Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες και άνδρες στο σπίτι;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις. Με τον όρο αυτό νοείται μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία επηρεάζονται οι νεφροί, ακολουθούμενη από σκλήρυνση παρεγχύματος. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού.

Στην παιδική ηλικία από 2 έως 15 ετών, αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια, σε γήρας η νόσος επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Παρόλα αυτά, η πυελονεφρίτιδα θεωρείται κυρίως θηλυκή ασθένεια λόγω της ανατομικής θέσης των ουροφόρων οργάνων και άλλων λειτουργικών χαρακτηριστικών του θηλυκού σώματος.

Τι είναι αυτό;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική φλεγμονώδη φύση στην οποία εμπλέκονται η παλμική και η νεφρική σωληναρία στην παθολογική διαδικασία, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και τα αιμοφόρα αγγεία τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ όλων των ασθενειών των ουροφόρων οργάνων με φλεγμονώδη μη ειδική φύση διαγιγνώσκεται σε 60-65% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε 20-30% των περιπτώσεων είναι συνέπεια της οξείας μορφής της ασθένειας.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι τα μικρόβια - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, εντερόκοκκοι, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μικροβιακές μορφές ανθεκτικές σε αρνητικούς παράγοντες και αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην περιοχή των φλυτζανιών και της λεκάνης, με μείωση της ανοσολογικής άμυνας, προκαλώντας την ενεργοποίηση της φλεγμονής.

Γιατί η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια;

Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα αίτια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

• κακή ποιότητα της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις κλινικές συστάσεις του γιατρού, να διαταράξει την παρακολούθηση του παιδιού ή του ενήλικα.
• καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που παραβιάζουν την εκροή των ούρων (ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, κυστεοουρητική αναρροή, συγγενείς ανωμαλίες της στένωσης του ουροποιητικού συστήματος, αδενωματώδες προστάτη).
• η παρουσία συνεπαγόμενων χρόνιων παθήσεων που υπονομεύουν την ανοσία του σώματος ή είναι μόνιμες εστίες μόλυνσης (παχυσαρκία, διαβήτης, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες της χοληδόχου κύστης, έντερα, πάγκρεας).
• η ικανότητα ορισμένων παθογόνων να σχηματίσουν L-μορφές, οι οποίες μπορεί να παραμείνουν στον νεφρικό ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ανενεργή κατάσταση, αλλά να προκαλούν επιδείνωση με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν υπάρχει ομάδα τυποποιημένων κινδύνων, αλλά οι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για:

• έγκυες γυναίκες ·
• παιδιά ηλικίας έως τριών ετών, κυρίως υπό τεχνητή σίτιση.
• κορίτσια κατά τη διάρκεια σεξουαλικών
• άτομα σε γήρας.

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιο ενδεδειγμένη για αυτούς τους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Λανθάνουσα μορφή Χαρακτηρίζεται από μικρές κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο και μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη, τα οίδημα και τα δυσουρικά φαινόμενα απουσιάζουν, παρόλο που μερικά έχουν ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack (πόνος όταν χτυπάται στην οσφυϊκή περιοχή). Στη γενική ανάλυση των ούρων, ανιχνεύεται μια μικρή πρωτεϊνουρία, τα λευκοκύτταρα και τα βακτήρια μπορούν να απελευθερωθούν από τα ούρα περιοδικά. Με μια λανθάνουσα πορεία, η συγκέντρωση των νεφρών είναι συνήθως μειωμένη, επομένως, είναι χαρακτηριστική η μείωση της πυκνότητας ούρων και η πολυουρία. Μερικές φορές μπορείτε να εντοπίσετε ήπια αναιμία και ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Επαναλαμβανόμενη μορφή. Χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή στις περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από δυσφορία στην πλάτη, ρίγη, πυρετό. Εμφανίζονται δυσουρικά φαινόμενα (συχνή ούρηση, μερικές φορές επώδυνη).
3. Αζοτεμική μορφή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια δηλώνεται με τη μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να χαρακτηρίζονται ως συνέχεια της ήδη υπάρχουσας, αλλά όχι προσδιορισμένης λανθάνουσας πορείας της νόσου. Είναι η αζοθεμική μορφή που χαρακτηρίζει τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
4. Υπερτασική μορφή. Η αρτηριακή υπέρταση είναι κυρίαρχη. Υπάρχουν κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές του ύπνου, μαχαιριές στις προεξοχές της καρδιάς, συχνές υπερτασικές κρίσεις, δύσπνοια. Οι αλλαγές στα ούρα είναι ελάχιστα έντονες και δεν είναι σταθερές. Η υπέρταση στη πυελονεφρίτιδα είναι συχνά κακοήθης.
5. Αναιμική μορφή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεταξύ των σημείων της νόσου επικρατούν τα συμπτώματα της αναιμίας - μείωση του αριθμού των πλήρων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτή η μορφή της νόσου σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή, πιο έντονη απ 'ότι σε άλλες νεφροπάθειες, και είναι, κατά κανόνα, υποκρωμική. Οι παραβιάσεις στην ούρηση φαίνονται αδύναμες.

Η έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μοιάζει κλινικά με μια εικόνα της οξείας φλεγμονής. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, το πρωτογενές σύνδρομο γίνεται υπερτονικό, το οποίο εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ζάλη, όραση, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας πυελονεφρίτιδας αναιμία αναπτύσσεται. Στο αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στάδια

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν τρία στάδια εξέλιξης της νόσου:

• ο αρχικός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής, οίδημα των συνδετικών ιστών του εσωτερικού στρώματος του ουροποιητικού οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται σωληνωτή ατροφία, μειώνεται η νεφρική αιμορραγία.
• ο δεύτερος βαθμός ανιχνεύεται μέσω του νεφρογράμματος, όπου υπάρχει διάχυτη στένωση της αρτηριακής νεφρικής κλίνης, το μέγεθος της φλοιώδους ουσίας γίνεται μικρότερο, δεν υπάρχουν αλληλοβοηθούμενες αρτηρίες,
• ο τρίτος βαθμός πυελονεφρίτιδας εκφράζεται με το στένεμα και τη μεταβολή του σχήματος όλων των αγγείων του ουροποιητικού οργάνου, ο νεφροειδής ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, το νεφρό γίνεται συρρικνωμένο.

Συμπτώματα

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τον εντοπισμό της φλεγμονής (μονόπλευροι ή και οι δύο νεφροί), από τον βαθμό της φλεγμονώδους δραστηριότητας, από τα συνοδευτικά εμπόδια στην εκροή ούρων και την προηγούμενη θεραπεία. Στο στάδιο της αφαίρεσης, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου ή μπορεί να είναι ελάχιστες - μικρές αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες:

1. Επιδείνωση της ευεξίας, αδυναμία και αδυναμία, πιο έντονη το πρωί, μείωση της διάθεσης, πονοκεφάλους.
2. Αύξηση θερμοκρασίας, όχι μεγαλύτερη από 38 ° C, συνήθως το βράδυ, χωρίς προφανή λόγο.
3. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
4. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα.
5. Ένα μικρό πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, περισσότερο το πρωί, τα πόδια και τα πόδια - μέχρι το τέλος της ημέρας.
6. Ο κάτω πόνος στην πλάτη είναι συχνά μη έντονος, πόνος, συνήθως ασύμμετρος. Παρατηρείται ότι συχνά οι πόνοι δεν εμφανίζονται στην πληγείσα πλευρά, αλλά στο αντίθετο. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας, βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά όταν περπατάτε ή παρατεταμένη στάση. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι το κάτω μέρος της πλάτης είναι κρύο, θέλουν να ζεσταθούν. Οι βαρύτες ή σοβαροί πόνοι είναι πιο χαρακτηριστικοί για την ουρολιθίαση. Με χαμηλό ή κινητό νεφρό, καθώς και σε παιδιά ηλικίας έως 10-12 ετών, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιακή χώρα.

Σε ύφεση, όλα τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι ελάχιστα, αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η πιελονεφρίτιδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υπέρτασης, καρδιακής υπερτροφίας, ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και δευτερογενών εκφυλιστικών μεταβολών στα νεφρά. Στα μεταγενέστερα στάδια, η πολυνηρίτιδα, ο οστικός πόνος, η αιμορραγία, η πολυουρία με απελευθέρωση έως και 3 λίτρων ούρων με δίψα και ξηροστομία, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.

Επιπλοκές

Με την πρόοδο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με την αύξηση της ποσότητας ημερησίων ούρων και ιδιαίτερα τη νύχτα, με μείωση της πυκνότητας ούρων, της δίψας και της ξηροστομίας.

Μια έντονη επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και την κλινική εικόνα της νόσου. Ο γιατρός διαπιστώνει εάν οι επιθέσεις οξείας πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών ήταν ανεκτές στην παιδική ηλικία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες.

Σε μια έρευνα των ανδρών, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα μεταφερόμενα τραύματα της σπονδυλικής στήλης, της ουροδόχου κύστης και της φλεγμονής των ουροφόρων οργάνων. Ο γιατρός αποκαλύπτει την ύπαρξη παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας - την παρουσία χρόνιων ασθενειών (αδενοσώματος προστάτη, διαβήτη κ.λπ.).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια σειρά από τέτοιες ασθένειες:

1. Υπέρταση. Οι ηλικιωμένοι υπόκεινται στην ασθένεια, δεν υπάρχει αλλαγή στο αίμα και στα ούρα.
2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Στην παθολογία, δεν υπάρχουν ενεργά λευκοκύτταρα και παθογόνα, αλλά υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Αμυλοείδωση των νεφρών. Τα βακτήρια και τα σημάδια της φλεγμονής απουσιάζουν. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών λοίμωξης και μαζικών ιζημάτων.
4. Διαβητική σπειραματοσκλήρυνση. Συνοδευόμενος από διαβήτη, εκδηλώθηκαν σημάδια αγγειοπάθειας.

Η εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια πυελονεφρίτιδα με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσει στην αποφυγή ιατρικών λαθών και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει την χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων:

• την εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν τη διατάραξη της κανονικής λειτουργίας των νεφρών ·
• χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.
• αύξηση της ανοσίας.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, καθώς και τα ανάλογα τους.

Φάρμακα

Τα αντιβιοτικά κατά την έξαρση της νόσου συνταγογραφούνται για έως και 8 εβδομάδες. Η ειδική διάρκεια της θεραπείας θα καθοριστεί από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε συνιστώνται συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων, χορηγούνται παρεντερικά ή ενδοφλεβίως και σε μεγάλες δόσεις. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα ουροσεπκόβκα θεωρείται το φάρμακο 5-NOK.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η ασθένεια αυτή εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα των ειδικών.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Φουραδονίνη.
2. Σουλφοναμίδια - Urosulfan, Etazol, κλπ.
3. Nalidixic οξύ - Negram, Nevigremon.
4. Κεφαλοσπορίνες - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, κλπ.
5. Ημισυνθετικές πενικιλίνες - Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβος, Σουλταμικιλλίνη.
6. Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, κλπ.
7. Η αντιοξειδωτική θεραπεία μειώνεται στη λήψη τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, σεληνίου, κλπ.
8. Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών - Καναμυκίνη, Γενταμικίνη, Κολιμιτίνη, Τομπραμυκίνη, Αμικακίνη.

Πριν από την επιλογή ενός ή του άλλου αντιβακτηριακού φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με τους δείκτες οξύτητας των ούρων των ασθενών, καθώς επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Φυσικοθεραπεία

Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αυξάνουν την παροχή αίματος στα νεφρά, αυξάνουν τη νεφρική ροή πλάσματος, η οποία βελτιώνει την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στους νεφρούς.
• ανακουφίζει από τους σπασμούς των λείων μυών της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, γεγονός που συμβάλλει στην έκκριση βλέννας, κρυστάλλων ούρων, βακτηρίων.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Spa θεραπεία

Είναι λογικό, επειδή η επουλωτική δράση του μεταλλικού νερού χάνεται γρήγορα όταν εμφιαλώνεται. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Κάρλοβυ Βάρυ - ποιο από αυτά τα (ή άλλα) θέρετρα spa να επιλέξουν είναι θέμα γεωγραφικής εγγύτητας και οικονομικών δυνατοτήτων.

Το ακατέργαστο κρύο, το κάπνισμα και το αλκοόλ επηρεάζουν δυσμενώς την πορεία της πυελονεφρίτιδας. Οι τακτικές εξετάσεις με παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων και τα προληπτικά μαθήματα θεραπείας συμβάλλουν στη μακροχρόνια ύφεση και αποτρέπουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Η χρόνια πάθηση απαιτεί μια σοβαρή στάση απέναντι στη διατροφή. Συνιστώμενη:

• δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα για χορτοφάγους ·
• καρπούζια, πεπόνια και πιάτα κολοκύθας.
• η πρόσληψη υγρών αυξήθηκε στα 2,5 λίτρα.
• περιλαμβάνουν μια μικρή ποσότητα ζωμού κρέατος ή ιχθύων στη διατροφή.
• Βράστε τα ψάρια και το κρέας που δεν είναι λιπαρά, ή μαγειρέψτε μόνο για ένα ζευγάρι?
• λαχανικά και φρούτα σε νωπή και βρασμένη μορφή.
• Πρέπει να αποκλείεται από τη διατροφή χρένο, σκόρδο και ραπανάκι.
• η πρόσληψη αλατιού ανά ημέρα περιορίζεται σε 8 γραμμάρια.

Μια ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη. Όταν επιδεινώνεται η ασθένεια στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνονται φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καθώς και όχι λιγότερο από 2 λίτρα υγρού. Μη αποδεκτό στη διατροφή - τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.

Πρόληψη

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού μόλυνσης, είναι απαραίτητο να διερευνούνται περιοδικά (μία φορά το χρόνο ή έξι μήνες) η λειτουργία του προηγουμένως προσβεβλημένου νεφρού. Σε περιπτώσεις συχνών παροξύνσεων σε γυναίκες συνιστάται η μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων σε χαμηλές δόσεις (Biseptol ή furadonin).

Όλες οι έγκυες χρειάζονται βακτηριολογική εξέταση ούρων κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν εντοπιστεί βακτηριουρία, διεξάγεται θεραπεία με πενικιλίνες ή νιτροφουράνια.

Ως προφύλαξη από τις παροξύνσεις, συνιστούν επίσης αντι-βακτηριακά μαθήματα 10 ημερών και στη συνέχεια διεξάγεται μια πορεία φυτοθεραπείας (αφέψημα του αυτιού της αρκούδας, των φύλλων της σημύδας, της αλογοουράς, του κέδρου και των λουλουδιών του αραβοσίτου) για 20 ημέρες. Είναι αναγκαία η διεξαγωγή αρκετών μαθημάτων, κάθε μήνα συνιστώνται η αλλαγή του αντιβακτηριακού παράγοντα.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική βακτηριακή διαδικασία, προχωρώντας κυρίως με τη συμμετοχή του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών και των συμπλεγμάτων της λεκάνης και της λεκάνης. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αίσθημα κακουχίας, βαρετό πόνο στην πλάτη, χαμηλό πυρετό, δυσουρητικά συμπτώματα. Στη διαδικασία διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία. Η θεραπεία αποτελείται από μια δίαιτα και ένα ήπιο σχήμα, που συνταγογραφεί αντιμικροβιακή θεραπεία, νιτροφουράνες, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 60-65% των περιπτώσεων ολόκληρης της φλεγμονώδους παθολογίας των ουροφόρων οργάνων. Σε 20-30% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, η οποία συσχετίζεται με τα μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας, διευκολύνοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Πιο συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι διμερής, ωστόσο ο βαθμός της νεφρικής βλάβης μπορεί να ποικίλει.

Για την πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και καθίζησης (ύφεσης) της παθολογικής διαδικασίας. Συνεπώς, ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται πολυμορφικές αλλαγές στα νεφρά - εστίες φλεγμονής σε διάφορα στάδια, περιοχές του ουροποιητικού, ζώνες αμετάβλητου παρεγχύματος. Η συμμετοχή σε φλεγμονή όλων των νέων περιοχών του λειτουργικού νεφρικού ιστού προκαλεί το θάνατό του και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η μικροβιακή χλωρίδα. Αυτά είναι κυρίως κολοβακτηριδιακά βακτήρια (παρα-εντερικά και Ε. Coli), εντερόκοκκοι, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus και οι μικροβιακές τους ενώσεις. Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παίζει μορφές L των βακτηριδίων, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής αντιμικροβιακής θεραπείας και των αλλαγών στο ρΗ του μέσου. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία, η δυσκολία ταυτοποίησης, η ικανότητα να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ενδιάμεσο ιστό και να ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα προηγείται από αιφνίδια επίθεση. Η χρόνια φλεγμονή συνεισφέρει ανεπίλυτα παραβιάσεις εκροή ούρων που προκαλείται από πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα στένωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, nephroptosis, προστατικού αδενώματος και t. D. Για να διατηρηθεί η φλεγμονή στα νεφρά δύναται άλλα βακτηριακά διεργασίες στο σώμα (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντεροκολίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ.), γενικές σωματικές ασθένειες (διαβήτης, παχυσαρκία), χρόνιες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και δηλητηριάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Στις νεαρές γυναίκες, η έναρξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, εγκυμοσύνης ή τοκετού. Στα μικρά παιδιά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά συνδέεται με συγγενείς ανωμαλίες (ουρητηροκήλη, εκκολάπτες της ουροδόχου κύστης) που παραβιάζουν την ουροδυναμική.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών σταδίων φλεγμονής στον νεφρικό ιστό. Στο στάδιο Ι, ανιχνεύεται η διήθηση λευκοκυττάρων του ενδιάμεσου ιστού του μυελού και η ατροφία των αγωγών συλλογής. τα σπειράματα ανέπαφα. Στο στάδιο II της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει μια βλάβη της σκλήρυνσης του μεσοσπονδύλιου και των σωληναρίων, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των τερματικών τμημάτων των νεφρών και τη συμπίεση των σωληναρίων. Ταυτόχρονα αναπτύσσονται η υαλίνωση και η ερήμωση των σπειραμάτων, η στένωση ή η εξάλειψη των αιμοφόρων αγγείων. Στην τελική φάση ΙΙΙ, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο νεφροειδής ιστός αντικαθίσταται από ουλές, το νεφρό έχει μειωμένο μέγεθος, φαίνεται ρυτιδωμένο με μια άμορφη επιφάνεια.

Σύμφωνα με τη δράση φλεγμονωδών διεργασιών στον νεφρικό ιστό στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται φάσεις ενεργού φλεγμονής, λανθάνουσα φλεγμονή, ύφεση (κλινική ανάκαμψη). Υπό την επίδραση της θεραπείας ή απουσία της, η ενεργή φάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας αντικαθίσταται από μια λανθάνουσα φάση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να περάσει σε ύφεση ή και πάλι σε ενεργό φλεγμονή. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών σημείων χρόνιας πυελονεφρίτιδας και από αλλαγές στην ανάλυση ούρων. Σύμφωνα με την κλινική εξέλιξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απομονώνονται οι σβησμένες (λανθάνουσες), επαναλαμβανόμενες, υπερτασικές, αναιμικές, αζωτμητικές μορφές.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για γενική αδιαθεσία, κόπωση, υπογλυκαιμία, πονοκέφαλο. Το σύνδρομο της ουρήθρας (δυσουρία, πόνος στην πλάτη, οίδημα) συνήθως απουσιάζει. Το σύμπτωμα του Pasternack μπορεί να είναι ασθενώς θετικό. Υπάρχει μια μικρή πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα λευκοκυτταρία, βακτηριουρία. Η μειωμένη λειτουργία της νεφρικής συγκέντρωσης στην λανθάνουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με υποσταντουρία και πολυουρία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ήπια αναιμία και μέτρια υπέρταση.

Επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνει σε κύματα με περιοδική ενεργοποίηση και καταστολή της φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις αυτής της κλινικής μορφής είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στην πλάτη, οι δυσουρικές διαταραχές, οι υποτροπιάζουσες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Στην οξεία φάση, η κλινική αναπτύσσει τυπική οξεία πυελονεφρίτιδα. Με την πρόοδο της υποτροπιάζουσας χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασικό ή αναιμικό σύνδρομο. Στο εργαστήριο, ειδικά όταν επιδεινώνεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα, προσδιορίζονται σοβαρή πρωτεϊνουρία, επίμονη λευκοκυτταρία, κυλινδρία και βακτηριουρία και μερικές φορές αιματουρία.

Στην υπερτασική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το υπερτασικό σύνδρομο γίνεται κυρίαρχο. Η υπέρταση συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, υπερτασικές κρίσεις, διαταραχές του ύπνου, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η υπέρταση είναι συχνά κακοήθης. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονο ή διαλείπουσα.

Η αναιμική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποχομικής αναιμίας. Το υπερτασικό σύνδρομο δεν είναι έντονο, το ουροποιητικό - ασταθές και σπάνιο. Στην αζωτμητική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, οι περιπτώσεις συνδυάζονται όταν η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της αζωτμητικής μορφής είναι παρόμοια με εκείνα με ουραιμία.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η δυσκολία διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών παραλλαγών της νόσου και στην πιθανή λανθάνουσα πορεία της. Στη γενική ανάλυση των ούρων σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, ανιχνεύονται λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία και κυλινδρία. Μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakovsky χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των λευκοκυττάρων σε σχέση με άλλα στοιχεία του ιζήματος των ούρων. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων βοηθά στην αναγνώριση της βακτηριουρίας, εντοπίζει τους παθογόνους παράγοντες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και την ευαισθησία τους στα αντιμικροβιακά φάρμακα. Για να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιούνται δείγματα Zimnitsky, Rehberg, βιοχημική εξέταση του αίματος και των ούρων. Στο αίμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εντοπίζεται υποχλωρική αναιμία, επιταχυνόμενη ESR και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.

Ο βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας εξευγενίζεται μέσω χρωμοκυστεοσκοπίας, απεκκριτικής και αναδρομικής ουρογραφίας και νεφροσκινογραφία. Μείωση του μεγέθους των νεφρών και δομικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό που ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα των νεφρών, CT, MRI. Οι μεσαίες μέθοδοι για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα υποδηλώνουν αντικειμενικά μείωση του μεγέθους των νεφρών, παραμόρφωση των δομών κυπέλλου-λεκάνης, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Σε κλινικά ασαφείς περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται βιοψία νεφρού. Εν τω μεταξύ, μια βιοψία κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μη επηρεασμένου νεφρικού ιστού μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στη μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης αποκλείεται η αμυλοείδωση των νεφρών, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπέρταση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα φαίνεται να παρακολουθούν καλοήθη αγωγή, με εξαίρεση τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση (υποθερμία, κρύο). Απαιτείται επαρκής θεραπεία όλων των διαταραχών ασθενειών, περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, δυναμική παρατήρηση ενός ουρολόγου (νεφρολόγος).

Οι διαιτητικές συμβουλές περιλαμβάνουν την αποφυγή πικάντικων τροφών, μπαχαρικών, καφέ, οινοπνευματωδών ποτών, ψαριών και προϊόντων κρέατος. Η διατροφή θα πρέπει να είναι εμπλουτισμένη, που περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, βραστά ψάρια και κρέας. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού ημερησίως για να αποτρέψετε την υπερβολική συγκέντρωση ούρων και να διασφαλίσετε την πλύση του ουροποιητικού συστήματος. Με εξάρσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και με την υπερτασική μορφή της, επιβάλλονται περιορισμοί στην πρόσληψη αλατιού. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα χρήσιμο χυμό βακκίνιο, καρπούζι, κολοκύθα, πεπόνι.

Η έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιβακτηριδιακής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιακή χλωρίδα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με παρασκευάσματα νιτροφουρανίων (νιτροφουραντόνης) ή ναλιδιξόνης. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνεχίζεται μέχρι να διακοπεί η βακτηριουρία λόγω εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Στην περίπλοκη φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β, Α, C. αντιισταμινικά (mebhydrolin, promethazine, chlorpyramine). Σε υπερτασική μορφή, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. με συμπληρώματα αναιμίας - σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα ενδείκνυται φυσιοθεραπεία. Η θεραπεία με SMT, γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση, υπερήχους, λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ., έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά. Στην περίπτωση της ουρεμίας, απαιτείται αιμοκάθαρση. Πολύ προχωρημένη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία και συνοδεύεται από μονομερή συρρίκνωση των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση, αποτελεί τη βάση για τη νεφρεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Με τη λανθάνουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητά τους να εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η ικανότητα εργασίας μειώνεται δραματικά ή χάνεται. Οι περίοδοι ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλουν και εξαρτώνται από την κλινική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί από ουρααιμία, οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνίσταται στην έγκαιρη και ενεργό θεραπεία των οξειών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα), αποχέτευση εστιών μολύνσεων (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα κλπ.). την εξάλειψη των τοπικών παραβιάσεων της ουροδυναμικής (απομάκρυνση των λίθων, ανατομή των κηλίδων κ.λπ.) · ανορθωτική διόρθωση.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο που απειλεί τη γενική κατάσταση του σώματος. Τι είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνη - διαβάστε το άρθρο μας.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Πιο συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα ή ουρολιθίαση). Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν άλλες αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

• Ορμονικές διαταραχές και γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες.
• Μειωμένη ανοσία.
• Προσευχή σεξ?
• Στρες και συναισθηματικό άγχος.
• Υποθερμία;
• Διαβήτης.

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους βακτηρίων:

• Ε. Coli;
• Εντερόκοκκοι.
• Proteus;
• Staphylococcus;
• Streptococcus.

Όλα αυτά έχουν ποικίλους βαθμούς αντοχής στα αντιβιοτικά, επομένως, προκειμένου να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά η αιτιολογία της νόσου. Ανεξάρτητα από τα αίτια της χρόνιας μορφής, προηγείται πάντα μια οξεία επίθεση. Η χρόνια ασθένεια προκαλεί πρόωρη εκροή ούρων. Μπορεί να προκληθεί από ουρολιθίαση, ιδιόμορφη δομή του ουρητήρα, νεφροπάτωση και αδένωμα του προστάτη. Για να διατηρηθεί η φλεγμονή στο σώμα μπορεί επίσης να υπάρξουν ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα:

• Χοληκυστίτιδα;
• Σκωληκοειδίτιδα.
• Εντεροκολίτιδα.
• Αμυγδαλίτιδα.
• Ωτίτιδα.
• Της παραρρινοκολπίτιδας και άλλων

Η μειωμένη ανοσία, η παχυσαρκία και η δηλητηρίαση του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της λοίμωξης.

Η εσφαλμένη συνταγογραφούμενη θεραπεία απειλεί τον ασθενή με αύξηση της περιόδου αποκατάστασης και ανάπτυξη επιπλοκών. Η αξιόπιστη αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, υπάρχουν πολλές μορφές αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τη δραστηριότητα της λοίμωξης, η χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε τρεις φάσεις:

1. Ενεργός φάση φλεγμονής.
2. Φάση λανθάνουσα φλεγμονή;
3. Φάση απόσπασης.

Κάθε μία από τις φάσεις έχει διαφορές στα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της έρευνας. Η κατάλληλη θεραπεία συμβάλλει στη μετάβαση της οξείας στην λανθάνουσα περίοδο. Η λανθάνουσα περίοδος εκφράζεται πολύ ασθενώς, σχεδόν ανεπαίσθητα. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τη γενική κόπωση, τη θερμοκρασία του σώματος του υποφλέβιου και τους πονοκεφάλους. Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν συγκεκριμένα μια ουρογεννητική νόσο. Μετά από αρκετούς μήνες, η νόσος που προχώρησε με λανθάνουσα κατάσταση δίνει τη θέση της στην ανάκαμψη (ύφεση) ή μια νέα επίθεση. Στο οξεικό στάδιο είναι ήδη δυνατή η σαφής διάκριση των συμπτωμάτων που είναι εγγενή στη πυελονεφρίτιδα. Η σπορά των ούρων σε αυτή την περίοδο δείχνει επίσης παθολογία. Τα βακτήρια και τα λευκοκύτταρα (βακτηριουρία και λευκοκυτταρία) και πρωτεΐνες έως 3 g / l (πρωτεϊνουρία) εκκρίνονται στα ούρα.

Το περιστατικό χωρίζεται σε δύο μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Πρωτογενής - που δεν σχετίζεται με παλαιότερα μεταφερόμενες ασθένειες της ουρολογικής σφαίρας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της παθολογίας αυτής της μορφής, οι γιατροί συνήθως δεν βρίσκουν παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλλουν στη συγκράτηση βακτηριδίων στους ιστούς των νεφρών.
2. Δευτερογενής - αν προηγουμένως υπήρχαν αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, η αριθμητική μορφή αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίας.

Ανάλογα με τη θέση της πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται τα έντυπά της:

• Αριστερή πλευρά.
• Δεξιά.
• Διμερείς.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της παθογένεσης (ανάπτυξη της νόσου), καθώς και σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών (άνδρες, γυναίκες ή παιδιά). Οι υποψίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας μεταξύ των γιατρών εμφανίζονται ήδη με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Δυσουρία
• Πονοκέφαλοι και κακουχία;
• Αυξημένη κόπωση.
• Η παρουσία οίδημα και σακούλες κάτω από τα μάτια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα στην οξεία φάση είναι πιο έντονα και απαιτούν άμεση θεραπεία. Το αίσθημα του πόνου γίνεται αφόρητο. Ένα τέτοιο σύμπτωμα επιδείνωσης, όπως η υψηλή θερμοκρασία, μπορεί να φτάσει σε ένα κρίσιμο σημείο (μέχρι 41 ° C).

Η λανθάνουσα περίοδος της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από υποτονικά συμπτώματα. Πιο συχνά, είναι έμμεσες και δεν αναφέρονται σε ασθενείς με ουρολογικές παθήσεις, ούτε σε ασθενείς ούτε σε γιατρούς. Έτσι, η συνέπεια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Η εργασία των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος είναι στενά συνδεδεμένη. Εάν η κατάσταση των νεφρών επιδεινωθεί, εμφανίζεται μια υπερτασική κρίση. Μία αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με άρρωστους νεφρούς (περίπου 40%).

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες δεν διαφέρουν από τη συνολική κλινική εικόνα. Ωστόσο, αν παράλληλα ο ασθενής υποφέρει από κυστίτιδα ή άλλη ουρολογική ασθένεια, τα συμπτώματα γίνονται μικτά, καθιστώντας δύσκολη την ακριβή διάγνωση και θεραπεία. Στους άνδρες, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι σημάδια άλλων ουρολογικών ή ανδρολογικών ασθενειών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Οι εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε βρέφη και βρέφη. Στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα έχει συχνά εμφανή συμπτώματα. Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι πολύ γρήγορη δηλητηρίαση λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας. Στο σπίτι, βοηθήστε το μωρό σας να είναι συμπτωματικές μέθοδοι θεραπείας:

• Ξαπλώστρες;
• Ανακούφιση του πόνου.
• Μειωμένη θερμοκρασία σώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πολύ απλή σε ένα νοσοκομείο. Για να γίνει μια διάγνωση, ένας έμπειρος νεφρολόγος θα πρέπει συνήθως να συνταγογραφήσει μια τυποποιημένη εξέταση. Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει:

• Δοκιμές αίματος και ούρων.
• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
• Ανάλυση των κηλίδων στις γυναίκες (με υποψίες για γυναικολογικές παθήσεις).

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει τη φύση της νόσου (αιτιοπαθογένεση). Τα βασικά κριτήρια με τα οποία λαμβάνει χώρα ο ορισμός της νόσου μέσω αναλύσεων είναι η λευκοκυτταρία, η βακτηριουρία και η πρωτεϊνουρία. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων δεν συνδέεται πάντοτε με σοβαρή ασθένεια. Επομένως, τα δεδομένα των δοκιμών συγκρίνονται πάντοτε με τις καταγγελίες του ασθενούς και τη συνολική κλινική εικόνα. Ο υπέρηχος θα δείξει πιθανές διάχυτες αλλαγές στα νεφρά. Για ακριβέστερη διατύπωση της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο να διαγνωσθεί τυχαία μια ασθένεια όταν εξετάζεται για άλλη ασθένεια.

Θεραπεία

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται διεξοδικά. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και ουροσπεπτικά. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φαρμακευτικά βότανα. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προκαταρκτική καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του φαρμάκου. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός καθορίζει με ποια αντιβιοτικά πρέπει να αντιμετωπίζεται η νόσος σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Πιο συχνά, η πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο μπορεί να θεραπευτεί με το ακόλουθο φάρμακο:

• Πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη);
• Κεφαλοσπορίνες.
• Φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, νορφλοξασίνη).

Τα νιτροφουράνια (furadonin, furagin, furamag) δρουν καλά με πυελονεφρίτιδα, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες (ναυτία, έμετο, πικρή γεύση στο στόμα). Τα σκευάσματα σουλφοναμιδίου (biseptol) και οξυκινολίνης (νιτροξολίνη) είναι καλά ανεκτά από τους ανθρώπους, αλλά τα βακτηρίδια έχουν επίσης πρόσφατα μειώσει την ευαισθησία τους σε αυτά. Η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε ενέσεις.

Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, το πιο σημαντικό είναι να ακολουθήσετε το υποδεικνυόμενο θεραπευτικό σχήμα. Το φάρμακο πρέπει να ληφθεί ακριβώς όπως πολλές ημέρες που έγραψε ο γιατρός. Διαφορετικά, η θεραπεία δεν θα αντιμετωπίσει εντελώς τα βακτήρια και μετά από λίγο θα αρχίσουν να επιτίθενται στο σώμα ξανά. Η επιτυχής αντιμετώπιση της επιδείνωσης οδηγεί στη μετάπτωση της νόσου σε ύφεση.

Η θεραπεία σε ύφεση περιορίζεται σε προληπτικά μέτρα:

• Διατροφή.
• Κατάσταση κατανάλωσης ρεύματος.
• Η εναλλαγή οξειδωτικών και αλκαλικών τροφίμων στη διατροφή.
• Τσάι από βότανα.
• Ενίσχυση της ασυλίας.
• Μέτρια άσκηση.
• Spa θεραπεία.

Ο τελευταίος, παρεμπιπτόντως, είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς στο σωστό επίπεδο. Ο κύριος παράγοντας για την επιλογή ενός σανατόριου για τη θεραπεία των νεφρών είναι η παρουσία μεταλλικών νερών. Με τη βοήθεια των θεραπευτικών ιδιοτήτων του νερού, απομακρύνονται βλαβερές ουσίες από τα νεφρά, εξαλείφονται οι φλεγμονώδεις διαδικασίες. Το ιατρικό επίπεδο των σύγχρονων θέρετρων περιλαμβάνει μια διαδικασία νοσηλείας. Πρόκειται για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση όσον αφορά τη θεραπεία των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της παροχής επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης και περίθαλψης ασθενών. Οι σύγχρονες κλινικές ασκούν επίσης υψηλής ποιότητας νοσηλευτική φροντίδα.

Εάν ακολουθήσετε όλες τις κλινικές συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, ξεχνώντας για πάντα τα δυσάρεστα συμπτώματά της. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί ακόμη να αφαιρεθεί από το μητρώο, εάν προηγουμένως παρατηρήθηκε από γιατρό. Η παραβίαση των ιατρικών συνταγών μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Η πυελονεφρίτιδα που δεν θεραπεύεται εγκαίρως είναι επικίνδυνη με πολυάριθμες επιπλοκές (απόστημα καρκινικού ή νεφρού, σηψαιμία). Μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία ή βακτηριοξικό σοκ, το οποίο είναι θανατηφόρο. Η διμερής πυελονεφρίτιδα οδηγεί σε ηπατική βλάβη (ηπατορενικό σύνδρομο).

Ως εκ τούτου, παρά το γεγονός ότι η νόσος είναι σε ύφεση, φροντίζετε καλά την υγεία σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, κάνετε έγκαιρα τις εξετάσεις και επισκεφθείτε έναν ειδικό γιατρό. Θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τη πυελονεφρίτιδα.

Το μοναδικό μέσο του ASD-2 βοηθά στη θεραπεία της νεφροπάθειας. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το φολικό οξύ. Κάτω από την επίδρασή του στους νεφροσωληνίσκους, η διαδικασία επαναρρόφησης των απαραίτητων ουσιών πηγαίνει γρηγορότερα. Επιπλέον, το ASD-2 συμβάλλει στην αποκατάσταση των προσαρμοστικών δυνατοτήτων του σώματος, στην ομαλοποίηση της ισορροπίας Ph και στην αύξηση της ανθεκτικότητας στους παθογόνους παράγοντες (σωματική, συναισθηματική υπερφόρτωση και στρες). Στην ύφεση, αυτό είναι ένα εξαιρετικό μέσο με το οποίο η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς.

Διατροφή

Διατροφή - η βάση της θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα έδειξαν δίαιτα "Πίνακας 7". Η βάση της δίαιτας της πυελονεφρίτιδας του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει φυσικά προϊόντα, ατμοποιημένα ή βρασμένα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί στο ελάχιστο η πρόσληψη αλατιού. Το καθαρισμένο νερό από τη βρύση είναι καλύτερο να αντικαταστήσει το ορυκτό.

• Λιπαρές ποικιλίες πουλερικών, κρέατος και ψαριών.
• 1 αυγό ανά ημέρα.
• Το χυμό χθες.
• Ζυμαρικά σκληρού σίτου.
• Δημητριακά.
• Φρούτα και λαχανικά.
• Άλογα (ειδικά βακκίνιο).
• Χαλαρό μαύρο και πράσινο τσάι.
• Λαχανικά και βούτυρο.

Τι δεν μπορεί να είναι:

• Ισχυροί ζωμοί από λιπαρά κρέατα.
• μανιτάρια ·
• Πικάντικα και λιπαρά πιάτα.
• Τηγανητές τροφές.
• Σοκολάτα, είδη ζαχαροπλαστικής.
• Ισχυρός καφές.
• Όσπρια ·
• Φρέσκο ​​ψωμί και κουλουράκια.

Η κατανάλωση αυτής της θεραπευτικής δίαιτας δεν είναι τόσο δύσκολη. Αρκεί να συνηθίσετε στη φυσική γεύση των προϊόντων. Θεματικά βιβλία με συνταγές διατροφής θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της υγιεινής διατροφής.

Πρόληψη

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία της οξείας φάσης της νόσου. Για να αποφευχθεί η οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να μην υπερψυχθεί και να εξαλειφθεί εγκαίρως οι εστίες μολύνσεων στο σώμα. Είναι πολύ σημαντικό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα από το εσωτερικό με βιταμίνες, σωστά ισορροπημένη διατροφή και διαδικασίες σκλήρυνσης. Πάρτε μια εξέταση αίματος ή ούρων μία φορά το χρόνο ή περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συχνές. Ο λόγος για αυτό - η ανάπτυξη του εμβρύου, λόγω της οποίας οι νεφροί εκτοπίζονται. Υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων, τα βακτήρια δεν εκκρίνονται από το σώμα στο χρόνο - εμφανίζεται φλεγμονή. Η ίδια η εγκυμοσύνη με χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας αφήνει πολλά να είναι επιθυμητή. Η επιπλοκή της κατάστασης είναι ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αφού περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τα καταλληλότερα φάρμακα με ελάχιστο κίνδυνο για το παιδί. Πολλές μητέρες ανησυχούν για το αν είναι δυνατόν να γεννηθεί αν αυτή η ασθένεια ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί λένε ότι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και ο έλεγχος σε αυτό επιτρέπει στις γυναίκες να γεννήσουν ανεξάρτητα σε 95% των περιπτώσεων.

Είτε πρόκειται να πάρετε το στρατό με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Οι στρατηγοί με χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να μην υπηρετούν στον στρατό. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις. Η λευκοκυτταρία και η βακτηριουρία θα πρέπει να παρατηρούνται για διάγνωση στα ούρα για 12 μήνες. Είναι γνωστό ότι στο στάδιο της ύφεσης, οι δείκτες αυτοί μπορούν να μειωθούν. Επομένως, για την ακριβέστερη διάγνωση, διορίζεται μια επιτροπή πολλές φορές.

"Είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα πιο επικίνδυνη από την οξεία φλεγμονή των νεφρών; Πώς να το θεραπεύσω; "

2 σχόλια

Σχεδόν κάθε τρίτο ηλικιωμένο άτομο παρουσιάζει αλλαγές εγγενείς στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά σε γυναίκες, από την παιδική ηλικία και την εφηβεία έως την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα σπάνια δίνει έντονα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφρική νόσο. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι δύσκολη, αλλά οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: τι είναι αυτό;

Η πυελονεφρίτιδα σημαίνει φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Και εάν δεν μπορεί να παραβλεφθεί η οξεία φλεγμονή - αυξάνεται η υψηλή θερμοκρασία, παρατηρείται έντονος πόνος στην πλάτη, σημειώνονται έντονες αλλαγές στα ούρα - τότε η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά σταδιακά.

Ταυτόχρονα υπάρχουν δομικές αλλαγές στις νεφρικές σωληνώσεις και τη λεκάνη, οι οποίες επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλείται από οξεία φλεγμονή που έχει αντιμετωπιστεί αντικανονικά. Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στα ούρα και τα συμπτώματα για περισσότερο από 3 μήνες.

Η αιτία της φλεγμονής είναι η μη ειδική παθογόνος μικροχλωρίδα: Proteus, Staphylococcus και Streptococcus, Ε. Coli, κλπ. Συχνά, μερικοί τύποι μικροβίων σπρώνονται αμέσως. Η παθογενής μικροχλωρίδα έχει μοναδικές πιθανότητες επιβίωσης: έχει αναπτύξει αντοχή στα αντιβιοτικά, είναι δύσκολο να εντοπιστεί με μικροσκοπική εξέταση, μπορεί να παραβλεφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενεργοποιείται μόνο μετά από προκλητικό αποτέλεσμα.

Οι παράγοντες που ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά των γυναικών περιλαμβάνουν:

• Συγγενείς ανωμαλίες - εκκολάπτες κύστης, κυψελιδική παλινδρόμηση, ουρηθροεκή;
• Συγκεκριμένες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα / ουρηθρίτιδα, νεφρική νόσο, νεφροπάτωση και, στην πραγματικότητα, υποχαρακτηρισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Γυναικολογική παθολογία - μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα (τσίχλα, Gardnerellosis, αναπαραγωγή στον κόλπο του Escherichia coli, κλπ.), Γεννητικές λοιμώξεις (γονόρροια, τρικωμονιίαση).
• Εσώτερη σφαίρα της γυναίκας - η αρχή των σεξουαλικών επαφών, η ενεργός σεξουαλική ζωή, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.
• Συγχορηγούμενες ασθένειες - σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια γαστρεντερική οδός, παχυσαρκία,
• Ανοσοανεπάρκεια - συχνές παθήσεις του πονόλαιμου, γρίπης, βρογχίτιδας, μέσης ωτίτιδας, antritis, μη εξαιρουμένου του HIV,
• Στοιχειώδη υποθερμία - η συνήθεια του πλυσίματος των ποδιών σε κρύο νερό, ανάρμοστη ενδυμασία σε κρύο καιρό κλπ.

Στάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Στη χρόνια φλεγμονή, εμφανίζεται βαθμιαία εκφυλισμός του ιστού των νεφρών. Ανάλογα με τη φύση των δομικών αλλαγών, υπάρχουν τέσσερα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. I - ατροφία του σωληνοειδούς βλεννογόνου και σχηματισμός διηθήσεων στον διάμεσο ιστό των νεφρών.
2. ΙΙ - Σκληροειδείς εστίες σχηματίζονται στους σωληνίσκους και τον ενδιάμεσο ιστό και τα σπειραματόζωα είναι έρημο.
3. III - μεγάλης κλίμακας ατροφικές και σκληρωτικές μεταβολές, σχηματίζονται μεγάλες εστίες συνδετικού ιστού, τα νεφρικά σπειράματα δεν λειτουργούν πρακτικά.
4. IV - ο θάνατος των περισσότερων σπειραμάτων, σχεδόν όλος ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή διαδρομή. Οι περίοδοι υποβάθμισης αντικαθίστανται από την ύφεση και προκαλούν την ψευδή αίσθηση της πλήρους ανάκτησης. Ωστόσο, η συχνότερη χρόνια φλεγμονή διαγράφεται, χωρίς έντονες παροξύνσεις.

Τα συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με λανθάνουσα πορεία της νόσου είναι λήθαργος, πονοκέφαλος, κόπωση, απώλεια όρεξης, περιοδική θερμοκρασία ανέρχεται στο επίπεδο 37,2-37,5 ° C. Σε σύγκριση με την οξεία φλεγμονή, με χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο πόνος είναι λίγο έντονος - ένα αδύναμο σύμπτωμα του Pasternack (πόνος όταν χτυπάται στην οσφυϊκή περιοχή).

Οι αλλαγές στα ούρα δεν είναι επίσης ενημερωτικές: μικρές ποσότητες πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων συσχετίζονται συχνά με κυστίτιδα ή κατανάλωση αλμυρών τροφών. Το ίδιο εξηγεί την περιοδική αύξηση του αριθμού ούρησης, ελαφρά αύξηση της πίεσης και αναιμία. Η εμφάνιση του ασθενούς επίσης αλλάζει: οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια (ειδικά το πρωί) είναι σαφώς ορατοί στο χλωμό δέρμα του προσώπου, το πρόσωπο είναι πρησμένο και τα χέρια και τα πόδια συχνά διογκώνονται.

Εξάτμιση της χρόνιας μορφής

Με την υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα με τα φτωχά συμπτώματα - αδιαθεσία, ελαφρά υπερθερμία, ήπιο πόνο στην πλάτη, αυξημένη ούρηση (ειδικά τη νύχτα) - ξαφνικά, μετά από την προκλητική επίδραση, αναπτύσσεται μια εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Υψηλές θερμοκρασίες μέχρι 40,0-42 ° C, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαροί οσφυϊκοί πόνοι τραβηγμένης ή παλλόμενης φύσης συνοδεύονται από έντονες αλλαγές στα ούρα - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), λευκοκυτταρία, βακτηριουρία και σπανίως αιματουρία.

Επιπλέον, η περαιτέρω ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συμβεί στα ακόλουθα σενάρια:

• Σύνδρομο της ουροδόχου κύστης - Σημάδια ουρικής διαταραχής έρχονται στο προσκήνιο στη συμπτωματική εικόνα. Οι συχνές νυχτερινές αναχωρήσεις στην τουαλέτα σχετίζονται με την ανικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Μερικές φορές όταν αδειάζει η ουροδόχος κύστη, υπάρχει μια περικοπή. Ο ασθενής παραπονείται για τη σοβαρότητα και τον συχνό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πρήξιμο.
• Η υπερτασική μορφή της νόσου - η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση είναι δύσκολη για τη θεραπεία των παραδοσιακών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ζάλη και αϋπνία, υπερτασικές κρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες.
• Ανεμικό σύνδρομο - η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Με την υποχρωμική αναιμία που προκαλείται από τη νεφρική βλάβη, η αρτηριακή πίεση δεν φθάνει σε υψηλά σημάδια, τα ούρα είναι κακή ή αυξάνονται περιοδικά.
• Η αζοθεμική παραλλαγή της πορείας - η απουσία οδυνηρών συμπτωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν σημάδια ουραιμίας βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Διαφορές στη χρόνια πυελονεφρίτιδα από οξεία φλεγμονή

Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα ποικίλλει σε όλα τα επίπεδα: από τη φύση των δομικών αλλαγών στα συμπτώματα και τη θεραπεία των γυναικών. Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημάδια που είναι τυπικά για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

1. Και τα δύο νεφρά επηρεάζονται συχνότερα.
2. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νεφρικό ιστό.
3. Η αρχή είναι σταδιακή, τεντωμένη στο χρόνο.
4. Η ασυμπτωματική ροή μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.
5. Η απουσία έντονων συμπτωμάτων, στο προσκήνιο - δηλητηρίαση του σώματος (κεφαλαλγία, αδυναμία κ.λπ.).
6. Στην περίοδο της ύφεσης ή στην λανθάνουσα πορεία, η ανάλυση των ούρων τροποποιείται ελαφρώς: η πρωτεΐνη στη συνολική ανάλυση δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l, το δείγμα Zimnitsky αποκαλύπτει μείωση των κτυπημάτων. Βάρη μικρότερη από 1018.
7. Τα αντιυπερτασικά και αντιαναιμικά φάρμακα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά.
8. Η λήψη παραδοσιακών αντιβιοτικών μειώνει μόνο τη φλεγμονή.
9. Η σταδιακή εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται μόνο με όργανο εξέταση. Κατά την απεικόνιση (υπερηχογράφημα, πυελογραφία, CT) του νεφρού, ο γιατρός αποκαλύπτει μια διαφορετική εικόνα: ενεργή και ξεθωριασμένη φλεγμονή, εγκλείσεις συνδετικού ιστού, παραμόρφωση της νεφρικής λεκάνης. Στα αρχικά στάδια, ο νεφρός διευρύνεται και φαίνεται ανώμαλος λόγω διείσδυσης.

Περαιτέρω, το προσβεβλημένο όργανο συρρικνώνεται, μεγάλες εγκλείσεις συνδετικού ιστού προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, τα όργανα διάγνωσης θα παρουσιάσουν τον ίδιο τύπο φλεγμονής.

Πιθανές επιπλοκές: ποιος είναι ο κίνδυνος χρόνιας πυελονεφρίτιδας;

Η απουσία έντονων συμπτωμάτων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της καθυστερημένης θεραπείας των γυναικών στον γιατρό. Τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας θα μειώσουν ελαφρώς μόνο τη φλεγμονή στη χρόνια μορφή της νόσου. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αντοχή της μικροχλωρίδας σε συμβατικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: λίγο πιο αργή με λανθάνουσα πορεία και ταχύτερη με συχνές παροξύνσεις.

• πυρεόφρωση - πυώδης σύντηξη του νεφρικού ιστού.
• παρανεφρίτιδα - πυώδης διαδικασία εκτείνεται στην περινεφρική κυτταρίνη.
• νεκρωτική παλλιτίτιδα - νέκρωση των νεφρικών θηλών - η πιο σοβαρή κατάσταση, συνοδευόμενη από νεφρικό κολικό.
• ρυτίδωση των νεφρών, "περιπλάνηση" των νεφρών?
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εγκεφαλικό επεισόδιο για αιμορραγικό ή ισχαιμικό τύπο.
• προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.
• ουροπρέψις.

Όλες αυτές οι συνθήκες αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους είναι δυνατή μόνο με πολύπλοκη θεραπεία.

Ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το διπλό φορτίο στα νεφρά μιας εγκύου συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονής. Ταυτόχρονα, η επίδραση της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, σχηματισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο, πρόωρη γέννηση και θνησιμότητα. Οι γιατροί εντοπίζουν τρεις βαθμούς κινδύνου που συνδέονται με την πυελονεφρίτιδα:

• I - πυελονεφρίτιδα εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία της ασθένειας χωρίς επιπλοκές?
• II - η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγνώστηκε πριν από την εγκυμοσύνη.
• III - χρόνια πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζεται με αναιμία, υπέρταση.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Στην περίπτωση αυτή, κάθε φορά που μια γυναίκα νοσηλεύεται χωρίς να αποτύχει. I-II βαθμός κινδύνου σας επιτρέπει να έχετε μια εγκυμοσύνη. Η κάρτα της εγκύου φέρει την ένδειξη «χρόνια πιελονεφρίτιδα», η γυναίκα, συχνότερα από το συνηθισμένο πρόγραμμα (ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), εξετάζεται και υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα. Ακόμη και με την παραμικρή απόκλιση, η μέλλουσα μητέρα είναι εγγεγραμμένη για νοσοκομειακή περίθαλψη.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Θαυμάσια φωτογραφία, φωτογραφία

Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας θα αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και θα αποφύγει τη νεφρική ανεπάρκεια. Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

• Απαλό σχήμα και διατροφή

Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι προκλητικές στιγμές (κρύο, προψύξη). Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις. Εξαιρούνται ο καφές, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα και αλμυρά πιάτα, τα ψάρια / ζωμοί κρέατος, τα τουρσιά (που περιέχουν ξύδι). Η διατροφή βασίζεται σε λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα από βραστό κρέας / ψάρι.

Τα εσπεριδοειδή δεν συνιστώνται: Vit. Με ενοχλητικά νεφρά. Κατά τις παροξύνσεις και τις έντονες αλλαγές στις αναλύσεις, το άλας αποκλείεται εντελώς. Ελλείψει υπέρτασης και οιδήματος, συνιστάται να πίνετε μέχρι 3 λίτρα νερού για να μειώσετε την τοξικότητα.

• Αντιβιοτική θεραπεία

Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι απαραίτητο να κάνετε καλλιέργεια ούρων (καλύτερα κατά την έξαρση, το παθογόνο μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης) και να διεξάγει δοκιμές για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνταγογραφούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Η νιτροξολίνη (5-LCM) είναι καλά ανεκτή, αλλά ελάχιστα αποτελεσματική, συχνά χορηγείται σε έγκυες γυναίκες.

Η φουραδονίνη, η φουραζολιδόνη, η Furamag έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα και είναι ανεπαρκώς ανεκτές. Το Palin είναι αποτελεσματικό στην νεφρική φλεγμονή και αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαρκεί τουλάχιστον 1 έτος. Τα αντιβακτηριακά μαθήματα συνεχίζονται για 6-8 εβδομάδες. και επαναλαμβάνεται περιοδικά.

• Συμπτωματική θεραπεία

Σε υπερτασικό σύνδρομο συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (η εναλαπρίλη και άλλοι αναστολείς του ACE, καθώς και τα συνδυαστικά φάρμακα με Hypothiazide) και αντισπασμωδικά (No-spa) που αυξάνουν την επίδρασή τους. Εάν ανιχνευθεί αναιμία, συνταγογραφούνται το Ferroplex, το Ferrovit Forte και άλλα δισκία σιδήρου.

Είναι επίσης απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη φολικού οξέος, Vit. Α και Ε, Β12. Wit. C επιτρέπεται να λαμβάνεται εκτός της περιόδου παροξυσμού.

Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ο νεφρολόγος συνταγογραφεί αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Curantil, Parsadil, Trental). Όταν τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται, αυτά συνταγογραφούνται στις / στις εγχύσεις του Regidron και του Glucosolan. Παρουσιάζοντας οίδημα, χορηγούνται ταυτόχρονα διουρητικά (Lasix, Veroshpiron). Η ουραιμία και η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν αιμοκάθαρση. Με πλήρη αποτυχία της νεφρικής νεφρεκτομής εκτελείται.

Η φαρμακευτική αγωγή της βραδείας τρέχουσας χρόνιας διαδικασίας στους νεφρούς ενισχύεται από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η ηλεκτροφόρηση, η διαμόρφωση UHF (θεραπεία SMT) και τα γαλβανικά ρεύματα. Εκτός της περιόδου παροξύνσεων, συνιστάται η θεραπεία με σανατόριο. Τα λουτρά χλωριούχου νατρίου, μεταλλικό νερό και άλλη φυσιοθεραπεία βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.