Το όνομα της νόσου εμφανίστηκε από τη γαλλική λέξη που σημαίνει "σκωτσέλι", αφού ο βήχας με μαύρο βήχα μοιάζει με τους ήχους ενός κόκορα. Ο κοκκύτης είναι μολυσματική ασθένεια. Είναι δύσκολο, συνοδευόμενο από περιόδους ισχυρού βήχα, που εμποδίζει ένα άτομο να λειτουργήσει κανονικά. Ο κίνδυνος είναι ότι είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση και αν αντιμετωπιστεί λανθασμένα, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές.
Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας
Βήχας: περιγραφή και τύποι μολυσματικών ασθενειών
Bordatella pertussis - αυτά τα βακτήρια προκαλούν κοκκύτη. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Σχεδόν το 100% των ατόμων που έρχονται σε επαφή με μολυσμένα άτομα αργότερα αρρωσταίνουν. Προηγουμένως, ο μαύρος βήχας θεωρήθηκε παιδική ασθένεια, αλλά τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των περιπτώσεων μεταξύ των εφήβων και των ενηλίκων έχει αυξηθεί και η ασθένεια προχωρεί σε οποιαδήποτε ηλικία αρκετά σκληρά.
Η περίοδος επώασης είναι πολύ μικρή, από 2 έως 14 ημέρες. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η όλη περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες και διαιρείται σε 3 περιόδους. Ο εμβολιασμός δεν μπορεί να προστατεύσει πλήρως το σώμα και, αφού κάποτε είχε πόνους, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί και πάλι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από όλες τις περιπτώσεις, περίπου το 5% είναι ενήλικες.
Ο μακρύς βήχας είναι δύο τύπων: άτυπος και αποτυχημένος.
Με άτυπο βήχα μακράς διάρκειας, τα επεισόδια βήχα είναι πιο σπάνια, δεν προκαλούν ιδιαίτερες δυσκολίες, η θερμοκρασία του σώματος είναι σχεδόν φυσιολογική. Ο δωρητικός κοκκύτης χαρακτηρίζεται από οξεία ανάπτυξη. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής αισθάνεται πονόλαιμος, ο οποίος μετατρέπεται σε βήχα, πιθανώς χωρίς αιχμηρά σπασμούς. Μετά από 2-5 ημέρες, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους.
Ο μαλακός βήχας είναι μια σοβαρή ασθένεια. Εάν δεν τον αναγνωρίσει έγκαιρα, μπορεί να μετατραπεί σε πνευμονία, η οποία είναι θανατηφόρα.
Σημάδια μαύρου βήχα σε ενήλικες
Ο μαλακός βήχας συνοδεύεται από πολύ έντονες επιθέσεις βήχα. Την ημέρα, ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει τα 15. Συνολικά, η ασθένεια προχωρά σε τρία στάδια:
- Στον πρώτο (καταρράχιο) μαύρο βήχα δεν διαφέρει από το κοινό κρυολόγημα. Μία ρινική καταρροή, ξηρός βήχας, μπορεί να αυξηθεί σε θερμοκρασία σώματος. Εάν ο χρόνος δεν παρέχει σωστή θεραπεία, τότε η ασθένεια προχωρεί στο επόμενο στάδιο.
- Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται παροξυσμική. Εδώ ο βήχας γίνεται παροξυσμικός. Η λοίμωξη αναπτύσσεται ενεργά στους πνεύμονες, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει συσσώρευση βλέννας (πτύελα). Ένας ασθενής μπορεί να βιώσει από 5 έως 15 ωθήσεις σπασμωδικού βήχα. Η αναπνοή είναι δύσκολη, η αναπνοή συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα (επανάληψη) λόγω σπασμού του γλωττίδα στον λάρυγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός μπορεί ήδη να αναγνωρίσει σωστά τον κοκκύτη μόνο για τέτοιες περιόδους βήχα.
- Το τρίτο στάδιο - ανάκαμψη, έρχεται την τέταρτη εβδομάδα μετά την αποκατάσταση. Εδώ ο βήχας μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, γίνεται πολύ βαρύς και ακόμα πιο συχνός. Ένας παροξυσμικός βήχας μπορεί να βασανίσει τον ασθενή για ένα άλλο μήνα.
Με βάση αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα κοκκύτη:
- Η γενική υποβάθμιση της υγείας, της ρινικής καταρροής, του πυρετού δεν είναι μεγαλύτερη από 38,5 μοίρες.
- Ένας ισχυρός σπασμωδικός βήχας, ο οποίος αρχικά μπορεί να είναι ξηρός, και με περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου γίνεται πολύ ισχυρός με άφθονη έκκριση σαφούς βλέννας από τους πνεύμονες.
- Κατά τη διάρκεια επεισοδίων βήχα, ρινορραγίες και έμετος μπορεί να συμβούν. Το πρόσωπο και τα μάτια του ασθενούς ερυθρελάτησαν.
Μέσα σε τρεις εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να μολύνει άλλους, όντας φορέας του ιού. Γενικά, τα συμπτώματα της νόσου στο πρώτο στάδιο μοιάζουν με ένα κρύο, και στη συνέχεια μπορεί να συγχέεται με τη φυματίωση, τη βρογχίτιδα ή την πνευμονία.
Θεραπεία
Μέθοδος θεραπείας της νόσου
Αν παρατηρήσετε ποιος έχει συμπτώματα κοκκύτη, δηλαδή παρατεταμένο σοβαρό σπασμό, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί αρκετές φορές την ημέρα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Πρώτα πρέπει να κάνετε μια σειρά δοκιμών για να κάνετε ακριβή διάγνωση. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται: ARVI, βρογχίτιδα, φυματίωση, πνευμονία, κοκκύτη. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος, πτύελα και ρινική βλέννα, ακτινογραφίες των πνευμόνων.
Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία κοκκύτη, τότε το αίμα μπορεί συνήθως να ανιχνεύσει αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων να αυξηθεί. Στις βλεννώδεις εκκρίσεις βρήκε ζωή-δίνοντας περιβάλλον στο οποίο τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται. Η ακτινογραφία δείχνει ότι το δέντρο του πνεύμονα διευρύνεται, το πρότυπο του πνεύμονα είναι έντονο και αποτελείται από κύτταρα και πεδία πλέγματος.
Μετά από εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία στο σπίτι, η νοσηλεία για ενήλικες δεν πραγματοποιείται. Εάν η ασθένεια είναι σχετικά ήπια, δηλαδή, δεν υπάρχουν πολλαπλοί σπασμοί και πολύ βαρύς βήχας, τότε τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.
Με το ραβδί του κοκκύτη βοηθήστε τον αγώνα:
Φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία με αντιβιοτικά:
- Αζιθρομυκίνη
- Ερυθρομυκίνη
- Κλαριθρομυκίνη
Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε μόνο τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να βοηθηθούν. Σε ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών, μπορεί να εμφανιστούν βρογχόσπασμοι, ώστε να μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του άσθματος που καταπολεμούν σπασμούς και πρήξιμο στους αεραγωγούς, καθώς και αντιισταμινικά.
Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής των αεραγωγών και του φάρυγγα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορμονικούς παράγοντες της ομάδας των κορτικοστεροειδών, οι οποίοι επίσης θα βοηθήσουν στην πρόληψη των επιθέσεων άσθματος και θα ανακουφίσουν το πρήξιμο.
Ο μαλακός βήχας αγωνίζεται με φάρμακα όπως:
- Sulfir
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- Aconite
Για την ανακούφιση του βήχα, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβηχικά, αποχρεμπτικά και λέπτυνση πτύων.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με κοκκύτης μπορεί να μάθει από το βίντεο.
Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί επίσης να επιταχύνει την αποκατάσταση. Συστήστε, για παράδειγμα:
- Χρησιμοποιήστε χυμό τσουκνίδας, πίνετε 3 φορές την ημέρα για ένα κουταλάκι του γλυκού.
- Το σιρόπι κρεμμυδιού είναι αποτελεσματικό, για την παρασκευή του οποίου αναμιγνύεται ο χυμός του κρεμμυδιού και το μέλι στην ίδια αναλογία, και στη συνέχεια το σιρόπι αυτό πιάνει μισό κουταλάκι του γλυκού το βράδυ πριν τον ύπνο.
- Ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο, αρκετά παράξενο, είναι η καμένη ζάχαρη. Αραιώνεται με νερό για να σχηματίσει ένα σιρόπι και λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, ένα κουταλάκι του γλυκού.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αερίζεστε συνεχώς το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής. Συνιστώμενη εμπλουτισμένη θρεπτική τροφή. Η υπόλοιπη οικογένεια πρέπει να απομονωθεί, ειδικά τα παιδιά, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Ο ασθενής δεν πρέπει να υπερψύχεται, ο αέρας στο δωμάτιο θα πρέπει να υγραίνεται και θα πρέπει να γίνεται κανονικός υγρός καθαρισμός. Ο μακρύς βήχας πρέπει να αντιμετωπίζεται εγκαίρως, χωρίς να παραμελεί τα μέσα.
Πιθανές επιπλοκές
Όπως αναφέρθηκε ήδη, η καθυστερημένη και ακατάλληλη θεραπεία του μαύρου βήχα έχει σοβαρές συνέπειες, οι πιο επικίνδυνες από τις οποίες είναι:
- Πνευμονία
- Βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Βρογχιολίτιδα
- Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες για τα παιδιά είναι πιο επικίνδυνες. Μεταξύ των 50 εκατομμυρίων μολυσμένων ετησίως, περίπου 300 χιλιάδες από αυτούς πεθαίνουν. Τα περισσότερα από αυτά είναι παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.
Μια πολύ σπάνια αλλά πιθανή επιπλοκή είναι η εγκεφαλοπάθεια.
Όταν αναπτύσσει αλλαγές στον εγκέφαλο προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι θανατηφόρες και αν όχι γι 'αυτόν, τότε αφήνουν το άτομο κωφά ή προκαλούν επιληψία.
Παρόλα αυτά, η πλειοψηφία των θανάτων είναι στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου οι συνθήκες διαβίωσης είναι χειρότερες, η υγιεινή είναι λιγότερο επικεντρωμένη, οι λοιμώξεις πολλαπλασιάζονται και οι τοπικοί γιατροί δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά. Στις αναπτυγμένες χώρες, η θνησιμότητα είναι 0,04% όλων των περιπτώσεων. Μην πανικοβληθείτε: τώρα υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, δεν θα υπάρξουν επιπλοκές και η ασθένεια θα υποχωρήσει χωρίς συνέπειες.
Το κοκκύτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κίνδυνος κοκκύτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση με κοκκύτη από την μέλλουσα μητέρα είναι πολύ επικίνδυνη. Στο πρώτο τρίμηνο, εμφανίζεται ο σχηματισμός όλων των σημαντικότερων οργάνων και συστημάτων του σώματος, επομένως η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:
- Όραση, μερική ή πλήρης απώλεια
- Ακρόαση, συνολική απώλεια
- Ακατάλληλη ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος
- Παραβίαση της εξέλιξης του καρδιαγγειακού συστήματος, διάφορες ανωμαλίες
- Ακατάλληλη ανάπτυξη μυϊκής μάζας και σκελετού
- Διαταραχές της ανάπτυξης του γαστρεντερικού σωλήνα, ανωμαλίες οργάνων
- Ανεπαρκής ανάπτυξη και ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα
Τα κύρια συμπτώματα του κοκκύτη σε μια έγκυο γυναίκα είναι μια αύξηση στους λεμφαδένες, ένας βήχας που σταδιακά αυξάνεται, η εμφάνιση πτύελου, μια ρινική καταρροή. Λιγότερο συχνές είναι οι κόκκινες κηλίδες εξανθήματος που μπορεί κυριολεκτικά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα σε λίγες μόνο ώρες.
Εάν η μέλλουσα μητέρα αρρωστήσει με κοκκύτη, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής και η ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου.
Κατά τις πρώτες 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν μολυνθεί με κοκκύτη, το έμβρυο θα αναπτυχθεί λανθασμένα με πιθανότητα 100%. Στις μεταγενέστερες περιόδους, μειώνεται, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθούν εντελώς οι συνέπειες.
Η μόλυνση με μαύρο βήχα μπορεί να οδηγήσει σε θνησιμότητα, έτσι ώστε οι γιατροί μπορούν ακόμη και να στραφούν στην άμβλωση. Όταν μια έγκυος έρχεται σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, όλες οι εξετάσεις θα πρέπει να συλλέγονται αμέσως, προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μόλυνσης και να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως, εάν είναι απαραίτητο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη και τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση έτσι ώστε σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης να λαμβάνεται άμεση βοήθεια και να παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία.
Πρόληψη
Αν και ο μαύρος βήχας είναι μια πολύ μεταδοτική ασθένεια, υπάρχουν σήμερα τρόποι που μπορούν να σας βοηθήσουν να μην μολυνθείτε. Ο ασφαλέστερος τρόπος είναι ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός τίθεται τρεις φορές με ένα και ενάμιση μήνα για τα παιδιά, αρχίζοντας από τρεις μήνες ζωής. Ο επαναλαμβανόμενος επανασχηματισμός πραγματοποιείται τον 18ο μήνα της ζωής. Μετά από αυτό, αναπτύσσεται ανοσία κατά της νόσου για 3-5 χρόνια.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι το εμβόλιο δεν μπορεί να προστατεύσει πλήρως την ασθένεια. Θα βοηθήσει μόνο να το μεταφέρει καλύτερα, στο εύκολο στάδιο. Η ανθεκτική ανοσία παράγεται αν ένα άτομο είχε μαύρο βήχα. Ωστόσο, είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση με μείωση της ανοσίας.
Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται κατά του μαύρου βήχα είναι DTP (Ρωσία) και Infanrix (Βέλγιο). Αυτά τα φάρμακα δεν είναι τα μόνα, αλλά τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Διαφέρουν στον τύπο του συστατικού του κοκκύτη. Στην πρώτη περίπτωση, είναι ολόκληρο-κύτταρο, και στη δεύτερη είναι χωρίς κύτταρα. Ο δεύτερος τύπος εμβολίου είναι πιο ακριβός. Οι γιατροί λένε ότι η αντικατάσταση των εμβολίων δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο και δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα. Το εμβόλιο DPT είναι καθολικό επειδή χρησιμοποιείται για την πρόληψη του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου. Χάρη σε αυτήν, το σώμα παράγει αντισώματα που είναι ευαίσθητα στα αντιγόνα όλων των βακτηριακών κυττάρων.
Συνήθως, οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται για διάφορους λόγους.
- Πρώτον, δεν είναι απαραίτητο, καθώς η ανοσία που αναπτύσσεται μετά τον παιδικό εμβολιασμό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της λοίμωξης.
- Δεύτερον, συμβαίνει συχνά ότι ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του υποφέρει από μια ήπια μορφή κοκκύτη, που λαμβάνεται ως κρύο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσει ανοσία έναντι της ασθένειας.
Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει κοκκύτη, είναι σημαντικό να μην έρθετε σε επαφή με τον ασθενή. Ο μαλακός βήχας μεταδίδεται αποκλειστικά από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και το πιο μολυσματικό άτομο βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της νόσου. Επομένως, προσπαθήστε να εξασφαλίσετε την πλήρη απομόνωσή του. Τα αντικείμενα που χρησιμοποιεί ένα άτομο δεν είναι επικίνδυνα.
Η καραντίνα διαρκεί από 14 έως 25 ημέρες, ανάλογα με την πορεία της νόσου.
Εξαερώστε τακτικά το δωμάτιο. Η ομάδα κινδύνου είναι παιδιά ηλικίας 6-7 ετών. Εάν υπάρχει πολύ μικρό παιδί στην οικογένεια, τότε ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί, αλλά δεν το ξοδεύουν καθόλου, οπότε πρέπει να λάβετε τα μέτρα αυτά μόνοι σας. Ο μαλακός βήχας είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο, στο χρόνο για να λάβει τα αναγκαία μέτρα κατά της μόλυνσης, για τον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο και να αποφευχθούν επιπλοκές, η οποία είναι γεμάτη με λοίμωξη του κοκκύτη.
Βήχας βήχας. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.
Βήχας - οξεία λοιμώδης νόσος που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με την παρουσία συγκεκριμένων σταδίων.
Το όνομα της παθολογίας προέρχεται από τη γαλλική λέξη coqueluche, που σημαίνει ισχυρό παροξυσμικό βήχα. Πράγματι, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι οι αγωνιώδεις επιθέσεις βήχα (η αποκαλούμενη επανάληψη), οι οποίες συμβαίνουν στο πλαίσιο μιας σχετικά ικανοποιητικής γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Μερικά στατιστικά στοιχεία
Ο μαλακός βήχας είναι κοινός παντού, αλλά στις πόλεις αυτή η διάγνωση γίνεται συχνότερα από ό, τι στις αγροτικές περιοχές. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους: μια μεγάλη πυκνότητα του πληθυσμού σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές, περιβαλλοντικά υποβαθμισμένες αστικές αέρα και πιο αυστηρή διάγνωση (στις πόλεις και τα χωριά είναι συχνά φοριούνται μορφές δεν διαγνωσθεί στο μυαλό της επιδημιολογικής επαγρύπνησης).
Όπως και με άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, το κοκκύτη χαρακτηρίζεται από εποχικότητα νοσηρότητας με αύξηση της συχνότητας των καταγεγραμμένων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια των μεταβατικών περιόδων (φθινόπωρο-χειμώνα και άνοιξη-καλοκαίρι).
Τα επιδημιολογικά δεδομένα υποδηλώνουν την παρουσία ιδιόμορφων μινι-επιδημιών του κοκκύτη που εμφανίζονται κάθε τρία έως τέσσερα χρόνια.
Γενικά, η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγικού βήχα στον κόσμο είναι αρκετά υψηλή: έως 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο, ενώ για 600 χιλιάδες ασθενείς η λοίμωξη τελειώνει τραγικά. Κατά τη διάρκεια της προ-πρωτοβάθμιας περιόδου στην ΕΣΣΔ, περίπου 600.000 άνθρωποι αρρώστησαν ετησίως και πέθαναν περίπου 5.000 (το ποσοστό θνησιμότητας ήταν κατά μέσο όρο πάνω από 8%). Η θνησιμότητα από κοκκύτη ήταν υψηλότερη μεταξύ των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής (κάθε δεύτερο παιδί πέθανε).
Σήμερα, χάρη στον εκτεταμένο μακροχρόνιο εμβολιασμό, η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγικού βήχα σε πολιτισμένες χώρες έχει μειωθεί απότομα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το εμβόλιο κατά του κοκκύτη δεν παρέχει ανοσία στη μόλυνση από τον κοκκύτη, που μεταδίδεται παρομοίως και κλινικά ως ήπια μορφή κοκκύτη.
Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη από τους εφήβους αυξήθηκε, οι γιατροί εξηγούν τα στοιχεία αυτά ως γενική μείωση της ασυλίας, παραβιάσεις των κανόνων εμβολιασμού των παιδιών, καθώς και αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων όπου οι γονείς αρνούνται τους εμβολιασμούς.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη και η μετάδοση
Ο μαλακός βήχας αναφέρεται σε αερομεταφερόμενες λοιμώξεις από άρρωστο άτομο σε υγιή άτομο. Ο αιτιολογικός παράγοντας του μαύρου βήχα είναι η ράβδος Bordet-Zhang pertussis (bordetella), που ονομάστηκε από τους επιστήμονες που την ανακάλυψαν.
Το ραβδί του κοκκύτη του Bordet-Zhang έχει έναν "συγγενή" - parakoklyusha bordetella, που προκαλεί τη λεγόμενη parakoklyusha - μια ασθένεια της οποίας η κλινική επαναλαμβάνει το κοκκύτη, το οποίο είναι ήπιο.
Bordetella ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον και γρήγορα πεθαίνουν υπό την επίδραση των υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών, υπεριώδη ακτινοβολία, ξήρανση. Έτσι, για παράδειγμα, το ανοιχτό ηλιακό φως καταστρέφει τα βακτήρια σε μία ώρα και ψύχεται σε δευτερόλεπτα.
Ως εκ τούτου, μαντήλια, οικιακά αντικείμενα, παιδικά παιχνίδια κ.λπ. δεν παρουσιάζουν κίνδυνο επιδημίας ως παράγοντες μετάδοσης. Επίσης, δεν πραγματοποιείται ειδική υγειονομική περίθαλψη των χώρων στους οποίους παρέμεινε ο ασθενής.
Η μετάδοση της λοίμωξης συνήθως συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με τον ασθενή (παραμένοντας σε απόσταση μικρότερη από 1,5 - 2 μέτρα από τον ασθενή). Τις περισσότερες φορές, υπάρχει η εισπνοή σωματιδίων βλέννας που παγιδεύονται στον αέρα όταν βήχει, αλλά το παθογόνο μπορεί να απελευθερωθεί στο περιβάλλον και όταν φτάρνισμα, μιλάμε, κλπ.
Ο μέγιστος κίνδυνος για τον επιδημιολογικό σεβασμό είναι ο ασθενής κατά την πρώτη εβδομάδα σπασμωδικού βήχα (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη απομονώθηκε από 90 έως 100% των ασθενών). Στο μέλλον, ο κίνδυνος μειώνεται (στη δεύτερη εβδομάδα του bordetella, περίπου το 60% των ασθενών απομονώνονται, στην τρίτη - το 30%, το τέταρτο - το 10%). Γενικά, η μόλυνση είναι δυνατή μέσω επαφής με άρρωστο κοκκύτη από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης έως την 5-6η εβδομάδα της ασθένειας.
Με τον κοκκύτη βρέθηκε επίσης βακτηρίωση, δηλαδή μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο απελευθερώνει επικίνδυνα βακτήρια στο περιβάλλον και δεν αισθάνεται κανένα σημάδι ασθένειας. Αλλά ο βακτηριοκαρδιογράφος με μαύρο βήχα είναι βραχύβια και δεν έχει ιδιαίτερη σημασία για τη διάδοση της νόσου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύει το φως και οι σβησμένες μορφές κοκκύτη, όταν ένα παιδί ή ένας ενήλικας που βιαίνει περιοδικά σε μια ομάδα.
Ο μαλακός βήχας - μια ασθένεια που συνήθως αποδίδεται στις λεγόμενες λοιμώξεις από την παιδική ηλικία. Το ποσοστό των παιδιών μεταξύ του μαύρου βήχα είναι περίπου 95-97%. Η μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοίμωξη παρατηρείται στην ηλικία από 1 έως 7 ετών.
Εντούτοις, οι ενήλικες δεν είναι επίσης ανοσοποιημένοι στην ανάπτυξη μαλακού βήχα. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η πιθανότητα μόλυνσης σε ενήλικες σε οικογένεια με άρρωστο παιδί μπορεί να φτάσει το 30%.
Ταυτόχρονα, σε ενήλικες, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα με σβησμένη μορφή. Συχνά, οι ασθενείς αυτοί διαγιγνώσκονται εσφαλμένα με χρόνια βρογχίτιδα και αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς για ανύπαρκτη ασθένεια. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν με παρατεταμένο βήχα, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου προχωρεί με οδυνηρές επιθέσεις, να δώσουν προσοχή στην επιδημιολογική κατάσταση - αν υπήρχε κάποια επαφή με το παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα βήχα.
Σε ασθενείς που είχαν μακρά βήχα, καθιερώθηκε δια βίου ανοσία. Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση του εμβολιασμού, η ανοσία στον κοκκύτη δεν αποκλείει τη νόσο με paracauteous pertussis, η οποία δεν διακρίνεται κλινικά από την ήπια μορφή κοκκύτη.
Μηχανισμός ανάπτυξης του μαύρου βήχα
Η ανώτερη αναπνευστική οδός γίνεται η πύλη της λοίμωξης στον κοκκύτη. Ο βακίλος του κοκκύτη αποικίζει την βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, αυτό εμποδίζεται από τις ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α που εκκρίνονται από το επιθήλιο - παρεμποδίζουν την προσκόλληση των βακτηριδίων και συμβάλλουν στην έγκαιρη απομάκρυνσή τους από το σώμα.
Η λειτουργική ανωριμότητα των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε μικρά παιδιά οδηγεί στο γεγονός ότι ο μακρύς βήχας επηρεάζει κυρίως αυτή την ηλικιακή ομάδα του πληθυσμού. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα σοβαρή στα παιδιά των πρώτων δύο ετών της ζωής.
Αφού προσκολληθούν στο επιθήλιο, τα βακτήρια αρχίζουν να εκκρίνουν ειδικές ουσίες - τοξίνες που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση. Οι μικρότεροι βρόγχοι και τα βρογχιόλια επηρεάζονται περισσότερο. Ο παθογόνος παράγοντας δεν διεισδύει μέσα στα κύτταρα, συνεπώς οι παθολογικές μεταβολές εκφράζονται ελάχιστα - υπάρχει πληθώρα και πρήξιμο των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου, μερικές φορές απολέπιση και θάνατος μεμονωμένων κυττάρων. Όταν συνδέετε μια δευτερογενή λοίμωξη μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές.
Μετά το θάνατο και την καταστροφή των βακτηρίων στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης παίρνει την τοξίνη του κοκκύτη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του σπασμωδικού βήχα.
Ο μηχανισμός του συγκεκριμένου βήχα με κοκκύτη είναι αρκετά περίπλοκος. Πρώτον, οι τρόμοι του βήχα σχετίζονται με τον άμεσο ερεθισμό των υποδοχέων του επιθηλίου με τις τοξίνες του κοκκύτη, κατόπιν ένα αλλεργικό συστατικό σχετίζεται με την απελευθέρωση συγκεκριμένων ουσιών - φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ένας σπασμός των βρόγχων και των βρόγχων, δημιουργείται έτσι ο βήχας αρχίζει να μοιάζει με μια κλινική εικόνα της ασθματικής βρογχίτιδας.
Αργότερα, λόγω του συνεχούς ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου, στο κέντρο του αναπνευστικού κέντρου αναπτύσσεται κέντρο συμφορητικής διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ο βήχας παίρνει ένα συγκεκριμένο παροξυσμικό χαρακτήρα.
Είναι η παρουσία του κεντρικού μηχανισμού που προκαλεί βήχας όταν εκτίθεται σε μια ευρεία ποικιλία ερεθισμάτων του νευρικού συστήματος (έντονο φως, δυνατός ήχος, έντονη συναισθηματική ένταση κλπ.).
Η νευρική διέγερση από μια συμφορητική εστίαση μπορεί να εξαπλωθεί στα γειτονικά κέντρα στο μακρόστενο έμβολο - έμετο (σε τέτοιες περιπτώσεις, επιθέσεις από το σπασμικό άκρο του βήχα σε αγωνιώδη εμετό), αγγειοκινητική (ο βήχας οδηγεί σε διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό κ.λπ.). σε άλλες υποκριτικές δομές με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων που μοιάζουν με επιληψία.
Σε πολύ μικρά παιδιά, η διέγερση μπορεί να εξαπλωθεί στο αναπνευστικό κέντρο με την ανάπτυξη διαφόρων αναπνευστικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας (αναπνευστική ανακοπή).
Ισχυρά, μακροχρόνια, επαναλαμβανόμενα επεισόδια βήχας οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. Ως αποτέλεσμα, οίδημα και κυάνωση του προσώπου, αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των ματιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.
Συμπτώματα του κοκκύτη
Κλινικές περιόδους κοκκύτη
Κλινικά, κατά τη διάρκεια του μακρού βήχα διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:
- επώαση ·
- καταρροϊκός βήχας.
- σπασμωδικός βήχας.
- δικαιώματα.
- αναζωογόνηση (αποκατάσταση).
Η καταρροϊκή περίοδος αρχίζει σταδιακά, έτσι ώστε η πρώτη ημέρα της νόσου, κατά κανόνα, δεν μπορεί να αποδειχθεί. Υπάρχει ξηρός βήχας ή βήχας, είναι πιθανό μια ρινική καταρροή με περιορισμένη ιξώδη βλεννογόνο. Στα μικρά παιδιά, τα φαινόμενα καταρροής είναι πιο έντονα, έτσι ώστε η εμφάνιση της νόσου να μοιάζει με ARVI με άφθονη ρινική εκκένωση.
Σταδιακά, ο βήχας αυξάνεται, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και άγχος στους ασθενείς, αλλά η γενική κατάσταση παραμένει αρκετά ικανοποιητική.
Η περίοδος του σπασμωδικού βήχα ξεκινάει από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της λοίμωξης και συνήθως διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Για την περίοδο αυτή, ο παροξυσμικός βήχας είναι χαρακτηριστικός. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να μιλήσουν για την εμφάνιση προδρόμων μιας επίθεσης, όπως πονόλαιμος, αίσθημα πίεσης στο στήθος, αίσθημα φόβου ή άγχους.
Χαρακτηριστικό βήχα
Οι επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συνήθως διαταράσσονται τη νύχτα. Κάθε τέτοια επίθεση αποτελείται από σύντομα αλλά ισχυρά κτυπήματα βήχα, που εναλλάσσονται με σπασμωδικές αναπνοές - επαναλαμβάνονται. Η εισπνοή συνοδεύεται από ένα σφυρίζον ήχο, καθώς ο αέρας με δύναμη περνά μέσα από τη σπαστική στενή γλωττίδα.
Η επίθεση τελειώνει με το βήξιμο ενός χαρακτηριστικού, ιξώδους, διαφανούς πτυέλου. Η εμφάνιση εμέτου, αναπνευστικής ανεπάρκειας και αίσθημα παλμών, η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων υποδεικνύει τη σοβαρότητα της νόσου.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το πρόσωπο του παιδιού διογκώνεται, σε σοβαρές περιπτώσεις, αποκτώντας ένα γαλαζωπό χρώμα, οι φλέβες του λαιμού διογκώνονται, τα μάτια γεμίζουν με αίμα και εμφανίζονται δάκρυα και σάλιο. Χαρακτηριστικό γνώρισμα: η γλώσσα προεξέχει προς τα έξω στο όριο, έτσι ώστε η άκρη της να κάμπτεται στην κορυφή, ενώ, κατά κανόνα, το χείλος της γλώσσας τραυματίζεται στους κοπτήρες των κάτω γνάθων. Με σοβαρή επίθεση, είναι δυνατή η ακούσια ούρηση και η απόρριψη των περιττωμάτων.
Επιπλοκές του επίμονου βήχα
Ελλείψει επιπλοκών, η κατάσταση του παιδιού μεταξύ των επιθέσεων είναι ικανοποιητική - τα παιδιά παίζουν ενεργά, δεν διαμαρτύρονται για την όρεξη, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται το πρήξιμο του προσώπου και μια λευκή κηλίδα στην πληγή της γλώσσας που έχει υποστεί βλάβη από τα δόντια του χαλιού της γλώσσας - ένα συγκεκριμένο σημάδι του μαύρου βήχα.
Επιπλέον, αιμορραγίες είναι πιθανές κάτω από τον επιπεφυκότα, συχνά υπάρχει μια τάση για ρινική αιμορραγία.
Ανάλυση σκηνής
Σταδιακά, η ασθένεια περνάει στο στάδιο της επίλυσης. Οι επιθέσεις βήχας εμφανίζονται λιγότερο συχνά και χάνουν σταδιακά την ειδικότητά τους. Ωστόσο, η αδυναμία, ο βήχας, η ευερεθιστότητα παραμένουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (η περίοδος ανάλυσης κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες).
Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Για αυτή την περίοδο, που χαρακτηρίζεται από κόπωση και συναισθηματικές διαταραχές (νοημοσύνη, διέγερση, νευρικότητα). Μια σημαντική μείωση της ανοσίας οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, έναντι των οποίων ίσως η απροσδόκητη επανάληψη του επώδυνου ξηρού βήχα.
Κριτήρια για τη σοβαρότητα του κοκκύτη
Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές τυπικού μαύρου βήχα.
Οι ήπιες επιθέσεις βήχα δεν εμφανίζονται συχνότερα από 10-15 φορές την ημέρα, ενώ ο αριθμός των δονήσεων του βήχα είναι μικρός (3-5). Έμετος μετά τον βήχα, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική.
Με μέτρια κοκκύτη, ο αριθμός των επιθέσεων μπορεί να φτάσει τα 20-25 την ημέρα. Οι επιθέσεις έχουν μέση διάρκεια (έως 10 βήχες). Κάθε επίθεση τελειώνει με έμετο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ασθενικό σύνδρομο (γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης) αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αριθμός των επιθέσεων βήχα φτάνει 40-50 ή περισσότερο την ημέρα. Οι επιθέσεις διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνουν με γενική κυάνωση (το δέρμα γίνεται γαλαζωπός απόχρωση) και τις γενικές διαταραχές της αναπνοής, οι κρίσεις συχνά αναπτύσσονται.
Σε σοβαρό κοκκύτη, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές.
Επιπλοκές του κοκκύτη
Με ισχυρές μακροχρόνιες περιόδους βήχα, η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο διαταράσσεται σημαντικά - αυτό οφείλεται τόσο σε βρογχόσπασμο και διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού, όσο και στη διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού. Το αποτέλεσμα της υποξίας μπορεί να είναι η εγκεφαλική βλάβη όπως η εγκεφαλοπάθεια, το εκδηλωμένο σύνδρομο σπασμών και τα σημάδια ερεθισμού των μηνιγγών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγίες εμφανίζονται στον εγκέφαλο.
Επιπλέον, ένας ισχυρός βήχας στο φόντο του σπασμού των βρόγχων και των βρόγχων μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα, έτσι ώστε σε ορισμένες περιοχές να υπάρχει εμφύσημα (φούσκωμα), και σε άλλες - ατελεκτάση (κατάρρευση του πνευμονικού ιστού). Σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται πνευμοθώρακας (συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω ρήξης του πνευμονικού ιστού) και υποδόριο εμφύσημα (διείσδυση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα στον υποδόριο ιστό του λαιμού και στο άνω μισό του σώματος).
Οι επιθέσεις βήχας συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, συνεπώς, σε σοβαρή κοκκύτη, ομφαλική κήλη ή βουβωνική κήλη, μπορεί να εμφανιστεί πρόπτωση του ορθού.
Μεταξύ των δευτερογενών λοιμώξεων, η πνευμονία και η πυώδης ωτίτιδα είναι συχνότερες (φλεγμονή του μέσου ωτός).
Μερικές φορές αναπτύσσονται αυτοάνοσες διεργασίες που προκαλούνται από μακροχρόνια φλεγμονή με έντονο αλλεργικό συστατικό. Υπήρξαν περιπτώσεις μετάβασης του κοκκύτη σε ασθματική βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα.
Ατυπικές μορφές κοκκύτη
Οι ατυπικές μορφές βήχας μακράς διάρκειας - αποτυχημένες και διαγραμμένες, κατά κανόνα, παρατηρούνται σε ενήλικες και / ή σε εμβολιασμένους ασθενείς.
Όταν σβήνουν, δεν δημιουργείται χαρακτηριστικός βήχας, έτσι ώστε το σύμπτωμα της νόσου να είναι επίμονος ξηρός βήχας, που δεν αποβάλλεται από συμβατικά αντιβηχικά. Ένας τέτοιος βήχας μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες, χωρίς ωστόσο να συνοδεύεται από υποβάθμιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Η αποφρακτική μορφή χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη ανίχνευση της νόσου 1-2 ημέρες μετά την έναρξη των πρώτων μαύρων βημάτων βήχα-ειδικά βήχα επιθέσεις.
Βήχας με βήχα σε ασθενείς από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες
Μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα του κοκκύτη που αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους και σε εφήβους. Οι ενήλικες υποφέρουν από μαύρο βήχα με σβησμένη μορφή.
Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο μαύρος βήχας είναι ιδιαίτερα δύσκολος και συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας.
Ταυτόχρονα, οι περίοδοι της κλινικής εικόνας έχουν διαφορετική διάρκεια: η περίοδος επώασης μειώνεται σε 5 ημέρες και η περίοδος καταρράκτη σε μία εβδομάδα. Ταυτόχρονα, η περίοδος του σπασμωδικού βήχα είναι σημαντικά μεγαλύτερη - μέχρι δύο ή τρεις μήνες.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των επιθέσεων σπασμωδικού βήχα σε βρέφη δεν υπάρχει επανάληψη, η επίθεση του βήχα συχνά τελειώνει με μια προσωρινή παύση της αναπνοής και μια σπασμωδική εφαρμογή.
Διάγνωση κοκκύτη
Ιατρικές συμβουλές
Κατά τη συνάντηση με έναν γιατρό ή παιδίατρο.
Στην υποδοχή, ο γιατρός θα μάθετε την καταγγελία σας, αυτό μπορεί να έχει ενδιαφέρον, αν υπήρχε οποιαδήποτε επαφή με το βήχα ασθενείς (ιδιαίτερα άρρωστος με κοκκύτη), αν έγινε ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη. Μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια ακρόαση στον πνεύμονα και να ολοκληρώσετε τον αριθμό αίματος. Για να γίνει πιο έγκυρη η διάγνωση, ο γιατρός θα σας στείλει να συμβουλευτείτε τον γιατρό της ΟΝT ή τον γιατρό μολυσματικής νόσου.
Στη ρεσεψιόν του γιατρού ENT
Οι γιατροί θα ενδιαφέρονται για την κατάσταση του βλεννογόνου και του φάρυγγα. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός θα εξετάσει με τη βοήθεια ειδικού αντανακλαστικού καθρέφτη ή βλεννογόνου λάρυγγα φακού.
Τα συμπτώματα του μαύρου βήχα κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα είναι η διόγκωση της βλεννογόνου, η παρουσία αιμορραγιών σε αυτά, ένα ελαφρύ βλεννώδες εξίδρωμα.
Κατά την παραλαβή ενός γιατρού μολυσματικών ασθενειών
Ο γιατρός θα ακούσει τις καταγγελίες σας. Μπορεί να ενδιαφέρεται για πιθανές επαφές με ασθενείς που βήχυναν και μαύρο βήχα. Συνήθως, η τελική διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, για τα οποία ο γιατρός της μολυσματικής νόσου θα σας στείλει.
Εργαστηριακή διάγνωση αιμοστατικού βήχα
Γενική εξέταση αίματος
Προσδιορίζει κοινά σημεία της φλεγμονής στον οργισμό.
- Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξήθηκε
- Τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων αυξήθηκαν
- Το ESR είναι φυσιολογικό
Το υλικό λαμβάνεται με διάφορους τρόπους: όταν βήχαι, τα διασκορπισμένα πτύελα συλλέγονται και τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο.
Μια άλλη μέθοδος είναι ένα μάκτρο φάρυγγα. Παράγεται το πρωί με άδειο στομάχι ή 2-3 ώρες μετά το γεύμα.
Το συλλεγόμενο υλικό τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Ωστόσο, το αποτέλεσμα θα πρέπει να περιμένει πολύ χρόνο, 5-7 ημέρες.
Ορολογικές αναλύσεις
Απευθείας αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RPHA), έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNA) Αυτή η μέθοδος ελέγχου αίματος επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο του κοκκύτη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό (επιβεβαίωση της διάγνωσης του Koklush) και αρνητικό (εξαίρεση).
ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) Τώρα υπάρχουν ταχείες δοκιμές για την ταυτοποίηση της μεθόδου ELISA για τη διάγνωση του κοκκύτη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό (επιβεβαίωση της διάγνωσης του Koklush) και αρνητικό (εξαίρεση)
PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο εντός λίγων ημερών. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό (επιβεβαίωση της διάγνωσης του Koklush) και αρνητικό (εξαίρεση).
Θεραπεία του κοκκύτη
Ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι με κοκκύτη;
Σε περίπτωση ήπιας νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν υποδεικνύεται στον ασθενή με κοκκύτη. Αντιθέτως, ο ασθενής χρειάζεται συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι επιθυμητό να αποφεύγονται θορυβώδη μέρη με πλούσια ερεθίσματα. Δεδομένου ότι ο υγρός αέρας συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων, αν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να περπατάτε με ένα μωρό κοντά σε υδάτινα σώματα.
Βήχας εύκολα μεταφέρεται στο κρύο, και έτσι είναι απαραίτητο να αερίστε το δωμάτιο συχνά, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση και ξήρανση στον αέρα (ιδανικά σε θερμοκρασία δωματίου ασθενής θα πρέπει να είναι όχι μεγαλύτερο από 18-20 βαθμούς Κελσίου). Συνιστάται η χρήση υγραντήρων. Για να αποφύγετε το πάγωμα του παιδιού, καλό είναι να το φοράτε θερμότερο.
Παιχνίδια, παζλ και άλλα μη επιθετικά επιτραπέζια παιχνίδια χρησιμοποιούνται ως απόσπαση της προσοχής.
Επιπλέον, πρέπει να δοθεί επαρκής προσοχή στη διατροφή του ασθενούς. Τα θηλάζοντα μωρά συμβουλεύονται να αυξήσουν τον αριθμό των τροφοδοσιών με τη μείωση της ποσότητας φαγητού που λαμβάνεται ταυτόχρονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά συνιστώνται άφθονο αλκαλικό ποτό (χυμοί, ποτά φρούτων, τσάι, γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό).
Πότε χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη;
Ποια φάρμακα και φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται για μακρά βήχα;
Οι μελέτες δείχνουν ότι κατά την περίοδο του σπαστικού καταστροφής φαρμάκου της μόλυνσης κοκκύτη δεν είναι πρακτική επειδή Bordetella είχε ήδη ανεξάρτητα πλυθεί έξω από το σώμα, και βήχα που σχετίζεται με στάσιμη φυτώριο του ενθουσιασμού στον εγκέφαλο.
Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο του καταιγισμού. Η αμπικιλλίνη και τα μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) είναι αρκετά αποτελεσματικά · οι τετρακυκλίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν για παιδιά άνω των 12 ετών. Αυτοί οι αντιβακτηριακοί παράγοντες λαμβάνονται σε μεσαίες δόσεις σε σύντομα στάδια.
Πρότυπα φάρμακα protivokashlevye με περιόδους μαύρου βήχα αναποτελεσματική. Για να μειωθεί η δραστηριότητα της εστίας διέγερσης στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα - αντιψυχωσικά (αμινοαζίνη ή ντοπεριδόλη σε δόσεις ηλικίας). Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα είναι καταπραϋντικό, είναι καλύτερα να ληφθούν πριν από έναν ύπνο ημέρας ή νύχτας. Με τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηρεμιστικό (Relanium - ενδομυϊκά ή από το στόμα στη δόση ηλικίας).
Στις ήπιες μορφές μαύρου βήχα, αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για βήχα βήχα - pipolfen και suprastin, τα οποία έχουν αντιαλλεργικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η διφαινυδραμίνη δεν χρησιμοποιείται επειδή το φάρμακο αυτό προκαλεί ξηρή βλεννογόνο και μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση του βήχα.
Σε σοβαρές μορφές κοκκύτη με έντονο αλλεργικό συστατικό, ορισμένοι κλινικοί γιατροί έχουν παρατηρήσει σημαντική βελτίωση στη χρήση των γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη).
Όλα τα παραπάνω ποσά λαμβάνονται πριν από την εξαφάνιση των σπαστικών βημάτων (συνήθως 7-10 ημέρες).
Επιπλέον, για την υγροποίηση παχύρρευστο εισπνοή βλέννα χρησιμοποιώντας πρωτεολυτικά ένζυμα - himopsina και χυμοθρυψίνη, και με σοβαρή επιθέσεις της βήχα για την πρόληψη υποξίας των κεντρικών φάρμακα του νευρικού συστήματος που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο (pentoksifilin, βινποσετίνη).
Για να βελτιωθεί η εκφόρτιση των πτυέλων, παρουσιάζονται ασκήσεις μασάζ και αναπνοής. Κατά τη διάρκεια περιόδων ανάλυσης και ανασυγκρότησης προδιαγράφονται ενισχυτικά φυσιοθεραπευτήρια και μαθήματα θεραπείας βιταμινών.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του μαύρου βήχα
Στη λαϊκή ιατρική, το κοκκύτη χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη θεραπεία των φύλλων των φυτών. Το γνωστό φυτό έχει έντονο αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για να αποφευχθεί ο βήχας και η ρευστοποίηση των πτυέλων, ετοιμάζουν ένα ποτό από νεαρά φύλλα πλούσια σε βράζοντας νερό με μέλι.
Επίσης, οι λαϊκοί βοτανολόγοι συνιστώνται να απαλλαγούν από προσβολές βαρύ βήχα με τη βοήθεια συνηθισμένων κρεμμυδιών. Για να γίνει αυτό, οι φλούδες από 10 κρεμμύδια θα πρέπει να βράζονται σε ένα λίτρο νερού έως ότου το μισό υγρό έχει βράσει, κατόπιν χύνεται και φιλτράρεται. Πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
Για να υγροποιήσετε τα πτύελα με μαύρο βήχα, χρησιμοποιείται επίσης μια έγχυση μωβ τρίχρωμη: 100 γραμμάρια χόρτου ρίχνουμε 200 γραμμάρια βραστό νερό και αφήνουμε για μισή ώρα. Στη συνέχεια φιλτράρεται και λαμβάνεται 100 g δύο φορές την ημέρα.
Τρόποι μασητικού βήχα
Ο μαλακός βήχας - μια επικίνδυνη λοιμώδης νόσος, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι ο παροξυσμικός βήχας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, αλλά παρά ταύτα, τόσο οι έφηβοι όσο και οι ενήλικες βρίσκονται σε κίνδυνο. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το παιδί σας από αυτή την ασθένεια, πρέπει να ξέρετε πώς μεταδίδεται το κοκκύτη και ποια προληπτικά μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά στην καταπολέμησή του.
Αιτιολογικός παράγοντας και συμπτώματα μόλυνσης
Το βακτήριο Bordetella pertussis, το οποίο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του μαύρου βήχα, είναι πολύ ασταθές στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Να πάρει τα αντικείμενα οικιακής χρήσης όταν βήχα και φτάρνισμα, η μόλυνση αμέσως πεθαίνει. Το παθογόνο δεν επιβιώνει με βρασμό και κατάψυξη. Το βακτήριο αναπαράγεται στο ανθρώπινο σώμα σε θερμοκρασία 37 ° C - αυτό είναι το πιο ευνοϊκό περιβάλλον για τη ζωή του.
Δεδομένου ότι ο μαύρος βήχας είναι μολυσματική ασθένεια, το ερώτημα εάν είναι μεταδοτικό ή όχι δεν αξίζει απλά. Ένα παιδί ή ένας ενήλικας μπορεί να μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν αισθάνεται κανένα σημάδι ασθένειας κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης. Ο βήχας δεν αρχίζει αμέσως να πνίγει τον ασθενή, καθώς η λανθάνουσα φάση της νόσου μπορεί να διαρκέσει από πέντε ημέρες έως τρεις εβδομάδες. Ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου δεν διαφέρουν από το κοινό κρυολόγημα: αρχικά εμφανίζεται ρινική καταρροή, πυρετός και γενική αδιαθεσία. Μετά από μερικές ημέρες, το βακτήριο αρχίζει να απελευθερώνει μια τοξίνη, η οποία ερεθίζει τους βρόγχους και την τραχεία και προκαλεί παροξυσμικό βήχα. Μετά από άλλες πέντε ημέρες, ένα παχύ, διαφανές φλέγμα αρχίζει να ξεχωρίζει.
Τρόποι μασητικού βήχα
Ο μαλακός βήχας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - τη συνηθέστερη μέθοδο μετάδοσης αναπνευστικών ιογενών νόσων. Οι τρόποι μετάδοσης έχουν ως εξής:
- Όταν αναπνέετε, βήχα και φτάρνισμα. Για να συμβεί μόλυνση, η επαφή με τον ασθενή πρέπει να είναι κοντά. Εάν η απόσταση μεταξύ ενός άρρωστου και ενός μη μολυσμένου ατόμου υπερβαίνει τα 2,5 μέτρα, η ασθένεια δεν μπορεί να μεταδοθεί. Τα βακτήρια εκκρίνονται με σωματίδια βλέννας και σάλιου και εισέρχονται στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς ατόμου.
- Με φιλιά και αγκαλιές. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να πάρετε μαύρο βήχα. Το σάλιο του ασθενούς εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου και στη συνέχεια στα αναπνευστικά όργανα και έτσι μεταδίδεται αυτή η μολυσματική ασθένεια.
- Η πάθηση μπορεί να μεταδοθεί από τα κοινά μαχαιροπίρουνα. Για παράδειγμα, εάν η άρρωστη μητέρα έτρωγε από το ίδιο πιάτο με το μωρό, ή το παιδί γλείφει το κουτάλι μετά το φαγητό του από ένα μολυσμένο άτομο.
- Ο παθογόνος παράγοντας δεν ζει στην επιφάνεια καθημερινών αντικειμένων και, κατά τη γνώμη των γιατρών, η μετάδοση μιας επικίνδυνης ασθένειας μέσω επαφής είναι αδύνατη. Ωστόσο, εάν το μωρό γλείφει ένα παιχνίδι που ο ασθενής είχε φτάρσει ακριβώς μπροστά του, θα μπορούσε να αρρωστήσει. Εάν τα σωματίδια της βλέννας και του σάλιου έχουν στεγνώσει και έχει περάσει λίγος χρόνος, τότε τα βακτηρίδια δεν θα μπορούν να περάσουν, καθώς θα πεθάνουν αμέσως στο περιβάλλον.
Η διάρκεια της περιόδου μόλυνσης
Τι ώρα είναι μολυσμένος με κοκκύτη; Η κύρια περίοδος μόλυνσης διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Τα στατιστικά στοιχεία επίπτωσης έχουν ως εξής:
- Την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τους γύρω του, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το βακτήριο είναι πιο ενεργό. Κατά την επαφή με αυτήν κατά την οξεία φάση, ο ρυθμός μόλυνσης φτάνει το 100%.
- στη δεύτερη εβδομάδα, ο αριθμός αυτός μειώνεται σημαντικά και ήδη μεταδίδεται το 60%.
- στην τρίτη εβδομάδα, το βακτήριο δεν είναι πλέον τόσο επιθετικό, και ο μαύρος βήχας μεταδίδεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μόνο το 30% των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς,
- στο μέλλον, ακόμα και αν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο το 10% των γύρω μπορεί να μολυνθεί.
Με τη σωστή διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη λήψης αντιβιοτικών, η πάθηση δεν μεταδίδεται σε άλλους ήδη την πέμπτη ημέρα της ασθένειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν η παιδιατρική συλλογική ομάδα είχε προηγούμενο ασθένειας κοκκύτη, το μολυσμένο άτομο θα ανασταλεί από την επαφή με συνομηλίκους για τουλάχιστον 5 ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνει την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή.
Όταν για οποιονδήποτε λόγο τα φάρμακα αυτά αντενδείκνυνται και η θεραπεία γίνεται με ελαφρύτερα φάρμακα - ιντερφερόνη, ομοιοπαθητική ή αντιιική, το παιδί δεν μπορεί να παρακολουθήσει το παιδικό ίδρυμα μέχρι να περάσει εντελώς η ενεργή φάση της νόσου και αυτό είναι τουλάχιστον 21 ημέρες. Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, ο βήχας μπορεί να παραμείνει για περισσότερο από μία εβδομάδα, αλλά ο ασθενής με μαύρο βήχα δεν είναι πλέον μεταδοτικός.
Σοβαρότητα της ασθένειας
Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της ασθένειας:
- εύκολη μορφή. Ένα άτομο βήχει σπάνια, βήχα επιθέσεις από 8-15 την ημέρα. Γενικά, η γενική κατάσταση είναι φυσιολογική και η θερμοκρασία αυξάνεται σε μέγιστο 37,5 ° C.
- μέτρια μορφή. Σπαστικός βήχας πεστέτες από 16-25 φορές την ημέρα, ενώ ο ασθενής είναι πολύ εξαντλημένος. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο συνεχίζει να είναι άρρωστο για έως και 5 εβδομάδες.
- σοβαρή μορφή. Ο αριθμός των επιθέσεων φτάνει 30 φορές την ημέρα. Το πρόσωπο γίνεται χλωμό, η όρεξή του εξαφανίζεται εντελώς, αρχίζει να χάνει το σωματικό βάρος. Ο σπασμωδικός βήχας είναι τόσο έντονος που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.
Αφού το άτομο ξεπεράσει την ασθένεια, αναπτύσσει ανοσία, η οποία δεν παραμένει για τη ζωή, και προστατεύει από τη μόλυνση μόνο για 3-5 χρόνια. Ωστόσο, οι περιπτώσεις επανεμφάνισης είναι εξαιρετικά σπάνιες, και αν συμβεί αυτό, η ασθένεια προχωρά σε ηπιότερη μορφή.
Πρόληψη του μαύρου βήχα
Τα πρωταρχικά προληπτικά μέτρα είναι σημαντικά αλλά αναποτελεσματικά. Μετά από στενή επαφή με τον ασθενή, ξεπλύνετε αμέσως τη μύτη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου και χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα αέρα, προσθέτοντας μερικές σταγόνες ελαίου, ευκαλύπτου ή λάδι κέδρου σε αυτό. Αλλά αν το αντικείμενο που εξαπλώνεται η λοίμωξη βιώνει μια περίοδο της οξείας φάσης της νόσου, τότε αυτό είναι απίθανο να βοηθήσει, αφού η μόλυνση μεταδίδεται και διεισδύει πολύ γρήγορα.
Το μόνο αποτελεσματικό μέσο είναι μόνο ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός δίνεται στο μωρό στην ηλικία των 3 μηνών, μετά την οποία δίδονται άλλες 2 ανοσοποιήσεις σε διαστήματα 1,5 μηνών. Αφού το παιδί υποβληθεί σε επανεμφάνιση σε ενάμιση χρόνο.
Αυτός ο προφυλακτικός εμβολιασμός δεν δίνει απόλυτη εγγύηση ότι το μωρό δεν αρρωσταίνει. Ανοσία μετά την παραγωγή του σε 80-85% των περιπτώσεων και εάν το εμβολιασμένο άτομο αρρωστήσει, τότε η ασθένεια γίνεται πιο εύκολα ανεκτή και η διάρκεια της νόσου μειώνεται σημαντικά.
Η ανοσοποίηση διεξάγεται από διάφορους τύπους εμβολίων. Όλα αυτά συνδυάζονται - το συστατικό κατά του κοκκύτη εισάγεται μαζί με αντι-διφθερίτιδα και αντι-τετάνου ως μέρος ενός μόνο φαρμάκου. Τα εμβόλια διαιρούνται σε ολόκληρα κύτταρα (TETRAKOK, DTP) και απαλλαγμένα από κύτταρα (Infanrix, Hexax, Pentaxim, κλπ.). Και οι δύο είναι αποτελεσματικές και ξεκινούν τη διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων στο βακτήριο που προκαλεί μόλυνση του κοκκύτη.
Εάν ένα παιδί που δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία των 7 ετών επικοινωνεί με έναν ασθενή, εξετάζεται για την παρουσία ανοσίας σε λοίμωξη και κυττάρων ιών στο αίμα. Όλα τα μη εμβολιασμένα παιδιά και βρέφη ηλικίας έως ένα έτος στην περίπτωση αυτή εισάγονται με ανοσοσφαιρίνη ιλαράς δύο συνεχόμενες ημέρες.
Ο βήχας είναι επικίνδυνος επειδή μεταδίδεται ακόμα και στα νεογέννητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην αναγνωριστεί έγκαιρα, αφού ένα παιδί ηλικίας κάτω των έξι μηνών έχει ακόμη και βρογχίτιδα χωρίς βήχα, συνεπώς υπάρχει κίνδυνος να χαθεί ο χρόνος. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, τα ποσοστά θνησιμότητας από αυτή την επικίνδυνη λοίμωξη είναι ιδιαίτερα υψηλά.
Το Bordetella pertussis είναι ύπουλη, διότι μπορεί να προκαλέσει διαγραφή συμπτωμάτων στους ενήλικες, γεγονός που καθιστά συχνά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Τέτοιες περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, καθώς οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία μεταδίδουν τη λοίμωξη σε άλλους στη μεταφορά, στην οικογένεια και στην εργασία και συγχρόνως δεν ξέρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ποια είναι η αιτία της ασθένειάς τους.
Αν αναλύσουμε τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούμε να συνοψίσουμε ότι ο μαύρος βήχας είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με μία μόνο διαδρομή - αερόφερτη. Το βακτήριο που προκαλεί αυτή την επικίνδυνη λοίμωξη δεν μπορεί να επιβιώσει εκτός του ανθρώπινου σώματος, οπότε δεν παραμένει στα οικιακά αντικείμενα. Ο μόνος σίγουρος τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους άλλους από τον μαύρο βήχα είναι ο εμβολιασμός. Η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες, επομένως τα τυποποιημένα προληπτικά μέτρα είναι πρακτικά ανίσχυρα εδώ.
Πώς μαστίζεται ο μαύρος βήχας;
Ο μαλακός βήχας είναι βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Δεδομένου ότι κυρίως η λοίμωξη αναπτύσσεται σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας, πολλοί θεωρούν λανθασμένα τον μαύρο βήχα ως παιδική ασθένεια, αν και μπορεί να επηρεάσουν τόσο τους ενήλικες όσο και τους εφήβους. Και επειδή πρόκειται για λοίμωξη, αυτό σημαίνει ότι ο μαύρος βήχας είναι μεταδοτικός.
Πληροφορίες για τον παθογόνο οργανισμό
Ο μαλακός βήχας προκαλείται από το βακτήριο bordetella pertussis, ένα σταθερό μικρόβιο που δεν σχηματίζει σπόρο και είναι ασταθές σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και απολυμαντικά. Η θερμοκρασία των 37 0 C είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξή της, χρειάζεται την παρουσία οξυγόνου. Όταν βράζετε για το πρώτο λεπτό.
Δεδομένου ότι ο μακρύς βήχας μόνο οι άνθρωποι αρρωσταίνουν, η πηγή της ασθένειας είναι ένα άτομο (παιδί, ενήλικας ή έφηβος) - μαύρος βήχας ή φέροντα βακτηρίδια. Η ευαισθησία στο παθογόνο είναι υψηλή: η στενή και παρατεταμένη επαφή με τον ασθενή σημαίνει 100% μόλυνση.
Τρόποι και μέσα μετάδοσης
Ο μακρύς βήχας μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αφού εισέλθει στους αεραγωγούς του bordetella, δεν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της επώασης ή της λανθάνουσας περιόδου, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 5-8 ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της κρυφής περιόδου, το μολυσμένο άτομο δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους.
Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι καταρροϊκά συμπτώματα με τη μορφή ρινικής καταρροής και αδιαθεσίας, πυρετός. Για 2-3 ημέρες ασθένειας εμφανίζεται ένας βήχας και ο ασθενής γίνεται μολυσματικός. Τα βακτήρια εκκρίνονται με σταγονίδια σάλιο, βλέννα, πτύελα.
Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι ένας επώδυνος παροξυσμικός βήχας.
Η εμφάνιση του βήχα σχετίζεται με την απελευθέρωση της τοξίνης bordetella. Η ερεθιστική επίδραση της τοξίνης στη βλεννογόνο της τραχείας και των βρόγχων και προκαλεί βήχα. Λίγες μέρες αργότερα, η βήχας παράγει υαλώδη βλέννα.
Όταν φτάνουν τα φτέρνισμα, τα βήχα και τα βακτήρια που μιλάνε απελευθερώνονται στο περιβάλλον, αλλά σε απόσταση που δεν υπερβαίνει τα 2,5 μ. Ως εκ τούτου η επαφή με τον ασθενή πρέπει να είναι αρκετά κοντά, συμπεριλαμβανομένων των φιλιών. Με τον εισπνεόμενο αέρα, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα υγιεινά. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί ως ενήλικας από άρρωστο παιδί και το παιδί μπορεί να μολυνθεί από άρρωστο ενήλικα.
Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το αν ένα παιδί μπορεί να αρρωστήσει, να μολυνθεί από οικιακά αντικείμενα ή παιχνίδια. Δεδομένου ότι το βακτήριο πεθαίνει γρήγορα από το ανθρώπινο σώμα, το παιχνίδι, το οποίο είχε σταγονίδια σάλιου ή ρινική εκροή του παιδιού, πρέπει να ληφθεί από ένα υγιές μωρό από το στόμα για να το πιάσει.
Στη σπάνια περίπτωση πιθανής μόλυνσης από τα κοινά πιάτα μαχαιροπίρουνα (για παράδειγμα, η μητέρα τρώει κανένα τρόφιμο φάει ένα άρρωστο παιδί του ίδιου του κουταλιού, από το ίδιο πιάτο ή, αντίθετα, μια άρρωστη μητέρα γεύση το πιάτο για ένα παιδί, χωρίς να σκεφτόμαστε πώς να μεταφέρετε κοκκύτη).
Η μολυσματική ή μολυσματική περίοδος διαρκεί περίπου 25 ημέρες, αν και ο κίνδυνος να αρρωστήσετε σε άλλους δεν είναι ο ίδιος:
- κατά την πρώτη εβδομάδα βήχα με κοκκύτη, περίπου το 100% των ατόμων που βρίσκονται γύρω από αυτά μολύνονται, η οποία συνδέεται με την υψηλή δραστηριότητα του bordetella κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- η πιθανότητα μόλυνσης για άλλους στη δεύτερη εβδομάδα βήχα είναι περίπου 60%.
- την τρίτη εβδομάδα, ο κίνδυνος μειώνεται στο 30%.
- Στη συνέχεια, ανεξάρτητα από το πόσο διαρκεί ο βήχας, η πιθανότητα να αρρωστήσουν οι άλλοι είναι ελάχιστη, κάτω από το 10%.
Οι ενήλικες με άτυπες μορφές κοκκύτη, οι οποίοι δεν έχουν διαγνωστεί με μια τέτοια διάγνωση, είναι οι πιο επικίνδυνες γι 'αυτούς, μεταδίδουν τη μόλυνση στις μεταφορές, στην οικογένεια, στην ομάδα εργασίας.
Για μόλυνση με κοκκύτη βακτηρίδιο είναι αρκετό:
- παραμείνετε στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή για περισσότερο από 1 ώρα.
- συνομιλία με τους άρρωστους όταν η απόσταση από αυτό είναι μικρότερη από 1 m.
- επαφή με την εκκένωση του ασθενούς (πτύελα, σάλιο, εκφόρτιση της μύτης).
Αν ο ασθενής διαγνωστεί σωστά και λάβει αντιβιοτικά, δεν θα μεταδοθεί μετά από 5 ημέρες, αν και ο βήχας μπορεί να συνεχίσει. Επομένως, παιδιά με κοκκύτη βήχα απομακρύνονται από τα ιδρύματα παιδιών (νηπιαγωγείο, σχολείο) για τουλάχιστον 5 ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί θεραπεύεται με αντιβιοτικά ή για τουλάχιστον 3 εβδομάδες εάν δεν είχε λάβει αντιβιοτικά.
Μετά από την ασθένεια παράγει ανοσία, η οποία παραμένει για τη ζωή. Αν και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να νοσήσετε ξανά. Είναι αλήθεια ότι σε αυτές τις περιπτώσεις η ασθένεια προχωρά σε μια φθαρμένη, αποτυχημένη μορφή.
Η ανοσία στα παιδιά μετά τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη δεν είναι επίσης ανθεκτική. Αναπτύσσεται μετά από 4 ενέσεις του εμβολίου σε 80-85% των εμβολιασμένων. Τα υπόλοιπα παιδιά δεν έχουν ασυλία, μπορούν να αρρωστήσουν, αλλά με ήπια μορφή.
Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό δεν διαρκεί πολύ, μόνο για 4-15 χρόνια μετά την εισαγωγή του τελευταίου εμβολίου DPT (σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού στη Ρωσική Ομοσπονδία, 1,5 g). Αυτό εξηγεί την πιθανότητα κοκκύτη σε εμβολιασμένα παιδιά και ενήλικες.
Αυτό εξηγεί τον επιπολασμό των σβησμένων, άτυπων μορφών μαύρου βήχα σε ενήλικες, που υποστηρίζουν την εξάπλωση της λοίμωξης. Επομένως, σε ορισμένες χώρες, ο εμβολιασμός κατά του μαύρου βήχα συνιστάται όχι μόνο στην παιδική ηλικία, αλλά και σε εφήβους ηλικίας 12 ετών και στους ενήλικες.
Ο μαλακός βήχας είναι μια αερομεταφερόμενη λοίμωξη με υψηλή ευαισθησία στον παθογόνο σε παιδιά και ενήλικες. Γνωρίζοντας πώς μπορείτε να πάρετε μαύρο βήχα, εάν έχετε μια ασθένεια στην οικογένεια, μπορείτε να λάβετε προληπτικά μέτρα και να προστατεύσετε τα μέλη της οικογένειάς σας από λοίμωξη.
Πώς εμφανίζεται ο μακρύς βήχας στους ενήλικες;
Ο κοκκύτης θεωρείται παιδική ασθένεια, καθώς επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, επειδή τα σώματά τους είναι ευαίσθητα σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες. Είτε οι ενήλικες είναι άρρωστοι με μαύρο βήχα, θα μάθετε από αυτό το άρθρο.
Επιδημιολογία και παθογένεια κοκκύτη
Η ασθένεια προκαλείται από ένα βακτήριο που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μόνο από ανθρώπους, αφού ο παθογόνος παράγοντας δεν είναι προσαρμοσμένος στις περιβαλλοντικές συνθήκες και πεθαίνει στον ήλιο για μια ώρα. Ο ασθενής είναι σε θέση να μολύνει άλλους μέσα σε 23 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Οι πιο επικίνδυνες πρώτες δύο εβδομάδες.
Η μόλυνση εμφανίζεται ως εξής. Το ραβδίο του κοκκύτη, που πέφτει στην βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, κινείται κατά μήκος των αεραγωγών προς τους πνεύμονες, απελευθερώνει μια τοξίνη που συσσωρεύει και προκαλεί τον παροξυσμικό σπασμικό βήχα.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης και κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες, το βακτήριο απελευθερώνεται όταν μιλάει, βήχει, φτερνίζει και είναι ικανό να εξαπλωθεί σε απόσταση δύο έως τριών μέτρων.
Το ραβδί του κοκκύτη έχει υψηλή ικανότητα μόλυνσης (μεταδοτικότητα). Αυτό σημαίνει ότι όταν συναντάτε το παθογόνο, ένα άτομο είναι σχεδόν 100% πιθανό να αρρωστήσει.
Έχοντας μολυνθεί, ένα άτομο αισθάνεται υγιές κατά τη διάρκεια της επώασης (συνήθως 3-7 ημέρες, λιγότερο συχνά έως τρεις εβδομάδες), αλλά ταυτόχρονα είναι διανομέας μόλυνσης από κοκκύτη.
Στη συνέχεια έρχεται η καταρράχτια περίοδος, η οποία μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξηρού βήχα, το οποίο δεν διέρχεται, παρά τα ληφθέντα μέτρα. Εάν ένας ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε σε αυτό το στάδιο της νόσου, η πιθανότητα να γίνει μια εσφαλμένη διάγνωση είναι υψηλή. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι τα ίδια με το SARS ή τη βρογχίτιδα. Ο μαλακός βήχας δεν είναι τόσο συχνή ασθένεια, πιστεύεται ότι είναι άρρωστα παιδιά ηλικίας κάτω των 5-6 ετών, οπότε ο γιατρός δεν το θεωρεί ως το πιο δυνατό.
Είναι δυνατή η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αυτό το στάδιο με τη βοήθεια της βακτηριολογικής έρευνας. Πάρτε ένα φράχτη βλέννας από το πίσω μέρος του λαιμού με άδειο στομάχι ή δύο ώρες μετά από ένα γεύμα. Ένα ενδιάμεσο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί σε 3-5 ημέρες, ο τελικός σε 5-7 ημέρες. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος ανοσοφθορισμού, η οποία δίνει το αποτέλεσμα μετά από 2 ώρες.
Η παροξυσμική φάση μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δύσκολο να γίνει λάθος κατά τη διάγνωση, δεδομένου ότι ένας συγκεκριμένος παροξυσμικός βήχας είναι χαρακτηριστικός. Πρόκειται για μια σειρά αναπνευστικών κραδασμών, ακολουθούμενη από μια σφυρίζουσα αναπνοή - μία επανάληψη (λόγω του σπασμού της γλωττίδας). Το Paroxysm διαρκεί όχι περισσότερο από 4 λεπτά, αλλά μπορεί να πάει σε σειρά με ένα μικρό διάστημα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η γλώσσα σβήνει έντονα, το αίμα βυθίζεται στο πρόσωπο, απελευθερώνεται πτύελα ή αρχίζει ο εμετός.
Το σήμα από τους υποδοχείς των κυψελίδων και τα βρογχιόλια, όπου βρίσκεται το βακτήριο, εισέρχεται στο medulla oblongata και σχηματίζεται σταθερή εστίαση διέγερσης. Ως αποτέλεσμα, η διέγερση μπορεί να μεταδοθεί σε γειτονικά κέντρα εγκεφάλου (συνεπώς, εμετός ή αναπνευστική ανακοπή), μια βήχας μπορεί να αρχίσει λόγω ενός ελάσσονος ερεθισμού, πόνου ή απτικής διέγερσης.
Ανάλογα με τον αριθμό των επιθέσεων βήχα, υπάρχουν τρεις μορφές μαύρου βήχα:
- Εύκολα Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχουν 10-15 επιθέσεις, ενώ η κατάσταση της υγείας μεταξύ τους είναι φυσιολογική.
- Μεσαία βαριά. Επιθέσεις μέχρι 25 ημερησίως, ο βήχας μπορεί να τελειώσει με εμετό.
- Βαρύ Από 25 έως 50 επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, που είναι πολύ εξαντλητικές για ένα άτομο, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται. Κατά τη διάρκεια του βήχα, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει.
Στάδιο ανάκαμψης. Τα συμπτώματα της νόσου σταδιακά υποχωρούν: ο βήχας εμφανίζεται λιγότερο συχνά και δεν συνοδεύεται από εμετό, τον ύπνο και την όρεξη να επιστρέψει στο φυσιολογικό και η γενική ευημερία βελτιώνεται. Μέσα σε 6 μήνες η νόσος μπορεί να θυμηθεί τον εαυτό της.
Συχνά, δεν είναι η ίδια η ασθένεια που προκαλεί το θάνατο, αλλά οι επιπλοκές της. Ασθένειες που μπορούν να αναπτυχθούν μετά από κάποιους συμπτωματικούς βήχες:
- πνευμονία;
- καρδιακή ανεπάρκεια.
- οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα.
- βρογχιολίτιδα.
- εγκεφαλοπάθεια.
Μπορεί ένας ενήλικας να αρρωστήσει με μαύρο βήχα;
Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:
Το πρώτο χαρακτηρίζεται από σπασμωδικό παροξυσμικό βήχα, το δεύτερο δεν είναι. Η κλινική εικόνα με μια άτυπη μορφή είναι θολή, τα συμπτώματα είναι περισσότερο σαν κρύο. Στην περίπτωση αυτή, ένα μολυσμένο άτομο εξαπλώνει την ασθένεια, οδηγώντας έναν συνήθη τρόπο ζωής και έρχεται σε επαφή με μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Εξ ου και η επιδημία.
Τα παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών και οι ενήλικες υποφέρουν κυρίως από άτυπη μορφή κοκκύτη.
Αλλά στην περίπτωση μειωμένης ανοσίας και άλλων ανεπιθύμητων παραγόντων, ο μαύρος βήχας σε έναν ενήλικα μπορεί να εμφανιστεί σε μια τυπική μορφή, με όλες τις εκδηλώσεις του.
Η πιο επικίνδυνη ασθένεια για τα μωρά. Καθώς η ανοσία από τη μητέρα δεν μεταδίδεται (οι ανοσοσφαιρίνες Μ δεν περνούν από τον πλακούντα), το παιδί μπορεί να μολυνθεί από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Τα συμπτώματα σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι κάπως διαφορετικά: συχνά δεν υπάρχει σπασμωδικός βήχας, το παιδί μπορεί να φτερνίσει, να κλάψει ή να δράσει. Μια επιπλοκή είναι η άπνοια (η αναπνευστική σύλληψη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα).
Μέχρι την ηλικία των έξι ετών, η ασυλία είναι ήδη ικανή να αντισταθεί σε κοκκύτη. Και τα παιδιά μετά από επτά χρόνια δεν είναι πλέον τοποθετημένα σε καραντίνα, αν η ομάδα είχε κοκαΐνη μόλυνση βήχα.
Είναι δυνατόν να πάρετε μαύρο βήχα μετά τον εμβολιασμό;
Η πρόληψη του κοκκύτη είναι εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στην ηλικία των τριών μηνών και στη συνέχεια δύο ακόμη φορές σε διαστήματα ενάμιση μήνα. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά σε 18 μήνες.
Το εμβόλιο ονομάζεται προσροφημένο κοκκύτη-διφθερίτιδα-τετάνου ή DPT. Αποτελείται από θανατηφόρα βακτήρια κοκκύτη, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας προστατευτικής αντίδρασης του σώματος. Δεδομένου ότι το βακτήριο δεν είναι βιώσιμο, είναι αδύνατο να αρρωστήσετε από το εμβόλιο.
Αλλά, σε δίκαιη κατάσταση, παρατηρούμε ότι σε αυτή την συνιστώσα αναπτύσσεται πιο συχνά η αντίδραση μετά τον εμβολιασμό και όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού τόσο ισχυρότερη είναι η ανταπόκριση του οργανισμού. Ο εμβολιασμός παρέχει επαρκή ανοσία για την καταπολέμηση του παθογόνου παράγοντα, μόνο εάν εμβολιαστούν όλα τα εμβόλια.
Το εμβόλιο DPT δεν εγγυάται ότι, όταν συνέρχεται με κοκκύτη, ένας ενήλικας ή ένα παιδί δεν μολύνεται, συμβάλλει σε μια ευκολότερη πορεία της νόσου και την απουσία επικίνδυνων επιπλοκών. Το πιο αποτελεσματικό εμβόλιο κατά τα πρώτα 3-4 χρόνια μετά την εισαγωγή του, μετά από 12 χρόνια ασυλίας πια.
Πιστεύεται ότι αφού κάποτε άρρωστος με βήχας μακράς διάρκειας, σχηματίζεται μία διαρκή προστατευτική λειτουργία του σώματος ενάντια σε αυτό.
Αλλά υπήρξαν περιπτώσεις όπου το ραβδί του κοκκύτη επανεμφανίστηκε από άτομα που έλαβαν ασυλία με φυσικό τρόπο. Οι γιατροί το εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά ξεκίνησαν νωρίς κατά τη διάρκεια της πρώτης ασθένειας. Αυτό συνέβαλε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην απουσία του σχηματισμού πλήρους ανοσίας.
Ο κοκκύτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο μακρύς βήχας μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Στο πρώτο τρίμηνο, σχηματίζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα του μωρού, και αν εμφανιστεί μια λοίμωξη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε μπορεί να προκαλέσει:
- δυσλειτουργία του οπτικού ή ακουστικού αναλυτή.
- ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος ·
- παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
- μειωμένη φυσική ανάπτυξη.
- παθολογία της γαστρεντερικής οδού.
- ανεπαρκή ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι κοντά στο 99%. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο μικρότερη είναι η μόλυνση στο μωρό. Επομένως, εάν υπήρχε επαφή με έναν άρρωστο μαύρο βήχα, δεν μπορείτε να διστάσετε να πάτε στο γιατρό. Συχνά η ασθένεια προκαλεί αποβολή.
Τα συμπτώματα της μόλυνσης από κοκκύτη σε μια έγκυο γυναίκα είναι φλεγμονή των λεμφαδένων, επιδεινούμενος βήχας με εκκρίσεις πτυέλων, ρινική καταρροή.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα, το οποίο σε μερικές ώρες μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Πρόκειται για μπαλώματα της σωστής μορφής με μαλακό ροζ χρώμα. Σε περίπτωση μόλυνσης σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται, πιστεύεται ότι είναι ασφαλές για το παιδί. Για έναν γιατρό βήχα, να συνταγογραφήσει το Mukaltin.
Θεραπεία του κοκκύτη σε ενήλικες
Στο πρώτο στάδιο, χρειάζονται φάρμακα για την ανακούφιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Τα αντιβιοτικά φάρμακα με μακρολίδες συνταγογραφούνται, θεωρούνται ότι έχουν λιγότερες παρενέργειες. Για να σταματήσετε τους σπασμούς χρησιμοποιήθηκαν μίγματα αντισπασμωδικής δράσης.
Όταν εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Συμπλέγματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών είναι αποτελεσματικά για τη διατήρηση και αποκατάσταση του σώματος.
Εάν η ασθένεια είναι μέτρια, τότε οι κεφαλοσπορίνες προστίθενται στα μακρολίδια για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της πρήξιμο και τον καθαρισμό των πνευμόνων της βλέννας και των βρογχικών εκκρίσεων.
Η κοκκώδης νόσος στους ενήλικες εμφανίζεται συχνότερα σε φθαρμένη μορφή, χωρίς παροξυσμικό σπασμωδικό βήχα. Αλλά με το φόντο της μείωσης της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος, μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σκληρά όσο στα παιδιά.