Όλα για την ταξινόμηση των αντιβιοτικών φαρμάκων

• Ερυθρομυκίνη.
• Αζιθρομυκίνη.
• Κλαριθρομυκίνη.

• Τετρακυκλίνη;
• Minocycline;
• Δοξυκυκλίνη;
• Limecycline.

• Norfloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Ενοξακίνη.
• Ofloxacin.

• Συν-τριμοξαζόλη.
• Τριμεθοπρίμη.

• Γενταμυκίνη.
• Αμικακίνη.

• Κλινδαμυκίνη.
• Λινκομυκίνη.

• Οξύ Fuzidievuyu;
• Mupirocin.

Τα αντιβιοτικά λειτουργούν με διάφορους μηχανισμούς των αποτελεσμάτων τους. Ορισμένες από αυτές παρουσιάζουν αντιβακτηριακές ιδιότητες παρεμποδίζοντας τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτοί οι εκπρόσωποι ονομάζονται αντιβιοτικά β-λακτάμης. Αντιδρούν συγκεκριμένα στα τοιχώματα ορισμένων τύπων βακτηριδίων, αναστέλλοντας τον μηχανισμό δέσμευσης των πλευρικών αλυσίδων των πεπτιδίων του κυτταρικού τους τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, το κυτταρικό τοίχωμα και το σχήμα των βακτηριδίων αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες, όπως οι αμινογλυκοζίτες, η χλωραμφενικόλη, η ερυθρομυκίνη, η κλινδαμυκίνη και οι ποικιλίες τους, αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στα βακτήρια. Η κύρια διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα βακτήρια και τα κύτταρα των ζώντων όντων είναι παρόμοια, αλλά οι πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαδικασία είναι διαφορετικές. Τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιώντας αυτές τις διαφορές, δεσμεύουν και αναστέλλουν τις βακτηριακές πρωτεΐνες, εμποδίζοντας έτσι τη σύνθεση νέων πρωτεϊνών και νέων βακτηριακών κυττάρων.

Αντιβιοτικά όπως η πολυμυξίνη Β και πολυμυξίνη Ε (κολιστίνη) συνδέονται με τα φωσφολιπίδια στην κυτταρική μεμβράνη των βακτηρίων και να παρεμβαίνει με την εφαρμογή των βασικών λειτουργιών, ενεργώντας ως επιλεκτικός φραγμός. Το κύτταρο βακτηρίων πεθαίνει. Εφόσον άλλα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπινων κυττάρων, έχουν παρόμοια ή ταυτόσημα φωσφολιπίδια, αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά τοξικά.

Ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών, όπως τα σουλφοναμίδια, είναι ανταγωνιστικοί αναστολείς της σύνθεσης του φολικού οξέος (φολικό οξύ), το οποίο είναι ένα σημαντικό προκαταρκτικό στάδιο στη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων.

Τα σουλφοναμίδια είναι ικανά να αναστέλλουν τη σύνθεση του φολικού οξέος, καθώς είναι παρόμοια με την ενδιάμεση ένωση, το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται από το ένζυμο σε φολικό οξύ.

Η ομοιότητα στη δομή μεταξύ αυτών των ενώσεων οδηγεί στον ανταγωνισμό μεταξύ του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος και του σουλφοναμιδίου για το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή του ενδιάμεσου προϊόντος σε φολικό οξύ. Αυτή η αντίδραση είναι αναστρέψιμη μετά την απομάκρυνση της χημικής ουσίας που οδηγεί σε αναστολή και δεν οδηγεί στον θάνατο μικροοργανισμών.

Ένα αντιβιοτικό όπως η ριφαμπικίνη προλαμβάνει τη βακτηριακή σύνθεση συνδέοντας το βακτηριακό ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την αντιγραφή του RNA. Τα ανθρώπινα κύτταρα και τα βακτηρίδια χρησιμοποιούν παρόμοια αλλά όχι ταυτόσημα ένζυμα, οπότε η χρήση φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζει τα ανθρώπινα κύτταρα.

Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης

Τα αντιβιοτικά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με το φάσμα δράσης τους:

• φάρμακα περιορισμένου φάσματος δράσης ·
• φαρμάκων ευρέως φάσματος.

Οι παράγοντες στενής εμβέλειας (για παράδειγμα, η πενικιλίνη) επηρεάζουν κυρίως τους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, όπως η δοξυκυκλίνη και η χλωραμφενικόλη, επηρεάζουν τόσο τους θετικούς κατά gram όσο και τους μερικούς αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Οι όροι Gram-positive και Gram-negative χρησιμοποιούνται για τη διάκριση μεταξύ βακτηριδίων, στα οποία τα κύτταρα των τοιχωμάτων αποτελούνται από πυκνή, δικτυωμένη πεπτιδογλυκάνη (πολυμερές πεπτιδίου-ζάχαρης) και βακτήρια που έχουν κυτταρικά τοιχώματα με μόνο λεπτά στρώματα πεπτιδογλυκάνης.

Κατά προέλευση

Τα αντιβιοτικά μπορούν να ταξινομηθούν από την προέλευση σε φυσικά αντιβιοτικά και ημι-συνθετικά αντιβιοτικά (φάρμακα χημειοθεραπείας).

Οι ακόλουθες ομάδες ανήκουν στην κατηγορία των φυσικών αντιβιοτικών:

1. Φάρμακα β-λακτάμης.
2. Τετρακυκλίνη σειρά.
3. Αμινογλυκοσίδες και φάρμακα αμινογλυκοσίδης.
4. Μακρολίδες.
5. Levomitsetin.
6. Ριφαμπικίνη
7. Παρασκευάσματα πολυαινών.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 14 ομάδες ημι-συνθετικών αντιβιοτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Σουλφοναμίδια
2. Ομάδα φθοροκινολίνης / κινολόνης.
3. Παρασκευάσματα ιμιδαζόλης.
4. Οξυκινολίνη και τα παράγωγά της.
5. Παράγωγα νιτροφουρανίου.

Χρήση και χρήση αντιβιοτικών

Η βασική αρχή της αντιμικροβιακής χρήσης βασίζεται στην εγγύηση ότι ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο στο οποίο ο μικροοργανισμός-στόχος είναι ευαίσθητος σε επαρκώς υψηλή συγκέντρωση για να είναι αποτελεσματικό αλλά δεν προκαλεί παρενέργειες και για επαρκή χρονική περίοδο για να διασφαλίσει ότι η μόλυνση εξαλείφεται πλήρως.

Τα αντιβιοτικά διαφέρουν στο φάσμα της προσωρινής έκθεσής τους. Ορισμένες από αυτές είναι πολύ συγκεκριμένες. Άλλοι, όπως η τετρακυκλίνη, δρουν ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών βακτηριδίων.

Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην καταπολέμηση μικτών μολύνσεων και στη θεραπεία λοιμώξεων όταν δεν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας. Ενώ ορισμένα αντιβιοτικά, όπως οι ημισυνθετικές πενικιλίνες και οι κινολόνες, μπορούν να ληφθούν από το στόμα, άλλοι θα πρέπει να χορηγούνται ως ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις.

Μέθοδοι για τη χρήση αντιμικροβιακών παρουσιάζονται στο Σχήμα 1.

Μέθοδοι χορήγησης αντιβιοτικών

Το πρόβλημα που συνοδεύει τη θεραπεία με αντιβιοτικά από τις πρώτες ημέρες της ανακάλυψης αντιβιοτικών είναι η αντίσταση των βακτηρίων στα αντιμικροβιακά φάρμακα.

Το φάρμακο μπορεί να σκοτώσει σχεδόν όλα τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες σε έναν ασθενή, αλλά αρκετά βακτήρια που είναι λιγότερο γενετικά ευάλωτα σε αυτό το φάρμακο μπορούν να επιβιώσουν. Συνεχίζουν να αναπαράγουν και να μεταφέρουν την αντοχή τους σε άλλα βακτήρια μέσω διαδικασιών ανταλλαγής γονιδίων.

Η αδιάκριτη και ανακριβής χρήση αντιβιοτικών συμβάλλει στην εξάπλωση της βακτηριακής αντοχής.

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

1. Ανάλογα με την προέλευση.

• Φυσικό (φυσικό).
• Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
• Συνθετικό.

Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά. Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.

Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;

• από μύκητες μούχλας?
• από ακτινομύκητες.
• από τα βακτήρια.
• από φυτά (φυτοντοκτόνα).
• από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.

2. Ανάλογα με την πρόσκρουση.

• Αντιβακτηριακό.
• Αντινεοπλαστικό.
• Αντιμυκητιασικά.

3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

• Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
  Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς.
• Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.

4. Από τη φύση των επιπτώσεων στα βακτηρίδια των κυττάρων.

• Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
• Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.

5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

1. Φάρμακα β-λακτάμης

1. Πενικιλλίνη - μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων μούχλας Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.

Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά. Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.

Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.

Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:

• Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
• Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
  η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
  αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
  ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.

Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.

1. Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
2. Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4. Κεφπύρ, κεφεπίμη.

Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.

2 Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.

Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.

Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός. Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.

• Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
• Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.

Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.

Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.

Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας. Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.

Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).

8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9 Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.

10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.

11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.

12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.

13 Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.

Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά

Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες: ταξινόμηση

Αντιβακτηριακά φάρμακα είναι παράγωγα των υλικών δραστηριότητα των μικροοργανισμών ή ημι-συνθετικά και συνθετικά ανάλογα τους, ικανά να καταστρέψουν μικροβιακής χλωρίδας και αναστέλλουν την ανάπτυξη και θεραπεία αναπαραγωγή mikroorganizmov.Antibakterialnaya είναι ένας τύπος χημειοθεραπείας που απαιτεί την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση που βασίζεται στην κινητική της απορρόφησης, της κατανομής, του μεταβολισμού και της απέκκρισης φάρμακα, στους μηχανισμούς θεραπευτικών και τοξικών επιδράσεων των ναρκωτικών.

Αν λάβουμε υπόψη τον τρόπο με τον οποίο αυτά τα φάρμακα καταπολεμούν την ασθένεια, η ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης τους χωρίζει σε: φάρμακα που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών. ουσίες που σταματούν τη σύνθεση πρωτεϊνών και αμινοξέων. αναστολείς που καταστρέφουν ή αναστέλλουν τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων όλων των μικροοργανισμών. Με τον τύπο της επίδρασης στο κύτταρο, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά. Η πρώτη πολύ γρήγορα σκοτώνει τα επιβλαβή κύτταρα, η δεύτερη βοήθεια για να επιβραδύνει την ανάπτυξή τους, να αποτρέψει την αναπαραγωγή. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή λαμβάνει υπόψη τις ομάδες ανάλογα με το φάσμα δράσης: β-λακτάμη (φυσικές, ημισυνθετικές, ουσίες ευρέως φάσματος) που επηρεάζουν τα μικρόβια με διαφορετικούς τρόπους. αμινογλυκοσίδες που επηρεάζουν βακτήρια. τετρακυκλίνες που αναστέλλουν τους μικροοργανισμούς. μακρολίδια που καταπολεμούν τους θετικούς κατά gram cocci, ενδοκυτταρικά ερεθίσματα, τα οποία περιλαμβάνουν χλαμύδια, μυκόπλασμα κ.λπ. Ανζυμυκίνες, ιδιαίτερα δραστικές στη θεραπεία των θετικών κατά gram βακτηρίων, των μυκήτων, της φυματίωσης, της λέπρας. πολυπεπτίδια που αναστέλλουν την ανάπτυξη αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. τα γλυκοπεπτίδια που καταστρέφουν τα τοιχώματα των βακτηρίων, σταματούν τη σύνθεση μερικών από αυτά. ανθρακυκλίνες που χρησιμοποιούνται σε νόσους όγκων.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χωρίζονται σε 4 κύριες ομάδες:

1. Αναστολείς σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών:

Παρασκευές που καταστρέφουν τη μοριακή οργάνωση και τη λειτουργία των κυτταροπλασματικών μεμβρανών:

§ μερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

3. Αντιβιοτικά που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών:

· Ομάδα λεβομυκετίνης (χλωραμφενικόλη) ·

4. Φάρμακα που παραβιάζουν τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων:

· Φάρμακα σουλφού, τριμεθοπρίμη, νιτρομιδαζόλια.

Ανάλογα με την αλληλεπίδραση του αντιβιοτικού με τον μικροοργανισμό, απομονώνονται βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά αντιβιοτικά.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Αντιμικροβιακοί παράγοντες. Ταξινόμηση των αντιμικροβιακών φαρμάκων

Σύμφωνα με το φάσμα δραστηριότητας, τα αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται σε: αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και αντιπρωτοζωικά. Επιπλέον, όλοι οι αντιμικροβιακοί παράγοντες χωρίζονται σε φάρμακα στενού και ευρέως φάσματος.

Φάρμακα στενού φάσματος κυρίως για γραμμο-θετικούς μικροοργανισμούς περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φυσικές πενικιλίνες, μακρολίδια, λινκομυκίνη, φουζιδίνη, οξακιλλίνη, βανκομυκίνη, κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς. Τα φάρμακα στενού φάσματος, κυρίως για Gram-αρνητικές ράβδους, περιλαμβάνουν πολυμυξίνες και μονοβακτάμες. Τα φάρμακα ευρέως φάσματος περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, αμινογλυκοσίδες, περισσότερες ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες από την παραγωγή 2, καρβοπενέμες, φθοροκινολόνες. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα η νυστατίνη και η λεβορίνη έχουν ένα στενό φάσμα (μόνο έναντι candida) και ένα ευρύ φάσμα - κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, αμφοτερικίνη Β.

Με τον τύπο της αλληλεπίδρασης με το μικροβιακό κύτταρο, τα αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται σε:

· Βακτηριοκτόνο - παραβιάζουν μη αναστρέψιμα τη λειτουργία του μικροβιακού κυττάρου ή την ακεραιότητά του, προκαλώντας τον άμεσο θάνατο του μικροοργανισμού, χρησιμοποιούνται σε σοβαρές λοιμώξεις και σε εξασθενημένους ασθενείς,

· Τα βακτηριοστατικά - αναστρέψιμα αναπαραγόμενος αναδιπλασιασμός ή κυτταρική διαίρεση, χρησιμοποιούνται για μη σοβαρές λοιμώξεις σε μη εξασθενημένους ασθενείς.

Με αντοχή σε οξύ, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες ταξινομούνται σε:

· Αντοχή σε οξύ - μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα, για παράδειγμα, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,

· Ανθεκτικό στο οξύ - προορίζεται μόνο για παρεντερική χρήση, για παράδειγμα, βενζυλοπενικιλλίνη.

Οι ακόλουθες κύριες ομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων για συστηματική χρήση χρησιμοποιούνται σήμερα.

¨ Αντιβιοτικά λακτάμης

Τα αντιβιοτικά λακτάμης (πίνακας 9.2) όλων των αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι τα λιγότερο τοξικά, διότι, διαταράσσοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, δεν έχουν στόχο στο ανθρώπινο σώμα. Η χρήση τους παρουσία ευαισθησίας των παθογόνων σε αυτά προτιμάται. Οι καρβαπενέμες έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιβιοτικών λακτάμης, χρησιμοποιούνται ως εφεδρικά φάρμακα - μόνο για λοιμώξεις ανθεκτικές στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, καθώς και για νοσοκομειακές και πολυμικροβιακές λοιμώξεις.

¨ Αντιβιοτικά άλλων ομάδων

Τα αντιβιοτικά άλλων ομάδων (Πίνακας 9.3) έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα βακτηριοστατικά φάρμακα παραβιάζουν τα στάδια της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα, βακτηριοκτόνα - παραβιάζουν είτε την ακεραιότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης είτε τη διαδικασία σύνθεσης του DNA και του RNA. Σε κάθε περίπτωση, έχουν στόχο στο ανθρώπινο σώμα, επομένως, σε σύγκριση με τα φάρμακα λακτάμης, είναι πιο τοξικά και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν τα τελευταία.

¨ Συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα

Τα συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα (Πίνακας 9.4) έχουν επίσης διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης: αναστολή της γυράσης του DNA, εξασθενημένη ένταξη του PABA σε DGPC, κλπ. Συνιστάται επίσης για χρήση όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά λακτάμης.

¨ Παρενέργειες των αντιμικροβιακών φαρμάκων,

την πρόληψη και τη θεραπεία τους

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε αντιμικροβιακό φάρμακο. Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική δερματίτιδα, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, αρθρίτιδα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειίτιδα, νεφρίτιδα, σύνδρομο τύπου λύκου. Συχνότερα παρατηρούνται με τη χρήση πενικιλλίνης και σουλφοναμιδίων. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν διασταυρούμενη αλλεργία σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Αλλεργίες σε βανκομυκίνη και σουλφοναμίδια σημειώνονται συχνά. Πολύ σπάνια, δίνονται αλλεργικές αντιδράσεις αμινογλυκοσιδών και λεβομυκετίνης.

Η πρόληψη συμβάλλει στη διεξοδική συλλογή του αλλεργικού ιστορικού. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να δείξει ποια συγκεκριμένα αντιβακτηριακά φάρμακα έχει βιώσει σε αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν δοκιμές πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών. Η ανάπτυξη της αλλεργίας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης, απαιτεί την άμεση κατάργηση του φαρμάκου που την προκάλεσε. Στην επακόλουθη εισαγωγή ακόμη και αντιβιοτικών παρόμοιων σε χημική δομή (για παράδειγμα, κεφαλοσπορίνες με αλλεργία σε πενικιλίνη) επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης. Η θεραπεία της λοίμωξης πρέπει να συνεχιστεί με φάρμακα άλλων ομάδων. Για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζόνης και συμπαθομιμητικών, απαιτείται θεραπεία με έγχυση. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Ερεθιστικό αποτέλεσμα στη διαδρομή χορήγησης

Όταν χορηγείται από του στόματος, το ερεθιστικό αποτέλεσμα μπορεί να εκφραστεί σε δυσπεπτικά συμπτώματα, με ενδοφλέβια χορήγηση - στην ανάπτυξη φλεβίτιδας. Η θρομβοφλεβίτιδα προκαλεί συχνότερα κεφαλοσπορίνες και γλυκοπεπτίδια.

Υπερφίαση, συμπεριλαμβανομένης της δυσφυΐωσης

Η πιθανότητα δυσκινησίας εξαρτάται από το γεωγραφικό πλάτος του φάσματος του φαρμάκου. Η Candidomycosis αναπτύσσεται συχνότερα όταν ένα μικρό φάσμα φαρμάκων χρησιμοποιείται σε μια εβδομάδα, όταν χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων - από ένα μόνο δισκίο. Ωστόσο, οι κεφαλοσπορίνες είναι σχετικά σπάνια μυκητιακή επιμόλυνση. Σε 1 θέση όσον αφορά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δυσβολίας που προκαλείται από την λινκομυκίνη. παρατυπίες Flora στην εφαρμογή του μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας - σοβαρή εντερική ασθένεια που προκαλείται από clostridia, που συνοδεύεται από διάρροια, αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, και σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκεται από διάτρηση του παχέος εντέρου. Τα γλυκοπεπτίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Συχνά προκαλούν δυσβολία τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, χλωραμφενικόλη.

Δυσβακτηρίωση απαιτεί ακύρωσης εφαρμόζουν την αντιμετώπιση των ναρκωτικών και τη μακροχρόνια μετά από προ ευβιοτικά αντιμικροβιακή θεραπεία η οποία πραγματοποιείται σχετικά με τα αποτελέσματα της ευαισθησίας του μικροοργανισμού που προκαλεί την φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των αντιβιοτικών δυσβολικώσεως δεν θα πρέπει να επηρεάσει τα φυσιολογικά εντερικά φλεγμονώδη και τα γαλακτοβακτήρια. Ωστόσο, η μετρονιδαζόλη ή, εναλλακτικά, η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Απαιτείται επίσης διόρθωση των διαταραχών του νερού και του ηλεκτρολύτη.

Η παραβίαση της ανοχής στο αλκοόλ είναι χαρακτηριστική όλων των αντιβιοτικών λακτάμης, μετρονιδαζόλης, χλωραμφενικόλης. Εμφανίζεται με την ταυτόχρονη χρήση ναυτίας, εμέτου, ζάλης, τρόμου, εφίδρωσης και πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για το απαράδεκτο της πρόσληψης αλκοόλ για όλη την περίοδο θεραπείας με ένα αντιμικροβιακό φάρμακο.

Ειδικές παρενέργειες για διάφορες ομάδες φαρμάκων:

· Η ήττα του συστήματος του αίματος και αιμοποίηση - εγγενή χλωραμφενικόλη, σπάνια linkosomidam, κεφαλοσπορίνες 1 γενεά, ενός παραγώγου σουλφοναμιδίου του νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, γλυκοπεπτίδια. Εμφανίστηκε από απλαστική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο, σε σοβαρές περιπτώσεις, θεραπεία αντικατάστασης. αιμορραγικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη χρήση κεφαλοσπορίνες 2.3-γενιάς παραβιάζουν απορρόφηση της βιταμίνης Κ στο έντερο, αντιψευδομοναδική πενικιλλίνες παραβιάζοντας τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, μετρονιδαζόλη, κουμαρινικά αντιπηκτικά μετατόπιση των ομολόγων με τη λευκωματίνη. Για τη θεραπεία και την πρόληψη των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται βιταμίνη Κ.

· Η βλάβη του ήπατος είναι εγγενής στις τετρακυκλίνες που εμποδίζουν το σύστημα ενζύμου ηπατοκυττάρων, καθώς και στην οξακιλλίνη, την αζτρεονάμη, τις δεσκοσαμινές και τα σουλφανιλαμίδια. Η χολόσταση και η χολυστική ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσουν μακρολίδες, κεφτριαξόνη. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χολερυθρίνη ορού. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ηπατοτοξικών αντιμικροβιακών παραγόντων για περισσότερο από μία εβδομάδα απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση αυτών των δεικτών. Σε περίπτωση αύξησης των AST, ALT, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης ή τρανσπεπτιδάσης γλουταμυλίου, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί με παρασκευάσματα από άλλες ομάδες.

· Οι αλλοιώσεις των οστών και των οδόντων είναι χαρακτηριστικές των τετρακυκλινών, ενώ ο αναπτυσσόμενος χόνδρος είναι χαρακτηριστικός των φθοροκινολονών.

· Νεφρού ζημιά εγγενείς αμινογλυκοσίδες και πολυμυξίνης Β, οι οποίες παραβιάζουν το σωληνοειδές λειτουργία, σουλφοναμίδια, προκαλώντας κρυσταλλουρία, κεφαλοσπορίνες γενιάς, προκαλώντας λευκωματουρία, και βανκομυκίνη. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η γεροντική ηλικία, η νεφρική νόσο, η υποογκαιμία και η υπόταση. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων απαιτείται προκαταρκτική διόρθωση της υποογκαιμίας, έλεγχος διούρησης, επιλογή δόσεων, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία των νεφρών και τη μάζα του TCL. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι σύντομη.

· Η μυοκαρδίτιδα είναι παρενέργεια της χλωραμφενικόλης.

· Η δυσπεψία, η οποία δεν είναι συνέπεια της δυσβαστορίωσης, χαρακτηρίζεται από τη χρήση μακρολιδίων, τα οποία έχουν προκινητικές ιδιότητες.

· Διάφορες αλλοιώσεις του ΚΝΣ αναπτύσσονται από πολλούς αντιμικροβιακούς παράγοντες. Παρατηρήθηκε:

- ψύχωση στη θεραπεία της χλωραμφενικόλης,

- Παρέσεις και περιφερική παράλυση όταν χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες και πολυμυξίνες εξαιτίας της δράσης που τους μοιάζει με θεραπεία (κατά συνέπεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με μυοχαλαρωτικά),

- κεφαλαλγία και κεντρικό εμετό με σουλφοναμίδες και νιτροφουράνια,

- σπασμούς και ψευδαισθήσεις με τη χρήση αμινοπενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών υψηλής δόσης που προκύπτουν από τον ανταγωνισμό αυτών των φαρμάκων με GABA,

- σπασμούς κατά τη χρήση της ιμιπενέμης,

- ενθουσιασμό όταν χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες,

- μηνιγγισμό στην θεραπεία με τετρακυκλίνες λόγω της αυξημένης παραγωγής υγρών τους,

- οπτική ανεπάρκεια στην αγωγή με αζτρεονάμη και χλωραμφενικόλη,

- περιφερική νευροπάθεια όταν χρησιμοποιείται ισονιαζίδη, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη.

· Η εξασθένηση της ακοής και οι αιθουσαίες διαταραχές αποτελούν παρενέργεια των αμινογλυκοσίδων, χαρακτηριστικότερη της 1 γενιάς. Δεδομένου ότι αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη συσσώρευση φαρμάκων, η διάρκεια χρήσης τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών του βρόχου. Οι αναστρέψιμες αλλαγές στην ακοή προκαλούν βανκομυκίνη. Εάν υπάρχουν παράπονα για απώλεια ακοής, ζάλη, ναυτία και αστάθεια κατά το περπάτημα, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το αντιβιοτικό με φάρμακα άλλων ομάδων.

· Οι δερματικές αλλοιώσεις με τη μορφή δερματίτιδας είναι χαρακτηριστικές της χλωραμφενικόλης. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες προκαλούν φωτοευαισθησία. Στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων δεν προβλέπονται φυσιοθεραπεία, και θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο.

· Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί σουλφοναμίδες.

· Η τερατογένεση είναι εγγενής σε τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες.

· Η παράλυση των αναπνευστικών μυών είναι δυνατή με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση λινκομυκίνης και καρδιοαπόφραξης με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση τετρακυκλινών.

· Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές προκαλούν αντισηπτικές πυώδεις πενικιλίνες. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ΗΚΓ και του ηλεκτρολυτικού αίματος. Στη θεραπεία που χρησιμοποιεί διορθωτική θεραπεία έγχυσης και διουρητικά.

Μικροβιολογική διάγνωση

Η αποτελεσματικότητα της μικροβιολογικής διάγνωσης, η οποία είναι απολύτως απαραίτητη για την ορθολογική επιλογή της αντιμικροβιακής θεραπείας, εξαρτάται από την τήρηση των κανόνων συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης του υπό μελέτη υλικού. Οι κανόνες για τη συλλογή βιολογικών υλικών περιλαμβάνουν:

- λαμβάνοντας υλικό από την περιοχή όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον τόπο της μόλυνσης,

- πρόληψη μόλυνσης με άλλες μικροχλωρίδες.

Αφενός, η μεταφορά του υλικού πρέπει να εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα των βακτηρίων και, αφετέρου, να εμποδίζει την αναπαραγωγή τους. Είναι επιθυμητό το υλικό να αποθηκεύεται μέχρι την έναρξη της μελέτης σε θερμοκρασία δωματίου και όχι περισσότερο από 2 ώρες. Επί του παρόντος, ειδικά σφικτά κλεισμένα αποστειρωμένα δοχεία και μέσα μεταφοράς χρησιμοποιούνται για τη συλλογή και τη μεταφορά του υλικού.

Σε μικρότερο βαθμό, η αποτελεσματικότητα των μικροβιολογικών διαγνωστικών εξαρτάται από την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Πιστεύεται ότι η απελευθέρωση παθογόνων μικροοργανισμών, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, καθιστά πάντοτε δυνατή την αναγνώρισή τους στους πραγματικούς αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Ο υπό αίρεση παθογόνος μικροοργανισμός θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας εάν απελευθερώνεται από φυσιολογικά αποστειρωμένα σωματικά υγρά ή σε μεγάλες ποσότητες από μέσα που δεν είναι χαρακτηριστικά του οικοτόπου του. Διαφορετικά, είναι εκπρόσωπος της κανονικής autoflora ή μολύνει το υπό μελέτη υλικό στη διαδικασία δειγματοληψίας ή έρευνας. Η απομόνωση των χαμηλών παθογόνων βακτηρίων από περιοχές που δεν χαρακτηρίζουν το ενδιαιτήματά τους σε μέτριες ποσότητες υποδηλώνει μετατόπιση μικροοργανισμών, αλλά δεν τους επιτρέπει να αποδοθούν στους πραγματικούς αιτιολογικούς παράγοντες της ασθένειας.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να ερμηνευθούν τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης κατά την σπορά διαφόρων τύπων μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εστιάστε στην ποσοτική αναλογία των δυνητικών παθογόνων παραγόντων. Συχνά 1-2 είναι σημαντικές στην αιτιολογία αυτής της ασθένειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα ίσης αιτιολογικής σημασίας περισσότερων από 3 διαφορετικών τύπων μικροοργανισμών είναι αμελητέος.

Η βάση εργαστηριακών εξετάσεων για την παραγωγή αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών BLRS είναι η ευαισθησία του BLRS σε αναστολείς β-λακταμάσης, όπως κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη. Ταυτόχρονα, αν ο μικροοργανισμός της οικογένειας εντεροβακτηρίων είναι ανθεκτικός στις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και όταν προστίθενται αναστολείς της βήτα-λακταμάσης σε αυτά τα παρασκευάσματα, είναι ευαίσθητος, τότε αυτό το στέλεχος αναγνωρίζεται ως παράγωγο BLRS.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να απευθύνεται μόνο στον αληθινό αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης! Εντούτοις, στα περισσότερα νοσοκομεία, τα μικροβιολογικά εργαστήρια δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτιολογία της λοίμωξης και την ευαισθησία των παθογόνων στα αντιμικροβιακά φάρμακα την ημέρα της εισαγωγής του ασθενούς · επομένως, η βασική εμπειρική συνταγή των αντιβιοτικών είναι αναπόφευκτη. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αιτιολογίας των μολύνσεων διαφόρων περιοχών, χαρακτηριστικών αυτού του ιατρικού ιδρύματος. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτούνται τακτικές μικροβιολογικές μελέτες της δομής των μολυσματικών ασθενειών και η ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα σε κάθε νοσοκομείο. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας τέτοιας μικροβιολογικής παρακολούθησης πρέπει να διεξάγεται μηνιαίως.

Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδα παραμέτρων

Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:

• βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
• μανιτάρια ·
• ιούς ·
• το πιο απλό.

Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:

• αντιβακτηριακό.
• αντιιικό;
• αντιμυκητιασικά
• αντιπρωτοζωική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.

Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:

• βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
• τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.

Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;

Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.

Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.

Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης

• φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
• κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
• Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
• αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
• ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:

• Gramicidins;
• Πολυμυξίνη;
• Ερυθρομυκίνη.
• Τετρακυκλίνη;
• Βενζυλοπενικιλλίνες;
• Κεφαλοσπορίνες, κλπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:

• Οξακιλλίνη;
• Αμπικιλλίνη;
• Γενταμυκίνη.
• Ριφαμπικίνη, κλπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:

Ταξινόμηση των αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών παραγόντων Σύμφωνα με την προέλευση

1. 
   Ταξινόμηση των αντιβακτηριακών χημειοθεραπευτικών παραγόντων
   

-συνθετικό
Αντιβακτηριακό φάσμα:

--gram-αρνητικά ραβδάκια και κοκκία

-ενδοκυτταρικά παθογόνα (μικροπλακίδια, χλαμύδια, ουρηπλάσματα κλπ.)

-αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες)

-αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων (πολυμυξίνες, γλυκοπεπτίδια, ριφαμπικίνη, χλωραμφενικόλη κλπ.)

-νιτροϊμιδαζόλες
Με την αρχή της δράσης:

-βακτηριοκτόνα (β-λακτάμες, αμινογλυκοσίδες)

-βακτηριοστατικές (τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, κλπ.)
Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

-αναστολείς σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος (β-λακτάμες, γλυκοπεπτίδια, πολυμυξίνες)

-αναστολείς πρωτεϊνικής σύνθεσης (τετρακυκλίνες, μακρολίδια, λενκοζαμίδια, αμινογλυκοσίδες κ.λπ.)

-αναστολείς σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια)

-αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (ριφαμπικίνη, κλπ.)

1. 
   Ποια είναι η κύρια διαφορά μεταξύ των χημειοθεραπευτικών αντιβακτηριακών παραγόντων και των αντισηπτικών και απολυμαντικών;
   

Οι χημειοθεραπευτικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες αναστέλλουν ορισμένους μηχανισμούς υποστήριξης της ζωής των ΜΟ (ένζυμα, σύνθεση πρωτεϊνών σε ριβοσώματα κλπ.), Χωρίς να επηρεάζουν τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.
4. Ονομάστε τους τέσσερις κύριους μηχανισμούς της αντιμικροβιακής δράσης των χημειοθεραπευτικών παραγόντων.

α) Αναστολή της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος (β-λακτάμη, γλυκοπεπτίδια)

β) Παραβίαση της λειτουργίας των κυτταρικών μεμβρανών (αμινογλυκοζίτες, πολυμυξίνες)

γ) Παραβίαση της διαδικασίας πρωτεϊνικής σύνθεσης (αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, μακρολίδια, λενκοσαμίδες)

δ) Διαταραχή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (φθοροκινολόνων)

5. Ποια αντιβιοτικά είναι βήτα-λακτάμη;

α) Πενικιλλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη)

β) Κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμη, κεφοταξίμη, κεφεπίμη)

γ) καρβαπενέμες (αζρεονάμη)

δ) μονοβακτάμη (δοριπενέμη, ιμιπενέμη)
6. Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών β-λακτάμης.

Όλα τα αντιβιοτικά ß-λακτάμης είναι βακτηριοκτόνα λόγω παραβίασης της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος.
7. Ονομάστε τα παρασκευάσματα πενικιλίνης.

Ι. Φυσικές πενικιλίνες: βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυπενικιλλίνη.

Ii. Ημισυνθετικές πενικιλίνες

• Αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες (οξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη)

• Αμινοπεπικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη)

• Πενικιλλίνες καταπολέμησης παρασίτων (καρβενικιλλίνη)

• Πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς (unazin, amoxiclav).
8. Καταγράψτε τις ομάδες μικροβίων που είναι ευαίσθητες σε φυσικές πενικιλίνες.

Φάσμα δράσης (στενό):

• Gr + cocci: στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι.

• Gr - cocci: μηνιγγιτιδόκοκκοι.

• Gr + sticks: παράγοντες που προκαλούν διφθερίτιδα, άνθρακα, λιστερία.

• Αναερόβια βακτήρια: κλωστρίδια, φουσοβακτηρίδια

9. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του συνδυασμού πενικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ;

Οι πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς είναι συνδυασμοί πενικιλλίων εκτεταμένου φάσματος με αναστολείς β-λακταμάσης, συμπεριλαμβανομένου του κλαβουλανικού οξέος. Ως εκ τούτου, έχουν το ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας μεταξύ όλων των πενικιλλίων και σχεδόν καθολικών ενδείξεων (σηψαιμία, σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, μυοσκελετικό σύστημα, ουροποιητική, χοληφόρος, γυναικολογική, κοιλιακή μολύνσεις, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών).
10. Καταγράψτε τα χαρακτηριστικά των ημισυνθετικών πενικιλλίνων.

Αντοχή στα οξέα, αντοχή στην πενικιλλινάση (οξακιλλίνη) και φάσμα δράσης (στενές αντι-σταφυλοκοκκικές πενικιλίνες, φαρδιές αμινοπενικιλλίνες, αντιεπιληπτικές πενικιλίνες, πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς). Οι αντισταφθυλοκοκκικές πενικιλίνες είναι τα φάρμακα επιλογής μόνο για λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους. Η μόνη ένδειξη για τις αντισηπτικές πενικιλίνες είναι η μόλυνση από ψευδομονάδα. Οι προστατευμένες με αναστολείς πενικιλίνες έχουν σχεδόν καθολικές ενδείξεις.
11. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τις πενικιλίνες;

Φυσικές πενικιλίνες: λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, σύφιλη, σήψη, οικιακή πνευμονία, μηνιγγίτιδα, άνθρακας, ακτινομύκωση.

Αντιασταφυλοκοκκικές πενικιλίνες: φάρμακα επιλογής μόνο για λοιμώξεις που προκαλούνται από Staphylococcus aureus («νοσοκομειακή» πνευμονία, πυώδεις χειρουργικές λοιμώξεις, ιγμορίτιδα, οστεομυελίτιδα, κυτταρίτιδα.

Αμινοπενικιλλίνες: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, γαστρεντερική οδός, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, οξεία ωτίτιδα και ιγμορίτιδα, μη σοβαρή βρογχίτιδα και πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, σηψαιμία.

Αντι-ψευδογενείς πενικιλίνες: μόλυνση από ψευδομονάδα.

Αναστολέας πενικιλλίνης: σηψαιμία, σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, μυοσκελετικό σύστημα, ουροφόρος οδός, χολική οδός, γυναικολογικές λοιμώξεις, κοιλιακές λοιμώξεις, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.

12. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των κεφαλοσπορινών διαφόρων γενεών;

Η ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών υιοθετείται από γενιές. Κάθε επόμενη γενιά ξεπερνάει την προηγούμενη στο φάσμα δραστηριότητας μεταξύ Gr - αλλά ταυτόχρονα χάνει τη δραστηριότητα μεταξύ Gr +. Η εξαίρεση είναι IV φάρμακα γενιάς που διατηρούν υψηλή δραστηριότητα μεταξύ Gr + MO.
13. Καταγράψτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κεφαλοσπορινών.

Αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, υπερφόρτωση), πόνος και θρομβοφλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης. Οι κεφαλοσπορίνες που περιέχουν την ομάδα μεθυλοθειοτετραζόλης μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία εξαιτίας της υποπροθρομβιναιμίας και της όμοιας με τετραραμίνης δράσης. Υπάρχει κίνδυνος νεφροτοξικότητας σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
14. Προσδιορίστε το φάσμα δράσης που είναι χαρακτηριστικό των καρβαπενεμών.

Ευρύ φάσμα δράσης. Καλύπτει τα περισσότερα από τα Gr + και Gr-βακτήρια και τα αναερόβια, τα οποία δεν επηρεάζονται από τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Αποτελεσματική με ψευδομονάδα, έναντι χλωρίδας ανθεκτικής σε πολλαπλά φάρμακα.

15. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση carbapenems στην ιατρική πρακτική;

Ως αποθεματικά αντιβιοτικά (συνήθως σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες) στις πιο σοβαρές περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από την ανθεκτικότητα σε άλλα αντιβιοτικά ΜΟ (νοσηλευτικά στελέχη) και για μικτές λοιμώξεις.

16. Ποιο είναι το φάσμα δράσης που χαρακτηρίζει το aztreonam;

Στενό Gr - βακτήρια (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus, οδόντωση) και Gr - cocci (meningococcus gonococcus).

17. Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της βανκομυκίνης και των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης;

Τα αντιβιοτικά βανκομυκίνης και β-λακτάμης έχουν τις ακόλουθες ομοιότητες: έχουν βακτηριοκτόνο δράση, διαταράσσοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, διεισδύοντας ελάχιστα στο BBB, είναι ασταθή στη γαστρεντερική οδό.
18. Γιατί η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές λοιμώξεις; Καταγράψτε τις ενδείξεις για το σκοπό του.

Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές λοιμώξεις λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών (φλεβίτιδα, ωτοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα). Ειδική ανεπιθύμητη ενέργεια - «σύνδρομο ερυθρού ανθρώπου» - υπεραιμία του λαιμού και του θώρακα, υπόταση (που προκαλείται από την απελευθέρωση ισταμίνης από τα ιστιοκύτταρα στους ιστούς).

Χρησιμοποιείται σε σοβαρές (συστηματικές) μολύνσεις από κόκαλο που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη. Χρησιμοποιείται για τη σήψη, την ενδοκαρδίτιδα, την πνευμονία, το απόστημα των πνευμόνων, τη μηνιγγίτιδα, τις λοιμώξεις του δέρματος και των οστών και την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

19. Τι αντιβιοτικά είναι αμινογλυκοσίδες;

• Η γενιά: νεομυκίνη, καναμυκίνη.

• ΙΙ γενιά: γενταμικίνη, τομπραμυκίνη,

• ΙΙΙ γενεά: αμικασίνη.

• IV γενιά: izepamitsin.

20. Ποιος είναι ο λόγος για τον μηχανισμό της αντιμικροβιακής δράσης των αμινογλυκοσιδών;

Ο μηχανισμός δράσης: βακτηριοκτόνος. Οι αμινογλυκοσίδες δεσμεύονται στα ριβοσώματα, αλληλεπιδρούν με τις υπομονάδες 30S και 50S και παραβιάζουν τη δέσμευση τους στο RNA μεταφοράς. Σε αυτή την περίπτωση, η σύνθεση της πρωτεΐνης του μικροβιακού κυττάρου διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί στο θάνατό του.
21. Καταγράψτε τις ενδείξεις για τη χρήση των αμινογλυκοσιδών.

Ενδείξεις χρήσης: σηψαιμία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μηνιγγίτιδα στα νεογνά, κοιλιακές και πυελικές λοιμώξεις, νοσοκομειακή πνευμονία. Η γενταμυκίνη χρησιμοποιείται για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Σε περίπτωση χορήγησης πανώλης, ταλαρεμίας, βρουκέλλωσης, γενταμυκίνης ή στρεπτομυκίνης. Η στρεπτομυκίνη, η καναμυκίνη ή η αμικακίνη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης.

22. Ποια είναι η σχετική αντίσταση των αναερόβιων στα αμινογλυκοσίδια;

23. Αναφέρατε τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης και πώς να τις αποτρέψετε.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι εξαιρετικά τοξικές (νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα), αν και σπάνια προκαλούνται από αλλεργίες. Η τοξικότητα είναι μη αναστρέψιμη! Κατά τη χρήση τους, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί νευρομυϊκός αποκλεισμός, ειδικά ενάντια στο μυασθένεια gravis ή την εισαγωγή μυοχαλαρωτικών (κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων). Για να εξαλειφθεί αυτός ο αποκλεισμός, πρέπει να εγχυθεί χλωριούχο ασβέστιο.

24. Τι αντιβιοτικά είναι τετρακυκλίνη;

- φυσική (τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη)

- ημι-συνθετικά (μετακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τιγεκυκλίνη).

25. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των φαρμακοκινητικών της τετρακυκλίνης;

Καλά απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, τρώει (ειδικά γαλακτοκομικά προϊόντα, άλλα τρόφιμα ή φάρμακα που περιέχουν 2-σθεναρά ιόντα - ασβέστιο, σίδηρο, μαγνήσιο κ.λπ.) παραβιάζει την απορρόφηση των τετρακυκλινών, εκτός από τη δοξυκυκλίνη και τη μινοκυκλίνη. Όλες οι τετρακυκλίνες διεισδύουν καλά στους περισσότερους ιστούς και σωματικά υγρά, με εξαίρεση το κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχουν εξαιρετική διείσδυση στα κύτταρα, η οποία είναι σημαντική για την καταστροφή των ενδοκυτταρικών παθογόνων. Συσσωρεύστε στα δόντια, τα οστά, το συκώτι, τον σπλήνα. Διαλύστε με ούρα και χολή.

26. Ποιος είναι ο λόγος για την αντιμικροβιακή δράση των τετρακυκλινών;

Αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών μικροβιακών κυττάρων λόγω διακοπής της δέσμευσης του RNA μεταφοράς στο αγγελιαφόρο RNA στα ριβοσώματα (υπομονάδα 30S). Επιπλέον, οι τετρακυκλίνες δεσμεύουν τα μέταλλα (ασβέστιο και μαγνήσιο), σχηματίζοντας χηλικές ενώσεις μαζί τους και αναστέλλουν τα ένζυμα. Έχουν βακτηριοστατική επίδραση.

27. Υπό ποιες λοιμώξεις είναι οι τετρακυκλίνες τα φάρμακα της επιλογής;

• 
  Ιδιαίτερα επικίνδυνες και ζωονοτικές λοιμώξεις (πανώλη, χολέρα, ταλαρεμία, άνθρακας)
  
• 
  Rickettsioses
  
• 
  Μπορελίωση (ασθένεια Lyme)
  
• 
  Η λοίμωξη με μυκόπλασμα (πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, μη γονοκοκκική ουραιθρίτιδα)
  
• 
  Χλαμύδια (ουρογεννητική)
  
• 
  Shankroid
  
• 
  Ακτινομυκητίαση
  
• 
  Γαστρεντερίτιδα
  
• 
  Νocardiosis
  
• 
  Πυρετός αρουραίου
  
• 
  Θεραπεία ακμής
  
• 
  Η λοίμωξη του χολικού σωλήνα
  
• 
  Στοματικές λοιμώξεις
  
• 
  Πρόληψη της τροπικής ελονοσίας
  
• 
  Φωτεινή μορφή εντερικής αμειβίας
  

28. Καταγράψτε τις κύριες παρενέργειες των τετρακυκλινών και πώς να τις αποφύγετε.

Οι κύριες παρενέργειες είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές, η λισβακτηρίωση και η επιμόλυνση (candidomycosis). Το παιδί έχει καταβολικό αποτέλεσμα με εξασθενημένο σχηματισμό οστού και οδοντικού ιστού (αντενδείκνυται εντελώς στην εγκυμοσύνη και σε παιδιά κάτω των 8 ετών, εκτός από την πρόληψη του άνθρακα στα παιδιά). Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, φωτοδερματίτιδα, ηπατοτοξικότητα σε περίπτωση εμφάνισης παθήσεων του ήπατος, νεφροτοξικότητα για φάρμακα που έχουν λήξει, αιθουσαίες διαταραχές: ζάλη, ναυτία, έμετος.
29. Περιγράψτε τον μηχανισμό δράσης της χλωραμφενικόλης.

Συνδέεται με τη ριβοσωματική υπομονάδα 50S, η οποία προκαλεί διαταραχές στην ανάπτυξη της πεπτιδικής αλυσίδας και, τελικά, αναστολή της σύνθεσης μικροβιακών κυτταρικών πρωτεϊνών. Αναστέλλει επίσης την πεπτιδυλοτρανσφεράση.

30. Ποιοι παράγοντες περιορίζουν τη χρήση χλωραμφενικόλης μόνο σε σοβαρές λοιμώξεις;

Λόγω των σοβαρών δυσμενών επιδράσεων στο σχηματισμό αίματος (δοσοεξαρτώμενη δικτυοερυθροκυτταροπενία, θρομβοκυτοπενία και αναιμία), υψηλή τοξικότητα, αναστολή των μικροσωμικών ενζύμων, ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών.

31. Ποιες είναι οι παρενέργειες της χλωραμφενικόλης;

Αιματοτοξικότητα σε νεογέννητα - η «γκρίζα νεογέννητο σύνδρομο» λόγω των χαμηλών μεταβολικό ρυθμό (γκρι χρώση του δέρματος, έμετος, οξέωση, υποθερμία και κατάρρευση), γαστρεντερικές διαταραχές (πιο συχνή σε ενήλικες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, και επιμόλυνση (καντιντίαση)).
32. Ονομάστε τα φάρμακα που βρίσκονται σε μακρολίδες.

-φυσικό: ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη

-ημι-συνθετικά: κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, διριθρομυκίνη, φλουριθρομυκίνη

-φυσικά: μινδεκαμυκίνη, σπιραμυκίνη, δαζαμυκίνη

-ημισυνθετικό: οξική μινδεκαμυκίνη.

33. Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της ερυθρομυκίνης;

Συνδέεται με τη ριβοσωματική υπομονάδα 50S, η οποία προκαλεί διαταραχές στην ανάπτυξη της πεπτιδικής αλυσίδας και, τελικά, αναστολή της σύνθεσης μικροβιακών κυτταρικών πρωτεϊνών.
34. Καταγράψτε τα φάρμακα που περιέχουν σουλφά σύμφωνα με τη διάρκεια της δράσης τους.

• 
  Με σύντομη διάρκεια δράσης (σουλφοναμίδιο, σουλφαθειαζόλιο, σουλφαδιμιδίνη, σουλφααρβαμίδη)
  
• 
  Η μέση διάρκεια δράσης (σουλφαδιαζίνη, σουλφαμεθοξαζόλη)
  
• 
  Η μακράς δράσης (σουλφαμονομεθοξίνη, σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαμεθοξυπυριδαζίνη)
  
• 
  Σούπερ μακράς δράσης (σουλφαλένιο, σουλφαδοξίνη)
  

35. Εξηγήστε τον μηχανισμό της αντιμικροβιακής δράσης των σουλφοναμιδίων.

Τα βακτήρια συνθέτουν φολικό οξύ από το PABA. Τα σουλφοναμίδια είναι δομικά ανάλογα του ΡΑΒΑ και αναστέλλουν ανταγωνιστικά το ένζυμο συνθετάση διϋδροφυλλικής (δ-διϋδροπτεροϊκή συνθετάση α), η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση του φολικού οξέος. Σε περιβάλλοντα του σώματος όπου πολλά σουλφοναμυλικά PABA (ποντίκια) είναι αναποτελεσματικά.

36. Ποια είναι η εκλεκτική τοξικότητα των σουλφοναμιδίων σε σχέση με τους μικροοργανισμούς;

Αρχικά σουλφοναμίδια ήταν δραστικές κατά των Gram-θετικών και Gram-αρνητικών κόκκων, Haemophilus influenzae, Escherichia, Salmonella, Shigella, χλαμύδια, nokardy (και άλλων ακτινομυκήτων), Pneumocystis, παράσιτο της ελονοσίας, τοξόπλασμα.

Σήμερα, πολλά στελέχη σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, γονοκόκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, εντεροβακτήρια έχουν καταστεί ανθεκτικά στη δράση των σουλφοναμιδίων.

Η κύρια αιτία της επίκτητης αντίστασης είναι η μεταβολή στη δομή της συνθετάσης διυδροφολικών (συνθετάση α διϋδροπτεροτέρων), η οποία μειώνει την ικανότητα των σουλφοναμιδών να αλληλεπιδρούν με αυτήν.

Οι εντεροκόκκοι, οι Pseudomonas aeruginosa και τα περισσότερα αναερόβια είναι φυσικά ανθεκτικά.

Η φυσική αντοχή των μικροβίων σχετίζεται με την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν φολικό οξύ στην τελική του μορφή.

37. Ποιοι τύποι μικροοργανισμών είναι σουλφανιλαμίδια;

Αρχικά, ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας (Gram (+) και Gram (-) βακτήρια) είναι προς το παρόν περιορισμένες διεγέρτες 1) τοξοπλάσμωση, 2) της ελονοσίας (μαζί με πυριμεθαμίνη), 3), Pneumocystis (πυριμεθαμίνη και σουλφαδιαζίνη) και 4) nokarlioza.

38. Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις για το σκοπό των σουλφοναμιδών. Ποιες είναι οι παρενέργειες των σουλφοναμιδών;

• 
  Σουλφοναμίδια προοριζόμενα για απορροφητική συστημική δράση
  
  • 
    Βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα (σουλφοναμίδες βραχείας δράσης ή σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη)
    
  • 
    Πνευμονία πνευμονίας (σουλφοναμίδια συνδυασμένα με τριμεθοπρίμη)
    
  • 
    Οι λοιμώξεις του χολικού σωλήνα (σουλφοναμίδια μακράς δράσης)
    
  • 
    Οι μολύνσεις της ουροποιητικής οδού (σουλφακαμπαμίδη, καθώς και σουλφοναμίδες μακράς δράσης και εξαιρετικά μακράς αλυσίδας και σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη)
    
  • 
    Η νοκαρδίωση (σουλφοναμίδια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνδυάζονται με τριμεθοπρίμη)
    
  • 
    Τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση (σουλφοναμίδια σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη)
    
  • 
    Ελονοσία (σουλφαδοξίνη σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη - "Fansidar")
    
• 
  Σουλφοναμίδια, ανεπαρκώς απορροφημένα από το γαστρεντερικό σωλήνα
  
  • 
    Κολλιπτρίτιδα, κολίτιδα (φθαλυλσουλφαθειαζόλιο)
    
  • 
    Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια Crohn (σουλφοναμίδια συνδυασμένα με 5-αμινοσαλικυλικό οξύ)
    
• 
  Παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης που προορίζονται για τοπική χρήση
  
  • 
    Βακτηριακές λοιμώξεις του οφθαλμού (επιπεφυκίτιδα, τραχόμα) - σουλφαταμίδη, σουλφαμεταμίδη νατρίου, σουλφοξαζόλη
    
  • 
    Λοιμώξεις εγκαυμάτων, πνευμονικές βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος - οξικό mafenide, σουλφαδιαζίνη αργύρου.
    

Εμφανίζονται με συχνότητα περίπου 5%.

• Αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, δερματικό εξάνθημα, σύνδρομο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, εκφυλιστική δερματίτιδα, φωτοευαισθητοποίηση

• επιπλοκές Αιματολογικές: αιμολυτική αναιμία (σε ασθενείς με κόκκινο ανεπάρκεια αιμοσφαιρίων του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής), ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία

• Ηπατική δυσλειτουργία: ηπατίτιδα, τοξική ηπατική νέκρωση

• Διαταραχές του γαστρεντερικού ανορεξία, ναυτία, έμετος (. Πιστεύεται κεντρική σουλφοναμιδών γένεση δεσμεύεται εκτοπίσει τη χολερυθρίνη λευκωματίνη, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του στο αίμα και προκαλεί νευροτοξικότητα), διάρροια (το αποτέλεσμα μιας άμεσης επίδρασης των μεταβολιτών σουλφοναμιδίων στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και ως αποτέλεσμα της δυσβολίας)

• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, ψυχικές διαταραχές (σύγχυση, ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, κατάθλιψη)

• Νεφροτοξικότητα: κρυσταλλίνη, αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα, νεκρωτική σωληναριακή επιθήλιο - ειδικά σε ασθενείς με αρχικά διαταραγμένη δυσλειτουργία

• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος: δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, βρογχοκήλη, υπογλυκαιμία (σουλφοναμίδια αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης), υποκαλιαιμία.

39. Ποιος είναι ο σκοπός των σουλφοναμιδών σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη;

Η τριμεθοπρίμη δεσμεύει και δεσμεύει τη διϋδροφολική αναγωγάση και επομένως αναστέλλει τη μετατροπή του διυδροφυλλικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ και έχει αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

40. Σε αυτό το πλαίσιο, η νιτροξολίνη και το ναλιδιξικό οξύ χρησιμοποιούνται ως αντι-αντισηπτικά;

Η νιτροξολίνη απορροφάται ταχέως και εκκρίνεται αμετάβλητα από τα νεφρά και κατά συνέπεια δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στα ούρα. Σήμερα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας, καθώς και για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.

Το ναλιδιξικό οξύ είναι καλά και γρήγορα απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα και εκκρίνεται στα ούρα σχεδόν αμετάβλητο. Λόγω του υψηλού ποσοστού αποβολής στους ιστούς, δεν δημιουργούνται επαρκώς υψηλές συγκεντρώσεις και χρησιμοποιούνται κυρίως για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
41. Εξηγήστε τον μηχανισμό δράσης των φθοροκινολονών.

Αναστέλλουν τα ένζυμα που παίζουν βασικό ρόλο στη σύνθεση του DNA (τομεράση II (DNA γυράση) και τομεράση IV).
42. Αναφέρετε τις ενδείξεις χρήσης της σιπροφλοξασίνης.

Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συστηματικές και οφθαλμικές λοιμώξεις. Εφαρμόστε μέσα, ενδοφλεβίως και στην πρακτική των ματιών - τοπικά (Χριστούγεννα)

Είναι πιο δραστικό εναντίον βακτηρίων gram (-), συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων ανθέου και του άνθρακα. Κακή επίδραση στους πνευμονιόκοκκους, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.

• 
  Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του μυοσκελετικού συστήματος, του δέρματος, του ουροποιητικού συστήματος
  
• 
  Οξεία γονόρροια
  
• 
  Φυματίωση
  
• 
  Μολύνσεις ματιών
  
• 
  Φωτεινή εξωτερική ωτίτιδα
  
• 
  Πρόληψη του άνθρακα στα παιδιά. (Vdovichenko)
  

43. Γιατί δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών;

Οι φθοροκινολόνες διαταράσσουν αναστρέψιμα το σχηματισμό του χόνδρου, αλλά είναι επιτρεπτή η χρήση τους για λόγους υγείας.
44. Ονομάζετε παρασκευάσματα νιτροφουρανίων.

Νιτροφουραντοϊνη, νιφουροξαζίδη, φουραζιδίνη, φουραζολιδόνη, νιτροφουράλη.

45. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη φουραζολιδόνη;

• με βακτηριακή δυσεντερία

• χολέρα (φάρμακο της σειράς II)

Αναθέστε μέσα 4 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
46. ​​Αναφέρετε τους κύριους τύπους μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στη μετρονιδαζόλη.

Αναερόβια βακτηρίδια: κλωστρίδια, πεπτόκοκκοι, φουσοβακτηρίδια, βακτηριοειδή, συμπερ. ανθεκτικό σε άλλα μέσα · Helicobacter pylori και παθογόνο βακτηριακής κολπίτιδας.
47. Ονομάστε συνθετικές ουσίες κατά της φυματίωσης.

Ριφαμπικίνη (ημι-συνθετική), αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, αιθιοναμίδη.

48. Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως αντι-φυματίωση;

Οι φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, λομεφλοξακίνη), ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, αμικασίνη.

49. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντιμικροβακτηριακής δράσης του ισονιαζιδίου;

Αναστέλλει τη σύνθεση του μυκολικού οξέος που είναι ειδικό για τα μυκοβακτήρια (ένα συστατικό του μυκοβακτηριδιακού κυτταρικού τοιχώματος).

50. Ποιος είναι ο κύριος μηχανισμός της βιομετατροπής της ισονιαζίδης;

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με ακετυλίωση.

51. Πώς μπορεί να μειωθεί η νευροτοξικότητα του ισονιαζιδίου;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισονιαζίδη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί 50-100 mg / d πυριδοξίνη (βιταμίνη Β₆) (παραβιάσεις που σχετίζονται με την απενεργοποίηση φωσφορικής πυριδοξάλης)

52. Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της ριφαμπικίνης;

Αναστέλλει την εξαρτώμενη από DNA αλληλουχία RNA πολυμεράσης μυκοβακτηρίων και άλλων μικροοργανισμών, που δεσμεύονται σε αυτό και σχηματίζουν ένα δύσκολο να διαχωριστεί σύμπλοκο αντιβιοτικού-ενζύμου. Ως αποτέλεσμα, η έναρξη της σύνθεσης RNA καταστέλλεται και αναπτύσσεται ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Η ριφαμπικίνη αναστέλλει επίσης την DNA-εξαρτώμενη πολυμεράση και αντίστροφη μεταγραφάση του ιού.

Δεν επηρεάζει την πολυμεράση RNA των ανθρώπινων κυττάρων, επειδή δεν δεσμεύεται σε αυτήν.

53. Αγκαλιάστε τον μηχανισμό δράσης της στρεπτομυκίνης. Ποιες είναι οι παρενέργειες της στρεπτομυκίνης;
54. Αναφέρετε τις κύριες ομάδες των αντιπρωτοζωϊκών φαρμάκων, παρέχετε παραδείγματα φαρμάκων από κάθε ομάδα.

Διαχωρίζεται σε ομάδες σύμφωνα με πρωτοζωικές ασθένειες.

Σταθερά στοιχεία ενεργητικού: ιωδοκινολίνη, φουροϊκή διλοξανίδη, παρομομυκίνη (μονομιτσίνη), μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη.

Αποθεματικά: ετοφαμίδη, χλωροκίνη, εμετίνη, δεϋδρομεθίνη.

2. τριχομονάσια: μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, ορνιδαζόλη.

3. Giardiasis: μετρονιδαζόλη, φουραζολιδόνη, νιταζοξανίδη, αλβενδαζόλη.

4. τοξοπλάσμωση: πυριμεθαμίνη (πρέπει να χρησιμοποιείται με φολικό ή φολινικό οξύ).

5. τρυπανοσωμίαση: μελαρσοπρόλη, nifurtimoks, σουραμίνη, πενταμιδίνη.

6. Λεϊσμανίαση: στιβουγλουκονικό νάτριο, αντιμονονική μεγλουμίνη, πενταμιδίνη.

7. Μπαλαντιδίαση: τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη.

8. pneumocystosis: συν-τριμοξαζόλη, πενταμιδίνη, πριμακίνη σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη, ατοβακόν.
55. Αναφέρατε τα κύρια κεφάλαια για την αντιμετώπιση της αμέμωσης.

Ιωδοκινολίνη, φουροϊκή διλοξανίδη, παρομομυκίνη (μονομιτσίνη), μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη.

56. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γιάραρδια;

Μετρονιδαζόλη, φουραζολιδόνη, νιταζοξανίδη, αλβενδαζόλη.

57. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των νηματωδών;

-με εντερική νηματοδόση: αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη, πυραντέλη (παμοάτ), λεβαμισόλη, θειαβενδαζόλη, πιπεραζίνη (κιτρικό), πυρβίνιο (παμοάτ).

-με εξω-εντερικές νηματοδότες: μεβενδαζόλη, ιβερμεκτίνη, διαιθυλοκαρβαμαζίνη.

58. Ποιος είναι ο λόγος για την αντιελμινθική επίδραση της μεβενδαζόλης;

Παραβιάζοντας την απορρόφηση της γλυκόζης από τα σκουλήκια και τον σχηματισμό του ΑΤΡ. εν μέρει κατά παράβαση του μικροσωληνίσκου του παρασίτου.

59. Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τρωματοδιάτωσης;

Praziquantel, triclabendazole, bitionol; εναλλακτικές μέθοδοι για σχιστοσωμίαση είναι το metrifonate και το oxamnichin.
. 60. Κατάλογος αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών για συστηματική χρήση.

Αμφοτερικίνη Β, γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ενδοκοναζόλη, βορικοναζόλη, φλουκυτοσίνη, κασποφουνγκίνη, μικαφουγκίνη, ανιδουλαφουγκίνη.

61. Ποιος είναι ο λόγος για τον μηχανισμό της αντιμυκητιασικής δράσης της αμφοτερικίνης Β;

Η αμφοτερικίνη Β αλληλεπιδρά με το λιπιδικό συστατικό της κυτταροπλασματικής μεμβράνης της εργοστερόλης μυκητιακού κυττάρου, το οποίο της επιτρέπει να ενσωματωθεί στη μεμβράνη. Λόγω της παρουσίας δακτυλίου μακρολακτόνης στη δομή του μορίου αμφοτερικίνης, πολλοί τεχνητοί πόροι σχηματίζονται στη μεμβράνη. Η διαπερατότητα της μεμβράνης είναι μειωμένη, γεγονός που συμβάλλει στην ανεξέλεγκτη μεταφορά νερού, ηλεκτρολυτών και μη ηλεκτρολυτών μέσω των κυτταροπλασματικών μεμβρανών. Το κύτταρο χάνει την αντοχή του στις επιδράσεις των εξωτερικών οσμωτικών δυνάμεων και λυθεί.

62. Ποιος είναι ο λόγος για τον μηχανισμό της αντιμυκητιασικής δράσης της νυστατίνης;

Δημιουργεί τεχνητούς πόρους στις μεμβράνες των μυκήτων, που προκαλεί παραβίαση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών και οδηγεί στο θάνατο των μυκητιακών κυττάρων.
63. Καθορίστε τον μηχανισμό της αντιμυκητιασικής δράσης των αζολών.

Η αντιμυκητιασική δράση των αζολών συνδέεται με παραβίαση υπό την επήρεσή τους του σχηματισμού του δομικού συστατικού των κυτταρικών μεμβρανών των μυκητιακών κυττάρων - εργοστερόλης.

Το κυτόχρωμα Ρ-450 είναι ένα εξαρτώμενο ενζυμικό σύστημα στη σύνθεση της εργοστερόλης σε μυκητιακά κύτταρα. Οι αζόλες αναστέλλουν τη δραστικότητα ενός από αυτά τα ένζυμα - Sterol-14α-δεμεθυλάση. Αυτό τελικά προκαλεί παραβίαση της δομής και των λειτουργιών των μεμβρανών, την αναστολή της ανάπτυξης των μυκήτων και οδηγεί στην ανάπτυξη ενός μυκητοστατικού αποτελέσματος.

64. Γιατί είναι επικίνδυνη η χρήση της νικλοσαμίδης με μόλυνση από χονδρόσυρμα;

65. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντιελμινθικής δράσης νικλοσαμίδης;

Αποκλεισμός οξειδωτικής φωσφορυλίωσης σε έλμινθες.
66. Αναφέρετε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τριχομηνίας.

Μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, ορνιδαζόλη, νιμοραζόλη.
67. Περιγράψτε τον μηχανισμό της αντι-αμειβικής δράσης των τετρακυκλινών.

68. Εξηγήστε τον κίνδυνο της συνδυασμένης χρήσης σουλφοναμιδίων με από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.

69. Περιγράψτε τον μηχανισμό δράσης του acyclovir και δώστε τη μορφή δοσολογίας αυτού του φαρμάκου, που παράγεται από τη φαρμακευτική βιομηχανία. Αναφέρετε τις ενδείξεις για το διορισμό του acyclovir.

Η ιική κινάση είναι απαραίτητη για την ενεργοποίηση (φωσφορυλίωση) acyclovir, επομένως ενεργοποιείται επιλεκτικά μόνο σε μολυσμένα με ιό κύτταρα. Η ενεργοποιημένη acyclovir (τριφωσφορική acyclovir) δεσμεύεται με DNA πολυμεράση και αναστέλλει τη σύνθεση ιών DNA.

PV:

• 
  Καπέλα. 200 mg
  
• 
  Tab. 400 και 800 mg
  
• 
  Susp. 200 mg / 5 ml
  
• 
  Amp 250 και 500 mg
  
• 
  Μάσκα αλοιφή 3%
  
• 
  Κρέμα 3%
  

1. 
   Γεννητικός και χειλικός απλός ιός τύπου 1 και 2 (έρπης απλός), εκτός από τις λανθάνουσες μορφές του έρπητα.
   
2. 
   Η ερπητική εγκεφαλίτιδα και η κερατίτιδα.
   
3. 
   Βότσαλα (Varicella-Zoster).
   

70. Τι εξηγεί την δράση της μετρονιδαζόλης που μοιάζει με τετραραμίνη; Ποια άλλα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιο αποτέλεσμα;

71. Ονομάστε τα κεφάλαια που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψείρας της κεφαλής. Περιγράψτε τον μηχανισμό της δράσης τους και δώστε συστάσεις σχετικά με την αίτηση.

72. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της γρίπης; Ποια είναι η βάση της δράσης τους;

Αμανταδίνη και ριμανταδίνη: κυκλικές αμίνες, μπλοκ Μ₂-διαύλους του ιού της γρίπης, που παραβιάζει τη διείσδυσή του στα κύτταρα και την απελευθέρωση της ριβονουκλεοπρωτεΐνης. Πολύ αποτελεσματικό για την πρόληψη της γρίπης Α.

Oseltamivir: αναστέλλει τη νευραμινιδάση, για την πρόληψη της γρίπης Α και Β.

Arbidol: αναστολέας σύντηξης με μεμβράνες κυτταρικών μεμβρανών, πρόληψη γρίπης Α και Β.
73. Ποια φάρμακα ανήκουν σε επαγωγείς ιντερφερόνης; Σύμφωνα με ποιες ενδείξεις χορηγούνται αυτά τα φάρμακα και διαφέρουν μεταξύ τους;

74. Δώστε τον μηχανισμό δράσης του indinavir και αναγράψτε τις ενδείξεις για τη χρήση για την οποία προορίζεται.

Αποκλείει την ιική πρωτεάση που είναι απαραίτητη για την "ωρίμανση" (διαχωρισμός των μεγάλων πρωτεϊνών του ανώριμου ιού) του ιού που είναι ικανός μόλυνσης (αναστολέας πρωτεάσης HIV - IHR).

Ενδείξεις: Θεραπεία του HIV σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

75. Αναστολείς ονομάτων των ιών αντίστροφης μεταγραφάσης. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων;

1. 
   Αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου και νουκλεοτιδίων (NRTIs): ζιδοβουδίνη, ζαλκιταβίνη, διδανοσίνη, σταβουδίνη, λαμιβουδίνη, κλπ.
   
2. 
   Μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NeIOT): νεβιραπίνη, δελαβιρδίνη, κλπ.