Κριτικές της ριμπαβιρίνης

Φαρυγγίτιδα

Φόρμα απελευθέρωσης: Δισκία, κάψουλες

Αναλογικά Ribavirin

Οδηγίες χρήσης για τη ριμπαβιρίνη

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία: 1- (3-0-ριβοφουρανοζυλ-1Η-1,2,4-τριαζολο-3-καρβοξαμίδιο

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Δραστική ουσία:
Ριμπαβιρίνη - 0,2 g
Έκδοχα: ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη), άμυλο πατάτας, υδατοδιαλυτή μεθυλοκυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο.

Περιγραφή: Δισκία χρώματος, λευκά ή λευκά με κιτρινωπή απόχρωση. Προφανώς, πληρούν τις απαιτήσεις του Παγκόσμιου Ταμείου XI.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX: [J05AB04]

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο νουκλεοσιδίου με έντονο αντιικό αποτέλεσμα. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι διαφόρων ιών DNA και RNA.
Φαρμακοδυναμική
Η ριμπαβιρίνη διεισδύει εύκολα σε μολυσμένα κύτταρα και φωσφορυλιώνεται ταχέως από ενδοκυτταρική κινάση αδενοσίνης σε μονο-, δι- και τριφωσφορική ριμπαβιρίνη. Αυτοί οι μεταβολίτες, ειδικά η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη, έχουν έντονη αντι-ιική δράση.
Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης δεν είναι αρκετά σαφής. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το ΚΙΒΑνίΚΙΝ αναστέλλει αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης (ΙΜΡ), η επίδραση αυτή οδηγεί σε σημαντική μείωση στο επίπεδο της ενδοκυτταρικής τριφωσφορικής γουανοσίνης (GTP), η οποία με τη σειρά της συνοδεύεται από καταστολή της σύνθεσης του ιικού RNA και πρωτεϊνών του ιού-ειδική. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει την αντιγραφή νέων ιοσωματίων, γεγονός που μειώνει το ιικό φορτίο. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση του ιϊκού RNA χωρίς να αναστέλλει τη σύνθεση του RNA σε κύτταρα που λειτουργούν κανονικά.
Η ριμπαβιρίνη είναι αποτελεσματική έναντι πολλών ιών DNA και RNA. Οι ιοί που είναι περισσότερο επιρρεπείς στο DNA της ριμπαβιρίνης είναι: ο ιός απλού έρπητα, ο ιός ποντ, ο ιός της ασθένειας του Marek. Μη ευαισθητοί στους ιοί DNA ρανμπιρίνης είναι: Varicella Zoster, ψευδολόγοι, αγελάδες ευλογιάς. Το πιο ευαίσθητο στη ριμπαβιρίνη είναι RNA ιοί: γρίπης Α, Β, παραμυξοϊό (παραγρίπης, επιδημία parotite, ασθένεια Nucasl του), ρεοϊούς, RNA όγκου ιούς. Μη ευαισθητοί στους ιούς RNA ριμπαβιρίνης είναι: εντεροϊοί, ρινοϊός, Semlicy Forest.
Η ριμπαβιρίνη έχει δράση κατά του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης έναντι του HCV δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι η συσσώρευση τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης ως φωσφορυλίωση προχωρά στην ανταγωνιστική αναστολή του σχηματισμού τριφωσφορικής γουανοσίνης, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση του ιικού RNA. Ο μηχανισμός της συνεργιστικής επίδρασης της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης άλφα έναντι του HCV πιστεύεται επίσης ότι οφείλεται στην αυξημένη φωσφορυλίωση της ριμπαβιρίνης από την ιντερφερόνη.
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση: Η χορήγηση από το στόμα της ριμπαβιρίνης απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητά του υπερβαίνει το 45%.
Κατανομή: Η ριμπαβιρίνη διανέμεται στο πλάσμα, στην έκκριση του βλεννογόνου των αεραγωγών και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια μεγάλη ποσότητα τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης συσσωρεύεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, φθάνοντας σε ένα οροπέδιο την ημέρα 4 και παραμένοντας για αρκετές εβδομάδες μετά τη χορήγηση. Η περίοδος μισής διανομής είναι 3,7 ώρες. Ο όγκος διανομής (Vd) είναι 647 -802 λίτρα. Κατά τη λήψη μιας πορείας, η ριμπαβιρίνη συσσωρεύεται στο πλάσμα σε μεγάλες ποσότητες. Η αναλογία της βιοδιαθεσιμότητας (AUC - η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση / χρόνος") με επαναλαμβανόμενη και εφάπαξ δόση είναι 6. Μια σημαντική συγκέντρωση ριμπαβιρίνης (περισσότερο από 67%) μπορεί να ανιχνευθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά από παρατεταμένη χρήση. Συνδέεται ελαφρώς στις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Ο χρόνος για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος είναι από 1 έως 1,5 ώρες.
Ο χρόνος για την επίτευξη της θεραπευτικής συγκέντρωσης πλάσματος εξαρτάται από το μέγεθος του λεπτού όγκου του αίματος.
Η μέση τιμή της μέγιστης συγκέντρωσης (Cmax) στο πλάσμα: περίπου 5 μmοl ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 200 mg κάθε 8 ώρες και περίπου 11 μιτιοΙ ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 400 mg κάθε 8 ώρες.
Βιομετατροπή: ριμπαβιρίνη φωσφορυλιώνεται στα κύτταρα του ήπατος στους ενεργούς μεταβολίτες με τη μορφή μονο-, δι- και τριφωσφορική, το οποίο στη συνέχεια μεταβολίζεται σε 1,2,4 - triazolkarboksamid (υδρόλυση αμιδίου trikarboksilovuyu deribozilirovanie και οξύ για να σχηματισθεί μια τριαζόλη καρβοξυλίου μεταβολίτη).
Εξάλειψη: Η ριμπαβιρίνη εξαλείφεται αργά από το σώμα. Ο χρόνος ημιζωής (Τ½μετά από μία εφάπαξ δόση των 200 mg είναι από 1 έως 2 ώρες από το πλάσμα και μέχρι 40 ημέρες από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μετά την ολοκλήρωση της φοίτησης T½ περίπου 300 ώρες.Η ριμπαβιρίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Μόνο περίπου το 10% απεκκρίνεται στα κόπρανα. Σε αμετάβλητη μορφή, περίπου το 7% της ριμπαβιρίνης αποβάλλεται σε 24 ώρες και περίπου 10% σε 48 ώρες.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις: Όταν λαμβάνεται το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, AUC και Cmax αυξάνεται η ριμπαβιρίνη, λόγω της μείωσης της πραγματικής κάθαρσης. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (βαθμοί Α, Β και C), η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης δεν αλλάζει. Μετά τη λήψη μίας μόνο δόσης με τρόφιμα που περιέχουν λίπη, η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης αλλάζει σημαντικά (AUC και Cmax αύξηση κατά 70%).

Ενδείξεις χρήσης
Χρόνια ηπατίτιδα C (σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b): σε πρωτοπαθείς ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. κατά την έξαρση μετά από μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b.

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ΙΙ6-III τέχνης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης - μικρότερη από 50 ml / min), σοβαρή αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, αυτοάνοσες ασθένειες (περιλαμβανομένων των αυτοάνοσων ηπατίτιδα), μη θεραπεύσιμες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, σοβαρή κατάθλιψη με αυτοκτονική πρόθεση, παιδική ηλικία και εφηβεία (κάτω των 18 ετών).

Με προσοχή
Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη), μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης (με επιθέσεις κετοξέωσης). χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονική εμβολή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νόσος του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένης υπερθυρεοειδισμός), αιμορραγικές διαταραχές, θρόμβωση, mielodeprescia, αιμοσφαιρινοπάθειες (συμπεριλαμβανομένων θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία), κατάθλιψη, αυτοκτονική τάση (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), γήρας.

Δοσολογία και χορήγηση
Στο εσωτερικό, χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό, μαζί με πρόσληψη τροφής 0,8-1,2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις (το πρωί και το βράδυ). Ταυτόχρονα, η ιντερφερόνη άλφα-2b συνταγογραφείται υποδόρια, 3 εκατομμύρια με 3 φορές την εβδομάδα ή πεγκιντερφερόνη άλφα 2b υποδορίως, 1,5 μg / kg 1 φορά την εβδομάδα. Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b με βάρος σώματος μέχρι 75 kg, η δόση της ριμπαβιρίνης είναι 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). πάνω από 75 kg - 1,2 g ημερησίως (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). Όταν συνδυάζεται με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με σωματικό βάρος μικρότερο από 65 kg, η δόση ριμπαβιρίνης είναι 0,8 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,4 g το βράδυ). 65-85 kg - 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). περισσότερο από 85 kg (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ).
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 24 έως 48 εβδομάδες. ταυτόχρονα για ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία - τουλάχιστον 24 εβδομάδες, σε ασθενείς με ιό γονότυπου 1 - 48 εβδομάδες. Σε ασθενείς που δεν είναι επιρρεπείς σε μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα, καθώς και κατά την υποτροπή, για τουλάχιστον 6 μήνες έως 1 έτος (ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία).

Παρενέργειες
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, αϋπνία, εξασθένιση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, διέγερση, επιθετική συμπεριφορά, σύγχυση. σπάνια - αυτοκτονικές τάσεις, αυξημένος τόνος λείων μυών, τρόμος, παραισθησίες, υπεραισθησία, υπαισθησία, συγκοπή.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, brady ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, καρδιακή ανακοπή.
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, εξαιρετικά σπάνια - απλαστική αναιμία.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βήχας, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.
Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσγευσία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αιμορραγία από τα ούλα, υπερχολερυθριναιμία.
Από την πλευρά των αισθήσεων: βλάβη στον δακρυϊκό αδένα, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση, εξασθένηση / απώλεια της ακοής, εμβοές.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: καυτές λάμψεις, μειωμένη λίμπιντο, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μενορραγία, προστατίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, αγγειοοίδημα, βρογχοσυστολή, αναφυλαξία, φωτοευαισθησία, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Άλλα: τριχόπτωση, επιπεφυκίτιδα, αλωπεκία, διαταραχή της δομής της τρίχας, ξηρό δέρμα, ο υποθυρεοειδισμός, πόνο στο στήθος, δίψα, μυκητιασική λοίμωξη, ιογενής λοίμωξη, που μοιάζουν με γρίπη μηλίτη, εφίδρωση, λεμφαδενοπάθεια.

Υπερδοσολογία
Ίσως αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκων, συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Τα φάρμακα που περιέχουν ενώσεις μαγνησίου και αλουμινίου, η σιμεθικόνη μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (η AUC μειώνεται κατά 14%, δεν έχει κλινική σημασία).
Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b - συνεργία δράσης.
Η χορήγηση ριμπαβιρίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζιδοβουδίνη και / ή σταβουδίνη συνοδεύεται από μείωση της φωσφορυλίωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ιαιμία του HIV και να απαιτήσει αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα.
Αυξάνει τη συγκέντρωση των φωσφορυλιωμένων μεταβολιτών των νουκλεοσιδίων πουρίνης (συμπεριλαμβανομένης της διδανοσίνης, της αβακαβίρης) και του σχετικού κινδύνου εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης.
Δεν επηρεάζει την ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.
Τα ταυτόχρονα γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της ριμπαβιρίνης (AUC και Cmax αύξηση κατά 70%).

Ειδικές οδηγίες
Εξετάστε την τερατογένεση του φαρμάκου, άνδρες και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέσα σε 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.
Εργαστηριακές μελέτες (κλινική ανάλυση αίματος με υπολογισμό της λευκοκυτταρικής φόρμουλας και του αριθμού των αιμοπεταλίων, προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, κρεατινίνη, λειτουργικά δείγματα ήπατος) θα πρέπει να διεξάγονται πριν από την έναρξη της θεραπείας, στις 2 και 4 εβδομάδες και στη συνέχεια τακτικά.
Στη διαδικασία θεραπείας με ριμπαβιρίνη, η μέγιστη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά από 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 mg / ml, η δόση της ριμπαβιρίνης θα πρέπει να μειωθεί προσωρινά κατά 400 mg ημερησίως · με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από τα 100 mg / ml, η δόση πρέπει να μειωθεί στο 50% της αρχικής δόσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνιστώμενες αλλαγές δόσης εξασφαλίζουν την ανάκτηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 85 mg / ml, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.
Σε οξεία εκδήλωση υπερευαισθησίας (κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία), η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως. Το παροδικό εξάνθημα δεν δικαιολογεί διακοπή της θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα άτομα που υποφέρουν από κόπωση, υπνηλία ή αποπροσανατολισμό πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων και την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.
Σε σχέση με την πιθανή υποβάθμιση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, πριν τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα η κάθαρση κρεατινίνης.

Τύπος απελευθέρωσης
Τα δισκία των 0,2 g.
10 ή 20 δισκία σε συσκευασία με φυσαλίδες. 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης μαζί με τις οδηγίες χρήσης θα τοποθετηθούν σε μια συσκευασία από χαρτόνι.
Στην περίπτωση συσκευασίας για νοσοκομεία: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 συσκευασίες κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.
50, 100, 200, 500, 1000 δισκία σε πλαστικό δοχείο ή πλαστικό δοχείο. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 δοχεία ή δοχεία μαζί με ίσο αριθμό οδηγιών για ιατρική χρήση τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος Β. Σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Σε απόσταση παιδιών.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια. Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Ηπατίτιδα C - ο μυστηριώδης ιός! Το φόρουμ είναι αφιερωμένο στα προβλήματα της αποκατάστασης μετά τη θεραπεία, των φυσικών μεθόδων ενίσχυσης της ανοσίας, της υγιεινής διατροφής, των ιστοριών των ασθενών.

Μενού πλοήγησης

Προσαρμοσμένες συνδέσεις

Πληροφορίες χρήστη

Η αλήθεια για τη ριμπαβιρίνη - καθώς οι γιατροί είναι σιωπηλοί.

Θέσεις 1 Σελίδα 30 από 48

Share12009-12-03 09:27:47

  • Δημοσιεύτηκε από: Kosmonavt
  • Διαχειριστής
  • Τοποθεσία: Ηνωμένο Βασίλειο
  • Εγγεγραμμένοι: 2009-11-29
  • Προσκλήσεις: 0
  • Μηνύματα: 242
  • Σεβασμός: +10
  • Θετική: +19
  • Ηλικία: 40 [1978-01-25]
  • Ο γονότυπός σας: 1
  • Τύπος αίματος: 1
  • Αστέρι: Υδροχόος
  • Εκμετάλλευση στο φόρουμ:
    1 ημέρα 12 ώρες
  • Τελευταία επίσκεψη:
    2013-11-18 15:52:06

Ριμπαβιρίνη

Συνθετικό φάρμακο, παρόμοιο σε δομή με το νουκλεοτίδιο γουανοσίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι πολλών ιών DNA και RNA και είναι εξαιρετικά τοξικό.

Αντενδείξεις

Απόλυτη
Υπερευαισθησία στη ριμπαβιρίνη.
Σοβαρή ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια.
Αναιμία
Αιμοσφαιρινοπάθεια.
Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
Εγκυμοσύνη
Θηλασμός.

Σχετική
Μη ελεγχόμενη υπέρταση.
Γήρας
Ακατάλληλος διαβήτης (με περιόδους κετοξέωσης).
Πνευμονική εμβολή.
Καρδιακή ανεπάρκεια.
Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
Κατάθλιψη, αυτοκτονική τάση.
Κίρρωση του ήπατος.
Αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Προειδοποιήσεις

Η ριμπαβιρίνη για χρήση με εισπνοή χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες ΜΕΕ. Το ιατρικό προσωπικό που συνεργάζεται με το φάρμακο πρέπει να εξετάσει την τερατογένεσή του.
Για να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή σε βρέφη που βρίσκονται σε αναπνευστήρα, θα πρέπει να είναι ιατροί που είναι καλά έμπειροι στην τεχνική εισπνοής.
Προκειμένου να προστατευθεί το ιατρικό προσωπικό, η εισπνοή της ριμπαβιρίνης επιτρέπεται μόνο με τη χρήση ειδικής συσκευής εισπνοής (νεφελοποιητή).
Εγκυμοσύνη Η ριμπαβιρίνη έχει τερατογόνο δράση, επομένως αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι επικίνδυνη σε περίπτωση εγκυμοσύνης στο ιατρικό προσωπικό.
Θηλασμός. Η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται αυστηρά για θηλασμό.
Παιδιατρική Η εισπνοή επιτρέπεται μόνο σε παιδιά με ορολογικά επιβεβαιωμένη μόλυνση με RSV.
Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας και του ήπατος. Η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Share22009-12-03 09:32:23

  • Δημοσιεύτηκε από: Kosmonavt
  • Διαχειριστής
  • Τοποθεσία: Ηνωμένο Βασίλειο
  • Εγγεγραμμένοι: 2009-11-29
  • Προσκλήσεις: 0
  • Μηνύματα: 242
  • Σεβασμός: +10
  • Θετική: +19
  • Ηλικία: 40 [1978-01-25]
  • Ο γονότυπός σας: 1
  • Τύπος αίματος: 1
  • Αστέρι: Υδροχόος
  • Εκμετάλλευση στο φόρουμ:
    1 ημέρα 12 ώρες
  • Τελευταία επίσκεψη:
    2013-11-18 15:52:06

Η ριμπαβιρίνη για χρήση με εισπνοή χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες ΜΕΕ. Το ιατρικό προσωπικό που συνεργάζεται με το φάρμακο πρέπει να εξετάσει την τερατογένεσή του.

Τερατογόνο δράση (από την ελληνική τερατος «τέρας, τέρας, τερατούργημα».) - παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης υπό την επίδραση της τερατογένεσης παραγόντων - ορισμένες φυσικές, χημικές (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) και βιολογικούς παράγοντες (π.χ. ιοί) με την εμφάνιση των μορφολογικές ανωμαλίες και δυσμορφίες.

Ιδιαίτερα μεγάλη προσοχή στο πρόβλημα της τερατογένεση των ναρκωτικών συντάχθηκε στη μέση του ΧΧ αιώνα, μετά το σκάνδαλο με τα υπνωτικά χάπια - θαλιδομίδης, η οποία προκάλεσε ευρωπαϊκές χώρες μαζικές παραβιάσεις της ανάπτυξης των άκρων σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο αυτό, η υπόθεση πήρε το όνομά του αργότερα «Talidomidovoy τραγωδία» και ήταν σημαντική στη διαμόρφωση του συστήματος ελέγχου φαρμάκων.

Share32009-12-03 09:39:54

  • Δημοσιεύτηκε από: Kosmonavt
  • Διαχειριστής
  • Τοποθεσία: Ηνωμένο Βασίλειο
  • Εγγεγραμμένοι: 2009-11-29
  • Προσκλήσεις: 0
  • Μηνύματα: 242
  • Σεβασμός: +10
  • Θετική: +19
  • Ηλικία: 40 [1978-01-25]
  • Ο γονότυπός σας: 1
  • Τύπος αίματος: 1
  • Αστέρι: Υδροχόος
  • Εκμετάλλευση στο φόρουμ:
    1 ημέρα 12 ώρες
  • Τελευταία επίσκεψη:
    2013-11-18 15:52:06

Η απέκκριση της ριμπαβιρίνης από το σώμα είναι αργή. Εκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών και αμετάβλητη. Το 10% απεκκρίνεται στα κόπρανα. T1 / 2 όταν χορηγήθηκε μια μονή δόση - 27-36 ώρες, όταν επιτυγχάνεται σταθερή συγκέντρωση - 151 - 298 ώρες, γεγονός που υποδηλώνει την αργή απελευθέρωσή της από άλλα μέρη του σώματος, εκτός από το πλάσμα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 19% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα για 24 ώρες και 24% εντός 48 ωρών. Μετά τη χορήγηση, το 30-55% απεκκρίνεται με εισπνοή από τους νεφρούς για 72-80 ώρες.

Παρενέργειες:
Οι παρατηρούμενες επιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες, δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και σταματούν μετά το τέλος της λήψης. Οι περισσότερες αποκλίσεις των εργαστηριακών παραμέτρων μπορούν να διορθωθούν με επιλογή δόσης.
Το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, αϋπνία, αστενικό σύνδρομο, κατάθλιψη.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή (εξαιρετικά σπάνια).
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία (στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μικρή έντονη). Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αιμολυτική αναιμία. Η αιμόλυση είναι το κύριο τοξικό αποτέλεσμα της ριμπαβιρίνης. Ωστόσο, σε κλινικές δοκιμές, σε καμία περίπτωση δεν έπρεπε να διακόψει τη θεραπεία μόνο λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη. Η κανονικοποίηση της αιμοσφαιρίνης παρατηρείται μετά από προσωρινή μείωση της δόσης.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βήχας, βρογχόσπασμος, πνευμονικό οίδημα, σύνδρομο υποαερισμού, πνευμοθώρακα, ατελεκτάση πνεύμονα, άπνοια (κατά την εισπνοή).
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ανορεξία, απώλεια βάρους, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός, αυξημένα επίπεδα έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία, εξάνθημα, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με θερμοκρασία, πόνος στις αρθρώσεις κλπ.
Άλλες: απώλεια τρίχας, αλλαγές στο περιεχόμενο της TSH (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς), συμπτώματα αυτοάνοσων νόσων (εξαιρετικά σπάνιες).
Με μια έγχυση πίδακα, είναι δυνατή η ρίγη (επομένως, το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται αργά, σε διάστημα 10-15 λεπτών).
Ιατρικοί επαγγελματίες που πραγματοποιούν εισπνοή φαρμάκου: πονοκέφαλος, κνησμός, εξάψεις οφθαλμών ή οίδημα βλεφάρων.

Ειδικές οδηγίες και προληπτικά μέτρα:
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, στις 2, 4, 8 εβδομάδες και στη συνέχεια τακτικά, όπως απαιτείται, θα πρέπει να διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (κλινική εξέταση αίματος με υπολογισμό του λευκοκυτταρικού τύπου και του αριθμού των αιμοπεταλίων, έλεγχος της αιμοσφαιρίνης, ανάλυση ηλεκτρολυτών, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, κρεατινίνη, χολερυθρίνη και ουρικό οξύ στον ορό).
Στη διαδικασία θεραπείας με ριμπαβιρίνη, η μέγιστη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά από 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 11 g / dsL, η δόση θα πρέπει να μειωθεί προσωρινά στο 50% της αρχικής δόσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνιστώμενες αλλαγές δόσης εξασφαλίζουν την ανάκτηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Ωστόσο, αν η αιμοσφαιρίνη πέσει κάτω από 8,5 g / dtsL, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.
Παρόλο που η ριμπαβιρίνη δεν είχε άμεση επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, η αναιμία που σχετίζεται με τη λήψη ριμπαβιρίνης μπορεί να προκαλέσει αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια ή / και επιδείνωση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία με ριμπαβιρίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και μόνο μετά από κατάλληλη εξέταση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική παρακολούθηση. Σε περίπτωση οποιασδήποτε αλλοίωσης του καρδιαγγειακού συστήματος, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.
Η ριμπαβιρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από σοβαρές πνευμονικές παθήσεις (ιδιαίτερα χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις) ή σακχαρώδη διαβήτη με περιόδους κετοξέωσης. Πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή σε περίπτωση παραβίασης της πήξης του αίματος (για παράδειγμα, σε περιπτώσεις θρομβοφλεβίτιδας, πνευμονικής εμβολής) ή σημαντική καταστολή του μυελού των οστών.
Σε σχέση με την πιθανή υποβάθμιση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα η κάθαρση κρεατινίνης, πριν χρησιμοποιηθεί το φάρμακο.
Σε οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία), το φάρμακο πρέπει να διακοπεί και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Το παροδικό εξάνθημα δεν δικαιολογεί διακοπή της θεραπείας.
Δεν έχει αποδειχθεί η ασφάλεια του φαρμάκου στη θεραπεία της ηπατίτιδας C σε παιδιά και εφήβους, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών με αυτήν την παθολογία.
Οι άνδρες και οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.
Το ιατρικό προσωπικό που συνεργάζεται με το φάρμακο θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο τερατογένεσης του.
Η λύση για IV εγχύσεις και εισπνοές χρησιμοποιείται μόνο στο νοσοκομείο με εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Για να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή σε βρέφη που βρίσκονται σε αναπνευστήρα, πρέπει μόνο οι επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής να εξοικειωθούν με αυτή τη μέθοδο χορήγησης (χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή). Για τη θεραπεία εισπνοής, πρέπει να χρησιμοποιείται μια τέντα οξυγόνου ή μάσκα οξυγόνου.
Η κρέμα δεν προορίζεται για τη θεραπεία οφθαλμικού έρπητα. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

Επιρροή στην ικανότητα οδήγησης και εργασίας με μηχανισμούς:
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, τα άτομα που υποφέρουν από κόπωση, υπνηλία ή αποπροσανατολισμό πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων και την άσκηση άλλων δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.

Συζητήσεις

Παρενέργειες της αντιιικής θεραπείας

62 δημοσιεύσεις

Θεραπεία με ηπατίτιδα C: παρενέργειες

Σημαντικές πρόοδοι έχουν σημειωθεί στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C κατά την τελευταία δεκαετία. Η θεραπεία της ηπατίτιδας C θεωρείται ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα με HIV που έχουν συνυπάρχουσα μόλυνση με ηπατίτιδα C. Ωστόσο, η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι ένα από τα εμπόδια στην επιτυχή αντιμετώπιση. Αυτό το άρθρο περιγράφει τις κύριες παρενέργειες της σύγχρονης θεραπείας για την ηπατίτιδα C και τον τρόπο καταπολέμησής τους.

Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική θεραπεία για τη χρόνια ηπατίτιδα C είναι η εβδομαδιαία ένεση πεγκυλισμένης ιντερφερόνης σε συνδυασμό με λήψη ριμπαβιρίνης (δισκία). Επί του παρόντος, για την υποδοχή κοινού με Ribavirin εγκεκριμένο pegiilinirovannogo δύο μορφές ιντερφερόνης άλφα-2α (Pegasys) και άλφα-2b (PegIntron).

Κατά τη χρήση αυτών των συνδυασμών, μπορεί να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία για την ηπατίτιδα C κατά μέσο όρο σε 54-56% των ατόμων με ηπατίτιδα, ενώ σε ανθρώπους με θετικό HIV είναι περίπου 40%. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον γονότυπο της ηπατίτιδας C, είναι καλύτερο για τη θεραπεία γονότυπο 2 (ποσοστό ίασης 70%), πολύ χειρότερα - 1 γονότυπο.

Ωστόσο, αυτή είναι η επιτυχία της θεραπείας, όπως προσδιορίζεται από τις κλινικές δοκιμές. Στην πράξη, τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο εντυπωσιακά. Για να επιτευχθεί μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο ηπατίτιδας C, ο βασικός παράγοντας είναι η σωστή δοσολογία και η κανονικότητα της λήψης των ναρκωτικών. Η προσκόλληση στη θεραπεία ονομάζεται προσκόλληση. Ο κύριος λόγος για την έλλειψη προσκόλλησης (δηλαδή η μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα) στην περίπτωση της ηπατίτιδας C είναι παρενέργειες, προβλήματα με την ανεκτικότητα των φαρμάκων. Επομένως, για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία ατόμων με ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλύτερα τις παρενέργειες και την τοξικότητα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αυτό το άρθρο μιλά για τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του τοξίκωση και που προκύπτουν από την pegilinirovannym ιντερφερόνη θεραπεία συνδυασμού και ριμπαβιρίνη σε άτομα με ηπατίτιδα C, καθώς και τρόποι για τη μείωση ή την εξάλειψη αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας pegilinirovannym ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη περιλαμβάνουν συμπτώματα γρίπης, χρόνια κόπωση, απώλεια μαλλιών, κατάθλιψη και άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα, βήχα, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, της νόσου του Basedow, ερεθισμό της ένεσης, θολή όραση, αναιμία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συνδυασμένη χρήση της άλφα-ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης συνοδεύεται από κολίτιδα, παγκρεατίτιδα και σοβαρές πνευμονικές παθήσεις.

Η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει συγγενείς παραμορφώσεις και / ή θάνατο εμβρύου. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πεγκιντερφερόνη-ριμπαβιρίνη, θα πρέπει να ληφθούν τα μέγιστα μέτρα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες ασθενείς ή γυναίκες που είναι εταίροι αρσενικών ασθενών. Δεν μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ριμπαβιρίνη χωρίς αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για έξι μήνες μετά την ολοκλήρωσή της, οι ασθενείς θα πρέπει ταυτόχρονα να χρησιμοποιούν τουλάχιστον δύο αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον γυναικολόγο για την επιλογή αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διεξάγονται μηνιαίες εξετάσεις για την εγκυμοσύνη.

Γριππώδη συμπτώματα

Σε συνδυασμένη θεραπεία, τα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη είναι συνήθως χαρακτηριστικά. Αυτός ο πυρετός, ρίγη, μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος, αδυναμία, γενική κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως λίγο αργότερα (από 2 έως 24 ώρες) μετά την ένεση της ιντερφερόνης. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη είναι συνήθως πιο έντονα στην αρχή μιας πορείας θεραπείας και μειώνονται σταδιακά καθώς το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο. Εάν κάνετε μια ένεση ιντερφερόνης τη νύχτα, τότε αυτό μπορεί να μειώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Η ισορροπημένη διατροφή υψηλής ποιότητας και η τακτική άσκηση μπορούν να μειώσουν τη χρόνια κόπωση που σχετίζεται με τη θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.

έτσι ώστε οι ασθενείς να πίνουν ένα ποτήρι νερό κάθε 3-4 ώρες, κάτι που συχνά βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη.

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το θόρυβο, το έντονο φως, να αποκλείσετε από τη διατροφή το αλκοόλ, την καφεΐνη και τα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη και φαινυλανίνη. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πονοκεφάλων. Η γενική κακουχία, η κεφαλαλγία και οι μυϊκοί πόνοι μπορούν να ανακουφιστούν με ακεταμινοφαίνη ή μη στεροειδή αντιπυρετικά, όπως η ιβουπροφαίνη. Η συνήθης ημερήσια δόση των δισκίων ακεταμινοφαίνης 325 mg δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 δισκία. Τα δισκία των 500 mg δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερο από 4 ανά ημέρα. Εάν συνεχίζονται οι πονοκέφαλοι, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλες επιλογές από το γιατρό σας.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιπλέκεται από ναυτία, απώλεια όρεξης και διάρροια. Η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία όταν καταναλώνεται με άδειο στομάχι, γι 'αυτό πρέπει να τη παίρνετε με φαγητό. Για την πρόληψη των πεπτικών προβλημάτων είναι καλύτερο να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Η ναυτία μπορεί επίσης να προκληθεί από λιπαρά τρόφιμα που απομακρύνονται καλύτερα από τη διατροφή. Αν εξακολουθούν να υπάρχουν καταγγελίες για ναυτία, μπορείτε να καταφύγετε σε φάρμακα όπως το Zofran ή το Compazin.

Για τη διάρροια, πρέπει να μάθετε ποια από τα φάρμακα την προκάλεσαν. Εάν η διάρροια έγινε αντίδραση στην ιντερφερόνη, ο ασθενής πρέπει να καταναλώσει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό, να πάρει φάρμακα κατά της διάρροιας και να συμπεριλάβει μπανάνες, ρύζι, μήλα και φρυγανισμένο ψωμί στη διατροφή.

Η διάρροια, η ναυτία και η απώλεια της όρεξης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια βάρους. Αν μέσα σε λίγες εβδομάδες ο ασθενής χάσει περισσότερα από 800 γραμμάρια εβδομαδιαίως, θα πρέπει να καταφύγετε σε επιθετική χρήση των παραπάνω κεφαλαίων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η απορρόφηση των βιταμινών μπορεί να μειωθεί. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστώνται να λαμβάνουν παρασκευάσματα πολυβιταμινών που δεν περιέχουν σίδηρο, προκειμένου να αντισταθμίσουν την πιθανή έλλειψη βιταμινών.

Ερεθισμός έγχυσης

Ο ερεθισμός από τις εγχύσεις της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης εκδηλώνεται συχνότερα σε περιπτώσεις πεγκιντερφερόνης άλφα-2b (Pegintron). Ο ερεθισμός μπορεί να φαίνεται αναισθητικός, αλλά σπανίως γίνεται αιτία απόρριψης της θεραπείας. Προκειμένου να μειωθεί ο πιθανός ερεθισμός, συνιστάται η εφαρμογή πάγου στο σημείο της ένεσης πριν από την ένεση, αφού υποβληθεί σε επεξεργασία με το αλκοόλ στο σημείο της ένεσης - για να μπορέσει να ξηρανθεί και για να εξασφαλιστεί ότι η ιντερφερόνη για ένεση είναι σε θερμοκρασία δωματίου.

Κατά τη διάρκεια της ένεσης, η βελόνα πρέπει να εισάγεται υπό γωνία 45 έως 90 μοίρες. Μετά την ένεση, μην αγγίζετε το σημείο της ένεσης. Οι εγχύσεις ιντερφερόνης με πεγκυλιωμένη ινσουλίνη γίνονται μία φορά την εβδομάδα, επομένως συνιστάται να προγραμματίσετε 6-8 κηλίδες για ενέσεις στο σώμα, αυτό θα ελαχιστοποιήσει την αντίδραση στο σημείο της ένεσης και θα επιτρέψει στο σημείο της ένεσης να θεραπευτεί πλήρως.

Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών, αλλά συνήθως είναι μέτρια. Η απώλεια μαλλιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ηπατίτιδας C δεν είναι καθόλου σοβαρής απώλειας μαλλιών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας του καρκίνου ή της «αρσενικής» αλωπεκίας. Συνήθως η αύξηση της απώλειας τρίχας παρατηρείται μόνο όταν πλένετε το κεφάλι και χτενίζετε τα μαλλιά.

Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η φυσιολογική ανάπτυξη των μαλλιών θα συνεχιστεί. Ωστόσο, η απώλεια μαλλιών μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα διακοπής του θυρεοειδούς αδένα και όλοι οι ασθενείς που παραπονιούνται για αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να εξετάζονται για τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια μαλλιών, εάν κόψετε τα μαλλιά σας πιο σύντομα, στεγνώστε τα μαλλιά με μια πετσέτα, όχι ένα στεγνωτήρα μαλλιών και αποφύγετε την υπερβολική χημική ουσία για τα μαλλιά. Πολλοί ασθενείς ανέφεραν ότι κατάφεραν να καταπολεμήσουν με επιτυχία αυτή την παρενέργεια με τη βοήθεια των προϊόντων μαλλιών Nioxin.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνδυασμού είναι η αδυναμία ύπνου και αϋπνίας. Θα πρέπει να αναληφθεί άμεση δράση σε αυτή την παρενέργεια, διαφορετικά θα οδηγήσει σε άγχος, ευερεθιστότητα και μείωση της ποιότητας ζωής. Οι διαταραχές ύπνου είναι επίσης συχνά το πρώτο σύμπτωμα μιας αρχικής κατάθλιψης και όλοι οι ασθενείς με αϋπνία πρέπει να υποβληθούν σε διάγνωση κατάθλιψης. Εάν ένα άτομο δεν έχει φίλο

άλλα συμπτώματα κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα με την αϋπνία.

Το κύριο κλειδί για την επιτυχή καταπολέμηση της αϋπνίας είναι η υγιεινή του ύπνου. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση καφεΐνης και αλκοόλ - οι ουσίες αυτές παρεμβάλλονται στον ύπνο και μπορούν να προκαλέσουν συχνές αφύπνειες τη νύχτα. Συνιστάται στους ασθενείς να πάνε στον ύπνο μόνο αν νιώθουν έναν υπνάκο και επίσης να παρατηρούν ένα άκαμπτο μοτίβο ύπνου.

Χρειάζεται να αποφύγετε ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε και να ετοιμαστείτε για κρεβάτι τουλάχιστον μία ώρα. Ταυτόχρονα, διάφορες τεχνικές χαλάρωσης, όπως η γιόγκα και η βιοανάδραση, είναι πολύ αποτελεσματικές. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα υπνοδωμάτιο και ένα κρεβάτι μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου ή του σεξ. Εάν όλα αυτά τα εργαλεία δεν οδηγούν σε αποτελέσματα, μπορείτε να καταφύγετε σε λήψη φαρμάκων, για παράδειγμα, Ambien, Sonata και συνταγογραφούνται μικρές δόσεις Xanax.

Τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα, όπως η κατάθλιψη, είναι η πιο συνηθισμένη αιτία διακοπής. Σε δύο μεγάλες μελέτες για το θέμα αυτό, η εμφάνιση κατάθλιψης σε ασθενείς παρατηρήθηκε σε 31% και 21% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Πολλοί άνθρωποι με HIV έχουν ήδη υποφέρει από κατάθλιψη και η θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των συμπτωμάτων της. Συνήθως, τα συμπτώματα κατάθλιψης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας, αν και η κατάθλιψη μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η κατάθλιψη είναι ένα πλήρες φάσμα διαφορετικών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάταξη των νόσων DSM-IV, η κατάθλιψη είναι καταθλιπτική διάθεση ή / και απώλεια ενδιαφέροντος που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες και συνοδεύεται από τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα συμπτώματα: αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος, αϋπνία ή αυξημένη υπνηλία, χρόνια κόπωση ή απώλεια την ενέργεια, την αυξημένη ψυχοκινητική δραστηριότητα ή την αναστολή, την αίσθηση της άνευ αξίας και της ενοχής, τη μειωμένη προσοχή ή τις σκέψεις αυτοκτονίας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι η αϋπνία, η ευερεθιστότητα, η μειωμένη προσοχή, οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, οδηγώντας σε απότομη μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους, απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ, αδυναμία να απολαύσει καν τις προηγούμενες αγαπημένες δραστηριότητες. Γι 'αυτό είναι σημαντικό όταν η εμφάνιση αυτών των αλλαγών στη συμπεριφορά διαγνώσει την κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια συνομιλιών με έναν ψυχοθεραπευτή και με τη βοήθεια προσεκτικά επιλεγμένης θεραπείας με φάρμακα. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα κατά της κατάθλιψης παρουσία ηπατίτιδας C είναι μερικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως η φλουοξιτίνη (Prozac), η σερτραλίνη (Zoloft), η παροξετίνη (Paxil) και η σιταλοπράμη (Celexis).

Η λήψη ριμπαβιρίνης συχνά οδηγεί σε αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), η οποία οδηγεί σε χρόνια κόπωση και μπορεί να προκαλέσει πόνο στην καρδιά, δύσπνοια ή ακόμα και καρδιακή προσβολή. Η πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης εξαρτάται από τη δόση της ριμπαβιρίνης. Σε πολλούς ασθενείς, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στις πρώτες οκτώ εβδομάδες θεραπείας πέφτει στα τρία έως τέσσερα γραμμάρια. Σε κλινικές μελέτες, σημαντική αναιμία παρατηρήθηκε στο 13-22% των ασθενών. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί η λήψη ριμπαβιρίνης οδηγεί σε μια τέτοια παρενέργεια.

Η συνήθης μέθοδος καταπολέμησης της αναιμίας είναι η μείωση της δόσης της ριμπαβιρίνης. Ασθενείς που δεν έχουν παρατηρήσει καρδιακή νόσο, η δόση της ριμπαβιρίνης μειώνεται κατά 200 mg (ή ένα δισκίο), εάν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από 10 g / dL. Εάν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από 8,5 g / dl, η ριμπαβιρίνη διακόπτεται.

Εάν ένας ασθενής είχε καρδιακή νόσο πριν από τη θεραπεία, η ριμπαβιρίνη μειώνεται όταν τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μειώθηκαν κατά περισσότερο από 2 g / dl τις τελευταίες 4 εβδομάδες. Εάν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης δεν αυξηθεί πάνω από 12 g / dL, παρά τη μείωση της δοσολογίας, η ριμπαβιρίνη διακόπτεται.

Πρόσφατα, υπάρχουν ενδείξεις ότι οποιαδήποτε μείωση της δόσης της ριμπαβιρίνης επηρεάζει δυσμενώς τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε άλλους τρόπους για την καταπολέμηση της αναιμίας και να προσπαθήσουμε να μην μειώσουμε τη δοσολογία της ριμπαβιρίνης. Ως εκ τούτου, η χρήση της ερυθροποιητίνης (Procrit) ως πρόσθετου φαρμάκου έχει εξαπλωθεί ευρέως, αν και

Η αίτηση δεν έχει ακόμη εγκριθεί επίσημα. Η ερυθροποιητίνη είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που σας επιτρέπει να αυξήσετε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κατά 40.000 - 60.000 μονάδες την εβδομάδα. Η λήψη αυτού του φαρμάκου εξαλείφει την αναιμία και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Ουδετεροπενία

Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν ουδετεροπενία - σημαντική μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων (αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων συγκεκριμένου τύπου). Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια προκαλείται συχνότερα από πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες από τις συνηθισμένες και παρατηρείται στο 18-20% των ασθενών, γεγονός που συχνά οδηγεί σε διακοπή της θεραπείας.

Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων πέσει κάτω από 0,75 x 109 / L, η δόση της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων πέσει κάτω από 0,50 x 109 / L, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Συνήθως ο αριθμός των ουδετεροφίλων ανακτάται τις επόμενες 4 εβδομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο ουδετεροπενίας, ορισμένοι γιατροί συστήνουν να λαμβάνεται ο παράγοντας διέγερσης κοκκιοκυττάρων (G-CSF). Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με κλινικές δοκιμές, αν και η κλινική εμπειρία υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε ορισμένες καταστάσεις.

Μια συνέπεια της συνδυασμένης θεραπείας της ηπατίτιδας C μπορεί να είναι παραβίαση των πνευμόνων, για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή. Εάν εμφανιστεί βήχας, οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν για να αποκλειστούν ασθένειες όπως η πνευμονία ή η πνευμονική ίνωση. Εάν η αιτία της βήχα δεν ανιχνεύεται, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το ποσό της κατανάλωσης υγρού, αποφεύγεται η ερεθιστικά όπως το φως ο καπνός του τσιγάρου, χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα, καθώς και φάρμακα για τον βήχα, τα οποία διευκολύνουν αυτό το ενοχλητικό σύμπτωμα.

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα άλλο σύμπτωμα που μπορεί να είναι συνέπεια της συνδυασμένης θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αναιμία που θα μπορούσε να προκαλέσει η ριμπαβιρίνη. Εάν παρατηρηθεί δυσκολία στην αναπνοή αν δεν υπάρξει αναιμία, πρέπει να εξετασθούν πνευμονοπάθειες όπως η πνευμονία.

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική ή ανεπαρκή δραστηριότητα θυρεοειδούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στους επόμενους έξι μήνες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το έργο του θυρεοειδούς αδένα. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι παραβιάσεις στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα λόγω της αντιιικής θεραπείας μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Έτσι, οι ασθενείς των οποίων η λειτουργία του θυρεοειδούς θα παραμείνει χαμηλή θα απαιτήσει δια βίου λήψη ορμονών θυρεοειδούς.

Τα προβλήματα οραματισμού μερικές φορές αποτελούν αρνητική αντίδραση στη λήψη πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε οφθαλμολογικές παθήσεις όπως η αμφιβληστροειδοπάθεια (ειδικά παρουσία διαβήτη ή υψηλής αρτηριακής πίεσης) θα πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο πριν από την έναρξη της θεραπείας και να εξετάζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οποιεσδήποτε καταγγελίες για προβλήματα όρασης πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Άλλες παρενέργειες

Υπάρχουν μεμονωμένα δεδομένα σχετικά με αρκετές άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη. Εντός δώδεκα εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας, σπάνια παρατηρείται ελκώδης, αιμορραγική ή ισχαιμική κολίτιδα, η οποία συνήθως εκφράζεται σε κοιλιακό άλγος, αιμορραγική διάρροια και πυρετό. Επίσης γνωστές περιπτώσεις παγκρεατίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία διακόπτεται αμέσως και ο ασθενής αποστέλλεται στον κατάλληλο ειδικό.

Ενώ η συνδυασμένη θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη pegilinirovannym είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ηπατίτιδα C, η οποία μπορεί να οδηγήσει για να απαλλαγούμε από τον ιό, την τοξικότητά του και οι παρενέργειες είναι ένας σημαντικός παράγοντας που περιορίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζουν καλά αυτές τις παρενέργειες, καθώς και μεθόδους αντιμετώπισης αυτών, οι οποίες, ελπίζουμε, θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτής της λοίμωξης.

Το υψηλό επίπεδο παρενεργειών που οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής οδηγεί στο γεγονός ότι σχεδόν το 60%

Το φάρμακο Ribavirin - χρήση και παρενέργειες.

Η ιογενής ηπατίτιδα C (HCV) είναι μια υποτονική μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ. Η ριμπαβιρίνη ήταν το πρώτο αντιικό φάρμακο στο οποίο διαπιστώθηκε ότι το παθογόνο HCV ήταν ευαίσθητο. Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου είναι η ίδια χημική ένωση.

Αντιιικός παράγοντας "ριμπαβιρίνη"

Σύμφωνα με τον κατάλογο "Vidal", το "Ribavirin" αναφέρεται στη φαρμακολογική ομάδα των αντιικών φαρμάκων. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στο Μητρώο Φαρμακευτικών Προϊόντων (RLS) της Ρωσίας με διάφορα εμπορικά σήματα.
Η ριμπαβιρίνη παρασκευάζεται από την Schering-Plow υπό την εμπορική ονομασία Rebetol.

Τα αναλόγια φάρμακα Rebetola διατίθενται με τα ονόματα:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA).
 "Ηπαβιρίνη" (Pharmasines, Canada).
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Γαλλία).
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Γερμανία) ·
 ViroRib (αγρόκτημα Kusum, Ινδία).
Στη Ρωσία, το φάρμακο παράγεται από τις φαρμακευτικές εταιρείες Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Το φάρμακο του οποίου ο κατασκευαστής (Αμερικανός, Ινδός ή Ρώσος) είναι καλύτερο να επιλέξει για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C θα πρέπει να αποφασιστεί από τον θεράποντα ιατρό και τον ίδιο τον ασθενή. Τα φάρμακα περιέχουν την ίδια ποσότητα δραστικής ένωσης σε ένα δισκίο (κάψουλα). Συχνά η τιμολογιακή πολιτική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή ενός φαρμάκου.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" και "Ribavirin"

Η ριμπαβιρίνη περιλαμβάνεται στη συνιστώμενη από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας θεραπεία χωρίς ηπατίτιδα C χωρίς ιντερφερόνη. Το πιο αποτελεσματικό ήταν ο συνδυασμός φαρμάκων «sof + πάπια»: «Sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) και «Daclatasvir» (Natdac, DaclaHep), που χρησιμοποιείται στη θεραπεία HCV οποιουδήποτε γονότυπου. Αυτός ο συνδυασμός συμπληρώνεται συχνά με ριμπαβιρίνη.

"Ριβαβιρίνη": δόση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, μαζί με τα τρόφιμα. Στη θεραπεία του HCV 1, ο γονότυπος συνταγογραφείται στα 1000-1200 mg ημερησίως με ιντερφερόνες. Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς:
 Με βάρος έως 75 kg - 400 mg κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας και 600 mg - κατά το δεύτερο.
 Με βάρος από 75 kg - 600 mg το πρωί και το βράδυ.
Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες.

"Ριβαβιρίνη" και αλκοόλ

Στη θεραπεία της "ριμπαβιρίνης" θα πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ. Μιλώντας για τη συμβατότητα των αντιιικών φαρμάκων και του οινοπνεύματος, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση οποιουδήποτε αλκοόλ (βότκα, κρασί, μπύρα) αυξάνει την επιβάρυνση του νοσούντος ήπατος, το οποίο ήδη «λειτουργεί για φθορά».

"Ribavirin": οδηγίες χρήσης

Σύμφωνα με την περίληψη της αίτησης, το φάρμακο ενδείκνυται για πολύπλοκη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ή πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (Pegasis, Algeron). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται επίσης ως βοηθητικό φάρμακο στο θεραπευτικό σχήμα χωρίς θεραπεία με ιντερφερόνη που βασίζεται σε Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira και Velpatasvir.
Η "ριμπαβιρίνη" έχει πολλές διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης: δισκία και κάψουλες για στοματική χορήγηση, λυοφιλοποιημένα φιαλίδια ή αμπούλες για την παρασκευή διαλύματος ένεσης.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε:

• υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• εγκυμοσύνη.
• το θηλασμό;
• αιμοσφαιρινοπάθειες (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία).
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (με ελάχιστη κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml).
• σοβαρή κατάθλιψη (με αυτοκτονικές τάσεις).
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• ανεπάρκεια της κίρρωσης.
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται για ορμονικές σεξουαλικές παθολογίες (δυσμηνόρροια στις γυναίκες, προστάτη στους άνδρες). Το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνεται ως μονοθεραπεία. Λόγω της ανεπαρκούς γνώσης των επιδράσεων στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία των παιδιών.

"Ribavirin": παρενέργειες

Οι παρενέργειες της θεραπείας με ριμπαβιρίνη περιλαμβάνουν:
• αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας (αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία).
• αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης (που σχετίζεται με αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
• κεφαλαλγία, διαταραχές του ύπνου.
• πόνο στο στήθος, στο στομάχι.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• βρογχόσπασμο;
• Γενική αδυναμία.

Η πιθανότητα εμφάνισης "παρενεργειών" από τη θεραπεία με ριμπαβιρίνη αυξάνεται όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνες - ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη.
Τα περισσότερα από τα ανεπιθύμητα συμπτώματα όταν λαμβάνονται από το στόμα είναι ήδη στα αρχικά στάδια της χρήσης του φαρμάκου. Εάν τα παθολογικά συμπτώματα δεν περνούν με το χρόνο και / ή δεν αυξάνονται, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα αποφασίσει για τη ρύθμιση της δοσολογίας ή θα αντικαταστήσει / διακόψει τη φαρμακευτική αγωγή.
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την τερατογόνο επίδραση στο ανθρώπινο έμβρυο, αλλά, δεδομένης αυτής της δυνατότητας, το φάρμακο απαγορεύεται σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο και για έξι μήνες μετά από αυτό, οι γυναίκες και οι σεξουαλικοί τους συνεργάτες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για να αποκλείσουν την εγκυμοσύνη.
Δεν είναι γνωστό εάν η ριμπαβιρίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη φαρμακευτική αυτή δράση. Για να αποφύγετε τυχόν παρενέργειες σε ένα μικρό παιδί, αν χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο, ο θηλασμός θα πρέπει να σταματήσει.
Την πρώτη εβδομάδα λήψης του Ribavirin, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη διαχείριση οχημάτων υψηλού κινδύνου και οχήματος. Γιατί μόνο την πρώτη εβδομάδα; Αυτό οφείλεται στη πιθανότητα ζάλης, υπνηλίας, κόπωσης, που είτε εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, είτε είναι τόσο έντονα που απαιτούν προσαρμογή της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου.

Ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα C με συνδυασμό ιντερφερόνης-άλφα-2b ("Altevir") και "ριμπαβιρίνης" ήταν αποτελεσματική μόνο σε 50% των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για έντονες επιπλοκές μιας τέτοιας θεραπείας. Οι επιπλοκές ήταν συχνά τόσο σοβαρές ώστε μετά από την πορεία θεραπείας, σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναρωτήθηκαν πώς να ανακάμψουν από τη θεραπεία.
Η απελευθέρωση της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης (πεγκιντερφερόνη), μιας ουσίας με ελαφρώς τροποποιημένο μόριο, βοήθησε στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Η θεραπεία με συνδυασμό πεγκιντερφερόνης ("Algeron", "Pegasys") αποδείχθηκε πιο επιτυχημένη και οι παρενέργειες της δεν ήταν τόσο ισχυρές.

"Sofosbuvir" και "Ribavirin": ο γονότυπος της ηπατίτιδας C 3

Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C 3 ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία. Οι γονοτύποι ηπατίτιδας C 3 και 2 θεραπεύονται με το συνδυασμό "Sofosbuvir" και "Daclatasvir" ("Ledipasvira") χωρίς "ιντερφερόνη" με "Ribavirin". Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 12 έως 24 εβδομάδες.

Ριβαβιρίνη: συνταγή
Το φάρμακο στο δίκτυο φαρμακείων πρέπει να χορηγείται με ιατρική συνταγή, η οποία, σύμφωνα με τους κανόνες για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, πρέπει να είναι γραμμένη στα Λατινικά. Συνήθως, η συνταγή δεν υποδεικνύει την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, αλλά το δραστικό του συστατικό. Η λέξη "Ribavirin" στα Λατινικά γράφεται ως εξής: Ribavirinum.
Ribavirin for Flu
Η πρώτη ριμπαβιρίνη απελευθερώθηκε από την αμερικανική εταιρεία ICN υπό το εμπορικό σήμα Verazol το 1975. Προτάθηκε ως φάρμακο κατά της γρίπης και του κρυολογήματος, αλλά αυτές οι ενδείξεις για τη χρήση της ριμπαβιρίνης δεν έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Στην επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της "ριμπαβιρίνης" με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, έρπητα, με HFRS (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο).

Ribavirin: σχόλια

Οι αξιολογήσεις του ασθενούς σχετικά με την αποτελεσματικότητα του διορισμού της ριμπαβιρίνης για την ηπατίτιδα C διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο (ή τα φάρμακα) με το οποίο χορηγήθηκε. Ο συνδυασμός της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης άλφα-2b (Altevira) ήταν ο λιγότερο αποτελεσματικός και προκάλεσε πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στους ασθενείς.
Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με το Pegasis (Algeron) και τη ριμπαβιρίνη, ήταν δυνατό να επιτευχθεί θετική δυναμική μόνο μέχρι το τέλος της θεραπείας - όχι νωρίτερα από τις 24 εβδομάδες.
Οι πιο θετικές ανασκοπήσεις βρέθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τον συνδυασμό «Σοφωσβουβίρη» (Hepcinat, Sofovir) και «Daclatasvir», «Ledipasvir» ή «Velpatasvir» (Natdac, Ledifos, Velpanat) με την «Ribavirin». Ταυτόχρονα, η Ribavirin από διαφορετικούς κατασκευαστές είχε την ίδια αποτελεσματικότητα (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Η ανάκτηση από την τριμερή θεραπεία εμφανίστηκε στο 92-100% των ασθενών.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Αναθεωρήσεις παρενεργειών της ριμπαβιρίνης

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία: 1- (3-0-ριβοφουρανοζυλ-1Η-1,2,4-τριαζολο-3-καρβοξαμίδιο

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Δραστική ουσία:
Ριμπαβιρίνη - 0,2 g
Έκδοχα: ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη), άμυλο πατάτας, υδατοδιαλυτή μεθυλοκυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο.

Περιγραφή: Δισκία χρώματος, λευκά ή λευκά με κιτρινωπή απόχρωση. Προφανώς, πληρούν τις απαιτήσεις του Παγκόσμιου Ταμείου XI.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX: [J05AB04]

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο νουκλεοσιδίου με έντονο αντιικό αποτέλεσμα. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι διαφόρων ιών DNA και RNA.
Φαρμακοδυναμική
Η ριμπαβιρίνη διεισδύει εύκολα σε μολυσμένα κύτταρα και φωσφορυλιώνεται ταχέως από ενδοκυτταρική κινάση αδενοσίνης σε μονο-, δι- και τριφωσφορική ριμπαβιρίνη. Αυτοί οι μεταβολίτες, ειδικά η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη, έχουν έντονη αντι-ιική δράση.
Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης δεν είναι αρκετά σαφής. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το ΚΙΒΑνίΚΙΝ αναστέλλει αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης (ΙΜΡ), η επίδραση αυτή οδηγεί σε σημαντική μείωση στο επίπεδο της ενδοκυτταρικής τριφωσφορικής γουανοσίνης (GTP), η οποία με τη σειρά της συνοδεύεται από καταστολή της σύνθεσης του ιικού RNA και πρωτεϊνών του ιού-ειδική. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει την αντιγραφή νέων ιοσωματίων, γεγονός που μειώνει το ιικό φορτίο. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση του ιϊκού RNA χωρίς να αναστέλλει τη σύνθεση του RNA σε κύτταρα που λειτουργούν κανονικά.
Η ριμπαβιρίνη είναι αποτελεσματική έναντι πολλών ιών DNA και RNA. Οι ιοί που είναι περισσότερο επιρρεπείς στο DNA της ριμπαβιρίνης είναι: ο ιός απλού έρπητα, ο ιός πονσπ, η ασθένεια του Marek. Μη ευαισθητοί στους ιοί DNA ρανμπιρίνης είναι: Varicella Zoster, ψευδολόγοι, αγελάδες ευλογιάς. Οι ιοί που είναι περισσότερο επιρρεπείς στο RNA ριμπαβιρίνης είναι: γρίπη Α, Β, παραμυξοϊός (παραγρίππη, επιληπτική παρωτίτιδα, ασθένεια Nucasl), ρεοϊούς, καρκινικοί ιοί RNA. Μη ευαισθητοί στους ιούς RNA ριμπαβιρίνης είναι: εντεροϊοί, ρινοϊός, Semlicy Forest.
Η ριμπαβιρίνη έχει δράση κατά του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης έναντι του HCV δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι η συσσώρευση τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης ως φωσφορυλίωση προχωρά στην ανταγωνιστική αναστολή του σχηματισμού τριφωσφορικής γουανοσίνης, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση του ιικού RNA. Ο μηχανισμός της συνεργιστικής επίδρασης της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης άλφα έναντι του HCV πιστεύεται επίσης ότι οφείλεται στην αυξημένη φωσφορυλίωση της ριμπαβιρίνης από την ιντερφερόνη.
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση: Η χορήγηση από το στόμα της ριμπαβιρίνης απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητά του υπερβαίνει το 45%.
Κατανομή: Η ριμπαβιρίνη διανέμεται στο πλάσμα, στην έκκριση του βλεννογόνου των αεραγωγών και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια μεγάλη ποσότητα τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης συσσωρεύεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, φθάνοντας σε ένα οροπέδιο την ημέρα 4 και παραμένοντας για αρκετές εβδομάδες μετά τη χορήγηση. Η περίοδος μισής διανομής είναι 3,7 ώρες. Ο όγκος διανομής (Vd) είναι 647 -802 λίτρα. Κατά τη λήψη μιας πορείας, η ριμπαβιρίνη συσσωρεύεται στο πλάσμα σε μεγάλες ποσότητες. Η αναλογία της βιοδιαθεσιμότητας (AUC - η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση / χρόνος") με επαναλαμβανόμενη και μονή δόση είναι 6. Μία σημαντική συγκέντρωση ριμπαβιρίνης (πάνω από 67%) μπορεί να ανιχνευθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά από παρατεταμένη χρήση. Συνδέεται ελαφρώς στις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Ο χρόνος για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος είναι από 1 έως 1,5 ώρες.
Ο χρόνος για την επίτευξη της θεραπευτικής συγκέντρωσης πλάσματος εξαρτάται από το μέγεθος του λεπτού όγκου του αίματος.
Η μέση τιμή της μέγιστης συγκέντρωσης (Cmax) στο πλάσμα: περίπου 5 μmοl ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 200 mg κάθε 8 ώρες και περίπου 11 μιτιοΙ ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 400 mg κάθε 8 ώρες.
Βιομετατροπή: ριμπαβιρίνη φωσφορυλιώνεται στα κύτταρα του ήπατος στους ενεργούς μεταβολίτες με τη μορφή μονο-, δι- και τριφωσφορική, το οποίο στη συνέχεια μεταβολίζεται σε 1,2,4 - triazolkarboksamid (υδρόλυση αμιδίου trikarboksilovuyu deribozilirovanie και οξύ για να σχηματισθεί μια τριαζόλη καρβοξυλίου μεταβολίτη).
Εξάλειψη: Η ριμπαβιρίνη εξαλείφεται αργά από το σώμα. Ο χρόνος ημιζωής (Τ½μετά από μία εφάπαξ δόση των 200 mg είναι από 1 έως 2 ώρες από το πλάσμα και μέχρι 40 ημέρες από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μετά την ολοκλήρωση της φοίτησης T½ περίπου 300 ώρες.Η ριμπαβιρίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Μόνο περίπου το 10% απεκκρίνεται στα κόπρανα. Σε αμετάβλητη μορφή, περίπου το 7% της ριμπαβιρίνης αποβάλλεται σε 24 ώρες και περίπου 10% σε 48 ώρες.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις: Όταν λαμβάνεται το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, AUC και Cmax αυξάνεται η ριμπαβιρίνη, λόγω της μείωσης της πραγματικής κάθαρσης. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (βαθμοί Α, Β και C), η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης δεν αλλάζει. Μετά τη λήψη μίας μόνο δόσης με τρόφιμα που περιέχουν λίπη, η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης αλλάζει σημαντικά (AUC και Cmax αύξηση κατά 70%).

Ενδείξεις χρήσης
Χρόνια ηπατίτιδα C (σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b): σε πρωτοπαθείς ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. κατά την έξαρση μετά από μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b.

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙ6-ΙΙΙ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml / min), σοβαρή αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, αυτοάνοσες ασθένειες ηπατίτιδα), μη θεραπεύσιμες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, σοβαρή κατάθλιψη με αυτοκτονική πρόθεση, παιδική ηλικία και εφηβεία (κάτω των 18 ετών).

Με προσοχή
Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη), μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης (με επιθέσεις κετοξέωσης). χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονική εμβολή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νόσος του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένης υπερθυρεοειδισμός), αιμορραγικές διαταραχές, θρόμβωση, mielodeprescia, αιμοσφαιρινοπάθειες (συμπεριλαμβανομένων θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία), κατάθλιψη, αυτοκτονική τάση (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), γήρας.

Δοσολογία και χορήγηση
Στο εσωτερικό, χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό, μαζί με πρόσληψη τροφής 0,8-1,2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις (το πρωί και το βράδυ). Ταυτόχρονα, η ιντερφερόνη άλφα-2b συνταγογραφείται υποδόρια, 3 εκατομμύρια με 3 φορές την εβδομάδα ή πεγκιντερφερόνη άλφα 2b υποδορίως, 1,5 μg / kg 1 φορά την εβδομάδα. Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b με βάρος σώματος μέχρι 75 kg, η δόση της ριμπαβιρίνης είναι 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). πάνω από 75 kg - 1,2 g ημερησίως (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). Όταν συνδυάζεται με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με σωματικό βάρος μικρότερο από 65 kg, η δόση ριμπαβιρίνης είναι 0,8 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,4 g το βράδυ). 65-85 kg - 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). περισσότερο από 85 kg (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ).
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 24 έως 48 εβδομάδες. ταυτόχρονα για ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία - τουλάχιστον 24 εβδομάδες, σε ασθενείς με ιό γονότυπου 1 - 48 εβδομάδες. Σε ασθενείς που δεν είναι επιρρεπείς σε μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα, καθώς και κατά την υποτροπή, για τουλάχιστον 6 μήνες έως 1 έτος (ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία).

Παρενέργειες
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, αϋπνία, εξασθένιση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, διέγερση, επιθετική συμπεριφορά, σύγχυση. σπάνια - αυτοκτονικές τάσεις, αυξημένος τόνος λείων μυών, τρόμος, παραισθησίες, υπεραισθησία, υπαισθησία, συγκοπή.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, brady ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, καρδιακή ανακοπή.
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, εξαιρετικά σπάνια - απλαστική αναιμία.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βήχας, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.
Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσγευσία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αιμορραγία από τα ούλα, υπερχολερυθριναιμία.
Από την πλευρά των αισθήσεων: βλάβη στον δακρυϊκό αδένα, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση, εξασθένηση / απώλεια της ακοής, εμβοές.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: καυτές λάμψεις, μειωμένη λίμπιντο, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μενορραγία, προστατίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, αγγειοοίδημα, βρογχοσυστολή, αναφυλαξία, φωτοευαισθησία, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Άλλα: τριχόπτωση, επιπεφυκίτιδα, αλωπεκία, διαταραχή της δομής της τρίχας, ξηρό δέρμα, ο υποθυρεοειδισμός, πόνο στο στήθος, δίψα, μυκητιασική λοίμωξη, ιογενής λοίμωξη, που μοιάζουν με γρίπη μηλίτη, εφίδρωση, λεμφαδενοπάθεια.

Υπερδοσολογία
Ίσως αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκων, συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Τα φάρμακα που περιέχουν ενώσεις μαγνησίου και αλουμινίου, η σιμεθικόνη μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (η AUC μειώνεται κατά 14%, δεν έχει κλινική σημασία).
Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b - συνεργία δράσης.
Η χορήγηση ριμπαβιρίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζιδοβουδίνη και / ή σταβουδίνη συνοδεύεται από μείωση της φωσφορυλίωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ιαιμία του HIV και να απαιτήσει αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα.
Αυξάνει τη συγκέντρωση των φωσφορυλιωμένων μεταβολιτών των νουκλεοσιδίων πουρίνης (συμπεριλαμβανομένης της διδανοσίνης, της αβακαβίρης) και του σχετικού κινδύνου εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης.
Δεν επηρεάζει την ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.
Τα ταυτόχρονα γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της ριμπαβιρίνης (AUC και Cmax αύξηση κατά 70%).

Ειδικές οδηγίες
Εξετάστε την τερατογένεση του φαρμάκου, άνδρες και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέσα σε 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.
Εργαστηριακές μελέτες (κλινική ανάλυση αίματος με υπολογισμό της λευκοκυτταρικής φόρμουλας και του αριθμού των αιμοπεταλίων, προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, κρεατινίνη, λειτουργικά δείγματα ήπατος) θα πρέπει να διεξάγονται πριν από την έναρξη της θεραπείας, στις 2 και 4 εβδομάδες και στη συνέχεια τακτικά.
Στη διαδικασία θεραπείας με ριμπαβιρίνη, η μέγιστη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά από 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 mg / ml, η δόση της ριμπαβιρίνης θα πρέπει να μειωθεί προσωρινά κατά 400 mg ημερησίως · με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από τα 100 mg / ml, η δόση πρέπει να μειωθεί στο 50% της αρχικής δόσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνιστώμενες αλλαγές δόσης εξασφαλίζουν την ανάκτηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 85 mg / ml, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.
Σε οξεία εκδήλωση υπερευαισθησίας (κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία), η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως. Το παροδικό εξάνθημα δεν δικαιολογεί διακοπή της θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα άτομα που υποφέρουν από κόπωση, υπνηλία ή αποπροσανατολισμό πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων και την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.
Σε σχέση με την πιθανή υποβάθμιση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, πριν τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα η κάθαρση κρεατινίνης.

Τύπος απελευθέρωσης
Τα δισκία των 0,2 g.
10 ή 20 δισκία σε συσκευασία με φυσαλίδες. 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης μαζί με τις οδηγίες χρήσης θα τοποθετηθούν σε μια συσκευασία από χαρτόνι.
Στην περίπτωση συσκευασίας για νοσοκομεία: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 συσκευασίες κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.
50, 100, 200, 500, 1000 δισκία σε πλαστικό δοχείο ή πλαστικό δοχείο. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 δοχεία ή δοχεία μαζί με ίσο αριθμό οδηγιών για ιατρική χρήση τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος Β. Σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Σε απόσταση παιδιών.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια. Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.