Μέθοδοι διάγνωσης και ανίχνευσης της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικα

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και την εισαγωγή ενός ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων, η σύγχρονη διάγνωση μπορεί να εντοπίσει τη φυματίωση στην αρχή της ανάπτυξής της, όταν η θεραπεία έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Λόγω της ευρείας διάδοσης της φυματίωσης στον πληθυσμό της χώρας μας, υπάρχουν ειδικά προγράμματα για την ανίχνευση της νόσου. Η μαζική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει την εξέταση όλων των ανθρώπων, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της και να αποτρέψετε την εξάπλωση στους υγιείς ανθρώπους. Συχνά, η διάγνωση διαλογής πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης - 2 φορές το χρόνο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, διεξάγεται μια μη προγραμματισμένη εξέταση ενός ατόμου. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

  • βήχας για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
  • αιμόπτυση.
  • πόνος στους πνεύμονες.
  • υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • δραστική απώλεια βάρους.
  • αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • μειωμένη απόδοση, αδυναμία;
  • πόνοι στους μύες, αρθρώσεις, οστά.

Οι παραπάνω εκδηλώσεις αποτελούν άμεση ένδειξη για μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα. Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να εντοπίσει τη φυματίωση και ποιες ερευνητικές μέθοδοι χρειάζονται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Στάδια και κύριες διαγνωστικές μεθόδους σε ενήλικες και παιδιά

Η διαδικασία ανίχνευσης της φυματίωσης στον πληθυσμό περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε το μέγιστο αριθμό ατόμων και να εντοπίσετε φορείς του παθογόνου παράγοντα. Πρώτα απ 'όλα, οι ιατροί και οι κοινωνικοί λειτουργοί συνιστούν να εξεταστούν από αυτούς που πλήττονται περισσότερο από την ασθένεια. Η βέλτιστη και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων είναι η φθορογραφία (στο εξής "FG"). Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει το συντομότερο δυνατό έλεγχο του μέγιστου αριθμού ασθενών. Συνιστάται να υποβάλλονται σε φθοριογραφία για κάθε ασθενή που υπέβαλε για πρώτη φορά ιατρική περίθαλψη κατά το τρέχον έτος. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, η εξέταση πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τον χρόνο της τελευταίας FG.

Δεύτερο στάδιο

Κάθε χρόνο, αντί για FG, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με δοκιμασία φυματίωσης. Εάν υπάρχουν συμπτώματα φυματίωσης, επαναλαμβάνεται ή δεν αναμένεται να λήξει το έτος. Χρησιμοποιήστε επίσης πιο ευαίσθητη μέθοδο mycobacterium - δοκιμή Diaskin.

Με τα θετικά αποτελέσματα των πρώτων μεθόδων διάγνωσης των ασθενών εξετάζονται σταδιακά:

  1. Μελέτη των πληροφοριών που έχουν ληφθεί προηγουμένως σχετικά με την ασθένεια.
  2. Ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται για την ακρίβεια και την εξειδίκευση.
  3. Με βάση τα ληφθέντα σημάδια, προσδιορίζεται συμπτωματικό σύμπλεγμα.
  4. Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση ή διάγνωση.
  5. Διαφορική διάγνωση.
  6. Ορισμός της κλινικής διάγνωσης λαμβάνοντας υπόψη μια μορφή, ένα στάδιο, μια τρέχουσα και δευτερογενή παθολογία.
  7. Παρατήρηση και θεραπεία του ασθενούς.

Προσδιορισμός της πνευμονικής μορφής

Για να προσδιορίσετε την πιο κοινή μορφή της φυματίωσης - πνευμονική, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις βασικές μεθόδους διάγνωσης:

  • τη λήψη ιστορικού - μια έρευνα του ασθενούς. Ζητείται ένας κατάλογος υποχρεωτικών τυποποιημένων ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία φυματίωσης στα μέλη της οικογένειας, τις συνθήκες εργασίας και τις μεταφερθείσες στο παρελθόν ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Σε μια έρευνα, ο γιατρός επικεντρώνεται σε τυποποιημένες καταγγελίες πνευμονικής φυματίωσης.
  • ακρόαση και πνευμονική κρούση - αποκαλύπτει λειτουργικές αναπνευστικές διαταραχές, συριγμό, κάθε είδους διαταραχές. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων, ζητώντας από τον ασθενή να βήχει για να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες.
  • Διάγνωση ακτίνων Χ - παρουσιάζει μορφολογικές αλλαγές στη δομή των πνευμόνων: κοιλότητες, διήθηση, εμφύσημα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, επέκταση του πνευμονικού μοτίβου και τα υπόλοιπα.
  • βακτηριολογική εξέταση πτυέλων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - Koch bacillus mycobacterium. Όταν είναι αδύνατο να εξεταστεί το πτύελο, για παράδειγμα σε παιδιά, χρησιμοποιήστε το νερό πλύσης από τους βρόγχους ή από το στομάχι. Είναι συχνά απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές για ακριβή διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας δεν ανιχνεύεται (με κλειστή φυματίωση).
  • δοκιμή φυματίνης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός συγκεκριμένου φυματιώδους αντιγόνου. Διεξάγεται ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, ακολουθούμενη από παρατήρηση της τοπικής αντίδρασης στο σημείο της ένεσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Επιπλέον, το διαγνωστικό ελάχιστο για τη διαλογή για πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος. Τέτοιες μη ειδικές για τις αναλύσεις μυκοβακτηριδίων μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε αλλαγές στο σώμα, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας βακτηριακής γένεσης.

Πρόσθετες τεχνικές

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η χρήση πρόσθετων μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν και επανεξέταση των πτυέλων και διάγνωση της φυματίωσης.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και ανοσοπροσροφητική δοκιμασία σύνδεσης με ένζυμο (ELISA). Με την εξέταση του αίματος με αυτές τις μεθόδους, είναι πιθανό με σχεδόν 100% πιθανότητα να ανιχνευθεί ένας βακίλος του φυματιδίου ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Με την ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μια πλήρη εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μορφολογικές μεθόδους - τη συλλογή μέρους του προσβεβλημένου ιστού και περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση. Ενημερωτική είναι η βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει επίσης να αποκτήσετε υλικό για έρευνα.

Το κύριο καθήκον όλων των παραπάνω σταδίων και μεθόδων είναι να μελετήσουμε τους πληττόμενους ιστούς οργάνων και το σώμα ως σύνολο για να προσδιορίσουμε την παρουσία βακίλων του φυτού.

Το τελικό στάδιο στη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης είναι μια προαιρετική διάγνωση. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να εντοπιστούν οι λειτουργικές διαταραχές του σώματος στο οποίο οδήγησε η λοίμωξη. Περιέχει ένα ευρύ διαγνωστικό φάσμα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αναπνευστικές διαταραχές, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι, νευρικό σύστημα και άλλα. Με βάση τα ευρήματα, μπορείτε να προσδιορίσετε την τελική διάγνωση, την πρόγνωση της νόσου και να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Περιγραφή των βασικών διαδικασιών

Για να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η ανίχνευση της φυματίωσης, αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα τα κύρια διαγνωστικά μέτρα.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η εργαστηριακή έρευνα των βιολογικών υλικών του ασθενούς είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους. Συχνά εξετάζει πτύελα, αίμα και ούρα. Λιγότερο συχνά - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πλύσιμο νερού από τους βρόγχους και το στομάχι και άλλα.

Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση λόγω της ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία τουλάχιστον τρεις φορές. Ο ασθενής διδάσκεται πώς να συλλέγει σωστά το υλικό και να συμβουλεύει για την προετοιμασία της διαδικασίας συλλογής. Διερευνώντας τα πτύελα, προσδιορίστε την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Η μελέτη της σύνθεσης των ούρων έχει διαγνωστική αξία για ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και της φυματίωσης του προστάτη. Mycobacterium βρίσκεται επίσης σε αυτό. Όταν μολυνθεί με ραβδί Koch, εμφανίζονται συγκεκριμένα αντισώματα κατά του αίματος. Η ανίχνευση αυτών των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων καθιστά δυνατή τη διάγνωση κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, όταν τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν. Ανάλογα με τον τύπο της εξωπνευμονικής φυματίωσης, μελετώνται άλλοι ιστοί και σωματικά υγρά.

Διαφορική διάγνωση

Οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας έχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις κοινές με άλλες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν δεν ακολουθηθούν τα στάδια της διάγνωσης, μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας ποικιλίας επικίνδυνων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στα φάρμακα.

Κατά τη διάγνωση, είναι αναγκαία η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης με τέτοιες ασθένειες:

  • πνευμονία;
  • καρκίνο πνεύμονα
  • παρασιτικές ασθένειες;
  • λεμφογρονουλωμάτωση;
  • οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.

Αυτές οι ασθένειες έχουν πολλά συμπτώματα παρόμοια με τη φυματίωση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός φυματίωσης πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα είδη των αποχρώσεων.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκοπική εξέταση των πνευμόνων είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην πνευμονική κοιλότητα μέσω του λάρυγγα και της τραχείας. Στο τέλος της είναι μια βιντεοκάμερα, είναι επίσης εξοπλισμένη με ειδική λαβίδα, με τη βοήθεια της οποίας ο ιστός λαμβάνεται για περαιτέρω μελέτη. Εκτός από τη διαγνωστική λειτουργία, η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς. Με τη βοήθειά του, εισάγονται ειδικά φάρμακα στην κοιλότητα των πνευμόνων και των βρόγχων. Παρά την αποτελεσματικότητά του, η διαδικασία είναι δυσάρεστη και προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Ακτινοθεραπεία

Η χρήση της διάγνωσης ακτινοβολίας βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων μορφολογικών και δομικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η ακτινογραφία, ένας από τους τύπους διάγνωσης ακτινοβολίας, αποκαλύπτει διάφορα νεοπλάσματα στη δομή του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών απουσία βακτηριακής απέκκρισης. Μια πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η CT, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ελάχιστες αλλαγές στη δομή του οργάνου.

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ διεξάγουμε μαζική διάγνωση του πληθυσμού. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και αποτελεσματικά τις αλλαγές στους πνεύμονες.

Επίσης, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων. Αυτή η επιλογή διαγνωστικού ελέγχου σάς επιτρέπει να εντοπίσετε καταστροφικές αλλαγές στον ιστό του δέρματος, σημεία φλεγμονής των αρθρώσεων, αλλοιώσεις.

Μοριακές γενετικές μέθοδοι

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε τη μόλυνση το συντομότερο δυνατόν χωρίς συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Με βάση την ανίχνευση σωματιδίων ϋΝΑ μυκοβακτηριδίων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης επιτρέπει την ανίχνευση μοναδικών εγκλεισμάτων μυκοβακτηριδίων στο υπό μελέτη υλικό. Χρησιμοποιείται για την ανάλυση σχεδόν όλων των υγρών του σώματος: αίμα, ούρα, πτύελα, εκπλύσεις από τους βρόγχους και το στομάχι, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και άλλα. Η αυτοματοποιημένη διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε το τελικό αποτέλεσμα σε 4-5 ώρες περίπου. Συχνά αυτή είναι μια ποιοτική ανάλυση που ενημερώνει για την ασθένεια χωρίς να υπολογίζει τον αριθμό των βακτηρίων που βρέθηκαν. Ωστόσο, σε ορισμένα εργαστήρια, ο ιδιαίτερα ευαίσθητος εξοπλισμός παρέχει ένα ποσοτικό αποτέλεσμα.
  2. Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα μπορεί να βρίσκονται σε αυτό όλη την ώρα μετά τη μόλυνση. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον εκτιμώμενο χρόνο μόλυνσης από την παρουσία ενός ειδικού τύπου ανοσοσφαιρίνης. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και τον φορέα της λοίμωξης, ή πληροφορεί ότι το άτομο είχε κάποτε υποστεί φυματίωση. Συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά ένα άτομο μπορεί να είναι ήδη υγιές.

Παρά τον τεράστιο αριθμό εξαιρετικά ευαίσθητων μεθόδων ανίχνευσης της νόσου, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες. Συχνά αυτό οφείλεται σε καθυστερημένα αιτήματα για ιατρική περίθαλψη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απουσία συμπτωμάτων δεν εγγυάται την απουσία της νόσου. Θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά το σώμα σας για την παρουσία λοίμωξης για να αποτρέψετε καταστροφικές συνέπειες.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης σε ενήλικες

Οι άνθρωποι που υποφέρουν από την ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, εκπέμπουν καθημερινά έως και 7 δισεκατομμύρια φυματιώδεις ράβδους στον αέρα. Κάποιος μπορεί να μολυνθεί όχι μόνο από την επαφή με τον ασθενή, αλλά και από τα βοοειδή μέσω του γάλακτος, καθώς και από τις μύγες που μολύνουν τα τρόφιμα με βακτήρια από τα πτύελα ενός άρρωστου ατόμου. Σε σχέση με την απόλυτη ευαισθησία στη φυματίωση, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους για τον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου. Η πρωτογενής διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται κυρίως με φθοριογραφία. Εάν υπάρχει υπόνοια ότι υπάρχει ασθένεια, έχουν συνταχθεί πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Πότε πρέπει να ελέγξετε για πνευμονική φυματίωση

Η πρόληψη είναι η κύρια εστίαση στην καταπολέμηση της νόσου. Για να αποφευχθεί η μαζική μόλυνση, ολόκληρος ο ενήλικος πληθυσμός πρέπει να υποβληθεί σε φθοριογραφία κάθε χρόνο.

Εάν υπάρχουν επιδημιολογικές ενδείξεις, οι προφυλακτικοί έλεγχοι πρέπει να διενεργούνται 2 φορές το χρόνο. Για να ελεγχθεί η παρουσία φυματίωσης θα πρέπει να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πολύς καιρός να μην περάσει ο βήχας, ο οποίος εμφανίστηκε χωρίς τους εμφανείς λόγους.
  • Απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Ταχεία κόπωση, απώλεια απόδοσης.
  • Χαμηλός πυρετός που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Δύσπνοια που εμφανίζεται ακόμη και με ελαφριά σωματική άσκηση.
  • Ξεφλούδισμα του δέρματος.

Οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων, των παιδικών και κοινοτικών οργανώσεων, καθώς και οι οργανισμοί τροφοδοσίας και άλλα ιδρύματα, των οποίων η εργασία συνεπάγεται συνεχή επαφή με τους ανθρώπους, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές επιθεωρήσεις. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστούν τα μέλη της οικογένειας στα οποία υπάρχουν ασθενείς με φυματίωση.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη φορά που η ασθένεια δεν παρουσιάζει ορατά συμπτώματα. Εάν ανιχνεύσετε τη φυματίωση στα μεταγενέστερα στάδια, είναι αρκετά δύσκολο να την θεραπεύσετε και ακόμα και μετά την ανάρρωση, σοβαρές παθολογικές αλλαγές μετά τη φυματίωση μπορούν να παραμείνουν στους πνευμονικούς ιστούς για μια ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, η νόσος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας προγραμματισμένες δοκιμές Mantoux. Αν υπάρχει υπόνοια για ασθένεια ενός ενήλικα, ο γιατρός πρώτα πρώτα διενεργεί μια οπτική εξέταση του ασθενούς, μετά από την οποία ορίζει αυτές τις εξετάσεις:

  1. Φθοριογραφία.
  2. Δοκιμασίες φυματίωσης.
  3. Βακτηριολογική ανάλυση πτυέλων.

Εξέταση του ασθενούς

Μετά από οπτική εξέταση, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς και διαπιστώνει εάν υποφέρει από δύσπνοια, εφίδρωση, απώλεια όρεξης, βήχα ή αν ο ασθενής χάσει πρόσφατα το βάρος του. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τους λεμφαδένες, το δέρμα και τους βλεννογόνους του ασθενούς, ακούει τον πνευμονικό θόρυβο και ανακαλύπτει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς.
  • Μήπως το γεγονός της φυματίωσης στο παρελθόν.
  • Είτε ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο.
  • Είναι σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση;

Δοκιμές φυματίωσης

Εάν, μετά την ακτινολογική εξέταση, ο γιατρός έχει αμφιβολίες για την τελική διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί βακτηριολογικές εξετάσεις. Αυτή η μέθοδος ανάλυσης διεξάγεται επίσης για την εξάλειψη της πιθανότητας προσάρτησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Οι πιο αποτελεσματικές δοκιμασίες για τη φυματίωση περιλαμβάνουν:

  • Βακτηριολογική σπορά. Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται το πρωί για 3 ημέρες. Εάν ο βήχας με πτύελα απουσιάζει, το υλικό συλλέγεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής με ισοτονικό διάλυμα. Αν ανιχνευθούν βακτήρια φυματίωσης στα συλλεγμένα δείγματα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Το μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι - ένας μεγάλος χρόνος που απαιτείται για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα.
  • Η δοκιμασία επιδερμίδας στο Zilu-Nelsen διεξάγεται όταν είναι απαραίτητο να επιτευχθούν γρήγορα αποτελέσματα και να εντοπιστούν οι κύριες πηγές μόλυνσης. Το μειονέκτημα της ανάλυσης είναι η χαμηλή πιθανότητα ανίχνευσης ΜΒΤ στην περίπτωση χαμηλής συγκέντρωσης βακτηρίων. Για τη μελέτη που χρησιμοποιήθηκε πτύελα, τα οποία βρίσκονται στην κάτω αναπνευστική οδό, και όχι τα περιεχόμενα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.

Ασθενείς που είναι αλλεργικοί στη φυματίνη μπορεί να λάβουν μια δοκιμασία quantiferon. Για την ανάλυση που χρησιμοποιήθηκε το αίμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε με υψηλή ακρίβεια λανθάνουσες και εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας.

Δοκιμή Mantoux

Η ανοσοδιαγνωστικότητα με τη μέθοδο της δοκιμής Mantoux διεξάγεται για τον προσδιορισμό της αντιδραστικότητας των ιστών και του βαθμού μόλυνσης του σώματος με φυματιώδη βακίλο Η μελέτη διεξάγεται για την αναγνώριση της νόσου στα παιδιά και σε εκείνους στους οποίους εμφανίζεται διάγνωση της φυματίωσης.

Η δοκιμή διεξάγεται ως εξής: Καθαρισμένη φυματίνη PPD εγχέεται κάτω από το δέρμα του ασθενούς, μετά από την οποία ο γιατρός παρακολουθεί τις μεταβολές στο μέγεθος της μύτης για αρκετές ημέρες. Σε περίπτωση αύξησής του κατά περισσότερο από 21 cm, έχουν συνταγογραφηθεί άλλες πιο ακριβείς μέθοδοι εξέτασης, καθώς σε ορισμένα άτομα μια θετική αντίδραση μπορεί να υποδηλώνει ότι η πνευμονοπάθεια δεν είναι μόνο φυματίωση αλλά και διαφορετικής αιτιολογίας.

Ακτινογραφική εξέταση

Στη διάγνωση της φυματίωσης, οι εικόνες ακτίνων Χ επιτρέπουν σε σύντομο χρονικό διάστημα να αποκτήσετε μια εικόνα των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα στους πνεύμονες. Το μειονέκτημα της μεθόδου έγκειται στην κακή ανίχνευση μικρών παθολογικών σχηματισμών (εστίες 2-3 mm). Ως εκ τούτου, με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης, οι γιατροί μπορούν μόνο να καθιερώσουν μια προκαταρκτική, ενδεικτική διάγνωση.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης σας επιτρέπει να εντοπίσετε το εξίδρωμα στους υπεζωκοτικούς και παθολογικούς σχηματισμούς που δεν είναι ορατοί στην εικόνα πίσω από τη σπονδυλική στήλη ή το διάφραγμα.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα στοιχεία του ερυθρού αίματος στη φυματίωση παραμένουν αμετάβλητα. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει χάσει μια μεγάλη ποσότητα αίματος από τους πνεύμονες ή τα έντερα, μπορεί να αναπτύξει αναιμία. Μία μικρή μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι δυνατή στην περίπτωση της χρόνιας φυματίωσης ή της ινωδοαγγειακής φυματίωσης.

Ένας σημαντικός δείκτης που επιτρέπει τη διάγνωση της ενεργού ροής της φυματίωσης είναι η ESR. Η επιτάχυνση του ESR είναι χαρακτηριστική όχι μόνο των νωπών, ενεργά ρευστικών μορφών της νόσου, αλλά και κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας ινωδοκοιλιακής διαδικασίας.

Η αλλαγή των λευκοκυττάρων στο αίμα εξαρτάται από τη φάση της νόσου:

  • Ουδετεροφίλη - σε αυτή τη φάση, ο οργανισμός καταπολεμά ενεργά τη μόλυνση, χαρακτηρίζεται από αύξηση της αναλογίας των ουδετερόφιλων, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, απουσία ηωσινοφίλων και μείωση του αριθμού των μονοκυττάρων και των λευκοκυττάρων.
  • Μονοκύτταρα - σε αυτή τη φάση υπάρχουν διαδικασίες για να ξεπεραστεί η μόλυνση. Μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων, μετατόπιση προς τα αριστερά, μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων και παρουσία απλών ηωσινοφίλων.
  • Η φάση ανάκαμψης - αύξηση των ηωσινοφίλων και λεμφοκυττάρων και σταδιακή ομαλοποίηση των παραμέτρων αίματος.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στις εξετάσεις ούρων σε ασθενείς με φυματίωση. Η παρουσία παθολογικών αλλαγών είναι δυνατή με τη φυματίωση της ουροφόρου οδού και των νεφρών. Σε χρόνια φυματίωση των οστών και των πνευμόνων, μπορεί να εμφανιστεί αμυλοείδωση.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, ο ασθενής μπορεί να υποδεχθεί τομογραφία, ιστολογική ανάλυση, βρογχοσκόπηση, ELISA, PCP και άλλα.

  • Τομογραφία - σας επιτρέπει να έχετε υψηλής ποιότητας στρώσεις από λεπτό στρώμα των ιστών του πνεύμονα, σύμφωνα με τις οποίες ο γιατρός μπορεί να διευκρινίσει τη φύση της διαδικασίας, την τοπογραφία της και να εξετάσει τις λεπτομέρειες της βλάβης.
  • Ιστολογική ανάλυση - με βάση τη μελέτη του ιστού με βιοψία. Η ιστολογική εξέταση χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατον να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και πτύελα.
  • Η βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή του βρογχοσκοπίου που είναι εξοπλισμένη με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις ογκολογικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες, τις δυσπλασίες του βρογχικού δέντρου, να διαπιστώσετε τις αιτίες της αιμόπτυσης, που συχνά παρατηρείται στη φυματίωση, καθώς και να παίρνετε πτύελα και βιοψία.
  • Η δοκιμή Koch είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του παθογόνου και της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Η ανάλυση πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας εξαιρετικά ευαίσθητης δοκιμασίας φυματίνης κάτω από το δέρμα του ασθενούς και στη συνέχεια μελετώντας την απόκριση του σώματός του στο ενέσιμο φάρμακο. Κατά κανόνα, το τεστ Koch συνταγογραφείται σε περίπτωση ύποπτης εξωπνευμονικής μορφής της ασθένειας.
  • Η κλασική πολιτισμική μέθοδος - διεξάγεται στην περίπτωση της ανίχνευσης στα πτύελα περισσότερων από 5 μονάδων μικροβακτηρίων. Η πολιτιστική μέθοδος βασίζεται στη βακτηριολογική καλλιέργεια του δείγματος σε ένα θρεπτικό μέσο. Αφού τοποθετήσουν τους μικροοργανισμούς στο βέλτιστο περιβάλλον τους, αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα, καθιστώντας δυνατή την αποσαφήνιση του τύπου τους και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  • PCR - αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του DNA των βακτηρίων στα ούρα, το αίμα και τα πτύελα. Με τη βοήθεια της μεθόδου αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί με την πιθανότητα 100% της παρουσίας του παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο ανθρώπινο όργανο. Λόγω της μεγάλης ακρίβειας και ευαισθησίας της PCR, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ακόμα δύσκολη η διάγνωση της διηθητικής και διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των περιπτώσεων όπου όλες οι άλλες μέθοδοι έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα.
  • ELISA - χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αντισώματα στη φυματίωση στο αίμα του ασθενούς και να επιβεβαιωθεί η μόλυνση του. Η ELISA μπορεί να εντοπίσει λανθάνοντα ή εξωπνευμονική φυματίωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για να επιβεβαιώσει την ήδη καθιερωμένη διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη να αναγνωριστεί μια ασθένεια που έχει παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα με άλλες ασθένειες. Ορισμένες ασθένειες έχουν παρόμοιο σχήμα με τη φυματίωση ακόμη και όταν εξετάζονται οι ακτίνες Χ του πνεύμονα. Επομένως, για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες διαφορετικές μεθόδους για την εξέταση των ασθενών. Για να επιλέξετε την πιο ενημερωτική μέθοδο, ο γιατρός παίρνει τα κλινικά και ακτινολογικά συμπτώματα ως βάση, όπως:

  • Διάδοση.
  • Στρογγυλεμένες και σπηλιές.
  • Διαπνευστικές πνευμονικές αλλαγές.
  • Αύξηση VLU.
  • Η παρουσία στους ιστούς των πνευμόνων.

Για την ακριβή διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ρόλο τεχνικές, να διερευνήσει βιοψίες, κυτταρολογικές, μορφολογικά, βακτηριακή, ανοσολογικές εξετάσεις.

Τι μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα και να αποτρέψει τη διάγνωση

Ο επιτυχής έλεγχος της φυματίωσης είναι δυνατός μόνο εάν γίνει ακριβής διάγνωση και ο ασθενής αντιμετωπιστεί επαρκώς. Επομένως, οι σωστά εκτελούμενες εξετάσεις διαδραματίζουν πολύ μεγάλο ρόλο τόσο για τους ιατρούς όσο και για τους ίδιους τους ασθενείς.

Η κλινική εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει ένα ειδικό τμήμα που αντιμετωπίζει το πρόβλημα της ορθής διεξαγωγής και αποκωδικοποίησης των εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτή η ενότητα περιέχει την περιγραφή των ακόλουθων βημάτων ανάλυσης:

  • Κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη λήψη της ανάλυσης (για παράδειγμα, κατά τη λήψη πτύελα των ασθενών δεν μπορεί να φάει και να πιει πολλά υγρά πριν από την ανάλυση της παράδοσης, και σε PCR απαγορεύεται από τη λήψη αντιβιοτικών).
  • Κανόνες συλλογής υλικών.
  • Κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης υλικών.
  • Κανόνες για τη διεξαγωγή δοκιμών στο εργαστήριο.
  • Κανόνες για την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων.

Αναφορά αυτή η αντίδραση μπορεί να λάβει χώρα υπό την παρουσία αλλεργίας, οποιαδήποτε ανοσολογική ή μολυσματική νόσο, όπου ο ασθενής αγνοώντας απαγόρευση βλατίδα βρεγμένο με νερό μετά τη δοκιμή Mantoux, και ούτω καθεξής. D.

Εάν το ιατρικό προσωπικό ή ο ασθενής κάνει τουλάχιστον ένα μικρό λάθος σε ένα από τα παραπάνω στάδια, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα παραμόρφωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

Η παραβίαση των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την παρουσία φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εξετάζεται τακτικά το αναπνευστικό σύστημα. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ταυτοποίηση της νόσου φυματίωσης στα πρώιμα στάδια, για να προσδιοριστεί η ευαισθησία σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό και να πάρετε μια ακριβή εικόνα των διαδικασιών στο προσβεβλημένο όργανο. Σε περίπτωση πρώιμης ανίχνευσης της νόσου, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να θεραπεύσει τη φυματίωση σχετικά γρήγορα, χωρίς να αισθάνεται ιδιαίτερη ενόχληση και χωρίς να θέτει σε κίνδυνο τους ανθρώπους γύρω του.

Μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις

Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι μια πρόταση εάν εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο. Το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch) προκαλεί την ασθένεια. Εισέρχονται στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Οι φτωχοί και οι άνθρωποι που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Η διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν η νόσος γίνει χρόνια και εμφανιστούν επιπλοκές, γεγονός που εμποδίζει το θάνατο. Υπάρχουν περίπου 2 δισεκατομμύρια ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση στον κόσμο (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ).

Περίοδος επώασης

Από τη στιγμή που το ραβδί του Koch μπαίνει στο σώμα και μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, περάσουν 3-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα στη φυματίωση που προσβάλλουν τον ιό.

Εάν η ανοσία είναι ισχυρή, τότε υπάρχει μια πιθανότητα ότι το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει το ίδιο το παθογόνο, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της νόσου. Εάν τα αντισώματα αποτύχουν, τότε τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στους πνεύμονες προκαλώντας φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός. Στα παιδιά σε αυτό το στάδιο, οι δοκιμές του Mantoux είναι αρνητικές.

Τα πρώτα συμπτώματα που οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν για το κοινό κρυολόγημα (αδυναμία, κόπωση). Δεν μπορείτε να αυτο-φαρμακοποιείτε. Όταν συνιστάται εκδήλωση της νόσου να ζητηθεί βοήθεια από γιατρό. Ο ιατρικός οργανισμός προβαίνει σε εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • απάθεια;
  • ζάλη;
  • αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για γρήγορη ανάρρωση χωρίς επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν ο ασθενής δεν πήγε εγκαίρως στον γιατρό και στο αρχικό στάδιο δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση, τότε εκδηλώνονται πιο έντονα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή (χωρίς έντονη σωματική άσκηση).
  • βήχας (με ή χωρίς πτύελα).
  • χλωμό δέρμα?
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια?
  • συριγμός (μπορεί να εντοπιστεί από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης στηθοσκοπίων).
  • απώλεια βάρους (μέχρι 15 κιλά ή περισσότερο).
  • συμπτώματα ιδιόρρυθμα για τη φυτοαγγειακή δυστονία.
  • πόνος στο στήθος (με την εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα).
  • ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα.

Τα τελευταία 2 συμπτώματα υποδεικνύουν μια πολύπλοκη μορφή της νόσου και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας του ασθενούς. Η ασθένεια δεν εντοπίζεται πάντα στους πνεύμονες. Μπορεί να μεταφερθεί με κυκλοφορία αίματος σε άλλα όργανα ή στα οστά. Πριν να αναγνωρίσετε τη φυματίωση, πρέπει να αποφασίσετε για τη μέθοδο έρευνας.

Στάδιο της νόσου

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 3 στάδια της νόσου. Σε κάθε επόμενο στάδιο, η φυματίωση εντοπίζεται πιο εύκολα και η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η πρωταρχική μόλυνση: η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο σημείο της λοίμωξης, χωρίς να εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Τα βακτήρια φθάνουν στους λεμφαδένες. Ο σχηματισμός του πρωτεύοντος συμπλέγματος. Συχνά οι ασθενείς δεν υποφέρουν από σοβαρή δυσφορία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Πιθανή έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια λανθάνουσα μόλυνση: με εξασθενημένη ανοσία, ο αριθμός των μυκοβακτηρίων αυξάνεται. Διαχέονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονή. Συνιστάται η χρήση αποτελεσματικής μεθόδου ανίχνευσης της φυματίωσης (ακτινογραφία).
  3. Το τρίτο στάδιο είναι η επαναλαμβανόμενη φυματίωση του ενήλικου τύπου: εμφανίζεται η μόλυνση των μολυσμένων οργάνων (πιο συχνά, τα μυκοβακτήρια εντοπίζονται στους πνεύμονες). Οι κοιλότητες σχηματίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες τελικά διαπερνούν τους βρόγχους. Η ασθένεια πηγαίνει σε μια ανοιχτή μορφή. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός.

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης μπορεί να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία πριν από την έναρξη του κρίσιμου σταδίου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φυματίωσης (ανάλογα με τις βλάβες που προκαλούνται στο σώμα):

  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • militar;
  • Ούρα PCR.
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • εστιακή;
  • διάδοση;
  • διεισδυτική;
  • cavernous;
  • crrhotic;
  • φυματίωση

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Έχει προηγουμένως πάσχει ο ασθενής από φυματίωση;
  2. Είναι σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση;
  3. Υπάρχουν κάποιοι ασθενείς με αυτή τη νόσο μεταξύ συγγενών, πλησιέστερων συνεργατών;
  4. Η ευαισθησία στην φυματίνη αυξάνεται και ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο ιατρείο;
  5. Ήταν ο ασθενής σε επαφή με τους φυλακισμένους ή ήταν στη φυλακή;
  6. Πότε ήταν η τελευταία ακτινογραφία;
  7. Σε ποιες συνθήκες ζει ο ασθενής (ασθενής χωρίς σταθερή κατοικία, μετανάστη, που ζει σε αντίξοες συνθήκες);

Στη συνέχεια διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης.

Τρόποι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους εξέτασης. Πιο συχνά, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους εργαστηριακής και εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης:

  • διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux).
  • μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.
  • εξέταση αίματος για φυματίωση.
  • ανάλυση ούρων.
  • ενδοσκόπηση ·
  • ακτινογραφικές εξετάσεις.

Φυματίνης (έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης: Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο Mycobacterium tuberculosis ή BCG εμβόλιο Πεδίο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου κατεργάζεται με αιθανόλη κάτω από το δέρμα, παράλληλα προς την επιφάνεια αυτής, χορηγείται βελόνα κόβεται (σε ​​0,1 ml σύριγγα φυματίνης) στη θέση του... η χορήγηση φαρμάκου σχηματίζει ένα μικρό φιαλίδιο (διαμέτρου 7-8 mm).

Μετά από 72 ώρες, ελέγξτε τη θέση της ένεσης φυματίνης για την παρουσία ερυθρότητας και συσσώρευσης διηθήματος. Μετρήστε τη διάμετρο της αντίδρασης με ένα διαφανές χάρακα. Αυτή η μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντιδράσεων στα παιδιά.

Εκχύλισμα φυματίωσης - νερού-γλυκερίνης, που λαμβάνεται από την καλλιέργεια του παθογόνου. Η φυματulin πρέπει να χορηγείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή. Διαφορετικά, μπορείτε να πάρετε ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Ορισμός (αποκωδικοποίηση) της απόκρισης (διάμετρος του διηθήματος):

  • 5 mm ή περισσότερο (θετικό).
  • 0-1 mm, χωρίς ερυθρότητα (αρνητική);
  • 2-4 mm, ελαφρά ερυθρότητα (αμφίβολη).

Θετικές αντιδράσεις (ανάλογα με τη διάμετρο του διηθήματος):

  • 5-9 mm (ήπια).
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (προφέρεται);
  • όχι μικρότερη από 17 mm στους ενήλικες, μικρότερη των 21 mm στα παιδιά, κυστίδια-νεκρωτικές αντιδράσεις (υπερπηκτικές),
  • αύξηση 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο δείγμα (αύξηση).

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων (πρώιμη ανίχνευση της φυματίωσης): η συλλογή των πτυέλων πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Βλέννας από λάρυγγα (απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια βήχα και απόχρεμψη των πτυέλων) συλλέχθηκε με μία γάζα τοποθετείται μέσα σε ένα ερμητικά σφραγισμένο αποστειρωμένο δοχείο, αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Πρόσθετες μέθοδοι

Στο σπίτι, το υλικό φράχτη δεν παράγεται. Μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται σε αποστειρωμένο δωμάτιο. Μετά την επεξεργασία με όξινα διαλύματα, τα μυκοβακτήρια διατηρούν το χρώμα τους. Είναι ορατά κάτω από μικροσκόπιο μεταξύ των λεκιασμένων κηλίδων των πτυέλων. Εκτός από την κλασσική μικροσκοπία, χρησιμοποιείται μια φθορίζουσα τεχνική (που πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακτίνων UV).

Πλήρες αίμα: το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (δεν αλλάζει). Ως εκ τούτου, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση για τον προσδιορισμό του ESR. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της νόσου ή την επιδείνωση της χρόνιας μορφής.

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή να δωρίσει αίμα για αντισώματα κατά της φυματίωσης και ELISA (ELISA). Ανάλυση ούρων: η μελέτη είναι αποτελεσματική εάν το μυκοβακτηρίδιο έχει επηρεάσει την ουροφόρο οδό και τους νεφρούς. Με τον εντοπισμό της λοίμωξης στους πνεύμονες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα παραμείνουν φυσιολογικά.

Ενδοσκοπία: υπάρχουν πολλές επιλογές για μια τέτοια μελέτη - βρογχοσκοπική πλύση, τραχειοβρογχοσκόπηση, διαβρογχική βιοψία, υπεζωκοτική παρακέντηση, θωρακοσκόπηση, βιοψία παρακέντησης του υπεζωκότα και βιοψία διαστομαχικής βελόνας. Διαγνωστικά PCR: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Στο εργαστήριο, πραγματοποιήστε PCR για φυματίωση. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση και αναγνώριση των βακτηρίων στο συλλεγόμενο υλικό.

Συστάσεις του γιατρού

Μελέτες ακτίνων Χ: επιτρέπουν την ανίχνευση κοιλοτήτων στους πνεύμονες και άλλα όργανα. Συχνά οι ασθενείς παραπέμπονται για τη μετάβαση των ακόλουθων μεθόδων διάγνωσης της φυματίωσης:

  • φθοριοσκοπία ·
  • Ακτίνων Χ ·
  • τομογραφία.
  • φθοριογραφία.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής ανίχνευσης της φυματίωσης διατίθενται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Η δειγματοληψία των υλικών γίνεται από ειδικούς και εξετάζεται με τη βοήθεια εργαστηριακού εξοπλισμού. Τι είδους ανάλυση για τη φυματίωση για τον ορισμό του ασθενούς καθορίζει τον θεράποντα ιατρό.

Η ευαισθησία των μυκοβακτηρίων προσδιορίζεται με έκθεση σε μικρές συγκεντρώσεις φαρμάκων. Εάν, υπό την επήρεια ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η αναπαραγωγή των μυκοβακτηριδίων σταματήσει, πεθαίνουν, τότε είναι ευαίσθητα σε αυτό. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε τα βακτήρια είναι ανθεκτικά (ανθεκτικά) στο φάρμακο. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να επιλέξετε ένα άλλο εργαλείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Για τη διάγνωση της φυματίωσης, οι ενήλικες πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία μία φορά το χρόνο. Συνιστάται να παρέχετε μια πλήρη διατροφή, να κρατάτε ξύπνιοι και να κοιμάστε, να εξαλείφετε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ), να διατηρείτε καθαρό τον τόπο κατοικίας, να αποφεύγετε την επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους, να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σύστημα με φυσικές και συνθετικές βιταμίνες.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης

Απολύτως όλοι οι κάτοικοι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης, καθώς και να έχουν μια ιδέα για τη θεραπεία. Το συντριπτικό ποσοστό των κατοίκων πιστεύει ότι η φυματίωση είναι μια σπάνια ασθένεια που πλήττει άτομα που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Ο επιπολασμός των παθογόνων της νόσου αυτής - μυκοβακτηρίδια - αυξάνεται επί του παρόντος και επηρεάζει νέα τμήματα του πληθυσμού.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

Η εξέταση της φυματίωσης δεν είναι μόνο κατά τη διεξαγωγή των εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να διεξαγάγει μια διεξοδική συζήτηση με τον ασθενή, να μάθει τις καταγγελίες του, τη δυναμική της ανάπτυξής τους. Τα κύρια συμπτώματα που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φυματιώδους διαδικασίας:

  • Μακρύς βήχας: ξηρός ή με πτύελα.
  • Προσμίξεις αίματος στα πτύελα (αιμόπτυση).
  • Δύσπνοια;
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πιο συχνά στο υποφλοιώδες (37 - 37,5 0 C).
  • Διαταραχή της γενικής κατάστασης: κόπωση, ακολουθούμενη από αδυναμία.
  • Ο ιδρώτας αυξάνοντας τη θερμοκρασία.

Ασθένειες που λαμβάνουν υπόψη κατά τη διάγνωση

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη μια σειρά άλλων παθολογικών αναπνευστικών παθήσεων, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με τη φυματίωση:

  • Πνευμονία (πνευμονία);
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
  • Νεοπλασία πνευμόνων: καλοήθη ή κακοήθη.

Πάνω είναι ένας κατάλογος μόνο των πιο κοινών ασθενειών, στην πραγματικότητα, είναι πολύ περισσότερο. Επομένως, η οργάνου και η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο.

Η αξία της δοκιμής Mantoux στην αναγνώριση της φυματιώδους διαδικασίας

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι σε ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Συνεπώς, η έγκαιρη πρόληψη της φυματίωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική προκειμένου να αποφευχθεί η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Ένας τρόπος για τον προσδιορισμό της νόσου στα αρχικά στάδια και για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης είναι η δοκιμή Mantoux. Βρίσκεται στην υποδόρια χορήγηση φυματίνης, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και τις αντίστοιχες αντιδράσεις στο δέρμα. Η δοκιμασία Mantoux εκτελείται στα σχολεία μία φορά το χρόνο στους φοιτητές ταυτόχρονα. Τα ακόλουθα αποτελέσματα αντίδρασης διακρίνονται:

  • Αρνητικό - το ίχνος της ένεσης.
  • Αναμφισβήτητη - κηλίδα ή παλμός με διάμετρο 2-4 mm.
  • Ελαφρώς θετική - διάμετρος από 5 έως 9 mm.
  • Μέτριο αποτέλεσμα - 10-14 mm.
  • Εκφωνημένες - 15 mm;
  • Υπερηργική - διάμετρος μεγαλύτερη από 17 mm για παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Είναι σημαντικό! Η δοκιμή Mantoux δίνει ψευδή αποτελέσματα. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει χαμηλό κόστος, διαθεσιμότητα και ευκολία στην εφαρμογή, γεγονός που το έκανε τόσο κοινό στα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Ποια άλλη μέθοδος χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης

Εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους διάγνωσης της παρουσίας φυματιώδους διεργασίας στο σώμα, υπάρχουν πιο αποτελεσματικές αλλά ταυτόχρονα ακριβότερες μέθοδοι έρευνας.

Χρησιμοποιείται μια διαγνωστική μέθοδος όπως το Diaskintest. Η κύρια διαφορά από το ήδη παραδοσιακό Mantu είναι ότι εδώ, για την υποδόρια αντίδραση, χρησιμοποιείται ένας εξασθενημένος βακίλος του φυματιδίου, όπως στην φυματίνη, αλλά μια πρωτεΐνη με ένα αντιγόνο του παθογόνου.

Είναι επίσης εξαιρετικό ότι το Diaskintest δείχνει μόνο τη μόλυνση σε μια ενεργή μορφή και με την εισαγωγή της φυματίνης, η ανίχνευση μιας θετικής αντίδρασης είναι επίσης χαρακτηριστική παρουσία αδρανών μυκοβακτηρίων.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματιώδους διαδικασίας με τη βοήθεια του Diaskintest πραγματοποιείται ως εξής:

  • Ένα αρνητικό αποτέλεσμα - υπάρχει μόνο ένα σημείο από το τσίμπημα ή το μώλωπας στα 2 mm.
  • Αμφιβολία αντίδραση - ερυθρότητα του δέρματος?
  • Ένα θετικό αποτέλεσμα - από 2 mm και περισσότερο.

Τα αμφισβητήσιμα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να ειδοποιήσουν το γιατρό, το παιδί παραμένει υπό παρατήρηση. Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης, λαμβάνονται ακτινογραφίες θώρακος και εργαστηριακή διάγνωση για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ανίχνευση φυματίωσης με εξέταση αίματος

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ακτινών Χ θεωρείται πιο παραδοσιακή, αλλά είναι πληροφοριακή μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Το αίμα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό για έγκαιρη διάγνωση σε ενήλικες.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι έρευνας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φυματιώδους διαδικασίας:

  1. Ολοκλήρωση αίματος.
  2. Ανάλυση ELISA του αίματος.
  3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) αίματος ή άλλων υγρών.
  4. Δοκιμή QuantiFERon.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν έχει μεγάλη ειδικότητα. Τα αποτελέσματά του επιτρέπουν μόνο την υποψία της διάγνωσης. Η πιθανότητα μόλυνσης με φυματίωση υποδεικνύεται από τέτοιες αλλαγές στο διαγνωστικό υλικό, όπως η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) κυρίως λόγω λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Πιο συγκεκριμένες μέθοδοι είναι η ELISA και η PCR.

ELISA και PCR - σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Η ουσία της ανοσοδοκιμασίας ενζύμου είναι η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατά της φυματίωσης. Στο σώμα, υπάρχουν δύο ομάδες αντισωμάτων: IgG και IgM. Η ανίχνευση της πρώτης ομάδας δείχνει μια χρόνια λοίμωξη ή ότι ένα άτομο είχε φυματίωση στο παρελθόν. Αν τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση της IgM, υπάρχει οξεία ενεργός φυματίωση στο σώμα.

Η PCR έχει υψηλή ευαισθησία. Αυτό σημαίνει ότι η ανάλυση PCR μπορεί να προσδιορίσει ακόμη και τον μικρότερο αριθμό Mycobacterium tuberculosis.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες με PCR αίματος είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση. Ανήκει στις μεθόδους μοριακής γενετικής έρευνας και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του DNA του Mycobacterium tuberculosis. Η ανάλυση περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων υλικών όπως αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λέμφωμα.

Εκτός από την άμεση διάγνωση, η PCR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα. Παραδοσιακά, η μέθοδος σποράς σε θρεπτικά μέσα χρησιμοποιείται για αυτό, αλλά αυτή η ανάλυση έχει ένα μειονέκτημα - το αποτέλεσμα έρχεται μετά από πολύ καιρό. Η PCR δίνει γρήγορα αποτελέσματα. Η ευαισθησία των βακίλων του φυματιδίου στα φάρμακα που χρησιμοποιούν PCR ανιχνεύεται με την αναγνώριση μεταλλάξεων σε ορισμένα γονίδια.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη φλεβιολογία

Πιο συνηθισμένο σε σύγκριση με την PCR και ELISA στην εποχή μας ήταν η διάγνωση υλικού της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες. Αυτές είναι διαγνωστικές μέθοδοι όπως:

  • Φθοριογραφία.
  • Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
  • Υπολογιστική τομογραφία.

Όλες οι παραπάνω μελέτες ανήκουν στην ομάδα των ακτινολογικών μεθόδων. Αυτό σημαίνει ότι η απεικόνιση βασίζεται στη διέλευση των ακτίνων Χ μέσω των εσωτερικών οργάνων και στην αντανάκλαση αυτών των ακτίνων.

Αν και η ουσία αυτών των μεθόδων είναι η ίδια, κάθε μία από αυτές έχει τις δικές της αποχρώσεις. Η φθοριογραφία είναι ο φθηνότερος τρόπος διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης. Απαιτεί λιγότερα υλικά για ανάπτυξη και δεν χρειάζεται ειδικά εργαλεία. Η εικόνα εμφανίζεται αμέσως στον υπολογιστή.

Η μέθοδος φθοριογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη για προληπτικούς σκοπούς, για τον προσδιορισμό της μάζας της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

Πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας

Η ακτινογραφία είναι μια πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας υλικού απ 'ό, τι η φθογραφία. Εάν, μετά από φθοριογραφία, ο γιατρός υποψιαστεί την ύπαρξη φυματίωσης, θα πρέπει να παραπέμπει αυτούς τους ασθενείς σε ακτινογραφία του θώρακα.

Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προεξοχές: την πλευρά και την ευθεία. Αυτό είναι ένα ακόμα πλεονέκτημα γι 'αυτό, επειδή στην πλευρική προβολή μπορεί κανείς να δει μια παθολογία που δεν είναι ορατή σε άμεση προβολή λόγω της σκιάς της καρδιάς.

Αλλά η πιο αποτελεσματική μέθοδος στη διάγνωση της φυματιώδους διαδικασίας στην εποχή μας είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης όχι μόνο παρέχει την ευκαιρία να δούμε σαφώς τον εντοπισμό της φυματίωσης αλλά και να έχει το χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στα συστήματα οργάνων. Αλλά αυτή η ανάλυση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - είναι το υψηλό κόστος της. Επομένως, η τομογραφία συνταγογραφείται μόνο σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, όταν τα δεδομένα ακτίνων Χ και ακτίνων Χ δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση.

Ακτινογραφικές μορφές φυματίωσης

Οι μορφές της φυματιώδους διαδικασίας διακρίνονται για να είναι σε θέση να προβλέψουν την περαιτέρω πορεία της νόσου, να γνωρίσουν τη χρόνια διαδικασία ή την οξεία, πρωτογενή ή δευτερογενή μόλυνση των ασθενών. Οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας διακρίνονται:

  • Πρωτογενής φυματίωση.
  • Διεισδυτική μορφή.
  • Εστιακά
  • Διάδοση;
  • Cavernous;
  • Ινο-σπηλαιώδης?
  • Cirrotic.

Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Αυτή η μορφή είναι ευνοϊκή για την αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Παρέχεται χωρίς σημαντικά υπολειπόμενα φαινόμενα στους πνεύμονες, είναι δυνατόν να σχηματιστούν εστίες συσσώρευσης ασβεστίου (Gon foci), οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία, καθώς είναι φωτεινές λευκές κουκίδες.

Διαθέτει εστιασμένες, διεισδυτικές και διαδεδομένες μορφές

Αυτοί οι τύποι ασθενειών εμφανίζονται σε ενήλικες ασθενείς και υποδεικνύουν το οξύ στάδιο της φυματιώδους διαδικασίας. Η συνηθέστερη διηθητική μορφή, η οποία εμφανίζεται στο 65% των περιπτώσεων. Στις ακτίνες Χ, είναι ορατή ως σκίαση με άνισα περιγράμματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Εάν η διάμετρος της σκιάς είναι μικρότερη, η φυματίωση αυτή ονομάζεται εστιακή.

Η διάσπαση της φυματίωσης εκδηλώνεται επίσης με το σχηματισμό μικρών σκιών. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών έγκειται στο γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες εστίες που βρίσκονται στη μια πλευρά στα άνω τμήματα του πνεύμονα. Έχουν διαφορετικό σχήμα και πυκνότητα. Όταν οι εστίες διάσπασης τύπου καταλαμβάνουν ολόκληρη την επιφάνεια του αναπνευστικού συστήματος, έχουν σχεδόν το ίδιο στρογγυλό σχήμα.

Χαρακτηριστικά της σπηλαιώδους, ινώδους-σπηλαιώδους και κυρατώδους μορφής

Αυτοί οι τύποι νόσων προσδιορίζονται σε ακτίνες Χ στη χρόνια εξέλιξη της φυματιώδους διαδικασίας. Κλινικά, οι μορφές αυτές εκδηλώνονται με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και υποχωρήσεις, όταν οι ασθενείς δεν διαταράσσονται από τίποτα.

Η εικόνα της ακτινογραφικής εξέτασης στις σπηλαιώδεις και ινώδεις-σπηλαιώδεις φυματικές διεργασίες είναι παρόμοια. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία κοιλοτήτων στα άνω μέρη των πνευμόνων και η κοιλότητα στην ινώδη-σπηλαιώδη μορφή έχει ένα παχύτερο τοίχωμα. Αυτό οφείλεται στην μακρύτερη πορεία της νόσου και στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού γύρω από τον αποβληθέντα πνευμονικό ιστό. Η μορφή της κυρτότητας εκδηλώνεται με μαζική σκίαση, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος του αναπνευστικού συστήματος.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με αυτές τις μορφές της νόσου είναι δυσμενής. Απαιτούν μεγαλύτερη θεραπεία από ό, τι οι οξείες μορφές. Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να απαιτεί θεραπεία για έως και δύο χρόνια.

Μέθοδοι δοκιμών πτύελου για οριστική διάγνωση

Η ανάλυση των πτυέλων για την πνευμονική φυματίωση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές και προσιτές μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Αυτές οι τεχνικές θα πρέπει να εφαρμόζονται για τον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης - Koch sticks. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι εξέτασης πτυέλων:

  1. Μικροβιολογική μέθοδος.
  2. Μικροσκοπία πτυέλων

Ο μικροβιολογικός προσδιορισμός της φυματίωσης συνίσταται στην εμβολιασμό των πτυέλων στα θρεπτικά μέσα, όπου παρατηρείται η ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων. Ανάλογα με το αποτέλεσμα μίας μικροβιολογικής αντίδρασης, ένας ασθενής με φυματίωση μπορεί ή δεν μπορεί να εκκρίνει βακτήρια. Η διάγνωση που προσδιορίζεται με αυτόν τον τρόπο συμβάλλει στη διαπίστωση της μολυσματικότητας των ασθενών για τους άλλους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των ασθενών ανήκουν στους ενεργούς εκκρίτες των μυκοβακτηρίων.

Το κύριο μειονέκτημα της μικροβιολογικής διαγνωστικής μεθόδου είναι το μήκος της βακτηριακής ανάπτυξης σε θρεπτικά μέσα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα.

Ως εκ τούτου, μαζί με την ανάλυση της μικροσκοπίας πτυέλων. Αυτή είναι μια προσιτή μέθοδος που δεν απαιτεί πολύ χρόνο και χρήμα.

Τι μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της σποράς και πώς να το αποφύγει

Η διαγνωστική αξία των αναπτυσσόμενων βακτηριδίων σε θρεπτικά μέσα εξαρτάται από τη σωστή συλλογή υλικού για την αντίδραση, την αποθήκευση και τη μεταφορά της.

Το φλέγμα πρέπει να συλλέγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, συσκευασμένο σε αποστειρωμένο μπουκάλι με σφιχτό καπάκι, κατασκευασμένο από ανθεκτικό σε κραδασμούς υλικό για να αποφεύγεται η αντίδραση με σκόνη.

Επιπλέον, προκειμένου να καταστούν τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του αιτιολογικού παράγοντα όσο το δυνατόν πιο αληθή, πρέπει να ακολουθηθεί ένα συγκεκριμένο σύστημα:

  • Συλλέξτε υλικό πριν από τη θεραπεία.
  • Έρευνα που γίνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
  • Πρέπει να συλλέγονται τουλάχιστον 3 δείγματα πτυέλων.
  • Η εξέταση των πτυέλων εκτελείται για 3 συνεχείς ημέρες.
  • Αν δεν είναι δυνατόν να παραδοθεί αμέσως το πτυέριο στο εργαστήριο, θα πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο με θερμοκρασία 4 βαθμών C, έως 2 ημέρες.

Χαρακτηριστικά του υλικού συλλογής για εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξέταση των πτυέλων των πτερυγίων είναι αποτελεσματική μόνο στην πνευμονική μορφή, αλλά εάν η φυματίωση έχει διαφορετική θέση, είναι δυνατόν να καλλιεργηθεί σε θρεπτικά μέσα το ακόλουθο υλικό:

  • τα ούρα, το σπέρμα και την έκκριση προστάτη στους άνδρες, το εμμηνορροϊκό αίμα σε γυναίκες με φυματίωση των ούρων και των γεννητικών οργάνων.
  • πύον από αποστήματα οστών - για φυματίωση οστών.
  • πύον από τους λεμφαδένες - με φυματίωση του λεμφικού συστήματος.

Η συλλογή των ούρων είναι λιγότερο προβληματική για την καλλιέργεια της ουρογεννητικής φυματίωσης. Πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν συλλέξετε το υλικό. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν όταν χρησιμοποιείται ένα μεσαίο τμήμα πρωινών ούρων. Στις γυναίκες, συλλέγεται με τη βοήθεια καθετήρα, στους άνδρες - με φυσικό τρόπο.

Οι κανόνες συλλογής πύου για ανάλυση από αποστήματα οστού και λεμφαδένες είναι οι ίδιοι. Η διάτρηση γίνεται με στείρο σύστημα συλλογής αίματος. Θα πρέπει να αναλύεται αμέσως στο εργαστήριο. Εκεί, χρησιμοποιώντας μια πιπέτα, συλλέγονται 2-5 ml πύου, αναμιγνύονται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε ποσότητα 2-3 ml. Το μείγμα μεταφέρεται σε φιαλίδιο, αναταράσσεται σε ειδική συσκευή και μπορεί να ερευνηθεί.

Αρχές θεραπείας και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα

Για την επιτυχή αντιμετώπιση του mycobacterium tuberculosis, θα πρέπει να τηρήσουμε ορισμένες από τις ακόλουθες αρχές:

  • έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατόν ·
  • η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά - η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες και, εφόσον είναι απαραίτητο, μπορεί να παραταθεί μέχρι και αρκετά χρόνια.
  • συνέχεια - λήψη φαρμάκων κάθε μέρα ή σε διαλείπουσα κατάσταση - κάθε δεύτερη μέρα, 2-3 φορές την εβδομάδα.
  • πολυπλοκότητα - ταυτοχρόνως να συνταγογραφούν 4 φάρμακα.
  • η κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης παρουσιάζονται παρακάτω:

Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται επίσης φάρμακα πρώτης γραμμής θεραπείας. Η λήψη αυτών των φαρμάκων σύμφωνα με τις αρχές που αναφέρονται παραπάνω δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα και αυξάνει τις πιθανότητες των ασθενών να απαλλαγούν εντελώς από τα μυκοβακτηρίδια.

Συνθήκες που περιπλέκουν την πορεία της νόσου

Από την προηγούμενη ενότητα μπορεί να φανεί ότι μία από τις αρχές της θεραπείας της φυματίωσης είναι η προηγούμενη έναρξη της θεραπείας. Πράγματι, σε περίπτωση πρόωρης έναρξης, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται και μπορεί να προκύψουν τέτοιες επιπλοκές:

  • Πνευμονική αιμορραγία.
  • Ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος - αφερεγγυότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου στα όργανα και επιδείνωση της λειτουργίας τους.
  • Αυθόρμητος πνευμοθώρακας - μια κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες.
  • Ατελεκτασία του πνεύμονα - κατάρρευση των κυψελίδων (αναπνευστικές σακούλες), γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.
  • Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα (η επένδυση των πνευμόνων).

Απαραίτητες ενέργειες για την πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση

Όλα τα προληπτικά μέτρα μπορούν να χωριστούν σε δύο υποομάδες:

Η ειδική πρόληψη συνεπάγεται τον εμβολιασμό. Σύμφωνα με το «Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικού Εμβολιασμού», πραγματοποιείται για 3-7 ημέρες από τη ζωή ενός παιδιού. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 7 χρόνια.

Η μη ειδική προφύλαξη για παιδιά συνίσταται σε τακτική δοκιμή Mantoux και σε ενήλικες - φθοριογραφία μία φορά το χρόνο.

Για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση ή για ασθενείς στο παρελθόν, η χημειοπροφύλαξη έχει ιδιαίτερη σημασία. Το φάρμακο κατά της φυματίωσης "Isoniazid" λαμβάνεται εντός 6 μηνών.

Ελπίζουμε να απολαύσατε το άρθρο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Εάν γνωρίζετε ποιους άλλους τρόπους μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία μυκοβακτηρίων, πείτε μας τα σχετικά με τα σχόλια. Μοιραστείτε αυτό το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα, επειδή η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που όλοι πρέπει να γνωρίζουν.