Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, αλλά όλες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Τα απαραίτητα φάρμακα και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό παρακολουθεί τις συνταγές του γιατρού και παρέχει στον ασθενή τις καλύτερες συνθήκες για ανάκτηση.

Περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση του νοσηλευτικού προσωπικού

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ασθενή από μια νοσοκόμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία των συντρόφων είναι σημαντικές. Η θεραπεία υπό την επίβλεψη νοσοκόμου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις πνευμονίας:

  • εστιακή - αν η φροντίδα δεν μπορεί να διευθετηθεί στο σπίτι ή σε μικρά παιδιά.
  • κροσσός ή λοβός - η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
  • διάμεση - φλεγμονή οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στάδια νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία εκτελείται σταδιακά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πιο εμπεριστατωμένη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς.

Ιστορικό

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πνευμονία του ασθενούς. Καθιερωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκειά της, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία. Η αδελφή διενεργεί έρευνα και αρχική εξέταση του ασθενούς: μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του σώματος, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ανησυχητικά:

  • πυρετό και ρίγη?
  • βήχας;
  • καφέ πτύελα.
  • δυσκολία στην αναπνοή, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών.
  • την ωχρότητα του δέρματος, το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
  • λήθαργος, απώλεια όρεξης
  • η αναπνοή είναι ρηχή και στενεύει, μπορεί να υπάρξουν υγρά σκάλες.
  • επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στις αναπνευστικές κινήσεις.

Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να καταγράφει τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης: εξέταση αίματος (ESR, αριθμός λεμφοκυττάρων) και ακτινογραφία του πνεύμονα (σημειώστε ποιο τμήμα επηρεάζεται).

Κρατική αξιολόγηση

Με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, η νοσηλεύτρια αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς και τις πιθανές αιτίες τους. Αυτό καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειές του. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα σε έναν ασθενή:

  • δηλητηρίαση του σώματος - εκφράζεται από πυρετό, ζάλη, αδυναμία, δυσπεψία,
  • ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος,
  • Νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές του ύπνου, άγχος λόγω προσωρινής αναπηρίας και έλλειψη σαφούς κατανόησης της νόσου.

Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα υπάρχοντα προβλήματα, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρόνια μορφή της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η νοσοκόμα καταρτίζει ένα σχέδιο φροντίδας ασθενών. Κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Προετοιμασία και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται μετά τα δύο πρώτα στάδια, η αδελφή συντάσσει λεπτομερές σχέδιο παρέμβασης. Ο γενικός στόχος του είναι να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συγκεκριμένοι στόχοι εξαρτώνται από τα προβλήματα του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

  • ανακούφιση από δύσπνοια, πόνο στο στήθος,
  • ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πρόκληση παραγωγικού βήχα.

Για κάθε στοιχείο του σχεδίου αναφέρονται οι μέθοδοι υλοποίησής του και το χρονικό πλαίσιο για την επίτευξη. Η νοσοκόμα αξιολογεί την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Παρακολουθεί τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα των δοκιμών, τη φύση της πορείας της πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα εστιάζει την προσοχή του θεράποντος ιατρού σε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά και η αδελφή παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για τον ασθενή, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα σε 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας για την πνευμονία. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό και η νοσοκόμα μπορεί μόνο να αλλάξει τη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από τον θεραπευτή στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Η αποκατάσταση του σώματος μετά από πνευμονία εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή ότι μετά την απόρριψη, χρειάζεται καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, άρνηση κακών συνηθειών και προσήλωση σε εργασία και ανάπαυση. Εάν το παιδί ήταν άρρωστο με πνευμονία, τότε οι γονείς και ο τοπικός παιδίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τα χαρακτηριστικά της ανάρρωσής του μετά την ασθένεια.

Οι κύριες ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού για την πνευμονία

Είναι ευθύνη της αδελφής να παρακολουθεί το σχήμα της ημέρας του ασθενούς, την υγιεινή του, τη φαρμακευτική αγωγή, να εκτελεί διαδικασίες φυσικής θεραπείας, να αλλάζει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επισκέπτεται ενεργά τον ασθενή από τον γιατρό.

Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες. Το δωμάτιο του νοσοκομείου θα πρέπει να αερίζεται τακτικά. Είναι απαραίτητο ο αέρας να είναι ζεστός, αλλά υγρός και φρέσκος. Οι ασθενείς με πνευμονία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τότε αυτό είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού. Σε ασθενείς με πνευμονία, το κεφάλι πρέπει να είναι σε αυξημένη κατάσταση. Η νοσοκόμα το επιτυγχάνει προσαρμόζοντας το κρεβάτι ή τοποθετώντας μαξιλάρια.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών. Κάθε μέρα η αδελφή πλένεται με ζεστό νερό και ξεπλένει μετά την τουαλέτα. Διατηρεί επίσης τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα του ασθενή καθαρά. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα χείλη ή στη μύτη, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου.

Οι ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από μια αδελφή με πνευμονία περιλαμβάνουν:

  1. Ενέσεις, εγχύσεις.
  2. Δράσεις για πυρετό - τρίψιμο με δροσερό νερό, άφθονο ζεστό ρόφημα, δροσερό αέρα στο δωμάτιο.
  3. Προσοχητική αποστράγγιση σε περιπτώσεις όπου τα πτύελα δεν κινούνται καλά.
  4. Καθαρισμός του στόματος του ασθενούς από τα πτύελα αν δεν μπορεί να το κάνει μόνο του.
  5. Ρυθμίστε το κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα, ενώνοντας το ουρητήριο.
  6. Εκτελέστε τις αποσπασματικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: μουστάρδες, τράπεζες, συμπιέσεις.

Επιπλέον, η νοσοκόμα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα. Σε περίπτωση παρατυπιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πιθανές ενέσεις καρδιακών γλυκοσίδων και γλυκοκορτικοειδών.

Για την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής πίνει αρκετό υγρό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, φυσικός χυμός, χυμός, τσάι με λεμόνι, γογγύλια ζωμού. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σταδιακά. Προτιμάται ο ζωμός, το βραστό κρέας κοτόπουλου, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν ο ασθενής δεν έχει όρεξη, η ποσότητα τροφής μπορεί να μειωθεί αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού.

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αναπνευστική γυμναστική. Η αδελφή διδάσκει τις ειδικές ασκήσεις του ασθενούς και ελέγχει την εφαρμογή τους. Η γυμναστική πρέπει να ασκείται δύο φορές την ημέρα. Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αυξάνει τη σωματική άσκηση: ασκήσεις και φυσική θεραπεία.

Η βοήθεια νοσοκόμου είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χρειάζονται νοσηλευτική φροντίδα. Υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής, η ασθένεια είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.

Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία

Εισαγωγή 3
1. Αιτιολογία.................................................................................. 4
2. Κλινική εικόνα......................................................................6
3. Διάγνωση................................................................................. 8
4. Θεραπεία....................................................................................... 11
5. Η νοσηλευτική διαδικασία στην οξεία πνευμονία...............................13
6. Ο αλγόριθμος δράσης της νοσοκόμου στη φροντίδα του ασθενούς. 17
7. Παρακολούθηση των ασθενών. 18
Συμπέρασμα................................................................................... 19
Λογοτεχνία......................................................................................20

Εισαγωγή
Η οξεία πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης πνευμονική νόσο διαγνωσμένη από το σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών και φυσικά δεδομένα παρουσία εστιακών ή διηθητικών αλλαγών στην ακτινογραφία, με τη συμμετοχή όλων των δομικών στοιχείων του πνευμονικού ιστού με την υποχρεωτική βλάβη των κυψελίδων και την ανάπτυξη φλεγμονώδους εξίδρωσης σε αυτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι με πνευμονία είναι ηλικιωμένοι και γεροντικοί, και παιδιά. Σύμφωνα με τη διεθνή σύμβαση, στην ταξινόμηση εισάγονται πρόσθετα χαρακτηριστικά της πνευμονίας:
1 - κοινοτική (πρωτοβάθμια);
- νοσοκομειακή πνευμονία.
- πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.
2 - με αιτιολογία (πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική)
3 - με εντοπισμό (lobar, segmental, focal).
4 - για επιπλοκές (πλευρίτιδα, απόστημα, μολυσματικό τοξικό σοκ)
5 - με τη βαρύτητα.
Η νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία προκαλείται είτε από την αυτοφυή χλωρίδα, η αντοχή στα αντιβιοτικά εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία είτε κυκλοφορεί στο νοσοκομείο, συνήθως ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών ή μυκοπλάσματος. Αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της υπερφυσιολογίας του ιού της αναπνευστικής οδού. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι το σημαντικότερο πρόβλημα υγείας, το οποίο συνδέεται με την υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς και με το υψηλό άμεσο και έμμεσο κόστος θεραπείας για αυτή την ασθένεια.
Η πνευμονία είναι από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο. Η ασθένεια της κοινοτικής πνευμονίας κυμαίνεται από 2 έως 15 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικά μεγαλύτερος στους ηλικιωμένους ασθενείς: 25-44 περιστατικά ανά 1000 άτομα ετησίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών και έως 68-110 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σπίτια για άτομα με αναπηρίες, νοσοκομεία.
1. Αιτιολογία
Η μικροβιολογική ταυτοποίηση του παθογόνου είναι δυνατή μόνο στο 40-60% των περιπτώσεων όλης της πνευμονίας.
Στην πνευμονία της κοινότητας, τα πιο συχνά παθογόνα είναι ο πνευμονόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, είναι η κύρια αιτία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα και στους δύο ασθενείς με ήπια και σοβαρή πνευμονία (περίπου 20%). Η δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα καταλαμβάνεται από τους «άτυπους» μικροοργανισμούς - μυκοπλάσμα, ιό γρίπης, χλαμύδια, λεγιονέλλα, στρεπτόκοκκο κλπ.
Στην νοσοκομειακή πνευμονία, τα πιο συχνά παθογόνα είναι: σταφυλόκοκκος, Klebsiella, Ε. Coli, αναερόβια, ιοί, παθογόνοι μύκητες κλπ.
Ο ρόλος των αναερόβιων μικροοργανισμών στη γένεση πνευμονίας της κοινότητας είναι μικρός, αλλά αυξάνει σημαντικά με πνευμονία εισπνοής - έως και 50% όλων των αιτιών. Οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν το 5-15% της συνολικής πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, με τον ιό της γρίπης να είναι ο σημαντικότερος, λιγότερο ιοί παραγρίπης, αδενοϊοί και αναπνευστικοί συγκυτιακοί ιοί. Η ιική πνευμονία έχει εποχιακό επιπολασμό, κυρίως το φθινόπωρο και το χειμώνα.
Οι συνθήκες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη οξείας πνευμονίας είναι διάφοροι χημικοί και φυσικοί παράγοντες που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού (υποθερμία, παραβίαση της αποστραγγιστικής λειτουργίας των βρόγχων, ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, αλκοόλ, τραύμα, υποξία, διαταραχή διατροφής).
Η μορφή της πνευμονίας εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, το επίπεδο της συγκεκριμένης ανοσίας και τα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του οργανισμού.
Κροψική (λοβιακή) πνευμονία. Διεισδύοντας σε περιοχές του πνευμονικού ιστού, οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξίνες που παραβιάζουν την αγγειακή διαπερατότητα. Υπάρχει εξίδρωση ινώδους και αιμοσφαιρίων στις κυψελίδες.
Σε κρουστική και μεγάλη εστιακή πνευμονία αναπτύσσεται υπερεισμική φλεγμονή σε ολόκληρο το τμήμα ή τον λοβό (προκαλεί ομοιογενή σκίαση στην εικόνα και συντόμευση του κρουστικού ήχου με εξασθενημένη αναπνοή και απουσία συριγμού). Με λιγότερες αντιδραστικές μορφές, εστίες φλεγμονής συλλάβουν τις περιβρονικές περιοχές - βρογχοπνευμονία (προκαλεί αφθονία λεπτών φυσαλίδων πάνω από την πληγείσα περιοχή με την ανομοιογένεια της σκοτεινής περιοχής στην εικόνα).

2. Κλινική εικόνα
Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία. Υπάρχει μια γενική δυσφορία, σοβαρός πονοκέφαλος, συχνά - ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό (σταθερός πυρετός).
Υπάρχουν πόνους στο στήθος, οι οποίες επιδεινώνονται με το βήξιμο και τη βαθιά ανάσα. Εμφανίζεται στεγνός βήχας, αργότερα - με το διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας παχύρρευστο, βλεννώδη πτύελα σκουριασμένο χρώμα, δύσπνοια.
Ήδη την πρώτη ημέρα, μπορεί να επισημανθεί η υπεραιμία των μάγουλων και στην πληγείσα πλευρά υπάρχει συχνά έκρηξη τύπου έρπητα. Η κρούση των πνευμόνων αποκαλύπτει έναν θαμπό ή θαμπό κρουστικό ήχο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή είναι κάπως αποδυναμωμένη στην αρχή, ακούγεται η κηλίδα, και στη συνέχεια γίνεται βρογχική. Διασκορπισμένες ξηρές και υγρές λεκάνες μπορούν να ακουστούν στο στάδιο της έγκρισης. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στον υπεζωκότα, ακούγεται ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.
Οι γενικές διαταραχές στην πνευμονία είναι σταθερές, το επίμονο πυρετό είναι χαρακτηριστικό των περισσότερων μορφών, αλλά οι σπασμοί κατά την έναρξη της νόσου είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με ARVI. Μόνιμη διέγερση ή αδυναμία, ανορεξία, διαταραχές ύπνου. Η ταχυκαρδία, η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος είναι συχνή, σε σοβαρές περιπτώσεις - σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας που συνοδεύονται από μεταβολική οξέωση. στην πνευμονία που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα, αναπτύσσεται διάσπαρτη ενδοαγγειακή πήξη, αν και οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια υπερπηκτικότητας.
Λόγω του γεγονότος ότι ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα είναι απενεργοποιημένος από την αναπνοή και αναπτύσσεται η υποξία, όλα τα συστήματα του οργανισμού υποφέρουν. Εμφανίζονται τα συμπτώματα. ταχυκαρδία, κώφωση της καρδιάς, γλώσσα, ξηρότητα της βλεννώδους μεμβράνης του στόματος, χείλη, δυσκοιλιότητα, ολιγουρία.
Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η κρίση αρχίζει την 7η - 8η ημέρα της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί καρδιακή ανεπάρκεια οστερά, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει να έχετε έτοιμη kordiamin, καμφορά, καφεΐνη, αδρεναλίνη για να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση, καθώς και το οξυγόνο. Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται.
Την 2η ή 3η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, μπορεί να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος. Με μια ευνοϊκή πορεία, η απορρόφηση του εξιδρώματος τελειώνει μέχρι το τέλος της 3-4ης εβδομάδας. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχει παρατεταμένη πορεία με ατελής απορρόφηση, το σχηματισμό εστιών πνευμονικής σκλήρυνσης.
Επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. μολυσματικό τοξικό σοκ · εξιδρωματική πλευρίτιδα. περικαρδίτιδα. πνευμονικό απόστημα; αναπνευστική ανεπάρκεια.

3. Διαγνωστικά
Η ουδετεροφίλη λευκοκυττάρωση παρατηρείται στο αίμα, η ESR συνήθως αυξάνεται.
Στις εξετάσεις ούρων κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου παρατηρείται μέτρια πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Στην ακτινογραφία - ένα ομοιογενές (ομοιογενές) σκουρόχρωμα του λοβού ή τμήματος του πνεύμονα.
Η ακτινογραφία θώρακα είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της πνευμονίας. Το σύνδρομο της συμπύκνωσης του λοβισμού (πυκνά ομοιογενή διηθήματα) με αερόβια βρογχογράμματα είναι χαρακτηριστικό των πνευμονιών που προκαλούνται από "τυπικά" βακτήρια. Οι διμερείς βασικές ενδιάμεσες διηθήσεις είναι πιο συχνές στην πνευμονία που προκαλείται από "άτυπους" μικροοργανισμούς. Ωστόσο, η εικόνα των ακτίνων Χ, καθώς και τα κλινικά δεδομένα, δεν επιτρέπουν την αξιόπιστη καταγραφή της αιτιολογίας της πνευμονίας.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις χαμηλότερες λοβούς των πνευμόνων. Με την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, που περιπλέκεται από βακτηριαιμία, συχνότερα παρατηρείται εμπλοκή αρκετών λοβών των πνευμόνων και η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής. Τυπικά ακτινολογικά ευρήματα στη σταφυλοκοκκική πνευμονία είναι βλάβες πολλαπλών βλαβών, σχηματισμός αποστημάτων και αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
Σπάνια, η ακτινογραφία του θώρακα σε ασθενείς με πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα: με αφυδάτωση ασθενών, ουδετεροπενία, πνευμονιοσυστική πνευμονία και στα αρχικά στάδια της νόσου (έως 24 ώρες από την εμφάνιση της νόσου). Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η τομογραφία μέσω υπολογιστή του θώρακα, καθώς αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη.
Η ανίχνευση των ακτινολογικών αλλαγών στην πνευμονία συνήθως καθυστερεί από τη βελτίωση της κλινικής εικόνας. Η βελτίωση της εικόνας των ακτίνων Χ γίνεται πιο αργά στους ηλικιωμένους ασθενείς, στους καπνιστές.
Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια διαγνωστική δοκιμή ρουτίνας σε ασθενείς με πνευμονία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αίματος άνω των 15 • 109 / l είναι ένα ισχυρό επιχείρημα υπέρ της βακτηριακής φύσης της πνευμονίας (συνήθως πνευμονιοκοκκική), αν και οι χαμηλότερες τιμές δεν αποκλείουν μια βακτηριακή φύση.
Ορισμένες βιοχημικές εξετάσεις (ουρία, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, δείκτες της ηπατικής λειτουργίας) εκτελούνται συνήθως για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να εντοπιστούν συννοσηρότητες (νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια).
Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο συνιστώνται να εκτελούν καλλιέργεια αίματος (η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από δύο μέρη πριν από την έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας).
Έλεγχος πτυέλων
Ένα δείγμα πτυέλων που λαμβάνεται με βαθύ βήχα και πληροί τα ακόλουθα κριτήρια θεωρείται κατάλληλο για ανάλυση: λιγότερα από 10 επιθηλιακά κύτταρα και πάνω από 25 ουδετερόφιλα στο οπτικό πεδίο (μικρή αύξηση), η εξέταση των πτυέλων πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 2 ώρες μετά την παραλαβή του).
Φορείς της καταρροϊκής και ινώδους φλεγμονής διαλύονται σε 2-4 εβδομάδες, κατά τμήματα και καταστρεπτικές - σε 4-6 εβδομάδες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής πνευμονικής ροής αίματος συμβαίνει 4-6 εβδομάδες αργότερα από την κανονικοποίηση της εικόνας ακτίνων Χ.
Σε περίπτωση άμεσης θεραπείας της πνευμονίας, δεν παραμένουν οι επίμονες παραβιάσεις της γενικής κατάστασης, αλλά εάν δεν πραγματοποιήθηκε καμία θεραπεία, τότε παρατηρείται μια μακρά περίοδος εξασθένησης. Με την κατάλληλη θεραπεία, δεν υπάρχει σχεδόν καμία απειλή χρονομέτρησης της διαδικασίας, αν και σε παιδιά που έχουν υποστεί καταστροφή ιστού των πνευμόνων πριν από την ηλικία των 4 ετών αργότερα, παραβιάσεις της ροής αίματος σταδίου Ι-ΙΙ μπορεί να εμφανιστούν στην πληγείσα περιοχή κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνευστικής λειτουργίας και της πλήρους υγείας.
Για να προσδιοριστεί η πιθανή αιτιολογία της ασθένειας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, ο τόπος ανάπτυξης της νόσου και η προηγούμενη αντιβακτηριακή θεραπεία.

4. Θεραπεία
Οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καλά αεριζόμενο και αρκετά ζεστό. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ημι-υγρές, θρεπτικά, ευεργετικό να πίνουν άφθονο: χυμοί fruk¬tovye, τσάι, χυμός μούρων, μεταλλικό νερό, τον αριθμό πίνακα 15.
Από τις πρώτες ώρες της ασθένειας που έχουν συνταγογραφηθεί με αντιβιοτικά. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε καρδιαγγειακά φάρμακα. Οι βασικές αρχές είναι αντιβιοτική θεραπεία έγκαιρη θεραπεία, διατηρώντας τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στο φάρμακο, τη χρήση του βέλτιστου ρυθμού χορήγησης, παρέχοντας την απαραίτητη συγκέντρωση στην αλλοίωση. Στην πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, οι πενικιλίνες, τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες είναι τα φάρμακα επιλογής. Η οδός χορήγησης και η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας.
Σε νοσοκομειακή πνευμονία -. Πενικιλλίνες, κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοσπορίνες, 3 γενιάς, φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, κλπ Η συνδυασμένη θεραπεία (δύο ή τρία αντιβιοτικά) έχει εκχωρηθεί για το αγνώστου αιτιολογίας.
Όταν παρατείνεται η πνευμονία, συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα: ιντερφερόνη, νουκλεϊνικό νάτριο. Εφαρμόστε αιμόδεση, ρεοπολυγλυκίνη, πλάσμα για να καταπολεμήσετε την τοξίκωση. Με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας octroy αναγκαία ώθηση απόχρεμψης, βλέννα και πύον εκκένωση κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, εισπνοή οξυγόνου αναμιγνύεται με αέρα σε αναλογία 1: 1. Βελτιωμένη βρογχική απόφραξη επιτυγχάνεται βρογχοδιασταλτικό διορισμός (αμινοφυλλίνη), αποχρεμπτικό φάρμακα (mukaltin βρωμεξίνη, ιωδιούχο κάλιο) Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η βελτίωση η λειτουργία αποστράγγισης είναι σκόπιμο να εκχωρήσει φυσιοθεραπεία: αλκάλια εισπνοή, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά, ηλεκτροφόρηση hlo¬rida ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, προδιαγράφονται επικάλυψη μουστάρδας.
Η χρήση σύνθετης θεραπείας οδηγεί στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων στην αποκατάσταση του ασθενούς και την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.
Πρόβλεψη neblagop¬riyaten με πνευμονία της γρίπης με υπερτοξική ρεύμα, σταφυλοκοκκική πνευμονία με σχηματισμό αποστήματος, κατά την οποία η θνησιμότητα είναι 20-30%.
Για πολύπλοκα σχήματα αναφέρονται συνήθως πνευμονία, πλευρίτιδα περίπλοκη και καταστροφή, και διεργασίες εστιακή-εκφόρτισης στην οποία η καταστροφή είναι πιθανό (θόλωμα μεταξύ εστίες hyperskeocytosis, διατήρηση πυρετός εν μέσω επαρκή θεραπεία). Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία μπορεί να είναι περίπλοκη metapnevmonicheskim πλευρίτιδα έχοντας ανοσοπαθολογικών φύση (seroplastic χαμηλός αριθμός συλλογή των κυττάρων, αυξημένη ESR, 7-9-ημέρα «χωρίς μικρόβια» πυρετός).

5. Νοσηλευτική διαδικασία στην οξεία πνευμονία
Στάδιο Ι Νοσηλευτική Έρευνα
Νοσοκόμα ot¬nosheniya καθορίζει εμπιστοσύνης με τον ασθενή και εξετάζει παράπονα: ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, ενώ στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό και ρίγη. Διερευνά τις περιστάσεις της bolez¬ni (υποθερμία, έμφραγμα γρίπης), η οποία είναι η ημέρα της νόσου, η οποία ήταν η θερμοκρασία του σώματος, τι lekarstva¬mi χρησιμοποιούνται.
Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα εφιστά την προσοχή στην εξωτερική εμφάνιση του ασθενούς (ρηχή αναπνοή, odno¬storonny ρουζ, μέρος της μύτης της αναπνοής). Μετρά τη θερμοκρασία του σώματος (πυρετός, έθεσε ή σε τύπο περιπτέρου) ορίζει NPV ψηλάφηση (25-35 σε ένα λεπτό), καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), μετρά την πίεση του αίματος.
Στάδιο ΙΙ. Προσδιορίστε τα προβλήματα των ασθενών
- έλλειψη συνειδητοποίησης της νόσου.
- θωρακικοί πόνοι κατά την αναπνοή.
- μη παραγωγικός (αργός) βήχας.
- έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα.
- πόνος στην καρδιά (με λοβιακή πνευμονία).
- διαταραχή του ύπνου;
- άγχος λόγω ανικανότητας προς εργασία.
Πιθανές νοσηλευτικές διαγνώσεις:
• Παραβίαση της ανάγκης αναπνοής - αναπνευστικής ή μικτής δύσπνοιας λόγω της απεμπλοκής του λοβού ή μέρους του πνεύμονα από την αναπνοή.
• πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή και βήχα - ένδειξη εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα.
• πυρετό σταθερού τύπου ή άτυπης;
• ξηρός βήχας - το αποτέλεσμα ερεθισμού του υπεζωκότα.
• υγρός βήχας - ένας τρόπος απομάκρυνσης των πτυέλων από τους βρόγχους.
Με την εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας, η ιατρική αδελφή αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί την καθορισμένη ώρα, καταρτίζεται ένα περαιτέρω πρόγραμμα νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
Σε έναν ασθενή με εξασθένιση, η μείωση της δύσπνοιας και η διακοπή του βήχα μπορεί να καθυστερήσει. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα διδάσκει την αναπνευστική γυμναστική του ασθενούς και προσπαθεί να την εκτελεί καθημερινά, 2 φορές την ημέρα.
Αν ο ασθενής δεν μπορεί να φτύνω πτυέλων από μόνοι τους, νοσοκόμα σπάτουλα τυλιγμένο σε sal¬fetku εμποτισμένο με απολυμαντικά, σκουπίζει το στόμα, αφαιρώντας φλέγμα ή χρησιμοποιεί για ψεκασμό otsasy¬vaniya πτύελα.
Εάν ένας ασθενής εμφανίσει σημάδια οξείας κυκλοφορικού serdech¬no ανεπάρκεια (ωχρό δέρμα, κρύος ιδρώτας, νηματώδης ταχυπαλμία), μια νοσοκόμα ενημερώνει το γιατρό και προετοιμάζει για παρεντερική χορήγηση kordiamin, strofantin πρεδνιζολόνη.
Εάν ο ασθενής δεν έχει κόπρανα για περισσότερο από 48 ώρες, η νοσοκόμα σχεδιάζει ένα κλύσμα καθαρισμού. Τα νέα προβλήματα απαιτούν ένα νέο πρόγραμμα νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
Για να αποφευχθεί η βλάβη της στοματικής κοιλότητας, η βλεννογόνος μεμβράνη υποβάλλεται σε αγωγή με διάλυμα νατρίου 2% ή ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Εμφανίστηκε άφθονο ποτό: χυμός βακκίνιων, χυμός, μεταλλικό νερό, τσάι με λεμόνι.
Όταν οι γωνίες του στόματος, της μύτης ακμές ερπητική έκρηξη επεξεργάζεται την αλκοολικό διάλυμα μπλε του μεθυλενίου ή ψευδαργύρου αλοιφή.
Σε οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, διεξάγεται διεξοδικός εξαερισμός - αερισμός των χώρων. Σημαίνει τη φροντίδα του δέρματος, την αλλαγή του κρεβατιού και του εσώρουχου. Μετά από τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος παρακολουθείται η αναπνευστική γυμναστική του ασθενούς.

Στάδιο ΙΙΙ. Σχεδιασμός παρεμβάσεων νοσηλευτικής.
Στόχοι των νοσηλευτικών παρεμβάσεων


Σχέδιο επέμβασης νοσηλείας

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η δύσπνοια θα μειωθεί σημαντικά 1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη, ανυψωμένη θέση
σε ξηρό κρεβάτι.
2. Παρέχετε καθαρό αέρα.
3. Σερβίρετε το υγροποιημένο οξυγόνο (μετά από 2%
διάλυμα διττανθρακικού άλατος έγχυσης) όπως ορίζεται από το γιατρό
κάθε ώρα για 5

10 λεπτά.
4. Ελέγξτε τη γενική κατάσταση, το χρώμα του ασθενούς
δέρμα, αναπνευστικά σχήματα

Μετά από 2-3 ώρες ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο στο στήθος όταν αναπνέει και βήχει. Είναι βολικό να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλευρά του ασθενούς σε ανυψωμένη θέση (η αίσθηση του πόνου θα μειωθεί).
2. Παρέχετε στον ασθενή πλήρη ειρήνη διδασκαλώντας τον
μυϊκή χαλάρωση στις πρώτες ημέρες της νόσου.
3. Με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εφαρμόστε
κυκλικούς γύψινους σοβάδες.
4. Όπως συνταγογραφείται από το γιατρό, εφαρμόστε αναλγητικά μέσα
ή παρεντερική (αναλίνη, βαραλγίνη, τραμικός κτλ.)
και στις πρώτες ημέρες των αντιβηχικών - κωδικός, libexin)

Η θερμοκρασία του σώματος θα μειώνεται σταδιακά, χωρίς να προκαλούνται επιπλοκές 1. Στο ύψος του πυρετού, κάντε ένα υγρό τρίψιμο
το δέρμα με διάλυμα νερού με την προσθήκη αλκοόλης,
κρύα λοσιόν στο μέτωπο.
2 Εξασφαλίστε τον αερισμό του χώρου και την έκθεση.
τον ασθενή.
3, Βάλτε φυσαλίδες πάγου στην προβολή μεγάλων
αγγείων μέσω ιστών.
4, Προετοιμάστε για ενδομυϊκή ένεση 2 ml
50% διάλυμα διπυρόνης και 1 ml διαλύματος 1%
Dimedrol (εισάγετε με συνταγή).
5. Εισάγετε αντιβακτηριακά φάρμακα σε χρόνο που αυστηρά συνταγογραφείται από το γιατρό.
6. Μετρήστε τακτικά την αρτηριακή πίεση, παρακολουθήστε τον παλμό,
την αναπνοή του ασθενούς, για την εμφάνισή του.
7. Οργανώστε κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες και
πίνετε άφθονα υγρά (εάν το συνταγογραφήσει ο γιατρός).
8. Να παρακολουθεί συνεχώς την ψυχική κατάσταση
ασθενής - ατομική δαπάνη (πιθανή ψύχωση)

Ένας ξηρός βήχας για 3 ημέρες θα πάει σε ένα υγρό με ελεύθερη απόχρεμψη πτύελου 1, Δώστε στον ασθενή ένα ζεστό αλκαλικό ποτό.
2. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού
μουστάρδα γύψο, προμήθεια lasokashlevyh κεφάλαια
(Η βρωμεξίνη καταπραΰνει και προωθεί το βήχα
εκκρίματα πτυέλων - 4 δισκία (0,004 g)
3-4 φορές την ημέρα).
3- Όταν εμφανιστεί βρεγμένος βήχας, εκτελέστε μασάζ στο στήθος.
4. Να εκπαιδεύσει τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής.
5. Με συνταγή του γιατρού εφαρμόστε αποχρεμπτικό,
βλεννολυτικά (μουκάλτίνη, αμπροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη) και
βρογχοδιασταλτικό (αμινοφυλλίνη)

6. Ο αλγόριθμος των ενεργειών της νοσοκόμου στη φροντίδα των ασθενών
με πυρετό
Οι καταγγελίες του ασθενούς
I περίοδο
1. Ψύχωση.
2. Κεφαλαλγία
3. Ελαφρύς
ΙΙ περίοδο
1. Κεφαλαλγία.
2. Ζάλη.
3. Ξηρό στόμα.
4. Ολιγουρία.
5. Καθυστερημένη κόπρανα.
III περίοδο
Λύση
1. Μέτρια αδυναμία.
Η κρίση
1. Σοβαρή αδυναμία.
2. Εμετό.
3. Πιθανός πόνος στην καρδιά. Στοιχεία επιθεώρησης
I περίοδο
1. Η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Κυάνωση των χειλιών, των άκρων.
ΙΙ περίοδο
1. Υπερεμία του δέρματος.
2. Πιθανές παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις.
3. Γυμνότητα της γλώσσας.
4. Ξηρά χτενισμένα χείλη.
III περίοδο
Λύση
1. Ελαφρά εφίδρωση
Η κρίση
1. Η ταχεία μείωση της θερμοκρασίας (σε λίγες ώρες).
2. Άφθονο εφίδρωση.
3. Άκρα ψύξης.
4. Κυάνωση.
5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
6. Ταχυκαρδία, μικρός παλμός.
I περίοδο.
1. Παρέχετε ένα ζεστό δωμάτιο και ένα κρεβάτι.
2. Ζεστό τσάι.
3. Όταν ρίχνετε - καλύψτε με μια κουβέρτα, βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
ΙΙ περίοδο.
1. Αερισμός στο δωμάτιο.
2. Άφθονο ποτό.
3. Πάνω από το κεφάλι - ένα πακέτο πάγου (για 20 λεπτά, μετά από 15 λεπτά μπορείτε να επαναλάβετε)
4. Παρατήρηση του παλμού, της πίεσης του αίματος, φυσιολογικές λειτουργίες.
5. Καθιέρωση νοσηλευτικής θέσης.
III περίοδο.
1. Για να σκουπίσετε το σώμα.
2. Με το φόβο της κατάρρευσης (80/50 mm, υδράργυρος) προετοιμάστε την καφεΐνη, την κορδιαμίνη.
3. Παρέχετε άφθονο πόσιμο.
4. Καλύψτε με μια κουβέρτα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας.
7. Παρακολούθηση των ασθενών
• Παρακολούθηση για 6 μήνες.
• Επίσκεψη σε γιατρό μετά από 1,3, 6 μήνες
• Τυποποιημένες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες: πλήρης αιμοληψία, βιοχημική εξέταση αίματος σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακτινογραφία θώρακος.
• Θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα: καθημερινές πρωινές ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής, μασάζ, φυσιοθεραπεία, αν είναι απαραίτητο, ενισχυτικά φάρμακα.
Η συχνότητα της παρατήρησης και η ποσότητα των μέτρων αποκατάστασης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πνευμονίας και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα με τα οποία ο ασθενής απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο.
Μερικές φορές παρατεταμένη οξεία πνευμονία, ειδικά σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, υπάρχει μια επανάληψη της πνευμονίας: μετά από κανονικοποίηση της θερμοκρασίας και θετικών ακτινολογική πυρετό βελτίωση επανεμφανίζεται, οξεία βήχας, και αυξανόμενες ενδείξεις της διείσδυσης. Τέτοιες υποτροπές μπορούν να παρατηρηθούν στην περιοχή από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες από την εμφάνιση της νόσου.
Σε περίπτωση βρογχιεκτασίας, η πλήρης αποκατάσταση είναι αδύνατη, αλλά είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της διαδικασίας, να επιτευχθούν μεγαλύτερες υποχωρήσεις, να βελτιωθεί η λειτουργία των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
Τα γεύματα σε ένα σύνολο προϊόντων, οι θερμίδες πρέπει να είναι κατάλληλες για την ηλικία. Με σοβαρή δίαιτα συνταγογραφούμενη διατροφική θεραπεία με μείωση των θερμίδων, περιορισμό των εκχυλιστικών ουσιών, με πιο εμπεριστατωμένη επεξεργασία των προϊόντων. Για αποτοξίνωση συνιστάται επιπλέον κατανάλωση (5% διάλυμα γλυκόζης, από του στόματος, borjomi, χυμοί, ποτά φρούτων).

Συμπέρασμα
Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία στη δομή της νοσηρότητας. Η οξεία πνευμονία μεταξύ των αιτιών της παιδικής θνησιμότητας σε πολλές περιοχές της Ρωσίας είναι η συχνότερη αιτία θανάτου.
Η πρόληψη της οξείας πνευμονίας είναι η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, η σκλήρυνση του σώματος, αποφεύγοντας την υποθερμία. Η πνευμονία είναι περισσότερο ευαίσθητη σε παιδιά και ηλικιωμένους, καπνιστές που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ανοσοανεπάρκεια, συνεχώς σε επαφή με πτηνά και τρωκτικά.
Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ καθορίζουν την εφαρμογή αυτών των συστάσεων.
Έτσι, η οξεία πνευμονία είναι μια σοβαρή δοκιμασία όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για το ιατρικό προσωπικό, η επιτυχής έκβαση του οποίου καθορίζεται από την έγκαιρη διάγνωση της εμφάνισης της νόσου, την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική φροντίδα και φροντίδα του ασθενούς.
Η πρόγνωση της οξείας πνευμονίας είναι γενικά ευνοϊκή. Εξαίρεση μπορεί να είναι ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας, ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων, καρδιαγγειακές και ενδοκρινικές παθήσεις, αλκοολικοί, καθώς και παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν τις περισσότερες φορές επιπλοκές, οι οποίες συχνά καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου.
Προκειμένου να αποφευχθεί η νοσοκομειακή πνευμονία, η νοσηλεία ασθενών με οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ενδείκνυται στον εγκλωβισμένο θάλαμο.

1. Ενδο-νοσοκομειακές λοιμώξεις / Ed. R.P.Venzela. - Μ.: Ιατρική, 2003 - 156 σ.
2. Davlitsova K.E. Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής. Πρώτη Ιατρική Βοήθεια: Εγχειρίδιο - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. Ι., Lapotnikov V. Α., Et al., Μόσχα: Medicine, 2001.-216 p.
4. Κατάλογος γενικού ιατρού. Σε 2 τόμους. / Ed. Vorobyova Ν.S. -Μ.: Εκδοτικός οίκος Eksmo, 2005.- 410γ.
5. Smolev E.V. Νοσηλευτική στη θεραπεία. - Rostov n / a: Phoenix, 2007-115.

Νοσηλευτική διαδικασία για την πνευμονία αφηρημένη δωρεάν

Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία

5. Η νοσηλευτική διαδικασία της οξείας πνευμονίας...............................13

6. Ο αλγόριθμος δράσης της νοσοκόμου για τη φροντίδα του ασθενούς. 17

7. Παρακολούθηση των ασθενών. 18

Η οξεία πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια διαγνωσμένη με το σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών και φυσικά δεδομένα παρουσία εστιακών ή διηθητικών αλλαγών στην ακτινογραφία, με τη συμμετοχή όλων των δομικών στοιχείων του πνευμονικού ιστού με την υποχρεωτική βλάβη των κυψελίδων και την ανάπτυξη φλεγμονώδους εξίδρωσης σε αυτά. Πιο συχνά, η πνευμονία εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ηλικιωμένους και σε παιδιά. Σύμφωνα με τη διεθνή σύμβαση, στην ταξινόμηση εισάγονται πρόσθετα χαρακτηριστικά της πνευμονίας:

- πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

2 - με αιτιολογία (πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική)

3 - με εντοπισμό (lobar, segmental, focal).

4 - για επιπλοκές (πλευρίτιδα, απόστημα, μολυσματικό τοξικό σοκ)

Η νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία προκαλείται είτε από την αυτογενή χλωρίδα, την αντίσταση στην οποία εξαρτώνται τα καντιβιοτικά από την προηγούμενη θεραπεία, είτε από την κυκλοφορία στο νοσοκομείο, συνήθως ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών ή μυκοπλάσματος. Αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της υπερφυσιολογίας του ιού της αναπνευστικής οδού. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας, το οποίο συνδέεται με την υψηλή νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, καθώς και με τα υψηλά άμεσα έμμεσα κόστη θεραπείας της νόσου αυτής.

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο. Η συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας της κοινότητας κυμαίνεται από 2 έως 15 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικά μεγαλύτερος στους ηλικιωμένους ασθενείς: 25-44 περιστατικά ανά 1000 άτομα ετησίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών και έως 68-110 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως σε ηλικιωμένους ασθενείς που διαμένουν σε σπίτια για άτομα με αναπηρίες, νοσηλευτικά σπίτια.

Μέγεθος αρχείου: 95 Kb
Τύπος αρχείου: doc (Τύπος Mime: εφαρμογή / msword)

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Ένα παράδειγμα του ολοκληρωμένου δοκίμιου για το θέμα: Ιατρική

Το περιεχόμενο

1. Γενικό χαρακτηριστικό της πνευμονίας 4

2.1 Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας 7

2.2.Κάρτα για ασθενείς με πνευμονία 12

Αναφορές 16

Απόσπασμα από το κείμενο

Σκοπός της εργασίας είναι η μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία.

1. να δώσει ένα γενικό χαρακτηριστικό της πνευμονίας,

2. παρουσιάζουν τα στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας.

3. Προσδιορίστε τα κύρια συστατικά της γενικής φροντίδας για ασθενείς με πνευμονία.

Αναφορές

1.Valchuk EA, Pecevich G.Ye. Νοσηλευτική στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας: Κατάσταση και Προοπτικές // Ιατρική νοσοκόμος στη στροφή του ΧΧΙ αιώνα: Σάβ. επιστημονική έργα Grodno, 2002, σελ. 137-139.

2. Εσωτερικές ασθένειες. Σε 2 τόνους / εκ. Α.Ι. Martynova, Ν.Α. Mukhina, V.S. Moiseev, Α.δ. Galyavicha. Μ.: GEOTAR-MED, 2004. V. 1. 522ρ.

3. Guraek-Yuzvik I. Η αξία της νοσηλευτικής διάγνωσης στη θεωρία και την πρακτική της νοσηλευτικής // Ιατρική νοσοκόμα στη στροφή του ΧΧΙ αιώνα: Σάβ. επιστημονική έργα Grodno, 2002. σελ. 156-157.

4. Kuleshov L.I. Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής: θεωρία και πρακτική. Σε 2 ώρες. Μέρος 1. / Ed. L. Ι. Kuleshova, Ε. V.Pustovetova. Rostov n / D: Phoenix, 2008. 477s.

5. Makolkin V.I., Ovcharenko SI. Εσωτερικές Ασθένειες: Εκμάθηση. M.: OAO Εκδοτικός οίκος "Medicine", 2005. 592 p.

6. Obukhovets, Τ.Ρ. Νοσηλευτική σε θεραπεία με πρωτοβάθμια φροντίδα.

Εργαστήριο. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 416s.

7. Μόνο V.T. Σύγχρονη τεχνολογική νοσηλευτική διαδικασία, // Νοσηλευτής - № 2, -2002.- σελ. 36-39.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Γενικά χαρακτηριστικά της οξείας πνευμονίας. Ανάλυση των αιτιών, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη της λοβιακής πνευμονίας. Αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη εστιακής πνευμονίας. Χαρακτηριστικά των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας στην πνευμονία.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru/

AmizhT - FEGUPS υποκατάστημα στο Svobodny

Σχολή SPO - Ιατρική Σχολή

Τμήμα Προηγμένων Μελετών

Κύκλος: "Νοσηλευτική στη θεραπεία"

AmizhT - FEGUPS υποκατάστημα στο Svobodny

Τμήμα SPO - Ιατρική Σχολή Svobodnenskoy

Τμήμα Προηγμένων Μελετών

Δημιουργική κριτική

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Πεδίο εργασίας: σύνολο έντυπων φύλλων _________________________

Αποκάλυψη θεμάτων ____________________________________________

Χρήση δεδομένων από τη βιβλιογραφία _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Γενικό συμπέρασμα για το έργο: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Συστάσεις: ________________________________________________

_________________________________________________________

Αναλυτής Πλήρες όνομα: ______________________________________________

__________________________________________________________

Θέση: _______________________________________________

Βαθμολογία: ___________________________________________________

1. Κροψική πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

2. Εστιακή πνευμονία: Αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

3. Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία πνευμονία που εμφανίζεται μόνη της ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, ενώνοντας μια ομάδα φλεγμονωδών (συνήθως μολυσματικών) διαδικασιών διαφόρων αιτιολογίας και παθογένεσης, εντοπισμένες στα βρογχιόλια, κυψελίδες και εξαπλώνοντας στον ενδιάμεσο ιστό με τη συμμετοχή του πνευμονικού αγγειακού συστήματος.

Η οξεία πνευμονία καταλαμβάνει σημαντική θέση σε όλες τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Η εποχή έχει κάποια επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας: η συχνότητά της αυξάνεται τον Ιανουάριο - Μάρτιο και μειώνεται τον Απρίλιο - Οκτώβριο. Η νοσηρότητα αυξάνεται επίσης κατά την εμφάνιση κρουσμάτων γρίπης και εποχιακών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. σε παιδιά και σε γήρας πνευμονία είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, ο κύριος ρόλος παίζει η μόλυνση: βακτηριακή, ιογενής, λιγότερο συχνά μυκητιακή. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνεται η πνευμονία, η βλάβη, η οποία είναι λομπάρ ή pleuropneumonia, και η εντυπωσιακή περιορισμένη περιοχή (lobule), είναι εστιακή ή βρογχοπνευμονία. Οι εστίες φλεγμονής μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. ίσως η συγχώνευσή τους (πνευμονία αποστράγγισης). μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα και σε διαφορετικά μέρη αμφοτέρων των πνευμόνων, κυρίως στα κατώτερα τμήματα.

1. Κροψική πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

Η κροσσική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα ή ένα μεγάλο μέρος του. χαρακτηριζόμενη από ορισμένες κυκλικές παθολογικές αλλαγές και κλινική φάση.

Πρόσφατα, η λοβοϊκή πνευμονία σε μια τυπική μορφή είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να έχει μια κλινική πορεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως ένας ιδιαίτερος πνευμονόκοκκος (Frenkel - Vekselbaum), λιγότερο συχνά μια άλλη βακτηριακή χλωρίδα: ράβδος Friedlander, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία του λοβού πάσχει από εξασθενημένους ανθρώπους που εκτίθενται σε διάφορους τύπους επιβλαβών επιδράσεων. Η καρδιακή ανεπάρκεια με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον μικρό κύκλο, οξείες και χρόνιες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, beriberi κ.λπ. είναι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Ως προκαθοριστικές στιγμές μεγάλης σημασίας είναι οι απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του αέρα του περιβάλλοντος, η υποθερμία.

Μια τυπική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη: μια καταπληκτική ψύχρα, σοβαρή κεφαλαλγία, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Ήδη κατά τη διάρκεια της ψύξης ή λίγο αργότερα, ο πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την εισπνοή και τον βήχα, αρχίζει να ενοχλεί. Συνήθως, αλλά όχι πάντα, τέτοιος πόνος εντοπίζεται στα κάτω τμήματα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ιδιαίτερα ότι ο πόνος δεν αντιστοιχεί πάντα στη διαδικασία εντοπισμού. Μερικές φορές, σε περίπτωση πνευμονίας χαμηλού λοβού, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, προσομοιάζοντας οξεία σκωληκοειδίτιδα, επίθεση χολολιθίασης ή νεφρού κολικού. Πρώιμη δύσπνοια ενώνει. Βήχας στην αρχή της ξηρό, και μετά από 1-2 ημέρες, αιματηρή ("σκουριασμένο") πτυέλων εμφανίζεται.

Κατά τη γενική επιθεώρηση σε αυτό το στάδιο - το στάδιο της έναρξης της νόσου - υπάρχει μια υπεραιμία των μάγουλων (ρουζ), πιο έντονη στην πληγείσα πλευρά. Πολύ συχνά στα χείλη και τα φτερά της μύτης μπορεί να παρατηρηθεί εξανθήματα - έρπης. Όταν αναπνέει, υπάρχει μια υστέρηση στο θωρακισμένο μισό του θώρακα, εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή και ο αποκαλούμενος αρχικός κρότωνας ακούγονται. Ο ήχος κρουστών πάνω στον πληγέντα λοβό έχει τυμπανική απόχρωση, καθώς οι κυψελίδες έχουν συγχρόνως αέρα και υγρό.

Στο δεύτερο στάδιο, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και πήγμα ινώδους, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πνεύμονας πυκνώνει. Από αυτή τη στιγμή, η νοημοσύνη πάνω από το προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η οποία εξηγείται όχι μόνο από το μέγεθος του τμήματος του πνεύμονα που αποσυνδέεται από την αναπνοή, αλλά και από τα φαινόμενα έντονης δηλητηρίασης. Παρατηρήθηκε ταχεία ρηχή αναπνοή (μέχρι 30-40 ανά λεπτό), κτύπος της καρδιάς (100-200 ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται ή εξαφανίζεται λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος και μιας γενικής γενικής κατάστασης. Η γλώσσα είναι ξηρή και επικαλυμμένη με γκρίζα άνθηση. Το έντερο λειτουργεί αργά, συνήθως δυσκοιλιότητα.

Το νευρικό σύστημα υποφέρει: ο ύπνος διαταράσσεται, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες, ειδικά σε άτομα με αλκοολισμό. Ο ασθενής βιώνει το φόβο, η επιθυμία να τρέξει κάπου, μπορεί να βγει από το παράθυρο. Το προσωπικό των υπηρεσιών θα πρέπει να παρακολουθεί με προσοχή αυτούς τους ασθενείς.

Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αρχίζει να ανακάμπτει γρήγορα. Το τελικό στάδιο της ροής της λοβιακής πνευμονίας αρχίζει - το στάδιο της ανάλυσης. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Το εξίδρωμα υγροποιείται, ο αέρας αρχίζει να διεισδύει ξανά στις κυψελίδες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δυσκολία του ήχου κρούσης, εμφανίζεται μια τυμπανική απόχρωση του. Η βρογχική αναπνοή εξασθενεί, η κρουστή αρχίζει να ακούγεται και πάλι. Αν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία (σε 1/4 των ασθενών), ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής. Η πλευρίτιδα με λοβιακή πνευμονία που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ευκολότερη, δεν οδηγεί σε μεθόδους που προκαλούν εξάψεις. Επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας σήμερα σπανίως παρατηρούνται, αν και δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, εστιακής νεφρίτιδας και μηνιγγίτιδας σε σοβαρή πορεία της νόσου.

Η ίδια στάση παρατηρείται στις ακτινογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες: πρώτον, η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, κατόπιν η εμφάνιση σκοτεινιών εστιών, οι οποίες συγχωνεύονται και η προκύπτουσα σκιά συνήθως αντιστοιχεί στον λοβό του πνεύμονα. Η αποκατάσταση της κανονικής διαφάνειας των πνευμόνων γίνεται σταδιακά και διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες.

Οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Εκχωρήστε αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται και να είναι ζεστό. Ο ασθενής παρουσιάζει μια διατροφική διατροφή με επαρκή ποσότητα βιταμινών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ημι-υγρά, θρεπτικά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν εξασφαλίζεται η αυστηρή παρατήρηση του υπαλλήλου για τον ασθενή, τροφοδοτείται. Η τροφοδότηση του ασθενούς χρειάζεται λίγο πιο συχνά από το συνηθισμένο. Πίνετε πολλά ποτά: χυμό βακκίνιων, χυμούς φρούτων, τσάι με λεμόνι, μεταλλικό νερό.

Από τις πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδια. συνταγογραφούν αγγειακοί παράγοντες: καφεΐνη, καμφορά · σε καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφθίνη, φάρμακα digitalis.

Από τα αντιβιοτικά, η βενζυλοπενικιλλίνη ενδείκνυται κυρίως. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε ημερήσια δόση 2.000.000-3.000.000 IU σε 4-6 δόσεις. Οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες είναι αποτελεσματικές: αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόκη, με δυσανεξία στην πενικιλίνη - φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (kefzol, ceporin, κλπ., 2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις).

Από τα φάρμακα με σουλφά είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται παρατεταμένα μέσα (σουλφαδιμετοξίνη) ή συνδυασμένα (Biseptol). Η πτώση της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης της αντιβιοτικής θεραπείας. Απαιτείται ακτινολογικός έλεγχος.

Η θεραπεία με οξυγόνο έχει θετική επίδραση με τη βοήθεια ειδικής μάσκας, σκηνής οξυγόνου. Από τις συμπτωματικές θεραπείες, η κωδεΐνη χρησιμοποιείται για ισχυρό βήχα κατά την εμφάνιση της νόσου και αποχρεμπτικά φάρμακα (thermopsis, ipecacuan, άφθονο αλκαλικό πόσιμο κλπ.) Κατά τη διάρκεια της επίλυσης της πνευμονίας. Οι μουστάρδες και τα βάζα λειτουργούν καλά. Για να αποφύγετε τον ερεθισμό μετά από κονσέρβες και μουστάρδες, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε το δέρμα και να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ.

Η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς στις δύο πρώτες περιόδους της νόσου είναι απαραίτητη. Για να αποφευχθεί η βλάβη στην στοματική κοιλότητα, τα ούλα, οι βλεννογόνες μεμβράνες του ουρανίσκου, τα μάγουλα και η γλώσσα πρέπει να καθαρίζονται με 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ή με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Όταν εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, στα φτερά της μύτης των ερπητικών εκρήξεων, αυτές οι περιοχές θα πρέπει να λερωθούν με αλοιφή ψευδαργύρου. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η δραστηριότητα των εντέρων. με δυσκοιλιότητα έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Από τη στιγμή που πέφτει η θερμοκρασία του σώματος, ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει σε αναπνευστική γυμναστική. Τις πρώτες μέρες της συμπεριφοράς του, ο μεθοδολόγος ασχολείται με τον ασθενή στον θάλαμο. Η σωστή επεξεργασία οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας και μη συμμόρφωσης από τον ασθενή με ιατρικές συστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί το απόστημα των πνευμόνων.

Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη σκλήρυνση του σώματος, την ορθολογική φυσική κουλτούρα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερψύξη, η τήρηση της υγιεινής της εργασίας, ιδιαίτερα στις επιχειρήσεις της χαλυβουργίας και της χημικής βιομηχανίας. Η κλινική επίβλεψη των ασθενών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους.

2. Εστιακή πνευμονία: αιτίες, κλινική παρουσίαση, θεραπεία και πρόληψη

Ο όρος «εστιακή πνευμονία» συνδέει μορφές πνευμονίας διαφόρων προελεύσεων και κλινικές εκδηλώσεις, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου είναι η εμπλοκή στην φλεγμονώδη διαδικασία ορισμένων τμημάτων του πνεύμονα εντός ενός τμήματος, του λοβού ή της ακμής. Πολύ συχνά, η εστιακή πνευμονία αρχίζει με βρογχικές βλάβες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ονομασία της βρογχοπνευμονίας.

Η εστιακή πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πνευμονία) ή να αναπτυχθεί στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών διεργασιών (δευτερογενής πνευμονία). Επί του παρόντος, πιο συνηθισμένο από το κρουπιέ

Καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της βρογχοπνευμονίας μπορεί να είναι η πιο ποικιλόμορφη βακτηριακή χλωρίδα. Σε ένα σχετικά μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων, η οξεία εστιακή πνευμονία προκαλείται από ιούς (πνευμονία με γρίπη, ορνίθωση). Συχνά η αιτία της πνευμονίας είναι ένας συνδυασμός ιών και βακτηριδίων. Αύξηση της σημασίας στην εμφάνιση εστιακής πνευμονίας αποκτάται από μυκοπλάσματα (παράγοντες φιλτραρίσματος που δεν ανήκουν σε βακτηρίδια ή ιούς) και μύκητες (Candida, Aspergella κ.λπ.).

Τα τελευταία χρόνια, η Legionella έχει απομονωθεί ως αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στη λεγόμενη ασθένεια των λεγεωνάριων. η αιτία θανάτου των ασθενών με AIDS είναι συνήθως η πνευμονία που προκαλείται από την απλούστερη - πνευμονοκύστη.

Η εστιακή πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που υποφέρουν από άλλες οξείες ή χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων και του διαβήτη, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Λόγω της παρατεταμένης αναγκαστικής θέσης του ασθενούς στο πίσω μέρος (για κατάγματα των κάτω άκρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο), εξαιτίας του εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνων και της στασιμότητας, μπορούν να αναπτύξουν υποστατική (συμφορητική) πνευμονία.

Συχνά, εστιακή πνευμονία συμβαίνει στο υπόβαθρο χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, κλπ.). Ένας σημαντικός ρόλος παίζει ο αποκλεισμός από τους βλεννώδεις ή πυώδεις φελλούς των μικρών βρόγχων, που ακολουθείται από την ανάπτυξη ατελεκτασίας στον πνευμονικό ιστό, οδηγώντας σε εστιακή πνευμονία.

Συχνά, η εστιακή πνευμονία προηγείται από μια καταρροϊκή κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού: μια λοίμωξη που εξαπλώνεται στα τμήματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος οδηγεί σε βρογχοπνευμονία.

Η εμφάνιση της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί. Στις τυπικές περιπτώσεις, ειδικά στους νέους, η ασθένεια αρχίζει έντονα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5 ° C, εμφανίζεται ή αυξάνεται ο βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων. πιθανή δύσπνοια. Ο πυρετός είναι συνήθως βραχυπρόθεσμος (2-4 ημέρες), έχει λάθος χαρακτήρα.

Τα δεδομένα από μια φυσική εξέταση του θώρακα εξαρτώνται από την τοποθεσία της εστίας. Με την κεντρική θέση της εστίας ή με μικρές περιφερειακές εστίες, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στον φωνητικό τρόμο και τη συντόμευση του κρουστικού ήχου. Εάν η βλάβη εντοπιστεί επιφανειακά, ακουμπάνε πιο άκαμπτη αναπνοή και υγρός χτυπητός δακτύλιος στο αντίστοιχο τμήμα του θώρακα. Με τη συνακόλουθη βρογχίτιδα, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις. Οι αλλαγές σε άλλα όργανα συνήθως απουσιάζουν. Στο αίμα, συνήθως παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της μύτης, μερικές φορές (ειδικά με ιογενή λοίμωξη) λευκοπενία.

Η ακτινολογική εικόνα στην εστιακή πνευμονία μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά κανόνα, υπάρχουν σαφείς εστίες σκουρόχρωσης (Εικόνα 15), συχνά πολλαπλές. Με περιορισμένη πνευμονία μικρού εστιακού σημείου, μπορεί να μην υπάρχουν σημαντικές αλλαγές. μόνο μια αλλαγή στο πνευμονικό σχέδιο σημειώνεται.

Η πορεία της εστιακής πνευμονίας και των αποτελεσμάτων της είναι εξαιρετικά ποικίλες και εξαρτώνται από πολλές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων η φύση του παθογόνου είναι σημαντική και για τη δευτερογενή πνευμονία η φύση της νόσου με την οποία αναπτύσσεται. Η εστιακή πνευμονία συνήθως προχωράει πιο μακρύτερα και πιο αργά από ό, τι η κροσσώδης. Τα τελευταία χρόνια, ειδικά συχνά η παρατεταμένη πορεία της οξείας πνευμονίας. Στην πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως ο σχηματισμός αποστημάτων.

Στη θεραπεία της εστιακής πνευμονίας πρέπει να ακολουθούνται οι ίδιες αρχές όπως και στην αντιμετώπιση της κρουστικής πνευμονίας. Η επιλογή του παθογόνου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας σε αυτό ενός ευρέος φάσματος αντιβιοτικών διαδραματίζουν μεγαλύτερο ρόλο από ότι με την κρουστική πνευμονία στην επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας. Έτσι, με την πνευμονία που προκαλείται από τα μυκόπλασμα, η ερυθρομυκίνη ή η τετρακυκλίνη είναι αποτελεσματική. Η πνευμονία της λεγεωνικής νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ερυθρομυκίνη ή ριφαμπικίνη.

Πρώτα απ 'όλα, χρειαζόμαστε την πρόληψη της γρίπης, της βρογχίτιδας. διεξάγοντας δραστηριότητες που αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος. Η πρόληψη της υποστατικής πνευμονίας είναι η προσεκτική φροντίδα ασθενών που πάσχουν από σοβαρές θεραπευτικές και χειρουργικές ασθένειες που βρίσκονται σε παθητική θέση.

3. Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μία από τις βασικές και ολοκληρωμένες έννοιες των σύγχρονων νοσηλευτικών μοντέλων.

Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τη συζήτηση με τον ασθενή και / ή τους συγγενείς του όλα τα πιθανά προβλήματα (ο ασθενής δεν υποψιάζεται ότι κάποια από αυτά υπάρχουν), βοηθούν στην επίλυσή τους στο πλαίσιο της νοσηλευτικής ικανότητας.

Η νοσηλευτική διαδικασία αποτελείται από 5 στάδια:

νοσηλευτική εξέταση (συλλογή πληροφοριών ασθενούς) ·

νοσηλευτική διάγνωση (προσδιορισμός των αναγκών) ·

ρύθμιση στόχων και προγραμματισμός περίθαλψης.

εφαρμογή σχεδίου φροντίδας ·

την αξιολόγηση και τη διόρθωση της περίθαλψης εάν είναι απαραίτητο.

Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και ζωτικών λειτουργιών: συνείδηση, αναπνοή (ταχυπνία), κυκλοφορία του αίματος.

Μια οπτική αξιολόγηση μπορεί να αποκαλύψει:

- την ωχρότητα του δέρματος.

- η υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους στην πράξη της αναπνοής.

Η μελέτη του παλμού, η ακρόαση της καρδιάς, ο υπολογισμός του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση μπορεί να είναι).

Μια εξέταση των πνευμόνων μπορεί να αποκαλύψει:

- μείωση του θορύβου του κρουστικού ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων.

- αυξημένη βρογχοφωνία και φωνή τρόμο?

- ακουστική - αποδυνάμωση της αναπνοής σε περιορισμένη περιοχή, τοπική ακρόαση της βρογχικής αναπνοής, λεπτές φυσαλίδες, ή εμπνευσμένη κηλίδα.

Μέτρηση θερμοκρασίας (χαρακτηριστικός πυρετός> 38 ° C).

Συλλέγουμε πληροφορίες σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα.

Διάγνωση ή εντοπισμός προβλημάτων ασθενούς: πυρετός, κεφαλαλγία, ρίγη, πόνος στο στήθος, βήχας, πτύελα, δύσπνοια, εφίδρωση, κακός ύπνος, κακή όρεξη.

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας: μείωση της θερμοκρασίας, ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό.

Σχεδιασμός παρεμβάσεων νοσηλευτικής.

1. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

2. Σε υψηλές θερμοκρασίες - φροντίδα για πυρετούς ασθενείς.

3. Ακριβώς και έγκαιρα πραγματοποιήστε το διορισμό ενός γιατρού.

4. Παρακολουθήστε τη συχνότητα και τη φύση της αναπνοής, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

5. Παρακολουθήστε τον αριθμό και τη φύση των πτυέλων.

6. Ακολουθήστε την τακτική αλλαγή σεντονιών.

7. Παρακολουθήστε την ποιότητα και τη διατροφή του ασθενούς.

8. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής και αποστράγγισης.

Κίνητρο: να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Η εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας σύμφωνα με το σχέδιο.

Σκοπός: 1. Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς.

2. Πρόληψη και έλεγχος των επιπλοκών.

3. Καθεστώς, διατροφή, εκτέλεση όλων των διορισμών του γιατρού.

Στο πέμπτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων νοσηλείας και το βαθμό επίτευξης του καθορισμένου στόχου και πραγματοποιεί προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο.

Η νοσοκόμα λέει στον ασθενή το αποτέλεσμα της αξιολόγησης: πρέπει να γνωρίζει πόσο επιτυχώς έχει αντιμετωπίσει το έργο.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από την αδελφή συνεχώς, μεμονωμένα. Εάν το πρόβλημα επιλυθεί, η αδελφή πρέπει να πιστοποιήσει εύλογα στο ιστορικό νοσηλευτικής. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί, θα πρέπει να μάθετε τους λόγους της αποτυχίας και να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στο σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας. Σε αναζήτηση ενός λάθους, είναι απαραίτητο να αναλύσουμε για μία ακόμη φορά όλες τις ενέργειες μιας νοσοκόμου.

1. Εγχειρίδιο "Εσωτερικές Νόσοι" N.I. Fedyukovich 2000.

2. Ι.Α.Berezhnovna "Εγχειρίδιο νοσοκόμου" 2005.

3. V.I Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Εσωτερικές ασθένειες"

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Νοσηλευτική στη θεραπεία" 2002.

Καταχωρήθηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Γενικά χαρακτηριστικά και κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της λοβιακής πνευμονίας, η εξέλιξη των προσεγγίσεων στη θεραπεία της και οι τρέχουσες τάσεις. Ανάπτυξη ενός σχεδίου για το διορισμό αντιβιοτικών σε κάθε περίπτωση. Μέθοδοι και τρόποι πρόληψης αυτής της ασθένειας.

abstract [16,1 K], προστέθηκε στις 04/26/2010

Ορισμός της πνευμονίας και των κύριων αιτιών της. Η σχηματική δομή του ιού της γρίπης. Η κλινική εικόνα της πνευμονίας. Κλινικά χαρακτηριστικά στους ηλικιωμένους. Οι κύριες επιπλοκές της πνευμονίας είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα, το πνευμονικό οίδημα, το απόστημα των πνευμόνων και οι αναπνευστικές διαταραχές.

παρουσίαση [814,6 K], προστέθηκε στις 10/08/2013

Ορισμός της πνευμονίας ως οξείας μολυσματικής νόσου, κυρίως βακτηριακής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από εστιακές αλλοιώσεις. Ο επιπολασμός της πνευμονίας, η ταξινόμησή της. Η τμηματική δομή των πνευμόνων, οι αιτίες της πνευμονίας.

παρουσίαση [4,0 M], προστέθηκε στις 07.08.2013

Ανάπτυξη πνευμονίας Friedlander. Ο σχηματισμός βακτηριακής, ιικής ή μυκητιακής μικροχλωρίδας στον πνευμονικό ιστό. Η κλινική εικόνα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας αιματογενούς προέλευσης. Θεραπεία της φυματίωσης. Διεξαγωγή της αιμοτροπικής αντιβιοτικής θεραπείας.

παρουσίαση [1,5 Μ], προστέθηκε 04/29/2015

Αιτιολογία και παθογένεια της πνευμονίας της κοινότητας. Τρόποι μόλυνσης των πνευμόνων από παθογόνο χλωρίδα. Κλινικά κριτήρια για πνευμονία σε νεογέννητο παιδί. Κριτήρια για το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Θεραπεία της οξείας πνευμονίας, ενδείξεις νοσηλείας.

παρουσίαση [20,3 M], προστέθηκε στις 02/27/2016

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους. Αντιμικροβιακή εμπειρική θεραπεία, γενικές προσεγγίσεις. Η επιλογή του φαρμάκου για εμπειρική θεραπεία. Αιτίες θνησιμότητας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, καθώς και παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Εξέταση [630,1 K], προστέθηκε 12/06/2012

Η έννοια της πνευμονίας, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της, οι τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα και η παθογένεια. Κροψική και εστιακή πνευμονία, κλινική και σύνδρομα. Αιτιολογία της νόσου και ιστορικό λήθης του πνευμονοκόκκου. αίτια υψηλής θνησιμότητας.

παρουσίαση [224,0 K], προστέθηκε στις 06.02.2014

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, την αιτιολογία και την παθογένεια της κοινοτικής πνευμονίας. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και των τύπων ασθένειας. Συγκριτική ανάλυση των σύγχρονων φαρμάκων που συνιστώνται για τη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά και εφήβους.

[47,7 K], προστέθηκε στις 23/2/2014

Η πνευμονία ως βλάβη των πνευμόνων, οι τύποι και οι μηχανισμοί της εμφάνισης, οι προϋποθέσεις και οι παράγοντες για την ανάπτυξη παθογόνων διεργασιών. Γενικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας με γρίπη, υποστατική και αναρρόφηση, πνευμονία βενζίνης.

αφηρημένη [17,1 K], προστέθηκε στις 04/26/2010

Η έννοια, η ταξινόμηση και οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας. Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία. Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου. Αρχές θεραπείας, αποκατάστασης και βασικές μέθοδοι πρόληψης της πνευμονίας. Περιγραφή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

abstract [32,7 K], προστέθηκε την 06/08/2011