Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, αλλά όλες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Τα απαραίτητα φάρμακα και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό παρακολουθεί τις συνταγές του γιατρού και παρέχει στον ασθενή τις καλύτερες συνθήκες για ανάκτηση.
Περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση του νοσηλευτικού προσωπικού
Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ασθενή από μια νοσοκόμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία των συντρόφων είναι σημαντικές. Η θεραπεία υπό την επίβλεψη νοσοκόμου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις πνευμονίας:
- εστιακή - αν η φροντίδα δεν μπορεί να διευθετηθεί στο σπίτι ή σε μικρά παιδιά.
- κροσσός ή λοβός - η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
- διάμεση - φλεγμονή οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
Στάδια νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία
Η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία εκτελείται σταδιακά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πιο εμπεριστατωμένη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς.
Ιστορικό
Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πνευμονία του ασθενούς. Καθιερωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκειά της, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία. Η αδελφή διενεργεί έρευνα και αρχική εξέταση του ασθενούς: μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του σώματος, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ανησυχητικά:
- πυρετό και ρίγη?
- βήχας;
- καφέ πτύελα.
- δυσκολία στην αναπνοή, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών.
- την ωχρότητα του δέρματος, το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
- λήθαργος, απώλεια όρεξης
- η αναπνοή είναι ρηχή και στενεύει, μπορεί να υπάρξουν υγρά σκάλες.
- επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στις αναπνευστικές κινήσεις.
Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να καταγράφει τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης: εξέταση αίματος (ESR, αριθμός λεμφοκυττάρων) και ακτινογραφία του πνεύμονα (σημειώστε ποιο τμήμα επηρεάζεται).
Κρατική αξιολόγηση
Με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, η νοσηλεύτρια αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς και τις πιθανές αιτίες τους. Αυτό καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειές του. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα σε έναν ασθενή:
- δηλητηρίαση του σώματος - εκφράζεται από πυρετό, ζάλη, αδυναμία, δυσπεψία,
- ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος,
- Νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές του ύπνου, άγχος λόγω προσωρινής αναπηρίας και έλλειψη σαφούς κατανόησης της νόσου.
Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα υπάρχοντα προβλήματα, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρόνια μορφή της νόσου.
Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η νοσοκόμα καταρτίζει ένα σχέδιο φροντίδας ασθενών. Κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.
Προετοιμασία και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας
Με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται μετά τα δύο πρώτα στάδια, η αδελφή συντάσσει λεπτομερές σχέδιο παρέμβασης. Ο γενικός στόχος του είναι να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συγκεκριμένοι στόχοι εξαρτώνται από τα προβλήματα του ασθενούς. Μπορεί να είναι:
- ανακούφιση από δύσπνοια, πόνο στο στήθος,
- ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- πρόκληση παραγωγικού βήχα.
Για κάθε στοιχείο του σχεδίου αναφέρονται οι μέθοδοι υλοποίησής του και το χρονικό πλαίσιο για την επίτευξη. Η νοσοκόμα αξιολογεί την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Παρακολουθεί τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα των δοκιμών, τη φύση της πορείας της πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα εστιάζει την προσοχή του θεράποντος ιατρού σε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς.
Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά και η αδελφή παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για τον ασθενή, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα σε 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας για την πνευμονία. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό και η νοσοκόμα μπορεί μόνο να αλλάξει τη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.
Μετά την απόρριψη, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από τον θεραπευτή στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Η αποκατάσταση του σώματος μετά από πνευμονία εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή ότι μετά την απόρριψη, χρειάζεται καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, άρνηση κακών συνηθειών και προσήλωση σε εργασία και ανάπαυση. Εάν το παιδί ήταν άρρωστο με πνευμονία, τότε οι γονείς και ο τοπικός παιδίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τα χαρακτηριστικά της ανάρρωσής του μετά την ασθένεια.
Οι κύριες ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού για την πνευμονία
Είναι ευθύνη της αδελφής να παρακολουθεί το σχήμα της ημέρας του ασθενούς, την υγιεινή του, τη φαρμακευτική αγωγή, να εκτελεί διαδικασίες φυσικής θεραπείας, να αλλάζει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επισκέπτεται ενεργά τον ασθενή από τον γιατρό.
Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες. Το δωμάτιο του νοσοκομείου θα πρέπει να αερίζεται τακτικά. Είναι απαραίτητο ο αέρας να είναι ζεστός, αλλά υγρός και φρέσκος. Οι ασθενείς με πνευμονία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τότε αυτό είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού. Σε ασθενείς με πνευμονία, το κεφάλι πρέπει να είναι σε αυξημένη κατάσταση. Η νοσοκόμα το επιτυγχάνει προσαρμόζοντας το κρεβάτι ή τοποθετώντας μαξιλάρια.
Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών. Κάθε μέρα η αδελφή πλένεται με ζεστό νερό και ξεπλένει μετά την τουαλέτα. Διατηρεί επίσης τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα του ασθενή καθαρά. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα χείλη ή στη μύτη, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου.
Οι ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από μια αδελφή με πνευμονία περιλαμβάνουν:
- Ενέσεις, εγχύσεις.
- Δράσεις για πυρετό - τρίψιμο με δροσερό νερό, άφθονο ζεστό ρόφημα, δροσερό αέρα στο δωμάτιο.
- Προσοχητική αποστράγγιση σε περιπτώσεις όπου τα πτύελα δεν κινούνται καλά.
- Καθαρισμός του στόματος του ασθενούς από τα πτύελα αν δεν μπορεί να το κάνει μόνο του.
- Ρυθμίστε το κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα, ενώνοντας το ουρητήριο.
- Εκτελέστε τις αποσπασματικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: μουστάρδες, τράπεζες, συμπιέσεις.
Επιπλέον, η νοσοκόμα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα. Σε περίπτωση παρατυπιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πιθανές ενέσεις καρδιακών γλυκοσίδων και γλυκοκορτικοειδών.
Για την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής πίνει αρκετό υγρό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, φυσικός χυμός, χυμός, τσάι με λεμόνι, γογγύλια ζωμού. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σταδιακά. Προτιμάται ο ζωμός, το βραστό κρέας κοτόπουλου, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν ο ασθενής δεν έχει όρεξη, η ποσότητα τροφής μπορεί να μειωθεί αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού.
Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αναπνευστική γυμναστική. Η αδελφή διδάσκει τις ειδικές ασκήσεις του ασθενούς και ελέγχει την εφαρμογή τους. Η γυμναστική πρέπει να ασκείται δύο φορές την ημέρα. Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αυξάνει τη σωματική άσκηση: ασκήσεις και φυσική θεραπεία.
Η βοήθεια νοσοκόμου είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χρειάζονται νοσηλευτική φροντίδα. Υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής, η ασθένεια είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.
θεραπεία 4
"Νοσηλευτική περίθαλψη ασθενούς θεραπευτικό προφίλ" θεωρία
Νοσηλευτική φροντίδα για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, πλευρίτιδα)
Θέμα: "Νοσηλευτική φροντίδα για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, πλευρίτιδα)".
Η οξεία πνευμονία είναι μια οξεία πνευμονία που εμφανίζεται μόνη της ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών.
Η φλεγμονή εντοπίζεται στα βρογχιόλια, τις κυψελίδες και επεκτείνεται στον ενδιάμεσο ιστό με τη συμμετοχή του αγγειακού συστήματος των πνευμόνων.
Με την αιτιολογία διακρίνουμε:
Βακτηριακή - Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, ο βάκιλλος Friedlander, legionella, κλπ (παθογόνο είναι η νόσος του Legionella λεγεωνάριων).
ιοί ιών SARS, γρίπη;
άτυπα - μυκόπλασμα, χλαμύδια.
μυκητοκτόνο - candida, ακτινομύκητες,
Σύμφωνα με την κατάσταση υπάρχουν:
κοινοτικά νοσοκομεία (κοινοτικά, επικοινωνιακά, πρωτοβάθμια) ·
πνευμονία με ανοσοανεπάρκεια.
οξεία - έως 4 εβδομάδες.
παρατείνεται - σε 4 εβδομάδες.
Ο επιπολασμός και η φύση της ήττας του πνευμονικού ιστού:
λομπάρ (λοβός, πλευροπνευμονία);
διάμεσος - ο συνδετικός ιστός των τοιχωμάτων των κυψελίδων, των μικρών βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων συμμετέχει στη διαδικασία.
Η εξωσωματιδιακή πνευμονία ανιχνεύθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα πιο συνηθισμένα αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, ο ιός της γρίπης, χλαμύδια, Legionella, Streptococcus και άλλοι.
Το ενδοϊατρικό είναι η πνευμονία, η οποία δεν αναπτύσσεται νωρίτερα από 48 ώρες από τη στιγμή της νοσηλείας του ασθενούς, ενώ κατά τη στιγμή της νοσηλείας δεν υπήρχαν ενδείξεις πνευμονίας. Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της ενδοθηλιακής πνευμονίας είναι: στρεπτόκοκκος, Ε. Coli, αναερόβια, ιοί κλπ.
Αναρρόφηση pnevmoniya- προκύπτει από την εισροή των υγρών (κάνει εμετό την υγρή δίαιτα και άλλοι.) Μέσα στους αεραγωγούς σε διαταραχή της συνείδησης, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία επίθεση.
Πνευμονία σε immunodefitsite- αναπτυσσόμενες ενάντια ανοσοκαταστολή: AIDS, ναρκωτικά, ασθένεια ακτινοβολίας, κακοήθεις παθήσεις του αίματος, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της πνευμονίας συχνότερα είναι παθογόνα χλωρίδα, μύκητες, πνευμοκύστες κλπ.
παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.
κατάχρηση αλκοόλ, τραυματισμός;
διατροφικές διαταραχές (παχυσαρκία, εξάντληση) ·
ηλικία άνω των 65 ετών ·
η παρουσία συνωστωδών (χρόνια απόφραξη των αεραγωγών, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιοπνευμονική αποτυχία, χρόνια ηπατική νόσο διαφόρων αιτιολογιών).
Εστιακή πνευμονία (βρογχοπνευμονία) - που χαρακτηρίζεται από εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία μεμονωμένων τμημάτων του πνεύμονα μέσα σε ένα τμήμα, λοβό ή ακίνη. Εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πνευμονία) ή αναπτύσσεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογικών διεργασιών (δευτερογενής πνευμονία).
ιούς (ιός SARS, γρίπη) ·
βακτήρια (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Ε. coli).
ένας συνδυασμός βακτηρίων και ιών.
μανιτάρια (Candida, Aspergillus κ.λπ.) ·
η παρουσία οξείας και χρόνιας ασθένειας - καρκίνος, διαβήτης,
(διαταραχές των κάτω άκρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένειες και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης).
αναρρόφηση (χτύπημα) στην αναπνευστική οδό ξένων σωμάτων (τροφή, εμετός).
λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες κ.λπ.
Η εμφάνιση της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί γιατί η εστιακή πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας γρίπης ή ARVI. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά:
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συχνότερα στους αριθμούς υποφθαλμίσεων (αλλά ίσως σε πάνω από 38 ° C).
ξηρός βήχας, μετά από 2-3 ημέρες βήχας με μικρή ποσότητα βλεννογόνου ή πυώδους πτυέλου.
ίσως μικρή δύσπνοια στην προσπάθεια.
Επιπλοκές: με σταφυλοκοκκική πνευμονία, είναι δυνατή η απόσπαση.
το δέρμα μπορεί να είναι ανοιχτό, με υψηλή θερμοκρασία σώματος - "πυρετό ρουζ" και "πυρετό λάμψη" του ματιού, ταχυκαρδία, ταχυπνεία.
από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: πάνω από το επίκεντρο - αυξημένο φωνητικό τρόμο, ακούγεται υγρός πρόσκαιρος συριγμός.
Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:
κλινική εξέταση αίματος - επιταχυνόμενη ESR, μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, με ιογενή πνευμονία μπορεί να είναι λευκοπενία.
γενική ανάλυση πτυέλων: αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
καλλιέργεια πτυέλων για μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
ακτινογραφία (ή φθοριογραφία) του θώρακα - μπορεί να υπάρξει μια ποικίλη εικόνα των αλλαγών στον πνεύμονα. Κατά κανόνα, καθορίζονται σαφείς εστίες σκουρόχρωσης, συχνά πολλαπλές, με μικρή εστιακή πνευμονία, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές μόνο στο πνευμονικό πρότυπο.
αυστηρή ανάπαυση για την περίοδο του πυρετού.
διατροφή τέχνης. Όχι 15. Άφθονο ποτό: χυμός βακκίνιων, χυμός φρούτων, τσάι με λεμόνι.
από τις πρώτες ώρες της νόσου, αντιβιοτικά πενικιλλίνης - βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμπιόκη, οξακιλλίνη για δυσανεξία στην πενικιλίνη - κεφζόλη, μακρολίθια (ερυθρομυκίνη),
σουλφοναμίδια - βισεπτόλη, σουλφαδιμεθοξίνη (σύμφωνα με το σχήμα),
με ξηρό βήχα - αντιβηχικά φάρμακα - libexin, tusuprex;
με την εμφάνιση πτυέλων - αποχρεμπτικών: βρωμεξίνη, αμπροβένη, αποχρεμπτικό μίγμα, εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών: ρίζα γλυκόριζας, althea, βότανο θερμοπλαστικής, φύλλα μητρικής μητέρας, τριαντάφυλλα ιώδη λουλούδια κ.λπ.
για την αραίωση των πτυέλων - μουκαλτίνη, ιωδιούχο κάλιο,
αποσπασματική θεραπεία: εναλλαγή μουστάρδων και κονσερβών κάθε δεύτερη μέρα.
Φυσιοθεραπεία: εισπνοή αλκαλίων, βρογχοδιασταλτικά, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου καλίου, ασκορβικό οξύ, UHF, χαλαζιακές τράπεζες. Θεραπευτική άσκηση. Μασάζ στο στήθος
Θεραπεία σανατόριο: θέρετρο Sestroretsk, νότια ακτή της Κριμαίας
συστάσεις σχετικά με τον τρόπο, τη διατροφή?
πλούσια κατανάλωση: χυμός βακκίνιων, χυμοί, τσάι, γάλα,
αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται ο ασθενής.
έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος (με πυρετό κάθε δύο ώρες), ρυθμό παλμών, αναπνευστικό ρυθμό, ρυθμό βήχα, χαρακτήρα πτυέλων, χρώμα δέρματος και βλεννογόνους.
αλλαγή εσωρούχων, κλινοσκεπασμάτων;
να διδάξει στον ασθενή και τους συγγενείς του τους κανόνες της χρήσης μουστάρδας, κονσερβών, παρασκευής φυτικών εγχύσεων.
να διδάξει στον ασθενή και στους συγγενείς του τους κανόνες της αναπνευστικής γυμναστικής.
Η κρουστική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα ή σημαντικό τμήμα του, με εμπλοκή στον υπεζωκότα. Η κρίσιμη πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κυκλική φύση των παθολογικών αλλαγών και της σταδιοποίησης της κλινικής πορείας. Επί του παρόντος, σε τυπική μορφή είναι σπάνιο.
Αιτιολογία: Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοβιακής πνευμονίας είναι συχνότερα πνευμονόκοκκος ή άλλη βακτηριακή χλωρίδα: ράβδος Friedlander, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.
καρδιακή ανεπάρκεια με κυκλοφορικές διαταραχές στον μικρό κύκλο.
οξεία και χρόνια νόσος της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
Χαρακτηριστικά του μαθήματος: οξεία έναρξη, ο ασθενής μπορεί να δείξει με ακρίβεια ακόμη και την ώρα της εμφάνισης της νόσου.
σοβαρός πονοκέφαλος.
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40.
γαστρεντερικό πόνο στο στήθος, επιδεινωμένο από έμπνευση και βήχα (συνήθως εντοπισμένο στα κάτω τμήματα).
μερικές φορές πόνος στην κοιλιά?
ο βήχας είναι ξηρός στην αρχή, και μετά από 1-2 ημέρες αιματηρή ("σκουριασμένο") πτύελα?
δύσπνοια με μικρή άσκηση.
Η κλινική εικόνα της νόσου αντιστοιχεί σε μορφολογικές αλλαγές και στα στάδια:
Στο 1ο στάδιο (βακτηριακό οίδημα) σημειώνονται:
η υπεραιμία των μάγουλων (ρουζ), οι ερπητικές εκρήξεις στα χείλη και τα φτερά της μύτης είναι πιο έντονες στην πληγείσα πλευρά.
καθυστέρηση του επηρεασθέντος μισού του στήθους όταν αναπνέει?
κρούση - πάνω από τον επηρεασμένο λοβό μια τυμπανική χροιά του κρουστικού ήχου (αφού οι κυψελίδες έχουν ταυτόχρονα αέρα και υγρό).
στην ακρόαση, εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή και αρχική κρύπτη.
Στο 2ο στάδιο (σφραγίδες - κόκκινα και λευκά ηπατικά στάδια), η ασθένεια αναπτύσσεται κλινικά:
κρουστά - η ανοησία αναπτύσσεται πάνω από την πληγείσα περιοχή.
ακουστική - ακούγεται η βρογχική αναπνοή.
η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Ταχεία ρηχή αναπνοή (μέχρι 30-40 ανά λεπτό), καρδιακό ρυθμό 100-200 ανά λεπτό. Μπορεί να υπάρξει μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η όρεξη του ασθενούς στην αρχή πέφτει ή εξαφανίζεται εντελώς. Η γλώσσα στεγνή, επικαλυμμένη με γκρίζα άνθηση. Χαλαρή έντερα (δυσκοιλιότητα). Ίσως ολιγουρία.
από την πλευρά του νευρικού συστήματος: διαταραχή του ύπνου σε σοβαρές περιπτώσεις παραληρήματος, παραισθήσεις, φόβο, επιθυμία να τρέξει κάπου (ο ασθενής μπορεί να βγει από το παράθυρο).
Το τελικό στάδιο σοβαρής πνευμονίας - το στάδιο της ανάλυσης - αυξάνει την ποσότητα των πτυέλων:
με κρουστά: η ηχηρότητα του κρουστικού ήχου μειώνεται, εμφανίζεται μια τυμπανική απόχρωση.
με ακρόαση: η βρογχική αναπνοή εξασθενεί, η κρουστή αρχίζει να ακούγεται και πάλι. Αν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία (σε 1/4 των ασθενών), ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής.
Ένα τέτοιο βαρύ ρεύμα παρατηρείται τώρα όλο και λιγότερο. Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μια απότομη πτώση (κρίσιμη) είναι πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία μειώνεται βαθμιαία σε μια περίοδο 2-3 ημερών. Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά, αρχίζει να ανακάμπτει γρήγορα. Με μια ευνοϊκή πορεία απορρόφησης της πνευμονικής εστίασης τελειώνει μέχρι το τέλος των 3-4 εβδομάδων.
Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:
Πλήρες αίμα: ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (έως 15-20) 10 9 / l με αριστερή στροφή, επιταχυνόμενη ESR.
ανάλυση ούρων - κατά τη διάρκεια της εμπύρειας περιόδου μπορεί να υπάρξει μέτρια πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
μεθόδους ερευνητικής βοήθειας ·
ακτινογραφία του θώρακα.
Η ίδια στάση παρατηρείται στις ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες, στην πρώτη ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, στη συνέχεια στην εμφάνιση των πυκνών πυκνών που συγχωνεύονται. Η προκύπτουσα σκιά συνήθως αντιστοιχεί στον λοβό του πνεύμονα. Η αποκατάσταση της κανονικής διαφάνειας είναι σταδιακή και διαρκεί 2-3 εβδομάδες.
Η σημασία της νοσηλευτικής περίθαλψης για την πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την απρόβλεπτη πορεία της, με πνευμονία, υψηλή θνησιμότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εκπληρώσετε όλες τις απαιτήσεις ενός γιατρού, να συμμορφώνεστε με όλα τα ραντεβού και να παίρνετε έγκαιρα φάρμακο. Εάν ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, ο νοσηλευτής παρακολουθεί την εφαρμογή του. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία στοχεύει στη φροντίδα του ασθενούς, παρακολουθώντας την ευημερία του.
Γενικές πληροφορίες
Η πνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους. Το ήδη εξασθενημένο σώμα τους εκτίθεται σε ισχυρή επίθεση βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου. Η νοσηλευτική φροντίδα για την πνευμονία επιτρέπει στο χρόνο να παρατηρήσει αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς και να προβεί στις απαραίτητες ενέργειες.
Η υπηρεσία της νοσηλευτικής διαδικασίας σήμερα παρέχεται σε πολλά ιατρικά ιδρύματα. Μπορεί να παραγγελθεί τόσο σε ιδιωτικές κλινικές όσο και σε πολλά δημόσια νοσοκομεία. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει αριθμούς που αποδεικνύουν την ανάγκη για νοσηλευτική φροντίδα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν ένας νοσηλευτής παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται κατά 75%.
Οι έλεγχοι των νοσοκόμων:
- Πρόγραμμα διαχείρισης φαρμάκων
- Φυσιοθεραπευτικό πρόγραμμα
- Η διατροφή και η διατροφή του ασθενούς
- Φυσική δραστηριότητα του ασθενούς
Εάν ο ασθενής αρρωστήσει, θα είναι σε θέση να λάβει τα κατάλληλα μέτρα ή απλά να αναφέρει την επιδείνωση της κατάστασής του στον γιατρό εγκαίρως. Φυσικά, δεν χρειάζεται ο κάθε ασθενής για την οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας.
Ποιος το χρειάζεται;
Η φλεγμονή των πνευμόνων θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ωστόσο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός επιτρέπει τη θεραπεία εξωτερικά ασθενών. Η πρόσληψη νοσοκόμου που θα νοιάζεται για ασθενείς με πνευμονία είναι δυνατή και στις δύο περιπτώσεις. Το ζήτημα της σκοπιμότητας αυτής της εκδήλωσης.
Η συνεχής επίβλεψη νοσοκόμου με πνευμονία απαιτείται για τα ακόλουθα προβλήματα προτεραιότητας:
- Ηλικία έως τρία χρόνια. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία για βρέφη, καθώς η ασυλία τους δεν έχει ακόμη αποδειχθεί και όλα τα όργανα και οι ιστοί έχουν μικρό όγκο. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός του πνεύμονα μπορεί γρήγορα να μεταδοθεί σε ένα σοβαρό πρόβλημα.
- Γήρας Οι ηλικιωμένοι συχνά δεν μπορούν να παρέχουν σωστή φροντίδα μόνοι τους. Πρέπει να ελέγχονται όχι λιγότερο από τα παιδιά. Επιπλέον, στην ηλικία υπάρχουν συνήθως πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες που περιπλέκουν τη διαδικασία θεραπείας. Η νοσοκόμα είναι σε θέση να παρέχει την κατάλληλη φροντίδα στον ασθενή.
- Η εμφάνιση επιπλοκών. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πάντα την υποβάθμιση. Επιπλέον, κάποιες επιπλοκές χαρακτηρίζονται από θολά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή τους. Μια νοσοκόμα θα είναι σε θέση να αξιολογήσει εγκαίρως τον κίνδυνο και να παράσχει πρώτες βοήθειες.
- Έλλειψη της κατάλληλης φροντίδας στο σπίτι. Ένα παράδειγμα θα ήταν οι ασθενείς με κρεβάτι που δεν μπορούν να υπηρετήσουν μόνοι τους. η νοσηλευτική φροντίδα σε αυτή την περίπτωση είναι η μόνη διέξοδος.
- Συναρπαστικές ασθένειες. Συχνά, η πνευμονία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ογκολογίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών. Η οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας μειώνει τον κίνδυνο θανάτου.
Όσον αφορά τη μορφή της πνευμονίας, για ορισμένους τύπους νοσημάτων η φροντίδα είναι απλά απαραίτητη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η εστιακή πνευμονία και η βρογχοπνευμονία απαιτεί υποχρεωτική νοσηλευτική φροντίδα. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα παιδιά λόγω της πιθανότητας ταχείας εξάπλωσης της λοίμωξης.
- Κροψική πνευμονία. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τον ασθενή. Η νοσηλευτική φροντίδα μπορεί να θεραπεύσει την πλευροπνευμονία με κρουστική πνευμονία και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
- Διάμεση πνευμονία. Συνδέεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου.
Για την επιτυχή αντιμετώπιση οποιασδήποτε από αυτές τις μορφές πνευμονίας, είναι σημαντικό να ακολουθείται αυστηρά το πρόγραμμα φαρμάκων και οι διαδικασίες που ορίζονται από τον γιατρό. Είναι ο έλεγχος της συμμόρφωσης με το καθεστώς συνταγογράφησης, καθώς και η κατάσταση του ασθενούς που εξασφαλίζει τη νοσηλευτική διαδικασία.
Όλα σχετικά με το σχέδιο φροντίδας
Καταρτίζεται πρόγραμμα πρόληψης της πνευμονίας για την αποφυγή πιθανών προβλημάτων. Ο κύριος σκοπός της νοσοκόμου είναι να παράσχει στον ασθενή ένα τέτοιο πρόγραμμα ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και η ανάκτηση της ταχύτητας. Έτσι, οι δραστηριότητες του νοσηλευτή αποσκοπούν στη συμμόρφωση με τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, παρακολουθώντας τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι
- Συνεχής αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς
- Γάλα και λαχανικά
- Συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες
- Έλεγχος υγρών
- Έλεγχος των επισκέψεων ασθενών από κατάλληλα ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό
- Παρέμβαση σε κρίσιμη κατάσταση
- Παρακολούθηση της εφαρμογής όλων των διορισμών γιατρό
Η νοσηλευτική φροντίδα για την πνευμονία μπορεί να είναι απαραίτητη τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για βρέφη και ηλικιωμένους.
Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας
Η νοσηλευτική φροντίδα εφαρμόζεται σε διάφορα στάδια, τα οποία ακολουθούν ξεκάθαρα το ένα μετά το άλλο.
Στάδιο 1 Εξέταση ασθενούς
Τη στιγμή της γνωριμίας του ασθενούς με τη νοσοκόμα που του έχει ανατεθεί, συλλέγει αναμνησία. Σε αυτό το στάδιο, η επαφή γίνεται, η νοσοκόμα ακούει τις καταγγελίες. Όταν η πνευμονία παραπονιέται για δύσπνοια και πόνο, γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Στη συνέχεια, καθορίστε το χρόνο εμφάνισης της νόσου και τη διαδικασία της πορείας της. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, μια νοσοκόμα αξιολογεί την εξωτερική κατάσταση ενός ατόμου, μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση και τον ρυθμό παλμών. Παρά την πιθανή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, όλα αυτά τα στοιχεία θα βοηθήσουν στην περαιτέρω εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας.
Στάδιο 2 Εκτίμηση προβλημάτων ασθενών
Σύμφωνα με τα ληφθέντα δεδομένα, διευκρινίζονται τα κύρια προβλήματα του ασθενούς. Για παράδειγμα, σοβαρή δύσπνοια μπορεί να είναι απόδειξη ότι ένα σημαντικό μέρος των πνευμόνων δεν εμπλέκεται στην αναπνευστική διαδικασία. Εάν εμφανιστεί πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής, τότε ο υπεζωκότας είναι ερεθισμένος, ένας ξηρός, αγωνιώδης βήχας υποδηλώνει φλεγμονή του υπεζωκότα. Όλα τα συμπτώματα αξιολογούνται με τον ίδιο τρόπο.
Στάδιο 3 Σχέδιο θεραπείας
Σε αυτό το στάδιο είναι ένας διαδοχικός αλγόριθμος για τη θεραπεία ενός ασθενούς. Το σχέδιο καλύπτει κάθε σύμπτωμα. Κάθε θεραπευτική δραστηριότητα έχει σαφή στόχο. Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να μοιάζει με αυτό:
- Ελευθερία από πυρετό και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος
- Η μετάβαση του ξηρού βήχα σε υγρό για αρκετές ημέρες
- Καταπολέμηση της δύσπνοιας σε 2-3 ημέρες
- Εξουδετέρωση του θωρακικού άλγους μετά από λίγες ώρες
Για κάθε γεγονός προσθέτει μια μέθοδο για την εφαρμογή του, δηλαδή, είναι επιλεγμένα κατάλληλα φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα και διαδικασίες που θα βοηθήσουν τον ασθενή να απαλλαγεί από δυσάρεστα συμπτώματα.
4 στάδιο. Εφαρμογή του σχεδίου θεραπείας
Σύμφωνα με το προηγούμενο πρόγραμμα, η νοσοκόμα παρακολουθεί προσεκτικά την εφαρμογή του σχεδίου θεραπείας. Στο ίδιο στάδιο της νοσηλευτικής φροντίδας, παρέχεται παρακολούθηση της εξέλιξης της πνευμονίας. Ο νοσηλευτής καταγράφει τακτικά τις βασικές παραμέτρους και τα αποτελέσματα των δοκιμών, παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Αναφέρει όλες τις παρατηρήσεις της στον θεράποντα γιατρό.
Στάδιο 5 Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
Συνήθως, κατά την οργάνωση μιας νοσηλευτικής διαδικασίας, η πνευμονία θεραπεύεται μέσα σε δύο εβδομάδες. Εάν η νοσηλευτική φροντίδα είναι σωστά οργανωμένη και δεν υπάρχει βελτίωση, τότε είναι απαραίτητη μια προσαρμογή στο πρόγραμμα θεραπείας που καταρτίστηκε στο τρίτο στάδιο. Ταυτόχρονα, η νοσοκόμα δεν μπορεί να συνταγογραφεί ανεξάρτητα φάρμακα ή να ακυρώνει οποιοδήποτε είδος θεραπείας · μπορεί μόνο να αλλάξει τη δίαιτα ή την ημερήσια αγωγή.
Βάσει των αποτελεσμάτων, μπορεί να γραφτεί το τελικό εξειδικευμένο έργο της WRC σχετικά με το θέμα της νοσηλευτικής περίθαλψης για την πνευμονία.
Αλγόριθμος φροντίδας παιδιών
Για τα παιδιά, ειδικά τα βρέφη, η πνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ο ρόλος του νοσηλευτή στη φροντίδα των μικρών ασθενών με πνευμονία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί πρωταρχικές ευθύνες της να επικεντρωθεί στην περίθαλψη των ασθενών και να προσελκύσει το στην προσοχή του προσωπικού. Εκτός από όλα τα καθήκοντα που περιγράφονται παραπάνω, στην περίπτωση των παιδιών, η νοσοκόμα εκτελεί επίσης διάφορες άλλες λειτουργίες:
- Μαθαίνοντας να αναπνέετε σωστά, που θα είναι το λιγότερο επώδυνο για ένα παιδί
- Πρακτικά και θεωρητικά μαθήματα με τους γονείς του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την εκμάθηση τεχνικών μασάζ μέθοδο στήθος δόνησης, ο αλγόριθμος τυλίγει μουστάρδα και περιγραφή των διαδικασιών του άλλου δέρματος.
- Διαβούλευση με γονείς μετά την ανάκτηση και απόρριψη του παιδιού από το νοσοκομείο
Μια νοσοκόμα υποχρεούται να συμβουλεύεται την πρόληψη της πνευμονίας, ειδικά εάν το παιδί έχει προδιάθεση για χρόνια πνευμονία. Έτσι, οι στόχοι των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για την πνευμονία είναι η επίλυση των προβλημάτων του ασθενούς σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας.
Διαθέτει διαδικασίες φροντίδας στο σπίτι και αποκατάστασης
Η οργάνωση της νοσηλευτικής περίθαλψης για την εξωτερική θεραπεία της πνευμονίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. ευθύνες νοσοκόμα σε αυτή την περίπτωση είναι η τακτική παρακολούθηση των ασθενών στους οποίους χορηγήθηκε ένα σχέδιο θεραπείας, η οποία αναδεικνύει όλες τις αλλαγές - τόσο για την καλύτερη και για το χειρότερο.
Στο σπίτι η νοσοκόμα είναι περιορισμένη στις πράξεις της. Για παράδειγμα, μπορεί να δώσει το φάρμακο από το στόμα, να κάνει μια ενδομυϊκή ένεση. Ωστόσο, οι ενδοφλέβιες ενέσεις και οι σταγόνες στο σπίτι απαγορεύονται. Αυτό οφείλεται στη μη στειρότητα των συνθηκών ιατρικής περίθαλψης, καθώς και στον κίνδυνο μόλυνσης. Εάν μια λοίμωξη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη. Και όταν ρυθμίζετε το σταγονόμετρο μπορεί να υπάρχει εμβολή αέρα. Τόσο αυτό όσο και ένα άλλο μπορούν να οδηγήσουν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Μετά την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός προβλέπει επίσης μια σειρά διαδικασιών που στοχεύουν στην αποκατάσταση του σώματος μετά από μια σοβαρή ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος της νοσηλευτικής φροντίδας περιορίζεται στην εφαρμογή μέτρων για φυσιοθεραπεία, συγκεκριμένα:
- Διεξαγωγή εισπνοής υδρο-αλκαλίων
- Εισπνοή φάρμακα
- Ηλεκτροφόρηση
Ακόμη και με ένα καλά προδιαγεγραμμένο θεραπευτικό σχέδιο, η αποκατάσταση από σοβαρές μορφές πνευμονίας είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθεί χωρίς νοσηλευτική φροντίδα. Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο και υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικών.
Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία
Γενικά χαρακτηριστικά της οξείας πνευμονίας. Ανάλυση των αιτιών, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη της λοβιακής πνευμονίας. Αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη εστιακής πνευμονίας. Χαρακτηριστικά των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία.
Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.
Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.
Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru/
AmizhT - FEGUPS υποκατάστημα στο Svobodny
Σχολή SPO - Ιατρική Σχολή
Τμήμα Προηγμένων Μελετών
Κύκλος: "Νοσηλευτική στη θεραπεία"
AmizhT - FEGUPS υποκατάστημα στο Svobodny
Τμήμα SPO - Ιατρική Σχολή Svobodnenskoy
Τμήμα Προηγμένων Μελετών
Δημιουργική κριτική
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Πεδίο εργασίας: σύνολο έντυπων φύλλων _________________________
Αποκάλυψη θεμάτων ____________________________________________
Χρήση δεδομένων από τη βιβλιογραφία _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Γενικό συμπέρασμα για το έργο: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Συστάσεις: ________________________________________________
_________________________________________________________
Αναλυτής Πλήρες όνομα: ______________________________________________
__________________________________________________________
Θέση: _______________________________________________
Βαθμολογία: ___________________________________________________
1. Κροψική πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη
2. Εστιακή πνευμονία: Αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη
3. Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια οξεία πνευμονία που εμφανίζεται μόνη της ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, ενώνοντας μια ομάδα φλεγμονωδών (συνήθως μολυσματικών) διαδικασιών διαφόρων αιτιολογίας και παθογένεσης, εντοπισμένες στα βρογχιόλια, κυψελίδες και εξαπλώνοντας στον ενδιάμεσο ιστό με τη συμμετοχή του πνευμονικού αγγειακού συστήματος.
Η οξεία πνευμονία καταλαμβάνει σημαντική θέση σε όλες τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Η εποχή έχει κάποια επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας: η συχνότητά της αυξάνεται τον Ιανουάριο - Μάρτιο και μειώνεται τον Απρίλιο - Οκτώβριο. Η νοσηρότητα αυξάνεται επίσης κατά την εμφάνιση κρουσμάτων γρίπης και εποχιακών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. σε παιδιά και σε γήρας πνευμονία είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, ο κύριος ρόλος παίζει η μόλυνση: βακτηριακή, ιογενής, λιγότερο συχνά μυκητιακή. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνεται η πνευμονία, η βλάβη, η οποία είναι λομπάρ ή pleuropneumonia, και η εντυπωσιακή περιορισμένη περιοχή (lobule), είναι εστιακή ή βρογχοπνευμονία. Οι εστίες φλεγμονής μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. ίσως η συγχώνευσή τους (πνευμονία αποστράγγισης). μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα και σε διαφορετικά μέρη αμφοτέρων των πνευμόνων, κυρίως στα κατώτερα τμήματα.
1. Κροψική πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη
Η κροσσική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα ή ένα μεγάλο μέρος του. χαρακτηριζόμενη από ορισμένες κυκλικές παθολογικές αλλαγές και κλινική φάση.
Πρόσφατα, η λοβοϊκή πνευμονία σε μια τυπική μορφή είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να έχει μια κλινική πορεία.
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως ένας ιδιαίτερος πνευμονόκοκκος (Frenkel - Vekselbaum), λιγότερο συχνά μια άλλη βακτηριακή χλωρίδα: ράβδος Friedlander, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.
Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία του λοβού πάσχει από εξασθενημένους ανθρώπους που εκτίθενται σε διάφορους τύπους επιβλαβών επιδράσεων. Η καρδιακή ανεπάρκεια με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον μικρό κύκλο, οξείες και χρόνιες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, beriberi κ.λπ. είναι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Ως προκαθοριστικές στιγμές μεγάλης σημασίας είναι οι απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του αέρα του περιβάλλοντος, η υποθερμία.
Μια τυπική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη: μια καταπληκτική ψύχρα, σοβαρή κεφαλαλγία, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Ήδη κατά τη διάρκεια της ψύξης ή λίγο αργότερα, ο πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την εισπνοή και τον βήχα, αρχίζει να ενοχλεί. Συνήθως, αλλά όχι πάντα, τέτοιος πόνος εντοπίζεται στα κάτω τμήματα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ιδιαίτερα ότι ο πόνος δεν αντιστοιχεί πάντα στη διαδικασία εντοπισμού. Μερικές φορές, σε περίπτωση πνευμονίας χαμηλού λοβού, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, προσομοιάζοντας οξεία σκωληκοειδίτιδα, επίθεση χολολιθίασης ή νεφρού κολικού. Πρώιμη δύσπνοια ενώνει. Βήχας στην αρχή της ξηρό, και μετά από 1-2 ημέρες, αιματηρή ("σκουριασμένο") πτυέλων εμφανίζεται.
Κατά τη γενική επιθεώρηση σε αυτό το στάδιο - το στάδιο της έναρξης της νόσου - υπάρχει μια υπεραιμία των μάγουλων (ρουζ), πιο έντονη στην πληγείσα πλευρά. Πολύ συχνά στα χείλη και τα φτερά της μύτης μπορεί να παρατηρηθεί εξανθήματα - έρπης. Όταν αναπνέει, υπάρχει μια υστέρηση στο θωρακισμένο μισό του θώρακα, εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή και ο αποκαλούμενος αρχικός κρότωνας ακούγονται. Ο ήχος κρουστών πάνω στον πληγέντα λοβό έχει τυμπανική απόχρωση, καθώς οι κυψελίδες έχουν συγχρόνως αέρα και υγρό.
Στο δεύτερο στάδιο, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και πήγμα ινώδους, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πνεύμονας πυκνώνει. Από αυτή τη στιγμή, η νοημοσύνη πάνω από το προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η οποία εξηγείται όχι μόνο από το μέγεθος του τμήματος του πνεύμονα που αποσυνδέεται από την αναπνοή, αλλά και από τα φαινόμενα έντονης δηλητηρίασης. Παρατηρήθηκε ταχεία ρηχή αναπνοή (μέχρι 30-40 ανά λεπτό), κτύπος της καρδιάς (100-200 ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται ή εξαφανίζεται λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος και μιας γενικής γενικής κατάστασης. Η γλώσσα είναι ξηρή και επικαλυμμένη με γκρίζα άνθηση. Το έντερο λειτουργεί αργά, συνήθως δυσκοιλιότητα.
Το νευρικό σύστημα υποφέρει: ο ύπνος διαταράσσεται, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες, ειδικά σε άτομα με αλκοολισμό. Ο ασθενής βιώνει το φόβο, η επιθυμία να τρέξει κάπου, μπορεί να βγει από το παράθυρο. Το προσωπικό των υπηρεσιών θα πρέπει να παρακολουθεί με προσοχή αυτούς τους ασθενείς.
Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αρχίζει να ανακάμπτει γρήγορα. Το τελικό στάδιο της ροής της λοβιακής πνευμονίας αρχίζει - το στάδιο της ανάλυσης. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Το εξίδρωμα υγροποιείται, ο αέρας αρχίζει να διεισδύει ξανά στις κυψελίδες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δυσκολία του ήχου κρούσης, εμφανίζεται μια τυμπανική απόχρωση του. Η βρογχική αναπνοή εξασθενεί, η κρουστή αρχίζει να ακούγεται και πάλι. Αν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία (σε 1/4 των ασθενών), ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής. Η πλευρίτιδα με λοβιακή πνευμονία που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ευκολότερη, δεν οδηγεί σε μεθόδους που προκαλούν εξάψεις. Επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας σήμερα σπανίως παρατηρούνται, αν και δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, εστιακής νεφρίτιδας και μηνιγγίτιδας σε σοβαρή πορεία της νόσου.
Η ίδια στάση παρατηρείται στις ακτινογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες: πρώτον, η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, κατόπιν η εμφάνιση σκοτεινιών εστιών, οι οποίες συγχωνεύονται και η προκύπτουσα σκιά συνήθως αντιστοιχεί στον λοβό του πνεύμονα. Η αποκατάσταση της κανονικής διαφάνειας των πνευμόνων γίνεται σταδιακά και διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες.
Οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Εκχωρήστε αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται και να είναι ζεστό. Ο ασθενής παρουσιάζει μια διατροφική διατροφή με επαρκή ποσότητα βιταμινών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ημι-υγρά, θρεπτικά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν εξασφαλίζεται η αυστηρή παρατήρηση του υπαλλήλου για τον ασθενή, τροφοδοτείται. Η τροφοδότηση του ασθενούς χρειάζεται λίγο πιο συχνά από το συνηθισμένο. Πίνετε πολλά ποτά: χυμό βακκίνιων, χυμούς φρούτων, τσάι με λεμόνι, μεταλλικό νερό.
Από τις πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδια. συνταγογραφούν αγγειακοί παράγοντες: καφεΐνη, καμφορά · σε καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφθίνη, φάρμακα digitalis.
Από τα αντιβιοτικά, η βενζυλοπενικιλλίνη ενδείκνυται κυρίως. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε ημερήσια δόση 2.000.000-3.000.000 IU σε 4-6 δόσεις. Οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες είναι αποτελεσματικές: αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόκη, με δυσανεξία στην πενικιλίνη - φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (kefzol, ceporin, κλπ., 2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις).
Από τα φάρμακα με σουλφά είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται παρατεταμένα μέσα (σουλφαδιμετοξίνη) ή συνδυασμένα (Biseptol). Η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης της αντιβιοτικής θεραπείας. Απαιτείται ακτινολογικός έλεγχος.
Η θεραπεία με οξυγόνο έχει θετική επίδραση με τη βοήθεια ειδικής μάσκας, σκηνής οξυγόνου. Από τις συμπτωματικές θεραπείες, η κωδεΐνη χρησιμοποιείται για ισχυρό βήχα κατά την εμφάνιση της νόσου και αποχρεμπτικά φάρμακα (thermopsis, ipecacuan, άφθονο αλκαλικό πόσιμο κλπ.) Κατά τη διάρκεια της επίλυσης της πνευμονίας. Οι μουστάρδες και τα βάζα λειτουργούν καλά. Για να αποφύγετε τον ερεθισμό μετά από κονσέρβες και μουστάρδες, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε το δέρμα και να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ.
Η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς στις δύο πρώτες περιόδους της νόσου είναι απαραίτητη. Για να αποφευχθεί η βλάβη στην στοματική κοιλότητα, τα ούλα, οι βλεννογόνες μεμβράνες του ουρανίσκου, τα μάγουλα και η γλώσσα πρέπει να καθαρίζονται με 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Όταν εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, στα φτερά της μύτης των ερπητικών εκρήξεων, αυτές οι περιοχές θα πρέπει να λερωθούν με αλοιφή ψευδαργύρου. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η δραστηριότητα των εντέρων. με δυσκοιλιότητα έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Από τη στιγμή που πέφτει η θερμοκρασία του σώματος, ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει σε αναπνευστική γυμναστική. Τις πρώτες μέρες της συμπεριφοράς του, ο μεθοδολόγος ασχολείται με τον ασθενή στον θάλαμο. Η σωστή επεξεργασία οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας και μη συμμόρφωσης από τον ασθενή με ιατρικές συστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί το απόστημα των πνευμόνων.
Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη σκλήρυνση του σώματος, την ορθολογική φυσική κουλτούρα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερψύξη, η τήρηση της υγιεινής της εργασίας, ιδιαίτερα στις επιχειρήσεις της χαλυβουργίας και της χημικής βιομηχανίας. Η κλινική επίβλεψη των ασθενών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους.
2. Εστιακή πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη
Ο όρος «εστιακή πνευμονία» συνδέει μορφές πνευμονίας διαφόρων προελεύσεων και κλινικές εκδηλώσεις, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου είναι η εμπλοκή στην φλεγμονώδη διαδικασία ορισμένων τμημάτων του πνεύμονα εντός ενός τμήματος, του λοβού ή της ακμής. Πολύ συχνά, η εστιακή πνευμονία αρχίζει με βρογχικές βλάβες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ονομασία της βρογχοπνευμονίας.
Η εστιακή πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πνευμονία) ή να αναπτυχθεί στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών διεργασιών (δευτερογενής πνευμονία). Επί του παρόντος, πιο συνηθισμένο από το κρουπιέ
Καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της βρογχοπνευμονίας μπορεί να είναι η πιο ποικιλόμορφη βακτηριακή χλωρίδα. Σε ένα σχετικά μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων, η οξεία εστιακή πνευμονία προκαλείται από ιούς (πνευμονία με γρίπη, ορνίθωση). Συχνά η αιτία της πνευμονίας είναι ένας συνδυασμός ιών και βακτηριδίων. Αύξηση της σημασίας στην εμφάνιση εστιακής πνευμονίας αποκτάται από μυκοπλάσματα (παράγοντες φιλτραρίσματος που δεν ανήκουν σε βακτηρίδια ή ιούς) και μύκητες (Candida, Aspergella κ.λπ.).
Τα τελευταία χρόνια, η Legionella έχει απομονωθεί ως αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στη λεγόμενη ασθένεια των λεγεωνάριων. η αιτία θανάτου των ασθενών με AIDS είναι συνήθως η πνευμονία που προκαλείται από την απλούστερη - πνευμονοκύστη.
Η εστιακή πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που υποφέρουν από άλλες οξείες ή χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων και του διαβήτη, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Λόγω της παρατεταμένης αναγκαστικής θέσης του ασθενούς στο πίσω μέρος (για κατάγματα των κάτω άκρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο), εξαιτίας του εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνων και της στασιμότητας, μπορούν να αναπτύξουν υποστατική (συμφορητική) πνευμονία.
Συχνά, εστιακή πνευμονία συμβαίνει στο υπόβαθρο χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, κλπ.). Ένας σημαντικός ρόλος παίζει ο αποκλεισμός από τους βλεννώδεις ή πυώδεις φελλούς των μικρών βρόγχων, που ακολουθείται από την ανάπτυξη ατελεκτασίας στον πνευμονικό ιστό, οδηγώντας σε εστιακή πνευμονία.
Συχνά, η εστιακή πνευμονία προηγείται από μια καταρροϊκή κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού: μια λοίμωξη που εξαπλώνεται στα τμήματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγεί σε βρογχοπνευμονία.
Η εμφάνιση της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί. Στις τυπικές περιπτώσεις, ειδικά στους νέους, η ασθένεια αρχίζει έντονα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5 ° C, εμφανίζεται ή αυξάνεται ο βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων. πιθανή δύσπνοια. Ο πυρετός είναι συνήθως βραχυπρόθεσμος (2-4 ημέρες), έχει λάθος χαρακτήρα.
Τα δεδομένα από μια φυσική εξέταση του θώρακα εξαρτώνται από την τοποθεσία της εστίας. Με την κεντρική θέση της εστίας ή με μικρές περιφερειακές εστίες, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στον φωνητικό τρόμο και τη συντόμευση του κρουστικού ήχου. Εάν η βλάβη εντοπιστεί επιφανειακά, ακουμπάνε πιο άκαμπτη αναπνοή και υγρός χτυπητός δακτύλιος στο αντίστοιχο τμήμα του θώρακα. Με τη συνακόλουθη βρογχίτιδα, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις. Οι αλλαγές σε άλλα όργανα συνήθως απουσιάζουν. Στο αίμα, συνήθως παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της μύτης, μερικές φορές (ειδικά με ιογενή λοίμωξη) λευκοπενία.
Η ακτινολογική εικόνα στην εστιακή πνευμονία μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά κανόνα, υπάρχουν σαφείς εστίες σκουρόχρωσης (Εικόνα 15), συχνά πολλαπλές. Με περιορισμένη πνευμονία μικρού εστιακού σημείου, μπορεί να μην υπάρχουν σημαντικές αλλαγές. μόνο μια αλλαγή στο πνευμονικό σχέδιο σημειώνεται.
Η πορεία της εστιακής πνευμονίας και των αποτελεσμάτων της είναι εξαιρετικά ποικίλες και εξαρτώνται από πολλές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων η φύση του παθογόνου είναι σημαντική και για τη δευτερογενή πνευμονία η φύση της νόσου με την οποία αναπτύσσεται. Η εστιακή πνευμονία συνήθως προχωράει πιο μακρύτερα και πιο αργά από ό, τι η κροσσώδης. Τα τελευταία χρόνια, ειδικά συχνά η παρατεταμένη πορεία της οξείας πνευμονίας. Στην πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως ο σχηματισμός αποστημάτων.
Στη θεραπεία της εστιακής πνευμονίας πρέπει να ακολουθούνται οι ίδιες αρχές όπως και στην αντιμετώπιση της κρουστικής πνευμονίας. Η επιλογή του παθογόνου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας σε αυτό ενός ευρέος φάσματος αντιβιοτικών διαδραματίζουν μεγαλύτερο ρόλο από ότι με την κρουστική πνευμονία στην επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας. Έτσι, με την πνευμονία που προκαλείται από τα μυκόπλασμα, η ερυθρομυκίνη ή η τετρακυκλίνη είναι αποτελεσματική. Η πνευμονία της λεγεωνικής νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ερυθρομυκίνη ή ριφαμπικίνη.
Πρώτα απ 'όλα, χρειαζόμαστε την πρόληψη της γρίπης, της βρογχίτιδας. διεξάγοντας δραστηριότητες που αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος. Η πρόληψη της υποστατικής πνευμονίας είναι η προσεκτική φροντίδα ασθενών που πάσχουν από σοβαρές θεραπευτικές και χειρουργικές ασθένειες που βρίσκονται σε παθητική θέση.
3. Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία
Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μία από τις βασικές και ολοκληρωμένες έννοιες των σύγχρονων νοσηλευτικών μοντέλων.
Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τη συζήτηση με τον ασθενή και / ή τους συγγενείς του όλα τα πιθανά προβλήματα (ο ασθενής δεν υποψιάζεται ότι κάποια από αυτά υπάρχουν), βοηθούν στην επίλυσή τους στο πλαίσιο της νοσηλευτικής ικανότητας.
Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από 5 στάδια:
νοσηλευτική εξέταση (συλλογή πληροφοριών ασθενούς) ·
νοσηλευτική διάγνωση (προσδιορισμός των αναγκών) ·
ρύθμιση στόχων και προγραμματισμός περίθαλψης.
εφαρμογή σχεδίου φροντίδας ·
την αξιολόγηση και τη διόρθωση της περίθαλψης εάν είναι απαραίτητο.
Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και ζωτικών λειτουργιών: συνείδηση, αναπνοή (ταχυπνία), κυκλοφορία του αίματος.
Μια οπτική αξιολόγηση μπορεί να αποκαλύψει:
- την ωχρότητα του δέρματος.
- η υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους στην πράξη της αναπνοής.
Η μελέτη του παλμού, η ακρόαση της καρδιάς, ο υπολογισμός του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).
Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση μπορεί να είναι).
Μια εξέταση των πνευμόνων μπορεί να αποκαλύψει:
- μείωση του θορύβου του κρουστικού ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων.
- αυξημένη βρογχοφωνία και φωνή τρόμο?
- ακουστική - αποδυνάμωση της αναπνοής σε περιορισμένη περιοχή, τοπική ακρόαση της βρογχικής αναπνοής, λεπτές φυσαλίδες, ή εμπνευσμένη κηλίδα.
Μέτρηση θερμοκρασίας (χαρακτηριστικός πυρετός> 38 ° C).
Συλλέγουμε πληροφορίες σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα.
Διάγνωση ή εντοπισμός προβλημάτων ασθενούς: πυρετός, κεφαλαλγία, ρίγη, πόνος στο στήθος, βήχας, πτύελα, δύσπνοια, εφίδρωση, κακός ύπνος, κακή όρεξη.
Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας: μείωση της θερμοκρασίας, ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό.
Σχεδιασμός παρεμβάσεων νοσηλευτικής.
1. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με το συνταγογραφούμενο σχήμα.
2. Σε υψηλές θερμοκρασίες - φροντίδα για πυρετούς ασθενείς.
3. Ακριβώς και έγκαιρα πραγματοποιήστε το διορισμό ενός γιατρού.
4. Παρακολουθήστε τη συχνότητα και τη φύση της αναπνοής, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.
5. Παρακολουθήστε τον αριθμό και τη φύση των πτυέλων.
6. Ακολουθήστε την τακτική αλλαγή σεντονιών.
7. Παρακολουθήστε την ποιότητα και τη διατροφή του ασθενούς.
8. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής και αποστράγγισης.
Κίνητρο: να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.
Η εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας σύμφωνα με το σχέδιο.
Σκοπός: 1. Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.
2. Πρόληψη και έλεγχος των επιπλοκών.
3. Καθεστώς, διατροφή, εκτέλεση όλων των διορισμών του γιατρού.
Στο πέμπτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων νοσηλείας και το βαθμό επίτευξης του καθορισμένου στόχου και πραγματοποιεί προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.
Η νοσοκόμα λέει στον ασθενή το αποτέλεσμα της αξιολόγησης: πρέπει να γνωρίζει πόσο επιτυχώς έχει αντιμετωπίσει το έργο.
Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από την αδελφή συνεχώς, μεμονωμένα. Εάν το πρόβλημα επιλυθεί, η αδελφή πρέπει να πιστοποιήσει εύλογα στο ιστορικό νοσηλευτικής. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί, θα πρέπει να μάθετε τους λόγους της αποτυχίας και να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στο σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας. Σε αναζήτηση ενός λάθους, είναι απαραίτητο να αναλύσουμε για μία ακόμη φορά όλες τις ενέργειες μιας νοσοκόμου.
1. Εγχειρίδιο "Εσωτερικές Νόσοι" N.I. Fedyukovich 2000.
2. Ι.Α.Berezhnovna "Εγχειρίδιο νοσοκόμου" 2005.
3. V.I Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Εσωτερικές ασθένειες"
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Νοσηλευτική στη θεραπεία" 2002.
Καταχωρήθηκε στο Allbest.ru
Παρόμοια έγγραφα
Γενικά χαρακτηριστικά και κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της λοβιακής πνευμονίας, η εξέλιξη των προσεγγίσεων στη θεραπεία της και οι τρέχουσες τάσεις. Ανάπτυξη ενός σχεδίου για το διορισμό αντιβιοτικών σε κάθε περίπτωση. Μέθοδοι και τρόποι πρόληψης αυτής της ασθένειας.
abstract [16,1 K], προστέθηκε στις 04/26/2010
Ορισμός της πνευμονίας και των κύριων αιτιών της. Η σχηματική δομή του ιού της γρίπης. Η κλινική εικόνα της πνευμονίας. Κλινικά χαρακτηριστικά στους ηλικιωμένους. Οι κύριες επιπλοκές της πνευμονίας είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα, το πνευμονικό οίδημα, το απόστημα των πνευμόνων και οι αναπνευστικές διαταραχές.
παρουσίαση [814,6 K], προστέθηκε στις 10/08/2013
Ορισμός της πνευμονίας ως οξείας μολυσματικής νόσου, κυρίως βακτηριακής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από εστιακές αλλοιώσεις. Ο επιπολασμός της πνευμονίας, η ταξινόμησή της. Η τμηματική δομή των πνευμόνων, οι αιτίες της πνευμονίας.
παρουσίαση [4,0 M], προστέθηκε στις 07.08.2013
Ανάπτυξη πνευμονίας Friedlander. Ο σχηματισμός βακτηριακής, ιικής ή μυκητιακής μικροχλωρίδας στον πνευμονικό ιστό. Η κλινική εικόνα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας αιματογενούς προέλευσης. Θεραπεία της φυματίωσης. Διεξαγωγή της αιμοτροπικής αντιβιοτικής θεραπείας.
παρουσίαση [1,5 Μ], προστέθηκε 04/29/2015
Αιτιολογία και παθογένεια της πνευμονίας της κοινότητας. Τρόποι μόλυνσης των πνευμόνων από παθογόνο χλωρίδα. Κλινικά κριτήρια για πνευμονία σε νεογέννητο παιδί. Κριτήρια για το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Θεραπεία της οξείας πνευμονίας, ενδείξεις νοσηλείας.
παρουσίαση [20,3 M], προστέθηκε στις 02/27/2016
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους. Αντιμικροβιακή εμπειρική θεραπεία, γενικές προσεγγίσεις. Η επιλογή του φαρμάκου για εμπειρική θεραπεία. Αιτίες θνησιμότητας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, καθώς και παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη πνευμονίας.
Εξέταση [630,1 K], προστέθηκε 12/06/2012
Η έννοια της πνευμονίας, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της, οι τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα και η παθογένεια. Κροψική και εστιακή πνευμονία, κλινική και σύνδρομα. Αιτιολογία της νόσου και ιστορικό λήθης του πνευμονοκόκκου. αίτια υψηλής θνησιμότητας.
παρουσίαση [224,0 K], προστέθηκε στις 06.02.2014
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, την αιτιολογία και την παθογένεια της κοινοτικής πνευμονίας. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και των τύπων ασθένειας. Συγκριτική ανάλυση των σύγχρονων φαρμάκων που συνιστώνται για τη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά και εφήβους.
[47,7 K], προστέθηκε στις 23/2/2014
Η πνευμονία ως βλάβη των πνευμόνων, οι τύποι και οι μηχανισμοί της εμφάνισης, οι προϋποθέσεις και οι παράγοντες για την ανάπτυξη παθογόνων διεργασιών. Γενικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας με γρίπη, υποστατική και αναρρόφηση, πνευμονία βενζίνης.
αφηρημένη [17,1 K], προστέθηκε στις 04/26/2010
Η έννοια, η ταξινόμηση και οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας. Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία. Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου. Αρχές θεραπείας, αποκατάστασης και βασικές μέθοδοι πρόληψης της πνευμονίας. Περιγραφή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
abstract [32,7 K], προστέθηκε την 06/08/2011