Ο όρος ψυχρό αναφέρεται σε μια ομάδα οξειών λοιμώξεων του αναπνευστικού που είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες από ασθένειες που έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης στην αναπνευστική οδό και τη σοβαρότητα της γενικής δηλητηρίασης.
Είναι σημαντικό! Πότε πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά για ένα κρύο; Αξίζει;
Για να αποφασιστεί, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς διαφέρει η διάγνωση των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων από την ARVI.
Το ARI σημαίνει οξεία αναπνευστική ασθένεια.
Αυτή είναι η κύρια διάγνωση που ο γιατρός της αίθουσας έκτακτης ανάγκης ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης μπορεί να τοποθετηθεί. Δηλαδή πριν να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας και η φύση του παθογόνου παράγοντα. Το ARI μπορεί να είναι ιικό, μυκητιακό και βακτηριακό.
Το ARVI ονομάζεται οξεία ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει την αναπνευστική οδό.
Μπορεί να προκληθεί από ιούς της γρίπης, parainfluenza, αδενοϊούς, κοροναϊούς και αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη. Επίσης, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με μικτή χλωρίδα (ιικό-μυκόπλασμα, συνδυασμό πολλών ιών ή συνδυασμός ιού και βακτηρίων). Ίσως η περίπλοκη πορεία του ARVI με την ενεργοποίηση της δευτερεύουσας δεξαμενής. τη χλωρίδα και την ένωση βρογχίτιδας, πνευμονίας, φαρυγγίτιδας, ιγμορίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτά ορίζονται απαραιτήτως ως αιτιοτροπική θεραπεία με στόχο την καταστροφή ενός βακτηριακού παθογόνου.
Δηλαδή, τα αντιβιοτικά για τη γρίπη και τα κρυολογήματα που προβλέπονται για σοβαρή πορεία για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών ή μέτρια ροή, περίπλοκη δεξαμενή. λοίμωξη.
Τα αντιβακτηριακά παρασκευάσματα δεν συνταγογραφούνται για καθαρό, απλό και απλό ARVI, καθώς αυτή η ομάδα δεν δρα σε ιούς.
Ταξινόμηση του ARI
1. Από τη φύση του παθογόνου:
- ιογενής;
- βακτηριακή;
- μύκητες ·
- που σχετίζονται με μικτή χλωρίδα.
2. Κατά επίπεδο βλάβης:
3. Adrift:
4. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:
Βακτηριακή (1) ή ιογενής (2) μόλυνση;
Μια βακτηριακή λοίμωξη χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της αντίδρασης σε αντιπυρετικό καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η παρατεταμένη πορεία της νόσου με φθορά. Ειδικές περιπτώσεις πυώδους, ιξώδους εκκρίσεως από τη μύτη ή πρασινωπού-κίτρινο πτύελο, πλάκα στις αμυγδαλές. Η μεγέθυνση των λεμφαδένων είναι συνήθως τοπική. Επηρεασμένη όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον ιστότοπο της λοίμωξης. Οι κόμβοι σε άλλες ομάδες μπορεί να αυξηθούν στον τύπο της μικροαδενάθειας.
Στις εξετάσεις αίματος εμφανίζεται λευκοκυττάρωση, σημαντική επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των λευκοκυττάρων, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, είναι δυνατή η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
Κατά τον εντοπισμό αυτών των συμπτωμάτων ή εργαστηριακών παραμέτρων, τα αντιβιοτικά κατά του κρυολογήματος συνταγογραφούνται αναγκαστικά.
Οι ιογενείς λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από έντονα καταρροϊκά φαινόμενα (εκκρίσεις από τη μύτη και τα πτύελα - βλεννώδη, διαφανή, άφθονα). Η υψηλή θερμοκρασία διατηρείται μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ο πυρετός που διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες είναι ένας σοβαρός λόγος για να σκεφτείς τη δεξαμενή. συνιστώσα. Ίσως μια γενικευμένη μεγέθυνση των λεμφαδένων, υπερτροφία των αμυγδαλών (χωρίς πυώδη έκκριση).
Σε γενική ανάλυση αίματος αποκαλύπτει κανονικό ή μειωμένο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων, φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, αυξημένη λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων (εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, σε συνδυασμό με διόγκωση των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα, υπερτροφία των αμυγδαλών και ρινική συμφόρηση, ενδεικτικό της μολυσματική μονοπυρήνωση).
Θεραπεία καθαρού, απλό ARVI
- Συνιστώμενη ξεκούραση στο κρεβάτι (για ομαλοποίηση της temeratura) και άφθονη κατάσταση κατανάλωσης αλκοόλ.
- Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38 μοίρες, εμφανίζεται αντιπυρετική φαρμακευτική αγωγή (τα παιδιά με Nimesudid, Nise, Paracetamol, σιρόπια Ibuprofen).
- Στη μέτρια πορεία, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων (Viferon).
- Τα αντιιικά είναι αποτελεσματικά μόνο στις τρεις πρώτες ημέρες της νόσου. Ορίστε Groprinosin, Novirin, Arbidol).
- Όταν χρησιμοποιείται ρινική συμφόρηση, χρησιμοποιούνται σταγόνες αγγειοσυσταλτικού (Nazol, Nazivin, Rinorus).
- Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της επιπεφυκίτιδας, οι οφθαλμικές σταγόνες είναι αποτελεσματικές (Normaks, Aktipol).
- Αντιισταμινικά (Zodak, Loratadine);
- Το Ambroxol, το Lasolvan ενδείκνυται για πλούσια πτύελα, το Omnitus για ξηρό βήχα. Στην περίπτωση της προσχώρησης του αποφρακτικού συστατικού σε παιδιά και της εμφάνισης αναπνευστικής ανεπάρκειας, εφαρμόστε Ascoril και εισπνοή με βενζολίνη μέσω ενός νεφελοποιητή.
- Αποτελεσματικά, η χρήση ασκορβικού οξέος για τη γρίπη, η ασκορτίνη προδιαγράφεται επίσης, για να αποφευχθεί η τριχοειδής ευαισθησία.
Ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για τα κρυολογήματα που περιπλέκονται από ένα βακτηριακό συστατικό;
Η επιλογή του αντιμικροβιακού παράγοντα εξαρτάται από τη φύση του παθογόνου παράγοντα και τη σοβαρότητα της νόσου.
Αμπικιλλίνη για κρυολογήματα
Αναφέρεται σε ημι-συνθετικές πενικιλίνες με εκτεταμένο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα βακτήρια gram + και gram. Δεν είναι αποτελεσματικό για λοιμώξεις που προκαλούνται από στελέχη που παράγουν πενικιλίνη.
Αντενδείξεις για διορισμό
- αλλεργική ιστορικό αντιδράσεων και ατομική δυσανεξία σε β-λακτάμες.
- τη μολυσματική μονοπυρήνωση και την περίοδο επιδείνωσης της μεταφοράς χρόνιου κυτταρομεγαλοϊού και ιικών λοιμώξεων του Epstein-Barr.
- ασθένειες του αίματος (λεμφοκυτταρική λευχαιμία, διαταραχές πήξης).
- ψευδομεμβρανική κολίτιδα στην ιστορία.
- ηλικία έως ένα μήνα.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- βρογχικό άσθμα
- περίοδο γαλουχίας.
Προσοχή ορίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού.
Πιθανές παρενέργειες
- διασταυρούμενες αλλεργίες;
- εξάνθημα αμπικιλλίνης.
- διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
- δυσβαστοραιμία.
- τσίχλα;
- η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
Ανεπιθύμητοι συνδυασμοί φαρμάκων
Πριν συνταγογραφήσετε αμπικιλλίνη για κρυολογήματα, θα πρέπει να μάθετε εάν ο ασθενής έχει οποιεσδήποτε συνακόλουθες ασθένειες που απαιτούν σταθερή φαρμακευτική αγωγή.
Παρουσία παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα, που απαιτεί την λήψη αντιόξινων, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε τον ασθενή ότι μειώνουν δραματικά την απορροφητικότητα του αντιβιοτικού. Επομένως, το χρονικό διάστημα μεταξύ της χρήσης της αμπικιλλίνης και των αντιόξινων πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες.
Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντιμικροβιακά φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών, οπότε πρέπει να ενημερώσετε τον ασθενή για τον αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μη αλλεργικού εξανθήματος "αμπικιλλίνης".
Δεν χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με μεθοτρεξάτη, καθώς η συγχορήγηση αυτών των φαρμάκων αυξάνει σημαντικά την τοξικότητά της.
Η συνδυασμένη πρόσληψη με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδες, σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες, λενκοζαμίδες) δεν συνιστάται ως αποτέλεσμα της έντονης ανταγωνιστικής αλληλεπίδρασης των φαρμάκων.
Όταν συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.
Δοσολογικό σχήμα
Οι ενήλικες λαμβάνουν 250 mg αμπικιλλίνης κάθε έξι ώρες. Η λήψη ταυτόχρονα με τα τρόφιμα μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η λήψη για μια ώρα πριν από τα γεύματα.
Για τα μωρά, η δόση κυμαίνεται από 25 έως 50 mg / kg 4 φορές την ημέρα για ενδομυϊκή χορήγηση.
Σε αναστολές (υπολογισμός ανά ημέρα):
- από τέσσερα χρόνια ζωής: από 1 έως 2 γραμμάρια.
- ηλικίας κάτω των 4 ετών αλλά μεγαλύτερης του ενός έτους, εφαρμόστε 100-150 mg / kg.
- Συνιστάται η χορήγηση 150 mg / kg σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός.
Sut η δόση χωρίζεται σε 4-6 δεξιώσεις.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι από πέντε έως δέκα ημέρες.
Αμοξικλάβα με κρύο
Είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων πενικιλλίνης.
Έχει έντονη βακτηριοκτόνο δράση, αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των παθογόνων. Επηρεάζει τη θετική κατά gram και αρνητική κατά Gram χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων στελεχών ικανών να παράγουν β-λακταμάση.
Η επέκταση του φάσματος της δραστηριότητας οφείλεται στη δράση του κλαβουλανικού οξέος, η οποία αποτρέπει την ενζυματική απενεργοποίηση της πενικιλίνης από τα βακτηρίδια.
Τα ανασταλτικά αντιβιοτικά για κρυολογήματα σε ενήλικες έχουν αντενδείξεις και ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων παρόμοιες με την αμπικιλλίνη.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
- αλλεργίες;
- παροδική ανύψωση των ηπατικών τρανσαμινασών.
- χοληστατικός ίκτερος.
- η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
- φλεβίτιδα όταν χορηγείται ενδοφλέβια.
- δυσβαστοραιμία.
- Τσίχλα του στόματος και του κόλπου.
- δυσπεπτικές διαταραχές.
Δοσολογία
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο υπολογισμός βασίζεται στην αμοξικιλλίνη.
Παράδειγμα: 250 + 125 mg σημαίνει μια περιεκτικότητα 250 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού.
Το φάρμακο έχει μορφή απελευθέρωσης για στοματική και παρεντερική χρήση. Δεν έχει καταχωρηθεί σε / m, μόνο στο / in.
Για τους ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά ηλικίας άνω των δώδεκα ετών συνιστάται το διορισμό 250 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε σοβαρές ασθένειες, η δόση αυξάνεται στα 500 mg ανά οκτώ ώρες. Οι ενήλικες επιτρέπουν τη λήψη ενός γραμμαρίου δύο φορές την ημέρα.
Ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών Το Amoxiclav συνταγογραφείται με τη μορφή εναιωρήματος ή σιροπιού.
Η δόση για μία δόση εξαρτάται από την ηλικία:
- ηλικίας μεγαλύτερης των επτά ετών, αλλά μικρότερης των 12 ετών χορηγούμενων 250 mg το καθένα.
- από δύο έως επτά χρόνια - 125 mg.
- από εννέα μήνες έως 2 ετών - στα 62,5 mg.
Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε οκτώ ώρες. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, αυτές οι δοσολογίες μπορούν να διπλασιαστούν.
Για από του στόματος χρήση, η συνιστώμενη ημερήσια δόση βασίζεται:
- από είκοσι έως 40 mg / k - από εννέα μήνες έως 2 έτη.
- από 20 έως 50 mg / kg - από δύο έως 12 έτη.
Su / δόσεις. χωρισμένο σε τρεις υποδοχές.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως:
Ενήλικες και παιδιά από δώδεκα ετών συνταγογραφούνται 1,2 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα. Όταν βαριά τέσσερις φορές. Η μέγιστη επιτρεπτή εισαγωγή 6 γραμμαρίων την ημέρα.
Για παιδιά ηλικίας κάτω των δώδεκα ετών αλλά μεγαλύτερα από τρεις μήνες, χρησιμοποιούνται 25 mg / kg / ημέρα τρεις φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών χρησιμοποιήστε 30 mg / kg / ημέρα, διαιρώντας δύο φορές.
Αμοξικιλλίνη για κρυολογήματα
Περιλαμβάνεται στην ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλίνων με το εκτεταμένο φάσμα δράσης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στους παθογόνους μικροοργανισμούς. Η δράση του φαρμάκου οφείλεται σε παραβίαση της διαδικασίας σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, της υποστηρικτικής συνιστώσας του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στην καταστροφή και τη λύση των βακτηριδίων.
Έχει υψηλή δραστικότητα κατά gram + και gram-flora, εξαιρουμένων των στελεχών ικανών να παράγουν πενικιλλινάση.
Οι αντενδείξεις στη χρήση και οι ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι παρόμοιες με τις Αμπικιλλίνη και Amoxiclav.
Παρενέργειες:
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- εξάνθημα αμπικιλλίνης.
- λευχαιμία και ουδετεροπενία.
- θρομβοκυτταροπενικό πόρο ·
- αναιμία;
- διάμεση νεφρίτιδα.
- δυσβαστορία, καντιντίαση.
Υπολογισμός των δόσεων
Για τους ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά ηλικίας από δέκα ετών με μάζα άνω των σαράντα κιλών, συνιστάται να λαμβάνετε 500 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση είναι 750-1000 mg ανά οκτώ ώρες.
Για μικρά παιδιά, χρησιμοποιήστε αναστολές τρεις φορές την ημέρα:
- από πέντε έως δέκα χρόνια - 250 mg.
- μωρά κάτω των πέντε ετών, αλλά άνω των δύο ετών - 125 mg το καθένα.
- Συνιστάται 20 mg / kg για ασθενείς ηλικίας μικρότερης των δύο ετών, έως 60 mg / kg για σοβαρές λοιμώξεις.
Αντιβιοτικά για ενέσεις κρυολογήματος
Χρησιμοποιούνται για μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου.
Συνιστώμενη:
- Πενικιλλίνες (Amoxiclav);
- Κεφαλοσπορίνες:
- Ceftriaxone;
- Cefoperazone;
- Κεφταζιδίμη;
- Cefepime;
- Cefoperazone / sulbactam;
- Για μη καθορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις και σοβαρή πνευμονία (Imipinem + σιλαστατίνη).
Αντιβιοτικά για τα κρύα χάπια
Εφαρμόζεται με μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, ήπια πνευμονία σε ενήλικες. Για τα μικρότερα παιδιά, κατά τη διάγνωση της πνευμονίας ή την υποψία της, συνιστάται η νοσηλεία στο χώρο της αναπνευστικής μολυσματικής νόσου. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Τα φάρμακα επιλογής είναι:
- Πενικιλλίνες προστατευμένες από αναστολέα (Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, Αμπικιλλίνη / Σουλβακτάμη):
- Cef. για στοματική χρήση:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef).
- Cefuroxime / Axetil (Zinnat).
Κατάλογος αποτελεσματικών αντιβιοτικών για κρυολογήματα σε ενήλικες που προκαλούνται από μυκόπλασμα και χλαμύδια
Το φθηνότερο και πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για κρυολογήματα που περιπλέκεται από τη μυκοπλασματική ή χλαμυδιακή μόλυνση είναι η Αζιθρομυκίνη.
Το φάρμακο διατίθεται με τα εμπορικά ονόματα:
Εναλλακτικές θεραπείες για ενδοκυτταρική μόλυνση περιλαμβάνουν:
Αζιθρομυκίνη
Αναφέρεται σε δεκαπενταμελή ημισυνθετικά μακρολίδια, έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Αποτελεσματική κατά Gram +, βακτήρια Gram. Επηρεάζει τον αιμοφιλικό βακίλο, την ενδοκυτταρική λοίμωξη (χλαμύδια και μυκόπλασμα).
Έχει βακτηριοστατική επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, λόγω της σύνδεσης με τις ριβοσωμικές υπομονάδες και της παρεμπόδισης της μετατόπισης πεπτιδίων, γεγονός που οδηγεί σε διάρρηξη των διαδικασιών σύνθεσης πρωτεϊνών. Η αζιθρομυκίνη επιβραδύνει την ανάπτυξη και αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων βακτηρίων. Σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να παρουσιάσει βακτηριοκτόνο δράση.
Παρενέργειες:
- δυσπεπτικές διαταραχές.
- παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών.
- καντιντίαση και δυσβαστορίαση.
- φωτοευαισθητοποίηση;
- κεφαλαλγία, ζάλη.
- η υπερβολική δόση μπορεί να είναι αναστρέψιμη απώλεια ακοής.
Συνδυασμοί φαρμάκων
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τα αντιόξινα, λόγω της μειωμένης απορρόφησης και της μειωμένης βιοδιαθεσιμότητας του αντιβιοτικού. Επίσης, ένας συνδυασμός με βαρφαρίνη είναι ανεπιθύμητος, εξαιτίας του κινδύνου αιμορραγίας.
Δεν χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν χάπια που μειώνουν τη ζάχαρη. Έχει φαρμακευτική ασυμβατότητα με ηπαρίνη. Συνεργάζεται με τετρακυκλίνες και χλωραμφενικόλη. Ανταγωνιστική αλληλεπίδραση με λινκοσαμίδες.
Αζιθρομυκίνη Δοσολογίες
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της ενδοκυτταρικής λοίμωξης είναι μια μακρά διαδικασία. Τα σύντομα μαθήματα των τριών ημερών δεν δικαιολογούνται και δεν συνιστώνται λόγω της έλλειψης κλινικής αποτελεσματικότητας.
Τα δισκία αζιθρομυκίνης πρέπει να λαμβάνονται μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά το γεύμα. Για τους ενήλικες ασθενείς, στις πρώτες τρεις ημέρες, συνιστώνται 500 mg και στη συνέχεια 250 mg μία φορά την ημέρα. Σε σοβαρή ασθένεια, μπορεί να ληφθεί 1 γραμμάριο την πρώτη ημέρα, 500 mg τη δεύτερη και την τρίτη ημέρα και στη συνέχεια 250 mg.
Για παιδιά την ημέρα. η δόση υπολογίζεται σε δέκα mg / kg για τις πρώτες 3 ημέρες και έπειτα στα 5 mg / kg. Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα.
Άρθρο που προετοιμάζεται από τον ιατρό των μολυσματικών ασθενειών
Chernenko A.L.