Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά: πώς γίνεται η επέμβαση με τοπική και γενική αναισθησία, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται;

Τα αδενοειδή ονομάζονται παθολογικά διευρυμένες αμυγδαλές στα παιδιά (που παρατηρούνται συχνότερα μεταξύ των τριών και επτά ετών). Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται φυσικά μετά από προηγούμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιλαρά, ερυθρά αιμοσφαίρια, γρίπη) και μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της ακοής, καθυστέρηση πνευματικής ανάπτυξης, αναιμία και ακόμη και αλλαγές στην εμφάνιση (σχήμα προσώπου). Η διάγνωση απαιτεί προσεκτική και έγκαιρη θεραπεία από τον ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος πραγματοποιεί τη διάγνωση. Με βάση τα στοιχεία που έλαβε, κάνει μια ετυμηγορία: οι αδενοί μπορούν να θεραπευτούν ή πρέπει να αφαιρεθούν. Συχνά οι γονείς ρωτούν την ερώτηση: πώς πηγαίνει αυτή η λειτουργία; Πότε ακριβώς αξίζει να αφαιρέσετε αδενοειδή;

Υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν τα αδενοειδή;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη. Η νόσος έχει τρία στάδια ανάπτυξης. 1 βαθμό, κατά κανόνα, δεν παρεμβαίνει στη συνήθη ζωή ενός ατόμου: το παιδί αναπνέει ελεύθερα, προβλήματα εμφανίζονται μόνο κατά τον ύπνο λόγω της εισροής φλεβικού αίματος. Η κατάσταση μπορεί να αποκατασταθεί με φάρμακα.

Ένα άλλο πράγμα - 2 και 3 στάδια. Τα παιδιά αρχίζουν να αναπνέουν από το στόμα τους όλη την ώρα και να ροκάρουν στον ύπνο τους, καθώς οι αδενοί κλείνουν τις ριπές (πίσω από τη μύτη) (συνιστούμε να διαβάσετε: τι να κάνετε αν το παιδί δεν αναπνέει και πώς να βοηθήσετε;). Βλάπτει ολόκληρο το σώμα. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους ειδικούς: έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν οδοντίατρο, έναν αλλεργιολόγο, έναν ανοσολόγο ώστε η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα έγκαιρα, επειδή η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά τη γενική υγεία και την εμφάνιση του παιδιού.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η παρουσία φλεγμονωδών αμυγδαλών δεν αποτελεί λόγο για τη μείωση των αδενοειδών στη μύτη. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση και μόνο μετά από αυτό ο γιατρός θα αποφασίσει για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Έτσι, παραθέτουμε τις κύριες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση, όταν γίνεται η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά:

1. ORZ και ARVI. Η βλέννα, η οποία προστατεύει τον οργανισμό από τη φλεγμονή και την αναπαραγωγή μικροβίων, συναντά ένα εμπόδιο υπό μορφή αδενοειδών, λόγω του οποίου η ρινική κοιλότητα γίνεται ευνοϊκό περιβάλλον για την εμφάνιση λοιμώξεων.
2. Φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα - αναπνευστικές παθήσεις. Παίρνουν πύον, επηρεάζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, και ως αποτέλεσμα, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία.
3. Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα. Η αμυγδαλή μεγαλώνει και διαταράσσει την κανονική λειτουργία του μέσου ωτός.
4. Αδενοειδής βήχας. Εμφανίζεται όταν οι νευρικές απολήξεις του φάρυγγα και του ρινοφάρυγγα είναι ερεθισμένες και αν οι βρόγχοι δεν έχουν φλεγμονή, τότε αυτό δεν είναι ένα σημάδι του κοινού κρυολογήματος, αλλά των αδενοειδών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο βήχας αυτός εξαλείφεται.
5. Πνευμονία, βρογχίτιδα.
6. Δημιουργία λάθους δαγκώματος.
7. Κακή αποτελέσματα από συντηρητική, παραδοσιακή θεραπεία.
8. Πονοκέφαλοι, ροχαλητό, δυσκολίες στην αναπνοή και ως αποτέλεσμα - διαταραχές του ύπνου.
9. Ακρόαση. Τα αδενοειδή δεν επιτρέπουν τη διείσδυση αέρα στο μέσο αυτί, λόγω της οποίας το τύμπανο χάνει την κινητικότητά του.
10. Παραβιάσεις της ομιλίας - άλλη ένδειξη διαγραφής.

Προετοιμασία για τη λειτουργία και τη δοκιμή

Πριν από την επέμβαση για την απαλλαγή των αδενοειδών σε ένα παιδί, το μωρό θα αναγκαστεί να περάσει μια σειρά δοκιμών. Οι γονείς πρέπει να βρουν μια ιατρική εγκατάσταση στην πόλη όπου μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια. Το μωρό στο νοσοκομείο θα πρέπει να περάσει:

1. εξέταση αίματος για θρόμβωση.
2. ανάλυση ούρων.
3. κόπρανα για την παρουσία σκουληκιών.
4. αίμα για ηπατίτιδα Β και C,
5. γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Τα αποτελέσματα των παραπάνω αναλύσεων ισχύουν για δέκα ημέρες, οπότε υπολογίστε εκ των προτέρων την ώρα και την ημερομηνία της λειτουργίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τύπος της αναισθησίας: η γενική αναισθησία απαιτεί ECG και ανάλυση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών. Μετά από 14 χρόνια, η φθορογραφία και το πιστοποιητικό της απουσίας σύφιλης προστίθενται στον κατάλογο αυτό.

Μετά τη διεξαγωγή των εξετάσεων, θα πρέπει να έρθετε στον παιδίατρο και να λάβετε ένα πιστοποιητικό που να δηλώνει ότι το παιδί δεν είχε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Λάβετε υπόψη ότι η περίοδος ισχύος της είναι τρείς ημέρες. Θα πρέπει να έχετε μια πολιτική μαζί σας, ένα SNILS, το πιστοποιητικό γέννησης ενός παιδιού. Ένας ενήλικας βοηθός πρέπει να έχει διαβατήριο, ανάλυση ακτίνων Χ, σύφιλη και πιστοποιητικό εμβολιασμού για παιδιά.

Οι πρώτες μέρες λαμβάνουν προετοιμασία για τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας οι γιατροί δίνουν φάρμακα για καλύτερη πήξη του αίματος. Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λαιμού (κατά κανόνα χρησιμοποιείται το "Miramistin").

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η δίαιτα του παιδιού πρέπει να είναι ελαφριά, χωρίς επιβλαβή τροφή. Το αίμα λαμβάνεται από αυτόν το πρωί (τα τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν πριν, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση). Φυσικά, η ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης σημαντική: να εξηγήσει στο παιδί γιατί χρειάζεται μια επιχείρηση και να την ηρεμήσει.

Ακολουθεί ένα βίντεο το οποίο εξετάζει το ζήτημα της αφαίρεσης: εξετάστε το για να σώσετε τον εαυτό σας από τον ενθουσιασμό και, εάν είναι απαραίτητο, να εξηγήσετε στο παιδί ότι όλα δεν είναι τόσο τρομερά.

Χρήση αναισθησίας

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση - υπό αναισθησία ή χωρίς χρήση καταστολής; Πάντοτε υπήρξε αντικείμενο διαμάχης. Γενική αναισθησία είναι ένα ισχυρό άγχος, ακόμη και για έναν ενήλικα, και ακόμη περισσότερο για ένα παιδί. Παρόλα αυτά, οι γιατροί προσφέρουν νέους και ευγενικούς τρόπους αναισθησίας. Στο τέλος, η γενική αναισθησία θα είναι προτιμότερη: θα σώσει το μωρό από αρνητικές μνήμες και θα δώσει στον γιατρό την ευκαιρία να εργαστεί χωρίς να αποσπάται η προσοχή. Ωστόσο, ισχύει και η τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας

Αυτός ο τύπος αναισθησίας προσφέρεται πιο συχνά στα μεγαλύτερα παιδιά, καθώς έχουν αναπτύξει αυτοέλεγχο και αυτοέλεγχο. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το κατώτατο όριο πόνου του παιδιού, τα ατομικά του χαρακτηριστικά. Οι γιατροί εισάγουν ηρεμιστικά σε περίπτωση που το μωρό φοβάται την όραση του αίματος ή απλά τρομοκρατείται από τη διαδικασία. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας:

1. σχετικά χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλους τύπους αναισθησίας.
2. καμία παρενέργεια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το μειονέκτημα είναι ότι ποτέ δεν μπορείτε να μαντέψετε πώς το παιδί θα αντιδράσει στην πράξη, επειδή αντιμετωπίζει αυτό για πρώτη φορά. Έχοντας έναν ήρεμο χαρακτήρα, το μωρό μπορεί ακόμα να πανικοβάλλει.

Πώς είναι η εκτομή των διευρυμένων οργάνων; Ο υπερβολικός ιστός καταψύχεται με Lidocaine ή Ultracain. Πρακτικά δεν θα υπάρξουν οδυνηρές αισθήσεις, αλλά, όπως προαναφέρθηκε, υπάρχει ο κίνδυνος το παιδί να μην είναι σε θέση να αντέξει τη δοκιμασία από ψυχολογική άποψη.

Πλεονεκτήματα και πιθανοί κίνδυνοι για τη γενική αναισθησία

Είναι δύσκολο να το πιστέψεις, αλλά νωρίτερα τέτοιες επεμβάσεις έγιναν χωρίς αναισθησία. Τώρα, φυσικά, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς γενικής (ενδοτραχειακής) αναισθησίας. Στην Ευρώπη, χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό για διάφορους λόγους:

1. αυτό θα διευκολύνει την ψυχολογική επιβάρυνση στον μικρό ασθενή.
2. παρέχει στον γιατρό τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την κατάλληλη λειτουργία.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Πώς να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στα παιδιά; Η συμβατική μέθοδος αφαίρεσης - αδενοτομία - δεν είναι η μόνη επιλογή. Σήμερα υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεθόδων αφαίρεσης. Οι άνθρωποι λειτουργούν με τη χρήση ενός microdebrider, μια μέθοδο ραδιοκυμάτων, αδενοτομία λέιζερ χρησιμοποιείται... Εξετάστε μεθόδους για την αφαίρεση adenoids με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κλασική αφαίρεση χωρίς τη χρήση αναισθητικών

Στην κλασική εκδοχή της αποκοπής της αφαίρεσης ιστών είναι αρκετά γρήγορη. Οι γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το πόσο διαρκεί η διαδικασία. Η όλη διαδικασία αφαίρεσης διαρκεί όχι περισσότερο από δέκα λεπτά. Το παιδί συνοδεύεται στο γραφείο, κάθεται ή ξαπλώνει σε ένα μέρος προετοιμασμένο εκ των προτέρων (μερικές φορές στέκεται).

Τα μικρότερα παιδιά λαμβάνουν ένα κατασταλτικό και αναισθητικό χύνεται στη μύτη. Στη συνέχεια, ένα καμπύλο αντικείμενο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα - αδενοτόμος. Το μαχαίρι πιέζεται προς το μαλακό ουρανίσκο και το ανεπιθύμητο ύφασμα κόβεται. Η αιμορραγία μετά από αυτούς τους χειρισμούς είναι ασήμαντη. Το παιδί μεταφέρεται στον θάλαμο έτσι ώστε να μπορεί να ξαπλώνει και να απομακρύνεται από τα αποτελέσματα των ναρκωτικών.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι οι γρήγορες ενέργειες του γιατρού και η δυνατότητα του μικρού ασθενούς να επιστρέψει αμέσως στην "ενεργό" ζωή. Μείον - ο γιατρός δεν βλέπει πλήρως τη στοματική κοιλότητα και μπορεί να κάνει κάτι λάθος.

Ενδοσκοπική αφαίρεση

Η ενδοσκοπική αφαίρεση χρησιμοποιείται όταν ο ιστός επανεγκαθίσταται μετά την αφαίρεση. Μια ειδική κάμερα εισάγεται στο στόμα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης και ο γιατρός βλέπει την πλήρη εικόνα. Η λειτουργία στα παιδιά γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η ενδοσκοπική αφαίρεση εμποδίζει τη δυνατότητα υποτροπής.

Αδενοτομία λέιζερ

Η θρόμβωση (σταθερή δέσμη) επιλέγεται με μεγάλη ποσότητα ιστού και εξατμίζεται (με στρώση από την αφαίρεση των αδενοειδών) - με μικρό. Η λειτουργία λέιζερ δεν προκαλεί πόνο, δεν απαιτεί νοσηλεία, τον ιστό μετά την ταχεία αποκατάσταση της διαδικασίας. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός.

Ξυριστική αδενοτομία (εκτομή)

Για να κόψει τον ιστό, ο γιατρός εισάγει ένα καμπύλο νυστέρι ή εργαλείο ξυρίσματος μέσα από τις ρινικές διόδους. Τα κουτάλια εισάγονται μετά τη λειτουργία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι: ο γιατρός παρακολουθεί τον ιστό που κόβεται, η αιμορραγία είναι ελάχιστη ή απουσιάζει εντελώς, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια. Αυτή είναι η "κλασική" έκδοση για να απαλλαγούμε από αδενοειδή.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Έχει ένα ειδικό ακροφύσιο (adenote ραδιοκυμάτων). Το αδενοειδές αποκόπτεται σε μία κίνηση, ενώ τα αγγεία είναι καυτηριασμένα έτσι ώστε να μην υπάρχει αιμορραγία. Πρόκειται για μια σύγχρονη, τεχνικά προηγμένη μέθοδο. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από μια τέτοια πράξη είναι πολύ μικρή.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά την εκτομή των αδενοειδών είναι η αιμορραγία. Κατά κανόνα, παρατηρείται μέσα σε λίγες ώρες μετά την τελευταία πράξη. Εάν εισέλθει αίμα στον ακουστικό σωλήνα, υπάρχει κίνδυνος ωτίτιδας. Η πιθανότητα εμφάνισης συνεπειών εξαρτάται από τον επαγγελματισμό και την προσοχή του γιατρού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, αλλά δεν διαρκεί πολύ. Μεταξύ άλλων, μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου ανάπτυξη αδενοειδών βλάστησης, αλλά αυτό μπορεί να αποφευχθεί αν επιλέξετε την αναισθησία και τη μέθοδο απομάκρυνσης με ευθύνη.

Η μετεγχειρητική περίοδος στα παιδιά συνήθως προχωρά χωρίς δυσφορία. Το οίδημα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή, αλλά μπορεί να διορθωθεί με ρινικές σταγόνες.

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Η λειτουργία απομάκρυνσης των αδενοειδών δεν είναι διαθέσιμη σε όλους. Αντενδείκνυται σε φυματίωση, σοβαρές μολυσματικές φλεγμονές, μη αντιρροπούμενη μορφή διαβήτη. Απαγορεύεται επίσης η διεξαγωγή ασθενών με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και με μια τέτοια ασθένεια όπως χαμηλή πήξη αίματος. Η ηλικία του ασθενούς μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο: έως τρία χρόνια χειρουργικής επέμβασης είναι ανεπιθύμητη. Τέλος, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τον εμβολιασμό.

4 ασφαλέστερες χειρουργικές μεθόδους για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Πολλοί γονείς συναντούν αδενοειδή ανάπτυξη, αλλά λίγοι καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτός ο όρος. Ακόμα περισσότερες ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες προκύπτουν όταν ο γιατρός συνιστά την αφαίρεση των αδενοειδών. Φυσικά, κάθε πράξη στην παιδική ηλικία είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα του μωρού και για το νευρικό σύστημα των γονέων. Αλλά μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη σωστή επιλογή.

Η τελική απόφαση - να αποδεχτείτε τη λειτουργία ή να συνεχίσετε τη συντηρητική θεραπεία - γίνεται από τους γονείς. Πρέπει να καταλάβουν τι έχουν να κάνουν, τι να περιμένουν από τη λειτουργία και πότε μπορεί να καθυστερήσει και πότε πρέπει να πάνε αμέσως στον γιατρό. Ειδικά επειδή υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη λειτουργία.

Τι είναι τα αδενοειδή

Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν συστάδες λεμφοειδών ιστών - αμυγδαλές. Ο φαρυγγικός λεμφικός δακτύλιος αποτελείται από 6 αμυγδαλές, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι προστατευτική. Όντας στη διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα, οι αμυγδαλές προστατεύουν το σώμα από την είσοδο λοιμωδών παραγόντων.

Συμβαίνει ότι τα συχνά κρυολογήματα οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας του λεμφικού ιστού και η ίδια η αμυγδαλή μεγαλώνει. Οι πιο γνωστές αμυγδαλές είναι οι παλατινοί και η φλεγμονή τους ονομάζεται αμυγδαλίτιδα ή πονόλαιμος. Για την ανίχνευση διευρυμένων παλατινών αμυγδαλών δεν χρειάζεται ειδική εξέταση. Για να κάνετε μια διάγνωση, ένας παιδίατρος πρέπει απλά να κοιτάξει το στόμα του παιδιού.

Η κατάσταση με τα αδενοειδή είναι πιο περίπλοκη, επειδή τα αδενοειδή είναι ένας πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής, η οποία βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Για να δείτε την παθολογική κατάσταση της φαρυγγικής αμυγδαλιάς χωρίς ειδικούς καθρέφτες είναι αδύνατη. Αλλά τα συμπτώματα των αδενοειδών είναι πολύ συγκεκριμένα, οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να υποψιάζονται την ασθένεια.

Πώς να προσδιορίσετε τα αδενοειδή στα παιδιά;

Η εικασία για την ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλιάς είναι εύκολη, απλά να είστε προσεκτικοί στο παιδί και να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα των αδενοειδών στα παιδιά.

Η διευρυμένη αμυγδαλή εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αέρα, το μωρό δυσκολεύεται να αναπνεύσει από τη μύτη του. Η συμφόρηση μπορεί να συμβεί στο παρασκήνιο μιας ρινικής κοιλότητας, σε άσχημη εκροή ή χωρίς καταρροϊκές εκδηλώσεις.

Η ασθένεια οδηγεί σε φθορά της βλεννογόνου της μύτης, των καλαμιών παλάτι και του concha. Συχνά υπάρχει ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου, το μωρό δεν κοιμάται καλά και οι εφιάλτες υποφέρουν συχνά από αυτό. Το πρωί το μωρό ξυπνά ερεθισμένο και χυδαίο, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι διαταραγμένη. Υπάρχει ροχαλητό, αναπνευστικές αλλαγές, επιθέσεις ασφυξίας που σχετίζονται με την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.

Συχνά οι γονείς δίνουν προσοχή στην αλλαγή της φωνής του παιδιού, το μωρό αρχίζει να ρινική.

Ο υπερβολικός λεμφικός ιστός κλείνει το άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και η ακρόαση του μωρού επιδεινώνεται. Υπάρχει πόνος στο αυτί, υπάρχουν σημεία ωτίτιδας.

Σε περίπτωση που μια μόλυνση συσσωρεύεται στον υπερβολικά αναπτυγμένο ιστό, εμφανίζεται αδενοειδίτιδα. Η φλεγμονή των αδενοειδών οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση των λεμφαδένων και δηλητηρίαση.

Με μια μακρά διαδικασία, η ανάπτυξη του οστικού ιστού του προσώπου εξασθενεί, η κατώτερη σιαγόνα επεκτείνεται, η απόφραξη εξασθενεί. Το παιδί συνηθίζει να κρατάει το στόμα του ανοιχτό, υπάρχει ένας "αδενοειδής" τύπος προσώπου. Όταν η θεραπεία αρχίζει εγκαίρως, αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν. Εάν η θεραπεία δεν συνταγογραφείται έγκαιρα, το παιδί παραμένει με τις συνέπειες των αδενοειδών για πάντα.

Το μωρό είναι συνεχώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, αυτό αντανακλάται στη γενική κατάσταση και την ευημερία του παιδιού. Συχνά τα παιδιά έχουν αναιμία, προβλήματα με την όρεξη.

• Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.

Η συνεχής έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την κόπωση, τα μικρότερα παιδιά επιβραδύνουν τον ρυθμό ανάπτυξης.

Βαθμοί αδενοειδών σε παιδιά

Εξετάζοντας το παιδί, ο γιατρός επισημαίνει πώς μεγεθύνεται η φαρυγγική αμυγδαλιά και δείχνει το βαθμό αδενοειδών στη διάγνωση.

Η φαρυγγική αμυγδαλής διευρύνεται μετρίως, κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται τη νύχτα όταν υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η αμυγδαλή μεγεθύνεται σημαντικά, καλύπτοντας τα 2/3 του ύψους των ρινικών διόδων. Εκδηλώσεις της αύξησης της νόσου, η αναπνοή διαταράσσεται μέρα και νύχτα, εμφανίζεται ροχαλητό. Το παιδί συχνά κρατάει το στόμα του ανοιχτό.

Ο διευρυμένος σχηματισμός κλείνει σχεδόν πλήρως τη ροή του αέρα στο ρινοφάρυγγα. Το μωρό αναπνέει το ανοιχτό στόμα, ο αέρας εισέρχεται μόνο μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Μια σημαντική αύξηση της αμυγδαλής οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής του παιδιού. Αλλά εάν πρέπει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή του παιδιού ή να αντιμετωπίσετε τη συντηρητική θεραπεία;

Σε όλο τον κόσμο υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι οι εξής.

• Δύσκολη ρινική αναπνοή.
• Διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στη διάρκεια της νύχτας, δύσπνοια, ροχαλητό.
• Ακρόαση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ωτίτιδας.
• Συριγμός, συχνές εξάρσεις της νόσου.
• Μεταβολή των οστών του κρανίου του προσώπου, τύπου "αδενοειδούς".

Όταν αποφασίζετε αν πρέπει να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί, δώστε προσοχή στην αναπνοή του παιδιού. Εάν το μωρό έχει επεισόδια δύσπνοιας, η καθυστέρηση της παρέμβασης καθίσταται επικίνδυνη για την υγεία.

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, την κλινική του κατάσταση και την οπτική εξέταση των αδενοειδών. Εξετάζοντας τα αδενοειδή και αποφασίζοντας αν θα αφαιρέσει τα αδενοειδή στο παιδί, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα.

Εάν, κατά την εξέταση της αμυγδαλιάς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο πρήξιμο, την παρουσία πύου και βλέννας, σημάδια φλεγμονής, τότε η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί. Η επιστροφή στο ζήτημα αυτό ακολουθεί την εξαφάνιση σημείων φλεγμονής.

Πότε είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί;

Για να επιτύχετε καλά αποτελέσματα, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τον χρόνο για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στη μύτη ενός παιδιού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να επιλέξετε την ώρα που το παιδί δεν είναι άρρωστο. Μην συμφωνείτε να παρέμβετε εάν οι ψίχες παρουσιάζουν σημάδια ρινίτιδας, παροξυσμό χρόνιων παθήσεων.

Δεδομένου ότι τα παιδιά είναι άρρωστα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή στιγμή για τη λειτουργία. Συχνά η περίοδος απόλυτης υγείας του μωρού πέφτει τους καλοκαιρινούς μήνες.

Σε ποια ηλικία τα παιδιά αφαιρούν αδενοειδή;

Η αποτελεσματικότητα της δράσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Δεν είναι απαραίτητο να διεξάγεται η επέμβαση σε παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών, δεδομένου ότι η αμυγδαλής του φαρυγγείου περιέχει λεμφοειδή ιστό, σχηματίζει την ανοσολογική άμυνα του σώματος.

Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής φτάνει το μέγιστο της μέγεθος στην ηλικία των 3 έως 7 ετών. Σε αυτή την ηλικία είναι δυνατά επανειλημμένα επεισόδια της νόσου.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, η δραστηριότητα του λεμφοειδούς ιστού μειώνεται σημαντικά και μειώνεται ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου.

Θεραπεία αδενοειδών στα παιδιά

Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση αδενοειδών είναι λοιμώξεις βακτηριακής και ιικής προέλευσης. Η σωστή ορθολογική θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη μιας διευρυμένης αμυγδαλής. Εάν το παιδί είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, η αμυγδαλή απλά δεν έχει το χρόνο να επιστρέψει στο κανονικό μέγεθος.

Για τη θεραπεία των αδενοειδών θα πρέπει να προσεγγιστεί σε ένα σύνθετο. Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Συχνά διορίζονται σταγόνες αγγειοσυσπαστικού, ρινική πλύση, αντιμικροβιακοί παράγοντες. Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που συνιστώνται UFO, UHF, ηλεκτροφόρηση.

Στην περίπτωση της αδενοειδίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, η χρήση αντιισταμινών έχει καλό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια των αντι-αλλεργικών φαρμάκων, οίδημα μειώνεται, η αμυγδαλή παίρνει το κανονικό μέγεθος.

Εάν τα αδενοειδή έχουν αυξηθεί σημαντικά και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της νόσου. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία).

Αντενδείξεις για την αδενοτομία

• Λοιμώδη νοσήματα.

Η οξεία αδενοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ρινίτιδα ή η επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου απαιτούν καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.

• Επιδημίες μολυσματικών ασθενειών.

Δεν θα πρέπει να διεξάγετε τη λειτουργία στη μέση μολυσματικών ασθενειών, της γρίπης. Συνιστάται να περιμένετε έναν καλύτερο χρόνο για τη διαδικασία.

• Λιγότερο από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Για μια αδενοτομία, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τον χρόνο που το σώμα του παιδιού είναι έτοιμο να αντισταθεί πλήρως στο αυξημένο φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η περίοδος μετά τον εμβολιασμό δεν είναι η καλύτερη στιγμή για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Οποιαδήποτε κακοήθης ασθένεια, ειδικά ασθένειες του αίματος, αποτελεί σοβαρή αντένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η παρέμβαση, εάν το μωρό έχει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αλλεργιών.

Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, οι γονείς πρέπει να αποφασίσουν για τη μέθοδο απομάκρυνσης λεμφοειδούς ιστού. Σήμερα, εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης για την αφαίρεση των αδενοειδών. Ένας ωτορινολόγος μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει με την επιλογή, ο οποίος θα προτείνει τον καλύτερο τρόπο για το παιδί.

Κλασική λειτουργία

Μια τέτοια επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός αρπάζει τον υπερυψωμένο ιστό με ένα ειδικό δακτυλιοειδές νυστέρι και το κόβει. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι μικρή - μέχρι 10 λεπτά, αλλά τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

• η εκτομή συμβαίνει σχεδόν τυφλά, συνεπώς, απαιτεί υψηλή ακρίβεια και επαγγελματισμό του χειρουργού ιατρού.
• έντονο σύνδρομο πόνου.
• κίνδυνος αιμορραγίας.
• Δεδομένου ότι η επέμβαση αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία, οι κίνδυνοι ψυχολογικού τραύματος είναι υψηλοί.

Plus μέθοδος:

• χαμηλή τιμή, η μέθοδος είναι διαθέσιμη για όλους σε κάθε ηλικία.

Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου είναι μια σύγχρονη μέθοδος που εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο, ξεχνάει γρήγορα για τη λειτουργία. Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας έχουν σύντομη δράση, μετά από λίγες ώρες δεν υπάρχει ίχνος αναισθησίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρακολουθήσει την επέμβαση, να εξαλείψει τον αιμορραγικό ιστό. Ο κίνδυνος ατελούς αφαίρεσης των αδενοειδών μειώνεται, η συχνότητα των υποτροπών, η μείωση της ανάπτυξης.

• Ταχεία απόρριψη από το νοσοκομείο.

Ελλείψει επιπλοκών, το παιδί εκφορτώνεται στο σπίτι 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Μειονεκτήματα:

• υψηλό κόστος λειτουργίας.

Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών

Για αυτή τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι με λέιζερ. Όταν εκτίθεται σε ένα νυστέρι, ο ιστός θερμαίνεται και καταστρέφεται.

Τα οφέλη έχουν ως εξής.

Ακόμα και μικρές αυξήσεις μπορούν να αφαιρεθούν.

Το λέιζερ έχει απολυμαντικές ιδιότητες, καταστρέφει τα παθογόνα μικρόβια, που είναι η πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

• Ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας.

Το λέιζερ αμέσως "κλείνει" τα δοχεία στη θέση τομής, δεν απαιτούνται πρόσθετα κεφάλαια για την πρόληψη της αιμορραγίας.

Η δέσμη λέιζερ καταστρέφει αμέσως τα νευρικά κύτταρα στο σημείο της τομής, οπότε δεν υπάρχει έντονος πόνος.

Μετά από μια ημέρα, το παιδί μπορεί να ξεκινήσει τις συνήθεις δραστηριότητές του και μετά από 2-4 εβδομάδες υπάρχει πλήρης επούλωση της αμυγδαλιάς.

Μειονεκτήματα:

• Εάν η ανάπτυξη είναι αξιοσημείωτα σημαντική, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να μην είναι αρκετή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε κλασική ή ενδοσκοπική αφαίρεση.
• κόστος λειτουργίας.

Κρυοθεραπεία των αδενοειδών στα παιδιά

Η κρυοθεραπεία ή η αφαίρεση των αδενοειδών με υγρό άζωτο είναι ένας σύγχρονος, πρακτικά ανώδυνος τρόπος να απαλλαγούμε από μικρές αναπτύξεις. Η λειτουργία στα παιδιά είναι απλή. Στην κάθουσα, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στο στόμα του παιδιού και απαλλάσσεται από αδενοειδή.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.

Το υγρό άζωτο παγώνει τα νευρικά κύτταρα και αποφράσσει τα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα παιδιά να μπορούν εύκολα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

• Σύντομη διάρκεια της διαδικασίας.

Η διάρκεια της έκθεσης σε υγρό άζωτο για 2-3 δευτερόλεπτα, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται αρκετές φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.

Μετά τη χειραγώγηση, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του παιδιού και τον ελευθερώνει στο σπίτι. Η πλήρης επούλωση της αμυγδάλου διαρκεί 2-4 εβδομάδες.

Μειονεκτήματα:

• αδυναμία χειρισμού μεγάλων αδενοειδών.
• κόστος λειτουργίας.

Περίοδος ανάκτησης

Πόσο γρήγορα θα επιστρέψει το παιδί στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, το μέγεθος των αδενοειδών και την αντίσταση του σώματος στο παιδί. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν συστάσεις, χάρη στις οποίες η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.

Οι συστάσεις μετά την επέμβαση έχουν ως εξής.

Εάν η επέμβαση εκτελείται κλασικά ή ενδοσκοπικά, πρέπει να είστε στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Το περπάτημα επιτρέπεται λίγες μέρες μετά την επέμβαση, και η μετάβαση στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα αργότερα. Ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας είναι για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μην ξεχνάτε τον καθημερινό καθαρισμό των δοντιών 2 φορές την ημέρα. Για να συμπληρώσετε την υγιεινή του στόματος και του λαιμού θα πρέπει να ξεπλένετε με ένα απολυμαντικό διάλυμα μετά από ένα γεύμα. Το πλύσιμο των ρινικών διόδων με αλατόνερο επιτρέπεται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

• Αποφύγετε τα άκρα θερμοκρασίας.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, θα πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη παραμονή του παιδιού στο κρύο. Απαγορευμένη θερμική εισπνοή, επισκέψιμες πισίνες, σάουνες, λουτρά.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε προϊόντα που μπορούν να τραυματίσουν τη λεπτή βλεννώδη μεμβράνη μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο υγρό, μαλακό φαγητό με τη μορφή θερμότητας. Τέλεια δεν ήπια σούπες, δημητριακά, λαχανικά στον ατμό. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να τρώνε κρύο φαγητό, παγωτό την 2-3η ημέρα μετά τη θεραπεία. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία επούλωση τραυμάτων.

Συμπέρασμα

Αδενοειδή - μια πολύ κοινή ασθένεια μεταξύ συχνά ασθενών παιδιών. Το ερώτημα αν θα αφαιρεθούν τα αδενοειδή και πώς να το κάνουμε καλύτερα, προκύπτει σε πολλούς γονείς. Το εάν η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη ή η χρήση φαρμάκων μπορεί να διαταραχθεί αποφασίζεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Μερικές φορές η καθυστέρηση στην παρέμβαση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή των ψίχουλων. Η έγκαιρη αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά εγγυάται την υγεία και την ασφάλεια.

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΕΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η συνηθέστερη αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Η διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την παρέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί πρέπει να εξηγούν ότι η ασυνήθιστα κατάφυτο λεμφικό ιστό εκπληρώνει όχι μόνο άμεσο ρόλο της, αλλά υποστηρίζει, επίσης, χρόνια φλεγμονή, δεν επιτρέπει στο παιδί το δικαίωμα να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις, ούτε να σκεφτεί, ούτε δεν μπορεί να καθυστερήσει, και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε το παιδί από τα βάσανα θα είναι χειρουργική.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

• Αδενοειδή 3 μοίρες.
• Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
• Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
• Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
• Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
• Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως είναι απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

1. Επίμονη απώλεια ακοής.
2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
4. Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
5. Βρογχικό άσθμα.
6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης και για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
• Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
• Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Ηλικία έως δύο έτη.
2. Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
3. Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
5. Κακοήθεις όγκοι.
6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Η προετοιμασία για αδενοειδείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για τον προσδιορισμό του αίματος, του θρόμβου, της ομάδας και του rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για τον ιό HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να εμετούσε στο υπόστρωμα της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για την αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι ο μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας, οι πιο προσεκτικές ενέργειες ενός γιατρού, που δεν διαταράσσονται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν σχεδιαστεί τοπική αναισθησία, τότε εισάγεται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο ανακούφισης του πόνου, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, καθώς θα συμβάλουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

Κλασική χειρουργική αδενοειδών

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από τον οποίο αποκόπτονται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα δοχεία πήξης. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για την εξαίρεση του αδενοειδούς ιστού. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής αποκόπτει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Το πλεονέκτημα του εξοπλισμού ξυρίσματος είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη εξόντωση της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φάρυγγας αμυγδαλής μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ περιλαμβάνει την έκθεση ιστού σε ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

• Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
• Η λειτουργία είναι μεγάλη.
• Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, παρουσιάζονται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, τις συννοσηρότητες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:

1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
2. παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος και η αντιβιοτική προστασία καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές, επειδή ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχοι, εμετός, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Ο σωστά επιλεγμένος τρόπος λειτουργίας είναι το κλειδί της επιτυχούς θεραπείας και της ευνοϊκής πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να εμπιστευτεί την υγεία του σε έναν αρμόδιο γιατρό που δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα όταν επιλέγει μια δαπανηρή μέθοδο λειτουργίας. ασφαλής για τον ασθενή.

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά: χαρακτηριστικά της επέμβασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδενοτομία γίνεται σε εξωτερική κλινική, κυρίως το πρωί. Η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, μετά από την οποία ο μικρός ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική επίβλεψη για περίπου 5 ώρες, τότε, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να πάει στο σπίτι. Σπάνια απαιτείται η νοσηλεία του παιδιού στο νοσοκομείο, εάν υπάρχουν παρενέργειες από την αναισθησία ή την αιμορραγία.

Πότε είναι η συντηρητική θεραπεία ανίσχυρη;

Πολλοί γονείς αναβάλλουν τη λειτουργία, προσπαθώντας να βρουν μια εναλλακτική λύση σε συντηρητική θεραπεία. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των ναρκωτικών, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, σπάνια φέρνουν θετικό αποτέλεσμα. Οι δύσκολες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών. Μετά από την αδενοτομία, αποφεύγονται πολλά προβλήματα υγείας.

Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία γίνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα και παθολογίες:

• το παιδί έχει μια σοβαρή διαταραχή της ρινικής αναπνοής - ουσιαστικά δεν αναπνέει από τη μύτη του.
• το παιδί sniffles και snores έντονα κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν περιόδους άπνοιας - κρατώντας την αναπνοή για έως και 10 δευτερόλεπτα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη σταθερής υποξίας κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• ομιλία και ρινική ομιλία.
• η απώλεια ακοής εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης βλέννας και της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί - εξιδρωματική ωτίτιδα.
• το παιδί είναι πολύ άρρωστο και συχνά εμφανίζονται υποτροπές της ωτίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας,
• τα υπερβολικά αδενοειδή προκαλούν την ανάπτυξη των υπεροξυσμικών ανωμαλιών.

Τα ναρκωτικά και οι λαϊκές συνταγές δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν από αδενοειδή, ο υπερβολικός ιστός των αμυγδαλών δεν πηγαίνει πουθενά, αντίθετα - απουσία χειρουργικής θεραπείας, θα γίνει ακόμα ισχυρότερη. Ως εκ τούτου, χειρουργική επέμβαση για τα αδενοειδή στα παιδιά είναι απαραίτητη.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Μερικές φορές η αδενοτομία μπορεί να βλάψει το σώμα.

Η λειτουργία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαταραχές του αίματος;
• αλλεργία στο οξεικό στάδιο.
• βρογχικό άσθμα.
• μολυσματικές ασθένειες της οξείας πορείας - ARVI, γρίπη, εντερική λοίμωξη, κ.λπ.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ηλικία έως 2 ετών.
• συγγενείς ανωμαλίες της δομής του τμήματος του προσώπου του κρανίου (για παράδειγμα, σχισμένο χείλος).
• τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό.
• ογκολογικών ασθενειών.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Όλες οι ανησυχούμενες μητέρες και οι πατέρες των οποίων τα παιδιά έχουν αδενοτομία, ενδιαφέρονται για το πώς πηγαίνει η λειτουργία για τα αδενοειδή στα παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αναισθησίας - τοπική ή γενική.

Στην πρώτη περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη της χειρουργικής περιοχής υποβάλλεται σε θεραπεία με αναισθητικό και χορηγείται ενδομυϊκά ένα ηρεμιστικό φάρμακο. Στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία: το παιδί βυθίζεται σε ύπνο φαρμάκων, κατά τη διάρκεια του οποίου δεν αισθάνεται πόνο και δεν βλέπει τι συμβαίνει.

Πώς λειτουργεί η αδρεναλίδη στα παιδιά, εξαρτάται από τον εξοπλισμό της κλινικής και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας σε ένα μικρό ασθενή.

Τρόποι κατάργησης των αδενοειδών στα παιδιά:

• Η κλασική αδενοτομία είναι η πιο κοινή μέθοδος. Η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών στην παιδική ηλικία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός αδενοτοπίου - ενός χαλύβδινου βρόχου με αιχμηρή άκρη. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά, η τεχνική είναι απλή, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - τα αδενοειδή απομακρύνονται με το άγγιγμα, δεν υπάρχει οπτική παρατήρηση, υπάρχει η πιθανότητα μερικής βλάβης των γύρω ιστών και οργάνων.
• Ανατομική αναρρόφηση. Σε αυτή την περίπτωση, τα αδενοειδή απομακρύνονται όχι από βρόχο, αλλά από κοίλο σωλήνα, στο τέλος του οποίου υπάρχει αναρρόφηση κενού. Το μείον είναι το ίδιο - ο γιατρός δεν μπορεί να δει την πρόοδο της επέμβασης, συνεπώς υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει βλάβη σε άλλο όργανο.
• Ενδοσκοπική αδενοτομία. Η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών σε αυτή την περίπτωση γίνεται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου - μιας συσκευής που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε οπτικά τις ενέργειες του χειρουργού χειρουργού.
• Αδενοτομία λέιζερ. Η αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ έχει αρκετά πλεονεκτήματα - ελάχιστη απώλεια αίματος και μειωμένο κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ηλεκτροσυγκόλληση. Τα αδενοειδή απομακρύνουν τον βρόχο, ο οποίος εκτέθηκε σε θερμότητα.

Πόσο επώδυνη είναι η λειτουργία;

Η αδενοτομία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Για παράδειγμα, στη Δύση, κάθε πράξη στα όργανα ΟΝΤ γίνεται υπό γενική αναισθησία. Αυτό το είδος αναισθησίας ασκείται επίσης στα νοσοκομεία μας, καθώς δεν προκαλεί τραύματα στα παιδιά. Η απομάκρυνση αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αδενοτομία γίνεται με τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας το αναισθητικό, επεξεργάζονται οι βλεννογόνες μεμβράνες και η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Αλλά με την τοπική αναισθησία, υπάρχει ένα άλλο μειονέκτημα - το παιδί είναι συνειδητό και παρατηρεί όλη τη λειτουργική διαδικασία.

Οι χειρισμοί του ιατρικού προσωπικού, ο τύπος αίματος και τα χειρουργικά εργαλεία προκαλούν άγχος σε πολλά παιδιά. Για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών του, ένα παιδί μπορεί να πάρει ένα ηρεμιστικό.

Μερικές φορές η αδενοτομία εκτελείται χωρίς τη χρήση οποιασδήποτε αναισθησίας, αν το παιδί έχει αντενδείξεις τοπικής και γενικής αναισθησίας. Από την άποψη της φυσιολογίας, δεν υπάρχει τίποτα κρίσιμο σε αυτό, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στον αδενοειδή ιστό, και δεν θα πρέπει να υπάρχει πολύς πόνος. Ακόμα, είναι καλύτερο να προστατεύεται το παιδί από το στρες όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναισθητοποιείται η περιοχή λειτουργίας με ένα τοπικό αναισθητικό.

Είναι χειρουργική επικίνδυνη;

Η αδενοτομία στα παιδιά μπορεί να έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά. Μερικές φορές η πορεία της επέμβασης είναι περίπλοκη ή τελειώνει με έντονη αιμορραγία, αναρρόφηση των αναπνευστικών οργάνων, τραύματα στον ουρανό και επιπλοκές γενικής αναισθησίας.
• Μειωμένη ανοσοπροστασία προσωρινής φύσης. Μετά από μια αδενοτομία, τα περισσότερα παιδιά ξεχνούν αυτό που συχνές καταρροϊκές ασθένειες είναι, πραγματικά αρχίζουν να αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά. Αλλά μερικές φορές η κατάσταση γίνεται το αντίθετο - το παιδί αρχίζει να βλάπτει πιο συχνά εν μέσω μειωμένης ανοσίας. Πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο, μετά από μερικούς μήνες η ανοσία επιστρέφει στο φυσιολογικό.
• Η ένταξη μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Αμέσως μετά την αδενοτομία, η μετεγχειρητική επιφάνεια του τραύματος παραμένει στο ρινοφάρυγγα, η οποία μπορεί να υποβληθεί σε δευτερογενή μόλυνση, ειδικά αν μειωθεί η ισχύς του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, θα πρέπει να παρατηρείται η κατάσταση στο σπίτι και για λίγο να περιορίζεται η επαφή του παιδιού με τους συνομηλίκους του.

Περίοδος ανάκτησης

Αμέσως μετά τη λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών, παρέχεται στο παιδί παγωτό. Η παγωμένη λιχουδιά συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

Ο πόνος και η ταλαιπωρία κατά την κατάποση θα μολύνουν το παιδί για αρκετές ακόμη ημέρες. Για να μειώσει τον πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί αναισθητικά και παυσίπονα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, μπορεί να συμβεί εμετός αίματος. Αυτό οφείλεται συνήθως στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης το παιδί κατάπιε αίμα. Η ίδια κατάσταση μπορεί να συμβεί και με μια καρέκλα.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνιστάται η χρήση αντιπυρετικών με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοσυσπαστικά και στυπτικά ρινικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας απαγορεύεται να βρίσκεστε κάτω από την ανοιχτή ηλιοφάνεια, να επισκεφθείτε το μπάνιο και να κάνετε ζεστό μπάνιο. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά, δεν συνιστάται να κολυμπήσετε στην πισίνα ή στην ανοιχτή λίμνη.

Για 2-3 εβδομάδες το παιδί πρέπει να είναι στο σπίτι, απελευθερώνεται από την παρακολούθηση νηπιαγωγείου ή σχολείου. Δεν μπορείτε να ασκείτε σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του μήνα.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διατροφική διατροφή που αποκλείει τα τρόφιμα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους: είναι ζεστά, σκληρά, αλμυρά και πικάντικα πιάτα. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι ενισχυμένα και με υψηλές θερμίδες.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά θα συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση και ρινική συμφόρηση. Παρόμοια σημεία περνούν ανεξάρτητα σε μερικές μέρες.

Ένα μήνα αργότερα, ο γιατρός της ΕΝΤ θα πρέπει να εξετάσει το παιδί και να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της αδενοτομής που έχει εκτελεσθεί. Όπως δείχνει η πρακτική, για τα περισσότερα παιδιά, οι βελτιώσεις γίνονται εμφανείς μία εβδομάδα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών.

Υπάρχει κάποια εγγύηση ότι η λειτουργία θα απαλλάξει μόνιμα τα αδενοειδή;

Οι επαναλήψεις αδενοειδών δεν είναι ασυνήθιστες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι λόγοι για την εκ νέου ανάπτυξη των αδενοειδών είναι:

• Ατελής αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού, που προέκυψε λόγω εσφαλμένης χειρουργικής επέμβασης. Εάν ακόμη και ένα μικρό κομμάτι μη φυσιολογικών κυττάρων παραμένει μετά την αδενοτομία, τα αδενοειδή μπορεί να εμφανιστούν ξανά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποκλειστεί η επανεμφάνιση της αδενοτομής σε καλή κλινική με έμπειρο ειδικό ή με γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί δεν θα είναι σε θέση να εμποδίσει τον γιατρό να καταλάβει τη βάση των αδενοειδών με αδενοτότυπο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας, η συχνότητα των υποτροπών των αδενοειδών μειώνεται στο 30%.
• Πρόωρη λειτουργία. Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, φυσικά, εάν δεν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
• Αλλεργικές ασθένειες σε ένα παιδί μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαναλήψεις αδενοειδών.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, λόγω της γενετικής.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι οι παράλογοι φόβοι των γονέων πριν από την πραγματοποίηση μιας αδενοτομής για το παιδί τους είναι πιθανότατα προκληθούν από δυσάρεστες προσωπικές αναμνήσεις από την παιδική ηλικία ή από τις τρομακτικές ιστορίες γνωριμιών σχετικά με αυτή τη διαδικασία.

Ναι, πριν από αρκετές δεκαετίες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε χωρίς τη χρήση οποιασδήποτε μεθόδου αναισθησίας και η ίδια η πράξη συνοδεύτηκε από μεγάλη απώλεια αίματος. Σήμερα όμως η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά γίνεται ποιοτικά και ανώδυνα.