Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, αλλά όλες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Τα απαραίτητα φάρμακα και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό παρακολουθεί τις συνταγές του γιατρού και παρέχει στον ασθενή τις καλύτερες συνθήκες για ανάκτηση.

Περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση του νοσηλευτικού προσωπικού

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ασθενή από μια νοσοκόμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία των συντρόφων είναι σημαντικές. Η θεραπεία υπό την επίβλεψη νοσοκόμου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις πνευμονίας:

• εστιακή - αν η φροντίδα δεν μπορεί να διευθετηθεί στο σπίτι ή σε μικρά παιδιά.
• κροσσός ή λοβός - η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• διάμεση - φλεγμονή οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στάδια νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία εκτελείται σταδιακά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πιο εμπεριστατωμένη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς.

Ιστορικό

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πνευμονία του ασθενούς. Καθιερωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκειά της, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία. Η αδελφή διενεργεί έρευνα και αρχική εξέταση του ασθενούς: μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του σώματος, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ανησυχητικά:

• πυρετό και ρίγη?
• βήχας;
• καφέ πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών.
• την ωχρότητα του δέρματος, το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
• λήθαργος, απώλεια όρεξης
• η αναπνοή είναι ρηχή και στενεύει, μπορεί να υπάρξουν υγρά σκάλες.
• επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στις αναπνευστικές κινήσεις.

Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να καταγράφει τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης: εξέταση αίματος (ESR, αριθμός λεμφοκυττάρων) και ακτινογραφία του πνεύμονα (σημειώστε ποιο τμήμα επηρεάζεται).

Κρατική αξιολόγηση

Με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, η νοσηλεύτρια αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς και τις πιθανές αιτίες τους. Αυτό καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειές του. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα σε έναν ασθενή:

• δηλητηρίαση του σώματος - εκφράζεται από πυρετό, ζάλη, αδυναμία, δυσπεψία,
• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος,
• Νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές του ύπνου, άγχος λόγω προσωρινής αναπηρίας και έλλειψη σαφούς κατανόησης της νόσου.

Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα υπάρχοντα προβλήματα, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρόνια μορφή της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η νοσοκόμα καταρτίζει ένα σχέδιο φροντίδας ασθενών. Κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Προετοιμασία και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται μετά τα δύο πρώτα στάδια, η αδελφή συντάσσει λεπτομερές σχέδιο παρέμβασης. Ο γενικός στόχος του είναι να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συγκεκριμένοι στόχοι εξαρτώνται από τα προβλήματα του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

• ανακούφιση από δύσπνοια, πόνο στο στήθος,
• ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρόκληση παραγωγικού βήχα.

Για κάθε στοιχείο του σχεδίου αναφέρονται οι μέθοδοι υλοποίησής του και το χρονικό πλαίσιο για την επίτευξη. Η νοσοκόμα αξιολογεί την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Παρακολουθεί τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα των δοκιμών, τη φύση της πορείας της πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα εστιάζει την προσοχή του θεράποντος ιατρού σε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά και η αδελφή παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για τον ασθενή, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα σε 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας για την πνευμονία. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό και η νοσοκόμα μπορεί μόνο να αλλάξει τη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από τον θεραπευτή στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Η αποκατάσταση του σώματος μετά από πνευμονία εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή ότι μετά την απόρριψη, χρειάζεται καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, άρνηση κακών συνηθειών και προσήλωση σε εργασία και ανάπαυση. Εάν το παιδί ήταν άρρωστο με πνευμονία, τότε οι γονείς και ο τοπικός παιδίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τα χαρακτηριστικά της ανάρρωσής του μετά την ασθένεια.

Οι κύριες ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού για την πνευμονία

Είναι ευθύνη της αδελφής να παρακολουθεί το σχήμα της ημέρας του ασθενούς, την υγιεινή του, τη φαρμακευτική αγωγή, να εκτελεί διαδικασίες φυσικής θεραπείας, να αλλάζει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επισκέπτεται ενεργά τον ασθενή από τον γιατρό.

Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες. Το δωμάτιο του νοσοκομείου θα πρέπει να αερίζεται τακτικά. Είναι απαραίτητο ο αέρας να είναι ζεστός, αλλά υγρός και φρέσκος. Οι ασθενείς με πνευμονία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τότε αυτό είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού. Σε ασθενείς με πνευμονία, το κεφάλι πρέπει να είναι σε αυξημένη κατάσταση. Η νοσοκόμα το επιτυγχάνει προσαρμόζοντας το κρεβάτι ή τοποθετώντας μαξιλάρια.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών. Κάθε μέρα η αδελφή πλένεται με ζεστό νερό και ξεπλένει μετά την τουαλέτα. Διατηρεί επίσης τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα του ασθενή καθαρά. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα χείλη ή στη μύτη, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου.

Οι ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από μια αδελφή με πνευμονία περιλαμβάνουν:

1. Ενέσεις, εγχύσεις.
2. Δράσεις για πυρετό - τρίψιμο με δροσερό νερό, άφθονο ζεστό ρόφημα, δροσερό αέρα στο δωμάτιο.
3. Προσοχητική αποστράγγιση σε περιπτώσεις όπου τα πτύελα δεν κινούνται καλά.
4. Καθαρισμός του στόματος του ασθενούς από τα πτύελα αν δεν μπορεί να το κάνει μόνο του.
5. Ρυθμίστε το κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα, ενώνοντας το ουρητήριο.
6. Εκτελέστε τις αποσπασματικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: μουστάρδες, τράπεζες, συμπιέσεις.

Επιπλέον, η νοσοκόμα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα. Σε περίπτωση παρατυπιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πιθανές ενέσεις καρδιακών γλυκοσίδων και γλυκοκορτικοειδών.

Για την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής πίνει αρκετό υγρό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, φυσικός χυμός, χυμός, τσάι με λεμόνι, γογγύλια ζωμού. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σταδιακά. Προτιμάται ο ζωμός, το βραστό κρέας κοτόπουλου, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν ο ασθενής δεν έχει όρεξη, η ποσότητα τροφής μπορεί να μειωθεί αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού.

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αναπνευστική γυμναστική. Η αδελφή διδάσκει τις ειδικές ασκήσεις του ασθενούς και ελέγχει την εφαρμογή τους. Η γυμναστική πρέπει να ασκείται δύο φορές την ημέρα. Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αυξάνει τη σωματική άσκηση: ασκήσεις και φυσική θεραπεία.

Η βοήθεια νοσοκόμου είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χρειάζονται νοσηλευτική φροντίδα. Υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής, η ασθένεια είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία - σχέδιο φροντίδας, παρεμβάσεις και βοήθεια

Η νοσηλευτική διαδικασία στην πνευμονία περιλαμβάνει την οργάνωση της φροντίδας ενός ατόμου με φλεγμονώδεις μεταβολές στο πνευμονικό παρέγχυμα. Αποτελείται από διάφορα στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Ιδιαίτερη σημασία έχει το σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας για ασθενείς με κρουστική πνευμονία. Η νόσος επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες και είναι επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη. Ο χρόνος της θεραπείας του και ο ρυθμός ανάπτυξης των επιπλοκών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη νοσηλευτική φροντίδα.

Ποιες συνθήκες απαιτούν παρέμβαση θηλασμού

Η νοσηλευτική παρέμβαση είναι απαραίτητη για τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

• Εστιακή περιοχή φλεγμονής μικρότερη από 1 cm σε μικρά παιδιά.
• Εστιακό-συρροή - στα μικρά παιδιά, όπου η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει τις περιοχές του πνευμονικού ιστού.
• Lobar - η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα και συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης. Περισσότερο συχνές στα μεγαλύτερα παιδιά.
• Διάμεση - μυκόπλασμα ή πνευμονιοσυστική πνευμονία, συνοδευόμενη από διάμεση φλεγμονή με την περαιτέρω ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η απλή πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε μεγαλύτερα παιδιά στο σπίτι. Στην περίπτωση αυτή, καταρτίζεται πρώτα ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας: ο αριθμός και η συχνότητα των επισκέψεων στο σπίτι του ασθενούς.

Για την παροχή ποιοτικής νοσηλευτικής φροντίδας απαιτούνται σταδιακές διαδικασίες.

Τα κύρια στάδια της προ-ιατρικής διόρθωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας

Το πρώτο στάδιο της προ-ιατρικής διόρθωσης της πνευμονίας λαμβάνει αναμνησία. Κατά την αρχική θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να δώσουν προσοχή στις ακόλουθες καταγγελίες:

1. Αυξημένος πυρετός με ρίγη, υγρός ή ξηρός βήχας, δύσπνοια, εμφάνιση σκουριασμένων πτυέλων, πόνος στο στήθος,
2. Απαλό δέρμα, αίσθημα αδιαθεσίας, στενοειδής αναπνοή, συμμετοχή στην αναπνοή των μυών.

Στο χάρτη των εξωτερικών ασθενών, μπορείτε να βρείτε ενδείξεις φλεγμονώδους διαδικασίας: αύξηση των λευκοκυττάρων και ESR, ουδετεροφιλία, ακτινογραφικά δεδομένα σχετικά με τη διήθηση.

Το δεύτερο στάδιο της νοσηλευτικής περίθαλψης είναι η ανάλυση της κατάστασης.

Παρουσία παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες του ασθενούς, εμφανίζονται δευτερεύοντα συμπτώματα:

• Μειωμένη όρεξη.
• Πονοκέφαλος.
• Ζάλη;
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία).
• Εξάψεις χρόνιων ασθενειών.
• Ελαφρύς

Η παρουσία δευτεροπαθών συμπτωμάτων διορθώνει το πρόγραμμα επέμβασης νοσηλείας. Υπό την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο.

Πρόγραμμα περίθαλψης νοσηλευτών νοσοκομείων

Ένα σχέδιο περίθαλψης στα νοσοκομεία πρέπει να επικεντρώνεται στην πρόληψη των επιπλοκών της διαδικασίας. Η νοσοκόμα παρέχει τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Ανάπαυση κρεβατιού μέχρι να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Οργανώνει μια διατροφή γαλακτοπαραγωγής-λαχανικών.
• Ελέγχει την πρόσληψη υγρών από τον ασθενή.
• Παρέχει αραίωμα λήψης και αποχρεμπτικό μέσον.
• Παρέχει συμπτωματική θεραπεία που συνιστά ο γιατρός.
• Ελέγχει την ενεργή επίσκεψη του ιατρικού προσωπικού του ασθενούς.

Η φάση νοσοκομειακής περίθαλψης απαιτεί παρέμβαση νοσηλείας και δυναμική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Κατά το χρόνο που ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, λαμβάνοντας τα φάρμακα και τις διαδικασίες που ορίζονται από το γιατρό.

Εάν παρατηρηθεί πνευμονία σε ένα παιδί, η νοσηλευτική φροντίδα επεκτείνεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Διδάξτε στο μωρό σας την κατάλληλη αναπνοή.
2. Πρακτικές τάξεις με γονείς σχετικά με την τεχνική μασάζ κραδασμών.
3. Δημιουργία θέσης αποστράγγισης για τον ασθενή (προς τα κάτω).
4. Περιγράφει την φροντίδα στο σπίτι του παιδιού μετά την αντιμετώπιση της πνευμονίας: πώς να κάνει τα μουστάρδα, να προχωρήσει σε προληπτικές διαδικασίες.
5. Διεξάγει συνομιλίες σχετικά με την πρόληψη των επιπλοκών.

Στάδια σε ογκώδη πνευμονία

Η κρίσιμη πνευμονία είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί τη συνεχή διόρθωση πολλών παραγόντων. Η νοσηλευτική φροντίδα γι 'αυτόν είναι υποχρεωτική και απαραίτητη.

Σχέδιο για τη διαχείριση της λοβιακής πνευμονίας από νοσοκόμα:

• Να εξασφαλίσει τον έλεγχο του καθεστώτος προστασίας ·
• Βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή του κρεβατιού είναι ανυψωμένη.
• Για να πραγματοποιήσετε ορθοστατική αποστράγγιση 2-3 φορές την ημέρα.
• Συστήστε τους γονείς να παίρνουν το μωρό στα χέρια τους πιο συχνά.
• Παρακολουθήστε τη διαδικασία της διατροφής του ασθενούς.
• Παροχή άνετων συνθηκών για τη θεραπεία του ασθενούς.

Σε κακή φλεγμονή των πνευμόνων εκ μέρους του νοσηλευτικού προσωπικού, απαιτούνται ανεξάρτητες παρεμβάσεις. Περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της κατανάλωσης φρούτων, λαχανικών, υδατανθράκων και όγκου υγρών.

Μια νοσοκόμα θα πρέπει να εξηγήσει στους γονείς πώς να τροφοδοτήσει σωστά το μωρό με πνευμονία ή να διεξάγει προληπτικές συνομιλίες με ενήλικες.

Το σχέδιο περίθαλψης μπορεί να προσαρμοστεί από το μέσο προσωπικό με τη συγκατάθεση του γιατρού. Για παράδειγμα, εάν μια κάρτα ασθενούς για εξωτερικούς ασθενείς έχει πολλές ασθένειες, η μεταφορά από το θεραπευτικό τμήμα στο εξειδικευμένο είναι ορθολογική. Διεξάγεται μετά τη διόρθωση της οξείας φλεγμονής.

Κατά τη μεταφορά της περίθαλψης ασθενούς δεν σταματά. Το προσωπικό ελέγχει την πορεία της λοβιακής πνευμονίας μέχρι να επιλυθεί πλήρως (11-14 ημέρες).

Εάν μια κάρτα περιπατητικής ασθενούς δεν έχει λεπτομερές ιστορικό, η νοσοκόμα θα πρέπει να δώσει προσοχή στην ανάγκη για υποχρεωτική έρευνα: φθοριογραφία, εμβολιασμοί.

Η παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς με πνευμονία συνεπάγεται τη δημιουργία άνετων συνθηκών. Εάν είναι απαραίτητο, το ιατρικό προσωπικό παρέχει καθαρά σεντόνια αντικατάστασης, υγιεινής.

Κατάλογος διαδικασιών για πνευμονία

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει μια σειρά από εξαρτώμενες διαδικασίες:

• Παροχή φαρμάκων.
• Έγχυση;
• Έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς μετά την ένεση και λήψη χαπιών.

Μια νοσοκόμα μπορεί να καλέσει την προσοχή του γιατρού στο γεγονός ότι η διάγνωση της ασθένειας έχει αλλάξει. Μπορεί να είναι ο πρώτος που παρατηρεί τα συγκεκριμένα συμπτώματα της παθολογίας ενός ατόμου.

Στην Αμερική, υπάρχει ακόμη μια ιδιαίτερη έννοια - "αδελφή διάγνωση". Είναι νομικά κατοχυρωμένο και σημαίνει ότι η νοσοκόμα πρέπει να τεκμηριώνει τις υποθέσεις της σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Η νοσηλευτική διάγνωση διεξάγεται στο στάδιο 2 της διαδικασίας διαχείρισης ασθενών. Το νοσηλευτικό προσωπικό έχει το δικαίωμα να αποφασίσει ανεξάρτητα αν ο ασθενής μπορεί να μείνει στο σπίτι ή πρέπει να εξεταστεί και να παρουσιαστεί στο γιατρό. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ όσον αφορά τους ανθρώπους που καλούν ένα ασθενοφόρο.

Στη χώρα μας, η παθολογική διαδικασία διεξάγεται από το γιατρό και ο μέσος όρος του προσωπικού πρέπει να κάνει διάκριση μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Με σωστή οργάνωση της θεραπείας της πνευμονίας και της νοσηλευτικής φροντίδας, η εξάλειψη της νόσου εμφανίζεται σε 10-14 ημέρες. Εάν η νόσος καθυστερήσει, είναι προφανές ότι οι τακτικές της περίθαλψης έχουν παραβιαστεί ή τα φάρμακα έχουν επιλεγεί λανθασμένα.

Θεραπεία ασθενειών είναι το καθήκον του γιατρού. Η νοσηλευτική φροντίδα πρέπει να λαμβάνει υπόψη μόνο τη διόρθωση της διατροφής, τη σωματική δραστηριότητα ή την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η νοσηλευτική βοήθεια επιταχύνει την ανάρρωση από την πνευμονία. Χωρίς αυτό, είναι δύσκολο να δημιουργηθούν ιδανικές συνθήκες για άνετη θεραπεία ενός ατόμου. Ανεξάρτητα από το είδος της διάγνωσης που έχει ένα άτομο, απαιτείται νοσηλευτική φροντίδα!

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στις ιατρικές δραστηριότητες είναι πολύ σημαντικός. Παρά το επίπεδο εκπαίδευσης που λαμβάνουν οι γιατροί, κανένας γιατρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το έργο χωρίς νοσοκόμα. Σε αντίθεση με την φαινομενική απλότητα και την απλότητα, η εργασία σε μια τέτοια θέση συνεπάγεται όχι μόνο τυφλή υπακοή στις οδηγίες του γιατρού αλλά και τη δική του ιατρική ανάλυση. Κάθε παθολογία ή, τουλάχιστον, κάθε ομάδα παθολογιών συνεπάγεται εργασία πολλαπλών σταδίων, ξεκινώντας από μια συνομιλία με έναν ασθενή και μια νοσηλευτική διάγνωση και καταλήγοντας στην επικοινωνία με έναν γιατρό και προτάσεις για την προσαρμογή της θεραπείας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ένα θέμα όπως η νοσηλευτική διαδικασία για την πνευμονία: γιατί είναι απαραίτητο, ποια μέτρα περιλαμβάνει και πώς πρέπει να γίνει σωστά.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Πνευμονία - τι είναι;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων παθογενετικών - κυψελιδικών εξιδρωμάτων, κλινικών και ακτινολογικών συμπτωμάτων.

Κύρια συμπτώματα πνευμονίας

Αιτιολογία

Η αιτιολογία, δηλαδή η αιτία της νόσου είναι μια επίθεση μολυσματικών παραγόντων. Με τη βιολογική τους φύση, αυτά μπορεί να είναι διαφορετικοί μικροοργανισμοί:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος βακίλος, μυκοπλάσμα, Escherichia coli, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.).
• ιικά σωματίδια (ιός απλού έρπη, αδενοϊός).
• μύκητες.

Παθογένεια

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πνευμονία δεν είναι μεταδοτική ασθένεια. Μερικοί μικροοργανισμοί βρίσκονται στο σώμα ενός απολύτως υγιούς ατόμου. Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος είναι η μολυσματική φλεγμονή με φόντο μειωμένης ανοσίας. Όταν η τοπική ασυλία πάσχει στους αεραγωγούς για έναν ή τον άλλο λόγο, τοπική προστασία, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται ενεργά και μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην αναπνευστική οδό με διάφορους τρόπους - με αίμα ή λεμφαδένα, με αέρα. Στις κυψελίδες (αυτές είναι "φυσαλίδες", τα ακραία τμήματα των πνευμόνων στα οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων), αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία, διεισδύοντας διαμέσου της λεπτής κυψελιδικής μεμβράνης, εκτείνεται σε άλλα πνευμονικά τμήματα. Σε σχέση με την "εργασία" μικροβίων στις κυψελίδες, σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα), το οποίο δεν επιτρέπει την εμφάνιση της πλήρους ανταλλαγής αερίων.

Η ασθένεια επηρεάζει τις κυψελίδες

Ομάδες κινδύνου

Οι ακόλουθες κατηγορίες πολιτών είναι πιο ευάλωτες στην πνευμονία:

• παιδιά ·
• οι ηλικιωμένοι.
• άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (στην κατηγορία αυτή υπάρχουν ειδικοί τύποι πνευμονίας που προκαλούνται από τέτοια βακτήρια και είναι εντελώς ακίνδυνα για τους υγιείς ανθρώπους).
• άτομα που έχουν ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας.
• ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες (ογκολογία, αυτοάνοση παθολογία).
• αδύναμους ανθρώπους που πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μετεγχειρητικοί ασθενείς.
• μακροχρόνιους καπνιστές με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο

Κλινικές εκδηλώσεις

Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της νόσου, αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι παρόμοια.

Βήχας Συνήθως είναι μη παραγωγικό, γαβγίζει, βασανίζει ένα άτομο, παροξυσμικό, μη σταματάει ακόμα και τη νύχτα. Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου αρχίζει μια μικρή ποσότητα ιξώδους, πυκνού, κίτρινου-πράσινου πτυέλου, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.

Βήχας με πνευμονία

Ο θωρακικός πόνος είναι ένα άλλο από τα συμπτώματα.

Δώστε προσοχή! Όσο πιο σοβαρή είναι η πνευμονία, τόσο περισσότερα συμπτώματα, αντίστοιχα. Ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού), σύγχυση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείξεις βλάβης άλλων οργάνων μπορούν να ενταχθούν.

Το κύριο διαγνωστικό σημάδι είναι η παρουσία ακτινολογικών συμπτωμάτων, χωρίς τα οποία η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί εξακριβωμένη ακόμη και με μια "πλήρη σειρά" κλινικών εκδηλώσεων.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που έχει πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις. Η ασθένεια χωρίζεται από τον τύπο του παθογόνου, την τοπική (μονομερής, αμφοτερόπλευρη) και την κατανομή (λοβική, τμηματική, ολική, βασική), σύμφωνα με την παθολογοανατομική και παθοφυσιολογική αρχή.

Η πιο σημαντική ταξινόμηση είναι η κοινωνική και νοσοκομειακή πνευμονία, η νοσοκομειακή. Η διαφορά είναι ότι η πρώτη εκδοχή της ασθένειας αναπτύσσεται το αργότερο 48 ώρες μετά την είσοδο ενός ατόμου σε νοσοκομείο ή εκτός ιατρικού ιδρύματος. Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζει συμπτώματα μετά από 48 ώρες της παραμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Ο δεύτερος τύπος πνευμονίας είναι πολύ πιο επικίνδυνος και πιο περίπλοκος από τον πρώτο. Γιατί

Πίνακας Πώς η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα διαφέρει από την νοσοκομειακή.

Αυτή η παθολογία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αυτό το κριτήριο καθορίζει εάν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Έτσι, η ήπια ασθένεια δεν συνεπάγεται νοσηλεία, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι αποδεκτή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις που αφορούν:

• παιδιά ·
• συνταξιούχους ·
• πολυμορφικούς ασθενείς (με μεγάλο αριθμό ασθενειών) ·
• οι άνθρωποι που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους και για τους οποίους δεν υπάρχει κάποιος που να τους φροντίζει.
• μέλη της οικογένειας με μικρά παιδιά.
• κοινωνικά μη προσαρμοσμένους πολίτες που δεν έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν τα απαραίτητα φάρμακα για θεραπεία.

Πολύμορφο ασθενής στο παρόν στάδιο - ένα πολύ κοινό φαινόμενο

Δώστε προσοχή! Όλοι τους βρίσκονται στο νοσοκομείο και με ήπια πνευμονία.

Βεβαιωθείτε ότι νοσηλεύεστε άτομα με ενδείξεις σοβαρών ασθενειών:

• Κορεσμός μικρότερος από 95.
• πίεση αίματος κάτω από 100/60 mm Hg.
• καρδιακό ρυθμό πάνω από 100;
• αναπνευστική συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 20 ·
• καμία απόκριση στη θεραπεία (η θερμοκρασία δεν μειώνεται) για 3 ημέρες.

Στόχοι νοσηλευτικής φροντίδας

Είναι απαραίτητη η προσεκτική παρατήρηση μιας νοσοκόμας για έναν ασθενή με πνευμονία και στην περίπτωση πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, καθώς και με νοσοκομειακή (ειδικά). Γιατί

1. Οι γιατροί δεν είναι στο τμήμα όλο το εικοσιτετράωρο, επιπλέον, έχουν πολλή εργασία «χαρτιού» και δεν μπορούν να ασκούν συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς ακόμη και στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας.
2. Ένας ασθενής με πνευμονία ανά πάσα στιγμή μπορεί να παρουσιάσει επιδείνωση της κατάστασης - αυξημένη δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
3. Με αυτή την ασθένεια, ειδικά με την νοσοκομειακή της μορφή, ελλείψει κατάλληλων ενεργειών εκ μέρους του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, μέχρι και την αναπνευστική ανεπάρκεια και το θάνατο.
4. Τα περισσότερα φάρμακα, ειδικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, εγχέονται ενδοφλεβίως.

Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων

Από την άποψη αυτή, οι στόχοι της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι οι εξής:

• Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς (επίπεδο κορεσμού, αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός, αναπνευστική συχνότητα, θερμοκρασία, γενική κατάσταση).
• χορηγούν όλα τα απαραίτητα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• να πραγματοποιούν εξετάσεις νοσηλείας, να εντοπίζουν τα προβλήματα των ασθενών (πόνος, κακός ύπνος, διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά κ.λπ.) και να τα αναφέρουν στον γιατρό.
• να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών ·
• μια συνεκτική και ολοκληρωμένη προσέγγιση της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι πολύ σημαντική. Αξίζει να εξετάσουμε κάθε στάδιο χωριστά.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο μέχρι την έξοδό του από εκεί, η νοσοκόμα γίνεται ο κύριος φροντιστής. Το έργο της ξεκινάει με την πρώτη εμφάνιση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Στάδιο Ι Γνωριμία

Σε αυτό το στάδιο, η νοσοκόμα θα πρέπει να εισαχθεί στον ασθενή, αν είναι συνειδητή, να εξηγήσει πώς ο θάλαμος, το δωμάτιο υγιεινής και η τραπεζαρία, το δωμάτιο διαμονής, το δωμάτιο του νοσηλευτικού προσωπικού είναι διευθετημένοι, πώς να ζητήσουν επειγόντως βοήθεια. Δείξτε στον ασθενή τον θάλαμο του.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής και η αδελφή γνωρίζονται μεταξύ τους.

Αφού τοποθετηθεί ο ασθενής στον θάλαμο, είναι απαραίτητο να τον φέρει στην υπογραφή ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση, εξηγώντας τι περιλαμβάνει και τι είναι για και ποιες υποχρεώσεις επιβάλλει στον ασθενή και στο ιατρικό προσωπικό. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα πρέπει να συμπληρώσει όλα τα απαραίτητα έγγραφα στη θέση.

Μετά τις διαδικασίες "χαρτιού", ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη. Καταγγέλλονται οι καταγγελίες, η ιστορία της ασθένειας και της ζωής. Σημαντικά σημεία:

• αν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα τη φυματίωση, την ηπατίτιδα Β και C, τη σύφιλη, τη λοίμωξη από τον ιό HIV, τη φυματίωση (ακόμη και αυτές που αντιμετωπίζονται) ·
• αν ο ασθενής λαμβάνει κάποια θεραπεία.
• έχει μαζί του τα χάπια του για πιέσεις / προβλήματα με την καρέκλα / σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
• αν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε φάρμακα ή άλλα ερεθιστικά - τρόφιμα, οικιακά αλλεργιογόνα;
• αν ο ασθενής έχει κακές συνήθειες.
• αν το αίμα έχει ποτέ μεταγγιστεί.
• αν ένα άτομο έχει προβλήματα με τον ύπνο, με ένα σκαμνί, πώς υποφέρει από πόνο, αν φοβάται την όραση του αίματος?
• αν ο ασθενής ανησυχεί για πονοκέφαλο, αδυναμία, φωτοευαισθησία ή φωτοφοβία.

Συλλέξτε πληροφορίες ασθενούς

Δώστε προσοχή! Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, η νοσοκόμα θα πρέπει να καταλάβει όχι μόνο τις υποκειμενικές λεπτομέρειες (αυτό που λέει ο ασθενής), αλλά και τις αντικειμενικές στιγμές - είτε είναι εύκολο να έρθει σε επαφή, πώς σχετίζεται με την ασθένειά του, είτε πάσχει όχι μόνο σωματικά αλλά και ηθικά.

Στο τέλος της συζήτησης, η νοσοκόμα πρέπει να κάνει μια νοσηλευτική διάγνωση. Περιλαμβάνει την υποκείμενη ασθένεια, την παρουσία συγχορήγησης, καθώς και μια λίστα των επικρατούντων συνδρόμων. Για παράδειγμα, μπορεί να ακούγεται έτσι: πνευμονία δεξιά κάτω λοβού, που περιπλέκεται από πλευρίτιδα. σύνδρομο κεφαλαλγίας. Υψηλή νευρική διέγερση, τάση για υποχώρηση. Αλλεργία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Αλλεργία δέρματος

Στάδιο ΙΙ. Δημιουργία σχεδίου διόρθωσης προβλήματος

Η νοσοκόμα, με βάση τις πληροφορίες που συλλέγει, θα πρέπει να προετοιμάσει ένα σχέδιο για τη διόρθωση των προβλημάτων που εντοπίστηκαν. Για παράδειγμα, σε σοβαρή δύσπνοια, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την εισπνοή οξυγόνου και να ελέγξετε τον κορεσμό του αίματος κάθε ώρα. Εάν έχετε πονοκέφαλο, πρέπει να επιλέξετε ένα αναισθητικό φάρμακο. Σε περίπτωση σημαντικής δηλητηρίασης με υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να ενεθεί μια μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού με χαμηλές δόσεις διουρητικών φαρμάκων. Αφού κάνετε ένα σχέδιο, πρέπει να το εγκρίνετε με το γιατρό σας.

Στάδιο ΙΙΙ. Σχέδιο εκτέλεσης. Παρατήρηση

Αφού συμφωνηθούν οι προβλεπόμενες ενέργειες με το γιατρό, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στην εφαρμογή τους. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα, να χορηγείτε ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις αντιβιοτικών, να φέρετε τα δισκία και να παρακολουθείτε την ανταπόκριση του ασθενούς στα φάρμακα. Σε περίπτωση παρενεργειών, δυσανεξίας στο φάρμακο ή ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης σε αυτό, ο νοσηλευτής υποχρεούται να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα γιατρό.

Επιπλέον, τα καθήκοντα του νοσηλευτικού προσωπικού περιλαμβάνουν τη συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών δεικτών και την ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τις αλλαγές τους.

Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς

Άλλος τομέας ευθύνης - συνθήκες κράτησης. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τα παρακάτω.

1. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο. Βέλτιστες συνθήκες - 23-24 ° C. Δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και βουλωμένο, έτσι ώστε οι παθογόνοι μικροοργανισμοί να μην συσσωρεύονται και να πολλαπλασιάζονται στον αέρα, αλλά το κρύο δεν πρέπει να επιτρέπεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και την ανάπτυξη άλλων μολυσματικών ασθενειών.
2. Καθαρίστε στο θάλαμο. Φυσικά, τα μέτρα υγιεινής στο τμήμα - είναι ευθύνη των νοσοκόμων. Ωστόσο, οι νοσοκόμες πρέπει να ελέγχουν την κατάσταση στον θάλαμο, την έλλειψη σκόνης στα παράθυρα, τα κρεβάτια και τις κομοδίνα, τα καθαρά πατώματα. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα περιεχόμενα των ψυγείων και των θαλάμων.
3. Η θέση του ασθενούς. Ένας ασθενής με πνευμονία πρέπει να αντιστραφεί εάν η πάθηση του είναι σοβαρή ή να βεβαιωθεί ότι κυλάει πάνω του, καθώς η μακροχρόνια στασιμότητα στους πνεύμονες οδηγεί σε πιο περίπλοκη έκκριση πτυέλων, η οποία με τη σειρά της προκαλεί ακόμα μεγαλύτερη αναπαραγωγή μικροοργανισμών.
4. Ιατρικά χαρακτηριστικά. Υπό την παρουσία μόνιμης φλεβικής πρόσβασης (καθετήρα), είναι σημαντικό να παρακολουθείται η καθαρότητα του, η αλλαγή του χρόνου. Επίσης θα πρέπει να είναι καθαρός ρινικός καθετήρας για οξυγόνο, εισπνευστήρες (μάσκες νεφελοποιητή).

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει την ανάγκη για σωματική δραστηριότητα.

Στάδιο IV. Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας

Φυσικά, ο καλύτερος δείκτης της επιτυχίας της θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι καταγγελίες που συλλέγονται σωστά, τόσο ενεργές όσο και παθητικές, θα βοηθήσουν τον γιατρό να διορθώσει εγκαίρως τη θεραπεία, αν είναι απαραίτητο, και να αξιολογήσει επαρκώς την πρόοδο. Η ακόλουθη τάση παρατηρείται: οι ασθενείς είναι πιο πρόθυμοι να αναφέρουν τα προβλήματά τους σε μια νοσοκόμα παρά σε έναν γιατρό, βλέποντας στον τελευταίο έναν ψυχρό και ανεξάρτητο ειδικό, και στον πρώτο - έναν φίλο, βοηθό και μερικές φορές ένα σύντροφο και συμπαθητικό άτομο (επηρεασμένο από το χρόνο που το προσωπικό ξόδεψε με τον ασθενή). Ως εκ τούτου, δυσκοιλιότητα ή διάρροια (που συμβαίνει συχνά με αντιβιοτικά), επίμονη δύσπνοια, αδυναμία ή πόνο στο στήθος, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά μόνο σε νοσοκόμα.

Οι ασθενείς εμπιστεύονται τη νοσοκόμα περισσότερο από τον θεράποντα ιατρό

Η βοήθεια και η φροντίδα του ιατρικού προσωπικού για έναν ασθενή με πνευμονία επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση, επιτρέπει όχι μόνο να πραγματοποιήσει θεραπευτικά, θεραπευτικά μέτρα στο σύνολό του, αλλά και να διορθώσει την κατάσταση με πρόσθετες μεθόδους - ασκήσεις αναπνοής, κατάλληλες συνθήκες διαμονής και διατροφής του ασθενούς. Επιπλέον, η παρουσία της κατάλληλης φροντίδας βελτιώνει τη διάθεση των ασθενών (ιδιαίτερα ηλικιωμένων και μοναχικών), ενσταλάζει το «αγωνιστικό πνεύμα» και οι ασθενείς με πνευμονία αναρρώνται πιο γρήγορα.

Βίντεο - Πνευμονία: πνευμονία

Όπως αυτό το άρθρο;
Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!

Νοσηλευτική περίθαλψη για πνευμονία

Όλες οι εφαρμογές, τα γραφικά υλικά, οι τύποι, οι πίνακες και τα σχέδια του έργου με θέμα: Η νοσηλευτική βοήθεια για την πνευμονία (θέμα: Νοσηλευτική) βρίσκεται στο αρχείο, το οποίο μπορείτε να κατεβάσετε από την ιστοσελίδα μας. Αρχίζοντας να διαβάζετε αυτό το έργο (μετακινώντας τη γραμμή κύλισης του προγράμματος περιήγησης προς τα κάτω), συμφωνείτε με τους όρους της ανοικτής άδειας Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).

Μακροπρόθεσμη εργασία σχετικά με το θέμα της Νοσηλευτικής με θέμα: Νοσηλευτική βοήθεια για την πνευμονία. έννοια και τύποι, ταξινόμηση και δομή, 2017-2018 έτος.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο

Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η μελέτη της επίπτωσης της πνευμονίας σύμφωνα με το GKB αριθ. 68. Χαρακτηριστικά της οργάνωσης των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων στο πνευμονικό τμήμα κατά τη φροντίδα ασθενών με πνευμονία.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru//

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru//

Κρατικό προϋπολογισμό επαγγελματικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

Κέντρο υγείας της πόλης της Μόσχας

"Ιατρικό κολλέγιο νούμερο 6"

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Θέμα WRC: Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο

WRC συγγραφέας: Ναταλία Αλεξινόβρανα Cherepnina

Ειδικότητα: 34.02.01. Νοσηλευτική, βασική εκπαίδευση

Επικεφαλής της WRC: Smirnova Elena Vlasovna

καθηγητής επαγγελματικών ενοτήτων, η υψηλότερη κατηγορία προσόντων

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΟΚΟΛΛΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

1.1 Η πνευμονία και η κλινική εικόνα

1.2 Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες στο νοσοκομείο

1.3 Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

2.1 Μελέτη της επίπτωσης της πνευμονίας σύμφωνα με την GKB Αρ. 68

2.2 Προβλήματα με ασθενείς με πνευμονία

2.3 Μελέτη των χαρακτηριστικών της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΩΝ ΠΗΓΩΝ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α Ερωτηματολόγιο για τους νοσηλευτές

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ B Σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στον άνθρωπο και είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από μολυσματικές ασθένειες. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία (Κεντρικό Ινστιτούτο Έρευνας για την Οργάνωση και Πληροφορική της Υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία), το 2015 στη Ρωσική Ομοσπονδία υπήρχαν 449.673 περιπτώσεις πνευμονίας, τα οποία ήταν 3.8 έτη μεταξύ των ατόμων άνω των 18 ετών. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ ενηλίκων παρατηρήθηκε στις ομόσπονδες περιοχές της Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής (4,31 και 4,40 αντίστοιχα), η χαμηλότερη - στη νότια ομοσπονδιακή περιφέρεια (3,09) [1].

Ωστόσο, είναι προφανές ότι αυτά τα στοιχεία δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική επίπτωση πνευμονίας στη Ρωσία, η οποία σύμφωνα με τους υπολογισμούς φθάνει τα 14-15 ‰ και ο συνολικός αριθμός των ασθενών υπερβαίνει ετησίως 1,5 εκατομμύριο ανθρώπους. Η επίπτωση της πνευμονίας κυμαίνεται από 2 έως 15 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα ετησίως. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για την πνευμονία είναι 20 - 30 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως [2].

Επί του παρόντος, σύμφωνα με την ταξινόμηση της πνευμονίας, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες εμφάνισης, εκτός από την κατανομή της πνευμονίας σε κοινοτικά και νοσοκομειακά, η πνευμονία που συνδέεται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης χωρίζεται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Πολλές επιδημιολογικές μελέτες στη Ρωσία και στο εξωτερικό έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να προληφθεί η πρόωρη νοσηρότητα και θνησιμότητα από πολλές χρόνιες ασθένειες με τη βοήθεια αποτελεσματικών τακτικών προληπτικών προγραμμάτων. Σε χώρες προώθησε ενεργά την εκπαίδευση για την πρωτογενή πρόληψη, και οι εκπαιδευτικές τεχνολογίες που εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια των προγραμμάτων αποκατάστασης για τους ασθενείς σε ομάδες υψηλού κινδύνου (Καναδάς, Ηνωμένο Βασίλειο, ΗΠΑ, Φινλανδία), δείχνει καθαρά τη δυναμική της νόσου, τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών. Τα βασικά συστατικά των προγραμμάτων αποκατάστασης είναι η σωματική κατάρτιση, η προληπτική εκπαίδευση (εκπαίδευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής) και η ψυχολογική στήριξη.

Προς το παρόν, οι περισσότερες χρόνιες παθήσεις δεν μπορούν να θεραπευτούν, αλλά μπορεί κανείς να ελέγξει την πορεία της νόσου και να διασφαλίσει την πρόληψη των επιπλοκών, να παρατείνει τη ζωή των ασθενών και να βελτιώσει την ποιότητά της. Ωστόσο, για την επιτυχή αντιμετώπιση της χρόνιας ασθένειας ακόμη και με τη μέγιστη δυνατή χρήση του οπλοστασίου της σύγχρονης ιατρικής, αλλά χωρίς την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς είναι αδύνατη. Η κατάρτιση επικεντρώνεται στους ασθενείς, βοηθά τους, καθώς και τις οικογένειές τους, να κατανοήσουν την αιτία της νόσου, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παράσχουν την κατάλληλη φροντίδα.

Σε σχέση με τα παραπάνω, καθορίζεται η συνάφεια του θέματος, καθώς και σε όλα τα στάδια ανάπτυξης της υγειονομικής περίθαλψης, η προληπτική κατεύθυνση στη χώρα μας υπήρξε και παραμένει η θεμελιώδης αρχή και ιδεολογία της προστασίας της υγείας των ανθρώπων.

Το αντικείμενο της μελέτης - οι δραστηριότητες μιας νοσοκόμας με πνευμονία στο νοσοκομείο

Το αντικείμενο της μελέτης - χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο.

Σκοπός της μελέτης - η μελέτη των χαρακτηριστικών της νοσηλευτικής περίθαλψης για την πνευμονία σε ενήλικες σε νοσοκομείο.

Προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων στο πνευμονικό τμήμα.

Διερευνήστε τις δραστηριότητες μιας νοσοκόμου στη φροντίδα ασθενών με πνευμονία.

Προσδιορισμός του ρόλου της νοσοκόμου στην πρόληψη των αναπνευστικών ασθενειών.

Ανάπτυξη πρακτικών συστάσεων για ασθενείς με πνευμονία. πνευμονία νοσοκομείο νοσηλευτική πνευμονική

Η πρακτική σημασία του έργου έγκειται στη δυνατότητα χρήσης των αποτελεσμάτων του στην οργάνωση στοχευμένης βοήθειας σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΟΚΟΛΛΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

1.1 Η πνευμονία και η κλινική εικόνα

Η πνευμονία ορίζεται ως μια οξεία μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού παρεγχύματος, διαγνωσμένη από το σύνδρομο των αναπνευστικών διαταραχών και τις διεισδυτικές αλλαγές στην ακτινογραφία. Η παρουσία των ακτινολογικών σημείων είναι το "χρυσό πρότυπο" των διαγνωστικών, καθότι καθιστά δυνατή την παραπομπή σε πνευμονικές ιογενείς αλλοιώσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα), για τις οποίες δεν απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Στο ICD-10, οι πνευμονικές αλλοιώσεις που οφείλονται σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες και η αλλεργική και αγγειακή γένεση εξαιρούνται από την κατηγορία "πνευμονία".

ICD-10: J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae. J14 Πνευμονία που προκαλείται από το Haemophilus influenzae [ράβδο Afanasyev-Pfeiffer]. J15 Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού. J17.0 Πνευμονία σε βακτηριακές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.

Συντομογραφίες: ARVI - οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, μηχανικός αερισμός - τεχνητή αναπνοή.

Σύμφωνα με τη ρωσική συναίνεση [1], η λοίμωξη αφορά πνευμονία διαιρείται σε εξωνοσοκομειακή (σπίτι) και οι νοσοκομειακές (νοσοκομείο) και νεογνική - στο ενδομήτριο (έμφυτη) και επίκτητη (μετά τον τοκετό)? το τελευταίο μπορεί επίσης να είναι εκτός νοσοκομείου και εντός νοσοκομείου.

Κάτω από την κοινότητα που έχει κατανοήσει πνευμονία που εμφανίστηκε σε ένα άτομο υπό κανονικές συνθήκες της ζωής του, κάτω από νοσοκομειακή πνευμονία, αναπτύχθηκε μετά από 72 ώρες διαμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο ή εντός 72 ωρών μετά την απόρριψη.

Σύμφωνα με κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα, διακρίνονται εστιακή, εστιακή-συρροή, λοβιακή (λοβική), τμηματική, διάμεση πνευμονία.

Δεν υπάρχει βαριά και σοβαρή πνευμονία, η σοβαρότητα προκαλείται από πνευμονική καρδιακή νόσο, καθώς και η παρουσία επιπλοκών. Οι κύριες επιπλοκές είναι η πλευρίτιδα, η πνευμονική καταστροφή (απόστημα, μπουλέτα, πνευμοθώρακα), μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Με την κατάλληλη θεραπεία, η πλειονότητα της ανεπιθύμητης πνευμονίας διαλύεται σε 2-4 εβδομάδες, και περιπλέκεται - σε 1-2 μήνες. Μια παρατεταμένη πορεία διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει δυναμική αντίστροφης διαδικασίας (συνήθως τμηματική) σε όρους 1,5 έως 6 μηνών.

Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό των ιών στην αιτιολογία της πνευμονίας ισχύουν με εκτεταμένα διαγνωστικά κριτήρια [7]. Ο ηγετικός ρόλος των ιών στην αιτιολογία της βρογχιολίτιδας, που δεν συνοδεύεται από διηθήματα ή εστίες στους πνεύμονες, αποδεικνύει την επιτυχή θεραπεία τους χωρίς αντιβιοτικά [8]. Μεταξύ των πνευμονικών βλαβών, που συνοδεύονται από εστιακές ή διεισδυτικές μεταβολές, 77-83% προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα [9, 14].

Τα ακόλουθα δεδομένα βακτηριακής αιτιολογίας πνευμονίας αρκετά συγκρίσιμα, ακόμη και αν έχουν ληφθεί με διαφορετικές μεθόδους ανίχνευση παθογόνου: στα τμήματά του πνεύμονα [11], του υπεζωκότα εξίδρωμα [12, 13], η ανίχνευση αντισωμάτων σε χλαμυδίων και μυκοπλάσματος, πνευμονιόκοκκου ανοσοσυμπλέγματα [5, 7, 14, 15].

Η πνευμονία που αναπτύχθηκε στο νοσοκομείο σε άτομα που είχαν προηγουμένως λάβει αντιβιοτικά για 4-6 εβδομάδες διαφέρει ως προς την αιτιολογία από πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο πυρετός, η δύσπνοια, ο βήχας και ο συριγμός στους πνεύμονες - δεν είναι πολύ συγκεκριμένα. παρατηρήθηκε με ARVI.

Αν και η παρουσία πυρετού δεν μιλά απαραίτητα υπέρ της πνευμονίας, η απουσία της αποκλείει την πνευμονία.

Σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποίησε η ΠΟΥ, η πιο κοινή για την πνευμονία είναι η θερμοκρασία του σώματος μεγαλύτερη από 38 ° C για 3 ή περισσότερες ημέρες, δύσπνοια και συστολή των συμμορφούμενων περιοχών του θώρακα [11]. Η παρουσία βρογχικής απόφραξης (συριγμός) με μεγάλη πιθανότητα αποκλείει την τυπική πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα και είναι δυνατή μόνο με άτυπες μορφές και νοσοκομειακή μόλυνση.

Σε αντίθεση με τυπικά πνευμονία που συμβαίνουν χωρίς κλινικά ή φυσικών σημείων βρογχίτιδα, άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από M. pneumoniae, που συνοδεύεται συχνά με μια αφθονία των κοινών βρογχίτιδα λεπτώς συριγμό, συχνά ασύμμετρο, δηλαδή της διαγνωστικής αξίας [4]. Η πνευμονία που προκαλείται από το C. pneumoniae, διαφέρει ελάχιστα από την τυπική πνευμονία, μόνο η φαρυγγίτιδα που συνοδεύεται από πνευμονία, καθώς και η βραχνάδα και η ιγμορίτιδα, παρατηρούνται μόνο σταδιακά.

Η δυσκολία στην αναπνοή σε χαμηλή θερμοκρασία σώματος είναι ένα κύριο σύμπτωμα στην πνευμονία.

Η αιτιολογική δομή της πνευμονίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε νέους ασθενείς χωρίς συννοσηρότητα για ήπιες ασθένειες είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι άτυπα μικροοργανισμοί και οι συνδυασμοί τους.

Η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρείται στην πνευμονία που προκαλείται από Κ. Pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae και Legionella spp.

Ενδοπνευμονική καταστροφικές διαδικασίες - διαπύηση να σχηματίσουν αποστήματα ή ταύρος - παρουσιαστεί στο σημείο της κυψελοειδούς διηθήσεις στον πνεύμονα που προκαλείται από ορισμένους ορότυπους πνευμονιόκοκκων, σταφυλόκοκκων, influenzae τύπου b, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa. Η κυτταρική διήθηση αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, επομένως η χρήση αντιβιοτικών συχνά δεν επηρεάζει την πορεία των περιστατικών. Πνευμονική διαπύηση συνοδεύεται από επίμονο πυρετό και λευκοκυττάρωση μέχρι το άδειασμα του έλκους η οποία λαμβάνει χώρα είτε στο βρόγχο (συνοδεύεται από αυξημένη βήχα) ή υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας πνευμοθώρακας.

Η πνευμονία συνοδεύεται συχνά από συν-πνευμονική (παρα-πνευμονική) πλευρίτιδα που συμβαίνει ταυτόχρονα με πνευμονία. Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συμβαίνει στο πλαίσιο της ανάστροφης ανάπτυξης της πνευμονίας υπό την επίδραση της θεραπείας. Sinpnevmonichesky πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με πνευμονία που προκαλείται από σχεδόν οποιαδήποτε βακτήρια: στην μόλυνση εξωνοσοκομειακή - πνευμονόκοκκου, σπάνια H. influenzae τύπου b, με νοσοκομειακή - Staphylococcus, τουλάχιστον - αναερόβια (Fusobacterium, Bacteroides, συνήθως σε συνδυασμό με σταφυλόκοκκο και αιμολυτική στρεπτόκοκκο). Σπάνια παρατηρήθηκε μυκόπλασμα και αδενοϊική πλευρίτιδα. Η έγχυση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στον οστεο-διαφραγματικό κόλπο, αλλά μπορεί να καταλάβει ολόκληρο το μισό της υπεζωκοτικής κοιλότητας, λιγότερο συχνά διμερείς.

Με την κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία, το εξίδρωμα χάνει τον πορφυρό του χαρακτήρα, η αντίστροφη ανάπτυξη της πλευρίδας συμβαδίζει με την ανίχνευση της πνευμονίας, αλλά η πλήρης απορρόφηση συχνά καθυστερεί έως και 3-4 εβδομάδες ή και περισσότερο. Με ανεπαρκή θεραπεία, μια serous-fibrinous συλλογή μπορεί να γίνει πυώδης, αυξάνοντας τον όγκο.

Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συμβαίνει συνήθως με πνευμονιοκοκκική, λιγότερο συχνά με λοίμωξη από αιμόφιλο.

Το σέρος ινώδες εξίδρωμα εμφανίζεται ενάντια στο φόντο της ανάστροφης ανάπτυξης της πνευμονίας μετά από 1-2 ημέρες φυσιολογικής ή υποεμφυτευτικής θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, ένας ασθενής με πνευμονική πλευρίτιδα κόλπων αποκαλύπτει αύξηση του όγκου του εξιδρώματος σε περίπτωση απώλειας πυώδους χαρακτήρα: κατά την επανειλημμένη διάτρηση λαμβάνεται ένα διαυγές υγρό (μερικές φορές με νιφάδες φιμπρίνης). Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συχνά αναπτύσσεται παράλληλα με καταστροφικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Στην ανάπτυξη της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας, ο κύριος ρόλος ανήκει στις ανοσοπαθολογικές διεργασίες: με μια περίσσεια του Ar ενάντια στο υπόβαθρο της διάσπασης των μικροβιακών κυττάρων σχηματίζονται ανοσιακά σύμπλοκα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που αποτελεί όργανο σοκ [4].

Η μεθαπνευμονική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό (39,5-40 ° C), μια σημαντική παραβίαση της γενικής κατάστασης και πλήρη άρνηση για κατανάλωση. Η διάρκεια του πυρετού είναι κατά μέσο όρο 7 ημέρες (από 5 έως 10 ημέρες), η αντιβακτηριδιακή θεραπεία δεν το επηρεάζει ("πυρετός χωρίς μικρόβια"). Όταν η ακτινογραφία προσδιορίζει την άφθονη συλλογή, η εναπόθεση ινώδους προκαλεί ένα κατακόρυφο περίγραμμα κατά μήκος του ακρογωνιαίου άκρου. Με το Echo KG και με ένα ΗΚΓ, μερικά άτομα εμφανίζουν σημάδια έκχυσης στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η απομάκρυνση του εξιδρώματος στις πρώτες ημέρες οδηγεί στην επανασυσσώρευση του. από 3-4 ημέρες για να πάρει το εξίδρωμα συχνά αποτυγχάνει εξαιτίας του ιζηματοποιημένου ινώδους. Σε αυτή την περίοδο, η παραμόρφωση του θώρακα αυξάνεται. Το ινώδες απορροφάται αργά, συνήθως εντός 6-8 εβδομάδων λόγω της χαμηλής ινωδολυτικής δράσης του αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική αυτής της μορφής πλευρίτιδας.

Ο πυροπνευμονοθώρακας είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης ενός πνευμονικού αποστήματος ή μπουλίνας στην πλευρική κοιλότητα με συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος και κοιλότητα αέρα πάνω από αυτό. Με την παρουσία ενός μηχανισμού βαλβίδας, η αύξηση της ποσότητας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί σε μετατόπιση του μέσου του μαζεύματος. Ο πυλοπνευμοθώρακας συνήθως αναπτύσσεται έντονα - υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια. Με έντονο πνευμοθώρακα είναι απαραίτητη η επείγουσα αποσυμπίεση. Μερικές φορές ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ανεπαρκής, η εκκένωση του αποστήματος οδηγεί σε προσωρινή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Ωστόσο, μετά από 1-2 ημέρες, η κατάσταση επιδεινώνεται και πάλι λόγω της εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα.

1.2 Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας της πνευμονίας σε ενήλικες στο νοσοκομείο

Τις πρώτες λίγες μέρες συνιστάται στον ασθενή ξεκούραση στο κρεβάτι, ξεκούραση, σχολαστική φροντίδα και ιατρική παρακολούθηση. Ο ασθενής χρειάζεται ελαφριά διατροφή, που αποτελείται από εμπλουτισμένα τρόφιμα, καθώς και συχνή, άφθονη κατανάλωση αλκοόλ. Οι σοβαρά ασθενείς ασθενείς θα πρέπει να γυρίζουν πιο συχνά στο κρεβάτι για να αποφευχθεί η στασιμότητα στους πνεύμονες και να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων στους πνεύμονες. Η επείγουσα συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας είναι υποχρεωτική. Με την παρουσία λοβιακής πνευμονίας, συνταγογραφείται ενδομυϊκή ένεση ημισυνθετικών πενικιλλινών: αμπιόκη, μεθικιλλίνη, καρβενικιλλίνη.

Απλά συνταγογραφούνται απλά σουλφοναμίδια: etazol, norsulfazole, sulfadimezin ή συνδυασμένα, για παράδειγμα, Biseptol. Τρεις ημέρες μετά τη βελτίωση της κατάστασης, όταν η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό, η θεραπεία με αντιβιοτικά σταματά.

Η αξιολόγηση της ορθότητας της πρωτογενούς αντιμικροβιακής θεραπείας της πνευμονίας διεξάγεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της. Σημάδια της αποτελεσματικότητας ενός επιλεγμένου αντιβακτηριακού παράγοντα - μείωση του ύψους του πυρετού. μείωση της δηλητηρίασης και δυσκολία στην αναπνοή. βελτιώνοντας τη γενική ευημερία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, δεν μειώνει την τοξίκωση, επιδεινώνει τη γενική κατάσταση, τότε αυτός ο αντιμικροβιακός παράγοντας θεωρείται αναποτελεσματικός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αλλάξετε το αντιβιοτικό και να συνεχίσετε τη θεραπεία του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Για να μειώσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής, να εξαλείψετε τον θωρακικό πόνο, να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, να συνταγογραφήσετε μέτριες δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Για την εξάλειψη του σοβαρού πυρετού, ο ασθενής λαμβάνει την εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο και αναπνευστικά αναληπτικά συνταγογραφούνται. Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιισταμινικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για πυρετό.

Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν αποχρεμπτικές ουσίες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος αμινοφυλλίνης εντός 10-15 ημερών. Μετά από αυτό, αλλάζουν σε μορφή δισκίου αμινοφυλλίνης. Σε σοβαρή ταχυκαρδία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί καρδιοτονωτική θεραπεία.

Πίνακας 1.1 - Πρόγραμμα εμπειρικής αντιβακτηριακής θεραπείας νοσοκομειακής πνευμονίας σε γενικά τμήματα

Νοσηλευτική περίθαλψη για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Οι περισσότεροι από τους τύπους μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το σχέδιο θεραπείας ενός ασθενούς αναπτύσσεται από γιατρό και η νοσηλευτική φροντίδα για την πνευμονία βοηθά στην εφαρμογή του.

Είδη πνευμονίας που απαιτούν νοσηλευτική φροντίδα

Η νοσηλευτική διαδικασία στην πνευμονία είναι απαραίτητη σε περίπτωση εμφάνισής της στην παιδική και γηρατειά ηλικία, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η σοβαρή μορφή της εμφάνισής της, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών. Η ανάγκη για νοσηλευτική φροντίδα, ανάλογα με τη μορφή της πνευμονίας:

• εστιακή φλεγμονή της περιοχής που δεν υπερβαίνει το 1 cm σε παιδί κάτω των 5 ετών.
• εστιακή-συρροή - η παρουσία πολλών αλλοιώσεων.
• lobar - η εξάπλωση της φλεγμονής σε όλο το σώμα.
• οξεία - επείγουσα αίθουσα φροντίδας είναι απαραίτητη.

Τα κύρια στάδια της φροντίδας των ασθενών

Η σταδιακή φροντίδα παρέχει έλεγχο υγείας των ασθενών. Κάθε στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία αποτελείται από συγκεκριμένα διαγνωστικά μέτρα, μεθόδους θεραπείας και άλλους χειρισμούς.

Εξέταση ασθενούς

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι η πρώτη νοσηλευτική υποστήριξη, υπάρχει μια γνωριμία. Ο ασθενής αναρωτιέται για την τοποθεσία της τουαλέτας, της τραπεζαρίας, των δωματίων των γιατρών και τη δυνατότητα έκτακτης κλήσης σε ειδικό. Όταν τοποθετείται στον θάλαμο, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα φύλλο με τη συγκατάθεσή του για ιατρική εξέταση και θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει όλες τις υποχρεώσεις και των δύο μερών.

Η έρευνα αρχίζει με τη συλλογή ιατρικού ιστορικού και καταγγελιών. Η αδελφή πρέπει να ανακαλύψει τις ακόλουθες πληροφορίες από τον ασθενή:

• η παρουσία χρόνιων ασθενειών - η φυματίωση, η ηπατίτιδα, η σύφιλη και η λοίμωξη από τον ιό HIV έχουν ιδιαίτερη επίδραση στην πορεία της πνευμονίας.
• φαρμακευτική αγωγή στο παρόν.
• η ανάγκη για τακτική φαρμακευτική αγωγή - η διατήρηση της ευεξίας στον σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές της πίεσης κ.λπ.
• η παρουσία αλλεργιών.
• κακοποίηση κακών συνηθειών.
• διαταραγμένο ύπνο ή κόπρανα.
• ο φόβος του αίματος.
• αυξημένη φωτοευαισθησία.

Στο τέλος της συζήτησης, διαγιγνώσκεται η αδελφή, η οποία περιλαμβάνει συννοσηρότητα και συμπτώματα πνευμονίας. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά του ασθενούς που μπορεί να επηρεάσουν την περαιτέρω θεραπεία είναι επίσης ενδείξεις - συχνές ημικρανίες, η παρουσία αλλεργιών, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα.

Συμπτώματα της πνευμονίας, που καθορίστηκαν κατά την εξέταση από νοσοκόμα:

• πυρετό κατάσταση?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• βήχας, απόρριψη σκοτεινού πτυέλου.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• άνιση αναπνοή.
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• πόνος στο στήθος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης από τη νοσοκόμα, προηγούμενες αναλύσεις και άλλες καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.

Αξιολόγηση των εντοπισθέντων προβλημάτων

Το επόμενο στάδιο βασίζεται στις πληροφορίες που λαμβάνει η αδελφή για τη διάγνωση του ασθενούς. Για να βελτιωθεί η κατάστασή του, η πνευμονία προδιαγράφεται συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων, αντιπυρετικών, διουρητικών φαρμάκων. Σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας, μια ειδική συσκευή εισπνοής οξυγόνου εγκαθίσταται με επέμβαση νοσηλείας, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Μια κατά προσέγγιση θεραπευτική πορεία καθορίζεται από την καθιερωμένη πρωτογενή διάγνωση. Ένας ακριβέστερος τύπος της νόσου ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών. Σε αυτό το στάδιο, η αδελφή καθορίζει τις συννοσηρότητες ή τα συμπτώματα που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία. Η πνευμονία μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• δηλητηρίαση - που εκδηλώνεται από ζάλη, δυσπεψία, ναυτία, έμετο.
• αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχυκαρδία, έντονος πόνος στο στήθος, δύσπνοια,
• νευρολογικές διαταραχές - αυξημένο άγχος, διαταραχή του ύπνου, φόβος της νόσου.

Ελλείψει θεραπείας αυτών των ασθενειών και συμπτωμάτων, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές που οδηγούν στη χρόνια μορφή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ιατρικών και νοσοκομειακών παρεμβάσεων, μπορεί να εμφανιστεί εμφάνιση καρδιαγγειακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, κρίσεις πανικού και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σύνταξη και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Μετά τα πρώτα δύο στάδια της νοσηλευτικής επέμβασης για πνευμονία, καθορίζεται τελικά η πορεία της θεραπείας. Ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει στο κρεβάτι, να ξεκουραστεί, να πάρει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της θερμοκρασίας, την εξάλειψη του βήχα, την ανακούφιση από τον πόνο. Εάν ο βήχας είναι ξηρός, τότε συνιστάται η βελτίωση της απόρριψης των πτυέλων.

Η νοσηλευτική βοήθεια μπορεί να βοηθήσει με δυσκολίες στην αυτο-απογοήτευση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές σπάτουλες ή δοχεία. Η αδελφή είναι υποχρεωμένη να βοηθήσει με άλλα προβλήματα - σε περίπτωση παραβίασης της καρέκλας, θέτει ένα κλύσμα, και σε περίπτωση φλεγμονής του δέρματος, πραγματοποιεί τρίψιμο. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται επιπλέον φάρμακα για τη βελτίωση της ευημερίας.

Η διατροφή για πνευμονία ρυθμίζεται από το ιατρικό προσωπικό και την αδελφή - στον ασθενή προσφέρονται πιάτα με πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Μια τέτοια δίαιτα ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και προωθεί την αποκατάσταση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, περιορίζεται αυστηρά και αντιπροσωπεύει την πρόσληψη υγρών σούπας και δημητριακών χωρίς γάλα, ποτών φρούτων και αφεψημάτων βοτάνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται η πείνα - η αδελφή υποστηρίζει το σώμα με ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών διαλυμάτων.

Νοσηλευτική φροντίδα για τον ασθενή σε αυτό το στάδιο:

• τη διατήρηση του κλίματος και της καθαριότητας στον θάλαμο ·
• μήνυμα σχετικά με την έναρξη των ιατρικών διαδικασιών.
• παρακολούθηση της θέσης του ασθενούς - πρέπει να είναι περιοδικά ανεστραμμένη.
• έγκαιρος καθαρισμός ιατρικών συσκευών για προσωπική χρήση ·
• διεγείροντας τη δραστηριότητα του ασθενούς σύμφωνα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου.
• διδάσκοντας στον ασθενή την κατάλληλη αναπνοή.
• διαδικασίες υγιεινής ή υπενθύμιση της ανάγκης τους.

Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο ρυθμός ανάκτησης καθορίζεται από τη δραστηριότητα του νοσηλευτή και την ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, η πνευμονία υποχωρεί 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ελλείψει βελτιώσεων, η πορεία θεραπείας ρυθμίζεται από τον γιατρό - τη δοσολογία των φαρμάκων, τη διατροφή, τη συχνότητα και τον τύπο της φυσιοθεραπευτικής αλλαγής. Η νοσηλευτική φροντίδα αφορά μόνο την περίθαλψη των ασθενών και την παρακολούθηση των διαδικασιών.

Συχνά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της πνευμονίας εξαρτάται από την υποστήριξη νοσηλείας. Όταν δημιουργείται εμπιστοσύνη, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας τους, οι γιατροί συχνά δεν λένε τίποτα γι 'αυτό. Τις περισσότερες φορές, η αδελφή δέχεται παραπόνους σχετικά με την έλλειψη επίδρασης της θεραπείας, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, δύσπνοια και συνεχή πόνο στο στήθος.

Με πλήρη ανάκτηση, ο ασθενής αποφορτίζεται. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση πνευμονίας, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Εκτός από τη διατήρηση της διαδικασίας ανάκτησης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων και συμπλόκων βιταμινών, να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής - πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να εκτελείτε τακτικά γυμναστική. Η περιοδική θεραπεία του σανατόριου θα έχει καλή επίδραση.

Ευθύνες νοσοκόμου

Μια νοσοκόμα πρέπει να κάνει τα ακόλουθα καθημερινά καθήκοντα:

• έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς, εξοικείωση με τη ρουτίνα του νοσοκομείου κατά την εισαγωγή του.
• για την παρακολούθηση της υγειονομικής κατάστασης των νοσοκομειακών χώρων, τον τακτικό καθαρισμό και τον εξαερισμό.
• συλλογή βιοϋλικών για διάγνωση (κόπρανα, ούρα, αίμα) ·
• αλλαγή κλινοσκεπασμάτων ανάλογα με τις ανάγκες.
• τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, τον παλμό, την αναπνοή, την ποσότητα των πτυέλων του ασθενούς, την καταγραφή δεδομένων στο φύλλο του νοσοκομείου,
• ενημέρωση του γιατρού σχετικά με την κατάσταση των ασθενών.
• μεταφορά ασθενών σε διαδικαστικούς ή διαγνωστικούς χώρους ·
• διανομή φαρμάκων ·
• μερικές ιατρικές διαδικασίες - σταδιακές ενέσεις, μουστάρδα, κονσέρβες, κλύσματα,
• τήρηση αρχείων για την έκδοση ναρκωτικών και δασμών,
• καθιστώντας την πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Στα παιδιά, η πνευμονία είναι πιο σοβαρή, έτσι οι νέοι ασθενείς χρειάζονται ειδική φροντίδα. Η νοσοκόμα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή σε μωρά και παιδιά κάτω των τριών ετών. Αυτή η νοσηλευτική φροντίδα αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις για τους γονείς:

• συχνά παίρνουν το παιδί στην αγκαλιά του.
• τροφοδοτήστε πολλά φρούτα?
• Μην αναγκάζετε το μωρό να ταΐσει.
• Μην περιστρέφετε σφιχτά.
• παρακολουθεί την υγιεινή του παιδιού.

Η νοσοκόμα προειδοποιεί τους ενήλικες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες της θεραπείας, πραγματοποιεί την πρόληψη του φούσκωμα. Πολλοί νέοι γονείς έχουν αρνητική στάση απέναντι σε μεγάλο αριθμό ναρκωτικών στη βρεφική ηλικία - στην περίπτωση αυτή, η νοσηλευτική φροντίδα είναι να πείσει για την ορθότητα και την ανάγκη λήψης φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας.

Θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής

Με τη βοήθειά του, οι διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, η τοπική κυκλοφορία του αίματος βελτιώνονται και αποκαθίστανται οι τριχοειδείς λειτουργίες. Ανακουφίζει από την αναπνοή στην πνευμονία, βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, ενισχύει τους τοπικούς μυς και χαλαρώνει τους μυς του σώματος. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας γυμναστικής υπό την επίβλεψη της νοσηλευτικής υποστήριξης επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Οι ασκήσεις έχουν μερικές αντενδείξεις:

• υψηλός πυρετός;
• πυρετός ·
• δηλητηρίαση ·
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σοβαρή αδυναμία.
• την παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV.
• ογκολογικών ασθενειών.

Κατά κανόνα, η νοσοκόμα την συστήνει στους ασθενείς στην αρχή της ανάρρωσης. Ελέγχει τη συχνότητα και την ακρίβεια της εφαρμογής του. Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθισμένες ή ξαπλωμένες στο κρεβάτι, χωρίς βιασύνη. Η νοσηλευτική παρέμβαση αυτή τη στιγμή είναι για τον έλεγχο του παλμού - δεν θα πρέπει να αυξάνεται.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις για πνευμονία πρέπει να εκτελούνται τρεις φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά. Στη διαδικασία ανάκαμψης, μια αδελφή μπορεί να προσθέσει το περπάτημα κατά την αναπνοή - τότε η διάρκεια της άσκησης αυξάνεται στα 20-30 λεπτά.

• καθαρισμός της αναπνοής - μια βαθιά αναπνοή κρατιέται για λίγα δευτερόλεπτα, μετά ο αέρας ωθείται έξω από το στόμα σε σύντομες jerks?
• με σφιχτά συμπιεσμένα χείλη - μια βαθιά αναπνοή στη μύτη, εκπνοή στο στόμα μετά από μερικά δευτερόλεπτα, χωρίς να ξεκολλώνετε τα χείλη.
• Η προφορά των ήχων είναι η ίδια με την εκκαθάριση της αναπνοής, αλλά όταν εκπνέετε, πρέπει να κάνετε σύντομους ήχους.

Κάθε άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται 8-10 φορές.