Ένα παιδί έχει ρίγη σε θερμοκρασία που πρέπει να κάνει

Όταν ένα μωρό αρρωσταίνει, οι γονείς προσπαθούν με κάθε δυνατό τρόπο να τον βοηθήσουν, να διευκολύνουν την κατάσταση και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γρίπη και τα κρυολογήματα συνοδεύουν ρίγη σε θερμοκρασία σε ένα παιδί. Αλλά τέτοια συμπτώματα δεν μιλούν πάντα για αυτή την ασθένεια. Σήμερα θα συζητήσουμε αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρώτα πρέπει να βρείτε την αιτία

Όταν η ασθένεια μόλις αρχίζει να προχωράει και επιτίθεται στο σώμα των παιδιών, το ψίχουλο συχνά διαμαρτύρεται για το αίσθημα του κρυολογήματος και το δέρμα του γίνεται «χήνα». Εάν υπάρχει μόνο μια ψύχρα σε θερμοκρασία 37 στο παιδί, οι γονείς προσπαθούν να γεμίσουν αμέσως το μωρό με αντιπυρετικά φάρμακα.

Αλλά οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να το κάνουν αυτό. Πρώτα πρέπει να μάθετε την αιτία της εμφάνισης παρόμοιων συμπτωμάτων και μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να βοηθήσει σε αυτό. Η πρωτοβουλία των ενηλίκων είναι άχρηστη.

Σημείωση! Οι ρίγος είναι η απάντηση του οργανισμού στην εμφάνιση ιών ή μολυσματικών παραγόντων. Δεν συνιστάται να χτυπήσετε μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, το σώμα θα πρέπει να αντιστέκεται στην ασθένεια από μόνη της.

Τα σοβαρά ρίγη και ο πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να σηματοδοτήσουν την ανάπτυξη μιας από τις ακόλουθες ασθένειες:

• ελονοσία ·
• κατάσταση σοκ?
• γαστρεντερίτιδα ιογενούς τύπου.
• ιλαρά;
• Διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος.
• αγχωτική κατάσταση.
• πνευμονία.

Συχνά, τα βρέφη κάτω από την ηλικία ενός έτους αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος, συνοδευόμενα από ρίγη όταν οδοντοφυΐας. Επίσης, ένα υπερκινητικό μωρό μπορεί να τρέμει.

Σημείωση! Οι ρίγος δεν σημαίνουν πάντα μια ασθένεια. Αλλά για να μάθετε έναν έγκυρο λόγο εξακολουθεί να είναι απαραίτητη.

Επίσης, μετά τον εμβολιασμό παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του μωρού και εμφάνιση ρίψεων. Αυτή είναι μια εντελώς φυσική αντίδραση του σώματος. Οι γονείς αρχίζουν να ηχεί το συναγερμό εάν παρατηρηθεί πυρετός, ρίγη και εμετός σε ένα παιδί. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να δηλώνουν δηλητηρίαση τροφής. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πολλά μωρά παραπονιούνται για ρίγη χωρίς πυρετό. Η αιτία του σε ένα παιδί μπορεί να σχετίζεται με ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, που αντιμετωπίζουν μια αγχωτική κατάσταση, ή μια πανανθρώπινη υποθερμία. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό πρέπει να ζεσταθεί, και τότε η κατάσταση του επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Λεπτομέρειες της κλινικής εικόνας

Έτσι, οι κύριοι λόγοι για τους οποίους τα ψίχουλα μπορούν να τρέμουν, ανακαλύψαμε. Αλλά πώς να το καθορίσετε αυτό, σε ποιους πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή οι γονείς; Εάν το μωρό έχει υποστεί την επίδραση του άμεσου ηλιακού φωτός για μεγάλο χρονικό διάστημα ή, αντίθετα, στο κρύο, τότε τα ρίγη είναι ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό θα τρέμουν και θα παραπονεθεί για τις αισθήσεις ψύξης, ακόμα κι αν η θερμοκρασία του δωματίου είναι 20 °.

Εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί, έχει εμφανιστεί μια ψύχρα, τότε το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία. Η κυκλοφορία του αίματος και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στη θερμορύθμιση, με αποτέλεσμα να υπάρχει υπερθέρμανση των εσωτερικών οργάνων. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει αρνητικά το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λόγω της μείωσης των μυϊκών ινών με γυμνό μάτι, οι κράμπες θα είναι αισθητές.

Είναι σημαντικό! Εάν η θερμοκρασία του σώματος του μωρού έχει αυξηθεί στο επίπεδο των 38,5 °, αμέσως θα πρέπει να δοθεί στο μωρό μια φρυγνιέρα και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να αποτρέψει την εμφάνιση περίπλοκων συνεπειών.

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η υπερθέρμανση των εσωτερικών οργάνων, επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Εκτός από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιώδη και εμπύρετα σημάδια, εκτός από τα ρίγη, το μικρό παιδί μπορεί να παρουσιάσει επιπλέον συμπτώματα, όπως:

• ρινική καταρροή
• δυσκολία στην αναπνοή.
• που τρέμει μέσα στο σώμα.
• σπασμωδικά φαινόμενα.
• ερυθρότητα του δέρματος.
• υπερβολική εφίδρωση.
• κρύο κάτω και άνω άκρα.
• κεφαλαλγία ·
• δυσφορία στο λαιμό.

Είναι σημαντικό! Εάν εμφανιστούν ρίγη και πυρετός σε ένα παιδί μετά την ύπαρξή του σε μια τροπική χώρα, πρέπει να καλείται αμέσως αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Ψύχρανση στη θερμοκρασία ενός παιδιού: τι να κάνει;

Ας κάνουμε αμέσως κράτηση αν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί σε κρίσιμα επίπεδα και είναι αδύνατο να μειωθεί με τη βοήθεια φαρμάκων που έχουν αντιπυρετικές ιδιότητες, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Σημείωση! Μωρό μπορεί να δοθεί "Παρακεταμόλη" ή "Ibuprofen." Βεβαιωθείτε ότι πρώτα μελετήσατε τη σχολιασμό και υπολογίσατε σωστά τη δοσολογία ανάλογα με την ηλικία και το βάρος των ψίχτων.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του μωρού, οι γονείς πρέπει να κάνουν απλές ενέργειες:

• παροχή παιδικής ανάπαυσης.
• να οργανώσετε το σωστό αλκοόλ · το μωρό πρέπει να πάρει ένα ζεστό, άφθονο ποτό.
• παρέχουν αντιπυρετική πρόσληψη.

Όσο για το άφθονο ποτό, πρέπει να είναι ζεστό και σε καμία περίπτωση ζεστό. Μπορείτε να πιείτε το αγαπημένο κομπόστα μούρων του παιδιού, χυμούς φρούτων, το σκυλί αυξήθηκε εκχύλισμα ή συνηθισμένο τσάι, προσθέστε λίγο μέλι και λεμόνι σταγόνα.

Οι γιατροί δεν συστήνουν διαδικασίες θέρμανσης. Μουστάρδα, διαδικασίες εισπνοής, σκούπισμα, πακέτα αλκοόλ κλπ. - όλα αυτά απαγορεύονται. Αν θερμαίνετε το σώμα του παιδιού, τότε πιθανότατα η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί και πάλι, πράγμα που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη πολύπλοκων συνεπειών.

Αξίζει να προσέξετε τα πρόσθετα συμπτώματα. Ο γιατρός πρέπει να κληθεί όταν το μωρό είναι παθολογικά ασθενές, η θερμοκρασία έχει φτάσει σε ένα κρίσιμο σημείο και δεν υπάρχει σωστός αντιπυρετικός παράγοντας.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θερμοκρασία με ρίγη δεν είναι μόνο ένα σημάδι οξείας αναπνευστικής νόσου. Οι λοιμώδεις νόσοι εκδηλώνονται επίσης με αυτόν τον τρόπο. Στην περίπτωση αυτή, θα απαιτηθεί εξέταση, δοκιμή και πλήρης περίθαλψη υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου γιατρού.

Εάν η αύξηση της θερμοκρασίας σχετίζεται με νευρικό υπερφόρτωμα, τότε το παιδί μπορεί να δώσει ηρεμιστικό σε φυτική βάση, για παράδειγμα, βαλεριάνα ή μητέρα. Αρκεί να αφαιρέσετε λίγη ηρεμιστική έγχυση σε έναν κύβο ζάχαρης.

Δείτε επίσης:

Στα σήματα του σώματος του παιδιού, οι γονείς θα πρέπει να κοιτάξουν προσεκτικά με αυξημένη προσοχή. Πριν επιχειρήσετε να θεραπεύσετε, είναι απαραίτητο να καθορίσετε την αιτία των ρίψεων και του πυρετού. Σας ευλογεί!

Κρύα σε θερμοκρασία: τι μπορούν να κάνουν οι γονείς για να βελτιώσουν την ευημερία του παιδιού τους

Όταν ένα παιδί έχει κρύο ή γρίπη, περιγράφει την πρώτη καταγγελία του ως αίσθημα κρυολογήματος. Το σώμα του χτυπάει ένα τρέμουλο, και ένα "δέρμα χήνας" εμφανίζεται στο δέρμα. Αυτή η κατάσταση είναι μια αμυντική αντίδραση του οργανισμού, που προσπαθεί να επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος και να εκτελέσει μια λειτουργία θέρμανσης. Οι ρίγη σε ένα παιδί σηματοδοτούν την έναρξη του αγώνα κατά της νόσου, αλλά οι γονείς πάντα ανησυχούν και προσπαθούν να κάνουν τα πάντα για να φέρουν την ανάκαμψη.

Γιατί το παιδί έχει έντονη ψύχρα;

Συνήθως, τα ρίγη ενός παιδιού εμφανίζονται σε αυξημένη θερμοκρασία. Με αυτό τον τρόπο, το σώμα καταπολεμά τους ιούς και τα βακτήρια, αφαιρεί τις τοξίνες και θερμαίνει τα εσωτερικά και τους ιστούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης στο κρύο. Αν το παιδί λέει ότι «παγώνει», είναι αδύνατο να χτυπήσει τη θερμοκρασία. Είναι απαραίτητο να παρέχεται η ανοσία με την ευκαιρία να αντισταθεί στον παθογόνο παράγοντα, και τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας θα μειωθεί σημαντικά.

Αιμορραγίες και παρεκκλίσεις σχετιζόμενες με πυρετό. Όταν εμφανίζονται, η διαδικασία παραγωγής θερμότητας στο σώμα του παιδιού διπλασιάζεται. Πρώτον, η ανταλλαγή θερμότητας πραγματοποιείται κανονικά και ο πυρετός αναπτύσσεται αργότερα.

Οι λειτουργικές αιτίες της περιγραφείσας περιγραφής δεν περιορίζονται σε ασθένειες καταρροϊκών και ιικών-βακτηρίων. Οι ρίγη με πυρετό είναι από τις πρώτες ενδείξεις των ακόλουθων παθολογιών:

• ιλαρά;
• ελονοσία ·
• στρες, σοκ;
• πνευμονία;
• γαστρεντερίτιδα από ιούς.
• δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.

Κατά τη νεογνική περίοδο και έως ότου το παιδί φτάσει το ένα έτος, παρατηρούνται ρίγη και θερμοκρασίες κατά τη διάρκεια της οδοντοφυΐας, σε περίπτωση υπερθέρμανσης και μετά από εμβολιασμούς. Η υπερευαισθησία του μωρού μπορεί επίσης να προκαλέσει πυρετό.

Σημάδια εγγενή σε ρίγη

Μια ψύχρα που κτυπά ένα παιδί σε υψηλή θερμοκρασία συμβαίνει χωρίς μεταβολή της αρτηριακής πίεσης. Η κατάσταση εξηγείται από τον οξύ σπασμό των περιφερικών αγγείων του δέρματος. Η ευημερία του μωρού χειροτερεύει και παραπονιέται για τρία βασικά συμπτώματα.

1. Αίσθημα κρύου Σπάνια πάγωμα ακόμη και σε ζεστά ρούχα και σε περιβαλλοντικές συνθήκες, η θερμοκρασία των οποίων αυξάνεται πάνω από τους 20 ° C.
2. "Τρέχοντας χήνες." Όταν ο πυρετός στο δέρμα σχημάτισε μικρές προσκρούσεις. Το φαινόμενο οφείλεται σε μείωση των λείων μυών που περιβάλλουν τους θύλακες των τριχών.
3. Τρέχοντας στο σώμα. Αυτό το σύμπτωμα συνδέεται με μυϊκή μάζα, οι αντανακλαστικές συσπάσεις των οποίων συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Ο παιδίατρος Komarovsky προειδοποιεί: τα ρίγη και η υψηλή θερμοκρασία μπορούν να συνδυαστούν με πονοκέφαλο πόνου και αίσθημα πόνων σε όλο το σώμα. Το σύνολο των αποκλίσεων δείχνει δηλητηρίαση του σώματος.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί;

Εάν το παιδί είναι σε πυρετό, οι γονείς πρέπει να του δώσουν πρώτες βοήθειες. Εξετάστε τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι.

1. Παροχή ξεκούρασης στο κρεβάτι. Η εξασθένιση της ευημερίας προκαλεί αδυναμία, οπότε ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί. Για να αποφύγετε το σωματικό και ψυχικό στρες, βάλτε το μωρό στο κρεβάτι.
2. Οργάνωση καθεστώτος πόσης. Για να ζεσταθεί το μωρό και το σώμα για να καλύψει την αυξημένη ανάγκη για υγρό, συνιστάται στη μητέρα να ετοιμάσει ένα ζεστό, ευχάριστο ποτό. Μπορείτε να ταΐσετε το παιδί με κομπόστα μούρων, χυμό λεμονιού, τσάι με φέτα λεμονιού. Αφήστε τον ασθενή να πίνει λίγο, αλλά συχνά.
3. Καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Εάν τα ψίχουλα της ρίγος δεν έχουν σημάδια κρύου, είναι πιθανό ότι έχει ξεπεραστεί, ή η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε λόγω ασθένειας του θυρεοειδούς αδένα. Η συμβουλή του γιατρού σε τέτοιες περιπτώσεις δεν βλάπτει. Είναι υποχρεωτικό να συζητείται η κατάσταση που απαιτείται για τους γονείς των βρεφών.

Επίσης, οι μητέρες και οι μπαμπάδες πρέπει να ξέρουν τι να μην κάνουν σε μια θερμοκρασία με ρίγη σε ένα παιδί. Οι γιατροί απαγορεύουν τις διαδικασίες θέρμανσης. Οι θερμές κομπρέσες και οι εισπνοές ατμού αυξάνουν τη θερμοκρασία. Η υπερθερμία, με τη σειρά της, προκαλεί θερμοπληξία.

Το δεύτερο απαγορευμένο συμβάν - η μείωση της θερμοκρασίας με φυσικές μεθόδους. Όταν το παιδί κουνάει τα ρίγη και η θερμοκρασία αυξάνεται, το αλκοόλ, το οξικό και το νερό δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Απαγορεύεται επίσης να δοθεί στους κλύσματα του ασθενούς δροσερό νερό και να οργανωθούν δροσερά λουτρά, επειδή οι σπασμοί των περιφερικών αγγείων θα αυξηθούν και τα εσωτερικά όργανα θα υπερθερμανθούν.

Λόγος για συμβουλή σε γιατρό

Εάν το μωρό βρίσκεται σε πυρετό για μια ώρα και η κατάστασή του δεν μπορεί να μετριαστεί με κανένα τρόπο, οι γονείς πρέπει να καλέσουν αμέσως τον γιατρό στο σπίτι. Άλλοι λόγοι για να διαταραχθεί ο ειδικός είναι:

• πυρετός με χτυπήματα των δοντιών.
• απότομη χειροτέρευση της υγείας.
• πρόσφατες διακοπές σε μια εξωτική χώρα.
• Το παιδί είναι ληθαργικό, νευρικό, ιδιότροπο.
• Η κατάσταση έχει αναπτυχθεί σε ένα παιδί με καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή χρόνια ασθένεια.

Πριν φτάσει ο γιατρός, μπορείτε να δοκιμάσετε μια θεραπεία πυρετού με ένα febrifuge. Τα Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol είναι κατάλληλα για παιδιά.

1. Εάν γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι το μωρό σας ανατριχιάζει με βάση τη νευρική υπερεκμετάλλευση, δώστε του ένα motherwort ή βαλεριάνα βάμμα, βάλτε το φάρμακο σε ένα κομμάτι ζάχαρης. Τα καθιστικά θα χαλαρώσουν το νευρικό σύστημα και η κατάσταση κανονικοποιείται γρήγορα.
2. Μην προσφέρετε στους εφήβους οινοπνευματώδη ποτά για τη θέρμανση. Προκαλούν επιδείνωση της υγείας ή προκαλούν λιποθυμία. Η διάγνωση και η θεραπεία με φάρμακα σε κατάσταση συνδυασμένης δηλητηρίασης, ρίγη και υπερθερμία είναι δύσκολη.

Για να εξαλείψετε τη ρίγη και τον πυρετό σε ένα μωρό, χρησιμοποιήστε Paracetamol εάν δεν πάσχει από ασθένειες του ήπατος. Η ασπιρίνη πρέπει να χορηγείται σε ένα παιδί από την ηλικία των 12 ετών, αν είστε σίγουροι για την μη ιική προέλευση της νόσου. Εάν τα μέτρα αυτοβοήθειας και τα φάρμακα δεν δίνουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα και το παιδί χειροτερεύει, βιαστείτε στον παιδίατρο.

Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει ρίγη σε θερμοκρασία

Το παιδί παγώνει, οι χιονοστιβάδες τρέχουν κάτω από το δέρμα, το μέτωπο είναι ζεστό - πολλές ψυχρές και μολυσματικές ασθένειες συνοδεύουν τα ρίγη. Τι να κάνει με ρίγη και πυρετό σε ένα παιδί, πώς να θεραπεύσει έναν πυρετό; Εξετάστε τα αίτια των ρίψεων και τις αποχρώσεις της βοήθειας.

Γιατί το μωρό τρέμει;

Ο μηχανισμός των ρίψεων είναι απλός - το σώμα χρειάζεται επιπλέον θερμότητα για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Είναι μια προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος για να καταστρέψει επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Αποδεικνύεται ότι πολλοί ιοί πεθαίνουν ακόμη και με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - από 37 μοίρες. Εάν το θερμόμετρο αυξηθεί σε 39 ή 40, τότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται καλά στη λειτουργία του: χρειάζεται βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά λαμβάνουν αντιπυρετικά.

Οι ρίγοι σε θερμοκρασία δείχνουν ότι το σώμα σώζει εσωτερική θερμότητα - η επιφάνεια του δέρματος δροσίζει, ο μηχανισμός της ανταλλαγής θερμότητας με το περιβάλλον αλλάζει. Αιτίες του τρόμου του σώματος - αυξημένη συστολή των μυών του σώματος, μέσω του οποίου παράγεται επιπλέον θερμότητα και αυξάνει τη ροή του αίματος.

Δώστε προσοχή! Η θερμοκρασία και τα ρίγη είναι σημαντικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος για την καταπολέμηση των ιών και των λοιμώξεων.

Ο λόγος για το κρύο είναι ένας σπασμός των δερματικών αγγείων που δημιουργεί έντονη αντίθεση μεταξύ της θερμοκρασίας του σώματος και του περιβάλλοντος. Το παιδί κουνιέται, είναι πολύ κρύο, τρέμουν και εμφανίζονται χήνες. Εάν ένα παιδί έχει ρίγη σε θερμοκρασία, τότε πολλοί ιοί ή παθογόνα βακτήρια έχουν εισέλθει στο σώμα.

Βρεφική κατάσταση

Γιατί και σε ποιες ασθένειες μπορεί να εμφανιστεί ένας "χλωμός πυρετός"; Οι σοβαρές ρίξεις χαρακτηρίζονται από κρύα άκρα και ζεστό μέτωπο. Εάν με μια κανονική υπερθερμία τα μάγουλα ενός παιδιού γίνονται κόκκινα και εμφανίζεται στα μάτια μια πυρετώδης λάμψη, τότε με μια ψύχρα παρατηρείται μια διαφορετική εικόνα:

• ωχρό παιδί?
• στο σώμα είναι χτυπήματα χήνας?
• το μωρό είναι ζεστό.

Ποιες ασθένειες δείχνει αυτή η κατάσταση; Μπορεί να είναι:

Επίσης, η κατάψυξη και ο πυρετός του παιδιού μπορεί να συνοδεύσουν μια διακοπή, υπερθέρμανση στον ήλιο, τις συνέπειες του εμβολιασμού. Ο Grudnichkov είναι σε πυρετό κατά τη διάρκεια της οδοντοφυΐας και με σοβαρή κόπωση.

Βοήθεια

Σε υψηλές θερμοκρασίες, είναι συνηθισμένο να απελευθερώσετε το σώμα από τα υπερβολικά ρούχα για να αυξήσετε τη μεταφορά θερμότητας. Εάν ένα παιδί έχει ρίγη και χήνες, είναι αδύνατο να ξετυλίξετε και να σκουπίσετε το σώμα με νερό. Είναι απαραίτητο να καλύψετε το μωρό με μια ζεστή κουβέρτα μέχρι να περάσει η ενισχυμένη ψύχρα.

Δώστε προσοχή! Όταν ο πυρετός έχει μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, έτσι ώστε τα κεριά δεν θα βοηθήσει - αφήστε το σιρόπι για τη θερμοκρασία.

Εάν ένα παιδί είναι μουνιασμένο, ένα αντιπυρετικό μπορεί να ανακουφίσει την πάθησή του. Ας πάρουμε περισσότερο ζεστό ρόφημα για να αυξήσουμε την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και να αποτρέψουμε την αφυδάτωση. Μην ξεχάσετε να αερίσετε το δωμάτιο, ώστε ο φρέσκος αέρας να καταστρέψει τα μικρόβια.

Παρακολουθήστε την κατάσταση του στοματικού βλεννογόνου - δεν πρέπει να στεγνώσει. Οι ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες υποδηλώνουν μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας. Για να διατηρήσετε την βλεννώδη μεμβράνη στεγνή, βεβαιωθείτε για την υγρασία στο δωμάτιο - κρεμάστε βρεγμένες πετσέτες, χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα.

Συνήθως ο τρόμος περνά μέσα σε μία ώρα. Εάν η ψύξη διαρκεί περισσότερο, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Απαγορευμένες μέθοδοι

Με τα ρίγη και τη θερμοκρασία του παιδιού δεν μπορεί να κάνει εισπνοή και οποιαδήποτε υγρή διαδικασία - τρίψιμο του νερού, βυθίζοντας στο μπάνιο. Μην βάζετε το μωρό σας σε μουστάρδα και δεν έχετε πόδια ατμού. Οι συμπιέσεις ξιδιού ή αλκοόλης που έχουν αραιωθεί με νερό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες σε αυτή την κατάσταση - είναι δηλητηρίαση για έναν μικρό οργανισμό.

Μην παραβιάζετε τη δόση των αντιπυρετικών φαρμάκων, δίνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες - το διάστημα μεταξύ της λήψης 4 ή 6 ωρών. Περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα απαγορεύεται η παροχή σιροπιών στη θερμοκρασία. Δεν μπορείτε να πίνετε το μωρό σας με ασπιρίνη και αναλίνη - αυτά τα φάρμακα επιτρέπονται από 14 χρόνια.

Στην καταπολέμηση του πυρετού, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην προκαλείται επιπλέον πόνο στο παιδί.

Αστυνομικό τμήμα έκτακτης ανάγκης

Σε ποιες περιπτώσεις με την κλήση του γιατρού δεν πρέπει να διστάσει; Εάν το παιδί έχει θερμοκρασία 38, αυτή η κατάσταση μπορεί να μην προκαλέσει ανησυχία. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζονται σημάδια επικίνδυνης παθολογίας:

• η θερμοκρασία του παιδιού δεν αδέσποτα.
• το μωρό κυλά τα μάτια του, εμφανίζονται σπασμοί.
• εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα ή μπλε στίγματα.
• η φύση της αναπνοής έχει αλλάξει.
• έντονο πόνο στο σώμα.

Ο κίνδυνος ψύξης οφείλεται σε ισχυρή υπερθέρμανση στον ήλιο. Σε αυτή την περίπτωση, μια κλήση προς τον γιατρό πρέπει να είναι άμεση. Εάν ένα παιδί είναι παγωμένο και με αυξανόμενη θερμοκρασία, οι χρόνιες ασθένειες γίνονται πιο οξείες - καλέστε αμέσως το γιατρό.

Η αφυδάτωση μπορεί να είναι μια κρίσιμη κατάσταση για ένα μικρό σώμα. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• ξηρή γλώσσα;
• κολλώδες σάλιο.
• περιστροφή της γραμματοσειράς.
• παρατεταμένη απουσία ούρων.

Δώστε προσοχή! Εάν το μωρό αρνείται να πιει νερό από ένα μπουκάλι, πρέπει να το κάνετε - τοποθετήστε το υγρό με μια σύριγγα χωρίς βελόνα στο μάγουλο.

Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του βρέφους. Θυμηθείτε ότι ένα μικρό σώμα χάνει στιγμιαία το υγρό.

Γιατί το μωρό έχει ρίγη; Επειδή το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος για την καταπολέμηση των ιών. Πώς να φροντίζετε τα παιδιά με χλωμό πυρετό; Είναι απαραίτητο να παρέχεται ενισχυμένη λειτουργία κατανάλωσης και θερμότητα. Μετά την εξαφάνιση των ρίψεων του παιδιού θα πρέπει να είναι τόσο απαλλαγμένο από την υπερβολική ένδυση.

Μερικές φορές τα παιδιά μπορούν να αρρωσταίνουν το καλοκαίρι, αν τους δώσετε κατεψυγμένα τρόφιμα και πιείτε κρύο νερό στη ζέστη. Φροντίστε την υγεία των μωρών, μην επιτρέπετε υποθερμία και υπερθέρμανση.

Ένα παιδί ψύχεται σε θερμοκρασία 38 - τι να κάνει;

38 και ρίγη στα παιδιά

Τα ρίγη σε θερμοκρασία σε παιδιά είναι μια φυσιολογική κατάσταση, εάν είναι βραχύβια. Αυτή η αίσθηση του κρυολογήματος οφείλεται στη συστολή των δερματικών αγγείων. Σημάδια ψύχους:

• ομορφιά
• σπυράκια στο δέρμα.
• πρήξιμο των δοντιών λόγω της συρρίκνωσης των μυών μάσησης.
• οι ώμοι και τα χέρια μπορεί να τρέμουν.

Τα ρίγη σε ένα μωρό μέχρι περίπου 2,5 χρόνια μπορεί να προκύψουν από τα δόντια, αν η εμφάνισή τους συνοδεύεται από πυρετό μέχρι 38. Συμβαίνει το ρίγος να αρχίζει σε ένα όνειρο, και αυτό είναι ένα σημάδι ότι η θερμοκρασία θα αυξηθεί στα επόμενα λίγα λεπτά.

Χρειάζεται να ζεσταθώ με ρίγη;

Βρείτε έναν παιδίατρο

Εάν ένα παιδί νιώθει κλονισμένο σε μια φλεγμονώδη θερμοκρασία 38-38,9, τότε πρέπει να καλύπτεται, φυσικά, αλλά χωρίς φανατισμό. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε την κουβέρτα για παχύτερο ή να την τοποθετήσετε σε θερμότερο, αγκαλιάστε, τρίψτε απαλά τα χέρια και τα πόδια, δώστε ένα ζεστό, αλλά όχι ζεστό, ποτό. Αλλά μετά από αυτό, μην απομακρύνετε, αλλά κάθονται δίπλα-δίπλα - βάλτε ένα θερμόμετρο και διαβάστε ένα βιβλίο για 10 λεπτά ή παρακολουθήστε ένα γελοιογραφία μαζί. Και στη συνέχεια δείτε πώς οι μετρήσεις του θερμομέτρου άλλαξαν σε σχέση με τις προηγούμενες.

Το γεγονός είναι ότι οι ρίγη συνήθως προηγούνται του επόμενου άλματος στον πυρετό. Και αν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, μετά το ψύχος το μωρό θα νιώσει ζεστό. Και θα είναι απαραίτητο αμέσως:

• δώστε ένα ποτό ζεστό γάδο ή κομπόστα - τόσο περισσότερο το καλύτερο?
• αφαιρέστε την υπερβολική ένδυση
• αντί για μια παχιά κουβέρτα, καλύψτε το με ένα λεπτό χαλί.
• ελέγξτε εάν είναι πολύ ζεστό στο δωμάτιο, αν είναι πάνω από 22 ℃, μεταφέρετε ή μετακινήστε το μωρό σε άλλο δωμάτιο και αερίστε το πρώτο, ώστε να μην είναι θερμότερο από 18-20.

Γιατί οι ρίξεις αλλάζουν τόσο γρήγορα για πυρετό; Για να καταλάβετε αυτό, θα πρέπει να καταλάβετε λίγο το μηχανισμό της θερμορύθμισης σε ένα παιδί.

Γιατί είναι το παιδί ψυχρό;

Αυτή η αλυσίδα διαδοχικών αντιδράσεων, που δείχνουν μια έντονη αύξηση του πυρετού για αύξηση.

1. Στο βαθύ μέρος του εγκεφάλου - ενδιάμεσο, είναι το κέντρο της θερμορύθμισης. Ορίζει την τυπική θερμοκρασία. Όταν το παιδί είναι υγιές, αυτός ο θερμοστάτης αναγκάζει το σώμα να λειτουργήσει έτσι ώστε η θερμοκρασία του σώματος να παραμείνει στο επίπεδο των 36-37.
2. Κάτω από τη δράση των ιών, βακτηριακές τοξίνες, φλεγμονή, τα κύτταρα αρχίζουν να απελευθερώνουν πολλά πυρετογόνα στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία διεγείρουν τη θερμοκρασία των ουσιών. Στην πορεία, μερικοί από αυτούς προκαλούν πόνους στους αρθρώσεις και τους μυς, καθώς και υπνηλία.
3. Τα πυρογενάνια αναγκάζουν το θερμοστάτη να αλλάξει σε υψηλότερη θερμοκρασία - για παράδειγμα, από 37 έως 38,5.
4. Και τότε το κέντρο θερμορύθμισης αρχίζει να λειτουργεί για να αυξήσει την παραγωγή θερμότητας λόγω της στένωσης των δερματικών αγγείων, των μυϊκών δοντιών. Ακριβώς αυτή τη στιγμή το παιδί και τα ρίγη. Μπορεί να γίνει χλωμό.
5. Η υποκειμενική αίσθηση του κρυώματος, που ονομάζουμε ψύχρα, πρέπει να είναι βραχύβια. Μόλις ο θερμοστάτης αυξήσει τη θερμοκρασία σε επίπεδο που το ζήτησαν τα πυρογόνα, οι μηχανισμοί μεταφοράς θερμότητας πρέπει να ανάψουν.
6. Το δέρμα γίνεται ροζ, διότι τα αγγεία του διαστέλλονται.
7. Πολύ καλό, αν το μωρό αρχίσει να ιδρώνει. Αυτό σημαίνει ότι έχετε δημιουργήσει το σωστό ποτό και το σώμα του παιδιού δεν είναι αφυδατωμένο. Και αυτό πρέπει να το προστατεύσει από μια αύξηση θερμοκρασίας πάνω από 38,5, στην οποία είναι ήδη απαραίτητο να σκεφτούμε τα αντιπυρετικά φάρμακα.

Η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη δρουν αντίθετα με τα πυρετογόνα, εμποδίζοντας τους να καταπολεμήσουν τη λοίμωξη. Ως εκ τούτου, με αποτέλεσμα οι παιδίατροι της Ρωσίας συνιστούμε των παιδιών περιφέρειας γιατροί παροτρύνουν τους γονείς να μην μειωθεί η θερμοκρασία των φαρμάκων σε 38,5, και σε καλή υγεία και παιδί έως 39 ℃, εκτός αν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις: την τάση να κρίσεων και των χρόνιων παθήσεων.

Όταν το χλωμό δέρμα και τα ρίγη αντικαθίστανται γρήγορα από ερυθρότητα και αίσθημα θερμότητας, αυτό υποδεικνύει μια τυπική πορεία οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος ή άλλης ασθένειας με ροζ πυρετό. Αλλά αν η θερμοκρασία ξεπεράσει τα 38, και το δέρμα παραμένει ανοιχτό και συγχρόνως κρύα χέρια και πόδια, αυτό σημαίνει ότι έχουμε να κάνουμε με έναν λευκό πυρετό, στον οποίο υπάρχει επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν πρόκειται για παιδί έως ένα έτος, τότε είναι επιτακτική η κλήση ασθενοφόρου.

Εάν το παιδί αισθάνεται αδιαθεσία, θα πρέπει να ζητήσετε επείγουσα φροντίδα για λευκή πυρετό σε ηλικία 2 ή 3 ετών, καθώς και σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία.

Αιτίες των κρύων άκρων

Εάν εντοπίσετε σημάδια λευκού πυρετού, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ενώ πηγαίνει, δώστε ένα ασφαλές αντιπυρετικό, και τα κρύα χέρια και τα πόδια τρίψτε απαλά μέχρι κοκκινίλα.

Παιδί με πυρετό

Οι συνθήκες πυρετού είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της νόσου στα παιδιά: κάθε παιδί πάσχει από φλεγμονώδη νόσο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αλλά αντιπροσωπεύουν επίσης τον πιο συνηθισμένο λόγο για τη χρήση φαρμάκων: σχεδόν όλα τα εύκρατα παιδιά παίρνουν αντιπυρετικά ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες - κάτω από 38 °. Αυτό διευκολύνεται από την αντίληψη του ακραίου κινδύνου θερμότητας που εξακολουθεί να είναι κοινός με τους γονείς. Όπως όμως και η επιθυμία του γιατρού να ανακουφίσει την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τη θερμοκρασία ή τουλάχιστον να συνταγογραφήσει θεραπεία, το αποτέλεσμα της οποίας θα είναι προφανές.

Η μαζική κατανάλωση αντιπυρετικών επιβάλλει ειδικές απαιτήσεις για την ασφάλειά τους λόγω της πιθανής ανάπτυξης επιπλοκών στα παιδιά. Η καταπολέμηση του πυρετού αποτελεί σημαντικό στοιχείο για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αυτοσκοπό: τελικά, με τη μείωση της θερμοκρασίας, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζουμε την πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου. Συνεπώς, αυτοί οι γιατροί και οι γονείς που με κάθε τρόπο προσπαθούν με οποιοδήποτε τρόπο να μειώσουν τη θερμοκρασία ενός άρρωστου παιδιού και να τη διατηρήσουν σε φυσιολογικές τιμές δεν είναι σωστές: αυτή η συμπεριφορά υποδεικνύει την ασθενή γνωριμία τους με τις αιτίες και το ρόλο του πυρετού.

Πρώτα απ 'όλα, σχετικά με τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος του παιδιού. Δεν είναι 36,6 °, όπως πολλοί πιστεύουν, αλλά κυμαίνονται κατά 0,5 ° κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά 1,0 ° για ένα αριθμό παιδιών, που αυξάνεται το βράδυ. Κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας στη μασχάλη, μια τιμή 36,5-37,5 ° μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική: η μέγιστη θερμοκρασία (ορθική) είναι κατά μέσο όρο 37,6 °, πάνω από 37,8 ° στα μισά παιδιά. Η θερμοκρασία των άκρων είναι μικρότερη από την ορθική κατά 0,5-0,6 °, αλλά δεν υπάρχει ακριβής τύπος επανυπολογισμού. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 °, όπου και μετράται, για τα περισσότερα παιδιά (συμπεριλαμβανομένων των πρώτων μηνών της ζωής) αντιστοιχεί σε φλεγμονώδη θερμοκρασία και η διαφορά στους δέκατους βαθμούς έχει μικρή σημασία. Αλλά για να ανησυχείτε αν η θερμοκρασία του παιδιού (ελλείψει άλλων συμπτωμάτων) «πηδά» σε 37,3-37,5 ° από το βράδυ, δεν υπάρχει κανένας λόγος. Παρεμπιπτόντως, η θερμοκρασία πέφτει ελαφρώς αν αφήσετε το παιδί να κρυώσει πριν μετρήσετε.

Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος επιτυγχάνεται μέσω της ισορροπίας της παραγωγής θερμότητας και της μεταφοράς θερμότητας. Το σώμα παράγει θερμότητα με την καύση (οξείδωση) των υδατανθράκων και των λιπών στους ιστούς, ειδικά όταν δουλεύουν οι μύες. Η θερμότητα χάνεται όταν ψύχεται το δέρμα. οι απώλειες του αυξάνονται με την επέκταση των δερματικών αγγείων και την εξάτμιση του ιδρώτα. Όλες αυτές οι διαδικασίες ρυθμίζονται από το υποθαλάμο θερμορυθμιστικό κέντρο, το οποίο καθορίζει την ποσότητα παραγωγής θερμότητας και τη μεταφορά θερμότητας.

Ο πυρετός είναι συνέπεια της δράσης επί του θερμορυθμιστικού κέντρου ενδογενών πυρετογόνων: κυτοκίνες που εμπλέκονται επίσης σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Αυτές είναι ιντερλευκίνες IL-1 και IL-6, παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF), ακτινωτός νευροτροπικός παράγοντας (CNTF) και ιντερφερόνη-α (ΙΡ-α). Η ενίσχυση της σύνθεσης των κυτοκινών εμφανίζεται υπό την επίδραση προϊόντων που εκκρίνονται από μικροοργανισμούς, καθώς και από κύτταρα του σώματος όταν μολύνονται με ιούς, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, της διάσπασης των ιστών. Οι κυτοκίνες διεγείρουν την παραγωγή της προσταγλανδίνης Ε2, η οποία, ως έχει, παίρνει τη ρύθμιση του "κεντρικού θερμοστάτη" σε υψηλότερο επίπεδο, έτσι ώστε να ορίζει τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος όπως μειώνεται. Η αύξηση της παραγωγής θερμότητας λόγω της αύξησης της μυϊκής δραστηριότητας, των δονήσεων, συνοδεύεται από μείωση της μεταφοράς θερμότητας λόγω της στένωσης των δερματικών αγγείων. Αντιλαμβανόμαστε την ρίγος και την αίσθηση του κρύου (ρίγη) ως «κρύο» · όταν η θερμοκρασία φτάσει σε ένα νέο επίπεδο, αυξάνεται η θερμότητα (αίσθημα θερμότητας). Η προσταγλανδίνη Ε2 μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις, που νιώθουμε σαν πόνοι κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοίμωξης και η IL-1 προκαλεί υπνηλία, συχνά παρατηρείται σε ένα παιδί με πυρετό.

Η βιολογική σημασία του πυρετού είναι προστασία από τη μόλυνση: σε ζωικά μοντέλα, έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της θνησιμότητας από τη μόλυνση καταστέλλει τον πυρετό, παρόμοιο αποτέλεσμα έχει περιγραφεί στους ανθρώπους. Υπό την επίδραση μέτριου πυρετού, η σύνθεση της ιντερφερόνης και του TNF ενισχύεται, η βακτηριοκτόνος δραστηριότητα των πολυπυρηνικών και η ανταπόκριση των λεμφοκυττάρων στο μιτογόνο αυξάνεται και το επίπεδο σιδήρου και ψευδαργύρου στο αίμα μειώνεται. "Κυτταροκινών πυρετού" αυξάνουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στην οξεία φάση της φλεγμονής, διεγείρουν τη λευκοκυττάρωση. Γενικά, η επίδραση της θερμοκρασίας διεγείρει την Τ-βοηθητική ανοσολογική απόκριση του τύπου 1, η οποία είναι απαραίτητη για επαρκή παραγωγή αντισωμάτων IgG και κυττάρων μνήμης. Σε πολλά μικρόβια και ιούς, η δυνατότητα πολλαπλασιασμού μειώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας.

Τα αντιπυρετικά φάρμακα μειώνουν τη θερμοκρασία χωρίς να επηρεάζουν την αιτία. Σε περίπτωση μολύνσεων, μεταφέρουν μόνο την εγκατάσταση του "κεντρικού θερμοστάτη" σε χαμηλότερο επίπεδο, χωρίς μείωση της συνολικής διάρκειας της εμπύρειας περιόδου. αλλά ταυτόχρονα, η περίοδος απομόνωσης του ιού επιμηκύνεται σαφώς, ειδικότερα, κατά τη διάρκεια οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Αναφέρεται η άμεση ανασταλτική επίδραση αυτών των φαρμάκων στην παραγωγή ΤΝΡ-α και αντι-μολυσματικής προστασίας.

Αυτά και άλλα παρόμοια δεδομένα προειδοποιούν για την καταστολή του πυρετού σε μολυσματικές ασθένειες. είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η καταστολή της παραγωγής ιντερφερόνης και IL-2 μειώνει τη δύναμη της χυμικής ανοσοαπόκρισης. Αυτό καθιστά πιθανή την πιθανή συσχέτιση συχνών ARVI σε παιδιά με την ευρεία χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων στην εποχή μας. Ίσως αυτό οφείλεται επίσης στην τάση αύξησης των αλλεργικών ασθενειών.

Η χρήση αντιπυρετικών αποτελεί άλλο κίνδυνο. Με τις πιο οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, η θερμοκρασία διαρκεί μόνο 2-3 ημέρες, ενώ με βακτηριακές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (μέση ωτίτιδα, πνευμονία) - 3-4 ημέρες ή περισσότερο, η οποία είναι συχνά η μόνη ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Η χρήση αντιπυρετικών σε τέτοιους ασθενείς, ειδικά το «μάθημα», με την καταστολή της θερμοκρασίας, δημιουργεί την ψευδαίσθηση της ευημερίας και μέχρι το τέλος της εβδομάδας είναι απαραίτητο να ληφθούν «ηρωικά μέτρα» για να σωθεί η ζωή του παιδιού ως αποτέλεσμα μιας πολύ πέρασας διαδικασίας. Επομένως, για να μειωθεί η θερμοκρασία, πρέπει να υπάρχουν αρκετοί λόγοι, και σε κάθε περίπτωση δεν μπορεί κανείς να προσπαθήσει να αποτρέψει την επανεκκίνηση του.

Βέβαια, πιο κοντά στις 40,0 °, οι προστατευτικές λειτουργίες του πυρετού μετατρέπονται στο αντίθετο: ο μεταβολισμός και η κατανάλωση αύξησης της Ο2, η απώλεια υγρών αυξάνεται και δημιουργείται ένα πρόσθετο φορτίο στην καρδιά και τους πνεύμονες. Ένα κανονικά αναπτυσσόμενο παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό εύκολα, αντιμετωπίζοντας μόνο δυσφορία, αλλά σε ασθενείς με χρόνια παθολογία, ένας πυρετός μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση. Συγκεκριμένα, σε παιδιά με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο πυρετός συμβάλλει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, επιληπτικών κρίσεων. Οι αυξανόμενες θερμοκρασίες είναι πιο επικίνδυνες για τα παιδιά 0-3 μήνες. Ωστόσο, οι κίνδυνοι που συνδέονται με την αύξηση της θερμοκρασίας είναι πολύ μεγαλύτεροι, με τις περισσότερες μολύνσεις, οι μέγιστες τιμές τους δεν φθάνουν τις 39,5-40,0 °, και δεν υπάρχει κίνδυνος για επίμονες διαταραχές υγείας.

Η μελέτη της πρακτικής χρήσης αντιπυρετικών έδειξε ότι, για παράδειγμα, με το SARS, έχουν συνταγογραφηθεί από το 95% των άρρωστων παιδιών, ακόμη και σε θερμοκρασίες κάτω από 38 ° (93%). Η εξοικείωση των παιδιατρικών με σύγχρονες προσεγγίσεις σε αυτό το πρόβλημα επιτρέπει τη μείωση της χρήσης αυτών των φαρμάκων κατά 2-4 φορές.

Τα κύρια εμπύρετα σύνδρομα στα παιδιά σχετίζονται με λοίμωξη και, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αρκετά ξεχωριστά συμπτώματα που επιτρέπουν τουλάχιστον μια τεκμαιρόμενη διάγνωση να γίνεται ακριβώς στο κρεβάτι του ασθενούς. Η ακόλουθη λίστα περιγράφει τα κύρια συμπτώματα, τα οποία συνδέονται συχνότερα με υψηλό πυρετό στα παιδιά και τις πιο κοινές αιτίες εμφάνισής τους.

1. Πυρετός + εξάνθημα στα πρώιμα στάδια: οστρακιά, ερυθρά, μηνιγγοκοκκαιμία, αλλεργικό εξάνθημα για φλεγμονή.
2. Πυρετός + καταρροϊκό σύνδρομο από τα αναπνευστικά όργανα: ARVI - ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, πιθανώς βακτηριακή φλεγμονή του μέσου ωτός, ιγμορίτιδα, πνευμονία.
3. Πυρετός + οξεία αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος): ιϊκή αμυγδαλίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση (μόλυνση με ιό Epstein-Barr), στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα ή οστρακιά.
4. Πυρετός, δύσπνοια +: λαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα (εισπνευστική δύσπνοια), βρογχιολίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, κρίσεις άσθματος κατά του SARS (εκπνευστική δύσπνοια), βαριά, περιπλέκεται από πνευμονία (kryahtyaschee, στενάζουν αναπνοή, πόνο κατά την αναπνοή).
5. Πυρετός + συμπτώματα εγκεφάλου: εμπύρετες κρίσεις (σύνδρομο σπασμών), μηνιγγίτιδα (πονοκέφαλος, έμετος, σκληρός λαιμός), εγκεφαλίτιδα (διαταραχές της συνείδησης, εστιακά συμπτώματα).
6. Πυρετός + διάρροια: οξεία εντερική λοίμωξη (συνήθως ροταϊός).
7. Πυρετός με κοιλιακό άλγος και έμετο: σκωληκοειδίτιδα, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
8. Πυρετός + δυσουρικά φαινόμενα: λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (συνήθως κυστίτιδα).
9. Πυρετός + βλάβη των αρθρώσεων: ρευματισμός, αρθρίτιδα, κνίδωση.
10. Πυρετός + συμπτώματα πολύ σοβαρής ασθένειας ("τοξικό" ή "σηπτικό"). η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία και επείγουσα εντατική περίθαλψη, μαζί με την αποκρυπτογράφηση της διάγνωσης. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μια απότομη παραβίαση της γενικής κατάστασης.
• υπνηλία (ο ύπνος είναι μεγαλύτερος από τον συνηθισμένο ή σε ασυνήθιστο χρόνο).
• ευερεθιστότητα (φωνάζοντας ακόμα και όταν αγγίζετε);
• Διαταραχή της συνείδησης.
• απροθυμία να πάρει υγρό?
• υπογλυκαιμία ή υπεραερισμός.
• περιφερική κυάνωση.

Στα σύνδρομα 1-9, μπορούν φυσικά να παρουσιαστούν διαγνωστικές δυσκολίες, αλλά είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια παραδοχή σχετικά με την πιθανότερη αιτιολογία της διαδικασίας. Ο πυρετός σε ένα παιδί 0-3 μήνες ζωής μπορεί να είναι μια εκδήλωση μιας σοβαρής λοίμωξης, στις περιπτώσεις αυτές, κατά κανόνα, παρατηρείται παρατήρηση στο νοσοκομείο. Ένας μακροχρόνιος πυρετός (πάνω από 2 εβδομάδες) ασαφούς αιτίας απαιτεί εξέταση για μακροχρόνια λοίμωξη (σηψαιμία, yersiniosis), ασθένεια συνδετικού ιστού, ανοσοανεπάρκεια και κακοήθη παθολογία.

Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής νόσου, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό, αν είναι δυνατόν χωρίς αντιπυρετικό, επειδή μπορεί να καλύψει την έλλειψη επίδρασης της αντιβιοτικής αγωγής.

Πυρετός χωρίς ορατή εστίαση μόλυνσης (LBOI). Πρακτικά κάθε παιδί τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής του εξετάζεται για πυρετό ασθένεια. Από αυτές, ένας στους πέντε κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης δεν αποκαλύπτει σημεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Επί του παρόντος, ο πυρετός αυτός θεωρείται ξεχωριστή διαγνωστική κατηγορία. Αυτό αναφέρεται σε μια οξεία ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται μόνο με πυρετό θερμοκρασία, ελλείψει συμπτωμάτων που θα έδειχναν μια συγκεκριμένη ασθένεια ή εστίαση μόλυνσης. κριτήρια LBOI - η θερμοκρασία είναι πάνω από 39 ° σε ένα παιδί ηλικίας από 3 μηνών έως 3 ετών και άνω των 38 ° C σε ένα παιδί 0-2 μήνες της ζωής, εν τη απουσία κατά τη στιγμή της πρώτης επιθεώρησης των παραπάνω «τοξικά» ή «σηπτικό» συμπτώματα μιας πολύ σοβαρής ασθένειας.

Έτσι, ο όμιλος LBOI περιλαμβάνει παιδιά που έχουν πυρετό πυρετό ανιχνευμένο στο υπόβαθρο μιας ελαφρώς διαταραγμένης γενικής κατάστασης. Η αίσθηση της ομάδας απομόνωσης LBOI είναι ότι, μαζί με ακίνδυνο για λοιμώξεις απειλητικές για τη ζωή (εντεροϊός, ο έρπης 6 και 7 του πρώτου τύπου, κ.λπ.), Περιλαμβάνει πολλές περιπτώσεις της γρίπης, όπως επίσης και κρυμμένα (απόκρυφες) βακτηριαιμία, δηλαδή. ε αρχική φάση σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη (TDR) -. πνευμονία, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οστεομυελίτιδα, σήψη, στο οποίο δεν μπορεί να συμβεί κατά το αρχικό στάδιο των κλινικών συμπτωμάτων, η οποία δίνει μια πραγματική δυνατότητα να εκχωρήσει ένα αντιβιοτικό για την πρόληψη της εξέλιξης της.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της απόκρυψης βακτηριαιμίας στο 80% των περιπτώσεων είναι ο πνευμονόκοκκος, λιγότερο συχνά - ο τύπος b της H. influenzae, οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, η σαλμονέλα. Στα παιδιά 0-2 μηνών κυριαρχούν τα Ε. Coli, Klebsiella, Streptococcus group Β, enterobacteria, enterococci. Η συχνότητα της απόκρυψης βακτηριαιμίας σε παιδιά 3-36 μήνες με LBOI είναι 3-8%, σε θερμοκρασίες άνω των 40 ° είναι 11,6%. Στα παιδιά 0-3 μηνών με LBOI, η πιθανότητα βακτηριαιμίας ή TBI είναι 5.4-22%.

Το TBI δεν αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις απόκρυψης βακτηριαιμίας, η συχνότητά του ποικίλει ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στο 3-6% των περιπτώσεων με πνευμονιοκοκκική βακτηριαιμία, αλλά 12 φορές πιο συχνά με αιμόφιλο. Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ανιχνεύεται σε 6-8% των παιδιών, στα κορίτσια - έως και 16%.

Ούτε η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, ούτε οι τιμές υψηλής θερμοκρασίας (άνω των 40,0 °) ούτε η έλλειψη ανταπόκρισης στα αντιπυρετικά μπορούν να διαγνώσουν με αξιοπιστία τη βακτηριαιμία, αν και μπορεί να υποδεικνύουν την αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης. Αντιθέτως, παρουσία λευκοκυττάρωσης άνω των 15x109 / l, καθώς και ο απόλυτος αριθμός ουδετεροφίλων άνω των 10x109 / l, ο κίνδυνος βακτηριαιμίας αυξάνεται σε 10-16%. λιγότερο σημαντική αύξηση της αναλογίας των ουδετεροφίλων πάνω από 60%. Αλλά η απουσία αυτών των σημείων δεν αποκλείει την παρουσία βακτηριαιμίας, αφού κάθε πέμπτο παιδί με βακτηριαιμία έχει λευκοκυττάρωση κάτω από 15x10 9 / l [19].

Το 79% των παιδιών με βακτηριαιμία έχουν αριθμό υψηλότερο από 70 mg / l, ενώ με ιογενείς λοιμώξεις μόνο το 9%, αλλά την 1-2 ημέρα της μόλυνσης, το CRP μπορεί να είναι ακόμα χαμηλό. Η καλλιέργεια αίματος για την ανίχνευση βακτηριαιμίας είναι διαθέσιμη μόνο στο νοσοκομείο, χρειάζεται περίπου μια μέρα για να πάρει τα αποτελέσματά της, οπότε η επίδραση αυτής της μεθόδου στην επιλογή τακτικών θεραπείας είναι μικρή. Αντίθετα, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα, η καλλιέργεια ούρων είναι ιδιαίτερα επιθυμητή, ειδικά επειδή τα αποτελέσματα μιας κλινικής ανάλυσης των ούρων είναι συχνά αρνητικά.

Σε παιδιά χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας σπάνια διαγνωστεί, αλλά με λευκοκυττάρωση ανωτέρω 15x10 9 / L, υπάρχει δύσπνοια (> 60 σε 1 min σε παιδιά 0-2 μήνες,> 50 για παιδιά 3-12 μήνες και> 40 σε παιδιά μεγαλύτερα του 1 έτους ) και πυρετό σε διάστημα 3 ημερών ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει συχνά την πνευμονία.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις εμφανίζονται στο 2-4% των παιδιών, συνήθως μεταξύ 12 και 18 μηνών, συνήθως με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 ° και πάνω, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν μειώνεται. Τα κριτήρια τους είναι:

• ηλικία έως 6 ετών.
• η απουσία νόσου του ΚΝΣ, μια οξεία μεταβολική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει σπασμούς,
• δεν υπήρχε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.

Οι απλές (καλοήθεις) εμπύρετες κρίσεις δεν υπερβαίνουν τα 15 λεπτά σε διάρκεια (εάν είναι σειριακά, τότε 30 λεπτά), δεν έχουν εστίες. Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά (σειρά - περισσότερο από 30 λεπτά - επιληπτική κατάσταση εμπύρετου) ή χαρακτηρίζονται από εστίες ή τελειώνουν σε πάρεση.

Οι σπασμοί αναπτύσσονται συχνότερα με ιό παρά με βακτηριακή λοίμωξη, η πιο κοινή αιτία της ανάπτυξής τους είναι ο 6ος τύπος ιού έρπητα, ο οποίος αποτελεί το 13-33% των πρώτων επεισοδίων. Ο κίνδυνος των πυρετικών σπασμών μετά DTP (1 ημέρα) και την ιογενή εμβόλια (ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς - 8-15 ημερών) αυξήθηκε, ωστόσο, η πρόγνωση για τα παιδιά με αυτές τις επιληπτικές κρίσεις δεν διαφέρει από αυτή των παιδιών με πυρετικών σπασμών κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Η τάση για εμπύρετες κρίσεις συνδέεται με αρκετούς τόπους (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), η φύση της κληρονομικότητας είναι αυτοσωματική κυριαρχία. Συχνότερα υπάρχουν απλοί γενικευμένοι κνητοί και κλονικοσυνθετικοί σπασμοί που διαρκούν 2 - 5 λεπτά, αλλά μπορεί να υπάρξουν τόσο ατονικές όσο και τοκικές κρίσεις. Συχνά εμπλέκονται οι μύες του προσώπου και των αναπνευστικών οδών. Παρατεταμένες σπασμοί παρατηρούνται στο 10% των παιδιών, εστιακά - λιγότερο από 5%. αν και σύνθετες κρίσεις μπορεί να ακολουθούν απλές, αλλά για τα περισσότερα παιδιά με σύνθετες κατασχέσεις εμφανίζονται κατά το πρώτο επεισόδιο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σπασμοί κατά την εμφάνιση της νόσου σε θερμοκρασία 38-39 °, όμως οι επαναλαμβανόμενες σπασμοί μπορεί να αναπτυχθούν σε άλλες θερμοκρασίες.

Σε ένα παιδί με εμπύρετους σπασμούς, η μηνιγγίτιδα θα πρέπει πρώτα να αποκλείεται, η οσφυϊκή παρακέντηση ενδείκνυται εάν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις. Το ασβέστιο εμφανίζεται σε βρέφη με σημάδια ραχίτιδας για να αποκλείσει τη σπασμοφιλία. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία εμφανίζεται μετά το πρώτο επεισόδιο μόνο με παρατεταμένες (> 15 λεπτά), επαναλαμβανόμενες ή εστιακές σπασμούς, στις οποίες μερικές φορές εντοπίζονται σημάδια που χαρακτηρίζουν την επιληψία.

Κανόνες μείωσης της θερμοκρασίας

Ο ίδιος ο πυρετός δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για μείωση της θερμοκρασίας, με τις περισσότερες μολύνσεις, οι μέγιστες θερμοκρασίες σπάνια υπερβαίνουν τις 39,5 °, γεγονός που δεν αποτελεί απειλή για ένα παιδί ηλικίας άνω των 2-3 μηνών. Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η μείωση της θερμοκρασίας, δεν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η κανονική της απόδοση, είναι συνήθως αρκετό να μειωθεί κατά 1-1,5 °, που συνοδεύεται από βελτίωση της ευημερίας του παιδιού. Ένα παιδί με υψηλή θερμοκρασία θα πρέπει να διαθέτει αρκετό υγρό, πρέπει να ανοίγει, να σκουπίζεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου, το οποίο συχνά επαρκεί για τη μείωση της θερμοκρασίας.

Οι συμφωνημένες ενδείξεις για τη μείωση της θερμοκρασίας με τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων είναι:

• Σε υγιή παιδιά ηλικίας άνω των 3 μηνών: - θερμοκρασία> 39,0 °, ή / και - μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος, - σοκ.
• Σε παιδιά με εμπύρετους σπασμούς στην ιστορία -> 38-38,5 °.
• Σε παιδιά με σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, του κεντρικού νευρικού συστήματος -> 38,5 °.
• Στα παιδιά, τους πρώτους 3 μήνες της ζωής -> 38 °.

Τα αντιπυρετικά είναι υποχρεωτικά μαζί με άλλα μέτρα (τρίψιμο του δέρματος, εισαγωγή αντι-συσσωματωμάτων στη φλέβα), με την ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας που σχετίζεται με εξασθενημένη μικροκυκλοφορία.

Τα αντιπυρετικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για κανονική πρόσληψη "πορείας" αρκετές φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το επίπεδο θερμοκρασίας, καθώς αυτό αλλάζει δραματικά την καμπύλη θερμοκρασίας, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει τη διάγνωση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Η επόμενη δόση αντιπυρετικού πρέπει να χορηγείται μόνο αφού η σωματική θερμοκρασία του παιδιού έχει επιστρέψει στο προηγούμενο επίπεδο.

Επιλογή αντιπυρετικών

Τα αντιπυρετικά - τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα στα παιδιά σημαίνει ότι πρέπει να επιλέγονται κατά κύριο λόγο με βάση την ασφάλεια και όχι την αποτελεσματικότητα της έκθεσης. Σε πολυάριθμες δημοσιεύσεις που έχουν διαφημιστικό χαρακτήρα, η πιο έντονη αντιπυρετική επίδραση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου τονίζεται σε σύγκριση με την παρακεταμόλη. Μια τέτοια δήλωση του θέματος είναι παράνομη - θα πρέπει να μιλήσουμε για την ισοδυναμία των δόσεων και η αναλογία της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των μέσων, και να μειώσει γρήγορα τη θερμοκρασία χρησιμοποιώντας σύγχρονα μέσα σε οποιοδήποτε επίπεδο εργασίας δεν είναι. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι παράγοντες με ισχυρό αποτέλεσμα είναι πιο τοξικοί, εκτός από αυτό που συχνά προκαλούν υποθερμία με θερμοκρασία κάτω από 34,5-35,5 ° και κατάσταση κοντά στο κολλατοειδές.

Κατά την επιλογή ενός αντιπυρετικού φαρμάκου για ένα παιδί, μαζί με την ασφάλεια του φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η ευκολία χρήσης του, δηλαδή η διαθεσιμότητα των δοσολογικών μορφών των παιδιών και οι κλασματικές δοσολογίες για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει το κόστος του φαρμάκου.

Πρώτη επιλογή σημαίνει είναι παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη, Tylenol, Panadol, prohodol, kalpol et al.) Σε μία απλή δόση των 10-15 mg / kg (60 mg / kg / ημέρα). Έχει μια κεντρική μέτρια αντιπυρετική και αναλγητική δράση, δεν επηρεάζει το σύστημα πήξης και, σε αντίθεση με μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), χωρίς να προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο στομάχι. Δεδομένης της πιθανής ανεπαρκούς μείωσης της θερμοκρασίας σε δόση 10 mg / kg (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία με επαναλαμβανόμενες δόσεις), συνιστάται να λαμβάνεται μία μόνο δόση των 15 mg / kg κατά την κατάποση. Από τις μορφές δοσολογίας παρακεταμόλης σε παιδιά προτιμώμενες λύσεις - σιρόπια, αναβράζουσες κόνεις και τα δισκία για την παρασκευή διαλύματος, το οποίο δράση λαμβάνει χώρα εντός 30 - 60 λεπτά και διαρκεί 2-4 ώρες διάρκειας επίδραση από ό, τι έχει παρακεταμόλης σε κεριά, αλλά η δράση της λαμβάνει χώρα αργότερα.. Μία εφάπαξ δόση παρακεταμόλης στα κεριά μπορεί να είναι μέχρι 20 mg / kg, καθώς η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα ταυτόχρονα φθάνει μόνο το κατώτερο όριο της θεραπευτικής περιοχής. Η δράση του εμφανίζεται μετά από περίπου 3 ώρες. Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol Panadol, prohodol, kalpol et αϊ.) Σε παιδιά μορφές που παράγονται από πολλούς κατασκευαστές, είναι μέρος του σπινθήρα tsefekon-P. Όλες αυτές οι μορφές και σε δοσολογίες για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας διατίθενται στο φάρμακο Eferalgan UPSA. δεν περιέχουν αλλεργιογόνα πρόσθετα και μπορούν να προστεθούν διαλύματα σε παρασκευάσματα και χυμούς για βρέφη. Το σιρόπι Efferalgan παρέχεται με κουτάλι μέτρησης για ακριβή δοσολογία και προορίζεται για παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 12 ετών με βάρος 4-32 kg (η δόση αναφέρεται λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορές των 2 kg).

Η ιβουπροφαίνη - ένα φάρμακο από την ομάδα των ΜΣΑΦ, έχει, εκτός από το κεντρικό, επίσης ένα περιφερειακό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται σε δόση 6-10 mg / kg (η ημερήσια δόση σύμφωνα με διάφορες πηγές είναι 20-40 mg / kg), η οποία είναι συγκρίσιμη σε ισχύ με τις παραπάνω δόσεις παρακεταμόλης. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, ο ΠΟΥ δεν συμπεριέλαβε την ιβουπροφαίνη στον κατάλογο των ζωτικών φαρμάκων. Επιπλέον, η ιβουπροφαίνη έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες (δυσπεπτική, αιμορραγία στομάχου, μειωμένη νεφρική ροή αίματος κλπ.) Από την παρακεταμόλη - 20% έναντι 6% σε μεγάλες σειρές παρατηρήσεων. Ορισμένες εθνικές παιδιατρικές εταιρείες συνιστούν τη χρήση της ιβουπροφαίνης ως αντιπυρετική δεύτερη επιλογή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με λοιμώξεις με έντονο φλεγμονώδες συστατικό.
• σε περιπτώσεις όπου η θερμοκρασία στα παιδιά συνοδεύεται από αντιδράσεις πόνου.

Το Ibuprofen είναι επίσης διαθέσιμο για παιδιά (ibufen, nurofen για παιδιά - σιρόπι 100 mg σε 5 ml). η μορφή δισκίου του φαρμάκου (200-600 mg) δεν είναι κατάλληλη για το σκοπό αυτό.

Σε παιδιά των πρώτων 3 μηνών της ζωής, και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μικρότερες δόσεις και με χαμηλότερη συχνότητα χορήγησης.

Το τρίψιμο του νερού σε θερμοκρασία δωματίου παρέχει αντιπυρετικό αποτέλεσμα υπό συνθήκες πυρετού, αν και λιγότερο έντονη από ότι σε θερμικό σοκ (υπερθέρμανση). Ενδείκνυται ιδιαίτερα για τα υπερβολικά τυλιγμένα παιδιά, στα οποία η μείωση της μεταφοράς θερμότητας επιδεινώνει μια κατάσταση πυρετού.

Μέσα που δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά ως αντιπυρετικά

Η αμιδοπυρίνη, η αντιπυρίνη, η φαινακετίνη εξαιρούνται από τον κατάλογο των αντιπυρετικών. Ωστόσο, στη Ρωσία, δυστυχώς, το cefecone με φαινακετίνη και cefecone M με αμιδοπυρίνη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε παιδιά.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε παιδιά με γρίπη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και ανεμοβλογιά μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reye - σοβαρή εγκεφαλοπάθεια με ηπατική ανεπάρκεια και θνησιμότητα άνω του 50%. Αυτή ήταν η βάση για την απαγόρευση της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών με οξείες νόσους στις περισσότερες χώρες του κόσμου (η απαγόρευση αυτή ισχύει από τις αρχές της δεκαετίας του '80), καθώς και η υποχρεωτική σήμανση των παρασκευασμάτων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Δυστυχώς, οι κανόνες αυτοί δεν τηρούνται στη Ρωσία. Ένα κερί τσεφέκον Μ και τσεφέκον που περιείχαν σαλικυλαμίδη (παράγωγο ακετυλοσαλικυλικού οξέος) στη Μόσχα συμπεριλήφθηκαν στον κατάλογο των φαρμάκων, συνταγή δωρεάν.

Η μεταμιζόλη (αναλίνη) μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ, προκαλεί επίσης ακοκκιοκυτταραιμία (με συχνότητα 1: 500.000) με θανατηφόρο έκβαση. Μια άλλη δυσάρεστη αντίδραση σε αυτό το φάρμακο είναι μια παρατεταμένη κολοειδής κατάσταση με υποθερμία (34,5-35,0 °), την οποία παρατηρήσαμε επανειλημμένα. Όλα αυτά ήταν ο λόγος για την απαγόρευση ή τον αυστηρό περιορισμό της χρήσης σε πολλές χώρες του κόσμου · δεν συνιστάται από την ΠΟΥ σε ειδική επιστολή της 18/10/1991. Το Analgin χρησιμοποιείται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης παρεντερικά (50% διάλυμα σε 0,1 ml ανά έτος ζωής).

Η χρήση σε παιδιά ως αντιπυρετική νιμεσουλίδη - τα ΜΣΑΦ από την ομάδα των αναστολέων COX-2 είναι απαράδεκτη. Δυστυχώς, στη Ρωσία, ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση του, μαζί με τις ρευματοειδείς ασθένειες, τους πόνους και τις φλεγμονώδεις διεργασίες (τραύμα, δυσμηνόρροια κ.λπ.) περιελάμβαναν το στοιχείο «πυρετός διαφορετικής γένεσης (συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών). Από όλα τα ΜΣΑΦ, η νιμεσουλίδη είναι η πιο τοξική: σύμφωνα με τους Ελβετούς ερευνητές, έχει διαπιστωθεί αιτιώδης σύνδεσμος μεταξύ της λήψης νιμεσουλίδης και των ηπατοτοξικών επιδράσεων (ίκτερος - 90%). Η Ιταλία περιγράφει περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες έλαβαν νιμεσουλίδη. Η βιβλιογραφία είναι γεμάτη με αναφορές της τοξικότητας αυτού του φαρμάκου.

Η νιμεσουλίδη δεν έχει καταχωρηθεί ποτέ στις Ηνωμένες Πολιτείες (όπου συντίθεται), καθώς και στην Αυστραλία, τον Καναδά και τις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Στην Ιταλία και την Ελβετία, το φάρμακο έχει άδεια για ενήλικες και χρησιμοποιείται για αυστηρά καθορισμένες ενδείξεις. Η Ισπανία, η Φινλανδία και η Τουρκία, που είχαν καταχωρίσει νιμεσουλίδες, ανακάλεσαν την άδεια. Σε αυτές τις λίγες χώρες όπου έχει καταχωριστεί η νιμεσουλίδη (λιγότερο από 40, περισσότερες από 150 χώρες, το φάρμακο δεν έχει καταχωρηθεί), η χρήση του επιτρέπεται από την ηλικία των 12 ετών, μόνο στη Βραζιλία επιτρέπεται να συνταγογραφηθεί από την ηλικία των 3 ετών.

Η Σρι Λάνκα και το Μπαγκλαντές ανακάλεσαν την άδεια χρήσης νιμεσουλίδης σε παιδιά, στην Ινδία τερμάτισε μαζική εκστρατεία για την απαγόρευση αυτού του φαρμάκου σε παιδιά σε σχέση με περιπτώσεις θανατηφόρου ηπατοτοξικότητας: η απαγόρευση επιβλήθηκε από το Ανώτατο Δικαστήριο της χώρας.

Δυστυχώς, και οι δύο γονείς και οι παιδίατροι δεν γνωρίζουν ακόμη επαρκώς τους κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση του «πιο δημοφιλούς» αντιπυρετικού και επομένως η χρήση των dipyrone, ακετυλοσαλικυλικού οξέος, τσεφέκον στα παιδιά στη χώρα μας δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη. «Η ανθρωπιστική δράση» μεταποιητικές επιχειρήσεις στην διανομή δωρεάν νιμεσουλίδη που αντιμετωπίζουν οι γονείς αυτής της διαφήμισης είναι αυστηρά συνταγογραφούμενα φάρμακα αυξάνουν τη δημοτικότητά του, αν και είναι γνωστό, τουλάχιστον μία θανατηφόρα κεραυνοβόλο ηπατίτιδα σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται με νιμεσουλίδη.

Η τοξικότητα παρακεταμόλης συνδέεται κυρίως με την υπερδοσολογία του φαρμάκου με τη μέθοδο της "συναλλαγματικής ισοτιμίας" της χρήσης του σε ημερήσιες δόσεις από 120 έως 420 mg / kg / ημέρα, με περισσότερα από τα μισά παιδιά που λαμβάνουν φάρμακα στη δοσολογία για ενήλικες. Οι αναφερόμενες εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις παρακεταμόλης είναι μη τοξικές. Ο κίνδυνος αυτής της παρενέργειας παρακεταμόλης αυξάνεται με την ηπατική νόσο, λαμβάνοντας ενεργοποιητές ηπατικής οξειδάσης, και στους ενήλικες - αλκοόλ. Με παρατεταμένη χρήση περιγράφηκαν περιπτώσεις νεφροτοξικότητας. Η παρακεταμόλη, που λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες, δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού, ενώ για το ακετυλοσαλικυλικό οξύ παρατηρείται παρόμοια επίδραση στο επίπεδο προσοχής και IQ των παιδιών ηλικίας 4 ετών.

Η τακτική της θεραπείας ενός ασθενούς με πυρετό περιλαμβάνει κυρίως την εκτίμηση της πιθανότητας εμφάνισης βακτηριακής νόσου. Όταν ένας πυρετός συνδυάζεται με σαφή συμπτώματα του τελευταίου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και η ταυτόχρονη χρήση αντιπυρετικού είναι λιγότερο επιθυμητή. Εντούτοις, όταν υπερβαίνουν τα παραπάνω επίπεδα θερμοκρασίας, μυς και πονοκεφάλους, και ειδικά παρουσία επιληπτικών κρίσεων, χορηγούνται αντιπυρετικά φάρμακα και συνιστάται να πραγματοποιούνται εφάπαξ διορισμοί ώστε να μην καλύπτεται η έλλειψη δράσης αντιβιοτικών, όπως αποδεικνύεται από μια νέα αύξηση της θερμοκρασίας μετά από αρκετές ώρες Ωστόσο, ακόμη και με την παρουσία μίας ιογενούς μόλυνσης σε έναν ασθενή με πυρετό των συμπτωμάτων, η χορήγηση των αντιπυρετικών φαρμάκων δεν είναι πρακτική.

Τα παιδιά με LBOI κύριος στόχος της θεραπείας είναι να εμποδίσει την ανάπτυξη των ΤΒΙ που μπορεί να επιτευχθεί, για παράδειγμα, εισαγωγή της κεφτριαξόνης (Rocephin, tertsef, lendatsin) (50 mg / kg i.m.). Τα από του στόματος αντιβιοτικά μειώνουν την εμφάνιση πνευμονίας, αλλά όχι μηνιγγίτιδα. Άποψη ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγείται σε όλα τα παιδιά με LBOI, πολλοί συγγραφείς δεν συμμερίζονται την πεποίθηση ότι σε περιπτώσεις που είναι δυνατόν να παρακολουθεί το παιδί θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα αντιβιοτικά μόνο για εκείνα τα παιδιά που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν TDR:

• παιδιά 3 μηνών - 3 ετών με θερμοκρασία πάνω από 40 °, παιδιά 0-3 μηνών άνω των 39 °.
• λευκοκυττάρωση άνω των 15x109 / l και ουδετεροφιλία (ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων άνω των 10x109 / l).
• με αυξημένη CRP - περισσότερο από 70 g / l.
• εάν υπάρχουν αλλαγές στην ανάλυση ή στην καλλιέργεια ούρων.
• εάν υπάρχουν αλλαγές στην ακτινογραφία του θώρακα - θα πρέπει να γίνεται αν υπάρχει δύσπνοια (> 60 ανά 1 λεπτό σε παιδιά 0-2 μηνών,> 50 σε παιδιά 3-12 μηνών και> 40 σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους) ή / και ανθεκτικό πυρετό 3 ημέρες.
• όταν λαμβάνετε θετικά δεδομένα από καλλιέργεια αίματος ή ούρων (ελέγξτε την επάρκεια του επιλεγμένου αρχικού αντιβιοτικού).

Τακτική αντιμετώπισης των εμπύρετων κρίσεων

Ο γιατρός σπάνια εμφανίζεται με απλές φλεγμονώδεις σπασμοί, συνήθως οι γιατροί έχουν χρόνο να πιάσουν μόνο παρατεταμένους ή επαναλαμβανόμενους σπασμούς. Για τους περισσότερους γονείς, οι σπασμοί φαίνονται να είναι μια καταστροφή, έτσι το καθήκον του γιατρού είναι να πείσει τους γονείς για τον καλοήθη χαρακτήρα τους.

Ένα παιδί με γενικευμένη κρίση θα πρέπει να τοποθετηθεί από την πλευρά του, γυρίστε απαλά το κεφάλι προς τα πίσω για να διευκολύνετε την αναπνοή. ανοίξτε με σθένος τις σιαγόνες δεν πρέπει να οφείλεται στον κίνδυνο βλάβης στα δόντια, εάν είναι απαραίτητο, απελευθερώστε τον αεραγωγό. Όταν η θερμοκρασία διατηρείται, το αντιπυρετικό ενέκεται: Παρακεταμόλη (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, αν είναι αδύνατη η έγχυση του) - ενδομυϊκώς lytic (0.5-1.0 ml έκαστο) και diprazina) ή metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50% διάλυμα 0,1 ml ανά έτος ζωής), ενώ βοηθάει στην απομάκρυνση του νερού σε θερμοκρασία δωματίου, με συνεχείς σπασμούς χορηγούνται διαδοχικά:

• Διαζεπάμη (Relanium, Seduxen) 0,5% διάλυμα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στα 0,2-0,4 mg / kg ανά χορήγηση (όχι ταχύτερα από 2 mg / λεπτό) ή από του ορθού - 0,5 mg / kg αλλά όχι περισσότερο από 10 mg. ή • λοραζεπάμη (merlit, lorafen) ενδοφλεβίως 0,05-0,1 mg / kg (σε 2-5 λεπτά). ή • μιδαζολάμη (fulsed, dormicum) 0,2 mg / kg ενδοφλεβίως ή με τη μορφή ρινικών σταγόνων.
• Τα παιδιά ηλικίας έως 2 ετών συνιστούν να εισάγουν 100 mg πυριδοξίνης. Εάν οι κρίσεις συνεχίζονται μετά από 5 λεπτά, χορηγούνται: • επαναλαμβανόμενη δόση διαζεπάμης ενδοφλέβια ή από το ορθό (μέγιστο 0,6 mg / kg σε 8 ώρες). ή • Φαινυτοΐνη ενδοφλέβια (σε φυσιολογικό ορό, καθώς κατακρημνίζεται σε διάλυμα γλυκόζης) σε δόση 20 mg / kg κορεσμού, όχι ταχύτερη από 25 mg / λεπτό.
• Ελλείψει της επίδρασης, μπορείτε να εισάγετε: • ενδοφλέβια νατριούχο βαλπροϊκό (apilepsin, depakin) (αμέσως 2 mg / kg, κατόπιν στάγδην 6 mg / kg / h, διαλύονται κάθε 400 mg σε 500 ml αλατούχου διαλύματος ή 5-30% διάλυμα γλυκόζης). ή • κλοναζεπάμη (clonotril, rivotril) ενδοφλεβίως (0,25-0,5 mg / kg · αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί έως και 4 φορές).
• Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων, το διάλυμα οξυβουτυρικού νατρίου (GHB) 20% (διάλυμα γλυκόζης 5%) 100 mg / kg χορηγείται ενδοφλέβια ή χορηγεί αναισθησία.

Η προφυλακτική αντισπασμωδική θεραπεία (διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη ή βαλπροϊκό οξύ), αν και μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων, αλλά λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των φαρμάκων δεν δικαιολογείται ή συνιστάται. Οι μεμονωμένες επαναλαμβανόμενες κρίσεις αναπτύσσονται σε ποσοστό 17%, δύο επαναλήψεις σε 9% και τρεις επαναλήψεις στο 6%. ο ρυθμός επανάληψης είναι υψηλότερος (50-65%) σε παιδιά με το πρώτο επεισόδιο κάτω από την ηλικία ενός έτους, με εμπύρετους σπασμούς στο οικογενειακό ιστορικό, με σπασμούς σε χαμηλή θερμοκρασία και με σύντομο χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης του πυρετού και των σπασμών. Το 50-75% των επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων συμβαίνουν εντός 1 έτους και όλες εντός 2 ετών.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις σπάνια έχουν νευρολογικές συνέπειες, μεταξύ άλλων όσον αφορά την ψυχοκινητική ανάπτυξη, τις ακαδημαϊκές επιδόσεις και τη συμπεριφορά των παιδιών. Η πρόγνωση της ανάπτυξης παιδιών που είχαν πυρετικές κρίσεις, τουλάχιστον σε ηλικία 1-3 ετών, παρά την προηγούμενη κοινή γνώμη, είναι ακόμη καλύτερη από αυτή των άλλων παιδιών, λόγω της καλύτερης μνήμης. Σε παιδιά με απλές εμπύρετες κρίσεις, ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας στην ηλικία των 7 ετών είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερος (1,1%) σε σχέση με τα παιδιά χωρίς επιληπτικές κρίσεις (0,5%), αλλά αυξάνεται δραματικά (9,2%) με αναπτυξιακές διαταραχές. παιδί με δύσκολες, ιδιαίτερα μακρές σπασμοί και επιληψία στα μέλη της οικογένειας.

Γονική Εκπαίδευση

Τα παραπάνω δεδομένα σχετικά με την ορθολογική χρήση αντιπυρετικών είναι πολύ σημαντικό να φέρουν στους γονείς. Οι συστάσεις προς τους γονείς μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

• η θερμοκρασία είναι μια προστατευτική αντίδραση, πρέπει να μειώνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις που αναφέρονται παραπάνω.
• σε σχέση με τα αντιπυρετικά, δεν είναι σημαντική η "δύναμη", αλλά η ασφάλεια · για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, αρκεί να μειωθεί η θερμοκρασία κατά 1-1,5 °.
• Η παρακεταμόλη είναι το ασφαλέστερο φάρμακο, αλλά είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δόση και ημερήσια δόση.
• Η παρακεταμόλη και άλλα αντιπυρετικά φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε μια "πορεία" προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της θερμοκρασίας: η λήψη αντιπυρετικού 3-4 φορές την ημέρα είναι απαράδεκτη λόγω του κινδύνου να παρατηρηθεί η ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης.
• Για τον ίδιο λόγο, τα αντιπυρετικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό για περισσότερο από 3 ημέρες.
• θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψουμε τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων σε ένα παιδί που λαμβάνει αντιβιοτικό, διότι αυτό καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των τελευταίων.
• με την ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας με σπασμό των δερματικών αγγείων, η εισαγωγή ενός αντιπυρετικού παράγοντα θα πρέπει να συνδυάζεται με έντονο τρίψιμο του δέρματος του παιδιού μέχρι την ερυθρότητα του. πρέπει επειγόντως να καλέσετε γιατρό.

V.K.Tatochenko, MD, Καθηγητής
Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Παιδιατρικής, NTSZD RAMS, Μόσχα