Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

Αντιβιοτικό - μια ουσία "ενάντια στη ζωή" - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ζωντανούς παράγοντες, κατά κανόνα, από διάφορα παθογόνα βακτήρια.

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλούς τύπους και ομάδες για διάφορους λόγους. Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αποτελεσματικότερα το πεδίο εφαρμογής κάθε τύπου φαρμάκου.

Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών

1. Ανάλογα με την προέλευση.

  • Φυσικό (φυσικό).
  • Ημι-συνθετικό - στην αρχική φάση της παραγωγής, η ουσία λαμβάνεται από φυσικές πρώτες ύλες και στη συνέχεια συνεχίζει να συνθέτει τεχνητά το φάρμακο.
  • Συνθετικό.

Συγκεκριμένα, μόνον τα παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικές πρώτες ύλες είναι αντιβιοτικά. Όλα τα άλλα φάρμακα ονομάζονται "αντιβακτηριακά φάρμακα". Στον σύγχρονο κόσμο, η έννοια του "αντιβιοτικού" συνεπάγεται κάθε είδους φάρμακα που μπορούν να καταπολεμήσουν ζωντανά παθογόνα.

Τι παράγουν τα φυσικά αντιβιοτικά;

  • από μύκητες μούχλας?
  • από ακτινομύκητες.
  • από τα βακτήρια.
  • από φυτά (φυτοντοκτόνα).
  • από τους ιστούς των ψαριών και των ζώων.

2. Ανάλογα με την πρόσκρουση.

  • Αντιβακτηριακό.
  • Αντινεοπλαστικό.
  • Αντιμυκητιασικά.

3. Σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεων σε έναν συγκεκριμένο αριθμό διαφορετικών μικροοργανισμών.

  • Αντιβιοτικά με περιορισμένο φάσμα δράσης.
    Αυτά τα φάρμακα προτιμώνται για θεραπεία, αφού στοχεύουν τον συγκεκριμένο τύπο (ή ομάδα) μικροοργανισμών και δεν καταστέλλουν την υγιή μικροχλωρίδα του ασθενούς.
  • Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.

4. Από τη φύση των επιπτώσεων στα βακτηρίδια των κυττάρων.

  • Βακτηριοκτόνα φάρμακα - καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες.
  • Βακτηριοστατική - αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Στη συνέχεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα εναπομείναντα βακτηρίδια μέσα.

5. Με χημική δομή.
Για όσους μελετούν τα αντιβιοτικά, η ταξινόμηση κατά χημική δομή είναι καθοριστική, αφού η δομή του φαρμάκου καθορίζει το ρόλο του στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

1. Φάρμακα β-λακτάμης

1. Πενικιλλίνη - μια ουσία που παράγεται από αποικίες μυκήτων μούχλας Penicillinum. Τα φυσικά και τεχνητά παράγωγα της πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ουσία καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους.

Τα παθογόνα βακτήρια προσαρμόζονται στα φάρμακα και γίνονται ανθεκτικά σε αυτά. Η νέα γενιά πενικιλλίνης συμπληρώνεται με ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη και κλαβουλανικό οξύ, τα οποία προστατεύουν το φάρμακο από την καταστροφή μέσα στα βακτηριακά κύτταρα.

Δυστυχώς, οι πενικιλίνες συχνά αντιλαμβάνονται το σώμα ως αλλεργιογόνο.

Αντιβιοτικές ομάδες πενικιλλίνης:

  • Οι φυσικές πενικιλίνες δεν προστατεύονται από πενικιλλινάσες, ένα ένζυμο που παράγει τροποποιημένα βακτήρια και που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
  • Ημισυνθετική - ανθεκτική στις επιπτώσεις του βακτηριακού ενζύμου:
    η βιοσυνθετική πενικιλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη.
    αμινοπενικιλλίνη (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, βεκαμπιτσελίνη);
    ημι-συνθετική πενικιλίνη (φάρμακα μεθιγιλλίνη, οξακιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη).

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες.

Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενεές κεφαλοσπορινών.

  1. Cefalexin, cefadroxil, αλυσίδα.
  2. Cefamezin, cefuroxime (ακετύλιο), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Κεφπύρ, κεφεπίμη.

Οι κεφαλοσπορίνες επίσης προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών στη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT, της γονόρροιας και της πυελονεφρίτιδας.

2 Μακρολίδες
Έχουν βακτηριοστατική επίδραση - εμποδίζουν την ανάπτυξη και κατανομή των βακτηριδίων. Τα μακρολίδια δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.
Μεταξύ των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα μακρολίδια θεωρούνται τα λιγότερο τοξικά και παρέχουν ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα μακρολίδια συσσωρεύονται στο σώμα και εφαρμόζουν σύντομα μαθήματα 1-3 ημερών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονών των εσωτερικών οργάνων της ΟΝΤ, των πνευμόνων και των βρόγχων, των λοιμώξεων των πυελικών οργάνων.

Ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, αζαλίδια και κετολίδες.

Μια ομάδα φαρμάκων φυσικής και τεχνητής προέλευσης. Έχει βακτηριοστατική δράση.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων: βρουκέλλωση, άνθρακας, ταλαρεμία, αναπνευστικά όργανα και ουροποιητική οδός. Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι τα βακτηρίδια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό. Η τετρακυκλίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται τοπικά ως αλοιφή.

  • Φυσικές τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη.
  • Ημιεστιακή τετρακυκλίνη: χλωροθεθρίνη, δοξυκυκλίνη, μετικυκλίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα, πολύ τοξικά φάρμακα τα οποία είναι δραστικά εναντίον gram-αρνητικών αερόβιων βακτηριδίων.
Οι αμινογλυκοσίδες καταστρέφουν γρήγορα και αποτελεσματικά τα παθογόνα βακτήρια, ακόμη και με εξασθενημένη ανοσία. Για να ξεκινήσει ο μηχανισμός για την καταστροφή των βακτηριδίων, απαιτούνται αερόβιες συνθήκες, δηλαδή τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν λειτουργούν σε νεκρούς ιστούς και όργανα με κακή κυκλοφορία του αίματος (κοιλότητες, αποστήματα).

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων: σηψαιμία, περιτονίτιδα, φουρουλίωση, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή νεφρική βλάβη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη.

Ένα φάρμακο με βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης σε βακτηριακά παθογόνα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών εντερικών λοιμώξεων.

Μια δυσάρεστη παρενέργεια της θεραπείας της χλωραμφενικόλης είναι η βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.

Παρασκευάσματα με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων και ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης στα βακτήρια είναι παραβίαση της σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία των ματιών και των αυτιών, λόγω ισχυρής παρενέργειας. Τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στις αρθρώσεις και στα οστά, αντενδείκνυται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε σχέση με τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες: γονοκόκκοι, shigella, σαλμονέλα, χολέρα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ψευδομονάς βακίλλος, λεγιονέλλα, μηνιγγόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Παρασκευάσματα: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Αντιβιοτικό μεικτό τύπο επιδράσεων στα βακτήρια. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα περισσότερα είδη και βακτηριοστατική επίδραση στους στρεπτόκοκκους, τους εντερόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους.

Παρασκευάσματα γλυκοπεπτιδίων: τεϊκοπλανίνη (targotsid), δαπτομυκίνη, βανκομυκίνη (βανκατίνη, διατρακίνη).

8 Αντιβιοτικά φυματίωσης
Παρασκευάσματα: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamide, isoniazid.

9 Αντιβιοτικά με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα
Καταστρέψτε τη μεμβρανική δομή των μυκητιακών κυττάρων, προκαλώντας το θάνατό τους.

10 Αντι-λεπτές ουσίες
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λέπρας: σουλουσουλφόνη, διατσίφωνα, διαφαινυλοσουλφόνη.

11 Αντινεοπλασματικά φάρμακα - ανθρακυκλίνη
Δοξορουβικίνη, ρουμπουμυκίνη, καρμινομυκίνη, ακλαρουμπικίνη.

12 Linkosamides
Όσον αφορά τις θεραπευτικές τους ιδιότητες, είναι πολύ κοντά στις μακρολίδες, αν και η χημική τους σύνθεση είναι μια εντελώς διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
Φάρμακο: καζεΐνη S.

13 Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν ανήκουν σε καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις.
Φωσφομυκίνη, φουσιδίνη, ριφαμπικίνη.

Πίνακας φαρμάκων - αντιβιοτικά

Κατάταξη των αντιβιοτικών σε ομάδες, ο πίνακας διανέμει ορισμένα είδη αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τη χημική δομή.

Αντιβιοτικά: γενικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων, ομάδες αντιβιοτικών

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών και οι αντιπρόσωποί τους, οι μηχανισμοί δράσης των αντιβιοτικών, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα αντιβιοτικά (αντιμικροβιακά) είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από βακτηρίδια, μύκητες και ορισμένους άλλους μικροοργανισμούς.

Τα αντιβιοτικά είτε παρεμβαίνουν στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και άλλων μικροβίων είτε οδηγούν στο θάνατό τους.

Υπάρχουν αρκετές κύριες ομάδες αντιβιοτικών, καθένα από τα οποία είναι πιο αποτελεσματικό έναντι ορισμένων τύπων βακτηρίων. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού διεξάγεται από γιατρό με βάση τον φερόμενο αιτιώδη παράγοντα της ασθένειας.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που απομονώνονται από βακτηρίδια ή μύκητες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων. Με την ανάπτυξη της επιστήμης, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες που αποκτήθηκαν χημικά, ενεργώντας με τον ίδιο τρόπο όπως τα αντιβιοτικά, εμφανίστηκαν στο οπλοστάσιο των γιατρών. Για ευκολία, θα ονομάσουμε αντιβιοτικά και τεχνητά ληφθέντα φάρμακα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι δράσης των αντιβιοτικών στα βακτηρίδια: βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Τα αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση δεν επιτρέπουν την πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Τα αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα οδηγούν στο θάνατο βακτηρίων.

Κάθε ομάδα αντιβιοτικών είναι αποτελεσματική κατά ορισμένων τύπων βακτηριδίων, τα οποία συνδέονται με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης αυτών των φαρμάκων. Παρακάτω είναι οι πιο κοινές ομάδες αντιβιοτικών, καθώς και οι κύριες ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιούνται.

Πενικιλίνες

Οι πενικιλίνες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη, Πενικιλλίνη, Αυγμεντίνη, Καρβενικιλλίνη, Αζλοκιλλίνη, κλπ.

Οι πενικιλλίνες είναι βακτηριοκτόνες. Καταστρέφουν το κέλυφος των βακτηρίων και οδηγούν στο θάνατό τους.

Οι πενικιλλίνες ανήκουν σε αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, καθώς είναι αποτελεσματικά έναντι ενός μεγάλου αριθμού βακτηρίων: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, παθογόνοι παράγοντες της σύφιλης, γονόρροια, μηνιγγίτιδα κλπ., πονόλαιμος), καθώς και μερικές άλλες ασθένειες.

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες, καθώς και οι πενικιλίνες, καταστρέφουν τη μεμβράνη των βακτηρίων και έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια μεγάλη ομάδα αντιβιοτικών που περιλαμβάνουν 5 γενεές φαρμάκων:

Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς: Cefazolin, Cefalexin (Lexin). Κατά κανόνα, αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του δέρματος και των μαλακών ιστών (μυών, υποδόριων λιπών) που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους: φούρνος, καρμπέκ, ερυσίπελα κλπ.

Οι κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς :. Tsefahlor, κεφουροξίμη (Zinatsef), κεφοξιτίνη, κλπ που χρησιμοποιούνται γενικά στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών των αναπνευστικών οδών (βρογχίτιδα, πνευμονία), του ανώτερου ασθενειών της αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα) και άλλοι.

Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς :. Tsefeksim, Cefotaxime, Ceftriaxone, κεφταζιδίμη (Orzid), κλπ που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλοι.) ΩΡΛ (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα και άλλες. ) και είναι επίσης αποτελεσματικές στη μηνιγγίτιδα, τη πυελονεφρίτιδα, την κυστίτιδα, τις γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα) κ.λπ.

Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς: Το Cefepime χρησιμοποιείται στη θεραπεία σοβαρών λοιμωδών νόσων στις οποίες άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά: βρογχίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου), πυελονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.

5 Κεφαλοσπορίνες γενιά: ceftobiprole που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των σοβαρών λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένα άτομα (π.χ., διαβήτης), και είναι αποτελεσματική για ασθένειες που προκαλούνται από Escherichia coli (E.coli), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά, και άλλα.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: Αζιθρομυκίνη (Sumamed), Ερυθρομυκίνη, Vilprafen, Κλαριθρομυκίνη (Klacid), Ροβαμυκίνη, κλπ.

Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική δράση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας αντιβιοτικών είναι η ικανότητα διείσδυσης στα κύτταρα στα οποία τα μικρόβια μερικές φορές «κρύβονται». Τυπικά, μακρολιδικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τα χλαμύδια (Chlamydia), μυκοπλάσματος (μυκοπλάσμωση) τοξοπλάσματος (τοξοπλάσμωση), καθώς και μολυσματικές ασθένειες των αυτιών (ωτίτιδα), ένα λαιμό (φαρυγγίτιδα), και άλλα.

Τετρακυκλίνες

Οι τετρακυκλίνες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: Δοξυκυκλίνη, Τετρακυκλίνη, Unidox, Minocycline, κλπ. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των χλαμυδίων, της μυκοπλάσμωσης, της σύφιλης, της γονόρροιας, καθώς και της χολέρας, του τυφού και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Αμινογλυκοσίδες

Με αμινογλυκοσίδες περιλαμβάνουν :. γενταμικίνη, νεομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, κλπ Τυπικά, αυτά τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), βράζει (δοθιήνες εμφάνιση πλειάδα) και ορισμένες άλλες λοιμώξεις.

Φθοροκινολόνες

Οι φθοριοκινολόνες - μια ομάδα αντιβακτηριακών που αποτελείται από: σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, οφλοξασίνη, κλπ φθοριοκινολόνες διαταράσσουν την σύνθεση του γενετικού υλικού των βακτηρίων, η οποία οδηγεί στο θάνατο τους.. Τυπικά, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα των λοιμωδών νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία), όργανα του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, ωτίτιδα) και προστατίτιδα, μηνιγγίτιδα κλπ

Levometsitin

Η λεβομεσιτίνη είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται στον τυφοειδή πυρετό, τη βρουκέλλωση, τη μηνιγγίτιδα και κάποιες άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Σουλφανιλαμίδια

Σουλφοναμίδιο - είναι αντιβακτηριακά μέσα, τα οποία περιλαμβάνουν στρεπτοτσίντ, Co-τριμοξαζόλη, σουλφαδιαζίνη, Biseptolum, τριμεθοπρίμη, Sulfalen κλπ σουλφοναμίδιο ασκούν βακτηριοστατική δράση και χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές ασθένειες των ουροφόρων οδών (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), πεπτικό σύστημα (γαστρεντερίτιδα, εντεροκολίτιδα). αναπνευστικό σύστημα (βρογχίτιδα, πνευμονία) κ.λπ.

Μετρονιδαζόλη

Η μετρονιδαζόλη - είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο το οποίο είναι διαθέσιμο υπό διάφορες εμπορικές ονομασίες: Clione, Metrogil, Trichopolum, Flagyl, κλπ Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, πνευμονίας, giardiasis, αμοιβάδωση, τριχομονάδες, κλπ...

Εντεροσεπτικά και ουροσπεπτικά

Μεταξύ των αντιβακτηριακών παραγόντων, οι εντεροσεντίδες (παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος) και οι ουροσπεπτικοί (παράγοντες που είναι αποτελεσματικοί για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος) διακρίνονται σε μια ειδική ομάδα.

Ετεροστεροειδή: Εντερόλη, Enterofuril, Ersefuril, Intrix και άλλα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία λοιμώδους διάρροιας. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της διάρροιας στο άρθρο Διάγνωση της διάρροιας. Πώς να θεραπεύσει τη διάρροια;

Οι ουροσπεπτικές ουσίες περιλαμβάνουν Furacilin, Furadonin, 5-NOK, Furazolidone, Nevigramon, Trimethoprim κλπ. Αυτά τα φάρμακα εξαλείφονται από το σώμα κυρίως με ούρα και επομένως η απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου δημιουργείται στα ουρικά όργανα. Τα ουροσπεπτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της ουρηθρίτιδας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντιβακτηριακή αγωγή μεμονωμένων ασθενειών, δείτε το άρθρο Θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τι είναι τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος;

Στον κόσμο υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός βακτηρίων, τα οποία διαφέρουν ο ένας από τον άλλο στη δομή, τη διατροφή και την αναπαραγωγή. Από αυτή την άποψη, δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά ικανά να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά όλα τα είδη μικροβίων.

Τα αντιβιοτικά που δρουν σε διάφορους τύπους βακτηρίων και είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία μεγάλου αριθμού ασθενειών ονομάζονται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αυτά τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ασθενειών των αεραγωγών (βρογχίτιδα, πνευμονία), ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα και αϊ.), Το πεπτικό σύστημα (Salmonella, δυσεντερία et αϊ.), Ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, και άλλοι. ), γεννητικά όργανα (γονόρροια, σύφιλη, χλαμύδια κ.λπ.)

Σε ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών περιλαμβάνουν: πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη, Augmentin et αϊ.), Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, κλπ), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, κλπ), φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη et αϊ.), Και κάποια άλλα levometsitin.

Περίληψη των αντιβιοτικών ομάδων

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από διάφορα στελέχη βακτηρίων. Το πρώτο φάρμακο ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Βρετανό βακτηριολόγο Αλέξανδρο Φλέμινγκ. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για παθολογικές καταστάσεις καρκίνου, ως συστατικό χημειοθεραπείας συνδυασμού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στους ιούς, με εξαίρεση ορισμένες τετρακυκλίνες. Στη σύγχρονη φαρμακολογία, ο όρος "αντιβιοτικά" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από "αντιβακτηριακά φάρμακα".

Τα πρώτα συνθετικά φάρμακα από την ομάδα των πενικιλλίνων. Βοήθησαν να μειώσουν σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας τέτοιων ασθενειών όπως η πνευμονία, η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα, η γάγγραινα και η σύφιλη. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της ενεργού χρήσης αντιβιοτικών, πολλοί μικροοργανισμοί άρχισαν να αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Επομένως, ένα σημαντικό καθήκον ήταν η αναζήτηση νέων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Σταδιακά, οι φαρμακευτικές εταιρείες συνθέτουν και αρχίζουν να παράγουν κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, νιτροφουράνια, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες και άλλα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά και η ταξινόμησή τους

Η κύρια φαρμακολογική ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι ο διαχωρισμός με δράση σε μικροοργανισμούς. Πίσω από αυτό το χαρακτηριστικό υπάρχουν δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  • βακτηριοκτόνο - τα φάρμακα προκαλούν θάνατο και λύση των μικροοργανισμών. Η δράση αυτή οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών να αναστέλλουν τη μεμβρανική σύνθεση ή να αναστέλλουν την παραγωγή των συστατικών DNA. Οι πενικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες, οι καρβαπενέμες, τα μονοβακτάμες, τα γλυκοπεπτίδια και η φοσφομυκίνη έχουν αυτή την ιδιότητα.
  • βακτηριοστατικά - αντιβιοτικά είναι ικανά να αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από μικροβιακά κύτταρα, πράγμα που καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι περιορισμένη. Αυτή η δράση είναι χαρακτηριστική της τετρακυκλίνης, των μακρολιδίων, των αμινογλυκοσιδών, των λενκοζαμινών και των αμινογλυκοσιδών.

Πίσω από το φάσμα δράσης υπάρχουν επίσης δύο ομάδες αντιβιοτικών:

  • - το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών,
  • με στενό - το φάρμακο επηρεάζει μεμονωμένα στελέχη και τύπους βακτηρίων.

Υπάρχει ακόμα μια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων από την προέλευσή τους:

  • φυσικά - που λαμβάνεται από ζωντανούς οργανισμούς.
  • τα ημισυνθετικά αντιβιοτικά είναι τροποποιημένα φυσικά αναλογικά μόρια.
  • συνθετικά - παράγονται εντελώς τεχνητά σε εξειδικευμένα εργαστήρια.

Περιγραφή διαφόρων ομάδων αντιβιοτικών

Βήτα λακτάμες

Πενικιλίνες

Ιστορικά, η πρώτη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Οι πενικιλίνες διακρίνουν τις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικές πενικιλίνες (που συντίθενται υπό φυσιολογικές συνθήκες από μύκητες) - βενζυλοπενικιλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,
  • ημι-συνθετικές πενικιλίνες, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη αντοχή έναντι των πενικιλλινασών, γεγονός που επεκτείνει σημαντικά το φάσμα δράσης τους - οξακιλλίνη και μεθικιλλίνη.
  • με εκτεταμένη δράση - φάρμακα αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη,
  • πενικιλίνες με ευρεία επίδραση στους μικροοργανισμούς - φάρμακα mezlocillin, azlocillin.

Για να μειωθεί η αντοχή των βακτηριδίων και να αυξηθεί το ποσοστό επιτυχίας της αντιβιοτικής θεραπείας, οι αναστολείς πενικιλλινάσης - κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη και σουλβακτάμη - προστίθενται ενεργά στις πενικιλίνες. Έτσι υπήρχαν φάρμακα "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" και άλλα.

Εφαρμόστε φάρμακα δεδομένα λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), ουροποιογεννητικού (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, γονόρροια), πεπτικό (χολοκυστίτιδα, δυσεντερία) συστήματα, δερματικές αλλοιώσεις και σύφιλη. Από τις παρενέργειες, οι συχνότερες αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα).

Οι πενικιλίνες είναι επίσης τα ασφαλέστερα προϊόντα για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει βακτηριοκτόνο δράση σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες γενεές κεφαλοσπορινών:

  • I - φάρμακα κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη,
  • ΙΙ - φάρμακα με cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
  • III - παρασκευάσματα κεφοταξίμης, κεφταζιδίμης, κεφτριαξόνης, κεφοπεραζόνης, κεφοδιζίμης.
  • IV - φάρμακα με κεφεπίμη, κεφπιρόμη.
  • V - φάρμακα ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων υπάρχουν μόνο σε ένεση, επομένως, χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές. Οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο δημοφιλείς αντιβακτηριακοί παράγοντες για χρήση στα νοσοκομεία.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών: πνευμονία, μηνιγγίτιδα, γενίκευση λοιμώξεων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φλεγμονή των οστών, μαλακοί ιστοί, λεμφαγγίτιδα και άλλες παθολογίες. Όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, συχνά παρατηρείται υπερευαισθησία. Μερικές φορές παρατηρείται παροδική μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, μυϊκός πόνος, βήχας, αυξημένη αιμορραγία (λόγω μείωσης της βιταμίνης Κ).

Καρβαπενέμες

Είναι μια αρκετά νέα ομάδα αντιβιοτικών. Όπως και άλλες β-λακτάμες, οι καρβαπενέμες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών στελεχών βακτηρίων παραμένει ευαίσθητος σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Οι καρβαπενέμες είναι επίσης ανθεκτικές στα ένζυμα που συνθέτουν μικροοργανισμούς. Αυτές οι ιδιότητες έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι θεωρούνται φάρμακα διάσωσης, όταν άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες παραμένουν αναποτελεσματικοί. Ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται αυστηρά λόγω ανησυχιών σχετικά με την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σηψαιμίας, της πνευμονίας, της περιτονίτιδας, των οξειδωτικών κοιλιακών χειρουργικών παθολογιών, της μηνιγγίτιδας, της ενδομητρίτιδας. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια ή στο υπόβαθρο ουδετεροπενίας.

Μεταξύ των παρενεργειών θα πρέπει να σημειωθούν δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος, θρομβοφλεβίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, σπασμοί και υποκαλιαιμία.

Μονοβακτάμη

Τα μονοβακτάμες επηρεάζουν κυρίως μόνο την gram-αρνητική χλωρίδα. Η κλινική χρησιμοποιεί μόνο μία δραστική ουσία από αυτήν την ομάδα - την αζτρεονάμη. Με τα πλεονεκτήματά του, επισημαίνεται η αντίσταση στα περισσότερα βακτηριακά ένζυμα, γεγονός που το καθιστά το φάρμακο επιλογής για αποτυχία θεραπείας με πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες. Σε κλινικές οδηγίες, η αζτρεονάμη συνιστάται για λοίμωξη με enterobacter. Χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Μεταξύ των ενδείξεων εισαγωγής θα πρέπει να προσδιορίζεται η σήψη, η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η περιτονίτιδα, οι λοιμώξεις των πυελικών οργάνων, το δέρμα και το μυοσκελετικό σύστημα. Η χρήση του aztreonam οδηγεί μερικές φορές στην εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερο, τοξική ηπατίτιδα, κεφαλαλγία, ζάλη και αλλεργικό εξάνθημα.

Μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που βασίζονται σε δακτύλιο μακροκυκλικής λακτόνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν βακτηριοστατική επίδραση έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων, των ενδοκυττάριων παρασίτων και των μεμβρανών. Ένα χαρακτηριστικό των μακρολίδων είναι το γεγονός ότι η ποσότητα τους στους ιστούς είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα αίματος του ασθενούς.

Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλή τοξικότητα, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε νεαρή ηλικία του παιδιού. Διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικά, τα οποία συντέθηκαν στα 50-60 του περασμένου αιώνα - παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης, σπιραμυκίνης, δαζαμυκίνης, μιδεκαμυκίνης,
  • προφάρμακα (μετατρέπονται σε ενεργό μορφή μετά τον μεταβολισμό) - τρολεανδομυκίνη,
  • ημισυνθετικά φάρμακα αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, διριθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη.

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται σε πολλές βακτηριακές παθολογικές καταστάσεις: πεπτικό έλκος, βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δερματοπάθεια, ασθένεια Lyme, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερυσίπελα, ενοχλήσεις. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτή την ομάδα φαρμάκων για αρρυθμίες, νεφρική ανεπάρκεια.

Τετρακυκλίνες

Οι τετρακυκλίνες συντέθηκαν για πρώτη φορά πριν από μισό αιώνα. Αυτή η ομάδα έχει βακτηριοστατική δράση έναντι πολλών στελεχών μικροβιακής χλωρίδας. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένα χαρακτηριστικό των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να συσσωρεύονται στον οστικό ιστό και το σμάλτο των δοντιών.

Από τη μία πλευρά, αυτό επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να τις χρησιμοποιούν ενεργά στην χρόνια οστεομυελίτιδα και, αφετέρου, παραβιάζει την ανάπτυξη του σκελετού στα παιδιά. Επομένως, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολύτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και κάτω των 12 ετών. Στις τετρακυκλίνες, εκτός από το φάρμακο με το ίδιο όνομα, περιλαμβάνονται η δοξυκυκλίνη, η οξυτετρακυκλίνη, η μινοκυκλίνη και η τιγεκυκλίνη.

Χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογικές εντερικές παθολογίες, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, ταλαρεμία, ακτινομύκωση, τραχόμα, νόσο Lyme, γονοκοκκική λοίμωξη και ρικετρίωση. Η πορφυρία, οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις και η ατομική δυσανεξία διακρίνονται επίσης από τις αντενδείξεις.

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι μια μεγάλη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρεία βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Όλα τα φάρμακα διατίθενται στο εμπόριο ναλιδιξικό οξύ. Η ενεργός χρήση των φθοροκινολονών ξεκίνησε στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Σήμερα ταξινομούνται ανά γενεές:

  • Παρασκευάσματα Ι - ναλιδιξικού και οξολινικού οξέος.
  • ΙΙ - φάρμακα με ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
  • III - παρασκευάσματα λεβοφλοξασίνης,
  • IV - φάρμακα με γκατιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, ημιφλοξασίνη.

Οι τελευταίες γενεές φθοριοκινολονών καλούνται "αναπνευστικές", λόγω της δραστηριότητάς τους κατά της μικροχλωρίδας, η οποία προκαλεί συχνότερα πνευμονία. Χρησιμοποιούνται επίσης για την αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, των εντερικών λοιμώξεων, της προστατίτιδας, της γονόρροιας, της σηψαιμίας, της φυματίωσης και της μηνιγγίτιδας.

Μεταξύ των ελλείψεων είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί το γεγονός ότι οι φθοροκινολόνες είναι ικανές να επηρεάσουν τον σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως, στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο της γαλουχίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για λόγους υγείας. Η πρώτη γενιά φαρμάκων έχει επίσης υψηλή ηπατο-και νεφροτοξικότητα.

Αμινογλυκοσίδες

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βρει δραστική χρήση στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητική κατά Gram χλωρίδα. Έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Η υψηλή αποτελεσματικότητά τους, η οποία δεν εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα της ανοσίας του ασθενούς, τα έχει καταστήσει απαραίτητα για τη διάσπαση και την ουδετεροπενία. Οι ακόλουθες γενεές αμινογλυκοσιδών διακρίνονται:

  • Ι - παρασκευάσματα νεομυκίνης, καναμυκίνης, στρεπτομυκίνης,
  • II - φαρμακευτική αγωγή με τομπραμυκίνη, γενταμικίνη,
  • ΙΙΙ - παρασκευάσματα αμικακίνης.
  • IV - φαρμακευτική αγωγή με ισεπαμυκίνη.

Οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, σήψη, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες παθολογίες. Μεταξύ των παρενεργειών που έχουν μεγάλη σημασία είναι οι τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και η απώλεια ακοής.

Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια βιοχημική ανάλυση του αίματος (κρεατινίνη, SCF, ουρία) και ακινομετρία. Στις εγκύους, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, στους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ή σε αιμοκάθαρση χορηγούνται αμινογλυκοσίδες μόνο για λόγους ζωής.

Γλυκοπεπτίδια

Τα αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα ευρέως φάσματος. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η βλεομυκίνη και η βανκομυκίνη. Στην κλινική πρακτική, τα γλυκοπεπτίδια είναι αποθεματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αναποτελεσματικότητα άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων ή για την ειδική ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα σε αυτά.

Συχνά συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες, πράγμα που καθιστά δυνατή την αύξηση της σωρευτικής επίδρασης στους Staphylococcus aureus, enterococcus και Streptococcus. Τα αντιβιοτικά γλυκοπεπτιδίου δεν δρουν στα μυκοβακτηρίδια και τους μύκητες.

Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται για την ενδοκαρδίτιδα, τη σήψη, την οστεομυελίτιδα, το φλέγμα, την πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών), το απόστημα και την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα φάρμακα, γαλουχία, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Linkosamides

Οι λοναζυαμίδες περιλαμβάνουν λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα επιδεικνύουν βακτηριοστατική επίδραση σε θετικά κατά gram βακτηρίδια. Τα χρησιμοποιώ κυρίως σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ως φάρμακα δεύτερης γραμμής, για βαριές ασθενείς.

Οι λινκοσαμίδες συνταγογραφούνται για πνευμονία εισπνοής, οστεομυελίτιδα, διαβητικό πόδι, νεκρωτική fasciitis και άλλες παθολογίες.

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εισαγωγής τους εμφανίζεται λοίμωξη από candida, κεφαλαλγία, αλλεργικές αντιδράσεις και καταπίεση του αίματος.

Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδα παραμέτρων

Σύμφωνα με την έννοια των μολυσματικών ασθενειών, υποδηλώνει την αντίδραση του σώματος στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή οργάνων και ιστών, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες επιλεκτικά που δρουν σε αυτά τα μικρόβια με σκοπό την εξάλειψή τους.

Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα διαιρούνται σε:

  • βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκοπλάσμα).
  • μανιτάρια ·
  • ιούς ·
  • το πιο απλό.

Επομένως, οι αντιμικροβιακοί παράγοντες διαιρούνται σε:

  • αντιβακτηριακό.
  • αντιιικό;
  • αντιμυκητιασικά
  • αντιπρωτοζωική.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα μόνο φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η Νιτροξολίνη, prep. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιακού είναι ότι η Νιτροξολίνη έχει περιορισμένη δραστικότητα σε σχέση με κάποια είδη Candida, αλλά έχει μια έντονη επίδραση στα βακτήρια ότι ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά, με ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται;

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Fleming, Chain και Flory έλαβαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Το γεγονός αυτό έγινε μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, αλλάζοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάκαμψη.

Με την εμφάνιση αντιβακτηριδιακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκαλούν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανούκλα, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από μια "θανατική ποινή" σε μια "ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά" και σήμερα σχεδόν δεν συμβαίνουν ποτέ.

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης ικανές να αναστέλλουν επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.

Δηλαδή, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο, χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από την βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η υποκείμενη νόσο και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία, η εγκυμοσύνη, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες και η χρήση των παρασκευασμάτων που δεν συνδυάζονται με το συνιστώμενο φάρμακο.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 72 ωρών, γίνεται αλλαγή του φαρμακευτικού μέσου, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.

Για σοβαρές λοιμώξεις ή για σκοπούς εμπειρικής θεραπείας με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.

Σύμφωνα με την επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:

  • βακτηριοστατική - ανασταλτική ζωτική δραστηριότητα, ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων.
  • τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης δέσμευσης σε έναν κυτταρικό στόχο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς πολλοί αντιβαίνουν. μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική δραστικότητα, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης.

Εάν ένας ασθενής έχει χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιμικροβιακό παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη χρήση του για τουλάχιστον έξι μήνες για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας.

Πώς αναπτύσσεται η αντίσταση στα φάρμακα;

Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα οφείλεται στη μετάλλαξη του μικροοργανισμού, συνοδευόμενη από μια τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, η οποία επηρεάζεται από τις ποικιλίες των αντιβιοτικών.

Το δραστικό συστατικό της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, ωστόσο, δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον απαιτούμενο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή της δέσμευσης με τον τύπο κλειδώματος. Κατά συνέπεια, ο μηχανισμός καταστολής της δραστηριότητας ή καταστροφής του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος προστασίας έναντι φαρμάκων είναι η σύνθεση ενζύμων από βακτήρια που καταστρέφουν τις κύριες δομές των αντιβίων. Αυτός ο τύπος αντίστασης συμβαίνει συχνά σε βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής χλωρίδας βήτα-λακταμάσης.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντοχής, λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντική επίδραση.

Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής σε φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, η οποία εκφράζει μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από τον χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.

Για δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και τις εστίες μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα, ανάλογα με το χρόνο, απαιτούν επαναλαμβανόμενες ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό συμπύκνωμα. στο σώμα (όλες οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών από τον μηχανισμό δράσης

  • φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, όλες οι γενεές κεφαλοσπορινών, Βανκομυκίνη).
  • κύτταρα που καταστρέφουν τη φυσιολογική οργάνωση σε μοριακό επίπεδο και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της δεξαμενής μεμβράνης. κύτταρα (πολυμυξίνη);
  • Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ριβοσωμικό επίπεδο (φάρμακα χλωραμφενικόλη, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες).
  • αναστολέα ριβονουκλεϊνικά οξέα - πολυμεράσες, κλπ. (Rifampicin, quinols, νιτροϊμιδαζόλες).
  • ανασταλτικές διεργασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με χημική δομή και προέλευση

1. Φυσικά - απόβλητα βακτηρίων, μυκήτων, ακτινομύκητων:

  • Gramicidins;
  • Πολυμυξίνη;
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Τετρακυκλίνη;
  • Βενζυλοπενικιλλίνες;
  • Κεφαλοσπορίνες, κλπ.

2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβρωτικών:

  • Οξακιλλίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • Γενταμυκίνη.
  • Ριφαμπικίνη, κλπ.

3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής σύνθεσης:

Αντιβιοτικά: ταξινόμηση, κανόνες και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Τα αντιβιοτικά - μια τεράστια ομάδα βακτηριοκτόνων φαρμάκων, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από το φάσμα δράσης της, τις ενδείξεις χρήσης και την παρουσία ορισμένων επιδράσεων

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών ή να τα καταστρέψουν. Σύμφωνα με τον ορισμό της GOST, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν ουσίες φυτικής, ζωικής ή μικροβιακής προέλευσης. Επί του παρόντος, ο ορισμός αυτός είναι κάπως ξεπερασμένος, δεδομένου ότι δημιουργήθηκε ένας τεράστιος αριθμός συνθετικών ναρκωτικών, αλλά τα φυσικά αντιβιοτικά χρησίμευαν ως πρωτότυπο για τη δημιουργία τους.

Το ιστορικό των αντιμικροβιακών φαρμάκων αρχίζει το 1928, όταν ο Α. Φλέμινγκ ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά πενικιλλίνη. Αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε ακριβώς και δεν δημιουργήθηκε, όπως πάντα υπήρχε στη φύση. Στη φύση, μικροσκοπικοί μύκητες του γένους Penicillium το παράγουν, προστατεύοντάς τους από άλλους μικροοργανισμούς.

Σε λιγότερο από 100 χρόνια, έχουν δημιουργηθεί περισσότερα από εκατό διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Ορισμένα από αυτά είναι ήδη ξεπερασμένα και δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, και ορισμένα από αυτά εισάγονται μόνο στην κλινική πρακτική.

Συνιστούμε να δείτε το βίντεο, το οποίο αναφέρει λεπτομερώς το ιστορικό του αγώνα της ανθρωπότητας με τα μικρόβια και την ιστορία της δημιουργίας των πρώτων αντιβιοτικών:

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα σχετικά με την επίδραση στους μικροοργανισμούς μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • βακτηριοκτόνο - άμεση αιτία θανάτου μικροβίων,
  • βακτηριοστατική - παρεμβαίνει στην αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Δεν είναι δυνατό να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν, τα βακτηρίδια καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ενός άρρωστου.

Τα αντιβιοτικά εφαρμόζουν τα αποτελέσματά τους με πολλούς τρόπους: μερικά από αυτά παρεμποδίζουν τη σύνθεση των μικροβιακών νουκλεϊνικών οξέων. άλλοι αλληλεπιδρούν με τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, άλλοι αλληλεπιδρούν με την πρωτεϊνική σύνθεση και το τέταρτο εμποδίζουν τις λειτουργίες των αναπνευστικών ενζύμων.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών

Αντιβιοτικές ομάδες

Παρά την ποικιλομορφία αυτής της ομάδας φαρμάκων, όλα αυτά μπορούν να αποδοθούν σε διάφορους κύριους τύπους. Η βάση αυτής της ταξινόμησης είναι η χημική δομή - τα φάρμακα από την ίδια ομάδα έχουν παρόμοιο χημικό τύπο, που διαφέρουν μεταξύ τους από την παρουσία ή την απουσία ορισμένων θραυσμάτων μορίων.

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών συνεπάγεται την παρουσία ομάδων:

  1. Παράγωγα πενικιλλίνης. Αυτό περιλαμβάνει όλα τα φάρμακα που βασίζονται στο πρώτο αντιβιοτικό. Σε αυτή την ομάδα διακρίνονται οι ακόλουθες υποομάδες ή γενεές παρασκευασμάτων πενικιλλίνης:
  • Φυσική βενζυλοπενικιλλίνη, η οποία συντίθεται από μύκητες, και ημι-συνθετικά φάρμακα: μεθικιλλίνη, ναφιλίνη.
  • Συνθετικά φάρμακα: καρμπενικιλλίνη και τικαρκιλλίνη, με ευρύτερο φάσμα αποτελεσμάτων.
  • Metcillam και azlocillin, έχοντας ένα ακόμα ευρύτερο φάσμα δράσης.
  1. Κεφαλοσπορίνες - οι πλησιέστεροι συγγενείς των πενικιλινών. Το πρώτο αντιβιοτικό αυτής της ομάδας, Cefazolin C, παράγεται από τους μύκητες του γένους Cephalosporium. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας έχουν ως επί το πλείστον βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, δηλαδή, σκοτώνουν μικροοργανισμούς. Διάφορες γενεές κεφαλοσπορινών διακρίνονται:
  • 1η γενιά: cefazolin, cefalexin, cefradine και άλλα.
  • Παραγωγή ΙΙ: κεφουλοδίνη, κεφαμανδολόλη, κεφουροξίμη.
  • Γενιά III: κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφοδιζίνη.
  • Γενιά IV: cefpyr.
  • 5η γενιά: κεφτοσάν, κεφτοπιμπρόλη.

Οι διαφορές μεταξύ των διαφόρων ομάδων οφείλονται κυρίως στην αποτελεσματικότητά τους - οι μετέπειτα γενιές έχουν μεγαλύτερο φάσμα δράσης και είναι πιο αποτελεσματικές. Οι κεφαλοσπορίνες 1 και 2 γενιές στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται σήμερα πολύ σπάνια, οι περισσότερες από αυτές δεν παράγονται ούτε καν.

  1. Μακρολίδες - παρασκευάσματα με σύνθετη χημική δομή που έχουν βακτηριοστατική επίδραση σε ευρύ φάσμα μικροβίων. Εκπρόσωποι: αζιθρομυκίνη, ισμαμυκίνη, δαζαμυκίνη, λευκομυκίνη και αρκετοί άλλοι. Τα μακρολίδια θεωρούνται ένα από τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και για έγκυες γυναίκες. Τα αζαλίδια και οι κετολίδες είναι ποικιλίες μακορλιδών με διαφορές στη δομή των ενεργών μορίων.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων - είναι σε θέση να διεισδύσουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, πράγμα που τα καθιστά αποτελεσματικά στη θεραπεία ενδοκυτταρικών λοιμώξεων: χλαμύδια, μυκοπλάσμωση.

  1. Αμινογλυκοσίδες. Αντιπρόσωποι: γενταμικίνη, αμικασίνη, καναμυκίνη. Αποτελεσματική κατά ενός μεγάλου αριθμού αερόβιων αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τα πιο τοξικά, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, της φουρουλκώσεως.
  2. Τετρακυκλίνες. Βασικά αυτά τα ημι-συνθετικά και συνθετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν: τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη. Αποτελεσματικό εναντίον πολλών βακτηρίων. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η διασταυρούμενη αντοχή, δηλαδή, οι μικροοργανισμοί που έχουν αναπτύξει αντίσταση σε ένα φάρμακο δεν θα είναι ευαίσθητοι σε άλλους από αυτή την ομάδα.
  3. Φθοροκινολόνες. Αυτά είναι πλήρως συνθετικά ναρκωτικά που δεν έχουν το φυσικό τους αντίστοιχο. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται στην πρώτη γενιά (πεφλοξακίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξακίνη) και η δεύτερη (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη). Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) και του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία).
  4. Λινκοσαμίδες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό λινκομυκίνη και το παράγωγο της κλινδαμυκίνη. Έχουν βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα, η επίδραση εξαρτάται από τη συγκέντρωση.
  5. Καρβαπενέμες. Αυτό είναι ένα από τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά που δρουν σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ανήκουν στα αποθεματικά αντιβιοτικά, δηλαδή, χρησιμοποιούνται στις πιο δύσκολες περιπτώσεις όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Αντιπρόσωποι: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. Πολυμυξίνη. Αυτά είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από το πυροκυάνικο ραβδί. Η πολυμυξίνη Μ και Β είναι πολυμυξίνες. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι τοξικό για το νευρικό σύστημα και τα νεφρά.
  7. Φάρμακα κατά της φυματίωσης. Αυτή είναι μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων που έχουν έντονη επίδραση στο βακίλο του φυματιδίου. Αυτές περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και PAS. Άλλα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά μόνο αν έχει αναπτυχθεί ανθεκτικότητα σε αυτά τα φάρμακα.
  8. Αντιμυκητιακοί παράγοντες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιάσεων - μυκητιασικές βλάβες: αμφοθρετίνη Β, νυστατίνη, φλουκοναζόλη.

Αντιβιοτικές χρήσεις

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έρχονται σε διάφορες μορφές: δισκία, σκόνη, από τα οποία προετοιμάζουν μια ένεση, αλοιφές, σταγόνες, σπρέι, σιρόπι, κεριά. Οι κύριες μέθοδοι χρήσης αντιβιοτικών:

  1. Προφορικά - από του στόματος λήψη. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο με τη μορφή δισκίου, κάψουλας, σιροπιού ή σκόνης. Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από τον τύπο των αντιβιοτικών, για παράδειγμα, η αζιθρομυκίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και η τετρακυκλίνη λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα. Για κάθε τύπο αντιβιοτικού υπάρχουν συστάσεις που δείχνουν πότε πρέπει να ληφθεί - πριν από τα γεύματα, κατά τη διάρκεια ή μετά. Από αυτό εξαρτάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η σοβαρότητα των παρενεργειών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μερικές φορές σε μικρά παιδιά με τη μορφή σιροπιού - είναι ευκολότερο για τα παιδιά να πίνουν το υγρό από το να καταπιούν ένα χάπι ή μια κάψουλα. Επιπλέον, το σιρόπι μπορεί να γλυκαίνεται για να απαλλαγεί από την δυσάρεστη ή πικρή γεύση του ίδιου του φαρμάκου.
  2. Ένεση - με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλέβιων ενέσεων. Με αυτή τη μέθοδο, το φάρμακο εισέρχεται γρήγορα στην εστία της λοίμωξης και είναι πιο ενεργό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου χορήγησης είναι ο πόνος όταν τρυπιέται. Εφαρμόστε ενέσεις για μέτριες και σοβαρές ασθένειες.

Σημαντικό: Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται αποκλειστικά από νοσοκόμα σε κλινική ή νοσοκομείο! Στο σπίτι, αντιβιοτικά prick απολύτως δεν συνιστάται.

  1. Τοπικό - την εφαρμογή αλοιφών ή κρέμας απευθείας στο σημείο της λοίμωξης. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκων χρησιμοποιείται κυρίως για μολύνσεις του δέρματος - ερυγώδους φλεγμονής, καθώς και στην οφθαλμολογία - για λοιμώδη βλάβη των ματιών, για παράδειγμα, αλοιφή τετρακυκλίνης για επιπεφυκίτιδα.

Η οδός χορήγησης καθορίζεται μόνο από το γιατρό. Αυτό λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες: την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα, την κατάσταση του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του (σε ορισμένες ασθένειες, ο ρυθμός απορρόφησης μειώνεται και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται). Μερικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μόνο με έναν τρόπο.

Κατά την ένεση είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι μπορεί να διαλύσει τη σκόνη. Για παράδειγμα, το Abaktal μπορεί να αραιωθεί μόνο με γλυκόζη, αφού όταν χρησιμοποιείται χλωριούχο νάτριο καταστρέφεται, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Κάθε οργανισμός αργά ή γρήγορα θα συνηθίσει στις πιο δύσκολες συνθήκες. Αυτή η δήλωση ισχύει επίσης και σε σχέση με τους μικροοργανισμούς - ως απάντηση στη μακροχρόνια έκθεση σε αντιβιοτικά, τα μικρόβια αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Η έννοια της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά έχει εισαχθεί στην ιατρική πρακτική - πόσο αποτελεσματικά ένα συγκεκριμένο φάρμακο επηρεάζει το παθογόνο.

Κάθε συνταγή αντιβιοτικών πρέπει να βασίζεται στη γνώση της ευαισθησίας του παθογόνου παράγοντα. Στην ιδανική περίπτωση, πριν συνταγογραφήσει το φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει ανάλυση ευαισθησίας και να συνταγογραφήσει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Αλλά ο χρόνος για μια τέτοια ανάλυση είναι στην καλύτερη περίπτωση λίγες μέρες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μια μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στο πιο λυπηρό αποτέλεσμα.

Πιάτο Petri για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Ως εκ τούτου, σε περίπτωση μόλυνσης με ανεξήγητο παθογόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα εμπειρικά - λαμβάνοντας υπόψη τον πιο πιθανό αιτιολογικό παράγοντα, με γνώση της επιδημιολογικής κατάστασης σε μια συγκεκριμένη περιοχή και νοσοκομείο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Μετά την εκτέλεση της ανάλυσης ευαισθησίας, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αλλάξει το φάρμακο σε πιο αποτελεσματικό. Η αντικατάσταση του φαρμάκου μπορεί να γίνει χωρίς την επίδραση της θεραπείας για 3-5 ημέρες.

Αποτελεσματικότερος αιτιολογικός στόχος των αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, αποδεικνύεται η προέλευση της ασθένειας - ένας βακτηριολογικός έλεγχος καθορίζει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Στη συνέχεια ο γιατρός επιλέγει ένα συγκεκριμένο φάρμακο για το οποίο το μικρόβιο δεν έχει αντίσταση (αντίσταση).

Τα αντιβιοτικά είναι πάντα αποτελεσματικά;

Τα αντιβιοτικά ενεργούν μόνο σε βακτήρια και μύκητες! Τα βακτήρια είναι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν μερικά χιλιάδες είδη βακτηρίων, μερικά από τα οποία συνυπάρχουν κανονικά με ανθρώπους - πάνω από 20 είδη βακτηρίων ζουν στο παχύ έντερο. Ορισμένα βακτήρια είναι υπό όρους παθογόνα - γίνονται η αιτία της νόσου μόνο κάτω από ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, όταν εισέρχονται σε ένα περιβάλλον που είναι άτυπη γι 'αυτούς. Για παράδειγμα, πολύ συχνά, η προστατίτιδα προκαλείται από το Ε. Coli, το οποίο ανεβαίνει στον προστάτη από το ορθό.

Παρακαλώ σημειώστε: τα αντιβιοτικά είναι απολύτως αναποτελεσματικά στις ιογενείς ασθένειες. Οι ιοί είναι πολλές φορές μικρότεροι από τα βακτηρίδια και τα αντιβιοτικά απλά δεν έχουν σημείο εφαρμογής των ικανοτήτων τους. Επομένως, τα αντιβιοτικά για κρυολογήματα δεν έχουν αποτέλεσμα, όπως το κρύο στο 99% των περιπτώσεων που προκαλούνται από ιούς.

Τα αντιβιοτικά για βήχα και βρογχίτιδα μπορεί να είναι αποτελεσματικά εάν τα φαινόμενα αυτά προκαλούνται από βακτήρια. Κατανοήστε τι προκάλεσε η νόσος μπορεί να είναι μόνο γιατρός - γι 'αυτό ο ίδιος συνταγογραφεί αιματολογικές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο - μια μελέτη των πτυέλων, εάν φύγει.

Σημαντικό: είναι απαράδεκτο να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά στον εαυτό σας! Αυτό θα οδηγήσει μόνο στο γεγονός ότι ορισμένα παθογόνα θα αναπτύξουν αντίσταση, και την επόμενη φορά που η ασθένεια θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Φυσικά, τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο είναι αποτελεσματικά - αυτή η ασθένεια είναι αποκλειστικά βακτηριακής φύσης, που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους ή τους σταφυλόκοκκους. Για τη θεραπεία της στηθάγχης, χρησιμοποιούνται τα πιο απλά αντιβιοτικά - πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη. Το πιο σημαντικό πράγμα για την αντιμετώπιση του πονόλαιμου είναι η συμμόρφωση με την πολλαπλότητα της φαρμακευτικής αγωγής και τη διάρκεια της θεραπείας - τουλάχιστον 7 ημέρες. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά την έναρξη της πάθησης, η οποία συνήθως παρατηρείται για 3-4 ημέρες. Μη συγχέετε τον πραγματικό πονόλαιμο με την αμυγδαλίτιδα, που μπορεί να προέρχεται από ιό.

Παρακαλώ σημειώστε: ένας πλημμυρισμένος πονόλαιμος μπορεί να προκαλέσει οξύ ρευματικό πυρετό ή σπειραματονεφρίτιδα!

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι βακτηριακής και ιικής προέλευσης. Τα βακτήρια προκαλούν πνευμονία σε 80% των περιπτώσεων, επομένως ακόμη και με τον εμπειρικό χαρακτηρισμό των αντιβιοτικών με πνευμονία έχουν καλή επίδραση. Στην ιογενή πνευμονία, τα αντιβιοτικά δεν έχουν θεραπευτική δράση, αν και παρεμποδίζουν την προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αντιβιοτικά και Αλκοόλ

Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αντιβιοτικών σε σύντομο χρονικό διάστημα δεν οδηγεί σε κάτι καλό. Ορισμένα φάρμακα καταστρέφονται στο ήπαρ, όπως το αλκοόλ. Η παρουσία αντιβιοτικού και οινοπνεύματος στο αίμα δίνει ισχυρό φορτίο στο ήπαρ - απλά δεν έχει χρόνο να εξουδετερώσει την αιθυλική αλκοόλη. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές.

Σημαντικό: πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με το αλκοόλ σε χημικό επίπεδο, με αποτέλεσμα να μειώνεται άμεσα το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη, κεφοπεραζόνη και πολλά άλλα. Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αυτών των φαρμάκων μπορεί όχι μόνο να μειώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά και να οδηγήσει σε δύσπνοια, σπασμούς και θάνατο.

Φυσικά, μερικά αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν στο πλαίσιο χρήσης αλκοόλ, αλλά γιατί να διακινδυνεύσει η υγεία; Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ για λίγο - μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας σπανίως υπερβαίνει τις 1,5-2 εβδομάδες.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες όχι λιγότερο από όλες τις άλλες. Αλλά η θεραπεία με έγκυες γυναίκες με αντιβιοτικά είναι πολύ δύσκολη. Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται - ένα αγέννητο παιδί, πολύ ευαίσθητο σε πολλές χημικές ουσίες. Η κατάποση αντιβιοτικών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη εμβρυϊκών δυσπλασιών, τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Στο πρώτο τρίμηνο, είναι επιθυμητό να αποφευχθεί η χρήση αντιβιοτικών γενικά. Κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, ο διορισμός τους είναι πιο ασφαλής, αλλά, αν είναι δυνατόν, πρέπει να περιοριστεί.

Η άρνηση του διορισμού αντιβιοτικών σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να είναι στις εξής ασθένειες:

  • Πνευμονία;
  • πονόλαιμο?
  • πυελονεφρίτιδα.
  • μολυσμένα τραύματα.
  • σήψη;
  • ειδικές λοιμώξεις: βρουκέλλωση, μπορέλλωση;
  • γεννητικές λοιμώξεις: σύφιλη, γονόρροια.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για έγκυες;

Η πενικιλλίνη, τα παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης, η ερυθρομυκίνη, η δαζαμυκίνη δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στο έμβρυο. Η πενικιλλίνη, αν και περνά μέσα από τον πλακούντα, δεν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο. Η κεφαλοσπορίνη και άλλα ονομαζόμενα φάρμακα διεισδύουν στον πλακούντα σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις και δεν είναι ικανές να βλάψουν το αγέννητο μωρό.

Τα υπό όρους φάρμακα περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, γενταμικίνη και αζιθρομυκίνη. Διορίζονται μόνο για λόγους υγείας, όταν τα οφέλη για τις γυναίκες υπερτερούν των κινδύνων για το παιδί. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν σοβαρή πνευμονία, σήψη και άλλες σοβαρές λοιμώξεις στις οποίες μια γυναίκα μπορεί απλά να πεθάνει χωρίς αντιβιοτικά.

Ποιο από τα φάρμακα δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ακόλουθα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε έγκυες γυναίκες:

  • αμινογλυκοζίτες - μπορεί να οδηγήσει σε συγγενή κώφωση (εξαίρεση - γενταμικίνη).
  • κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη - σε πειράματα είχε τοξική επίδραση στα έμβρυα των ζώων.
  • φθοροκινολόνες.
  • τετρακυκλίνη - παραβιάζει το σχηματισμό του οστικού συστήματος και των δοντιών.
  • χλωραμφενικόλη - είναι επικίνδυνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης λόγω της αναστολής των λειτουργιών του μυελού των οστών στο παιδί.

Για ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο. Ο λόγος είναι απλός - δεν κάνουν πειράματα σε έγκυες γυναίκες για να καθορίσουν την τοξικότητα των ναρκωτικών. Τα πειράματα σε ζώα δεν επιτρέπουν την εξαίρεση όλων των αρνητικών επιπτώσεων με 100% βεβαιότητα, καθώς ο μεταβολισμός των φαρμάκων σε ανθρώπους και ζώα μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη θα πρέπει επίσης να αρνείται να πάρει αντιβιοτικά ή να αλλάξει σχέδια για σύλληψη. Ορισμένα φάρμακα έχουν σωρευτικό αποτέλεσμα - μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα μιας γυναίκας και ακόμη και μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας μεταβολίζονται σταδιακά και εκκρίνονται. Η εγκυμοσύνη συνιστάται όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος των αντιβιοτικών.

Οι επιδράσεις των αντιβιοτικών

Η επαφή με τα αντιβιοτικά στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί όχι μόνο στην καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων. Όπως όλα τα ξένα χημικά φάρμακα, τα αντιβιοτικά έχουν συστηματικό αποτέλεσμα - με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παρενεργειών των αντιβιοτικών:

Αλλεργικές αντιδράσεις

Σχεδόν οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Η σοβαρότητα της αντίδρασης είναι διαφορετική: ένα εξάνθημα στο σώμα, αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα), αναφυλακτικό σοκ. Εάν ένα αλλεργικό εξάνθημα δεν είναι πρακτικά επικίνδυνο, τότε το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ο κίνδυνος σοκ είναι πολύ μεγαλύτερος από τις ενέσεις αντιβιοτικών, γι 'αυτό και οι ενέσεις πρέπει να χορηγούνται μόνο σε ιατρικά ιδρύματα - μπορεί να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη.

Αντιβιοτικά και άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα που προκαλούν αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις:

Τοξικές αντιδράσεις

Τα αντιβιοτικά μπορούν να βλάψουν πολλά όργανα, αλλά το ήπαρ είναι πιο επιρρεπή στα αποτελέσματά τους - η τοξική ηπατίτιδα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Τα ξεχωριστά φάρμακα έχουν επιλεκτικό τοξικό αποτέλεσμα σε άλλα όργανα: αμινογλυκοσίδες - στο ακουστικό βοήθημα (προκαλούν κώφωση). οι τετρακυκλίνες αναστέλλουν την ανάπτυξη οστικού ιστού σε παιδιά.

Δώστε προσοχή: Η τοξικότητα ενός φαρμάκου εξαρτάται συνήθως από τη δόση του, αλλά αν είστε υπερευαίσθητος, μερικές φορές ακόμη και μικρότερες δόσεις είναι αρκετές για να παράγουν ένα αποτέλεσμα.

Επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα

Όταν λαμβάνουν μερικά αντιβιοτικά, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο στομάχι, ναυτία, έμετο και διαταραχές των κόπρανων (διάρροια). Αυτές οι αντιδράσεις προκαλούνται συχνότερα από την τοπική ερεθιστική δράση των φαρμάκων. Η ειδική επίδραση των αντιβιοτικών στην εντερική χλωρίδα οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητάς της, η οποία συχνά συνοδεύεται από διάρροια. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία είναι ευρέως γνωστή με τον όρο δυσβαστορίωση μετά από αντιβιοτικά.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες δυσμενείς επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

  • καταστολή της ασυλίας ·
  • την εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών,
  • υπερφίνωση - μια κατάσταση στην οποία ενεργοποιούνται μικροοργανισμοί ανθεκτικά σε αυτό το αντιβιοτικό, οδηγώντας στην εμφάνιση μιας νέας νόσου.
  • παραβίαση του μεταβολισμού των βιταμινών - λόγω της αναστολής της φυσικής χλωρίδας του παχέος εντέρου, η οποία συνθέτει ορισμένες βιταμίνες Β ·
  • η βακτηριολυση του Yarish-Herxheimer είναι μια αντίδραση που προκύπτει από τη χρήση βακτηριοκτόνων παρασκευασμάτων, όταν ένας μεγάλος αριθμός τοξινών απελευθερώνεται στο αίμα ως αποτέλεσμα του ταυτόχρονου θανάτου μεγάλου αριθμού βακτηριδίων. Η αντίδραση είναι παρόμοια στην κλινική με σοκ.

Μπορούν τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά;

Η αυτοεκπαίδευση στον τομέα της θεραπείας έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς, ειδικά νεαρές μητέρες, προσπαθούν να συνταγογραφήσουν ένα αντιβιοτικό στον εαυτό τους (ή στο παιδί τους) για τα παραμικρά σημάδια κρύου. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν προληπτικό αποτέλεσμα - αντιμετωπίζουν την αιτία της νόσου, δηλαδή εξαλείφουν τους μικροοργανισμούς και, ελλείψει αυτής, εμφανίζονται μόνο οι παρενέργειες των φαρμάκων.

Υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός καταστάσεων όπου τα αντιβιοτικά χορηγούνται πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης, προκειμένου να αποφευχθεί:

  • χειρουργική - στην περίπτωση αυτή, το αντιβιοτικό, το οποίο βρίσκεται στο αίμα και στους ιστούς, εμποδίζει την ανάπτυξη λοίμωξης. Κατά κανόνα, αρκεί μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου, που χορηγείται 30-40 λεπτά πριν από την επέμβαση. Μερικές φορές, ακόμα και μετά την μετεγχειρητική αιδοευραπεία, τα αντιβιοτικά δεν τσιμπάνε. Μετά από «καθαρές» χειρουργικές επεμβάσεις, δεν προβλέπονται καθόλου αντιβιοτικά.
  • μεγάλους τραυματισμούς ή πληγές (ανοιχτά κατάγματα, μόλυνση της πληγής με γη). Στην περίπτωση αυτή, είναι απολύτως προφανές ότι μια λοίμωξη έχει εισέλθει στην πληγή και θα πρέπει να "συνθλίβεται" πριν εκδηλωθεί.
  • πρόληψη έκτακτης ανάγκης της σύφιλης Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής που δεν έχει προστατευθεί με ένα δυνητικά άρρωστο άτομο, καθώς και μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που έλαβαν το αίμα μολυσμένου ατόμου ή άλλου βιολογικού υγρού στη βλεννογόνο.
  • η πενικιλίνη μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά για την πρόληψη του ρευματικού πυρετού, που αποτελεί επιπλοκή της στηθάγχης.

Αντιβιοτικά για παιδιά

Η χρήση αντιβιοτικών σε παιδιά γενικά δεν διαφέρει από τη χρήση τους σε άλλες ομάδες ανθρώπων. Τα παιδιά παιδιατρικών παιδιών μικρής ηλικίας συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτικά σε σιρόπι. Αυτή η μορφή δοσολογίας είναι πιο βολικό να ληφθεί, σε αντίθεση με τις ενέσεις, είναι εντελώς ανώδυνη. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να λάβουν αντιβιοτικά σε δισκία και κάψουλες. Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, παρέχεται η παρεντερική οδός χορήγησης - ενέσεις.

Σημαντικό: το κύριο χαρακτηριστικό στη χρήση αντιβιοτικών στην παιδιατρική είναι σε δοσολογίες - στα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί μικρότερες δόσεις, δεδομένου ότι το φάρμακο υπολογίζεται σε κιλό σωματικού βάρους.

Τα αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία ταυτόχρονα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Προκειμένου να θεραπευτούν με τη βοήθειά τους και να μην βλάψουν το σώμα σας, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τι είναι τα αντιβιοτικά; Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών και σε ποιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνη; Οι κύριοι κανόνες για τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι οι παιδίατροι, Δρ. Komarovsky:

Γκουντόβ Ρωμαίος, αναζωογονητής

50.757 συνολικά απόψεις, 3 εμφανίσεις σήμερα