Θα ήθελα να μοιραστώ με τους αναγνώστες ένα ενδιαφέρον διάγραμμα που δείχνει την πραγματική στάση των απλών ανθρώπων που συμμετείχαν στην έρευνα σε προληπτικούς εμβολιασμούς κατά της γρίπης κατά την περίοδο επιδημίας 2011-2012. Ενδιαφέρονταν για τους ανθρώπους: έλαβαν το εμβόλιο της γρίπης και σχεδιάζουν να το κάνουν ως μέρος της επερχόμενης περιόδου επιδημίας; Και αυτό συνέβη:
Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα ότι ο αριθμός των ανθρώπων αρνητικά που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία είναι πάνω από το 60% του συνολικού αριθμού των ερωτηθέντων, περισσότερο από το 20% δεν έχουν αποφασίσει αν θα πάρει ένα εμβόλιο της γρίπης ή όχι (τα μισά από τα οποία μπορούν επίσης να εγγραφούν στο στρατόπεδο των αντιπάλων του εμβολιασμού κατά της γρίπης). Το δείγμα ήταν 2.434 ερωτώμενοι, ηλικίας 16-65 ετών.
Αυτά τα στοιχεία δείχνουν σαφώς την πλήρη αποτυχία της διαδικασίας εμβολιασμού κατά της γρίπης, η οποία δεν είναι ανάλογη με το οικονομικό κόστος που δαπανάται ετησίως για μια άχρηστη διαδικασία που αγνοείται από την πλειοψηφία του πληθυσμού. Μόνο το ένα δέκατο όλων των ερωτηθέντων πραγματοποίησε ή σχεδίαζε να εμβολιαστεί το 2011-2012. Και σημειώστε αυτό στο πλαίσιο μιας τεράστιας επίθεσης από υπαλλήλους από την υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της τηλεόρασης, σε ανθρώπους που κυριολεκτικά αναγκάζονται σε αίθουσες εμβολιασμού.
Θα ήθελα να θέσω μόνο δύο ερωτήσεις σχετικά με αυτό: γιατί και ποιος ωφελείται; Δεδομένου ότι, επαναλαμβάνω, εκτός από τη μεταφορά χρημάτων από την κρατική τσέπη σε μια ιδιωτική, δεν βλέπω καμία λογική σε αυτή τη διαδικασία. Όχι μόνο δεν θα πρέπει να πληρώσουν δεν είναι φθηνά φάρμακα, η οποία μας προσφέρει τη θεραπεία της αγοράς και την πρόληψη καθώς και οι εταιρείες, οι κατασκευαστές εμβολίων (που αποτελούν την πλειοψηφία και οι παραγωγοί των συμβατικών φαρμάκων) έχει μια σημαντική ετήσια επαναφόρτιση από το δημόσιο χρήμα, το οποίο μπορεί να θέσει άμεσα σε το εισόδημά τους χωρίς φόβο απώλειας.
Όλα είναι σκεπτόμενα λόγω της τετριμμένης διαφθοράς, η οποία είναι πάντα πλήρης σε μέρη όπου υπάρχει ιδιωτικό και δημόσιο συμφέρον, αυτό συμβαίνει παντού στη Ρωσία, στην Ουκρανία, στις ΗΠΑ και σε άλλες δυτικές χώρες. Μέχρι στιγμής, οι αξιωματούχοι από την ιατρική μισθός δεν θα χρεωθεί μια λογική ισορροπία των δεικτών υγείας ανατεθεί εδάφη και τον αριθμό των υλικών πόρων που δαπανώνται για τη διατήρηση αυτής της υγείας (σκεφτείτε το σαν ένα είδος αναφοράς τιμής / απόδοσης για την υγειονομική περίθαλψη) δεν αλλάζει τίποτα. Και σε σχέση με τον εμβολιασμό της γρίπης, οι άνθρωποι ψηφίζουν με τις εμπειρίες τους και τους γνωστούς τους, ανεξάρτητα από το πόσο ορισμένοι υπάλληλοι και γιατροί θα ήθελαν να αποδείξουν τη σημασία αυτής της διαδικασίας, την οποία δείχνει σαφώς το διάγραμμα στην αρχή του άρθρου.
Γρίπη 2011 2012
Το φθινόπωρο είναι σε πλήρη εξέλιξη, και μαζί του εποχιακές ασθένειες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η γρίπη θα πάει στην Ουκρανία στα τέλη Νοεμβρίου - αρχές Δεκεμβρίου. Virus θα είναι τρεις: «Καλιφόρνια» (επίσης γνωστή ως χοίρων) H1N1, ο αδελφός του μεταλλαγμένο Η3Ν2 και η τυπική ιό της γρίπης Β Μετά από τη γρίπη έρχεται η ιλαρά, η οποία είναι τώρα η Ευρώπη είναι άρρωστη. Το AIDS και η φυματίωση δεν πηγαίνουν πουθενά. Οι επιδημίες ήταν, είναι και θα είναι, ζουν κοντά μας, αλλά αυτό δεν είναι ένας λόγος μαζικής ψύχωσης.
Η πρώτη επιδημία, που καθιερώθηκε από τους ιστορικούς, χρονολογείται από το 1200 π.Χ., και ήταν μια πανούκλα. Το 480 π.Χ. η ευλογιά χτύπησε τη Μεσόγειο και την Περσία, όπου έσβησαν ολόκληρο τον στρατό του βασιλιά Ξέρξη, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου. Στη συνέχεια, υπήρχε τυφός στην Αθήνα, στην ευλογιά στη Ρώμη, στην πανούκλα στην Ευρώπη. Το 1090, η ασθένεια έφθασε στην πρωτεύουσα του Κιέβου, όπου σε δύο εβδομάδες, σκότωσε 10 χιλιάδες άτομα: σχεδόν όλος ο τότε πληθυσμός. Μεταξύ των ιστορικών, ονομάστηκε "Κίεβο θάλασσα", και οι έμποροι της Ανατολής αναγνωρίστηκαν ως ένοχοι.
Στην Ευρώπη, η διαφορά των εκατό χρόνια η χώρα εναλλάξ πεθαίνουν από την «πανούκλα poshesti»: 1172-1204 χρόνια - Ελλάδα, 1235 - Ηνωμένο Βασίλειο, 1340 - Ιταλία, 1347 - 1366 χρονιά - σε μόνιμη βάση όλες της ηπειρωτικής Ευρώπης. Μέχρι το τέλος του Μεσαίωνα, οι ασθένειες έγιναν πιο ενδιαφέρουσες. Το έτος 1494 ήταν η πρώτη παγκόσμια επιδημία της σύφιλης: έπληξε την Ευρώπη, έφτασε στη Ρωσία και κατέστρεψε εκατομμύρια ανθρώπους στην Ινδία. 1505-1530 - μια επιδημία τυφού στην Ιταλία.
Αλλά η πιο καταπληκτική επιδημία εμφανίστηκε το 1518 και πήρε το όνομα "Χορός του Αγίου Βιτού": οι ασθενείς κατασχέθηκαν με μια πολυήμερη προσαρμογή της παραφροσύνης, η οποία τους έκανε να χορεύουν ακούραστα. Δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν.
Αργότερα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ήταν μια τροχήλα, αποτελούμενη από σπασμωδικές κινήσεις, συσπάσεις των μυών του προσώπου και ολόκληρου του σώματος. Περιέργως, η χορεία δεν είναι ιογενής ασθένεια, κληρονομείται, αλλά εμφανίζεται μόνο μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 ετών. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια προοδευτική εξασθένιση των νοητικών ικανοτήτων μέχρι την πλήρη άνοια. Φυσικά, στον XVI αιώνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι πέθαναν μαζικά. Τουλάχιστον από τραυματισμούς.
Υπάρχει μια άλλη εκδοχή, αρκετά περίεργη. Πιστεύεται ότι στην πραγματικότητα ήταν μια επιδημία μηνιγγίτιδας, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση χορείας σε αρκετές εκατοντάδες ανθρώπους. Και δεκάδες χιλιάδες τους προσχώρησαν ήδη ως αποτέλεσμα της μαζικής ψύχωσης. Έτσι, υπήρξε μια επιδημία της ασθένειας, η οποία δεν μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη εξ ορισμού.
Τέτοιες περιπτώσεις στην ιστορία δεν είναι απομονωμένες. Ως παράδειγμα, η ψυχοπαθητική επιδημία της λεγόμενης "Malevishchyna" το 1892 κοντά στο Κίεβο. Ένας «Μεσσίας» που ονομάζεται Kondrat Malevanny «μολύνει» τους κατοίκους πολλών χωριών με την παρανοϊκή ιδέα απεριόριστης ευτυχίας πριν από το τέλος του κόσμου. Οι άνθρωποι αμέσως έγιναν φωτισμένοι, άρχισαν να λούζουν σε κρύο νερό, περπατούν γυμνοί και βλέπουν ψευδαισθήσεις. Σε αντίθεση με παρόμοιες μαζικές ψυχώσεις, συμπεριλαμβανομένων των σύγχρονων (για παράδειγμα, της "Λευκής Αδελφότητας"), οι άνθρωποι είχαν μια "στέγη" όχι μόνο ψυχολογικά αλλά και ιατρικά. Πολλοί "άνδρες" έχουν αποκτήσει ψυχικές διαταραχές, οι οποίες συνήθως είναι μόνο συγγενείς.
Ο πανικός σχετικά με τη «γρίπη των ζώων» (χοιροειδή, γρίπη των πτηνών κ.λπ.) που έχει ξετυλιχθεί τα τελευταία χρόνια είναι επίσης από πολλές απόψεις θυμίζει διακρατική μαζική ψύχωση. Αλλά τόνωση από ενδιαφέρονται να αυξήσουν τα κέρδη των φαρμακευτικών συγκροτημάτων.
Στην πραγματικότητα, η τελευταία πραγματικά επικίνδυνη επιδημία γρίπης ήταν η λεγόμενη «ισπανική γρίπη», η οποία συνέπεσε με τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο. Η ισπανική γρίπη ήταν πιθανότατα η πιο διαδεδομένη πανδημία στην ιστορία της ανθρωπότητας. Το 1918-1919 (δηλ. Για 18 μήνες) περίπου 50-100 εκατομμύρια (!) Άνθρωποι ή 2,7-5,3% του παγκόσμιου πληθυσμού έχασαν τη ζωή τους από τους Ισπανούς σε όλο τον κόσμο. Περίπου 550 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνθηκαν ή το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού.
Η μόλυνση προήλθε από την Ισπανία, όπου τον Μάιο του 1918, 8 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνθηκαν ή το 40% του πληθυσμού (ακόμη και ο βασιλιάς Αλφόνς XIII ήταν άρρωστος). Τα συμπτώματα της νόσου είναι κάπως ασυνήθιστα για τη γρίπη: μπλε επιδερμίδα - κυάνωση, παροδική πνευμονία, αιματηρό βήχα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο ιός προκάλεσε ενδοπνευμονική αιμορραγία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πνιγεί με το δικό του αίμα. Αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια έφυγε χωρίς συμπτώματα. Κάποιοι μολυσμένοι πέθαναν την επόμενη μέρα μετά τη μόλυνση και δεν άρχισαν να βήχουν ή να φτερνίζονται.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο "Ισπανός" είναι ο ίδιος ο ιός H1N1, τον οποίο οι Αμερικανοί «ανακάλυψαν» το 2009 ως γρίπη χοίρων-Καλιφόρνιας, φοβίζοντας τον κόσμο με αυτό. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ο "Ισπανός" επιστρέφει κάθε λίγες δεκαετίες, αλλά σε μια ήδη ελαφρύτερη μορφή. Γιατί Δεν είναι σαφές Είτε η τραγωδία των αρχών του 20ού αιώνα αποδείχθηκε υγιής για την ανθρωπότητα, επειδή έβαλε γενετική ασυλία στους ανθρώπους ή απλά η δύναμη του ιού δεν είναι η ίδια. Σε κάθε περίπτωση, η αποκαλούμενη "ρωσική γρίπη" του 1977, η οποία σκότωσε περίπου 1 εκατομμύριο ανθρώπους παγκοσμίως, εξακολουθεί να είναι το ίδιο στέλεχος H1N1.
Ωστόσο, η επίσημη ημερομηνία γέννησης της γρίπης των χοίρων είναι η 1η Απριλίου 2009. Την ημέρα αυτή, η οποία είναι επίσης γνωστή ως η Ημέρα των ανόητων και την εξαπάτηση, τα συμπτώματα της νέας γρίπης θανάσιμο υποτίθεται ότι βρίσκονται στο αγόρι Edgar Enrique Hernandez από το χωριό της La Gloria στην μεξικανική πολιτεία. Οι κάτοικοι είναι πεπεισμένοι ότι η αρχική πηγή μόλυνσης ήταν οι γιγάντιες βρωμιές που βρίσκονται κοντά στο χοιροτροφείο, όπου το παιδί ηλικίας πέντε ετών πέρασε τον ελεύθερο χρόνο του.
Στη συνέχεια, σύμφωνα με την επίσημη εκδοχή, το παιδί μολύνει μισό χωριό, τότε η ασθένεια εξαπλώθηκε στην Καλιφόρνια, παν-αμερικανική και παγκοσμίως πανικό άρχισε. Οι εκπρόσωποι των «φαρμακευτικών εταιρειών» που «φροντίζουν» ανταποκρίθηκαν σε αυτό. Κάτω από την πίεση τους, ο ΠΟΥ άρχισε να κάνει τρομακτικές δηλώσεις. Και για την Ουκρανία, ήταν "διασκεδαστικό" ενώ περπατούσε σε επιδέσμους γάζας και αγοράζοντας Tamiflu στις τιμές Viagra.
Γιατί το λέω όλα αυτά; Επιπλέον, οι Ισπανοί, είναι Ρώσος, είναι Καλιφορνέζος, και το στέλεχος H1N1 της γρίπης των χοίρων δεν έχει πάει πουθενά. Έχει συνηθίσει εδώ και συνεχίζει να ταξιδεύει μέσα από τους οργανισμούς μας. Ότι το H1N1, όπως πρότειναν οι γιατροί, θα κυριαρχήσει στη χειμερινή περίοδο 2011-2012.
Είναι τρομακτικό; Ο καθένας αποφασίζει για τον εαυτό του. Οι γιατροί λένε ότι η γρίπη των χοίρων δεν θα προκαλέσει απειλητική βλάβη στο σώμα, και θεωρείται ως κανονική εποχιακή. Για όσους φοβούνται για την υγεία τους, υπάρχουν εμβολιασμοί. Υπάρχουν επίσης εμβολιασμοί κατά του δεύτερου από τα τρία αναμενόμενα στελέχη - H3N2. Λένε ότι είναι παρόμοιο με το Californian στα συμπτώματα. Αλλά αξίζει τον κόπο να ριζώσει - αυτή είναι μια μεγάλη ερώτηση.
Εάν πιστεύετε ότι οι Αμερικανοί επιστήμονες, η γρίπη H3N2 δεν έχει τις ιδιότητες της μετάδοσης από άτομο σε άτομο, μεταδίδεται από... χοίρων σε άτομα. Το ίδιο λέγεται και οι ρώσοι γιατροί. Στην περίπτωση αυτή, εάν δεν έχετε χοίρους και δεν φτερνίζετε, το ζήτημα του κόστους ενός εμβολίου H3N2 παραμένει ανοικτό.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρατηρήσουμε την "ψυχική υγιεινή". Αν κάποιος από το σπίτι άρρωστος, δεν σημαίνει ότι όλοι θα πεθάνουν από τον "Ισπανό." Πρώτον, τώρα στην Ουκρανία υπάρχει μια επιδημία (αν μπορώ να πω έτσι) όχι της γρίπης, αλλά του κοινού κρυολογήματος και του κρύου ιού του φθινοπώρου. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, από τις 24 Οκτωβρίου έως τις 30 Οκτωβρίου 160,5 χιλιάδες ασθενείς με ARVI καταγράφηκαν στην Ουκρανία, εκ των οποίων το 64,5% είναι παιδιά. Πολλοί με πυρετό. Είναι σαφές ότι δεν πρόκειται για πλήρη στοιχεία, διότι δεν απευθύνονται όλοι οι ασθενείς σε ιατρικά ιδρύματα, αλλά μόνο εκείνοι που χρειάζονται νοσοκομειακή ή ιατρική βοήθεια. Αυτό, κατά κανόνα, μητέρες με παιδιά. Επομένως, τέτοιες στατιστικές. Νομίζω ότι μπορεί να διπλασιαστεί με ασφάλεια.
Δεύτερον, ακόμη και αν ξεκινήσει η γρίπη, δεν είναι τόσο κακό όσο τα προηγούμενα χρόνια. Εκτός αυτού, η γρίπη δεν είναι το πιο σοβαρό πρόβλημα που βρίσκεται μπροστά. Το 2012, σύμφωνα με τους ειδικούς, μια επιδημία ιλαράς μπορεί να ξεκινήσει στην Ουκρανία. Τώρα δεν είναι. Αν και καταγράφηκε η λεγόμενη κυκλική προβλεπόμενη αύξηση της επίπτωσης της ιλαράς.
Το Υπουργείο Υγείας επεσήμανε ότι η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ιλαράς οφείλεται εν μέρει στην ενεργό εκστρατεία κατά του εμβολιασμού που ξεκίνησε το 2008, με αποτέλεσμα το επίπεδο της συλλογικής ασυλίας να μειωθεί στο 60-80%. Αυτό το επίπεδο κάλυψης απειλεί και συμβάλλει στην εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι εκδηλώσεις ιλαράς, το Υπουργείο Υγείας συνιστά την τήρηση του προγράμματος εμβολιασμού, το οποίο θα εξασφαλίσει την κάλυψη των εμβολίων κατά της ιλαράς στο 95% του πληθυσμού. Και βεβαιώνει ότι τα εμβόλια αγοράζονται. Αν και οι γνωστοί γιατροί λένε ότι το εμβόλιο (που ονομάζεται "Priorix") δεν είναι αρκετό για όλους και υπάρχουν πολλά μη εμβολιασμένα παιδιά.
Η ιλαρά, οι γιατροί που μας συμβούλευσαν να εξετάσουμε, είναι επικίνδυνος εξαιτίας των επιπλοκών της και ως εκ τούτου αποτελεί σοβαρότερη απειλή από τη γρίπη. Ο ιός ξεκινάει σαν κοινό κρυολόγημα, τότε η θερμοκρασία φαίνεται να ανεβαίνει σε 39, το κύριο σύμπτωμα εμφανίζεται - ένα εξάνθημα σε όλο το σώμα, και αυτό τελειώνει με πνευμονία ή εγκεφαλίτιδα (αν δεν είναι τυχερός).
Τώρα το επίκεντρο της ιλαράς είναι η Γαλλία. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι ο γαλλικός Τύπος ισχυρίζεται ότι η Ουκρανία μολύνει την Ευρώπη πριν από έξι χρόνια, όταν η ιλαρά φώναζε με τριπλή δύναμη. Και τώρα το μπούμερανγκ επιστρέφει.
Επίσης, ο ευρωπαϊκός Τύπος (την παραμονή του Euro 2012) προειδοποιεί για πιθανούς τουρίστες για δύο ακόμη επιδημία στην Ουκρανία, έχουμε επιδημίες σαν κάτι και δεν πιστεύουν. Αυτό είναι το AIDS και η φυματίωση. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, ο συνολικός αριθμός των ασθενών με φυματίωση στη χώρα μας είναι 457 χιλιάδες άτομα. Αλλά σύμφωνα με εκτιμήσεις εμπειρογνωμόνων, ο αριθμός των coaxers μπορεί να φτάσει το 1 εκατομμύριο. Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 8 χιλιάδες Ουκρανοί πεθαίνουν από φυματίωση, εκ των οποίων περισσότεροι από 2 000 πεθαίνουν από συνδυασμό φυματίωσης και AIDS. Πάνω απ 'όλα, οι ειδικοί ανησυχούν ότι ο αριθμός των ασθενών με αυτές τις πραγματικά επικίνδυνες ασθένειες, σε αντίθεση με την τάση στις ανεπτυγμένες χώρες, δεν μειώνεται αλλά αυξάνεται.
Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην διστάζουν με φθοριογραφία και, ει δυνατόν, να τρώνε πλούσια. Παρεμπιπτόντως, με αυτό στη χώρα όλα είναι εντάξει: παρά το χαμηλό επίπεδο εισοδημάτων του κύριου μέρους του πληθυσμού, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του Υπουργείου Υγείας στον τομέα της διατροφής, το 16% των ανδρών και το 26% των γυναικών είναι παχύσαρκοι. Αυτή είναι η πιο εκτεταμένη και αθώα επιδημία που μπορείτε να σκεφτείτε...
Η εξέλιξη της επιδημίας γρίπης κατά την περίοδο 2011-2012. Σε ορισμένα εδάφη της Ρωσίας. Αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του Κέντρου Οικολογίας και Επιδημιολογίας της Γρίπης Δ. Ι. Ιβανόφσκι του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας Κείμενο επιστημονικού άρθρου για την ειδικότητα "Ιατρική και Υγειονομική περίθαλψη"
Σχολιασμός επιστημονικού άρθρου για την ιατρική και τη δημόσια υγεία, συγγραφέας επιστημονικού έργου είναι οι Lvov D.K., Burtseva Elena Ι., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko Ε.δ., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V.., Breslav Ν. V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.Β., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova Ε. V., Mukasheva Ε. Α., Krasnoslobodtsev Κ. G., Prilipov Α. G., Belyaev Α. L., Samokhvalov Ε. Ι., Schelkanov Μ. Yu., Malyshev Ν. Α.
Αναλύονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης των χαρακτηριστικών της εξέλιξης της επιδημίας γρίπης κατά την περίοδο 2011-2012. σε 10 πόλεις της Ρωσίας, τις βάσεις στήριξης του EECG D.I. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ivanovo. Η αύξηση της αιτιολογίας που σχετίζεται με τους ιούς της γρίπης καταγράφηκε μάλλον αργά το Φεβρουάριο - Μάρτιο 2012. Τα μέγιστα ποσοστά εμφάνισης σημειώθηκαν στις 10-13 εβδομάδες, ακολουθούμενα από μείωση των επιπέδων κατωφλίου κατά την 27η εβδομάδα του 2012. Οι περισσότεροι που εμπλέκονται στην επιδημία ήταν παιδιά Ηλικίας 0-2 ετών και 3-6 ετών, ενώ το ποσοστό νοσηλείας ήταν το υψηλότερο στην ομάδα 15-64 ετών (25,5%). Η αιτιολογία της αύξησης της επιδημίας στην επίπτωση προσδιορίστηκε από στελέχη των ιών της γρίπης Α (Η3Ν2) και Β. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης των αντιγονικών και μοριακών γενετικών ιδιοτήτων των στελεχών έδειξαν στενή σχέση των περισσότερων με ιούς εμβολίων. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε η ετερογένεια του πληθυσμού των κυκλοφορούντων στελεχών και των παραλλαγών τους. Τα στελέχη ήταν ευαίσθητα σε arbidol, oseltamivir και zanamivir, διατηρούσαν αντίσταση στη rimantadine. Το ποσοστό συμμετοχής των αιτιολογικών παραγόντων του SARS της μη μολυσματικής αιτιολογίας ήταν συγκρίσιμο με εκείνο των προηγούμενων περιόδων επιδημίας.
Σχετικά θέματα στην έρευνα στον τομέα της ιατρικής και της υγείας, συγγραφέας της έρευνας είναι οι Lvov D.K., Burtseva Elena Ι., Kolobukhina L.V., Feodoritova Ε.Ι., Shevchenko Ε.δ., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko Τ.Α., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva Ε.Α., Krasnoslobodtsev Κ.Ο., Prilipov A.G., Belyaev Α.Ι., Samokhvalov Ε.Ι., Schelkanov Μ.υυ., Malyshev Ν.Α.,
Ανάπτυξη της επιδημίας γρίπης στη σεζόν 2011-2012 στη Ρωσική Ομοσπονδία
Τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής ανάλυσης της επιδημιολογικής μελέτης για την περίοδο 2012-2012 ελήφθησαν από τα εργαστήρια του IEES. Το Ινστιτούτο Επιστημών Υγείας Ιβανόφσκι, Υπουργείο Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης παρουσιάζεται. Παρατηρήθηκε ότι έχει παρατηρηθεί κατά τις εβδομάδες 10-13 των παιδιών που έχουν αρρωστήσει. Ήταν μια ομάδα 15-64 ετών (25%). Ο ιός της γρίπης Α (Η3Ν2) και Β ήταν η αιτία της επιδημίας. Τα στελέχη του εμβολίου. Βρέθηκαν επίσης. Όλα τα στελέχη που εξετάστηκαν ήταν ευαίσθητα σε arbidol, oseltamivir και zanamivir. Η αναλογία των ιών ARD ήταν συγκρίσιμη με τις τελευταίες εποχές επιδημίας.
Κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα "Η ανάπτυξη της επιδημίας της γρίπης κατά την περίοδο 2011-2012. Σε ορισμένα εδάφη της Ρωσίας. Αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του Κέντρου Οικολογίας και Επιδημιολογίας της Γρίπης Δ. Ι. Ivanovsky Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας "
© ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΑΣ, 2013
UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) "2011-2012"
D.K. Lvov1, Ε.Ι. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, Ε.L. Feodoritova1, Ε.δ. Shevchenko1, V.T. Ivanov1
V.V. Lavrishcheva1, Ν.ν. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, Τ.Α. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, Ε.ν. Siluyanova1, Ε.Α. Mukashev1, Κ.Ο. Krasnoslobodtsev1, Α.Ο. Prilipov1, Α.Ι. Belyaev1, Ε.Ι. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, Ν.Α. Malyshev2
Η εξέλιξη της επιδημίας γρίπης κατά την περίοδο 2011-2012. σε ορισμένα εδάφη της Ρωσίας. Αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του Κέντρου Οικολογίας και Επιδημιολογίας της Γρίπης D.I. Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας Ivanovsky
1 Ερευνητικό Ινστιτούτο Ιολογίας της FSBI. D.I. Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας Ivanovsky, Μόσχα;
Κλινικό Νοσοκομείο №1, Μόσχα
Αναλύονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης των χαρακτηριστικών της εξέλιξης της επιδημίας γρίπης κατά την περίοδο 2011-2012. σε 10 πόλεις της Ρωσίας - οι βάσεις στήριξης της CEEg FGBU NII της ιολογίας. D.I. Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ivanovo. Η άνοδος της αιτιολογίας που σχετίζεται με τους ιούς της γρίπης καταγράφηκε μάλλον αργά - τον Φεβρουάριο-Μάρτιο του 2012. Τα μέγιστα ποσοστά εμφάνισης παρατηρήθηκαν στις 10-13 εβδομάδες, ακολουθούμενα από μείωση των επιπέδων κατωφλίου κατά την 27η εβδομάδα του 2012. Τα παιδιά συμμετείχαν περισσότερο στην επιδημία σε ηλικία 0-2 ετών και 3-6 ετών, το ποσοστό νοσηλείας ήταν το υψηλότερο στην ομάδα των 15-64 ετών (25,5%). Η αιτιολογία της αύξησης της επιδημίας στην επίπτωση προσδιορίστηκε από στελέχη των ιών της γρίπης Α (Η3Ν2) και Β. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης των αντιγονικών και μοριακών γενετικών ιδιοτήτων των στελεχών έδειξαν στενή σχέση των περισσότερων με ιούς εμβολίων. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε η ετερογένεια του πληθυσμού των κυκλοφορούντων στελεχών και των παραλλαγών τους. Τα στελέχη ήταν ευαίσθητα σε arbidol, oseltamivir και zanamivir, διατηρούσαν αντίσταση στη rimantadine. Το ποσοστό συμμετοχής των αιτιολογικών παραγόντων του SARS της μη μολυσματικής αιτιολογίας ήταν συγκρίσιμο με εκείνο των προηγούμενων περιόδων επιδημίας.
Λέξεις-κλειδιά: CEEG, εποχή επιδημίας 20P-2012, στελέχη του ιού της γρίπης, αντιγονικές ιδιότητες, μοριακές γενετικές ιδιότητες, ευαισθησία στα αιμοτροπικά φάρμακα
Κτηνιατρείο και Επιδημιολογικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Γρίπης
ivanovsky ινστιτούτο ιολογίας
D. Κ Lvov1, Ε.Ι. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, Ε Λ Feodoritova1, Ε S. Shevchenko1, V. Τ Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, Ν. Β. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N.Merkulova1, R.V.Vartanian1, L.B. Kisteneva1,
Τ.Α. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, Ε V. Silujanova1, Ε.Α. Mukasheva1, Κ Γ Krasnoslobotsev1,
Α. G. Prilipov1, Α. L. Beljaev1, Ε. Ι. Samohvalov1, Μ. Yu. Shchelkanov1, Ν. Α. Malishev2
1 Ivanovsky Institute of Virology, Μόσχα, Ρωσία. 2 Δημοτικό Κλινικό Νοσοκομείο Μολυσματικών Νόσων Αρ. 1, Μόσχα, Ρωσία
Τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής ανάλυσης της επιδημιολογικής μελέτης για την περίοδο 2011-2012 στην περιφέρεια Υπουργείο Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Σημειώθηκε ότι δεν είχε δει αργά αργά στα τέλη της δεκαετίας του 1990. 6 χρονών συμμετείχαν σε ηλικιακή ομάδα 15-64 ετών (25%). οι ιούς της γρίπης Α (Η3Ν2) και Β ήταν η αιτία της επιδημίας. Τα στελέχη του εμβολίου. Βρέθηκαν επίσης. Όλα τα στελέχη που εξετάστηκαν ήταν ευαίσθητα σε arbidol, oseltamivir και zanamivir. Η αναλογία των ιών ARD ήταν συγκρίσιμη με τις τελευταίες εποχές επιδημίας.
Λέξεις-κλειδιά: IEEC, εποχή επιδημίας 2011-2012, στελέχη των ιών της γρίπης, αντιγονικές ιδιότητες, γενετικές ιδιότητες, ευαισθησία σε αντιιικά
Burtseva Έλενα Ιβάνονα, Δρ. επιστημών · e-mail: [email protected]
Με την εμφάνιση των νέων αντιγονικές παραλλαγές του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1) pdm09, η οποία έχει καταστεί ο μεγαλύτερος αιτιολογικός παράγοντας της πανδημίας του 2009 και την επακόλουθη αύξηση της επιδημίας της νοσηρότητας στην περίοδο 2010-2011., Υπήρξαν αλλαγές στο φάσμα των κυκλοφορούντων στελεχών του ιού της γρίπης, καθώς και η ένταση της διαδικασίας επιδημίας [1, 3, 4, 6]. Πρώτον, το στέλεχος εποχιακής γρίπης Α (Η1Ν1) απομακρύνθηκε από την ενεργή κυκλοφορία. Δεύτερον, το φθινόπωρο
Το 2009 παρατηρήθηκε ασυνήθιστα πρόωρη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης, που σχετίζεται μόνο με τα στελέχη του ιού της γρίπης Α (H1N1) pdm09, η οποία χαρακτηρίστηκε από την κυρίαρχη εμπλοκή στη διαδικασία των ενήλικων μέσης ηλικίας, καθώς και από τα υψηλά ποσοστά σοβαρών μορφών μόλυνσης από τη γρίπη και θνησιμότητας. το δεύτερο κύμα της αύξησης της επίπτωσης στην ίδια εποχή, που συνδέεται με την κυκλοφορία των στελεχών των ιών της γρίπης Β, καταγράφηκε το Φεβρουάριο-Μάρτιο
2010 Τρίτον, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων 2010-2011. Η δεύτερη σεζόν επιδημία από την εισαγωγή του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1) pdm09, αποκάλυψε την κατεύθυνση της εξελικτικής μεταβλητότητας και ιδιαίτερα sotsirkulyatsii με εποχικά στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η3Ν2) και Β η οποία καθόρισε τη φύση της επιδημίας με μεγαλύτερη συμμετοχή παιδιών προσχολικής και σχολικής ηλικίας.
Κέντρο για την Οικολογία και την Επιδημιολογία της Γρίπης D.I. Ιβάνοβο (TSEEG) Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, σε συνεργασία με τις βάσεις της ομάδας 10, εκπροσωπούμενη από τις εδαφικές διοικήσεις και FBUZ Υγιεινής και Επιδημιολογίας Κέντρο Rospotrebnadzor στο ευρωπαϊκό τμήμα, τα Ουράλια, τη Σιβηρία και την Άπω Ανατολή, διεξάγεται μια μακροπρόθεσμη παρακολούθηση των κυκλοφορούντων ιών της γρίπης στη χώρα μας, η εξελικτική τους μεταβλητότητα, η συμμόρφωση με τις ιδιότητες των στελεχών του εμβολίου και η ευαισθησία στα αιμοτροπικά φάρμακα [1, 6, 9]. Το άρθρο παρουσιάζει τα αποτελέσματα της έρευνας και της ανάλυσης των χαρακτηριστικών των επιδημικών επιπτώσεων στην περίοδο από τον Οκτώβριο του 2011 έως τον Ιούνιο του 2012.
Υλικά και μέθοδοι
Συλλογή δεδομένων σχετικά με την επίπτωση και τη εργαστηριακή διάγνωση της γρίπης και του SARS. Εβδομαδιαία TSEEG λάβει πληροφορίες για τη γρίπη και το SARS σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, καθώς και τα αποτελέσματα της διάγνωσης της γρίπης και του SARS, προκύπτει από την εφαρμογή των αντισωμάτων μεθόδου immunoflyuorestsiruyuschih (MIF), απομονωμένους ιούς της γρίπης, την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και ορολογικών δοκιμών των 10 επίσημα συνεργαζόμενα εδάφη της Ρωσικής Ομοσπονδίας (βάσεις αναφοράς του EECG). Επιπρόσθετα, το κλινικό υλικό (ρινοφαρυγγικά πλύματα, αιμοσυγκολλητικά απομονωθέντα στελέχη) ήρθε για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης PCR και της απομόνωσης των στελεχών του ιού της γρίπης από ιατρικά ιδρύματα στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας, καθώς και από άλλα εδάφη της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Επιλογή ασθενών και λήψη υλικού. Εάν υπάρχουν υπόνοιες λοίμωξης από γρίπη στους ασθενείς (νοσηλευόμενους και εξωτερικούς ασθενείς), τα ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα συλλέχθηκαν το αργότερο 3-4η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου.
Η απομόνωση των ιών της γρίπης έγινε από ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα σε κύτταρα ιστοκαλλιέργειας MDCK. Για την ένδειξη ενός ιού στη δοκιμή αιμοσυγκόλλησης
(DA) χρησιμοποίησε εναιώρημα 0,75% ανθρώπινων ερυθροκυττάρων ομάδας αίματος 0 (1) [2].
Τυποποίηση των απομονώσεων εκτελέστηκε σε αναστολή δραστικότητας συγκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αντίδρασης (ΕΑΒ) σύμφωνα με τη συνήθη μέθοδο με διαγνωστικές ορούς ιό αναφορά στην A / California / 7/2009 (Η1Ν1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (N3SH), V / Φλωρίνης
Reed / 4/2006 και B / Wisconsin / 1/2010 (γραμμές Yamaga-ta), B / Brisbane / 60/2008 [2, 3, 10].
Η ανίχνευση του RNA pdm09 της γρίπης Α (ΗΙΝΙ) διεξήχθη χρησιμοποιώντας συστήματα δοκιμής AmpliSense ιών γρίπης Α / Β, ιού Influenza Α / Η1-χοίρου-FL, Interlabservice, Μόσχα) όπως συνιστάται από τον κατασκευαστή.
Ακολουθία του γονιδιώματος. Το RNA απομονώθηκε με πρότυπη μέθοδο χρησιμοποιώντας το κιτ ιών RNA σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Ενίσχυση διεξήχθη στη συσκευή Bio-Rad C1000 Touch με τη χρήση ειδικών r-εναρκτήρων: o H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 '5'-H3_565F TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', 5'-NA2_5NTR AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3', M541F-5'AATCAGRCATG AGAACAGRATGGT-3'. Η κύρια αλληλουχία νουκλεοτιδίων των θραυσμάτων PCR προσδιορίστηκε με τη μέθοδο Sanger σε συσκευή αυτόματου προσδιορισμού αλληλουχίας ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, USA) σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή. Η ανάλυση του νουκλεοτιδίου και των αντίστοιχων αλληλουχιών αμινοξέων πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πακέτο λογισμικού εφαρμογής Lasergene (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
Ευαισθησία των στελεχών σε παρασκευάσματα γρίπης μελετήθηκε τοποθετώντας το ένζυμο-συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία κυττάρων (ELISA) (ριμανταδίνη, arbidol) και μοριακών γενετικών μεθόδων για την ανίχνευση ειδικής μετάλλαξης H275Y στα στελέχη νευραμινιδάσης του Α (Η1Ν1) pdm09 και μεταλλάξεις E119V, R292K, N294S ένας ιός νευραμινιδάσης γρίπης στελέχη Α ( H3N2) που είναι υπεύθυνη για την ανθεκτικότητα στο oseltamivir. μεταλλάξεις των E119V, Q136K σε νευραμινιδάση των στελεχών του ιού της γρίπης Α (H3N2) που είναι υπεύθυνα για την αντοχή στο zanamivir [1, 4-7].
Αποτελέσματα και συζήτηση
Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του SARS άρχισε να καταγράφεται τον Οκτώβριο του 2011, ενώ προκαλείται από παθογόνα της αιτιολογίας της μη γρίπης (28,5-43,4%) [8]. Οι πρώτες περιπτώσεις γρίπης εντοπίστηκαν τον Ιανουάριο του 2012, με επακόλουθη αύξηση το Φεβρουάριο-Μάρτιο. Ο μέγιστος αριθμός θετικών δειγμάτων για τη γρίπη που ανιχνεύθηκε με εργαστηριακές μεθόδους (25,1-27,5%) καταγράφηκε στα τέλη Μαρτίου-Απριλίου 2012. (14-17 εβδομάδα). Πρόσφατες περιπτώσεις γρίπης εντοπίστηκαν στα τέλη Μαΐου 2012. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα συσχετίστηκαν με τη δυναμική της επίπτωσης της γρίπης και του ARVI.
Την περίοδο Οκτώβριος-Νοέμβριος, η υπέρβαση των επιπέδων επιδημίας (Ε.Π.) στο συνολικό πληθυσμό καταγράφηκε στο Cheboksary (εβδομάδα 41-44), το Tomsk
Η μέση νοσηρότητα του πληθυσμού 10 πόλεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας - η βάση της Ευρωπαϊκής Οικονομικής και Κοινωνικής Επιτροπής βασίζεται από την 40ή εβδομάδα του 2011 έως την 27η εβδομάδα του 2012.
Επίπτωση (ανά 10.000 κατοίκους) σε ηλικιακές ομάδες
Πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ολόκληρος ο πληθυσμός 0-2 ετών 3-6 ετών 7-14 ετών 15 ετών και άνω
Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4,4 13,6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Βλαδιβοστόκ 34,4 261,4 272,9 115,4 8.3
Birobidzhan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Μέσος όρος 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Η διάδοση της τιμής 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1
Τυπική απόκλιση 17,97 163,44 138,70 72,11 5,93
Σφάλμα μέσου (m) 1.80 16.34 13.87 7.21 0.59
Διάγνωση της γρίπης και των λοιμώξεων από οξεία αναπνευστική λοίμωξη στις ΧΚΑΕ και 10 βάσεις στήριξης, σε συνεργασία με τις ΧΚΑΕ, για την περίοδο από τον Οκτώβριο του 2011 έως τον Ιούνιο του 2012.
Τύπος του SARS Οι περιπτώσεις γρίπης με SARS διαγνωσμένες με διαφορετικές μεθόδους, abs. /%
RT-PCR ΜΥΘΟΣ Μόνωση ορολογικών στελεχών με οποιαδήποτε μέθοδο
Ο αριθμός των ερωτηθέντων 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, χωρίς δακτυλογράφηση 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp Α (Η1Ν1) pdm09 30 / 0.4 1 / 0.02 8 / 0.4 1 / 0.3 31 / 0.3
Γρίπη Α (H3N2) 733 / 10.0 142 / 2.7 175 / 8.7 26 / 6.8 843 / 8.1
Γρίπη Β 273 / 3.7 20 / 0.4 137 / 6.8 9 / 2.3 313 / 3.0
Συνολικά για τη γρίπη 1096 / 15,1 163 / 3,1 320 / 15,9 36 / 9,3 1247 / 12,2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / και 39 / 10.2 n / και
Μόλυνση αδενοϊού 32 / 0.4 428 / 8.2 n / και 24 / 6.3 n / a
PC-ιική μόλυνση 109 / 1,5 384 / 7,7 η / και 3 / 0,8 η / και
Άλλες 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / και 0 n / και
Γενικά, το SARS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / και 66 / 17.2 n / και
Σημείωση * - άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων 175 κρουσμάτων ρινοϊών, 23 - μεταπνευμονοϊοί, 16 - βοκοϊοί, 41 - κορωναϊοί, 4 - μυκοπλάσματα πνευμονίας, ** - πνευμονία μυκοπλάσματος (Βλαδιβοστόκ) · n / a - δεν έχει διερευνηθεί.
(44η εβδομάδα) και Βλαδιβοστόκ (52η εβδομάδα). Συχνότερα, οι ΓΠ ξεπεράστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μεταξύ παιδιών ηλικίας 0-2 ετών (σε 7 από τις 10 πόλεις) και 7-14 ετών (σε 5 από τις 10 πόλεις). Ασθένειες που σχετίζονται με τη γρίπη έχουν ανιχνευθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις (6 περιπτώσεις από τις 2834 που εξετάστηκαν). Μία σταθερή ανοδική τάση παρατηρήθηκε από την 6η-7η εβδομάδα του 2012, η συχνότητα εμφάνισης έφτασε στο αποκορύφωμά της την 10-13η εβδομάδα (στο Lipetsk - την εβδομάδα 15-16, στο Novgorod - την 17η εβδομάδα). Όλες οι ομάδες πληθυσμού συμμετείχαν στην επιδημία, αλλά παρατηρήθηκαν διαφορές στις διάφορες πόλεις. Η υπέρβαση του ES καταγράφηκε για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τον συνολικό πληθυσμό σε 6 από τις 10 πόλεις - στο Novgorod (9 εβδομάδες), το Cheboksary
(12 εβδομάδες), Orenburg (14 εβδομάδες), Tomsk (7 εβδομάδες), Βλαδιβοστόκ (7 εβδομάδες) και Birobidzhan (11 εβδομάδες). Σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τα ελάχιστα ποσοστά εμφάνισης καταγράφηκαν στην Penza, το μέγιστο - στο Novgorod. Οι περισσότεροι που εμπλέκονται στην επιδημία ήταν παιδιά ηλικίας 0-2 και 3-6 ετών, μεταξύ των οποίων τα μέσα ποσοστά εμφάνισης ήταν 365,95 και 310,42 ανά 10 χιλιάδες άτομα, αντίστοιχα, ενώ η συμμετοχή του ενήλικου πληθυσμού ήταν σημαντικά χαμηλότερη - 19, 28 (καρτέλα 1).
Το EECG από 10 πόλεις έλαβε πληροφορίες για 1276 κλινικές διαγνώσεις γρίπης, εκ των οποίων οι 592 (46,4%) - ακολουθούμενες από νοσηλεία ασθενών. Το ποσοστό νοσηλείας σε ηλικιακές ομάδες ήταν το εξής: 0-2 έτη - 6,7%, 3-6 έτη - 7,9%, 7-14 έτη - 4,3%, 15-64 έτη - 25,5% και 65 ετών και άνω - 2%.
Κατά την περίοδο αναφοράς TSEEG και 10 συνεργαζόμενες εδαφών που μελετήθηκαν κλινικά δείγματα για τη διάγνωση της γρίπης και του SARS, οι οποίες ανέρχονται σε: PCR - 7315 δείγματα IPA - 5206 δείγματα, ορολογία - 384 και απομόνωση των στελεχών επί των MDCK - 2008 ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα (Πίνακας. 2). Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα της διάγνωσης της γρίπης και του ARVI διέφεραν σημαντικά ανάλογα με διάφορες δοκιμές: η γρίπη ανιχνεύθηκε αποτελεσματικότερα με RT-PCR, ενώ άλλα ARVIs διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας MFA.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης PCR, η αιτιολογία της νόσου διαπιστώθηκε στο 22% των ασθενών, μεταξύ των οποίων: η γρίπη Α σε 0,9%, η Α1Η1Ν1 στο pdm09 σε 0,4%, η Α (H3N2) σε 10%, η Β σε 3, 7%, parainfluenza (GHG) σε 1,4%, μόλυνση με αδενοϊό (BP) σε 0,4%, μόλυνση με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (MS) σε 1,5% και άλλα σε 3,5%.
Με τη βοήθεια των ΠΔΠ, η αιτιολογία των ασθενειών διαπιστώθηκε στο 35,1% των περιπτώσεων, μεταξύ των οποίων το Α (H3N2) σε 2,7%, το Β σε 0,4%, το PG στο 15,8%, η αρτηριακή πίεση στο 8,2% 4%, άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις στο 32%.
Οι ορολογικές μέθοδοι επιβεβαίωσαν το 26,5% των περιπτώσεων οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, η γρίπη Α (H3N2) ήταν 6,8%, η γρίπη Β ήταν 2,3%, η μόλυνση με GHG ήταν 10,2% και η μόλυνση από PC ήταν 0,8%.
Από τα υλικά που εξετάστηκαν τον Δεκέμβριο του 2011
- Απρίλιος 2012, απομονώθηκαν 320 στελέχη των ιών της γρίπης: στελέχη A (H1N1) pdm09 - 8 (0.4%). Α (Η3Ν2)
- 175 (8,7%) στελέχη και στελέχη Β - 137 (6,8%). Η αποτελεσματικότητα της μόνωσης ήταν 15,9%.
Στην καρτέλα. 3 δείχνει τη διάγνωση της γρίπης στο Ομοσπονδιακό Δημοσιονομικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα των Κέντρων Υγιεινής και Επιδημιολογίας των 10 πόλεων της Ρωσίας, οι οποίες καθορίζουν το μερίδιο των στελεχών στην επιδημιολογική διαδικασία. Προφανώς, η αιτιολογία των επιδημιών στα περισσότερα
Το ποσοστό των ιών της γρίπης στην επιδημία 2011-2012. σε 10 πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας - υποστηρικτικές βάσεις του EECG (με βάση τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών εξετάσεων)
Πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας - Βάσεις αναφοράς της CEEG Ο αριθμός των διαγνωσμένων περιπτώσεων γρίπης
Ο αριθμός των δειγμάτων A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A γενικά Β
ΧΚΑΕ, Μόσχα 1166 39 13 181 233 145
Νόβγκοροντ 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Βλαντιβοστόκ 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Σύνολο, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0.6) 30 (0.3) 843 (8.1) 933 (9.0) 313 (3.0)
Τα συνεργαζόμενα εδάφη παριστάνονται από δύο στελέχη των ιών της γρίπης Α (H3N2) και Β. Η εξαίρεση ήταν Lipetsk και Orenburg, όπου δεν ανιχνεύθηκαν τα στελέχη του ιού της γρίπης Β, ενώ στο Birobidzhan τα στελέχη της γρίπης Β κυριάρχησαν στη δομή της λοίμωξης από τη γρίπη.
Τα αποτελέσματα της λεπτομερούς τυποποίησης των 231 στελεχών προσδιορίζουν τις ιδιότητές τους σε σχέση με τους ιούς εμβολίου κατά της γρίπης. πληκτρολογώντας 5 στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1) pdm09, απομονωμένες στη Μόσχα (2), Τομσκ (1) και Βλαδιβοστόκ (2), τον προσδιορισμό της συγγένειάς τους με το / California / 7/2009 (Η1Ν1) pdm09 πρότυπο Α: ειδική ορός ανέστειλε την δραστικότητα αιμοσυγκόλλησης στελέχη έως 1: 1: 4 ομόλογο τίτλο. 115 στελέχη Α (Η3Ν2) του ιού της γρίπης που μελετήθηκαν, απομονώθηκαν από ρινοφαρυγγικής τα επιχρίσματα που λαμβάνονται σε TSEEG από τη Μόσχα, Cheboksary, Όρενμπουργκ, Lipetsk, Τομσκ, και αναγεννημένο από τις απομονώσεις στο Βλαδιβοστόκ, Όρενμπουργκ και Lipetsk τον Ιανουάριο-Απρίλιο 2012 αποτελέσματα η τυποποίηση καθορίζει τη σχέση τους με το πρότυπο A / Perth / 16/2009 (H3N2): ειδικός ορός καταστέλλει τη δράση αιμοσυγκολλήσεως των περισσότερων στελεχών (87) σε ομόλογο τίτλο 1-1: 2 (76%). 26 στελέχη που αλληλεπιδρούν με ορό αντι-Α / Perth / 16/2009 (Η3Ν2) έως ομόλογο τίτλο 1: 4. Μόνο 2 στελέχη - A / Cheboksary / 43/2012 και A / Vladivostok / 29/2012 αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένο ορό έως 1: 8 ομόλογου τίτλου. Τα 111 στελέχη του ιού της γρίπης Β, που μελετήθηκαν στην CEEG, απομονώθηκαν από ρινοφαρυγγικές πλύσεις από τη Μόσχα, το Tomsk και επίσης απομονώθηκαν από απομονωμένα στελέχη του Βλαδιβοστόκ τον Ιανουάριο-Μάιο του 2012. Η λεπτομερής περιγραφή των στελεχών καθόριζε τη σχέση τους με το πρότυπο B / 60/2008 (γραμμή Β / όμοια με τη Βικτώρια) - 99 (89%) στελέχη και 12 (11%) στελέχη - από B / Wisconsin / 1/2010 (γραμμή Β / Yamagata).
Οι χώρες της ευρωπαϊκής περιφέρειας ήταν οι πλησιέστερες στη Ρωσία όσον αφορά τη φύση των επιδημιών, όπου επίσης κυκλοφόρησαν ενεργά τα στελέχη της γρίπης Α (H3N2) και του Β. Παράλληλα, ορισμένα κυρίαρχα στελέχη της γρίπης Β καταγράφηκαν στον Καναδά.
Η δραστικότητα αποδείχθηκε από τα στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η3Ν2). στο Μεξικό, η επίπτωση της ΕΡ προσδιορίστηκε από τα στελέχη Α (Η1Ν1) pdm09. στην Κίνα και τη Μογγολία στην αρχή της σεζόν, τα στελέχη του ιού της γρίπης Β ήταν τα πιο δραστικά και μέχρι το τέλος
- στελέχη της γρίπης Α (H3N2) · στην Ιαπωνία και στη Δημοκρατία της Κορέας, η κατάσταση ήταν το αντίθετο - στην αρχή της εποχής, τα πιο ενεργά στελέχη του ιού της γρίπης τύπου Α (H3N2) και μέχρι το τέλος
- Παρά τις διαφορές αυτές στη δραστηριότητα των ιών της γρίπης στην αιτιολογία των επιδημιών, η ανάπτυξη των αυξήσεων, οι χαμηλοί ρυθμοί νοσηρότητας και η υψηλή συμμετοχή παιδιών ηλικίας 0-2 ετών [10,15] ήταν κοινές για όλες τις χώρες του Βόρειου Ημισφαιρίου.
Στις περισσότερες χώρες της Ευρωπαϊκής Περιφέρειας, η δραστηριότητα του ιού της γρίπης άρχισε να αυξάνεται το Φεβρουάριο του 2012. ο μέγιστος αριθμός χωρών (19 από τα 43) συμμετείχαν στην επιδημιολογική διαδικασία μόνο μέχρι τα μέσα Μαρτίου 2012 (εβδομάδα 11). Η συχνότητα αναζήτησης ιατρικής βοήθειας για τη γρίπη και την ARVI στην περιοχή ως σύνολο ήταν χαμηλή σε σύγκριση με την αντίστοιχη περσινή περίοδο. Τα υψηλότερα ποσοστά προσφυγής για ιατρική περίθαλψη ανήκουν στα μικρά παιδιά. Σε 7 χώρες που υπέβαλαν στοιχεία, ο αριθμός των σοβαρών μορφών μόλυνσης από τη γρίπη ήταν χαμηλότερος σε σχέση με την προηγούμενη περίοδο και ανερχόταν σε 1282 και 1548, αντίστοιχα. Σε 25 χώρες, ο Α (H3N2) ήταν ο κυρίαρχος ιός, σε 1 χώρα Α (H3N2) και ανιχνεύθηκαν Β. Σε μερικές μόνο χώρες εντοπίστηκαν σποραδικές λοιμώξεις που σχετίζονται αιτιολογικά με το A (H1N1) pdm09. Από την 40η εβδομάδα του 2011 έως την 20ή εβδομάδα του 2012 εντοπίστηκε ο τύπος των 43.233 ιών της γρίπης που προκάλεσε τη νόσο: σε 39.296 (91%) περιπτώσεις - ιός τύπου Α, στον ιό τύπου 3937 (9%) - τύπου Β. 21 526 στελέχη της γρίπης Α υποτυπώθηκαν: 20 656 (96%) αναγνωρίστηκαν ως A (H3N2), 870 (4%) ως A (H1N1) pdm09 [10].
Η ανάπτυξη επιδημιών στις χώρες της Βόρειας Αμερικής ήταν η τελευταία για 30ετή εποπτεία [15]. Τα μέγιστα ποσοστά εμφάνισης παρατηρήθηκαν στα τέλη Ιανουαρίου στο Μεξικό, στα μέσα Μαρτίου - στις ΗΠΑ και στα τέλη Μαρτίου και στις αρχές Απριλίου - στον Καναδά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της σεζόν, η έκκληση του πληθυσμού για ιατρική περίθαλψη ήταν κάτω από τις τιμές κατωφλίου. Από τον Οκτώβριο του 2011 έως τον Μάιο του 2012, νοσηλεύθηκαν 2.052 ασθενείς με γρίπη, οι οποίοι ανήλθαν σε 8.6 ανά 100.000 πληθυσμούς: το 74.8% των περιπτώσεων συνδέθηκε αιτιολογικά με το Α (H3N2), το 24.7% με τον Α (H1N1 ) pdm09 και 12,7% - με τον ιό τύπου B. Τα ποσοστά θνησιμότητας για τη γρίπη και τις επιπλοκές της επίσης δεν υπερέβησαν τις τιμές κατωφλίου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναφοράς, 26 κρούσματα θανατηφόρου γρίπης καταγράφηκαν σε παιδιά: 20 περιπτώσεις σχετίζονται αιτιολογικά με τον ιό τύπου Α (συμπεριλαμβανομένων 6 με A (H1N1) pdm09 και 4 με Α (H3N2) και 10 χωρίς υποτυπώματα) και 6 περιπτώσεις - με τον ιό τύπου Β. Κυρίαρχη στην αιτιολογία των επιδημιών καθ 'όλη την περίοδο ήταν ο ιός Α (Η3Ν2), το μερίδιο του οποίου ήταν 75% με κάποια αύξηση στη δραστηριότητα των ιών της γρίπης Β και του Α (H1N1) pdm09
στα τέλη Μαρτίου. η δραστηριότητα των ιών της γρίπης Β σημειώθηκε μέχρι τα μέσα Μαΐου. Χαρακτηρίζεται αντιγονικά 987 στελέχη Α (Η3Ν2), 527 - Α (Η1Ν1) pdm2009 και 302 στελέχους των στελεχών του ιού της γρίπης Β Όλοι οι ιοί εμβολίου ήταν παρόμοιες, εκτός από το 185 του ιού της γρίπης (18,9%) στελέχη Α (Η3Ν2) και 24 (4, 5%) στελέχη pdm09 της γρίπης Α (Η1Ν1) που έδειξαν μειωμένη δραστικότητα όταν αλληλεπιδρούν με ειδικούς ορούς αναφοράς και 155 (51,3%) στελέχη της γρίππης Β που ανήκουν σε άλλη εξελικτική σειρά (Β / Yamagata). Στο Μεξικό, σε αντίθεση με πολλές χώρες του κόσμου, η επιδημία που συνδέεται με την απόλυτη κυριαρχία των πανδημικών στελεχών του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1) pdm09, η οποία άρχισε να ανιχνεύσει το τέλος Δεκεμβρίου του 2011. Τον Ιανουάριο και τον Φεβρουάριο του 2012, 5544 περιπτώσεις μόλυνσης γρίπης καταγράφηκαν, 90,9 % των οποίων διαγνώστηκαν ως γρίπη A (H1N1) pdm09. ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων ήταν 180, εκ των οποίων στο 92,2% η αιτία θανάτου ήταν επίσης ο ιός της γρίπης A (H1N1) pdm09. Στον Καναδά, η δραστηριότητα των ιών της γρίπης έφθασε τα μέγιστα επίπεδα στις αρχές Απριλίου 2012 (24% των θετικών δειγμάτων από αυτά που εξετάστηκαν) και ήταν συγκρίσιμη σε ένταση με τις προηγούμενες εποχές. Από τις 12 Μαΐου 2012, καταχωρήθηκαν 1674 περιπτώσεις νοσηλείας με λοίμωξη από γρίπη, 83 από τα οποία είχαν θανατηφόρα αποτελέσματα (στο 79% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω). Κυρίαρχη στη δομή των κυκλοφορούντων ιών της γρίπης κατά τη διάρκεια της περιόδου ήταν ο ιός της γρίπης Β (53%). Η κατανομή των κρουσμάτων γρίπης είχε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία: στα άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών εντοπίστηκε η γρίπη Β στο 59% των περιπτώσεων, ενώ στους ενήλικες διαγνώστηκε σε 34%. η επίπτωση της γρίπης Α (Η1Ν1) pdm09 ήταν 39% και 9% αντίστοιχα. Τα αποτελέσματα της μελέτης των αντιγονικών ιδιοτήτων 1202 στελεχών επιβεβαιώνουν τη στενή τους σχέση με τους ιούς εμβολίων: 90% από Α (H3N2), 99.4% από A (H1N1) pdm09, 46% από B / Brisbane / 60/2008 (εμβόλιο) και κατά 52% - με μια άλλη εξελικτική γραμμή του ιού της γρίπης Β που αντιπροσωπεύεται από το B / Wisconsin / 01/2010 (γραμμή Β / παρόμοια με Yamagata) [15].
Σε πολλές χώρες της περιοχής της Ασίας, τον Οκτώβριο του 2011, η κυρίαρχη δραστηριότητα των ιών A (H3N2) καταγράφηκε στην Ταϊλάνδη, την Ινδία, τη Σιγκαπούρη και το Λάος, ιοί τύπου Β στην Ινδία και το Μπαγκλαντές, A (H1N1) pdm09 στην Καμπότζη και το Βιετνάμ. Τον Ιανουάριο του 2012 παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης Α (H3N2) στο Ιράν, τη Δημοκρατία της Κορέας και την Ιαπωνία και της γρίπης τύπου Β στο Πακιστάν, το Ομάν, τη Λαϊκή Δημοκρατία της Κίνας και τη Μογγολία. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σε πολλές χώρες ήταν στις αρχές Φεβρουαρίου 2012. Στο νότο της Κίνας, όπου η επιδημία προκλήθηκε κυρίως από τον ιό της γρίπης τύπου Β, τον Ιανουάριο του 2012, από 57 ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω, 34 περιπτώσεις αναφέρθηκαν στους θαλάμους εντατική φροντίδα [15].
Στις χώρες της Βόρειας Αφρικής - Αλγερίας και Τυνησίας - η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης Α (H3N2) έχει καταγραφεί από το τέλος Δεκεμβρίου 2011 και τον Ιανουάριο του 2012, ενώ η αύξηση της επίπτωσης της γρίπης Β σημειώθηκε στο Μαρόκο [15].
Στη Νότια Αφρική, η επίπτωση της γρίπης Α (H3N2), A (H1N1) pdm09 και B καταγράφηκε τον Οκτώβριο-Νοέμβριο 2011 ως σποραδικές περιπτώσεις, και τον Δεκέμβριο παρατηρήθηκε αύξηση της επίπτωσης της γρίπης Α (H3N2) και B [15].
Στο νότιο ημισφαίριο, όπου μέχρι το Δεκέμβριο στις περισσότερες χώρες η συχνότητα εμφάνισης της γρίπης έχει φτάσει σε τιμές μεταξύ των εποχών, σημειώθηκαν επιδημικές εκρήξεις
Κλειδιά και σποραδικά κρούσματα γρίπης Α (H1N1) pdm09
- στο Καμερούν, τη Δομινικανή Δημοκρατία, τη Βολιβία, τη Νικαράγουα, τη Βραζιλία, τον Ισημερινό και την Κολομβία, το γρίπης Α (Η3Ν2) - στο Καμερούν, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία, την Κούβα, την Ονδούρα, το Ελ Σαλβαδόρ, την Κόστα Ρίκα και τη Χιλή, της γρίπης Β - στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία [15].
Στην αρχή της επιδημίας σεζόν αντιγονικές ιδιότητες των κυκλοφορούντων στελεχών ήταν κοντά ιδιότητες του ιού του εμβολίου, αλλά στη μέση της σεζόν σε έναν πληθυσμό των στελεχών του ιού της γρίπης Α (Η3Ν2) νέες αντιγονικές παραλλαγές, και τον πληθυσμό των στελεχών του ιού της γρίπης έχει παρουσιαστεί έχουν στελέχη δύο εξελικτικές γραμμές έχουν εντοπιστεί, η ετερογένεια των οποίων ήταν πιο αξιοσημείωτη στην Κίνα και σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες. Από την άποψη αυτή, η σύνθεση των εμβολίων γρίπης για το βόρειο ημισφαίριο για την εποχή των επιδημιών 2012-2013. Προτάθηκαν στελέχη παρόμοια με τα A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) και B / Wisconsin / 1/2010 που ανήκουν στην εξελικτική γραμμή Β / Yama-gata / 16/88. Έτσι, αντικαταστάθηκαν δύο από τα τρία στελέχη και η συνιστώσα του εμβολίου αντικαταστάθηκε από μια άλλη εξελικτική γραμμή [15].
Στην CEEG, παρακολουθήθηκε η ευαισθησία των κυκλοφορούντων στελεχών των ιών της γρίπης στα ετιοτροπικά φάρμακα. Συνολικά ελέγχθηκαν 37 στελέχη των ιών της γρίπης (16 - A (H3N2), 16 - B και 5 - A (H1N1) pdm09). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όλες οι μελετηθεί στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η3Ν2) και Α (Η1Ν1) pdm09 διατήρησε αντίσταση σε ριμανταδίνη, ταυτόχρονα όλοι τους, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών του ιού της γρίπης ήταν επιδεκτικά σε Arbidol και παρασκευάσματα με antineyra-minidaznoy δραστηριότητα - oseltamiviru και zanami-virus. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συνάδουν με τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της ευαισθησίας των στελεχών που μελετήθηκαν σε άλλες χώρες [10, 15]. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες εντοπίζονται τα στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η1Ν1) pdm09 με μειωμένη ευαισθησία στην οσελταμιβίρη (1,4%), η πλειοψηφία τους (11 από 16) έχουν διατεθεί στην πολιτεία του Τέξας, όπου η αιτιολογία της επιδημίας καθορίζεται κατά κύριο λόγο στελέχη του ιού της γρίπης Α ( H1N1) pdm09.
Διεξήχθη γενετική ανάλυση 5 στελεχών του ιού της γρίπης Α: 2 γονίδια του ιού της γρίπης A (H1N1) pdm09 (Tomsk, Μόσχα) ανατέθηκαν στον γονότυπο 6, 2 στελέχη της γρίπης Α (H3N2) αποδίδονται στην κατηγορία Α / Βικτώρια / 208/09 - ομάδα Α / Ιράκ / 7/2011 και 1 στέλεχος του ιού της γρίπης τύπου Α (H3N2) - στην κατηγορία A / Victoria / 208/09
- ομάδα A / Στοκχόλμη / 18/2011 (ιοί που εντοπίστηκαν στη Μόσχα). Τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν επίσης τη συγγένεια των στελεχών που κυκλοφορούν στο έδαφος της Ρωσίας με ιούς απομονωμένους σε άλλες χώρες του κόσμου.
Το GenBank περιέχει την αλληλουχία 3 πρωτεϊνών (HA, NA, M) δύο επιδημικών στελεχών Α (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 και δύο πλήρεις γονιδιώματος του ιού της πανδημικής γρίπης στελέχη Α (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 και JX046923-JX046930.
Έτσι, σε αντίθεση με την προηγούμενη σεζόν, η αρχή της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης, αιτιολογία που σχετίζονται με την εντατικοποίηση και την εξάπλωση των ιών της γρίπης, τόσο στη Ρωσία και σε άλλες χώρες σε όλο τον κόσμο, καταγράφονται αρκετά αργά - το Φεβρουάριο-Μάρτιο του 2012. Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης στις περισσότερες των δέκα συνεργαζόμενων Τα εδάφη σημειώθηκαν την 10η-13η εβδομάδα με τα ακόλουθα
μειωμένα σε κατώτατα όρια κατά την 27η εβδομάδα του 2012. Οι περισσότεροι που εμπλέκονται στην επιδημία ήταν παιδιά ηλικίας 0-2 ετών και 3-6 ετών, ενώ το ποσοστό νοσηλείας ήταν υψηλότερο στην ομάδα 15-64 ετών (25,5% ), η οποία είναι χαρακτηριστική για επιδημίες που σχετίζονται αιτιολογικά με την κυκλοφορία των εποχιακών στελεχών των ιών της γρίπης. Η αιτιολογία της αύξησης της επίπτωσης προσδιορίστηκε από τα στελέχη των ιών της γρίπης Α (H3N2) και B. Σημαντικές διαφορές στο κλασματικό μερίδιο των ιών της γρίπης σε ορισμένα εδάφη της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν εντοπίστηκαν. Οι εξαιρέσεις ήταν Lipetsk και Orenburg, όπου τα στελέχη του ιού της γρίπης Β δεν ανιχνεύθηκαν, ενώ στα στελέχη Birobidzhan του ιού της γρίπης Β κυριάρχησε η δομή της μόλυνσης από τη γρίπη. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης των αντιγονικών και μοριακών γενετικών ιδιοτήτων των κυκλοφορούντων στελεχών καθόρισαν την αντιστοιχία των περισσότερων από αυτά με τους ιούς των εμβολίων. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε η ετερογένεια του πληθυσμού των κυκλοφορούντων στελεχών και των παραλλαγών τους. Τα στελέχη ήταν ευαίσθητα σε arbidol, oseltamivir και za-namivir, ανθεκτικά στην remantadinine. Το ποσοστό συμμετοχής των αιτιολογικών παραγόντων του SARS της μη μολυσματικής αιτιολογίας ήταν συγκρίσιμο με εκείνο των προηγούμενων περιόδων επιδημίας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διάγνωση της γρίπης και του SARS τα αποτελέσματα ήταν σημαντικά διαφορετικό ανάλογα με διαφορετικά κριτήρια: ανιχνευθεί η γρίπη πιο αποτελεσματικά με RT-PCR, ενώ άλλες SARS - με τη βοήθεια του μύθου που είναι σημαντικό στην ανάλυση της επιδημιολογικής κατάστασης στο σύνολό της.
Η ανάγκη να επεκτείνει την παρακολούθηση των κυκλοφορούντων ιών της γρίπης είναι ένα από τα προβλήματα, γιατί μαζί με το εποχικό στέλεχος του ιού της γρίπης είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά καταγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης με στελέχη των ιών της ανθρώπινης γρίπης των πτηνών Α (Η5Ν1) και των χοίρων Α (Η3Ν2) v.
Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία που παρέχονται από τον ΠΟΥ, επί 29.06.2012, ο συνολικός αριθμός των εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα ασθενειών του ανθρώπου που προκαλούνται από υψηλώς παθογόνα στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η5Ν1), ήταν 606, 357 (59%) εκ των οποίων είχε ως αποτέλεσμα θανατηφόρο. Το 2012, 28 άτομα μολύνθηκαν και αρρώστησαν, 17 - με θανατηφόρο έκβαση, συμπεριλαμβανομένων στο Μπαγκλαντές 3/0, στο Βιετνάμ 4/2, στην Αίγυπτο 10/5, στην Ινδονησία 6/6, στην Καμπότζη 3/3, στην Κίνα, 2/1, αντίστοιχα [11].
Προηγμένη παρακολούθηση των κυκλοφορούντων ιών της γρίπης στις Ηνωμένες Πολιτείες επέτρεψε γ 2005 εντοπίστηκαν 36 περιπτώσεις μόλυνσης του ανθρώπου με άτυπες αντιγονικές παραλλαγές, μεταξύ των οποίων οι 15 υποθέσεις που σχετίζονται με τον ιό της γρίπης των χοίρων στελέχη Α (Η1Ν2) v και Α (Η1Ν1) v, και 21 περιπτώσεις - του ιού της γρίπης χοίροι Α (Η3Ν2) ν. Οι πρώτες περιπτώσεις μόλυνσης με τον ιό της γρίπης των χοίρων στελέχη Α (Η3Ν2) v καταγράφηκε τον Ιούλιο του 2009, και 13 από αυτούς είχαν το γονίδιο Μ από τον ιό Α πανδημίας γρίπης (Η1Ν1) pdm09, η οποία προσδιορίζεται αντίσταση τους στους αναστολείς Μ2 (αμανταδίνη και ριμανταδίνη) [12-14]. Σε 7 από τις 13 περιπτώσεις που καταχωρήθηκαν το 2011, επιβεβαιώθηκε η άμεση επαφή με τους χοίρους, ενώ σε άλλες περιπτώσεις δεν αποκλείεται η περιορισμένη δυνατότητα μεταφοράς από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η τελευταία περίπτωση μόλυνσης με αυτό το στέλεχος διαγνώστηκε τον Απρίλιο του 2012.
Τα παραπάνω δείχνουν τη συνάφεια της έρευνας με την επέκταση των μεθοδολογικών προσεγγίσεων στη μελέτη των βιολογικών και μοριακών-γενετικών ιδιοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην απομόνωση των ιών της γρίπης, η αποτελεσματικότητα της οποίας, καθώς και ο όγκος της έρευνας που διενεργήθηκε, μειώθηκαν με την εμφάνιση και την ενεργό εξάπλωση του ιού της πανδημικής γρίπης.
Οι συγγραφείς ευχαριστήσω το προσωπικό του TU Rospotrebnadzor και ομοσπονδιακού κράτους Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας 10 επίσημες βάσεις στήριξης TSEEG: Νόβγκοροντ, Yaroslavl, Βλαντιμίρ, Τομσκ, Lipetsk, Πένζα και Όρενμπουργκ περιοχές, η Primorsky Επικράτεια, η Χουβάς Δημοκρατία και η Εβραϊκή Αυτόνομη Δημοκρατία για την ενεργό συμμετοχή στην παρακολούθηση των κυκλοφορούντων ιών της γρίπης στην περίοδο 2011-2012. και την παροχή κλινικών υλικών, στελεχών και απομονώσεων.
Λ Α Ι Τ Ε Ρ Α Α Α
1. BurtsevaEI., Lvov.D.K., Shchelkanov M.Yu. Χαρακτηριστικά της κοινωνικής διάδοσης των ιών της γρίπης κατά την μετα-πανδημική περίοδο 2010-2011. σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του Κέντρου Οικολογίας και Επιδημιολογίας της Γρίπης D.I. Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας Ivanovo. Ερωτήματα της ιολογίας. 2012; 1: 20-8.
2. Απομόνωση των ιών της γρίπης σε κυτταρικές καλλιέργειες και έμβρυα κοτόπουλου και προσδιορισμός τους: Μέθοδος. (που εγκρίθηκε από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας στον τομέα της προστασίας των δικαιωμάτων των καταναλωτών και της ανθρώπινης ευημερίας της 18ης Απριλίου 2006 N.0100 / 4430-06-34). Α.Α. Sominina, Ε.Ι. Burtseva, T.G. Lobova et αϊ., Μ.: 2006.
3. Danilenko D.M., Konovalova Ν.Ι., Eropkin Μ.υυ. και άλλες. Η πανδημία γρίπης το 2009 στη Ρωσία. Ιδιαιτερότητες της απομόνωσης και των βιολογικών ιδιοτήτων. Ερωτήματα της ιολογίας. 2011; 2: 24-8.
4. Kiselev, ΟΙ, Komissarov, ΑΒ, Stukov, Μ.Α. και άλλες. Η πανδημία γρίπης το 2009 στη Ρωσία. Διαγνωστικά και μοριακά βιολογικά χαρακτηριστικά του ιού. Ερωτήματα της ιολογίας. 2011; 1: 17-21.
5. Leneva Α., Fedyakina ΙΤ., Eropkin Μ.υυ. και άλλες.Η μελέτη της αντιιικής δραστικότητας της εγχώριας χημειοθεραπείας κατά της γρίπης σε κυτταροκαλλιέργεια και ζωικά μοντέλα. Ερωτήματα της ιολογίας. 2010; 3: 19-26.
6. Lvov D.K., Burtseva Ε.Ι., Lavrishcheva V.V. Πληροφορίες από το Κέντρο Οικολογίας και Επιδημιολογίας της Γρίπης D.I. Ivanovsky RAMS σχετικά με την έκβαση της εποχής επιδημίας 2009-2010. για την γρίπη και την ARVI (από την 40η εβδομάδα του 2009 έως την 22η εβδομάδα του 2010) στον κόσμο και στη Ρωσία. Ζητήματα Virusol. 2011; 1: 44-9.
7. Κατευθυντήριες γραμμές για τη μελέτη της ειδικής αντιικής δράσης των φαρμακολογικών ουσιών. Στο: Khabriev, RU, ed. Εγχειρίδιο για την πειραματική (προκλινική) μελέτη νέων φαρμακολογικών ουσιών. Μ.: 2005; 532-57.
8. Επιστολή της 06/18/2012 N.01 / 6770-12-32 "Σχετικά με τα αποτελέσματα της διάδοσης της γρίπης και του SARS στον κόσμο και της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά την περίοδο των επεισοδίων 2011-2012" http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Διάταγμα του Rospotrebnadzor αριθ. 373 της 31ης Μαρτίου 2005 "για τη βελτίωση του συστήματος επιδημιολογικής παρακολούθησης και ελέγχου της γρίπης και των λοιμώξεων των ιών του αναπνευστικού συστήματος". http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Αντί-γρίπη αντισώματα (H3N2) εμβόλιο κατά της ιογενούς γρίπης για ιό της γρίπης - Ηνωμένες Πολιτείες. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Περιορισμένη σε άνθρωπο μετάδοση νέου ιού της γρίπης Α (H3N2) - Αϊόβα, Νοέμβριος 2011. Morbid. Σκότωμα. Εβδομαδιαίο Rep: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Ενημέρωση: Η μετάδοση της γρίπης Α (H3N2) και οι κατευθυντήριες γραμμές - πέντε κράτη, το 2011. Morbid. Σκότωμα. Εβδομαδιαίο Rep: 2012; 60: 1741-4.
15. Επανεξέταση της περιόδου χειμερινής περιόδου 2011-2012, βόρειο ημισφαίριο. Εβδομαδιαία επιδημία. Rec. 2012; 87: 233-40.
Επιστολή του Rospotrebnadzor της 06/18/2012 N 01 / 6770-12-32
"Σχετικά με το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της γρίπης και της ARVI στον κόσμο και της Ρωσικής Ομοσπονδίας στην εποχή επιδημίας 2011 - 2012"
Έγγραφο από τον Αύγουστο του 2014
Η Ομοσπονδιακή Υπηρεσία για την Εποπτεία της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και την Ανθρώπινη Πρόνοια ενημερώνει για τα αποτελέσματα της αύξησης της επιδημίας στη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης και του ARVI κατά την περίοδο επιδημίας 2011-2012. στον κόσμο και στη Ρωσική Ομοσπονδία.
Η τελευταία σεζόν γρίπης και ARVI στις περισσότερες χώρες του κόσμου ξεκίνησε πολύ αργότερα από τα προηγούμενα χρόνια.
Τον Οκτώβριο - Νοέμβριο του 2011, η συχνότητα αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης για τη γρίπη και το ARVI στις χώρες της Ευρωπαϊκής Περιφέρειας παρέμεινε χαμηλή και δεν ανιχνεύθηκαν ιοί γρίπης κατά την εξέταση κλινικών δειγμάτων από ασθενείς με ARVI.
Στις αρχές Νοεμβρίου του 2011 παρατηρήθηκε η κυκλοφορία της δραστηριότητας του ιού της γρίπης μόνο σε ορισμένες χώρες της τροπικής ζώνης της Αμερικής (Κούβα, Δομινικανή Δημοκρατία, την Ονδούρα), τη Νότια και Νοτιοανατολική Ασία (Καμπότζη, την Ταϊλάνδη, το Λάος, το Βιετνάμ). Η κυκλοφορία του ιού της γρίπης στις χώρες της Νότιας Αφρικής και της Νότιας Αμερικής παρέμεινε χαμηλή.
Τον Δεκέμβριο του 2011, η συχνότητα εμφάνισης της γρίπης στις χώρες της εύκρατης βόρειο ημισφαίριο παρέμειναν κάτω από τα επίπεδα όριο, μεμονωμένα, σποραδικά κρούσματα καταγράφηκαν στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και τον Καναδά, ενώ στις εύκρατες χώρες του νοτίου ημισφαιρίου η συχνότητα εμφάνισης της γρίπης μειώθηκε περαιτέρω και έφθασε τις επιδόσεις pre-season.
Η αργή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης και του ARVI σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ειδικά μεταξύ των μικρών παιδιών, άρχισε στα τέλη Ιανουαρίου 2012 στις περισσότερες χώρες της ευρωπαϊκής περιφέρειας. Η πιο δραματική επιδημιολογική διαδικασία της γρίπης και της ARVI εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στη Βόρεια Αμερική, τη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρεια Κίνα.
Στις αρχές Μαρτίου, σε ορισμένες χώρες της Ευρωπαϊκής Περιφέρειας (18 χώρες), η αύξηση της επίπτωσης συνεχίστηκε και σε ορισμένες χώρες τα ποσοστά επίπτωσης έφθασαν στο αποκορύφωμά τους και άρχισαν να μειώνονται (Αλβανία, Βουλγαρία, Ισπανία και Ιταλία). Μέχρι το τέλος Μαρτίου, η επιδημιολογική κατάσταση της επίπτωσης της γρίπης σε 20 ευρωπαϊκές χώρες σταθεροποιήθηκε.
Κατά την περίοδο επιδημίας 2011-2012. ο ιός της γρίπης Α (91%) και ο ιός της γρίπης Β (9%) κυριαρχούσαν στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια. Από τους ανιχνευμένους ιούς της γρίπης, οι Α υποτυπώθηκαν: Α (Η3Ν2) - σε 96% και A (H1N1) pdm2009 - σε 4%.
Γενικά, ο ιός της εποχικής γρίπης Α (H3N2) επικράτησε στις χώρες του Βόρειου Ημισφαιρίου.
Ο ιός της γρίπης Β κυριάρχησε στην Κίνα και ο ιός A (H1N1) pdm2009 βρέθηκε στο Μεξικό, στην Κολομβία και σε ορισμένες χώρες στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες.
Κατά την έναρξη της εποχής επιδημίας, οι αντιγονικές ιδιότητες των κυκλοφορούντων στελεχών ήταν παρόμοιες με τις ιδιότητες των ιών εμβολίων.
Στη μέση της σεζόν σε έναν πληθυσμό στελέχη του ιού της γρίπης Α (Η3Ν2) έχουν ταυτοποιηθεί νέες αντιγονικές παραλλαγές (έναν ιό που είναι παρόμοια με ιό A / Victoria / 361/2011) και του πληθυσμού των στελεχών του ιού της γρίπης Β εκπροσωπήθηκε από στελέχη των δύο εξελικτικών γραμμών (Victoria ιοί γραμμή, όπως οι ιοί B / Brisbane / 60/2008 και ιούς Yamagata όπως B / Wisconsin / 1/2010), η ετερογένεια των οποίων ήταν πιο έντονη στην Κίνα και σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες. Σε σχέση με αυτό, για την περίοδο 2012 - 2013 για τις χώρες του βόρειου ημισφαιρίου, η ΠΟΥ συστήνει την ακόλουθη σύνθεση στελεχών εμβολίων κατά της γρίπης:
- Β / Ουισκόνσιν / 1/2010 (γραμμή Yamagata).
Από τις αρχές Σεπτεμβρίου 2011, στη Ρωσική Ομοσπονδία, παρατηρήθηκε ελαφρά εποχιακή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης οξειών λοιμώξεων του ιού της αναπνευστικής οδού μη μολυσματικής αιτιολογίας χαρακτηριστικών αυτής της εποχής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 12 της Ρωσικής Ομοσπονδίας με περίσσεια epidporog 10 έχουν εμπλακεί στην επιδημία εξαπλώνεται - 57%, ενώ υπήρξε μια σταδιακή αύξηση του αριθμού των αφιερωμένων ιό ως ένα αιτιολογία μη-γρίπης, κατά προτίμηση ιού παραγρίπης και αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (PC-ιοί) - από 2% έως Το 6,3% των ιών της γρίπης αντιστοιχούσε επίσης στο 0,8% του κάθε εποχιακού ιού της γρίπης.
Τον Οκτώβριο σημειώθηκε μείωση της επίπτωσης στα περισσότερα από τα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που συμμετείχαν στην επιδημιολογική διαδικασία.
Η αύξηση επιδημία των κρουσμάτων της γρίπης και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς αναφέρθηκε μόνο από τις αρχές Μαρτίου 2012: η υπέρβαση των κατώτατων ορίων γρίπης επιδημίας και τα κρυολογήματα κατά 10% - 74% καταγράφηκε στις 7 περιοχές της Ρωσίας (Γιαροσλάβλ, Chelyabinsk, περιοχές της Σαχαλίνης, Δημοκρατία της Καρελίας, Nenets και Yamalo Νένετς αυτόνομες περιοχές, εβραϊκή αυτόνομη περιοχή). Τον Μάρτιο - Απρίλιο του 2012, 9 έως 12 άτομα της Ρωσικής Ομοσπονδίας εντάχθηκαν στην επιδημική διαδικασία, κυρίως τα θέματα των Άπω Ανατολής, των Βορειοδυτικών και των Κεντρικών Ομοσπονδιακών Επαρχιών.
Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης της ανάκαμψης που παρατηρείται στο 15 - εβδομάδα 16 του 2012 (από 09.04.2012 σε 22.04.2012), όταν η επιπλέον εμφάνιση του ορίου επιδημία για 10% - 54% καταγράφηκαν σε 12 ρωσικές περιφέρειες (6 από 9 θέματα της Far Eastern Federal District, θέματα Κεντρική, Σιβηρία, Βορειοδυτική και Ουραλική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια).
Μέχρι τη δεύτερη δεκαετία του Μαΐου ολοκληρώθηκε η επιδημία της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης και της ARVI σε όλα τα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Στα περισσότερα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που συμμετείχαν στην επιδημιολογική διαδικασία, η διάρκεια της αύξησης της επιδημίας ήταν κατά μέσο όρο 4-6 εβδομάδες, στην περιοχή Chelyabinsk - 7 εβδομάδες, στην Αυτόνομη Περιφέρεια Nenets - 11 εβδομάδες. Στην επιδημική διαδικασία της γρίπης και του ARVI το 2011-2012, παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων συμμετείχαν σχεδόν εξίσου.
Σύμφωνα με εργαστηριακή παρακολούθηση της γρίπης και του SARS (από τις 9 έως 16η εβδομάδα της το 2012), σε μία κατασκευή απομόνωσης του ιού της δεσπόζουσας θέσης που καταλαμβάνει τον ιό της γρίπης Α (Η3Ν2), το οποίο έχει απομονωθεί από ασθενείς με οξεία αναπνευστική ασθενειών σε 10% - 15% των περιπτώσεων. Αρχίζοντας την εβδομάδα 17, ο ρυθμός κυκλοφορίας του ιού Α (Η3Ν2) μειώθηκε στο 1,9%.
Οι ιοί της γρίπης Β κυκλοφορεί μαζί με τον ιό Α (Η3Ν2) κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης της νόσου: στην αρχή της ανόδου της επίπτωσης των ασθενών που διαμορφώθηκε στο 1,1% των περιπτώσεων, 16 εβδομάδες - 3% και μέχρι το τέλος της ανόδου επιδημία της γρίπης και του SARS - σε 1,8% των περιπτώσεων.
Σύμφωνα με τα δεδομένα εργαστηριακής παρακολούθησης, οι ιοί της γρίπης A (H1N1) pdm09 και A (H1N1) κυκλοφόρησαν επίσης στη δομή των απομονωμένων ιών - σε 0,2% - 0,9% των περιπτώσεων. Καθ 'όλη την επιδημιολογική εποχή που διατίθεται ενεργά άλλων αναπνευστικών ιών: παραγρίπης 1, 2, και 3 τύπους - 5,5% - 7,7%, οι αδενοϊοί - 2,7% - 3,8%, PC-ιούς - 3.0 % - 4,2% (του αριθμού των εξετασθέντων ασθενών).
Έτσι, η αύξηση της επιδημίας στη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης και του SARS 2011-2012. ήταν μικρής έντασης, μικτής αιτιολογίας, με κυρίαρχη κυκλοφορία των ιών της γρίπης Α (H3N2) και της γρίπης Β.
Η εκστρατεία ανοσοποίησης του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνέβαλε στη μείωση της δραστηριότητας της αύξησης της επιδημίας στη συχνότητα εμφάνισης.
Τον Σεπτέμβριο - Δεκέμβριο του 2011, περισσότερα από 12.036 εκατομμύρια παιδιά και 19.924 εκατομμύρια ενήλικες εμβολιάστηκαν κατά της γρίπης ως μέρος του εθνικού σχεδίου προτεραιότητας για την ανοσοποίηση του πληθυσμού.
Προκειμένου να επιτευχθεί μεγάλη κάλυψη ανοσοποίησης σε έναν αριθμό συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δρομολογήθηκαν εργασίες για την προσέλκυση συμπληρωματικών κονδυλίων για την αγορά εμβολίων.
Η συμμετέχουν πιο ενεργά σε πρόσθετα κεφάλαια σε 13 περιοχές της Ρωσίας: Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Voronezh, τη Μόσχα, το Καλίνινγκραντ, Λένινγκραντ, Sverdlovsk, Ιρκούτσκ, Amur, περιοχές Μαγκαντάν, Krasnodar Επικράτεια, η Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν και Γιαμάλ-Νένετς Αυτόνομη Περιφέρεια. Για πρώτη φορά, η συνολική κάλυψη του πληθυσμού με εμβόλια γρίπης (συμπεριλαμβανομένων όλων των πηγών χρηματοδότησης) ήταν μεγαλύτερη από 26% - εμβολιάστηκαν περισσότερα από 37,2 εκατομμύρια άτομα. Στα 19 της Ρωσικής Ομοσπονδίας: Voronezh, Ριαζάν, Lipetsk, Πένζα, Σαμαρά, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, περιοχές Αμούρ και της Δημοκρατίας της Καλμίκια, Νταγκεστάν, της Ινγκουσετίας, Gorny Αλτάι, Τούβα, Σαχά (Γιακουτία) και Buryatia, Κρασνοντάρ, Κρασνογιάρσκ και Τα εδάφη Khabarovsk ανοσοποιήθηκαν περισσότερο από το 30% του πληθυσμού.
Χαμηλή κάλυψη (κάτω του 17%) του πληθυσμού με εμβόλια κατά της γρίπης παρατηρήθηκε στις περιοχές Vladimir, Kostroma, Δημοκρατία της Αδδίας και Καμπαρντί-Βελκαριανή Δημοκρατία.
Οι εκτελεστικές αρχές έλαβαν μέτρα για την ενίσχυση της υλικής και τεχνικής βάσης των ιατρικών ιδρυμάτων, τη δημιουργία των απαραίτητων αποθεμάτων φαρμάκων, απολυμαντικών και εξοπλισμού ατομικής προστασίας. Ταυτόχρονα, στις περιοχές των κεντρικών περιοχών, του Βόρειου Καυκάσου, του Βόλγα και της Σιβηρίας, η παροχή αντιιικών φαρμάκων δεν έφθασε ούτε το 20% της εκτιμώμενης ανάγκης. Στην Τσετσενική Δημοκρατία και στην Αυτόνομη Περιφέρεια της Εβραϊκής Δημοκρατίας σχεδιάστηκε η ανάπτυξη ανεπαρκούς (σε σχέση με τον υπολογιζόμενο) αριθμό κλινών - 18% και 10% αντίστοιχα.
Σε 71 θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ελήφθησαν μέτρα για την αναστολή της εκπαιδευτικής διαδικασίας στα εκπαιδευτικά ιδρύματα των παιδιών, η έγκαιρη εισαγωγή των οποίων επέτρεψε την πρόληψη της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης των μαθητών και τη σταθεροποίηση της επιδημιολογικής κατάστασης σε ορισμένες περιοχές της χώρας.
Στις συστατικές οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας διοργανώθηκαν μη προγραμματισμένες οδικές επιθεωρήσεις για την παρακολούθηση του υγειονομικού και του αντι-επιδημικού καθεστώτος σε χώρους μαζικής συγκέντρωσης ανθρώπων (εμπορικά δίκτυα, αγορές, μεγάλα εμπορικά κέντρα κ.λπ.).
Κατά την περίοδο αύξησης της επιδημίας της γρίπης και του ARVI, μαζικές πολιτιστικές και αθλητικές εκδηλώσεις ακυρώθηκαν.
Βάσει της ανάλυσης των αποτελεσμάτων της αύξησης της επιδημίας στη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης και του ARVI στην περίοδο επιδημίας 2011-2012. και για να προετοιμαστεί για την επικείμενη σεζόν 2012-2013. Προτείνω:
1. Οι επικεφαλής των τμημάτων του Rospotrebnadzor για τα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι κύριοι γιατροί του Ομοσπονδιακού Κέντρου Υγιεινής και Επιδημιολογίας «Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας» στα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας:
1.1. Συνεχίστε εβδομαδιαία επιδημιολογικές και ιολογική παρακολούθηση της συχνότητα εμφάνισης της γρίπης και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς με κατανομή των αιτίων διαφόρων νόσων κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή και άτυπα φυσικά, καθώς και οργανωμένες ομάδες των παιδιών και των ενηλίκων.
1.2. Παροχή μόνιμης προμήθειας κιτ αντιδραστηρίων για τον εντοπισμό των ιών της γρίπης στα εργαστήρια των ιδρυμάτων Rospotrebnadzor.
2. Οι επικεφαλής των εκτελεστικών οργάνων των θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της δημόσιας υγείας, καθώς και με τους επικεφαλής των Rospotrebnadzor σε θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, επικεφαλής γιατρός FBUZ «Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας» της Rospotrebnadzor στη Ρωσική Ομοσπονδία:
2.1. Αναλύστε την εφαρμογή μιας σειράς μέτρων για τη γρίπη και την ARVI στην προηγούμενη εποχή επιδημίας.
2.2. Σωστό, αν είναι απαραίτητο, περιφερειακά σχέδια κατάρτισης και δραστηριοτήτων για τη γρίπη και το SARS, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία των προηγούμενων επιδημιών, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τα αντι-ιικά φάρμακα, μέσα ατομικής προστασίας, ιατρικού εξοπλισμού (συσκευές για την τεχνητή αναπνοή, παλμικά οξύμετρα) και άλλο υλικό πόροι που υπολογίζονται σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις MP 3.1.2.0004-10 "Κριτήρια για τον υπολογισμό του αποθέματος προληπτικών και θεραπευτικών φαρμάκων, εξοπλισμού, ETS, μέσα ατομικής προστασίας της ΕΕ και απολυμαντικά για τη Ρωσική Ομοσπονδία για την περίοδο της πανδημίας γρίπης ".
2.3. Να υποβάλει στους επικεφαλής των εκτελεστικών αρχών των συστατικών φορέων της Ρωσικής Ομοσπονδίας προτάσεις για την κατανομή των πιστώσεων:
- να εξασφαλίζουν τα ελάχιστα αποθέματα αντιιικών φαρμάκων, εξοπλισμού ατομικής προστασίας, άλλους υλικούς πόρους και ιατρικό εξοπλισμό σύμφωνα με την εγκεκριμένη εκτιμώμενη ανάγκη ·
- για την αγορά εμβολίων κατά της γρίπης για την ανοσοποίηση ομάδων χωρίς κίνδυνο που ορίζονται στο εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης.
2.4. Εκτελέστε συστηματικά κατάρτιση των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με θέματα επιδημιολογίας, κλινικής, διαφορικής διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης της γρίπης.
2.5. Να διεξαγάγει επεξηγηματικές εργασίες με τον πληθυσμό σχετικά με μέτρα προσωπικής και δημόσιας πρόληψης, την ανάγκη για έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και τους κινδύνους αυτοθεραπείας.
3. Στους αρχηγούς των τμημάτων του Rospotrebnadzor στις περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας:
3.1. Πριν από την 01.08.2012 υποβάλλει προτάσεις στην Rospotrebnadzor σχετικά με τις αναθεωρημένες τιμές των επιπέδων επιδημίας για τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης και ARVI στο θέμα ως σύνολο και την κεντρική πόλη του θέματος για περαιτέρω έγκριση (στείλτε πληροφορίες σε χαρτί και μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου: [email protected]).
3.2. Έως τις 10 Οκτωβρίου 2012, να υποβάλετε στη Rospotrebnadzor πληροφορίες σχετικά με την πρόοδο της προετοιμασίας για την εποχή της επιδημίας γρίπης και SARS 2012 - 2013.