Αντιβιοτικό Κλαριθρομυκίνη: οδηγίες και σχόλια των ανθρώπων

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό φάρμακο, ένας αντιβακτηριακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικιλίας μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στη δραστική ουσία.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Clarithromycin: πλήρεις οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρεις και ελλιπείς αναλογίες του φαρμάκου, καθώς και κριτικές για άτομα που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει κλαριθρομυκίνη. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Πόσο είναι η κλαριθρομυκίνη; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 100 ρούβλια.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα (από τα λατινικά per os - μέσω του στόματος) και παρεντερικά - ενδοφλέβια στάγδην (στα "droppers"). Η κλαριθρομυκίνη παράγεται με τη μορφή:

• κάψουλες (500 και 250 mg).
• δισκία μακράς διαρκείας ή παρατεταμένης δράσης (500 mg το καθένα).
• συμβατικά δισκία (250 και 500).
• η λυοφιλοποιημένη σκόνη από την οποία παρασκευάζεται το βρεφικό εναιώρημα.
• διάλυμα για ενδοφλέβια απόσταξη.

Τα δισκία περιέχουν το δραστικό συστατικό κλαριθρομυκίνη, καθώς και επιπρόσθετα συστατικά: MCC, άμυλο πατάτας, προζελατινοποιημένο άμυλο, PVP χαμηλού μοριακού βάρους, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, λαυρυλοθειικό νάτριο.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Το δραστικό συστατικό Κλαριθρομυκίνη δρα βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Το φάρμακο είναι ενεργό σε σχέση με:

• Gram-θετικά βακτήρια - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.
• Gram-αρνητικά βακτηρίδια - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi.
• Ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae,
• Αναερόβια βακτήρια - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η κλαριθρομυκίνη είναι επίσης δραστική έναντι του Mycobacterium spp. (εκτός από Mycobacterium tuberculosis) και Toxoplasma gondii.

Υπάρχουν αρκετά αναλόγια κλαριθρομυκίνης που έχουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από αιτιολογικούς παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στη κλαριθρομυκίνη, και συγκεκριμένα:

• οδοντογενετικές λοιμώξεις.
• οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλοειδής, μέση ωτίτιδα, οξεία παραρρινοκολπίτιδα).
• μυκοβακτηριδιακές μολύνσεις (σύμπλοκο Μ. αβϊη, Μ. kansasii, Μ. marinum, ΜΙίρβΓββ) και την πρόληψή τους σε ασθενείς με AIDS.
• οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, βακτηριακή και άτυπη πνευμονία)
• Εκρίζωση του Helicobacter pylori σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου ή έλκος στομάχου (μόνο ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Αντενδείξεις

Ένα ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT, κοιλιακής αρρυθμίας ή κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτας". υποκαλιαιμία (κίνδυνος παρατεταμένου διαστήματος QT). σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, που συμβαίνει ταυτόχρονα με νεφρική ανεπάρκεια. ιστορικό χολοστατικού ίκτερου / ηπατίτιδας, που αναπτύχθηκε με τη χρήση κλαριθρομυκίνης. πορφυρία · I τρίμηνο της εγκυμοσύνης? περίοδος θηλασμού (θηλασμός) · ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης με αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής, όπως η εργοταμίνη, η διυδροεργοταμίνη. με από του στόματος μιδαζολάμη. με αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA (στατίνες), οι οποίοι μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό από το ισοένζυμο CYP3A4 (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), με κολχικίνη. με τικαγρελό ή ρανολαζίνη. Υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες.

Οι προφυλάξεις πρέπει να χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. ηπατική ανεπάρκεια δευτερογενής σε σοβαρές, CHD, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδίας (λιγότερο από 50 σφύξεις / min.)? ταυτόχρονα με βενζοδιαζεπίνες, όπως αλπραζολάμη, τριαζολάμη, μιδαζολάμη σε / ν χορήγηση? ταυτόχρονα με άλλα ωτοτοξικά φάρμακα, ειδικά αμινογλυκοσίδες. ταυτόχρονα με φάρμακα που μεταβολίζονται ισοενζύμων CYP3A (συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνης, κιλοσταζόλη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, ομεπραζόλη, από του στόματος αντιπηκτικά, κινιδίνη, ριφαμπουτίνη, σιλδεναφίλη, tacrolimus, βινμπλαστίνη, ταυτόχρονα με επαγωγείς CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλσαμόχορτο) ταυτόχρονα με στατίνες, οι οποίες δεν εξαρτώνται από το μεταβολισμό του ισοενζύμου CYP3A (συμπεριλαμβανομένων φλουβαστατίνη), ταυτόχρονα με τις αργές διαύλων ασβεστίου αναστολείς, οι οποίοι μεταβολίζονται izoferme σύντροφος CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένων βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη)? ταυτόχρονα με αντιαρρυθμικά της κατηγορίας Ι Α (κινιδίνη, προκαϊναμίδη) και την κατηγορία III (δοφετιλίδη, αμιοδαρόνη, σοταλόλη).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση κλαριθρομυκίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι αντενδείκνυται.

Η χρήση του φαρμάκου στο υπόλοιπο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η χρήση κλαριθρομυκίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την πλήρη απόρριψή της.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι η κλαριθρομυκίνη εφαρμόζεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα και το γάλα. Συνιστάται η τήρηση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος. Το χαμένο χάπι πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν, ωστόσο, εάν ο χρόνος λήψης του επόμενου χαπιού έχει σχεδόν τελειώσει, δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση.

• Εάν ένα διαφορετικό σχήμα δεν συνταγογραφείται από γιατρό, η κλαριθρομυκίνη λαμβάνεται σε 250 mg 2 p ημερησίως (για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες). Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορείτε να πάρετε 500 mg 2 p / ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες.

Σε νεφρική ανεπάρκεια Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται σε δόση που εξαρτάται από την κάθαρση κρεατινίνης:

Κλαριθρομυκίνη 500 mg: για κάθαρση> 30 ml / min - 500 mg 2 p / ημέρα. με κάθαρση 30 ml / min - 250 mg 2 p / ημέρα. με κάθαρση

Αντιβιοτική κλαριθρομυκίνη: klacid

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα σύγχρονο αντιβιοτικό ευρέως και αποτελεσματικά χρησιμοποιούμενο στην ιατρική πρακτική.

Μακρολίδες: κλαριθρομυκίνη

Η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδικών αντιβιοτικών.
Η πρώτη μακρολίδη - ερυθρομυκίνη συντέθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Σήμερα τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ανθεκτικούς σε πενικιλίνες μικροοργανισμούς.
Τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά, καθώς συσσωρεύονται άμεσα στην εστία της φλεγμονής και έχουν ελάχιστη επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.
Η αντιβιοτική κλαριθρομυκίνη είναι ένα θετικό συνθετικό φάρμακο με βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο αναστέλλει τη διάσπαση των βακτηριδιακών κυττάρων και σταματά την αναπαραγωγή και ανάπτυξη τους μέσα στο σώμα.
Η κλαριθρομυκίνη και παρασκευάσματα με βάση της αποτελεσματική στη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, χλαμύδια, στρεπτόκοκκους και E. coli: εντερικές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των αεραγωγών.

Κλαριθρομυκίνη: Klacid και άλλα ανάλογα

Το Klacid είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η κλαριθρομυκίνη.

Το αντιβιοτικό Klacid είναι ένα από τα φάρμακα που παράγονται με βάση τη κλαριθρομυκίνη. Η Klacid Abbot παράγεται από μια διεθνή εταιρεία στις θυγατρικές της στην Ιταλία, τη Γαλλία και την Αγγλία. Τα αρκετά ακριβά φάρμακα "Ηγούμενος" κατασκευάζονται με σύγχρονες τεχνολογίες υψηλής ακρίβειας και εμπιστεύονται οι γιατροί σε όλο τον κόσμο.

Υπάρχουν γνωστά φθηνότερα ανάλογα φαρμάκων με βάση την κλαριθρομυκίνη, που παράγονται στις χώρες της ΚΑΚ, στην Ινδία και στην Ανατολική Ευρώπη. Για παράδειγμα: Clarithromycin Protex, Clarbact και Clubbax (Ινδία). Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Ρωσία). Κλαριθρομυκίνη Pliva (Κροατία); Κλαριθρομυκίνη Υγεία (Ουκρανία); Fromilid (Σλοβενία) και άλλοι

Πιστεύεται ότι σε ορισμένες επιχειρήσεις μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της τεχνολογίας κατασκευής, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση προϊόντων με μειωμένη ποιότητα.
Η κλαριθρομυκίνη σε οποιαδήποτε παρασκευή έχει αρνητική επίδραση στην πέψη, στο συκώτι και στα νεφρά, προκαλώντας μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις.
Το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με την υποβολή μιας συνταγής.

Κλαριθρομυκίνη: εφαρμογή

Τα βακτήρια εκκρίνουν β-λακταμάση, που καταστρέφει το αντιβιοτικό στο σώμα. Η κλαριθρομυκίνη είναι ανθεκτική σε β-λακταμάσες και έχουν αρνητική επίδραση στον αριθμό των βακτηρίων: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, στρεπτόκοκκος ομάδας Α, αιτιολογικοί παράγοντες της λέπρας, σποροτρίχωση, πνευμονία, γονόρροια, χλαμύδια και pnevmohlamidoza, αντιμετωπίζει, Haemophilus influenzae, λιστερίωση.

Ποιες ασθένειες έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα κλαριθρομυκίνης;

• Ασθένειες των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οργάνων: ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα, ασθένεια λεγεωνάριων.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις μαλακών ιστών και δέρματος: ερυσίπελα, κυτταρίτιδα, θυλακίτιδα, στρεπτόδερμα, σταφυλοδερμία.
• Μολυσματικές ασθένειες στο σύστημα των δοντιών-δοντιών.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια.
• Θεραπεία ασθενών που έχουν προσβληθεί από HIV, για την πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια.
• Για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους Helicobacter pylori.

Κλαριθρομυκίνη: αντενδείξεις

• Υψηλή ευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και συστατικά των φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν.
• Εγκυμοσύνη - το πρώτο τρίμηνο και η γαλουχία. Ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν τη χρήση του φαρμάκου στο 2 και 3 εξάμηνα της εγκυμοσύνης, εάν τα οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν του κινδύνου για το έμβρυο. Τη στιγμή που παίρνετε το φάρμακο σταματήσατε να ταΐζετε το παιδί.
• Πορφυρία.
• Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών και βάρους κάτω των 40 kg. Ορισμένα παρασκευάσματα κλαριθρομυκίνης υπό τη μορφή της σκόνης από την οποία γίνεται το εναιώρημα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών.
• Ασθενείς με διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.

Κλαριθρομυκίνη: ασυμβίβαστα φάρμακα

Το αντιβιοτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Cisapride;
• Διυδροεργοταμίνη.
• Αστεμιζόλη;
• Terfenadine;
• Pimozide;
• Εργοταμίνη.

Αν παίρνετε Clarithromycin ταυτόχρονα με άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά, υπάρχει ένας ανταγωνισμός φαρμάκων, ο οποίος καταστρέφει εντελώς τη θεραπευτική δράση και των δύο φαρμάκων.

Κλαριθρομυκίνη: μορφές απελευθέρωσης

• Τα δισκία των 0,25 και 0,5 g. Στη συσκευασία μπορεί να υπάρχουν 5, 7, 10 ή 14 δισκία.
• Σκόνη για αυτοαναστολή.
• Αποστειρωμένη σκόνη για ένεση.

Κλαριθρομυκίνη: λήψη και δοσολογία

Εφαρμόστε το φάρμακο, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Η διάρκεια του φαρμάκου είναι 5-14 ημέρες.
Για τους ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η συνήθης θεραπευτική δόση είναι 250 mg, 2 δόσεις την ημέρα.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, μυκοβακτηρίδια και ιγμορίτιδα, η δόση αυξάνεται στα 500 mg δύο φορές την ημέρα.
Ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία: ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 250 mg.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: ημερήσια δόση 250 mg ανά ημέρα. για σοβαρές λοιμώξεις, 250 mg δύο φορές την ημέρα, η δεύτερη δόση όχι νωρίτερα από μετά από 12 ώρες.
AIDS, στη θεραπεία του MAS: ημερήσια δόση των 500 mg δύο φορές την ημέρα. Θεραπεία με το παραγόμενο φάρμακο εφόσον υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Θεραπεία της οδοντογονικής μόλυνσης: 250 mg δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το Helicobacter pylori, γίνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Δοσολογία: 0,5 g 2 δόσεις την ημέρα σε συνδυασμό με ομεπραπραζόλη, λανσοπραζόλη και αμοξικιλλίνη για 7-10 ημέρες. ή 0,5 g τρεις φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ομεπραζόλη και λανσοπραζόλη για 2 εβδομάδες.

Κλαριθρομυκίνη: δράση στο εσωτερικό του σώματος

Τα δισκία καταπίνονται χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη. Μια ομοιογενής κρυσταλλική μάζα του δισκίου απελευθερώνεται όλη την ώρα που διέρχεται από τα πεπτικά όργανα.
Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου συσσωρεύεται στο σώμα 6 ώρες μετά την κατάποση. Στους ιστούς του σώματος, το αντιβιοτικό διατηρείται 2 φορές περισσότερο από το αίμα.
Από το 70 έως το 86% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα και τα ούρα.
Όλες οι χημικές αντιδράσεις με κλαριθρομυκίνη εμφανίζονται στο ήπαρ.

Κλαριθρομυκίνη: παρενέργειες

Η κλαριθρομυκίνη και όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μπορούν να δώσουν τις ακόλουθες παρενέργειες.

• Κοιλιακή αρρυθμία και ταχυκαρδία.
• Το στομάχι και ο πόνος στο στομάχι, ο ασθενής αρχίζει να ναυτία και έμετο, εμφανίζεται διάρροια.
• Στοματίτιδα, φλεγμονή της γλώσσας και καντιντίαση στο στόμα, αποχρωματισμός της γλώσσας.
• Αποχρωματισμός των δοντιών - περνάει μετά τον επαγγελματικό καθαρισμό τους.
• Αναστρέψιμη επιδείνωση του ήπατος, ίκτερος ηπατίτιδα (σπάνια), κυρίως κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.
• Ζάλη και πονοκεφάλους, αϋπνία και άγχος, εφιάλτες, φόβοι και ψύχωση, παραισθήσεις και σπασμοί.
• Η απώλεια ακοής - περνάει αφού σταματήσετε να παίρνετε κλαριθρομυκίνη.
• Αλλαγή της οσμής.
• Κνίδωση και κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson.
• Μεταβολές στο αίμα: θρομβοπενία, λευκοπενία, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης, υπογλυκαιμία.

Κλαριθρομυκίνη: υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση του φαρμάκου συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Χαρακτηριστική παρανοϊκή συμπεριφορά. Στο σώμα μειώνεται το επίπεδο του καλίου, μειώνει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής πλένεται στομάχι και συμπτωματική θεραπεία.

Μόνο ένας πιστοποιημένος γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη για θεραπεία με κλαριθρομυκίνη και να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Κλαριθρομυκίνη

Τα δισκία της παρατεταμένης δράσης, επικαλυμμένα με μεμβράνη κίτρινο χρώμα, επιμήκη, αμφίκυρτα. σε μια αποκοπή λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος.

Έκδοχα: υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη) 6 cps - 13.57 mg hypromellose (υδροξυπροπυλ μεθυλοκυτταρίνη 100 cp) - 266.48 mg μονοϋδρική λακτόζη - 176,36 mg Κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 4.84 mg στεατικό μαγνήσιο - 7.75 mg.

Σύνθεση του φιλμ επιχρίσματος: Υδροχόος προτιμάται HSP BPP314073 κίτρινο (Υδροχόος Προτιμώμενη HSP BPP314073 κίτρινο) - 19 mg (hypromellose (υδροξυπροπυλμεθυλοκυτταρίνη 6 CPZ) - 5.225 mg, κοποβιδόνη - 3,99 mg, πολυδεξτρόζη - 2,66 mg πολυαιθυλενογλυκόλη 3350 (πολυαιθυλενογλυκόλη 3350) - 1.805 mg τριγλυκερίδια μέσης αλύσου - 0,57 mg διοξειδίου του τιτανίου - 3.665 mg, κίτρινο κινολίνης χρωστική βερνίκι - 1.064 mg οξειδίου του σιδήρου κίτρινη βαφή - 0.019 mg μπλε λάκα αργιλίου (FDC blue Νο 1 αλουμινίου Lake (11-13%) - 0,002 mg).

7 τεμάχια - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (αλουμίνιο / PVC) (1) - Πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (αλουμίνιο / PVC) (2) - πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - σωλήνες πολυμερούς (1) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - σωλήνες πολυμερούς (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό. Αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο, αλληλεπιδρώντας με την 50S ριβοσωμική υπομονάδα των βακτηριδίων. Πράξεις κυρίως βακτηριοστατικές και βακτηριοκτόνες.

Δραστική έναντι gram-θετικών βακτηριδίων:. Streptococcus spp, Staphylococcus spp, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp?.. gram-αρνητικά βακτηρίδια: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi. αναερόβια βακτηρίδια: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus. ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Επίσης ενεργό με το Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (εκτός του Mycobacterium tuberculosis).

Όταν λαμβάνεται η κλαριθρομυκίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η κατανάλωση επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας.

Η κλαριθρομυκίνη διεισδύει καλά σε βιολογικά υγρά και ιστούς του σώματος, όπου φθάνει σε συγκέντρωση 10 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα.

Περίπου το 20% της κλαριθρομυκίνης μεταβολίζεται αμέσως για να σχηματιστεί ο κύριος μεταβολίτης της 14-υδροχλωριδομυκίνης.

Σε δόση 250 mg T_1/2 είναι 3-4 ώρες, με δόση 500 mg - 5-7 ώρες.

Εκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.

Ένα ιστορικό παρατεταμένου διαστήματος QT, κοιλιακής αρρυθμίας ή ταχυκαρδίας κοιλιακής πιρουέτας. υποκαλιαιμία (κίνδυνος παρατεταμένου διαστήματος QT). σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, που συμβαίνει ταυτόχρονα με νεφρική ανεπάρκεια. ιστορικό χολοστατικού ίκτερου / ηπατίτιδας, που αναπτύχθηκε με τη χρήση κλαριθρομυκίνης. πορφυρία · I τρίμηνο της εγκυμοσύνης? περίοδος θηλασμού (θηλασμός) · ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης με αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής, όπως η εργοταμίνη, η διυδροεργοταμίνη. με από του στόματος μιδαζολάμη. με αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA (στατίνες), οι οποίοι μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό από το ισοένζυμο CYP3A4 (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), με κολχικίνη. με τικαγρελό ή ρανολαζίνη. Υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες.

Ατομικά. Όταν η κατάποση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 0,25-1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 7,5-15 mg / kg / ημέρα σε 2 δόσεις.

Σε παιδιά, η κλαριθρομυκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε κατάλληλη μορφή δοσολογίας για αυτή την κατηγορία ασθενών.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα στοιχεία.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min ή της κρεατινίνης ορού 3,3 mg / dl) η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές ή διπλασιάσει το διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Μέγιστες ημερήσιες δόσεις: για ενήλικες - 2 g, για παιδιά - 1 g.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: συχνά - διάρροια, έμετος, δυσπεψία, ναυτία, κοιλιακό άλγος. σπάνια - οισοφαγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρίτιδα, rectalgia, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, κοιλιακή διάταση, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ρέψιμο, μετεωρισμός, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, αυξημένη ALT, ACT, GGT, αλκαλική φωσφατάση, LDH, χολόσταση, ηπατίτιδα συμπεριλαμβανομένης χολοστατική και ηπατοκυτταρική? η συχνότητα είναι άγνωστη - οξεία παγκρεατίτιδα, αποχρωματισμός της γλώσσας και των δοντιών, ηπατική ανεπάρκεια, χολοστατικός ίκτερος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: συχνά - εξάνθημα. σπάνια - αναφυλακτοειδής αντίδραση, υπερευαισθησία, φυσαλιδώδης δερματίτιδα, κνησμός, κνίδωση, κηλιδο-παλαμιαίο εξάνθημα, συχνότητα είναι άγνωστη - αναφυλαξία, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, φαρμακευτικό εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστημικά συμπτώματα (DRESS-σύνδρομο).

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: συχνά - πονοκέφαλος, αϋπνία, σπάνια - απώλεια συνείδησης, δυσκινησία, ζάλη, υπνηλία, τρόμος, άγχος, ευερεθιστότητα. συχνότητα είναι άγνωστη - σπασμοί, ψυχωσικές διαταραχές, σύγχυση, αποπροσωποποίηση, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, εφιαλτικά όνειρα, παραισθησία, μανία.

Από την πλευρά του δέρματος: συχνά - έντονη εφίδρωση? συχνότητα άγνωστη - ακμή, αιμορραγία.

Από τα αισθητήρια όργανα: συχνά - δυσγευσία, διαταραχή της γεύσης. σπάνια - ίλιγγος, απώλεια ακοής, χτύπημα στα αυτιά. η συχνότητα είναι άγνωστη - κώφωση, ηλικία, παρωσμία, ανοσμία.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - αγγειοδιαστολή? σπάνια - καρδιακή ανακοπή, κολπική μαρμαρυγή, παράταση του διαστήματος QT σε ΗΚΓ, εξωσυσταλη, κολπικό πτερυγισμό, η συχνότητα είναι άγνωστη - κοιλιακή ταχυκαρδία, όπως "πιρουέτα".

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, αποχρωματισμός των ούρων, η συχνότητα είναι άγνωστη - νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα.

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής: σπάνια - ανορεξία, απώλεια όρεξης, αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, αλλαγή της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια - μυϊκός σπασμός, μυοσκελετική δυσκαμψία, μυαλγία. η συχνότητα είναι άγνωστη - ραβδομυόλυση, μυοπάθεια.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: σπάνια - άσθμα, ρινική αιμορραγία, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - λευκοπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυταιμία. συχνότητα είναι άγνωστη - ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - αύξηση της τιμής του MHO, παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες: σπάνια - κυτταρίτιδα, καντιντίαση, γαστρεντερίτιδα, δευτερογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του κολπικού). συχνότητα είναι άγνωστη - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ερυσίπελα.

Τοπικές αντιδράσεις: πολύ συχνά - φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης, συχνά - πόνος στο σημείο της ένεσης, φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Από την πλευρά του σώματος στο σύνολό του: σπάνια - αδιαθεσία, υπερθερμία, εξασθένιση, πόνος στο στήθος, ρίγη, κόπωση.

Η κλαριθρομυκίνη αναστέλλει τη δραστηριότητα του ισοενζύμου του CYP3A4, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερο ρυθμό μεταβολισμού της αστεμιζόλης με την ταυτόχρονη χρήση τους. Κατά συνέπεια, παρατηρείται αύξηση του διαστήματος QT και αύξηση του κινδύνου εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών όπως «πιρουέτα».

Ταυτόχρονη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη αντενδείκνυται λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι στατίνες μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό το ισοένζυμο CYP3A4 του, και η συνδυασμένη χρήση με κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση του ορού τους, η οποία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο μυοπάθειας, περιλαμβανομένης της ραβδομυόλυσης. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ραβδομυόλυσης σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη μαζί με αυτά τα φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη, η λοβαστατίνη ή η σιμβαστατίνη θα πρέπει να διακόπτεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν συνδυάζεται με άλλες στατίνες. Συνιστάται η χρήση στατίνων που δεν εξαρτώνται από το μεταβολισμό των ισοενζύμων του CYP3A (για παράδειγμα, η φλουβαστατίνη). Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η λήψη κοινής δόσης για τη λήψη της χαμηλότερης δόσης μιας στατίνης. Η ανάπτυξη σημείων και συμπτωμάτων μυοπάθειας θα πρέπει να παρακολουθείται. Με ταυτόχρονη χρήση με ατορβαστατίνη, η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται μετρίως, ο κίνδυνος μυοπάθειας αυξάνεται.

Φάρμακα τα οποία είναι επαγωγείς του CYP3A (π.χ., ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλσαμόχορτο), ικανά να επάγουν το μεταβολισμό της κλαριθρομυκίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποθεραπευτικές συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και μειώνουν την αποτελεσματικότητά του. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η συγκέντρωση πλάσματος του επαγωγέα CYP3A, η οποία μπορεί να αυξηθεί λόγω της αναστολής του CYP3A από τη κλαριθρομυκίνη.

Όταν συνδυάζεται με ριφαμπουτίνη, η συγκέντρωση ριφαμπουτίνης στο πλάσμα αίματος αυξάνεται, ο κίνδυνος αύξησης της ραγοειδίτιδας μειώνεται, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα αίματος μειώνεται.

Όταν συνδυάζεται με κλαριθρομυκίνη, είναι δυνατό να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις της φαινυτοΐνης στο πλάσμα, της καρβαμαζεπίνης, του βαλπροϊκού οξέος.

Ισχυρή επαγωγείς ισοένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450, όπως εφαβιρένζη, νεβιραπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη και ριφαπεντίνη σε θέση να επιταχύνει το μεταβολισμό κλαριθρομυκίνη και χαμηλώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα και να μειώσει τη θεραπευτική του επίδραση και ταυτόχρονα να αυξήσει την συγκέντρωση της 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης - μεταβολίτης, ο οποίος είναι επίσης μικροβιολογικός ενεργός. Δεδομένου ότι η μικροβιολογική δραστηριότητα της κλαριθρομυκίνης και 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη διαφέρει κατά διαφόρων βακτηρίων, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί στη συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και επαγωγείς ενζύμων.

Η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα μειώνεται με τη χρήση της ετραβιρίνης, ενώ η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη αυξάνεται. Δεδομένου ότι η 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη έχει χαμηλή δραστικότητα έναντι μολύνσεων ΜΑΟ, η συνολική δραστικότητα έναντι των παθογόνων τους μπορεί να αλλάξει, οπότε πρέπει να εξεταστεί εναλλακτική θεραπεία για τη θεραπεία της MAC.

Φαρμακοκινητική μελέτη έδειξε ότι η συγχορήγηση του ritonavir σε δόση 200 mg κάθε 8 ώρες και κλαριθρομυκίνη, 500 mg κάθε 12 ώρες είχε ως αποτέλεσμα μια αξιοσημείωτη αναστολή του μεταβολισμού της κλαριθρομυκίνης. Με συγχορήγηση ριτοναβίρης C_max η κλαριθρομυκίνη αυξήθηκε κατά 31%, C_min αυξήθηκε κατά 182% και η AUC αυξήθηκε κατά 77%, ενώ η συγκέντρωση του μεταβολίτη 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη μειώθηκε σημαντικά. Η ριτοναβίρη δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με κλαριθρομυκίνη σε δόσεις που υπερβαίνουν το 1 g / ημέρα.

Η κλαριθρομυκίνη, η αταζαναβίρη, η σακουιναβίρη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A, γεγονός που καθορίζει την αμφίδρομη αλληλεπίδραση τους. Κατά τη λήψη της σακουιναβίρης με ριτοναβίρη, εξετάστε την πιθανή επίδραση του ritonavir στην κλαριθρομυκίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με ζιδοβουδίνη μειώνεται ελαφρώς η βιοδιαθεσιμότητα της ζιδοβουδίνης.

Η κολχικίνη είναι ένα υπόστρωμα τόσο της CYP3A όσο και της P-γλυκοπρωτεΐνης. Είναι γνωστό ότι η κλαριθρομυκίνη και άλλα μακρολίδια είναι αναστολείς του CYP3A και της P-γλυκοπρωτεΐνης. Όταν συγχορηγείται με κλαριθρομυκίνη και κολχικίνη, η αναστολή της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης και / ή του CYP3A μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της επίδρασης της κολχικίνης. Η ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων της δηλητηρίασης από κολχικίνη πρέπει να παρακολουθείται. Έχουν καταχωρηθεί αναφορές μετά την κυκλοφορία των περιπτώσεων δηλητηρίασης από κολχικίνη με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης, συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μερικές από τις περιπτώσεις που περιγράφηκαν συνέβησαν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Κάποιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί ως μοιραίες. Ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και κολχικίνης αντενδείκνυται.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των μιδαζολάμης και κλαριθρομυκίνη (500 mg εσωτερικώς 2 φορές / ημέρα), υπήρξε μια AUC αύξηση μιδαζολάμης: 2,7 φορές μετά Ι / ν ένεση της μιδαζολάμης και 7 φορές μετά από στοματική χορήγηση. Ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με μιδαζολάμη για από του στόματος χρήση αντενδείκνυται. Εάν σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε μορφή μιδαζολάμης, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για πιθανή προσαρμογή της δόσης. Οι ίδιες προφυλάξεις θα πρέπει να εφαρμόζονται σε άλλες βενζοδιαζεπίνες που μεταβολίζονται από το CYP3A, συμπεριλαμβανομένης της τριαζολάμης και της αλπραζόλαμης. Για βενζοδιαζεπίνες, η οποία αφαίρεση δεν εξαρτάται από το CYP3A (τεμαζεπάμη, νιτραζεπάμη, λοραζεπάμη), είναι απίθανο κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με κλαριθρομυκίνη.

Η συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και τριαζολάμης μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως υπνηλία και σύγχυση. Με αυτό το συνδυασμό, συνιστάται η παρακολούθηση για την παρακολούθηση των συμπτωμάτων των διαταραχών του ΚΝΣ.

Με ταυτόχρονη χρήση με βαρφαρίνη μπορεί να αυξηθεί η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης και να αυξηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Η διγοξίνη υποτίθεται ότι είναι ένα υπόστρωμα για την Ρ-γλυκοπρωτεΐνη. Είναι γνωστό ότι η κλαριθρομυκίνη αναστέλλει την Ρ-γλυκοπρωτεΐνη. Με την ταυτόχρονη χρήση της διγοξίνης, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος και ο κίνδυνος δηλητηρίασης από γλυκοζίτη.

Ίσως η εμφάνιση τύπου «πιρουέτας» κοιλιακής ταχυκαρδίας με τη συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και κινιδίνης ή δισοπυραμιδίου. Με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με αυτά τα φάρμακα, η παρακολούθηση ΗΚΓ θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για αύξηση του διαστήματος QT και οι συγκεντρώσεις ορού αυτών των φαρμάκων θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται. Με τη χρήση μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπογλυκαιμίας με συγχορήγηση κλαριθρομυκίνης και δισοπυραμιδίου. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα ενώ χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη και δισοπυραμίδη. Πιστεύεται ότι είναι δυνατόν να αυξηθεί η συγκέντρωση δισοπυραμιδίου στο πλάσμα του αίματος λόγω της αναστολής του μεταβολισμού του στο ήπαρ υπό την επίδραση της κλαριθρομυκίνης.

Η συγχορήγηση φλουκοναζόλης σε δόση 200 mg ημερησίως και κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg 2 φορές την ημέρα προκάλεσε αύξηση της μέσης τιμής της ελάχιστης συγκέντρωσης ισορροπίας κλαριθρομυκίνης (C_min) και της AUC κατά 33% και 18% αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, η από κοινού χορήγηση δεν επηρέασε σημαντικά τη μέση συγκέντρωση ισορροπίας του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη. Δεν απαιτείται δόση διόρθωσης της κλαριθρομυκίνης στην περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης φλουκοναζόλης.

Η κλαριθρομυκίνη και η ιτρακοναζόλη είναι υποστρώματα και αναστολείς του CYP3A, τα οποία καθορίζουν την αμφίδρομη αλληλεπίδρασή τους. Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο πλάσμα, ενώ η ιτρακοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα.

Με ταυτόχρονη χρήση με μεθυλπρεδνιζολόνη, η κάθαρση της μεθυλπρεδνιζολόνης μειώνεται. με την πρεδνιζόνη - περιέγραψαν περιπτώσεις ανάπτυξης οξείας μανίας και ψύχωσης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ομεπραζόλη, η συγκέντρωση της ομεπραζόλης αυξάνεται σημαντικά και η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα του αίματος ελαφρώς αυξάνεται. με λανσοπραζόλη - είναι δυνατή η γλωσσίτιδα, η στοματίτιδα και / ή η εμφάνιση σκούρου χρώματος της γλώσσας.

Με ταυτόχρονη χρήση με σερτραλίνη - θεωρητικά είναι αδύνατο να αποκλειστεί η ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης. με θεοφυλλίνη - είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση θεοφυλλίνης στο πλάσμα αίματος.

Ενώ η χρήση της τερφεναδίνης μπορεί επιβράδυνση του μεταβολισμού της τερφεναδίνης και να αυξήσει τη συγκέντρωση του στο πλάσμα του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του διαστήματος QT και αυξημένο κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών όπως «πιρουέτα».

Η αναστολή της δραστηριότητας του ισοενζύμου του CYP3A4 υπό την επίδραση της κλαριθρομυκίνης οδηγεί σε βραδύτερο ρυθμό μεταβολισμού της σισαπρίδης με την ταυτόχρονη χρήση τους. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της cisapride στο πλάσμα αυξάνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης απειλητικής για τη ζωή του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων αρρυθμιών κοιλιακής πιρουέτας.

Ο πρωτογενής μεταβολισμός της τολτεροδίνης διαμεσολαβείται από το CYP2D6. Ωστόσο, στο τμήμα του πληθυσμού που στερείται του CYP2D6, ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή του CYP3A. Σε αυτόν τον πληθυσμό, η καταστολή του CYP3A οδηγεί σε σημαντικά υψηλότερες συγκεντρώσεις τολτεροδίνης στον ορό. Συνεπώς, σε ασθενείς με χαμηλό επίπεδο μεταβολισμού μέσω του CYP2D6, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση τολτεροδίνης παρουσία αναστολέων του CYP3A, όπως η κλαριθρομυκίνη.

Όταν η κοινή εφαρμογή της κλαριθρομυκίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (π.χ., παράγωγα σουλφονυλουρίας) και / ή ινσουλίνη μπορεί να εμφανίσουν σοβαρής υπογλυκαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης με κάποιες υπογλυκαιμικούς παράγοντες (π.χ., νατεγλινίδη, η πιογλιταζόνη, η ρεπαγλινίδη και ροσιγλιταζόνη) μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή του CYP3A ισοενζύμων κλαριθρομυκίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Πιστεύεται ότι όταν χρησιμοποιείται με τολβουταμίδη υπάρχει πιθανότητα υπογλυκαιμίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με φλουοξετίνη περιγράφεται μια περίπτωση τοξικών επιδράσεων λόγω της δράσης της φλουοξετίνης.

Σε ταυτόχρονη λήψη κλαριθρομυκίνης με άλλα ωτοτοξικών φαρμάκων, ιδιαίτερα αμινογλυκοσίδες, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τον έλεγχο της λειτουργίας των αιθουσαίου και ακουστικά βοηθήματα, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της.

Με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη, η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, υπάρχει κίνδυνος αύξησης των παρενεργειών.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης με εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη, περιγράφονται περιπτώσεις αύξησης των παρενεργειών της εργοταμίνης και της διυδροεργοταμίνης. Οι μετεγκριτικές μελέτες δείχνουν ότι η συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης με εργοταμίνη ή διυδροεργοταμίνη μπορεί να έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα που συνδέονται με οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα της ομάδας εργοταμίνης: αγγειακό σπασμό, ισχαιμία των άκρων και άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ΚΝΣ. Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και των αλκαλοειδών της ερυσιβώδους οδού αντενδείκνυται.

Κάθε ένας από αυτούς τους αναστολείς της PDE μεταβολίζεται, τουλάχιστον μερικώς, με τη συμμετοχή του CYP3A. Ταυτόχρονα, η κλαριθρομυκίνη είναι ικανή να αναστέλλει το CYP3A. Η συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης με sildenafil, ταδαλαφίλη ή vardenafil μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στην PDE. Με αυτούς τους συνδυασμούς πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα μείωσης της δόσης του sildenafil, της ταδαλαφίλης και του vardenafil.

Με ταυτόχρονη εφαρμογή της κλαριθρομυκίνης και των διαύλων ασβεστίου αναστολείς, τα οποία μεταβολίζονται ισοένζυμο CYP3A4 (π.χ., βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη), προσοχή επειδή υπάρχει ο κίνδυνος υπότασης. Οι συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα, καθώς και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, μπορεί να αυξηθούν με ταυτόχρονη χρήση. Υπόταση, βραδυαρρυθμία και γαλακτοξέωση είναι δυνατές με ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και βεραπαμίλης.

Οι προφυλάξεις πρέπει να χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. ηπατική ανεπάρκεια δευτερογενής σε σοβαρές, CHD, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδίας (λιγότερο από 50 σφύξεις / min.)? ταυτόχρονα με βενζοδιαζεπίνες, όπως αλπραζολάμη, τριαζολάμη, μιδαζολάμη σε / ν χορήγηση? ταυτόχρονα με άλλα ωτοτοξικά φάρμακα, ειδικά αμινογλυκοσίδες. ταυτόχρονα με φάρμακα που μεταβολίζονται ισοενζύμων CYP3A (συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνης, κιλοσταζόλη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, ομεπραζόλη, από του στόματος αντιπηκτικά, κινιδίνη, ριφαμπουτίνη, σιλδεναφίλη, tacrolimus, βινμπλαστίνη, ταυτόχρονα με επαγωγείς CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλσαμόχορτο) ταυτόχρονα με στατίνες, οι οποίες δεν εξαρτώνται από το μεταβολισμό του ισοενζύμου CYP3A (συμπεριλαμβανομένων φλουβαστατίνη), ταυτόχρονα με τις αργές διαύλων ασβεστίου αναστολείς, οι οποίοι μεταβολίζονται izoferme σύντροφος CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένων βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη)? ταυτόχρονα με αντιαρρυθμικά της κατηγορίας Ι Α (κινιδίνη, προκαϊναμίδη) και την κατηγορία III (δοφετιλίδη, αμιοδαρόνη, σοταλόλη).

Διασταυρούμενη αντίσταση παρατηρείται μεταξύ των αντιβιοτικών μακρολιδίων.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά αλλάζει τη φυσιολογική χλωρίδα των εντέρων, επομένως είναι δυνατή η ανάπτυξη υπεροϊνης που προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σοβαρή επίμονη διάρροια μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με βαρφαρίνη ή άλλα από του στόματος αντιπηκτικά.

Η χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Η χρήση στο τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου τα επιδιωκόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

ΟΔΗΓΙΑ CLARITROMYCIN

Ενδείξεις:
- λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα).
- λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα ή από νοσοκομείο) ·
- οδοντογενετικές λοιμώξεις.
- μολυσματικές ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, ερυσίπελα, στρεπτοδερμίδα, σταφυλοδερμία, ερησιπλοΐδα).
- εξάλειψης ελικοβακτήριο του πυλωρού (. H pylori) σε ασθενείς με πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου όταν αναστολή της έκκρισης γαστρικού οξέος, τα οποία ασκούν ομεπραζόλη ή λανσοπραζόλη (δραστικότητα Κλαριθρομυκίνη έναντι Η.ργΙοπ σε ουδέτερο ρΗ υψηλότερο από όξινο ρΗ)?

Αντενδείξεις:
Υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά μακρολίδης ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Περίοδος γαλακτοπαραγωγής. Ηλικία έως 12 ετών.

Παρενέργειες:
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετο, κοιλιακό πόνο, φούσκωμα, διάρροια, πολύ σπάνια - οξεία παγκρεατίτιδα, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, ξηροστομία, μυκητιασική λοίμωξη του στόματος, μία αλλαγή στη γλώσσα των χρωμάτων και των δοντιών, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα?
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, άγχος, αϋπνία, αγχώδη όνειρα, εμβοές, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, ψύχωση και αποπροσωποποίηση.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή, παράταση του διαστήματος QT.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, σε σπάνιες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ και σύνδρομο Stevens-Johnson.
Από την πλευρά του αίματος: λευκοπενία, θρομβοπενία,

Φαρμακολογικές ιδιότητες:
Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό, ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ερυθρομυκίνης. Η τροποποιημένη δομή του μορίου καθιστά το φάρμακο πιο βιοδιαθέσιμο, σταθερό σε όξινο περιβάλλον, αυξάνει τη συγκέντρωση στους ιστούς, επεκτείνει το αντιμικροβιακό φάσμα, αυξάνει τον χρόνο ημίσειας ζωής, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα της θεραπείας των ασθενών.
Η κλαριθρομυκίνη είναι δραστική έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Γραμ-θετικά βακτήρια: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae, Listeriamonocytogenes.
Gram-αρνητικά βακτηρίδια: Haemophilusinfluenzae (parainfluenzae), Neisseriagonorrhoeae, Legionellapneumophila, Moraxellacatarrhalis.
Mycobacteria: Mycobacteriumleprae, Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumkansasii, σύμπλοκο Mycobacteriumavium (MAC), το οποίο αποτελείται Mycobacteriumaviumi Mycobacteriumintracellulare.
Άλλοι μικροοργανισμοί: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae (TWAR).
Τα περισσότερα στελέχη σταφυλόκοκκων ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη και στην οξακιλλίνη δεν είναι ευαίσθητα στη δράση της κλαριθρομυκίνης.
Μετά την κατάποση Η κλαριθρομυκίνη απορροφάται γρήγορα, φθάνοντας σε μια μέγιστη συγκέντρωση σε 2-3 ώρες. Το 36% της δόσης απεκκρίνεται με ούρα, 52% με περιττώματα.

Δοσολογία και χορήγηση:
Η κλαριθρομυκίνη λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα υγρού, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Για τους ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η συνιστώμενη ημερήσια δόση κλαριθρομυκίνης είναι 500 mg, διαιρούμενη σε 2 δόσεις.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 1 g, χωρισμένη σε 2 δόσεις.
Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας, η οποία είναι συνήθως 5-14 ημέρες, εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ευαισθησία του παθογόνου.
Θεραπεία της μυκοβακτηριακής λοίμωξης. Η συνιστώμενη δόση για τους ενήλικες είναι 500 mg. 2 φορές την ημέρα.
Η θεραπεία λοιμώξεων MAC σε ασθενείς με AIDS συνεχίζεται για όσο χρονικό διάστημα διαρκεί η κλινική και μικροβιολογική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβακτηριακούς παράγοντες. Η διάρκεια της θεραπείας με άλλες λοιμώδεις μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.
Πρόληψη λοιμώξεων MAC: η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης είναι 500 mg. 2 φορές την ημέρα.
Θεραπεία οδοντογενών λοιμώξεων: η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης - 250 mg. 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Για την εξάλειψη της λοίμωξης από Helicobacter pylori χρησιμοποιούνται τέτοια θεραπευτικά σχήματα.
Θεραπεία με τρία φάρμακα:
500 mg. Η κλαριθρομυκίνη, δύο φορές την ημέρα, ταυτόχρονα με λήψη αναστολέα αντλίας πρωτονίων (για παράδειγμα, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη, ομεπραζόλη) στην κατάλληλη δόση και αμοξικιλλίνη 1000 mg, δύο φορές την ημέρα, για 10 ημέρες.
Σχέδιο ψησίματος με δύο παρασκευάσματα:
500 mg. Κλαριθρομυκίνη, τρεις φορές την ημέρα ταυτοχρόνως με την υποδοχή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων (π.χ. παντοπραζόλη, ομεπραζόλη) κάτω από την κατάλληλη δόση για 14 ημέρες, στη συνέχεια να λάβει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (παντοπραζόλη, ομεπραζόλη) κάτω από την κατάλληλη δόση για τις επόμενες 14 ημέρες.

Φόρμα έκδοσης:
Επικαλυμμένα δισκία, 250 mg, 10 δισκία - σε συσκευασία περιγράμματος ή πλαστικό δοχείο.
Τα δισκία είναι επικαλυμμένα, 500 mg, 10 δισκία - σε συσκευασία περιγράμματος ή πλαστικό δοχείο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
Όταν η ταυτόχρονη χορήγηση της κλαριθρομυκίνης με θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη, αστεμιζόλη, αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας, τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, η κυκλοσπορίνη παρατηρήθηκε αύξηση στην περιεκτικότητα του τελευταίου στο πλάσμα του αίματος. Η ταυτόχρονη διορισμός της κλαριθρομυκίνης, και τερφεναδίνη ως αποτέλεσμα την αύξηση σε 2-3 φορές τη συγκέντρωση του οξέος μεταβολίτη της τερφεναδίνης στον ορό του αίματος, καθώς και με την εμφάνιση των αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο δεν συνοδευόταν από κλινικά σημαντικά συμπτώματα. Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με σισαπρίδη, πιμοζίδη μπορεί να οδηγήσει σε παράταση του διαστήματος QT και καρδιακή αρρυθμία. Με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης με κινιδίνη ή δισοπυραμίδη, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις κοιλιακής μαρμαρυγής / πτερυγισμού. Ο απαραίτητος έλεγχος του επιπέδου αυτών των φαρμάκων στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη. Κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνης ταυτόχρονα με διγοξίνη, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό του αίματος μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που απαιτεί σε τέτοιες περιπτώσεις τον έλεγχο του επιπέδου της. Με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και ριφαμπουτίνης ή ριφαμπικίνης, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στον ορό του αίματος μειώνεται (περισσότερο από 50%). Με ταυτόχρονη χρήση με Clarithromycin, η επίδραση της βαρφαρίνης ενισχύεται. Συνεπώς, οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται ο χρόνος προθρομβίνης. Παρόλο που έλαβαν αναστολείς αναγωγάσης Clarithromycin και HMG-CoA, για παράδειγμα, λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη, παρατηρήθηκε πολύ σπάνια ραβδομυόλυση. Η ταυτόχρονη χρήση δισκίων κλαριθρομυκίνης και ζιδοβουδίνης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μείωση στα σταθερά επίπεδα ζιδοβουδίνης στο αίμα. Ωστόσο, αυτή η αλληλεπίδραση δεν παρατηρείται σε παιδιά μολυσμένα με HIV με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης σε εναιώρηση με ζιδοβουδίνη ή διδεοξίνη.

Προσοχή! Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Claritromycin, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η οδηγία παρέχεται μόνο για αναφορά.

Αντιβιοτική κλαριθρομυκίνη: klacid

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα σύγχρονο αντιβιοτικό ευρέως και αποτελεσματικά χρησιμοποιούμενο στην ιατρική πρακτική.

Μακρολίδες: κλαριθρομυκίνη

Η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδικών αντιβιοτικών.
Η πρώτη μακρολίδη - ερυθρομυκίνη συντέθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Σήμερα τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ανθεκτικούς σε πενικιλίνες μικροοργανισμούς.
Τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά, καθώς συσσωρεύονται άμεσα στην εστία της φλεγμονής και έχουν ελάχιστη επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.
Η αντιβιοτική κλαριθρομυκίνη είναι ένα θετικό συνθετικό φάρμακο με βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο αναστέλλει τη διάσπαση των βακτηριδιακών κυττάρων και σταματά την αναπαραγωγή και ανάπτυξη τους μέσα στο σώμα.
Η κλαριθρομυκίνη και παρασκευάσματα με βάση της αποτελεσματική στη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, χλαμύδια, στρεπτόκοκκους και E. coli: εντερικές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των αεραγωγών.

Κλαριθρομυκίνη: Klacid και άλλα ανάλογα

Το Klacid είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η κλαριθρομυκίνη.

Το αντιβιοτικό Klacid είναι ένα από τα φάρμακα που παράγονται με βάση τη κλαριθρομυκίνη. Η Klacid Abbot παράγεται από μια διεθνή εταιρεία στις θυγατρικές της στην Ιταλία, τη Γαλλία και την Αγγλία. Τα αρκετά ακριβά φάρμακα "Ηγούμενος" κατασκευάζονται με σύγχρονες τεχνολογίες υψηλής ακρίβειας και εμπιστεύονται οι γιατροί σε όλο τον κόσμο.

Υπάρχουν γνωστά φθηνότερα ανάλογα φαρμάκων με βάση την κλαριθρομυκίνη, που παράγονται στις χώρες της ΚΑΚ, στην Ινδία και στην Ανατολική Ευρώπη. Για παράδειγμα: Clarithromycin Protex, Clarbact και Clubbax (Ινδία). Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Ρωσία). Κλαριθρομυκίνη Pliva (Κροατία); Κλαριθρομυκίνη Υγεία (Ουκρανία); Fromilid (Σλοβενία) και άλλοι

Πιστεύεται ότι σε ορισμένες επιχειρήσεις μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της τεχνολογίας κατασκευής, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση προϊόντων με μειωμένη ποιότητα.
Η κλαριθρομυκίνη σε οποιαδήποτε παρασκευή έχει αρνητική επίδραση στην πέψη, στο συκώτι και στα νεφρά, προκαλώντας μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις.
Το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με την υποβολή μιας συνταγής.

Κλαριθρομυκίνη: εφαρμογή

Τα βακτήρια εκκρίνουν β-λακταμάση, που καταστρέφει το αντιβιοτικό στο σώμα. Η κλαριθρομυκίνη είναι ανθεκτική σε β-λακταμάσες και έχουν αρνητική επίδραση στον αριθμό των βακτηρίων: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, στρεπτόκοκκος ομάδας Α, αιτιολογικοί παράγοντες της λέπρας, σποροτρίχωση, πνευμονία, γονόρροια, χλαμύδια και pnevmohlamidoza, αντιμετωπίζει, Haemophilus influenzae, λιστερίωση.

Ποιες ασθένειες έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα κλαριθρομυκίνης;

• Ασθένειες των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οργάνων: ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα, ασθένεια λεγεωνάριων.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις μαλακών ιστών και δέρματος: ερυσίπελα, κυτταρίτιδα, θυλακίτιδα, στρεπτόδερμα, σταφυλοδερμία.
• Μολυσματικές ασθένειες στο σύστημα των δοντιών-δοντιών.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια.
• Θεραπεία ασθενών που έχουν προσβληθεί από HIV, για την πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια.
• Για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους Helicobacter pylori.

Κλαριθρομυκίνη: αντενδείξεις

• Υψηλή ευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και συστατικά των φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν.
• Εγκυμοσύνη - το πρώτο τρίμηνο και η γαλουχία. Ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν τη χρήση του φαρμάκου στο 2 και 3 εξάμηνα της εγκυμοσύνης, εάν τα οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν του κινδύνου για το έμβρυο. Τη στιγμή που παίρνετε το φάρμακο σταματήσατε να ταΐζετε το παιδί.
• Πορφυρία.
• Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών και βάρους κάτω των 40 kg. Ορισμένα παρασκευάσματα κλαριθρομυκίνης υπό τη μορφή της σκόνης από την οποία γίνεται το εναιώρημα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών.
• Ασθενείς με διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.

Κλαριθρομυκίνη: ασυμβίβαστα φάρμακα

Το αντιβιοτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Cisapride;
• Διυδροεργοταμίνη.
• Αστεμιζόλη;
• Terfenadine;
• Pimozide;
• Εργοταμίνη.

Αν παίρνετε Clarithromycin ταυτόχρονα με άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά, υπάρχει ένας ανταγωνισμός φαρμάκων, ο οποίος καταστρέφει εντελώς τη θεραπευτική δράση και των δύο φαρμάκων.

Κλαριθρομυκίνη: μορφές απελευθέρωσης

• Τα δισκία των 0,25 και 0,5 g. Στη συσκευασία μπορεί να υπάρχουν 5, 7, 10 ή 14 δισκία.
• Σκόνη για αυτοαναστολή.
• Αποστειρωμένη σκόνη για ένεση.

Κλαριθρομυκίνη: λήψη και δοσολογία

Εφαρμόστε το φάρμακο, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Η διάρκεια του φαρμάκου είναι 5-14 ημέρες.
Για τους ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η συνήθης θεραπευτική δόση είναι 250 mg, 2 δόσεις την ημέρα.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, μυκοβακτηρίδια και ιγμορίτιδα, η δόση αυξάνεται στα 500 mg δύο φορές την ημέρα.
Ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία: ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 250 mg.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: ημερήσια δόση 250 mg ανά ημέρα. για σοβαρές λοιμώξεις, 250 mg δύο φορές την ημέρα, η δεύτερη δόση όχι νωρίτερα από μετά από 12 ώρες.
AIDS, στη θεραπεία του MAS: ημερήσια δόση των 500 mg δύο φορές την ημέρα. Θεραπεία με το παραγόμενο φάρμακο εφόσον υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Θεραπεία της οδοντογονικής μόλυνσης: 250 mg δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το Helicobacter pylori, γίνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Δοσολογία: 0,5 g 2 δόσεις την ημέρα σε συνδυασμό με ομεπραπραζόλη, λανσοπραζόλη και αμοξικιλλίνη για 7-10 ημέρες. ή 0,5 g τρεις φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ομεπραζόλη και λανσοπραζόλη για 2 εβδομάδες.

Κλαριθρομυκίνη: δράση στο εσωτερικό του σώματος

Τα δισκία καταπίνονται χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη. Μια ομοιογενής κρυσταλλική μάζα του δισκίου απελευθερώνεται όλη την ώρα που διέρχεται από τα πεπτικά όργανα.
Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου συσσωρεύεται στο σώμα 6 ώρες μετά την κατάποση. Στους ιστούς του σώματος, το αντιβιοτικό διατηρείται 2 φορές περισσότερο από το αίμα.
Από το 70 έως το 86% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα και τα ούρα.
Όλες οι χημικές αντιδράσεις με κλαριθρομυκίνη εμφανίζονται στο ήπαρ.

Κλαριθρομυκίνη: παρενέργειες

Η κλαριθρομυκίνη και όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μπορούν να δώσουν τις ακόλουθες παρενέργειες.

• Κοιλιακή αρρυθμία και ταχυκαρδία.
• Το στομάχι και ο πόνος στο στομάχι, ο ασθενής αρχίζει να ναυτία και έμετο, εμφανίζεται διάρροια.
• Στοματίτιδα, φλεγμονή της γλώσσας και καντιντίαση στο στόμα, αποχρωματισμός της γλώσσας.
• Αποχρωματισμός των δοντιών - περνάει μετά τον επαγγελματικό καθαρισμό τους.
• Αναστρέψιμη επιδείνωση του ήπατος, ίκτερος ηπατίτιδα (σπάνια), κυρίως κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.
• Ζάλη και πονοκεφάλους, αϋπνία και άγχος, εφιάλτες, φόβοι και ψύχωση, παραισθήσεις και σπασμοί.
• Η απώλεια ακοής - περνάει αφού σταματήσετε να παίρνετε κλαριθρομυκίνη.
• Αλλαγή της οσμής.
• Κνίδωση και κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson.
• Μεταβολές στο αίμα: θρομβοπενία, λευκοπενία, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης, υπογλυκαιμία.

Κλαριθρομυκίνη: υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση του φαρμάκου συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Χαρακτηριστική παρανοϊκή συμπεριφορά. Στο σώμα μειώνεται το επίπεδο του καλίου, μειώνει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής πλένεται στομάχι και συμπτωματική θεραπεία.

Μόνο ένας πιστοποιημένος γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη για θεραπεία με κλαριθρομυκίνη και να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Κλαριθρομυκίνη

Η κλαριθρομυκίνη (λατινική κλαριθρομυκίνη) είναι ένα ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό που προέρχεται από την ερυθρομυκίνη.

Κλαριθρομυκίνη - χημική ένωση

Κλαριθρομυκίνη - φάρμακο

Η κλαριθρομυκίνη είναι το διεθνές κοινόχρηστο όνομα (INN) του φαρμάκου. Διαφέρει από την ερυθρομυκίνη σε αυξημένη σταθερότητα στο οξύ και αντιβακτηριακές και φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Σύμφωνα με τον φαρμακολογικό δείκτη, η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των «μακρολιδίων και αζαλιδίων». Με την ATC, η κλαριθρομυκίνη περιλαμβάνεται στην ομάδα "J01 Αντιβακτηριακά για συστηματική χρήση" και έχει τον κωδικό J01FA09.

Η MTE υπάρχει επίσης μια ομάδα «Συνδυασμοί A02BD φαρμάκων για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού», όπου τα ατομικά αναγνωρίσιμες συνδυασμοί των φαρμάκων για τη θεραπεία του Helicobacter pylori σχετίζεται νόσου:

• A02BD04 Παντοπραζόλη σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
• A02BD05 Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
• A02BD06 Εσομεπραζόλη, Αμοξικιλλίνη και Κλαριθρομυκίνη
• A02BD07 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
• A02BD09 Η λανσοπραζόλη, η κλαριθρομυκίνη και η τινιδαζόλη
• A02BD11 Παντοπραζόλη, Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη και Μετρονιδαζόλη
• A02BD12 Ραμπρεπραόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη *
• A02BD15 Βονοπραζάνη, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη *

* Για αυτούς τους κωδικούς, η ένταξη στην ATX έχει προγραμματιστεί για το 2020.

Μικροοργανισμοί για τους οποίους η κλαριθρομυκίνη είναι ενεργή ή ανενεργή

Ενδείξεις χρήσης κλαριθρομυκίνης

Στη γαστρεντερολογία, η κλαριθρομυκίνη είναι περισσότερο γνωστή ως αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την εκρίζωση του Helicobacter pylori σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου ή έλκος στομάχου.

Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη κλαριθρομυκίνη:

• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, οξεία παραρρινοκολπίτιδα)
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, βακτηριακή και άτυπη πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα)
• δερματικές λοιμώξεις και λοιμώξεις μαλακών μορίων (θυλακίτιδα, φουρουλκίαση, εμφύσημα, λοιμώξεις του τραύματος)
• μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις και την πρόληψή τους σε ασθενείς με AIDS
• χλαμύδια

Κλαριθρομυκίνη σε αγωγή για την εξάλειψη του Helicobacter pylori

Η κλαριθρομυκίνη ταξινομείται από την ΠΟΥ ως δραστική σε σχέση με τα φάρμακα Helicobacter pylori (Podgorbunskikh Ε.Ι., Mayev Ι.ν., Isakov V.A.). Σύμφωνα με την «Πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του οξέος και του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σχετίζεται νόσο (τέταρτη συμφωνία της Μόσχας)» κλαριθρομυκίνη μπορούν να συμπεριληφθούν στα προγράμματα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Δεν επιτρέπεται η μονοθεραπεία με κλαριθρομυκίνη Helicobacter pylori. Η χρήση κλαριθρομυκίνης σε προγράμματα εκρίζωσης είναι δυνατή μόνο σε περιοχές όπου η αντίσταση είναι μικρότερη από 15-20%. Σε περιοχές με αντίσταση άνω του 20%, η χρήση του συνιστάται μόνο αφού καθοριστεί η ευαισθησία του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη με βακτηριολογική μέθοδο ή με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Το πρότυπο συνιστάται κατά πρώτη γραμμή θεραπείας του H. pylori ακόλουθα σχήματα με κλαριθρομυκίνη, η επιλογή μία συγκεκριμένη ενσωμάτωση εξαρτάται από την παρουσία ενός ατόμου δυσανεξία ασθενή ορισμένων φαρμάκων, καθώς και την ευαισθησία του Helicobacter pylori στελεχών σε φάρμακα:

Η πρώτη επιλογή. Ένας από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων στην τυποποιημένη δοσολογία και η αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) για 10-14 ημέρες.

Η δεύτερη επιλογή (τετραπλή θεραπεία). Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη ενσωμάτωση (ένα από APIs στο πρότυπο δοσολογίας, αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη) συμπληρωμένο με βισμούθιο τρικάλιο δικιτρικό 120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές την ημέρα διαρκεί 10-14 ημέρες.

Η τρίτη επιλογή (παρουσία ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου με αχλωρυδρία, επιβεβαιωμένη με pH-μετρητή). Η αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) και δισκικό δις-κάλιο βισμούθιου (120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές την ημέρα) διαρκούν 10-14 ημέρες.

Το πρότυπο δεν συνιστά τη χρήση κλαριθρομυκίνης κατά τη διεξαγωγή θεραπείας δεύτερης γραμμής κατά του αντι-ελικοβακτήρα (δηλαδή, ελλείψει επιτυχίας με θεραπεία πρώτης γραμμής).

Το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη

Η θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, όπως και άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες, δεν επιτυγχάνεται πάντοτε λόγω της εμφάνισης και εξάπλωσης στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στη κλαριθρομυκίνη. Από το 1996, η Ρωσική Γαστρεντερολογική Εταιρεία διενεργεί δυναμική παρακολούθηση των επιπέδων αντιβιοτικής αντοχής του Helicobacter pylori σε διάφορα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης. Έτσι, για την περίοδο 1996-2001. στη Ρωσία, ο αριθμός των στελεχών που είναι ανθεκτικοί στη κλαριθρομυκίνη αυξήθηκε από 0 σε 13,8%, αλλά στη συνέχεια παρατηρήθηκε τάση να μειώνεται το επίπεδο αντοχής σε αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Πρόσφατα, στη Ρωσία, η αντίσταση του Helicobacter pylori (Hp) στην κλαριθρομυκίνη έφθασε το 28-29%. Ως εκ τούτου, άρχισαν να εμφανίζονται αντιβιοτικά, αντικαθιστώντας την κλαριθρομυκίνη σε θεραπεία τριπλής εξάλειψης: από τα μακρολίδια, τη δαζαμυκίνη, την παιδιατρική, την εντεροφουρίνη από την ομάδα των νιτροφουρανίων (ON Minushkin κ.λπ.).

Το ελάχιστο επίπεδο ανθεκτικότητας στο Helicobacter pylori για την κλαριθρομυκίνη στην Ευρώπη και στις μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές της Ρωσίας κυμαίνεται από 21 έως 28%. Ανθεκτικά στελέχη του Helicobacter pylori ανιχνεύονται σε ποσοστό 19-40%. Ωστόσο, η δυναμική της αντίστασης του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη δεν χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη, οι ερευνητές περιοδικά κατέγραψαν μείωση της αντοχής τους στη κλαριθρομυκίνη. Σε αυτό το πλαίσιο, η αποτελεσματικότητα της κλασσικής τριπλής θεραπείας μειώνεται σταδιακά και το επίπεδο εξάλειψης κατά τη χρήση της δεν φτάνει πλέον στο ελάχιστο πρότυπο που ορίζεται στο 80-90%. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια ενεργή αναζήτηση και συζήτηση σχετικά με τους πιθανούς τρόπους για να ξεπεραστεί η αντίσταση του Helicobacter pylori, κυρίως στην κλαριθρομυκίνη ως κύριο αντιμικροβιακό παράγοντα, παρέχοντας το κύριο αποτέλεσμα εκρίζωσης (Mayev IV και άλλοι).

Η ανθεκτικότητα στη κλαριθρομυκίνη συσχετίζεται με μια αλλαγή στη διαμόρφωση των ριβοσωμάτων λόγω μιας σημειακής μετάλλαξης στην περιοχή V 23S rRNA. Ο κύριος λόγος για την αύξηση του Helicobacter pylori αντίστασης σε κλαριθρομυκίνη είναι όχι τόσο η προηγούμενη θεραπεία εκρίζωσης αναποτελεσματική, καθώς η ευρεία χρήση των μακρολιδίων στη θεραπεία άλλων ασθενειών. Δεδομένου ότι τα παιδιά λαμβάνουν πιο συχνά φάρμακα αυτής της ομάδας, η επικράτηση των ανθεκτικών στελεχών του Helicobacter pylori μεταξύ αυτών είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Μια μελέτη σε ιαπωνικές οικογένειες έδειξε ότι αν και μέλη της ίδιας οικογένειας είναι συνήθως μολυσμένα με πανομοιότυπα στελέχη Helicobacter pylori, η αντοχή στη κλαριθρομυκίνη είναι υψηλότερη στα παιδιά. Γενικά, η αντίσταση του Helicobacter pylori στην κλαριθρομυκίνη αυξάνεται ανάλογα με την κατανάλωσή του στην περιοχή. Όλα τα φάρμακα μακρολίδης χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη των στελεχών διασταυρούμενης ανθεκτικότητας in vitro, αλλά όχι όλα εξίσου μακρολίδια μπορεί να δημιουργήσει εκείνες του Helicobacter pylori in vivo, δεδομένου ότι εξαρτάται επίσης από την ικανότητα του φαρμάκου να συσσωρεύονται στο βλεννογόνους στρώμα. Από κλαριθρομυκίνη γρήγορα φτάνει ανασταλτικής συγκέντρωσης επί της επιφανείας του γαστρικού βλεννογόνου μετά τη θεραπεία 2.3 δεν καταστρέφονται Helicobacter pylori στελέχη καθίστανται ανθεκτικά σε αυτό (Kornienko EA Parolova NI).

Η ικανότητα της κλαριθρομυκίνης να καταστρέψει τα βακτηριακά βιοφίλμ

Η διαδικασία λήψης κλαριθρομυκίνης και δόσης

Κατά τη θεραπεία λοιμώξεων εκτός του Helicobacter pylori, όταν χορηγείται από το στόμα για ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 0,25-1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.
Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση είναι 15 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα στοιχεία.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή τη δόση θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές ή το διάστημα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει επίσης να διπλασιάζεται.

Μέγιστες ημερήσιες δόσεις: για ενήλικες - 2 g, για παιδιά - 1 g.

Το πρόβλημα της διατήρησης της εντερικής μικροχλωρίδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη

Η θεραπεία με αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης, συχνά οδηγεί σε παραβίαση της μικροηλεκολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένας από τους λόγους είναι η ελλιπής απορρόφηση των ναρκωτικών. Σε μια μελέτη που συνέκρινε την επίδραση των διαφόρων καθεστώτων εξάλειψης στην μικροχλωρίδα, δείχθηκε ότι ασθενείς υπό αγωγή με τριπλή κύκλωμα 7-ημερών περιλαμβάνει ομεπραζόλη, αμοξυκιλλίνη και μετρονιδαζόλη, και σε ασθενείς που λαμβάνουν ομεπραζόλη, κλαριθρομυκίνη και μετρονιδαζόλη παρατηρούμενες αλλαγές στοματοφαρυγγική σύνθεση, γαστρική και εντερική μικροχλωρίδα, πιο έντονη στους ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη. Το σχήμα, που συμπεριέλαβε τη κλαριθρομυκίνη, είναι πιο αποτελεσματικό, αλλά επηρεάζει περισσότερο την μικροχλωρίδα διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Έτσι, οι στρεπτόκοκκοι αντέδρασαν και στις δύο ομάδες ασθενών, αλλά συχνότερα βρέθηκαν στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν κλαριθρομυκίνη. Ο αριθμός Enterococcus spp. και Enterobacteriaceae στα κόπρανα αυξήθηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες. Σε 9 από τους 14 ασθενείς που έλαβαν αμοξικιλλίνη, παρατηρήθηκε αποικισμός υπό όρους παθογόνου ζύμης στο λεπτό έντερο. Σημαντική αναστολή της αναερόβιας μικροχλωρίδας παρατηρήθηκε και στις δύο περιπτώσεις, αλλά παρατηρήθηκαν πιο έντονες μεταβολές στην περίπτωση της κλαριθρομυκίνης, όπου το ποσοστό ανίχνευσης της κλαριθρομυκίνης-ανθεκτικών βακτηριοειδή αυξήθηκε από 2 σε 76%. Όταν χρησιμοποιήθηκαν και τα δύο θεραπευτικά σχήματα στο στομάχι, η αερόβια μικροχλωρίδα ήταν πιο ευαίσθητη στις μεταβολές και η αναερόβια μικροχλωρίδα σε ασθενείς που έλαβαν αμοξικιλλίνη υπέστη τις ελάχιστες αλλαγές. Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, ο αριθμός των Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., Και υπήρχε σημαντική ανισορροπία στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας. Σε ασθενείς που έλαβαν κλαριθρομυκίνη, ο αριθμός των bifidobacteria, bacteroids και clostridia μειώθηκε, αλλά ο αριθμός των εντεροκόκκων αυξήθηκε σημαντικά. Το πιεστικότερο πρόβλημα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών είναι η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία εμφανίζεται σε 2-5% των ασθενών που έλαβαν κλαριθρομυκίνη. Οι πιο σοβαρές μορφές παθολογίας συνδέονται με αντιβιοτικά, τμηματική αιμορραγική και ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Μετά τη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, συνιστάται διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας με παρασκευάσματα που περιέχουν λακτο-και διφωσφοβακτήρια (Volynets G.V.).

κλαριθρομυκίνη θεραπεία προκαλεί μία αύξηση στην γαστρεντερική αποικισμό από τους μύκητες Candida albicans και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καντιντίασης (Πάνκοβα LY et αϊ.)

Χρήση κλαριθρομυκίνης κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και στα βρέφη

Η χρήση κλαριθρομυκίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο τρίμηνο II και III της εγκυμοσύνης, η χορήγηση κλαριθρομυκίνης είναι δυνατή εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Κατηγορία κινδύνου για το έμβρυο από το FDA για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών με κλαριθρομυκίνη - «C» (μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων στο έμβρυο, αλλά επαρκείς μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχει, όμως, τα πιθανά οφέλη που συνδέονται με τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον κίνδυνο).

Κατά τη θεραπεία μιας μητέρας με κλαριθρομυκίνη, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται. Δεν συνιστάται η λήψη κλαριθρομυκίνης σε παιδιά κάτω των έξι μηνών λόγω έλλειψης στοιχείων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια.

Επαγγελματικές ιατρικές δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση κλαριθρομυκίνης για την εξάλειψη του Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - η βάση της θεραπείας με αντιελικακέρτη // Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία. - 2004. - № 3. - σελ. 40-43.
  
• Kornienko Ε.Α., Parolova Ν.Ι. Αντιβιοτική αντοχή Helicobacter pylori στα παιδιά και η επιλογή της θεραπείας // Ερωτήσεις της σύγχρονης παιδιατρικής. - 2006. - Τόμος 5. - Αρ. 5. - σελ. 46-50.
  
• Maev Ι.ν., Samsonov Α.Α., Andreev Ν.Ο., Kochetov S.A. Η κλαριθρομυκίνη ως το κύριο στοιχείο της θεραπείας εξάλειψης ασθενειών που συνδέονται με τη μόλυνση με Helicobacter pylori // Γαστρεντερολογία. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Συνθήκη του Μάαστριχτ IV / Νέα συστάσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης H.pylori - Μάαστριχτ IV (Φλωρεντία). Καλύτερη κλινική πρακτική. Ρωσική έκδοση. 2012. Τεύχος 2. Σελ. 4-23.

Το site gastroscan.ru στον κατάλογο της βιβλιογραφίας έχει ένα τμήμα "Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών", που περιέχει άρθρα σχετικά με τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων στη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Παρενέργειες της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη

Αντενδείξεις για λήψη κλαριθρομυκίνης

• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα (στο ιστορικό)
• πορφυρία
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
• συνδυασμένη θεραπεία με τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη, πιμοζίδη
• υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες

Φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης

Αλληλεπίδραση κλαριθρομυκίνης με άλλα φάρμακα

Κοινή λήψη karitromitsina και ομεπραζόλης

Φάρμακα με το δραστικό συστατικό κλαριθρομυκίνη

Έχοντας εγγραφεί στη Ρωσία *: Arvitsin ** Arvitsin καθυστερούν ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, κλαριθρομυκίνη-Verte, κλαριθρομυκίνη, J., Zentiva κλαριθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη Protekh, κλαριθρομυκίνη Pfizer, κλαριθρομυκίνη retard-OBL, Κλαριθρομυκίνη CP-Κλαριθρομυκίνη Teva, Ekozitrin Κλαριθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid και Klasid CP Klerimed, συσκευές επικάλυψης, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Canovel CP Clara, Fromilid Fromilid και Uno, Ekozitrin (n Το τελευταίο παρασκεύασμα περιέχει σημαντική ποσότητα λακτουλόζης).

Το σύμπλοκο φαρμάκου με τη δραστική ουσία ομεπραζόλη + + τινιδαζόλη, κλαριθρομυκίνη Pilobakt, με τη δραστική ουσία ομεπραζόλη + αμοξικιλλίνη + κλαριθρομυκίνη Pilobakt AM.

Παρουσιάστηκε στην ουκρανική φαρμακευτική αγορά:

• κλαριθρομυκίνη: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• συνδυασμός κλαριθρομυκίνης + ραβεπραζόλης + ορνισαδόλης: Ornistat και άλλων.

Μάρκες κλαριθρομυκίνη σε διάφορες χώρες: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* στα τέλη Απριλίου 2017
** η εγγραφή τελείωσε

Ορισμένες οδηγίες κατασκευαστών

Οδηγίες για ιατρική χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν το μοναδικό δραστικό συστατικό κλαριθρομυκίνη (pdf):

• Οδηγίες για την Ουκρανία (στα ρωσικά):
  • "Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου Clarithromycin", επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία που περιέχουν 250 ή 500 mg κλαριθρομυκίνης, Kievmedpreparat OJSC
• Οδηγίες για τις Ηνωμένες Πολιτείες (στα αγγλικά):
  • τυπική εκπαίδευση «δισκία κλαριθρομυκίνης παρατεταμένη δράση» Watson Laboratories-κατασκευαστή, Inc., σχεδιασμένο για επαγγελματίες του τομέα της υγείας: «Η κλαριθρομυκίνη δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης»
• Οδηγίες για τον Καναδά (στα αγγλικά):
  • «Biaxin BID, κλαριθρομυκίνη δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, Biaxin XL, κλαριθρομυκίνη δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης, Biaxin, κλαριθρομυκίνη για πόσιμο εναιώρημα. Μονόγραφο προϊόντος. 12/20/2012
    

Υπάρχουν αντενδείξεις για την κλαριθρομυκίνη, παρενέργειες και χαρακτηριστικά χρήσης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.