ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας των ναρκωτικών

Η παρατεταμένη φλεγμονή των βρόγχων, συνοδευόμενη από βήχα, ονομάζεται χρόνια βρογχίτιδα. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα στους ενήλικες. Από τη σωστή εκτίμηση των συμπτωμάτων της βρογχίτιδας εξαρτάται από την επιλογή της μεθόδου της φαρμακευτικής αγωγής, το διορισμό των απαραίτητων φαρμάκων. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μόνιμα η χρόνια βρογχίτιδα σε ένα μεταγενέστερο στάδιο. Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί στην ανάπτυξη της ΧΑΠ, του εμφυσήματος, της βρογχιεκτασίας, της πνευμονικής καρδιάς και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Ορισμός, μηχανισμός ανάπτυξης και επικράτηση

Οι βρόγχοι μεταφέρουν αέρα από τους ανώτερους αεραγωγούς στις πνευμονικές κυψελίδες. Στο τοίχωμά τους υπάρχουν αδένες που εκκρίνουν βλέννα, μυϊκά κύτταρα που μπορούν να συστέλλονται και να περιορίζουν τον αυλό του βρόγχου, τον συνδετικό ιστό. Η επιφάνεια των βρόγχων είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο, το οποίο το καθαρίζει και αφαιρεί βλέννα από σωματίδια σκόνης και άλλες μολυσματικές ουσίες. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται με χρήση μικροσκοπικών ταλαντώσεων.

Η ανάπτυξη του βήχα με βρογχίτιδα

Οι παράγοντες που προκαλούν χρόνια βρογχίτιδα βλάπτουν το επιφανειακό πέλμα των μεγάλων και μέσων βρόγχων. Τα κύτταρα του αρχίζουν να σπάνε. Σε απάντηση, οι αμυντικές αντιδράσεις του σώματος αναπτύσσονται:

• απαραίτητη φλεγμονή για την απελευθέρωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στη βλάβη, για να καθαριστεί και να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του βρογχικού τοιχώματος.
• υπερβολική παραγωγή βλέννας από τους βρογχικούς αδένες για την απομάκρυνση των προϊόντων της φλεγμονώδους απόκρισης.
• ο βήχας που προκαλείται από τον συνεχή ερεθισμό των αισθητήριων νευρικών απολήξεων στο τοίχωμα των βρόγχων και είναι απαραίτητος για την αφαίρεση της σχηματισμένης βλέννας (πτύελα).

Η μακροχρόνια φλεγμονή του ρεύματος προκαλεί εξάντληση των προστατευτικών δυνάμεων, υπάρχει αποτυχία των κυττάρων μακροφάγων που απορροφούν ρύπους και μικροοργανισμούς, το αντανακλαστικό βήχα εξασθενεί. Η τοπική παραγωγή ανοσοσφαιρινών Α και G αναστέλλεται, η οποία συνοδεύεται από βλεννοκεφαλή ανεπάρκεια (διάσπαση του έργου των επιθηλιακών βλεφαρίδων). Παθογόνοι μικροοργανισμοί αναπαράγονται στην επιφάνεια των βρόγχων, για παράδειγμα, πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος βακίλος, μοραξέλλα.

Το κατεστραμμένο τοίχωμα των βρόγχων αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και πυκνώνει, γεγονός που οδηγεί σε στένωση του αυλού τους (βρογχική απόφραξη). Η διακοπή της κανονικής ροής αέρα οδηγεί σε εμφύσημα. Η βλάβη όλων των στρωμάτων του βρογχικού τοιχώματος συνοδεύεται από την τοπική επέκτασή τους και το σχηματισμό βρογχιεκτασίας - "σάκους" στους οποίους η πυώδης πτύελα σταματά.

Η παροχή αίματος στις κυψελίδες μειώνεται. Για να εξασφαλιστεί η κανονική περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, αυξάνεται η πίεση στα πνευμονικά αγγεία και αναπτύσσεται η πνευμονική υπέρταση. Η δεξιά καρδιά σταματά σταδιακά να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο, μειώνοντας τη συσταλτικότητα τους. Δημιουργείται πνευμονική καρδιά, συνοδευόμενη από παραβίαση της λειτουργίας άντλησης και στασιμότητα αίματος. Συμπτώματα όπως οίδημα, αυξημένο ήπαρ, διασταλμένες μεγάλες φλέβες εμφανίζονται.

Η παραβίαση οξυγόνου στις κυψελίδες προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αρχικά, η ασθένεια δεν συνοδεύεται από παρεμπόδιση. Πρόκειται για μια απλή μορφή της νόσου. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής και του πτυέλου που εκκρίνεται, μπορεί να είναι καταρράχης (πιο ήπιος) ή βλεννοπόρουρης. Με την έλευση της βρογχικής απόφραξης, αναπτύσσεται αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία είναι μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Στο στάδιο της απλής φλεγμονής, η πορεία της νόσου είναι αναστρέψιμη, δηλαδή, είναι δυνατή η θεραπεία. Εάν έχει σχηματιστεί παρεμπόδιση, η αποκατάσταση δεν είναι πλέον δυνατή και η θεραπεία έχει ως στόχο μόνο την εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας και την πρόληψη επιπλοκών.

Το κύριο σημείο που υποδηλώνει μια ασθένεια είναι ο βήχας με πτύελα. Αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να διαταράσσει τον ασθενή για τις περισσότερες ημέρες ενός μήνα για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για δύο ή περισσότερα χρόνια. Η ασθένεια προχωράει με εναλλαγή των παροξύνσεων και της ύφεσης, όταν ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα. Με την εμφάνιση περιστατικών δύσπνοιας, παροξυσμικού βήχα, πνιγμού τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια του έτους, μπορούμε να μιλήσουμε για τον μετασχηματισμό απλής χρόνιας βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.

Περίπου 400 άτομα από 100 χιλιάδες ενήλικες αρρωσταίνουν κάθε χρόνο. Πιο συχνά οι άντρες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας επηρεάζονται.

Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μη μεταδοτική ασθένεια. Ο σκοπός του:

• το κάπνισμα;
• επαφή με επαγγελματικούς κινδύνους: σκόνη, προϊόντα καύσης υδρογονανθράκων, διοξείδιο του αζώτου, οξείδια του θείου, όζον,
• ατμοσφαιρική ρύπανση από επιβλαβή αέρια, σκόνη,
• συχνή κρυολογήματα.

Παράγοντες κινδύνου για χρόνια βρογχική φλεγμονή:

• δυσλειτουργική κοινωνική κατάσταση, φτώχεια;
• προχωρημένη ηλικία.
• κακή διατροφή, έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμίνες,
• αλκοολισμός.

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας στους ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα της απλής χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Εμφανίζεται το πρωί και συνοδεύεται από απόχρωση από μικρή ποσότητα φωτός, κίτρινου ή πρασινωπού πτύελου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παραμείνει για χρόνια.

Με την ανάπτυξη αποφρακτικών βλαβών των βρόγχων εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επίμονος βήχας με πυκνά πτύελα, χειρότερα σε κρύο καιρό.
• δυσκολία στην αναπνοή, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας (πρώτα όταν ανεβαίνουμε στις σκάλες, στη συνέχεια όταν φτάνουμε γρήγορα, και αργότερα με κανονικό περπάτημα και ακόμη και με ελάχιστη πίεση στο σπίτι).
• το μπλε του δέρματος, τα χείλη, την εμφάνιση οίδημα στα πόδια,
• κεφαλαλγία ·
• την επιμήκυνση της εκπνοής κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να ακουστεί η σφύριγμα.

Εάν υπάρχει υπερβολική πτύελα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης της κατώτερης αναπνευστικής οδού με την εμφάνιση συμπτωμάτων πνευμονίας.

Κατά την ακρόαση, ο γιατρός καθορίζει την σκληρή αναπνοή, πολλές ξηρές ραβδώσεις, στα κάτω μέρη μπορεί να εμφανιστούν υγρές ραβδώσεις, που εξαφανίζονται μετά το βήχα.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική συμβουλή:

• διάρκεια βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• διαταραχή του ύπνου;
• πυρετό άνω των 38 ° C.
• πρόσμιξη αίματος προς πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή ή πνιγμό.
• θωρακικό άλγος όταν αναπνέετε ή βήχετε.

Οι επιπλοκές της χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων αναπτύσσονται σταδιακά, με μακρά πορεία της νόσου:

• εμφύσημα.
• ατελεκτασία (περιοχές πεσμένου πυκνού ιστού στους πνεύμονες).
• πνευμο-σκλήρυνση (πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού, αντικατάσταση φυσιολογικών πνευμονικών κυττάρων).
• βρογχιεκτασία;
• τραχειακή εκπνευστική στένωση (κατάρρευση των τοιχωμάτων της κατά την εκπνοή με την ανάπτυξη παροξυσμικού βήχα αποφλοίωση).
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• χρόνια πνευμονική καρδιά, καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας

Με την τακτική εμφάνιση του βήχα, πρέπει να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή. Υπό πολυκλινικές συνθήκες, αυτές οι μελέτες συνήθως συνταγογραφούνται:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• αναλύσεις πτυέλων.
• μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας,
• ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστεί η πνευμονία.
• ΗΚΓ.
• διαβούλευση του γιατρού ΟΝT σε περίπτωση παθολογίας του λαιμού, της μύτης ή του οργάνου της ακοής.

Σε περίπτωση πυώδους μορφής ή βρογχιεκτασίας, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί. Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται ιατρική διάγνωση βρογχοσκόπησης. Όταν σχηματίζεται μια χρόνια πνευμονική καρδιά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογραφία, σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας - για να προσδιοριστεί η σύνθεση του αερίου του αίματος.

Η εξέταση είναι απαραίτητη για τη διάκριση της χρόνιας βρογχίτιδας από άλλες ασθένειες, όπως:

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας

Η θεραπεία της απλής χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων διεξάγεται σε εξωτερική βάση. Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία είναι η διακοπή του καπνίσματος. Η απόρριψη αυτής της συνήθειας μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ή της ανάκτησης ακόμη και χωρίς θεραπεία.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση άλλων αιτιών της νόσου - σκόνη, επαφή με επιβλαβή αέρια κ.ο.κ.

Συνιστάται η χρήση περισσότερων υγρών. Είναι χρήσιμο να τρώτε περισσότερα λεμόνια, μέλι, αμύγδαλα, σκόρδο και επίσης να χρησιμοποιείτε φύλλα δάφνης για μαγείρεμα.

Στο σπίτι συνιστάται η χρήση υγραντήρα.

Σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας μπορείτε να βρείτε εδώ.

Φαρμακευτική αγωγή της βρογχίτιδας σε ενήλικες: φάρμακα

Όταν ενισχυθεί ο βήχας, προστίθενται στην φαρμακευτική αγωγή τα αποχρεμπτικά φάρμακα και τα βλεννογόνα, ειδικότερα η αμπροξόλη, η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμοεξίνη. Το Ascoril χρησιμοποιείται - ένα φάρμακο με βρογχοδιασταλτικό και βήχα, και το Erespal είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με αντιβιοτικά, όπως η αμοξυβλαβάλη, η λεβοφλοξασίνη, η αζιθρομυκίνη, καθώς και τα γλυκοκορτικοειδή με εισπνοή ή δισκία.

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας

Εάν η ΧΑΠ αναπτυχθεί, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά σχήματα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα με βρογχοδιασταλτικό:

• Μ-χολινολυτικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
• βήτα αγωνιστές (φενοτερόλη).

Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα θεοφυλλίνης (Teotard), αλλά δεν παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή με την ανάπτυξη επιπλοκών. Για παράδειγμα, σε περίπτωση φυσαλιδώδους εμφυσήματος, οι πληγείσες περιοχές απομακρύνονται. Με συμπτώματα σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται ενδείξεις παρατεταμένης οξυγονοθεραπείας ή μεταμόσχευσης πνευμόνων.

Αποκατάσταση

Για τη βελτίωση της υγείας των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα, η φυσιοθεραπεία, οι αναπνευστικές ασκήσεις και η φυσική θεραπεία χρησιμοποιούνται.

Τα ρεύματα UHF, τα μικροκύματα, η επαγωγική θερμότητα, η ηλεκτροφόρηση του χλωριούχου ασβεστίου, η ηπαρίνη, το ιωδιούχο κάλιο, η αμινοφυλλίνη χρησιμοποιούνται από φυσιοθεραπευτικές θεραπείες. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι λάσπες, τα πεύκα, παραμένουν σε παραθαλάσσια θέρετρα, εμφανίζονται επισκέψεις σε ειδικές σπηλιές.

Κατά την έξαρση, χρησιμοποιούνται εισπνοές βλεννολυτικών και βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη και λασολάν. Μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Συντάξτε φάρμακα και καθορίστε τη δοσολογία πρέπει να είναι γενικός ιατρός.

Σε χρόνια βρογχίτιδα, επηρεάζονται οι μεγάλες και μεσαίες βρογχικές, έτσι οι κανονικές εισπνοές ατμού με σόδα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό θα είναι επίσης αποτελεσματικές. Μπορούν να γίνουν δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Από τις μεθόδους της φυσικής θεραπείας για τους ασθενείς με απλή χρόνια βρογχίτιδα, το σκοινιβικό περπάτημα ταιριάζει καλύτερα. Επιπλέον, το κολύμπι και η γιόγκα είναι καλό γι 'αυτούς. Οι τάξεις θα πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για μισή ώρα. Σε περίπτωση πυώδους βρογχίτιδας, εμφανίζονται ασκήσεις που βελτιώνουν τη βρογχική αποστράγγιση και το μασάζ κραδασμών στο στήθος.

Μερικές απλές ασκήσεις για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας:

• Το σώμα γυρίζει με τα χέρια μεταξύ τους.
• κλίση του σώματος προς τα εμπρός, ενώ κάθεται σε μια καρέκλα.
• κυκλικές περιστροφές με λυγισμένους αγκώνες.
• το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός κατά την εκπνοή, κατά την εισπνοή - ευθυγράμμιση του θώρακα.
• διάφορες στροφές και στροφές με ένα γυμναστικό ραβδί που κρατιέται από απλωμένα χέρια.
• αναπνοή με εισπνοή μέσω της μύτης και αργή εκπνοή μέσω των μισοκλειδών χεριών.

Γυμναστική με βρογχίτιδα (βίντεο)

Πρόγνωση και πρόληψη

Η απλή (μη αποφρακτική) χρόνια βρογχίτιδα έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Αναπτύσσονται μετά από πολλά χρόνια της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάκτησης βλάβης βρογχικού βλεννογόνου. Οι μισοί πρώην καπνιστές σταματήσουν να βήχουν ένα μήνα μετά από αυτό.

Η πρόγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας εξαρτάται από το βαθμό της βρογχικής απόφραξης και την αναστρεψιμότητά της. Εάν κάτω από τη δράση φαρμάκων που επεκτείνουν τους βρόγχους, αυξάνεται ο αυλός τους, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι μικρή, ειδικά με συνεχή θεραπεία. Εάν η λειτουργία του πνεύμονα έχει μειωθεί σημαντικά και / ή μη αναστρέψιμα, η πρόγνωση είναι κακή. Η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, σοβαρή πνευμονική καρδιακή νόσο και θάνατο.

Μέτρα για την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• αναπνευστική προστασία σε επαφή με επαγγελματικούς κινδύνους ·
• ενίσχυση της ανοσίας, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας, της αμυγδαλίτιδας και άλλων εστιών χρόνιας λοίμωξης.
• τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις ατόμων συγκεκριμένων επαγγελμάτων με την υποχρεωτική μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας για την έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης της βρογχικής διείσδυσης.
• ετήσιο εμβολιασμό γρίπης.

Απλή χρόνια βρογχίτιδα

Χρόνια απλή (μη αποφρακτική) βρογχίτιδα

Χρόνια απλή (αποφρακτική) βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από διάχυτη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, κυρίως των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους των βρόγχων, που συνοδεύεται από υπερπλασία των βρογχικών αδένων, υπερέκκριση βλέννας, αυξημένο ιξώδες πτύελα (dyscrinia) και παραβιάζουν τους καθαρισμό και την προστασία χαρακτηριστικά βρόγχου. Η νόσος εκδηλώνεται με βήχα με τον διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων.

Ο επιπολασμός της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στον ενήλικα πληθυσμό είναι αρκετά μεγάλος και φθάνει το 7,3-21,8%. Οι άνδρες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από τα 2/3 του συνολικού αριθμού των ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα φθάνει στο υψηλότερο επιπολασμό στην ηλικία 50-59 ετών στους άνδρες και 40-49 έτη στις γυναίκες.

Κωδικός ICD-10 J41.0 Απλή χρόνια βρογχίτιδα J41 Απλή και βλεννοπόλεπτη χρόνια βρογχίτιδα J41.8 Μικτή, απλή και βλεννοπόρουρη χρόνια βρογχίτιδα

Αιτίες και παθογένεση χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Στην εμφάνιση χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, πολλοί παράγοντες είναι σημαντικοί, ο κύριος από τους οποίους, προφανώς, είναι η εισπνοή καπνού τσιγάρου (ενεργό και παθητικό κάπνισμα). Η συνεχής ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου από τον καπνό του τσιγάρου οδηγεί στην αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής, giperkrinii και αυξάνουν το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, καθώς και βλάβη στο κροσσωτό επιθήλιο του βλεννογόνου, καταλήγοντας σε διαταραγμένη βλεννοκροσσωτή μεταφορά, τον καθαρισμό και προστατευτική λειτουργία των βρόγχων, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονή του βλεννογόνου. Έτσι, ο καπνός καπνίσματος μειώνει τη φυσική αντοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και διευκολύνει το παθογόνο αποτέλεσμα μιας ιογενούς βακτηριακής μόλυνσης.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Αιτίες και παθογένεια

Συμπτώματα χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η κλινική πορεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από μακρές περιόδους ανθεκτικής κλινικής ύφεσης και σχετικά σπάνια εμφάνισης εξάρσεων της νόσου (όχι περισσότερο από 1-2 φορές το χρόνο).

Το στάδιο της ύφεσης χαρακτηρίζεται από κακή κλινικά συμπτώματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους, αλλά περιστασιακός βήχας με πτύελα αποδίδεται στη συνήθεια του καπνίσματος καπνίσματος (καπνός του καπνιστή). Σε αυτή τη φάση, ο βήχας, στην πραγματικότητα, είναι το μόνο σύμπτωμα της ασθένειας. Εμφανίζεται πιο συχνά τα πρωινά, μετά τον ύπνο και συνοδεύεται από μέτριο διαχωρισμό των βλεννογόνων ή βλεννογόνων πτυέλων. Βήχας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού να απομακρυνθεί η περίσσεια έκκρισης βρογχικό, συσσωρεύοντας νύχτα στους βρόγχους, και αντανακλά υπάρχοντα ασθενή μορφολογική και διαταραχές - υπερπαραγωγή των βρογχικών εκκρίσεων και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βλεννοκροσσωτής κάθαρσης. Μερικές φορές ένας τέτοιος περιοδικός βήχας προκαλείται από την εισπνοή ψυχρού αέρα, συμπυκνωμένου καπνού ή σημαντική σωματική άσκηση.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Συμπτώματα

Πού τραυματίζει;

Τι σας ενοχλεί;

Διάγνωση χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Η καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα συνήθως δεν συνοδεύεται από διαγνωστικές σημαντικές αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος. Η μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά και ελαφρά αύξηση της ESR, συνήθως υποδεικνύουν μια επιδείνωση της πυώδους ενδοβρογχίτιδας.

Η διαγνωστική σημασία είναι προσδιορισμός των πρωτεϊνών ορού οξείας φάσης (α1-αντιτρυψίνη, άλφα 1-γλυκοπρωτεΐνη, a2-μακροσφαιρίνη, gaptoglobulina, σερουλοπλασμίνη, seromucoid, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), και του συνόλου των πρωτεϊνών και πρωτεϊνών κλάσματα. Η αύξηση του περιεχομένου των πρωτεϊνών οξείας φάσης, των α-2- και β-σφαιρινών υποδηλώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Διάγνωση

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Πώς να εξετάσετε;

Ποιες δοκιμές χρειάζονται;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε ασθενείς με οξεία επιδείνωση της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, θα πρέπει να προβλεφθεί ένα σύνολο μέτρων για να εξασφαλιστεί:

• αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα της θεραπείας.
• αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.
• μείωση της δηλητηρίασης.
• καταπολέμηση της ιογενούς μόλυνσης.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα - Θεραπεία

Περισσότερα για τη θεραπεία

Η χρόνια βρογχίτιδα και η θεραπεία της

Ως επιπλοκή μετά από οξεία βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χρόνια βρογχίτιδα - μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, η οποία συνοδεύεται από συχνές περιόδους παροξυσμών. Αυτή η διαδικασία προκαλεί σταδιακή αλλαγή της βλεννογόνου των βρόγχων, από τα επιφανειακά έως τα βαθύτερα στρώματα, καθώς και παθολογικές αλλαγές στη συσκευή εκκρίσεως των βρόγχων.

Χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας

Σε αντίθεση με την οξεία βρογχίτιδα, η χρόνια βρογχίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή βήχα και πτύελα για τουλάχιστον ενενήντα ημέρες το χρόνο, με επανάληψη τουλάχιστον δύο συνεχόμενων ετών. Ωστόσο, μερικές φορές μια τέτοια διάγνωση γίνεται ακόμη και σε εκείνους που δεν έχουν έντονο βήχα, αλλά υπάρχει απελευθέρωση πτύελου, το οποίο καταπιούν με συνήθεια.

Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας βρίσκονται σε επαφή με την αναπνοή επιβλαβών ουσιών στην αναπνευστική οδό. Για παράδειγμα, η αιτία μπορεί να είναι η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, οι χημικές πτητικές ενώσεις, όπως ο καπνός από την καύση άνθρακα, το οξείδιο του θείου κλπ. Η τακτική κανονική εισπνοή τέτοιων ουσιών μπορεί να οφείλεται στη ζωή ή την εργασία σε αντίξοες συνθήκες: μεταλλουργικά φυτά, παραγωγές, ορυχεία κ.λπ.

Ωστόσο, πολύ συχνά η χρόνια βρογχίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή των συνεπειών της οξείας βρογχίτιδας. Με τη σειρά του, οξεία βρογχίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των λοιμώξεων (αδενοϊού, γρίπης, της παραγρίπης, και ούτω καθεξής. D.) ή εισπνοή βακτηρίων (πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων, μπαστούνια Haemophilus).

Γενικά, οι τύποι βρογχίτιδας εξαρτώνται από την προέλευση της νόσου και μπορούν να ταξινομηθούν ως: ιική βρογχίτιδα, αλλεργική, μυκητιακή, βακτηριακή, χημική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς για σωστή διάγνωση, ώστε η συνταγογραφούμενη θεραπεία να είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Τι πρέπει να γίνει για τα σημάδια της βρογχίτιδας;

Κατά κανόνα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί κάποια παρόξυνση. Τα πιο σημαντικά συμπτώματα που συνοδεύουν την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας εκφράζονται από έναν υστερικό, αναποτελεσματικό βήχα, συνήθως ξηρό, αλλά μερικές φορές επίσης με άφθονη απόχρεμψη, δυσκολία στην αναπνοή. Και αν μια ιογενής νόσος προστεθεί επίσης στη βρογχίτιδα, τότε μπορεί να προστεθεί σε αυτή τη λίστα η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η κεφαλαλγία, η αυξημένη εφίδρωση κλπ.

Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα που συνοδεύει τη χρόνια απλή βρογχίτιδα είναι η προοδευτική δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Προκαλείται από το γεγονός ότι κάτω από τη δράση των βλαβερών ουσιών, η δομή των βρόγχων παραμορφώνεται σταδιακά και εμφανίζεται η απόφραξη. Στο αρχικό στάδιο, είναι ακόμα δυνατό να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των βρόγχων με την κατάλληλη θεραπεία, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί η βρογχίτιδα, η παραμόρφωση καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Μερικές φορές ο βήχας κατά τη διάρκεια οξείες εξάρσεις χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από ίχνη αίματος στα πτύελα, και αν και τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι τυπικά της νόσου, αν και οι ειδικοί συστήνουν να ζητήστε αμέσως τη βοήθεια γιατρού για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι μια εκδήλωση της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.

Δεδομένου ότι η χρόνια μορφή της νόσου δεν αναπτύσσεται σε μια μέρα, πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν καν την παρουσία αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Τα άτομα που κινδυνεύουν από το κάπνισμα συμπεριλαμβάνουν τους καπνιστές, τους υπαλλήλους των αρχείων και άλλων σκονισμένων δωματίων και ακόμη και εκείνοι που έχουν βρογχική λοίμωξη των βρόγχων έχουν γίνει χρόνιες.

Το κύριο πράγμα που διακρίνει απλή βρογχίτιδα και χρόνια βρογχίτιδα είναι η μη αναστρέψιμη των αλλαγών που συμβαίνουν με τους βρόγχους ως αποτέλεσμα της τελευταίας.

Εξάλλου, αν η φλεγμονή και η δυσλειτουργία των βρόγχων στην κανονική βρογχίτιδα εξαφανιστεί αμέσως μετά την ανάκαμψη, τότε στην περίπτωση της χρόνιας, οι αλλαγές επηρεάζουν βαθύτερα επίπεδα και η αποκατάσταση των βρόγχων στην προηγούμενη μορφή τους δεν είναι πλέον δυνατή.

Συνέπειες της νόσου

Εάν η χρόνια βρογχίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μετατραπεί σε πιο περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια - Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Τις περισσότερες φορές, τα στάδια της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας συμβαίνουν στην εκτός εποχής, εν μέσω χαμηλών θερμοκρασιών αέρα και μείωσης του ανοσοποιητικού επιπέδου. Μπορεί να είναι και η άνοιξη και η φθινοπωρινή σεζόν.

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της νόσου είναι τόσο ασήμαντα (ήπιος ξηρός βήχας, ερεθισμός στο λαιμό, κ.λπ.) που ο ασθενής μπορεί να μην δίδει προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις, θεωρώντας ότι οφείλεται σε ήπια μορφή του κοινού κρυολογήματος. Ταυτόχρονα, η ικανότητα του ατόμου να εργάζεται δεν διαταράσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή.

Για τα παιδιά, η κατάσταση με χρόνια βρογχίτιδα φαίνεται λίγο διαφορετική. Πρώτα απ 'όλα, για τα παιδιά κάτω των τριών ετών, η διάγνωση μιας χρόνιας ασθένειας δεν μπορεί κατ' αρχήν να γίνει, ακόμη και αν είναι άρρωστη για περισσότερους από τρεις μήνες κάθε χρόνο για δύο συνεχόμενα έτη. Μέχρι τρία χρόνια, τα παιδιά μπορεί να εκτεθούν σε βρογχίτιδα για περισσότερο από έξι μήνες, αλλά ακόμη και με νοσηλεία, η διάγνωση πιθανότατα θα είναι ένας τύπος βρογχίτιδας ενός υποτροπιάζοντος ή οξείας μορφής. Η πρακτική αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από τρία χρόνια εξαφανίζονται όλες οι φλεγμονώδεις διαδικασίες στους βρόγχους. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί.

Αιτίες της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Παρά το γεγονός ότι στους ενήλικες τα αίτια της χρόνιας βρογχίτιδας είναι τακτική εισπνοή καπνού και επιβλαβών ουσιών, στα παιδιά η κύρια αιτία της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί με ασφάλεια ως λοίμωξη. Δεδομένου ότι ο μηχανισμός προστασίας της ανοσίας στα παιδιά δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως και πρέπει να έρθουν σε επαφή με μεγάλο αριθμό διαφόρων επιθετικών παθογόνων, το αποτέλεσμα θεωρείται κατάλληλο. Η μόλυνση, που εισέρχεται στους βρόγχους των παιδιών, δεν εξουδετερώνεται εξ ολοκλήρου από το ανοσοποιητικό σύστημα, εξαιτίας του οποίου παραμένει εν μέρει στους λεμφαδένες ή στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.

Και στη συνέχεια, κατά την πρώτη υπερψύξη ή εισπνοή ψυχρού αέρα, εμφανίζεται μια υποτροπιάζουσα έξαρση της ασθένειας.

Μερικές φορές η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί λόγω της αυξημένης αντιδραστικότητας των βρόγχων, η οποία προκαλεί υπερβολική ποσότητα βλέννης.

Δεδομένου ότι το αντανακλαστικό βήχα σε μικρά παιδιά μειώνεται σε σύγκριση με τους ενήλικες, η απέκκριση των πτυέλων γίνεται προβληματική, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της.

Επειδή, συχνότερα, η ασθένεια αυτή συνοδεύεται από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, το θεραπευτικό σχήμα παρέχει όχι μόνο γενική φροντίδα και μείωση της θερμοκρασίας (αν είναι υψηλότερη από 37,5 μοίρες), αλλά και θεραπεία βήχα και διέγερση της βρογχικής λειτουργίας.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν η αιτία της βρογχίτιδας είναι βακτηριακή λοίμωξη. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με εκ νέου αύξηση της θερμοκρασίας πέντε έως επτά ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, και επίσης με διαχωρισμό μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων και επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η παράλογη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη από την πλήρη αποτυχία λήψης αυτών των φαρμάκων.

Στη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας, το κύριο καθήκον είναι να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους και να βελτιωθεί ακόμη και η βατότητα τους και να αυξηθεί το επίπεδο ανοσίας.

Μετά τη διεξαγωγή μελέτης μικροχλωρίδας στα πτύελα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιμικροβιακά φάρμακα. Επιπλέον, κατά κανόνα, η λήψη βρογχοδιασταλτικών απεικονίζεται, για παράδειγμα, Atrovent, Salbutamol, Theophylline και άλλοι.

Εκτός από αυτό, τα αποχρεμπτικά φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, η επιλογή του οποίου είναι αρκετά εκτεταμένη σήμερα. Υπάρχουν δύο ομάδες αποχρεμπτικών φαρμάκων, μία από τις οποίες αραιώνει τα πτύελα και η δεύτερη επιταχύνει την έκκριση των πτυέλων από τους βρόγχους και διευκολύνει το βήχα.

Από τις γνωστές σήμερα, αυτό θα μπορούσε να είναι lazolvan, acz, bromhexine, κλπ. Η ευτυλολίνη, η φλουτικαζόνη, η συμβιμόρρευση, η οσφυαλγία και άλλοι μπορούν να διακριθούν από τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών (συμβάλλοντας στην επέκταση του αυλού της αναπνευστικής οδού).

Επίσης, ο ασθενής συνιστάται να πίνετε άφθονα υγρά, να εισπνέετε με αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδεις ενώσεις, να λαμβάνετε επιπλέον βιταμίνες και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα. Μερικές φορές μια θετική επίδραση δίνει ένα μασάζ στις ασκήσεις στο στήθος και στην αναπνοή.

Για να απαλλαγούμε τελικά από τη χρόνια βρογχίτιδα, δεν αρκεί να ακολουθήσουμε μια πορεία φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιηθούν φυσικές μέθοδοι θεραπείας, όπως η αλοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την επίσκεψη σε σπηλιές με αλάτι για θεραπευτικούς σκοπούς, όπου μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια σειρά συνεδριών για την εισπνοή καθαρού αέρα, κορεσμένα με ορυκτά συστατικά, επιταχύνοντας τη διαδικασία επούλωσης. Ακόμη και σοβαρές προχωρημένες μορφές χρόνιας βρογχίτιδας είναι πολύ ευκολότερες εάν πραγματοποιηθούν δύο θεραπείες ετησίως, τρεις έως τέσσερις εβδομάδες ανά μάθημα.

Από τις λαϊκές θεραπείες, θεωρείται χρήσιμη η χρήση φυσικού μελιού, καθώς και διάφορα φυτικά αφέψημα και εγχύσεις (συμπεριλαμβανομένης και της εισπνοής). Έτσι, για παράδειγμα, μια από τις συνθέσεις παρασκευάζεται με βάση φρέσκο ​​χυμό ελιάς σε ποσότητα 0,5 λίτρων και την ίδια ποσότητα μελιού. Αυτό το μείγμα πρέπει να βράσει σε χαμηλή φωτιά για περίπου είκοσι λεπτά, δροσερό και να λάβει τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ένα κουτάλι σούπας.

Είναι καλύτερο να μην επικεντρωθεί σε ένα μόνο είδος θεραπείας, αλλά να εφαρμοστεί με ολοκληρωμένο τρόπο. Επιπλέον, η θεραπεία των χρόνιων μορφών βρογχίτιδας μπορεί να είναι μια πολύ μεγάλη διαδικασία. Το κύριο πράγμα δεν είναι να σταματήσετε και να καταλάβετε σαφώς ότι μόνο με την ολοκλήρωση της θεραπείας δεν μπορείτε να φοβάστε την ανάπτυξη επιπλοκών και να αποκαταστήσετε πλήρως τις λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης χρόνιας βρογχίτιδας, πραγματοποιείται πρόληψη της νόσου, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά το αναπνευστικό σύστημα.

Αυτό μπορεί να είναι η διακοπή του καπνίσματος ή η αλλαγή των περιβαλλοντικών συνθηκών, η αλλαγή θέσεων εργασίας, αν ήταν δυσμενής για κάποιον πριν. Επιπλέον, συνιστώνται αθλητικές ασκήσεις, κολύμβηση και έλλειψη έντονης πίεσης. Αν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να ξεχάσετε για πολύ καιρό τη χρόνια βρογχίτιδα.

Χρόνια βρογχίτιδα - Πληροφορίες αναθεώρησης

Χρόνια βρογχίτιδα - διάχυτη προοδευτική φλεγμονή των βρόγχων, που δεν σχετίζεται με τοπική ή γενικευμένη πνευμονική νόσο και εκδηλώνεται με βήχα. Η χρόνια χρόνια ονομάζεται βρογχίτιδα, στην οποία ένας παραγωγικός βήχας που δεν συνδέεται με καμία άλλη νόσο (για παράδειγμα, φυματίωση, όγκος βρογχοσκόπησης κλπ.) Διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 3 συνεχόμενα χρόνια.

Χρόνια βρογχίτιδα - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια διάχυτη φλεγμονή της βρογχικού βλεννογόνου, επιθηλιακά αναδιοργάνωση των δομών του, υπερέκκριση και αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, παραβίαση της προστατευτικής λειτουργίας καθαρισμού του βρόγχους και συνεχώς ή περιοδικά συμβαίνουν βήχα με πτύελα που δεν συνδέονται με άλλες ασθένειες του το αναπνευστικό σύστημα. Η χρόνια φλεγμονή των βρογχικών βλεννογόνου που προκαλείται από παρατεταμένη ερεθισμό των αεραγωγών πτητικών ρύπων οικιακή ή βιομηχανική φύση (κυρίως καπνό) και / ή ιική και βακτηριακή λοίμωξη.

Η παραπάνω ορισμό της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ζωτικής σημασίας, δεδομένου ότι, πρώτον, σας δίνει τη δυνατότητα να εντοπίσει σαφήνεια και τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή και, δεύτερον, αναγκάζοντας τον θεραπευτή για να πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση με παθήσεις των πνευμόνων, που συνοδεύεται από βήχα με πτύελα (πνευμονία, φυματίωση και άλλοι.).

Κωδικός ICD-10 J41.0 Απλή χρόνια βρογχίτιδα J41 Απλή και βλεννοπόλεπτη χρόνια βρογχίτιδα J41.1 Μυκο-πυώδης χρόνια βρογχίτιδα J41.8 Μικτή, απλή και βλεννοπορήσιμη χρόνια βρογχίτιδα J42 Χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη

Επιδημιολογία χρόνιας βρογχίτιδας

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια και εμφανίζεται στο 3-8% του ενήλικου πληθυσμού. Σύμφωνα με τον Α. Ν. Κοκόσοβ (1999), ο επιπολασμός της χρόνιας βρογχίτιδας στη Ρωσία είναι 16%.

Οι περισσότεροι πνευμονολόγοι προτείνουν να χορηγηθεί πρωτογενής και δευτερογενής χρόνια βρογχίτιδα.

Κάτω από την πρωτογενή χρόνια βρογχίτιδα κατανοούν τη χρόνια βρογχίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που δεν συνδέεται με οποιαδήποτε άλλη βρογχοπνευμονική παθολογία ή βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Στην πρωτογενή χρόνια βρογχίτιδα, υπάρχει διάχυτη βλάβη του βρογχικού δέντρου.

Η δευτερογενής χρόνια βρογχίτιδα συνδέεται αιτιολογικά με χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους της μύτης, με παραρρινοειδείς κόλπους. με χρόνιες περιορισμένες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες (χρόνια πνευμονία, χρόνιο απόστημα). με πνευμονική φυματίωση. με σοβαρή καρδιακή νόσο, που εμφανίζεται με στασιμότητα στον μικρό κύκλο. με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες. Συνήθως δευτερογενής χρόνια βρογχίτιδα είναι μια τοπική λιγότερο διάχυτη.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι η πιο συχνή ασθένεια του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, μόνο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (COB), δηλ. η πιο προγνωστικώς δυσμενή μορφή χρόνιας βρογχίτιδας, περίπου το 6% των ανδρών και το 3% των γυναικών είναι άρρωστοι, στο Ηνωμένο Βασίλειο - το 4% των ανδρών και το 2% των γυναικών. Σε άτομα άνω των 55 ετών, ο επιπολασμός αυτής της νόσου είναι περίπου 10%. Το ποσοστό της χρόνιας βρογχίτιδας στη συνολική δομή των ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων μη φυματιώδους φύσης είναι σήμερα περισσότερο από 30%.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στους βρόγχους και τα κλινικά χαρακτηριστικά της ασθένειας, υπάρχουν δύο κύριες μορφές χρόνιας βρογχίτιδας:

1. Η χρόνια απλή (μη αποφρακτική) βρογχίτιδα (HNB) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ήττα των κυρίως εγγύς (μεγάλων και μέσων) βρόγχων και μια σχετικά ευνοϊκή κλινική πορεία και πρόγνωση. Η κύρια κλινική εκδήλωση της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι επίμονη ή διαλείπουσα και βήχας με πτύελα. Τα σημάδια της έκπτωσης των βρογχικών άκρων δεν εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού ή στα πλέον προχωρημένα στάδια της νόσου.
2. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (COB) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βαθύτερες εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις και σκληρολογικές αλλαγές όχι μόνο στις εγγύτερες, αλλά και στις απομακρυσμένες αεραγωγές. Η κλινική πορεία αυτής της μορφής χρόνιας βρογχίτιδας, κατά κανόνα, είναι δυσμενής και χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο βήχα, βαθμιαία και σταθερά αυξανόμενη δύσπνοια, μειωμένη ανοχή στη σωματική άσκηση. Μερικές φορές, η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αποκαλύπτει σημάδια τοπικών βρογχικών βλαβών (βρογχεκτασίες, μεταβολές στο τείχος των βρόγχων, πνευμονική σκλήρυνση).

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι μια πρώιμη βλάβη των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων, η οποία εκδηλώνεται με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, προχωρώντας αργά παράλληλα με την αύξηση του βαθμού βρογχικής απόφραξης. Εκτιμάται ότι στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα η ετήσια μείωση της VC είναι μεγαλύτερη από 50 ml ετησίως, ενώ σε χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μικρότερη από 30 ml ετησίως.

Έτσι, η κλινική αξιολόγηση των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνει την υποχρεωτική επιλογή των δύο κύριων μορφών της νόσου. Επιπλέον, έχει σημασία διάγνωση της φάσης ροής νόσου (παρόξυνση διαγραφή), τη φύση της βρογχική φλεγμονή βλεννογόνου (καταρροϊκή, βλεννοπυώδης, πυώδη), τη σοβαρότητα της ασθένειας, την παρουσία επιπλοκών (αναπνευστική ανεπάρκεια, τραυματισμό ή de αντισταθμίζεται χρόνια πνευμονική καρδιά, κ.λπ.)..

Παρακάτω είναι η πιο απλή και προσιτή ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Η αιτία της χρόνιας βρογχίτιδας

Η ασθένεια σχετίζεται με μακροχρόνια ερεθισμό των βρόγχων διάφορες επιβλαβείς παράγοντες (κάπνισμα, εισπνοή φορτωμένο αέρα με σκόνη, καπνό, μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου, οξείδια του αζώτου και άλλες χημικές ενώσεις) και υποτροπιάζουσες αναπνευστική λοίμωξη (αναπνευστικούς ιούς, βακίλου Pfeiffer, πνευμονιόκοκκων), σπάνια συμβαίνει όταν κυστική ίνωση, ανεπάρκεια άλφα1-αντιτρυψίνης. Παράγοντες που προδιαθέτουν - χρόνιες φλεγμονώδεις και κατακρημνιστικές διεργασίες στους πνεύμονες, ανώτερη αναπνευστική οδό, μειωμένη αντίσταση του σώματος, κληρονομική ευαισθησία στις αναπνευστικές νόσους.

Τι προκαλεί χρόνια βρογχίτιδα;

Παθολογική ανατομία και παθογένεση

Αποκάλυψε υπερτροφία και υπερλειτουργία των βρογχικών αδένων, αυξημένη έκκριση βλέννας, η σχετική μείωση στην έκκριση ορώδης, αλλάζοντας μυστικό - μια σημαντική αύξηση σε όξινο βλεννοπολυσακχαριτών του, η οποία αυξάνει το ιξώδες των πτυέλων. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το ακτινωτό επιθήλιο δεν παρέχει τον καθαρισμό του βρογχικού δένδρου και την κανονική κανονική ενημέρωση ολόκληρου του στρώματος του μυστικού. η εκκένωση των βρόγχων σε αυτή την κατάσταση βλεννοκεφαλικής κάθαρσης συμβαίνει μόνο όταν βήχει. Τέτοιες συνθήκες για τη συσκευή βλεννογόνου είναι καταστρεπτικές: συμβαίνουν δυστροφία και ατροφία του επιθηλίου του ακτινωτού χιτώνα. Την ίδια στιγμή, η αδενική συσκευή, που παράγει λυσοζύμη και άλλα αντιβακτηριακά προστατευτικά, υφίσταται τον ίδιο εκφυλισμό. Σε αυτές τις καταστάσεις, εμφανίζεται ανάπτυξη βρογχογονικής μόλυνσης, η δραστηριότητα και επανεμφάνιση των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοπική ανοσία των βρόγχων και την ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Στην παθογένεση της νόσου, ο σπασμός, το οίδημα, η ινώδης αλλαγή του βρόγχου τοίχου με στένωση του αυλού του ή εξόντωση είναι σημαντικές. Μικρές απόφραξη των αεραγωγών οδηγεί σε υπερπληθωρισμό κυψελιδικά εκπνοή και ελαστικές δομές διακοπή των τοιχωμάτων των κυψελίδων, και το giperventiliruemyh εμφάνιση και πλήρως αεριζόμενο χώρο λειτουργούν ως αρτηριοφλεβώδεις διακλάδωση. Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα που διέρχεται από αυτές τις κυψελίδες δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο, αναπτύσσεται αρτηριακή υποξαιμία. Σε απόκριση της κυψελιδικής υποξίας, εμφανίζεται σπασμός πνευμονικού αρτηριδίου με αύξηση της γενικής πνευμονικής αρτηριακής αντίστασης. εμφανίζεται προκοιλιακή πνευμονική υπέρταση. Η χρόνια υποξαιμία οδηγεί σε πολυκυταιμία και αυξημένο ιξώδες αίματος, συνοδευόμενη από μεταβολική οξέωση, ενισχύοντας περαιτέρω τη αγγειοσυστολή στην πνευμονική κυκλοφορία.

Σε μεγάλους βρόγχους αναπτύσσεται επιφανειακή διείσδυση, σε μεσαία και μικρά βρογχοκύτταρα, καθώς και σε βρογχίλια, η διείσδυση αυτή μπορεί να είναι βαθιά με την ανάπτυξη της διάβρωσης, της εξέλκωσης και του σχηματισμού μεσο- και παγκρεατίτιδας. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από μείωση της φλεγμονής εν γένει, σημαντική μείωση της ποσότητας του εξιδρώματος, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και του επιθηλίου, ειδικά με εξελκώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης. Η τελική φάση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους είναι η σκλήρυνση των τοιχωμάτων τους, η ατροφία των αδένων, των μυών, των ελαστικών ινών και του χόνδρου. Πιθανή μη αναστρέψιμη στένωση του αυλού του βρόγχου ή της επέκτασής του με το σχηματισμό βρογχιεκτασίας.

Χρόνια βρογχίτιδα - Παθογένεια

Συμπτώματα και κλινική πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας

Η εμφάνιση της νόσου είναι βαθμιαία. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πρωινός βήχας με εκκρίσεις βλεννογόνου. Σταδιακά, ο βήχας αρχίζει να εμφανίζεται νύχτα και μέρα, αυξάνεται, όπως στη χρόνια βρογχίτιδα, όταν εισπνέεται με κρύο, υγρό ή ζεστό, ξηρό αέρα. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, γίνεται βλεννώδης και πυώδης. Η δύσπνοια εμφανίζεται και εξελίσσεται, πρώτα με σωματική άσκηση, και στη συνέχεια σε ηρεμία.

Στην κλινική πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας, υπάρχουν τέσσερα στάδια: καταρροϊκός, πυώδης, αποφρακτικός και πυώδης-αποφρακτικός. Για το τρίτο στάδιο, το εμφύσημα και το βρογχικό άσθμα είναι χαρακτηριστικές, για το τέταρτο στάδιο - πυώδεις επιπλοκές (βρογχεκτασίες).

Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια fnbrobronhoskopii στην οποία αξιολογείται οπτικά ενδοβρογχικές εκδηλώσεις της φλεγμονής (καταρροϊκής, πυώδης, ατροφική, υπερτροφικές, αιμορραγική, ινο-ελκωτική endobronchitis) και τη σοβαρότητά της (αλλά μόνο στο επίπεδο υποτμηματικές βρόγχων). Βρογχοσκόπηση επιτρέπει να κάνει μια βιοψία του βλεννογόνου και ιστολογικές μεθόδους για να προσδιορίσετε τη φύση των μορφολογικών αλλαγών σε αυτό, καθώς και τον εντοπισμό τραχειοβρογχικό υποτονικό δυσκινησία (αύξηση της κινητικότητας των τοιχωμάτων της τραχείας και των βρόγχων κατά την αναπνοή, μέχρι εκπνοής εξασθενεί το τοίχωμα της τραχείας και των κύριων βρόγχων - τόσο σε laringomalyatsii, μόνο με την αντίθετο πρόσημο ) και στατική συστολή (αλλαγή της διαμόρφωσης και μείωση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων), που μπορεί να περιπλέξει τη χρόνια βρογχίτιδα και να είναι ένας από τους αιτίες της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, σε χρόνια βρογχίτιδα, οι κύριες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στους μικρότερους βρόγχους, επομένως, στη διάγνωση αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται βρόγχοι και ακτινογραφίες.

Χρόνια βρογχίτιδα - Συμπτώματα

Πού τραυματίζει;

Ταξινόμηση χρόνιας βρογχίτιδας

Μορφή χρόνιας βρογχίτιδας:

• απλή (μη αποφρακτική)?
• αποφρακτικό

Κλινικά, εργαστηριακά και μορφολογικά χαρακτηριστικά:

• catarrhal;
• βλεννώδης ή πυώδης.

• φως - FEV1 περισσότερο από 70%.
• μέση - FEV1 που κυμαίνεται από 50 έως 69%.
• σοβαρή - το FEV1 είναι μικρότερο από το 50% της σωστής τιμής.

Επιπλοκές χρόνιας βρογχίτιδας:

• εμφύσημα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια (χρόνια, οξεία, οξεία και χρόνια) ·
• βρογχιεκτασία;
• δευτεροπαθή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
• πνευμονική καρδιά (αντισταθμισμένη και μη αντιρροπούμενη).

Η ταξινόμηση αυτή λαμβάνει υπόψη τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας, στην οποία η σοβαρότητα της χρόνιας βρογχίτιδας αξιολογείται από το μέγεθος της μείωσης του FEV1 σε σύγκριση με τις κατάλληλες τιμές. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς χρόνιας βρογχίτιδας - ανεξάρτητης νοσολογικής μορφής και δευτερογενούς βρογχίτιδας, ως μία από τις εκδηλώσεις (σύνδρομο) άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, της φυματίωσης). Επιπλέον, κατά τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης χρόνιας βρογχίτιδας στην οξεία φάση, συνιστάται να υποδεικνύεται ένας πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της βρογχοπνευμονικής λοίμωξης, αν και αυτή η προσέγγιση δεν έχει ακόμη διαδοθεί ευρέως στην ευρεία κλινική πρακτική.

Χρόνια βρογχίτιδα - Ταξινόμηση

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Πώς να εξετάσετε;

Ποιες δοκιμές χρειάζονται;

Διαφορική διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας

Η χρόνια βρογχίτιδα διαφοροποιείται από το άσθμα, τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα. Η χρόνια βρογχίτιδα διακρίνεται από το βρογχικό άσθμα κυρίως λόγω της απουσίας κρίσεων άσθματος, ενώ η αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα και δύσπνοια. Υπάρχουν και άλλες εργαστηριακές μέθοδοι για τη διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών, όπως η μικροσκοπία των πτυέλων.

Χρόνια βρογχίτιδα - Διάγνωση

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται σε εξωτερική βάση και εμπίπτει στην αρμοδιότητα του βρογχολόχου ή του πνευμονολόγου. Για να βελτιωθεί η έκκριση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται τα αποχρεμπτικά φάρμακα της αντανακλαστικής δράσης (έγχυση της θερμοψίδας, της ρίζας αλράρας, φύλλα της μητέρας και της θεάς μητέρας, τα φύλλα της πλανιάς), βλεννολυτικά και παράγωγα κυστεϊνης. Πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, himopsii) μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων, αλλά προς το παρόν χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω αιμόπτυση και απειλή των αλλεργικών αντιδράσεων, βρογχόσπασμο. Προτιμώμενο γι 'αυτό είναι η ακετυλοκυστεΐνη, η οποία έχει την ικανότητα να υγροποιεί τα πτύελα, συμπεριλαμβανομένων των πυώδους. Συνιστάται επίσης ο διορισμός βλεννογόνων όπως το Bromhexyl και το Ambroxol, να βελτιωθεί η βρογχική αποστράγγιση. Εάν συμπτώματα βρογχικής απόφραξης και βρογχικών αποτυχία αποστράγγισης προστίθενται βρογχο διαστολέα - (. Retafil, teopek et αϊ) holinoblokatory (Atrovent αεροζόλ) ή βήτα-αγωνιστές (σαλβουταμόλη, berotek), μακράς δράσης τυποποιήσεις της θεοφυλλίνης.

Χρόνια βρογχίτιδα - Θεραπεία

Όταν πυώδη πτύελα, συμπτώματα δηλητηρίασης, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει χρόνια βρογχίτιδα κατεργασία με εφαρμογές αντιμικροβιακή θεραπεία (αμινοπενικιλλίνες στο συνδυασμό με αναστολείς βήτα-λακταμάσης, μακρολίδες, φθοροκινολιν et al.) Ο χρόνος που μεσολαβεί, επαρκή για να αναστείλει τη μόλυνση από 7-14 ημέρες δραστηριότητας διάρκεια.

Απλή χρόνια βρογχίτιδα (J41.0)

Έκδοση: Κατάλογος ασθενειών MedElement

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά - μια χρόνια φλεγμονώδη βλάβη των βρόγχων, που εμφανίζεται με παροξύνσεις τουλάχιστον 3 φορές τα τελευταία δύο χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια στα παιδιά είναι ένα σύνδρομο άλλων χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών και κληρονομικών).

Περίοδος ροής

Ελάχιστη περίοδος ροής (ημέρες): 21

Μέγιστη περίοδος ροής (ημέρες): δεν προσδιορίζεται

Ταξινόμηση

Αιτιολογία και παθογένεια

Αιτιολογικοί παράγοντες:
- το κάπνισμα (ενεργό και παθητικό) - ο κύριος λόγος.
- οξεία βρογχίτιδα.
- ατμοσφαιρική ρύπανση με καπνό, σκόνη, μονοξείδιο του άνθρακα, οξείδια του αζώτου, διοξείδιο του θείου και άλλες χημικές ενώσεις ·
- επαναλαμβανόμενη αναπνευστική λοίμωξη (κυρίως αναπνευστικές ιοί, ράβδος Pfeiffer, πνευμονόκοκκοι).

Η παθολογική χρόνια βρογχίτιδα αντιπροσωπεύεται από διάχυτη βλάβη των μεγάλων και μέσων βρόγχων. Το βάθος της αλλοίωσης παράγει:
- ενδοβρογχίτιδα (επιφανειακή) - η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στον βρογχικό βλεννογόνο.
- μεσοβρογχίτιδα - φλεγμονή του μυϊκού ή υποβλεννογόνου στρώματος του βρογχικού τοιχώματος.
- Πανμπρογχίτης - φλεγμονή όλων των στρωμάτων του βρόγχου τοίχου.

Επιδημιολογία

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κλινική εικόνα

Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

Συμπτώματα, τρέχον

Η αναμνησία σχετίζεται με το κάπνισμα, την εργασία ή τη διαβίωση σε περιοχές με μολυσμένο αέρα, την παρουσία χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος.

Καταγγελίες:
1. Μακρόχρονος βήχας, διάρκεια - όχι λιγότερο από 3 μήνες για 2 συνεχόμενα έτη.
2. Άπαχο, βλεννώδη πτύελα. Η έκκριση των πτυέλων συμβαίνει συνήθως μετά από ένα σημαντικό βήχα, δεν σταματά εντελώς ακόμη και στη φάση ύφεσης και συνήθως αυξάνεται το χειμώνα.
3. Τα συμπτώματα της απόφραξης είναι ασύνηθες.
4. Η εμφάνιση πυρετού υποδηλώνει την πιθανή προσθήκη αναπνευστικής λοίμωξης.
5. Η αίσθηση του πόνου πίσω από το στέρνο, που σχετίζεται με την αναπνοή, δείχνει την παρουσία τραχείτιδας. Τραχειίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου της τραχείας
.
6. Αδυναμία, αδυναμία, κόπωση.
7. Η εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και έξοδος από το κρύο από ένα ζεστό δωμάτιο.

Auscultation:
- σκληρή αναπνοή.
- ξηρό, χαμηλότατο συριγμό σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. κατά την έξαρση και την εμφάνιση στους πνεύμονες του μυστικού του συριγμού να γίνει υγρό, ποικίλο.
- τα σημάδια της απόφραξης δεν είναι χαρακτηριστικά ή ελάχιστα, ανιχνεύονται σε μια μικρή ομάδα ασθενών.

Διαγνωστικά

1. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται κυρίως:
- σε ηλικιωμένους ασθενείς, επειδή αυτή η κατηγορία ασθενών μπορεί να μην έχει κλινικά συμπτώματα πνευμονίας ακόμη και όταν εμφανίζεται.
- αν υποπτεύεστε την ανάπτυξη βρογχοπνευμονίας σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.
- για διαφορική διάγνωση σε ασθενείς με καπνίσμα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ο πλήρης αριθμός αίματος συνήθως δεν είναι ενημερωτικός. Οι πιθανές αλλαγές σχετίζονται με την προσθήκη λοίμωξης.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων είναι χρήσιμη για τον συνεχή βήχα. Ανίχνευση απολεπισμένων επιθηλιακών κυττάρων, ουδετεροφίλων και κυψελιδικών μακροφάγων. Ο αριθμός και οι αναλογίες ουδετεροφίλων και κυψελιδικών μακροφάγων διαφέρουν ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:
- άσθμα.
- ΧΑΠ ·
- κυστική ίνωση;
- ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης.
- βρογχοπνευμονία;
- βρογχικό καρκίνο.
- βρογχική φυματίωση;
- βρογχιεκτασία.

Πολύ συχνά υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της χρόνιας βρογχίτιδας από χρόνια πνευμονία, βρογχικό άσθμα, φυματίωση και καρκίνο του πνεύμονα.

Η χρόνια βρογχίτιδα διαφέρει από το βρογχικό άσθμα κυρίως εξαιτίας της απουσίας επιθέσεων άσθματος - ο επίμονος βήχας και η δύσπνοια είναι χαρακτηριστικές της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Σε χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η διαφορά μεταξύ των πρωινών και βραδινών δεικτών μέγιστης μέτρησης ροής μειώνεται (μεταβλητότητα μικρότερη από 15%), στο βρογχικό άσθμα - η διαφορά αυξάνεται (μεταβλητότητα μεγαλύτερη από 20% υποδεικνύει αυξημένη βρογχική αντιδραστικότητα). Για την αποφρακτική βρογχίτιδα δεν χαρακτηρίζεται επίσης από συνακόλουθες αλλεργικές ασθένειες, ηωσινοφιλία αίματος και πτύελα.

Η διαφοροποιημένη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας και της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στην παρουσία ή στην απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης από φυματίωση, mycobacterium tuberculosis στα πτύελα, καθώς και σε δεδομένα από βρογχοσκοπικές και ακτινολογικές μελέτες, δείγματα φυματίνης.

Η έγκαιρη αναγνώριση του καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα είναι σημαντική. Τα ύποπτα σημάδια ενός όγκου είναι ο βήχας, ο θωρακικός πόνος, η αιμόπτυση. Η παρουσία τους απαιτεί επείγουσα ακτινολογική και βρογχολογική εξέταση του ασθενούς. Η μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών παρέχεται από τη τομογραφία και τη βρογχογραφία. Είναι απαραίτητη η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων και των βρογχικών περιεχομένων σε άτυπα κύτταρα.

Επιπλοκές

Θεραπεία

Η άρνηση να καπνίζετε και να παραμείνετε σε μολυσμένη ατμόσφαιρα είναι το κύριο κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

1. Τα αντιβηχικά φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη και δεξτρομεθορφάνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύντομα μόνο σε ασθενείς με ισχυρό επίμονο βήχα.

2. Η θεραπεία βήτα-αγωνιστή βραχείας δράσης, το βρωμιούχο ιπρατρόπιο και η θεοφυλλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όπως ο βρογχόσπασμος, η δύσπνοια και ο χρόνιος βήχας σε σταθερούς ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα. Στην ίδια ομάδα για τον έλεγχο του χρόνιου βήχα μπορεί επίσης να προσφερθεί θεραπεία με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

3. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σοβαρές, παρατεταμένες εξάρσεις (συνήθως το χειμώνα). Η χρήση τους μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας και της διάρκειας των παροξύνσεων σε ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου.

4. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για τεκμηριωμένη βακτηριακή αναπνευστική λοίμωξη. Το πλεονέκτημα δίνεται στην στοματική οδό χορήγησης.

Χρόνια βρογχίτιδα: θεραπεία, συμπτώματα, σημεία, αιτίες, πρόληψη, διάγνωση

Η χρόνια απλή βρογχίτιδα (χρόνια βρογχίτιδα) είναι μια χρόνια μη αποφρακτική φλεγμονώδης νόσος κυρίως εγγύς αναπνευστικής οδού που συνοδεύεται από βήχα με πτύελα για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 χρόνια και δεν συνδέεται με άλλες βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και συσκευή βρογχοπνευμονίας που μπορεί να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα.

Σε χρόνια βρογχίτιδα παρατηρείται φλεγμονή.

Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας

Σε περίπτωση λανθασμένης θεραπείας μιας οξείας ασθένειας, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή βρογχίτιδας. Επιπλέον, οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ρινικής κοιλότητας, η χρόνια πνευμονία, η βρογχιεκτασία, η κυστική ίνωση μπορεί να είναι η αιτία της χρόνιας φλεγμονής.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• το κάπνισμα;
• ατμοσφαιρική ρύπανση ·
• επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
• κλιματικές επιπτώσεις ·
• μολυσματικά αποτελέσματα.

Η ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να συμβάλει στην παχυσαρκία, την κυφοσκολίωση, περιορίζοντας τις αναπνευστικές κινήσεις, τον αλκοολισμό, αυξάνοντας την έκκριση των βρόγχων. Η ανεπαρκής αντιδραστικότητα των βρογχικών αγγείων, για παράδειγμα, μετά από ένα καυτό καλοκαίρι ή με ασυνήθιστη ψύξη ακολουθούμενη από υπεραιμία και αυξημένη έκκριση, συμβάλλει στη βρογχίτιδα, πιθανώς αυξάνοντας την ευαισθησία στις λοιμώξεις. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι σε πολικούς εξερευνητές η βρογχίτιδα, όπως μια κρύα ρινική μύτη, είναι ένα εντελώς ασυνήθιστο φαινόμενο και βρίσκεται μόνο σε ασθενείς με χρόνιο καταρράκτη της αναπνευστικής οδού.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της ανεπαρκούς χρόνιας βρογχίτιδας, ως τέτοια, από χρόνια βρογχίτιδα ως συνακόλουθη ή μεταγενέστερη, δευτερογενής ασθένεια (όπως για παράδειγμα, χρόνιο κυστεοπλεύσιμο) όταν η βρογχίτιδα είναι ανίατη χωρίς την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Παθογένεση χρόνιας βρογχίτιδας

Ο σχηματισμός χρόνιας βρογχίτιδας συνδέεται με την έλλειψη τοπικών ανοσολογικών αποκρίσεων (η λειτουργία της μεταφοράς των βλεννοκεραδιών διαταράσσεται, η σύνθεση του επιφανειοδραστικού, η χουμική και η κυτταρική προστασία μειώνονται). Το Broncho που παρεμποδίζεται στη χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να είναι αναστρέψιμο και μη αναστρέψιμο. Η αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη προκαλείται από βρογχόσπασμο και αυξημένη παραγωγή βλέννης από τους εκκριτικούς αδένες της αναπνευστικής οδού.

Στην παθογένεση της νόσου, παραβιάσεις των καθαριστικών, εκκριτικών και προστατευτικών λειτουργιών των βρόγχων έχουν πρωτεύουσα σημασία. Ο ρόλος της λοίμωξης και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως η επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δέντρου, οι κρίσιμες θερμοκρασίες του εισπνεόμενου αέρα, η σκόνη και το περιεχόμενο σε αέριο, για τη διατήρηση της παθολογικής διαδικασίας, είναι αναμφισβήτητο. Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε την καθοριστική επίδραση οποιασδήποτε αιτίας σε οποιαδήποτε σχέση της παθογενετικής διαδικασίας. Υπό την επίδραση των σωματιδίων και των ουσιών που εισπνέονται από τον ατμοσφαιρικό αέρα, παρατηρούνται δομικές αλλαγές στο βλεννογόνο στρώμα του βρογχικού δέντρου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας βρογχικής βλέννας, επιδείνωση της εκκένωσης από το βρογχικό δέντρο και διαταραχή της αντίστασης της βρογχογενής λοίμωξης. Όπως και σε οποιαδήποτε μακροχρόνια παθολογική διαδικασία, παρατηρείται πρώτα η υπερλειτουργία των αμυντικών αντιδράσεων του σώματος, και στη συνέχεια παρατηρείται σταδιακή εξάλειψή τους. Η υπερβολική ποσότητα βρογχικής βλέννας, η υποβάθμιση των ρεολογικών ιδιοτήτων του σε συνδυασμό με την υποβάθμιση της λειτουργίας εκκένωσης του επιθηλίου με το πηνίο, συμβάλλουν στη δημιουργία συνθηκών για την επιβράδυνση της εκκένωσης της βλέννας από το βρογχικό δέντρο, ιδιαίτερα τα χαμηλότερα μέρη του. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί στους μικρούς βρόγχους είναι λιγότερο αποτελεσματικοί σε σύγκριση με τους μεγάλους βρόγχους. Αποκλείεται το τμήμα της βρογχιόλης με βρογχική βλέννα. Αποδεδειγμένες αλλαγές στην τοπική ανοσία, η οποία συμβάλλει στην προσχώρηση ή την ενεργοποίηση της προϋπάρχουσας βρογχογονικής μικροβιακής χλωρίδας. Η εξάπλωση της μόλυνσης και της φλεγμονής μέσα στο τοίχωμα του βρόγχου οδηγεί στην εξέλιξη της βρογχίτιδας και της περιβρογχίτιδας, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό βρογχίτιδας που παραμορφώνεται.

Υπάρχουν δύο κλινικές και λειτουργικές παραλλαγές της πορείας της χρόνιας βρογχίτιδας. Η πρώτη, η πιο συχνή παραλλαγή (3/4 περιπτώσεις), όταν, κατά την μακρά πορεία της νόσου, δεν εμφανίζονται σημάδια NAM. Ταυτόχρονα, οι δείκτες VC αντιστοιχούν στον κανόνα ηλικίας.

Η δεύτερη παραλλαγή της πορείας της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πιο δυσμενή, με την ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου, που επιβεβαιώνεται από σπιρογραφική και αυξημένη βρογχική αντίσταση.

Ο σχηματισμός χρόνιας βρογχικής απόφραξης συμβάλλει στη σταδιακή μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων, οι οποίες παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στον μηχανισμό της εκπνοής. Η μακροχρόνια χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται πάντα, ή μάλλον πολύπλοκη, από το εμφύσημα. Στο σχηματισμό του τελευταίου στη χρόνια βρογχίτιδα, εμπλέκονται βρογχικές αποφράξεις, αρτηριακή υποξαιμία και διαταραχές της επιφανειοδραστικής δραστηριότητας. Το εμφύσημα στην περίπτωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι φυγοκεντρικό σε φύση και οι εμφύσημα μπουκιές αναπτύσσονται στα περιφερικά τμήματα των πνευμόνων, μπροστά από τα κλινικά σημεία του εμφυσήματος. Έτσι, υπάρχει μια πρώιμη βλάβη των αναπνευστικών περιοχών των πνευμόνων.

Η χρόνια απόφραξη των βρόγχων είναι πάντα πολύπλοκη από το DN με αρτηριακή υποξαιμία. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει αυτή τη διαδικασία είναι η παρατυπία του εξαερισμού, δηλ. Με την εμφάνιση υποπεριορισμένων ή μη αεριζόμενων ζωνών. Σε μη αεριζόμενες περιοχές του πνευμονικού ιστού, το αίμα δεν είναι οξυγονωμένο. Η αύξηση του όγκου του μη αεριζόμενου πνευμονικού ιστού, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, επιδεινώνει την υποξαιμία, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με μετατόπιση της αναπνοής προς την εισπνευστική πλευρά. Αυτή η κατάσταση έχει ένα αριθμό αντισταθμιστικών πλεονεκτημάτων: μείωση της βρογχικής αντοχής και αύξηση της ελαστικής ανάκρουσης των πνευμόνων ώστε να ξεπεραστεί η αυξημένη βρογχική αντοχή κατά την εκπνοή. Αυξάνει το φορτίο στο μυϊκό σύστημα που εμπλέκεται στην αναπνοή, η εξάντληση του οποίου επιδεινώνει τις διαδικασίες υποαερισμού. Η υπερκαπνία σχηματίζεται και η αρτηριακή υποξαιμία επιδεινώνεται.

Η λογική έκβαση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ο σχηματισμός προκοιλιακής πνευμονικής υπέρτασης, η οποία τελικά οδηγεί σε υπερτροφία και διαστολή του παγκρέατος, στην αποεπένδυση και στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση

• χρόνια απλή?
• χρόνια πυώδης?
• χρόνια αποφρακτική?
• χρόνια πυώδη αποφρακτική?
• χρόνια αιμορραγική;
• χρόνια ινώδη

Συμπτώματα και σημάδια χρόνιας βρογχίτιδας

Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα, συχνά παροξυσμικά. γενική κακουχία, ελαφρύ πυρετό με παροξύνσεις βρογχίτιδας, με μια αργή χρόνια πορεία, η βρογχίτιδα μπορεί να συμβεί με σχεδόν καθόλου γενικά φαινόμενα.

Κλινικές μορφές και πορεία της νόσου. Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να δώσει ειδικές κλινικές εφαρμογές, που ρέει, για παράδειγμα, ορώδες άφθονης πτύελα (bronchorrhoa ορογόνο) ή, αντιστρόφως, σχεδόν χωρίς πτύελα, δύσπνοια με απότομη και σοβαρή παροξυσμούς βήχα (τα λεγόμενα ξηρά Katarr).

Για συνεχείς εξάρσεις κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής (βήχας κατά τη διάρκεια του χειμώνα). Οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι στα ρεύματα, την εφίδρωση, την ψύξη των ποδιών, η οποία τους αναγκάζει να κλείσουν, να αποφύγουν τις κινήσεις. Έτσι, ακόμα και με απλή βρογχίτιδα, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος.

Όπως προκύπτει από τον ορισμό της χρόνιας βρογχίτιδας, η πορεία της χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις οξείας διαδικασίας και φάσεις ύφεσης. Σύμφωνα με τη δυναμική της κάθε φάσης της χρόνιας βρογχίτιδας, οι κλινικές της εκδηλώσεις αλλάζουν.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε δύο κύριες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• χωρίς αποφρακτικό σύνδρομο (3/4 ασθενείς).
• με αποφρακτικό σύνδρομο (σε 1/4 των ασθενών).

Για την οξεία φάση κέρδος χαρακτηριστική συχνότητα του βήχα και πτυέλων εκκένωσης αύξηση όγκου σε 100-150 ml ανά ημέρα. Ο μετασχηματισμός της σχετικά βλεννογόνου μεμβράνης πτύελου, που είναι χαρακτηριστικός της φάσης ύφεσης, σε ένα ιξώδες βλεννώδες ή πυώδες, μερικές φορές με λωρίδες αίματος, συμβαίνει. Θα πρέπει να επικεντρωθεί σχετικά με τις καταγγελίες του ασθενούς για την εμφάνιση της δύσπνοιας με φόντο ένα παροξυσμό βήχα που μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της βρογχικής απόφραξης. Η φάση επιδείνωσης χαρακτηρίζεται επίσης από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κατά κανόνα, που δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Οι ασθενείς παραπονούνται για υπερβολική εφίδρωση (λόγω της έντονης εφίδρωσης τη νύχτα υπάρχει ανάγκη να αλλάζουν επανειλημμένα τα ρούχα). Η απόδοση μειώνεται. Η σοβαρότητα και η ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων εξαρτώνται από την παρουσία της κατά την προηγούμενη ύφεση. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής δεν είχε σημάδια βρογχικής απόφραξης σε ύφεση που προηγείται αυτής της παροξύνωσης, τότε κατά την επακόλουθη έξαρση της νόσου μπορεί να μην υπάρχουν ή μπορεί να εμφανίζονται σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Στη φάση της εξάψεως εξασθένισης, αντίθετα, τα παραπάνω συμπτώματα υποχωρούν.

Μια αντικειμενική μελέτη της γενικής κατάστασης του ασθενούς του και τα συμπτώματα εξαρτώνται όχι μόνο από τις επιπτώσεις της ενδοτοξιναιμίας, αλλά επίσης από την παρουσία και τη σοβαρότητα των βρογχική απόφραξη, τον βαθμό ΝΑΜ, αντιρροπούμενη δεξιά καρδιακή σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική γεγονότα καρδιοπάθεια.

Κατά την εξέταση, να αξιολογήσει τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, να καθορίσει τη συχνότητα της αναπνοής. Το στύψιμο του συριγμού αυξάνεται καθώς προέρχονται από τους μικρότερους βρόγχους. Όταν ο βήχας και η ακρόαση της ίδιας περιοχής αλλάζουν, το στύψιμο και ο αριθμός των ξηρών ράουλων.

Διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας

Για τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να εντοπίζονται τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα αναισθησίας, να διεξάγεται αντικειμενική εξέταση και εργαστηριακή εξέταση. Από τις ειδικές μεθόδους έρευνας, απαιτείται ακτινολογική εξέταση, βρογχοσκόπηση και βρογχογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται σπιρογραφία, πνευμοταχυμετρικά στοιχεία, προσδιορισμός της περιεκτικότητας των αερίων στο αίμα.

Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη μόνο εξαλείφοντας όλες τις άλλες αιτίες βρογχίτιδας στον ασθενή.

Είναι απαραίτητο diferentsirovat απλή χρόνια βρογχίτιδα, βρογχίτιδα, η ταυτόχρονη πνευμονική ίνωση, εμφύσημα, άσθμα, καρκίνο bronhogenttomu και άλλων όγκων, πνευμονοκονίαση, βρογχιεκτασία, τη διάκριση συγκεκριμένων φυματίωση, ακτινομυκητίαση βρόγχους και t. D. Πολύ συχνά αναγνωρίζουν λανθασμένα χρόνιες περιπτώσεις βρογχίτιδας βρογχιεκτασία ότι και εμείς πρέπει να έχουμε κατά νου κυρίως το λεγόμενο σάπιο βρογχίτιδα, βρογχίτιδα, αιμόπτυση και ούτω καθεξής. δ.

Οι εργαστηριακές μελέτες δεν είναι αρκετά αξιόπιστες για τον σαφή διαχωρισμό των φάσεων της παροξύνωσης και της ύφεσης. Η εμφάνιση ουδετεροφιλικής λευκοκυττάρωσης δεν επισημαίνεται πάντοτε. Οι δείκτες του ESR πράγματι αυξάνονται με την επιδείνωση της νόσου, ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με DN, είναι δυνατή η αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση, η οποία προκαλεί χαμηλό αριθμό ESR.

Η διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου είναι περίπου στην περιοχή 2-4 εβδομάδων. Η συχνότητα των παροξύνσεων ανά έτος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από 2 έως 6 και 8 ανά έτος.

Πρόγνωση χρόνιας βρογχίτιδας

Η πρόγνωση χρόνιας, επιφανειακής, επαναλαμβανόμενης βρογχίτιδας είναι ευνοϊκή για τη ζωή. Ωστόσο, η βρογχίτιδα θεραπεύεται πλήρως. Στη χρόνια περιβρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι η πιο σοβαρή, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του εμφυσήματος και της πνευμονικής σκλήρυνσης. Επίσης, η βρογχίτιδα που σχετίζεται με όγκους των βρόγχων και των πνευμόνων και άλλες σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς κλπ., Στην πρόγνωση της, καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Η παρουσία και ο βαθμός πνευμο-σκλήρυνσης είναι εξαιρετικά σημαντικές για την αντιμετώπιση του προβλήματος της ικανότητας εργασίας σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα.

Θεραπεία και πρόληψη χρόνιας βρογχίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας είναι όσο το δυνατόν πιο αιτιολογική - αποχέτευση του ρινοφάρυγγα, αφαίρεση ξένου σώματος από τον βρόγχο, με ειδική βρογχίτιδα, χημειοθεραπεία, με συμφορητική βρογχίτιδα, θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Από συμπτωματική παράγοντες για παχύ σκληρό πτύελα αποχρεμπτικό ορισθείς: ιωδιούχο κάλιο, σόδα, ipecac, thermopsis: τα άφθονα πτύελα βρογχικό κινητικότητος-ενίσχυση και απολυμαντικά: χλωριούχο αμμώνιο, νέφτι, guaiacol? με σπασμούς - εφεδρίνη.

Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη (το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται στο διορισμό σουλφοναμιδίων).

Χρόνια απλή βρογχίτιδα

Παθογένεση χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Υπό την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων (κάπνισμα καπνού, περιβαλλοντικοί ρύποι κλπ.), Υπάρχει ενεργοποίηση βρογχικών φλεγμονωδών κυττάρων τελεστών. Εκπεμπόμενα από ουδετερόφιλα και μερικά άλλα κύτταρα πρωτεάσης και ελεύθερες ρίζες οξυγόνου βλάπτουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Η βλάβη στο επιθήλιο του επιθηλίου δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφύτευση μικροχλωρίδας στην αναπνευστική οδό, η οποία αποτελεί ισχυρό διεγερτικό για τα φαγοκύτταρα. Η υπερτροφία των βρογχικών αδένων και η υπερπλασία των κυψελιδικών κυττάρων οδηγούν σε υπερπαραγωγή της βλέννας.

Παθομορφολογία. Marked φλεγμονώδεις οίδημα του βλεννογόνου πλησίον των αεραγωγών, μειώνοντας την ποσότητα της σχετικής αύξησης του αριθμού των βλεφαριδωτών και μεταπλασία λαγηνοειδών κυττάρων, επιθηλιακών πλακωδών μέρος.

Ταξινόμηση. Υπάρχουν καταρροϊκή, βλεννοπόρουρη και πυώδης χρόνια απλή βρογχίτιδα. Υποδείξτε μια φάση παροξυσμού ή ύφεσης.

Συμπτώματα και σημάδια χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Υπάρχει βήχας (κυρίως το πρωί) με μικρή ποσότητα σερικού πτυέλου (βήχα καπνιστή). Μετά την υποθερμία και τις καταρροϊκές παθήσεις, ο βήχας αυξάνεται, η ποσότητα των εκφυλισμένων πτυέλων αυξάνεται, μπορεί να αποκτήσει έναν βλεννοπόλεπτο χαρακτήρα. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανιχνεύεται σκληρή φυσαλιδώδης αναπνοή και απομονωμένες στεγνές ραβδώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπογουδρίλιο και φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα. Η βρογχοσκόπηση επιβεβαιώνει την καταρροϊκή ή βλεννοπορήσιμη ενδοβρογχίτιδα. Άλλες φυσικές και οργανικές μελέτες δεν είναι ενημερωτικές. Οι ακτινογραφίες και η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων μπορούν να αποκλείσουν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα με πτύελα.

Οι πρωτεύουσες αναπνευστικές οδούς επηρεάζονται κυρίως. Η ταχεία εξέλιξη δεν συμβαίνει.

Διάγνωση χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό του λογαριασμού (μακρά εντατική το κάπνισμα, η έκθεση σε επαγγελματικές και οικιακές ρύπων, αλκοολισμός, τοξικομανία), μεγάλες (άνω των 2 ετών), παραγωγικός βήχας, κλινική εξέταση, bronhokopii, χωρίς δύσπνοια και σημεία απόφραξης των δεδομένων της σπιρομέτρησης και σημαντική εξέλιξη της νόσου.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα, αναπνευστική φυματίωση, βρογχεκτασίες, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Πρόβλεψη. Η χρόνια απλή βρογχίτιδα είναι σχετικά ευνοϊκή.

Θεραπεία χρόνιας απλής βρογχίτιδας

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αποχρεμπτικά φάρμακα, φάρμακα βρογχοδιασταλτικών και κορτικοστεροειδή για βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, αντιβιοτικά για επιδείνωση της χρόνιας απλής βρογχίτιδας. Οι εισπνοές βρωμοεξίνης, αμπροξόλης, ακετυλοκυστεΐνης, αλκαλίου, αλατιού και ελαίου, φυτοθεραπεία (βοτάνα θερμοπλαστικής, ρίζα γλυκόριζας κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κάθαρσης των βλεννοκεραίων.

Πρόληψη. Περιλαμβάνει την εγκατάλειψη του καπνίσματος, τις εστίες απολύμανσης της χρόνιας λοίμωξης, την προσεκτική ανάκαμψη. Σε περίπτωση χρόνιας απλής βρογχίτιδας, είναι απαραίτητη η παρατήρηση από το θεραπευτή και ο έλεγχος της μελέτης ESP, FEV.