Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Όταν οι αδενοειδείς διαγνωσθούν σε ένα παιδί και ο γιατρός συστήνει αφαίρεση (αδενοτομία), οι γονείς συχνά χάνουν, αμφιβάλλουν ότι είναι απαραίτητο, δεν ξέρουν τι είδους λειτουργία είναι, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτό και ποιος τύπος να επιλέξει. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα μωρά η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρή μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην αύξηση των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο το παιδί να τις έχει.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, δεν ακούει καλά σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυολογήματος ή βήχας, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε ένα μικρό ασθενή, πρέπει να γίνουν όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό επιτρέπεται, εάν υπάρχει ιατρική εκτροπή από εμβολιασμό για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

• Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
• Ανάλυση ούρων (πρότυπο - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
• Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
• Ακτινογραφία ή υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.

Αν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Μια ιδιαίτερα αυστηρή διατροφή πρέπει να τηρείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Ποικιλίες

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται δύο τύποι παρέμβασης:

• Κλασική αδενοτομία.
• Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενοί που μοιάζει με κουτί) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Το αδενοτόμα ξεκινά από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο και κατευθύνεται προς τα πάνω προς το ρινοφάρυγγα. Με μία ξεκάθαρη κίνηση, τα αδενοειδή κόβονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προγεστερόλη - εγχύονται με ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει "μετα-αναισθητική περίοδος" με τοπική αναισθησία.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

• Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
• Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
• Γρήγορη παρέμβαση.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

• Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
• Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
• Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα με τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρεθούν τα αδενοειδή και να κοπεί η αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία "επεκτείνεται", η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

• Πλήρης αναισθησία.
• Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

• Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
• Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
• Το τοξικό αποτέλεσμα των αναισθητικών φαρμάκων - μετά την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες, διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από τους γονείς των παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος του βλεννογόνου. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική και ακριβέστερη παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο με τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά, που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει να τα κόψει. Για την εκτομή της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηριασμός, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Για αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής επέμβασης, μια ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται ως εργαλείο κοπής. Η ξυριστική μηχανή είναι μια μικροδιάταξη παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με έναν αναρροφητήρα (αναρρόφηση), οπότε δεν εισέρχεται αφαιρούμενος ιστός στον αυλό της αναπνευστικής οδού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από κάθε είδους αδενοτομία προχωρεί σχεδόν εξίσου. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την επέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στον θάλαμο. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νέοι ασθενείς εκδιώκονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο απαλή, πικρά τρόφιμα: πατάτες πουρέ, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικό χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατο να δοθεί:

• Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
• Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
• Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
• Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τις κροτίδες, προκαλούν βήχα αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και τους ρινοφάρυγγες, που μπορεί να προκαλέσουν αργή μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες προκαλούν βλάβη στο βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη δίαιτα, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η ανθοφορία απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Για σοβαρό πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές για τα φάρμακα Panadol και Ibuklin).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι μια αναγκαία παρέμβαση για την περίπλοκη αδενωματώδη υπερτροφία. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, ακοή και ρινική αναπνοή, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή ρεγνωνοτομία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για ανάκτηση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

Ενδοσκοπική μέθοδος για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Η ανάπτυξη των αδενοειδών στη ρινική κοιλότητα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Λόγω της εμφάνισής τους, τα παιδιά έχουν δυσκολία στην αναπνοή, συχνή ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και σχηματισμό υποξίας στον εγκέφαλο. Αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών, επομένως τα αδενοειδή πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως χρησιμοποιώντας ιατρικές και χειρουργικές παρεμβάσεις.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών - η ουσία της μεθόδου;

Η αδενοτομία είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία που γίνεται όλο και πιο δημοφιλής λόγω της υψηλής ανάπτυξης των αδενοειδών στην παιδική ηλικία.

Η ενδοσκοπική απομάκρυνση αδενοειδών στην επιφάνεια του βλεννογόνου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με ενσωματωμένη κάμερα. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο τραυματισμός των ιστών και να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά η λειτουργία.

Ως αναισθησία, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Δεδομένου ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση φέρει κινδύνους, πριν από την ενδοσκοπική αδενοτομία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση. Περιλαμβάνει την εξέταση της ρινικής κοιλότητας από τον ωτορινολαρυγγολόγο, τη χρήση εργαλειολογικών διαγνωστικών και πρόσθετων κλινικών εξετάσεων για το αίμα, τα ούρα και την ανεκτικότητα των φαρμάκων. Μόνο μετά από αυτές τις διαδικασίες, επιτρέπεται στο παιδί να αφαιρέσει τα αδενοειδή με ενδοσκοπικό τρόπο.

Μια τέτοια ιατρική διαδικασία επιτρέπεται για παιδιά ηλικίας από 3 ετών, αφού από την ηλικία αυτή, σύμφωνα με τις στατιστικές, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται.

Όλοι για τη νόσο των αδενοειδών στα παιδιά, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο μας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αφαίρεση

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται μόνο από την ηλικία των 3 ετών · ωστόσο, με την εκτεταμένη ανάπτυξη του ρινικού βλεννογόνου, η ενδοσκοπική αδενοτομία μπορεί επίσης να επιτραπεί και στα μικρότερα παιδιά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση συχνά χαρακτηρίζεται από αρνητικές συνέπειες, γεγονός που παρατηρείται στις συνεχείς υποτροπές και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, αν υπάρχει η ευκαιρία να αναβληθεί για αρκετό καιρό η αδενοτομία, αξίζει να το κάνετε.

Προκειμένου η πράξη να απευθύνεται προς όφελος του παιδιού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις πριν από την εκτέλεση της.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
2. Η παρουσία αδενοειδών 2-3 μοίρες.
3. Συχνές ιογενείς ασθένειες που δεν είναι σχεδόν επιρρεπείς σε συντηρητική θεραπεία.
4. Συγκλονισμένες μορφές ωτίτιδας που έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ακοής σε ένα παιδί.
5. Η εμφάνιση σοβαρού κνησμού στη ρινική κοιλότητα της μύτης.
6. Η ανάπτυξη βραχυπρόθεσμης αναπνευστικής διακοπής κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης.

Οι αντενδείξεις για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι οι ακόλουθες:

1. Η ηλικία του βρέφους είναι μικρότερη των 3 ετών.
2. Η εμφάνιση οξείας ιογενούς αναπνευστικής νόσου κατά το χρόνο της επέμβασης.
3. Κακοήθη νεοπλάσματα.
4. Σοβαρή αιμορραγική διαταραχή.
5. Ανωμαλίες στο σχηματισμό του σκελετού του προσώπου που σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες.
6. Πρόσφατος εμβολιασμός (λιγότερο από ένα μήνα).

στο περιεχόμενο ↑

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη διεξαγωγή μιας αδενοτομίας, οι γονείς και το παιδί αντιμετωπίζουν το ζήτημα της επιλογής μιας κλινικής και ενός γιατρού. Κατά κανόνα, το θέμα αυτό δεν πρέπει να είναι δύσκολο, αφού πολλά δωμάτια του ΕΝΤ λειτουργούν με την απομάκρυνση των anenoids, το κύριο πράγμα είναι να βρουν έναν έμπειρο και ειδικευμένο ειδικό.

Μετά από ένα μικρό ασθενή, οι κλινικές δοκιμασίες και ορισμένες εξετάσεις οργάνου συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Οι κύριες διαδικασίες που πρέπει να περάσουν είναι:

1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
2. Βιοχημική μελέτη του αίματος.
3. Ορισμός του Rh παράγοντα, πήξη αίματος, HIV και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.
4. Δημιουργήστε ένα ΗΚΓ.
5. Το παιδί υποβάλλεται σε κοινή εξέταση από παιδίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Μετά από όλες τις ιατρικές εξετάσεις, με βάση το αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Την παραμονή της, είναι απαραίτητο να παίρνετε φαγητό για 12 ώρες, αφού απαγορεύεται να φάτε και να φάτε, ώστε να μην προκαλείτε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Πρόοδος της αφαίρεσης των αδενοειδών με ένα ενδοσκόπιο

Η ενδοσκοπική αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο συνηθισμένη, διότι δίνει στον ιατρό καλύτερη εικόνα του χειρουργικού πεδίου και δεν τραυματίζει το παιδί με χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η ίδια η λειτουργία δεν είναι μεγάλη, η συνολική διάρκεια είναι περίπου 10-20 λεπτά. Χάρη στην ενσωματωμένη κάμερα στο ενδοσκόπιο, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να επιθεωρήσει τη θέση και το μέγεθος των αδενοειδών και να αφαιρέσει με ασφάλεια την αμυγδαλιά του φάρυγγα.

Η πορεία της αφαίρεσης της αδενοτομής στα αριστερά. Απομακρυσμένη αδενοειδής στα δεξιά

Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

1. Η εισαγωγή της αναισθησίας.
2. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται σε μία από τις ρινικές διόδους, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη και το φάρυγγα.
3. Μετά, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο γιατρός διακόπτει τον αδενοειδή ιστό.

Η βασική μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών είναι η μέθοδος της ξυριστικής μηχανής. Αυτό καθορίζεται από τη χρήση της ξυριστικής μηχανής. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το αδενοειδές αποκόπτεται, η άλεση και η επακόλουθη αναρρόφηση σε μια ειδικά προετοιμασμένη κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, οι κίνδυνοι ενός όγκου που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό μειώνονται και η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μετεγχειρητική περίοδος - τι είναι δυνατόν και τι δεν είναι μετά τη χειρουργική επέμβαση;

• Μετά την ενδοσκοπική αδενοτομία, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του παιδιού, η οποία καταστέλλεται εύκολα από τα αδύναμα φάρμακα.
• Η αίσθηση της ρινικής συμφόρησης και του πόνου εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, μετά από 2 ώρες, το παιδί δεν πρέπει να τροφοδοτείται έντονα.
• Και μετά από άλλες 7-10 ημέρες, θα πρέπει να τηρήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την απουσία πικάντικων, ζεστών, αλμυρών τροφίμων. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά αυτή τη στιγμή.
• Απαγορεύεται να λούζεται το μωρό για ορισμένο χρονικό διάστημα, ειδικά για να περιοριστεί η επαφή με το ζεστό μπανιέρα και το λουτρό για να αποφευχθεί η εμφάνιση ιογενούς λοίμωξης.

Κατά κανόνα, μέσα σε 7-10 ημέρες μετά την αδενοτομία, εμφανίζεται μετεγχειρητικό οίδημα στο ρινικό βλεννογόνο, παρεμβαίνοντας στην κανονική αναπνοή. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και σταγόνες με ασήμι για μια πορεία 10 ημερών έως ενός μήνα, ανάλογα με τα στοιχεία.

Κατά τη διάρκεια του μήνα θα πρέπει να αποκλείονται:

1. Παρακολουθήστε ένα νηπιαγωγείο ή ένα σχολείο.
2. Υψηλή σωματική άσκηση.
3. Εγκαταλείψτε κολύμπι.
4. Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με υψηλές θερμοκρασίες.

Αντίστροφα, για μια γρήγορη αποκατάσταση, συνιστούν μια ισορροπημένη και ενισχυμένη διατροφή, κατά προτίμηση τρώγοντας περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Στον πρώτο μήνα θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποκτήσετε δύναμη.

Πόσο είναι η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο;

Η τιμή για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι αρκετά υψηλή και μπορεί να ποικίλει κάπως ανάλογα με την κλινική και την πόλη. Επίσης, εκτός από την ίδια την παρέμβαση, οι γονείς πρέπει να πληρώσουν για τη συμβουλή του γιατρού, τις κλινικές εξετάσεις, την αναισθησία και την άφιξη του παιδιού στο νοσοκομείο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, λόγω του ότι έχει πολλές θετικές πλευρές.

• Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι το ελάχιστο τραύμα στην βλεννογόνο, η απουσία ουλών και ουλών, η πλήρης απομάκρυνση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, λόγω της οποίας οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ σπάνια και η ελάχιστη ανάπτυξη της αιμορραγίας.
• Η ενδοσκοπική αδενοτομία ως τέτοια δεν έχει μείγματα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να αφορά τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος της επιχείρησης.

στο περιεχόμενο ↑

Πώς λειτουργεί η απομάκρυνση των αδενοειδών σε παιδιά, βλάπτει;

Ένας σημαντικός αριθμός γονέων πρέπει να αντιμετωπίσει την αδενοειδής ανάπτυξη σε ένα παιδί. Η απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά προκαλεί ανησυχία, καθώς κάθε πράξη σε αυτή την ηλικία είναι γεμάτη με επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.

Τι είναι τα αδενοειδή και τα αίτια τους στα παιδιά;

Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν 6 αμυγδαλές, καθένα από τα οποία εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εμποδίζοντας την είσοδο λοιμωδών παραγόντων στο σώμα. Τα συχνά κρυολογήματα μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση αυτής της λειτουργίας και στην ταυτόχρονη ανάπτυξη της αμυγδαλιάς. Τα αδενοειδή είναι ο πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα.

Αναγνωρίζοντας αυτή την παθολογία χωρίς τη χρήση ειδικών καθρεφτών δεν είναι δυνατή, αλλά έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις λόγω των οποίων η ασθένεια είναι δύσκολο να μην παρατηρήσει κανείς.

Συμπτώματα της νόσου

Για να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, αρκεί να δοθεί προσοχή στην υγεία του παιδιού.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι τα εξής:

1. Αλλαγή φωνής. Το παιδί αρχίζει να ρινική, η φωνή γίνεται ανθυγιεινή.
2. Ρινική συμφόρηση. Λόγω της αύξησης της αμυγδαλής, η ροή του αέρα επιβραδύνεται, καθίσταται δύσκολο για το παιδί να αναπνέει μέσω της μύτης.
3. Τρέχουσα μύτη Μια από τις επιπλοκές που οδηγούν σε ρινίτιδα και ιγμορίτιδα.
4. Μειωμένη ακοή. Η επέκταση, ο λεμφοειδής ιστός μπορεί να εμποδίσει μερικώς τον ακουστικό σωλήνα, προκαλώντας συμπτώματα ωτίτιδας.
5. Διαταραχή ύπνου Το παιδί κοιμάται άσχημα και άβολα · το πρωί γίνεται ασυνήθιστα καταθλιπτικό και ενοχλημένο. Πιθανές επιθέσεις ασφυξίας και ροχαλητό που προκαλούνται από την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.
6. Χρόνια υποξία. Το ίδιο το παιδί μπορεί να μην αναγνωρίσει αυτό το σύμπτωμα, αλλά θα υπάρξει μια συνεχής έλλειψη οξυγόνου από την πλευρά του, οδηγώντας σε προβλήματα με την όρεξη και μερικές φορές με αναιμία.
7. Αλλαγή προσώπου. Εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί πολύ, μπορεί να υπάρχει διαταραχή στην ανάπτυξη του οστού του προσώπου, αλλάζει η απόφραξη. Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, τότε αυτές οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι συνέπειες παραμένουν για τη ζωή.
8. Αδενοειδίτης Εάν το σώμα εκτίθεται σε λοίμωξη καθώς αυξάνεται ο ιστός, μπορεί να αναπτυχθεί αδενοειδίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.

Μέθοδοι για την αφαίρεση αδενοειδών

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου και από μεμονωμένους δείκτες που μπορεί να εκτιμήσει ένας ειδικός. Εάν το πρόβλημα παρατηρηθεί εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια συντηρητική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.

Φάρμακα

Εάν τα αδενοειδή επικαλύπτονται μόνο ένα μικρό μέρος του vomer, και η αναπνοή του παιδιού είναι ελαφρώς δύσκολη, είναι συχνά μια αρκετά συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Με τη σύσταση του γιατρού, λαμβάνουν ανοσορρυθμιστές, πλένουν και γαργαλίζουν με αλατούχα διαλύματα. Αν αυτά τα μέτρα δεν επαρκούν, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, ξεπλένεται με θαλασσινό νερό, διαλύματα σόδα ή "Furacilin".

Με χειρουργική επέμβαση

Εάν η ασθένεια έχει ένα δεύτερο ή τρίτο βαθμό σοβαρότητας, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι παραλλαγές των μεθόδων θα συζητηθούν παρακάτω, η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, την επιλεγμένη κλινική και την ατομική κατάσταση.

Λαϊκές μέθοδοι

Ο καλύτερος από τους παραδοσιακούς τρόπους αντιμετώπισης των αδενοειδών στα πρώτα στάδια της νόσου είναι το πλύσιμο με αλατούχα διαλύματα που είναι εύκολο να προετοιμαστούν. 1 φλιτζάνι ζεστό βραστό νερό λαμβάνεται 1 κουτ. άλας ή 0,5 κουτ. θαλασσινό αλάτι. Το διάλυμα αναμειγνύεται επιμελώς ώστε οι κρύσταλλοι αλάτων να μην καταστρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού. Για πλύσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναρροφητή, πιπέτα ή σύριγγα.

Μια άλλη αποδεδειγμένη μέθοδος είναι να ενσταλάξει στη μύτη φρεσκοστυμμένο χυμό αλόης ή kalanchoe. Για ευκολία χρήσης, τα βαμβάκι μπορούν να εμποτιστούν με χυμό και να ενεθούν για 10-15 λεπτά μέσα στις ρινικές διόδους.

Όταν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία στο χρόνο. Αμέσως μετά την ανακάλυψη της ανάπτυξης των αδενοειδών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να πει με βεβαιότητα αν πρέπει να αφαιρεθεί και σε ποια ηλικία μπορεί να εφαρμοστεί μια συγκεκριμένη μέθοδος. Ίσως ένας ειδικός θα συστήσει παρέμβαση με λέιζερ, στην οποία το παιδί δεν θα τραυματιστεί και η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου θα είναι χαμηλή.

Αν μιλάμε για τον δεύτερο βαθμό της νόσου (τα αδενοειδή επικαλύπτονται τα 2/3 του ανοίγματος), τότε η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Στον τρίτο βαθμό, τα αδενοειδή απομακρύνονται απαραιτήτως, καθώς κλείνουν σχεδόν πλήρως το όραμα και δεν επιτρέπουν στο παιδί να αναπνέει κανονικά με τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, αναπνέει συνεχώς μέσα από το στόμα του, το οποίο είναι εύκολο να παρατηρήσετε κατά την ξήρανση και τα κρανιακά χείλη.

Είναι σημαντικό! Όταν εντοπίζεται αύξηση των αδενοειδών σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν και να μάθετε αν θα πρέπει να καταργηθούν.

Εάν οι γονείς ανησυχούν για την ηλικία κατά την οποία μπορεί να γίνει μια τέτοια πράξη και αν είναι επώδυνη, τότε ένας ειδικός θα βοηθήσει με αυτό. Τώρα τα μικρότερα παιδιά κάνουν αυτό, συμπεριλαμβανομένου του σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ο τρόπος αφαίρεσης των αδενοειδών στην επιλεγμένη κλινική, καθώς η κλασική μέθοδος παρέμβασης σήμερα θεωρείται ξεπερασμένη. Σε περίπτωση ρινίτιδας, οι ρινικές διόδους είναι προ-πλυμένες για να εξασφαλιστεί ότι η διαδικασία ολοκληρώνεται με ελάχιστη δυσφορία για το παιδί.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση παιδίατρο, εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Την παραμονή της επιχείρησης, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε από τις 6 μ.μ., δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό το πρωί.

Υπάρχουν 3 απόλυτες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

• ανωμαλίες των φαρυγγικών αγγείων.
• καρκίνο;
• αιμορραγικές διαταραχές.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εντός ενός μηνός μετά τον εμβολιασμό και κατά την περίοδο οξείας μολυσματικής νόσου, ανεξάρτητα από το αν η ασθένεια συνέβη το καλοκαίρι ή το χειμώνα. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η επέμβαση.

Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται όχι μόνο από την ατομική εικόνα της νόσου, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς. Η επέμβαση υπό γενική αναισθησία πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών. Τα σύγχρονα φάρμακα υψηλής ποιότητας είναι μη τοξικά και δεν προκαλούν επιπλοκές ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Ένας τύπος γενικής αναισθησίας είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία εισάγει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα που παρέχει ασφαλή και πλήρη πρόσβαση σε αδενοειδή. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μετά την αναισθησία, το παιδί ανακάμπτει περισσότερο και αισθάνεται λίγο χειρότερα.

Η λειτουργία με τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών. Ένα διάλυμα αναισθησίας ψεκάζεται μέσα στο ρινοφάρυγγα, χορηγείται ενδομυικώς ένα ηρεμιστικό φάρμακο και ένα διάλυμα αναισθητικού χαμηλής συγκέντρωσης εγχέεται απευθείας στον αδενοειδή ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί είναι συνειδητό, επομένως η διαδικασία είναι ταχύτερη.

Μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης αδενοειδών

Συνολικά, υπάρχουν 5 τρόποι για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή:

1. Κλασική χειρουργική μέθοδος. Τα αδενοειδή απομακρύνονται με νυστέρι χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία. Τώρα αυτή η κοπή χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς είναι ένα από τα πιο τραυματικά και οδυνηρά.
2. Μέθοδος ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που δρα επί των αδενοειδών με ραδιοκύματα και αποκλείει τις φλεγμονώδεις αναπτύξεις με ελάχιστο κίνδυνο απώλειας αίματος.
3. Η θεραπεία με λέιζερ Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές, τόσες πολλές κλινικές το προτιμούν. Σε αυτή την περίπτωση, το νυστέρι αντικαθίσταται από μια δέσμη λέιζερ, και η λειτουργία γίνεται όσο το δυνατόν πιο απαλά, χωρίς να καταστρέφεται η ψυχή του παιδιού.
4. Ενδοσκοπία. Η απομάκρυνση των αδενοειδών με ενδοσκόπηση ή αδενοειδεκτομή με ξυριστική μηχανή είναι η ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό πλήρη αναισθησία με ελάχιστη απώλεια αίματος. Συχνά η μέθοδος συνδυάζεται με τη θεραπεία με λέιζερ και την επεξεργασία ραδιοκυμάτων. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει την πιο ολοκληρωμένη θεραπεία της περιοχής που λειτουργεί, πράγμα που εξαλείφει ουσιαστικά την πιθανότητα υποτροπής.
5. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Θεωρείται ο πιο προοδευτικός τρόπος καταπολέμησης των αδενοειδών. Αφαιρούνται με καυτηρίαση με ψυχρό πλάσμα, η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Κλασική λειτουργία

Η παραδοσιακή μέθοδος εκτομής των αδενοειδών είναι μια σύντομη διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται τα αδενοειδή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νυστέρι, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από 2-5 λεπτά. Το κύριο μειονέκτημα του είναι ότι ο γιατρός δεν βλέπει την περιοχή που έχει υποστεί αγωγή, έτσι ώστε να μπορεί να βλάψει τυχαία τους υγιείς ιστούς ή να μην αφαιρέσει εντελώς τα κατάφυτα αδενοειδή, πράγμα που θα οδηγήσει σε υποτροπή.

Ψυχρή αδενοτομία πλάσματος

Η μέθοδος απομάκρυνσης κρύου πλάσματος στη Ρωσία έχει χρησιμοποιηθεί για λίγο πάνω από 15 χρόνια. Όταν εκτελείται σωστά, δεν προκαλεί επιπλοκές και απώλεια αίματος, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και τα αδενοειδή που εισέρχονται στην ρινική περιοχή. Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου παρέμβασης, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον επαγγελματισμό του γιατρού, καθώς οι ανάρμοστες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους υγιείς ιστούς και επιπλοκές.

Ενδοσκοπική αδενομεκτομή

Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να αποφύγετε το ιατρικό σφάλμα, το οποίο είναι πιθανότερο στην κλασική εκτομή αδενοειδών. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο ρινικό πέρασμα και σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία.

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΕΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η συνηθέστερη αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Η διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την παρέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί πρέπει να εξηγούν ότι η ασυνήθιστα κατάφυτο λεμφικό ιστό εκπληρώνει όχι μόνο άμεσο ρόλο της, αλλά υποστηρίζει, επίσης, χρόνια φλεγμονή, δεν επιτρέπει στο παιδί το δικαίωμα να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις, ούτε να σκεφτεί, ούτε δεν μπορεί να καθυστερήσει, και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε το παιδί από τα βάσανα θα είναι χειρουργική.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

• Αδενοειδή 3 μοίρες.
• Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
• Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
• Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
• Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
• Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως είναι απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

1. Επίμονη απώλεια ακοής.
2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
4. Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
5. Βρογχικό άσθμα.
6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης και για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
• Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
• Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Ηλικία έως δύο έτη.
2. Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
3. Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
5. Κακοήθεις όγκοι.
6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Η προετοιμασία για αδενοειδείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για τον προσδιορισμό του αίματος, του θρόμβου, της ομάδας και του rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για τον ιό HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να εμετούσε στο υπόστρωμα της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για την αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι ο μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας, οι πιο προσεκτικές ενέργειες ενός γιατρού, που δεν διαταράσσονται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν σχεδιαστεί τοπική αναισθησία, τότε εισάγεται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο ανακούφισης του πόνου, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, καθώς θα συμβάλουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

Κλασική χειρουργική αδενοειδών

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από τον οποίο αποκόπτονται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα δοχεία πήξης. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για την εξαίρεση του αδενοειδούς ιστού. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής αποκόπτει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Το πλεονέκτημα του εξοπλισμού ξυρίσματος είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη εξόντωση της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φάρυγγας αμυγδαλής μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ περιλαμβάνει την έκθεση ιστού σε ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

• Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
• Η λειτουργία είναι μεγάλη.
• Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, παρουσιάζονται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, τις συννοσηρότητες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:

1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
2. παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος και η αντιβιοτική προστασία καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές, επειδή ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχοι, εμετός, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Ο σωστά επιλεγμένος τρόπος λειτουργίας είναι το κλειδί της επιτυχούς θεραπείας και της ευνοϊκής πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να εμπιστευτεί την υγεία του σε έναν αρμόδιο γιατρό που δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα όταν επιλέγει μια δαπανηρή μέθοδο λειτουργίας. ασφαλής για τον ασθενή.

Διαθέτει ενδοσκοπική αδενοτομία

Η παθολογική αύξηση των αμυγδαλών του φάρυγγα (αδενοειδής βλάστηση) μπορεί να προκαλέσει διάφορες αρνητικές διαταραχές. Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην παιδιατρική για αραιώσεις αδενοειδών.

Τι είναι η ενδοσκοπική εξέταση των αδενοειδών: η ουσία της μεθόδου και τα πλεονεκτήματα

Η ενδοσκόπηση των αδενίων μπορεί να είναι διαγνωστική ή θεραπευτική. Ο χειρισμός γίνεται με ειδικά ευέλικτα ενδοσκόπια, τα οποία είναι σωλήνες μικρής διαμέτρου με μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος. Αυτός ο εξοπλισμός επιτρέπει στον ιατρό να ελέγχει τα αδενοειδή, καθώς και να αξιολογεί τον βαθμό αδενοειδίτιδας.

Επιπλέον, κατά την εκτέλεση της ενδοσκόπησης των αδενοειδών, συνήθως εκτελούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες επιτρέπουν την απομάκρυνση παθολογικών αδενοειδών αναπτύξεων (ηλεκτροκολλήσεις, αδενοτομή ξυρίσματος).

Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας είναι τα εξής:

1. Η μικρή ηλικία των ασθενών δεν αποτελεί εμπόδιο για την ενδοσκοπική αδενοτομία.
2. Η ποιότητα της εικόνας με αυτόν τον χειρισμό είναι υψηλή, οπότε ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά τον βαθμό αδενοειδών αραιώσεων.
3. Η έρευνα διεξάγεται αρκετά γρήγορα και επίσης δεν απαιτεί προκαταρκτική μακρά προετοιμασία.
4. Εάν δεν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε μετά τη διαδικασία ο ασθενής αναρρώνει σε 10-15 λεπτά και μπορεί να πάει στο σπίτι.

Η έγκαιρη ενδοσκόπηση των αδενοειδών βλαστών επιτρέπει την ταυτοποίηση της παθολογίας στο χρόνο και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για την ενδοσκοπική αδενοτομία είναι:

• σοβαρή παρεμπόδιση της ελεύθερης ρινικής αναπνοής.
• η μεγεθυσμένη αμυγδαλής φάρυγγα κλείνει τα 2/3 ή σχεδόν ολόκληρο το όμορο.
• Συχνά κρυολογήματα που είναι δύσκολα στην τυποποιημένη θεραπεία.
• πολύπλοκες μορφές ωτίτιδας, οι οποίες επηρεάζουν την οξύτητα της ακοής των παιδιών.
• σοβαρή ρινική φαγούρα.
• σύντομη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πιστεύεται ότι είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή μεταξύ των ηλικιών 3 και 7 ετών. Αν είναι μακρύς χωρίς κανένα λόγο να διστάσετε με τη λειτουργία, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περίπλοκη υπερτροφία αδενοειδών.

Η ενδοσκόπηση των αδενοειδών βλάστηση μπορεί να αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά της αναισθησίας.
• διαταραχές του αίματος για τις οποίες θα είναι δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
• χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης.
• λοιμώδεις νόσοι του λαιμού ή του ρινοφάρυγγα.
• επιδείνωση χρόνιων δερματολογικών παθήσεων.

Εάν ένα παιδί έχει αντενδείξεις, η αμυγδαλή δεν υποβάλλεται σε χειραγώγηση μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εάν η ενδοσκόπηση δεν είναι εφικτή στο μέλλον, τότε οι ειδικοί επιλέγουν εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης.

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για εξέταση

Η ενδοσκόπηση των αδενοειδών στα παιδιά διεξάγεται μετά από προκαταρκτική εξέταση. Όπως και με τους ενήλικες ασθενείς, τα μωρά πρέπει πρώτα να περάσουν τέτοιες εξετάσεις:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• coagulogram.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα ή άλλες οργανικές εξετάσεις στο μωρό, ανάλογα με την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός πρέπει να του εξηγήσει σε μια προσιτή γλώσσα πώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξετάζουν τα αδενοειδή στα παιδιά και γιατί δεν πρέπει να φοβούνται τέτοιου είδους χειρισμούς.

Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τότε μία ημέρα πριν από την ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά συνιστάται να εγκαταλείψετε πλήρως την κατανάλωση. Εάν επιλεγεί τοπική αναισθησία, αρκεί να αποφύγετε να φάτε για 1-2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη επιθεώρηση.

Η πορεία της ενδοσκοπικής εξέτασης με την αφαίρεση των αδενοειδών και τα χαρακτηριστικά της χρήσης της αναισθησίας

Η ενδοσκοπική αδενοτομία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή υπό τοπική αναισθησία. Η πρώτη μέθοδος είναι πιο απαιτητική, αφού ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει με ασφάλεια τυχόν χειρισμούς και ο κινημένος νους του παιδιού δεν θα λάβει υπερβολικό άγχος. Ο ενδοσκοπικός χειρισμός διαρκεί συνήθως 10-20 λεπτά.

Ενδοσκοπική αλληλουχία αφαίρεσης αδενοειδών:

1. Το παιδί βρίσκεται στην πλάτη του πάνω στο χειρουργικό τραπέζι και μια μάσκα αναπνοής εφαρμόζεται στο πρόσωπό του, με τον οποίο κοιμάται μετά από 10-15 δευτερόλεπτα.
2. Μετά την καταστολή, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του μωρού για να διατηρήσει τον ύπνο του φαρμάκου.
3. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου που εισάγεται σε μία από τις ρινικές διόδους, εξετάζεται λεπτομερώς ο φάρυγγας.
4. Η αφαίρεση των αδενοειδών αναπτύξεων λαμβάνει χώρα υπό τον έλεγχο ενός ειδικού οπτικού και ενδοσκοπίου.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σε ενδοσκοπική αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, το αδενοειδές κόβεται, συνθλίβεται και αναρροφάται στη δεξαμενή αναρρόφησης. Μια άκρη του αδενοειδούς ιστού απομακρύνεται ομοιόμορφα και σταδιακά.

Η μετεγχειρητική περίοδος και πώς να βοηθήσει το παιδί να ανακάμψει

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από ενδοσκόπηση για αδενοειδή σε παιδιά μπορεί να συσχετιστεί με τέτοιες αισθήσεις και απαγορεύσεις:

1. Το παιδί μπορεί να αυξήσει ελαφρά τη θερμοκρασία του σώματος.
2. Για 48-72 ώρες μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ρινική συμφόρηση και πόνο.
3. Τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
4. Μέσα σε 1-1,5 εβδομάδες, το παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή, εξαιρουμένων των πικάντικων, θερμών ή αλμυρών τροφίμων. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να δώσετε περισσότερο ρευστό.
5. Η επαφή με ζεστό νερό θα πρέπει να αποφεύγεται για 14 ημέρες. Όλες οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να γίνονται πολύ προσεκτικά.
6. Κατά τη διάρκεια του μήνα θα πρέπει να απέχουν από την αυξημένη σωματική άσκηση, το κολύμπι, καθώς και την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Για να ανακάμψει το παιδί γρηγορότερα μετά την ενδοσκοπική αδενοτομία, πρέπει να φάει μια ισορροπημένη διατροφή. Στη διατροφή του θα πρέπει να είναι πολλά φρούτα και λαχανικά. Και πρέπει επίσης να ξεκουραστεί πιο συχνά. Η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο επιτρέπει στον γιατρό να παρατηρήσει τη δυναμική της ανάρρωσης ή μπορεί να λάβει έγκαιρη δράση αν κάτι πάει στραβά.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία για την αφαίρεση των αδενοειδών με την ενδοσκοπική μέθοδο είναι συνήθως καλά ανεκτή από τα παιδιά, αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

1. Υπερευαισθησία στα αναισθητικά συστατικά που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.
2. Ζημία του βλεννογόνου του φάρυγγα με ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
3. Προσθέτοντας μια δευτερογενή μόλυνση και την ανάπτυξη φλεγμονής στη μύτη ή το ρινοφάρυγγα.

Επιπλέον, σε νέους ασθενείς, όταν μια τέτοια χειραγώγηση είναι απαραίτητη, αρκετά συχνά ψυχολογικό στρες και άγχος αναπτύσσονται, γεγονός που επηρεάζει τη σταθερότητα της ψυχής τους στο μέλλον.

Η ενδοσκόπηση των αδενοειδών στην παιδιατρική πρακτική απαιτεί σε μεγάλο βαθμό την ακριβή διάγνωση. Προκειμένου μια τέτοια διαδικασία να αποφέρει το μέγιστο όφελος και το παιδί να μην αντιμετωπίζει σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε να το διεξάγουμε μόνο σε ιατρείο που έχει δοκιμαστεί με έμπειρο ειδικό.