Γρίπη των χοίρων

Γρίπη των χοίρων (Eng. Γρίπη των χοίρων) - κωδικό όνομα για τη νόσο των ανθρώπων και των ζώων που προκαλείται από στελέχη του ιού της γρίπης. Το όνομα διανεμήθηκε ευρέως στα μέσα ενημέρωσης στις αρχές του 2009. Στελέχη που συνδέονται με κρούσματα των λεγόμενων. Η "γρίπη των χοίρων" εντοπίζεται στους ιούς της γρίπης του ορότυπου C και των υπότυπων του οροτύπου Α (Α / Η1Ν1, Α / Η1Ν2, Α / Η3Ν1, Α / Η3Ν2 και Α / Η2Ν3). Αυτά τα στελέχη είναι κοινώς γνωστά ως ιός της γρίπης των χοίρων. Η γρίπη των χοίρων είναι κοινή μεταξύ των κατοικίδιων χοίρων στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Μεξικό, τον Καναδά, τη Νότια Αμερική, την Ευρώπη, την Κένυα, την ηπειρωτική Κίνα, την Ταϊβάν, την Ιαπωνία και άλλες ασιατικές χώρες. [2] Στην περίπτωση αυτή, ο ιός μπορεί να κυκλοφορεί στο περιβάλλον ανθρώπων, πτηνών και άλλων ειδών. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τις μεταλλάξεις της. [3]

Το περιεχόμενο

Επιδημιολογία [επεξεργασία]

Η μετάδοση του ιού από ζώο σε άνθρωπο δεν είναι ευρέως διαδεδομένη και το σωστά μαγειρεμένο (θερμικά επεξεργασμένο) χοιρινό κρέας δεν μπορεί να αποτελέσει πηγή μόλυνσης. Μεταδίδεται από ζώο σε άνθρωπο, ο ιός δεν προκαλεί πάντα ασθένεια και συχνά ανιχνεύεται μόνο από την παρουσία αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα. Οι περιπτώσεις στις οποίες η μετάδοση ενός ιού από ένα ζώο σε ένα άτομο οδηγεί σε μια ασθένεια ονομάζεται ζωονοσολογική γρίπη των χοίρων. Οι άνθρωποι που εργάζονται με χοίρους βρίσκονται σε κίνδυνο να προσβληθούν από την ασθένεια, ωστόσο, από τα μέσα της δεκαετίας του ΧΧ αιώνα (πρώτη φορά κατέστη δυνατή η ταυτοποίηση των υποτύπων του ιού της γρίπης) έχουν αναφερθεί μόνο περίπου 50 τέτοιες περιπτώσεις. Μερικά από τα στελέχη που προκάλεσαν την ασθένεια στους ανθρώπους έχουν αποκτήσει τη δυνατότητα να περάσουν από άτομο σε άτομο. Η γρίπη των χοίρων προκαλεί συμπτώματα που είναι τυπικά για τον ιό της γρίπης και ARVI στους ανθρώπους. Ο ιός της γρίπης των χοίρων μεταδίδεται τόσο μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένους οργανισμούς όσο και μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων (βλ. Μηχανισμός μετάδοσης του μολυσματικού παράγοντα).

Αιτιολογία [επεξεργασία]

Το ξέσπασμα ενός νέου στελέχους του ιού της γρίπης το 2009, η οποία έγινε γνωστή ως η «γρίπη των χοίρων» προκλήθηκε από τον υπότυπο H1N1 του ιού, έχουν τη μεγαλύτερη γενετική ομοιότητα με τον ιό της γρίπης των χοίρων. Η προέλευση αυτού του στελέχους δεν είναι ακριβώς γνωστή. Παρόλα αυτά, ο Παγκόσμιος Οργανισμός για την Υγεία των Ζώων (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας των Ζώων) αναφέρει ότι η εξάπλωση της επιδημίας του ιού του ίδιου στελέχους δεν μπορεί να καθοριστεί μεταξύ των χοίρων. [4] Οι ιοί αυτού του στελέχους μεταδίδονται από άτομο σε άτομο [5] και προκαλούν ασθένεια με συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη. [6]

Οι χοίροι μπορούν να μολυνθούν από τον ιό της γρίπης των ανθρώπων και αυτό είναι ακριβώς αυτό που θα μπορούσε να συμβεί κατά τη διάρκεια της πανδημίας της ισπανικής γρίπης και της επιδημίας του 2009.

Παθογένεια [επεξεργασία]

Γενικά, ο μηχανισμός δράσης αυτού του ιού είναι παρόμοιος με αυτόν άλλων στελεχών του ιού της γρίπης. Η πύλη εισόδου της μόλυνσης είναι το επιθήλιο των βλεννογόνων της ανθρώπινης αναπνευστικής οδού, όπου αναπαράγεται και αναπαράγεται. Υπάρχει επιφανειακή βλάβη στα κύτταρα της τραχείας και των βρόγχων, που χαρακτηρίζονται από τις διαδικασίες εκφυλισμού, νέκρωσης και απόρριψης των προσβεβλημένων κυττάρων.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται από ιαιμία που διαρκεί 10-14 ημέρες, με κυριαρχία τοξικών και τοξικών-αλλεργικών αντιδράσεων από τα εσωτερικά όργανα, κυρίως το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα.

Η κύρια κρίκος στην παθογένεση της αγγειακής βλάβης εκθέτει αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος, κατά παράβαση της μικροκυκλοφορίας. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε ασθενείς με την rinoragy έλευση (ρινορραγία), αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, αιμορραγία στο εσωτερικά όργανα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη των παθολογικών μεταβολών στους πνεύμονες: το πνευμονικό οίδημα ιστού με πολλαπλές αιμορραγίες στις κυψελίδες και διάμεσο χώρο.

Falling αγγειακού τόνου οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση του δέρματος και των βλεννογόνων, τα εσωτερικά όργανα Συμφορητική πληθώρα, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, diapedetic αιμορραγία, σε μεταγενέστερη ημερομηνία - θρομβώσεις φλέβες και τριχοειδή αγγεία.

Αυτές οι αγγειακές μεταβολές προκαλούν επίσης υπερέκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών που οδηγούν σε ενδοκρανιακή υπέρταση και εγκεφαλικό οίδημα [7].

Κλινική [επεξεργασία]

Τα κύρια συμπτώματα συμπίπτουν με τα συνήθη συμπτώματα της γρίπης [8] - πονοκέφαλος, πυρετός, βήχας, ρινική καταρροή. Παρουσιάζονται επίσης διάρροια, έμετος και κοιλιακό άλγος. Ουσιαστικό ρόλο στην παθογένεση παίζει ήττα πνεύμονα και των βρόγχων λόγω της αυξημένης έκφρασης των πολλών παραγόντων - (. TLR-3, γ-ΙΡΝ, ΤΝΡα, κλπ) φλεγμονωδών μεσολαβητών, η οποία οδηγεί σε πολλαπλές κυψελίδες βλάβη, νέκρωση και αιμορραγία [9], η υψηλή μολυσματικότητα και παθογένεια του Ένα στέλεχος ιού μπορεί να οφείλεται στην ικανότητα της μη δομικής πρωτεΐνης NS1 (εγγενής σε αυτόν τον ιό) να αναστέλλει την παραγωγή ιντερφερονών τύπου Ι από μολυσμένα κύτταρα [10]. Οι ιοί που είναι ελαττωματικοί σε αυτό το γονίδιο είναι σημαντικά λιγότερο παθογόνοι [11].

Διαγνωστικά [επεξεργασία]

Κλινικά, η πορεία της νόσου γενικά συμπίπτει με την πορεία της νόσου όταν μολύνεται με άλλα στελέχη του ιού της γρίπης. Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται κατά τον ιό οροτύπου

Πρόληψη [επεξεργασία]

Ο πρωταρχικός σκοπός των συγκεκριμένων πρόληψης (ιδιαίτερα η κατηγορία κινδύνου των προσώπων) στη Ρωσία και στο εξωτερικό θα πρέπει να επιταχυνθεί ανάπτυξη και την καταγραφή των συγκεκριμένων εμβολίων με βάση το απομονωμένο στέλεχος του παθογόνου. Οι επιδημιολόγοι χαιρετίζουν επίσης τον εμβολιασμό κατά της "εποχικής" γρίπης, η οποία περιέχει αντισώματα έναντι επιβλαβών παραγόντων (πρωτεϊνών) τριών τύπων ιού που διαφέρουν από το στέλεχος "χοίρων".

Μνημόνιο WHO για την υψηλή παθογόνο γρίπη επισημαίνει την ανάγκη εξάλειψης της στενής επαφής με ανθρώπους που «φαίνονται ανθυγιεινοί, έχουν υψηλή θερμοκρασία σώματος και βήχα». Συνιστάται να πλένετε καλά τα χέρια σας και συχνά με σαπούνι και νερό. "Προσέχετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβάνοντας τον καλό ύπνο, την κατανάλωση υγιεινών τροφών, τη σωματική άσκηση" [12]. Με σωστή θερμική επεξεργασία, ο ιός πεθαίνει. Η πρωτογενής μη ειδική προφύλαξη στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου του ιού στο σώμα και στην ενίσχυση της μη ειδικής ανοσοαπόκρισης για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία [επεξεργασία]

Η θεραπεία της νόσου που προκαλείται από τα στελέχη του ιού της γρίπης των χοίρων, στην πραγματικότητα, δεν διαφέρει από τη θεραπεία της επονομαζόμενης «εποχικής» γρίπης. Σε περιπτώσεις έντονης δηλητηρίασης και διαταραχών της ισορροπίας όξινης βάσης, πραγματοποιείται αποτοξίνωση και διορθωτική θεραπεία. Από τα φάρμακα που δρουν στον ίδιο τον ιό και στην αναπαραγωγή του, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του Oseltamivir (Tami Flu). Ελλείψει αυτής, οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ συστήνουν το φάρμακο Zanamivir (Relenza) [13]. Στη Ρωσία, μαζί με τη χρήση του Tamiflu και συνέστησε Ingavirin [14], δεν είναι κατώτερη από αυτόν στην απόδοση [15] και το Relenza [14], σε περίπτωση απουσίας του πρώτου. Κατά τη διάρκεια του All-Ρωσίας διυπουργική διάσκεψη για την πρόληψη των αναπνευστικών νοσημάτων κατά την περίοδο της εποχικής αύξησης των κρουσμάτων της γρίπης και του SARS το χειμώνα και την άνοιξη του 2016 21 Ιαν 2015 στο κέντρο των Έκτακτων Καταστάσεων Υπουργείο συνιστάται η χρήση για την καταπολέμηση του φαρμάκου γρίπη Tamiflu, Relenza και Ingavirin [14].

Σύμφωνα με τον επικεφαλής του ειδικού στις μολυσματικές ασθένειες της Μόσχας, Νικολάι Μαλίσεφ, τα φάρμακα που περιέχουν τη παρακεταμόλη στη σύνθεσή τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, λειτουργούν μόνο συμπτωματικά, δηλ. αφαιρέστε τη θερμότητα και ανακουφίστε τις ρίγη. Ωστόσο, δεν έχουν σημαντική επίδραση στον ιό της γρίπης. Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που διαφημίζεται ευρέως είναι κατά το πλείστον κυρίως φάρμακα με υψηλή αποτελεσματικότητα για τα αρχικά συμπτώματα της συνηθισμένης ARVI που δεν προκαλούνται από στελέχη της γρίπης. Σήμερα, όλο και περισσότεροι γιατροί με υποψία γρίπης, δηλαδή όταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως υπερβολικά υψηλές θερμοκρασίες (φτάνουν 40 μοίρες πολύ γρήγορα και άσχημα), ο πονοκέφαλος και οι μυϊκοί πόνοι δείχνουν ότι οι ασθενείς παίρνουν Tamiflu και ινγκαβιρίνη. Επιπλέον, ο τελευταίος δεν είναι κατώτερος στην αποτελεσματικότητα από την πρώτη. [15]

Με σχετικά εύκολη πορεία της νόσου, αρκετοί γιατροί στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης συστήνουν arbidol, παρά το γεγονός ότι ανήκει σε φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ο ΠΟΥ δεν το θεωρεί καθόλου ως αντιικό φάρμακο.

Η θεραπεία της σοβαρής και μέτριας βαρύτητας των περιπτώσεων αποσκοπεί στην πρόληψη της πρωτογενούς ιογενούς πνευμονίας, συνήθως σοβαρής και προκαλώντας αιμορραγία και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και στην πρόληψη της προσχώρησης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, η οποία επίσης συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Επίσης, ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία. Από αντιπυρετικά φάρμακα πιο ειδικοί συστήνουν φάρμακα που περιέχουν ιμπουπροφέν και παρακεταμόλη (δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων που περιέχουν ασπιρίνη, λόγω του κινδύνου του συνδρόμου του Reye [16]).

Επείγουσα έκκληση για ιατρικά ιδρύματα (καλέστε ένα ασθενοφόρο) είναι απαραίτητη, εάν τα συμπτώματα σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, η κατάθλιψη της δραστηριότητας του εγκεφάλου και διαταραχές της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος: δύσπνοια, δύσπνοια, κυάνωση (το δέρμα στροφή μπλε), λιποθυμία, εμφάνιση χρωματιστά πτύελα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, την εμφάνιση πόνο στο στήθος.

Η υποχρεωτική θεραπεία σε γιατρό (κατά κανόνα, σε πολυκλινική στον τόπο κατοικίας) είναι απαραίτητη σε υψηλή θερμοκρασία, η οποία δεν μειώνεται την τέταρτη ημέρα, από σημαντική επιδείνωση μετά από προσωρινή βελτίωση.

Συστάσεις για την πρόληψη και αντιμετώπιση της γρίπης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας [επεξεργασία]

Οι Ενδιάμεσες κατευθυντήριες γραμμές για τις θεραπευτικές αγωγές και την πρόληψη της γρίπης που προκαλείται από τον τύπο του ιού A / H1N1, για ενήλικες και παιδιά έχουν συνταχθεί σε συνεργασία με κορυφαία ερευνητικά ινστιτούτα RAMS: Γρίπη Ίδρυμα Ερευνών, Ινστιτούτο Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας. NF Gamaleya, ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα, Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών για τις λοιμώξεις των παιδιών και Επιστημονικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Ομοσπονδιακού Ιατρικού και Βιολογικού Οργανισμού της Ρωσίας. Διαφέρουν από τις διεθνείς συστάσεις με την παρουσία σε αυτές ενδείξεων χρήσης φαρμάκων με μη αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα.

Γρίπη των χοίρων

Το περιεχόμενο

Επιδημιολογία

Αιτιολογία

Παθογένεια

Κλινική

Τα κύρια συμπτώματα συμπίπτουν με τα συνήθη συμπτώματα της γρίπης [8] - πονοκέφαλος, πυρετός, βήχας, ρινική καταρροή. Επίσης εμφανίζεται διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος. Ουσιαστικό ρόλο στην παθογένεση παίζει ήττα πνεύμονα και των βρόγχων λόγω της αυξημένης έκφρασης των πολλών παραγόντων - (. TLR-3, γ-ΙΡΝ, ΤΝΡα, κλπ) φλεγμονωδών μεσολαβητών, η οποία οδηγεί σε πολλαπλές κυψελίδες βλάβη, νέκρωση και αιμορραγία [9], η υψηλή μολυσματικότητα και παθογένεια του Ένα στέλεχος ιού μπορεί να οφείλεται στην ικανότητα της μη δομικής πρωτεΐνης NS1 (εγγενής σε αυτόν τον ιό) να αναστέλλει την παραγωγή ιντερφερονών τύπου Ι από μολυσμένα κύτταρα [10]. Οι ιοί που είναι ελαττωματικοί σε αυτό το γονίδιο είναι σημαντικά λιγότερο παθογόνοι [11].

Διαγνωστικά

Πρόληψη

Θεραπεία

Η θεραπεία της ασθένειας που προκαλείται από τα στελέχη του ιού της γρίπης των χοίρων δεν διαφέρει ουσιαστικά από τη θεραπεία της λεγόμενης εποχικής γρίπης. Σε περιπτώσεις έντονης δηλητηρίασης και διαταραχών της ισορροπίας όξινης βάσης, πραγματοποιείται αποτοξίνωση και διορθωτική θεραπεία. Από τα φάρμακα που δρουν στον ίδιο τον ιό και στην αναπαραγωγή του, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του Oseltamivir (Tami Flü). Στην απουσία του, οι ειδικοί του ΠΟΥ συστήνουν το φάρμακο Zanamivir (Relenza) [13], με σχετικά ήπια πορεία της νόσου, οι γιατροί σε μετα-σοβιετικές χώρες συστήνουν arbidol, παρά το γεγονός ότι ανήκει σε φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ο ΠΟΥ δεν θεωρεί ότι είναι αντιϊικός φάρμακο.

Επίσης, ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία. Από τα αντιπυρετικά φάρμακα, οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη (δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων που περιέχουν ασπιρίνη, εξαιτίας του κινδύνου εμφάνισης του συνδρόμου Ray [14]).

Συστάσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Οι προσωρινές οδηγίες για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης που προκλήθηκε από τον ιό τύπου A / H1N1 για ενήλικες και παιδιά προετοιμάστηκαν από κοινού με κορυφαία ερευνητικά ιδρύματα της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, αυτά είναι το Ερευνητικό Ινστιτούτο της Γρίπης, το Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας Το NF Gamaleya και το "Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικών Λοιμώξεων" του FGU και το Ινστιτούτο Πνευμονολογίας της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας. Διαφέρουν από τις διεθνείς συστάσεις με την παρουσία σε αυτές ενδείξεων χρήσης φαρμάκων με μη αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα.

Επιδημίες που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης H1N1

Πανδημία το 1918 - "Ισπανός"

Η ισπανική γρίπη ή η «ισπανική γρίπη» (ορ. La Grippe Espagnole ή ισπανική La Pesadilla) ήταν πιθανότατα η πιο τρομερή πανδημία γρίπης στην ιστορία της ανθρωπότητας. Κατά τα έτη 1918-1919 περίπου 50-100 εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από τους Ισπανούς σε όλο τον κόσμο. Περίπου 400 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνθηκαν, ή το 21,5% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η επιδημία ξεκίνησε τους τελευταίους μήνες του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου και γρήγορα έκλεισε αυτή τη μεγαλύτερη αιματοχυσία στην κλίμακα των θυμάτων.

1976 ξέσπασμα της γρίπης

Έκρηξη της γρίπης το 1988

Έκρηξη της γρίπης το 2007

Στις 20 Αυγούστου 2007, το Υπουργείο Γεωργίας των Φιλιππίνων κατέγραψε έξαρση της γρίπης H1N1 σε χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις στην επαρχία Nueva Ecija και στο κεντρικό Luzon.

Πανδημία γρίπης A / H1N1 2009

Τον Απρίλιο-Μάιο του 2009, παρατηρήθηκε έκρηξη νέου στελέχους του ιού της γρίπης [16] στο Μεξικό και τις ΗΠΑ. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ [17] εξέφρασαν σοβαρές ανησυχίες σχετικά με αυτό το νέο στέλεχος λόγω της δυνατότητας μετάδοσής του από άτομο σε άνθρωπο, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στο Μεξικό, ότι αυτό το στέλεχος θα μπορούσε να μετατραπεί σε πανδημία γρίπης. Στις 29 Απριλίου, σε μια έκτακτη συνεδρίαση, ο ΠΟΥ αύξησε το επίπεδο της πανδημικής απειλής από 4 σε 5 σημεία (από τα 6 πιθανά) [18].

Από τις 27 Αυγούστου 2009 [19], έχουν αναφερθεί περίπου 2.557.116 περιπτώσεις λοίμωξης από γρίπη A / H1N1 και 2627 θάνατοι σε περισσότερες από 140 περιοχές του κόσμου. [20] Γενικά, η ασθένεια αυτής της γρίπης συμβαίνει σύμφωνα με το κλασικό σενάριο, η συχνότητα των επιπλοκών και των θανάτων (συνήθως λόγω πνευμονίας) δεν υπερβαίνει τον μέσο όρο της εποχικής γρίπης.

Προς το παρόν, υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με το πώς να αποκαλούμε ακόμα αυτό το στέλεχος της γρίπης. Έτσι, στις 27 Απριλίου 2009, η "γρίπη των χοίρων" ονομάστηκε "Καλιφόρνια 04/2009" [21], στις 30 Απριλίου οι παραγωγοί χοιρινού κρέατος κάλεσαν τη μετονομασία της "γρίπης των χοίρων" στο "Μεξικάνικο" [22]. κανένα σαφές μη επιστημονικό όνομα δεν έχει εφευρεθεί μέχρι στιγμής.

Το πέμπτο επίπεδο απειλών ανακοινώθηκε στα τέλη Απριλίου 2009: σύμφωνα με την ταξινόμηση που ενέκρινε η ΠΟΥ, αυτό το επίπεδο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του ιού από άτομο σε άνθρωπο σε τουλάχιστον δύο χώρες της ίδιας περιοχής.

Στις 11 Ιουνίου 2009, η ΠΟΥ ανακοίνωσε [23] μια πανδημία της γρίπης των χοίρων, την πρώτη πανδημία τα τελευταία 40 χρόνια. Την ίδια μέρα του αποδόθηκε ο έκτος βαθμός απειλής (από τους έξι). Ο βαθμός απειλής στην ΠΟΥ δεν χαρακτηρίζει την παθογένεια του ιού (δηλαδή τον κίνδυνο της νόσου για τη ζωή των ανθρώπων), αλλά δείχνει την ικανότητά του να εξαπλωθεί. Έτσι, κάθε γρίπη, που μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, φτάνει στον έκτο βαθμό απειλής.

Ωστόσο, οι ανησυχίες της ΠΟΥ σχετίζονται με τη γενετική καινοτομία του στελέχους της Καλιφόρνιας και τις δυνατότητές της για περαιτέρω αναδιάταξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πιο επιθετικές επιλογές μόλυνσης. Στη συνέχεια, κατ 'αναλογία με τις πιο καταστροφικές πανδημίες του περασμένου αιώνα, αυτός ο ιός θα οδηγήσει σε σοβαρές ανθρώπινες απώλειες μετά από μια ορισμένη (συνήθως εξαμηνιαία) περίοδο, συνοδευόμενη από σχετικά μέτρια θνησιμότητα.

Γρίπη και κοινωνία: κοινωνικοοικονομικές συνέπειες

Στο Χονγκ Κονγκ, λόγω της απειλής μιας επιδημίας γρίπης των χοίρων, την 1η Μαΐου, εισήχθη μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Το ξενοδοχείο στο οποίο έμενε ο άρρωστος τουρίστας μπλοκαρίστηκε και απομακρύνθηκε από την αστυνομία [24]

Τα προληπτικά μέτρα αύξησαν τις κοινωνικές εντάσεις και οδήγησαν σε μια μικρή εξέγερση αγροτών στην Αίγυπτο, όταν στις 3 Μαΐου 300-400 "κακοί" κτηνοτρόφοι χοιροτροφίας συγκεντρώθηκαν στους δρόμους του Κάιρο για να τους σώσουν από την απειλή της καταστροφής των οικογενειών τους. Οι διαδηλωτές πέταξαν πέτρες και μπουκάλια σε αστυνομικούς, οπότε η αστυνομία των ταραχών έπρεπε να χρησιμοποιήσει κολάρα από καουτσούκ και δακρυγόνα για να διαλύσουν τους διαδηλωτές [25].

Στις 24 Οκτωβρίου 2009, ο Πρόεδρος των ΗΠΑ Μπαράκ Ομπάμα κήρυξε κατάσταση έκτακτης ανάγκης σε σχέση με τη γρίπη A / H1N1 [26]. Σύμφωνα με εκπρόσωπους του Λευκού Οίκου, ο Ομπάμα υπέγραψε τη σχετική πράξη, η οποία αναφέρει ότι η γρίπη A / H1N1 αποτελεί εθνική απειλή για τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πρόγνωση της νόσου και της θνησιμότητας

Η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι υπό όρους ευνοϊκή, με επαρκή ανοσοποιητική κατάσταση και σε άτομα εκτός των ομάδων κινδύνου, ο χρόνος ασθένειας δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες και τελειώνει με πλήρη ανάκτηση. Η δυνατότητα εργασίας αποκαθίσταται πλήρως.

Με μειωμένη ανοσία, καθώς και σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός θνησιμότητας μετά τη μόλυνση με αυτόν τον ιό δεν υπερβαίνει το ποσοστό θνησιμότητας με την ήττα άλλων στελεχών του ιού. [27] [28] [29] Σύμφωνα με τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ (βασισμένη σε στατιστικά στοιχεία που συλλέχθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες και υπολογισμούς μοντέλων), το ποσοστό θνησιμότητας από τη γρίπη των χοίρων είναι 0,007% του αριθμού των περιπτώσεων. Το ποσοστό αυτό είναι χαμηλότερο από ορισμένες μορφές συνήθους εποχικής γρίπης. [30]

Κριτική

Στις 7 Ιουνίου 2010, η Κοινοβουλευτική Συνέλευση του Συμβουλίου της Ευρώπης ενέκρινε έκθεση που επικρίνει τις ενέργειες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας σχετικά με την πανδημία H1N1 το 2009 [31].

Η έκθεση κατηγορεί τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, καθώς και τις κυβερνήσεις της Ευρώπης και των θεσμικών οργάνων της Ευρωπαϊκής Ένωσης, σε δράσεις που οδηγούν στην σπατάλη δημόσιων κονδυλίων και στην ενθάρρυνση αδικαιολόγητων φόβων στον πληθυσμό. Λόγω της περιορισμένης κλίμακας της επιδημίας, δεν χρησιμοποιήθηκαν μεγάλες ποσότητες εμβολίων που αγοράστηκαν [32]. Μόνο στη Γερμανία, οι αξιωματούχοι της ομοσπονδιακής κυβέρνησης δαπάνησαν 239 εκατομμύρια ευρώ για εμβόλια. [33]

Γρίπη των χοίρων

Η γρίπη των χοίρων είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια ζώων και ανθρώπων που προκαλείται από τον ιό της γρίπης του οροτύπου Α (H1N1) και είναι επιρρεπής σε πανδημική εξάπλωση. Στην πορεία της, η γρίπη των χοίρων μοιάζει με τη συνήθη εποχική γρίπη (πυρετός, αδυναμία, πόνους στο σώμα, πονόλαιμος, ρινόρροια), αλλά διαφέρει από αυτήν σε ορισμένα χαρακτηριστικά (ανάπτυξη δυσπεπτικού συνδρόμου). Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα. PCR, ιολογικές και ορολογικές μελέτες διεξάγονται για τον προσδιορισμό του τύπου του ιού. Η θεραπεία της γρίπης των χοίρων συνεπάγεται το διορισμό αντιιικών (ιντερφερόνη, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) και συμπτωματικών (αντιπυρετικών, αντιισταμινικών, κλπ.).

Γρίπη των χοίρων

Η γρίπη των χοίρων είναι μια οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται από χοίρους στον άνθρωπο και στον ανθρώπινο πληθυσμό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης των χοίρων ανακαλύφθηκε ήδη από το 1930, αλλά το επόμενο μισό αιώνα κυκλοφόρησε σε περιορισμένη περιοχή (στη Βόρεια Αμερική και το Μεξικό) μόνο μεταξύ κατοικίδιων ζώων, κυρίως χοίρων. Απομονωμένες περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης (κυρίως κτηνιάτρων και εργαζομένων σε χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις) με γρίπη των χοίρων έχουν αναφερθεί από τις αρχές της δεκαετίας του 1990. Το 2009, ο κόσμος συγκλονίστηκε από την πανδημία της γρίπης των χοίρων, η οποία είναι γνωστή ως «Καλιφόρνια / 2009» και καλύπτει 74 χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ευρωπαϊκών κρατών, της Ρωσίας, της Κίνας, της Ιαπωνίας και πολλά άλλα. κ.λπ. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, πάνω από 500 χιλιάδες άνθρωποι αρρώστησαν με τη γρίπη των χοίρων. Η υψηλότερη ευαισθησία στον ιό αποδείχθηκε από άτομα ηλικίας 5 έως 24 ετών. Λόγω της ικανότητας του ιού να μεταδίδεται εύκολα από άτομο σε άτομο, καθώς και της τάσης για εξάπλωση της πανδημίας, η υψηλότερη τάξη κινδύνου 6 ανατέθηκε στη γρίπη των χοίρων.

Αιτίες της γρίπης των χοίρων

Αρκετά είδη και ορότυποι του ιού της γρίπης κυκλοφορούν στον πληθυσμό των χοίρων: ανθρώπινοι ιός εποχικής γρίπης, ιούς της γρίπης των πτηνών, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Θεωρείται ότι ο ορότυπος Α (Η1Ν1), που προκαλεί γρίπη των χοίρων στους ανθρώπους, ήταν το αποτέλεσμα ανασυνδυασμού (αναδιάταξη, ανάμιξη) διαφόρων υποτύπων του ιού της γρίπης. Είναι ο υβριδικός ιός Α (H1N1) ο οποίος έχει αποκτήσει την ικανότητα να ξεπεράσει το μεσοειδές εμπόδιο, να προκαλέσει ασθένεια στους ανθρώπους και να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Όπως και άλλοι ιοί της γρίπης των ανθρώπων, το Α (H1N1) περιέχει RNA. παθογόνα βιριόνια είναι ωοειδή. Ο φάκελος του ιού περιέχει ειδικές πρωτεΐνες, αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση, οι οποίες διευκολύνουν την προσκόλληση του ιού στο κύτταρο και την ενδοκυτταρική διείσδυση του. Ο ιός της γρίπης των χοίρων είναι ασταθής στο περιβάλλον: απενεργοποιείται γρήγορα όταν θερμαίνεται, εκτίθεται σε παραδοσιακά απολυμαντικά και υπεριώδη ακτινοβολία, αλλά μπορεί να ανέχεται χαμηλότερες θερμοκρασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πηγές του ιού μπορεί να είναι μολυσμένες ή άρρωστοι χοίροι και άνθρωποι. Η κύρια οδός εξάπλωσης της γρίπης των χοίρων στον πληθυσμό είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με σωματίδια βλέννας που εκκρίνονται με βήχα, φτάρνισμα), λιγότερο συχνά διαβίωσης (εισάγοντας την εκκένωση του ασθενούς από τα χέρια και τα είδη οικιακής χρήσης στις βλεννογόνες του στόματος, της μύτης, των ματιών). Οι περιπτώσεις μόλυνσης από τα τρόφιμα με την κατανάλωση του κρέατος μολυσμένων ζώων είναι άγνωστες. Παρά την υψηλή και καθολική ευαισθησία των ανθρώπων στον ιό της γρίπης των χοίρων, τα παιδιά κάτω των 5 ετών και άνω, οι έγκυες γυναίκες, οι ασθενείς με ταυτόχρονη ασθένεια (ΧΑΠ, διαβήτης, ηπατική και νεφρική νόσο, καρδιαγγειακό σύστημα, HIV) διατρέχουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών κλινικών μορφών μόλυνσης. -η μόλυνση).

Η παθογένεση της γρίπης των χοίρων είναι γενικά παρόμοια με τις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με τη συνήθη εποχική γρίπη. Η αναπαραγωγή και η αναπαραγωγή του ιού εμφανίζεται στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού και συνοδεύεται από επιφανειακή βλάβη στα κύτταρα του τραχειοβρογχικού δέντρου, τον εκφυλισμό τους, τη νέκρωση και την απολέπιση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ιαιμίας, διαρκείας 10-14 ημερών, επικρατούν τοξικές και τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις από τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα γρίπης των χοίρων

Η περίοδος επώασης για τη γρίπη των χοίρων κυμαίνεται από 1 έως 4-7 ημέρες. Ένα μολυσμένο άτομο γίνεται μεταδοτικό ήδη στο τέλος της περιόδου επώασης και συνεχίζει να απομονώνει δραστικά τους ιούς για άλλες 1-2 εβδομάδες, ακόμη και ενάντια στο ιστορικό της θεραπείας. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της γρίπης των χοίρων ποικίλλει από ασυμπτωματική έως σοβαρή και θανατηφόρα. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της γρίπης των χοίρων μοιάζουν με αυτά της ARVI και της εποχικής γρίπης. Η ασθένεια ξεκινάει με αύξηση της θερμοκρασίας κατά 39-40 ° C, λήθαργο, αδυναμία, μυϊκούς πόνους, αρθραλγία και έλλειψη όρεξης. Όταν σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται έντονοι πονοκέφαλοι, κυρίως στην μετωπική περιοχή, πόνος στους οφθαλμούς, που επιδεινώνεται από την κίνηση των ματιών, φωτοφοβία. Εμφανίζεται ένα καταρράχιο σύνδρομο, συνοδευόμενο από πονόλαιμο και πονόλαιμο, ρινική καταρροή και ξηρό βήχα. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της γρίπης των χοίρων, που παρατηρείται στο 30-45% των ασθενών, είναι η εμφάνιση δυσπεπτικού συνδρόμου (κοιλιακό άλγος, συνεχής ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, διάρροια).

Η πιο συχνή επιπλοκή της γρίπης των χοίρων είναι η πρωτογενής (ιογενής) ή δευτερογενής (βακτηριακή, συνήθως πνευμονιοκοκκική) πνευμονία. Η πρωτοπαθής πνευμονία εμφανίζεται συνήθως ήδη από 2-3 ημέρες ασθένειας και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και θανάτου. Ίσως η ανάπτυξη μολυσματικής αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας, αιμορραγικού συνδρόμου, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η γρίπη των χοίρων επιδεινώνει και επιδεινώνει την πορεία των συναφών σωματικών ασθενειών, γεγονός που επηρεάζει τις γενικές προοπτικές ανάκαμψης.

Διάγνωση και θεραπεία της γρίπης των χοίρων

Η καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης είναι δύσκολη λόγω της απουσίας ιδιαίτερα παθογνωμονικών συμπτωμάτων, της ομοιότητας των συμπτωμάτων των χοίρων και της εποχικής γρίπης. Επομένως, η τελική διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς την εργαστηριακή ταυτοποίηση ενός ιικού παθογόνου. Για τον προσδιορισμό του RNA του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1), ρινοφαρυγγικό επίχρισμα μελετάται με PCR. Η ιολογική διάγνωση περιλαμβάνει την καλλιέργεια του ιού της γρίπης των χοίρων σε έμβρυα κοτόπουλου ή σε κυτταροκαλλιέργεια. Για τον προσδιορισμό IgM και IgG στον ορό, εκτελούνται ορολογικές δοκιμές - RSK, RTGA, ELISA. Η αύξηση του τίτλου ειδικών αντισωμάτων περισσότερο από 4 φορές αποτελεί ένδειξη υπέρ της μόλυνσης με τον ιό της γρίπης των χοίρων.

Η θεραπεία της γρίπης των χοίρων συνίσταται σε αιμοτροπική και συμπτωματική θεραπεία. Οι ιντερφερόνες (ιντερφερόνη άλφα-2b, ιντερφερόνη άλφα-2b), οσελταμιβίρη, ζαναμιβίρη, νομιφανοβίρη, kagocel συνιστώνται από αντιιικά φάρμακα. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιπυρετικών, αντιισταμινικών, αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων, έγχυσης διαλυμάτων ηλεκτρολυτών. Στη δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία, συνιστώνται αντιβακτηριακοί παράγοντες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).

Πρόγνωση και πρόληψη της γρίπης των χοίρων

Η πρόγνωση για τη γρίπη των χοίρων είναι πολύ πιο ευνοϊκή από ό, τι για τη γρίπη των πτηνών. Οι περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από ήπια γρίπη των χοίρων και παίρνουν καλά εντελώς. Οι σοβαρές μορφές λοίμωξης αναπτύσσονται στο 5% των περιπτώσεων. Οι θάνατοι από τη γρίπη των χοίρων καταγράφονται σε λιγότερο από το 4% των περιπτώσεων. Η μη ειδική προφύλαξη της γρίπης των χοίρων είναι παρόμοια με άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: αποκλεισμός των επαφών με άτομα που έχουν σημάδια κρύου, συχνά πλύση των χεριών με σαπούνι, σκλήρυνση του σώματος, αερισμό και απολύμανση των χώρων κατά τη διάρκεια της εποχής αύξησης των ιογενών λοιμώξεων. Για τη συγκεκριμένη πρόληψη της γρίπης των χοίρων, συνιστάται το εμβόλιο Grippol και άλλα.

Γρίπη των χοίρων

Γρίπη των χοίρων (Eng. Γρίπη των χοίρων) - κωδικό όνομα για τη νόσο των ανθρώπων και των ζώων που προκαλείται από στελέχη του ιού της γρίπης. Στελέχη που συνδέονται με κρούσματα των λεγόμενων. Η "γρίπη των χοίρων" εντοπίζεται στους ιούς της γρίπης του ορότυπου C και των υπότυπων του οροτύπου Α (Α / Η1Ν1, Α / Η1Ν2, Α / Η3Ν1, Α / Η3Ν2 και Α / Η2Ν3). Αυτά τα στελέχη είναι κοινώς γνωστά ως ιός της γρίπης των χοίρων. Η γρίπη των χοίρων είναι κοινή μεταξύ των κατοικίδιων χοίρων στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Μεξικό, τον Καναδά, τη Νότια Αμερική, την Ευρώπη, την Κένυα, την ηπειρωτική Κίνα, την Ταϊβάν, την Ιαπωνία και άλλες ασιατικές χώρες [2]. Ταυτόχρονα, ο ιός μπορεί να κυκλοφορήσει στο περιβάλλον ανθρώπων, πτηνών και άλλων ειδών. αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τις μεταλλάξεις [3].

Το όνομα Swine Flu διανεμήθηκε ευρέως στα μέσα ενημέρωσης στις αρχές του 2009 για να υποδηλώσει μια πανδημία [4].

Το ξέσπασμα ενός νέου στελέχους του ιού της γρίπης το 2009, η οποία έγινε γνωστή ως η «γρίπη των χοίρων» προκλήθηκε από τον υπότυπο H1N1 του ιού, έχουν τη μεγαλύτερη γενετική ομοιότητα με τον ιό της γρίπης των χοίρων. Η προέλευση αυτού του στελέχους δεν είναι ακριβώς γνωστή. Παρόλα αυτά, ο Παγκόσμιος Οργανισμός για την Υγεία των Ζώων (Παγκόσμιος Οργανισμός για την Υγεία των Ζώων) αναφέρει ότι η εξάπλωση της επιδημίας του ιού του ίδιου στελέχους δεν μπορεί να καθοριστεί μεταξύ των χοίρων [5]. Οι ιοί αυτού του στελέχους μεταδίδονται από άτομο σε άτομο [6] και προκαλούν ασθένειες με τα κοινά συμπτώματα της γρίπης [7].

Αυτές οι αγγειακές μεταβολές προκαλούν επίσης υπερέκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών που οδηγούν σε ενδοκράνια υπέρταση και εγκεφαλικό οίδημα [8].

Τα κύρια συμπτώματα συμπίπτουν με τα συνήθη συμπτώματα της γρίπης [9] - κεφαλαλγία, πυρετός, βήχας, ρινική καταρροή. Παρουσιάζονται επίσης διάρροια, έμετος και κοιλιακό άλγος. Ουσιαστικό ρόλο στην παθογένεση παίζει ήττα πνεύμονα και των βρόγχων λόγω της αυξημένης έκφρασης των πολλών παραγόντων - (. TLR-3, γ-ΙΡΝ, ΤΝΡα, κλπ) φλεγμονωδών μεσολαβητών, η οποία οδηγεί σε πολλαπλές κυψελίδες βλάβη, νέκρωση και αιμορραγία [10], η υψηλή μολυσματικότητα και παθογένεια του στέλεχος του ιού μπορεί να οφείλεται στην ικανότητα του μη δομικής πρωτεΐνης NS1 (συνυφασμένες με τον ιό) να αναστέλλουν ιντερφερόνης τύπου Ι παραγωγής από τα μολυσμένα κύτταρα [11]. Οι ιοί που είναι ελαττωματικοί σε αυτό το γονίδιο είναι σημαντικά λιγότερο παθογόνοι [12].

Κλινικά, η πορεία της νόσου γενικά συμπίπτει με την πορεία της νόσου όταν μολύνεται με άλλα στελέχη του ιού της γρίπης. Μια αξιόπιστη διάγνωση δημιουργείται κατά τον προσδιορισμό οροτύπων ενός ιού.

Μνημόνιο WHO για την υψηλή παθογόνο γρίπη επισημαίνει την ανάγκη εξάλειψης της στενής επαφής με ανθρώπους που «φαίνονται ανθυγιεινοί, έχουν υψηλή θερμοκρασία σώματος και βήχα». Συνιστάται να πλένετε καλά τα χέρια σας και συχνά με σαπούνι και νερό. "Προσέξτε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους ύπνου, κατανάλωσης υγιεινής διατροφής, σωματικής άσκησης" [13]. Με σωστή θερμική επεξεργασία, ο ιός πεθαίνει. Η πρωτογενής μη ειδική προφύλαξη στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου του ιού στο σώμα και στην ενίσχυση της μη ειδικής ανοσοαπόκρισης για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Γρίπη των χοίρων

Το όνομα Swine Flu διανεμήθηκε ευρέως στα μέσα ενημέρωσης στις αρχές του 2009 για να υποδηλώσει μια πανδημία [4].

Το περιεχόμενο

Επιδημιολογία

Αιτιολογία

Το ξέσπασμα ενός νέου στελέχους του ιού της γρίπης το 2009, η οποία έγινε γνωστή ως η «γρίπη των χοίρων» προκλήθηκε από τον υπότυπο H1N1 του ιού, έχουν τη μεγαλύτερη γενετική ομοιότητα με τον ιό της γρίπης των χοίρων. Η προέλευση αυτού του στελέχους δεν είναι ακριβώς γνωστή. Παρόλα αυτά, ο Παγκόσμιος Οργανισμός για την Υγεία των Ζώων (Παγκόσμιος Οργανισμός για την Υγεία των Ζώων) αναφέρει ότι η εξάπλωση της επιδημίας του ιού του ίδιου στελέχους δεν μπορεί να καθοριστεί μεταξύ των χοίρων [5]. Οι ιοί αυτού του στελέχους μεταδίδονται από άτομο σε άτομο [6] και προκαλούν ασθένειες με τα κοινά συμπτώματα της γρίπης [7].

Παθογένεια

Κλινική

Διαγνωστικά

Πρόληψη

Μνημόνιο WHO για την υψηλή παθογόνο γρίπη επισημαίνει την ανάγκη εξάλειψης της στενής επαφής με ανθρώπους που «φαίνονται ανθυγιεινοί, έχουν υψηλή θερμοκρασία σώματος και βήχα». Συνιστάται να πλένετε καλά τα χέρια σας και συχνά με σαπούνι και νερό. "Προσέξτε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους ύπνου, κατανάλωσης υγιεινής διατροφής, σωματικής άσκησης" [13]. Με σωστή θερμική επεξεργασία, ο ιός πεθαίνει. Η πρωτογενής μη ειδική προφύλαξη στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου του ιού στο σώμα και στην ενίσχυση της μη ειδικής ανοσοαπόκρισης για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία

Συστάσεις για την πρόληψη και αντιμετώπιση της γρίπης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Γρίπη των χοίρων

Η γρίπη των χοίρων είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από οποιονδήποτε από διάφορους τύπους ιών της γρίπης των χοίρων. Ο ιός της γρίπης των χοίρων (SIV) ή ο ιός της γρίπης των χοίρων (S-OIV) είναι οποιοδήποτε στέλεχος της οικογένειας του ιού της γρίπης που είναι ενδημικό στους χοίρους. 1) Από το 2009, τα γνωστά στελέχη του ιού της γρίπης των χοίρων (VSH) περιλαμβάνουν υποτύπους γρίπης C και γρίπης γνωστούς ως H1N1, H1N2, H2N1, H3N1, H3N2 και H2N3. Ο ιός της γρίπης των χοίρων είναι ο ίδιος για ολόκληρο τον πληθυσμό των χοίρων σε όλο τον κόσμο. Η μετάδοση του ιού από χοίρους στον άνθρωπο δεν είναι συνηθισμένη και δεν οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη της γρίπης στους ανθρώπους. Συχνά στο αίμα στον άνθρωπο παράγονται αντισώματα κατά της γρίπης. Εάν η μετάδοση του ιού έχει προκαλέσει ανθρώπινη γρίπη, τότε αυτή η γρίπη καλείται ζωονοσολογική γρίπη των χοίρων. Οι άνθρωποι που είναι συνεχώς σε επαφή με τους χοίρους έχουν αυξημένο κίνδυνο να γίνουν γρίπη των χοίρων. Περίπου στα μέσα του 20ού αιώνα, έγινε δυνατός ο εντοπισμός υποτύπων γρίπης, ο οποίος κατέστησε δυνατή τη σωστή διάγνωση της μετάδοσης της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους. Από τότε, έχουν επιβεβαιωθεί μόνο 50 τέτοια προγράμματα. Αυτά τα στελέχη της γρίπης των χοίρων σπάνια μεταδίδονται από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα της ζωονοσογόνου γρίπης των χοίρων στους ανθρώπους είναι παρόμοια με εκείνα της γρίπης και των ασθενειών που μοιάζουν με γρίπη γενικά και περιλαμβάνουν ρίγη, πυρετό, πονόλαιμο, μυϊκούς πόνους, σοβαρό πονοκέφαλο, βήχα, αδυναμία και γενική δυσφορία. Τον Αύγουστο του 2010, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε το επίσημο τέλος της πανδημίας γρίπης των χοίρων. Οι περιπτώσεις γρίπης των χοίρων έχουν αναφερθεί στην Ινδία, με περισσότερες από 31.156 θετικές εξετάσεις και 1.841 θανάτους μέχρι τον Μάρτιο του 2015. 2)

Σημεία και συμπτώματα

Σε χοίρους

Σε χοίρους, η μόλυνση από τη γρίπη προκαλεί πυρετό, λήθαργο, φτάρνισμα, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια της όρεξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Αν και η θνησιμότητα είναι συνήθως μικρή (περίπου 1-4%), ο ιός μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους και κακή ανάπτυξη, οδηγώντας σε οικονομικές απώλειες για τους αγρότες. Οι μολυσμένοι χοίροι μπορούν να χάσουν έως και 12 κιλά σε βάρος εντός τριών έως τεσσάρων εβδομάδων. 3)

Στους ανθρώπους

Μερικές φορές μπορεί να συμβεί άμεση μετάδοση του ιού της γρίπης των χοίρων από χοίρους στον άνθρωπο (ζωονοτική γρίπη των χοίρων). Συνολικά, από την πρώτη αναφορά στην ιατρική βιβλιογραφία για το θέμα αυτό (1958), έχουν αναφερθεί μόνο 50 κρούσματα της ζωονοσογόνου γρίπης των χοίρων, με αποτέλεσμα έξι θανάτους συνολικά. 4) Μεταξύ αυτών των έξι ατόμων, μία γυναίκα ήταν έγκυος, ένα άτομο είχε λευχαιμία, μία υπέφερε από λέμφωμα Hodgkin και δύο ήταν προηγουμένως υγιείς. Παρά τον φαινομενικά χαμηλό αριθμό περιπτώσεων μόλυνσης, το πραγματικό ποσοστό συχνότητας εμφάνισης μπορεί να είναι υψηλότερο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ο ιός προκαλεί πολύ μικρά συμπτώματα που ένα άτομο μπορεί να μην ενημερώσει τον γιατρό και το οποίο, κατά συνέπεια, δεν θα διαγνωστεί. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), τα συμπτώματα του ιού της γρίπης των χοίρων H1N1 2009 στον άνθρωπο είναι παρόμοια με τη γρίπη και τις ασθένειες που μοιάζουν με γρίπη γενικά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, πονόλαιμο, δάκρυα, πόνους στο σώμα, δύσπνοια, κεφαλαλγία, απώλεια βάρους, ρίγη, φτάρνισμα, ρινική καταρροή, βήχα, ζάλη, κοιλιακό άλγος, έλλειψη όρεξης και κόπωση. Το ξέσπασμα του 2009 δείχνει αυξημένο ποσοστό ασθενών με διάρροια και έμετο. Ο ιός H1N1 του 2009 δεν είναι ζωονοσογόνος γρίπης των χοίρων, καθώς δεν μεταδίδεται από χοίρους στον άνθρωπο, αλλά μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τη γρίπη των χοίρων, η διαφορική διάγνωση πιθανής γρίπης των χοίρων απαιτεί περισσότερο από την παρουσία συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της γρίπης των χοίρων λόγω του πρόσφατου και παρελθόντος ιατρικού ιστορικού ενός προσώπου. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της επιδημίας της γρίπης των χοίρων το 2009 στις Ηνωμένες Πολιτείες, το CDC ενημέρωσε τους γιατρούς ότι «θεωρούν ότι έχουν μολυνθεί από τη γρίπη των χοίρων κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης ασθενών με οξεία φλεγμονώδη αναπνευστική νόσος που είτε έρχονται σε επαφή με άτομα με επιβεβαιωμένη γρίπη των χοίρων, Στις ΗΠΑ, όπου αναφέρθηκαν περιπτώσεις γρίπης των χοίρων ή στο Μεξικό κατά τη διάρκεια των επτά ημερών που προηγήθηκαν της εμφάνισης της νόσου. " 5) Η διάγνωση της επιβεβαιωμένης γρίπης των χοίρων απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο μιας αναπνευστικής δοκιμής (ένα απλό επίχρισμα από το λαιμό και τη μύτη). Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου από τη γρίπη των χοίρων είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Άλλες αιτίες θανάτου περιλαμβάνουν πνευμονία (η οποία οδηγεί σε σήψη), υψηλό πυρετό (που οδηγεί σε νευρολογικά προβλήματα), αφυδάτωση (ως αποτέλεσμα υπερβολικού εμέτου και διάρροια), ανισορροπία ηλεκτρολυτών και νεφρική ανεπάρκεια. Η θνησιμότητα είναι πιθανότερη στα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Ιολογία

Μετάδοση από ιούς

Σε χοίρους

Η γρίπη είναι αρκετά συχνή στους χοίρους (περίπου οι μισοί χοίροι αναπαραγωγής εκτίθενται στον ιό στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τα αντισώματα στον ιό είναι επίσης κοινά σε χοίρους σε άλλες χώρες. Η κύρια οδός μετάδοσης του ιού είναι μέσω άμεσης επαφής μεταξύ μολυσμένων και μη μολυσμένων ζώων. Αυτές οι στενές επαφές εμφανίζονται ιδιαίτερα κατά τη μεταφορά των ζώων. Η εντατική καλλιέργεια μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης, καθώς οι χοίροι εκτρέφονται σε στενή εγγύτητα μεταξύ τους. 6) Η άμεση μετάδοση του ιού είναι πιθανό να συμβεί είτε με επαφή μύτης προς τη μύτη των χοίρων είτε με αποξηραμένη βλέννα. Ο ιός μεταδίδεται επίσης με σταγονίδια όταν οι μολυσμένοι χοίροι βήχουν ή φτάνουν. Ο ιός συνήθως εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την αγέλη, μολύνοντας όλους τους χοίρους μέσα σε λίγες μέρες. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί σε επαφή με άγρια ζώα, όπως οι κάπροι.

Μετάδοση του ιού στους ανθρώπους

Οι άνθρωποι που εργάζονται με πουλερικά και χοίρους, ειδικά σε περίπτωση συχνής επαφής με ζώα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ζωονοσογόνων λοιμώξεων. Ο ιός της γρίπης είναι ενδημικός σε αυτά τα ζώα. Όταν ένας ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο, η ζωονόσος και ο ανασυνδυασμός του ιού μπορεί να συμβούν μαζί. 7) Ο εμβολιασμός ατόμων που εργάζονται με ζώα κατά της γρίπης και η παρατήρηση νέων στελεχών του ιού της γρίπης μεταξύ αυτής της ομάδας του πληθυσμού αποτελούν σημαντικά μέτρα δημόσιας υγείας. Η μετάδοση της γρίπης από χοίρους σε ανθρώπους που δουλεύουν με χοίρους καταγράφηκε σε μια μικρή μελέτη παρακολούθησης που πραγματοποιήθηκε το 2004 στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα. Η μελέτη αυτή τεκμηρίωσε την ανάγκη για υγειονομικό έλεγχο σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με τη μεταποίηση πουλερικών και χοίρων. Άλλα επαγγέλματα που συνδέονται με έναν ιδιαίτερο κίνδυνο μόλυνσης είναι οι κτηνίατροι και οι εργαζόμενοι στον τομέα της επεξεργασίας κρέατος, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης και στις δύο αυτές επαγγελματικές ομάδες είναι χαμηλότερος απ 'ό, τι στους γεωργούς. 8)

Αλληλεπίδραση με τη γρίπη των πτηνών H5N1 σε χοίρους

Οι χοίροι είναι ασυνήθιστα ζώα υπό την έννοια ότι μπορούν να μολυνθούν από στελέχη της γρίπης που συνήθως μολύνουν τρία διαφορετικά είδη: χοίρους, πουλιά και ανθρώπους. Έτσι, οι χοίροι είναι φορείς ιού. Στο σώμα ενός χοίρου, οι ιοί της γρίπης μπορούν να ανταλλάσσουν γονίδια, παράγοντας νέα και επικίνδυνα στελέχη. Ο ιός H3N2 της γρίπης των πτηνών είναι ενδημικός στους χοίρους στην Κίνα. Αυτός ο ιός βρέθηκε σε χοίρους στο Βιετνάμ, γεγονός που αύξησε τους φόβους που συνδέονται με την εμφάνιση μιας νέας παραλλαγής των στελεχών. 9) Ο ιός H3N2 προέρχεται από το H2N2 με μετατόπιση αντιγόνου. Τον Αύγουστο του 2004, ερευνητές από την Κίνα ανακάλυψαν τον ιό H5N1 σε χοίρους. Αυτές οι μολύνσεις H5N1 μπορεί να είναι αρκετά συχνές. Σύμφωνα με μια μελέτη 10 πρακτικά υγιεινών χοίρων που βρίσκονται κοντά σε εκμεταλλεύσεις πουλερικών στη Δυτική Ιάβα, όπου ξέσπασε η γρίπη των πτηνών, πέντε χοίροι μολύνθηκαν με τον ιό H5N1. Η ινδονησιακή κυβέρνηση έχει βρει παρόμοια αποτελέσματα στην ίδια περιοχή. Πρόσθετες δοκιμές 150 χοίρων εκτός της περιοχής ήταν αρνητικές. 10)

Δομή

Η γρίπη τύπου Virion έχει περίπου σφαιρικό σχήμα. Είναι ένας επικαλυμμένος ιός. το εξωτερικό στρώμα είναι μια λιπιδική μεμβράνη, η οποία λαμβάνεται από το κύτταρο-ξενιστή στο οποίο ο ιός πολλαπλασιάζεται. Οι αιχμές, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα γλυκοπρωτεϊνικές πρωτεΐνες, εισάγονται στη λιπιδική μεμβράνη επειδή αποτελούνται από πρωτεΐνη δεσμευμένη σε σάκχαρα, γνωστή ως ΗΑ (αιμοσυγκολλητίνη) και ΝΑ (νευραμινιδάση). Αυτές οι πρωτεΐνες καθορίζουν τον υποτύπο του ιού της γρίπης (για παράδειγμα, A / H1N1). Τα ΗΑ και ΝΑ είναι σημαντικά στην ανοσολογική απόκριση έναντι του ιού. Τα αντισώματα (πρωτεΐνες που δημιουργούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης) σε αυτά τα αγκάθια μπορούν να προστατεύσουν από τη μόλυνση. Η πρωτεΐνη NA είναι ο στόχος των αντιιικών φαρμάκων Relenza και Tamiflu. Η πρωτεΐνη Μ2 είναι επίσης ενσωματωμένη στη λιπιδική μεμβράνη και είναι ο στόχος των αντι-ιικών φαρμάκων αμανταδίνης και ριμανταδίνης.

Ταξινόμηση

Από τα τρία γένη των ιών της γρίπης που προκαλούν τη γρίπη στους ανθρώπους, δύο προκαλούν επίσης γρίπη στους χοίρους. Η γρίπη τύπου Α είναι κοινή στους χοίρους, ενώ η γρίπη τύπου Γ είναι σπάνια. Δεν υπήρξαν αναφορές γρίπης Β σε χοίρους. Τα στελέχη γρίπης των τύπων Α και C σε χοίρους και ανθρώπους διαφέρουν σημαντικά, αν και λόγω αναδιάταξης, υπάρχει μεταφορά γονιδίων μεταξύ στελεχών που διαπερνούν είδη χοιροειδών, γρίπης των πτηνών και του ανθρώπου.

Γρίπη Γ

Οι ιοί γρίπης μολύνουν ανθρώπους και χοίρους, αλλά όχι πτηνά. Στο παρελθόν παρατηρήθηκε η μετάδοση των χοίρων σε άνθρωπο. Για παράδειγμα, η γρίπη C προκάλεσε μικρά κρούσματα ήπιας γρίπης μεταξύ παιδιών στην Ιαπωνία και την Καλιφόρνια. 11) Λόγω του περιορισμένου τροπισμού (περιοχή εξάπλωσης του ιού) και της έλλειψης γενετικής ποικιλότητας της γρίπης C, αυτή η μορφή γρίπης δεν προκαλεί πανδημίες στους ανθρώπους.

Γρίπη Α

Η γρίπη των χοίρων προκαλείται από τους υποτύπους H1N1, H1N2, H2N3, H3N1 και H3N2 της γρίπης. 12) Σε χοίρους, τα πιο κοινά στελέχη του ιού υπότυπου της γρίπης Α είναι τα Η1Ν1, Η1Ν2, Η3Ν2 και Η7Ν9. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο υποτύπος H1N1 διανεμήθηκε αποκλειστικά στους χοίρους μέχρι το 1998. Ωστόσο, από τα τέλη Αυγούστου 1998, ο υποτύπος H3N2 έχει απομονωθεί από χοίρους. Από το 2004, οι απομονώσεις χοίρων και γαλοπούλας του ιού H3N2 στις Η.Π.Α. ήταν τριπλοί αναπροσανατολείς που περιείχαν τα γονίδια της κυτταρικής γραμμής του ιού της ανθρώπινης γρίπης (HA, NA και PB1), των χοίρων (NS, NP, M) και των πτηνών (PB2 και ΡΑ). Τον Αύγουστο του 2012, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων επιβεβαίωσαν από τον Ιούλιο 2012 145 περιπτώσεις ανθρώπινης H3N2v (113 στην Ιντιάνα, 30 στο Οχάιο, μία στη Χαβάη και μία στο Ιλλινόις). 13) Ο θάνατος μιας γυναίκας 61 ετών στο Madison, Ohio, είναι ο πρώτος θάνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες που συνδέεται με ένα νέο στέλεχος της γρίπης των χοίρων. Μια γυναίκα έπεσε μετά από επαφή με έναν χοίρο στην έκθεση Fair County.

Η διάγνωση

Το CDC συνιστά την PCR σε πραγματικό χρόνο ως τη μέθοδο επιλογής για τη διάγνωση του H1N1. 14) Η συλλογή υγρών από το στόμα ή τη μύτη και το διηθητικό χαρτί για τη διατήρηση του ιού RNA διατίθενται στο εμπόριο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει μια συγκεκριμένη διάγνωση μιας νέας γρίπης (H1N1), σε αντίθεση με την εποχική γρίπη. Οι μέθοδοι έρευνας στον τόπο θεραπείας βρίσκονται υπό εξέλιξη.

Πρόληψη

Η πρόληψη της γρίπης των χοίρων αποτελείται από τρία συστατικά: την πρόληψη της ανάπτυξης της γρίπης σε χοίρους, την πρόληψη της μετάδοσης της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους και την πρόληψη της εξάπλωσης της γρίπης μεταξύ των ανθρώπων.

Μέθοδοι για την πρόληψη της εξάπλωσης της γρίπης στους χοίρους

Μέθοδοι πρόληψης της εξάπλωσης της γρίπης στους χοίρους περιλαμβάνουν τη συντήρηση της υποδομής, τον έλεγχο των αγελών και τον εμβολιασμό. Δεδομένου ότι ένα υψηλότερο ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας που σχετίζεται με τη γρίπη των χοίρων περιλαμβάνει δευτερογενή μόλυνση από άλλα παθογόνα, στρατηγικές πρόληψης που βασίζονται μόνο στον εμβολιασμό μπορεί να μην είναι επαρκώς αποτελεσματικές. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει γίνει πιο δύσκολο να ελεγχθεί η γρίπη των χοίρων με εμβόλια, καθώς η εξέλιξη του ιού έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι τα παραδοσιακά εμβόλια έχουν καταστεί αναποτελεσματικά. Τα στάνταρ εμπορικά εμβόλια κατά της γρίπης των χοίρων είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της μόλυνσης όταν υπάρχουν αρκετά στελέχη του ιού για να παρέχουν σημαντική διασταυρούμενη προστασία. Σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μη τυποποιημένα (αυτογενή) εμβόλια που παράγονται από ειδικούς απομονωμένους ιούς. Οι τρέχουσες στρατηγικές εμβολιασμού για τον έλεγχο και την πρόληψη του ιού της γρίπης των χοίρων στις χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις περιλαμβάνουν συνήθως τη χρήση ενός από αρκετά δισθενή εμβόλια κατά του ιού της γρίπης των χοίρων. Μεταξύ των 97 απομονωθέντων προϊόντων H3N2 που μελετήθηκαν, μόνο 41 προϊόντα απομόνωσης είχαν ισχυρές ορολογικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τον ανοσοποιητικό ορό τριών εμπορικών εμβολίων VSH. Δεδομένου ότι η προστατευτική ικανότητα των εμβολίων κατά της γρίπης εξαρτάται κυρίως από την ομοιότητα μεταξύ του ιού του εμβολίου και του ιού της επιδημίας, η παρουσία αδρανών παραλλαγών WASH H3N2 υποδηλώνει ότι εμπορικά εμβόλια δεν είναι διαθέσιμα για την αποτελεσματική προστασία των χοίρων από τη μόλυνση με τους περισσότερους ιούς H3N2. Ερευνητές από το Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ δήλωσαν ότι, αν και ο εμβολιασμός μπορεί να προστατεύσει τους χοίρους από μόλυνση, δεν μπορεί να εμποδίσει τη μόλυνση ή την εξάπλωση του ιού. 15) Η κατάλληλη παροχή υποδομής χοιροτροφικών εκμεταλλεύσεων περιλαμβάνει τη χρήση απολυμαντικών και τη συντήρηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος για τον έλεγχο της εισόδου των ιών στο περιβάλλον. Οι ιοί μπορεί να μην είναι σε θέση να επιβιώσουν εκτός ζώντων κυττάρων για περισσότερο από δύο εβδομάδες, με εξαίρεση τις ψυχρές (αλλά πάνω από μηδενικές) θερμοκρασιακές συνθήκες και επίσης απενεργοποιούνται εύκολα με απολυμαντικά. Η πρόληψη της εμφάνισης της ασθένειας σε ένα κοπάδι περιλαμβάνει την παραμονή ασθενών χοίρων ξεχωριστά από υγιείς. Στο σώμα ενός υγιούς χοίρου, ο ιός μπορεί να παραμείνει για τρεις μήνες. Οι χοίροι μεταφορέων είναι συνήθως υπεύθυνοι για την εισαγωγή του WASH σε μη μολυσμένες αγέλες και χώρες, ώστε τα νέα ζώα να απομονώνονται από την αγέλη. Μετά από ένα ξέσπασμα, καθώς οι χοίροι γίνονται λιγότερο ανοσοποιητικοί, μπορεί να εμφανιστούν νέες εστίες του ίδιου στελέχους.

Πρόληψη της μετάδοσης του ιού από τους χοίρους σε άνθρωπο

Ένας χοίρος μπορεί να μολυνθεί από πτηνά και ανθρώπινα στελέχη της γρίπης και επομένως είναι φορείς στο σώμα των οποίων μπορεί να εμφανιστεί αντιγονική μεταβλητότητα και δημιουργία νέων στελεχών της γρίπης. Η μετάδοση του ιού από χοίρους στον άνθρωπο τεκμαίρεται ότι συμβαίνει κυρίως σε χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις, όπου οι αγρότες βρίσκονται σε στενή επαφή με ζώντες χοίρους. Παρόλο που τα στελέχη της γρίπης των χοίρων δεν είναι συνήθως ικανά να μολύνουν τους ανθρώπους, αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί, γι 'αυτό οι αγρότες και οι κτηνίατροι συνιστάται να χρησιμοποιούν μάσκες όταν δουλεύουν με μολυσμένα ζώα. Η χρήση εμβολίων σε χοίρους για την πρόληψη της μόλυνσης είναι η κύρια μέθοδος περιορισμού της μετάδοσης του ιού από χοίρους στον άνθρωπο. Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στη μετάδοση του ιού από χοίρους στον άνθρωπο είναι το κάπνισμα και η εργασία με άρρωστα ζώα χωρίς γάντια, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μεταγενέστερης μετάδοσης της λοίμωξης στα μάτια, τη μύτη ή το στόμα. 16)

Πρόληψη της μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο

Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο του ιού της γρίπης εμφανίζεται όταν οι μολυσμένοι άνθρωποι βήχουν ή φταρνεύονται και οι υπόλοιποι άνθρωποι εισπνέουν τον ιό ή αγγίζουν αντικείμενα που έχει πληγεί από τον ιό και έπειτα αγγίζουν το πρόσωπό τους. "Μην αγγίζετε τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα σας. Η μόλυνση μεταδίδεται με αυτόν τον τρόπο. " 17) Η γρίπη των χοίρων δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω προϊόντων χοιρινού κρέατος, επειδή ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω τροφής. Η γρίπη των χοίρων στους ανθρώπους είναι πιο μολυσματική κατά τις πρώτες πέντε ημέρες της ασθένειας, αν και κάποιοι, συνήθως παιδιά, μπορεί να είναι μεταδοτικοί έως και δέκα ημέρες. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ανάλυση επίχρισμα που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών. Οι συστάσεις για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού στους ανθρώπους περιλαμβάνουν τη χρήση τυποποιημένων μέτρων καταπολέμησης των λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του συχνού πλυσίματος των χεριών με σαπούνια και απολυμαντικά με βάση το νερό ή το αλκοόλ, ειδικά αφού βρίσκονται σε δημόσιους χώρους. Η πιθανότητα μετάδοσης μειώνεται επίσης με την απολύμανση των επιφανειών του νοικοκυριού με ένα αραιό διάλυμα χλωρίνης. 18) Οι ειδικοί συμφωνούν ότι το πλύσιμο των χεριών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων κοινών λοιμώξεων και λοιμώξεων της γρίπης των χοίρων. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας την επαφή με τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα. Η γρίπη μπορεί να εξαπλωθεί όταν βήχετε ή φτερνίζεστε. Αυξημένες ενδείξεις υποδεικνύουν ότι μικρά σταγονίδια που περιέχουν ιό μπορούν να παραμείνουν σε πάγκους, τηλέφωνα και άλλες επιφάνειες και να περάσουν από τα δάχτυλα στα μάτια, τη μύτη ή το στόμα. Τα απολυμαντικά αλκοόλ για τα χέρια καταστρέφουν καλά τους ιούς και τα βακτηρίδια. Κάθε άτομο με συμπτώματα γρίπης, όπως ξαφνικό πυρετό, βήχας ή μυϊκός πόνος, πρέπει να παραμείνει μακριά από την εργασία και όχι στις δημόσιες συγκοινωνίες και να συμβουλευτεί γιατρό γιατρό. Η κοινωνική απομάκρυνση είναι μια άλλη τακτική που πρέπει να κρατάτε μακριά από άλλους ανθρώπους που μπορεί να μολυνθούν, να αποφύγετε μεγάλες συγκεντρώσεις, να μετακινηθείτε λίγο και, ει δυνατόν, να παραμείνετε στο σπίτι εάν εξαπλωθεί μια λοίμωξη. Οι αρχές δημόσιας υγείας και άλλες αρμόδιες αρχές διαθέτουν σχέδια δράσης που ενδέχεται να απαιτούν κοινωνική απομάκρυνση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της εστίας.

Εμβολιασμός

Υπάρχουν εμβόλια για διάφορους τύπους γρίπης των χοίρων. Στις 15 Σεπτεμβρίου 2009, το αμερικανικό FDA ενέκρινε ένα νέο εμβόλιο κατά της γρίπης των χοίρων για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. 19) Μελέτες από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας δείχνουν ότι μία εφάπαξ δόση εμβολίου δημιουργεί αρκετά αντισώματα για προστασία από τον ιό για περίπου 10 ημέρες. 20) Μετά την πανδημία του 2009, πραγματοποιήθηκαν αρκετές μελέτες για να εξακριβωθεί ποιοι έλαβαν τα εμβόλια γρίπης. Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι οι λευκοί είναι πολύ πιο πιθανό να εμβολιασθούν κατά της εποχιακής γρίπης και του στελέχους H1N1 από τους Αφροαμερικανούς. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Ιστορικά, οι Αφροαμερικανοί έχουν δυσπιστία στα εμβόλια και στην ιατρική κοινότητα ως σύνολο. Πολλοί Αφροαμερικανοί δεν πιστεύουν στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Αυτή η δυσπιστία οφείλεται στο γεγονός ότι οι αφρικανικές-αμερικανικές κοινότητες έχουν χρησιμοποιηθεί στην έρευνα, όπως η διαβόητη έρευνα για τη σύμφυλη Tuckigi. Επιπλέον, τα εμβόλια χορηγούνται συνήθως σε κλινικές, νοσοκομεία ή ιατρεία. Πολλοί άνθρωποι με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν εμβολιασμούς επειδή δεν έχουν ασφάλιση υγείας.

Παρατήρηση

Παρά την απουσία στις Ηνωμένες Πολιτείες ενός επίσημου εθνικού συστήματος ελέγχου των ιών των χοίρων, υπάρχει ένα άτυπο δίκτυο επιτήρησης στη χώρα που αποτελεί μέρος ενός παγκόσμιου δικτύου επιτήρησης.

Θεραπεία

Σε χοίρους

Δεδομένου ότι η γρίπη των χοίρων σπανίως αποτελεί θανατηφόρο νόσημα για τους χοίρους, εκτός από τη θεραπεία ανάπαυσης και συντήρησης, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Αντ 'αυτού, οι προσπάθειες των κτηνιάτρων αποσκοπούν στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού στο αγρόκτημα ή σε άλλα αγροκτήματα. Οι μέθοδοι εμβολιασμού και φροντίδας των ζώων είναι τα πιο σημαντικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αυτής της νόσου, αν και δεν είναι αποτελεσματικά κατά του ιού της γρίπης, βοηθούν στην πρόληψη της βακτηριακής πνευμονίας και άλλων δευτερογενών λοιμώξεων με τη γρίπη σε αποδυναμωμένη αγέλη.

Στους ανθρώπους

Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν την ασθένεια και να βελτιώσουν την υγεία του ασθενούς. Μπορούν επίσης να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές της γρίπης. Τα αντιιικά φάρμακα είναι τα καλύτερα για τη θεραπεία της γρίπης εάν η θεραπεία ξεκίνησε σύντομα μετά την άρση του ασθενούς (κατά τις πρώτες δύο ημέρες των συμπτωμάτων). Εκτός από τα αντιιικά φάρμακα, η υποστηρικτική θεραπεία στο σπίτι ή σε νοσοκομείο επικεντρώνεται στον έλεγχο του πυρετού, στην ανακούφιση του πόνου και στη διατήρηση της ισορροπίας των υγρών, καθώς και στην αναγνώριση και θεραπεία τυχόν δευτερογενών λοιμώξεων ή άλλων ιατρικών προβλημάτων. Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν τη χρήση οσελταμιβίρης (Tamiflu) ή ζαναμιβίρης (Relenza) για τη θεραπεία ή / και την πρόληψη μόλυνσης από ιούς της γρίπης των χοίρων. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό έχουν ανακτηθεί πλήρως χωρίς την ανάγκη για ιατρική φροντίδα και λήψη αντιικών φαρμάκων. Ο ιός που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια της επιδημίας του 2009 αποδείχθηκε ανθεκτικός στην αμανταδίνη και τη ριμανταδίνη. 21) Στις 27 Απριλίου 2009, η FDA εξέδωσε άδεια χρήσης του Relenza και του Tamiflu για τη θεραπεία του ιού της γρίπης των χοίρων σε περιπτώσεις για τις οποίες τα φάρμακα αυτά δεν έχουν εγκριθεί επί του παρόντος. Ο Οργανισμός εξέδωσε τις άδειες αυτές για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας μικρότερης από την ηλικία που καθορίζεται στις οδηγίες και για να εξασφαλίσει την ευρεία διανομή αυτών των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των εθελοντών.

Ιστορία του

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του 1818, όταν οι χοίροι αρρώστησαν ταυτόχρονα με τους ανθρώπους, η σύνδεση μεταξύ της γρίπης των χοίρων στον άνθρωπο και στους χοίρους ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά. 22) Δέκα χρόνια αργότερα, το 1930, ο ιός της γρίπης αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ως η αιτία της νόσου στους χοίρους. Κατά τα επόμενα 60 χρόνια, το H1N1 ήταν σχεδόν το μόνο στέλεχος της γρίπης των χοίρων. Στη συνέχεια, από το 1997 έως το 2002, νέα στελέχη τριών διαφορετικών υποτύπων και πέντε διαφορετικοί γονότυποι εμφανίστηκαν στη Βόρεια Αμερική ως αιτία της γρίπης μεταξύ των χοίρων. Το 1997-1998 εμφανίστηκαν στελέχη H3N2. Αυτά τα στελέχη, τα οποία περιλαμβάνουν γονίδια που προέρχονται από τον ανασυνδυασμό των ιών της γρίπης των ανθρώπων, των χοίρων και της γρίπης των πτηνών, έχουν καταστεί μία από τις κύριες αιτίες της γρίπης των χοίρων στη Βόρεια Αμερική. Ως αποτέλεσμα του ανασυνδυασμού, ο ιός H1N2 εμφανίστηκε ανάμεσα στους ιούς H1N1 και H3N2. Το 1999, στον Καναδά καταγράφηκε μια περίπτωση μετάδοσης του στελέχους H4N6 από πτηνά σε χοίρους (διασχίζοντας το φράγμα των ειδών), αλλά το γεγονός αυτό βρέθηκε μόνο σε μία εκμετάλλευση. Ο ιός της γρίπης των χοίρων H1N1 είναι ένας από τους "απογόνους" του στελέχους που προκάλεσε την πανδημία γρίπης το 1918. Τον 20ο αιώνα, οι «απόγονοι» του ιού του 1918 που επιβίωσαν σε χοίρους εξαπλώθηκαν επίσης μεταξύ των ανθρώπων (εκτός από τις συνήθεις εποχιακές επιδημίες της γρίπης). Ωστόσο, η άμεση μετάδοση του ιού από χοίρους στον άνθρωπο είναι ασυνήθιστη. Από το 2005, μόνο 12 περιπτώσεις έχουν καταγραφεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. 23) Οι χοίροι μπορούν να γίνουν μια "δεξαμενή" για τη διατήρηση των στελεχών της γρίπης των χοίρων. Η εξαφάνιση των στελεχών της γρίπης μεταξύ των ανθρώπων δεν εξασφαλίζει την ασφάλειά τους. Με τη μείωση της ανοσίας στον άνθρωπο σε αυτά τα στελέχη, ο ιός μπορεί να επιτεθεί στους ανθρώπους πάλι. Η γρίπη των χοίρων θεωρείται ζωονόσος στους ανθρώπους και συνήθως έχει περιορισμένη κατανομή. Η διαδεδομένη διανομή είναι σπάνια. Εκδηλώσεις γρίπης των χοίρων σε χοίρους συμβαίνουν αρκετά συχνά. Αυτά τα γεγονότα συνδέονται με σημαντικές οικονομικές απώλειες στη βιομηχανία χοιρινού κρέατος. Πρώτα απ 'όλα, προκαλούν επιβράδυνση της εμπορικής ανάπτυξης και αύξηση του χρόνου που διαρκεί το προϊόν στην αγορά. Αυτή η ασθένεια, για παράδειγμα, κοστίζει τη βρετανική βιομηχανία κρέατος περίπου 65 εκατομμύρια λίρες ετησίως. 24)

1918 πανδημία

Η πανδημία της γρίπης του 1918 συσχετίστηκε με τον ιό H1N1 και τη γρίπη των χοίρων. Αυτή η γρίπη μπορεί να είναι ζωονόσος, που μεταδίδεται είτε από χοίρους στον άνθρωπο είτε από ανθρώπους σε χοίρους. Παρά την έλλειψη ακριβών δεδομένων σχετικά με την κατεύθυνση στην οποία μεταδόθηκε ο ιός, ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι, στην περίπτωση αυτή, οι χοίροι έχουν πάρει την ασθένεια από ένα άτομο. Για παράδειγμα, η γρίπη των χοίρων σημειώθηκε ως νέα ασθένεια στους χοίρους μόλις το 1918, μετά την εμφάνιση των πρώτων μεγάλων ανθρώπινων κρουσμάτων γρίπης. Παρόλο που πρόσφατη φυλογενετική ανάλυση των μεταγενέστερων στελεχών της γρίπης σε ανθρώπους, πουλιά, άλλα ζώα και χοίρους έδειξε ότι μια επιδημία γρίπης του 1918 στον άνθρωπο συνέβη μετά τον ανασυνδυασμό του ιού μέσα σε ένα θηλαστικό, 25) η ακριβής προέλευση του στελέχους του 1918 παραμένει ασαφής. Εκτιμάται ότι περίπου 50-100 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν πεθάνει από τη γρίπη.

1976 Έκρηξη της γρίπης των χοίρων στις ΗΠΑ

Στις 5 Φεβρουαρίου του 1976, ένας στρατευμένος από το Fort Dix, ΗΠΑ, αισθάνθηκε κουρασμένος και αδύναμος. Πέθανε την επόμενη μέρα και αργότερα τέσσερις από τους συναδέλφους του νοσηλεύονταν. Δύο εβδομάδες μετά το θάνατό του, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας ανακοίνωσαν ότι η αιτία θανάτου ήταν ένα νέο στέλεχος της γρίπης των χοίρων. Αυτό το στέλεχος, μια παραλλαγή του ιού Η1Ν1, είναι γνωστό ως Α / New Jersey / 1976 (Η1Ν1). Ο ιός ανιχνεύθηκε μόνο από τις 19 Ιανουαρίου έως τις 9 Φεβρουαρίου και δεν εξαπλώθηκε πέραν του Fort Dix. 26) Το νέο αυτό στέλεχος αποδείχθηκε στενά συνδεδεμένο με το στέλεχος που συνδέεται με την πανδημία της γρίπης του 1918. Επιπλέον, ως επακόλουθο της εντατικής παρακολούθησης, βρέθηκε ένα άλλο στέλεχος στις ΗΠΑ - A / Victoria / 75 (H3N2), το οποίο εξαπλώθηκε ταυτόχρονα με το προηγούμενο και συνεχίστηκε μέχρι τον Μάρτιο. Οι ανησυχημένοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας αποφάσισαν να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να σταματήσουν την ανάπτυξη μιας άλλης πανδημίας και κάλεσαν τον Πρόεδρο Gerald Ford να εμβολιάσει όλους τους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες ενάντια στην ασθένεια αυτή. Το πρόγραμμα εμβολιασμού υπέστη καθυστερήσεις και λόγω αρνητικών αντιλήψεων των μέσων ενημέρωσης σχετικά με τον εμβολιασμό. Το πρόγραμμα εμβολιασμού ξεκίνησε την 1η Οκτωβρίου 1976 και τρεις ηλικιωμένοι πέθαναν λίγο μετά τη λήψη της ένεσης. Αυτό οδήγησε σε αρνητικές αναφορές των μέσων μαζικής ενημέρωσης, στις οποίες αυτοί οι θάνατοι συνδέονταν με ανοσοποίηση, παρά την έλλειψη αποδείξεων. Σύμφωνα με τον συντάκτη των επιστημονικών δημοσιεύσεων Patrick Di Justo, από τη στιγμή που έγινε γνωστό ότι δεν υπήρχαν ενδείξεις σύνδεσης μεταξύ θανάτων και εμβολιασμών, ήταν ήδη πολύ αργά. "Η κυβέρνηση έχει φοβηθεί για πολύ καιρό την έναρξη ενός μαζικού πανικού για τη γρίπη των χοίρων, αυτή τη φορά φοβούνται έναν μαζικό πανικό για εμβολιασμούς στη γρίπη των χοίρων". Αυτό ήταν ένα μεγάλο χτύπημα για το πρόγραμμα. 27) Έχουν υπάρξει αναφορές για το σύνδρομο Guillain-Barré (GBS), μια παραλυτική νευρομυϊκή διαταραχή που έχει επηρεάσει ορισμένα άτομα που έχουν εμβολιαστεί κατά της γρίπης των χοίρων. Παρόλο που δεν είναι ακόμη σαφές εάν υπάρχει σχέση μεταξύ του εμβολιασμού και του συνδρόμου, αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι παρενέργεια των εμβολίων κατά της γρίπης. Ως αποτέλεσμα, ο Di Justo γράφει, «το κοινό έχει χάσει την εμπιστοσύνη στα κυβερνητικά προγράμματα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, τα οποία σκότωσαν τους ηλικιωμένους και έκαναν τους νέους με αναπηρίες». Συνολικά, μέχρι την 16η Δεκεμβρίου 1976, όταν είχε διακοπεί το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της γρίπης, εμβολιάστηκαν 48.161.019 Αμερικανοί ή λίγο πάνω από το 22% του πληθυσμού. 28) Γενικά, τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων κατέγραψαν 1098 περιπτώσεις μόλυνσης με τον ιό της γρίπης των χοίρων, 532 από τους οποίους εμφανίστηκαν μετά τον εμβολιασμό και 543 πριν από τον εμβολιασμό. Μία ή δύο περιπτώσεις GBS ανά 100.000 άτομα συμβαίνουν ετησίως, ανεξάρτητα από το εάν έχει γίνει εμβολιασμός. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αύξησε αυτόν τον κανονικό κίνδυνο ανάπτυξης GBS κατά περίπου μία επιπλέον περίπτωση από 100.000 εμβολιασμούς. 29) Κατατέθηκαν περισσότερες από 4.000 αγωγές για αποζημιώσεις λόγω εμβολιασμού, συμπεριλαμβανομένων 25 θανάτων, συνολικού ύψους 3,5 δισεκατομμυρίων δολαρίων το 1979. Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων ανέφεραν ότι στις περισσότερες μελέτες σύγχρονων εμβολίων δεν βρέθηκε καμία σχέση με την GBS. 30) Μολονότι μια έρευνα έδειξε ότι η επικράτηση της νόσου είναι περίπου μία περίπτωση ανά εκατομμύριο εμβολιασμούς, μια μεγάλη μελέτη στην Κίνα, η οποία αναφέρεται στο Journal of Medicine στη Νέα Αγγλία, κατά τη διάρκεια της οποίας μελετήθηκαν περίπου 100 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου γρίπης H1N1, ανιχνεύθηκαν μόνο 11 περιπτώσεις GBS, που είναι μικρότερες από τη φυσιολογική συχνότητα εμφάνισης της ασθένειας στην Κίνα: «Ο λόγος κινδύνου-οφέλους, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ήταν υπέρ του εμβολιασμού». 31)

1988 ξέσπασμα στις ΗΠΑ

Τον Σεπτέμβριο του 1988, ένας ιός της γρίπης των χοίρων σκότωσε μια γυναίκα, μολύνοντας άλλους. Η Barbara Ann Viners, 32 ετών, ήταν έγκυος οκτώ μηνών όταν εκείνη και ο σύζυγός της, Ed, άρρωσταν μετά την επίσκεψή της σε μια γιορτή χοίρων σε μια έκθεση στην Wolworth County, Wisconsin. Η Barbara πέθανε οκτώ ημέρες αργότερα, αφού ανέπτυξε πνευμονία. 32) Το μόνο παθογόνο που εντοπίστηκε ήταν το στέλεχος του ιού της γρίπης των χοίρων H1N1. Οι γιατροί ήταν σε θέση να προκαλέσουν τον τοκετό και η γυναίκα γεννήθηκε μια υγιή κόρη πριν πεθάνει. Ο σύζυγός της ανακτήθηκε από τα συμπτώματα. Οι ασθένειες που μοιάζουν με γρίπη (ILI) είναι ευρέως διαδεδομένες μεταξύ των χοίρων που εκτίθενται στην έκθεση. Μεταξύ των 25 εκθεμένων χοίρων ηλικίας 9 έως 19 ετών, 19 έδωσαν θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία αντισωμάτων στο WASH, αλλά δεν βρέθηκαν σοβαρές ασθένειες. Ο ιός ήταν σε θέση να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο, καθώς ένα έως τρία άτομα από το ιατρικό προσωπικό που φροντίζει για έγκυες γυναίκες ανέπτυξαν ήπιες μορφές ασθένειας που μοιάζει με γρίπη. Οι δοκιμές για αντισώματα έδειξαν ότι μπορεί να έχουν μολυνθεί από τη γρίπη των χοίρων. Το 1998, η γρίπη των χοίρων εντοπίστηκε σε χοίρους σε τέσσερις αμερικανικές πολιτείες. Κατά τη διάρκεια του έτους, η ασθένεια εξαπλώθηκε σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ο ιός αυτός προέρχεται από χοίρους ως ανασυνδυασμένη μορφή στελεχών της γρίπης των πτηνών και του ανθρώπου. Αυτή η εστία επιβεβαίωσε ότι οι χοίροι μπορούν να χρησιμεύσουν ως "λέβητας" στον οποίο δημιουργούνται νέοι ιοί γρίπης ως αποτέλεσμα του ανασυνδυασμού γονιδίων από διαφορετικά στελέχη. 33) Τα γενετικά συστατικά αυτών των τριπλών υβριδικών στελεχών του 1998 αργότερα, κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης του 2009, σχημάτισαν έξι από τα οκτώ τμήματα ιϊκού γονιδίου. 34)

Φιλιππίνων Επιδημία 2007

Στις 20 Αυγούστου 2007, αξιωματούχοι του Υπουργείου Γεωργίας διερεύνησαν τα κρούσματα της γρίπης των χοίρων στη Nueva Écija και στο κεντρικό Luzon, Φιλιππίνες. Η θνησιμότητα από τη γρίπη των χοίρων είναι μικρότερη από 10% ελλείψει επιπλοκών όπως η πανώλη των χοίρων. Στις 27 Ιουλίου 2007 η Φιλιππίνων Εθνική Υπηρεσία Ελέγχου Κρέατος εξέδωσε προειδοποίηση για πανώλη των χοίρων στη μητροπολιτική περιοχή των Φιλιππίνων και πέντε περιοχές της Λούζον μετά την εξάπλωση της ασθένειας σε ιδιωτικές εκμεταλλεύσεις χοίρων στο Bulacan και στο Pampang, ακόμη και μετά από αρνητικό αποτέλεσμα για τον ιό της γρίπης των χοίρων. 35)

2009 Έκρηξη της Βόρειας Ιρλανδίας

Από τον Νοέμβριο του 2009, σημειώθηκαν 14 θάνατοι από τη γρίπη των χοίρων στη Βόρεια Ιρλανδία. Τα περισσότερα από τα θύματα είχαν ήδη υπάρχουσες ασθένειες που μείωσαν την ασυλία τους. Αυτό αντιστοιχεί σε 19 ασθενείς που πέθαναν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους λόγω γρίπης των χοίρων, ενώ σε 18 από τους 19 ανθρώπους οι ανοσολογικές λειτουργίες μειώθηκαν. Εξαιτίας αυτού, πολλές νεογέννητες μητέρες συνιστώνται έντονα να λαμβάνουν γρίπη επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ευάλωτο. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα ηλικίας 15 έως 44 ετών έχουν το υψηλότερο ποσοστό μόλυνσης. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν σήμερα, οι ασθένειες που μειώνουν την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνουν τον κίνδυνο να είναι η γρίπη δυνητικά θανατηφόρος. Επί του παρόντος στη Βόρεια Ιρλανδία, περίπου το 56% όλων των ατόμων ηλικίας κάτω των 65 ετών που έχουν λάβει το εμβόλιο το έχουν λάβει και υποστηρίζεται ότι η έξαρση είναι υπό έλεγχο. 36)

2015 επιδημία στην Ινδία

Στα τέλη του 2014 και στις αρχές του 2015, εκδηλώθηκαν κρούσματα γρίπης των χοίρων στην Ινδία. Από τις 19 Μαρτίου 2015, η ασθένεια έπληξε 31151 άτομα και ζήτησε περισσότερες από 1.841 ζωές. 37) Ο μεγαλύτερος αριθμός αναφερόμενων κρουσμάτων ασθενείας και θανάτου λόγω ασθένειας σημειώθηκε στο δυτικό τμήμα της Ινδίας, συμπεριλαμβανομένων των χωρών όπως το Δελχί, η Μάντια Πραντές, το Ρατζαστάν και το Γκουτζαράτ. Οι ερευνητές του MIT υποστηρίζουν ότι στην Ινδία, η γρίπη των χοίρων έχει μεταλλαχθεί σε μια πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου με μεταβολές στην πρωτεΐνη αιμαγλουτινίνης. Το γεγονός αυτό, ωστόσο, αμφισβητήθηκε από ινδούς ερευνητές.

2015 ξέσπασμα στο Νεπάλ

Την άνοιξη του 2015, εκδηλώθηκαν κρούσματα γρίπης των χοίρων στο Νεπάλ. Από τις 21 Απριλίου 2015, η ασθένεια ζήτησε 26 ζωές στη πιο πληγείσα περιοχή του Jajarkot στο Βορειοδυτικό Νεπάλ. 38) Οι περιπτώσεις εντοπίστηκαν επίσης στις περιοχές Kathmandu, Morang, Kaski και Chitwan. Από τις 22 Απριλίου 2015, το υπουργείο Υγείας του Νεπάλ ανέφερε ότι 2.488 άνθρωποι έλαβαν θεραπεία στο Jajarkot, εκ των οποίων 552 είχαν, κατά τους ισχυρισμούς, γρίπη των χοίρων. Το Υπουργείο Υγείας του Νεπάλ αναγνώρισε ότι η απάντηση της κυβέρνησης ήταν ανεπαρκής. Η εκδήλωση στο Dzhadzharkot κηρύχθηκε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τον Απρίλιο του 2015, το Νεπάλ κλονίστηκε από μια νέα καταστροφή - ένας σεισμός, στον οποίο κατευθύνονταν όλοι οι πόροι για την αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης.

Έκρηξη στο Πακιστάν το 2016

Τον Ιανουάριο του 2016, στην επαρχία του Πουντζάμπ του Πακιστάν, κυρίως στην πόλη Multan, αναφέρθηκαν επτά περιπτώσεις γρίπης των χοίρων. Οι περιπτώσεις γρίπης των χοίρων έχουν επίσης αναφερθεί στη Λαχόρη. 39)

Ιστορικό του ιού πανδημίας H1N1

Μια μελέτη που διεξήχθη το 2008 και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nature έχει καταφέρει να αποκαταστήσει την εξελικτική προέλευση ενός στελέχους της γρίπης των χοίρων (S-OIV). 40) Η φυλογενετική προέλευση του ιού της γρίπης που προκάλεσε την πανδημία του 2009 μπορεί να αναχθεί στο 1918. Γύρω στο 1918, ο ιός των προγόνων της πτηνοτροφικής προέλευσης διέσχισε τα όρια των ειδών και τους μολυσμένους ανθρώπους με το πρόσχημα του ανθρώπινου ιού H1N1. Λίγο αργότερα, το ίδιο φαινόμενο συνέβη στην Αμερική, όπου οι μολυσμένοι με τον ιό χοίροι. Αυτό οδήγησε στην εμφάνιση του στελέχους της γρίπης των χοίρων H1N1, το οποίο αργότερα έγινε το κλασικό στέλεχος της γρίπης των χοίρων. Δεν αναφέρθηκε νέος ανασυνδυασμός γονιδίων μέχρι το 1968, όταν το στέλεχος H1N1 των πτηνών δεν μολύνει ξανά τους ανθρώπους. αυτή τη φορά ο ιός συνδυάστηκε με το στέλεχος H2N2, και ως αποτέλεσμα του ανασυνδυασμού τους, εμφανίστηκε το στέλεχος H3N2. Αυτό το στέλεχος παρέμεινε μέχρι σήμερα ένα σταθερό στέλεχος της γρίπης. Τα μέσα της δεκαετίας του 1970 έγιναν ένα σημαντικό στάδιο για την εξέλιξη των στελεχών της γρίπης. Πρώτον, το αναζωογονητικό στέλεχος της ανθρώπινης γρίπης H1N1 έχει γίνει μια εποχιακή καταπόνηση. Δεύτερον, ένα μικρό ξέσπασμα γρίπης των χοίρων H1N1 εμφανίστηκε στο ανθρώπινο σώμα και, τέλος, το ανθρώπινο στέλεχος H2N2 φαίνεται να εξαφανίζεται. Περίπου το 1979, το στέλεχος της γρίπης των πτηνών H1N1 μολύνθηκε από έναν χοίρο και δημιούργησε την Ευρασιατική γρίπη των χοίρων και τον ιό της Ευρασιατικής γρίπης των χοίρων H1N1, η οποία εξακολουθεί να μεταδίδεται μεταξύ των χοίρων. Η κρίσιμη στιγμή για το ξέσπασμα του 2009 ήταν η περίοδος 1990-1993. Ως αποτέλεσμα του τριπλού ανασυνδυασμού του ιού της γρίπης των χοίρων H1N1 της Βόρειας Αμερικής, του ανθρώπινου ιού H3N2 και του ιού H1N1 των πτηνών, δημιουργήθηκε ένα στέλεχος της γρίπης των χοίρων H1N2. Τέλος, το τελευταίο βήμα της ιστορίας του S-OIV λήφθηκε το 2009, όταν ο ιός H1N2 μολύνει ένα άτομο ταυτόχρονα με τον ιό H1N1 της Ευρασίας. Αυτό οδήγησε στην εμφάνιση ενός νέου ανθρώπινου στελέχους H1N1, το οποίο προκάλεσε την πανδημία του 2009. Στις 11 Ιουνίου 2009, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αύξησε το επίπεδο διεθνούς ετοιμότητας για πανδημία γρίπης των χοίρων στη φάση 6, δηλαδή το υψηλότερο επίπεδο προειδοποίησης. 41) Το επίπεδο αυτό προειδοποίησης σημαίνει ότι η γρίπη των χοίρων έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο και ότι οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Το επίπεδο μιας πανδημίας εντοπίζει την εξάπλωση της ασθένειας ή του ιού και όχι απαραίτητα τη σοβαρότητα της νόσου. Λόγω του υψηλού ποσοστού μετάδοσης του ιού από άτομο σε άτομο και της συχνότητας των αεροπορικών ταξιδιών, η γρίπη των χοίρων εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε όλο τον κόσμο. Το 2015, οι περιπτώσεις γρίπης των χοίρων αυξήθηκαν σημαντικά σε πέντε χρόνια, με περισσότερες από 10.000 περιπτώσεις αναφοράς και 660 θανάτους στην Ινδία. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων και θανάτων σημειώθηκαν σε Rajasthan, Gujarat, Madhya Pradesh, Maharashtra, Δελχί και Telangan. Το στέλεχος της γρίπης που κυκλοφόρησε ήταν το ίδιο μη μεταλλακτικό στέλεχος που προκάλεσε την παγκόσμια πανδημία το 2009 (A H1N1 PDM 09). Μια ξαφνική αύξηση των περιπτώσεων ασθένειας στις αρχές του 2015 ανησυχούσε την κυβέρνηση της Ινδίας. Η κυβέρνηση ανέθεσε στις πληγείσες περιοχές να διερευνήσουν τις επιδημιολογικές αιτίες αυτής της αύξησης των περιστατικών των ιών σε διάφορες χώρες και περιέγραψε λεπτομερώς συμβουλευτικές κατευθυντήριες γραμμές για όλες τις περιφέρειες. Οι συστάσεις προορίζονται κυρίως για (α) την περιγραφή του H1N1 για την ταχεία ανίχνευση, ανίχνευση και διάκριση αυτής της μόλυνσης από τα συμπτώματα άλλων παρόμοιων λοιμώξεων, όπως η κοινή γρίπη (κοινό κρυολόγημα). β) κατηγοριοποίηση της ανίχνευσης για περιπτώσεις H1N1 της γρίπης Α · γ) κλινικό πρωτόκολλο για τη διαχείριση της πανδημικής γρίπης A H1N1 · δ) παροχή φροντίδας στο σπίτι · ε) συλλογή δεδομένων. Επιπλέον, η κυβέρνηση της Ινδίας, μέσω του Εθνικού Κέντρου Ελέγχου Νόσων (NCDC), Γενικής Διεύθυνσης Υπηρεσιών Υγείας (DGHS), υπέβαλε προσφορά για την αγορά 8 ομάδων αντιδραστηρίων, 37 σετ για ανάλυση RT-PCR σε ένα βήμα και 36 σειρές εκχύλισης ιικών RNA. 42)

Νέα εστία το Νοέμβριο του 2015 στο Ιράν

Στα τέλη Νοεμβρίου του 2015, στο Ιράν σημειώθηκε εκδήλωση γρίπης των χοίρων, με αποτέλεσμα να σκοτωθούν 33 άνθρωποι και να νοσηλευτούν 600 άτομα.

Το περιεχόμενο

Επιδημιολογία [επεξεργασία]

Αιτιολογία [επεξεργασία]

Παθογένεια [επεξεργασία]

Κλινική [επεξεργασία]

Διαγνωστικά [επεξεργασία]

Πρόληψη [επεξεργασία]

Θεραπεία [επεξεργασία]

Συστάσεις για την πρόληψη και αντιμετώπιση της γρίπης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας [επεξεργασία]

Γρίπη των χοίρων

Το περιεχόμενο

Επιδημιολογία

Αιτιολογία

Παθογένεια

Κλινική

Διαγνωστικά

Πρόληψη

Θεραπεία

Συστάσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Επιδημίες που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης H1N1

Πανδημία το 1918 - "Ισπανός"

Πανδημία γρίπης A / H1N1 2009

Γρίπη και κοινωνία: κοινωνικοοικονομικές συνέπειες

Πρόγνωση της νόσου και της θνησιμότητας

Κριτική

Γρίπη των χοίρων

Γρίπη των χοίρων

Αιτίες της γρίπης των χοίρων

Συμπτώματα γρίπης των χοίρων

Διάγνωση και θεραπεία της γρίπης των χοίρων

Πρόγνωση και πρόληψη της γρίπης των χοίρων

Γρίπη των χοίρων

Γρίπη των χοίρων

Το περιεχόμενο

Επιδημιολογία

Αιτιολογία

Παθογένεια

Κλινική

Διαγνωστικά

Πρόληψη

Θεραπεία

Συστάσεις για την πρόληψη και αντιμετώπιση της γρίπης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Γρίπη των χοίρων

Σημεία και συμπτώματα

Σε χοίρους

Στους ανθρώπους

Ιολογία

Μετάδοση από ιούς

Σε χοίρους

Μετάδοση του ιού στους ανθρώπους

Αλληλεπίδραση με τη γρίπη των πτηνών H5N1 σε χοίρους

Δομή

Ταξινόμηση

Γρίπη Γ

Γρίπη Α

Η διάγνωση

Πρόληψη

Μέθοδοι για την πρόληψη της εξάπλωσης της γρίπης στους χοίρους

Πρόληψη της μετάδοσης του ιού από τους χοίρους σε άνθρωπο

Πρόληψη της μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο

Εμβολιασμός

Παρατήρηση

Θεραπεία

Σε χοίρους

Στους ανθρώπους

Ιστορία του

1918 πανδημία

1976 Έκρηξη της γρίπης των χοίρων στις ΗΠΑ

1988 ξέσπασμα στις ΗΠΑ

Φιλιππίνων Επιδημία 2007

2009 Έκρηξη της Βόρειας Ιρλανδίας

2015 επιδημία στην Ινδία

2015 ξέσπασμα στο Νεπάλ

Έκρηξη στο Πακιστάν το 2016

Ιστορικό του ιού πανδημίας H1N1

Νέα εστία το Νοέμβριο του 2015 στο Ιράν

Κοινωνική Δικτύωση