Εργασίες επισκευής ρινικού διαφράγματος: χειρουργική, λέιζερ

Το ρινικό διάφραγμα είναι μια πλάκα που διαιρεί τη ρινική κοιλότητα σε 2 μισά. Έχει δύο μέρη - οστά και χόνδρο.

Ο άνθρωπος, όπως κάθε ζωντανό πλάσμα, είναι συμμετρικό μόνο με την πρώτη ματιά. Με πιο προσεκτική εξέταση, θα δούμε διάφορα είδη αποκλίσεων από την αυστηρή συμμετρία. Το ίδιο με το ρινικό διάφραγμα. Μόνο το 5% του πληθυσμού έχει ένα ιδανικό διαμέρισμα, το οποίο βρίσκεται ακριβώς στη μέση.

Γιατί λοιπόν, είναι η ισορροπημένη χειρουργική επέμβαση μία από τις πιο συχνά παρεχόμενες χειρουργικές παρεμβάσεις στα νοσοκομεία της ENT;

Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την ανωμαλία. Αυτό είναι:

  • Φυσιολογικές αιτίες Η καμπυλότητα εμφανίζεται καθώς ο οργανισμός αναπτύσσεται. Τα διαφορετικά μέρη έχουν διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης. Για παράδειγμα, το χονδροειδές τμήμα αναπτύσσεται γρηγορότερα από το οστό, λόγω έλλειψης χώρου, κάμπτεται προς μία ή την άλλη κατεύθυνση, στα όρια του τμήματος των οστών και των βλαστών χόνδρου - οι κορυφογραμμές και οι αιχμές αναπτύσσονται.
  • Λόγοι αντιστάθμισης. Το διαμέρισμα μετατοπίζεται λόγω του γεγονότος ότι κάτι το πιέζει από το πλάι. Αυτά μπορεί να είναι πολύποδες ή υπερτροφικά σπειροειδή.
  • Τραύμα της μύτης. Και όχι μόνο ένα κάταγμα, αλλά και ένας σοβαρός τραυματισμός (ειδικά αν είχε ληφθεί στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία). Για προφανείς λόγους, είναι συχνότερο στους άνδρες.

Τύποι καμπυλότητας

  1. Η πραγματική καμπυλότητα, δηλαδή η απόκλιση από την κεντρική γραμμή, η οποία είναι σε σχήμα C ή σε σχήμα S, σε διαφορετικά επίπεδα, μπροστά ή πίσω.
  2. Combs.
  3. Αγκάθια. Οι αιχμές και οι αιχμές είναι η ανάπτυξη του οστικού τμήματος του διαφράγματος. Μπορεί να είναι μονομερής και διμερής.
  4. Ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων καμπυλότητας.

Πότε πρέπει να διορθωθεί το ρινικό διάφραγμα;

Το κύριο παθοφυσιολογικό συστατικό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι η μείωση του αυλού της ρινικής διόδου στη μία ή και στις δύο πλευρές, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αέρα, η εμφάνιση παθολογικών στροβίλων, η οποία οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης, ατροφία του επιθηλίου. Μερικές φορές ένα καμπύλο διάφραγμα καλύπτει τα ανοίγματα των κόλπων των παραρινικών ιγμορείων ή των ανοιγμάτων του ακουστικού σωλήνα, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση του αερισμού και εμποδίζει την εκροή εκκρίσεων από τους κόλπους ή από την τυμπανική κοιλότητα.

Δεν υπάρχει διαχωρισμός της καμπυλότητας του διαφράγματος σε στάδια ανάλογα με το βαθμό εκδήλωσης του ανατομικού ελαττώματος, καθώς αυτό δεν έχει κλινική σημασία. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία είναι μόνο κλινικές εκδηλώσεις. Και δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση των καταγγελιών με τον βαθμό καμπυλότητας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σημαντική παραμόρφωση δεν επηρέασε την ρινική αναπνοή και, αντίθετα, ακόμη και μια μικρή καμπυλότητα ήταν η αιτία πολλών δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Πιστεύεται ότι οι ενδείξεις για την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος είναι:

  1. Εκφρασμένη δυσκολία ή έλλειψη ρινικής αναπνοής.
  2. Συχνή οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.
  3. Συχνή οξεία ωτίτιδα ή χρόνια ωτίτιδα.

Η πιο δύσκολη στιγμή στην περίπτωση αυτή είναι να βεβαιωθείτε ότι αυτές οι καταγγελίες και ασθένειες σχετίζονται με την παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος. Κατά κανόνα, εκτός από την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει μια άλλη παθολογία (αγγειοκινητική ρινίτιδα, πολύποδες, υπερτροφική ρινική κονκίδα, αλλεργίες κλπ.). Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος προσφέρεται συνήθως μετά από ανεπιτυχή μακροχρόνια θεραπεία άλλων αιτιών.

Θεραπεία των παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι ανατομικό ελάττωμα και η θεραπεία του είναι κυρίως χειρουργική. Βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας:

  1. Η επιχείρηση προγραμματίζεται, διεξάγεται μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όλες οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Απόλυτες αντενδείξεις:
    1. Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
    2. Ανεπάρκεια των χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, ογκολογικές παθήσεις, κίρρωση του ήπατος).
    3. Ψυχική ασθένεια.
    4. Αιμορραγία, επιβραδύνοντας την πήξη του αίματος.
  2. Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις (δηλαδή, οι συνθήκες κάτω από τις οποίες η λειτουργία είναι δυνατή, αλλά ανεπιθύμητη):
    1. Παιδί ηλικίας έως 18 ετών. Η σπεκτροπλαστική σπάνια εκτελείται για παιδιά ηλικίας από 6 ετών.
    2. Γήρας.
    3. Περίοδος εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Συνιστάται να λειτουργείτε 2 εβδομάδες μετά την εμμηνόρροια.
    4. Σενσίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κατά την περίοδο επιδείνωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, υπό την κάλυψη ισχυρών αντιβιοτικών, η septoplasty εκτελείται ταυτόχρονα με ενδοσκοπική απολύμανση των ιγμορείων για χρόνια ιγμορίτιδα.
  3. Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται η εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση, πήξη αίματος, ΗΚΓ, εξέταση οδοντιάτρου, θεραπευτή.
  4. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε φάρμακα που αυξάνουν το χρόνο πήξης του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη).
  5. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο από ειδικευμένο χειρούργο ENT. Υπάρχει μια ξεχωριστή εξειδίκευση σε εξειδικευμένες κλινικές - ένας ρινοχειρουργός, δηλαδή ένας χειρουργός που ασχολείται αποκλειστικά με την παθολογία της μύτης.
  6. Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να έχει γενική αναισθησία. Δεν επιτρέπεται η επιχειρησιακή πρόσβαση μέσω της ρινικής κοιλότητας, δηλαδή οι εξωτερικές τομές.
  7. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εισάγονται ταμπόν στη μύτη, γεγονός που θα προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία. Τα ταμπόν αφαιρούνται μετά από 1-2 ημέρες.
  9. Μετά την αφαίρεση των ταμπόν απουσία επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο υπό εξωτερική επίβλεψη ιατρού ΟΝΤ. Θα χρειαστεί να εκτελέσετε την τουαλέτα και την άρδευση της ρινικής κοιλότητας με ειδικές λύσεις για την απολύμανση του μετεγχειρητικού πεδίου, την απομάκρυνση των κρούστας.
  10. Μετά τη λειτουργία, εμφανίζεται οίδημα, επομένως δεν υπάρχει ανακούφιση αμέσως. Η πλήρης αποκατάσταση της κανονικής ρινικής αναπνοής είναι δυνατή σε 1-4 εβδομάδες (οι ημερομηνίες είναι ατομικές, ανάλογα με τον τύπο και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης).
  11. Μέσα σε 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη φυσική υπερβολική πίεση, να παίζετε αθλήματα.

Βασικές λειτουργίες για την ισορροπία της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος

Βασικά, χρησιμοποιούνται δύο τύποι επεμβάσεων για τη διόρθωση των διαστρεβλώσεων του διαφράγματος - πρόκειται για υποβλεννογονική εκτομή και εξοικονόμηση ελάχιστα επεμβατικής ενδοσκοπικής septoplasty.

Η εκτομή του βλεννογόνου είναι η παλαιότερη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στο διάφραγμα. Για πρώτη φορά η λειτουργία εκτελέστηκε περισσότερο από δύο αιώνες πριν, χρησιμοποιείται ακόμα. Η ουσία της μεθόδου: εκτελείται τοξοειδής τομή της βλεννώδους μεμβράνης στο πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος, ο χόνδρος κόβεται σε ολόκληρο το πάχος, διαχωρίζεται από το perchondrium και την βλεννογόνο μεμβράνη και απομακρύνεται σχεδόν εντελώς. Μόνο το ανώτερο τμήμα του χόνδρου 1-1,5 cm πλάτος αφήνεται και στη συνέχεια το οστικό διάφραγμα αφαιρείται με σφυρί και καλέμι. Αυτό που παραμένει από το διάφραγμα - 2 στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης, το perchondrium, το περιόστεο - κλείνουν μαζί και σταθεροποιούνται με ταμπόν για σύντηξη. Οι ραφές συνήθως δεν επιβάλλονται.

Μειονεκτήματα αυτής της ενέργειας:

  • Η λειτουργία είναι αρκετά τραυματική και ανάκαμψη, αφού διαρκέσει έως και 2-3 εβδομάδες.
  • Δεδομένου ότι η σχεδόν στερεά βάση του ρινικού διαφράγματος απομακρύνεται, είναι δυνατή η μετεγχειρητική επιπλοκή, όπως η διάτρηση, η συστολή τύπου σέλας της ρινικής γέφυρας.
  • Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το διάφραγμα είναι στην πραγματικότητα ιστός ουλής, επειδή ο τροφισμός της βλεννώδους μεμβράνης είναι σπασμένος, δεν μπορεί να εκτελέσει την προστατευτική του λειτουργία, υπάρχει μια αίσθηση σταθερής ξηρότητας στη μύτη, ο σχηματισμός κρούστας.
  • Το διαμέρισμα γίνεται αρκετά κινητό, μετατοπιζόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα με τη ρινική αναπνοή.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ενέργειας είναι ότι δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, επομένως πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιοδήποτε νοσοκομείο προϋπολογισμού.

Η απαλή ενδοσκοπική septoplasty είναι ένας πιο σύγχρονος τύπος χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα. Υπό τον έλεγχο του ενδορινικού ενδοσκοπίου, διεξάγεται λεπτομερής αναθεώρηση της ρινικής κοιλότητας, οι περιοχές παραμόρφωσης έρχονται στο φως, μόνο καμπύλες τομές απομακρύνονται μέσω μικρών τομών της βλεννογόνου μεμβράνης. Χρησιμοποιούνται σύγχρονα μικροχειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός παρατηρεί ολόκληρο το χειρουργικό πεδίο στην οθόνη της οθόνης σε μεγέθυνση.

Αυτή η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την τυπική κλασική εκτομή, αποφεύγει τέτοιες επιπλοκές όπως η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, η συστολή σχήματος σέλας της ρινικής κοιλότητας, λιγότερο συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, υπερφόρτωσης, αποκατάστασης πηγαίνει γρηγορότερα. Ωστόσο, με πολύπλοκες στρεβλώσεις, η εφαρμογή της είναι περιορισμένη.

Στην πραγματικότητα, η διαίρεση αυτών των πράξεων σε δύο τύπους είναι πολύ εξαρτημένη. Στην πράξη, δεν εκτελείται σχεδόν καμία υποβλεννογονική εκτομή στην καθαρή της μορφή και με ενδοσκοπική septoplasty, εκτελείται επίσης εκτομή, αν και σε μικρότερο όγκο. Στην πραγματικότητα, και οι δύο πράξεις δεν έχουν ουσιαστικές διαφορές, και πρόσφατα καλούνται ολοένα και περισσότερο από έναν όρο - septoplasty.

Υπάρχει επίσης μία βελτιωμένη μέθοδος της λειτουργίας στην οποία ο χόνδρος καμπύλα τμήματα δεν αφαιρούνται, και μοντελοποιούνται με έναν ειδικό τρόπο με νυστέρι ή ειδικό rasplyuschivatelya και επιστρέφεται στη θέση που είναι εγκατεστημένη μεταξύ των φύλλων του βλεννογόνου για να γεμίσει το ελάττωμα. Στο μέλλον, αυτός ο χόνδρος καταλαμβάνει φυσιολογική φυσιολογική θέση. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται εκτομή - επανεμφύτευση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ταυτοχρόνως με την septoplasty, πραγματοποιούνται και άλλοι χειρισμοί στη ρινική κοιλότητα. Αυτή είναι η κοπή ενός πυκνού στροβίλου, η απομάκρυνση των πολύποδων και των αδενοειδών, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις στις παραρινικές κόγχες, η αγγειοτομή.

Το κόστος της septoplasty στις ιδιωτικές κλινικές κυμαίνεται από 25 έως 90 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης, την κατηγορία της κλινικής, τα προσόντα του χειρουργού, τον τύπο της αναισθησίας και τον χρόνο που διανύουμε στο νοσοκομείο.

Επιπλοκές της septoplasty

Μετά από χειρουργική επέμβαση σμηγματογόνου είναι δυνατόν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Κοιλιακές αιμορραγίες.
  2. Εξόντωση, απόστημα της ρινικής κοιλότητας.
  3. Αιματοειδή (συσσώρευση αίματος κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη).
  4. Διάτρηση (σχηματισμός διαμπερών οπών).
  5. Η παραρρινοκολπίτιδα
  6. Συγκολλήσεις, συμφύσεις στη ρινική κοιλότητα.
  7. Πτώση του πίσω μέρους της μύτης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη λειτουργία, τοποθετούνται ταμπόν στη μύτη. Αυτό είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί το ρινικό διάφραγμα στη σωστή θέση και να αποφευχθεί η αιμορραγία. Τα ταμπόν είναι κορεσμένα με γαλάκτωμα με αντιβιοτικά και αιμοστατικούς παράγοντες. Υπάρχουν επίσης ειδικά πηκτώματα πήγματος με σωλήνες μέσα για αναπνοή. Τα ταμπόν οριστεί σε 1 ημέρα, εάν είναι απαραίτητο μέσω της ημέρας άλλαξε στη νέα, ακόμη και για 1 ημέρα. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή πρέπει να αναπνέετε όλη την ώρα με το στόμα σας, πράγμα που φυσικά προκαλεί δυσφορία. Μερικές φορές μια άλλη χύτευση γύψου στερέωσης εφαρμόζεται στη μύτη.

Λόγω του γεγονότος ότι πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας, η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και των χειλιών στεγνώνει και πάντα αισθάνεστε σαν να πίνετε.

Η κεφαλή μπορεί να πονάει, η ανώτερη σιαγόνα συχνά πονάει, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν η επέμβαση διεξήχθη υπό γενική αναισθησία, συνυπάρχουν και τα συμπτώματα της επίδρασης ναρκωτικών φαρμάκων - αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, ναυτία. Τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται σε παυσίπονα, αιμοστατικούς παράγοντες και αντιβιοτικά.

Δεν συνιστάται να φυσάτε τη μύτη στις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, να παίρνετε ζεστά ροφήματα και να κάνετε ζεστό ντους ή μπανιέρα. Το πόσιμο είναι καλύτερο μέσα από ένα άχυρο.

Μετά την αφαίρεση των ταμπόν στη μύτη, το οίδημα εξακολουθεί να υφίσταται, οπότε η ρινική αναπνοή δεν ανακτάται αμέσως. Οι όροι πλήρους ανάκτησης είναι ατομικοί. Σύμφωνα με τα σχόλια των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η πλειοψηφία αρχίζει να αναπνέει πλήρως μέσα από τη μύτη και τη μυρωδιά τους σε μια εβδομάδα, για μερικές φορές αυτή η περίοδος διαρκεί έως και ένα μήνα.

Αφού αφαιρεθούν τα ταμπόν, απαιτείται καθημερινή ρινική τουαλέτα για να αφαιρεθούν οι κρούστες, ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχα διαλύματα και αντισηπτικά. Συνήθως απελευθερώνονται από το νοσοκομείο την 5-6η ημέρα, αλλά μπορούν να κυκλοφορήσουν το 2ο μετά την αφαίρεση του ασθενούς με καθημερινή επίσκεψη στον ειδικό του ΕΝΤ. Η πλήρης επούλωση του ρινικού διαφράγματος συμβαίνει την 7η - 10η ημέρα μετά την επέμβαση.

Μέσα σε ένα μήνα, δεν συνιστάται να συμμετάσχουν σε βαριά σωματική εργασία, τον αθλητισμό, επισκεφθείτε ένα μπάνιο, να λάβει το αλκοόλ.

Εναλλακτική λύση στην septoplasty

Επί του παρόντος, εκτός από τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις, αναπτύσσονται και άλλες μέθοδοι ισοπέδωσης της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος. Η πιο γνωστή από τις εναλλακτικές μεθόδους είναι η septoplasty λέιζερ. Είναι δυνατή με μικρές παραμορφώσεις μόνο στο χόνδρο τμήμα του διαφράγματος.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι με τη βοήθεια μιας δέσμης λέιζερ, ο τόπος παραμόρφωσης του χόνδρου θερμαίνεται, λαμβάνει το επιθυμητό σχήμα και στερεώνεται με ένα ταμπόν που εισάγεται στο ένα μισό της μύτης. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 15 έως 20 λεπτά και εκτελείται εξωτερικά με τοπική αναισθησία.

Κύρια πλεονεκτήματα: Η λειτουργία είναι μη τραυματική, πρακτικά ανώδυνη, μετά από αυτή δεν υπάρχει αιμορραγία, δεν απαιτούνται ελάσσον οίδημα, θεραπεία με νοσηλεία και παρατεταμένη παρακολούθηση.

Ωστόσο, παρά όλα τα πλεονεκτήματα, η διόρθωση με λέιζερ της καμπυλότητας του διαφράγματος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του γεγονότος ότι η απομονωμένη καμπυλότητα μόνο του χόνδρινου τμήματος του διαφράγματος είναι αρκετά σπάνια.

Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, υπάρχει επίσης μια μέθοδος υπερηχητικής κρυσταλλοτομής - αφαίρεση των κορυφογραμμών και των αιχμών του διαφράγματος χρησιμοποιώντας ένα ειδικό υπερηχητικό πριόνι.

Οι μικρές ατέλειες του ρινικού διαφράγματος με καλά αποτελέσματα προσπαθήσει να διορθώσει τους γιατρούς - οστεοπαθητικούς.

Βίντεο: Σεπτωπλαστική λέιζερ

Πώς να αποφασίσετε για μια πράξη;

Το χειρότερο πράγμα - είναι να συμφωνήσουν σε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την καμπύλη ρινικό διάφραγμα. Ακόμη και οι ασθενείς που για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να αναπνεύσουν πλήρως από τη μύτη τους και δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς αγγειοσυσπαστικές σταγόνες τραβιούνται με κρίσιμη στιγμή. Μπορούν να γίνουν κατανοητοί, επειδή κάθε πράξη είναι αγχωτική για το σώμα, πονάει, είναι τρομακτικό, είναι 2-3 εβδομάδες αναπηρίας.

Ωστόσο, αξίζει να διαβάζετε κριτικές για άτομα που έχουν αποφασίσει να κάνουν αυτό το βήμα. Στο μεγαλύτερο μέρος τους, είναι θετικές, ριζικά μεταβαλλόμενες αισθήσεις. Εκτός από την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, η ισορροπία του ρινικού διαφράγματος μπορεί να απαλλαγεί από τη χρόνια ιγμορίτιδα, τη χρόνια ωτίτιδα. Ένα άτομο αρχίζει να ακούει καλύτερα, να αισθάνεται μυρωδιές, να εξαφανίζεται σταθερά ο ροχαλητός, οι πονοκέφαλοι να εξαφανίζονται. Εκτός από όλα αυτά, η septoplasty συχνά δίνει επίσης ένα καλλυντικό αποτέλεσμα με τη μορφή διόρθωσης του σχήματος της μύτης.

Όλα σχετικά με την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος. Λειτουργία, ενδείξεις, τιμή

Η ισορροπία του ρινικού διαφράγματος (στην ιατρική ορολογία, η ονομασία "septoplasty") είναι μια χειρουργική επέμβαση σε μια καμπύλη κατακόρυφη πλάκα που διαιρεί τη ρινική κοιλότητα σε δύο μισά και αποτελείται από οστά, χόνδρο και μεμβρανώδη μέρη.

Πρόκειται για μία από τις πιο συνηθισμένες ενέργειες στην πράξη του λειτουργού γιατρού ENT. Εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις σε ασθενείς με προβλήματα ρινικής αναπνοής.

Δομή και ανατομία

Αυτή η δομή αποτελείται από τμήματα χόνδρου και οστών. Το χονδροειδές τμήμα σχηματίζει την πρόσθια ζώνη του διαφράγματος, λόγω της οποίας είναι πιο ελαστική και έχει σχετική κινητικότητα, ειδικά στην περιοχή του προθαλάμου. Τα μεσαία και οπίσθια τμήματα σχηματίζονται από ιστό οστών.

Ο τελικός σχηματισμός και οστεοποίηση του διαφράγματος εμφανίζεται κατά 10-12 χρόνια, μετά τον οποίο συνεχίζει να αυξάνεται μόνο λόγω των οστικών ζωνών. Αυτά τα δύο τμήματα αναπτύσσονται με διαφορετικούς τρόπους, έτσι οι κορυφές και οι αιχμές εμφανίζονται συχνά στη διασταύρωση του χόνδρου και των οστών.

Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι με ένα απολύτως επίπεδο διαμέρισμα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται. Για την πλειοψηφία του πληθυσμού, έχει ποικίλους βαθμούς πύκνωσης, αιχμές και στροφές.

Μια τέτοια παραμόρφωση εντοπίζεται ήδη στην εφηβεία, όταν συμβαίνει μια έντονη ανάπτυξη ενός παιδιού. Τι μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα:

  1. Η ανομοιογενής ανάπτυξη διαφόρων τμημάτων του χωρίσματος είναι η συνηθέστερη αιτία.
  2. Τραυματικός τραυματισμός που προκαλεί παραμόρφωση.
  3. Εξισορροπιστική καμπυλότητα παρουσία χρόνιας υπερτροφικής ρινίτιδας, όγκου ή ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα.
  4. Συγγενής καμπυλότητα που σχετίζεται με τραυματισμό κατά τη διάρκεια της διέλευσης από το κανάλι γέννησης ή ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του κρανίου στην προγεννητική περίοδο.

Η δεύτερη πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο τραυματισμός της μύτης και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται ούτε καν πώς το πήραν. Τέτοιες μώλωπες και τραυματισμοί συμβαίνουν τακτικά σε παιδιά, δεν εκδηλώνονται με άλλα συμπτώματα εκτός από ένα μικρό οίδημα, και στη συνέχεια αυτο-αναπτύσσονται μαζί, προκαλώντας την εμφάνιση παραμορφώσεων και αιχμές οστού.

Οι ασθενείς συχνά δεν καταλαβαίνουν εάν σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν ένα κυρτό διάφραγμα, αξίζει να προσέξουμε αυτό και τι θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο σε μια τέτοια κατάσταση.

Αν και αυτή η παραμόρφωση είναι συνηθισμένη, προβλήματα μπορεί να προκύψουν μόνο όταν παρεμβαίνει με φυσιολογική φυσιολογική ρινική αναπνοή. Τι μπορεί να οδηγήσει αυτή την κατάσταση:

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος

Η διόρθωση της παραμορφωμένης οστικής πλάκας στη μύτη πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που εμποδίζει το άτομο να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και προκαλεί την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών:

  1. Συνεχής συμφόρηση, που δεν σχετίζεται με κρύο ή αλλεργίες.
  2. Η παρουσία επιπλοκών από το μεσαίο αυτί (χρόνια μέση υπεριώδη μέση ωτίτιδα).
  3. Χρόνια φλεγμονή των παραρινικών κόλπων, όταν η καμπυλότητα εμποδίζει την κανονική εκροή περιεχομένων από τους ιγμόρειους κόλπους.

Αξίζει να μείνει η επιχείρηση αν υπάρχει έντονη προκατάληψη αυτή τη στιγμή, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα καταγγελίες;

Σε μερικούς ασθενείς με έντονη εξάρθρωση, το δεύτερο μισό της μύτης αναπνέει καλά και προσαρμόζονται σε αυτή την κατάσταση χωρίς να εκφράζουν τα παράπονα για δυσκολία στην αναπνοή.

Με την ηλικία, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των ιστών μειώνονται και μπορεί να εμφανιστούν παράπονα, αλλά ο γιατρός δεν θα αναλάβει πλέον την ευθύνη για τη λειτουργία λόγω ηλικίας και την παρουσία αντενδείξεων.

Εάν υπάρχει μια σοβαρή προκατάληψη, τότε είναι καλύτερο να εκτελέσετε την septoplasty σε νεαρή ηλικία, χωρίς να περιμένετε την εμφάνιση προβλημάτων.

Προετοιμασία ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση: εξετάσεις και αναλύσεις

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, η διόρθωση του καμπύλου διαφράγματος περιλαμβάνει σοβαρή προεγχειρητική προετοιμασία:

  1. Ακτινογραφία από PPN (κόλπων) ή CT (υπολογισμένη τομογραφία). Προκειμένου να διευκρινιστεί η κατάσταση των παραρινικών ιγμορείων και τα δομικά χαρακτηριστικά της ρινικής κοιλότητας.
  2. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, αίμα για ζάχαρη.
  3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  4. Coagulogram (δείκτες πήξης αίματος).
  5. Δοκιμή αίματος για την ομάδα και rhesus.
  6. Φθοριογραφία και εξέταση από θεραπευτή.
  7. Δοκιμές για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα.

Εάν ο ασθενής έχει συννοσηρότητα, ο ειδικός πρέπει να δώσει τις συστάσεις του σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Ο ακριβής κατάλογος μελετών και αναλύσεων θα εξαρτηθεί από την κλινική στην οποία ο ασθενής στράφηκε.

Αντενδείξεις

  1. Ασθένειες και διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
  2. Σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
  3. Ψυχικές ασθένειες και ανωμαλίες.

Σχετική αντένδειξη είναι η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, αυτή η μετατόπιση δεν λειτουργεί μέχρι την ηλικία των 18 ετών, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει σε παιδί από την ηλικία των επτά ετών.

Μετά από 55-60 χρόνια, προσπαθούν επίσης να μην κάνουν septoplasty, αλλά αν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις και η υγεία του ασθενούς επιτρέπει, ο γιατρός μπορεί να αναλάβει τον κίνδυνο. Μην κάνετε μετεγχειρητική τομή και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς να ισιώσει το ρινικό διάφραγμα: μεσοφθαλμία

Η επέμβαση διεξάγεται στο Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας. Τη νύχτα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει, επιτρέπεται να πίνει λίγο νερό.

Η μεμβράνη με τοπική αναισθησία (αναισθησία) και υπό γενικές γραμμές επιτρέπεται. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους · ως εκ τούτου, το θέμα αυτό πρέπει να επιλυθεί από κοινού με τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του προβλήματος και την παρουσία των σχετικών ασθενειών.

Εάν ο ασθενής επιλέξει την τοπική αναισθησία, τότε μία ώρα πριν από την επέμβαση του χορηγείται ηρεμιστικά.

Πώς λειτουργεί η ίδια η λειτουργία

Η κλασική septoplasty πηγαίνει έτσι:

  1. Ο γιατρός ανακουφίζει τη ρινική κοιλότητα με αναισθητικό διάλυμα (λιδοκαΐνη και άλλα).
  2. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, εισάγετε το αναισθητικό διάλυμα στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  3. Εκτελεί μια τομή από την πιο καμπύλη πλευρά και αρχίζει να απολέσσει αργά τη βλεννογόνο μεμβράνη και το perichondrium, συνεχίζοντας να αναισθητοποιεί ανάλογα με τις ανάγκες.
  4. Επισημαίνει τον χόνδρο της μύτης και το αφαιρεί. Στη συνέχεια έρχεται στο οστό μέρος του διαφράγματος.
  5. Το χτύπημα ή το σφυρί χτυπά την κορυφογραμμή ή την ακίδα, που προκάλεσε την καμπυλότητα.
  6. Η τομή ράβεται και τα γάζα τοποθετούνται στα ρουθούνια, τα οποία στερεώνουν το διάφραγμα στη μεσαία θέση και συμβάλλουν στην παύση της αιμορραγίας.

Η ίδια η παρέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα κατά μέσο όρο, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας και τα χαρακτηριστικά του διαφράγματος του ασθενούς.

Τύποι και μέθοδοι της septoplasty

Κάθε διαμέρισμα είναι μοναδικό, επομένως εφαρμόζονται διάφορες τροποποιήσεις της κλασσικής λειτουργίας.

Επιπλέον, η ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών επέτρεψε τη διόρθωση της παραμόρφωσης χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ και χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

Υπάρχουν πολλοί τύποι κλασσικής septoplasty: αποκατάστασης, εξοικονόμησης και κυκλικής εκτομής, και άλλοι. Όλοι αυτοί οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων διαφέρουν ως προς την ποσότητα του χόνδρου που απομένει.

Laser ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος

Υπάρχουν δύο τρόποι:

Septochondrokorrektsiya λέιζερ. Πραγματοποιήθηκε στην κλινική. Το λέιζερ θερμαίνει τον χόνδρο του διαφράγματος, ο χόνδρος γίνεται μαλακός και πλαστικός. Δίνεται το επιθυμητό σχήμα και ασφαλίζεται με ταμπόν.

Αυτή η παρέκκλιση χωρίς αιματηρές αντιδράσεις, η οποία μπορεί να βοηθήσει μόνο με τις καμπυλώσεις στο τμήμα του χόνδρου. Για πολλούς ασθενείς, δεν είναι κατάλληλο, καθώς προκύπτουν προβλήματα ακριβώς με το τμήμα των οστών του διαφράγματος.

Τι σημαίνει ενδοσκοπική ευθυγράμμιση διαφράγματος;

Η λειτουργία κάτω από το ενδοσκόπιο (ειδικός εξοπλισμός βίντεο) σας επιτρέπει να εξετάσετε διεξοδικά και να διερευνήσετε διεξοδικά την καμπυλότητα στα βαθιά μέρη της μύτης.

Στη συμβατική septoplasty, σπάνια χρησιμοποιείται. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αρκετούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, εάν πρέπει να έχετε μια μεμβράνη και μια φλεβοτομή.

Ποιες λειτουργίες μπορούν να συνδυαστούν ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος

Η εξάλειψη της παραμόρφωσης δεν επηρεάζει την εξωτερική μύτη, οπότε αν ο ασθενής ανησυχεί για έναν καβάλο ή για άλλα προβλήματα, τότε η septoplasty μπορεί να συνδυαστεί με:

  • πλαστική εξωτερική μύτη;
  • αφαίρεση πολύποδων και ξένων σωμάτων.
  • χαμηλότερη συγκυχοτομή (απομάκρυνση των υπερ-ρινικών κώνων με υπερτροφική ρινίτιδα).
  • την ινομυαλγία. Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη χρόνιων διεργασιών στις παραρινικές κόγχες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τι πρέπει να περιμένετε μετά τη λήξη της λειτουργίας και τοποθετούνται ταμπόν στη μύτη:

Πότε μπορώ να αφαιρέσω το ταμπόν; Κατά μέσο όρο, μετά από 2-3 ημέρες, σε ασθενείς με τάση προς αιμορραγία, μπορούν να αντέξουν σε μια εβδομάδα. Μόνο ο γιατρός τους διαγράφει για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Μήπως πονάει να αφαιρέσετε ταμπόν; Αυτή η διαδικασία είναι δυσάρεστη, διότι αν τα μάκτρα είναι γάζες, ξηραίνονται στη βλεννογόνο και προκαλούν πόνο όταν αρχίζουν να παίρνουν. Μπορείτε να το αποφύγετε με την πρόσμιξη και στις δύο πλευρές με υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Η περαιτέρω ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση θα γίνει πιο γρήγορα Μετά την αφαίρεση των ταμπόν, ο ασθενής συνταγογραφείται για να χύσει αλατούχο ή πετρέλαιο (διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α, Ε, κλπ.) Στη μύτη για να θεραπεύσει τη βλεννογόνο μεμβράνη πιο γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια του μήνα, οι αιματηρές κρούστες μπορούν να απελευθερωθούν από τη μύτη, αλλά το πρήξιμο θα υποχωρήσει μετά από 12-14 ημέρες και θα αποκατασταθεί η πλήρης ρινική αναπνοή.

Πόσο θα θεραπευτεί η μύτη μετά από διόρθωση; Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ιστών του ασθενούς, αλλά η μέση αποκατάσταση είναι ένας μήνας. Το τελικό αποτέλεσμα αξιολογείται 3-4 μήνες μετά την παρέμβαση. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την septoplasty:

  • αιμορραγία;
  • σχηματισμός συμφύσεων ·
  • λοίμωξη και φλεγμονή ενός μετεγχειρητικού τραύματος.
  • αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος σε κλειστή κοιλότητα).
  • ουλές.
  • διάτρηση (διάτρηση) του διαφράγματος.

Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές απαιτεί διαφορετικά μέτρα:

  1. Όταν αιμορραγία εισάγεται αιμοστατικά.
  2. Όταν τα αιχμηρά τεμαχίζουν τα με ένα νυστέρι.
  3. Όταν προβλέπονται λοιμώξεις αντιβιοτικά.
  4. Εκτελέστε διάτρηση αιματώματος και εφαρμόστε επίδεσμο πίεσης.

Εγγυημένη για να αποφευχθούν οι επιπλοκές δεν μπορεί να είναι, και να μειώσει την πιθανότητα τους μπορεί μόνο με τη συμμόρφωση με όλη τη συνταγή του γιατρού για το καθεστώς και τη φροντίδα της μετεγχειρητικής κοιλότητας.

Κόστος και σχόλια

Πώς να μάθετε πόσο κοστίζει το επίπεδο διαίρεσης. Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις, τότε αυτή η λειτουργία εκτελείται δωρεάν στις κρατικές κλινικές.

Σε ιδιωτικές δομές, η τιμή εξαρτάται από το επίπεδο του ιδρύματος, τα προσόντα του προσωπικού του, τη διάρκεια διαμονής, τον τύπο της αναισθησίας και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης. Το κόστος ξεκινάει από 35 χιλιάδες ρούβλια και άνω.

Οι αξιολογήσεις ασθενών σε διαφορετικά φόρουμ είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενες. Κάποιος ευχαριστημένος από το συνηθισμένο δημόσιο νοσοκομείο, άλλοι συμβουλεύουν μόνο ιδιωτικούς, και κάποιος έχει μια επιπλοκή και ενθαρρύνει τους ανθρώπους να μην επαναλάβουν τα λάθη του. Ο ασθενής πρέπει να λάβει την απόφαση και να συμβουλευτεί τον γιατρό στον οποίο εμπιστεύεται.

Alain 25 ετών: Μετά από τη λειτουργία ισοπέδωσης, η αναπνοή επέστρεψε μόνο για ένα μήνα. Πήγα στο γιατρό, κατέληξε, εμφανίστηκαν αιχμές, έπρεπε να τα κόψω. Μετά από αυτό, αναπνέω καλά.

Ο Σεργκέι, 34 ετών: Έκανε τόσο την εξωτερική μύτη όσο και την ισορροπία αμέσως, επειδή υπήρχαν προβλήματα μετά τον τραυματισμό. Η πρώτη εβδομάδα μετά την επιχείρηση είναι φυσικά δύσκολη, αλλά τώρα είμαι ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.

Πώς να ισιώσετε το ρινικό διάφραγμα στο σπίτι

Εάν ο ασθενής δεν αναπνέει τη μύτη και ο λόγος για αυτό είναι ένα καμπύλο διάφραγμα, τότε καμία άσκηση δεν θα το διορθώσει. Ενδυναμώστε ανεξάρτητα το μυϊκό πλαίσιο της μύτης, μπορείτε να κάνετε γυμναστική, αλλά δεν θα επηρεάσει την παραμόρφωση.

Το σύμπλεγμα ασκήσεων για τη μύτη αποσκοπεί στη διόρθωση της εξωτερικής μορφής και συμβάλλει στη διατήρηση της ελαστικότητας και της ομορφιάς (γυμναστική Madgio).

Αφαίρεση ρινικού διαφράγματος

Μια τέτοια ενέργεια δεν υπάρχει. Μερικές φορές οι ασθενείς με το όνομα αυτό υπονοούν την αφαίρεση του χόνδρου στη μύτη, η οποία πραγματοποιείται με κλασική septoplasty.

Το κόστος μιας κλασσικής λειτουργίας χωρίς τη χρήση λέιζερ και ενδοσκοπίου ξεκινά από 30 χιλιάδες ρούβλια σε ιδιωτικές κλινικές. Σε δημόσια ιδρύματα πραγματοποιείται δωρεάν αν υπάρχουν αποδείξεις.

Απόκλιση ρινικού διαφράγματος - όταν η θεραπεία δεν βοηθάει και χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι ένα κοινό φαινόμενο που υπάρχει σε κάποιο βαθμό σχεδόν σε όλους μας. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι δεν το γνωρίζουν καν, γιατί ο ήπιος βαθμός παραμόρφωσης του ιστού των οστών και του χόνδρου δεν εκδηλώνεται. Ένα άλλο πράγμα είναι όταν η καμπυλότητα του διαφράγματος συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή και γίνεται η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τα αναπνευστικά όργανα. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος περνάει κάτω από τον κώδικα ICD 10-134.2

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας της παθολογίας. Με άλλα λόγια, η ρινοσπεπτοπλαστική. Λειτουργίες για τη διόρθωση της παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος εκτελούνται στο νοσοκομείο με χειρουργούς γλωσσικής ή πλαστικής χειρουργικής. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται αν υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι αντιμετώπισης της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος και μπορούμε να κάνουμε χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ας μάθουμε και πρώτα να μάθουμε περισσότερα για τη δομή και τη δομή του ρινικού διαφράγματος.

Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος - οι κυριότεροι λόγοι

Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν την παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

Φυσιολογικές αιτίες

Σε αυτή την περίπτωση, η μετατόπιση του χόνδρου διαφράγματος οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες και ανομοιόμορφη ανάπτυξη των οστών του προσώπου και του εγκεφάλου του κρανίου. Στην περίπτωση αυτή, η πλάκα μπορεί να κάμπτεται σε μία ή την άλλη κατεύθυνση ή τα μέρη της να πάψουν να σχηματίζουν κορυφογραμμές ή αιχμές.

Τις περισσότερες φορές, τα ελάττωση των διαφραγμάτων σχηματίζονται σε εφήβους κατά την περίοδο της εφηβείας, κατά τη διάρκεια της έντονης ανάπτυξης του σώματος, αλλά υπάρχουν και συγγενείς ανωμαλίες που αναπτύσσονται ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Ο τραυματικός παράγοντας

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία μετατόπισης του ρινικού διαφράγματος στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που ασχολούνται με τα αθλήματα επαφής. Μερικές φορές ακόμη και ένα μικρό τραυματισμό στη μύτη υπέστη κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ή τραυματισμό του καταναλωτή μπορεί να οδηγήσει επίσης σε μια έντονη μετατόπιση του διαφράγματος και την ανάπτυξη των σοβαρών επιπλοκών.

Στην ιατρική πρακτική που περιγράφεται περιπτώσεις, όταν κατά τη διάρκεια μιας ταχείας γέννησης, περίπλοκη πρόδρομος του προσώπου, ένα μωρό γεννιέται με μια μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος.

Αντισταθμιστική παραμόρφωση

Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της καμπυλότητας είναι ο όγκος, οι πολύποδες και άλλα νεοπλάσματα στη ρινική κοιλότητα, ασκώντας πίεση στο διάφραγμα, καθώς και η χρόνια ρινίτιδα ή οι υπερτροφικές αυξήσεις της βλεννώδους μεμβράνης στη μύτη.

Σύμφωνα με τον βαθμό σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, οι ειδικοί διακρίνουν τον ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό προκατάληψης. Επιπλέον, η παθολογία είναι ταξινομημένα ανά μέση καμπυλότητα (πάχυνση, ακίδα, χτένα, C και S- σχήματος) και τον τύπο των οστών παραμόρφωση.

Ανατομική δομή

Το ρινικό διάφραγμα είναι μια πλάκα από ιστό οστών και χόνδρου, που διαιρεί τη μύτη σε δύο μισά. Αυτό το στοιχείο επιτρέπει να διανείμει ομοιόμορφα τον όγκο του αέρα που παρέχεται από το εξωτερικό και καθιστά τη μύτη με θέρμανση των επιτυχώς την εκτέλεση των λειτουργιών, τον καθαρισμό και την ενυδάτωση ρεύμα αέρα. Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα πολυ-συστατικό δομή, η οποία είναι η πηγή του προβλήματος και αποτελεί προϋπόθεση για την παραμόρφωση του. Το γεγονός είναι ότι η πλάκα αποτελείται από διάφορα μέρη που αναπτύσσονται με διαφορετικές ταχύτητες. Επιπλέον, εισάγεται σε ένα είδος πλαισίου που αποτελείται από τα εμπρόσθια οστά πάνω, το σκληρό ουρανίσκο της στοματικής κοιλότητας - κάτω, ο οστικός ιστός - πίσω και με την ανάπτυξη των κρανιακών οστών μπορεί να υποβληθεί σε άνιση πίεση.

Στη φύση, σχεδόν δεν συμβαίνει απόλυτα επίπεδη και ευθεία ρινικό διάφραγμα, το καθένα έχει κανένα ελάττωμα - offset, απόφυση, ή ακίδα κορυφογραμμή. Η επείγουσα διόρθωση της κατάστασης απαιτεί μόνο σοβαρές μορφές παραμόρφωσης, οι οποίες οδηγούν σε εξασθενημένες αναπνευστικές λειτουργίες, μειώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων του σώματος - νευρικό, πεπτικό, καρδιαγγειακό.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν απαιτεί πάντοτε παρέμβαση, ειδικά αν δεν προκαλεί δυσφορία. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς έρχονται στον γιατρό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία ρινικής αναπνοής ποικίλης σοβαρότητας.
  • ξηρότητα των βλεννογόνων της μύτης και του στόματος,
  • μειωμένη αίσθηση της όσφρησης?
  • ρινική συμφόρηση.
  • ρινικές φωνές.
  • εμβοές, απώλεια ακοής,
  • συχνή αιμορραγία από τη μύτη.
  • επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.

Οι γιατροί λένε ότι με τη διείσδυση λοιμωδών παραγόντων στους παραρινικούς ιγμούς, οι επιπλοκές όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα συμβαίνουν συχνότερα σε ασθενείς με παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.

Συνέπειες

Εάν εμφανιστούν τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο για διαβούλευση. Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η περαιτέρω κακουχία απειλεί να μετατραπεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε περίπτωση παραβίασης της ρινικής αναπνοής, το σώμα αρχίζει να υποφέρει από υποξία (έλλειψη οξυγόνου), η οποία επηρεάζει κυρίως την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος και του εγκεφάλου. Η κατάσταση περιπλέκεται από δύσπνοια, ζάλη, ακανόνιστη πίεση, σπαστικούς πονοκεφάλους, αδυναμία, αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, γενική μείωση της ανοσίας και τάση για φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των οργάνων της ακοής.

Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της νυχτερινής άπνοιας του ύπνου (βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου), ροχαλητό, το οποίο είναι εξαιρετικά αρνητικό για τη γενική κατάσταση της υγείας και προκαλεί διαταραχές στο νευρικό σύστημα. Ένα άτομο με τέτοια προβλήματα είναι δύσκολο να υπομείνει έντονη σωματική άσκηση, δεν μπορεί να ασχοληθεί με αθλήματα, χορό, έχει δυσκολία κατά τη διάρκεια του τραγουδιού ή της ομιλίας.

Την ίδια στιγμή, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται ελάχιστα από τον βαθμό μετατόπισης της πλάκας χόνδρου. Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε ένα άτομο με εξωτερική έντονη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν αισθάνεται καμία δυσφορία, ενώ σε άλλους ασθενείς, ακόμη και μικρή ελάττωση μπορεί να προκαλέσει χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες επιπλοκές.

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος σε ένα παιδί συχνά γίνεται αιτία αναπτυξιακών καθυστερήσεων. Τα παιδιά με μια τέτοια παθολογία είναι ασθένεια, αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ελάχιστα, καθώς υπάρχουν προβλήματα υγείας (για παράδειγμα, αναιμία από έλλειψη σιδήρου) στο υπόβαθρο της υποξίας. Τα παιδιά με παρόμοια διάγνωση μπορούν να αναγνωριστούν από τη χαρακτηριστική τους εμφάνιση - οσμή, πρήξιμο πρόσωπο, διαρκώς διαχωρισμένο στόμα, βραχνή αναπνοή, ρινική φωνή.

Η έλλειψη οξυγόνου, που επηρεάζει όλα τα όργανα, ειδικά τον εγκέφαλο, είναι ιδιαίτερα αρνητική για την κατάσταση του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, αυτό έχει τις πιο αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχική ανάπτυξη και την ικανότητα μάθησης. Ένα τέτοιο παιδί είναι συνήθως υποτονικό, καθιστικό, ασυνείδητο, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορεί να παίξει και να κινηθεί μαζί με άλλα παιδιά, καθώς είναι δύσκολο γι 'αυτόν να τρέξει και να αναπνεύσει την ίδια στιγμή.

Εάν δεν εντοπίσετε αμέσως την παθολογία και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, στο μέλλον ένα τέτοιο μωρό θα είναι πιο επιρρεπές σε κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες. Τέτοια παιδιά έχουν συχνά επιπλοκές με τη μορφή ωτίτιδας, παραρρινοκολπίτιδας ή μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας, καθώς όταν οι ρινικές αναπνοές υποβαθμίζονται, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται ελεύθερα στο σώμα.

Πώς να προσδιορίσετε την παθολογία;

Η διάγνωση υλικού θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικές καταγγελίες, ο γιατρός θα κάνει μια ρινοσκόπηση (εξετάστε το ρινικό προθάλαμο και τα βαθιά τμήματα του διαφράγματος με μια ειδική συσκευή) και παραπέμψτε τον ασθενή σε μια ακτινογραφία της μύτης. Η εικόνα θα παρουσιάσει όλες τις αποχρώσεις της παραμόρφωσης του διαφράγματος, τις υπάρχουσες ανωμαλίες των οστών του κρανίου ή των παραρρινικών κόλπων.

Εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα βοηθήσουν οι μέθοδοι CT και MRI. Η υπολογισμένη τομογραφία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας κορυφογραμμών και σπονδύλων στις οπίσθιες διαιρέσεις του διαφράγματος και τον εντοπισμό των σχετικών ασθενειών. Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι παθολογικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς και να προσδιοριστεί η διαδικασία του όγκου ή η παρουσία πολυπόδων, κύστεων στη ρινική κοιλότητα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ανατεθεί στις διαδικασίες ακουστικής ρινομετρίας ή ρινοενδοσκοπίας.

Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι ένα ανατομικό ελάττωμα που μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι μόνο εκείνες στις οποίες η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις - να δώσει αίμα και ούρα για ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της πραγματοποίησης ενός πήγματος αίματος (coagulogram test), να υποβληθεί σε ΗΚΓ και να πάρει συμβουλές από θεραπευτή και αναισθησιολόγο.

Η λειτουργία για την εξάλειψη της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που αντενδείκνυνται στη ρινοσπεπτοπλαστική. Μεταξύ αυτών είναι:

  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • επιδείνωση της αλλεργικής ρινίτιδας.
  • οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • γήρας (άνω των 65 ετών).
Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο ρινικό διάφραγμα

Η χειρουργική επέμβαση στο διάφραγμα πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία με διάφορους τρόπους:

Κλασική λειτουργία

Διαρκεί περίπου 2 ώρες. Ο χειρουργός αφαιρεί τις βλεννογόνες μεμβράνες της μύτης και αναλύει τις παραμορφωμένες περιοχές ιστού χόνδρου. Με την ολοκλήρωση της εργασίας, εφαρμόζονται αυτο-απορροφητικά ράμματα στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα, τα ταμπόν των γάζων εισάγονται στα κενά της μύτης και εφαρμόζεται ένα γύψο. Ο χειριζόμενος άνθρωπος πρέπει να αναπνέει από το στόμα του για αρκετές ημέρες. Συνήθως, μετά από μια εβδομάδα, τα βαμβακερά επιχρίσματα αφαιρούνται, αλλά ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή για λίγο, λόγω μιας διογκωμένης βλεννογόνου μεμβράνης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης. Σήμερα, η κλασική εκδοχή της ρινοσπεπτοπλαστικής σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν μια μάλλον μακρά περίοδο αποκατάστασης και έναν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Αντικαταστάθηκε από πιο καλοήθεις και ασφαλείς τεχνολογίες, όπως για παράδειγμα η ενδοσκοπική septoplasty.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

Διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - ενός ινδοενδοσκοπίου. Η πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο είναι μέσω της μύτης, δηλαδή, δεν γίνονται τομές, γεγονός που εξασφαλίζει ελάχιστο τραύμα στους μαλακούς ιστούς και τους χόνδρους. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου μία ώρα. Με την ολοκλήρωσή της, τα βαμβακερά επιχρίσματα και τα ειδικά συγκρατήματα σιλικόνης εισάγονται στις ρινικές διόδους. Μετά από μία ημέρα, οι σύνδεσμοι απομακρύνονται, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι. Μετά από 5-7 ημέρες, ο ασθενής αναρρώνεται πλήρως, οι επιπλοκές συνήθως δεν εμφανίζονται.

Λέιζερ θεραπεία

Αυτή είναι η ασφαλέστερη και ατέλειωτη διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι ότι κάτω από τη δράση μιας ακτίνας λέιζερ, ο χόνδρος ιστός του διαφράγματος αλλάζει το σχήμα του και ισιώνει. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ακτινοβολία λέιζερ θερμαίνει τις παραμορφωμένες περιοχές ιστού χόνδρου σε μια ορισμένη θερμοκρασία, γεγονός που τους καθιστά ευέλικτους και καθιστά δυνατή τη σταθεροποίηση στη σωστή θέση. Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο, υπό τοπική αναισθησία.

Οποιαδήποτε παρέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί μόνο 1-2 ημέρες. Η διαδικασία λέιζερ μπορεί να γίνει μόνο όταν το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος είναι καμπύλο. Οι παραμορφώσεις των οστών δεν επηρεάζονται από το λέιζερ.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνιστάται να ξεπλένεται τακτικά οι ρινικές διόδους με αλατούχα διαλύματα για την εξάλειψη του πρήξιμο του βλεννογόνου και τη διευκόλυνση της αναπνοής. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με βάση το θαλασσινό νερό - Aqualore, Aqua Maris. Στο μέλλον, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σμηγματορροή συνιστώνται να αρνηθούν έντονη σωματική άσκηση, να μην πάνε στο μπάνιο ή τη σάουνα (για 2-3 μήνες), να μην επιτρέψουν υποθερμία ή υπερθέρμανση και να μην πετάξουν στα αεροπλάνα.

Η κλασική ρινοσπεπτοπλαστική μπορεί να γίνει δωρεάν, στον τόπο κατοικίας σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση, να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να πάρετε μια παραπομπή για χειρουργική επέμβαση από τον θεράποντα ιατρό.

Σε ιδιωτικές κλινικές και ιατρικά κέντρα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ενδοσκοπική μέθοδο ή με λέιζερ. Η τιμή της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξειδίκευση του χειρουργού, την πολυπλοκότητα της περίπτωσης, το κύρος της κλινικής και άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, η παραμονή στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες, εξέταση, αναισθησία και η ίδια η πράξη θα κοστίσει από 18 έως 35 000 ρούβλια. Η διόρθωση του διαφράγματος με λέιζερ είναι ακριβότερη και κατά μέσο όρο προκύπτει από 30 έως 60 000 ρούβλια.

Θεραπεία χωρίς χειρουργείο

Η χρήση μεθόδων συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής ασκείται κυρίως σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να αποκαταστήσει τη ρινική αναπνοή και να εξαλείψει το πρήξιμο των βλεννογόνων αγωγών. Τα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνονται συνήθως στο θεραπευτικό σχήμα:

  • Αντιβακτηριακές σταγόνες ή σπρέι (Bioparox, Isofra, Polydex), η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση της παθογόνου μικροχλωρίδας και την πρόληψη επιπλοκών.
  • Κρομόνες και ψεκασμοί με βλεννολυτική δράση. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων εξαλείφει τις εκδηλώσεις αλλεργικής ρινίτιδας, η δεύτερη - βοηθά στην υγροποίηση και την απομάκρυνση της βλέννας από τα ιγμόρεια.
  • Οι ρινικές σταγόνες που περιέχουν ορμονικά συστατικά (Beclomethasone, Fluticasone) χρησιμοποιούνται για ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή, προκληθείσα από παρατεταμένη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.
  • Οι παράγοντες αγγειοσυσταλτικού (σταγόνες και σπρέι Naphthyzinum, Noksprey) συμβάλλουν στη μείωση της διόγκωσης του βλεννογόνου και στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.
  • Οι ψεκασμοί με ενυδατική δράση (Aqua-Maris, Salin), εξαλείφουν την ξηρότητα και τον ερεθισμό των βλεννογόνων, πλένουν τους παθογόνους οργανισμούς από τα ιγμόρεια και ενισχύουν την τοπική ανοσία.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η septoplasty γίνεται στα παιδιά μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις και την ηλικία των 14 ετών.

Ανασκοπήσεις της θεραπείας της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος

Ελέγξτε τον αριθμό 1

Κάποιος χρόνος παρέμεινε οδυνηρός, έπρεπε να πίνει αναλγητικά και να αναπνεύσει από το στόμα. Αλλά μέσα σε μια μέρα, οι σφιγκτήρες και τα βαμβακερά επιχρίσματα αφαιρέθηκαν και σύντομα αναπνέω ελεύθερα με τη μύτη μου. Σε γενικές γραμμές, όλα πήγαν καλά, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Τώρα το κράτος είναι εξαιρετικό, τίποτα δεν θυμίζει τα προηγούμενα προβλήματα.

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Την ίδια μέρα ήμουν στο σπίτι, ένιωσα καλά, δεν αισθανόμουν σχεδόν καμία δυσφορία. Αλλά την επόμενη μέρα, μετά την εξαφάνιση του πρηξίματος, ήμουν ικανός να αναπνέω ελεύθερα, να απαλλαγώ από τη χρόνια μύτη και το ρινικό ρύγχος στη φωνή μου. Η διαδικασία με το λέιζερ δεν είναι φθηνή, αλλά αξίζει τον κόπο - μέσα σε λίγα λεπτά έχω απαλλαγεί από το πρόβλημα που με είχε βασανίσει εδώ και πολλά χρόνια.

Septoplasty (χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος): ενδείξεις, τύποι και συμπεριφορά, το αποτέλεσμα

Η septoplasty είναι μια επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, που εκτελείται για να διορθώσει την καμπυλότητα του ή άλλο ελάττωμα.

Διάφορα ευρήματα της έρευνας υποστηρίζουν ότι η συχνότητα εμφάνισης ενός παρεκκλίνει διάφραγμα κυμαίνεται από 65% έως 95%, το οποίο μαζί με ένα φωτεινό κλινική εικόνα που προκαλείται μεγάλη προσοχή της ιατρικής κοινότητας στο πρόβλημα της χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος. Η πρώτη αναφορά των χειρουργικών παρεμβάσεων, που έθεσαν τα θεμέλια για τη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση του ρινικού διαφράγματος, χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Μια μεγάλη ποσότητα κλινικής εμπειρίας στον τομέα της septoplasty πολλαπλασιασμένη με τα επιτεύγματα της σύγχρονης επιστήμης καθιστούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση μία από τις πιο κλινικά αποτελεσματικές και ασφαλείς.

Δομή και λειτουργίες του ρινικού διαφράγματος

ρινικό διάφραγμα αποτελείται από τρία μέρη: οστών (βρίσκεται αρκετά βαθειά εντός της ρινικής κοιλότητος και αποτελείται από οστά), χόνδρο (όπως τετράπλευρη χόνδρος) και κινητών (τμήμα του δέρματος μεταξύ των ρουθουνιών στο τμήμα χόνδρου).

Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο ρινικές διόδους - καθορίζοντας έτσι την ομοιομορφία της ροής του αέρα κατά την αναπνοή. Επίσης, εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στήριξης και διαμόρφωσης - εμπλέκεται άμεσα στην παροχή μίας συγκεκριμένης μορφής στη μύτη, ειδικά στην άνω και κάτω επιφάνεια της.

Αιτίες της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος

Φυσιολογικές - είναι το αποτέλεσμα της δυσαρμονική ανάπτυξη των κομματιών μύτη σε νεαρή ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η μη τραυματική καμπυλότητα παίρνει τη μορφή μιας πλήρους μετατόπισης προς την κατεύθυνση ολόκληρου του διαφράγματος, των παχυσαρκιών ή των εκβλάσεων-σπονδύλων.

τύπους καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος

Τραυματικός - προκύπτει από εξωτερικά, συχνά μηχανικά, εφέ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζημία συνδυάζει τη μεγαλύτερη ζημιά στις δομές του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών οστών, προκαλώντας σημαντικές καλλυντικό ελάττωμα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση του ρινικού διαφράγματος septoplasty σε συνδυασμό με ρινοπλαστική.

Αντισταθμιστικό (συμβατικό) - συμβαίνει όταν στην ρινική κοιλότητα υπάρχει κάποιο είδος εκπαίδευσης έξω από το ίδιο το διάφραγμα, ασκώντας πίεση πάνω στο τελευταίο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία στο ρινικό διάφραγμα συνδυάζεται με τη λειτουργία για την εξάλειψη της αιτίας της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.

Όγκοι του ρινικού διαφράγματος - και όχι πάντα καρκίνος, στις περισσότερες περιπτώσεις, η καμπυλότητα όγκου του ρινικού διαφράγματος προκαλεί πολύποδες, καλοήθεις όγκους.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει πολλά συμπτώματα, μερικές φορές σοβαρά, και ταυτόχρονα δεν υποδεικνύει καν ότι η αιτία των προβλημάτων του είναι στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η απόφαση για τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας γίνεται στην περίπτωση της παρουσίας συμπτωμάτων:

  • Καλλυντικό ελάττωμα - Περιλαμβάνει την καμπυλότητα της μύτης, του απατεώνα, της κοίλου ή απλά του ακανόνιστου σχήματος της μύτης.
  • Διαρκής ρινική καταρροή - συχνή ρινική αποβολή βλεννογόνου.
  • Χρόνια ρινική συμφόρηση σε ένα ή ακόμα και στις δύο πλευρές, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί αναπνοή μέσω του στόματος?
  • Αίσθημα ξηρότητας στη μύτη και στο στόμα.
  • Θορυβώδης αναπνοή στον ύπνο.
  • Το ροχαλητό, συχνά πολύ ισχυρό?
  • Συχνές ρινορραγίες, μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος.
  • Συχνές κρυολογήματα.
  • Συχνές και χρόνιες ασθένειες της φλεγμονώδους φύσης των παραρινικών ιγμορείων - άνω γνάθου, μετωπικής και άλλης.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Αυξημένη κόπωση, μειωμένη προσοχή και απόδοση, εξασθένιση της μνήμης.
  • Μειωμένη αίσθηση οσμής.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία σοβαρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και την απουσία από τα παραπάνω συμπτώματα είναι λογικό να διεξάγουν χειρουργική ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος, επειδή, ειδικά σε νεαρή ηλικία, αντισταθμιστικών-προσαρμοστικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να αντιστρέψει τις κλινικές εκδηλώσεις. Με την ηλικία, εξαντλείται, που προηγουμένως αντιμετώπιζε το έργο, τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος και τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται και η χειρουργική επέμβαση σε μια πιο ώριμη ηλικία δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της γενικής κατάστασης οργάνων και συστημάτων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν η απόφαση για τη διεξαγωγή της λειτουργίας σε σκολίωση ρινικού διαφράγματος, να διορίσει μια σειρά από συνήθεις ιατρικές εξετάσεις, για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος και την παρουσία ή απουσία αντενδείξεις για αναισθησία και χειρουργική επέμβαση:

  1. Ολοκλήρωση αίματος.
  2. Ανάλυση ούρων;
  3. Βιοχημική εξέταση αίματος.
  4. Έλεγχος αίματος για HIV, ιική ηπατίτιδα και σύφιλη.
  5. Coagulogram - καθορίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
  6. Επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
  7. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  8. Φθοριογραφία.

Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός διευρύνει τον κατάλογο των εργαστηριακών εξετάσεων και κάνει κατάλληλα ραντεβού.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία πρέπει:

  • Το ξύρισμα μουστάκι, αν είναι διαθέσιμο.
  • Απορρίψτε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλη, ηπαρίνη, Plavix, βαρφαρίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη και άλλα).
  • Πρέπει επίσης να αποφύγετε το αλκοόλ και να περιορίσετε το κάπνισμα.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο μπορεί να υποστεί οποιαδήποτε σημαντική λειτουργία, τότε μπορεί να υποβληθεί σε σμηγματορροή. Υπάρχουν όμως κάποιες αντενδείξεις:

  1. Ηλικία: άνω των 50 και κάτω των 16-18 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από 50 χρόνια συμβαίνει ατροφία της βλεννογόνου και ελαττώνει κάπως το βάρος, πράγμα που οδηγεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αέρα μέσω των ρινικών διόδων και ως εκ τούτου η λειτουργία δεν έχει νόημα. Στην ηλικία των 16-18 ετών, η χειρουργική επέμβαση στον χόνδρο και τα οστά της μύτης είναι ανεπιθύμητη, καθώς μέχρι αυτή την ηλικία συχνά διατηρείται η ανάπτυξη τόσο του χόνδρου όσο και των οστικών στοιχείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη ματαιότητα της θεραπείας. Εντούτοις, παρουσία εμφανών ελαττωμάτων και συμπτωμάτων, είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας τόσο από την ηλικία των έξι ετών όσο και μετά από 50 χρόνια.
  2. Η παρουσία οξείας ή επιδεινούμενης χρόνιας φλεγμονώδους νόσου.
  3. Η παρουσία εμμηνόρροιας και την πρώτη εβδομάδα μετά από αυτήν.
  4. Ψυχική ασθένεια;
  5. Κολπίτιδα - μια ασθένεια της πήξης του αίματος.
  6. Ανεπάρκεια χρόνιων σωματικών παθήσεων.
  7. Φυματίωση των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  8. Σοβαρή ατροφία του επιθηλίου του ρινικού διαφράγματος.

Ανακούφιση του πόνου

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η καμπύλη περιοχή, η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία (αναισθησία).

Τοπική αναισθησία στο ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος γίνεται όταν η καμπυλότητα διάφραγμα δεν επηρεάζει το τμήμα οστού, και εντοπίζεται μόνο στο κινητό ή χόνδρινων ρινικού διαφράγματος - η βλεννογόνος μεμβράνη σε αυτές τις περιοχές αρδευόμενες αναισθητικό ή εφαρμόζονται ταμπόν εμποτισμένα με αναισθητικό και, μετά από πλήρη απώλεια όλων των ειδών της ευαισθησίας, ξεκινήστε τη λειτουργία.

Όταν η καμπυλότητα περιλαμβάνει δομές οστών ή η septoplasty του ρινικού διαφράγματος είναι μόνο ένα μέρος ή ένα στάδιο μιας εκτεταμένης λειτουργίας, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Σε κατάσταση αναισθητικού ύπνου, λειτουργούν επίσης παιδιά.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η κλασσική λειτουργία του ρινικού διαφράγματος έχει χρησιμοποιηθεί από το 1882. Φυσικά για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα συσσωρεύσει πλούτο της κλινικής εμπειρίας, έχουμε αναπτύξει μια μεγάλη ποικιλία από τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας και είναι επί του παρόντος είναι δοκιμασμένη στο χρόνο τεχνικές που χρησιμοποιούνται, τα οποία, σε συνδυασμό με τις σύγχρονες τεχνολογικές καινοτομίες σχεδόν εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα και να προκαλέσει τον ελάχιστο αριθμό των επιπλοκών.

Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος

Λειτουργία του Killian: Η όλη διαδικασία εκτελείται εντός της ρινικής κοιλότητας, δηλαδή δεν γίνονται τομές από το δέρμα του προσώπου και ως εκ τούτου αποκλείεται η πιθανότητα σχηματισμού μετεγχειρητικών ουλών στις ανοικτές περιοχές του προσώπου.

υποβλενική εκτομή του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με την Killian

Η ουσία αυτής της λειτουργίας έγκειται στο γεγονός ότι στο εσωτερικό των ρινικών διόδων, συχνά υπό ενδοσκοπικό έλεγχο (στη συνέχεια ονομάζεται ενδοσκοπική λειτουργία septoplasty), οι τομές που παράγεται από τον ρινικό βλεννογόνο και το περιχόνδριο διάφραγμα και από τις δύο πλευρές εναλλάξ. Από το επίπεδο της οροφής της μύτης μέχρι τον πυθμένα της. Χρησιμοποιεί ένα μικρό κοφτερό νυστέρι με στρογγυλεμένο, μη ακονισμένο άκρο, επειδή το αιχμηρό άκρο του νυστέρι μπορεί να κόψει εύκολα ολόκληρο το πάχος του χόνδρου, καθώς και ο περικάρπιο και η βλεννογόνος μεμβράνη της αντίθετης ρινικής διόδου. Το βλεννογόνο και nadkhryashnitsa να χόνδρου είναι ανατομή.

Στη συνέχεια, το αναισθητικό εγχέεται κάτω από περιχόνδριο, τότε πολύ προσεκτικά, έτσι ώστε να μην βλάψει το ίδιο το βλεννογόνο, που παράγεται μέσω τομές φλοιού βλεννογόνο με περιχόνδριο και περιόστεο στο απαιτούμενο επίπεδο.

Με την παρουσία λοξοτομής ή αιχμηρών διαφράγματος, γίνεται απόσπαση από την οροφή και το κάτω μέρος της ρινικής διαδρομής, ώστε να μην βλάπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή μέγιστης ανύψωσης του ελαττώματος. Η απόσπαση πραγματοποιείται πέρα ​​από τα όρια του παραμορφωμένου τμήματος του χώρου. Στη συνέχεια, το ρινικό διάφραγμα ισιώνεται μηχανικά: οι αιχμές και οι κορυφογραμμές κόβονται, οι καμπύλες αποκόπτονται και οι χόνδροι και τα οστά μπορούν να διορθωθούν.

Μετά την ευθυγράμμιση, το ρινικό διάφραγμα ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας ταμπόν · η προηγουμένως αποσπασμένη βλεννογόνος μεμβράνη, το περχονδρίο και το περιστόνιο πιέζονται στον χόνδρο και στα οστά χρησιμοποιώντας τα ίδια ταμπόν. Συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται ένας φορέας.

Συντηρητικές τροποποιήσεις της υποβλεννογόνου εκτομής του ρινικού διαφράγματος που πρότεινε ο Β. Ι. Βωγέκης:

Επανορθωτικό διάφραγμα: Η τομή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση της λειτουργίας του Killian, αλλά μόνο από την πλευρά ενός ρινικού περάσματος. Επόμενο είναι ο διαχωρισμός του περιχονδρίου και περιόστεο μόνο στην κομμένη πλευρά και στην ίδια πλευρά κάνει τέσσερις ευθεία τομή του χόνδρου έτσι ώστε το καμπυλωτό τμήμα του χόνδρου δεν συσχετίστηκε με οτιδήποτε άλλο εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη, το περιχόνδριο και περιόστεο του παρακείμενου ρινικής διόδου. Με την ίδια αρχή, όπως και με το χόνδρινο μέρος, γίνεται τομή της οστικής βάσης του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της καμπυλότητας του. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών που πραγματοποιούνται, το ρινικό διάφραγμα αποκτά κινητικότητα και, χωρίς εξωτερική παρέμβαση, αναλαμβάνει μια φυσική θέση. Μετά από αυτά τα ταμπόν εισάγονται στα ρινικά περάσματα με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Cillian.

Κινητοποίηση του διαφράγματος: Η ουσία και η μεθοδολογία αυτής της τροποποίησης είναι απολύτως πανομοιότυπη με την αποκατάσταση, αλλά επηρεάζει μόνο το χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, χωρίς να αγγίζει το οστό του.

Κυκλική εκτομή: Εάν κατά την κινητοποίηση του διαφράγματος το τετράγωνο χόνδρου δεν αποκτήσει επαρκή κινητικότητα για να δημιουργήσει το ρινικό διάφραγμα στην φυσική του θέση, τότε οι τομές διευρύνουν τις λωρίδες αραίωσης του χόνδρου.

Η μερική εκτομή είναι ένας συνδυασμός των παραπάνω τροποποιήσεων των λειτουργιών στο ρινικό διάφραγμα που προτείνεται από τον V.I. Voyachekom.

Επανέκθεση-επανεμφύτευση - αυτή είναι μια τροποποίηση των παραπάνω χειρουργικών παρεμβάσεων, η οποία αποκλείει ένα καμπύλο θραύσμα του χόνδρου, δίνει στην εκτομηθείσα περιοχή το σωστό σχήμα και την επιστρέφει ανάμεσα στα φύλλα της βλεννώδους μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος.

Σεπτωπλαστική λέιζερ

Η μέθοδος βασίζεται σε ένα φαινόμενο που ανακαλύφθηκε το 1992, η ουσία του οποίου έγκειται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση μιας ακτίνας λέιζερ με ορισμένα χαρακτηριστικά, ο χόνδρος διατηρεί το σχήμα που του δόθηκε προηγουμένως. Η πορεία αυτής της επέμβασης περιλαμβάνει το μηχανικό ίσιωμα του χόνδρου, οδηγώντας το λέιζερ στη θέση της προηγούμενης καμπυλότητας και την πρόσκρουση του λέιζερ σε αυτή την περιοχή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, μετά την οποία ο χόνδρος διατηρεί το σωστό σχήμα που του δίνεται.

Η septoplasty με λέιζερ έχει πολλά αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα:

  1. Δεν υπάρχουν περικοπές - η έκθεση στο λέιζερ γίνεται χωρίς βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.
  2. Η λειτουργία είναι απολύτως χωρίς αίμα.
  3. Δεν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και ο σχηματισμός αιματώματος.
  4. Μπορεί να παραχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς - δεν υπάρχει ανάγκη για διαμονή σε νοσοκομείο.
  5. Έλλειψη μετεγχειρητικού οιδήματος.
  6. Πολύ σύντομη περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Η χρήση ενός λέιζερ για την ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος έχει αρκετούς περιορισμούς και δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το λέιζερ δρα μόνο επί του χόνδρου, αντίστοιχα, αποκλείεται η αντιμετώπιση ελαττωμάτων στο οστεώδες τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Και, δεύτερον, το λέιζερ μπορεί μόνο να κρατήσει τον χόνδρο που δόθηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει την χτένα ή την ακίδα. Επίσης, το λέιζερ είναι αναποτελεσματικό εάν η καμπυλότητα του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης συνδέεται με αντισταθμιστικά αίτια, τα οποία περιγράφονται παραπάνω.

Η επιλογή οποιασδήποτε από τις περιγραφόμενες επιλογές για χειρουργική θεραπεία υπαγορεύεται κυρίως από την επικράτηση και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, καθώς και από τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής στην οποία γυρίσατε.

Αποκατάσταση

Όταν εκτελείτε κλασική septoplasty, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να μείνετε στο νοσοκομείο μέχρι επτά ημέρες.

Για τις πρώτες μέρες, τα ταμπόν γάζας βρίσκονται στη μύτη, γεγονός που εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Σε πολλές κλινικές αρχαία επιθέματα γάζας αντικατασταθεί ταμπόν σιλικόνη ή ένα ειδικό τζελ, που εκτελούν την ίδια λειτουργία όπως σφουγγάρια γάζα, αλλά περιέχει μέσα στην ίδια ειδική κανάλια, επιτρέποντάς σας να αποθηκεύσετε ρινική αναπνοή, ακόμη και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Μόλις έρθει η ώρα - περίπου τη δεύτερη, την τρίτη ημέρα, ανάλογα με την παραλλαγή της διεξαγόμενης εργασίας, αφαιρούνται τα ταμπόν και ελέγχονται οι ρινικές διόδους για να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Κατά την παραμονή σε νοσοκομείο, η απομάκρυνση των κρούστας πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του ιατρικού προσωπικού πολύ προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει την τραυματισμένη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συχνά χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώδεις επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά σκευάσματα, η χρήση τους μπορεί να είναι είτε συστηματική (δισκία, ενέσεις) είτε τοπική - άρδευση του ρινικού βλεννογόνου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, πριν ξεκινήσετε την εργασία, για να ελέγξετε την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό της Ο.Κ.Τ. της πολυκλινικής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η εργασία δεν σχετίζεται με έντονη σωματική άσκηση, μετά από 10-14 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο:

  1. Αποφύγετε τα ζεστά φαγητά και ποτά.
  2. Αποφύγετε να επισκεφθείτε το μπάνιο, το σολάριουμ?
  3. Περιορίστε τη διάρκεια παραμονής στον ήλιο.
  4. Προστατεύεται από έντονη σωματική άσκηση.

Επιπλοκές

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επελέγη με κάποια λεπτομέρεια και η ανάπτυξη επιπλοκών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:

  • Ο σχηματισμός αιμάτωματος είναι μια τεταμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα μεταξύ των χόνδρινων ή οστικών τμημάτων του διαφράγματος και του ρινικού βλεννογόνου.
  • Αιμορραγία από τη μύτη.
  • Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος - ο σχηματισμός του καναλιού που συνδέει τις δύο ρινικές διόδους.
  • Φλεγμονώδεις επιπλοκές με τη μορφή ελκών.
  • Παραρρινοκολπίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα και άλλη ιγμορίτιδα,
  • Sinechia - συμφύσεις μέσα στις ρινικές διόδους.
  • Μειωμένη αίσθηση οσμής.
  • Παραμόρφωση της μύτης με τη μορφή της zapadeniya την πλάτη του.

Πού μπορώ να κάνω την επέμβαση και πόσο κοστίζει;

Στην πλειονότητα των μεγάλων νοσοκομείων των δημόσιων και ιδιωτικών κλινικών που διαθέτουν τμήματα ΕΝΤ, πραγματοποιεί αυτή τη λειτουργία.

Η ελεύθερη διαδρομή προς ένα επίπεδο ρινικό διάφραγμα βρίσκεται στον γιατρό της περιφερειακής κλινικής στην οποία ανήκετε. Ο γιατρός θα σας δώσει μια παραπομπή στο νοσοκομείο, όπου θα τεθεί στη λίστα αναμονής και μετά από τις απαραίτητες εξετάσεις και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, θα έχετε κάνει Septicoplasty. Εάν ακολουθήσετε αυτό το μονοπάτι, υπάρχουν δύο μειονεκτήματα - ο χρόνος και τα προσόντα του λειτουργού γιατρού, που μπορεί να είναι είτε ο υψηλότερος είτε όχι. Ευτυχώς, δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί νέοι γιατροί και αρχαίοι χειρουργοί εργάζονται πάντοτε υπό την καθοδήγηση των πιο έμπειρων συναδέλφων τους.

Το κόστος μιας κλασικής λειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη την παραμονή στο νοσοκομείο, κυμαίνεται από 20.000-100.000 ρούβλια. Εδώ αξίζει να αναφερθεί ότι συχνά φουσκώνουν την τιμή, επικαλούμενη τη χρήση του λέιζερ και το κύμα νυστέρια, όμως, με δεδομένες τις μικρές τομές μέσα στις ρινικές διόδους, η χρήση των εν λόγω ακριβό εξοπλισμό μοιάζει αμφίβολο. Η septoplasty με λέιζερ είναι πολύ πιο ακριβή και οι τιμές της κυμαίνονται από 40.000-30.000 ρούβλια.

Το αποτέλεσμα

Κατά τη γνώμη, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα στην πρώτη θέση βρίσκονται οι παραπάνω κλινικές εκδηλώσεις, και είναι απολύτως και θα είστε σε θέση να αναπνεύσει μια πλήρη μύτη! Επιπλέον, μειώνεται η συχνότητα, η σοβαρότητα και η διάρκεια των μολυσματικών ασθενειών όπως οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η ρινική ρινίτιδα και άλλες.

Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό βήμα και θα πρέπει να αξιολογήσει και να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά των προ-καταστολής του φόβου του, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας συνήθως ξεπερνά τις προσδοκίες, και μετά Δυο - τρεις εβδομάδες οι ασθενείς ανέφεραν όχι νωρίτερα ανησυχητικά συμπτώματα της μύτης και σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωή γενικά.