Η λοίμωξη από ροταϊού (γαστρεντερίτιδα ροταϊού) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από ροταϊούς, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα με την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας.
Κωδικός ICD-10
Α08.0. Εντερίτιδα ροταϊού.
Αιτιολογία (αιτίες) μόλυνσης από ιό ροταϊού
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μέλος της οικογένειας Reoviridae, γένους ροταϊού (ροταϊού). Το όνομα βασίζεται στην μορφολογική ομοιότητα των ροταϊών με έναν τροχό (από τη λατινική "rota" - "wheel"). Κάτω από ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, τα ιικά σωματίδια μοιάζουν με τροχούς με ευρεία πλήμνη, μικρές ακτίνες και σαφώς καθορισμένο λεπτό χείλος. Ένα βιριόν ροταϊού με διάμετρο 65-75 nm αποτελείται από ένα πυκνό κέντρο ηλεκτρονίων (πυρήνας) και δύο κελύφη πεπτιδίων: ένα εξωτερικό και ένα εσωτερικό καψίδιο. Ο πυρήνας 38-40 nm περιέχει εσωτερικές πρωτεΐνες και γενετικό υλικό που αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο RNA. Το γονιδίωμα των ροταϊών σε ανθρώπους και ζώα αποτελείται από 11 θραύσματα, που είναι πιθανώς ο λόγος για την αντιγονική ποικιλομορφία των ροταϊών. Η αναπαραγωγή των ροταϊών στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει αποκλειστικά στα επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού εντέρου.
Λοίμωξη με ροταϊούς, θέα στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο
Τέσσερα κύρια αντιγόνα βρέθηκαν σε ροταϊό. το κύριο είναι το ομαδικό αντιγόνο, η πρωτεΐνη του εσωτερικού καψιδίου. Συμπεριλαμβανομένων όλων των ροταϊού είναι ομάδα-ειδικών αντιγόνων χωρίζονται σε επτά ομάδες: Α, Β, C, D, Ε, F, G. Η πλειονότητα των ροταϊών ανθρώπου και των ζώων ανήκουν στην ομάδα Α, το οποίο απομονώνεται εντός των υποομάδων (Ι και II), και οι ορότυποι. Η υποομάδα II περιλαμβάνει μέχρι 70-80% στελεχών που απομονώνονται από ασθενείς. Υπάρχουν ενδείξεις πιθανής συσχέτισης ορισμένων οροτύπων με τη σοβαρότητα της διάρροιας.
Οι ροταϊοί είναι ανθεκτικοί στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: στο πόσιμο νερό, στα ανοικτά υδατικά συστήματα και στα λύματα, παραμένουν για μερικούς μήνες, για τα λαχανικά - 25-30 ημέρες, για βαμβάκι, μαλλί - για 15-45 ημέρες. Ροταϊοί δεν καταστρέφονται από επανειλημμένη κατάψυξη, υπό την δράση των απολυμαντικών, αιθέρα, χλωροφόρμιο, υπερήχων, αλλά θανατώνονται με βρασμό, κατεργασία με διαλύματα που έχουν ένα ρΗ μεγαλύτερο από 10 ή μικρότερο από 2. Οι βέλτιστες συνθήκες για την ύπαρξη του ιού: θερμοκρασία 4 ° C και υψηλή (> 90%) ή χαμηλή (Συγγραφέας: Λοιμώδη νοσήματα: εθνική ηγεσία, εκδόθηκε από τον ND Yuschuk, Yu Y. Vengerov.
Λοίμωξη από ροταϊούς στα παιδιά
Η λοίμωξη από ροταϊούς στα παιδιά είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από παθογόνους ροταϊούς και εμφανίζεται με μια πρωτογενή αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού. Όταν η λοίμωξη από ροταϊό σε παιδιά αναπτύσσει οξεία γαστρεντερίτιδα με πυρετό, ναυτία, έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος, συνοδεύεται από δηλητηρίαση και αναπνευστικό σύνδρομο. Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά γίνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων και αποτελέσματα εργαστηριακής έρευνας. Η θεραπεία της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά περιλαμβάνει επανυδάτωση, θεραπεία αποτοξίνωσης, θεραπευτική δίαιτα, λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, ένζυμα, εντεροσώματα, προβιοτικά, αντιικά και ανοσοτροπικά φάρμακα.
Λοίμωξη από ροταϊούς στα παιδιά
Η λοίμωξη από ροταϊού ανήκει στην ομάδα ιογενούς διάρροιας που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο, αλλά αναφέρεται συχνότερα στα παιδιά. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια στην πρακτική των παιδίατρων, των παιδιατρικών γαστρεντερολόγων, των παιδιατρικών λοιμωνολόγων. Η φυσική ευαισθησία των παιδιών στη λοίμωξη από ροταϊό είναι πολύ υψηλή. Σχεδόν όλα τα παιδιά υποφέρουν από λοίμωξη με ροταϊό (μερικές φορές επανειλημμένα) κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής, με το 70-80% των περιπτώσεων να εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 2 ετών, ειδικά σε εκείνους που τρέφονται με μπιμπερό. Τα παιδιά των πρώτων 3 μηνών της ζωής υποφέρουν από σπάνια λοίμωξη από ροταϊό λόγω της παρουσίας παθητικής ανοσίας που λαμβάνεται από το trapsplacental ή από το μητρικό γάλα, αλλά στην απουσία του τα νεογνά μπορούν επίσης να αρρωστήσουν. Επαναλαμβανόμενα κρούσματα λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά είναι πιθανά 6-12 μήνες μετά την ασθένεια μετά από μόλυνση με έναν άλλο οροβακτηρίδιο ροταϊού. Τα παιδιά που έχουν λοίμωξη με ροταϊό είναι συνήθως ευκολότερα ανεκτά σε επακόλουθα κρούσματα της νόσου.
Αιτίες μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά
Η πηγή μόλυνσης από ιό ροταϊού στα παιδιά είναι ένα άρρωστο άτομο με εμφανή ή ασυμπτωματική μορφή της νόσου. Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά είναι κοπράνων-στόματος, οι οποίοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω προϊόντων διατροφής (συνήθως γαλακτοκομικά προϊόντα), νερού βρύσης, καθώς και μέσω επαφών των νοικοκυριών (βρώμικα χέρια, μολυσμένα οικιακά αντικείμενα, παιχνίδια και λινό).
Η μεγαλύτερη κατανομή των ιικών σωματιδίων στους ασθενείς παρατηρείται κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου. Η λοίμωξη από ροταϊούς στα παιδιά ενεργοποιείται εποχιακά. η αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη, μερικές φορές συμβαίνουν σποραδικά κρούσματα. Συχνά σημειώνονται ομαδικές ασθένειες και μαζικές εστίες σε ομάδες παιδιών (προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, νοσοκομεία).
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά είναι εντεροτροπικοί ιοί που περιέχουν RNA του γένους Rotavirus, συμπεριλαμβανομένων 7 οροομάδων (οι περισσότεροι ανθρώπινοι ροταϊοί ανήκουν στην ομάδα Α). Οι ροταϊοί είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον, διατηρούν πολλούς μήνες βιωσιμότητας κατά τη διάρκεια της κατάψυξης, αλλά γρήγορα πεθαίνουν όταν βράσουν. Ροταϊός προκαλεί βλάβη και καταστροφή του μικρολαχνών του λεπτού εντέρου, οδηγώντας σε δευτερογενή ανεπάρκεια δισακχαριδάσης, συσσώρευση μη-υδρολυμένου δισακχαρίτη (λακτόζη), παραβίαση των επαναπορρόφηση του νερού και ηλεκτρολυτών, την ανάπτυξη της διαρροϊκής συνδρόμου παιδιού και αφυδάτωση.
Η μείωση της ιντερφερόνης στην οξεία φάση και στην περίοδο αποκατάστασης κατά τη διάρκεια μόλυνσης από ιό ροταϊού στα παιδιά είναι μία από τις αιτίες της παρατεταμένης και χρόνιας πορείας της νόσου.
Συμπτώματα μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά
Η περίοδος επώασης της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά μπορεί να διαρκέσει από 12 ώρες έως 1-5 ημέρες. Στην κλινική εικόνα, γαστρεντερικές αλλοιώσεις με τη μορφή οξείας γαστρεντερίτιδας και δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο. το αναπνευστικό σύνδρομο μπορεί να συνοδεύει ή να προηγείται σημαντικών διαταραχών. Τα συμπτώματα της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη και ανάπτυξη μέσα σε μία ημέρα, μερικές φορές μπορεί να παρουσιαστεί μια προδρομική περίοδος με ελαφρά αλλαγή στην κατάσταση. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της λοίμωξης του ροταϊού, διαιρείται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Μπορεί να υπάρχουν άτυπα σβησμένα σχήματα (συνήθως σε πρόωρα και νεογέννητα μωρά), καθώς και η μεταφορά ροταϊού. Η λοίμωξη με ροταϊούς στα παιδιά έχει κυκλική πορεία, η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια και τον βαθμό αφυδάτωσης (βαθμός exsicosis I, II, III) και δηλητηρίαση.
Στο στάδιο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων, σημειώνεται πυρετός (38,5-39 ° C), ναυτία, εμετός επανειλημμένης ή επαναλαμβανόμενης φύσης, διάρροια, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, τρεμούλια κατά μήκος του εντέρου. Η λοίμωξη από ροταϊούς στα παιδιά χαρακτηρίζεται από άφθονα, υδαρή αφρώδη κόπρανα κίτρινου-πράσινου χρώματος, με έντονη οσμή, χωρίς ορατές παθολογικές ακαθαρσίες, μερικές φορές με βλέννα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, η συχνότητα των κοπράνων κυμαίνεται από 3 έως 20 φορές την ημέρα. η διάρροια διαρκεί έως και 3-7 ημέρες.
Το σύνδρομο τοξικομανίας στα παιδιά με ήπια και μέτρια λοίμωξη από ροταϊό χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, οσμή χρώματος του δέρματος, κεφαλαλγία, σε σοβαρές περιπτώσεις - αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, μυϊκές κράμπες των άκρων. σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής υπάρχει μια πτώση του σωματικού βάρους, μια μείωση στην ισχαιμία.
Αναπνευστικές εκδηλώσεις λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά είναι μέτρια υπεραιμία και πονόλαιμος, ρινική καταρροή, μικρός ξηρός βήχας, επιπεφυκίτιδα.
Η αποκατάσταση από τη λοίμωξη από ροταϊό σε παιδιά συνήθως εμφανίζεται σε 5-12 ημέρες, με σοβαρή πορεία αργότερα.
Επιπλοκές της λοίμωξης από ροταϊό στα παιδιά μπορεί να δράσει κυκλοφορικές διαταραχές, οξεία καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια, μια βακτηριακή λοίμωξη, επιδείνωση της υπάρχουσας γαστρεντερολογικές ασθένειες - χρόνια γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, εντερική dysbiosis.
Διάγνωση της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά
Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊούς στα παιδιά γίνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών (ιολογική, βακτηριολογική, ορολογική, μοριακή γενετική).
Λαμβάνοντας υπόψη τον ηγετικό κλινικό σύνδρομο, το συνδυασμό και την αλληλουχία των συμπτωμάτων, εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, και ούτω καθεξής. D.), την ηλικία του παιδιού, την παρουσία της οξείας εντερικής λοίμωξης σε περιβάλλον του, την υποτιθέμενη πηγή της μόλυνσης, εποχικότητα. Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά διευκολύνεται από την παρουσία μιας οικογένειας εστίας ή επιδημικής εστίας της νόσου.
Επιβεβαίωση μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά είναι η ανίχνευση σωματιδίων και αντιγόνων ιού, ιικού RNA και ειδικών αντισωμάτων σε κόπρανα, εμετό, ορό αίματος. Το γενετικό υλικό του ροταϊού στα κόπρανα καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση της PCR, τη μέθοδο υβριδισμού σημείων, την ηλεκτροφόρηση του RNA στο PAAG. Μορφολογική ταυτοποίηση των ροταϊού λοίμωξης σε παιδιά διεξάγεται με ηλεκτρονική μικροσκοπία, ELISA, TPHA, αντιδράσεις πρεσιπιτίνης διάχυσης, λατέξ-συγκόλλησης, IFA, ροταϊό απομόνωση σε κυτταρική καλλιέργεια, ραδιοανοσοδοκιμασία (RIA). Ο προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων έναντι του ροταϊού στο αίμα του ασθενούς (χρησιμοποιώντας τις μεθόδους συγκαταλλαγής σε στερεά φάση, RTGA, RSK, RNV) πραγματοποιείται από την 5η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου.
Με τη λοίμωξη από ροταϊό σε παιδιά, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των περιττωμάτων για τις κύριες εντερικές λοιμώξεις είναι αρνητικά. Η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων - μια σύντομη μελέτη, η ανάλυση ούρων και ο αριθμός των αιμοπεταλίων - είναι δευτερεύουσας σημασίας στη διάγνωση.
Η διαφορική διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά πραγματοποιείται με δυσεντερία, σαλμονέλωση, κολιβακίλλωση, ήπιες μορφές χολέρας, τροφική δηλητηρίαση, ιογενείς διάρροιες διαφορετικής αιτιολογίας (εντεροϊός κ.λπ.). Σε δύσκολες και αμφίβολες περιπτώσεις, η ρετροκενοσοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βιοψία αναρρόφησης της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.
Θεραπεία της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά
Όταν η λοίμωξη με ροταϊό στα παιδιά είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Τα παιδιά με σοβαρή και μέτρια λοίμωξη με ροταϊό εισάγονται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία ασθενειών είναι παθογενετική και αποσκοπεί στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης, των λειτουργικών διαταραχών του καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος και των πεπτικών διαταραχών.
Με την ανάπτυξη της αφυδάτωσης, η θεραπεία επανυδάτωσης πραγματοποιείται: με βαθμούς Ι-ΙΙ εκξέωσης, περιορίζονται στην από του στόματος χορήγηση rehydron, glucosolan. στο τρίτο βαθμό αποξήρανσης - χρησιμοποιούνται παρεντερικά διαλύματα τρισόλης, ακεζόλης. με σκοπό την αποτοξίνωση και τη βελτίωση της αιμοδυναμικής - αιμοδείκτης, πολυγλουκίνης. Εάν απαιτείται, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αντισπασμωδικά φάρμακα.
Όταν χρησιμοποιούνται λοιμώξεις από ροταϊό, εντεροσώματα (ενεργός άνθρακας, συνδυαστικά φάρμακα), ένζυμα (παγκρεατίνη), προβιοτικά (γαλακτοβακίλλια, μπιφιδό βακτήρια), πρεβιοτικά (λακτουλόζη). Εμφανισμένη θεραπευτική διατροφή, η οποία αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του παιδιού. Στην οξεία περίοδο, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα εξαιρούνται από τη διατροφή, τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε υδατάνθρακες είναι περιορισμένα.
Η ετιοτροπική θεραπεία της λοίμωξης από ροταϊό σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει αντιϊκά και ανοσοτροπικά φάρμακα (umifenovir, ανοσοσφαιρίνη, ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα), τα οποία συμβάλλουν στη μείωση της διάρκειας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Πρόγνωση και πρόληψη της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά
Η πρόγνωση της μόλυνσης από ροταϊό εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων: σε ήπιες και μέτριες μορφές, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκό. με σοβαρή και παρατεταμένη αφυδάτωση εξαιτίας της ανάπτυξης καρδιαγγειακής και νεφρικής ανεπάρκειας, ο θάνατος είναι πιθανός, ειδικά σε παιδιά από ομάδες κινδύνου (νεογνά, πρόωρα βρέφη, παιδιά με υποτροφία).
Προκειμένου να αποφευχθεί η λοίμωξη από ροταϊούς σε παιδιά, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής και διατροφής, ο θηλασμός, η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών και η έγκαιρη απομόνωσή τους, η συμμόρφωση με το υγειονομικό και το υγειονομικό καθεστώς στην εμφάνιση της νόσου (οικογενειακό και παιδικό σταθμό). Ο εμβολιασμός με ζωντανά εμβόλια από το στόμα χρησιμοποιείται ως ειδική πρόληψη της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά.
Λοίμωξη με ροταϊό σε παιδιά και ενήλικες: πώς να θεραπεύσει, διατροφή
Ο ροταϊός, που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλεί μολυσματική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταδοτικότητα, σύντομη περίοδο επώασης και οξεία πορεία. Η λοίμωξη από ροταϊούς ορίζεται ως ροταϊός (ροταβίρωση), εντερική γρίπη, γαστρεντερίτιδα ροταϊού.
Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται στα παιδιά. Αυτό οφείλεται σε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν είναι προσαρμοσμένο στην ασθένεια. Σε ενήλικες, η παθολογία παρουσιάζεται πολύ λιγότερο συχνά και παρουσιάζεται πιο εύκολα. Η γαστρική τους οξύτητα είναι πολύ μεγαλύτερη. Η λοίμωξη από τον ιό ροταϊού ενός ενήλικα εκδηλώνεται σε μια πανανθρώπινη διαταραχή του εντέρου, μερικές φορές με πλήρη έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων.
Η λοίμωξη από ροταϊούς εμφανίζεται σε τρία κύρια σύνδρομα: δηλητηρίαση, αναπνευστική και δυσπεπτική. Η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων διαρκεί μια εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν αφυδάτωση.
Αιτιολογία και επιδημιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ροταϊός - ένα σωματίδιο μικροσκοπικού μεγέθους, καλυμμένο με κέλυφος τριών στρωμάτων και με σχήμα τροχού. Μετάφραση από τη λατινική γλώσσα "εταιρεία" σημαίνει τον τροχό. Ένα βιριόν αποτελείται από κελύφη και πυρήνα που περιέχει διπλόκλωνο RNA και πρωτεΐνες.
Οι ροταϊοί είναι ανθεκτικοί σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα μικρόβια δεν πεθαίνουν όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, αιθέρα, χλώριο, φορμαλδεΰδη, υπέρηχο. Σε ένα νοσοκομείο, το μόνο απολυμαντικό για αυτούς είναι η αιθανόλη. Οι ιοί χάνουν τις παθογόνες ιδιότητές τους κατά τη μακροχρόνια βρασμό ή την επεξεργασία με αλκάλια και οξέα.
Υπάρχουν εννέα τύποι ροταϊών που είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Ασθενείς εκκρίνουν παθογόνους παράγοντες στο εξωτερικό περιβάλλον με περιττώματα και σάλιο. Οι υγιείς φορείς του ιού επίσης συχνά αποτελούν πηγή μόλυνσης. Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης από το ροταϊό είναι το κοπράσινο-στοματικό, το οποίο εφαρμόζεται από τα τρόφιμα, το νερό και τις καθημερινές επαφές μέσω βρώμικων χεριών, μολυσμένων τροφίμων, νερού, παιχνιδιών, ειδών οικιακής χρήσης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη προκαλείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο παθογόνος παράγοντας μεταδίδεται με φτέρνισμα, φιλιά ή βήχα.
Ο ασθενής είναι επικίνδυνος για εκείνους τις πρώτες 5 ημέρες της νόσου και παραμένει μολυσματικός σε όλη την οξεία περίοδο της παθολογίας.
Για τον ιό rotavirus χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του φθινοπώρου-χειμώνα. Υπάρχουν και σποραδικά κρούσματα ασθενειών και επιδημικές εκρήξεις, οι οποίες συχνά συμπίπτουν εγκαίρως με τις επιδημίες της γρίπης. Οι ροταϊοί είναι πανταχού παρόντες, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις ασθενειών καταγράφονται σε χώρες με ανεπαρκώς ανεπτυγμένη ιατρική και χαμηλή υγιεινή νοοτροπία του πληθυσμού. Τα μικρά παιδιά που αρρωσταίνουν με ροταϊό πεθαίνουν σε αυτές τις χώρες.
Οι ροταϊοί συχνά προκαλούν νοσοκομειακές λοιμώξεις, ειδικά στα παιδιατρικά νοσοκομεία, το τμήμα νεογνικής παθολογίας και τα νεογνά κέντρα.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ενδομήτρια μόλυνση με ροταϊούς: ψυχρή περίοδος, παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο, υπερπληθυσμός στους θαλάμους. Οι φορείς ιών τοποθετούνται συχνά από το ιατρικό προσωπικό.
Παθογένεια
Οι ιοί διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα, φτάνουν στο λεπτό έντερο και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά σε εντεροκύτταρα - κύτταρα επιθηλίου επιφανείας. Τα μικρόβια ασκούν το παθογόνο αποτέλεσμα τους, πράγμα που οδηγεί στην καταστροφή των ώριμων εντερικών κυττάρων και στην αντικατάστασή τους με ελαττωματικά και αδιαφοροποίητα. Οι διαδικασίες διάσπασης, απορρόφησης και βιοσύνθεσης ορισμένων ενζύμων είναι μειωμένες. Τα ενδιάμεσα μεταβολικά προϊόντα από το λεπτό έντερο εισέρχονται στο κόλον, η οσμωτική πίεση αυξάνεται και η διάρροια αναπτύσσεται.
Παθολογικά σημάδια ροταϊού:
- Υπερεμία και πρήξιμο του λεπτού εντέρου,
- Η εμφάνιση ομαλών περιοχών στην επιφάνεια του,
- Η δυστροφία των εντεροκυττάρων και των βλεννογόνων μεμβρανών,
- Η συντριβή των βιλών,
- Η παρουσία ιών σε εντερικά κύτταρα.
Συμπτώματα
Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων. Με τη νόσο ροταϊού, είναι βραχύβια και συνήθως διαρκεί 1-2 ημέρες. Η οξεία περίοδος είναι 4 ημέρες και η ανασυγκρότηση διαρκεί μία εβδομάδα. Έτσι, η διάρκεια της νόσου είναι κατά μέσο όρο 12-14 ημέρες.
Τα συμπτώματα της μόλυνσης από ροταϊό:
- Πυρετός,
- Ο ακαταμάχητος εμετός,
- Επαναλαμβανόμενα υδαρή σκαμνιά με οξιά μυρωδιά,
- Αυτοσπαστικός κοιλιακός πόνος ή συνοδευτικές κινήσεις του εντέρου,
- Γεμίζοντας και τρεμοπαίγοντας, ακούγοντας από απόσταση,
- Μαλαισία, λήθαργος, απώλεια όρεξης,
- Πλευρά και στεγνές μεμβράνες βλεννογόνου,
- Επίσπευση στη γλώσσα
- Σημεία ρινίτιδας,
- Υπερεμία του λαιμού, πονόλαιμος,
- Η φλεγμονή των αμυγδαλών,
- Ξηρός ξηρός βήχας
- Η φλεγμονή του επιπεφυκότα,
- Διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας.
Η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, των αμυγδαλών, του φάρυγγα, του λάρυγγα παρατηρείται στο 70% των ασθενών με ριτοϊό. Τα συμπτώματα των αναπνευστικών οργάνων του Κατάρ είναι συνήθως ήπια ή ήπια. Οι ασθενείς βρίσκουν αμυδρή ερυθρότητα του βλεννογόνου του ουρανού, αμυγδαλές, καμάρες. Το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα γίνεται κοκκώδες, χαλαρό και οίδημα. Σε μικρά παιδιά, μπορεί να αναπτυχθεί ωτίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα ή φαρυγγοτραχειίτιδα.
Η σοβαρή λοίμωξη από το ροταϊό εμφανίζει συμπτώματα αφυδάτωσης, που απειλούν τη ζωή του ασθενούς:
- Αδύναμη δίψα
- Πάχος, κακή ροή αίματος
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Ταχυκαρδία
- Η συρρίκνωση και η ευκαμψία του δέρματος,
- Οι ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες,
- Βυθισμένα μάτια, μυτερά μύτη,
- Η απώλεια βάρους στα παιδιά,
- Δεν δάκρυα
- Παρατεταμένη απουσία ούρησης,
- Μικρή ποσότητα σκοτεινών ούρων.
Οι επιπλεγμένες μορφές λοίμωξης από ροταϊό συνήθως εμφανίζονται σε:
- Τα νεογνά και τα βρέφη,
- Ηλικιωμένοι
- Ασθενείς με χρόνια παθολογία των νεφρών, της καρδιάς, των εντέρων.
Χαρακτηριστικά της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά
Το σώμα κάθε παιδιού συναντά τον ροταϊό στο πρώτο έτος της ζωής του. Αυτή τη στιγμή, τα μητρικά αντισώματα παύουν να προστατεύουν το παιδί και το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί. Συχνά η λοίμωξη των παιδιών εμφανίζεται στο νηπιαγωγείο.
Χαρακτηριστικά της μόλυνσης από ροταϊό σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής:
- Σοβαρή δηλητηρίαση
- Αναπνευστικό σύνδρομο,
- Ο ακαταμάχητος εμετός,
- Σοβαρές εντερικές διαταραχές,
- Αφυδάτωση του σώματος.
Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα. Στο βάθος της πλήρους ευημερίας, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, η όρεξη εξαφανίζεται, υπάρχει διάσπαση. Τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας συχνά ακολουθούνται από σημάδια καταρροϊκής φλεγμονής των αναπνευστικών οργάνων - ρινική καταρροή, πονόλαιμος και υπεραιμία του οπίσθιου φάρυγγα. Λόγω αυτής της λοίμωξης, ένα παιδί είναι λάθος για ένα κοινό κρυολόγημα ή γρίπη. Στη συνέχεια, υπάρχει έμετος και διάρροια με ένα τυπικό σκαμνί: πρώτα, κίτρινα κόπρανα υγρής σύστασης, και αργότερα - γκρίζα και αργιλώδη.
Τα άρρωστα παιδιά το πρωί αισθάνονται άσχημα: είναι ληθαργικά και ιδιότροπα, βιώνουν ναυτία και έμετο με άδειο στομάχι. Μετά το φαγητό ο εμετός επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Το Vomit περιέχει ανεπιθύμητη τροφή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία αυξάνεται βαθμιαία και το βράδυ φθάνει σε υψηλό αριθμό - 39-40 βαθμούς. Για να το μειώσουμε είναι πολύ δύσκολο. Το παιδί είναι τυλιγμένο σε όλη την οξεία περίοδο. Κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από χτύπημα και διάρροια. Τα παιδιά γίνονται κνησμώδη και υπνηλία, χάνουν βάρος, αρνούνται να φάνε.
Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία της νόσου οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση του παιδιού.
Υπάρχουν διάφορα είδη αυτής της παθολογίας στα παιδιά:
- Εύκολο - η γενική κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς, το σκαμνί μιας πάστας συνεκτικότητας μέχρι και 3 φορές την ημέρα.
- Μεσαίο - πυρετό μέχρι 38 μοίρες, συμπτώματα κρύου, τρεμούλια και μετεωρισμός, υδατώδη κόπρανα έως και 10 φορές την ημέρα.
- Σοβαρές - σπάνια συμβαίνουν, δηλητηρίαση, πυρετός, σπάνια ούρηση, επαναλαμβανόμενος έμετος, κοιλιακές κράμπες, ψυχρά συμπτώματα, αφρώδη κόπρανα πάνω από 10 φορές την ημέρα. Αυτή η μορφή απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.
Ο πυρετός, ο έμετος και η διάρροια στα παιδιά είναι ενδείξεις που απαιτούν άμεση θεραπεία σε ειδικό.
Χαρακτηριστικά της νόσου σε ενήλικες
Ο ροταϊός στους ενήλικες προχωρεί ήρεμα, χωρίς σοβαρή δηλητηρίαση. Συχνά, τα άτομα με ενεργή ανοσία και υψηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς παίρνουν την κλινική παθολογίας για εντερική αναταραχή.
Συμπτώματα μόλυνσης από ροταϊό σε ενήλικες:
- Malaise,
- Κατάσταση δευτερευόντων
- Ναυτία
- Επιγαστρικό άλγος,
- Η διάρροια,
- Σημεία ρινίτιδας,
- Ελαφρός βήχας.
Τα άτομα με ασυμπτωματική νόσο είναι μολυσματικά. Ένα μολυσμένο άτομο που είναι σε οικογένεια ή ομάδα αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Μέσα σε 5 ημέρες, η μόλυνση μεταφέρεται με τη σειρά.
Οι ηλικιωμένοι και οι άνθρωποι που αποδυναμώνουν τις χρόνιες παθολογίες, τονίζουν και άλλους αντίξοους παράγοντες, είναι δύσκολο να πάρουν τις ασθένειες ροταϊού.
Η μόλυνση είναι αρκετά επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην επιβλαβή επίδραση της αφυδάτωσης στο έμβρυο. Οι συστολές των εντέρων και η φούσκωμα συχνά προκαλούν έναν αντανακλαστικό σπασμό των μυών της μήτρας, η οποία αποτελεί απειλή για πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
Συνέπειες παθολογίας ροταϊού:
- Η σύνδεση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης,
- Θανατηφόρα αφυδάτωση
- Παραβίαση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα της καρδιάς και των νεφρών.
Ελλείψει κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας, ενεργοποιείται η εντερική βακτηριακή χλωρίδα και αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.
Ο κύριος κίνδυνος για έναν ασθενή με ροταϊό είναι η αφυδάτωση λόγω ακαταμάχητου εμέτου και διάρροιας.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό βασίζεται στη μελέτη των καταγγελιών ασθενών, συμπτώματα της νόσου, αποτελέσματα εργαστηριακών μεθόδων.
Δοκιμές ροταϊού:
- Coprogram
- Ανοσοχρωματογραφία
- PCR,
- Ενζυμική ανοσοδοκιμασία,
- Ανίχνευση ροταϊών σε κυτταροκαλλιέργεια,
- Αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης, συμπλήρωμα δέσμευσης, εξουδετέρωση,
- Ανοσοφθορισμός
- Ηλεκτρονική μικροσκοπία,
- Ηλεκτροφόρηση πηκτώματος.
Γενικά, η ανάλυση του αίματος σε ασθενείς με σοβαρές μορφές λευκοκυττάρωσης και αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων και στην ανάλυση ουρίας - πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία, κύλινδροι.
Τα κόπρανα σε ασθενείς με ροταϊό είναι άφθονα, αφρώδη, με κομμάτια άγριου φαγητού και ξινή οσμή. Ενδείξεις φλεγμονής στα κόπρανα - λευκοκύτταρα, βλέννα και ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να απουσιάζουν.
Η ανοσοχρωματογραφία επιτρέπει την ανίχνευση του περιεχομένου ορισμένων ουσιών στο βιολογικό υλικό του ασθενούς. Για την ανάλυση, απαιτούνται ταινίες, πάνελ, ραβδιά και ολόκληρα συστήματα δοκιμών, τα οποία επιτρέπουν μια γρήγορη μελέτη. Για τη διάγνωση λοίμωξης από ροταϊό χρησιμοποιώντας μια δοκιμή rota, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ροταϊών στα κόπρανα του ασθενούς. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι 15 λεπτά και η αξιοπιστία είναι σχεδόν 100%.
Η διαφοροποίηση της λοίμωξης από ροταϊό θα πρέπει να γίνεται με τροφική δηλητηρίαση. Αυτές οι παθολογίες έχουν παρόμοια κλινική, αλλά και κάποιες διαφορές. Για τον ροταϊό, τα χαρακτηριστικά του καταρράκτη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της εποχιακής φύσης του φθινοπώρου-χειμώνα είναι χαρακτηριστικά. Αυτά τα χαρακτηριστικά δεν είναι χαρακτηριστικά των τοξικών λοιμώξεων που προκαλούν τρόφιμα.
Θεραπεία
Τα θεραπευτικά μέτρα αυτής της νόσου έχουν ως στόχο:
- Κανονικοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών,
- Αποτοξίνωση του σώματος
- Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου,
- Η πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης,
- Ανάκτηση του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.
Νοσηλεία σε νοσοκομειακούς ασθενείς με σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης και παιδιά με σοβαρές μορφές λοίμωξης από ροταϊό.
Ισχύς
Για να μειωθούν οι εκδηλώσεις γαστρεντερίτιδας και να αποφευχθεί η πιθανή αφυδάτωση, είναι απαραίτητο όλοι οι ασθενείς να ακολουθήσουν μια δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά, δίαιτα.
Οι βασικές αρχές της διατροφής για ασθενείς με νόσο ροταϊού:
- Μέτρια διατροφή.
- Η χρήση υγρών και ελαφρών τροφίμων.
- Αποκλεισμός από τη διατροφή των γαλακτοκομικών προϊόντων.
- Τρώγοντας βραστά και ατμό πιάτα - φιλέτα, υγρή χυλό, ζωμό λαχανικών και πουρέ, σούπες διατροφής, πατάτες, ψητά μήλα, ξηρό ψωμί.
- Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού με τη μορφή νερού, ζωμό ρύζι, uzvara, "Regidron"?
- Απαγορευμένα και γλυκά τρόφιμα, σόδα, χυμοί, ωμά λαχανικά και φρούτα, φασόλια, κρέας.
Η διατροφή των ασθενών ηλικίας κάτω του ενός έτους αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Για τη διατροφή του παιδιού που βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητο μόνο μίγματα λακτόζης και δημητριακά και σε μικρές μερίδες.
Ο θηλασμός απαγορεύεται αυστηρά να σταματήσει. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μειώσουν την ποσότητα γάλακτος που καταναλώνεται και να δίνουν περιοδικά στο μωρό νερό ή τσάι.
Τα μεγαλύτερα παιδιά δεν πρέπει να τρώνε προϊόντα γαλακτικού οξέος, καθώς, όπως και το γάλα, αποτελούν εξαιρετικό έδαφος για την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων. Εάν το παιδί αρνείται να φάει, τότε μην τον αναγκάσετε. Είναι χρήσιμο να πίνετε στη μέση της ασθένειας kissel, κοτόπουλο ή λαχανικό ζωμό, ρύζι νερό. Για να μην προκαλέσετε εμετό, είναι απαραίτητο να τρώτε και να πίνετε σε μικρές μερίδες με διαλείμματα.
Η δίαιτα μετά από λοίμωξη με ροταϊό είναι χαμηλής λακτόζης, επιτρέποντας στην βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού να ανακάμψει και να ομαλοποιήσει τις ενζυμικές διεργασίες.
Ακολουθήστε το πρέπει να είναι μέσα σε έξι μήνες μετά τη μόλυνση. Είναι απαραίτητο να τρώτε κλασματικά και να εγκαταλείπετε γαλακτοκομικά προϊόντα, λιπαρά, κονσερβοποιημένα, τηγανητά, γλυκά, τσάι και καφέ.
Συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία
- Αντιιικά φάρμακα - "Kagocel", "Tsitovir".
- Η αποτοξίνωση του σώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τους Sorbents Polysorb, Activated Carbon, διαλύματα επανυδάτωσης Regidron και Gastrolit. Με ελαφρά αφυδάτωση, οι λύσεις λαμβάνονται από το στόμα. Είναι μεθυσμένοι κάθε 10 λεπτά. Για να αποκαταστήσετε το χαμένο υγρό εμφανίζεται άφθονο ποτό νερό, ποτά φρούτων, τσάι. Οι σοβαρές μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο με ενδοφλέβια χορήγηση κολλοειδών διαλυμάτων - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Ο βαθμός ανάκτησης του χαμένου υγρού προσδιορίζεται από κλινικά δεδομένα.
- Αντιδιαρροϊκά φάρμακα - Enterol, Loperamide, Imodium.
- Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για δευτερογενή μόλυνση του εντέρου με βακτήρια - Enterofuril, Alpha Normix. Χρησιμοποιήστε τα με προσοχή για να μην προκληθεί δυσβολία.
- Ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης - "Pangrol", "Creon".
- Προ- και προβιοτικά - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
- Αντιπυρετικά - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Για να μειώσετε τη θερμοκρασία των μικρών παιδιών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ορθικά κεριά "Cefecon", σκουπίζοντας με μια αδύναμη λύση βότκας ή ξύδι.
- Για την ανακούφιση των σπασμών και των κοιλιακών πόνων - "No-shpa", "Spazmalgon".
- Φάρμακα για ναυτία - μετοκλοπραμίδη.
- Φάρμακα καούρας - Reni, Maalox, εμετός - Motilium.
Πρόληψη
Ειδική πρόληψη
Ο προληπτικός εμβολιασμός αποτελεί αποτελεσματικό φάρμακο κατά του ροταϊού. Σήμερα αναπτύχθηκε και χρησιμοποιήθηκε ενεργά 2 τύποι αποδεδειγμένων εμβολίων που προορίζονται για στοματική χορήγηση. Ο εμβολιασμός επιτρέπει το 80% να προστατεύσει το παιδί από τη μόλυνση. Διεξάγεται σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης, αλλά μόνο κατόπιν αιτήματος των γονέων και έναντι αμοιβής.
Τα εμβόλια κατά της μόλυνσης από ροταϊούς ασκούνται ενεργά στην Ευρώπη και την Αμερική. Στη Ρωσία, η προστασία των παιδιών με αυτόν τον τρόπο δεν είναι ακόμη δυνατή.
Λοίμωξη με ροταϊούς
Η λοίμωξη από ροταϊούς είναι μια κοινή ασθένεια στον κόσμο που προκαλείται από έναν ειδικό τύπο μη κυτταρικών παθογόνων παραγόντων. Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο εποχιακή και συχνά προηγείται ή σχηματίζεται κατά τη χειμερινή επιδημία της γρίπης. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της λοίμωξης; Πώς αντιμετωπίζεται; Εμφανίζεται ανοσία μετά την ασθένεια; Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με αυτό και πολλά άλλα πράγματα στο άρθρο μας.
Διαδώστε
Ο ροταϊός, ο οποίος προκαλεί μια αντίστοιχη μολυσματική βλάβη, μεταδίδεται κυρίως από τη διαδρομή από το στόμα έως τα κόπρανα, συνήθως μέσω των προσβεβλημένων επιφανειών, των βρώμικων χεριών, των πραγμάτων και των τροφίμων. Ταυτόχρονα, για την έναρξη της νόσου απαιτούνται μόνο περίπου 100 σωματίδια, ενώ η μέση συγκέντρωση μολυσμένων θέσεων περιέχει από μερικές χιλιάδες έως εκατοντάδες εκατομμύρια βιριόνια ανά 1 κυβικό εκατοστό.
Οι ειδικές προστατευτικές ιδιότητες της δομής των παθολογικών παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω επιτρέπουν στους ροταϊούς να επιβιώνουν αποτελεσματικά σε χαμηλές θερμοκρασίες και να βρίσκονται σε ανοικτό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, σε δείγματα νερού ακόμη και καθαρών ποταμών και δεξαμενών, συχνά εντοπίζονται μικρές συγκεντρώσεις του παθογόνου - από 1 έως 5 σωματίδια ανά λίτρο υγρού. Κλασική υγειονομικών μέτρων που είναι συνήθως επαρκή για την πρόληψη πολλών ασθενειών βακτηριακής ή παρασιτικής φύσης στην περίπτωση του ροταϊού είναι αναποτελεσματική, γεγονός που εξηγεί το υψηλό επίπεδο του επιπολασμού του προβλήματος, ανεξάρτητα από το επίπεδο της υγειονομικής περίθαλψης - σχεδόν ταυτόσημη με επιδημίες flash διαγνωσθεί τακτικά στις ανεπτυγμένες χώρες, και στην τρίτη του κόσμου.
Σύμφωνα με τις παγκόσμιες ιατρικές στατιστικές, περίπου 25-30 εκατομμύρια κρούσματα ροταϊού με μέσο ποσοστό θνησιμότητας 2,5-4% καταγράφονται επίσημα ετησίως εξαιτίας της έλλειψης εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε συγκεκριμένες περιοχές. Σύμφωνα με τη γενικώς αποδεκτή θεωρία υπολογισμών, σχεδόν κάθε κάτοικος του πλανήτη τουλάχιστον 1 φορά κατά την ύπαρξή του μολύνθηκε με τον παθογόνο παράγοντα που περιγράφηκε παραπάνω, κυρίως τύπου Α.
Συμπτώματα
Παρόλο που η συμπτωματολογία της μόλυνσης από ροταϊό είναι αρκετά έντονη, συχνά συγχέεται με εκδηλώσεις κλασσικής δηλητηρίασης, γρίπης και άλλων ασθενειών.
Τα συμπτώματα της παθολογίας σχηματίζονται καθώς αναπτύσσεται η κύρια παθογένεση της λοίμωξης και έχουν σαφή κυκλικό χαρακτήρα. Ανεξάρτητα από την οδό εισόδου των ιοσωματίων, αντιγράφονται κυρίως στο έντερο, μολύνοντας τα εντεροκύτταρα και οδηγώντας σε αρνητικές μεταβολές στο επιθήλιο του οργάνου. Διάρροια που προκαλείται από ροταϊό παράλληλες αποσάθρωση εντερικών κυττάρων έχει σαν αποτέλεσμα κακή απορρόφηση, παροδική ανεπάρκεια και εκκρίνονται τοξίνες ερεθίσει κανάλια χλωρίδιο και μειώνουν τη δραστικότητα των δισακχαριδασών σε μεμβράνη δομές μικρολάχνες, σπάζοντας έτσι την επαναρρόφηση των υγρών και ενεργοποίηση εντερική εκκριτική αντανακλαστικά του νευρικού συστήματος.
Πρωτογενείς εκδηλώσεις
- Σοβαρός εμετός. Μερικές φορές ασταμάτητη.
- Υψηλή θερμοκρασία, φτάνοντας 40-41 μοίρες. Κακώς απομακρυνθεί από τα κλασσικά ΜΣΑΦ.
- Διάρροια Τα χαλαρά κόπρανα έχουν μια γκρίζα-κίτρινη ή ελαφριά σκιά με μια πηλός-όπως η συνοχή?
- Συχνή προτροπή για λίγες ανάγκες. Τα ούρα έχουν πλούσια ή σκοτεινή σκιά, μερικές φορές με "νιφάδες" αίματος.
- Γενική καταστροφή και σχεδόν πλήρης απώλεια της όρεξης.
- Μύτη που τρέχει, πόνος κατά την κατάποση, ερυθρότητα του λαιμού. Αυτά σχηματίζονται σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα συχνά η λοίμωξη με ροταϊό συχνά συγχέεται με το SARS / γρίπη σε αρχικό στάδιο ή με από του στόματος δηλητηρίαση.
Μετά τον σχηματισμό του ανωτέρω περιγραφέντος συμπλόκου συμπτωμάτων, η οξεία φάση της νόσου συνεχίζεται, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο από 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα. Ελλείψει κατάλληλης πρώτης βοήθειας και κατάλληλης υποστηρικτικής ιατρικής θεραπείας, ένα άτομο αναπτύσσει αρκετά γρήγορα συμπτώματα δευτερογενών προβλημάτων και επιπλοκών, ειδικότερα:
- Αφυδάτωση. Η αφυδάτωση λαμβάνει χώρα ως συνέπεια της ταχείας απώλειας μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο υπόβαθρο των μεταβολικών διαταραχών.
- Εντερίτιδα / Γαστρεντερίτιδα. Ο σχηματισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στο στομάχι και το λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από ροταϊό είναι οξύ και συμπληρώνει την κύρια κλινική εικόνα της νόσου.
- Απώλεια λακτάσης. Μία δευτερεύουσα μορφή ανεπάρκειας προκύπτει ως συνέπεια της παρεμπόδισης της παραγωγής ενζύμων, που συνήθως εκκρίνονται από εντεροκύτταρα στον εντερικό αυλό.
- Καρδιαγγειακές διαταραχές. Προκαλείται από τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και άλλες αρνητικές αντιδράσεις.
Διαγνωστικά και αναλύσεις
Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό επιτρέπει την ταχύτερη και καλύτερη θεραπεία του θύματος.
Δοκιμή ροταϊού
Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να ανιχνεύσει τον ροταϊό με διάφορους τρόπους.
- Κλασική εργαστηριακή έρευνα. Απαιτείται συλλογή υλικού εργασίας, η οποία στην εργαστηριακή κατάσταση εξετάζεται με ηλεκτρονική μικροσκοπία ή διάγνωση PCR. Στην πρώτη περίπτωση, ο εργαστηριακός βοηθός παρακολουθεί το δείγμα με ειδικό μικροσκόπιο, ενώ στη δεύτερη περίπτωση οργανώνεται η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (μία από τις προσεγγίσεις της πειραματικής μοριακής βιολογίας) σε σχέση με το αντιγόνο VP6.
- Express test. Τα περισσότερα φαρμακεία πωλούν ειδικές ταινίες για γρήγορο ορισμό της νόσου στο σπίτι. Η δοκιμή περιέχει αντιγόνα στον παθογόνο παράγοντα τύπου Α - την πιο κοινή μορφή ροταϊού. Η λωρίδα εμβαπτίζεται στα κόπρανα και σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος ανιχνεύεται ο παραπάνω αναφερόμενος ρεοϊός με πιθανότητα 90%.
Πώς να διακρίνουμε τον ροταϊό από τη δηλητηρίαση;
Ο ροταϊός στο αρχικό οξύ στάδιο της εκδήλωσης των πρωτογενών συμπτωμάτων συγχέεται συχνά με δηλητηρίαση. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και οι γιατροί μπορούν να κάνουν λάθη, ιδιαίτερα, θεραπευτές που δεν έχουν την απαραίτητη εμπειρία ή καθυστερούν με την πλήρη διάγνωση του ασθενούς.
Πράγματι, τα συμπτώματα της μέθης και στις δύο παθολογικές περιπτώσεις είναι πολύ παρόμοια - ένα δυσπεψία σύστημα, πυρετό, ταχυκαρδία με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές στην υφή και το χαρακτήρα των ούρων από τα περιττώματα. Στην κλασική ιατρική βιβλιογραφία κατά το πρώτο διαφορική διάγνωση συνιστάται να δώσουν προσοχή σε συμπτώματα όπως πονόλαιμο, σοβαρή υγρά μάτια, βήχας, ερυθρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών της αναπνευστικής οδού - σχηματίζονται από την έκθεση της λοίμωξης από ροταϊό στόματος στο σώμα, που ακολουθείται από βιριόντα αναπαραγωγή ήδη στο έντερο.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάκριση ανάμεσα στη δηλητηρίαση και τη βλάβη από το ροταϊό είναι δυνατή μόνο εάν η πρώτη έχει τον χαρακτήρα τροφικής δηλητηρίασης ή υπερβολικής δόσης με μεμονωμένα φάρμακα. Εάν δηλητηρίασης οργανοφωσφορικού, τα βαρέα μέταλλα, αθροιστική δηλητήρια cauterants συμπτώματα της οξείας περιόδου μπορεί να είναι ταυτόσημα, ιδιαίτερα αν δεν είναι περίπου ζεύγη toxication (όπου υποφέρει κυρίως βρογχοπνευμονική σύστημα), και η άμεση στοματική οδός της διείσδυσης παθογόνου.
Με βάση τα παραπάνω επιχειρήματα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι είναι εγγυημένη η διάκριση μεταξύ λοίμωξης από ροταϊό και δηλητηρίασης σε 100 τοις εκατό των περιπτώσεων θα ληφθούν μόνο μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων των αναλύσεων - κλασική PCR και μικροσκοπία ή η ταχεία μέθοδος.
Περίοδος επώασης
Όπως δείχνουν οι σύγχρονες κλινικές μελέτες, η διαδικασία μόλυνσης από ροταϊό ξεκινά με μία μόνο λήψη 100 ή περισσότερων βιριόντων. Ο κύριος τρόπος είναι η από του στόματος-κοπράνων.
Η βασική περίοδος επώασης της ασθένειας κυμαίνεται από 1 έως 5 ημέρες και οι προληπτικές εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πονόλαιμο, πονόλαιμο, βήχα και άλλες εκδηλώσεις, συχνά συσχετισμένες με ένα κρύο ή ARVI.
Η συνολική περίοδος αντίδρασης για την ανάπτυξη μόλυνσης από ροταϊό διαρκεί από 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μέχρι 14 ημέρες. Η μετεγχειρητική φάση προχωρά γρήγορα και, ελλείψει επιπλοκών, τελειώνει σε 4-5 ημέρες.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία ή αποτελεσματικό αντίδοτο κατά της λοίμωξης από ροταϊό στο παρόν στάδιο ανάπτυξης του φαρμάκου. Τα κλασικά αντιιικά, τόσο καθολικά όσο και εξειδικευμένα, δεν έχουν καμία απτή επίδραση στον παθολογικό παράγοντα αυτού του τύπου. Οι κύριοι στόχοι της σύνθετης θεραπείας για τις μολυσματικές αλλοιώσεις που περιγράφονται παραπάνω είναι ο αγώνας με πιθανές επιπλοκές, η εξουδετέρωση των συμπτωμάτων και η υποστήριξη των βασικών ζωτικών παραμέτρων του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, ίσως στο σπίτι, στο εργαστήριο ή στο νοσοκομείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Οι βασικές ενέργειες μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Γαστρική πλύση. Είναι λογικό να χρησιμοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο της οξείας περιόδου της νόσου, καθώς και στην εκδήλωση δευτερογενών σημείων γαστρεντερίτιδας. Για να εφαρμοστεί αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συνηθισμένο καθαρό νερό σε ποσότητα 1,5 λίτρων και οποιοδήποτε διαθέσιμο ροφητικό (κατά προτίμηση σε δοσομετρική δόση όπως για τροφική δηλητηρίαση). Η καθορισμένη ποσότητα υγρού είναι μεθυσμένη σε 1 συνεδρίαση και μετά από λίγα λεπτά προκαλείται τεχνητός εμετός.
- Στοματική χορήγηση διαλυμάτων επανυδάτωσης. Το βέλτιστο σχήμα είναι το Regidron κάθε 4 ώρες + άφθονη πρόσληψη υγρού ή μεταλλικού νερού (Borjomi) για την αποκατάσταση της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών.
- Η εισαγωγή του υγρού μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Χρησιμοποιείται στις συνθήκες ενός νοσοκομείου, συμπληρώνεται με κλασικά σταγονίδια με γλυκόζη.
- Συμπτωματική θεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά, αντιεμετικά και αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Σε μερικές σοβαρές περιπτώσεις - κορτικοστεροειδή και άλλες ομάδες φαρμάκων. Η συμπτωματική θεραπεία και άλλοι τύποι θεραπείας συνταγογραφούνται αποκλειστικά από έναν ειδικό.
- Αντισταθμιστές ανοσίας και σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων ουσιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται ανοσορυθμιστές, τα συμπλέγματα βιταμινών-ορυκτών αποδίδονται ως συμπλήρωμα, αποκαθιστώντας τη σοβαρή απώλεια ωφέλιμων ουσιών.
- Προβιοτικά και πρεβιοτικά. Αποτελεσματικό στο στάδιο μετά την αντίδραση της μόλυνσης από ροταϊό, όταν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί και να προστατευθεί η ισορροπία της ευεργετικής μικροχλωρίδας του μολυσμένου εντέρου. Τα πρεβιοτικά ζυμώνονται από την εντερική μικροχλωρίδα και διεγείρουν την ανάπτυξη ευεργετικών μικροοργανισμών. Τα προβιοτικά περιέχουν ευνοϊκές μικροκαλλιέργειες που, μία φορά στο πρεβιοτικό περιβάλλον, προκαλούν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Τυπικοί εκπρόσωποι αυτών των ομάδων είναι Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.
Τροφή μετά από ροταϊό
Ο σημαντικότερος παράγοντας στη θεραπεία ενός προσώπου από λοίμωξη από ροταϊό, μαζί με συντηρητική θεραπεία, είναι μια καλά επιλεγμένη διατροφή στις οξείες και μετα-αντιδρώσες περιόδους της νόσου. Η βάση της είναι μια αυστηρή δίαιτα, καθώς και η πλήρης εξάλειψη τυχόν γαλακτοκομικών προϊόντων μέχρι την ανάκαμψη.
Ακριβώς στις πρώτες ημέρες της μόλυνσης με ροταϊό, ένα άτομο, πέρα από τη γενική αδυναμία, υποφέρει επίσης από έλλειψη όρεξης. Για σοβαρή δηλητηρίαση, συνοδευόμενη από σοβαρή αφυδάτωση και σοβαρές δυσπεπτικές διαταραχές, η τακτική κατανάλωση τροφίμων θα αντικατασταθεί από ενδοφλέβιες ενέσεις των απαραίτητων ουσιών (ιδίως γλυκόζης).
Μετά τη βασική σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, συνιστάται η χρήση μόνο ελαφρών μονοσακχαριδικών ποτηριών στο νερό, καθώς και η σύσταση μήλων, η οποία σταδιακά επεκτείνει τη διατροφή. Οι βασικές αρχές της διατροφής στη συνδυασμένη αντιδραστική και μετεγχειρητική φάση της οξείας πορείας της μόλυνσης από ροταϊό:
- Περιορισμός οποιωνδήποτε θερμικών, μηχανικών και χημικών ερεθισμών του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Η μέγιστη δυνατή ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης λιπών και σύνθετων υδατανθράκων (στο χαμηλότερο απαιτούμενο φυσιολογικό όριο) με την ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στη διατροφή. Ένα τυπικό ημερήσιο σχήμα είναι 100 γραμμάρια πρωτεΐνης, 70 γραμμάρια λίπους (κυρίως φυτικής προέλευσης), 250 γραμμάρια υδατανθράκων (συνήθως απλά), 6 γραμμάρια αλατιού. Το συνολικό ημερήσιο βάρος των τροφίμων είναι περίπου 2,5 κιλά. Περιεκτικότητα σε θερμίδες - όχι πάνω από 2 χιλιάδες kcal ανά ημέρα.
- Αυξημένη πρόσληψη υγρών. Ως συμπλήρωμα στις διαδικασίες επανυδάτωσης, συνιστάται η χρήση από 1,5 έως 2 λίτρα ελεύθερου υγρού (νερό, ζελέ, κομπόστα, ζωμός dogrose, αδύναμο τσάι).
- Διατροφή - κλασματική, σε μικρές μερίδες, αλλά 5-6 φορές την ημέρα.
- Μαγειρική - κυρίως μαγείρεμα, λιγότερο ατμό ή ψήσιμο. Συστατικά - πάντα κουρελιασμένο. Το φάσμα θερμοκρασιών των τελικών προϊόντων πριν από την σίτιση είναι από 20 έως 50 βαθμούς Κελσίου.
Αποκλείονται από τη διατροφή όλων των ειδών τα ψάρια και το κρέας λιπαρό, οποιαδήποτε τηγανισμένα τρόφιμα, σάλτσες, ντομάτες, τουρσιά, πίκλες, γλυκά, φρέσκο ψωμί, όλα ψημένα αγαθά, καρυκεύματα, φρούτα (επιτρέπονται μόνο ψητά μήλα), μέλι, μαρμελάδα και τα λαχανικά. Η ζάχαρη είναι σημαντικά περιορισμένη. Γλυκά, ξινά, πικάντικα, αλμυρά πιάτα, ημικατεργασμένα προϊόντα, καφές, σόδα, fast food δεν επιτρέπεται να καταναλώνονται.
Μπορούν να φάνε κράκερς, το φως ζωμό nenavaristye των πουλερικών, σούπες βλεννογόνων (ρύζι), πουρέ δημητριακά, μπιφτέκι, κεφτεδάκια στον ατμό κρέας, άπαχο βραστό ψάρι, ζελέ, ζελέ, μερικά μούρα - βατόμουρα, μαύρες σταφίδες και κεράσια (όλα σε ένα μικρό ποσότητα). Υγρό - τσάι, αδύναμος χυμός λεμονιού, γογγύλια ζωμού και ζελέ.
Αποκατάσταση των εντέρων
Όπως σας πρόοδο μέσα από την περίοδο εκτόξευση του ροταϊού στη διατροφή σταδιακά περιλαμβάνει και άλλες τροφές σε μικρές ποσότητες (συνήθως λαχανικά, στη συνέχεια, φρούτα και ό, τι άλλο), και η πλήρης απαγόρευση παρατηρείται μέχρι την ανάρρωση μόνο για την παραγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων και γνωστών πρόχειρο φαγητό με τη μορφή των fast food, τηγανητά και τα λιπαρά κρέας, έλαια που βασίζονται σε πυρίμαχα λίπη, πολύ αλμυρά, πικάντικα και ξινά πιάτα, καθώς και muffins, ρουφηξιά, κέικ και άλλα πολύ γλυκά προϊόντα, ειδικά αυτά που βασίζονται σε ζύμη.
Για την πλήρη επαναφορά της εντερικής υγείας χρειάζονται κάποιο περισσότερο χρόνο για να εμμείνει σε μια κλασματική δύναμη, για να προετοιμάσει μεθόδους μαγειρέματος, στον ατμό και το ψήσιμο, καθώς και προσθήκες λάβει πρεβιοτικά και προβιοτικά (π.χ. Hilak και Lineks αντίστοιχα).
Πρόληψη της ροταϊού
Σημαντικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Πλήρες φάσμα μέτρων για τη διασφάλιση της γενικής υγιεινής. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση αποκλειστικά βρασμένου και καθαρού νερού για άμεση χρήση ή μαγείρεμα, τακτική αερισμό των δωματίων, συχνό υγρό καθαρισμό με απολύμανση κ.λπ.
- Απομόνωση του ασθενούς με εμφανή σημάδια μόλυνσης από ροταϊό.
- Πλένετε τα χέρια πριν φάτε με σαπούνι.
- Παροχή ατομικών μαχαιροπίρουνα, βούρτσες, πετσέτες, σεντόνια κλπ.
- Υποχρεωτική θερμική επεξεργασία φρούτων, λαχανικών και μούρων με την προκαταρκτική πλύση τους με βραστό ζεστό νερό.
- Συμμόρφωση με όλα τα πρότυπα της προσωπικής υγιεινής, ειδικά μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, που προέρχεται από το δρόμο?
- Αρνούνται να τρώνε τροφή στο δρόμο - πίτες, shawarma και ούτω καθεξής.
Εμβόλιο ροταϊού
Μία από τις μεθόδους αποτελεσματικής πρόληψης μιας πιθανής απειλής μόλυνσης με ροταϊό είναι οι εμβολιασμοί. Για πρώτη φορά, έχουν εισαχθεί σε ευρεία κυκλοφορία από το 2011. Στη Ρωσία, αυτή τη στιγμή υπάρχουν 2 τέτοια φάρμακα - το Rotarix και το Rotatec. Δυστυχώς, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στην παιδιατρική πρακτική, αντίστοιχα, η έρευνα σχετικά με τον αντίκτυπό τους στο ενήλικο ανθρώπινο σώμα είναι εντελώς απούσα, επομένως, οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων.
Συμβουλές του γιατρού
Η μόλυνση από ροταϊούς μπορεί να φέρει πολλά προβλήματα στον ασθενή, αλλά ακολουθώντας τις παρακάτω συστάσεις, μπορείτε να τους ελαχιστοποιήσετε:
- Η πρόληψη είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πιθανή αντίσταση στον ροταϊό. Ακόμη και αν ένα άτομο είχε αυτή τη μόλυνση πριν, δεν είναι άνοσοι από την εκ νέου μόλυνση. Ακολουθήστε τους κανόνες της γενικής και προσωπικής υγιεινής, μην τρώτε ακατέργαστη και τροφή για το δρόμο, ακολουθήστε τα καθεστώτα θερμοκρασίας κατά το πλύσιμο και την προετοιμασία των τροφίμων.
- Μην σφίξετε την έκκληση στον γιατρό. Ο ροταϊός μπορεί επίσης να ανακτηθεί στο σπίτι σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη συντηρητική θεραπεία, άλλες δραστηριότητες, αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε έναν ειδικό, σε κάθε περίπτωση, μόνο για να παρακολουθεί κανείς την υγεία του και να ελαχιστοποιήσει την ανάπτυξη επιπλοκών.
- Το νερό και η επανυδάτωση ως το κύριο μέσο αντιμετώπισης σοβαρών συνεπειών. Είναι ακριβώς η ταχεία αφυδάτωση του οργανισμού που θεωρείται η πιο επικίνδυνη συνέπεια της μόλυνσης από ροταϊό. Προϋπόθεση για ανάκτηση είναι η αυξημένη χρήση υγρών και διαλυμάτων επανυδάτωσης. Όλα τα άλλα με μια τυπική πορεία της νόσου είναι δευτερεύοντα.
Ερώτηση απάντηση
Πόσα άτομα έχουν μολυνθεί μετά από ροταϊό;
Ακριβείς προθεσμίες για να καλέσετε δεν μπορείτε, δεν ειδικός προφίλ. Αρχίζοντας από την ημέρα της πραγματικής μόλυνσης, ένα άτομο είναι μεταφορέας και διανομέας virions μέχρι την πλήρη αποκατάστασή του. Προληπτικοί όροι, συμπεριλαμβανομένης της επώασης, της οξείας περιόδου και της μετεγχειρητικής φάσης - από 10 έως 25 ημέρες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου και η απόρριψη του ασθενούς από το ιατρικό ίδρυμα, για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να μολύνει ενδεχομένως ένα άλλο άτομο. Εγγυημένα δεδομένα προκύπτουν από εργαστηριακές δοκιμές που επιβεβαιώνουν την πλήρη απουσία ροταϊού στο σώμα.
Πόσες μέρες εμφανίζεται ο ροταϊός μετά τη μόλυνση;
Η περίοδος επώασης του ροταϊού είναι πολύ ατομική και εξαρτάται όχι μόνο από τη συγκέντρωση των ιοσωμάτων που έχουν εισέλθει στο σώμα, αλλά και από την τρέχουσα κατάσταση της ανοσίας, από την ύπαρξη πρόσθετων αρνητικών παραγόντων. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι 1-7 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρωτογενών συμπτωμάτων
Μπορώ να πάρω ξανά τον ροταϊό;
Ένα άτομο μπορεί να πάρει και πάλι ροταϊό, ωστόσο, τα παθολογικά συμπτώματα εξασθενούν λόγω της παρουσίας ανοσίας στα βιριόνια.
Πόσο χρονών είναι το εμβόλιο ροταϊού; Υπάρχει εμβόλιο ροταϊού για ενήλικες;
Ανάλογα με τον τύπο του εμβολίου (Rotarix ή Rotatec), η πορεία του εμβολιασμού (και συνίσταται αντίστοιχα από 2 ή 3 ενέσεις) πρέπει να ολοκληρωθεί 6 ή 8 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Δεν υπάρχουν επί του παρόντος εμβόλια ροταϊού για ενήλικες.
Μπορεί να υπάρχει ροταϊός χωρίς θερμοκρασία;
Η απουσία θερμοκρασίας σε περίπτωση μόλυνσης από ροταϊό δεν είναι τυπική και μπορεί να υποδεικνύει δύο πιθανές αιτίες:
- Ένα άτομο που υπέστη πρόσφατα μόλυνση από ροταϊό και ανοσία, το οποίο έχει φρέσκα αντισώματα εναντίον του, καταστρέφει πολύ αποτελεσματικά την ασθένεια.
- Η ανοσία του ασθενούς αντιδρά ελάχιστα στον ροταϊό και δεν του παρέχει επαρκή αντοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι εξαιρετικά υψηλή και απαιτείται άμεση νοσηλεία.
Πόσες μέρες έχει ένας ενήλικας θερμοκρασία ροταϊού;
Η υψηλή θερμοκρασία σε περίπτωση μόλυνσης από ιό ροταϊού θα επιμείνει καθ 'όλη τη φάση αντίδρασης της νόσου - από 3 έως 7 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων οξέων συμπτωμάτων. Σε σοβαρές μορφές τοξικότητας, αυτό το χρονικό διάστημα αυξάνεται έως και μιάμιση εβδομάδα.
Εντερική λοίμωξη ροταϊού: συμπτώματα και θεραπεία σε παιδιά
Η λοίμωξη από ροταϊού (γαστρεντερίτιδα ροταϊού ή ροταϊός) είναι οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από ιό του γένους Rotavirus.
Για πρώτη φορά ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας - το 1973. Σε χώρες όπου το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής αφήνει πολύ επιθυμητό, η λοίμωξη του εντέρου από ροταϊό είναι μία από τις αιτίες της υψηλής θνησιμότητας των παιδιών.
Σχεδόν όλα τα παιδιά μολύνθηκαν τουλάχιστον μία φορά με ροταϊό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα επαναμόλυνσης είναι χαμηλή, διότι μετά από μια ασθένεια του παρελθόντος παράγεται επαρκώς σταθερή ανοσία. Αυτή η μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας από έξι μήνες έως 2-3 χρόνια.
Σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων, η ξαφνική υδαρής διάρροια στα παιδιά προκαλείται ακριβώς από λοίμωξη από ροταϊό.
Το παθογόνο είναι σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά γρήγορα πεθαίνει κατά τη διάρκεια του βρασμού. Στον άνθρωπο, ο ροταϊός πεθαίνει σε θερμοκρασία 38 ° C και άνω.
Δώστε προσοχή: μεταξύ των απλών ανθρώπων αυτή η παθολογία είναι γνωστή ως "εντερική γρίπη", αλλά αυτό είναι ένα λανθασμένο όνομα. Ο ιός της γρίπης επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού και όχι τα όργανα της γαστρεντερικής οδού.
Λοίμωξη με ροταϊούς
Η «εντερική γρίπη» στα παιδιά αναφέρεται στη λεγόμενη «ασθένεια των βρώμικων χεριών». Το παθογόνο μεταδίδεται από άρρωστο άτομο ή από κλινικά υγιή φορέα μέσω της επαφής με το νοικοκυριό, καθώς και μέσω σπερματοποιημένης τροφής (δηλ. Μέσω της οδού κοπράνων-από το στόμα). Ακόμη και η τέλεια τήρηση των κανόνων υγιεινής και των απόλυτα φυσιολογικών κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη συνολική επίπτωση στα παιδιά.
Σημαντικό: ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σε ενήλικες τα συμπτώματα συνήθως διαγράφονται και πολλοί μπορεί ακόμη και να αγνοούν ότι είναι φορείς μιας επικίνδυνης ιογενούς μόλυνσης.
Μόλις βρεθεί στο σώμα, ο ροταϊός πολλαπλασιάζεται ενεργά στα κύτταρα των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού (στομάχι, καθώς και στο μικρό και το παχύ έντερο). Η ήττα της βλεννώδους μεμβράνης εκδηλώνεται με τη φλεγμονή της (γαστρεντερίτιδα), ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η πεπτική διαδικασία. Το παθογόνο απομονώνεται με ένα σκαμνί, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της νόσου.
Δώστε προσοχή: λόγω της υψηλής μεταδοτικότητας, ο ροταϊός συχνά προκαλεί εκδηλώσεις της νόσου στα ιδρύματα προσχολικής ηλικίας.
Συμπτώματα μόλυνσης από ροταϊό
Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να είναι από 1 έως 5 ημέρες. Οξεία έναρξη και, κατά κανόνα, καλοήθης πορεία είναι χαρακτηριστικές του ροταϊού. Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης από ροταϊό στα παιδιά είναι τα εξής:
- οξεία κράμπες κοιλιακού πόνου.
- έμετος (έως και 3-4 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένου ακόμη και με άδειο στομάχι το πρωί).
- μειωμένη όρεξη.
- γενική φθορά και αδυναμία.
- αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος (μέχρι 39 ° C).
Σύντομα ο ασθενής εμφανίζει οξεία διάρροια. Τα κιτρινωπά υδαρή σκαμνιά είναι άφθονα, χωρίς ανάμιξη αίματος, με οξεία και ξινά μυρωδιά. Ως αποτέλεσμα σοβαρής διάρροιας, αναπτύσσεται οξεία αφυδάτωση (αφυδάτωση) του οργανισμού, η οποία μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Τα συμπτώματα της κρίσιμης αφυδάτωσης κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από ροταϊό είναι σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, καθώς και κρίσεις.
Άλλες κλινικές εκδηλώσεις που μπορεί να εντοπιστούν κατά την εξέταση περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα του επιπεφυκότος του οφθαλμού.
- την υπεραιμία των καλαμιών και του φάρυγγα.
Τη δεύτερη ημέρα, κατά κανόνα, εμφανίζεται υπνηλία, λόγω της γενικής αποδυνάμωσης του σώματος.
Τα κλινικά συμπτώματα παρατηρούνται για 4-7 ημέρες, μετά τα οποία υποχωρούν τα έντονα σημάδια της λοίμωξης από ροταϊό και η πλήρη ανάκτηση συμβαίνει με τον σχηματισμό μίας αρκετά σταθερής ανοσίας στον ιό.
Θυμωμένα συμπτώματα (μονή διάρροια, ελαφρά και βραχυχρόνια πυρετός) είναι χαρακτηριστικά των ενηλίκων ασθενών. Στην περίπτωση αυτή, ο ροταϊός δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή, αλλά ένα άτομο, ακόμη και με μικρές κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένας επικίνδυνος φορέας ιού για άλλους.
Θεραπεία της μόλυνσης από ροταϊό
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, καλέστε αμέσως γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.
Δώστε προσοχή: Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από 120 εκατομμύρια παιδιά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο στον κόσμο. 2,5 εκατομμύρια σε σοβαρή κατάσταση νοσηλεύονται. Για σχεδόν 500.000 ροταϊούς είναι θανατηφόρος.
Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με επικίνδυνες λοιμώξεις όπως η χολέρα. Εάν η λοίμωξη με ροταϊό μπορεί να αντιμετωπιστεί εξωτερικά (στο σπίτι), τότε μια σειρά άλλων εντερικών λοιμώξεων απαιτούν άμεση νοσηλεία.
Δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα ειδικές τεχνικές για τη θεραπεία της ροταβίρωσης. Τα αντιιικά φάρμακα που επιδρούν επιλεκτικά στον παθογόνο δεν υπάρχουν.
Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με γαστρεντερίτιδα ροταϊού. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται επανυδάτωση - την εξάλειψη της αφυδάτωσης, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα διάρροιας και εμέτου. Για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης και για την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, συνιστάται η προετοιμασία της λύσης Regidron για το παιδί. Το περιεχόμενο του 1 σάκου αραιώνεται σε 1 λίτρο νερού. Δώστε το διάλυμα στο μωρό χρειάζονται 50 ml σε διαστήματα 1 ώρας. Δεν είναι απαραίτητο να πίνετε το φάρμακο σε μεγάλες ποσότητες, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί εμετός και το αποτέλεσμα θα είναι εντελώς αντίθετο.
Παρακαλώ σημειώστε:Εάν δεν υπάρχει έτοιμο φάρμακο στο χέρι, μπορείτε να προετοιμάσετε τον εαυτό σας το διάλυμα επανυδάτωσης. Σε ένα λίτρο βραστό νερό πρέπει να πάρετε 1 κουταλάκι του γλυκού σόδα ψησίματος (διττανθρακικό νάτριο) και χλωριούχο νάτριο (χλωριούχο νάτριο), καθώς και 2-4 κουταλιές της σούπας ζάχαρη. Το υγρό θα πρέπει να χορηγείται στο παιδί έως ότου αποκατασταθεί η φυσιολογική διούρηση (τουλάχιστον 1 φορά σε 3 ώρες).
Για τα παιδιά με λοίμωξη από ροταϊό, μια ήπια διατροφή είναι χρήσιμη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή, καθώς ο οργανισμός δεν χωνεύει τη λακτόζη στο φόντο της ροταβίρωσης. Φυσικά, αυτή η σύσταση δεν ισχύει για βρέφη. Για 2-3 εβδομάδες, το μωρό συνιστάται να δώσει το στήθος 1-2 φορές την ημέρα, και στο υπόλοιπο της τροφής - σόγιας ή χωρίς λακτόζη μίγμα.
Το παιδί στην οξεία φάση, κατά κανόνα, δεν έχει όρεξη και δεν πρέπει να προσπαθήσει να τον ταΐσει ενάντια στην επιθυμία. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, συνιστώνται υγρά ποτάκια (μόνο στο νερό), ζωμός κοτόπουλου μέσου κορεσμού και σπιτικό ζελέ.
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ροταβίρωσης, τότε για να ανακουφίσει τον σπαστικό κοιλιακό πόνο, πρέπει να δοθεί στο παιδί από του στόματος 1 ml αντισπασμωδικού No-Spa (που πωλείται σε φαρμακοτεχνικές αλυσίδες σε αμπούλες 2 ml).
Για υπερθερμία, ένα παιδί ηλικίας άνω του ενός και μισού ετών παρουσιάζει ¼ δισκία αναλγηνίου με ½ δισκία παρακεταμόλης. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πρωκτικές υπόθετες (Cefecon). Εάν είναι απαραίτητο, ορίζονται σε διαστήματα 2 ωρών.
Παρακαλώ σημειώστε: γιατί εάν ο παθογόνος οργανισμός πεθαίνει σε t = 38 ° C, τότε συνιστάται η μείωση της θερμοκρασίας του παιδιού μόνο αν έχει αυξηθεί σε 39 ° C ή υψηλότερη.
Για την καταπολέμηση των εντερικών διαταραχών στη θεραπεία της λοίμωξης από ροταϊό συνιστάται η χρήση του Creon ή του Smektu.
Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του εντερικού βλεννογόνου και η σοβαρή διάρροια οδηγούν αναπόφευκτα σε δυσβολία, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τις διεργασίες πέψης και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιοκέντρωσης παρουσιάζεται το Baktisubtil. Δίνεται σε παιδιά 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα, διαλύοντας το προβιοτικό στο νερό.
Ενάντια στο φόντο της γαστρεντερίτιδας του ροταϊού, μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται η χρήση Enteroferol (κατά προτίμηση) ή Enterol. Μια ενιαία δόση - 1 κουταλάκι του γλυκού και η πολλαπλότητα της λήψης - 2 φορές την ημέρα (το πρωί και το βράδυ).
Εάν το παιδί τείνει συνεχώς να κοιμάται (και αυτό είναι πολύ χαρακτηριστικό του ροταϊού με 2 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου), αφήστε το παιδί να κοιμηθεί όσο χρειάζεται. Μην ξεχνάτε να μετράτε τακτικά τη θερμοκρασία και ας πίνουμε συχνά, αλλά σε μικρές ποσότητες.
Μόλυνση από ροταϊό σε βρέφη
Στα βρέφη, η αφυδάτωση αναπτύσσεται γρήγορα. Όσο μικρότερο είναι το βάρος του μωρού, τόσο μεγαλύτερο είναι ο κίνδυνος. Η αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και ακόμη και θάνατο.
Τα κριτήρια για την επικίνδυνη αφυδάτωση στα βρέφη είναι τα εξής:
- δεν ιδρώτα?
- παραβίαση της διούρησης (έλλειψη ούρησης για 3 ώρες).
- ξηρή γλώσσα;
- φωνάζοντας χωρίς δάκρυα
Σημαντικό: θυμηθείτε ότι ένα άρρωστο μωρό μπορεί να αρνηθεί ένα μπουκάλι νερό, οπότε αυτός ο τρόπος πλήρωσης της έλλειψης υγρού στο σώμα είναι αναποτελεσματικός. Το βρέφος θα πρέπει να καλέσει αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων! Οι γιατροί θα ξεκινήσουν αμέσως ενδοφλέβια επανυδάτωση και, εάν είναι απαραίτητο, θα παραδώσουν το μωρό με τη μητέρα στο νοσοκομείο.
Πρόληψη ροταϊού
Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λοίμωξης, αλλά είναι 100% αποτελεσματικός μόνο όταν χορηγείται μεταξύ ηλικίας 1,5 εβδομάδων και 7-7,5 μηνών.
Για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων ανθρώπων και η επακόλουθη εξάπλωση της λοίμωξης από ροταϊό, ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί μέχρι την έναρξη της αναρρώσεως (κλινική ανάκαμψη). Όλοι οι φροντιστές για ένα άρρωστο παιδί πρέπει να ακολουθούν τους βασικούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής, δηλαδή να πλένουν τα χέρια τους όσο πιο συχνά γίνεται με ζεστό νερό και σαπούνι.
Δοκιμές ροταϊού
Όταν γίνεται μια σωστή διάγνωση, το σημαντικό σημείο παραμένει η διαφορική διάγνωση ροταϊού από τέτοιες ασθένειες όπως η μπαλαντιδίαση, η λυαμυϊκή, οι γαστρεντερικές μορφές σαλμονέλλωσης, η δυσεντερία, η εντερική ιερσίνωση, η εγκεριχίωση και η χολέρα.
Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται ανάλυση των περιττωμάτων για τον ροταϊό. απαιτείται κυρίως να αποκλείονται περισσότερες επικίνδυνες ασθένειες.
Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό επιβεβαιώνεται αν υπάρχει παθογόνο στο σκαμνί ενός ασθενούς. Για την ταυτοποίησή του πραγματοποιείται δοκιμή αντιγόνου.
Σημαντικό: το υλικό για ανάλυση πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 24 ωρών από την παραλαβή.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, ένα συμπέρασμα δίνεται σχετικά με την παρουσία ή την απουσία αντιγόνου σε ροταϊό στο σκαμνί του ασθενούς. Κανονικά, το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι αρνητικό.
Ένας παιδίατρος, Δρ. Komarovsky, μιλάει για τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόληψη της λοίμωξης με ροταϊό σε μια κριτική βίντεο:
Chumachenko Olga, παιδίατρος
62,559 συνολικές απόψεις, 8 εμφανίσεις σήμερα