ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΝΩΤΕΡΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ENT

Τα αυτιά, ο λαιμός και η μύτη είναι οι πύλες εισόδου της μόλυνσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο παρέχουν ένα σύστημα προστασίας από βακτήρια και ιούς. Όμως, όταν αυτό το σύστημα βρίσκεται σε μη ικανοποιητική κατάσταση, η μόλυνση αρχίζει να εξαπλώνεται και προκαλεί διάφορες ασθένειες.

Οι ασθένειες των οργάνων ΟΝΤ μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες. Ο λόγος για αυτό είναι η ακατάλληλη θεραπεία και η αδύναμη ανοσολογική άμυνα του σώματος.

ΟΝΓ ασθένειες

Η διατάραξη της λειτουργίας των οργάνων της ΟΝΕ θεωρείται συχνά η αιτία όχι μόνο γενικών ασθενειών αλλά και παραβίασης της ατομικής ανάπτυξης ενός ατόμου που περιορίζει τις ικανότητές του. Πράγματι, αυτί, του λάρυγγα και του φάρυγγα, μύτη με παραρρινικών (παραρρινικών) κόλπων έργο ως σύνολο: ένα ενιαίο σώμα η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του άλλου, επηρεάζοντας σε εκείνους ή άλλα συστήματα του σώματος.

Η ασθένεια είναι ένας λόγος που αυτά τα τρία σώματα συγχωνεύτηκαν σε μία ομάδα, αυτό οφείλεται σε λειτουργική σχέση τους και ανατομική εγγύτητα καθώς και το γεγονός ότι η ασθένεια, η οποία επηρεάζει ένα από αυτά τα όργανα έχουν τη δυνατότητα να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Περιγραφές ασθενειών των οργάνων ΟΝT

Αιτίες των ασθενειών της ΟΝT

Οι αιτίες των ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι μολυσματικές στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες λοιμώξεις:

• στρεπτοκοκκική και σταφυλοκοκκική?
• μυκητιακή λοίμωξη;
• ιικά σωματίδια.

Οι αιτίες της νόσου του αυτιού είναι η βακτηριακή χλωρίδα. Οι αναπτυξιακοί παράγοντες είναι η τοπική υποθερμία και η μειωμένη ανοσία. Η παθολογία του ακουστικού πόρου εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή της στηθάγχης ή της οξείας αμυγδαλίτιδας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας στο σχηματισμό της παθολογίας της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων είναι βακτηριακή και ιογενής λοίμωξη. Με μια έντονα μειωμένη ανοσία, η μυκητιακή χλωρίδα γίνεται η αιτία. Η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου ονομάζεται ρινίτιδα. Μπορεί να είναι οξεία και να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή.

Είναι σημαντικό η ρινίτιδα να σχηματίζεται σπάνια ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από ARVI ή πονόλαιμο.

Η φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων οφείλεται στην επικάλυψη του φυσικού συριγγίου μεταξύ του κόλπου και της μύτης. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η τρύπα απομακρύνει τη συσσωρευμένη βλέννα από τα ιγμόρεια.

Όταν είναι κλειστές, δημιουργούνται αναερόβιες συνθήκες στην κοιλότητα, η διαδικασία αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη αναερόβιας χλωρίδας, είναι παθογόνος για το ανθρώπινο σώμα. Ένας τέτοιος μηχανισμός προκαλεί την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας, της αιθοειδίτιδας και της λαβυρινθίτιδας. Αιτίες είναι η χρόνια ρινίτιδα και η καμπυλότητα των διαφραγμάτων.

Οι ασθένειες του φάρυγγα εμφανίζονται λόγω της μείωσης της τοπικής ανοσίας · η βλάβη είναι μια προϋπόθεση για την ανάπτυξη του πονόλαιμου ή της αμυγδαλίτιδας. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, ενεργοποιείται η παθογόνος χλωρίδα, η οποία προκαλεί ασθένειες.

Παράγοντες κινδύνου

• εξασθενημένη ανοσία.
• την παρουσία αδενοειδών.
• ανωμαλίες στη δομή των οργάνων της ΕΝT ·
• καμπύλο ρινικό διάφραγμα.
• κακές συνήθειες;
• οδοντικά προβλήματα.
• εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Συμπτώματα των νόσων της ΟΝT

Χαρακτηριστικά συμπτώματα ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:

• ροχαλητό?
• σταδιακή απώλεια ακοής
• πόνος με διαφορετικό εντοπισμό.
• ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή.
• βήχας;
• αιμορραγία μύτης και αυτί?
• δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη οσμή και ρινικές φωνές.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μιλούν για παθολογικές αλλαγές στα όργανα του συστήματος ΟΝT. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε από πού προέρχονται οι εκδηλώσεις, για ποιες ασθένειες μιλάνε.

Διάγνωση των ασθενειών της ΟΝT

Για να καθορίσετε το καλύτερο θεραπευτικό σχήμα, πρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, στο οπλοστάσιο ενός ωτορινολαρυγγολόγου υπάρχουν συσκευές όπως:

Κατά τη διάρκεια μιας απλής επιθεώρησης αυτών των συσκευών, η ΟΝT θα μπορεί να δει τα χαρακτηριστικά σημεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας και να κάνει μια διάγνωση. Δίνει προσοχή στην κατάσταση του τυμπανιού, των ρινικών διόδων και των κελυφών, της βλεννογόνου της μύτης και του λαιμού, καθώς και των αμυγδαλών. Η εξέταση του εξωτερικού αυτιού και της μύτης μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση ειδικών εργαλείων. Επίσης κατά τη διάρκεια της λήψης, ο γιατρός θα πρέπει να εκτελέσει ψηλάφηση (ψηλάφηση) των γειτονικών λεμφαδένων.

Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Το ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία εισάγεται στην κοιλότητα του εξεταζόμενου οργάνου. Η εικόνα από την κάμερα εμφανίζεται στην οθόνη και ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει τα πάντα στενά.

Επιπλέον, η ENT προδιαγράφει εξετάσεις αίματος και επίχρισμα βακτηριακής καλλιέργειας. Θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του είδους της λοίμωξης και του βαθμού της ασθένειας. Σε μερικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται παρακέντηση, δηλαδή απομακρύνεται το υγρό με σύριγγα, για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο (για παράδειγμα, όταν λαμβάνεται ιγμορίτιδα, λαμβάνεται υγρό από τα παραρινικά ιγμόρεια).

Τι άλλο ελέγχεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο; Εάν έχετε προβλήματα στο αυτί, ελέγξτε την ακοή σας. Ο ευκολότερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι μέσω της φωνής, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε απόσταση 6 μέτρων, και ο γιατρός ψιθυρίζει διαφορετικές λέξεις που ένα άτομο πρέπει να ακούσει και να επαναλάβει. Πιο ακριβείς δοκιμασίες ακοής περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα ακουστικά για ακουστομετρία.

Μια άλλη από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση οργάνων ΕΝΤ είναι η ακτινογραφία. Με αυτό, μπορείτε να εξαλείψετε άλλες ασθένειες και να δείτε ανωμαλίες στα αυτιά, το λαιμό και τη μύτη, όπως συσσώρευση πηκτώματος, πρήξιμο, κατάγματα ή ξένα αντικείμενα. Επίσης, οι ακτίνες Χ είναι απαραίτητες εάν υποπτεύεστε ενδοκράνια ή πνευμονικές επιπλοκές.

Οι πιο προηγμένες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται στον μαγνητικό συντονισμό και την υπολογιστική τομογραφία (MRI και CT). Ο πρώτος τύπος είναι κατάλληλος για τη διάγνωση των εγκεφαλικών βλαβών και την ανίχνευση σχηματισμών όγκων. Στο CT, όλα τα οστά είναι σαφώς ορατά, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση καταγμάτων και ξένων σωμάτων.

Θεραπεία των ασθενειών των οργάνων της ΟΝT

Στη θεραπεία των παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι.

Φυσιοθεραπεία

Με βάση τη χρήση υπερήχων, ηλεκτρικού ρεύματος, θερμότητας, "μπλε λαμπτήρα", ηλεκτροφόρησης, μαγνητικού πεδίου και άλλων μεθόδων που βασίζονται σε φυσικές επιδράσεις. Αυτές οι θεραπείες θεωρούνται μεταξύ των ασφαλέστερων, εφαρμόζονται είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όλων των ασθενειών της ΟΝT, τα οποία ανακουφίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, διογκώνουν, καταπολεμούν τη μόλυνση και αποτρέπουν την περαιτέρω αλλοίωση. Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτές τις προετοιμασίες · είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο κίνδυνος επιπλοκών από τη φλεγμονή του οργάνου ΕΝΤ που δεν θεραπεύτηκε εγκαίρως είναι πολύ υψηλότερος από την πιθανή βλάβη από το αντιβιοτικό. Ο μόνος και πιο σημαντικός κανόνας στην περίπτωση αυτή: μόνο ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο, τη δοσολογία και τη διάρκεια χορήγησης.

Εισπνοή

Μπορούν να αποδοθούν τόσο στη φυσιοθεραπεία όσο και στη φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται στις παθολογίες της μύτης και του λαιμού, η φαρμακευτική ουσία με αυτή τη μέθοδο θεραπείας εισέρχεται στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα, δηλ. μέσω των ανώτερων αεραγωγών.

Χειρουργικές μέθοδοι

Χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η απομάκρυνση των αδενοειδών, των αμυγδαλών παλατινών και των πολυπόδων μπορεί να θεωρηθεί το πιο κοινό παράδειγμα επεμβάσεων για όργανα ΕΝΤ.

Πρόληψη ασθενειών της ΟΝT

Μπορούν να προληφθούν οι ασθένειες των οργάνων της ΟΝΤ, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας των οποίων περιγράφονται παραπάνω. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης ΝΓΟ ασθενειών, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• ενισχύουν την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.
• να αποφεύγεται η σωματική και ψυχική υπερφόρτωση.
• να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να περπατήσετε περισσότερο, να παίξετε αθλήματα.
• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• δεν υπερψύχονται.
• σκληρύνετε το σώμα σας.
• αποφύγετε το άγχος αν είναι δυνατόν.
• παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Παρατηρώντας αυτούς τους απλούς κανόνες, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η υγεία όχι μόνο των οργάνων της ΕΝΤ αλλά και ολόκληρου του οργανισμού για πολλά χρόνια!

ΟΝΓ λοιμώξεις και αντιβιοτικά

Επιγλωττίτιδα

Η οξεία επιγλωττίτιδα είναι μια ταχέως προοδευτική φλεγμονή της επιγλωττίδας και των περιβαλλόντων ιστών. Μπορεί να προκαλέσει πλήρη απόφραξη των αεραγωγών. Έχει βακτηριακή προέλευση, επομένως αντιμετωπίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών και μακρολιδίων (βιλπραφένη).

Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefepime, Ampicillin + χλωραμφενικόλη, Amoxicillin / Clavulanate, Ampicillin / Sulbactam χρησιμοποιούνται στην αντιβακτηριακή θεραπεία της επιγολωτίτιδας.

Στην Ουκρανία, η επιλογή φαρμάκων για θεραπεία με αντιβιοτικά συνοδεύεται από ορισμένα προβλήματα. Για παράδειγμα, σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διεξάγονται μελέτες για τον ακριβή προσδιορισμό των παθογόνων παραγόντων των λοιμώξεων του ΕΝΤ σε συγκεκριμένο ασθενή, για να εκτιμηθεί η ευαισθησία του παθογόνου σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Ποικιλίες ασθενειών ΟΝT σε ενήλικες και παιδιά: διάγνωση και θεραπεία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, τα συχνότερα προβλήματα που αντιμετωπίζονται στην κλινική είναι οι ασθένειες ENT. Η audiologist αρμοδιότητα περιλαμβάνουν θεραπεία φλεγμονωδών, μολυσματικών βλαβών βλεννογόνο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, την απομάκρυνση των ξένων σωμάτων, αφωνία εξάλειψης (μερική παραβίαση ενός τόνου, τη δύναμη, ύψος της φωνής).

Ομάδες και τύποι ασθενειών οργάνων ΟΝT

Τα παιδιά, οι κάτοικοι μεγάλων οικισμών, οι μεγαλουπόλεις συχνότερα υπόκεινται σε ασθένειες των οργάνων της ΕΝΤ. Η αιχμή των καταγεγραμμένων ασθενειών είναι κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα (εστίες ιογενών επιδημιών).

Μια κοινή αιτία της παθολογίας είναι οι ιοί που εμποδίζουν τους αμυντικούς μηχανισμούς σε τοπικό και γενικό επίπεδο. Ενάντια στο αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, η βακτηριακή χλωρίδα συχνά συνδέεται, γεγονός που προκαλεί επιπλοκές και παρατείνει τη θεραπεία.

Οι ασθένειες επίσης αναπτύσσονται λόγω μορφολογικών αλλαγών στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας.

Συχνές οξείες και χρόνιες φλεγμονές

Ο κατάλογος των οξέων και χρόνιων παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού:

• ARVI, γρίπη με βλάβες του λαιμού και της μύτης:
• ρινίτιδα - καταρροϊκή, αγγειοκινητική, ατροφική, υπερτροφική.
• παραρρινοκολπίτιδα (φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων) - ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα, σφηνοειδίτιδα,
• αμυγδαλίτιδα.
• ρινοφαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα.
• λαρυγγίτιδα.

Ασθένειες του οργάνου της ακοής

Δεδομένου ότι η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με το αυτί μέσω του Eustachian σωλήνα, ο κίνδυνος βλάβης της ακοής αυξάνεται με την αναπνευστική λοίμωξη.

Μια συχνή επιπλοκή των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, ειδικά στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, είναι η οξεία μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου ωτός).

• εξωτερική ωτίτιδα.
• χρόνια πνευμονική μέση ωτίτιδα (πυώδης);
• Eustachitis;
• ακμή στο αυτί - μια οξεία μορφή φλεγμονής του perchondrium.
• κούπα αυτιού?
• έκζεμα του αυτιού ·
• βράζει, διάχυτη φλεγμονή του αυτιού.
• οτομυκώματα - μια μυκητιακή λοίμωξη της βλεννογόνου μεμβράνης.
• othematoma - τοπική συσσώρευση αίματος στην επιφάνεια του κελύφους.
• μώλωπες, εγκαύματα (χημικά, θερμικά).

Αλλεργικές ασθένειες και αναπνευστικά όργανα

Τα τελευταία 10 χρόνια, οι περιπτώσεις διάγνωσης της αλλεργίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος αυξάνονται ραγδαία. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά είναι άρρωστοι από τους πρώτους μήνες της ζωής τους. Το 75% των ασθενών είναι αστικοί κάτοικοι. Ως εκ τούτου, η αλλεργία ονομάζεται ασθένεια του πολιτισμού.

Ο συνηθέστερος τύπος αντίδρασης υπερευαισθησίας είναι η αναπνευστική αλλεργία. Στο υπόβαθρο αυτού του είδους οι ασθένειες αναπτύσσονται:

• αλλεργική ρινίτιδα.
• Πολύλλωση - Εποχική ρινοεπιπεφυκίτιδα (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης της μύτης και των ματιών).
• όλο το χρόνο ρινίτιδα.

Η αλλεργία δεν εμφανίζεται μεμονωμένα. Ο λαρυγγικός, ο φάρυγγας και οι παραρινικές κόλποι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Οι βλεννώδεις μεμβράνες αυτών των οργάνων φλεγμονώνονται, διογκώνονται. Συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση, ρινόρροια (ρινική καταρροή), δυσκολία στην αναπνοή και κατάποση εμφανίζονται.

Ωτορινολαρυγγολογία και παιδιατρική

Τα παιδιατρικά όργανα ΟΝΤ είναι το ιδανικό μέσο για την προσθήκη μόλυνσης. Πιο συχνά από τους ενήλικες, ένα παιδί υποβάλλεται σε προσβολές παθογόνου μικροχλωρίδας. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, τους αρνητικούς κοινωνικούς παράγοντες, αλλά και στα ανατομικά χαρακτηριστικά των οργάνων της ΕΝT.

Στα παιδιά, τα ρινικά περάσματα είναι στενότερα από ό, τι σε ενήλικες, οι κόλποι ολοκληρώνουν τον πλήρη σχηματισμό τους μόνο μέχρι την ηλικία των 12 ετών. Αυτό το χαρακτηριστικό συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λεμφοειδών ιστών στον φάρυγγα, ο οποίος συχνά υποτάσσεται.

Ο λάρυγγα είναι υψηλότερος, ο υποβλέφιος χαλαρός. Σε αυτό το σημείο, συχνά εμφανίζεται φλεγμονώδες οίδημα, το οποίο στην παιδιατρική ονομάζεται ψευδή κρούση - φλεγμονή, που οδηγεί σε στένωση της λάρυγγας και αποκλεισμό της αναπνευστικής οδού. Αυτή είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Κατάλογος παιδικών παθήσεων που επηρεάζουν το αυτί, τη μύτη και το λαιμό:

• αδενοειδείς (αδένες) - πολλαπλασιασμό των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών.
• στηθάγχη - φλεγμονή του λεμφικού δακτυλίου του φάρυγγα:
• οστρακιά - πόνος και εξάνθημα στο λαιμό.
• η διφθερίτιδα είναι μια λοίμωξη που συνοδεύεται από το σχηματισμό φιλμ στον βλεννογόνο του στόματος.
• ιλαρά - ένα εξάνθημα στο δέρμα, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• ο ανθριώτης είναι μια οξεία φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του αυτιού που προκαλείται από βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι).

Συχνά οι γονείς με μικρά παιδιά πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα από ναυτία ρινίτιδα με δυσάρεστη οσμή. Ο κύριος λόγος είναι η παρουσία στο ρινικό πέρασμα ενός ξένου σώματος που δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή. Ξένα αντικείμενα μπορούν επίσης να βρεθούν στο ρινοφάρυγγα. Επικίνδυνη κατάσταση όταν ένα ξένο σώμα ωθείται στον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους.

Τα παιδιά συχνά αναφέρονται σε γιατρό με παράπονα για απώλεια ακοής. Κατά τη διάρκεια της ωτοσκόπησης (εξέταση), ανιχνεύεται ένα βύσμα θείου, το οποίο αφαιρείται εξωτερικά, χωρίς ανώδυνο τρόπο, με το πλύσιμο του καναλιού του αυτιού.

Άλλες ασθένειες των οργάνων της ΟΝT

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος, ανάλογα με την εξειδίκευσή του (θεραπεία, χειρουργική επέμβαση), ασχολείται με τη θεραπεία ρινορραγιών, αιματωμάτων, τραυματισμών διαφόρων προελεύσεων. Ένας γιατρός αντιμετωπίζεται με αποστήματα, carbuncles, phlegmon στην περιοχή των εξωτερικών και εσωτερικών τμημάτων των οργάνων ENT. Αντιμετωπίζει επίσης μυκητιάσεις του φάρυγγα, του αυτιού, της μύτης.

• η μαστοειδίτιδα - φλεγμονή των βλεννογόνων των κυτταρικών δομών και η σπηλιά της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού, εντοπίζεται πίσω από το αυτί.
• φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• λαρυγγική στένωση.
• αφώνια - απώλεια φωνής.
• αγχόνημα - θορυβώδης αναπνοή, που θυμίζει σφυρίχτρα λόγω του τυρβώδους ροής του αέρα.
• Το σκληρόμαλλο είναι μια χρόνια λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, προκαλώντας δομικές αλλαγές στους ιστούς (σχηματισμός κοκκιωμάτων).
• Η νόσος του Meniere - αύξηση του όγκου του λαβυρίνθου του υγρού του εσωτερικού αυτιού με την αύξηση της πίεσης στους τοίχους.
• ρινοφαρυγγικό ιώδιο - ένας αιμορραγικός όγκος πυκνής σύστασης.
• οι αρθρικές διαταραχές των αεραγωγών είναι μια συγγενής, σπάνια αποκτώμενη σύντηξη καναλιών και ανοιγμάτων.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών της μύτης και του λαιμού

Πριν από τη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, διεξάγονται διάφοροι τύποι έρευνας - εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις, όργανο εξέταση.

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται την κλινική, αρχικά συλλέγει ιστορικό και εξωτερικά και διεξάγει εξωτερική εξέταση. Στη ρινοκολπίτι αξιολόγηση της κατάστασης των βλεννογόνων (ερυθρότητα, οίδημα), του τύπου του ρινικού διαφράγματος, των αμυγδαλών. Έξω επιθεωρήστε την κατάσταση του δέρματος των φτερών της μύτης.

Η ωτοσκόπηση δίνει μια ιδέα των παθολογικών διεργασιών στο αυτί. Επίσης, καθορίστε την κατάσταση του τυμπανου, την παρουσία όγκων.

Κατά την ανίχνευση όγκων, ανατομικές ανωμαλίες, οι ασθενείς προδιαγράφονται ENT-ενδοσκόπηση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι το "χρυσό πρότυπο" για τις ασθένειες των αυτιών και της μύτης και του λαιμού. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν προκαλεί επιπλοκές, βοηθά στην ακριβή εκτίμηση των μεταβολών στους μαλακούς ιστούς, βλεννογόνο, για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του όγκου. Η μελέτη πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, η εικόνα προβάλλεται στην οθόνη της συσκευής.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με μαγνητική τομογραφία. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρο το βάθος των μυών, του χόνδρου, του ιστού των οστών.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, αποκαλύπτονται οι μετασχηματισμοί αυτών των τμημάτων:

• μύτη, κόλπο, ρινοφάρυγγα;
• λεμφαδένες και πλέγματα.
• οστά προσώπου;
• ρίζα της γλώσσας.
• φωνητικά κορδόνια.
• τον αυχένα, τον θυρεοειδή αδένα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος ενίεται ενδοφλεβίως. Είναι ένα φάρμακο αβλαβές για το σώμα που δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες επιπλοκές.

Θεραπεία ασθενειών

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία των νόσων της ΟΝΤ, συνδυάζει διάφορες τεχνικές, συνδυάζοντας τη φαρμακευτική θεραπεία με τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ο ορισμός των φαρμακολογικών φαρμάκων εξαρτάται από τη διάγνωση:

• για τη θεραπεία οξείας λοίμωξης ή επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας - αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικούς παράγοντες,
• για τοπική αφαίρεση υπεραιμίας, οίδημα - ρινικές σταγόνες, ψεκασμούς λαιμού με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτική, απολυμαντική δράση,
• με αλλεργίες - ορμονικές αναρτήσεις ρινικές, αντιισταμινικά μέσα.
• για την ανακούφιση των συμπτωμάτων - αντιπυρετικών, αναλγητικών, βλεννολυτικών παραγόντων.

Η λειτουργία ενδείκνυται εάν ένα άτομο έχει όγκο, πολύποδες, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Ο ασθενής αναφέρεται στον χειρουργό της ΕΝΤ, ο οποίος επιλέγει μια μέθοδο για μια ριζική λύση του προβλήματος - ενδοσκοπική απομάκρυνση των όγκων, παλατοπλαστική (εκτομή υπερτροφικών ιστών της υπερώας), πλαστική διόρθωση της μύτης.

Τις ΟΝT ασθένειες, τις αιτίες και τα συμπτώματά τους

Οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού πρέπει να αντιμετωπίζονται σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους, αφού μετά τη μετάβαση αυτών των παθολογιών στο χρόνιο στάδιο, η θεραπεία θα είναι πιο δύσκολη και μακρά, συχνά παρατεταμένη για πολλά χρόνια. Οι ανεπεξέργαστες ασθένειες στην παιδική ηλικία μπορούν να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη ενός παιδιού.

Είδη ασθενειών

Ο κατάλογος των ασθενειών ΟΝT είναι τεράστιος, μπορεί να περιλαμβάνει εκατοντάδες κλινικών ονομάτων. Ασθένειες της μύτης, του λαιμού και του αυτιού συχνά διαγιγνώσκονται σε παιδιά και ενήλικες. Τα παιδιά τους εκτίθενται συχνότερα λόγω ατελειών της ασυλίας.

Ασθένειες της μύτης:

Η παθολογική διεργασία περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων. Ορισμένες ασθένειες της μύτης χρόνιας φύσης (για παράδειγμα, η παραρρινοκολπίτιδα και η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα) μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή στρεβλώδους ημικρανίας, θολής όρασης και ανάπτυξης μηνιγγίτιδας.

Ασθένειες των αυτιών:

• εσωτερική, εξωτερική και μέση ωτίτιδα.
• Eustachitis;
• βύσμα θείου.
• ξένο σώμα στο κανάλι του αυτιού.
• τραυματισμό του εσωτερικού αυτιού και του τυμπανιού κ.λπ.

Η κλινική εικόνα των παθολογιών του αυτιού σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις λαμβάνει χώρα σε φόντο απώλειας ακοής. Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες συνοδεύονται συνήθως από πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, εκκρίσεις και συγκινήσεις πόνος στο αυτί.

Σε ενήλικες ασθενείς, τα σημάδια της νόσου του αυτιού είναι συχνά θολά και ήπια · επομένως, η παθολογία είναι πιο δύσκολη και πιο αργά για να φθάσει στο φως. Τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να μην γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ασθένειες του λαιμού:

Ασθένειες του λαιμού μπορεί να εμφανιστούν με ή χωρίς πυρετό. Η πιο κοινή ασθένεια της ΟΝT είναι η αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη) στα οξεία και στα χρόνια στάδια. Οι χρόνιες παθήσεις είναι πιο δύσκολες στη συντηρητική θεραπεία και συχνά προκαλούν την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Η κλινική εικόνα αυτών των παθήσεων περιλαμβάνει συμπτώματα βήχα, γαργαλάκωση και πονόλαιμο, έκκριση πτυέλων. Σε ενήλικες, αυτά τα σημεία δεν θα είναι πάντοτε προφανή. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι πιο περίπλοκη και συχνά επιδεινώνεται από τις συννοσηρότητες.

Λόγοι

Οι συνήθεις αιτίες της μύτης της μύτης, του λαιμού και των αυτιών περιλαμβάνουν:

• υποθερμία του σώματος, τόσο γενική (κολύμβηση σε κρύο νερό, φορώντας παπούτσια και ρούχα όχι ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες), και τοπικές (πίνουν κρύα ποτά, ειδικά σε ζεστό καιρό).
• απότομη πτώση των τιμών θερμοκρασίας.
• Αδύναμη ανοσολογική άμυνα.
• έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων που εισέρχονται στο σώμα με τρόφιμα.
• άγχος, αυξημένο σωματικό και ψυχικό στρες.
• κακές συνήθειες;
• ιούς, λοιμώξεις.

Κοιτάξτε πιο προσεκτικά τους κύριους.

Ιογενείς λοιμώξεις

Είναι η κύρια αιτία για τέτοιες εποχιακές ασθένειες ΕΝΤ, όπως η ρινίτιδα και η ωτίτιδα, που τις συνοδεύουν πιο συχνά. Οι αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες και η γρίπη εμφανίζονται με ρινική συμφόρηση και απόρριψη από αυτήν. Η ομάδα των ιών, η οποία σε μεγαλύτερο βαθμό έχει βλαπτική επίδραση στο ρινοφάρυγγα και τον ρινικό βλεννογόνο, αντιπροσωπεύεται από ρινοϊούς.

Η στενή αλληλεπίδραση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς μόλυνσης πάσχουν όλοι. Οι ρινικές εκκρίσεις, που εισέρχονται στο στοματοφάρυγγα, εξαπλώνουν βαθύτερα τα μολυσματικά παθογόνα, προκαλώντας την ανάπτυξη φαρυγγίτιδας και λαρυγγίτιδας.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Είναι η κύρια απειλή για τον λαιμό, καθιστώντας τη αιτία της αμυγδαλίτιδας. Η παθογενής μικροχλωρίδα αισθάνεται καλά στον λαιμό και στις αμυγδαλές - γιατί παρατηρούνται όλες οι ευνοϊκές συνθήκες με τη μορφή υγρασίας, θερμότητας και μεγάλης ποσότητας θρεπτικών ουσιών.

Επίσης, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να ενταχθεί στον ιό, περιπλέκοντας τη συνήθη ρινίτιδα με τέτοιες ΟΝΤ ασθένειες όπως η παραρρινοκολπίτιδα και η πυώδης ωτίτιδα. Η θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης είναι αδύνατη χωρίς αντιβιοτικά. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας →

Αλλεργιογόνα

Με μια ατομική ευαισθησία του σώματος, μπορούν να προκαλέσουν αγγειοκινητική ρινίτιδα, πονόλαιμο και οίδημα του ρινοφάρυγγα. Τα αλλεργιογόνα είναι σκόνη, ορμή ζώων, γύρη κλπ.

Ανεξάρτητα από την αιτία της αλλεργίας, μπορείτε να την απαλλαγείτε μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η επαφή με το αλλεργιογόνο αποκλείεται ή περιορίζεται στο μέγιστο. Επίσης, η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι ο διορισμός αντιισταμινικών.

Υποθερμία

Ένα κρύο μπορεί να ληφθεί από έκπληξη όχι μόνο στην κρύα εποχή, αλλά και στον καυτό καιρό. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από μείωση της ανοσίας. Στην ψυχρή περίοδο, οι χαμηλές θερμοκρασίες προκαλούν σπασμούς και αγγειοσυστολή, παραβιάζουν τον τροφισμό των ιστών, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει την πιθανότητα φλεγμονωδών διεργασιών και ασθενειών ΟΝΤ λόγω της διείσδυσης μολυσματικών παθογόνων στα όργανα.

Το καλοκαίρι, για τον λαιμό, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η κολύμβηση σε κρύο νερό, παγωτό και δροσισμένα ποτά.

Τα αυτιά είναι πιο ευαίσθητα στις κρύες ριπές του ανέμου και στις χαμηλές θερμοκρασίες, οπότε σίγουρα θα πρέπει να προστατεύονται με φουλάρι ή καπέλο. Μια ρινική καταρροή συχνά αναπτύσσεται λόγω παγωμένων ποδιών, γι 'αυτό πρέπει να φορέσετε παπούτσια για τις καιρικές συνθήκες και να αποτρέψετε την υποθερμία τους.

Οποιεσδήποτε ασθένειες φλεγμονώδους, μολυσματικής και συστημικής φύσης συχνά γίνονται ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη των νόσων της ΟΝT.

Γενικά συμπτώματα

Η γενική κλινική εικόνα των ασθενειών του αυτιού, της μύτης και του λαιμού χαρακτηρίζεται από:

• δυσφορία και πόνο στον λάρυγγα και το ρινοφάρυγγα.
• δυσκολία ρινικής αναπνοής.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• δηλητηρίαση του σώματος με τη μορφή αδυναμίας, επιδείνωση της απόδοσης, πόνος στους μύες,
• φλεγμονώδεις επιδράσεις στα προσβεβλημένα όργανα.
• εκκρίσεις από τη ρινική κοιλότητα και τα αυτιά.
• ανώμαλη διεύρυνση των υπογνάθιων λεμφαδένων.
• μειωμένη ποιότητα ακοής.
• πονοκεφάλους.
• μειωμένη προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος ·
• παραβίαση της οσμής κλπ.

Αν, σε σχέση με το ιστορικό της τρέχουσας νόσου, σημειωθούν αμέσως μερικά από τα αναφερόμενα συμπτώματα, αυτό δείχνει ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Πώς συνδέονται τα όργανα της ΕΝΤ;

Όλες οι ασθένειες των οργάνων ΕΝΤ συνδυάζονται σε μια γενική κατηγορία, επειδή ο λαιμός, το αυτί και η ρινική κοιλότητα αλληλεπιδρούν ως ένα ενιαίο φυσιολογικό σύστημα.

Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει πονόλαιμο, μια μολυσματική διαδικασία μπορεί εύκολα να διεισδύσει στις ρινικές κόλποι ή στο εσωτερικό αυτί, προκαλώντας φλεγμονή σε αυτά και αντίστροφα. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη θεραπεία των νόσων της ΟΝT ή στη μείωση της αντοχής του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η Ωτορινολαρυγγολόγος ως επιστήμη ασχολείται με την έρευνα και τη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, αλλά και με την προληπτική κατεύθυνση. Ο ειδικός ωτορινολαρυγγολόγος, εκτός από την ειδική γνώση των παθολογιών των οργάνων της ΕΝΤ, θα πρέπει να έχει τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες του θεραπευτή και του χειρουργού. Οι λανθάνοντες ασθένειες στην ωολαρυγγολογία συχνά απαιτούν από τον ιατρό να πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις.

Η θεραπεία των νόσων της ΟΝT είναι πολύπλοκη επίδραση στο σώμα, ειδικότερα - στο προσβεβλημένο όργανο ή σύστημα οργάνων με φάρμακο, συμπτωματική, φυσιοθεραπεία και ριζική θεραπεία.

Όλες οι ασθένειες απαιτούν κατάλληλη διάγνωση και επιλογή των πιο ήπιων και αποτελεσματικών θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Εκτός από τη θεραπεία της κύριας παθολογίας, οι ειδικοί δίνουν προσοχή στη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και ασχολούνται με την πρόληψη πιθανών υποτροπών ασθενειών της ΟΝT.

Η αυτοθεραπεία ή η αδιαφορία για τη θεραπεία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό ως σύνολο. Μία παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού οδηγεί εύκολα σε μια επιπλοκή του άλλου. Για παράδειγμα, μια τραγική μύτη μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των γναθιαίων κόλπων (ιγμορίτιδα) και του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οποιεσδήποτε παθολογικές καταστάσεις των οργάνων της ΕΝΤ με πολύπλοκο τρόπο, καθώς είναι διασυνδεδεμένες.

Λοιμώδη νοσήματα των οργάνων της ΟΝT

Αιτιολογία και παθογένεση των κύριων πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών. Θεραπεία των πυώδεις-φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Στοιχεία της αντιβιοτικής θεραπείας, οι προϋποθέσεις για την ορθολογική εφαρμογή της. Αρχές αποτελεσματικής και ασφαλούς θεραπείας με αντιβιοτικά.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στο http://www.allbest.ru/

1. Αιτιολογία και παθογένεια των κύριων πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών

2. Θεραπεία πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού - μία πολύ εκτεταμένη ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών, καθεμία από τις οποίες ένα άτομο υποφέρει αρκετές φορές στη ζωή του. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινικών ιγμορείων (ρινοκολπίτιδα), φάρυγγα και αμυγδαλές (αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και μέση ωτίτιδα (ωτίτιδα). Η σημασία αυτών των ασθενειών καθορίζεται από τον ακραίο επιπολασμό τους, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία. Έτσι, 31 εκατομμύρια περιπτώσεις οξείας ρινοκολπίτιδας (LFS) καταγράφονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς, στη Ρωσία, η LFS φέρει 10 εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως, αλλά και αυτός ο αριθμός φαίνεται να είναι πολύ χαμηλός, δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη μόνο τις έντονες μορφές. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Νόσων στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κόστος που συνδέεται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της LFS το 1996 ανήλθε σε 5,8 δισεκατομμύρια δολάρια.

1. Αιτιολογία και παθογένεια των κύριων πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών

νόσο του αυτιού στο στόμα της μύτης αντιβιοτική θεραπεία

Η οξεία μέση ωτίτιδα (CCA) είναι μια από τις συχνότερες ασθένειες της παιδικής ηλικίας. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, το 71% των παιδιών υποβάλλονται σε CCA και τα πρώτα 7 χρόνια της ζωής τους, μέχρι 95% των παιδιών έχουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο αυτής της νόσου στην ιστορία. Σύμφωνα με τον Οργανισμό Υγείας (HMO), το 48% των παιδιών έχει ένα χρόνο επεισόδια οξείας διάτρητης ή μη διάτρητης μέσης ωτίτιδας κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής ή περισσότερο από 2 επεισόδια σε 12 μήνες ζωής.

Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της στηθάγχης και της οξείας αμυγδαλερότητας (ΑΤΡ), αλλά είναι σαφές ότι αυτή είναι επίσης μια από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο. Στους ενήλικες, η κατάθλιψη των αμυγδαλών είναι χαρακτηριστική, στα παιδιά, η αδενοειδίτιδα είναι συχνότερη - φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλιάς. Σε πρώιμη παιδική ηλικία (μέχρι 3 ετών) και σε προχωρημένη ηλικία (μετά από 50 έτη), η συχνότητα της στηθάγχης είναι χαμηλότερη, η οποία συσχετίζεται αντιστοίχως με τις ατέλειες της ηλικίας ή με τη σχετική με την ηλικία επανεμφάνιση του λεμφικού ιστού του φάρυγγα.

Η παθογένεση των OCR, CCA και OTF βασίζεται σε μια φλεγμονώδη αντίδραση που συνήθως αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς μόλυνσης (ARVI). Η ιογενής λοίμωξη της βλεννογόνου μεμβράνης είναι η πρώτη φάση της νόσου. Μελέτες που χρησιμοποιούν απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού έδειξαν ότι το 90% των ασθενών με SARS στα παραρρινικά κόλπα αναπτύσσουν καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, υπάρχει στασιμότητα των εκκρίσεων. Αυτό στην πραγματικότητα σημαίνει ότι η καταρροϊκή ιγμορίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας μαζί με ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα είναι μία από τις τυπικές εκδηλώσεις του ARVI. Ωστόσο, μόνο το 2% των ασθενών αναπτύσσουν δευτερογενή πυώδη φλεγμονή που προκαλείται από την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης, οι συνθήκες της οποίας εμφανίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη που έχει υποστεί βλάβη από τον ιό. Υπό συνθήκες κανονικά λειτουργούσας μεταφοράς βλεννογόνων, τα βακτήρια δεν έχουν την ευκαιρία να έρθουν σε επαφή με τα επιθηλιακά κύτταρα της ρινικής κοιλότητας αρκετά καιρό. Εάν ο ιός έχει υποστεί βλάβη, οι βλεφαρίδες της βλεννογόνου μεμβράνης δεν μπορούν να λειτουργήσουν με πλήρη αντοχή και η ταχύτητα μεταφοράς των βλεννογόνων μειώνεται σημαντικά. Σε συνθήκες στασιμότητας του μυστικού και μείωσης της μερικής πίεσης οξυγόνου στις παραρινικές ιγμορείες, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης.

Τα Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae θεωρούνται τα κύρια παθογόνα ORS: σπέρνονται από τα ιγμόρεια σε περίπου 70-75% των ασθενών. Μεταξύ των άλλων παθογόνων οργανισμών που ονομάζονται Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, κλπ. Τα αναισθητικά βακτήρια ανιχνεύονται σε MS σε 4-11% των περιπτώσεων και τα κυριότερα είναι αναερόβια στρεπτόκοκκοι. Ωστόσο, το φάσμα των παθογόνων της LFS μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τις γεωγραφικές, κοινωνικοοικονομικές και άλλες συνθήκες.

Ένας παρόμοιος μηχανισμός αποτελεί τη βάση της παθογένειας της CCA και η παραβίαση της βαριάς μορφής του ακουστικού σωλήνα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτό οδηγεί στη δημιουργία αρνητικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα και στην εξαγγείωση υγρών. Το προκύπτον εξίδρωμα αρχικά είναι αποστειρωμένο, αλλά αφού εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα των παθογόνων βακτηρίων, γίνεται φλεγμονώδες. Τα αποτελέσματα μίας μικροβιολογικής μελέτης του σημειακού τυμπάνου υποδεικνύουν ότι, όπως και με το ORS, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της CCA είναι οι Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae - ακριβώς εκείνοι οι μικροοργανισμοί των οποίων τα περισσότερα στελέχη κατοικούν στο ρινοφάρυγγα στα περισσότερα παιδιά. Αυτοί οι δύο μικροοργανισμοί προσθέτουν μέχρι περίπου το 60% των βακτηριακών παθογόνων. Τα Moraxella catarrhalis (3-10%), τα Streptococcus pyogenes (2-10%), ο Staphylococcus aureus (1-5%) είναι λιγότερο συχνά σπαρμένα. Περίπου το 20% των καλλιεργειών από την τυμπανική κοιλότητα είναι αποστειρωμένες. Ένα σημαντικό μέρος της CCA έχει ιογενή αιτιολογία. Το Mycoplasma pneumoniae, το οποίο, ειδικότερα, είναι ικανό να προκαλεί φυσαλιδώδη αιμορραγική μυρίτιδα, Chlamydia trachomatis και Chlamydophila pneumoniae, μπορεί να έχει καθοριστικό ρόλο στην αιτιολογία της CCA.

Περίπου το 70% των ΟΤΡ προκαλούνται από ιούς (ρινοϊοί, κοροναϊοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, αδενοϊός, ιούς της γρίπης και παραγρίπη), μεταξύ των οποίων οι ρινοϊοί είναι ο πιο χαρακτηριστικός αιτιολογικός παράγοντας. Το κύριο βακτηριακό παθογόνο της στηθάγχης και του OTF θεωρείται ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (BHSA) ομάδας Α, η παρουσία του οποίου επιβεβαιώνεται σε περίπου 31% των ασθενών. Μεταξύ άλλων πιθανών παθογόνων, αναφέρονται οι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων, Staphylococcus aureus, enterobacteria και αιμοφιλικός βακίλος.

Υπάρχουν διάφορες ειδικές μορφές OFT, μεταξύ των οποίων τα ακόλουθα είναι σημαντικά. Η οξεία επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή του λεμφικού ιστού της επιγλωττίδας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συχνότερα ο Haemophilus influenzae τύπου Β, λιγότερο συχνά - S. pneumoniae, S. aureus και ένας αριθμός άλλων παθογόνων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρό πονόλαιμο και μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή. Όταν βλέπουμε από τον γλουταίο καθρέπτη ή το ενδοσκόπιο, παρατηρείται μια έντονα αυξημένη οξεία επιγλωττίδα και οι εστίες του αποστήματος συχνά φαίνονται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια έντονα διευρυμένη επιγλωττίδα καταλαμβάνει ολόκληρο τον αυλό του υποφάρυγγα και οδηγεί στην ανάπτυξη της στένωσης του λάρυγγα, η οποία μπορεί να απαιτεί τραχειοστομία.

Η στηθάγχη των πλευρικών (τοματοφαρυγγικών) φαρυγγικών μαξιλαριών αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη αμυγδαλεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μία αντισταθμιστική υπερπλασία tubofaringealnyh κυλίνδρων που συνδυάζουν αμυγδαλές σωλήνα και συστάδες των λεμφοειδών ιστών στα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα, η οποία με τη φλεγμονή λαμπρά υπεραιμίας, οιδηματώδη, περιέχουν μικρά αποστήματα, ημιδιαφανές μέσω βλεννογόνου. Η κλινική εικόνα δεν διαφέρει πολύ από τον συνηθισμένο πονόλαιμο, εκτός από τη χαρακτηριστική ακτινοβόληση του πόνου στα αυτιά λόγω της εμπλοκής των σαλπιγγικών αμυγδαλών.

Αδενοειδίτιδα - η φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλής συνήθως απαντάται στα παιδιά και εκδηλώνεται από δυσκολία στην ρινική αναπνοή, αποστράγγιση βλεννοπορτοφόρου εκκρίσεως στο πίσω μέρος του φάρυγγα και αυχενική λεμφαδενίτιδα. Η οπίσθια ρινοσκόπηση ή, πιο συγκεκριμένα, η ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση.

2. Θεραπεία πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για λοιμώξεις λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι οι εξής:

μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου.

αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών (τροχιακό, ενδοκράνιο, ρευματικό πυρετό, φλεγκμόνιο και αποστήματα) ·

Από την άποψη αυτή, η βασική μέθοδος θεραπείας λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια συστημική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία βασίζεται στη γνώση των κοινών παθογόνων ή ειδικών μικροοργανισμών δοκιμής ευαισθησίας καλλιέργειας απομονώθηκαν από τις πληγείσες ιγμόρεια, φάρυγγα ή κοιλότητα του μέσου ωτός. Παρόλο που οι μικροβιολογικές μελέτες παίζουν ρόλο στην επιλογή του βέλτιστου αντιβιοτικού, στις περισσότερες περιπτώσεις η επιλογή αυτή είναι εμπειρική. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού που έχει ως στόχο ένα συγκεκριμένο παθογόνο που εντοπίζεται σε βακτηριολογική εξέταση δεν εγγυάται επιτυχία λόγω της μεγάλης πιθανότητας να εισέλθει μικροχλωρίδα "διαδρομής" στο υλικό δοκιμής κατά τη δειγματοληψία υλικού. Επιπλέον, η κλινική εικόνα των μέτριων και σοβαρών λοιμώξεων υπαγορεύει την ανάγκη για συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες.

Η άμεση βακτηριοσκόπηση μπορεί, σε κάποιο βαθμό, να προτείνει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Η παρουσία στην παρασκευή αλυσίδων ή ζευγών μικρών γραμμο-θετικών κοκκίων υποδηλώνει ότι το πιθανό παθογόνο είναι ο στρεπτόκοκκος (πνευμονόκοκκος), μεγάλος θετικός κατά gram cocci-staphylococcus. Η ανίχνευση αρνητικών κατά Gram βακτηρίων συνήθως υποδεικνύει την παρουσία αιμοφιλικού βακίλου, διαφόρων μικροοργανισμών - μικτής αερόβιας-αναερόβιας λοίμωξης. Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, η ευαισθησία των τυπικών αιτιολογικών παραγόντων της νόσου: S. pneumonia και Η. Influenzae είναι υψίστης σημασίας. Αναπτύσσοντας τα τελευταία χρόνια, η αντίσταση αυτών των μικροοργανισμών σε πολλά σημαντικά αντιβιοτικά είναι το κύριο πρόβλημα στην ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά βακτηριακών λοιμώξεων. Ήδη, σχεδόν το 5% των στελεχών της H. influenzae στη Ρωσία δεν είναι ευαίσθητα σε μη προστατευμένες πενικιλίνες.

Οξεία ρινοκολπίτιδα. Η αποτελεσματικότητα και η σκοπιμότητα της αντιβιοτικής θεραπείας για το ORS συζητείται συχνά από κρίσιμα σημεία και οι ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες συχνά δίνουν αντιφατικά αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται σε δύο κύριους παράγοντες:

κυρίως ιική αιτιολογία της νόσου.

έντονη τάση για αυθόρμητη ανάκαμψη.

Δύο πρόσφατες μελέτες δεν διαπίστωσαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της δοξυκυκλίνης και του εικονικού φαρμάκου και της αμοξικιλλίνης και του εικονικού φαρμάκου στην αγωγή της ORS. Στην τελευταία από τις αναφερθείσες μελέτες, η κλινική αποτελεσματικότητα της αμοξικιλλίνης ήταν 83% και το εικονικό φάρμακο - 77%. Από την άποψη αυτή, θεωρείται ότι δεν αντιμετωπίζονται όλες οι LFS με αντιβιοτικά, αλλά μόνο οι μέτριες και σοβαρές μορφές τους. Ως πρόσθετες μεθόδους έρευνας (RG, CT, υπερήχων και διαφανοσκόπισης) δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ ιικών και βακτηριακών ήττα το UNP και είναι ενδεικτικές του βαθμού της σοβαρότητας της ασθένειας, τα κύρια κριτήρια για να αποφασιστεί αν θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά γίνει η γενική κατάσταση και αιτίαση, το ιστορικό του ασθενούς και την παρουσία των πυώδεις εκκρίσεις σε ρινικές διαβάσεις.

Από κλινική άποψη, τα σημάδια ORS που προκαλούνται από τυπικά παθογόνα (S. pneumoniae και H. influenzae) είναι η παρουσία υγρών επιπέδων σε ακτινογραφία, μειωμένη αίσθηση οσμής και καλή επίδραση από την παραδοσιακή θεραπεία. Χαρακτηριστικά των ORS που προκαλούνται από άλλους μικροοργανισμούς είναι η παρουσία ριπών ρινικής εκφόρτισης, η συνολική μείωση της πνευμονίτιδας των SNP σε ακτινογραφία και η βραδύτερη θετική δυναμική της ακτινογραφίας στο φόντο της θεραπείας.

Η μικροβιολογική εξέταση του περιεχομένου των παραρινικών ιγμορείων δεν αποκαλύπτει πάντα τον πραγματικό αιτιολογικό παράγοντα του ORS και τα αποτελέσματα μιας μελέτης ευαισθησίας in vitro του ανιχνευμένου μικροοργανισμού δεν συσχετίζονται πάντοτε με την κλινική αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων αντιβιοτικών. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι μια σημαντική αύξηση της αντιβακτηριακής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα της μονής κατεύθυνσης δράσης του αντιβιοτικού και του μεταβολίτη του και της ικανότητας του φαρμάκου να επιτύχει σκόπιμα βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στο σημείο της μόλυνσης. Αυτές οι ιδιότητες είναι χαρακτηριστικές των αντιβιοτικών μακρολιδίων, συγκεκριμένα της κλαριθρομυκίνης, η κλινική αποτελεσματικότητα των οποίων υπερβαίνει σημαντικά τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων ευαισθησίας.

Λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα τυπικών παθογόνων και ρωσικών στοιχείων σχετικά με την ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά, το φάρμακο πρώτης επιλογής με ORS είναι η αμοξικιλλίνη. Μια επαρκής δόση για ενήλικες - 3-3,5 g / ημέρα. Για παιδιά - 80-90 mg / kg / ημέρα. Η ημερήσια δόση διαιρείται σε τρεις δόσεις, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η επίδραση της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται και το κριτήριο αποτελεσματικότητας είναι, πρώτον, η δυναμική των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (κεφαλαλγία, εκκρίσεις, ρινική συμφόρηση) και η γενική κατάσταση του ασθενούς. Επειδή δεν υπάρχει αξιοσημείωτο κλινικό αποτέλεσμα, μετά από τρεις ημέρες, η αμοξικιλλίνη θα πρέπει να αντικατασταθεί από ένα αντιβιοτικό δραστικό έναντι πνευμονοκόκκων ανθεκτικών στην πενικιλίνη και στελεχών του bacillus hemophilus που παράγουν β-λακταμάση. Στην περίπτωση αυτή, εάν η θεραπεία διεξάγεται σε εξωτερική βάση, η αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανική χορηγείται από του στόματος. Για τα μικρά παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι οι κεφαλοσπορίνες, συγκεκριμένα η cefuroxime axetil.

Εκτός αμοξικιλλίνη και οι κεφαλοσπορίνες, στη θεραπεία της OPC μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύγχρονη μακρολίδια, όπως η κλαριθρομυκίνη (Fromilid), το οποίο είναι το φάρμακο επιλογής για δυσανεξίας του φαρμάκου πενικιλλίνης όταν η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίες μπορούν να διορίζουν και οι κεφαλοσπορίνες. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η κλαριθρομυκίνη δεν είναι κατώτερη από τις προστατευμένες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες στην κλινική αποτελεσματικότητα και στην εκρίζωση του βακτηριακού παθογόνου. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι η κλαριθρομυκίνη έχει ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες. Συγκεκριμένα, αυξάνει τη φαγοκυτταρική δραστικότητα των ουδετερόφιλων και των μακροφάγων, αυξάνει την αποκοκκίωση των φαγοκυττάρων, την βακτηριοκτόνο δραστικότητα των λευκοκυττάρων και επίσης αυξάνει τη δραστικότητα των Τ-θανάτων.

Η κλαριθρομυκίνη έχει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της παραγωγής κυτοκίνης, τη μείωση της υπερέκκρισης της βλέννας και των πτυέλων στην αναπνευστική οδό και το ιξώδες των πτυέλων. Αυτές οι ιδιότητες της κλαριθρομυκίνης μπορεί να έχουν επιπρόσθετο αποτέλεσμα (εκτός από την αντιβακτηριακή) στη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων των οργάνων της ΟΝT όπως η ωτίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα.

Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν καλή ανεκτικότητα της κλαριθρομυκίνης. Σύμφωνα με τις σωρευτικές ελεγχόμενες μελέτες, η θεραπεία με κλαριθρομυκίνη ανεπιθύμητα φαινόμενα παρατηρήθηκαν σε 19,6% των ασθενών, οι περισσότερες από τις οποίες καταγράφηκαν ναυτία (3%), διάρροια (3%), δυσπεψία (2%), κοιλιακό πόνο (2%), κεφαλαλγία πόνο (1%). Συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα των παρενεργειών με τη χρήση κλαριθρομυκίνης ήταν η ίδια με την αζιθρομυκίνη, τη ροξιθρομυκίνη, την αμοξικιλλίνη και λιγότερο από την ερυθρομυκίνη.

Από το στόμα (250 mg και 500 mg) το Ofililid (κλαριθρομυκίνη) διατίθεται σε δόσεις των 250 mg κάθε 12 ώρες σε ενήλικες με οξεία τομφιλοφαρυγγίτιδα, η κλαριθρομυκίνη χορηγείται από το στόμα. η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Με πιο σοβαρή ιγμορίτιδα, καθώς και με υποψία ή τεκμηριωμένη λοίμωξη που προκαλείται από το H. influenzae, η δόση κλαριθρομυκίνης θα πρέπει να αυξηθεί στα 500 mg κάθε 12 ώρες. Σε παιδιά, η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται με ρυθμό 7,5 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

Εάν ο ασθενής νοσηλεύεται και είναι προτιμότερη από την ενδομυϊκή οδό χορήγησης, μπορείτε να εκχωρήσετε ingibitorozaschischennogo αντιβιοτικό ομάδας πενικιλίνης - αμπικιλλίνη-σουλβακτάμη ή κεφαλοσπορινών: κεφτριαξόνη ή κεφοταξίμη. Τα καλύτερα φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση είναι η κλαβουλανική αμοξυκιλλίνη, η κλαριθρομυκίνη και οι κεφαλοσπορίνες.

Τα φάρμακα δεύτερης επιλογής, τα οποία συνταγογραφούνται σε περίπτωση αποτυχίας της πρώτης πορείας ανβιοτικής θεραπείας, είναι σήμερα φθοροκινολόνες των γενεών ΙΙΙ-IV: λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη. Το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι πλήρως προσαρμοσμένο στα παθογόνα του VDP και η υπολογιζόμενη βακτηριολογική αποτελεσματικότητά τους προσεγγίζει το 100%, γεγονός που επιβεβαιώνεται από μελέτες που διεξήχθησαν στη Ρωσία. Κατά την ανάπτυξη νέων φθοροκινολονών, η ανεπάρκεια των φαρμάκων γενιάς I-II εξαλείφθηκε - χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι της πνευμονίας S., χαρακτηριστική, ιδιαίτερα, της ciprofloxacin. Η κύρια παρενέργεια των φθοριοκινολονών III-IV είναι η αρνητική τους επίδραση στον αναπτυσσόμενο ιστό συνδετικού ιστού και χόνδρου, επομένως αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε παιδιά και εφήβους. Σε αυτή την περίπτωση, τα σύγχρονα αντιβιοτικά μακρολιδίων γίνονται και πάλι φάρμακα δεύτερης γραμμής σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 16 ετών.

Οξεία μέση ωτίτιδα. Μακριά από όλες τις μορφές CCA απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, δεδομένου ότι με απλή πορεία αυτής της ασθένειας, το 80-90% των παιδιών αναρρώνουν και χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις αρκεί ο διορισμός αναλγητικών, τοπικών παρασκευασμάτων, θερμικών διαδικασιών, τουαλέτας και αναιμίας του ρινικού βλεννογόνου. Με τη μείωση της θερμοκρασίας, τη μείωση των αυτιών και των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, είναι δυνατό να περιοριστεί μία συμπτωματική θεραπεία. Ασθενείς με CCA που δεν λαμβάνουν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να επιβλέπονται από γιατρό, έτσι ώστε, ελλείψει κλινικής βελτίωσης κατά τις πρώτες 24-48 ώρες, να υπάρχει η δυνατότητα επανεξέτασης και προσαρμογής της θεραπείας ανάλογα. Θεωρείται υποχρεωτική η συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε όλες τις περιπτώσεις CCA σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των δύο ετών (με ωτοσκοπικά επιβεβαιωμένη διάγνωση!), Καθώς και σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η αντιβιοτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μαστοειδίτιδας και ενδοκρανιακών επιπλοκών του CCA.

Όπως και με την LFS, η αρχική επιλογή του αντιβιοτικού για CCA είναι συνήθως εμπειρική. Το πρότυπο πρωτόκολλο για την αντιμικροβιακή θεραπεία, που δίνεται σε πολλές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, διαφέρει ελάχιστα από αυτό που ειπώθηκε για τη θεραπεία με ORS. Λαμβάνοντας υπόψη τα τυπικά παθογόνα και τα ρωσικά δεδομένα σχετικά με την αντοχή στα αντιβιοτικά, το φάρμακο πρώτης επιλογής για CCA είναι η αμοξικιλλίνη. Μια επαρκής δόση για τα παιδιά - 80-90 mg / kg / ημέρα. Για ενήλικες - 3-3,5 g / ημέρα, διαιρούμενο σε τρεις δόσεις, ανεξάρτητα από το γεύμα. Ελλείψει επαρκούς κλινικού αποτελέσματος μετά από τρεις ημέρες θα πρέπει να αλλάξει Amoxicillin ένα αντιβιοτικό δραστικό έναντι πνευμονοκόκκων με υψηλή πενικιλλίνη και βήτα-λακταμάση στελέχη του Haemophilus influenzae είτε αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό, ή κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμης αξετίλης σε ή κεφτριαξόνη / m 1 φορές την ημέρα για τρεις ημέρες).

Οξεία τοξικοφαρυγγίτιδα / πονόλαιμος. Η αντιβιοτική θεραπεία για αυτές τις ασθένειες έχει τους ακόλουθους στόχους:

μειώνοντας τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και τη διάρκεια της.

μειώνοντας τον κίνδυνο ρευματικού πυρετού.

μείωση της συχνότητας των πυώδους επιπλοκών (paratonzillit, phlegmon του αυχένα).

πρόληψη της εξάπλωσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Οι ασθενείς με πονόλαιμο, ρινική καταρροή, βήχα, υπεραιμία του φάρυγγα και έλλειψη πυρετού έχουν, κατά κανόνα, ιογενή λοίμωξη, όπου δεν υπάρχει λόγος να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η απόφαση για το διορισμό μιας συστηματικής εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας για την ΑΤΡ βασίζεται στην παρουσία τεσσάρων κύριων κλινικών κριτηρίων για την ασθένεια: επίθεση των αμυγδαλών, ευαισθησία των τραχηλικών λεμφαδένων, πυρετός και χωρίς βήχα. Ασθενείς με εξιδρωτικό OTF, πυρετό και τραχηλική λεμφαδενίτιδα απουσία βήχα (3-4 αναφερόμενα σημεία) έδειξαν συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών λόγω της υψηλής πιθανότητας μόλυνσης από GHSA. Με την παρουσία 1 ή 2 από τα αναφερθέντα σημεία, η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με θετικό αποτέλεσμα μιας μελέτης καλλιέργειας ή θετικής απόκρισης της ταχείας ανάλυσης. Η τελευταία μέθοδος διάγνωσης της λοίμωξης από GABHS βασίζεται στην ταυτοποίηση του στρεπτοκοκκικού αντιγόνου σε επιχρίσματα από τον φάρυγγα με ενζυματική ή όξινη εκχύλιση του αντιγόνου με την επακόλουθη συγκόλληση του, επιδεικνύοντας τον σχηματισμό του συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την ΑΤΡ στοχεύει στην εξάλειψη του κύριου παθογόνου της στηθάγχης και των μεταατομικών επιπλοκών - GABHS. Το φάρμακο επιλογής είναι η φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, τα πλεονεκτήματα των οποίων είναι το στενό και εστιασμένο φάσμα δράσης, η καλή ανεκτικότητα, η ελάχιστη επίδραση στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα και η χαμηλή τιμή. Όταν η θεραπεία με επαναλαμβανόμενη στηθάγχη / OFT συνιστάται να ξεκινά με αντιβιοτικά αμοξυκιλλίνης-κλαβουλανικού ή μακρολιδίου (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη), τα οποία δεν παρέχουν τουλάχιστον μικρότερο ποσοστό εξάλειψης του παθογόνου παράγοντα. Η εξάλειψη του GABA συνήθως επιτυγχάνεται με τη χορήγηση από το στόμα των κεφαλοσπορινών, ωστόσο, ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και μια ισχυρότερη επίδραση στη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα τα βάζουν μεταξύ των εναλλακτικών φαρμάκων. Στην περίπτωση κλινικής αποτυχίας της πρώτης πορείας της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητη μια μικροβιολογική εξέταση φλεγμονώδους επιχρίσματος και προσδιορισμός της ευαισθησίας του εντοπισμένου παθογόνου παράγοντα. Σε σοβαρά κλινικά συμπτώματα και συμπτώματα δηλητηρίασης, ενδείκνυται παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών.

Είναι γνωστό ότι το GABHS προκαλεί όχι περισσότερο από το ένα τρίτο της ΤΡΑ και μακρυά απ 'ότι πάντα η παρουσία του στο λαιμό συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Μόνο σε 30-50% των ανθρώπων η μικροβιολογική ταυτοποίηση του GABHS στο λαιμό επιβεβαιώνεται από κλινικές εκδηλώσεις. Από την άποψη αυτή, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικών Λοιμώξεων δεν συνιστά τη διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά σε ασθενείς που έχουν GABHS στο λαιμό τους. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι τα παιδιά με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό ρευματισμών. Η ποικιλία μορφών φλεγμονωδών ασθενειών του φάρυγγα και των παθογόνων τους καθιστά εύλογο να συνταγογραφούν φάρμακα με ένα ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης από την πενικιλίνη, πρώτα από τα μοντέρνα μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη).

Η θεραπεία της λαρυγγικής στηθάγχης (επιγλωττίτιδα) απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Για την πρόληψη της ανάπτυξης της στένωσης του λάρυγγα απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και παρεντερική χορήγηση κεφαλοσπορινών (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη) ή κλαβουλανικού αμοξυκιλλίνης. Εάν υπάρχει εμφανής σχηματισμός αποστήματος της επιγλωττίδας (επιβεβαιώνεται με έμμεση λαρυγγοσκόπηση), το απόστημα πρέπει να ανοίγει με ένα μαχαίρι στο λαιμό.

Η αντιβιοτική θεραπεία, σε αντίθεση με την κλινική φαρμακοθεραπεία, θεωρεί ένα τέτοιο σύστημα θεραπείας, η αποτελεσματικότητα του οποίου καθορίζεται από την αλληλεπίδραση τριών συστατικών: ενός μικροοργανισμού, φάρμακο · μικροοργανισμό.

Ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με ισοδύναμη εξέταση και των τριών συστατικών. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται κυρίως από τα χαρακτηριστικά του απομονωμένου ή ύποπτου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, την ευαισθησία της στον αντιβακτηριακό παράγοντα και τον εντοπισμό του στο σώμα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα που περιγράφουν τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, την ηλικία, το νεφρό και την ηπατική λειτουργία κλπ. Επιπλέον, η επιτυχία της αντιβιοτικής θεραπείας προσδιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες του επιλεγμένου φαρμάκου, τις φαρμακοκινητικές του παραμέτρους, στην εστίαση του εντοπισμού του παθογόνου στο σώμα μιας θεραπευτικής συγκέντρωσης ενός αντιβακτηριακού παράγοντα.

Η αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να βασίζεται στις βασικές αρχές που διέπουν την ορθολογική αιτιώδη θεραπεία:

* προσδιορισμός των ενδείξεων για την αιμοτροπική θεραπεία,

* εύλογη επιλογή των αιτιολογικών παραγόντων,

* δημιουργία ενός βέλτιστου ατομικού θεραπευτικού σχήματος (επιλογή της δόσης, του ρυθμού, της μεθόδου χορήγησης και της διάρκειας της χρήσης του φαρμάκου).

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Σύγχρονες αρχές αντιμετώπισης της οξείας μέσης, παρατεταμένης και επαναλαμβανόμενης οξείας μέσης ωτίτιδας. Καρκίνος Μαστού 2002; 10, Νο. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα των παραρινικών ιγμορείων. Κατάλογος του εξωτερικού ιατρού 2002. Αριθ. 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin Ε.Ι., Tarasov Α.Α. Επίδραση της αντίστασης στα αντιβιοτικά στην επιλογή των αντιμικροβιακών παραγόντων στην ωολαρυγγολογία. Consilium Medicum 2002: 3, Νο. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Σύγχρονη αντιμικροβιακή θεραπεία. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και της λογικής για την επιλογή αντιβιοτικών για οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα διαφόρων αιτιολογιών. Συγγραφέας. dis. Καθ. μέλι επιστήμες. Smolensk, 2003.

Καταχωρήθηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Ταξινόμηση και αιτίες φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις τους. Αιτιολογία και παθογένεση, κλινική παρουσίαση, διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του κάτω γεννητικού συστήματος, πυελικά όργανα.

αφηρημένο [37,9 K], προστέθηκε 15.06.2014

Αιτιολογία, κλινική, ταξινόμηση, πυώδη-φλεγμονώδη νοσήματα των κοιλιακών οργάνων, αρχές και προσεγγίσεις στη διάγνωσή τους. Η οργάνωση του χειρουργικού τμήματος. Προεγχειρητική προετοιμασία για πυώδη περιτονίτιδα, ο ρόλος της νοσοκόμου.

[36,5 K], προστέθηκε στις 16/6/2015

Ορισμός των εννοιών του αποστήματος και του φλέγματος. Ταξινόμηση των φλεγμονωδών διεργασιών με τον εντοπισμό τους, τη φύση των μεταβολών στο οστό και ανάλογα με την πηγή της μόλυνσης. Κλινική και διάγνωση ασθενειών. Αποστράγγιση της πυώδους-φλεγμονώδους εστίασης.

παρουσίαση [1,9 M], προστέθηκε στις 06/08/2015

Συμπτώματα και συνέπειες φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η αιτιολογία και η ταξινόμησή τους. Η κλινική εικόνα, η διάγνωση και η θεραπεία της Βαρτολινίτιδας, της κολπίτιδας, της τριχομονάσης, της βακτηριακής κολπίτιδας, της ενδομητρίτιδας. Πρόληψη αυτών των ασθενειών.

παρουσίαση [27,0 Μ], προστέθηκε στις 02.10.2013

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρογεννητικής. Αιτιολογία και παθογένεια γυναικολογικών παθήσεων. Ταξινόμηση των φαρμάκων για κολπική χρήση. Phytopreparations στην τοπική θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

[156,8 K], προστέθηκε 01/04/2012

Η εμφάνιση των αποκλίσεων του ρινικού διαφράγματος. Φλεγμονώδεις νόσοι της μύτης: απόστημα και οξεία περιχονδρίτιδα του ρινικού διαφράγματος. βράζει. διάφραγμα έλκους διάτρησης; Συκώτι των ρουθουνιών. erysipelas; σύφιλη; φυματίωση. Θεραπεία φλεγμονωδών νόσων της μύτης.

abstract [15,4 K], προστέθηκε στις 30/05/2010

Χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του δακτύλου. Ζώνες του μέγιστου πόνου και τρόποι διάδοσης του πύου με τον κακούργημα. Χαρακτηριστικά των φλεγμονωδών και πυώδους ασθενειών του χεριού, η ταξινόμησή τους σύμφωνα με την ανατομική αρχή. Είδη χειρουργικής θεραπείας.

παρουσίαση [1,1 Μ], προστιθέμενη 12/23/2013

Η ανάγκη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων για τον εντοπισμό κρυφών μολύνσεων. Οι αρνητικές συνέπειες του περιορισμού της πίεσης για ούρηση και απολέπιση.

παρουσίαση [905,8 K], προστιθέμενη στις 29/04/2015

Ο τόπος της οξείας βρογχίτιδας, οξείας φλεγμονώδους (πνευμονίας), καταστροφικής (απόστημα, γάγγραινα) πνευμονικών παθήσεων μεταξύ αναπνευστικών ασθενειών. Αιτιολογία και παθογένεια, παθογόνα παθήσεων των πνευμόνων, ο μηχανισμός ανάπτυξής τους, πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές.

παρουσίαση [295,2 K], προστέθηκε στις 19/20/2016

Ασθένειες που προκαλούνται από μέλη του γένους Streptococcus. Μορφολογικά χαρακτηριστικά των στρεπτόκοκκων, η ταξινόμησή τους. Τα κύρια στάδια της μολυσματικής διαδικασίας. Αντίσταση και επιδημιολογία των στρεπτόκοκκων. Σοροδιαγνωστικές λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο.