Ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες - που χρειάζεται αντιβιοτικό

Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος τείνουν να εξαπλώνονται στις βλεννογόνες μεμβράνες του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα, προκαλώντας την ανάπτυξη δυσάρεστων συμπτωμάτων. Ένα αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό πρέπει να επιλέγεται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτό. Επίσης, το επιλεγμένο φάρμακο πρέπει να συσσωρεύεται στο αναπνευστικό επιθήλιο, δημιουργώντας έτσι μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση.

Ενδείξεις χρήσης και αρχή της επιλογής αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υποψίας βακτηριακής προέλευσης της ασθένειας. Οι ενδείξεις για το διορισμό τους είναι:

  1. Πολύπλοκη μορφή ARVI.
  2. Ρινίτιδα.
  3. Η παραρρινοκολπίτιδα.
  4. Στηθάγχη
  5. Λαρυγγίτιδα.
  6. Φαρυγγίτιδα
  7. Αμυγδαλίτιδα.
  8. Αδενοειδίτης
  9. Ιολογική ρινοφαρυγγίτιδα.
  10. Σουλσίτιδα, πνευμονία.

Μετά από μια ακριβή διάγνωση, ο ειδικός καθορίζεται με την καταλληλότητα της αντιβιοτικής θεραπείας. Η βακτηριολογική εξέταση πραγματοποιείται πριν συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η βάση γι 'αυτό είναι το βιολογικό υλικό του ασθενούς που λαμβάνεται από το πίσω μέρος του στοματοφάρυγγα ή του ρινοφάρυγγα. Η μελέτη του επιχρίσματος σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό ευαισθησίας των παθογόνων παραγόντων στη δράση των ναρκωτικών και να κάνετε τη σωστή επιλογή του φαρμάκου.

Εάν η παθολογική διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό προκαλείται από ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη, η χρήση αντιβιοτικών δεν θα είναι σε θέση να παράσχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αυξήσει την αντίσταση των παθογόνων στην φαρμακευτική θεραπεία.

Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά

Ο κύριος στόχος των αντιβιοτικών είναι να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς στην καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Για το σκοπό αυτό, τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται ως εξής:

  • πενικιλίνες.
  • μακρολίδια.
  • κεφαλοσπορίνες.
  • φθοροκινολόνες.
  • καρβαπενέμων.

Μεταξύ των παρασκευασμάτων πενικιλίνης, το Flemoxin και το Augmentin γίνονται το πιο σχετικό. Τα μακρολίδια που ανατίθενται συχνά είναι Sumamed και Azithromycin. Μεταξύ των κεφαλοσπορινών στη θεραπεία των ενηλίκων, η Ceftriaxone και η Zinnat απαιτούνται.

Τα αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, που αντιπροσωπεύονται από φθοριοκινολόνες και καρβαπενέμες, συνταγογραφούνται για μια σύνθετη πορεία της νόσου. Σε ενήλικες χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Ofloxin, το Ziprinol, το Tienam, το Invans.

Flemoxin και Augmentin

Το Flemoxin μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε οποιαδήποτε ηλικία. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό, καθοδηγούμενη από την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Σύμφωνα με τα συμβατικά θεραπευτικά σχήματα, το φάρμακο λαμβάνεται ως εξής - ενήλικες και ασθενείς ηλικίας άνω των 10 ετών - 500-750 mg (2-3 δισκία) από το στόμα δύο φορές σε 24 ώρες (η δόση μπορεί να χωριστεί σε 3 δόσεις την ημέρα).

Το Flemoxin έχει ελάχιστες αντενδείξεις. Οι κυριότερες από αυτές είναι η ατομική υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου, η σοβαρή νεφρική και ηπατική παθολογία. Η παρενέργεια του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί ως ναυτία, ζάλη, εμετός και πονοκεφάλους.

Το Augmentin είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Πολλά παθογόνα βακτήρια θεωρούνται ευαίσθητα στη δράση αυτού του φαρμάκου, τα οποία περιλαμβάνουν:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Streptococcus.
  3. Moraxella.
  4. Enterobacteria.
  5. Ε. Coli.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι ενήλικες συνιστούσαν δισκία Augmentin. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών χορηγείται 250-500 mg κάθε 8-12 ώρες. Με σοβαρή ασθένεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χορήγηση σε άτομα επιρρεπή στην ανάπτυξη αλλεργίας σε πενικιλίνη, με διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή σοβαρή ηπατική νόσο. Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες, μεταξύ των οποίων κυριαρχείται η ναυτία, ο εμετός, η αλλεργική δερματίτιδα. Μπορεί επίσης να έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Εκτός από τα φάρμακα Flemoxin και Augmentin, από τον αριθμό αποτελεσματικών προϊόντων πενικιλίνης για ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τα ακόλουθα ονόματα - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Θεραπεία με μακρολίδη

Το Sumamed συχνά συνταγογραφείται για την ανάπτυξη βρογχίτιδας, συνοδευόμενο από συριγμό στο στήθος. Επίσης, αυτό το αντιβιοτικό ενδείκνυται για διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πνευμονία που προκαλείται από ένα άτυπο βακτηριακό παθογόνο.

Ενήλικες Συνοψίζονται ως απαλλαγμένες υπό μορφή δισκίων (κάψουλες). Το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά εντός 24 ωρών, 250-500 mg 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά το επόμενο γεύμα. Για καλύτερη απορρόφηση, το φάρμακο εκπλένεται με αρκετή ποσότητα νερού.

Η αζιθρομυκίνη είναι αποτελεσματική στην ιγμορίτιδα, τη φλεγμονή των αμυγδαλών, διάφορες μορφές βρογχίτιδας (οξεία, χρόνια, αποφρακτική). Το εργαλείο προορίζεται για μονοθεραπεία.

Για ήπια έως μέτρια ασθένεια, το φάρμακο συνταγογραφείται σε κάψουλες. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση. Σύμφωνα με τις συστάσεις των οδηγιών χρήσης για ενήλικες, μπορεί να είναι:

  • η πρώτη ημέρα θεραπείας είναι 500 mg.
  • 2 και 5 ημέρες - 250 mg.

Το αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Η πορεία εφαρμογής ορίζεται ξεχωριστά. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Η αζιθρομυκίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε σύντομη πορεία (500 mg μία φορά ημερησίως για 3 ημέρες).

Στον κατάλογο των αντενδείξεων στη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι μαρούλες εμφανίζουν μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, κοιλιακή αρρυθμία. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες σε μακρολίδες.

Σοβαρά κρούσματα ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος απαιτούν την έγχυση μακρολίδων. Οι ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, στη δοσολογία που υποδεικνύει ο θεράπων ιατρός.

Ceftriaxone και Zinnat

Η κεφτριαξόνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Αυτό το σύγχρονο αντιβιοτικό χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Το φάρμακο προορίζεται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%. Μετά την ένεση, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. Αυτό το χαρακτηριστικό της Ceftriaxone εξασφαλίζει την υψηλή αντιμικροβιακή αποτελεσματικότητά της.

Ενδείξεις για ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου είναι η ανάπτυξη:

  • οξεία βρογχίτιδα που σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη.
  • ιγμορίτιδα ·
  • βακτηριακή αμυγδαλίτιδα.
  • οξεία μέση ωτίτιδα.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου αραιώνεται με ενέσιμο νερό και αναισθητικό (Novocain ή Lidocaine). Απαιτούνται αναλγητικά, καθώς τα αντιβιοτικά είναι αξιοσημείωτα για τον απτό πόνο. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να εκτελούνται από ειδικό, υπό άσηπτες συνθήκες.

Σύμφωνα με το πρότυπο θεραπευτικής αγωγής για αναπνευστικές νόσους που αναπτύχθηκε για ενήλικες, η Ceftriaxone χορηγείται μία φορά την ημέρα σε δόση 1-2 g. Για σοβαρές λοιμώξεις η δόση αυξάνεται στα 4 g, διαιρούμενη σε 2 δόσεις μέσα σε 24 ώρες. Η ακριβής δόση του αντιβιοτικού καθορίζεται από ειδικό, με βάση τον τύπο του παθογόνου, τη σοβαρότητα της εμφάνισής του και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Για τη θεραπεία ασθενειών που περνούν σχετικά εύκολα, αρκεί μια 5η ημέρα θεραπείας. Οι περίπλοκες μορφές μόλυνσης απαιτούν θεραπεία για 2-3 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της θεραπείας με κεφτριαξόνη μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού αίματος, ταχυκαρδία, διάρροια. Πονοκέφαλοι και ζάλη, αλλαγές στις νεφρικές παράμετροι, αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμός, κνίδωση, πυρετός. Σε ασθενείς με εξασθένιση, στο πλαίσιο της θεραπείας υπάρχει ανάπτυξη καντιντίασης, η οποία απαιτεί παράλληλη χορήγηση προβιοτικών.

Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στις κεφαλοσπορίνες του ασθενούς.

Το Zinnat είναι κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται λόγω της εισόδου του αντιμικροβιακού συστατικού cefuroxime στη σύνθεση του. Αυτή η ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες που συμμετέχουν στη σύνθεση βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, τις στερεί από την ικανότητά τους να αναρρώνονται. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, τα βακτήρια πεθαίνουν και ο ασθενής ανακάμπτει.

Για τη θεραπεία των ενηλίκων συνταγογραφούμενων δισκίων Zinnat. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες. Το σχήμα θεραπείας για αναπνευστικές λοιμώξεις περιλαμβάνει τη λήψη 250 mg Zinnat δύο φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα αντιβιοτικό, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • πεπτικές διαταραχές.
  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χολική οδό.
  • εξανθήματα στο δέρμα.
  • την τσίχλα των εντέρων ή των γεννητικών οργάνων.

Τα δισκία Zinnat αντενδείκνυνται για κακή ανεκτικότητα σε κεφαλοσπορίνες, παθολογίες νεφρών, σοβαρές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Πώς είναι η θεραπεία με φθοροκινολόνη

Από τις φθοροκινολόνες με ευρύ φάσμα δράσης, η οφλοξίνη ή η ζιπρινόλη μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανάπτυξη βρογχίτιδας, πνευμονίας ή ιγμορίτιδας. Η οφλοξίνη παρέχει αποσταθεροποίηση αλυσίδων DNA μικροοργανισμών παθογόνων οργανισμών, οδηγώντας έτσι στο θάνατο των τελευταίων.

Το φάρμακο σε μορφή δισκίου συνταγογραφείται 200-600 mg κάθε 24 ώρες. Μία δόση μικρότερη από 400 mg προορίζεται για μία μόνο κατάποση. Εάν ο ασθενής παρουσιάσει περισσότερα από 400 mg Ofloxacin ημερησίως, η δόση συνιστάται να διαιρείται σε 2 δόσεις. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης με στάγδην, ο ασθενής λαμβάνει 200-400 mg mg δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από το γιατρό. Κατά μέσο όρο, μπορεί να είναι από 3 έως 10 ημέρες.

Η οφλοξίνη προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, για το λόγο αυτό δεν ανήκει στα αντιβιοτικά πρώτης επιλογής. Παραλλαγές των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι χολεστατικός ίκτερος, κοιλιακός πόνος, ηπατίτιδα, μούδιασμα των άκρων, κολπίτιδα στις γυναίκες, κατάθλιψη, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, αγγειίτιδα, μειωμένη αίσθηση οσμής και ακοής. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με επιληψία, καθώς και για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο κεφάλι, εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβη τένοντα.

Το Ziprinol είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοιο με την αρχή της εφαρμογής της Ofloxacin, έναν κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών. Με την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στην άνω αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, από το στόμα, σε δόση από 250 έως 750 mg.

Οι φθοροκινολόνες δεν συνιστώνται για χρήση στην εφηβεία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η θεραπεία με αυτό το είδος αντιβιοτικού απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Αποτελεσματικές καρβαπενέμες - Tienam και Invans

Το Thienam είναι ένα αντιβιοτικό-καρβαπενέμη που χορηγείται ενδομυϊκά. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών ποικιλιών παθογόνων. Αυτοί περιλαμβάνουν θετικούς κατά gram, αρνητικούς κατά Gram, αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις διάγνωσης σε έναν ασθενή μολύνσεων μέτριου και σοβαρού, που αναπτύσσονται στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό:

Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο στη δοσολογία των 500-750 mg κάθε 12 ώρες για 7-14 ημέρες.

Το Invanz χορηγείται μία φορά ανά 24 ώρες με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια οδό. Πριν από την εκτέλεση της ένεσης, το 1 g του φαρμάκου αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, που προορίζεται για έγχυση. Η θεραπεία διεξάγεται για 3-14 ημέρες.

Οι παρενέργειες των καρβαπενεμών μπορούν να εκδηλωθούν ως:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα).
  • να αλλάξετε το χρώμα της γλώσσας.
  • λεύκανση των δοντιών.
  • επιληπτικές κρίσεις.
  • ρινική αιμορραγία.
  • ξηροστομία.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αποχρωματισμός σκαμνί ·
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • αϋπνία;
  • αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.

Και τα δύο αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, του κεντρικού νευρικού συστήματος, ατομική δυσανεξία στη σύνθεση. Πρέπει να παρατηρείται αυξημένη προσοχή στη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών.

Τι αντιβιοτικά επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με την ανάπτυξη των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε έγκυες γυναίκες αναπόφευκτη απαγόρευση της χρήσης των περισσότερων αντιβιοτικών. Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων καθίσταται υποχρεωτική, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb).
  2. Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, εκτός από τις πενικιλίνες, είναι δυνατή η χρήση κεφαλοσπορινών (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Για τη θεραπεία οξέων μολυσματικών διεργασιών που αναπτύσσονται στην αναπνευστική οδό, συνιστάται συχνά η χρήση εισπνεόμενου αντιβιοτικού Bioparox (fusafungin). Αυτή η θεραπεία χαρακτηρίζεται από τοπική θεραπευτική δράση, συνδυασμό αντιφλεγμονώδους και αντιμικροβιακής δράσης, απουσία συστηματικής επίδρασης στο σώμα. Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου εξαλείφουν την πιθανότητα διείσδυσης των συστατικών του στον πλακούντα και των αρνητικών επιπτώσεων στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Για τη θεραπεία του λαιμού ή άλλων παθολογιών, το Bioparox ψεκάζεται μερικές φορές την ημέρα (με διαλείμματα 4 ωρών). Η εισπνοή πραγματοποιείται στην στοματική ή ρινική κοιλότητα, πραγματοποιώντας 4 ενέσεις τη φορά.

Σε περιπτώσεις όπου η χρήση αντιβιοτικών καθίσταται αδύνατη, η αφαίρεση της δηλητηρίασης, η αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Ονόματα και δοσολογίες αντιβιοτικών για την ανώτερη αναπνευστική οδό

Οι λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια ομάδα ασθενειών της αναπνευστικής οδού που επηρεάζουν τις παραρινικές κοιλότητες και τις ρινικές βλεννώδεις μεμβράνες, το ρινοφάρυγγα και τον λάρυγγα. Για μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, θα χαρακτηρίζεται: η εμφάνιση γενικής δηλητηρίασης (αδυναμία, απώλεια όρεξης, μυϊκός πόνος) και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Τα κύρια ειδικά συμπτώματα εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης και τη φύση του παθογόνου παράγοντα. Με συμμετοχή στη λοιμώδη διαδικασία της κατώτερης αναπνευστικής οδού, μια κλινική ενώνει: λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία.

Τα αντιβιοτικά για ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες και παιδιά ενδείκνυνται για την ύποπτη βακτηριακή φύση της βλάβης και για το σοβαρό, πολύπλοκο ARVI.

Οι ελαφρές, απλές ασθένειες της ιογενούς αιτιολογίας υπόκεινται σε:

  • αντιιική θεραπεία (αποτελεσματική μόνο στις τρεις πρώτες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου).
  • συμπτωματική αγωγή (αντιπυρετική υποδοχή και παράγοντες απευαισθητοποίησης, εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, πολυβιταμινών χρήση με αυξημένη περιεκτικότητα σε ασκορβικό οξύ, αντιβηχικά και αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες).

Αμυγδαλίτιδα

Στηθάγχη - μια μολυσματική ασθένεια συνδέεται συνήθως με την ομάδα Α στρεπτοκοκκικές ή πνευμονοκοκκικής συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλό πυρετό, και την αύξηση της υπογνάθιους αδένες του λαιμού, πονόλαιμος και πυώδες εξίδρωμα στα κενά ή θυλάκια.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Περίοδος επώασης: από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Γενικά, οι εξετάσεις αίματος χαρακτηρίζονται από: επιταχυνόμενη ESR, υψηλή λευκοκυττάρωση και ουδετεροφιλία.

Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο προσδιορισμού του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης - Ο.

Σε ένα επίχρισμα από το σταφύλι του φάρυγγα, οι στρεπτό- ή οι πνευμονόκοκκοι σπέρνονται στη μικροχλωρίδα.

Οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται ως αιμοτροπική θεραπεία.

Για τη θεραπεία της στοματοφάρυγγας χρησιμοποιήστε την έγχυση Hexoral, Chlorhexidine, Benzidamine (Tandum Verde).

Εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί πάνω από 38,0 ºC, συνιστάται η ιβουπροφαίνη, η νιμεσουλίδη.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας είναι η πρόληψη δευτερογενών επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, μετά το τέλος της θεραπείας, χορηγείται ενδομυϊκή ένεση:

  1. Bitsillin-3: χορηγείται μία φορά την εβδομάδα, κατά τη διάρκεια του μήνα:
    - ασθενείς ηλικίας προσχολικής ηλικίας και σωματικού βάρους κάτω των 25 kg - 600 χιλιάδες μονάδες το καθένα.
    - για μαθητές και παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 25 kg - 1,2 εκατομμύρια μονάδες το καθένα,
    - για ενήλικες - 1,5 εκατομμύρια μονάδες.
  2. Bitsillin-5: (1,5 εκατομμύρια IU μία φορά).

Η παραρρινοκολπίτιδα

Η νόσος εμφανίζεται από τις βλεννογόνου και υποβλεννογόνου αλλοιώσεις παραρρινικών κόλπων, σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει τα περιοστέου και του τοιχώματος του οστού ιγμόρεια.

Κλινικά διακρίνονται:

- η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη ή αδύνατη.
- δεν υπάρχει μυρωδιά.
Οι ενδοκρανιακές και ενδοφθάλμιες επιπλοκές είναι πιο συχνές από άλλες ιγμορίτιδες.

Η αιμοειδίτιδα και η σφηνοειδίτιδα σπάνια απομονώνονται, συχνά συνδυάζονται με παραρρινοκολπίτιδα ή μετωπιαία κολπίτιδα.

Αιτίες της ήττας των παραρινικών κόλπων:

  • η σταφυλοκοκκική, η πνευμονιοκοκκική ή η στρεπτοκοκκική αιτιολογία, η ιογενής φύση της φλεγμονής (γρίπη, παραγρίππη, αδενοϊός) είναι πιθανή.
  • οδοντιατρική παθολογία, οδοντόβουρνα, κυτταρίτιδα, περιστοστίτιδα.
  • αδενοειδή ·
  • τραυματισμούς, μετατραυματική καμπυλότητα του διαφράγματος,
  • συχνή, μη θεραπευμένη αλλεργική ρινίτιδα.
  • μειωμένη ανοσία.
  • πολύποδες, ξένα σώματα.

Βασικές αρχές της θεραπείας της ιγμορίτιδας

Ένα αντιβιοτικό για λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού βακτηριακής αιτιολογίας είναι η βάση της θεραπείας.

Για την πορεία 7-10 ημερών, δίνεται προτίμηση στα φάρμακα της σειράς πενικιλλίνης και της κεφαλοσπορίνης, μακρολίδες. Με σοβαρή πορεία και παρουσία επιπλοκών, χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες.

Παράλληλα με συστημική αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται αγγειοσυσταλτικό ρινικές σταγόνες (Nazivin, Afrin), αντιισταμινικά (Telfast, λοραταδίνη), σταγόνες και αερολύματα με αντιβιοτικά (Bioparox, Polydex, Izofra) και λέπτυνση βλέννα (Sinuforte). Αποτελεσματική χρήση μεγάλων δόσεων ασκορβικού οξέος.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, πυρετό και έντονο πόνο, συνιστάται η συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Neise, νιμεσουλίδη, νικοκλινικό νάτριο).

Σε περίπτωση οδοντογενετικής ιγμορίτιδας, συνιστάται άμεση εξάλειψη της πηγής μόλυνσης.

Για να μειώσει τον πόνο στο λαιμό, με την προσχώρηση συμπτώματα της φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας, εφαρμόζονται αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη λαιμό σπρέι άρδευσης (Ingalipt, Bioparox, tantum Verde), δισκία, γλειφιτζούρια, για να μειωθεί ο ερεθισμός του βλεννογόνου και τη μείωση του πόνου (Isla, Faringosept, Septefril, Lizobakt ).

Αντιβιοτικά για το λαιμό και την άνω αναπνευστική οδό

Καρβαπενέμες

Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης και υψηλή αντιμικροβιακή δραστικότητα εναντίον αναερόβιων, θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram χλωρίδας. Δρουν σε βακτήρια ανθεκτικά σε κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς, προστατευμένες πενικιλίνες, φθοροκινολόνες.

Απομονωμένος από antipsevdomonadnoy καρβαπενέμες δραστηριότητα (Ιμιπενέμη, Meropenem, δοριπενέμη) και χωρίς antipsevdomonadnoy δραστηριότητα (Ertapenem, φαρορβηβιη).

Χαρακτηριστικά εφαρμογών:

Εφαρμόστε μόνο για παρεντερική χορήγηση. Καλά διανέμονται και δημιουργούν υψηλές θεραπευτικές συγκεντρώσεις στους ιστούς, διεισδύοντας στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αποτελεσματική στην περίπτωση συνδυασμού ενδοκρανιακών επιπλοκών (φλεγμονή των μηνιγγιών).

Η εξαίρεση είναι imipenem, είναι επιτυχείς στις ενδοφθαλμικές επιπλοκές, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Σε αντίθεση με άλλα καρβαπενέμη, μπορούν να συνταγογραφηθούν από τη νεογνική περίοδο. Το Meropenem και το Ertapenem δεν χρησιμοποιούνται για έως και τρεις μήνες ζωής. Doripenem - απαγορευμένο για έως και 18 χρόνια.

Παρενέργειες
  • με παρατεταμένη χρήση, υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά.
  • κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων λόγω νευροτοξικότητας.
  • αιματοτοξικότητα, με καταστολή των βλαστικών αιμοπεταλίων και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (μεροπενέμη).
  • συνοδεύεται από εντερική δυσβολία, καντιντίαση του στόματος και του κόλπου, βακτηριακή κολπίτιδα (ακόμη και με σύντομη χρήση).
  • με την ταχεία εισαγωγή αυξάνει τον κίνδυνο φλεβίτιδας.
  • σε ηλικιωμένους, μπορεί να υπάρξει διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας και αυξημένα ηπατικά ένζυμα στη βιοχημική ανάλυση.

Το Thienam δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Το Ertapenem μπορεί να προκαλέσει ηωσινοφιλία και θρομβοκυττάρωση σε μια γενική εξέταση αίματος.

Για καρβαπενέμες είναι τυπικά cross-αλλεργικές αντιδράσεις σε βήτα-λακτάμες, γι 'αυτό απαγορεύεται να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με δυσανεξία του πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες στην ιστορία.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη από τη χρήση υπερτερούν του πιθανού κινδύνου. Κατά τον διορισμό γυναικών που θηλάζουν, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη του ιατρού και των δεικτών ελέγχου των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος!

Τα σχήματα συνδυασμού βήτα-λακτάμης απαγορεύονται.

Δοσολογία και συχνότητα χορήγησης

Με μια μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κόπρανα και σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, είναι δυνατή η γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας, με βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι: βρογχίτιδα και πνευμονία.

Άλλες επιπλοκές της ιγμορίτιδας:

Αντιβιοτικά ονόματα για την ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδό

    1. Σειρά πενικιλίνης: Αμοξικιλλίνη (Flemoxin), συνδυασμός αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικού (Augmentin, Panklav).
    2. Μακρολίδες: Sumamed, Αζιθρομυκίνη, Klacid;
    3. Κεφαλοσπορίνες: Sorcef, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone / Sulbactam.

Το αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό της τελευταίας γενιάς για παιδιά εγκρίνεται για χρήση από την ηλικία των δύο μηνών.

  • φθοροκινολόνες (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks).
  • καρβαπενέμων (Tyenam, Invans).

Οξεία βρογχίτιδα

Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους διάρκειας έως και ενός μήνα, με συχνό βήχα, αυξημένη έκκριση, διαχωρισμό των πτυέλων, παραβίαση της γενικής κατάστασης. Σε περίπτωση βρογχιολίτιδας, η δύσπνοια ενώνει.

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα και εξαιρέσεις: διάφορες πνευμονία, φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ξένο σώμα, νεοπλάσματα και μεταστάσεις.

Στο ροδοντογράφημα, οι αλλαγές είτε απουσιάζουν είτε είναι ορατές:

  • επέκταση της σκιάς των ριζών των πνευμόνων,
  • το πνευμονικό σχέδιο αυξάνεται λόγω του περιμπρονικού οίδημα.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν: ουδετεροφιλία και μικρή επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, εμφάνιση πρωτεΐνης C-reactive.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση σημείων της βακτηριακής φύσης της βρογχίτιδας:

  • η διάρκεια της ασθένειας είναι από δέκα ημέρες, με την πρόοδο των κυνικών συμπτωμάτων και την απελευθέρωση παχύρρευστων, σε ορισμένες περιπτώσεις, πυώδους πτύελου.
  • υποψία χλαμυδιακής και μυκοπλασματικής μόλυνσης.
  • προσθήκη συμπτωμάτων κοκκύτη (σπαστικός βήχας, συνοδευόμενος από εισπνεόμενο στριπτικό, επανέρχεται, τελειώνει με έμετο, χειρότερα τη νύχτα).


Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται σε παθογόνα βακτηριακής φύσης. Για εμπειρική θεραπεία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες και αναπνευστικές φθοροκινολόνες (τρίτη γενεά: Levofloxacin, Sparfloxacin).

Με έναν καθιερωμένο τύπο παθογόνου και την ευαισθησία του, χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία:

Γενική θεραπεία

Η χρήση αντιιικών φαρμάκων (Rimantadine, Arbidol) συνιστάται μόνο στις πρώτες τρεις ημέρες της νόσου, περαιτέρω, αυτά τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Η θεραπεία συνταγογραφείται για περίοδο πέντε ημερών.

Οι ασθενείς στην οξεία περίοδο συνιστούσαν ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό. Είναι σημαντικό να απομονώσετε τον ασθενή από νέους ασθενείς. Η νοσηλεία είναι ενδεικτική για τα μικρότερα παιδιά, με την απειλή της απόφραξης και τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ενήλικες, σε περίπτωση βρογχίτιδας, σε φόντο σοβαρής γρίπης.

  1. Σε υψηλές θερμοκρασίες και έντονο πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις, συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Neise, Nimesulid).
  2. Αποτελεσματική χρήση αντιισταμινών για τη μείωση των εξιδρωματικών εκδηλώσεων (διαζολίνη, λοραταδίνη).
  3. Για ξηρό βήχα, χρησιμοποιείται το Omnitus. Με άφθονη απόρριψη των πτυέλων, συνταγογραφείται η αμβροξόλη.
  4. Στα παιδιά, με την ανάπτυξη του αποφρακτικού συστατικού, χρησιμοποιείται το Ascoril (περιέχει δύο βλεννολυτικά και σαλβουταμόλη, βοηθά στην εξάλειψη του βρογχόσπασμου και διευκολύνει την έκκριση των πτυέλων).
  5. Σχετικά με τον έντονο βρογχόσπασμο και τα συμπτώματα απόφραξης, συνταγογραφείται εισπνοή με βενκολίνη.
  6. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνιστώνται πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Πνευμονία

Πολυαιτολογική ασθένεια, κυρίως βακτηριακής φύσης, που χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονώδη βλάβη των αναπνευστικών περιοχών των πνευμόνων και την υποχρεωτική παρουσία εξιδρωματικού συστατικού εντός των κυψελίδων.

Οι διεισδυτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό απεικονίζονται με ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα.

Διαφορές από άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος:

  • οξεία έναρξη, υψηλός πυρετός, σοβαρότητα των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης,
  • στη δοκιμασία αίματος: λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων,
  • τη μείωση του ήχου κρουσμάτων κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.
  • κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η μάζα των λεπτών και μεσαίων φυσαλίδων, που προκαλούν συριγμό (μπορεί να απουσιάζουν από την εμφάνιση της νόσου).
  • η προσθήκη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η χλιδή, η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, η αυξημένη αναπνευστική συχνότητα.
  • χαρακτηριστικές διεισδυτικές αλλαγές στο ροδογένογραμμα.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πνευμονία και τη βρογχίτιδα

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε πολλές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, ειδικά σε πνευμονία και βακτηριακή βρογχίτιδα σε ενήλικες και παιδιά. Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των πνευμόνων, των βρόγχων, της τραχείτιδας, της ιγμορίτιδας, δίνουμε μια λίστα με τα ονόματά τους και περιγράφουμε τα χαρακτηριστικά χρήσης για τον βήχα και άλλα συμπτώματα των αναπνευστικών ασθενειών. Τα αντιβιοτικά για πνευμονία πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Το αποτέλεσμα της συχνής χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η αντίσταση των μικροοργανισμών στη δράση τους. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και παράλληλα να διεξαχθεί πλήρης θεραπεία ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η επιλογή του αντιβιοτικού για πνευμονία, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα

Η επιλογή του αντιβιοτικού για την πνευμονία στα παιδιά

Η οξεία ρινίτιδα (ρινική καταρροή) με εμπλοκή των κόλπων (ρινοκολπίτιδα) είναι η πιο κοινή λοίμωξη στον άνθρωπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από ιούς. Επομένως, στις πρώτες 7 ημέρες της ασθένειας, δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για οξεία ρινοκολπίτιδα. Συμπτωματικές θεραπείες, αποσυμφορητικά (σταγόνες και σπρέι από το κοινό κρυολόγημα) χρησιμοποιούνται.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
  • σοβαρή ασθένεια (πυώδης απόρριψη, πόνος στην περιοχή του προσώπου ή όταν μασάει).
  • επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας.
  • επιπλοκές της νόσου.

Σε περίπτωση ρινοκολπίτιδας, συνταγογραφείται η αμοξικιλλίνη ή ο συνδυασμός της με κλαβουλανικό οξύ. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των κονδυλίων για 7 ημέρες, συνιστάται η χρήση γενεών κεφαλοσπορινών ΙΙ - ΙΙΙ.

Η οξεία βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από ιούς. Τα αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα συνταγογραφούνται μόνο σε τέτοιες καταστάσεις:

  • πυώδες πτύελο.
  • αυξημένος βήχας μέχρι πτύελα?
  • η εμφάνιση και η αύξηση της δύσπνοιας.
  • αύξηση της τοξινότητας - αλλοίωση, κεφαλαλγία, ναυτία, πυρετός.

Τα φάρμακα επιλογής - η αμοξυκιλλίνη ή ο συνδυασμός της με κλαβουλανικό οξύ, οι κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ - ΙΙΙ χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία συνταγογραφούνται στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Οι άνθρωποι κάτω των 60 προτιμώνται αμοξυκιλλίνη, και σε δυσανεξία ή ύποπτα Mycoplasma ή χλαμύδια φύση της παθολογίας - μακρολίδες. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών συνταγογραφούνται πενικιλλίνες ή cefuroxime που προστατεύονται από αναστολείς. Όταν η νοσηλεία σε νοσοκομείο συνιστάται να αρχίσει με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αυτών των φαρμάκων.

Όταν επιδεινώνεται η ΧΑΠ συνήθως χορηγείται αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες II.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας, σοβαρές διεργασίες πυώδη στους βρόγχους όρισε σύγχρονα αντιβιοτικά - αναπνευστική φθοριοκινολόνες και καρβαπενέμες. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με νοσοκομειακή πνευμονία μπορούν να χορηγούνται αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες III γενιάς, αναερόβια χλωρίδα - μετρονιδαζόλη.

Παρακάτω εξετάζουμε τις κύριες ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία, αναφέρουμε τα διεθνή και εμπορικά τους ονόματα, καθώς και τις κύριες παρενέργειες και αντενδείξεις.

Αμοξικιλλίνη

Αμοξικιλλίνη σε σιρόπι για παιδιά

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτό το αντιβιοτικό μόλις εμφανιστούν σημάδια βακτηριακής λοίμωξης. Ενεργεί στους περισσότερους αιτιολογικούς παράγοντες του antritis, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας. Στα φαρμακεία, το φάρμακο αυτό μπορεί να βρεθεί κάτω από τα ακόλουθα ονόματα:

  • Αμοξικιλλίνη.
  • Amosin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Παράγεται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων, σκόνης και λαμβάνεται από το στόμα.

Το φάρμακο σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν αλλεργικές εκδηλώσεις - ερυθρότητα και κνησμό του δέρματος, ρινική καταρροή, σχισίματα και φαγούρα στα μάτια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στις αρθρώσεις.

Εάν το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για άλλα φάρμακα εκτός από αυτά που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, η υπερδοσολογία είναι δυνατή. Συνοδεύεται από εξασθενημένη συνείδηση, ζάλη, σπασμούς, πόνο στα άκρα και παραβίαση της ευαισθησίας.

Σε αποδυναμωμένους ή ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονία, η αμοξικιλλίνη μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση νέων παθογόνων μικροοργανισμών - υπερφόρτωση. Επομένως, σπάνια χρησιμοποιείται σε μια τέτοια ομάδα ασθενών.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από τη γέννηση, αλλά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του μικρού ασθενούς. Με την πνευμονία, μπορεί να συνταγογραφείται με προσοχή σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

  • της μολυσματικής μονοπυρήνωσης και του SARS.
  • λεμφοκυτταρική λευχαιμία (σοβαρή ασθένεια του αίματος).
  • εμετός ή διάρροια σε εντερικές λοιμώξεις.
  • αλλεργικές ασθένειες - άσθμα ή πολληλόζωση, αλλεργική διάθεση σε μικρά παιδιά,
  • δυσανεξία σε αντιβιοτικά από ομάδες πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης.

Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ

Αυτή είναι η επονομαζόμενη πενικιλλίνη που προστατεύεται από αναστολείς, η οποία δεν καταστρέφεται από ορισμένα βακτηριακά ένζυμα, σε αντίθεση με τη συνήθη αμπικιλλίνη. Συνεπώς, ενεργεί σε μεγαλύτερο αριθμό μικροβιακών ειδών. Το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται για ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία στους ηλικιωμένους ή επιδείνωση της ΧΑΠ.

Εμπορικά ονόματα στα οποία πωλείται αυτό το αντιβιοτικό στα φαρμακεία:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • Amoxiclav;
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Μύλος;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraklaw;
  • Ecoclav

Παράγεται με τη μορφή δισκίων, προστατευμένων από το κέλυφος, καθώς και σκόνης (συμπεριλαμβανομένης της γεύσης φράουλας για παιδιά). Υπάρχουν επίσης επιλογές για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς αυτό το αντιβιοτικό είναι ένα από τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο.

Δεδομένου ότι είναι ένας συνδυασμένος παράγοντας, συχνά προκαλεί παρενέργειες από την κανονική αμοξικιλλίνη. Αυτά μπορεί να είναι:

  • αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού: πληγές στο στόμα, τη γλώσσα και σκουραίνει πόνος, πόνος στο στομάχι, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ίκτερο του δέρματος?
  • διαταραχές στο σύστημα αίματος: αιμορραγία, μειωμένη αντοχή στις μολύνσεις, χρωματική του δέρματος, αδυναμία,
  • αλλαγές στη νευρική δραστηριότητα: διέγερση, άγχος, σπασμοί, πονοκέφαλος και ζάλη.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • της τσίχλας (καντιντίαση) ή των εκδηλώσεων της επιμόλυνσης.
  • χαμηλός πόνος στην πλάτη, αποχρωματισμός των ούρων.

Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική είναι μια αρκετά ασφαλής θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφηθεί για πνευμονία στα παιδιά από τη γέννηση. Η έγκυος και η γαλουχία πρέπει να παίρνουν αυτό το φάρμακο με προσοχή.

Οι αντενδείξεις για αυτό το αντιβιοτικό είναι οι ίδιες με αυτές για την αμοξικιλλίνη, συν:

  • Φαινυλκετονουρία (γενετικά προσδιορισμένη συγγενής ασθένεια, μεταβολική διαταραχή).
  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ή ίκτερο που εμφανίστηκαν προηγουμένως μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κεφαλοσπορίνες

Cefixime - ένα αποτελεσματικό από του στόματος φάρμακα

Για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ-ΙΙΙ, με διαφορετική διάρκεια και φάσμα δράσης.

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά:

  • Cefoxitin (Anaerotsef);
  • κεφουροξίμη (Aksetin, Aksosef, Antibioksim, Atsenoveriz, Zinatsef, Zinnat, Zinoksimor, CORf, πληρεξούσια, σούπερ κητυλική λούπινου Tsefroksim J Tsefurabol, κεφουροξίμη, Tsefurus)?
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat).
  • cefaclor (cefaclor stada).

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την ιγμορίτιδα, τη βρογχίτιδα, την επιδείνωση της ΧΑΠ, την πνευμονία στους ηλικιωμένους. Χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Τα δισκία είναι διαθέσιμα τα Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupine. Υπάρχουν κόκκοι από τους οποίους παρασκευάζεται διάλυμα (εναιώρημα) για χορήγηση από το στόμα - Cefaclor Stada.

Σύμφωνα με το φάσμα της δραστηριότητάς τους, οι κεφαλοσπορίνες είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τις πενικιλίνες. Στην πνευμονία, μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά από τη γέννηση, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες (με προσοχή).

Πιθανές παρενέργειες:

  • ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος, κίτρινη κηλίδα.
  • δερματικό εξάνθημα και φαγούρα.
  • αιμορραγία και με παρατεταμένη χρήση - καταστολή του σχηματισμού αίματος.
  • πόνος στην πλάτη, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση (νεφρική βλάβη).
  • καντιντίαση (τσίχλα).

Η εισαγωγή αυτών των αντιβιοτικών μέσω της ενδομυϊκής οδού είναι οδυνηρή και για ενδοφλέβια είναι δυνατή η φλεγμονή της φλέβας στο σημείο της ένεσης.

Οι κεφαλοσπορίνες ΙΙ γενιάς δεν έχουν πρακτικά καμία αντένδειξη για πνευμονία και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περίπτωση δυσανεξίας σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες ή καρβαπενέμες.

III γενεάς κεφαλοσπορινών

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, όταν οι πενικιλίνες είναι αναποτελεσματικές, καθώς και για την νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα:

  • κεφοταξίμη (Intrataksim, Kefoteks, Klafobrin, claforan, Liforan, Oritaks, Rezibelakta, Dachshund-O-Bid, Taltsef, Tsetaks, Tsefabol, Tsefantral, Tsefosin, Cefotaxime)?
  • Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin).
  • κεφτριαξόνη (Azaran, νευράξονες Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, Ceftriaxone)?
  • Ceftizoxime (Cefsoxim J);
  • cefixime - όλες οι μορφές είναι διαθέσιμες για χορήγηση από το στόμα (Ixim Lupine, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab).
  • κεφοπεραζόνη (Dardum, Medotsef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J Tsefobid, Tsefoperabol, Κεφοπεραζόνης, Tsefoperus, Tsefpar)?
  • cefpodoxime (Sefpotek) - με τη μορφή δισκίων.
  • ceftibuten (cedex) - για στοματική χορήγηση.
  • κεφδιτορένη (Spectracef) - με τη μορφή δισκίων.

Αυτά τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την αναποτελεσματικότητα άλλων αντιβιοτικών ή την αρχικά σοβαρή πορεία της νόσου, για παράδειγμα πνευμονία στους ηλικιωμένους κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο. Αντενδείκνυνται μόνο σε περίπτωση ατομικής μισαλλοδοξίας, καθώς και στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οι παρενέργειες είναι οι ίδιες όπως και για τα φάρμακα δεύτερης γενιάς.

Μακρολίδες

Azitrus - φθηνές αποτελεσματικές μακρολίδες με σύντομη χρήση

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως ως φάρμακα δεύτερης επιλογής για την ιγμορίτιδα, τη βρογχίτιδα, την πνευμονία, καθώς και με την πιθανότητα μόλυνσης από μυκόπλασμα ή χλαμύδια. Υπάρχουν αρκετές γενιές μακρολίδων που έχουν παρόμοιο φάσμα δράσης, αλλά διαφέρουν στη διάρκεια του αποτελέσματος και των μορφών εφαρμογής.

Η ερυθρομυκίνη είναι το πιο γνωστό, καλά μελετημένο και φτηνό φάρμακο αυτής της ομάδας. Διατίθεται υπό τη μορφή δισκίων καθώς και σκόνης για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβιες ενέσεις. Ενδείκνυται για την αμυγδαλίτιδα, τη λεγιονέλλα, τον οστρακισμό, την ιγμορίτιδα, την πνευμονία, συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Χρησιμοποιείται κυρίως στα νοσοκομεία.

Η ερυθρομυκίνη είναι ασφαλές αντιβιοτικό, αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, αναβολής ηπατίτιδας και ηπατικής ανεπάρκειας. Πιθανές παρενέργειες:

  • ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος,
  • κνησμός και δερματικά εξανθήματα.
  • καντιντίαση (τσίχλα);
  • προσωρινή απώλεια ακοής.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • φλεγμονή της φλέβας στο σημείο της ένεσης.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την πνευμονία και να μειωθεί ο αριθμός των ενέσεων φαρμάκων, έχουν αναπτυχθεί σύγχρονα μακρολίδια:

  • σπιραμυκίνη (ισοαμυκίνη);
  • μιδεκαμυκίνη (δισκία Macropen).
  • ροξιθρομυκίνη (δισκία Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy).
  • δασαμυκίνη (δισκία Vilprafen, συμπεριλαμβανομένων των διαλυτών).
  • κλαριθρομυκίνη (δισκία Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (δισκία και λυοφιλιώματα για διάλυμα προς έγχυση), Klerimed, συσκευές επικάλυψης, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin?
  • αζιθρομυκίνη (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Ζ-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Δισκία, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Ορισμένες από αυτές αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς και σε θηλάζουσες μητέρες. Ωστόσο, για άλλους ασθενείς, τα χρήματα αυτά είναι πολύ βολικά, επειδή μπορούν να ληφθούν σε χάπια ή ακόμα και σε λύση 1 έως 2 φορές την ημέρα. Ειδικά σε αυτή την ομάδα απελευθερώνεται αζιθρομυκίνη, η πορεία της οποίας διαρκεί μόνο 3 έως 5 ημέρες, σε σύγκριση με 7 έως 10 ημέρες από τη λήψη άλλων φαρμάκων για πνευμονία.

Οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες είναι τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πνευμονία.

Τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης χρησιμοποιούνται πολύ συχνά στην ιατρική. Έχει δημιουργηθεί μια ειδική υποομάδα αυτών των φαρμάκων, ιδιαίτερα δραστική έναντι των παθογόνων λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού. Αυτές είναι αναπνευστικές φθοριοκινολόνες:

  • λεβοφλοξασίνη (Ashlev, Glewe, Ivatsin, Lebel, Levoksimed, Levolet Ρ Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobeg, Leflobakt Forte Lefoktsin, Maklevo, Χοντ LeVox, Επανόρθωση, Signitsef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Floratsid, Haylefloks, Ecolevid, Elefloks).
  • μοξιφλοξασίνη (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Αυτά τα αντιβιοτικά δρουν στα περισσότερα παθογόνα των βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Διατίθενται σε μορφή δισκίων, καθώς και για ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται 1 φορά την ημέρα για οξεία παραρρινοκολπίτιδα, επιδείνωση της βρογχίτιδας ή πνευμονία της κοινότητας, αλλά μόνο με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να διατηρηθεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών σε ισχυρά αντιβιοτικά, όχι "πυροβόλα όπλα σε σπουργίτια".

Αυτά τα εργαλεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, αλλά ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών που έχουν είναι πιο εκτεταμένος:

  • καντιντίαση;
  • καταστολή αίματος, αναιμία, αιμορραγία,
  • δερματικό εξάνθημα και φαγούρα.
  • αυξημένα λιπίδια στο αίμα.
  • άγχος, διέγερση;
  • ζάλη, απώλεια ευαισθησίας, κεφαλαλγία.
  • θολή όραση και ακοή.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος,
  • πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • πρήξιμο.
  • σπασμούς και άλλα.

Οι αναπνευστικές φθοριοκινολόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με παρατεταμένο διάστημα Q-T στο ΗΚΓ, αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αρρυθμία. Άλλες αντενδείξεις:

  • προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα κινολόνης, η οποία προκάλεσε βλάβη τένοντα.
  • σπάνιο παλμό, δύσπνοια, οίδημα, προηγούμενες αρρυθμίες με κλινικές εκδηλώσεις,
  • ταυτόχρονη χρήση παρατεταμένων φαρμάκων διαστήματος Q-T (αυτό αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου).
  • χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (παρατεταμένος έμετος, διάρροια, λήψη μεγάλων δόσεων διουρητικών).
  • σοβαρή ηπατική νόσο.
  • λακτόζη ή δυσανεξία γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού, παιδιά κάτω των 18 ετών,
  • ατομική μισαλλοδοξία.

Αμινογλυκοσίδες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται κυρίως για νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η παθολογία προκαλείται από μικροοργανισμούς που ζουν σε συνθήκες συνεχούς επαφής με αντιβιοτικά και έχουν αναπτύξει αντίσταση σε πολλά φάρμακα. Οι αμινογλυκοσίδες είναι αρκετά τοξικά φάρμακα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής νόσου, με απόστημα των πνευμόνων και υπεζωκότα.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τομπραμυκίνη (βρουλαμυκίνη).
  • γενταμυκίνη.
  • καναμυκίνη (κυρίως για τη φυματίωση).
  • Αμικακίνη (Amikabol, Selemycin);
  • νετιλμικίνη.

Με την πνευμονία, χορηγούνται ενδοφλεβίως, συμπεριλαμβανομένου στάγδην, ή ενδομυϊκώς. Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των αντιβιοτικών:

  • ναυτία, έμετος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • καταστολή αίματος, αναιμία, αιμορραγία,
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία, μειωμένο όγκο ούρων, εμφάνιση πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό.
  • κεφαλαλγία, υπνηλία, ανισορροπία.
  • κνησμός και δερματικό εξάνθημα.

Ο κύριος κίνδυνος κατά τη χρήση αμινογλυκοσιδών για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι η πιθανότητα μη αναστρέψιμης απώλειας ακοής.

  • ατομική μισαλλοδοξία ·
  • νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Σε ασθενείς παιδικής ηλικίας που χρησιμοποιούν αμινογλυκοσίδες επιτρέπεται.

Καρβαπενέμες

Το Tienam είναι ένα σύγχρονο, εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιβιοτικό για σοβαρή πνευμονία.

Αυτό το απόθεμα αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων, συνήθως με νοσοκομειακή πνευμονία. Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται συχνά για πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (λοίμωξη HIV) ή άλλες σοβαρές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem).
  • ertapenem (Invans);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσης, που επεκτείνει το εύρος δράσης του φαρμάκου (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Χορηγούνται ενδοφλεβίως ή εντός του μυός. Από τις παρενέργειες μπορεί να παρατηρηθεί:

  • μυϊκοί τρόμοι, σπασμοί, πονοκέφαλος, διαταραχές ευαισθησίας, ψυχικές διαταραχές,
  • μείωση ή αύξηση του όγκου ούρων, νεφρική ανεπάρκεια.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στη γλώσσα, λαιμό, στομάχι.
  • καταστολή αίματος, αιμορραγία?
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, μέχρι σύνδρομο Stevens-Johnson;
  • μειωμένη ακοή, αίσθηση εμβοής, μειωμένη αντίληψη γεύσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή, βαρύτητα στο στήθος, αίσθημα παλμών.
  • πόνος στο σημείο της ένεσης, σκλήρυνση φλεβών.
  • εφίδρωση, πόνος στην πλάτη.
  • καντιντίαση

Τα καρβαπενέμη συνταγογραφούνται όταν άλλα αντιβιοτικά για πνευμονία δεν μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Ως εκ τούτου, αντενδείκνυνται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών, σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια χωρίς αιμοκάθαρση, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή υπό τον έλεγχο των νεφρών.

ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΝΩΤΕΡΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ENT

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση της μόλυνσης, η μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε εξωτερικό και μεσαίο.

Εξωτερική ωτίτιδα

Η εξωτερική ωτίτιδα - μολυσματική διεργασία στο κανάλι του αυτιού, η οποία μπορεί να εντοπίζεται (δοθιήνας έξω ακουστικός πόρος), ή διάχυτη, όταν ολόκληρο το κανάλι εμπλέκεται (γενικευμένη ή διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα). Επιπλέον, υπάρχει μια ξεχωριστή κλινική μορφή εξωτερικής ωτίτιδας - κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα, η οποία αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με προχωρημένο διαβήτη.

Τα κύρια παθογόνα

Οι φούσκες του εξωτερικού ακουστικού πόρου προκαλούνται από τον S. aureus.

Η διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από αρνητικές κατά Gram ράβδους, για παράδειγμα: E. coli, P. vulgaris και P. aeruginosa, καθώς και S. aureus και σπάνια από μύκητες. Αρχίζοντας ως εξωτερική ωτίτιδα, που προκαλείται από ένα πυροκυάνικο ραβδί, η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε οστεομυελίτιδα ψευδομονάδας του κροταφικού οστού.

Επιλογή αντιμικροβιακών παραγόντων

Με τις αυλακώσεις του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, η τοπική εφαρμογή του AMP είναι αναποτελεσματική και ο διορισμός τους συστηματικά συνήθως δεν είναι απαραίτητος. Η αυτοψία των φούρνων δεν εφαρμόζεται χειρουργικά, καθώς η τομή μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη περιχειδρίτιδα του αυτιού. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης, υποδεικνύεται ότι το ΑΜΡ χορηγείται, κατά κανόνα, από το στόμα: οξακιλλίνη, αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική ή κεφαλοσπορίνες Ι-ΙΙ (κεφαλεξίνη, κεφαλόλπ, κεφουροξίμη αξετίλη).

Σε περίπτωση εξωτερικής διάχυτης ωτίτιδας, η θεραπεία αρχίζει με την τοπική εφαρμογή αντισηπτικών (3% βορική αλκοόλη, 2% οξικό οξύ, 70% αιθανόλη). Οι τοπικά εφαρμοζόμενες σταγόνες αυτιών που περιέχουν νεομυκίνη, γενταμικίνη, πολυμυξίνη. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή με αντιβιοτικά. Η συστηματική λειτουργία του ILA σπάνια απαιτείται, εκτός από τις περιπτώσεις που η κυτταρίτιδα εξαπλώνεται πέρα ​​από το κανάλι του αυτιού. Σε αυτή την περίπτωση, η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανική ή κεφαλοσπορίνες της γενιάς Ι-ΙΙ (κεφαλεξίνη, cefaclor, cefuroxime axetil) χρησιμοποιούνται εσωτερικά.

Σε περίπτωση κακοήθους μέσης ωτίτιδας, χρησιμοποιούνται επειγόντως AMPs που είναι δραστικές έναντι του P. aeruginosa: πενικιλλίνες (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), κεφαλοσπορίνες (ceftazidime, cefoperazone, cefepime), aztreonam, ciprofloxacin. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν όλα αυτά τα ΑΜΡ σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, νετιμυκίνη, αμικακίνη) σε υψηλές δόσεις IV, η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-8 εβδομάδες (με εξαίρεση τις αμινογλυκοσίδες). Με τη σταθεροποίηση της κατάστασης, είναι δυνατή η μετάβαση στη θεραπεία από το στόμα με ciprofloxacin.

ΜΕΣΗ ΟΤΗΤΗΣ

Υπάρχουν αρκετές κλινικές μορφές μέσης ωτίτιδας: CCA, μέση ωτίτιδα με μέση ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα με υπολειμματική συλλογή, μέση ωτίτιδα χωρίς έκχυση (ρινίτιδα), υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα με χρόνια υπερευαισθησία στη μέση ωτίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, το AMP χρησιμοποιείται σε κλινικές μορφές όπως η CCA και η χρόνια υπεριώδης μέση ωτίτιδα.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η CCA είναι μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη του μέσου ωτός, που συνήθως εμφανίζεται ως επιπλοκή των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος του VDP, ειδικά σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 3 ετών. Η CCA είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες της παιδικής ηλικίας, από 5 χρόνια ζωής, περισσότερο από το 90% των παιδιών υποφέρει από αυτήν. Παρά το γεγονός ότι το CCA στο 70% των περιπτώσεων περνά ανεξάρτητα, χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, μπορεί να περιπλέκεται από τη διάτρηση του τυμπανιού, της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, της χοληστεμίας, της λαβυρινθίτιδας, της μαστοειδίτιδας, της βακτηριακής μηνιγγίτιδας,

Τα κύρια παθογόνα

Η CCA μπορεί να προκαλέσει διάφορα βακτηριακά και ιικά παθογόνα, η σχετική συχνότητα των οποίων ποικίλει ανάλογα με την ηλικία των ασθενών και την επιδημιολογική κατάσταση. Η σημασία των ενδοκυτταρικών παθογόνων όπως η C.pneumoniae έχει μελετηθεί εκτενώς.

Σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός μηνός και σε ενήλικες, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της CCA (80%) είναι S.pneumoniae και μη τυποποιημένα στελέχη H.influenzae, λιγότερο συχνά M.catarrhalis. Σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων, οξεία μέση ωτίτιδα προκαλείται από GABHS (S. pyogenes), S. aureus ή μια συσχέτιση μικροοργανισμών. Περίπου το 6% όλων των περιπτώσεων οξείας μέσης ωτίτιδας καταλαμβάνουν ιούς.

Στα νεογέννητα, οι Gram-αρνητικές ράβδοι της οικογένειας Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, κλπ.), Καθώς και ο S. aureus, προκαλούν πυρετό μέση ωτίτιδα.

Επιλογή αντιμικροβιακών παραγόντων

Η τακτική της χρήσης της ILA στην CCA παραμένει το θέμα της συζήτησης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η CCA, η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα και η μέση ωτίτιδα με υπολειμματική συλλογή.

Όταν CCA σημειώνονται φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του τυμπανικού υμένα, μια υψηλή πιθανότητα διαχωρισμού του βακτηριακού παθογόνου από το υγρό του μέσου ωτός των ILA και η χρήση μπορεί να είναι πλεονεκτική. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα και η μέση ωτίτιδα με υπολειμματική έκκριση χαρακτηρίζονται από την παρουσία υγρού στην τυμπανική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής του τύμπανου, το παθογόνο συνήθως δεν απελευθερώνεται από το υγρό του μέσου ωτός και η χρήση του AMP δεν δικαιολογείται.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι έως και το 75% των περιπτώσεων οξείας μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από M.catarrhalis, και έως 50% των περιπτώσεων που προκαλούνται από H.influenzae, περνούν από μόνα τους, χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά. Στην περίπτωση της CCA που προκαλείται από S.pneumoniae, ο αριθμός αυτός είναι μικρότερος και ανέρχεται σε περίπου 20%. Σοβαρές συστηματικές επιπλοκές CCA (μαστοειδίτιδα, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βακτηριαιμία, και τα παρόμοια) είναι σπάνιες, λιγότερο από 1% των ασθενών. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, οι περισσότεροι παιδίατροι και ωτορινολαρυγγολόγοι προτείνουμε μέλλουσα διαχείρισης :. Χρήση συμπτωματική θεραπεία (αναλγητικό) και δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς εντός 24 ωρών Αυτή η τακτική επιτρέπει να μειωθεί η συχνότητα της εφαρμογής των παράλογες ILA και για την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.

Από την άλλη πλευρά, η CCA θεωρείται μια ασθένεια βακτηριακής φύσης: οι ιοί και οι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας λοίμωξης, αλλά σπανίως είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι η χρήση του AMP μπορεί να μειώσει σημαντικά την εμφάνιση συστηματικών επιπλοκών του CCA.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση του AMP στην CCA είναι:

  • ηλικία έως 2 ετών.
  • σοβαρές μορφές CCA, συνοδευόμενες από έντονο πόνο, θερμοκρασία σώματος άνω των 38 ° C και εμμονή συμπτωμάτων για περισσότερο από 24 ώρες. Στις περιπτώσεις αυτές, οι τακτικές αναμονής είναι απαράδεκτες.

Κατά την επιλογή του AMP, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα περιφερειακά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό και την αντοχή στα αντιβιοτικά των τριών κύριων αιτιολογικών παραγόντων της CCA (S.pneumoniae, H.influenzae και M.catarrhalis). Σε ωτίτιδα που προκαλείται από H.influenzae ή M.catarrhalis, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Αντίθετα, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το S.pneumoniae σχετίζονται με σχετικά υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και χαμηλής συχνότητας αυτοθεραπείας. Έτσι, ο πνευμονόκοκκος είναι ο βασικός αιτιολογικός παράγοντας της CCA, ο οποίος πρέπει να επικεντρωθεί στην επιλογή του ILA.

Για τη θεραπεία απλών καταστάσεων CCA, η αμοξικιλλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για 7-10 ημέρες. Η αμοξικιλλίνη χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη συχνότητα επίτευξης της εξάλειψης S.pneumoniae (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών σε πενικιλίνη στελεχών) από το υγρό του μέσου ωτός από όλες τις β-λακτάμες για στοματική χορήγηση.

Με χαμηλή συχνότητα αντοχής σε πενικιλλίνη σε πνευμονόκοκκους (λιγότερο από 10% των στελεχών S.pneumoniae με BMD πενικιλλίνης από 0,12 mg / l στον πληθυσμό), καθώς και σε ασθενείς με χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης με ανθεκτικό στέλεχος, χρησιμοποιούνται οι συνηθισμένες δόσεις αμοξικιλλίνης: στα παιδιά - 40-45 mg / kg / ημέρα, σε ενήλικες - 1,5-3 g / ημέρα, διαιρούμενο σε 3 δόσεις.

Στην παιδιατρική πρακτική, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικές μορφές δοσολογίας αμοξικιλλίνης για παιδιά. Τα πλέον κατάλληλα για χρήση είναι τα διαλυτά δισκία (φλεξοξίνη soljutab), τα οποία επίσης παρέχουν την υψηλότερη (πάνω από 90%) βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης.

Σε περίπτωση που η συχνότητα της ανθεκτικότητας S. pneumoniae στην περιοχή της πενικιλλίνης στην περιοχή υπερβαίνει το 10% ή εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη με ARP (παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, θεραπεία ΑΜΡ για τους προηγούμενους 3 μήνες, επίσκεψη σε προσχολικά ιδρύματα) χρησιμοποιούν μεγάλες δόσεις αμοξικιλλίνης : στα παιδιά - 80-90 mg / kg / ημέρα, σε ενήλικες - 3-3,5 g / ημέρα, διαιρούμενο σε 3 δόσεις. Η χρήση τέτοιων δόσεων επιτρέπει την επίτευξη συγκεντρώσεων AMP στο υγρό του μέσου ωτός, που υπερβαίνει το IPC90 όχι μόνο ευαίσθητα στην πενικιλίνη αλλά και πνευμονιοκοκκικά στελέχη με ενδιάμεσο επίπεδο αντοχής στην πενικιλίνη για περισσότερο από 50% του διαστήματος μεταξύ των δόσεων, πράγμα που εξασφαλίζει υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για την εξάλειψη των πνευμονοκοκκικών στελεχών με υψηλά επίπεδα πενικιλλίνης (IPC πενικιλλίνη - 2,4 mg / L) θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόση Amoxicillin 80-90 mg / kg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη πρέπει να είναι 7-10 ημέρες.

Στα παιδιά, που συχνά λαμβάνουν θεραπεία με ΑΜΡ, υπάρχει υψηλός κίνδυνος CCA που προκαλείται από στελέχη Η. Influenzae που παράγουν β-λακταμάσες. Σε αυτά τα παιδιά, τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της CCA είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ ή cefuroxime axetil. Συνιστάται η χρήση μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης χωρίς αύξηση της δόσης κλαβουλανικού, η οποία εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την ωτίτιδα που προκαλείται από ανθεκτικό στην πενικιλίνη S.pneumoniae, αλλά δεν αυξάνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του HP clavulanic acid, ιδιαίτερα τη διάρροια. Πρακτικά, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με χρήση εμπορικώς διαθέσιμης αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού σε αναλογία 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav®) μαζί με αμοξικιλλίνη, έτσι ώστε η συνολική δόση αμοξικιλλίνης να είναι 80-90 mg / kg / ημέρα σε παιδιά, 3-3.5 σε ενήλικες g / ημέρα

Λόγω της απουσίας αποτελέσματος (διατήρηση των κλινικών συμπτωμάτων και ωτοσκοπική εικόνα της CCA), μετά από τρεις ημέρες θεραπείας συνιστάται η αλλαγή του AMP σε ένα φάρμακο δραστικό έναντι πνευμονόκοκκων με υψηλό επίπεδο αντοχής σε πενικιλίνη και στελέχη H.influenzae που παράγουν β-λακταμάση. Αυτές περιλαμβάνουν ILA συνδυασμό αμοξικιλλίνης (σε υψηλή δοσολογία) με κλαβουλανικό οξύ, ή σε cefuroxime axetil κεφτριαξόνη / m (1 φορά την ημέρα για τρεις ημέρες). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το cefuroxime axetil δεν υπερβαίνει τον συνδυασμό αμοξικιλλίνης σε μεγάλη δόση με κλαβουλανικό, επομένως, εάν ο ασθενής δεν έχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία με αυτόν τον συνδυασμό, μην χρησιμοποιήσετε cefuroxime axetil.

Η χρήση της κεφτριαξόνης ενδομυϊκά επί 3 ημέρες έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της στοματικής θεραπείας: πρώτα απ 'όλα, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση έναντι των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της CCA, καθώς και επίτευξη καλής συμμόρφωσης του ασθενούς. Η κεφτριαξόνη διαφορετικά μοναδικά φαρμακοδυναμικές παραμέτρους: μέγιστη συγκέντρωση στο υγρό του μέσου ωτός υπερβαίνει το MIC για S.pneumoniae και H.influenzae περισσότερο από 35 φορές πάνω από 100-150 ώρες Ετσι, η 3-ημερών πορεία της κεφτριαξόνης είναι ισοδύναμο με 10-ημερών με από του στόματος αντιβιοτικά..

Η κλινδαμυκίνη έχει υψηλή δραστικότητα έναντι S.pneumoniae (περιλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη), αλλά δεν δρα στα H.influenzae, ωστόσο χρησιμοποιείται με πνευμονιοκοκκική αιτιολογία επιβεβαίωσε ωτίτιδα ή μετά τη θεραπεία αναποτελεσματική ILA δραστικό έναντι παθογόνων β-λακταμάσης (H.influenzae και Μ. catarrhalis).

Πρέπει να τονιστεί ότι ορισμένα φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία της CCA, δεν έχουν επαρκή δράση έναντι των κύριων παθογόνων παραγόντων. Για παράδειγμα, κεφακλόρη, cefixime και κεφτιβουτένηε ανενεργοί έναντι πενικιλλίνη-ανθεκτικών πνευμονόκοκκοι, κεφακλόρη επίσης αποτελεσματική όταν η λοίμωξη προκαλείται από στελέχη β-λακταμάση H.influenzae και M.catarrhalis.

Όταν είναι αλλεργικοί στα αντιβιοτικά β-λακτάμης, χρησιμοποιούνται σύγχρονα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη) (Πίνακας 1).