Αντιβιοτικό Κλαριθρομυκίνη: οδηγίες και σχόλια των ανθρώπων

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό φάρμακο, ένας αντιβακτηριακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικιλίας μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στη δραστική ουσία.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Clarithromycin: πλήρεις οδηγίες χρήσης αυτού του φαρμάκου, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρεις και ελλιπείς αναλογίες του φαρμάκου, καθώς και κριτικές για άτομα που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει κλαριθρομυκίνη. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Πόσο είναι η κλαριθρομυκίνη; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 100 ρούβλια.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα (από τα λατινικά per os - μέσω του στόματος) και παρεντερικά - ενδοφλέβια στάγδην (στα "droppers"). Η κλαριθρομυκίνη παράγεται με τη μορφή:

• κάψουλες (500 και 250 mg).
• δισκία μακράς διαρκείας ή παρατεταμένης δράσης (500 mg το καθένα).
• συμβατικά δισκία (250 και 500).
• η λυοφιλοποιημένη σκόνη από την οποία παρασκευάζεται το βρεφικό εναιώρημα.
• διάλυμα για ενδοφλέβια απόσταξη.

Τα δισκία περιέχουν το δραστικό συστατικό κλαριθρομυκίνη, καθώς και επιπρόσθετα συστατικά: MCC, άμυλο πατάτας, προζελατινοποιημένο άμυλο, PVP χαμηλού μοριακού βάρους, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, λαυρυλοθειικό νάτριο.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Το δραστικό συστατικό Κλαριθρομυκίνη δρα βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Το φάρμακο είναι ενεργό σε σχέση με:

• Gram-θετικά βακτήρια - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.
• Gram-αρνητικά βακτηρίδια - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi.
• Ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae,
• Αναερόβια βακτήρια - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η κλαριθρομυκίνη είναι επίσης δραστική έναντι του Mycobacterium spp. (εκτός από Mycobacterium tuberculosis) και Toxoplasma gondii.

Υπάρχουν αρκετά αναλόγια κλαριθρομυκίνης που έχουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από αιτιολογικούς παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στη κλαριθρομυκίνη, και συγκεκριμένα:

• οδοντογενετικές λοιμώξεις.
• οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλοειδής, μέση ωτίτιδα, οξεία παραρρινοκολπίτιδα).
• μυκοβακτηριδιακές μολύνσεις (σύμπλοκο Μ. αβϊη, Μ. kansasii, Μ. marinum, ΜΙίρβΓββ) και την πρόληψή τους σε ασθενείς με AIDS.
• οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, βακτηριακή και άτυπη πνευμονία)
• Εκρίζωση του Helicobacter pylori σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου ή έλκος στομάχου (μόνο ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Αντενδείξεις

Ένα ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT, κοιλιακής αρρυθμίας ή κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτας". υποκαλιαιμία (κίνδυνος παρατεταμένου διαστήματος QT). σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, που συμβαίνει ταυτόχρονα με νεφρική ανεπάρκεια. ιστορικό χολοστατικού ίκτερου / ηπατίτιδας, που αναπτύχθηκε με τη χρήση κλαριθρομυκίνης. πορφυρία · I τρίμηνο της εγκυμοσύνης? περίοδος θηλασμού (θηλασμός) · ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης με αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής, όπως η εργοταμίνη, η διυδροεργοταμίνη. με από του στόματος μιδαζολάμη. με αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA (στατίνες), οι οποίοι μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό από το ισοένζυμο CYP3A4 (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), με κολχικίνη. με τικαγρελό ή ρανολαζίνη. Υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες.

Οι προφυλάξεις πρέπει να χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. ηπατική ανεπάρκεια δευτερογενής σε σοβαρές, CHD, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδίας (λιγότερο από 50 σφύξεις / min.)? ταυτόχρονα με βενζοδιαζεπίνες, όπως αλπραζολάμη, τριαζολάμη, μιδαζολάμη σε / ν χορήγηση? ταυτόχρονα με άλλα ωτοτοξικά φάρμακα, ειδικά αμινογλυκοσίδες. ταυτόχρονα με φάρμακα που μεταβολίζονται ισοενζύμων CYP3A (συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνης, κιλοσταζόλη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, μεθυλπρεδνιζολόνη, ομεπραζόλη, από του στόματος αντιπηκτικά, κινιδίνη, ριφαμπουτίνη, σιλδεναφίλη, tacrolimus, βινμπλαστίνη, ταυτόχρονα με επαγωγείς CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλσαμόχορτο) ταυτόχρονα με στατίνες, οι οποίες δεν εξαρτώνται από το μεταβολισμό του ισοενζύμου CYP3A (συμπεριλαμβανομένων φλουβαστατίνη), ταυτόχρονα με τις αργές διαύλων ασβεστίου αναστολείς, οι οποίοι μεταβολίζονται izoferme σύντροφος CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένων βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη)? ταυτόχρονα με αντιαρρυθμικά της κατηγορίας Ι Α (κινιδίνη, προκαϊναμίδη) και την κατηγορία III (δοφετιλίδη, αμιοδαρόνη, σοταλόλη).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση κλαριθρομυκίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι αντενδείκνυται.

Η χρήση του φαρμάκου στο υπόλοιπο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η χρήση κλαριθρομυκίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την πλήρη απόρριψή της.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι η κλαριθρομυκίνη εφαρμόζεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα και το γάλα. Συνιστάται η τήρηση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος. Το χαμένο χάπι πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν, ωστόσο, εάν ο χρόνος λήψης του επόμενου χαπιού έχει σχεδόν τελειώσει, δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση.

• Εάν ένα διαφορετικό σχήμα δεν συνταγογραφείται από γιατρό, η κλαριθρομυκίνη λαμβάνεται σε 250 mg 2 p ημερησίως (για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες). Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορείτε να πάρετε 500 mg 2 p / ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες.

Σε νεφρική ανεπάρκεια Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται σε δόση που εξαρτάται από την κάθαρση κρεατινίνης:

Κλαριθρομυκίνη 500 mg: για κάθαρση> 30 ml / min - 500 mg 2 p / ημέρα. με κάθαρση 30 ml / min - 250 mg 2 p / ημέρα. με κάθαρση

Αντιβιοτική κλαριθρομυκίνη: klacid

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα σύγχρονο αντιβιοτικό ευρέως και αποτελεσματικά χρησιμοποιούμενο στην ιατρική πρακτική.

Μακρολίδες: κλαριθρομυκίνη

Η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδικών αντιβιοτικών.
Η πρώτη μακρολίδη - ερυθρομυκίνη συντέθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Σήμερα τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ανθεκτικούς σε πενικιλίνες μικροοργανισμούς.
Τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά, καθώς συσσωρεύονται άμεσα στην εστία της φλεγμονής και έχουν ελάχιστη επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.
Η αντιβιοτική κλαριθρομυκίνη είναι ένα θετικό συνθετικό φάρμακο με βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο αναστέλλει τη διάσπαση των βακτηριδιακών κυττάρων και σταματά την αναπαραγωγή και ανάπτυξη τους μέσα στο σώμα.
Η κλαριθρομυκίνη και παρασκευάσματα με βάση της αποτελεσματική στη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, χλαμύδια, στρεπτόκοκκους και E. coli: εντερικές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των αεραγωγών.

Κλαριθρομυκίνη: Klacid και άλλα ανάλογα

Το Klacid είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η κλαριθρομυκίνη.

Το αντιβιοτικό Klacid είναι ένα από τα φάρμακα που παράγονται με βάση τη κλαριθρομυκίνη. Η Klacid Abbot παράγεται από μια διεθνή εταιρεία στις θυγατρικές της στην Ιταλία, τη Γαλλία και την Αγγλία. Τα αρκετά ακριβά φάρμακα "Ηγούμενος" κατασκευάζονται με σύγχρονες τεχνολογίες υψηλής ακρίβειας και εμπιστεύονται οι γιατροί σε όλο τον κόσμο.

Υπάρχουν γνωστά φθηνότερα ανάλογα φαρμάκων με βάση την κλαριθρομυκίνη, που παράγονται στις χώρες της ΚΑΚ, στην Ινδία και στην Ανατολική Ευρώπη. Για παράδειγμα: Clarithromycin Protex, Clarbact και Clubbax (Ινδία). Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Ρωσία). Κλαριθρομυκίνη Pliva (Κροατία); Κλαριθρομυκίνη Υγεία (Ουκρανία); Fromilid (Σλοβενία) και άλλοι

Πιστεύεται ότι σε ορισμένες επιχειρήσεις μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της τεχνολογίας κατασκευής, γεγονός που οδηγεί στην απελευθέρωση προϊόντων με μειωμένη ποιότητα.
Η κλαριθρομυκίνη σε οποιαδήποτε παρασκευή έχει αρνητική επίδραση στην πέψη, στο συκώτι και στα νεφρά, προκαλώντας μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις.
Το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με την υποβολή μιας συνταγής.

Κλαριθρομυκίνη: εφαρμογή

Τα βακτήρια εκκρίνουν β-λακταμάση, που καταστρέφει το αντιβιοτικό στο σώμα. Η κλαριθρομυκίνη είναι ανθεκτική σε β-λακταμάσες και έχουν αρνητική επίδραση στον αριθμό των βακτηρίων: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, στρεπτόκοκκος ομάδας Α, αιτιολογικοί παράγοντες της λέπρας, σποροτρίχωση, πνευμονία, γονόρροια, χλαμύδια και pnevmohlamidoza, αντιμετωπίζει, Haemophilus influenzae, λιστερίωση.

Ποιες ασθένειες έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα κλαριθρομυκίνης;

• Ασθένειες των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οργάνων: ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα, ασθένεια λεγεωνάριων.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις μαλακών ιστών και δέρματος: ερυσίπελα, κυτταρίτιδα, θυλακίτιδα, στρεπτόδερμα, σταφυλοδερμία.
• Μολυσματικές ασθένειες στο σύστημα των δοντιών-δοντιών.
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια.
• Θεραπεία ασθενών που έχουν προσβληθεί από HIV, για την πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από μυκοβακτηρίδια.
• Για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους Helicobacter pylori.

Κλαριθρομυκίνη: αντενδείξεις

• Υψηλή ευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και συστατικά των φαρμάκων που βασίζονται σε αυτήν.
• Εγκυμοσύνη - το πρώτο τρίμηνο και η γαλουχία. Ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν τη χρήση του φαρμάκου στο 2 και 3 εξάμηνα της εγκυμοσύνης, εάν τα οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν του κινδύνου για το έμβρυο. Τη στιγμή που παίρνετε το φάρμακο σταματήσατε να ταΐζετε το παιδί.
• Πορφυρία.
• Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών και βάρους κάτω των 40 kg. Ορισμένα παρασκευάσματα κλαριθρομυκίνης υπό τη μορφή της σκόνης από την οποία γίνεται το εναιώρημα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών.
• Ασθενείς με διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.

Κλαριθρομυκίνη: ασυμβίβαστα φάρμακα

Το αντιβιοτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Cisapride;
• Διυδροεργοταμίνη.
• Αστεμιζόλη;
• Terfenadine;
• Pimozide;
• Εργοταμίνη.

Αν παίρνετε Clarithromycin ταυτόχρονα με άλλα μακρολιδικά αντιβιοτικά, υπάρχει ένας ανταγωνισμός φαρμάκων, ο οποίος καταστρέφει εντελώς τη θεραπευτική δράση και των δύο φαρμάκων.

Κλαριθρομυκίνη: μορφές απελευθέρωσης

• Τα δισκία των 0,25 και 0,5 g. Στη συσκευασία μπορεί να υπάρχουν 5, 7, 10 ή 14 δισκία.
• Σκόνη για αυτοαναστολή.
• Αποστειρωμένη σκόνη για ένεση.

Κλαριθρομυκίνη: λήψη και δοσολογία

Εφαρμόστε το φάρμακο, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Η διάρκεια του φαρμάκου είναι 5-14 ημέρες.
Για τους ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η συνήθης θεραπευτική δόση είναι 250 mg, 2 δόσεις την ημέρα.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, μυκοβακτηρίδια και ιγμορίτιδα, η δόση αυξάνεται στα 500 mg δύο φορές την ημέρα.
Ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία: ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 250 mg.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια: ημερήσια δόση 250 mg ανά ημέρα. για σοβαρές λοιμώξεις, 250 mg δύο φορές την ημέρα, η δεύτερη δόση όχι νωρίτερα από μετά από 12 ώρες.
AIDS, στη θεραπεία του MAS: ημερήσια δόση των 500 mg δύο φορές την ημέρα. Θεραπεία με το παραγόμενο φάρμακο εφόσον υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Θεραπεία της οδοντογονικής μόλυνσης: 250 mg δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το Helicobacter pylori, γίνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Δοσολογία: 0,5 g 2 δόσεις την ημέρα σε συνδυασμό με ομεπραπραζόλη, λανσοπραζόλη και αμοξικιλλίνη για 7-10 ημέρες. ή 0,5 g τρεις φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ομεπραζόλη και λανσοπραζόλη για 2 εβδομάδες.

Κλαριθρομυκίνη: δράση στο εσωτερικό του σώματος

Τα δισκία καταπίνονται χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη. Μια ομοιογενής κρυσταλλική μάζα του δισκίου απελευθερώνεται όλη την ώρα που διέρχεται από τα πεπτικά όργανα.
Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου συσσωρεύεται στο σώμα 6 ώρες μετά την κατάποση. Στους ιστούς του σώματος, το αντιβιοτικό διατηρείται 2 φορές περισσότερο από το αίμα.
Από το 70 έως το 86% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα και τα ούρα.
Όλες οι χημικές αντιδράσεις με κλαριθρομυκίνη εμφανίζονται στο ήπαρ.

Κλαριθρομυκίνη: παρενέργειες

Η κλαριθρομυκίνη και όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μπορούν να δώσουν τις ακόλουθες παρενέργειες.

• Κοιλιακή αρρυθμία και ταχυκαρδία.
• Το στομάχι και ο πόνος στο στομάχι, ο ασθενής αρχίζει να ναυτία και έμετο, εμφανίζεται διάρροια.
• Στοματίτιδα, φλεγμονή της γλώσσας και καντιντίαση στο στόμα, αποχρωματισμός της γλώσσας.
• Αποχρωματισμός των δοντιών - περνάει μετά τον επαγγελματικό καθαρισμό τους.
• Αναστρέψιμη επιδείνωση του ήπατος, ίκτερος ηπατίτιδα (σπάνια), κυρίως κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.
• Ζάλη και πονοκεφάλους, αϋπνία και άγχος, εφιάλτες, φόβοι και ψύχωση, παραισθήσεις και σπασμοί.
• Η απώλεια ακοής - περνάει αφού σταματήσετε να παίρνετε κλαριθρομυκίνη.
• Αλλαγή της οσμής.
• Κνίδωση και κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson.
• Μεταβολές στο αίμα: θρομβοπενία, λευκοπενία, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης, υπογλυκαιμία.

Κλαριθρομυκίνη: υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση του φαρμάκου συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Χαρακτηριστική παρανοϊκή συμπεριφορά. Στο σώμα μειώνεται το επίπεδο του καλίου, μειώνει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής πλένεται στομάχι και συμπτωματική θεραπεία.

Μόνο ένας πιστοποιημένος γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη για θεραπεία με κλαριθρομυκίνη και να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Σε ποια ομάδα αντιβιοτικών ανήκει η κλαριθρομυκίνη;

Η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδικών αντιβιοτικών, στη δεύτερη γενιά τους. Στο φαρμακείο, το φάρμακο αυτό μπορεί να δει με άλλα εμπορικά ονόματα, όπως Klacid, Clabax ή Fromilid.

Μηχανισμός δράσης

Όπως όλα τα μακρολίδια, η κλαριθρομυκίνη έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, το ίδιο το μολυσματικό κύτταρο δεν το σκοτώνει, αλλά απλά αποκλείει την ανάπτυξη και την ικανότητά του να διαιρεί. Η βάση του μηχανισμού δράσης είναι η δυνατότητα αναστολής της σύνθεσης μιας ειδικής πρωτεΐνης 50S - μιας υπομονάδας του βακτηριακού ριβοσώματος, χωρίς την οποία δεν μπορούν να προχωρήσουν πολλές σημαντικές διαδικασίες.

Χάρη στην κλαριθρομυκίνη, δεν σχηματίζονται νέα βακτηριακά κύτταρα και αυτά που έχουν ήδη εισέλθει στο σώμα καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Δηλαδή, το φάρμακο βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη. Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό, η ομάδα μακρολιδίων έχει τρία βασικά χαρακτηριστικά:

• Αυτά τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά μόνο με μια φυσιολογικά λειτουργική ανοσία.
• Το αποτέλεσμα της χρήσης τους αναπτύσσεται λίγο πιο αργά από ό, τι στην περίπτωση βακτηριοκτόνου, δηλαδή τη θανάτωση βακτηρίων, φαρμάκων.
• Αν σταματήσετε να παίρνετε βακτηριοστατικό αντιβιοτικό πολύ σύντομα, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει.

Η πρωτεΐνη 50S - μια υπομονάδα του βακτηριακού ριβοσώματος, στην οποία δρα η Clarithromycin - υπάρχει μόνο στα βακτήρια, δεν υπάρχει στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το αντιβιοτικό θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα.

Οφέλη της κλαριθρομυκίνης

Το κύριο πλεονέκτημα της Clarithromycin είναι η ικανότητά της να δρα όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και μέσα σε ένα κύτταρο μολυσμένο με βακτήρια. Επιπλέον, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο εσωτερικό του κυττάρου μπορεί να υπερβαίνει την εξωκυτταρική δέκα φορές.

Αυτή η ποιότητα το καθιστά ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία ενδοκυτταρικών λοιμώξεων, τα οποία είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να κρυφτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά να γίνουν χρόνια. Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη:

• Ενεργεί κατά των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων, οι οποίοι στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν την αιτία της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι τέσσερις φορές ισχυρότερη από την ερυθρομυκίνη και σε σχέση με τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο είναι το πιο αποτελεσματικό μακρολίδιο.
• Μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση τέτοιων επικίνδυνων λοιμώξεων όπως τα πνευμονικά χλαμύδια και τα μυκόπλασμα, τα οποία είναι ενδοκυτταρικές λοιμώξεις και προκαλούν σοβαρή βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα και πνευμονία.
• Συχνά περιλαμβάνονται στη θεραπεία λοιμώξεων αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από μυκοβακτήρια, τα οποία είναι ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με βακτηριοκτόνο δράση, καθώς δεν έχουν στόχους έκθεσης.
• Είναι ιδιαίτερα δραστική ενάντια στη Legionella pneumophila, τον αιτιολογικό παράγοντα της λεγιονέλλωσης, μία από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.
• Είναι σε θέση να έχει θετική επίδραση στην ασυλία και αυτό το αποτέλεσμα επιβεβαιώθηκε από μελέτες της Ιαπωνίας, της Γαλλίας, των ΗΠΑ και της Γερμανίας.
• Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και είναι σε θέση να καταπολεμήσει όχι μόνο τη μόλυνση αλλά και τη φλεγμονή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Ως εκ τούτου, συνήθως συνταγογραφείται χωρίς μια προκαταρκτική ανάλυση της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας, η οποία παίρνει πολύ χρόνο. Συνήθως το φάρμακο συνταγογραφείται:

• Δύο φορές την ημέρα και η διάρκεια της εισδοχής καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
• Η ελάχιστη διάρκεια χρήσης της κλαριθρομυκίνης είναι μόνο πέντε ημέρες.
• Μέγιστα, χάρη στην επιλεκτικότητα της δράσης, το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι τρεις εβδομάδες.

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε οι ίδιοι τα αντιβιοτικά χωρίς μια ακριβή διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή ενέσεων, δισκίων και εναιωρημάτων για παιδιά, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο βολικό και αποτελεσματικό σχήμα.

Ενδείξεις για τη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη είναι οποιεσδήποτε μολυσματικές-φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, οι οποίες προκαλούνται από μικροχλωρίδα που είναι ευαίσθητες σε αυτό το αντιβιοτικό.

Οι γιατροί συχνά επιλέγουν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, των φλεγμονών των αυτιών, της φαρυγγίτιδας και της ιγμορίτιδας. Και όχι μόνο οξεία, αλλά και χρόνια, καθώς και εκείνες που αναπτύσσονται μετά από μια ιογενή λοίμωξη ως επιπλοκή της.

Αντενδείξεις για ένα τέτοιο αποτελεσματικό φάρμακο δεν είναι τόσο πολύ, περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, κυρίως διάφορες αρρυθμίες ή ταχυκαρδία.
• Σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, με διαταραγμένη λειτουργία, ίκτερο ή ηπατίτιδα, τόσο στο παρόν όσο και στο παρελθόν.
• Πορφυρία.
• Περίοδος θηλασμού.

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμα και από τα μικρότερα παιδιά από έξι μήνες. Ωστόσο, μόνο με τη μορφή αναστολής. Η δοσολογία σε αυτή την περίπτωση υπολογίζεται ξεχωριστά με βάση το βάρος του μωρού.

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το διορισμό του φαρμάκου. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν άλλοι παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί και τα οφέλη από το αντιβιοτικό θα ξεπερνούν κατά πολύ τον κίνδυνο παρενεργειών.

Η κλαριθρομυκίνη δεν μπορεί πάντα να λαμβάνεται με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, είναι ελάχιστα συμβατό με φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη που μειώνουν την υψηλή χοληστερόλη, με μερικά αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Επομένως, εάν πίνετε άλλα φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Παρενέργειες

Ένα τέτοιο ισχυρό φάρμακο όπως το Clarithromycin έχει πολύ λίγες παρενέργειες και είναι αρκετά σπάνιες. Αυτές είναι κυρίως αλλεργικές αντιδράσεις, όπως κνησμός και δερματικά εξανθήματα, καθώς και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, μπορεί μερικές φορές να συμβεί:

• Κεφαλαλγία, ζάλη, ανησυχία και αϋπνία.
• Μυϊκές κράμπες και μυαλγίες.
• Αλλαγή γεύσης, απώλεια ακοής και κουδούνισμα στα αυτιά.
• Αρρυθμίες και ταχυκαρδία.
• Άσθμα και ρινορραγίες.

Συνήθως οι δυσάρεστες συνέπειες μετά τη λήψη του αντιβιοτικού δεν προκαλούν πολλά προβλήματα και περνούν μόνοι τους. Ωστόσο, εάν ξεκινήσατε να αισθάνεστε χειρότερα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Η κλαριθρομυκίνη, όπως και οι περισσότεροι εκπρόσωποι της ομάδας μακρολιδίων, είναι σήμερα το φάρμακο πρώτης επιλογής. Λόγω της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς τους, οι γιατροί προτιμούν όλο και περισσότερο να το συνταγογραφούν για διάφορες ασθένειες της ΟΝT.

Κλαριθρομυκίνη

Περιγραφή στις 09/11/2015

• Λατινική ονομασία: Clarithromycin
• Κωδικός ATC: J01FA09
• Δραστικό συστατικό: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)
• Κατασκευαστής: Vertex, το ενεργό συστατικό, το όζον Ltd., Dalkhimpharm, Rafarma CJSC (Ρωσία), άμβυκα Φαρμακευτική Limited, Aurobindo Pharma (Ινδία), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Κίνα), Replek Pharm Ltd Σκόπια (Δημοκρατία της Μακεδονίας)

Σύνθεση

Στα δισκία το δραστικό συστατικό περιλαμβάνεται Κλαριθρομυκίνη κλαριθρομυκίνη, και επιπρόσθετα συστατικά: MCC, άμυλο πατάτας, προζελατινοποιημένο άμυλο, PVP χαμηλού μοριακού βάρους, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, λαυρυλοθειικό νάτριο.

Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης κάψουλες Κλαριθρομυκίνη κλαριθρομυκίνη δραστική ουσία, καθώς και επιπλέον συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη μονοϋδρική, ποβιδόνη, νατριούχο κροσκαρμελλόζη, στεατικό ασβέστιο, πολυσορβικό 80. Το σκληρό καψάκιο αποτελείται από ζελατίνη, και διοξείδιο του τιτανίου.

Τύπος απελευθέρωσης

Το αντιβιοτικό παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Τα δισκία είναι κίτρινα, επικαλυμμένα, αμφίκυρτα, ωοειδή. Σε ένα διάλειμμα εξετάζονται δύο στρώματα. Η συσκευασία περιέχει 7, 10 ή 14 δισκία. Οι κάψουλες είναι λευκές, από ζελατίνη, σκληρές. Μέσα περιέχει σκόνη ή πυκνή άσπρη (ίσως κιτρινωπή) μάζα. Η συσκευασία περιέχει 7, 10 ή 14 κάψουλες.

Φαρμακολογική δράση

Τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Κάτω από την επιρροή του στο σώμα διαταράσσει τη διαδικασία πρωτεϊνικής σύνθεσης μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία προσδένεται στην υπομονάδα 50S της κυτταρικής μεμβράνης του μικροβιακού ριβοσώματος. Η κλαριθρομυκίνη επηρεάζει παθογόνα που βρίσκονται ενδοκυτταρικά καθώς και εξωτερικά κύτταρα. Επιδεικνύει δραστηριότητα σε σχέση με τέτοιους μικροοργανισμούς:

• Gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (που δείχνει την ευαισθησία στον Streptococcus pyogenes, μεθικιλλίνη), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes)?
• gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) καταρροϊκή είναι, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis)?
• αναερόβια βακτηρίδια (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, είδος Peptostreptococcus, είδος Peptococcus).
• ενδοκυτταρικών βακτηρίων (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia πνευμονία, μυκόπλασμα πνευμονίας, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, Μ chelonae, Μ kansaii)?
• δραστικό έναντι ειδών Τοξοπλάσματος.

Η κλαριθρομυκίνη παρουσιάζει επίσης βακτηριοκτόνο δράση κατά ενός αριθμού στελεχών βακτηριδίων: Streptococcus pneumonia, H. pylori και το Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό, που εισέρχεται στο σώμα, απορροφάται γρήγορα. Η κατανάλωση τροφής επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Περισσότερο από το 90% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αφού λήφθηκε μία φορά η κλαριθρομυκίνη, υπάρχουν δύο κορυφές μέγιστης συγκέντρωσης. Η εμφάνιση της δεύτερης αιχμής οφείλεται στο γεγονός ότι η ουσία συμπυκνώνεται στη χοληδόχο κύστη και μετά εισέρχεται στο έντερο, όπου απορροφάται.

Η υψηλότερη συγκέντρωση στην κατάποση των 250 mg του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες.

Το 20% της δόσης που λαμβάνεται υδροξυλιώνεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό του κύριου μεταβολίτη, 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης. Η ουσία αυτή έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι του Haemophilus influenzae. Αυτός ο μεταβολίτης είναι ένας αναστολέας των ισοενζύμων CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Εάν η δόση λαμβάνεται τακτικά στα 250 mg του φαρμάκου την ημέρα, παρατηρούνται συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας και του κύριου μεταβολίτη της - 1 και 0,6 μg / ml, αντίστοιχα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 3-4 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Η κλαριθρομυκίνη συσσωρεύεται σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο δέρμα, στους πνεύμονες και στους μαλακούς ιστούς.

Από το σώμα εκκρίνεται στα ούρα, καθώς και τα κόπρανα.

Ενδείξεις χρήσης

Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα που είναι ευαίσθητα στην κλαριθρομυκίνη. Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου προσδιορίζονται:

• μολυσματικές ασθένειες των ανώτερων και αναπνευστικών οργάνων της ΩΡΛ (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα - χρόνια και οξεία) ·
• μυκοβακτηριακές λοιμώξεις.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (που χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη αυτών των ασθενειών σε ασθενείς με AIDS).
• εξάλειψη του Helicobacter pylori σε άτομα που πάσχουν από νόσο του πεπτικού έλκους (χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).

Αντενδείξεις

Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις και ασθένειες:

• υπερευαισθησία στα συστατικά.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Χρόνος γαλουχίας.
• ταυτόχρονη χορήγηση με πιμοζίδη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη.

Τα δισκία ή οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά για άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• νευρικό σύστημα: ζάλη, φόβος, κεφαλαλγία, κακά όνειρα, αϋπνία, άγχος. σε σπάνιες περιπτώσεις - ψευδαισθήσεις, διαταραχές της συνείδησης, ψύχωση,
• πέψη: έμετος, ναυτία, στοματίτιδα, γαστραλγία, χολοστατικός ίκτερος, γλωσσίτιδα, διάρροια, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα?
• αιματοποίηση, σύστημα αιμόστασης: σε σπάνιες περιπτώσεις - θρομβοπενία,
• οι αισθήσεις: ένα αίσθημα εμβοής, παραβίαση της γεύσης, μεμονωμένες περιπτώσεις απώλειας ακοής μετά την ακύρωση του φαρμάκου.
• αλλεργίες: κνησμός και δερματικά εξανθήματα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σύνδρομο Stevens-Johnson,
• άλλες δράσεις: η εκδήλωση της αντοχής των μικροοργανισμών.

Οδηγίες χρήσης της κλαριθρομυκίνης (μέθοδος και δοσολογία)

Οδηγίες χρήσης Η κλαριθρομυκίνη Teva προβλέπει ότι οι ενήλικες και τα παιδιά μετά από 12 ετών, ανάλογα με τη διάγνωση, λαμβάνουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί από 6 έως 14 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με σοβαρή λοίμωξη ή, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η στοματική χορήγηση του φαρμάκου, συνταγογραφείται κλαριθρομυκίνη IV, η δόση είναι 500 mg την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται για 2 έως 5 ημέρες, μετά το οποίο, εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής μεταφέρεται στο φάρμακο από του στόματος. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από Mycobacterium avium, καθώς και σοβαρών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Haemophilus influenzae), χορηγούνται 0,5-1 g του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2 g. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περίπου 6 μήνες.

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνουν μία φορά 250 mg του φαρμάκου την ημέρα · εάν διαγνωστεί σοβαρή λοίμωξη, χορηγούνται 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, την εξασθένιση της συνείδησης και τους πονοκεφάλους. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε τη γαστρική πλύση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με τα Pimozide, Terfenadine και Cisapride.

Εισαγωγή στα έμμεσα αντιπηκτικά αυξάνει το αίμα.

Η κλαριθρομυκίνη μειώνει την απορρόφηση της ζιδοβουδίνης.

Μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ της κλαριθρομυκίνης, της κλινδαμυκίνης και της λενκομυκίνης.

Μειώνει τον ρυθμό μεταβολισμού της αστεμιζόλης, συνεπώς, με ταυτόχρονη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί αύξηση του διαστήματος QT και αυξάνει ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής αρρυθμίας τύπου "πιρουέτας".

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ομεπραζόλη, η συγκέντρωση στο πλάσμα της ομεπραζόλης αυξάνεται σημαντικά και ελαφρώς - κλαριθρομυκίνη.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το Pimozide, η συγκέντρωση του τελευταίου αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών καρδιοτοξικών επιδράσεων.

Η χρήση με τολβουταμίδη αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Όταν εφαρμόζονται ταυτόχρονα με φλουοξετίνη, είναι πιθανό να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις.

Όροι πώλησης

Αγοράστε στο φαρμακείο με ιατρική συνταγή, ένας ειδικός δίνει ιατρική συνταγή στα Λατινικά.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να προστατεύεται από την υγρασία και το φως, η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μπορείτε να διατηρήσετε το φάρμακο για 2 χρόνια. Μην εφαρμόζετε μετά από αυτή την περίοδο.

Ειδικές οδηγίες

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτικό να ελέγχει τα ένζυμα του ορού.

Προσοχή σημαίνει ότι χορηγείται φάρμακο, ο μεταβολισμός του οποίου γίνεται στο ήπαρ.

Υπάρχει διασταυρούμενη αντίσταση μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων.

Στη διαδικασία της αντιβιοτικής θεραπείας, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα αλλάζει, οπότε πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επιμόλυνσης που προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η εκδήλωση σοβαρής διάρροιας μπορεί να σχετίζεται με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Τα παιδιά μπορούν να λάβουν ένα εναιώρημα, η δραστική ουσία του οποίου είναι η κλαριθρομυκίνη.

Αναλόγια της Clarithromycin

Η τιμή των αναλόγων κλαριθρομυκίνης εξαρτάται από τον κατασκευαστή τους και άλλους παράγοντες. Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι η Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, κλπ.

Για παιδιά

Στην παιδιατρική, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά μετά την ηλικία των 6 μηνών. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εναιώρημα για παιδιά, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η κλαριθρομυκίνη. Η εφαρμογή θα πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που ορίζει ο γιατρός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Στο πρώτο τρίμηνο, αυτό το αντιβιοτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Κατά τους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου μόνο εάν ο γιατρός συνδέει το προβλεπόμενο όφελος για τη γυναίκα και τη βλάβη στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, εάν χρειάζεστε φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Κριτικές Κλαριθρομυκίνη

Οι ασθενείς αφήνουν διαφορετικές κριτικές σχετικά με την κλαριθρομυκίνη σε απευθείας σύνδεση. Συχνά είναι γραμμένο ότι με τη βοήθεια ενός αντιβιοτικού ήταν δυνατόν σε λίγες μέρες να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με το γεγονός ότι το φάρμακο προκαλεί την εκδήλωση μεγάλου αριθμού παρενεργειών, ειδικότερα, πονοκεφάλους, πεπτικά προβλήματα, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνεται ότι συνιστάται να πίνετε το φάρμακο μόνο με ιατρική συνταγή και σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει συνταχθεί από τον ειδικό.

Τιμή Clarithromycin, από πού να αγοράσετε

Η τιμή των δισκίων κλαριθρομυκίνης 250 mg - κατά μέσο όρο 120 ρούβλια ανά συσκευασία των 10 τεμαχίων. Τιμή Clarithromycin 500 mg - κατά μέσο όρο 240 ρούβλια ανά συσκευασία. 10 τεμ. Είναι δυνατό να αγοράσετε φάρμακα στην Ουκρανία (Κίεβο, Χάρκοβο, κλπ.) Σε τιμή των 50 UAH. Για 10 τεμ. Η τιμή Clarithromycin in / in (φάρμακο Klacid) είναι κατά μέσο όρο 600 ρούβλια.

Η κλαριθρομυκίνη (κλαριθρομυκίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Όνομα λατινικής ουσίας Clarithromycin

Χημική ονομασία

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Clarithromycin

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικές ουσίες Κλαριθρομυκίνη

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό.

Λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή σε ακετόνη, ελαφρώς διαλυτή σε μεθανόλη, αιθανόλη, ακετονιτρίλιο και πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Μοριακό βάρος 747,96.

Φαρμακολογία

Συνδέεται με την ριβοσωματική υπομονάδα 50S του μικροβιακού κυττάρου και αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Όταν η κατάποση απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό, η βιοδιαθεσιμότητα σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 50%. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Σε ενήλικες, η βιοδιαθεσιμότητα του πόσιμου εναιωρήματος και των δισκίων είναι παρόμοια. Σε υγιείς εθελοντές Τ_max όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι, επιτυγχάνεται μέσα σε 2-3 ώρες. Περίπου το 20% της δόσης που λαμβάνεται αμέσως οξειδώνεται στο ήπαρ για να σχηματιστεί ο κύριος μεταβολίτης της 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης (14-OH κλαριθρομυκίνη), που έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι του Haemophilus influenzae. Ο βιομετασχηματισμός καταλύεται από ένζυμα του συμπλόκου του κυτοχρώματος Ρ450. Σταθερές συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και του κύριου μεταβολίτη επιτυγχάνονται εντός 2-3 ημερών. Όταν παίρνετε 250 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 12 ώρες_max η κλαριθρομυκίνη στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 1-2 μg / ml, C_max 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη - 0,6-0,7 μg / ml. όταν παίρνετε 500 mg κάθε 12 ώρες_max κλαριθρομυκίνη - 2-3 μg / ml, κάθε 8 ώρες - 3-4 μg / ml, για 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη C_max με δόση 500 mg κάθε 8-12 ώρες, μέχρι 1 μg / ml. Η κλαριθρομυκίνη και η 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη διεισδύουν καλά σε σωματικά υγρά και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των στους πνεύμονες, στο δέρμα, στους μαλακούς ιστούς, δημιουργώντας συγκεντρώσεις 10 φορές υψηλότερες από το επίπεδο στον ορό του αίματος. Όγκος διανομής - 243-266 λίτρα. Τ_1/2 κλαριθρομυκίνη όταν λαμβάνουν 250 mg κάθε 12 ώρες - 3-4 ώρες, 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη - 5-6 ώρες, όταν λαμβάνετε 500 mg κάθε 8-12 ώρες, τιμές Τ_1/2 η κλαριθρομυκίνη και ο κύριος μεταβολίτης της αυξάνεται σε 5-7 ώρες και 7-9 ώρες, αντίστοιχα. Εκκρίνεται από τα νεφρά και τα περιττώματα. Όταν εκκρίνεται στα ούρα: σε αμετάβλητη μορφή - 20-30% (όταν λαμβάνετε δισκία 250 και 500 mg 2 φορές την ημέρα) ή 40% (όταν λαμβάνετε 250 mg ως εναιώρημα 2 φορές την ημέρα). Η 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη είναι 10 και 15% των δόσεων των 250 και 500 mg που λαμβάνονται στα ούρα, εφαρμόζονται 2 φορές την ημέρα, αντίστοιχα. Περίπου το 4% μιας δόσης των 250 mg απεκκρίνεται με κόπρανα.

Γήρας Σε ηλικιωμένους ασθενείς (65-81 ετών) που έλαβαν 500 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 12 ώρες, σε ισορροπία C_max και η AUC και η κλαριθρομυκίνη 14-ΟΗ της κλαριθρομυκίνης ήταν αυξημένες σε σύγκριση με αυτές των υγιών εφήβων εθελοντών. Η ρύθμιση της δόσης κλαριθρομυκίνης όταν χρησιμοποιείται στους ηλικιωμένους δεν απαιτείται, εκτός από περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Ηπατική δυσλειτουργία. Με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας της κλαριθρομυκίνης δεν διέφεραν από εκείνες των ασθενών με φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ενώ οι συγκεντρώσεις ισορροπίας της 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία ήταν σημαντικά χαμηλότερες. Εάν ανώμαλη λειτουργίες του ήπατος μείωση στην απέκκριση των φαρμάκων με τη μορφή 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης αντισταθμίζεται εν μέρει από αυξημένη έκκριση της κλαριθρομυκίνης νεφρού, η προκύπτουσα τιμή της συγκέντρωσης ισορροπίας της κλαριθρομυκίνης ποικίλλει σημαντικά και απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα, T_1/2, Γ_max και C_min, Η AUC κλαριθρομυκίνη και η αύξηση 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (με κρεατινίνη Cl μικρότερη από 30 ml / min), μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης.

Ενεργό εναντίον πολλών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκυτταρική (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis και Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), Gram-θετικών - Staphylococcus spp, Streptosoccus spp.. (συμπεριλαμβανομένου του οκτανίου)., Helicobacter pylori), ορισμένες αναερόβιων (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, μυκοβακτηρίδια (Mycobacterium avium complex, που περιλαμβάνει avium Mycobacterium και Mycobacterium intracellulare).

Όταν χορηγήθηκε σε ζώα, παρατηρήθηκε ηπατοτοξικότητα (συμπεριλαμβανομένων σε αρουραίους και πιθήκους σε δόσεις έως και 2 φορές τη μέγιστη ημερήσια δόση για τον άνθρωπο, υπολογιζόμενη σε mg / m 2 και σε σκύλους σε δόσεις συγκρίσιμες με αυτές). Ο εκφυλισμός των νεφρικών σωληναρίων παρατηρήθηκε σε αρουραίους, πιθήκους και σκύλους σε δόσεις (όταν υπολογίστηκαν σε mg / m 2) που υπερβαίνουν το MRDC σε 2, 8 και 12 φορές αντίστοιχα. Η ατροφία των όρχεων παρατηρήθηκε σε αρουραίους σε δόσεις (σε mg / m 2) που υπερέβαιναν το MRDC 7 φορές, σε σκύλους 3 φορές, σε πιθήκους 8 φορές. Η αδιαφάνεια του κερατοειδούς παρατηρήθηκε σε δόσεις (σε mg / m2) υψηλότερες από το MRDC 12 φορές σε πιθήκους και 8 φορές σε σκύλους. Η μείωση των λεμφοειδών παρατηρήθηκε σε σκύλους με δόσεις (σε mg / m 2) υψηλότερες από mRDC 3 φορές και σε πιθήκους 2 φορές.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών της κλαριθρομυκίνης.

Δεν διαπιστώθηκε μεταλλαξιογόνος δράση της κλαριθρομυκίνης σε πολλές in vitro δοκιμασίες (δοκιμή με σαλμονέλα / μικροσώματα θηλαστικών, δοκιμή κυρίαρχων θανατηφόρων σε ποντικούς, δοκιμή μικροπυρήνων σε ποντίκια κ.λπ.). Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής in vitro για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, σε μία περίπτωση ελήφθη ένα ασθενές θετικό αποτέλεσμα, στο άλλο - αρνητικό. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Ames με μεταβολίτες κλαριθρομυκίνης ήταν αρνητικό.

Σε πειράματα σε αρσενικούς και θηλυκούς αρουραίους που χορηγούνται ημερησίως με κλαριθρομυκίνη σε δόσεις μέχρι 160 mg / kg / ημέρα (1,3 φορές υψηλότερες από MRDC, σε mg / m 2), καμία ανεπιθύμητη ενέργεια στον κύκλο οιστρογόνων, τη γονιμότητα, τον τοκετό, τον αριθμό και βιωσιμότητα των απογόνων. Το επίπεδο πλάσματος σε αρουραίους μετά τη λήψη δόσεων 150 mg / kg / ημέρα ήταν 2 φορές υψηλότερο από το επίπεδο στον ορό στους ανθρώπους.

Μελέτες σε πιθήκους έχουν δείξει ότι όταν παίρνουν δόσεις 150 mg / kg / ημέρα, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα ήταν 3 φορές υψηλότερες από εκείνες που παρατηρήθηκαν στους ανθρώπους. Όταν χορηγούνται σε δόσεις κλαριθρομυκίνης 150 mg / kg / ημέρα (2,4 φορές υψηλότερη MRDC σε mg / m 2) παρατηρήθηκε θάνατος των εμβρύων, η οποία εξηγείται προφέρεται τοξικές επιδράσεις αυτής της υψηλής δόσης της κλαριθρομυκίνης στο σώμα των θηλυκών.

Σε κουνέλια με ενδοφλέβια ένεση κλαριθρομυκίνης σε δόση 33 mg / m2 (17 φορές υψηλότερη από την mRDC), ο εμβρυϊκός θάνατος ήταν προγεννητικός.

Δεν έχουν διεξαχθεί μακροπρόθεσμες μελέτες σε ζώα για την εκτίμηση της καρκινογόνου δυνατότητας της κλαριθρομυκίνης.

Τέσσερις μελέτες τερατογένεσης σε αρουραίους (τρεις κλαριθρομυκίνη εφαρμόζεται προς τα μέσα σε ένα - εισάγεται εντός / σε δόσεις έως και 160 mg / kg / ημέρα κατά την περίοδο της ανάπτυξης των κύριων οργάνων) και σε δύο μελέτες σε κουνέλια όταν χορηγούνται σε δόσεις μέχρι 125 mg / kg / ημέρα (περίπου 2 φορές υψηλότερο από το MRDCH, σε mg / m 2) ή ενδοφλεβίως σε δόσεις των 30 mg / kg / ημέρα από την 6η έως την 18η ημέρα της εγκυμοσύνης, δεν ανιχνεύθηκε το τερατογόνο αποτέλεσμα της κλαριθρομυκίνης. Δύο πρόσθετες μελέτες σε άλλη σειρά αρουραίων που έλαβαν κλαριθρομυκίνη από του στόματος σε περίπου τις ίδιες δόσεις και παρόμοιες καταστάσεις, κατέδειξαν χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών ελαττωμάτων σε δόσεις 150 mg / kg / ημέρα, που ελήφθησαν από τον 6ο έως το 15ο ημέρα της εγκυμοσύνης. Τα επίπεδα πλάσματος μετά από δόση κλαριθρομυκίνης 150 mg / kg / ημέρα ήταν 2 φορές υψηλότερα από αυτά που παρατηρήθηκαν στους ανθρώπους. Η ανάπτυξη του στόματος του λύκου παρατηρήθηκε όταν χορηγήθηκε σε αρουραίους σε δόσεις των 500-1000 mg / kg / ημέρα από την 6η έως την 15η ημέρα της κύησης. Σε πιθήκους, η από του στόματος χορήγηση κλαριθρομυκίνης σε δόση 70 mg / kg / ημέρα (περίπου ίση με MRDR σε mg / m 2) έδειξε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου (με επίπεδα πλάσματος 2 φορές υψηλότερα από ό, τι στους ανθρώπους).

Χρήση της ουσίας Clarithromycin

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς: λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), κατώτερη αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της παρόξυνσης της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας, SARS), του δέρματος και του μαλακού ιστού (θυλακίτιδα, φρουγνουλάση, κνησμό, λοίμωξη πληγής), μέση ωτίτιδα. γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος (εκρίζωση Helicobacter pylori ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας), μυκοβακτηρίωση (συμπεριλαμβανομένης της άτυπης, σε συνδυασμό με αιθαμβουτόλη και ριφαμπουτίνη), χλαμύδια.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ερυθρομυκίνης και άλλων μακρολιδίων), πορφυρία, ταυτόχρονη χρήση σισαπρίδης, πιμοζίδη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη (βλέπε "Αλληλεπίδραση").

Περιορισμοί στη χρήση του

Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, νεογνά και παιδιά έως 6 μηνών (η ασφάλεια χρήσης δεν έχει τεκμηριωθεί).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά την εγκυμοσύνη, είναι δυνατό μόνο σε περιπτώσεις όπου η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, ελλείψει εναλλακτικής, κατάλληλης θεραπείας (δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης σε εγκύους). Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη, ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός (η κλαριθρομυκίνη και ο δραστικός μεταβολίτης του διεισδύουν στο μητρικό γάλα, η ασφάλεια του θηλασμού δεν έχει τεκμηριωθεί).

Παρενέργειες της Clarithromycin

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, φόβος, αϋπνία, εφιάλτες, εμβοές, αλλαγές στη γεύση. σπάνια - αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, αποπροσωποποίηση, σύγχυση, σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, μετά από την κατάργηση των ναρκωτικών. υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις παραισθησίας.

Από το πεπτικό σύστημα: παραβίαση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος (όπως ναυτία, έμετος, γαστραλγία / κοιλιακή δυσφορία, διάρροια), στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος? σπάνια, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα. υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις ηπατίτιδας. σε εξαιρετικές περιπτώσεις παρατηρήθηκε ηπατική ανεπάρκεια.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση): σπάνια - θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία, αιμορραγία), λευκοπενία, εξαιρετικά σπάνια - παράταση του διαστήματος QT, κοιλιακή αρρυθμία, συμπερ. κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, πτερυγισμός / κοιλιακή μαρμαρυγή.

Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό, η ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας και η νεφρική ανεπάρκεια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Άλλο: ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής. σε σπάνιες περιπτώσεις, υπογλυκαιμία (κατά τη διάρκεια θεραπείας με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και ινσουλίνη).

Αλληλεπίδραση

Μαζί με την σιζαπρίδη εισδοχή, πιμοζίδη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη πιθανή επιμήκυνση του διαστήματος QT, την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών (κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, μαρμαρυγή, κολπικός / κοιλιακή τρεμοπαίζει). Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και εργοταμίνης ή διυδροεργοταμίνης προκάλεσε οξεία δηλητηρίαση από εργοταμίνη σε μερικούς ασθενείς, που εκδηλώθηκε με περιφερικό αγγειόσπασμο και δυσαισθησία. Η κλαριθρομυκίνη αυξήσεις της συγκέντρωσης στο αίμα (ενισχύει επιδράσεις) φάρμακα, μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος Ρ450: βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά (υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές μετά την κυκλοφορία ότι στην περίπτωση του συνδυασμού με από του στόματος αντιπηκτικά κλαριθρομυκίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση τους στην περίπτωση της κοινής χρήσης πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά PT), καρβαμαζεπίνη, θεοφυλλίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, η κυκλοσπορίνη, διγοξίνη, φαινυτοΐνη, αλκαλοειδή του ergot και άλλα (με ταυτόχρονη χρήση, συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα). Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων της αναγωγάσης του HMG-CoA (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη) είναι δυνατή η οξεία νέκρωση των σκελετικών μυών. Η κλαριθρομυκίνη μειώνει την κάθαρση της τριαζολάμης (αυξάνει τα φαρμακολογικά της αποτελέσματα με την ανάπτυξη υπνηλίας και σύγχυσης).

Με ταυτόχρονη από του στόματος χορήγηση κλαριθρομυκίνης και ζιδοβουδίνης σε ενήλικες ασθενείς με λοίμωξη HIV, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας της ζιδοβουδίνης μειώθηκαν. Κατά τη λήψη 500 mg κλαριθρομυκίνης δύο φορές την ημέρα, η AUC της ζιδοβουδίνης στην κατάσταση ισορροπίας μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 12% (n = 4). Οι μεμονωμένες τιμές κυμαίνονταν από μείωση 34% σε αύξηση 14%. Τα περιορισμένα δεδομένα που ελήφθησαν από 24 ασθενείς οι οποίοι έλαβαν κλαριθρομυκίνη για 2-4 ώρες πριν τη λήψη της ζιδοβουδίνης, δείχνουν ότι η συγκέντρωση ζυμοβουδίνης σε ισορροπία (C_max ) αυξήθηκε περίπου 2 φορές, χωρίς να αλλάξει η AUC. Η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και διδανοσίνης σε 12 μολυσμένους με HIV ασθενείς δεν οδήγησε σε στατιστικά σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της διδανοσίνης.

Με ταυτόχρονη χορήγηση κλαριθρομυκίνης και ριτοναβίρης (n = 22), η AUC της κλαριθρομυκίνης αυξήθηκε (κατά 77%) και η AUC 14-OH της κλαριθρομυκίνης μειώθηκε (κατά 100%). Από την άποψη αυτή, η κλαριθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνήθη δόσεις (αλλά όχι περισσότερο από 1 g / ημέρα) σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν ριτοναβίρη. Ωστόσο, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση κλαριθρομυκίνης με κρεατινίνη Cl είναι 30-60 ml / min κατά 50%, μικρότερη από 30 ml / min - κατά 75%.

Η ταυτόχρονη χρήση 200 mg φλουκοναζόλης ημερησίως και 500 mg κλαριθρομυκίνης 2 φορές την ημέρα σε 21 υγιείς εθελοντές προκάλεσε αύξηση της ισορροπίας C_min και της AUC της κλαριθρομυκίνης κατά 33 και 18% αντίστοιχα, ενώ η συγκέντρωση ισορροπίας της 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης δεν άλλαξε.

Μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ της κλαριθρομυκίνης και άλλων αντιβιοτικών μακρολιδίων, καθώς και των λενκοσικινών και της κλινδαμυκίνης.

Με ημερήσια πρόσληψη 500 mg κλαριθρομυκίνης κάθε 8 ώρες σε συνδυασμό με 40 mg ομεπραζόλης σε υγιείς εθελοντές, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της ομεπραζόλης αυξήθηκαν σε ισορροπία: η συγκέντρωση στο πλάσμα (C_max ) - 30%, AUC _0-24 - κατά 89%, Τ_1/2 - 34%. Το ρΗ στο στομάχι για 24 ώρες ήταν 5,2 όταν ελήφθη μία ομεπραζόλη και 5,5 όταν η ομεπραζόλη ελήφθη μαζί με κλαριθρομυκίνη. Όταν λήφθηκαν μαζί, αυξήθηκαν τα επίπεδα κλαριθρομυκίνης στο πλάσμα και ο ενεργός μεταβολίτης του - για τη κλαριθρομυκίνη:_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0-8 - κατά 15%, για την 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0-8 - 45%. Οι συγκεντρώσεις της κλαριθρομυκίνης στους ιστούς και στον γαστρικό βλεννογόνο, ενώ ταυτόχρονα τις παίρνουν, αυξήθηκαν επίσης.

Η συνδυασμένη χρήση της κλαριθρομυκίνης και κιτρικού βισμούθιου ρανιτιδίνης οδήγησε σε αυξημένες συγκεντρώσεις της ρανιτιδίνης (57%), βισμούθιο (48%) και 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνης (31%) στο πλάσμα, τα αποτελέσματα αυτά δεν ήταν κλινικά σημαντικές.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ανώμαλη γαστρεντερική λειτουργία (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος), κεφαλαλγία, σύγχυση.

Θεραπεία: γαστρική πλύση, συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματικές.

Προφυλάξεις της ουσίας Clarithromycin

Με προσοχή που συνταγογραφείται στο υπόβαθρο των φαρμάκων που μεταβολίζονται στο ήπαρ (συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα).

Η τροποποιημένη απελευθέρωση κλαριθρομυκίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό), στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί κλαριθρομυκίνη ταχείας απελευθέρωσης σε δισκία.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ κλαριθρομυκίνης και άλλων μακρολιδικών αντιβιοτικών, λινκομυκίνης και κλινδαμυκίνης. Με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυνη (ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων και μυκήτων). Σε περίπτωση σοβαρής, παρατεταμένης διάρροιας, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό.