Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, αλλά όλες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Τα απαραίτητα φάρμακα και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό παρακολουθεί τις συνταγές του γιατρού και παρέχει στον ασθενή τις καλύτερες συνθήκες για ανάκτηση.

Περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση του νοσηλευτικού προσωπικού

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ασθενή από μια νοσοκόμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία των συντρόφων είναι σημαντικές. Η θεραπεία υπό την επίβλεψη νοσοκόμου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις πνευμονίας:

• εστιακή - αν η φροντίδα δεν μπορεί να διευθετηθεί στο σπίτι ή σε μικρά παιδιά.
• κροσσός ή λοβός - η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• διάμεση - φλεγμονή οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στάδια νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία εκτελείται σταδιακά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πιο εμπεριστατωμένη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς.

Ιστορικό

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πνευμονία του ασθενούς. Καθιερωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκειά της, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία. Η αδελφή διενεργεί έρευνα και αρχική εξέταση του ασθενούς: μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του σώματος, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ανησυχητικά:

• πυρετό και ρίγη?
• βήχας;
• καφέ πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών.
• την ωχρότητα του δέρματος, το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
• λήθαργος, απώλεια όρεξης
• η αναπνοή είναι ρηχή και στενεύει, μπορεί να υπάρξουν υγρά σκάλες.
• επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στις αναπνευστικές κινήσεις.

Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να καταγράφει τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης: εξέταση αίματος (ESR, αριθμός λεμφοκυττάρων) και ακτινογραφία του πνεύμονα (σημειώστε ποιο τμήμα επηρεάζεται).

Κρατική αξιολόγηση

Με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, η νοσηλεύτρια αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς και τις πιθανές αιτίες τους. Αυτό καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειές του. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα σε έναν ασθενή:

• δηλητηρίαση του σώματος - εκφράζεται από πυρετό, ζάλη, αδυναμία, δυσπεψία,
• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος,
• Νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές του ύπνου, άγχος λόγω προσωρινής αναπηρίας και έλλειψη σαφούς κατανόησης της νόσου.

Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα υπάρχοντα προβλήματα, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρόνια μορφή της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η νοσοκόμα καταρτίζει ένα σχέδιο φροντίδας ασθενών. Κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Προετοιμασία και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται μετά τα δύο πρώτα στάδια, η αδελφή συντάσσει λεπτομερές σχέδιο παρέμβασης. Ο γενικός στόχος του είναι να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συγκεκριμένοι στόχοι εξαρτώνται από τα προβλήματα του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

• ανακούφιση από δύσπνοια, πόνο στο στήθος,
• ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρόκληση παραγωγικού βήχα.

Για κάθε στοιχείο του σχεδίου αναφέρονται οι μέθοδοι υλοποίησής του και το χρονικό πλαίσιο για την επίτευξη. Η νοσοκόμα αξιολογεί την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Παρακολουθεί τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα των δοκιμών, τη φύση της πορείας της πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα εστιάζει την προσοχή του θεράποντος ιατρού σε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά και η αδελφή παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για τον ασθενή, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα σε 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας για την πνευμονία. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό και η νοσοκόμα μπορεί μόνο να αλλάξει τη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από τον θεραπευτή στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Η αποκατάσταση του σώματος μετά από πνευμονία εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή ότι μετά την απόρριψη, χρειάζεται καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, άρνηση κακών συνηθειών και προσήλωση σε εργασία και ανάπαυση. Εάν το παιδί ήταν άρρωστο με πνευμονία, τότε οι γονείς και ο τοπικός παιδίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τα χαρακτηριστικά της ανάρρωσής του μετά την ασθένεια.

Οι κύριες ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού για την πνευμονία

Είναι ευθύνη της αδελφής να παρακολουθεί το σχήμα της ημέρας του ασθενούς, την υγιεινή του, τη φαρμακευτική αγωγή, να εκτελεί διαδικασίες φυσικής θεραπείας, να αλλάζει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επισκέπτεται ενεργά τον ασθενή από τον γιατρό.

Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες. Το δωμάτιο του νοσοκομείου θα πρέπει να αερίζεται τακτικά. Είναι απαραίτητο ο αέρας να είναι ζεστός, αλλά υγρός και φρέσκος. Οι ασθενείς με πνευμονία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τότε αυτό είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού. Σε ασθενείς με πνευμονία, το κεφάλι πρέπει να είναι σε αυξημένη κατάσταση. Η νοσοκόμα το επιτυγχάνει προσαρμόζοντας το κρεβάτι ή τοποθετώντας μαξιλάρια.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών. Κάθε μέρα η αδελφή πλένεται με ζεστό νερό και ξεπλένει μετά την τουαλέτα. Διατηρεί επίσης τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα του ασθενή καθαρά. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα χείλη ή στη μύτη, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου.

Οι ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από μια αδελφή με πνευμονία περιλαμβάνουν:

1. Ενέσεις, εγχύσεις.
2. Δράσεις για πυρετό - τρίψιμο με δροσερό νερό, άφθονο ζεστό ρόφημα, δροσερό αέρα στο δωμάτιο.
3. Προσοχητική αποστράγγιση σε περιπτώσεις όπου τα πτύελα δεν κινούνται καλά.
4. Καθαρισμός του στόματος του ασθενούς από τα πτύελα αν δεν μπορεί να το κάνει μόνο του.
5. Ρυθμίστε το κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα, ενώνοντας το ουρητήριο.
6. Εκτελέστε τις αποσπασματικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: μουστάρδες, τράπεζες, συμπιέσεις.

Επιπλέον, η νοσοκόμα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα. Σε περίπτωση παρατυπιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πιθανές ενέσεις καρδιακών γλυκοσίδων και γλυκοκορτικοειδών.

Για την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής πίνει αρκετό υγρό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, φυσικός χυμός, χυμός, τσάι με λεμόνι, γογγύλια ζωμού. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σταδιακά. Προτιμάται ο ζωμός, το βραστό κρέας κοτόπουλου, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν ο ασθενής δεν έχει όρεξη, η ποσότητα τροφής μπορεί να μειωθεί αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού.

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αναπνευστική γυμναστική. Η αδελφή διδάσκει τις ειδικές ασκήσεις του ασθενούς και ελέγχει την εφαρμογή τους. Η γυμναστική πρέπει να ασκείται δύο φορές την ημέρα. Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αυξάνει τη σωματική άσκηση: ασκήσεις και φυσική θεραπεία.

Η βοήθεια νοσοκόμου είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χρειάζονται νοσηλευτική φροντίδα. Υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής, η ασθένεια είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.

Νοσηλευτική φροντίδα για την πνευμονία σε ενήλικα χαρτί

1.3 Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Στις εργασίες του, ο νοσηλευτής καθοδηγείται από την πρόβλεψη για το ιατρικό ίδρυμα, το τμήμα, την περιγραφή θέσης εργασίας, τη διάταξη αυτή, τα νομοθετικά και κανονιστικά έγγραφα της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη δημόσια υγεία, καθώς και εντολές και οδηγίες ανώτερων αρχών και αξιωματούχων.

Το κύριο καθήκον του νοσηλευτή είναι να παρέχει ειδική νοσηλευτική φροντίδα στον ασθενή και την οικογένειά του, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης των ασθενειών, της περίθαλψης και των πρώτων βοηθειών κατά την περίοδο ασθενείας και αποκατάστασης.

Η νοσηλευτική είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, η σωστή θεραπεία και η καλή φροντίδα εξασφαλίζουν την αποκατάσταση του ασθενούς. Στο έργο της, η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να ακολουθεί τις οδηγίες και τις οδηγίες των γιατρών υπό την καθοδήγηση της οποίας εργάζεται.

Στην καθημερινή της εργασία, μια νοσοκόμα έχει τις ακόλουθες ευθύνες:

Όταν ένας ασθενής εισέλθει στο τμήμα, ελέγχει την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης του ασθενούς, παρουσιάζει το δωμάτιο και το κρεβάτι του ασθενούς στον εισερχόμενο ασθενή και, αν είναι απαραίτητο, συμμετέχει στη μεταφορά του από το φορείο στο κρεβάτι ή τον συνοδεύει στο κρεβάτι.

Εισάγει τους εισερχόμενους ασθενείς με τους εσωτερικούς κανονισμούς και τον τρόπο διαχωρισμού, παρακολουθεί τη συμμόρφωσή τους.

Παρακολουθεί την υγειονομική κατάσταση των θαλάμων, την κανονικότητα του εξαερισμού τους (7-8 ώρες, 14-15 ώρες, 21-22 ώρες) και θερμοκρασία αέρα (όχι μικρότερη από 18-200C).

Παρακολουθεί τη συμμόρφωση των ασθενών με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής και την τακτική αλλαγή κλινοστρωμνής και εσωρούχων.

Μετρά τη θερμοκρασία του σώματος σε ασθενείς και βάζει τα δεδομένα μέτρησης στο φύλλο θερμοκρασίας. μετρά τη συχνότητα του παλμού και της αναπνοής, την ημερήσια ποσότητα ούρων και πτύων. διεξάγει ανθρωπομετρία του ασθενούς.

Συμμετέχει στη μετάβαση στον γιατρό, τον ενημερώνει για την κατάσταση των ασθενών και τη συμμόρφωσή τους με το σχήμα

Καθορίζει τις οδηγίες του γιατρού στα φύλλα ραντεβού και τις εκπληρώνει αυστηρά (διανέμει φάρμακα, εκτελεί ενέσεις, τοποθετεί τράπεζες, μουστάρδα, κλύσματα, βδέλλες κλπ.).

Συλλέγει βιολογικό υλικό για αποστολή στο εργαστήριο (ούρα, πτύελα, κόπρανα κλπ.).

Προετοιμάζει τους ασθενείς για διάφορες σπουδές και τις μεταφέρει σε διαγνωστικούς χώρους.

Επιτηρεί την τήρηση της θεραπευτικής διατροφής των ασθενών, διεξάγει την παρακολούθηση των προϊόντων.

Παρακολουθεί τη σωστή συντήρηση του ιατρικού εξοπλισμού και των επίπλων.

Διατηρεί τα ιατρικά αρχεία με βάση κάθε σημείο: συνθέτει μια κατανεμημένη απαίτηση, παίρνει ένα δείγμα ιατρικών συνταγών από ιατρικό ιστορικό, συντάσσει μια απαίτηση για φάρμακα, κάνει μια σύνοψη

Η κατάσταση των ασθενών, συμπληρώνει έναν κατάλογο των κτηνιατρικών αρχείων, το μητρώο των ιατρικών καταλόγων Α και Β, το περιοδικό των διορισμών και τη μεταφορά των καθηκόντων.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, παρέχει πρώτες βοήθειες.

Διεξάγει υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μεταξύ ασθενών.

Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από πέντε βασικά βήματα.

1. Οι εξετάσεις νοσηλείας περιλαμβάνουν τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι οποίες μπορεί να είναι υποκειμενικές και αντικειμενικές.

Η υποκειμενική μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη φυσιολογικών, ψυχολογικών, κοινωνικών δεδομένων για τον ασθενή. Σχετικά περιβαλλοντικά δεδομένα. Η πηγή πληροφοριών είναι μια συζήτηση με τον ασθενή, μια εξέταση, μια μελέτη των προηγουμένως καταγεγραμμένων δεδομένων από ιατρικά αρχεία, μια συζήτηση με έναν γιατρό και συγγενείς του ασθενούς.

Η αντικειμενική μέθοδος περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει την αξιολόγηση και περιγραφή διαφόρων παραμέτρων (εμφάνιση, κατάσταση συνείδησης, θέση στο κρεβάτι, βαθμό εξάρτησης από εξωτερικούς παράγοντες, χρώμα και υγρασία του δέρματος και των βλεννογόνων, παρουσία οίδημα). Επίσης, μετρά το ύψος του ασθενούς, προσδιορίζει τη μάζα του σώματος του, μετρά τη θερμοκρασία, μετρά και υπολογίζει τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων, παλμό, μετρά και αξιολογεί την αρτηριακή πίεση.

Η έρευνα περιλαμβάνει την προετοιμασία τεκμηρίωσης για τις πληροφορίες που έλαβε και τη δημιουργία ιατρικού ιστορικού νοσηλευτικής, το οποίο είναι ένα νόμιμο πρωτόκολλο - ένα έγγραφο ανεξάρτητης επαγγελματικής δραστηριότητας νοσοκόμου.

2. Καθορισμός προβλημάτων ασθενούς. Μεταξύ των προβλημάτων του ασθενούς είναι υφιστάμενα και δυναμικά. Τα υπάρχοντα προβλήματα περιλαμβάνουν αυτά που ενοχλούν σήμερα τον ασθενή.

Δυνητικά είναι αυτά που δεν υπάρχουν ακόμα, αλλά μπορεί να προκύψουν με την πάροδο του χρόνου. Το καθήκον της αδελφής είναι να καθορίσει τους παράγοντες που συμβάλλουν ή προκαλούν την ανάπτυξη αυτών των προβλημάτων, αποκαλύπτει επίσης τα δυνατά σημεία του ασθενούς ώστε να αντιμετωπίσει τα προβλήματα.

Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από πολλά προβλήματα, το καθήκον της αδελφής είναι να καθορίσει το σύστημα των προτεραιοτήτων - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Οι πρωταρχικές προτεραιότητες είναι εκείνες που μπορούν να έχουν καταστρεπτική επίδραση στον ασθενή.

Το δεύτερο στάδιο ολοκληρώνεται με την καθιέρωση ιατρικής διάγνωσης. Η ιατρική διάγνωση επικεντρώνεται στην αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων και η νοσηλευτική διάγνωση βασίζεται στην περιγραφή των αντιδράσεων των ασθενών σε προβλήματα υγείας.

3. Καθορίστε τους στόχους της νοσηλευτικής φροντίδας και σχεδιάστε τις δραστηριότητες νοσηλευτικής. Το πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας περιλαμβάνει λειτουργικούς και τακτικούς στόχους που στοχεύουν στην επίτευξη ορισμένων μακροπρόθεσμων ή βραχυπρόθεσμων αποτελεσμάτων.

Κατά τη διατύπωση στόχων, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι ενέργειες (απόδοση), τα κριτήρια (ημερομηνία, ώρα, απόσταση, αναμενόμενο αποτέλεσμα) και συνθήκες (με ποιο και ποιον). Αφού προσδιοριστούν οι στόχοι και οι στόχοι της φροντίδας, οι ενέργειες της νοσοκόμου κατευθύνονται στη σύνταξη ενός γραπτού οδηγού φροντίδας, ο οποίος αναφέρει λεπτομερώς τις ειδικές δραστηριότητες της νοσοκόμου στη φροντίδα που καταγράφονται στην ιστορία της νοσοκόμου.

4. Εφαρμογή προγραμματισμένων δράσεων. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τα μέτρα που λαμβάνει η νοσοκόμα για την πρόληψη ασθενειών, εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών.

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Η επιλογή της κατηγορίας καθορίζεται από τις ανάγκες των ασθενών.

Η εξαρτώμενη νοσηλευτική επέμβαση πραγματοποιείται βάσει των συνταγών του γιατρού και υπό την επίβλεψή του.

Η ανεξάρτητη νοσοκομειακή παρέμβαση περιλαμβάνει τις ενέργειες που λαμβάνει η νοσοκόμα με δική της πρωτοβουλία, καθοδηγούμενη από τις δικές της σκέψεις, χωρίς την άμεση αίτηση του γιατρού. Για παράδειγμα, εκπαίδευση ασθενών σε δεξιότητες υγιεινής, δραστηριότητες αναψυχής ασθενών κλπ.

Η αλληλεξάρτηση της νοσηλευτικής παρέμβασης περιλαμβάνει τις κοινές δραστηριότητες της αδελφής με έναν γιατρό, καθώς και με άλλους ειδικούς.

Για όλους τους τύπους αλληλεπίδρασης, η ευθύνη της αδελφής είναι εξαιρετικά μεγάλη.

5. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της νοσηλευτικής περίθαλψης. Αυτό το στάδιο βασίζεται στη μελέτη των δυναμικών αντιδράσεων των ασθενών στις παρεμβάσεις της αδελφής. Πηγές και κριτήρια για την αξιολόγηση της νοσηλευτικής φροντίδας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στις παρεμβάσεις του νοσηλευτή. αξιολόγηση του βαθμού στον οποίο έχουν επιτευχθεί οι στόχοι της νοσηλείας · αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επίδρασης της νοσηλευτικής περίθαλψης στην κατάσταση του ασθενούς · ενεργή αναζήτηση και αξιολόγηση νέων προβλημάτων ασθενούς.

Έτσι, διαπιστώσαμε ότι η πνευμονία ή η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία εμπλέκονται όλα τα στοιχεία του πνευμονικού ιστού. Και το πιο σημαντικό - τα μικρότερα σωματίδια του πνεύμονα επηρεάζονται - τις κυψελίδες (φυσαλίδες), οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ανταλλαγή αερίων. Τα περισσότερα από αυτά είναι η βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από πνευμο-σταφυλόκοκκους και άλλα βακτήρια, αλλά κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης αναπτύσσεται επίσης και η πνευμονία της γρίπης. Πρόκειται για μια σοβαρή δοκιμασία όχι μόνο για τους ασθενείς αλλά και για το ιατρικό προσωπικό, η επιτυχής έκβαση του οποίου καθορίζεται από την έγκαιρη διάγνωση της εμφάνισης της νόσου, την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική φροντίδα και την περίθαλψη των ασθενών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη μια σωστή, επαγγελματική και έγκαιρη οργανωμένη νοσηλευτική διαδικασία για την πρόληψη των επιπλοκών και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό μια ασφαλή πρόγνωση.

Μαθήματα μαθήματος: Χαρακτηριστικά της νοσηλείας για πνευμονία σε ενήλικες στο νοσοκομείο

Έτος συγγραφής: 2015

Αριθμός σελίδων: 32

Το περιεχόμενο

Η πνευμονία είναι από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες. Η ασθένεια αλλάζει την εμφάνισή της κάθε χρόνο, τόσο στις κλινικές της εκδηλώσεις όσο και στην αιτιολογία. Κατά τις ετήσιες επιδημίες, περίπου το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από γρίπη, ενώ κατά τη διάρκεια πανδημιών ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κατά 4-5 φορές.

Στη Ρωσία, περίπου 50 εκατομμύρια περιπτώσεις ARVI καταγράφονται ετησίως. Οι όροι πρωτογενής ιογενής, ιογενής-βακτηριακή, δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία σε φόντο ιϊκής λοίμωξης του αναπνευστικού, καθώς και ο όρος ιογενής πνευμονία παραμένουν αμφισβητήσιμοι, αλλά χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική και τις τρέχουσες δημοσιεύσεις.

Στην Ευρώπη, η συχνότητα της πνευμονίας κυμαίνεται από 2 έως 15 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα ετησίως. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για την πνευμονία είναι 20-30 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως. Η πνευμονία παίρνει την 1η θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας από μολυσματικές ασθένειες και την 6η θέση - μεταξύ όλων των αιτιών της θνησιμότητας. Είναι μάλλον δύσκολο να επαληθευτεί η αιτιολογία της πνευμονίας στην οξεία περίοδο · ως εκ τούτου, ένα σημαντικό καθήκον είναι η έγκαιρη πιθανολογική αιτιολογική διάγνωση της νόσου, καθώς και η ιδιαίτερα επαγγελματική νοσηλευτική φροντίδα των ασθενών στο νοσοκομείο.

Ο Σκοπός της εργασίας του μαθήματος - να μελετήσει τα χαρακτηριστικά της νοσηλείας για πνευμονία σε ενήλικες στο νοσοκομείο.

Αντικείμενο εργασίας - πνευμονία σε ενήλικες.

Αντικείμενο της εργασίας - χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής δραστηριότητας στην πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο.

Ο στόχος καθορίζει τις ακόλουθες εργασίες:

Εξετάστε την έννοια της πνευμονίας και τη φύση της νόσου στους ενήλικες. Να μελετήσει τις σύγχρονες πτυχές της πνευμονίας σε ενήλικες στο νοσοκομείο. Αναλύστε τα προβλήματα που αντιμετωπίζονται σε ασθενείς με πνευμονία. Χαρακτηρισμός του ρόλου του νοσηλευτή στη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες στο νοσοκομείο.

Μέθοδοι εργασιών φυσικής - ανάλυση των λογοτεχνικών πηγών και εγγράφων σχετικά με το θέμα της μελέτης. ανάλυση δεδομένων.

Η δομή του έργου περιλαμβάνει: εισαγωγή, κύριο μέρος (δύο κεφάλαια), συμπλήρωση και κατάλογος αναφορών.

Η ουσία της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία

Η πνευμονία είναι σοβαρή λοίμωξη των πνευμόνων. Συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό επιπλοκών, πόνο και απώλεια αποτελεσματικότητας.

Η φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και τη φύση της νόσου. Ωστόσο, σε οποιοδήποτε στάδιο απαιτεί μια νοσηλευτική διαδικασία για την πνευμονία. Ο γιατρός και το προσωπικό αναπτύσσουν ένα σχέδιο θεραπείας και η νοσοκόμα παρέχει τότε την απαραίτητη φροντίδα και παρακολουθεί τη φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς.

Είδη πνευμονίας που απαιτούν νοσηλευτική βοήθεια

Με μια ήπια ασθένεια, η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι, με περιοδικές επισκέψεις στη νοσοκόμα. Αυτό ισχύει τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία είναι δύσκολη και απαιτεί ο ασθενής να παραμείνει στο νοσοκομείο, όπου θα λάβει την κατάλληλη φροντίδα.

Περιπτώσεις στις οποίες αναγκαστικά ανατίθεται η νοσηλευτική διαδικασία:

• παιδιά έως 3 ετών.
• την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.
• αδυναμία παροχής κατάλληλης φροντίδας στο σπίτι ·
• ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας.
• εστίαση φλεγμονής που επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.
• προχωρημένη ηλικία.
• σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες.

Υπερπνευμονική ήπια πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μεγαλύτερα παιδιά. Η διαδικασία νοσηλείας απαιτείται για τους ακόλουθους τύπους φλεγμονής:

1. Εστιακά - σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών, η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εξαπλωθεί στην περιοχή που δεν υπερβαίνει το 1 cm.
2. Εστιακά-συρροή - επηρεάζονται πολλές ζώνες πνευμονικού ιστού.
3. Μοιράστε - η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το όργανο. Συχνά συνοδεύεται από δηλητηρίαση. Χαρακτηριστικό για παιδιά από 12 ετών.
4. Οξεία πνευμονία - απαιτεί άμεση αναζωογόνηση στο νοσοκομείο.

Η σωστή φροντίδα μιας νοσοκόμου συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς και μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.

Στάδια νοσηλευτικής φροντίδας για έναν ασθενή με πνευμονία

Η διαδικασία φροντίδας χωρίζεται σε 5 στάδια. Κάθε ένα από αυτά αποτελεί ένα σύνολο διαδικασιών και διαφόρων αναλύσεων του σώματος του ασθενούς.

Στάδιο 1 - εξέταση του ασθενούς

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει μια νοσοκόμα είναι να δημιουργήσει μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Τότε ζητά από τον ασθενή συμπτώματα και πιθανές αιτίες πνευμονίας. Μετά, πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση, η οποία μετρά τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, τον παλμό και τον θόρυβο στους πνεύμονες.

Τα συμπτώματα που η νοσοκόμα εφιστά την προσοχή κατά την εξέταση:

• πυρετός ·
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος κοντά στο 39.
• γρήγορος παλμός και αναπνοή.
• βήχας με σκούρα πτύελα.
• έλλειψη όρεξης, υπνηλία.
• Κυάνωση της μύτης και του στόματος.
• πόνο στο στήθος και στη σπονδυλική στήλη.

Επίσης, η αδελφή συγκρίνει τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων, εξετάσεων και ακτίνων Χ. Αυτό το στάδιο καθορίζει τη διάρκεια της νόσου, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τις ιδιαιτερότητες της πνευμονίας.

Στάδιο 2 - αξιολόγηση των προβλημάτων του ασθενούς

Μετά την ανάλυση των συμπτωμάτων και των καταγγελιών του ασθενούς, η αδελφή αντλεί συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της νόσου και την παρουσία σχετικών επιπλοκών. Ανάλογα με αυτά, θα συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.

• αναπνευστικά προβλήματα, θωρακικό άλγος - πνευμονική ανεπάρκεια.
• αϋπνία, απάθεια ή, αντιθέτως, ερεθισμός - νευρολογικές διαταραχές.
• δυσκολίες που σχετίζονται με την πεπτική οδό, εμετό - δηλητηρίαση του σώματος,
• ο επίμονος ξηρός βήχας είναι μια ευερέθιστη διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε αυτό το στάδιο, η κύρια διάγνωση. Πιο συγκεκριμένα, καθορίστε με τη βοήθεια πρόσθετων αναλύσεων και ερευνών.

Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα των επιπλοκών, καθώς η παραίτησή τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, όπως οξείες μορφές ανεπάρκειας και χρόνιων τύπων φλεγμονής.

Στάδιο 3 και 4 - κατάρτιση και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Με βάση τα πρώτα δύο στάδια, η νοσοκόμα καθορίζει ένα σχέδιο για περαιτέρω φροντίδα των ασθενών. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι με πλήρη ανάπαυση και καθορίζει αυστηρή φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Μια ειδική διατροφή συνταγογραφείται με τον έλεγχο της πρόσληψης υγρών και την παρουσία στη διατροφή των γαλακτοκομικών και φυτικών προϊόντων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τη χρήση της θεραπείας και των φαρμάκων.

Πρώτα απ 'όλα δείχνουν να ξεφορτωθούν:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• ξηρός βήχας.
• γρήγορη αναπνοή και πόνο στο στήθος.
• σχετικές επιπλοκές.

Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την απόχωση πτύελου, η νοσοκόμα τον βοηθά με μια σπάτουλα ή ένα ειδικό σπρέι. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα, εμφανίζεται η εισαγωγή κλύσματος. Απαιτεί απαραιτήτως την απολύμανση των αναπνευστικών κοιλοτήτων και, εάν είναι απαραίτητο, των φλεγμονωδών περιοχών στο δέρμα. Εάν παρουσιαστεί κάποιο είδος ανεπάρκειας, ο ασθενής λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας, η νοσοκόμα παρέχει αερισμό δωματίου και καθαριότητα κλινοστρωμνής.

Το όλο σχέδιο καταγράφεται λεπτομερώς και τροποποιείται ανάλογα με τη βελτίωση ή τη φθορά της κατάστασης του ασθενούς. Στην περίπτωση του τελευταίου, ο νοσηλευτής αναφέρει αμέσως τις πληροφορίες στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος βοηθά στη διαδικασία αποκατάστασης.

Στάδιο 5 - ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η έγκαιρη νοσηλευτική φροντίδα και μια κατάλληλα επιλεγμένη πορεία θεραπείας παρέχουν στον ασθενή μια γρήγορη ανάκαμψη. Ο κανονικός χρόνος για να απαλλαγείτε από τη νόσο είναι 2 εβδομάδες. Εάν έχει παρέλθει η προθεσμία και η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει βελτιωθεί, το σχέδιο προσαρμόζεται. Ο γιατρός αλλάζει τον αριθμό και τον τύπο των φαρμάκων, η νοσηλεύτρια κάνει αλλαγές στη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για ένα ακόμη έτος για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εστίας. Η νοσοκόμα εξηγεί σε αυτόν τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας αποκατάστασης, συνιστά ειδική δίαιτα, σχήμα θεραπείας και απόρριψη κακών συνηθειών.

Οι γονείς διδάσκουν τη σωστή φροντίδα των παιδιών και τον ορισμό των συμπτωμάτων υποτροπής. Επίσης, συστήστε ειδικές τάξεις στο γυμναστήριο και στα ιαματικά θέρετρα που επισκέπτονται.

Κύριες αρμοδιότητες του νοσηλευτικού προσωπικού

Κάθε νοσοκομείο πρέπει να διασφαλίζει τη συμμόρφωση με τους κανόνες της διαδικασίας νοσοκομειακής περίθαλψης.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών και ευθυνών:

1. Δωμάτιο Παρέχει τα κατάλληλα επίπεδα θερμοκρασίας και υγρασίας. Ο αερισμός και ο καθαρισμός εκτελούνται τακτικά.
2. Έλεγχος της θέσης του σώματος. Η νοσοκόμα βοηθά να πάρει την απαραίτητη στάση, η οποία πρέπει να αλλάζει κάθε δύο ώρες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πληγών πίεσης. Η κορυφή του σώματος πρέπει να ανυψωθεί. Η νοσοκόμα διδάσκει στον ασθενή την κατάλληλη αναπνοή, τη χαλάρωση των μυών και παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Διαδικασίες υγιεινής. Το προσωπικό του νοσοκομείου πρέπει να παρακολουθεί τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα του ασθενούς.

Δύο φορές την ημέρα, ο ασθενής πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι και παρακολουθεί την υγιεινή των χεριών πριν το φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Εκτός από αυτά τα σημεία, τα καθήκοντα του προσωπικού περιλαμβάνουν την εφαρμογή ιατρικών διαδικασιών:

1. Εισαγωγή ενέσεων.
2. Σκουπίστε το σώμα και εφαρμόστε τον πάγο με ισχυρή θερμότητα.
3. Βοηθήστε με την εκκένωση των πτυέλων.
4. Ρύθμιση κλύσματος.
5. Η χρήση συσκευής εισπνοής.
6. Χορηγώντας ουρητήριο.
7. Η μελέτη των αναπνευστικών κινήσεων και η αξιολόγηση τους.
8. Η εισαγωγή ενδομυϊκής ένεσης.
9. Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετήστε επικάλυψη μουστάρδας, δοχεία και άλλες διαδικασίες επούλωσης.

Η νοσηλευτική διαδικασία στην πνευμονία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς με ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της νόσου οι οποίοι δεν μπορούν ανεξάρτητα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια. Αυτά περιλαμβάνουν επίσης τα παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Διαθέτει νοσηλευτική φροντίδα για μικρά παιδιά

Τα παιδιά πάσχουν περισσότερο από την πνευμονία, γι 'αυτό χρειάζονται μια πιο προσεκτική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Τα μωρά και τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών εμπίπτουν σε ειδική κατηγορία.

Η νοσοκόμα πρέπει πρώτα απ 'όλα να συμβουλεύει τους γονείς σχετικά με την ορθή διεξαγωγή μασάζ, γυμναστικής και αναπνοής.

Στο στάδιο της διαμόρφωσης ενός σχεδίου θεραπείας, η νοσοκόμα συνιστά:

1. Συχνά κρατάτε το μωρό στην αγκαλιά του, αλλάξτε τη θέση του στο παχνί.
2. Φέρτε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και υδατάνθρακες στο νοσοκομείο.
3. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει όρεξη, μην πιέζετε το παιδί να τρώει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γεμίσετε την έλλειψη φαγητού με ποτά, χυμούς και νερό.
4. Παρέχετε στο παιδί την ανάπαυση στο κρεβάτι δημιουργώντας ένα άνετο περιβάλλον. Φέρτε τα αγαπημένα του βιβλία, παιχνίδια.
5. Προειδοποιήστε τους γονείς σχετικά με πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου.
6. Μην σπάτε ένα παιδί πολύ.
7. Να πραγματοποιούν προληπτικά μέτρα για την ανίχνευση φουσκώματος, τα οποία προκαλούν συμπίεση των πνευμόνων.
8. Κρατήστε το παιδί καθαρό, παρακολουθήστε την υγιεινή.

Με ένα παιδί κάτω των 3 ετών, η παρουσία ενός από τους γονείς στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη

Διαθέτει διαδικασίες φροντίδας στο σπίτι και αποκατάστασης

Τα καθήκοντα ενός νοσηλευτή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και τη διατήρηση μιας λίστας προορισμών, όπου σημειώνονται όλες οι αλλαγές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εισέλθει στο φάρμακο ενδομυϊκά, να παράσχει πρώτες βοήθειες στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Στο σπίτι απαγορεύεται να εισέλθει το φάρμακο ενδοφλεβίως, όπως και σε μη αποστειρωμένες συνθήκες στο αίμα μπορεί να μολυνθεί, και η μόλυνση θα αναπτύξει, το οποίο θα εξελιχθεί σε μια επικίνδυνη ασθένεια - σηψαιμία. Επίσης, μην βάζετε σταγόνες έξω από την ιατρική μονάδα. Ο απρόσεκτος χειρισμός του μπορεί να προκαλέσει εμβολή αέρα και ήδη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά παραμελούν αυτούς τους κανόνες και ζητούν θεραπεία στο σπίτι. Ως αποτέλεσμα, αυτό δημιουργεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής υφίσταται μια πορεία αποκατάστασης με στόχο τη γενική ενίσχυση του σώματος και την ασυλία. Ο κύριος ρόλος της νοσοκόμας είναι η φυσιοθεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει:

1. Δύο εβδομάδες εισπνοής με υδροχλωρικό αλκαλικό νερό.
2. Ηλεκτροφόρηση φαρμάκων - η εισαγωγή βιταμινών στο δέρμα με ηλεκτρικό ρεύμα.
3. Οι εισπνοές διοξιδίνης και Ambrobene πραγματοποιούνται με ειδική συσκευή.

Τέτοιες διαδικασίες θα έχουν θετική επίδραση στα αναπνευστικά όργανα και τα πτύελα από τους πνεύμονες. Η πρόοδός τους παρακολουθείται από νοσοκόμα σε δωμάτιο φυσιοθεραπείας. Το παιδί έχει εκδοθεί ειδική ομάδα για τη φυσική αγωγή στο σχολείο, οι ασκήσεις διορίζονται με εκπαιδευτή.

Ακόμα και με ένα σχετικό σχέδιο θεραπείας που έχει δημιουργήσει ένας γιατρός, η αποκατάσταση χωρίς καλή νοσηλευτική φροντίδα είναι αδύνατη. Η ιδανική διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων ειδικών σε νοσοκομειακή περίθαλψη.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο

Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η μελέτη της επίπτωσης της πνευμονίας σύμφωνα με το GKB αριθ. 68. Χαρακτηριστικά της οργάνωσης των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων στο πνευμονικό τμήμα κατά τη φροντίδα ασθενών με πνευμονία.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru//

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru//

Κρατικό προϋπολογισμό επαγγελματικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

Κέντρο υγείας της πόλης της Μόσχας

"Ιατρικό κολλέγιο νούμερο 6"

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Θέμα WRC: Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο

WRC συγγραφέας: Ναταλία Αλεξινόβρανα Cherepnina

Ειδικότητα: 34.02.01. Νοσηλευτική, βασική εκπαίδευση

Επικεφαλής της WRC: Smirnova Elena Vlasovna

καθηγητής επαγγελματικών ενοτήτων, η υψηλότερη κατηγορία προσόντων

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΟΚΟΛΛΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

1.1 Η πνευμονία και η κλινική εικόνα

1.2 Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες στο νοσοκομείο

1.3 Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

2.1 Μελέτη της επίπτωσης της πνευμονίας σύμφωνα με την GKB Αρ. 68

2.2 Προβλήματα με ασθενείς με πνευμονία

2.3 Μελέτη των χαρακτηριστικών της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΩΝ ΠΗΓΩΝ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α Ερωτηματολόγιο για τους νοσηλευτές

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ B Σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στον άνθρωπο και είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από μολυσματικές ασθένειες. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία (Κεντρικό Ινστιτούτο Έρευνας για την Οργάνωση και Πληροφορική της Υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία), το 2015 στη Ρωσική Ομοσπονδία υπήρχαν 449.673 περιπτώσεις πνευμονίας, τα οποία ήταν 3.8 έτη μεταξύ των ατόμων άνω των 18 ετών. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ ενηλίκων παρατηρήθηκε στις ομόσπονδες περιοχές της Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής (4,31 και 4,40 αντίστοιχα), η χαμηλότερη - στη νότια ομοσπονδιακή περιφέρεια (3,09) [1].

Ωστόσο, είναι προφανές ότι αυτά τα στοιχεία δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική επίπτωση πνευμονίας στη Ρωσία, η οποία σύμφωνα με τους υπολογισμούς φθάνει τα 14-15 ‰ και ο συνολικός αριθμός των ασθενών υπερβαίνει ετησίως 1,5 εκατομμύριο ανθρώπους. Η επίπτωση της πνευμονίας κυμαίνεται από 2 έως 15 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα ετησίως. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για την πνευμονία είναι 20 - 30 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως [2].

Επί του παρόντος, σύμφωνα με την ταξινόμηση της πνευμονίας, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες εμφάνισης, εκτός από την κατανομή της πνευμονίας σε κοινοτικά και νοσοκομειακά, η πνευμονία που συνδέεται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης χωρίζεται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Πολλές επιδημιολογικές μελέτες στη Ρωσία και στο εξωτερικό έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να προληφθεί η πρόωρη νοσηρότητα και θνησιμότητα από πολλές χρόνιες ασθένειες με τη βοήθεια αποτελεσματικών τακτικών προληπτικών προγραμμάτων. Σε χώρες προώθησε ενεργά την εκπαίδευση για την πρωτογενή πρόληψη, και οι εκπαιδευτικές τεχνολογίες που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια των προγραμμάτων αποκατάστασης για τους ασθενείς σε ομάδες υψηλού κινδύνου (Καναδάς, Ηνωμένο Βασίλειο, ΗΠΑ, Φινλανδία), δείχνει καθαρά τη δυναμική της νόσου, τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών. Τα βασικά συστατικά των προγραμμάτων αποκατάστασης είναι η σωματική κατάρτιση, η προληπτική εκπαίδευση (εκπαίδευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής) και η ψυχολογική στήριξη.

Προς το παρόν, οι περισσότερες χρόνιες παθήσεις δεν μπορούν να θεραπευτούν, αλλά μπορεί κανείς να ελέγξει την πορεία της νόσου και να διασφαλίσει την πρόληψη των επιπλοκών, να παρατείνει τη ζωή των ασθενών και να βελτιώσει την ποιότητά της. Ωστόσο, για την επιτυχή αντιμετώπιση της χρόνιας ασθένειας ακόμη και με τη μέγιστη δυνατή χρήση του οπλοστασίου της σύγχρονης ιατρικής, αλλά χωρίς την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς είναι αδύνατη. Η κατάρτιση επικεντρώνεται στους ασθενείς, βοηθά τους, καθώς και τις οικογένειές τους, να κατανοήσουν την αιτία της νόσου, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παράσχουν την κατάλληλη φροντίδα.

Σε σχέση με τα παραπάνω, καθορίζεται η συνάφεια του θέματος, καθώς και σε όλα τα στάδια ανάπτυξης της υγειονομικής περίθαλψης, η προληπτική κατεύθυνση στη χώρα μας υπήρξε και παραμένει η θεμελιώδης αρχή και ιδεολογία της προστασίας της υγείας των ανθρώπων.

Το αντικείμενο της μελέτης - οι δραστηριότητες μιας νοσοκόμας με πνευμονία στο νοσοκομείο

Το αντικείμενο της μελέτης - χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο.

Σκοπός της μελέτης - η μελέτη των χαρακτηριστικών της νοσηλευτικής περίθαλψης για την πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο.

Προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων στο πνευμονικό τμήμα.

Διερευνήστε τις δραστηριότητες μιας νοσοκόμου στη φροντίδα ασθενών με πνευμονία.

Προσδιορισμός του ρόλου της νοσοκόμου στην πρόληψη των αναπνευστικών ασθενειών.

Ανάπτυξη πρακτικών συστάσεων για ασθενείς με πνευμονία. πνευμονία νοσοκομείο νοσηλευτική πνευμονική

Η πρακτική σημασία του έργου έγκειται στη δυνατότητα χρήσης των αποτελεσμάτων του στην οργάνωση στοχευμένης βοήθειας σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΟΚΟΛΛΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

1.1 Η πνευμονία και η κλινική εικόνα

Η πνευμονία ορίζεται ως μια οξεία μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού παρεγχύματος, διαγνωσμένη από το σύνδρομο των αναπνευστικών διαταραχών και τις διεισδυτικές αλλαγές στην ακτινογραφία. Η παρουσία των ακτινολογικών σημείων είναι το "χρυσό πρότυπο" των διαγνωστικών, καθότι καθιστά δυνατή την παραπομπή σε πνευμονικές ιογενείς αλλοιώσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα), για τις οποίες δεν απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Στο ICD-10, οι πνευμονικές αλλοιώσεις που οφείλονται σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες και η αλλεργική και αγγειακή γένεση εξαιρούνται από την κατηγορία "πνευμονία".

ICD-10: J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae. J14 Πνευμονία που προκαλείται από το Haemophilus influenzae [ράβδο Afanasyev-Pfeiffer]. J15 Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού. J17.0 Πνευμονία σε βακτηριακές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.

Συντομογραφίες: ARVI - οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, μηχανικός αερισμός - τεχνητή αναπνοή.

Σύμφωνα με τη ρωσική συναίνεση [1], η λοίμωξη αφορά πνευμονία διαιρείται σε εξωνοσοκομειακή (σπίτι) και οι νοσοκομειακές (νοσοκομείο) και νεογνική - στο ενδομήτριο (έμφυτη) και επίκτητη (μετά τον τοκετό)? το τελευταίο μπορεί επίσης να είναι εκτός νοσοκομείου και εντός νοσοκομείου.

Κάτω από την κοινότητα που έχει κατανοήσει πνευμονία που εμφανίστηκε σε ένα άτομο υπό κανονικές συνθήκες της ζωής του, κάτω από νοσοκομειακή πνευμονία, αναπτύχθηκε μετά από 72 ώρες διαμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο ή εντός 72 ωρών μετά την απόρριψη.

Σύμφωνα με κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα, διακρίνονται εστιακή, εστιακή-συρροή, λοβιακή (λοβική), τμηματική, διάμεση πνευμονία.

Δεν υπάρχει βαριά και σοβαρή πνευμονία, η σοβαρότητα προκαλείται από πνευμονική καρδιακή νόσο, καθώς και η παρουσία επιπλοκών. Οι κύριες επιπλοκές είναι η πλευρίτιδα, η πνευμονική καταστροφή (απόστημα, μπουλέτα, πνευμοθώρακα), μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Με την κατάλληλη θεραπεία, η πλειονότητα της ανεπιθύμητης πνευμονίας διαλύεται σε 2-4 εβδομάδες, και περιπλέκεται - σε 1-2 μήνες. Μια παρατεταμένη πορεία διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει δυναμική αντίστροφης διαδικασίας (συνήθως τμηματική) σε όρους 1,5 έως 6 μηνών.

Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό των ιών στην αιτιολογία της πνευμονίας ισχύουν με εκτεταμένα διαγνωστικά κριτήρια [7]. Ο ηγετικός ρόλος των ιών στην αιτιολογία της βρογχιολίτιδας, που δεν συνοδεύεται από διηθήματα ή εστίες στους πνεύμονες, αποδεικνύει την επιτυχή θεραπεία τους χωρίς αντιβιοτικά [8]. Μεταξύ των πνευμονικών βλαβών, που συνοδεύονται από εστιακές ή διεισδυτικές μεταβολές, 77-83% προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα [9, 14].

Τα ακόλουθα δεδομένα βακτηριακής αιτιολογίας πνευμονίας αρκετά συγκρίσιμα, ακόμη και αν έχουν ληφθεί με διαφορετικές μεθόδους ανίχνευση παθογόνου: στα τμήματά του πνεύμονα [11], του υπεζωκότα εξίδρωμα [12, 13], η ανίχνευση αντισωμάτων σε χλαμυδίων και μυκοπλάσματος, πνευμονιόκοκκου ανοσοσυμπλέγματα [5, 7, 14, 15].

Η πνευμονία που αναπτύχθηκε στο νοσοκομείο σε άτομα που είχαν προηγουμένως λάβει αντιβιοτικά για 4-6 εβδομάδες διαφέρει ως προς την αιτιολογία από πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο πυρετός, η δύσπνοια, ο βήχας και ο συριγμός στους πνεύμονες - δεν είναι πολύ συγκεκριμένα. παρατηρήθηκε με ARVI.

Αν και η παρουσία πυρετού δεν μιλά απαραίτητα υπέρ της πνευμονίας, η απουσία της αποκλείει την πνευμονία.

Σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποίησε η ΠΟΥ, η πιο κοινή για την πνευμονία είναι η θερμοκρασία του σώματος μεγαλύτερη από 38 ° C για 3 ή περισσότερες ημέρες, δύσπνοια και συστολή των συμμορφούμενων περιοχών του θώρακα [11]. Η παρουσία βρογχικής απόφραξης (συριγμός) με μεγάλη πιθανότητα αποκλείει την τυπική πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα και είναι δυνατή μόνο με άτυπες μορφές και νοσοκομειακή μόλυνση.

Σε αντίθεση με τυπικά πνευμονία που συμβαίνουν χωρίς κλινικά ή φυσικών σημείων βρογχίτιδα, άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από M. pneumoniae, που συνοδεύεται συχνά με μια αφθονία των κοινών βρογχίτιδα λεπτώς συριγμό, συχνά ασύμμετρο, δηλαδή της διαγνωστικής αξίας [4]. Η πνευμονία που προκαλείται από το C. pneumoniae, διαφέρει ελάχιστα από την τυπική πνευμονία, μόνο η φαρυγγίτιδα που συνοδεύεται από πνευμονία, καθώς και η βραχνάδα και η ιγμορίτιδα, παρατηρούνται μόνο σταδιακά.

Η δυσκολία στην αναπνοή σε χαμηλή θερμοκρασία σώματος είναι ένα κύριο σύμπτωμα στην πνευμονία.

Η αιτιολογική δομή της πνευμονίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε νέους ασθενείς χωρίς συννοσηρότητα για ήπιες ασθένειες είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι άτυπα μικροοργανισμοί και οι συνδυασμοί τους.

Η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρείται στην πνευμονία που προκαλείται από Κ. Pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae και Legionella spp.

Ενδοπνευμονική καταστροφικές διαδικασίες - διαπύηση να σχηματίσουν αποστήματα ή ταύρος - παρουσιαστεί στο σημείο της κυψελοειδούς διηθήσεις στον πνεύμονα που προκαλείται από ορισμένους ορότυπους πνευμονιόκοκκων, σταφυλόκοκκων, influenzae τύπου b, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa. Η κυτταρική διήθηση αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, επομένως η χρήση αντιβιοτικών συχνά δεν επηρεάζει την πορεία των περιστατικών. Πνευμονική διαπύηση συνοδεύεται από επίμονο πυρετό και λευκοκυττάρωση μέχρι το άδειασμα του έλκους η οποία λαμβάνει χώρα είτε στο βρόγχο (συνοδεύεται από αυξημένη βήχα) ή υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας πνευμοθώρακας.

Η πνευμονία συνοδεύεται συχνά από συν-πνευμονική (παρα-πνευμονική) πλευρίτιδα που συμβαίνει ταυτόχρονα με πνευμονία. Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συμβαίνει στο πλαίσιο της ανάστροφης ανάπτυξης της πνευμονίας υπό την επίδραση της θεραπείας. Sinpnevmonichesky πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με πνευμονία που προκαλείται από σχεδόν οποιαδήποτε βακτήρια: στην μόλυνση εξωνοσοκομειακή - πνευμονόκοκκου, σπάνια H. influenzae τύπου b, με νοσοκομειακή - Staphylococcus, τουλάχιστον - αναερόβια (Fusobacterium, Bacteroides, συνήθως σε συνδυασμό με σταφυλόκοκκο και αιμολυτική στρεπτόκοκκο). Σπάνια παρατηρήθηκε μυκόπλασμα και αδενοϊική πλευρίτιδα. Η έγχυση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στον οστεο-διαφραγματικό κόλπο, αλλά μπορεί να καταλάβει ολόκληρο το μισό της υπεζωκοτικής κοιλότητας, λιγότερο συχνά διμερείς.

Με την κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία, το εξίδρωμα χάνει τον πορφυρό του χαρακτήρα, η αντίστροφη ανάπτυξη της πλευρίδας συμβαδίζει με την ανίχνευση της πνευμονίας, αλλά η πλήρης απορρόφηση συχνά καθυστερεί έως και 3-4 εβδομάδες ή και περισσότερο. Με ανεπαρκή θεραπεία, μια serous-fibrinous συλλογή μπορεί να γίνει πυώδης, αυξάνοντας τον όγκο.

Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συμβαίνει συνήθως με πνευμονιοκοκκική, λιγότερο συχνά με λοίμωξη από αιμόφιλο.

Το σέρος ινώδες εξίδρωμα εμφανίζεται ενάντια στο φόντο της ανάστροφης ανάπτυξης της πνευμονίας μετά από 1-2 ημέρες φυσιολογικής ή υποεμφυτευτικής θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, ένας ασθενής με πνευμονική πλευρίτιδα κόλπων αποκαλύπτει αύξηση του όγκου του εξιδρώματος σε περίπτωση απώλειας πυώδους χαρακτήρα: κατά την επανειλημμένη διάτρηση λαμβάνεται ένα διαυγές υγρό (μερικές φορές με νιφάδες φιμπρίνης). Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συχνά αναπτύσσεται παράλληλα με καταστροφικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Στην ανάπτυξη της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας, ο κύριος ρόλος ανήκει στις ανοσοπαθολογικές διεργασίες: με μια περίσσεια του Ar ενάντια στο υπόβαθρο της διάσπασης των μικροβιακών κυττάρων σχηματίζονται ανοσιακά σύμπλοκα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που αποτελεί όργανο σοκ [4].

Η μεθαπνευμονική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό (39,5-40 ° C), μια σημαντική παραβίαση της γενικής κατάστασης και πλήρη άρνηση για κατανάλωση. Η διάρκεια του πυρετού είναι κατά μέσο όρο 7 ημέρες (από 5 έως 10 ημέρες), η αντιβακτηριδιακή θεραπεία δεν το επηρεάζει ("πυρετός χωρίς μικρόβια"). Όταν η ακτινογραφία προσδιορίζει την άφθονη συλλογή, η εναπόθεση ινώδους προκαλεί ένα κατακόρυφο περίγραμμα κατά μήκος του ακρογωνιαίου άκρου. Με το Echo KG και με ένα ΗΚΓ, μερικά άτομα εμφανίζουν σημάδια έκχυσης στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η απομάκρυνση του εξιδρώματος στις πρώτες ημέρες οδηγεί στην επανασυσσώρευση του. από 3-4 ημέρες για να πάρει το εξίδρωμα συχνά αποτυγχάνει εξαιτίας του ιζηματοποιημένου ινώδους. Σε αυτή την περίοδο, η παραμόρφωση του θώρακα αυξάνεται. Το ινώδες απορροφάται αργά, συνήθως εντός 6-8 εβδομάδων λόγω της χαμηλής ινωδολυτικής δράσης του αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική αυτής της μορφής πλευρίτιδας.

Ο πυροπνευμονοθώρακας είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης ενός πνευμονικού αποστήματος ή μπουλίνας στην πλευρική κοιλότητα με συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος και κοιλότητα αέρα πάνω από αυτό. Με την παρουσία ενός μηχανισμού βαλβίδας, η αύξηση της ποσότητας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί σε μετατόπιση του μέσου του μαζεύματος. Ο πυλοπνευμοθώρακας συνήθως αναπτύσσεται έντονα - υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια. Με έντονο πνευμοθώρακα είναι απαραίτητη η επείγουσα αποσυμπίεση. Μερικές φορές ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ανεπαρκής, η εκκένωση του αποστήματος οδηγεί σε προσωρινή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Ωστόσο, μετά από 1-2 ημέρες, η κατάσταση επιδεινώνεται και πάλι λόγω της εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα.

1.2 Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες στο νοσοκομείο

Τις πρώτες λίγες μέρες συνιστάται στον ασθενή ξεκούραση στο κρεβάτι, ξεκούραση, σχολαστική φροντίδα και ιατρική παρακολούθηση. Ο ασθενής χρειάζεται ελαφριά διατροφή, που αποτελείται από εμπλουτισμένα τρόφιμα, καθώς και συχνή, άφθονη κατανάλωση αλκοόλ. Οι σοβαρά ασθενείς ασθενείς θα πρέπει να γυρίζουν πιο συχνά στο κρεβάτι για να αποφευχθεί η στασιμότητα στους πνεύμονες και να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων στους πνεύμονες. Η επείγουσα συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας είναι υποχρεωτική. Με την παρουσία λοβιακής πνευμονίας, συνταγογραφείται ενδομυϊκή ένεση ημισυνθετικών πενικιλλινών: αμπιόκη, μεθικιλλίνη, καρβενικιλλίνη.

Απλά συνταγογραφούνται απλά σουλφοναμίδια: etazol, norsulfazole, sulfadimezin ή συνδυασμένα, για παράδειγμα, Biseptol. Τρεις ημέρες μετά τη βελτίωση της κατάστασης, όταν η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό, η θεραπεία με αντιβιοτικά σταματά.

Η αξιολόγηση της ορθότητας της πρωτογενούς αντιμικροβιακής θεραπείας της πνευμονίας διεξάγεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της. Σημάδια της αποτελεσματικότητας ενός επιλεγμένου αντιβακτηριακού παράγοντα - μείωση του ύψους του πυρετού. μείωση της δηλητηρίασης και δυσκολία στην αναπνοή. βελτιώνοντας τη γενική ευημερία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, δεν μειώνει την τοξίκωση, επιδεινώνει τη γενική κατάσταση, τότε αυτός ο αντιμικροβιακός παράγοντας θεωρείται αναποτελεσματικός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αλλάξετε το αντιβιοτικό και να συνεχίσετε τη θεραπεία του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Για να μειώσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής, να εξαλείψετε τον θωρακικό πόνο, να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, να συνταγογραφήσετε μέτριες δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Για την εξάλειψη του σοβαρού πυρετού, ο ασθενής λαμβάνει την εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο και αναπνευστικά αναληπτικά συνταγογραφούνται. Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιισταμινικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για πυρετό.

Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν αποχρεμπτικές ουσίες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος αμινοφυλλίνης εντός 10-15 ημερών. Μετά από αυτό, αλλάζουν σε μορφή δισκίου αμινοφυλλίνης. Σε σοβαρή ταχυκαρδία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί καρδιοτονωτική θεραπεία.

Πίνακας 1.1 - Πρόγραμμα εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας νοσοκομειακής πνευμονίας σε γενικά τμήματα

Νοσηλευτική περίθαλψη για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Οι περισσότεροι από τους τύπους μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το σχέδιο θεραπείας ενός ασθενούς αναπτύσσεται από γιατρό και η νοσηλευτική φροντίδα για την πνευμονία βοηθά στην εφαρμογή του.

Είδη πνευμονίας που απαιτούν νοσηλευτική φροντίδα

Η νοσηλευτική διαδικασία στην πνευμονία είναι απαραίτητη σε περίπτωση εμφάνισής της στην παιδική και γηρατειά ηλικία, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η σοβαρή μορφή της εμφάνισής της, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών. Η ανάγκη για νοσηλευτική φροντίδα, ανάλογα με τη μορφή της πνευμονίας:

• εστιακή φλεγμονή της περιοχής που δεν υπερβαίνει το 1 cm σε παιδί κάτω των 5 ετών.
• εστιακή-συρροή - η παρουσία πολλών αλλοιώσεων.
• lobar - η εξάπλωση της φλεγμονής σε όλο το σώμα.
• οξεία - επείγουσα αίθουσα φροντίδας είναι απαραίτητη.

Τα κύρια στάδια της φροντίδας των ασθενών

Η σταδιακή φροντίδα παρέχει έλεγχο υγείας των ασθενών. Κάθε στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία αποτελείται από συγκεκριμένα διαγνωστικά μέτρα, μεθόδους θεραπείας και άλλους χειρισμούς.

Εξέταση ασθενούς

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι η πρώτη νοσηλευτική υποστήριξη, υπάρχει μια γνωριμία. Ο ασθενής αναρωτιέται για την τοποθεσία της τουαλέτας, της τραπεζαρίας, των δωματίων των γιατρών και τη δυνατότητα έκτακτης κλήσης σε ειδικό. Όταν τοποθετείται στον θάλαμο, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα φύλλο με τη συγκατάθεσή του για ιατρική εξέταση και θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει όλες τις υποχρεώσεις και των δύο μερών.

Η έρευνα αρχίζει με τη συλλογή ιατρικού ιστορικού και καταγγελιών. Η αδελφή πρέπει να ανακαλύψει τις ακόλουθες πληροφορίες από τον ασθενή:

• η παρουσία χρόνιων ασθενειών - η φυματίωση, η ηπατίτιδα, η σύφιλη και η λοίμωξη από τον ιό HIV έχουν ιδιαίτερη επίδραση στην πορεία της πνευμονίας.
• φαρμακευτική αγωγή στο παρόν.
• η ανάγκη για τακτική φαρμακευτική αγωγή - η διατήρηση της ευεξίας στον σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές της πίεσης κ.λπ.
• η παρουσία αλλεργιών.
• κακοποίηση κακών συνηθειών.
• διαταραγμένο ύπνο ή κόπρανα.
• ο φόβος του αίματος.
• αυξημένη φωτοευαισθησία.

Στο τέλος της συζήτησης, διαγιγνώσκεται η αδελφή, η οποία περιλαμβάνει συννοσηρότητα και συμπτώματα πνευμονίας. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά του ασθενούς που μπορεί να επηρεάσουν την περαιτέρω θεραπεία είναι επίσης ενδείξεις - συχνές ημικρανίες, η παρουσία αλλεργιών, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα.

Συμπτώματα της πνευμονίας, που καθορίστηκαν κατά την εξέταση από νοσοκόμα:

• πυρετό κατάσταση?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• βήχας, απόρριψη σκοτεινού πτυέλου.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• άνιση αναπνοή.
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• πόνος στο στήθος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης από τη νοσοκόμα, προηγούμενες αναλύσεις και άλλες καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.

Αξιολόγηση των εντοπισθέντων προβλημάτων

Το επόμενο στάδιο βασίζεται στις πληροφορίες που λαμβάνει η αδελφή για τη διάγνωση του ασθενούς. Για να βελτιωθεί η κατάστασή του, η πνευμονία προδιαγράφεται συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων, αντιπυρετικών, διουρητικών φαρμάκων. Σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας, μια ειδική συσκευή εισπνοής οξυγόνου εγκαθίσταται με επέμβαση νοσηλείας, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Μια κατά προσέγγιση θεραπευτική πορεία καθορίζεται από την καθιερωμένη πρωτογενή διάγνωση. Ένας ακριβέστερος τύπος της νόσου ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών. Σε αυτό το στάδιο, η αδελφή καθορίζει τις συννοσηρότητες ή τα συμπτώματα που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία. Η πνευμονία μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• δηλητηρίαση - που εκδηλώνεται από ζάλη, δυσπεψία, ναυτία, έμετο.
• αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχυκαρδία, έντονος πόνος στο στήθος, δύσπνοια,
• νευρολογικές διαταραχές - αυξημένο άγχος, διαταραχή του ύπνου, φόβος της νόσου.

Ελλείψει θεραπείας αυτών των ασθενειών και συμπτωμάτων, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές που οδηγούν στη χρόνια μορφή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ιατρικών και νοσοκομειακών παρεμβάσεων, μπορεί να εμφανιστεί εμφάνιση καρδιαγγειακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, κρίσεις πανικού και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σύνταξη και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Μετά τα πρώτα δύο στάδια της νοσηλευτικής επέμβασης για πνευμονία, καθορίζεται τελικά η πορεία της θεραπείας. Ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει στο κρεβάτι, να ξεκουραστεί, να πάρει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της θερμοκρασίας, την εξάλειψη του βήχα, την ανακούφιση από τον πόνο. Εάν ο βήχας είναι ξηρός, τότε συνιστάται η βελτίωση της απόρριψης των πτυέλων.

Η νοσηλευτική βοήθεια μπορεί να βοηθήσει με δυσκολίες στην αυτο-απογοήτευση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές σπάτουλες ή δοχεία. Η αδελφή είναι υποχρεωμένη να βοηθήσει με άλλα προβλήματα - σε περίπτωση παραβίασης της καρέκλας, θέτει ένα κλύσμα, και σε περίπτωση φλεγμονής του δέρματος, πραγματοποιεί τρίψιμο. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται επιπλέον φάρμακα για τη βελτίωση της ευημερίας.

Η διατροφή για πνευμονία ρυθμίζεται από το ιατρικό προσωπικό και την αδελφή - στον ασθενή προσφέρονται πιάτα με πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Μια τέτοια δίαιτα ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και προωθεί την αποκατάσταση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, περιορίζεται αυστηρά και αντιπροσωπεύει την πρόσληψη υγρών σούπας και δημητριακών χωρίς γάλα, ποτών φρούτων και αφεψημάτων βοτάνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται η πείνα - η αδελφή υποστηρίζει το σώμα με ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών διαλυμάτων.

Νοσηλευτική φροντίδα για τον ασθενή σε αυτό το στάδιο:

• τη διατήρηση του κλίματος και της καθαριότητας στον θάλαμο ·
• μήνυμα σχετικά με την έναρξη των ιατρικών διαδικασιών.
• παρακολούθηση της θέσης του ασθενούς - πρέπει να είναι περιοδικά ανεστραμμένη.
• έγκαιρος καθαρισμός ιατρικών συσκευών για προσωπική χρήση ·
• διεγείροντας τη δραστηριότητα του ασθενούς σύμφωνα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου.
• διδάσκοντας στον ασθενή την κατάλληλη αναπνοή.
• διαδικασίες υγιεινής ή υπενθύμιση της ανάγκης τους.

Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο ρυθμός ανάκτησης καθορίζεται από τη δραστηριότητα του νοσηλευτή και την ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, η πνευμονία υποχωρεί 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ελλείψει βελτιώσεων, η πορεία θεραπείας ρυθμίζεται από τον γιατρό - τη δοσολογία των φαρμάκων, τη διατροφή, τη συχνότητα και τον τύπο της φυσιοθεραπευτικής αλλαγής. Η νοσηλευτική φροντίδα αφορά μόνο την περίθαλψη των ασθενών και την παρακολούθηση των διαδικασιών.

Συχνά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της πνευμονίας εξαρτάται από την υποστήριξη νοσηλείας. Όταν δημιουργείται εμπιστοσύνη, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας τους, οι γιατροί συχνά δεν λένε τίποτα γι 'αυτό. Τις περισσότερες φορές, η αδελφή δέχεται παραπόνους σχετικά με την έλλειψη επίδρασης της θεραπείας, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, δύσπνοια και συνεχή πόνο στο στήθος.

Με πλήρη ανάκτηση, ο ασθενής αποφορτίζεται. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση πνευμονίας, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Εκτός από τη διατήρηση της διαδικασίας ανάκτησης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων και συμπλόκων βιταμινών, να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής - πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να εκτελείτε τακτικά γυμναστική. Η περιοδική θεραπεία του σανατόριου θα έχει καλή επίδραση.

Ευθύνες νοσοκόμου

Μια νοσοκόμα πρέπει να κάνει τα ακόλουθα καθημερινά καθήκοντα:

• έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς, εξοικείωση με τη ρουτίνα του νοσοκομείου κατά την εισαγωγή του.
• για την παρακολούθηση της υγειονομικής κατάστασης των νοσοκομειακών χώρων, τον τακτικό καθαρισμό και τον εξαερισμό.
• συλλογή βιοϋλικών για διάγνωση (κόπρανα, ούρα, αίμα) ·
• αλλαγή κλινοσκεπασμάτων ανάλογα με τις ανάγκες.
• τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, τον παλμό, την αναπνοή, την ποσότητα των πτυέλων του ασθενούς, την καταγραφή δεδομένων στο φύλλο του νοσοκομείου,
• ενημέρωση του γιατρού σχετικά με την κατάσταση των ασθενών.
• μεταφορά ασθενών σε διαδικαστικούς ή διαγνωστικούς χώρους ·
• διανομή φαρμάκων ·
• μερικές ιατρικές διαδικασίες - σταδιακές ενέσεις, μουστάρδα, κονσέρβες, κλύσματα,
• τήρηση αρχείων για την έκδοση ναρκωτικών και δασμών,
• καθιστώντας την πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Στα παιδιά, η πνευμονία είναι πιο σοβαρή, έτσι οι νέοι ασθενείς χρειάζονται ειδική φροντίδα. Η νοσοκόμα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή σε μωρά και παιδιά κάτω των τριών ετών. Αυτή η νοσηλευτική φροντίδα αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις για τους γονείς:

• συχνά παίρνουν το παιδί στην αγκαλιά του.
• τροφοδοτήστε πολλά φρούτα?
• Μην αναγκάζετε το μωρό να ταΐσει.
• Μην περιστρέφετε σφιχτά.
• παρακολουθεί την υγιεινή του παιδιού.

Η νοσοκόμα προειδοποιεί τους ενήλικες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες της θεραπείας, πραγματοποιεί την πρόληψη του φούσκωμα. Πολλοί νέοι γονείς έχουν αρνητική στάση απέναντι σε μεγάλο αριθμό ναρκωτικών στη βρεφική ηλικία - στην περίπτωση αυτή, η νοσηλευτική φροντίδα είναι να πείσει για την ορθότητα και την ανάγκη λήψης φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας.

Θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής

Με τη βοήθειά του, οι διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, η τοπική κυκλοφορία του αίματος βελτιώνονται και αποκαθίστανται οι τριχοειδείς λειτουργίες. Ανακουφίζει από την αναπνοή στην πνευμονία, βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, ενισχύει τους τοπικούς μυς και χαλαρώνει τους μυς του σώματος. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας γυμναστικής υπό την επίβλεψη της νοσηλευτικής υποστήριξης επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Οι ασκήσεις έχουν μερικές αντενδείξεις:

• υψηλός πυρετός;
• πυρετός ·
• δηλητηρίαση ·
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σοβαρή αδυναμία.
• την παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV.
• ογκολογικών ασθενειών.

Κατά κανόνα, η νοσοκόμα την συστήνει στους ασθενείς στην αρχή της ανάρρωσης. Ελέγχει τη συχνότητα και την ακρίβεια της εφαρμογής του. Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθισμένες ή ξαπλωμένες στο κρεβάτι, χωρίς βιασύνη. Η νοσηλευτική παρέμβαση αυτή τη στιγμή είναι για τον έλεγχο του παλμού - δεν θα πρέπει να αυξάνεται.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις για πνευμονία πρέπει να εκτελούνται τρεις φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά. Στη διαδικασία ανάκαμψης, μια αδελφή μπορεί να προσθέσει το περπάτημα κατά την αναπνοή - τότε η διάρκεια της άσκησης αυξάνεται στα 20-30 λεπτά.

• καθαρισμός της αναπνοής - μια βαθιά αναπνοή κρατιέται για λίγα δευτερόλεπτα, μετά ο αέρας ωθείται έξω από το στόμα σε σύντομες jerks?
• με σφιχτά συμπιεσμένα χείλη - μια βαθιά αναπνοή στη μύτη, εκπνοή στο στόμα μετά από μερικά δευτερόλεπτα, χωρίς να ξεκολλώνετε τα χείλη.
• Η προφορά των ήχων είναι η ίδια με την εκκαθάριση της αναπνοής, αλλά όταν εκπνέετε, πρέπει να κάνετε σύντομους ήχους.

Κάθε άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται 8-10 φορές.