Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά: πώς γίνεται η επέμβαση με τοπική και γενική αναισθησία, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται;

Τα αδενοειδή ονομάζονται παθολογικά διευρυμένες αμυγδαλές στα παιδιά (που παρατηρούνται συχνότερα μεταξύ των τριών και επτά ετών). Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται φυσικά μετά από προηγούμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιλαρά, ερυθρά αιμοσφαίρια, γρίπη) και μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της ακοής, καθυστέρηση πνευματικής ανάπτυξης, αναιμία και ακόμη και αλλαγές στην εμφάνιση (σχήμα προσώπου). Η διάγνωση απαιτεί προσεκτική και έγκαιρη θεραπεία από τον ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος πραγματοποιεί τη διάγνωση. Με βάση τα στοιχεία που έλαβε, κάνει μια ετυμηγορία: οι αδενοί μπορούν να θεραπευτούν ή πρέπει να αφαιρεθούν. Συχνά οι γονείς ρωτούν την ερώτηση: πώς πηγαίνει αυτή η λειτουργία; Πότε ακριβώς αξίζει να αφαιρέσετε αδενοειδή;

Υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν τα αδενοειδή;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη. Η νόσος έχει τρία στάδια ανάπτυξης. 1 βαθμό, κατά κανόνα, δεν παρεμβαίνει στη συνήθη ζωή ενός ατόμου: το παιδί αναπνέει ελεύθερα, προβλήματα εμφανίζονται μόνο κατά τον ύπνο λόγω της εισροής φλεβικού αίματος. Η κατάσταση μπορεί να αποκατασταθεί με φάρμακα.

Ένα άλλο πράγμα - 2 και 3 στάδια. Τα παιδιά αρχίζουν να αναπνέουν από το στόμα τους όλη την ώρα και να ροκάρουν στον ύπνο τους, καθώς οι αδενοί κλείνουν τις ριπές (πίσω από τη μύτη) (συνιστούμε να διαβάσετε: τι να κάνετε αν το παιδί δεν αναπνέει και πώς να βοηθήσετε;). Βλάπτει ολόκληρο το σώμα. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους ειδικούς: έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν οδοντίατρο, έναν αλλεργιολόγο, έναν ανοσολόγο ώστε η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα έγκαιρα, επειδή η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά τη γενική υγεία και την εμφάνιση του παιδιού.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η παρουσία φλεγμονωδών αμυγδαλών δεν αποτελεί λόγο για τη μείωση των αδενοειδών στη μύτη. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση και μόνο μετά από αυτό ο γιατρός θα αποφασίσει για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Έτσι, παραθέτουμε τις κύριες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση, όταν γίνεται η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά:

1. ORZ και ARVI. Η βλέννα, η οποία προστατεύει τον οργανισμό από τη φλεγμονή και την αναπαραγωγή μικροβίων, συναντά ένα εμπόδιο υπό μορφή αδενοειδών, λόγω του οποίου η ρινική κοιλότητα γίνεται ευνοϊκό περιβάλλον για την εμφάνιση λοιμώξεων.
2. Φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα - αναπνευστικές παθήσεις. Παίρνουν πύον, επηρεάζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, και ως αποτέλεσμα, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία.
3. Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα. Η αμυγδαλή μεγαλώνει και διαταράσσει την κανονική λειτουργία του μέσου ωτός.
4. Αδενοειδής βήχας. Εμφανίζεται όταν οι νευρικές απολήξεις του φάρυγγα και του ρινοφάρυγγα είναι ερεθισμένες και αν οι βρόγχοι δεν έχουν φλεγμονή, τότε αυτό δεν είναι ένα σημάδι του κοινού κρυολογήματος, αλλά των αδενοειδών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο βήχας αυτός εξαλείφεται.
5. Πνευμονία, βρογχίτιδα.
6. Δημιουργία λάθους δαγκώματος.
7. Κακή αποτελέσματα από συντηρητική, παραδοσιακή θεραπεία.
8. Πονοκέφαλοι, ροχαλητό, δυσκολίες στην αναπνοή και ως αποτέλεσμα - διαταραχές του ύπνου.
9. Ακρόαση. Τα αδενοειδή δεν επιτρέπουν τη διείσδυση αέρα στο μέσο αυτί, λόγω της οποίας το τύμπανο χάνει την κινητικότητά του.
10. Παραβιάσεις της ομιλίας - άλλη ένδειξη διαγραφής.

Προετοιμασία για τη λειτουργία και τη δοκιμή

Πριν από την επέμβαση για την απαλλαγή των αδενοειδών σε ένα παιδί, το μωρό θα αναγκαστεί να περάσει μια σειρά δοκιμών. Οι γονείς πρέπει να βρουν μια ιατρική εγκατάσταση στην πόλη όπου μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια. Το μωρό στο νοσοκομείο θα πρέπει να περάσει:

1. εξέταση αίματος για θρόμβωση.
2. ανάλυση ούρων.
3. κόπρανα για την παρουσία σκουληκιών.
4. αίμα για ηπατίτιδα Β και C,
5. γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Τα αποτελέσματα των παραπάνω αναλύσεων ισχύουν για δέκα ημέρες, οπότε υπολογίστε εκ των προτέρων την ώρα και την ημερομηνία της λειτουργίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τύπος της αναισθησίας: η γενική αναισθησία απαιτεί ECG και ανάλυση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών. Μετά από 14 χρόνια, η φθορογραφία και το πιστοποιητικό της απουσίας σύφιλης προστίθενται στον κατάλογο αυτό.

Μετά τη διεξαγωγή των εξετάσεων, θα πρέπει να έρθετε στον παιδίατρο και να λάβετε ένα πιστοποιητικό που να δηλώνει ότι το παιδί δεν είχε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Λάβετε υπόψη ότι η περίοδος ισχύος της είναι τρείς ημέρες. Θα πρέπει να έχετε μια πολιτική μαζί σας, ένα SNILS, το πιστοποιητικό γέννησης ενός παιδιού. Ένας ενήλικας βοηθός πρέπει να έχει διαβατήριο, ανάλυση ακτίνων Χ, σύφιλη και πιστοποιητικό εμβολιασμού για παιδιά.

Οι πρώτες μέρες λαμβάνουν προετοιμασία για τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας οι γιατροί δίνουν φάρμακα για καλύτερη πήξη του αίματος. Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λαιμού (κατά κανόνα χρησιμοποιείται το "Miramistin").

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η δίαιτα του παιδιού πρέπει να είναι ελαφριά, χωρίς επιβλαβή τροφή. Το αίμα λαμβάνεται από αυτόν το πρωί (τα τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν πριν, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση). Φυσικά, η ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης σημαντική: να εξηγήσει στο παιδί γιατί χρειάζεται μια επιχείρηση και να την ηρεμήσει.

Ακολουθεί ένα βίντεο το οποίο εξετάζει το ζήτημα της αφαίρεσης: εξετάστε το για να σώσετε τον εαυτό σας από τον ενθουσιασμό και, εάν είναι απαραίτητο, να εξηγήσετε στο παιδί ότι όλα δεν είναι τόσο τρομερά.

Χρήση αναισθησίας

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση - υπό αναισθησία ή χωρίς χρήση καταστολής; Πάντοτε υπήρξε αντικείμενο διαμάχης. Γενική αναισθησία είναι ένα ισχυρό άγχος, ακόμη και για έναν ενήλικα, και ακόμη περισσότερο για ένα παιδί. Παρόλα αυτά, οι γιατροί προσφέρουν νέους και ευγενικούς τρόπους αναισθησίας. Στο τέλος, η γενική αναισθησία θα είναι προτιμότερη: θα σώσει το μωρό από αρνητικές μνήμες και θα δώσει στον γιατρό την ευκαιρία να εργαστεί χωρίς να αποσπάται η προσοχή. Ωστόσο, ισχύει και η τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας

Αυτός ο τύπος αναισθησίας προσφέρεται πιο συχνά στα μεγαλύτερα παιδιά, καθώς έχουν αναπτύξει αυτοέλεγχο και αυτοέλεγχο. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το κατώτατο όριο πόνου του παιδιού, τα ατομικά του χαρακτηριστικά. Οι γιατροί εισάγουν ηρεμιστικά σε περίπτωση που το μωρό φοβάται την όραση του αίματος ή απλά τρομοκρατείται από τη διαδικασία. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας:

1. σχετικά χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλους τύπους αναισθησίας.
2. καμία παρενέργεια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το μειονέκτημα είναι ότι ποτέ δεν μπορείτε να μαντέψετε πώς το παιδί θα αντιδράσει στην πράξη, επειδή αντιμετωπίζει αυτό για πρώτη φορά. Έχοντας έναν ήρεμο χαρακτήρα, το μωρό μπορεί ακόμα να πανικοβάλλει.

Πώς είναι η εκτομή των διευρυμένων οργάνων; Ο υπερβολικός ιστός καταψύχεται με Lidocaine ή Ultracain. Πρακτικά δεν θα υπάρξουν οδυνηρές αισθήσεις, αλλά, όπως προαναφέρθηκε, υπάρχει ο κίνδυνος το παιδί να μην είναι σε θέση να αντέξει τη δοκιμασία από ψυχολογική άποψη.

Πλεονεκτήματα και πιθανοί κίνδυνοι για τη γενική αναισθησία

Είναι δύσκολο να το πιστέψεις, αλλά νωρίτερα τέτοιες επεμβάσεις έγιναν χωρίς αναισθησία. Τώρα, φυσικά, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς γενικής (ενδοτραχειακής) αναισθησίας. Στην Ευρώπη, χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό για διάφορους λόγους:

1. αυτό θα διευκολύνει την ψυχολογική επιβάρυνση στον μικρό ασθενή.
2. παρέχει στον γιατρό τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την κατάλληλη λειτουργία.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Πώς να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στα παιδιά; Η συμβατική μέθοδος αφαίρεσης - αδενοτομία - δεν είναι η μόνη επιλογή. Σήμερα υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεθόδων αφαίρεσης. Οι άνθρωποι λειτουργούν με τη χρήση ενός microdebrider, μια μέθοδο ραδιοκυμάτων, αδενοτομία λέιζερ χρησιμοποιείται... Εξετάστε μεθόδους για την αφαίρεση adenoids με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κλασική αφαίρεση χωρίς τη χρήση αναισθητικών

Στην κλασική εκδοχή της αποκοπής της αφαίρεσης ιστών είναι αρκετά γρήγορη. Οι γονείς συχνά ενδιαφέρονται για το πόσο διαρκεί η διαδικασία. Η όλη διαδικασία αφαίρεσης διαρκεί όχι περισσότερο από δέκα λεπτά. Το παιδί συνοδεύεται στο γραφείο, κάθεται ή ξαπλώνει σε ένα μέρος προετοιμασμένο εκ των προτέρων (μερικές φορές στέκεται).

Τα μικρότερα παιδιά λαμβάνουν ένα κατασταλτικό και αναισθητικό χύνεται στη μύτη. Στη συνέχεια, ένα καμπύλο αντικείμενο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα - αδενοτόμος. Το μαχαίρι πιέζεται προς το μαλακό ουρανίσκο και το ανεπιθύμητο ύφασμα κόβεται. Η αιμορραγία μετά από αυτούς τους χειρισμούς είναι ασήμαντη. Το παιδί μεταφέρεται στον θάλαμο έτσι ώστε να μπορεί να ξαπλώνει και να απομακρύνεται από τα αποτελέσματα των ναρκωτικών.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι οι γρήγορες ενέργειες του γιατρού και η δυνατότητα του μικρού ασθενούς να επιστρέψει αμέσως στην "ενεργό" ζωή. Μείον - ο γιατρός δεν βλέπει πλήρως τη στοματική κοιλότητα και μπορεί να κάνει κάτι λάθος.

Ενδοσκοπική αφαίρεση

Η ενδοσκοπική αφαίρεση χρησιμοποιείται όταν ο ιστός επανεγκαθίσταται μετά την αφαίρεση. Μια ειδική κάμερα εισάγεται στο στόμα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης και ο γιατρός βλέπει την πλήρη εικόνα. Η λειτουργία στα παιδιά γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η ενδοσκοπική αφαίρεση εμποδίζει τη δυνατότητα υποτροπής.

Αδενοτομία λέιζερ

Η θρόμβωση (σταθερή δέσμη) επιλέγεται με μεγάλη ποσότητα ιστού και εξατμίζεται (με στρώση από την αφαίρεση των αδενοειδών) - με μικρό. Η λειτουργία λέιζερ δεν προκαλεί πόνο, δεν απαιτεί νοσηλεία, τον ιστό μετά την ταχεία αποκατάσταση της διαδικασίας. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός.

Ξυριστική αδενοτομία (εκτομή)

Για να κόψει τον ιστό, ο γιατρός εισάγει ένα καμπύλο νυστέρι ή εργαλείο ξυρίσματος μέσα από τις ρινικές διόδους. Τα κουτάλια εισάγονται μετά τη λειτουργία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι: ο γιατρός παρακολουθεί τον ιστό που κόβεται, η αιμορραγία είναι ελάχιστη ή απουσιάζει εντελώς, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια. Αυτή είναι η "κλασική" έκδοση για να απαλλαγούμε από αδενοειδή.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Έχει ένα ειδικό ακροφύσιο (adenote ραδιοκυμάτων). Το αδενοειδές αποκόπτεται σε μία κίνηση, ενώ τα αγγεία είναι καυτηριασμένα έτσι ώστε να μην υπάρχει αιμορραγία. Πρόκειται για μια σύγχρονη, τεχνικά προηγμένη μέθοδο. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από μια τέτοια πράξη είναι πολύ μικρή.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά την εκτομή των αδενοειδών είναι η αιμορραγία. Κατά κανόνα, παρατηρείται μέσα σε λίγες ώρες μετά την τελευταία πράξη. Εάν εισέλθει αίμα στον ακουστικό σωλήνα, υπάρχει κίνδυνος ωτίτιδας. Η πιθανότητα εμφάνισης συνεπειών εξαρτάται από τον επαγγελματισμό και την προσοχή του γιατρού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, αλλά δεν διαρκεί πολύ. Μεταξύ άλλων, μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου ανάπτυξη αδενοειδών βλάστησης, αλλά αυτό μπορεί να αποφευχθεί αν επιλέξετε την αναισθησία και τη μέθοδο απομάκρυνσης με ευθύνη.

Η μετεγχειρητική περίοδος στα παιδιά συνήθως προχωρά χωρίς δυσφορία. Το οίδημα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή, αλλά μπορεί να διορθωθεί με ρινικές σταγόνες.

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Η λειτουργία απομάκρυνσης των αδενοειδών δεν είναι διαθέσιμη σε όλους. Αντενδείκνυται σε φυματίωση, σοβαρές μολυσματικές φλεγμονές, μη αντιρροπούμενη μορφή διαβήτη. Απαγορεύεται επίσης η διεξαγωγή ασθενών με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και με μια τέτοια ασθένεια όπως χαμηλή πήξη αίματος. Η ηλικία του ασθενούς μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο: έως τρία χρόνια χειρουργικής επέμβασης είναι ανεπιθύμητη. Τέλος, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τον εμβολιασμό.

4 ασφαλέστερες χειρουργικές μεθόδους για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Πολλοί γονείς συναντούν αδενοειδή ανάπτυξη, αλλά λίγοι καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτός ο όρος. Ακόμα περισσότερες ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες προκύπτουν όταν ο γιατρός συνιστά την αφαίρεση των αδενοειδών. Φυσικά, κάθε πράξη στην παιδική ηλικία είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα του μωρού και για το νευρικό σύστημα των γονέων. Αλλά μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη σωστή επιλογή.

Η τελική απόφαση - να αποδεχτείτε τη λειτουργία ή να συνεχίσετε τη συντηρητική θεραπεία - γίνεται από τους γονείς. Πρέπει να καταλάβουν τι έχουν να κάνουν, τι να περιμένουν από τη λειτουργία και πότε μπορεί να καθυστερήσει και πότε πρέπει να πάνε αμέσως στον γιατρό. Ειδικά επειδή υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη λειτουργία.

Τι είναι τα αδενοειδή

Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν συστάδες λεμφοειδών ιστών - αμυγδαλές. Ο φαρυγγικός λεμφικός δακτύλιος αποτελείται από 6 αμυγδαλές, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι προστατευτική. Όντας στη διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα, οι αμυγδαλές προστατεύουν το σώμα από την είσοδο λοιμωδών παραγόντων.

Συμβαίνει ότι τα συχνά κρυολογήματα οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας του λεμφικού ιστού και η ίδια η αμυγδαλή μεγαλώνει. Οι πιο γνωστές αμυγδαλές είναι οι παλατινοί και η φλεγμονή τους ονομάζεται αμυγδαλίτιδα ή πονόλαιμος. Για την ανίχνευση διευρυμένων παλατινών αμυγδαλών δεν χρειάζεται ειδική εξέταση. Για να κάνετε μια διάγνωση, ένας παιδίατρος πρέπει απλά να κοιτάξει το στόμα του παιδιού.

Η κατάσταση με τα αδενοειδή είναι πιο περίπλοκη, επειδή τα αδενοειδή είναι ένας πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής, η οποία βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Για να δείτε την παθολογική κατάσταση της φαρυγγικής αμυγδαλιάς χωρίς ειδικούς καθρέφτες είναι αδύνατη. Αλλά τα συμπτώματα των αδενοειδών είναι πολύ συγκεκριμένα, οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να υποψιάζονται την ασθένεια.

Πώς να προσδιορίσετε τα αδενοειδή στα παιδιά;

Η εικασία για την ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλιάς είναι εύκολη, απλά να είστε προσεκτικοί στο παιδί και να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα των αδενοειδών στα παιδιά.

Η διευρυμένη αμυγδαλή εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αέρα, το μωρό δυσκολεύεται να αναπνεύσει από τη μύτη του. Η συμφόρηση μπορεί να συμβεί στο παρασκήνιο μιας ρινικής κοιλότητας, σε άσχημη εκροή ή χωρίς καταρροϊκές εκδηλώσεις.

Η ασθένεια οδηγεί σε φθορά της βλεννογόνου της μύτης, των καλαμιών παλάτι και του concha. Συχνά υπάρχει ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου, το μωρό δεν κοιμάται καλά και οι εφιάλτες υποφέρουν συχνά από αυτό. Το πρωί το μωρό ξυπνά ερεθισμένο και χυδαίο, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι διαταραγμένη. Υπάρχει ροχαλητό, αναπνευστικές αλλαγές, επιθέσεις ασφυξίας που σχετίζονται με την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.

Συχνά οι γονείς δίνουν προσοχή στην αλλαγή της φωνής του παιδιού, το μωρό αρχίζει να ρινική.

Ο υπερβολικός λεμφικός ιστός κλείνει το άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και η ακρόαση του μωρού επιδεινώνεται. Υπάρχει πόνος στο αυτί, υπάρχουν σημεία ωτίτιδας.

Σε περίπτωση που μια μόλυνση συσσωρεύεται στον υπερβολικά αναπτυγμένο ιστό, εμφανίζεται αδενοειδίτιδα. Η φλεγμονή των αδενοειδών οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση των λεμφαδένων και δηλητηρίαση.

Με μια μακρά διαδικασία, η ανάπτυξη του οστικού ιστού του προσώπου εξασθενεί, η κατώτερη σιαγόνα επεκτείνεται, η απόφραξη εξασθενεί. Το παιδί συνηθίζει να κρατάει το στόμα του ανοιχτό, υπάρχει ένας "αδενοειδής" τύπος προσώπου. Όταν η θεραπεία αρχίζει εγκαίρως, αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν. Εάν η θεραπεία δεν συνταγογραφείται έγκαιρα, το παιδί παραμένει με τις συνέπειες των αδενοειδών για πάντα.

Το μωρό είναι συνεχώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, αυτό αντανακλάται στη γενική κατάσταση και την ευημερία του παιδιού. Συχνά τα παιδιά έχουν αναιμία, προβλήματα με την όρεξη.

• Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.

Η συνεχής έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την κόπωση, τα μικρότερα παιδιά επιβραδύνουν τον ρυθμό ανάπτυξης.

Βαθμοί αδενοειδών σε παιδιά

Εξετάζοντας το παιδί, ο γιατρός επισημαίνει πώς μεγεθύνεται η φαρυγγική αμυγδαλιά και δείχνει το βαθμό αδενοειδών στη διάγνωση.

Η φαρυγγική αμυγδαλής διευρύνεται μετρίως, κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται τη νύχτα όταν υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η αμυγδαλή μεγεθύνεται σημαντικά, καλύπτοντας τα 2/3 του ύψους των ρινικών διόδων. Εκδηλώσεις της αύξησης της νόσου, η αναπνοή διαταράσσεται μέρα και νύχτα, εμφανίζεται ροχαλητό. Το παιδί συχνά κρατάει το στόμα του ανοιχτό.

Ο διευρυμένος σχηματισμός κλείνει σχεδόν πλήρως τη ροή του αέρα στο ρινοφάρυγγα. Το μωρό αναπνέει το ανοιχτό στόμα, ο αέρας εισέρχεται μόνο μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Μια σημαντική αύξηση της αμυγδαλής οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής του παιδιού. Αλλά εάν πρέπει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή του παιδιού ή να αντιμετωπίσετε τη συντηρητική θεραπεία;

Σε όλο τον κόσμο υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι οι εξής.

• Δύσκολη ρινική αναπνοή.
• Διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στη διάρκεια της νύχτας, δύσπνοια, ροχαλητό.
• Ακρόαση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ωτίτιδας.
• Συριγμός, συχνές εξάρσεις της νόσου.
• Μεταβολή των οστών του κρανίου του προσώπου, τύπου "αδενοειδούς".

Όταν αποφασίζετε αν πρέπει να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί, δώστε προσοχή στην αναπνοή του παιδιού. Εάν το μωρό έχει επεισόδια δύσπνοιας, η καθυστέρηση της παρέμβασης καθίσταται επικίνδυνη για την υγεία.

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, την κλινική του κατάσταση και την οπτική εξέταση των αδενοειδών. Εξετάζοντας τα αδενοειδή και αποφασίζοντας αν θα αφαιρέσει τα αδενοειδή στο παιδί, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα.

Εάν, κατά την εξέταση της αμυγδαλιάς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο πρήξιμο, την παρουσία πύου και βλέννας, σημάδια φλεγμονής, τότε η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί. Η επιστροφή στο ζήτημα αυτό ακολουθεί την εξαφάνιση σημείων φλεγμονής.

Πότε είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί;

Για να επιτύχετε καλά αποτελέσματα, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τον χρόνο για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στη μύτη ενός παιδιού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να επιλέξετε την ώρα που το παιδί δεν είναι άρρωστο. Μην συμφωνείτε να παρέμβετε εάν οι ψίχες παρουσιάζουν σημάδια ρινίτιδας, παροξυσμό χρόνιων παθήσεων.

Δεδομένου ότι τα παιδιά είναι άρρωστα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή στιγμή για τη λειτουργία. Συχνά η περίοδος απόλυτης υγείας του μωρού πέφτει τους καλοκαιρινούς μήνες.

Σε ποια ηλικία τα παιδιά αφαιρούν αδενοειδή;

Η αποτελεσματικότητα της δράσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Δεν είναι απαραίτητο να διεξάγεται η επέμβαση σε παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών, δεδομένου ότι η αμυγδαλής του φαρυγγείου περιέχει λεμφοειδή ιστό, σχηματίζει την ανοσολογική άμυνα του σώματος.

Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής φτάνει το μέγιστο της μέγεθος στην ηλικία των 3 έως 7 ετών. Σε αυτή την ηλικία είναι δυνατά επανειλημμένα επεισόδια της νόσου.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, η δραστηριότητα του λεμφοειδούς ιστού μειώνεται σημαντικά και μειώνεται ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου.

Θεραπεία αδενοειδών στα παιδιά

Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση αδενοειδών είναι λοιμώξεις βακτηριακής και ιικής προέλευσης. Η σωστή ορθολογική θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη μιας διευρυμένης αμυγδαλής. Εάν το παιδί είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, η αμυγδαλή απλά δεν έχει το χρόνο να επιστρέψει στο κανονικό μέγεθος.

Για τη θεραπεία των αδενοειδών θα πρέπει να προσεγγιστεί σε ένα σύνθετο. Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Συχνά διορίζονται σταγόνες αγγειοσυσπαστικού, ρινική πλύση, αντιμικροβιακοί παράγοντες. Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που συνιστώνται UFO, UHF, ηλεκτροφόρηση.

Στην περίπτωση της αδενοειδίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, η χρήση αντιισταμινών έχει καλό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια των αντι-αλλεργικών φαρμάκων, οίδημα μειώνεται, η αμυγδαλή παίρνει το κανονικό μέγεθος.

Εάν τα αδενοειδή έχουν αυξηθεί σημαντικά και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της νόσου. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία).

Αντενδείξεις για την αδενοτομία

• Λοιμώδη νοσήματα.

Η οξεία αδενοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ρινίτιδα ή η επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου απαιτούν καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.

• Επιδημίες μολυσματικών ασθενειών.

Δεν θα πρέπει να διεξάγετε τη λειτουργία στη μέση μολυσματικών ασθενειών, της γρίπης. Συνιστάται να περιμένετε έναν καλύτερο χρόνο για τη διαδικασία.

• Λιγότερο από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Για μια αδενοτομία, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τον χρόνο που το σώμα του παιδιού είναι έτοιμο να αντισταθεί πλήρως στο αυξημένο φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η περίοδος μετά τον εμβολιασμό δεν είναι η καλύτερη στιγμή για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Οποιαδήποτε κακοήθης ασθένεια, ειδικά ασθένειες του αίματος, αποτελεί σοβαρή αντένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η παρέμβαση, εάν το μωρό έχει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αλλεργιών.

Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, οι γονείς πρέπει να αποφασίσουν για τη μέθοδο απομάκρυνσης λεμφοειδούς ιστού. Σήμερα, εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης για την αφαίρεση των αδενοειδών. Ένας ωτορινολόγος μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει με την επιλογή, ο οποίος θα προτείνει τον καλύτερο τρόπο για το παιδί.

Κλασική λειτουργία

Μια τέτοια επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός αρπάζει τον υπερυψωμένο ιστό με ένα ειδικό δακτυλιοειδές νυστέρι και το κόβει. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι μικρή - μέχρι 10 λεπτά, αλλά τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

• η εκτομή συμβαίνει σχεδόν τυφλά, συνεπώς, απαιτεί υψηλή ακρίβεια και επαγγελματισμό του χειρουργού ιατρού.
• έντονο σύνδρομο πόνου.
• κίνδυνος αιμορραγίας.
• Δεδομένου ότι η επέμβαση αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία, οι κίνδυνοι ψυχολογικού τραύματος είναι υψηλοί.

Plus μέθοδος:

• χαμηλή τιμή, η μέθοδος είναι διαθέσιμη για όλους σε κάθε ηλικία.

Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου είναι μια σύγχρονη μέθοδος που εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο, ξεχνάει γρήγορα για τη λειτουργία. Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας έχουν σύντομη δράση, μετά από λίγες ώρες δεν υπάρχει ίχνος αναισθησίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρακολουθήσει την επέμβαση, να εξαλείψει τον αιμορραγικό ιστό. Ο κίνδυνος ατελούς αφαίρεσης των αδενοειδών μειώνεται, η συχνότητα των υποτροπών, η μείωση της ανάπτυξης.

• Ταχεία απόρριψη από το νοσοκομείο.

Ελλείψει επιπλοκών, το παιδί εκφορτώνεται στο σπίτι 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Μειονεκτήματα:

• υψηλό κόστος λειτουργίας.

Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών

Για αυτή τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι με λέιζερ. Όταν εκτίθεται σε ένα νυστέρι, ο ιστός θερμαίνεται και καταστρέφεται.

Τα οφέλη έχουν ως εξής.

Ακόμα και μικρές αυξήσεις μπορούν να αφαιρεθούν.

Το λέιζερ έχει απολυμαντικές ιδιότητες, καταστρέφει τα παθογόνα μικρόβια, που είναι η πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

• Ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας.

Το λέιζερ αμέσως "κλείνει" τα δοχεία στη θέση τομής, δεν απαιτούνται πρόσθετα κεφάλαια για την πρόληψη της αιμορραγίας.

Η δέσμη λέιζερ καταστρέφει αμέσως τα νευρικά κύτταρα στο σημείο της τομής, οπότε δεν υπάρχει έντονος πόνος.

Μετά από μια ημέρα, το παιδί μπορεί να ξεκινήσει τις συνήθεις δραστηριότητές του και μετά από 2-4 εβδομάδες υπάρχει πλήρης επούλωση της αμυγδαλιάς.

Μειονεκτήματα:

• Εάν η ανάπτυξη είναι αξιοσημείωτα σημαντική, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να μην είναι αρκετή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε κλασική ή ενδοσκοπική αφαίρεση.
• κόστος λειτουργίας.

Κρυοθεραπεία των αδενοειδών στα παιδιά

Η κρυοθεραπεία ή η αφαίρεση των αδενοειδών με υγρό άζωτο είναι ένας σύγχρονος, πρακτικά ανώδυνος τρόπος να απαλλαγούμε από μικρές αναπτύξεις. Η λειτουργία στα παιδιά είναι απλή. Στην κάθουσα, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στο στόμα του παιδιού και απαλλάσσεται από αδενοειδή.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.

Το υγρό άζωτο παγώνει τα νευρικά κύτταρα και αποφράσσει τα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα παιδιά να μπορούν εύκολα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

• Σύντομη διάρκεια της διαδικασίας.

Η διάρκεια της έκθεσης σε υγρό άζωτο για 2-3 δευτερόλεπτα, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται αρκετές φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.

Μετά τη χειραγώγηση, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του παιδιού και τον ελευθερώνει στο σπίτι. Η πλήρης επούλωση της αμυγδάλου διαρκεί 2-4 εβδομάδες.

Μειονεκτήματα:

• αδυναμία χειρισμού μεγάλων αδενοειδών.
• κόστος λειτουργίας.

Περίοδος ανάκτησης

Πόσο γρήγορα θα επιστρέψει το παιδί στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, το μέγεθος των αδενοειδών και την αντίσταση του σώματος στο παιδί. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν συστάσεις, χάρη στις οποίες η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.

Οι συστάσεις μετά την επέμβαση έχουν ως εξής.

Εάν η επέμβαση εκτελείται κλασικά ή ενδοσκοπικά, πρέπει να είστε στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Το περπάτημα επιτρέπεται λίγες μέρες μετά την επέμβαση, και η μετάβαση στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα αργότερα. Ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας είναι για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μην ξεχνάτε τον καθημερινό καθαρισμό των δοντιών 2 φορές την ημέρα. Για να συμπληρώσετε την υγιεινή του στόματος και του λαιμού θα πρέπει να ξεπλένετε με ένα απολυμαντικό διάλυμα μετά από ένα γεύμα. Το πλύσιμο των ρινικών διόδων με αλατόνερο επιτρέπεται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

• Αποφύγετε τα άκρα θερμοκρασίας.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, θα πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη παραμονή του παιδιού στο κρύο. Απαγορευμένη θερμική εισπνοή, επισκέψιμες πισίνες, σάουνες, λουτρά.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε προϊόντα που μπορούν να τραυματίσουν τη λεπτή βλεννώδη μεμβράνη μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο υγρό, μαλακό φαγητό με τη μορφή θερμότητας. Τέλεια δεν ήπια σούπες, δημητριακά, λαχανικά στον ατμό. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να τρώνε κρύο φαγητό, παγωτό την 2-3η ημέρα μετά τη θεραπεία. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία επούλωση τραυμάτων.

Συμπέρασμα

Αδενοειδή - μια πολύ κοινή ασθένεια μεταξύ συχνά ασθενών παιδιών. Το ερώτημα αν θα αφαιρεθούν τα αδενοειδή και πώς να το κάνουμε καλύτερα, προκύπτει σε πολλούς γονείς. Το εάν η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη ή η χρήση φαρμάκων μπορεί να διαταραχθεί αποφασίζεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Μερικές φορές η καθυστέρηση στην παρέμβαση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή των ψίχουλων. Η έγκαιρη αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά εγγυάται την υγεία και την ασφάλεια.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Η αδενοτομία είναι μια επέμβαση για την υπερτροφία (ανάπτυξη) των αμυγδαλών του φάρυγγα. Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά βασίζεται στην ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

Χειρουργική αμυγδαλής

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Η ανάγκη απομάκρυνσης των αδενοειδών συμβαίνει σε περίπτωση παθολογικής αύξησης, σοβαρή υπερτροφία κλείνει τους αεραγωγούς και ασκεί πίεση στις ακουστικές διόδους.

Ενδείξεις για επείγουσα αφαίρεση:

1. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη ή σχεδόν αδύνατη.
2. Αναπτύσσει εσφαλμένα την περιοχή των γνάθων του προσώπου. Λόγω της συνεχούς αναπνοής από το στόμα, η κάτω γνάθο προεξέχει προς τα εμπρός και το σχήμα του προσώπου παρατείνει. Dolichocephalus (αναπτύσσεται ταχύτερα σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως 5 ετών και σε εφήβους με μεγάλη ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί).
3. Δυσλειτουργία ομιλίας.
4. Η καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
5. Επίμονη απώλεια ακοής, ωτίτιδα.
6. Σύντομη διακοπή αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου ή το παιδί χτυπά δυνατά.
7. Η συντηρητική θεραπεία δεν εξαλείφει την επανεμφάνιση του ARVI.

Οι σοβαρές προοδευτικές μορφές αδενοειδίτιδας (ασθένεια βαθμού 3) είναι ο κύριος δείκτης για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Η πρόωρη χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη με απώλεια ακοής, χρόνια μέση ωτίτιδα, παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου, άσθμα και οδοντικά προβλήματα.

Κατάλληλη ηλικία για την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 7 ετών.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Την ημέρα της διαδικασίας, το παιδί πρέπει να είναι υγιές: μια μικρή ρινική μύτη ή βήχας θα έχει επιζήμια επίδραση στο σώμα μετά την αφαίρεση. Σε περίπτωση ασθένειας, ένας μικρός ασθενής λειτουργεί σε άλλη ημέρα.

Η αναμνησία περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με εμβολιασμούς ή φάρμακα που προέρχονται από τον εμβολιασμό.

Η προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει 5 αναλύσεις:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος (ESR, λευκογραφία, αιμοπετάλια).
• εξέταση αίματος για θρόμβωση (ΟΑΚ ή coagulogram).
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία των ιγμορείων.
• βιοχημική ανάλυση του αίματος (πρωτεΐνη, κρεατινίνη, ουρία, ηλεκτρολύτες, AsAT και AlAT).

Αν τα αδενοειδή κόβονται κάτω από γενική αναισθησία, συνταγογραφούνται μια επιπλέον ομάδα αίματος και η εξέταση Rh. Όλες οι αναλύσεις συλλέγονται εντός 2 ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πριν κάνετε αναισθησία, πρέπει να ελέγξετε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh.

12 ώρες πριν από τη διαδικασία, τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί · το πρωί την ημέρα της επέμβασης, επιτρέπεται να πίνετε λίγο υγρό για να εξαλείψουμε τον κίνδυνο εμετού που μπορεί να προκληθεί από πόνο.

Μέθοδοι για την αφαίρεση αδενοειδών

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας: ενδοσκοπική, ραδιοκύματα, κοβάλτιο και λέιζερ - δεν αντικατέστησε την κλασική μέθοδο αφαίρεσης.

Κλασική μέθοδος

Η τυπική αφαίρεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο - αδενοτόμος του Beckmann. Για αναισθησία με Novocain, Lidocaine ή Ultracain. Η προετοιμασία του σώματος του ασθενούς για επακόλουθες ενέργειες πραγματοποιείται 30 λεπτά πριν από τη λειτουργία, η οποία διεξάγεται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας αδενοτομίας, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το όργανο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα, τα αδενοειδή συλλέγονται και αφαιρούνται με μια απότομη κίνηση του χεριού του χειρουργού. Το αίμα πηδά, με σοβαρή αιμορραγία, ο χώρος αντιμετωπίζεται με αιμοστατικούς παράγοντες. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά.

Οι δημόσιες κλινικές λειτουργούν δωρεάν, σε ιδιωτικές τιμές από 10.000 ρούβλια.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο με τοπική αναισθησία.

Το μειονέκτημα είναι ότι ο γιατρός δρα τυφλά, η επέμβαση συνοδεύεται από πόνο, τον κίνδυνο επαναμόλυνσης με μερική αφαίρεση και μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοσκοπική μέθοδος

Η ενδοετοπική αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής είναι μια λιγότερο επώδυνη μέθοδος, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Για τη συντήρηση των ιστών, ο ρινικός βλεννογόνος αναισθητοποιείται. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον ασθενή μέσω των ρινικών κόλπων και τα αδενοειδή απομακρύνονται από ένα μικροαποκλειστή (ξυριστική μηχανή). Η λειτουργία διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.

Το κόστος της αδενοειδεκτομής, λαμβάνοντας υπόψη τις δοκιμές και την αναισθησία, ξεκινά από 20 000 ρούβλια.

Πλεονεκτήματα της χρήσης της μεθόδου: χαμηλός κίνδυνος υποτροπής και αιμορραγίας, έλεγχος των σταδίων της λειτουργίας, έλλειψη φόβου στο παιδί.

Το κύριο πρόβλημα της χρήσης ενός ενδοσκοπίου είναι το μεγάλο του πλάτος (από 2 έως 4 mm).

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Για την αδενοτομία ραδιοκυμάτων χρησιμοποιείται μια συσκευή Surgitron με ειδικό ακροφύσιο. Η απομάκρυνση πραγματοποιείται με την κοπή ακάρεων αμυγδαλών με άμεση καυτηρίαση των αγγείων. Η τιμή ξεκινά από 20 χιλιάδες ρούβλια. Η λειτουργία διαρκεί 20-30 λεπτά.

Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση του Surgitron

Ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας - η κύρια μέθοδος συν. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται επίσης ο κίνδυνος επιπλοκών.

Το μόνο πιθανό αρνητικό - η ήττα υγιούς ιστού, είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Μέθοδος κοβαλτίου

Ανάλογα με την ηλικία, η αδενοτομία του κοβαλτίου ή της ψυχρής πλάσματος πραγματοποιείται με τοπική (για εφήβους) ή γενική αναισθησία (για παιδιά κάτω των 10 ετών). Το σώμα επηρεάζεται από το κρύο πλάσμα, εξαιτίας του οποίου οι ιστοί πήζουν (κατάρρευση). Η ανάγκη για υψηλά ειδικευμένο προσωπικό και πρόσθετη αναισθησία του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου αυξάνει την τιμή της επέμβασης - από 30.000 ρούβλια. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ιστοί των αμυγδαλών σπάνε.

Από τα προφανή πλεονεκτήματα: η απουσία πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο, η υψηλή ακρίβεια της συσκευής και το ελάχιστο αίμα. Αυτή η μέθοδος συνιστάται στην αιμοφιλία.

Μια μακρά έκθεση στο πλάσμα μπορεί να αφήσει σημάδια στους ιστούς και μια σύντομη περίοδος θα αφήσει τα ίδια τα αδενοειδή και θα αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Συχνά δεν απομακρύνονται τελείως οι εξελίξεις περνούν μόνοι τους.

Αφαίρεση λέιζερ

Μία από τις μακρύτερες και αποτελεσματικότερες μεθόδους είναι η αφαίρεση με λέιζερ. Παρέχεται υπό γενική αναισθησία. Τα μικρά μεγέθη αδενοειδών θερμαίνονται από ένα λέιζερ: η θερμοκρασία των ιστών ανεβαίνει, το νερό εξατμίζεται και οι εκβλάσεις καταρρέουν - πραγματοποιείται εξάτμιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έξοδος αποκόπτεται με μία δέσμη λέιζερ κάθε φορά και τα αγγεία είναι ταυτόχρονα καυτηριασμένα. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η απουσία αιμορραγίας και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών και υποτροπής. Κάτω από την αναισθησία, το παιδί δεν αισθάνεται πόνο και άγχος. Ωστόσο, μόνο οι χειρούργοι με υψηλή εξειδίκευση με εξοπλισμό μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία, γι 'αυτό και η τιμή αυξάνεται στα 25.000 ρούβλια.

Η διαδικασία έχει δυσάρεστες συνέπειες: τον κίνδυνο προσβολής υγιούς ιστού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στις πρώτες ώρες το παιδί έχει πυρετό. Αυτό είναι φυσιολογικό, χτυπήστε το δεν συνιστάται, ενώ το θερμόμετρο δείχνει λιγότερο από 38 μοίρες. Εάν η θερμότητα αυξάνεται, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη.

Η αποκατάσταση του σώματος μετά την αφαίρεση των αδενοειδών διαρκεί μέχρι ένα μήνα, κατά τη διάρκεια του οποίου συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας: μην αφήνετε το σπίτι για την πρώτη εβδομάδα.
2. Διατροφή, τα τρόφιμα μόνο μαλακό φαγητό: δημητριακά, πολτοποιημένα πατάτες, τριμμένα λαχανικά. Είναι σημαντικό τα πιάτα να μην είναι ζεστά, κρύα ή πικάντικα και να μην περιέχουν μεγάλα, συμπαγή κομμάτια.
3. Άρνηση από ζεστά λουτρά και επισκέψιμα λουτρά ή σάουνες. Στην περίπτωση των μωρών, είναι 3 ημέρες να μην κάνετε μπάνιο στο μωρό με ζεστό νερό. Η θερμότητα ενισχύει την τοπική κυκλοφορία του αίματος, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
4. Είναι επιθυμητό οι πρώτες 2 εβδομάδες να μην επισκέπτονται μέρη με μεγάλο πλήθος ανθρώπων για να προστατεύσουν το παιδί από τους πιθανούς φορείς αναπνευστικών ασθενειών. Σχολείο και νηπιαγωγείο επίσης.
5. Με τη σύσταση του γιατρού να χρησιμοποιήσει αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες για επούλωση (Protargol ή Xylin).
6. Μετάβαση στην ενεργή αναπνοή μέσω της μύτης με τη βοήθεια αναπνευστικών ασκήσεων 10-12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Την πρώτη εβδομάδα, χωρίς συνήθεια, το παιδί θα συνεχίσει να αναπνέει από το στόμα του, η γυμναστική θα αποκαταστήσει το αναπνευστικό αντανακλαστικό.
7. Συμμόρφωση με τα πρότυπα ύπνου. Τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Ιδιαίτερα σημαντική μετά την αφαίρεση του λέιζερ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πάτε στη ρινική αναπνοή

Τις πρώτες μέρες αποκατάστασης (συνήθως από 3 έως 7) το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πονόλαιμο κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εάν ο πόνος είναι ανεκτός, τότε ο συναγερμός δεν αξίζει τον κόπο, η θεραπεία της πληγής εμφανίζεται.

Πιθανές επιπλοκές

Εκτός από τον κίνδυνο υποτροπής των αδενοειδών (περίπου 15-20%), είναι δυνατή η αιμορραγία, έντονη φλεγμονή στο αυτί (εάν εισέλθει αίμα στο κανάλι του αυτιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης), πυώδεις διαδικασίες στο λαιμό, πόνος και ειδική αντίδραση στην αναισθησία.

Μία από τις συχνές επιπλοκές είναι η φλεγμονή του αυτιού.

Κριτικές

Στην παιδική ηλικία, υπέφερε από αδενοειδή, είχε χειρουργική επέμβαση μόνο ως έφηβος, τραβούσε χωρίς αναισθησία, αλλά τα πάντα γρήγορα ξεκαθαρίστηκαν: το κεφάλι δεν πονάει, τα αυτιά της δεν γεμίζουν, αναπνέω ομοιόμορφα. Τώρα το παιδί μου είναι άρρωστο, δεν περίμενα, αμέσως πήγε για μια επιχείρηση. Μόλις επέζησε και ξεχάστηκε ο δρόμος προς την ΕΝΤ!

Οι αδενοειδείς απομακρύνθηκαν με ενδοσκόπιο, η κόρη ήταν 5 ετών, ο έλεγχος της τεκμηρίωσης (εξετάσεις, εμβολιασμοί) ήταν πολύ σοβαρός, φοβόμαστε ότι θα μας στερηθούμε νοσηλεία. Αλλά όλα πάνε καλά, έγινε κάτω από τοπική αναισθησία, χρειάστηκε μόνο μισή ώρα. Το μωρό μου κοιμόταν σαν ποντίκι την πρώτη νύχτα. Είμαστε κρατημένοι στο νοσοκομείο για σχεδόν μια εβδομάδα λόγω του λαιμού. Αλλά, γενικά, είμαι ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα και περήφανος για την κόρη μου.

Ο γιος μου ήταν 4 ετών, οι αδενοί κράτησαν σταθεροί για περισσότερο από ένα χρόνο, η συντηρητική θεραπεία δεν βοήθησε. Αφαιρέθηκε με λέιζερ, 15 λεπτά λειτουργίας, καταβάλλονται 28 χιλιάδες ρούβλια. Μετά από 2 ώρες μετά την επέμβαση, άρχισαν οι εμετικές προτροπές, το παιδί δεν μπορούσε να φάει σχεδόν τίποτα. Από το βράδυ, η ναυτία σταμάτησε και το αγόρι μου κοιμήθηκε. Το πρωί γράφτηκε έξω, τώρα όλα είναι καλά. Δεν λυπάμαι τίποτα.

Η αφαίρεση των αδενοειδών δεν είναι εύκολη διαδικασία, απαιτώντας την προετοιμασία τόσο του παιδιού όσο και του γονέα. Έχοντας επιβιώσει από όλες τις ψυχολογικές και σωματικές δοκιμασίες, το παιδί ξαναβρεί ακόμη και την αναπνοή, την καλή ακοή και τον υγιεινό ύπνο, που αξίζει μια μέρα στο χειρουργείο.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(2 βαθμοί, μέσος όρος 5,00 στα 5)

Πώς λειτουργεί η απομάκρυνση των αδενοειδών σε παιδιά, βλάπτει;

Ένας σημαντικός αριθμός γονέων πρέπει να αντιμετωπίσει την αδενοειδής ανάπτυξη σε ένα παιδί. Η απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά προκαλεί ανησυχία, καθώς κάθε πράξη σε αυτή την ηλικία είναι γεμάτη με επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.

Τι είναι τα αδενοειδή και τα αίτια τους στα παιδιά;

Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν 6 αμυγδαλές, καθένα από τα οποία εκτελεί προστατευτική λειτουργία, εμποδίζοντας την είσοδο λοιμωδών παραγόντων στο σώμα. Τα συχνά κρυολογήματα μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση αυτής της λειτουργίας και στην ταυτόχρονη ανάπτυξη της αμυγδαλιάς. Τα αδενοειδή είναι ο πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα.

Αναγνωρίζοντας αυτή την παθολογία χωρίς τη χρήση ειδικών καθρεφτών δεν είναι δυνατή, αλλά έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις λόγω των οποίων η ασθένεια είναι δύσκολο να μην παρατηρήσει κανείς.

Συμπτώματα της νόσου

Για να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, αρκεί να δοθεί προσοχή στην υγεία του παιδιού.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι τα εξής:

1. Αλλαγή φωνής. Το παιδί αρχίζει να ρινική, η φωνή γίνεται ανθυγιεινή.
2. Ρινική συμφόρηση. Λόγω της αύξησης της αμυγδαλής, η ροή του αέρα επιβραδύνεται, καθίσταται δύσκολο για το παιδί να αναπνέει μέσω της μύτης.
3. Τρέχουσα μύτη Μια από τις επιπλοκές που οδηγούν σε ρινίτιδα και ιγμορίτιδα.
4. Μειωμένη ακοή. Η επέκταση, ο λεμφοειδής ιστός μπορεί να εμποδίσει μερικώς τον ακουστικό σωλήνα, προκαλώντας συμπτώματα ωτίτιδας.
5. Διαταραχή ύπνου Το παιδί κοιμάται άσχημα και άβολα · το πρωί γίνεται ασυνήθιστα καταθλιπτικό και ενοχλημένο. Πιθανές επιθέσεις ασφυξίας και ροχαλητό που προκαλούνται από την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.
6. Χρόνια υποξία. Το ίδιο το παιδί μπορεί να μην αναγνωρίσει αυτό το σύμπτωμα, αλλά θα υπάρξει μια συνεχής έλλειψη οξυγόνου από την πλευρά του, οδηγώντας σε προβλήματα με την όρεξη και μερικές φορές με αναιμία.
7. Αλλαγή προσώπου. Εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί πολύ, μπορεί να υπάρχει διαταραχή στην ανάπτυξη του οστού του προσώπου, αλλάζει η απόφραξη. Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, τότε αυτές οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι συνέπειες παραμένουν για τη ζωή.
8. Αδενοειδίτης Εάν το σώμα εκτίθεται σε λοίμωξη καθώς αυξάνεται ο ιστός, μπορεί να αναπτυχθεί αδενοειδίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.

Μέθοδοι για την αφαίρεση αδενοειδών

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου και από μεμονωμένους δείκτες που μπορεί να εκτιμήσει ένας ειδικός. Εάν το πρόβλημα παρατηρηθεί εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια συντηρητική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων.

Φάρμακα

Εάν τα αδενοειδή επικαλύπτονται μόνο ένα μικρό μέρος του vomer, και η αναπνοή του παιδιού είναι ελαφρώς δύσκολη, είναι συχνά μια αρκετά συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Με τη σύσταση του γιατρού, λαμβάνουν ανοσορρυθμιστές, πλένουν και γαργαλίζουν με αλατούχα διαλύματα. Αν αυτά τα μέτρα δεν επαρκούν, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, ξεπλένεται με θαλασσινό νερό, διαλύματα σόδα ή "Furacilin".

Με χειρουργική επέμβαση

Εάν η ασθένεια έχει ένα δεύτερο ή τρίτο βαθμό σοβαρότητας, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι παραλλαγές των μεθόδων θα συζητηθούν παρακάτω, η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, την επιλεγμένη κλινική και την ατομική κατάσταση.

Λαϊκές μέθοδοι

Ο καλύτερος από τους παραδοσιακούς τρόπους αντιμετώπισης των αδενοειδών στα πρώτα στάδια της νόσου είναι το πλύσιμο με αλατούχα διαλύματα που είναι εύκολο να προετοιμαστούν. 1 φλιτζάνι ζεστό βραστό νερό λαμβάνεται 1 κουτ. άλας ή 0,5 κουτ. θαλασσινό αλάτι. Το διάλυμα αναμειγνύεται επιμελώς ώστε οι κρύσταλλοι αλάτων να μην καταστρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού. Για πλύσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναρροφητή, πιπέτα ή σύριγγα.

Μια άλλη αποδεδειγμένη μέθοδος είναι να ενσταλάξει στη μύτη φρεσκοστυμμένο χυμό αλόης ή kalanchoe. Για ευκολία χρήσης, τα βαμβάκι μπορούν να εμποτιστούν με χυμό και να ενεθούν για 10-15 λεπτά μέσα στις ρινικές διόδους.

Όταν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία στο χρόνο. Αμέσως μετά την ανακάλυψη της ανάπτυξης των αδενοειδών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να πει με βεβαιότητα αν πρέπει να αφαιρεθεί και σε ποια ηλικία μπορεί να εφαρμοστεί μια συγκεκριμένη μέθοδος. Ίσως ένας ειδικός θα συστήσει παρέμβαση με λέιζερ, στην οποία το παιδί δεν θα τραυματιστεί και η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου θα είναι χαμηλή.

Αν μιλάμε για τον δεύτερο βαθμό της νόσου (τα αδενοειδή επικαλύπτονται τα 2/3 του ανοίγματος), τότε η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Στον τρίτο βαθμό, τα αδενοειδή απομακρύνονται απαραιτήτως, καθώς κλείνουν σχεδόν πλήρως το όραμα και δεν επιτρέπουν στο παιδί να αναπνέει κανονικά με τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, αναπνέει συνεχώς μέσα από το στόμα του, το οποίο είναι εύκολο να παρατηρήσετε κατά την ξήρανση και τα κρανιακά χείλη.

Είναι σημαντικό! Όταν εντοπίζεται αύξηση των αδενοειδών σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν και να μάθετε αν θα πρέπει να καταργηθούν.

Εάν οι γονείς ανησυχούν για την ηλικία κατά την οποία μπορεί να γίνει μια τέτοια πράξη και αν είναι επώδυνη, τότε ένας ειδικός θα βοηθήσει με αυτό. Τώρα τα μικρότερα παιδιά κάνουν αυτό, συμπεριλαμβανομένου του σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ο τρόπος αφαίρεσης των αδενοειδών στην επιλεγμένη κλινική, καθώς η κλασική μέθοδος παρέμβασης σήμερα θεωρείται ξεπερασμένη. Σε περίπτωση ρινίτιδας, οι ρινικές διόδους είναι προ-πλυμένες για να εξασφαλιστεί ότι η διαδικασία ολοκληρώνεται με ελάχιστη δυσφορία για το παιδί.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση παιδίατρο, εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Την παραμονή της επιχείρησης, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε από τις 6 μ.μ., δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό το πρωί.

Υπάρχουν 3 απόλυτες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

• ανωμαλίες των φαρυγγικών αγγείων.
• καρκίνο;
• αιμορραγικές διαταραχές.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εντός ενός μηνός μετά τον εμβολιασμό και κατά την περίοδο οξείας μολυσματικής νόσου, ανεξάρτητα από το αν η ασθένεια συνέβη το καλοκαίρι ή το χειμώνα. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η επέμβαση.

Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται όχι μόνο από την ατομική εικόνα της νόσου, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς. Η επέμβαση υπό γενική αναισθησία πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών. Τα σύγχρονα φάρμακα υψηλής ποιότητας είναι μη τοξικά και δεν προκαλούν επιπλοκές ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Ένας τύπος γενικής αναισθησίας είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία εισάγει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα που παρέχει ασφαλή και πλήρη πρόσβαση σε αδενοειδή. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μετά την αναισθησία, το παιδί ανακάμπτει περισσότερο και αισθάνεται λίγο χειρότερα.

Η λειτουργία με τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών. Ένα διάλυμα αναισθησίας ψεκάζεται μέσα στο ρινοφάρυγγα, χορηγείται ενδομυικώς ένα ηρεμιστικό φάρμακο και ένα διάλυμα αναισθητικού χαμηλής συγκέντρωσης εγχέεται απευθείας στον αδενοειδή ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί είναι συνειδητό, επομένως η διαδικασία είναι ταχύτερη.

Μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης αδενοειδών

Συνολικά, υπάρχουν 5 τρόποι για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή:

1. Κλασική χειρουργική μέθοδος. Τα αδενοειδή απομακρύνονται με νυστέρι χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία. Τώρα αυτή η κοπή χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς είναι ένα από τα πιο τραυματικά και οδυνηρά.
2. Μέθοδος ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που δρα επί των αδενοειδών με ραδιοκύματα και αποκλείει τις φλεγμονώδεις αναπτύξεις με ελάχιστο κίνδυνο απώλειας αίματος.
3. Η θεραπεία με λέιζερ Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές, τόσες πολλές κλινικές το προτιμούν. Σε αυτή την περίπτωση, το νυστέρι αντικαθίσταται από μια δέσμη λέιζερ, και η λειτουργία γίνεται όσο το δυνατόν πιο απαλά, χωρίς να καταστρέφεται η ψυχή του παιδιού.
4. Ενδοσκοπία. Η απομάκρυνση των αδενοειδών με ενδοσκόπηση ή αδενοειδεκτομή με ξυριστική μηχανή είναι η ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό πλήρη αναισθησία με ελάχιστη απώλεια αίματος. Συχνά η μέθοδος συνδυάζεται με τη θεραπεία με λέιζερ και την επεξεργασία ραδιοκυμάτων. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει την πιο ολοκληρωμένη θεραπεία της περιοχής που λειτουργεί, πράγμα που εξαλείφει ουσιαστικά την πιθανότητα υποτροπής.
5. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Θεωρείται ο πιο προοδευτικός τρόπος καταπολέμησης των αδενοειδών. Αφαιρούνται με καυτηρίαση με ψυχρό πλάσμα, η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Κλασική λειτουργία

Η παραδοσιακή μέθοδος εκτομής των αδενοειδών είναι μια σύντομη διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται τα αδενοειδή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νυστέρι, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από 2-5 λεπτά. Το κύριο μειονέκτημα του είναι ότι ο γιατρός δεν βλέπει την περιοχή που έχει υποστεί αγωγή, έτσι ώστε να μπορεί να βλάψει τυχαία τους υγιείς ιστούς ή να μην αφαιρέσει εντελώς τα κατάφυτα αδενοειδή, πράγμα που θα οδηγήσει σε υποτροπή.

Ψυχρή αδενοτομία πλάσματος

Η μέθοδος απομάκρυνσης κρύου πλάσματος στη Ρωσία έχει χρησιμοποιηθεί για λίγο πάνω από 15 χρόνια. Όταν εκτελείται σωστά, δεν προκαλεί επιπλοκές και απώλεια αίματος, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και τα αδενοειδή που εισέρχονται στην ρινική περιοχή. Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου παρέμβασης, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον επαγγελματισμό του γιατρού, καθώς οι ανάρμοστες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους υγιείς ιστούς και επιπλοκές.

Ενδοσκοπική αδενομεκτομή

Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να αποφύγετε το ιατρικό σφάλμα, το οποίο είναι πιθανότερο στην κλασική εκτομή αδενοειδών. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο ρινικό πέρασμα και σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία.

Αδενοειδή: χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Η χειρουργική επέμβαση σε αδενοειδή σε ένα παιδί (αδενοτομία) πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν η παρουσία αδενοειδών βλαστών συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο από την απομάκρυνσή τους. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου τα αδενώματα δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στην ρινική αναπνοή, προκαλούν καθυστέρηση στο παιδί, επίμονη απώλεια ακοής, χρόνια ωτίτιδα, άσθμα, σχηματισμό ανώμαλου δαγκώματος και αδενοειδούς τύπου προσώπου. Σε άλλες περιπτώσεις, παρουσία παθολογίας, η μέθοδος επιλογής είναι η συντηρητική θεραπεία.

Τα αδενοειδή είναι η παθολογική ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, η οποία αποτελείται από λεμφικό ιστό και ανήκει στα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, σκοπός των οποίων είναι να αποτρέψει την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, τα παιδιά ηλικίας από 3 έως 5 ετών είναι πιο ευάλωτα σε αδενοειδή.

Συμβάλλετε στην αύξηση των αδενοειδών, ή οι βλάστηση μπορεί να συχνές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, παιδικές ασθένειες, αλλεργίες.

Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική αγωγή γίνεται από τον θεράποντα γιατρού ORL (ωτορινολαρυγγολόγος) μαζί με τους γονείς του παιδιού μετά από την καθιέρωση σημαντικού βαθμού πολλαπλασιασμού αδενοειδών και την εξάντληση των δυνατοτήτων της συντηρητικής θεραπείας. Οι γονείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τις πιθανές συνέπειες της αποτυχίας της λειτουργίας, καθώς και για τους κινδύνους που συνδέονται με αυτήν.

Προετοιμασία για την αδενοτομία: εξέταση

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία πραγματοποιείται λεπτομερής ιατρική εξέταση του παιδιού. Πηγαίνοντας προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, δεδομένα, υλικό και εργαστηριακή έρευνα.

Οι συσκευές διάγνωσης συνήθως περιορίζονται σε ακτίνες Χ, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η τομογραφία του υπολογιστή καθώς και η διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών (για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ με υποψία καρδιακής νόσου κλπ.).

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προσδιορισμό του τύπου αίματος και Rh παράγοντα, coagulogram, εξετάσεις για ορισμένες λοιμώξεις (HIV, ιική ηπατίτιδα), ανάλυση ούρων.

Πώς λειτουργεί η αδενοειδής δράση στα παιδιά

Η προγραμματισμένη αδενοτομία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση υπό τοπική αναισθησία (συνίσταται στην εφαρμογή αναισθητικού στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα), λιγότερο συχνά υπό γενική αναισθησία (εισπνοή και ενδοφλέβια). Σε περίπτωση συνδρομής ή επιπλοκών, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για αρκετές ημέρες. Η διαδικασία απομάκρυνσης των αδενοειδών στα παιδιά είναι απλή · η όλη διαδικασία, μαζί με την αναισθησία και την αντισηπτική θεραπεία, διαρκεί 10-15 λεπτά.

Λόγω της έλλειψης ρινικής αναπνοής, αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία), που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μνήμη και επιδείνωση της προσοχής και με παρατεταμένη υποξία, το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη.

Κλασική αδενοτομία

Η απομάκρυνση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα δακτυλιοειδές μαχαίρι Beckmann (αδενοτόμος). Αυτός που εγχέεται στην στοματική κοιλότητα τοποθετώντας έτσι ώστε η αδενοειδής βλάστηση να καλύπτεται πλήρως από τον δακτύλιο, μετά από την οποία η γρήγορη τους κίνηση αποκόπτεται και αφαιρείται μέσω του στόματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία, η οποία είναι συνήθως ασήμαντη. Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγετε σε πήξη αιμοφόρων αγγείων ή θεραπεία αιμόστασης με βλεννώδη μεμβράνη.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η έλλειψη οπτικού ελέγχου, που συχνά οδηγεί σε περιοχές λεμφοειδούς βλάστησης, οι οποίες στη συνέχεια αναπτύσσονται πίσω, προκαλώντας υποτροπή της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, η οποία παρέχει πλήρη οπτικό έλεγχο, αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαδικασίας. Το ενδοσκόπιο εμφανίζει μια κλίμακα εικόνας του χειρουργικού πεδίου σε μια οθόνη, ο γιατρός ελέγχει πλήρως τη διαδικασία εκτομής της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς. Ο χειριστής παρέχει αυξημένη ακρίβεια, χωρίς να παραμείνουν θραύσματα της αμυγδαλής. Ο εξαγόμενος αδενοειδής ιστός απομακρύνεται μέσω της στοματικής κοιλότητας ή μέσω του ρουθούνου που είναι ελεύθερο από το ενδοσκόπιο.

Τα μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η διαδικασία είναι κάπως μακρύτερη και απαιτεί επίσης ειδικό εξοπλισμό και δεξιότητες του χειρουργού.

Ελάχιστη επεμβατική αφαίρεση αδενοειδών

Εκτός από τη χειρουργική εκτομή, η αφαίρεση των αδενοειδών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτροσυσσωμάτωση, χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων, κοβάλτιο, καθώς και με τη βοήθεια λέιζερ. Η τελευταία μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς, διότι, σύμφωνα με τους γιατρούς, παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα, την απουσία σημαντικού πόνου τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση, την απουσία αιμορραγίας και τον κίνδυνο μόλυνσης καθώς και την ταχεία ανάκαμψη.

Τα αδενοειδή δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στη ρινική αναπνοή, προκαλούν ένα παιδί να υστερεί στην ανάπτυξη, επίμονη απώλεια ακοής, χρόνια ωτίτιδα, άσθμα, σχηματισμό ανώμαλου δαγκώματος και αδενοειδούς τύπου προσώπου.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ διεξάγεται σε δύο εκδόσεις: γρήγορη (μόνο) και σταδιακή (αργή). Η σταδιακή επεξεργασία των αδενοειδών βλάστησης με λέιζερ προτιμάται από πολλούς παιδαγωγούς ως την πιο καλοήθη μέθοδο. Η μέθοδος συνίσταται στην έκθεση του λέιζερ σε αδενοειδή ιστό, με αποτέλεσμα να μειώνεται από τη διαδικασία στη διαδικασία (μπορεί να υπάρξει έως 15 πριν από την πλήρη απομάκρυνση των αδενοειδών).

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση στα αδενοειδή, το παιδί επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα, μετά από αρκετές ώρες ιατρικής παρατήρησης. Λόγω του μετεγχειρητικού οιδήματος δεν εμφανίζεται άμεση ανάκτηση της ρινικής αναπνοής και αποκαθίσταται εντός 7-10 ημερών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες, παυσίπονα. Για μία ή δύο μέρες, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει σε τιμές κάτω από τις φλέβες (όχι υψηλότερες από 38 ° C), στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να δώσετε στο παιδί ένα φυγόκεντρο (Προσοχή! Δεν μπορείτε να δώσετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μπορείτε να παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη).

Πριν από την πλήρη επούλωση των ιστών, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια διατροφική διατροφή για το παιδί. Τα τρόφιμα λαμβάνονται σε μια μαλακή, αλεσμένη μορφή (πουρέ πατάτες, πολτοποιημένες σούπες, παχύρρευστα πηκτώματα, ζελέ), αποκλείοντας τα σκληρά και ερεθιστικά προϊόντα βλεννογόνου (ξινό, πικάντικα, πικάντικα και ανθρακούχα ποτά). Εξαιρούνται τα θερμά τρόφιμα (μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία), όλα τα πιάτα σερβίρονται ζεστά ή σε θερμοκρασία δωματίου. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι πλήρη σε σύνθεση και αρκετά υψηλά σε θερμίδες. Είναι καλύτερα να υπάρχουν 5-6 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εξαιρούνται σωματική άσκηση, κολύμβηση σε ζεστό νερό και διαμονή στη θερμότητα. Δεδομένου ότι το σώμα του παιδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση εξασθενεί, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, καθώς και η παραμονή του παιδιού σε μέρη με μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων.

Η διαδικασία απομάκρυνσης των αδενοειδών στα παιδιά είναι απλή · η όλη διαδικασία, μαζί με την αναισθησία και την αντισηπτική θεραπεία, διαρκεί 10-15 λεπτά.

Για να μειωθεί η περίοδος αποκατάστασης, να μειωθεί η οίδημα, η γρήγορη αποκατάσταση των ρινικών διόδων, καθώς και ο σχηματισμός ρινικών συνήθων αναπνοής σε ένα παιδί, συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής. Λαμβάνοντας μόνο λίγα λεπτά την ημέρα, στερείται παρενεργειών και, παράλληλα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, υπό την προϋπόθεση ότι χορηγείται τακτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την αδενοτομία σπάνια αναπτύσσονται. Αυτές περιλαμβάνουν μολυσματική φλεγμονή, διαταραχές του αυτιού, τραυματισμό της κάτω γνάθου ή άλλους ιστούς στην περιοχή παρέμβασης, νεύρωση σε παιδιά με ασταθή ψυχή (τέτοια παιδιά συνιστώνται αδενοτομία υπό γενική αναισθησία).

Μετεγχειρητικός πονόλαιμος, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, εφάπαξ ή διπλός έμετος θρόμβοι αίματος σε επιπλοκές δεν ισχύουν.

Όταν είναι απαραίτητη η αδενοειδής χειρουργική επέμβαση

Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης των αδενοειδών. Αρχικά, οι ρινικές διαβάσεις αλληλεπικαλύπτονται κατά 1/3, στο δεύτερο στάδιο - από 1/3 σε 2/3, στην τρίτη - περισσότερο από 2/3.

Σε πρώιμο στάδιο, οι αδενοειδείς αναπτύξεις εμφανίζονται σε ένα παιδί με περιοδικό ρουθουνισμό και / ή ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Καθώς μεγαλώνει η καλλιεργητική περίοδος, το ροχαλητό γίνεται μόνιμο, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται στην κατάσταση που ξυπνάει και βαθμιαία το παιδί αρχίζει να αναπνέει όλο και περισσότερο με το στόμα του.

Με αδενοειδή του τρίτου βαθμού υπάρχει μια σταθερή ρινική συμφόρηση, βλεννώδης ή βλεννοπορώδης ρινική εκκένωση, ξηρός βήχας, ρινικές φωνές, απώλεια όρεξης, αδυναμία και αυξημένη κόπωση. Λόγω της έλλειψης ρινικής αναπνοής, αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία), που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μνήμη και επιδείνωση της προσοχής και με παρατεταμένη υποξία, το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη. Η αναπνοή μέσω του στόματος αναγκάζει το παιδί να το διατηρεί συνεχώς ανοιχτό, γι 'αυτό διαμορφώνεται βαθμιαία ένας ειδικός αδενοειδής τύπος προσώπου, σχηματίζεται μια παθολογική απόφραξη.

Λόγω του μετεγχειρητικού οιδήματος δεν εμφανίζεται άμεση ανάκτηση της ρινικής αναπνοής και αποκαθίσταται εντός 7-10 ημερών.

Το δέρμα των ασθενών γίνεται χλωμό, μαύροι κύκλοι εμφανίζονται κάτω από τα μάτια. Όταν οι αδενοειδείς επικαλύπτονται τον ακουστικό (ευσταχιακό) σωλήνα, μειώνεται η ακοή, εμφανίζεται ο πόνος στο αυτί (συνήθως στο ένα αυτί), συχνά εμφανίζεται η ωτίτιδα και η ευαισθησία. Τα ίδια τα αδενοειδή μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν, σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η αδενοειδίτιδα. Οι αμυγδαλές της παλαίτιδας (αμυγδαλίτιδα) συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Τα παιδιά που αναγκάζονται να αναπνέουν από το στόμα τους αναπνέουν ανεπαρκώς θερμαινόμενο και καθαρό αέρα, γεγονός που οδηγεί σε συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οποίες με τη σειρά τους συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς - σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον τρίτο βαθμό αδενοειδών βλαστών αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας.

Αντενδείξεις για την αδενοτομία

Αντενδείξεις στη χειρουργική αγωγή των αδενοειδών μπορεί να είναι:

• οξεία λοιμώδη νόσο (έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία).
• πρόσφατος εμβολιασμός (λιγότερο από ένα μήνα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης).
• αιμορραγικές διαταραχές (απαιτούν σωφρονιστική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
• σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.