Φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία

Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία, που εμφανίζεται σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το Mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και μεταλλάσσεται γρήγορα στο σώμα του ασθενούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης και περιπλέκουν τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας της φυματίωσης. Η ασθένεια συχνά προχωρά σε ασυμπτωματική ή λανθάνουσα μορφή, αλλά κατά κανόνα καταλήγει σε μετάβαση σε ενεργό.

Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός κοινού κρυολογήματος, οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια και ο χαμένος χρόνος μπορεί να τους κοστίσει τη ζωή.

Η φυματίωση είναι γνωστή στους ανθρώπους από την εποχή της Αρχαίας Ρωσίας, όταν η λοίμωξη ονομάζεται «κατανάλωση». Το όνομα της νόσου στα λατινικά σημαίνει "κουμπιά". Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της μορφολογίας και της παθοφυσιολογίας της φλεγμονής, που έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενός φυματιώδους κοκκώματος. Η πρώτη επιδημία φυματίωσης καταγράφηκε τον 18ο αιώνα. Αυτή τη φορά σημειώθηκε στην ιστορία της ανάπτυξης της βιομηχανίας, του εμπορίου, του πολιτισμού, της κοινωνικής ζωής. Οι άνθρωποι ταξίδευαν, δούλευαν και διέσχισαν μια επικίνδυνη λοίμωξη. Για πολλά χρόνια, επιστήμονες από διαφορετικές χώρες προσπάθησαν να καταλάβουν και να εξηγήσουν με ακρίβεια πώς τα βακτήρια σκοτώνουν εκατομμύρια ανθρώπους. Και μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα, ένας γερμανός γιατρός και επιστήμονας Robert Koch έγινε ο ανακαλύπτης του μολυσματικού παράγοντα: μελέτησε το βακτήριο με μικροσκόπιο, απομόνωσε καθαρή καλλιέργεια και διεξήγαγε πειράματα σε εργαστηριακά ζώα. Σε τιμή του, το Mycobacterium tuberculosis ονομάστηκε "ραβδί του Koch".

Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα λοίμωξη που παίρνει εκατομμύρια ζωές κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία είναι δεύτερη μόνο στο AIDS στη θνησιμότητα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, μολύνονται τα άτομα των οποίων η ανοσία αποδυναμώνεται από την τακτική χρήση ανοσοκατασταλτικών και ψυχοδραστικών φαρμάκων.

διάγραμμα: νοσηρότητα και θνησιμότητα από τη φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία

Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση:

• Ο επιπολασμός του AIDS και η μειωμένη ανοσία,
• Χαμηλή οικονομική κατάσταση της χώρας
• Μετανάστευση πληθυσμού
• Αντοχή των μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα.

Λόγω της έγκαιρης διάγνωσης, της σύγχρονης θεραπείας και της αποτελεσματικής πρόληψης των εμβολίων, η θνησιμότητα από φυματίωση μειώθηκε κατά 2 φορές σε σύγκριση με τον περασμένο αιώνα.

Αιτιολογία

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένα gram-θετικό ευθεία βακίλλιο με στρογγυλεμένα άκρα και μια κοκκώδη επιφάνεια. Τα βακτήρια είναι ακίνητα και ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: παραμένουν βιώσιμα για αρκετούς μήνες στη γη, στη σκόνη και στο νερό. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη μυκοβακτηρίων είναι η περιοχή από 30 έως 40 μοίρες. Αναπτύσσονται καλά και πολλαπλασιάζονται στο σκοτάδι και την υγρασία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ευαίσθητος στο φως του ήλιου και σε υψηλές θερμοκρασίες: πεθαίνει σε πέντε λεπτά κατά τη διάρκεια του βρασμού, σε τρία λεπτά υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Στην ξηρή μορφή, τα βακτήρια παραμένουν παθογόνα για ενάμιση χρόνο και στην κατεψυγμένη μορφή για αρκετές δεκαετίες. Τα βακτήρια είναι ικανά να χωριστούν σε μικρά μέρη υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και να κολλήσουν μαζί σε ακανόνιστα συγκροτήματα. Υπό τις βέλτιστες συνθήκες, τα μυκοβακτηρίδια αποκτούν την αρχική τους μορφή και γίνονται παθογόνα για τον άνθρωπο και πάλι.

Παθογένεια

Στην καρδιά της φυματίωσης είναι η φλεγμονή του κοκκιωματώδους τύπου, η οποία προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων κυστιδίων που είναι επιρρεπείς στην αποσύνθεση. Μετά την είσοδο του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζεται τοπική μόλυνση της πύλης εισόδου και ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Η κυτταρική ανοσία ενεργοποιείται και ενισχύεται η φαγοκυττάρωση. Η βακτηριαιμία αναπτύσσεται και στη ζώνη εισβολής μικροβίων σχηματίζεται μια αλλοίωση - η πρωταρχική επίδραση. Τα παθογόνα συλλαμβάνονται από μακροφάγα και εισέρχονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Τα αιματογενή ή λεμφογενή μυκοβακτήρια διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα με το σχηματισμό φυματιώδους εστίας στην οποία αναπτύσσεται η κοκκιωματώδης διαδικασία.

Αφού πάσχουν από πρωτογενή φυματίωση, οι βλάβες εξαλείφονται στα προσβεβλημένα όργανα και τους λεμφαδένες. Με την επανειλημμένη μόλυνση αναπτύσσεται αιματογενής φυματίωση, που εμφανίζεται σε μία από τις τρεις υπάρχουσες μορφές: γενικευμένη, πνευμονική και εξωπνευμονική. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στις επουλωμένες εστίες. Αυτή είναι η ανάπτυξη της δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια τάση για την καταστροφή των ιστών, έναν διαφορετικό τρόπο διάδοσης της μόλυνσης, μια ποικιλία κλινικών μορφών.

Παθογενετικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με φυματίωση:

1. Μεταβολή - βλάβη των ιστών και φλεγμονή,
2. Εξίδρωση - αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, σχηματισμός του εξιδρώματος,
3. Προϊόντα - ο σχηματισμός των φυσαλιδωτών οζιδίων.

Δομή του φυσαλιδώδους κοκκώματος

Ένα φυματιώδες κοκκίωμα αναπτύσσεται στο σημείο του κατεστραμμένου ιστού. Ένας μεγάλος αριθμός φαγοκυττάρων συσσωρεύονται γύρω από την εστία, σχηματίζονται κοκκιώματα μακροφάγου. Καθώς οι φλεγμονώδεις αλλαγές αυξάνονται, οι μακροφάγοι μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα, τα οποία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν γιγαντιαία κύτταρα Pirogov-Langhans. Στο κεντρικό τμήμα του κοκκιώματος των γίγαντων κυττάρων υπάρχει ένα κέντρο νέκρωσης, που περιβάλλεται από έναν άξονα μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και επιθηλιακών κυττάρων. Το αποτέλεσμα του κοκκιώματος είναι η σκλήρυνση.

Είδη ασθενειών

Μορφολογικές μορφές μόλυνσης από φυματίωση:

• Πνευμονική - διαγνωσμένη στο 90% των ασθενών
• Εξωπνευμονική - φυματίωση οστών, ουροφόρων οργάνων, δέρματος, εντέρων.

1. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό ενός μικρού κοκκιώματος, το οποίο θεραπεύεται ή μετασχηματίζεται σε μια κοιλότητα. Από την κοιλότητα που γεμίζει με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων εστιών φλεγμονής. Ελλείψει θεραπείας σε σοβαρή παθολογία, το άτομο πεθαίνει. Συνήθως αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Η ατελής ανοσία τους δεν αντιμετωπίζει μαζική εξωγενή μόλυνση. Η πρωτογενής φυματίωση έχει σοβαρή πορεία και σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς παραμένουν μη μεταδοτικοί.
2. Η δευτερογενής φυματίωση είναι μια επιδείνωση μιας χρόνιας λοίμωξης ή μιας επανένωσης ενός άλλου τύπου μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Στους πνεύμονες σχηματίζονται πολλά κοκκιώματα, τα οποία συγχωνεύονται μεταξύ τους, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων γεμισμένων με έκκριμα και σοβαρής δηλητηρίασης. Η δευτερογενής φυματίωση συνήθως επηρεάζει τους ενήλικες ασθενείς. Ταυτόχρονα, γίνονται μια πηγή μόλυνσης και απελευθερώνουν βακτηρίδια στο περιβάλλον.

Επιδημιολογία

Η εξάπλωση της λοίμωξης από φυματίωση συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

• Αερομεταφερόμενο. Αυτή η μετάδοση των βακτηρίων είναι η κύρια. Κατά τον βήχα, την ομιλία και το φτέρνισμα μαζί με τα πτύελα, αρκετές χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα εισέρχονται στον αέρα.
• Επικοινωνία-νοικοκυριό. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω των επηρεαζόμενων βλεννογόνων και του δέρματος, των οικιακών ειδών, του αίματος. Η μόλυνση με φυματίωση είναι δυνατή λόγω επαφής με άρρωστα ζώα.
• Τροφική - η διείσδυση βακτηρίων μέσω του πεπτικού συστήματος. Η μόλυνση από τα τρόφιμα πραγματοποιείται μέσω μολυσμένου κρέατος ή γάλακτος που δεν έχει δοκιμαστεί κτηνιατρικά. Αυτό το μονοπάτι βρίσκεται στις αγροτικές περιοχές και σήμερα είναι σχεδόν άσχετο.
• Διαφραγματική. Μια μητέρα με εκτεταμένη και χρόνια μορφή φυματίωσης, ειδικά σε συνδυασμό με τον ιό HIV, είναι σε θέση να μολύνει ένα αγέννητο παιδί. Ένα τέτοιο βρέφος έχει ελάχιστες πιθανότητες επιβίωσης, καθώς στερείται ανοσίας και το σώμα του δεν θα επιβιώσει από τη θεραπεία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

1. Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικές εγκαταστάσεις,
2. Μειωμένη ανοσία
3. ORVI,
4. Συναισθηματική υπερφόρτωση,
5. Beriberi,
6. Cachexia
7. Υπερβολική εργασία,
8. Σακχαρώδης διαβήτης
9. Κληρονομική προδιάθεση
10. Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλα ανοσοκατασταλτικά,
11. Το κάπνισμα

Κατανομή ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης. Η ανοιχτή μορφή είναι επιδημιολογικά σημαντική, καθώς ο ασθενής είναι ένας βακτηριοαγγειακός παράγοντας, ο οποίος είναι μολυσματικός για άλλους. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε κλειστά εξειδικευμένα νοσοκομεία φυματίωσης μέχρι τη λήξη της έκκρισης μυκοβακτηριδίων. Μόνο μετά από αυτό παύουν να είναι επικίνδυνα και μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Στην κλειστή μορφή της παθολογίας, η απομόνωση των μικροβίων απουσιάζει, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, μοιάζουν με σημάδια κρύου. Στην περίπτωση αυτή, είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι πολύ διαφορετικά. Η ασθένεια ξεκινά με δηλητηρίαση, εξασθένιση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Πνευμονική μορφή

Σε πρώιμο στάδιο, η πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα: πυρετό, υπνηλία, αδυναμία, απώλεια όρεξης και ύπνου, ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, καταθλιπτική διάθεση, ελαφρά ρίγη τα βράδια, ανήσυχος ύπνος και εφιάλτες. Οι ασθενείς ιδρώνουν πολύ τη νύχτα. Το σύνδρομο τοξικότητας προκαλείται από τη συσσώρευση μυκοβακτηριδίων στο σώμα του ασθενούς. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης είναι η υποεμφυτευτική θερμοκρασία, η οποία εμφανίζεται χωρίς αντικειμενικούς λόγους και διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Αργότερα το βράδυ η θερμοκρασία φτάνει τους 38,5 μοίρες και συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, δημιουργείται συναισθηματική αστάθεια και ψυχικές διαταραχές. Ίσως η εμφάνιση της κατάθλιψης, της ευφορίας, της απάθειας, της ψύχωσης, του καταθλιπτικού-μανιακού συνδρόμου.

Στη συνέχεια υπάρχει ένας μη παραγωγικός, οδυνηρός βήχας με παροξυσμικό χαρακτήρα, συριγμό στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο βήχας γίνεται παραγωγικός με πλούσια πτύελα και φέρνει ανακούφιση στους άρρωστους. Μια επίθεση του βήχα συχνά τελειώνει με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας αίματος. Η αιμόπτυση είναι ένα σύμπτωμα των μολυσματικών μορφών φυματίωσης. Όταν ένα σπήλαιο ρήξη, το αίμα εκτοξεύει μια βρύση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Η φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων αναπτύσσεται, ο πόνος και η δυσφορία εμφανίζονται στο στήθος.

Η εμφάνιση των ασθενών αλλάζει: το πρόσωπο γίνεται ασταθές, η μύτη ακονίζεται, τα μάγουλα βυθίζονται, τα μάτια λάμπουν ανθυγιεινά, εμφανίζονται μώλωπες κάτω από αυτά. Η χαρακτηριστική εμφάνιση τέτοιων ασθενών δεν αφήνει καμία αμφιβολία για την ακρίβεια της διάγνωσης.

Η φυματίωση στα παιδιά είναι πολύ χειρότερη από αυτή των ενηλίκων. Η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού είναι πολύ χαμηλότερη. Αυτό εξηγεί την μεγαλύτερη ευαισθησία στις μολύνσεις, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και τη διάρκεια της θεραπείας.

Εξωπνευμονικές μορφές

• Τα πρώτα σημάδια της φυματιώδους νεφρικής βλάβης - υπογλυκαιμία, αίσθημα κακουχίας. Στη συνέχεια, υπάρχει ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η δυσουρία και η μαζική αιματουρία αναπτύσσονται. Σε ασθενείς η ούρηση γίνεται συχνή, τα ούρα γίνονται θολό. Στην αρχή της ασθένειας, ο πόνος έχει ένα θαμπό χαρακτήρα και καθώς η παθολογία αναπτύσσεται, γίνεται έντονη, μοιάζοντας με τον νεφρικό κολικό. Πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εκδηλώνεται με διαμήκη αιμορραγία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Στην κοιλιακή χώρα υπάρχει πόνος αορίστου χρόνου, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις του εντέρου και τη σεξουαλική επαφή. Υπάρχει μακρά αιμορραγία της μήτρας, η εμμηνόρροια γίνεται επίπονη. Η παθολογία περιπλέκεται από την ανάπτυξη της στειρότητας, η οποία προκαλείται από την παρεμπόδιση των σαλπίγγων. Η μακροχρόνια ασθένεια του ρεύματος οδηγεί σε παραμόρφωση της μήτρας, σχηματισμό συμφύσεων, πλήρωση της κοιλότητας με τυρώδες περιεχόμενο. Στους άνδρες, τα γεννητικά όργανα φλεγμονώνονται με την ανάπτυξη φυματιώδους επιδιδυμίτιδας ή ορχίτιδας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο, ένα αίσθημα πυκνής διήθησης. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη από την ουρήθρα συχνά απουσιάζει και τα ούρα παραμένουν καθαρά.
• Φυματική φλεγμονή των οστών και των αρθρώσεων είναι η σταδιακή καταστροφή του χόνδρου, η πρόκληση βλάβης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η ανάπτυξη της ασθένειας. Όταν φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς γίνονται αδρανείς, παραπονιούνται για δυσφορία και βαρύτητα στην πλάτη. Ταυτόχρονα, μπορεί να απουσιάζει η θερμοκρασία του σώματος και άλλα συμπτώματα. Αν δεν αντιμετωπιστεί η φυματίωση, η λειτουργία των αρθρώσεων χάνεται εντελώς, η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, ο ασθενής καθίσταται εντελώς ακινητοποιημένος.
• Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναπτύσσεται με παραμελημένη μόλυνση φυματίωσης. Συνήθως αναπτύσσεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς γίνονται δυναμικοί, ασθενείς, λήθαργοι, υπνηλία. Έχουν χάσει το ενδιαφέρον για τον κόσμο, συγγενείς, προσπαθούν να αποσυρθούν. Ο πονοκέφαλος αυξάνεται βαθμιαία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο εμετός, εμφανίζονται τα μηνιγγικά συμπτώματα, ο συντονισμός και η ευαισθησία διαταράσσονται, προκαλείται σύγχυση της συνείδησης, λιποθυμία, επιφυσίες και οπτικές ψευδαισθήσεις. Η κεφαλαλγία γίνεται αφόρητη, εντείνεται με την παραμικρή κίνηση, το έντονο φως, το θόρυβο.
• Η γεννητική φυματίωση είναι μια γενικευμένη μορφή μόλυνσης από φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες, μικρές εξανθήσεις φυματίωσης στους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Η οξεία λευκή φυματίωση χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και έντονη κλινική εικόνα, η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμού και ύφεσης. Η παθολογία εκδηλώνεται με δηλητηρίαση, εξασθένιση και δυσλειτουργία των προσβεβλημένων οργάνων - νεφρά, συκώτι, μυελό των οστών, σπλήνα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, εξαντλημένοι, χάνουν γρήγορα το βάρος τους και βιώνουν γενική δυσφορία. Με μια παραγωγική παθολογική διαδικασία, αναπτύσσονται σήψη, λεμφαγγίτιδα και αγγειίτιδα. Η κακοήθης πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εβδομάδας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στη νεκροψία βρέθηκαν αλλοιώσεις με νέκρωση σχεδόν σε όλα τα όργανα.
• Λοίμωξη της πεπτικής οδού που εκδηλώνεται με μετεωρισμός, πόνους στην κοιλιακή χώρα, διαταραχές στα κόπρανα - περιοδική διάρροια και δυσκοιλιότητα, εμφάνιση παθολογικών προσμείξεων στα κόπρανα, ξαφνική απώλεια βάρους, επίμονος χαμηλός πυρετός. Μια επιπλοκή της νόσου είναι η παρεμπόδιση του εντέρου. Με οισοφαγική φυματίωση, δυσφαγία, οξύ πόνο, έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζεται. Η ήττα του στομάχου και του παγκρέατος εκδηλώνεται με πρήξιμο, ναυτία, έλλειψη όρεξης, ζωνάρι, δίψα. Τα συμπτώματα της φλεγμονής του ήπατος είναι: πόνος στο σωστό υποχονδρικό, ναυτία. Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος και προεξέχει από κάτω από την άκρη της ακρογιαλιάς.

Η φυματίωση της επιδερμίδας εμφανίζεται σε ξηρές και κλασσικές μορφές. Όταν η ξηρή μορφή στο δέρμα του ασθενούς εμφανίζονται μεγάλες προσκρούσεις, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια εκτεταμένη περιοχή καταστροφής. Η βλαυκή φυματίωση του δέρματος εκδηλώνεται με την εμφάνιση κυψελίδων στο δέρμα, οι οποίες εκρήγνυνται, αφήνοντας πίσω τους μια τραχιά ουλή. Το δέρμα γίνεται ξηρό, εύκολα τραυματισμένο, στην περιοχή της ουλής σύντομα εμφανίζονται νέες φλύκταινες με τυρώδες περιεχόμενο.

Επιπλοκές

1. Η πνευμονική αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής ενός αιμοφόρου αγγείου στους φλεγμονώδεις πνεύμονες και συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.
2. Εάν τα δομικά στοιχεία του πνευμονικού ιστού έχουν υποστεί βλάβη, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συσσωρεύεται εκεί και συμπιέζει τον πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.
3. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί στην εμφάνιση υποξίας, σοβαρής δύσπνοιας και κρίσεων άσθματος.
4. Καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Μερική ή τμηματική ατελεκτάση του πνεύμονα - πτώση των κυψελίδων απουσία αέρα σε αυτά. Η αιτία είναι η συσσώρευση αίματος ή πτύελου στους βρόγχους, καθώς και παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης.
6. Διαταραχή των προσβεβλημένων οργάνων.
7. Η αμυλάδεση των εσωτερικών οργάνων είναι πλέον εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η διαδικασία συνδέεται με την παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα και τη συσσώρευση πρωτεϊνικών ουσιών στα εσωτερικά όργανα - τα νεφρά, τη σπλήνα, το ήπαρ.
8. Πνευροσκλήρωση.
9. Βρογχικό και θωρακικό συρίγγιο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η ταυτοποίηση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, η κλινική εξέταση του ασθενούς, η μελέτη των ακτινολογικών σημείων, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης, η δοκιμή Mantoux, οι βιοχημικές εξετάσεις, η αιμόγραμμα, η PCR και η ELISA.

Οι ειδικοί ακούν τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγουν ιστορικό ζωής και ασθένειας, διεξάγουν μια φυσική εξέταση, τον στέλνουν για διαγνωστικούς ελέγχους ακτίνων Χ και εργαστηριακή διάγνωση.

Δοκιμή Mantoux

Το τεστ Mantoux είναι ένα διαγνωστικό τεστ που δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της φυματίωσης του ασθενούς και την ένταση της ανοσίας στην λοίμωξη από τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο αποτελεσματική είναι η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων των δειγμάτων επιλέγονται παιδιά για επανεμβολιασμό.

Τα παιδιά, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής, πραγματοποιούν διάγνωση φυματίωσης. Το παιδί κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου εγχύεται με 0,1 ml φυματίνης που περιέχει το παθογόνο σε συγκέντρωση που αντιστοιχεί στην ηλικία και το βάρος του. Η φυσαλιδίνη είναι ένα εκχύλισμα καλλιέργειας Mycobacterium tuberculosis που περιέχει προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας. Απαγορεύεται να υγράνετε και να χτενίζετε το σημείο της ένεσης. Μετά από τρεις ημέρες, η νοσοκόμα μετράει με ένα χάρακα το μέγεθος της σχηματισμένης παλμού:

• Εάν η διάμετρος είναι 5-15 mm, μιλούν για μια επαρκή ανοσοαπόκριση. Το σώμα του παιδιού μετά από επαφή με το βακτήριο αντιμετώπισε με ασφάλεια τη μόλυνση. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει μια ισχυρή ανοσία που αποκτήθηκε μετά τον εμβολιασμό.
• Εάν το μέγεθος της μήτρας είναι 0-2 mm, η αντίδραση είναι αρνητική, υποδεικνύοντας την πλήρη απουσία αντισωμάτων κατά του βακίλου του φυματιδίου, υποδεικνύοντας απώλεια προστασίας από μόλυνση.
• Ένα μέγεθος παλμού 16 mm ή περισσότερο δείχνει υπερβολική αντίδραση και ανεπαρκή ανοσοαπόκριση. Το παιδί είναι μολυσμένο ή είναι φορέας, πιθανώς η ανάπτυξη μιας ενεργού μορφής φυματίωσης. Τέτοια παιδιά αποστέλλονται προς διαβούλευση στον φθισιολόγο.

Οι εξετάσεις Mantoux δεν γίνονται εάν το παιδί έχει δέρμα ή οξείες μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, επιληψία. Μόλις ένα μήνα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, γίνεται διάγνωση της φυματίωσης.

Φθοριογραφία

Η φθοριογραφία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική μέθοδος έρευνας, η οποία συνίσταται στη διείσδυση των ακτίνων Χ μέσω του πνευμονικού ιστού και στον σχηματισμό ενός σχεδίου των πνευμόνων σε μια μεμβράνη που χρησιμοποιεί φθορίζοντα σωματίδια. Εκτελέστε φθορογραφία ενηλίκων που έχουν φθάσει στην ηλικία των 18 ετών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στην ταινία, οι φλεγμονώδεις πνεύμονες εμφανίζονται ως ετερογενής δομή με περιοχές σκοτεινότητας ή φώτισης.

Ακτινογραφία

Η ακτινογραφία είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της θέσης της παθολογικής διαδικασίας και της επικράτειάς της, για να μελετηθεί λεπτομερέστερα οι εστίες της φυματίωσης, για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί το αποτέλεσμα της φθοριογραφίας. Με τη βοήθεια της τομογραφίας, διευκρινίζουν την παρουσία εστιών καταστροφής στους ιστούς.

φωτογραφία: φυματίωση σε ακτινογραφία

Βακτηριολογική εξέταση

Η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων από τους ασθενείς με βήχα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Το υλικό συλλέγεται σε ξεχωριστό χώρο σύμφωνα με τους κανόνες της μολυσματικής ασφάλειας σε αποστειρωμένους σωλήνες ή φιαλίδια. Για ανάλυση απαιτούνται 3 μερίδες πτύου, που επιλέγονται πριν από τη θεραπεία, με άδειο στομάχι. Το επιλεγμένο υλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο μικροβιολογίας εντός των πρώτων 2 ωρών. Το υλικό σποράς σε επιλεγμένα θρεπτικά συστατικά μεταξύ τους και βαφή σε Tsil-Nielsen. Για να προσδιορίσετε τον τύπο του mycobacterium, πρέπει να περιμένετε ένα μήνα ή περισσότερο μέχρι να αναπτυχθεί ο πολιτισμός και να εκδηλώσει τις τυπικές του ιδιότητες. Εκτός από τα πτύελα στο εργαστήριο, εξετάστε τα ούρα του ασθενούς, την εκκένωση του συριγγίου, του λαιμού ή των βρόγχων, τα επιχρίσματα από τα τραύματα, τις βιοψίες των λεμφαδένων.

Θεραπεία

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει 2 κύρια στάδια - εντατικά και παρατεταμένα, και διεξάγεται σύμφωνα με τα σχέδια, τα οποία αποτελούνται από τρία, τέσσερα και πέντε συστατικά.

1. Η εντατική θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής, στη διακοπή των καταστροφικών διεργασιών, στην απορρόφηση του διηθήματος και του εξιδρώματος, σταματώντας την απελευθέρωση βακτηρίων στο εξωτερικό περιβάλλον. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να γίνει ο ασθενής μη μολυσματικός. Σε γενικές γραμμές, αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε έξι μήνες.
2. Η παρατεταμένη θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απορρόφηση ή τη δημιουργία ουλών στις εστίες της φλεγμονής, στην αποκατάσταση της ανοσολογικής άμυνας. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι δύο ή περισσότερα έτη.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης είναι: "Ισονιαζίδη", "Ριφαμπικίνη", "Αιθαμβουτόλη", "Στρεπτομυκίνη", "ΠΑΣΚ", "Πυραζιναμίδη".

• Το θεραπευτικό σχήμα τριών μερών αναπτύχθηκε τον περασμένο αιώνα και εξακολουθεί να ισχύει σήμερα. Αποτελείται από "Isoniazid", "PASK" και "Streptomycin".
• Το σχέδιο τεσσάρων μερών προτάθηκε πολύ αργότερα. Άρχισε να εισέρχεται ενεργά στην πρακτική της θεραπείας της φυματίωσης μετά την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα πρώτης γενιάς. Αυτό το σχήμα αποτελείται από "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", και "Ethionamide".
• Το θεραπευτικό σχήμα πέντε μερών έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση ιδιαίτερα πολύπλοκων, πολλαπλών ανθεκτικών μορφών φυματίωσης. Το προηγούμενο σχήμα συμπληρώνεται με το "Ciprofloxacin". Αυτή η θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά έχει και πολλές παρενέργειες.

Η θεραπεία της αιτιοπαθολογικής παθολογίας συμπληρώνει την παθογενετική θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

1. Ανοσοδιεγερτικά και ανοσοδιαμορφωτές - "Τιμαλίνη", "Λεβαμιζόλη",
2. Αντιυπαντικά - Riboxin,
3. Μεταβολικά - "Cocarboxylase", "ATP",
4. Βιταμίνες Β,
5. Ηπατοπροστατευτικά - Essentiale, Phosphogliv.

Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη. Παρά το γεγονός ότι είναι ισχυρά ανοσοκατασταλτικά, αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν εκτεταμένη φλεγμονή σε σοβαρή φυματίωση.

Φυσιοθεραπεία

Τα μέτρα φυσιοθεραπείας συμβάλλουν στην απορρόφηση του εξιδρώματος, διεγείρουν την επισκευή και την επιδιόρθωση των κατεστραμμένων ιστών και αποτρέπουν την ανάπτυξη συμφύσεων.
Η φυσικοθεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει:

• Μαγνητική θεραπεία
• Υπερηχογράφημα,
• Η θεραπεία με λέιζερ
• Ηλεκτροφόρηση φαρμάκων κατά της φυματίωσης, βιταμινών, ουσιών που απευθύνονται σε απευαισθητοποίηση και απορρόφησης,
• Φωνοφόρηση,
• Ραδιοφωνική θεραπεία.

Επιπλέον, η βαλειοθεραπεία, ο βελονισμός, η ανοσοθεραπεία, η ομοιοπαθητική ενδείκνυται για ασθενείς με φυματίωση. Η κλιματοθεραπεία περιλαμβάνει σκλήρυνση με τη βοήθεια αεραγωγών και έκθεση σε έμμεσο ηλιακό φως.

Σε πνευμονική φυματίωση, είναι χρήσιμο να διεξάγονται αναπνευστικές ασκήσεις, να καταρρέει η θεραπεία. Όλες αυτές οι διαδικασίες επιτρέπονται μόνο στο στάδιο ανάκτησης ή στη φάση ανενεργών εκδηλώσεων της φυματίωσης.

Χειρουργική θεραπεία

Για τη χειρουργική θεραπεία πηγαίνετε σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στη θεραπεία του ασθενούς.

Εκτελέστε την εκτομή του οργάνου, η οποία είναι να αφαιρέσετε τμήματα ή λοβούς του πνεύμονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγετε σε θωρακοπλαστική και πλαστικό κλείσιμο της κοιλότητας.

1. Η εκτομή του πνεύμονα πραγματοποιείται σε διαφορετικούς όγκους. Για ορισμένους ασθενείς, αφαιρείται ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα, άλλο τμήμα ή κοιλότητα. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, αντίσταση των μυκοβακτηρίων στα αντιβιοτικά, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
2. Η θωροπλαστική πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για εκτομή του πνεύμονα. Οι ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι: καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, υπεζωκοτικό ύπαιμα, βρογχοπληρικό συρίγγιο.
3. Αν δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στο σπήλαιο, εκτελείται μία μονοβάθμια λειτουργία - μια σπηλαιώδης με σπηλαιοπωλείο.
4. Αφαίρεση λεμφαδένων.

Λαϊκή ιατρική

Είναι χρήσιμο για τους φυματιώδεις ασθενείς να πίνουν ένα αφέψημα μιας μητέρας και της μητρός, μια έγχυση Althea, μπουμπούκια πεύκου, παίρνουν το ιχθυέλαιο τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχει μια κινεζική μέθοδος για τη θεραπεία μιας ασθένειας με τη βοήθεια μιας αποξηραμένης αρκούδας. Πιάνονται, πλένονται, αποξηραίνονται, θρυμματίζονται, αναμιγνύονται με μέλι και λαμβάνουν το προκύπτον προϊόν. Για τη θεραπεία της φυματίωσης χρησιμοποιήστε σκόρδο, χρένο, πρόπολη, χοιρινό λαρδί.

Οι προνύμφες σκώρων κεριού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Τα ένζυμα τους χωνεύουν εύκολα την κηρήθρα του μυκοβακτηρίου και καταστρέφουν το ραβδί του Κοτ. Προετοιμάστε τις προνύμφες για το οινόπνευμα και πάρτε ένα μακροπρόθεσμο απόσπασμα.

Το γάλα με το λαρδί, ένα αφέψημα από πίτυρο και βρώμη, ένα μίγμα μελιού και καλαμποκιού χρησιμοποιείται ευρέως για τη φυματίωση.

Μια σταγόνα καθαρή πίσσα χωρίζεται σε πολλά μέρη και λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπιέζεται με χυμό λαχανικών ή καφέ.

Πολλά από τα εργαλεία που αναφέρονται παραπάνω χρησιμοποιήθηκαν από τους προγόνους μας. Ορισμένες από αυτές είναι σχετικές τώρα. Οποιαδήποτε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λαϊκής θεραπείας, μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Τα περιγραφόμενα μέσα μπορούν να χρησιμεύσουν ως καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει ειδικές και μη ειδικές μεθόδους.

Ειδική πρόληψη

Η ειδική πρόληψη περιλαμβάνει ενεργό εμβολιασμό με εμβόλιο BCG και χημειοπροφύλαξη με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης.
Τα παιδιά εμβολιάζονται με εμβόλιο BCG, το οποίο προστατεύει αποτελεσματικά από τη φυματίωση. Σύμφωνα με το Εθνικό Ημερολόγιο Εμβολιασμού, χορηγείται στο νοσοκομείο μητρότητας κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής του παιδιού και στα 7 και 14 ετών, ενισχύεται. Τα νεογνά με ένα φορτίο μετά τον τοκετό εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης με ένα εμβόλιο BCG-M που περιέχει λιγότερα μυκοβακτηρίδια του στελέχους του εμβολίου. Το εμβόλιο εγχέεται στο μέσο τρίτο του ώμου. Μετά από μερικούς μήνες, σχηματίζεται μια διείσδυση στο σημείο της ένεσης - μια μικρή σφραγίδα. Μέχρι 6 μήνες, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση της.

Η χημειοπροφύλαξη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φυματίωσης σε υγιή άτομα που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο νόσου. Συνήθως χρησιμοποιείται για χημειοπροφύλαξη "Isoniazid".

Φυματίωση: διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία

Η φυματίωση είναι μολυσματική νόσο βακτηριακής αιτιολογίας. Η ασθένεια δεν έχει μόνο μια ιατρική αλλά και μια κοινωνική πτυχή: οι πιο ευαίσθητοι στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης είναι τα άτομα με χαμηλό επίπεδο ανοσίας, ανισορροπημένη διατροφή, διαβίωση σε συνθήκες μη τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων και κακές κοινωνικές συνθήκες. Η εξέλιξη της ασθένειας επηρεάζεται από το επίπεδο ποιότητας της ανθρώπινης ζωής. Ωστόσο, η ομάδα κινδύνου για τη φυματίωση αποτελείται από όλα τα τμήματα του πληθυσμού, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.
Η υψηλή συχνότητα θανάτων (έως 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως) και η επικράτηση της νόσου οφείλονται όχι μόνο σε κοινωνικά αίτια αλλά και σε μακρά περίοδο λανθάνουσας νόσου, όταν δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα της φυματίωσης. Αυτή τη φορά είναι πιο ευνοϊκή για τη θεραπεία και για να προσδιοριστεί η πιθανότητα μόλυνσης, χρησιμοποιείται η αξιολόγηση της απόκρισης του οργανισμού στη δοκιμασία Mantoux.

Αιτίες της νόσου και τρόποι μόλυνσης

Η νόσος αναπτύσσεται μετά από μόλυνση του ανθρώπινου σώματος με βακτήρια Mycobacterium tuberculosis ή Koch. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στην επίδραση του περιβάλλοντος, επιδράσεις υψηλής θερμοκρασίας και διατηρεί τη βιωσιμότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες.

βάκιλος του Koch δεν θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματικού παράγοντα, αν και το μέσο μόλυνσης με την ανοικτή μορφή εξάπλωσης βακτηρίων στο περιβάλλον που είναι πιθανό να αναπτύξουν μετά την έκθεση στο αιτιολογικό παράγοντα και τη διείσδυση του μέσα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου της νόσου είναι πολύ χαμηλή. Η φυματίωση (ασθενής κατά της φυματίωσης) στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί νοσηλευτική θεραπεία σε ανενεργή μορφή της νόσου και δεν περιορίζεται σε κίνηση και κοινωνική δραστηριότητα. Με σταθερές περιστασιακή επαφή, σε οικογένειες όπου υπάρχει ένα πρόσωπο TB ασθενή, συνιστάται να δοθεί προσοχή όχι μόνο την υγεία του, αλλά και poderzhaniyu μέτρα υγιεινής για την ενίσχυση της ανοσίας των άλλων μελών της οικογένειας και των τακτικών επιθεωρήσεων της αντίδρασης του σώματος σε δοκιμασία Mantoux για την ανίχνευση πιθανής μόλυνσης στα αρχικά στάδια.

Φωτογραφία: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Η κύρια οδός της μόλυνσης είναι τα ραβίδια koh που εισέρχονται στα αναπνευστικά όργανα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Λιγότερο καταγεγραμμένοι τρόποι μετάδοσης νοικοκυριών (επαφής) και διαπλακέντρησης. Το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, στη συνέχεια μεταναστεύει στον βρογχικό βλεννογόνο, στις κυψελίδες και εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Για το ανθρώπινο σώμα, το ραβδί Koch είναι ένας εξωγήιος μικροοργανισμός. Κανονικά, όταν εμφανίζεται και πολλαπλασιάζεται στο σώμα, τα ανοσιακά κύτταρα επιτίθενται στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αποφεύγοντας το στάδιο της ενεργού αναπαραγωγής. Η ανάπτυξη της νόσου είναι πιθανή σε δύο περιπτώσεις: εάν καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχουν διαταραχές στην παραγωγή αντισωμάτων, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, οι άμυνες του σώματος εξασθενούνται από άλλες ασθένειες, δεν σχηματίζονται επαρκώς λόγω του παράγοντα ηλικίας ή των κοινωνικών συνθηκών. ή εάν η επαφή με το παθογόνο είναι μακροχρόνια, μόνιμη, ο φορέας βακίλλων βρίσκεται στο στάδιο της ανοικτής μορφής της νόσου και δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία (με μη διαγνωσμένη φυματίωση από ένα μέλος της οικογένειας, που κρατείται σε κλειστά ιδρύματα κλπ.).

Φωτογραφία: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Μεταξύ των παραγόντων που μειώνουν την ειδική ανοσία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου όταν έρχονται σε επαφή με έναν μολυσματικό παράγοντα, διακρίνονται τα εξής:

• το κάπνισμα ως παράγοντα στην ανάπτυξη ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, εξασθενίζοντας την τοπική ανοσία,
• υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
• όλους τους τύπους εθισμού.
• η προδιάθεση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος λόγω της παρουσίας δομικών ανωμαλιών, συχνών ασθενειών στο ιστορικό, η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα,
• χρόνιες παθήσεις και εστίες φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς.
• διαβήτη, ενδοκρινικές παθήσεις,
• ανισορροπημένη διατροφή, έλλειψη βιταμινών από θρεπτικά συστατικά,
• νευρωτικές διαταραχές, καταθλιπτικές καταστάσεις, χαμηλή αντίσταση στο στρες,
• περίοδος κύησης ·
• δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες.

Η ανάπτυξη φυματίωσης: σημεία και συμπτώματα διαφορετικών σταδίων της νόσου

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη εκδηλώσεων φυματίωσης εμφανίζεται σταδιακά. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο παθογόνος παράγοντας δεν εκδηλώνεται στον οργανισμό, εξαπλώνεται και πολλαπλασιάζεται κυρίως στους ιστούς των πνευμόνων.
Στην αρχή της φυματίωσης, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Κατανομή της πρωτοβάθμιας φάσης στην οποία εμφανίζεται κυρίως η αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών, που δεν συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις. Μετά το αρχικό στάδιο εμφανίζεται λανθάνουσα ή λανθάνουσα κατάσταση της νόσου, η οποία μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική υποβάθμιση της υγείας ·
• κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• μη μειωμένη απώλεια βάρους.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.

Ο βήχας, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος δεν είναι χαρακτηριστικό των πρώτων σταδίων της νόσου, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στο στάδιο εκτεταμένων βλαβών του πνευμονικού ιστού. Με τη διαγραφή των πρώτων σταδίων της εξέλιξης της νόσου, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τις μεθόδους των δοκιμασιών φυματίνης (δοκιμή Diaskin, αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux κ.λπ.) ή στην ανάλυση του αίματος για PCR.
Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα λανθάνον στάδιο, μια "κλειστή" μορφή φυματίωσης, στην οποία το παθογόνο δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον και με τη μέτρια αναπαραγωγή και αντίσταση του οργανισμού δεν παρατηρείται έντονη βλάβη στην υγεία.
Η λανθάνουσα μορφή είναι επικίνδυνη για τη δυνατότητα μετάβασης στο στάδιο της ενεργού νόσου, όχι μόνο επικίνδυνο για τους άλλους, αλλά και εξαιρετικά αρνητικό για το σώμα.
Το ενεργό στάδιο περνά στο δευτερεύον, ο παθογόνος μικροοργανισμός φτάνει στο στάδιο της μαζικής αναπαραγωγής και εξαπλώνεται μέσω άλλων οργάνων του σώματος. Υπάρχουν σοβαρές βλάβες και ασθένειες που είναι θανατηφόρες.

Ενεργό στάδιο της φυματίωσης: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Συμπτώματα της φυματίωσης στην οξεία περίοδο της νόσου:

• παρατεταμένη (περισσότερο από τρεις εβδομάδες), υγρό βήχα με πτύελα.
• η παρουσία εγκλείσεων αίματος στα πτυέια.
• υπερθερμία στην περιοχή του υποφλέβιου.
• μη μειωμένη απώλεια βάρους.
• κόπωση, γενική υποβάθμιση της υγείας, αδυναμία, ευερεθιστότητα, απώλεια της όρεξης, υποβάθμιση της απόδοσης και άλλα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Ο βήχας είναι υγρός, έντονος, συχνός, με χαρακτηριστική αύξηση της πρωινής ημέρας. Συχνά, σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι καπνιστές λαμβάνουν αυτό το σύμπτωμα για εκδηλώσεις του βήχα του καπνιστή, ένα σημάδι χρόνιας βρογχίτιδας σε ασθενείς που εξαρτώνται από τη νικοτίνη.
Σε πιο επιθετικό ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερθερμία στο εύρος των πυρετών (θερμοκρασία σώματος 38-39 ° C).
• πόνος στους ώμους, στέρνο,
• πόνος όταν βήχει;
• ξηρό βήχα, σκληρή αναπνοή.

Η συμπτωματολογία της φυματιώδους φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων αναπνευστικών παθήσεων της ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Η διαφοροποίηση των διαγνώσεων πραγματοποιείται μόνο από ειδικό.

Συμπτώματα εξωπνευμονικής νόσου

Το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ιστούς των πνευμόνων, αλλά και να πολλαπλασιάσει και να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα. Με μια τέτοια τοποθέτηση μιλούν εξωπνευμονική μορφή της νόσου. Ένας μη ειδικός τύπος φυματιώδους βλάβης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων διαγιγνώσκεται κατά κανόνα αποκλείοντας άλλες ασθένειες και παθολογίες. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον εντοπισμό του προσβεβλημένου οργάνου ή ιστού.

• Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, η ασθένεια εκδηλώνεται σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαταραχές του νευρικού συστήματος, πρότυπα ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρωτικές αντιδράσεις, αύξηση των μυών του αυχένα και του λαιμού. Χαρακτηρίζεται από τον πόνο στην πλάτη όταν ισιώνουν τα πόδια, η κεφαλή κλίνει στο πλάι του θώρακα. Η ασθένεια προχωράει αργά, στην ομάδα κινδύνου - τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, οι πάσχοντες από διαβήτη, τους μολυσμένους με HIV.
• Η φουσκωτή βλάβη στα όργανα του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται σε υποτροπιάζουσες διαταραχές αφόδευσης, κοιλιακή διαταραχή, πόνους στην εντερική περιοχή, σημάδια αιμορραγικής αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένου του αίματος στα κόπρανα) και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C.
• Η φυματίωση του οστού και του αρθρικού ιστού εκδηλώνεται από τον πόνο στις πληγείσες περιοχές, περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί.
• Η ήττα του φυματιώδους βακτηρίου των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος συνήθως προσδιορίζεται στα νεφρά και / ή στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η κλινική εικόνα αποτελείται από επώδυνες επιθέσεις στο κάτω μέρος της πλάτης, υπερμετρωπία του σώματος, συχνή, οδυνηρή, μη παραγωγική ούρηση ούρησης, συμπερίληψη αίματος στα ούρα.
• Η φυματιώδης βλάβη του δέρματος εκφράζεται με τη μορφή εξανθημάτων που διαδίδονται σε όλο το δέρμα, ενώνονται και σχηματίζουν οζιδικούς σχηματισμούς πυκνούς στην αφή.

Άλλα συμπτώματα είναι δυνατά με την ήττα διαφόρων οργάνων. Ένας παθογόνος οργανισμός, που διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να επιλέξει ως στόχο σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, ιστό ή σύστημα. Τα κλινικά σημάδια της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από παρόμοιες φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφορετικής αιτιολογίας. Η πρόγνωση για τη θεραπεία των εξωπνευμονικών μορφών εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το στάδιο της, τον βαθμό βλάβης οργάνων και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Διαγνωστικές Τεχνικές

Φωτογραφία: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση δοκιμές που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας του παθογόνου στο σώμα. Τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με τη συλλογή της ανάλυσης και την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, τη μελέτη του ιστορικού της νόσου. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, εκτελείται μια σειρά εξετάσεων:

• ανάλυση της δοκιμής Mantoux ή της δοκιμής Pirke, η πιο συνηθισμένη μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα. Ενδοδερματική ή δερματική εφαρμογή της φυματίνης και αξιολόγηση του επιπέδου της ειδικής σωματικής ανοσίας. Η δοκιμασία φυματινισμού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πιθανή επαφή με βακίλο Koch, αλλά δεν σημαίνει επιβεβαίωση της νόσου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος, ωστόσο, επικρίνεται από τους φθισικατρικούς και άλλους ειδικούς, καθώς μπορεί να υποδηλώνει επαφή με άλλους τύπους μικροβακτηρίων. Επίσης, η διάγνωση της φυματίωσης με τη μέθοδο δοκιμής μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται επίσης πριν από τον αρχικό εμβολιασμό, προκειμένου να προβλεφθούν πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο κύριο συστατικό του εμβολίου.
• Η δοκιμή diaskin ισχύει επίσης για δερματικές δοκιμασίες, συμπληρώνοντας τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αντίδρασης Mantoux. Όντας μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή, αποκαλύπτει μια αντίδραση μόνο για τα φυματιώδη μυκοβακτηρίδια.
• Η δοκιμασία quantiferon ή ELISA είναι μια δοκιμασία ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων, που συνιστάται για ασθενείς με αλλεργίες στη φυματίνη και αν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ψευδώς θετική αντίδραση του σώματος στις δοκιμές Mantoux και Diaskin μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η μελέτη διεξάγεται σε βιολογικό υλικό (αίμα), δεν έχει αντενδείξεις και θεωρείται η πιο αξιόπιστη δοκιμή (λιγότερο από 2% εσφαλμένα αποτελέσματα, σε σύγκριση με 30% για τις δοκιμασίες Mantoux). Συνιστάται για την ανίχνευση λανθάνουσας και εξωπνευμονικής μορφής της νόσου.
• η μικροσκοπία κηλίδας διεξάγεται ως έρευνα για έναν παθογόνο οργανισμό σε πτύελα βήχα. Όταν εντοπίζονται φυτικά μυκοβακτήρια σε ένα επίχρισμα, η μέθοδος συμπληρώνεται με βακτηριολογικό ενοφθαλμισμό του δείγματος σε θρεπτικό μέσο.
• PCR, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης - η πιο ακριβής από τις υπάρχουσες μεθόδους έρευνας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του μυκοβακτηριδιακού DNA σε διάφορα βιολογικά υγρά.
• Η ιστολογική ανάλυση των ιστών που αφαιρούνται με τη μέθοδο της βιοψίας συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με την ανάλυση των βιολογικών υγρών, ιδιαίτερα με την υποτονική φυματίωση του οστικού ιστού.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ και φθορίωσης αποκαλύπτουν την παρουσία εστιών φλεγμονής στους πνευμονικούς ιστούς.

Θεραπεία της νόσου

Η πρόγνωση για την ανάκτηση από αυτή την ασθένεια βασίζεται στο στάδιο της νόσου, στην περιοχή της βλάβης και στη γενική υγεία του ασθενούς. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας που προωθεί την πλήρη θεραπεία του ασθενούς.
Η θεραπεία είναι μακροπρόθεσμη, πολύπλοκη, με βάση την πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ανοσορυθμιστικών, ανοσοδιεγερτικών, προβιοτικών και βιταμινών. Υποχρεωτικό μέρος της πορείας της θεραπείας είναι η διατροφή και η φυσική θεραπεία.
Η θεραπεία του ασθενούς στο ενεργό στάδιο πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης άλλων. Η διάρκεια διαμονής εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και μπορεί να κυμανθεί από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο. Ο αυτοπεριορισμός της θεραπείας οδηγεί συχνότερα σε υποτροπή ή εξέλιξη της νόσου, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θάνατο.

Προληπτικά μέτρα

Φωτογραφία: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία περίπου το 90% των ανθρώπων είναι φορείς της ράβδου του Κοτ. Ταυτόχρονα, λιγότερο από το 1% αυτών αρρωσταίνουν. Η ανάπτυξη της ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο της ασυλίας, οπότε η κύρια πρόληψη είναι να διατηρηθεί ένας υγιής τρόπος ζωής.
Ο εμβολιασμός των παιδιών, οι τακτικοί έλεγχοι και οι δοκιμές για την ανίχνευση της νόσου στα πρώιμα στάδια, όταν η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι πιο ευνοϊκή, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου.

Φυματίωση - τα πρώτα συμπτώματα, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης

Καλή μέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε μια ασθένεια όπως η φυματίωση, καθώς και τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα, είδη, μορφές, στάδια, διάγνωση, θεραπεία, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, πρόληψη της φυματίωσης και άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια. Έτσι...

Τι είναι η φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η μόλυνση του σώματος με κολάρα Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική πορεία της, είναι ο βήχας με πτύελα (συχνά αναμεμειγμένος με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.

Μεταξύ των άλλων ονομασιών της νόσου, ειδικά στις παλιές εποχές, μπορεί να σημειωθεί - «κατανάλωση», «ξηρά πληγή», «φυματίωση» και «σκουλούλα». Η προέλευση του ονόματος της φυματίωσης παίρνει στα λατινικά "tuberculum" (φυματίωση).

Τα συχνότερα όργανα που είναι ευαίσθητα στη φυματίωση είναι οι βρόγχοι και οι πνεύμονες, λιγότερο συχνά τα οστά, το δέρμα, το λεμφικό, το ουρογεννητικό, το νευρικό, τα λεμφικά συστήματα, καθώς και άλλα όργανα και συστήματα. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά και τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου.

Η μόλυνση του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - με βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας σε κοντινή απόσταση με μολυσμένο άτομο.

Η πονηρία μιας μόλυνσης από φυματίωση έγκειται στη φύση της συμπεριφοράς της - όταν μπαίνει στο σώμα, ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα. Αυτή τη στιγμή, η λοίμωξη σε παθητική μορφή (ασυμπτωματική πορεία της νόσου - σωληνοποίηση) μπορεί να παραμείνει στον ασθενή για πολλές ημέρες και ακόμη και χρόνια και μόνο σε 1 στις 10 περιπτώσεις μπορεί να γίνει ενεργή.

Αν μιλάμε για τους τύπους φυματίωσης, τότε η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τη μορφή είναι η πιο σημαντική για τους περισσότερους ανθρώπους: διακρίνουν μεταξύ ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης.

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στα πτύελα, τα ούρα, τις μάζες των κοπράνων, καθώς και σαφή σημάδια της νόσου, ενώ η μόλυνση δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο σημείο επαφής του προσβεβλημένου οργάνου και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη και αποτελεί απειλή μόλυνσης όλων των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά.

Η κλειστή μορφή χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία ανίχνευσης λοίμωξης στα πτύελα με τις διαθέσιμες μεθόδους και αποτελεί μια μη επικίνδυνη μορφή για τη γύρω ασθένεια.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι η φθορογραφία, η ακτινογραφία, η δοκιμή φυματίνης Mantoux, η PCR και η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων, των ούρων και των περιττωμάτων.

Η πρόληψη της φυματίωσης βασίζεται κυρίως σε ιατρικές εξετάσεις, μαζική εξέταση και εμβολιασμό παιδιών, αλλά παρά τη μεγάλη ποσότητα δεδομένων για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης, η ασθένεια συνεχίζει την πορεία της στη Γη, μολύνοντας μεγάλο αριθμό ανθρώπων, πολλοί από τους οποίους πεθαίνουν από αυτήν.

Ανάπτυξη της φυματίωσης

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση; (τρόποι μόλυνσης). Η αιτία της φυματίωσης είναι η κατάποση μιας λοίμωξης από φυματίωση - το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis, ή όπως αποκαλείται επίσης - τα sticks Koch.

Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση (sticks Koch) είναι φορείς της λοίμωξης, δηλ. ανθρώπους ή ζώα που πάσχουν από την ανοικτή μορφή της φυματίωσης, τα οποία τα εκκρίνουν στο εξωτερικό περιβάλλον.

Προκειμένου η φυματίωση να εγκατασταθεί στο σώμα και να λάβει την περαιτέρω ανάπτυξή της μέσα στο σώμα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

1. Mycobacterium tuberculosis μέσα στο σώμα

Οι κύριοι μηχανισμοί μόλυνσης στο σώμα:

Αερόφερτο σταγονίδιο - η μόλυνση εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω της ομιλίας, του φτάρνισμα, του βήχα ενός ασθενούς με ανοιχτή μορφή της νόσου και ακόμη και όταν στεγνώσει, το ραβδί διατηρεί την παθογένεια του. Εάν ένα υγιές άτομο βρίσκεται σε αυτό το δωμάτιο, ειδικά ένα άτομο με ανεπαρκή αερισμό, η λοίμωξη εισέρχεται μέσω της αναπνοής.

Τροχαίο μονοπάτι - μια λοίμωξη γίνεται μέσα σε ένα άτομο μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό συνήθως προκαλείται από την κατανάλωση με άπλυτα χέρια ή εάν το τρόφιμο είναι μολυσμένο και ακατέργαστο, δεν πλένεται. Για παράδειγμα, το σπιτικό γάλα, μια αγελάδα που πάσχει από φυματίωση, παράγει μολυσμένο γάλα. Ένα άτομο που αγοράζει σπιτικά γαλακτοκομικά προϊόντα σπάνια το ελέγχει για λοίμωξη. Ένα ειδικό ζώο που υποφέρει από πολλές ασθένειες επικίνδυνες για τον άνθρωπο είναι χοίρος.

Διαδρομή επαφής - η μόλυνση γίνεται μέσα στο πρόσωπο μέσω του επιπεφυκότος του ματιού, με το φιλί, τη σεξουαλική επαφή, μέσω της επαφής των μολυσμένων αντικειμένων με το ανθρώπινο αίμα (ανοιχτές πληγές, γρατζουνιές, διαδικασίες μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ μολυσμένων αντικειμένων). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από τη φυματίωση ενώ φροντίζετε για ένα άρρωστο ζώο - μια γάτα, ένα σκυλί και άλλα.

Ενδομήτρια μόλυνση - η μόλυνση μεταδίδεται στο βρέφος μέσω ενός πλακούντα που έχει υποστεί βλάβη από φυματίωση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρο το σώμα μολύνεται από μια λοίμωξη, αλλά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πνευμονική φυματίωση, η πιθανότητα μολύνσεως του μωρού είναι ελάχιστη.

2. Παραβίαση της λειτουργίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Τα αναπνευστικά όργανα (ριζο-και οροφαρυγγικό, τραχεία, βρόγχοι) προστατεύονται από τη μόλυνση του σώματος με εκκαθάριση των βλεννογόνων. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, ειδικά κύτταρα που βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των αναπνευστικών οργάνων απελευθερώνουν βλέννα, η οποία περιβάλλει και κολλά παθολογικά μικροοργανισμούς μαζί. Περαιτέρω, με φτέρνισμα ή βήχα, η βλέννη μαζί με τη μόλυνση εκδιώκεται από το αναπνευστικό σύστημα προς τα έξω. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα, απειλείται η λειτουργία της άμυνας του σώματος η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στους βρόγχους και πιο πέρα ​​στους πνεύμονες.

3. Αποδυνάμωση της ανοσίας κατά των φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου

Αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τον ιδρώτα προς φυματίωσης βάκιλο μπορεί τέτοιων ασθενειών και καταστάσεων όπως - ο διαβήτης, το AIDS, η ελκώδης νόσους, άγχος, υποθερμία, πείνα, υποβιταμίνωση, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, ορμονοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά, εγκυμοσύνη, το κάπνισμα και άλλοι. Έχει διαπιστωθεί ότι ένα άτομο που καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου κατά 2-4 φορές!

Το ραβδί του Koch, που εγκαθίσταται στους πνεύμονες, αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το σταματήσει, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται αργά. Η καθυστερημένη ανοσοαπόκριση οφείλεται επίσης στις ιδιότητες αυτού του τύπου βακτηρίων που δεν προκαλούν εξωτοξίνη, η οποία θα μπορούσε να διεγείρει την παραγωγή φαγοκυττάρωσης. Να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, κυρίως υποδουλώνοντας - πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρικό φλοιό, του οστού (επίφυση και μετάφυση), σάλπιγγες και τα περισσότερα από τα άλλα όργανα και συστήματα.

Περίοδος επώασης της φυματίωσης

Η περίοδος επώασης για φυματίωση, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που τα Koh sticks χτυπά μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι με την αρχική πρόσκρουση των ραβδίων του Koch στο σώμα, η ανάπτυξη της φυματίωσης συμβαίνει στο 8% των περιπτώσεων, ενώ κάθε επόμενο έτος, το ποσοστό αυτό μειώνεται.

Καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη φυματίωση

Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα, αν δεν έχει ανοσία στο ραβδί Koch, αρχίζει να το παράγει και τα λευκοκύτταρα μπαίνουν στον αγώνα ενάντια στη λοίμωξη, τα οποία πεθαίνουν λόγω του χαμηλού βακτηριοκτόνου δυναμικού τους. Περαιτέρω, μακροφάγα συνδέονται με τον αγώνα, όμως, λόγω της ιδιαιτερότητάς του, η ράβδος Koch διεισδύει μέσα στα κύτταρα και οι μακροφάγοι σε αυτό το στάδιο δεν μπορούν να κάνουν τίποτα μαζί τους και επίσης να αρχίσουν να πεθαίνουν και η μόλυνση απελευθερώνεται στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Ο αποτελεσματικός έλεγχος της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης αρχίζει όταν αρχίζουν να αλληλεπιδρούν μακροφάγα με λεμφοκύτταρα (Τ-βοηθοί (CD4 +) και Τ-καταστολείς (CD8 +)). Έτσι, ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα, απομονώνοντας γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2 (IL-2) και ενεργοποιημένα μακροφάγα hemotoksiny κίνηση προς καθίζηση Koch ραβδιά, καθώς και την ενζυματική τους και βακτηριοκτόνο δράση κατά της λοίμωξης. Αν αυτή τη στιγμή συντίθεται παράγοντας άλφα όγκου από μακροφάγα και μονοκύτταρα, σχηματίζεται νιτρικό οξείδιο σε συνδυασμό με L-αργινίνη, η οποία επίσης έχει αντιμικροβιακή δράση. Συνολικά, όλες αυτές οι διεργασίες αναστέλλουν τη δράση του Mycobacterium tuberculosis και τα σχηματισμένα λυσοσωμικά ένζυμα τα καταστρέφουν εντελώς.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε κατάλληλη κατάσταση, κάθε επόμενη γενιά μακροφάγων καθίσταται όλο και πιο σταθερή και ικανή για την καταπολέμηση των ραβδίων Koch, το σώμα αναπτύσσει ισχυρή ανοσία στη φυματίωση.

Ο σχηματισμός των φυσαλιδωτών κοκκιωμάτων υποδεικνύει μια φυσιολογική ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη του σώματος, καθώς και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να εντοπίσει την μυκοβακτηριακή επιθετικότητα. Η εμφάνιση φυσαλιδωδών κοκκιωμάτων προκαλείται από την παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων από μακροφάγα, τα οποία με τη σειρά τους παράγουν ανθεκτικά αντισώματα ικανά να περιβάλλουν και να κολλήσουν τη μόλυνση. Η αυξημένη δραστηριότητα των μακροφάγων και η παραγωγή διαφόρων μεσολαβητών από αυτά μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή γιγαντιαία κύτταρα Langhans, τα οποία περιορίζουν τη θέση της λοίμωξης και, κατά συνέπεια, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εμφάνιση στο κέντρο των κοκκιωμάτων ενός μικρού τμήματος κακοήθους νέκρωσης (ένας μαλακός μαλακός μαλακός ιστός) προκαλείται από τα σώματα των μακροφάγων που σκοτώθηκαν στην καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Μια έντονη επαρκής ανοσοαπόκριση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στο σώμα συνήθως σχηματίζεται μετά από 8 εβδομάδες, από τη στιγμή της μόλυνσης σε ένα άτομο, και αρχίζει συνήθως σε 2-3 εβδομάδες. Μετά από 8 εβδομάδες, χάρη στην καταστροφή του βακίλου του Koch, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να υποχωρεί, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς από το σώμα. Η συγκρατημένη μόλυνση παραμένει μέσα στα κύτταρα και αποτρέποντας το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, παραμένουν απροσπέλαστα για τα λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτό βοηθά να διατηρηθεί ένα επαρκές επίπεδο ανοσολογικής δραστηριότητας, αλλά ταυτόχρονα η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει στο σώμα για πολλά χρόνια, ή ακόμα και για το υπόλοιπο της ζωής της και αν είναι βολικό, οι ανεπιθύμητοι παράγοντες εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιούνται και προκαλούν φλεγμονή.

Ανάπτυξη της φυματίωσης όταν η ανοσία είναι αδύναμη

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα υποστεί βλάβη, η πορεία της φυματίωσης είναι πιο έντονη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ανεπαρκή δραστηριότητα των μακροφάγων, η ράβδος Koch αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά εκθετικά. Δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση, τα κύτταρα πεθαίνουν μαζικά και ένας μεγάλος αριθμός μεσολαβητών με πρωτεολυτικά ένζυμα που εισέρχονται στο εξωκυτταρικό χώρο βλάπτουν τους ιστούς που περιβάλλουν τη μόλυνση και γίνονται "τρόφιμα" για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η ισορροπία μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων, η οποία εξαιτίας αυτού προκαλεί μεγάλο πληθυσμό Mycobacterium tuberculosis, διαταράσσεται, ενώ οι τελευταίες αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, με οξεία κλινική πορεία της νόσου. Ξεχωριστές θέσεις του κοκκιώματος, αύξηση, συγχώνευση, αύξηση των φλεγμονωδών περιοχών. Η λοίμωξη αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, των λευκοκυττάρων, των μονοκυττάρων, των πρωτεϊνών του πλάσματος αρχίζει να ρέει στους ιστούς και η κυτταρική νέκρωση κυριαρχεί στα φυσαλιδωτά κοκκιώματα. Τα κατεστραμμένα όργανα καλύπτονται με φυσαλίδες, επιρρεπείς σε φθορά.

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φυματίωση σε στοιχεία και αριθμούς:

• Περισσότερο από τη φυματίωση, οι άνθρωποι πεθαίνουν μόνο από το AIDS.
• Στο πλαίσιο της λοίμωξης από τον ιό HIV, το ένα τέταρτο των ασθενών που μολύνονται με κολάρα Koch πεθαίνουν από τη φυματίωση.
• Από το 2013, κατά τη διάρκεια του έτους, η φυματίωση καταγράφηκε σε 9.000.000 άτομα, εκ των οποίων 1.500.000 πέθαναν. Το 2015, σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, υπήρξαν 10.400.000 νέες περιπτώσεις της νόσου, εκ των οποίων 5.9 εκατομμύρια άνδρες, 3.5 εκατομμύρια γυναίκες και 1 εκατομμύριο παιδιά.
• Περίπου το 95% όλων των λοιμώξεων συμβαίνουν στους ανθρώπους της Αφρικής και της Ασίας.
• Ένα άτομο που πάσχει από τη χρόνια ανοικτή μορφή της φυματίωσης μολύνει περίπου 15 άτομα σε ένα χρόνο.
• Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 18 έως 26 ετών, καθώς και σε γήρας.
• Χάρη στις προσπάθειες της σύγχρονης ιατρικής και φυσικά του ελέους του Θεού τα τελευταία χρόνια η τάση του αριθμού των θανάτων από φυματίωση μειώθηκε και συνεχίζει να μειώνεται κάθε χρόνο. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σε σύγκριση με το 2000, το 2013, ο αριθμός των θανάτων μειώθηκε κατά περίπου 33%.
• Σε πολλές περιπτώσεις, η φυματίωση αναπτύσσεται μεταξύ του ιατρικού προσωπικού των ιδρυμάτων φυματίωσης.

Η ιστορία της φυματίωσης

Οι πρώτες αναφορές για φυματίωση έγιναν στην αρχαιότητα - την εποχή της Βαβυλώνας, της αρχαίας Ινδίας. Αυτό αποδεικνύεται από την ανασκαφή αρχαιολόγων που παρατήρησαν σημάδια φυματίωσης σε μερικά οστά. Οι πρώτες επιστημονικές σημειώσεις για την ασθένεια αυτή ανήκουν στον Ιπποκράτη, αργότερα - στον μεσαιωνικό Πέρση γιατρό Avicenna. Μια ασθένεια σημειώθηκε στα αρχαία ρωσικά χρονικά - ο Κίεβο πρίγκιπας Svyatoslav Yaroslavich το 1076 υπέφερε από φυματίωση του λεμφικού συστήματος.
Η επιδημία της φυματίωσης έγινε ευρέως διαδεδομένη τον 17ο και 18ο αιώνα, όταν οι άνθρωποι άρχισαν να χτίζουν ενεργά πόλεις, να αναπτύσσουν τη βιομηχανία, τις μεταφορές, να επεκτείνουν το εμπόριο, να εργάζονται σε απομακρυσμένες χώρες και να ταξιδεύουν. Έτσι, το ραβδί Koch άρχισε ενεργή μετανάστευση σε όλο τον κόσμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση στην Ευρώπη ήταν περίπου 15-20% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Μεταξύ των πιο δραστών ερευνητών αυτής της νόσου είναι ο Francis Silvius, ο Μ. Baillie (1761-1821), ο Rene Laennec (1781-1826), ο G.I. Sokolsky (1807-1886), ο Jean-Antoine Vilmen, ο Julius Conheim.

Για πρώτη φορά, ο όρος "φυματίωση", που περιγράφει πολλά από τα είδη του, εισήχθη από τον Γάλλο επιστήμονα Rene Laennec.

Το ραβδί του Koch ήταν σε θέση να αποκαλύψει, και το 1882 ένας γερμανός γιατρός, Robert Koch, με ένα μικροσκόπιο. Κατάφερε να το κάνει αυτό με κηλίδωση του μολυσμένου δείγματος με κυανό του μεθυλενίου και Vesuvine.

Ο Robert Koch ήταν επίσης σε θέση να απομονώσει μια λύση με μια βακτηριακή καλλιέργεια - φυματίωση, η οποία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ακόμη και στην εποχή μας.

Φυματίωση - ICD

ICD-10: Α15-Α19.
ICD-9: 010-018.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πορεία της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ασθένειας και το όργανο / σύστημα στο οποίο έχει αναπτυχθεί. Στην αρχή θα εξετάσουμε τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης, τα οποία είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARD).

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

• Αίσθημα αδυναμίας, αδιαθεσίας, κόπωσης, αδυναμίας, αυξημένης νωθρότητας.
• Ο ασθενής δεν έχει όρεξη, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Αϋπνία, εφιάλτες μπορεί να είναι παρόντες?
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος 37,5-38 ° C, η οποία δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα μήνα ή περισσότερο), εύκολο ρίγη?
• Ξηρός βήχας, χειρότερος το βράδυ και το πρωί, με παροξυσμικό χαρακτήρα.
• Το πρόσωπο γίνεται χλωμό στο χρώμα, ενώ υπάρχει ένα αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
• Τα μάτια έχουν μια ανθυγιεινή λάμψη.

Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης

Για μεγαλύτερη ακρίβεια, προτείνουμε να εξοικειωθείτε με μια σύντομη επισκόπηση των σημείων της φυματίωσης, ανάλογα με το όργανο ή το σύστημα όπου αναπτύχθηκε η ασθένεια.

Η φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, μερικές φορές με ανάκαμψη στο υποχωρούν ή στην περιοχή της ωμοπλάτης, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή, συριγμό στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, γρήγορη απώλεια βάρους, αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια). Ο βήχας με πνευμονική φυματίωση είναι βρεγμένος στη φύση, με την απελευθέρωση των πτυέλων. Όταν η διηθητική μορφή της φυματίωσης, στα πτύελα υπάρχουν σωματίδια αίματος και αν το αίμα κυριολεκτικά ρέει από τον ασθενή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος συνήθως συνοδεύεται από θολά ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο στον κάτω άκρο της κοιλιάς, αιμορραγία, οδυνηρή διόγκωση του όσχεου με το εξίδρωμα.

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων συνοδεύεται από την καταστροφή του ιστού χόνδρου, των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των έντονων πόνων του μυοσκελετικού συστήματος και μερικές φορές της κύφωσης, μιας παραβίασης της ανθρώπινης κινητικής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη ακινησία.

Η φυματίωση της πεπτικής οδού συνοδεύεται από κοιλιακή διάταση και πόνους, δυσκοιλιότητα, διάρροια, παρουσία αίματος στα κόπρανα, γρήγορη απώλεια βάρους και συνεχή χαμηλού πυρετού.

Η φυματίωση του δέρματος συνοδεύεται από την εμφάνιση κάτω από το δέρμα ενός ασθενούς πυκνών επώδυνων οζιδίων, που σπάζουν κατά τη διάρκεια του γρατσουνίσματος, από τον οποίο ξεχωρίζει μια λευκή τυροκομική διείσδυση.

Η φυματίωση του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) συνοδεύεται από πονοκεφάλους, μειωμένη οπτική λειτουργία, εμβοές, εξασθενημένο συντονισμό, ψευδαισθήσεις, λιποθυμία και μερικές φορές διανοητικές διαταραχές, φλεγμονή του εγκεφάλου (φυματιώδης μηνιγγίτιδα), εμφάνιση κοκκιώματος στο μυελό.

Η φυματίωση των ματιών χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες - την εμφάνιση πολλαπλών μικροκοκκίων, καθένα από τα οποία έχει διάμετρο έως 2 mm. Ο λόγος αυτής της διαδικασίας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με το φόντο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική μορφή και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, με τη χρήση φθορογραφίας ή ακτινογραφίας στήθους, καθώς και με τη χρήση δοκιμασιών φυματίνης.

Επιπλοκές της φυματίωσης

• Μερική ή πλήρης αφαίρεση του πνεύμονα και άλλων οργάνων.
• Μηνιγγίτιδα;
• Θανατηφόρα.

Αιτίες της φυματίωσης

Τα αίτια της φυματίωσης βρίσκονται σε δύο βασικούς παράγοντες - τη μόλυνση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι ευάλωτα σε αυτή τη μόλυνση.

1. Η αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ, Mycobacterium tuberculosis - χτύπησε τον άνθρωπο), ή όπως ονομάζονται - το βάκιλο Koch και Mycobacterium bovis (προκαλούν νόσο σε βοοειδή), Mycobacterium africanum (African τύπο του ΜΒΤ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει το είδος του Office 74, αλλά αυτό το είδος της λοίμωξης είναι επιρρεπής σε μετάλλαξη, και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, με ό, τι κατά μία έννοια συνδέεται επίσης την πολυπλοκότητα των έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης.

Το ραβδί του Koch, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, έχει την ικανότητα να χωριστεί σε μικρά σωματίδια και στη συνέχεια να ξανασυναρμολογήσει σε έναν ενιαίο οργανισμό και να συνεχίσει να μολύνει ένα άτομο ή ένα ζώο. Το μέγεθος του MBT είναι μόνο 1-10 μικρά (μήκος) και 0.2-0.6 μικρά (πλάτος).

Έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, τα ΜΒΤ παραμένουν βιώσιμα για αρκετές ημέρες έως πολλά χρόνια, ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, για παράδειγμα, σε ξηρή μορφή - 18 μήνες, σε γαλακτοκομικά προϊόντα - 12 μήνες, σε νερό - 5 μήνες, και στεγνώθηκαν σε πτύελα ένδυσης - 4 μήνες, στις σελίδες του βιβλίου - 3 μήνες, ενώ στον σκονισμένο δρόμο - 10 ημέρες. Koch μπαστούνια δεν αρέσει το φως του ήλιου, βραστό νερό.

Οι καλύτερες συνθήκες για την καθίζηση και τον πολλαπλασιασμό του γραφείου είναι μια θερμοκρασία 29-42 ° C, ένα σκοτεινό, ζεστό και υγρό δωμάτιο. Η κατάψυξη των βακτηρίων της φυματίωσης μεταφέρεται ελεύθερα, διατηρώντας την παθολογική της δραστηριότητα ακόμη και 30 χρόνια μετά την απόψυξη.

Είναι σημαντικό! Οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) της φυματίωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ΜΒΤ, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του μολυσμένου οργανισμού.

Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με εναέρια, επαφή και θρεπτικές οδούς, καθώς επίσης και με τη μήτρα. Συζητήσαμε τους τρόπους μεταβίβασης του Γραφείου στην αρχή του άρθρου.

2. εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα οφείλεται κυρίως στην παρουσία των χρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματική φύση (λοίμωξη HIV, AIDS, οξεία αναπνευστική νόσος), ο διαβήτης, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (στρες, αντικοινωνική και ανθυγιεινές συνθήκες), υποθερμία, κακή ή υποσιτισμό, υποβιταμίνωση, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ανοσοκατασταλτικά, κλπ.), το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

3. Όταν πρόκειται για την ανθρώπινη μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι για καθίζηση και διείσδυση του ILO εντός του σώματος, θα πρέπει να έχετε φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό, διαφορετικά η μόλυνση θα είναι απλά να κολληθούν και μέσω του βήχα ή το φτέρνισμα εκτινάσσονται πίσω στο περιβάλλον.

Τύποι φυματίωσης

Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:

Σχετικά με τον εντοπισμό της νόσου:

Πνευμονική μορφή - πνευμονική φυματίωση, βρόγχος, υπεζωκότα, τραχεία και λάρυγγα, που μπορεί να εμφανιστούν στον ακόλουθο τύπο:

• πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
• βρογχοσφαιρίτιδα, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.

Εξωπνευμονική μορφή:

• Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• Φυματίωση του δέρματος;
• Φυματίωση του πεπτικού συστήματος.
• Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.
• Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα.
• Φυματίωση του οφθαλμού.

Σύμφωνα με τη μορφή:

• φυματίωση;
• λανθάνουσα φυματίωση.
• εστιακή (περιορισμένη) φυματίωση.
• φυματίωση,
• διηθητική φυματίωση;
• διαδεδομένη φυματίωση.
• σπειραματική φυματίωση;
• ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση.
• κυτταρική φυματίωση;
• περιφερική πνευμονία.

Ανά τύπο:

Η πρωτογενής φυματίωση είναι μια οξεία μορφή της νόσου. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται για πρώτη φορά και συνήθως παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, τα οποία προκαλούνται από ένα ατελές ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν υπάρχουν απειλές για τους ανθρώπους γύρω, αν και η πορεία της νόσου είναι οξεία, με έντονη κλινική εικόνα.

Η δευτερογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της νόσου ύστερα από ύφεση, λόγω της επιδείνωσης της ή λόγω λοίμωξης του σώματος με άλλο τύπο κροκίδων Koch. Από την άποψη αυτή, η δευτερογενής μορφή της νόσου είναι πιο ευαίσθητη σε ενήλικες ασθενείς. Η εσωτερική πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο, σχηματίζοντας εκτεταμένες κοιλότητες με εξίδρωμα. Η δευτερογενής φυματίωση είναι μια χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας και με επιπλοκές, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν. Μια αραιή επιστροφή της νόσου από την οξεία φάση στο στάδιο άφεσης είναι μια μεγάλη σπανιότητα. Ένας ασθενής με χρόνια μορφή φυματίωσης αποτελεί κίνδυνο για τους γύρω του, επειδή όταν βήχα, φτάρνισμα και άλλες πτυχές της ζωής, μια παθογόνος μόλυνση απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Διάγνωση της φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• Διάγνωση φυματίωσης ("δοκιμασία Mantoux").
• Ακτινογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Βακτηριολογική ανάλυση.
• Immunoassay.

Θεραπεία της φυματίωσης

Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση; Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διεξοδική διάγνωση, καθώς και την ταυτοποίηση του τύπου των μπαχαρικών Koch, το στάδιο της νόσου και των συννοσηρότητων.

Η θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία φαρμάκων
1.1. Χημειοθεραπεία;
1.2. Θεραπεία συντήρησης.
2. Χειρουργική θεραπεία.
3. Αποκατάσταση σε ειδικευμένους ιατρείους.

Είναι σημαντικό! Ένας ασθενής με φυματίωση πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό, διαφορετικά τα αποτελέσματα πολλών μηνών εργασίας μπορεί να καταστραφούν.

1. Θεραπεία φαρμάκων

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε τα ναρκωτικά, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

1.1. Χημειοθεραπεία

Το Mycobacterium tuberculosis (MBT) είναι βακτήρια, οπότε η θεραπεία της φυματίωσης βασίζεται κυρίως στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Λόγω της προδιάθεσης του Γραφείου για ταχεία μετάλλαξη και του μεγάλου αριθμού των γονότυπων του, καθώς και της αντίστασης (αντίστασης) σε ορισμένες ουσίες, η αντιβακτηριακή θεραπεία συχνά συνεπάγεται τη χρήση αρκετών αντιβιοτικών ταυτόχρονα. Με βάση αυτό, η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει 3 θεραπευτικά σχήματα:

• τριών συστατικών (2 αντιβιοτικά + PASK) - «Ισονιαζίδη», «Στρεπτομυκίνη» και «Para-αμινοσαλικυλικό οξύ» (PAS)
• ένα τεσσάρων (4 ζεύγη αντιβιοτικά), χαρακτηρίζεται «DOTS» όρος διεθνώς - "ΙΝΗ" / "ftivazid" "στρεπτομυκίνη" / "καναμυκίνη", "Η ριφαμπουτίνη" / "Η ριφαμπικίνη", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5 συστατικά - 4 ζεύγη αντιβιοτικών του προγράμματος DOTS + 1 αντιβιοτικό 2, 3 ή 4 γενεών (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin και άλλα)

Για την καλύτερη αποτελεσματικότητα ο θεράπων ιατρός επιλέγει και συνδυάζει ορισμένα φάρμακα, καθώς και τη διάρκεια της λήψης τους.

Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται επίσης από δύο κύριες φάσεις της θεραπείας:

• Εντατική (διάρκειας 2-6 μηνών), η οποία στοχεύει στη διακοπή της μόλυνσης και στη διακοπή της καταστροφικής διαδικασίας στο σώμα, αποτρέποντας την ενεργό απελευθέρωση της λοίμωξης στο περιβάλλον και την απορρόφηση του διηθήματος με το εξίδρωμα.
• Παρατεταμένη (έως 2-4 χρόνια) - έχει ως στόχο την πλήρη επούλωση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη μόλυνση, καθώς και την αποκατάσταση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

1.2. Θεραπεία συντήρησης

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν ως στόχο τη βελτίωση της πορείας της νόσου, την ενίσχυση του σώματος και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Προβιοτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποκαθιστά την κανονική μικροχλωρίδα στα πεπτικά όργανα, απαραίτητη για την κανονική αφομοίωση και πέψη των τροφών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά, μαζί με την παθογόνο μικροχλωρίδα, καταστρέφουν τα περισσότερα και ευεργετικά βακτήρια που βρίσκονται στα έντερα οποιουδήποτε υγιούς ατόμου. Μεταξύ των προβιοτικών μπορεί να διακριθεί - "Linex", "Bifiform".

Ηπατοπροστατευτικά. Υποκείμενη ομάδα, η οποία περιλαμβάνει κεφάλαια που στοχεύουν στην ενίσχυση και αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Στην πραγματικότητα, οι ηπατοπροστατευτές προστατεύουν το ήπαρ από τις παθολογικές επιδράσεις των αντιβιοτικών σε αυτό. Ανάμεσα στους ηπατοπροστατευτές μπορούν να διακριθούν: "Kars", "Lipoic οξύ", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Προσροφητικά. Η μικροχλωρίδα κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας απελευθερώνει τοξίνες, οι οποίες, μαζί με τη μόλυνση που πέθανε από αντιβιοτικά, δηλητηριάζουν το σώμα, προκαλώντας τέτοια συμπτώματα όπως - απώλεια όρεξης, ναυτία, εμετός και άλλα. Οι απορροφητικές ουσίες (θεραπεία αποτοξίνωσης) χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, μεταξύ των οποίων είναι η ακετυλοκυστεΐνη, η αλτοξίνη, η αλβουμίνη, το ρεοσορβιλάκιο και πολλά ποτά, κατά προτίμηση με βιταμίνη C.

Ανοσοδιεγερτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένη ανοσία στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ταχύτερη ανάκαμψη. Μεταξύ των ανοσοδιεγερτών μπορεί να διακριθεί - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Ένα φυσικό ανοσοδιεγερτικό είναι η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), μια μεγάλη ποσότητα της οποίας υπάρχει σε σκύλους, Kalina, βατόμουρο, βακκίνιο, λεμόνι.

Αντιπυρετικά φάρμακα. Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση, αλλά να θυμάστε ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων συνιστάται να χρησιμοποιείται σε υψηλές θερμοκρασίες - από 38,5 ° C (αν διαρκεί 5 ή περισσότερες ημέρες.) Μεταξύ των αντιπυρετικών, μπορείτε να επιλέξετε - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Μεταξύ αυτών μπορεί να διακριθεί - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) - χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο πόνος δεν μπορούσε να σταματήσει τα ΜΣΑΦ, καθώς και σε έντονη πορεία φυματίωσης με απαράδεκτο πόνο. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, καθώς και πολλές άλλες παρενέργειες. Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να διακριθεί - "πρεδνιζολόνη", "υδροκορτιζόνη".

Για να σώσετε το κεντρικό νευρικό σύστημα από βλάβες, καθώς και για να διατηρήσετε την κανονική του λειτουργία, συνταγογραφήστε - βιταμίνες ομάδας Β, γλουταμικό οξύ και ΑΤΡ.

Για να επιταχυνθεί η κυτταρική αναγέννηση και η αποκατάσταση των μολυσμένων ιστών, συνταγογραφούνται το Gluat, η Methyluracil, η Aloe Vera και άλλοι.

2. Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της φυματίωσης συνεπάγεται τις ακόλουθες θεραπείες:

• Η κολλαψοθεραπεία (τεχνητός πνευμοθώρακας ή πνευμοπεριτόναιο) βασίζεται στη συμπίεση και την σταθεροποίηση του πνεύμονα με την εισαγωγή στείρου αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η οποία οδηγεί στη σταδιακή συγχώνευση των κοιλοτήτων και στην αποτροπή της ενεργού απελευθέρωσης της ράβδου του Koch στο περιβάλλον.
• Σπηλοτομή ή σπηλαιεκτομή - αφαίρεση των μεγαλύτερων κοιλοτήτων που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.
• Lobectomy, bilobectomy, πνευμονεκτομή, πνευμονεκτομή - απομάκρυνση ενός λοβού ή τμήματος του πνεύμονα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας ή πλήρης απομάκρυνση ενός τέτοιου πνεύμονα.
• Βαλβιδική παρεμπόδιση βαλβίδας - που έχει σχεδιαστεί για να εξομαλύνει την αναπνοή των ασθενών και βασίζεται στην τοποθέτηση των μικροσκοπικών βαλβίδων των βρόγχων ώστε να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους.

Πρόγνωση της θεραπείας

Με την έγκαιρη ανίχνευση στο σώμα του ραβδιού του Koch, την προσεκτική διάγνωση και την αυστηρή συμμόρφωση των ασθενών με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, η πρόγνωση για αποκατάσταση από τη φυματίωση είναι πολύ θετική.

Η δυσμενή έκβαση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην παραμελημένη μορφή της νόσου, καθώς και στην επιπόλαιη στάση των ασθενών σε αυτήν.

Ωστόσο, να θυμάστε, ακόμα και αν οι γιατροί βάζουν έναν σταυρό στον ασθενή, υπάρχουν πολλά στοιχεία όταν ένα τέτοιο πρόσωπο στράφηκε προς τον Θεό σε προσευχή και έλαβε μια πλήρη ανάκαμψη, ακόμη και με τέτοιες θανατηφόρες ασθένειες όπως ο καρκίνος.

Λαϊκές θεραπείες για τη φυματίωση

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της φυματίωσης, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Γύρη πεύκου. Τα αιθέρια έλαια των κωνοφόρων δέντρων έχουν βακτηριοκτόνο δράση, επιπλέον, γεμίζουν τον αέρα με καθαρό όζον, βελτιώνοντας τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και αν είναι ευκολότερο να πούμε, είναι πολύ πιο εύκολο για τους ανθρώπους ανάμεσα στα κωνοφόρα δέντρα να αναπνέουν. Για την προετοιμασία των λαϊκών θεραπειών για τη φυματίωση που βασίζονται σε κωνοφόρα δώρα, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά της γύρης πεύκου που αναμιγνύεται με 150 γραμμάρια μέλι από λινάρι. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τα μέσα σε 1 ώρα. Το κουτάλι 20 λεπτά πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, εντός 60 ημερών, μετά από 2 εβδομάδες εβδομάδας, γίνεται και η πορεία επαναλαμβάνεται. Κρατήστε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για τη φυματίωση στο ψυγείο.

Τσάι από γύρη πεύκου. Αναμίξτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές από γύρη πεύκου, χαμομήλι, αποξηραμένα άνθη ασβέστη και ρίζα Althea. Στη μαγειρεμένη συλλογή βάζετε 500 ml βραστό νερό, αφήστε το να εγχυθεί για περίπου μία ώρα. Αφού ρίχνετε 100 γρ. Της έγχυσης σε ένα ποτήρι, προσθέστε το βραστό νερό σε αυτό, ώστε το γυαλί να είναι γεμάτο. Πρέπει να πίνετε αυτό το τσάι 4 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σκόρδο Συνθλίψτε 2 σκελίδες σκόρδο, καλύψτε τα με ένα ποτήρι νερό, ας σταθείτε για μια ημέρα, και το πρωί, πριν από το φαγητό, πιείτε την έγχυση. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.

Σκόρδο, χρένο και μέλι. Κάνετε ένα κουτάλι 400 γραμμάρια σκόρδου και το ίδιο χρένο, στη συνέχεια ανακατεύουμε με 1 κιλό βούτυρο και 5 κιλά μελιού. Στη συνέχεια, το μείγμα πρέπει να επιμείνει σε βραστό νερό για 5-10 λεπτά, ανακατεύοντας περιστασιακά, ψύξτε και πάρτε 50 g πριν τα γεύματα. Το εργαλείο θεωρείται αποτελεσματικό για πνευμονική φυματίωση.

Ισλανδία βρύα (tsetrariya). Βάλτε σε μια κατσαρόλα σμάλτο 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι συνθλίβονται ισλανδική βρύα και το χύστε με 500 ml καθαρό κρύο νερό, στη συνέχεια φέρτε το προϊόν σε βράση, βράστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 7-10 λεπτά με το καπάκι κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να αποστραγγιστεί και να παραμείνει στην τράπεζα για να επιμείνει. Το εργαλείο πρέπει να είναι μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 3-4 προσεγγίσεις, πριν το φαγητό. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, με τα έντυπα λειτουργίας - έως 6 μήνες, αλλά μετά από κάθε μήνα θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Για να βελτιώσετε τη γεύση, προσθέστε λίγο μέλι ή γάλα στο αφέψημα.

Αλόη. Αναμίξτε σε μια κατσαρόλα σμάλτου 1 θρυμματισμένο μεγάλο σαρκώδες φύλλο αλόης με 300 γραμμάρια υγρού μέλι ασβέστου και καλύψτε τα με μισό ποτήρι καθαρό κρύο νερό. Φέρτε το μείγμα σε βρασμό, στη συνέχεια πιέστε το για περίπου 2 ώρες με το καπάκι ερμητικά κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να φιλτραριστεί και να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, για 2 μήνες, και θα πρέπει να φυλάσσεται σε γυάλινο βάζο, στο ψυγείο.

Ξύδι Προσθέστε σε γυάλινο περιέκτη 100 γραμμάρια φρέσκου τριμμένου χρένου, 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια 9% ξίδι μηλίτη μήλου και 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μέλι, ανακατέψτε τα πάντα και πάρτε αυτό το λαϊκό φάρμακο κατά της φυματίωσης για 1 κουταλάκι του γλυκού 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, μέχρι να τελειώσει το φάρμακο. Στη συνέχεια υπάρχει διάλειμμα 2-3 εβδομάδων και το μάθημα επαναλαμβάνεται. Φυλάξτε το προϊόν στο ψυγείο.

Άνηθο. Ρίξτε σε μια μικρή σμαλτωμένη κατσαρόλα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι με ένα λόφο από άνθη και τα γεμίζουμε με 500 ml καθαρού κρύου νερού. Φέρτε το βούτυρο σε βράση, βράστε το κάτω από ένα κάλυμμα σε χαμηλή φωτιά για περίπου 5 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε τη μια μέρα στην άλλη για να επιμείνει. Το πρωί, τεντώστε το φάρμακο και το πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 5 δεξιώσεις. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο για φυματίωση για 6 μήνες και είναι προτιμότερο να το αποθηκεύσετε σε γυάλινο δοχείο στο ψυγείο ή σε δροσερό σκοτεινό μέρος.

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Ο εμβολιασμός - το εμβόλιο BCG, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το ίδιο το εμβόλιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων φυματίωσης, για παράδειγμα αρθρώσεις και οστά.
• Μεταφορά δοκιμών tubirkulinovyh - αντίδραση Mantoux?
• Περιοδική (1 φορά το χρόνο) μετάβαση σε εξέταση φθοριογραφίας.
• Τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Πρέπει να σώσετε τον εαυτό σας από το άγχος, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε θέσεις εργασίας.
• Μην επιτρέπετε την υποθερμία.
• Προσπαθήστε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη, πάρτε επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών.
• Μην επιτρέπετε τη μετάβαση διαφόρων ασθενειών στη χρόνια μορφή.