Πώς να πάρετε το Amoxiclav;

Η αμοξικλαβ επηρεάζει πολλούς τύπους παθογόνων βακτηριδίων. Το φάρμακο συνδυάζει δύο δραστικές ουσίες που εμφανίζουν αντιβακτηριακή δράση - αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Στο φαρμακείο δίκτυο παρουσία του φαρμάκου με διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης και δοσολογίας. Πώς να πάρετε το Amoxiclav και ποιο σχήμα εξαρτάται από τη μάζα και την ηλικία του ατόμου, τη φύση της νόσου και άλλους συναφείς παράγοντες.

Δράση φαρμάκων

Το Amoxiclav είναι ένας συνδυασμένος αντιβακτηριακός παράγοντας της ομάδας πενικιλίνης. Εκτός από την αμοξικιλλίνη, περιέχει αναστολέα β-λακταμάσης. Λόγω αυτού, το αντιβιοτικό Amoxiclav είναι πιο αποτελεσματικό από τους προκατόχους του. Τα συστατικά του φαρμάκου είναι πολύπλοκα:

  • Η αμοξικιλλίνη διακόπτει τη σύνθεση πρωτεϊνών στα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηριδίων, διακόπτοντας έτσι τη διαδικασία διαίρεσης και ανάπτυξης και τελικά προκαλώντας θάνατο. Αλλά ορισμένοι μικροοργανισμοί προσαρμοσμένοι να αντιστέκονται στο αντιβιοτικό με β-λακταμάση.
  • Το κλαβουλανικό οξύ αδρανοποιεί το παραπάνω ένζυμο και αποκαθιστά την αντιμικροβιακή δράση του αντιβιοτικού. Ωστόσο, ορισμένα στελέχη βακτηρίων είναι ανθεκτικά στο Amoxiclav, ακόμη και αν αυτό είναι.

Το αντιβιοτικό έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, απορροφάται ταχέως από τη χορήγηση από το στόμα. Εκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου έρχεται στο μητρικό γάλα, έτσι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν το Amoxiclav κατά τη γαλουχία.

Ενδείξεις για το διορισμό

Οι γιατροί συνταγογραφούν το Amoxiclav για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • αναπνευστικές ασθένειες;
  • ΟΝΓ ασθένειες (στηθάγχη, παραρρινοκολπίτιδα);
  • φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.

Το Amoxiclav ενδείκνυται επίσης για πυοδερμία, φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος και του μυϊκού ιστού (βοηθά με εγκαύματα, τραύματα ή τσιμπήματα μολυσμένα).

Τρόπος χρήσης

Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση την ηλικία και το βάρος του ασθενούς, τη σοβαρότητα της ασθένειας και τη λειτουργική ικανότητα των οργάνων που εκκρίνουν το φάρμακο και τους μεταβολίτες. Συνήθως, οι ενήλικες συνιστώνται να λαμβάνουν ένα αντιβιοτικό 2-3 φορές την ημέρα σύμφωνα με το πρόγραμμα. Η πολύπλοκη πορεία της νόσου συνεπάγεται τη λήψη ενός αντιμικροβιακού παράγοντα σε ποσότητα 1 g δύο φορές την ημέρα. Η υψηλότερη ημερήσια δόση φαρμάκων για ενήλικες είναι 6 γραμμάρια.

Εάν το παιδί είναι ηλικίας άνω των 12 ετών, η δοσολογία εφαρμόζεται όπως για έναν ενήλικα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κατόπιν σύστασης ενός ειδικού και σύμφωνα με την καθορισμένη δοσολογία. Ένα σχήμα λήψης για ενήλικες έχει συνήθως την ακόλουθη μορφή:

  • 250 / 125mg κάθε 8 ώρες.
  • 500 / 125mg με ένα διάστημα 12 ωρών.
  • 500 / 125mg χορηγούνται με περίπλοκη πορεία της νόσου κάθε 8 ώρες.

Μετά από 2-3 ημέρες χρήσης του Amoxiclav σε δισκία σε ενήλικες ασθενείς, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου μειώνεται και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Αλλά δεν μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία, ακόμα κι αν η κατάσταση των αισθήσεων ήταν πλήρως ομαλοποιημένη. Η διάρκεια της θεραπείας για έναν ενήλικα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 5 ημέρες.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου, αλλά για να αποφευχθεί η ναυτία και ο ερεθισμός του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι σωστό να παίρνετε το Amoxiclav στην αρχή του γεύματος ή αμέσως μετά. Η υψηλότερη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα σημειώνεται μία ώρα μετά την έγκρισή της. Με την παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυση με βακτήρια και μύκητες που είναι ανθεκτικές στη δράση του αντιβιοτικού, κάτι που απαιτεί την ακύρωσή του και τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσηση. Εάν είναι αδύνατο να καταπιείτε ένα χάπι, μπορείτε να το αλέσετε και να το αραιώσετε με λίγο νερό. Εφαρμόστε το Amoxiclav με αυτόν τον τρόπο είναι πιο βολικό για τους ηλικιωμένους. Το Amoxiclav για ενήλικες επιτρέπεται να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική μόνο αφού το παιδί φθάσει το 6ο έτος της ηλικίας του. Για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα μικρά παιδιά πρέπει να χορηγείται Amoxiclav υπό μορφή υγρού εναιωρήματος.

Κατάλογος αναλόγων του amoxiclav

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα ανάλογα του φαρμάκου Amoxiclav που παρασκευάζονται στην Ελβετία (αριθ. 15 για 375 mg) - η τιμή των 190 ρούβλια, είναι φτηνά και υψηλής ποιότητας αντιβιοτικά:

  • Oxamps - από 75 ρούβλια?
  • Augmentin - από 390 ρούβλια?
  • Ecoclav - από 175 ρούβλια?
  • Rapiklav - από 338 ρούβλια?
  • Arlet - 284 ρούβλια.

Σε γενικές γραμμές, οι εγχώριες ομολόγους τους είναι φθηνότερες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Το φάρμακο Amoxiclav είναι καλά ανεκτό και σπάνια προκαλεί συναφή αρνητικά αποτελέσματα. Κατά κανόνα, συμβαίνουν εάν ο ασθενής υπερβεί την ενδεικνυόμενη δοσολογία και δοσολογία ή εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις ή ατομική δυσανεξία στα ενεργά συστατικά του αντιβιοτικού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνότερα στην αρχή της λήψης και σταδιακά εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανές παρενέργειες, οι οποίες περιγράφονται στις οδηγίες του φαρμάκου Amoxiclav:

  • ναυτία, έμετος, καούρα, μετεωρισμός.
  • περιστασιακές διαταραχές.
  • κεφαλαλγία και αποπροσανατολισμό.
  • αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, υπεραιμία, κνησμός).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, συμπτώματα δηλητηρίασης, διαταραχές ύπνου, παθολογικές αλλαγές στο αίμα. Η πιθανότητα υπερδοσολογίας στη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου Amoxiclav είναι πολύ χαμηλή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συμπτωματική θεραπεία.

Το άρθρο επαληθεύτηκε
Η Άννα Μοσχοβίση είναι οικογενειακός γιατρός.

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

AMOKSIKLAV

Ταμπλέτες, επικαλυμμένα με φιλμ λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η σύνθεση του περιβλήματος μεμβράνης: υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, μακρογόλη 6000, διοξείδιο του τιτανίου.

15 τεμ. - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
21 τεμάχια - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ταμπλέτες, επικαλυμμένα με φιλμ λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η σύνθεση του περιβλήματος μεμβράνης: υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, μακρογόλη 6000, διοξείδιο του τιτανίου.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 κομμάτια - φυσαλίδες (3) - πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
15 τεμ. - φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δισκία επικαλυμμένα με μεμβράνη άσπρες ή σχεδόν λευκές, επιμήκεις, αμφίκυρτες, με αποτύπωμα "AMC" στη μία πλευρά, με εγκοπή και αποτύπωμα "875" και "125" - από την άλλη.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η σύνθεση του περιβλήματος μεμβράνης: υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη, ποβιδόνη, κιτρικό τριαιθύλιο, διοξείδιο τιτανίου, τάλκη.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. περιέχει ημι-συνθετική αμιξικιλίνη πενικιλίνης και αναστολέα β-λακταμάσης κλαβουλανικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ παρέχει ένα σταθερό αδρανοποιημένο σύμπλοκο με αυτά τα ένζυμα και εξασφαλίζει την αντοχή της αμοξικιλλίνης στις επιδράσεις της β-λακταμάσης που παράγεται από μικροοργανισμούς.

Το κλαβουλανικό οξύ, παρόμοιο σε δομή με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχει μια αδύναμη εγγενή αντιβακτηριακή δράση.

Η αμοξικλαβ έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Είναι δραστικό έναντι ευαίσθητων σε αμοξικιλλίνη στελεχών, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες, συμπεριλαμβανομένων Αερόβια gram-θετικά βακτήρια :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (μεθικιλλίνη εκτός ανθεκτικά στελέχη), Staphylococcus epidermidis (μεθικιλλίνη εκτός ανθεκτικά στελέχη), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.? Αερόβια Gummies? spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens, Gram-θετικοί αναερόβιοι: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Actinomyces israelii, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Gram-αρνητικά αναερόβια:..... Bacteroides spp.

Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου και τα δύο συστατικά απορροφώνται καλά από τον γαστρεντερικό σωλήνα, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Γmax στο πλάσμα αίματος, επιτυγχάνονται 1 ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου και συμπληρώνουν (ανάλογα με τη δόση) την αμοξικιλλίνη 3-12 μg / ml, για το κλαβουλανικό οξύ - περίπου 2 μg / ml.

Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από έναν καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και τους ιστούς (πνεύμονες, μέσου ωτός, υπεζωκότα και υπεζωκότα, μήτρα, ωοθήκες). Η αμοξικιλλίνη διαπερνά επίσης το αρθρικό υγρό, το ήπαρ, τον αδένα του προστάτη, τις αμυγδαλές του παλατιού, τον μυϊκό ιστό, τη χοληδόχο κύστη, το μυστικό των ιγμορείων, το σάλιο, τις βρογχικές εκκρίσεις.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν μέσω του BBB σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές θήκες.

Οι δραστικές ουσίες διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και σε ίχνη συγκεντρώσεων απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Ο βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλός.

Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται μερικώς, το κλαβουλανικό οξύ υφίσταται προφανώς έντονο μεταβολισμό.

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά σχεδόν αμετάβλητη με σωληναριακή έκκριση και σπειραματική διήθηση. Το κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση, εν μέρει με τη μορφή μεταβολιτών. Μικρές ποσότητες μπορούν να αποβληθούν μέσω των εντέρων και των πνευμόνων. Τ1/2 Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ είναι 1-1,5 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια1/2 αυξάνεται σε 7,5 ώρες για την αμοξικιλλίνη και έως 4,5 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ. Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες περιτοναϊκής κάθαρσης.

Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).

- λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία),

- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων ανθρώπων και ζώων ·

- λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού,

- λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα),

- ένδειξη στο ιστορικό του χολοστατικού ίκτερου ή της μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας που προκαλείται από τη λήψη αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος,

- υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (στο ιστορικό),

- υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη ή στο κλαβουλανικό οξύ.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα στο ιστορικό, με ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ενηλίκων και παιδιών ηλικίας άνω των 12 ετών (ή σωματικού βάρους άνω των 40 kg) με ήπια ή μέτρια πορεία λοίμωξης, συνταγογραφούνται 1 καρτέλα. (250 mg + 125 mg) κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. (500 mg + 125 mg) κάθε 12 ώρες, σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης και αναπνευστικών λοιμώξεων, 1 καρτέλα. (500 mg + 125 mg) κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. (875 mg + 125 mg) κάθε 12 ώρες.

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών (με σωματικό βάρος <40 кг).
Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος (με τη μορφή άλατος καλίου) είναι 600 mg για ενήλικες και 10 mg / kg σωματικού βάρους για παιδιά. Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης είναι 6 g για ενήλικες και 45 mg / kg σωματικού βάρους για παιδιά.

Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς ιατρική εξέταση.

Με οδοντογενείς λοιμώξεις, 1 δισκίο συνταγογραφείται. (250 mg + 125 mg) κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. (500 mg + 125 mg) κάθε 12 ώρες για 5 ημέρες.

Σε περίπτωση μέτριας νεφρικής ανεπάρκειας (CC 10-30 ml / min), 1 καρτέλα. (500 mg + 125 mg) κάθε 12 ώρες, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: πιθανή απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια. σπάνια - κοιλιακό άλγος, παροδική αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, σε σπάνιες περιπτώσεις - χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: ερυθηματώδες εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση. σπάνια - εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αγγειίτιδα, σε σπάνιες περιπτώσεις - απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, οξεία γενικευμένη εξωγενής πνευμονία.

Από την πλευρά του συστήματος αίματος: σπάνια - αναστρέψιμη λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ουδετεροπενίας), θρομβοπενία, πολύ σπάνια - αιμολυτική αναιμία, αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιπηκτικά), ηωσινοφιλία, πανκυτταροπενία.

Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία. πολύ σπάνια - κρίσεις (μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας κατά τη λήψη του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις), υπερκινητικότητα, άγχος, αϋπνία.

Από το ουροποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρίας.

Άλλοι: σπάνια - η ανάπτυξη της επιδημίας (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες και παροδικές.

Δεν υπάρχουν αναφορές για θάνατο ή απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.

Συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος. είναι επίσης πιθανό άγχος, αϋπνία, ζάλη? σε ορισμένες περιπτώσεις - κατασχέσεις.

Θεραπεία: στην περίπτωση πρόσφατης χορήγησης του φαρμάκου (λιγότερο από 4 ώρες), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου και να διοριστεί ενεργός άνθρακας για να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου. ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιεί συμπτωματική θεραπεία. Αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Amoxiclav με αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά, αμινογλυκοσίδες, η απορρόφηση επιβραδύνεται με το ασκορβικό οξύ - αυξάνεται.

Τα διουρητικά, η αλλοπουρινόλη, η φαινυλοβουταζόνη, τα NSAID και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση, αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης (το κλαβουλανικό οξύ παράγεται κυρίως με σπειραματική διήθηση).

Με την ταυτόχρονη χρήση του Amoxiclav και των αντιπηκτικών, παρατηρείται αύξηση του χρόνου προθρομβίνης. Επομένως, ο συνδυασμός αυτός διορίζεται με προσοχή.

Με ταυτόχρονη χρήση το Amoxiclav ενισχύει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.

Με ταυτόχρονη χρήση Amoksiklava με αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εξανθήματος.

Η ταυτόχρονη χρήση του Amoxiclav με δισουλφιράμη θα πρέπει να αποφεύγεται.

Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και ριφαμπικίνης είναι ανταγωνιστικός (υπάρχει αμοιβαία αποδυνάμωση της αντιβακτηριακής δράσης).

Το Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδια, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδια λόγω της πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του Amoxiclav.

Η προβενεσίδη μειώνει την απέκκριση της αμοξικιλίνης, αυξανόμενη συγκέντρωση του ορού του.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Amoxiclav μειώνεται η αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από του στόματος.

Λόγω του γεγονότος ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία που έλαβαν αμπικιλλίνη, παρατηρήθηκε εμφάνιση ερυθηματώδους εξανθήματος, η χρήση αντιβιοτικών αμπικιλλίνης δεν συνιστάται για αυτούς τους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να ελέγχεται από τη λειτουργία του αίματος, του ήπατος και των νεφρών.

Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν επαρκή διόρθωση του δοσολογικού σχήματος ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ της δοσολογίας.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Δεδομένου ότι τα δισκία του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 250 mg + 125 mg και 500 mg + 125 mg περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, 2 δισκία 250 mg + 125 mg δεν είναι ισοδύναμα με 1 δισκίο 500 mg + 125 mg.

Όταν χρησιμοποιείται το Amoxiclav, είναι πιθανό να υπάρξει ψευδώς θετική αντίδραση κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκόζης στα ούρα όταν χρησιμοποιείται το αντιδραστήριο Benedict ή το διάλυμα Felling (συνιστάται η χρήση ενζυματικών αντιδράσεων με γλυκοσιδάση).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Δεδομένα σχετικά με την αρνητική επίδραση του Amoksiklava στις συνιστώμενες δόσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου εκεί.

Το Amoxiclav μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ σε μικρές ποσότητες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Προσέξτε να ορίσετε το φάρμακο σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Λίστα Β Το φάρμακο θα πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά, ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι υψηλότερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Amoxiclav tablets 250 + 125mg: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

Κάθε δισκίο (375 mg) περιέχει 250 mg αμοξικιλλίνης υπό μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου - αναλογία 2: 1. Τα αδρανή συστατικά: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, αιθυλοκυτταρίνη, πολυσορβικό, κιτρικό τριαιθυλεστέρα, διοξείδιο του τιτανίου.

Κάθε δισκίο (625 mg) περιέχει 500 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριενύδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου - αναλογία 4: 1. Τα αδρανή συστατικά: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, αιθυλοκυτταρίνη, πολυσορβικό, κιτρικό τριαιθυλεστέρα, διοξείδιο του τιτανίου.

Περιγραφή

• δισκία των 375 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά οκταγωνικά αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, με χαρακτική 250/125 στη μία πλευρά και AMC στην άλλη πλευρά.

• δισκία των 625 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά ωοειδή δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.

Φαρμακολογική δράση

Το Amoxiclav είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης - ημισυνθετικής πενικιλίνης με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης και κλαβουλανικού οξέος - ενός μη αναστρέψιμου αναστολέα της β-λακταμάσης. Το κλαβουλανικό οξύ σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλοκο με το εν λόγω αδρανοποιημένο ένζυμα και προστατεύει αμοξικιλίνης από την απώλεια της αντιβακτηριακής δραστικότητας που προκαλείται από την παραγωγή Ρ-λακταμάσης ως ένα σημαντικό συν-παράγοντες και τα παθογόνα και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Το κλαβουλανικό οξύ έχει μια αδύναμη εγγενή αντιβακτηριακή δράση. Η αμοξικλαβ έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Δραστική έναντι καθώς και κατά των στελεχών που παράγουν Ρ-λακταμάση ευπαθή σε στελέχη αμοξικιλλίνη: Gram-θετικά αερόβια: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (μεθικιλλίνη εκτός ανθεκτικά στελέχη), S. epidermidis (εκτός από στελέχη ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη), Listeria spp., Entorococcus spp.

Gram-αρνητικά αερόβια: Bordetella pertussis, Brucella spp, Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp, Moraxella catarrhaliss, N. gonorrhoeae, Ν meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp,... Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia entorocolitica.

Αναερόβια βακτηρίδια: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimyces israelii.

Φαρμακοκινητική

Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Και τα δύο συστατικά απορροφώνται καλά μετά την κατάποση, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 1 ώρα μετά τη χορήγηση.

Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από έναν καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και στους ιστούς (πνεύμονες, μέσου ωτός, υπεζωκοτικά υγρά, μήτρα, ωοθήκες κλπ.). Η αμοξικιλλίνη διαπερνά επίσης το αρθρικό υγρό, το ήπαρ, τον αδένα του προστάτη, τις αμυγδαλές του παλατιού, τον μυϊκό ιστό, τη χοληδόχο κύστη, το μυστικό των ιγμορείων, το σάλιο και τις βρογχικές εκκρίσεις. Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ δεν μπορεί να διαπεράσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σε μη φλεγμονώδεις μήνιγγες αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ διαπερνούν τον πλακουντιακό φραγμό και εμφανίζονται σε συγκεντρώσεις ίχνος στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ χαρακτηρίζονται από χαμηλή πρόσδεση στις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται μερικώς, το κλαβουλανικό οξύ υφίσταται προφανώς έντονο μεταβολισμό. Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά με σχεδόν αμετάβλητη σωληναριακή έκκριση και σπειραματική διήθηση. Το κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση, εν μέρει με τη μορφή μεταβολιτών. Μικρές ποσότητες μπορούν να αποβληθούν μέσω των εντέρων και των πνευμόνων. Ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι 1-1,5 ώρες. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η ημιζωή αποβολής αυξάνεται σε 7,5 ώρες για την αμοξικιλλίνη και 4,5 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ.

Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Το Amoxiclav έχει σχεδιαστεί για να θεραπεύει τις ακόλουθες λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη αμοξικιλίνης / κλαβουλανικού οξέος: • Μολύνσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοειδής)

• Μολύνσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (οξεία και χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία, υπεζωκότα)

• Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της πυελονεφρίτιδας)

• Λοιμώξεις στη γυναικολογία (συμπεριλαμβανομένης της σαλπιγγίτιδας, της σαλπιγγειοφωρίτιδας, της ενδομητρίτιδας, της σηπτικής αποβολής, της πελvioperitonitis)

• Λοιμώξεις του οστού και του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας οστεομυελίτιδας) • Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένου του φλεγμαμίου, της λοίμωξης από πληγές)

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (γονόρροια, chancroid).

• Οδοντογενείς λοιμώξεις (περιοδοντίτιδα)

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ ή σε οποιαδήποτε άλλα συστατικά του φαρμάκου:

• αλλεργική αντίδραση στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης στο ιστορικό • χολεστατικός ίκτερος ή ηπατίτιδα που προκαλείται από ιστορικό αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης • ηπατική ανεπάρκεια • λοιμώδης μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δοσολογία και χορήγηση

Παιδιά κάτω των 12 ετών - η συνιστώμενη μορφή δοσολογίας είναι μια αναστολή. Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία

Οι προσαρμογές της δόσης βασίζονται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και στην τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης.

Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση

Η προσαρμογή της δόσης βασίζεται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης.

Ενήλικες: 1 δισκίο 500 mg / 125 mg ή 2 δισκία των 250 mg / 125 mg κάθε 24 ώρες. Επιπλέον μία δόση κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης και μία άλλη δόση στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (για να αντισταθμιστεί η μείωση των συγκεντρώσεων αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος στον ορό).

Τα δισκία με δοσολογία 875 mg / 125 mg θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης> 30 ml / min.

Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία

Η θεραπεία γίνεται με προσοχή. παρακολουθεί τακτικά τη λειτουργία του ήπατος.

αϋπνία, ζάλη, σε μερικές περιπτώσεις σπασμωδικές κρίσεις.

Στην περίπτωση πρόσφατης χορήγησης (λιγότερο από 4 ώρες), αφαιρέστε το φάρμακο από το γαστρεντερικό σωλήνα με έκπλυση του στομάχου και στη συνέχεια παίρνοντας ενεργό άνθρακα για να μειώσετε την απορρόφηση της Αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού καλίου απομακρύνεται με αιμοκάθαρση.

Παρενέργειες

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Προφυλάξεις ασφαλείας

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, θα πρέπει να συλλέγεται λεπτομερές ιστορικό σχετικά με τις προηγούμενες αντιδράσεις υπερευαισθησίας στις πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά 3-λακτάμης.

Περιγράφονται σοβαρές (σε ορισμένες περιπτώσεις, θανατηφόρες) αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αναφυλακτικές αντιδράσεις) στις πενικιλίνες. Ο κίνδυνος τέτοιων αντιδράσεων είναι υψηλότερος σε ασθενείς με ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες. Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία με Amoxiclav και να ξεκινήσει εναλλακτική θεραπεία. Για σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) θα πρέπει να χορηγείται αμέσως στον ασθενή. Η θεραπεία με οξυγόνο, η ενδοφλέβια χορήγηση του GCS και η διαχείριση των αεραγωγών, συμπεριλαμβανομένης της διασωλήνωσης, μπορεί επίσης να απαιτηθούν.

Η θεραπεία με αμοξικλάβα δεν συνιστάται εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ότι τα ύποπτα παθογόνα έχουν μειωμένη ευαισθησία ή είναι ανθεκτικά στους β-λακταμικούς παράγοντες (για παράδειγμα, η πενικιλίνη είναι ανθεκτική στη S. pneumoniae). Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση του Amoxiclav σε περίπτωση υποψίας μολυσματικής μονοπυρήνωσης, καθώς η αμοξικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει δερματικό εξάνθημα σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου.

Η ταυτόχρονη χρήση της αλλοπουρινόλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων.

Η μακροχρόνια θεραπεία με το Amoxiclav οδηγεί μερικές φορές σε υπερβολική ανάπτυξη μη ευαίσθητης μικροχλωρίδας.

Η εμφάνιση ενός εμπύρετου γενικευμένου ερυθήματος στην αρχή της θεραπείας, που σχετίζεται με φλύκταινες, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οξείας γενικευμένης εξανθώδους εγκεφάλου. Αυτή η αντίδραση απαιτεί διακοπή της θεραπείας με Amoxiclav και αποτελεί αντένδειξη για οποιαδήποτε επακόλουθη χορήγηση αμοξικιλλίνης.

Γενικά, η αμοξικιλλίνη είναι καλά ανεκτή και έχει χαμηλή τοξικότητα ιδιαιτέρως για όλες τις πενικιλίνες. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με Amoxiclav, συνιστάται η περιοδική αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος και του σχηματισμού αίματος. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αμοξικιλλίνη, υπάρχει σπάνια αύξηση

C ^) προθρομβίνης, συνεπώς, με ταυτόχρονη χρήση των Amoxiclav και

τα αντιπηκτικά πρέπει να διεξάγουν τακτική παρακολούθηση των σχετικών δεικτών.

Προσοχή προδιαγράφεται το Amoxiclav σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Η ηπατική ανεπάρκεια που προκλήθηκε από τη χρήση του φαρμάκου παρατηρήθηκε κυρίως στους άνδρες και τους ηλικιωμένους ασθενείς και μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρήθηκαν πολύ σπάνια στα παιδιά. Σε όλους τους πληθυσμούς, τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται μόνο λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Είναι συνήθως αναστρέψιμες. Η αποτυχία του ήπατος μπορεί να είναι σοβαρή και, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, θανατηφόρα. Παρακολουθείται σχεδόν πάντα σε ασθενείς με σοβαρή υποκείμενη νόσο ή συγχρόνως λήψη φαρμάκων με προηγούμενη γνωστή πιθανή επίδραση στο ήπαρ. Η κολίτιδα που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών, που εκδηλώνεται με τη χρήση σχεδόν όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων και μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί αυτή η διάγνωση σε ασθενείς με διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη λήψη οποιουδήποτε αντιβιοτικού. Με κολίτιδα που προκαλείται από αντιβιοτικά, το Amoxiclav πρέπει να διακόπτεται αμέσως, πρέπει να είναι

πραγματοποιήθηκε διαβούλευση με το γιατρό και άρχισε η κατάλληλη θεραπεία. Τα αντιπεριστατικά φάρμακα αντενδείκνυνται σε αυτή την κατάσταση.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με μειωμένη διούρηση, η κρυσταλλουρία εμφανίζεται πολύ σπάνια, κυρίως κατά τη διάρκεια της παρεντερικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης υψηλών δόσεων αμοξικιλλίνης, συνιστάται η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού και η διατήρηση επαρκούς διούρησης για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού κρυστάλλων αμοξικιλλίνης.

Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο Amoxiclav μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση της IgG και της λευκωματίνης με μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών Coombs.

Τύπος απελευθέρωσης

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C, σε ξηρό μέρος. Ο κόκκινος ξηραντήρας που περιέχεται στη φιάλη δεν είναι βρώσιμος. Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Αναγράφεται στη συσκευασία.

Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Amoxiclav: οδηγίες χρήσης

Το Amoxiclav αναφέρεται σε αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Είναι ενεργό ενάντια στα περισσότερα βακτηρίδια που προκαλούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Το φάρμακο είναι ένας εκπρόσωπος της φαρμακολογικής ομάδας ενός συνδυασμού ημι-συνθετικών αντιβιοτικών τύπου πενικιλίνης και αναστολέων πρωτεάσεων βακτηριακών κυττάρων.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο διατίθεται υπό μορφή δισκίων 14 τεμαχίων ανά συσκευασία. Τα κύρια δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι η αμοξυκιλλίνη (ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό της ομάδας πενικιλίνης) και το κλαβουλανικό οξύ (ένας αναστολέας του ενζύμου των βακτηρίων που καταστρέφει την πενικιλίνη και τα ανάλογα της - β-λακταμάση). Αυτά τα δραστικά συστατικά συμβάλλουν στη δραστηριότητα του φαρμάκου σε σχέση με μια ευρύτερη περιοχή βακτηρίων. Υπάρχουν 2 δισκία δοσολογίας Amoxiclav:

  • Επικαλυμμένα δισκία που περιέχουν 500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού οξέος - 500/125 mg.
  • Επικαλυμμένα δισκία με 875 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού οξέος - 875/125 mg.

Τα δισκία περιέχουν επίσης έκδοχα:

  • Διοξείδιο του πυριτίου άνυδρο κολλοειδές.
  • Κροσποβιδόνη.
  • Στεατικό μαγνήσιο.
  • Κροσκαρμελόζη νατρίου.
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
  • Αιθυλοκυτταρίνη
  • Πολυσορβικό.
  • Ταλκ.
  • Διοξείδιο του τιτανίου (E171).

Ο αριθμός των δισκίων σε μία συσκευασία Amoksiklava υπολογίστηκε με βάση τη μέση πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας. Διαφορετικές δόσεις σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε την ποσότητα της πρόσληψης αντιβιοτικών στην εφαρμογή της.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό, ένα ημισυνθετικό παράγωγο πενικιλλίνης, το μόριο του περιέχει ένα δακτύλιο β-λακτάμης. Είναι ενεργό κατά τα περισσότερα βακτήρια, έχει βακτηριοκτόνο δράση (σκοτώνει μικροβιακά κύτταρα) λόγω παραβίασης της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος. Μερικοί τύποι βακτηρίων παράγουν ένζυμα β-λακταμάσης, το οποίο καταστρέφει τον δακτύλιο β-λακτάμης του μορίου της αμοξικιλλίνης, γεγονός που οδηγεί στην αδρανοποίησή του. Για να διατηρηθεί η δραστικότητα του αντιβιοτικού εναντίον τέτοιων βακτηρίων, στο δισκίο το δεύτερο δραστικό συστατικό είναι το κλαβουλανικό οξύ. Αυτή η ένωση αναστέλλει μη αναστρέψιμα το ένζυμο β-λακταμάση, καθιστώντας έτσι τέτοια βακτήρια ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη. Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών αποκαλείται επίσης αμοξικιλλίνη, προστατευμένη από κλαβουλανικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ δεν ανταγωνίζεται την αμοξικιλλίνη και έχει επίσης μικρή αντιβακτηριακή δράση. Ως εκ τούτου, το Amoxiclav δρα ενάντια στα περισσότερα βακτηρίδια:

  • Τα θετικά κατά Gram αερόβια (βακτήρια που κηλιδώνουν Gram purple και μπορούν να αναπτυχθούν μόνο υπό συνθήκες οξυγόνου) είναι στελέχη Enterococcus faecium, Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Listeria spp., Enterococcus faecalis που είναι ευαίσθητα στην πενικιλλίνη και τα ανάλογα της.
  • Gram-θετικά αναερόβια (επίσης βαμμένα μοβ, αλλά η ανάπτυξή τους και η ανάπτυξή τους είναι δυνατή μόνο απουσία οξυγόνου) - Clostridium perfringens, Actinomyces israell, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
  • Gramootritsatelnye αερόβια (χρώση Gram στο χρώμα ροζ, και μπορεί να υπάρξει μόνο με την παρουσία του οξυγόνου) - Salmonella spp, Shigella spp, Vibrio cholerae, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidіs, Pasteurella multocida, Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis,.. Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
  • Gram-αρνητικά αναερόβια (μπορούν να αναπτυχθούν μόνο σε ανοξικές συνθήκες και είναι χρωματισμένα σε ροζ) - Fusobacterium spp., Prevotella spp, Bacteroides spp.

Τα κύρια δραστικά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται από τα έντερα. Το επίπεδο τους στο αίμα φτάνει σε θεραπευτική συγκέντρωση εντός μισής ώρας από τη λήψη του χαπιού, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται σε περίπου 1-2 ώρες. Και τα δύο συστατικά είναι καλά κατανεμημένα σε όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), διότι δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες της σπονδυλικής στήλης). Επίσης, η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνούν στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αυτές οι δραστικές ουσίες προέρχονται κυρίως από τους νεφρούς (90%) σχεδόν αμετάβλητες. Ο χρόνος ημιζωής (χρόνος απομάκρυνσης του 50% της ουσίας από την αρχική συγκέντρωση στο σώμα) είναι 60-70 λεπτά.

Ενδείξεις χρήσης

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, ενδείκνυται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στην πενικιλίνη και τα ανάλογα της:

  • Μολυσματική παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού - ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου ωτός), αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών), φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φάρυγγα) και λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα).
  • Λοιμώδης παθολογία της κατώτερης αναπνευστικής οδού - βρογχίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων) και πνευμονία (πνευμονία).
  • Μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας), πυελονεφρίτιδα (βακτηριακή διεργασία στη νεφρική λεκάνη).
  • Οι λοιμώξεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας είναι απόστημα μετά τον τοκετό (σχηματισμός μιας περιορισμένης κοιλότητας γεμάτης με πύον) της μήτρας ή του ιστού της μικρής λεκάνης.
  • Η διαδικασία μόλυνσης στα όργανα και τον ιστό της κοιλιακής κοιλότητας - τα έντερα, το περιτόναιο, το ήπαρ και η χοληφόρος οδός.
  • Λοιμώδης παθολογία του δέρματος και του υποδόριου ιστού - μεταφλεγμονώδης μόλυνση, φούρνος (μόνη πυώδης φλεγμονή του ιδρώτα, σμηγματογόνων αδένων και αγωγών τους), καρμπέκ (πολλαπλή πυώδης διαδικασία του ιδίου εντοπισμού).
  • Λοιμώξεις που προκαλούνται από τη μόλυνση των δομών της γνάθου και των δοντιών (οδοντογενετικές λοιμώξεις).
  • Λοιμώδης παθολογία των δομών του μυοσκελετικού συστήματος - οστά (οστεομυελίτιδα) και αρθρώσεις (πυώδης αρθρίτιδα).
  • Προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά πριν ή μετά από οποιαδήποτε ιατρική χειραγώγηση, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για συνδυασμένη θεραπεία με αρκετά αντιβιοτικά διαφορετικών θεραπευτικών ομάδων για να αυξηθεί η κάλυψη του φάσματος δράσης τους.

Αντενδείξεις

Το εύρος των αντενδείξεων για τη χρήση του Amoxiclav δεν είναι ευρύ, περιλαμβάνει τέτοιες καταστάσεις:

  • Αλλεργικές στις πενικιλλίνες και τα ανάλογά τους - απόλυτη αντένδειξη, όπου Amoksiklav αντικαθίσταται αντιβιοτικού από άλλες φαρμακολογικές ομάδες. Η αμοξικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει έντονες αλλεργικές αντιδράσεις που ήταν δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση (εξάνθημα επί του οιδήματος φόντο δέρμα που μοιάζουν με τσίμπημα), αγγειοοίδημα (αγγειονευρωτικό οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού), αναφυλαξία (μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, στην οποία η προοδευτική μείωση της συστημικής αρτηριακής πίεσης με την ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων).
  • Σοβαρή παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος και των νεφρών (ανεπάρκεια των οργάνων αυτών).
  • Μερικές ιογενείς ασθένειες είναι μολυσματική μονοπυρήνωση.
  • Η διαδικασία του όγκου στο λεμφοκυτταρικό βλαστό του κόκκινου μυελού των οστών είναι λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Στην περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης (αυτές περιλαμβάνουν την αμοξικιλλίνη), το Amoxiclav δεν ισχύει επίσης.

Δοσολογία και Διοίκηση

Τα δισκία αμοξικλαβών λαμβάνονται από το στόμα, κατά προτίμηση μετά από γεύμα. Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης και την ηλικία του ασθενούς. Συνιστώμενη δοσολογία για χάπια:

  • Παιδιά ηλικίας από 6 έως 12 ετών - ½ δισκίο με συγκέντρωση δραστικών συστατικών 500/125 mg 2 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, ½ δισκίο λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα.
  • Τα παιδιά άνω των 12 ετών και οι ενήλικες - με μέτρια πορεία λοίμωξης, χορηγείται ένα δισκίο 500/125 mg 2 φορές την ημέρα (η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 3 φορές την ημέρα). Σε περίπτωση βαριάς βακτηριακής λοίμωξης, χρησιμοποιούνται δισκία των 875/125 mg, η συχνότητα χορήγησής τους 2 φορές την ημέρα.

Η πορεία και η δοσολογία εφαρμογής του Amoxiclav καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση πολλούς παράγοντες - βελτίωση της κατάστασης, σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, εντοπισμός της. Είναι επίσης επιθυμητό να διεξαχθεί εργαστηριακή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη βοήθεια βακτηριολογικής έρευνας.

Παρενέργειες

Η λήψη δισκίων Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • Δυσπεπτικό σύνδρομο - απώλεια όρεξης, ναυτία, διαλείπουσα έμετος, διάρροια.
  • Επιδράσεις του φαρμάκου στο πεπτικό σύστημα που προκαλείται από τη λήψη του Amoxiclav - σκουρόχρωση του σμάλτου των δοντιών, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου (γαστρίτιδα), φλεγμονή του μικρού (εντερίτιδας) και παχιάς (κολίτιδας) εντέρου.
  • Βλάβη στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) με αύξηση του επιπέδου των ενζύμων τους (AST, ALT) και της χολερυθρίνης στο αίμα, παραβίαση της χολής (χολοστατικός ίκτερος).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται για πρώτη φορά και μπορεί να συνοδεύονται από παραβιάσεις ποικίλης σοβαρότητας - από δερματικά εξανθήματα έως ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.
  • Διαταραχές στο αιματοποιητικό σύστημα - μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία), αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), μείωση της πήξης του αίματος, αιμολυτική αναιμία, εξαιτίας της καταστροφής μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων.
  • Μεταβολές στη λειτουργική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος - ζάλη, πόνος στο κεφάλι, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
  • Φλεγμονή του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών (διάμεση νεφρίτιδα), εμφάνιση κρυστάλλων (crystalluria) ή αίματος (αιματουρία) στα ούρα.
  • Δυσβακτηρίωση - παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των βλεννογόνων, λόγω της καταστροφής των βακτηρίων που τα κατοικούν. Στο πλαίσιο της δυσβαστορίας, μια παρενέργεια μπορεί να είναι η ανάπτυξη μιας μυκητιακής λοίμωξης.

Στην περίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών, τη λήψη των χαπιών Amoxiclav στάση.

Ειδικές οδηγίες

Η χρήση των δισκίων Amoxiclav πρέπει να γίνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Συνιστάται επίσης να διαβάσετε τις οδηγίες για το φάρμακο. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε υπόψη τις ειδικές οδηγίες σχετικά με την λήψη του φαρμάκου:

  • Πριν ξεκινήσετε τη λήψη, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης και των αναλόγων της στο παρελθόν. Εάν είναι απαραίτητο, είναι επιθυμητό να ελεγχθεί η παρουσία αλλεργιών.
  • Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στην ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης που προκαλείται από βακτηρίδια ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη. Το Amoxiclav είναι αναποτελεσματικό κατά των ιών. Βέλτιστη πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι η διεξαγωγή βακτηριολογικής έρευνας με την απελευθέρωση μιας καλλιέργειας του παθογόνου της παθολογικής διαδικασίας και η εκτίμηση της ευαισθησίας της στο Amoxiclav.
  • Αν δεν υπάρχει καμία επίδραση από την έναρξη της χρήσης των δισκίων Amoxiclav εντός 48-72 ωρών, αντικαθίσταται με άλλο αντιβιοτικό ή αλλάζει θεραπευτική τακτική.
  • Πολύ προσεκτικά, το Amoxiclav χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ταυτόχρονη δυσλειτουργία του ήπατος ή των νεφρών και η λειτουργική τους δραστηριότητα παρακολουθείται ταυτόχρονα.
  • Κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου (ειδικά με διάρκεια θεραπείας που υπερβαίνει τις 5 ημέρες), απαιτούνται περιοδικές κλινικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του αριθμού των στοιχείων που σχηματίζονται (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια).
  • Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την καταστροφική επίδραση του Amoxiclav στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ωστόσο, η χρήση του στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Στην ύστερη εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται, αλλά η λήψη πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
  • Τα δισκία Amoxiclav για μικρά παιδιά δεν ισχύουν, καθώς περιέχουν υψηλή συγκέντρωση δραστικών ουσιών, υπολογιζόμενη στην ηλικία των 6 ετών.
  • Η συνδυασμένη λήψη με φάρμακα άλλων φαρμακευτικών ομάδων πρέπει να είναι πολύ προσεκτική. Δεν μπορείτε ταυτόχρονα να χρησιμοποιείτε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, τα οποία έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ ή στα νεφρά.
  • Τα δισκία αμοξικλαβών δεν επηρεάζουν δυσμενώς την ταχύτητα της ανθρώπινης αντίδρασης και τη συγκέντρωση της προσοχής του.

Όλες αυτές οι συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση του Amoxiclav λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη από τον θεράποντα ιατρό πριν από το διορισμό του.

Υπερδοσολογία

Μια σημαντική περίσσεια της θεραπευτικής δόσης κατά τη λήψη δισκίων Amoxiclav μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος), νευρικό σύστημα (κεφαλαλγία, υπνηλία, σπασμοί). Μερικές φορές υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Το φάρμακο απελευθερώνεται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Ο χρόνος αποθήκευσης των δισκίων Amoxiclav είναι 2 έτη. Πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Αναλόγια των δισκίων Αμοξικλαβών

Τα φάρμακα, τα κύρια δραστικά συστατικά των οποίων είναι η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ, είναι τα Amoksivan, Augmentin, Baktoklav, Medoklav, Panklav, Renklav, Flemoklav.

Τιμή του amoxiclav

Ταμπλέτες Amoxiclav 250 mg + 125 mg, 15 τεμ. - από 210 ρούβλια.

Ταμπλέτες αμοξικλαβών 500 mg + 125 mg, 15 τεμ. - από 335 ρούβλια.

Ταμπλέτες αμοξικλαβών 875 mg + 125 mg, 14 τεμ. - από 424 ρούβλια.

Amoxiclav® (Amoksiklav®)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

3D εικόνες

Σύνθεση

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Τα δισκία 250 + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, οκταγωνικά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με φιλμ, με αποτυπώματα "250/125" στη μία πλευρά και "AMC" στην άλλη πλευρά.

Τα δισκία 500 + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.

Τα δισκία 875 + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με φιλμ, με εγκοπή και αποτυπώνουν "875" και "125" στη μία πλευρά και "AMC" στην άλλη πλευρά.

Είδος συστροφής: μάζα κιτρινωπό.

Κόνις για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα: σκόνη από άσπρο σε κιτρινωπό-λευκό. Το τελικό εναιώρημα είναι χρώματος σχεδόν λευκού έως κίτρινου, ομοιογενές εναιώρημα.

Κόνις για την παρασκευή διαλύματος για εισαγωγές / εισαγωγές: από λευκό έως κιτρινωπό λευκό χρώμα.

Διασπειρόμενα δισκία: επιμήκη, οκταγωνικό, ανοικτό κίτρινο χρώμα με πιτσιλιές καφέ χρώματος, με οσμή φρούτων.

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική

Το Amoxiclav® είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα ημισυνθετικό πενικιλίνη (βήτα-λακτάμης), αναστέλλοντας ένα ή περισσότερα ένζυμα (συχνά αναφέρονται πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλλίνης, DPM) στη βιοσυνθετική οδό της πεπτιδογλυκάνης, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο δομικό συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Η αναστολή της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης οδηγεί σε απώλεια ισχύος κυτταρικού τοιχώματος, η οποία συνήθως προκαλεί λύση και κυτταρικό θάνατο μικροοργανισμών.

Η αμοξικιλλίνη καταστρέφεται από τη δράση της β-λακταμάσης που παράγεται από ανθεκτικά βακτήρια, επομένως το φάσμα δραστικότητας της αμοξικιλλίνης δεν περιλαμβάνει μικροοργανισμούς που παράγουν αυτά τα ένζυμα.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι η βητα-λακτάμη, δομικά σχετιζόμενη με τις πενικιλίνες. Αναστέλλει ορισμένους βήτα-λακταμάση, εμποδίζοντας έτσι αδρανοποίηση της αμοξικιλίνης και επεκτείνοντας το φάσμα της δραστηριότητάς της, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων κανονικά ανθεκτικών στην αμοξικιλίνη και άλλες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες. Το ίδιο το κλαβουλανικό οξύ δεν έχει κλινικά σημαντική αντιβακτηριακή δράση.

Το Amoxiclav® έχει βακτηριοκτόνο δράση ίη νίνο επί των ακόλουθων μικροοργανισμών:

- Gram-θετικά αερόβια - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes?

- Gram-αρνητικά αερόβια -. Enterobacter spp **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, είδη του γένους Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Το Amoxiclav® έχει βακτηριοκτόνο δράση in vitro στους ακόλουθους μικροοργανισμούς (ωστόσο, η κλινική σημασία δεν είναι ακόμη γνωστή):

- Γραμ-θετικοί αερόβιοι - Bacillis anthracis, είδος Corynebacterium;

- gram-θετικά αναερόβια - είδη του γένους Clostridium, είδη του γένους Peptococcus, είδη του γένους Peptostreptococcus.

- Gram-αρνητικά αερόβια - Bordetella pertussis, είδη του γένους Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, είδη του γένους Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, meningitidis Neisseria *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, είδη του γένους Salmonella *, είδη του γένους Shigella *, Vibrio χολέρα, Yersinia enterocolitica *,

- Gram-αρνητικά αναερόβια - είδη του γένους Bacteroides * (συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis), είδη του γένους Fusobacterium *;

- άλλα - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Ορισμένα στελέχη αυτών των τύπων βακτηριδίων παράγουν βήτα-λακταμάση, γεγονός που συμβάλλει στην αδιαθεσία τους στη μονοθεραπεία με αμοξικιλλίνη.

** Τα περισσότερα στελέχη αυτών των βακτηρίων είναι ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ in vitro, αλλά η κλινική αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από αυτά τα στελέχη.

Φαρμακοκινητική

Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διαλύονται καλά σε υδατικά διαλύματα με φυσιολογικό pH και, μετά τη λήψη του Amoxiclav®, απορροφώνται γρήγορα και πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Απορρόφηση των δραστικών ουσιών - αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ - είναι βέλτιστη στην περίπτωση της λήψης του φαρμάκου στην αρχή του γεύματος.

Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 70%.

Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 1 ώρα μετά τη χορήγηση. Cmax για την αμοξικιλλίνη (ανάλογα με τη δόση) αποτελούν το 3-12 μg / ml, για το κλαβουλανικό οξύ - περίπου 2 μg / ml.

Γmax στο πλάσμα του αίματος μετά από ένεση βλωμού σε δόση 1,2 g (1000 + 200 mg) του φαρμάκου είναι 105,4 mg / l για αμοξικιλλίνη και 28,5 mg / l για κλαβουλανικό οξύ.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Amoxiclav®, οι συγκεντρώσεις πλάσματος της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες με εκείνες που χορηγούνται από τη χορήγηση από το στόμα των αντίστοιχων δόσεων αμοξικιλλίνης ή κλαβουλανικού οξέος ξεχωριστά σε ισοδύναμες δόσεις.

Και τα δύο εξαρτήματα χαρακτηρίζονται από επαρκή Vδ σε διάφορα όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής, κοιλιακό, λίπος, οστά και μυϊκό ιστό, του υπεζωκότα, περιτοναϊκή και αρθρικών υγρών, στο δέρμα, χολή, ούρα, απαλλαγή πυώδη, πτύελα, διάμεσου υγρού ).

Η δέσμευση των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι μέτρια - 25% για το κλαβουλανικό οξύ και 18% για την αμοξικιλλίνη.

Vδ περίπου 0,3-0,4 l / kg για την αμοξικιλλίνη και περίπου 0,2 l / kg για το κλαβουλανικό οξύ.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μηνιγγίτιδες.

Η αμοξικιλλίνη (όπως και οι περισσότερες πενικιλίνες) εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ιχνοστοιχεία κλαβουλανικού οξέος επίσης βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.

Η αμοξικιλλίνη εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ το κλαβουλανικό οξύ είναι μέσω των δύο νεφρικών και εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μία δόση 250 + 125 mg ή 500 + 125 mg, περίπου 60-70% αμοξικιλλίνη και 40-65% κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνονται αμετάβλητα στα ούρα για τις πρώτες 6 ώρες. Περίπου το 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται στα ούρα ως ανενεργό πενικιλικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα μεταβολίζεται εκτεταμένα για να σχηματίσει 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-οξο-1Η-πυρρολο-3- καρβοξυλικό οξύ και 1-αμινο- 4-υδροξυ- βουταν- 2- όνη και εκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

Μέσος όρος t1/2 Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ είναι περίπου 1 ώρα, η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς. Κατά τη διάρκεια διαφόρων μελετών, διαπιστώθηκε ότι η απέκκριση της αμοξικιλλίνης στα ούρα εντός 24 ωρών είναι περίπου 50-85% και το κλαβουλανικό οξύ, 27-60%. Η μεγαλύτερη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά την κατάποση.

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος συνοψίζονται στον Πίνακα 1.

Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια T1/2 αυξάνεται σε 7,5 ώρες για την αμοξικιλλίνη και έως 4,5 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ.

Για ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγεται με προσοχή: απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος.

Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις του φαρμάκου Amoxiclav®

Για όλες τις μορφές δοσολογίας

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών:

του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΟΝΤ (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).

κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας).

ουρική αρθρίτιδα (π.χ. κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

δέρμα και μαλακό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων του ανθρώπου και των ζώων ·

οστών και συνδετικού ιστού ·

χολική οδός (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).

Για τη σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση επιπλέον

κοιλιακές λοιμώξεις;

σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (γονόρροια, chancroid);

πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

υπερευαισθησία στο φάρμακο.

υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης στην ιστορία.

χολεστατικό ίκτερο και / ή άλλες δυσλειτουργίες του ήπατος που προκαλούνται από τη λήψη αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος στο ιστορικό.

μολυσματικής μονοπυρήνωσης και λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Για τα διασπειρόμενα δισκία Amoxiclav ® Quiktab επιπλέον

παιδιά κάτω των 12 ετών ή με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.

νεφρική ανεπάρκεια (η CL κρεατινίνη ® χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.

Το Amoxiclav ® Quiktab μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με σαφείς ενδείξεις.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.

Παρενέργειες

Amoxiclav® επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία και σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση

Από το πεπτικό σύστημα: απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, μαύρο «τριχωτό» γλώσσα, το σκούρο χρώμα του σμάλτου των δοντιών, αιμορραγική κολίτιδα (μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη θεραπεία), εντεροκολίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, διαταραχές της ηπατική λειτουργία, αυξημένα ALT, AST, ΑίΡ και / ή επίπεδα χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος, ηπατική ανεπάρκεια (πιο συχνή στους ηλικιωμένους, γυναίκες, μακροχρόνια θεραπεία), χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, ερυθηματώδες εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα, αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αγγειίτιδα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλυκταίνωση, ένα σύνδρομο παρόμοιο με Ορονοσία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από το αιματοποιητικό σύστημα και του λεμφικού συστήματος: αναστρέψιμη λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης ουδετεροπενίας), θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, αναστρέψιμη αύξηση PV (όταν συνδυάζεται με ένα αντιπηκτικό), αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, ηωσινοφιλία, πανκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, ακοκκιοκυττάρωση.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: ζάλη, κεφαλαλγία, σπασμοί (μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία όταν λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου).

Από το ουροποιητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρία, αιματουρία.

Άλλες: καντιντίαση και άλλοι τύποι επιμόλυνσης.

Για δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα, σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση επιπλέον

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπερκινητικότητα. Άγχος, αϋπνία, αλλαγή συμπεριφοράς, διέγερση.

Amoxiclav® Quiktab και Amoxiclav® για πόσιμο εναιώρημα

Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και του λεμφικού συστήματος: σπάνια - αναστρέψιμη λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ουδετεροπενίας), θρομβοπενία. πολύ σπάνια - ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση, αναστρέψιμη ακοκκιοκυτταραιμία, αύξηση του χρόνου αιμορραγίας και αναστρέψιμη αύξηση της φωτοευαισθησίας, αναιμία, αναστρέψιμη αιμολυτική αναιμία.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: η συχνότητα είναι άγνωστη - αγγειοοίδημα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αλλεργική αγγειίτιδα, ένα σύνδρομο παρόμοιο με την ασθένεια του ορού.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: σπάνια - ζάλη, κεφαλαλγία. πολύ σπάνια - αϋπνία, διέγερση, άγχος, αλλαγή συμπεριφοράς, αναστρέψιμη υπερδραστηριότητα, επιληπτικές κρίσεις. σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και σε εκείνους που λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: συχνά - απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια. Η ναυτία παρατηρείται συχνότερα κατά την κατανάλωση υψηλών δόσεων. Εάν επιβεβαιωθούν οι παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορούν να εξαλειφθούν εάν πάρετε το φάρμακο στην αρχή ενός γεύματος. σπάνια - δυσπεψία. πολύ σπάνια, κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, προκαλούμενη από αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της ψευδομεμβρανώδους και αιμορραγικής κολίτιδας), μαύρη τριχωτή γλώσσα, γαστρίτιδα, στοματίτιδα. Στα παιδιά, πολύ σπάνια ήταν μια αλλαγή στο χρώμα του επιφανειακού στρώματος του σμάλτου των δοντιών. Η στοματική φροντίδα βοηθά στην αποφυγή αποχρωματισμού του σμάλτου των δοντιών.

Από την πλευρά του δέρματος: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση. σπάνια, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωτικό. η συχνότητα είναι άγνωστη - σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, φυσαλιδώδης εκφυλιστική δερματίτιδα, οξεία γενικευμένη εξανθώδης εγκεφαλίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - κρυσταλλίνη, διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού: σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα της ALT και / ή της AST (αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αντιβιοτικά β-λακτάμης, αλλά η κλινική σημασία της είναι άγνωστη). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ήπατος παρατηρήθηκαν κυρίως στους άνδρες και τους ηλικιωμένους ασθενείς και μπορεί να σχετίζονται με μακροχρόνια θεραπεία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται πολύ σπάνια στα παιδιά.

Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην εμφανιστούν για αρκετές εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα είναι συνήθως αναστρέψιμα. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα από το ήπαρ μπορεί να είναι σοβαρά, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί θάνατοι. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτοί ήταν ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες ή ασθενείς που έλαβαν δυνητικά ηπατοτοξικά φάρμακα ταυτόχρονα. Πολύ σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος (παρατηρείται με ταυτόχρονη θεραπεία με άλλες πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες).

Άλλα: συχνά - καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων. άγνωστη συχνότητα - ανάπτυξη μη ευαίσθητων μικροοργανισμών.

Αλληλεπίδραση

Για όλες τις μορφές δοσολογίας

Τα αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά, φάρμακα, αμινογλυκοσίδες επιβραδύνουν την απορρόφηση, το ασκορβικό οξύ αυξάνει την απορρόφηση.

Τα διουρητικά, η αλλοπουρινόλη, η φαινυλοβουταζόνη, τα NSAID και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση (προβενεσίδη), αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης (το κλαβουλανικό οξύ παράγεται κυρίως με σπειραματική διήθηση).

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav® και μεθοτρεξάτης αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.

Ο διορισμός με αλλοπουρινόλη αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης του εξανθμού. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη πρέπει να αποφεύγεται.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού του οποίου σχηματίζεται PABK. αιθινυλ οιστραδιόλη - ο κίνδυνος αιμορραγίας λόγω αιμορραγίας.

Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις αύξησης του INR σε ασθενείς με συνδυασμένη χρήση ασενοκουμαρόλης ή βαρφαρίνης και αμοξικιλλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών PV ή INR θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά κατά τη συνταγογράφηση ή τη διακοπή του φαρμάκου.

Ο συνδυασμός με ριφαμπικίνη είναι ανταγωνιστικός (αμοιβαία εξασθένηση του αντιβακτηριακού αποτελέσματος). Το Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδια, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδες λόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του Amoxiclav ®.

Το Amoxiclav® μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα.

Για τα διασπειρόμενα δισκία και τη σκόνη για πόσιμο εναιώρημα επιπλέον

Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να παρατείνει τη φωτοβολταϊκή ενέργεια, από την άποψη αυτή πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών και Amoxiclav ® Kviktab.

Η προβενεσίδη μειώνει την απέκκριση της αμοξικιλίνης, αυξανόμενη συγκέντρωση του ορού του.

Σε ασθενείς που έλαβαν μυκοφαινολάτη μοφετίλη, μετά την έναρξη του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης του δραστικού μεταβολίτη, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά περίπου 50%. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση αυτή μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις γενικές αλλαγές στην έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.

Για τη σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση επιπλέον

Τα αντιβιοτικά Amoxiclav® και αμινογλυκοσίδης είναι χημικά ασυμβίβαστα.

Το φάρμακο Amoxiclav δεν πρέπει να αναμειγνύεται σε φιάλη σύριγγας ή έγχυσης με άλλα φάρμακα.

Αποφύγετε την ανάμιξη με διαλύματα δεξτρόζης, δεξτράνης, όξινου ανθρακικού νατρίου, καθώς και με διαλύματα που περιέχουν αίμα, πρωτεΐνες, λιπίδια.

Δοσολογία και χορήγηση

Ταινίες με επικάλυψη με φιλμ

Μέσα Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Το Amoxiclav® συνιστάται να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.

Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς ιατρική εξέταση.

Η δόση συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 40 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις.

Τα παιδιά που ζυγίζουν 40 κιλά ή περισσότερο πρέπει να λαμβάνουν την ίδια δόση με τους ενήλικες. Για τα παιδιά ηλικίας ≤ 6 ετών, προτιμάται ένα εναιώρημα Amoxiclav®.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή> 40 κιλά σωματικού βάρους)

Η συνήθης δόση στην περίπτωση της ήπιας και μέτριας μόλυνσης είναι ένας πίνακας. 250 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες, σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης και αναπνευστικών λοιμώξεων - 1 τραπέζι. 500 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. 875 + 125 mg κάθε 12 ώρες

Δεδομένου ότι τα δισκία του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 250 + 125 mg και 500 + 125 mg περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, στη συνέχεια 2 καρτέλες. 250 + 125 mg δεν είναι ισοδύναμα με 1 πίνακα. 500 + 125 mg.

Δοσολογία για οδοντογενετικές λοιμώξεις

1 καρτέλα. 250 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες για 5 ημέρες.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία

Η προσαρμογή της δόσης βασίζεται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές της κρεατινίνης Cl:

- ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή ≥40 kg σωματικού βάρους) (Πίνακας 2).

- με την ανουρία, το διάστημα μεταξύ της δοσολόγησης πρέπει να αυξηθεί σε 48 ώρες ή περισσότερο.

- Τα δισκία 875 + 125 mg θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς με κρεατινίνη Cl> 30 ml / min.