Το γένος αυτό της φυματίωσης περιλαμβάνει μια ποικιλία περιτυλιγμένων γεωμήλων με στρογγυλεμένο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοιες εστίες άρχισαν να σχηματίζονται πολύ πιο συχνά, χωρίστηκαν σε ξεχωριστή μορφή. Η εμφάνισή τους συσχετίζεται με την μεταβαλλόμενη αντιδραστικότητα του οργανισμού και την υπερπηκτική του αντίδραση στο Mycobacterium tuberculosis. Πολύ συχνά αυτοί οι τύποι είναι μεμονωμένοι, λιγότερο συχνά πολλαπλοί, η διάμετρος τους είναι 2-4 cm, βρίσκονται κυρίως στα τμήματα Ι - ΙΙ του πνεύμονα.
Τα φυματίωση υποδιαιρούνται σε μοναχικό, στρωματοποιημένο, συσπειρωμένο και διεισδυτικό πνευμονικό. Μοναχικές ομοιογενές tuberculoma (kazeoma από Bogusz LK) είναι ένα πνευμονία εστία τυρώδης στρογγυλεμένες σαφώς οριοθετημένο από τον περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα λεπτή ινώδη κάψα, η οποία είναι στο σύνορο με το στρώμα caseation έχει ένα στενό συγκεκριμένο κοκκοποίησης. Με ειδικές τεχνικές χρώσης, μπορεί να ανιχνευθεί τυχαίο στρώμα πνεύμονα, το οποίο επιβεβαιώνει την εμφάνισή τους από την πηγή ειδικής πνευμονίας. Σε περιπτώσεις που μπορεί να προσδιοριστούν τα υπολείμματα παλαιότερων εστιών φυματίωσης, γύρω από τα οποία η διαδικασία επιδεινώνεται.
Στα όρια του φυματιώματος με τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό, συσσωρεύονται συνήθως λεμφοσχάρες, υποδεικνύοντας τη σοβαρότητα των ανοσολογικών αντιδράσεων στους πνεύμονες. Τα στρώματα φυματίωσης διαφέρουν σε μια ομόκεντρη διάταξη των περιττωματικών μαζών που εναλλάσσονται με συγκεντρωτικά τοποθετημένες δέσμες ινών κολλαγόνου. Η ζώνη των συγκεκριμένων κοκκοποιήσεων είναι πολύ στενή, μερικές φορές απούσα, η ινώδης κάψουλα είναι λεπτή, αλλά σαφώς εκφρασμένη. Τα στρώματα ινών κολλαγόνου μέσα σε ένα τέτοιο φυγόκεντρο αντανακλούν τα στάδια μιας σταδιακής αύξησης του όγκου του φυματιώδους σώματος καθώς πλησιάζει την ανάπτυξη (Εικόνα 12).
Η κονδυλώδης φυματίωση είναι συνήθως ακανόνιστα στρογγυλεμένη και αποτελείται από αρκετές πεσσοειδείς εστίες διαφόρων μεγεθών, ενωμένες με μία κοινή κάψουλα. Tuberculomas διηθητική πνευμονική τύπου είναι σαφώς οριοθετημένες στρογγυλό ωοειδές ή το σχηματισμό ακανόνιστων στις οποίες περιοχές εναλλάσσονται με τυρώδης νέκρωση φυματιώδη φλεγμονή εστίες κοκκιωματώδης τύπου (ομάδα επιθηλιοειδή gigantokle-ακριβή φυμάτια) και τμήματα πνευμονία πολυμορφική τύπου. Αυτά τα φυματίωση δεν έχουν καλά διαμορφωμένη κάψουλα και θεωρούνται ως περιπτώσεις παρατεταμένης πορείας φυματιδιακής διήθησης στην οποία επικρατεί παραγωγική κοκκώδης-μαλακή αντίδραση.
Τα φυματίωση μερικές φορές αναφέρονται ως σπήλαια γεμάτα με μάζες βλεννώδους βλεννογόνου λόγω της εξουδετέρωσης του βρόγχου αποστράγγισης και επομένως έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Σε αντίθεση με την πραγματική φυματίωση, σε τέτοιες μάζες δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το στρώμα των πνευμόνων και η κάψουλα τους είναι πολύ ευρύτερη λόγω της έντονης στιβάδας ταξινόμησης και της ίνωσης.
Με την tuberculoma εξέλιξη μπορεί να αυξήσει caseation έχει υποστεί τήξη (ή περισσότερες κεντρικές περιφερικές) φλεγμονώδης διήθηση με κάψουλες προχωρά προς τα γειτονικά βρόγχους, ο αυλός του οποίου έχουν κατανεμηθεί τήκονται τυρώδης μάζα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σχηματίζεται μια κοιλότητα στο σημείο του φυματίωσης. Η πρόοδος της διαδικασίας μέσω των βρόγχων, ακόμη και χωρίς το σχηματισμό κοιλότητας, μπορεί να οδηγήσει σε βρογχογενή διάδοση. Ταυτόχρονα, η αποδέσμευση τυφλών μαζών από φυματίωση μέσω των βρόγχων μπορεί επίσης να είναι ένας από τους τρόπους θεραπείας του λόγω καθαρισμού και ουλής. Όταν tuberculoma σταθεροποίηση ή την επούλωση που παρατηρείται επαναρρόφηση perifocal φλεγμονής και κυτταρική διείσδυση της κάψουλας, την ίνωση συσσώρευση κάψουλα φαινόμενα, κοκκοποίηση ειδικές μετασχηματισμός σε ινώδη ιστό μη ειδική διεισδυτική μερικώς caseation και ο υποκαταστάτης της.
Φυματίωση
Το φυματίωμα ή το καζάκιο των πνευμόνων - η κλινική μορφή της πνευμονικής φυματίωσης - είναι ένας περιστασιακός-νεκρωτικός σχηματισμός στους ιστούς των πνευμόνων με διάμετρο περίπου 2 cm, σε εμφάνιση που μοιάζει με όγκο. Αυτός ο σχηματισμός απομονώνεται από τους πνεύμονες με μια κάψουλα διπλού στρώματος και μπορεί να παραμείνει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό εξηγεί την έλλειψη εκτίμησης των συμπτωμάτων της νόσου.
Για πολλούς μολυσμένους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια είναι συνήθως χρόνια στη φύση · η επιδείνωση μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες, εξαιτίας των οποίων διαταράσσεται η απομόνωση της εστίασης στους ιστούς των πνευμόνων.
Πολλαπλή φυματίωση αποσύνθεσης
Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές πνευμονικού φυματίωσης: προοδευτικές, σταθερές και καταθλιπτικές.
Με την προοδευτική πορεία παρατηρείται περιφερική φλεγμονή γύρω από την εστίαση. Η διάσπαση του φυματίωσης προχωράει και σχηματίζεται κοιλότητα, η διάδοση συμβαίνει στους περιβάλλοντες πνευμονικούς ιστούς.
Μια σταθερή πορεία χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιασδήποτε ακτινολογικής αλλαγής, αλλά παρόλα αυτά, οι ασθενείς αυτοί εμφανίζουν περιοδικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Το φυματίωση μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, το οποίο συνοδεύεται από βήχα με πτύελα και αιμόπτυση. Όταν εξασθενεί, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν σταδιακά και το φυματίωση να σταθεροποιηθεί ξανά.
Η μείωση της φυματίωσης σταδιακά μειώνεται στο μέγεθος, σχηματίζοντας εστίαση ή ινώδες πεδίο ή συνδυασμό αυτών. Κατά κανόνα, πνευμονικά φυματίωση διεισδύουν.
Αιτίες
Πολλοί tuberculoma ασθενείς εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο διαφόρων μορφών πνευμονικής φυματίωσης, ως επί το πλείστον εστιακή φυματίωση, αλλά μπορούν επίσης να σχηματισθούν στο φόντο της διηθητικής φυματίωση, ή ως αποτέλεσμα της απόφραξης των βρόγχων μεταφορέων σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση.
Υπάρχει μια μοναχική (όταν σχηματίζεται μια κυστική-νεκρωτική εστία) και ένα συγκρότημα (όταν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι τέτοιοι σχηματισμοί), οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε ομοιογενείς και στρωματοποιημένες.
Μοναχικές tuberculoma αντιπροσωπεύει το σχηματισμό της κάψουλας διαχωρίζονται διπλοστοιβάδας από ιστούς πνευμόνων που περιέχουν ομοιογενή μάζα τυρώδης (ομογενής tuberculoma) ή περισσότερα στρώματα caseosa, μεταξύ των οποίων είναι το στρώμα συνδετικού ιστού (πλαστικοποιημένο tuberculoma). Αυτά τα στρώματα σχηματίζονται στους πνεύμονες, όταν υπάρχει αλλαγή της παροξυσμού και της ύφεσης της νόσου.
Τα ομοιογενή συγκροτήματα είναι μερικές μικρές κασσίτερες εστίες σε μία μόνο κάψουλα. Τις περισσότερες φορές, τα φυματίωση εντοπίζονται στα τμήματα I, II και VI και μικρές μεταβολές στην ίνωση μπορούν να εμφανιστούν γύρω τους.
Η σταθερή κατάσταση της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Η διαδικασία της προόδου οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της και οι κυστικές συστάδες αρχίζουν να τήκονται, με αποτέλεσμα η φλεγμονώδης διείσδυση να εισέρχεται στον ιστό βρόγχου-πνεύμονα. Εάν οι βαρειές μάζες εξαπλωθούν μέσω των βρόγχων, σχηματίζοντας μια κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυματιώδη φλεγμονή. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει αρχικά γύρω από τις βαρειές μάζες και στη συνέχεια μπορεί να μεταφερθεί σε άλλα μέρη των πνευμόνων. Η απέκκριση των βρεγματικών μαζών στους βρόγχους συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση ουλής του φυματίωσης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της φυματίωσης εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος της εκπαίδευσης και η δυναμική της ανάπτυξης. Με μια σταθερή κατάσταση της φυματίωσης, ο ασθενής δεν διαταράσσεται από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί κατά την περίοδο της επιδείνωσης, όταν ο σχηματισμός πνεύμονα αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Οι πόνοι επιδεινώνονται όταν οι πετρωτικές μάζες τήκονται και σχηματίζεται μια κοιλότητα. Οι πόνοι συνοδεύονται από συμπτώματα δηλητηρίασης με τη μορφή δυσφορίας, βήχας με πτυέια και αιμόπτυση, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους. Στους πνεύμονες προφανώς ακούγονται οι λοφίες, τα πτύελα περιέχουν μικροβεύματα φυματίωσης. Η εξέταση αίματος δείχνει την επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), μειωμένα λεμφοκύτταρα.
Διαγνωστικά
Είναι εξαιρετικά δύσκολη η διάγνωση της φυματίωσης εξαιτίας των μη έντονων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της απουσίας παραπόνων από τον ασθενή. Αυτή η ασθένεια από μόνη της συνεπάγεται υψηλό βαθμό ανθεκτικότητας στο σώμα, γι 'αυτό και τα φυματίωση βρίσκονται συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων με ακτίνες Χ. Όσον αφορά τη φθορογραφία, τα σημάδια της σταθερής φυματίωσης είναι παρόμοια με τα σημάδια άλλων νόσων, επομένως απαιτείται πρόσθετη διάγνωση. Σε αυτή την ασθένεια, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν μικρόβια φυματίωσης στα πτύελα. Η βρογχολογική εξέταση είναι ο πιο αξιόπιστος και αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης του φυματίωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε θωρακοτομή ή διέγερση.
Θεραπεία
Οι ασθενείς συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία σε διαγνωστικούς σωλήνες φυματίωσης και συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, αλλά η λήψη τους δεν συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση. Ο κύριος τύπος της χειρουργικής επέμβασης - τμηματική εκτομή του πνεύμονα, σπάνια συνταγογραφείται η λοβεκτομή. Ως μετεγχειρητική θεραπεία, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για 12 μήνες. Τα προληπτικά μαθήματα θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθούν εντός δύο ετών.
Πνευμονική φυματίωση: παθομορφολογία, παθογένεση, ταξινόμηση, κλινική, διάγνωση, διαφορική διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές και αποτελέσματα.
- μια κλινική μορφή φυματίωσης, στην οποία σχηματίζεται τυφλός-νεκρωτικός σχηματισμός με διάμετρο μεγαλύτερη από 12 mm στον πνευμονικό ιστό, διαχωρισμένο από τον παρακείμενο πνευμονικό ιστό με κάψουλα δύο στρωμάτων.
Επιδημιολογία.
Στη δομή της επίπτωσης της πνευμονικής φυματίωσης, είναι 10-15% στους ενήλικες και 3-4% στους εφήβους. Τα φυματίωση εμφανίζονται σε άτομα με τοπική υπεραιμία και υψηλή αντοχή στο σώμα, η οποία εκφράζεται περιορίζοντας την παθολογική διαδικασία σε μια ελαφρά ινώδη κάψουλα από υγιή ιστό. Η παθογένεση και η μορφογένεση των φυματίων είναι διαφορετικές.
Μπορούν να εμφανιστούν στην πρωτογενή περίοδο μόλυνσης, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικές της δευτερογενούς φυματίωσης.
Ταξινόμηση φυματίωσης:
Από τη φύση των παθολογικών αλλαγών, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι φυματίωσης:
- διεισδυτικός-πνευμονικός τύπος - που σχηματίζεται από διηθητικές, λιγότερο συχνά από εστιακή και διαδεδομένη φυματίωση.
- caseoma - αληθινή φυματίωση, εμφανίζεται ως ανεξάρτητη μορφή φυματίωσης.
- ψευδομοθυρίδες - που σχηματίζονται από ένα σπήλαιο κατά το κλείσιμο (εξολόθρευση) του βρογχικού αποστράγγισης με μια φλεγμονώδη ή ουλώδη διαδικασία.
Η ανατομική δομή της caseoma μπορεί να είναι:
- ομοιογενή, αποτελούμενη από βρεγματικές μάζες, εγκλεισμένη σε ινώδη κάψουλα.
- ομαδοποιημένα - ομόκεντρα φυματίωση προκαλούνται από μια σειρά διαδικασιών περιφερικής περιφερικής πνευμονίας και ινώδους εγκλεισμού συνδετικού ιστού.
- συσσωματωμένο - που σχηματίζεται από τη συγχώνευση και την ενθυλάκωση αρκετών μικρών εστειών.
Κατά κανόνα, tuberculoma τόσο πρωτογενούς και δευτερογενούς προέλευσης συμβαίνουν σε σωματικά δυνατούς ανθρώπους με μειωμένη λοιμογόνο δράση και την παθογένεια της μόλυνσης φυματίωσης και αυξημένη αντίσταση του ανθρώπινου σώματος στο παθογόνο της φυματίωσης. Επομένως, η διαδικασία του σχηματισμού φυματιδίων συχνά δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις · τα φυματίωση ανιχνεύονται κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις με ακτίνες Χ.
Ένα μικρό ποσοστό ασθενών εμφανίζει συμπτώματα ήπιας δηλητηρίασης. πόνοι στο στήθος μερικές φορές σημειώνονται? ξηρός βήχας ή βήχας με ελαφρά πτύελα, λιγότερο συχνά αιμόπτυση.
Με μέγεθος:
- μικρό (μέχρι 2 cm),
- μέσο (2 - 4 cm),
- μεγάλο (περισσότερο από 4 cm).
Φυματίωση:
Σύμφωνα με την κλινική πορεία της φυματίωσης μπορεί να είναι:
- σταθερή (στατική),
- προοδευτική
- καταθλιπτικό.
Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της φυματίωσης είναι καλοήθης, με σταθερή κλινική και ακτινολογική εικόνα ή σπάνιες παροξύνσεις χωρίς σημάδια ραδιολογικής εξέλιξης.
Σε 15-52% των ασθενών με φυματίωση στην παιδική και εφηβική ηλικία, η διαδικασία εξελίσσεται, η οποία συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης, σημεία δηλητηρίασης, τοπικά συμπτώματα και βακτηριακή απέκκριση.
Ακτινογραφικά, η εξέλιξη μπορεί να εκδηλωθεί με την αύξηση του μεγέθους του φυματιδίου, την εμφάνιση αποσύνθεσης, την εμφάνιση εστίας βρογχογονικής διάδοσης. Επιπλέον, σε εφήβους, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση φλεγμονωδών ατελεκταφικών σφραγίδων που κατευθύνονται προς τον υπεζωκότα.
Η παλινδρόμηση της φυματίωσης έχει τις ακόλουθες επιλογές:
- μείωση του μεγέθους.
- η εξαφάνιση της φυματίωσης με θρυμματισμό σε εστίες,
- η εξαφάνιση της φυματίωσης ως αποτέλεσμα της απόρριψης των βαρειών μαζών μέσω των βρόγχων και της επακόλουθης επούλωσης της κοιλότητας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα καζεώματα ποτέ δεν διαλύονται τελείως, μόνο η πρώτη εκδοχή της παλινδρόμησης είναι δυνατή γι 'αυτά - μια μείωση στο μέγεθος, και επομένως οι ασθενείς με καζουώματα λειτουργούν 2-4 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Σε ασθενείς με φυματιώματα τύπου infiltrative-pneumonic και ψευδοτοβούλλωμα, η διαδικασία μπορεί να απορροφηθεί, επομένως η πρόσβαση στην επέμβαση επιλύεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία (έως και 6 μήνες θεραπείας).
Παθογένεια και παθολογική ανατομία
Ανάπτυξη tuberkulomy λαμβάνει χώρα κατά hyperergic αντίδραση πνευμονικό ιστό κυτταρικά στοιχεία στο Mycobacterium tuberculosis και υπερδραστήρια fibroplastic διεργασίες φυματιώδους φλεγμονής στη ζώνη. Ο σχηματισμός της φυματίωσης μπορεί να προωθηθεί από μια ανεπαρκώς επαρκή θεραπεία της νόσου, η οποία οδηγεί σε πιο παρατεταμένη συντήρηση του πληθυσμού παθογόνων στην πληγείσα περιοχή.
Με την ανεπαρκή υποχώρηση της φυματιώδους φλεγμονής, η απορρόφηση και η μείωση του μεγέθους του διηθήματος συνδυάζονται με την αύξηση του όγκου των τυχαίων νεκρωτικών μαζών στα κεντρικά τους τμήματα. Τέτοιες δυναμικές παρατηρούνται παρουσία εξαιρετικά λοιμογόνων στελεχών Mycobacterium στο διήθημα, καθώς και σε περίπτωση αυξημένης τάσης γενικής και τοπικής κυτταρικής ανοσίας. Ένα στρώμα κοκκίων εμφανίζεται γύρω από την κεντρικά τοποθετημένη ζώνη της καζεϊνικής νέκρωσης και οι ίνες κολλαγόνου σχηματίζονται στα εξωτερικά άκρα των εξωτερικών τους ορίων και αρχίζει να σχηματίζεται ένα λεπτό ινώδες στρώμα.
Μία μικρή διείσδυση με έντονες κακοήθεις νεκρωτικές μεταβολές στο κέντρο μπορεί επίσης να σχηματιστεί όταν συγχωνεύονται αρκετές πεσσοειδείς εστίες. Μια τέτοια διείσδυση είναι επίσης μάλλον γρήγορα ενθυλακωμένη και μετασχηματισμένη σε φυματίωση.
Η κάψουλα ενός κονδύλου αποτελείται από δύο στρώματα. Η εσωτερική στρώση, που σχηματίζεται από φυσαλιδώδεις κοκκοποιήσεις, περιβάλλει τον πυρήνα του φυματιώδους πυρήνα. Το εξωτερικό στρώμα, που αντιπροσωπεύεται από ινώδεις ίνες τοποθετημένες συγκεντρωτικά, διαχωρίζει το φυματίωση από τον παρακείμενο ελαφρά μεταβαλλόμενο πνευμονικό ιστό. Massive τυρώδης πυρήνα και λεπτής (1-1,5 mm) καλά σχηματισμένα ινώδη κάψουλα - κύρια μορφολογικά χαρακτηριστικά πιο κοινός τύπος tuberculoma - kazeomy (για ΜΜ και Άβερμπαχ Bogusz LK). Ο διηθητικός-πνευμονικός τύπος του φυματιδίου χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιοχές κακοήθους νέκρωσης με φυματίωση επιθηλιοειδών κυττάρων και κακή ανάπτυξη της κάψουλας.
Τα φυματίωση που σχηματίζονται από διηθήματα και εστίες ονομάζονται συνήθως αλήθεια. Από τις παθολογικές θέσεις, υπάρχουν διάφοροι τύποι αληθινών φυματίων: μοναχικοί (ομοιογενείς και στρωματοειδείς) και ομαδοποιημένοι (ομοιογενείς και στρωματοποιημένοι).
Η μοναχική ομοιογενής φυματίωση αντιπροσωπεύεται από μια στρογγυλεμένη κυστική νεκρωτική εστίαση, που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων. Το ομόλογο ομοιογενές φυματίωμα αποτελείται από αρκετές μικρές φαγούρες που συνδέονται με μία μονή καψάλη δύο στρωμάτων. Σε φυλλοβόλο στρώση, ο πυρήνας του περιβλήματος περιβάλλεται από ομόκεντρες στρώσεις από ινώδεις ίνες κολλαγόνου, οι οποίες εναλλάσσονται με στρώματα κυστικής νέκρωσης. Αυτό υποδηλώνει μια διαδικασία που μοιάζει με κύμα.
Σε πολλά προοδευτικά φυματίδια, μπορούν να ανιχνευθούν θέσεις καταστροφής που έχουν σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της τήξης των τυφλών μαζών και της επαναρρόφησης τους από τα φαγοκύτταρα. Τέτοιες διαδικασίες εμφανίζονται μόνο στις περιφερειακές περιοχές, δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στις κεντρικές περιοχές του φυματιδίου και τα πρωτεολυτικά ένζυμα και τα φαγοκύτταρα δεν διεισδύουν στις περιοχές αυτές. Ως αποτέλεσμα, η αποσύνθεση στη φυματίωση έχει μια περιφερειακή θέση. Όταν η κάψουλα φυματίωσης τήκεται, δημιουργούνται καταστάσεις για την επικοινωνία της κοιλότητας αποσύνθεσης με το βρόγχο. Σε αυτή την περίπτωση, οι βαρειές μάζες απορρίπτονται στον αυλό του βρόγχου και το μέγεθος της κοιλότητας αποσύνθεσης αυξάνεται.
Διάφορα δυσμενείς επιπτώσεις που καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία και τροποποιώντας ορμονών στο σώμα, μπορεί να οδηγήσει σε έντονη αναπτυξιακή εξέλιξη tuberculoma τυρώδης πνευμονία ή σπηλαιώδης φυματίωσης που ακολουθείται από μετασχηματισμό σε fibrocavernous πνευμονική φυματίωση.
Η πορεία σταθερής κατάστασης αυτής της μορφής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την απουσία διήθησης και τα σημεία διάσπασης σε φυματίωση. Στον περιβάλλοντα ιστό φυματίωσης παρατηρούνται μεταβολές οφειλόμενες σε πνευμονίτιδα, καθώς και πυκνές, χωρίς εμφανή σημάδια δραστηριότητας, εστίες.
Με μια διαδοχική οπισθοδρομική πορεία φυματίωσης, οι μάζες των σβώλων συμπτύσσονται και κατακερματίζονται με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος του φυματιού μειώνεται αργά και βαθμιαία εμποτίζεται με άλατα ασβεστίου. Στη θέση του, μπορεί να σχηματιστεί μια πυκνή ινώδης εστίαση ή μια περιοχή περιορισμένης πνευμονικής ίνωσης. Μερικές φορές υποχωρεί κατά τη διάρκεια tuberculoma μπορεί να συμβεί σχεδόν πλήρη απόρριψη caseosa, οπότε η κοιλότητα παραμένει μικρό λεπτό τοίχωμα, τα τοιχώματα του οποίου είναι πρώην κάψουλα tuberculoma. Στο μέλλον, μια τέτοια κοιλότητα είναι συνήθως ουλές. Με την επανεμφάνιση του φυματιώματος στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό, υπάρχουν συνήθως μερικές ινώδεις εστίες, οι κλώνοι που σχηματίζονται από εξαλειμμένα μικρά αγγεία και βρόγχους.
Μια ιδιότυπη παραλλαγή του φυματίωσης θεωρείται ότι είναι μια γεμάτη κοιλότητα, η οποία ονομάζεται ψευδές φυματίωση ή ψευδοτριβουρία. Το μπλοκαρισμένο σπήλαιο γεμίζεται σταδιακά με νεκρωτικές μάζες, λεμφικά και κυτταρικά στοιχεία και μετασχηματίζεται σε στρογγυλεμένο, περιγραμμένο από τον περιβάλλοντα όγκο του ιστού. Το ινώδες στρώμα που περιβάλλει ένα τέτοιο ψεύτικο φυματίωμα είναι συνήθως αρκετά ευρύ και στις μάζες των πελμάτων δεν υπάρχουν κυψελιδικά διαφράγματα και άλλα δομικά στοιχεία του πνευμονικού ιστού.
Η κλινική πορεία της φυματίωσης είναι προοδευτική, στατική και καταθλιπτική.
Κλινική εικόνα
Η απομονωμένη φύση της βλάβης σε πολλούς ασθενείς προκαλεί ολιγοσυμπτωματική, συχνά αδρανή, χρόνια φυματίωση. Μια έξαρση συνήθως συμβαίνει υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος, οι οποίοι μειώνουν την πιθανότητα οριοθέτησης συγκεκριμένης φλεγμονής στον πνεύμονα. Οι ασθενείς σημείωσαν αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους και μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-37,8 ° C. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος που σχετίζεται με την αναπνοή, βήχα (ξηρό ή με μικρή ποσότητα πτυέλων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνει αιμόπτυση. Τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης των πνευμόνων εξαρτώνται από το μέγεθος του φυματίου, τον εντοπισμό του και τη φάση της φυματιώδους διαδικασίας.
Χαρακτηριστικά ακτίνων Χ
Το κύριο σύνδρομο ακτίνων Χ στη φυματίωση είναι ένα περιορισμένο (εστιακό) σκουρόχρωμα, συχνά εντοπισμένο υποπληθωριστικά, στο 1ο, 2ο ή 6ο τμήμα. Μικρά (με διάμετρο έως 2 cm), μεσαία (2-4 cm σε διάμετρο) και μεγάλη (πάνω από 4 cm σε διάμετρο) φυματίωση απομονώνονται, τα οποία μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Στρογγυλεμένο, η σωστή μορφή σκουρόχρωσης αντιστοιχεί στην μοναχική φυματίωση. Το ακανόνιστο σχήμα και το πολυκυκλικό εξωτερικό περίγραμμα είναι χαρακτηριστικές της συσπειρωμένης φυματίωσης. Συχνά, ανιχνεύεται μια κοιλότητα αποσύνθεσης, η οποία είναι εκκεντρική και μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα. Σε περίπτωση απόρριψης τυφλών μαζών μέσω του βρόγχου, η κοιλότητα αποσάθρωσης βρίσκεται κοντά στο στόμιο του βρογχικού αποστράγγισης.
Τα περιγράμματα των φυματιώσεων είναι συνήθως καθαρά. Ασαφή τα περιγράμματα υποδεικνύει perifocal διείσδυση που εμφανίζεται στο tuberculoma πρόοδο όταν εμφανίζουν επίσης «διαδρομή» στη ρίζα του πνεύμονα με τη μορφή περιαγγειακών και περιβρογχικές σφραγίδες με τα κέντρα της μόλυνσης στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα.
Η ανομοιογένεια της σκιάς του tuberculema μπορεί να οφείλεται στην ετερογένεια των τυχαίων μαζών: την παρουσία ινωδών κορδονιών, ασβεστοποιήσεων και καταστροφών σε αυτά.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ακτινογραφίας των φυματίων είναι η παρουσία μερικών πολυμορφικών εστιών και πνευμονικής ίνωσης στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό.
Διαφορική διάγνωση της φυματίωσης
Καλοήθεις όγκοι. Συχνά είναι χαραρτοχόνδρομα (καλοήθης όγκος χόνδρου). Δεν υπάρχει ιστορικό hamartochondroma σε ασθενείς με hamartochondroma. ενδείξεις φυματίωσης και φυματίωσης στο παρελθόν · σε 2/3 των περιπτώσεων, το hamartochondroma βρίσκεται στον δεξιό πνεύμονα, κυρίως στα τμήματα III - VIII του πνεύμονα. σχεδόν το 1/3 των ασθενών έχει εντοπισμό χαμηλότερου λοβού. Τα φυματίωση εντοπίζονται συχνότερα στα Ι, ΙΙ, VI, λιγότερο συχνά IX, Χ τμήματα των πνευμόνων. Το Gamartochondroma συνήθως αντιπροσωπεύεται από ένα ενιαίο σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα, γύρω από το οποίο δεν υπάρχουν εστιακές και ενδιάμεσες αλλαγές. Έχει έντονη οριοθέτηση και ομαλή, λεία ή πολυκυκλική περιφέρεια και περιέχει απλά ή πολλαπλά μικρά ή μεγάλα ασβεστολιθικά, λιγότερο συχνά οστικές εγκλείσεις που βρίσκονται στο κέντρο του όγκου και τα κατώφλια γεμίζουν εντελώς. Μερικές φορές αυτές οι εγκλείσεις μοιάζουν με καβουρδισμένους πυρήνες καλαμποκιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν στοιχεία ασβεστοποίησης στο hamartochondrome. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στα χαραρτοχόνδρια μπορούν να σχηματιστούν κοιλότητες αποσύνθεσης. Όταν η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ σε μεγάλα hamartochondroms έβγαλε αμετάβλητους βρόγχους και αιμοφόρα αγγεία. Παρά τις διαφορές στην εικόνα των ακτίνων Χ, με μικρά μεγέθη όγκων, είναι μερικές φορές απαραίτητη η προσφυγή σε κυτταρολογική εξέταση ή χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος για αυτό είναι η αύξηση του μεγέθους των hamartochondromas ή η αδυναμία εξάλειψης του καρκίνου του πνεύμονα, αν και η κακοήθεια των hamartochondromas είναι εξαιρετικά σπάνια.
Τα φυματίωση διαφοροποιούνται επίσης από άλλους καλοήθεις όγκους (αδενώματα, νευρώματα, κλπ.). Αυτοί οι όγκοι απαντώνται συχνότερα στους νέους. Είναι στρογγυλό-οβάλ, με διάμετρο 1 έως 5 cm, ομοιογενή, με σαφή και ομοιόμορφα άκρα του σχηματισμού. Δεν περιέχουν εγκλείσματα και κοιλότητες αποσύνθεσης. Ο περιβάλλοντα πνευμονικός ιστός δεν αλλάζει. Συχνότητα εντοπισμού - στο μέσο και κάτω λοβούς. Στο περιφερικό αδένωμα, οι παρακείμενοι μικροί βρόχοι πιέζονται στην άκρη και μερικές φορές ορίζονται γύρω από αυτό ένα κάπως εξωγενές κούτσουρο του τμηματικού ή υποσχηματισμένου βρόγχου (ένα σύμπτωμα υποδοχής) με ένα ξεχωριστό κοίλο περίγραμμα. Με την αγγειοπλυμονογραφία, τα μικρά αγγεία μετακινούνται μεταξύ τους, τα οποία φαίνεται να καλύπτουν τη σκιά του όγκου. Με την αύξηση των αδενωμάτων μέσα στον αυλό του βρόγχου, μπορεί να εμφανιστεί βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια, θερμοκρασία, σημάδια τμηματικής ή λοβιακής ατελεκτασίας, καθώς σε 10-15% των περιπτώσεων οι αδενώματα γίνονται κακοήθεις.
Ο περιφερειακός καρκίνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή με μικρές λειτουργικές διαταραχές και τοπικά συμπτώματα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αποκαλύπτονται κοινά σημεία: βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια, πυρετός, κόπωση, απώλεια βάρους, παρόμοιες φυσικές μεταβολές, αυξημένη ESR, αυξημένη α2- και γ-σφαιρίνες στον ορό. Οι ασθενείς με φυματίωση συχνά υποδεικνύουν παρελθόν πλευρίτιδα, συχνότερη επαφή με ένα βακτηριοπλαστικό. Το φλέγμα τους είναι συνήθως βλεννώδες, μερικές φορές αναμιγνύεται με ραβδώσεις ή σβώλους αίματος. Η συχνότητα και η φύση του συνδρόμου του πόνου σε αυτές τις ασθένειες είναι διαφορετικές. Με τον καρκίνο, οι θωρακικοί πόνοι εμφανίζονται 2,5 φορές συχνότερα από ό, τι με τη φυματίωση. είναι ανθεκτικές, αυξάνονται βαθμιαία, δεν σχετίζονται με την αναπνευστική φάση και δεν είναι επιδεκτικές σε αναλγητικά. Συχνά αυτοί οι πόνοι συνδυάζονται με πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις κατά μήκος των νευρικών κορμών. Σε 20% των ασθενών, παρατηρείται υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια στις αρχικές φάσεις του καρκίνου με τη μορφή πάχυνσης και σκλήρυνσης των σωληνοειδών οστών και της πυκνότητας σχήματος φιάλης των phalanges των νυχιών του τύπου "drumstick". Σε άνδρες, μπορεί να εμφανιστεί γυναικομαστία. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Είναι χαρακτηριστικό ότι και τα δύο συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τη χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου.
Σε αντίθεση με τη φυματίωση, στον καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί να ανιχνευθεί το σύνδρομο της αυξημένης έκκρισης της ACTH, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται όχι μόνο με έντονη μυϊκή αδυναμία, αλλά και με οίδημα, καθώς και με χαρακτηριστικά της νόσου του Itsenko-Cushing. Η εμφάνιση αυτής της κατάστασης οφείλεται σε αυξημένη έκκριση από τον όγκο του πνεύμονα ACTH ή της ουσίας που μοιάζει με ACTH. Ένας καρκινικός όγκος μπορεί να εκκρίνει αντιδιουρητική ορμόνη και μια ουσία κοντά στην παραθυρεοειδή ορμόνη. Τέτοιες μεταβολικές διαταραχές δεν παρατηρούνται στο πνευμονικό φυματίωμα.
Οι φυσικές μεταβολές στους πνεύμονες στην αρχική φάση του καρκίνου και του φυματίωσης εκφράζονται ελαφρώς ή απουσιάζουν. Εμφανίζονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, και στον καρκίνο, η θλίψη του κρουστικού ήχου στην πληγείσα περιοχή είναι πιο έντονη. Με την εξέλιξη του όγκου, συχνά συμβαίνουν συμπτώματα συμπίεσης μεγάλων αγγείων, ατελεκτάση, πνευμονία παρακάνκρωσης, κάτι που δεν είναι τυπικό για το φυματίωση. Στην εξέταση ακτίνων Χ, είναι δυνατό να καθιερωθεί συχνός εντοπισμός του καρκίνου όχι μόνο στον άνω, αλλά και στον κάτω λοβό των πνευμόνων. Στον άνω λοβό, είναι συχνά στα τμήματα I, II, VI. Οι μικροί περιφερειακοί καρκίνοι συνήθως έχουν ακανόνιστο πολυγωνικό σχήμα και οι κόμβοι με διάμετρο 1,5-2 cm έχουν ακανόνιστο στρογγυλεμένο, ανώμαλο ή κανονικό οβάλ σφαιρικό σχήμα. Η δομή της θέσης του καρκίνου είναι συχνά ομοιογενής και, σε αντίθεση με τη φυματίωση διαστρωματωμένη με ασβέστη, είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα περιγράμματα του όγκου είναι συνήθως καθαρά, αλλά ασαφή, σκληρά και κυματιστά. Μερικές φορές κατά μήκος του περιγράμματος της θέσης του όγκου προσδιορίζεται "κομμένο" - ένα σύμπτωμα του Riegler. Με την ανάπτυξη του όγκου στα τομογράμματα, είναι δυνατόν να βρεθεί ότι η σκιά αποτελείται από αρκετούς συγχωνευμένους κόμβους - ένα σύμπτωμα μιας πολυχώρου. εμφανίζεται στο 50-60% των ασθενών. Ο πνευμονικός ιστός που περιβάλλει τον όγκο δεν έχει αλλοιωθεί, αλλά μερικοί ασθενείς έχουν σημεία εμφυσήματος, υποαερισμού ή ατελεκτασίας μεμονωμένων υποεκτιμήσεων των πνευμόνων. Συχνά, οι γραμμικές σκιές (Curly b-lines), λόγω της λεμφογενετικής εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου, αφήνουν τον πνευμονικό ιστό από τον όγκο. Συχνά, η «διαδρομή» προς τη ρίζα του πνεύμονα προσδιορίζεται από περιβρογχική και περιβοσιακή λεμφαγγίτιδα. Σε 10-13% των ασθενών σχηματίζονται μεγάλες κοιλότητες - μια σπηλαιώδης μορφή καρκίνου. Οι μικρές κοιλότητες βαθμιαία συγχωνεύονται και μετατρέπονται σε μία ενιαία κοιλότητα, η οποία έχει ακανόνιστα περιγράμματα και συνήθως περιέχει μεγάλη ποσότητα υγρού. Τα εξωτερικά περιγράμματα του κακοποιημένου περιφερειακού καρκίνου διατηρούν τα χαρακτηριστικά του σημάδια και ο τοίχος παραμένει αρκετά παχύς (περισσότερο από 5 cm). Ταυτόχρονα στον περιβάλλοντα ιστό των πνευμόνων δεν υπάρχουν εστίες μόλυνσης. Η εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες της ρίζας (διεύρυνση της ρίζας), η ανάπτυξη πλευρίτιδας και η βλάστηση των ιστών του θωρακικού τοιχώματος είναι σημαντικά διαγνωστικά σημεία της εξέλιξης του καρκίνου.
Όταν η βρογχοσκόπηση στους περισσότερους ασθενείς με περιφερικό καρκίνο δεν μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές μεταβολές εξαιτίας της μη προσβασιμότητας της εξέτασης των υποσκοπικών και μέσων βρόγχων. Σε ασθενείς με φυματίωση, συχνά εντοπίζεται ειδική ενδοβρογχίτιδα. Όταν η βρογχογραφία σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια κροσσής (ακρωτηριασμού) του βρόγχου στην περιοχή του όγκου, καταστροφή και ανομοιόμορφη στένωση των μικρών βρόγχων. Για τους μεγαλύτερους όγκους, μπορεί να εμφανιστεί συνωστισμός και μετατόπιση των παρακείμενων βρόγχων. Όταν η αγγειοπλημονογραφία χαρακτηρίζεται από την εξάντληση των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τον όγκο ή από ένα σύμπτωμα ενός κομματιού στα σύνορα με αυτό. Στα μισά από τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα στα πτύελα (βρογχικές πλύσεις), η κυτταρολογική εξέταση εντοπίζει καρκινικά κύτταρα και στο 1/3 των ασθενών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (microhemopnea) βρίσκονται σε φυσικό επίχρισμα. Το ποσοστό των ευρημάτων αυξάνει μετά από ερεθιστικά αερολύματα σόδας-αλατιού. Ορισμένες διαφορές στην αιματογραφία - η τάση λευκοκυττάρωσης της λεμφοπενίας και αναιμίας στον καρκίνο και στη λεμφοκυτταρική διάγνωση της φυματίωσης - εφιστούν την προσοχή στον εαυτό τους. Σε 1/3 ασθενείς με καρκίνο σημειώνεται αρνητική δοκιμή φυματίνης με 2 ΤΕ. Σε ασθενείς με φυματίωση, η αντίδραση Mantoux με 2 ΤΕ είναι συνήθως θετική. Ωστόσο, ακόμη και με τη βοήθεια όλων αυτών των ερευνητικών μεθόδων, δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ περιφερειακού καρκίνου και πνευμονικής φυματίωσης. Όταν η σφαιρική σκιά βρίσκεται στις φλοιώδεις περιοχές του πνεύμονα, μια βελόνα βιοψία του πνεύμονα είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων όλων αυτών των ερευνητικών μεθόδων ή της αδυναμίας εφαρμογής τους για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να καταφύγετε σε θωρακοτομή με ταχεία βιοψία της περιοχής που έχει εκτονωθεί.
Θεραπεία
Η θεραπεία των ασθενών βασίζεται στις γενικές αρχές σύνθετης θεραπείας.
Η χημειοθεραπεία εκτελείται σε Ι ή ΙΙΙ RCT με διατηρημένο DST.
Στη φάση εντατικής θεραπείας, συνταγογραφούνται 4 φάρμακα πρώτης γραμμής: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη. Η διάρκεια της εντατικής φάσης είναι:
2 μήνες (όχι λιγότερες από 60 ημερήσιες δόσεις) για ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση.
3 μήνες (τουλάχιστον 90 ημερήσιες δόσεις) για ασθενείς από τις ομάδες "μετά από διακοπή της πορείας χημειοθεραπείας", "υποτροπή φυματίωσης" ή "άλλες περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης θεραπείας".
Στη φάση συνέχισης της θεραπείας που περιγράφεται:
2 φάρμακα της πρώτης σειράς: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη - για ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση
3 φάρμακα της πρώτης σειράς: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη - για ασθενείς από τις ομάδες "μετά από διακοπή της πορείας χημειοθεραπείας", "επανεμφάνιση της φυματίωσης" ή "άλλες περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης θεραπείας".
Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, πρέπει να καθοριστεί η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση υποδεικνύεται στους ασθενείς:
- με μεγάλα φυματίωση (4 cm και άνω).
- ενώ διατηρείται η απέκκριση και η απέκκριση βακτηριδίων μετά από 4-6 μήνες θεραπείας.
- με δυσκολία διαφοροποίησης του φυματιώδους όγκου και των όγκων των πνευμόνων.
Σε εφήβους, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 1 έτος από την έναρξη της θεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα.
Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση
Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση
Πνευμονικό φυματίωση
V.Yu. Mishin
Το πνευμονικό φυματίωμα είναι μια κλινική μορφή φυματίωσης που συνδυάζει εγκλεισμένες στείρες εστίες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκ., Που ποικίλλουν στη γένεση, με μακρά και συχνά χαμηλή συμπτωματική πορεία. Είναι αρκετά σπάνιο (4-6% των περιπτώσεων).
Παθογένεια και παθολογία. Στη φυματίωση στον πνεύμονα ανιχνεύεται μια μεγάλη καζεϊνική αλλοίωση, συνήθως μία, αλλά υπάρχουν και πολλαπλά φυματίωση.
Τα φυματίωση μπορεί να έχουν διαφορετική γένεση και μορφή από εστιασμένη, διηθητική ή διαδεδομένη φυματίωση ή με πλήρωση της κοιλότητας με πελματιαία μάζα κατά τη διάρκεια της εξάλειψης του αποστειρωμένου βρόγχου - στην περίπτωση αυτή ονομάζονται «ψευδομοριακά σώματα».
Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η μακρά και ορμητική ροή και η παρουσία μίας λεπτής κάψουλας συνδετικού ιστού γύρω από ένα μεγάλο ή μια ομάδα μικρών εστειών κιβωτίων και διηθήσεων. Τις περισσότερες φορές, τα φυματίωση είναι στρογγυλά ή οβάλ, αλλά μπορεί να έχουν ακανόνιστο σχήμα.
Στη δομή τους, τα φυματίωση μπορεί να είναι διηθητικά-πνευμονικά, μοναχικά, σε στρώσεις και σε συγκλίσεις.
Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι το αποτέλεσμα μιας μερικής ανάστροφης ανάπτυξης της διηθητικής φυματίωσης και χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης ινώδους κάψουλας που περιβάλλει τις θέσεις των θήλεων.
Η μοναχική φυματίωση (με τη μορφή ενός nidus) έχει μια ομοιογενή δομή, στην οποία είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η σκιά των προηγούμενων κυψελιδικών δομών του ιστού του πνεύμονα και της κίεσης, που περιβάλλεται από μια ινώδη κάψουλα.
Η πολυστρωματική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ομόκεντρη διάταξη περιζωογονικών μαζών που εναλλάσσονται με στρώματα από ινώδεις ίνες, πράγμα που υποδηλώνει μια κυματοειδή εναλλαγή της επούλωσης και της εξέλιξης της διαδικασίας.
Η κονδυλώδης φυματίωση αποτελείται από πολλές φαγούρες εστίες, ενωμένες από μία μεμονωμένη κάψουλα.
Η κάψουλα έχει δύο στρώματα φυματίωσης: την εσωτερική, γειτονική με κιβωτιοειδή και αποτελούμενη από φυσαλιδωτά κοκκία με επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα και την εξωτερική ινώδη στρώση.
Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ξεχωριστά το σχηματισμένο φυματίωση κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της κοιλότητας, στο οποίο συσσωρεύεται η θήκη λόγω της επικάλυψης του βρογχικού αποστράγγισης. Η επαλήθευση αυτής της εκπαίδευσης πραγματοποιείται μόνο σε ιστολογικό επίπεδο.
Η επούλωση συχνά εκφράζεται σε υαλίνωση της ινώδους κάψουλας και περιθωριακή ασβεστοποίηση. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, η καζάκη τήκεται, αποσυντίθεται και απελευθερώνεται μέσω του αποστειρωμένου βρόγχου, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό κοιλότητας με δρεπάνι.
Η προοδευτική φυματίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καλοήθους πνευμονίας, διάχυτης και ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.
Η κλινική εικόνα της φυματίωσης είναι πολύ σπάνια και εξαρτάται από τον τύπο της πορείας της. Σταθερά φυματίωση είναι ασυμπτωματικά, χωρίς μεταβολή.
Σε ευνοϊκές συνθήκες είναι δυνατή η παλινδρόμηση του φυματίωσης - μείωση του μεγέθους, συμπίεση και ασβεστοποίηση.
Με την εξέλιξη του φυματιώδους υλικού, η κάψουλα χαλαρώνει, οι καζεϊνικές μάζες τήκονται. Με την απελευθέρωση της αρτηρίας μέσω του βρογχικού αποστράγγισης, εμφανίζεται βρογχογενής διάχυση και σχηματίζεται κοιλότητα αποσύνθεσης. Κλινικά, κατά την περίοδο αυτή, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, βήχα, πτύελα και αιμόπτυση.
Αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις για φυματίωση παρατηρούνται μόνο όταν δηλώνεται η ασθένεια και είναι χαρακτηριστικές για όλες τις κλινικές μορφές. Στην ανάλυση αίματος, παρατηρείται ελαφρά λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR. Ίσως η ανίχνευση του γραφείου στα πτύελα.
Η αντίδραση φυματίωσης είναι συνήθως θετική έως υπερπηκτική.
Η ακτινογραφική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο και τη φάση ανάπτυξης του φυματιώδους συστήματος. Στη φάση σταθεροποίησης, εμφανίζεται ως εστιακή σκιά στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα. με συσπειρωμένη φυματίωση άκρη κυματιστή.
Η δομή μπορεί να είναι ομοιογενής, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προσδιορίζονται οι περιοχές συμπύκνωσης και ασβεστοποίησης. Οι ινώδεις αλλαγές και οι πυκνές εστίες είναι ορατές γύρω από τη σκιά του φυματίωσης.
Με την επιδείνωση της διαδικασίας της φυματίωσης αυξάνονται τα μεγέθη, υπάρχουν θολή περιγράμματα λόγω της περιφερικής φλεγμονής, φρέσκες εστίες, "ίχνη" προς τη ρίζα του πνεύμονα. το περιβάλλον πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται.
Στην περίπτωση αποσύνθεσης στο φυματίωμα, εμφανίζεται συχνότερα μια δρεπανοειδής καταστροφή στον κάτω εσωτερικό πόλο ή εμφανίζεται μια στρογγυλευμένη ή οβάλ κοιλότητα στο κέντρο του σχηματισμού. Η αποσύνθεση είναι εφικτή με μαζική απελευθέρωση τυφλών μαζών και σχηματισμό μιας κοιλότητας στη θέση της.
φυματίωση.
Η αντίστροφη εξέλιξη του φυματίωσης συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους του, κατακερματισμό σε ξεχωριστές εστίες, συμπύκνωση και ασβεστοποίηση.
Διάγνωση Το πνευμονικό φυματίωση ανιχνεύεται συχνότερα κατά τις προφυλακτικές εξετάσεις του πληθυσμού ή των ομάδων κινδύνου που χρησιμοποιούν φθορογραφία. Στην περίπτωση αυτή, οι διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας, ειδικά οι CT, είναι καθοριστικές για τη διαμόρφωση της διάγνωσης.
Η διαφορική διάγνωση του φυματίωσης πραγματοποιείται με μια ποικιλία ασθενειών, συνοδευόμενη από το σχηματισμό στρογγυλών σχηματισμών στους πνεύμονες, δηλαδή καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Αυτό μπορεί να είναι περιφερειακός καρκίνος, hamartochondroma, κατακράτηση ή υδρατίνη κύστη, καρκινοειδές, κλπ.
Η ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας στον πνεύμονα αποτελεί ένδειξη για βρογχοσκοπική εξέταση με καθετηριασμό και λήψη υλικού για βακτηριολογικές, ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες.
Εάν, μετά από εξέταση, η διάγνωση δεν είναι σαφής, παρουσιάζεται μια δοκιμαστική θωρακοτομή με ιστολογική εξέταση έκτακτης ανάγκης του υλικού.
Τα αποτελέσματα της ιστολογικής μελέτης καθορίζουν την ποσότητα της επόμενης χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία ασθενών με πνευμονική Tuberculomas συχνά εκτελείται υπό ιδρύματα συνθήκες TB III τυπική αγωγή της χημειοθεραπείας, όπου η εντατική φάση της θεραπείας για 2 μήνες ορίσει τέσσερα κύρια αντιφυματικά φάρμακα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο και αιθαμβουτόλη), και στη φάση συνέχισης - κατά τη διάρκεια 4-6 μήνες από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη ή στην ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη.
Οι ασθενείς με φυματίωση του πνεύμονα κατά τη διάρκεια αργής επανεμφάνισης ειδικών αλλαγών στη φάση συνέχισης της θεραπείας παρουσιάζουν αντιφλεγμονώδη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με φυματίνη, του lidaza, του εμβολίου BCG και των μεθόδων φυσιοθεραπείας (υπερηχογράφημα ή επαγωγικότητα).
Μία από τις μεθόδους θεραπείας ασθενών με πνευμονικό φυματίωση είναι η χειρουργική επέμβαση (τμηματική, αμφίπλευρη ή λοβεκτομή).
Η πρόγνωση της νόσου σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας και χειρουργικών παρεμβάσεων είναι, κατά κανόνα, ευνοϊκή, με πλήρη κλινική θεραπεία.
Είναι μολυσμένη η φυματίωση του πνεύμονα
Το εάν η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσμένη εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Το φυματίωμα είναι μία από τις κλινικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Ο όρος φυματίωση υποδηλώνει την παρουσία Mycobacterium tuberculosis στο σώμα του ασθενούς.
Το Mycobacterium προκαλεί την εμφάνιση κάψουλας εστίασης στον πνευμονικό ιστό με διάμετρο μεγαλύτερη των 10 mm. Μπορεί να είναι ενιαία και πολλαπλά.
Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης
Τι είναι η πνευμονική φυματίωση και πώς είναι επικίνδυνο; Σύμφωνα με εξωτερικά χαρακτηριστικά, το φυματίωση είναι παρόμοιο με ένα καλοήθη νεόπλασμα. Η παθολογική εστίαση με τον αιτιολογικό παράγοντα - mycobacterium tuberculosis - διαχωρίζεται από τον υγιή πνευμονικό ιστό από μια κάψουλα που έχει δύο στρώματα, η οποία επιτρέπει στην ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα να μην προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή.
Βασικά, το φυματίωση σχηματίζεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, κυρίως εστιακής μορφής. Σε σπάνιες κλινικές καταστάσεις, μπορεί να σχηματιστεί σε διηθητική φυματίωση ή λόγω μπλοκαρίσματος του βρόγχου στην σπηλαιώδη μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.
Μια τέτοια εξέλιξη της φυματίωσης προκαλείται από μια υπερπηκτική αντίδραση του ασθενούς στη διεισδυμένη λοίμωξη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα προσπαθεί να οριοθετήσει την εστία, σχηματίζοντας υγιείς κάψουλες του φυματίωσης από υγιή ιστό, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σημείων πνευμονικής φυματίωσης.
- Η μοναχική φυματίωση ή η κυστική νεκρωτική εστίαση είναι μια ενιαία μονάδα με μια κάψουλα που αποτελείται από δύο στρώματα. Είναι γεμάτη με ομοιογενείς πεζούλες μάζες - μια ομοιογενή μορφή, ή μερικές στρώσεις, μεταξύ των οποίων ορίζονται τα στρώματα συνδετικού ιστού - μια στρωματοποιημένη μορφή. Λαμιναρισμένες μορφές σε χρόνια πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από μεταβολή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης.
- Ομοιογενής μορφή συγκροτήματος, που αποτελείται από αρκετές γειτονικές εστίες, οι οποίες περιβάλλονται από μία μεμονωμένη κάψουλα.
Δείτε το βίντεο
Πορεία της παθολογικής διαδικασίας
Ο παθολογικός σχηματισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά, αλλά υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, έρχεται μια περίοδο σταδιακής αύξησης του μεγέθους του φυματίωσης. Αυτό προκαλεί την τήξη των περιεχομένων της κάψουλας και την εξάπλωση του φλεγμονώδους διηθήματος στους πνεύμονες.
Όταν εξαπλώνονται κατά μήκος του βρογχικού δένδρου, σημειώνεται συχνά ο σχηματισμός κοιλοτήτων και η εμφάνιση έντονων κλινικών εκδηλώσεων φυματίωσης και δηλητηρίασης.
Με την απελευθέρωση του περιεχομένου της φυματίωσης στους βρόγχους, είναι πιθανό οι ουλές.
Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες κλινικές επιλογές:
- Μια προοδευτική πορεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιφερικής φλεγμονής γύρω από το φυματίωση. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η διάσπαση των ιστών που σχηματίζουν φυματίωση, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας κοιλότητας, τη διάδοση των ιστών που βρίσκονται με παθολογική εστίαση.
- Με μια σταθερή πορεία για πολλά χρόνια, η ακτινογραφία που εκτελέστηκε δεν δείχνει αλλαγές στο μέγεθος του σχηματισμού. Αλλά ταυτόχρονα, σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, η εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων δηλητηρίασης του σώματος του ασθενούς είναι δυνατή.
Αυτό συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του παθολογικού σχηματισμού, βήχα με πτύελα αναμεμιγμένα με αίμα. Καθώς η υποβάθμιση υποχωρεί, οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαφανίζονται και το μέγεθος του φυματιώδους μειώνεται.
Ενδιαφέρουσες πληροφορίες για το βίντεο
Τι να διαβάσετε
- ➤ Τι είναι ένα κολλοειδές βλεννογόνο με επιθηλιακό πολλαπλασιασμό;
- ➤ Ποιες λειτουργίες χρησιμοποιούνται στη νόσο του Πάρκινσον!
- ➤ Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια της εγκεφαλικής δυσκινησίας και σε ποια ηλικία εμφανίζεται;
- ➤ Ποιά είναι τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των δακτύλων;
Συμπτώματα της νόσου
Κυρίως τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν απουσία, επειδή η εστία της μόλυνσης είναι απομονωμένη. Και δεδομένου ότι η πορεία είναι χρόνια, τότε με μια αλλαγή στην περίοδο της ύφεσης, είναι βέβαιο ότι θα συμβεί μια περίοδο παροξυσμού.
Μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- η εμφάνιση γενικής αδυναμίας και αδιαθεσίας.
- απώλεια της όρεξης.
- η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
- απώλεια βάρους?
- η εμφάνιση του πόνου στο στήθος.
- αρχικά εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, που εναλλάσσεται με ένα βρεγμένο βήχα, στον οποίο μπορεί να ανιχνευθεί αίμα στην εκκένωση των πτυέλων.
Κλινική διάγνωση της νόσου
Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών δραστηριοτήτων, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση παίζεται με ακτίνες Χ. Ταυτόχρονα, στην ακτινογραφία αποκάλυψε περιορισμένη σκουρόχρωση.
Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση αναπτύσσεται στα τμήματα 1, 2 και 6 των πνευμόνων. Σε μέγεθος, οι σχηματισμοί είναι μικρά έως 2 cm, μεσαία έως 2-4 cm, μεγάλα πάνω από 4 cm, είναι επίσης ενιαία και πολλαπλά.
Η μοναχική μορφή χαρακτηρίζεται από ένα στρογγυλό και κανονικό σχήμα. Η μορφή της συσπείρωσης καθορίζεται από το ακανόνιστο σχήμα και το πολυκυκλικό εξωτερικό περίγραμμα. Η παρουσία αποσύνθεσης στην ακτινογραφία προσδιορίζεται από την κοιλότητα, η οποία είναι εκκεντρική και έχει διαφορετικό σχήμα.
Με την υψηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και την εμφάνιση τυχαίων μαζών στον βρόγχο, υπάρχει μια κοιλότητα με κοντινό βρόγχο. Τα περιγράμματα είναι πάντοτε καθαρά, αλλά κατά την έξαρση παρατηρούνται οι θολές και οι νέες εστίες φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης που διενεργείται από τον ιατρό κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η παθολογία σπάνια ανιχνεύεται. Κατά την περίοδο επιδείνωσης με υψηλή δραστηριότητα, η ακρόαση των πνευμόνων στην περιοχή της βλάβης περιλαμβάνει ξηρές ή υγρές ραβδώσεις.
Όταν παρατηρούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος:
- αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων,
- μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων,
- αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
Η διεξαχθείσα έρευνα με τη χρήση βρογχοσκόπησης αναγνωρίζεται ως η πλέον ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη μορφή φυματίωσης.
Σπάνια χρησιμοποιείται θωρακοτομή ή θωρακική διάτρηση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται δοκιμασία φυματίνης, οι ασθενείς σχεδόν πάντοτε έχουν υπερπηκτική αντίδραση.
Συντηρητική θεραπεία της νόσου
Όταν ανιχνεύεται ένα tuberculema, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα ίδρυμα θεραπείας φυματίωσης, όπου ο ασθενής βρίσκεται υπό θεραπεία. Η θεραπεία του πνευμονικού φυματίωσης πραγματοποιείται σε 2 φάσεις - εντατική και υποστηρικτική.
Κατά τη διάρκεια της εντατικής φάσης, η οποία διαρκεί 2 μήνες, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα κατά της φυματίωσης στους ασθενείς:
Η δόση των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά.
Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 6 μήνες ανάλογα με την κλινική πορεία, συνταγογραφούνται 2 φάρμακα κατά της φυματίωσης στους ασθενείς:
- ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.
- ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη.
Με την αργή ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος της συγκεκριμένης θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
- ➤ Πότε εμφανίζεται ένα κούνημα χεριών σε νεαρή ηλικία;
- ➤ Σε ποια παθολογία λαμβάνεται ένα απόσπασμα αψιθιάς;
- ➤ Πώς χρησιμοποιείται το βάμμα Aralia για την ψωρίαση;
- ➤ Πώς να κάνετε το βάμμα της αλόης και του μελιού για τη θεραπεία των αρθρώσεων!
Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης
Για την εξάλειψη της φυματίωσης είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το τμήμα ή τα τμήματα που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να αφαιρεθεί ο λοβός του πνεύμονα.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία συγκεκριμένης θεραπείας κατά της φυματίωσης για έως και 12 μήνες.
Πνευμονικό φυματίωση σε στάδιο αποσύνθεσης
Η πνευμονική φυματίωση είναι μια κλινική εκδήλωση της φυματίωσης. Μοιάζει με όγκο, απομονωμένο από τους πνεύμονες με ειδική κάψουλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι σταθερά χρόνια και συνεπώς τα συμπτώματα κρύβονται. Ένα οξεικό, δηλαδή προοδευτικό στάδιο μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Η προοδευτική πορεία εκδηλώνεται ως η αποσύνθεση του φυματιώματος.
Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε όλους τους πνεύμονες, η βαρειά (επηρεαζόμενη) μάζα απελευθερώνεται στους βρόγχους. Το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται. Η τοξίκωση του σώματος εκφράζεται σε αδιαθεσία, απώλεια της όρεξης, ο ασθενής γρήγορα χάνει βάρος. Εκτός από αυτά τα σημεία, αναπτύσσεται έντονος βήχας, συνοδευόμενος από φλέγμα και αιμόπτυση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανιχνεύει συριγμό στους πνεύμονες. Το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται στα πτύελα. Μία απότομη μείωση στα λεμφοκύτταρα και η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων ανιχνεύεται στο τεστ αίματος.
Αυτή η μολυσματική φλεγμονή στο σώμα οδηγεί σε πολλαπλούς σχηματισμούς. Αυτό με τη σειρά του, προκαλεί την κυτταρική διάσπαση των οργάνων. Η είσοδος του mycobacterium tuberculoma στο σώμα και ο ρυθμός με τον οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται η νόσος, εξαρτάται από τις προστατευτικές ανοσολογικές δυνάμεις του ατόμου. Ένα υγιές σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει τα ίδια τα επικίνδυνα βακτηρίδια και να τα βάλει έξω μέσα από τη βλέννα.
Οι διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλούν καθυστέρηση των βακτηριδίων στα αναπνευστικά όργανα, προκαλώντας έτσι μόλυνση. Το φυματίωση στο στάδιο αποσύνθεσης είναι μεταδοτικό σε άλλους. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης επαφής με τον ασθενή, μέσω του αέρα και των τροφίμων, καθώς και από τη μητέρα στο νεογέννητο.
Εάν η ιατρική θεραπεία πραγματοποιηθεί πρόωρα ή ανεπαρκώς, τότε σε παραμελημένη μορφή, η προοδευτική φυματίωση μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Η ανίχνευση της νόσου απαιτεί άμεση απομόνωση του άρρωστου. Αυτό είναι σημαντικό, τόσο για τον εαυτό του όσο και για τους άλλους.
Αρχική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Η παύση της παθολογικής διαδικασίας στην πνευμονική φυματίωση, ειδικά στο στάδιο της αποσύνθεσης, είναι δυνατή μόνο με τις βασικές ιατρικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Η χρήση λαϊκών φαρμάκων βοηθά στη βελτίωση της γενικής κατάστασης, με τον καθαρισμό των πνευμόνων και τη μείωση των όγκων σε μέγεθος.
Τα πλεονεκτήματα του συνδυασμού θεραπείας φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών:
- οι βλεννώδεις μάζες και τα πτύελα αφήνουν τους πνεύμονες πολύ πιο αποτελεσματικά.
- βελτιώνει το μεταβολισμό.
- αυξάνει την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.
- προωθεί την εξάλειψη των τοξικών ουσιών.
Πριν από τη χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών θεραπειών πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την πολυπλοκότητα της νόσου και να συμβουλεύσει τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας.
Τα πιο συνηθισμένα μέσα παραδοσιακής ιατρικής περιλαμβάνουν:
- Η χρήση του Kalanchoe. Το φυτό που συνθλίβεται σε έναν αλέονα κρέατος ανακατεύεται σε ίσες αναλογίες με το φυσικό μέλι. Μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα συμβάλλει στη βελτίωση της συνολικής θεραπείας.
- Κβας από φελάνδη. Η παρασκευή του βασίζεται σε νερό και ζάχαρη, φελάνδη και ξινή κρέμα. Αρκετά για να πιει αυτό το kvass 2-3 γουλιά κατά τη διάρκεια του γεύματος.
- Πρόπολη. Μερικοί ασθενείς το παίρνουν φυσικό. Άλλοι θεωρούν πιο αποτελεσματικά βάμματα για αλκοόλ ή βότκα. Οι θεραπευτές συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν συνταγές με την προσθήκη φαρμακευτικών βοτάνων, όπως το χαμομήλι, το πεύκο, το γένος του Αγίου Ιωάννη, το γάλα γαϊδουράγκαθο.
- Βόρεια βρύα Το φυτό γεμίζει με βραστό νερό και εγχύεται για τουλάχιστον δύο ώρες. Πάρτε 30 λεπτά πριν από κάθε γεύμα. Μια κουταλιά της σούπας αρκετή για 500 λίτρα βραστό νερό. Επιτρέπεται η κατανάλωση αυτού του φαρμάκου με φυσικό μέλι.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες είναι βοηθητικές και αποκαταστατικές μέθοδοι. Η κύρια θεραπεία και η επιλογή των βέλτιστων μεθόδων είναι μόνο στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Η πνευμονική φυματίωση στη φάση αποσύνθεσης χαρακτηρίζεται από έντονη δηλητηρίαση του σώματος. Αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η ανοσία αποδυναμώνεται. Η κλινική εικόνα της νόσου, με την πρώτη ματιά, μοιάζει με οξεία μορφή πνευμονίας. Οι τοξικές ουσίες αρχίζουν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο ασθενής γρήγορα χάνει βάρος, γίνεται πολύ χλωμό. Το δέρμα γίνεται κυανό.
Εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, οι συνέπειες του φυματίωσης στο στάδιο της αποσύνθεσης μπορεί να είναι η εξάπλωση της λοιμώδους διαδικασίας σε όλα τα όργανα, χωρίς εξαίρεση. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, τα πτύελα απελευθερώνονται από το αίμα. Μια σημαντική μείωση της απόδοσης συνοδεύεται από σοβαρή εφίδρωση. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και αγνοώντας αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός καρκίνου ή του θανάτου. Μαζί με την οξεία πορεία της νόσου, άλλες χρόνιες ασθένειες γίνονται επιδεινούμενες.
Η ενεργός θεραπεία της νόσου αντιπροσωπεύεται από συντηρητικές τακτικές. Πρόκειται για μια ειδική θεραπεία που εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και εξαλείφει τις προσβεβλημένες εστίες, απευθείας στους πνεύμονες. Σε μια κατάσταση όπου η θεραπεία δεν βοηθά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το αφαιρούμενο τμήμα του πνεύμονα αφαιρείται. Μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, πρέπει ακόμα να υποβληθείτε σε μια χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης στο αίμα ή στην εξουδετέρωση της εάν το αίμα έχει ήδη επηρεαστεί.
Πρόληψη αυτής της παθολογίας και πρόγνωσης
Η βασική αρχή της ιατρικής θεραπείας είναι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το ιστορικό χρονικό περιγράφει τις τεράστιες εκδηλώσεις επιδημιών, μετατρέποντας σε σοβαρές μορφές φυματίωσης, στις οποίες οι άνθρωποι πέθαναν στις χιλιάδες. Ωστόσο, αυτό συνέβη πριν από τη δημιουργία συνθετικών ναρκωτικών κατά της φυματίωσης. Ένα παραδοσιακό φάρμακο ήταν απλά ανίσχυρο.
Προς το παρόν, ακόμη και χειρουργικές επεμβάσεις προβλέπονται σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις. Εάν ένα φάσμα πνευμόνων επηρεάζεται ή η διάμετρος της προσβεβλημένης βλάβης είναι μεγαλύτερη από 2 cm. Ο ασθενής με διάγνωση μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξειδικευμένη κλινική για αρκετούς μήνες. Μπορούμε να μιλάμε για θετική δυναμική μόνο μέσω βελτιωμένων εξετάσεων αίματος και μείωσης της πηγής μόλυνσης βάσει της περίθλασης ακτίνων Χ.
Το φυματίωμα, ως μορφή πνευμονικής φυματίωσης, αναγνωρίζεται ως κοινωνική ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικές, οι ασθένειες αυτού του είδους επηρεάζονται συχνότερα από ανθρώπους που οδηγούν σε αντικοινωνικό τρόπο ζωής. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της φυματίωσης και των συνθηκών διαβίωσης των μολυσμένων ανθρώπων. Είναι επίσης γνωστό ότι το αρσενικό μισό του πληθυσμού είναι άρρωστο τρεις φορές συχνότερα από το θηλυκό. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από νέους κάτω των 39-40 ετών.
Βασικά προληπτικά μέτρα:
- αντιεπιδημιολογικά μέτρα ·
- έγκαιρη διάγνωση της νόσου και έγκαιρη ποιοτική θεραπεία για την αποφυγή της εξάπλωσης της λοίμωξης ·
- περιοδικές ιατρικές εξετάσεις από στενούς ειδικούς.
- έγκαιρος εμβολιασμός των βρεφών ·
- βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης των ήδη μολυσμένων ασθενών ·
- προληπτική θεραπεία ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς, πνευμονολόγο και ειδικό για φυματίωση.