Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδα παραμέτρων

Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:

βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
μανιτάρια ·
ιούς ·
το πιο απλό.

Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:

αντιβακτηριακό.
αντιιικό;
αντιμυκητιασικά
αντιπρωτοζωική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.

Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:

βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.

Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;

Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.

Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.

Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης

φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:

Gramicidins;
Πολυμυξίνη;
Ερυθρομυκίνη.
Τετρακυκλίνη;
Βενζυλοπενικιλλίνες;
Κεφαλοσπορίνες, κλπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:

Οξακιλλίνη;
Αμπικιλλίνη;
Γενταμυκίνη.
Ριφαμπικίνη, κλπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:

Αντιβιοτικά. Αρχές ταξινόμησης των αντιβιοτικών. Μηχανισμοί αντιμικροβιακής δράσης

Τα αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα δραστικά μεταβολικά προϊόντα μικροοργανισμών που αναστέλλουν επιλεκτικά την ανάπτυξη διαφόρων βακτηρίων. Σύμφωνα με τον μηχανισμό της αντιμικροβιακής δράσης, τα αντιβιοτικά είναι σημαντικά διαφορετικά μεταξύ τους. Ο "στόχος" για την ανασταλτική τους δράση είναι μία ή περισσότερες βιοχημικές αντιδράσεις απαραίτητες για τη σύνθεση και τη λειτουργία ορισμένων μορφολογικών συστατικών ή οργανοειδών ενός μικροβιακού κυττάρου.

Ταξινόμηση:

1. Αντιβιοτικά που καταστέλλουν τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος.

Πενικιλίνες - παράγονται από μύκητες του γένους Penicillium, μπλοκάρουν το τελευταίο στάδιο της murein σύνθεσης, αντιβακτηριακό βενζυλπενικιλλίνη φάσμα (βακτηριακό ένζυμο πενικιλλινάση, ή β-λακταμάση υδρολύει δακτυλίου β-λακτάμης της και στερεί δραστηριότητα) περιλαμβάνει παθογόνων κόκκοι, σπειροχαίτες και μερικά gram-θετικών βακτηρίων (διφθερίτιδας, άνθραξ, αναερόβια μόλυνση), ημι-συνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη) είναι επίσης αποτελεσματικές έναντι ενός αριθμού αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Ε. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

Κεφαλοσπορίνες - παράγονται από μύκητες του γένους Cephalosporium, ο μηχανισμός δράσης είναι το ίδιο, ημι-συνθετικό ανάλογο της κεφαλοσπορίνης - κεφαλοριδίνης = αμπικιλλίνη.

2. Αντιβιοτικά που παραβιάζουν τη λειτουργία του CPM μικροοργανισμού.

Αντιβιοτικά πολυενίου (νυστατίνη, λεβορίνη) - παράγονται από ακτινομύκητες, είναι ευαίσθητες παθογόνων μυκήτων, συμπεριλαμβανομένων Candida γένους Mycoplasma και μερικά από τα απλούστερα, ο μηχανισμός δράσης που σχετίζονται με την προσρόφηση τους στο MTC και την αλληλεπίδρασή του με το συστατικό στερόλη → την απώλεια των υδατοδιαλυτών ουσιών, και σε κυτταρικό θάνατο.

Gramicidin - που παράγεται από τον B. Brevis bacillus, αναστέλλει τις ενεργειακές αντιδράσεις των κυττάρων, τα πιο ευαίσθητα σε αυτά είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, κλωστρίδια και τοξικά (χρησιμοποιούνται μόνο τοπικά).

Πολυμυξίνη - που παράγεται από Bacillus polymyxa, παραβαίνει τις ζωτικές λειτουργίες των βακτηρίων MTC είναι αποτελεσματική ενάντια σε Gram-αρνητικά βακτήρια (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, και άλλοι.).

3. Αντιβιοτικά που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στα ριβοσώματα των βακτηριακών κυττάρων. Οι παραγωγοί είναι ακτινομυκήτες.

Αμινογλυκοσίδες - μπλοκ sintezbelka δρώντας επί 30S ριβοσωμική υπομονάδα και narushayutschityvanie γενετικού κώδικα, στρεπτομυκίνη αποτελεσματική έναντι Mycobacterium tuberculosis και πολλά Gram-αρνητικά βακτήρια (Enterobacteriaceae, Brucella, βακτήρια πανώλης, τουλαραιμία, χολέρας Vibrio, κλπ), καναμυκίνη και νεομυκίνη αποτελεσματική ενάντια σε Gram-θετικά βακτήρια, η γενταμικίνη είναι πιο αποτελεσματική έναντι των Pseudomonas purulent και Escherichia coli, Proteus και Staphylococcus.

Τετρακυκλίνες - διαταράσσουν την πρόσδεση του αμινοακυλο-tRNA στο ριβοσωμικό-μήτρα, και η αναστολή της οξείδωσης γλουταμικού οξέος στην ρικέτσιες αντιβακτηριακό φάσμα Provatseka περιλαμβάνει πολλά gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων, σπειροχαίτες, ρικέτσια, χλαμύδια, μυκόπλασμα. Λεβοκυκετίνη - καταστολή της αντίδρασης πεπτιδυλ τρανσφεράσης με την 50S υπομονάδα ριβοσώματος, ίδιους + πνευμονόκοκκους, γονοκόκκους. Μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη) - αναστέλλουν την πρωτεϊνοσύνθεση δρώντας επί 50S ριβοσωμική υπομονάδα, δραστικό έναντι παθογόνων κόκκοι, μερικά θετικά κατά Gram βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια? αντιβιοτικά "αποθεματικό".

4. Αντιβιοτικά που καταστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στο επίπεδο μεταγραφής.

Ριφαμυκίνες - αναστέλλουν τη δραστικότητα της DNA-εξαρτώμενης RNA πολυμεράσης, αποτελεσματικής κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων και του Mycobacterium tuberculosis.

5. Αντιβιοτικά που καταστέλλουν την αναπαραγωγή DNA.

Novobiocin - αναστέλλει DNA πολυμεράση και μπλοκ σύνθεση RNA και του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων, το αντιβακτηριακό φάσμα περιλαμβάνει σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, μηνιγγόκοκκου, γονόκοκκου, γρίπη coli, βακτήρια διφθερίτιδας, κλπ?. αντιβιοτικό "αποθεματικό".

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών είναι οι αλλαγές στη δομή και το μεταβολισμό και την ενέργεια των μικροοργανισμών που οδηγούν στο θάνατο των μικροοργανισμών, στην αναστολή της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής τους:

1. Παραβίαση σύνθεσης βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες)

2. Αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στο κύτταρο (στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, λεβομυκετίνη)

3. Αναστέλλουν τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων σε ένα μικροβιακό κύτταρο (ριφαμπικίνη)

4. Αναστολή ενζυμικών συστημάτων (γραμιμιδίνη)

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Αντιβιοτικά. Οι κύριες ταξινομήσεις των αντιβιοτικών. Χημική ταξινόμηση. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών.

Αντιβιοτικά - μια ομάδα ενώσεων φυσικής προέλευσης ή τα ημι-συνθετικά και συνθετικά ανάλογα τους, τα οποία έχουν αντιμικροβιακή ή αντικαρκινική δράση.

Μέχρι σήμερα, αρκετές εκατοντάδες παρόμοιων ουσιών είναι γνωστές, αλλά μόνο λίγες από αυτές έχουν βρει εφαρμογή στην ιατρική.

Βασικές ταξινομήσεις αντιβιοτικών

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών βασίζεται επίσης σε διάφορες διαφορετικές αρχές.

Σύμφωνα με τη μέθοδο απόκτησης τους διαιρούνται:

σε φυσικό?
συνθετικό?
ημι-συνθετικά (στο αρχικό στάδιο αποκτούνται φυσικά, τότε η σύνθεση πραγματοποιείται τεχνητά).

κυρίως ακτινομύκητες και μύκητες μούχλας.
βακτήρια (πολυμυξίνη);
ανώτερα φυτά (φυτοντοκτόνα).
ιστούς ζώων και ψαριών (ερυθρίνη, ekteritsid).

Σύμφωνα με την κατεύθυνση της δράσης:

αντιβακτηριακό.
αντιμυκητιασικά
αντικαρκινικό.

Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης - ο αριθμός των ειδών μικροοργανισμών, τα οποία είναι αντιβιοτικά:

φάρμακα ευρέως φάσματος (κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς, μακρολίδες).
φάρμακα στενού φάσματος (κυκλοσερίνη, λινκομυκίνη, βενζυλοπενικιλλίνη, κλινδαμυκίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι προτιμότερο, δεδομένου ότι δεν καταστέλλουν την κανονική μικροχλωρίδα.

Χημική ταξινόμηση

Η χημική δομή των αντιβιοτικών χωρίζεται σε:

αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.
αμινογλυκοζίτες.
τετρακυκλίνες.
μακρολίδια.
λινκοσαμίδες.
γλυκοπεπτίδια.
πολυπεπτίδια.
πολυαιθέρες;
αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης.

Η βάση του μορίου αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης είναι ο δακτύλιος β-λακτάμης. Αυτά περιλαμβάνουν:

πενικιλλίνες

μια ομάδα φυσικών και ημισυνθετικών αντιβιοτικών, το μόριο του οποίου περιέχει 6-αμινοπενικιλικό οξύ, που αποτελείται από 2 δακτυλίους - θειαζολιδόνη και β-λακτάμη. Μεταξύ αυτών είναι:

. βιοσυνθετική (πενικιλλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη);

αμινοπεπικιλλίνες (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεξαμικιλλίνη);

. ημι-συνθετικές πενικιλλίνες "αντισταφυλοκοκκικής" (οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη), το κύριο πλεονέκτημα της οποίας είναι η αντοχή στις μικροβιακές β-λακταμάσες, κυρίως σταφυλοκοκκικά.

οι κεφαλοσπορίνες είναι φυσικά και ημισυνθετικά αντιβιοτικά, που λαμβάνονται με βάση το 7-αμινοκεφαλοσπορικό οξύ και περιέχουν δακτύλιο cefhem (επίσης βήτα-λακτάμη)

δηλαδή, έχουν παρόμοια δομή με τις πενικιλίνες. Διαχωρίζονται σε εφαλοσπορίνες:

1η γενιά - ceponin, cefalotin, cefalexin;

2η γενιά - κεφαζολίνη (κεφζόλη), κεφαμεζίνη, κεφαμανδολ (mandala),
3η γενιά - κεφουροξίμη (κετοσεφ), κεφοταξίμη (cl-foran), cefuroxime axetil (zinnat), κεφτριαξόνη (longa-cef), κεφταζιδίμη (fortum).
4η γενιά - κεφεπίμη, κεφαφίρη (κεφαρό, κλειδί), κλπ.
μονοβακτάμη - αζτρεονάμη (αζακτάμη, μη-χακτάμη).
καρβοπενέμη - μεροπενέμη (meronem) και ιμιπενέμη, που χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με έναν συγκεκριμένο αναστολέα της κυλαστατίνης νεφρικής δεϋδροπεπτιδάσης - ιμιπενέμης / σιλαστατίνης (θειεναμ).

Οι αμινογλυκοσίδες περιέχουν αμινοσάκχαρα που συνδέονται με ένα γλυκοσιδικό δεσμό με το υπόλοιπο (τμήμα αγλυκονίου) του μορίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

συνθετικές αμινογλυκοσίδες - στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη (γαρυμυκίνη), καναμυκίνη, νεομυκίνη, μονομιτσίνη, σιζομυκίνη, τομπραμυκίνη (τομπρά),
ημι-συνθετικές αμινογλυκοσίδες - σπεκτινομυκίνη, αμικατίνη (αμικίνη), νετιλμικίνη (νετιλίνη).

Το μόριο της τετρακυκλίνης βασίζεται σε μια πολυλειτουργική ένωση υδροναφανακενίου με τη γενική ονομασία τετρακυκλίνη. Μεταξύ αυτών είναι:

φυσικές τετρακυκλίνες - τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη (κλιμιμεκίνη),
ημισυνθετικές τετρακυκλίνες - μεθακυκλίνη, χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη (δονραμυκίνη), μινοκυκλίνη, ρολιτροκυκλίνη. Τα παρασκευάσματα της ομάδας μακρολιδίου περιέχουν στο μόριο τους ένα μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης που συνδέεται με ένα ή περισσότερα υπολείμματα υδατάνθρακα. Αυτά περιλαμβάνουν:
ερυθρομυκίνη.
oleandomycin.
ροξιθρομυκίνη (rulid);
αζιθρομυκίνη (αθροισμένη);
κλαριθρομυκίνη (klacid);
σπιραμυκίνη.
dirithromycin.

Η λονοσικίνη και η κλινδαμυκίνη αναφέρονται ως λενκοσαμίδες. Οι φαρμακολογικές και βιολογικές ιδιότητες αυτών των αντιβιοτικών είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες και αν και αυτές είναι εντελώς διαφορετικές χημικά, ορισμένες ιατρικές πηγές και φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν χημικά παρασκευάσματα, όπως η δελακίνη C, αναφέρονται στην ομάδα των μακρολιδίων.

Παρασκευάσματα της ομάδας γλυκοπεπτιδίων στο μόριο τους περιέχουν υποκατεστημένες πεπτιδικές ενώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

βανκομυκίνη (βανκακίνη, διατρακχίνη);
teykoplanin (targocid);
δαπτομυκίνη.

Παρασκευές μιας ομάδας πολυπεπτιδίων στο μόριο τους περιέχουν υπολείμματα πολυπεπτιδικών ενώσεων, περιλαμβάνουν:

gramicidin;
πολυμυξίνη Μ και Β.
βακιτρακίνη.
colistin.

Τα παρασκευάσματα της αρδευόμενης ομάδας στο μόριο τους περιέχουν αρκετούς συζευγμένους διπλούς δεσμούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

αμφοτερικίνη Β;
νυστατίνη.
levorin;
ναταμυκίνη.

Τα αντιβιοτικά της ανθρακυκλίνης περιλαμβάνουν αντικαρκινικά αντιβιοτικά:

doxorubicin;
καρμινομυκίνη.
rubomitsin;
aclarubicin.

Υπάρχουν ορισμένα σχετικά αρκετά ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά που στην πράξη δεν ανήκουν σε καμία από τις ακόλουθες ομάδες: φοσφομυκίνη, φουσιδικό οξύ (φουζιδίνη), ριφαμπικίνη.

Η βάση της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών, καθώς και άλλων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, είναι η παραβίαση των μικροσκοπικών αντιμικροβιακών κυττάρων.

Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της αντιμικροβιακής δράσης, τα αντιβιοτικά μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

αναστολείς σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος (μουρεΐνη).
προκαλώντας βλάβη στην κυτταροπλασματική μεμβράνη.
αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών.
αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων.

Οι αναστολείς της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος περιλαμβάνουν:

αντιβιοτικά β-λακτάμης - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμη και καρβοπενέμη,
γλυκοπεπτίδια - βανκομυκίνη, κλινδαμυκίνη.

Ο μηχανισμός του αποκλεισμού της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων από τη βανκομυκίνη. διαφέρει από εκείνη των πενικιλλίνων και των κεφαλοσπορινών και, ως εκ τούτου, δεν ανταγωνίζεται με αυτούς για θέσεις δέσμευσης. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πεπτιδογλυκάνες στα τοιχώματα των ζωικών κυττάρων, αυτά τα αντιβιοτικά έχουν πολύ χαμηλή τοξικότητα για τον μακροοργανισμό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε υψηλές δόσεις (mega-θεραπεία).

Τα αντιβιοτικά που προκαλούν βλάβη στην κυτταροπλασματική μεμβράνη (μπλοκάροντας τα φωσφολιπιδικά ή πρωτεϊνικά συστατικά, διαταραχή της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, μεταβολές στο μεμβρανικό δυναμικό κλπ.) Περιλαμβάνουν:

πολυαιθυλενικά αντιβιοτικά - έχουν έντονη αντιμυκητιακή δράση, αλλάζοντας τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης αλληλεπιδρώντας (μπλοκάροντας) με στεροειδή συστατικά, τα οποία αποτελούν μέρος αυτής σε μύκητες και όχι σε βακτήρια.
πολυπεπτιδικά αντιβιοτικά.

Η μεγαλύτερη ομάδα αντιβιοτικών καταστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών. Η παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης μπορεί να συμβεί σε όλα τα επίπεδα, ξεκινώντας από τη διαδικασία ανάγνωσης πληροφοριών από το DNA και τελειώνοντας με την αλληλεπίδραση με ριβοσώματα - αναστέλλοντας τη δέσμευση της μεταφοράς του t-RNA στο ASCE των ριβοσωμάτων (αμινογλυκοσίδια) με 508 ριβοσωμικές υπομονάδες i-RNA (τετρακυκλίνες σε υπομονάδα ριβοσώματος 308). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

αμινογλυκοζίτες (για παράδειγμα, αμινογλυκοσίδη γενταμικίνη, αναστέλλοντας την πρωτεϊνική σύνθεση σε ένα βακτηριακό κύτταρο, μπορεί να διαταράξει τη σύνθεση της πρωτεϊνικής επικάλυψης των ιών και συνεπώς μπορεί να έχει αντιϊική επίδραση).
μακρολίδια.
τετρακυκλίνες.
χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη), η οποία παρεμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών από ένα μικροβιακό κύτταρο στο στάδιο της μεταφοράς αμινοξέων σε ριβοσώματα.

Οι αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων δεν έχουν μόνο αντιμικροβιακή αλλά και κυτταροστατική δράση και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ως αντικαρκινικοί παράγοντες. Ένα από τα αντιβιοτικά που ανήκουν στην ομάδα αυτή, η ριφαμπικίνη, αναστέλλει την ϋΝΑ-εξαρτώμενη RNA πολυμεράση και έτσι αποκλείει την πρωτεϊνική σύνθεση στο επίπεδο της μεταγραφής.

Μηχανισμός κατάταξης της δράσης των αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά είναι χημικές ενώσεις βιολογικής προέλευσης που έχουν επιλεκτική καταστροφική ή καταστροφική επίδραση στους μικροοργανισμούς. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική παράγονται από ακτινομύκητα (ακτινοβόλα μανιτάρια), μύκητες μούχλας, καθώς και από ορισμένα βακτηρίδια. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει επίσης συνθετικά ανάλογα και παράγωγα φυσικών αντιβιοτικών.

Ταξινόμηση Υπάρχουν αντιβιοτικά με αντιβακτηριακές, αντιμυκητιασικές και αντικαρκινικές δράσεις.

Σε αυτή την ενότητα, θα ληφθούν υπόψη τα αντιβιοτικά που επηρεάζουν κυρίως τα βακτηρίδια. Αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες:

Τα αντιβιοτικά διαφέρουν σημαντικά στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης. Μερικά από αυτά επηρεάζουν κυρίως θετικά κατά Gram βακτηρίδια (βιοσυνθετικές πενικιλίνες, μακρολίδες), άλλα - κυρίως αρνητικά κατά Gram βακτήρια (για παράδειγμα, πολυμυξίνες). Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας (τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, κτλ.), Συμπεριλαμβανομένων των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων, της ρικεττίας, των χλαμυδιών και των λοιπών μολυσματικών παραγόντων (Πίνακας 27.1, Εικόνα 27.1).

Μηχανισμός δράσης

Πίνακας 27.1. Ο κύριος μηχανισμός της φύσης των antnbiotics antnmplobate action

Ο κύριος μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης

Η κυρίαρχη φύση της αντιμικροβιακής δράσης

Αντιβιοτικά, τα οποία επηρεάζουν κυρίως θετικά κατά Gram βακτήρια.

Παρασκευάσματα βενζυλοπενικιλλίνης Ημι-συνθετικές πενικιλίνες Ερυθρομυκίνη

Αναστολή της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος Ίδια

Αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης Ίδια

Αντιβιοτικά που επηρεάζουν αρνητικά κατά Gram βακτήρια

Παραβίαση της διαπερατότητας της κυτταροπλασματικής μεμβράνης

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης

Τετρακυκλίνες Λεβοκυστετίνη Στρεπτομυκίνη Νεομυκίνη Μονμιτσίνη Καναμυκίνη Αμπικιλλίνη Ιμιπενέμη Κεφαλοσπορίνες Ριφαμπικίνη

Αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης Ίδια

Αναστολή της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος Η ίδια αναστολή της σύνθεσης RNA

Το Σχ. 27.1. Παραδείγματα αντιβιοτικών με διαφορετικά φάσματα αντιβακτηριακής δράσης.

Το Σχ. 27.2. Οι κύριοι μηχανισμοί αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών.

Τα αντιβιοτικά επηρεάζουν τους μικροοργανισμούς, είτε καταστέλλοντας την αναπαραγωγή τους (βακτηριοστατικό αποτέλεσμα) είτε προκαλώντας το θάνατό τους (βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα).

Οι ακόλουθοι βασικοί μηχανισμοί της αντιμικροβιακής δράσης των αντιβιοτικών είναι γνωστοί (Εικόνα 27.2):

1) παραβίαση της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηριδίων (σύμφωνα με αυτή την αρχή, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες) ·

2) παραβίαση της διαπερατότητας της κυτταροπλασματικής μεμβράνης (για παράδειγμα, πολυμυξίνη).

3) παραβίαση της ενδοκυτταρικής πρωτεϊνικής σύνθεσης (όπως τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, στρεπτομυκίνη, κλπ.).

4) παραβίαση της σύνθεσης του RNA (ριφαμνιτσίνη).

Η υψηλή επιλεκτικότητα της δράσης των αντιβιοτικών σε μικροοργανισμούς με τη χαμηλή τους τοξικότητα σε σχέση με τον μακροοργανισμό εξηγείται προφανώς από τις ιδιαιτερότητες της δομικής και λειτουργικής οργάνωσης των μικροβιακών κυττάρων. Πράγματι, το χημικό κυτταρικό τοίχωμα βακτηριδίων είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από τις κυτταρικές μεμβράνες των θηλαστικών. Το βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα αποτελείται από μουκοπεπτίδιο murein (περιέχει Ν-ακετυλο-γλυκοζαμίνη, Ν-ακετυλο-μουραμωσικό οξύ και πεπτιδικές αλυσίδες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων L- και D-αμινοξέων). Από την άποψη αυτή, οι ουσίες που παραβιάζουν τη σύνθεσή της (για παράδειγμα, οι πενικιλίνες) έχουν έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα και ουσιαστικά δεν έχουν καμία επίδραση στα κύτταρα του μικροοργανισμού. Ένας ορισμένος ρόλος, ενδεχομένως, παίζεται από έναν άνισο αριθμό μεμβρανών που περιβάλλουν αυτά τα 1 ενεργά κέντρα με τα οποία μπορούν να αλληλεπιδρούν τα αντιβιοτικά. Έτσι, σε αντίθεση με τους μικροοργανισμούς σε κύτταρα θηλαστικών, εκτός από μια κοινή μεμβράνη πλάσματος, όλα τα ενδοκυτταρικά οργανίδια έχουν δικές τους, μερικές φορές διπλές, μεμβράνες. Προφανώς, οι διαφορές στη χημική σύνθεση μεμονωμένων κυτταρικών συστατικών είναι σημαντικές. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη σημαντικές διαφορές στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή κυττάρων μακρο-και μικροοργανισμών και, συνεπώς, του ρυθμού σύνθεσης των δομικών τους υλικών. Γενικά, το πρόβλημα της επιλεκτικότητας της δράσης των αντιβιοτικών, καθώς και άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.

Πίνακας 27.2. Πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις ορισμένων αντιβιοτικών

1 Σημειώνεται κυρίως κατά την εφαρμογή της κεφαλοριδίνης.

Στη διαδικασία χρήσης αντιβιοτικών, η αντοχή των μικροοργανισμών μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτά. Ιδιαίτερα γρήγορα εμφανίζεται σε σχέση με τη στρεπτομυκίνη, την ολεανδομυκίνη, τη ριφαμπικίνη, σχετικά αργά - σε πενικιλίνες, τετρακυκλίνες και χλωραμφενικόλη, σπάνια σε πολυμυξίνες. Πιθανή επονομαζόμενη διασταυρούμενη αντίσταση, η οποία ισχύει όχι μόνο για το φάρμακο που χρησιμοποιείται, αλλά και για άλλα αντιβιοτικά, παρόμοια με αυτόν σε χημική δομή (για παράδειγμα σε όλες τις τετρακυκλίνες). Η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής μειώνεται εάν οι δόσεις και η διάρκεια χορήγησης των αντιβιοτικών είναι βέλτιστες, καθώς και με έναν ορθολογικό συνδυασμό αντιβιοτικών. Αν υπάρχει ανθεκτικότητα στο κύριο αντιβιοτικό, θα πρέπει να αντικατασταθεί με ένα άλλο "αποθεματικό" (αντιβιοτικά αντιγράφων με μία ή περισσότερες ιδιότητες είναι κατώτερα από τα κύρια αντιβιοτικά (έχουν μικρότερη δραστικότητα ή πιο έντονες παρενέργειες, περισσότερη τοξικότητα ή ταχεία ανάπτυξη αντοχής σε αυτούς μικροοργανισμών). που ορίζονται μόνο όταν η αντίσταση των μικροοργανισμών στα κύρια αντιβιοτικά.), αντιβιοτικό.

Παρενέργειες Αν και τα αντιβιοτικά χαρακτηρίζονται από υψηλή επιλεκτικότητα δράσης, έχουν ωστόσο ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις στον μακροοργανισμό. Επομένως, όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, συχνά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις άμεσων και καθυστερημένων τύπων (ασθένεια ορού, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, δερματίτιδα εξ επαφής κ.λπ.).

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες μη αλλεργικής φύσης και τοξικές επιδράσεις. Οι άμεσες ερεθιστικές επιδράσεις των αντιβιοτικών είναι δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια), πόνος στο σημείο της ενδομυϊκής χορήγησης του φαρμάκου, ανάπτυξη φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας με ενδοφλέβιες ενέσεις αντιβιοτικών. Είναι επίσης πιθανές οι ανεπιθύμητες ενέργειες από πλευράς του ήπατος, των νεφρών, της αιματοποίησης, της ακοής, της αιθουσαίας συσκευής κλπ. (Παραδείγματα δίνονται στον Πίνακα 27.2).

Για πολλά αντιβιοτικά είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη της υπερφύτευσης (dysbacteriosis), η οποία σχετίζεται με την καταστολή των αντιβιοτικών ενός τμήματος της σαπροφυτικής χλωρίδας, όπως η πεπτική οδό. Η τελευταία μπορεί να ευνοήσει την αναπαραγωγή άλλων μικροοργανισμών που δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό (μύκητες όπως ζυμομύκητες, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, σταφυλόκοκκοι). Τις περισσότερες φορές, η υπερφόρτωση λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της δράσης αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.

Παρά τη μεγάλη επικράτηση των αντιβιοτικών στην ιατρική πρακτική, η αναζήτηση νέων, πιο προηγμένων φαρμάκων αυτού του τύπου διεξάγεται σε αρκετά σημαντική κλίμακα. Οι προσπάθειες των ερευνητών στοχεύουν στη δημιουργία τέτοιων αντιβιοτικών, τα οποία, στο μέγιστο βαθμό, συνδυάζουν θετικές ιδιότητες και στερούνται αρνητικών ιδιοτήτων. Αυτά τα "ιδανικά" φάρμακα πρέπει να έχουν υψηλή δραστικότητα, έντονη εκλεκτικότητα δράσης, απαραίτητο αντιμικροβιακό φάσμα, βακτηριοκτόνο χαρακτήρα δράσης, διαπερατότητα μέσω βιολογικών μεμβρανών (συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού) και αποτελεσματικότητα σε διάφορα βιολογικά μέσα. Δεν πρέπει να προκαλούν την ταχεία ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής και ευαισθητοποίησης του μικροοργανισμού. Η έλλειψη επιπτώσεων από τους ομότιμους, η ελάχιστη ροή ρεύματος και το μεγάλο εύρος θεραπευτικής δράσης - όλα αυτά είναι επίσης μια από τις βασικές απαιτήσεις για νέα αντιβιοτικά. Επιπλέον, είναι σημαντικό τα αντιβιοτικά παρασκευάσματα να είναι τεχνικά διαθέσιμα για παρασκευή σε φαρμακευτικές εταιρείες και να έχουν χαμηλό κόστος.

Αντιβιοτικά: ταξινόμηση, κανόνες και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Τα αντιβιοτικά - μια τεράστια ομάδα βακτηριοκτόνων φαρμάκων, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από το φάσμα δράσης της, τις ενδείξεις χρήσης και την παρουσία ορισμένων επιδράσεων

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών ή να τα καταστρέψουν. Σύμφωνα με τον ορισμό της GOST, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν ουσίες φυτικής, ζωικής ή μικροβιακής προέλευσης. Επί του παρόντος, ο ορισμός αυτός είναι κάπως ξεπερασμένος, δεδομένου ότι δημιουργήθηκε ένας τεράστιος αριθμός συνθετικών ναρκωτικών, αλλά τα φυσικά αντιβιοτικά χρησίμευαν ως πρωτότυπο για τη δημιουργία τους.

Το ιστορικό των αντιμικροβιακών φαρμάκων αρχίζει το 1928, όταν ο Α. Φλέμινγκ ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά πενικιλλίνη. Αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε ακριβώς και δεν δημιουργήθηκε, όπως πάντα υπήρχε στη φύση. Στη φύση, μικροσκοπικοί μύκητες του γένους Penicillium το παράγουν, προστατεύοντάς τους από άλλους μικροοργανισμούς.

Σε λιγότερο από 100 χρόνια, έχουν δημιουργηθεί περισσότερα από εκατό διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Ορισμένα από αυτά είναι ήδη ξεπερασμένα και δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, και ορισμένα από αυτά εισάγονται μόνο στην κλινική πρακτική.

Συνιστούμε να δείτε το βίντεο, το οποίο αναφέρει λεπτομερώς το ιστορικό του αγώνα της ανθρωπότητας με τα μικρόβια και την ιστορία της δημιουργίας των πρώτων αντιβιοτικών:

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα σχετικά με την επίδραση στους μικροοργανισμούς μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

βακτηριοκτόνο - άμεση αιτία θανάτου μικροβίων,
βακτηριοστατική - παρεμβαίνει στην αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Δεν είναι δυνατό να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν, τα βακτηρίδια καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ενός άρρωστου.

Τα αντιβιοτικά εφαρμόζουν τα αποτελέσματά τους με πολλούς τρόπους: μερικά από αυτά παρεμποδίζουν τη σύνθεση των μικροβιακών νουκλεϊνικών οξέων. άλλοι αλληλεπιδρούν με τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, άλλοι αλληλεπιδρούν με την πρωτεϊνική σύνθεση και το τέταρτο εμποδίζουν τις λειτουργίες των αναπνευστικών ενζύμων.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών

Αντιβιοτικές ομάδες

Παρά την ποικιλομορφία αυτής της ομάδας φαρμάκων, όλα αυτά μπορούν να αποδοθούν σε διάφορους κύριους τύπους. Η βάση αυτής της ταξινόμησης είναι η χημική δομή - τα φάρμακα από την ίδια ομάδα έχουν παρόμοιο χημικό τύπο, που διαφέρουν μεταξύ τους από την παρουσία ή την απουσία ορισμένων θραυσμάτων μορίων.

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών συνεπάγεται την παρουσία ομάδων:

Παράγωγα πενικιλλίνης. Αυτό περιλαμβάνει όλα τα φάρμακα που βασίζονται στο πρώτο αντιβιοτικό. Σε αυτή την ομάδα διακρίνονται οι ακόλουθες υποομάδες ή γενεές παρασκευασμάτων πενικιλλίνης:

Φυσική βενζυλοπενικιλλίνη, η οποία συντίθεται από μύκητες, και ημι-συνθετικά φάρμακα: μεθικιλλίνη, ναφιλίνη.
Συνθετικά φάρμακα: καρμπενικιλλίνη και τικαρκιλλίνη, με ευρύτερο φάσμα αποτελεσμάτων.
Metcillam και azlocillin, έχοντας ένα ακόμα ευρύτερο φάσμα δράσης.

Κεφαλοσπορίνες - οι πλησιέστεροι συγγενείς των πενικιλινών. Το πρώτο αντιβιοτικό αυτής της ομάδας, Cefazolin C, παράγεται από τους μύκητες του γένους Cephalosporium. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας έχουν ως επί το πλείστον βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, δηλαδή, σκοτώνουν μικροοργανισμούς. Διάφορες γενεές κεφαλοσπορινών διακρίνονται:

1η γενιά: cefazolin, cefalexin, cefradine και άλλα.
Παραγωγή ΙΙ: κεφουλοδίνη, κεφαμανδολόλη, κεφουροξίμη.
Γενιά III: κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφοδιζίνη.
Γενιά IV: cefpyr.
5η γενιά: κεφτοσάν, κεφτοπιμπρόλη.

Οι διαφορές μεταξύ των διαφόρων ομάδων οφείλονται κυρίως στην αποτελεσματικότητά τους - οι μετέπειτα γενιές έχουν μεγαλύτερο φάσμα δράσης και είναι πιο αποτελεσματικές. Οι κεφαλοσπορίνες 1 και 2 γενιές στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται σήμερα πολύ σπάνια, οι περισσότερες από αυτές δεν παράγονται ούτε καν.

Μακρολίδες - παρασκευάσματα με σύνθετη χημική δομή που έχουν βακτηριοστατική επίδραση σε ευρύ φάσμα μικροβίων. Εκπρόσωποι: αζιθρομυκίνη, ισμαμυκίνη, δαζαμυκίνη, λευκομυκίνη και αρκετοί άλλοι. Τα μακρολίδια θεωρούνται ένα από τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και για έγκυες γυναίκες. Τα αζαλίδια και οι κετολίδες είναι ποικιλίες μακορλιδών με διαφορές στη δομή των ενεργών μορίων.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων - είναι σε θέση να διεισδύσουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, πράγμα που τα καθιστά αποτελεσματικά στη θεραπεία ενδοκυτταρικών λοιμώξεων: χλαμύδια, μυκοπλάσμωση.

Αμινογλυκοσίδες. Αντιπρόσωποι: γενταμικίνη, αμικασίνη, καναμυκίνη. Αποτελεσματική κατά ενός μεγάλου αριθμού αερόβιων αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τα πιο τοξικά, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, της φουρουλκώσεως.
Τετρακυκλίνες. Βασικά αυτά τα ημι-συνθετικά και συνθετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν: τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη. Αποτελεσματικό εναντίον πολλών βακτηρίων. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η διασταυρούμενη αντοχή, δηλαδή, οι μικροοργανισμοί που έχουν αναπτύξει αντίσταση σε ένα φάρμακο δεν θα είναι ευαίσθητοι σε άλλους από αυτή την ομάδα.
Φθοροκινολόνες. Αυτά είναι πλήρως συνθετικά ναρκωτικά που δεν έχουν το φυσικό τους αντίστοιχο. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται στην πρώτη γενιά (πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξακίνη) και η δεύτερη (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη). Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) και του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία).
Λινκοσαμίδες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό λινκομυκίνη και το παράγωγο της κλινδαμυκίνη. Έχουν βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα, η επίδραση εξαρτάται από τη συγκέντρωση.
Καρβαπενέμες. Αυτό είναι ένα από τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά που δρουν σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανήκουν στα αποθεματικά αντιβιοτικά, δηλαδή, χρησιμοποιούνται στις πιο δύσκολες περιπτώσεις όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Αντιπρόσωποι: imipenem, meropenem, ertapenem.
Πολυμυξίνη. Αυτά είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από το πυροκυάνικο ραβδί. Η πολυμυξίνη Μ και Β είναι πολυμυξίνες. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι τοξικό για το νευρικό σύστημα και τα νεφρά.
Φάρμακα κατά της φυματίωσης. Αυτή είναι μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων που έχουν έντονη επίδραση στο βακίλο του φυματιδίου. Αυτές περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και PAS. Άλλα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά μόνο αν έχει αναπτυχθεί ανθεκτικότητα σε αυτά τα φάρμακα.
Αντιμυκητιακοί παράγοντες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιάσεων - μυκητιασικές βλάβες: αμφοθρετίνη Β, νυστατίνη, φλουκοναζόλη.

Αντιβιοτικές χρήσεις

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έρχονται σε διάφορες μορφές: δισκία, σκόνη, από τα οποία προετοιμάζουν μια ένεση, αλοιφές, σταγόνες, σπρέι, σιρόπι, κεριά. Οι κύριες μέθοδοι χρήσης αντιβιοτικών:

Προφορικά - από του στόματος λήψη. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο με τη μορφή δισκίου, κάψουλας, σιροπιού ή σκόνης. Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από τον τύπο των αντιβιοτικών, για παράδειγμα, η αζιθρομυκίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και η τετρακυκλίνη λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα. Για κάθε τύπο αντιβιοτικού υπάρχουν συστάσεις που δείχνουν πότε πρέπει να ληφθεί - πριν από τα γεύματα, κατά τη διάρκεια ή μετά. Από αυτό εξαρτάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η σοβαρότητα των παρενεργειών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μερικές φορές σε μικρά παιδιά με τη μορφή σιροπιού - είναι ευκολότερο για τα παιδιά να πίνουν το υγρό από το να καταπιούν ένα χάπι ή μια κάψουλα. Επιπλέον, το σιρόπι μπορεί να γλυκαίνεται για να απαλλαγεί από την δυσάρεστη ή πικρή γεύση του ίδιου του φαρμάκου.
Ένεση - με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλέβιων ενέσεων. Με αυτή τη μέθοδο, το φάρμακο εισέρχεται γρήγορα στην εστία της λοίμωξης και είναι πιο ενεργό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου χορήγησης είναι ο πόνος όταν τρυπιέται. Εφαρμόστε ενέσεις για μέτριες και σοβαρές ασθένειες.

Σημαντικό: Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται αποκλειστικά από νοσοκόμα σε κλινική ή νοσοκομείο! Στο σπίτι, αντιβιοτικά prick απολύτως δεν συνιστάται.

Τοπικό - την εφαρμογή αλοιφών ή κρέμας απευθείας στο σημείο της λοίμωξης. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκων χρησιμοποιείται κυρίως για μολύνσεις του δέρματος - ερυγώδους φλεγμονής, καθώς και στην οφθαλμολογία - για λοιμώδη βλάβη των ματιών, για παράδειγμα, αλοιφή τετρακυκλίνης για επιπεφυκίτιδα.

Η οδός χορήγησης καθορίζεται μόνο από το γιατρό. Αυτό λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες: την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα, την κατάσταση του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του (σε ορισμένες ασθένειες, ο ρυθμός απορρόφησης μειώνεται και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται). Μερικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μόνο με έναν τρόπο.

Κατά την ένεση είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι μπορεί να διαλύσει τη σκόνη. Για παράδειγμα, το Abaktal μπορεί να αραιωθεί μόνο με γλυκόζη, αφού όταν χρησιμοποιείται χλωριούχο νάτριο καταστρέφεται, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Κάθε οργανισμός αργά ή γρήγορα θα συνηθίσει στις πιο δύσκολες συνθήκες. Αυτή η δήλωση ισχύει επίσης και σε σχέση με τους μικροοργανισμούς - ως απάντηση στη μακροχρόνια έκθεση σε αντιβιοτικά, τα μικρόβια αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Η έννοια της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά έχει εισαχθεί στην ιατρική πρακτική - πόσο αποτελεσματικά ένα συγκεκριμένο φάρμακο επηρεάζει το παθογόνο.

Κάθε συνταγή αντιβιοτικών πρέπει να βασίζεται στη γνώση της ευαισθησίας του παθογόνου παράγοντα. Στην ιδανική περίπτωση, πριν συνταγογραφήσει το φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει ανάλυση ευαισθησίας και να συνταγογραφήσει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Αλλά ο χρόνος για μια τέτοια ανάλυση είναι στην καλύτερη περίπτωση λίγες μέρες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μια μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στο πιο λυπηρό αποτέλεσμα.

Πιάτο Petri για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Ως εκ τούτου, σε περίπτωση μόλυνσης με ανεξήγητο παθογόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα εμπειρικά - λαμβάνοντας υπόψη τον πιο πιθανό αιτιολογικό παράγοντα, με γνώση της επιδημιολογικής κατάστασης σε μια συγκεκριμένη περιοχή και νοσοκομείο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Μετά την εκτέλεση της ανάλυσης ευαισθησίας, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αλλάξει το φάρμακο σε πιο αποτελεσματικό. Η αντικατάσταση του φαρμάκου μπορεί να γίνει χωρίς την επίδραση της θεραπείας για 3-5 ημέρες.

Αποτελεσματικότερος αιτιολογικός στόχος των αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, αποδεικνύεται η προέλευση της ασθένειας - ένας βακτηριολογικός έλεγχος καθορίζει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Στη συνέχεια ο γιατρός επιλέγει ένα συγκεκριμένο φάρμακο για το οποίο το μικρόβιο δεν έχει αντίσταση (αντίσταση).

Τα αντιβιοτικά είναι πάντα αποτελεσματικά;

Τα αντιβιοτικά ενεργούν μόνο σε βακτήρια και μύκητες! Τα βακτήρια είναι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν μερικά χιλιάδες είδη βακτηρίων, μερικά από τα οποία συνυπάρχουν κανονικά με ανθρώπους - πάνω από 20 είδη βακτηρίων ζουν στο παχύ έντερο. Ορισμένα βακτήρια είναι υπό όρους παθογόνα - γίνονται η αιτία της νόσου μόνο κάτω από ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, όταν εισέρχονται σε ένα περιβάλλον που είναι άτυπη γι 'αυτούς. Για παράδειγμα, πολύ συχνά, η προστατίτιδα προκαλείται από το Ε. Coli, το οποίο ανεβαίνει στον προστάτη από το ορθό.

Παρακαλώ σημειώστε: τα αντιβιοτικά είναι απολύτως αναποτελεσματικά στις ιογενείς ασθένειες. Οι ιοί είναι πολλές φορές μικρότεροι από τα βακτηρίδια και τα αντιβιοτικά απλά δεν έχουν σημείο εφαρμογής των ικανοτήτων τους. Επομένως, τα αντιβιοτικά για κρυολογήματα δεν έχουν αποτέλεσμα, όπως το κρύο στο 99% των περιπτώσεων που προκαλούνται από ιούς.

Τα αντιβιοτικά για βήχα και βρογχίτιδα μπορεί να είναι αποτελεσματικά εάν τα φαινόμενα αυτά προκαλούνται από βακτήρια. Κατανοήστε τι προκάλεσε η νόσος μπορεί να είναι μόνο γιατρός - γι 'αυτό ο ίδιος συνταγογραφεί αιματολογικές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο - μια μελέτη των πτυέλων, εάν φύγει.

Σημαντικό: είναι απαράδεκτο να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά στον εαυτό σας! Αυτό θα οδηγήσει μόνο στο γεγονός ότι ορισμένα παθογόνα θα αναπτύξουν αντίσταση, και την επόμενη φορά που η ασθένεια θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Φυσικά, τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο είναι αποτελεσματικά - αυτή η ασθένεια είναι αποκλειστικά βακτηριακής φύσης, που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους ή τους σταφυλόκοκκους. Για τη θεραπεία της στηθάγχης, χρησιμοποιούνται τα πιο απλά αντιβιοτικά - πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη. Το πιο σημαντικό πράγμα για την αντιμετώπιση του πονόλαιμου είναι η συμμόρφωση με την πολλαπλότητα της φαρμακευτικής αγωγής και τη διάρκεια της θεραπείας - τουλάχιστον 7 ημέρες. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά την έναρξη της πάθησης, η οποία συνήθως παρατηρείται για 3-4 ημέρες. Μη συγχέετε τον πραγματικό πονόλαιμο με την αμυγδαλίτιδα, που μπορεί να προέρχεται από ιό.

Παρακαλώ σημειώστε: ένας πλημμυρισμένος πονόλαιμος μπορεί να προκαλέσει οξύ ρευματικό πυρετό ή σπειραματονεφρίτιδα!

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι βακτηριακής και ιικής προέλευσης. Τα βακτήρια προκαλούν πνευμονία σε 80% των περιπτώσεων, επομένως ακόμη και με τον εμπειρικό χαρακτηρισμό των αντιβιοτικών με πνευμονία έχουν καλή επίδραση. Στην ιογενή πνευμονία, τα αντιβιοτικά δεν έχουν θεραπευτική δράση, αν και παρεμποδίζουν την προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αντιβιοτικά και Αλκοόλ

Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αντιβιοτικών σε σύντομο χρονικό διάστημα δεν οδηγεί σε κάτι καλό. Ορισμένα φάρμακα καταστρέφονται στο ήπαρ, όπως το αλκοόλ. Η παρουσία αντιβιοτικού και οινοπνεύματος στο αίμα δίνει ισχυρό φορτίο στο ήπαρ - απλά δεν έχει χρόνο να εξουδετερώσει την αιθυλική αλκοόλη. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές.

Σημαντικό: πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με το αλκοόλ σε χημικό επίπεδο, με αποτέλεσμα να μειώνεται άμεσα το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη, κεφοπεραζόνη και πολλά άλλα. Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αυτών των φαρμάκων μπορεί όχι μόνο να μειώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά και να οδηγήσει σε δύσπνοια, σπασμούς και θάνατο.

Φυσικά, μερικά αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν στο πλαίσιο χρήσης αλκοόλ, αλλά γιατί να διακινδυνεύσει η υγεία; Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ για λίγο - μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας σπανίως υπερβαίνει τις 1,5-2 εβδομάδες.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες όχι λιγότερο από όλες τις άλλες. Αλλά η θεραπεία με έγκυες γυναίκες με αντιβιοτικά είναι πολύ δύσκολη. Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται - ένα αγέννητο παιδί, πολύ ευαίσθητο σε πολλές χημικές ουσίες. Η κατάποση αντιβιοτικών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη εμβρυϊκών δυσπλασιών, τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Στο πρώτο τρίμηνο, είναι επιθυμητό να αποφευχθεί η χρήση αντιβιοτικών γενικά. Κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, ο διορισμός τους είναι πιο ασφαλής, αλλά, αν είναι δυνατόν, πρέπει να περιοριστεί.

Η άρνηση του διορισμού αντιβιοτικών σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να είναι στις εξής ασθένειες:

Πνευμονία;
πονόλαιμο?
πυελονεφρίτιδα.
μολυσμένα τραύματα.
σήψη;
ειδικές λοιμώξεις: βρουκέλλωση, μπορέλλωση;
γεννητικές λοιμώξεις: σύφιλη, γονόρροια.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για έγκυες;

Η πενικιλλίνη, τα παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης, η ερυθρομυκίνη, η δαζαμυκίνη δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στο έμβρυο. Η πενικιλλίνη, αν και περνά μέσα από τον πλακούντα, δεν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο. Η κεφαλοσπορίνη και άλλα ονομαζόμενα φάρμακα διεισδύουν στον πλακούντα σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις και δεν είναι ικανές να βλάψουν το αγέννητο μωρό.

Τα υπό όρους φάρμακα περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, γενταμικίνη και αζιθρομυκίνη. Διορίζονται μόνο για λόγους υγείας, όταν τα οφέλη για τις γυναίκες υπερτερούν των κινδύνων για το παιδί. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν σοβαρή πνευμονία, σήψη και άλλες σοβαρές λοιμώξεις στις οποίες μια γυναίκα μπορεί απλά να πεθάνει χωρίς αντιβιοτικά.

Ποιο από τα φάρμακα δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ακόλουθα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε έγκυες γυναίκες:

αμινογλυκοζίτες - μπορεί να οδηγήσει σε συγγενή κώφωση (εξαίρεση - γενταμικίνη).
κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη - σε πειράματα είχε τοξική επίδραση στα έμβρυα των ζώων.
φθοροκινολόνες.
τετρακυκλίνη - παραβιάζει το σχηματισμό του οστικού συστήματος και των δοντιών.
χλωραμφενικόλη - είναι επικίνδυνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης λόγω της αναστολής των λειτουργιών του μυελού των οστών στο παιδί.

Για ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο. Ο λόγος είναι απλός - δεν κάνουν πειράματα σε έγκυες γυναίκες για να καθορίσουν την τοξικότητα των ναρκωτικών. Τα πειράματα σε ζώα δεν επιτρέπουν την εξαίρεση όλων των αρνητικών επιπτώσεων με 100% βεβαιότητα, καθώς ο μεταβολισμός των φαρμάκων σε ανθρώπους και ζώα μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη θα πρέπει επίσης να αρνείται να πάρει αντιβιοτικά ή να αλλάξει σχέδια για σύλληψη. Ορισμένα φάρμακα έχουν σωρευτικό αποτέλεσμα - μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα μιας γυναίκας και ακόμη και μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας μεταβολίζονται σταδιακά και εκκρίνονται. Η εγκυμοσύνη συνιστάται όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος των αντιβιοτικών.

Οι επιδράσεις των αντιβιοτικών

Η επαφή με τα αντιβιοτικά στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί όχι μόνο στην καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων. Όπως όλα τα ξένα χημικά φάρμακα, τα αντιβιοτικά έχουν συστηματικό αποτέλεσμα - με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παρενεργειών των αντιβιοτικών:

Αλλεργικές αντιδράσεις

Σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Η σοβαρότητα της αντίδρασης είναι διαφορετική: ένα εξάνθημα στο σώμα, αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα), αναφυλακτικό σοκ. Εάν ένα αλλεργικό εξάνθημα δεν είναι πρακτικά επικίνδυνο, τότε το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ο κίνδυνος σοκ είναι πολύ μεγαλύτερος από τις ενέσεις αντιβιοτικών, γι 'αυτό και οι ενέσεις πρέπει να χορηγούνται μόνο σε ιατρικά ιδρύματα - μπορεί να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη.

Αντιβιοτικά και άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα που προκαλούν αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις:

Τοξικές αντιδράσεις

Τα αντιβιοτικά μπορούν να βλάψουν πολλά όργανα, αλλά το ήπαρ είναι πιο επιρρεπή στα αποτελέσματά τους - η τοξική ηπατίτιδα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Τα ξεχωριστά φάρμακα έχουν επιλεκτικό τοξικό αποτέλεσμα σε άλλα όργανα: αμινογλυκοσίδες - στο ακουστικό βοήθημα (προκαλούν κώφωση). οι τετρακυκλίνες αναστέλλουν την ανάπτυξη οστικού ιστού σε παιδιά.

Δώστε προσοχή: Η τοξικότητα ενός φαρμάκου εξαρτάται συνήθως από τη δόση του, αλλά αν είστε υπερευαίσθητος, μερικές φορές ακόμη και μικρότερες δόσεις είναι αρκετές για να παράγουν ένα αποτέλεσμα.

Επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα

Όταν λαμβάνουν μερικά αντιβιοτικά, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο στομάχι, ναυτία, έμετο και διαταραχές των κόπρανων (διάρροια). Αυτές οι αντιδράσεις προκαλούνται συχνότερα από την τοπική ερεθιστική δράση των φαρμάκων. Η ειδική επίδραση των αντιβιοτικών στην εντερική χλωρίδα οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητάς της, η οποία συχνά συνοδεύεται από διάρροια. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία είναι ευρέως γνωστή με τον όρο δυσβαστορίωση μετά από αντιβιοτικά.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες δυσμενείς επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

καταστολή της ασυλίας ·
την εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών,
υπερφίνωση - μια κατάσταση στην οποία ενεργοποιούνται μικροοργανισμοί ανθεκτικά σε αυτό το αντιβιοτικό, οδηγώντας στην εμφάνιση μιας νέας νόσου.
παραβίαση του μεταβολισμού των βιταμινών - λόγω της αναστολής της φυσικής χλωρίδας του παχέος εντέρου, η οποία συνθέτει ορισμένες βιταμίνες Β ·
η βακτηριολυση του Yarish-Herxheimer είναι μια αντίδραση που προκύπτει από τη χρήση βακτηριοκτόνων παρασκευασμάτων, όταν ένας μεγάλος αριθμός τοξινών απελευθερώνεται στο αίμα ως αποτέλεσμα του ταυτόχρονου θανάτου μεγάλου αριθμού βακτηριδίων. Η αντίδραση είναι παρόμοια στην κλινική με σοκ.

Μπορούν τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά;

Η αυτοεκπαίδευση στον τομέα της θεραπείας έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς, ειδικά νεαρές μητέρες, προσπαθούν να συνταγογραφήσουν ένα αντιβιοτικό στον εαυτό τους (ή στο παιδί τους) για τα παραμικρά σημάδια κρύου. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν προληπτικό αποτέλεσμα - αντιμετωπίζουν την αιτία της νόσου, δηλαδή εξαλείφουν τους μικροοργανισμούς και, ελλείψει αυτής, εμφανίζονται μόνο οι παρενέργειες των φαρμάκων.

Υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός καταστάσεων όπου τα αντιβιοτικά χορηγούνται πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης, προκειμένου να αποφευχθεί:

χειρουργική - στην περίπτωση αυτή, το αντιβιοτικό, το οποίο βρίσκεται στο αίμα και στους ιστούς, εμποδίζει την ανάπτυξη λοίμωξης. Κατά κανόνα, αρκεί μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου, που χορηγείται 30-40 λεπτά πριν από την επέμβαση. Μερικές φορές, ακόμα και μετά την μετεγχειρητική αιδοευραπεία, τα αντιβιοτικά δεν τσιμπάνε. Μετά από «καθαρές» χειρουργικές επεμβάσεις, δεν προβλέπονται καθόλου αντιβιοτικά.
μεγάλους τραυματισμούς ή πληγές (ανοιχτά κατάγματα, μόλυνση της πληγής με γη). Στην περίπτωση αυτή, είναι απολύτως προφανές ότι μια λοίμωξη έχει εισέλθει στην πληγή και θα πρέπει να "συνθλίβεται" πριν εκδηλωθεί.
πρόληψη έκτακτης ανάγκης της σύφιλης Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής που δεν έχει προστατευθεί με ένα δυνητικά άρρωστο άτομο, καθώς και μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που έλαβαν το αίμα μολυσμένου ατόμου ή άλλου βιολογικού υγρού στη βλεννογόνο.
η πενικιλίνη μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά για την πρόληψη του ρευματικού πυρετού, που αποτελεί επιπλοκή της στηθάγχης.

Αντιβιοτικά για παιδιά

Η χρήση αντιβιοτικών σε παιδιά γενικά δεν διαφέρει από τη χρήση τους σε άλλες ομάδες ανθρώπων. Τα παιδιά παιδιατρικών παιδιών μικρής ηλικίας συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτικά σε σιρόπι. Αυτή η μορφή δοσολογίας είναι πιο βολικό να ληφθεί, σε αντίθεση με τις ενέσεις, είναι εντελώς ανώδυνη. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να λάβουν αντιβιοτικά σε δισκία και κάψουλες. Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, παρέχεται η παρεντερική οδός χορήγησης - ενέσεις.

Σημαντικό: το κύριο χαρακτηριστικό στη χρήση αντιβιοτικών στην παιδιατρική είναι σε δοσολογίες - στα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί μικρότερες δόσεις, δεδομένου ότι το φάρμακο υπολογίζεται σε κιλό σωματικού βάρους.

Τα αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία ταυτόχρονα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Προκειμένου να θεραπευτούν με τη βοήθειά τους και να μην βλάψουν το σώμα σας, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τι είναι τα αντιβιοτικά; Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών και σε ποιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνη; Οι κύριοι κανόνες για τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι οι παιδίατροι, Δρ. Komarovsky:

Γκουντόβ Ρωμαίος, αναζωογονητής

51,048 συνολικά προβολές, 1 εμφανίσεις σήμερα