Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (serous otitis)

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (γνωστή και ως εκκριτική ή ορολογική ωτίτιδα, κολλώδες αυτί) είναι ένα κοινό φαινόμενο σε ενήλικες και παιδιά. Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με επίμονη απώλεια ακοής και κώφωση. Συχνά η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, η οποία σχετίζεται με την απουσία έντονων συμπτωμάτων.

Τι είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Διάγνωση της ασθένειας του μέσου ωτός

Αυτός ο τύπος ωτίτιδας θεωρείται το στάδιο 2 μετά από καταρροϊκό. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του μέσου ωτός, συνοδευόμενη από αυξημένη έκκριση του ορού υγρού (εξιδρώματος) σε σχέση με την εξασθενημένη βατότητα από τον ευσταχιακό (ή ακουστικό) σωλήνα. Όπως γνωρίζετε, αυτός ο σωλήνας συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το ρινοφάρυγγα. Ο αέρας εισέρχεται στο αυτί μέσα από αυτό, και το θείο και η βλέννα βγαίνουν από αυτό, το οποίο εκκρίνεται συνεχώς από την βλεννογόνο μεμβράνη για να προστατεύει το αυτί από τα βακτηρίδια.

Εάν ο αυλός του ακουστικού σωλήνα έχει μπλοκαριστεί, η βλέννα θα αρχίσει να συσσωρεύεται στο αυτί. Η στασιμότητα των υγρών οδηγεί σε επιδείνωση της αγωγιμότητας των ήχων και επίσης αυξάνει την πιθανότητα μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η βλέννα θα αρχίσει να πυκνώνει και να μετατραπεί σε πύον.
Επίσης, λόγω της στένωσης του ευσταχιακού σωλήνα, ο αέρας δεν εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Δημιουργείται κενό, το τύμπανο διογκώνεται και αποσύρεται. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της ακοής.

Η serous otitis στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μπορείτε να τα γνωρίσετε ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

Τύποι εξιδρωτικής (serous) ωτίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Η οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή. Συνήθως περνάει μετά την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Υπό την επίδραση παραγόντων όπως η μειωμένη ανοσία και οι ακατάλληλες μέθοδοι θεραπείας, η οξεία μορφή μπορεί να καθυστερήσει. Εάν τα συμπτώματα παραμείνουν μετά από ένα μήνα και περισσότερο, ή ένα άτομο έχει 2-3 υποτροπές σε ένα χρόνο, τότε μιλούν για χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί σε χρόνια ωτίτιδα δεν εξαφανίζεται τελείως. Το επίμονο οίδημα αντικαθίσταται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Η παρατεταμένη σύσπαση του τυμπανιού επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μυών του. Η βλέννα γίνεται ιξώδης, κολλάει στα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας και των ακουστικών οστικών. Όλα αυτά συνοδεύονται από την αύξηση της απώλειας ακοής αφενός. Συχνά, η παρατεταμένη ορολογική ωτίτιδα μετατρέπεται σε κόλλα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προσφύσεων και ουλών ιστών.

Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μόνο ένα αυτί, τότε η ωτίτιδα ονομάζεται μονομερής. Μία πιο σοβαρή μορφή της νόσου θεωρείται διμερής εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, επειδή η ήττα και των δύο αυτιών είναι πιο οδυνηρή, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνεπάγεται πλήρη κώφωση.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οροειδούς ωτίτιδας είναι οι ΟΝΤ ασθένειες που επηρεάζουν τον Ευσταχιανό σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Σε τέτοιες ασθένειες, βακτήρια από τη μύτη ή το λαιμό μπορούν να εξαπλωθούν στον ακουστικό σωλήνα και να προκαλέσουν πρήξιμο. Η αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας γίνεται μερικές φορές ιούς. Κατά τη διάρκεια γρίπης ή κρυολογήματος, όταν η ανοσία μειώνεται αισθητά, είναι πιθανό να αναπτυχθεί φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του αυτιού.

Συχνά, μια παραβίαση της διαπερατότητας του σωλήνα γίνεται συνέπεια μη-μολυσματικών παραγόντων, για παράδειγμα: πολυπόση, όγκοι, αθηναίτιδα, τραύμα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται ανάπτυξη ορρού ωτίτιδας στο πλαίσιο αλλεργικών διεργασιών στη μύτη.

Τι προκαλεί εξιδρωματική μέση ωτίτιδα; Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στη μείωση της αντοχής του σώματος. Αυτό επηρεάζεται από διάφορες χρόνιες και συστηματικές ασθένειες, υποσιτισμό και κακές συνήθειες. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε η ωτίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη.

Μέση ωτίτιδα: συμπτώματα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών ενδείξεων, όπως ο πόνος, ο πυρετός και η απόρριψη στο κανάλι του αυτιού.
Τα πρώτα συμπτώματα της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι η συμφόρηση στα αυτιά, η ακοή. Πολλοί παραπονούνται ότι ακούν τη δική τους φωνή. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, αναπτύσσονται οι εμβοές και η πίεση. Στα αυτιά "γουργουρίζει". Η απώλεια ακοής αυξάνεται. Συχνά η ασθένεια συμβαίνει μαζί με ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή.

Όταν ένα άτομο κάνει κατάποση, μάσημα, κινήσεις φτέρνα - ο αυλός του σωλήνα διευρύνεται ελαφρώς και η συμφόρηση των αυτιών περνά προσωρινά.
Εάν ο χρόνος για να αρχίσει η θεραπεία, και για να αποκατασταθεί η βατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα, τότε αυτά τα συμπτώματα της οροειδούς ωτίτιδας περνούν. Με παρατεταμένη διαδικασία και μετάβαση στη συγκολλητική μορφή, υπάρχει συνεχής απώλεια ακοής.

Διάγνωση οροειδούς ωτίτιδας

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να εξετάσει το τύμπανο. Με τη βοήθεια ενός ωτοσκοπίου με ένα οπτικό σύστημα, η ΟΝT θα μπορεί να αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά σημάδια της ορροζής φλεγμονής: το τύμπανο φαίνεται τραβηγμένο, με σαφή περιγράμματα και διαστελλόμενα αγγεία. το χρώμα του αλλάζει αμέσως σε γκρι, κατόπιν σε μπλε ή καφέ.

Αυτά τα δεδομένα και τα παράπονα των ασθενών παρέχουν τη βάση για τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Επιπλέον, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές όπως απαιτείται:

  • εκτονώνοντας τον ακουστικό σωλήνα. Η άκρη του ελαστικού μπαλονιού εισάγεται ερμητικά στο ρουθούνι του ασθενούς και ο αέρας περνά μέσα από αυτό. Ο αέρας εισέρχεται στο σωλήνα της Ευσταχίας, και κατά μήκος της στην τυμπανική κοιλότητα. Η απουσία οποιωνδήποτε ήχων και κραδασμών από το τύμπανο δείχνει πλήρη απόφραξη του σωλήνα.
  • τυμπανομετρία. Αυτή είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, της λειτουργίας του τύμπανου, των ακουστικών οστικών και του ακουστικού σωλήνα. Εκτελέστε τυμπανομετρία χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στο κανάλι του αυτιού. Μια αντλία, η γεννήτρια ήχου και το μικρόφωνο είναι συνδεδεμένες στη συσκευή. Με τη βοήθεια της γεννήτριας δίδονται ήχοι συγκεκριμένου βήματος, η αντλία αλλάζει την πίεση στο κανάλι του αυτιού και το μικρόφωνο καταγράφει τα σήματα επιστροφής που αντανακλώνται από τα τοιχώματα του μέσου ωτός και του τυμπάνου. Σύμφωνα με το τυμπανόγραμμα, ο γιατρός καθορίζει την κινητικότητα της μεμβράνης και των οστικέλων, την παρουσία ρευστού και άλλων ανωμαλιών. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι ιδιαίτερα απαραίτητος για τη διάγνωση χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Η συνολική τυμπανομετρία πραγματοποιείται σε 10 λεπτά.
  • ακουομετρία. Μια τέτοια μελέτη ακρόασης θα βοηθήσει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η οξύτητα της ακοής και να ανιχνευθεί η απώλεια της. Η ακουομετρία δεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ο ασθενής μεταφέρεται σε μια ηχομονωμένη κάμερα, τοποθετούνται ακουστικά, στους οποίους ακούγονται ήχοι διαφορετικού ήχου. Ένα πρόσωπο πρέπει να σηματοδοτήσει όταν ακούει κάτι. Ελέγξτε έτσι την αγωγιμότητα του αέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή που είναι προσαρτημένη στο κεφάλι, παράγονται ήχοι δόνησης και καθορίζεται η κατάσταση της οστικής αγωγής.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθεί, αφού τα μωρά δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τι ενδιαφέρονται.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρώτριας ωτίτιδας στους ενήλικες πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και της αποκατάστασης της βαριάς μορφής του ακουστικού σωλήνα.

Συχνά, η ασθένεια προχωράει στο βάθος των χρόνιων ρινικών ασθενειών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή για να θεραπευτεί. Οι γιατροί πραγματοποιούν την απομάκρυνση των πολυπόδων, την εκτομή ατροφικών περιοχών, την αδενοτομία ή άλλες επεμβάσεις απολύμανσης. Όταν ο κόλπος πλένει τα άνω τοιχώματα. Εάν ένας ασθενής έχει αλλεργική ρινίτιδα, τότε θα χρειαστεί θεραπεία απευαισθητοποίησης. Με την παρουσία της ARVI τα φροντίζουν απαραιτήτως.

Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από τη θεραπεία ασθενειών της μύτης και του λαιμού, βελτιώνεται η λειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας και το εξίδρωμα βγαίνει από το μέσο αυτί. Εάν αυτό δεν συμβεί ή υπάρχει κίνδυνος απώλειας ακοής, να συνταγογραφήσετε τέτοιες διαδικασίες:

  • εμφύσηση ή καθετηριασμό του ευσταχιακού σωλήνα. Το ξέσπασμα σύμφωνα με τον Politzer, το οποίο γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς, έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ροή αέρα ανοίγει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα και χτυπά τη βλέννα, η οποία είναι κολλημένη στους τοίχους του. Το εξίδρωμα εξέρχεται μέσω της μύτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφύσηση δεν βοηθάει, τότε καταφεύγουν στον καθετηριασμό - εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μύτης, ο οποίος πέφτει απευθείας στο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και ρίχνει ένα διάλυμα αδρεναλίνης ή υδροκορτιζόνη για να ανακουφίσει το πρήξιμο. Για πολλές από αυτές τις διαδικασίες, είναι δυνατόν να ξεπλυθούν τα πιο αποξηραμένα κομμάτια βλέννας. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Δεν μπορεί να γίνει αν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο. Και οι δύο διαδικασίες διεξάγονται μετά από αναισθησία της ρινικής κοιλότητας για την αποφυγή του πόνου.
  • ηλεκτροφόρηση. Αυτός είναι ένας τύπος φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, κατά τη διάρκεια των οποίων χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο συνεχούς ρεύματος που εισάγεται στο κανάλι του αυτιού. Ένα στρώμα φαρμάκων εφαρμόζεται σε αυτό (συνήθως χρησιμοποιείται Lidasa), το οποίο υπό τη δράση του ρεύματος διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Έτσι, έρχεται άμεσα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα και τη διάρκεια. Η ηλεκτροφόρηση στην εξιδρώτρια ωτίτιδα έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Η μικροκυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφαδένων βελτιώνεται, οι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία αναγέννησης ιστών επιταχύνεται. Θα χρειαστούν περίπου 12 συνεδρίες 10-20 λεπτών.
  • πνευμονική μάζα του τυμπάνου. Είναι κατασκευασμένο χρησιμοποιώντας μια συσκευή που δημιουργεί αρνητική και θετική πίεση στο κανάλι του αυτιού. Οι χειρισμοί αυτοί αποσκοπούν στη βελτίωση της κινητικότητας του τυμπανιού. Το μασάζ μπορεί να γίνει ανεξάρτητα με την τοποθέτηση μιας παλάμης στο αυτί σας για να δημιουργηθεί πίεση. Αφαιρέστε και επανατοποθετήστε το χέρι σας μετά από μερικά δευτερόλεπτα περίπου 10 φορές.
  • μασάζ στο στόμα του φάρυγγα του ακουστικού σωλήνα. Κάποια αποτελέσματα προκύπτουν από τέτοιες ασκήσεις: είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται κινήσεις κατάποσης και μάσησης 10 φορές, κατόπιν χασμουριούνται 10 φορές. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας «γυμναστικής», το στόμα του ακουστικού σωλήνα ανοίγει, τα αυτιά γίνονται βουλωμένα. Πρέπει να το επαναλαμβάνετε τακτικά, κάθε μέρα.
  • ακτινοβολία λέιζερ. Από τον τίτλο είναι σαφές ότι τα αυτιά ακτινοβολούνται με λέιζερ. Αυτή είναι μια ανώδυνη και απλή διαδικασία. Η ροή ενέργειας που συλλέγεται στη δοκό κατευθύνεται σε συγκεκριμένα σημεία. Ενεργοποιεί τις βιοχημικές διεργασίες στους ιστούς, έτσι ώστε το οίδημα και η φλεγμονή να περάσουν γρηγορότερα. Η πορεία της θεραπείας με λέιζερ είναι 8-12 συνεδρίες.

Για τη θεραπεία της παρατεταμένης ωτίτιδας είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε τα ιαματικά θέρετρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία των διμερών εξιδρωματικών μέσων ωτίτιδας, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι!

Εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή, χρησιμοποιήστε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού για τη μύτη. Στο φαρμακείο θα βρείτε πολλά ναρκωτικά: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, κλπ. Η αποτελεσματικότητα των ρινικών παραγόντων με γλυκοκορτικοειδή (Nasonex, Flixonase) έχει επίσης αποδειχθεί. Τέτοιες σταγόνες στην εξιδρωματική ωτίτιδα συμβάλλουν στη βελτίωση της ρινικής αναπνοής και στην ανακούφιση του πρηξίματος στον ακουστικό σωλήνα. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για τη λείανση της βλέννας (ρινικές σταγόνες ή σπρέι Sinuforte, Rinofluimucil).

Σε περίπτωση αλλεργικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα: Suprastin, Zyrtec. Ένα σημαντικό σημείο για τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία είναι η ενδυνάμωσή του. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της εκκριτικής ωτίτιδας. Εάν επιθυμείτε, μπορείτε να καταφύγετε σε ομοιοπαθητικά φάρμακα. Εξιδρωματική ωτίτιδα και ομοιοπαθητική - τα πράγματα είναι αρκετά συμβατά, αλλά είναι καλύτερα ότι ένας ειδικός επιλέγει το φάρμακο.

Εάν έχετε οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένες μεθόδους, αλλά όταν μετατραπεί σε μια πυώδη μορφή, χρειάζεστε εντελώς διαφορετικά φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση απαλλαγής από το αυτί.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα αν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν;

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά τη θεραπεία με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, τότε πραγματοποιείται η παρακέντηση του τυμπανιού. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας μια μεμβράνη τρυπιέται με βελόνα με τοπική αναισθησία, προκειμένου να απελευθερωθεί από το εξίδρωμα. Μετά από μια παρακέντηση, το υγρό από το αυτί αναρροφάται με μια σύριγγα, πλένεται με υδροκορτιζόνη και εμφανίζεται ανάκτηση. Εάν το εξίδρωμα είναι πολύ παχύρρευστο, είναι δυνατόν να εισαχθούν παράγοντες διάσπασης ενζύμων. Όπως απαιτείται, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται αρκετές φορές. Στο τέλος, η τομή σφίγγεται από μόνη της ή σφραγίζεται με ειδική κόλλα ή κλείνει λειτουργικά.

Σε χρόνια φλεγμονή ή οξεία ορολογική ωτίτιδα, απαιτείται παρατεταμένη αποστράγγιση του τυμπάνου. Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση μιας διακλάδωσης στο στόμιο παρακέντησης μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό. Το μαχαίρωμα με εξιδρώτηση της ωτίτιδας σας επιτρέπει να πλένετε τη κοιλότητα του μέσου ωτός με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή. Αυτό συνεχίζεται μέχρις ότου η ωτοσκόπηση δείχνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εξαλειφθεί. Η διακλάδωση μπορεί να είναι αρκετός μήνες.

Συχνά, η επιθυμία για θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε σοβαρή απώλεια ακοής και ενδοκρανιακές επιπλοκές. Η δράση αποσκοπεί στην αποτροπή τέτοιων συνεπειών. Φυσικά, μόνο και μόνο επειδή δεν κρατάει. Αυτό απαιτεί ορισμένες ενδείξεις.

Όταν η ασθένεια εισέρχεται στο ινώδες στάδιο, καταφεύγουν στην αναδιοργάνωση του μέσου ωτός, καθώς άλλες μέθοδοι δεν θα παράγουν αποτελέσματα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μετά το άνοιγμα του τυμπάνου. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ο χειρουργός αφαιρεί τις κηλίδες και όλα τα μέρη του αυτιού που έχουν υποστεί μια αλλαγή. Στη συνέχεια αποκαθίστανται με τυμπανοπλαστική. Στο τέλος κλείστε το τύμπανο (myringoplasty). Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη δουλειά, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να αναδημιουργήσουν τη δομή του αυτιού με τέτοιο τρόπο ώστε να θεραπεύουν την απώλεια της ακοής.

Αντιβιοτικά και σταγόνες στα αυτιά με οροειδή ωτίτιδα

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά, κάτι που δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένο. Αν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακάμψετε χωρίς τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Φυσικά, σε περίπτωση μόλυνσης με επικίνδυνα βακτήρια ή ελλείψει βελτιώσεων από άλλους τύπους θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται με αμοξικιλλίνη ή με ένωση αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Αν δεν βοηθήσουν, χρησιμοποιήστε μακρολίδες ή φθοροκινολίνες (Cefuroxime, Clarithromycin, Αζιθρομυκίνη, Ciprofloxacin, Ofloxacin, κλπ.). Για να επιλέξετε το φάρμακο με βεβαιότητα - είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση της βακτηριακής χλωρίδας και να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα

Επιπρόσθετα, για τη θεραπεία της οροειδούς ωτίτιδας εφαρμόζονται σταγόνες για το αυτί με αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Θα βρείτε τα ονόματά τους στον πίνακα.

0P3.RU

θεραπεία κρυολογήματος

  • Αναπνευστικές ασθένειες
    • Κοινό κρυολόγημα
    • SARS και ARI
    • Γρίπη
    • Βήχας
    • Πνευμονία
    • Βρογχίτιδα
  • ΟΝΓ ασθένειες
    • Τρέχουσα μύτη
    • Η παραρρινοκολπίτιδα
    • Αμυγδαλίτιδα
    • Πονόλαιμος
    • Οτίτιδα

Εξιδρωματική θεραπεία ωτίτιδας

Εξιδρωματική ωτίτιδα σε παιδιά και ενήλικες: θεραπεία με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα - η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Συνοδεύεται από μη μολυσματική φλεγμονή του μέσου ωτός, στην οποία υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα του. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Και ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πολλές μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Επομένως, οι πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου θα είναι χρήσιμες σε πολλούς αναγνώστες.

Τι είναι μια ασθένεια;

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να συγχέεται με την καταρροϊκή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσματική βλάβη ιστού απουσιάζει και η φλεγμονώδης διαδικασία προχωράει αργά. Η κύρια διαφορά αυτής της μορφής της νόσου είναι η συσσώρευση εξιδρωματικού υγρού στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Παρεμπιπτόντως, κατά την εξέταση του αυτιού, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τόσο ένα λεπτό στρώμα ορρού υγρού όσο και το σχηματισμό ενός μάλλον παχύρρευστου στρώματος ιξώδους εκκρίματος. Στους ανθρώπους αυτής της ασθένειας ονομάζεται συχνά "κολλώδες αυτί".

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η εξιδρωματική ωτίτιδα στα παιδιά διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά από ότι σε ενήλικες ασθενείς, η οποία σχετίζεται με μερικά από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπτυσσόμενου παιδικού οργανισμού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας (από δύο έως πέντε χρόνια) είναι επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια. Με σωστή θεραπεία, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, αλλά η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας είναι γεμάτη με μάζα αρνητικών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της ωτίτιδας εξιδρωματική

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα υγρού σχηματίζεται συνεχώς στη κοιλότητα του μέσου ωτός - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό, καθώς απομακρύνεται φυσιολογικά από την κοιλότητα.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκροή υγρού είναι δύσκολη, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση του στο μέσο αυτί. Ποιος είναι ο λόγος αυτής της παθολογίας; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση της κανονικής διαπερατότητας του ακουστικού πόρου ή των σωλήνων Ευσταχίας. Αυτό παρατηρείται συχνά στο παρασκήνιο της ιγμορίτιδας, της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας, της οξείας καταρροϊκής ωτίτιδας. Αιτίες της παραβίασης της βαριάς δύναμης μπορεί να είναι αδενοειδείς. Ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά είναι επίσης σημαντικά - για παράδειγμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, τη διεύρυνση του κώνου και την αποκόλληση του ουρανίσκου.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρουσία όγκων στα ρινικά περάσματα ή τους ιγμούς. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραύματος, συμπεριλαμβανομένου του βαροτραυματισμού σε δύτες και πιλότους. Μερικές φορές η νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας απότομης πτώσης της ανοσίας, της υποθερμίας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σήμερα, υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για αυτήν την ασθένεια. Για παράδειγμα, ανάλογα με τη ροή, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε:

  • η οξεία μορφή της νόσου διαρκεί έως 3 εβδομάδες.
  • με υποξεία ωτίτιδα, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 3-8 εβδομάδες.
  • εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένεια για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες, είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για τη χρόνια μορφή της νόσου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο το ένα όσο και τα δύο αυτιά. Παρεμπιπτόντως, η διηρητική εξιδρωματική ωτίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα από μονομερή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα αυτής της νόσου είναι ελαφρώς θολή - δεν υπάρχει πόνος, καμία αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος ή τυποποιημένα συμπτώματα δηλητηρίασης, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία της διάγνωσης. Επιπλέον, ελλείψει ανησυχητικών παραγόντων, πολλοί ασθενείς απλά δεν πηγαίνουν στον γιατρό, ειδικά αν μιλάμε για ένα μικρό παιδί.

Έτσι τι αξίζει να προσέξουμε; Ίσως το μόνο σύμπτωμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η απώλεια ακοής. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση σταθερής συμφόρησης των αυτιών ή της μύτης (δεν υπάρχει απαλλαγή). Τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν, και αυτοφανογραφία - κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, ο ασθενής μπορεί να ακούσει την ηχώ της δικής του φωνής. Σε περίπτωση τέτοιων παραβιάσεων πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά θεωρείται η πιο επικίνδυνη, αφού ένα μικρό παιδί απλά δεν μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία συμπτωμάτων. Με τη σειρά του, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη της επίμονης απώλειας ακοής. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η απώλεια ακοής μπορεί να διαταράξει την φυσιολογική ανάπτυξη του λόγου.

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται;

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, αξίζει να πάτε σε ωτορινολαρυγγολόγο. Αρχικά, ο γιατρός θα διενεργήσει μια πρώτη εξέταση και θα συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό (συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών για παθήσεις που έχουν προηγουμένως υποστεί). Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν ήδη κατά τη διάρκεια μιας ρουτοτομής - ο γιατρός έχει την ευκαιρία να μελετήσει τις αλλαγές στο τύμπανο.

Στο μέλλον, συνταγογραφούνται επιπρόσθετες μελέτες για να προσδιοριστεί η αιτία της εξάψεως της εξιδρωματικής ωτίτιδας - η θεραπεία εξαρτάται από αυτό. Για παράδειγμα, μια εξέταση της λειτουργίας αερισμού των ακουστικών σωλήνων. Επιπλέον, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο κινητικότητας του τυμπανιού. Η ακουστική τομονομετρία είναι επίσης πολύ ενημερωτική, πράγμα που βοηθάει στον προσδιορισμό του επιπέδου της απώλειας της ακοής, ακόμη και αν μιλάμε για τους μικρότερους ασθενείς.

Η ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη μελέτη. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία. Μερικές φορές στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός εξετάζει την κοιλότητα του μέσου ωτός με ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: θεραπεία με φάρμακα

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, δεδομένου ότι το σύστημα σε αυτή την περίπτωση γίνεται μεμονωμένα. Η θεραπεία της εξιδρώσεως της ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα.

Συγκεκριμένα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της παραβίασης της βατότητας των ακουστικών σωλήνων και να αποκατασταθεί. Εκτελούν τη θεραπεία της ρινίτιδας και κρυολογήματος, εάν είναι απαραίτητο, καθορίζουν μια διαδικασία για την αφαίρεση των αδενοειδών ή τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος.

Όσον αφορά τα φάρμακα, η επιλογή τους εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Επίσης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί βλεννολυτικά φάρμακα που μειώνουν το έκκριμα και συμβάλλουν στην ταχεία απομάκρυνση του. Συγκεκριμένα, οι πλέον αποτελεσματικοί είναι παράγοντες των οποίων τα δραστικά συστατικά είναι η ακετυλοκυστεΐνη ("ACC") ή η καρβοκυστεΐνη. Η πορεία λήψης βλεννολυτικών διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Η δυνατότητα λήψης αντιβιοτικών από πολλούς γιατρούς τίθεται υπό αμφισβήτηση, καθώς συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία στην εξίδρωμα της ωτίτιδας είναι ασηπτική. Ωστόσο, εάν η μόλυνση εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης, η πορεία θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων, για παράδειγμα, "Αμοξικιλλίνη". Είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιισταμινικά, τα οποία, αφενός, εμποδίζουν την ανάπτυξη της ανοσίας του εμβολίου και, αφετέρου, μειώνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα που λαμβάνουν οι ασθενείς. Πολύ συχνά, οι ασθενείς συνιστώνται "Suprastin", "Tavegil" και άλλα μέσα.

Για να ανακουφίσετε τη ρινική αναπνοή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες (για παράδειγμα, Otrivin), αλλά αυτή η θεραπεία δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες.

Άλλες συντηρητικές θεραπείες

Φυσικά, η φαρμακευτική θεραπεία δεν αρκεί. Δεδομένου ότι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα συσχετίζεται με εξασθενημένη βατότητα των ακουστικών σωλήνων, ένα από τα καθήκοντα του γιατρού είναι να το αποκαταστήσει. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές. Για παράδειγμα, η εκκαθάριση σύμφωνα με τον Politzer θεωρείται αρκετά αποτελεσματική. Αυτή η διαδικασία δεν είναι τίποτα περισσότερο από πνευμομάζαμα του τυμπάνου. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον μυϊκό τόνο του ακουστικού σωλήνα, να βελτιώσετε τη διαπερατότητά του και επίσης να αφαιρέσετε το εξίδρωμα από την τυμπανική κοιλότητα.

Επιπλέον, περιλαμβάνονται στη θεραπεία διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, για παράδειγμα, μαγνητική θεραπεία, υπερηχογράφημα και θεραπεία με λέιζερ. Η ενδο-ακουστική ηλεκτροφόρηση θεωρείται επίσης αρκετά αποτελεσματική, στην οποία χρησιμοποιούνται στεροειδή ορμονικά φάρμακα και πρωτεολυτικά ένζυμα (βλεννολυτικά).

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Δυστυχώς, όχι πάντα συντηρητική σημαίνει βοήθεια για την εξάλειψη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές θεραπευτικές μέθοδοι, που κυμαίνονται από μία μόνο απομάκρυνση του εξιδρώματος από την κοιλότητα του αυτιού και τελειώνουν με μια εκτεταμένη λειτουργία που περιλαμβάνει νευροχειρουργούς.

Ωστόσο, συχνότερα ο ασθενής πραγματοποιείται παρακάμπτοντας την κοιλότητα του μέσου ωτός. Το τύμπανο τεμαχίζεται και εισάγεται μια ειδική διακλάδωση, η οποία παραμένει στο αυτί για αρκετούς μήνες. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στον αερισμό και την απομάκρυνση του εξιδρώματος, ενώ σας επιτρέπει επίσης να εισάγετε τα φάρμακα άμεσα και ανώδυνα μέσα στην τυμπανική κοιλότητα.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: πώς να θεραπεύσει με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής;

Φυσικά, υπάρχουν πολλές αντισυμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης φλεγμονωδών διεργασιών στο αυτί. Πώς να εξαλειφθεί η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα; Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή μόνο με την καταστροφή του γιατρού, καθώς η άσχημη χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ορισμένοι θεραπευτές συστήνουν τη χρήση αφέψημα από χαμομήλι, στο οποίο θέλετε να υγραίνετε ένα βαμβακερό μάκτρο και στη συνέχεια να εισχωρήσετε στο κανάλι του αυτιού. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία τη νύχτα. Αυτό το εργαλείο βοηθά στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας και διευκολύνει την απόρριψη του εξιδρώματος.

Μπορείτε να κάνετε τις σταγόνες στα αυτιά από μέντα. Δύο κουταλιές φρέσκων ψιλοκομμένων φύλλων μέντας πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βότκα και να εγχυθεί για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια το βάμμα πρέπει να φιλτραριστεί. Θάψτε τρεις σταγόνες σε κάθε αυτί αρκετές φορές την ημέρα (σε διαστήματα τριών ωρών).

Χρόνια ωτίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια μορφή αναπτύσσεται με φόντο οξείας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Μια χρόνια διαδικασία λέγεται εάν η ασθένεια δεν έχει επιλυθεί τις πρώτες οκτώ εβδομάδες. Τα αίτια και τα συμπτώματα της χρόνιας ασηπτικής φλεγμονής είναι περίπου τα ίδια όπως στην οξεία μορφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι δυνατόν κάθε περίπτωση να αποκαταστήσει πλήρως την ακοή ενός ασθενούς με παρόμοια διάγνωση - ορισμένες αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ασθένεια;

Δυστυχώς, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε εξαιρετικά δυσάρεστες επιπλοκές:

  1. Το τύμπανο μπορεί να εισπνευστεί - στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ατελεκτασία.
  2. Μια κοινή επιπλοκή είναι η ατροφία του τυμπανιού, στην οποία γίνεται πολύ λεπτή και χάνει τις βασικές της λειτουργίες.
  3. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια συνδέεται με διάτρηση της μεμβράνης, η οποία φυσικά οδηγεί σε διατάραξη της κανονικής λειτουργίας του ακουστικού βοηθήματος.
  4. Ως επιπλοκές σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτύξει μια κόλλα μέση ωτίτιδα, η οποία συνοδεύεται από ουλές της τυμπανικής μεμβράνης, ossicular ατροφική αλλαγή και την ανάπτυξη ινώδους ιστού εντός του τυμπανική κοιλότητα.
  5. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ασθένεια συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη της απώλειας ακοής.

Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέσα ικανά να προστατεύουν ένα παιδί ή έναν ενήλικα από την ανάπτυξη παρόμοιας ασθένειας. Παρόλα αυτά, οι γιατροί συστήνουν την έγκαιρη αντιμετώπιση όλων των φλεγμονωδών ασθενειών των αυτιών και των ανώτερων αναπνευστικών οδών, καθώς και με τη χρήση των κατάλληλων μέσων για τη διακοπή των αλλεργικών αντιδράσεων - αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας.

Επιπλέον, αφού υποστείτε κρύο ή καταρροϊκή ωτίτιδα, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού. Εάν παρατηρήσετε μείωση της ακοής (για παράδειγμα, το μωρό αρχίζει να προσθέτει ένταση όταν παρακολουθεί τηλεόραση ή ακούει μουσική), θα πρέπει να πάρετε μια εξέταση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Αιτίες των συμπτωμάτων και της θεραπείας της ωτίτιδας εξιδρωματική

Μία από τις ασθένειες του μέσου ωτός ονομάζεται ωτίτιδα εξιδρωματική. Το όνομα της νόσου σχετίζεται με ένα υγρό ή ένα εξίδρωμα. Το υγρό εισέρχεται στο μέσο αυτί ενός ατόμου από το εξωτερικό περιβάλλον και γίνεται ένα εξαιρετικό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Κατά την ανάπτυξη, ο αριθμός των ιών στο εξίδρωμα αυξάνεται, το υγρό αρχίζει να πυκνώνει και μετατρέπεται σε πύο. Γίνεται πολύ επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Εκτός από την επικάλυψη, η εξιδρωματική ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πάχυνση του υγρού και το σχηματισμό αλατούχου διαλύματος.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως μια ανεξάρτητη ασθένεια και μπορεί να γίνει μια επιπλοκή άλλων μέσων ωτίτιδας, όπως η καταρροϊκή. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η εξιδρωματική ωτίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή της νόσου - πυώδης ωτίτιδα.

Στο μέσο αυτί κάθε ατόμου περιέχει μια μικρή ποσότητα serous υγρό, το οποίο, εάν λειτουργεί σωστά, θα πρέπει να αφαιρεθεί μέσω του ακουστικού σωλήνα. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα εμφανίζεται όταν η λειτουργία του ακουστικού σωλήνα είναι εξασθενημένη, μια λοίμωξη εισέρχεται στο αυτί ή η ποσότητα του υγρού υπερβαίνει το φυσιολογικό.

Αυτή η ασθένεια έχει διάφορες μορφές ροής: οξεία, υποξεία και χρόνια.

Αιτίες εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η παραβίαση της διαπερατότητας του ακουστικού σωλήνα και η αυξημένη έκκριση του ορού υγρού και της βλέννας μπορούν να συμβούν για διάφορους λόγους.

Η κύρια αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας στους ανθρώπους είναι μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη της ιογενούς και βακτηριακής χλωρίδας και τη διείσδυσή της στην περιοχή του εσωτερικού αυτιού.

Η εξιδρωματική ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά κατά την περίοδο υποσιταμινίωσης και χαμηλής ανοσίας του πληθυσμού, η οποία παρατηρείται στα τέλη του χειμώνα - νωρίς την άνοιξη. Η μείωση της φυσικής άμυνας του σώματος οδηγεί στο γεγονός ότι τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν ελεύθερα στο ανθρώπινο σώμα, ειδικά στα αυτιά. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η λοίμωξη πολλαπλασιάζεται ενεργά και "κορεάζει" από μόνη της το serous υγρό του μέσου ωτός, μετά την οποία εμφανίζεται η ασθένεια.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής ωτίτιδας μπορούν να εμφανιστούν με μηχανική βλάβη στο μέσο αυτί. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο ενός χτυπήματος, μιας παρακέντησης ή ενός αντικειμένου που πέφτει στο αυτί από έξω. Τα βακτήρια που βρίσκονται στο αντικείμενο ή παγιδεύονται στο αυτί κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξιδρωματική ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν κολυμπάτε στην πισίνα, ειδικά σε μια ανοιχτή λίμνη. Συνεπώς, δεν συνιστάται να κολυμπάτε σε ποτάμια και λίμνες με συχνές ασθένειες των αυτιών και του λαιμού, με κρύο, πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες και με μειωμένη ανοσία.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από λοιμώξεις του αυτιού από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντίσταση του σώματος του παιδιού σε διάφορες λοιμώξεις. Τα παιδιά έχουν συχνά διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, αντιδρούν πιο έντονα σε κακές περιβαλλοντικές συνθήκες και χαμηλό βιοτικό επίπεδο.

Η διμερής εξιδρωματική ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αδενοϊική μόλυνση, η οποία συνοδεύεται από αδενοειδή. Τα αδενοειδή εξηγούν επίσης την υψηλή συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά. Οι πολύποδες στη μύτη γίνονται ένα ιδανικό μέσο για την ανάπτυξη βακτηρίων, επιπλέον, οι αδενοίδες πλημμυρίζουν τα ρινικά περάσματα και περιπλέκουν το εξίδρωμα. Στην αλλεργική ρινίτιδα και συνεχώς μπλοκάρει αδενοτομή μύτη μπορεί να προκαλέσει ολίσθηση μόλυνση στο μέσο αυτί, συμπεριλαμβανομένων κίνησή του από τις ερεθισμένες περιοχές του λάρυγγα, της μύτης και των αμυγδαλών. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα και τα αδενοειδή πρέπει να αντιμετωπίζονται διεξοδικά.

Συμπτώματα εξιδρωματικής ωτίτιδας

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η ωτίτιδα από την αρχή της εξέλιξης της νόσου. Η κλινική εικόνα είναι μάλλον ασαφής, ειδικά σε ένα παιδί που δεν μπορεί να εξηγήσει με σαφήνεια τι συμβαίνει σε αυτόν.

Τα πρώτα συμπτώματα της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:

  • απώλεια ακοής, απώλεια ακοής, κατά την αρχική φάση της νόσου, αυτό το σύμπτωμα είναι σχεδόν ανεπαίσθητο.
  • Υπάρχει μια αίσθηση ότι το αυτί έχει βάλει?
  • υπάρχει μια αίσθηση "γαργαλίσματος", υγρό στο ακουστικό σωλήνα, επιδεινώνεται με στροφή, κουνώντας το κεφάλι, άλμα?
  • κατά την οπτική επιθεώρηση, το τύμπανο έχει ένα μη συγκεκριμένο γαλαζωπό χρώμα.
  • Με την ανάπτυξη της νόσου, το υγρό στο αυτί αρχίζει να πυκνώνει και σχηματίζει ένα κολλώδες εξίδρωμα που δεν ρέει από τον ακουστικό σωλήνα, αλλά εκτείνεται με ένα λεπτό νήμα.
  • η συμφόρηση του αυτιού προκαλεί μη φυσιολογική αντίληψη του ήχου, πρώτα απ 'όλα, της φωνής σας.
  • ρινική συμφόρηση και ρινίτιδα.
  • Λόγω όλων των παραπάνω συμπτωμάτων, τα μικρά παιδιά έχουν ένα αίσθημα άγχους, μπορούν να κοιμηθούν και να τρώνε κακώς.

Ελλείψει θεραπείας στο τελικό στάδιο της νόσου, το υγρό σταματά πρακτικά να εκκρίνεται, η εξιδρωματική ωτίτιδα αποκτά μια χρόνια μορφή, η οποία περιπλέκεται από τη συνεχή απώλεια ακοής.

Χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα

Στη χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα, η ποιότητα της ακοής ενός ατόμου μειώνεται σημαντικά, οι ήχοι αλλάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια ακοής μπορεί να προχωρήσει. Μπορεί να αναπτυχθεί η χρόνια ρινίτιδα.

Επιπλέον, στη χρόνια μορφή της νόσου, υπάρχει ένα σταθερό αίσθημα έκρηξης στο κατεστραμμένο αυτί, καθώς και η εμφάνιση ενός ακατανόητου θορύβου, ο οποίος εντείνεται όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη.

Το στάδιο της χρόνιας εξιδρώσεως της ωτίτιδας αρχίζει δύο μήνες μετά την εμφάνιση της οξείας μορφής της νόσου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή αναπτύσσεται στα παιδιά νηπιαγωγών, δεδομένου ότι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια σε οξεία μορφή. Η εξιδρωματική ωτίτιδα στα παιδιά σε μια χρόνια μορφή αναπτύσσεται περίπου σε κάθε πέμπτη περίπτωση της νόσου. Σε ενήλικες, η χρόνια μορφή εμφανίζεται όταν δεν γίνεται θεραπεία ή με επανειλημμένη ασθένεια.

Κίνδυνος χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:

  • σε μικρά παιδιά δεν μπορεί μόνο να μειώσει την ακοή, αλλά και να προκαλέσει διαταραχή στην κανονική ανάπτυξη της ομιλίας και της κατανόησης των λέξεων και των φράσεων?
  • συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών των ρινικών κόλπων (χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινοφαρυγγικοί όγκοι).
  • μπορεί να υπάρχει παραβίαση της δομής και της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.
  • προκαλεί μια προδιάθεση του σώματος σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το ρινοφάρυγγα (πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και ARVI).
  • η μαστοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί - φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού του κρανίου.

Η εξίδρωμα χρόνιας ωτίτιδας απαιτεί πιο σοβαρή θεραπεία από την οξεία μορφή της νόσου.

Θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η διάγνωση της εξιδρώσεως της ωτίτιδας περιλαμβάνει την ακουστική διάγνωση της ακοής και την οπτική εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά την εξέταση, το τύμπανο διακρίνεται από μια μπλε απόχρωση και το περιβάλλον ιξώδες εξίδρωμα. Ως πρόσθετο διαγνωστικό εργαλείο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ακτίνες Χ και CT του χρονικού τμήματος της κεφαλής. Εάν η αιτία της νόσου είναι μολυσματική ασθένεια, είναι απαραίτητο να περάσει μια πλήρη εξέταση αίματος για την ESR και τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Πριν από τη θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι αιτίες της: να θεραπευθεί πλήρως το ARVI, να απαλλαγούμε από αδενοειδή και φλεγμονή αμυγδαλών, να αυξήσουμε το επίπεδο ανοσίας.

Εάν η ωτίτιδα περιπλέκεται από ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα, είναι επιτακτική η πραγματοποίηση της αποκατάστασης του ρινοφάρυγγα για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση. Επίσης διεξάγεται διάγνωση του ρινικού διαφράγματος. Στη θεραπεία της ωτίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η σωστή αναπνοή στη μύτη.

Για να μειωθεί η απώλεια ακοής, η περίσσεια του εξιδρώματος απομακρύνεται από τον ακουστικό σωλήνα. Μια παρόμοια λειτουργία μπορεί να γίνει με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • ηλεκτροδιέγερση ή ηλεκτροφόρηση.
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • υπερηχογράφημα.
  • έκθεση στη μαγνητική θεραπεία.

Όταν μια βακτηριακή λοίμωξη στην κοιλότητα του ακουστικού σωλήνα μπορεί να εγχυθεί φάρμακα: στεροειδή φάρμακα και αντιβιοτικά. Εάν η αιτία της νόσου είναι αλλεργία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια πορεία αντιισταμινικών.

Στα παιδιά, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται μια ειδική διακλάδωση στην κοιλότητα του ακουστικού σωλήνα, η οποία κόβει τη μεμβράνη του αυτιού. Αυτό το στοιχείο παραμένει στον ακουστικό σωλήνα για ένα μήνα και χρησιμεύει ως εργαλείο για τη χορήγηση φαρμάκων και την απελευθέρωση του σωλήνα από το περίσσεια του παχυμένου υγρού.

Η θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από τη χρήση συμπλόκων βιταμινών. Πρέπει να περιέχουν βιταμίνες A, B και C, καθώς και ιχνοστοιχείο θείου.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Μέσα της ωτίτιδας (εκκριτική ή μη πυώδη μέση ωτίτιδα) - μέση ωτίτιδα, στην οποία επηρεάζονται οι βλεννώδεις μεμβράνες των κοιλοτήτων του μέσου ωτός.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία εξιδρώματος και απώλειας ακοής χωρίς αίσθηση πόνου, με άθικτο τύμπανο.

Κωδικός ICD-10 H65 Υπερυσματική μέση ωτίτιδα H66 Υπερατική και απροσδιόριστη μέση ωτίτιδα H67 * Μέση ωτίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Επιδημιολογία

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο νηπιαγωγείο, τουλάχιστον - σε σχολική ηλικία. Τα αγόρια είναι άρρωστα κυρίως. Σύμφωνα με τον M. Tos, το 80% των υγιούς ανθρώπων στην παιδική ηλικία υπέστη εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά με συγγενή σχισμή στα χείλη και στον ουρανίσκο, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Κατά την τελευταία δεκαετία, αρκετοί εγχώριοι συγγραφείς σημείωσαν σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης. Πιθανώς, δεν υπάρχει πραγματική αύξηση, αλλά βελτίωση της διάγνωσης ως αποτέλεσμα του εξοπλισμού των ακουστικών γραφείων και κέντρων με ακουστικό ακουστικό εξοπλισμό και την εισαγωγή αντικειμενικών ερευνητικών μεθόδων (impedancemetry, acoustic reflexometry) στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη.

Αιτίες εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες θεωρίες της εξέλιξης της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:

  • "hydrops ex vacuo", που προτάθηκε από τον A. Politzer (1878), σύμφωνα με την οποία η βάση της νόσου είναι οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρνητικής πίεσης στις κοιλότητες του μέσου ωτός.
  • εξιδρωματική, που εξηγεί τον σχηματισμό της έκκρισης στην τυμπανική κοιλότητα με φλεγμονώδεις μεταβολές στην βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός.
  • εκκριτικό, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης των παραγόντων που συμβάλλουν στην υπερέκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το πλακώδες επιθήλιο αναπτύσσεται σε ένα εκκριτικό. Στο εκκριτικό (η περίοδος συσσώρευσης του εξιδρώματος στο μέσο αυτί) αναπτύσσεται μια παθολογικά υψηλή πυκνότητα των κυττάρων του φακού και των βλεννογόνων αδένων. Σε εκφυλιστική - η παραγωγή του μυστικού μειώνεται εξαιτίας του εκφυλισμού τους. Η διαδικασία είναι αργή και συνοδεύεται από μια σταδιακή μείωση της συχνότητας της διαίρεσης των κυψελιδικών κυττάρων.

Οι θεωρίες που παρουσιάζονται για την ανάπτυξη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι στην πραγματικότητα σύνδεσμοι μιας ενιαίας διαδικασίας που αντικατοπτρίζει διάφορα στάδια της πορείας της χρόνιας φλεγμονής. Μεταξύ των αιτιών που οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου, οι περισσότεροι συγγραφείς επικεντρώνονται στην παθολογία της φλεγμονώδους και αλλεργικής φύσης της άνω αναπνευστικής οδού. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας (σκανδάλη) είναι η παρουσία μηχανικής απόφραξης του φάρυγγα στο στόμα του ακουστικού σωλήνα.

Παθογένεια

Η ενδοσκοπική εξέταση των ασθενών με δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα δείχνει ότι η αιτία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί παραβίαση της οδού εκροής από τους παραρινικούς ιγμούς, κυρίως από τους πρόσθιους θαλάμους (μετωπιαίο, μετωπικό, πρόσθιο αιθιοειδές) προς το ρινοφάρυγγα. Κανονικά, η μεταφορά περνάει από τη χοάνη πτερυγίου και τον μετωπικό θύλακα στην ελεύθερη άκρη του οπίσθιου τμήματος της αγκιστρωμένης διαδικασίας, στη συνέχεια στην μεσαία επιφάνεια του κατώτερου κώνου, παρακάμπτοντας το στόμιο του ακουστικού σωλήνα μπροστά και κάτω. και από τα οπίσθια πλέγματα και το σφαιροειδές κόλπο, πίσω και πάνω από το σωληνοειδές άνοιγμα, ενώνονται στο στοματοφάρυγγα με βαρύτητα. Με αγγειοκινητική εστιακή ασθένεια και έντονα αυξημένο ιξώδες έκκρισης, η κάθαρση του βλεννοκερατώματος επιβραδύνεται. Ταυτόχρονα, σημειώνεται συγχώνευση ρευμάτων μέχρι το άνοιγμα του σωλήνα ή παθολογική αναταραχή με κυκλοφορία του μυστικού γύρω από το στόμα του ακουστικού σωλήνα με παθολογική αναρροή στο στόμα του φάρυγγα. Στην υπερπλασία των αδενοειδών βλαστών, η διαδρομή της οπίσθιας ροής της βλέννας θα αναμειχθεί προς τα εμπρός, επίσης στο στόμα του ακουστικού σωλήνα. Οι μεταβολές στις φυσικές οδούς εκροής μπορούν επίσης να προκληθούν από αλλαγές στην αρχιτεκτονική της ρινικής κοιλότητας, ιδίως στη μέση ρινική δίοδο και στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.

Στην οξεία πυώδη ιγμορίτιδα (ειδικά η παραρρινοκολπίτιδα), εξαιτίας μεταβολών στο ιξώδες των εκκρίσεων, διαταράσσονται επίσης οι φυσικές οδοί εκροής από τις παραρινικές ιγμορίδες, γεγονός που οδηγεί στην πτώση της εκφόρτισης στο στόμα του ακουστικού σωλήνα.

Μια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα αρχίζει με το σχηματισμό κενού και τυμπανικής κοιλότητας (hydrops από κενό). Ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, το οξυγόνο αναρροφάται, η πίεση στις σταγόνες της τυμπανικής κοιλότητας και ως εκ τούτου εμφανίζεται το διαβητικό. Ακολούθως αυξάνεται ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων, σχηματίζονται βλεννώδεις αδένες στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου της έκκρισης. Ο τελευταίος αφαιρείται εύκολα από όλα τα τμήματα μέσω τυμπανοστομίας. Η υψηλή πυκνότητα των κυψελιδικών κυττάρων και των βλεννογόνων αδένων οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους και της πυκνότητας του μυστικού, στη μετάβασή του σε ένα εξίδρωμα, που είναι ήδη πιο δύσκολο ή δεν είναι δυνατόν να εκκενωθεί μέσω της τυμπανοστομίας. Στο ινώδες στάδιο, εκφυλιστικές διαδικασίες κυριαρχούν στην βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας: τα κύπελλα και οι εκκριτικοί αδένες υφίστανται εκφυλισμό, μειώνεται η παραγωγή βλεννογόνου και στη συνέχεια σταματά εντελώς, ο ινώδης μετασχηματισμός της βλεννογόνου εμφανίζεται με την εμπλοκή των ακουστικών οστικών. Η κυριαρχία των σχηματισμένων στοιχείων στο εξίδρωμα οδηγεί στην ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης και στην αύξηση της αδιαμόρφου προς την ανάπτυξη της τυμπανοσκληρύνσεως.

Φυσικά, η φλεγμονώδης και αλλεργική παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι αλλαγές στην τοπική και γενική ανοσία επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επαναλαμβανόμενης μορφής χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας.

Ο μηχανισμός σκανδάλης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα, που μπορεί να οφείλεται σε μηχανική απόφραξη του φάρυγγα στο στόμα του. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με την υπερτροφία της φαρυγγικής αμυγδαλής, το νεανικό αγγειοϊνωμάτωμα. Η απόφραξη εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, η οποία προκαλείται από βακτηριακή και ιική μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα και συνοδεύεται από δευτερογενές οίδημα.

Συμπτώματα εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Μικροσυμπτωματικά εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης, ειδικά σε μικρά παιδιά. Η ασθένεια συχνά ακολουθεί παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (οξεία ή χρόνια). Χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής.

Πού τραυματίζει;

Τι σας ενοχλεί;

Έντυπα

Επί του παρόντος, η προηγμένη μέση ωτίτιδα για τη διάρκεια της νόσου χωρίζεται σε τρεις μορφές

  • οξεία (μέχρι 3 εβδομάδες).
  • υποξεία (3-8 εβδομάδες);
  • χρόνια (περισσότερο από 8 εβδομάδες).

Δεδομένης της δυσκολίας προσδιορισμού της εμφάνισης της νόσου στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, καθώς και της ταυτότητας των θεραπευτικών τακτικών για οξείες και υποξενούμενες μορφές δευτεροπαθούς μέσης ωτίτιδας, θεωρείται σκόπιμο να διακρίνουμε μόνο δύο μορφές - οξείες και χρόνιες.

Σύμφωνα με την παθογένεση της ασθένειας, υιοθετούνται διάφορες ταξινομήσεις των σταδίων της. Ο Μ. Tos (1976) προσδιορίζει τρεις περιόδους ανάπτυξης εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:

  • πρωτεύον ή στάδιο των αρχικών μεταελαστικών μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης (ενάντια στο υπόβαθρο της λειτουργικής απόφραξης του ακουστικού σωλήνα).
  • εκκριτική (αυξημένη δραστικότητα κυττάρων φαγίου και επιθηλιακή μεταπλασία):
  • εκφυλιστική (μειωμένη έκκριση και ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης στην τυμπανική κοιλότητα).

O.V. Stratiev et αϊ. (1998) κατανέμουν τέσσερα στάδια πειραματικής μέσης ωτίτιδας:

  • αρχική εξίδρωμα (αρχική καταρροϊκή φλεγμονή).
  • σοβαρή εκκριτική? η φύση του μυστικού χωρίζεται σε:
    • serous;
    • βλεννογόνο (βλεννογόνο):
    • serous βλεννογόνο (serous-βλεννοειδές)?
  • παραγωγικό εκκριτικό (με κυριαρχία της εκκριτικής διαδικασίας).
  • εκφυλιστική-εκκριτική (με κυριαρχία της ινωδο-σκληρολογικής διεργασίας).

με τη μορφή εκπομπής:

  • ινωδο-βλεννοειδές;
  • ινοκυστική;
  • ινώδης-σπονδυλική (σκληρωτική),

Dmitriev N.S. et αϊ. (1996) πρότεινε μια παραλλαγή βασισμένη σε παρόμοιες αρχές (χαρακτήρας των περιεχομένων της τυμπανικής κοιλότητας σύμφωνα με φυσικές παραμέτρους - ιξώδες, διαφάνεια, χρώμα, πυκνότητα) και η διαφορά είναι στον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας των ασθενών ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η παθογενετική διακρίνει τη ροή του σταδίου IV:

  • καταρράκτης (έως 1 μήνα);
  • εκκριτική (1-12 μήνες);
  • βλεννογόνος (12-24 μήνες);
  • ινώδη (περισσότερο από 24 μήνες).

Θεραπευτική τακτική στο στάδιο Ι otkudativnogo μέση ωτίτιδα: αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού? σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης μετά από 1 μήνα. μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ακτινομετρία και τυμπανομετρία. Όταν η απώλεια ακοής διατηρείται και καταγράφονται τα τύμπανα C, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα. Η πρώιμη θεραπεία στο στάδιο του καταρράκτη οδηγεί σε μια γρήγορη θεραπεία της νόσου, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ερμηνευτεί ως οβήτιδα. Ελλείψει θεραπείας, η διαδικασία προχωρά στο επόμενο στάδιο.

Θεραπευτικές τακτικές για τη φάση ΙΙ πειραματικής μέσης ωτίτιδας: αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως). μυρυσοστομία στα πρόσθια τμήματα της τυμπανικής μεμβράνης με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού. Επαληθεύστε με ακτινοθεραπεία το στάδιο της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας: στο στάδιο ΙΙ, το εξίδρωμα μπορεί εύκολα και εντελώς να απομακρυνθεί από την τυμπανική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος της μυγοστοστομίας.

Θεραπευτικές τακτικές στην εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στο στάδιο ΙΙΙ: ταυτόχρονη απολύμανση bypass της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν δεν έχει προηγουμένως εκτελεστεί). τυμπανοστομία στα πρόσθια τμήματα του τυμπανιού με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού, τυμπανωτομή με αναθεώρηση της τυμπανικής κοιλότητας, πλύσιμο και απομάκρυνση παχύρρευστου εξιδρώματος από όλα τα τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας. Ενδείξεις για ταυτόχρονη τύμπανοτομή - αδυναμία αφαιρέσεως παχύρρευστου εξιδρώματος μέσω τυμπανοστομίας.

Θεραπευτικές τακτικές για τη φάση IV εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως): τυμπανόστομη στα πρόσθια τμήματα του τυμπανιού με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού. μονοβάθμια τυμπανότυπη με αφαίρεση τυμπανοσκληρυντικών εστιών. κινητοποίηση της αλυσίδας ακουστικών οστικών.

Αυτή η ταξινόμηση είναι ένας αλγόριθμος για διαγνωστικά, θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Διάγνωση εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών. Σε αυτή την ηλικία (και παλαιότερα), οι καταγγελίες για συμφόρηση του αυτιού, οι διακυμάνσεις της ακοής είναι πιθανές. Ο πόνος σπάνια παρατηρείται, βραχυπρόθεσμα.

Φυσική εξέταση

Όταν παρατηρείται, το χρώμα του τύμπανου είναι μεταβλητό - από το λευκόχρωμο, το ροζ έως το κυανό με αυξημένη αγγείωση. Μπορείτε να εντοπίσετε φυσαλίδες αέρα ή επίπεδα έκκρισης πίσω από το τύμπανο. Ο τελευταίος συνήθως αποσύρεται, ο ελαφρός κώνος παραμορφώνεται, η βραχεία διαδικασία του μαλέλου προεξέχει απότομα μέσα στον αυλό του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Η κινητικότητα της αποσυρθείσας τυμπανικής μεμβράνης με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πολύ περιορισμένη, η οποία είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί με τη βοήθεια ενός πνευματικού χοιριδίου. Τα φυσικά δεδομένα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας.

Όταν παρατηρείται ωτοσκόπηση στο στάδιο της καταρροής, ανιχνεύεται η ένταση και ο περιορισμός της κινητικότητας του τύμπανου, η αλλαγή στο χρώμα του (από θολό έως ροζ), η συντόμευση του ελαφρού κώνου. Το εξίδρωμα πίσω από την τυμπανική μεμβράνη δεν είναι ορατό, το ένα σε μια παρατεταμένη αρνητική πίεση λόγω της παραβίασης του αερισμού της κοιλότητας δημιουργεί συνθήκες για την εμφάνιση των περιεχομένων υπό τη μορφή διαβήτη από τα αγγεία του ρινικού βλεννογόνου.

Όταν η ωτοσκόπηση στο στάδιο της εκκρίσεως αποκαλύπτει μια πάχυνση του τυμπανιού, μια αλλαγή στο χρώμα του (σε γαλαζοπράσινο), συστολή στο άνω μέρος και διογκωμένη στα κάτω τμήματα, η οποία θεωρείται έμμεσο σημάδι της παρουσίας του εξιδρώματος και της τυμπανικής κοιλότητας. Στην βλεννώδη μεμβράνη εμφανίζονται και αναπτύσσονται μεταπλασιακές μεταβολές με τη μορφή αύξησης του αριθμού των εκκριτικών αδένων και κυττάρων κάψας, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό και συσσώρευση βλεννώδους εξιδρώματος και στην τυμπανική κοιλότητα.

Για το στάδιο του βλεννογόνου, η επίμονη απώλεια ακοής είναι χαρακτηριστική. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει μια απότομη συστολή του τυμπανιού στο χαλαρό μέρος, την πλήρη ακινησία του, την πάχυνση, την κυάνωση και την εκτόξευση στα χαμηλότερα τεταρτημόρια. Τα περιεχόμενα της τυμπανικής κοιλότητας καθίστανται παχύρρευστα και παχύρρευστα, τα οποία συνοδεύονται από περιορισμό της κινητικότητας της αλυσίδας των ακουστικών οστικών.

Όταν η ωτοσκόπηση στο ινώδες στάδιο, το τύμπανο αραιώνεται, ατοπικό, χλωμό σε χρώμα. Η μακρά πορεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας οδηγεί στο σχηματισμό ουλών και ατελεκτασίας, εστίες μυκητοσκληρώσεως.

Ενόργανες μελέτες

Η θεμελιώδης διαγνωστική τεχνική είναι τυμπανομετρία. Στην ανάλυση των τυμπανογραφιών χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση B. Jerger. Σε περίπτωση απουσίας του μέσου παθολογίας ωτός σε κανονικά λειτουργούσα ακουστικό σωλήνα στην τυμπανική κοιλότητα πίεση ίση με την ατμοσφαιρική πίεση, έτσι ώστε το μέγιστο τύμπανο μητρώο ολκιμότητα κατά τη δημιουργία στον εξωτερικό αυτί πίεση κανάλι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση (λαμβάνεται ως πρωτότυπο). Η προκύπτουσα καμπύλη αντιστοιχεί σε τυμπανόγραμμα τύπου Α.

Με τη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί, η πίεση είναι αρνητική. Η μέγιστη συμμόρφωση του τυμπάνου επιτυγχάνεται με τη δημιουργία και την εξωτερική ακουστική κοιλότητα αρνητικής πίεσης, ίση με εκείνη στην τυμπανική κοιλότητα. Τυμπανογράμματος σε τέτοιες καταστάσεις διατηρεί την κανονική του διαμόρφωση, αλλά αιχμή μετατοπίσεις του προς το αρνητική πίεση, η οποία αντιστοιχεί τυμπανογράμματος του τύπου C. Με την παρουσία του ρευστού στην τυμπανική κοιλότητα αλλαγή πίεσης στο κανάλι του αυτιού δεν μεταβάλλει σημαντικά τη συμμόρφωση. Το τύμπανογραμμα αντιπροσωπεύεται από μία ευθεία ή οριζόντια ανερχόμενη γραμμή προς την αρνητική πίεση και αντιστοιχεί στον τύπο Β.

Κατά τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, λάβετε υπόψη τα δεδομένα της ακουστικομετρίας κατωφλίου τόνου. Η μείωση της ακουστικής λειτουργίας σε ασθενείς αναπτύσσεται από τον επαγωγικό τύπο, τα κατώφλια της αντίληψης του ήχου κυμαίνονται από 15-40 dB. Η εξασθένιση της ακοής ποικίλει στη φύση, επομένως, όταν ο ασθενής παρακολουθείται δυναμικά με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη μελέτη ακρόασης. Η φύση της καμπύλης αγωγιμότητας αέρα στο ακουογράφημα εξαρτάται από την ποσότητα του εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα, το ιξώδες του και την αξία της ενδοτραυματικής πίεσης.

Όταν ο τόνος όριο ακοομετρία σε κατώφλια εναέρια αγωγιμότητα βήμα καταρροϊκού πυρετού δεν υπερβαίνουν το 20 dB, των οστών - Έκθεση παραμένουν φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία ευσταχιανής σάλπιγγας αντιστοιχεί τυμπανογράμματος του τύπου Γ με μία αιχμή απόκλιση προς την αρνητική πίεση της στήλης του νερού 200 χιλιοστών Υπό την παρουσία ενός διαβήτη, προσδιορίζεται ένα χρονικό διάγραμμα τύπου Β, το οποίο καταλαμβάνει συχνότερα μία μεσαία θέση μεταξύ των τύπων C και B: η θετική γόνατο επαναλαμβάνει τον τύπο C. αρνητικό - τύπου Β.

Στην ακουομετρία οροθετικού κατωφλίου στο στάδιο της εκκρίσεως, ανιχνεύεται αγώγιμη απώλεια ακοής του πρώτου βαθμού με αύξηση των ορίων της αγωγιμότητας αέρα στα 20-30 dB. Τα κατώτατα όρια αγωγιμότητας των οστών παραμένουν κανονικά. Με τη μέτρηση της ακουστικής αντίστασης, μπορεί να ληφθεί ένα τυμπανόγραμμα τύπου C με αρνητική πίεση στην τυμπανική κοιλότητα περισσότερο από 200 mm νερού, αλλά ο τύπος Β και η απουσία ακουστικών αντανακλαστικών καταγράφονται συχνότερα.

Το στάδιο του βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από την αύξηση των κατώτατων ορίων ακουστικής αγωγιμότητας μέχρι 30-45 dB με ακουστικομετρία οριακού κατωφλίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα όρια της αγωγιμότητας του οστού αυξάνονται στα 10-15 dB στην περιοχή υψηλών συχνοτήτων, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη δευτερογενούς NST, κυρίως λόγω του αποκλεισμού των παραθύρων του λαβυρίνθου με ιξώδες εξίδρωμα. Με ακουστική σύνθετη αντίσταση, καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Β και η απουσία ακουστικών αντανακλαστικών στην πληγείσα πλευρά.

Στο ινώδες στάδιο, η μικτή μορφή απώλειας ακοής προχωράει: τα αερομεταφερόμενα κατώφλια ήχου αυξάνονται στα 30-50 dB, τα οστά στα 15-20 dB στην περιοχή υψηλών συχνοτήτων (4-8 kHz). Όταν γίνεται μέτρηση σύνθετης αντίστασης, καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Β και η απουσία ακουστικών αντανακλαστικών.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στην πιθανή συσχέτιση των ωτοσκοπικών χαρακτηριστικών και του τύπου τυμπανόγραμμα. Έτσι, όταν ανάσυρση της τυμπανικής μεμβράνης, συντομεύοντας το φως αντανακλαστικό, αλλάζοντας το χρώμα του τυμπάνου εγγραφή C. Σε περίπτωση απουσίας του τύπου συχνά φως αντανακλαστικό, και κυάνωση με πάχυνση του τυμπάνου, διογκώνοντας στο κατώτερο τεταρτημόριο της, ωοσκόπησης εξίδρωμα καθορίσει το τυμπανογράμματος τύπου Β.

Με την ενδοσκόπηση του φάρυγγα ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα, μπορεί να ανιχνευθεί μια αποφρακτική διαδικασία υπερτροφικής κοκκοποίησης, μερικές φορές σε συνδυασμό με υπερπλασία των χαμηλότερων στροβιλών. Η μελέτη αυτή παρέχει τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια αρκετά μεγάλη ποικιλία παθολογικών αλλαγών στη ρινική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα και στηρίζοντας την πορεία της νόσου. Η μελέτη του ρινοφάρυγγα θα πρέπει να διεξαχθεί με την επανάληψη της νόσου για να διευκρινιστεί η αιτία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας και να αναπτυχθούν επαρκείς τακτικές θεραπείας.

Η ακτινολογική εξέταση των χρονικών οστών σε κλασικές προβολές σε ασθενείς με εξιδρωματική ωτίτιδα έχει ελάχιστες πληροφορίες και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

CT των χρονικών οστών - μια πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. θα πρέπει να διεξάγεται κατά την επανάληψη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, καθώς και στα στάδια III και IV της νόσου (σύμφωνα με την ταξινόμηση του NS Dmitriev). Η αξονική τομογραφία των οπισθίων οστών επιτρέπει την λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την ευελιξία όλων των κοιλοτήτων του μέσου ωτός, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, τα παράθυρα του λαβυρίνθου, την αλυσίδα των ακουστικών οστικών, το τμήμα των οστών του ακουστικού σωλήνα. Παρουσία μη φυσιολογικών περιεχομένων και κοιλοτήτων του μέσου ωτός - ο εντοπισμός και η πυκνότητα του.

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Πώς να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας διεξάγεται με ασθένειες του αυτιού. που συνοδεύεται από αγώγιμη απώλεια ακοής με άθικτο τύμπανο. Αυτά μπορεί να είναι:

  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ακουστικών οστικέλων, στις οποίες μερικές φορές καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Β, σημαντική αύξηση των ορίων της αγωγιμότητας του αέρα (έως 60 dB), μείωση της ακοής από τη γέννηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται οριστικά μετά από τύμπανομετρία πολλαπλών συχνοτήτων.
  • οσκληροσκόπηση, στην οποία η ωτοσκοπική εικόνα αντιστοιχεί στον κανόνα και όταν τυμπανομετρίας καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Α με μια ισοπέδωση της τυμπανομετρικής καμπύλης.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας με έναν όγκο γλωσσών της τυμπανικής κοιλότητας και ρήξη της αλυσίδας των ακουστικών οστικών. Η διάγνωση του όγκου επιβεβαιώνεται από τα ακτινολογικά δεδομένα, την εξαφάνιση του θορύβου κατά τη συμπίεση της αγγειακής δέσμης στο λαιμό, καθώς και μια παλλόμενη εικόνα των timnanograms. Όταν η αλυσίδα των ακουστικών οστικέλων σπάσει, καταγράφεται ένα τύμπανο τύπου Ε.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Τακτική της θεραπείας ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: εξάλειψη των αιτίων που προκάλεσαν τη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα και στη συνέχεια λήψη θεραπευτικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας και την πρόληψη των επίμονων μορφολογικών αλλαγών στο μέσο αυτί. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα που προκαλείται από την παθολογία της μύτης, των παραρινικών κόλπων και του φάρυγγα, το πρώτο στάδιο της θεραπείας πρέπει να είναι η αναδιοργάνωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας.

Ενδείξεις νοσηλείας

  • Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
  • Η αδυναμία διεξαγωγής συντηρητικής θεραπείας σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Χωρίς ναρκωτικά

Εκτόξευση του ακουστικού σωλήνα:

  • καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα.
  • φυσώντας πάνω από τον Politzer.
  • Εμπειρία Valsalva.

Στη θεραπεία ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως - ενδο-ακουστική ηλεκτροφόρηση με πρωτεολυτικά ένζυμα, στεροειδείς ορμόνες. Προτιμάται η ενδοφθάλμια φωτοφόρηση της ακετυλοκυστεΐνης (8-10 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας στα στάδια I-III), καθώς και το μαστοειδές με υαλουρονιδάση (8-10 συνεδρίες ανά πορεία θεραπείας στα στάδια II-IV).

Φάρμακα

Στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα αποδείχθηκε ότι η φλεγμονή στο μέσο αυτί με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στο 50% των περιπτώσεων είναι ασηπτική. Τα υπόλοιπα ήταν ασθενείς που είχαν σπαρθεί από το εκκρίματα Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, κατά κανόνα διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά της ίδιας σειράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας (αμοξικιλίνη + κλαουλανικό οξύ, μακρολίδια). Ωστόσο, το θέμα της συμπερίληψης αντιβιοτικών στο θεραπευτικό σχήμα της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας παραμένει αμφισβητήσιμο. Η επίδρασή τους είναι μόνο 15%, σε συνδυασμό με δισκιοποιημένα γλυκοκορτικοειδή (n για 7-14 ημέρες) αυξάνοντας το αποτέλεσμα της θεραπείας μόνο στο 25%. Ωστόσο, οι περισσότεροι ξένοι ερευνητές θεωρούν ότι η χρήση αντιβιοτικών είναι δικαιολογημένη. Τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, χλωροπυραμίνη, υφεναδίνη), ειδικά σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, αναστέλλουν τον σχηματισμό ανοσοποίησης εμβολιασμού και αναστέλλουν μη ειδική αντι-μολυσματική αντίσταση. Για τη θεραπεία του οξεικού σταδίου, πολλοί συγγραφείς συστήνουν αντιφλεγμονώδη (fenspiride), αντι-οίδημα, μη-ειδική σύνθετη θεραπεία υποαισθητοποίησης, χρήση αγγειοσυσταλτικών παραγόντων. Στα παιδιά με εξιδρωματική μέση σταδίου IV, η υαλουρονιδάση, 32 U, χορηγείται παράλληλα με φυσιοθεραπεία για 10-12 ημέρες. Στην καθημερινή πρακτική, τα βλεννολυτικά με τη μορφή σκονών, σιροπιών και δισκίων (ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκυστεΐνη) χρησιμοποιούνται ευρέως για την αφαίρεση του εξιδρώματος στο μέσο αυτί. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη συντηρητική θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της άμεσης θεραπείας και παρακολούθησης μετά από 1 μήνα. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια ακουστική μέτρηση και ακουστική αντίσταση.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας για ασθενείς με χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση του εξιδρώματος, η αποκατάσταση της ακοής και η πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Η οτοχειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά ή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Μυριτοτομή

  • γρήγορη ευθυγράμμιση της τυμπανικής πίεσης.
  • έκτακτη εκκένωση του εκκρίματος.
  • την αδυναμία να αφαιρέσετε το παχύ εξίδρωμα.
  • το γρήγορο κλείσιμο του ανοίγματος μυρυοτομής.
  • υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης (έως 50%).

Σε σχέση με τα παραπάνω, η μέθοδος θεωρείται προσωρινή ιατρική διαδικασία. Ένδειξη - εξιδρωματική μέση ωτίτιδα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με σκοπό την αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η τυμπανοκανονική έχει παρόμοια μειονεκτήματα στη μυγοτοτομία. Η χρήση των μεθόδων θα πρέπει να διακοπεί λόγω της αναποτελεσματικότητάς τους και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών (τραύμα των ακουστικών οστικών, παράθυρα του λαβυρίνθου).

Τυποστόμωση με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού

Η ιδέα μιας τυμπανιοστομίας παρουσιάστηκε για πρώτη φορά από τον Π. Politzer και τον Dalby τον 19ο αιώνα, αλλά μόνο ο Α. Armstrong εισήγαγε το κυνήγι το 1954. Χρησιμοποίησε έναν ευθύγραμμο σωλήνα πολυαιθυλενίου με διάμετρο 1,5 mm σε διάμετρο, αφήνοντάς τον για τρεις εβδομάδες σε έναν ασθενή με αδιάλυτη μετά συντηρητική θεραπεία και μυρυοτομή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Στο μέλλον, βελτιώθηκε ο σχεδιασμός των σωλήνων εξαερισμού, χρησιμοποιήθηκαν τα καλύτερα υλικά για την κατασκευή τους (τεφλόν, σιλικόνη, σιλικόνη, χάλυβας, επιχρυσωμένο ασήμι και τιτάνιο). Οι κλινικές μελέτες, ωστόσο, δεν αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας όταν χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικά υλικά. Ο σχεδιασμός των σωλήνων εξαρτάται από τα καθήκοντα της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια του σωλήνα που χρησιμοποιείται για βραχύ αερισμό (6-12 εβδομάδες) Α. Armstrong, M. Shepard. Α. Reiter-Bobbin. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη χρήση αυτών των σωλήνων (οι αποκαλούμενοι σωλήνες πυροδότησης), οι οποίοι έδειξαν επαναλαμβανόμενη τυμπανοστομία - υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας σωλήνες μακράς διαρκείας (λεγόμενοι μακροχρόνιοι σωλήνες) Κ. Leopold. V. McCabe. Αυτή η ομάδα ασθενών περιλαμβάνει επίσης παιδιά με κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες, όγκους φάρυγγα μετά από υπερένταση ή ακτινοβολία.

Προς το παρόν, οι μακροχρόνιοι σωλήνες είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη με μεγάλη μεσαία φλάντζα και εύκαμπτες καρίλες για ευκολότερη εισαγωγή (J. Per-lee, σχήμα Τ, από ασήμι και χρυσό, τιτάνιο). Η αυθόρμητη πρόπτωση των μακροχρόνιων σωλήνων συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια (για την τροποποίηση του Per-lee - σε 5% των περιπτώσεων), η διάρκεια της φθοράς είναι έως 33-51 εβδομάδες. Η συχνότητα της απώλειας εξαρτάται από το ρυθμό μετανάστευσης του επιθηλίου του τυμπανιού. Πολλοί otosurgeons προτιμούν μια tympanostomy σε ένα περιστασιακό τεταρτημόριο, ενώ οι Κ. Leopold et al. επεσήμανε ότι οι σωλήνες τροποποίησης Shepard θα πρέπει κατά προτίμηση να εισάγονται στο εμπρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο, όπως ο τύπος Renter-Bobbin στην πρόσοψη. Ib Ο Soldatov (1984) προτείνει την απομάκρυνση της τυμπανικής κοιλότητας μέσω της τομής του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα σε περιορισμένη περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος, διαχωρίζοντάς την μαζί με το τύμπανο με την εγκατάσταση ενός σωλήνα πολυαιθυλενίου μέσω αυτής της πρόσβασης. Ορισμένοι Ρώσοι συγγραφείς σχηματίζουν μια τρύπα μυρυσοστομίας στο χαμηλότερο πίσω τεταρτημόριο του τυμπάνου με τη βοήθεια ενέργειας από διοξείδιο του άνθρακα. Σύμφωνα με αυτά, η τρύπα, μειώνοντας σταδιακά το μέγεθος, κλείνει τελείως μετά από 1,5-2 μήνες, χωρίς ενδείξεις τραχύτητας. Επίσης, υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιείται για τη μυρμηγκοτομία, υπό τη δράση της οποίας λαμβάνει χώρα η βιολογική πήξη των άκρων της τομής, με αποτέλεσμα ουσιαστικά να μην υπάρχει αιμορραγία, μειώνεται η πιθανότητα μόλυνσης.

Μυριτοτομή με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού στο πρόσθιο τεταρτημόριο

Εξοπλισμός: λειτουργικό μικροσκόπιο, χοάνες αυτιών, ευθείες και καμπυλωμένες μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές αναρροφήσεις με διάμετρο 0,6: 1,0 και 2,2 mm. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε παιδιά υπό γενική αναισθησία σε ενήλικες - κάτω από τοπική.

Το λειτουργικό πεδίο (παρωτιδικός χώρος, αυτί και εξωτερικός ακουστικός πόρος) αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες. Μια καμπύλη βελόνα που κόπηκε από την επιδερμίδα μπροστά από τη λαβή στο πρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο του τυμπάνου, απολεπύνεται από το μεσαίο στρώμα. Οι κυκλικές ίνες της τυμπανικής μεμβράνης αποκόπτονται και οι ακτινικές ίνες κινούνται χωριστά από μία μικρο βελόνα. Με την σωστή τήρηση αυτών των συνθηκών, το μυγριτοτομικό άνοιγμα αποκτά ένα σχήμα, οι διαστάσεις του οποίου διορθώνονται από μια μικροδιαβροχή σύμφωνα με το διαμέτρημα του σωλήνα εξαερισμού.

Μετά τη μυρυγοτομή, το εξίδρωμα απομακρύνεται από την τυμπανική κοιλότητα με αναρρόφηση: το υγρό συστατικό - χωρίς πλήρη δυσκολία. ιξώδες - με υγροποίηση εισάγοντας μέσα στην τυμπανική κοιλότητα διαλύματα ενζύμων και βλεννολυτικών (τρυψίνη / χυμοτρυψίνη, ακετυλοκυστεΐνη). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα αυτός ο χειρισμός για την πλήρη απομάκρυνση του εξιδρώματος από όλα τα τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας. Με την παρουσία βλεννογόνου, που δεν μπορεί να εκκενωθεί το εξίδρωμα, τοποθετήστε τον σωλήνα εξαερισμού.

Ο σωλήνας λαμβάνεται από το Mychoschins για τη φλάντζα, οδηγείται στο μυγοραιθομετρικό άνοιγμα υπό γωνία και η άκρη της δεύτερης φλάντζας εισάγεται μέσα στον αυλό της μυγοστοστομίας. Τα μικροσκόπια απομακρύνονται από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και χρησιμοποιώντας ένα καμπύλο πλέγμα, πιέζοντας το κυλινδρικό τμήμα του σωλήνα στο όριο με τη δεύτερη φλάντζα έξω από το τύμπανο, στερεώνεται στο άνοιγμα της μυρυοτομής. Μετά τη διαδικασία, η κοιλότητα πλένεται με διάλυμα 0,1% δεξαμεθαζόνης, που εγχέεται με 0,5 ml με σύριγγα: στον εξωτερικό ακουστικό πόρο αυξάνεται η πίεση χρησιμοποιώντας ένα λάστιχο από καουτσούκ. Με την ελεύθερη διέλευση του διαλύματος στη λειτουργία ρινοφάρυγγας ολοκληρώνεται. Σε περίπτωση απόφραξης του ακουστικού σωλήνα, το φάρμακο απορροφάται και παρασκευάζονται αγγειοσυσταλτικά. η πίεση στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι αυξάνεται και πάλι με ένα λάστιχο από καουτσούκ. Τέτοιοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέχρι να φθάσουν στη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Με μια τέτοια τεχνική, η αυθόρμητη εκούσια εξαγωγή του σωλήνα δεν συμβαίνει λόγω της στενής εφαρμογής του μεταξύ των φλαντζών των ακτινικών ινών του μεσαίου στρώματος του τυμπάνου.

Εγκαθιστώντας μια αποστράγγιση στο πρόσθιο πάνω μέρος του τυμπάνου, είναι δυνατόν όχι μόνο να επιτευχθεί ο βέλτιστος αερισμός του τυμπανιού, αλλά και να υποστεί πιθανό τραυματισμό της αλυσίδας των ακουστικών οστικών, πράγμα που είναι δυνατό όταν ο σωλήνας στερεώνεται στο οπίσθιο ανώτερο τεταρτημόριο. Επιπλέον, με αυτόν τον τύπο χορήγησης, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως η ατελεκτάση και η μυρυγγοσκληρωτική λειτουργία είναι μικρότερος και ο ίδιος ο σωλήνας έχει ελάχιστη επίδραση στην ακουστική αγωγιμότητα. Ο σωλήνας εξαερισμού αφαιρείται σύμφωνα με τις ενδείξεις σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυμπανόμετρωσης.

Ο εντοπισμός της τομής της μυρυσοστομίας μπορεί να είναι διαφορετικός: το 53% των ορθονολαρυγγολόγων επιβάλλει τυμπανοστομία στο χαμηλότερο οπίσθιο τεταρτημόριο, 38% στο εμπρόσθιο κάτω άκρο. 5% στην μπροστινή κορυφή και 4% στο πίσω τεταρτημόριο. Η τελευταία επιλογή αντενδείκνυται λόγω της μεγάλης πιθανότητας τραυματισμού των ακουστικών οστικών, του σχηματισμού μιας τσέπης ανάσυρσης ή διάτρησης σε αυτόν τον τομέα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της πιο έντονης απώλειας ακοής. Τα κατώτερα τεταρτημόρια είναι προτιμότερα για την επικάλυψη τυμπανοστομίας λόγω του χαμηλότερου κινδύνου τραυματισμού στο ακρωτήριο τοίχωμα. Σε περιπτώσεις γενικής ατελεκτάσης, ο μόνος δυνατός τόπος εισαγωγής του σωλήνα εξαερισμού είναι το εμπρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο.

Ελιγμών τύμπανο σε εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αφαίρεση εξίδρωμα, τη βελτίωση της ακοής και την πρόληψη των υποτροπών της μόνο II (ορώδες) στάδιο (ταξινόμηση NS n Dmitrieva et αϊ.) Με την προϋπόθεση παρατήρηση ιατρείο για 2 χρόνια.

Τυμπανότομη

Μετά την εφαρμογή τυμπανοστομίας στο πρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο του τύπου του τυμπάνου, γίνεται έγχυση 1% διαλύματος λιδοκαΐνης στα όρια του ανώτερου άνω τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα για να διευκολυνθεί ο διαχωρισμός του μετωματομανικού πτερυγίου. Ένα μαχαίρι κοπής κάτω από τη μεγέθυνση του λειτουργικού μικροσκοπίου κόβει το δέρμα του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα, υποχωρώντας 2 mm από τον δακτύλιο τυμπάνου κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας προς την κατεύθυνση από 12 έως 6 ώρες σύμφωνα με το μοτίβο επιλογέα. Για την αφαίρεση ενός μεταλλικού πτερυγίου χρησιμοποιείται ένας μικροδιακόπτης, ένας δακτύλιος τυμπάνου με μεμβράνη απομονώνεται με μια καμπύλη βελόνα. Όλο το προκύπτον σύμπλεγμα εκκενώνεται πρόσθια για να επιτευχθεί καλή θέα των παραθύρων του λαβυρίνθου, του ακρωτηρίου τοιχώματος και των ακουστικών οστικών. πρόσβαση στο υποτίμμωμα και στην κοιλότητα. Το εξίδρωμα απομακρύνεται με αναρρόφηση, η τυμπανική κοιλότητα πλένεται με ακετυλοκυστεΐνη (ή ένα ένζυμο) και στη συνέχεια εκκενώνεται εκ νέου η εκκένωση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην οπή και την εμβάπτιση που βρίσκεται σ 'αυτήν στην άρθρωση σφύρας-σφύρας, αφού στο σημείο αυτό παρατηρείται συχνά η συμπίεση της εκκρίσεως. Στο τέλος της χειραγώγησης, η τυμπανική κοιλότητα πλένεται με ένα διάλυμα δεξαμεθαζόνης. Το μεταθεματικό πτερύγιο τοποθετείται και στερεώνεται με λωρίδα από ελαστικό από χειρουργικό γάντι.

Περαιτέρω διαχείριση

Σε περίπτωση εγκατάστασης ενός σωλήνα αερισμού του ασθενούς, προειδοποιεί για την ανάγκη προστασίας του αυτιού που λειτουργεί από το χτύπημα του νερού. Μετά την αφαίρεσή τους, ενημερώνουν για την πιθανότητα επανεμφάνισης εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας και την ανάγκη να επισκεφτούν ακτινολόγο-ωρολογονολαρυγγολόγο μετά από οποιοδήποτε επεισόδιο φλεγμονώδους νόσου της μύτης και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η ηχητική παρακολούθηση πραγματοποιείται ένα μήνα μετά την χειρουργική επέμβαση (ωτοσκόπηση, ωτοτοξικότητα, με ενδείξεις - αξιολόγηση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα). Με την ομαλοποίηση της οξύτητας της ακοής και της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα σε 2-3 μήνες. αφαιρείται ο σωλήνας εξαερισμού.

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητη μια μακροπρόθεσμη, εμπεριστατωμένη και ικανοποιητική διαγνωστική διαταραχή από έναν ορχηνολαρυγγολόγο και έναν ακουαολόγο, καθώς η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Φαίνεται λογικό να διαφοροποιείται η φύση της παρατήρησης των ασθενών σύμφωνα με το καθορισμένο στάδιο εξιδρωματικής ωτίτιδας.

Στην περίπτωση του σταδίου Ι, μετά το πρώτο στάδιο της θεραπείας και στο στάδιο ΙΙ, η πρώτη εξέταση με ακουομετρικό έλεγχο πρέπει να διεξάγεται 1 μήνα μετά την αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ανάμεσα στις ιδιαιτερότητες των παιδιών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση ενός σημείου της ημικυλινδρικής μορφής στα μπροστινά τεταρτημόρια του τυμπανιού και την καταγραφή του τυπογραφικού τύπου C με ακουστική αντίσταση. Η παρακολούθηση των παιδιών στο μέλλον θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια.

Μετά την απομάκρυνση της τυμπανικής κοιλότητας, η πρώτη εξέταση του ασθενούς θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί 1 μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Από τους δείκτες της ωτοσκόπησης θα πρέπει να δίνεται προσοχή στο βαθμό διείσδυσης του τυμπανου και στο χρώμα του. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυμπανομετρίας στη μελέτη της διαπερατότητας του ακουστικού σωλήνα, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό της ανάκτησής του. Στο μέλλον, η ακουστική παρακολούθηση πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια.

Στις θέσεις εισαγωγής σωλήνων εξαερισμού σε ασθενείς με εξίδρωμα μέσης ωτίτιδας σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ, είναι δυνατή η εμφάνιση μυρυσοσκληρώσεως.

Όταν η ωτοσκόπηση είναι ελεύθερη με εξίδρωμα μέσης ωτίτιδας σταδίου IV, μπορούμε να αναμένουμε την εμφάνιση ατελεκτασίας του τυμπάνου, διατρήσεων, δευτερογενούς NST. Με την παρουσία αυτών των επιπλοκών θα πρέπει να είναι απορροφήσιμο μαθήματα, siimuliruyuschey και βελτιώνει θεραπεία μικροκυκλοφορία: ενέσεις υαλουρονιδάσης, fibs, υαλώδες ενδομυϊκώς σε δόση ηλικία, φωνοφόρηση με υαλουρονιδάση endaural (10 διαδικασίες).

Σε όλα τα στάδια της θεραπευτεί εξιδρωματική ωτίτιδα ασθενή μέσα μαζικής ενημέρωσης ή οι γονείς του, προειδοποιούν την υποχρεωτική Ακοολογικός έλεγχο μετά από παρατεταμένη επεισόδια ρινίτιδα κάθε αιτιολογίας, ή μέση ωτίτιδα, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει την επιδείνωση της νόσου, καθυστερημένη διάγνωση η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πιο σοβαρό στάδιο.

Οι Αμερικανοί ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν την παρακολούθηση ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα με διατηρημένο τυμπανόγραμμα τύπου Β που δεν υπερβαίνει τα 3-4 msph. Τα παρακάτω δείχνουν μια τυμπανοστομία.

Σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου πριν από την εκ νέου εγχείρηση CT προτείνουμε κρατήστε κροταφικά οστά για την αξιολόγηση της κατάστασης του ακουστικού σωλήνα, την επαλήθευση της παρουσίας των εξιδρώματος σε όλες τις κοιλότητες του μέσου ωτός, διατηρώντας την αλυσίδα ossicular, εξαιρέσεις της μεγάλης κοιλίας τύμπανο διαδικασία.

Οι κατά προσέγγιση όροι αναπηρίας εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας και είναι 6-18 ημέρες.

Περισσότερα για τη θεραπεία

Πρόληψη

Πρόληψη εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας - έγκαιρη αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Πρόβλεψη

Η δυναμική στο στάδιο I της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία οδηγούν στην πλήρη θεραπεία των ασθενών. Η πρωτογενής διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια και ως εκ τούτου η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας οδηγεί σε μια προοδευτική αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Η αρνητική πίεση, η αναδιάρθρωση της βλεννώδους μεμβράνης στην τυμπανική κοιλότητα προκαλούν αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς και της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι πρωτογενείς αλλαγές τους δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη συστολών και ατεντεκτάσεων, βλεννογονίτιδας, ακινητοποίησης της αλυσίδας ακουστικών οστικών, αποκλεισμού παραθύρων λαβυρίνθου.

  • Η ατελεκτασία είναι η απόσυρση του τυμπάνου λόγω παρατεταμένης δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα.
  • Η ατροφία είναι μια αραίωση του τυμπανιού, συνοδευόμενη από αποδυνάμωση ή διακοπή της λειτουργίας του λόγω φλεγμονής.
  • Miringoskleroz - η πιο συχνή ροή έκβαση εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: που χαρακτηρίζεται από την παρουσία των λευκών σχηματισμούς τύμπανο, που βρίσκεται μεταξύ της επιδερμίδας και των βλεννογόνων του τελευταίου, λόγω της οργάνωσης του αναπτυσσόμενου ρευστού στο ινώδες στρώμα. Στη χειρουργική θεραπεία των βλαβών, είναι εύκολο να αποκολληθεί η βλεννογόνος μεμβράνη και η επιδερμίδα χωρίς αιμορραγία.
  • Ανάσυρση του τυμπανιού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αρνητικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο χαλαρό μέρος (panflaccida) όσο και στην τάση (pars tensa), να είναι περιορισμένη και διάχυτη. Τα ατροφικά και τα χαλαρά χτυπήματα του τυμπανισμού. Η απόσυρση προηγείται του σχηματισμού μιας θήκης συστολής.
  • Διάτρηση του τυμπανιού.
  • Συγκολλητική μέση ωτίτιδα. Χαρακτηρίζεται από ουλές της τυμπανικής μεμβράνης και ο πολλαπλασιασμός των ινώδους ιστού στην τυμπανική κοιλότητα, ακουστική οστάρια αλυσίδα ακινητοποίηση, οδηγώντας σε ατροφικές μεταβολές και στο παρελθόν, μέχρι νέκρωση του μακρού βραχίονα του άκμονα.
  • Τυμπανοσκλήρυνση - ο σχηματισμός τυμπανοσκληρωτικών εστιών στην τυμπανική κοιλότητα. Πιο συχνά βρίσκεται σε epitimpanume. γύρω από τα ακουστικά ossicles και στη θέση του παραθύρου του προθάλαμου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι τυμπανικές-σκληροειδείς εστίες απολέγονται από τους περιβάλλοντες ιστούς χωρίς αιμορραγία.
  • Απώλεια ακοής Εκδηλώνεται σε αγώγιμες, μικτές και νευροαισθητικές μορφές. Αγωγιμότητα και μικτή, κατά κανόνα, προκαλείται από την ακινητοποίηση της αλυσίδας των ακουστικών οστικών με ουλές και τυμπανοσκληρωτικές εστίες. Το HCT είναι συνέπεια της δηλητηρίασης του εσωτερικού αυτιού και του αποκλεισμού των παραθύρων του λαβυρίνθου,

Οι περιγραφόμενες επιπλοκές μπορούν να απομονωθούν ή σε διάφορους συνδυασμούς.

Η δημιουργία ενός αλγορίθμου για τη θεραπεία ασθενών, ανάλογα με το στάδιο της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, επέτρεψε την επίτευξη της αποκατάστασης της ακουστικής λειτουργίας στους περισσότερους ασθενείς. Ταυτόχρονα, παρατηρήσεις παιδιών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα για 15 χρόνια έδειξαν ότι το 18-34% των ασθενών αναπτύσσουν υποτροπές. Μεταξύ των σημαντικότερων αιτιών σημειώνεται η εμμονή των εκδηλώσεων χρόνιας νόσου της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας και η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Μέση ωτίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Λόγω των οργάνων της ακοής ένα άτομο έχει πολλές δυνατότητες. Απολαμβάνει τις όμορφες όψεις της ζωής: ακούει τη μουσική, τα πουλιά τραγουδούν και τον ήχο της θάλασσας, ακούει τις φωνές των αγαπημένων, θεωρώντας το δεδομένο. Ξέρετε τι μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των οργάνων του ακουστικού συστήματος και, κατά συνέπεια, μια προσωρινή μείωση ή ακόμα και πλήρη απώλεια της ακοής; Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε όλα σχετικά με τη μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός - τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας μέσω της παραδοσιακής και παραδοσιακής ιατρικής. Θα καταλάβετε πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά αυτή την ασθένεια και να επιστρέψετε γρήγορα στο σχήμα.

Συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης λοιμώδης νόσος που συχνά αποτελεί επιπλοκή του κρυολογήματος, του πονόλαιμου ή της γρίπης. Όταν ο ρινικός βλεννογόνος επηρεάζεται από ιούς ή βακτήρια, αυτά τα παθογόνα από το ρινοφάρυγγα μέσω του Ευσταχιανού σωλήνα μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Η λοίμωξη αναπτύσσεται σε αυτόν τον τομέα, προκαλώντας απίστευτα οδυνηρές αισθήσεις. Ανάλογα με το τι πονάει το αυτί, διαγνωρίζεται μια δεξιά, αριστερή ή αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα. Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια αυτής της φλεγμονής. Εξετάστε τα συμπτώματα τους.

Εξιδρωματικό

Αυτή είναι η αρχική φάση της φλεγμονής. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα ονομάζεται συχνά καταρροϊκή ωτίτιδα, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το αυτί είναι ενσωματωμένο, υπάρχει πίεση σε αυτό, επειδή στο μεσαίο διαμέρισμα υπάρχει ένα υγρό που δεν μπορεί να ρέει έξω από την κοιλότητα κανονικά.
  • ο πόνος βγαίνει από το κεφάλι, τα δόντια, το ναό, χειρότερα τη νύχτα.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς.
  • βρυχάται στα αυτιά, η ακρόαση επιδεινώνεται.
  • η ζάλη και ο μειωμένος συντονισμός είναι δυνατοί.

Μερικές φορές στο μέσο αυτί υπάρχει συσσώρευση ενός μη πυώδους ορού υγρού χωρίς σαφή εκδήλωση φλεγμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις διαγνωρίζεται η ορολογική μέση ωτίτιδα. Εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας του ευσταχιακού σωλήνα. Η φυσική εκκένωση του υγρού από την κοιλότητα του αυτιού επιδεινώνεται. Η ασθένεια είναι υποτονική, δεν προκαλεί οξύ πόνο, αλλά έχοντας παρατηρήσει θόρυβο στο αυτί και μείωση της οξύτητας της ακοής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να σταματήσετε την προοδευτική απώλεια ακοής.

Sharp

Εάν η καταρροϊκή μέση ωτίτιδα δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η ασθένεια μετατρέπεται σε μορφή φουσκωτής φλεγμονής. Η συλλογή υγρού στην κοιλότητα γίνεται ολοένα και περισσότερο, πιέζει το τύμπανο. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξάνεται ο πόνος, ανεβαίνει ο πυρετός.
  • ομορφιά, αδυναμία στο σώμα λόγω δηλητηρίασης,
  • γίνεται διάτρηση - η ρήξη του τυμπανιού, ενώ το πύον αρχίζει να ρέει μέσα στο αυτί.

Χρόνια

Μετά τη διάτρηση, μειώνεται ο πόνος στο αυτί, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Με την έναρξη της ανακούφισης, η θεραπεία δεν μπορεί να σταματήσει έτσι ώστε η πυώδης μέση ωτίτιδα να μην εισέλθει στο χρόνιο στάδιο. Με αυτό το αποτέλεσμα, η ασθένεια θα ενεργοποιείται περιοδικά με μείωση της ανοσίας. Αυτή η μορφή δεν προκαλεί έντονο πόνο, αλλά η απόρριψη εμφανίζεται συνεχώς από το αυτί, συνεχώς ή περιοδικά, και οι ασθενείς σημειώνουν μείωση της ακοής.

Επαναλαμβανόμενες υποτροπές της χρόνιας μέσης ωτίτιδας προκαλούν την ακόλουθη μορφή της νόσου - κολπική ωτίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής εκροής υγρού από το μεσαίο αυτί, σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν στα ακουστικά ossicles να μετακινούνται σωστά, οπότε ο ασθενής αισθάνεται σταθερή εμβοές και μια αυξανόμενη μείωση της ακοής.

Θεραπεία μέσης ωτίτιδας σε ενήλικα

Αυτή η φλεγμονή είναι πολύ επικίνδυνη για τις επιπλοκές της (από την απώλεια της ακοής έως την πυώδη μηνιγγίτιδα), επομένως η μέση ωτίτιδα - ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία του. Για την επιτυχή ανάκτηση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μία λοιμώδης νόσος που προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί. Για αυτό, τα θεραπευτικά σχήματα συχνά περιλαμβάνουν τη χρήση αντιβιοτικών και τα επώδυνα συμπτώματα θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των σταγόνων. Τα καλά βοηθητικά αποτελέσματα δίδονται επίσης από τις εσωτερικές θεραπείες για τη μέση ωτίτιδα με λαϊκές θεραπείες. Ας μιλήσουμε για τη χρήση αυτών των μεθόδων με περισσότερες λεπτομέρειες.

Στο σπίτι λαϊκές θεραπείες

Η πρώτη βοήθεια θα είναι η εξής: βάλτε ένα ζεστό επίδεσμο με βαμβάκι στο αυτί του ασθενούς ή τυλίξτε το με ένα μάλλινο μαντήλι. Η θερμότητα θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Για την ανακούφιση της κατάστασης χρησιμοποιούνται τέτοια μέσα:

  1. Εισαγάγετε τα μάκτσανα φέτες κρεμμυδιού τυλιγμένα με βαμβάκι στο αυτί.
  2. Τα κρεμμύδια συνθλίβονται σε μια κατάσταση του κουταλιού, πιέζετε το χυμό, το οποίο θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Για να αποφύγετε τα εγκαύματα, προσθέστε μερικές σταγόνες λαχανικών ή βουτύρου σε αυτό το υγρό. Αυτό το μείγμα υγραίνεται με ένα ταμπόν, το οποίο κλείνει το κανάλι του αυτιού.
  3. Το ψητό σκελίδες σκόρδου ψύχεται για να μην καεί και τοποθετείται στο αυτί.

Αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να καταλάβετε ότι το αυτί μπορεί να βλάψει για διάφορους λόγους και είναι αδύνατο να αυτο-φαρμακοποιείτε, καθώς στην πραγματικότητα μετριάζετε μόνο τα αποτελέσματα της λοίμωξης. Η απαραίτητη θεραπεία για την εξάλειψη των αιτιών της νόσου συνταγογραφείται μόνο από έμπειρο ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα κάνει ακριβή διάγνωση αφού αναλύσει τις υπάρχουσες καταγγελίες και εξετάσεις. Μια επίσκεψη στο γιατρό σας θα σας εξοικονομήσει από την ανάπτυξη επιπλοκών και την εξασθένιση της ακοής.

Σταγόνες

Στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χρησιμοποιούνται ρινικές σταγόνες, για παράδειγμα Ναφθυζίνο, Ωτρίβιν, Ναζιβίν ή άλλοι. Αυτό αφαιρεί το οίδημα του βλεννογόνου, περιορίζοντας τα αγγεία της μύτης και μετά το υγρό μπορεί να αφαιρεθεί από το αυτί στο ρινοφάρυγγα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, ώστε να μην προκαλέσετε εθισμό.

Τα σταγόνες των αυτιών με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα με βάση το αλκοόλ, όπως τα Oticain, Otipaks, Droppleks, περιέχουν λιδοκαΐνη στη σύνθεση τους για να ανακουφίσουν τον οξύ πόνο. Αν, σύμφωνα με την ανάλυση του ρευστού που εκκρίνεται από το αυτί, ο παθογόνος παράγοντας ταυτοποιείται, συνταγογραφούνται σταγόνες με αντιβιοτικά ενός κατευθυνόμενου φάσματος δράσης, τα οποία είναι αποτελεσματικά για την καταπολέμηση αυτών των μικροοργανισμών.

Αντιβιοτικά

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται όταν η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες στο οξύ στάδιο δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσει δηλητηρίαση του σώματος. Χρησιμοποιήστε φάρμακα ευρέος φάσματος, για παράδειγμα δισκία αμοξικιλλίνης. Για την πολυπλοκότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Στόχος είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η βελτίωση της παροχής αίματος στην περιοχή της φλεγμονής και η μείωση του πρηξίματος του αυτιού. Με τη βοήθεια εναλλασσόμενου μασάζ πίεσης αέρα η τυμπανική μεμβράνη για την πρόληψη της εμφάνισης συγκολλήσεων του μέσου ωτός.

Θεραπεία στα παιδιά

Τα παιδιά έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να λάβουν ωτίτιδα, επειδή οι πιο συχνές ενήλικες υποφέρουν από κρυολογήματα και οι σωλήνες Ευσταχίας τους είναι στενότεροι. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ρινικές σταγόνες (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, κλπ.) Και σταγόνες για τα αυτιά (Otipaks, Sofradex, κλπ.). Τα αντιβιοτικά για τη μέση ωτίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τονίζουμε ότι εάν ένα παιδί έχει μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να καθορίσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία του. Έτσι, ο χρόνος δεν θα χαθεί και όλες οι πιθανότητες θα χρησιμοποιηθούν για να μην αναπτυχθεί η ακοή ή άλλες επιπλοκές.

Βίντεο: τι είναι η μέση ωτίτιδα

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό της εμφάνισης φλεγμονής στο αυτί και γιατί η λοίμωξη επηρεάζει συχνά το μεσαίο τμήμα της, παρακολουθήστε ένα σύντομο βίντεο. Το βίντεο δείχνει σαφώς τη δομή του σώματος. Θα δείτε ποια μέρη του φλεγμονώνονται με μέση ωτίτιδα, γιατί μια προσωρινή μείωση της ακοής είναι δυνατή με την ασθένεια. Μην ξεχνάτε ότι όταν θεραπεύετε όργανα ακοής είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε στον ασθενή για να αποτρέψετε μη αναστρέψιμες επιπλοκές!