Χειρουργική θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Όταν αναπτύσσεται αγγειοκινητική ρινίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία με όλους τους πιθανούς συντηρητικούς τρόπους. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε μπορείτε γρήγορα να απαλλαγείτε από τη αγγειοκινητική ρινίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά όταν οι συντηρητικές μέθοδοι αποτύχουν και η ασθένεια γίνει χρόνια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Σε περίπτωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας, σχηματίζεται η τύχη του υπερβολικού ιστού, ο οποίος σχεδόν εξαλείφεται με μεθόδους ιατρικής θεραπείας. Όταν η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία, η συντηρητική θεραπεία είναι άχρηστη - να εξαλείψει την υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου και να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία μπορεί να είναι μόνο χειρουργικές μέθοδοι.

Η τακτική της αγγειοτομής εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο παρέμβασης. Αλλά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης, αφαιρούνται τα τριχοειδή αγγεία και ο υπερβολικός βλεννογόνος ιστός. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, τότε μέσα σε λίγες μέρες η αναπνοή γίνεται πιο ελεύθερη.

Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για χειρουργική επέμβαση: περάστε τις εξετάσεις, πάρτε μια ακτινογραφία και, εάν είναι απαραίτητο, υποβάλετε μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας ή CT. Μόνο μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενεργειών που προβλέπονται για αγγειοκινητική ρινίτιδα και έχουν όλα τα δικά τους χαρακτηριστικά. Εξετάστε την πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία της ρινίτιδας.

Η θεραπεία με λέιζερ

Σε χρόνια ρινίτιδα ή αγγειοκινητική ρινίτιδα, είναι σημαντικό να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας. Η θεραπεία με λέιζερ της υπερτροφίας του ρινικού βλεννογόνου θεωρείται η αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη χειρουργική επέμβαση.

• Ελαφρώς βλάπτει την βλεννογόνο.
• Αφαιρεί το πρήξιμο, τη φλεγμονή, καταστέλλει την επίδραση των αλλεργιογόνων.
• Διεγείρει την επισκευή ιστών.
• Κανονικοποιεί την κυκλοφορία υγρών στον βλεννογόνο.
• Αυξάνει την προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Βραχυπρόθεσμη αποκατάσταση.

Επιπλέον, το φαινόμενο λέιζερ εξομαλύνει τη ροή του οξυγόνου στα βαθιά στρώματα του επιθηλίου και αναστέλλει την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας. Επομένως, η αποκατάσταση της βλεννογόνου λαμβάνει χώρα σε σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς τον κίνδυνο προσβολής βακτηριακής λοίμωξης.

Η θεραπεία με λέιζερ δεν απαιτεί νοσηλεία. Ο ασθενής πρέπει να πλησιάσει στο δωμάτιο θεραπείας την καθορισμένη ώρα και θα μπορεί να φύγει αμέσως μετά το πέρας της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση χωρίς μετακίνηση. Μία διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, ενώ ταυτόχρονα είναι δυνατό να επηρεάσετε ένα σημείο μόνο για 1 λεπτό. Μια πορεία θεραπείας περιλαμβάνει από 8 έως 12 διαδικασίες. Ένα μάθημα δεν αρκεί για να αποφευχθεί η υποτροπή. Τα επαναλαμβανόμενα μαθήματα διορίζονται ανά διαστήματα 2 και 6 μηνών.

Με εκτεταμένη υπερτροφία της βλεννογόνου ή αν η αγγειοκινητική ρινίτιδα συνοδεύεται από σχηματισμό πολυπόδων ή αδενοειδίτιδας, η εκτομή του λέιζερ στο διευρυμένο επιθήλιο προσφύγει. Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, καθώς το μαχαίρι λέιζερ σφραγίζει τα χαλασμένα τριχοειδή αγγεία.

Γαλβανοποίηση

Η ηλεκτρολυτική επίστρωση είναι μια χειρουργική μέθοδος που σπάνια χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η καυτηρίαση του ρεύματος με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - γαλβανικής επίστρωσης. Με τον τρόπο αυτό, αντιμετωπίζεται κυρίως υπερτροφία των πρόσθιων και πρόσθιων άκρων των κατώτερων κελυφών.

Μέθοδος ηλεκτρολυτικής επιμετάλλωσης:

1. Υπό την τοπική αναισθησία.
2. Η ψυχρή συσκευή εισάγεται βαθιά μέσα στη ρινική δίοδο.
3. Πιέστε σταθερά στην βλεννογόνο μεμβράνη.
4. Συνδεθείτε με ηλεκτρισμό.
5. Μετά τη θέρμανση της άκρης, η συσκευή προχωράει πίσω.
6. Αφαιρέστε προσεκτικά από τη ρινική διαδρομή.

Ο γαλβανοκαυτήρας απομακρύνεται είτε σε ψυχρή είτε σε ζεστή μορφή - αυτό εξαρτάται από το μέγεθος του υπερτροφικού επιθηλίου. Η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος αξιολόγησε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης - είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά το μέγεθος του υπερτροφικού ιστού. Εάν εκτελεστεί μια εκτομή πάρα πολύ του επιθηλίου, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή με τη μορφή ατροφικής ρινίτιδας.

Η ηλεκτρολυτική επάλειψη δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία μικρών παιδιών και ασθενών με πολύ στενές ρινικές διαβάσεις. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτής της μεθόδου για ένα καμπύλο ρινικό διάφραγμα.

Κάτω οστεοκοντομή

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν όχι μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κόγχης αλλά και η οστική δομή εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, καταφεύγουν σε χαμηλότερη οστεοκονκοτομή. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η χαμηλότερη οστεοκοντομία του ρινικού βλεννογόνου πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης απομακρύνεται η υπερτροφική βλεννογόνος μεμβράνη και οι πληγείσες οστικές ιστοί του κατώτερου σπειροειδούς.

Ο χειρουργός πρέπει να κάνει τη λειτουργία με φειδώ - δεν μπορείτε να αφαιρέσετε ολόκληρη τη βλεννογόνο, διαφορετικά είναι πιθανό η εμφάνιση υπερβολικής ξηρότητας στη ρινική κοιλότητα και η ανάπτυξη ατροφικής ρινίτιδας.

Υποβλεννογονική βαζοτομία

Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για τη μείωση του όγκου της βλεννογόνου και την ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής όταν επηρεάζεται το κάτω μέρος των ρινικών διόδων.

Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου δεν απαιτεί πολύ χρόνο - αρκεί περίπου 20-30 λεπτά, αλλά εάν η επέμβαση εκτελείται από δύο πλευρές, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να αυξηθεί. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, η βλεννογόνος μεμβράνη ανατομείται με ένα νυστέρι και κάτω από αυτό τα αγγειακά πλέγματα καταστρέφονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρέστε την επιφάνεια του οστικού ιστού, εάν επηρεάζει την παθολογική διαδικασία.

Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με ξυριστική μηχανή, η οποία είναι ηλεκτροκαυτηριακή συνδεδεμένη με αναρρόφηση. Αυτό επιτρέπει την εκτομή ιστού και αίματος από το χειρουργικό πεδίο. Ή ίσως με τη βοήθεια ενός λέιζερ, ενώ το υποβλεννοειδές στρώμα ακτινοβολείται με ίνες χαλαζία, με αποτέλεσμα τον υπερτροφικό ιστό να απομακρύνεται από υγιείς και τα αγγεία καυτηριοποιούνται.

Υπερηχητική διάσπαση

Η διάσπαση με υπερήχους είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον υπερτροφικό βλεννογόνο. Η μέθοδος βασίζεται στην καταστροφή των αγγείων που έχουν επηρεαστεί, με αποτέλεσμα να μειώνεται το μέγεθος του βλεννογόνου και να κανονικοποιείται η αναπνοή. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, στο ίδιο μέρος σχηματίζονται νέα υγιή σκάφη.

• Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.
• Διαρκεί μερικά λεπτά.
• Είναι ανώδυνη.
• Σχεδόν καμία επιπλοκή.

Η λειτουργία γίνεται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Μετά από ενέσεις αναισθησίας, γίνονται διατρήσεις στο υποβλεννογόνο στρώμα, εισάγεται ένας εκτροπέας και, με υπερήχους, καταστρέφουν τα αγγεία. Μετά τη διαδικασία, τα ταμπόν με γάζα εισάγονται σε κάθε ρινική δίοδο. Μετά από λίγο, η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά αν δεν εξαλείψετε τα αίτια της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, μετά από λίγο, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να υπερθωθεί πάλι, θα πρέπει να ξαναχρησιμοποιήσετε.

Cryodestruction των στροβίλων

Η κρυοσυνθερμία είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας, κατά την οποία ο βλεννογόνος είναι εκτεθειμένος σε χαμηλές θερμοκρασίες. Το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της προσβεβλημένης επιφάνειας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, σχηματίζονται κρύσταλλοι μέσα στα κύτταρα, καταστρέφοντας την βλεννογόνο μεμβράνη. Μετά την κρυοχειρουργική, εκκρίνονται βλεννώδεις εκκρίσεις από τη μύτη, αλλά μετά την αποκατάσταση του ιστού εξαφανίζεται και η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Αν τη συγκρίνουμε με τη θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους, τότε μετά από την κρυοβιομηχανοποίηση χρειαζόμαστε μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους υγιείς ιστούς, γι 'αυτό είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη λειτουργία με ένα ενδοσκόπιο.

Όταν συνιστάται κάποια ενέργεια

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι δεν συνιστούν τη χρήση χειρουργικής επέμβασης αμέσως μετά τη διάγνωση. Αρχικά, προσπαθούν να εξομαλύνουν την αναπνοή με ιατρικές μεθόδους, αλλά μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία μπορεί να μην είναι αρκετή.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπεία.
• Πλήρως αναστατωμένη αναπνοή.
• Επιθηλιακή υπερπλασία.
• Σχηματισμός συμφύσεων.
• Χρόνια ρινική εκκένωση.
• Σημεία υποξίας (πονοκέφαλοι, ζάλη, αδυναμία).
• Ροχαλητό;
• Γενική επιδείνωση της υγείας.

Κάποιοι ίδιοι οι ασθενείς επιμένουν σε χειρουργική επέμβαση ελλείψει ορατών ενδείξεων. Αλλά πρέπει να καταλάβουν ότι οι λειτουργίες μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές, έτσι η αγγειοτομή είναι μια ακραία μέθοδος θεραπείας.

Αντενδείξεις

Πριν από τον διορισμό της επέμβασης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα:

• Εξάψεις λοιμώξεων και χρόνιων ασθενειών.
• Πυρηνικές διεργασίες στην αναπνευστική οδό (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).
• Ανεπάρκεια αιμοπεταλίων.
• Αιμορροφιλία, διαταραχή αιμορραγίας.
• Περιόδους κύησης και γαλουχίας.

Δεν συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές. Οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, εκτός από τον ασθενή με ψυχική διαταραχή θα είναι δύσκολο να καθίσει σε κατάσταση ηρεμίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Περίοδος ανάκτησης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση έχει ιδιαίτερη σημασία. Για να καθαρίσετε το βλεννογόνο επιθήλιο και την ταχεία αναγέννηση των ιστών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες.

Τι να κάνετε:

• Ξεπλύνετε τη μύτη με ισότονα διαλύματα.
• Λιπάνετε τα ρινικά περάσματα με λάδι ροδάκινου.
• Χρησιμοποιήστε αναγεννητικές αλοιφές.
• Μην ξεχειλίζετε τη φυσική εργασία.
• Αποφύγετε την επίσκεψη σε σκονισμένα δωμάτια
• Μην παίρνετε ζεστά λουτρά.
• Σταματήστε το κάπνισμα για την περίοδο ανάρρωσης.

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα δώσει ξεχωριστές συστάσεις. Το ξέπλυμα της μύτης και η χρήση τοπικών θεραπειών κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης δεν είναι πάντα εφικτή την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Πάνω από 95 περιπτώσεις από τις 100, οι επεμβάσεις για αγγειοκινητική ρινίτιδα περνούν χωρίς συνέπειες. Όμως, αν οι χειρισμοί πραγματοποιήθηκαν εσφαλμένα ή ο ασθενής δεν ακολούθησε τις προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να προκύψουν κάποιες επιπλοκές.

• Μόλυνση προσχώρησης;
• Σχηματισμός συμφύσεων.
• Η ανάπτυξη της ατροφικής ρινίτιδας.
• Νέκρωση ιστών.
• Υποτροπή

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή τους κατά την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα όπως έντονο πόνο στη μύτη, πυρετός, ρίγη, πύον ή αιμορραγία, μιλούν για την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία στο γιατρό.

Χειρουργική επέμβαση για αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι ο τελευταίος τρόπος για να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή εάν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί άχρηστες. Οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι είναι σημαντικό να επιλέγετε έναν έμπειρο χειρούργο που έχει εμπειρία στην άσκηση αγγειοτομών, καθώς οι ρινικές λειτουργίες απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα και ακρίβεια.

Πώς εκδηλώνεται η αγγειοκινητική ρινίτιδα και πότε προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση;

Η διόγκωση των ιστών της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων της, που εκδηλώνεται χωρίς έντονα συμπτώματα και επιδείνωση της υγείας, ονομάζεται αγγειοκινητική ρινίτιδα. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά - από μια ήπια ρινική καταρροή έως μια έντονη ρινική συμφόρηση, η οποία στο μέλλον μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου.

Με την έγκαιρη θεραπεία με τη ρινίτιδα γιατρό αγγειοκινητικά, συνήθως καταφέρνει να νικήσει συντηρητικές θεραπείες, αλλά σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις να μην είναι σε θέση να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Περισσότερες λεπτομέρειες είναι η τελευταία πτυχή της θεραπείας της παθολογίας δυσάρεστη συζήτηση σήμερα.

Η ουσία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Vasomotor ρινίτιδα - μια ασθένεια που σχετίζεται με μια παραβίαση του αγγειακού τόνου στη μύτη

Vasomotor rhinitis - μια παθολογία του ρινικού βλεννογόνου, που εκδηλώνεται με τη μορφή έντονης διόγκωσης. Αυτή η ασθένεια έχει μη φλεγμονώδη φύση προέλευσης και συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός μειωμένου τόνου της αγγειακής δομής των ιστών της ρινικής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, το αίμα στην βλεννογόνο κυκλοφορεί μη φυσιολογικά και υπάρχει μια σχεδόν αγχωτική ρινική συμφόρηση.

Με την πάροδο του χρόνου μετά την εμφάνιση αγγειοκινητικής ρινίτιδας αναπτύσσεται. Αν δεν λάβετε μέτρα για την έγκαιρη θεραπεία του, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε μια ολοκληρωμένη θεραπεία να είναι δυνατή μόνο μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης.

Τα κύρια συμπτώματα της προχωρημένης αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι μια χρόνια ρινίτιδα, η οποία εκδηλώνεται χωρίς συγκεκριμένους λόγους.

Δηλαδή, η ρινική συμφόρηση μπορεί να υπάρχει σε ένα απολύτως υγιές άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ούτε βήχας, ούτε πυρετός ούτε παρόμοια σημεία θα παρατηρηθούν.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ρινίτιδας μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• συγγενή αγγειακή νόσο στη ρινική κοιλότητα
• λανθασμένη λήψη ρινικής πτώσης με την επακόλουθη απόρριψη τους
• τραύμα
• αλλεργική αντίδραση
• κακή οικολογία
• κακές συνήθειες

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως, δηλαδή χωρίς να ξεκινά η πορεία της νόσου. Η προσέγγιση αυτή συνδέεται όχι μόνο με τους πιθανούς κινδύνους της χειρουργικής παρέμβασης αλλά και με σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής οποιουδήποτε προσώπου παρουσία συνεχούς κρυολογήματος.

Πότε είναι μια προβλεπόμενη ενέργεια;

Χειρουργική επέμβαση εάν άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές!

Η λειτουργία για αγγειοκινητική ρινίτιδα αποδίδεται λιγότερο συχνά, η οποία σχετίζεται με το σχετικό μη-κίνδυνο της νόσου. Ωστόσο, με ακατάλληλη ή άκαιρη οργανωμένη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές αναπόφευκτη.

Σε κάθε περίπτωση, αφού εντοπιστεί η υποψία αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε έναν ασθενή, ο γιατρός της ENT θα τον συνταγογραφήσει:

1. Ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες (εξέταση, εξέταση αίματος, μελέτη ρινικής βλέννας, κλπ.).
2. Συντηρητική θεραπεία της νόσου (φυσιοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, κλπ.).
3. Προληπτικά μέτρα κατά των παραγόντων που προκάλεσαν την ανάπτυξη κρύου.

Εάν οι τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι εντελώς άχρηστες στη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, ο ασθενής προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, μια τέτοια προσέγγιση στη θεραπεία είναι ένα ακραίο μέτρο, το οποίο δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να καταφύγουμε. Αλλά εάν η ανάγκη της επιχείρησης καθορίστηκε από έναν επαγγελματία - δεν είναι απαραίτητο να αγνοηθεί η διαδικασία, καθώς η εφαρμογή της δεν σώσει μόνο ένα άτομο από το υπάρχον πρόβλημα, αλλά επιστρέφει και πάλι την προηγούμενη ποιότητα ζωής.

Εκτός από την έλλειψη αποτελεσματικότητας συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι:

• πλήρης ή σημαντική αδυναμία ρινικής αναπνοής, τόσο σε ένα ρουθούνι όσο και σε αμφότερα
• συχνή ρινική έκκριση βλεννογόνου
• χρόνιο πόνο στο κεφάλι
• προβλήματα στον ύπνο
• ώθηση ροχαλητού
• απώλεια της όρεξης
• γενική κακουχία

Λόγω της απλότητας του, οι λειτουργίες για αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορούν να πραγματοποιηθούν κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς. Ωστόσο, καταφεύγοντας σε τέτοιες ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας, είναι σημαντικό να σκεφτόμαστε τα πράγματα και να το σκεφτόμαστε - δεν είναι εύκολο να θεραπευτούν με φάρμακα. Μην ξεχνάτε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι παραβίαση της αγγειακής δομής του ρινικού βλεννογόνου, η οποία a priori δεν μπορεί να είναι κάτι φυσιολογικό και φυσικό.

Προετοιμασία και διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση στη δομή της μύτης απαιτεί μάλλον πλήρη προετοιμασία. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα λαμβάνονται από κοινού από τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή και συχνά αποτελούνται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• έρευνα ασθενών
• διεξοδική ρινοσκόπηση (εξέταση των ρινικών κοιλοτήτων)
• οργάνωση ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων (εξετάσεις αίματος και ούρων)

Μετά από αυτή την εκπαίδευση, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση που έγινε πριν και στη συνέχεια επιλέγει τον βέλτιστο τύπο θεραπείας για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Σημειώστε ότι για να απαλλαγείτε από αγγειοκινητική ρινίτιδα χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες τεχνικές χειρουργικής θεραπείας:

• Αποσύνθεση με υπερηχητικά κύματα. Αυτή η τεχνική είναι εντελώς ανώδυνη και περιλαμβάνει τη θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους του βλεννογόνου με ένα ειδικό σπρέι με περαιτέρω έκθεση σε αυτό με υπερήχους. Η λειτουργία ενός τέτοιου σχηματισμού πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία για 30-60 λεπτά.
• Πήξη λέιζερ. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά παρόμοια με εκείνη που περιγράφηκε παραπάνω, εκτός από το ότι αντί για υπερηχητική ακτινοβολία χρησιμοποιείται λέιζερ υψηλής συχνότητας. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία για 15-20 λεπτά.
• Cryodestruction Αυτή η μέθοδος έκθεσης στα αγγεία που επηρεάζονται είναι σχετικά νέα. Η ουσία της έγκειται στην επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών στον ιστό που έχει προσβληθεί. Συχνά, αυτή η επέμβαση δεν απαιτεί αναισθησία και πραγματοποιείται εντός 20 λεπτών.
• Χειρουργική ραδιοκυμάτων. Αυτή η μέθοδος λειτουργίας είναι πιο περίπλοκη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων της μύτης εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο υποβλεννογόνο τμήμα των προσβεβλημένων ιστών, ο οποίος εκπέμπει ραδιοκύματα που καταστρέφουν τα αγγεία που έχουν προσβληθεί. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 1-2 ώρες.
• Εκτομή κενού ή εκτομή της ξυριστικής μηχανής. Αυτοί οι τύποι χειρουργικής επέμβασης διεξάγονται κατά τρόπο συνήθη για την τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της εκτομής κενού ή της εκτομής της ξυριστικής μηχανής χρησιμοποιούνται συμβατικά χειρουργικά εργαλεία (νυστέρια, σωλήνες κοπής, κλπ.). Οι διαδικασίες μπορούν να διεξαχθούν με γενική και τοπική αναισθησία. Η διάρκεια των εργασιών συχνά δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα.

Μέσα σε μισή ώρα μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί παρακολουθούν κατ 'ανάγκη την κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας ενδεδειγμένα μέτρα για την ομαλοποίηση, αν είναι απαραίτητο. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι, χωρίς να ξεχνά να κάνει ορισμένες διαδικασίες.

Διαδικασία μετά το χειρουργείο

Οι περαιτέρω ενέργειες εξαρτώνται από τον τύπο της λειτουργίας.

Μετά την επέμβαση, η εσωτερική δομή του ρινικού βλεννογόνου έχει καταστραφεί, με αποτέλεσμα την υψηλής ποιότητας ανάκτηση. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική κατάσταση της αγγειακής δομής των ρινικών κοιλοτήτων, απαιτείται να ακολουθούνται απλές διαδικασίες.

Συχνά η λίστα αυτών περιλαμβάνει:

Ξεπλένεται η μύτη με ειδικά διαλύματα (συνήθως χρησιμοποιούνται μείγματα αλάτων).

1. Λίπανση των ρινικών κοιλοτήτων από μέσα με βαζελίνη ή λάδι ροδάκινου.
2. Χρήση αναγεννημένων αλοιφών.
3. Λαμβάνοντας παυσίπονα.
4. Διαδικασίες εισπνοής.
5. Πλήρης απόρριψη σωματικής άσκησης, επισκέψεις στο μπάνιο και αλκοόλ.
6. Εάν είναι δυνατόν, πλήρης ή μερική απαγόρευση του καπνίσματος, της σκόνης και παρόμοιων ερεθιστικών ουσιών του ρινικού βλεννογόνου.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τέτοια μέτρα όχι μόνο επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης της λειτουργούμενης μύτης, η οποία συχνά διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη αγγειοκινητική ρινίτιδα υπάρχουν στο βίντεο:

Μιλώντας για πιθανά προβλήματα μετά την επέμβαση, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• πτώση της ρινικής ανοσίας
• ανάπτυξη φλεγμονής
• την εμφάνιση πολυπόδων ή ινωδών σχηματισμών
• ιγμορίτιδα διαφόρων σχηματισμών
• λοιμώδη παθολογία του ρινοφάρυγγα
• δυσάρεστη και ακατάλληλη ουλές του ιστού που λειτουργεί

Κατά την εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, απαιτείται να επισκεφτεί αμέσως τον ειδικευόμενο θεραπευτή και να τον ενημερώσει για το περιστατικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, οπότε πρέπει να ενεργείτε μόνο μέσα στις συστάσεις ενός ειδικού.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι μια απλή διαδικασία, αλλά με μια σειρά αποχρώσεων. Λαμβανομένων υπόψη των τελευταίων, εμπειρογνώμονες εντόπισαν έναν ολόκληρο κατάλογο αντενδείξεων για την εφαρμογή του. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

1. εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
2. περίοδο γαλουχίας
3. αιμορραγικές διαταραχές
4. πορεία των μολυσματικών παθολογιών
5. επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
6. φλεγμονή των αεραγωγών
7. ψυχικά ή νευρικά ελαττώματα που μπορούν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη συμπεριφορά από τον ασθενή

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον ιατρό που συνταγογραφεί τη λειτουργική θεραπεία της ρινίτιδας να αποκλείσει όλες τις αντενδείξεις από τον ασθενή. Διαφορετικά, η παρουσία ακόμη και ασήμαντων από αυτές μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών στην ανθρώπινη υγεία. Φυσικά, δεν απαιτεί απελευθέρωση ακόμη και από την ισχυρότερη κορέζα αυτών των θυμάτων.

Ίσως, στο θέμα αυτό σήμερα, οι σημαντικότερες πληροφορίες έχουν λήξει. Ελπίζουμε ότι το υλικό που παρουσιάστηκε ήταν χρήσιμο για εσάς και έδωσε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας. Σας εύχομαι υγεία και επιτυχή αντιμετώπιση όλων των παθήσεων!

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Vasomotor rhinitis: χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας δεν βοηθούν, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην επιχειρησιακή λύση του προβλήματος. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε όλο το φάσμα των λειτουργιών για να απαλλαγούμε από το κρύο μιας αγγειοκινητικής φύσης.

Σχετικά με αγγειοκινητική ρινίτιδα

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αποτελεί παραβίαση της ρινικής αναπνοής στους ανθρώπους, λόγω της στένωσης των ρινικών διαδρομών. Αυτό συμβαίνει λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων που καλύπτουν τη ρινική κοιλότητα. Ο λόγος έγκειται στην αλλαγή του τόνου των αγγείων της βλεννώδους μεμβράνης και στην παραβίαση της διαπερατότητας των τοίχων τους.

Αιτίες

Στη αγγειοκινητική ρινίτιδα, υπάρχει μια διαταραχή στην κανονική διεγερσιμότητα του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία αλλάζει την απόκριση της βλεννογόνου με εξωτερικά ερεθίσματα. Σε απόκριση στους συνήθεις και μη ειδικούς παράγοντες, εμφανίζονται οίδημα και αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης.

Επιπλέον, διαταράσσεται η δραστηριότητα μεταφοράς των επιθηλιακών κυττάρων. Εμφανίζεται επίσης μια αύξηση της έκκρισης από τα κυψελιδικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός μεγάλου στρώματος βλέννας που καλύπτει τα σπυράκια των κυττάρων επιθηλιακού πτερυγίου. Ταυτόχρονα, μειώνεται η ικανότητα των βλεννογόνων να απορροφούν τις υπερβολικές εκκρίσεις. Όλα αυτά οδηγούν σε διακοπή της φυσιολογικής κίνησης του μυστικού και στην ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας.

Τύποι αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας: νευροβλεντική και αλλεργική. Η αλλεργική ρινίτιδα με τη σειρά της μπορεί να χωριστεί σε μόνιμη και εποχιακή.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη νευροβεργικής αγγειοκινητικής ρινίτιδας: βλάβη στο ρινικό βλεννογόνο, αντανακλαστικές επιδράσεις επ 'αυτού, ορμονικές διαταραχές, παρατεταμένη χρήση φαρμάκων με αγγειοσυστολικά αποτελέσματα, όπως ναφθυζίνη, σανορίνη, γαλαζολίνη και άλλα.

Σημεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνοδεύουν όλες τις μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι προβλήματα ύπνου, απώλεια όρεξης, αδυναμία, απώλεια μνήμης, κακή υγεία, αυξημένη κόπωση. Υπάρχει επίσης δυσκολία ή ακόμη και πλήρης παύση της ρινικής αναπνοής. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, σε μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί κακή υγεία και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει δεδομένα σχετικά με την πορεία, τα συμπτώματα και την εμφάνιση της νόσου, εκχωρεί μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας δοκιμασίας αίματος, και μερικές φορές μια μελέτη της βλέννης που απελευθερώνεται από τα ρινικά περάσματα.

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η οποία αργότερα μπορεί να γίνει χρόνια. Λόγω της ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής της παραβίασης της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Μια άλλη συνέπεια αυτής της ρινίτιδας μπορεί να είναι πονόλαιμος. Επίσης, οι επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν χρόνια λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα χρόνιων και οξειών μορφών, επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Αρχές θεραπείας για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Συχνά, στη θεραπεία συνεχώς επαναλαμβανόμενης αγγειοκινητικής ρινίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους. Η κατεύθυνση των πράξεων αυτών μπορεί να είναι διαφορετική. Ένα από αυτά είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να βοηθήσουν όλες αυτές οι περιπτώσεις. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο με μετατραυματικές παραμορφώσεις ή με σοβαρή σοβαρότητα καμπυλότητας. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας και συντηρητικών μεθόδων που βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος του βλεννογόνου και της ρινικής συμφόρησης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ρινικές εισπνοές, άρδευση της βλεννογόνου μεμβράνης, φυσιοθεραπεία και άλλες μέθοδοι.

Η ανασύνταξη των ρινικών διόδων με αγγειοκινητική ρινίτιδα, ειδικά με τη χρόνια μορφή αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή και πλήρη θεραπεία. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική, θα είναι σε θέση να αποφασίσει για χειρουργική επέμβαση.

Υποβλενική αγγειοτομή - εγχείρηση για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου δίνει ένα επίμονο αποτέλεσμα στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου.

Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εργασίας, τεμαχίστε τις αγγειακές ενώσεις που βρίσκονται μεταξύ του περιόστεου του ρινικού κονσαλιού και της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο βλεννογόνος, μειώνεται σημαντικά το πρήξιμο των μαλακών ιστών, αποκαθίσταται πλήρως η κατάλληλη ρινική αναπνοή. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί περίπου 5 λεπτά.

Στις σύγχρονες συνθήκες, χρησιμοποιούνται τεχνολογίες ραδιοφώνου και ηλεκτροχειρουργικής για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας, μέσω της οποίας εκτελείται ανατομή μαλακού ιστού. Τέτοιες μέθοδοι έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής. Τα κυριότερα είναι:

1. Μικρή χειρουργική επέμβαση τραύματος
2. Αντισηπτικές ιδιότητες.
3. Ταχεία αιμόσταση με πήξη των άκρων του τραύματος.

Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και επιταχύνουν την αποκατάσταση.

Λειτουργίες για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Cryodestruction του κατώτερου στροβίλου

Αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει τη χρήση χαμηλών θερμοκρασιών. Η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη του ρινικού κόγχου ενδείκνυται για σοβαρή υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου με αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η έκθεση σε χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί σε μερική εξάλειψη των υπερτροφικών στροβίλων. Πριν από τη λειτουργία, οι απαραίτητες εξετάσεις διορίζονται, γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο. Η πρόσθετη αναισθησία κατά τη διάρκεια της κρυοσυνθερμίας δεν ισχύει, καθώς το ίδιο το κρύο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της παρέμβασης, όταν οι ιστοί αποκτήσουν την κανονική τους θερμοκρασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος ή ένα αδύναμο τσούξιμο.

Ενδοσκοπική οστεοκονομία

Οι ενδείξεις για ενδοσκοπική οστεοκοντομή για αγγειοκινητική ρινίτιδα χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεσολαβούμενη από την ανάπτυξη και στένωση του αυλού της ρινικής διόδου. Μια ενδοσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται για τη μείωση της νοσηρότητας της παρέμβασης και για την ταχύτερη ανάκαμψη μετά την επέμβαση. Διεξάγετε παρέμβαση στο νοσοκομείο. Ανακούφιση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική ή γενική αναισθησία. Δεν επιτρέπεται ενδοσκοπική οστεοκογχομεία σε ασθενείς με διαταραχή πήξης, οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και σοβαρές σωματικές ασθένειες.

Υποβλεννογονική μείωση λέιζερ

Αυτή η λειτουργική μέθοδος θεραπείας αγγειοκινητικής ρινίτιδας χαρακτηρίζεται από χαμηλή διεισδυτικότητα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του λέιζερ, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται. Η λειτουργία συνίσταται σε παλμική ή σταθερή δράση στις υπερβολικά αναπτυγμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, οι παθολογικοί ιστοί μειώνονται σε μέγεθος. Στη συνέχεια, σε αυτό το μέρος σχηματίζεται μια μικρή ουλή με την παρουσία εστίες αναγέννησης. Η δράση της δέσμης λέιζερ μειώνει σημαντικά τον αριθμό των πιθανών αιμορραγιών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Βιστοτομία λέιζερ υποβλεννογόνου

Εκτελέστε μια τέτοια επέμβαση με μειωμένη ρινική αναπνοή στην αλλεργική ή αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλής επίδρασης. Η επέμβαση διεξάγεται στην κλινική, με τοπική αναισθησία, ενδορινική (μέσω της μύτης). Μια τέτοια ενέργεια αντενδείκνυται σε ασυμπλήρωτες ασθένειες οργάνων και συστημάτων, την παρουσία παθολογιών που παραβιάζουν την πήξη του αίματος, τις κοινές μολυσματικές ασθένειες και τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Επανατοποθέτηση του οπίσθιου άκρου του κατώτερου στροβίλου

Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με ισχυρό υπερτροφικό βλεννογόνο των οπίσθιων ρινικών κόγχων ή για να διευκολύνεται η πρόσβαση σε όλα τα τμήματα και τμήματα της ρινικής κοιλότητας. Η επέμβαση συμπεριλαμβάνεται σε νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Μετά την παρέμβαση, πραγματοποιείται η οπίσθια ταμπόνα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Δεν επιτρέπεται η εκτομή του οπίσθιου άκρου των στροβίλων για σοβαρές παθολογίες, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες και ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολές στην πήξη του δέρματος.

Υποβλεννώδης αγγειοτομή του κάτω κώνου

Η λειτουργία περιλαμβάνει τη διασταύρωση μικρών αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα σπηλαιώδη πλέγματα. Η αγγειοτομή του βλεννογόνου του κάτω ρινικού κόγχου ενδείκνυται για αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα. Η επέμβαση γίνεται μέσω της μύτης, η αναισθησία απαιτείται μόνο τοπική. Η λειτουργία αναφέρεται στις προγραμματισμένες. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση σε περίπτωση πυρετωδών διεργασιών, ασθενειών της ρινικής κοιλότητας ή του λαιμού, σοβαρών κοινών σωματικών ασθενειών και λοιμώξεων.

Υποβλενική αγγειοτομή με ετερόθεση

Ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι ρινίτιδα του αγγειοκινητικού ή αλλεργικού τύπου, κατά τη διάρκεια του οποίου οι ρινικές διόδους περιορίζονται λόγω της μεσοποθέσεως των κάτω ρινικών κώνων. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μικρά αγγεία τέμνονται και γίνεται κάταγμα των ρινικών κελυφών με την επακόλουθη πλάγια μετατόπισή τους. Για να ρυθμίσετε τους νεροχύτες στην απαιτούμενη θέση, ο γιατρός κρατά ένα σφιχτό ταμπόν, το οποίο μένει για κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως περίπου 5 ημέρες.

Κάτω οστεοκονότωση του ρινικού βλεννογόνου

Μια τέτοια λειτουργία περιλαμβάνει τη μερική ή πλήρη αφαίρεση του βλεννογόνου μαζί με τα οστά των κελυφών. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, διευκολύνεται η αναπνοή της μύτης. Η ένδειξη είναι σοβαρή υπερτροφία του βλεννογόνου σε διάφορες μορφές ρινίτιδας. Η αναισθησία με αυτή την παρέμβαση είναι ενδοτραχειακή αναισθησία. Η οστεοκογχομετρία εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο, ενδοσπασματικά. Για την εφαρμογή του, χρειάζεστε ένα ειδικό εργαλείο που αντιπροσωπεύεται από ένα ρινικό βρόχο κοπής. Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή τέτοιας χειρουργικής επέμβασης σε σοβαρές γενικές φλεγμονώδεις ασθένειες ή οξείες λοιμώξεις.

Χειρουργική θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας

Η αδυναμία να αναπνέει πλήρως από τη μύτη, λόγω συμφόρησης, συνοδευόμενη από βλεννώδεις εκκρίσεις, το αίσθημα ενός κομματιού στο λαιμό - αυτά είναι προβλήματα που εμποδίζουν μια πλήρη ζωή ενός ατόμου που σχετίζεται με τις ασθένειες της ΟΝT.

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη διάγνωση μιας ασθένειας που προσβάλλει ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών, προκαλεί δυσφορία, σας κάνει να περπατάτε με κασκόλ, σταγόνες και μειώνει όλες τις προσπάθειες να αναπνεύσετε τη μύτη σας στο μηδέν.

Για να αποκατασταθεί η ποιότητα ζωής, οι άνθρωποι απευθύνονται σε ειδικούς, που λαμβάνουν ατομική θεραπεία, ανάλογα με το βαθμό πολυπλοκότητας της κατάστασης. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει ανακούφιση και δεν ανακουφίζει το πρόβλημα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση ασθένειας

Στη αγγειοκινητική ρινίτιδα, η χειρουργική επέμβαση συχνά συνταγογραφείται ως αποτελεσματική και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT. Εξαλείφει και τα δύο σοβαρά προβλήματα υγείας - την ανικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης, τις επίμονες εκκρίσεις με τη μορφή βλέννας και τις επακόλουθες επιπλοκές με τη μορφή ενοχλημένης φωνής, ομιλίας, πονοκεφάλων, φαρυγγίτιδας, αδυναμίας και έλλειψης κατάλληλου ύπνου.

Ο ιατρικός όρος για τη διαδικασία είναι η υποβλεννογονική αγγειοτομή.

Με χειρουργική παρέμβαση, εξαλείφονται τα λεπτά τριχοειδή πλέγματα της βλεννώδους μεμβράνης, δεδομένου ότι είναι η αιτία της αδιαθεσίας, η πιθανότητα επέκτασης τους χάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο ρινικός βλεννογόνος δεν διογκώνεται, η αναπνοή γίνεται ελεύθερη, σταματά η έκκριση. Η ικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης επιστρέφει ένα άτομο σε μια πλήρη ζωή.

Η αγγειοσκόπηση του υποβλεννογόνου είναι μια χειρουργική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό απόδοσης και χαμηλής πρόσκρουσης, εξασφαλίζοντας μεγάλη διάρκεια ζωής χωρίς εξουθενωτικά και εξαντλητικά συμπτώματα.

Η επιχείρηση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες επιστημονικές και τεχνικές εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής με τη χρήση τεχνολογιών ραδιοφώνου και ηλεκτροχειρουργικής. Με τη βοήθειά τους, η εκτομή των μαλακών ιστών γίνεται λιγότερο τραυματική, εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας και μόλυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό παρέχει ταχεία αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, αποτρέπει πιθανές επιπλοκές.

Περίπου μια ώρα αργότερα, ο ασθενής εγκαταλείπει την ιατρική περίθαλψη μόνος του, έχοντας λάβει την απαραίτητη διαβούλευση με συστάσεις.

Μετά από τη λειτουργία, το αποτέλεσμα της οποίας έχει μακρά, διατηρούμενη επίδραση, η πλήρης αναπνοή σταδιακά επιστρέφει στο φυσιολογικό και το άτομο ξεφορτώνεται το πρόβλημα.

Η λειτουργία και πιθανές επιπλοκές

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται απευθείας στο γραφείο του γιατρού ENT ή στο νοσοκομείο, στο λειτουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει, εφαρμόζοντας τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 5 έως 20 λεπτά.

Σε περίπλοκες και παραμελημένες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει υπό την επίβλεψη γιατρού για αρκετές ημέρες, αλλά κυρίως, η μετεγχειρητική αποκατάσταση ολοκληρώνεται πλήρως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Χωρίς εξαίρεση, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι η μερική καταστροφή αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας παραμένουν ουλές στον ρινικό βλεννογόνο - τα αποτελέσματα της επίδρασης στην ευαίσθητη δομή στα σημεία όπου αγγίζουν τα χειρουργικά εργαλεία. Η πιο δυσμενής πρόγνωση που προκύπτει από αυτό - πρόσθετη ρινική συμφόρηση.

Ενδείξεις / αντενδείξεις για

Κατά τη διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας, η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίζεται με καλή πίστη, καθώς η συνεχής ρινική συμφόρηση συνεπάγεται επιπλοκές που προκαλούνται από τη διαρκή αναπνοή στο στόμα. Επιπλέον, η κύρια αιτία της ρινικής συμφόρησης είναι προβλήματα με τα πλοία, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Έτσι, ελλείψει θεραπευτικής επίδρασης με φαρμακευτικά σκευάσματα, συνιστάται η υποβλεννογόνου αγγειοτομή για ασθενείς που έχουν:

• πλήρης αδυναμία να αναπνεύσει μέσω της μύτης?
• συμφόρηση στο μισό της μύτης.
• επίμονη αποδέσμευση του βλεννογόνου από τη μύτη.
• επίμονος πόνος στο κεφάλι.
• έλλειψη κατάλληλου ύπνου?
• ισχυρό ροχαλητό?
• απώλεια της όρεξης.
• γενική αδυναμία.

Η έλλειψη ρινικής αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και να προκαλέσει νευρικές και ψυχικές διαταραχές, γεγονός που αποτελεί αναμφισβήτητο λόγο για να ζητηθεί βοήθεια από τους γιατρούς, να χειρουργηθεί και να θεραπευθεί αγγειοκινητική ρινίτιδα στο τέλος.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών που δεν μπορούν να εκτελέσουν αυτή τη λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται αυστηρά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• την εγκυμοσύνη του ασθενούς σε όλες τις περιόδους.
• περίοδο θηλασμού ·
• παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές αιμορραγίας.
• η παρουσία λοίμωξης στο σώμα.
• μια περίοδο επιδείνωσης των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών ·
• τρέχουσες φλεγμονές των αεραγωγών.
• διαταραχές ψυχο-συναισθηματικής συμπεριφοράς.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις για να αποκλείσει τις επιπλοκές της νόσου και την κακή πρόγνωση για ανάκαμψη.

Προεγχειρητική διάγνωση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. Το καθήκον του γιατρού ENT είναι να προσδιορίσει τα σημάδια της ρινίτιδας, τα οποία μπορεί να είναι αλλεργικά και αγγειοκινητικά (μη αλλεργικά) στη φύση. Η αλλεργική ρινίτιδα έχει περιοδική φύση, ενώ ο αγγειοκινητικός δεν επιτρέπει την «ανάπαυση».

Ο ωτορινολόγος είναι μια ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου από:

Έρευνα ασθενών. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, προσδιορίζονται τα συμπτώματα της νόσου, η διάρκεια της, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών και οι αρνητικές επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, η ηλικία του ασθενούς και η εγκυμοσύνη. Μετά από αυτό, ο γιατρός εκτελεί μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.

Ρινοσκοπία. Για λεπτομερή και βαθιά εξέταση από γιατρό, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία - ρινικοί καθρέπτες σχεδιασμένοι για ρινική, μεσαία και οπίσθια ρινοσκόπηση.

Η τεχνική πρόοδος της ιατρικής επιτρέπει την εγγραφή βίντεο όταν όλα τα αποτελέσματα της μελέτης εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή, η οποία καταγράφεται από μια κάμερα για μια συγκριτική ανάλυση της δυναμικής της ασθένειας.

• εξέταση αίματος.
• το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης Ε μετράται.
• Αλέξανδρος;
• δημιουργείται ένα ανοσογράφημα.
• η βακτηριακή σπορά γίνεται από τη μύτη.
• ακτινογραφία διορίζεται.

Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται διάγνωση και προετοιμάζεται ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο, επιλέγεται ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που είναι πιο επιτυχημένος για ένα δεδομένο βαθμό ασθένειας.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Στη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας χρησιμοποιούνται τόσο ριζικές όσο και οικονομικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Υπερήχων αποσύνθεση. Αυτή η λειτουργία δεν συνεπάγεται τη χρήση οποιουδήποτε χειρουργικού εξοπλισμού και χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική της θεραπείας των παιδιών. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τοπική αναισθησία με τη μορφή ψεκασμού και αντιπροσωπεύουν την επίδραση υπερηχητικής υψηλής συχνότητας στα ατροφικά αγγεία. Ορισμένα σκάφη καταστρέφονται, οι μαλακοί ιστοί γύρω τους γρήγορα υπερβούν και ουλή. Λόγω της μείωσης του αριθμού των τριχοειδών αγγείων, το οίδημα υποχωρεί και η αναπνοή αποκαθίσταται.

Μετά την παρέμβαση, χορηγείται πλύση με άλας και χορήγηση παυσίπονων. Μετά από μερικές ημέρες, η αναπνοή μέσω της μύτης αποκαθίσταται πλήρως. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα μετά από αυτή τη διαδικασία φέρνει την ανακούφιση για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, αφού οι ατροφικοί ιστοί δεν απομακρύνονται.

Πήξη λέιζερ. Η λειτουργία εκτελείται με τη χρήση δέσμης λέιζερ, η οποία καταστρέφει, καίγοντας τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κώνου. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα αφαιρείται και η αναπνοή αποκαθίσταται ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Θεωρείται δικαιολογημένα μια ήπια και θετικά αποτελεσματική μέθοδος μη συντηρητικής θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Λόγω της έλλειψης χρήσης χειρουργικών εργαλείων, αποκλείεται ο κίνδυνος τραυματισμού. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ένα μακροχρόνιο και σταθερό αποτέλεσμα, εξαιρουμένων των υποτροπών.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες περιλαμβάνουν διαδικασίες που επιταχύνουν την ανάρρωση και τις αντενδείξεις.

Είναι απαραίτητο: να ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχο διάλυμα, να λιπάνετε τις ρινικές κοντσάδες με βαζελίνη ή ροδακινί έλαιο, για να αποφύγετε το σχηματισμό επώδυνων κρούσεων, να εφαρμόζετε αλοιφές και φάρμακα, εισπνοές όπως προδιαγράφονται από γιατρό.

Σύμφωνα με την απαγόρευση: άσκηση, επισκέπτονται το μπάνιο, το αλκοόλ.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν προσφέρει ανακούφιση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο μαζί με το γιατρό σας να καθορίσετε την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, η οποία θα επιστρέψει σε πλήρη ζωή χωρίς να προκαλέσει βλάβη.

Τύποι λειτουργιών για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας και πώς πηγαίνουν;

Συχνά η πλήρης ζωή ενός ατόμου παρεμποδίζεται από τη ρινική συμφόρηση. Η αιτία αυτού του προβλήματος μπορεί να είναι αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται από ισχυρές εκκρίσεις υγρού από τις ρινικές διόδους. Με την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η θεραπεία. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους εξάλειψης της νόσου είναι η θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας με λέιζερ.

Πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική θεραπεία της συμφόρησης, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μετά τη διάγνωση χρόνιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας, πολλοί πάμε αμέσως στο νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, πριν από αυτό, θα πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με το πότε είναι δυνατόν να εκτελέσετε μια χειρουργική επέμβαση και όταν δεν αξίζει να το κάνετε. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η νόσος με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα σε έναν ασθενή:

• απώλεια της όρεξης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• διαταραχή του ύπνου;
• παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.
• άφθονη απόρριψη από τα ρουθούνια.
• συμφόρηση μιας ή δύο ρινικών διόδων.
• αδυναμία να αναπνεύσει μέσω της μύτης.

Το τελευταίο σύμπτωμα θεωρείται το πιο επικίνδυνο, καθώς με την πάροδο του χρόνου, λόγω της πλήρους απουσίας ρινικής αναπνοής, η προσφορά οξυγόνου στον ανθρώπινο εγκέφαλο επιδεινώνεται. Αυτό οδηγεί σε διανοητικές και νευρικές διαταραχές, τις οποίες θα είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από.

Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για αγγειοκινητική ρινίτιδα αντενδείκνυται. Η ακόλουθη ομάδα ασθενών θα πρέπει να εγκαταλείψει τη χειρουργική επέμβαση:

• κορίτσια σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
• γυναίκες που τροφοδοτούν το μωρό με μητρικό γάλα.
• άτομα που υποφέρουν από κακή πήξη του αίματος.
• ασθενείς με χρόνια νοσήματα.
• άνδρες και κορίτσια που έχουν ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.

Αν έχετε τα παραπάνω προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας έτσι ώστε να συνταγογραφήσει μια άλλη μέθοδο αντιμετώπισης της συμφόρησης.

Διάγνωση της νόσου

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της ρινίτιδας με λέιζερ ή άλλη χειρουργική μέθοδο, εκτελείται προεγχειρητική διάγνωση. Εκτελείται με τρεις κύριες μεθόδους:

• Προφορική συνέντευξη ασθενούς. Οι γιατροί συνεννοούνται για να εντοπίσουν τα έντονα συμπτώματα της νόσου. Επίσης, με τη βοήθεια μιας προφορικής έρευνας, καθορίζεται πόσο διαρκεί η ασθένεια και εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη ταυτόχρονων ασθενειών.
• Ρινοσκοπία. Για μια λεπτομερή μελέτη της ρινίτιδας, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν ειδικούς ρινικούς καθρέφτες, οι οποίοι βοηθούν στη συγκράτηση ή στην εμπρόσθια ρινοσκόπηση. Μερικές φορές η διαδικασία πραγματοποιείται με καλύτερο εξοπλισμό, επιτρέποντας την εμφάνιση εικόνας από ρινοσκόπιο σε οθόνη υπολογιστή.
• Εργαστηριακές μελέτες. Εάν ο ασθενής έχει περάσει τις παραπάνω εξετάσεις και η διάγνωση δεν έχει επιβεβαιωθεί, θα πρέπει να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν το ανοσογράφημα, τις δοκιμές αλλεργίας, τον προσδιορισμό του επιπέδου ανοσοσφαιρίνης και τον πλήρες αριθμό αίματος.

Τύποι πράξεων

Η χειρουργική επέμβαση έχει αρκετούς αποτελεσματικούς τρόπους για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης. Είναι καλύτερα να εξοικειωθείτε με αυτούς εάν σχεδιάζεται να θεραπεύσει τη ρινίτιδα με μια λειτουργική μέθοδο.

Συγκοτομία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ο πιο ριζοσπαστικός και αποτελεσματικός. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια κοντοτοματολογία μόνο εάν καμία άλλη θεραπευτική μέθοδος δεν ήταν αποτελεσματική.

Επίσης, μια τέτοια λειτουργία εκτελείται παράλληλα με την septoplasty για να διορθωθεί η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για νοσηλεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Η τελευταία μέθοδος είναι προτιμότερη, επειδή μερικές φορές αναρρόφηση οφείλεται σε αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, ο θεράπων ιατρός τοποθετεί ένα ειδικό κλιπ στο ρινικό κώλυμα για να αποτρέψει πιθανή αιμορραγία. Μετά από αυτό, με τη βοήθεια ειδικού ψαλιδιού μικρής μύτης, κόβει την φλεγμονώδη περιοχή του ρινικού concha. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας, καθώς εκεί εμφανίζονται οι πολύποδες. Προσπαθούν να μην καταστρέψουν το μπροστινό τμήμα έτσι ώστε να μην εμφανιστεί ατροφική ρινίτιδα στο μέλλον. Όταν αφαιρεθεί όλος ο κατεστραμμένος ιστός, εκτελείται ταμπόν. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής καταγράφεται σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία. Τη δεύτερη ημέρα μετά το τέλος της κονχότμησης, απομακρύνονται τα ταμπόν από τη ρινική κοιλότητα και η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης λερώνεται με υδροκορτιζόνη.

Η θεραπεία με λέιζερ

Η θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας με λέιζερ συχνά εκτελείται για τον καθαρισμό της ρινικής κοιλότητας σε ενήλικες ασθενείς. Για τα παιδιά, η θεραπεία με λέιζερ δεν είναι κατάλληλη, καθώς είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας κατά τον καθαρισμό των ρινικών διόδων των παιδιών.

Οι ασθενείς νοσηλεύονται για 3-5 ημέρες για επέμβαση με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλούστερη από την κονχοτομία και επομένως μόνο η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, ο θεράπων ιατρός κάνει αρκετές κουκίδες στην κατώτερη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας έναν οδηγό φωτός. Μια λεπτή, άχρωμη μεμβράνη σχηματίζεται υπό την επίδραση του λέιζερ, κάτω από την οποία ο βλεννογονικός ιστός θεραπεύει.

Χαρακτηριστικά των χειρουργικών παρεμβάσεων για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Αν σηκώσετε την άκρη της μύτης, στον αυλό των ρινικών διόδων θα δείτε ένα μικρό σχήμα με σταγόνα. Αυτοί οι σχηματισμοί - οι κατώτερες ρινικές συμφύσεις, με τη μορφή κυλίνδρων ακανόνιστου σχήματος, συνεχίζουν στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας.

Στο εξωτερικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας υπάρχουν 3 σπείρες: το άνω, το μεσαίο και το κάτω. Το κάτω ρινικό κέλυφος είναι ένας ανεξάρτητος σχηματισμός και είναι ορατός με γυμνό μάτι, χωρίς ειδικά εργαλεία.

Τι είναι τόσο ξεχωριστό για αυτή τη χαμηλότερη κόγχη; Τα σκάφη σε αυτό σχηματίζουν σπηλαιώδεις συστάδες (σπηλαιώδης ιστός). Ο σπηλαιώδης ιστός είναι ικανός να γεμίζει γρήγορα με αίμα σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα ή νευροχειρουργική διέγερση.

Λόγω της παροχής αίματος των κατώτερων στροβίλων στη μύτη, αναπτύσσεται οίδημα. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει κρύο στο κεφάλι κατά τη διάρκεια ενός κρυώματος, κατά τη διάρκεια αλλεργικής επίθεσης ή κατά παράβαση της νευρορυθμίσεως του αυλού των αγγείων, όπως αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής προκαλεί δυσφορία, επηρεάζει την ομιλία, αλλάζει τον τόνο της φωνής. Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της παρατεταμένης ρινικής συμφόρησης - χρόνια φαρυγγίτιδα και παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι τα ρινικά στεροειδή. Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας που έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάσουν τη νευρορυθμία (μασάζ, βελονισμός) δεν έχουν βάση κλινικών στοιχείων. Δυστυχώς, η θεραπεία με ρινικά στεροειδή δεν αποφέρει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Υπάρχουν αρκετές ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Ανάμεσά τους είναι σχετικά φειδωλοί (διάσπαση με υπερήχους, πήξη με λέιζερ) και ριζική (υποβλεννογονική εκτομή, conchotomy).

Υπερηχητική διάσπαση (υπερήχων)

Αυτή η μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται κυρίως στην παιδιατρική πρακτική. Κάτω από την τοπική αναισθησία (συχνότερα χρησιμοποιείται 12,5% σπρέι λιδοκαΐνης), τα χαμηλότερα στροβιλοειδή επηρεάζονται από υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας.

Ένας κυματοδηγός εισάγεται στο πάχος του κατώτερου στροβίλου, που εκτελείται στο πίσω τρίτο του κελύφους και αφαιρείται. Ως αποτέλεσμα, ένα μέρος των αγγείων μέσα στο ρινικό concha καταστρέφεται, οι μαλακοί ιστοί γύρω από τις ουλές και sclerosed. Ο αριθμός των τριχοειδών αγγείων μειώνεται, αντίστοιχα, οίδημα μειώνεται.

Η παρέμβαση διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα, μετά την οποία η ρινική τουαλέτα διορίζεται με αλατούχο, φάρμακο ανακούφισης του πόνου. Η υπερηχητική διάσπαση των χαμηλότερων στροβιλών είναι μια ατέλειωτη λειτουργία που δεν απαιτεί ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και νοσηλεία.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η συγκριτική βραχυπρόθεσμη.

Δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν αφαιρείται ιστός, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστεί ξανά η αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Πήξη λέιζερ

Εάν η διάσπαση με υπερήχους χρησιμοποιείται συχνότερα στα παιδιά, τότε η πήξη με λέιζερ χρησιμοποιείται συχνότερα στην πρακτική των ενηλίκων. Αυτή η παρέμβαση είναι επίσης ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομή μαλακού ιστού.

Για την πήξη με λέιζερ, ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο ΕΝΤ. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία (12,5% λιδοκαϊνη). Μετά την αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης, ο γιατρός δημιουργεί μικρές κουκίδες ή λωρίδες στην επιφάνεια του κάτω στροβίλου με τη βοήθεια ενός οδηγού φωτός.

Ένα λεπτό ινώδες διαφανές φιλμ σχηματίζεται στη θέση της πρόσκρουσης λέιζερ (στην πραγματικότητα ένα κάψιμο), η επούλωση των ιστών και ο σχηματισμός αόρατων ουλών πραγματοποιούνται κάτω από την επίστρωση ινώδους.

Οι ασθενείς μετά την πήξη με λέιζερ χρειάζονται απλή φροντίδα: την τρίτη ή τέταρτη ημέρα μετά την παρέμβαση, ο γιατρός αφαιρεί την μεμβράνη ινώδους, αξιολογεί την κατάσταση των βλεννογόνων, λιπαίνει την επιφάνεια των κάτω ρινικών κοιλοτήτων με αλοιφές σε βάση κορτικοστεροειδών (συχνότερα χρησιμοποιείται πηκτή υδροκορτιζόνης).

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, η βραχυπρόθεσμη παρατήρηση της κλινικής της ENT της κλινικής, η καθημερινή τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας με φυσιολογικό ορό είναι αναγκαία.

Υποβλεννογονική εκτομή και κοντοτομία

Δυστυχώς, η πήξη με λέιζερ των κατώτερων στροβίλων και η διάσπαση με υπερήχους δεν παρέχουν εγγύηση διάρκειας ζωής. Δεδομένου ότι η δομή των κατωτέρων στροβίλων διατηρείται και οι ιστοί δεν απομακρύνονται, είναι πιθανό ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας θα επιστρέψουν.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή: άγχος, εγκυμοσύνη και τοκετό (οι έγκυες συχνά αναπτύσσουν συγκεκριμένη ρινίτιδα των εγκύων γυναικών), τραύμα ή ασθένεια.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών και ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας, έρχεται η σειρά των ριζοσπαστικών χειρουργικών παρεμβάσεων.

Η υποβλεννογονική εκτομή (αγγειοτομή) του κατωτέρου σπειροειδούς είναι μια σχετικά δαπανηρή λειτουργία. Εκτελείται στη θέση των ασθενών με τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία κατά την εφαρμογή, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο πρόσθιο άκρο του κάτω στροβίλου.

Μέσω αυτής της τομής, οι μαλακοί ιστοί διαχωρίζονται από τη βάση των οστών των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας. Οι χωρισμένοι ιστοί δεν αφαιρούνται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός παράγει μια χαλαρή ταμπόνα της ρινικής κοιλότητας: ένα αιμοστατικό σφουγγάρι, βαμβακερά επιχρίσματα, εμποτισμένα σε αντισηπτικά διαλύματα ή ειδικά ταμπόν "αναπνοής".

Η αιμορραγία με αυτή την παρέμβαση είναι συνήθως ασήμαντη, σταματά στο χειρουργείο. Αφαιρέστε τα ταμπόν 2-3 ημέρες μετά την αγγειοτομή. Στο νοσοκομείο, η μύτη καθαρίζεται καθημερινά με λάδι βαζελίνης (ή οποιοδήποτε άλλο ουδέτερο έλαιο) για την απομάκρυνση των κρούστας.

Εάν η τουαλέτα της μύτης δεν πραγματοποιηθεί, οι κρούστες θα συσσωρευτούν στον αυλό των ρινικών διόδων, θα αναπτυχθούν σταδιακά μέσω του επιθηλίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συγκολλήσεων μεταξύ των τοιχωμάτων της μύτης (synechiae).

Η κονχοτομία (από το λατινικό concha - conch) είναι η πιο ριζική παρέμβαση στη αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η κονχοτομία χρησιμοποιείται όταν άλλες μη καλοήθεις μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Η κονχοτομία συχνά εκτελείται επίσης σε συνδυασμό με την septoplasty, με ταυτόχρονη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.

Για να πραγματοποιήσει την κοκκομετρία του ασθενούς, νοσηλεύεται όπως είχε προγραμματιστεί. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία είναι προτιμότερη καθώς ο κίνδυνος της αναρρόφησης αίματος μειώνεται. Πριν από τη λειτουργία, εκτελείται προθεραπεία - εισάγονται ηρεμιστικά (αναλίνη και διφαινυδραμίνη, προμεδόλη).

Μόλις η αναισθησία αρχίσει να δρα, εφαρμόζονται αιμοστατικές λαβίδες σε όλο το μήκος του κάτω στροβίλου. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η παροχή αίματος στους ιστούς και, συνεπώς, η αιμορραγία. Στη συνέχεια, με τη χρήση ειδικού, καμπυλωτού κωνοσωματικού ψαλιδιού, κόβετε μέρος του κελύφους σε όλο το μήκος του.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο οπίσθιο άκρο της κωνικής, που αντιμετωπίζει το ρινοφάρυγγα, σε αυτό το μέρος συχνά σχηματίζονται πολυποδαμικές αναπτύξεις. Εμπρόσθιο άκρο του κελύφους (το ένα που είναι ορατό μέσα από τη μύτη) προσπαθούν να εκτομή ήπια, επειδή η υπερβολική αφαίρεση των αποτελεσμάτων ιστού σε ένα σταθερό ξηρό μύτη, υπερευαισθησίας και ατροφική ρινίτιδα.

Εκτός από την κλασική κοντομετρία, εκτελείται και η εκτομή της ξυριστικής μηχανής. Αυτή η λειτουργία γίνεται με ξυριστικές μηχανές - μικρο τομές που συνδέονται με την αναρρόφηση. Η ξυριστική μηχανή "δαγκώνει" τα μικροσκοπικά θραύσματα του κατώτερου στροβίλου χωρίς να καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς.

Μετά την εκτομή, εκτελείται μια πρόσθια ταμπόνα της μύτης για να σταματήσει η αιμορραγία. Κλασική επιπωματισμός είναι κατασκευασμένο μακρύ γάζα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρό «γάντι» ταμπόν (δάχτυλο σε ιατρικά γάντια, γεμίζουν με βαμβάκι) ή τελειωμένου «αναπνοή» μάκτρα που αποτελείται από αφρό πολυουρεθάνης, εμποτισμένα με ένα αιμοστατικό σύνθεση και πολυμερή.

Την 2η ημέρα μετά τη λειτουργία, τα ταμπόν των γάζων σφίγγονται βαθμιαία, για 3-4 ημέρες αφαιρούνται εντελώς. Μετά την αποσάθρωση παράγεται μια υποχρεωτική ρινική τουαλέτα - αφαιρούνται οι φλούδες, η επιφάνεια του κελύφους λιπαίνεται με υδροκορτιζόνη ή αλοιφή δεξπανθενόλης.

Η διάρκεια της διαμονής είναι 5-7 ημέρες. Μετά την εκκένωση η καθημερινή τουαλέτα της μύτης συνεχίζεται από τον θεράποντα ιατρό της πολυκλινικής.

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει τακτικά τη μύτη του με αλατούχα διαλύματα.

Καθημερινή τουαλέτα απαιτείται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κρούστας και της επούλωσης.

Εάν παραμελούμε τέτοιες καθημερινές διαδικασίες, είναι πιθανό το σχηματισμό των synechiae και η περαιτέρω δυσκολία της ρινικής αναπνοής.

Η επίδραση της επέμβασης: το κλινικό αποτέλεσμα μετά από οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας δεν συμβαίνει αμέσως. Προκειμένου ο ασθενής να αισθάνεται καλύτερα, είναι απαραίτητο το οίδημα να είναι εντελώς κοιμισμένο, έχει σημειωθεί επιθηλιοποίηση και οι ιστοί έχουν βλαστήσει με νέα αγγεία και νεύρα.

Κατά μέσο όρο, αυτό απαιτεί 3-5 ημέρες μετά τον υπερηχογράφημα και την πήξη με λέιζερ, 1-1,5 μήνες μετά την υποβλεννογονική εκτομή και την κονγκοτομία.