Πολλοί γονείς συναντούν αδενοειδή ανάπτυξη, αλλά λίγοι καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτός ο όρος. Ακόμα περισσότερες ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες προκύπτουν όταν ο γιατρός συνιστά την αφαίρεση των αδενοειδών. Φυσικά, κάθε πράξη στην παιδική ηλικία είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα του μωρού και για το νευρικό σύστημα των γονέων. Αλλά μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη σωστή επιλογή.
Η τελική απόφαση - να αποδεχτείτε τη λειτουργία ή να συνεχίσετε τη συντηρητική θεραπεία - γίνεται από τους γονείς. Πρέπει να καταλάβουν τι έχουν να κάνουν, τι να περιμένουν από τη λειτουργία και πότε μπορεί να καθυστερήσει και πότε πρέπει να πάνε αμέσως στον γιατρό. Ειδικά επειδή υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη λειτουργία.
Τι είναι τα αδενοειδή
Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν συστάδες λεμφοειδών ιστών - αμυγδαλές. Ο φαρυγγικός λεμφικός δακτύλιος αποτελείται από 6 αμυγδαλές, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι προστατευτική. Όντας στη διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα, οι αμυγδαλές προστατεύουν το σώμα από την είσοδο λοιμωδών παραγόντων.
Συμβαίνει ότι τα συχνά κρυολογήματα οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας του λεμφικού ιστού και η ίδια η αμυγδαλή μεγαλώνει. Οι πιο γνωστές αμυγδαλές είναι οι παλατινοί και η φλεγμονή τους ονομάζεται αμυγδαλίτιδα ή πονόλαιμος. Για την ανίχνευση διευρυμένων παλατινών αμυγδαλών δεν χρειάζεται ειδική εξέταση. Για να κάνετε μια διάγνωση, ένας παιδίατρος πρέπει απλά να κοιτάξει το στόμα του παιδιού.
Η κατάσταση με τα αδενοειδή είναι πιο περίπλοκη, επειδή τα αδενοειδή είναι ένας πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής, η οποία βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Για να δείτε την παθολογική κατάσταση της φαρυγγικής αμυγδαλιάς χωρίς ειδικούς καθρέφτες είναι αδύνατη. Αλλά τα συμπτώματα των αδενοειδών είναι πολύ συγκεκριμένα, οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να υποψιάζονται την ασθένεια.
Πώς να προσδιορίσετε τα αδενοειδή στα παιδιά;
Η εικασία για την ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλιάς είναι εύκολη, απλά να είστε προσεκτικοί στο παιδί και να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα των αδενοειδών στα παιδιά.
Η διευρυμένη αμυγδαλή εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αέρα, το μωρό δυσκολεύεται να αναπνεύσει από τη μύτη του. Η συμφόρηση μπορεί να συμβεί στο παρασκήνιο μιας ρινικής κοιλότητας, σε άσχημη εκροή ή χωρίς καταρροϊκές εκδηλώσεις.
Η ασθένεια οδηγεί σε φθορά της βλεννογόνου της μύτης, των καλαμιών παλάτι και του concha. Συχνά υπάρχει ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί.
Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου, το μωρό δεν κοιμάται καλά και οι εφιάλτες υποφέρουν συχνά από αυτό. Το πρωί το μωρό ξυπνά ερεθισμένο και χυδαίο, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι διαταραγμένη. Υπάρχει ροχαλητό, αναπνευστικές αλλαγές, επιθέσεις ασφυξίας που σχετίζονται με την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.
Συχνά οι γονείς δίνουν προσοχή στην αλλαγή της φωνής του παιδιού, το μωρό αρχίζει να ρινική.
Ο υπερβολικός λεμφικός ιστός κλείνει το άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και η ακρόαση του μωρού επιδεινώνεται. Υπάρχει πόνος στο αυτί, υπάρχουν σημεία ωτίτιδας.
Σε περίπτωση που μια μόλυνση συσσωρεύεται στον υπερβολικά αναπτυγμένο ιστό, εμφανίζεται αδενοειδίτιδα. Η φλεγμονή των αδενοειδών οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση των λεμφαδένων και δηλητηρίαση.
Με μια μακρά διαδικασία, η ανάπτυξη του οστικού ιστού του προσώπου εξασθενεί, η κατώτερη σιαγόνα επεκτείνεται, η απόφραξη εξασθενεί. Το παιδί συνηθίζει να κρατάει το στόμα του ανοιχτό, υπάρχει ένας "αδενοειδής" τύπος προσώπου. Όταν η θεραπεία αρχίζει εγκαίρως, αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν. Εάν η θεραπεία δεν συνταγογραφείται έγκαιρα, το παιδί παραμένει με τις συνέπειες των αδενοειδών για πάντα.
Το μωρό είναι συνεχώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, αυτό αντανακλάται στη γενική κατάσταση και την ευημερία του παιδιού. Συχνά τα παιδιά έχουν αναιμία, προβλήματα με την όρεξη.
- Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.
Η συνεχής έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την κόπωση, τα μικρότερα παιδιά επιβραδύνουν τον ρυθμό ανάπτυξης.
Βαθμοί αδενοειδών σε παιδιά
Εξετάζοντας το παιδί, ο γιατρός επισημαίνει πώς μεγεθύνεται η φαρυγγική αμυγδαλιά και δείχνει το βαθμό αδενοειδών στη διάγνωση.
Η φαρυγγική αμυγδαλής διευρύνεται μετρίως, κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται τη νύχτα όταν υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η αμυγδαλή μεγεθύνεται σημαντικά, καλύπτοντας τα 2/3 του ύψους των ρινικών διόδων. Εκδηλώσεις της αύξησης της νόσου, η αναπνοή διαταράσσεται μέρα και νύχτα, εμφανίζεται ροχαλητό. Το παιδί συχνά κρατάει το στόμα του ανοιχτό.
Ο διευρυμένος σχηματισμός κλείνει σχεδόν πλήρως τη ροή του αέρα στο ρινοφάρυγγα. Το μωρό αναπνέει το ανοιχτό στόμα, ο αέρας εισέρχεται μόνο μέσω της στοματικής κοιλότητας.
Είναι απαραίτητη η επέμβαση;
Μια σημαντική αύξηση της αμυγδαλής οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής του παιδιού. Αλλά εάν πρέπει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή του παιδιού ή να αντιμετωπίσετε τη συντηρητική θεραπεία;
Σε όλο τον κόσμο υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά.
Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι οι εξής.
- Δύσκολη ρινική αναπνοή.
- Διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στη διάρκεια της νύχτας, δύσπνοια, ροχαλητό.
- Ακρόαση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ωτίτιδας.
- Συριγμός, συχνές εξάρσεις της νόσου.
- Μεταβολή των οστών του κρανίου του προσώπου, τύπου "αδενοειδούς".
Όταν αποφασίζετε αν πρέπει να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί, δώστε προσοχή στην αναπνοή του παιδιού. Εάν το μωρό έχει επεισόδια δύσπνοιας, η καθυστέρηση της παρέμβασης καθίσταται επικίνδυνη για την υγεία.
Ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, την κλινική του κατάσταση και την οπτική εξέταση των αδενοειδών. Εξετάζοντας τα αδενοειδή και αποφασίζοντας αν θα αφαιρέσει τα αδενοειδή στο παιδί, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα.
Εάν, κατά την εξέταση της αμυγδαλιάς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο πρήξιμο, την παρουσία πύου και βλέννας, σημάδια φλεγμονής, τότε η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί. Η επιστροφή στο ζήτημα αυτό ακολουθεί την εξαφάνιση σημείων φλεγμονής.
Πότε είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί;
Για να επιτύχετε καλά αποτελέσματα, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τον χρόνο για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στη μύτη ενός παιδιού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να επιλέξετε την ώρα που το παιδί δεν είναι άρρωστο. Μην συμφωνείτε να παρέμβετε εάν οι ψίχες παρουσιάζουν σημάδια ρινίτιδας, παροξυσμό χρόνιων παθήσεων.
Δεδομένου ότι τα παιδιά είναι άρρωστα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή στιγμή για τη λειτουργία. Συχνά η περίοδος απόλυτης υγείας του μωρού πέφτει τους καλοκαιρινούς μήνες.
Σε ποια ηλικία τα παιδιά αφαιρούν αδενοειδή;
Η αποτελεσματικότητα της δράσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Δεν είναι απαραίτητο να διεξάγεται η επέμβαση σε παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών, δεδομένου ότι η αμυγδαλής του φαρυγγείου περιέχει λεμφοειδή ιστό, σχηματίζει την ανοσολογική άμυνα του σώματος.
Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής φτάνει το μέγιστο της μέγεθος στην ηλικία των 3 έως 7 ετών. Σε αυτή την ηλικία είναι δυνατά επανειλημμένα επεισόδια της νόσου.
Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, η δραστηριότητα του λεμφοειδούς ιστού μειώνεται σημαντικά και μειώνεται ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου.
Θεραπεία αδενοειδών στα παιδιά
Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση αδενοειδών είναι λοιμώξεις βακτηριακής και ιικής προέλευσης. Η σωστή ορθολογική θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη μιας διευρυμένης αμυγδαλής. Εάν το παιδί είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, η αμυγδαλή απλά δεν έχει το χρόνο να επιστρέψει στο κανονικό μέγεθος.
Για τη θεραπεία των αδενοειδών θα πρέπει να προσεγγιστεί σε ένα σύνθετο. Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Συχνά διορίζονται σταγόνες αγγειοσυσπαστικού, ρινική πλύση, αντιμικροβιακοί παράγοντες. Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που συνιστώνται UFO, UHF, ηλεκτροφόρηση.
Στην περίπτωση της αδενοειδίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, η χρήση αντιισταμινών έχει καλό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια των αντι-αλλεργικών φαρμάκων, οίδημα μειώνεται, η αμυγδαλή παίρνει το κανονικό μέγεθος.
Εάν τα αδενοειδή έχουν αυξηθεί σημαντικά και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της νόσου. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία).
Αντενδείξεις για την αδενοτομία
- Λοιμώδη νοσήματα.
Η οξεία αδενοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ρινίτιδα ή η επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου απαιτούν καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.
- Επιδημίες μολυσματικών ασθενειών.
Δεν θα πρέπει να διεξάγετε τη λειτουργία στη μέση μολυσματικών ασθενειών, της γρίπης. Συνιστάται να περιμένετε έναν καλύτερο χρόνο για τη διαδικασία.
- Λιγότερο από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.
Για μια αδενοτομία, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τον χρόνο που το σώμα του παιδιού είναι έτοιμο να αντισταθεί πλήρως στο αυξημένο φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η περίοδος μετά τον εμβολιασμό δεν είναι η καλύτερη στιγμή για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Οποιαδήποτε κακοήθης ασθένεια, ειδικά ασθένειες του αίματος, αποτελεί σοβαρή αντένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία.
Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η παρέμβαση, εάν το μωρό έχει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αλλεργιών.
Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά
Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, οι γονείς πρέπει να αποφασίσουν για τη μέθοδο απομάκρυνσης λεμφοειδούς ιστού. Σήμερα, εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης για την αφαίρεση των αδενοειδών. Ένας ωτορινολόγος μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει με την επιλογή, ο οποίος θα προτείνει τον καλύτερο τρόπο για το παιδί.
Κλασική λειτουργία
Μια τέτοια επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός αρπάζει τον υπερυψωμένο ιστό με ένα ειδικό δακτυλιοειδές νυστέρι και το κόβει. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι μικρή - μέχρι 10 λεπτά, αλλά τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή.
Μειονεκτήματα της μεθόδου:
- η εκτομή συμβαίνει σχεδόν τυφλά, συνεπώς, απαιτεί υψηλή ακρίβεια και επαγγελματισμό του χειρουργού ιατρού.
- έντονο σύνδρομο πόνου.
- κίνδυνος αιμορραγίας.
- Δεδομένου ότι η επέμβαση αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία, οι κίνδυνοι ψυχολογικού τραύματος είναι υψηλοί.
Plus μέθοδος:
- χαμηλή τιμή, η μέθοδος είναι διαθέσιμη για όλους σε κάθε ηλικία.
Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά
Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου είναι μια σύγχρονη μέθοδος που εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο, ξεχνάει γρήγορα για τη λειτουργία. Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας έχουν σύντομη δράση, μετά από λίγες ώρες δεν υπάρχει ίχνος αναισθησίας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρακολουθήσει την επέμβαση, να εξαλείψει τον αιμορραγικό ιστό. Ο κίνδυνος ατελούς αφαίρεσης των αδενοειδών μειώνεται, η συχνότητα των υποτροπών, η μείωση της ανάπτυξης.
- Ταχεία απόρριψη από το νοσοκομείο.
Ελλείψει επιπλοκών, το παιδί εκφορτώνεται στο σπίτι 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Μειονεκτήματα:
- υψηλό κόστος λειτουργίας.
Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών
Για αυτή τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι με λέιζερ. Όταν εκτίθεται σε ένα νυστέρι, ο ιστός θερμαίνεται και καταστρέφεται.
Τα οφέλη έχουν ως εξής.
Ακόμα και μικρές αυξήσεις μπορούν να αφαιρεθούν.
Το λέιζερ έχει απολυμαντικές ιδιότητες, καταστρέφει τα παθογόνα μικρόβια, που είναι η πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.
- Ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας.
Το λέιζερ αμέσως "κλείνει" τα δοχεία στη θέση τομής, δεν απαιτούνται πρόσθετα κεφάλαια για την πρόληψη της αιμορραγίας.
Η δέσμη λέιζερ καταστρέφει αμέσως τα νευρικά κύτταρα στο σημείο της τομής, οπότε δεν υπάρχει έντονος πόνος.
Μετά από μια ημέρα, το παιδί μπορεί να ξεκινήσει τις συνήθεις δραστηριότητές του και μετά από 2-4 εβδομάδες υπάρχει πλήρης επούλωση της αμυγδαλιάς.
Μειονεκτήματα:
- Εάν η ανάπτυξη είναι αξιοσημείωτα σημαντική, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να μην είναι αρκετή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε κλασική ή ενδοσκοπική αφαίρεση.
- κόστος λειτουργίας.
Κρυοθεραπεία των αδενοειδών στα παιδιά
Η κρυοθεραπεία ή η αφαίρεση των αδενοειδών με υγρό άζωτο είναι ένας σύγχρονος, πρακτικά ανώδυνος τρόπος να απαλλαγούμε από μικρές αναπτύξεις. Η λειτουργία στα παιδιά είναι απλή. Στην κάθουσα, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στο στόμα του παιδιού και απαλλάσσεται από αδενοειδή.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.
Το υγρό άζωτο παγώνει τα νευρικά κύτταρα και αποφράσσει τα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα παιδιά να μπορούν εύκολα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
- Σύντομη διάρκεια της διαδικασίας.
Η διάρκεια της έκθεσης σε υγρό άζωτο για 2-3 δευτερόλεπτα, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται αρκετές φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.
Μετά τη χειραγώγηση, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του παιδιού και τον ελευθερώνει στο σπίτι. Η πλήρης επούλωση της αμυγδάλου διαρκεί 2-4 εβδομάδες.
Μειονεκτήματα:
- αδυναμία χειρισμού μεγάλων αδενοειδών.
- κόστος λειτουργίας.
Περίοδος ανάκτησης
Πόσο γρήγορα θα επιστρέψει το παιδί στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, το μέγεθος των αδενοειδών και την αντίσταση του σώματος στο παιδί. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν συστάσεις, χάρη στις οποίες η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.
Οι συστάσεις μετά την επέμβαση έχουν ως εξής.
Εάν η επέμβαση εκτελείται κλασικά ή ενδοσκοπικά, πρέπει να είστε στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Το περπάτημα επιτρέπεται λίγες μέρες μετά την επέμβαση, και η μετάβαση στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα αργότερα. Ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας είναι για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μην ξεχνάτε τον καθημερινό καθαρισμό των δοντιών 2 φορές την ημέρα. Για να συμπληρώσετε την υγιεινή του στόματος και του λαιμού θα πρέπει να ξεπλένετε με ένα απολυμαντικό διάλυμα μετά από ένα γεύμα. Το πλύσιμο των ρινικών διόδων με αλατόνερο επιτρέπεται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.
- Αποφύγετε τα άκρα θερμοκρασίας.
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, θα πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη παραμονή του παιδιού στο κρύο. Απαγορευμένη θερμική εισπνοή, επισκέψιμες πισίνες, σάουνες, λουτρά.
Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε προϊόντα που μπορούν να τραυματίσουν τη λεπτή βλεννώδη μεμβράνη μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο υγρό, μαλακό φαγητό με τη μορφή θερμότητας. Τέλεια δεν ήπια σούπες, δημητριακά, λαχανικά στον ατμό. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να τρώνε κρύο φαγητό, παγωτό την 2-3η ημέρα μετά τη θεραπεία. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία επούλωση τραυμάτων.
Συμπέρασμα
Αδενοειδή - μια πολύ κοινή ασθένεια μεταξύ συχνά ασθενών παιδιών. Το ερώτημα αν θα αφαιρεθούν τα αδενοειδή και πώς να το κάνουμε καλύτερα, προκύπτει σε πολλούς γονείς. Το εάν η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη ή η χρήση φαρμάκων μπορεί να διαταραχθεί αποφασίζεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.
Μερικές φορές η καθυστέρηση στην παρέμβαση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή των ψίχουλων. Η έγκαιρη αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά εγγυάται την υγεία και την ασφάλεια.
Αφαίρεση αδενοειδών με σύγχρονες μεθόδους
Ποια είναι η αφαίρεση των αδενοειδών;
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών βλαστών ονομάζεται αδενοτομία. Αδενοειδής - παθολογικά διευρυμένη ρινοφαρυγγική αμυγδαλές. Κανονικά, αυτό το όργανο εκτελεί προστατευτική λειτουργία, αλλά συχνές μολυσματικές ασθένειες οδηγούν σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του λεμφικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου σημειώνεται η υπερανάπτυξη - σχηματίζονται αδενοειδή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά πέφτουν από 3 έως 14 ετών, οι ενήλικες αντιμετωπίζουν πολύ σπάνια το πρόβλημα των αδενοειδών.
Ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών
Στην πράξη, η ακόλουθη ταξινόμηση χρησιμοποιείται σύμφωνα με τον βαθμό αύξησης των αδενοειδών, καθώς αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις ενδείξεις για ιατρική ή χειρουργική θεραπεία:
Μέθοδοι για τη συντηρητική αγωγή των αδενοειδών
Το αδενοειδές είναι όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο ιστός του περιέχει πολλά κύτταρα που παράγουν αντισώματα παθογόνων. Με την επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας, αυτός ο προστατευτικός φραγμός διατηρείται πλήρως. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς η αδενοειδίτιδα (φλεγμονή του αδενοειδούς ιστού) συμβαίνει κυρίως λόγω της έκθεσης σε παθογόνο μικροχλωρίδα. Για να απομακρυνθούν τα βακτηρίδια από τον ρινικό βλεννογόνο και το ρινοφάρυγγα, εκτελούνται ρινικές εκπλύσεις χρησιμοποιώντας αντλία κενού. Η φυσιοθεραπεία, όπως ο σωλήνας KUF, τα λέιζερ και οι μαγνητικές συσκευές συμβάλλουν στην ταχεία απομάκρυνση της φλεγμονής, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της τοπικής ανοσίας. Όχι μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος, αλλά και ένας αλλεργιολόγος-ανοσολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία του αδενοειδούς, καθορίζει τα ενισχυτικά φάρμακα που διεγείρουν την άμυνα του οργανισμού, προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των οξείων αναπνευστικών λοιμώξεων. Όμως, δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας είναι περίπου 50% και υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επανειλημμένων παροξύνσεων όταν αντιμετωπίζετε μια λοίμωξη, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορούν να επαναληφθούν.
Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών
Μια αύξηση στις αδενοειδείς βλάστησης οδηγεί σε δυσλειτουργία στο σώμα: σχηματίζεται μια χρόνια εστία λοίμωξης, μειώνεται η ανοσία, διαταράσσεται η εργασία των ακουστικών σωλήνων.
Αυτές οι αλλαγές στο σώμα συμβάλλουν στην εμφάνιση ενδείξεων για την αφαίρεση των αδενοειδών:
- SARS και κρυολογήματα. Μία απόφραξη με τη μορφή αδενοειδών εμφανίζεται στη ρινική κοιλότητα, η οποία παρεμποδίζει τη ροή της βλέννας. Με τη σειρά του, η βλέννα εκτελεί προστατευτική λειτουργία και μας προστατεύει από ιούς, αλλά όταν δημιουργείται εμπόδιο, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη λοιμώξεων και η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στη ρινική κοιλότητα.
- Ακρόαση. Το αδενοειδές κλείνει το στόμα του σωλήνα Ευσταχίας, εμποδίζοντας έτσι την ελεύθερη διέλευση του αέρα στο μέσο αυτί. Ως εκ τούτου, το τύμπανο χάνει την κινητικότητά του, η οποία αντανακλάται αρνητικά στην ακοή.
- Χρόνια φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς (χρόνια αδενοειδίτιδα). Οι φλεγμονώδεις αδενοειδείς βλάστηκες χρησιμεύουν ως ένα καλό περιβάλλον για την επίθεση διαφόρων λοιμώξεων. Στην ρινοφαρυγγική αμυγδαλές σχηματίζονται βακτηρίδια και ιοί που προκαλούν χρόνια αδενοειδίτιδα, συνοδευόμενο από επίμονη ρινίτιδα.
- Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα. Η ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής διαταράσσει τη λειτουργία του μέσου ωτός, με αποτέλεσμα ευνοϊκές συνθήκες για τη διάδοση και ανάπτυξη λοιμώξεων.
- Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα. Με την αύξηση του λεμφικού ιστού, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα της υπερανάπτυξης, σχηματίζονται συνεχώς βλέννα και πύον, που ρέουν στο αναπνευστικό σύστημα. Σε περίπτωση επαφής με την βλεννογόνο, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν σε μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
- Αδενοειδής βήχας. Αυτό οφείλεται στην διέγερση των νευρικών απολήξεων στο ρινοφάρυγγα και στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνδέουν τον βήχα του ασθενούς με το κρύο και τη γρίπη, ενώ ο ασθενής δεν έχει βρογχική αναπηρία, οπότε ο βήχας μπορεί να είναι σύμπτωμα αδενοειδών. Στη θεραπεία του αδενοειδούς βήχα περνάει.
- Βρογχίτιδα, πνευμονία
- Διαταραχές ομιλίας
- Χαλαρώστε στη σωματική ανάπτυξη
- Νευρολογικές διαταραχές - κεφαλαλγίες, ενούρηση, σπασμωδικές καταστάσεις
- Μη φυσιολογικό δάγκωμα με το σχηματισμό του "αδενοειδούς προσώπου"
- Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας
Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά
Η βέλτιστη ηλικία για την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά 3-7 ετών. Ράφια χειρουργική επέμβαση όταν ενδείκνυται για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες και να προκαλέσουν ασθένειες όπως επίμονη απώλεια ακοής οφείλεται σε μια ανωμαλία στο ακουστικό σωλήνα, ο σχηματισμός του παχύρρευστου υγρού στην τυμπανική κοιλότητα (εξιδρωτική ή κόλλα ωτίτιδα), παραμόρφωση πρόσωπο, κατακόρυφη επικάλυψη, φθορά των δοντιών, καταστροφή σμάλτο των δοντιών, παραβίαση της οδοντοφυΐας. Επίσης, η παρουσία μιας χρόνιας λοίμωξης στο σώμα μπορεί να προκαλέσει νόσους όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των αυτοάνοσων νεφρού) και συμβάλλει στην εξασθενημένη ανοσία γενικά.
Απομάκρυνση αδενοειδών σε ενήλικες
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου διαγνωσθεί η παρουσία αδενοειδών σε ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην ευρεία εισαγωγή στη διάγνωση ενδοσκοπικών μεθόδων εξέτασης της ρινικής κοιλότητας. Οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι τόσο έντονη όσο στην παιδική ηλικία, γι 'αυτό είναι συχνά παράπονα από ρινική συμφόρηση, συχνά κρυολογήματα, λοιμώξεις του αυτιού, στάζει βλέννας στο πίσω μέρος του λαιμού σε ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί από τους γιατρούς ως συμπτώματα άλλων ασθενειών, που οδηγεί σε αποτυχία της θεραπείας και την επιδείνωση της κατάστασης.
Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών σε ενήλικες:
- ροχαλητό, αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τον ύπνο
- συχνή κρυολογήματα
- χρόνια αμυγδαλίτιδα ή φαρυγγίτιδα
- δυσκολία στην ρινική αναπνοή
- το σύνδρομο υποσυνείδησης (απόρροια βλέννας στο πίσω μέρος του λαιμού)
- υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα ή παρουσία χρόνιας ιγμορίτιδας
- επαναλαμβανόμενη πυώδη ή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, απώλεια ακοής
- βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα
Μέθοδοι διάγνωσης αδενοειδών
Κλασικές μέθοδοι διάγνωσης της υπερτροφίας του ρινοφαρυγγικής αμυγδαλών περιλαμβάνουν ψηφιακή εξέταση και επιθεώρηση των ρινοφάρυγγα οπίσθιες περιοχές της ρινικής κοιλότητας, αλλά συχνά αυτές οι διαδικασίες είναι δύσκολες και δίνουν λίγες πληροφορίες, ιδίως, εάν ο ασθενής αναφέρει ένα παιδί. Σήμερα, η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική εξέταση - μια μέθοδος για τη μελέτη της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Το πλεονέκτημα της ενδοσκόπησης είναι ότι είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής και μαζί της ο γιατρός έχει μια πλήρη εικόνα του μεγέθους του ρινοφάρυγγα, του βαθμού αύξησης του αδενοειδούς ιστού και της κατάστασης των οπών των ακουστικών σωλήνων. Μαζί, τα δεδομένα αυτά σας επιτρέπουν να επιλέξετε την καλύτερη μέθοδο θεραπείας και να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.
Μέθοδοι για την αφαίρεση αδενοειδών
Ενόργανη μέθοδος για την αφαίρεση των αδενοειδών
Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι - το αδενοτόμο του Beckmann. Το αδενοτόμο εγχύθηκε στο ρινοφάρυγγα, το έθεσε με τέτοιο τρόπο ώστε όλος ο ιστός που έπρεπε να αφαιρεθεί, μπήκε στο αδενοσωμικό δακτύλιο. Στη συνέχεια, το αδενοειδές κόβεται. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της μέσα σε λίγα λεπτά. Το πλεονέκτημα της επέμβασης έγκειται στη δυνατότητα διεξαγωγής της με τοπική αναισθησία και σε εξωτερική περίθαλψη. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι η αφαίρεση πραγματοποιείται «στα τυφλά», δηλαδή, την κοπή του ιστού, ο ιατρός είναι σε θέση να δει το ρινική κοιλότητα, και στη συνέχεια, ελέγξτε αν υπάρχουν κομμάτια αδενοειδών ιστού, η οποία μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε μια εκ νέου κλιμάκωση (υποτροπή).
Μέθοδος απομάκρυνσης αδενοειδών ραδιοκυμάτων
Η λειτουργία αυτής της μεθόδου εκτελείται με τη χρήση της συσκευής Surgitron, η οποία έχει ένα ακροφύσιο για την αφαίρεση του αδενοειδούς - ενός αδενομένου ραδιοκυμάτων. Η αδενοτομία Radiowave κόβει το αδενοειδές ως μια ενιαία μονάδα, όπως συμβαίνει στην κλασσική λειτουργία, αλλά συγχρόνως το ραδιοκύμα συσσωρεύει (καυτηριάζει) τα αγγεία, έτσι ελαχιστοποιείται η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η μείωση του κινδύνου αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.
Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών
Ένα από τα σύγχρονα επιτεύγματα στον τομέα της χειρουργικής είναι η χρήση συσκευών λέιζερ. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, η θερμοκρασία του ιστού αυξάνεται και το υγρό εξατμίζεται από αυτό. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης χωρίς αίμα. Ωστόσο, έχει κάποια μειονεκτήματα - ο χρόνος λειτουργίας αυξάνεται σημαντικά και η θέρμανση υγιών ιστών μπορεί να συμβεί στη ζώνη πρόσκρουσης λέιζερ.
Απομάκρυνση των αδενοειδών από έναν αναδευτήρα (μικροδιαβιβαστής)
Ένας μικροδιαβροχής είναι ένα ειδικό εργαλείο με περιστρεφόμενη κεφαλή που έχει μια λεπίδα στο τέλος. Με τη βοήθεια των αδενοειδών εκβλαστήσεων συνθλίβεται, και στη συνέχεια αναρροφάται στη δεξαμενή αναρρόφησης, η οποία σας επιτρέπει επίσης τη γρήγορη και πλήρη αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων, ενώ δεν βλάπτει τα υγιή ρινικό βλεννογόνο, είναι σημαντικό, καθώς διαφορετικά υπάρχει αιμορραγία, και οι ουλές σχηματίζονται αργότερα. Η λειτουργία με μικροδιαβιβαστή πραγματοποιείται υπό αναισθησία με ενδοσκοπικό έλεγχο. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αδενοτομίας, στην οποία ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.
Η κλινική μας χρησιμοποιεί μια συνδυασμένη μέθοδο αφαίρεσης. Χρησιμοποιούμε τα πλεονεκτήματα καθεμιάς από τις παραπάνω μεθόδους, δίνει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η λειτουργία είναι πολύ ταχύτερη, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ πιο εύκολη για το παιδί.
Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος
Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΕΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η συνηθέστερη αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.
Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.
Η διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής διαφόρων μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.
Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών
Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την παρέμβαση.
Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί πρέπει να εξηγούν ότι η ασυνήθιστα κατάφυτο λεμφικό ιστό εκπληρώνει όχι μόνο άμεσο ρόλο της, αλλά υποστηρίζει, επίσης, χρόνια φλεγμονή, δεν επιτρέπει στο παιδί το δικαίωμα να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις, ούτε να σκεφτεί, ούτε δεν μπορεί να καθυστερήσει, και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε το παιδί από τα βάσανα θα είναι χειρουργική.
Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:
- Αδενοειδή 3 μοίρες.
- Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
- Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
- Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
- Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
- Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.
Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.
Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.
Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως είναι απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.
Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:
- Επίμονη απώλεια ακοής.
- Χρόνια μέση ωτίτιδα.
- Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
- Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
- Βρογχικό άσθμα.
- Glomerulopatii.
Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης και για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:
- Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
- Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
- Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.
Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:
- Ηλικία έως δύο έτη.
- Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
- Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
- Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
- Κακοήθεις όγκοι.
- Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.
Η προετοιμασία για αδενοειδείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για τον προσδιορισμό του αίματος, του θρόμβου, της ομάδας και του rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για τον ιό HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.
Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να εμετούσε στο υπόστρωμα της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.
Χαρακτηριστικά αναισθησίας
Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.
Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για την αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.
Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι ο μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας, οι πιο προσεκτικές ενέργειες ενός γιατρού, που δεν διαταράσσονται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.
Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.
Εάν σχεδιαστεί τοπική αναισθησία, τότε εισάγεται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο ανακούφισης του πόνου, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.
Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, καθώς θα συμβάλουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.
Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.
Κλασική χειρουργική αδενοειδών
Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από τον οποίο αποκόπτονται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα δοχεία πήξης. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.
Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
Άλλα μειονεκτήματα θεωρείται μια πιθανή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και ένα υψηλότερο κίνδυνο επικίνδυνες επιπλοκές - χτύπησε απομακρυσμένους ιστούς στην αναπνευστική οδό, λοιμώδεις επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), τραυματισμοί της κάτω γνάθου, παθολογία αυτί. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.
Ενδοσκοπική αδενοτομία
Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για την εξαίρεση του αδενοειδούς ιστού. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.
Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.
Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής αποκόπτει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
Το πλεονέκτημα του εξοπλισμού ξυρίσματος είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη εξόντωση της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.
Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.
Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία
Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας
Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φάρυγγας αμυγδαλής μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.
Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ περιλαμβάνει την έκθεση ιστού σε ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:
- Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
- Η λειτουργία είναι μεγάλη.
- Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.
Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, παρουσιάζονται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.
Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.
Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, τις συννοσηρότητες.
Μετεγχειρητική περίοδος
Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.
Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.
Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.
Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:
- μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
- παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
- είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.
Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος και η αντιβιοτική προστασία καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.
Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές, επειδή ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.
Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχοι, εμετός, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.
Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.
Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Ο σωστά επιλεγμένος τρόπος λειτουργίας είναι το κλειδί της επιτυχούς θεραπείας και της ευνοϊκής πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να εμπιστευτεί την υγεία του σε έναν αρμόδιο γιατρό που δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα όταν επιλέγει μια δαπανηρή μέθοδο λειτουργίας. ασφαλής για τον ασθενή.
Πώς λειτουργεί η απομάκρυνση των αδενοειδών σε παιδιά, βλάπτει;
Ένας σημαντικός αριθμός γονέων πρέπει να αντιμετωπίσει την αδενοειδής ανάπτυξη σε ένα παιδί. Η απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά προκαλεί ανησυχία, καθώς κάθε πράξη σε αυτή την ηλικία είναι γεμάτη με επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.
Τι είναι τα αδενοειδή και τα αίτια τους στα παιδιά;
Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν 6 αμυγδαλές, καθένα από τα οποία εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εμποδίζοντας την είσοδο λοιμωδών παραγόντων στο σώμα. Τα συχνά κρυολογήματα μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση αυτής της λειτουργίας και στην ταυτόχρονη ανάπτυξη της αμυγδαλιάς. Τα αδενοειδή είναι ο πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα.
Αναγνωρίζοντας αυτή την παθολογία χωρίς τη χρήση ειδικών καθρεφτών δεν είναι δυνατή, αλλά έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις λόγω των οποίων η ασθένεια είναι δύσκολο να μην παρατηρήσει κανείς.
Συμπτώματα της νόσου
Για να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, αρκεί να δοθεί προσοχή στην υγεία του παιδιού.
Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι τα εξής:
- Αλλαγή φωνής. Το παιδί αρχίζει να ρινική, η φωνή γίνεται ανθυγιεινή.
- Ρινική συμφόρηση. Λόγω της αύξησης της αμυγδαλής, η ροή του αέρα επιβραδύνεται, καθίσταται δύσκολο για το παιδί να αναπνέει μέσω της μύτης.
- Τρέχουσα μύτη Μια από τις επιπλοκές που οδηγούν σε ρινίτιδα και ιγμορίτιδα.
- Μειωμένη ακοή. Η επέκταση, ο λεμφοειδής ιστός μπορεί να εμποδίσει μερικώς τον ακουστικό σωλήνα, προκαλώντας συμπτώματα ωτίτιδας.
- Διαταραχή ύπνου Το παιδί κοιμάται άσχημα και άβολα · το πρωί γίνεται ασυνήθιστα καταθλιπτικό και ενοχλημένο. Πιθανές επιθέσεις ασφυξίας και ροχαλητό που προκαλούνται από την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.
- Χρόνια υποξία. Το ίδιο το παιδί μπορεί να μην αναγνωρίσει αυτό το σύμπτωμα, αλλά θα υπάρξει μια συνεχής έλλειψη οξυγόνου από την πλευρά του, οδηγώντας σε προβλήματα με την όρεξη και μερικές φορές με αναιμία.
- Αλλαγή προσώπου. Εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί πολύ, μπορεί να υπάρχει διαταραχή στην ανάπτυξη του οστού του προσώπου, αλλάζει η απόφραξη. Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, τότε αυτές οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι συνέπειες παραμένουν για τη ζωή.
- Αδενοειδίτης Εάν το σώμα εκτίθεται σε λοίμωξη καθώς αυξάνεται ο ιστός, μπορεί να αναπτυχθεί αδενοειδίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.
Μέθοδοι για την αφαίρεση αδενοειδών
Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου και από μεμονωμένους δείκτες που μπορεί να εκτιμήσει ένας ειδικός. Εάν το πρόβλημα παρατηρηθεί εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια συντηρητική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.
Φάρμακα
Εάν τα αδενοειδή επικαλύπτονται μόνο ένα μικρό μέρος του vomer, και η αναπνοή του παιδιού είναι ελαφρώς δύσκολη, είναι συχνά μια αρκετά συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Με τη σύσταση του γιατρού, λαμβάνουν ανοσορρυθμιστές, πλένουν και γαργαλίζουν με αλατούχα διαλύματα. Αν αυτά τα μέτρα δεν επαρκούν, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).
Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, ξεπλένεται με θαλασσινό νερό, διαλύματα σόδα ή "Furacilin".
Με χειρουργική επέμβαση
Εάν η ασθένεια έχει ένα δεύτερο ή τρίτο βαθμό σοβαρότητας, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι παραλλαγές των μεθόδων θα συζητηθούν παρακάτω, η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, την επιλεγμένη κλινική και την ατομική κατάσταση.
Λαϊκές μέθοδοι
Ο καλύτερος από τους παραδοσιακούς τρόπους αντιμετώπισης των αδενοειδών στα πρώτα στάδια της νόσου είναι το πλύσιμο με αλατούχα διαλύματα που είναι εύκολο να προετοιμαστούν. 1 φλιτζάνι ζεστό βραστό νερό λαμβάνεται 1 κουτ. άλας ή 0,5 κουτ. θαλασσινό αλάτι. Το διάλυμα αναμειγνύεται επιμελώς ώστε οι κρύσταλλοι αλάτων να μην καταστρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού. Για πλύσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναρροφητή, πιπέτα ή σύριγγα.
Μια άλλη αποδεδειγμένη μέθοδος είναι να ενσταλάξει στη μύτη φρεσκοστυμμένο χυμό αλόης ή kalanchoe. Για ευκολία χρήσης, τα βαμβάκι μπορούν να εμποτιστούν με χυμό και να ενεθούν για 10-15 λεπτά μέσα στις ρινικές διόδους.
Όταν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση
Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία στο χρόνο. Αμέσως μετά την ανακάλυψη της ανάπτυξης των αδενοειδών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να πει με βεβαιότητα αν πρέπει να αφαιρεθεί και σε ποια ηλικία μπορεί να εφαρμοστεί μια συγκεκριμένη μέθοδος. Ίσως ένας ειδικός θα συστήσει παρέμβαση με λέιζερ, στην οποία το παιδί δεν θα τραυματιστεί και η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου θα είναι χαμηλή.
Αν μιλάμε για τον δεύτερο βαθμό της νόσου (τα αδενοειδή επικαλύπτονται τα 2/3 του ανοίγματος), τότε η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Στον τρίτο βαθμό, τα αδενοειδή απομακρύνονται απαραιτήτως, καθώς κλείνουν σχεδόν πλήρως το όραμα και δεν επιτρέπουν στο παιδί να αναπνέει κανονικά με τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, αναπνέει συνεχώς μέσα από το στόμα του, το οποίο είναι εύκολο να παρατηρήσετε κατά την ξήρανση και τα κρανιακά χείλη.
Είναι σημαντικό! Όταν εντοπίζεται αύξηση των αδενοειδών σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν και να μάθετε αν θα πρέπει να καταργηθούν.
Εάν οι γονείς ανησυχούν για την ηλικία κατά την οποία μπορεί να γίνει μια τέτοια πράξη και αν είναι επώδυνη, τότε ένας ειδικός θα βοηθήσει με αυτό. Τώρα τα μικρότερα παιδιά κάνουν αυτό, συμπεριλαμβανομένου του σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ.
Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ο τρόπος αφαίρεσης των αδενοειδών στην επιλεγμένη κλινική, καθώς η κλασική μέθοδος παρέμβασης σήμερα θεωρείται ξεπερασμένη. Σε περίπτωση ρινίτιδας, οι ρινικές διόδους είναι προ-πλυμένες για να εξασφαλιστεί ότι η διαδικασία ολοκληρώνεται με ελάχιστη δυσφορία για το παιδί.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση παιδίατρο, εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Την παραμονή της επιχείρησης, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε από τις 6 μ.μ., δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό το πρωί.
Υπάρχουν 3 απόλυτες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:
- ανωμαλίες των φαρυγγικών αγγείων.
- καρκίνο;
- αιμορραγικές διαταραχές.
Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εντός ενός μηνός μετά τον εμβολιασμό και κατά την περίοδο οξείας μολυσματικής νόσου, ανεξάρτητα από το αν η ασθένεια συνέβη το καλοκαίρι ή το χειμώνα. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η επέμβαση.
Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται όχι μόνο από την ατομική εικόνα της νόσου, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς. Η επέμβαση υπό γενική αναισθησία πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών. Τα σύγχρονα φάρμακα υψηλής ποιότητας είναι μη τοξικά και δεν προκαλούν επιπλοκές ακόμη και στην παιδική ηλικία.
Ένας τύπος γενικής αναισθησίας είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία εισάγει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα που παρέχει ασφαλή και πλήρη πρόσβαση σε αδενοειδή. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μετά την αναισθησία, το παιδί ανακάμπτει περισσότερο και αισθάνεται λίγο χειρότερα.
Η λειτουργία με τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών. Ένα διάλυμα αναισθησίας ψεκάζεται μέσα στο ρινοφάρυγγα, χορηγείται ενδομυικώς ένα ηρεμιστικό φάρμακο και ένα διάλυμα αναισθητικού χαμηλής συγκέντρωσης εγχέεται απευθείας στον αδενοειδή ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί είναι συνειδητό, επομένως η διαδικασία είναι ταχύτερη.
Μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης αδενοειδών
Συνολικά, υπάρχουν 5 τρόποι για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή:
- Κλασική χειρουργική μέθοδος. Τα αδενοειδή απομακρύνονται με νυστέρι χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία. Τώρα αυτή η κοπή χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς είναι ένα από τα πιο τραυματικά και οδυνηρά.
- Μέθοδος ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που δρα επί των αδενοειδών με ραδιοκύματα και αποκλείει τις φλεγμονώδεις αναπτύξεις με ελάχιστο κίνδυνο απώλειας αίματος.
- Η θεραπεία με λέιζερ Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές, τόσες πολλές κλινικές το προτιμούν. Σε αυτή την περίπτωση, το νυστέρι αντικαθίσταται από μια δέσμη λέιζερ, και η λειτουργία γίνεται όσο το δυνατόν πιο απαλά, χωρίς να καταστρέφεται η ψυχή του παιδιού.
- Ενδοσκοπία. Η απομάκρυνση των αδενοειδών με ενδοσκόπηση ή αδενοειδεκτομή με ξυριστική μηχανή είναι η ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό πλήρη αναισθησία με ελάχιστη απώλεια αίματος. Συχνά η μέθοδος συνδυάζεται με τη θεραπεία με λέιζερ και την επεξεργασία ραδιοκυμάτων. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει την πιο ολοκληρωμένη θεραπεία της περιοχής που λειτουργεί, πράγμα που εξαλείφει ουσιαστικά την πιθανότητα υποτροπής.
- Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Θεωρείται ο πιο προοδευτικός τρόπος καταπολέμησης των αδενοειδών. Αφαιρούνται με καυτηρίαση με ψυχρό πλάσμα, η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.
Κλασική λειτουργία
Η παραδοσιακή μέθοδος εκτομής των αδενοειδών είναι μια σύντομη διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται τα αδενοειδή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νυστέρι, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από 2-5 λεπτά. Το κύριο μειονέκτημα του είναι ότι ο γιατρός δεν βλέπει την περιοχή που έχει υποστεί αγωγή, έτσι ώστε να μπορεί να βλάψει τυχαία τους υγιείς ιστούς ή να μην αφαιρέσει εντελώς τα κατάφυτα αδενοειδή, πράγμα που θα οδηγήσει σε υποτροπή.
Ψυχρή αδενοτομία πλάσματος
Η μέθοδος απομάκρυνσης κρύου πλάσματος στη Ρωσία έχει χρησιμοποιηθεί για λίγο πάνω από 15 χρόνια. Όταν εκτελείται σωστά, δεν προκαλεί επιπλοκές και απώλεια αίματος, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και τα αδενοειδή που εισέρχονται στην ρινική περιοχή. Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου παρέμβασης, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον επαγγελματισμό του γιατρού, καθώς οι ανάρμοστες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους υγιείς ιστούς και επιπλοκές.
Ενδοσκοπική αδενομεκτομή
Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να αποφύγετε το ιατρικό σφάλμα, το οποίο είναι πιθανότερο στην κλασική εκτομή αδενοειδών. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο ρινικό πέρασμα και σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία.