Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα ​​από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.

Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένη ανοσία (για παράδειγμα παιδιά με HIV) κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης - φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή διαδεδομένης φυματίωσης.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

  1. Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
  2. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
  3. Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις εξωπνευμονικής φυματίωσης), ένας παραγωγικός βήχας είναι χαρακτηριστικός όταν παρατηρείται απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
  4. Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Οι έφηβοι με επανενεργοποίηση της φυματίωσης είναι πιο πιθανό να έχουν πυρετό, αίσθημα κακουχίας, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικό βήχα, αιμόπτυση και θωρακικό άλγος σε σύγκριση με τα παιδιά με πρωτογενή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.

Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά, εμφανίζεται η εμπλοκή αρκετών οργάνων, οδηγώντας σε ηπατομεγαλία (μεγεθυσμένο ήπαρ), σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) επιφανειακών ή βαθιών λεμφογαγγλίων και παλουλοκεντρικό φυματίωση που εμφανίζεται στο δέρμα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητιακή φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή σε βρέφη και μικρά παιδιά, είναι επίσης βρεθεί σε εφήβους, η οποία είναι μια συνέπεια των προηγουμένως που ονομάζεται πρωτοπαθής πνευμονική αλλοιώσεις.

Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε έναν ασθενή με στρατιωτική φυματίωση συχνά υποδηλώνει την παρουσία μηνιγγίτιδας, ενώ ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια φυματίωσης του μεσαίου ωτός είναι ο ανώδυνος μονομερής otorreya (απόρριψη ρευστού από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση προσώπου και διάτρηση (παραβίαση ακεραιότητας) του τυχαίου.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

  • Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
  • Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο λήθαργος, ο αυστηρός λαιμός, οι σπασμοί, η υπέρταση, ο εμετός, η παράλυση κρανιακού νεύρου και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν ενδείξεις ερεθισμού των μηνιγγιών, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή μειωμένη ομιλία.
  • το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (μονομερής παράλυση των άκρων) ή παραπληγία (αμφίπλευρη παράλυση), υπέρταση, εξαφάνιση ζωτικών αντανακλαστικών και, τελικά, θάνατος.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας συσχετίζεται επακριβώς με το κλινικό στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο στάδιο 1 έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, ενώ οι περισσότεροι ασθενείς στο στάδιο 3 που επιβιώνουν έχουν μόνιμες διαταραχές, όπως τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, έλλειψη διαβήτη ή διανοητική καθυστέρηση.

Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.

Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.

Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.

Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, αυξημένο ήπαρ ή σπλήνα, κακή όρεξη, λήθαργος ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, κοιλιακή διόγκωση, αναπτυξιακή ανακοπή, δερματικές αλλοιώσεις. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.

  • η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
  • καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Η συνήθης θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης και των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων στα παιδιά είναι μια εξάμηνη πορεία Ισονιαζιδίου και Ριφαμπικίνης, συμπληρωμένη κατά τον 1ο και 2ο μήνα της θεραπείας με Πυραζιναμίδη και Αιθαμβουτόλη.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά

Η φυματίωση στα παιδιά αρχίζει με σοβαρή αδυναμία. Τα παιδιά επιβαρύνουν άσχημα το βάρος και γίνονται υπερβολικά ευερέθιστα. Εάν ένας μαθητής είναι άρρωστος, τότε οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν μια πτώση στις επιδόσεις, την κακή επιμονή και την απροσεξία. Η θερμοκρασία ανέρχεται σε υποφλοιώδη σημάδια, αν και είναι συχνά υψηλότερη. Οι λεμφαδένες είναι φλεγμονώδεις, γίνονται πυκνοί και μεγάλοι. Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμασίας φυματίνης, η απάντηση είναι πάντα θετική. Όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν ότι τα κολλά Koch μπαίνουν στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση. Τα παιδιά συχνά διαγνώστηκαν με χρόνια τοξίκωση της φυματίωσης. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν τα συμπτώματα της νόσου εγκαίρως και συμβουλευτούν έναν γιατρό, τότε η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Με την κατάλληλη θεραπεία, το σώμα του παιδιού αντιμετωπίζει καλά αυτή τη λοίμωξη.

Πρώτα σημεία

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά μπορεί να μοιάζουν με μια αναπνευστική ασθένεια, επομένως οι γονείς δεν τα παίρνουν σοβαρά. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, υστερικό βήχα, σοβαρή αδυναμία και απάθεια. Αν μέσα σε λίγες εβδομάδες τέτοια συμπτώματα δεν εξαφανιστούν, αλλά αντίθετα, επιδεινώθηκαν, τότε μπορεί να υποψιαστεί η φυματίωση.

Στο πρώιμο στάδιο της φυματίωσης στα παιδιά, ορισμένα συμπτώματα είναι πολύ συγκεκριμένα και χαρακτηριστικά όλων των μορφών αυτής της ασθένειας:

  • Σοβαρή απώλεια βάρους.
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • Αδυναμία, απάθεια και ευερεθιστότητα.
  • Κακή όρεξη.
  • Μη φυσιολογική εφίδρωση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ρίγη.

Εάν η παθολογία έχει περάσει στη χρόνια μορφή, τότε εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα.

  • Το μωρό καθυστερεί στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους.
  • Το δέρμα γίνεται χλωμό και στεγνό στην αφή.
  • Διαταραγμένος ύπνος
  • Προφανώς διευρυμένο ήπαρ.
  • Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση αδύναμης ευφορίας.

Επιπλέον, η φυματίωση των παιδιών έχει συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί πού βρίσκεται η πηγή της λοίμωξης. Η πιο κοινή μορφή της φυματίωσης είναι πνευμονική, προχωρά με αυτά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Ασυνήθιστη αδυναμία - το παιδί φαίνεται κουρασμένο ακόμα και μετά από έναν ύπνο της νύχτας, η σχολική επίδοση επιδεινώνεται, μειώνεται η όρεξη και παρατηρείται σύγχυση.
  • Ανθυγιεινή εμφάνιση - ο ασθενής είναι πολύ λεπτός και χλωμός, έχει ανθυγιεινό κοκκίνισμα και οδυνηρή λάμψη στα μάτια του.
  • Αυξημένη θερμοκρασία - για μεγάλο χρονικό διάστημα η θερμοκρασία παραμένει χαμηλής ποιότητας ή περιστασιακά υπάρχουν επεισόδια υπερβολικής αύξησης της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα. Η υπερθερμία συμβαίνει κυρίως τη νύχτα, ενώ το παιδί ιδρώνει πολύ και υποφέρει από ρίγη.
  • Ένα σημαντικό σύμπτωμα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο στα παιδιά είναι ένας βήχας που δεν πάει μακριά για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Πρώτον, είναι ξηρό, και στη συνέχεια γίνεται υγρό.

Ένα άλλο σημάδι μόλυνσης είναι το βήξιμο αίματος. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι υπάρχει αίμα στο πτύελο που το παιδί βήχει, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αυτό το σύμπτωμα μιλά για την εμφάνιση πνευμονικής αιμορραγίας, η οποία αντιπροσωπεύει μια μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν, για ανεξήγητους λόγους, το παιδί άρχισε να χάνει βάρος, οι γονείς πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της φυματίωσης.

Σημάδια της νόσου σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Η ηλικία της μητέρας σε ιατρικούς όρους διαρκεί μέχρι ένα έτος. Η φυματίωση αυτή τη στιγμή μπορεί να αποκτηθεί και γενετική.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα βρέφη μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, αλλά υπάρχουν βασικές ενδείξεις που θα πρέπει να κάνουν τους γονείς να υποψιάζονται ότι κάτι δεν πήγε καλά.

  • Βλάβη της υγείας - λήθαργος, απάθεια, διαταραχή του ύπνου και όρεξη.
  • Αναπνευστικά προβλήματα. Σε βρέφη, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με επαναλαμβανόμενο βήχα ή πνιγμό.
  • Πτώση του θώρακα από την πλευρά της βλάβης των πνευμόνων - ο γιατρός θα μπορεί να παρατηρήσει μια τέτοια απόκλιση με τη διεξαγωγή ειδικής δοκιμής.

Ένα άρρωστο παιδί χάνει γρήγορα το βάρος, αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο αν το μωρό δεν έχει ακόμη γυρίσει 3 χρονών και το σωματικό βάρος του είναι ήδη τόσο μικρό.

Το παιδί αρνείται να φάει, είναι δύσκολο για αυτόν να κλαίει, δεν αντιδρά ενεργά στην εμφάνιση γονέων ή νέων παιχνιδιών. Ο βήχας γίνεται πιο έντονος και συχνός, προκαλώντας διαταραχές του ύπνου.

Η φυματίωση στα βρέφη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η νόσος δεν εντοπίζεται πάντοτε έγκαιρα, συνεπώς η θεραπεία αρχίζει άκαιρα και η περίοδος ανάκτησης καθυστερεί.

Συμπτώματα στα παιδιά προσχολικής ηλικίας

Η διάγνωση μολυσματικής νόσου σε παιδιά κάτω των 7 ετών είναι πολύ ευκολότερη. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά έγκαιρα και η ανάκτηση παρατηρείται ταχύτερα απ 'ότι στα βρέφη.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Επιπλέον, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν ήδη να πείτε στους γονείς τους τι τους απασχολεί και πού πονάει. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου σε αυτά τα παιδιά δεν μιλούν για λοίμωξη των πνευμόνων. Πιο συχνά υπάρχει επιδείνωση της υγείας. Το παιδί παραπονιέται για αδυναμία, γίνεται λιγότερο ενεργός και δεν θέλει να συμμετάσχει σε παιχνίδια εξωτερικού χώρου. Μετά από λίγο, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το μωρό έχει χάσει την όρεξή του και κοιμάται πολύ ανήσυχα. Το βάρος των ψίχουλα μειώνεται σταδιακά.

Στη συνέχεια έρχεται βήχας, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα φυματίωσης σε παιδιά που μιλούν για το πρόβλημα με τα αναπνευστικά όργανα. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι ένα μέρος του στέρνου φαίνεται να έχει βυθιστεί. Αυτό δείχνει την ήττα των αναπνευστικών οργάνων από την άλλη πλευρά.

Ένα άρρωστο παιδί τοποθετείται σε νοσοκομειακή περίθαλψη και περιορίζει οποιαδήποτε επαφή με άλλους ανθρώπους. Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση είναι δυνατή μόνο κατά τη διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακτίνες Χ, δοκιμασία Mantoux, εκτεταμένη εξέταση αίματος και μερικές άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Η φυματίωση εξακολουθεί να θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού. Οι γονείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση της νόσου, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Συμπτώματα στους εφήβους

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά 7 ετών και οι έφηβοι είναι κάπως διαφορετικά από τα σημάδια της νόσου σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης στους εφήβους είναι τα εξής:

  • Η σοβαρή αδυναμία και η απάθεια συνδέονται γρήγορα με πόνο στο στέρνο.
  • Οι επιθέσεις βήχας γίνονται πιο συχνές και έντονες.
  • Υπάρχει δύσπνοια. Και είναι ακόμα σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης. Είναι πολύ ενοχλητική η ζωή ενός παιδιού.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι γονείς παρατηρούν μια αλλαγή στο σχήμα του μαστού. Γίνεται κοίλο ή ένα τμήμα των νεροχελώνων βυθού, από την πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου.

Αλλαγές παρατηρούνται στο δέρμα. Η επιδερμίδα γίνεται λεπτή και ευάλωτη. Ανεξήγητα τραύματα και εκδορές εμφανίζονται συχνά σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Η αιμόπτυση και οι πρησμένοι λεμφαδένες παρατηρούνται συχνά.

Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγεται συχνά μια ειδική δοκιμή. Η ίδια δοκιμή πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας.

Άλλα σημάδια φυματίωσης

Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι συνήθως πολύ δύσκολη, αλλά η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα, τα οποία χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Τα σημάδια της φυματίωσης άλλων μορφών στα πρώτα στάδια των παιδιών μπορεί να συγχέονται με άλλες παθολογικές καταστάσεις, συνεπώς, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές για τη νόσο:

  • Εάν η φυματίωση έχει επηρεάσει τη μεμβράνη του εγκεφάλου, τότε παρατηρείται καταθλιπτική κατάσταση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ζαλάδες, ναυτία και συχνές κρίσεις ενώνουν αυτά τα συμπτώματα. Η ασθένεια, που ανιχνεύεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία παρατηρείται στα παιδιά, στην οικογένεια των οποίων υπάρχει ένα άτομο που έχει μολυνθεί από το ραβδί του Koch.
  • Η φυματίωση του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται με συμπτώματα δυσπεψίας. Αυτές μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα ή συχνή διάρροια, αίμα στα κόπρανα και ανεξήγητος έμετος. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε υψηλά επίπεδα.
  • Η φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών εκδηλώνεται από περιορισμένη κινητικότητα, πόνο κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε κινήσεων, καθώς και από σχετικά συχνές καταγμάτων. Εάν η νόσος δεν θεραπευτεί έγκαιρα, τότε ο ασθενής αρχίζει να λιπαίνει με την πάροδο του χρόνου.
  • Η φυματίωση των ουροφόρων οργάνων συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πλάτη και κοπή κατά την ούρηση. Στρες αίματος βρίσκονται στα ούρα.
  • Με τη φυματίωση του δέρματος, υπάρχει σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες, η εμφάνιση σφραγίδων στο δέρμα και τα αποστήματα. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το δέρμα γίνεται λεπτότερο, επομένως συχνά παρατηρούνται εκδορές.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά. Στη φυματίωση, απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με έναν γιατρό φυματίωσης.

Τα κορίτσια που είχαν φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι στείρα στην ενήλικη ζωή!

Τύποι φυματίωσης στα παιδιά

Τα μικρότερα παιδιά συχνά ανιχνεύουν όχι μόνο την πνευμονική φυματίωση, αλλά και άλλες μορφές αυτής της επικίνδυνης παθολογίας. Μπορεί να διαγνωστεί η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης, η φυματίωση, η κύρια φυματίωση και πολλές άλλες μορφές της νόσου. Η κύρια αιτία της νόσου θεωρείται ότι είναι επαφή με μολυσμένο άτομο και η απουσία εμβολιασμού με BCG.

Η μηνιγγίτιδα της ράβδου του Κοτ

Σε αυτή τη μορφή της νόσου επηρεάζονται οι μεμβράνες του εγκεφάλου. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη και προχωρά γρήγορα. Υπάρχουν τακτικοί πονοκέφαλοι, λήθαργος και εναλλαγές της διάθεσης. Εάν αυτή η μορφή φυματίωσης στα παιδιά δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από δύο εβδομάδες η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πολύ δύσκολη. Το παιδί αρχίζει συχνά έμετο, προβλήματα με το σκαμνί, τα μάτια φλεγμονώνονται και ο παλμός είναι πολύ αργός.

Εάν το ραβδί του Koch είχε ως αποτέλεσμα μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, τότε επηρεάζονται ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για διαφορετικές λειτουργίες. Σε αυτή την περίπτωση, για διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει υπολογιστική τομογραφία. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει συχνά μαζί με άλλες παθολογικές καταστάσεις, επομένως, όταν η διάγνωση μιας νόσου, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών για τον προσδιορισμό των ιών και των παθογόνων μυκήτων στο σώμα.

Χρειάζεται συνήθως περισσότερο από ένα χρόνο για να ανακάμψει πλήρως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί βρίσκεται αρκετές φορές στο νοσοκομείο και υφίσταται πολύπλοκη θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει τη θεραπεία των συναφών παθολογιών, εάν υπάρχουν. Το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας θεωρείται θεραπεία σπα. Τα παιδιά μετά τη φυματίωση αποστέλλονται σε κέντρα υγείας που βρίσκονται μέσα ή κοντά σε κωνοφόρα δάση.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά τη φυματίωση, το παιδί πρέπει να τρώει πλήρως και να περπατάει πολύ στον καθαρό αέρα. Το μωρό πρέπει να προστατεύεται από διάφορες λοιμώξεις.

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Η κατάσταση αυτή προχωρεί με πυρετό, σοβαρό βήχα και πόνο στο στήθος. Η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη, δυσκολία στην αναπνοή. Το παιδί έχει μειωμένη όρεξη και αισθητή απώλεια αντοχής. Όταν ακούτε συριγμό που ανιχνεύεται από την πηγή μόλυνσης. Η ασθένεια επιβεβαιώνεται με βάση δεδομένα ακτίνων Χ και υπολογιστικής τομογραφίας.

Η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί από άρρωστο άτομο σε υγιή. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το ραβδί του Koch είναι αρκετά ανθεκτικό. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών παρασκευασμάτων και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

Μυκητιακή φυματίωση

Με αυτή τη μορφή της νόσου, το σώμα επηρεάζεται εκτενώς από ένα βακίλο του φυματιδίου. Η ασθένεια είναι πολύ σκληρή, επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα, τη σπλήνα και το ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχουν δύο μορφές φυλετικής κατάχρησης.

  1. Οξεία σήψη - οι παραδοσιακές μέθοδοι έρευνας δεν βοηθούν στη διάγνωση της νόσου. Η συμπτωματολογία είναι αρκετά θολή, οπότε συχνότερα ο ασθενής πεθαίνει μετά από μερικές εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.
  2. Η οξεία μολυσματική φυματίωση εκδηλώνεται με οξεία δηλητηρίαση και δυσκολία στην αναπνοή. Ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία. Αρχικά, η μόλυνση εντοπίζεται, αλλά εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, τότε εμφανίζεται μια εκτεταμένη βλάβη.

Εάν ένας ασθενής με αυτή τη μορφή φυματίωσης υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, τότε παρατηρείται αισθητή αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της κατάστασης ολόκληρου του σώματος. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι εξετάσεις φυματίνης συχνά εμφανίζουν ψευδή δεδομένα.

Αυτή η μορφή φυματίωσης αντιμετωπίζεται σε παιδιά; Ναι, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική, αλλά ο ασθενής πρέπει να πάρει ταυτόχρονα αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης, τα οποία είναι πολύ τοξικά. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία, συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτές και σύμπλοκα βιταμινών. Η διάρκεια της θεραπείας αυτής δεν είναι μικρότερη των έξι μηνών.

Τα νεαρά παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από φυλετική κατάχρηση σε σχέση με τους εφήβους και τους ενήλικες. Έχουν μολύνσεις που επηρεάζουν μικρές περιοχές των οργάνων.

Φυματίωση των θωρακικών λεμφαδένων

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται εκτενώς. Η ασθένεια συμβαίνει με απώλεια βάρους, κακή όρεξη, υπερβολική νευρική διέγερση και μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν την αϋπνία και την ανώμαλη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Για να διαγνώσει την ασθένεια, ο ασθενής αναφέρεται σε ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων και εξετάσεις αίματος. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της θεραπείας, χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε μετά από λίγο ο ιατρός μπορεί να μειώσει την ποσότητα φαρμάκων που έχει πάρει ο ασθενής.

Περιφερική λεμφαδενική φυματίωση

Οι κόμβοι που βρίσκονται κοντά στον αυχένα είναι πιο ευάλωτοι σε λοίμωξη. Γίνονται κινητοί και επώδυνοι, συχνά γεμάτοι με νεκρωτική μάζα. Όταν το πύον γεμίσει με πύον, ο λεμφαδένας σπάει και στη θέση του σχηματίζεται ένα πυώδες συρίγγιο, το οποίο εκδηλώνεται λίγο αργότερα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 40 μοίρες, ο ασθενής ανησυχεί για τους πονοκεφάλους και τη γενική αδυναμία.

Για να διαγνώσετε, πάρτε ένα δείγμα υγρού από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα, ακτίνων Χ στο στήθος και εκτελέστε μια δοκιμασία φυματίωσης.

Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική. Μπορεί να εφαρμοστεί λεμφοτροπική θεραπεία για την ταχεία ανάρρωση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπής.

Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός του BCG. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο εμβολιασμός γίνεται στην ηλικία των 7 και 14 ετών. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την υγεία των παιδιών τους και, στα παραμικρά ύποπτα συμπτώματα, να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση είναι ευκολότερη στη θεραπεία της σε πρώιμα στάδια.

Τα πρώτα σημάδια πρωτοπαθούς και χρόνιας φυματίωσης στα παιδιά

  • Τρόποι μετάδοσης και ταξινόμησης της παιδικής φυματίωσης
  • Πρωτογενή και χρόνια συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά
  • Κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά
  • Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Εάν εγκαίρως παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά και φροντίστε για την κατάλληλη θεραπεία, το σώμα του παιδιού μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια. Το βακτηρίδιο της φυματίωσης ανακαλύφθηκε το 1882 από τον Robert Koch. Η πηγή της νόσου είναι συνήθως ασθενής φυματίωσης.

Εκείνοι που βρίσκονται σε κίνδυνο περιλαμβάνουν τα παιδιά με διαταραγμένο σύστημα διατροφής ή προφανώς συστηματικό υποσιτισμό, που λαμβάνουν ανεπαρκείς ποσότητες βιταμινών, ζουν σε κακές συνθήκες διαβίωσης και συνεχώς καταπονούνται. Η ασθένεια έχει ένα χαρακτήρα σαν κύμα, ηρεμεί και επανέρχεται ξανά.

Βασικά, μια θετική δοκιμή φυματίωσης Mantoux, η οποία γίνεται για το παιδί στην περιφερειακή κλινική, έχει ως αποτέλεσμα μια επίσκεψη στον παιδιατρικό φτιασιοθεραπεία. Αλλά η θετική αντίδραση Mantoux δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει φυματίωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μόνο η τάση να μειωθεί η αντίσταση στην τεχνητή μόλυνση, η οποία αποτελεί ένδειξη για στενότερη παρακολούθηση της σωματικής ανάπτυξης και της υγείας του παιδιού.

Τρόποι μετάδοσης και ταξινόμησης της παιδικής φυματίωσης

Το ραβδί του Koch, το οποίο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, μπορεί να διεισδύσει στον οργανισμό των παιδιών με διάφορους τρόπους. Σε 95% των περιπτώσεων, το παιδί μολύνεται από την επαφή σταγονιδίων με ένα μολυσμένο άτομο. Το 5-6% των λοιμώξεων συμβαίνουν μέσω επαφής με τη γενική χρήση μολυσμένων ρούχων, παιχνιδιών, πιάτων κ.λπ. Η διατροφική οδός της μόλυνσης (μέσω των εντέρων) είναι περίπου 2% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η πιθανότητα μολύνσεως από φυματίωση εμβρύου συμβαίνει είτε όταν ο πλακούντας έχει προσβληθεί από φυματίωση είτε όταν ο πλακούντας έχει μολυνθεί κατά τη γέννηση από άρρωστη μητέρα. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης με φυματίωση είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Ο υψηλότερος κίνδυνος φυματίωσης σε παιδιά με οικογενειακή ή ενδοσωματική επαφή με μόνιμο εκχυλιστή βακιλίων. Τα νεογνά και τα μικρά παιδιά υποφέρουν περισσότερο από τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Η εφηβεία είναι επίσης ένα κρίσιμο σημείο, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια αναδιοργάνωση της νευροενδοκρινικής συσκευής και οι προστατευτικές ιδιότητες του οργανισμού μειώνονται. Κατά κανόνα, η ασθένεια κατακτά το παιδί ανεπαίσθητα: μήνες και χρόνια μπορεί να περάσουν από τη στιγμή της μόλυνσης στην ανάπτυξη της νόσου, στο αρχικό στάδιο η φυματίωση είναι ασυμπτωματική ή με μικρό αριθμό συμπτωμάτων. Η διάγνωση της παιδικής φυματίωσης καθίσταται δύσκολη από τις ακραίες πολυπαραγοντικές κλινικές εκδηλώσεις.

  1. Πρωτογενής φυματιώδης δηλητηρίαση: πρώιμη, χρόνια.
  2. Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος.
  3. Φυματίωση άλλων οργάνων.

Στα παιδιά, οι πιο συνήθεις μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι: το σύμπλεγμα της πρωτοπαθούς φυματίωσης, η βρογχοδεκτομή, η κυτταροτοξικότητα. Τα νεογνά και τα βρέφη πάσχουν από μηνιγγίτιδα και δισεκατομμύρια φυματίωση, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας - οστών και αρθρώσεων. Κατά τη σχολική ηλικία, είναι συχνότερα δυνατό να συναντηθείτε με σωληνοτοξικότητα με ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Η τοξικότητα εμφανίζεται κατά την αρχική μόλυνση του σώματος και είναι ξεχωριστή κλινική μορφή με λειτουργικές διαταραχές και αντικειμενικά συμπτώματα, αλλά χωρίς τοπική ανίχνευση.

Πρωτογενή και χρόνια συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά

Η συμπτωματολογία της εμφάνισης της νόσου δεν είναι συγκεκριμένη, αλλά μπορεί να επιστήσει την προσοχή στις αλλαγές στην υγεία του παιδιού. Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη κόπωση.
  • την εμφάνιση υπερβολικής ευερεθιστότητας.
  • απώλεια της όρεξης.
  • διαταραχή του ύπνου;
  • απώλεια ζωτικότητας και κινητικότητας.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • την εμφάνιση συχνών πονοκεφάλων.
  • διακοπή της αύξησης βάρους ή απώλεια βάρους.
  • περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,1-37,5 ° C.
  • ελαφρά αύξηση των λεμφαδένων
  • αλλεργίες - οζώδες ερύθημα, επιπεφυκίτιδα φλεγματουρία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά χρόνιας φύσης συμβαίνουν εντός 6-12 μηνών μετά τη δοκιμασία φυματίωσης. Σε αυτό το σημείο εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
  • απώλεια βάρους?
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • παρατεταμένο μέτριο πυρετό.
  • η εμφάνιση κακουχίας και αδυναμίας, σε συνδυασμό με την εμφάνιση ευφορικών καταστάσεων.
  • ροζ μάγουλα ξεχωρίζουν από το χλωμό δέρμα.
  • μια γυάλινη λάμψη εμφανίζεται στα μάτια.
  • η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει την αύξηση του ήπατος.

Η εμφάνιση όλων αυτών των συμπτωμάτων δεν αποδεικνύει την παρουσία κολλητών Koch στο σώμα. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να αναθέσετε μια εργαστηριακή ανάλυση αίματος και ακτινογραφίας των πνευμόνων. Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία φυματίωσης.

Κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

  1. Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη. Η φυματίωση επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου ή του γόνατος. Το παιδί έχει τα παράπονα του πόνου κατά τη μετακίνηση, ακολουθούμενη από μια αλλαγή στο βάδισμα, υπάρχει ασθένεια. Όταν εμφανιστούν τα περιγραφέντα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί αμέσως σε εξέταση, δεδομένου ότι η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως μπορεί να αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες αυτής της νόσου (διαχρονική ασθένεια, καμπούρα).
  2. Πνευμονική μορφή φυματίωσης. Η πνευμονική φυματίωση είναι λιγότερο συχνή στην παιδική ηλικία. Η λοίμωξη αυτή συνοδεύεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας. Η πνευμονική φυματίωση είναι πιο δύσκολη να θεραπευθεί, αλλά είναι ακόμα δυνατή. Οι περιπτώσεις δυσμενούς δυναμικής, οι οποίες οδηγούν στην διάσπαση του πνευμονικού ιστού και την ανάπτυξη εστιών σε άλλα όργανα, είναι αρκετά σπάνιες και εντοπίζονται κυρίως σε μικρά παιδιά. Επομένως, από μικρή ηλικία, το παιδί πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά από αυτή την ασθένεια και πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην ενίσχυση της άμυνας του σώματος.
  3. Φυματίωση των βρογχικών αδένων στα παιδιά. Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι συχνότερη στα παιδιά. Οι βρογχικοί αδένες βρίσκονται στη θωρακική περιοχή, όπου περνούν οι βρόχοι και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Ο μεγαλύτερος αριθμός τους συγκεντρώνεται στη ρίζα των πνευμόνων. Το ραβδί του Koch μπορεί να φτάσει εκεί με την κυκλοφορία του αίματος και να σχηματίσει μια εστία φλεγμονώδους φυματίωσης. Η φυματίωση των βρογχικών αδένων στα παιδιά έχει ποικίλες εκδηλώσεις. Μπορεί να ξεκινήσει, όπως και η γρίπη, με βήχα και πυρετό, και η κακουχία, κατά κανόνα, καθυστερεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι με τη γρίπη. Ως εκ τούτου, με παρατεταμένο βήχα και υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να εξετάσει αμέσως το παιδί με έναν γιατρό για το θέμα της μόλυνσης από τη φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυματίωση βρογχικών αδένων αρχίζει λανθάνουσα και αναπτύσσεται σταδιακά. Όπως και με τη χρόνια φυματιώδη δηλητηρίαση, παρατηρούνται μεταβολές στη συμπεριφορά του παιδιού: λήθαργος, κόπωση, εμφάνιση. Με την πρόοδο της νόσου ο βήχας εμφανίζεται, το παιδί παλαμάει και χάνει το βάρος.
  4. Φυματίωση των λεμφαδένων. Ο μπακίλλος του φυματιδίου μπορεί να επηρεάσει το περιφερικό λεμφικό σύστημα. Ένα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι μια σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες (μικρο-μεταλλάξεις). Κόμβοι απορροφούν. Το Pus, που ρέει έξω, σχηματίζει ένα συρίγγιο που δεν θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να εκδηλωθεί σε δερματικές βλάβες (scrofuloderma). Το Scrofuloderma είναι ένας ανώδυνος κόμπος σφαιρικού σχήματος, με διάμετρο 1-3 cm, που βρίσκεται βαθιά στον υποδόριο λιπαρό ιστό. Στη συνέχεια, αυτός ο κόμβος μετατρέπεται σε έλκος. Για να αποφύγετε την εξέλιξη αυτής της μορφής φυματίωσης, ακόμη και με ένα ελαφρύ πρήξιμο των λεμφογαγγλίων ή την εμφάνιση όγκων στο δέρμα, επισκεφθείτε αμέσως έναν ειδικό.
  5. Φυματίωση των μηνιγγιών. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα επηρεάζει το σώμα των παιδιών συχνότερα από έναν ενήλικα και είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται αμέσως και αναπτύσσεται σε διάστημα 2-3 εβδομάδων. Το παιδί εμφανίζει λήθαργο και άγχος, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους και πυρετό, ακολουθούμενη από έμετο και κράμπες. Τα πιο ευαίσθητα σε αυτή τη νόσο είναι τα παιδιά από οικογένειες στις οποίες υπάρχει ένας μόνιμος απαγωγέας βακίλου στην ανοιχτή μορφή. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ιατρική ήταν ανίσχυρη ενάντια σε αυτή τη μορφή της νόσου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν μοιραία. Τώρα, με τη βοήθεια μιας νέας γενιάς του παιδιού, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία που ξεκίνησε στο χρόνο μπορεί να θεραπευτεί.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η φοβερή ασθένεια, το πρώτο εμβόλιο BCG δίνεται στο μωρό στον θάλαμο μητρότητας.

Γι 'αυτό χρησιμοποιούνται ζωντανά, αλλά εξασθενημένα μικρόβια. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 12-14 ετών. Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης, μια γενική δέσμη μέτρων για την ενίσχυση είναι κατάλληλη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η σωστή διατροφή, η ιδιοσυγκρασία, πιο συχνά για να επισκεφθείτε τον υπαίθριο χώρο και να κάνετε προληπτικούς εμβολιασμούς.

Για την έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας δεν συνιστάται να παραλείψετε τη δοκιμασία Mantoux και στο μέλλον θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση ακτίνων Χ.

Φυματίωση σε παιδιά: συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική βλάβη του σώματος, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ένα βακτήριο - το ραβδί του Koch, το οποίο ονομάστηκε από τον ανακαλύπτό του. Τα συμπτώματα για αυτή την ασθένεια δεν αναπτύσσονται αμέσως, δηλαδή, έχει περίοδο επώασης 3 μηνών έως 1 έτους.

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικών σχηματισμών φυματίωσης. Όργανα - στόχοι μπορούν να είναι οι πνεύμονες, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, τα έντερα, τα μάτια. Επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.

Η αιτία της φυματίωσης είναι η επαφή του παιδιού με ένα άρρωστο άτομο. Κατά κανόνα, είναι ένα από τα μέλη της οικογένειας. Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενη, οικιακή, διατροφική οδό, καθώς και από μητέρα σε έμβρυο. Οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορούν να είναι:

  • μειωμένη ανοσία λόγω συχνών κρυολογήματος, λοίμωξη HIV, θεραπεία με ορμονικά, αντιβακτηριακά φάρμακα,
  • έλλειψη ενεργού ανοσίας, που συμβαίνει εάν το παιδί δεν έχει λάβει το κατάλληλο εμβόλιο.
  • δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον.

Παθογένεια της νόσου

Το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό τόσο στο περιβάλλον όσο και στους ανθρώπους.

Εισάγοντας στο ανθρώπινο σώμα, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται κυρίως στο λεμφικό σύστημα και τα λεμφοκύτταρα είναι τα πρώτα κύτταρα που καταπολεμούν αυτό. Εάν δεν ανταποκριθούν στην εργασία, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος στα όργανα.

Αφού εγκατασταθεί στο όργανο-στόχο, το παθογόνο σχηματίζει ένα κελυφωτό σύμπλεγμα κυττάρων με τη μορφή ενός αναχώματος - το κοκκίωμα. Διαφέρει από τα κοκκώματα που συνοδεύουν άλλες ασθένειες από την παρουσία στο κέντρο μιας νεκρωτικής εστίασης που έχει τη συνοχή του τυροπήγματος. Όταν οι σχηματισμοί αυτοί ξεσπάσουν, πολλά ραβδιά Koch πετούν μέσα στο σώμα ή πέφτουν στους κοντινούς ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου. Ο σχηματισμός ριπών αρχίζει να αποσυντίθεται και στη συνέχεια συμπιέζεται, εκτοξεύεται και ασβεστοποιείται, δηλαδή καλύπτεται με άλατα ασβεστίου.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά

Στην αρχή της εξέλιξης, η ασθένεια δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα, δηλαδή είναι στην προδρομική φάση. Μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως ένα έτος.

Το μόνο σημείο μπορεί να είναι μια θετική αντίδραση Mantoux.

Μετά από μια καθυστερημένη περίοδο, το παιδί έχει τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Εκδηλώνονται με φυματιώδη δηλητηρίαση:

  • μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού ·
  • ζάλη, πονοκεφάλους.
  • κακή όρεξη, απώλεια βάρους?
  • Θερμοκρασία: έναντι θερμοκρασίας υπογέφυρας αναβοσβήνει η θερμοκρασία έως 39 °.
  • υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα. Συγκεκριμένα, οι παλάμες και τα πόδια ιδρώνουν έντονα.
  • διευρυμένους λεμφαδένες διαφόρων ομάδων. Είναι μαλακά και ανώδυνα.

Αυτά τα κύρια συμπτώματα είναι μια εκδήλωση όλων των τύπων φυματίωσης.

Συμπτώματα

Μετά το στάδιο της δηλητηρίασης από τη φυματίωση, αναπτύσσεται το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες.

Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτηρίδια, επιλέγοντας την πιο καλά αεριζόμενο χώρο των πνευμόνων, συσσωρεύονται σε αυτό και προκαλούν εστία φλεγμονής. Αυξάνεται και τα παθογόνα περνούν στους κοντινούς λεμφαδένες, προκαλώντας επίσης φλεγμονή. Συνήθως αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται σε παιδιά με χαμηλή ανοσία. Ίσως η αυτοθεραπεία του.

Οι ασθενείς έχουν δύσπνοια και βήχα. Ο βήχας ενός παιδιού με φυματίωση χαρακτηρίζεται από διάρκεια διάρκειας άνω των 3 εβδομάδων. Στην αρχή της ασθένειας, είναι ξηρό, και στη συνέχεια δίνει τη θέση σε ένα υγρό.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η απελευθέρωση των πτυέλων με αίμα.

Αυτά τα παιδιά είναι πολύ λεπτό, χλωμό, και τα μάγουλα είναι λαμπερό κόκκινο. Υπάρχει μια οδυνηρή λάμψη των ματιών.

Με την εμπλοκή στη διαδικασία των λεμφογαγγλίων του μεσοθωράκιου και των ριζών των πνευμόνων, αναπτύσσεται η βρογχοαγγείωση. Τα προαναφερθέντα συμπτώματα συνδέονται μεταξύ του πόνου μεταξύ των ωμοπλάτων, μιας τραχιάς, εκπνοής συριγμού ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του αυξημένου βρόγχου ή της τραχείας στους λεμφαδένες.

Ο βήχας συνοδεύει επίσης αυτήν την παθολογία. Είναι ξηρό και παροξυσμικό, μοιάζει με μαύρο βήχα. Στο άνω στήθος εμφανίζεται φλεβικό μοτίβο.

Ταξινόμηση τοπικής προσαρμογής

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο. Όλα εξαρτώνται από το πού εισέρχεται το μυκοβακτηρίδιο στην κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με το επηρεαζόμενο σύστημα, υπάρχουν διάφοροι τύποι.

Φυματίωση του πνευμονικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων:

  1. Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης.
  2. Bronchoadenitis.
  3. Φυματίωση των βρόγχων, των πνευμόνων, της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  4. Φυματίωση pleurisy.
  5. Πνευμονική φυματίωση:
    • εστιακή - το σχηματισμό μικρών περιοχών βλάβης (στο 1 τμήμα) στον ιστό του πνεύμονα.
    • σπηλαιώδης - σχηματίζεται κοιλότητα στους πνεύμονες χωρίς σημάδια φλεγμονής.
    • ινώδη-σπηλαιώδη. Υπάρχει μια παγίδευση της σπηλαιώδους κοιλότητας και των κοντινών ιστών των πνευμόνων.
    • ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από συνδετικό, λόγω του οποίου ο πνεύμονας χάνει την ελαστικότητα.
    • διαδεδομένη - μια σοβαρή μορφή μόλυνσης από φυματίωση, στην οποία εμφανίζονται πολλαπλές εστιακές βλάβες στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η μόλυνση με το αίμα, η λεμφαία εισέρχεται σε άλλα όργανα.
    • - ένας τύπος διαδεδομένης φυματίωσης, όπου πολλαπλές βλάβες που σχηματίζονται στους πνεύμονες είναι μικρές.
    • διηθητική - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιοχής φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό με νέκρωση στο κέντρο.
    • Η φυματίωση είναι φυματιώδης φλεγμονή σε κάψουλα μεγαλύτερη από 10 mm.

Φυματίωση των μηνιγγιών. Η πιο κοινή μορφή είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Όταν συμβεί αυτό, η ήττα των μεμβρανών του εγκεφάλου. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους, αστάθεια διάθεσης, υψηλό πυρετό, έμετο και μυϊκή υπόταση.

Η φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος με τη σειρά του χωρίζεται σε:

  • νωτιαία φυματίωση - η διαδικασία στην αρχή της ασθένειας περιορίζεται σε 1 σπόνδυλο. Επομένως, τα σύνδρομα δηλητηρίασης και πόνου είναι ήπια. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται. Υπάρχουν αιχμηρές πόνες στη σπονδυλική στήλη διαφορετικής φύσης και η τάση των σπονδυλικών μυών. Για να μειωθεί ο πόνος, ένα άτομο παίρνει μια αναγκαστική θέση. Η στάση του και το βάδισμα αλλάζουν. Ο θώρακος είναι έντονα παραμορφωμένος, αναπτύσσονται καμπύλες της σπονδυλικής στήλης.
  • Η αρθρική φυματίωση χαρακτηρίζεται από ευαισθησία της πληγείσας αρθρικής περιοχής. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι πυκνό, ζεστό στην αφή, εκφράζεται οίδημα. Πρώτον, υπάρχει η δυσκολία κάμψης και επέκτασης της άρθρωσης, έπειτα έρχεται η πλήρης ακινησία της. Η γενική κατάσταση είναι σπασμένη.
  • η φυματίωση των οστών συνοδεύεται από πόνο στα οστά και, κατά συνέπεια, δυσλειτουργία του οργάνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία της φυματίωσης των οστών, εκτός από την κοινή
    αιτίες της φυματίωσης, είναι μια υπερφόρτωση του μυοσκελετικού συστήματος.

Φυματίωση των νεφρών. Τα συμπτώματά του είναι πόνος στην πλάτη, πόνος κατά την ούρηση, αίμα στα ούρα, παραβίαση της γενικής κατάστασης.

Φυματίωση του δέρματος. Μεταξύ των παιδιών, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του δέρματος είναι το φυματιώδες chancre: πρώτον, εμφανίζεται μια κοκκινωπή φλέβα στο δέρμα, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε έλκος. Είναι ανώδυνη, με φόντο τα λεμφογάγγλια που φλεγμονώθηκαν, που βρίσκονται κοντά του.

Ένας άλλος τύπος παιδικής φυματίωσης του δέρματος είναι η αλλαγή του στη ζώνη του προσβεβλημένου λεμφαδένου. Το δέρμα πάνω του γίνεται κυανό, έπειτα τραυματισμένο. Οι σχηματισμοί αυτοί είναι ανώδυνοι. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μικρές προσκρούσεις, που καλύπτουν το πρόσωπο και το λαιμό. Εάν τους πιέσετε, γίνονται κίτρινα.

Η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων στα παιδιά συνοδεύεται από την ανώδυνη αύξηση τους. Είναι κινητά. Με αύξηση της φλεγμονής - έκρηξη, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο με πυώδη απόρριψη. Εμφανίζεται υπερθερμία έως 40 °, πονοκεφάλους. Τα πιο συχνά προσβεβλημένα λεμφαδένες υπογνάθιου, πνευματικού και τραχηλικού.

Η φυματίωση του εντέρου συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, μειωμένη κινητική του εντέρου, κόπρανα με αίμα, υπερθερμία. Η γενική κατάσταση είναι επίσης σπασμένη.

Η φυματίωση του οφθαλμού προκαλεί μειωμένη όραση, φωτοφοβία και δάκρυ. Υπάρχει μαύρισμα ή θολή μάτια, πόνος.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Η φυματίωση για τα παιδιά είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που αφήνει πίσω αρκετές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της πορείας της φυματίωσης σε παιδιά κάτω των 2 ετών χαρακτηρίζονται από μια ιδιαίτερη σοβαρότητα της διαδικασίας. Κατά κανόνα, είναι γενικευμένη. Από την πρωτεύουσα θέση με την κυκλοφορία του αίματος, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται σε άλλα όργανα, περιπλέκοντας σημαντικά την κατάσταση του παιδιού. Τέτοια μωρά συχνά αναπτύσσουν διάχυτη, μηνιγγιτική φυματίωση και ακόμη και σήψη.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο τέλειο. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαδικασία, αποτρέποντας τη γενίκευση της. Χαρακτηρίζονται από φυματίωση των λεμφαδένων.

Η επόμενη κρίσιμη ηλικία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εφηβεία. Χαρακτηρίζεται επίσης από πολλαπλές μορφές μόλυνσης, με βλάβη στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές υπερτάσεις, οι οποίες οδηγούν σε ανισορροπία στο σώμα και, κατά συνέπεια, μειωμένη ικανότητα να αντιστέκεται στην ασθένεια.

Μία μορφή της νόσου που εμφανίζεται μόνο στα παιδιά είναι η συγγενής φυματίωση.

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει από την άρρωστη μητέρα μέσω του πλακούντα ή όταν το παιδί καταπιεί το αμνιακό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου με ροή αίματος πρώτα μεταφέρονται στο ήπαρ του μωρού, όπου σχηματίζεται η αρχική εστίαση της παθολογικής διαδικασίας.

Τέτοια μωρά γεννιούνται πρόωρα. Μετά από ένα μήνα αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου: υπερθερμία, κατάθλιψη ή άγχος. Πολύ γρήγορα αναπτύσσονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Συχνά η λοίμωξη προκαλεί φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ένταση των ινιακών μυών, απόρριψη από τα αυτιά.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης της φυματίωσης είναι το εμβόλιο BCG. Πρόκειται για εξασθενημένα στελέχη βακίλων του φυτού. Ο εμβολιασμός για τα νεογνά είναι λιγότερο επιθετικός. Για εκείνη, χρησιμοποιήστε το εμβόλιο BCG-M. Το πρώτο εμβόλιο κατά της φυματίωσης έγινε στη Γαλλία τη δεκαετία του 20 του 20ού αιώνα.

Όροι εμβολιασμού με BCG:

  • πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας σε νεογέννητα παιδιά για 3-7 ημέρες ζωής.
  • Ο RV1 (δηλ., 1 επανεμβολιασμός) πραγματοποιείται στα 7 έτη.
  • Το RV2 πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας 14 ετών.

Ο ενοφθαλμισμός γίνεται στο άνω εξωτερικό τρίτο του ώμου εν τω μεταξύ. Πρώτον, εμφανίζεται ένα ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Στη συνέχεια πηγαίνει στο φλύκταινο - ένα φιαλίδιο υγρού. Το Pustula εκρήγνυται, σχηματίζοντας μια μικρή πληγή. Το έλκος είναι τραχύ. Μετά από 6 μήνες στη θέση του σχηματίζεται μια ουλή. Θα πρέπει να έχει μέγεθος 5-8 χιλιοστών. Αυτό δείχνει επιτυχή εμβολιασμό.

Μερικές φορές δεν υπάρχει ίχνος μετά τον εμβολιασμό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει έμφυτη ανοσία στην ασθένεια.

Οι επιπλοκές μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της φυματίωσης μπορεί να είναι:

  • ψυχρό απόστημα?
  • BCG;
  • χηλοειδής ουλή.

Αντενδείξεις για BCG:

  • εάν μεταξύ του παιδιού επικοινωνίας υπάρχουν ασθενείς με φυματίωση.
  • εάν η μητέρα έχει HIV λοίμωξη?
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος ·
  • κάθε οξεία ασθένεια.
  • ανοσοανεπάρκεια; νεοπλάσματα;
  • πρόωρη ζωή · Βάρος σώματος μικρότερο από 2,5 kg.

Το τεστ Mantoux τέθηκε στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου. Εγχύστε φυματίνη, η οποία είναι το διήθημα του νεκρού μυκοβακτηρίου. Περιέχει φυματοπροπρωτεΐνη, η οποία δρα ως αλλεργιογόνο. Το φάρμακο χορηγείται ενδοδερμικά, στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μια "φλούδα λεμονιού".

Το αποτέλεσμα αξιολογείται όχι νωρίτερα από τις 48 ώρες:

  • αν σχηματίστηκε στο σημείο της ένεσης μία σφραγίδα (μικρόβιο) μικρότερη από 5 mm, αυτό υποδηλώνει αρνητική αντίδραση.
  • 5 mm-10 mm - αμφίβολη αντίδραση.
  • εάν το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 10mm, τότε η αντίδραση θεωρείται θετική και μπορεί να είναι ένα σημάδι της φυματίωσης.

Το "κουμπί" που σχηματίζεται μετά τον εμβολιασμό κατά προτίμηση δεν πρέπει να διαβραχεί ή να υποβάλλεται σε τριβή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή παιδιά εντός 1-2 ετών μετά από BCG.

Αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

  • υπερθερμία;
  • αλλεργίες στο οξύ στάδιο.
  • σπασμούς.
  • δερματικές ασθένειες;
  • καραντίνα.

Διάγνωση και έλεγχος της φυματίωσης

Η διάγνωση της νόσου στοχεύει στην αναγνώριση παθογόνων βακτηριδίων στο περιβάλλον του σώματος, καθώς και στα όργανα στόχους.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά σπάνια πηγαίνει χωρίς την αντίδραση Mantoux. Εκτελείται ετησίως, ξεκινώντας από ένα έτος ζωής. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Και επίσης εκείνοι οι άνθρωποι που είναι φορείς αυτής της λοίμωξης, αλλά δεν αρρωσταίνουν οι ίδιοι.

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Φθοριογραφία, ακτινογραφία, τομογραφία.
  2. Βακτηριολογική μέθοδος. Πρέπει να εντοπίσει τον παθογόνο σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι φλέγμα. Εκτός από σημεία από τις πλευρικές και κοιλιακές κοιλότητες, αρθρώσεις, λεμφαδένες. Για την ανάλυση μπορεί να χρησιμοποιήσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το περιεχόμενο τραυμάτων και συρίγγων, αίμα, ούρα. Η σύγχρονη μέθοδος βακτηριολογικής εξέτασης είναι η διάγνωση της PCR. Αυτή είναι μια αρκετά ευαίσθητη μέθοδος. Για την κατοχή του ένας αρκετά μικρός αριθμός βακτηρίων. Κατάλληλο για τη μελέτη οποιωνδήποτε σωματικών υγρών. Πρόκειται για τον προσδιορισμό του DNA των βακτηριδίων. Αυτή η διαδικασία είναι τόσο ακριβής που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια με τα αρνητικά αποτελέσματα άλλων εξετάσεων.
  3. Βρογχοσκόπηση.
  4. Βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου. Οι περισσότερες φορές πραγματοποιούνται σε διαγνωστικές λειτουργίες, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι πολύ ενδεικτικές. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για βιοψία των λεμφαδένων, καθώς και για τον πνευμονικό ιστό στο άνοιγμα του θώρακα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά είναι αρκετά μεγάλη. Αποσκοπεί στην καταστολή της ανάπτυξης του βακίλου του φυματιδίου και στην αποκατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου.

Θεραπεία στο στάδιο 1 - λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν: ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και άλλα. Είναι τα πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά. Στο θεραπευτικό σχήμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 από αυτά τα φάρμακα. Επίσης χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι φυσικοθεραπείας. Με εξιδρωματική και νεκρωτική φλεγμονή, ενδείκνυται η UHF-θεραπεία, η εισπνοή, η ηλεκτροφόρηση. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται υπερήχους, μαγνητική θεραπεία και λέιζερ για απορρόφηση διηθήσεων, επισκευή ιστών και επούλωση τραυμάτων.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η χρήση ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος από τη μόλυνση.

Ο ασθενής πρέπει να διατηρεί ένα κατάλληλο σχήμα, να τρώει μια ισορροπημένη διατροφή, να έχει υγιεινό τρόπο ζωής.

Όταν το στάδιο της ασθένειας πηγαίνει σε κλειστή μορφή, η θεραπεία για τη φυματίωση στο σπίτι επιτρέπεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.

Εάν η χρήση συντηρητικής θεραπείας είναι άχρηστη, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι. Αυτό μπορεί να είναι η αφαίρεση ενός μέρους ενός οργάνου ή μιας πληγείσας περιοχής.

Πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Η πρόληψη της φυματίωσης για ένα παιδί αρχίζει στο νοσοκομείο μητρότητας με τον πρώτο εμβολιασμό BCG.

Βελτίωση της ασυλίας του παιδιού - το δεύτερο σημαντικότερο στάδιο πρόληψης. Μια ισορροπημένη, ενισχυμένη διατροφή, σκλήρυνση, ο σωστός τρόπος εργασίας και ξεκούρασης - το κλειδί για μια υγιή ζωή στο μωρό.

Επίσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου διαδραματίζει το ρόλο της έγκαιρης ανίχνευσης μολυσμένων ανθρώπων και της προσωρινής απομόνωσής τους, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του υγιούς μέρους του πληθυσμού.

Η φυματίωση είναι μάλλον περίπλοκη ασθένεια και, δυστυχώς, είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων που έχουν μολυνθεί από αυτή τη νόσο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της φυματίωσης. Εξάλλου, είναι πολύ καλύτερο να τεντώσει το ανοσοποιητικό σύστημα από το να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού.