Οι λεμφαδένες είναι ένα είδος βιολογικού συστήματος φιλτραρίσματος μέσω του οποίου η λέμφωμα περνά και καθαρίζει, προέρχεται από όλα τα όργανα και μέρη του ανθρώπινου σώματος. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από 150 περιφερειακές ομάδες λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι όργανα που ανταποκρίνονται στην εμφάνιση της μόλυνσης πρώτα, η μεγέθυνση των λεμφαδένων και ο πόνος στους λεμφαδένες είναι ένα σύμπτωμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα.
Κατά τα πρώτα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Ένας διευρυμένος λεμφαδένας μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών σοβαρών ασθενειών, η θεραπεία των οποίων δεν μπορεί να καθυστερήσει. Στο νοσοκομείο Yusupov, ένας ασθενής με αύξηση των λεμφαδένων μπορεί να υποβληθεί σε διάγνωση της νόσου. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί καινοτόμο διαγνωστικό εξοπλισμό που βοηθάει στον γρήγορο και ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.
Το όργανο που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία υποδεικνύεται από τη θέση του φλεγμονώδους λεμφαδένου. Εάν αισθανθούν πόνος και δυσφορία στους μασχαλιαίους λεμφαδένες - αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια ασθένεια του στήθους, των οργάνων του μαστού. Η μόλυνση στην στοματική κοιλότητα, το ρινοφάρυγγα, οι όγκοι του εγκεφάλου, οι ασθένειες των οργάνων στην περιοχή του αυχένα εκδηλώνονται ως φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων. Η φλεγμονή των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας του ουρογεννητικού συστήματος, της νευρολογικής νόσου ή ενός όγκου.
Τι είναι φλεγμονή των λεμφαδένων του πνεύμονα;
Τα λεμφικά μικρά και μεγάλα αγγεία των πνευμόνων εκτελούν τη λειτουργία της απορρόφησης και εκκένωσης του πρωτεϊνικού υγρού, επιστρέφοντάς το στην κυκλοφορία του αίματος. Διάφορες ουσίες και μικροοργανισμοί σε ένα υγρό διέρχονται από ένα βιολογικό φίλτρο και μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αντιδράσεις στον λεμφαδένα. Όταν η πνευμονία εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία του αγγειακού και του λεμφικού συστήματος, οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία όχι μόνο στους περιφερειακούς λεμφαδένες, αλλά μπορεί επίσης να αμβλύνει τους εξωθωρακικούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες.
Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στους λεμφαδένες κατά μήκος των βρόγχων και της τραχείας. Δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθεί αύξηση ορισμένων ομάδων λεμφαδένων λόγω της θέσης τους. Μια ακτινολογική εξέταση μπορεί να μην παρουσιάζει αύξηση στους hilus, τους βρογχοπνευμονικούς κόμβους, οι οποίοι συχνά επικαλύπτονται από κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας ή της σκιάς της καρδιάς, για τον προσδιορισμό της παθολογικής κατάστασης των διακλαδώσεων λεμφαδένων, οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε μια πλευρική προβολή. Για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες των πνευμόνων Η εξέταση με ακτίνες Χ εκτελείται σε πλάγια, οσφυϊκή και πλευρική προβολή.
Τι είναι επικίνδυνη φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Τα λεμφαδένια παίζουν σημαντικό ρόλο στην πνευμονία. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται μια αντίδραση λεμφαδένων σε παθογόνους μικροοργανισμούς - ως αποτέλεσμα σπασμού, κλείνει το λεμφικό αγγείο, αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονώδες οίδημα. Μια τέτοια αντίδραση σταματά τους παθογόνους μικροοργανισμούς στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας και παρεμβαίνει στη διείσδυση μικροβίων στο κυκλοφορικό σύστημα της κυκλοφορίας. Στην πνευμονία, παρατηρείται η ανάπτυξη πελματιακών εστών, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος των λεμφογαγγλίων.
Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται επίσης στην λεμφογενή καρκινωματώση (κύτταρα όγκου που διαδίδονται μέσω των λεμφικών αγγείων) και στη σαρκοείδωση (μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα όργανα και τα συστήματα του σώματος, βλάβη των λεμφαδένων). Κλείσιμο του λεμφικού αγγείου μπορεί να συμβεί, παραβίαση της αποστράγγισης, λειτουργία καθαρισμού των λεμφαδένων, μια μολυσματική διαδικασία εξελίσσεται. Οι πρησμένοι λεμφαδένες στην κοιλότητα του θώρακα παρατηρούνται στη φυματίωση. η αύξηση των αυχενικών, ενδοκοιλιακών, ενδοστερνικών, μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με HIV λοίμωξη.
Πώς να θεραπεύετε τη φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας στους λεμφαδένες των πνευμόνων εξαρτάται από τη νόσο, η συνέπεια της οποίας ήταν η φλεγμονή του λεμφαδένου. Εάν πρόκειται για πνευμονία, ο γιατρός συνταγογράφει αντιβιοτική θεραπεία με στόχο την αναστολή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η φλεγμονή των λεμφαδένων συνοδεύεται από πυρετό, πόνο και αδυναμία. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπυρετικά και αναλγητικά. Η θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο λεμφικό σύστημα αρχίζει με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Η φλεγμονή των λεμφαδένων μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών. Στο νοσοκομείο Yusupov, ο ασθενής αποστέλλεται για εξετάσεις αίματος και ούρων, εξετάσεις αντισωμάτων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες και ο ασθενής λαμβάνει τη βοήθεια άλλων ειδικών, όπως ο μολυσματικός, ογκολόγος και πνευμονολόγος. Για να εγγραφείτε για μια συμβουλή με έναν γιατρό, μπορείτε να καλέσετε την κλινική.
Αιτίες και θεραπεία της φλεγμονής των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Η φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες μπορεί να είναι μολυσματική ή μη μολυσματική. Στη δεύτερη περίπτωση μιλάμε για καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα (λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, σάρκωμα). Επηρεάζει τόσο τους νέους (από 20 έως 40 ετών) όσο και τους ηλικιωμένους. Δεν έχει μελετηθεί με ακρίβεια τι ακριβώς προκαλεί την εμφάνιση της παθολογίας, ωστόσο οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους πιο πιθανούς παράγοντες, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω. Στη συνέχεια, εξετάστε τα χαρακτηριστικά των λεμφαδένων στους πνεύμονες, τις αιτίες της φλεγμονής, τις κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
Η θέση, ο τύπος και το μέγεθος των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες βρίσκονται γύρω από τα μεσοθωρακικά όργανα. Κατά μέσο όρο, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 20 έως 40 και το μέγεθος - έως 5 mm. Ορισμένες από αυτές είναι τόσο μικρές, αλλά δεν εμφανίζονται ούτε καν στην ακτινογραφία.
Κάντε κλικ για μεγέθυνση
Ανάλογα με τη θέση και τη λειτουργία, οι σπλαχνικοί και βρεγματικοί λεμφαδένες των πνευμόνων εκκρίνουν. Οι διακλαδικοί λεμφαδένες περιλαμβάνουν αρκετούς μικρούς σχηματισμούς λεμφαδένων κατά μήκος του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. Αυτά περιλαμβάνουν τους προμικροβλατιδικούς, μεσοπλεύριους και περικυκλωμένους λεμφαδένες. Μέσω της σπλαχνικής λεμφαδένες περνάει από το τραχεοβρογχικό δέντρο, τους πνεύμονες, την καρδιά, τον οισοφάγο και τους μαλακούς ιστούς του μεσοθωράκιου. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε ομάδες:
- Παραραχιαία (κοντά στο τραχειακό).
- Tracheobronchial, τα οποία εντοπίζονται στις άκρες της τραχείας και των βρόγχων.
- Οι διακλαδώσεις εντοπίζονται στην περιοχή διαχωρισμού της τραχείας στον δεξιό και αριστερό βρόγχο.
- Bronchopulmonary, που βρίσκεται κοντά στις ρίζες των πνευμόνων, γύρω από τους κύριους βρόγχους, και παρέχουν αποστράγγιση του υγρού από τον πνευμονικό ιστό.
Γιατί οι λεμφαδένες στους πνεύμονες είναι φλεγμονώδεις
Η φλεγμονή των λεμφαδένων των πνευμόνων συμβαίνει για λόγους που μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:
- Λοιμώδης. Παθογόνοι μικροοργανισμοί (ιοί, βακτήρια, μύκητες) που προκαλούν τέτοιες ασθένειες όπως η φυματίωση, η πνευμονία εισέρχονται στο σώμα. Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, πλευρίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και αμυλοείδωση, προκαλώντας ινώδη αλλοίωση του πνευμονικού ιστού. Όταν μολύνεται με την ομάδα των μανιταριών Histoplasma capsulatum (ιστοπλάσμωση), το καλούπι Aspergillus fumigatus (ασπεργίλλωση) και το Blastomyces dermatitidis (πνευμονική βλαστομυκητίαση) που μοιάζει με ζύμη, εμφανίζονται πνευμονικές μυκητιάσεις.
- Οι χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, όπως η πνευμονοκονίαση, προκαλούν επίσης φλεγμονώδη διαδικασία στους λεμφαδένες των πνευμόνων. Η πνευμονοκονίαση ονομάζεται επίσης "ασθένεια των ανθρακωρύχων", καθώς επηρεάζει ανθρώπους που έχουν εργαστεί εδώ και πολλά χρόνια σε ανθρακωρυχεία.
- Μη μεταδοτικά αίτια. Μια επικίνδυνη ομάδα ασθενειών, δεδομένου ότι πρόκειται για νεοπλάσματα νεοπλασίας κακοήθους φύσης: αυτά είναι λέμφωμα Hodgkin, σάρκωμα, λευχαιμία, αδενοκαρκίνωμα, παραγάγγλιωμα και επίσης μεταστάσεις πνευμόνων σε άλλους τύπους καρκίνου.
- Ο κληρονομικός παράγοντας επηρεάζει επίσης την εμφάνιση σαρκοείδωσης, καθώς και την παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Συμπτωματολογία
Οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες των βρόγχων και των πνευμόνων έχουν μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις:
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Σε μολυσματικές ασθένειες, η υπερθερμία φθάνει τους 38-40 βαθμούς · στην ογκολογία, είναι μια μακροχρόνια υποεμφυτευτική κατάσταση που δεν υπερβαίνει τα 37,5.
- Αδυναμία, κόπωση, υπνηλία.
- Η κατάθλιψη, η απάθεια, επειδή η μακροχρόνια δυσφορία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του νευρικού συστήματος.
- Πνεύμα, πυρετός, ρίγη, ειδικά σε οξείες ασθένειες και υψηλό πυρετό.
- Πόνος στο στήθος, αίσθηση πίεσης, μυρμήγκιασμα και καύση κάτω από τις ωμοπλάτες. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την ομάδα των λεμφαδένων που έχει φλεγμονή.
- Δυσκολία στην αναπνοή (dipnea), η οποία συμβαίνει λόγω της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τη δυσκολία αναπνοής αέρα και πόνου κατά την εκπνοή.
- Διαταραχές κατάποσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι διευρυμένοι λεμφαδένες στο στέρνο συμπιέζουν τον οισοφάγο και εμποδίζουν τη φυσιολογική διέλευση των τροφίμων μέσω αυτού.
- Η σοβαρότητα των μυών και των αρθρώσεων.
- Βήχας με πτύελα, μερικές φορές με αίμα.
- Πάλωση των φλεβών λόγω τραυματισμού αίματος και λεμφαδένων.
Υπάρχουν 3 στάδια:
- με τους αρχικούς θωρακικούς λεμφαδένες που επηρεάζονται.
- περαιτέρω στην ακτινογραφία ανιχνεύεται ίνωση του πνευμονικού ιστού.
- στο τρίτο στάδιο, δεν επηρεάζεται εντελώς μόνο το πνευμονικό, αλλά και το καρδιακό σύστημα.
Διαγνωστικά
Δεδομένου ότι η φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ομάδα ασθενειών, η διάγνωση πρέπει να είναι πλήρης και ολοκληρωμένη.
Μεταξύ των γενικών εργαστηριακών εξετάσεων, είναι υποχρεωτική μια γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων. Εάν οι λεμφαδένες στους πνεύμονες είναι φλεγμονώδεις, τότε στην εξέταση αίματος εμφανίζεται αυξημένος αριθμός ESR, λεμφοκυττάρων και λευκοκυττάρων.
Ακολουθεί η ακτινογραφία θώρακος, καθώς και η μαγνητική τομογραφία ή CT, φθοριογραφία (όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό). Αυτές οι μελέτες δείχνουν τον εντοπισμό και το μέγεθος της φλεγμονής, είτε υπάρχει ίνωση είτε νέκρωση ιστών. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, εκτελείται δοκιμασία Mantoux.
Η διάτρηση της λεπτόκοκμης βιοψίας του φλεγμονώδους λεμφαδένου χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπάρκειας των παραπάνω μελετών, εάν εξακολουθούν να υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση καθώς και εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο.
Θεραπεία
Αρκετοί στενοί ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία πνευμονικών παθολογιών, ανάλογα με τη διάγνωση.
Διάφοροι τύποι κακοήθων διαδικασιών αντιμετωπίζονται από έναν ογκολόγο. γενικός ιατρός ή πνευμονολόγος - μολυσματικές ανεπαρκείς πνευμονοπάθειες, οι οποίες μπορούν να φλεγμονώσουν τους λεμφαδένες (βρογχίτιδα, πνευμονία). Ο χειρούργος εμπλέκεται στην ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση και ο ειδικός της φυματίωσης σε περίπτωση φυματίωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται παρέμβαση ειδικού για μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, όταν μολύνθηκε με τον ιό Epstein-Bar.
Στην περίπτωση ενός μολυσματικού παράγοντα, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά αντιιικά παρασκευάσματα, καθώς και μέσα για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια ιδιαίτερη θέση σε αυτή την περίπτωση δίνεται σε αποχρεμπτικά και αντιβηχικά φάρμακα. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στην περίπτωση της βρογχίτιδας και της πνευμονίας.
Για τη φυματίωση, χρησιμοποιούνται ισχυρά αντιβιοτικά, καθώς και αντιμυκητιακά φάρμακα (από μύκητες). Εμφανίζεται επιπλέον η χρήση ανοσοδιαμορφωτών.
Στις ογκολογικές διεργασίες, η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη και σοβαρή - χειρουργική, χημειο-, ραδιο-, ακτινοθεραπεία, αντιβιοτικά, ανοσοδιεγέρτες, βιταμίνες κ.λπ.
Αυξημένες ενδοθωρακικές λεμφαδένες
Η αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων - είναι ένα από τα ενδεικτικά συμπτώματα των διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα. Η αντίδραση του λεμφικού συστήματος δείχνει συχνότερα μια φλεγμονώδη, μολυσματική ή νεοπλασματική διαδικασία σε μια συγκεκριμένη περιοχή από την οποία συλλέγεται η λεμφαδένα. Η φλεγμονή των λεμφογαγγλίων στους πνεύμονες ή στο σύμπλεγμα του μεσοθωρακίου είναι ένα συχνό σύμπτωμα ανωμαλιών εντός της θωρακικής κοιλότητας. Η έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών σάς επιτρέπει να επιλέξετε τις απαραίτητες τακτικές διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας.
Λεμφαδένες
Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από ένα σύνολο μικρών και μεγάλων αγγείων και κόμβων που βρίσκονται σε όλο το σώμα κοντά στις αρτηρίες και τις φλέβες. Οι παρουσιαζόμενες δομές παρέχουν τη λειτουργία της μη ειδικής ανοσίας λόγω της επαρκούς αποστράγγισης των φυσιολογικών και παθολογικά αλλαγμένων ιστών, των λειτουργιών φραγμού του κόμβου, καθώς και της διαφοροποίησης των λεμφοκυττάρων του αίματος.
Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες (VGLU) βρίσκονται γύρω από τα όργανα και τους ιστούς του μεσοθωρακίου, εξασφαλίζοντας επαρκή εκροή υγρού. Κανονικά, ο αριθμός των VLHU αποτελείται από 20-45 ανώμαλους σχηματισμούς, στρογγυλευμένους, μέχρι 5 χιλιοστά σε μέγεθος. Στην κλασική ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας της ομάδας των mediastinal λεμφαδένων δεν είναι ορατά.
Ανάλογα με τη θέση και τη λειτουργία που εκτελούνται, διακρίνονται ομάδες σπλαχνικών (οργάνων) και βρεγματικών (βρεγματικών) κόμβων.
Οι διακλαδικοί λεμφαδένες αντιπροσωπεύονται από ένα σύμπλεγμα σχηματισμών κατά μήκος του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. Αυτά περιλαμβάνουν τους μεσοπλεύριους, υπερ-σπονδυλικούς και περικαρδινικούς λεμφαδένες. Η βαρειά ομάδα σχηματισμών παρέχει την εκροή λεμφαδένων από τους μύες, το δέρμα και την περιτονία του θωρακικού τοιχώματος, καθώς και το βρεγματικό υπεζωκότα (serous membrane).
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του D.A. Ο Zhdanov εκκρίνει τέτοιες ομάδες σπλαχνικών λεμφαδένων, οι οποίες συλλέγουν λέμφους από το σύμπλεγμα του μεσοθωρακίου του τραχεοβρογχικού δέντρου, των πνευμόνων, της καρδιάς, του οισοφάγου και του μαλακού ιστού:
- Παραραχιαία (κοντά στο τραχειακό).
- Η τραχειοβρογχική ομάδα βρίσκεται στις πλευρικές επιφάνειες της τραχείας και των βρόγχων μεσαίου διαμετρήματος.
- Οι λεμφαδένες διακένωσης εντοπίζονται στην περιοχή της διακλάδωσης της τραχείας στο δεξιό και αριστερό βρόγχο. Αυτή η ομάδα είναι περιφερειακή για την παθολογική διαδικασία στους μεγάλους βρόγχους.
- Βρογχοπνευμονικά, τα οποία βρίσκονται κοντά στις ρίζες των πνευμόνων, γύρω από τους κύριους βρόγχους και παρέχουν αποστράγγιση του υγρού από τον πνευμονικό ιστό.
Επιπλέον, η ομάδα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων περιλαμβάνει την επιφανειακή και την παραφατική αορτική, οι οποίες βρίσκονται γύρω από τα τόξα και το ανερχόμενο τμήμα της αορτής.
Οι λόγοι για την αύξηση και των λεμφαδένων φλεγμονή στους πνεύμονες
Τα λεμφικά τριχοειδή συλλέγουν υγρό ιστών και προϊόντα ενδοκυτταρικού μεταβολισμού, σχηματίζοντας παράγωγο πλάσματος αίματος με μεγάλο αριθμό λιπιδίων (λέμφου). Η εκροή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λεμφικά αγγεία που διέρχονται από τους κόμβους - σύμπλοκα του λεμφικού ιστού. Τα τελευταία είναι ένα "υπερδιήθημα" για ξένα σωματίδια, ανώμαλα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος.
Η διεύρυνση των λεμφαδένων συνδέεται συχνότερα με δύο μηχανισμούς που παρουσιάζονται στον πίνακα:
Βακτηριακή, ιογενής ή ασηπτική φλεγμονή (λεμφαδενίτιδα)
Οι τοπικές και διάχυτες μολυσματικές διεργασίες στο σύμπλεγμα του βρογχο-πνευμονικού συστήματος συνοδεύονται από την ανάπτυξη φλεγμονής στους λεμφαδένες των πνευμόνων. Η διείσδυση ενός βακτηρίου ή ενός ιού προκαλεί αντίδραση από τη βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων, απελευθερώνονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Επιπλέον, αυξάνεται η ροή αίματος, η οποία προκαλεί διόγκωση του λεμφικού ιστού και αύξηση του μεγέθους του λεμφαδένου
Μη φλεγμονώδης διαδικασία (λεμφαδενοπάθεια)
Τις περισσότερες φορές, οι λεμφαδένες διευρύνονται λόγω του αυξημένου πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού σε κακοήθεις διαδικασίες ή μεταστατικές αλλοιώσεις.
Η βάση της αδενοπάθειας είναι η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή των άτυπων κυττάρων του λεμφικού ιστού
Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στους λεμφαδένες συμβαίνουν στο υπόβαθρο της φυσιολογικής αντιδραστικότητας της ανθρώπινης ανοσίας. Τα λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα), τα οποία καταστρέφουν τον μολυσματικό παράγοντα και συμβάλλουν στη διάσπαση των κατεστραμμένων κυττάρων, εισέρχονται στη βλάβη με αίμα. Μετά από αυτό, το αποτρίχωση ιστού (η προκύπτουσα νεκρωτική μάζα) διαλύεται από τα πρωτεολυτικά ένζυμα του πλάσματος του αίματος και εισέρχεται στα λεμφικά τριχοειδή.
Η υπολειμματική ποσότητα φλεγμονωδών μεσολαβητών και αποδυναμωμένων μολυσματικών παραγόντων εξουδετερώνεται στον λεμφαδένα, προκαλώντας φλεγμονή του τελευταίου. Η παρουσία ενός φυσικού φραγμού από τον λεμφοειδή ιστό εμποδίζει την είσοδο παθογόνων στην συστημική κυκλοφορία (στη συμβολή των αγγείων των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων).
Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φλεγμονής λεμφαδένα
Η παρουσία παθολογιών εντός της θωρακικής κοιλότητας με βλάβη στους λεμφαδένες, συνοδευόμενη από σοβαρά κλινικά συμπτώματα:
- Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, κατάσταση υπογλυκαιμίας (37,5 ° C) σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διεργασίας.
- Πόνος στο στήθος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μηχανικής συμπίεσης των νευρικών απολήξεων, τέντωμα της κάψουλας ενός μεγενθυμένου λεμφικού κόμβου ή διάσπαση ιστού κατά τη διάρκεια κακοήθων διεργασιών. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την ομάδα στην οποία η λέμφου ρέει από την εστία της φλεγμονής.
- Δύσπνοια (αναπνευστική ανεπάρκεια). Η παρουσία ενός διευρυμένου λεμφαδένου στο στήθος συνοδεύεται από τον κίνδυνο συμπίεσης των αεραγωγών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή ή την εκπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα, συμπίεση στο στήθος.
- Η δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης) συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σημαντικής αύξησης του μεγέθους των παραραχιαίων λεμφαδένων, τα οποία συμπιέζουν τον οισοφάγο από την πλευρά του και παρεμβαίνουν στην κανονική διέλευση των τροφών.
Όταν μεγάλα αγγειακά αγγεία της θωρακικής κοιλότητας εμπλέκονται στη διαδικασία, η παλμική κίνηση των φλεβών λόγω της διαταραχής της εκροής αίματος είναι ένα σύμπτωμα του μαζικού πολλαπλασιασμού των λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο.
Ασθένειες που εμφανίζονται με αύξηση και φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Η ήττα των λεμφαδένων της θωρακικής κοιλότητας είναι συνήθως δευτερεύουσα διαδικασία, μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στην υπάρχουσα παθολογία. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους διευρύνονται οι ενδορραχιακοί λεμφαδένες είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
- Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, ορισμένες ομάδες λεμφαδένων αντιδρούν. Η ριζική πνευμονία συνοδεύεται συχνότερα από την εμπλοκή της βρογχοπνευμονικής διαδικασίας και την τμηματική ή εστιακή παραλλαγή της νόσου - ενδοπνευμονικούς λεμφαδένες.
- Η οξεία ή η χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Η αποστράγγιση των παθολογικών περιεχομένων επιτυγχάνεται μέσω μιας ομάδας βρογχικών κόμβων με την ανάπτυξη της βρογχοαγγείωσης.
- Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης (υπεζωκότα) που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα του θώρακα. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι οι εντοπισμένες πυώδεις κοιλότητες - αποστήματα.
- Κακοήθη νεοπλάσματα. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται από την πρωτογενή βλάβη μέσω των λεμφικών αγγείων στους κόμβους, προκαλώντας φλεγμονή, με αποτέλεσμα οι τελευταίες να αρχίζουν να αυξάνονται.
- Διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εμπλοκή των λεμφικών αγγείων και των κόμβων με το σχηματισμό του κύριου συμπλέγματος φυματίωσης.
- Η λεμφογρονουλωμάτωση είναι μια συστηματική ογκολογική παθολογία του συστήματος των λεμφοκυττάρων, με κυρίαρχη βλάβη στους λεμφαδένες. Χαρακτηρίζεται από πολυλιμφενοπάθεια - αύξηση όλων των ομάδων λεμφαδένων στο σώμα.
Είναι σημαντικό! Η συστηματική μεγέθυνση των λεμφογαγγλίων υπάρχει επίσης στη μολυσματική μονοπυρήνωση, μια ιογενής ασθένεια με την οποία γίνεται η διαφορική διάγνωση της λεμφογρονουλωματοποίησης.
Ποιες δοκιμές θα πρέπει να περάσουν εάν υποψιάζετε αύξηση ή φλεγμονή των πνευμονικών λεμφαδένων
Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ασθενειών της θωρακικής κοιλότητας απαιτεί διαφορική διάγνωση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση της βλάβης, ο αριθμός των δομών που εμπλέκονται και η κύρια αιτία των παραβιάσεων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:
- Ο πλήρης αριθμός αίματος: η αύξηση των επιπέδων των λευκοκυττάρων και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι ένδειξη ενεργού φλεγμονής στο σώμα.
- Η ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας (σε άμεση και πλευρική προβολή) σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία παθολογικών διεργασιών στον πνευμονικό ιστό, καθώς και τον βαθμό εμπλοκής των βρογχικών και βασικών λεμφαδένων. Η ομάδα διακλάδωσης απεικονίζεται μόνο στην πλευρική εικόνα.
- Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας που καθορίζει την ακριβή θέση και το μέγεθος των βλαβών στα μεσοθωρακικά όργανα και τους λεμφαδένες σε εικονογραφημένες εικόνες.
- Η βιοψία παρακέντησης του λεμφαδένου χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποτυχίας προηγούμενων μεθόδων για τον προσδιορισμό του λόγου για τον οποίο αυξήθηκαν οι λεμφαδένες. Συχνότερα χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας κακοήθους παθολογίας.
Είναι σημαντικό! Για τα κακοήθη νεοπλάσματα, πριν από τη βιοψία, χρησιμοποιούνται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία δεικτών όγκου.
Ποιοι γιατροί θεραπεύουν την λεμφαδενοπάθεια και την λεμφαδενίτιδα με εντοπισμό στους πνεύμονες
Η πολυετολογική φύση της ιλαράς λεμφαδενοπάθειας των λεμφαδένων καθορίζει τον κύκλο των στενών ειδικών που ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της κύριας παθολογίας:
- Ο θεραπευτής και ο πνευμονολόγος ειδικεύονται στη συντηρητική θεραπεία των απλών μορφών πνευμονίας, πλευρίτιδας και βρογχίτιδας.
- Ο χειρουργός ασχολείται με τη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση των επιπλοκών της πνευμονίας ή της πλευρίτιδας, καθώς και με την απομονωμένη πυώδη λεμφαδενίτιδα.
- Ένας ογκολόγος διεξάγει συγκεκριμένη διάγνωση επαλήθευσης κακοήθων διεργασιών: λεμφώματα, λεμφογρονουλωμάτωση και μεταστατικές βλάβες των λεμφαδένων.
- Ειδικός της φυματίωσης εάν η λοίωξη της λεμφαδενίτιδας προκαλείται από λοίμωξη από φυματίωση.
Η θεραπεία του πολυαμιδαδιενίτη που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (ο αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικής μονοπυρήνωσης), διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού για τις μολυσματικές ασθένειες.
Βασικές αρχές για τη θεραπεία της λεμφαδενίτιδας και της λεμφαδενοπάθειας στους πνεύμονες
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της λεμφαδενίτιδας και της αδενοπάθειας εξαρτάται από την άμεση αιτία της νόσου. Οι αρχές της θεραπείας για διάφορες παθολογίες παρουσιάζονται στον πίνακα:
Αιτίες φλεγμονής των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Στην κλινική ιατρική, η φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες ονομάζεται σαρκοείδωση. Αυτή η συστηματική ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων, ειδικά συχνά στους λεμφαδένες. Η ασθένεια θεωρείται μη μολυσματική, δεν μεταδίδεται από τον ασθενή στον υγιή άνθρωπο. Η σαρκοείδωση συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας 20-35 ετών. Η αιτία της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ποια συμπτώματα συνοδεύουν τη σαρκοείδωση; Ποια θεραπεία ενδείκνυται για αυτή την ασθένεια;
Λόγοι
Επειδή δεν είναι πλήρως διευκρινιστεί τα αίτια της ασθένειας, στη συνέχεια, προβάλλει τη θεωρία της ανάδυσης σαρκοείδωση, βάσει της έρευνας. Σύμφωνα με μία εκδοχή, πιστεύεται ότι η φλεγμονή των λεμφαδένων είναι μολυσματική. Θεωρείται ότι τα παθογόνα είναι μικροοργανισμοί (μύκητες, σπειροχαίτες, μυκοβακτήρια και άλλοι).
Σύμφωνα με κάποιες παρατηρήσεις, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την κληρονομική φύση της φλεγμονής των λεμφαδένων. Επίσης, η ασθένεια σχετίζεται με εξασθενημένες προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν μελέτες που υποδεικνύουν τη συχνότητα της φλεγμονής των λεμφαδένων σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων.
Κατ 'αρχάς, τα κοκκοειδή σαρκοειδή μολύνουν τον κυψελιδικό ιστό προκαλώντας διάμεση πνευμονίτιδα ή κυψελίτιδα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της σαρκοείδωσης των λεμφαδένων, ασκούν πίεση στα τοιχώματα των βρόγχων, γεγονός που συμβάλλει στην παραβίαση του υπεραερισμού. Η πρώιμη θεραπεία της σαρκοείδωσης προκαλεί δυσκολίες, καθώς τα συμπτώματα της αρχικής φάσης της νόσου είναι σχεδόν απουσιάσιμα.
Ταξινόμηση της φλεγμονής των λεμφαδένων των πνευμόνων
Στην αρχή της ασθένειας, εμφανίζεται μια αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Μπορεί να εκδηλωθεί σε συνδυασμό με αλλαγές στους εξωτερικούς λεμφαδένες: λαιμό, axilla, βουβωνική και ουρική ζώνη. Υπάρχουν τρία στάδια της ασθένειας:
- Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
- Το στάδιο ΙΙ ανιχνεύεται σε ακτίνες Χ με πνευμονική βλάβη χωρίς τον σχηματισμό ίνωσης.
- Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από εστιακή και διάχυτη ίνωση, το καρδιοπνευμονικό σύστημα υποφέρει.
Υπάρχουν επίσης διάφορες φάσεις ανάπτυξης σαρκοείδωσης:
Κατά τη διάρκεια της φάσης αντίστροφης ανάπτυξης, τα κοκκιώματα μπορούν να απορροφηθούν στους ιστούς των πνευμόνων και των λεμφαδένων. Η πορεία της νόσου συμβαίνει με διάφορους τρόπους, μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, χωρίς συμπτώματα ή μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά και να προχωρήσει πολύ γρήγορα.
Συμπτώματα
Η φλεγμονή των λεμφαδένων που αναπτύσσεται σταδιακά, έχει μη ειδικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η σαρκοείδωση ανιχνεύεται με ακτινοσκόπηση. Η φλεγμονή των λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
- το αίσθημα της πρωταρχικής κούρασης αμέσως μετά τον ύπνο μιας νύχτας.
- περιόδους αίσθησης χαράς συχνά αντικατασταθεί από κόπωση?
- καταθλιπτική κατάσταση.
Η ξαφνική εκδήλωση της νόσου είναι σπάνια. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτό το στάδιο συχνά φαίνονται ως εξής:
- τη θερμοκρασία του σώματος, τον πυρετό, την εφίδρωση.
- πόνος και πίεση, πόνος στο στήθος και στην πλάτη.
- καύση κάτω από τη σπάτουλα.
- πόνος στους μυϊκούς και αρθρικούς ιστούς.
Η πίεση των λεμφογαγγλίων στους βρόγχους προκαλεί τη φλεγμονή τους και εμφανίζονται συμπτώματα όπως βήχας στα πτύελα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών λεμφαδένων (okolosheynyh, inguinal), η θεραπεία του οξεικού σταδίου δεν προκαλεί δυσκολίες. Εάν υπάρχουν συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας των περιφερικών λεμφαδένων, τότε διεξάγεται μακροχρόνια θεραπεία, η οποία περιπλέκεται από συχνές υποτροπές.
Διαγνωστικά
Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, προκειμένου να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κλινικής και ακτινολογικής εξέτασης, οι οποίες υποδεικνύουν την παρουσία κοκκιωμάτων σαρκοειδούς. Στα στάδια Ι και ΙΙ, αρκούν μόνο ακτινογραφικά δεδομένα.
Εάν είναι απαραίτητο, διασαφηνίστε τη διάγνωση της διαβρώωης βιοψίας, δηλαδή τη συλλογή των περιεχομένων του λεμφαδένου.
Επίσης, διεξάγετε εξετάσεις αίματος, ούρα, βιοχημεία του ήπατος, νεφρά. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα φυματίωσης, πραγματοποιούνται δοκιμές Mantoux. Κατά κανόνα, με αυτήν την ασθένεια, η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική.
Μια ανάλυση του αίματος δείχνει αύξηση της ESR, εκδηλώσεις λευκοκυττάρωσης, λεμφοκυττάρωση. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες, η εστιακή διάδοση προσδιορίζονται σε εικόνες με ακτίνες Χ. Η ιστολογική εξέταση της βιοψίας δείχνει την παρουσία επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων (απουσία νέκρωσης).
Οι παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τη φλεγμονή των λεμφαδένων, διμερείς, εντοπίζονται συμμετρικά. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα εμφανές στην απεικόνιση του θωρακικού τμήματος μέσω υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Μετά από τα διαγνωστικά μέτρα, η διάγνωση γίνεται δυναμική παρακολούθηση για έξι μήνες.
Συχνά η σαρκοείδωση συμβαίνει χωρίς αλλοίωση της κατάστασης του ασθενούς, τα κοκκιώματα διασπώνται σταδιακά. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, αρχίζει η θεραπεία με φάρμακα.
Θεραπεία
Μια προοδευτική μορφή φλεγμονής των λεμφαδένων των πνευμόνων είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Αν δεν κάνετε τη θεραπεία εγκαίρως, ο κίνδυνος της φυματίωσης, του εμφυσήματος, της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Η μακροχρόνια θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- τα στεροειδή φάρμακα, συνήθως συνταγογραφούνται πρεδνιζόνη.
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- ανοσοκατασταλτικά ·
- αντιοξειδωτικά.
Η θεραπεία με το φάρμακο Πρεδνιζολόνη ξεκινά με υψηλή δόση, μέσα σε 3-4 μήνες, μειώνοντας τη δοσολογία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνδυασμού, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών, ο ασθενής τίθεται σε λογαριασμό διανομής. Μετά από πλήρη θεραπεία, ο ασθενής παρατηρείται στην κλινική για δύο χρόνια. Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε το άτομο αφαιρείται από το μητρώο.
Φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες - ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές ασθένειες
Η φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει μια συστηματική διαταραχή στο σώμα. Το λεμφικό σύστημα είναι ένα βιολογικό φίλτρο για ολόκληρο το σώμα, ενώ αποτελείται από 150 ξεχωριστές θέσεις. Ο πνευμονικός εντοπισμός της βλάβης, κατά κανόνα, σηματοδοτεί παραβιάσεις στην περιοχή των διαφόρων αιτιολογιών.
Η φλεγμονή μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα άλλων νόσων και να χαρακτηρίσει ξεχωριστή αλλοίωση του λεμφικού φραγμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγνωσμένη με σοβαρή παθολογία, με δυνητικά σοβαρό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη επαφή με έναν ιατρικό φορέα σας επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο ήπια και επαρκή θεραπευτική τακτική που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών των αλλαγών.
Αιτίες φλεγμονής των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Προκαλεί βλάβη στο λεμφικό σύστημα λόγω της λειτουργικότητάς του. Η λειτουργία των λεμφικών αγγείων είναι να συλλέγουν και να εκκενώνουν το πρωτεϊνικό υγρό, το οποίο επιστρέφει στο κυκλοφοριακό ρεύμα.
Ο κύριος ρόλος των μικρών αγγείων είναι στην απορρόφηση των υγρών ιστών και των μεταβολικών προϊόντων σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτό παράγει λέμφωμα, η οποία είναι η βάση για το πλάσμα αίματος.
Η απομάκρυνση του σχηματισμένου υγρού παράγεται από μεγαλύτερα δοχεία που διέρχονται από τους κόμβους. Αυτό το κομβικό σύμπλεγμα είναι ένα βιολογικό φίλτρο που περνά μέσα από διάφορες ουσίες και μικροοργανισμούς. Αυτοί οι εξωγενείς βιολογικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μη φυσιολογικές αντιδράσεις.
Οι αιτίες της φλεγμονής των λεμφαδένων του πνευμονικού εντοπισμού μπορεί να είναι πολυάριθμες και μερικές από αυτές δεν είναι πλήρως κατανοητές.
Ωστόσο, ο κύριος μηχανισμός τίθεται σε κίνηση ως απάντηση στο ιστορικό των παρακάτω αιτιών:
- λοιμώδης;
- αντιδραστικό ·
- κακόηθες.
Ο προστατευτικός λεμφικός φραγμός είναι στενά συνδεδεμένος με όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Η ανάπτυξη μολυσματικών παθολογιών στην ενδοθωρακική περιοχή προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση στους κόμβους.
Ταυτόχρονα, η βλάβη που σχετίζεται με το μολυσματικό συστατικό συμβαίνει ενάντια στο περιβάλλον της φυσιολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού. Μόλις βρίσκονται στο αναπνευστικό σύστημα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη.
Σημαντικά αυξήσει τη ροή του αίματος οδηγεί σε διόγκωση του λεμφικού συστήματος και να το αυξήσουν σε μέγεθος. Στο μέλλον, ο παθογόνος οργανισμός «προσβάλλεται» από το ανοσοποιητικό σύστημα και διασπάται. Συγκροτήθηκε νεκρωτικές μάζα διεισδύσει μέσα λεμφικό κανάλι, όπου είναι η τελική καταστολή αρχίζει η φλεγμονώδης απόκριση.
Είναι σημαντικό! Ένας από τους παθολογικούς μηχανισμούς είναι η αντικατάσταση του ινώδους ιστού των λεμφοειδών. Ένας παρόμοιος κοκκιωματώδης μετασχηματισμός συμβαίνει στη σαρκοείδωση. Οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της ασθένειας δεν καθορίζονται με ακρίβεια. Θεωρείται ότι βασίζεται σε γενετικές και αυτοάνοσες αλλαγές.
Οι αυτοάνοσες παθολογίες προκαλούν βλάβη στο λυμωτικό σύστημα. Ο ίδιος ο μηχανισμός είναι ότι η ανοσία του σώματος κατευθύνει τα αντιγονικά σώματα να καταστέλλουν τα υγιή κύτταρα. Αυτό μπορεί να δηλωθεί με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
Είναι σημαντικό! Μια φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο μιας ιατρικής αλλοίωσης. Αυτό οφείλεται σε αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα κατά τον εμβολιασμό.
Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσει τι προκαλεί φλεγμονή των λεμφαδένων.
Οι παθολογικές αλλαγές που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο του καρκίνου των λεμφαδένων στους πνεύμονες οδηγούν στην ανάπτυξη λεμφωμάτων. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας έτσι τεράστιες συσσωματώματα.
Στη μετάσταση, τα κακοήθη κύτταρα μολύνουν κυρίως τους λεμφαδένες που είναι πιο κοντά στον όγκο. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή των λεμφαδένων στον καρκίνο του πνεύμονα οφείλεται στη θέση τους σε σχέση με τον καρκίνο. Οι μορφολογικοί μετασχηματισμοί συμβαίνουν λόγω της ταχείας αύξησης των κακοηθών κυττάρων και της αντικατάστασης τους από τους υγιείς ιστούς.
Ασθένειες που οδηγούν σε φλεγμονή των λεμφαδένων
Η φλεγμονή των λεμφογαγγλίων που περιβάλλουν το βρογχοπνευμονικό σύστημα στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την ύπαρξη μιας ασθένειας, ως αποτέλεσμα της οποίας το βιολογικό φίλτρο παρεμποδίζει την προοδευτική παθολογία. Περνώντας μέσα από όλα τα συστατικά της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει μια ήττα του αμυντικού μηχανισμού, που εκδηλώνεται με την αύξηση και την φλεγμονώδη αντίδραση.
Οι κύριες ασθένειες κατά των οποίων εμφανίζονται παθολογικές μεταβολές στο λεμφικό σύστημα των πνευμόνων παρουσιάζονται στον πίνακα:
Η φλεγμονώδης αντίδραση στους ενδοθωρακικούς κόμβους είναι χαρακτηριστική για πολλές παθολογίες. Η ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου δρα ως παράγοντας, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στο λεμφικό σύστημα στο σύνολό του.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της φλεγμονής των λεμφογαγγλίων εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και ανάλογα με τη ρίζα προκαλεί ορισμένα χαρακτηριστικά. Ο γιατρός που διενεργεί την εξέταση του ασθενούς δεν διαχωρίζει τη φλεγμονώδη εστίαση από την υποκείμενη ασθένεια. Ωστόσο, οι οδηγίες για τη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνουν τον καθορισμό του μεγέθους των κόμβων, τη θέση τους και τη φύση της φλεγμονής.
Ένας όγκος μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των γύρω ιστών, η οποία προκαλεί αναπνευστικά συμπτώματα με τη μορφή βήχα και δύσπνοια. Εάν ο διευρυμένος κόμβος σε φυματίωση αγγίξει την τραχεία, τότε αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται, καθώς και ο βήχας.
Οι κοκκώδεις βλάβες στη σαρκοείδωση, μαζί με τα προβλήματα αναπνοής, τα εκδηλωμένα σύνδρομα πόνου στο στήθος.
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με τους λεμφαδένες στους πνεύμονες είναι τα εξής:
- πυρετός, πυρετός, εφίδρωση.
- βήχας;
- πόνο στο στήθος.
- αναπνευστική ανεπάρκεια.
- δυσκολία στην κατάποση.
Ο χαμηλός πυρετός παρατηρείται κατά τη διάρκεια της χρονοποίησης της διαδικασίας, μια αύξηση στους 40 ° C συνδέεται με μολυσματικές παθολογίες. Ο παροξυσμικός και ο γαύγιστος βήχας προκαλείται από τη συμπίεση των βρόγχων με μεγενθυμένους λεμφαδένες.
Πόνος στην θωρακική περιοχή μπορεί να συμβεί όταν οι φλεγμονώδεις και διευρυμένοι κόμβοι έλθουν σε επαφή με τα νευρικά τερματισμούς. Ο τόπος όπου έχει αναπτυχθεί η βλάβη θα είναι η πηγή του εξερχόμενου πόνου.
Δύσκολη αναπνοή, η εμφάνιση δύσπνοιας συνδέεται με τη συμπίεση της αναπνευστικής οδού, έναν αυξημένο όγκο βιολογικού φίλτρου. Η ανώμαλη επαφή με τον οισοφάγο από μια διευρυμένη παραραχιαία ομάδα οδηγεί σε προβλήματα με τη διέλευση των τροφίμων.
Διαγνωστικά
Η ανάπτυξη των κλινικών σημείων έντονης εντοπισμού και, κατά συνέπεια, η εμφάνιση σημείων πόνου στο λεμφικό σύστημα, απαιτεί τον καθορισμό μιας εις βάθος διαφορικής εξέτασης.
Για να προσδιοριστούν οι ομάδες που επηρεάζονται, ο βαθμός συμμετοχής τους και οι βαθύτερες αιτίες της παθολογίας, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:
- εξέταση αίματος - κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, αύξηση της ESR, λεμφοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση,
- Η ακτινογραφία - καθορίζεται από την ομάδα των εμπλεκόμενων αλλοιώσεων και παθολογικών διεργασιών στην πνευμονική περιοχή.
- αξονική τομογραφία - οι εικόνες τομογραφίας δείχνουν σαφώς τον εντοπισμό της φλεγμονής που εντοπίζεται συμμετρικά, οι εικόνες στρώματος-στρώματος καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της θέσης και του μεγέθους των επώδυνων εστειών.
- διαβρογχική βιοψία - πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση με την βιοψία των περιεχομένων των κόμβων, και συγκεκριμένα η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην επιβεβαίωση της ογκολογικής διαδικασίας.
Είναι σημαντικό! Η ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκαλύψει την οδυνηρή κατάσταση ορισμένων ομάδων κόμβων. Είναι κλειστά από γειτονικά όργανα ή αρτηρίες. Το απαραίτητο πληροφοριακό περιεχόμενο επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή της λοξής και πλευρικής προβολής.
Μαζί με τις κύριες μεθόδους, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις προκειμένου να αποκτηθούν λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, κάνετε ανάλυση ούρων και βιοχημεία του ήπατος, η επαγρύπνηση της φυματίωσης αποκλείει τη δοκιμασία Mantoux.
Θεραπεία
Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας των φλεγμονωδών λεμφογαγγλίων είναι η αδυναμία εκτέλεσης ξεχωριστών θεραπευτικών μέτρων. Η θεραπεία απευθύνεται κυρίως στην κύρια παθολογία και εξαρτάται από την αιτιολογία της.
Η αρχή της θεραπείας για τη μολυσματική φύση της βλάβης έχει ως εξής:
- αντιβακτηριακή θεραπεία.
- αντιβηχικά φάρμακα.
- αντιπυρετικά φάρμακα.
Η θεραπεία κατά της φυματίωσης συνίσταται στη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων (Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin). Το κόστος της θεραπείας αυξάνεται σημαντικά σε κακοήθεις βλάβες, τόσο στους κόμβους όσο και στους πνεύμονες.
Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η αναποτελεσματικότητα της αντινεοπλασματικής συντηρητικής θεραπείας οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση με τμηματική ή πλήρη απομάκρυνση του κόμβου.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι θεμελιωδώς διαφορετικές. Ο διορισμός τους πραγματοποιείται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και με την άδεια του θεράποντος ιατρού.
Πρόληψη και πρόγνωση
Δεν βρέθηκαν μέτρα για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες θεωρείται ως μια συμπτωματική εκδήλωση της υποκείμενης νόσου. Επομένως, η πρόληψη μιας ξεχωριστής εκδήλωσης αυτού του κλινικού σημείου είναι αδύνατη.
Το αποτέλεσμα της ήττας των κόμβων που σχετίζονται με τη ρίζα της παθολογίας. Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι καλοήθης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Σε περίπτωση κακοήθειας, πολλοί δείκτες επηρεάζουν την πρόγνωση · στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνέπειες δεν είναι παρήγορες. Αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες για καλό αποτέλεσμα έγκαιρης θεραπείας σε ιατρικό ίδρυμα.
Επιπλοκές
Οι παθολογικές αλλαγές στο βιολογικό φίλτρο στην περιοχή των πνευμόνων, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δευτερογενής διαδικασία. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι ήδη μια επιπλοκή της υποκείμενης παθολογίας και υποδηλώνει ότι ο βιολογικός φραγμός του σώματος έχει επιτρέψει τον αμυντικό μηχανισμό. Οι επιπλοκές και τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη νόσο που οδήγησε στη φλεγμονώδη διαδικασία.
- Στην πνευμονία, μπλοκαρίσματα στις λεμφαδένες, μπορεί να συμβεί αλλοίωση της λειτουργίας αποστράγγισης και διήθησης των κόμβων, με περαιτέρω πρόοδο της διαδικασίας μόλυνσης.
- Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση των βρόγχων. Η διαφραγματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι μια συχνή επιπλοκή. Μπορεί να εκκενωθούν οι περιστροφικές μάζες, με περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης στην περιοχή του μεσοθωράκιου.
- Μια επιπλοκή μιας κακοήθους αλλοίωσης του λεμφικού συστήματος μπορεί να είναι η μετάβαση των άτυπων κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος, με περαιτέρω μετανάστευση σε άλλα όργανα.
- Στη σαρκοείδωση, η πνευμονική διείσδυση της κομβικής περιοχής μπορεί να προκαλέσει πνευμονική ανεπάρκεια, εμφύσημα, πνευμονική καρδιά και καρδιακή ανεπάρκεια.
Ένας μεγεθυσμένος λεμφαδένας λόγω φλεγμονής εμποδίζει τη βρογχική λειτουργία, διαταράσσει τη ροή του αίματος, συμπιέζει τον οισοφάγο.
Γιατί μπορούν οι λεμφαδένες στους πνεύμονες να φλεγμονώσουν;
Οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες στους πνεύμονες προκαλούν σαρκοείδωση των λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των συστηματικών παθολογιών. Ως αποτέλεσμα, τα συστήματα και τα δομικά τους στοιχεία είναι κατεστραμμένα. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τα αίτια της παθολογίας.
Ταξινόμηση της φλεγμονής των λεμφαδένων των πνευμόνων
Με την ασθένεια, οι λεμφαδένες της εύθραυστης ομάδας αυξάνονται. Η κατηγορία αυτή χαρακτηρίζεται από φλεγμονή:
- Παρατραχειακοί κόμβοι.
- Tracheobronchial στοιχεία?
- Στοιχεία διακλάδωσης.
- Βρογχοπνευμονικά συστατικά.
Μαζί με αυτούς, φλεγμονώδεις εξωτερικούς λεμφαδένες στην περιοχή:
Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα στάδια:
- Στάδιο 1 (οι κόμβοι της ενδοραρχικής ομάδας είναι διευρυμένοι).
- Στάδιο 2 (διαγνωστεί η βλάβη στους πνευμονικούς λεμφαδένες, η ίνωση απουσιάζει).
- Στάδιο 3 (καθορίζεται από τη ίνωση διάχυτης και εστιακής φύσης, υπάρχουν καρδιαγγειακές διαταραχές).
Για τον χαρακτηρισμό της νόσου, η ταξινόμηση χρησιμοποιείται ανάλογα με τις φάσεις του μαθήματος:
- Ενεργός.
- Αντίστροφη (ή σταδιακή) (μπορεί να συνοδεύεται από απορρόφηση των κοκκιωμάτων που υπάρχουν στην περιοχή των πνευμόνων και τους λεμφαδένες τους).
- Σταθεροποίηση.
Αιτίες της παθολογίας
Τα αίτια της ασθένειας δεν καθορίζονται με ακρίβεια. Μεταξύ των υποθέσεων σχετικά με τη φύση της παθολογίας είναι:
- Λοιμώδη αποτελέσματα στο σώμα (παθογόνα - τέτοια παθογόνα όπως μυκοβακτηρίδια, σπειροχαίτες, μύκητες).
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Βλάβη της ανοσολογικής λειτουργίας.
- Συμμετέχετε σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα.
Ογκος
Με τη φλεγμονή των λεμφαδένων, μία από τις πιθανές αιτίες είναι ένας όγκος. Υπάρχουν διάφορες πτυχές που προκαλούν την εμφάνισή του:
- Συντελεστής ηλικίας (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νεοπλασίας).
- Παθολογικές διεργασίες στον τομέα των εσωτερικών οργάνων.
- Η παρουσία ενός φλεγμονώδους βρογχοπνευμονικού κόμβου (που δεν εκτίθεται σε οπτική διάγνωση και ψηλάφηση).
Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τα νεοπλάσματα είναι:
- Βρίσκεται στους πνεύμονες.
- Ομάδα κινδύνου - ηλικιωμένοι ασθενείς.
- Υπάρχει κακόηθες νεόπλασμα.
- Παρουσιάζονται στο παρασκήνιο της μετάστασης των καρκινικών κυττάρων.
- Βρίσκεται στην τραχεία, βρόχους.
Λοιμώδης βλάβη
Οι λεμφαδένες στους πνεύμονες μπορεί να φλεγμονώνονται ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης στο σώμα. Διαγνώστηκε οίδημα των στοιχείων και ο πόνος τους. Η δομή των λεμφατικών συστατικών παραμένει μαλακή. Σε μολυσματικές βλάβες μπορεί να αλλάξει ένας κόμβος. Η μεγέθυνση πολλών λεμφαδένων εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά.
Η αποτυχία του φαρμάκου
Ο εμβολιασμός του σώματος μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρξει μόνο φλεγμονή των μέσων μαζικών λεμφαδένων, αλλά και παρααορτικών λεμφαδένων.
Συμπτωματολογία
Η φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες δεν έχει συμπτώματα. Συχνά, για τον εντοπισμό της παθολογίας απαιτείται η χρήση ακτίνων Χ. Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι:
- Αδυναμία;
- Κούραση;
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Συχνή αλλαγή της σφριγηλότητας και της κούρασης.
- Κατάσταση κατάθλιψης.
Για την ασθένεια δεν χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση. Ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:
- Αλλαγή θερμοκρασίας.
- Πίεση στην περιοχή του θώρακα και της ραχιαίας περιοχής.
- Κνησμός και καύση στην περιοχή των ωμοπλάτων.
- Πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
Διαγνωστικά μέτρα
Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, οι πνεύμονες υποβάλλονται σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Στην ποιότητα της διάγνωσης χρησιμοποιείται:
Ακτινογραφική εξέταση (με 1 και 2 στάδια της νόσου):
- Οι παράμετροι των κόμβων προσδιορίζονται.
- Διαπιστώνεται η διάδοση του πνεύμονα.
Διαβρογχική βιοψία (για τη μελέτη του λεμφικού υγρού του προσβεβλημένου κόμβου):
- Επιφανειακά κοκκιώματα διασπώνται (απουσία νέκρωσης).
- Δοκιμή αίματος (αλλαγή στα ποσοστά καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα).
- Μελέτη της ουρίας.
- Βιοχημική ανάλυση του ενδοκρινικού συστήματος.
Διάγνωση φυματίωσης (δοκιμή Mantoux).
Υπολογιστική τομογραφία (CT);
MRI της περιοχής του θώρακα
Ασθένειες που εμφανίζονται με αύξηση και φλεγμονή των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Οι διευρυμένοι λεμφαδένες στην περιοχή των πνευμόνων μπορεί να είναι σημάδι μιας άλλης νόσου. Για τα θεραπευτικά μέτρα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η κύρια αιτία της πάθησης.
Μεταξύ των ασθενειών που σχετίζονται με τη διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να είναι:
- Σαρκοείδωση;
- Λεμφογρονουλωμάτωση;
- Λεμφοσάρκωμα;
- Καρκίνος του μεσοθωράκιου.
- Φυματίωση;
- Silikotuberculosis.
Θεραπεία
Είναι απαραίτητο να φοβάσαι τη φλεγμονώδη διαδικασία στον τομέα των κόμβων εξαιτίας των πιθανών επιπλοκών της. Απαιτείται έγκαιρη θεραπεία. Ως μέρος του θεραπευτικού και προφυλακτικού συμπλέγματος που χρησιμοποιήθηκε:
- Στεροειδή φάρμακα (για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη).
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Αντιοξειδωτικοί παράγοντες.
- Ανοσοδιαμορφωτές.
Η συνταγογράφηση της φαρμακευτικής θεραπείας πραγματοποιείται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.
Επιπλοκές και συνέπειες
Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αυξηθεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα υπό την επήρεια του ιού αποτυγχάνει. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι:
- Αύξηση της θερμοκρασίας.
- Έλλειψη όρεξης.
- Υπνηλία;
- Αυξημένη κόπωση.
- Κατανομή.
Η φλεγμονή στους λεμφαδένες των πνευμόνων μπορεί να είναι είτε ξεχωριστή ασθένεια είτε σύμπτωμα άλλης νόσου.
Ιδιαίτερα σοβαρό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρείται απόστημα και σηψαιμία. Οι συνθήκες αυτές απαιτούν ιατρική παρέμβαση.
Διευρυμένοι λεμφαδένες των ριζών των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου
Μεταξύ των κοινών συμπτωμάτων ενός αρκετά ευρέος φάσματος ασθενειών, υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες στους πνεύμονες - πνευμονική, βασική βρογχοπνευμονική, περιβρογχική ή παρατραχειακή. Δεδομένου ότι οι λεμφαδένες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η αύξηση τους, που ανιχνεύεται με ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων, είναι ένα από τα κλινικά συμπτώματα μολυσματικών ή ογκολογικών παθολογιών.
Διόγκωση των λεμφαδένων μπορεί να ονομάζεται λεμφαδενοπάθεια, υπερπλασία και ακόμη και ένα σύνδρομο του διόγκωση των λεμφαδένων (σε ασθενείς με AIDS), αλλά σε κάθε περίπτωση, η παθολογία είναι η ίδια κωδικός R59 σύμφωνα με την ICD-10, και σε μία υποκατηγορία R είναι τα συμπτώματα και ανωμαλίες, που ανιχνεύονται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.
Κωδικός ICD-10
Επιδημιολογία
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για περιπτώσεις αύξησης των λεμφαδένων στους πνεύμονες, καθώς και για την λεμφαδενοπάθεια μιας άλλης τοποθεσίας. Όμως, η αύξηση των ψηλαφητών κόμβων (αυτιών, υπογνάθιων, αυχενικών κ.λπ.) που σχετίζονται με μολύνσεις στην παιδική ηλικία, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες της Βρετανικής Παιδιατρικής Ένωσης, κυμαίνεται από 38-45%, και αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά κλινικά προβλήματα της παιδιατρικής.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας, ο βαθμός κακοήθειας λεμφαδενοπάθειας συσχετίζεται με την ηλικία, αυξάνοντας από 17,5-20% σε ασθενείς ηλικίας 18-35 ετών στο 60% μεταξύ των ασθενών στην κατηγορία μεγαλύτερης ηλικίας. Και στα παιδιά είναι συχνότερα συνέπεια της λευχαιμίας και στους εφήβους είναι λέμφωμα Hodgkin.
Η αναλογία καλοήθους αντιδραστικής λεμφαδενοπάθειας αντιπροσωπεύει κατά μέσο όρο το 30% των περιπτώσεων και η αύξηση των λεμφαδένων σε μη νεοπλασματικές ασθένειες είναι 26%.
Αιτίες αύξησης των λεμφαδένων στους πνεύμονες
Μία αύξηση στην εντοπισμένη πνεύμονα (intrapulmonalnyh) μονάδες εμφανίζεται σε απάντηση στην πρωτογενή διαδικασία παθολογική νόσο - λόγω Τ και Β λεμφοκυττάρων, μακροφάγων, δενδρίτες, λεμφικό θυλάκια τους και άλλους προστατευτικούς παράγοντες λεμφοειδή ιστό.
Μεταξύ των κύριων ασθενειών που σχετίζονται με την αύξηση των λεμφαδένων στους πνεύμονες περιλαμβάνονται:
- πνευμονία προκαλούμενη από σταφυλόκοκκους και βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, καθώς επίσης πνευμονιοκοκκική πνευμονία.
- πνευμονική φυματίωση (που προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis).
- φυματίωση λεμφαδένων (με πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση) ·
- πνευμονική σαρκοείδωση.
- ινωτική πνευμονική βλάβη στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή αμυλοείδωση,
- οξεία ή χρόνιες μορφές βρογχοπνευμονικής μυκητίαση που προκαλείται αερογενής μόλυνση με αναπνευστικά capsulatum μύκητες Histoplasma (ιστοπλάσμωση), μύκητες μούχλας Aspergillus fumigatus (ασπεργίλλωση), ζυμομύκητες όπως Blastomyces μύκητας dermatitidis (πνευμονική βλαστομυκητίαση)?
- εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας (αλλεργική πνευμονίτιδα).
- χρόνιες πνευμονικές επαγγελματικές ασθένειες - πυριτίαση και πνευμονοκονίαση.
- καρκίνο των λεμφαδένων - λεμφογρονουλωμάτωση (λέμφωμα Hodgkin), λέμφωμα μη Hodgkin (λεμφοσάρκωμα).
- καρκίνου του πνεύμονα (αδενοκαρκίνωμα, καρκινοσάρκωμα, παραγάγγλιο, κλπ.).
- οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (μια μορφή λευχαιμίας που σχετίζεται με κακοήθη βλάβη αιματοποιητικών κυττάρων μυελού των οστών).
- μεταστάσεις σε πνευμονικούς λεμφαδένες σε κακοήθεις όγκους του οισοφάγου, του μεσοθωρακίου, του θυρεοειδούς ή του μαστικού αδένα. Δείτε επίσης - Μεταστάσεις λεμφαδένων
Πνευμονολόγοι να σημειώσετε ότι η αύξηση στους λεμφαδένες στη ρίζα του χαρακτηριστικού πνεύμονα πολλών παθολογιών, όπως εδώ - στη ζώνη του μέσου διαφοροποίησης και οπίσθιο μεσοθωράκιο στήθος - δεν είναι μόνο βρογχοπνευμονική και παρατραχειακών λεμφαδένες, αλλά και το μεγαλύτερο λεμφικού αγωγού (το στήθος). Οι κατώτεροι κόμβοι αυξάνονται στην πνευμονία, τη φυματιώδη βρογχοδερμαίτιδα, τη σαρκοείδωση, την αλλεργική κυψελίτιδα, τον όγκο του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα, τις μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού κ.λπ. Διαβάστε επίσης τη δημοσίευση - Αιτίες λεμφαδενοπάθειας
Όπως καταλαβαίνετε, η παρουσία αυτών των ασθενειών είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τους διευρυμένους λεμφαδένες, ο οποίος περιλαμβάνεται στον κατάλογο των συμπτωμάτων τους.
Παθογένεια
Μηχανισμοί Ανάπτυξης και - αύξηση παθογένεση λεμφαδένα - λειτουργίες εν μέρει λόγω κόμβους που μακροφάγα μέσω ημίτονα και στρώμα τους καθαρίστηκε από λεμφικό υγρό που συνδέονται με αντιγόνα λοίμωξη, τοξίνες και κυττάρων-μεταβολικά προϊόντα. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο άρθρο. Υπερπλασία λεμφαδένων.
Ανάλογα με την αιτία της ασθένειας και τον μηχανισμό δράσης στον λεμφοειδή ιστό, διακρίνονται οι τύποι αυτής της παθολογίας: μολυσματικοί, αντιδραστικοί και κακοήθεις. Έτσι, σε περίπτωση μόλυνσης με λέμφωμα, τα φαγοκύτταρα με αιχμαλωτισμένα αντιγόνα και τα κύτταρα που πέθαναν από φλεγμονώδη νέκρωση εισέρχονται στους κόμβους και συσσωρεύονται. Για παράδειγμα, σε φυματιώδεις ασθενείς, μυκοβακτηρίδιο Μ. Tuberculosis που έχει εισέλθει στους λεμφαδένες απορροφάται από μακροφάγα με σχηματισμό φαγολυσώματος, σχηματισμό κοκκιωμάτων και ανάπτυξη κακοήθους νέκρωσης λεμφικού ιστού.
Μια κοκκιωματώδης αλλαγή στους λεμφαδένες (με την μετατόπιση του ινώδους λεμφοειδούς ιστού) παρατηρείται επίσης στη σαρκοείδωση, η αιτιολογία της οποίας είναι ακόμη άγνωστη στο φάρμακο (αν και δεν αποκλείονται τα αυτοάνοσα και γενετικά αίτια της εμφάνισής της).
Σε περιπτώσεις αντιδραστικής αύξηση λεμφαδένων στο πνεύμονα κυρίαρχη παθολογική διαδικασία είναι αυξημένο πολλαπλασιασμό των ωοθυλακίων, η οποία ενεργοποιείται από μία αυτοάνοση ασθένεια - όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει αντιγόνα κατά υγιή κύτταρα, όπως συμβαίνει ιδίως σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
Με την αύξηση των λεμφαδένων στους πνεύμονες μιας κακοήθους φύσης σχηματίζονται λεμφώματα με ανώμαλο πολλαπλασιασμό κυττάρων. Και με τις μεταστάσεις, οι λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές προκαλούνται από τη διείσδυση υγιών ιστών με άτυπα (καρκινικά) κύτταρα και τον πολλαπλασιασμό τους, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικές μορφολογικές αλλαγές.
Συμπτώματα ενός μεγενθυμένου λεμφαδένου στους πνεύμονες
Όπως τονίζουν οι κλινικοί γιατροί, η αύξηση των λεμφαδένων στους πνεύμονες είναι συνέπεια της ανάπτυξης ασθενειών και πληροφορίες για το μέγεθος των ενδοπνευμονικών λεμφογαγγλίων (διάμετρος> 2 cm) μπορούν να ληφθούν μόνο με την απεικόνισή τους.
Έτσι, τα συμπτώματα αύξησης των λεμφαδένων στους πνεύμονες δεν εκπέμπουν από την κλινική εικόνα που προκαλεί ασθένειες. Παρόλο που η εξέταση των λεμφαδένων στους πνεύμονες όχι μόνο καθορίζει το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό τους, αλλά και την παρουσία φλεγμονώδους διεργασίας, κοκκιωμάτων, νέκρωσης (κηλιδωτού ή αποστήματος), πνευμονικών διηθήσεων κ.λπ.
Ένας όγκος του ενδοπνευμονικού λεμφαδένου μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των παρακείμενων ιστών ή απόφραξη των λεμφικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστικά συμπτώματα: επίμονος ξηρός βήχας, δριδισμός (συριγμός), δύσπνοια.
Τα συμπτώματα των ασβεστοποιημένων λεμφαδένων, για παράδειγμα, στην ιστοπλάσμωση ή τη φυματίωση, μπορούν επίσης να εμφανίσουν βήχα όταν ο διευρυμένος κόμβος προεξέχει στην τραχεία.
Οι κοκκώδεις υπερτροφικοί λεμφαδένες μεγάλου μεγέθους μπορούν να συνοδεύονται όχι μόνο από προβλήματα αναπνοής, αλλά και από οδυνηρές αισθήσεις.
Επιπλοκές και συνέπειες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνέπειες και οι επιπλοκές που συνδέονται με την πορεία της υποκείμενης νόσου. Οι επιπλοκές ενός διευρυμένου λεμφαδένου στους πνεύμονες περιλαμβάνουν το σχηματισμό ενός αποστήματος ή κυτταρίτιδας, το σχηματισμό συριγγίων, την ανάπτυξη σηψαιμίας.
Ένας διευρυμένος λεμφαδένιος στο μέσο του μεσοθωράκιου μπορεί να οδηγήσει σε βρογχική ή τραχειακή απόφραξη, στένωση του οισοφάγου, μειωμένη ροή αίματος στην ανώτερη κοίλη φλέβα.
Η πνευμονική διείσδυση των λεμφαδένων στη σαρκοείδωση μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και μη αναστρέψιμη πνευμονική ίνωση, σοβαρή πνευμονική δυσλειτουργία και καρδιακή ανεπάρκεια.
Στην περίπτωση φυματιώδους αλλοιώσεως των λυμφοφόρων κόλπων με περιβλήματα, η ρήξη και η λοίμωξη τους σε άλλες δομές του μεσοθωρακίου είναι δυνατές.
Σε κακοήθεις λεμφαδένες intrapulmonalnyh αυξήσει μεταβολικές επιπλοκές προκύψουν: αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, νεφρική λειτουργική ανεπάρκεια.
Διάγνωση μεγενθυμένου λεμφαδένου στους πνεύμονες
Ο διαγνωστικός έλεγχος της διεύρυνσης των λεμφαδένων στους πνεύμονες είναι, πρωτίστως, όργανο διάγνωσης με ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, μπορεί να απαιτείται βιοψία υπερπλαστικού κόμβου (ενδοσκοπική, βρογχοσκοπική ή εκτομή) και ανοσοϊστοχημική μελέτη του λαμβανόμενου δείγματος ιστού. Τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου του λεμφαδένου και υπάρχουν επίσης σοβαρές αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση της νόσου, στην οποία εντοπίστηκε μια παθολογική αλλαγή στον λεμφαδένα. Απαιτούνται επίσης εξετάσεις αίματος: γενικές και βιοχημικές, για αντισώματα, για ανοσοποιητική κατάσταση και δείκτες όγκου. Δοκιμασίες δέρματος γίνονται για φυματίωση και σαρκοείδωση.