Τι απειλεί την υποτροπιάζουσα πνευμονία και γιατί είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις;

Στην ιατρική δεν υπάρχει ο όρος «υποπεριορισμένη πνευμονία», η οποία υπόκειται στην διακοπή της θεραπείας με δική της πρωτοβουλία, καθώς και στην απροθυμία του ασθενούς να ακολουθήσει τις ιατρικές συστάσεις στην οξεία και αποκατάσταση.

Αυτή η αμέλεια της υγείας τους οδηγεί σε επανεμφάνιση της παθολογίας ή στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους πνεύμονες μπορεί να περιλαμβάνουν γειτονικούς ιστούς σε φλεγμονή - τους βρόγχους, την τραχεία, την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο ιστός του πνεύμονα αρχίζει να υφίσταται πυώδη αποσύνθεση (αποσάθρωση) και το προκύπτον απόστημα αντικαθίσταται από ίνωση. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών παθολογιών, ως επιπλοκή της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αιτίες σε ενήλικες

Μόλις ο γιατρός διαγνώσει πνευμονία, προειδοποιεί τον ασθενή για την ανάγκη νοσηλείας. Στο νοσοκομείο παρέχεται στον ασθενή επαρκή θεραπεία, η οποία μπορεί να διακοπεί για τους εξής λόγους:

1. Ο ασθενής είναι αμελής για την υγεία του, αρνείται τη θεραπεία και δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού.
2. Ο ασθενής αντιμετωπίζει οικονομικές δυσκολίες που δεν του επιτρέπουν να πληρώσει για το σύνολο της θεραπείας.
3. Το άτομο αρνείται να βρίσκεται σε στάση, εκφορτώνεται στο σπίτι, όπου η θεραπεία δεν μπορεί να ελεγχθεί από ειδικό,
4. Ο ασθενής δεν θέλει να απαλλαγεί από τις κακές συνήθειες που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και την άρνηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί με πλήρη ευθύνη. Διαφορετικά, οι επιπλοκές της μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Συμπτώματα

Όταν επαναλαμβάνετε την ασθένεια, μπορείτε να παρατηρήσετε την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πυρετός. Αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις, δεδομένου ότι η ανοσία του ασθενούς εξασθενεί μετά από την ασθένεια, η θερμοκρασία δεν μπορεί να αυξηθεί ή να αυξηθεί σε υποφλοιώδη σημάδια.
2. Η επιστροφή του βήχα, που με την επανειλημμένη ασθένεια γίνεται αμέσως σοβαρή - τα πτύελα εμφανίζονται αμέσως, μπορεί να είναι πυώδη ή αιματηρή.
3. Η δύσπνοια είναι το κύριο σύμπτωμα της υποτροπής της παθολογίας. Μετά την πλήρη ανάκτηση, εξαφανίζεται και η εμφάνισή του δείχνει ότι η πνευμονία δεν αντιμετωπίστηκε στο τέλος.
4. Η γενική κατάσταση του ασθενούς γίνεται χειρότερη, εμφανίζεται κόπωση και υπνηλία, είναι δυνατή η απώλεια βάρους και η υπερβολική εφίδρωση.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της υποπεριορισμένης πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές, δηλαδή να επηρεάζουν άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής θα υποβληθεί σε θεραπεία υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού, θα ταυτοποιηθούν αμέσως και συνεπώς θα περικοπούν στα αρχικά στάδια. Εάν η θεραπεία για επιπλοκές δεν πραγματοποιηθεί, η πρόγνωση για τον ασθενή επιδεινώνεται σημαντικά.

Όσον αφορά την κλινική εικόνα των επιπλοκών της πνευμονίας, διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της υποτροπής:

1. Pleurisy - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται με την ενεργή μετανάστευση βακτηριακής χλωρίδας στον υπεζωκότα. Με πλευρίτιδα, αύξηση της αναπνοής, πόνος στο στήθος εμφανίζεται, ο ασθενής συνδέεται διαισθητικά με το στήθος και βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά του πνευμονικού ιστού.
2. Απουσία - σχηματίζεται κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό, ο οποίος περιορίζεται στην κάψουλα. Όταν μια κάψουλα έχει διαρραγεί, τα πυώδη περιεχόμενα χύνεται στον πνευμονικό ιστό και εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία. Με ένα απόστημα, τα συμπτώματα μοιάζουν με πνευμονία, αλλά από το στόμα του ασθενούς εμφανίζεται μια σάπια μυρωδιά.
3. Όταν η γάγγραινα του ασθενούς είναι ήπια, η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση και εμφανίζεται άφθονο πτύελο του χρώματος της λάσπης κρέατος.
4. Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης αποτελεί παραβίαση της βαριάς βρογχίτιδας, συνοδευόμενη από δύσπνοια, ξηρό βήχα, πτύελο δύσκολο να διαχωριστεί και μπορεί να παρατηρηθεί ασφυξία.
5. Αναπνευστική ανεπάρκεια - η κανονική σύνθεση του αίματος είναι σπασμένη, δηλαδή δεν παρέχεται. Μερικές φορές η ανταλλαγή αερίων κανονικοποιείται λόγω της εντατικής εργασίας του καρδιακού μυός και της εξωτερικής συσκευής αναπνοής. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση των λειτουργικών δυνατοτήτων του σώματος. Σε αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος και βλεννογόνων, αποτυχία στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Η υποξία μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά και, ελλείψει επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.
6. Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με σοβαρή δύσπνοια, πρήξιμο, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που ακτινοβολεί στο στήθος και την ωμοπλάτη, καθώς και άλλες εκδηλώσεις. Αυτό μπορεί να είναι μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός, στην οποία η αγωγιμότητα, η ευερεθιστικότητα και η συσταλτικότητα είναι μειωμένες. περικαρδίτιδα - οι ινώδεις αλλαγές σχετίζονται με το σπλαγχνικό και βρεγματικό φύλλο του περικαρδίου. η ενδοκαρδίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή του ενδοκαρδίου.
7. Εάν η μόλυνση με το αίμα εξαπλωθεί στην περιοχή του εγκεφάλου, εμφανίζεται μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα, ενώ παρατηρείται έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση, σπασμούς, κεφαλαλγία, τρόμο των άκρων.
8. Μπορεί να αναπτυχθεί ένα μολυσματικά τοξικό σοκ σε έναν ασθενή - αυτή είναι μια αντίδραση του σώματος στα προϊόντα αποβλήτων βακτηρίων.
9. Η σήψη είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονίας, αναπτύσσεται όταν το παθογόνο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, οι πυώδεις εστίες σχηματίζονται σε διάφορα όργανα, προκαλώντας σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Στο 60% του ασθενή πεθαίνει.

Ξεχωριστά, πρέπει να πούμε για τη μετάβαση της οξείας πνευμονίας στη χρόνια μορφή της νόσου. Ταυτόχρονα, η βλάβη σχετίζεται όχι μόνο με τους πνεύμονες, αλλά και με τους βρογχικούς σωλήνες, την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία διαταράσσονται.

Συμπέρασμα

Η πνευμονία, παρά τη σοβαρότητα, τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο, αντιμετωπίζεται επί του παρόντος με επιτυχία. Ωστόσο, για να αντιμετωπιστεί πλήρως η ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία στο νοσοκομείο, διότι με αυτόν τον τρόπο θα παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η ξεκούραση των κρεβατιών, η διατροφή και ο τρόπος ζωής του ασθενούς θα παρακολουθούνται επίσης.

Ανεπεξέργαστη πνευμονία;

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

5 απαντήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;

Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση, ή το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να ρωτήσετε την πρόσθετη ερώτηση στην ίδια σελίδα αν είναι στην κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτή τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με τους γιατρούς στην περιοχή. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος, η περιοχή μπορεί να λάβει διαβούλευση για 45 περιοχές: αλλεργιολόγο, Αφροδισιολογίας, γαστρεντερολογίας, αιματολογία και τη γενετική, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, γυναικολόγος παιδιά δερματολόγου, το παιδί νευρολόγο, παιδιατρική χειρουργική, παιδιατρική ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, της ανοσολογίας, μολυσματική ασθένεια, καρδιολογία, κοσμετολογία, λογοθεραπευτής, Laura, μαστού, ένα ιατρικό δικηγόρος, ψυχίατρος, νευρολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγο, ογκολόγος, ογκολογική ουρολογία, ορθοπεδική, τραύμα, οφθαλμολογία, παιδιατρική, πλαστικός χειρουργός, proctologist, ψυχίατρος, ψυχολόγος, πνευμονολόγος, ρευματολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντούμε στο 95,24% των ερωτήσεων.

Σημάδια υποπεριορισμένης πνευμονίας

Η ανεπεξέργαστη πνευμονία μπορεί να οφείλεται σε καθυστερημένη ή εσφαλμένη θεραπεία. Η πνευμονική φλεγμονή εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή του κρυολογήματος και της βρογχίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα, υπό την επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος, γι 'αυτό είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι της δυσφορίας.

Αιτίες πνευμονίας

Αναπνευστικές νόσοι τουλάχιστον μία φορά το χρόνο περισσότερο κάθε άτομο. Σε μερικούς ανθρώπους, το κρύο είναι ήπιο και όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε λίγες μέρες · σε άλλα, το κρύο περιπλέκεται από παθολογίες των οργάνων κατώτερης αναπνοής.

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται επιπλοκές στους ανθρώπους που μεταφέρουν την ασθένεια στα πόδια τους, καθώς και εκείνους που έχουν μειώσει σημαντικά την ασυλία. Η πνευμονία αναπτύσσεται συχνά εν μέσω ορισμένων αρνητικών παραγόντων, όπως:

• Υποθερμία του σώματος ή των ποδιών.
• Συχνές κρυολογήματα.
• Κακές συνήθειες. Οι καπνιστές είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.
• Χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων.
• Ανεπιθύμητες συνθήκες διαβίωσης, υγρασία ή, αντίθετα, πολύ ξηρό αέρα στο σπίτι.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πολύ συχνά, τα σημάδια στο θερμόμετρο φθάνουν σε επικίνδυνους δείκτες. Όταν η πνευμονία, η θερμότητα εξαφανίζεται άσχημα, η επίδραση των αντιπυρετικών φαρμάκων διαρκεί όχι περισσότερο από 2 ώρες.

Εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η νόσος γίνεται χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους πνεύμονες παραμένει πτύελο, το οποίο είναι ένα ιδανικό μέσο για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η πνευμονία αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα σε μικρά παιδιά. Αυτή η ομάδα ασθενών παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά συνιστώνται να θεραπευτούν στο νοσοκομείο.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας

Η πνευμονία που ξεκίνησε εμφανίζεται με ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη νόσο:

• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Παρατηρήθηκαν έντονες επιθέσεις βήχα. Βήχας ιξώδη πτύελα, στα οποία μπορεί να υπάρχουν ρέματα αίματος.
• Όταν αναπνέει εμφανίζεται πόνος στο στήθος, από την πηγή της φλεγμονής.
• Υπάρχει αδυναμία και απάθεια.
• Επιδείνωση της όρεξης.
• Όταν το ακούτε, υπάρχει συριγμός στο στήθος.
• Αναπνευστική δυσκολία, συχνά δύσπνοια.

Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει τα συνιστώμενα αντιβιοτικά, μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυνη. Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή των φαρμάκων είναι δύσκολη, καθώς οι παθογόνοι μικροοργανισμοί καθίστανται ανθεκτικοί στα φάρμακα πολλών ομάδων. Ταυτόχρονα υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία και ταχεία αλλοίωση του ασθενούς.

Ατυπική πνευμονία μπορεί να συμβεί χωρίς υπερθερμία και έντονες επιθέσεις βήχα. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και των ακτίνων Χ.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά κάτω των 3 ετών. Σε αυτή την ηλικία συχνά εμφανίζονται επιπλοκές που οδηγούν στο θάνατο.

Τι συμβαίνει εάν δεν θεραπεύετε την πνευμονία

Η φλεγμονή των πνευμόνων πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο νωρίτερα ο ασθενής πήγε στο νοσοκομείο και άρχισε να υποβληθεί σε θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Εάν η πνευμονία δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, οι συνέπειες αυτού του γεγονότος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, ένα άτομο, εκτός από την πνευμονία, μπορεί να αρρωστήσει με διάφορες άλλες παθολογίες.

Το αποτέλεσμα της μη θεραπευμένης πνευμονίας είναι η πλευρίτιδα και το βρογχικό άσθμα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί πολύ, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του πνεύμονα.

Πιστεύεται ευρέως ότι εάν η πνευμονία δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα μετατραπεί σε φυματίωση. Στην πραγματικότητα, για να αρρωστήσετε τη φυματίωση, είναι απαραίτητο να πιει το ραβδί του Koch. Αλλά επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί από την ασθένεια, το άτομο εύκολα μολύνεται.

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για την πνευμονία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο. Κίνδυνοι είναι τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με μειωμένη ανοσία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι γιατροί χωρίζουν όλες τις επιπλοκές της πνευμονίας σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές. Οι επιπλοκές που επηρεάζουν τους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Pleurisy.
• Έπνυμα υπεζωκότα.
• Πνευμονικό οίδημα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές εξωπνευμονικής φύσης είναι πολύ περισσότερο. Αυτές περιλαμβάνουν αυτές τις ασθένειες και τις συνθήκες:

• Λοιμώδες και τοξικό σοκ.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
• Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Μηνιγγίτιδα
• Αναιμία
• Ηπατίτιδα.

Ενάντια στο μολυσματικό τοξικό σοκ, μπορεί να αναπτυχθεί ψύχωση. Η σοβαρή πνευμονία μπορεί να προκαλέσει σήψη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όλοι οι ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι υπό τη συνεχή παρακολούθηση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, οι οποίοι, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να του παράσχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Οι κίνδυνοι της υποπεριορισμένης πνευμονίας στα παιδιά

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι συχνά άρρωστα παιδιά. Τα συμπτώματά τους είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων, αλλά η ασθένεια ως σύνολο είναι πιο σοβαρή. Ένα άρρωστο παιδί έχει υπερθερμία, σοβαρό βήχα και πόνο στο στήθος. Εάν ξεκινήσει η πνευμονία, εμφανίζονται τα συμπτώματα της πείνας με οξυγόνο των ιστών - το δέρμα γίνεται μπλε και εμφανίζεται δύσπνοια.

Εάν η κατάσταση του άρρωστου παιδιού είναι ικανοποιητική, η θεραπεία μπορεί να είναι εξωτερική. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς ακολουθούν την τήρηση όλων των συνταγών. Αλλά συμβαίνει ότι οι γονείς δίνουν στο παιδί αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μόνο εφόσον υπάρχουν οξείες εκδηλώσεις της νόσου. Μετά από λίγες μέρες, η θερμοκρασία ομαλοποιείται και ο βήχας μειώνεται, χαροποιώντας ότι η κατάσταση του άρρωστου μωρού έχει βελτιωθεί, οι ενήλικες σταματούν τη θεραπεία, αυτό έχει σοβαρές συνέπειες.

Η ανεπεξέργαστη πνευμονία στα παιδιά προχωράει στο πλαίσιο μιας ισχυρής δηλητηρίασης ολόκληρου του οργανισμού. Οι επιπλοκές συχνά επηρεάζουν το ουροποιητικό, το νευρικό σύστημα και την καρδιά. Στα μικρότερα παιδιά, ο υψηλός πυρετός συχνά συνοδεύεται από κράμπες.

Ο εμβολιασμός θα βοηθήσει στην προστασία των παιδιών από την πνευμονία. Την πρώτη φορά που ένα παιδί εμβολιάζεται σε νεαρή ηλικία, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.

Η ανεπεξέργαστη πνευμονία είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία με τα παραμικρά σημάδια βελτίωσης, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί η υπερφόρτωση, η οποία δεν αντιμετωπίζεται καλά.

Πνευμονία - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα σε ενήλικες και θεραπεία πνευμονίας

Η πνευμονία σε ενήλικες (πνευμονία) είναι μια φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα διαφόρων αιτιολογιών που εμφανίζεται με ενδοαλειολική έκκριση και συνοδεύεται από χαρακτηριστικές κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις δομές των πνευμόνων. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Σε αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκεται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από το 1000, και σε ηλικιωμένους ηλικίας 50-55 ετών, ο λόγος είναι 17: 1000. Όσον αφορά τα ποσοστά θνησιμότητας, η πνευμονία κατατάσσεται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών.

• Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, η θερμοκρασία μειώθηκε σε 7-9 ημέρες.

Λόγοι

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στα γηρατειά, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκόπλασμα και οι συνδυασμοί τους συχνότερα γίνονται η αιτία της πνευμονίας. Για να αποκλειστούν τα σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, στην πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

• Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (από 40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (από 2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Bacillus Friedlender (από 3 έως 8%), Hemophilus bacillus (7%), εντεροβακτήρια (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, κλπ. (Από 1.5 έως 4.5%).
• μυκοπλάσμα (6%);
• ιογενείς λοιμώξεις (έρπης, ιός γρίππης και παραγρίπης, αδενοϊοί κλπ.).
• μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

• Σταθερό άγχος που εξαντλεί το σώμα.
• Ανεπαρκής διατροφή. Ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, νωπών ψαριών, άπαχου κρέατος.
• Εξάλειψη ασυλίας. Αυτό οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών φραγμού του σώματος.
• Συχνά κρυολογήματα, που οδηγούν στο σχηματισμό μιας χρόνιας εστίασης της λοίμωξης.
• Το κάπνισμα Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες επιβλαβείς ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία του επιφανειοδραστικού και άλλων δομών των πνευμόνων.
• Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο.

Ταξινόμηση

1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.
2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει μια ασθένεια που έχει αναπτυχθεί όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περισσότερες από 72 ώρες.
3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας είναι:

• ιογενής;
• μύκητες ·
• βακτηριακή;
• μυκοπλάσμα;
• αναμειγνύονται

Ανάλογα με τη φύση της ασθένειας:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

• αριστερά;
• δεξιά?
• μονομερή: επηρεάζεται ένας πνεύμονας.
• αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• εύκολη?
• μέτρια σοβαρότητα.
• βαριά

Πρώτα σημεία

Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονίας στο σπίτι; Τα αρχικά σημεία της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ελάχιστα εκδηλωμένα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημάδια της πνευμονίας σε ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις), και πόνο στο στήθος, το οποίο, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και ο τύπος του, μπορεί να συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας που πρέπει να προειδοποιούν το άτομο:

• αδυναμία των άκρων (αίσθημα όταν «βαμμένα πόδια»)?
• μικρές παραβιάσεις θερμοκρασίας.
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• περιοδική παλίρροια, η οποία αντικαθίσταται από κατάσταση κρύου ιδρώτα.

Ειδικά σημάδι της πνευμονίας σε ενήλικα αισθάνεται οξύ πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή κινήσεις και τη διαδικασία βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλό για να 39-40S, αλλά μπορούν να παραμείνουν subfebrile 37,1-37,5S (με άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμη και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλες ενδείξεις αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αποτυχία.

Συμπτώματα πνευμονίας στους ενήλικες

Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

Σχεδόν κάθε τύπος της πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά ροής λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία των επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• βήχας, ξηρός στην αρχή, καθώς αναπτύσσεται, με άφθονα πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
• πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα ελάσσονα σημάδια πνευμονίας:

• κεφαλαλγία ·
• κυανό (μπλε) χείλη και νύχια.
• μυϊκός πόνος?
• κόπωση, δύσπνοια
• θερμότητας

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλυτικά παρακάτω:

• μπλε χείλη, δάκτυλα?
• βαριά, σύγχυση αναπνοή?
• συνεχής ξηρός βήχας με πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
• έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη πορεία - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Δίνεται προσοχή μόνο στην αδυναμία, στην απώλεια της όρεξης, στην ταχεία αναπνοή, στον περιοδικό βήχα. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο ακτινογραφικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υποπεριορισμένης πνευμονίας;

Πρόσφατα, η μη θεραπευμένη πνευμονία είναι ολοένα και συχνότερη, τα συμπτώματα των οποίων πρέπει να είναι γνωστά. Αυτή η ασθένεια εξαπλώνεται ιδιαίτερα στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Η κύρια αιτία είναι η παρουσία βακτηρίων που είναι ιογενής στη φύση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί τόσο από μόνη της όσο και από άλλους. Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονίας είναι μια πολύ υψηλή θερμοκρασία του σώματος. Μπορεί να μείνει για αρκετές ημέρες στη σειρά. Ταυτόχρονα, υπάρχει δύσπνοια, έντονος και παρατεταμένος βήχας.

Αν κάποιος γυρίσει σε έναν ειδικό μόλις αισθανθεί αδιαθεσία, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθούν κάποιες επιπλοκές. Αλλά ο γιατρός πρέπει να βρει τη βέλτιστη, κατάλληλη θεραπεία για να αποφύγει την πρόοδο της νόσου. Εάν όλα γίνονται από έναν αρμόδιο γιατρό, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην εικόνα ακτίνων Χ δεν θα εμφανιστούν. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το σώμα δεν αντιμετωπίζει την ασθένεια ή η θεραπεία επιλέγεται λανθασμένα. Στη συνέχεια, μπορείτε να μιλήσετε για την αύξηση της πνευμονίας, η οποία συνεπάγεται διάφορες συνέπειες που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Αιτίες πνευμονίας

Συμβαίνει ότι ακόμη και το πιο υγιές άτομο έχει κρύο. Εάν στο αρχικό στάδιο να στραφούν σε έναν ειδικό, όλα μπορούν να κάνουν. Υπάρχει όμως μια κατηγορία πολιτών οι οποίοι, άρρωστοι, υποφέρουν από διάφορους τύπους οξειδωτικών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενοι από κάποιες επιπλοκές. Πολύ συχνά, οι τελευταίες εμφανίζονται με τη μορφή πνευμονίας. Πώς να αναγνωρίσετε ποια σημεία περιλαμβάνουν πνευμονία ή φυματίωση; Στο πλαίσιο των ανεπιθύμητων διεργασιών, μπορεί να αναπτυχθεί η χρόνια πνευμονική νόσο. Μερικοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

• εάν το σώμα έχει υποστεί υποθερμία.
• υπάρχει ανάπτυξη συχνών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• συχνή κρυολογήματα.
• ανεπιθύμητη κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Φυσικά, ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική δεν αναγνωρίζει αμέσως τα συμπτώματα της υποπεριορισμένης πνευμονίας.

Για όσους δεν καταλαβαίνουν αυτό το ζήτημα, μπορείτε να διευκρινίσετε ότι στην πράξη υπάρχουν δύο τύποι πνευμονίας:

1. Οξεία φλεγμονή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Συνοδεύεται από βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και παρατηρείται επίσης πυρετός. Βήχας ως επί το πλείστον ξηρό, ερεθιστικό. Αργότερα στους πνεύμονες, διατηρούνται τα πτύελα, πράγμα που εμποδίζει το άτομο να αναπνέει κανονικά.
2. Χρόνια εκδήλωση της νόσου. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε εκείνους τους ανθρώπους που για έναν ή τον άλλο λόγο δεν έχουν ολοκληρώσει τη θεραπεία της πνευμονίας που είχε αναπτυχθεί προηγουμένως. Συχνά ένα άτομο, μόλις αισθάνεται πολύ καλύτερα, κάνει περαιτέρω θεραπεία. Αλλά δεν καταλαβαίνει ότι εξακολουθεί να υπάρχει πτύελα στους πνεύμονες, που αρχίζει να αυξάνεται. Τότε συμβαίνει η επαναλαμβανόμενη διαδικασία της βλάβης των αεραγωγών. Υπάρχει και πάλι φλεγμονή στους πνεύμονες, οδηγώντας σε μεγάλες επιπλοκές. Η λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων είναι εξασθενημένη και δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο σώμα. Μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη πνευμονική ανεπάρκεια.

Η διαδικασία της νόσου σε οξεία φλεγμονή μπορεί να επιβραδυνθεί και αντίστροφα να επιταχυνθεί. Το κύριο σύμπτωμα της υποπεριορισμένης πνευμονίας είναι ο πυρετός και ο έντονος πόνος στο στήθος. Εάν ένα άτομο είναι συχνά άρρωστο και η ασθένεια συνοδεύεται συνεχώς από κάποιες επιπλοκές, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική ανεπάρκεια σε αυτό το υπόβαθρο. Ταυτόχρονα, ο αέρας εισέρχεται στο όργανο άνισα, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του καρδιακού συστήματος.

Η εκδήλωση της πνευμονίας στα παιδιά

Δυστυχώς, πολύ συχνά τα μωρά υποφέρουν από πνευμονία. Μπορεί να ειπωθεί ότι τα συμπτώματα στα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με τα ενήλικα. Επίσης, το παιδί έχει πυρετό, υποφέρει από έντονο βήχα, ενώ το μωρό παραπονιέται για πόνους στο στήθος. Οι ενήλικες, αρχίζοντας να θεραπεύουν ένα παιδί, κάνουν όλες τις συνταγές του γιατρού μέχρι να δουν κάποιες βελτιώσεις. Μόλις γίνει ευκολότερο για το παιδί, οι γονείς ξεχνούν τη συνέχιση της θεραπείας. Σε αυτό το πλαίσιο, όπως και στους ενήλικες, αναπτύσσεται επιδείνωση. Οι ειδικοί συστήνουν να συνεχίσει τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Στα παιδιά με υποπεριοχή πνευμονία, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα, επηρεάζοντας σημαντικά το έργο του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος. Δυστυχώς, εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, το παιδί μπορεί να πεθάνει. Φυσικά, η υποπεριορισμένη πνευμονία είναι μια ωρολογιακή βόμβα.

Οι επιπτώσεις της πνευμονίας στα παιδιά δεν είναι εύκολη. Η εμφάνιση τοξικότητας. Δεν συνιστάται να το αντιμετωπίζετε στο σπίτι. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες είναι οι επιδράσεις της φλεγμονής στα παιδιά.

Αυτό το βίντεο μιλάει για διάγνωση πνευμονίας:

Φυσικά, ανεξάρτητα από τα μέτρα που λαμβάνονται, δεν είναι ρεαλιστικό να προστατεύουμε από όλες τις ασθένειες. Αλλά μπορείτε τουλάχιστον να εξαλείψετε κάποιες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, δεν μπορείτε να εκθέσετε έναν ενήλικα ή παιδί σε ακραία υποθερμία. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Όσοι καπνίζουν, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε αυτή τη συνήθεια. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η ενίσχυση του σώματος. Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε την επαφή με άρρωστα άτομα.

Ο 21ος αιώνας βρίσκεται στην αυλή και οι γιατροί της χώρας δημιουργούν διάφορα εμβόλια. Εάν εμβολιαστεί, είναι δυνατό να μειωθεί το όριο επίπτωσης κατά διάφορους βαθμούς. Αυτή η διαδικασία δεν είναι υποχρεωτική, αλλά μπορεί να περάσει από οποιονδήποτε. Τα προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται επίσης στα νηπιαγωγεία, όπου οι γονείς ενημερώνονται ότι ένα παιδί μπορεί να λάβει εμβόλιο για διάφορες ασθένειες.

Επομένως, οποιαδήποτε εκδήλωση πνευμονίας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη σωστή διάγνωση.

Αυτό το βίντεο αφορά την αντιμετώπιση της πνευμονίας:

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το παιδί σας από τις πιθανές συνέπειες της υποπεριορισμένης πνευμονίας.

Ανεπεξέργαστη πνευμονία

Χρόνια πνευμονία

Χρόνια πνευμονία - μια χρόνια φλεγμονή εντοπίζεται διαδικασία στον ιστό των πνευμόνων, μορφολογική υποστρώματος η οποία είναι ίνωση και (ή) carnification πνευμονικό ιστό και μη αναστρέψιμες αλλαγές στο βρογχικό τύπο δένδρου τοπικό χρόνια βρογχίτιδα, κλινικά εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες φλεγμονή στο ίδιο νοσούν τμήμα του πνεύμονα. Η ασυμπτωματική εντοπισμένη πνευμονική ίνωση απουσία υποτροπής της φλεγμονής στην πληγείσα περιοχή αποκλείεται από την έννοια της χρόνιας πνευμονίας.

Επί του παρόντος, η στάση απέναντι στη χρόνια πνευμονία είναι διφορούμενη. Στη σύγχρονη ξενική ιατρική βιβλιογραφία μια τέτοια νοσολογική μονάδα δεν αναγνωρίζεται και δεν καλύπτεται. Στο ICD-10, αυτή η ασθένεια δεν καλείται επίσης. Ωστόσο, ορισμένοι κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να διακρίνουν τη χρόνια πνευμονία ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα.

Επιπλέον, στην κλινική πρακτική παρατηρούνται συχνά ασθενείς στους οποίους, μετά από ιστορικό πνευμονίας, εμφανίζονται συμπτώματα που πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για χρόνια πνευμονία και πριν από αυτό (πριν από την οξεία πνευμονία) ο ασθενής ήταν εντελώς υγιής.

Κωδικός για την Πνευμονία ICD-10 J18 χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας

Αιτίες της χρόνιας πνευμονίας

Οι κύριοι αιτιολογικοί και προδιαθεσικοί παράγοντες της χρόνιας πνευμονίας είναι οι ίδιοι με τους οξείες.

Παθογένεια χρόνιας πνευμονίας

Η χρόνια πνευμονία είναι αποτέλεσμα ανεπιθύμητης οξείας πνευμονίας. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη της χρόνιας πνευμονίας μπορεί να εκπροσωπείται με τη μορφή των ακόλουθων σταδίων: οξεία πνευμονία - παρατεταμένη πνευμονία - χρόνια πνευμονία. Ως εκ τούτου, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η παθογένεση της χρόνιας παράγοντες πνευμονίας είναι τα ίδια και παρατεταμένες, όπου οι πυρήνες είναι, φυσικά, διαταραχές τοπική λειτουργία συστήματος βρογχοπνευμονική προστασίας (μείωση στην δραστικότητα των κυψελικών μακροφάγων και λευκοκυττάρων, μειωμένη φαγοκυττάρωση, εκκριτική ανεπάρκεια IgA, μείωση της συγκέντρωσης στο βρογχικό περιεχόμενα bactericidin και άλλοι - για λεπτομέρειες, βλ. "Χρόνια βρογχίτιδα") και την αδυναμία της ανοσολογικής αντίδρασης του μικροοργανισμού. Όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την εμμονή της λοίμωξης σε μια συγκεκριμένη περιοχή της φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, η οποία περαιτέρω οδηγεί στον σχηματισμό των παθολογικών υποστρώματος χρόνια πνευμονία - εστιακή ίνωση και τοπικές βρογχίτιδα παραμόρφωσης.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Συμπτώματα χρόνιας πνευμονίας

Η χρόνια πνευμονία είναι πάντα το αποτέλεσμα της ανεπίλυτης οξείας πνευμονίας. Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχει αυστηρό χρονικό κριτήριο, το οποίο υποδηλώνει ότι σε αυτόν τον ασθενή η οξεία πνευμονία μεταμορφώθηκε σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Οι προηγούμενες ιδέες σχετικά με τους όρους 3 μηνών, 1 έτους ήταν αβάσιμοι. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας παίζει όρος έναρξη της νόσου, και την απουσία θετική δυναμική των ακτινολογικών και επαναλαμβανόμενες εξάρσεις φλεγμονώδη διαδικασία στην ίδια περιοχή του πνεύμονα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας παρακολούθησης και εντατική θεραπεία.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας πνευμονίας, τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι:

• διαταραχές γενικής αδυναμίας, εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μειωμένη όρεξη, βήχας με διαχωρισμό πυώδους πτύελου, μερικές φορές πόνος στο στήθος στην προβολή της παθολογικής εστίασης.
• απώλεια βάρους (προαιρετικό).
• Τοπικά συμπτώματα infilyrativno-vospaligelnogo διαδικασία σε ιστό πνεύμονα (νωθρότητα, υγρή λεπτώς συριγμός, κριγμό στις αλλοιώσεις) με υπεζωκοτική συμμετοχή αξιοποιηθεί υπεζωκοτική τριβής.

Ενόργανες μελέτες

1. Η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων - είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας. Η ακτινογραφία των πνευμόνων σε 2 προβολές αποκαλύπτει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
   • μείωση του όγκου του αντίστοιχου τμήματος του πνεύμονα, σφίξιμο και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου του λεπτού και μέσου κυτταρικού τύπου.
   • εστιακή σκουρόχρωση των πνευμόνων (μπορεί να είναι αρκετά σαφής με έντονη απομάκρυνση των κυψελίδων).
   • περιφεριακή διήθηση στην προσβεβλημένη περιοχή του πνευμονικού ιστού.
   • εκδηλώσεις της περιφερειακής συγκολλητικής πλευρίτιδας (διαφραγματικές, παραμεδιαστολικές συμφύσεις, εξουδετέρωση του κόλπου του κόλου-διαφράγματος).
2. Η βρογχογραφία θεωρείται επί του παρόντος ως υποχρεωτική μέθοδος για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση χρόνιας πνευμονίας. Η σύγκλιση των βρογχικών κλαδιών στην περιοχή της βλάβης, η ανομοιογένεια της πλήρωσης τους με αντίθεση, ανομοιότητες, παραμόρφωση των περιγραμμάτων (παραμορφωτική βρογχίτιδα) ανιχνεύονται. Σε βρογχιεκτασία χρόνιας πνευμονίας, ανιχνεύεται βρογχιεκτασία.
3. Βρογχοσκόπηση - κατά την περίοδο της παροξυσμού, εντοπίζεται μια πυώδης (κατά την περίοδο της ύφεσης καταρροϊκή) βρογχίτιδα, η οποία είναι πιο έντονη στον αντίστοιχο λοβό ή τμήμα.
4. Μια μελέτη για τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (σπιρογραφία) είναι υποχρεωτική στη χρόνια πνευμονία, καθώς οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα συγχρόνως. Στην περίπτωση μιας ανεπιτυχούς μορφής χρόνιας πνευμονίας (στην περίπτωση μιας μη εκτεταμένης εστίας αλλοιώσεων), συνήθως δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στους δείκτες σπειρογραφίας (σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατές περιοριστικές διαταραχές - μείωση της VC). Με ταυτόχρονη αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα, υπάρχει μείωση της FVC, δείκτης Tiffno), με εμφύσημα, η τιμή του VC μειώνεται σημαντικά.

Εργαστηριακά δεδομένα

1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν τις ακόλουθες αλλαγές στη φάση παροξύνωσης: αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς την αριστερή λευκοκυτταρική φόρμουλα, αύξηση της περιεκτικότητας του ινωδογόνου στο αίμα, άλφα2- και γ-γλοβουλίνες, απτοσφαιρίνη, serumcoid. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι αλλαγές εκφράζονται, κατά κανόνα, μόνο με σημαντική επιδείνωση της νόσου.
2. Μικροσκοπία των πτυέλων - στην περίοδο της επιδείνωσης της νόσου ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.
3. Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της μικροχλωρίδας. Ο αριθμός των μικροβιακών σωμάτων άνω των 10 σε 1 μl πτύελου υποδεικνύει την παθογένεια της αναγνωρισμένης μικροχλωρίδας.

Στη φάση ύφεσης της χρόνιας πνευμονίας, ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, οι ασθενείς δεν κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες, ή αυτές οι καταγγελίες είναι πολύ ασήμαντες. Χαρακτηριστικό είναι μόνο ο μη παραγωγικός βήχας κυρίως το πρωί λόγω της παρουσίας τοπικής βρογχίτιδας. Η φυσική εξέταση των πνευμόνων καθορίζει τη θαμπάδα του κρουστικού ήχου και των λεπτών φυσαλίδων, της κροσσής στη βλάβη, αλλά τα ακουστικά δεδομένα στην περίοδο ύφεσης είναι πολύ λιγότερο φωτεινά σε σύγκριση με την οξεία φάση. Στη φάση ύφεσης δεν υπάρχουν επίσης εργαστηριακές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Βρογχιεκτασία

Η βρογχοκυτταρική μορφή της χρόνιας πνευμονίας έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• βήχας με μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου (200-300 ml ημερησίως ή ακόμη περισσότερο) με δυσάρεστη οσμή, η οποία είναι πιο έντονη σε μια συγκεκριμένη θέση του ασθενούς.
• συχνά παρατηρούνται επεισόδια αιμόπτυσης.
• συχνές παροξύνσεις και ακόμη και συνεχής πορεία ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, περιοδικές καθυστερήσεις στον διαχωρισμό των πτυέλων, συνοδευόμενες από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, νυχτερινοί ιδρώτες
• απώλεια της όρεξης και έντονη απώλεια βάρους των ασθενών.
• οι αλλαγές των νυχιών (παίρνουν τη μορφή γυαλιών ρολογιών) και η πάχυνση των τελικών φαραγγιών με τη μορφή "κουνουπιών".
• η ακρόαση πέρα ​​από τη βλάβη δεν είναι μόνο λεπτή φούσκα, αλλά συχνά μεσαίες συριγμούς, είναι άφθονοι και συνεπείς.
• πιο συχνή εμφάνιση σε σύγκριση με τη μορφή χωρίς βρογχεκτασίες, τέτοιες επιπλοκές όπως το έκδυμα, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η αμυλοείδωση των νεφρών,
• χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• ανίχνευση της βρογχιεκτασίας (υπό μορφή κυλινδρικών, σπειροειδών, δορυφορικών επεκτάσεων) κατά τη διάρκεια της βρογχογραφικής και τομογραφικής εξέτασης.

Πού τραυματίζει;

Τι σας ενοχλεί;

Ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονίας

Επί του παρόντος δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονίας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι δεν είναι όλες αναγνωρισμένες νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της ασθένειας. Για καθαρά πρακτικούς σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη ταξινόμηση.

1. Επικράτηση της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες:
   • εστιακή
   • τμηματική
   • μετοχή
2. Φάση διεργασίας:
   • επιδείνωση
   • άφεση
3. Κλινική μορφή:
   • βρογχυματικά
   • χωρίς βρογχεκτασίες

Διαγνωστικά κριτήρια για χρόνια πνευμονία

1. Μια σαφής σύνδεση της ανάπτυξης της νόσου με οξεία οξεία πνευμονία, η οποία πήρε μια παρατεταμένη πορεία, αλλά δεν επιλύθηκε.
2. Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή στο ίδιο τμήμα ή λοβό του πνεύμονα.
3. Εστιακή φύση της παθολογικής διαδικασίας.
4. Η παρουσία κατά την περίοδο επιδείνωσης των κλινικών συμπτωμάτων: βήχας με βλεννοπορτοφόρα πτύελα, θωρακικό άλγος, πυρετό, αδυναμία.
5. Ανίχνευση στερεοακουστικών συμπτωμάτων της εστιακής παθολογικής διαδικασίας - λεπτή φούσκα (και στην περίπτωση της βρογχυματικής μορφής της νόσου - και μεσαία φούσκα) συριγμό και κρουστή.
6. Ακτινογραφικά, βρογχογραφικά και τομογραφικά σημάδια εστιακής διήθησης και πνευμονικής σκλήρυνσης, παραμορφωτική βρογχίτιδα (και στην περίπτωση της βρογχικής μορφής - βρογχεκτασίες), υπεζωκοτική σύντηξη.
7. Βρογχοσκοπική εικόνα τοπικής πυώδους ή καταρροϊκής βρογχίτιδας.
8. Η απουσία φυματίωσης, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση, συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων, όγκοι και άλλες παθολογικές διεργασίες που προκαλούν μακροχρόνια ύπαρξη συνδρόμου εστιακής συμπύκνωσης του πνευμονικού ιστού και εργαστηριακές εκδηλώσεις φλεγμονής.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας πνευμονίας

Η διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας είναι σπάνια και πολύ υπεύθυνη, απαιτεί προσεκτική εξαίρεση άλλων ασθενειών, οι οποίες εκδηλώνονται με εστίες εστιακού ιστού των πνευμόνων, κυρίως φυματίωση του πνεύμονα και καρκίνο του πνεύμονα.

Σε διαφορική διάγνωση με καρκίνο του πνεύμονα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια πνευμονία είναι μια σπάνια ασθένεια, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ συχνός. Ως εκ τούτου, όπως ορθώς γράφει ο Ν. Β. Putov (1984), «σε οποιεσδήποτε περιπτώσεις παρατεταμένης ή επαναλαμβανόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνεύμονα, ειδικά σε μεσήλικες άνδρες και καπνιστές, θα πρέπει να αποκλείεται ο όγκος, οι στέντιοι βρόγχοι και τα φαινόμενα της λεγόμενης παρασιτικής πνευμονίας». Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, είναι απαραίτητη η εφαρμογή ειδικών ερευνητικών μεθόδων - βρογχοσκόπηση με βιοψία, διαβρογχική ή διαθωρακική βιοψία του nidus, περιφερειακοί λεμφαδένες, βρογχογραφία, υπολογιστική τομογραφία. Η απουσία θετικής δυναμικής ακτίνων Χ σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα κατά τη διάρκεια ενεργού αντιφλεγμονώδους και αντιβακτηριακής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής βρογχικής αποκατάστασης, λαμβάνεται επίσης υπόψη. Μαζί με αυτό, θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν υποπτεύεστε τον καρκίνο, δεν πρέπει να χάσετε πολύτιμο χρόνο στη διεξαγωγή μακροπρόθεσμης παρακολούθησης.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης χρόνιας πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες περιστάσεις:

• σε πνευμονική φυματίωση, δεν υπάρχει οξεία μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία κατά την έναρξη της νόσου.
• η φυματίωση χαρακτηρίζεται κυρίως από τον εντοπισμό του ανώτερου λοβού της παθολογικής διαδικασίας. η πέψη στο ιστό του πνεύμονα και οι λυμφοί κόλποι.
• με φυματίωση, βακτήρια φυματίωσης και φυματινικές δοκιμασίες βρίσκονται συχνά στα πτύελα.

Η χρόνια πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από τις συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων, συνηθέστερα με απλή και κυστική υποπλασία και απομόνωση των πνευμόνων.

Απλή υποπλασία των πνευμόνων - υποπλασία του πνεύμονα χωρίς σχηματισμό κύστεων. Αυτή η ανωμαλία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας θωράκισης στον πνεύμονα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης, στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, στην εμφάνιση φυσικών συμπτωμάτων φλεγμονής του πνευμονικού ιστού - μια κλινική εικόνα παρόμοια με την επιδείνωση της χρόνιας πνευμονίας. Η απλή πνευμονική υποπλασία διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων ερευνητικών μεθόδων:

• ακτινογραφία των πνευμόνων - εντοπίζονται σημάδια μείωσης στον όγκο του πνεύμονα.
• Βρογχογραφία - μόνο οι βρόγχοι 3-6 τάξεων μεγέθους αντιπαραβάλλονται, τότε το βρογχόγραμμα φαίνεται να σταματάει (ένα σύμπτωμα ενός "καμένου δένδρου").
• η βρογχοσκόπηση - η καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα, η στένωση και η άτυπη τοποθέτηση των στομίων των λοβικών και τμηματικών βρόγχων.

Κυστική υποπλασία του πνεύμονα είναι μια υποπλασία του πνεύμονα ή μέρος του με τον σχηματισμό πολλών λεπτών τοιχωμάτων κύστεων. Η νόσος περιπλέκεται από την ανάπτυξη δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας και χρόνιας βρογχίτιδας. Η διάγνωση της κυστικής υποπλασίας γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

• ακτινογραφία των πνευμόνων - στην προβολή του υποπλαστικού λοβού ή τμήματος της ορατής παραμόρφωσης του πνεύμονα ή της ενίσχυσης του πνευμονικού σχεδίου κυτταρικής φύσης. τομογραφική εξέταση αποκαλύπτει πολλές κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα διαμέτρου 1 έως 5 cm.
• η βρογχογραφία αποκαλύπτει την υποπλασία των πνευμόνων και ένα πλήθος πεδίων, εν μέρει ή πλήρως γεμάτα με αντίθεση και με σφαιρικό σχήμα. Μερικές φορές προσδιορίζονται οι εγκοπές των τμημάτων των βρόγχων,
• Αγγειοπνευμονία - ανιχνεύει την υποπλασία του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος στον υποπλαστικό πνεύμονα ή τον λοβό του. Οι αρτηρίες και οι φλέβες (υποσχηματική προλοβική και λοβωτική) κάμπτονται γύρω από τις κοιλότητες του αέρα.

Η απομόνωση του πνεύμονα είναι μια δυσπλασία στην οποία μέρος του κυστικού-τροποποιημένου πνευμονικού ιστού διαχωρίζεται (αποκολλημένο) από τους βρόγχους και τα αγγεία του μικρού κύκλου και τροφοδοτείται με αίμα από τις μεγάλες κύριες αρτηρίες που εκτείνονται από την αορτή.

Διαχωρίστε την ενδοκυτταρική και την απομόνωση του πνεύμονα εκτός του πεδίου. Στην ενδοκυτταρική απομόνωση, ο ανώμαλος πνευμονικός ιστός βρίσκεται μέσα στον λοβό, αλλά δεν επικοινωνεί με τους βρόγχους του και τροφοδοτείται με αίμα από τις αρτηρίες που εκτείνονται απευθείας από την αορτή.

Στην απομόνωση του πνεύμονα εκτός του πεδίου, το ανώμαλο τμήμα του πνευμονικού ιστού βρίσκεται έξω από τον φυσιολογικό πνεύμονα (στην πλευρική κοιλότητα, στο πάχος του διαφράγματος, στην κοιλιακή κοιλότητα, στον αυχένα και σε άλλα μέρη) και τροφοδοτείται με αίμα μόνο από τις αρτηρίες της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Η εξω-λοβική απομόνωση του πνεύμονα δεν περιπλέκεται από την κατασταλτική διαδικασία και, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται κλινικά.

Η ενδοεμπλοκή απομόνωση του πνεύμονα περιπλέκεται από την κατασταλτική διαδικασία και απαιτεί διαφορική διάγνωση με χρόνια πνευμονία.

Η διάσπαση του πνεύμονα διαγνωρίζεται με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

• η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει ένα παραμορφωμένο πνευμονικό σχέδιο και ακόμη και μια κύστη ή μια ομάδα κύστεων, μερικές φορές να αποκρύπτει ένα ακανόνιστο σχήμα. η περιβραχιόνια διείσδυση συχνά ανιχνεύεται.
• η τομογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει κύστεις, κοιλότητες στον απομονωμένο πνεύμονα και συχνά ένα μεγάλο δοχείο που πηγαίνει από την αορτή στον παθολογικό σχηματισμό στον πνεύμονα.
• βρογχογραφία - στη ζώνη απομόνωσης, παραμόρφωσης ή επέκτασης των βρόγχων.
• Η επιλεκτική αορτογραφία αποκαλύπτει την ύπαρξη μιας μη φυσιολογικής αρτηρίας, η οποία είναι κλάδος της αορτής και προμηθεύει αίμα στο απομονωμένο τμήμα του πνεύμονα.

Οι πιο συχνά αναφερόμενες αλλαγές ακτίνων Χ ανιχνεύονται στις οπίσθιες βασικές περιοχές των κάτω λοβών των πνευμόνων.

Η χρόνια πνευμονία πρέπει επίσης να διαφοροποιείται από την κυστική ίνωση, τη βρογχεκτασία και το χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Η διάγνωση αυτών των ασθενειών περιγράφεται στα αντίστοιχα κεφάλαια.

Πρόγραμμα έρευνας

1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος: συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κλάσματα πρωτεϊνών, σιαλικά οξέα, ινώδες, σεροουχοειδές, απτοσφαιρίνη.
3. Ακτινογραφία των πνευμόνων σε 3 προβολές.
4. Τομογραφία των πνευμόνων.
5. Φιροβρογχοσκόπηση, βρογχογραφία.
6. Σπιρογραφία
7. Έλεγχος πτυέλων: κυτταρολογία, χλωρίδα, ευαισθησία στα αντιβιοτικά, ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis, άτυπα κύτταρα.

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

Χρόνια πνευμονία στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα (σε 9-10 τμήματα), βρογχυματική μορφή, οξεία φάση.

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Πώς να εξετάσετε;

Ποιες δοκιμές χρειάζονται;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία χρόνιας πνευμονίας

Χρόνια πνευμονία - μια χρόνια φλεγμονή εντοπίζεται διαδικασία στον ιστό των πνευμόνων, μορφολογικά υποστρώματος τα οποία είναι πνευμονική ίνωση και (ή) carnification πνευμονικό ιστό και μη αναστρέψιμες αλλαγές στην τοπική χρόνιου βρογχικού τύπου δέντρο παραμόρφωση βρογχίτιδα, κλινικά εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες φλεγμονή στο ίδιο νοσούν τμήμα του πνεύμονα.

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με χρόνια πνευμονία, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι η χρόνια πνευμονία είναι το αποτέλεσμα μιας άλυτης οξείας πνευμονίας. Στάδια ανάπτυξης της νόσου: οξεία πνευμονία → παρατεταμένη πνευμονία → χρόνια πνευμονία.

Με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων ελέγχου (ακτινογραφία θώρακος σε 3 προβολές rentgenotomografiya, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση με κυτταρολογική εξέταση των βρογχικών εκκρίσεων, βρογχογραφία), βεβαιωθείτε ότι για τη διάγνωση της «χρόνιας πνευμονίας» δεν κρύβει τη φυματίωση ή κακοήθη νόσο του βρογχοπνευμονικού συστήματος, συγγενή ασθένεια των πνευμόνων (ανωμαλία ανάπτυξη, κύστη, κλπ.).

Το πρόγραμμα θεραπείας για χρόνια πνευμονία είναι πλήρως συνεπές με το πρόγραμμα για την οξεία πνευμονία. Ωστόσο, κατά την οργάνωση της θεραπείας ενός ασθενούς με χρόνια πνευμονία, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

1. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης της χρόνιας πνευμονίας, η αντιβακτηριακή θεραπεία διεξάγεται παρομοίως με εκείνη της οξείας πνευμονίας. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η χρόνια πνευμονία χαρακτηρίζεται από την συνεχή παρουσία στην φλεγμονή δυνητικά ενεργό μικροχλωρίδα, η σύνθεση των παθογόνων πνευμονία έχει επεκταθεί κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Εκτός από τη βακτηριακή χλωρίδα, οι πνευμοτροπικοί ιοί που προκαλούν σοβαρή ιογενή και ιογενή-βακτηριακή πνευμονία, που έχουν ιδιαίτερη σημασία κατά τις περιόδους επιδημιών της γρίπης, έχουν αποκτήσει μεγάλη σημασία. Το φάσμα της βακτηριακής χλωρίδας έχει επίσης αλλάξει. Σύμφωνα AN καρύδας (1986), με έξαρση χρόνιας πνευμονίας από πτυέλων και βρογχική ασθενείς περιεχόμενο συχνά έχουν σπαρθεί αιμολυτικό Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Μικροβιακή συχνή σύνδεση των 2-3 μικροοργανισμών με Staphylococcus pneumoniae, με αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, με Το ραβδί Friedlander, το εντερικό και το Pseudomonas purge. Σε 15% των ασθενών με επιδείνωση της χρόνιας πνευμονίας, ο ρόλος των μυκοπλασμάτων έχει αποδειχθεί.

Διορισμό αντιβιοτική θεραπεία κατά τις πρώτες ημέρες της έξαρσης της χρόνιας πνευμονίας, είναι σκόπιμο να επικεντρωθεί στα δεδομένα, αλλά τότε είναι επιτακτική ανάγκη για την παραγωγή πτυέλων, βακτηριολογικές, bacteriascopical, ευαισθησία χλωρίδα στα αντιβιοτικά και στις αναγκαίες προσαρμογές στην αντιβιοτική θεραπεία, ανάλογα με τα αποτελέσματα της μελέτης. Είναι καλύτερα να εξετάσουμε τα πτύελα που λαμβάνονται με ινοβρωμονοσκοπική εξέταση. αν αυτό δεν είναι δυνατό, εξετάζονται τα πτύελα που συλλέγονται από τον ασθενή και υποβάλλονται σε επεξεργασία με τη μέθοδο Mulder.

Πρέπει να τονιστεί ο μεγάλος ρόλος της ενδοτραχειακής και βρογχοσκοπικής αποκατάστασης στη θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας. Αυτό έχει μεγάλη σημασία, ειδικά με συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις, καθώς η χρόνια πνευμονία είναι μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία με την ανάπτυξη της πνευμονικής σκλήρυνσης στην εστία της φλεγμονής. Όταν στοματική ή παρεντερική φάρμακα αντιβιοτική θεραπεία δεν διεισδύουν επαρκώς στο φλεγμονώδη εστία και μόνο endotrahealioe και διαβρογχοσκοπική χορήγηση αντιμικροβιακών επιτρέπει να ληφθούν οι επιθυμητές συγκεντρώσεις στον πνευμονικό ιστό σε φλεγμονή. Ο καταλληλότερος συνδυασμός παρεντερικής και ευδοβρονιακής αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση βρογχιεκτομής χρόνιας πνευμονίας.

Με μια πολύ σοβαρή πορεία της νόσου, υπάρχει μια θετική εμπειρία εισαγωγής αντιβιοτικών στο πνευμονικό αιμοδυναμικό σύστημα.

Σε σοβαρή υποτροπή της χρόνιας πνευμονίας που προκαλείται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas και άλλα υπερμόλυνση, μαζί με αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιηθεί επιτυχώς παθητική ειδική ανοσοθεραπεία - την εισαγωγή κατάλληλων αντιβακτηριακών αντισωμάτων σε ένα πλάσμα υπεράνοσο, γ- και ανοσοσφαιρίνης. Το αντι-σταφυλοκοκκικό-ψευδο-πυώδες-πρωτεϊνικό πλάσμα ενίεται ενδοφλεβίως σε δόση 125-180 ml 2-3 φορές την εβδομάδα. Η θεραπεία με υπερανοειδές πλάσμα συνδυάζεται με ενδομυϊκή χορήγηση αντισταφυλοκοκκικής γ-σφαιρίνης. Πριν από την έναρξη της ανοσοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται από αλλεργιολόγο και τα αντιισταμινικά πρέπει να συνταγογραφούνται για την πρόληψη αλλεργικών επιπλοκών.

1. Η πιο σημαντική κατεύθυνση σε χρόνια πνευμονία, βρογχικό αποστράγγιση είναι να αποκατασταθεί η λειτουργία (αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά, θεσιακές αποστράγγιση fibrobronhoskopicheskaya βούρτσισμα, και κλασικά συμπιέσεις τμηματική στήθος). Δείτε λεπτομέρειες στο "Θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας".
2. Μεγάλη σημασία στη θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας έχουν ανοσοθεραπεία (μετά από μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης) και αυξάνοντας τη συνολική αντίδραση και τις αντιδράσεις μη ειδικής άμυνας (βλ. «Η θεραπεία της οξείας πνευμονίας»). Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιείτε ετησίως θεραπεία σπα.
3. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας, στην καταπολέμηση της ρινοφαρυγγικής λοίμωξης.
4. Ελλείψει αντενδείξεων, φυσιοθεραπεία με εστίαση σε μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία (θεραπεία SMW, επαγωγική εξάτμιση, θεραπεία με UHF και άλλες μεθόδους φυσιοθεραπείας) πρέπει απαραίτητα να υπάρχει στο πρόγραμμα θεραπείας. Η υπεριώδης ακτινοβολία και η ακτινοβολία του αίματος με λέιζερ πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται ευρέως.
5. Με συχνές υποτροπές χρόνιας πνευμονίας σε νέους και μεσήλικες και με σαφώς εντοπισμένη βρογχυματική μορφή της νόσου, θα πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας (εκτομή των πνευμόνων).

Πρόληψη χρόνιας πνευμονίας

• τον υγιεινό τρόπο ζωής, τη σωματική άσκηση.
• πρώιμη έναρξη και σωστή θεραπεία της οξείας πνευμονίας. αποτελεσματική θεραπεία της οξείας και της χρόνιας βρογχίτιδας. έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των ρινοφαρυγγικών εστειών
• χρόνια λοίμωξη; απόλυτη στοματική υγιεινή.
• ορθή και έγκαιρη κλινική εξέταση ασθενών με οξεία πνευμονία.
• την εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων και των παραγόντων που προκαλούν ερεθισμό και βλάβη στην αναπνευστική οδό.
• διακοπή του καπνίσματος.

Τα ίδια μέτρα είναι επίσης η πρόληψη των υποτροπών των παροξύνσεων της χρόνιας πνευμονίας. Επιπλέον, συνιστώνται ποσοστά αντι-υποτροπής (η λεγόμενη προφύλαξη κατά της υποτροπής κατά την παρακολούθηση).

Ο Ν. Tsarkova προσδιορίζει 4 ομάδες ασθενών με χρόνια πνευμονία οι οποίες υπόκεινται σε καταχώριση διαλογής, ανάλογα με το βαθμό αντιστάθμισης της φλεγμονώδους διαδικασίας στη φάση ύφεσης, την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί και την παρουσία επιπλοκών.

1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνια πνευμονία, οι οποίοι κατά τη φάση ύφεσης μπορούν να θεωρηθούν πρακτικά υγιείς και των οποίων η ικανότητα εργασίας διατηρείται πλήρως. Οι ασθενείς παρατηρούνται 2 φορές το χρόνο.
2. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν σπάνιο βήχα (ξηρό ή με μικρή ποσότητα πτυέλων), και ιδιαίτερα - ένα φυτικό σύνδρομο, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα εργασίας. Οι ασθενείς παρατηρούνται 2 φορές το χρόνο.
3. Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με επίμονο υγρό βήχα, σοβαρό ασθένεια-φυτικό σύνδρομο και μειωμένη εργασιακή ικανότητα (ομάδα ΙΙΙ αναπηρία). Οι ασθενείς παρατηρούνται 4 φορές το χρόνο.
4. Η τέταρτη ομάδα αποτελείται από ασθενείς με επίμονο βήχα, με μεγάλο αριθμό πτύων, χαμηλού πυρετού, βραχείες υποσχέσεις, επιπλοκές της νόσου, με μείωση της εργασιακής ικανότητας (αναπηρία της Ομάδας ΙΙ). Οι ασθενείς παρατηρούνται 4 φορές το χρόνο.

Η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται από έναν πνευμονολόγο, έναν τοπικό θεραπευτή. Συνιστάται μεθόδων εξέτασης: ακτινογραφίας (φθοριογραφία krupnokadrovaya) spirography, pneumotachometry, ΗΚΓ, γενική αίματος, πτύελα, ούρα, αλλεργική εξέταση παρουσία αλλεργικές εκδηλώσεις.

Το σύμπλεγμα κατά της υποτροπής για ασθενείς με χρόνια πνευμονία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• η πρώτη ομάδα - ασκήσεις αναπνοής, μασάζ, θεραπεία με πολυβιταμίνες, προσαρμογή σε ασθενείς με συχνές υποτροπές, ανοσορυθμιστές (Ν. R. Paleev, 1985). αποκατάσταση του ρινοφάρυγγα; Στήθος UFO, γαλβανισμός;
• δεύτερη και τρίτη ομάδες - η ίδια ενέργεια με εκείνο της πρώτης ομάδας, αλλά, επιπλέον, τη βελτίωση της βρογχικής λειτουργίας αποστράγγισης (θέσης αποστράγγιση, ενδοτραχειακή ξέπλυμα, βρογχοδιασταλτικά αερόλυμα εισπνοής στην ανάπτυξη των βρογχική απόφραξη, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά)?
• τέταρτη ομάδα - όλες τις παραπάνω δραστηριότητες, αλλά και ένα μέσο για την πρόληψη της εξέλιξης των επιπλοκών του υπάρχοντα ασθενή (αποφρακτική βρογχίτιδα, δυστροφία έμφραγμα, αμυλοείδωση, κλπ): μεταβολικής θεραπείας, ανταγωνιστές ασβεστίου, βρογχοδιασταλτικά και άλλοι.

Ένα σημαντικό μέτρο της προφύλαξης κατά της υποτροπής είναι η ετήσια θεραπευτική αγωγή σε ιατρεία σε όλες τις ομάδες ασθενών.

Οι δείκτες της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης είναι: μείωση της συχνότητας παροξυσμών της φλεγμονώδους διαδικασίας και της περιόδου προσωρινής αναπηρίας, σταθεροποίηση της διαδικασίας.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική προέλευση και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε περίπτωση πρόκλησης φυσικών ή χημικών παραγόντων, όπως:

• Επιπλοκές μετά από ιικές ασθένειες (γρίπη, ARVI), άτυπα βακτήρια (χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα)
• Επιδράσεις στο αναπνευστικό σύστημα διαφόρων χημικών παραγόντων - τοξικές αναθυμιάσεις και αέρια (βλ. Χλώριο σε οικιακές χημικές ουσίες είναι επικίνδυνο για την υγεία)
• Η ραδιενεργή ακτινοβολία στην οποία συνδέεται η λοίμωξη
• Αλλεργικές διεργασίες στους πνεύμονες - αλλεργικός βήχας, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα
• Θερμικοί παράγοντες - εγκαύματα υποθερμίας ή αναπνευστικής οδού
• Η εισπνοή υγρών, τροφίμων ή ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής.

Η αιτία της ανάπτυξης της πνευμονίας είναι η εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για την αναπαραγωγή διαφόρων παθογόνων βακτηριδίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ο αρχικός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι ένας μύκητας Aspergillus, ο ένοχος των ξαφνικών και μυστηριωδών θανάτων ερευνητών στις πυραμίδες της Αιγύπτου. Οι ιδιοκτήτες πουλερικών ή οι λάτρεις των αστικών περιστεριών μπορούν να πάρουν χλαμύδια πνευμονία.

Σήμερα, όλη η πνευμονία χωρίζεται σε:

• εκτός νοσοκομείου, που προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς και μη μολυσματικούς παράγοντες έξω από τους τοίχους του νοσοκομείου
• νοσοκομειακά που προκαλούν νοσοκομειακά μικρόβια, συχνά πολύ ανθεκτικά στην παραδοσιακή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η συχνότητα ανίχνευσης διαφόρων μολυσματικών παθογόνων σε κοινοτική πνευμονία παρουσιάζεται στον πίνακα.