Η ριμπαβιρίνη είναι ένα αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της ηπατίτιδας και άλλων ασθενειών ιογενούς αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένων δερματικών αλλοιώσεων και λοιμώξεων "παιδικής ηλικίας" σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Επί δύο δεκαετίες, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει την έντονη επίδρασή τους στους παθογόνους μικροοργανισμούς, χάρη στις οποίες το φάρμακο είναι δημοφιλές σε χώρες του κόσμου.
Ribavirin - οδηγίες χρήσης και τιμή
Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι καθιερωμένο ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου εισχωρεί εύκολα στον ιό και ξεκινά σύνθετες χημικές διεργασίες σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση του RNA, το DNA των κυριότερων πρωτεϊνικών ενώσεων στα παθογόνα κύτταρα παύει και καθίσταται ανίκανο για αναπαραγωγή. Λόγω αυτού, το ιικό φορτίο στο σώμα μειώνεται και βαθμιαία μειώνεται στο μηδέν.
Φαρμακολογική ομάδα
Το φάρμακο περιλαμβάνεται στην ομάδα των αντιιικών φαρμάκων άμεσης δράσης.
Σύνθεση της ριμπαβιρίνης
Η δραστική ουσία Ribavirin είναι απευθείας ριμπαβιρίνη, η οποία ως χημικός τύπος είναι 1-β-D-ριβοφουρανοζυλ-1Η-1,2,4-τριαζολο-3-καρβοξαμίδιο.
Βοηθητικά συστατικά των δισκίων:
- ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη) ·
- άμυλο πατάτας ·
- μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
- νάτριο κροσκαρμελλόζης.
- στεατικό μαγνήσιο.
Η βοηθητική σύνθεση των καψουλών:
- άμυλο πατάτας ·
- κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.
- μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
- στεατικό μαγνήσιο.
- ζελατίνη τροφίμων
- διοξείδιο του τιτανίου.
Απελευθέρωση μορφής Ribavirin
Το εργαλείο κατασκευάζεται με τη μορφή:
- κίτρινες κάψουλες από σκληρή ζελατίνη 100 ή 200 mg ριμπαβιρίνης σε κάθε μία, εντός της οποίας είναι λευκό με κίτρινη μικροκρυσταλλική σκόνη.
- λευκά στρογγυλά δισκία των 100 ή 200 χιλιοστογράμμων της δραστικής ουσίας.
- λυοφιλοποιείται για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβιες εγχύσεις σε αμπούλες γυαλιού των 100 ή 500 χιλιοστογράμμων του δραστικού συστατικού, με τη μορφή μικροκρυσταλλικής λευκής σκόνης με κίτρινη απόχρωση.
Διατίθεται σε:
- δισκία τοποθετημένα σε συσκευασία κυψέλης 10 τεμαχίων 1,2 ή 5 κυψελών σε κουτί.
- δισκία, συσκευασμένα σε δοχεία πολυμερούς 100, 140, 200, 280, 500 και 1000 τεμάχια.
- κάψουλες τοποθετημένες σε συσκευασίες κυψελών 10 τεμαχίων 2,3,4,6 ή 10 κυψελών σε κουτί.
- λυοφιλοποιείται σε φύσιγγες με δόση 100 χιλιοστογραμμάρια σε όγκο 1 ή 3 χιλιοστόλιτρα 1,5 ή 10 τεμαχίων σε κουτί.
- λυοφιλοποιείται σε αμπούλες με δοσολογία 500 χιλιοστογράμμων των 6 τεμαχίων σε κουτί.
Υπάρχουν πολλοί κατασκευαστές της ριμπαβιρίνης. Έτσι, στα ράφια των ρωσικών φαρμακείων μπορείτε να βρείτε φάρμακα που παράγονται:
- Lupine Limited, Ινδία.
- Εργαστήριο Novatek, Κούβα.
- Medico GmbH, Γερμανία.
- Nizhpharma, RF.
- Kanonfarma, RF;
- Όζον, RF;
- Vertex, RF και πολλά άλλα.
Το κόστος του φαρμάκου κυμαίνεται από 770 έως 1200 ρούβλια.
Συνταγή για τη ριμπαβιρίνη στα λατινικά
Το φάρμακο διανέμεται από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή, η μορφή για την οποία συμπληρώνεται, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης ή δοσολογίας.
Για δισκία:
Rp: Tab. Ριβαβιρίνη 200 mg
D.t.d: Νο. 10 στην καρτέλα.
S: Μέσα σε 1 μονάδα 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Για κάψουλες:
Rp: Καπέλα. Η ριμπαβιρίνη 100 mg
D.t.d: Αρ. 20 σε καπάκια.
S: μέσα σε 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες.
Για το λυόφιλο:
Rp: Ribavirin 500 mg
D.t.d: Νο. 6 σε amp.
S: Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου πρέπει να αραιώνονται με διαλύτη και να χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Ενδείξεις για τη χρήση της ριμπαβιρίνης
Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία:
- χρόνια ηπατίτιδα C:
- στοματίτιδα ερπητικής αιτιολογίας.
- ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
- γρίπη που προκαλείται από τα στελέχη Α και Β.
- ιλαρά;
- ανεμοβλογιά?
- ασθένειες ιϊκής αιτιολογίας που επηρεάζουν τους βρόγχους και τους πνεύμονες.
- αιμορραγικό πυρετό που περιπλέκεται από το νεφρικό σύνδρομο.
- λύσσα, ως συμπλήρωμα της πρωτογενούς θεραπείας.
Η ριμπαβιρίνη για την ηπατίτιδα C συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου, αλλά συμπληρώνεται με ενέσεις ιντερφερόνης. Για την καταπολέμηση του αιμορραγικού πυρετού, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου. Σε άλλες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα ή με τη μορφή ενέσεων σε μια φλέβα σε συνδυασμό με εξωτερικούς παράγοντες.
Αντενδείξεις για τη χρήση της ριμπαβιρίνης
Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκων σε άτομα με:
- υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά μέρη του εργαλείου.
- βλάβες του ενδοκρινικού συστήματος ·
- ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.
- παθολογίες της κυκλοφορίας του αίματος (αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, θρομβοφλεβίτιδα).
- σοβαρές διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής υγείας (κατάθλιψη, αυτοκτονικές τάσεις) ·
- έγκυες και θηλάζουσες μητέρες ·
- παιδιά κάτω των 18 ετών.
- ορισμένες αναπνευστικές ασθένειες.
Με προσοχή και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, η θεραπεία με φάρμακα παρέχεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών και HIV-θετικούς ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί αντιρετροϊκή θεραπεία.
Δοσολογία - Πώς να πάρετε τη ριμπαβιρίνη
Μορφή δισκίων του φαρμάκου που λαμβάνεται ολόκληρο με γεύματα, με μεγάλο όγκο υγρού. Το περιεχόμενο των αμπούλων αραιώνεται με ειδικό αποστειρωμένο διαλύτη και χορηγείται ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο ή σε άλλα ιατρικά ιδρύματα που σχετίζονται με την ιατρική. Η δοσολογία είναι γενικά υπολογίζεται με βάση τα 200 χιλιοστόγραμμα της ουσίας στο χάπι, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, τα χάπια πίνουν σε 2 δόσεις ίσα μέρη, εάν η δόση δεν διαιρείται στο μισό, αυξημένη αριστερά στο βράδυ (2 και 3 το πρωί πριν την κατάκλιση).
Για τη γρίπη:
- 1 κομμάτι 3-4 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 3-5 ημέρες.
Για ιογενείς λοιμώξεις:
- 1 κομμάτι 3-4 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
- με σοβαρή παθολογία - 7-8 χάπια την πρώτη ημέρα της νόσου, τότε - μια τυποποιημένη πορεία.
Στη χρόνια ηπατίτιδα:
Θεραπεία της ηπατίτιδας C Η ριμπαβιρίνη διεξάγεται σύμφωνα με τα σχήματα. Σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b και λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς:
- έως 75 κιλά - 5 τεμάχια ανά ημέρα.
- πάνω από 75 κιλά - 6 τεμάχια την ημέρα.
Σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς:
- έως 65 κιλά - 4 χάπια ημερησίως.
- από 65 έως 85 κιλά - 5 τεμάχια ανά ημέρα.
- περισσότερα από 85 κιλά - 6 τεμάχια την ημέρα.
Η δοσολογία της ιντερφερόνης υπολογίζεται ως εξής:
- ιντερφερόνη άλφα-2b - 3.000.000 IU που εγχέεται στο υποδόριο λίπος κάθε 2 ημέρες.
- peginterferon alfa-2b - 1,5 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους 1 φορά 7 ημέρες.
Παρενέργειες και επιδράσεις της ριμπαβιρίνης
Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες λήψης της ριμπαβιρίνης ή η συνταγογράφηση της σε ασθενείς με αντενδείξεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία και την εμφάνιση τέτοιων ανεπιθύμητων αντιδράσεων των εσωτερικών συστημάτων του σώματος
- γαστρεντερική - ανορεξία, δυσπεψία, ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, τον πόνο και πρήξιμο στην κοιλιά, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, ηπατική δυσλειτουργία, διαταραχές των οφθαλμών γεύση?
- Νευρολογία - ζάλη και πονοκεφάλους, κόπωση, διαταραχές του ύπνου και της συνείδησης, αδικαιολόγητη άγχος, νευρικότητα, ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, χωρίς κίνητρα επιθετικότητα, σπάνια - αυξήθηκε μυϊκό τόνο, τρόμος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα, οι αλλαγές στην ευαισθησία των νευρικών απολήξεων, απώλεια των αισθήσεων, σκέψεων αυτοκτονία;
- αναπνευστικό σύστημα - βήχας, δύσπνοια, ασθένειες των οργάνων της ΟΝT.
- καρδιαγγειακά και αιμοφόρα αγγεία - υπέρταση, υπόταση, μειωμένος ρυθμός παλμών, καρδιακή ανακοπή,
- κυκλοφορία του αίματος - μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος.
- το ουρογεννητικό σύστημα - αποτυχίες του γυναικολογικού κύκλου στις γυναίκες, επιδείνωση της έλξης στο αντίθετο φύλο, φλεγμονώδεις διαδικασίες στον προστάτη στους άνδρες,
- αισθητήρια όργανα - φλεγμονή των ματιών, σιελογόνους αδένες, επιδείνωση των οπτικών και ακουστικών λειτουργιών, ακουστικές ψευδαισθήσεις,
- ανοσοποιητικό σύστημα - αλλεργικές εξανθήσεις, ερυθρότητα, απολέπιση και οίδημα του δέρματος, αυξημένη ευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες, βρογχόσπασμος, πυρετός, πυρετός, τοξική νέκρωση.
- γενικές αντιδράσεις - κοινές και μυϊκός πόνος, γυροειδής αλωπεκία, ξηρότητα της επιδερμίδας, άσβεστη δίψα, επιδείνωση του θυρεοειδούς, λεμφαδένες αύξηση στο μέγεθος, αυξημένη εφίδρωση, ένταξη δευτερογενείς λοιμώξεις, κάψιμο και δυσφορία στο σημείο της ένεσης.
Ριβαβιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Το ενεργό συστατικό του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει συγγενείς δυσπλασίες του παιδιού, επομένως η ριμπαβιρίνη απαγορεύεται αυστηρά στις γυναίκες σε μια ευαίσθητη κατάσταση. Επίσης, συνιστάται στους ασθενείς να σχεδιάζουν τη σύλληψη όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες που εξετάζουν την ικανότητα της δραστικής ουσίας να διεισδύσει στο μητρικό γάλα, επομένως για όλη τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, συνιστάται στις θηλάζουσες μητέρες να διακόπτουν τη γαλουχία.
Συμβατότητα με ριμπαβιρίνη με αλκοόλ
Αλκοόλ - είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καταστρέφουν το σώμα των αιμοποιητικών κυττάρων, και η χρήση του στο χρόνο της θεραπείας της ηπατίτιδας και άλλες ιογενείς λοιμώξεις συμβάλλει στο γεγονός ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας θα μειωθεί σημαντικά ή τελείως απούσα.
Λαμβάνοντας ταυτόχρονα αλκοόλ και ριμπαβιρίνη, οι πιθανότητες ανεπιθύμητων αντιδράσεων από τη νευρολογία, τον γαστρεντερικό σωλήνα και το ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες θα προχωρήσουν σε πιο έντονη μορφή, μπορούν να αυξηθούν σημαντικά.
Αναλογικά Ribavirin
Τα υποκατάστατα φαρμακευτικής αγωγής για τη δραστική ουσία είναι η ριμπαβιρίνη διαφόρων κατασκευαστών με τα προθέματα LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero και άλλα, καθώς και:
Το ανάλογο ριμπαβιρίνης για θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να περιέχει ένα άλλο δραστικό συστατικό, αλλά να δρα στον ιό με τον ίδιο τρόπο. Ο κατάλογος των υποκατάστατων αυτών περιλαμβάνει:
Τι είναι καλύτερο, Ribavirin ή Rebetol
Rebetol - Βελγικό φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό στη σύνθεση. Και τα δύο φάρμακα έχουν σχεδόν το ίδιο σχόλιο για χρήση και επομένως θεωρούνται ως πλήρη συνώνυμα. Το Rebetol πρέπει επίσης να χορηγείται μαζί με ανοσοσφαιρίνες, αλλά το μεγάλο του πλεονέκτημα είναι η χρήση του στην παιδιατρική πρακτική - επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών. Τα μειονεκτήματα του Rebetol περιλαμβάνουν την τιμή του - το κόστος ξεκινά από 4.500 ρούβλια.
Αλλά η γνώμη εμπειρογνωμόνων σχετικά με το θέμα του ποια ριμπαβιρίνη είναι καλύτερα ανεκτή από το σώμα είναι σίγουρα αυτή που είναι μέρος της Rebetola. Η ουσία αυτή υποβάλλεται σε πληρέστερο και βαθύτερο καθαρισμό, αυξάνοντας έτσι τη βιοδιαθεσιμότητά της και η συχνότητα των ανεπιθύμητων αντιδράσεων μειώνεται πολλές φορές.
Κριτικές Ribavirin
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς και οι γιατροί σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, που παρατηρείται ήδη στους πρώτους μήνες θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C: μειώνεται το ιικό φορτίο, γεγονός που επιβεβαιώνει τη μείωση των δεικτών παθολογίας, βελτιώνοντας τη γενική ευημερία.
Ωστόσο, σε πολλές κριτικές σχετικά με την κοινή θεραπεία με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη, υπάρχουν καταγγελίες σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που παρατηρούνται συχνότερα από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα και του νευρικού συστήματος. Κάθε δεύτερος ασθενής μιλά για την κατάθλιψη της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης και της δυσπεψίας, κάθε πέμπτο - για μικρές εκδηλώσεις αλλεργίας.
Υπάρχει επίσης υψηλό κόστος θεραπευτικής αγωγής: η πλήρης πορεία θα απαιτήσει έως και αρκετές δεκάδες χιλιάδες δολάρια. Ταυτόχρονα, οι πιθανότητες επιτυχούς καταπολέμησης της παθολογίας δεν είναι οι υψηλότερες και, κατά μέσο όρο, είναι περίπου 50-60%.
Φόρουμ για τη διακοπή.
Επικοινωνία Hepcniki, γιατρός και ποιος τους εντάχθηκε.
Αλκοόλ στη θεραπεία - πόσο επικίνδυνη;
Αλκοόλ στη θεραπεία - πόσο επικίνδυνη;
Ήδη ένας μήνας για τη θεραπεία σύντομη 6 ημέρες την εβδομάδα. Το κράτος είναι πολύ κακό τώρα, ήθελα να πιω δυο μπουκάλια μπύρας. Πόσο επικίνδυνη είναι η πρόσληψη αλκοόλ στη θεραπεία; Με την έννοια: ολόκληρη η θεραπεία πηγαίνει στη γάτα κάτω από την ουρά ή όχι;
Το ίδιο το συκώτι φαίνεται να είναι φυσιολογικό (το υπερηχογράφημα έγινε πριν από ένα μήνα, μια βιοψία του 2008..)
Re: Αλκοόλ στη θεραπεία - πόσο επικίνδυνη;
Nikodim έγραψε (α): Γεια σας, Αγαπητέ!
Ήδη ένας μήνας για τη θεραπεία σύντομη 6 ημέρες την εβδομάδα. Το κράτος είναι πολύ κακό τώρα, ήθελα να πιω δυο μπουκάλια μπύρας. Πόσο επικίνδυνη είναι η πρόσληψη αλκοόλ στη θεραπεία; Με την έννοια: ολόκληρη η θεραπεία πηγαίνει στη γάτα κάτω από την ουρά ή όχι;
Το ίδιο το συκώτι φαίνεται να είναι φυσιολογικό (το υπερηχογράφημα έγινε πριν από ένα μήνα, μια βιοψία του 2008..)
Φόρουμ για την ηπατίτιδα
Η ανταλλαγή γνώσεων, η επικοινωνία και η υποστήριξη ατόμων με ηπατίτιδα
Αλκοόλ και εμείς
- Μετάβαση στη σελίδα:
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα Βέρα »16 Ιούλ 2015 23:07
αλκοόλ σε pvt
Το μήνυμα του Vasily1111 "Ιουλ 21, 2015 16:01
Re: αλκοόλ σε pvt
Μήνυμα Masksim »21 Ιούλιου 2015 16:21
Re: αλκοόλ σε pvt
Μήνυμα irena »21 Ιουλίου 2015 16:30
Re: αλκοόλ σε pvt
Μήνυμα Perchik »21 Ιουλίου 2015 18:36
START 02.27.2015 - Ξεκίνησε το ταξίδι του σε ένα χρόνο θεραπείας!
Algeron 140 + ριμπαβιρίνη 1400 + sof από 12 εβδομάδες)
Βάρος 96..fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8,78 * 10 στην 4η θέση (87,800) FINISH - 09.12.2015
Re: αλκοόλ και εμείς
Μήνυμα φρέσκο αέρα »26 Ιουλίου 2015 22:53
Βέρα
P.S. Όταν θυμάμαι τις αλλεργίες μου στο tera, όταν τα πόδια μου έσκαψαν από φαγούρα και τα μάτια μου έκαψαν από τον πόνο, επειδή ο κνησμός ήταν τέτοιος που άλλαξε πόνο - ο Θεός απαγορεύει σε κανέναν έτσι.
Καλησπέρα! και πώς αγώνα; Είμαι αλλεργικός στο ρεμπέτολ, έχω χασμουρητό όλη την ώρα και το κρανίο μου πονάει, και το χειρότερο από όλα το βράδυ, όταν τα χέρια και το κεφάλι μου είναι ελεύθερα.
P.S. δεν μυρίζει καν
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα RomaMat »27 Ιούλ 2015 00:35
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα Βέρα »27 Ιουλίου 2015 09:07
Re: αλκοόλ και εμείς
Post Strashnenko "27 Ιουλίου 2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (Μ)
Fibroksan σε 3 μήνες pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan στον 9ο μήνα pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan μετά από HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 μήνες μετά το pvt F-0 4.8 (XL)
Και τώρα το βράδυ, κάπου πέρα από τον ορίζοντα,
Ζήστε για να σας δούμε αν διατηρείτε την κράτηση
Ακούμε ακρόαση στην πρώτη γραμμή,
Αλλά ο διοικητής μας έδωσε ξανά την εντολή της φωτιάς!
Re: αλκοόλ και εμείς
Post Chib »27 Ιουλίου 2015 17:18
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα Βέρα »27 Ιουλίου 2015 18:48
Strashnenko
Η πίεση αυξάνεται, φαίνεται.
Αναλύει πότε πέρασε η τελευταία φορά; Η βιοχημεία κάνει κάτι. για χάρη του ενδιαφέροντος, πρέπει να δούμε το ήπαρ..
Αν και, από την άλλη πλευρά, δεν ξέρω πώς έπιες terra και τι ήταν εκεί, αλλά μετά από ένα λίτρο μπύρας, νομίζω ότι αυτά είναι φυσιολογικά. αντίδραση όλη την ίδια αλκοόλη..
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα του Ιλιούχου "27 Ιουλίου 2015 19:08
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα του Αλεξάνδρο »28 Ιούλ 2015 21:45
Re: αλκοόλ και εμείς
Post Strashnenko "29 Ιουλίου 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan To pvt F2-7.9 Kra (Μ)
Fibroksan σε 3 μήνες pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan στον 9ο μήνα pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan μετά από HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 μήνες μετά το pvt F-0 4.8 (XL)
Και τώρα το βράδυ, κάπου πέρα από τον ορίζοντα,
Ζήστε για να σας δούμε αν διατηρείτε την κράτηση
Ακούμε ακρόαση στην πρώτη γραμμή,
Αλλά ο διοικητής μας έδωσε ξανά την εντολή της φωτιάς!
Re: αλκοόλ και εμείς
Το μήνυμα του Αλεξάνδρο »29 Ιούλ 2015 12:20
Τη ριμπαβιρίνη και το αλκοόλ
Το αλκοόλ και ο ιός της ηπατίτιδας C είναι δύο πόλοι, ο συνδυασμός των οποίων συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες. Είναι πάντα; Το ζήτημα της επίδρασης των μικρών δόσεων οινοπνεύματος (10-20 g αλκοόλης ανά ημέρα, η οποία είναι σχεδόν ισοδύναμη με 1-2 δόσεις αλκοόλη) για μια χρόνια ηπατίτιδα C (CHC) επιλυθεί οριστικά. Το άρθρο παρουσιάζει διαφορετικές απόψεις των ερευνητών για το θέμα αυτό και οι συγγραφείς δική του γνώμη σχετικά με τις επιπτώσεις των εν λόγω δόσεις αλκοόλ για την αντι-ιική δράση της θεραπείας συνδυασμού με ιντερφερόνη άλφα (Realdiron, Roferon Α) και ριμπαβιρίνη σε 48 ασθενείς με CHC.
Στην ιατρική, όπως στη ζωή, υπάρχουν πάντα ορισμένες αντιφάσεις. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το ζήτημα της σχέσης του αλκοόλ με τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV).
Η συμβατική σοφία για τους κινδύνους του αλκοόλ σε ασθενείς με ηπατίτιδα C δεν υπάρχει αμφιβολία, οπότε η απαγόρευση πίνοντας ένα ασθενής λαμβάνει την πρώτη του γιατρού. Ένας γιατρός και μια αρνητική στάση απέναντι στο αλκοόλ είναι αδιάσπαστες έννοιες. Η θέση αυτή έχει ένα πλήθος επιχειρημάτων αλκοολικού παγκρεατίτιδας, αλκοολούχα μυοκαρδιοπάθεια, πολυνευροπάθεια, αλκοολική ηπατοπάθεια (ALD), κ.λπ. Ωστόσο, η ALD και ένα μυστήριο ως προς κλινικούς γιατρούς και τους επιστήμονες σε... Υπάρχουν προτάσεις, αλλά δεν υπάρχει σαφής απάντηση στην ερώτηση: γιατί μόνο το 5-10% των ατόμων που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ αναπτύσσει σοβαρή ηπατική βλάβη.
Το οινόπνευμα και ο HCV είναι δύο πόλοι, ο συνδυασμός των οποίων συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες. Αυτό συμβαίνει πάντα; Οι παράγοντες που καθορίζουν τον κίνδυνο ανάπτυξης BPO είναι η δόση και η διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ: για τους άνδρες -40-80 g, για τις γυναίκες - 20-40 g αιθανόλης ανά ημέρα για 10-12 έτη.
Τα αποτελέσματα βαθιών επιστημονικών μελετών δείχνουν ότι το αλκοόλ σε δόσεις των 40-80 g / ημέρα επιδεινώνει την πορεία και την πρόγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας C (CHC). Το γεγονός αυτό αντικατοπτρίζεται στις διατάξεις για τη διαχείριση των ασθενών με HCG, οι οποίες υιοθετήθηκαν στη συναινετική διάσκεψη της Αμερικανικής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (2002). Οι διατάξεις διατυπώνονται ως εξής: "Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C είναι επιβλαβείς για τη χρήση οινοπνεύματος άνω των 80 g ανά ημέρα. μια ασφαλή δόση αλκοόλ είναι ασαφής. σε μερικούς ασθενείς, ακόμη και μέτριες δόσεις αλκοόλ μπορούν να επιταχύνουν την εξέλιξη του Χ C. "
Η αλληλεπίδραση μεταξύ του HCV και του οινοπνεύματος και αν αλληλεπιδρούν δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστή. Το ζήτημα της επίδρασης χαμηλών δόσεων αλκοόλης (10-20 g αιθανόλης ανά ημέρα, το οποίο είναι σχεδόν ισοδύναμο με 1-2 δόσεις αλκοόλ) στην πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C δεν έχει επιλυθεί πλήρως.
Συνεπώς, δεν μπορούμε να πούμε κατηγορηματικά αν οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C χρειάζονται πλήρη αποχή; Οι απόψεις των επιστημόνων για το θέμα αυτό είναι επίσης διαιρεμένες.
Γνώμη υπέρ της αρνητικής επίδρασης μικρών δόσεων αλκοόλης (10-20 g αιθανόλης ανά ημέρα) στην πορεία του CHC.
Οι ερευνητές από τη Σουηδία και το Ηνωμένο Βασίλειο αξιολόγησαν την επίδραση των "μέσων" δόσεων αλκοόλ (λιγότερο από 40 g αιθανόλης ανά ημέρα) στον ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης σε 78 ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C που δεν έλαβαν αντιιική θεραπεία. Η βιοψία του ήπατος πραγματοποιήθηκε δύο φορές σε όλους τους ασθενείς με ένα διάστημα 6,3 ετών. Η μέση δόση αλκοόλ που καταναλώθηκε στην ομάδα μελέτης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν 4,8 γρ. Αιθανόλης ανά ημέρα (διάστημα μεταξύ τριμήνου -1,1-11,6 γρ. Αιθανόλης ανά ημέρα).
Η μελέτη διαπίστωσε ότι το στάδιο της ίνωσης και ο βαθμός της εξέλιξής της ήταν υψηλότερα σε εκείνα τα άτομα που κατανάλωναν περισσότερη αιθανόλη από τη μέση τιμή για ολόκληρη την ομάδα. Τα αποτελέσματα μίας ανάλυσης πολλαπλής διοικητικής παλινδρόμησης έδειξαν ότι ο χρόνος μεταξύ ζευγαρωμένων βιοψιών ήπατος και η συχνότητα χρήσης αλκοόλης είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της ίνωσης. Σε αυτή τη βάση, οι συγγραφείς συστήνουν στους ασθενείς με CHC να απέχουν από το αλκοόλ.
Συντάκτης αντιμετωπίζονται με την υφιστάμενη κατάσταση ότι η αλκοόλη οδηγεί σε πιο σοβαρή βλάβη του ήπατος σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C και μειώνει την αντι-ιική δράση της ιντερφερόνης α (IFN α). Οι συγγραφείς έχουν δείξει ότι το αλκοόλ ενεργοποιεί promoteryadernogo παράγοντα κάππα Β (NF κΒ), που ενισχύει την έκφραση του ιού HCV και μειώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα των PVT α. Η εργασία διεξήχθη in vitro σε μολυσμένα ηπατικά κύτταρα με την επακόλουθη παραδοχή ενός παρόμοιου αποτελέσματος αλκοόλης ίη νίνο. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα στις μελέτες σε ανθρώπους δεν έχει επιβεβαιωθεί με σαφήνεια. Ένα παράδειγμα θα ήταν να συνεργαστεί με τις αμερικανικές επιστήμονες [1], ο οποίος μελέτησε την επίδραση του αλκοόλ στον ιό HCV σε 68 ασθενείς (50 αλκοολικοί που κατανάλωναν 80 γραμμάρια ή περισσότερο αιθανόλης ανά ημέρα για τουλάχιστον 5 χρόνια, και 18 μη-πόσιμο εθελοντές). Είναι δεν αποκάλυψε διαφορές στη μέση HCV τίτλοι, και η ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης έδειξε καμία συσχέτιση μεταξύ καθημερινή κατανάλωση αλκοόλ και το επίπεδο του ιού σε Εκκίνηση. Σε 7 των αλκοολικών (4 εκ των οποίων συνέχισαν να πίνουν αλκοόλη, και παρατηρήστε αποχής 3) ιικό φορτίο σε εκ νέου δοκιμασία μετά από 6 μήνες. Όπως και στη δυναμική του κάθε ασθενούς, και όταν συγκρίθηκε μεταξύ τους, δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ δεν επηρεάζει το επίπεδο του ιικού φορτίου στον ορό και η δήλωση ότι οι αλκοολικοί με HCV λοίμωξη έχουν σοβαρότερη βλάβη στο ήπαρ απαιτεί κάποια άλλη εξήγηση.
Γνώμη κατά του αρνητικού αντίκτυπου των "μικρών" δόσεων αλκοόλ στην πορεία του CHC
Μία εφάπαξ δόση αλκοόλης (ένα ποτήρι βότκα ή ένα παρόμοιο ποτό δύναμης, ένα ποτήρι κρασί) περιέχει 10-14 g αιθανόλης. Όταν χρησιμοποιείται σε μια τέτοια ποσότητα αλκοόλης, η κυκλοφορία του αίματος στο αίμα είναι 2 ώρες και η μέγιστη συγκέντρωση είναι 20 mg / dl, η οποία δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στα άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με HCV και δεν έχουν άλλες χρόνιες παθήσεις του ήπατος.
Στην Ιταλία διεξήγαγε μια δημογραφική μελέτη "Διόνυσος". Ο στόχος του ήταν να μελετήσει την ασθένεια του ήπατος του πληθυσμού. Η μελέτη περιελάμβανε 6917 κατοίκους δύο πόλεων στη Βόρεια Ιταλία, ηλικίας 12 έως 65 ετών, οι οποίες αντιπροσώπευαν το 69% του συνολικού πληθυσμού.
Μία από τις πτυχές της μελέτης ήταν η μελέτη της σχέσης μεταξύ της ημερήσιας δόσης αλκοόλ, του τύπου των αλκοολούχων ποτών και του τρόπου χρήσης τους. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε μη μολυσμένους ιούς με ηπατίτιδα 6534 (αρνητικές δοκιμές για αντι-HCV και HBsAg). Τα αποτελέσματα της ανάλυσης πολλαπλής διοικητικής παλινδρόμησης έδειξαν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης BPO εμφανίζεται μόνο στις περιπτώσεις που η ημερήσια δόση αλκοόλης υπερβαίνει τα 30 g αιθανόλης (πίνακας 1) και γίνεται μέγιστη σε δόση μεγαλύτερη από 120 g αιθανόλης ανά ημέρα. Ωστόσο, ακόμη και σε μια τέτοια κατάσταση, παρατηρήθηκαν σημάδια ηπατικής βλάβης σε μόνο το 13,5% των ατόμων και ο συνολικός επιπολασμός της αλκοολικής κίρρωσης στην κοόρτη ήταν 0,43%.
Για αυτό το μέρος του «Διονύσου», οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι ο κίνδυνος της αλκοολικής ηπατικής βλάβης εμφανίζεται μόνο σε εκείνες τις καταστάσεις όπου η ημερήσια δόση του αλκοόλ είναι περισσότερο από 30 g αιθανόλης, αλλιώς δεν είναι διαφορετική από τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης σε μη-πότες.
Αρκετοί εξειδικευμένοι ερευνητές μιλούν ενάντια στην αρνητική επίδραση των "μικρών" δόσεων αλκοόλης (10-20 g αιθανόλης ανά ημέρα) στην πορεία του CHC. Ένα παράδειγμα αυτού είναι ένα άλλο έργο των Ιταλών συγγραφέων για τη μελέτη της συνδυασμένης επίδρασης του HCV και του αλκοόλ στον κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος. Συμπεριλήφθηκαν 285 ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με ιστορικό αλκοόλ, ως "έλεγχος" - 417 ασθενείς με ασθένειες που δεν είχαν σχέση με την πρόσληψη αλκοόλ.
Σύμφωνα με τη μελέτη, η αλκοόλη και η μόλυνση με HCV είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για την κίρρωση του ήπατος, καθένας από τους οποίους μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν «επικίνδυνες» δόσεις αλκοόλ (> 125 g αιθανόλης ανά ημέρα), η μόλυνση με HCV αυξάνει τον κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος. Για ασθενείς που χρησιμοποιούν «μικρές» δόσεις αλκοόλ, δεν έχει εντοπιστεί μια τέτοια σχέση και ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος οφείλεται σε άλλες αιτίες.
Η παρόμοια οπτική γωνία λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της έρευνας A. Monto και soavt. [8], όπου η επίδραση διαφορετικών δόσεων αλκοόλης στο ρυθμό σχηματισμού της ίνωσης του ήπατος αξιολογήθηκε σε 800 ασθενείς με CHC. Επιπλέον, οι συγγραφείς προσπάθησαν να προσδιορίσουν την "ασφαλή" ποσότητα αλκοόλης για ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C. Η δόση αλκοόλης θεωρήθηκε "μικρή" όταν χρησιμοποιείται από τον ασθενή από 0 έως 20 g αιθανόλης ανά ημέρα, "μέσος όρος" - από 20,1 έως 50 g αιθανόλης ανά ημέρα και "επικίνδυνο" - περισσότερο από 50 g.
Οι συγγραφείς έδειξαν ότι σε ολόκληρη την ομάδα των ασθενών με CHC, η ίνωση προχώρησε κατά μέσο όρο 0,061 μονάδες. ανά έτος με ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της βιοψίας ήπατος, το επίπεδο της δραστικότητας της ALT, ο βαθμός φλεγμονής του ιστού του ήπατος κατά την ιστολογική εξέταση.
Όσον αφορά την επίδραση του αλκοόλ σε αυτή τη διαδικασία, έχουν ληφθεί πολύ ενδιαφέροντα δεδομένα. Η σύγκριση έγινε μεταξύ εκείνων των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C από αυτήν την ομάδα που δεν έπιναν καθόλου αλκοόλ και με εκείνους που κατανάλωναν «μικρές», «μέτριες» και «επικίνδυνες» δόσεις. Οι συγγραφείς έχουν δείξει ότι με αυξανόμενες δόσεις της αλκοόλης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης (Πίνακας. 2), ηπατική ίνωση, αλλά σημαντική επίδραση αλληλεπίδραση των παραγόντων αυτών σε σύγκριση με τις γενικές τους μη χρήστες αλκοόλης ασθενείς CHC εμφανίζεται μόνο όταν η ημερήσια δόση της αλκοόλης υπερβαίνει 80 g αιθανόλης.
Αλλά η διχοτόμηση του όλη την ομάδα των ασθενών σε εκείνους που πίνουν αλκοόλ περισσότερο και λιγότερο από 50 γραμμάρια ανά ημέρα, που δείχνει στατιστικώς σημαντική διαφορά σε σχέση με τον εν λόγω δείκτη, η οποία είναι ακόμα πιο ισχυρή σε σχέση με τις ημερήσιες δόσεις της αλκοόλης είναι περισσότερο ή λιγότερο σε '80
Το συμπέρασμα ότι οι συγγραφείς κάνουν είναι το γεγονός ότι το οινόπνευμα δεν είναι ένας παράγοντας που καθιστά το μείζον «συμβολή» στην εξέλιξη της ίνωσης σε ηπατίτιδα C, απόδειξη των αρνητικών επιπτώσεων των «μικρών» και «μέσο» δόσεις αλκοόλ σε ελήφθησαν κατά τη διάρκεια CHC.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, δεν αποκαλύψαμε την αρνητική επίδραση των χαμηλών δόσεων αλκοόλ στην επίδραση της αντιιικής θεραπείας. Μια πλήρης απόκριση στο τέλος της θεραπείας παρατηρήθηκε σε 9 από τους 18 ασθενείς της ομάδας 1, οι οποίοι αντιπροσώπευαν το 50%. η σταθερή ανταπόκριση διατηρήθηκε σε 7 ασθενείς (38,8%), σε 2 - υποτροπή της νόσου. Στην ομάδα 2, παρατηρήθηκε πλήρης ανταπόκριση στο τέλος της θεραπείας σε 17 (70,8%) από 24 ασθενείς. Μία σταθερή ανταπόκριση διατηρήθηκε σε 14 (58,3%) από 24 ασθενείς. Μια υποτροπή της νόσου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης καταγράφηκε σε 3 ασθενείς. Ομάδα 3 ήταν 6 άτομα, έλλειψη ανταπόκρισης στην αντιική θεραπεία παρατηρήθηκε μόνο σε έναν ασθενή με HCV γονότυπο 1. Σε 5 ασθενείς με γονότυπους 2 και 3, ένας πλήρης απόκριση παρατηρήθηκε στο τέλος της θεραπείας και μόνο 1 ασθενής στις 24 εβδομάδες υποτροπιάζουσα νόσο.
Τα αποτελέσματά μας τείνουν επίσης να σκεφτούν την απουσία αρνητικής επίδρασης των «μικρών» δόσεων αλκοόλ. Τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας θα δημοσιευθούν λεπτομερώς στο «ρωσικό περιοδικό γαστρεντερολογίας, αιματολογίας, πρωτόκολλο Colo» το 2005 (ανατέθηκε). Ένας μικρός αριθμός των ασθενών στην ομάδα 3 οφείλεται στο γεγονός ότι, κατά κανόνα, οι ασθενείς χωρίς εξάρτηση από το αλκοόλ, μαθαίνοντας για τη διάγνωσή τους, είναι εύκολο να εγκαταλείψουν το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πιστεύοντας ότι θα τους προκαλέσει βλάβη.
Πρέπει ο γιατρός να πείσει τον ασθενή; Πιθανότατα - όχι.
Συμπέρασμα
Η ανάλυση των διεξαγόμενων μελετών δίνει την πεποίθηση ότι δεν υπάρχει αρνητική επίδραση των «μικρών» δόσεων αλκοόλ στην πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C και, κατά συνέπεια, η ανάγκη για πλήρη αποχή για αυτούς τους ασθενείς. Ανακύπτει το ερώτημα, αξίζει να αλλάξει η στάση απέναντι στο θέμα αυτό και να επιτραπεί η χρήση «μικρών» δόσεων αλκοόλ σε όλους τους ασθενείς με CHC; Πιθανότατα όχι, καθώς εκτός από την ιατρική υπάρχουν και ηθικές και ηθικές και κοινωνικές πτυχές αυτού του προβλήματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το αλκοόλ είναι μια ουσία που μπορεί να είναι εθιστική. Ως εκ τούτου, η απόφαση του γιατρού πρέπει να βασίζεται στις ατομικές ιδιότητες του κάθε ασθενούς. Η απαγόρευση του οινοπνεύματος πρέπει να είναι δικαιολογημένη και απολύτως σαφής τόσο στον γιατρό όσο και στον ασθενή.
Medinfo.club
Πύλη για το ήπαρ
Μπορώ να πίνω αλκοόλ με HCV και πώς επηρεάζει τη θεραπεία;
Οι περισσότεροι ενήλικες που διαγιγνώσκονται με hcv από έναν ηπατολόγο αναρωτιούνται εάν η ηπατίτιδα C είναι συμβατή με το αλκοόλ. Οι ειδικοί συμβουλεύουν κατηγορηματικά να σταματήσουν να πίνουν, σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις τους, αμέσως μετά την επιβεβαίωση της νόσου. Αν και ορισμένοι ερευνητές λένε ότι σε πολύ μικρές δόσεις, το αλκοόλ δεν θα προκαλέσει κακό. Για να καταλάβετε γιατί δεν πρέπει να ακούτε τέτοιες συμβουλές, πρέπει να καταλάβετε πώς το αλκοόλ επηρεάζει το συκώτι.
Για να προστατεύσετε τους αγαπημένους σας - διαβάστε το άρθρο: Λοίμωξη με ηπατίτιδα C στο σπίτι.
Τι είναι γεμάτο με αλκοόλ για μολυσμένα με ηπατίτιδα C
Η αιθανόλη, η οποία περιέχεται σε οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά, επηρεάζει κυρίως το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Εάν η κατανάλωση αλκοόλ συμβαίνει συστηματικά, τότε αυτή η διαδικασία αντικατάστασης καθίσταται μη αναστρέψιμη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ήπαρ δεν έχει χρόνο να αναγεννηθεί. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
Με μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα C, το ήπαρ καταπολεμά ήδη τον ιό. Κατά συνέπεια, όταν πίνετε αλκοόλ, αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα. Εκτός από την καταπολέμηση της δηλητηρίασης, η οποία σχηματίζεται όταν εισέρχεται στο στομάχι η αιθανόλη, το ήπαρ καταπολεμά την ηπατίτιδα C. Εάν δεν το βοηθήσετε να αντέξει αυτές τις επιθέσεις, δεν θα αντιμετωπίσει μόνο του. Ως αποτέλεσμα - κίρρωση, καρκίνο του ήπατος, θάνατος. Και εδώ είναι η πρόσθετη ερώτηση - είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ με ηπατίτιδα C ή όχι.
Είναι επίσης σημαντικό να καταλάβουμε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπατίτιδα, το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη απ 'ότι χωρίς αυτό. Δεδομένου ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C όταν αλληλεπιδρούν με την αιθανόλη δεν μπορούν να έχουν μόνο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά το αντίστροφο επιδεινώνει την κατάσταση. Όλες αυτές οι λεπτότητες είναι σημαντικές για να συζητήσετε με τον γιατρό σας - έναν ηπατολόγο, ο οποίος θα εξηγήσει σωστά αν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Χαμηλά αλκοολούχα ποτά και μικρές ποσότητες
Ταυτόχρονα, μελέτες που διενεργήθηκαν από Βρετανούς και Ελβετούς επιστήμονες έδειξαν ότι σε μικρές ποσότητες η αιθανόλη δεν έβλαψε περίπου το 80% των ατόμων. Το μέσο ποσό είναι 15 g ημερησίως.
"Σημείωση" Σε 50 g βότκας, η περιεκτικότητα σε αιθανόλη είναι 20 g. Για έναν υγιή άνθρωπο, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 g αιθανόλης, για μια γυναίκα - 20 g.
Εάν η επιτρεπόμενη δόση αυξηθεί, τότε υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών - η εμφάνιση αλκοολικής ηπατίτιδας. Για παράδειγμα, αν καταναλώνετε καθημερινά 100 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα, τότε σε 5 χρόνια η ασθένεια θα εκδηλωθεί. Ονομάζεται επίσης λιπαρή ηπατίτιδα ή αλκοολική στεατόνετρος. Αυτό είναι για τους εντελώς υγιείς ανθρώπους. Και υπό τον όρο μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C, η επίδραση του αλκοόλ σε οποιεσδήποτε δόσεις, ακόμη και από τις μικρότερες, έχει επιζήμια επίδραση στο ήπαρ. Πιθανές επιπλοκές από αυτή την αλληλεπίδραση - επιταχύνει την ανάπτυξη κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
Η μη αλκοολούχα μπύρα δεν αποτελεί επίσης επιλογή, καθώς εξακολουθεί να υπάρχει μια μικρή δόση αιθανόλης. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να αρνηθείτε αυτό το είδος ποτών
Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τα συμπτώματα;
Όταν πίνετε αλκοόλ για ηπατίτιδα C, το ήπαρ μπορεί να επηρεαστεί από έναν από τους 3 τύπους της νόσου:
Ταυτόχρονα, ένας τέτοιος συνδυασμός επιδράσεων στο σώμα καθιστά επίσης δύσκολη τη συνταγογράφηση της σωστής πορείας θεραπείας. Δεδομένου ότι ο σίδηρος μπορεί επιπλέον να βρεθεί στο συκώτι, μια παραβίαση των χολικών αγωγών.
Μικτή ηπατίτιδα και αλκοόλ είναι πιο συχνή στους αλκοολικούς που καταναλώνουν περισσότερα από 100 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα.
Η χρήση οποιουδήποτε τύπου αλκοολούχων ποτών συμβάλλει στη γενική δηλητηρίαση του σώματος, συν το φλέγμα του ήπατος. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:
- γεύσεις αλλαγές?
- ναυτία;
- πόνος στη δεξιά πλευρά?
- αίσθημα πικρίας στο στόμα.
- εμετό.
"Δώστε προσοχή" Έχει αποδειχθεί ότι όταν καταναλώνεται αλκοόλ, η ποσότητα του ιού αυξάνεται αρκετά γρήγορα, ενώ όταν αρνείται να πίνει αλκοόλ, ο δείκτης αυτός μειώνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, οι δείκτες των ALAT και AsAT επίσης μειώνονται.
Επίσης, η πρόσληψη αλκοόλ μειώνει σημαντικά την ανοσία, η οποία επηρεάζει όχι μόνο το επηρεασμένο ήπαρ, αλλά και το σώμα ως σύνολο.
Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να μην επιβαρύνει το συκώτι με την καταπολέμηση της πρόσθετης δηλητηρίασης - αιθανόλης, είναι απαραίτητο και σημαντικό να παραιτηθεί εντελώς από το αλκοόλ σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις του.
Πώς το αλκοόλ επηρεάζει το HTP
Σήμερα, η αντιιική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα Sofosbuvir, Daclatasvir και Ledipasvir. Η σύγχρονη γεωργική βιομηχανία δημιούργησε φάρμακα που ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν τα πρώτα αποτελέσματα με τη μορφή ανακούφισης των συμπτωμάτων και μείωσης του ιικού φορτίου μετά από μια εβδομάδα πρόσληψης. Διαβάστε για τα σύγχρονα φάρμακα για την ηπατίτιδα C στο ξεχωριστό άρθρο μας.
Το GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) έχει αποδειχθεί στην αγορά μεταφοράς ινδικών φαρμάκων για την ηπατίτιδα C. Αυτή η εταιρεία βοηθά με επιτυχία τους ανθρώπους να ανακάμψουν από την ασθένεια για περισσότερο από 2 χρόνια. Κριτικές και βίντεο ικανοποιημένων ασθενών που μπορείτε να δείτε εδώ. Στο λογαριασμό τους περισσότεροι από 4000 άνθρωποι που ανακτήθηκαν χάρη στα αγορασμένα φάρμακα. Μην καθυστερείτε την υγεία σας επ 'αόριστον, πηγαίνετε στο www.galaxyrus.com ή τηλεφωνήστε στο 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Προσοχή! Η θεραπεία δεν είναι συμβατή με το αλκοόλ.
Με βάση την έρευνα, αποδείχθηκε ότι η επίδραση του αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σίγουρα αρνητική. Εάν δεν προκαλεί πρόσθετη ζημιά, σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να καθυστερήσει για αρκετά χρόνια ή και καθόλου. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι τόσο ασήμαντο ώστε δεν θα ήταν λογικό να το συνεχίσουμε.
Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε την έρευνα Hezode, η οποία αποδείχθηκε άμεση εξάρτηση από την πρόσληψη αλκοόλ και την επίτευξη θετικής επίδρασης στην PVT. Η μελέτη περιελάμβανε 256 άτομα. Διαχωρίστηκαν σε ομάδες:
- να μην πίνουν καθόλου.
- όσοι έπιναν λιγότερο από 40 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα.
- όσοι έλαβαν από 41 έως 80 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα.
- όσοι κατανάλωναν περισσότερα από 80 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα.
Ταυτόχρονα, η ποσότητα ιικού φορτίου στην πρώτη ομάδα μειώθηκε κατά 33%, ενώ στην τελευταία ομάδα κατά 9%. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το ποσοστό των υποτροπών μετά το πέρας της θεραπείας είναι 2 φορές υψηλότερο σε όσους κακοποίησαν το αλκοόλ.
Λήψη αλκοόλ μετά τη θεραπεία
Σύμφωνα με τις συστάσεις των ηπατολόγων, επιτρέπεται να λαμβάνεται οποιαδήποτε ποσότητα αλκοόλ μετά τη θεραπεία μόνο έξι μήνες αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα φάρμακα βρίσκονται ακόμα στο σώμα και "δουλεύουν". Και η αλληλεπίδρασή τους με το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες για το ήπαρ.
Μετά από αυτή την περίοδο, είναι πιθανό να πίνετε μια μικρή ποσότητα αλκοόλ, αν δεν υπάρχει ίνωση. Εάν υπάρχει ήδη, συνιστάται να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε καθόλου αλκοόλ, έτσι ώστε να μην προκαλεί αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
Ένας υγιής τρόπος ζωής είναι ο δρόμος προς την πλήρη ανάκαμψη.
Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να επιταχύνει την αποκατάσταση και γενικά να βοηθήσει το σώμα σε μια δύσκολη μάχη ενάντια στον ιό, είναι καλύτερο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Συχνά ο πίνακας αριθ. 5. Περιλαμβάνει προϊόντα φιλικά προς το συκώτι και μεθόδους για την επεξεργασία τους.
Εξοικονόμηση φορτίων είναι επίσης χρήσιμη. Μπορείτε να κάνετε, για παράδειγμα, γιόγκα και φυσική θεραπεία. Κατά τον τρόπο αυτό, προειδοποιήστε τον εκπαιδευτή για τα απαραίτητα φορτία. Είναι επίσης σημαντικό να το συζητήσετε με τον ηπατολόγο σας.
Επίσης, η απόρριψη κακών συνηθειών θα συμβάλει στην ανάκαμψη. Επειδή το συκώτι δεν ξοδεύει τους πόρους του σε τίποτα άλλο εκτός από την καταπολέμηση του ιού και την ανάκαμψη.
Έτσι, οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, ίσως μια ταχύτερη ανάκαμψη με ελάχιστες βλάβες στην υγεία.
Ριμπαβιρίνη
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει τους ιούς στο γενετικό επίπεδο, εμποδίζοντας την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους. Βοηθά στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα που περιέχουν DNA και RNA, δεν είναι ένα αντιβιοτικό.
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο με πολλές παρενέργειες. Διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή που πρέπει να φέρει στον ασθενή όλες τις συνέπειες της λήψης του φαρμάκου.
Ενδείξεις
Η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται ευρέως στη συνδυασμένη θεραπεία της ηπατίτιδας C με ιντερφερόνη:
- στη χρόνια μορφή της ασθένειας που δεν έχει υποβληθεί προηγουμένως σε αγωγή, χωρίς να επηρεάζεται η αναγεννητική λειτουργία των ηπατοκυττάρων, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών ή ίνωσης.
- με επιδείνωση της χρόνιας ηπατίτιδας σε ενήλικες ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία με ιντερφερόνη, η οποία έληξε με την ομαλοποίηση των δεικτών.
Το εργαλείο λειτουργεί επίσης καλά για λοιμώξεις όπως ο έρπης (γεννητικά όργανα, έρπητα ζωστήρα, απλά), η ιλαρά, η γρίπη (τύπου Α και Β), η ηπατίτιδα Α και Β, ο αδενοϊός, η ευλογιά. Μέσω της εισπνοής θεραπεύουν τις βρογχοπνευμονικές ασθένειες με σοβαρή πορεία στα μικρά παιδιά στο νοσοκομείο.
Αντενδείξεις
Ένας περιορισμός στη χρήση της ριμπαβιρίνης είναι εγκυμοσύνη λόγω των πιθανών κινδύνων εμφάνισης παθολογιών στο έμβρυο, επομένως πρέπει να αποκλειστεί πριν την έναρξη της θεραπείας. Για επτά μήνες μετά τη θεραπεία, τα άτομα σε ηλικία τεκνοποίησης πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά.
Οι αντενδείξεις για τη λήψη της ριμπαβιρίνης ενεργούν επίσης:
Θηλασμός
- περίοδο γαλουχίας.
- μη ανεκτική συνιστώσα;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και σε τερματικό βαθμό με μη αναστρέψιμες δομικές μεταβολές του οργάνου (στα στάδια ΙΙ Β και ΙΙΙ).
- ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
- κατάθλιψη, αυτοκτονικές τάσεις.
- ενδοκρινικές παθήσεις (σοβαρός τύπος σακχαρώδους διαβήτη, ασθένειες ανθεκτικές στη θεραπεία, διαταραγμένη λειτουργία του θυρεοειδούς).
- νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml ανά λεπτό.
- σοβαρή αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής, με διαταραγμένη σύνθεση αιμοσφαιρίνης.
- θρομβοφλεβίτιδα.
- σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, την τελευταία μορφή κίρρωσης, φλεγμονώδη βλάβη στο όργανο αυτοάνοσης φύσης.
- αιμορραγικό πυρετό με νεφρική βλάβη.
Η σύνθεση του φαρμάκου
Η δραστική ουσία είναι η ριμπαβιρίνη. Η δισκιοποιημένη μορφή περιέχει μεθυλοκυτταρίνη, λακτόζη, άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο. Η σύνθεση των καψουλών περιλάμβανε επίσης ζελατίνη, διοξείδιο του τιτανίου, ποβιδόνη, αερολύτη, στεατικό ασβέστιο, βαφή.
Τύπος απελευθέρωσης
Η ριμπαβιρίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:
- Χάπια Η ποσότητα της δραστικής ουσίας είναι 0,2 g. Τα προϊόντα συσκευάζονται σε συσκευασία από χαρτόνι με κυψέλες ή πολυμερή δοχεία των 10, 20, 50 τεμ. Υπάρχει επίσης ένα μεγαλύτερο δοχείο που χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία - 200, 500, 1000 το καθένα.
- Κάψουλες ζελατίνης, που περιέχουν επίσης 200 mg ριμπαβιρίνης, συσκευάζονται σε χαρτοκιβώτια με κυψέλες ή βάζα.
- Σκόνη για εισπνοή (1 συσκευασία περιέχει 6 g ριμπαβιρίνης). Η εισπνοή απαιτεί μια ειδική συσκευή - έναν νεφελοποιητή.
Πώς να πάρετε
Οι οδηγίες χρήσης περιλαμβάνουν τη χρήση της ριμπαβιρίνης από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ένα δισκίο ή μια κάψουλα καταπίνονται ολόκληρα και πλένονται με καθαρό νερό. Η συγκέντρωση κορυφής λαμβάνει χώρα μετά από μια ώρα και μισή.
Το δοσολογικό σχήμα και η δοσολογία της ριμπαβιρίνης προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη νόσο, το στάδιο και άλλες καταστάσεις. Η μέση διάρκεια διαρκεί 24-48 εβδομάδες. Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως λάβει αντιική θεραπεία, με υψηλή δραστηριότητα του ιού ή του ιού της γονοτύπου 1, η διάρκεια αυξάνεται σε 12 μήνες.
Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ριμπαβιρίνη για 3-5 ημέρες. Για άλλες ιογενείς παθολογίες, η πορεία μπορεί να είναι 1-2 εβδομάδες. Υπάρχει μια μέθοδος χορήγησης στην οποία χρησιμοποιείται ισχυρή δόση του φαρμάκου την πρώτη ημέρα.
Η ριμπαβιρίνη για εισπνοή είναι σχεδιασμένη για χρήση μόνο σε νοσοκομείο, για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή. Η δοσολογία βασίζεται στο βάρος του ασθενούς. Παρασκευάζεται διάλυμα από τη σκόνη - 6 g ανά 100 ml ύδατος για ένεση. Οι συνεδρίες κρατούνται για 12-18 ώρες για 3-7 ημέρες.
Το φάρμακο λαμβάνεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Εάν εμφανισθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά για την ανίχνευση ανωμαλιών - πριν από την έναρξη της θεραπείας, στη δεύτερη, τέταρτη εβδομάδα και ούτω καθεξής. Όταν η αιμοσφαιρίνη μειώνεται κάτω από 110 mg / ml, μειώνεται η δόση της ριμπαβιρίνης.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και αλκοολούχα ποτά:
- Η ριμπαβιρίνη έχει καλή συμβατότητα με την ιντερφερόνη - βελτιώνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Όταν συνδυάζεται με Zidovudine και Stavudine (φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων από HIV), μειώνεται η θεραπευτική ιδιότητα του HIV.
- Η ριμπαβιρίνη μαζί με το αβακαβίρη και τη διδανοσίνη δημιουργούν ένα υψηλό τοξικό φορτίο στο σώμα.
- Η επίδραση της ριμπαβιρίνης εξασθενεί όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα βασισμένα στη σιμεθικόνη, αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο και αλουμίνιο λόγω της μείωσης της βιοδιαθεσιμότητας.
- Τα αλκοολούχα και λιπαρά τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.
- Η ριμπαβιρίνη έχει την ικανότητα να επηρεάζει άλλα φάρμακα για δύο μήνες μετά τη θεραπεία.
- Η συνδυασμένη χρήση της ριμπαβιρίνης και αλκοόλης, καθώς και άλλων ουσιών, εκτός από το αλκοόλ, που έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ, δεν επιτρέπεται.
Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την ταχύτητα της αντίδρασης, οπότε είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η οδήγηση ή άλλοι μηχανισμοί τη στιγμή της θεραπείας με ριμπαβιρίνη, εάν παρατηρηθεί μείωση της προσοχής, υπνηλία, κόπωση.
Συνθήκες αποθήκευσης
Το φάρμακο Ribavirin πρέπει να φυλάσσεται για δύο χρόνια σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C σε σκοτεινό δωμάτιο όπου τα παιδιά δεν έχουν πρόσβαση.
Αναλόγων
Ένα από τα κύρια αναλόγια της ριμπαβιρίνης είναι το Rebetol. Και τα δύο φάρμακα έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά το δεύτερο θεωρείται πιο καθαρό και συνεπώς υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες. Αλλά η τιμή του Rebetola είναι αρκετές φορές υψηλότερη, τόσο πολλοί προτιμούν το υποκατάστατο. Άλλα ανάλογα της ριμπαβιρίνης είναι Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Παρενέργειες
Οι αρνητικές εκδηλώσεις μετά από τη ριμπαβιρίνη αξιολογήθηκαν με κοινή πρόσληψη με ιντερφερόνη, ο βαθμός τους αυξήθηκε εάν ο ασθενής δεν είχε λάβει προηγουμένως αυτό το φάρμακο.
Αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας με φάρμακο, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέχρι 39 ° C, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις. Η κατάσταση αυτή διαρκεί κατά μέσο όρο τρεις ημέρες. Στις επόμενες εβδομάδες θεραπείας με ριμπαβιρίνη, οι αντιδράσεις αυτές σταδιακά εξασθενίζουν, μερικές φορές μόνο αδυναμία και κόπωση παραμένουν.
Οι παθολογίες των ερυθροκυττάρων (αιμολυτική αναιμία) είναι η συνηθέστερη αιτία της προσαρμογής της δόσης της ριμπαβιρίνης, αλλά σπάνια οδηγεί σε απόσυρση φαρμάκων.
Άλλες παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές:
- μειωμένη όρεξη, αλλαγή γεύσης, ξηροστομία, παγκρεατίτιδα, δυσπεπτικό σύνδρομο, ελκώδη στοματίτιδα, ουλίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία,
- μείωση της καρδιακής συχνότητας, υπόταση, κυκλοφοριακή ανακοπή.
- αλλεργίες - εξάνθημα, φλεγμονή του δέρματος, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλαξία, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως.
- διαταραχές του ύπνου, νευρικότητα, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, κόπωση, σύγχυση, τρόμος, αυτοκτονικές σκέψεις, επιληπτικές κρίσεις.
- δερματίτιδα, ψωρίαση,
Βήχας
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με Ηΐν και ηπατίτιδα C με ριμπαβιρίνη εμφανίζουν συχνά αρνητικές αντιδράσεις όπως μειωμένη όρεξη, πόνο στην πλάτη και στα άκρα, στοματική καντιντίαση, ανώμαλο λιπώδη ιστό, αυξημένη δραστικότητα ενζύμων λιπάσης και γ-γλουταμυλτρανσφεράση, αυξημένη συγκέντρωση γαλακτικού οξέος.
Η υπερδοσολογία της ριμπαβιρίνης οδηγεί σε αυξημένες αρνητικές επιδράσεις. Στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο ακυρώνεται και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.
Η ριμπαβιρίνη - το πρώτο από πολλά αντιιικά φάρμακα
Η δυνατότητα πλήρους θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C ήταν απρόσιτη για πολλές δεκαετίες. Οι παράγοντες της παθογενετικής θεραπείας δεν είχαν καμία επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της μολυσματικής νόσου. Η χρήση παραδοσιακών παραγόντων με μεσολαβούμενη αντιική δράση (ιντερφερόνες και επαγωγείς ενδογενούς ιντερφερόνης) δεν είχε σημαντική και μόνιμη επίδραση, η κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών βελτιώθηκαν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Το δραστικό συστατικό Ribavirin για ηπατίτιδα C είναι η πρώτη έκδοση του φαρμάκου με άμεσο αντιικό αποτέλεσμα.
Η μόλυνση από τον HCV σπάνια τελειώνει με αυθόρμητη επούλωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μολυσματικής νόσου χωρίς ειδική αντιική θεραπεία πολλαπλασιάζεται στο ανθρώπινο σώμα με μεγάλη ταχύτητα, σχηματίζοντας διάφορα γενετικά αντίγραφα που ξεφεύγουν από τη δράση της δικής του αντιιικής ανοσολογικής άμυνας. Επιπλέον, ο ιός της ηπατίτιδας C, ειδικά με μακρά πορεία, προκαλεί την ανάπτυξη έντονης ανοσοανεπάρκειας, δηλαδή το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει έναν μολυσματικό παράγοντα.
Οι ειδικοί στον τομέα της μολυσματικής ηπατολογίας συστήνουν τη χρήση της ριμπαβιρίνης όχι ως μέσο μονοθεραπείας, αλλά ως ένα από τα συστατικά μιας ολοκληρωμένης αντιιικής θεραπείας για την επίτευξη μέγιστης αποτελεσματικότητας.
Απαντήσεις στις ερωτήσεις σχετικά με το τι συνταγογραφείται η ριμπαβιρίνη, πόσο χρόνο θα παίρνετε τη ριμπαβιρίνη, ποια άλλα φάρμακα ή φάρμακα θα πρέπει να συνδυαστούν μαζί της, θα εξετάσουμε στο άρθρο μας. Η θεραπεία πρέπει να συντονίζεται με τον θεράποντα ιατρό, αφού όλα αποφασίζονται ξεχωριστά.
Εν συντομία για τον μηχανισμό δράσης
Η οδηγία που περιέχεται στη συσκευασία από χαρτόνι οποιασδήποτε ριμπαβιρίνης δεν περιγράφει τον ειδικό μηχανισμό δράσης αυτού του φαρμάκου. Όλες οι λεπτομέρειες δεν είναι πλήρως κατανοητές.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν διάφορα εμπορικά σήματα της ριμπαβιρίνης δείχνουν ότι αυτή η ουσία είναι δραστική έναντι ορισμένων ιών DNA και RNA. Αυτή είναι μία από τις παραλλαγές των νουκλεοζιδίων, που υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή, φωσφορυλίωση και μετασχηματισμό διαίρεσης. Ακόμη και σημαντικές συγκεντρώσεις της ριμπαβιρίνης δεν επηρεάζουν τους βασικούς μηχανισμούς της βλάβης του ιού, δηλαδή της ενζυματικής δραστηριότητας ή της διαδικασίας αντιγραφής παθογόνου.
Οι κάψουλες της ριμπαβιρίνης διατηρούν τη δραστική ουσία μέχρι να εισέλθουν στο έντερο, δηλαδή δεν υπάρχει απώλεια αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής δόσης υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα - μέσα σε 90 λεπτά μετά τη χορήγηση, η ριμπαβιρίνη εξαπλώνεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της φθοράς στο ήπαρ.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της Ribavirin είναι ο μακρύς χρόνος ημίσειας ζωής του. Ακόμη και με την καθυστερημένη λήψη 1-2 καψακίων, η συγκέντρωσή του στο αίμα δεν αλλάζει σημαντικά. Μετά τη διακοπή της κανονικής πρόσληψης, η θεραπευτική συγκέντρωση της ριμπαβιρίνης διατηρείται για 2-3 εβδομάδες.
Η πραγματική ουσία και οι μεταβολίτες της ριμπαβιρίνης εκκρίνονται τόσο με τα ούρα όσο και με τα κόπρανα. Οποιαδήποτε έκδοση του φαρμάκου διεισδύει σε όλα τα βιολογικά υγρά του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος, των κολπικών εκκρίσεων και του σπέρματος, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία ασθενών ηλικίας αναπαραγωγής.
Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, απαιτείται προσαρμογή της δόσης της ριμπαβιρίνης όταν διαταράσσεται σημαντικά η διαδικασία εξάλειψής της, για παράδειγμα σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.
Σύνθεση και δοσολογικές μορφές της ριμπαβιρίνης
Η κύρια δραστική ουσία του Ribavirin είναι η ίδια η ριμπαβιρίνη. Όλα τα άλλα συστατικά είναι απαραίτητα για να εξασφαλιστεί η σταθερότητα αυτής της ουσίας. Η δοσολογία τόσο του αρχικού φαρμάκου όσο και του γενικού φαρμάκου είναι η ίδια - 200 mg. Μόνο μία ξεχωριστά επιλεγμένη δόση για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η οποία εξαρτάται από το βάρος του σώματός του, διαφέρει.
Ο αριθμός των καψουλών ανά ημέρα κυμαίνεται από 4 έως 6. Οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν να παράγουν διαφορετικές ποσότητες καψακίων σε μια συσκευασία, οπότε η τιμή τους θα ποικίλει σημαντικά. Είναι σημαντικό να μετρήσετε τον αριθμό των καψουλών την ημέρα και την εβδομάδα, καθώς η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας για τη χρόνια ηπατίτιδα C υπολογίζεται σε εβδομάδες. Μετά από αυτό, πρέπει να μελετηθεί η τιμολογιακή πολιτική των γενικών αναλόγων και η συμβατότητά τους με άλλα συστατικά της θεραπείας.
Η ριμπαβιρίνη διατίθεται μόνο σε μορφή από του στόματος - είναι συνήθως κάψουλες (το αρχικό φάρμακο και μερικά γενόσημα φάρμακα) και σπάνια δισκία (φθηνά γενόσημα φάρμακα χαμηλής ποιότητας). η παρουσία μιας προστατευτικής κάψουλας είναι σημαντική για τη διατήρηση μιας θεραπευτικής δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται. Χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής και της φαρμακοκινητικής του φαρμάκου το καθιστούν ανέφικτο να αναπτύξει μια ενέσιμη μορφή.
Τα πιο συνηθισμένα σχήματα προορισμού
Η κατανάλωση ριμπαβιρίνης μόνο μετά από διαφήμιση που διαβάζεται στο Internet είναι απαράδεκτη ενέργεια. Ένα σχέδιο που βοήθησε έναν γείτονα μπορεί να μην λειτουργεί στο σώμα ακόμα και για ένα πολύ παρόμοιο άτομο. Πριν από την αντιική θεραπεία, είναι επιτακτική η ολοκλήρωση μιας πλήρους εξέτασης: ποιοτικός και ποσοτικός προσδιορισμός του ιικού RNA στο αίμα (PCR), παραδοσιακές βιοχημικές μελέτες (χολερυθρίνη και τα κλάσματά του, δραστηριότητα του AlAt, AsAt) και κάποιες άλλες (που ο γιατρός θα συνταγογραφήσει).
Για αρκετά χρόνια, η ριμπαβιρίνη συνδυάστηκε πάντοτε με ιντερφερόνες διαφόρων χρόνων δράσης. Ο βασικός παράγοντας στον αριθμό των καψακίων Ribavirin που χρειάζονται ανά ημέρα είναι το βάρος του ασθενούς. Συνήθως, ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: