Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (serous otitis)

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (γνωστή και ως εκκριτική ή ορολογική ωτίτιδα, κολλώδες αυτί) είναι ένα κοινό φαινόμενο σε ενήλικες και παιδιά. Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με επίμονη απώλεια ακοής και κώφωση. Συχνά η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, η οποία σχετίζεται με την απουσία έντονων συμπτωμάτων.

Τι είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Διάγνωση της ασθένειας του μέσου ωτός

Αυτός ο τύπος ωτίτιδας θεωρείται το στάδιο 2 μετά από καταρροϊκό. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του μέσου ωτός, συνοδευόμενη από αυξημένη έκκριση του ορού υγρού (εξιδρώματος) σε σχέση με την εξασθενημένη βατότητα από τον ευσταχιακό (ή ακουστικό) σωλήνα. Όπως γνωρίζετε, αυτός ο σωλήνας συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το ρινοφάρυγγα. Ο αέρας εισέρχεται στο αυτί μέσα από αυτό, και το θείο και η βλέννα βγαίνουν από αυτό, το οποίο εκκρίνεται συνεχώς από την βλεννογόνο μεμβράνη για να προστατεύει το αυτί από τα βακτηρίδια.

Εάν ο αυλός του ακουστικού σωλήνα έχει μπλοκαριστεί, η βλέννα θα αρχίσει να συσσωρεύεται στο αυτί. Η στασιμότητα των υγρών οδηγεί σε επιδείνωση της αγωγιμότητας των ήχων και επίσης αυξάνει την πιθανότητα μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η βλέννα θα αρχίσει να πυκνώνει και να μετατραπεί σε πύον.
Επίσης, λόγω της στένωσης του ευσταχιακού σωλήνα, ο αέρας δεν εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Δημιουργείται κενό, το τύμπανο διογκώνεται και αποσύρεται. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της ακοής.

Η serous otitis στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μπορείτε να τα γνωρίσετε ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

Τύποι εξιδρωτικής (serous) ωτίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Η οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή. Συνήθως περνάει μετά την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Υπό την επίδραση παραγόντων όπως η μειωμένη ανοσία και οι ακατάλληλες μέθοδοι θεραπείας, η οξεία μορφή μπορεί να καθυστερήσει. Εάν τα συμπτώματα παραμείνουν μετά από ένα μήνα και περισσότερο, ή ένα άτομο έχει 2-3 υποτροπές σε ένα χρόνο, τότε μιλούν για χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί σε χρόνια ωτίτιδα δεν εξαφανίζεται τελείως. Το επίμονο οίδημα αντικαθίσταται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Η παρατεταμένη σύσπαση του τυμπανιού επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μυών του. Η βλέννα γίνεται ιξώδης, κολλάει στα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας και των ακουστικών οστικών. Όλα αυτά συνοδεύονται από την αύξηση της απώλειας ακοής αφενός. Συχνά, η παρατεταμένη ορολογική ωτίτιδα μετατρέπεται σε κόλλα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προσφύσεων και ουλών ιστών.

Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μόνο ένα αυτί, τότε η ωτίτιδα ονομάζεται μονομερής. Μία πιο σοβαρή μορφή της νόσου θεωρείται διμερής εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, επειδή η ήττα και των δύο αυτιών είναι πιο οδυνηρή, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνεπάγεται πλήρη κώφωση.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οροειδούς ωτίτιδας είναι οι ΟΝΤ ασθένειες που επηρεάζουν τον Ευσταχιανό σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Σε τέτοιες ασθένειες, βακτήρια από τη μύτη ή το λαιμό μπορούν να εξαπλωθούν στον ακουστικό σωλήνα και να προκαλέσουν πρήξιμο. Η αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας γίνεται μερικές φορές ιούς. Κατά τη διάρκεια γρίπης ή κρυολογήματος, όταν η ανοσία μειώνεται αισθητά, είναι πιθανό να αναπτυχθεί φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του αυτιού.

Συχνά, μια παραβίαση της διαπερατότητας του σωλήνα γίνεται συνέπεια μη-μολυσματικών παραγόντων, για παράδειγμα: πολυπόση, όγκοι, αθηναίτιδα, τραύμα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται ανάπτυξη ορρού ωτίτιδας στο πλαίσιο αλλεργικών διεργασιών στη μύτη.

Τι προκαλεί εξιδρωματική μέση ωτίτιδα; Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στη μείωση της αντοχής του σώματος. Αυτό επηρεάζεται από διάφορες χρόνιες και συστηματικές ασθένειες, υποσιτισμό και κακές συνήθειες. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε η ωτίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη.

Μέση ωτίτιδα: συμπτώματα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών ενδείξεων, όπως ο πόνος, ο πυρετός και η απόρριψη στο κανάλι του αυτιού.
Τα πρώτα συμπτώματα της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι η συμφόρηση στα αυτιά, η ακοή. Πολλοί παραπονούνται ότι ακούν τη δική τους φωνή. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, αναπτύσσονται οι εμβοές και η πίεση. Στα αυτιά "γουργουρίζει". Η απώλεια ακοής αυξάνεται. Συχνά η ασθένεια συμβαίνει μαζί με ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή.

Όταν ένα άτομο κάνει κατάποση, μάσημα, κινήσεις φτέρνα - ο αυλός του σωλήνα διευρύνεται ελαφρώς και η συμφόρηση των αυτιών περνά προσωρινά.
Εάν ο χρόνος για να αρχίσει η θεραπεία, και για να αποκατασταθεί η βατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα, τότε αυτά τα συμπτώματα της οροειδούς ωτίτιδας περνούν. Με παρατεταμένη διαδικασία και μετάβαση στη συγκολλητική μορφή, υπάρχει συνεχής απώλεια ακοής.

Διάγνωση οροειδούς ωτίτιδας

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να εξετάσει το τύμπανο. Με τη βοήθεια ενός ωτοσκοπίου με ένα οπτικό σύστημα, η ΟΝT θα μπορεί να αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά σημάδια της ορροζής φλεγμονής: το τύμπανο φαίνεται τραβηγμένο, με σαφή περιγράμματα και διαστελλόμενα αγγεία. το χρώμα του αλλάζει αμέσως σε γκρι, κατόπιν σε μπλε ή καφέ.

Αυτά τα δεδομένα και τα παράπονα των ασθενών παρέχουν τη βάση για τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Επιπλέον, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές όπως απαιτείται:

• εκτονώνοντας τον ακουστικό σωλήνα. Η άκρη του ελαστικού μπαλονιού εισάγεται ερμητικά στο ρουθούνι του ασθενούς και ο αέρας περνά μέσα από αυτό. Ο αέρας εισέρχεται στο σωλήνα της Ευσταχίας, και κατά μήκος της στην τυμπανική κοιλότητα. Η απουσία οποιωνδήποτε ήχων και κραδασμών από το τύμπανο δείχνει πλήρη απόφραξη του σωλήνα.
• τυμπανομετρία. Αυτή είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, της λειτουργίας του τύμπανου, των ακουστικών οστικών και του ακουστικού σωλήνα. Εκτελέστε τυμπανομετρία χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στο κανάλι του αυτιού. Μια αντλία, η γεννήτρια ήχου και το μικρόφωνο είναι συνδεδεμένες στη συσκευή. Με τη βοήθεια της γεννήτριας δίδονται ήχοι συγκεκριμένου βήματος, η αντλία αλλάζει την πίεση στο κανάλι του αυτιού και το μικρόφωνο καταγράφει τα σήματα επιστροφής που αντανακλώνται από τα τοιχώματα του μέσου ωτός και του τυμπάνου. Σύμφωνα με το τυμπανόγραμμα, ο γιατρός καθορίζει την κινητικότητα της μεμβράνης και των οστικέλων, την παρουσία ρευστού και άλλων ανωμαλιών. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι ιδιαίτερα απαραίτητος για τη διάγνωση χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Η συνολική τυμπανομετρία πραγματοποιείται σε 10 λεπτά.
• ακουομετρία. Μια τέτοια μελέτη ακρόασης θα βοηθήσει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η οξύτητα της ακοής και να ανιχνευθεί η απώλεια της. Η ακουομετρία δεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ο ασθενής μεταφέρεται σε μια ηχομονωμένη κάμερα, τοποθετούνται ακουστικά, στους οποίους ακούγονται ήχοι διαφορετικού ήχου. Ένα πρόσωπο πρέπει να σηματοδοτήσει όταν ακούει κάτι. Ελέγξτε έτσι την αγωγιμότητα του αέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή που είναι προσαρτημένη στο κεφάλι, παράγονται ήχοι δόνησης και καθορίζεται η κατάσταση της οστικής αγωγής.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθεί, αφού τα μωρά δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τι ενδιαφέρονται.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρώτριας ωτίτιδας στους ενήλικες πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και της αποκατάστασης της βαριάς μορφής του ακουστικού σωλήνα.

Συχνά, η ασθένεια προχωράει στο βάθος των χρόνιων ρινικών ασθενειών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή για να θεραπευτεί. Οι γιατροί πραγματοποιούν την απομάκρυνση των πολυπόδων, την εκτομή ατροφικών περιοχών, την αδενοτομία ή άλλες επεμβάσεις απολύμανσης. Όταν ο κόλπος πλένει τα άνω τοιχώματα. Εάν ένας ασθενής έχει αλλεργική ρινίτιδα, τότε θα χρειαστεί θεραπεία απευαισθητοποίησης. Με την παρουσία της ARVI τα φροντίζουν απαραιτήτως.

Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από τη θεραπεία ασθενειών της μύτης και του λαιμού, βελτιώνεται η λειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας και το εξίδρωμα βγαίνει από το μέσο αυτί. Εάν αυτό δεν συμβεί ή υπάρχει κίνδυνος απώλειας ακοής, να συνταγογραφήσετε τέτοιες διαδικασίες:

• εμφύσηση ή καθετηριασμό του ευσταχιακού σωλήνα. Το ξέσπασμα σύμφωνα με τον Politzer, το οποίο γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς, έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ροή αέρα ανοίγει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα και χτυπά τη βλέννα, η οποία είναι κολλημένη στους τοίχους του. Το εξίδρωμα εξέρχεται μέσω της μύτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφύσηση δεν βοηθάει, τότε καταφεύγουν στον καθετηριασμό - εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μύτης, ο οποίος πέφτει απευθείας στο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και ρίχνει ένα διάλυμα αδρεναλίνης ή υδροκορτιζόνη για να ανακουφίσει το πρήξιμο. Για πολλές από αυτές τις διαδικασίες, είναι δυνατόν να ξεπλυθούν τα πιο αποξηραμένα κομμάτια βλέννας. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Δεν μπορεί να γίνει αν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο. Και οι δύο διαδικασίες διεξάγονται μετά από αναισθησία της ρινικής κοιλότητας για την αποφυγή του πόνου.
• ηλεκτροφόρηση. Αυτός είναι ένας τύπος φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, κατά τη διάρκεια των οποίων χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο συνεχούς ρεύματος που εισάγεται στο κανάλι του αυτιού. Ένα στρώμα φαρμάκων εφαρμόζεται σε αυτό (συνήθως χρησιμοποιείται Lidasa), το οποίο υπό τη δράση του ρεύματος διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Έτσι, έρχεται άμεσα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα και τη διάρκεια. Η ηλεκτροφόρηση στην εξιδρώτρια ωτίτιδα έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Η μικροκυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφαδένων βελτιώνεται, οι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία αναγέννησης ιστών επιταχύνεται. Θα χρειαστούν περίπου 12 συνεδρίες 10-20 λεπτών.
• πνευμονική μάζα του τυμπάνου. Είναι κατασκευασμένο χρησιμοποιώντας μια συσκευή που δημιουργεί αρνητική και θετική πίεση στο κανάλι του αυτιού. Οι χειρισμοί αυτοί αποσκοπούν στη βελτίωση της κινητικότητας του τυμπανιού. Το μασάζ μπορεί να γίνει ανεξάρτητα με την τοποθέτηση μιας παλάμης στο αυτί σας για να δημιουργηθεί πίεση. Αφαιρέστε και επανατοποθετήστε το χέρι σας μετά από μερικά δευτερόλεπτα περίπου 10 φορές.
• μασάζ στο στόμα του φάρυγγα του ακουστικού σωλήνα. Κάποια αποτελέσματα προκύπτουν από τέτοιες ασκήσεις: είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται κινήσεις κατάποσης και μάσησης 10 φορές, κατόπιν χασμουριούνται 10 φορές. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας «γυμναστικής», το στόμα του ακουστικού σωλήνα ανοίγει, τα αυτιά γίνονται βουλωμένα. Πρέπει να το επαναλαμβάνετε τακτικά, κάθε μέρα.
• ακτινοβολία λέιζερ. Από τον τίτλο είναι σαφές ότι τα αυτιά ακτινοβολούνται με λέιζερ. Αυτή είναι μια ανώδυνη και απλή διαδικασία. Η ροή ενέργειας που συλλέγεται στη δοκό κατευθύνεται σε συγκεκριμένα σημεία. Ενεργοποιεί τις βιοχημικές διεργασίες στους ιστούς, έτσι ώστε το οίδημα και η φλεγμονή να περάσουν γρηγορότερα. Η πορεία της θεραπείας με λέιζερ είναι 8-12 συνεδρίες.

Για τη θεραπεία της παρατεταμένης ωτίτιδας είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε τα ιαματικά θέρετρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία των διμερών εξιδρωματικών μέσων ωτίτιδας, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι!

Εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή, χρησιμοποιήστε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού για τη μύτη. Στο φαρμακείο θα βρείτε πολλά ναρκωτικά: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, κλπ. Η αποτελεσματικότητα των ρινικών παραγόντων με γλυκοκορτικοειδή (Nasonex, Flixonase) έχει επίσης αποδειχθεί. Τέτοιες σταγόνες στην εξιδρωματική ωτίτιδα συμβάλλουν στη βελτίωση της ρινικής αναπνοής και στην ανακούφιση του πρηξίματος στον ακουστικό σωλήνα. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για τη λείανση της βλέννας (ρινικές σταγόνες ή σπρέι Sinuforte, Rinofluimucil).

Σε περίπτωση αλλεργικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα: Suprastin, Zyrtec. Ένα σημαντικό σημείο για τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία είναι η ενδυνάμωσή του. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της εκκριτικής ωτίτιδας. Εάν επιθυμείτε, μπορείτε να καταφύγετε σε ομοιοπαθητικά φάρμακα. Εξιδρωματική ωτίτιδα και ομοιοπαθητική - τα πράγματα είναι αρκετά συμβατά, αλλά είναι καλύτερα ότι ένας ειδικός επιλέγει το φάρμακο.

Εάν έχετε οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένες μεθόδους, αλλά όταν μετατραπεί σε μια πυώδη μορφή, χρειάζεστε εντελώς διαφορετικά φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση απαλλαγής από το αυτί.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα αν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν;

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά τη θεραπεία με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, τότε πραγματοποιείται η παρακέντηση του τυμπανιού. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας μια μεμβράνη τρυπιέται με βελόνα με τοπική αναισθησία, προκειμένου να απελευθερωθεί από το εξίδρωμα. Μετά από μια παρακέντηση, το υγρό από το αυτί αναρροφάται με μια σύριγγα, πλένεται με υδροκορτιζόνη και εμφανίζεται ανάκτηση. Εάν το εξίδρωμα είναι πολύ παχύρρευστο, είναι δυνατόν να εισαχθούν παράγοντες διάσπασης ενζύμων. Όπως απαιτείται, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται αρκετές φορές. Στο τέλος, η τομή σφίγγεται από μόνη της ή σφραγίζεται με ειδική κόλλα ή κλείνει λειτουργικά.

Σε χρόνια φλεγμονή ή οξεία ορολογική ωτίτιδα, απαιτείται παρατεταμένη αποστράγγιση του τυμπάνου. Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση μιας διακλάδωσης στο στόμιο παρακέντησης μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό. Το μαχαίρωμα με εξιδρώτηση της ωτίτιδας σας επιτρέπει να πλένετε τη κοιλότητα του μέσου ωτός με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή. Αυτό συνεχίζεται μέχρις ότου η ωτοσκόπηση δείχνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εξαλειφθεί. Η διακλάδωση μπορεί να είναι αρκετός μήνες.

Συχνά, η επιθυμία για θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε σοβαρή απώλεια ακοής και ενδοκρανιακές επιπλοκές. Η δράση αποσκοπεί στην αποτροπή τέτοιων συνεπειών. Φυσικά, μόνο και μόνο επειδή δεν κρατάει. Αυτό απαιτεί ορισμένες ενδείξεις.

Όταν η ασθένεια εισέρχεται στο ινώδες στάδιο, καταφεύγουν στην αναδιοργάνωση του μέσου ωτός, καθώς άλλες μέθοδοι δεν θα παράγουν αποτελέσματα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μετά το άνοιγμα του τυμπάνου. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ο χειρουργός αφαιρεί τις κηλίδες και όλα τα μέρη του αυτιού που έχουν υποστεί μια αλλαγή. Στη συνέχεια αποκαθίστανται με τυμπανοπλαστική. Στο τέλος κλείστε το τύμπανο (myringoplasty). Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη δουλειά, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να αναδημιουργήσουν τη δομή του αυτιού με τέτοιο τρόπο ώστε να θεραπεύουν την απώλεια της ακοής.

Αντιβιοτικά και σταγόνες στα αυτιά με οροειδή ωτίτιδα

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά, κάτι που δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένο. Αν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακάμψετε χωρίς τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Φυσικά, σε περίπτωση μόλυνσης με επικίνδυνα βακτήρια ή ελλείψει βελτιώσεων από άλλους τύπους θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται με αμοξικιλλίνη ή με ένωση αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Αν δεν βοηθήσουν, χρησιμοποιήστε μακρολίδες ή φθοροκινολίνες (Cefuroxime, Clarithromycin, Αζιθρομυκίνη, Ciprofloxacin, Ofloxacin, κλπ.). Για να επιλέξετε το φάρμακο με βεβαιότητα - είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση της βακτηριακής χλωρίδας και να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα

Επιπρόσθετα, για τη θεραπεία της οροειδούς ωτίτιδας εφαρμόζονται σταγόνες για το αυτί με αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Θα βρείτε τα ονόματά τους στον πίνακα.

Εξιδρωματική ή κατασταλτική ωτίτιδα

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (ESS) είναι μια μη πυώδης νόσος ΟΝT που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρών (ορρός εξίδρωμα) στην τυμπανική κοιλότητα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες, λόγω της απουσίας παθολογικής χλωρίδας στους προσβεβλημένους ιστούς και διατρήσεων στο τύμπανο. Το Serous exudate περιέχει στη σύνθεση πολλή πρωτεΐνη, έτσι ώστε με την πάροδο του χρόνου η σύστασή του να γίνεται πιο παχύ, γεγονός που περιπλέκει την εκκένωση του υγρού από την κοιλότητα του αυτιού.

Περιεχόμενο του άρθρου

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μέσου ωτός Κατάρ είναι μια ανώδυνη πορεία. Σε 70% των περιπτώσεων, οι ασθενείς στρέφονται σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο κατά την ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στις βλεννογόνες μεμβράνες της μαστοειδούς διαδικασίας και της τυμπανικής κοιλότητας, οι οποίες συνοδεύονται από «πυροβολισμούς» πόνου και διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού.

Αιτιολογία

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της κατασταλτικής ωτίτιδας, οι οποίοι συμβατικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τοπικές και γενικές. Μεταξύ των πρώτων είναι η δυσλειτουργία του ευσταχιακού σωλήνα, που οφείλεται στη μηχανική βλάβη ή στην υπερτροφία των αμυγδαλών του φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες αποστράγγισης και εξαερισμού του σωλήνα υποβαθμίζονται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αρνητικής πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού και, συνεπώς, στον σχηματισμό υπερβολικής ποσότητας περιεκτικότητας σε serous στο μέσο αυτί.

Οι συνήθεις αιτίες της οροειδούς ωτίτιδας περιλαμβάνουν:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
• Eustachitis και αδενοειδίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε 30% των περιπτώσεων η ανάπτυξη ασθενειών ΩΡΛ σε παιδιά συμβάλλει στην αδενοϊική μόλυνση που επηρεάζει το ρινικό βλεννογόνο και το στόμα της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Παθογένεια

Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται σε εξασθενημένο αερισμό της κοιλότητας του αυτιού, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση χαμηλού κενού. Η αρνητική πίεση διεγείρει τη δραστηριότητα των κυψελιδικών κυττάρων που βρίσκονται στον βλεννογόνο του αυτιού. Αυτό οδηγεί σε υπερέκκριση του ορρού εξιδρώματος, που με την πάροδο του χρόνου καθίσταται κολλώδης λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης εξιδρωματικής ωτίτιδας ωτίτιδας παίζεται από την κακή εκκένωση της κοιλότητας του ωτός, η οποία σχετίζεται με την απόφραξη του Ευσταχιακού σωλήνα. Η απόφραξή του μπορεί να προκληθεί από την αποκόλληση του στόματος από αδενοειδείς βλάστησης, τον σχηματισμό καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο ρινοφάρυγγα, υπερπλασία σαλπιγγικού αμυγδάλου ή οίδημα αλλεργικού ιστού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καταρράκτης του μεσαίου αυτιού οφείλεται σε μείωση του περιγράμματος των ιστών που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια του Ευσταχιακού σωλήνα. Η ανελαστικότητα τους οδηγεί σε στένωση της διάμετρος του σωλήνα, η οποία είναι γεμάτη με το σχηματισμό χαμηλής πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού.

Στάδια και μορφές ωτίτιδας

Η καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μη λοιμώδους φλεγμονής προκαλεί χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Η παθολογία των αυτιών είναι σχεδόν ασυμπτωματική, λόγω της έλλειψης τοπικών εκδηλώσεων της νόσου. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού των εστιών της φλεγμονής, η μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους:

• μονομερής - μονομερής μη μολυσματική φλεγμονή μόνο του δεξιού ή αριστερού αυτιού.
• διμερής - καταρράκτης και στα δύο αυτιά.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα της αριστεράς ή της δεξιάς αναπτύσσεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Συχνά, φλεγμονώδεις διαδικασίες συμβαίνουν αμέσως και στα δύο αυτιά.

Εάν η θεραπεία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η εξιδρώτρια μέση ωτίτιδα μπορεί να γίνει διάχυτη, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη αγώγιμης (αγώγιμης) απώλειας ακοής.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, η ασθένεια περνάει από πολλά κύρια στάδια, και συγκεκριμένα:

• η αρχική είναι φλεγμονή στον ευσταχιανό σωλήνα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας αποστράγγισης και εξαερισμού. Ο ασθενής αισθάνεται μια ελαφρά μείωση της ακοής και του συντονισμού της φωνής στο κεφάλι (αυτοφαξία).
• εκκριτική - η συσσώρευση ορρού συλλογής στην κοιλότητα του αυτιού, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής υγρού λόγω απόφραξης του ακουστικού σωλήνα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την αύξηση της συμφόρησης στα αυτιά, καθώς και για σημαντική απώλεια ακοής.
• βλεννογόνο - η διαδικασία αύξησης του ιξώδους της υγρής έκκρισης, η εκδήλωση της οποίας αυξάνει την απώλεια της ακοής. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης διμερούς εξιδρωματικής ωτίτιδας εξαφανίζεται το αίσθημα της συνεχούς μετάγγισης της έκκρισης υγρού στο αυτί.
• εκφυλιστικές - τροφικές μεταβολές στους ιστούς του τύμπανου και των βλεννογόνων του μεσαίου ωτός, οι οποίες οδηγούν σε απώλεια ακοής και στην ανάπτυξη της κολλητικής μορφής της νόσου.

Η διάγνωση της νόσου είναι συχνά τυχαία, οπότε η εμφάνιση των παραμικρών σημείων παθολογίας (συμφόρηση, αυτοφαξία, απώλεια ακοής) είναι ένας λόγος για να υποβληθεί σε εξέταση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της παθολογίας του αυτιού πραγματοποιείται μια ακουστική εξέταση, λόγω της οποίας ο τύπος των διαταραχών στη μετάδοση των ηχητικών σημάτων καθορίζεται από τα ακουστικά ossicles. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης πορείας της νόσου, η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου συσσώρευσης ορρού συλλογής στο αυτί. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης από ειδικό, διεξάγονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

• - τη μελέτη της κοιλότητας του αυτιού με μικροσκόπιο, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού σύμπτυξης της έξυπνης μεμβράνης στην κοιλότητα του μέσου ωτός,
• Η ακτινομετρία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ακουστικής ευαισθησίας ενός ακουστικού βοηθήματος σε κύματα διαφόρων μηκών (συχνότητες).
• ακουστικά αντανακλαστικά - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού αντοχής των δομών του αυτιού σε πολύ δυνατούς ήχους.
• ενδοσκόπηση - αξιολόγηση της οπτικής κατάστασης των ερυσίπελων
• τυμπανομετρία - προσδιορισμός του επιπέδου κινητικότητας της μεμβράνης του αυτιού και των ακουστικών οστικών.

Σε περίπτωση διάγνωσης της διμερούς εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας με την πάροδο του χρόνου και της κατάλληλης θεραπείας, οι παθολογικές διεργασίες στο αυτί μπορούν να εξαλειφθούν εντός 10-12 ημερών. Η παραβίαση του προβλήματος οδηγεί σε επίμονη απώλεια ακοής, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση προσφύσεων στα ακουστικά αυτιά και στην ωτική μεμβράνη.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

Η τακτική της θεραπείας των νόσων ΕΝΤ καθορίζεται από το στάδιο της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών και από την παρουσία μορφολογικών μεταβολών στους προσβεβλημένους ιστούς. Οι μη επισημασμένες μορφές παθολογίας του αυτιού υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Για την εξάλειψη του οιδήματος του βλεννογόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας εξαερισμού του σωλήνα Ευσταχίου, χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικά και βλεννολυτικά φάρμακα. Το πρώτο αφαιρεί το πρήξιμο, και το δεύτερο αραιώνει τις εκκρίσεις στο αυτί, γεγονός που συμβάλλει στην εκκένωση τους.

Σε περίπτωση βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης, ο καταρράκτης του μέσου ωτός αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης και αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Σταματούν τη φλεγμονή και αναστέλλουν τη σύνθεση κυττάρων παθογόνων κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αριθμού τους.

Με την αναποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων μεθόδων φυσιοθεραπείας. Οι περισσότερες από αυτές αποσκοπούν στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και στην επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης τους. Αυτό συμβάλλει στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών και, κατά συνέπεια, στην αύξηση της εσωτερικής διαμέτρου του σωλήνα Ευσταχίας.

Η χειρουργική θεραπεία διμερούς εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση πυρετό-καταστροφικών αλλαγών στους ιστούς του βλεννογόνου επιθηλίου. Η διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού, ακολουθούμενη από αναρρόφηση πυώδους περιεχομένου, βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής και της περαιτέρω εξάπλωσης των βλαβών στο εσωτερικό αυτί.

Η χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη με το σχηματισμό συμφύσεων στο αυτί, που επηρεάζουν την οξύτητα της ακοής. Ως εκ τούτου, χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η μη πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός είναι άσηπτης φύσης, επομένως δεν είναι πάντα σκόπιμο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα φαρμακοθεραπείας. Ελλείψει παθογόνων βακτηρίων σε ορρό εξίδρωμα, η χρήση τους θα οδηγήσει σε μείωση της τοπικής ανοσίας. Αλλά εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί ως μία επιπλοκή μιας κοινής λοίμωξης, συνήθως εμφανίζονται μύκητες ή βακτηρίδια στις εκχυλίσεις.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων παθολογίας και την εξάλειψη της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

• πολυβιταμίνες ("Centrum", "Biovital") - επιταχύνουν τον κυτταρικό μεταβολισμό, ο οποίος συμβάλλει στην επιθηλιοποίηση των βλεννογόνων που επηρεάζονται.
• βλεννολυτικά ("Thisin", "Deflegmin") - λεπτό το ιξώδες εξίδρωμα στο αυτί, το οποίο συμβάλλει στην εκκένωση του?
• αντιϊσταμινικά ("Loratodin", "Erius") - ανακουφίζει το πρήξιμο, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική πίεση στην κοιλότητα του αυτιού.
• ("Asparkam", "Befungin") - αύξηση της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων,
• Τα ΜΣΑΦ (Ινδοπροφαίνη, Οξαπροζίνη) σταματούν τη φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του Ευσταχιακού σωλήνα.
• τα αντιβιοτικά (Augmentin, Baktistin) αναστέλλουν τη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων, εξαλείφοντας έτσι τις εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Το σχήμα της φαρμακευτικής αγωγής της πυώδους μέσης ωτίτιδας πρέπει να καθορίζεται μόνο από έναν ειδικό μετά από κατάλληλη εξέταση. Η αυτοθεραπεία ή η αδικαιολόγητη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η μέση ωτίτιδα έχει διάφορες μορφές που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη φύση της ροής. Εξετάστε έναν εξιδρωματικό τύπο φλεγμονής. Πώς διαφέρει από τις οξείες μορφές; Πώς να θεραπεύσει την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Χαρακτηριστικά της νόσου

Σε αντίθεση με την οξεία μορφή της ωτίτιδας, οι εξιδρωματικές ροές δεν είναι τόσο γρήγορες. Αναπτύσσεται ανώδυνη για μια μακρά περίοδο (μέχρι και αρκετά χρόνια), κατά την οποία το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά και ασυμπτωματικά στην τυμπανική κοιλότητα.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα θεωρείται παιδική νόσος. Περίπου το 60% των ασθενών είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας, άλλο 10% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 12-15 ετών.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας έγκειται στη μόλυνση στο μέσο αυτί. Ωστόσο, ο μηχανισμός της νόσου διαφέρει ταυτόχρονα από τις οξείες πυώδεις μορφές.

Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνεται στην τυμπανική κοιλότητα από το ρινοφάρυγγα μέσω του σωλήνα Ευσταχίας. Στην τελευταία, προκαλεί ισχυρή διόγκωση, η οποία εμποδίζει την αγωγιμότητα και μειώνει τον βαθμό αερισμού. Επιπλέον, η λοίμωξη διεισδύει στο μέσο αυτί, όπου αρχίζει επίσης η ανάπτυξη φλεγμονής.

Η προκύπτουσα καταρροϊκή ωτίτιδα χωρίς κατάλληλη θεραπεία επαναδημιουργείται σε εξιδρωματικό τύπο. Το ρευστό που παράγεται στην τυμπανική κοιλότητα αρχίζει να παράγεται με επιτάχυνση. Στην κανονική του κατάσταση, βαθμιαία ρέει μέσα από τον Ευσταχιανό σωλήνα. Αλλά όταν μολυνθεί, αυτή η περιοχή σύνδεσης διογκώνεται δραματικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ την εκροή φυσικού υγρού.

Το εξίδρωμα που συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα και ο σωλήνας της Ευσταχίας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την ανάπτυξη της λοίμωξης. Η ιογενής ή βακτηριακή χλωρίδα εξαπλώνεται ενεργά μέσω των ιστών και το υγρό, με τη σειρά του, πυκνώνει σταδιακά, μετατρέποντας πρώτα σε παχύ βλεννογόνο και στη συνέχεια σε πύον.

Κύριοι λόγοι

Έτσι, η εξιδρωματική ωτίτιδα προκαλεί βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη στο μέσο αυτί. Ποια είναι η αρχική αιτία της νόσου; Η μόλυνση σε αυτή τη μορφή φλεγμονής μπορεί:

• Φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα.
• η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, παραβιάζοντας την ευελιξία του συστήματος ΟΝΤ.
• φλεγμονή των αδενοειδών.
• Eustachitis;
• μειωμένη ανοσία.
• νερό που εισέρχεται στο μέσο αυτί.
• υποθερμία;
• αλλεργική ρινίτιδα.
• αντίδραση στην πτώση της πίεσης.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι σχεδόν απουσία, ειδικά στα αρχικά στάδια. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει αρχικά ανώδυνη, αλλά καθώς το υγρό συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα, αρχίζουν να σημειώνονται:

• ακοή;
• αισθάνεται βουλωμένη στο αυτί?
• αίσθημα εκτόξευσης στο φλεγόμενο αυτί κατά τη στροφή και κάμψη του κεφαλιού.
• αυτοφαξία (ηχώ της δικής της φωνής)?
• ρινική συμφόρηση.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι έχουν μια μακρά διαδικασία ανάπτυξης εξιδρωματικής ωτίτιδας της ωτίτιδας που χωρίζεται σε 4 στάδια, τα οποία διαφέρουν ως προς το βαθμό των συμπτωμάτων:

1. Στο αρχικό στάδιο, που μπορεί να διαρκέσει έως και 4 εβδομάδες, παρατηρείται υποβάθμιση της αερισμού της τυμπανικής κοιλότητας και του ευσταχιακού σωλήνα λόγω της σταδιακής συσσώρευσης υγρού σε αυτά. Ήδη εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της παθολογίας: ο ασθενής ακούει την ηχώ της φωνής του και έχει ήπια προβλήματα ακοής. Αυτά τα συμπτώματα είναι τόσο μικρά που λίγοι άνθρωποι τα αντιλαμβάνονται ως ένδειξη της πορείας της νόσου.
2. Στο στάδιο της εκκρίσεως η συσσώρευση του εξιδρώματος συνεχίζεται στην τυμπανική κοιλότητα. Σε ανταπόκριση στη φλεγμονή, οι αδένες αρχίζουν να παράγουν περισσότερη έκκριση που δεν έχει χρόνο να περάσει από τον Ευσταχιανό σωλήνα λόγω της διόγκωσής του. Η συσσώρευση υγρού οδηγεί στην εμφάνιση νέων συμπτωμάτων - ένα αίσθημα μετάγγισης στο αυτί και ένα συναίσθημα πίεσης σε αυτό. Το στάδιο αυτό επίσης επεκτείνεται σημαντικά στο χρόνο και μπορεί να διαρκέσει από 1 μήνα έως ένα έτος.
3. Στο στάδιο του βλεννογόνου, το εξίδρωμα υπό την επίδραση της μόλυνσης αρχίζει να πυκνώνει, καθίσταται ιξώδες και γεμίζει πλήρως το τυμπάνιο. Το ρευστό παρεμβαίνει στην κίνηση των ακουστικών οστικών, γεγονός που οδηγεί στην πλήρη αδυναμία του ασθενούς να αντιληφθεί τους ήχους ενός φλεγμονώδους οργάνου ακοής. Αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 χρόνια.
4. Το ινώδες στάδιο είναι το πιο πρόσφατο και μη αναστρέψιμο. Η βλέννα σταδιακά μετατρέπεται σε πύον, οι βλεννογόνοι μεμβράνες της τυμπανικής κοιλότητας και της μεμβράνης παραμορφώνονται και τα ακουστικά οστεοκράμβη καταστρέφονται. Η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του σώματος γίνεται σχεδόν αδύνατη.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Δεδομένου ότι ο ορός της μέσης ωτίτιδας είναι ανώδυνος, πολλοί ασθενείς δεν αισθάνονται καν ότι έχουν φλεγμονώδη διαδικασία στο μέσο αυτί. Αφήνουν την ήπια απώλεια ακοής, την αυτοφαξία και την αίσθηση μετάγγισης στο όργανο της ακοής χωρίς την κατάλληλη προσοχή, αναβάλλοντας την επίσκεψη του ωτορινολαρυγγολόγου για αόριστο χρονικό διάστημα. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια επηρεάζει το όργανο τους.

Προκειμένου να διαγνωστεί εγκαίρως η οροθεραπεία, είναι σημαντικό να ακούσετε το σώμα σας και να πάρετε σοβαρά οτιδήποτε, ακόμη και τα ευκολότερα συμπτώματα. Βοηθήστε την τακτική εξέταση της νόσου στην τακτική ιατρική επιτροπή. Κατά κανόνα, η ΟΝT περιλαμβάνεται πάντοτε στον κατάλογο των ειδικών που πρέπει να επισκεφθούν.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η "σιωπηλή" ασθένεια σε μικρά παιδιά και στην πραγματικότητα, λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του συστήματος ΟΝΤ, περισσότεροι ενήλικες επηρεάζονται από αυτή την παθολογία. Οι γονείς πρέπει να κοιτάξουν προσεκτικά τα παιδιά τους και κατά τα πρώτα σημάδια της βλάβης της ακοής στα μωρά να πάνε στον ωτορινολαρυγγολόγο.

Χάρη σε ειδικά εργαλεία, οι ωτορινολαρυγγολόγοι μπορούν να δουν σημάδια συσσώρευσης εξιδρώματος πίσω από το τύμπανο. Εάν υπάρχει υποψία για οροθετική ωτίτιδα από τον θεράποντα ιατρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ακουομετρία για την εκτίμηση της αντίληψης των ηχητικών κυμάτων διαφορετικών συχνοτήτων.
• μελέτη της κινητικότητας του τυμπανιού ·
• ελέγχοντας τη βατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα.
• Ακτίνων Χ για να εκτιμηθεί ο όγκος της συσσώρευσης βλέννας στην κοιλότητα.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν μια λεπτομερής διάγνωση επιβεβαιώσει ότι ένας ασθενής έχει μη πυώδη μέση ωτίτιδα, θα του χορηγηθεί θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, αλλά πρώτα απ 'όλα ο ειδικός θα ασχοληθεί με τη βασική αιτία της παθολογίας.

Αντιμετωπίστε την παθολογία πάντα με τη θεραπεία της αρχικής ασθένειας. Έτσι, αν η διηθητική εξιδρωματική μέση ωτίτιδα προκαλείται από αλλεργική ρινίτιδα, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε αλλεργιολόγο ή θα σας συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία οδήγησε στη συσσώρευση υγρού στην τυμπανική κοιλότητα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα σας γράψει μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρώσεως της ωτίτιδας με συντηρητική μέθοδο είναι η χρήση:

• αντιβιοτικά ·
• αντιισταμινικά ·
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών φαρμάκων).
• βλεννολυτικά.
• αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.

Επιπρόσθετα, αντιμετωπίζεται ορός ορού μέσω συνταγογράφησης φυσιοθεραπείας. Η ηλεκτροφόρηση με στεροειδή, η φωτοφόρηση, η μαγνητική, η υπερηχογραφήματα και η θεραπεία με λέιζερ, καθώς και η πνευμομάζαμα του τύμπανου συμβάλλουν στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των ασθενών.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική ή ο ασθενής στραφεί σε γιατρούς, έχοντας χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, οι εμπειρογνώμονες αποφασίζουν εάν είναι απαραίτητη μια πράξη.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλες οι κοιλότητες καθαρίζονται από βλέννα ή πύον και απολυμαίνονται καλά για να αποφευχθεί η υποτροπή. Ο χειρουργός διεισδύει στην κοιλότητα του μέσου ωτός κάνοντας μια τομή στο τύμπανο μέσω του οποίου το υγρό θα διαρρεύσει ανεξάρτητα. Ως αποστράγγιση εισάγεται ένας σωλήνας στην οπή της μεμβράνης, μέσω της οποίας το μυστικό συνεχίζει να εξέρχεται μέσα στο κανάλι του αυτιού. Μέσω αυτού του διακένου, η κοιλότητα αποκαθίσταται μέσα σε 2-3 εβδομάδες με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (ESS) είναι μια ασθένεια στην οποία η συσσώρευση μη φυσιολογικού υγρού (εξιδρώματος) βρίσκεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός έναντι του φλεγμονώδους περιβάλλοντος. Τις περισσότερες φορές, η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι συνέχεια της οξείας ωτίτιδας, όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία της τελευταίας.

Μπορείτε να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (ESD) στο Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας K + 31.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φωτεινά συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της εξιδρωματικής ωτίτιδας, η οποία δημιουργεί μεγάλη πιθανότητα μετάβασης σε πιο σοβαρή μορφή συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.

Λόγοι

Η τυμπανική κοιλότητα εκδιώκεται από ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων που παράγουν συνεχώς μικρή ποσότητα υγρού. Κανονικά, η περίσσεια αυτού του υγρού απομακρύνεται στη ρινική κοιλότητα μέσω του ακουστικού σωλήνα, μια παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης της οποίας είναι η κύρια αιτία της εξιδρωτικής φλεγμονής του μέσου ωτός. Η εκροή υγρών μπορεί να παρεμποδιστεί από:

• Ασθένειες του ίδιου του ακουστικού σωλήνα.
• Δεν αντιμετωπίζεται με οξεία μέση ωτίτιδα με συντήρηση οίδημα.
• Πύψη της βλεννώδους μεμβράνης της ρινικής επένδυσης στον τόπο όπου ανοίγει ο ακουστικός σωλήνας (ρινίτιδα)
• Μηχανική απόφραξη της εκροής (αδενοειδή, καλοήθεις όγκοι, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος).

Με τη συσσώρευση υγρού στο αυτί και μπορεί να προκαλέσει κάποια ιατρική παρέμβαση στη ρινική κοιλότητα (πλαστικό περίβλημα και διαφράγματα, αφαιρώντας όγκους επιπωματισμού ρινική κοιλότητα).

Κλινική ESP

Η μέση ωτίτιδα έχει τέσσερα κύρια στάδια:

Το καταρράχιο στάδιο της φλεγμονής του εξιδρωτικού αυτιού είναι πολύ παρόμοιο στα συμπτώματά του με την κλινική εικόνα της κλασσικής οξείας ωτίτιδας. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν αυτές τις έννοιες όμοιες.

Με την έναρξη στάδιο της εκκριτικής δραστηριότητας της φλεγμονής πεθαίνει μακριά, ωστόσο, η συνεχιζόμενη διόγκωση του ακουστικού σωλήνα εμποδίζει την κανονική εκροή του ρευστού από το μέσο ους, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση του υγρού στην τελευταία.

Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της φλεγμονής σχεδόν εξαφανίζονται. Σχεδόν κανένας πόνος, ή συμβαίνουν περιοδικά. Ο ασθενής ανησυχεί περισσότερο για τη συνεχή συμφόρηση στο αυτί, την απώλεια ακοής, την ασυνήθιστη αίσθηση της δικής του φωνής και την κίνηση υγρού στο αυτί.

Περίπου 12 μήνες μετά την εμφάνιση της φλεγμονής, το εξίδρωμα χάνει το υγρό του συστατικό, καθίσταται πιο παχύρρευστο και παχύ - αυτό είναι το βλεννογόνο στάδιο του ESP. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κύριο σύμπτωμα είναι έντονη απώλεια ακοής, η εμβοή είναι δυνατή.

Το τελικό στάδιο - ινώδες (εκφυλιστικό), αναπτύσσεται μετά από 2 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου.

Διαγνωστικά

Λαμβάνοντας υπόψη το πενιχρό φάσμα των συμπτωμάτων της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, ο ορολινοαρδιολόγος δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αμφισβήτηση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, διευκρινίζονται όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των αυτιών και του ρινοφάρυγγα, οι αλλεργίες και οι ιατρικοί χειρισμοί. Ακολουθεί μια σειρά από αντικειμενικές μελέτες, χωρίς τις οποίες η διατύπωση μιας σωστής διάγνωσης είναι σχεδόν αδύνατη.

Όταν otoscopy (otomicroscopy) θεωρούν το τύμπανο, το οποίο μπορεί να είναι θολό, με μπλε χρώμα και περιορισμένη κινητικότητα. Στο στάδιο της έκκρισης, η στάθμη του υγρού σημειώνεται μέσω του τυμπάνου και η ίδια η μεμβράνη γίνεται κυρτή. Με την έναρξη των βλεννογόνων και ινωδών σταδίων, η μεμβράνη ισιώνει και απομακρύνεται. Επιπρόσθετες μελέτες διεξάγονται στο τύμπανο για την κινητικότητά του χρησιμοποιώντας τυμπανόμετρα, δείγματα Valsalva. Για να αποσαφηνιστεί η φύση του εξιδρώματος, πραγματοποιείται παρακέντηση του τυμπανιού με σύριγγα με λεπτή βελόνα.

Η διάγνωση της οξύτητας της ακοής διεξάγεται με διόρθωση περονών, ακινομετρία. Μελετάμε τα ακουστικά αντανακλαστικά - την αντίδραση του αυτιού (εξωτερικά και μεσαία μέρη) σε δυνατούς ήχους.

Κρατάμε την υγεία των ασθενών στο επίκεντρο και σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν δεν είναι εφικτή η ακριβής διάγνωση με απλούστερες μεθόδους, συνιστούμε την εκτέλεση απεικόνισης με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον όγκο του υγρού, τον βαθμό ζημιάς στις μικρές δομές του μέσου ωτός, και μερικές φορές την άμεση αιτία του EOS.

Για την απεικόνιση του στομίου του ακουστικού σωλήνα, εκτελείται ενδοσκοπική εξέταση του ρινοφάρυγγα (αναζήτηση αδενωμάτων, όγκων).

Θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Η θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας ξεκινά με την εξάλειψη του οιδήματος της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μύτη) και του ακουστικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι σταγόνες αγγειοσυσταλτικού χρησιμοποιούνται για ενστάλλαξη στη μύτη, βλεννολυτικά (σημαίνει αραίωμα βλέννας), αντιαλλεργικά φάρμακα. Παρουσία ρινίτιδας, παραρρινοκολπίτιδας - αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η μηχανική φύση του EOS αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση (επισκευή ρινικού διαφράγματος, αφαίρεση όγκων κλπ.).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικές διαδικασίες που εκτελούνται φυσώντας ακουστικό σωλήνα, την πλήρη απομάκρυνση του υγρού κατά την παρακέντηση του τυμπάνου, σε σοβαρές περιπτώσεις - παράκαμψη την τυμπανική κοιλότητα, η οποία εμποδίζει τη συσσώρευση των νέων υγρών, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, μειώνει τον κίνδυνο του συγκολλητικού μέσης ωτίτιδας, και επιτρέπει να κρατήσει την υγεία για σας.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αιτίες, συνέπειες, διάγνωση

Η παθολογική διαδικασία στο μέσο αυτί με το σχηματισμό ενός παχύ μυστικού είναι εξιδρωματική ωτίτιδα. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της νόσου, τις μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης.

Το εξίδρωμα είναι ένα ρευστό που απελευθερώνεται από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του ιστού και της κοιλότητας του σώματος. Σε ωτίτιδα, τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα, οι πρωτεΐνες, η ινώδες και τα αιμοπετάλια αποτελούν μέρος της εκκρινόμενης έκκρισης. Η ασθένεια αναπτύσσεται με την ήττα του Ευσταχιακού σωλήνα, που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το ρινοφάρυγγα και θα εκτελέσει τη λειτουργία αποστράγγισης, εξισώνοντας την πίεση.

Το "κολλώδες" αυτί εμφανίζεται λόγω της δράσης διαφόρων παραγόντων και παθογόνων παραγόντων. Η νόσος έχει την τάση να μεταβαίνει στη χρόνια μορφή, η οποία εκδηλώνεται με οξεία υποτροπή. Για θεραπεία με ολοκληρωμένη προσέγγιση με συνολική επίδραση στη βλάβη και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η μέση ωτίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Περίπου το 25% των ανθρώπων συναντώνται κάθε χρόνο και το 60% τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, αλλά έχουν φλεγμονή στο αυτί.

Όσον αφορά την εξιδρωματική μορφή, βρίσκεται στο 15% των περιπτώσεων και συχνότερα σε παιδιατρικούς ασθενείς. Στο 3% των ασθενών εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές με μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ακουστικό βοήθημα και την ανάπτυξη της απώλειας ακοής.

Αιτίες εξιδρωματικής ωτίτιδας

Το τυμπάνιο αποβάλλεται από επιθηλιακά κύτταρα που παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρού. Κανονικά, η περίσσεια υγρού αφαιρείται στη ρινική κοιλότητα μέσω του ακουστικού σωλήνα. Η μειωμένη λειτουργία αποστράγγισης είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της εξιδρωματικής ωτίτιδας. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της μύτης και των παραρινικών κόλπων με μεταβολές στην βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα.
• Δυσλειτουργία του ευσταχιακού σωλήνα λόγω δυσλειτουργίας των μυών που ευθύνονται για το άνοιγμά της.
• Η αρχική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας.
• Συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ακουστικού.
• Φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του ακουστικού σωλήνα στην παιδική ηλικία.
• Αποκόλληση του ακουστικού σωλήνα με αδενοειδείς αυξήσεις, μεταβολές στο έντερο.
• Νέες αυξήσεις του καλοήθους και κακοήθους ρινοφάρυγγα.

Η θεραπεία της νόσου αρχίζει με την εξάλειψη των παραπάνω λόγων και την πρόληψη της περαιτέρω εμφάνισής τους.

Η αλλεργία ως η αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας

Μια μορφή μέτριας serous otitis είναι αλλεργική. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά την πάθηση των αναπνευστικών ασθενειών. Εκδηλώνεται με οξεία έναρξη με υψηλή θερμοκρασία σώματος, εκκρίσεις βλεννογόνου από την κοιλότητα του αυτιού. Κατά την προσχώρηση μολυσματικών παθογόνων, η απόρριψη γίνεται πυώδης.

Η αλλεργική φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, αδενοειδείς αυξήσεις, SARS και άλλες παθολογίες. Επίσης, μην αποκλείετε την επίδραση στο σώμα των σοβαρών αλλεργιογόνων.

Υπερευαισθητοποίηση και τοπική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου. Η κοιλότητα του αυτιού πλένεται με ένα θερμό διάλυμα 3% βορικού οξέος ή υπεροξειδίου του υδρογόνου. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί πλούσια σε βιταμίνες διατροφή και ενισχυτικά μέσα. Εάν εμφανιστεί αλλεργική ωτίτιδα με λοιμώδεις επιπλοκές, τότε γίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται λόγω λοίμωξης του ρινοφάρυγγα και διόγκωση των βλεννογόνων. Πρώτα απ 'όλα, ο σωλήνας Ευσταχίας διογκώνεται και η διαδικασία εξαερισμού του αυτιού διαταράσσεται. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει οφθαλμική ωτίτιδα, η οποία, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, γίνεται εξιδρωματική.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου για ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Συγγενείς ανωμαλίες της ακουστικής βοήθειας.
• Ελαττώματα της μύτης: καμπυλότητα του διαφράγματος, τραυματισμός.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα.
• Αδενοειδή.
• Φλεγμονή του ακουστικού σωλήνα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Συχνές ασθένειες του σώματος μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.
• Φυσικές επιδράσεις στα όργανα της ακοής: είσοδος νερού, πτώσεις πίεσης, τραυματισμοί.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και την παρουσία χρόνιων ασθενειών του σώματος, την ηλικία του παιδιού.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των serous βλάβες του μέσου ωτός βασίζεται στην παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης και αερισμού του ευσταχιακού σωλήνα. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται κενό στην τυμπανική κοιλότητα και συσσωρεύεται ορός του εξιδρώματος.

Το υγρό είναι ρευστό, αλλά λόγω της υπερέκκρισης των κυψελιδικών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας και της αύξησης του επιπέδου της πρωτεΐνης, καθίσταται ιξώδης και παχύς. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια ονομάζεται "κολλώδες" αυτί.

Η παθογένεια της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας συνδέεται με την κακή αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας, τη δυσλειτουργία του μυϊκού συστήματος του μαλακού ουρανίσκου, τη διάσπαση του σκληρού ουρανίσκου και την ενεργό χρήση των αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Ανοσία και εξιδρωματική ωτίτιδα

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της φλεγμονής μέσου ωτός με αυξημένη έκκριση είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι η ανοσολογική άμυνα που εμποδίζει τη μόλυνση του σώματος με διάφορα παθογόνα.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με φλεγμονώδεις αντιδράσεις που δείχνουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να αντιμετωπίσει τη φλεγμονή. Αν αυτό δεν συμβεί, η ασθένεια εξελίσσεται. Με βάση αυτό, ένα από τα βασικά συστατικά της θεραπείας της οροειδούς ωτίτιδας είναι η ανοσοθεραπεία, με στόχο την ενίσχυση του τοπικού και του γενικού ανοσοποιητικού συστήματος.

Ανοσολογική απόκριση σε μέση ωτίτιδα

Η φλεγμονώδης αντίδραση είναι η πρώτη γραμμή ανοσολογικής άμυνας στο σώμα. Εφαρμόζεται από χυμογόνους παράγοντες και κύτταρα που ενεργοποιούνται από τη δράση παθογόνων ή βλάβης ιστών.

Η πρώιμη ανοσοαπόκριση αρχίζει με την προσέλκυση λευκοκυττάρων από την κυκλοφορία του αίματος στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η κινητοποίηση λευκοκυττάρων διεγείρεται από προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες, οι οποίες παράγονται και εκκρίνονται από μακροφάγα κατά τη διάρκεια της φαγοκυττάρωσης του παθογόνου.

Είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της κατάστασης της νόσου και την έναρξη της θεραπείας.

Συμπτώματα εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η εξιδρωματική ωτίτιδα παρουσιάζει σοβαρά συμπτώματα μόνο σε περίπλοκη πορεία. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου είναι θολή. Αλλά παρά αυτό, οι γιατροί εκπέμπουν μια σειρά από συμπτώματα βλάβης στα όργανα της ακοής:

• Απώλεια ακοής και αίσθημα ζοφείας, θόρυβος σε ένα / αμφότερα τα αυτιά.
• Sharp, γυρίσματα και earaches.
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• Απαλλαγή από το ακουστικό κανάλι.

Καθώς η ασθένεια προχωρεί, τα συμπτώματα αυξάνονται. Εάν η ωτίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο οποιασδήποτε άλλης νόσου, είναι δύσκολο να αναγνωριστούν τα σημάδια της φλεγμονής.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένας από τους κινδύνους της εξιδρωτικής φλεγμονής μέσου ωτός είναι μια επιπλοκή της νόσου. Εάν αφήσετε πυρετό μέση ωτίτιδα χωρίς θεραπεία ή καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων προβλημάτων στο όργανο της ακοής:

• Ανεπτυγμένες ανθεκτικές αλλαγές φλεγμονωδών δομών: τύμπανο, βλεννώδης κοιλότητα.
• Η ακινητοποίηση των ακουστικών οστικών και η μειωμένη οξύτητα της ακοής.
• Χρόνια συγκολλητική μέση ωτίτιδα.
• Ο σχηματισμός των θυλάκων συστολής του τυμπανιού.
• Διάτρηση, δηλαδή, παθολογικές οπές του τυμπανιού.
• Ο σχηματισμός χοληστερόματος είναι μια κοιλότητα με νεκρά κύτταρα του επιθηλίου και άλλων ουσιών στην κάψουλα του συνδετικού ιστού.
• Επηρεασμοί με τοξικότητα στο εσωτερικό αυτί, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών των ακουστικών υποδοχέων και στην πρόοδο της απώλειας ακοής.

Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές για ολόκληρο το σώμα: μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, θρόμβωση των κόλπων του εγκεφάλου, λαβυρινθίτιδα, σηψαιμία, μαστοειδίτιδα. Τέτοιες συνέπειες της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Η υποτροπή της ωτίτιδας εξιδρωματική

Εάν η φλεγμονή του μέσου ωτός επαναλαμβάνεται αρκετές φορές το χρόνο μετά την πλήρη ανάκτηση, αυτό υποδηλώνει μια επαναλαμβανόμενη μορφή της νόσου. Οι πιο συχνά υποτροπές συνδέονται με τέτοιους παράγοντες:

• Συχνές κρυολογήματα, πνευμονία.
• Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ανωμαλίες της εσωτερικής δομής της ακρόασης.
• Εξιδρωματική διάθεση.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Πολύς στη ρινική κοιλότητα.
• Η παραρρινοκολπίτιδα.
• Αυξημένη αδενοειδής βλάστηση.
• Υπερτροφία της κόγχης, αμυγδαλές παλατινών.

Με συχνές υποτροπές, η φύση του παθογόνου είναι σημαντική. Έτσι, με τον αναγνωρισμένο Pneumococcus, το Staphylococcus aureus και epidermidis μπορεί να σπείρει τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα.

Στα συμπτώματα του, η υποτροπή είναι ευκολότερη από την πρώτη περίπτωση της νόσου. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, η φλεγμονή οδηγεί σε προοδευτική μείωση της οξύτητας της ακοής. Είναι επίσης δυνατή διάτρηση του τυμπάνου, αίσθημα συμφόρησης και πόνος στο αυτί.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μελετάται η κλινική εικόνα της ασθένειας, οι εργαστηριακές και οι μελετητικές μελέτες. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείψτε την τρέχουσα επιδείνωση: πλύση του αυτιού, λήψη αντιβιοτικών, φυσιοθεραπεία και άλλα. Το δεύτερο στάδιο συνίσταται στην πρόληψη υποτροπών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγέρματα, σύμπλοκα πολυβιταμινών και άλλα μέσα για την ενίσχυση της τοπικής και γενικής ανοσίας.

Η εξιδρώτρια χρόνια οτίτιδα μετατράπηκε σε νευροαισθητική απώλεια ακοής

Η μειωμένη οξύτητα της ακοής λόγω βλάβης στον ακουστικό αναλυτή είναι μια νευροαισθητική απώλεια ακοής. Μία από τις αιτίες αυτής της ασθένειας είναι μια επιπλοκή της χρόνιας ορρού φλεγμονής του μέσου ωτός. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τις δομές που είναι υπεύθυνες για την αντίληψη του ήχου σε διαφορετικές περιοχές: στα κύτταρα του εσωτερικού αυτιού, του κορμού ή του φλοιού και των οδηγών νεύρων.

Η αισθητηριακή απώλεια ακοής διαιρείται ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της πορείας, τον βαθμό ακουστικής ακοής και τον χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη οξύτητα ακοής.
• Εμβοές.
• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Σωματόμορφες διαταραχές.

Στα πρώτα στάδια, η συνηθισμένη συζήτηση ακούγεται καθαρά από 5-7 μέτρα, και ψιθυρίζει από 2-3 μέτρα. Με σοβαρές παραβιάσεις, οι δείκτες αυτοί μειώνονται σημαντικά, η ομιλία ακούγεται από απόσταση μικρότερη από ένα μέτρο.

Η διάγνωση της νευροαισθητικής απώλειας ακοής στο υπόβαθρο της επίμονης ορροζής φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους: ωτοσκόπηση, dial-tuning, τονική ακτινομετρία, αιθουσαρομετρικές δοκιμές. Επίσης, οι μελέτες στοχεύουν στην ταυτοποίηση των παθήσεων των συνδρόμων του νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και των εγκεφαλικών αλλοιώσεων, της βλάβης στα οστά του κρανίου του προσώπου.

Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της ακοής και στην εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων. Οι ασθενείς που συνταγογραφήθηκαν φυσιοθεραπεία, ρεφλεξολογία, φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακουστικό βοήθημα και χειρουργική θεραπεία. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της επιπλοκής, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας ακοής.

Μετά την εξιδρωματική ωτίτιδα, η συμφόρηση του αυτιού παραμένει

Μια άλλη συχνή επιπλοκή που συμβαίνει μετά από ένα "κολλώδες" αυτί είναι η συμφόρηση των οργάνων ακοής. Κανονικά, η πίεση στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι είναι παρόμοια με την πίεση στο μέσο αυτί. Εάν η πίεση και στις δύο πλευρές του τυμπάνου είναι διαφορετική, τότε υπάρχει ένα αίσθημα συμφόρησης. Ένας άλλος λόγος για την δυσάρεστη κατάσταση είναι η ήττα του Ευσταχιανού σωλήνα, δηλαδή του διαύλου σύνδεσης μεταξύ του φάρυγγα και του αυτιού.

Κατά κανόνα, μετά την εξάλειψη των εκδηλώσεων της ωτίτιδας, η συμφόρηση περνά ανεξάρτητα. Η περίοδος ανάκτησης είναι μεμονωμένη για κάθε ασθενή, αλλά κατά μέσο όρο διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για το αυτί, καθώς ανακουφίζουν το πρήξιμο, βελτιώνουν τη λειτουργία αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα και την εκκένωση του παθογόνου εξιδρώματος. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ως βοηθητική μέθοδος, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία: προθέρμανση, εξάλειψη οίδημα, ενίσχυση της τοπικής ανοσοπροστασίας.

Διάγνωση της εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η ορμονική μορφή της φλεγμονής του μέσου ωτός έχει μια μικρή ποικιλία συμπτωμάτων, οπότε η διάγνωσή της απαιτεί μια ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη προσέγγιση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, ρωτά τον ασθενή για πρώιμες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των αυτιών, αλλεργικές αντιδράσεις, διαγνωστικές και άλλες ιατρικές διαδικασίες.

Μετά την έρευνα, προγραμματίζονται περαιτέρω εξετάσεις. Ο διαγνωστικός στόχος είναι:

• Προσδιορισμός του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας.
• Ανίχνευση φλεγμονής στην τυμπανική κοιλότητα.
• Προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Είναι επίσης απαραίτητο να επιβεβαιώσουμε ή να αποκλείσουμε τις επιπλοκές: διάτρηση του τυμπάνου, απώλεια ακοής, πυώδη διεργασίες. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε ένα σύνολο εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων, διαφοροποίηση με παρόμοιες ασθένειες.

Αναλύσεις

Επειδή μία επίμονη ορροποειδής βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση για την αναγνώρισή της. Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται από το γιατρό, είναι απαραίτητες για τη μελέτη εκκρίσεων που εκκρίνονται από το αυτί και προσδιορίζουν τον τύπο των παθογόνων, την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Ο ασθενής παρουσιάζει γενική κλινική εξέταση αίματος, πρωτεΐνη C-reactive, ESR για να αξιολογήσει τη φλεγμονή και να σχεδιάσει ένα θεραπευτικό σχήμα. Εάν υπάρχουν υποψίες για την εμφάνιση επιπλοκών, τότε διεξάγεται λεπτομερής εξέταση αίματος όταν μελετάται η οποία λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας και άλλων οργάνων εξετάσεων.

Κυτταρολογία με μέση ωτίτιδα

Η κυτταρολογία είναι μία από τις πιο ενημερωτικές και λειτουργικές μεθόδους διάγνωσης διαφόρων οργάνων. Με ένα "κολλώδες" αυτί, εντοπίζει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης, τις επιπλοκές.

Για κυτταρολογία με εξιδρωτική φλεγμονή, συλλέγεται έκκριση από την κοιλότητα του αυτιού. Η ανάλυση αποκαλύπτει τις πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, στο τύμπανο και σε άλλες δομές του οργάνου. Η κυτταρολογία επίσης αναγνωρίζει το παθογόνο και καθορίζει την ευαισθησία του στα αντιμικροβιακά.

Εάν η κατάσταση της νόσου σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις βακτηριακής ή μη βακτηριακής φύσης, τότε ένας μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων στην έκκριση αυτιών ανιχνεύεται με κυτταρολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας μπορούν να κάνουν αποτελεσματική θεραπεία και να ελέγξουν την αποτελεσματικότητά τους.

Διάταξη διαλογής

Αν υποψιάζεστε μια χρόνια μορφή φλεγμονής του μέσου ωτός, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ένα σύνολο από διάφορες μελέτες. Επίσης παρουσιάζεται η διενέργεια οργάνων διαγνωστικών, η οποία αντιπροσωπεύεται από τέτοιες μεθόδους:

• Η ωτοσκόπηση είναι η εξέταση του εξωτερικού ακουστικού πόρου και του τυμπάνου με ένα ωοσκόπιο ή χοάνη στο αυτί.
• Οτομικο μικροσκοπία - εξέταση της κοιλότητας του αυτιού με μικροσκόπιο. Όταν η ωτίτιδα, το τύμπανο φλεγμονή, μπλε απόχρωση, μπορεί να είναι λασπώδης, αποσύρεται, ή αντίστροφα vybrashshey. Η κινητικότητα είναι περιορισμένη, αλλά μέσω αυτής μπορεί να δει κανείς serous fluid.
• Δοκιμαστική χοάνη Walsal / Sigle - προσδιορισμός του βαθμού κινητικότητας του τυμπανιού.
• Audiometry - μέτρηση της οξύτητας της ακοής και της ευαισθησίας σε ηχητικά κύματα διαφόρων συχνοτήτων.
• Ακουστικά αντανακλαστικά - μεταβολές στην αντίσταση των δομών του εξωτερικού και μέσου ωτός μειώνοντας ταυτόχρονα τον σταδιακό μυ και την κρούση των δυνατών ήχων.
• Τυγχανομετρία - προσδιορισμός της κινητικότητας του τυμπανισμού και της αγωγιμότητας των ακουστικών οστικών. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής παρατηρείται μείωση της κινητικότητας των δομών λόγω της συσσώρευσης του εξιδρώματος.
• Tympanopuncture - παρακέντηση του τυμπανιού που πρόκειται να συλλεχθεί για ανάλυση του περιεχομένου του. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται παρακέντηση, δηλαδή ο σχηματισμός μιας τρύπας με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου και το κτύπημα του.
• Η ενδοσκόπηση του φάρυγγα ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα - εντοπίζει παθολογίες του ρινοφάρυγγα που θα μπορούσε να προκαλέσει ωτίτιδα και απεικονίζει τη στένωση του ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα.
• Η αξονική τομογραφία του κροταφικού οστού εκτελείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Στην ακτινογραφία καθορίζεται από την ευελιξία των κοιλοτήτων του μέσου ωτός, την ήττα της βλεννογόνου μεμβράνης και την αλυσίδα των ακουστικών οστικών. Επίσης προσδιορίζεται η πυκνότητα και η θέση του ορού υγρού.

Το σύμπλεγμα των διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων σας επιτρέπει να κάνετε μια αξιόπιστη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τυχανομετρία στην μέση ωτίτιδα

Η μέθοδος εκτίμησης της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του τύμπανου, τα ακουστικά οστικέλια και ο σωλήνας είναι τυμπανομετρία. Με εξιδρωματική φλεγμονή του μέσου ωτός, είναι υποχρεωτική έρευνα.

Για τύμπανομετρία χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στο κανάλι του αυτιού. Η συσκευή είναι συνδεδεμένη με μια αντλία, μια γεννήτρια ήχου και ένα μικρόφωνο. Η γεννήτρια δημιουργεί ήχους διαφορετικού βήματος, η αντλία ρυθμίζει και αλλάζει την πίεση στο κανάλι του αυτιού και το μικρόφωνο καθορίζει τα σήματα επιστροφής που ανακλάται από τα τοιχώματα του τυμπανιού και του μέσου ωτός.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη προσδιορίζεται ο βαθμός κινητικότητας των οστών και των δαχτύλων, η παρουσία φλεγμονώδους εξιδρώματος και άλλες παθολογίες. Για τη διάρκεια της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Τύπος τυμπανόγραμμα σε μέση ωτίτιδα

Ο έλεγχος ακουστικής πρόσκρουσης είναι μια μελέτη που αποσκοπεί στη λήψη δεδομένων σχετικά με την εκροή του μέσου ωτός. Η τυμπανομετρία καθορίζει την ελαστικότητα του τυμπανιού. Αν υπάρχουν αλλαγές στο εσωτερικό της δομής του οργάνου της ακοής, γρατζουνιές λόγω της διαφοράς πίεσης ή της συσσώρευσης εκκρίσεων στο μέσο αυτί, αυτό αυξάνει την ακουστική σύνθετη αντίσταση και μειώνει την ακουστική ελαστικότητα, δηλαδή την αγωγιμότητα για τους ήχους.

Το τυμπανόγραμμα έχει διάφορους τύπους:

• Οι τύποι Α είναι εγγραφές χαρακτηριστικές της υψηλής συνολικής αγωγιμότητας με απότομη κλίση και πίεση αέρα στο μέσο αυτί. Αντανακλά την κανονική κατάσταση του οργάνου της ακοής.
• Τύπος Β - καταγραφή χαμηλής αγωγιμότητας και αρνητικής / μη παρατεινόμενης πίεσης στο μέσο αυτί. Υποδείξτε τις διαταραχές στο μέσο αυτί με αυξημένη σύνθετη αντίσταση.
• Τύπος C - χαμηλή αγωγιμότητα με σταδιακή κλίση ή αρνητική πίεση στο μέσο αυτί.

Οι τύποι Β και C μπορούν να υποδεικνύουν την παρουσία υγρού στο μέσο αυτί, δηλαδή τη διαδικασία εξίδρωσης, διάτρησης του τυμπανιού ή των παραμορφώσεων του στομάχου, την παρουσία όγκων στο μέσο αυτί ή την απουσία σχέσης μεταξύ των επιφανειών των οστών αγώγιμων οστών του μέσου ωτός.

Τα δεδομένα μίας τυχανομετρικής μελέτης δεν έχουν ανεξάρτητη διαγνωστική αξία και απαιτούν πρόσθετες μελέτες με εκτίμηση του κατωφλίου οστικής και αεροπορικής αγωγής, όριο ακρόασης, ωτοσκόπηση και άλλους ακουομετρικούς δείκτες.