Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, αλλά όλες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Τα απαραίτητα φάρμακα και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό παρακολουθεί τις συνταγές του γιατρού και παρέχει στον ασθενή τις καλύτερες συνθήκες για ανάκτηση.

Περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση του νοσηλευτικού προσωπικού

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ασθενή από μια νοσοκόμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία των συντρόφων είναι σημαντικές. Η θεραπεία υπό την επίβλεψη νοσοκόμου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις πνευμονίας:

• εστιακή - αν η φροντίδα δεν μπορεί να διευθετηθεί στο σπίτι ή σε μικρά παιδιά.
• κροσσός ή λοβός - η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• διάμεση - φλεγμονή οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στάδια νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία εκτελείται σταδιακά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πιο εμπεριστατωμένη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς.

Ιστορικό

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πνευμονία του ασθενούς. Καθιερωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκειά της, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία. Η αδελφή διενεργεί έρευνα και αρχική εξέταση του ασθενούς: μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του σώματος, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ανησυχητικά:

• πυρετό και ρίγη?
• βήχας;
• καφέ πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών.
• την ωχρότητα του δέρματος, το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
• λήθαργος, απώλεια όρεξης
• η αναπνοή είναι ρηχή και στενεύει, μπορεί να υπάρξουν υγρά σκάλες.
• επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στις αναπνευστικές κινήσεις.

Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να καταγράφει τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης: εξέταση αίματος (ESR, αριθμός λεμφοκυττάρων) και ακτινογραφία του πνεύμονα (σημειώστε ποιο τμήμα επηρεάζεται).

Κρατική αξιολόγηση

Με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, η νοσηλεύτρια αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς και τις πιθανές αιτίες τους. Αυτό καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειές του. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα σε έναν ασθενή:

• δηλητηρίαση του σώματος - εκφράζεται από πυρετό, ζάλη, αδυναμία, δυσπεψία,
• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος,
• Νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές του ύπνου, άγχος λόγω προσωρινής αναπηρίας και έλλειψη σαφούς κατανόησης της νόσου.

Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα υπάρχοντα προβλήματα, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρόνια μορφή της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η νοσοκόμα καταρτίζει ένα σχέδιο φροντίδας ασθενών. Κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Προετοιμασία και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται μετά τα δύο πρώτα στάδια, η αδελφή συντάσσει λεπτομερές σχέδιο παρέμβασης. Ο γενικός στόχος του είναι να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συγκεκριμένοι στόχοι εξαρτώνται από τα προβλήματα του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

• ανακούφιση από δύσπνοια, πόνο στο στήθος,
• ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρόκληση παραγωγικού βήχα.

Για κάθε στοιχείο του σχεδίου αναφέρονται οι μέθοδοι υλοποίησής του και το χρονικό πλαίσιο για την επίτευξη. Η νοσοκόμα αξιολογεί την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Παρακολουθεί τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα των δοκιμών, τη φύση της πορείας της πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα εστιάζει την προσοχή του θεράποντος ιατρού σε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά και η αδελφή παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για τον ασθενή, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα σε 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας για την πνευμονία. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό και η νοσοκόμα μπορεί μόνο να αλλάξει τη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από τον θεραπευτή στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Η αποκατάσταση του σώματος μετά από πνευμονία εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή ότι μετά την απόρριψη, χρειάζεται καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, άρνηση κακών συνηθειών και προσήλωση σε εργασία και ανάπαυση. Εάν το παιδί ήταν άρρωστο με πνευμονία, τότε οι γονείς και ο τοπικός παιδίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τα χαρακτηριστικά της ανάρρωσής του μετά την ασθένεια.

Οι κύριες ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού για την πνευμονία

Είναι ευθύνη της αδελφής να παρακολουθεί το σχήμα της ημέρας του ασθενούς, την υγιεινή του, τη φαρμακευτική αγωγή, να εκτελεί διαδικασίες φυσικής θεραπείας, να αλλάζει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επισκέπτεται ενεργά τον ασθενή από τον γιατρό.

Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες. Το δωμάτιο του νοσοκομείου θα πρέπει να αερίζεται τακτικά. Είναι απαραίτητο ο αέρας να είναι ζεστός, αλλά υγρός και φρέσκος. Οι ασθενείς με πνευμονία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τότε αυτό είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού. Σε ασθενείς με πνευμονία, το κεφάλι πρέπει να είναι σε αυξημένη κατάσταση. Η νοσοκόμα το επιτυγχάνει προσαρμόζοντας το κρεβάτι ή τοποθετώντας μαξιλάρια.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών. Κάθε μέρα η αδελφή πλένεται με ζεστό νερό και ξεπλένει μετά την τουαλέτα. Διατηρεί επίσης τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα του ασθενή καθαρά. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα χείλη ή στη μύτη, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου.

Οι ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από μια αδελφή με πνευμονία περιλαμβάνουν:

1. Ενέσεις, εγχύσεις.
2. Δράσεις για πυρετό - τρίψιμο με δροσερό νερό, άφθονο ζεστό ρόφημα, δροσερό αέρα στο δωμάτιο.
3. Προσοχητική αποστράγγιση σε περιπτώσεις όπου τα πτύελα δεν κινούνται καλά.
4. Καθαρισμός του στόματος του ασθενούς από τα πτύελα αν δεν μπορεί να το κάνει μόνο του.
5. Ρυθμίστε το κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα, ενώνοντας το ουρητήριο.
6. Εκτελέστε τις αποσπασματικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: μουστάρδες, τράπεζες, συμπιέσεις.

Επιπλέον, η νοσοκόμα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα. Σε περίπτωση παρατυπιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πιθανές ενέσεις καρδιακών γλυκοσίδων και γλυκοκορτικοειδών.

Για την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής πίνει αρκετό υγρό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, φυσικός χυμός, χυμός, τσάι με λεμόνι, γογγύλια ζωμού. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σταδιακά. Προτιμάται ο ζωμός, το βραστό κρέας κοτόπουλου, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν ο ασθενής δεν έχει όρεξη, η ποσότητα τροφής μπορεί να μειωθεί αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού.

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αναπνευστική γυμναστική. Η αδελφή διδάσκει τις ειδικές ασκήσεις του ασθενούς και ελέγχει την εφαρμογή τους. Η γυμναστική πρέπει να ασκείται δύο φορές την ημέρα. Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αυξάνει τη σωματική άσκηση: ασκήσεις και φυσική θεραπεία.

Η βοήθεια νοσοκόμου είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χρειάζονται νοσηλευτική φροντίδα. Υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής, η ασθένεια είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.

Νοσηλευτική διαδικασία στην οξεία πνευμονία στα παιδιά

Διαδικασία νοσηλείας για αναπνευστικές ασθένειες. Οι αναπνευστικές νόσοι στη δομή της νοσηρότητας κατά την παιδική ηλικία αποτελούν περισσότερο από 60%.
Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία
Πληροφορίες για τη νόσο. Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
Αιτιολογία: λοιμώδη - πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, ιοί, μυκοπλάσμα. Συχνά υπάρχει μια μικτή ιογενής-βακτηριακή αιτιολογία. Σε 60-80% των περιπτώσεων «εγχώριας» πνευμονίας, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος.
Παράγοντες που προδιαθέτουν: περιγεννητική παθολογία, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, υποσιταμίνωση. χρόνιες εστίες μόλυνσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, ενεργό και παθητικό κάπνισμα. Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, η κατάσταση της αντιδραστικότητας του παιδιού έχει μεγάλη σημασία.
Η λοίμωξη διεισδύει στα αερόφερτα σταγονίδια και στη συνέχεια εξαπλώνεται βρογχογονικά μέσω της αναπνευστικής οδού, παραμένει στα βρογχιόλια και στις κυψελίδες, προκαλώντας τοπική φλεγμονή, διήθηση και πλήρωση των κυψελίδων με εξίδρωμα. Οι κύριοι μηχανισμοί της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανάπτυξη δηλητηρίασης (οι επιδράσεις των βακτηριδίων και των τοξινών τους) και η αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσουν την κανονική ανταλλαγή αερίων ως αποτέλεσμα της διατάραξης της εξωτερικής αναπνοής.
Οι κλινικές εκδηλώσεις, η διάρκεια της πορείας, η φύση των επιπλοκών εξαρτώνται από τον τύπο της πνευμονίας και την ηλικία του παιδιού.
Τύποι οξείας πνευμονίας:
Εστιακό - το συχνότερο σε μικρά παιδιά. η φλεγμονή συλλαμβάνει περιοχές του πνευμονικού ιστού με διαστάσεις τουλάχιστον 1 cm.
Ogagovo-συρροή - παρατηρήθηκε σε παιδιά διαφόρων ηλικιών. η φλεγμονή συλλαμβάνει περιοχές πνευμονικού ιστού σε διάφορα τμήματα ή σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.
Τμήμα - εμφανίζεται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. η φλεγμονή επηρεάζει ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, μερικές φορές να περιλαμβάνει τον υπεζωκότα.
Lobar (lobar) - πνευμονοκοκκικό, παρατηρείται στα μεγαλύτερα παιδιά. η φλεγμονή συλλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό των πνευμόνων. Η πορεία αυτής της πνευμονίας είναι σοβαρή με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Διάμεση - μια σπάνια μορφή πνευμονίας που προκαλείται από μυκόπλασμα ή πνευμονοκύστες. η φλεγμονή συλλαμβάνει το διασωληνωτό συνδετικό (διάμεσο) ιστό των πνευμόνων. που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας με ανεπιθύμητη πνευμονία μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο σε ένα περιβάλλον "στο σπίτι-ασθενή".
Ενδείξεις νοσηλείας: παιδιά του πρώτου μισού της ζωής. παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας, με σοβαρή και περίπλοκη πορεία της νόσου. ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. ελλείψει συνθηκών για θεραπεία στο σπίτι · παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες.
Αρχές θεραπείας: ανάπαυση στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο του εμπύρετου. πλήρης διατροφή, ανά ηλικία. φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά φάρμακα, θεραπεία με έγχυση. Φυσικοθεραπεία. Θεραπεία άσκησης, μασάζ.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στην οξεία πνευμονία:

Στάδιο 1 Συλλογή πληροφοριών

- Μέθοδοι υποκειμενικής εξέτασης:
Τυπικές καταγγελίες: υπερθερμία με ρίγη με κρουστική πνευμονία. απώλεια της όρεξης, αδυναμία, κακουχία, ξηρό ή βρεγμένο βήχα, σκουριασμένο πτύελο στην κρουστική πνευμονία. πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
Ιστορικό (αναμνησία) της νόσου: η έναρξη της οξείας με πυρετό.
- Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης:
Επιθεώρηση: η υγεία του παιδιού είναι σπασμένη, υποτονική, πυρετός. χλωμό δέρμα, κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. (40 ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, 60 ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών), συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών με διαστολική διασταύρωση, ταχυκαρδία. Με κρουστά - μείωση του πνευμονικού ήχου. με ακρόαση - εξασθενισμένη αναπνοή, παρουσία υγρών ράουλων.
Αποτελέσματα διαγνωστικών μεθόδων (από κάρτα εξωτερικού ασθενούς ή ιστορικό): Πλήρης αιματολογική εξέταση: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ακτινογραφία των πνευμόνων - η παρουσία εστιακής, τμηματικής, πολυεστιακής διήθησης ή κατακράτησης μέρους ή όλου του λοβού.

Στάδιο 2 Προσδιορίστε τα προβλήματα ενός άρρωστου παιδιού

Ένας ασθενής με πνευμονία έχει μειωμένες ανάγκες: διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, διατηρεί τη γενική κατάσταση, αναπνέει, τρώει, κοιμάται, χαλαρώνει, επικοινωνεί.
Τα υπάρχοντα προβλήματα που προκαλούνται από την τοξίκωση: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης.
Υπάρχοντα προβλήματα. λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών, ταχυκαρδία.
Πιθανά προβλήματα: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια: παρατεταμένη και χρόνια οδός.

3-4 στάδια. Σχεδιασμός και εφαρμογή περίθαλψης ασθενών στο νοσοκομείο

Ο σκοπός της φροντίδας: να προωθήσει την επούλωση, να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών.
Σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας για έναν ασθενή σε ρύθμιση νοσοκομειακής περίθαλψης στο σπίτι. Η νοσοκόμα παρέχει:
Η οργάνωση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο του πυρετού, για τη βελτίωση της ευημερίας και της γενικής κατάστασης.
Τροφοδοσία: δίαιτα γάλακτος και λαχανικών. Ελλείψει όρεξης, ο ημερήσιος όγκος τροφής θα πρέπει να μειώνεται κατά 1/2 ή 1/3, συμπληρώνοντάς τον με την κατανάλωση πολλών υγρών.
Σύμφωνα με τις συνταγές του γιατρού: αντιβακτηριακή θεραπεία, χρήση αποχρεμπτικών φαρμάκων και φαρμάκων πτυέλων, συμπτωματική θεραπεία, φυσιοθεραπεία στο σπίτι.
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις:
- ενεργές επισκέψεις σε άρρωστο παιδί μέχρι την πλήρη ανάκτηση:
- παρακολούθηση της αντίδρασης του παιδιού στη θεραπεία ·
- Δυναμική παρατήρηση και αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του παιδιού: θέση στο κρεβάτι, υγεία, χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, όρεξη, παρουσία και φύση του βήχα, θερμοκρασία σώματος, συχνότητα, βάθος και ρυθμός αναπνοής.
- διδασκαλία του παιδιού και των γονέων σε «τεχνική βήχας», δονητικό μασάζ για την εκκένωση των πτυέλων, δημιουργία θέσης αποστράγγισης, φυσικοθεραπεία στο σπίτι - μουστάρδα, μουστάρδα, εισπνοές.
- συμβουλεύοντας το παιδί και τους γονείς του για την υγεία του.
- τη διεξαγωγή συζητήσεων για την εκπαίδευση για την υγεία, την πρόληψη των επιπλοκών.
Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία
Σχέδιο φροντίδας
1. Εξασφάλιση της οργάνωσης και του ελέγχου της συμμόρφωσης με το καθεστώς θεραπείας και προστασίας
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Να μιλήσετε με τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με την ασθένεια και την πρόληψη των επιπλοκών. εξηγήστε στον ασθενή ή / και στους γονείς την ανάγκη συμμόρφωσης με το σχήμα. σηκώστε το άκρο του κεφαλιού του κρεβατιού: απότομη αποστράγγιση 2-3 φορές την ημέρα. συστήνουν η μητέρα του βρέφους να τον πάρει πιο συχνά στην αγκαλιά της και να αλλάξει τη θέση του στο παχνί.
Κίνητρο:
Προστασία του κεντρικού νευρικού συστήματος από υπερβολικά εξωτερικά ερεθίσματα. Δημιουργία λειτουργίας τροφοδοσίας, εξασφαλίζοντας μέγιστες συνθήκες άνεσης. Ανακούφιση από την αναπνοή. Εκκένωση πτυέλων
2. Παρέχετε οργάνωση και έλεγχο της διατροφής
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Διεξαγωγή συνομιλίας με τον ασθενή / γονείς σχετικά με τη διατροφή. Συστήστε τους γονείς να φέρουν προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, φρούτα, λαχανικά. μην πιέσετε το παιδί να τροφοδοτήσει · σε περίπτωση άρνησης για φαγητό, γεμίστε το υγρό με τον ημερήσιο όγκο που λείπει
Κίνητρο:
Ικανοποίηση, φυσιολογικές, ανάγκες
3. Αναψυχή
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητη παρέμβαση: Συστήστε τους γονείς να φέρουν τα παιδικά τους αγαπημένα βιβλία, παιχνίδια κ.λπ.
Κίνητρο:
Δημιουργία προϋποθέσεων συμμόρφωσης
4. Δημιουργία άνετων συνθηκών στο θάλαμο
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Παρακολουθήστε τη διεξαγωγή υγρού καθαρισμού και κανονικού αερισμού. τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων · διατηρώντας την ησυχία στο θάλαμο
Κίνητρο:
Βελτιώστε την αναπνοή. Ικανοποιητικές φυσιολογικές ανάγκες στον ύπνο
5. Βοηθήστε με την υγιεινή και την πρόσληψη τροφής.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Κρατήστε μια συζήτηση για την ανάγκη για υγιεινή. Συστήστε τους γονείς να φέρουν οδοντόκρεμα, χτένα, καθαρό σεντόνι αντικατάστασης
Κίνητρο:
Παροχή υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων. Πρέπει να είναι καθαρό
6. Να πραγματοποιήσει διορισμούς του γιατρού
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Εξαρτημένες παρεμβάσεις: Χορήγηση αντιβιοτικών, παροχή φαρμακευτικής αγωγής: Διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Εξηγήστε στον ασθενή ή / και στους γονείς για την ανάγκη χορήγησης αντιβιοτικών, τη χορήγηση άλλων φαρμάκων. να μιλήσετε με τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με πιθανές παρενέργειες της θεραπείας. συνοδεύονται στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες
Κίνητρο:
Αιμοτροπική θεραπεία. Πρόληψη επιπλοκών. Έγκαιρη ανίχνευση των παρενεργειών. Αποτοξίνωση
7. Να παρέχει δυναμική παρακολούθηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητη παρέμβαση: Έρευνα για την ευεξία, τις καταγγελίες, την καταγραφή της φύσης του βήχα. μέτρηση θερμοκρασίας σώματος το πρωί και το βράδυ. BH. Καρδιακός ρυθμός Εάν η γενική κατάσταση επιδεινωθεί, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό.
Κίνητρο:
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της περίθαλψης. Πρόωρη ανίχνευση και πρόληψη επιπλοκών.

Στάδιο 5 Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης

Με την κατάλληλη οργάνωση της νοσηλευτικής περίθαλψης, η αποκατάσταση του παιδιού γίνεται, ο ασθενής απορρίπτεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρου. Ο ασθενής και οι γονείς του πρέπει να γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά του σχήματος, τη διατροφή, τη σωματική άσκηση που πρέπει να τηρεί το παιδί μετά την ασθένεια, την ανάγκη παρακολούθησης και την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Γενικά χαρακτηριστικά της οξείας πνευμονίας. Ανάλυση των αιτιών, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη της λοβιακής πνευμονίας. Αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη εστιακής πνευμονίας. Χαρακτηριστικά των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru/

AmizhT - FEGUPS υποκατάστημα στο Svobodny

Σχολή SPO - Ιατρική Σχολή

Τμήμα Προηγμένων Μελετών

Κύκλος: "Νοσηλευτική στη θεραπεία"

AmizhT - FEGUPS υποκατάστημα στο Svobodny

Τμήμα SPO - Ιατρική Σχολή Svobodnenskoy

Τμήμα Προηγμένων Μελετών

Δημιουργική κριτική

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Πεδίο εργασίας: σύνολο έντυπων φύλλων _________________________

Αποκάλυψη θεμάτων ____________________________________________

Χρήση δεδομένων από τη βιβλιογραφία _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Γενικό συμπέρασμα για το έργο: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Συστάσεις: ________________________________________________

_________________________________________________________

Αναλυτής Πλήρες όνομα: ______________________________________________

__________________________________________________________

Θέση: _______________________________________________

Βαθμολογία: ___________________________________________________

1. Κροψική πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

2. Εστιακή πνευμονία: Αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

3. Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία πνευμονία που εμφανίζεται μόνη της ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, ενώνοντας μια ομάδα φλεγμονωδών (συνήθως μολυσματικών) διαδικασιών διαφόρων αιτιολογίας και παθογένεσης, εντοπισμένες στα βρογχιόλια, κυψελίδες και εξαπλώνοντας στον ενδιάμεσο ιστό με τη συμμετοχή του πνευμονικού αγγειακού συστήματος.

Η οξεία πνευμονία καταλαμβάνει σημαντική θέση σε όλες τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Η εποχή έχει κάποια επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας: η συχνότητά της αυξάνεται τον Ιανουάριο - Μάρτιο και μειώνεται τον Απρίλιο - Οκτώβριο. Η νοσηρότητα αυξάνεται επίσης κατά την εμφάνιση κρουσμάτων γρίπης και εποχιακών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. σε παιδιά και σε γήρας πνευμονία είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, ο κύριος ρόλος παίζει η μόλυνση: βακτηριακή, ιογενής, λιγότερο συχνά μυκητιακή. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνεται η πνευμονία, η βλάβη, η οποία είναι λομπάρ ή pleuropneumonia, και η εντυπωσιακή περιορισμένη περιοχή (lobule), είναι εστιακή ή βρογχοπνευμονία. Οι εστίες φλεγμονής μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. ίσως η συγχώνευσή τους (πνευμονία αποστράγγισης). μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα και σε διαφορετικά μέρη αμφοτέρων των πνευμόνων, κυρίως στα κατώτερα τμήματα.

1. Κροψική πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

Η κροσσική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα ή ένα μεγάλο μέρος του. χαρακτηριζόμενη από ορισμένες κυκλικές παθολογικές αλλαγές και κλινική φάση.

Πρόσφατα, η λοβοϊκή πνευμονία σε μια τυπική μορφή είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να έχει μια κλινική πορεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως ένας ιδιαίτερος πνευμονόκοκκος (Frenkel - Vekselbaum), λιγότερο συχνά μια άλλη βακτηριακή χλωρίδα: ράβδος Friedlander, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία του λοβού πάσχει από εξασθενημένους ανθρώπους που εκτίθενται σε διάφορους τύπους επιβλαβών επιδράσεων. Η καρδιακή ανεπάρκεια με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον μικρό κύκλο, οξείες και χρόνιες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, beriberi κ.λπ. είναι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Ως προκαθοριστικές στιγμές μεγάλης σημασίας είναι οι απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του αέρα του περιβάλλοντος, η υποθερμία.

Μια τυπική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη: μια καταπληκτική ψύχρα, σοβαρή κεφαλαλγία, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Ήδη κατά τη διάρκεια της ψύξης ή λίγο αργότερα, ο πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την εισπνοή και τον βήχα, αρχίζει να ενοχλεί. Συνήθως, αλλά όχι πάντα, τέτοιος πόνος εντοπίζεται στα κάτω τμήματα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ιδιαίτερα ότι ο πόνος δεν αντιστοιχεί πάντα στη διαδικασία εντοπισμού. Μερικές φορές, σε περίπτωση πνευμονίας χαμηλού λοβού, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, προσομοιάζοντας οξεία σκωληκοειδίτιδα, επίθεση χολολιθίασης ή νεφρού κολικού. Πρώιμη δύσπνοια ενώνει. Βήχας στην αρχή της ξηρό, και μετά από 1-2 ημέρες, αιματηρή ("σκουριασμένο") πτυέλων εμφανίζεται.

Κατά τη γενική επιθεώρηση σε αυτό το στάδιο - το στάδιο της έναρξης της νόσου - υπάρχει μια υπεραιμία των μάγουλων (ρουζ), πιο έντονη στην πληγείσα πλευρά. Πολύ συχνά στα χείλη και τα φτερά της μύτης μπορεί να παρατηρηθεί εξανθήματα - έρπης. Όταν αναπνέει, υπάρχει μια υστέρηση στο θωρακισμένο μισό του θώρακα, εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή και ο αποκαλούμενος αρχικός κρότωνας ακούγονται. Ο ήχος κρουστών πάνω στον πληγέντα λοβό έχει τυμπανική απόχρωση, καθώς οι κυψελίδες έχουν συγχρόνως αέρα και υγρό.

Στο δεύτερο στάδιο, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και πήγμα ινώδους, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πνεύμονας πυκνώνει. Από αυτή τη στιγμή, η νοημοσύνη πάνω από το προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η οποία εξηγείται όχι μόνο από το μέγεθος του τμήματος του πνεύμονα που αποσυνδέεται από την αναπνοή, αλλά και από τα φαινόμενα έντονης δηλητηρίασης. Παρατηρήθηκε ταχεία ρηχή αναπνοή (μέχρι 30-40 ανά λεπτό), κτύπος της καρδιάς (100-200 ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται ή εξαφανίζεται λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος και μιας γενικής γενικής κατάστασης. Η γλώσσα είναι ξηρή και επικαλυμμένη με γκρίζα άνθηση. Το έντερο λειτουργεί αργά, συνήθως δυσκοιλιότητα.

Το νευρικό σύστημα υποφέρει: ο ύπνος διαταράσσεται, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες, ειδικά σε άτομα με αλκοολισμό. Ο ασθενής βιώνει το φόβο, η επιθυμία να τρέξει κάπου, μπορεί να βγει από το παράθυρο. Το προσωπικό των υπηρεσιών θα πρέπει να παρακολουθεί με προσοχή αυτούς τους ασθενείς.

Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αρχίζει να ανακάμπτει γρήγορα. Το τελικό στάδιο της ροής της λοβιακής πνευμονίας αρχίζει - το στάδιο της ανάλυσης. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Το εξίδρωμα υγροποιείται, ο αέρας αρχίζει να διεισδύει ξανά στις κυψελίδες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δυσκολία του ήχου κρούσης, εμφανίζεται μια τυμπανική απόχρωση του. Η βρογχική αναπνοή εξασθενεί, η κρουστή αρχίζει να ακούγεται και πάλι. Αν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία (σε 1/4 των ασθενών), ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής. Η πλευρίτιδα με λοβιακή πνευμονία που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ευκολότερη, δεν οδηγεί σε μεθόδους που προκαλούν εξάψεις. Επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας σήμερα σπανίως παρατηρούνται, αν και δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, εστιακής νεφρίτιδας και μηνιγγίτιδας σε σοβαρή πορεία της νόσου.

Η ίδια στάση παρατηρείται στις ακτινογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες: πρώτον, η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, κατόπιν η εμφάνιση σκοτεινιών εστιών, οι οποίες συγχωνεύονται και η προκύπτουσα σκιά συνήθως αντιστοιχεί στον λοβό του πνεύμονα. Η αποκατάσταση της κανονικής διαφάνειας των πνευμόνων γίνεται σταδιακά και διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες.

Οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Εκχωρήστε αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται και να είναι ζεστό. Ο ασθενής παρουσιάζει μια διατροφική διατροφή με επαρκή ποσότητα βιταμινών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ημι-υγρά, θρεπτικά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν εξασφαλίζεται η αυστηρή παρατήρηση του υπαλλήλου για τον ασθενή, τροφοδοτείται. Η τροφοδότηση του ασθενούς χρειάζεται λίγο πιο συχνά από το συνηθισμένο. Πίνετε πολλά ποτά: χυμό βακκίνιων, χυμούς φρούτων, τσάι με λεμόνι, μεταλλικό νερό.

Από τις πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδια. συνταγογραφούν αγγειακοί παράγοντες: καφεΐνη, καμφορά · σε καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφθίνη, φάρμακα digitalis.

Από τα αντιβιοτικά, η βενζυλοπενικιλλίνη ενδείκνυται κυρίως. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε ημερήσια δόση 2.000.000-3.000.000 IU σε 4-6 δόσεις. Οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες είναι αποτελεσματικές: αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόκη, με δυσανεξία στην πενικιλίνη - φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (kefzol, ceporin, κλπ., 2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις).

Από τα φάρμακα με σουλφά είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται παρατεταμένα μέσα (σουλφαδιμετοξίνη) ή συνδυασμένα (Biseptol). Η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης της αντιβιοτικής θεραπείας. Απαιτείται ακτινολογικός έλεγχος.

Η θεραπεία με οξυγόνο έχει θετική επίδραση με τη βοήθεια ειδικής μάσκας, σκηνής οξυγόνου. Από τις συμπτωματικές θεραπείες, η κωδεΐνη χρησιμοποιείται για ισχυρό βήχα κατά την εμφάνιση της νόσου και αποχρεμπτικά φάρμακα (thermopsis, ipecacuan, άφθονο αλκαλικό πόσιμο κλπ.) Κατά τη διάρκεια της επίλυσης της πνευμονίας. Οι μουστάρδες και τα βάζα λειτουργούν καλά. Για να αποφύγετε τον ερεθισμό μετά από κονσέρβες και μουστάρδες, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε το δέρμα και να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ.

Η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς στις δύο πρώτες περιόδους της νόσου είναι απαραίτητη. Για να αποφευχθεί η βλάβη στην στοματική κοιλότητα, τα ούλα, οι βλεννογόνες μεμβράνες του ουρανίσκου, τα μάγουλα και η γλώσσα πρέπει να καθαρίζονται με 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Όταν εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, στα φτερά της μύτης των ερπητικών εκρήξεων, αυτές οι περιοχές θα πρέπει να λερωθούν με αλοιφή ψευδαργύρου. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η δραστηριότητα των εντέρων. με δυσκοιλιότητα έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Από τη στιγμή που πέφτει η θερμοκρασία του σώματος, ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει σε αναπνευστική γυμναστική. Τις πρώτες μέρες της συμπεριφοράς του, ο μεθοδολόγος ασχολείται με τον ασθενή στον θάλαμο. Η σωστή επεξεργασία οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας και μη συμμόρφωσης από τον ασθενή με ιατρικές συστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί το απόστημα των πνευμόνων.

Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη σκλήρυνση του σώματος, την ορθολογική φυσική κουλτούρα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερψύξη, η τήρηση της υγιεινής της εργασίας, ιδιαίτερα στις επιχειρήσεις της χαλυβουργίας και της χημικής βιομηχανίας. Η κλινική επίβλεψη των ασθενών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους.

2. Εστιακή πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

Ο όρος «εστιακή πνευμονία» συνδέει μορφές πνευμονίας διαφόρων προελεύσεων και κλινικές εκδηλώσεις, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου είναι η εμπλοκή στην φλεγμονώδη διαδικασία ορισμένων τμημάτων του πνεύμονα εντός ενός τμήματος, του λοβού ή της ακμής. Πολύ συχνά, η εστιακή πνευμονία αρχίζει με βρογχικές βλάβες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ονομασία της βρογχοπνευμονίας.

Η εστιακή πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πνευμονία) ή να αναπτυχθεί στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών διεργασιών (δευτερογενής πνευμονία). Επί του παρόντος, πιο συνηθισμένο από το κρουπιέ

Καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της βρογχοπνευμονίας μπορεί να είναι η πιο ποικιλόμορφη βακτηριακή χλωρίδα. Σε ένα σχετικά μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων, η οξεία εστιακή πνευμονία προκαλείται από ιούς (πνευμονία με γρίπη, ορνίθωση). Συχνά η αιτία της πνευμονίας είναι ένας συνδυασμός ιών και βακτηριδίων. Αύξηση της σημασίας στην εμφάνιση εστιακής πνευμονίας αποκτάται από μυκοπλάσματα (παράγοντες φιλτραρίσματος που δεν ανήκουν σε βακτηρίδια ή ιούς) και μύκητες (Candida, Aspergella κ.λπ.).

Τα τελευταία χρόνια, η Legionella έχει απομονωθεί ως αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στη λεγόμενη ασθένεια των λεγεωνάριων. η αιτία θανάτου των ασθενών με AIDS είναι συνήθως η πνευμονία που προκαλείται από την απλούστερη - πνευμονοκύστη.

Η εστιακή πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που υποφέρουν από άλλες οξείες ή χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων και του διαβήτη, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Λόγω της παρατεταμένης αναγκαστικής θέσης του ασθενούς στο πίσω μέρος (για κατάγματα των κάτω άκρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο), εξαιτίας του εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνων και της στασιμότητας, μπορούν να αναπτύξουν υποστατική (συμφορητική) πνευμονία.

Συχνά, εστιακή πνευμονία συμβαίνει στο υπόβαθρο χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, κλπ.). Ένας σημαντικός ρόλος παίζει ο αποκλεισμός από τους βλεννώδεις ή πυώδεις φελλούς των μικρών βρόγχων, που ακολουθείται από την ανάπτυξη ατελεκτασίας στον πνευμονικό ιστό, οδηγώντας σε εστιακή πνευμονία.

Συχνά, η εστιακή πνευμονία προηγείται από μια καταρροϊκή κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού: μια λοίμωξη που εξαπλώνεται στα τμήματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγεί σε βρογχοπνευμονία.

Η εμφάνιση της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί. Στις τυπικές περιπτώσεις, ειδικά στους νέους, η ασθένεια αρχίζει έντονα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5 ° C, εμφανίζεται ή αυξάνεται ο βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων. πιθανή δύσπνοια. Ο πυρετός είναι συνήθως βραχυπρόθεσμος (2-4 ημέρες), έχει λάθος χαρακτήρα.

Τα δεδομένα από μια φυσική εξέταση του θώρακα εξαρτώνται από την τοποθεσία της εστίας. Με την κεντρική θέση της εστίας ή με μικρές περιφερειακές εστίες, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στον φωνητικό τρόμο και τη συντόμευση του κρουστικού ήχου. Εάν η βλάβη εντοπιστεί επιφανειακά, ακουμπάνε πιο άκαμπτη αναπνοή και υγρός χτυπητός δακτύλιος στο αντίστοιχο τμήμα του θώρακα. Με τη συνακόλουθη βρογχίτιδα, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις. Οι αλλαγές σε άλλα όργανα συνήθως απουσιάζουν. Στο αίμα, συνήθως παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της μύτης, μερικές φορές (ειδικά με ιογενή λοίμωξη) λευκοπενία.

Η ακτινολογική εικόνα στην εστιακή πνευμονία μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά κανόνα, υπάρχουν σαφείς εστίες σκουρόχρωσης (Εικόνα 15), συχνά πολλαπλές. Με περιορισμένη πνευμονία μικρού εστιακού σημείου, μπορεί να μην υπάρχουν σημαντικές αλλαγές. μόνο μια αλλαγή στο πνευμονικό σχέδιο σημειώνεται.

Η πορεία της εστιακής πνευμονίας και των αποτελεσμάτων της είναι εξαιρετικά ποικίλες και εξαρτώνται από πολλές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων η φύση του παθογόνου είναι σημαντική και για τη δευτερογενή πνευμονία η φύση της νόσου με την οποία αναπτύσσεται. Η εστιακή πνευμονία συνήθως προχωράει πιο μακρύτερα και πιο αργά από ό, τι η κροσσώδης. Τα τελευταία χρόνια, ειδικά συχνά η παρατεταμένη πορεία της οξείας πνευμονίας. Στην πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως ο σχηματισμός αποστημάτων.

Στη θεραπεία της εστιακής πνευμονίας πρέπει να ακολουθούνται οι ίδιες αρχές όπως και στην αντιμετώπιση της κρουστικής πνευμονίας. Η επιλογή του παθογόνου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας σε αυτό ενός ευρέος φάσματος αντιβιοτικών διαδραματίζουν μεγαλύτερο ρόλο από ότι με την κρουστική πνευμονία στην επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας. Έτσι, με την πνευμονία που προκαλείται από τα μυκόπλασμα, η ερυθρομυκίνη ή η τετρακυκλίνη είναι αποτελεσματική. Η πνευμονία της λεγεωνικής νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ερυθρομυκίνη ή ριφαμπικίνη.

Πρώτα απ 'όλα, χρειαζόμαστε την πρόληψη της γρίπης, της βρογχίτιδας. διεξάγοντας δραστηριότητες που αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος. Η πρόληψη της υποστατικής πνευμονίας είναι η προσεκτική φροντίδα ασθενών που πάσχουν από σοβαρές θεραπευτικές και χειρουργικές ασθένειες που βρίσκονται σε παθητική θέση.

3. Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μία από τις βασικές και ολοκληρωμένες έννοιες των σύγχρονων νοσηλευτικών μοντέλων.

Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τη συζήτηση με τον ασθενή και / ή τους συγγενείς του όλα τα πιθανά προβλήματα (ο ασθενής δεν υποψιάζεται ότι κάποια από αυτά υπάρχουν), βοηθούν στην επίλυσή τους στο πλαίσιο της νοσηλευτικής ικανότητας.

Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από 5 στάδια:

νοσηλευτική εξέταση (συλλογή πληροφοριών ασθενούς) ·

νοσηλευτική διάγνωση (προσδιορισμός των αναγκών) ·

ρύθμιση στόχων και προγραμματισμός περίθαλψης.

εφαρμογή σχεδίου φροντίδας ·

την αξιολόγηση και τη διόρθωση της περίθαλψης εάν είναι απαραίτητο.

Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και ζωτικών λειτουργιών: συνείδηση, αναπνοή (ταχυπνία), κυκλοφορία του αίματος.

Μια οπτική αξιολόγηση μπορεί να αποκαλύψει:

- την ωχρότητα του δέρματος.

- η υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους στην πράξη της αναπνοής.

Η μελέτη του παλμού, η ακρόαση της καρδιάς, ο υπολογισμός του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση μπορεί να είναι).

Μια εξέταση των πνευμόνων μπορεί να αποκαλύψει:

- μείωση του θορύβου του κρουστικού ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων.

- αυξημένη βρογχοφωνία και φωνή τρόμο?

- ακουστική - αποδυνάμωση της αναπνοής σε περιορισμένη περιοχή, τοπική ακρόαση της βρογχικής αναπνοής, λεπτές φυσαλίδες, ή εμπνευσμένη κηλίδα.

Μέτρηση θερμοκρασίας (χαρακτηριστικός πυρετός> 38 ° C).

Συλλέγουμε πληροφορίες σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα.

Διάγνωση ή εντοπισμός προβλημάτων ασθενούς: πυρετός, κεφαλαλγία, ρίγη, πόνος στο στήθος, βήχας, πτύελα, δύσπνοια, εφίδρωση, κακός ύπνος, κακή όρεξη.

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας: μείωση της θερμοκρασίας, ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό.

Σχεδιασμός παρεμβάσεων νοσηλευτικής.

1. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

2. Σε υψηλές θερμοκρασίες - φροντίδα για πυρετούς ασθενείς.

3. Ακριβώς και έγκαιρα πραγματοποιήστε το διορισμό ενός γιατρού.

4. Παρακολουθήστε τη συχνότητα και τη φύση της αναπνοής, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

5. Παρακολουθήστε τον αριθμό και τη φύση των πτυέλων.

6. Ακολουθήστε την τακτική αλλαγή σεντονιών.

7. Παρακολουθήστε την ποιότητα και τη διατροφή του ασθενούς.

8. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής και αποστράγγισης.

Κίνητρο: να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Η εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας σύμφωνα με το σχέδιο.

Σκοπός: 1. Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.

2. Πρόληψη και έλεγχος των επιπλοκών.

3. Καθεστώς, διατροφή, εκτέλεση όλων των διορισμών του γιατρού.

Στο πέμπτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων νοσηλείας και το βαθμό επίτευξης του καθορισμένου στόχου και πραγματοποιεί προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.

Η νοσοκόμα λέει στον ασθενή το αποτέλεσμα της αξιολόγησης: πρέπει να γνωρίζει πόσο επιτυχώς έχει αντιμετωπίσει το έργο.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από την αδελφή συνεχώς, μεμονωμένα. Εάν το πρόβλημα επιλυθεί, η αδελφή πρέπει να πιστοποιήσει εύλογα στο ιστορικό νοσηλευτικής. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί, θα πρέπει να μάθετε τους λόγους της αποτυχίας και να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στο σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας. Σε αναζήτηση ενός λάθους, είναι απαραίτητο να αναλύσουμε για μία ακόμη φορά όλες τις ενέργειες μιας νοσοκόμου.

1. Εγχειρίδιο "Εσωτερικές Νόσοι" N.I. Fedyukovich 2000.

2. Ι.Α.Berezhnovna "Εγχειρίδιο νοσοκόμου" 2005.

3. V.I Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Εσωτερικές ασθένειες"

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Νοσηλευτική στη θεραπεία" 2002.

Καταχωρήθηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Γενικά χαρακτηριστικά και κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της λοβιακής πνευμονίας, η εξέλιξη των προσεγγίσεων στη θεραπεία της και οι τρέχουσες τάσεις. Ανάπτυξη ενός σχεδίου για το διορισμό αντιβιοτικών σε κάθε περίπτωση. Μέθοδοι και τρόποι πρόληψης αυτής της ασθένειας.

abstract [16,1 K], προστέθηκε στις 04/26/2010

Ορισμός της πνευμονίας και των κύριων αιτιών της. Η σχηματική δομή του ιού της γρίπης. Η κλινική εικόνα της πνευμονίας. Κλινικά χαρακτηριστικά στους ηλικιωμένους. Οι κύριες επιπλοκές της πνευμονίας είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα, το πνευμονικό οίδημα, το απόστημα των πνευμόνων και οι αναπνευστικές διαταραχές.

παρουσίαση [814,6 K], προστέθηκε στις 10/08/2013

Ορισμός της πνευμονίας ως οξείας μολυσματικής νόσου, κυρίως βακτηριακής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από εστιακές αλλοιώσεις. Ο επιπολασμός της πνευμονίας, η ταξινόμησή της. Η τμηματική δομή των πνευμόνων, οι αιτίες της πνευμονίας.

παρουσίαση [4,0 M], προστέθηκε στις 07.08.2013

Ανάπτυξη πνευμονίας Friedlander. Ο σχηματισμός βακτηριακής, ιικής ή μυκητιακής μικροχλωρίδας στον πνευμονικό ιστό. Η κλινική εικόνα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας αιματογενούς προέλευσης. Θεραπεία της φυματίωσης. Διεξαγωγή της αιμοτροπικής αντιβιοτικής θεραπείας.

παρουσίαση [1,5 Μ], προστέθηκε 04/29/2015

Αιτιολογία και παθογένεια της πνευμονίας της κοινότητας. Τρόποι μόλυνσης των πνευμόνων από παθογόνο χλωρίδα. Κλινικά κριτήρια για πνευμονία σε νεογέννητο παιδί. Κριτήρια για το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Θεραπεία της οξείας πνευμονίας, ενδείξεις νοσηλείας.

παρουσίαση [20,3 M], προστέθηκε στις 02/27/2016

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους. Αντιμικροβιακή εμπειρική θεραπεία, γενικές προσεγγίσεις. Η επιλογή του φαρμάκου για εμπειρική θεραπεία. Αιτίες θνησιμότητας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, καθώς και παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Εξέταση [630,1 K], προστέθηκε 12/06/2012

Η έννοια της πνευμονίας, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της, οι τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα και η παθογένεια. Κροψική και εστιακή πνευμονία, κλινική και σύνδρομα. Αιτιολογία της νόσου και ιστορικό λήθης του πνευμονοκόκκου. αίτια υψηλής θνησιμότητας.

παρουσίαση [224,0 K], προστέθηκε στις 06.02.2014

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, την αιτιολογία και την παθογένεια της κοινοτικής πνευμονίας. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και των τύπων ασθένειας. Συγκριτική ανάλυση των σύγχρονων φαρμάκων που συνιστώνται για τη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά και εφήβους.

[47,7 K], προστέθηκε στις 23/2/2014

Η πνευμονία ως βλάβη των πνευμόνων, οι τύποι και οι μηχανισμοί της εμφάνισης, οι προϋποθέσεις και οι παράγοντες για την ανάπτυξη παθογόνων διεργασιών. Γενικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας με γρίπη, υποστατική και αναρρόφηση, πνευμονία βενζίνης.

αφηρημένη [17,1 K], προστέθηκε στις 04/26/2010

Η έννοια, η ταξινόμηση και οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας. Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία. Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου. Αρχές θεραπείας, αποκατάστασης και βασικές μέθοδοι πρόληψης της πνευμονίας. Περιγραφή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

abstract [32,7 K], προστέθηκε την 06/08/2011

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στις ιατρικές δραστηριότητες είναι πολύ σημαντικός. Παρά το επίπεδο εκπαίδευσης που λαμβάνουν οι γιατροί, κανένας γιατρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το έργο χωρίς νοσοκόμα. Σε αντίθεση με την φαινομενική απλότητα και την απλότητα, η εργασία σε μια τέτοια θέση συνεπάγεται όχι μόνο τυφλή υπακοή στις οδηγίες του γιατρού αλλά και τη δική του ιατρική ανάλυση. Κάθε παθολογία ή, τουλάχιστον, κάθε ομάδα παθολογιών συνεπάγεται εργασία πολλαπλών σταδίων, ξεκινώντας από μια συνομιλία με έναν ασθενή και μια νοσηλευτική διάγνωση και καταλήγοντας στην επικοινωνία με έναν γιατρό και προτάσεις για την προσαρμογή της θεραπείας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ένα θέμα όπως η νοσηλευτική διαδικασία για την πνευμονία: γιατί είναι απαραίτητο, ποια μέτρα περιλαμβάνει και πώς πρέπει να γίνει σωστά.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Πνευμονία - τι είναι;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων παθογενετικών - κυψελιδικών εξιδρωμάτων, κλινικών και ακτινολογικών συμπτωμάτων.

Κύρια συμπτώματα πνευμονίας

Αιτιολογία

Η αιτιολογία, δηλαδή η αιτία της νόσου είναι μια επίθεση μολυσματικών παραγόντων. Με τη βιολογική τους φύση, αυτά μπορεί να είναι διαφορετικοί μικροοργανισμοί:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος βακίλος, μυκοπλάσμα, Escherichia coli, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.).
• ιικά σωματίδια (ιός απλού έρπη, αδενοϊός).
• μύκητες.

Παθογένεια

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πνευμονία δεν είναι μεταδοτική ασθένεια. Μερικοί μικροοργανισμοί βρίσκονται στο σώμα ενός απολύτως υγιούς ατόμου. Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος είναι η μολυσματική φλεγμονή με φόντο μειωμένης ανοσίας. Όταν η τοπική ασυλία πάσχει στους αεραγωγούς για έναν ή τον άλλο λόγο, τοπική προστασία, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται ενεργά και μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην αναπνευστική οδό με διάφορους τρόπους - με αίμα ή λεμφαδένα, με αέρα. Στις κυψελίδες (αυτές είναι "φυσαλίδες", τα ακραία τμήματα των πνευμόνων στα οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων), αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία, διεισδύοντας διαμέσου της λεπτής κυψελιδικής μεμβράνης, εκτείνεται σε άλλα πνευμονικά τμήματα. Σε σχέση με την "εργασία" μικροβίων στις κυψελίδες, σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα), το οποίο δεν επιτρέπει την εμφάνιση της πλήρους ανταλλαγής αερίων.

Η ασθένεια επηρεάζει τις κυψελίδες

Ομάδες κινδύνου

Οι ακόλουθες κατηγορίες πολιτών είναι πιο ευάλωτες στην πνευμονία:

• παιδιά ·
• οι ηλικιωμένοι.
• άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (στην κατηγορία αυτή υπάρχουν ειδικοί τύποι πνευμονίας που προκαλούνται από τέτοια βακτήρια και είναι εντελώς ακίνδυνα για τους υγιείς ανθρώπους).
• άτομα που έχουν ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας.
• ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες (ογκολογία, αυτοάνοση παθολογία).
• αδύναμους ανθρώπους που πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μετεγχειρητικοί ασθενείς.
• μακροχρόνιους καπνιστές με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο

Κλινικές εκδηλώσεις

Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της νόσου, αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι παρόμοια.

Βήχας Συνήθως είναι μη παραγωγικό, γαβγίζει, βασανίζει ένα άτομο, παροξυσμικό, μη σταματάει ακόμα και τη νύχτα. Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου αρχίζει μια μικρή ποσότητα ιξώδους, πυκνού, κίτρινου-πράσινου πτυέλου, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.

Βήχας με πνευμονία

Ο θωρακικός πόνος είναι ένα άλλο από τα συμπτώματα.

Δώστε προσοχή! Όσο πιο σοβαρή είναι η πνευμονία, τόσο περισσότερα συμπτώματα, αντίστοιχα. Ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού), σύγχυση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείξεις βλάβης άλλων οργάνων μπορούν να ενταχθούν.

Το κύριο διαγνωστικό σημάδι είναι η παρουσία ακτινολογικών συμπτωμάτων, χωρίς τα οποία η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί εξακριβωμένη ακόμη και με μια "πλήρη σειρά" κλινικών εκδηλώσεων.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που έχει πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις. Η ασθένεια χωρίζεται από τον τύπο του παθογόνου, την τοπική (μονομερής, αμφοτερόπλευρη) και την κατανομή (λοβική, τμηματική, ολική, βασική), σύμφωνα με την παθολογοανατομική και παθοφυσιολογική αρχή.

Η πιο σημαντική ταξινόμηση είναι η κοινωνική και νοσοκομειακή πνευμονία, η νοσοκομειακή. Η διαφορά είναι ότι η πρώτη εκδοχή της ασθένειας αναπτύσσεται το αργότερο 48 ώρες μετά την είσοδο ενός ατόμου σε νοσοκομείο ή εκτός ιατρικού ιδρύματος. Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζει συμπτώματα μετά από 48 ώρες της παραμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Ο δεύτερος τύπος πνευμονίας είναι πολύ πιο επικίνδυνος και πιο περίπλοκος από τον πρώτο. Γιατί

Πίνακας Πώς η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα διαφέρει από την νοσοκομειακή.

Αυτή η παθολογία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αυτό το κριτήριο καθορίζει εάν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Έτσι, η ήπια ασθένεια δεν συνεπάγεται νοσηλεία, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι αποδεκτή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις που αφορούν:

• παιδιά ·
• συνταξιούχους ·
• πολυμορφικούς ασθενείς (με μεγάλο αριθμό ασθενειών) ·
• οι άνθρωποι που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους και για τους οποίους δεν υπάρχει κάποιος που να τους φροντίζει.
• μέλη της οικογένειας με μικρά παιδιά.
• κοινωνικά μη προσαρμοσμένους πολίτες που δεν έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν τα απαραίτητα φάρμακα για θεραπεία.

Πολύμορφο ασθενής στο παρόν στάδιο - ένα πολύ κοινό φαινόμενο

Δώστε προσοχή! Όλοι τους βρίσκονται στο νοσοκομείο και με ήπια πνευμονία.

Βεβαιωθείτε ότι νοσηλεύεστε άτομα με ενδείξεις σοβαρών ασθενειών:

• Κορεσμός μικρότερος από 95.
• πίεση αίματος κάτω από 100/60 mm Hg.
• καρδιακό ρυθμό πάνω από 100;
• αναπνευστική συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 20 ·
• καμία απόκριση στη θεραπεία (η θερμοκρασία δεν μειώνεται) για 3 ημέρες.

Στόχοι νοσηλευτικής φροντίδας

Είναι απαραίτητη η προσεκτική παρατήρηση μιας νοσοκόμας για έναν ασθενή με πνευμονία και στην περίπτωση πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, καθώς και με νοσοκομειακή (ειδικά). Γιατί

1. Οι γιατροί δεν είναι στο τμήμα όλο το εικοσιτετράωρο, επιπλέον, έχουν πολλή εργασία «χαρτιού» και δεν μπορούν να ασκούν συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς ακόμη και στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας.
2. Ένας ασθενής με πνευμονία ανά πάσα στιγμή μπορεί να παρουσιάσει επιδείνωση της κατάστασης - αυξημένη δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
3. Με αυτή την ασθένεια, ειδικά με την νοσοκομειακή της μορφή, ελλείψει κατάλληλων ενεργειών εκ μέρους του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, μέχρι και την αναπνευστική ανεπάρκεια και το θάνατο.
4. Τα περισσότερα φάρμακα, ειδικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, εγχέονται ενδοφλεβίως.

Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων

Από την άποψη αυτή, οι στόχοι της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι οι εξής:

• Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς (επίπεδο κορεσμού, αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός, αναπνευστική συχνότητα, θερμοκρασία, γενική κατάσταση).
• χορηγούν όλα τα απαραίτητα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• να πραγματοποιούν εξετάσεις νοσηλείας, να εντοπίζουν τα προβλήματα των ασθενών (πόνος, κακός ύπνος, διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά κ.λπ.) και να τα αναφέρουν στον γιατρό.
• να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών ·
• μια συνεκτική και ολοκληρωμένη προσέγγιση της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι πολύ σημαντική. Αξίζει να εξετάσουμε κάθε στάδιο χωριστά.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο μέχρι την έξοδό του από εκεί, η νοσοκόμα γίνεται ο κύριος φροντιστής. Το έργο της ξεκινάει με την πρώτη εμφάνιση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Στάδιο Ι Γνωριμία

Σε αυτό το στάδιο, η νοσοκόμα θα πρέπει να εισαχθεί στον ασθενή, αν είναι συνειδητή, να εξηγήσει πώς ο θάλαμος, το δωμάτιο υγιεινής και η τραπεζαρία, το δωμάτιο διαμονής, το δωμάτιο του νοσηλευτικού προσωπικού είναι διευθετημένοι, πώς να ζητήσουν επειγόντως βοήθεια. Δείξτε στον ασθενή τον θάλαμο του.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής και η αδελφή γνωρίζονται μεταξύ τους.

Αφού τοποθετηθεί ο ασθενής στον θάλαμο, είναι απαραίτητο να τον φέρει στην υπογραφή ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση, εξηγώντας τι περιλαμβάνει και τι είναι για και ποιες υποχρεώσεις επιβάλλει στον ασθενή και στο ιατρικό προσωπικό. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα πρέπει να συμπληρώσει όλα τα απαραίτητα έγγραφα στη θέση.

Μετά τις διαδικασίες "χαρτιού", ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη. Καταγγέλλονται οι καταγγελίες, η ιστορία της ασθένειας και της ζωής. Σημαντικά σημεία:

• αν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα τη φυματίωση, την ηπατίτιδα Β και C, τη σύφιλη, τη λοίμωξη από τον ιό HIV, τη φυματίωση (ακόμη και αυτές που αντιμετωπίζονται) ·
• αν ο ασθενής λαμβάνει κάποια θεραπεία.
• έχει μαζί του τα χάπια του για πιέσεις / προβλήματα με την καρέκλα / σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
• αν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε φάρμακα ή άλλα ερεθιστικά - τρόφιμα, οικιακά αλλεργιογόνα;
• αν ο ασθενής έχει κακές συνήθειες.
• αν το αίμα έχει ποτέ μεταγγιστεί.
• αν ένα άτομο έχει προβλήματα με τον ύπνο, με ένα σκαμνί, πώς υποφέρει από πόνο, αν φοβάται την όραση του αίματος?
• αν ο ασθενής ανησυχεί για πονοκέφαλο, αδυναμία, φωτοευαισθησία ή φωτοφοβία.

Συλλέξτε πληροφορίες ασθενούς

Δώστε προσοχή! Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, η νοσοκόμα θα πρέπει να καταλάβει όχι μόνο τις υποκειμενικές λεπτομέρειες (αυτό που λέει ο ασθενής), αλλά και τις αντικειμενικές στιγμές - είτε είναι εύκολο να έρθει σε επαφή, πώς σχετίζεται με την ασθένειά του, είτε πάσχει όχι μόνο σωματικά αλλά και ηθικά.

Στο τέλος της συζήτησης, η νοσοκόμα πρέπει να κάνει μια νοσηλευτική διάγνωση. Περιλαμβάνει την υποκείμενη ασθένεια, την παρουσία συγχορήγησης, καθώς και μια λίστα των επικρατούντων συνδρόμων. Για παράδειγμα, μπορεί να ακούγεται έτσι: πνευμονία δεξιά κάτω λοβού, που περιπλέκεται από πλευρίτιδα. σύνδρομο κεφαλαλγίας. Υψηλή νευρική διέγερση, τάση για υποχώρηση. Αλλεργία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Αλλεργία δέρματος

Στάδιο ΙΙ. Δημιουργία σχεδίου διόρθωσης προβλήματος

Η νοσοκόμα, με βάση τις πληροφορίες που συλλέγει, θα πρέπει να προετοιμάσει ένα σχέδιο για τη διόρθωση των προβλημάτων που εντοπίστηκαν. Για παράδειγμα, σε σοβαρή δύσπνοια, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την εισπνοή οξυγόνου και να ελέγξετε τον κορεσμό του αίματος κάθε ώρα. Εάν έχετε πονοκέφαλο, πρέπει να επιλέξετε ένα αναισθητικό φάρμακο. Σε περίπτωση σημαντικής δηλητηρίασης με υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να ενεθεί μια μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού με χαμηλές δόσεις διουρητικών φαρμάκων. Αφού κάνετε ένα σχέδιο, πρέπει να το εγκρίνετε με το γιατρό σας.

Στάδιο ΙΙΙ. Σχέδιο εκτέλεσης. Παρατήρηση

Αφού συμφωνηθούν οι προβλεπόμενες ενέργειες με το γιατρό, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στην εφαρμογή τους. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα, να χορηγείτε ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις αντιβιοτικών, να φέρετε τα δισκία και να παρακολουθείτε την ανταπόκριση του ασθενούς στα φάρμακα. Σε περίπτωση παρενεργειών, δυσανεξίας στο φάρμακο ή ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης σε αυτό, ο νοσηλευτής υποχρεούται να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα γιατρό.

Επιπλέον, τα καθήκοντα του νοσηλευτικού προσωπικού περιλαμβάνουν τη συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών δεικτών και την ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τις αλλαγές τους.

Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς

Άλλος τομέας ευθύνης - συνθήκες κράτησης. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τα παρακάτω.

1. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο. Βέλτιστες συνθήκες - 23-24 ° C. Δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και βουλωμένο, έτσι ώστε οι παθογόνοι μικροοργανισμοί να μην συσσωρεύονται και να πολλαπλασιάζονται στον αέρα, αλλά το κρύο δεν πρέπει να επιτρέπεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και την ανάπτυξη άλλων μολυσματικών ασθενειών.
2. Καθαρίστε στο θάλαμο. Φυσικά, τα μέτρα υγιεινής στο τμήμα - είναι ευθύνη των νοσοκόμων. Ωστόσο, οι νοσοκόμες πρέπει να ελέγχουν την κατάσταση στον θάλαμο, την έλλειψη σκόνης στα παράθυρα, τα κρεβάτια και τις κομοδίνα, τα καθαρά πατώματα. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα περιεχόμενα των ψυγείων και των θαλάμων.
3. Η θέση του ασθενούς. Ένας ασθενής με πνευμονία πρέπει να αντιστραφεί εάν η πάθηση του είναι σοβαρή ή να βεβαιωθεί ότι κυλάει πάνω του, καθώς η μακροχρόνια στασιμότητα στους πνεύμονες οδηγεί σε πιο περίπλοκη έκκριση πτυέλων, η οποία με τη σειρά της προκαλεί ακόμα μεγαλύτερη αναπαραγωγή μικροοργανισμών.
4. Ιατρικά χαρακτηριστικά. Υπό την παρουσία μόνιμης φλεβικής πρόσβασης (καθετήρα), είναι σημαντικό να παρακολουθείται η καθαρότητα του, η αλλαγή του χρόνου. Επίσης θα πρέπει να είναι καθαρός ρινικός καθετήρας για οξυγόνο, εισπνευστήρες (μάσκες νεφελοποιητή).

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει την ανάγκη για σωματική δραστηριότητα.

Στάδιο IV. Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας

Φυσικά, ο καλύτερος δείκτης της επιτυχίας της θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι καταγγελίες που συλλέγονται σωστά, τόσο ενεργές όσο και παθητικές, θα βοηθήσουν τον γιατρό να διορθώσει εγκαίρως τη θεραπεία, αν είναι απαραίτητο, και να αξιολογήσει επαρκώς την πρόοδο. Η ακόλουθη τάση παρατηρείται: οι ασθενείς είναι πιο πρόθυμοι να αναφέρουν τα προβλήματά τους σε μια νοσοκόμα παρά σε έναν γιατρό, βλέποντας στον τελευταίο έναν ψυχρό και ανεξάρτητο ειδικό, και στον πρώτο - έναν φίλο, βοηθό και μερικές φορές ένα σύντροφο και συμπαθητικό άτομο (επηρεασμένο από το χρόνο που το προσωπικό ξόδεψε με τον ασθενή). Ως εκ τούτου, δυσκοιλιότητα ή διάρροια (που συμβαίνει συχνά με αντιβιοτικά), επίμονη δύσπνοια, αδυναμία ή πόνο στο στήθος, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά μόνο σε νοσοκόμα.

Οι ασθενείς εμπιστεύονται τη νοσοκόμα περισσότερο από τον θεράποντα ιατρό

Η βοήθεια και η φροντίδα του ιατρικού προσωπικού για έναν ασθενή με πνευμονία επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση, επιτρέπει όχι μόνο να πραγματοποιήσει θεραπευτικά, θεραπευτικά μέτρα στο σύνολό του, αλλά και να διορθώσει την κατάσταση με πρόσθετες μεθόδους - ασκήσεις αναπνοής, κατάλληλες συνθήκες διαμονής και διατροφής του ασθενούς. Επιπλέον, η παρουσία της κατάλληλης φροντίδας βελτιώνει τη διάθεση των ασθενών (ιδιαίτερα ηλικιωμένων και μοναχικών), ενσταλάζει το «αγωνιστικό πνεύμα» και οι ασθενείς με πνευμονία αναρρώνται πιο γρήγορα.

Βίντεο - Πνευμονία: πνευμονία

Όπως αυτό το άρθρο;
Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!