Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μία από τις αρχαιότερες ασθένειες της ανθρωπότητας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αρχαιολογικά ευρήματα: η σπονδυλική φυματίωση βρέθηκε στις αιγυπτιακές μούμιες. Οι Έλληνες ονόμαζαν αυτή τη φρίση της νόσου, η οποία μεταφράζεται ως «εξάντληση», «κατανάλωση». Από αυτή τη λέξη έρχεται το σύγχρονο όνομα της επιστήμης που μελετά τη φυματίωση - φθισιολογία. και οι ειδικοί της φυματίωσης καλούνται γιατροί της φυματίωσης.

Τον 17ο και 18ο αιώνα, κατά τη διάρκεια της αστικοποίησης και της ταχείας ανάπτυξης της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης στην Ευρώπη έγινε επιδημία. Το 1650, 20% των θανάτων στην Αγγλία και την Ουαλία οφειλόταν σε φυματίωση.

Ωστόσο, η αιτία της ασθένειας δεν ήταν ακριβώς γνωστή μέχρι το 1882, όταν ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της νόσου, το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, το οποίο ονομάζεται ακόμα βακίλος Koch.

Το πρώτο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις ανεπτυγμένες χώρες άρχισε να μειώνεται, παρά την έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, η οποία οφειλόταν στη βελτίωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών ζωής, καθώς και στην απομόνωση των ασθενών. Ωστόσο, από τη δεκαετία του ογδόντα του εικοστού αιώνα, αυξήθηκε η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις αναπτυγμένες χώρες. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ εξηγούν αυτό το γεγονός εξαιτίας της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV, της εισροής μεταναστών από τις μειονεκτούσες χώρες της φυματίωσης, καθώς και κοινωνικών παραγόντων - της φτώχειας, της έλλειψης φαγητού, της τοξικομανίας. Σε πολλά σημεία (συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας), η κατάσταση επιδεινώθηκε από τη σημαντική μείωση του ελέγχου των υγειονομικών αρχών για τη φυματίωση. Στη Ρωσία, η αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης ξεκίνησε το 1991 και έφτασε το μέγιστο 83 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού το 2000 και έκτοτε η επίπτωση δεν μειώθηκε. Επί του παρόντος, η Ρωσία ανήκει στις 22 χώρες με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του βακίλου του φυματιδίου είναι η ειδική μεμβράνη του, η οποία βοηθά τα βακτηρίδια να επιβιώσουν σε πολύ σκληρές περιβαλλοντικές συνθήκες και ειδικότερα να αντέξουν τους κύριους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά αργό να πολλαπλασιαστεί, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση κάπως δύσκολη.

Κίνδυνος φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι ασθενείς με φυματίωση όταν βήχουν, φτάρνουν, μιλούν, εκπέμπουν στον περιβάλλοντα αέρα τον παθογόνο παράγοντα στη σύνθεση των μικρότερων σταγόνων. Όταν τα σταγονίδια στεγνώσουν, ακόμη και μικρότερα σωματίδια σχηματίζονται, αποτελούμενα από 1-2 μικροβιακά κύτταρα, αυτά τα σωματίδια δεν εγκαθίστανται κάτω από τη δράση της βαρύτητας και παραμένουν σε αιώρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα στον αέρα από τον οποίο εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου.

Ένας άλλος τύπος μυκοβακτηριδίου, Mycobacterium bovis, ο οποίος μπορεί επίσης να προκαλέσει φυματίωση στους ανθρώπους, χαρακτηρίζεται επίσης από μια οδό τροφής μολύνσεως μέσω νωπού γάλακτος. Επί του παρόντος, αυτή η διαδρομή μετάδοσης έχει χάσει τη σημασία της.

Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια της επαφής με την πηγή της μόλυνσης, τον βαθμό μολυσματικότητας του ασθενούς. Η πιθανότητα μόλυνσης πολλαπλασιάζεται όταν ο ασθενής έχει ενεργή πνευμονική φυματίωση, δηλ. παρουσία κοιλότητας φυματίωσης πνεύμονα, καθώς και βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγα).

Επιπλέον, η λοίμωξη συνήθως συμβαίνει με στενή και παρατεταμένη επαφή με τον ασθενή - συνήθως όταν ο ασθενής είναι μέλος της οικογένειας.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση είναι η συσσώρευση ατόμων σε χώρους με ανεπαρκή αερισμό.

Κίνδυνος φυματίωσης

Με το πνεύμονα ενός υγιούς ατόμου, το Mycobacterium tuberculosis δεν οδηγεί πάντοτε στην ασθένεια. Ο κίνδυνος ασθένειας εξαρτάται κυρίως από την ατομική ευαισθησία στο Mycobacterium tuberculosis, καθώς και από την κατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης.

Ο κίνδυνος ασθενείας εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία των μολυνθέντων. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου είναι ηλικίας μεταξύ 25 και 34 ετών, σε αυτή την ηλικία οι γυναίκες είναι πιο συχνά από τους άνδρες.

Η ανάπτυξη της ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα συμβάλλει σε μια σειρά ασθενειών. Το κύριο μέρος μεταξύ αυτών είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV, ως αποτέλεσμα της οποίας καταστέλλεται η ανοσοαπόκριση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης εξαρτάται από τον βαθμό καταστολής της ανοσίας. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη παρουσιάζεται ετήσιο τεστ Mantoux και πρόληψη με φάρμακα κατά της φυματίωσης, εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης αυξάνεται με χρόνιες πνευμονοπάθειες, όγκους αίματος, άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, με νεφρική ανεπάρκεια με συνεχή αιμοκάθαρση, σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώμενο από ινσουλίνη και γενική εξάντληση.

Ο πραγματικός κίνδυνος να νοσήσει κανείς με φυματίωση είναι συνήθως εκείνοι με μειωμένη ανοσία.

• Νεαρά παιδιά.
• HIV-μολυσμένο.
• Οι άνθρωποι που υποσιτίζονται, αντιμετωπίζουν συχνή υποθερμία.
• Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρούς, κακώς θερμαινόμενους και αεριζόμενους χώρους.

Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση

Η πιο κοινή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Μία έντονη μείωση της ανοσίας στο AIDS συμβάλλει στον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μόλυνσης (με ή χωρίς πνευμονική).

Οι πνεύμονες αποτελούν την κύρια πύλη της λοίμωξης. Τα βακτήρια, που διέρχονται από την αναπνευστική οδό, εισέρχονται στα τερματικά μέρη των βρόγχων - στις κυψελίδες - μικρά σάκχαλα στο τέλος των λεπτότερων βρογχιολών. Από εκεί, τα βακτήρια είναι σε θέση να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, αλλά για αυτό, τα βακτηρίδια πρέπει να ξεπεράσουν πολλά από τα προστατευτικά εμπόδια, κάτι που είναι δυνατό είτε με τη μείωση της ανοσίας είτε με μαζική μόλυνση.

Η φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση, ονομάζεται πρωτογενής φυματίωση. Συχνά παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 4 ετών, τα οποία συνδέονται με ανεπαρκή διαμόρφωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, σε αυτή την ηλικία, η φυματίωση είναι συχνά σοβαρή, αλλά οι ασθενείς συνήθως δεν είναι μολυσματικοί.

Στην πρωτογενή φυματίωση, σχηματίζεται συνήθως μια κύρια εστία - μία πνευμονική περιοχή που έχει προσβληθεί από φυματίωση (κοκκιώλλωση φυματίωσης). Η κύρια εστίαση μπορεί να αυτοθεραπευτεί και να μετατραπεί σε μια μικρή περιοχή ουλώδους ιστού, η οποία μερικές φορές βρίσκεται στη διάρκεια της απεικόνισης με ακτίνες Χ σε υγιείς ανθρώπους, πράγμα που δείχνει ότι η φυματίωση έχει μεταφερθεί νωρίτερα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση εξελίσσεται, αυξάνεται το μέγεθος, το κεντρικό τμήμα αποσυντίθεται και δημιουργείται κοιλότητα - η κύρια πνευμονική κοιλότητα. Από την πρωτεύουσα πνευμονική εστίαση, το mycobacterium tuberculosis μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να εγκατασταθεί σε διάφορα όργανα, σχηματίζοντας τραυματώδη φυματίωση (tubercles), από τα οποία προκύπτει το ίδιο το όνομα φυματίωση (φυματίωση από τη λατινική λέξη "tubercle").

Η δευτερογενής φυματίωση είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης μόλυνσης ή επανενεργοποίησης μίας μόλυνσης που υπάρχει ήδη στο σώμα. Άρρωστοι με αυτή τη μορφή της νόσου κυρίως ενήλικες. Ο σχηματισμός νέων εστιών και κοιλοτήτων, οι οποίες είναι σε θέση να συγχωνευθούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε εκτεταμένες αλλοιώσεις και σοβαρή δηλητηρίαση. Χωρίς θεραπεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν τους επόμενους μήνες. σε άλλες, η μόλυνση μπορεί να παρατείνεται και μπορεί να συμβεί αυθόρμητη μείωση της νόσου.

Κατά την έναρξη της ασθένειας, τα συμπτώματα είναι συχνά ασήμαντα και μη ειδικά, αλλά στη συνέχεια τα συμπτώματα επιδεινώνονται, οδηγώντας σε σημαντικό πόνο.

• Πυρετός.
• Νυκτερινοί ιδρώτες.
• Απώλεια βάρους
• Απώλεια της όρεξης
• Μαλαισία, αδυναμία.
• Βήχας: στεγνώστε πρώτα, στη συνέχεια, τα πτύελα ενώνεται, που σύντομα γίνεται πυώδης, μερικές φορές με ρέματα αίματος.
• Αιμόπτυση.
• Εάν το τοίχωμα του αγγείου καταρρεύσει, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία.
• Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή.
• Δύσπνοια - συμβαίνει όταν μια μαζική βλάβη και είναι μια εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η κύρια εστίαση βρίσκεται μόνο χρόνια αργότερα με ακτίνες Χ σε άλλη περίπτωση.

Φυματίωση pleurisy

Η εξωπνευμονική φυματίωση έγινε πρόσφατα πιο συνηθισμένη λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον HIV. Το Mycobacterium tuberculosis εκτός από τους πνεύμονες μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια φυματιώδης αλλοίωση της επένδυσης της επένδυσης του υπεζωκότα. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - όταν τα φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται, αλλά το υγρό μεταξύ των φύλλων δεν συσσωρεύεται.

Και εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί - όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα - ένα εξίδρωμα που μπορεί να συμπιέσει τον πνευμονικό ιστό και να προκαλέσει δύσπνοια.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της πνευμονικής φυματίωσης. ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος, λόγω της τριβής του φλεγμονώδους υπεζωκότα ο ένας στον άλλο. και παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι πάντα μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Ο φάρυγγας, ο λαρυγγίος εμπλέκεται στη μολυσματική διαδικασία. Ταυτόχρονα, η βραχνάδα, η δυσκολία κατάποσης ενώνει τις προαναφερθείσες καταγγελίες.

Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας

Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα είναι μια φυματιώδης βλάβη λεμφαδένων. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης ή ανεξάρτητα.

Τις περισσότερες φορές πάσχουν από αυχενικούς και υπερκλεοκυτταρικούς λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι αλλά ανώδυνοι.

Ουρογεννητική φυματίωση

Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της ουροφόρου οδού και των γεννητικών οργάνων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης:

• Συχνή οδυνηρή ούρηση.
• Αίμα στα ούρα.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, στειρότητα.
• Σε άνδρες με βλάβες της επιδιδυμίδας, σχηματίζεται μάζα στο όσχεο, κάπως οδυνηρό.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Η φυματίωση της ουροφόρου οδού είναι καλά θεραπευμένη με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Επί του παρόντος, η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι σπάνια, κυρίως μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Οι αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων, του ισχίου και του γονάτου επηρεάζονται συνήθως από τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.

Με την ήττα της μεσοσπονδύλιου συνδέσμου, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον παρακείμενο σπόνδυλο, καταστρέφοντας τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε ισοπέδωση των σπονδύλων και σχηματισμό καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος προκαλεί έντονους πόνους όταν περπατά, συνοδευόμενο από χλαμύδια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να χαθεί η κοινή λειτουργία.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε μικρά παιδιά και σε μολυσμένα με HIV. Περιλαμβάνει βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου - φυματίωση μηνιγγίτιδα ή το σχηματισμό του φυματίωσης στην ουσία του εγκεφάλου.

Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα ποικίλλουν:

• Πονοκέφαλος
• Ψυχιατρικές διαταραχές.
• Διαταραχές της συνείδησης: κατάπληξη, σύγχυση.
• Μειωμένη ευαισθησία.
• Παραβίαση της κίνησης των ματιών.

Χωρίς θεραπεία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα καταλήγει πάντα σε θάνατο. Ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να παραμείνουν νευρολογικές διαταραχές.

Το κοκκίωμα της φυματίωσης του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί ως επιληπτικές κρίσεις, τοπικές διαταραχές ευαισθησίας και / ή κινητικότητας.

Μυκητιακή φυματίωση

Η γεννητική φυματίωση είναι μια γενικευμένη μορφή της νόσου όταν το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μικρές βλάβες σε διάφορα όργανα και ιστούς - τα κοκκιώματα, τα οποία είναι φυσαλίδες με διάμετρο 1-2 mm, που μοιάζουν με κόκκους κεχρί. Ως εκ τούτου το όνομα αυτής της μορφής της ασθένειας - "milium" από τα λατινικά. - "κεχρί".

Οι κύριες εκδηλώσεις αντιστοιχούν στα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα: το ήπαρ, ο σπλήνας, τα μάτια και οι μεμβράνες του εγκεφάλου.

Δοκιμές φυματίωσης

Δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD) είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της έντασης της ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Το δείγμα συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού σκευάσματος, φυματίνης, στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το οποίο είναι καθαρισμένο προϊόν που λαμβάνεται από Mycobacterium tuberculosis μετά από ειδική επεξεργασία.

Γιατί να περάσετε τη δοκιμή Mantoux;

Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - εμβολίου BCG - πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής. Ωστόσο, το εμβόλιο BCG δεν παρέχει πάντα ανοσία επαρκή για την πρόληψη της μόλυνσης. Για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική είναι η ανοσία κατά της φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, τα παιδιά επιλέγονται για επανεμβολιασμό, η οποία διεξάγεται στα 7 και 14-15 έτη. Σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 6-7, 11-12 και 16-17 έτη.

Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μολυσμένα άτομα και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Πώς τίθεται το τεστ Mantoux;

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα του προηγούμενου δείγματος. Στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου που εγχύθηκε με 0,1 ml του φαρμάκου, το οποίο περιέχει 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ). Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος καλείται "κουμπί".

Είναι δυνατόν να δοκιμάσετε ένα Mantoux με νερό;

Μπορείτε να κολυμπήσετε, να κάνετε ντους με ένα τεστ Mantoux. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε ανοικτές δεξαμενές, για να μην μολύνετε την πληγή. Είναι επίσης αδύνατο να τρίψετε αυτό το μέρος με ένα πετσέτα, καθώς και να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα: λαμπρό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο, είναι αδύνατο να κολλήσετε το τραύμα με ένα γύψο. Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή. Όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής και να οδηγήσουν σε ψευδή θετικό αποτέλεσμα.

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης παρουσία αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο σώμα, σχηματίζεται φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης - τα προστατευτικά αντισώματα αντιδρούν με θραύσματα παθογόνου. Ταυτόχρονα, για περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά την ένεση, σχηματίζεται ένα μικρό κόκκινο χρώμα στο σημείο της ένεσης, που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, είναι σφιχτό στην αφή, παγιδεύεται όταν πιέζεται.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την 3η ημέρα. Για να γίνει αυτό, μετρήστε τη διάμετρο του μύκητα (tubercle) με ένα διαφανές χάρακα σε καλό φως. Δεν μετράται το μέγεθος ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος συμπύκνωσης.

• Η αντίδραση είναι αρνητική - εάν δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση ή η αντίδραση είναι φραχτή - 0-1 mm
• Η αντίδραση είναι αμφίβολη - εάν υπάρχει μόνο ερυθρότητα χωρίς παλτά ή το μέγεθος των παπληλιών δεν υπερβαίνει τα 2-4mm
• Η αντίδραση είναι θετική - εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι 5mm ή περισσότερο. Με μέγεθος διείσδυσης 5-9mm, η αντίδραση θεωρείται ήπια, με μέγεθος 10-14mm - μέτρια ένταση, 15-16mm - μια έντονη αντίδραση
• Υπερρεγική αντίδραση (υπερβολική) - εάν η διάμετρος του εμβρύου υπερβαίνει τα 17 mm σε παιδιά και εφήβους και 21 mm σε ενήλικες. Και επίσης εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής φλεγμονής - φλύκταινες, φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων κλπ.

Ένα αρνητικό δείγμα υποδεικνύει την απουσία αντισωμάτων κατά του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα. Αυτό δείχνει την απουσία λοίμωξης, καθώς και την έλλειψη ανταπόκρισης στον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

Το αμφισβητήσιμο δείγμα είναι στην πραγματικότητα ισοδύναμο με το αρνητικό.

Μια θετική δοκιμή μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis ή σχετικά με την ένταση της ανοσίας κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό. Η διάκριση ενός κράτους από άλλο δεν είναι πάντα εύκολη.

Σε ό, τι αφορά τη μόλυνση με θετικό δείγμα δοκιμών Mantoux:

• Η πρώτη θετική αντίδραση μετά από αρνητικά ή αμφίβολα αποτελέσματα σε προηγούμενα έτη.
• Η αύξηση των παλμών κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.
• Θετική αντίδραση με διήθηση 10mm και περισσότερο για 3-5 χρόνια στη σειρά (εκτός από ορισμένες περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη).
• Υπερραγική αντίδραση.
• Η διάμετρος του μαστού είναι μεγαλύτερη από 12 mm 3-5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
• Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για τη μόλυνση: επαφή με ασθενείς με φυματίωση, που βρίσκονται σε μια ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Τι να κάνει με μια θετική δοκιμασία;

Εάν το δείγμα αξιολογήθηκε ως θετική ή hyperergic και ibyli εξαλειφθεί η πιθανότητα ανοσία μετά το εμβόλιο συνιστάται phthisiatrician διαβούλευση, η οποία κατέχει μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για τη διάγνωση της πρωτογενούς φυματίωσης: ακτίνες Χ του θώρακα, μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, τα μέλη διαλογή οικογένειες, κλπ. Σε περίπτωση που μετά από πλήρη εξέταση δεν έχουν εντοπιστεί σημεία λοίμωξης, είναι δυνατόν να αξιολογηθούν θετική ή υπερπηκτική δοκιμή, ως αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Αυτό το συμπέρασμα έχει το δικαίωμα να κάνει μόνο έναν γιατρό φυματίωσης (ειδικός στη φυματίωση).

Αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

• Νόσοι του δέρματος.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Η δοκιμή τοποθετείται ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
• Αλλεργικές καταστάσεις.
• Επιληψία.
• Καραντίνα στα ιδρύματα παιδιών. Το δείγμα μπορεί να τοποθετηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Η επίδραση άλλων εμβολιασμών στη δοκιμασία Mantoux:

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux την ίδια ημέρα με τυχόν εμβολιασμούς, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Ωστόσο, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιοσδήποτε εμβολιασμός.

τεστ Mantoux θα πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένο (σκοτώθηκε) εμβόλια: γρίπης, του τετάνου, της διφθερίτιδας, κλπ και 6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια :. ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, και άλλα.

Μικροβιολογική εξέταση:

Μικροβιολογική εξέταση είναι η ανίχνευση mycobacterium tuberculosis στα πτύελα ή σε δείγματα βιοψίας των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί. Για τη δοκιμή απαιτούνται 3 δείγματα πτυέλων.

Ακτινογραφική εξέταση:

Η φθορογραφία παραμένει μια αξιόπιστη δοκιμή διαλογής για πνευμονική φυματίωση. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες ενεργού ή προηγουμένως μεταφερθείσας φυματίωσης.

Εάν υποψιάζεστε μια νεοδιαγνωσμένη φυσαλιδώδη εστίαση, ο ασθενής κατευθύνεται σε μια ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων, όπου η εστίαση μπορεί να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού φυματίωσης και της φυματίωσης στα παιδιά διεξάγεται σε νοσοκομείο. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη.

Το ισονιαζίδιο είναι αναπόσπαστο μέρος κάθε θεραπευτικής αγωγής της φυματίωσης (με εξαίρεση περιπτώσεις ανάπτυξης αντοχής σε ισονιαζίδη). Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως από το στόμα - απορροφάται καλά. Το φάρμακο μπορεί να είναι καθημερινό ή διαλείπον. Με την ημερήσια πρόσληψη, η ημερήσια δόση στους ενήλικες είναι 5 mg / kg, στα παιδιά - 10-20 mg / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Με διαλείπουσα χορήγηση του φαρμάκου - 2-3 φορές την εβδομάδα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 900 mg.

Οι παρενέργειες του Isoniazid:

• Ηπατίτιδα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατίτιδας Β αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και με συνακόλουθη κατάχρηση αλκοόλ, συγχορήγηση ισονιαζίδης και ριφαμπικίνης. Ενώ λαμβάνετε ισονιαζίδη, συνιστάται να παρακολουθείτε το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου (μόνιμη αύξηση της ALT, AST είναι 3-5 φορές υψηλότερη από την κανονική) - θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου.
• Νευροπάθεια. Αναπτύσσεται σε 2-20% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου.
• Δερματικό εξάνθημα - 2%.
• Πυρετός - 1,2%.
• Αναιμία
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ψυχικές διαταραχές.

Η ριφαμπικίνη κατατάσσεται δεύτερη από την άποψη της αποτελεσματικότητας για το Mycobacterium tuberculosis μετά από την ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη χορηγείται 2 φορές την εβδομάδα ή ημερησίως για ενήλικες 600 mg (10 mg / kg), για παιδιά - 10-20 mg / kg.

Ριφαμπικίνη παρενέργειες:

• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
• Ηπατίτιδα: κυρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος (ειδικά ενάντια στο αλκοολισμό)..
• Δερματικό εξάνθημα - 0,8%.
• Αιμολυτική αναιμία - 1%.
• Μείωση αριθμού αιμοπεταλίων.

Πυραζιναμίδιο. Χρησιμοποιείται κυρίως για σύντομες περιόδους θεραπείας φυματίωσης. Από τις παρενέργειες πρέπει να σημειωθούν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, καθώς και αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα, μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της περιεκτικότητας του ουρικού οξέος στο αίμα, αναπτύσσεται σπάνια με πυραζιναμίδη.

Ethambutol Αυτό το φάρμακο είναι ελαφρώς ασθενέστερο από άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής. Ως εκ τούτου, συχνότερα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η αιθαμβουτόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Η πιο σοβαρή παρενέργεια είναι η οπτική νευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας, αδυναμία να γίνει διάκριση μεταξύ κόκκινου και πράσινου. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες, αλλά η ανάκτηση της όρασης μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

Στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση στρεπτομυκίνης είναι οι συχνότερες - 10-20% των περιπτώσεων. Οι πιο σοβαρές από αυτές είναι τοξικές επιδράσεις στην ακοή και στους νεφρούς. Η επίδραση στην ακουστική και τη δορυφορική συσκευή εκδηλώνεται από ανισορροπίες, ζάλη, εμβοές και απώλεια ακοής.

Η πορεία της θεραπείας για φυματίωση είναι συνήθως 6 μήνες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε μήνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς και παρουσία μυκοβακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί μέχρι και 12-18 μήνες.

Επιπλοκές της φυματίωσης

• Οι επιπλοκές της φυματιώδους διαδικασίας είναι ποικίλες:
• Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα σκάφος καταρρέει στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή, η οποία συχνά τελειώνει στο θάνατο.
• Πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα. Εμφανίζεται όταν η ρήξη των κυψελίδων (το τελικό τμήμα του βρογχικού δέντρου) ή τα βρογχιόλια. Ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική πνευμονική φυματιώδη βλάβη, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, μερικές φορές πνιγμού επιθέσεων.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της αύξησης της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων και της αυξημένης δουλειάς της καρδιάς σε αυτές τις συνθήκες.
• Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Με μια μακρά πορεία φυματίωσης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, αμυλοειδές, μπορεί να σχηματιστεί στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία αυτών των οργάνων.
• Μείωση ή απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα υποχρεωτικού εμβολιασμού και χορηγείται από το εμβόλιο BCG, το οποίο σημαίνει "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG), το οποίο ονομάστηκε έτσι από τους δημιουργούς. Το BCG δημιουργήθηκε το 1909 από ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium bovis. και εισήχθη για πρώτη φορά στον άνθρωπο το 1921. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου BCG υπόκειται σε πολυάριθμες διαφωνίες. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από μηδέν έως 80%. Ωστόσο, είναι ακριβώς γνωστό ότι το εμβόλιο έχει σημαντική αποτελεσματικότητα στα παιδιά και προστατεύει καλά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου. Ο υποχρεωτικός γενικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν είναι αποδεκτός σε όλες τις χώρες. η απόφαση αυτή εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στη χώρα. Στη Ρωσία, το επίπεδο αυτό είναι τόσο υψηλό ώστε ο γενικευμένος εμβολιασμός θεωρείται απαραίτητος και υποχρεωτικός.

Το BCG εγχέεται στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από 2-3 μήνες εμφανίζεται στην περιοχή της ένεσης μια δερματική αντίδραση υπό μορφή μικρής (μέχρι 1 cm) σφράγισης. Η διήθηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, να τρίβεται με ένα σφουγγάρι και επίσης να απομακρύνεται η κρούστα, η οποία καλύπτεται με μια πληγή. Μέχρι 6 μήνες σχηματίζεται η ουλή.

Ο εμβολιασμός BCG αντενδείκνυται:

• Τα παιδιά που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ανοσοανεπάρκειας: συγγενή ή επίκτητη (AIDS). και επίσης, αν στην οικογένεια ενός νεογέννητου υπάρχουν άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.
• Σε περίπτωση που τα αδέλφια του νεογέννητου είχαν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG.
• Τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζυμωσοπάθειες.

Ο εμβολιασμός αναβάλλεται:

• Με πρόωρη ζωή.
• Για οποιεσδήποτε λοιμώδεις ασθένειες.
• Στην περίπτωση σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού (με θετικό παράγοντα Rh σε ένα παιδί και αρνητικό στην μητέρα): εάν αναπτύσσεται αιμολυτική νόσος του νεογνού.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

• Γενίκευση της λοίμωξης. Δεδομένου ότι το εμβόλιο BCG περιέχει ζωντανά, αν και εξασθενημένα βακτήρια, είναι δυνατή η ανάπτυξη φυματιώδους διεργασίας. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια, σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά με μη-διαγνωσμένη ανοσοανεπάρκεια.
• Ο σχηματισμός των ελκών στο σημείο της διήθησης. Η διήθηση αρχίζει να αναπτύσσεται και να εκτοξεύεται, δηλ. εμφανίζεται μια ανοικτή πληκτική επιφάνεια τραύματος. Αυτό συνδέεται συχνότερα με την ακατάλληλη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού.
• Σχηματισμός υποδόριας διήθησης. Αν το εμβόλιο δεν χορηγηθεί σωστά (πολύ βαθιά), σχηματίζεται μια "μπάλα" κάτω από το δέρμα. Η υποδόρια διήθηση είναι ικανή να εισχωρήσει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει τη διάδοση της λοίμωξης. Επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτή την επιπλοκή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων. Υπάρχει μια αύξηση στις κοντινές λιμουζίες - τις περισσότερες φορές μασχαλιαίες, οι οποίες είναι ανώδυνες και έχουν το μέγεθος από καρύδι σε αυγό κοτόπουλου. Όταν οι λεμφαδένες διευρυνθούν, απαιτείται επίσης άμεση συνεννόηση με τον φισιριστή.
• Εκπαιδευτικό κελίδο. Δημιουργείται με κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό υπερβολικού ιστού ουλής στο σημείο της βλάβης του δέρματος. Στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πρέπει να εμβολιάσω ένα παιδί;

Αυτή η ερώτηση προκαλεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια συχνότερα υποφέρουν από φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλού υγειονομικού επιπέδου που είναι υποσιτισμένοι, καθώς και σε εκείνους με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Ως εκ τούτου, για κάθε παιδί από την πιο ευημερούσα οικογένεια, ο κίνδυνος συνάντησης με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση είναι πολύ υψηλότερος από, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Ο κίνδυνος ενός μη εμβολιασμένου παιδιού να μολυνθεί από φυματίωση στη Ρωσία υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο οποιασδήποτε από τις πιθανές επιπλοκές εμβολιασμού!

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

Σε ήδη μολυσμένα άτομα, η ισονιαζίδη αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της ανάπτυξης της ενεργού φυματίωσης. Η ημερήσια πρόσληψη ισονιαζιδίου για 6-12 μήνες μειώνει τον κίνδυνο ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα κατά 90% ή περισσότερο. Επιπλέον, το isoniazid μειώνει τον κίνδυνο φυματίωσης μεταξύ των μολυσμένων με HIV.

Ενδείξεις για την πρόληψη της τοξικομανίας:

• Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
• Τα άτομα με θετικό τεστ Mantoux και τα σημάδια της αναβληθείσας φυματίωσης που ανιχνεύονται με ακτίνες Χ ή με φθοριογραφία.
• Αλλαγή του αρνητικού από το προηγούμενο έτος δοκιμής Mantoux σε ένα θετικό δείγμα "turn".
• HIV λοίμωξη με θετικό τεστ Mantoux.
• Θετική δοκιμασία Mantoux και συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση: λήψη κορτικοστεροειδών, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• Τα άτομα που φθάνουν από περιοχές με αυξημένη συχνότητα φυματίωσης: χώρους κράτησης, ψυχιατρικές κλινικές, νοσοκομεία μακροχρόνιας φροντίδας, καθώς και άστεγοι, με θετικό τεστ Mantoux

Σχόλια

Αυτή η ερώτηση προκαλεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια συχνότερα υποφέρουν από φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλού υγειονομικού επιπέδου που είναι υποσιτισμένοι, καθώς και σε εκείνους με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Ως εκ τούτου, για κάθε παιδί από την πιο ευημερούσα οικογένεια, ο κίνδυνος συνάντησης με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση είναι πολύ υψηλότερος από, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Διαβάστε προσεκτικά και εξετάστε πριν κάνετε ένα εμβόλιο για το παιδί σας. Οι άνθρωποι που έχουν κάνει εμβόλιο στην παιδική ηλικία είναι άρρωστοι. Στις ανεπτυγμένες χώρες προσπαθούν να απαλλαγούν από τους φτωχούς και κατά συνέπεια να τους μολύνουν με φυματίωση και στη Ρωσία προσπαθούν να σκοτώσουν όλους τους ανθρώπους επειδή η περιοχή είναι μεγάλη.

Τι προκαλεί τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά;

Η φυματίωση είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Παρά τα πολυάριθμα επιτεύγματα στην ιατρική, δεν είναι ακόμα δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου και να την νικήσουμε.

Τι κάνει τη φυματίωση δύσκολη. Κάθε χρόνο, πολλά εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό. Η παθολογία είναι μολυσματική, τα συμπτώματα της εμφάνισής της και οι προκλητικοί παράγοντες θα συζητηθούν παρακάτω.

Αιτίες φυματίωσης

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει από πού προέρχεται η φυματίωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - ραβδί Koch.

Άλλα μυκοβακτηρίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία:

1. Φυματίωση άνθρωπος - τα πιο κοινά βακτηρίδια. Η εξέταση συχνά αποκαλύπτει αυτό το συγκεκριμένο είδος.
2. Φυματίωση αφρικανός - βρέθηκε στους Αφρικανούς.
3. Η μικροτιτλοδότηση της φυματίωσης εμφανίζεται σε ανθρώπους μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Οι φορείς είναι τρωκτικά.
4. Τα βοοειδή φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου και το εμβόλιο BCG δημιουργείται από αυτό.

Μετά τον πολλαπλασιασμό των μικροβακτηρίων, λαμβάνει χώρα μια ανοσολογική αντίδραση. Με την παρουσία ευνοϊκών συνθηκών, τα βακτήρια μπορούν να ζήσουν μέχρι έξι μήνες.

Είναι σημαντικό! Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να είναι μέχρι και πολλά χρόνια, ενώ το άτομο δεν γνωρίζει ότι έχει σοβαρή ασθένεια.

Τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης

Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζουμε τι προκαλεί τη φυματίωση, αλλά και πώς μεταδίδεται.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:

Δυστυχώς, είναι εύκολο να πάρετε φυματίωση. Σύμφωνα με στοιχεία για την υγεία, περίπου δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι έχουν φυματίωση. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης

Κατά το πρώτο στάδιο ανάπτυξης, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η φυματίωση από οξεία αναπνευστική ασθένεια ή άλλη ασθένεια. Ένα άτομο αισθάνεται εξασθενημένο, συγκλονισμένο, συνεχώς νυχτό.

Η όρεξη εξαφανίζεται, η διάθεση εξαφανίζεται, ακόμα και λίγο άγχος μπορεί να προκαλέσει βίαιη αντίδραση. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται γύρω στους 37-38 μοίρες, ο βήχας είναι παροξυσμικός, τη νύχτα και την πρωινή ώρα της ημέρας είναι ιδιαίτερα ανησυχητική. Τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν τόσο μαζί όσο και ξεχωριστά.

Τα συμπτώματα προχωρούν ως εξής:

1. Αλλαγές εμφάνισης - το πρόσωπο ενός άρρωστου γίνεται βυθισμένο, η χροιά είναι απαλή. Η λάμψη στα μάτια δείχνει κακή υγεία. Ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος, στο πρώτο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα δεν είναι αισθητά, αλλά με χρόνια φυματίωση ανησυχούν συνεχώς. Η διάγνωση σε αυτό το στάδιο γίνεται χωρίς δυσκολία.
2. Θερμοκρασία Αυτό είναι ένα άλλο σημάδι της φυματίωσης - η θερμοκρασία διαρκεί για ένα μήνα, εκτός από αυτό δεν μπορεί να υπάρξουν συμπτώματα. Ένα άτομο συχνά ιδρώνει, αλλά ακόμη και αυτό δεν βοηθά στη μείωση της θερμοκρασίας, καθώς η μόλυνση προκαλεί συνεχώς πυρετό. Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η θερμοκρασία γίνεται εμπύρετη, δηλαδή ένα θερμόμετρο σηματοδοτεί 39 και παραπάνω.
3. Βήχας - ο ασθενής σχεδόν πάντα βήχει, αρχικά είναι ξηρός και στη συνέχεια αναπτύσσεται σε παροξυσμική. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, γίνεται υγρό, ο ασθενής αυτή τη στιγμή αντιμετωπίζει σημαντική ανακούφιση. Είναι σημαντικό! Ένας βήχας που δεν πάει μακριά για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό φυματίωσης.
4. Η αιμόπτυση, ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας διεισδυτικής μορφής φυματίωσης. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από καρδιακή ανεπάρκεια και κακοήθη όγκο, καθώς η αιμόπτυση συμβαίνει επίσης σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις. Στη φυματίωση, το αίμα απελευθερώνεται μετά τον βήχα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ρέει "σιντριβάνι", πράγμα που δείχνει τη ρήξη της κοιλότητας. Για να σώσετε τη ζωή ενός άρρωστου, απαιτείται άμεση βοήθεια από ειδικούς.
5. Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα. Το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της χρόνιας ή οξείας φάσης.

Η παρακάτω φωτογραφία είναι ένα παράδειγμα για το πώς μοιάζει ένα άρρωστο άτομο κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια;

Η φυματίωση είναι μια παθολογία που απαιτεί μακρά και πολύπλοκη θεραπεία, εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και άλλες αποχρώσεις.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• χημειοθεραπεία;
• πρόσληψη ναρκωτικών ·
• επιχειρησιακή παρέμβαση ·
• ξεκουραστείτε στα σανατόρια.

Ο πρώτος και κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, αυτό θα επιτρέψει την αποφυγή περαιτέρω καταστροφής των ιστών, η διείσδυση θα επιλυθεί, τα μυκοβακτηρίδια δεν θα αφαιρεθούν πλέον από το σώμα του άρρωστου. Με άλλα λόγια, οι γιατροί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός σε άλλους. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί περίπου έξι μήνες.

Το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα είναι τριών συστατικών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται: Ισονιζιαζίδη, Στρεπτομυκίνη. Υπάρχει επίσης μια πρόσθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. Ανοσοδιεγερτικά - το σώμα ενός άρρωστου μπορεί να ξεπεράσει τα μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης.
2. Sorbents - που προδιαγράφονται για την ακύρωση της χημειοθεραπείας.
3. Συμπλέγματα βιταμινών.
4. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι το πιο ακραίο μέτρο θεραπείας που βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων υποδεικνύονται από γιατρό, η πορεία της θεραπείας είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Σε μια προηγμένη περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Speleotomy - εκτομή μεγάλων κοιλοτήτων συμβαίνει, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικές.
2. Βαλβίδων βαλβίδων - βάλτε μικρές βαλβίδες, έτσι ώστε το στόμα των βρόγχων να μην κολλήσει μαζί, παρέχει στον ασθενή με πλήρη αναπνοή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί πνευμονική φυματίωση. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Φυματίωση - τα πρώτα συμπτώματα, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης

Καλή μέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε μια ασθένεια όπως η φυματίωση, καθώς και τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα, είδη, μορφές, στάδια, διάγνωση, θεραπεία, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, πρόληψη της φυματίωσης και άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια. Έτσι...

Τι είναι η φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η μόλυνση του σώματος με κολάρα Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική πορεία της, είναι ο βήχας με πτύελα (συχνά αναμεμειγμένος με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.

Μεταξύ των άλλων ονομασιών της νόσου, ειδικά στις παλιές εποχές, μπορεί να σημειωθεί - «κατανάλωση», «ξηρά πληγή», «φυματίωση» και «σκουλούλα». Η προέλευση του ονόματος της φυματίωσης παίρνει στα λατινικά "tuberculum" (φυματίωση).

Τα συχνότερα όργανα που είναι ευαίσθητα στη φυματίωση είναι οι βρόγχοι και οι πνεύμονες, λιγότερο συχνά τα οστά, το δέρμα, το λεμφικό, το ουρογεννητικό, το νευρικό, τα λεμφικά συστήματα, καθώς και άλλα όργανα και συστήματα. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά και τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου.

Η μόλυνση του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - με βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας σε κοντινή απόσταση με μολυσμένο άτομο.

Η πονηρία μιας μόλυνσης από φυματίωση έγκειται στη φύση της συμπεριφοράς της - όταν μπαίνει στο σώμα, ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα. Αυτή τη στιγμή, η λοίμωξη σε παθητική μορφή (ασυμπτωματική πορεία της νόσου - σωληνοποίηση) μπορεί να παραμείνει στον ασθενή για πολλές ημέρες και ακόμη και χρόνια και μόνο σε 1 στις 10 περιπτώσεις μπορεί να γίνει ενεργή.

Αν μιλάμε για τους τύπους φυματίωσης, τότε η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τη μορφή είναι η πιο σημαντική για τους περισσότερους ανθρώπους: διακρίνουν μεταξύ ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης.

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στα πτύελα, τα ούρα, τις μάζες των κοπράνων, καθώς και σαφή σημάδια της νόσου, ενώ η μόλυνση δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο σημείο επαφής του προσβεβλημένου οργάνου και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη και αποτελεί απειλή μόλυνσης όλων των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά.

Η κλειστή μορφή χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία ανίχνευσης λοίμωξης στα πτύελα με τις διαθέσιμες μεθόδους και αποτελεί μια μη επικίνδυνη μορφή για τη γύρω ασθένεια.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι η φθορογραφία, η ακτινογραφία, η δοκιμή φυματίνης Mantoux, η PCR και η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων, των ούρων και των περιττωμάτων.

Η πρόληψη της φυματίωσης βασίζεται κυρίως σε ιατρικές εξετάσεις, μαζική εξέταση και εμβολιασμό παιδιών, αλλά παρά τη μεγάλη ποσότητα δεδομένων για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης, η ασθένεια συνεχίζει την πορεία της στη Γη, μολύνοντας μεγάλο αριθμό ανθρώπων, πολλοί από τους οποίους πεθαίνουν από αυτήν.

Ανάπτυξη της φυματίωσης

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση; (τρόποι μόλυνσης). Η αιτία της φυματίωσης είναι η κατάποση μιας λοίμωξης από φυματίωση - το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis, ή όπως αποκαλείται επίσης - τα sticks Koch.

Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση (sticks Koch) είναι φορείς της λοίμωξης, δηλ. ανθρώπους ή ζώα που πάσχουν από την ανοικτή μορφή της φυματίωσης, τα οποία τα εκκρίνουν στο εξωτερικό περιβάλλον.

Προκειμένου η φυματίωση να εγκατασταθεί στο σώμα και να λάβει την περαιτέρω ανάπτυξή της μέσα στο σώμα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

1. Mycobacterium tuberculosis μέσα στο σώμα

Οι κύριοι μηχανισμοί μόλυνσης στο σώμα:

Αερόφερτο σταγονίδιο - η μόλυνση εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω της ομιλίας, του φτάρνισμα, του βήχα ενός ασθενούς με ανοιχτή μορφή της νόσου και ακόμη και όταν στεγνώσει, το ραβδί διατηρεί την παθογένεια του. Εάν ένα υγιές άτομο βρίσκεται σε αυτό το δωμάτιο, ειδικά ένα άτομο με ανεπαρκή αερισμό, η λοίμωξη εισέρχεται μέσω της αναπνοής.

Τροχαίο μονοπάτι - μια λοίμωξη γίνεται μέσα σε ένα άτομο μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό συνήθως προκαλείται από την κατανάλωση με άπλυτα χέρια ή εάν το τρόφιμο είναι μολυσμένο και ακατέργαστο, δεν πλένεται. Για παράδειγμα, το σπιτικό γάλα, μια αγελάδα που πάσχει από φυματίωση, παράγει μολυσμένο γάλα. Ένα άτομο που αγοράζει σπιτικά γαλακτοκομικά προϊόντα σπάνια το ελέγχει για λοίμωξη. Ένα ειδικό ζώο που υποφέρει από πολλές ασθένειες επικίνδυνες για τον άνθρωπο είναι χοίρος.

Διαδρομή επαφής - η μόλυνση γίνεται μέσα στο πρόσωπο μέσω του επιπεφυκότος του ματιού, με το φιλί, τη σεξουαλική επαφή, μέσω της επαφής των μολυσμένων αντικειμένων με το ανθρώπινο αίμα (ανοιχτές πληγές, γρατζουνιές, διαδικασίες μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ μολυσμένων αντικειμένων). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από τη φυματίωση ενώ φροντίζετε για ένα άρρωστο ζώο - μια γάτα, ένα σκυλί και άλλα.

Ενδομήτρια μόλυνση - η μόλυνση μεταδίδεται στο βρέφος μέσω ενός πλακούντα που έχει υποστεί βλάβη από φυματίωση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρο το σώμα μολύνεται από μια λοίμωξη, αλλά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πνευμονική φυματίωση, η πιθανότητα μολύνσεως του μωρού είναι ελάχιστη.

2. Παραβίαση της λειτουργίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Τα αναπνευστικά όργανα (ριζο-και οροφαρυγγικό, τραχεία, βρόγχοι) προστατεύονται από τη μόλυνση του σώματος με εκκαθάριση των βλεννογόνων. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, ειδικά κύτταρα που βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των αναπνευστικών οργάνων απελευθερώνουν βλέννα, η οποία περιβάλλει και κολλά παθολογικά μικροοργανισμούς μαζί. Περαιτέρω, με φτέρνισμα ή βήχα, η βλέννη μαζί με τη μόλυνση εκδιώκεται από το αναπνευστικό σύστημα προς τα έξω. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα, απειλείται η λειτουργία της άμυνας του σώματος η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στους βρόγχους και πιο πέρα ​​στους πνεύμονες.

3. Αποδυνάμωση της ανοσίας κατά των φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου

Αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τον ιδρώτα προς φυματίωσης βάκιλο μπορεί τέτοιων ασθενειών και καταστάσεων όπως - ο διαβήτης, το AIDS, η ελκώδης νόσους, άγχος, υποθερμία, πείνα, υποβιταμίνωση, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, ορμονοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά, εγκυμοσύνη, το κάπνισμα και άλλοι. Έχει διαπιστωθεί ότι ένα άτομο που καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου κατά 2-4 φορές!

Το ραβδί του Koch, που εγκαθίσταται στους πνεύμονες, αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το σταματήσει, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται αργά. Η καθυστερημένη ανοσοαπόκριση οφείλεται επίσης στις ιδιότητες αυτού του τύπου βακτηρίων που δεν προκαλούν εξωτοξίνη, η οποία θα μπορούσε να διεγείρει την παραγωγή φαγοκυττάρωσης. Να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, κυρίως υποδουλώνοντας - πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρικό φλοιό, του οστού (επίφυση και μετάφυση), σάλπιγγες και τα περισσότερα από τα άλλα όργανα και συστήματα.

Περίοδος επώασης της φυματίωσης

Η περίοδος επώασης για φυματίωση, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που τα Koh sticks χτυπά μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι με την αρχική πρόσκρουση των ραβδίων του Koch στο σώμα, η ανάπτυξη της φυματίωσης συμβαίνει στο 8% των περιπτώσεων, ενώ κάθε επόμενο έτος, το ποσοστό αυτό μειώνεται.

Καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη φυματίωση

Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα, αν δεν έχει ανοσία στο ραβδί Koch, αρχίζει να το παράγει και τα λευκοκύτταρα μπαίνουν στον αγώνα ενάντια στη λοίμωξη, τα οποία πεθαίνουν λόγω του χαμηλού βακτηριοκτόνου δυναμικού τους. Περαιτέρω, μακροφάγα συνδέονται με τον αγώνα, όμως, λόγω της ιδιαιτερότητάς του, η ράβδος Koch διεισδύει μέσα στα κύτταρα και οι μακροφάγοι σε αυτό το στάδιο δεν μπορούν να κάνουν τίποτα μαζί τους και επίσης να αρχίσουν να πεθαίνουν και η μόλυνση απελευθερώνεται στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Ο αποτελεσματικός έλεγχος της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης αρχίζει όταν αρχίζουν να αλληλεπιδρούν μακροφάγα με λεμφοκύτταρα (Τ-βοηθοί (CD4 +) και Τ-καταστολείς (CD8 +)). Έτσι, ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα, απομονώνοντας γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2 (IL-2) και ενεργοποιημένα μακροφάγα hemotoksiny κίνηση προς καθίζηση Koch ραβδιά, καθώς και την ενζυματική τους και βακτηριοκτόνο δράση κατά της λοίμωξης. Αν αυτή τη στιγμή συντίθεται παράγοντας άλφα όγκου από μακροφάγα και μονοκύτταρα, σχηματίζεται νιτρικό οξείδιο σε συνδυασμό με L-αργινίνη, η οποία επίσης έχει αντιμικροβιακή δράση. Συνολικά, όλες αυτές οι διεργασίες αναστέλλουν τη δράση του Mycobacterium tuberculosis και τα σχηματισμένα λυσοσωμικά ένζυμα τα καταστρέφουν εντελώς.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε κατάλληλη κατάσταση, κάθε επόμενη γενιά μακροφάγων καθίσταται όλο και πιο σταθερή και ικανή για την καταπολέμηση των ραβδίων Koch, το σώμα αναπτύσσει ισχυρή ανοσία στη φυματίωση.

Ο σχηματισμός των φυσαλιδωτών κοκκιωμάτων υποδεικνύει μια φυσιολογική ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη του σώματος, καθώς και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να εντοπίσει την μυκοβακτηριακή επιθετικότητα. Η εμφάνιση φυσαλιδωδών κοκκιωμάτων προκαλείται από την παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων από μακροφάγα, τα οποία με τη σειρά τους παράγουν ανθεκτικά αντισώματα ικανά να περιβάλλουν και να κολλήσουν τη μόλυνση. Η αυξημένη δραστηριότητα των μακροφάγων και η παραγωγή διαφόρων μεσολαβητών από αυτά μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή γιγαντιαία κύτταρα Langhans, τα οποία περιορίζουν τη θέση της λοίμωξης και, κατά συνέπεια, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εμφάνιση στο κέντρο των κοκκιωμάτων ενός μικρού τμήματος κακοήθους νέκρωσης (ένας μαλακός μαλακός μαλακός ιστός) προκαλείται από τα σώματα των μακροφάγων που σκοτώθηκαν στην καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Μια έντονη επαρκής ανοσοαπόκριση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στο σώμα συνήθως σχηματίζεται μετά από 8 εβδομάδες, από τη στιγμή της μόλυνσης σε ένα άτομο, και αρχίζει συνήθως σε 2-3 εβδομάδες. Μετά από 8 εβδομάδες, χάρη στην καταστροφή του βακίλου του Koch, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να υποχωρεί, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς από το σώμα. Η συγκρατημένη μόλυνση παραμένει μέσα στα κύτταρα και αποτρέποντας το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, παραμένουν απροσπέλαστα για τα λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτό βοηθά να διατηρηθεί ένα επαρκές επίπεδο ανοσολογικής δραστηριότητας, αλλά ταυτόχρονα η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει στο σώμα για πολλά χρόνια, ή ακόμα και για το υπόλοιπο της ζωής της και αν είναι βολικό, οι ανεπιθύμητοι παράγοντες εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιούνται και προκαλούν φλεγμονή.

Ανάπτυξη της φυματίωσης όταν η ανοσία είναι αδύναμη

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα υποστεί βλάβη, η πορεία της φυματίωσης είναι πιο έντονη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ανεπαρκή δραστηριότητα των μακροφάγων, η ράβδος Koch αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά εκθετικά. Δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση, τα κύτταρα πεθαίνουν μαζικά και ένας μεγάλος αριθμός μεσολαβητών με πρωτεολυτικά ένζυμα που εισέρχονται στο εξωκυτταρικό χώρο βλάπτουν τους ιστούς που περιβάλλουν τη μόλυνση και γίνονται "τρόφιμα" για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η ισορροπία μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων, η οποία εξαιτίας αυτού προκαλεί μεγάλο πληθυσμό Mycobacterium tuberculosis, διαταράσσεται, ενώ οι τελευταίες αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, με οξεία κλινική πορεία της νόσου. Ξεχωριστές θέσεις του κοκκιώματος, αύξηση, συγχώνευση, αύξηση των φλεγμονωδών περιοχών. Η λοίμωξη αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, των λευκοκυττάρων, των μονοκυττάρων, των πρωτεϊνών του πλάσματος αρχίζει να ρέει στους ιστούς και η κυτταρική νέκρωση κυριαρχεί στα φυσαλιδωτά κοκκιώματα. Τα κατεστραμμένα όργανα καλύπτονται με φυσαλίδες, επιρρεπείς σε φθορά.

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φυματίωση σε στοιχεία και αριθμούς:

• Περισσότερο από τη φυματίωση, οι άνθρωποι πεθαίνουν μόνο από το AIDS.
• Στο πλαίσιο της λοίμωξης από τον ιό HIV, το ένα τέταρτο των ασθενών που μολύνονται με κολάρα Koch πεθαίνουν από τη φυματίωση.
• Από το 2013, κατά τη διάρκεια του έτους, η φυματίωση καταγράφηκε σε 9.000.000 άτομα, εκ των οποίων 1.500.000 πέθαναν. Το 2015, σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, υπήρξαν 10.400.000 νέες περιπτώσεις της νόσου, εκ των οποίων 5.9 εκατομμύρια άνδρες, 3.5 εκατομμύρια γυναίκες και 1 εκατομμύριο παιδιά.
• Περίπου το 95% όλων των λοιμώξεων συμβαίνουν στους ανθρώπους της Αφρικής και της Ασίας.
• Ένα άτομο που πάσχει από τη χρόνια ανοικτή μορφή της φυματίωσης μολύνει περίπου 15 άτομα σε ένα χρόνο.
• Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 18 έως 26 ετών, καθώς και σε γήρας.
• Χάρη στις προσπάθειες της σύγχρονης ιατρικής και φυσικά του ελέους του Θεού τα τελευταία χρόνια η τάση του αριθμού των θανάτων από φυματίωση μειώθηκε και συνεχίζει να μειώνεται κάθε χρόνο. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σε σύγκριση με το 2000, το 2013, ο αριθμός των θανάτων μειώθηκε κατά περίπου 33%.
• Σε πολλές περιπτώσεις, η φυματίωση αναπτύσσεται μεταξύ του ιατρικού προσωπικού των ιδρυμάτων φυματίωσης.

Η ιστορία της φυματίωσης

Οι πρώτες αναφορές για φυματίωση έγιναν στην αρχαιότητα - την εποχή της Βαβυλώνας, της αρχαίας Ινδίας. Αυτό αποδεικνύεται από την ανασκαφή αρχαιολόγων που παρατήρησαν σημάδια φυματίωσης σε μερικά οστά. Οι πρώτες επιστημονικές σημειώσεις για την ασθένεια αυτή ανήκουν στον Ιπποκράτη, αργότερα - στον μεσαιωνικό Πέρση γιατρό Avicenna. Μια ασθένεια σημειώθηκε στα αρχαία ρωσικά χρονικά - ο Κίεβο πρίγκιπας Svyatoslav Yaroslavich το 1076 υπέφερε από φυματίωση του λεμφικού συστήματος.
Η επιδημία της φυματίωσης έγινε ευρέως διαδεδομένη τον 17ο και 18ο αιώνα, όταν οι άνθρωποι άρχισαν να χτίζουν ενεργά πόλεις, να αναπτύσσουν τη βιομηχανία, τις μεταφορές, να επεκτείνουν το εμπόριο, να εργάζονται σε απομακρυσμένες χώρες και να ταξιδεύουν. Έτσι, το ραβδί Koch άρχισε ενεργή μετανάστευση σε όλο τον κόσμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση στην Ευρώπη ήταν περίπου 15-20% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Μεταξύ των πιο δραστών ερευνητών αυτής της νόσου είναι ο Francis Silvius, ο Μ. Baillie (1761-1821), ο Rene Laennec (1781-1826), ο G.I. Sokolsky (1807-1886), ο Jean-Antoine Vilmen, ο Julius Conheim.

Για πρώτη φορά, ο όρος "φυματίωση", που περιγράφει πολλά από τα είδη του, εισήχθη από τον Γάλλο επιστήμονα Rene Laennec.

Το ραβδί του Koch ήταν σε θέση να αποκαλύψει, και το 1882 ένας γερμανός γιατρός, Robert Koch, με ένα μικροσκόπιο. Κατάφερε να το κάνει αυτό με κηλίδωση του μολυσμένου δείγματος με κυανό του μεθυλενίου και Vesuvine.

Ο Robert Koch ήταν επίσης σε θέση να απομονώσει μια λύση με μια βακτηριακή καλλιέργεια - φυματίωση, η οποία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ακόμη και στην εποχή μας.

Φυματίωση - ICD

ICD-10: Α15-Α19.
ICD-9: 010-018.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πορεία της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ασθένειας και το όργανο / σύστημα στο οποίο έχει αναπτυχθεί. Στην αρχή θα εξετάσουμε τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης, τα οποία είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARD).

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

• Αίσθημα αδυναμίας, αδιαθεσίας, κόπωσης, αδυναμίας, αυξημένης νωθρότητας.
• Ο ασθενής δεν έχει όρεξη, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Αϋπνία, εφιάλτες μπορεί να είναι παρόντες?
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος 37,5-38 ° C, η οποία δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα μήνα ή περισσότερο), εύκολο ρίγη?
• Ξηρός βήχας, χειρότερος το βράδυ και το πρωί, με παροξυσμικό χαρακτήρα.
• Το πρόσωπο γίνεται χλωμό στο χρώμα, ενώ υπάρχει ένα αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
• Τα μάτια έχουν μια ανθυγιεινή λάμψη.

Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης

Για μεγαλύτερη ακρίβεια, προτείνουμε να εξοικειωθείτε με μια σύντομη επισκόπηση των σημείων της φυματίωσης, ανάλογα με το όργανο ή το σύστημα όπου αναπτύχθηκε η ασθένεια.

Η φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, μερικές φορές με ανάκαμψη στο υποχωρούν ή στην περιοχή της ωμοπλάτης, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή, συριγμό στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, γρήγορη απώλεια βάρους, αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια). Ο βήχας με πνευμονική φυματίωση είναι βρεγμένος στη φύση, με την απελευθέρωση των πτυέλων. Όταν η διηθητική μορφή της φυματίωσης, στα πτύελα υπάρχουν σωματίδια αίματος και αν το αίμα κυριολεκτικά ρέει από τον ασθενή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος συνήθως συνοδεύεται από θολά ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο στον κάτω άκρο της κοιλιάς, αιμορραγία, οδυνηρή διόγκωση του όσχεου με το εξίδρωμα.

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων συνοδεύεται από την καταστροφή του ιστού χόνδρου, των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των έντονων πόνων του μυοσκελετικού συστήματος και μερικές φορές της κύφωσης, μιας παραβίασης της ανθρώπινης κινητικής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη ακινησία.

Η φυματίωση της πεπτικής οδού συνοδεύεται από κοιλιακή διάταση και πόνους, δυσκοιλιότητα, διάρροια, παρουσία αίματος στα κόπρανα, γρήγορη απώλεια βάρους και συνεχή χαμηλού πυρετού.

Η φυματίωση του δέρματος συνοδεύεται από την εμφάνιση κάτω από το δέρμα ενός ασθενούς πυκνών επώδυνων οζιδίων, που σπάζουν κατά τη διάρκεια του γρατσουνίσματος, από τον οποίο ξεχωρίζει μια λευκή τυροκομική διείσδυση.

Η φυματίωση του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) συνοδεύεται από πονοκεφάλους, μειωμένη οπτική λειτουργία, εμβοές, εξασθενημένο συντονισμό, ψευδαισθήσεις, λιποθυμία και μερικές φορές διανοητικές διαταραχές, φλεγμονή του εγκεφάλου (φυματιώδης μηνιγγίτιδα), εμφάνιση κοκκιώματος στο μυελό.

Η φυματίωση των ματιών χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες - την εμφάνιση πολλαπλών μικροκοκκίων, καθένα από τα οποία έχει διάμετρο έως 2 mm. Ο λόγος αυτής της διαδικασίας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με το φόντο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική μορφή και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, με τη χρήση φθορογραφίας ή ακτινογραφίας στήθους, καθώς και με τη χρήση δοκιμασιών φυματίνης.

Επιπλοκές της φυματίωσης

• Μερική ή πλήρης αφαίρεση του πνεύμονα και άλλων οργάνων.
• Μηνιγγίτιδα;
• Θανατηφόρα.

Αιτίες της φυματίωσης

Τα αίτια της φυματίωσης βρίσκονται σε δύο βασικούς παράγοντες - τη μόλυνση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι ευάλωτα σε αυτή τη μόλυνση.

1. Η αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ, Mycobacterium tuberculosis - χτύπησε τον άνθρωπο), ή όπως ονομάζονται - το βάκιλο Koch και Mycobacterium bovis (προκαλούν νόσο σε βοοειδή), Mycobacterium africanum (African τύπο του ΜΒΤ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει το είδος του Office 74, αλλά αυτό το είδος της λοίμωξης είναι επιρρεπής σε μετάλλαξη, και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, με ό, τι κατά μία έννοια συνδέεται επίσης την πολυπλοκότητα των έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης.

Το ραβδί του Koch, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, έχει την ικανότητα να χωριστεί σε μικρά σωματίδια και στη συνέχεια να ξανασυναρμολογήσει σε έναν ενιαίο οργανισμό και να συνεχίσει να μολύνει ένα άτομο ή ένα ζώο. Το μέγεθος του MBT είναι μόνο 1-10 μικρά (μήκος) και 0.2-0.6 μικρά (πλάτος).

Έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, τα ΜΒΤ παραμένουν βιώσιμα για αρκετές ημέρες έως πολλά χρόνια, ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, για παράδειγμα, σε ξηρή μορφή - 18 μήνες, σε γαλακτοκομικά προϊόντα - 12 μήνες, σε νερό - 5 μήνες, και στεγνώθηκαν σε πτύελα ένδυσης - 4 μήνες, στις σελίδες του βιβλίου - 3 μήνες, ενώ στον σκονισμένο δρόμο - 10 ημέρες. Koch μπαστούνια δεν αρέσει το φως του ήλιου, βραστό νερό.

Οι καλύτερες συνθήκες για την καθίζηση και τον πολλαπλασιασμό του γραφείου είναι μια θερμοκρασία 29-42 ° C, ένα σκοτεινό, ζεστό και υγρό δωμάτιο. Η κατάψυξη των βακτηρίων της φυματίωσης μεταφέρεται ελεύθερα, διατηρώντας την παθολογική της δραστηριότητα ακόμη και 30 χρόνια μετά την απόψυξη.

Είναι σημαντικό! Οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) της φυματίωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ΜΒΤ, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του μολυσμένου οργανισμού.

Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με εναέρια, επαφή και θρεπτικές οδούς, καθώς επίσης και με τη μήτρα. Συζητήσαμε τους τρόπους μεταβίβασης του Γραφείου στην αρχή του άρθρου.

2. εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα οφείλεται κυρίως στην παρουσία των χρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματική φύση (λοίμωξη HIV, AIDS, οξεία αναπνευστική νόσος), ο διαβήτης, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (στρες, αντικοινωνική και ανθυγιεινές συνθήκες), υποθερμία, κακή ή υποσιτισμό, υποβιταμίνωση, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ανοσοκατασταλτικά, κλπ.), το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

3. Όταν πρόκειται για την ανθρώπινη μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι για καθίζηση και διείσδυση του ILO εντός του σώματος, θα πρέπει να έχετε φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό, διαφορετικά η μόλυνση θα είναι απλά να κολληθούν και μέσω του βήχα ή το φτέρνισμα εκτινάσσονται πίσω στο περιβάλλον.

Τύποι φυματίωσης

Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:

Σχετικά με τον εντοπισμό της νόσου:

Πνευμονική μορφή - πνευμονική φυματίωση, βρόγχος, υπεζωκότα, τραχεία και λάρυγγα, που μπορεί να εμφανιστούν στον ακόλουθο τύπο:

• πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
• βρογχοσφαιρίτιδα, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.

Εξωπνευμονική μορφή:

• Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• Φυματίωση του δέρματος;
• Φυματίωση του πεπτικού συστήματος.
• Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.
• Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα.
• Φυματίωση του οφθαλμού.

Σύμφωνα με τη μορφή:

• φυματίωση;
• λανθάνουσα φυματίωση.
• εστιακή (περιορισμένη) φυματίωση.
• φυματίωση,
• διηθητική φυματίωση;
• διαδεδομένη φυματίωση.
• σπειραματική φυματίωση;
• ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση.
• κυτταρική φυματίωση;
• περιφερική πνευμονία.

Ανά τύπο:

Η πρωτογενής φυματίωση είναι μια οξεία μορφή της νόσου. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται για πρώτη φορά και συνήθως παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, τα οποία προκαλούνται από ένα ατελές ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν υπάρχουν απειλές για τους ανθρώπους γύρω, αν και η πορεία της νόσου είναι οξεία, με έντονη κλινική εικόνα.

Η δευτερογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της νόσου ύστερα από ύφεση, λόγω της επιδείνωσης της ή λόγω λοίμωξης του σώματος με άλλο τύπο κροκίδων Koch. Από την άποψη αυτή, η δευτερογενής μορφή της νόσου είναι πιο ευαίσθητη σε ενήλικες ασθενείς. Η εσωτερική πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο, σχηματίζοντας εκτεταμένες κοιλότητες με εξίδρωμα. Η δευτερογενής φυματίωση είναι μια χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας και με επιπλοκές, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν. Μια αραιή επιστροφή της νόσου από την οξεία φάση στο στάδιο άφεσης είναι μια μεγάλη σπανιότητα. Ένας ασθενής με χρόνια μορφή φυματίωσης αποτελεί κίνδυνο για τους γύρω του, επειδή όταν βήχα, φτάρνισμα και άλλες πτυχές της ζωής, μια παθογόνος μόλυνση απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Διάγνωση της φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• Διάγνωση φυματίωσης ("δοκιμασία Mantoux").
• Ακτινογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Βακτηριολογική ανάλυση.
• Immunoassay.

Θεραπεία της φυματίωσης

Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση; Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διεξοδική διάγνωση, καθώς και την ταυτοποίηση του τύπου των μπαχαρικών Koch, το στάδιο της νόσου και των συννοσηρότητων.

Η θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία φαρμάκων
1.1. Χημειοθεραπεία;
1.2. Θεραπεία συντήρησης.
2. Χειρουργική θεραπεία.
3. Αποκατάσταση σε ειδικευμένους ιατρείους.

Είναι σημαντικό! Ένας ασθενής με φυματίωση πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό, διαφορετικά τα αποτελέσματα πολλών μηνών εργασίας μπορεί να καταστραφούν.

1. Θεραπεία φαρμάκων

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε τα ναρκωτικά, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

1.1. Χημειοθεραπεία

Το Mycobacterium tuberculosis (MBT) είναι βακτήρια, οπότε η θεραπεία της φυματίωσης βασίζεται κυρίως στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Λόγω της προδιάθεσης του Γραφείου για ταχεία μετάλλαξη και του μεγάλου αριθμού των γονότυπων του, καθώς και της αντίστασης (αντίστασης) σε ορισμένες ουσίες, η αντιβακτηριακή θεραπεία συχνά συνεπάγεται τη χρήση αρκετών αντιβιοτικών ταυτόχρονα. Με βάση αυτό, η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει 3 θεραπευτικά σχήματα:

• τριών συστατικών (2 αντιβιοτικά + PASK) - «Ισονιαζίδη», «Στρεπτομυκίνη» και «Para-αμινοσαλικυλικό οξύ» (PAS)
• ένα τεσσάρων (4 ζεύγη αντιβιοτικά), χαρακτηρίζεται «DOTS» όρος διεθνώς - "ΙΝΗ" / "ftivazid" "στρεπτομυκίνη" / "καναμυκίνη", "Η ριφαμπουτίνη" / "Η ριφαμπικίνη", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5 συστατικά - 4 ζεύγη αντιβιοτικών του προγράμματος DOTS + 1 αντιβιοτικό 2, 3 ή 4 γενεών (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin και άλλα)

Για την καλύτερη αποτελεσματικότητα ο θεράπων ιατρός επιλέγει και συνδυάζει ορισμένα φάρμακα, καθώς και τη διάρκεια της λήψης τους.

Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται επίσης από δύο κύριες φάσεις της θεραπείας:

• Εντατική (διάρκειας 2-6 μηνών), η οποία στοχεύει στη διακοπή της μόλυνσης και στη διακοπή της καταστροφικής διαδικασίας στο σώμα, αποτρέποντας την ενεργό απελευθέρωση της λοίμωξης στο περιβάλλον και την απορρόφηση του διηθήματος με το εξίδρωμα.
• Παρατεταμένη (έως 2-4 χρόνια) - έχει ως στόχο την πλήρη επούλωση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη μόλυνση, καθώς και την αποκατάσταση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

1.2. Θεραπεία συντήρησης

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν ως στόχο τη βελτίωση της πορείας της νόσου, την ενίσχυση του σώματος και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Προβιοτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποκαθιστά την κανονική μικροχλωρίδα στα πεπτικά όργανα, απαραίτητη για την κανονική αφομοίωση και πέψη των τροφών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά, μαζί με την παθογόνο μικροχλωρίδα, καταστρέφουν τα περισσότερα και ευεργετικά βακτήρια που βρίσκονται στα έντερα οποιουδήποτε υγιούς ατόμου. Μεταξύ των προβιοτικών μπορεί να διακριθεί - "Linex", "Bifiform".

Ηπατοπροστατευτικά. Υποκείμενη ομάδα, η οποία περιλαμβάνει κεφάλαια που στοχεύουν στην ενίσχυση και αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Στην πραγματικότητα, οι ηπατοπροστατευτές προστατεύουν το ήπαρ από τις παθολογικές επιδράσεις των αντιβιοτικών σε αυτό. Ανάμεσα στους ηπατοπροστατευτές μπορούν να διακριθούν: "Kars", "Lipoic οξύ", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Προσροφητικά. Η μικροχλωρίδα κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας απελευθερώνει τοξίνες, οι οποίες, μαζί με τη μόλυνση που πέθανε από αντιβιοτικά, δηλητηριάζουν το σώμα, προκαλώντας τέτοια συμπτώματα όπως - απώλεια όρεξης, ναυτία, εμετός και άλλα. Οι απορροφητικές ουσίες (θεραπεία αποτοξίνωσης) χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, μεταξύ των οποίων είναι η ακετυλοκυστεΐνη, η αλτοξίνη, η αλβουμίνη, το ρεοσορβιλάκιο και πολλά ποτά, κατά προτίμηση με βιταμίνη C.

Ανοσοδιεγερτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένη ανοσία στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ταχύτερη ανάκαμψη. Μεταξύ των ανοσοδιεγερτών μπορεί να διακριθεί - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Ένα φυσικό ανοσοδιεγερτικό είναι η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), μια μεγάλη ποσότητα της οποίας υπάρχει σε σκύλους, Kalina, βατόμουρο, βακκίνιο, λεμόνι.

Αντιπυρετικά φάρμακα. Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση, αλλά να θυμάστε ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων συνιστάται να χρησιμοποιείται σε υψηλές θερμοκρασίες - από 38,5 ° C (αν διαρκεί 5 ή περισσότερες ημέρες.) Μεταξύ των αντιπυρετικών, μπορείτε να επιλέξετε - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Μεταξύ αυτών μπορεί να διακριθεί - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) - χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο πόνος δεν μπορούσε να σταματήσει τα ΜΣΑΦ, καθώς και σε έντονη πορεία φυματίωσης με απαράδεκτο πόνο. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, καθώς και πολλές άλλες παρενέργειες. Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να διακριθεί - "πρεδνιζολόνη", "υδροκορτιζόνη".

Για να σώσετε το κεντρικό νευρικό σύστημα από βλάβες, καθώς και για να διατηρήσετε την κανονική του λειτουργία, συνταγογραφήστε - βιταμίνες ομάδας Β, γλουταμικό οξύ και ΑΤΡ.

Για να επιταχυνθεί η κυτταρική αναγέννηση και η αποκατάσταση των μολυσμένων ιστών, συνταγογραφούνται το Gluat, η Methyluracil, η Aloe Vera και άλλοι.

2. Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της φυματίωσης συνεπάγεται τις ακόλουθες θεραπείες:

• Η κολλαψοθεραπεία (τεχνητός πνευμοθώρακας ή πνευμοπεριτόναιο) βασίζεται στη συμπίεση και την σταθεροποίηση του πνεύμονα με την εισαγωγή στείρου αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η οποία οδηγεί στη σταδιακή συγχώνευση των κοιλοτήτων και στην αποτροπή της ενεργού απελευθέρωσης της ράβδου του Koch στο περιβάλλον.
• Σπηλοτομή ή σπηλαιεκτομή - αφαίρεση των μεγαλύτερων κοιλοτήτων που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.
• Lobectomy, bilobectomy, πνευμονεκτομή, πνευμονεκτομή - απομάκρυνση ενός λοβού ή τμήματος του πνεύμονα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας ή πλήρης απομάκρυνση ενός τέτοιου πνεύμονα.
• Βαλβιδική παρεμπόδιση βαλβίδας - που έχει σχεδιαστεί για να εξομαλύνει την αναπνοή των ασθενών και βασίζεται στην τοποθέτηση των μικροσκοπικών βαλβίδων των βρόγχων ώστε να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους.

Πρόγνωση της θεραπείας

Με την έγκαιρη ανίχνευση στο σώμα του ραβδιού του Koch, την προσεκτική διάγνωση και την αυστηρή συμμόρφωση των ασθενών με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, η πρόγνωση για αποκατάσταση από τη φυματίωση είναι πολύ θετική.

Η δυσμενή έκβαση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην παραμελημένη μορφή της νόσου, καθώς και στην επιπόλαιη στάση των ασθενών σε αυτήν.

Ωστόσο, να θυμάστε, ακόμα και αν οι γιατροί βάζουν έναν σταυρό στον ασθενή, υπάρχουν πολλά στοιχεία όταν ένα τέτοιο πρόσωπο στράφηκε προς τον Θεό σε προσευχή και έλαβε μια πλήρη ανάκαμψη, ακόμη και με τέτοιες θανατηφόρες ασθένειες όπως ο καρκίνος.

Λαϊκές θεραπείες για τη φυματίωση

Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της φυματίωσης, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Γύρη πεύκου. Τα αιθέρια έλαια των κωνοφόρων δέντρων έχουν βακτηριοκτόνο δράση, επιπλέον, γεμίζουν τον αέρα με καθαρό όζον, βελτιώνοντας τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και αν είναι ευκολότερο να πούμε, είναι πολύ πιο εύκολο για τους ανθρώπους ανάμεσα στα κωνοφόρα δέντρα να αναπνέουν. Για την προετοιμασία των λαϊκών θεραπειών για τη φυματίωση που βασίζονται σε κωνοφόρα δώρα, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά της γύρης πεύκου που αναμιγνύεται με 150 γραμμάρια μέλι από λινάρι. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τα μέσα σε 1 ώρα. Το κουτάλι 20 λεπτά πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, εντός 60 ημερών, μετά από 2 εβδομάδες εβδομάδας, γίνεται και η πορεία επαναλαμβάνεται. Κρατήστε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για τη φυματίωση στο ψυγείο.

Τσάι από γύρη πεύκου. Αναμίξτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές από γύρη πεύκου, χαμομήλι, αποξηραμένα άνθη ασβέστη και ρίζα Althea. Στη μαγειρεμένη συλλογή βάζετε 500 ml βραστό νερό, αφήστε το να εγχυθεί για περίπου μία ώρα. Αφού ρίχνετε 100 γρ. Της έγχυσης σε ένα ποτήρι, προσθέστε το βραστό νερό σε αυτό, ώστε το γυαλί να είναι γεμάτο. Πρέπει να πίνετε αυτό το τσάι 4 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σκόρδο Συνθλίψτε 2 σκελίδες σκόρδο, καλύψτε τα με ένα ποτήρι νερό, ας σταθείτε για μια ημέρα, και το πρωί, πριν από το φαγητό, πιείτε την έγχυση. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.

Σκόρδο, χρένο και μέλι. Κάνετε ένα κουτάλι 400 γραμμάρια σκόρδου και το ίδιο χρένο, στη συνέχεια ανακατεύουμε με 1 κιλό βούτυρο και 5 κιλά μελιού. Στη συνέχεια, το μείγμα πρέπει να επιμείνει σε βραστό νερό για 5-10 λεπτά, ανακατεύοντας περιστασιακά, ψύξτε και πάρτε 50 g πριν τα γεύματα. Το εργαλείο θεωρείται αποτελεσματικό για πνευμονική φυματίωση.

Ισλανδία βρύα (tsetrariya). Βάλτε σε μια κατσαρόλα σμάλτο 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι συνθλίβονται ισλανδική βρύα και το χύστε με 500 ml καθαρό κρύο νερό, στη συνέχεια φέρτε το προϊόν σε βράση, βράστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 7-10 λεπτά με το καπάκι κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να αποστραγγιστεί και να παραμείνει στην τράπεζα για να επιμείνει. Το εργαλείο πρέπει να είναι μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 3-4 προσεγγίσεις, πριν το φαγητό. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, με τα έντυπα λειτουργίας - έως 6 μήνες, αλλά μετά από κάθε μήνα θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Για να βελτιώσετε τη γεύση, προσθέστε λίγο μέλι ή γάλα στο αφέψημα.

Αλόη. Αναμίξτε σε μια κατσαρόλα σμάλτου 1 θρυμματισμένο μεγάλο σαρκώδες φύλλο αλόης με 300 γραμμάρια υγρού μέλι ασβέστου και καλύψτε τα με μισό ποτήρι καθαρό κρύο νερό. Φέρτε το μείγμα σε βρασμό, στη συνέχεια πιέστε το για περίπου 2 ώρες με το καπάκι ερμητικά κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να φιλτραριστεί και να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, για 2 μήνες, και θα πρέπει να φυλάσσεται σε γυάλινο βάζο, στο ψυγείο.

Ξύδι Προσθέστε σε γυάλινο περιέκτη 100 γραμμάρια φρέσκου τριμμένου χρένου, 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια 9% ξίδι μηλίτη μήλου και 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μέλι, ανακατέψτε τα πάντα και πάρτε αυτό το λαϊκό φάρμακο κατά της φυματίωσης για 1 κουταλάκι του γλυκού 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, μέχρι να τελειώσει το φάρμακο. Στη συνέχεια υπάρχει διάλειμμα 2-3 εβδομάδων και το μάθημα επαναλαμβάνεται. Φυλάξτε το προϊόν στο ψυγείο.

Άνηθο. Ρίξτε σε μια μικρή σμαλτωμένη κατσαρόλα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι με ένα λόφο από άνθη και τα γεμίζουμε με 500 ml καθαρού κρύου νερού. Φέρτε το βούτυρο σε βράση, βράστε το κάτω από ένα κάλυμμα σε χαμηλή φωτιά για περίπου 5 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε τη μια μέρα στην άλλη για να επιμείνει. Το πρωί, τεντώστε το φάρμακο και το πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 5 δεξιώσεις. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο για φυματίωση για 6 μήνες και είναι προτιμότερο να το αποθηκεύσετε σε γυάλινο δοχείο στο ψυγείο ή σε δροσερό σκοτεινό μέρος.

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Ο εμβολιασμός - το εμβόλιο BCG, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το ίδιο το εμβόλιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων φυματίωσης, για παράδειγμα αρθρώσεις και οστά.
• Μεταφορά δοκιμών tubirkulinovyh - αντίδραση Mantoux?
• Περιοδική (1 φορά το χρόνο) μετάβαση σε εξέταση φθοριογραφίας.
• Τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Πρέπει να σώσετε τον εαυτό σας από το άγχος, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε θέσεις εργασίας.
• Μην επιτρέπετε την υποθερμία.
• Προσπαθήστε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη, πάρτε επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών.
• Μην επιτρέπετε τη μετάβαση διαφόρων ασθενειών στη χρόνια μορφή.