Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.
Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:
- βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
- μανιτάρια ·
- ιούς ·
- το πιο απλό.
Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:
- αντιβακτηριακό.
- αντιιικό;
- αντιμυκητιασικά
- αντιπρωτοζωική.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.
Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.
Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;
Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.
Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.
Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.
Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.
Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.
Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:
- βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
- τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.
Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.
Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.
Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;
Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.
Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.
Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.
Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.
Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.
Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης
- φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
- κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
- Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
- αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
- ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση
1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:
- Gramicidins;
- Πολυμυξίνη;
- Ερυθρομυκίνη.
- Τετρακυκλίνη;
- Βενζυλοπενικιλλίνες;
- Κεφαλοσπορίνες, κλπ.
2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:
- Οξακιλλίνη;
- Αμπικιλλίνη;
- Γενταμυκίνη.
- Ριφαμπικίνη, κλπ.
3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:
Κατάλογος αντιβιοτικών
Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη των ζωντανών κυττάρων ή οδηγούν στο θάνατό τους. Μπορεί να είναι φυσικής ή ημισυνθετικής προέλευσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από την ανάπτυξη βακτηρίων και επιβλαβών μικροοργανισμών.
Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - κατάλογος:
- Πενικιλίνες.
- Τετρακυκλίνες.
- Ερυθρομυκίνη.
- Quinolones
- Μετρονιδαζόλη.
- Βανκομυκίνη.
- Imipenem.
- Αμινογλυκοσίδη.
- Λεβοκυκετίνη (χλωραμφενικόλη).
- Νεομυκίνη.
- Monomitsin.
- Ριφαμσίνη.
- Κεφαλοσπορίνες.
- Καναμυκίνη.
- Στρεπτομυκίνη.
- Αμπικιλλίνη.
- Αζιθρομυκίνη.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί επακριβώς ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης. Το πλεονέκτημά τους είναι ένας μεγάλος κατάλογος μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στη δραστική ουσία. Υπάρχει όμως ένα μειονέκτημα: εκτός από τα παθογόνα βακτήρια, τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά συμβάλλουν στην καταστολή της ανοσίας και της διάσπασης της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.
Ο κατάλογος των ισχυρών αντιβιοτικών της νέας γενιάς με ευρύ φάσμα δράσης:
- Cefaclor
- Cefamundol
- Unidox Solutab.
- Cefuroxime.
- Ρουμιτ
- Amoxiclav
- Cefroxitin.
- Λινκομυκίνη.
- Κεφοπεραζόνη
- Κεφταζιδίμη.
- Cefotaxime.
- Latamoxef.
- Cefixime.
- Κεφαλόξος
- Σπιραμυκίνης.
- Ροναμυκίνη.
- Κλαριθρομυκίνη.
- Ροξιθρομυκίνη.
- Klacid
- Συνοψίζοντας.
- Fuzidin.
- Avelox.
- Μοξιφλοξασίνη.
- Ciprofloxacin.
Τα αντιβιοτικά της νέας γενιάς είναι αξιοσημείωτα για τον βαθύτερο βαθμό καθαρισμού της δραστικής ουσίας. Λόγω αυτού, τα φάρμακα έχουν πολύ μικρότερη τοξικότητα σε σύγκριση με τα προηγούμενα ανάλογα και προκαλούν λιγότερη βλάβη στο σώμα ως σύνολο.
Ο κατάλογος των αντιβιοτικών για το βήχα και τη βρογχίτιδα συνήθως δεν διαφέρει από τον κατάλογο φαρμάκων ευρέως φάσματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάλυση των διαχωρισμένων πτυέλων διαρκεί περίπου επτά ημέρες και, έως ότου εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, είναι απαραίτητο ένα φάρμακο με τον μέγιστο αριθμό ευαίσθητων σε αυτό βακτηρίων.
Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι σε πολλές περιπτώσεις η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της βρογχίτιδας είναι αδικαιολόγητη. Το γεγονός είναι ότι ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων είναι αποτελεσματικός εάν η φύση της νόσου είναι βακτηριακή. Στην περίπτωση που η αιτία της βρογχίτιδας έχει γίνει ιός, τα αντιβιοτικά δεν θα έχουν θετικό αντίκτυπο.
Συνηθισμένα αντιβιοτικά φάρμακα για φλεγμονή στους βρόγχους:
- Αμπικιλλίνη.
- Αμοξικιλλίνη.
- Αζιθρομυκίνη.
- Cefuroxime.
- Ceflockor.
- Ροναμυκίνη.
- Κεφόδωρος.
- Lendatsin.
- Κεφτριαξόνη.
- Macropene.
Κατάλογος αντιβιοτικών για στηθάγχη:
- Πενικιλλίνη.
- Αμοξικιλλίνη.
- Amoxiclav
- Augmentin.
- Ampioks.
- Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη.
- Οξακιλλίνη.
- Cefradin.
- Κεφαλεξίνη.
- Ερυθρομυκίνη.
- Σπιραμυκίνης.
- Κλαριθρομυκίνη.
- Αζιθρομυκίνη.
- Ροξιθρομυκίνη.
- Josamycin
- Τετρακυκλίνη.
- Δοξυκυκλίνη
- Lidaprim
- Biseptol.
- Bioparox.
- Άλλωστε.
- Grammeadine.
Αυτά τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά ενάντια στους πονόλαιμους που προκαλούνται από τα βακτηρίδια, συνηθέστερα τους β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους. Όσον αφορά την ασθένεια, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι μυκητοκτόνοι μικροοργανισμοί, ο κατάλογος έχει ως εξής:
- Νυστατίνη.
- Levorin.
- Κετοκοναζόλη.
Τα αντιβιοτικά για τα συνήθη κρυολογήματα δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο βασικών φαρμάκων, δεδομένης της σχετικά υψηλής τοξικότητας των αντιβιοτικών και πιθανών παρενεργειών. Συνιστώμενη θεραπεία με αντιιικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και παράγοντες αποκατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.
Κατάλογος αντιβιοτικών για κόλλες - σε δισκία και για ένεση:
- Νιτρολίδη.
- Macropene.
- Αμπικιλλίνη.
- Αμοξικιλλίνη.
- Flemoxine Solutab.
- Augmentin.
- Hikontsil.
- Amoxil.
- Gramox.
- Κεφαλεξίνη.
- Digit.
- Sporidex.
- Ροναμυκίνη.
- Ampioks.
- Cefotaxime.
- Vercef.
- Cefazolin.
- Κεφτριαξόνη.
- Ανόητος.
Αντιβιοτικά: τύποι φαρμάκων και κανόνες χορήγησης
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη.
Για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του βρόγχου, χρησιμοποιούνται τέσσερις κύριες ομάδες αντιβιοτικών. Πρόκειται για πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια και φθοροκινολόνες. Είναι κατάλληλα επειδή είναι διαθέσιμα σε δισκία και κάψουλες, δηλαδή για χορήγηση από το στόμα και μπορούν να ληφθούν στο σπίτι. Κάθε ομάδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, αλλά για όλα τα αντιβιοτικά υπάρχουν κανόνες για την εισαγωγή, οι οποίοι πρέπει να τηρούνται.
- Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό για ορισμένες ενδείξεις. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής νωρίτερα.
- Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ιογενών ασθενειών.
- Η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού αξιολογείται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες της χορήγησής του. Εάν το αντιβιοτικό λειτουργεί καλά, δεν πρέπει να διακόψετε την πορεία της θεραπείας μέχρι το χρόνο που συνιστά ο γιατρός. Εάν το αντιβιοτικό είναι αναποτελεσματικό (τα συμπτώματα της νόσου παραμένουν τα ίδια, ο πυρετός επιμένει), ενημερώστε το γιατρό σας. Μόνο ένας γιατρός αποφασίζει αν θα αντικαταστήσει ένα αντιμικροβιακό φάρμακο.
- Παρενέργειες (για παράδειγμα, ήπια ναυτία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ζάλη) δεν απαιτούν πάντοτε την άμεση ακύρωση του αντιβιοτικού. Συχνά αρκεί μόνο να ρυθμιστεί η δόση του φαρμάκου ή η πρόσθετη χορήγηση παραγόντων που μειώνουν τις παρενέργειες. Τα μέτρα για την αντιμετώπιση των παρενεργειών καθορίζονται από το γιατρό.
- Τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν διάρροια. Αν έχετε ένα άφθονο υγρό σκαμνί, το συντομότερο δυνατόν, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην επιχειρήσετε να αντιμετωπίσετε τη διάρροια που εμφανίστηκε κατά τη λήψη μόνο αντιβιοτικού.
- Μην μειώσετε τη δόση που σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας. Τα αντιβιοτικά χαμηλής δόσης μπορεί να είναι επικίνδυνα, αφού μετά τη χρήση τους, η πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών βακτηρίων είναι υψηλή.
- Προσέχετε αυστηρά τον χρόνο λήψης του αντιβιοτικού - η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα πρέπει να διατηρείται.
- Ορισμένα αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν πριν από τα γεύματα, άλλα - μετά. Διαφορετικά, απορροφώνται χειρότερα, οπότε μην ξεχάσετε να ελέγξετε με τον ιατρό αυτά τα χαρακτηριστικά.
Κεφαλοσπορίνες
Χαρακτηριστικά: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Χρησιμοποιείται κυρίως ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως για πνευμονία και πολλές άλλες σοβαρές λοιμώξεις στη χειρουργική επέμβαση, την ουρολογία και τη γυναικολογία. Από τα στοματικά παρασκευάσματα, χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως μόνο η κεσιξιμή.
Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:
- Προκαλούν αλλεργίες λιγότερο συχνά από τις πενικιλίνες. Αλλά ένα άτομο που είναι αλλεργικό στην ομάδα αντιβιοτικών πενικιλλίνης μπορεί να αναπτύξει μια αποκαλούμενη διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση στις κεφαλοσπορίνες.
- Μπορείτε να απευθυνθείτε σε έγκυες γυναίκες και παιδιά (για κάθε φάρμακο έχει το δικό του όριο ηλικίας). Ορισμένες κεφαλοσπορίνες επιτρέπονται από τη γέννηση.
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, διάρροια.
Κύριες αντενδείξεις: ατομική μισαλλοδοξία.
Pancef
Συμπυκνωτές (διαφορετικές κατασκευές)
Πενικιλίνες
Κύριες ενδείξεις:
- Στηθάγχη
- Εξάτμιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας
- Οξεία μέση ωτίτιδα
- Η παραρρινοκολπίτιδα
- Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας
- Κοινοτική πνευμονία
- Οστρακιά
- Μολύνσεις του δέρματος
- Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες λοιμώξεις
Χαρακτηριστικά: είναι χαμηλού βαθμού τοξικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές αντιδράσεις.
Κύριες αντενδείξεις: ατομική μισαλλοδοξία.
Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:
- Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα συχνότερα από άλλα αντιβιοτικά προκαλούν αλλεργίες. Πιθανή αλλεργική αντίδραση σε αρκετά φάρμακα από αυτή την ομάδα αμέσως. Εάν εμφανιστούν εξάνθημα, κνίδωση ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις, σταματήστε να παίρνετε το αντιβιοτικό και συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
- Οι πενικιλίνες είναι μία από τις λίγες ομάδες αντιβιοτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες και παιδιά από νεαρή ηλικία.
- Φάρμακα που περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη, μειώνουν την αποτελεσματικότητα των χαπιών ελέγχου γεννήσεων.
Αμοξικιλλίνη (διαφορετική
Αμοξικιλλίνη DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)
Amosin
Flemoxin
Solutab
Hikontsil (Krka)
Amoxiclav (Lek)
Amoxiclav Quiktab
Augmentin
Panklav
Φλέμοκλαβ Σολγιούμπ (Αστέλλας)
Ecoclav
Μακρολίδες
Κύριες ενδείξεις:
- Μόλυνση από μυκόπλασμα και χλαμύδια (βρογχίτιδα, πνευμονία σε άτομα άνω των 5 ετών)
- Στηθάγχη
- Εξάτμιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας
- Οξεία μέση ωτίτιδα
- Η παραρρινοκολπίτιδα
- Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας
- Βήχας βήχας
Χαρακτηριστικά: αντιβιοτικά, που χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή δισκίων και εναιωρημάτων. Λειτουργήστε λίγο πιο αργά από άλλες ομάδες αντιβιοτικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μακρολίδια δεν σκοτώνουν τα βακτηρίδια, αλλά σταματούν την αναπαραγωγή τους. Σχετικά σπάνια προκαλούν αλλεργίες.
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, ο κοιλιακός πόνος και η δυσφορία, η ναυτία, η διάρροια.
Κύριες αντενδείξεις: ατομική μισαλλοδοξία.
Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος της νέας γενιάς
Η θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων σήμερα είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών. Οι μικροοργανισμοί τείνουν να αποκτούν αντίσταση σε χημικές ενώσεις με την πάροδο του χρόνου και τα παλιά φάρμακα είναι συχνά αναποτελεσματικά. Συνεπώς, τα φαρμακευτικά εργαστήρια αναζητούν συνεχώς νέους τύπους. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί μολυσματικών ασθενειών προτιμούν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικές δραστικές ουσίες.
Αρχή της δράσης των ναρκωτικών
Τα αντιβιοτικά δρουν μόνο σε βακτηριακά κύτταρα και δεν είναι ικανά να θανατώνουν ιικά σωματίδια.
Το φάσμα αυτών των φαρμάκων χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- επικεντρώθηκε στην αντιμετώπιση ενός περιορισμένου αριθμού παθογόνων παραγόντων ·
- ευρέος φάσματος, καταπολεμώντας διάφορες ομάδες παθογόνων παραγόντων.
Στην περίπτωση που το παθογόνο είναι γνωστό με βεβαιότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά της πρώτης ομάδας. Εάν η μόλυνση είναι πολύπλοκη, συνδυασμένη ή το παθογόνο δεν ανιχνεύεται από το εργαστήριο, χρησιμοποιείται η δεύτερη ομάδα φαρμάκων.
Με την αρχή της δράσης, τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- βακτηριοκτόνα - φάρμακα που θανατώνουν τα βακτηριακά κύτταρα.
- βακτηριοστατικά φάρμακα - φάρμακα που σταματούν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, αλλά δεν μπορούν να τα σκοτώσουν.
Οι βακτηριοστατικές είναι ασφαλέστερες για το σώμα, επομένως, σε ελαφρές μορφές λοιμώξεων, προτιμάται αυτή η ομάδα αντιβιοτικών. Σας επιτρέπουν προσωρινά να διατηρήσετε την ανάπτυξη των βακτηριδίων και να περιμένετε τον ανεξάρτητο θάνατό τους. Οι σοβαρές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με βακτηριοκτόνα φάρμακα.
Νέα γενιά αντιβιοτικών ευρεσιτεχνίας
Η κατανομή των αντιβιοτικών σε γενιές είναι ετερογενής. Για παράδειγμα, τα παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης και οι φθοροκινολόνες χωρίζονται σε 4 γενεές, μακρολίδια και αμινογλυκοσίδες - σε 3 γενιές:
Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών
Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.
Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.
Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών
1. Ανάλογα με την προέλευση.
- Φυσικό (φυσικό).
- Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
- Συνθετικό.
Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά. Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.
Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;
- από μύκητες μούχλας?
- από ακτινομύκητες.
- από τα βακτήρια.
- από φυτά (φυτοντοκτόνα).
- από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.
2. Ανάλογα με την πρόσκρουση.
- Αντιβακτηριακό.
- Αντινεοπλαστικό.
- Αντιμυκητιασικά.
3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.
- Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς. - Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.
4. Από τη φύση των επιπτώσεων στα βακτηρίδια των κυττάρων.
- Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
- Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.
5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.
1. Φάρμακα β-λακτάμης
1. Πενικιλλίνη - μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων μούχλας Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.
Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά. Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.
Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.
Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:
- Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
- Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.
Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.
- Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
- Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
- Κεφπύρ, κεφεπίμη.
Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.
2 Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.
Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.
Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.
Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.
Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός. Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.
- Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
- Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.
Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).
Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.
Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.
Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.
Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.
Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.
Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας. Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.
Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.
Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).
8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.
9 Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.
10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.
11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.
12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.
13 Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.
Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά
Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.
Όλα τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος: ταξινόμηση, ομάδες, χαρακτηριστικά
Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται συχνά σε ασθενείς. Η αντιμικροβιακή τους δράση απευθύνεται σε βακτήρια, ιούς, μύκητες και πρωτόζωα. Σήμερα στη διάθεση των γιατρών υπάρχει μια τεράστια ποσότητα αντιβιοτικών. Έχουν διαφορετική προέλευση, χημική σύνθεση, μηχανισμό αντιμικροβιακής δράσης, αντιμικροβιακό φάσμα και συχνότητα εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών έχει υποστεί πολλές αλλαγές από τη χρήση τους στην κλινική πρακτική.
Διάφορα ομάδα αντιβιοτικών. Ωστόσο, όλοι έχουν παρόμοια σημάδια:
- Μην εμφανίζετε αισθητή τοξική επίδραση στο σώμα.
- Έχουν έντονη εκλεκτική επίδραση στους μικροοργανισμούς.
- Μορφή αντοχής στα φάρμακα.
Ο όρος «αντιβιοτικό» εισήχθη στο λεξικό της ιατρικής πρακτικής από τη στιγμή της παραλαβής του και της εισαγωγής στην ιατρική πρακτική της πενικιλίνης το 1942.
Το πρώτο αντιβιοτικό ανακαλύφθηκε το 1929 από τον επιστήμονα Αλέξανδρο Φλέμινγκ. Ο βιοχημικός Άγγλος Ernst Chain έλαβε για πρώτη φορά ένα καθαρό αντιβιοτικό. Επιπλέον, άρχισε η παραγωγή τους. Και από το 1940, τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί ενεργά για θεραπεία.
Σήμερα, παράγονται περισσότερες από 30 ομάδες αντιμικροβιακών ουσιών. Όλοι αυτοί έχουν το δικό τους μικροβιακό φάσμα, έχουν ποικίλους βαθμούς αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.
Το Σχ. 1. Το 1945, οι Fleming, Flory και Cheyne απονεμήθηκαν το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής «Για την ανακάλυψη της πενικιλλίνης και των θεραπευτικών της επιδράσεων σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες».
Το Σχ. 2. Στη φωτογραφία "Εξοικονόμηση Μούχλα" πενικιλίνη.
«Όταν ξύπνησα στις 28 Σεπτεμβρίου 1928, εγώ φυσικά δεν σχεδίαζα επανάσταση στην ιατρική με την ανακάλυψη του πρώτου παγκοσμίως αντιβιοτικού ή βακτηρίου δολοφόνος», ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ, ο άνθρωπος που εφευρέθηκε πενικιλίνη, έκανε αυτή την είσοδο στο ημερολόγιό του.
Ποιος κάνει αντιβιοτικά;
Τα αντιβιοτικά είναι ικανά να παράγουν ορισμένα στελέχη βακτηριδίων, μυκήτων και ακτινομύκητων.
Βακτήρια
- Στελέχη Bacillus subtilis σχηματίζουν βακιτρακίνη και υποτιλίνη.
- Το Pseudomonas aeruginosa έχει την ικανότητα να σχηματίζει ορισμένους τύπους ενώσεων pio (πικοκινάση, πυοκυανίνη, κλπ.).
- Το Bacillus brevis σχηματίζει γραμιμιδίνη και θυροθρικίνη.
- Ο Bacillus subtilis σχηματίζει μερικά πολυπεπτιδικά αντιβιοτικά.
- Το Bacillus polimixa σχηματίζει πολυμυξίνη (αεροσπορίνη).
Ακτινομύκητες
Οι ακτινομυκήτες είναι μυκητιασικά βακτήρια. Πάνω από 200 αντιμικροβιακές ενώσεις αντιβακτηριακής, αντι-ιικής και αντιμυκητιασικής κατευθυντικότητας ελήφθησαν από ακτινομύκητες. Το πιο διάσημο από αυτά: στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, νεομυκίνη κλπ.
Ο Streptomyces rimosus εκκρίνει οξυτετρακυκλίνη και rimocidin.
Τα Streptomyces aureofaciens εκκρίνουν χλωροτετρακυκλίνη και τετρακυκλίνη.
Το Streptomyces griseus σχηματίζει στρεπτομυκίνη, μαννοσιδηστρεπτομυκίνη, κυκλοεξιμίδιο και στρεπτοκίνη.
Μύκητες
Οι σημαντικότεροι κατασκευαστές αντιβιοτικών. Οι μύκητες παράγουν κεφαλοσπορίνη,
Γκριζεοφουλβίνη, μυκοφαινολικά και πενικιλικά οξέα, κλπ.
Τα Penicillium notatum και Penicillium chrysogenum σχηματίζουν πενικιλλίνη.
Το Aspergillus flavus σχηματίζει πενικιλίνη και ασπεργιλικό οξύ.
Το Aspergillus fumigatus σχηματίζει φουμιγατίνη, σπειρουλοζίνη, φουμιγκασίνη (γελβολικό οξύ) και γλιοτοξίνη.
Το Σχ. 3. Στη φωτογραφία, μια αποικία βακίλου του σανό είναι ένα βακτηρίδιο εδάφους. Ο Bacillus subtilis σχηματίζει μερικά πολυπεπτιδικά αντιβιοτικά.
Το Σχ. 4. Στη φωτογραφία, τα στελέχη Penicillium notatum και Penicillium chrysogenum σχηματίζουν πενικιλλίνη.
Το Σχ. 5. Στη φωτογραφία της αποικίας ακτινομυκήτων.
Κυτταρικό τοίχωμα βακτηρίων και αντιβιοτικών
Η χρώση των βακτηριακών κυττάρων σε διαφορετικά χρώματα, ανάλογα με το πάχος των κυττάρων, επινοήθηκε το 1884 από τον Δανό βακτηριολόγο Hans Christian Joachim Gram. Η μέθοδος χρωματισμού του έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ταξινόμησης των βακτηρίων.
Το Σχ. 6. Η φωτογραφία δείχνει τη δομή του βακτηριακού τοιχώματος των θετικών κατά gram (δεξιά) και gram-αρνητικών (αριστερά) βακτηρίων.
Gram-αρνητικά βακτηρίδια
Στα βακτήρια, τα οποία, όταν χρωματίζονται από το Gram, αποκτούν ένα κόκκινο ή ροζ χρώμα (gram-αρνητικό), το κυτταρικό τοίχωμα είναι παχύ, πολυεπίπεδο. Η εξωτερική μεμβράνη αρνητικών κατά Gram βακτηρίων χρησιμεύει ως προστασία έναντι ορισμένων αντιβιοτικών - λυσοζύμης και πενικιλλίνης. Επιπλέον, το λιπιδικό τμήμα του εξωτερικού φύλλου της μεμβράνης αυτών των βακτηρίων παίζει το ρόλο των ενδοτοξινών, οι οποίες, όταν εισέλθουν στο αίμα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, προκαλούν ισχυρή δηλητηρίαση και τοξικό σοκ.
Γραμ-θετικά βακτηρίδια
Στα βακτηριακά κύτταρα που, όταν χρωματίζονται από το Gram, αποκτούν μοβ χρώμα (θετικό κατά gram), το κυτταρικό τοίχωμα είναι λεπτό. Το εξωτερικό φύλλο της μεμβράνης σε αυτά στερείται της λιπιδικής στιβάδας - προστασία από δυσμενείς συνθήκες. Τέτοια βακτήρια εύκολα καταστρέφονται από αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση και αντισηπτικά.
Το Σχ. 7. Η φωτογραφία παρουσιάζει ένα κηλίδωμα χρώματος γραμμαρίου. Είναι ορατοί μπλε θετικοί κατά gram cocci και ροζ βακίλ.
Φυσικές ομάδες αντιβιοτικών
Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών, οι οποίες διαφέρουν στη χημική σύνθεση:
- Αντιβιοτικά β-λακτάμης.
- Τετρακυκλίνη και τα παράγωγά της.
- Αμινογλυκοσίδες και αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης.
- Μακρολίδες.
- Levomitsetin.
- Ριφαμπικίνη
- Πολυβινικά αντιβιοτικά.
Συνθετικές αντιβιοτικές ομάδες (χημειοθεραπεία)
Οι ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων συνθετικής προέλευσης πρέπει να ονομάζονται σωστά αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία. Σήμερα υπάρχουν 14 ομάδες. Οι χημικές αντιμικροβιακές ενώσεις έχουν δημιουργηθεί από τις αρχές του 20ού αιώνα. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν επιτύχει μεγάλη επιτυχία στον τομέα αυτό από την επιτυχία της συνθετικής χημείας. Το πρώτο χημικό παρασκεύασμα συντέθηκε από τον Paul Ehrlich το 1907. Ήταν ένα φάρμακο για τη θεραπεία της σύφιλης Salvarsan.
Σήμερα, το 90% όλων των φαρμάκων που πωλούνται σε φαρμακεία συνθετικής προέλευσης.
Το Σχ. 8. Στη φωτογραφία είναι Salvarsan ή "Preparation 606". Το φάρμακο δημιουργήθηκε από τον Paul Ehrlich στις 606 απόπειρες. 605 πειράματα για τη δημιουργία ενός χημικού φαρμάκου για τη θεραπεία της σύφιλης ήταν ανεπιτυχή.
Σουλφανιλαμίδια
Αυτή η ομάδα χημειοθεραπευτικών φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από Norsulfazole, Sulfazine, Sulfadimezinom, Sulfapyridazinom, Sulfamono- και Sulfadimetoksiny. Το ουροσουλφάνιο χρησιμοποιείται ευρέως στην ουρολογική πρακτική. Η βισεπτόλη είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη.
Οι προετοιμασίες της ομάδας σουλφοναμιδίου εμποδίζουν το σχηματισμό αυξητικών παραγόντων στις κυτταρο-ειδικές χημικές ουσίες που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες. Η χρήση σουλφοναμιδίων είναι περιορισμένη λόγω των παράλληλων επιδράσεών τους στα ανθρώπινα κύτταρα.
Ανάλογα ισοτονικοτινικού οξέος και βάσεων αζώτου
Ανάλογα του ισονικοτινικού οξέος και των αζωτούχων βάσεων χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της φυματίωσης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamide και PAS.
Παράγωγα νιτροφουρανίου
Τα παράγωγα νιτροφουρανίου έχουν αντιμικροβιακή δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, χλαμυδίων και τριχομονάδων. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας αντιπροσωπεύονται από Furacillin, Furazolidone, κλπ., Καθώς και παράγωγα νιτρο-ιμιδαζολίου, Metronidazole και Tinidazole. Αναστέλλουν τη σύνθεση μορίων θυγατρικών ϋΝΑ.
Ομάδα κινολόνης / φθοροκινολίνης
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι δραστικά έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Είναι παράγωγα ναλιδιξικού οξέος, παράγωγα κινολοτρικαρβοξυλικού οξέος και παράγωγα κινοξαλίνης. Καθώς αυτά τα φάρμακα εισήχθησαν στην κλινική πρακτική, χωρίστηκαν σε 4 γενεές. Η υψηλή αντιμικροβιακή δράση των φθοροκινολών ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη μορφών δοσολογίας για τοπική χρήση - αυτιών και οφθαλμικών σταγόνων.
Παράγωγα ιμιδαζόλης
Τα παράγωγα ιμιδαζόλης (κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, κλπ.) Έχουν ισχυρή δραστικότητα έναντι παρασιτικών πρωτόζωων και μυκήτων. Χρησιμοποιείται ευρέως για την τριχομονάση, την αμειβία και τις μυκητιασικές λοιμώξεις. Η μετρονιδαζόλη είναι δραστική έναντι του αιτιολογικού παράγοντα του γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτυλικού έλκους Helicobacter pylori.
Παράγωγα υδροξυκινολίνης
Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Μερικά από αυτά είναι ενεργά κατά των πρωτόζωων (hiniofor), άλλα - κατά των μυκήτων ζύμης του γένους Candida (Nitroxoline).
Το Σχ. 9. Τρόποι εισαγωγής αντιβιοτικών.
Αντιβιοτικές ομάδες για τον μηχανισμό ανασταλτικής δράσης σε διαφορετικές κυτταρικές δομές
Τα αντιβιοτικά είναι επιβλαβή για το μικροβιακό κύτταρο. Οι "στόχοι" τους είναι το κυτταρικό τοίχωμα, η κυτταροπλασματική μεμβράνη, τα ριβοσώματα και το νουκλεοτίδιο.
Αντιβιοτικά που επηρεάζουν τον κυτταρικό τοίχο
Αυτή η ομάδα φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και κυκλοσερίνη.
Οι πενικιλλίνες σκοτώνουν το μικροβιακό κύτταρο καταστέλλοντας τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης (μουρεΐνη) - το κύριο συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών τους. Αυτό το ένζυμο παράγεται μόνο με αναπτυσσόμενα κύτταρα.
Αντιβιοτικά που καταστέλλουν τη σύνθεση των ριβοσωμικών πρωτεϊνών
Η μεγαλύτερη ομάδα αντιβιοτικών που παράγονται από ακτινομύκητες. Αντιπροσωπεύεται από αμινογλυκοζίτες, ομάδα τετρακυκλίνης, χλωραμφενικόλη, μακρολίδες, κλπ.
Η στρεπτομυκίνη (μια ομάδα αμινογλυκοσίδης) έχει αντιβακτηριακή επίδραση παρεμποδίζοντας την υπομονάδα 30S ριβοσώματος και διακόπτοντας την ανάγνωση των γενετικών κωδικονίων, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ανεπιθύμητων πολυπεπτιδίων μικροβίων.
Τετρακυκλίνες διακόπτουν την σύνδεση των αμινοακυλο-tRNA προς ριβοσώματα kompleskom μήτρα, όπου η πρωτεϊνική σύνθεση αναστέλλεται ριβοσώματα.
Σε μικρά βακτηρίδια, ενδοκυτταρικά παράσιτα, οι τετρακυκλίνες αναστέλλουν την οξείδωση του γλουταμικού οξέος - το αρχικό προϊόν στις αντιδράσεις του ενεργειακού μεταβολισμού. Η λεβοκυστετίνη, η λενκομυκίνη και τα μακρολίδια αναστέλλουν την αντίδραση πεπτιδυλ τρανσφεράσης με την υπομονάδα ριβοσώματος 50S, η οποία οδηγεί στον τερματισμό της πρωτεϊνικής σύνθεσης από το βακτηριακό κύτταρο.
Αντιβιοτικά που διαταράσσουν τη λειτουργία της κυτταροπλασματικής μεμβράνης
Η κυτταροπλασματική μεμβράνη βρίσκεται κάτω από το κυτταρικό τοίχωμα και είναι μια λιποπρωτεΐνη (μέχρι 30% λιπίδια και μέχρι 70% πρωτεΐνες). Αντιβακτηριακά φάρμακα που διαταράσσουν τη λειτουργία της κυτταροπλασματικής μεμβράνης αντιπροσωπεύονται από αντιβιοτικά πολυενίου (Νυστατίνη, Levorin και Amphotericin Β) και Polymyxin. Τα αντιβιοτικά πολυενίου προσροφώνται στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των μυκήτων και σχετίζονται με την ουσία εργοστερόλη της. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η κυτταρική μεμβράνη χάνει μακρομόρια, πράγμα που οδηγεί σε αφυδάτωση του κυττάρου και θάνατό του.
Αντιβιοτικά που αναστέλλουν την πολυμεράση RNA
Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από ριφαμπικίνη που παράγεται από ακτινομύκητες. Η ριφαμπικίνη αναστέλλει τη δραστικότητα της DNA-εξαρτώμενης RNA πολυμεράσης, η οποία οδηγεί σε παρεμπόδιση της πρωτεϊνικής σύνθεσης κατά τη μεταφορά πληροφοριών από το DNA στο RNA.
Το Σχ. 10. Βλάβη στη μεμβράνη ενός βακτηριακού κυττάρου με αντιβιοτικά οδηγεί στο θάνατό του (προσομοίωση υπολογιστή).
Το Σχ. 11. Η φωτογραφία της σύνθεσης ριβοσώματος πρωτεϊνικά αμινοξέα σημείο (αριστερά) και τρισδιάστατο βακτήρια μοντέλο ριβοσώματος Haloarcula marismortui (δεξιά). Τα ριβοσώματα συχνά αποτελούν στόχο για πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα.
Το Σχ. 12. Στη φωτογραφία, η στιγμή του διπλασιασμού του DNA στην κορυφή και του μορίου του RNA στον πυθμένα. Η ριφαμπικίνη αναστέλλει τη δραστικότητα της DNA-εξαρτώμενης RNA πολυμεράσης, η οποία οδηγεί σε παρεμπόδιση της πρωτεϊνικής σύνθεσης κατά τη μεταφορά πληροφοριών από το DNA στο RNA.
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με επιδράσεις στο μικροβιακό κύτταρο
Τα αντιβιοτικά έχουν διαφορετικά αποτελέσματα στα βακτήρια. Μερικά από αυτά σταματούν την ανάπτυξη βακτηρίων (βακτηριοστατικά), άλλα - σκοτώνουν (βακτηριοκτόνο δράση).
Αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο δράση
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας σκοτώνουν το βακτηριακό κύτταρο. Αυτές περιλαμβάνουν την βενζυλοπενικιλλίνη, τα ημισυνθετικά παράγωγά της, τις κεφαλοσπορίνες, τις φθοροκινολόνες, τις αμινογλυκοσίδες, τις ριφαμπικίνες.
Αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν την ανάπτυξη μικροβίων. Τα βακτήρια που δεν έχουν φτάσει σε κάποιο μέγεθος είναι ανίκανα να αναπαραχθούν και να πεθάνουν γρήγορα · επομένως, το βακτηριοστατικό αποτέλεσμα είναι βακτηριοκτόνο σε ισχύ. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες, μακρολίδια και αμινογλυκοσίδες.
Το Σχ. 13. Οι αλλεργίες μπορούν να αναπτυχθούν σε αντιβιοτικά, καθώς και σε άλλα φάρμακα. Η φωτογραφία παρουσιάζει διάφορες εκδηλώσεις αλλεργίας (μορφή δέρματος).
Στενά και ευρέως φάσματος αντιβιοτικά
Με την επίδρασή τους στα μικρόβια, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: το ευρύ φάσμα (ο όγκος των αντιμικροβιακών παραγόντων) και το στενό.
Αντιβιοτικά στενού φάσματος
α) Η βενζυλοπενικιλλίνη έχει δραστικότητα κατά των πυογονικών κοκκίων, των θετικών κατά gram βακτηρίων και των σπειροχαίτων.
β) Αντιμυκητιακά φάρμακα φυσικής προέλευσης Νυστατίνη, Λεβορίνη και Αμφοτερικίνη Β. Έχουν δράση έναντι μυκήτων και πρωτόζωων.
Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος
Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος είναι δραστικά έναντι ορισμένων αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Ορισμένες από αυτές έχουν αρνητική επίδραση στα ενδοκυτταρικά παράσιτα - ρικέτσια, χλαμύδια και μυκόπλασμα. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος αντιπροσωπεύονται από κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδια και ριφαμπικίνη.
Το Σχ. 14. Τα δισκία, τα εναιωρήματα και τα σιρόπια χρησιμοποιούνται ευρέως σε παιδιά. Για εφήβους - χάπια και κάψουλες.
Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος: σύντομη περιγραφή
Πενικιλίνες
Φυσικώς εμφανιζόμενες πενικιλίνες θεωρούνται ως αντιβιοτικά στενού φάσματος. Η βενζυλοπενικιλλίνη και η φαινοξυπενικιλλίνη χρησιμοποιούνται πιο ενεργά στην ιατρική πρακτική. Τα φάρμακα είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων και των κοκκίων.
Ισοξαλπεπικιλλίνες
Το 80-90% των στελεχών Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη, καθώς είναι σε θέση να παράγουν ένζυμα (πενικιλλινάσες) που καταστρέφουν ένα από τα συστατικά μέρη του μορίου όλων των πενικιλλίων - του δακτυλίου β-λακτάμης. Από το 1957 άρχισε η ανάπτυξη ημι-συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει αντιβιοτικά που είναι ανθεκτικά στα ένζυμα σταφυλόκοκκοι (ισοξαπενικιλλίνες). Τα κύρια αντισταφυλοκοκκικά φάρμακα αυτών είναι η οξακιλλίνη και η ναφθυκιλλίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.
Πενικιλλίνες με ευρύ φάσμα δραστηριότητας
Οι πενικιλλίνες εκτεταμένου φάσματος περιλαμβάνουν:
- αμινοπενικιλλίνες (δεν θανατώνουν τη σουθωρία του Pseudomonas),
- καρβοξυπεπικιλλίνες (δραστικές έναντι του Pseudomonas aeruginosa),
- ουρεϊδοπενσιλλίνη (δραστική κατά της Pseudomonas aeruginosa).
Αμινοπενικιλλίνες (Αμπικιλλίνη και Αμοξικιλλίνη)
Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι δραστικά εναντίον Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes και
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στην πράξη των ιατρών της ΟΝΤ, ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του γαστρικού έλκους που προκαλείται από το Helicobacter pylori και τη μηνιγγίτιδα.
Οι καρβοξυπενικλίνες (καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, καρβεκιλλίνη)
Όπως αμινοπενικιλλίνες, προϊόντα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικές σε ένα ευρύ φάσμα λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Η ουρεϊδοπενσιλλίνη (πιπερασιλλίνη, αζλοτσιλλίνη, μεσολοσιλλίνη)
Όπως και οι αμινοπεπικιλλίνες, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά σε ένα ευρύ φάσμα λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του πιεζοκτονικού βακίλου (Pseudomonas aeruginosa) και Klebsiella (Klebsiella spp.)
Στην ιατρική πρακτική, μόνο το Azlocillin χρησιμοποιείται σήμερα.
Οι καρβοξυπενικιλλίνες και ουρεϊδοπενικιλλίνες καταστρέφονται από σταφυλοκοκκικά ένζυμα με β-λακταμάσες.
Οι αναστολείς β-λακταμάσης των ενζύμων (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη) μπορούν να ξεπεράσουν τα ένζυμα των σταφυλόκοκκων. Οι πενικιλλίνες, προστατευμένες από την καταστρεπτική δράση του σταφυλοκοκκικού ενζύμου, ονομάζονται προστατευτικά αναστολέων. Αντιπροσωπεύονται από Αμοξικιλίνη / Κλαβουλανικό, Αμπικιλλίνη / Σουλβακτάμη, Αμοξικιλλίνη / Σουλβακτάμη, Πιπερακιλλίνη / Ταζομπακτάμη, Τικαρκιλίνη / Κλαβουλανική. Οι πενικιλλίνες αναστολέων χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμάτων, που χρησιμοποιούνται για προεγχειρητική προφύλαξη στην κοιλιακή χειρουργική.
Κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα αντιβιοτικών. Καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών, έχουν υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και υψηλή αντοχή στα σταφυλόκοκκους βήτα-λακταμάσης. Οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται σε 4 γενεές. Οι κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενεές έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Η βάση αυτής της διαίρεσης είναι το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας και της αντοχής στη β-λακταμάση. Οι κεφαλοσπορίνες θανατώνονται μικροβιακού κυττάρου με αναστολή της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης (murein) - ένα κύριο συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών τους.
Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς αντιπροσωπεύονται από Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten, κλπ. Οι κεφαλοσπορίνες της τέταρτης γενιάς είναι Cefepime και Cefpirome.
Η υψηλή αποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών και η χαμηλή τοξική δράση κατέστησαν αυτά τα αντιβιοτικά μεταξύ των πιο δημοφιλών στην κλινική χρήση μεταξύ όλων των αντιμικροβιακών παραγόντων.
Τετρακυκλίνες
Η χρήση φαρμάκων της ομάδας τετρακυκλίνης είναι περιορισμένη σήμερα. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι οι παρενέργειες αυτών των αντιβιοτικών και η εμφάνιση μεγάλου αριθμού περιπτώσεων μικροοργανισμών ανθεκτικών στις τετρακυκλίνες. Φυσικό αντιβιοτικό Τετρακυκλίνη και ημισυνθετικό αντιβιοτικό Η δοξυκυκλίνη χρησιμοποιείται σήμερα για τα χλαμύδια, τη ρικιτσίτωση, μερικές ασθένειες που μεταδίδονται από ζώα σε ανθρώπους (ζωονόσοι) και σοβαρή ακμή.
Αμινογλυκοσίδες
Οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν το θάνατο του μικροβιακού κυττάρου παρεμποδίζοντας την υπομονάδα ριβοσώματος 30S και διακόπτοντας την ανάγνωση των γενετικών κωδικονίων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μη απαραίτητων πολυπεπτιδίων μικροβίων. Καθώς οι αμινογλυκοσίδες εισάγονται στην ιατρική πρακτική, απελευθερώνονται 4 γενεές αντιβιοτικών αυτής της ομάδας.
- Η γενιά Ι αντιπροσωπεύεται από στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη, καναμυκίνη, μονομιτίνη.
- Παραγωγή ΙΙ - Γενταμυκίνη.
- Γενιά III - Τομπραμυκίνη, Αμικακίνη, Νετιλμικίνη, Σισομιτσίνη.
- IV γενιά - Ισεπαμυκίνη.
Οι αμινογλυκοζίτες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών όπως η πανώλη, η φυματίωση, η τυλερία, κλπ. Έχουν επικίνδυνες παρενέργειες και επομένως η χρήση τους στην ιατρική πρακτική είναι περιορισμένη (βλάβη στα νεφρά, ακουστικά και φρενικά νεύρα).
Μακρολίδες
Τα μακρολίδια είναι τα πλέον μη τοξικά αντιβιοτικά. Έχουν υψηλό βαθμό ασφάλειας και είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας αντιπροσωπεύονται από Ερυθρομυκίνη, Σπιραμυκίνη, Ιωσημυκίνη και Μιδακαμυκίνη - φυσικά αντιβιοτικά και Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Οξική Μιδακαμυκίνη και Ροξιθρομυκίνη - ημι-συνθετικής προέλευσης.
Τα μακρολίδια χορηγούνται κυρίως για λοιμώξεις που προκαλούνται από θετικούς κατά gram cocci και ενδοκυτταρικά παράσιτα - μυκοπλάσματα και χλαμύδια, καθώς και λεγιονέλλα.
Ριφαμπικίνη
Οι ριφαμπικίνες είναι ημισυνθετικά παράγωγα του φυσικού αντιβιοτικού Ριφαμυκίνη, το οποίο παράγεται από ακτινομύκητες. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της φυματίωσης και της λέπρας. Η ριφαμπικίνη αναστέλλει τη δραστικότητα της DNA-εξαρτώμενης RNA πολυμεράσης, η οποία οδηγεί στην παρεμπόδιση της πρωτεϊνικής σύνθεσης κατά τη διάρκεια της μεταφοράς πληροφοριών από το DNA στο RNA.
Το Σχ. 15. Στη φωτογραφία χρησιμοποιώντας τη μέθοδο δισκοδιάχυσης για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
Το Σχ. 16. Το διάγραμμα δείχνει τις ζώνες αναστολής της ανάπτυξης μικροοργανισμών με αντιβιοτικά.
Το Σχ. 17. Στη φωτογραφία στα αριστερά, οι βακτηριακές αποικίες είναι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά χάπια. Δεξιά δεν υπάρχει ανάπτυξη γύρω από τα χάπια, πράγμα που σημαίνει ότι τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά.
Το Σχ. 18. Περισσότερο από το διπλάσιο κατά τα τελευταία πέντε χρόνια, η αγορά αντιβιοτικών στη Ρωσική Ομοσπονδία έχει αυξηθεί. Όπως λένε, υπάρχει μια απαίτηση - υπάρχει μια προσφορά. Αρχική κιτ Ρώσοι ξεχειλίζουν με αντιμικροβιακά φάρμακα. Οι μικροοργανισμοί κάθε χρόνο δείχνουν μια αυξανόμενη αντίσταση, την υπερνίκηση, η οποία απαιτεί μακρύτερες θεραπευτικές αγωγές και νέα αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι παγκόσμιοι στρατιώτες στην καταπολέμηση πολυάριθμων παθογόνων παραγόντων. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών έχει υποστεί πολλές αλλαγές από τη χρήση τους στην κλινική πρακτική. Υπάρχουν πολλές ομάδες αντιβιοτικών. Ωστόσο, όλοι μοιράζονται μια έντονη επιλεκτική επίδραση στους μικροοργανισμούς και μια ελαφρά τοξική επίδραση στον μακροοργανισμό.
Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της νέας γενιάς (κατάλογος και ονόματα)
Η θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνο βακτηριακή μικροχλωρίδα απαιτεί τη σωστή επιλογή του αιτιολογικού φαρμάκου. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της νέας γενιάς λαμβάνουν υπόψη τους παράγοντες της βακτηριακής αντοχής και, ως επί το πλείστον, δεν παρεμποδίζουν την ανάπτυξη της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτοί οι παράγοντες έχουν επιβλαβή επίδραση στην κυτταρική ανοσία, μπορούν να σχηματίσουν αντίσταση στη θεραπεία και να προκαλέσουν την εμφάνιση αρνητικών παρενεργειών. Ο κατάλογος των αντιβιοτικών ευρέως φάσματος σε ενέσεις και δισκία που παρουσιάζονται εδώ προορίζεται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα ονόματα προέρχονται από φαρμακολογικά βιβλία αναφοράς, κυρίως εμπορικά σήματα. Τα ίδια φάρμακα μπορεί να υπάρχουν στο φαρμακείο με τη μορφή αναλόγων που έχουν την ίδια δραστική ουσία και εντελώς διαφορετικά ονόματα.
Το υλικό παρέχει επίσης πληροφορίες αναφοράς σχετικά με τις συνιστώμενες ημερήσιες και φυσιολογικές δόσεις. Εμφανίζεται ένας κατάλογος βακτηριακής μικροχλωρίδας, σε σχέση με τον οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με έναν ή άλλο παράγοντα. Αλλά αμέσως αξίζει να διευκρινιστεί ότι οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια επίσκεψη στο γιατρό και βακτηριακή ανάλυση για να διευκρινιστεί η ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας στο φάσμα των αντιβιοτικών.
Εκδρομή στον μικροσκοπικό κόσμο των βακτηρίων
Προκειμένου να κατανοήσετε πώς και ποια αντιβιοτικά ευρέος φάσματος επηρεάζουν, θα πρέπει να ασχοληθείτε με τους εκπροσώπους του κόσμου των βακτηρίων. Μια εκδρομή στον μικροσκοπικό και μυστηριώδη κόσμο των βακτηρίων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο βακτηρίων. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των μικροοργανισμών μπορεί να δει μόνο κάτω από το ισχυρό προσοφθάλμιο του μικροσκοπίου. Είναι αυτό που τους επιτρέπει να κυριαρχούν στον κόσμο. Αόρατοι στο μάτι, καλύπτουν με τον εαυτό τους και τις αποικίες τους όλες τις επιφάνειες, τα τρόφιμα, τα οικιακά αντικείμενα και το ανθρώπινο δέρμα. Με την ευκαιρία, η επιδερμίδα είναι το πρώτο φυσικό εμπόδιο για τους πιθανούς εχθρούς - βακτήρια. Σε επαφή με το δέρμα, συναντούν μια αδιαπέραστη μεμβράνη σμήγματος. Εάν το δέρμα είναι ξηρό και επιρρεπές σε ρωγμές, τότε αυτή η προστασία μειώνεται σημαντικά. Οι τακτικές επεξεργασίες νερού με απορρυπαντικό αυξάνουν τις πιθανότητες μη εμφάνισης λοιμώξεων σχεδόν 5 φορές.
Όσον αφορά τη δομή του, οποιοδήποτε βακτήριο είναι προκαρυωτικό που δεν έχει δικό του πρωτεϊνικό πυρήνα. Τα πρώτα πρωτότυπα αυτής της μικροχλωρίδας εμφανίστηκαν στον πλανήτη πριν από 4 εκατομμύρια χρόνια. Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει περισσότερα από 800.000 είδη διαφόρων βακτηρίων. Περισσότερο από το 80% αυτών είναι παθογόνο για το ανθρώπινο σώμα.
Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει μια τεράστια ποσότητα βακτηριακής μικροχλωρίδας. Οι περισσότεροι από αυτούς ζουν στα έντερα, όπου σχηματίζεται η βάση της κυτταρικής χυμικής ανοσίας. Έτσι, τα βακτήρια μπορούν να είναι ωφέλιμα για τον άνθρωπο. Εάν το βακτήριο είναι υπεύθυνο για την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ορισμένα είδη βοηθούν στη διάσπαση των τροφίμων και στην προετοιμασία ουσιών για απορρόφηση στο λεπτό έντερο. Χωρίς λακτοβάκιλλες, το ανθρώπινο σώμα δεν είναι σε θέση να διασπάσει τη πρωτεΐνη του γάλακτος. Σε άτομα με μειωμένα επίπεδα λακτοϊκών και διφωοβακτηρίων, αναπτύσσεται μια σοβαρή διαταραχή του εντέρου, μειώνεται η ανοσία, εμφανίζεται δυσμπουρικóτητα.
Κατά την επιλογή αντιβιοτικών ευρέος φάσματος μιας νέας γενιάς, θα πρέπει να προτιμηθούν όσοι προέρχονται από τον κατάλογο που, σύμφωνα με τους κατασκευαστές, δεν εμποδίζουν την ανάπτυξη ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας.
Όλα τα βακτήρια διαιρούνται σε gram-θετικά και gram-αρνητικά είδη. Η κύρια μονάδα διεξήχθη από τον Hans Gram το 1885 στην επικράτεια της σύγχρονης Δανίας. Κατά τη διάρκεια της έρευνάς του, βελτίωσε διάφορους τύπους παθογόνων με ειδική χημική σύνθεση για να βελτιώσει την οπτική αντίληψη. Όσοι από αυτούς άλλαξαν ταυτόχρονα το χρώμα, ανατέθηκαν στην ομάδα των θετικών κατά gram. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της νέας γενιάς δρουν και στις δύο μορφές παθογόνου μικροχλωρίδας.
Η θετική κατά Gram μικροχλωρίδα περιλαμβάνει όλη την ομάδα των κοκκίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, γονοκόκκος, πνευμονόκοκκος) - διαφέρουν στο χαρακτηριστικό σχήμα μίας σφαιροειδούς σφαίρας. Συμπεριλαμβάνονται επίσης τα κορινιβακτήρια, οι εντερόκοκκοι, η Listeria και η Clostridia. Αυτή η συμμορία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στη πυελική κοιλότητα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στα αναπνευστικά όργανα, στο ρινοφάρυγγα και στον επιπεφυκότα του οφθαλμού.
Η "εξειδίκευση" των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων ουσιαστικά εξαλείφει την επίδρασή τους στις βλεννογόνες μεμβράνες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά μπορεί να επηρεάσει τον πνευμονικό ιστό. Τις περισσότερες φορές προκαλούν εντερικές και ουρογεννητικές λοιμώξεις, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, χολοκυστίτιδα κλπ. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σαλμονέλλα, Ε. Coli, legionella, shigella και άλλα.
Προσδιορίζεται με ακρίβεια ο παθογόνος παράγοντας και η ευαισθησία του στη θεραπεία με αντιβιοτικά επιτρέπει τη βακτηριακή καλλιέργεια του συλλεχθέντος φυσιολογικού υγρού (έμετος, ούρα, επίχρισμα από το φάρυγγα και τη μύτη, πτύελα, κόπρανα). Η ανάλυση πραγματοποιείται εντός 3-5 ημερών. Από την άποψη αυτή, την πρώτη ημέρα, εάν υπάρχουν ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, τότε η θεραπευτική αγωγή προσαρμόζεται ανάλογα με το αποτέλεσμα της ευαισθησίας.
Τίτλοι αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (κατάλογος)
Δεν παρέχονται καθολικά προγράμματα θεραπείας στη σύγχρονη ιατρική. Ένας έμπειρος γιατρός, βασισμένος στην αναισθησία και την εξέταση ενός ασθενούς, μπορεί μόνο να προτείνει την παρουσία μίας ή άλλης μορφής βακτηριακής παθογόνου μικροχλωρίδας. Τα ονόματα των αντιβιοτικών ευρέως φάσματος που δίνονται παρακάτω συχνά αναβοσβήνουν με τη συνταγή των γιατρών. Αλλά θα ήθελα να μεταφέρω στους ασθενείς όλες τις πιθανές χρήσεις. Ο κατάλογος περιελάμβανε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα της νέας γενιάς. Δεν δρουν με ιούς και μυκητιακή χλωρίδα. Επομένως, όταν η candida στηθάγχη και η ARVI δεν μπορούν να τα πάρουν.
Έναρξη της ιστορίας - "Benzylpenicillin"
Για πρώτη φορά, τα αντιβιοτικά έπληξαν το οπλοστάσιο των γιατρών λίγο πριν από έναν αιώνα. Στη συνέχεια, η ομάδα ανακαλύφθηκε με πενικιλίνη που καλλιεργείται σε μούχλα. Η αρχή της ιστορίας της επιτυχούς μάχης κατά της παθογενούς μικροχλωρίδας έπεσε στον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Ήταν αυτό το ανοιχτό που επέτρεψε να σωθούν εκατοντάδες χιλιάδες ζωές μαχητών τραυματιών στο μέτωπο. Η «βενζυλοπενικιλλίνη» δεν είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό, συνταγογραφείται κυρίως σε φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ως φάρμακο πρώτης επιλογής για να διευκρινίσει την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.
Με βάση αυτό το εργαλείο, αναπτύξατε αργότερα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται ευρέως σε ασθενείς από πολύ νεαρή ηλικία. Αυτή είναι η Αμπικιλλίνη, η οποία έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από σαλμονέλα και Escherichia coli. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της βρογχίτιδας και της τραχείτιδας, οι οποίες σχηματίστηκαν υπό την επίδραση της κοκκαλικής χλωρίδας (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος). Σε παιδιά, οι ενέσεις και οι ταμπλέτες αμπικιλλίνης συνταγογραφούνται ως αποτελεσματικό φάρμακο για το Bordetella pertussis, το οποίο προκαλεί κοκκύτη. Αυτό το φάρμακο έχει μακρά ιστορία χρήσης, κατασκευάστηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του 60 του περασμένου αιώνα. Διαφέρει στο ότι δεν προκαλεί επιμονή και αντίσταση στην πλειονότητα των γνωστών βακτηρίων της παθογόνου σειράς. Μεταξύ των ελλείψεων των ιατρών είναι το χαμηλό επίπεδο διαθεσιμότητας της δραστικής ουσίας όταν χρησιμοποιείται σε χάπια. Επίσης, το φάρμακο απεκκρίνεται ταχέως στα ούρα και τα κόπρανα, γεγονός που απαιτεί αύξηση της συχνότητας λήψης μιας εφάπαξ δόσης, μερικές φορές μέχρι και 6 φορές την ημέρα.
Η τυπική δοσολογία για έναν ενήλικα είναι 500 mg 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Για παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών, μία δόση 250 mg. Ίσως ενδομυϊκή ένεση του διαλύματος με την προσθήκη "Novocain" ή "Lidocaine". Απαιτούνται τουλάχιστον 4 ενέσεις την ημέρα.
Η αμοξικιλλίνη είναι ένα νεότερο αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Είναι συνταγογραφημένη για φλεγμονώδεις διεργασίες των παραρινικών κόλπων, της άνω αναπνευστικής οδού, πνευμονία, εντερικές λοιμώξεις, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Ενεργεί εναντίον ευρέος φάσματος παθογόνων μικροοργανισμών. Χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική από τα τέλη της δεκαετίας του 70 του περασμένου αιώνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά από την παιδική ηλικία. Για τους σκοπούς αυτούς παράγεται με τη μορφή αιωρήματος.
Ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στα κύτταρα των βλεννογόνων των βρόγχων, της τραχείας και του λάρυγγα φτάνει το μέγιστο για 30 λεπτά και διαρκεί εκεί για 5-6 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα της "Αμοξικιλλίνης" είναι πολύ υψηλή - μετά από 40 λεπτά από τη λήψη του χαπιού μέσα, η συγκέντρωση στους ιστούς είναι 85%. Βοηθάει γρήγορα στην εξάλειψη των βακτηρίων σε όλες τις μορφές βακτηριακής πυώδους αμυγδαλίτιδας. Το Helicobacter pylori (αιτιολογικός παράγοντας του γαστρικού έλκους και κάποιες μορφές γαστρίτιδας) χρησιμοποιείται σε συνδυασμένα προγράμματα εκρίζωσης.
Η τυπική δοσολογία είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες. Για τα παιδιά χορηγείται εναιώρηση σε δόση 250 mg 2 φορές την ημέρα.
Το Augmentin και το Amoxiclav είναι δύο πιο σύγχρονα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος από τη σειρά πενικιλίνης. Περιέχουν κλαβουλανικό οξύ. Η ουσία αυτή καταστρέφει το κέλυφος των παθογόνων βακτηρίων και επιταχύνει τη διαδικασία του θανάτου τους. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν ενέσιμες μορφές. Χρησιμοποιείται μόνο σε δισκία και σε εναιώρημα.
Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος σε ενέσεις συνταγογραφούνται για σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες. Γίνονται γρήγορα στο κέντρο της φλεγμονής και βακτηριοκτόνο επίδραση στους μικροοργανισμούς. Διορίζεται με αποστήματα που προκαλούνται από ανθεκτικές μορφές, όπως πυροκυανικά ραβδιά. Η ευαισθησία ανιχνεύεται σε σχέση με τους στρεπτόκοκκους και τους πνευμονόκοκκους, τους σταφυλόκοκκους και την εντεροβακταρία.
Το Ampisid διατίθεται σε δισκία και ενέσεις. Αποτελείται από αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη, που αναστέλλει τη λακταμάση και εξαλείφει την επίδραση αντοχής όλων των παθογόνων μικροοργανισμών. Διορίζεται 2 φορές την ημέρα για ενδομυϊκή χορήγηση και χορήγηση σε δισκία.
Η «καρβενικιλλίνη» είναι διαθέσιμη με τη μορφή δινατριούχου άλατος σε φιαλίδια σκόνης, τα οποία, πριν από την ένεση, μπορούν να αραιωθούν με ύδωρ για ένεση, νοβοκαϊνη και λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιείται σε ανθεκτικές μορφές φλεγμονωδών διεργασιών στο στήθος και στην κοιλιά, στη βρογχίτιδα, στον πονόλαιμο, στο περιτονικό απόστημα. Δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα σε μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση αίματος, περιτονίτιδα, σηψαιμία. Ενδοφλέβια στάγδην χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε άλλες περιπτώσεις, χορηγούμενα ενδομυϊκά με 500 - 750 IU, 2 φορές την ημέρα.
Ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο "Πιπερακιλλίνη" χρησιμοποιείται στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία σε συνδυασμό με το φάρμακο "ταζομπακτάμη". Ένας τέτοιος συνδυασμός στερεί τη σταθερότητα της χλωρίδας των κοκκίων. Συνιστάται η διεξαγωγή προκαταρκτικής βακτηριακής σποράς για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών. Εάν δεν υπάρχει παραγωγή πενικιλλινάσης, τότε η θεραπεία χωρίς συνδυασμό μπορεί να συνταγογραφείται μόνο με πιπερακιλλίνη. Εισάγεται ενδομυϊκά με σοβαρή στηθάγχη, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία και οξεία βρογχίτιδα.
Η "τικαρκιλλίνη" δεν είναι ιδιαίτερα ανθεκτική στην πενικιλλινάση που παράγεται από τα βακτηρίδια. Κάτω από τη δράση αυτού του ενζύμου, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου θα αποσυντεθεί, χωρίς να προκαλέσει βλάβη στα παθογόνα των φλεγμονωδών διεργασιών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η παθογόνος μικροχλωρίδα δεν είναι ανθεκτική στο φάρμακο.
Μεταξύ των προστατευμένων μορφών αντιβιοτικών ευρέως φάσματος από την ομάδα βενζυλοπενικιλλίνης, αξίζει να σημειωθεί το Trifamox και το Flemoclav - αυτά είναι τα νεότερα φάρμακα. Καμία μορφή λοίμωξης δεν είναι επί του παρόντος ανθεκτική στις επιπτώσεις τους.
Το "Trifamoks" είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο αποτελείται από αμοξικιλλίνη και σουλβακτάμη, σε συνδυασμό προκαλούν ένα σύνθλιπτο πλήγμα στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Είναι συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων και ενδομυϊκών ενέσεων. Η ημερήσια δόση για τους ενήλικες είναι 750-1000 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Αρχική θεραπεία με ενδομυϊκές ενέσεις και μετέπειτα χορήγηση δισκίων πραγματοποιείται.
Φθοριοκινολόνη αποτελεσματικά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος
Τα παρασκευάσματα φθοροκινολόνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηριακής παθογόνου μικροχλωρίδας. Μειώνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και δεν σκοτώνουν τη φυσική εντερική μικροχλωρίδα. Αυτά τα αποτελεσματικά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος είναι εντελώς συνθετικά.
Το "Tavanic" (tavanic) είναι έτοιμο διάλυμα για ενέσεις με το δραστικό συστατικό του ημιένυδρου levofloxacin. Αναλόγους του φαρμάκου - "Σήμα" και "Levotek". Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, επίσης στα φαρμακεία που είναι υπό μορφή δισκίων. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με το σωματικό βάρος, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Στη σύγχρονη ιατρική, οι φθοροκινολόνες της τέταρτης γενιάς χρησιμοποιούνται κυρίως και τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι λιγότερο συχνά προδιαγεγραμμένα. Τα πιο σύγχρονα μέσα είναι η γκατιφλοξασίνη, η λεβοφλοξασίνη. Ανεπαρκείς μορφές - η οφλοξακίνη και η νορφλοξασίνη χρησιμοποιούνται σήμερα πολύ σπάνια λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους. Τα παρασκευάσματα έχουν τοξική δράση σε σχέση με τη διαδικασία σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης, η οποία σχηματίζει τον συνδετικό ιστό των τενόντων. Δεν επιτρέπεται η χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.
Οι φθοροκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Όλες οι μορφές παθογόνου μικροχλωρίδας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ικανές να παράγουν πενικιλλινάση, είναι ευαίσθητες σε αυτές.
«Λεβοφλοξασίνη» αποδίδεται με ωτίτιδα και βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα και πνευμονία, τραχειίτιδα και δισκία φαρυγγίτιδα. Η ημερήσια δόση για ενήλικα είναι 500 mg. Τα παιδιά δεν έχουν εκχωρηθεί. Η πορεία της θεραπείας είναι από 7 έως 10 ημέρες. Ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση μπορεί να απαιτηθεί για σοβαρές ασθένειες. Αυτό γίνεται συνήθως σε εξειδικευμένο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Η «γκατιφλοξασίνη» είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο με μικρή ημερήσια δοσολογία και ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών. Η ημερήσια δόση είναι 200 mg. Η πορεία της θεραπείας για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να μειωθεί σε 5 ημέρες.
Το "Avelox" και το "Moxifloxacin" είναι αποτελεσματικά σε ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Λιγότερο συχνά συνταγογραφούνται για εσωτερικές πολιτικές λοιμώξεις. Χορηγήθηκε σε 1 δισκίο (400 mg) 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες.
"Streptotsid" και άλλες αμινογλυκοσίδες
Μεταξύ των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, οι αμινογλυκοσίδες είναι μια ξεχωριστή ομάδα. Το "στρεπτόκοκκο" και άλλα φάρμακα είναι γνωστά σε ευρύ φάσμα ασθενών. Είναι συνταγογραφούνται για διάφορες λοιμώξεις. Ειδικότερα, «στρεπτοτσίντ» σας επιτρέπει να γρήγορα και αποτελεσματικά τη θεραπεία lacunary αμυγδαλίτιδα και χωρίς τον κίνδυνο της εντερικής dysbiosis. Η βάση της βακτηριοκτόνου δράσης των αμινογλυκοσιδών είναι η αρχή της παραβίασης του πρωτεϊνικού κελύφους του βακτηριακού κυττάρου, η σύνθεση της ζωής των υποστηρικτικών στοιχείων σταματά και η παθογόνος μικροχλωρίδα πεθαίνει.
Αυτή τη στιγμή διατίθενται 4 γενιές αυτής της ομάδας αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η παλαιότερη από αυτές, η Στρεπτομυκίνη, χρησιμοποιείται σε ενέσεις σε συνδυασμένα σχήματα για τη θεραπεία της φυματίωσης. Το ανάλογο "Streptocid" μπορεί να εισαχθεί στην τραχεία και στα σπήλαια φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό.
Η «γενταμυκίνη» στις σύγχρονες συνθήκες χρησιμοποιείται κυρίως ως εξωτερικός παράγοντας. Δεν είναι αποτελεσματική στην ενδομυϊκή χορήγηση. Τα δισκία δεν είναι διαθέσιμα.
Η αμικακίνη είναι πιο δημοφιλής για ενδομυϊκή χορήγηση. Δεν προκαλεί την ανάπτυξη κώφωσης, δεν επηρεάζει αρνητικά το ακουστικό και οπτικό νεύρο, όπως παρατηρείται με την εισαγωγή της «γενταμυκίνης».
"Τετρακυκλίνη" και "Levomitsetin" - αξίζει να το πάρουμε;
Μεταξύ των γνωστών φαρμάκων, ορισμένοι κατέχουν ένα αξιόλογο και αξιέπαινο μέρος σε οποιοδήποτε πακέτο πρώτων βοηθειών στο σπίτι. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε αν αξίζει να παίρνετε φάρμακα όπως "Levomitsetin" και "tetracycline". Παρόλο που υπάρχουν πιο σύγχρονες μορφές φαρμακολογικών δεδομένων, οι ασθενείς προτιμούν να τις αγοράζουν "για κάθε περίπτωση".
Τα ευρέος φάσματος αντιβιοτικά τετρακυκλίνης κατασκευάζονται με βάση μια δομή τεσσάρων κύκλων. Διαθέτει έντονη αντοχή στη β-λακταμάση. Έχει επιζήμια επίδραση στη σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική ομάδα, ακτινομύκητα, Ε. Coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, αιμοφιλικό βακίλο και πολλούς άλλους μικροοργανισμούς.
Μετά την απορρόφηση στο λεπτό έντερο, οι τετρακυκλίνες δεσμεύονται με πρωτεΐνες πλάσματος και μεταφέρονται γρήγορα στο σημείο συσσώρευσης παθογόνων μικροχλωρίδων. Διεισδύει μέσα στο βακτηριακό κύτταρο και παραλύει όλες τις ζωτικές διεργασίες μέσα σε αυτό. Αποκαλύπτει μια απόλυτη μη αποτελεσματικότητα σε ασθένειες που σχηματίζονται από τη δράση του Pseudomonas aeruginosa. Κατά προτίμηση ο διορισμός της "δοξυκυκλίνης" σε κάψουλες 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών δεν έχουν εκχωρηθεί. Η «τετρακυκλίνη» μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας αποτελεσματικός εξωτερικός παράγοντας με τη μορφή σταγόνων για τα μάτια και τα αυτιά, αλοιφή για την επιδερμίδα και τις πληγές.
"Λεβοκυστετίνη" αναφέρεται στην ομάδα της αμφεμικόλης. Αυτά είναι παρωχημένα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεγάλου αριθμού φλεγμονωδών βακτηριακών ασθενειών. Η συνηθέστερη οικιακή χρήση είναι κατά των χαλαρών κοπράνων που προκαλούνται από την τροφική ασθένεια, τη σαλμονέλωση και την δυσεντερία. Και εδώ είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία και τη συνιστώμενη πορεία θεραπείας. Ανατίθεται σε δόση 500 mg 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να είναι μικρότερη από 5 ημέρες στη σειρά. Ακόμη και η παράλειψη μιας μοναδικής δόσης μπορεί να αποτελέσει τη σταθερότητα της μικροχλωρίδας. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται να αλλάξει αμέσως η τακτική της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.