Clarithromycin - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, ανασκοπήσεις και μορφές απελευθέρωσης (δισκία και κάψουλες των 250 mg και 500 mg) ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του Helicobacter και άλλων λοιμώξεων σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Clarithromycin. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών ιατρών σχετικά με τη χρήση του αντιβιοτικού Clarithromycin στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα κλαριθρομυκίνης παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του Helicobacter και άλλων λοιμώξεων σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος μακρολιδίου. Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα της κλαριθρομυκίνης επιτυγχάνεται με την καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης λόγω της δέσμευσης βακτηριακών ριβοσωμάτων στην υπομονάδα των 50s. Η κλαριθρομυκίνη έχει έντονη δραστικότητα έναντι ευρέος φάσματος αερόβιων και αναερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram οργανισμών. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης (BMD) είναι η μισή εκείνη της ερυθρομυκίνης για τους περισσότερους μικροοργανισμούς.

Ο 14-υδροξυ μεταβολίτης της κλαριθρομυκίνης έχει επίσης αντιμικροβιακή δράση. Οι ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις αυτού του μεταβολίτη είναι ίσες ή υπερβαίνουν το MPK της κλαριθρομυκίνης. σε σχέση με το Η. influenzae, ο 14-υδροξυμεταβολίτης είναι δύο φορές πιο δραστικός από τη κλαριθρομυκίνη.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι γρήγορη. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κλαριθρομυκίνης υπό τη μορφή εναιωρήματος είναι ισοδύναμη ή ελαφρώς υψηλότερη από αυτή που λαμβάνεται ως χάπι. Αποβάλλεται από τα νεφρά και από τα κόπρανα (20-30% σε αμετάβλητη μορφή, τα υπόλοιπα ως μεταβολίτες).

Ενδείξεις

• οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία) ·
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα).
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, ερυσίπελα).
• κοινές ή εντοπισμένες μυκοβακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από Mycobacterium avium και Mycobacterium intracellulare.
• εντοπισμένες μολύνσεις που προκαλούνται από Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum και Mycobacterium kansasii.
• την εξάλειψη του Η. pylori και τη μείωση της συχνότητας υποτροπής του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Μορφές απελευθέρωσης

250 mg δισκία.

Κάψουλες 250 mg και 500 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Για τους ενήλικες, η μέση δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 250 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αντιστοιχίσετε 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 7,5 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 500 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Mycobacterium avium, η κλαριθρομυκίνη χορηγείται από το στόμα - 1 g 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 6 μήνες ή περισσότερο.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειώνεται κατά 2 φορές. Η μέγιστη διάρκεια της πορείας σε ασθενείς αυτής της ομάδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Παρενέργειες

• ναυτία, έμετος.
• δυσπεψία;
• κοιλιακό άλγος;
• διάρροια;
• ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, από μέσο έως απειλητικό για τη ζωή.
• κεφαλαλγία ·
• διαταραχή γεύσης ·
• απώλεια ακοής
• αποχρωματισμός των δοντιών.
• γλωσσίτιδα.
• στοματίτιδα;
• καντιντίαση;
• θρομβοπενία, λευκοπενία,
• υπογλυκαιμία;
• ζάλη;
• άγχος;
• φόβος;
• φόβος;
• αϋπνία;
• εφιάλτες?
• εμβοές;
• σύγχυση;
• ο αποπροσανατολισμός;
• ψευδαισθήσεις;
• ψύχωση;
• παράταση του διαστήματος QT.
• κοιλιακή αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.

Αντενδείξεις

• ταυτόχρονη λήψη παραγώγων ερυσιβώδους οίνου
• όταν η θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, αστεμιζόλη και τερφεναδίνη απαγορεύεται. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα με κλαριθρομυκίνη, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης τους στο αίμα. Είναι επιμήκυνση του διαστήματος και την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής και κολπικού πτερυγισμού, ή κοιλιακή μαρμαρυγή QT είναι δυνατόν?
• σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά μακρολίδης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται μόνο εάν δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία, εάν το προβλεπόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Η κλαριθρομυκίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα, οπότε αν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Ειδικές οδηγίες

Υπό την παρουσία χρόνιας ηπατικής νόσου είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση των ενζύμων του ορού.

Με προσοχή που συνταγογραφείται στο παρασκήνιο των φαρμάκων που μεταβολίζονται από το συκώτι (συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα).

Στην περίπτωση συγχορήγησης με βαρφαρίνη ή άλλα έμμεσα αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο χρόνος προθρομβίνης.

Με ιστορικό καρδιακής νόσου, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση με τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη δυνατότητα διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ της κλαριθρομυκίνης και άλλων μακρολιδικών αντιβιοτικών, καθώς και της λινκομυκίνης και της κλινδαμυκίνης.

Με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυνη (ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων και μυκήτων).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν ταυτόχρονα αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα των φαρμάκων, μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω μιας ένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450, αντιπηκτικά, καρβαμαζεπίνη, θεοφυλλίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τερφεναδίνη (2-3 φορές), τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, φαινυτοΐνη, ριφαμπουτίνη, λοβαστατίνη, διγοξίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής

Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις οξείας νέκρωσης των σκελετικών μυών, οι οποίες συμπίπτουν εγκαίρως με την ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και αναστολείς της MMC-CoA αναγωγάσης, λοβαστατίνης και σιμβαστατίνης.

Υπάρχουν αναφορές αυξημένων συγκεντρώσεων διγοξίνης στο πλάσμα ασθενών που λαμβάνουν δισκία διγοξίνης και κλαριθρομυκίνης. Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το περιεχόμενο της διγοξίνης στον ορό, προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από το digitalis.

Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να μειώσει την κάθαρση της τριαζολάμης και, συνεπώς, να αυξήσει τα φαρμακολογικά της αποτελέσματα με την ανάπτυξη υπνηλίας και σύγχυσης.

Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και εργοταμίνη (παράγωγα της ερυσιβώδους όλυρας) μπορεί να οδηγήσει σε οξεία δηλητηρίαση ergotominovoy εκδηλώνεται σοβαρή περιφερική αγγειόσπασμο και διεστραμμένη ευαισθησία.

Η ταυτόχρονη χορήγηση zidovudine από του στόματος σε ενήλικες μολυσμένους με HIV και δισκία κλαριθρομυκίνης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των συγκεντρώσεων ισορροπίας της ζιδοβουδίνης. Δεδομένου ότι η κλαριθρομυκίνη είναι πιθανό να μεταβάλλει την απορρόφηση από του στόματος χορηγούμενων ταυτόχρονα ζιδοβουδίνη, αυτή η αλληλεπίδραση αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνη και ζιδοβουδίνη σε διάφορες ώρες της ημέρας (χωρίς διάστημα λιγότερο από 4 ώρες).

Με τον ταυτόχρονο ορισμό της κλαριθρομυκίνης και της ριτοναβίρης, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στον ορό αυξάνεται. Δεν απαιτείται διόρθωση της δόσης κλαριθρομυκίνης σε αυτές τις περιπτώσεις για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Ωστόσο, σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης από 30 έως 60 ml / min, η δόση της κλαριθρομυκίνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Για την κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min, η δόση της κλαριθρομυκίνης πρέπει να μειωθεί κατά 75%. Με ταυτόχρονη θεραπεία με ριτοναβίρη, η κλαριθρομυκίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε δόσεις μεγαλύτερες από 1 g την ημέρα.

Ανάλογα του φαρμάκου Clarithromycin

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Arvicin;
• Arvicin retard;
• Διόπτρες.
• Zimbaktar;
• Kispar;
• CLABAX;
• Clarbact;
• Clarithromycin Pfizer;
• Clarithromycin Retard;
• Clarithromycin OBL;
• Clarithromycin Verte;
• Clarithromycin Protekh;
• Clarithromycin Teva.
• Claritrosin;
• Claricin;
• Klaritsit;
• Claromin;
• Klasine;
• Klacid;
• Klacid CP;
• Clerimed;
• Coater.
• Crixan;
• Seydon-Sanovel.
• CP-Claren.
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ecozetrin.

Κλαριθρομυκίνη για πνευμονία

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό 14-μελές μακρολίδιο που προέρχεται από την ερυθρομυκίνη Α. Αναπτύχθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Taisho (Ιαπωνία) το 1991. Πρόκειται για 6-0-μεθυλερυθρομυκίνη (σχήμα 15). Η παρουσία της μεθοξυομάδας στη θέση 6 του λακτονικού δακτυλίου δίνει αυξημένη σταθερότητα στο οξύ και βελτιωμένες αντιβακτηριακές και φαρμακοκινητικές ιδιότητες σε σύγκριση με την ερυθρομυκίνη. Η ανθεκτικότητα της κλαριθρομυκίνης στην υδρολυτική δράση του υδροχλωρικού οξέος είναι 100 φορές υψηλότερη από εκείνη της ερυθρομυκίνης, ωστόσο το φάρμακο παρουσιάζει το μέγιστο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα σε ένα αλκαλικό μέσο.

Το Σχ. 15. Χημική δομή κλαριθρομυκίνης

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της κλαριθρομυκίνης είναι ο σχηματισμός στο σώμα ενός ενεργού μεταβολίτη 14-υδροξυ-κλαριθρομυκίνης, ο οποίος επίσης έχει αντιβακτηριακή δραστικότητα (Πίνακας 29). Η πλειοψηφία των μικροοργανισμών έχει έναν μεταβολίτη που είναι περίπου 2 φορές ασθενέστερος, αλλά είναι περισσότερο δραστικός έναντι του H. influenzae από τη κλαριθρομυκίνη, τόσο in vitro όσο και in vivo [307.308]. Για πολλά παθογόνα, το αντιβιοτικό και ο μεταβολίτης επιδεικνύουν ένα πρόσθετο αποτέλεσμα και παθογόνα όπως το H.influenzae, ο M. catarrhalis, ο Legionella spp. Μερικοί στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι ενεργούν συνεργιστικά.

Πίνακας 29. Συγκριτική δραστικότητα της κλαριθρομυκίνης και του μεταβολίτη της.

Σύμφωνα με τους F. Fraschini et al. (1993) [309]. D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη
rd - μία φορά την ημέρα
DS - διπλό τυφλό? Το PS είναι τυφλό. PR - ανοικτή τυχαία

Σε δύο διπλά τυφλές μελέτες κλαριθρομυκίνης, που χορηγήθηκαν σε δόση 250 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες, όχι κατώτερες από την φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη σε κλινική αποτελεσματικότητα (97%), ξεπέρασαν το βαθμό βακτηριολογικής εκρίζωσης (95 και 94% έναντι 87% και 88% αντιστοίχως ) [356].

Η παραρρινοκολπίτιδα

Στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η θετική επίδραση της κλαριθρομυκίνης παρατηρήθηκε στο 84-95% των ασθενών, ενώ η βακτηριολογική εκρίζωση ήταν 89-92% (Πίνακας 33). Από την άποψη της κλινικής αποτελεσματικότητας, η οποία επιβεβαιώνεται από τα ακτινογραφικά δεδομένα, η κλαριθρομυκίνη είναι σχεδόν η ίδια με την αμπικιλλίνη, το συν-αμυκλάβα και το cefaclor. Οι H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus και Μ. Catarrhalis επικράτησαν μεταξύ των απομονωμένων παθογόνων.

Πίνακας 33. Η αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα.

CLAR - κλαριθρομυκίνη. AMOX - Αμοξικιλλίνη; ΚΑΜ - συν-αμοξικλαβ. ZFKL - cefaclor
PS - απλό τυφλό. PR - ανοικτή τυχαία
rd - μία φορά την ημέρα
ΝΔ - δεν υπάρχουν δεδομένα

Υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση κλαριθρομυκίνης στη χρόνια ιγμορίτιδα. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η κλαριθρομυκίνη, όταν χορηγείται εντός 3 μηνών, είναι πιο αποτελεσματική από την ερυθρομυκίνη σε ασθενείς με τέτοιες λοιμώξεις [364]. Θεωρείται ότι η θετική επίδραση του φαρμάκου στη χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με αντιβακτηριακή δράση αλλά και με τοπική αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της παραγωγής κυτοκίνης και την εξάλειψη της ενδορινικής υπερέκκρισης [323].

Βρογχίτιδα

Κλινική αποτελεσματικότητα στην οξεία έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, το οποίο είναι από 81 έως 97%, δεν είναι κατώτερη από του στόματος κλαριθρομυκίνης β-λακτάμης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κεφακλόρη, κεφουροξίμη aksetilu, κεφποδοξίμη proksetilu) και άλλες μακρολίδες (dzhosamitsinu, αζιθρομυκίνη, διριθρομυκίνη) (Πίνακας. 34 ). Η εξάλειψη του παθογόνου παρατηρείται στο 75-95% των ασθενών.

Πίνακας 34. Η αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης στην επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας

CLAR - κλαριθρομυκίνη. AMP - αμπικιλλίνη; AMOX - Αμοξικιλλίνη; CA - cefuroxime axetil;
CFCL - cefaclor; CTB - ceftibuten; CFC-cefixime; CP, cefpodoxime proxetil;
JOS - Josamycin; AZIT - αζιθρομυκίνη. DIR - διριθρομυκίνη
Το PR είναι ανοικτό τυχαίο. PS - απλό τυφλό. DS - διπλό τυφλό
ΝΔ - δεν υπάρχουν δεδομένα
* - στατιστικά σημαντική διαφορά (σελ < 0,05) между группами

Σε μία μελέτη, η κλαριθρομυκίνη ήταν κατώτερη από την αζιθρομυκίνη από την άποψη της βακτηριολογικής εκρίζωσης (75 και 93%, αντίστοιχα), αλλά όσον αφορά την κλινική αποτελεσματικότητα και τη συνολική επίδραση στην έκβαση της νόσου, τα φάρμακα ήταν ισοδύναμα [373].

Σε μια πολυκεντρική μελέτη σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα που περιπλέκονται με βρογχεκτασίες, η αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης ήταν υψηλότερη (77%) από ό, τι στο cefaclor (67%) [374].

Η κλαριθρομυκίνη είναι αποτελεσματική στην επιδείνωση της βρογχίτιδας τόσο στους μη καπνιστές όσο και στους καπνιστές, καθώς και στους ηλικιωμένους ασθενείς [375,376].

Τα διαθέσιμα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η κλαριθρομυκίνη είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση από τις από του στόματος αμινοπεπικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες για εξάρσεις χρόνιας βρογχίτιδας.

Κοινοτική πνευμονία

Πίνακας 35. Συγκριτική αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης και άλλων μακρολιδών για την πνευμονία που αποκτήθηκε στην κοινότητα.

Περίληψη G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - η διάρκεια της θεραπείας ήταν 7-15 ημέρες
rd - μία φορά την ημέρα
ΝΔ - δεν υπάρχουν δεδομένα

Τα πιο συχνά παθογόνα που απομονώθηκαν από ασθενείς με λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στις μελέτες που περιγράφηκαν παραπάνω ήταν Μ. Catarrhalis, Η. Influenfzae, S. aureus και S. pneumoniae. Ταυτόχρονα, η καλύτερη βακτηριολογική επίδραση της κλαριθρομυκίνης ήταν σε σχέση με τον πνευμονόκοκκο.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης, συγκρίσιμη με την επίδραση άλλων μακρολιδίων, σημειώθηκε όταν συνταγογραφήθηκαν ασθενείς με άτυπη πνευμονία, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων ήταν Μ. Pneumoniae, C. pneumoniae και C. psittaci [377,378,379]. Η χρήση του φαρμάκου για τη λεγιονέλλωση σε δόση 500-1000 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 14-35 ημέρες είναι επίσης πολύ επιτυχής [380,381]. Σε μια ανοιχτή μελέτη, σε 20 ασθενείς με πνευμονία που προκλήθηκε από L. pneumophila, η κλινική αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης, η οποία χορηγήθηκε ενδοφλεβίως στις πρώτες 15 ημέρες, 500 mg δύο φορές την ημέρα, και στις επόμενες 20 ημέρες στην ίδια δόση από το στόμα ήταν 100% [382 ].

Σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονία της κοινότητας, η κλαριθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σταδιακά - πρώτα ενδοφλέβια και στη συνέχεια εντός [137]. Εάν η πνευμονία είναι εξαιρετικά σοβαρή, η κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg δύο φορές την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με παρεντερική χορήγηση κεφουροξίμης [383]. Με τη φαρμακοοικονομική αξιολόγηση με τη μέθοδο κόστους-αποτελεσματικότητας, αυτός ο συνδυασμός όχι μόνο δεν είναι κατώτερος από τον συνδυασμό της κεφουροξίμης και της ερυθρομυκίνης που χορηγείται ενδοφλεβίως, αλλά μπορεί επίσης να είναι πιο επικερδής [384,385].

Άλλες μελέτες σχετικά με τη φαρμακοοικονομική της κλαριθρομυκίνης για τις λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος έχουν επίσης δείξει τα πλεονεκτήματά της έναντι της πενικιλλίνης, της αμοξικιλλίνης, της cefaclor και της ερυθρομυκίνης. Η μείωση του συνολικού κόστους της θεραπείας με τη χρήση κλαριθρομυκίνης συνδέεται με μια ταχύτερη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και μια μείωση σε αυτό το θέμα, την ανάγκη για αναλγητικά, αποχρεμπτικά και αντιβηχικά φάρμακα [386,387].

Βρογχικό άσθμα

Σε σχέση με τον προτεινόμενο ρόλο των ενδοκυτταρικών παθογόνων στην παθογένεση του άσθματος, διεξήχθη μια πιλοτική διπλή-τυφλή μελέτη της αποτελεσματικότητας της κλαριθρομυκίνης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η παρουσία χρόνιας λοίμωξης από C. pneumoniae σε ασθενείς προσδιορίστηκε ορολογικά και η Μ. Pneumoniae προσδιορίστηκε με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Η κλαριθρομυκίνη, που χορηγήθηκε από το στόμα σε δόση 500 mg δύο φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες, οδήγησε σε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, η οποία επιβεβαιώθηκε αντικειμενικά με τη ροή κορυφής, ενώ δεν παρατηρήθηκαν θετικές αλλαγές στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου [185].

Μυκοβακτηρίωση

Ένα συγκεκριμένο πεδίο χρήσης της κλαριθρομυκίνης είναι η χρήση της για τη θεραπεία και πρόληψη των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με AIDS. Για τη θεραπεία των διαδεδομένων λοιμώξεων που προκαλούνται από το ενδοκυτταρικό σύμπλεγμα M.avium, η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε δόση 500 mg δύο φορές την ημέρα σε συνδυασμό με αιθαμβουτόλη και ριφαμπουτίνη [388]. Ένα τέτοιο σχήμα, όπως φαίνεται από συγκριτικές τυχαιοποιημένες μελέτες, είναι πιο αποτελεσματικό από τον συνδυασμό ριφαμπικίνης, αιθαμβουτόλης, κλοφαζιμίνης και σιπροφλοξασίνης [389]. Η χορήγηση υψηλότερων δόσεων κλαριθρομυκίνης (1000 mg δύο φορές την ημέρα) δεν συνοδεύεται από αύξηση της αποτελεσματικότητας, αλλά, αντίθετα, οδηγεί σε μείωση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών [390].

Η κλαριθρομυκίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διάχυτες λοιμώξεις του δέρματος και των πνευμόνων που προκαλούνται από τους M.chelonae, Μ. Xenopi, Μ. Marinum [391,392]. Στις λοιμώξεις που προκαλούνται από το M.chelonae, η κλαριθρομυκίνη είναι πιο αποτελεσματική από την ερυθρομυκίνη και την αζιθρομυκίνη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία. Όσον αφορά το Μ. Xenopi, η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού ενισχύεται εάν συνδυάζεται με οφλοξακίνη, αιθαμβουτόλη και κλοφαζιμίνη. Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη, τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με μινοκυκλίνη, είναι αποτελεσματική για λοιμώξεις που προκαλούνται από τον M. leprae [168].

Πυλωρίωση Helicobacter

Δεδομένου ότι η κλαριθρομυκίνη έχει αυξημένη αντίσταση στο οξύ, χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με πεπτικό έλκος για την εξάλειψη του H. pylori. Είναι σημαντικό ότι η κλαριθρομυκίνη έχει πλεονεκτήματα έναντι κάποιων άλλων μακρολιδίων (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) από την άποψη της διατήρησης της σοβαρότητας του αντιελικατικού βακτηριδίου, ενώ μειώνει το pH του μέσου [393]. Η φυσική αντίσταση του H. pylori στη κλαριθρομυκίνη είναι πολύ λιγότερο συχνή (4%) από την παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη μετρονιδαζόλη (11%) [394]. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη σε διάφορους συνδυασμούς με άλλα αντιβιοτικά που είναι ενεργά έναντι αυτού του παθογόνου και ισχυρά αντιεκκριτικά φάρμακα από την ομάδα αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Έτσι, στην περίπτωση του συνδυασμού κλαριθρομυκίνης και ομεπραζόλης, η εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου μπορεί να φθάσει το 94% [395]. Αποτελεσματική (πάνω από 90%) και ταχεία (εντός 1 εβδομάδας) εξάλειψη παρατηρείται όταν συνταγογραφείται ένας τριπλός συνδυασμός: ομεπραζόλη + κλαριθρομυκίνη + παρασκευάσματα νιτροϊμιδαζόλης [396]. Αντί των νιτροϊμιδαζολών (μετρονιδαζόλη ή τινιδαζόλη), οι οποίες μερικές φορές είναι κακώς ανεκτές, η αμοξυκιλλίνη μπορεί να συμπεριληφθεί σε αυτόν τον συνδυασμό [397]. Ένας υψηλός βαθμός εξάλειψης του Η. Pylori (93-96%) επιτυγχάνεται επίσης με το συνδυασμό κλαριθρομυκίνης με μετρονιδαζόλη (ή αμοξικιλλίνη) και παντοπραζόλης [398].

Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων

Τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης (74-96%) στις μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών ιστών [311]. Η εξάλειψη των παθογόνων, η συχνότερη από τις οποίες ήταν S.aureus, ήταν 86-93%. Σε συγκριτικές μελέτες, η κλαριθρομυκίνη ήταν εξίσου αποτελεσματική με την ερυθρομυκίνη και το cefadroxil [399,400].

Τοξοπλάσμωση

Λαμβάνοντας υπόψη την πρωτοζωοστατική φύση της κλαριθρομυκίνης στο T.gondii, σε σοβαρές μορφές τοξοπλάσμωσης (για παράδειγμα, σε εγκεφαλίτιδα σε ασθενείς με AIDS), θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη [164,401].

Ουρογεννητικές λοιμώξεις

Η αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης στη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων έχει μελετηθεί σε αρκετές ελεγχόμενες μελέτες. Το καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα παρατηρήθηκε στην χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα και στην τραχηλίτιδα [402]. Σε ασθενείς με ουρηθρίτιδα που προκαλείται από U.urealyticum, η χρήση αυτού του αντιβιοτικού είναι επίσης πολύ επιτυχημένη. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης για γονόρροια ουρηθρίτιδα ή με μεικτή αιτιολογία (χλαμύδια + γονοκόκκοι) είναι ανεπαρκής [403].

Ορογενείς λοιμώξεις

Μία μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης έχει παρατηρηθεί για ανατολικές λοιμώξεις όπως περιοδοντίτιδα, περικορονίτιδα και οστίτιδα [404.405]. Σε συγκριτικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι σε αυτή την παθολογία, η κλαριθρομυκίνη δεν είναι κατώτερη από τη δαζαμυκίνη.

Μολύνσεις ματιών

Ορισμένα δεδομένα υποδηλώνουν τη δυνατότητα αποτελεσματικής χρήσης κλαριθρομυκίνης σε βλεφαρίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, κερατίτιδα [406].

Καρκίνος πνεύμονα

Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη στην Ιαπωνία διαπίστωσε ότι η κλαριθρομυκίνη με παρατεταμένη χρήση (400 mg / ημέρα από το στόμα) αυξάνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η επίδραση του φαρμάκου σχετίζεται με την ανοσοτροπική του δραστηριότητα [638,639].

Προφυλακτική χρήση

Η προφυλακτική χρήση κλαριθρομυκίνης για το AIDS (500 mg δύο φορές την ημέρα ως μονοθεραπεία) μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης με M.avium και μειώνει τη θνησιμότητα των ασθενών [407]. Ταυτόχρονα, είναι προφανές και η προφυλακτική επίδραση του φαρμάκου σε σχέση με την πνευμονία πνευμονίας [408].

Σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις της American Heart Association, η κλαριθρομυκίνη είναι ένα από τα εναλλακτικά φάρμακα για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας στην οδοντιατρική, κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης και της οισοφαγοσκόπησης [190]. Διορίζεται σε 500 mg εντός 1 ώρας πριν από τη χειραγώγηση.

Παιδιατρική χρήση

Η κλαριθρομυκίνη σε δόση 7,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα ως εναιώρημα είναι εξαιρετικά αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά με αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις του δέρματος και μαλακών ιστών [409,410,411]. Με tonzillofaringit αποτελεσματικότητα όταν δεν είναι κατώτερη από φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, οξεία μέση ωτίτιδα - αμοξικιλλίνης, συν-amoxiclav, aksetilu κεφουροξίμη και η αζιθρομυκίνη, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (ήπιας έως μέτριας) - ερυθρομυκίνη και tsefadroksilu.

Για ορισμένες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, εξετάζεται η πιθανότητα συνταγογράφησης κλαριθρομυκίνης ως βραχείας πορείας. Έτσι, μια απλή τυφλή τυχαιοποιημένη μελέτη απέδειξε ότι σε παιδιά από 6 μηνών έως 12 ετών με strep φαρυγγοαμυγδαλίτιδα κλινική αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης όταν τη λήψη μιας δόσης 7,5 mg / kg για 5 ημέρες ήταν 95% και δεν διέφερε από εκείνο των φαινοξυμεθυλπενικιλλίνης ελήφθη στις 13,3 mg / kg 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με το βαθμό εξάλειψης του GABHS, η κλαριθρομυκίνη έχει ένα πλεονέκτημα - 94% έναντι 78% στην φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη [412]. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μια 5-ημερήσια πορεία λήψης του φαρμάκου σε οξεία μέση ωτίτιδα είναι εξίσου αποτελεσματική με μια πορεία 10 ημερών [413]. Σε μια μη συγκριτική μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η κλαριθρομυκίνη, που έχει συνταγογραφηθεί για οξεία μέση ωτίτιδα 7,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα, εξαλείφει τον αυχενικό πόνο την ημέρα 1 στο 71,5% των παιδιών και την ημέρα 2, 25,5%. Η πλήρης ανάκτηση ή σημαντική βελτίωση σε 97 από τα 98 παιδιά που παρατηρήθηκαν παρατηρήθηκε την 5η ημέρα της θεραπείας [414]. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αναφορές για την εμφάνιση πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε μικρά παιδιά στο τέλος της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη διάρκειας 5 ημερών [128].

Η κλινική αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης στην ιγμορίτιδα που σχετίζεται με την μέση ωτίτιδα, σύμφωνα με μια μη συγκριτική μελέτη, είναι 74-89% [415].

Οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά, όπως η οξεία βρογχίτιδα, η πνευμονία, η βρογχοπνευμονία, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, που συνταγογραφείται είτε ως εναιώρημα είτε ως δισκία των 50 mg [311.416]. Σε συγκριτικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι η κλαριθρομυκίνη δεν είναι κατώτερη της αμοξικιλλίνης, της κοκοξικλαβής και της cefaclor όσον αφορά το βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης της κλινικής επίδρασης σε αυτές τις ασθένειες [417,418]. Σε άτυπης πνευμονίας, ή VOSA M.pneumoniae C.pneumoniae, κλαριθρομυκίνη, σε δόση 15 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις για 10 ημέρες δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η ερυθρομυκίνη (40 mg / kg / ημέρα σε 2-3 δόσεις) [419].

Η θετική επίδραση της κλαριθρομυκίνης σε μικρά παιδιά (από 2 μηνών έως 3 ετών) με βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η οποία σχετίζεται με τον αποικισμό της αναπνευστικής οδού του U.urealyticum [420], έχει παρατηρηθεί. Θεωρείται ότι η έγκαιρη επαρκής θεραπεία των παιδιών με αυτή την παθολογία μπορεί να αποτρέψει την επακόλουθη ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος.

Η κλαριθρομυκίνη είναι ανώτερη από την ερυθρομυκίνη σε βακτηριολογική αποτελεσματικότητα στον κοκκύτη. Η συγκριτική μελέτη αποκάλυψε ότι η εξάλειψη της Β.κοκκύτη προκύπτοντος 7 ημέρες από τη χορήγηση κλαριθρομυκίνης 10 mg / kg / ημέρα (2-3 ώρες) είναι 100%, ενώ μετά από 2 εβδομάδες από την παραλαβή ερυθρομυκίνης (40-50 mg / kg / ημέρα) - 89% [141].

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης σε παιδιά με εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από C. jejuni [119].

Η παρατεταμένη (για 6 μήνες) χρήση κλαριθρομυκίνης σε συνδυασμό με ριφαμπουτίνη είναι αποτελεσματική σε παιδιά με λεμφαδενίτιδα που προκαλείται από το ενδοκυτταρικό σύμπλεγμα M.avium [421].

Σε παιδιά με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, η κλαριθρομυκίνη, όπως και στους ενήλικες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προφυλακτικά πριν από τις οδοντικές επεμβάσεις, τη βρογχοσκόπηση ή την οισοφαγοσκόπηση. Ανατέθηκε σε 15 mg / kg για 1 ώρα πριν από τη χειραγώγηση [190].

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται σε άτομα με υπερευαισθησία σε αυτό και σε άλλα μακρολίδια. Η κλαριθρομυκίνη περιλαμβάνεται στην κατηγορία "C", δηλαδή στην ομάδα των φαρμάκων που δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή υπάρχουν ενδείξεις για πιθανότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών της στο έμβρυο [123].

Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης δεν έχει προσδιοριστεί σε παιδιά κάτω των 6 μηνών.

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή στις ασθένειες του ήπατος. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και βαριά ηπατική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση.

Δεν συνιστάται η χρήση κλαριθρομυκίνης ταυτόχρονα με τερφεναδίνη, αστεμιζόλη και σισαπρίδη λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης σοβαρών, δυνητικά θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών.

Μορφές απελευθέρωσης και δοσολογία

Η κλαριθρομυκίνη καταχωρείται στη Ρωσία με τα εμπορικά σήματα Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, ΗΠΑ, Sanofi-Synthelabo, Γαλλία) και Fromilid (KRKA, Σλοβενία). Στις ΗΠΑ, χρησιμοποιείται υπό το εμπορικό σήμα Biaxin (Abbott Laboratories).

Διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

• δισκία των 250 και 500 mg.
• δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης, 500 mg.
• σκόνη για εναιώρημα για στοματική χορήγηση σε φιαλίδια: 1,5 g σε 60 ml και 2,5 mg σε 100 ml. το παρασκευασμένο εναιώρημα περιέχει 125 mg σε 5 ml.
• σκόνη για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων των 500 mg σε φιαλίδια.

Η συνήθης δόση κλαριθρομυκίνης για ενήλικες είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα από στόματος ή 500 mg μία φορά την ημέρα δισκίου παρατεταμένης αποδέσμευσης. Όταν η θεραπεία για την αντιμετώπιση της τοξικοφαρυγγίτιδας πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 10 ημερών. Για την ιγμορίτιδα και τις λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από το H.influenzae, πρέπει να χορηγούνται 500 mg δύο φορές την ημέρα. Για σοβαρές μορφές λοιμώξεων τις πρώτες ημέρες, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια, 500 mg κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι από 7 έως 14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Σε ασθενείς με λοιμώξεις που προκαλούνται από το σύμπλοκο M.avium, η κλαριθρομυκίνη χορηγείται 500 mg δύο φορές την ημέρα από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνδυασμό με αιθαμβουτόλη και ριφαμπουτίνη. Για την πρόληψη αυτών των λοιμώξεων, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόση 500 mg δύο φορές την ημέρα από το στόμα ως μονοθεραπεία.

Για τα παιδιά, η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται με ρυθμό 7,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα (μέγιστη δόση - 250 mg / ημέρα) για 5-10 ημέρες.

Για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας - ενήλικες 500 mg, παιδιά 15 mg / kg 1 ώρα πριν από την οδοντιατρική επέμβαση, βρογχο- ή οισοφαγοσκόπηση.

Σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, η δόση της κλαριθρομυκίνης δεν μπορεί να μειωθεί εάν η νεφρική λειτουργία δεν έχει μειωθεί. Με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Περίληψη

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αντιβιοτικό μακρολιδίου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στοματικά όσο και παρεντερικά. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ερυθρομυκίνης:

• όξινη σταθερότητα.
• πιο σταθερή βιοδιαθεσιμότητα, που δεν εξαρτάται από τα τρόφιμα.
• μικρότερη συχνότητα χορήγησης (2 φορές την ημέρα).
• αποτελεσματικότητα έναντι των άτυπων μυκοβακτηρίων.

Η κλαριθρομυκίνη (κλαριθρομυκίνη)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

σε κυψέλη 5 τεμ. σε συσκευασία σε κουτί των 1 ή 2 φουσκάλων.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Δισκία, επικαλυμμένα, κίτρινα, ωοειδή, αμφίκυρτα. Σε ένα διάλειμμα, πρέπει να είναι ορατά δύο επίπεδα.

Χαρακτηριστικό

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέως φάσματος αντιβιοτικό.

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική

Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης ριβοσώματος του μικροβιακού κυττάρου). Επηρεάζει τους εξω-και ενδοκυτταρικούς παθογόνους παράγοντες. Δραστική έναντι: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, meningitidis Neisseria, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium ακμή, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, ορισμένοι αναερόβια (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), λιγότερο δραστικό έναντι Micobacterium φυματίωσης.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι γρήγορη. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - περισσότερο από 90%. Μετά από μία εφάπαξ δόση καταγράφονται 2 κορυφές 2C._max. Η δεύτερη αιχμή οφείλεται στην ικανότητα του φαρμάκου να συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη, ακολουθούμενη από πρόσληψη στο έντερο και απορρόφηση. Γ_max όταν λαμβάνεται από το στόμα, επιτυγχάνονται 250 mg σε 1-3 ώρες.

Μετά την κατάποση του 20% της δόσης ταχέως υδροξυλιωμένα από ένζυμα στο συκώτι από το κυτόχρωμα Ρ450 CYP3A4, CYP3A5 και CYP3A7 για να σχηματίσει το κύριο μεταβολίτη - 14 hydroxyclarithromycin έχοντας έντονη αντιμικροβιακή δραστικότητα εναντίον Haemophilus influenzae. Είναι ένας αναστολέας των ισοενζύμων CYP3A4, CYP3A5 και CYP3A7.

Με κανονική πρόσληψη 250 mg / ημέρα, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του αμετάβλητου φαρμάκου και του κύριου μεταβολίτη του είναι 1 και 0,6 μg / ml αντίστοιχα. Τ_1/2 - 3-4 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Όταν αυξάνεται η δόση στα 500 mg / ημέρα, η συγκέντρωση ισορροπίας του αμετάβλητου φαρμάκου και του μεταβολίτη του στο πλάσμα είναι 2,7-2,9 και 0,83-0,88 μg / ml αντίστοιχα. Τ_1/2 - 4.8-5 και 6.9-8.7 ώρες, αντίστοιχα. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, συσσωρεύεται στους πνεύμονες, το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς (όπου η συγκέντρωση είναι 10 φορές υψηλότερη από το επίπεδο στον ορό του αίματος).

Αποβάλλεται από τους νεφρούς και από τα κόπρανα (20-30% σε αμετάβλητη μορφή, το υπόλοιπο με τη μορφή μεταβολιτών). Με μια εφάπαξ δόση των 250 και 1200 mg των νεφρών που απεκκρίθηκαν 37,9 και 46%, με περιττωματικές μάζες - 40,2 και 29,1% αντίστοιχα.

Ενδείξεις του φαρμάκου Clarithromycin

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), κατώτερη αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS), του δέρματος και του μαλακού ιστού (θυλακίτιδα, δοθιήνωση, μολυσματικό κηρίο, λοίμωξη τραύματος), η μέση μέση ωτίτιδα. πεπτικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, μυκοβακτηρίωση, χλαμύδια.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, πορφυρία, κύηση (θηλασμός), θηλασμός, ταυτόχρονη χορήγηση σισαπρίδης, πιμοζίδη, τερφεναδίνη.

Με προσοχή - νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, φόβος, αϋπνία, "εφιαλτικά" όνειρα. σπάνια - αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, αποπροσωποποίηση, σύγχυση.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, εμετός, γαστραλγία, διάρροια, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αυξημένες τρανσαμινάσες του ήπατος, χολοστατικός ίκτερος, σπάνια - ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα.

Από την πλευρά των αισθήσεων: εμβοές, αλλαγή γεύσης (δυσγευσία). σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, μετά από διακοπή του φαρμάκου.

Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και του συστήματος αιμόστασης: σπάνια - θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία, αιμορραγία).

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Άλλο: ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής.

Αλληλεπίδραση

Δεν επιτρέπεται ταυτόχρονη χρήση με σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη.

Όταν ταυτόχρονα αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα των φαρμάκων, μεταβολίζονται στο ήπαρ μέσω του κυτοχρώματος Ρ450, αντιπηκτικά, καρβαμαζεπίνη, θεοφυλλίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τερφεναδίνη (2-3 φορές), τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, φαινυτοΐνη, ριφαμπουτίνη, λοβαστατίνη, διγοξίνη, ερυσιβώδους αλκαλοειδή, και άλλοι.

Μειώνει την απορρόφηση της ζιδοβουδίνης (απαιτείται τουλάχιστον διάστημα 4 ωρών μεταξύ της λήψης του φαρμάκου).

Μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ κλαριθρομυκίνης, λινκομυκίνης και κλινδαμυκίνης.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 250-500 mg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, ή, στην περίπτωση της στοματικής χορήγησης σε μορφή που προδιαγράφεται πρόβλημα / ν ενέσεις σε δόση 500 mg / ημέρα για 2-5 ημέρες με επακόλουθη μεταφορά στην στοματική χορήγηση των 500 mg / ημέρα. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Στη θεραπεία των λοιμώξεων που προκαλούνται από Mycobacterium avium, κολπίτιδα και σοβαρές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Haemophilus influenzae) που χορηγείται από το στόμα, 0,5-1 g 2 φορές την ημέρα (μέγιστη - 2 g). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες ή περισσότερο.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (Cl κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min ή συγκέντρωση κρεατινίνης του ορού περισσότερο από 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / ημέρα (μία φορά), και στις σοβαρές λοιμώξεις - 250 mg 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας σε ασθενείς αυτής της ομάδας είναι 14 ημέρες.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, κεφαλαλγία, σύγχυση.

Θεραπεία: γαστρική πλύση, συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές οδηγίες

Παρουσία χρόνιας ηπατικής νόσου απαιτεί τακτική παρακολούθηση των ενζύμων του ορού.

Με προσοχή που συνταγογραφείται στο παρασκήνιο των φαρμάκων που μεταβολίζονται από το συκώτι (συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα).

Στην περίπτωση συγχορήγησης με βαρφαρίνη ή άλλα έμμεσα αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το PT.

Με ιστορικό καρδιακής νόσου, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση με τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη.

Σχόλιο

Το φάρμακο βρίσκεται στη διαδικασία εγγραφής.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Clarithromycin

Μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης του φαρμάκου Clarithromycin

Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - θεραπευτικά σχήματα για διάφορες μορφές της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμόνων είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία λαμβάνει χώρα φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία οδηγεί σε μια ανισορροπία του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα, η οποία με την προηγμένη μορφή της αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ανάπτυξης δηλητηρίασης αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτός ο λόγος απαιτεί μια φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να σκοτώσει τη λοίμωξη.

Τι είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες

Ένα θεμελιώδες μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν τον παθογόνο παράγοντα και να καταστείλουν την ικανότητά του να πολλαπλασιάζεται. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει μοιραία έκβαση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και την ανοσία του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί σε 7 ημέρες, ενδοκυτταρική σε 14 ημέρες και μπορεί να χρειαστούν 50 ημέρες για να θεραπευθεί ένα απόστημα των πνευμόνων.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο μέσο θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, που είναι η παρουσία της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μέθοδο και τον παράγοντα συνέχειας του φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Θεωρείται ένας καλός τρόπος της ένεσης, όπως το αντιβιοτικό παραδίδεται απευθείας στον τόπο εντοπισμό του παθογόνου, η οποία ελαχιστοποιεί πλήγμα στην γαστρεντερική οδό.

Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη από το στόμα είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

• μετά τη διάγνωση, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη φαρμάκων.
• Τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα πενικιλλίνης.
• εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε προστίθεται ένα πιο αποτελεσματικό μέσο στο υπάρχον φάρμακο (αν ανιχνευθεί παθογόνο).
• όταν αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα αρχίζει αμέσως - αυτό συνιστάται η χρήση πενικιλλίνη ερυθρομυκίνη, monomitsin ή στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη, ολεανδομυκίνη και με monomitsin?
• δεν συνιστώνται ταυτόχρονα περισσότερα από δύο φάρμακα στο εξωτερικό ιατρείο.
• δεν συνιστώνται μικρές δόσεις, έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντίσταση.
• η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
• εάν η θεραπεία απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, τότε είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα 7-ημερών διάλειμμα και περαιτέρω χρήση των παρασκευασμάτων ή σουλφοναμιδίων του νιτροφουρανίου.
• το μάθημα είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί ακόμη και με την εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρει για την πνευμονία

Πιο συχνά, οι γιατροί προδιαγράφουν αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

1. Πενικιλλίνες: καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη.
5. Φθοροκινολόνες: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από άλλες στο εύρος του φάσματος της εφαρμογής, τη διάρκεια και τη δύναμη της πρόσκρουσης, τις παρενέργειες. Για να συγκρίνετε τα ναρκωτικά, δείτε το τραπέζι:

Αντιμετωπίζουν την ανεπιθύμητη πνευμονία που προκαλείται από τους στρεπτό- και πνευμονόκοκκους, τα εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυροι έναντι του Klebsiella και του Ε. Coli. Ο σκοπός αυτής της ομάδας εμφανίζεται όταν αποδεικνύεται η ευαισθησία των μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις για τα μακρολίδια.

Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδεκαμυκίνη

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν με επιτυχία την άτυπη πνευμονία, την πνευμονία με φόντο οξείας αναπνευστικής μόλυνσης. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, τη λεγιονέλλα, τον μπαμπουί hemophilus, αλλά πρακτικά δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Οξακιλλίνη, αμοξικλάβα, αμπικιλλίνη, φλαμοκλάβη

Διορίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία σε μικροοργανισμούς - αιμοφιλικούς βακίλους, πνευμονόκοκκους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια.

Δρουν σε βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείφουν σύνθετες μορφές ασθενειών και σηψαιμία.

Οι φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολίνες)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Επηρεάζουν πνευμονοκόκκους.

Τα μέσα είναι παρόμοια σε δράση με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, έχουν μεγάλη επίδραση στους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα της ίδιας ομάδας ή να συνδυάσετε νεομυκίνη με μονομιτσίνη και στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, για να ληφθούν τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, θεωρούνται ως συνεχής θεραπεία για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια ο πνευμονολόγος μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

Για τους σοβαρούς ενήλικες, συνιστάται συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum. Εάν οι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και έχουν ήπιο βαθμό πνευμονίας, λαμβάνουν Tavanic ή Avelox για πέντε ημέρες, δοξυκυκλίνη για δύο εβδομάδες, Amoxiclav, Augmentin για 14 ημέρες. Ανεξάρτητος ορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων δεν μπορεί, ειδικά οι ηλικιωμένοι.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες διεξάγεται χρησιμοποιώντας μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφούνται κονδύλια με βάση το κλαβουλανικό οξύ, το σουλβακτάμη, τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιών σε συνδυασμό με μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται καρβαπενέμες. Περιγραφή διαφόρων φαρμάκων:

1. Αμοξικιλλίνη - κάψουλες και εναιώρημα με βάση το συστατικό του ίδιου ονόματος από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών. Αρχή δράσης: αναστολή της σύνθεσης της χλωρίδας των κυττάρων. Η εισαγωγή αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας σε συστατικά και μολυσματικής μονοπυρήνωσης υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
2. Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα χάπι που βασίζεται σε ημιένυδρο λεβοφλοξασίνη, το οποίο εμποδίζει τη σύνθεση μικροβιακών κυττάρων και διασπά τους κυτταροπλασματικούς και κυτταρικούς φραγμούς μεμβράνης. Αντενδείκνυται για βλάβες των τενόντων, κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δοσολογία: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
3. Imipenem - βήτα-λακτάμη carbapenem, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονιδίων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g ημερησίως σε δύο δόσεις. Η διάρκεια των droppers είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, έως τρεις μήνες για ενδοφλέβια και έως 12 έτη για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Αναρρόφηση

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία της πνευμονίας τύπου αναρρόφησης πρέπει να περιλαμβάνουν τα αμινογλυκοσίδια με κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, βασιζόμενη στη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς εμφανίζονται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή φαρμάκου:

1. Augmentin - δισκία που βασίζονται στην τριυδρική αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των πενικιλλίνων, αναστέλλει τη β-λακταμάση. Υποδοχή: σε 1 δισκίο 875 +125 mg δύο φορές / ημέρες ή σε ένα δισκίο 500 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή αναστολής (το δισκίο διαλύεται στο νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
2. Moxifloxacin - αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, κάτω των 18 ετών. Δοσολογία: μία φορά την ημέρα, 250 ml ενδοφλεβίως για μία ώρα ή 400 mg / ημέρα από το στόμα σε 10 ημέρες.
3. Μετρονιδαζόλη - διάλυμα για εγχύσεις ή δισκία με βάση το συστατικό με το ίδιο όνομα. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊνικών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 g / ημέρα σε τρεις δόσεις εβδομαδιαίως με τη μορφή δισκίων.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία του νονομικού τύπου αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεών, Augmentina. Στη σοβαρή περίπτωση, φαίνεται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ή 4 γενιές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

1. Τα δισκία και οι κάψουλες αμπικιλλίνης περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Δείχνεται ότι εφαρμόζεται 250-500 mg 4 φορές / ημέρα από του στόματος ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
2. Η κεφτριαξόνη - ένεση κόνις περιέχει διφωσφορικό άλας ceftriaxone. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Μέση ημερήσια δόση: 1-2 g φορές / ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο.
3. Tavanic - δισκία και διάλυμα για εγχύσεις με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Περιλαμβάνονται στην ομάδα των φθοροκινολονών, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται στην επιληψία, παραβίαση των τενόντων, γαλουχία, που μεταφέρουν ένα παιδί έως 18 ετών, με καρδιακή νόσο. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές την ημέρα ή στα αρχικά στάδια ενδοφλέβιας χορήγησης 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Μυκόπλασμα

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, που εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, μυαλγία, πονόλαιμο, πονοκέφαλο, παροξυσμικό βήχα και γενική αδυναμία. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 14 ημέρες, κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια διαλύματα. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων:

1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων που βασίζονται στη κλαριθρομυκίνη. Αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών ριβοσώματος, οδηγώντας στο θάνατο του παθογόνου. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, έως 12 ετών, σε συνδυασμό με την ερυσιβώδη φαρμακευτική αγωγή. Δοσολογία: 250 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
2. Sumamed - διάλυμα για εγχύσεις, δισκία, κάψουλες και σκόνη για χορήγηση από το στόμα από την ομάδα των μακρολιδίων-αζαλιδίων. Αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις: Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα, 500 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες.
3. Η ροβαμυκίνη είναι δισκίο που βασίζεται σε σπιραμυκίνη, μέλος της ομάδας μακρολίδης. Δρουν βακτηριοστατικά, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 δόσεις / ημέρα

Θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella

Η ασθένεια που προκαλείται από την Klebsiella (μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της ανοσίας και οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο σε ενήλικες, οι αμινογλυκοσίδες και οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες. Χρήση φαρμάκων:

1. Amikacin - σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικασίνη. Ημι-συνθετική βακτηριοκτόνο δράση των αμινογλυκοσιδών αντιβιοτικών, καταστρέφοντας το κυτταροπλασματικό φράγμα του κυττάρου. Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική χρόνια ανεπάρκεια, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Για μη επιπλεγμένες λοιμώξεις, ενδείκνυται η χορήγηση 250 mg κάθε 12 ώρες.
2. Η γενταμικίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμικίνη. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία στα συστατικά. Μέθοδος εφαρμογής: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
3. Η κεφαλοτίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα με την καταστροφή βακτηριακών κυττάρων. Διάλυμα για παρεντερική χορήγηση με βάση κεφαλοτίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Για επιπλοκές, 2 g ανά 4 ώρες.

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία τύπου συμφορητικού τύπου συνταγογραφούνται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία στους ενήλικες είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων λόγω της στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, πνευμονικό εμφύσημα και σωματικές ασθένειες κινδυνεύουν να αναπτυχθούν. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

1. Digran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών που βασίζονται σε μονοϋδρική κιπροφλοξασίνη και υδροχλωρική τινιδαζόλη. Διεισδύει στο βακτηριακό τοίχωμα, ενεργώντας βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 12 ετών. Δοσολογία: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
2. Κεφαζολίνη - σκόνη για την παρασκευή παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει το άλας νατρίου της κεφαζολίνης - ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς. Το φάρμακο είναι βακτηριοκτόνο, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, σε ηλικία 1 μηνός. Μέθοδος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εισαγωγή 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
3. Το Targocid, μια λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή ενέσεων, περιέχει τεϊκοπλανίνη, η οποία έχει αντιμικροβιακά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Αποκλείει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και αναστέλλει την ανάπτυξη των βακτηρίων και την αναπαραγωγή τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια την πρώτη ημέρα, 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά ημερησίως / ημέρα.

Αντιβιοτικά χάπια

Η πιο δημοφιλής μορφή φαρμακευτικής αγωγής είναι τα δισκία. Πρέπει να ληφθούν κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, να πίνουν νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό μακρολίδιο που περιέχει ερυθρομυκίνη. Παραβιάζει το σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων των βακτηριδίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται στη μείωση της ακοής, της γαλουχίας, έως και 14 ετών. Δοσολογία: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
2. Moxifloxacin - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών που βασίζονται σε υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Αποκλείστε τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή του DNA των βακτηρίων. Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg φορές την ημέρα για 10 ημέρες.