Πνευμονία στα παιδιά. Αιτίες πνευμονίας σε ένα παιδί. Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας

Η πνευμονία στα παιδιά είναι η πιο σοβαρή αναπνευστική νόσος.

Πνευμονία - ή συνειδητά, πνευμονία, είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος στον ιστό του πνεύμονα, με μια πρωταρχική αλλοίωση των κυψελίδων (αυτό είναι το τελικό μέρος της αναπνευστικής συσκευής και μέσω αυτής γίνεται και περαιτέρω ανταλλαγή αερίων). Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως μια ανεξάρτητη ασθένεια, τότε ονομάζεται πρωτογενής ασθένεια, καθώς και μια επιπλοκή μιας υπάρχουσας νόσου, για παράδειγμα, βρογχίτιδα, γρίπη και άλλα.

Ταξινόμηση της πνευμονίας στα παιδιά

1. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, υπάρχουν:

• εστιακή πνευμονία (συχνότερη σε μικρά παιδιά) - στους πνεύμονες μικρές εστίες φλεγμονής
• τμηματική πνευμονία (τυπική για παιδιά νεαρής ηλικίας) - η νόσος εμφανίζεται στο τμήμα των πνευμόνων
• η λοβιακή πνευμονία (για παράδειγμα, η λοβιακή πνευμονία) - η νόσος εμφανίζεται μέσα στον λοβό του πνεύμονα
• διάμεση πνευμονία - βλάβη στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

2. Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, η πνευμονία μπορεί να είναι:

• οξεία πνευμονία (έως 2 μήνες) - ενώ η ευημερία του παιδιού βελτιώνεται γρήγορα
• παρατεταμένη πνευμονία (από 2 έως 8 μήνες) - το παιδί δεν μπορεί να αναρρώσει από την ασθένειά του για μεγάλο χρονικό διάστημα
• χρόνια πνευμονία (περισσότερο από 8 μήνες) - εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στους πνεύμονες

3. Ανά σοβαρότητα:

Μπορεί να είναι απλή και περίπλοκη.

Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία είναι μια μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός της παράγοντας μπορεί να είναι βακτήρια (πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλοι βακίλοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι), ιοί, μύκητες.

Η ανάπτυξη της πνευμονίας είναι πιο ευαίσθητη:

• τα παιδιά με υποξία στην προγενέστερη περίοδο (ενδομήτρια) - μπορεί να αναπτυχθούν εξαιτίας του καπνίσματος της μητέρας, της ανεπαρκούς έκθεσης στον αέρα, των παθολογιών του πλακούντα κλπ.
• παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού ή με τραύμα γέννησης
• παιδιά με κυστική ίνωση
• πρόωρα μωρά
• παιδιά με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα (χρόνια βρογχίτιδα)
• παιδιά με συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια
• ανοσοκατεσταλμένα παιδιά

Παθογένεια πνευμονίας στα παιδιά

Το παθογόνο εισέρχεται στο παιδί μέσω του στόματος ή της μύτης. Ο βρογχογενής τρόπος (μέσω των βρόγχων) διεισδύει στους πνεύμονες και μολύνει τις κυψελίδες. Ένα κέντρο φλεγμονής σχηματίζεται στους πνεύμονες. Κατά συνέπεια, υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, διαταραχές των οξειδοαναγωγικών διεργασιών στα όργανα και τους ιστούς: υποξαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα), υποξία (πείνα οξυγόνου στους ιστούς), αλλαγές στις λειτουργίες των ιστών και των οργάνων.

Συμπτώματα (κλινική εικόνα) της πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία στα παιδιά αρχίζει συνήθως οξεία. Το παιδί έχει σημάδια δηλητηρίασης: υψηλή θερμοκρασία έως 39 ° C (η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει έως και 7 ημέρες χωρίς να πέσει στους κανονικούς αριθμούς), ναυτία, μερικές φορές έμετο (λόγω πυρετού), μειωμένη όρεξη ή απουσία. Υπάρχουν διαταραχές δυσπεψίας. Ο βήχας είναι επιφανειακός στην αρχή, στη συνέχεια αρχίζει μια πλούσια απόρριψη πυώδους πτύελου. Το παιδί έχει σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια μικτής φύσεως (εισπνοή και εκπνοή του παιδιού είναι δύσκολη), συμμετοχή στην αναπνευστική δράση βοηθητικών μυών (λαιμός, διάφραγμα και άλλοι μύες του σώματος), το παιδί είναι χλωμό, μπορεί να υπάρχει κυάνωση του δέρματος.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της πνευμονίας - βαθμιαία στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η θερμοκρασία σε αυτόν τον τύπο πνευμονίας δεν είναι υψηλή (έως 38 ° C), μπορεί να είναι 37 ° C και ακόμη και κανονική. Ο βήχας είναι μη παραγωγικός, χωρίς έντονα πτύελα. Το παιδί ανησυχεί για έναν πονοκέφαλο, μυϊκή. Αυτή η πνευμονία διαγνωσθεί με δυσκολία, επειδή οι αλλαγές στις ακτινογραφίες είναι μικρές.

Κροψική πνευμονία στα παιδιά

Με την λοβιακή πνευμονία, η κλινική εικόνα είναι διαφορετική από τη συνηθισμένη πνευμονία. Στην ανάπτυξή του, υπάρχουν 4 στάδια:

1. Προδρομική ή υψηλή περίοδος παλίρροιας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φλεγμονώδης διαδικασία ενισχύεται και εξαπλώνεται μέσα στον λοβό του πνεύμονα, εμφανίζεται πόνος υπεζωκοτικής προέλευσης. Η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα (έως και 40 ° C), το παιδί έχει μια αδύναμη, αργή, δύσπνοια, ξηρό βήχα.
2. Η περίοδος της κόκκινης υπερθέρμανσης - διαρκεί 3-4 ημέρες. Ο φλεγμένος λοβός του πνεύμονος γίνεται πυκνός, κόκκινος, κοκκώδης λόγω της εισροής ερυθρών αιμοσφαιρίων στις προσβεβλημένες κυψελίδες. Το παιδί εμφανίζεται πτύελα "σκουριασμένο" χρώμα. Υπερεμία (ερυθρότητα) εμφανίζεται στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Η κατάσταση επιδεινώνεται.
3. Η περίοδος γκρίζας ηπατίωσης - διαρκεί έως 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πρωτεΐνες του σώματος διπλώνονται, υπάρχει ένας μαζικός θάνατος των λευκών αιμοσφαιρίων. Το φλέγμα γίνεται πυώδες, η κατάσταση του παιδιού είναι εξαιρετικά σοβαρή, ακόμη και μοιραία.
4. Η περίοδος επίλυσης - ανάκτηση. Η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται σταδιακά, τα συμπτώματα της μείωσης της δηλητηρίασης, τα πτύελα γίνονται πρώτα πυώδη, έπειτα βλεννώδη, και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς. Δύσπνοια και βήχα.

Διάμεση πνευμονία στα παιδιά

Η κατάσταση του παιδιού με διάμεση πνευμονία είναι σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή. Θερμοκρασίες έως 40 ° C, μπορεί να κρατήσει έως και 10 ημέρες, ελαφρώς ελαττωμένη. Η έντονη δύσπνοια - έως 60 ανά λεπτό. Κυάνωση του δέρματος. Ο παλμός είναι ασθενής, συχνός, υπάρχουν αρρυθμίες, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Συχνά, η μυοκαρδίτιδα συνδέεται με διάμεση πνευμονία. Υψηλός κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος. Το ποσοστό των θανάτων σε παιδιά με αυτό τον τύπο πνευμονίας, δυστυχώς, παραμένει πολύ υψηλό λόγω δυσκολιών στη διάγνωση και την καθυστερημένη θεραπεία.

Διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά

Η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Κρουστά - πάνω από τους πνεύμονες θαμπάδα του πνευμονικού ήχου.
• Auscultation - η αναπνοή του παιδιού εξασθενεί, ακούγονται οι τοπικές ραβδώσεις, η κροτίδα ακούγεται μόνο κατά την εισπνοή. Μούδιασμα ήχου καρδιάς.
• Στην ανάλυση αίματος αυξάνεται ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), παρατηρείται λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά (αύξηση του αριθμού των ανώριμων ουδετερόφιλων).
• Στην ανάλυση των ούρων αποκαλύφθηκαν σημάδια δηλητηρίασης - πρωτεΐνης στα ούρα.

Ακτινογραφία στην πνευμονία

Στις ακτινογραφίες για την πνευμονία, είναι ορατές οι εστίες σκουριάς, που δείχνουν την περιοχή της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σύμφωνα με αυτά τα αποτελέσματα, η διάγνωση της πνευμονίας γίνεται. Με διάμεση πνευμονία, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ακτινογραφία, και στην κυτταρική μορφή των πνευμόνων παρουσιάζεται στην εικόνα.

Επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία, η οποία είναι μια σοβαρή ασθένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί επίσης επιπλοκές. Είναι:

• Εξωπνευμονική (αναπτύσσεται εκτός των πνευμόνων) - σύνδρομο σπασμών, σύνδρομο καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, δευτερογενείς λοιμώξεις
• Πνευμονική (ανάπτυξη στους πνεύμονες) - ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας κατά τύπο πνευμονικού οιδήματος, απόπνευμα του πνεύμονα, πλευρίτιδα.

Θεραπεία πνευμονίας στα παιδιά

Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, με επιπλοκές, με δυσμενές υπόβαθρο της ασθένειας, καθώς και με την παρουσία νεότερων παιδιών στην οικογένεια. Για τα υπόλοιπα παιδιά, η πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά υπό τον όρο ότι οι γονείς ακολουθούν όλες τις συστάσεις για τη φροντίδα του παιδιού, δηλαδή

• υγρό καθάρισμα στο δωμάτιο 3 φορές, αερισμός 4-5 φορές την ημέρα
• αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι
• θέση στο κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής, συχνή αλλαγή θέσης στο κρεβάτι για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μόνιμης πνευμονίας
• συχνή αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων
• είναι αδύνατο να κάνετε μπάνιο στην οξεία περίοδο της νόσου, αλλά η λεκάνη του βλεννογόνου θα πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά
• ένα άρρωστο παιδί συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά
• τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι μηχανικά και θερμικά εξοικονομημένα, καθώς η ανάκτηση αυξάνει την ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών στη διατροφή του παιδιού

Θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά

1. Υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιβιοτικών, μία ή δύο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για παράδειγμα, κεφαλοσπορίνη). Η διάρκεια της πορείας των αντιβιοτικών για πνευμονία κατά μέσο όρο είναι 2 εβδομάδες.
2. Αντιμυκητιακοί παράγοντες (για παράδειγμα, νυστατίνη).
3. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για παιδιά με ιστορικό αλλεργιών.
4. Θεραπεία αποτοξίνωσης (για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης σε ένα παιδί και τη μείωση της ποσότητας τοξινών στο αίμα) - σταγόνες με ρεμπεργίμπη, γλυκόζη, φυσιολογικό ορό (NaCl) και άλλα.
5. Τόνωση της θεραπείας (διεγείρει την ασυλία του παιδιού). Ειδικές και μη ειδικές (Viferon).
6. Αποκαταστατικά φάρμακα - βιταμίνες, παρασκευάσματα Ca.
7. Aero και οξυγονοθεραπεία για τη διευκόλυνση της αναπνοής.
8. Φυσιοθεραπεία - εισπνοή, UHF, θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις αναπνοής.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πορεία της πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται από το φόντο στο οποίο εμφανίζεται η ασθένεια. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της πνευμονίας με αντιβιοτικά, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι δυνατά λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου, με πολύ αδύναμο σώμα του παιδιού και με την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε άλλες περιπτώσεις, η πνευμονία εξαφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες, σε 90% των περιπτώσεων δεν αφήνει οργανικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Ειδική πρόληψη της πνευμονίας

Μεταξύ της ειδικής πρόληψης της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να διακρίνεται το πολυσακχαριτικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο και ένα εμβόλιο κατά της αιμοφιλικής μόλυνσης. Μέχρι σήμερα, αυτά τα εμβόλια περιλαμβάνονται στο εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία, γεγονός που μείωσε την ανάπτυξη σύνθετης πνευμονίας και μείωσε τον αριθμό των θανάτων. Ωστόσο, αν και υπάρχει η πιθανότητα να εμφανιστεί πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας (για παράδειγμα, προκαλούμενη από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, μύκητες κλπ.), Είναι προτιμότερο να μην αρνούνται αυτά τα εμβόλια, δεδομένου ότι είναι πνευμονιοκοκκική και αιμοφιλική πνευμονία που είναι συχνότερα δύσκολη και προκαλεί επιπλοκές.

Πνευμονία στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Κάτω από την πνευμονία πρέπει να γίνει κατανοητή οξεία ή χρόνια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στον πνευμονικό ιστό και προκαλεί το σύνδρομο των αναπνευστικών διαταραχών.

Η πνευμονία αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά. Η επίπτωση είναι σποραδική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν εστίες σε παιδιά στην ίδια κοινότητα.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας σε παιδιά κάτω των 3 ετών είναι περίπου 20 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά αυτής της ηλικίας και σε παιδιά άνω των 3 ετών περίπου 6 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά.

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια: διαφορετικά παθογόνα αυτής της λοίμωξης είναι πιο τυπικά για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ο τύπος του παθογόνου οργανισμού εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού και τις συνθήκες και τη θέση των παιδιών κατά την ανάπτυξη της πνευμονίας (στο νοσοκομείο ή στο σπίτι).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μπορεί να είναι:

• πνευμονόκοκκου σε 25% των περιπτώσεων.
• Μυκόπλασμα - έως 30%.
• Χλαμύδια - έως και 30%.
• Staphylococcus (χρυσή και επιδερμική).
• Ε. Coli;
• μύκητες ·
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• μπλε πύος bacillus?
• pnevmotsisty;
• legionella;
• ιούς (ερυθρά, γρίπη, παραγρίπη, κυτταρομεγαλοϊός, ανεμευλογιά, απλό έρπη, αδενοϊός).

Έτσι, σε παιδιά από το δεύτερο μισό της ζωής τους μέχρι 5 ετών, που αρρωσταίνουν στο σπίτι, η πνευμονία συνήθως προκαλείται από τον αιμόφιλο βακίλο και τον πνευμονόκοκκο. Στα παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει μυκόπλασμα, ειδικά κατά τη μεταβατική περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου. Στην εφηβεία, τα χλαμύδια μπορεί να είναι η αιτία της πνευμονίας.

Με την ανάπτυξη πνευμονίας έξω από το νοσοκομείο, ενεργοποιείται συχνότερα η δική του (ενδογενής) βακτηριακή χλωρίδα στο ρινοφάρυγγα. Αλλά ο παράγοντας αιτιολογίας μπορεί επίσης να προέρχεται από το εξωτερικό.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των δικών τους μικροοργανισμών είναι:

• Ανάπτυξη του SARS.
• υποθερμία;
• αναρρόφηση (χτύπημα στην αναπνευστική οδό) εμετό κατά την αναταραχή, τροφή, ξένο σώμα?
• έλλειψη βιταμινών στο σώμα του παιδιού.
• ανοσοανεπάρκεια;
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• ραχίτης;
• αγχωτικές καταστάσεις.

Παρόλο που η πνευμονία είναι κυρίως μια βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Με συχνή παλινδρόμηση στα παιδιά και πιθανή εισροή εμετού στους αεραγωγούς, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί και από το Staphylococcus aureus και από το Ε. Coli. Η αιτία της πνευμονίας μπορεί επίσης να είναι Mycobacterium tuberculosis, μύκητες, σε σπάνιες περιπτώσεις - Legionella.

Τα παθογόνα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό και από έξω, με σταγονίδια σταγονιδίων (με εισπνεόμενο αέρα). Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία μπορεί να εξελιχθεί ως πρωτογενής παθολογική διαδικασία (λοβιακή πνευμονία) και μπορεί να είναι δευτερογενής, να εμφανίζεται ως επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ανώτερη αναπνευστική οδό (βρογχοπνευμονία) ή σε άλλα όργανα. Σήμερα, η δευτερογενής πνευμονία στα παιδιά καταγράφεται συχνότερα.

Όταν μια λοίμωξη διεισδύει στον πνευμονικό ιστό, αναπτύσσεται οίδημα του βλεννογόνου του βρόγχου, με αποτέλεσμα η παροχή αέρα στις κυψελίδες να γίνεται δύσκολη, να υποχωρεί, η ανταλλαγή αερίων να διαταράσσεται και να αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο σε όλα τα όργανα.

Η πνευμονία του νοσοκομείου (πνευμονία) που αναπτύσσεται σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός παιδιού άλλης ασθένειας διακρίνεται επίσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας πνευμονίας μπορούν να είναι νοσηλευόμενα στελέχη (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ανθεκτικά σε αντιβιοτικά ή μικρόβια του ίδιου του παιδιού.

Η ανάπτυξη της νοσοκομειακής πνευμονίας διευκολύνεται από τη θεραπεία με αντιβιοτικά που λαμβάνει το παιδί: έχει αρνητική επίδραση στη συνηθισμένη μικροχλωρίδα στους πνεύμονες και, αντί αυτού, αποικίζεται η χλωρίδα ξένη προς τον οργανισμό. Η νοσοκομειακή πνευμονία συμβαίνει μετά από δύο ή περισσότερες ημέρες νοσηλείας.

Η πνευμονία στα νεογνά κατά τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής μπορεί να θεωρηθεί εκδήλωση νοσοκομειακής πνευμονίας, αν και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δύσκολο να αποκλειστεί η ενδομήτρια μόλυνση.

Οι πνευμονολόγοι εξακολουθούν να παράγουν λοβιακή πνευμονία, που προκαλείται από τον πνευμονόκοκκο και συναρπάζουν διάφορα τμήματα ή ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα με τη μετάβαση στον υπεζωκότα. Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, σπάνια έως και 2-3 χρόνια. Τυπική για την λοβιακή πνευμονία είναι μια βλάβη του αριστερού κάτω λοβού, λιγότερο συχνά - δεξιά κάτω και δεξιά άνω λοβούς. Στην παιδική ηλικία, εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις βρογχοπνευμονίας.

Η διάμεση πνευμονία εκδηλώνεται από το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στον ενδιάμεσο συνδετικό ιστό. Συνηθέστερα στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής. Διαφέρει σε ειδικό βάρος σε νεογέννητα και βρέφη. Είναι πιο συνηθισμένο κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Ονομάζεται ιός, μυκόπλασμα, πνευμονοκύστη, χλαμύδια.

Εκτός από βακτήρια και ιούς, η πνευμονία μπορεί να είναι:

• αλλεργική?
• συμβεί με ελμινθική εισβολή.
• που σχετίζονται με τη δράση χημικών και φυσικών παραγόντων.

Γιατί η πνευμονία είναι συχνά άρρωστα μικρά παιδιά;

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας και η σοβαρότητα της πορείας του. Η συχνή εμφάνιση πνευμονίας και η χρονολόγησή της στα μωρά διευκολύνεται από τέτοια χαρακτηριστικά του σώματος:

• αναπνευστικό σύστημα που δεν έχει πλήρως σχηματιστεί.
• οι αεραγωγοί είναι στενότεροι.
• ο πνευμονικός ιστός είναι ανώριμος, λιγότερο ευκίνητος, ο οποίος μειώνει επίσης την ανταλλαγή αερίων.
• Οι βλεννογόνες των αεραγωγών είναι εύκολα ευάλωτες, έχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία, διογκώνονται γρήγορα με φλεγμονή.
• οι βλεφαρίδες του βλεννογόνου επιθηλίου είναι επίσης ανώριμες, δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
• κοιλιακή αναπνοή στα μωρά: οποιοδήποτε «πρόβλημα» στην κοιλιακή χώρα (φούσκωμα, κατάποση αέρα στο στομάχι κατά τη σίτιση, μεγεθυσμένο ήπαρ κ.λπ.) καθιστά ακόμα πιο δύσκολη την ανταλλαγή αερίων.
• ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμβάλλουν στην εμφάνιση της πνευμονίας στα ψίχουλα επίσης τέτοιους παράγοντες:

• τεχνητή (ή μικτή) διατροφή ·
• το παθητικό κάπνισμα, το οποίο συμβαίνει σε πολλές οικογένειες: έχει τοξική επίδραση στους πνεύμονες και μειώνει τη ροή του οξυγόνου στο σώμα των παιδιών.
• υποτροπία, ραχίτιδα σε παιδί.
• ανεπαρκής ποιότητα φροντίδας για το μωρό.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή. εστιακή (με περιοχές φλεγμονής 1 cm ή περισσότερο). (η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το τμήμα). αποστράγγιση (η διαδικασία καταγράφει πολλά τμήματα). λομπάρ (η φλεγμονή εντοπίζεται σε έναν από τους λοβούς: τον άνω ή κάτω λοβό του πνεύμονα).

Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού γύρω από τον φλεγμονώδη βρόγχο αντιμετωπίζεται ως βρογχοπνευμονία. Εάν η διαδικασία επεκταθεί στον υπεζωκότα, γίνεται διάγνωση της πλευροπνευμονίας. αν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό είναι μια περίπλοκη πορεία της διαδικασίας και έχει προκύψει εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία αλλά και από την ηλικία του παιδιού. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια έχει σαφέστερες και πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, ενώ τα μωρά με ελάχιστες εκδηλώσεις μπορούν γρήγορα να αναπτύξουν σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πείνα με οξυγόνο. Είναι αρκετά δύσκολο να φανταστεί κανείς πώς θα αναπτυχθεί η διαδικασία.

Αρχικά, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή δυσκολία στην ρινική αναπνοή, την υποτονικότητα, την απώλεια της όρεξης. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά (πάνω από 38 ° C) και διατηρείται για 3 ημέρες και περισσότερο, υπάρχει μια αύξηση στην αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό, την ωχρότητα του δέρματος, την έντονη κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου, την εφίδρωση.

Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή (ορατοί στο γυμνό μάτι, στους μεσοπλεύριους μύες, υπερ-και υποκλειδιακούς πρήξιμους όταν αναπνέουν) και τα φτερά της μύτης διογκώνονται ("ιστίο"). Ο αναπνευστικός ρυθμός στην πνευμονία στα βρέφη είναι πάνω από 60 σε 1 λεπτό, σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών - πάνω από 50.

Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί την ημέρα 5-6, αλλά μπορεί να μην είναι. Η φύση του βήχα μπορεί να είναι διαφορετική: επιφανειακή ή βαθιά, παροξυσμική μη παραγωγική, ξηρή ή υγρή. Το φλέγμα εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία των βρόγχων.

Εάν η νόσος προκαλείται από το Klebsiella (ραβδί του Friedlander), τότε εμφανίζονται σημάδια πνευμονίας μετά από προηγούμενες δυσπεπτικές εκδηλώσεις (διάρροια και έμετος) και ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Είναι αυτός ο παθογόνος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει ένα ξέσπασμα πνευμονίας στην ομάδα των παιδιών.

Εκτός από την αίσθημα παλμών, μπορεί να υπάρχουν και άλλα εξωπνευμονικά συμπτώματα: μυϊκός πόνος, δερματικό εξάνθημα, διάρροια, σύγχυση. Σε νεαρή ηλικία, ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί σε κράμπες υψηλών θερμοκρασιών.

Ο γιατρός, όταν ακούει ένα παιδί, μπορεί να ανιχνεύσει μια εξασθένηση της αναπνοής στην περιοχή της φλεγμονής ή του ασύμμετρου συριγμού στους πνεύμονες.

Με την πνευμονία, οι μαθητές, οι έφηβοι σχεδόν πάντα έχουν προηγούμενες μικρές εκδηλώσεις του ARVI. Στη συνέχεια η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό και μετά από λίγες ημέρες εμφανίζονται τόσο πόνος στο στήθος όσο και έντονη αύξηση της θερμοκρασίας. Ο βήχας εμφανίζεται εντός 2-3 ημερών.

Στην πνευμονία που προκαλείται από τα χλαμύδια, υπάρχουν καταρροϊκές εκδηλώσεις στο λαιμό και οι διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας. Και με πνευμονία μυκοπλάσματος, η θερμοκρασία μπορεί να είναι χαμηλή, υπάρχει ένας ξηρός βήχας και βραχνάδα.

Όταν η λοβιακή πνευμονία και η εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα (δηλαδή, με λοβιακή πνευμονία), η αναπνοή και ο βήχας συνοδεύονται από σοβαρό θωρακικό άλγος. Η εμφάνιση μιας τέτοιας πνευμονίας είναι ταχεία, η θερμοκρασία αυξάνεται (με ρίγη) στους 40 ° C. Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, ζάλη, έμετος, λήθαργος, μπορεί να υπάρχει παραλήρημα. Μπορεί να υπάρχει κοιλιακό άλγος και διάρροια, φούσκωμα.

Συχνά εμφανίζονται στο πλάι της βλάβης έρπης πληγές στα χείλη ή τα φτερά της μύτης, ερυθρότητα του μάγουλο. Μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες. Αναπνοή στενάζει. Πόνος στον βήχα. Ο λόγος αναπνοής και παλμού είναι 1: 1 ή 1: 2 (κανονικά, ανάλογα με την ηλικία 1: 3 ή 1: 4).

Παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, τα φτωχά δεδομένα έρχονται στο φως στους πνεύμονες: εξασθενισμένη αναπνοή, διαλείπουσα συριγμός.

Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά διαφέρει από τις εκδηλώσεις της σε ενήλικες:

• "σκουριασμένο" πτύελα συνήθως δεν εμφανίζεται?
• ολόκληρο το λοβό του πνεύμονα δεν επηρεάζεται πάντα, πιο συχνά η διαδικασία καταγράφει 1 ή 2 τμήματα.
• τα σημάδια πνευμονικής βλάβης εμφανίζονται αργότερα.
• το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκότερο.
• ο συριγμός στην οξεία φάση ακούγεται μόνο στο 15% των παιδιών και σχεδόν σε όλα - στο στάδιο της ανάλυσης (υγρό, επίμονο, που δεν εξαφανίζεται μετά τον βήχα).

Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να επισημανθεί η σταφυλοκοκκική πνευμονία, δεδομένης της τάσης της να αναπτύσσει επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού αποστήματος στον πνευμονικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, είναι μια παραλλαγή της νοσοκομειακής πνευμονίας, και ο Staphylococcus aureus, που προκάλεσε φλεγμονή, είναι ανθεκτικός στην πενικιλίνη (μερικές φορές η Μετικιλλίνη). Έξω από το νοσοκομείο, καταχωρείται σε σπάνιες περιπτώσεις: σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια και σε βρέφη.

Τα κλινικά συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας χαρακτηρίζονται από υψηλότερο (έως και 40 ° C) και μεγαλύτερο πυρετό (έως 10 ημέρες), το οποίο είναι δύσκολο να αντιδράσει με αντιπυρετικούς παράγοντες. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία, τα συμπτώματα (δύσπνοια, κυάνωση των χειλιών και των άκρων) αυξάνονται γρήγορα. Πολλά παιδιά έχουν έμετο, φούσκωμα, διάρροια.

Με καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, σχηματίζεται ένα απόστημα (απόστημα) στον πνευμονικό ιστό, που αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού.

Η κλινική εικόνα της διάμεσης πνευμονίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα έρχονται στο προσκήνιο. Υπάρχει μια διαταραχή ύπνου, το παιδί είναι ανήσυχο στην αρχή, και στη συνέχεια γίνεται αδιάφορη, ανενεργή.

Καρδιακός ρυθμός έως 180 σε 1 λεπτό, μπορεί να εμφανιστεί αρρυθμία. Σοβαρή κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια έως 100 αναπνοές σε 1 λεπτό. Ο βήχας, ξηρός στην αρχή, γίνεται υγρός. Τα αφρώδη πτύελα είναι χαρακτηριστικά της Πνευμονίας. Αυξημένη θερμοκρασία στους 39 ° C, κυματιστή φύση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά (σε προσχολική και σχολική ηλικία) έχουν κακή κλινική: μέτρια δηλητηρίαση, δύσπνοια, βήχας, χαμηλό πυρετό. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και σταδιακή. Στους πνεύμονες, η διαδικασία έχει την τάση να αναπτύσσει ίνωση, χρόνια. Δεν υπάρχουν ουσιαστικά αλλαγές στο αίμα. Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Διαγνωστικά

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονίας:

• Μια έρευνα για το παιδί και τους γονείς επιτρέπει να διαπιστωθεί όχι μόνο τα παράπονα, αλλά και να καθοριστεί η χρονική στιγμή της νόσου και η δυναμική της ανάπτυξής της, να αποσαφηνιστούν οι μεταφερθείσες ασθένειες και η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο παιδί.
• Όταν ένας ασθενής εξετάζεται με πνευμονία, ένας γιατρός έχει πολλές πληροφορίες: εντοπίζοντας σημάδια δηλητηρίασης και αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσία ή απουσία συριγμού στους πνεύμονες και άλλες εκδηλώσεις. Όταν αγγίζετε το στήθος, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τη μείωση του ήχου πάνω στην πληγείσα περιοχή, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται σε όλα τα παιδιά και η απουσία του δεν αποκλείει την πνευμονία.

Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν λίγες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η τοξίκωση και η αναπνευστική ανεπάρκεια θα βοηθήσουν τον γιατρό να υποψιάζεται πνευμονία. Σε νεαρή ηλικία, η πνευμονία είναι «καλύτερα αντιληπτή από ό, τι ακούγεται»: η δύσπνοια, η συστολή βοηθητικών μυών, η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου και η άρνηση κατανάλωσης μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία ακόμη και όταν δεν ακούγονται παιδιά.

• Η ακτινολογική εξέταση (ακτινογραφία) συνταγογραφείται για υποψία πνευμονίας. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και τη διευκρίνιση του εντοπισμού και της ευρύτητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία για το παιδί. Μεγάλη σημασία έχει αυτή η μέθοδος να ελέγχει επίσης τη δυναμική της φλεγμονής, ειδικά στην περίπτωση της ανάπτυξης επιπλοκών (καταστροφή του πνευμονικού ιστού, πλευρίτιδα).
• Μια κλινική ανάλυση του αίματος είναι επίσης ενημερωτική: με την πνευμονία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, ο αριθμός των μαχαιριών λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, η ESR επιταχύνεται. Αλλά η απουσία τέτοιων αλλαγών στο αίμα που χαρακτηρίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία δεν αποκλείει την παρουσία πνευμονίας στα παιδιά.
• Η βακτηριολογική ανάλυση της βλέννας από τη μύτη και το φάρυγγα, τα πτύελα (αν είναι δυνατόν) σας επιτρέπει να επιλέξετε τον τύπο του βακτηριακού παθογόνου και να καθορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η ιολογική μέθοδος καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της εμπλοκής του ιού στην εμφάνιση πνευμονίας.
• Η ELISA και η PCR χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση χλαμυδιακών και μυκοπλασματικών λοιμώξεων.
• Στην περίπτωση σοβαρής πνευμονίας, με την εμφάνιση επιπλοκών, συνταγογραφούνται βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ κ.λπ. (αν υπάρχει).

Θεραπεία

Η θεραπεία σε νοσοκομεία χορηγείται σε μικρά παιδιά (μέχρι 3 ετών) και σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι γονείς δεν πρέπει να αντιταχθούν στη νοσηλεία, καθώς η σοβαρότητα της πάθησης μπορεί να αυξηθεί πολύ γρήγορα.

Επιπλέον, κατά την αντιμετώπιση του θέματος της νοσηλείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες: η υποτροπή των παιδιών, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες, η παρουσία συναφών ασθενειών, η ανοσοανεπάρκεια του παιδιού, η κοινωνικά μη προστατευόμενη οικογένεια κλπ.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να κανονίσουν την θεραπεία στο σπίτι αν ο γιατρός έχει την πεποίθηση ότι οι γονείς θα ακολουθήσουν προσεκτικά όλες τις συνταγές και τις συστάσεις. Το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα, αφού είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ο ακριβής "ένοχος" της φλεγμονής: ένα μικρό παιδί δεν είναι πάντοτε σε θέση να αποκτήσει υλικό για έρευνα. Επιπροσθέτως, είναι αδύνατο να περιμένουμε τα αποτελέσματα της μελέτης και να μην αρχίσουμε τη θεραπεία πριν τα λάβουμε · ως εκ τούτου, η επιλογή ενός φαρμάκου με κατάλληλο φάσμα δράσης βασίζεται στα κλινικά χαρακτηριστικά και τα δεδομένα ηλικίας των νεαρών ασθενών, καθώς και στην εμπειρία του γιατρού.

Η αποτελεσματικότητα του επιλεγμένου φαρμάκου αξιολογείται μετά από 1-2 ημέρες θεραπείας για βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, αντικειμενικά δεδομένα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανάλυση αίματος στη δυναμική (σε ορισμένες περιπτώσεις, και ακτινογραφία).

Ελλείψει αποτελέσματος (διατηρώντας τη θερμοκρασία και επιδεινώνοντας την εικόνα των ακτίνων Χ στους πνεύμονες), το φάρμακο αλλάζει ή συνδυάζεται με την παρασκευή μιας άλλης ομάδας.

Για την αντιμετώπιση της πνευμονίας σε παιδιά, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται από 3 κύριες ομάδες: ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβα), κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ και ΙΙΙ, μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Ροβαμυκίνη, Ερυθρομυκίνη κλπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν αμινογλυκοσίδες και ιμιπενέμες: συνδυάζουν φάρμακα από διαφορετικές ομάδες ή σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη ή σουλφοναμίδες.

Έτσι, η Αμπικιλλίνη (Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανική) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς ή αμινογλυκοσίδη για τη θεραπεία της πνευμονίας που αναπτύχθηκε στην πρώιμη νεογνική περίοδο (κατά τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση). Η πνευμονία σε μεταγενέστερο στάδιο αντιμετωπίζεται με συνδυασμό κεφαλοσπορινών και εμβομυκίνης. Στην περίπτωση της απομόνωσης του Pseudomonas aeruginosa, συνταγογραφούνται Ceftazidime, Cefoperazone ή Imipine (Tienam).

Τα μωρά κατά τους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση, τα μακρολίδια (Μιδεκαμυκίνη, Ιωσημυκίνη, Σπιραμυκίνη) είναι το φάρμακο επιλογής, επειδή η συχνή άτυπη πνευμονία στα μωρά προκαλείται από χλαμύδια. Η πνευμονοκυτταρική πνευμονία μπορεί να δώσει μια παρόμοια κλινική εικόνα, επομένως, εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση, το Co-trimoxazole χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των μολυσμένων από HIV παιδιών. Και με την τυπική πνευμονία, τα ίδια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όπως και για τα νεογνά. Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας, συνιστώνται δύο αντιβιοτικά από διαφορετικές ομάδες.

Η προκαλούμενη από λεγιονέλλα πνευμονία κατά προτίμηση υποβάλλεται σε θεραπεία με ριφαμπικίνη. Όταν η μυκητιακή πνευμονία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία του Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

Σε περίπτωση μη πνευμονικής πνευμονίας και όταν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για την παρουσία πνευμονίας, η έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να αναβληθεί μέχρι το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας. Σε μεγαλύτερα παιδιά σε ήπιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για εσωτερική χρήση. Αν τα αντιβιοτικά χορηγηθούν σε ενέσεις, τότε μετά τη βελτίωση της κατάστασης και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, ο γιατρός μεταφέρει το παιδί στο εσωτερικό φάρμακο.

Από αυτά τα φάρμακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά με τη μορφή Solutab: φλεμοξίνη (αμοξικιλλίνη), βιλπροφαίνη (Josamycin), φλαμοκλάβη (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική), unidox (δοξυκυκλίνη). Η μορφή Solutab είναι πολύ βολική για τα παιδιά: το δισκίο μπορεί να διαλυθεί σε νερό, μπορεί να καταποθεί ολόκληρο. Αυτή η μορφή δίνει λιγότερες παρενέργειες με τη μορφή διάρροιας.

Οι φθοροκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά μόνο σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις για λόγους υγείας.

• Ταυτόχρονα με αντιβιοτικά ή μετά από θεραπεία, συνιστάται η χρήση βιολογικών για την πρόληψη της δυσβολίας (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, κλπ.).
• Η ανάπαυση κρεβατιού ορίζεται για την περίοδο πυρετού.
• Είναι σημαντικό να παρέχετε τον απαιτούμενο όγκο υγρού με τη μορφή πόσιμου νερού (χυμούς, ποτά φρούτων, τσάι βοτάνων, αφέψημα λαχανικών και φρούτων, Oralit) - 1 λίτρο και περισσότερο, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Ένα παιδί ηλικίας κάτω του ενός έτους έχει ημερήσιο όγκο υγρών 140 ml / kg σωματικού βάρους, λαμβάνοντας υπόψη το μητρικό γάλα ή τον τύπο. Το υγρό θα εξασφαλίσει την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών και, σε κάποιο βαθμό, την αποτοξίνωση: με τις τοξικές ουσίες των ούρων θα εκκρίνεται από το σώμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων με σκοπό την αποτοξίνωση χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας ή σε περίπτωση επιπλοκών.
• Με μια εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία, οι αντιπροστασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τις πρώτες 3 ημέρες για να αποφευχθεί η καταστροφή του πνευμονικού ιστού (Gordoks, Contrycal).
• Σε σοβαρή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και σοβαρή νόσο, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά βιταμινούχα παρασκευάσματα.
• Αντιπυρετικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για παιδιά σε υψηλές θερμοκρασίες με απειλή επιληπτικών κρίσεων. Η συστηματική χορήγηση τους στο παιδί δεν πρέπει να είναι: πρώτον, ο πυρετός διεγείρει την άμυνα και την ανοσολογική αντίδραση. Δεύτερον, πολλοί μικροοργανισμοί πεθαίνουν σε υψηλές θερμοκρασίες. τρίτον, τα αντιπυρετικά καθιστούν δύσκολη την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών που έχουν συνταγογραφηθεί.
• Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή πλευρίτιδας, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, με επίμονο πυρετό - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen).
• Εάν το παιδί έχει επίμονο βήχα, τα μέσα χρησιμοποιούνται για την αραίωση των πτυέλων και τη διευκόλυνση της απόρριψης. Με ένα παχύ, ιξώδες βλεννολυτικό πτύελο συνταγογραφούνται: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Προϋπόθεση για την αραίωση των πτυέλων είναι η επαρκής κατανάλωση, καθώς η έλλειψη υγρού στο σώμα αυξάνει το ιξώδες των πτυέλων. Δεν είναι κατώτερα από αυτά τα φάρμακα για το βλεννολυτικό αποτέλεσμα της εισπνοής με θερμό αλκαλικό μεταλλικό νερό ή διάλυμα 2% σόδας ψησίματος.

• Για να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, συνιστώνται αποχρεμπτικές ουσίες, οι οποίες αυξάνουν την έκκριση υγρών περιεχομένων πτυέλων και ενισχύουν τη βρογχική κινητικότητα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μείγματα με ρίζα althea και ιωδιούχο κάλιο, αμμωνία-ανιστικές σταγόνες, Bronhikum, "Doctor Mom".

Υπάρχει επίσης μια ομάδα φαρμάκων (καρβοκυστεΐνες) που ελαττώνουν το πτυέριο και διευκολύνουν την απόρριψή του. Αυτά περιλαμβάνουν: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην αποκατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου και αυξάνουν την τοπική ανοσία του βλεννογόνου.

Ως αποχρεμπτικό, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εγχύσεις φυτών (ρίζα ipecacuanus, ρίζα γλυκόριζας, χόρτα τσουκνίδας, ελιάς, μητέρα και μητέρα) ή παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά (Mukaltin, Evkabal). Τα κατασταλτικά του βήχα δεν εμφανίζονται.

• Για κάθε συγκεκριμένο παιδί, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για αντιαλλεργικά και βρογχοδιασταλτικά. Μουστάρδα και κουτάκια σε νεαρή ηλικία τα παιδιά δεν ισχύουν.
• Η χρήση ανοσορυθμιστικών και διεγερτικών ουσιών δεν επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Οι συστάσεις για το σκοπό τους δεν υποστηρίζονται από στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (μικροκύματα, ηλεκτροφόρηση, επαγωγικότητα), αν και ορισμένοι πνευμονολόγοι θεωρούν ότι είναι αναποτελεσματικοί στην πνευμονία. Η φυσική θεραπεία και το μασάζ συμπεριλαμβάνονται στη θεραπεία νωρίς: μετά την εξαφάνιση του πυρετού.

Ο αέρας στο δωμάτιο (θάλαμος ή επίπεδη) με άρρωστο παιδί πρέπει να είναι φρέσκο, υγρό και δροσερό (18 ° C -19 ° C). Τροφοδοτεί με δύναμη το παιδί δεν πρέπει. Καθώς η κατάσταση της υγείας και της κατάστασής σας βελτιώνεται, η όρεξη θα εμφανιστεί, αυτό είναι ένα είδος επιβεβαίωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν ειδικοί διατροφικοί περιορισμοί για την πνευμονία: τα τρόφιμα πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις ηλικίας, να είναι πλήρεις. Μια ήπια δίαιτα μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση ανωμαλιών στα κόπρανα. Στην οξεία περίοδο της νόσου είναι προτιμότερο να δώσουμε στο παιδί εύπεπτα τρόφιμα σε μικρές μερίδες.

Σε δυσφαγία σε βρέφη με πνευμονία αναρρόφησης, τη θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια της σίτισης, το πάχος του φαγητού, το μέγεθος της οπής στη θηλή πρέπει να επιλεγεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μερικές φορές τροφοδοτεί ένα μωρό μέσω ενός σωλήνα χρησιμοποιείται.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η διεξαγωγή ενός συνόλου ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων (πρόγραμμα αποκατάστασης): συστηματικές βόλτες στον καθαρό αέρα, χρήση κοκτέιλ οξυγόνου με χυμούς και βότανα, μασάζ και θεραπευτική άσκηση. Η διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ώστε να είναι πλήρης στη σύνθεση.

Εάν το παιδί έχει οποιεσδήποτε εστίες λοίμωξης, πρέπει να αντιμετωπιστούν (carious δόντια, χρόνια αμυγδαλίτιδα, κλπ.).

Μετά από πνευμονία, το παιδί παρατηρείται από τον τοπικό παιδίατρο για ένα χρόνο, εκτελείται περιοδικά εξέταση αίματος, εξετάσεις του γιατρού ΟΝΤ, αλλεργιολόγο, πνευμονολόγο και ανοσολόγο. Εάν υποπτεύεστε ότι η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας έχει εκχωρηθεί σε εξέταση ακτίνων Χ.

Σε περίπτωση επανεμφάνισης της πνευμονίας, διεξάγεται διεξοδική εξέταση του παιδιού προκειμένου να αποκλειστεί η κατάσταση της ανοσοανεπάρκειας, αναπνευστικές ανωμαλίες, συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες.

Έξοδος και επιπλοκές της πνευμονίας

Τα παιδιά έχουν την τάση να αναπτύσσουν επιπλοκές και σοβαρή πνευμονία. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία για ανεπιτυχή πνευμονία σε 2-3 εβδομάδες. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, η θεραπεία διαρκεί 1,5-2 μήνες (μερικές φορές περισσότερο). Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του παιδιού. Στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί μια επαναλαμβανόμενη πορεία πνευμονίας και η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• απόστημα των πνευμόνων (απόστημα στον ιστό του πνεύμονα).
• καταστροφή του πνευμονικού ιστού (τήξη του ιστού με σχηματισμό κοιλότητας).
• pleurisy;
• βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (εξασθενημένη βρογχική βατότητα λόγω στενώσεων, σπασμός).
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα).

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός ή εσωτερική και εξωτερική επένδυση της καρδιάς).
• σηψαιμία (διάδοση της μόλυνσης με αίμα, βλάβη πολλών οργάνων και συστημάτων).
• μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου ή εγκεφαλικών ουσιών με κελύφη).
• DIC (ενδοαγγειακή πήξη);
• αναιμία.

Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, η πλευρίτιδα και η αύξηση της πνευμονικής καρδιακής νόσου. Βασικά, αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν με την πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, πνευμονόκοκκους, πυροκυκλικό ραβδί.

Τέτοιες επιπλοκές συνοδεύονται από αύξηση της δηλητηρίασης, υψηλό επίμονο πυρετό, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και επιτάχυνση του ESR. Συνήθως αναπτύσσονται στη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Για να διευκρινίσετε τη φύση των επιπλοκών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια εξέταση ακτίνων Χ.

Πρόληψη

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της πνευμονίας.

Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Σκλήρυνση του σώματος του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
• καλή διατροφή?
• ποιοτική φροντίδα παιδιών ·
• καθημερινή διαμονή στον καθαρό αέρα.
• πρόληψη οξειών λοιμώξεων.
• έγκαιρη αποκατάσταση εστιών μόλυνσης.

Υπάρχει επίσης εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής μόλυνσης και του πνευμονόκοκκου.

Η δευτερογενής πρόληψη της πνευμονίας είναι η πρόληψη της επανεμφάνισης της πνευμονίας, η πρόληψη της επαναμόλυνσης και η μετάβαση της πνευμονίας στη χρόνια μορφή.

Συνέχιση για τους γονείς

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων που είναι κοινή στα παιδιά και μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός παιδιού, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Η επιτυχής χρήση των αντιβιοτικών μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα από την πνευμονία. Ωστόσο, η καθυστερημένη πρόσβαση σε έναν γιατρό, η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (ακόμη και ανενεργών).

Η φροντίδα της υγείας του παιδιού από την πρώιμη παιδική ηλικία, η ενίσχυση της άμυνας του παιδιού, η σκλήρυνση και η σωστή διατροφή είναι η καλύτερη προστασία από αυτή την ασθένεια. Σε περίπτωση ασθένειας, οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθούν να διαγνώσουν το ίδιο το παιδί και ακόμη λιγότερο να το αντιμετωπίσουν. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και η ακριβής εφαρμογή όλων των ραντεβού του θα σώσει το παιδί από τις δυσάρεστες συνέπειες της νόσου.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Συνήθως, ένας παιδίατρος διαγνώσει πνευμονία σε ένα παιδί. Εργάζεται σε νοσοκομειακές συνθήκες από πνευμονολόγο. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με τον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, τον φθισιατρικό ασθενή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από μια ασθένεια, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή, έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία και ασκήσεις αναπνοής. Με συχνή πνευμονία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο.

Σας προσφέρουμε ένα βίντεο σχετικά με αυτή την ασθένεια:

Πνευμονία στα παιδιά

Η πνευμονία στα παιδιά είναι μια διαδικασία οξείας λοίμωξης στο πνευμονικό παρέγχυμα που περιλαμβάνει όλες τις δομικές και λειτουργικές μονάδες του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων σε φλεγμονή. Η πνευμονία στα παιδιά εμφανίζεται με σημεία δηλητηρίασης, βήχα, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική ακουστική, κλινική, εργαστηριακή και ακτινογραφική εικόνα. Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, βρογχοδιασταλτικά, αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά φάρμακα. Στο στάδιο της ανάλυσης - φυσιοθεραπεία, άσκηση, μασάζ.

Πνευμονία στα παιδιά

Η πνευμονία στα παιδιά είναι μια οξεία λοίμωξη των πνευμόνων, συνοδευόμενη από την παρουσία διηθητικών αλλαγών στις ακτινογραφίες και τα συμπτώματα των βλαβών της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Ο επιπολασμός της πνευμονίας είναι 5-20 περιπτώσεις ανά 1.000 μικρά παιδιά και 5-6 περιπτώσεις ανά 1.000 παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας στα παιδιά αυξάνεται κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της επιδημίας της εποχικής γρίπης. Μεταξύ των διαφόρων βλαβών της αναπνευστικής οδού στα παιδιά, η αναλογία πνευμονίας είναι 1-1,5%. Παρά τα επιτεύγματα της διάγνωσης και της φαρμακοθεραπείας, η νοσηρότητα, οι επιπλοκές και η θνησιμότητα από πνευμονία στα παιδιά παραμένουν σταθερά υψηλές. Όλα αυτά κάνουν τη μελέτη της πνευμονίας στα παιδιά ένα πιεστικό θέμα της παιδιατρικής και της παιδιατρικής πνευμονολογίας.

Ταξινόμηση της πνευμονίας στα παιδιά

Η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες μόλυνσης, τα μορφολογικά σημάδια των ακτίνων Χ των διαφόρων μορφών πνευμονίας στα παιδιά, τη σοβαρότητα, τη διάρκεια, την αιτιολογία της νόσου κ.λπ.

Σύμφωνα με τις συνθήκες κατά τις οποίες το παιδί έχει μολυνθεί, η αποκομμένη από την κοινότητα (σπίτι), νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) και συγγενής (ενδομήτρια) πνευμονία στα παιδιά απομονώνεται. Η κοινοποιημένη πνευμονία αναπτύσσεται στο σπίτι, εκτός του νοσοκομείου, κυρίως ως επιπλοκή του ARVI. Η πνευμονία θεωρείται νοσοκομειακή, συμβαίνει 72 ώρες μετά το νοσηλείας του παιδιού και εντός 72 ωρών μετά την απόρριψη. Η νοσοκομειακή πνευμονία στα παιδιά έχει την πιο σοβαρή πορεία και έκβαση, καθώς η νοσοκομειακή χλωρίδα συχνά αναπτύσσει αντοχή στα περισσότερα αντιβιοτικά. Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από συγγενή πνευμονία, που αναπτύσσεται σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια κατά τις πρώτες 72 ώρες μετά τη γέννηση και νεογνική πνευμονία σε παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

Λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά, μπορεί να είναι:

• Εστιακά (εστιακά-συρρέοντα) - με εστίες διείσδυσης με διάμετρο 0,5-1 cm, που βρίσκονται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, μερικές φορές - διμερώς. Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι καταρροϊκή στη φύση με το σχηματισμό ορρού εξιδρώματος στον αυλό των κυψελίδων. Στην έμφυτη μορφή εστίας, μεμονωμένες θέσεις διήθησης συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια μεγάλη βλάβη, συχνά καταλαμβάνοντας ένα ολόκληρο κλάσμα.
• Τομή - με εμπλοκή ολόκληρου του τμήματος του πνεύμονα και της ατελεκτασίας του στη φλεγμονή. Οι τμηματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνά υπό μορφή παρατεταμένης πνευμονίας σε παιδιά με αποτέλεσμα πνευμονική ίνωση ή παραμόρφωση της βρογχίτιδας.
• Κροφή - με υπερηχητική φλεγμονή, που διέρχεται από τα στάδια της υψηλής παλίρροιας, του κόκκινου ηπάριου, της γκρίζας hepatization και της ανάλυσης. Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εντοπισμό λομπάρων ή υποβλάχων που περιλαμβάνει τον υπεζωκότα (πλευροπνευμονία).
• Διάμεση - με διήθηση και πολλαπλασιασμό ενδιάμεσου (συνδετικού) πνευμονικού ιστού εστιακής ή διάχυτης φύσης. Η διάμεση πνευμονία στα παιδιά συνήθως προκαλείται από πνευμοκύστες, ιούς, μύκητες.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι απλές και περίπλοκες μορφές πνευμονίας στα παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση είναι δυνατή η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, πλευρίτιδας, καταστροφής του πνευμονικού παρεγχύματος (απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα), εξωπνευμονική σηψαιμία, καρδιαγγειακές διαταραχές κλπ.

Η πορεία της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη. Η οξεία πνευμονία επιλύεται μέσα σε 4-6 εβδομάδες. με παρατεταμένη πνευμονία, τα κλινικά και ραδιολογικά συμπτώματα φλεγμονής παραμένουν για περισσότερο από 1,5 μήνες. Με την αιτιολογία διακρίνονται τα ιικά, βακτηριακά, μυκητιακά, παρασιτικά, μυκοπλασματικά, χλαμυδιακά, μικτές μορφές πνευμονίας στα παιδιά.

Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά

Η αιτιολογία της πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και τις συνθήκες μόλυνσης του παιδιού. Η πνευμονία των νεογνών συσχετίζεται συνήθως με ενδομήτρια ή νοσοκομειακή μόλυνση. Η συγγενής πνευμονία στα παιδιά προκαλείται συχνά από τους τύπους 1 και 2 του ιού του απλού έρπητα, την ανεμοβλογιά, τον κυτταρομεγαλοϊό, τα χλαμύδια. Μεταξύ των ενδοοικογενειακών παθογόνων παραγόντων, ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β, ο Staphylococcus aureus, ο Escherichia coli, ο Klebsiella έχει τον ηγετικό ρόλο. Σε νεογέννητα πρόωρα και σε πλήρη βάση, ο αιτιολογικός ρόλος των ιών - η γρίπη, η RSV, η παραγρίπη, η ιλαρά, κλπ. - είναι μεγάλη.

Σε βρέφη το κυρίαρχο παθογόνο Streptococcus pneumoniae πνευμονία στέκεται (μέχρι 70-80% των περιπτώσεων), σπανίως - Haemophilus influenzae, ΜοταχβΙΙα και άλλα παραδοσιακά παθογόνα για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus. Στα παιδιά σχολικής ηλικίας, μαζί με την τυπική πνευμονία, αυξάνεται ο αριθμός της άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από μυκοπλάσματα και λοιμώξεις από χλαμύδια. Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας στα παιδιά, είναι προωρότητα, ο υποσιτισμός, ανοσολογική ανεπάρκεια, το στρες, την ψύξη, η χρόνια εστίες μόλυνσης (οδοντική τερηδόνα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).

Στους πνεύμονες, η λοίμωξη διεισδύει κυρίως μέσω αεριογενούς οδού. Η ενδομήτρια λοίμωξη σε συνδυασμό με την αναρρόφηση αμνιακού υγρού οδηγεί στην εμφάνιση ενδομήτριας πνευμονίας. Η ανάπτυξη της πνευμονίας της αναρρόφησης σε μικρά παιδιά μπορεί να συμβεί λόγω της μικροαπορροφήσεως των ρινοφαρυγγικών εκκρίσεων, της συνηθισμένης αναρρόφησης της τροφής κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, του εμέτου και της δυσφαγίας. Αιματογενής εξάπλωση παθογόνων από εξωπνευμονικές εστίες λοίμωξης είναι δυνατή. Η μόλυνση με νοσοκομειακή χλωρίδα συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της τραχειακής αναρρόφησης και της βρογχοκυψελιδικής έκπλυσης, της εισπνοής, της βρογχοσκόπησης και του αναπνευστήρα για ένα παιδί.

«Explorer» βακτηριακή λοίμωξη είναι συνήθως οι ιοί που επηρεάζουν την βλεννογόνο αναπνευστικής οδού κατά παράβαση της λειτουργίας φραγμού του επιθηλίου και βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, αυξάνοντας την παραγωγή βλέννης, να μειώσει την τοπική ανοσολογική προστασία και τη διευκόλυνση της διείσδυσης των παθογόνων στα τελικά βρογχιόλια. Υπάρχει έντονη αναπαραγωγή μικροοργανισμών και ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία περιλαμβάνει τις γειτονικές περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος. Όταν βήχει, τα μολυσμένα πτύελα ρίχνονται στους μεγάλους βρόγχους, από όπου εισέρχονται στα άλλα αναπνευστικά βρογχιόλια, προκαλώντας το σχηματισμό νέων φλεγμονώδεις εστίες.

Η οργάνωση του κέντρου της φλεγμονής συμβάλλει στη βρογχική απόφραξη και στον σχηματισμό υποαερισμού του πνευμονικού ιστού. Λόγω διαταραχών μικροκυκλοφορίας, φλεγμονώδους διήθησης και διάμεσου οιδήματος, διαταράσσεται η αιμάτωση του αερίου, αναπτύσσεται υποξαιμία, αναπνευστική οξέωση και υπερκαπνία, η οποία κλινικά εκφράζεται ως σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά

Η κλινική της εστιακής πνευμονίας στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται την 5-7η ημέρα του SARS. Χαρακτηρίζεται από εμπύρετη συμπτώματα Obscheinfektsionnaya θερμοκρασία σώματος (> 38 ° C) και σημεία δηλητηρίασης (λήθαργο, διαταραχές του ύπνου, ωχρότητα του δέρματος, διαταραχή όρεξης? Βρέφη - παλινδρόμηση και έμετος). Τα αναπνευστικά συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν βήχα (υγρό ή ξηρό), δύσπνοια, περιτονική κυάνωση, μερικές φορές - συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών, διασταυρωτική ένταση. Η πορεία της πυκνότητας-συρρέουσας πνευμονίας στα παιδιά είναι πάντα πιο σοβαρή. συχνά με αναπνευστική ανεπάρκεια, τοξικό σύνδρομο, ανάπτυξη πλευρίτιδας ή καταστροφή ιστού των πνευμόνων.

Η πνευμονία κατά τμήματα σε παιδιά εμφανίζεται με πυρετό, δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 μήνες. Στο μέλλον, στο σημείο της φλεγμονής, μπορεί να σχηματιστεί θραυσματική φλεβοεπεξεργασία ή βρογχεκτασίες.

Η κλινική της λοβιακής πνευμονίας στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια θυελλώδη εκδήλωση, υψηλό πυρετό με ρίγη, πόνο όταν βήχει και αναπνέει στο στήθος, απόχρωση από «σκουριασμένο» πτύελο, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Συχνά, σε παιδιά με πνευμονία, το κοιλιακό σύνδρομο αναπτύσσεται με έμετο και κοιλιακό άλγος με συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Η διάμεση πνευμονία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των συμπτωμάτων αύξησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κυάνωση, οδυνηρό βήχα με κακή πτύελα, εξασθένηση της αναπνοής. συχνά - σημεία καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας που εμφανίζονται στα παιδιά περιλαμβάνουν τοξικό σοκ, αποστήματα πνευμονικού ιστού, πλευρίτιδα, πλευρικό εμφύσημα, πνευμοθώρακα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, αποτυχία πολλαπλών οργάνων, DIC.

Διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά

Η βάση της κλινικής διάγνωσης της πνευμονίας στα παιδιά είναι κοινά συμπτώματα, ακουστικές μεταβολές στους πνεύμονες και ακτινολογικά δεδομένα. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του παιδιού καθορίζεται από τη συντόμευση του κρουστικού ήχου, την αποδυνάμωση της αναπνοής, τη λεπτή διοχέτευση ή το συριγμό. Το "χρυσό πρότυπο" για την ανίχνευση πνευμονίας στα παιδιά παραμένει ακτινογραφία των πνευμόνων, γεγονός που επιτρέπει την ανίχνευση διεισδυτικών ή παρεντερικών φλεγμονωδών αλλαγών.

Η αιτιολογική διάγνωση περιλαμβάνει ιολογικές και βακτηριολογικές εξετάσεις της βλέννας από τη μύτη και το φάρυγγα, ELISA και μέθοδοι PCR για την ανίχνευση ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Η αιμογραφία αντανακλά τις φλεγμονώδεις μεταβολές (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR). Τα παιδιά με σοβαρή πνευμονία πρέπει να διεξάγουν μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος (ηπατικά ένζυμα, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη και ουρία, KOS), παλμική οξυμετρία.

Η πνευμονία στα παιδιά πρέπει να διακρίνεται από τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, την οξεία βρογχίτιδα, τη βρογχιολίτιδα, τη φυματίωση και την κυστική ίνωση. Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση πνευμονίας στα παιδιά πραγματοποιείται από τον παιδίατρο της περιφέρειας. σε δύσκολες καταστάσεις, το παιδί χρειάζεται διαβούλευση με παιδιατρικό πνευμονολόγο ή φθισιολόγο, αξονική τομογραφία των πνευμόνων, ινοβρωμονοσκόπηση κ.λπ.

Θεραπεία πνευμονίας στα παιδιά

Λόγοι για νοσηλεία του παιδιού, άρρωστο με πνευμονία, είναι κάτω από την ηλικία των 3 ετών, συμμετοχή σε φλεγμονή δύο ή περισσότερους λοβούς των πνευμόνων, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πλευριτική συλλογή, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, υποσιτισμό, συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρόνιο παθολογία των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, κλπ.), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους περιόδου, το παιδί παρουσιάζει ανάπαυση στο κρεβάτι, ισορροπημένη διατροφή και φόρτο κατανάλωσης.

Η βασική μέθοδος θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά είναι εμπειρική και στη συνέχεια αιτιώδης αντιβιοτική θεραπεία για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί βήτα-λακτάμες (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κλπ), κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλης), μακρολίδες (μιντεκαμυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), φθοριοκινολόνες ( η σιλοξένη, η ιμπιπενέμη, κλπ. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 36-48 ώρες, το αρχικό αντιβιοτικό αντικαθίσταται με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα.

Η συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιπυρετικών, βλεννολυτικών, βρογχοδιασταλτικών, αντιισταμινικών φαρμάκων. Μετά την υποτροπή του πυρετού, εμφανίζεται φυσιοθεραπεία: μικροκύματα, επαγωγικότερος ηλεκτροφόρηση, εισπνοή, μασάζ στο στήθος, μασάζ κρουστών, άσκηση.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά

Με έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία, η έκβαση της πνευμονίας στα παιδιά είναι ευνοϊκή. Η πνευμονία, που προκαλείται από εξαιρετικά μολυσματική χλωρίδα, που περιπλέκεται από διεργασίες πυώδους καταστροφής, έχει δυσμενή πρόγνωση. που εμφανίζονται στο υπόβαθρο σοβαρών σωματικών ασθενειών, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Μια παρατεταμένη πορεία πνευμονίας σε μικρά παιδιά είναι γεμάτη με το σχηματισμό χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων.

Η πρόληψη της πνευμονίας στα παιδιά συνίσταται στην οργάνωση της καλής φροντίδας των παιδιών, στη σκλήρυνση, στην πρόληψη του ARVI, στη θεραπεία της παθολογίας της ENT, στον εμβολιασμό κατά της γρίπης, στην πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, στην αιμοφιλική λοίμωξη. Όλα τα παιδιά που αναρρώνουν από πνευμονία, που θα ακολουθηθεί από ένα παιδίατρο για 1 χρόνο με την εκμετάλλευση της ακτινογραφία θώρακα ελέγχου, ο UCK, εξέταση της παιδιατρικής πνευμονολογίας παιδί, παιδική αλλεργιολόγος-ανοσολόγος και παιδιατρικούς ωτορινολαρυγγολόγο.