Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.
Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:
- βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
- μανιτάρια ·
- ιούς ·
- το πιο απλό.
Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:
- αντιβακτηριακό.
- αντιιικό;
- αντιμυκητιασικά
- αντιπρωτοζωική.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.
Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.
Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;
Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.
Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.
Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.
Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.
Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.
Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:
- βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
- τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.
Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.
Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.
Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;
Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.
Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.
Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.
Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.
Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.
Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης
- φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
- κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
- Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
- αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
- ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση
1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:
- Gramicidins;
- Πολυμυξίνη;
- Ερυθρομυκίνη.
- Τετρακυκλίνη;
- Βενζυλοπενικιλλίνες;
- Κεφαλοσπορίνες, κλπ.
2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:
- Οξακιλλίνη;
- Αμπικιλλίνη;
- Γενταμυκίνη.
- Ριφαμπικίνη, κλπ.
3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:
Info-Farm.RU
Φαρμακευτικά, ιατρική, βιολογία
Τυροθρικίνη
Η τυροθυκίνη είναι ένα φυσικό πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό για τοπική χρήση. Η ανάπτυξη του φαρμάκου περιλαμβάνει τη χρήση αποβλήτων του Bacillus brevis.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η τυροθυκίνη είναι ένα φυσικό πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό για τοπική χρήση. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι η απελευθέρωση από τα βακτηριακά κύτταρα ουσιών που περιέχουν φώσφορο και άζωτο, οι οποίες καταστρέφουν τη μεμβράνη του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων. Τυροθυκίνη που δρα κυρίως κατά gram-θετικών βακτηριδίων: σταφυλόκοκκοι. στρεπτόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων πνευμονοκόκκων. Corynebacterium spp.; Enterococcus spp.; neisserie; κλωστριδίων, καθώς και ορισμένες gram-αρνητικών βακτηριδίων (Proteus spp., Pseudomonas spp.) μύκητες (συμπεριλαμβανομένων Candida spp.) και Trichomonas. tirotrotsinu Δεδομένα για συστηματική δράση έχει ανιχνευθεί, οι υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου είναι στο κεράτινο στρώμα του δέρματος όταν εφαρμόζεται επί του απροσβλήτου επιφάνεια, και στην πληγή και στη στοματική κοιλότητα (όταν εφαρμόζονται τοπικά).
Ενδείξεις χρήσης
Τυροθρισίνη δείχνεται σε φλεγμονώδεις παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα (ουλίτιδα, στοματίτιδα, ґlosity, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα)? για την πρόληψη λοιμώξεων πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην στοματική κοιλότητα. για τη θεραπεία επιφανειακών δερματικών πληγών με την παρουσία επιμόλυνσης.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε θυροθυκτίνη μπορεί να προκαλέσει τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Αντενδείξεις
Τυροθρισίνη αντενδείκνυται σε αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο, παρουσία των νωπών τραυμάτων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, και απολεπιστικής διαβρωτικές αλλαγές στη στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Μορφές απελευθέρωσης
Η τυροθυκίνη διατίθεται ως τοπική γέλη για 1 γραμ. Το φάρμακο είναι μέρος των δισκίων απορρόφησης από του στόματος Trahisan (μαζί με λιδοκαΐνη και χλωρεξιδίνη).
Εισαγωγή
Η μελέτη των αντιβιοτικών είναι ένας σχετικά νέος κλάδος της σύγχρονης φυσικής επιστήμης. Μια λίγο περισσότερο από 60 χρόνια από την στιγμή που η πρώτη φορά το 1940 ελήφθη σε μία κρυσταλλική μορφή ενός χημειοθεραπευτικού παράγοντα μικροβιακής προέλευσης - πενικιλίνη, άνοιξε την εποχή των αντιβιοτικών. Πολλοί επιστήμονες ονειρεύτηκαν τη δημιουργία τέτοιων φαρμάκων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία διαφόρων ανθρώπινων ασθενειών και θα μπορούσαν να εξοντώσουν τα παθογόνα βακτήρια χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Και τα αντιβιοτικά έχουν γίνει τέτοια φάρμακα. Για πρώτη φορά ο όρος «αντιβιοτικό» εισήχθη το 1942. 3. Waxman, που σημαίνει «ενάντια στη ζωή».
Τι είναι τα αντιβιοτικά; Αντιβιοτικά - συγκεκριμένα προϊόντα αποβλήτων που έχουν υψηλή φυσιολογική δραστικότητα έναντι συγκεκριμένων ομάδων μικροοργανισμών (ιοί, βακτήρια, μύκητες, φύκη) ή κακοήθεις όγκους, επιλεκτικά καθυστερώντας την ανάπτυξή του ή αναστολή πλήρως την ανάπτυξη.
Σκοπός της εργασίας μου είναι να εξετάσω τις διάφορες κατηγορίες αντιβιοτικών που παράγονται από μικροοργανισμούς, καθώς και να μελετήσω τους μηχανισμούς της δράσης τους.
Τα αντιβιοτικά είναι τα τελικά μεταβολικά προϊόντα οργανισμών που συσσωρεύονται μέσα στο κύτταρο ή απελευθερώνονται στο περιβάλλον.
Αντιβιοτική ταξινόμηση
Για τους βιολόγους που μελετούν τους παραγωγούς αντιβιοτικών ουσιών, τις συνθήκες για το σχηματισμό αυτών των ενώσεων και άλλα προβλήματα που τους ενδιαφέρουν, η κατάταξη των αντιβιοτικών σύμφωνα με την αρχή της βιολογικής τους προέλευσης είναι πιο αποδεκτή.
Αντιβιοτικά που παράγονται από βακτήρια
Μέχρι σήμερα, είναι γνωστά περίπου 1000 αντιβιοτικά βακτηριακής προέλευσης. Με χημική φύση, σχεδόν όλα τα βακτηριακά αντιβιοτικά είναι πολυπεπτίδια ή πρωτεΐνες. Η ιδιαιτερότητα των πολυπεπτιδικών αντιβιοτικών που σχηματίζονται από τα βακτήρια είναι επίσης στο γεγονός ότι η σύνθεσή τους μαζί με τις μορφές L των αμινοξέων είναι ϋ-αμινοξέα.
Τυροθυκίνη (Τυροθρικίνη)
Πρώτα αποκτήθηκε από τον R. Dubot το 1939 κατά την ανάπτυξη του βακτηρίου Bacillus brevis, που απομονώθηκε από το έδαφος. Ο παραγωγός της θυροθυκίνης είναι ένα αερόβιο, που σχηματίζει σποριογόνο θετικό βακτήριο. Για να ληφθεί ένα αντιβιοτικό, τα βακτηρίδια αναπτύχθηκαν για 4-5 ημέρες στους 37 ° C σε ένα υγρό θρεπτικό μέσο (ζωμός πεπτόνης κρέατος). Στη διαδικασία ανάπτυξης βακτηριδίων, το προκύπτον αντιβιοτικό σε μικρή ποσότητα απελευθερώνεται στο περιβάλλον και ο όγκος της θυροθυκίνης είναι στα βακτηριακά κύτταρα · συνεπώς, είναι απαραίτητο να υποστεί επεξεργασία τόσο το υγρό καλλιέργειας όσο και η βακτηριακή μάζα.
Το Σχ. 1. Επιλογή επιλογής θυροθρικίνης
Η τυροθυκίνη έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων και κυρίως των πυογονικών κοκκίων. Το πλεονέκτημα της θυροθυκίνης είναι ότι δρα σε εκείνα τα παθογόνα μικρόβια που δεν επηρεάζονται από φάρμακα πενικιλλίνης ή σουλφαίνης. Τα Gram-αρνητικά βακτήρια είναι ανθεκτικά στο αντιβιοτικό.
Το 1941, αποκαλύφθηκε ότι η θυροθρικίνη αποτελείται από δύο διαφορετικά πολυπεπτίδια. Διαχωρίστηκαν και δόθηκαν ανεξάρτητα ονόματα - θυροκιδίνη και γραμιμιδίνη. Η γραμμιμιδίνη είναι 15-20% κατά βάρος θυροθυκτίνη και είναι το διαλυτό μέρος της όταν υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα μείγμα ακετόνης και αιθέρα. Η θυροκιδίνη παραμένει αδιάλυτη. Το κλάσμα θυροκιδίνης είναι ετερογενές και αποτελείται από τρία πολυπεπτίδια με παρόμοια σύνθεση αμινοξέων, τα οποία ονομάστηκαν τυροκιδίνες Α, Β και C.
πενικιλλίνη αντιβιοτική λεπτίνη στρεπτομυκίνης
Το Σχ. 2. Η δομή της τυροκιδίνης Α
Το κλάσμα της γραμμομυκίνης θυροθυκίνης είναι επίσης ετερογενές · απομονώθηκαν τέσσερα πολυπεπτίδια: γραμικιδίνες Α, Β, CD, και D. Η γκραμικιδίνη Α είναι στην συντριπτική πλειοψηφία. Ορισμένα παρασκευάσματα του κλάσματος γραμιμιδίνης περιέχουν περίπου 85% γραμμιμιδίνη Α, 9% γραμιμιδίνη Β, 6% γκριμικιδίνη CD και ίχνη γραμιμιδίνης D.
Το Σχ. 3. Γραμμική δομή των γραμμικιδινών Α, Β, CD.
Οι γραμιμικίνες (Gramicidins)
Ένα νέο πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό, gramicidin C (σοβιετική γραμικιδίνη, μερικές φορές αναφερόμενη ως gramicidin S), ελήφθη από το στέλεχος Brevi bacillus απομονωμένο από τα εδάφη της περιοχής της Μόσχας. Το 1942, ταυτοποιήθηκαν από τους μικροβιολόγους Γκεόργκι Φραντσεβίχ Γκαζέ και Μαρία Γεωργιέφια Μπρανίνοφ. Η γραμιμιδίνη C διαφέρει σημαντικά από τις γραμικιδίνες που απομονώνονται από θυροθρικίνη σε σύνθεση αμινοξέων, αλλά σε δομή και δράση στα βακτήρια είναι παρόμοια με τη θυροκιδίνη Α.
Το Σχ. 4. Δομή γραμισιδίνης C (S).
Η γραμιμιδίνη C χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική πρακτική: στη χειρουργική επέμβαση για την πρωταρχική θεραπεία των τραυμάτων, στη θεραπεία μολυσμένων πληγών, εγκαυμάτων και άλλων μεθόδων θρέψης.
7.4. Αντιβιοτική ταξινόμηση
Τα αντιβιοτικά ταξινομούνται και χαρακτηρίζονται ανάλογα με την προέλευση, τη χημική τους δομή, τον μηχανισμό δράσης, το φάσμα δράσης, τη συχνότητα εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα κλπ. (Βλ. Πίνακες 4, 5, 6, Σχήμα 10).
Οι κύριες ομάδες των αντιβακτηριακών φαρμάκων
Υποομάδες ή γενιές
1ης γενιάς ή φυσικές πενικιλίνες: βενζυλοπενικιλλίνη, δικιλίνες,
2η γενιά ή ημι-συνθετικά αντιασταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά ανθεκτικά στην πενικιλίνη: οξακιλλίνη.
3η γενεά ή αμινοπεπικιλλίνες, ημισυνθετικές πενικιλίνες ευρέος φάσματος: αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη.
4η γενιά ή καρβοξυπεπικιλλίνες: καρβενικιλλίνη.
5η γενιά ή ουρεϊδο- και πιπεραζινοπενσιλλίνη: αζλοτσιλλίνη, μεσωκλολίνη, πιπερακιλλίνη.
6η γενιά ή αμιδινοπενσιλλίνη: μεσιλλινάμη.
Συνδυασμοί πενικιλλίνης και αναστολέων β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη). Συνδυασμοί αμπικιλλίνης με σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ θεωρούνται οι πλέον αποτελεσματικοί.
1η γενιά: κεφαζολίνη, κεφαλοριδίνη, κεφαλεξίνη.
3η γενιά: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.
1η γενιά: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη.
3η γενιά: τομπραμυκίνη, αμικασίνη, νετιλμυκίνη.
Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη και οξυτετρακυκλίνη
Ημισυνθετικές τετρακυκλίνες: μετακυκλίνη, δοξυκυκλίνη
2η γενιά ή "νέα" μακρολίδια:
αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη.
Ομάδα Levomycetin (χλωραμφενικόλη)
Παρουσιάζεται από λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη
Η ομάδα της ανζυμυκίνης (ριφαμπικίνη)
Υποβλήθηκε από ριφαμπικίνη και ριφαμυκίνη
Πολυμυξίνη Β και Ε
I (παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης):
νιτροξολίνη, ναλιδιξικό οξύ.
II γενεά - φθοροκινολόνες: σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, λομεφλοξασίνη, νορφλοξακίνη
Παρασκευές "διαφορετικών" ομάδων
Fuzidin, novobiocin, fosfomycin, κλπ.
Παρουσιάζονται από τη φουραζολιδόνη, την φουραζίνη και άλλους.
Υποβλήθηκε από μετρονιδαζόλη και tinidazole
ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη.
αιθιοναμίδιο, προτιαμίδιο, κυκλοσερίνη, αμικακίνη, οφλοξακίνη
Η πιο γνωστή χλωροφύλλη
I. Φάρμακα βραχείας δράσης: norsulfazole, etazol.
Ii. Φάρμακα μέσης διάρκειας δράσης: σουλφαμεθοξαζόλη (μέρος της συν-τριμοξαζόλης).
Iii. Φάρμακα μακράς δράσης:
Αντιβιοτική ταξινόμηση κατά φάσμα
- κινολόνες, συμπεριλαμβανομένων των φθοροκινολονών.
- τριμεθοπρίμη (αργή βακτηριοκτόνος δράση)
- τα μακρολίδια (ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και τη συγκέντρωση μπορεί να εμφανίζουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα).
- χλωραμφενικόλη (για τον πνευμονόκοκκο, τον μηνιγγόκοκκο και τον H. influenzae - βακτηριοκτόνο).
- fuzidin (με αυξανόμενη δόση - βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα).
Κατά την προέλευση, διακρίνονται φυσικά ή φυσικά αντιβιοτικά (που λαμβάνονται από βακτήρια, μύκητες, ζώα, φυτά κλπ.), Ημι-συνθετικά και συνθετικά.
Σύμφωνα με τη χημική δομή - τετρακυκλίνη, β-λακτάμες, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες, πολυπεπτίδια, ακτινομυκίνη, στρεπτομυκίνη, ακυκλική, ετεροκυκλική, κ.λπ.
Σύμφωνα με την κατεύθυνση της ανασταλτικής δράσης, διακρίνονται τα αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά, αντι-ιικά, αντι-πρωτόζωα και αντικαρκινικά αντιβιοτικά.
Το φάσμα δράσης των αντιβιοτικών χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:
- στενό φάσμα, καταστέλλουν γραμμάρια (+) ή γραμμάρια (-) κοκκία,
- στενό φάσμα, καταστέλλουν τα βακτήρια του gram (-),
- ευρύ φάσμα, καταστέλλουν γραμμάρια (+) και γραμμάρια (-) κοκκία, βακτηρίδια, ρικέτσια, χλαμύδια, κλπ.
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης
Οικολογικό εγχειρίδιο
Η υγεία του πλανήτη σας είναι στα χέρια σας!
Αντιβιοτικές ομάδες και τους αντιπροσώπους τους
Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.
Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους.
Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.
Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών
1. Ανάλογα με την προέλευση.
- Φυσικό (φυσικό).
- Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
- Συνθετικό.
Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά.
Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.
Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;
- από μύκητες μούχλας?
- από ακτινομύκητες.
- από τα βακτήρια.
- από φυτά (φυτοντοκτόνα).
- από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.
Ανάλογα με την πρόσκρουση.
- Αντιβακτηριακό.
- Αντινεοπλαστικό.
- Αντιμυκητιασικά.
3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.
- Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς. - Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.
Από τη φύση της επίπτωσης στα βακτηρίδια των κυττάρων.
- Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
- Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων.
Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.
5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.
1. Φάρμακα β-λακτάμης
Η πενικιλλίνη είναι μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων του είδους Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.
Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά.
Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.
Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.
Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:
- Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
- Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.
Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.
- Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
- Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
- Κεφπύρ, κεφεπίμη.
Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.
Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.
Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών.
Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.
Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.
Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.
Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός.
Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.
- Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
- Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.
Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).
Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.
Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.
Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.
Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.
Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.
Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας.
Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.
Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.
Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).
8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.
Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.
10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.
11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.
12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.
Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.
Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά
Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.
Οι αντιβιοτικές ομάδες και οι εκπρόσωποί τους εκπροσωπούνται
Αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
Η κύρια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τη χημική τους δομή.
ΟΥΣΙΕΣ ΑΖΩΤΟΥ - περιέχουν άζωτο και αποτελούν μέρος τροφής, ζωοτροφών, εδαφικών διαλυμάτων και χούμου και επίσης παρασκευάζονται τεχνητά για τεχνική χρήση...
Περίληψη των αντιβιοτικών ομάδων
ΑΝΑΒΟΛΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - ιακ. συνθετικό φάρμακα που διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεΐνης στην ασβεστοποίηση του σώματος και των οστών. Η δράση του Α. που εκδηλώνονται, ιδιαίτερα, στην αύξηση της μάζας των σκελετικών μυών...
ΒΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - βακτηριοστατικοί παράγοντες, ουσίες που έχουν την ιδιότητα να αναστέλλουν προσωρινά την αναπαραγωγή βακτηριδίων.
Ξεχωρίστε από πολλούς μικροοργανισμούς, καθώς και από κάποια ανώτερα φυτά...
ουσίες αλκυλίωσης - ουσίες που έχουν την ικανότητα να εισάγουν μονοσθενή ρίζες λιπαρών υδρογονανθράκων σε μόρια οργανικών ενώσεων...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
αντιορμονικές ουσίες - φαρμακευτικές ουσίες που έχουν την ιδιότητα να αποδυναμώνουν ή να σταματούν τη δράση των ορμονών...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
ουσίες αντισηροτονίνης - φαρμακευτικές ουσίες που αναστέλλουν τη σύνθεση της σεροτονίνης ή εμποδίζουν διάφορες εκδηλώσεις της δράσης της...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
αντι-ένζυμα ουσίες - φαρμακευτικές ουσίες που αναστέλλουν επιλεκτικά τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
αντι-φύλλων - φαρμακευτικές ουσίες που είναι αντι-μεταβολίτες φολικού οξέος. έχουν κυτταροστατική αντικαρκινική δράση...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
Βακτηριοκτόνα - χημικές ουσίες που έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, χρησιμοποιούνται ως απολυμαντικά ή για χημειοπροφύλαξη και χημειοθεραπεία μολυσματικών ασθενειών...
Μεγάλο ιατρικό λεξικό
Η δραστηριότητα μιας ουσίας είναι η ικανότητα μιας ουσίας να αλλάζει την επιφανειακή τάση, προσροφημένη στο επιφανειακό στρώμα στη διεπαφή. Πηγή: Roadbook...
ΑΝΤΙ-ΙΩΣΤΥΠΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - Βλέπε ANTI-ISOTYPY...
ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΟΥΣΙΑΣ - ποσοτική έκφραση της ανακατανομής στοιχείων στη διαδικασία αντικατάστασης των αρχικών ανακυκλώσιμων ειδών
ανθρακωρύχος νεοπλάσματα αναδυόμενων rb και μεταλλευμάτων, που δείχνουν μια αλλαγή στο περιεχόμενο...
ΑΛΛΟΠΑΤΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - ουσίες αναστολής που εκκρίνονται από τα φύλλα και τις ρίζες των ανώτερων φυτών και οι οποίες αποτελούν προστατευτική αντίδραση σε διάφορα αρνητικά ερεθίσματα...
Βακτηριοστατικές ουσίες - αντιβιοτικά, μεταλλικά ιόντα, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες και άλλες ουσίες που καθυστερούν την πλήρη αναπαραγωγή βακτηριδίων ή άλλων μικροοργανισμών, δηλαδή προκαλούν βακτηριοστασία...
Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια
Βακτηριοκτόνες ουσίες - ουσίες που μπορούν να σκοτώσουν βακτηρίδια και άλλους μικροοργανισμούς...
Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια
ΑΝΘΕΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ - κάνοντας το σώμα ή μέρος του να μην είναι ευαίσθητο στον πόνο...
Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας
Σύμφωνα με τη μέθοδο λήψης αντιβιοτικών διαιρούνται σε:
3 ημι-συνθετικά (στο αρχικό στάδιο λαμβάνεται φυσικά, τότε η σύνθεση πραγματοποιείται τεχνητά).
Αντιβιοτικά κατά προέλευση που χωρίζεται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:
που συντίθενται από μύκητες (βενζυλοπενικιλλίνη, γκριζεοφουλβίνη, κεφαλοσπορίνες, κτλ.).
Σχετικά με τις ομάδες αντιβιοτικών, τους τύπους και τη συμβατότητά τους
ακτινομύκητες (στρεπτομυκίνη, ερυθρομυκίνη, νεομυκίνη, νυστατίνη, κλπ.),
3. βακτήρια (γραμιμιδίνη, πολυμυξίνες, κλπ.).
4. ζώα (λυσοζύμη, οικομόνη κ.λπ.) ·
που εκκρίνεται από ανώτερα φυτά (φυτοντοκτόνα, αλλίνη, ραφανίνη, ιμανίνη κλπ.).
6. συνθετικά και ημισυνθετικά (λεβομετσιτίνη, μεθικιλλίνη, αμπικιλλίνη συνμομυκίνης, κτλ.)
Αντιβιοτικά με εστίαση (φάσμα) Οι ενέργειες ανήκουν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:
1) δραστικά κυρίως κατά gram-θετικών μικροοργανισμών, κυρίως αντισταφυλοκοκκικών, φυσικών και ημισυνθετικών πενικιλλινών, μακρολιδών, φουζιδίνης, λινκομυκίνης, φωσφομυκίνης,
2) δραστικοί τόσο έναντι των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών (ευρέος φάσματος) - των τετρακυκλινών, των αμινογλυκοσίδων, της χλωραμφενικόλης, της χλωραμφενικόλης, των ημι-συνθετικών πενικιλλίων και των κεφαλοσπορινών,
3) αντι-φυματίωση - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, ριφαμπικίνη, βιομυκίνη (φλομιμιτίνη), κυκλοσερίνη, κλπ.
4) αντιμυκητιασίνη, αμφοτερικίνη Β, γκριζεοφουλβίνη και άλλα,
5) ενεργώντας με την απλούστερη - δοξυκυκλίνη, κλινδαμυκίνη και μονομιτσίνη,
6) δράση σε ελμίνθους - υγρομυκίνη Β, ιβερμεκτίνη.
7) αντικαρκινικές - ακτινομυκίνες, ανθρακυκλίνες, μπλεομυκίνη, κλπ.,
8) αντιιικά φάρμακα - ριμανταδίνη, αμανταδίνη, αζιδοθυμιδίνη, νικοραβίνη, ακυκλοβίρη, κλπ.
9) ανοσοδιαμορφωτές - αντιβιοτικό κυκλοσπορίνης.
Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης - τον αριθμό των ειδών μικροοργανισμών που επηρεάζονται από τα αντιβιοτικά:
- φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως θετικά κατά gram βακτήρια (βενζυλοπενικιλλίνη, οξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, κεφαζολίνη),
- φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως gram-αρνητικά βακτηρίδια (πολυμυξίνες, μονοβακτάμες).
- φάρμακα ευρέος φάσματος, δραστικό έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων (κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς μακρολίδες, τετρακυκλίνες, στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη)?
Τα αντιβιοτικά ανήκουν στις ακόλουθες κύριες κατηγορίες χημικών ενώσεων:
βήτα-λακτάμης μόρια αντιβιοτικά βάση είναι δακτυλίου βήτα-λακτάμης: (. που ενεργούν για σταφυλόκοκκους - οξακιλλίνη, καθώς και φάρμακα ευρέος φάσματος - αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη, paperatsillin et αϊ) φυσικό (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλ πενικιλλίνη), ημισυνθετικό πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες - μια μεγάλη ομάδα των άκρως αποτελεσματικών αντιβιοτικών (κεφαλεξίνη, κεφαλοθίνη, κεφοταξίμη, κλπ) που έχουν διαφορετικά φάσματος αντιμικροβιακή δράση?
αμινογλυκοσίδες περιέχουν αμινο σάκχαρα συνδεδεμένα γλυκοσιδικά συνδεδεμένη με το υπόλοιπο του (άγλυκου τμήματος) μόριο - φυσικά και ημι-συνθετικά ναρκωτικά (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη, σισομυκίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη, αμικασίνη et αϊ.)?
3. φυσικές και ημι-συνθετικές τετρακυκλίνες, η βάση του μορίου τους αποτελείται από τέσσερα έξι-μελείς δακτυλίους συγχωνευμένους - (τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, μεθακυκλίνη, δοξυκυκλίνη)?
4. μακρολίδες περιέχουν στο μόριό τους έναν δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης, που σχετίζεται με μία ή περισσότερες χαρακτηριστικές ομάδες υδατάνθρακα - (ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη - κύρια ομάδα των αντιβιοτικών και των παραγώγων τους)?
Οι ανζουκινίνες έχουν μια ιδιόμορφη χημική δομή, η οποία περιλαμβάνει ένα μακροκυκλικό δακτύλιο (η ριφαμπικίνη - ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό είναι της πιο πρακτικής σημασίας).
6. πολυπεπτίδια στο μόριο τους περιέχουν αρκετούς συζευγμένους διπλούς δεσμούς - (γραμιμιδίνη C, πολυμυξίνες, βακιτρακίνη, κτλ.).
7. γλυκοπεπτίδια (βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη, κλπ.).
8. λενκοσαμίδες - κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη.
9. ανθρακυκλίνες - μία από τις κύριες ομάδες κατά του όγκου αντιβιοτικών δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη) ή παράγωγα αυτών, ακλαρουβικίνη, δαουνορουβικίνη (rubomicin) και άλλοι.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στα μικροβιακά κύτταρα τα αντιβιοτικά διαιρούνται σε βακτηριοκτόνα (τα οποία οδηγούν γρήγορα στον κυτταρικό θάνατο) και βακτηριοστατικά (αναστέλλοντας την ανάπτυξη και διαίρεση των κυττάρων) (πίνακας 1)
- Τύποι δράσης αντιβιοτικών στην μικροχλωρίδα.
Αντιβιοτικές ομάδες
Οι πενικιλλίνες είναι αντιβιοτικά που παράγονται από πολλούς τύπους μυκήτων του γένους penicillium Penicillium ή που λαμβάνονται με ημι-συνθετικό τρόπο. Άνοιξε το 1929 από τον A. Fleming. Ενεργεί κατά των περισσότερων θετικών κατά gram, καθώς και μερικών αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών (γονοκόκκοι, μηνιγγοκοκκικοί και σπειροχέτες).
Οι κεφαλοσπορίνες είναι φυσικοί μύκητες του γένους Cephalosporium και ημισυνθετικά αντιβιοτικά, παρόμοια δομή με την πενικιλλίνη. Αποτελεσματικό έναντι βακτηρίων ανθεκτικών στις πενικιλίνες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας, της σηψαιμίας, της μηνιγγίτιδας κ.λπ.
Οι αμινογλυκοσίδες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που είναι αποτελεσματικά εναντίον μεγάλου αριθμού βακτηρίων. Αυτές περιλαμβάνουν γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη και στρεπτομυκίνη. Λόγω της τοξικότητάς τους (οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βλάβη στα νεφρά και στο αυτί), τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι λιγότερο τοξικές φαρμακευτικές ουσίες είναι αναποτελεσματικές ή αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο. Συνήθως συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων.
Τα μακρολίδια είναι μια μεγάλη ομάδα φυσικών και ημι-συνθετικών αντιβιοτικών, στο μόριο των οποίων υπάρχει ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτάμης συνδεδεμένος με ένα ή περισσότερα κατάλοιπα υδρογονανθράκων. Φυσικά παρασκευάσματα παράγονται από στρεπτομύκητες. Το κύριο φάρμακο της ομάδας είναι η ερυθρομυκίνη.
Οι τετρακυκλίνες είναι μια ομάδα παρόμοιων αντιβιοτικών με χημική φύση, που σχηματίζονται από μικροοργανισμούς από την ομάδα ακτινομυκήτων που απελευθερώνονται από καλούπια του γένους Streptomyces. Διαθέτει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας, της δυσεντερίας κ.λπ.
Levomycetin - ένα συνθετικό συστηματικό αντιβιοτικό. Ίδια με το φυσικό αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη. Έχει βακτηριοστατική επίδραση στα θετικά κατά gram και στα αρνητικά κατά gram βακτηρίδια, τις σπειροχέτες, τη ρικέτσια, τα χλαμύδια.
Γλυκοπεπτίδιο - φυσικά αντιβιοτικά βανκομυκίνη και τεϊκοπλανίνη. Staphylococci, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, εντερόκοκκοι, peptostreptokokkov, listeriya, corynebacterium, clostridia, που δρουν σε γραμμο-θετικούς μικροοργανισμούς.
Λιβοσκαμίδια - μια ομάδα αντιβιοτικών, η οποία περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό λινκομυκίνη και το ημι-συνθετικό ανάλογο κλινδαμυκίνη. Έχουν βακτηριοστατικές ή βακτηριοκτόνες ιδιότητες, ανάλογα με τη συγκέντρωση στο σώμα και την ευαισθησία των μικροοργανισμών.
Οι κινολόνες, οι φθοροκινολόνες - μία ομάδα αντιβιοτικών, η οποία περιλαμβάνει το ναλιδιξικό οξύ, εδώ και πολλά χρόνια χρησιμοποιούνταν μόνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά αφού έλαβαν φθοροκινολόνες, άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία συστηματικών βακτηριακών λοιμώξεων. Κατηγορία συνθετικών, ευρέος φάσματος αντιβακτηριακών παραγόντων.
Αντιμυκητιασικά - Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιακών παθήσεων (μυκητιάσεις). Ένα ευρύ φάσμα - επηρεάζει τη συντριπτική πλειονότητα των μυκήτων και το στενό - δρουν σε συγκεκριμένα γένη και είδη μυκήτων. Σύμφωνα με τη μέθοδο παραγωγής, διαιρούνται σε φυσικά (αντιολιστικά πολυενίου και μη-πολυενίου) και συνθετικά (χημικά αντιβιοτικά).
Η καταπολέμηση της φυματίωσης είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που δρουν ειδικά στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αντιβιοτικά αντι-ΤΒ διαφορετικών ομάδων: ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, αιθαμβουτόλη, θειική φλουμιμυκίνη, καπρεομυκίνη, κυκλοσερίνη.
Ο όγκος κατά των όγκων - μια φαρμακολογική ομάδα που συνδυάζει αντικαρκινικά αντιβιοτικά φάρμακα με αντικαρκινική δράση. Επί του παρόντος, μεταξύ των αντικαρκινικών αντιβιοτικών, η μεγαλύτερη πρακτική εφαρμογή είναι τα ανθρακυκλίνες (ενώσεις ανθρακινόνης), η βλεομυκίνη, που ανήκουν στη φλεομυκίνη, τη δακτινομυκίνη, η οποία είναι ακτινομυκίνη και η μιτομυκίνη, το αρχικό αντιβιοτικό με μηχανισμό αλκυλίωσης δράσης.
Αντιβιοτικά άλλων ομάδων - η ομάδα αντιβιοτικών, η οποία περιλαμβάνει ριφαμυκίνη, πολυμυξίνη, γραμιμιδίνη, ηλιωμυκίνη, φουσιδικό οξύ, φωσφομυκίνη τρομεταμόλη, διοξιδίνη.
Gramicidin
Η γραμιμιδίνη C (Gramicidinum) είναι ένα αντιβιοτικό ομάδας θυροθρικίνης. Ο παραγωγός της γραμιμιδίνης είναι το ραβδί των σπορίων σας. brevis var. G-Β. Στη βιομηχανία γίνονται συνθετικά. Στη χημική δομή υπάρχει πεπτίδιο, το οποίο αποτελείται από 10 υπολείμματα αμινοξέων πέντε αμινοξέων: βαλίνη, ορνιθίνη, λευκίνη, προλίνη και φαινυλαλανίνη.
Το αντιβιοτικό είναι αδιάλυτο στο νερό, εύκολα διαλυτό σε αιθανόλη.
Η γραμιμιδίνη είναι κατά κύριο λόγο δραστική έναντι των θετικών κατά gram μικροοργανισμών: δρα βακτηριοκτόνα σε στρεπτό-, σταφυλο-, πνευμονόκοκκους, αιτιολογικούς παράγοντες αναερόβιων λοιμώξεων και άλλων μικροβίων. Στη διαδικασία χρήσης αντιβιοτικού, οι μικροοργανισμοί δεν αναπτύσσουν αντίσταση.
Λόγω του γεγονότος ότι η γραμιμιδίνη μπορεί να έχει αιμολυτική και τοξική επίδραση στο σώμα, δεν χρησιμοποιείται από το στόμα, παρεντερικά ή στην κοιλότητα, περιοριζόμενη μόνο από τοπική χορήγηση για τη θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων, ελκών, κρεμών, πυοδερμάτων. μετά το άνοιγμα των καρβουνιάλων, βράζει, μυτταρά αποστήματα και απομάκρυνση του πύου - για πλύσιμο και άρδευση. Στη γυναικολογία, χρησιμοποιείται για σύριγγα με πυώδη-χορδής μητρίτιδα και κολπίτιδα με τη μορφή διαλύματος 0,02%.
Για τις πυώδεις βλάβες του δέρματος, συνταγογραφείται διάλυμα αλκοόλης 0,02% ή αλοιφή και χρησιμοποιείται ένα υδατικό διάλυμα 0,02% για την πλύση των βλεννογόνων μεμβρανών ή κοιλοτήτων. Για την παρασκευή ενός υδατικού ή αλκοολικού διαλύματος 0,02%, 1 ml διαλύματος αλκοόλης 2% διαλύεται σε 100 ml νερού ή 70% αλκοόλη. Για την παρασκευή μιας αλοιφής ή λιπαρού διαλύματος, το τυποποιημένο αλκοολικό διάλυμα της γραμιμιδίνης αναμειγνύεται με βαζελίνη, λανολίνη ή ιχθυέλαιο σε αναλογία 1: 25-1:30.
Η πάστα γραμικιδίνης εφαρμόζεται τοπικά ως αντιμικροβιακός παράγοντας για τη θεραπεία των πυώδους τραυματισμού, των βαθμών εγκαύματος I, II και III. Αποτελείται από: 9,89% από το πρότυπο διάλυμα αλκοόλης του αντιβιοτικού, 0,51% διάλυμα (40%) γαλακτικού οξέος, 15% γαλακτωματοποιητή και 74,6% απεσταγμένο νερό.
Η γκραμικιδίνη παράγεται με τη μορφή διαλύματος αλκοόλης 2% σε αμπούλες των 2, 5 και 10 ml, με τη μορφή σωλήνων αλουμινίου ή δοχείων αλουμινίου 30-50 g το καθένα.
Αποθηκεύεται σε σκοτεινό μέρος σε τυποποιημένη συσκευασία. Διάρκεια ζωής: λύση σε φύσιγγες - 5 χρόνια, ζυμαρικά - 2 χρόνια.
Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών
Στον κόσμο υπάρχει μια τεράστια ποικιλία αντιβιοτικών, που διαφέρουν με τη μορφή των επιπτώσεών τους στο ανθρώπινο σώμα. Εν τω μεταξύ, δεν είναι κάθε δισκίο ικανό να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά όλους τους τύπους μικροβίων, επειδή κάθε φάρμακο έχει το δικό του φάσμα δράσης. Γενικά, ολόκληρη η σειρά φαρμάκων της κατηγορίας των αντιβιοτικών μπορεί να χωριστεί σε δύο υποομάδες: βακτηριοστατικά (βακτήρια μετά τη χρήση του φαρμάκου είναι ζωντανά αλλά όχι ικανά να πολλαπλασιαστούν) και βακτηριοκτόνα (τα βακτήρια πεθαίνουν και στη συνέχεια απομακρύνονται από το σώμα).
Οι ατομικές ιδιότητες και η δράση του αντιβιοτικού εξαρτώνται κυρίως από τη χημική του δομή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ταξινόμηση βασίζεται στην κοινή σύνθεση των παρασκευασμάτων (που προέρχονται από το ίδιο μόριο πρώτων υλών).
Αντιβιοτικά β-λακτάμης:
- Οι πενικιλίνες παράγονται από τις αποικίες του καλουπιού Penicillinum. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως η Αμοξικιλλίνη, η Αμπικιλλίνη, η Οξασιλίνη, η Πενικιλλίνη, η Αυγμεντίνη, η Καρβενικιλλίνη και, για παράδειγμα, η Αζλοκιλλίνη. Οι πενικιλλίνες ανήκουν σε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καθώς είναι αποτελεσματικά έναντι μεγάλου αριθμού βακτηρίων: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, παθογόνοι παράγοντες της σύφιλης, γονόρροια, μηνιγγίτιδα. Με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων θεραπεύουν βρογχίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, πονόλαιμο.
- Οι κεφαλοσπορίνες (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroxime, Cefexim, Cefotaxime και άλλοι) έχουν παρόμοια δομή με τις πενικιλίνες. Χρησιμοποιείται εναντίον βακτηρίων ανθεκτικών σε πενικιλίνη. Οι προετοιμασίες καταστρέφουν τη μεμβράνη των βακτηρίων, έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αποτελεσματική με βρογχίτιδα, πνευμονία, πονόλαιμο, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ενδομητρίτιδα.
Μακρολίδες
Αντιβιοτικά με σύνθετη κυκλική δομή. Η δράση τους είναι βακτηριοστατική. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι της ομάδας μακρολιδίων είναι η Ερυθρομυκίνη, η Αζιθρομυκίνη και η Ροξιθρομυκίνη. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των φαρμάκων είναι η σχετική τους ασφάλεια και η δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας, αν και σήμερα οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως τριήμερα θεραπευτικά μαθήματα.
Τετρακυκλίνες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής και ουροποιητικής οδού, τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως ο άνθρακας, η καλαμιναιμία, η βρουκέλλωση. Η δράση τους είναι βακτηριοστατική. Τα πιο γνωστά αντιβιοτικά από την ομάδα τετρακυκλίνης είναι η τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη, η οξυτετρακυκλίνη και η μεθακυκλίνη. Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των χλαμυδίων, της μυκοπλάσμωσης, της σύφιλης, της γονόρροιας, καθώς και της χολέρας, του τυφού και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Αμινογλυκοσίδες
Έχουν υψηλή τοξικότητα: νεφροτοξικότητα (βλάβη στα νεφρά), ηπατοτοξικότητα (ηπατική βλάβη) και ωτοτοξικότητα (μπορεί να προκαλέσει κώφωση). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που σχετίζονται με δηλητηρίαση αίματος ή περιτονίτιδα. Βακτηριοκτόνο δράση. Εκπρόσωποι: Γενταμικίνη, Νεομυκίνη, Καναμυκίνη, Αμικακίνη. Συμβαίνει ότι οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών της ουροφόρου οδού (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα) και φουρουλκίαση (εμφάνιση πολλών βραών).
Χλωραμφενικόλη
Η χρήση τους περιορίζεται λόγω του αυξημένου κινδύνου σοβαρών επιπλοκών (βλάβη του μυελού των οστών που παράγει κύτταρα αίματος). Βακτηριοστατική δράση. Η ομάδα περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό λινκομυκίνη και την ημι-συνθετική ανάλογη κλινδαμυκίνη.
Γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά
Παραβιάζουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηριδίων. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση, ωστόσο, ενεργούν βακτηριοστατικά όσον αφορά τους εντερόκοκκους, μερικούς στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους.
Φάρμακα κατά της φυματίωσης
Φάρμακα που είναι ενεργά κατά των ραβδιών Koch. Διακρίνονται σε τρεις ομάδες:
- πιο αποτελεσματικό (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη).
- μέτρια αποτελεσματική (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικακίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, οφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη, αιθιοναμίδη, προτοναμίδη, καπρεομυκίνη, κυκλοσερίνη).
- χαμηλής αποτελεσματικότητας (PAS, θειοακεταζόνη).
Μπορείτε επίσης να μιλήσετε για ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιακών φαρμάκων. Αυτή είναι μια ομάδα χημικών ουσιών που μπορούν να καταστρέψουν την κυτταρική μεμβράνη των μικροσκοπικών μυκήτων, προκαλώντας το θάνατό τους. Ωστόσο, τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά σταδιακά αντικαθίστανται από εξαιρετικά αποτελεσματικούς συνθετικούς παράγοντες.
Τα αντιβιοτικά που επηρεάζουν διάφορους τύπους βακτηρίων και είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία μεγάλου αριθμού ασθενειών ονομάζονται φάρμακα ευρέος φάσματος.
Περίληψη των αντιβιοτικών ομάδων
Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από διάφορα στελέχη βακτηρίων. Το πρώτο φάρμακο ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Βρετανό βακτηριολόγο Αλέξανδρο Φλέμινγκ. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για παθολογικές καταστάσεις καρκίνου, ως συστατικό χημειοθεραπείας συνδυασμού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στους ιούς, με εξαίρεση ορισμένες τετρακυκλίνες. Στη σύγχρονη φαρμακολογία, ο όρος "αντιβιοτικά" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από "αντιβακτηριακά φάρμακα".
Τα πρώτα συνθετικά φάρμακα από την ομάδα των πενικιλλίνων. Βοήθησαν να μειώσουν σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας τέτοιων ασθενειών όπως η πνευμονία, η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα, η γάγγραινα και η σύφιλη. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της ενεργού χρήσης αντιβιοτικών, πολλοί μικροοργανισμοί άρχισαν να αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Επομένως, ένα σημαντικό καθήκον ήταν η αναζήτηση νέων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Σταδιακά, οι φαρμακευτικές εταιρείες συνθέτουν και αρχίζουν να παράγουν κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, νιτροφουράνια, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες και άλλα αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά και η ταξινόμησή τους
Η κύρια φαρμακολογική ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι ο διαχωρισμός με δράση σε μικροοργανισμούς. Πίσω από αυτό το χαρακτηριστικό υπάρχουν δύο ομάδες αντιβιοτικών:
- βακτηριοκτόνο - τα φάρμακα προκαλούν θάνατο και λύση των μικροοργανισμών. Η δράση αυτή οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών να αναστέλλουν τη μεμβρανική σύνθεση ή να αναστέλλουν την παραγωγή των συστατικών DNA. Οι πενικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες, οι καρβαπενέμες, τα μονοβακτάμες, τα γλυκοπεπτίδια και η φοσφομυκίνη έχουν αυτή την ιδιότητα.
- βακτηριοστατικά - αντιβιοτικά είναι ικανά να αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από μικροβιακά κύτταρα, πράγμα που καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι περιορισμένη. Αυτή η δράση είναι χαρακτηριστική της τετρακυκλίνης, των μακρολιδίων, των αμινογλυκοσιδών, των λενκοζαμινών και των αμινογλυκοσιδών.
Πίσω από το φάσμα δράσης υπάρχουν επίσης δύο ομάδες αντιβιοτικών:
- - το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών,
- με στενό - το φάρμακο επηρεάζει μεμονωμένα στελέχη και τύπους βακτηρίων.
Υπάρχει ακόμα μια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων από την προέλευσή τους:
- φυσικά - που λαμβάνεται από ζωντανούς οργανισμούς.
- τα ημισυνθετικά αντιβιοτικά είναι τροποποιημένα φυσικά αναλογικά μόρια.
- συνθετικά - παράγονται εντελώς τεχνητά σε εξειδικευμένα εργαστήρια.
Περιγραφή διαφόρων ομάδων αντιβιοτικών
Βήτα λακτάμες
Πενικιλίνες
Ιστορικά, η πρώτη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Οι πενικιλίνες διακρίνουν τις ακόλουθες ομάδες:
- φυσικές πενικιλίνες (που συντίθενται υπό φυσιολογικές συνθήκες από μύκητες) - βενζυλοπενικιλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,
- ημι-συνθετικές πενικιλίνες, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη αντοχή έναντι των πενικιλλινασών, γεγονός που επεκτείνει σημαντικά το φάσμα δράσης τους - οξακιλλίνη και μεθικιλλίνη.
- με εκτεταμένη δράση - φάρμακα αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη,
- πενικιλίνες με ευρεία επίδραση στους μικροοργανισμούς - φάρμακα mezlocillin, azlocillin.
Για να μειωθεί η αντοχή των βακτηριδίων και να αυξηθεί το ποσοστό επιτυχίας της αντιβιοτικής θεραπείας, οι αναστολείς πενικιλλινάσης - κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη και σουλβακτάμη - προστίθενται ενεργά στις πενικιλίνες. Έτσι υπήρχαν φάρμακα "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" και άλλα.
Εφαρμόστε φάρμακα δεδομένα λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), ουροποιογεννητικού (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, γονόρροια), πεπτικό (χολοκυστίτιδα, δυσεντερία) συστήματα, δερματικές αλλοιώσεις και σύφιλη. Από τις παρενέργειες, οι συχνότερες αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα).
Οι πενικιλίνες είναι επίσης τα ασφαλέστερα προϊόντα για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά.
Κεφαλοσπορίνες
Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει βακτηριοκτόνο δράση σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες γενεές κεφαλοσπορινών:
- I - φάρμακα κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη,
- ΙΙ - φάρμακα με cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
- III - παρασκευάσματα κεφοταξίμης, κεφταζιδίμης, κεφτριαξόνης, κεφοπεραζόνης, κεφοδιζίμης.
- IV - φάρμακα με κεφεπίμη, κεφπιρόμη.
- V - φάρμακα ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων υπάρχουν μόνο σε ένεση, επομένως, χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές. Οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο δημοφιλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες για χρήση στα νοσοκομεία.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών: πνευμονία, μηνιγγίτιδα, γενίκευση λοιμώξεων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φλεγμονή των οστών, μαλακοί ιστοί, λεμφαγγίτιδα και άλλες παθολογίες. Όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, συχνά παρατηρείται υπερευαισθησία. Μερικές φορές παρατηρείται παροδική μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, μυϊκός πόνος, βήχας, αυξημένη αιμορραγία (λόγω μείωσης της βιταμίνης Κ).
Καρβαπενέμες
Είναι μια αρκετά νέα ομάδα αντιβιοτικών. Όπως και άλλες β-λακτάμες, οι καρβαπενέμες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών στελεχών βακτηρίων παραμένει ευαίσθητος σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Οι καρβαπενέμες είναι επίσης ανθεκτικές στα ένζυμα που συνθέτουν μικροοργανισμούς. Αυτές οι ιδιότητες έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι θεωρούνται φάρμακα διάσωσης, όταν άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες παραμένουν αναποτελεσματικοί. Ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται αυστηρά λόγω ανησυχιών σχετικά με την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σηψαιμίας, της πνευμονίας, της περιτονίτιδας, των οξειδωτικών κοιλιακών χειρουργικών παθολογιών, της μηνιγγίτιδας, της ενδομητρίτιδας. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια ή στο υπόβαθρο ουδετεροπενίας.
Μεταξύ των παρενεργειών θα πρέπει να σημειωθούν δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος, θρομβοφλεβίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, σπασμοί και υποκαλιαιμία.
Μονοβακτάμη
Τα μονοβακτάμες επηρεάζουν κυρίως μόνο την gram-αρνητική χλωρίδα. Η κλινική χρησιμοποιεί μόνο μία δραστική ουσία από αυτήν την ομάδα - την αζτρεονάμη. Με τα πλεονεκτήματά του, επισημαίνεται η αντίσταση στα περισσότερα βακτηριακά ένζυμα, γεγονός που το καθιστά το φάρμακο επιλογής για αποτυχία θεραπείας με πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες. Σε κλινικές οδηγίες, η αζτρεονάμη συνιστάται για λοίμωξη με enterobacter. Χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
Μεταξύ των ενδείξεων εισαγωγής θα πρέπει να προσδιορίζεται η σήψη, η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η περιτονίτιδα, οι λοιμώξεις των πυελικών οργάνων, το δέρμα και το μυοσκελετικό σύστημα. Η χρήση του aztreonam οδηγεί μερικές φορές στην εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερο, τοξική ηπατίτιδα, κεφαλαλγία, ζάλη και αλλεργικό εξάνθημα.
Μακρολίδες
Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που βασίζονται σε δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν βακτηριοστατική επίδραση έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων, των ενδοκυττάριων παρασίτων και των μεμβρανών. Ένα χαρακτηριστικό των μακρολίδων είναι το γεγονός ότι η ποσότητα τους στους ιστούς είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα αίματος του ασθενούς.
Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλή τοξικότητα, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε νεαρή ηλικία του παιδιού. Διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:
- φυσικά, τα οποία συντέθηκαν στα 50-60 του περασμένου αιώνα - παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης, σπιραμυκίνης, δαζαμυκίνης, μιδεκαμυκίνης,
- προφάρμακα (μετατρέπονται σε ενεργό μορφή μετά τον μεταβολισμό) - τρολεανδομυκίνη,
- ημισυνθετικά φάρμακα αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, διριθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη.
Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται σε πολλές βακτηριακές παθολογικές καταστάσεις: πεπτικό έλκος, βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δερματοπάθεια, ασθένεια Lyme, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερυσίπελα, ενοχλήσεις. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτή την ομάδα φαρμάκων για αρρυθμίες, νεφρική ανεπάρκεια.
Τετρακυκλίνες
Οι τετρακυκλίνες συντέθηκαν για πρώτη φορά πριν από μισό αιώνα. Αυτή η ομάδα έχει βακτηριοστατική δράση έναντι πολλών στελεχών μικροβιακής χλωρίδας. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένα χαρακτηριστικό των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να συσσωρεύονται στον οστικό ιστό και το σμάλτο των δοντιών.
Από τη μία πλευρά, αυτό επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να τις χρησιμοποιούν ενεργά στην χρόνια οστεομυελίτιδα και, αφετέρου, παραβιάζει την ανάπτυξη του σκελετού στα παιδιά. Επομένως, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολύτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και κάτω των 12 ετών. Στις τετρακυκλίνες, εκτός από το φάρμακο με το ίδιο όνομα, περιλαμβάνονται η δοξυκυκλίνη, η οξυτετρακυκλίνη, η μινοκυκλίνη και η τιγεκυκλίνη.
Χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογικές εντερικές παθολογίες, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, ταλαρεμία, ακτινομύκωση, τραχόμα, νόσο Lyme, γονοκοκκική λοίμωξη και ρικετρίωση. Η πορφυρία, οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις και η ατομική δυσανεξία διακρίνονται επίσης από τις αντενδείξεις.
Φθοροκινολόνες
Οι φθοροκινολόνες είναι μια μεγάλη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρεία βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Όλα τα φάρμακα διατίθενται στο εμπόριο ναλιδιξικό οξύ. Η ενεργός χρήση των φθοροκινολονών ξεκίνησε στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Σήμερα ταξινομούνται ανά γενεές:
- Παρασκευάσματα Ι - ναλιδιξικού και οξολινικού οξέος.
- ΙΙ - φάρμακα με ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
- III - παρασκευάσματα λεβοφλοξασίνης,
- IV - φάρμακα με γκατιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, ημιφλοξασίνη.
Οι τελευταίες γενεές φθοριοκινολονών καλούνται "αναπνευστικές", λόγω της δραστηριότητάς τους κατά της μικροχλωρίδας, η οποία προκαλεί συχνότερα πνευμονία. Χρησιμοποιούνται επίσης για την αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, των εντερικών λοιμώξεων, της προστατίτιδας, της γονόρροιας, της σηψαιμίας, της φυματίωσης και της μηνιγγίτιδας.
Μεταξύ των ελλείψεων είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί το γεγονός ότι οι φθοροκινολόνες είναι ικανές να επηρεάσουν τον σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως, στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο της γαλουχίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για λόγους υγείας. Η πρώτη γενιά φαρμάκων έχει επίσης υψηλή ηπατο-και νεφροτοξικότητα.
Αμινογλυκοσίδες
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βρει δραστική χρήση στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητική κατά Gram χλωρίδα. Έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Η υψηλή αποτελεσματικότητά τους, η οποία δεν εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα της ανοσίας του ασθενούς, τα έχει καταστήσει απαραίτητα για τη διάσπαση και την ουδετεροπενία. Οι ακόλουθες γενεές αμινογλυκοσιδών διακρίνονται:
- Ι - παρασκευάσματα νεομυκίνης, καναμυκίνης, στρεπτομυκίνης,
- II - φαρμακευτική αγωγή με τομπραμυκίνη, γενταμικίνη,
- ΙΙΙ - παρασκευάσματα αμικακίνης.
- IV - φαρμακευτική αγωγή με ισεπαμυκίνη.
Οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, σήψη, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες παθολογίες. Μεταξύ των παρενεργειών που έχουν μεγάλη σημασία είναι οι τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και η απώλεια ακοής.
Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια βιοχημική ανάλυση του αίματος (κρεατινίνη, SCF, ουρία) και ακινομετρία. Στις εγκύους, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, στους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή σε αιμοκάθαρση χορηγούνται αμινογλυκοσίδες μόνο για λόγους ζωής.
Γλυκοπεπτίδια
Τα αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα ευρέως φάσματος. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η βλεομυκίνη και η βανκομυκίνη. Στην κλινική πρακτική, τα γλυκοπεπτίδια είναι αποθεματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αναποτελεσματικότητα άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων ή για την ειδική ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα σε αυτά.
Συχνά συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες, πράγμα που καθιστά δυνατή την αύξηση της σωρευτικής επίδρασης στους Staphylococcus aureus, enterococcus και Streptococcus. Τα αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου δεν δρουν στα μυκοβακτηρίδια και τους μύκητες.
Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται για την ενδοκαρδίτιδα, τη σήψη, την οστεομυελίτιδα, το φλέγμα, την πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών), το απόστημα και την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα φάρμακα, γαλουχία, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
Linkosamides
Οι λοναζυαμίδες περιλαμβάνουν λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα επιδεικνύουν βακτηριοστατική επίδραση σε θετικά κατά gram βακτηρίδια. Τα χρησιμοποιώ κυρίως σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ως φάρμακα δεύτερης γραμμής, για βαριές ασθενείς.
Οι λινκοσαμίδες συνταγογραφούνται για πνευμονία εισπνοής, οστεομυελίτιδα, διαβητικό πόδι, νεκρωτική fasciitis και άλλες παθολογίες.
Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εισαγωγής τους εμφανίζεται λοίμωξη από candida, κεφαλαλγία, αλλεργικές αντιδράσεις και καταπίεση του αίματος.