Παρασκευάσματα κλαριθρομυκίνης που περιέχουν

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Βερο-Κλαριθρομυκίνη

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

CLABAX

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Clarbact

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Clarithromycin Protekh

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Clarithromycin-Verte

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Klacid

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Klacid CP

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Έχει καθαριστεί

Διεθνές όνομα: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)

Μορφή δοσολογίας: κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, κάψουλες, λυόφιλοι για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση, επικαλυμμένα δισκία, δισκία επιχρισμένων δισκίων παρατεταμένης δράσης

Φαρμακολογική δράση: Ημι-συνθετικό μακρολιδικό ευρέος φάσματος αντιβιοτικό. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύεται στην υπομονάδα 50S της μεμβράνης.

Ενδείξεις: Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Δραστικό συστατικό "Κλαριθρομυκίνη" (Κλαριθρομυκίνη) - Κατάλογος ναρκωτικών και ιατρικών φαρμάκων

Περιγραφή της δραστικής ουσίας

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό. Λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή σε ακετόνη, ελαφρώς διαλυτή σε μεθανόλη, αιθανόλη, ακετονιτρίλιο και πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Μοριακό βάρος 747,96.

IUPAC

Ακαθάριστη φόρμουλα

Αλληλεπίδραση με άλλα δραστικά συστατικά

Με προσοχή που συνταγογραφείται στο υπόβαθρο των φαρμάκων που μεταβολίζονται στο ήπαρ (συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα). Η τροποποιημένη απελευθέρωση κλαριθρομυκίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό), στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί κλαριθρομυκίνη ταχείας απελευθέρωσης σε δισκία. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ κλαριθρομυκίνης και άλλων μακρολιδικών αντιβιοτικών, λινκομυκίνης και κλινδαμυκίνης. Με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυνη (ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων και μυκήτων). Σε περίπτωση σοβαρής, παρατεταμένης διάρροιας, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αναζήτηση φαρμάκων

Παρασκευάσματα με τη δραστική ουσία "Κλαριθρομυκίνη" (κλαριθρομυκίνη):

• Α
• Β
• Στο
• R
• Δ
• Ε
• F
• H
• Και
• Για να
• L
• Μ
• H
• Ω
• F
• R
• Με
• Τ
• Έχεις
• F
• Χ
• Γ
• H
• Sh
• U
• Ώ
• Είμαι

• Α
• Β
• Γ
• Δ
• Ε
• F
• G
• H
• Εγώ
• J
• Κ
• L
• Μ
• Ν
• Ο
• P
• Q
• R
• S
• Τ
• U
• V
• W
• Χ
• Υ
• Ζ

• Α
• Arvicin (δισκία από το στόμα)
• Arvicin Retard (δισκία από το στόμα)
• Β
• Διόπτρες (δισκία από του στόματος)
• Για να
• Klabaks (Κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση)
• CLABAX (δισκία από το στόμα)
• Klabaks OD (δισκία από το στόμα)
• Κλαριθρομυκίνη (κάψουλα)
• Κλαριθρομυκίνη (δισκία από το στόμα)
• Κλαριθρομυκίνη (ουσία σε σκόνη)
• Κλαριτοσίνη (δισκία από το στόμα)
• Claricin (δισκία από το στόμα)

• Klacid (Κόνις για εναιώρημα για στοματική χορήγηση)
• Το Klacid (δισκία από το στόμα)
• Ω
• Ornistate (δισκία από το στόμα)
• Με
• Seidon Sanovell (Κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση)
• Το Seydon-Sanovell (δισκία από το στόμα)
• CP-Claren (δισκία)
• F
• Fromilid (Κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση)
• Από απόχρωση (από του στόματος δισκία)
• Fromilid Uno (δισκία από το στόμα)
• Χ
• Helitrix (δισκία από το στόμα)
• Ώ
• Η οικοζετρίνη (δισκία από το στόμα)

Προσοχή! Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτόν τον οδηγό φαρμακευτικής αγωγής προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και δεν πρέπει να αποτελούν βάση για αυτοθεραπεία. Οι περιγραφές των φαρμάκων δίνονται για εξοικείωση και δεν προορίζονται για τον ορισμό της θεραπείας χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού. Υπάρχουν αντενδείξεις. Οι ασθενείς χρειάζονται συμβουλές από ειδικούς!

Ο κατάλογος φαρμάκων προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στον σχολιασμό του κατασκευαστή. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που έχουν αναρτηθεί στην πύλη. Οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τον ιστότοπο δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός γιατρού και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως εγγύηση για τη θετική επίδραση των φαρμάκων.

Κλαριθρομυκίνη

Τα δισκία της παρατεταμένης δράσης, επικαλυμμένα με μεμβράνη κίτρινο χρώμα, επιμήκη, αμφίκυρτα. σε μια αποκοπή λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος.

Έκδοχα: υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη) 6 cps - 13.57 mg hypromellose (υδροξυπροπυλ μεθυλοκυτταρίνη 100 cp) - 266.48 mg μονοϋδρική λακτόζη - 176,36 mg Κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 4.84 mg στεατικό μαγνήσιο - 7.75 mg.

Σύνθεση του φιλμ επιχρίσματος: Υδροχόος προτιμάται HSP BPP314073 κίτρινο (Υδροχόος Προτιμώμενη HSP BPP314073 κίτρινο) - 19 mg (hypromellose (υδροξυπροπυλμεθυλοκυτταρίνη 6 CPZ) - 5.225 mg, κοποβιδόνη - 3,99 mg, πολυδεξτρόζη - 2,66 mg πολυαιθυλενογλυκόλη 3350 (πολυαιθυλενογλυκόλη 3350) - 1.805 mg τριγλυκερίδια μέσης αλύσου - 0,57 mg διοξειδίου του τιτανίου - 3.665 mg, κίτρινο κινολίνης χρωστική βερνίκι - 1.064 mg οξειδίου του σιδήρου κίτρινη βαφή - 0.019 mg μπλε λάκα αργιλίου (FDC blue Νο 1 αλουμινίου Lake (11-13%) - 0,002 mg).

7 τεμάχια - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (αλουμίνιο / PVC) (1) - Πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (αλουμίνιο / PVC) (2) - πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - σωλήνες πολυμερούς (1) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - σωλήνες πολυμερούς (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό. Αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο, αλληλεπιδρώντας με την 50S ριβοσωμική υπομονάδα των βακτηριδίων. Πράξεις κυρίως βακτηριοστατικές και βακτηριοκτόνες.

Δραστική έναντι gram-θετικών βακτηριδίων:. Streptococcus spp, Staphylococcus spp, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp?.. gram-αρνητικά βακτηρίδια: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi. αναερόβια βακτηρίδια: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus. ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Επίσης ενεργό με το Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (εκτός του Mycobacterium tuberculosis).

Όταν λαμβάνεται η κλαριθρομυκίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η κατανάλωση επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας.

Η κλαριθρομυκίνη διεισδύει καλά σε βιολογικά υγρά και ιστούς του σώματος, όπου φθάνει σε συγκέντρωση 10 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα.

Περίπου το 20% της κλαριθρομυκίνης μεταβολίζεται αμέσως για να σχηματιστεί ο κύριος μεταβολίτης της 14-υδροχλωριδομυκίνης.

Σε δόση 250 mg T_1/2 είναι 3-4 ώρες, με δόση 500 mg - 5-7 ώρες.

Εκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.

Ένα ιστορικό παρατεταμένου διαστήματος QT, κοιλιακής αρρυθμίας ή ταχυκαρδίας κοιλιακής πιρουέτας. υποκαλιαιμία (κίνδυνος παρατεταμένου διαστήματος QT). σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, που συμβαίνει ταυτόχρονα με νεφρική ανεπάρκεια. ιστορικό χολοστατικού ίκτερου / ηπατίτιδας, που αναπτύχθηκε με τη χρήση κλαριθρομυκίνης. πορφυρία · I τρίμηνο της εγκυμοσύνης? περίοδος θηλασμού (θηλασμός) · ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης με αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής, όπως η εργοταμίνη, η διυδροεργοταμίνη. με από του στόματος μιδαζολάμη. με αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA (στατίνες), οι οποίοι μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό από το ισοένζυμο CYP3A4 (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), με κολχικίνη. με τικαγρελό ή ρανολαζίνη. Υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες.

Ατομικά. Όταν η κατάποση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 0,25-1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 7,5-15 mg / kg / ημέρα σε 2 δόσεις.

Σε παιδιά, η κλαριθρομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε κατάλληλη μορφή δοσολογίας για αυτή την κατηγορία ασθενών.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα στοιχεία.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min ή της κρεατινίνης ορού 3,3 mg / dl) η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές ή διπλασιάσει το διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Μέγιστες ημερήσιες δόσεις: για ενήλικες - 2 g, για παιδιά - 1 g.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: συχνά - διάρροια, έμετος, δυσπεψία, ναυτία, κοιλιακό άλγος. σπάνια - οισοφαγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρίτιδα, rectalgia, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, κοιλιακή διάταση, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ρέψιμο, μετεωρισμός, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, αυξημένη ALT, ACT, GGT, αλκαλική φωσφατάση, LDH, χολόσταση, ηπατίτιδα συμπεριλαμβανομένης χολοστατική και ηπατοκυτταρική? η συχνότητα είναι άγνωστη - οξεία παγκρεατίτιδα, αποχρωματισμός της γλώσσας και των δοντιών, ηπατική ανεπάρκεια, χολοστατικός ίκτερος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: συχνά - εξάνθημα. σπάνια - αναφυλακτοειδής αντίδραση, υπερευαισθησία, φυσαλιδώδης δερματίτιδα, κνησμός, κνίδωση, κηλιδο-παλαμιαίο εξάνθημα, συχνότητα είναι άγνωστη - αναφυλαξία, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, φαρμακευτικό εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστημικά συμπτώματα (DRESS-σύνδρομο).

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: συχνά - πονοκέφαλος, αϋπνία, σπάνια - απώλεια συνείδησης, δυσκινησία, ζάλη, υπνηλία, τρόμος, άγχος, ευερεθιστότητα. συχνότητα είναι άγνωστη - σπασμοί, ψυχωσικές διαταραχές, σύγχυση, αποπροσωποποίηση, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, εφιαλτικά όνειρα, παραισθησία, μανία.

Από την πλευρά του δέρματος: συχνά - έντονη εφίδρωση? συχνότητα άγνωστη - ακμή, αιμορραγία.

Από τα αισθητήρια όργανα: συχνά - δυσγευσία, διαταραχή της γεύσης. σπάνια - ίλιγγος, απώλεια ακοής, χτύπημα στα αυτιά. η συχνότητα είναι άγνωστη - κώφωση, ηλικία, παρωσμία, ανοσμία.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - αγγειοδιαστολή? σπάνια - καρδιακή ανακοπή, κολπική μαρμαρυγή, παράταση του διαστήματος QT σε ΗΚΓ, εξωσυσταλη, κολπικό πτερυγισμό, η συχνότητα είναι άγνωστη - κοιλιακή ταχυκαρδία, όπως "πιρουέτα".

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, αποχρωματισμός των ούρων, η συχνότητα είναι άγνωστη - νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα.

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής: σπάνια - ανορεξία, απώλεια όρεξης, αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, αλλαγή της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια - μυϊκός σπασμός, μυοσκελετική δυσκαμψία, μυαλγία. η συχνότητα είναι άγνωστη - ραβδομυόλυση, μυοπάθεια.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: σπάνια - άσθμα, ρινική αιμορραγία, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - λευκοπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυταιμία. συχνότητα είναι άγνωστη - ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - αύξηση της τιμής του MHO, παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες: σπάνια - κυτταρίτιδα, καντιντίαση, γαστρεντερίτιδα, δευτερογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του κολπικού). συχνότητα είναι άγνωστη - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ερυσίπελα.

Τοπικές αντιδράσεις: πολύ συχνά - φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης, συχνά - πόνος στο σημείο της ένεσης, φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Από την πλευρά του σώματος στο σύνολό του: σπάνια - αδιαθεσία, υπερθερμία, εξασθένιση, πόνος στο στήθος, ρίγη, κόπωση.

Η κλαριθρομυκίνη αναστέλλει τη δραστηριότητα του ισοενζύμου του CYP3A4, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερο ρυθμό μεταβολισμού της αστεμιζόλης με την ταυτόχρονη χρήση τους. Κατά συνέπεια, παρατηρείται αύξηση του διαστήματος QT και αύξηση του κινδύνου εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών όπως «πιρουέτα».

Ταυτόχρονη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη αντενδείκνυται λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι στατίνες μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό το ισοένζυμο CYP3A4 του, και η συνδυασμένη χρήση με κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση του ορού τους, η οποία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο μυοπάθειας, περιλαμβανομένης της ραβδομυόλυσης. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ραβδομυόλυσης σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη μαζί με αυτά τα φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη, η λοβαστατίνη ή η σιμβαστατίνη θα πρέπει να διακόπτεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν συνδυάζεται με άλλες στατίνες. Συνιστάται η χρήση στατίνων που δεν εξαρτώνται από το μεταβολισμό των ισοενζύμων του CYP3A (για παράδειγμα, η φλουβαστατίνη). Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η λήψη κοινής δόσης για τη λήψη της χαμηλότερης δόσης μιας στατίνης. Η ανάπτυξη σημείων και συμπτωμάτων μυοπάθειας θα πρέπει να παρακολουθείται. Με ταυτόχρονη χρήση με ατορβαστατίνη, η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται μετρίως, ο κίνδυνος μυοπάθειας αυξάνεται.

Φάρμακα τα οποία είναι επαγωγείς του CYP3A (π.χ., ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλσαμόχορτο), ικανά να επάγουν το μεταβολισμό της κλαριθρομυκίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποθεραπευτικές συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και μειώνουν την αποτελεσματικότητά του. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η συγκέντρωση πλάσματος του επαγωγέα CYP3A, η οποία μπορεί να αυξηθεί λόγω της αναστολής του CYP3A από τη κλαριθρομυκίνη.

Όταν συνδυάζεται με ριφαμπουτίνη, η συγκέντρωση ριφαμπουτίνης στο πλάσμα αίματος αυξάνεται, ο κίνδυνος αύξησης της ραγοειδίτιδας μειώνεται, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα αίματος μειώνεται.

Όταν συνδυάζεται με κλαριθρομυκίνη, είναι δυνατό να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις της φαινυτοΐνης στο πλάσμα, της καρβαμαζεπίνης, του βαλπροϊκού οξέος.

Ισχυρή επαγωγείς ισοένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450, όπως εφαβιρένζη, νεβιραπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη και ριφαπεντίνη σε θέση να επιταχύνει το μεταβολισμό κλαριθρομυκίνη και χαμηλώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα και να μειώσει τη θεραπευτική του επίδραση και ταυτόχρονα να αυξήσει την συγκέντρωση της 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης - μεταβολίτης, ο οποίος είναι επίσης μικροβιολογικός ενεργός. Δεδομένου ότι η μικροβιολογική δραστηριότητα της κλαριθρομυκίνης και 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη διαφέρει κατά διαφόρων βακτηρίων, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί στη συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και επαγωγείς ενζύμων.

Η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα μειώνεται με τη χρήση της ετραβιρίνης, ενώ η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη αυξάνεται. Δεδομένου ότι η 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη έχει χαμηλή δραστικότητα έναντι μολύνσεων ΜΑΟ, η συνολική δραστικότητα έναντι των παθογόνων τους μπορεί να αλλάξει, οπότε πρέπει να εξεταστεί εναλλακτική θεραπεία για τη θεραπεία της MAC.

Φαρμακοκινητική μελέτη έδειξε ότι η συγχορήγηση του ritonavir σε δόση 200 mg κάθε 8 ώρες και κλαριθρομυκίνη, 500 mg κάθε 12 ώρες είχε ως αποτέλεσμα μια αξιοσημείωτη αναστολή του μεταβολισμού της κλαριθρομυκίνης. Με συγχορήγηση ριτοναβίρης C_max η κλαριθρομυκίνη αυξήθηκε κατά 31%, C_min αυξήθηκε κατά 182% και η AUC αυξήθηκε κατά 77%, ενώ η συγκέντρωση του μεταβολίτη 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη μειώθηκε σημαντικά. Η ριτοναβίρη δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με κλαριθρομυκίνη σε δόσεις που υπερβαίνουν το 1 g / ημέρα.

Η κλαριθρομυκίνη, η αταζαναβίρη, η σακουιναβίρη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A, γεγονός που καθορίζει την αμφίδρομη αλληλεπίδραση τους. Κατά τη λήψη της σακουιναβίρης με ριτοναβίρη, εξετάστε την πιθανή επίδραση του ritonavir στην κλαριθρομυκίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με ζιδοβουδίνη μειώνεται ελαφρώς η βιοδιαθεσιμότητα της ζιδοβουδίνης.

Η κολχικίνη είναι ένα υπόστρωμα τόσο της CYP3A όσο και της P-γλυκοπρωτεΐνης. Είναι γνωστό ότι η κλαριθρομυκίνη και άλλα μακρολίδια είναι αναστολείς του CYP3A και της P-γλυκοπρωτεΐνης. Όταν συγχορηγείται με κλαριθρομυκίνη και κολχικίνη, η αναστολή της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης και / ή του CYP3A μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της επίδρασης της κολχικίνης. Η ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων της δηλητηρίασης από κολχικίνη πρέπει να παρακολουθείται. Έχουν καταχωρηθεί αναφορές μετά την κυκλοφορία των περιπτώσεων δηλητηρίασης από κολχικίνη με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης, συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μερικές από τις περιπτώσεις που περιγράφηκαν συνέβησαν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Κάποιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί ως μοιραίες. Ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και κολχικίνης αντενδείκνυται.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των μιδαζολάμης και κλαριθρομυκίνη (500 mg εσωτερικώς 2 φορές / ημέρα), υπήρξε μια AUC αύξηση μιδαζολάμης: 2,7 φορές μετά Ι / ν ένεση της μιδαζολάμης και 7 φορές μετά από στοματική χορήγηση. Ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με μιδαζολάμη για από του στόματος χρήση αντενδείκνυται. Εάν σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε μορφή μιδαζολάμης, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για πιθανή προσαρμογή της δόσης. Οι ίδιες προφυλάξεις θα πρέπει να εφαρμόζονται σε άλλες βενζοδιαζεπίνες που μεταβολίζονται από το CYP3A, συμπεριλαμβανομένης της τριαζολάμης και της αλπραζόλαμης. Για βενζοδιαζεπίνες, η οποία αφαίρεση δεν εξαρτάται από το CYP3A (τεμαζεπάμη, νιτραζεπάμη, λοραζεπάμη), είναι απίθανο κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με κλαριθρομυκίνη.

Η συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και τριαζολάμης μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως υπνηλία και σύγχυση. Με αυτό το συνδυασμό, συνιστάται η παρακολούθηση για την παρακολούθηση των συμπτωμάτων των διαταραχών του ΚΝΣ.

Με ταυτόχρονη χρήση με βαρφαρίνη μπορεί να αυξηθεί η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης και να αυξηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Η διγοξίνη υποτίθεται ότι είναι ένα υπόστρωμα για την Ρ-γλυκοπρωτεΐνη. Είναι γνωστό ότι η κλαριθρομυκίνη αναστέλλει την Ρ-γλυκοπρωτεΐνη. Με την ταυτόχρονη χρήση της διγοξίνης, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος και ο κίνδυνος δηλητηρίασης από γλυκοζίτη.

Ίσως η εμφάνιση τύπου «πιρουέτας» κοιλιακής ταχυκαρδίας με τη συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και κινιδίνης ή δισοπυραμιδίου. Με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με αυτά τα φάρμακα, η παρακολούθηση ΗΚΓ θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για αύξηση του διαστήματος QT και οι συγκεντρώσεις ορού αυτών των φαρμάκων θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται. Με τη χρήση μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπογλυκαιμίας με συγχορήγηση κλαριθρομυκίνης και δισοπυραμιδίου. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα ενώ χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη και δισοπυραμίδη. Πιστεύεται ότι είναι δυνατόν να αυξηθεί η συγκέντρωση δισοπυραμιδίου στο πλάσμα του αίματος λόγω της αναστολής του μεταβολισμού του στο ήπαρ υπό την επίδραση της κλαριθρομυκίνης.

Η συγχορήγηση φλουκοναζόλης σε δόση 200 mg ημερησίως και κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg 2 φορές την ημέρα προκάλεσε αύξηση της μέσης τιμής της ελάχιστης συγκέντρωσης ισορροπίας κλαριθρομυκίνης (C_min) και της AUC κατά 33% και 18% αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, η από κοινού χορήγηση δεν επηρέασε σημαντικά τη μέση συγκέντρωση ισορροπίας του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη. Δεν απαιτείται δόση διόρθωσης της κλαριθρομυκίνης στην περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης φλουκοναζόλης.

Η κλαριθρομυκίνη και η ιτρακοναζόλη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A, τα οποία καθορίζουν την αμφίδρομη αλληλεπίδρασή τους. Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο πλάσμα, ενώ η ιτρακοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα.

Με ταυτόχρονη χρήση με μεθυλπρεδνιζολόνη, η κάθαρση της μεθυλπρεδνιζολόνης μειώνεται. με την πρεδνιζόνη - περιέγραψαν περιπτώσεις ανάπτυξης οξείας μανίας και ψύχωσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ομεπραζόλη, η συγκέντρωση της ομεπραζόλης αυξάνεται σημαντικά και η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα του αίματος ελαφρώς αυξάνεται. με λανσοπραζόλη - είναι δυνατή η γλωσσίτιδα, η στοματίτιδα και / ή η εμφάνιση σκούρου χρώματος της γλώσσας.

Με ταυτόχρονη χρήση με σερτραλίνη - θεωρητικά είναι αδύνατο να αποκλειστεί η ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης. με θεοφυλλίνη - είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο πλάσμα αίματος.

Ενώ η χρήση της τερφεναδίνης μπορεί επιβράδυνση του μεταβολισμού της τερφεναδίνης και να αυξήσει τη συγκέντρωση του στο πλάσμα του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του διαστήματος QT και αυξημένο κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών όπως «πιρουέτα».

Η αναστολή της δραστηριότητας του ισοενζύμου του CYP3A4 υπό την επίδραση της κλαριθρομυκίνης οδηγεί σε βραδύτερο ρυθμό μεταβολισμού της σισαπρίδης με την ταυτόχρονη χρήση τους. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της cisapride στο πλάσμα αυξάνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης απειλητικής για τη ζωή του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων αρρυθμιών κοιλιακής πιρουέτας.

Ο πρωτογενής μεταβολισμός της τολτεροδίνης διαμεσολαβείται από το CYP2D6. Ωστόσο, στο τμήμα του πληθυσμού που στερείται του CYP2D6, ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή του CYP3A. Σε αυτόν τον πληθυσμό, η καταστολή του CYP3A οδηγεί σε σημαντικά υψηλότερες συγκεντρώσεις τολτεροδίνης στον ορό. Συνεπώς, σε ασθενείς με χαμηλό επίπεδο μεταβολισμού μέσω του CYP2D6, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση τολτεροδίνης παρουσία αναστολέων του CYP3A, όπως η κλαριθρομυκίνη.

Όταν η κοινή εφαρμογή της κλαριθρομυκίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (π.χ., παράγωγα σουλφονυλουρίας) και / ή ινσουλίνη μπορεί να εμφανίσουν σοβαρής υπογλυκαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης με κάποιες υπογλυκαιμικούς παράγοντες (π.χ., νατεγλινίδη, η πιογλιταζόνη, η ρεπαγλινίδη και ροσιγλιταζόνη) μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή του CYP3A ισοενζύμων κλαριθρομυκίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Πιστεύεται ότι όταν χρησιμοποιείται με τολβουταμίδη υπάρχει πιθανότητα υπογλυκαιμίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με φλουοξετίνη περιγράφεται μια περίπτωση τοξικών επιδράσεων λόγω της δράσης της φλουοξετίνης.

Σε ταυτόχρονη λήψη κλαριθρομυκίνης με άλλα ωτοτοξικών φαρμάκων, ιδιαίτερα αμινογλυκοσίδες, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τον έλεγχο της λειτουργίας των αιθουσαίου και ακουστικά βοηθήματα, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της.

Με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη, η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, υπάρχει κίνδυνος αύξησης των παρενεργειών.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης με εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη, περιγράφονται περιπτώσεις αύξησης των παρενεργειών της εργοταμίνης και της διυδροεργοταμίνης. Οι μετεγκριτικές μελέτες δείχνουν ότι η συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης με εργοταμίνη ή διυδροεργοταμίνη μπορεί να έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα που συνδέονται με οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα της ομάδας εργοταμίνης: αγγειακό σπασμό, ισχαιμία των άκρων και άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ΚΝΣ. Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και των αλκαλοειδών της ερυσιβώδους οδού αντενδείκνυται.

Κάθε ένας από αυτούς τους αναστολείς της PDE μεταβολίζεται, τουλάχιστον μερικώς, με τη συμμετοχή του CYP3A. Ταυτόχρονα, η κλαριθρομυκίνη είναι ικανή να αναστέλλει το CYP3A. Η συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης με sildenafil, ταδαλαφίλη ή vardenafil μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στην PDE. Με αυτούς τους συνδυασμούς πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα μείωσης της δόσης του sildenafil, της ταδαλαφίλης και του vardenafil.

Με ταυτόχρονη εφαρμογή της κλαριθρομυκίνης και των διαύλων ασβεστίου αναστολείς, τα οποία μεταβολίζονται ισοένζυμο CYP3A4 (π.χ., βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη), προσοχή επειδή υπάρχει ο κίνδυνος υπότασης. Οι συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα, καθώς και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, μπορεί να αυξηθούν με ταυτόχρονη χρήση. Υπόταση, βραδυαρρυθμία και γαλακτοξέωση είναι δυνατές με ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και βεραπαμίλης.

Οι προφυλάξεις πρέπει να χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. ηπατική ανεπάρκεια δευτερογενής σε σοβαρές, CHD, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδίας (λιγότερο από 50 σφύξεις / min.)? ταυτόχρονα με βενζοδιαζεπίνες, όπως αλπραζολάμη, τριαζολάμη, μιδαζολάμη σε / ν χορήγηση? ταυτόχρονα με άλλα ωτοτοξικά φάρμακα, ειδικά αμινογλυκοσίδες. ταυτόχρονα με φάρμακα που μεταβολίζονται ισοενζύμων CYP3A (συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνης, κιλοσταζόλη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, ομεπραζόλη, από του στόματος αντιπηκτικά, κινιδίνη, ριφαμπουτίνη, σιλδεναφίλη, tacrolimus, βινμπλαστίνη, ταυτόχρονα με επαγωγείς CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλσαμόχορτο) ταυτόχρονα με στατίνες, οι οποίες δεν εξαρτώνται από το μεταβολισμό του ισοενζύμου CYP3A (συμπεριλαμβανομένων φλουβαστατίνη), ταυτόχρονα με τις αργές διαύλων ασβεστίου αναστολείς, οι οποίοι μεταβολίζονται izoferme σύντροφος CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένων βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη)? ταυτόχρονα με αντιαρρυθμικά της κατηγορίας Ι Α (κινιδίνη, προκαϊναμίδη) και την κατηγορία III (δοφετιλίδη, αμιοδαρόνη, σοταλόλη).

Διασταυρούμενη αντίσταση παρατηρείται μεταξύ των αντιβιοτικών μακρολιδίων.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά αλλάζει τη φυσιολογική χλωρίδα των εντέρων, επομένως είναι δυνατή η ανάπτυξη υπεροϊνης που προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σοβαρή επίμονη διάρροια μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με βαρφαρίνη ή άλλα από του στόματος αντιπηκτικά.

Η χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Η χρήση στο τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου τα επιδιωκόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Η κλαριθρομυκίνη (κλαριθρομυκίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Όνομα λατινικής ουσίας Clarithromycin

Χημική ονομασία

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Clarithromycin

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικές ουσίες Κλαριθρομυκίνη

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό.

Λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή σε ακετόνη, ελαφρώς διαλυτή σε μεθανόλη, αιθανόλη, ακετονιτρίλιο και πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Μοριακό βάρος 747,96.

Φαρμακολογία

Συνδέεται με την ριβοσωματική υπομονάδα 50S του μικροβιακού κυττάρου και αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Όταν η κατάποση απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό, η βιοδιαθεσιμότητα σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 50%. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Σε ενήλικες, η βιοδιαθεσιμότητα του πόσιμου εναιωρήματος και των δισκίων είναι παρόμοια. Σε υγιείς εθελοντές Τ_max όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι, επιτυγχάνεται μέσα σε 2-3 ώρες. Περίπου το 20% της δόσης που λαμβάνεται αμέσως οξειδώνεται στο ήπαρ για να σχηματιστεί ο κύριος μεταβολίτης της 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης (14-OH κλαριθρομυκίνη), που έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι του Haemophilus influenzae. Ο βιομετασχηματισμός καταλύεται από ένζυμα του συμπλόκου του κυτοχρώματος Ρ450. Σταθερές συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και του κύριου μεταβολίτη επιτυγχάνονται εντός 2-3 ημερών. Όταν παίρνετε 250 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 12 ώρες_max η κλαριθρομυκίνη στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 1-2 μg / ml, C_max 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη - 0,6-0,7 μg / ml. όταν παίρνετε 500 mg κάθε 12 ώρες_max κλαριθρομυκίνη - 2-3 μg / ml, κάθε 8 ώρες - 3-4 μg / ml, για 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη C_max με δόση 500 mg κάθε 8-12 ώρες, μέχρι 1 μg / ml. Η κλαριθρομυκίνη και η 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη διεισδύουν καλά σε σωματικά υγρά και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των στους πνεύμονες, στο δέρμα, στους μαλακούς ιστούς, δημιουργώντας συγκεντρώσεις 10 φορές υψηλότερες από το επίπεδο στον ορό του αίματος. Όγκος διανομής - 243-266 λίτρα. Τ_1/2 κλαριθρομυκίνη όταν λαμβάνουν 250 mg κάθε 12 ώρες - 3-4 ώρες, 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη - 5-6 ώρες, όταν λαμβάνετε 500 mg κάθε 8-12 ώρες, τιμές Τ_1/2 η κλαριθρομυκίνη και ο κύριος μεταβολίτης της αυξάνεται σε 5-7 ώρες και 7-9 ώρες, αντίστοιχα. Εκκρίνεται από τα νεφρά και τα περιττώματα. Όταν εκκρίνεται στα ούρα: σε αμετάβλητη μορφή - 20-30% (όταν λαμβάνετε δισκία 250 και 500 mg 2 φορές την ημέρα) ή 40% (όταν λαμβάνετε 250 mg ως εναιώρημα 2 φορές την ημέρα). Η 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη είναι 10 και 15% των δόσεων των 250 και 500 mg που λαμβάνονται στα ούρα, εφαρμόζονται 2 φορές την ημέρα, αντίστοιχα. Περίπου το 4% μιας δόσης των 250 mg απεκκρίνεται με κόπρανα.

Γήρας Σε ηλικιωμένους ασθενείς (65-81 ετών) που έλαβαν 500 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 12 ώρες, σε ισορροπία C_max και η AUC και η κλαριθρομυκίνη 14-ΟΗ της κλαριθρομυκίνης ήταν αυξημένες σε σύγκριση με αυτές των υγιών εφήβων εθελοντών. Η ρύθμιση της δόσης κλαριθρομυκίνης όταν χρησιμοποιείται στους ηλικιωμένους δεν απαιτείται, εκτός από περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Ηπατική δυσλειτουργία. Με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας της κλαριθρομυκίνης δεν διέφεραν από εκείνες των ασθενών με φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ενώ οι συγκεντρώσεις ισορροπίας της 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία ήταν σημαντικά χαμηλότερες. Εάν ανώμαλη λειτουργίες του ήπατος μείωση στην απέκκριση των φαρμάκων με τη μορφή 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης αντισταθμίζεται εν μέρει από αυξημένη έκκριση της κλαριθρομυκίνης νεφρού, η προκύπτουσα τιμή της συγκέντρωσης ισορροπίας της κλαριθρομυκίνης ποικίλλει σημαντικά και απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα, T_1/2, Γ_max και C_min, Η AUC κλαριθρομυκίνη και η αύξηση 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (με κρεατινίνη Cl μικρότερη από 30 ml / min), μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης.

Ενεργό εναντίον πολλών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκυτταρική (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis και Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), Gram-θετικών - Staphylococcus spp, Streptosoccus spp.. (συμπεριλαμβανομένου του οκτανίου)., Helicobacter pylori), ορισμένες αναερόβιων (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, μυκοβακτηρίδια (Mycobacterium avium complex, που περιλαμβάνει avium Mycobacterium και Mycobacterium intracellulare).

Όταν χορηγήθηκε σε ζώα, παρατηρήθηκε ηπατοτοξικότητα (συμπεριλαμβανομένων σε αρουραίους και πιθήκους σε δόσεις έως και 2 φορές τη μέγιστη ημερήσια δόση για τον άνθρωπο, υπολογιζόμενη σε mg / m 2 και σε σκύλους σε δόσεις συγκρίσιμες με αυτές). Ο εκφυλισμός των νεφρικών σωληναρίων παρατηρήθηκε σε αρουραίους, πιθήκους και σκύλους σε δόσεις (όταν υπολογίστηκαν σε mg / m 2) που υπερβαίνουν το MRDC σε 2, 8 και 12 φορές αντίστοιχα. Η ατροφία των όρχεων παρατηρήθηκε σε αρουραίους σε δόσεις (σε mg / m 2) που υπερέβαιναν το MRDC 7 φορές, σε σκύλους 3 φορές, σε πιθήκους 8 φορές. Η αδιαφάνεια του κερατοειδούς παρατηρήθηκε σε δόσεις (σε mg / m2) υψηλότερες από το MRDC 12 φορές σε πιθήκους και 8 φορές σε σκύλους. Η μείωση των λεμφοειδών παρατηρήθηκε σε σκύλους με δόσεις (σε mg / m 2) υψηλότερες από mRDC 3 φορές και σε πιθήκους 2 φορές.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών της κλαριθρομυκίνης.

Δεν διαπιστώθηκε μεταλλαξιογόνος δράση της κλαριθρομυκίνης σε πολλές in vitro δοκιμασίες (δοκιμή με σαλμονέλα / μικροσώματα θηλαστικών, δοκιμή κυρίαρχων θανατηφόρων σε ποντικούς, δοκιμή μικροπυρήνων σε ποντίκια κ.λπ.). Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής in vitro για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, σε μία περίπτωση ελήφθη ένα ασθενές θετικό αποτέλεσμα, στο άλλο - αρνητικό. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Ames με μεταβολίτες κλαριθρομυκίνης ήταν αρνητικό.

Σε πειράματα σε αρσενικούς και θηλυκούς αρουραίους που χορηγούνται ημερησίως με κλαριθρομυκίνη σε δόσεις μέχρι 160 mg / kg / ημέρα (1,3 φορές υψηλότερες από MRDC, σε mg / m 2), καμία ανεπιθύμητη ενέργεια στον κύκλο οιστρογόνων, τη γονιμότητα, τον τοκετό, τον αριθμό και βιωσιμότητα των απογόνων. Το επίπεδο πλάσματος σε αρουραίους μετά τη λήψη δόσεων 150 mg / kg / ημέρα ήταν 2 φορές υψηλότερο από το επίπεδο στον ορό στους ανθρώπους.

Μελέτες σε πιθήκους έχουν δείξει ότι όταν παίρνουν δόσεις 150 mg / kg / ημέρα, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα ήταν 3 φορές υψηλότερες από εκείνες που παρατηρήθηκαν στους ανθρώπους. Όταν χορηγούνται σε δόσεις κλαριθρομυκίνης 150 mg / kg / ημέρα (2,4 φορές υψηλότερη MRDC σε mg / m 2) παρατηρήθηκε θάνατος των εμβρύων, η οποία εξηγείται προφέρεται τοξικές επιδράσεις αυτής της υψηλής δόσης της κλαριθρομυκίνης στο σώμα των θηλυκών.

Σε κουνέλια με ενδοφλέβια ένεση κλαριθρομυκίνης σε δόση 33 mg / m2 (17 φορές υψηλότερη από την mRDC), ο εμβρυϊκός θάνατος ήταν προγεννητικός.

Δεν έχουν διεξαχθεί μακροπρόθεσμες μελέτες σε ζώα για την εκτίμηση της καρκινογόνου δυνατότητας της κλαριθρομυκίνης.

Τέσσερις μελέτες τερατογένεσης σε αρουραίους (τρεις κλαριθρομυκίνη εφαρμόζεται προς τα μέσα σε ένα - εισάγεται εντός / σε δόσεις έως και 160 mg / kg / ημέρα κατά την περίοδο της ανάπτυξης των κύριων οργάνων) και σε δύο μελέτες σε κουνέλια όταν χορηγούνται σε δόσεις μέχρι 125 mg / kg / ημέρα (περίπου 2 φορές υψηλότερο από το MRDCH, σε mg / m 2) ή ενδοφλεβίως σε δόσεις των 30 mg / kg / ημέρα από την 6η έως την 18η ημέρα της εγκυμοσύνης, δεν ανιχνεύθηκε το τερατογόνο αποτέλεσμα της κλαριθρομυκίνης. Δύο πρόσθετες μελέτες σε άλλη σειρά αρουραίων που έλαβαν κλαριθρομυκίνη από του στόματος σε περίπου τις ίδιες δόσεις και παρόμοιες καταστάσεις, κατέδειξαν χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών ελαττωμάτων σε δόσεις 150 mg / kg / ημέρα, που ελήφθησαν από τον 6ο έως το 15ο ημέρα της εγκυμοσύνης. Τα επίπεδα πλάσματος μετά από δόση κλαριθρομυκίνης 150 mg / kg / ημέρα ήταν 2 φορές υψηλότερα από αυτά που παρατηρήθηκαν στους ανθρώπους. Η ανάπτυξη του στόματος του λύκου παρατηρήθηκε όταν χορηγήθηκε σε αρουραίους σε δόσεις των 500-1000 mg / kg / ημέρα από την 6η έως την 15η ημέρα της κύησης. Σε πιθήκους, η από του στόματος χορήγηση κλαριθρομυκίνης σε δόση 70 mg / kg / ημέρα (περίπου ίση με MRDR σε mg / m 2) έδειξε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου (με επίπεδα πλάσματος 2 φορές υψηλότερα από ό, τι στους ανθρώπους).

Χρήση της ουσίας Clarithromycin

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς: λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), κατώτερη αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της παρόξυνσης της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας, SARS), του δέρματος και του μαλακού ιστού (θυλακίτιδα, φρουγνουλάση, κνησμό, λοίμωξη πληγής), μέση ωτίτιδα. γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος (εκρίζωση Helicobacter pylori ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας), μυκοβακτηρίωση (συμπεριλαμβανομένης της άτυπης, σε συνδυασμό με αιθαμβουτόλη και ριφαμπουτίνη), χλαμύδια.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ερυθρομυκίνης και άλλων μακρολιδίων), πορφυρία, ταυτόχρονη χρήση σισαπρίδης, πιμοζίδη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη (βλέπε "Αλληλεπίδραση").

Περιορισμοί στη χρήση του

Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, νεογνά και παιδιά έως 6 μηνών (η ασφάλεια χρήσης δεν έχει τεκμηριωθεί).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά την εγκυμοσύνη, είναι δυνατό μόνο σε περιπτώσεις όπου η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, ελλείψει εναλλακτικής, κατάλληλης θεραπείας (δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης σε εγκύους). Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη, ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός (η κλαριθρομυκίνη και ο δραστικός μεταβολίτης του διεισδύουν στο μητρικό γάλα, η ασφάλεια του θηλασμού δεν έχει τεκμηριωθεί).

Παρενέργειες της Clarithromycin

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, φόβος, αϋπνία, εφιάλτες, εμβοές, αλλαγές στη γεύση. σπάνια - αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, αποπροσωποποίηση, σύγχυση, σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, μετά από την κατάργηση των ναρκωτικών. υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις παραισθησίας.

Από το πεπτικό σύστημα: παραβίαση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος (όπως ναυτία, έμετος, γαστραλγία / κοιλιακή δυσφορία, διάρροια), στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος? σπάνια, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα. υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις ηπατίτιδας. σε εξαιρετικές περιπτώσεις παρατηρήθηκε ηπατική ανεπάρκεια.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση): σπάνια - θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία, αιμορραγία), λευκοπενία, εξαιρετικά σπάνια - παράταση του διαστήματος QT, κοιλιακή αρρυθμία, συμπερ. κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, πτερυγισμός / κοιλιακή μαρμαρυγή.

Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό, η ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας και η νεφρική ανεπάρκεια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Άλλο: ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής. σε σπάνιες περιπτώσεις, υπογλυκαιμία (κατά τη διάρκεια θεραπείας με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και ινσουλίνη).

Αλληλεπίδραση

Μαζί με την σιζαπρίδη εισδοχή, πιμοζίδη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη πιθανή επιμήκυνση του διαστήματος QT, την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών (κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, μαρμαρυγή, κολπικός / κοιλιακή τρεμοπαίζει). Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και εργοταμίνης ή διυδροεργοταμίνης προκάλεσε οξεία δηλητηρίαση από εργοταμίνη σε μερικούς ασθενείς, που εκδηλώθηκε με περιφερικό αγγειόσπασμο και δυσαισθησία. Η κλαριθρομυκίνη αυξήσεις της συγκέντρωσης στο αίμα (ενισχύει επιδράσεις) φάρμακα, μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος Ρ450: βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά (υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές μετά την κυκλοφορία ότι στην περίπτωση του συνδυασμού με από του στόματος αντιπηκτικά κλαριθρομυκίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση τους στην περίπτωση της κοινής χρήσης πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά PT), καρβαμαζεπίνη, θεοφυλλίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, η κυκλοσπορίνη, διγοξίνη, φαινυτοΐνη, αλκαλοειδή του ergot και άλλα (με ταυτόχρονη χρήση, συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα). Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων της αναγωγάσης του HMG-CoA (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη) είναι δυνατή η οξεία νέκρωση των σκελετικών μυών. Η κλαριθρομυκίνη μειώνει την κάθαρση της τριαζολάμης (αυξάνει τα φαρμακολογικά της αποτελέσματα με την ανάπτυξη υπνηλίας και σύγχυσης).

Με ταυτόχρονη από του στόματος χορήγηση κλαριθρομυκίνης και ζιδοβουδίνης σε ενήλικες ασθενείς με λοίμωξη HIV, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας της ζιδοβουδίνης μειώθηκαν. Κατά τη λήψη 500 mg κλαριθρομυκίνης δύο φορές την ημέρα, η AUC της ζιδοβουδίνης στην κατάσταση ισορροπίας μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 12% (n = 4). Οι μεμονωμένες τιμές κυμαίνονταν από μείωση 34% σε αύξηση 14%. Τα περιορισμένα δεδομένα που ελήφθησαν από 24 ασθενείς οι οποίοι έλαβαν κλαριθρομυκίνη για 2-4 ώρες πριν τη λήψη της ζιδοβουδίνης, δείχνουν ότι η συγκέντρωση ζυμοβουδίνης σε ισορροπία (C_max ) αυξήθηκε περίπου 2 φορές, χωρίς να αλλάξει η AUC. Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και διδανοσίνης σε 12 μολυσμένους με HIV ασθενείς δεν οδήγησε σε στατιστικά σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της διδανοσίνης.

Με ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και ριτοναβίρης (n = 22), η AUC της κλαριθρομυκίνης αυξήθηκε (κατά 77%) και η AUC 14-OH της κλαριθρομυκίνης μειώθηκε (κατά 100%). Από την άποψη αυτή, η κλαριθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνήθη δόσεις (αλλά όχι περισσότερο από 1 g / ημέρα) σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν ριτοναβίρη. Ωστόσο, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση κλαριθρομυκίνης με κρεατινίνη Cl είναι 30-60 ml / min κατά 50%, μικρότερη από 30 ml / min - κατά 75%.

Η ταυτόχρονη χρήση 200 mg φλουκοναζόλης ημερησίως και 500 mg κλαριθρομυκίνης 2 φορές την ημέρα σε 21 υγιείς εθελοντές προκάλεσε αύξηση της ισορροπίας C_min και της AUC της κλαριθρομυκίνης κατά 33 και 18% αντίστοιχα, ενώ η συγκέντρωση ισορροπίας της 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης δεν άλλαξε.

Μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ της κλαριθρομυκίνης και άλλων αντιβιοτικών μακρολιδίων, καθώς και των λενκοσικινών και της κλινδαμυκίνης.

Με ημερήσια πρόσληψη 500 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 8 ώρες σε συνδυασμό με 40 mg ομεπραζόλης σε υγιείς εθελοντές, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της ομεπραζόλης αυξήθηκαν σε ισορροπία: η συγκέντρωση στο πλάσμα (C_max ) - 30%, AUC _0-24 - κατά 89%, Τ_1/2 - 34%. Το ρΗ στο στομάχι για 24 ώρες ήταν 5,2 όταν ελήφθη μία ομεπραζόλη και 5,5 όταν η ομεπραζόλη ελήφθη μαζί με κλαριθρομυκίνη. Όταν λήφθηκαν μαζί, αυξήθηκαν τα επίπεδα κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα και ο ενεργός μεταβολίτης του - για τη κλαριθρομυκίνη:_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0-8 - κατά 15%, για την 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0-8 - 45%. Οι συγκεντρώσεις της κλαριθρομυκίνης στους ιστούς και στον γαστρικό βλεννογόνο, ενώ ταυτόχρονα τις παίρνουν, αυξήθηκαν επίσης.

Η συνδυασμένη χρήση της κλαριθρομυκίνης και κιτρικού βισμούθιου ρανιτιδίνης οδήγησε σε αυξημένες συγκεντρώσεις της ρανιτιδίνης (57%), βισμούθιο (48%) και 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης (31%) στο πλάσμα, τα αποτελέσματα αυτά δεν ήταν κλινικά σημαντικές.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ανώμαλη γαστρεντερική λειτουργία (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος), κεφαλαλγία, σύγχυση.

Θεραπεία: γαστρική πλύση, συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματικές.

Προφυλάξεις της ουσίας Clarithromycin

Με προσοχή που συνταγογραφείται στο υπόβαθρο των φαρμάκων που μεταβολίζονται στο ήπαρ (συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα).

Η τροποποιημένη απελευθέρωση κλαριθρομυκίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό), στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί κλαριθρομυκίνη ταχείας απελευθέρωσης σε δισκία.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ κλαριθρομυκίνης και άλλων μακρολιδικών αντιβιοτικών, λινκομυκίνης και κλινδαμυκίνης. Με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυνη (ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων και μυκήτων). Σε περίπτωση σοβαρής, παρατεταμένης διάρροιας, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η κλαριθρομυκίνη (Klacid)

Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εμπορικά ονόματα στο εξωτερικό (στο εξωτερικό) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Τα αντιβιοτικά χωρίς αντιβιοτικά είναι εδώ.

Κάντε μια ερώτηση ή αφήστε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.

Φάρμακα που περιέχουν κλαριθρομυκίνη (κλαριθρομυκίνη, κωδικός ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (αρχική κλαριθρομυκίνη) - επίσημες οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:

Ομάδα αντιβιοτικών μακρολιδίων

Φαρμακολογική δράση

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό. Έχει αντιβακτηριακή δράση, αλληλεπιδρώντας με την ριβοσωματική υπομονάδα 50S των βακτηρίων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο.

Η κλαριθρομυκίνη έχει δείξει υψηλή in vitro δραστικότητα έναντι τυπικών και απομονωμένων βακτηριακών καλλιεργειών. Πολύ αποτελεσματικό έναντι πολλών αερόβιων και αναερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Μελέτες που διεξήχθησαν in vitro, επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης κατά Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, και Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Το φάρμακο είναι επίσης δραστική έναντι αερόβιων gram-θετικά βακτήρια: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes? αερόβια gram-αρνητικών οργανισμών: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila? άλλοι μικροοργανισμοί: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium leprae Mycobacterium, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Όπως και άλλα gram-αρνητικά βακτηρίδια που δεν αποσυνθέτουν τη λακτόζη, δεν είναι ευαίσθητα στη κλαριθρομυκίνη.

Η παραγωγή της β-λακταμάσης δεν επηρεάζει τη δράση της κλαριθρομυκίνης. Τα περισσότερα στελέχη στελεχών σταφυλόκοκκου που αντέχουν στη μεθικιλλίνη και στην οξακιλλίνη είναι επίσης ανθεκτικά στη κλαριθρομυκίνη.

Η ευαισθησία του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη μελετήθηκε σε στελέχη Helicobacter pylori που απομονώθηκαν από 104 ασθενείς πριν την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. 4 ασθενείς κατανεμήθηκαν σε κλαριθρομυκίνη-ανθεκτικών στελεχών του Helicobacter pylori, σε 2 - στελεχών με ενδιάμεση αντίσταση, οι υπόλοιποι 98 ασθενείς Helicobacter pylori απομονώσεις ήταν ευαίσθητα στην κλαριθρομυκίνη.

Η κλαριθρομυκίνη έχει μια επίδραση in vitro και εναντίον των περισσοτέρων στελεχών των παρακάτω μικροοργανισμών (Ωστόσο, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης κλαριθρομυκίνης στην κλινική πρακτική, δεν έχει επιβεβαιωθεί με κλινικές μελέτες και πρακτική σημασία είναι ασαφής): Αερόβια Gram-θετικούς οργανισμούς: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Ομάδες C, F, G), Ομάδα Streptococcus Viridans; αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, αναερόβια gram-θετικών μικροοργανισμών: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes? αναερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Ο κύριος μεταβολίτης της κλαριθρομυκίνης στο ανθρώπινο σώμα είναι ένα μικροβιολογικά ενεργός μεταβολίτης 14-hydroxyclarithromycin. Μικροβιολογική δραστικότητα του μεταβολίτη είναι το ίδιο με το αρχικό υλικό, ή 1-2 φορές ασθενέστερη έναντι των περισσότερων μικροοργανισμών. Εξαίρεση είναι το Haemophilus influenzae, για το οποίο η απόδοση του μεταβολίτη είναι 2 φορές υψηλότερη. Το υλικό έναρξης και του κύριου μεταβολίτη της έχουν είτε προσθετική ή συνεργιστική δράση ενάντια Naemophilus influenzae υπό in vitro και in νίνο ανάλογα με την βακτηριακή καλλιέργεια.

Ποσοτικές μέθοδοι που απαιτούν μέτρηση της διαμέτρου της ζώνης αναστολής ανάπτυξης μικροοργανισμών, παρέχουν τις πιο ακριβείς εκτιμήσεις της ευαισθησίας των βακτηρίων σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Μία από τις συνιστώμενες διαδικασίες ευαισθησίας χρησιμοποιεί δίσκους εμποτισμένους με 15 μg κλαριθρομυκίνης (δοκιμή διάχυσης Kirby-Bauer). Τα αποτελέσματα των δοκιμών ερμηνεύονται ανάλογα με τη διάμετρο της ζώνης της αναστολής ανάπτυξης του μικροοργανισμού και την τιμή της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MPC) της κλαριθρομυκίνης. Η τιμή του IPC προσδιορίζεται με τη μέθοδο αραίωσης του μέσου ή διάχυσης σε άγαρ. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δίνουν ένα από τα τρία αποτελέσματα: 1) "ανθεκτικό" - μπορούμε να υποθέσουμε ότι η λοίμωξη δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με αυτό το φάρμακο. 2) "μέτριας ευαισθησίας" - το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι διφορούμενο και ίσως μια αύξηση της δοσολογίας μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθησία. 3) "ευαίσθητο" - μπορεί να θεωρηθεί ότι η λοίμωξη είναι θεραπευτική με κλαριθρομυκίνη.

Φαρμακοκινητική

Τα πρώτα δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοκινητική λήφθηκαν κατά τη μελέτη δισκίων κλαριθρομυκίνης.

Η βιοδιαθεσιμότητα και η φαρμακοκινητική του εναιωρήματος κλαριθρομυκίνης μελετήθηκαν σε υγιείς ενήλικες και παιδιά.

Αναρρόφηση και διανομή

Όταν λαμβάνεται μία φορά σε ενήλικες, η βιοδιαθεσιμότητα του εναιωρήματος ήταν ισοδύναμη με τη βιοδιαθεσιμότητα των δισκίων (στην ίδια δόση) ή ελαφρώς υπερέβη. Η πρόσληψη τροφής καθυστέρησε κάπως την απορρόφηση του αιωρήματος κλαριθρομυκίνης, αλλά δεν επηρέασε τη συνολική βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Κατά τη λήψη Cmax, η AUC της κλαριθρομυκίνης ήταν 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml, αντίστοιχα, όταν έλαβε βρεφική εναιώρηση (μετά από κατανάλωση).

Με τη χρήση εναιωρήματος κλαριθρομυκίνης σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες σε ενήλικες, τα επίπεδα ισορροπίας στο αίμα επιτεύχθηκαν πρακτικά με τη λήψη της πέμπτης δόσης. Οι παράμετροι φαρμακοκινητικής ήταν οι εξής: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg χ h / ml και Tmax 2,8 h για κλαριθρομυκίνη και 0,67, 5,33, 2,9 για 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη, αντίστοιχα.

Σε υγιείς ανθρώπους, οι συγκεντρώσεις στον ορό κορυφώθηκαν εντός 2 ωρών μετά την κατάποση. Η Cssmax 14-υδροξυαρυρομυκίνη είναι περίπου 0,6 μg / ml. Με το διορισμό της κλαριθρομυκίνης σε δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, η Cssmax 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη (έως 1 μg / ml). Όταν χρησιμοποιούνται και οι δύο δόσεις, ο μεταβολίτης Cssmax συνήθως επιτυγχάνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε in vitro μελέτες, η πρόσδεση της κλαριθρομυκίνης στις πρωτεΐνες του πλάσματος ήταν κατά μέσο όρο περίπου 70% σε κλινικά σημαντικές συγκεντρώσεις από 0,45 έως 4,5 μg / ml.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Η κλαριθρομυκίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ υπό τη δράση του ισοενζύμου του CYP3A με το σχηματισμό του μικροβιολογικώς ενεργού μεταβολίτη 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης.

T1 / 2 κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνη βρέφος εναιώρημα (μετά το γεύμα) ήταν 3,7 ώρες. Όταν χρησιμοποιείται ένα εναιώρημα κλαριθρομυκίνης 250 mg κάθε 12 ώρες σε ενήλικες Τ1 / 2 ήταν 3.2 ώρες για κλαριθρομυκίνη και 4,9 έως 14 hydroxyclarithromycin.

Σε υγιείς ανθρώπους με κλαριθρομυκίνη: σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες, η Τ1 / 2 της 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης είναι 12 ώρες. σε δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, η Τ1 / 2 της 14-υδροξυ-καρυρυθμυκίνης είναι περίπου 7 ώρες.

Όταν χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες, περίπου το 20% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα. Όταν χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, περίπου το 30% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα. Η νεφρική κάθαρση της κλαριθρομυκίνης δεν εξαρτάται σημαντικά από τη δόση και προσεγγίζει το φυσιολογικό ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Ο κύριος μεταβολίτης που βρίσκεται στα ούρα είναι η 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη, η οποία αντιστοιχεί στο 10-15% της δόσης (250 mg ή 500 mg κάθε 12 ώρες).

Η κλαριθρομυκίνη και ο μεταβολίτης της είναι καλά κατανεμημένα στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Οι συγκεντρώσεις ιστού είναι συνήθως αρκετές φορές υψηλότερες από τον ορό.

Σε παιδιά που χρειάζονται από του στόματος θεραπεία με αντιβιοτικά, η κλαριθρομυκίνη χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Το προφίλ της φαρμακοκινητικής του ήταν παρόμοιο με αυτό των ενηλίκων που έλαβαν την ίδια αναστολή. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά από την πεπτική οδό. Τα τρόφιμα καθυστερούν κάπως την απορρόφηση της κλαριθρομυκίνης, χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα ή τις φαρμακοκινητικές της ιδιότητες.

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι ισορροπίας της κλαριθρομυκίνης που επιτυγχάνονται μετά από 5 ημέρες (δόση 9) ήταν οι ακόλουθες: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg χh / ml και Tmax - 2,8 ώρες. οι αντίστοιχες τιμές για 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη ήταν 1,64 μg / ml, 6,69 μg χh / ml και 2,7 ώρες αντίστοιχα. Η υπολογισμένη Τ1 / 2 της κλαριθρομυκίνης και του μεταβολίτη της είναι 2,2 και 4,3 ώρες αντίστοιχα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που έλαβαν εκ νέου κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg σε μια συγκριτική μελέτη αποκάλυψαν αύξηση του επιπέδου του φαρμάκου στο πλάσμα και βραδύτερη αποβολή σε σύγκριση με εκείνη των νεαρών υγιή άτομα. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων δεν αποκάλυψαν πότε έγινε τροποποίηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Οι αλλαγές στη φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης αντικατοπτρίζουν τη νεφρική λειτουργία, όχι την ηλικία του ασθενούς.

Σε ασθενείς με μέση ωτίτιδα, 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση της πέμπτης δόσης (7,5 mg / kg 2), οι μέσες συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης στο μέσο αυτί ήταν 2,53 και 1,27 μg / g. Οι συγκεντρώσεις του φαρμάκου και του μεταβολίτη του ήταν 2 φορές οι τιμές του ορού.

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, η Css κλαριθρομυκίνη δεν διαφέρει από εκείνη των υγιών ατόμων, ενώ το επίπεδο του μεταβολίτη ήταν χαμηλότερο. Η μείωση του σχηματισμού της 14-υδροξυαρυρομυκίνης αντισταθμίστηκε εν μέρει από την αύξηση της νεφρικής κάθαρσης της κλαριθρομυκίνης σε σύγκριση με αυτή στους υγιείς ανθρώπους.

Ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, οι οποίοι έλαβαν το φάρμακο από το στόμα σε δόση 500 mg, επαναλαμβανόμενα επίπεδα στο πλάσμα, T1 / 2, Cmax, Cmin και AUC της κλαριθρομυκίνης και του μεταβολίτη ήταν υψηλότερα από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Οι αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων συσχετίστηκαν με τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας: με μια πιο έντονη εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, οι διαφορές ήταν πιο σημαντικές.

Σε ενήλικες ασθενείς με HIV λοίμωξη που έλαβαν το φάρμακο στις συνήθεις δόσεις, η Css κλαριθρομυκίνη και ο μεταβολίτης της ήταν παρόμοιες με αυτές σε υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, με τη χρήση κλαριθρομυκίνης σε υψηλότερες δόσεις, οι οποίες μπορεί να απαιτούνται για τη θεραπεία μυκοβακτηριδιακών λοιμώξεων, η συγκέντρωση αντιβιοτικών μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τις συνήθεις.

Σε παιδιά με HIV λοίμωξη που έλαβαν κλαριθρομυκίνη σε δόση 15-30 mg / kg / 2 δόσεις, οι τιμές ισορροπίας της Cmax κυμάνθηκαν συνήθως από 8 έως 20 μg / ml. Ωστόσο, σε παιδιά με HIV λοίμωξη που έλαβαν εναιώρημα κλαριθρομυκίνης σε δόση 30 μg / kg / σε 2 δόσεις, η Cmax έφθασε τα 23 μg / ml. Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις, παρατηρήθηκε επιμήκυνση Τ1 / 2 σε σύγκριση με εκείνη σε υγιείς ανθρώπους που έλαβαν κλαριθρομυκίνη σε συνήθεις δόσεις. Η αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα και η διάρκεια της Τ1 / 2 στο διορισμό της κλαριθρομυκίνης σε υψηλότερες δόσεις είναι σύμφωνη με τη γνωστή μη γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου CLACID®

• οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία) ·
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) ·
• ωτίτιδα
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, κυτταρίτιδα, ερυσίπελα).
• κοινές μυκοβακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από Mycobacterium avium και Mycobacterium intracellulare.
• εντοπισμένες μυκοβακτηριακές μολύνσεις προκαλούμενες από Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum και Mycobacterium kansasii,
• την εκρίζωση του Helicobacter pylori και τη μείωση της συχνότητας επανεμφάνισης του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης που προκαλείται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC) σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 (λεμφοκύτταρα-βοηθού) όχι μεγαλύτερο από 100 σε 1 mm3.
• οδοντογονικές λοιμώξεις.

Δοσολογία για χορήγηση από του στόματος:

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Συνήθως, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 250 mg 2 φορές την ημέρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται στα 500 mg 2 φορές την ημέρα. Τυπικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5-6 έως 14 ημέρες.

Το Klacid® CP (παρατεταμένη απελευθέρωση) συνταγογραφείται 500 mg (1 δισκίο) 1 φορά την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση αυξάνεται σε 1 g (2 δισκία) 1 φορά την ημέρα.

Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η εξαίρεση είναι η πνευμονία και η ιγμορίτιδα που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα και απαιτούν θεραπεία για 6-14 ημέρες.

Τα δισκία Klacid® CP πρέπει να λαμβάνονται με τροφή, κατάποση ολόκληρα, μη θραύση και μη μάσηση.

Σε ασθενείς με QC μικρότερο από 30 ml / λεπτό συνταγογραφείται η μισή από τη συνήθη δόση κλαριθρομυκίνης, δηλ. 250 mg μία φορά την ημέρα ή, για πιο σοβαρές λοιμώξεις, 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών συνεχίζεται για όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Με μυκοβακτηριακές λοιμώξεις, 500 mg συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα.

Με τις συχνές λοιμώξεις που προκαλούνται από το MAC, οι ασθενείς με AIDS πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία μέχρι να υπάρξουν κλινικές και μικροβιολογικές αποδείξεις για τα οφέλη τους. Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μυκοβακτήρια, εκτός από τη φυματίωση, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Για την πρόληψη λοιμώξεων MAC, η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης για ενήλικες είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Με οδοντογονικές λοιμώξεις, η δόση κλαριθρομυκίνης είναι 250 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Για την εξάλειψη του Helicobacter pylori:

Συνδυασμένη θεραπεία με τρία φάρμακα:

• κλαριθρομυκίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα + λανσοπραζόλη 30 mg 2 ημέρες + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
• κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + ομεπραζόλη 20 mg ημερησίως + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Συνδυασμένη θεραπεία με δύο φάρμακα:

• κλαριθρομυκίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα + ομεπραζόλη 40 mg ημερησίως για 14 ημέρες, με χορήγηση ομεπραζόλης τις επόμενες 14 ημέρες σε δόση 20-40 mg / ημέρα.
• κλαριθρομυκίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα + λανσοπραζόλη 60 mg ημερησίως για 14 ημέρες. Για την πλήρη επούλωση του έλκους μπορεί να χρειαστεί μια επιπλέον μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού.

Κόνις για εναιώρημα για στοματική χορήγηση:

Το τελικό εναιώρημα πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα (με γάλα).

Για να προετοιμάσετε το εναιώρημα σε μια φιάλη κόκκων, προσθέστε σταδιακά νερό στο σήμα και στη συνέχεια ανακινήστε το μπουκάλι. Το τελικό εναιώρημα μπορεί να αποθηκευτεί για 14 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου.

Εναιώρημα 60 ml: σε 5 ml - 125 mg κλαριθρομυκίνη. 100 ml αιωρήματος: σε 5 ml - 250 mg κλαριθρομυκίνης.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση αιωρήματος κλαριθρομυκίνης για μη μυκοβακτηριακές λοιμώξεις στα παιδιά είναι 7,5 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Πριν από κάθε χρήση θα πρέπει να τινάξετε καλά τη φιάλη με το φάρμακο.

Συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου σε παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος.

Οι δόσεις αναφέρονται σε τυπικά κουταλάκια του γλυκού (5 ml) 2 φορές την ημέρα.