Αιτίες και αντιμετώπιση των τρυπών στους πνεύμονες

Οι ασθένειες των οργάνων κατώτερου αναπνευστικού είναι αρκετά συχνές μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων. Οι πνευμονικές ασθένειες διαγιγνώσκονται σε πολλούς ανθρώπους κάθε χρόνο. Συχνά, περνώντας από την εξέταση, οι ασθενείς ακούνε για τρύπες στους πνεύμονες. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι αυτή η παθολογία και γιατί προκύπτουν. Μια τρύπα στους πνεύμονες είναι μια παθολογική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό που συμβαίνει με τη φυματίωση, το απόστημα, την γάγγραινα και πολλές άλλες παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές.

Λόγοι

Ο πνευμονικός ιστός αποτελείται εξ ολοκλήρου από περίεργες φυσαλίδες που γεμίζουν με αέρα. Τέτοιες φυσαλίδες ονομάζονται κυψελίδες. Η σύνθεση των πνευμόνων περιλαμβάνει επίσης μικρά αιμοφόρα αγγεία και βρόγχους. Και στην κανονική κατάσταση των τρυπών στον πνεύμονα ιστού δεν θα πρέπει να είναι.

Με ορισμένες παθολογίες στους πνεύμονες υπάρχουν κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών. Προσδιορίστε την αιτία τους μπορεί να είναι μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός, μετά την έρευνα.

Μια τρύπα στον πνεύμονα εμφανίζεται στο σημείο όπου άρχισε η καταστροφή του ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, οι κυψελίδες και οι μικρές βροχοπτώσεις τήκονται και σχηματίζεται φλεγμονώδης κορυφογραμμή στη θέση τους. Αυτό υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία στο σώμα. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται κοιλότητες στους πνεύμονες με αυτές τις παθολογίες:

  • Σε ασθένειες πυώδους-φλεγμονώδους φύσης. Αυτά περιλαμβάνουν γάγγραινα, αποστήματα, φυματίωση και βρογχεκτασίες.
  • Με καρκίνο. Ειδικά σε περίπτωση παθολογιών καρκίνου στο στάδιο της αποσύνθεσης.
  • Με σαρκοείδωση.
  • Με κάποιες μυκητιακές παθολογίες.
  • Με την ήττα του σώματος από κάποια είδη παρασίτων.
  • Όταν πρόκειται για φυσαλιδώδες εμφύσημα.

Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτής της παθολογίας, η οποία πρέπει να γνωρίζει. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξάγουμε μια σειρά εξετάσεων προκειμένου να διαφοροποιήσουμε με ακρίβεια, αυτό που οδήγησε στην ήττα του πνευμονικού ιστού.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα κλινικά συμπτώματα και στα εργαστηριακά δεδομένα.

Συμπτώματα

Η εμφάνιση μιας οπής στους πνεύμονες είναι μια δευτερεύουσα διαδικασία που αρχίζει μόνο με σημαντική βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Για να σχηματιστεί μια τρύπα στον πνεύμονα, χρειάζεται αρκετός χρόνος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αρχικά μια τέτοια κατάσταση δεν εκδηλώνεται πλήρως, αλλά υπάρχουν πάντα συγκεκριμένα συμπτώματα που μιλούν για την πρωτογενή νόσο.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που πρέπει να δώσουν προσοχή εάν υπάρχει υποψία για μια κοιλότητα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται πάντα για τέτοιες διαταραχές της υγείας:

  • Βήχας με πλούσια πτύελα. Η βλέννα μπορεί να είναι πυώδης, γοητευτική και επίσης ραβδωμένη με αίμα.
  • Υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο στέρνο.
  • Η θερμοκρασία του σώματος ανυψώνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Υπάρχει μια γενική αδυναμία και απάθεια.

Οι γιατροί θεωρούν αυτά τα συμπτώματα της νόσου υποκειμενικά. Δεν είναι πάντα σε ασθενείς σε πλήρη κατάσταση. Τα αντικειμενικά συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι υπάρχει τρύπα στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

  • Το τμήμα του στήθους, στο οποίο βρίσκεται η παθολογική εστίαση, παραμένει πάντα πίσω στην αναπνευστική διαδικασία.
  • Αν ακούτε τους πνεύμονες, ακούγεται πάντα ο φωνητικός τρόμος πάνω από το προσβεβλημένο όργανο.
  • Ο ήχος κρουστών παίρνει τυμπανική απόχρωση.
  • Κατά την ακρόαση, υπάρχει αναπνευστική αναπνοή και υγρά ρυτίδες.

Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται πλήρως μόνο εάν το μέγεθος της κοιλότητας είναι μεγαλύτερο από 4 mm, έχει μια σύνδεση με τους βρόγχους και βρίσκεται πολύ κοντά στο στήθος. Πολύ συχνά, μια οπή στον πνεύμονα ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη έρευνα.

Το σύνδρομο πνευμονικής κοιλότητας στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά σημεία, αλλά δεν παρατηρούνται πλήρως σε όλους τους ασθενείς.

Απουσία

Παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό παρατηρούνται συχνά κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος. Μια τρύπα στον πνεύμονα μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής είχε πνευμονία, τραύμα στο αναπνευστικό όργανο ή ότι ξένων σωμάτων εισήλθε τυχαία στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα καθίστανται πιο έντονα καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία. Πρώτον, σχηματίζεται πάντα ένα απόστημα, το οποίο στη συνέχεια ανοίγει. Αρχικά, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας και ήδη μετά, καθώς ο ιστός τήκεται με πύον, παρατηρείται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

Το στάδιο της ωρίμανσης του αποστήματος είναι πάντα πολύ δύσκολο για τον ασθενή. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν τέτοιες διαταραχές υγείας:

  • Ο ασθενής πάσχει από ξηρό βήχα.
  • Η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη.
  • Έρχεται συχνά η δύσπνοια.
  • Υπάρχει ένας πιεστικός πόνος στο στήθος.
  • Ο ασθενής βρίσκεται σε πυρετό όλη την ώρα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει απάθεια και ανώμαλη αδυναμία. Η κατάσταση αυτή διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, αφού το έλκος σπάσει στον κοντινότερο βρόγχο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Αλλά εδώ, όταν βήχετε, αρχίζει να ξεχωρίζει πολλά πυώδη πτύελα.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει με την πάροδο του χρόνου, η οπή στον πνεύμονα σφίγγεται πολύ γρήγορα με συνδετικό ιστό και σχηματίζεται τοπική πνευμονική σκλήρυνση.

Γαγκρένιο

Η γάγγραινα των πνευμόνων συχνά περιπλέκεται από σοβαρή πνευμονία, απόστημα και βρογχεκτασίες. Όταν η γάγγραινα ξεκινά νεκρωμένη νεκρώση μιας αρκετά μεγάλης περιοχής πνευμονικού ιστού, ενώ η διαδικασία δεν περιορίζεται.

Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, δηλητηρίαση, ρίγη και μη φυσιολογική εφίδρωση, ο ασθενής φαίνεται χλωμός και χάνει το βάρος δραματικά. Συχνά η παθολογία συμβαίνει με παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις.

Η κλινική εικόνα της πνευμονικής γάγγραινας εκδηλώνεται με έντονο βήχα, στον οποίο εκκρίνεται πτωχή πτύελα. Η γάγγρεη συνοδεύεται πάντα από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Όλα αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται μετά από μερικές ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Το βήξιμο των πτυέλων έχει συγκεκριμένη εμφάνιση. Όταν υπερασπίζεται, χωρίζεται σε στρώματα:

  1. Αφρός.
  2. Η βλέννα αναμιγνύεται με αίμα.
  3. Τα ιζήματα από προϊόν διάσπασης πηκτής και ιστών.

Εάν ο ασθενής έχει δύσπνοια και το δέρμα αποκτά μια χλωμό απόχρωση, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από ένα μολυσματικό σοκ, τότε η καρδιά διαταράσσεται, η πίεση μειώνεται και η συνείδηση ​​θολώνεται. Η συνέπεια της πνευμονικής γάγγραινας μπορεί να είναι εκτεταμένη πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακας και σηψαιμία.

Η γάγγραινα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ειδικά αν συνοδεύεται από πνευμονική αιμορραγία. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Φυματίωση

Μια τρύπα στους πνεύμονες με φυματίωση δεν είναι ασυνήθιστη. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η νόσος διαγνωσθεί στα τελευταία στάδια. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, τα αρχικά συμπτώματα είναι τα εξής:

  • Παρατηρήθηκε ανώμαλη λήθαργος και απάθεια.
  • Ο ασθενής συνεχώς βήχει.
  • Η θερμοκρασία του υποφωτισμού παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ο ασθενής ιδρώνει έντονα, ειδικά τη νύχτα.

Για να σχηματιστεί μια κοιλότητα στους πνεύμονες, χρειάζεται πολύς χρόνος. Συνήθως μια τρύπα στους πνεύμονες σχηματίζεται στο άνω και μεσαίο τμήμα του αναπνευστικού οργάνου.

Ο σχηματισμός μιας οπής στους πνεύμονες με φυματίωση συνοδεύεται από έντονο βήχα, ενώ απελευθερώνεται πυώδης-αιματηρή πτύελα. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται καθημερινά.

Καρκίνος πνεύμονα

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 50 ετών με μακρά ιστορία καπνίσματος. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα ακόλουθα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται στον ασθενή:

  • Ισχυρός βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από αιμόπτυση.
  • Ασυνήθιστη αδυναμία.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους.

Όταν σχηματίζεται μια τρύπα στους πνεύμονες, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εντείνονται και εμφανίζεται δύσπνοια. Από την πλευρά της παθολογικής διαδικασίας, οι λεμφαδένες γίνονται φλεγμονώδεις και αυξάνονται σε μέγεθος.

Οι οπές στους πνεύμονες σε ογκολογικές παθολογίες σχηματίζονται εάν το στάδιο της νόσου παραμεληθεί σοβαρά. Σε αυτή την περίπτωση, η διάδοση των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει ήδη.

Μια τρύπα στον πνεύμονα είναι μια δευτερεύουσα παθολογία που γίνεται επιπλοκή του αποστήματος, της φυματίωσης, της γάγγραινας και του καρκίνου. Μερικές φορές ο ιστός του πνεύμονα αρχίζει να αποσυντίθεται σε σοβαρή πνευμονία.

Τρύπα στον πνεύμονα: αιτίες

Η πνευμονική παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι σχεδόν το ένα τρίτο της συνολικής επίπτωσης. Και μακριά από πάντα, οι ασθένειες προχωρούν ευνοϊκά - παρατηρούνται συχνά επιπλοκές με τη μορφή καταστροφικών διεργασιών και σχηματισμού κοιλοτήτων. Μερικοί ασθενείς μετά την εξέταση της παθολογίας τους έχουν ακούσει τρύπες στους πνεύμονές τους. Τι είναι, γιατί αναπτύσσεται και πώς εκδηλώνεται - οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα είναι στην αρμοδιότητα των γιατρών.

Αιτίες και μηχανισμοί

Ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από κυψελίδες - μικρές φυσαλίδες γεμάτες με αέρα. Μαζί με τους μικρούς βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία, καταλαμβάνουν ολόκληρο τον όγκο του σώματος. Και δεν πρέπει να υπάρχουν τρύπες. Αλλά κάτω από ορισμένες συνθήκες, κοιλότητες μπορούν ακόμα να σχηματιστούν στους πνεύμονες. Και το βασικό καθήκον του γιατρού είναι να ανακαλύψει τον λόγο για την εμφάνισή του.

Η οπή σχηματίζεται στο σημείο όπου συνέβη η καταστροφή (καταστροφή) του ιστού. Οι κυψελίδες και τα βρογχιόλια είναι νεκρωτικές και λειωμένες και η περιοχή τραυματισμού οριοθετείται από τον φλεγμονώδη τοίχο. Φυσικά, αυτή η κατάσταση δείχνει μια παθολογία. Αλλά η προέλευσή του μπορεί να είναι διαφορετική. Αντιμετωπίζοντας το σύνδρομο των κοιλιακών πνευμόνων, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των καταστάσεων:

  • Πνευματικός-φλεγμονώδης (απόστημα και γάγγραινα, φυματίωση, βρογχεκτασίες).
  • Όγκος (στάδιο καρκίνου σε αποσύνθεση).
  • Συστηματική (σαρκοείδωση).
  • Μυκητιασική (ασπεργίλλωση και ιστοπλάσμωση).
  • Παρασιτικό (εχινοκοκκίαση και παραγονιμοποίηση).
  • Άλλοι (φυσαλιδώδες εμφύσημα).

Αυτοί είναι οι πιο πιθανότεροι λόγοι που πρέπει να έχετε κατά νου. Πράγματι, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση, με στόχο την οριοθέτηση παρόμοιων συμπτωμάτων και τον εντοπισμό των διαφορών στην κλινική εικόνα και στους εργαστηριακούς και οργανικούς δείκτες.

Συμπτώματα

Η εμφάνιση κοιλότητας στον πνεύμονα είναι μια δευτερεύουσα διαδικασία που αναπτύσσεται όταν ο ιστός του πνεύμονα έχει υποστεί βλάβη. Για να σχηματιστεί μια τρύπα, χρειάζεται χρόνος. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα δεν μπορεί να ξεκινήσει οξεία - κατά κανόνα, θα υπάρξουν προηγούμενα συμπτώματα που υποδηλώνουν πρωτογενή παθολογία.

Αλλά υπάρχουν ορισμένα κοινά σημεία που θα πρέπει σίγουρα να δίνετε προσοχή όταν εξετάζετε το σύνδρομο κοιλότητας στους πνεύμονες. Οι ασθενείς θα αρχίσουν να παραπονούνται αναφέροντας τον εντοπισμό της ζημίας:

  • Βήχας
  • Εξαφάνιση των πτυέλων (πυώδης, "σκουριασμένη", με ραβδώσεις αίματος, φουντς).
  • Δύσπνοια.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
  • Γενική αδυναμία, κακουχία.

Αυτά είναι υποκειμενικά συμπτώματα που επιπλέον δεν συμβαίνουν πάντα στο σύνολό τους. Αλλά τα αντικειμενικά κριτήρια για τρύπες στον πνεύμονα είναι τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αφήστε το θωρακισμένο μισό του στήθους να αναπνεύσει.
  • Ενίσχυση του φωνητικού jitter πάνω από την εστία.
  • Κρουστά ήχος με τυμπανική σκιά.
  • Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, προσδιορίζεται η βρογχική (αμφοραϊκή) αναπνοή, υγρά (μεγάλα ή μεσαίας φυσαλίδας) συριγμός.

Πρέπει ωστόσο να θυμόμαστε ότι τα συγκεκριμένα σημεία έρχονται στο φως μόνο όταν το μέγεθος μιας κοιλότητας υπερβαίνει τα 4 mm, επικοινωνεί με ένα βρόγχο (περιέχει αέρα) και βρίσκεται κοντά σε ένα θωρακικό τοίχωμα. Εξαιτίας αυτού, πολλές οπές διαγιγνώσκονται μόνο με πρόσθετη εξέταση.

Το σύνδρομο πνευμονικής κοιλότητας στους πνεύμονες παρουσιάζει ορισμένα τυπικά συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχουν σε κάθε ασθενή.

Απουσία

Η ολέθρια καταστροφή του ιστού του πνεύμονα συμβαίνει συχνά ως απόστημα. Συχνότερα, σχηματίζεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, των τραυματικών τραυματισμών ή της αναρρόφησης ξένων σωμάτων. Η κλινική εικόνα αποτελείται από δύο περιόδους: το σχηματισμό ενός αποστήματος και το άνοιγμά του. Πρώτον, υπάρχει φλεγμονώδης διείσδυση του πνευμονικού ιστού, κατόπιν νέκρωση με τήξη από την περιφέρεια στο κέντρο και, τέλος, η επένδυση των τοιχωμάτων της κοιλότητας με κοκκώσεις. Το στάδιο της ωρίμανσης του αποστήματος είναι οξύ:

  • Ξηρός βήχας.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Δύσπνοια.
  • Ερεθιστικό πυρετό.

Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης (απώλεια όρεξης, ναυτία, κεφαλαλγίες, αδιαθεσία, πόνους στο σώμα) εκφράζονται επίσης. Η πρώτη περίοδος, κατά κανόνα, διαρκεί έως και 10 ημέρες. Στη συνέχεια η κοιλότητα σπάει στον κοντινό βρόγχο, ο οποίος συνοδεύεται από βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου ("μπουμπούκι") αρχίζει να εκπέμπει όταν βήχει. Μετά από αυτό, η θερμοκρασία μειώνεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης υποχωρούν και η μολυσματική φλεγμονή επιλύεται. Η κοιλότητα στον πνεύμονα με ευνοϊκή πορεία κλείνεται από τον συνδετικό ιστό με τον σχηματισμό τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης.

Γαγκρένιο

Η πνευμονική γάγγραινα μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή πνευμονία, απόστημα, βρογχεκτασία, αιματογενή λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από μια καταστροφική νέκρωση μιας αρκετά εκτεταμένης περιοχής (τμήμα, μερίδιο) χωρίς τάση περιορισμού. Υπάρχει έντονη δηλητηρίαση με έντονες θερμοκρασίες, ρίγη και καταρροϊκούς ιδρώτες, καταπόνηση, οσμή. Μερικές φορές υπάρχουν ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις.

Τα τοπικά συμπτώματα είναι ο βαρύς βήχας, τα φλεγμονώδη πτύελα και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Εμφανίζονται δύο μέρες μετά τα γενικά σημεία. Το βρώμικο-γκρίζο πτύελο κατά την καθίζηση παίρνει μια χαρακτηριστική εμφάνιση τριών επιπέδων:

  • Από ψηλά: αφρώδες (βλεννώδες).
  • Στη μέση: αναμιγνύεται με αίμα (serous hemorrhagic).
  • Κάτω: ίζημα από απομονωμένο ιστό και πυώδες απόβλητο.

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας γίνονται σοβαρά δυσκολία στην αναπνοή, χροιά του δέρματος, ακροκυάνωση. Εάν συσσωρευτεί μολυσματικό σοκ, τότε πέφτει η πίεση, ο καρδιακός παλμός γερνάει, μειώνεται η διούρηση και αναστέλλεται η συνείδηση. Η γάγγραινα μπορεί επίσης να περιπλέκεται από πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακα, υπεζωκοτικό ύπαιθρο ή σηπτική κατάσταση.

Η πυρετός και η σήψη του πνευμονικού ιστού στο αποστήματα και στην γάγγραινα έχουν πολλά κοινά, οπότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν προσεκτικά οι δύο αυτές συνθήκες.

Φυματίωση

Μια τρύπα στον πνεύμονα με ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση είναι μια πολύ κοινή κατάσταση, δεδομένης της αρνητικής τάσης στην εξάπλωση της παθολογίας. Οι ασθενείς συνήθως έχουν μακρά ιστορία της νόσου. Αρχίζει σταδιακά, τα πρώτα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια:

  • Γενική αδυναμία.
  • Βήχας
  • Κατάσταση δευτερευόντων
  • Πόση

Ο σχηματισμός κοιλότητας ή κοιλότητας στον πνεύμονα απαιτεί πολύ χρόνο. Κατά κανόνα, σχηματίζεται στη θέση της καλοήθους πνευμονίας ή της φλεγμονώδους διήθησης στους άνω ή μέσου λοβούς. Αυτό συνοδεύεται από αυξημένο βήχα, εκκρίσεις πυώδους-αιματηρού πτύελου, δύσπνοια, αυξημένη δηλητηρίαση.

Βρογχιεκτασία

Το τοίχωμα των βρόγχων μπορεί να υποβληθεί σε τοπικές παραμορφώσεις με το σχηματισμό επεκτάσεων, οι οποίες, λόγω του κυτταρικού σχεδίου, μπορούν να θεωρηθούν εσφαλμένες ως κοιλότητες στον πνεύμονα. Η βρογχιεκτασία αναπτύσσεται λόγω της συγγενούς κατωτερότητας του συνδετικού ιστού, μετά από παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες ή με εισπνοή ξένων σωμάτων. Η ασθένεια έχει μακρά πορεία με συνεχή βήχα και εκκένωση μεγάλης ποσότητας πυώδους πτυέλου (συνήθως το πρωί). Η παθολογία προκαλεί χρόνια δηλητηρίαση του σώματος:

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με επίμονη δύσπνοια, ακροκυάνωση, παραμόρφωση του θώρακα, πάχυνση των δακτύλων των δακτύλων ("κνήμες") και αλλαγή των νυχιών. Συχνά, με έντονο βήχα, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία λόγω ρήξης μικρών αγγείων.

Ο καρκίνος του πνεύμονα ανιχνεύεται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών με μεγάλη εμπειρία καπνίσματος. Στα πρώτα στάδια, η ογκολογική διαδικασία δεν εκδηλώνεται πρακτικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου προκαλεί την εμφάνιση βήχα με ραβδώσεις αίματος, γενική αδυναμία, εξάντληση. Ο σχηματισμός του κέντρου αποσύνθεσης συνοδεύεται από αυξημένη δηλητηρίαση, την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Αυξημένα ενδοθωρακικά, μασχαλιαία, υποκλείδια λεμφαδένες στο πλάι της παθολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σκεφτούμε τη μεταστατική βλάβη των βρόγχων, του οισοφάγου, του ήπατος και των οστών.

Η διάσπαση του πνευμονικού ιστού στον καρκίνο του πνεύμονα παρατηρείται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν παρατηρείται διάδοση κυττάρων όγκου.

Σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια συστηματική κοκκιωματώδης διαδικασία με πρωτογενή αλλοίωση της αναπνευστικής οδού, οι λόγοι για τους οποίους παραμένουν ασαφείς μέχρι σήμερα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τις γυναίκες των νέων και των μεσήλικων. Συγκεκριμένα κοκκιώματα βρίσκονται στους πνεύμονες, τους βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες, καθώς και σε άλλα όργανα. Πρώτον, παρατηρείται πνευμονική διήθηση λεμφοκυτταρικού μακροφάγου με αγγειίτιδα και κυψελίτιδα. Κατόπιν σχηματίζονται συγκεκριμένα κοκκιώματα επιθηλιακών κυττάρων (οζίδια). Περαιτέρω, η καταστροφή των ελαστικών ινών με το σχηματισμό κύστεων και κοιλοτήτων, διάχυτη ίνωση του πνευμονικού ιστού.

Η σαρκοείδωση εμφανίζεται σε υποξεία ή χρόνια μορφή. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά:

  • Κατάσταση δευτερευόντων
  • Διμερής διεύρυνση των λεμφαδένων.
  • Πόνος σε διάφορες αρθρώσεις.
  • Ενοχρωματικό ερύθημα.
  • Ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα.
  • Ξηροστομία (σιααλειδεκτομή).
  • Παράλυση του νεύρου του προσώπου.

Η χρόνια μορφή προχωράει ασυμπτωματικά. Πρώτον, γενική αδυναμία και κόπωση, εφίδρωση, μυϊκούς πόνους ανησυχούν. Αλλά τότε υπάρχουν βρογχοπνευμονικές εκδηλώσεις: βήχας με κακή πτύελα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια. Η πρόοδος της σαρκοείδωσης οδηγεί σε διαταραχές του αερισμού. Και παρόλο που η εικόνα στους πνεύμονες είναι πολύ παρόμοια με τη φυματιώδη διαδικασία, ο πολυοργανισμός της βλάβης υποδηλώνει σωστή διάγνωση.

Ασπεργίλλωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου θεωρείται μύκητας μούχλας, ο οποίος προκαλεί αλλεργία του σώματος και καταστρεπτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στους φυσιολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς, η ασπεργίλλωση είναι ασυμπτωματική, αλλά στην περίπτωση της ανοσοανεπάρκειας αναπτύσσονται οξεία ή χρόνια μορφή παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι μύκητες αναπτύσσονται στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών, εισέρχονται σε κοιλότητες ή βρογχεκτασίες. Το Aspergilloma είναι ένα σύμπλεγμα νηματίων του μύκητα, καλυμμένο με βλέννα και ινώδες. Από την κάψουλα διαχωρίζεται από ένα μικρό στρώμα αέρα.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής ασπεργίλλωσης δεν είναι συγκεκριμένα. Με την εισβολή του μύκητα στις κυψελίδες παρατηρείται αιμόπτυση. Αν η διαδικασία εξαπλωθεί με το σχηματισμό καταστρεπτικής διήθησης, τότε παρατηρείται υγρός βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, πυρετός και δηλητηρίαση. Σε οξεία κατάσταση, είναι πιθανό να επηρεαστούν οι παραρινικές κόλποι (ιγμορίτιδα), το δέρμα (εξάνθημα μικρής κηλίδας με νέκρωση).

Ιιστοπλασμώσεις

Το ιστιοπλάσμα είναι ένα μανιτάρι που ζει στο περιβάλλον. Στο σώμα των σπορίων του εισέρχεται στο μονοπάτι αέρα-σκόνης, ξεκινώντας την κύρια διαδικασία κοκκοποίησης στον πνευμονικό ιστό, ο οποίος τελειώνει με νέκρωση, σχηματισμό αποστήματος και ασβεστοποίηση. Αυτό θυμίζει πρωτογενή φυματίωση. Τα αντιγόνα του παθογόνου διεισδύουν στους λεμφαδένες και το ρεύμα του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην αλλεργία του σώματος.

Σπήλαια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας προοδευτικής ιστιόπλασμωσης. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πυρετό, βήχνοντας τα πτύελα. Η πορεία της νόσου είναι μεγάλη με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Όταν διαδίδεται ο μύκητας, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες (εξάνθημα, έλκος της γλώσσας), παρατηρούνται οφθαλμοί (χοριορετινίτιδα), αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.

Η ιστιοπλασμό χαρακτηρίζεται κυρίως από πνευμονικές μορφές, αλλά η ασθένεια μπορεί να γίνει ευρέως διαδεδομένη και σοβαρή.

Εχινοκοκκίαση

Όταν μολυνθεί με εχινοκόκκους οι παρασιτικές κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, αλλά συχνά επηρεάζουν το ήπαρ και τους πνεύμονες. Η εκπαίδευση αυξάνεται αργά, οπότε μετά από ένα άτομο έχει μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τίποτα δεν ενοχλεί. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται όταν η κύστη αποκτά ένα σημαντικό μέγεθος, συμπιέζοντας τα μεσοθωρακικά όργανα: βρόγχους, οισοφάγο, αγγεία και νεύρα. Στη συνέχεια, οι ακόλουθες εκδηλώσεις ενδέχεται να ενοχλήσουν:

  • Δύσπνοια.
  • Ένας ισχυρός βήχας.
  • Πόνος στο στήθος και παραμόρφωση του.
  • Διαταραχή κατάποσης (δυσφαγία).
  • Παράλυση του φρενικού νεύρου.

Η περιοχή της κύστης καθορίζεται από τη θολότητα του κρουστικού ήχου. Όταν διασπάται, παρατηρείται απότομη αύξηση του βήχα με την εκκένωση υγρού πτύελου με αλμυρή γεύση και με θραύσματα κάψουλας. Αιμορραγία, ασφυξία και αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ είναι χαρακτηριστικές. Η κοιλότητα μπορεί επίσης να ανακουφιστεί.

Παράγονησις

Μια άλλη παρασιτική παθολογία στην οποία μπορεί να σχηματιστεί μια τρύπα στο παρέγχυμα ενός οργάνου είναι paragonimiasis. Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν μολύνεται με ένα ελμινθικό, που ονομάζεται πνευμονικό εγκεφαλικό. Η οξεία διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 βαθμούς και υψηλότερη, βήχας με εκκρίσεις πτυέλων (πύον με αίμα), δύσπνοια και θωρακικούς πόνους. Η χρονολόγηση της παθολογίας συνοδεύεται από το σχηματισμό διηθήσεων με κοιλότητες, εστιακή ίνωση. Πιθανή ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής νόσου, διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση. Εάν τα αυγά του παρασίτου διαχέονται στο σώμα, τότε σχηματίζεται πολυσέτωση, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Με την ήττα του εγκεφάλου στο υπόβαθρο των πνευμονικών συμπτωμάτων, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα.

Βουλγνικό εμφύσημα

Τέλος, η αιτία του συνδρόμου της κοιλιακής κοιλότητας στους πνεύμονες μπορεί να είναι το φυσαλίδιο εμφύσημα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων και τον σχηματισμό φυσαλίδων ή κύστεων αέρα. Οι διαρθρωτικές ανωμαλίες μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης, στην οποία συμβαίνει τοπική λύση του πνευμονικού παρεγχύματος, ή δυσπλασία συνδετικού ιστού. Το δευτερογενές εμφύσημα αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών με πνευμονική σκλήρυνση.

Οι ασθενείς με φυσαλιδώδεις κοιλότητες στους πνεύμονες συχνά έχουν ασημένια σωματική διάπλαση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και παραμόρφωση θώρακα. Έχουν φυτικές διαταραχές και αδυναμία του μυϊκού πλαισίου. Όταν οι διμερείς και πολλαπλές κύστες εμφανίζουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αλλά η πιο φωτεινή κλινική είναι χαρακτηριστική της φυσαλιδώδους νόσου που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα. Στη συνέχεια η κοιλότητα αέρα πνίγει αυθόρμητα, προκαλώντας την κατάρρευση του πνεύμονα. Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά:

  • Ξαφνικός πόνος που εκτείνεται στο χέρι, στο λαιμό.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.
  • Συχνές ξηρό βήχα.
  • Μικρή αναπνοή.
  • Ταχεία παλμό.

Ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, οι βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην αναπνοή του, ο οποίος παρατηρείται από τον μεσοπλεύριο χώρο και τη σφαγιτιδική εγκοπή. Ο αέρας μπορεί να συσσωρευτεί κάτω από το δέρμα, εξαπλώνεται στον λαιμό, στο πρόσωπο, στο κάτω μέρος του σώματος. Η παλάμη αυτών των περιοχών χαρακτηρίζεται από κροτίδα (παρόμοια με τον ήχο των μικρών φυσαλίδων που εκρήγνυνται).

Όταν το φυσαλίδιο εμφύσημα στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες διαφόρων μεγεθών και εντοπισμού. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή να προκαλούν επικίνδυνες επιπλοκές.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Δεδομένης της πολύ εκτεταμένης σειράς παθολογιών στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί κοιλιακό σύνδρομο στους πνεύμονες, η εξέταση θα είναι επίσης εκτεταμένη. Μετά από όλα, η κλινική εικόνα είναι μόνο η αρχή μιας διαγνωστικής αναζήτησης. Οι περισσότερες ασθένειες συνοδεύονται από παρόμοιες εκδηλώσεις, οι οποίες απαιτούν σαφή κριτήρια διαφοροποίησης. Μπορούν απλά να ληφθούν από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργάνων δοκιμών. Ανάμεσα στις απαραίτητες μελέτες αξίζει να σημειωθεί:

  • Πλήρες αίμα: λευκοκύτταρα, ερυθρά και αιμοπετάλια, αιμοσφαιρίνη, ESR.
  • Βιοχημεία αίματος: δείκτες οξείας φάσης, αντισώματα για λοιμώξεις, μύκητες και παράσιτα, δείκτες όγκων, ανοσογράφημα, κλάσματα πρωτεϊνών, ηλεκτρολύτες κλπ.
  • Ανάλυση πτυέλων και πλύση νερού από τους βρόγχους: μικροσκοπία (βακτήρια, σπόρια μυκήτων, αυγά και θραύσματα παρασίτων, λευκοκύτταρα, επιθήλιο), καλλιέργεια μέσων καλλιέργειας, PCR, προσδιορισμός της ευαισθησίας του αιτιολογικού παράγοντα στα φάρμακα
  • Αλλεργικές εξετάσεις: με φυματίνη (Mantoux, Koch), ιστοπλασμίνη, εχινοκοκκική (Katstsoni) και σαρκοειδές (Kveyna) αντιγόνο, aspergillus diagnosum.
  • Ορολογικές αντιδράσεις: RSK, RIF, RP, ELISA.
  • Ιστολογική ανάλυση του υλικού.
  • Ακτινογραφία θώρακα.
  • Βρογχοσκόπηση με βιοψία.
  • Τομογραφία (υπολογισμένος και μαγνητικός συντονισμός).
  • Βρογχογραφία

Η κοιλότητα στον πνεύμονα είναι σαφώς ορατή κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή της τομογραφίας. Τα σπήλαια συχνά έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Αλλά με κάθε μια από τις ασθένειες υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της εικόνας, τα οποία επίσης πρέπει να συζητηθούν. Ένα απόστημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός φώτιου με ένα οριζόντιο επίπεδο υγρού στο φόντο της διήθησης. Πολλαπλά σπήλαια, που συγχωνεύονται σε ένα, μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια της γάγγραινας. Η βρογχιεκτασία χαρακτηρίζεται από ένα κυτταρικό σχέδιο, συχνά στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Σε ασθενείς με φυματίωση, οι κοιλότητες σχηματίζονται στο υπόβαθρο μιας ειδικής διήθησης, πολλαπλές εστίες στους άνω λοβούς ή κηλιδωμένη αποσύνθεση με περαιτέρω ίνωση.

Η κοιλότητα του καρκίνου χαρακτηρίζεται από πυκνά τοιχώματα με διαυγή και πολυκυκλικά περιγράμματα και μικρή ποσότητα υγρού. Το Aspergilloma διακρίνεται από μια έντονη σκιά στο κέντρο και ένα χείλος φωτισμού γύρω από τις άκρες (συσσώρευση αέρα). Η εχινοκοκκική κύστη έχει παρόμοια εικόνα και η παραγωνιμάς εκδηλώνεται από πολλαπλά μικρά σπήλαια με χοντρά τοιχώματα. Το φυσαλιδώδες εμφύσημα διαγιγνώσκεται από σχετικά μεγάλες κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα με ομοιόμορφα και καθαρά περιγράμματα.

Για να γίνει μια τελική διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει πολλές πληροφορίες που προκύπτουν από τα αποτελέσματα πρόσθετης έρευνας. Έχοντας λάβει αξιόπιστα δεδομένα, μπορείτε να προγραμματίσετε περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα. Θα εξαρτηθεί επίσης από τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση μιας τρύπας ή κοιλότητας στους πνεύμονες.

Η επιδημία της φυματίωσης, η βιωσιμότητα της φυματίωσης

Γεια σας, αγαπητή Vera Alexandrovna, αυτό πάλι εγώ, με τους λεμφαδένες μου, σας τραβούν έξω! Σας ευχαριστώ για την ολοκληρωμένη απάντηση, αλλά ειλικρινά, δεν είμαι πολύ σίγουρος για τον επαγγελματισμό των γιατρών μας. Την περασμένη εβδομάδα, τα ακόλουθα συνέβη σε μένα για ένα μήνα στη θεραπεία απορρίπτονται άλλο αντιβιοτικό όπως καταλαβαίνω ότι δεν έχει σχέση με φυματιώδους νόσου στο νοσοκομείο, αλλά δεν είμαι σε θεραπεία, ο πατέρας αγόρασε για μένα να το αγοράσει για μένα στο φαρμακείο Amitsil λέγεται. Εν ολίγοις, ήταν ψευδεπίγραφος, αποδείχθηκε ότι ήταν μόνο ένα μπουκάλι που διέφεραν από όλους τους άλλους. Αλλά ηλίθιο μου Μπόσκο δεν του επέτρεψε να μην δημιουργηθεί ένα, και αυτό είναι το αποτέλεσμα, την επόμενη μέρα, ειδικά το λεμφαδένες pochelyusnoy (έμοιαζε με μια τσάντα), χύνεται νέα τραχηλικούς λεμφαδένες, και άρχισαν να αυξάνονται και πάλι σημειώθηκε σοβαρή αδυναμία ανέπτυξε πυρετό και, κατ 'αρχήν, δεν μπορεί να ονομάζεται θερμοκρασία 36,8 - 37. Με λίγα λόγια μια μέρα πήγε στο statsionpr με το γιατρό μας, είπε ότι ήμουν κάποια πολιτική μόλυνση στο αίμα και έχει γράψει οδήγησε μου Oflodeks (οφλοξασίνη) για 10 ημέρες για τις δύο σταγονόμετρα την ημέρα, Reosorbilakt dvaraza σε 200 mg την εβδομάδα. ενδοσταγμένο. Και ένα ακόμα φάρμακο που με προειδοποίησε και πολύ έντονα αποκαλούμενο Πρεδνιζολόνη Εκκενώθηκε ως εξής:

Από τις 26 Σεπτεμβρίου έως τις 9 Οκτωβρίου, 9:00 - 2 δισκία στις 10:00 1 δισκίο 12:00 1 δισκίο
Από τις 10 Σεπτεμβρίου, 2 δισκία στις 9:00 και 1 ταμπλέτα στις 10:00
Από τις 17 Σεπτεμβρίου έως τις 22 Σεπτεμβρίου σε 2 δισκία στις 9:00
Από τις 23 Σεπτεμβρίου έως τις 27 Σεπτεμβρίου, 1 δισκίο
Από τις 28 Οκτωβρίου έως την 1η Οκτωβρίου μέχρι το πάτωμα για χάπι

Εξακολουθώ να δημιουργήσετε ένα είπε άρχισε να κάνει Oflodeks δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια πήγε για να κάνει Amitsil του μου είπε να μην ακυρώσει μόνο να είναι προσεκτικοί και να αγοράσετε στην κανονική φαρμακεία. Αυτή τη στιγμή, σήμερα, μετά από μισή ώρα στην ίδια θα είναι δεύτερης Σεπτέμβρη: κατάσταση βελτιώθηκε εμφανίστηκε appeteit έχεις καλύτερα και τα μεμονωμένα άτομα που μόλις έχει τσιμπημένο σε δύο ημέρες του διοικητικού συμβουλίου των μικροβίων στο σώμα :) Οι λεμφαδένες μειώνονται με την ίδια razmerakak ήταν, επίσης, είμαι πολύ φοβισμένος του φαρμάκου στο πλαίσιο του ονομάζεται η παλιά πρεδνιζολόνη κοίταξα γι 'αυτόν, έβαλε Sidyushki και yavlyaetsya Immunodipresantom και έγραψα σε σας σε g μου Όλο και HIV. Vera Alexandraon, παρακαλώ πείτε μου πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία με πρεδνιζόνη στην περίπτωσή μου; Και χρειάζεστε καθόλου; Εάν τα μανίκια μου κοιμόντουσαν, επέστρεψαν στο ίδιο μέγεθος, μπορεί να είναι σκόπιμο να ακυρωθεί η χρήση τους; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για το Βάνια.

Επιπλοκές πνευμονικής φυματίωσης

Η λοίμωξη από φυματίωση είναι μια τέτοια ύπουλη παθολογία που αρχίζει συχνά ασυμπτωματικά και ανιχνεύεται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς, όταν έχουν ήδη συμβεί οι συνέπειες. Οι επιπλοκές της φυματίωσης είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Τύποι επιπλοκών

Οι περίπλοκες συνέπειες της φυματίωσης διαφέρουν ανάλογα με την κλινική, τους παθολογικούς λόγους, τα χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης, αλλά και από τις μορφές που αποτελούνται από 2 κύριες ομάδες:

Επιπλοκές πνευμονικής φυματίωσης

Επηρεάζουν τον βρογχικό ιστό (που βρίσκεται στους πνεύμονες). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πνευμονική ανεπάρκεια και χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο.
  • αιμορραγία από τους πνεύμονες και το αίμα του harkany.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • ατελεκτασία των πνευμόνων.
  • βρογχική στένωση.
  • πλευρικό εμφύσημα.
  • φλεβίτια τύπου βρογχικού και θωρακικού τύπου (οπές στους πνεύμονες με φυματίωση).

Επιπλοκές της εξωπνευμονικής φυματίωσης

Αυτά περιλαμβάνουν βλάβες πολλών οργάνων και συστημάτων στο σώμα. Αυτό είναι:

  • αμυλοείδωση ιστού.
  • ανεπάρκεια νεφρών ή επινεφριδίων.
  • υπογονιμότητα, συμφύσεις, αγκύλωση κλπ.

Μερικοί άνθρωποι θεωρούν τη ρινίτιδα στη φυματίωση ως επιπλοκή. Είναι λάθος να το σκεφτόμαστε, επειδή τα σημάδια της ρινίτιδας είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ρινοφάρυγγα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, ακόμη και με σοβαρή βλάβη. Ως εκ τούτου, απαντώντας στην ερώτηση: Μήπως η μύτη που τρέχει είναι η φυματίωση, μπορεί να απαντήσει καταφατικά ότι αυτό συμβαίνει σε ατομική βάση (περιοδικά), και επίσης αντιμετωπίζονται δημοφιλή αγγειοσυσταλτική στο φόντο των αντιβακτηριακών φαρμάκων, αλλά η επιπλοκή δεν είναι.

Εκτός από το κύριο, υπάρχουν και άλλα είδη των επιπλοκών: bronholity, aspergilloma, συνολικής μυκητιασικές λοιμώξεις, ειδικά tuberkulomy αλλεργία, επανενεργοποίηση της διαδικασίας της φυματίωσης, bronholity, βρογχεκτασίες, pneumosclerosis, ίνωση, κίρρωση.

Χαρακτηριστικό των επιπλοκών

Ασθενείς με θεραπευτική αγωγή φυματίωσης για τη μη συμμόρφωση και ανεπαρκή επεξεργασία, μπορεί να είναι επιρρεπή σε πνευμονική-καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει λόγω της μειωμένη ικανότητα εξαερισμού του ιστού του πνεύμονα που έχει προκύψει στο φόντο της χρόνιας βρογχίτιδας.

Οι πολύπλοκες αντιδράσεις του σώματος αποτελούν πάντα απειλή για τη ζωή του ασθενούς και μπορεί να είναι θανατηφόρες, συνεπώς απαιτούν πάντα επείγοντα μέτρα.

Πνευμονική αιμορραγία ή hawking το αίμα μπορεί να συμβεί όταν τέτοιες μορφές TVS - πρωτοταγείς, σπηλαιώδης, κιρρωτικό, υποτροπιάζουσες μορφές fibrocavernous. Αυτό είναι όπου ανεύρυσμα, αναστομώσεις και λέπτυνση του βρογχικού ιστού των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω της υψηλής πίεσης, παρατηρείται ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία διαφόρων διαστημάτων, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους: μείωση της ατμοσφαιρικής πίεσης, ζεστός καιρός ή υπερθέρμανση των λουτρών, προσθήκη άλλων λοιμώξεων, παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών.

Μια επιπλοκή της αιμορραγίας στους πνεύμονες είναι ο θάνατος του ασθενούς από την ασφυξία (ασφυξία) λόγω της απόφραξης του αναπνευστικού συστήματος με αιματηρούς θρόμβους, βρογχόσπασμο και αυθόρμητο πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στον υπεζωκότα). Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι περίπλοκος: ενδοπλευρική αιμορραγία, πλευρίτιδα, εμφύσημα, επομένως, είναι πολύπλοκη και όχι περίπλοκη. Πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της καταστροφής του ιστού κατά τη σπηλαιώδη TVS, όπου υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη εστιακή κοιλότητα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και είναι μια συνολική και μερική.

Η βρογχολίτιδα είναι ένας ασβεστοποιημένος σχηματισμός στον αυλό του βρόγχου, ο οποίος μπορεί να καταστρέψει τον πνευμονικό ιστό που βρίσκεται κοντά και να προκαλέσει μια μαζική απόφραξη με έντονο βήχα.

Το ασπεργίλλωμα ονομάζεται στρογγυλό μυκητιακό σχηματισμό στην κοιλότητα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού, το οποίο μπορεί να περιπλέκεται από την αιμόπτυση.

Αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων - είναι μια επικίνδυνη φλεγμονή της φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη ιστούς μεταβολισμό των πρωτεϊνών (συκώτι, νεφρά, σπλήνα, έντερα, μυοκάρδιο) λόγω σοβαρής δηλητηρίασης, ανεπάρκεια βιταμίνης, και υποξία. Με αμυλοείδωση, υπάρχουν πάντα διαταραχές των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η ατελεκτάση χαρακτηρίζεται από πλήρη κατάρρευση των κυψελίδων με πλήρη απουσία αέρα σε αυτά στο λοβό, το τμήμα και το υποσύστημα του πνευμονικού ιστού. Ατελεκτασία είναι η συμπίεση (όταν συμπιέζεται από το βρόγχου), και η έμφραξη (απόφραξη σε βρόγχου) μπορεί να προκύψει ως συνέπεια για εξασθένηση της κεντρικής βατότητας σε διηθητική βρογχική ή πνευμονική αρτηριακή FA Harkany.

Μια τρύπα στον πνεύμονα στη φυματίωση (συρίγγιο) προκύπτει από τις κοιλότητες και είναι βρογχική και θωρακική. Τα συρίγγια είναι ένας παθολογικός σωλήνας που συνδέει διάφορα σημεία που επηρεάζονται (για παράδειγμα, ο κεντρικός βρόγχος με τον υπεζωκότα), έχουν μια αυθαίρετη διάμετρο και μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνευμονικό ιστό.

Συμπτώματα επιπλοκών στο TVS

Η πνευμονική καρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και τον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Οι ασθενείς με σοβαρή δύσπνοια, επίμονο βήχα, αίσθηση ασφυξίας ενδέχεται να εμφανιστούν, παρατηρείται συνολική κύανση του δέρματος.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φυσικά συμπτώματα: βήχα, αίσθημα ασφυξίας, συριγμό στους πνεύμονες, ζάλη, πονοκέφαλο το πρωί, εκδηλώσεις επιθετικότητας. Επιπλοκές της ανεπάρκειας των πνευμόνων και της καρδιάς μπορεί να είναι αιμορραγίες στον εγκέφαλο, οίδημα, εμφάνιση εγκεφαλοπάθειας.

Σε περίπτωση πνευμονικών αιμορραγιών, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή γενική αδυναμία, μεγάλη δίψα και ζάλη. Κατά την εξωτερική εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί μια αιχμηρή χροιά του ασθενούς, κρύος κολλώδης ιδρώτας του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αδύναμος παλμός, βήχας, εκκρίσεις αίματος με έντονο κόκκινο χρώμα με αφρώδεις ακαθαρσίες, διαταραγμένη γενική κατάσταση (μέχρι κατάρρευση).

Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή (μέχρι 100 ml), μέτρια (έως 500), άφθονη (πάνω από 500) και μπορεί να εμφανιστεί με κανονικό βήχα ή νύχτα. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Τα συμπτώματα της αυθόρμητης πνευμοθώρακα είναι έντονη δύσπνοια, ξαφνική αδυναμία, ωχρότητα, ταχυκαρδία, αδύναμο σφυγμό, σφαγιτιδική φλεβική διάταση, ξηρό βήχα, γρήγορη ρηχή αναπνοή, κρουστά thympanitis, έντονο πόνο στο στήθος ακτινοβολεί προς το λαιμό, το βραχίονα, ή επιγαστρική περιοχή. Μια επιπλοκή του ανεπιθύμητου πνευμοθώρακα στον χρόνο μπορεί να είναι μια πυώδης φλεγμονή - το έμβυμα.

Η δύσπνοια στη φυματίωση είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένη στον πνευμοθώρακα. Είναι ένα τόσο έντονο σύμπτωμα ότι ο ασθενής, λόγω της οξείας αίσθησης της έλλειψης αέρα, εμφανίζεται φόβος θανάτου, γίνεται ταραγμένος, ανήσυχος. Η επείγουσα νοσηλεία στο θωρακικό τμήμα πρέπει να βοηθήσει.

Η ατελεκτασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας αδικαιολόγητης αίσθησης έλλειψης αέρα, θωρακικού πόνου στην πληγείσα πλευρά, χαμηλής αρτηριακής πίεσης, κυανής του δέρματος.

Η φυματίωση με τρύπα στον πνεύμονα σε περίπτωση βρογχοπληρικών συρίγγων εμφανίζεται για πρώτη φορά χωρίς συμπτώματα ή συνοδεύεται από ξηρό βήχα. Τα συρίγγια συχνότερα εμφανίζονται σε διηθητικές μορφές FA. Πολλαπλές εστίες στους πνεύμονες μετά από πάθηση της φυματίωσης μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός συριγγίου, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με το έμμεσο και στη συνέχεια ο ασθενής θα έχει δύσπνοια, πυώδη πτύελα με κακή οσμή, πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση. Η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία του πνεύμονα.

Η αμυλοείδωση των οργάνων εμφανίζεται με νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία και δυσπροϊναιμία και μπορεί επίσης να αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια που οφείλεται στην είσοδο φυματιδιακών μυκοβακτηρίων στην νεφρική περιοχή. Ο ασθενής μπορεί να διαταράξει κακουχία, χαμηλός πυρετός, συμπτώματα πόνο και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, αιματουρία και δυσουρία.

Τα συμπτώματα της ατελεκτασίας χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη γενική κατάσταση, πυρετό, αυξημένες και εξασθενημένες αναπνευστικές κινήσεις, δύσπνοια και θαμπή κρουστά. Ο πνευμονικός αερισμός είναι εξασθενημένος, καταρρέουν αναπνευστικά όργανα, εμφανίζεται πνευμονία, κατόπιν πνευμο-σκλήρυνση και βρογχεκτασίες. Η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία.

Τα συρίγγια μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο της υπεζωκοτικής αποστράγγισης. Προκαλούν δηλητηρίαση, εξασθενημένο αερισμό, προκαλούν την εμφάνιση πνευμονίας, βρογχίτιδας, υποξίας.

Σε κίρρωση του δύσπνοια, βήχα, κυάνωση του δέρματος, υψηλή θερμοκρασία του σώματος, ταχυκαρδία, θαμπό ήχο κρουστά, ξηρό και παράσιτα.

Διάγνωση και αντιμετώπιση των επιπτώσεων της φυματίωσης

Οι επιπλοκές της φυματίωσης μπορούν πάντα να αποφευχθούν με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και με την έγκαιρη ανίχνευσή τους χρησιμοποιώντας λειτουργικές, εργαστηριακές και διαγνωστικές μεθόδους διαγνωστικής. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και αξιολογήστε τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
  2. Διεξάγετε πνευμοχειογραφία ή σπειρογραφία για να αξιολογήσετε την ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων.
  3. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει δοκιμές για τον προσδιορισμό του τύπου αίματος, μια γενική μελέτη των ούρων και της κυκλοφορίας του αίματος.
  4. Αναθέστε τη διάγνωση της φυματίωσης.
  5. Συστήνουν την ακτινογραφία, τον υπέρηχο όλων των οργάνων, τη βρογχοσκόπηση, την καλλιέργεια των πτυέλων.
  6. Παρακολουθούν το έργο των νεφρών με τη βοήθεια τέτοιων εξετάσεων όπως η ουρογραφία, η οπισθοδρομική ουρεθροπυελoγραφία και η νεφροσκινογραφία.
  7. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει αξονική τομογραφία των πνευμόνων και των ακτίνων Χ.
  8. Με το πνευμοθώρακας κάνετε υπεζωκοτική παρακέντηση.

Ιατρική βοήθεια για πνευμονική καρδιακή νόσο είναι η εισπνοή με το βρογχοδιασταλτικό Atrovent (ανάλογο - βρωμιούχο ιπρατρόπιο) σε 2 δόσεις 3 φορές την ημέρα. Ίσως ο σκοπός της ημερήσιας χορήγησης ή bronholitin Ambroxol, ακετυλοκυστεΐνη, Volmaksa, Ingakorta, Flixotide, Fliumitsila, libeksin.

Δύσπνοια με φυματίωση, τι να κάνετε; Σύλληψη εκπνεόμενος δύσπνοια μπορεί να εκνεφώνεται ή εισπνευστήρων: Σαλβουταμόλη (Ventolin), Berotec (φενοτερόλη), Berodual (Duoventom) Dotekom, Intal συν σαλμετερόλη (Serevent).

Για την ανακούφιση της πνευμονικής αιμορραγίας εφαρμόζονται μέθοδοι νοσηλείας και νοσοκομειακής περίθαλψης. Με την προσχολική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ηρεμήσει, να καθίσει άνετα, να απαγορεύσει την ομιλία, το κάπνισμα, το φαγητό, να κάνει ξαφνικές κινήσεις. Πρέπει να καλέσετε την ταξιαρχία SP. Η ομάδα της κοινοπραξίας μειώνει ή αυξάνει την αρτηριακή πίεση (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς), χορηγεί ενδοφλέβιους αιμοστατικούς παράγοντες - Χλωριούχο ασβέστιο, Αμινοκαπροϊκό οξύ, Βιταμίνη C και ενδομυϊκά - Ditsinon ή Etamzilat. Μεταφέρετε τον ασθενή σε ημισέληλη θέση.

Η φάση του νοσοκομείου περιλαμβάνει την παρατήρηση της αρτηριακής πίεσης, τη μετάγγιση αίματος, την εισαγωγή Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία με τη μορφή εκτομής του πνευμονικού ιστού με την αφαίρεση της βλάβης, η οποία αποτελεί την αιτία της αιμορραγίας. Όσο για τον ασθενή με αναγνωρισμένο πνευμοθώρακα, θα πρέπει να νοσηλεύεται σε χαλαρά ρούχα και σε ημισέληλη θέση με παροχή οξυγόνου. Στο προθεραπευτικό στάδιο οι πόνοι απομακρύνονται με αναλγητικά.

Η αμυλοείδωση θεραπεύεται με βιταμίνες C και Β, αγγειακά σκευάσματα, Μετονίνη, Unithiol, πλήρης διατροφή, οξυγόνο και ηπατικούς "αναγωγικούς παράγοντες" - Karsil, Gepabene ή Essentiale.

Όταν χειρουργηθεί το συρίγγιο. Η ατελεκτασία αντιμετωπίζεται με πρεδνιζολόνη, αντιβιοτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα, χυμοθρυψίνη. Εδώ είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν ενδοτραχειακές ενέσεις αντιμικροβιακών διαλυμάτων.

Οι επιπλοκές της φυματίωσης είναι ευκολότερο να αποτρέψουν την έγκαιρη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση και την πρόληψη της νόσου. Οι ασθενείς με TVS πρέπει να παρακολουθούν την επιδείνωση της κατάστασής τους και να ζητούν βοήθεια εγκαίρως για να προστατευθούν από αρνητικές συνέπειες.

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

Το ζήτημα ενός γιατρού φυματίωσης.
Μπορείτε να θεραπεύσετε τη φυματίωση με μια «τρύπα» με διάμετρο έξι εκατοστών;

Νέες ερωτήσεις προς τον γιατρό της φυματίωσης:

  • Είναι δυνατόν να βγάλετε δουλειά στο κέντρο της παιδικής εκπαίδευσης SLESAREM; 30/11/2018
  • ,γιατί τόσο λίγα είναι γραμμένα στην ομάδα για την 30/11/2018
  • Θερμοκρασία, πόνος στην καρδιά με φυματίωση 30.11.2018
  • Φυματίωση, έστειλε να πεθάνει 30.11.2018
  • Παραλείψτε να πάρετε PTP, τις συνέπειες της 30.11.2018

Φυματίωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 14 σχόλια

Σε μένα, σφίγγαμε 45 χιλιοστά. Και είπαν - μόνο η επιχείρηση. Θεραπεύστε - εκεί θα δούμε πώς θα τραβήξει, με ποιο ρυθμό.

Λένα, αλλά πόση ώρα πήρες;

Lina, για πολύ καιρό... ενάμισι χρόνο. Αλλά έχω ένα θρήνο. Η δυναμική ήταν αργή. Αλλά αργά, αργά, και σύρθηκε))

Λένα, πόσο μπορείτε να περιμένετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ελπίζετε ότι η κοιλότητα θα κλείσει χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ποια είναι η μέγιστη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας;

Λίνα, δεν το ξέρω (δεν θα πω ούτε καν... πιθανότατα όλα ξεχωριστά... φοβόμουν μόνο τη λειτουργία και δεν μπορούσα να προσφέρω τίποτα εκτός από τη σπειροτοπλαστική των 6 πλευρών και δεν μπορούσα να φανταστώ αυτή τη λειτουργία και τις συνέπειες. και ώθησε αυτή τη στιγμή μακριά όλη την ώρα. Κι ενώ κινείσαι - η κοιλότητα ήταν κατάφυτη)) Τότε ο ίδιος ο γιατρός είδε στο επόμενο στιγμιότυπο ότι υπήρχε μια μικρή τρύπα έφυγε τελείως και δεν άρχισε να μιλάει για τη λειτουργία)) Έτσι, ήταν υπερβολικά)) Αλλά δεν αρνήθηκα μόνο να φοβάμαι, έχω ακόμα ένα δεύτερο πνεύμονα Ήταν προσβεβλημένος και θα έπρεπε ακόμα να πίνει χημεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν έχω λοιπόν πολύ νόημα στη λειτουργία. Λοιπόν - έτσι κοστίζει. Και ο δεύτερος πνεύμονας είναι ασβέστιο και στην πρώτη η κοιλότητα ήταν σφιγμένη. Σχεδόν δύο χρόνια θεραπείας και σύντομα στην ομάδα 3))

Lena, επίσης, συγχαρητήρια! Έτσι άλλοι έχουν ελπίδα!

Lina, βέβαια! Υπάρχει πάντα ελπίδα! Είναι απαραίτητο μόνο να μην χαμηλώσετε τα χέρια. Η θεραπεία είναι σκληρή και μεγάλη. Για 2 χρόνια, όλα συνέβησαν)) - αλλά αργά μάχες)))

Ειδικός της φυματίωσης Nikolai Opanasenko: "για να ξεπεραστεί η φυματίωση που δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με τα ισχυρότερα φάρμακα, αρκεί να αφαιρέσετε τον ασθενή Τρεις ή τέσσερις πλευρές"

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν ευρέως προηγμένες μακροχρόνιες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της κατανάλωσης, αλλά τα οφέλη των λαϊκών θεραπειών - ασβός και λίπος σκύλου - παραμένουν σε αμφιβολία.

Όταν ένα άτομο βήχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται φυματίωση. Ποια άλλα σημάδια θα πρέπει να προσέχουν να μην χάσετε την εμφάνιση αυτής της νόσου; Με ποιες ασθένειες των πνευμόνων συνιστάται η χειρουργική επέμβαση; Τι είδους διατροφή πρέπει να ακολουθήσω για ασθενείς με φυματίωση; Αυτά και άλλα ερωτήματα των αναγνωστών μας κατά την άμεση γραμμή "FACTS" απαντήθηκαν από τον επικεφαλής του τμήματος θωρακοχειρουργικής και επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους του FG Yanovsky Εθνικό Ινστιτούτο Φαιστολογίας και Πνευμονολογίας Nikolay Opanasenko, Επίτιμος γιατρός της Ουκρανίας.

"Είναι απαραίτητο να τηρήσουμε το σχήμα των φαρμάκων και μετά την επέμβαση"

- Γεια σου, Νικολάι Στεφάννο! Ο Σεργκέι καλεί από το Κίεβο. Ο φίλος μου ήταν άρρωστος με αμφίπλευρη πνευμονική φυματίωση. Αφαιρέθηκε μερικές άκρες στα δεξιά. Τώρα είναι υγιής. Θέλω να μάθω την ουσία τέτοιων επιχειρήσεων;

- Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τα μυκοβακτηρίδια (Koch sticks) τρώνε κυριολεκτικά τον πνεύμονα. Μπορεί να υπάρχει πληγή, απλά μια τεράστια τρύπα. Ο άνθρωπος βήχει αίμα. Όταν ξεκινά η αιμορραγία, μπορεί να μην αποθηκευτεί. Και αν οι νευρώσεις που σκληρύνουν το στήθος αφαιρεθούν, οι μύες θα συμπιέσουν το πληγέν όργανο. Οι άκρες της πληγής θα κλείσουν και θα αναπτυχθούν. Αφού αφαιρεθεί η περιοχή μόλυνσης, τα ραβδιά δεν θα εξαπλωθούν πλέον στον υγιή πνευμονικό ιστό. Στη συνέχεια, το σώμα θα αντιμετωπίσει μια τρύπα σε έναν άλλο πνεύμονα - ακριβώς όπως μια κανονική πληγή.

Πολλά μέσα και σχήμα χρήσης ναρκωτικών. Το ινστιτούτο μας αναπτύσσει νέα και βελτιώνει παλιά προγράμματα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας. Δυστυχώς, ακούμε από τους ασθενείς ότι φθισιατρικοί μερικές φορές συντομεύουν την περίοδο της θεραπείας, λένε, γιατί θα πρέπει να δηλητηριαστούν μάταια. Αλλά κάθε λέξη στις οδηγίες - είναι η ζωή κάποιου. Καθώς οι κανόνες του δρόμου είναι γραμμένοι στο αίμα των νεκρών, έτσι τα προγράμματα θεραπείας για τη φυματίωση συντάσσονται με πικρή εμπειρία. Είναι πολύ σημαντικό μετά την επέμβαση να τηρείται αυστηρά το σχήμα. Και συμβαίνει συχνά ότι δεν χρειάζεται να λειτουργήσει ο δεύτερος πνεύμονας: το άτομο αναρρώνει.

- Διάβασα, η χειρουργική μέθοδος είναι αρκετά παλιά

- Ναι, η θωροπλαστική αναπτύχθηκε στις αρχές του εικοστού αιώνα. Στην Ουκρανία, τέτοιες επιχειρήσεις ξεκίνησαν από τον καθηγητή Grigory Gorovenko, ο οποίος ηγήθηκε της κλινικής στο ινστιτούτο μας. Μέχρι τώρα μελετάμε τις τεχνικές της. Προηγουμένως, αυτή η σωτήρια λειτουργία εκτελείται μόνο από νέους, σχετικά ισχυρούς ανθρώπους. Άλλωστε, χρησιμοποίησαν τοπική αναισθησία: το χειρουργικό πεδίο βυθίστηκε αρκετές φορές με το Novocain. Κατά τη διάρκεια μίας παρέμβασης, καταναλώθηκαν έως και τρία λίτρα αυτού του φαρμάκου! Και είναι γνωστό ότι είναι τοξικό. Μετά την εφεύρεση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η θωρακοσπλαστική άρχισε να χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Εκτός από τα φάρμακα, οι γιατροί συνέστησαν την κλιματική θεραπεία στα θέρετρα της Κριμαίας ή των Άλπεων. Για παράδειγμα, ο διάσημος συγγραφέας Erich Maria Remarque στο έργο του "Life on loan" μίλησε για τους καταναλώσαντες κατοίκους ενός υψικαμίνου σανατόριου που αντιμετωπίστηκαν με "ειρήνη, καθαρό αέρα και τον ήλιο". Ωστόσο, τα τελευταία 20 χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων όπου τα ναρκωτικά (χημειοαντίσταση) δεν δρουν στον βακίλο του φυματιδίου (χημοαντίσταση) και η ασθένεια εξελίσσεται. Ως εκ τούτου, η θωρακοσπλαστική άρχισε να εκτελείται και πάλι. Η τεχνική έχει βελτιωθεί σημαντικά και έχουν εμφανιστεί νέα, ασφαλέστερα αναισθητικά. Είναι ευκολότερο να λειτουργούν και να θηλάζουν ασθενείς. Δυστυχώς, όχι μόνο οι άρρωστοι, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να γνωρίζουν λίγα για αυτή τη μέθοδο. Πολλοί πιστεύουν γενικά ότι η φυματίωση είναι ανίατη και η λειτουργία - μόνο πολύ κόπο. Εδώ είναι μια νέα υπόθεση: μια γυναίκα έφερε μια άρρωστη κόρη στο χειρουργικό τμήμα μόνο μετά το θάνατο του μεγαλύτερου γιου. Λειτουργήσαμε στον πνεύμονα ενός κοριτσιού. Ας ελπίσουμε ότι, μετά από εντατική θεραπεία, δεν απαιτείται παρέμβαση από την άλλη.

- Η Ναταλία ανησυχεί, Ζιτόμιρ. Ο συγγενής μου, ένας ασθενής με φυματίωση, έλαβε αμέσως πέντε φάρμακα. Γιατί χρειάζονται τόσο πολύ;

- Πρόκειται για το βασικό θεραπευτικό σχήμα. Υπάρχουν φάρμακα της πρώτης, δεύτερης και τρίτης σειράς. Έχοντας εντοπίσει τα μυκοβακτηρίδια σε έναν ασθενή, οι ειδικοί προσδιορίζουν ποιες ουσίες είναι ευαίσθητες. Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα πρώτης γραμμής, επιλέξτε από τα παρακάτω. Κάθε παράγοντας δρα σε βακτήρια μιας ορισμένης ηλικίας. Κάποιος σκοτώνει τα παλιά ραβδιά, αλλά δεν επηρεάζει τους νέους, ο άλλος αποστειρώνει τα βακτηρίδια αναπαραγωγής, αλλά είναι ανίσχυρος εναντίον παλαιών. Το αποτέλεσμα θα είναι εάν όλα τα βακτηρίδια επηρεάζονται ταυτόχρονα. Διαφορετικά, όσοι επιβιώνουν θα είναι σε θέση με τον γενετικό κώδικα να μεταβιβάσουν την αντίσταση σε ένα ή άλλο φάρμακο στην επόμενη γενιά. Όταν ένα άτομο παίρνει φάρμακα ακανόνιστα ή δεν είναι όλα αυτά που του συνιστώνται, αυτό συμβαίνει.

- Η Irina Petrovna καλεί από το Κίεβο. Πες μου, έπρεπε να λειτουργείς τα παιδιά;

- Ναι. Ένα αγόρι, Denis, αντιμετωπίστηκε από τους γιατρούς για ενάμισι χρόνο κατά μάτι με φάρμακα πρώτης γραμμής. Όταν ήρθε σε εμάς, αποδείχθηκε ότι δύο τρύπες είχαν τρυπηθεί από βακτηρίδια στον σωστό πνεύμονα και μια τρύπα στον αριστερό πνεύμονα. Η ασθένεια έχει προχωρήσει. Το παιδί θα μπορούσε να είχε πεθάνει, αλλά η επέμβαση διεξήχθη μόνο τέσσερις μήνες αργότερα: ήταν απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης διαπιστώθηκε ότι πρέπει να αφαιρεθεί το μεγαλύτερο μέρος του δεξιού πνεύμονα. Και αυτό είναι ανεπιθύμητο: το αγόρι είναι ψηλό, το υπόλοιπο όργανο, ακόμα και το τέντωμα, δεν θα είναι σε θέση να παρέχει κανονική αναπνευστική λειτουργία. Ως εκ τούτου, περιορίζεται στο γεγονός ότι έχουν αφαιρέσει τις πέντε πλευρές και πίεσαν τον υπόλοιπο πνεύμονα. Μετά τη λειτουργία, η τρύπα στον άθικτο αριστερό πνεύμονα άρχισε να σφίγγει! Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορούσαν να σπείρουν μυκοβακτήρια. Αποδείχθηκε ότι είναι απόλυτα ευαίσθητα σε άλλα φάρμακα. Η θεραπεία προσαρμόστηκε, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μας ανακτήθηκε, αλλά πήρε ακόμα τα φάρμακα. Ένα χρόνο αργότερα, ο τοπικός φτιασιοθεραπευτής, για κάποιο λόγο, αποφάσισε ότι τα φάρμακα που χρησιμοποίησε το αγόρι ήταν δευτερεύοντα και όρισε τους πρώην, αναποτελεσματικούς. Καλό είναι να μας έλεγαν οι γονείς του ασθενούς.

Πρόσφατα, ένα 15χρονο κορίτσι από την Οδησσό λειτουργούσε στην κλινική. Έφτασε χλωμό, λεπτό. Αφαιρέσαμε μέρος του πνεύμονα και πραγματοποιήσαμε θωρακοσκόπηση. Σχεδόν αμέσως το κορίτσι άρχισε να αναρρώνει, η επιδερμίδα της βελτιώθηκε.

- Ίσως να ανησυχεί ότι έχει σχηματιστεί ένα βαθούλωμα στο στήθος.

- Ο γιατρός προσπαθεί να κάνει την παρέμβαση λιγότερο τραυματική. Με ορισμένες μεθόδους λειτουργίας και την απομάκρυνση όχι περισσότερο από τεσσάρων άκρων, το ελάττωμα είναι ελάχιστα αισθητό. Οι χειρουργοί σκέφτονται τώρα πώς να δημιουργήσουν προσθετικά - όπως αυτά που χρησιμοποιούνται μετά την αφαίρεση του μαστού. Στη συνέχεια, το ελάττωμα δεν θα είναι ορατό καθόλου.

"Η παραμονή στην κατανάλωση κληρονομείται"

- Αυτό είναι "ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ"; Τατιάνα, Λευκή Εκκλησία. Είναι αλήθεια ότι κληρονομείται η φυματίωση;

- Ναι, οι συγγενείς αίματος έχουν μια προδιάθεση για αυτή την ασθένεια. Είναι πιθανό ότι ένα ελάττωμα της ανοσίας μεταδίδεται με γονίδια. Ταυτόχρονα, συμβαίνει συχνά ότι, για παράδειγμα, μια γυναίκα δεν μολύνεται με κατανάλωση από έναν άρρωστο σύζυγο.

- Ποια έρευνα βοηθά τον γιατρό να διαγνώσει;

- Ο κύριος βοηθός στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων είναι η ακτινογραφία. Απαραίτητα να διεξάγει γενικές εξετάσεις αίματος, να καθορίζει τις βιοχημικές παραμέτρους του, να κάνει ένα coagulogram. Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο, πραγματοποιείται μελέτη υπολογιστικής τομογραφίας και ραδιοϊσοτόπου. Και με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής μπορεί να κρίνει αν υπάρχουν αποφρακτικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί από μια ακτινογραφία ότι η παθολογία είναι φυματίωση, ένας όγκος, μια κύστη, ένα ανεύρυσμα ή ένας διευρυμένος λυμφαδένας. Συχνά υπάρχουν αποκαλούμενες διεργασίες διάδοσης, όταν σχηματισμοί από τον σπόρο παπαρούνας στο μπιζέλι είναι διάσπαρτοι στον πνευμονικό ιστό. Για να αποκλείσετε τους όγκους, είναι συχνά απαραίτητο να ανοίξετε το στήθος και να πάρετε ένα κομμάτι του πνεύμονα για ανάλυση. Αλλά είναι καλύτερο να εφαρμόσετε μια ευγενή μελέτη - υποβοηθούμενη από βίντεο θωρακοσκόπηση υπό γενική αναισθησία. Μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και εργαλεία εισάγονται μέσα στο στήθος μέσω δύο οπών και βλέποντας μια μεγεθυμένη εικόνα στην οθόνη, παίρνουν ένα δείγμα από το ύφασμα. Θυμάμαι μια περίπτωση που, ως αποτέλεσμα της έρευνας σε υπολογιστή με ακτίνες Χ, διαπιστώθηκε αύξηση στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες σε κάτοικο μιας περιοχής. Αυτό συμβαίνει με τον καρκίνο, τη φυματίωση και την τραγική βρογχίτιδα. Ο τοπικός γιατρός υποψιαζόταν τον όγκο και γρήγορα έδωσε μια δοκιμή χημειοθεραπείας με ορμόνες. Ένας άνθρωπος αποφάσισε να διευκρινίσει τη διάγνωση στο Ινστιτούτο Φαιστολογίας και Πνευμονολογίας της Μόσχας. Πράγματι, εξαρτάται από την ακρίβεια της διάγνωσης εάν η θεραπεία θα είναι σωστή. Πρέπει να ειπωθεί ότι στους λεμφαδένες του μεσοθωράκιου εντοπίζονται βαθιά, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, περνώντας κοντά τους νευρικοί κορώνες και είναι πολύ προβληματικό να προσπαθήσουμε να διεισδύσουμε εκεί με βελόνα για να κάνουμε βιοψία. Ήμασταν σε θέση να πάρουμε ένα κομμάτι ιστού για ανάλυση κατά τη διάρκεια μιας οπτικοακουστικής θωρακοσκοπικής εξέτασης. Και ανακάλυψαν: ο ασθενής έχει φυματίωση, όχι όγκο. Έτσι, τα φάρμακα που του είχαν συνταγογραφηθεί κατά του καρκίνου θα μπορούσαν να είναι επιβλαβή. Εξάλλου, μειώνουν την ασυλία και η φυματίωση από αυτό μόνο εξελίσσεται.

"Η πληγή θα θεραπευτεί καλύτερα στον πληγέντα πνεύμονα εάν συμπιεστεί με τον αέρα"

- Oleg Petrovich από τον Fastov. Πριν από πέντε μήνες, διαγνώσθηκα με φυματίωση (προσβεβλημένος δεξιός πνεύμονας). Παίρνω όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αλλά τους τελευταίους δύο μήνες δεν υπήρξαν θετικές εξελίξεις. Ένας γιατρός συνιστά τη συνέχιση της θεραπείας με χάπια, ο άλλος - χειρουργική επέμβαση. Τι συμβουλεύετε;

- Οι φαρμακευτικές αγωγές μπορούν να προστεθούν στη φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, διεξάγετε πνευμοπεριτόναιο. Ο αέρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα υπό ελαφρά πίεση. Όταν το διάφραγμα ανυψωθεί και πιέσει τον πνεύμονα, οι άκρες της πληγής που έχουν διαβρώσει τα μυκοβακτηρίδια έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους και θεραπεύονται γρηγορότερα. Συνιστάται επίσης η χρήση πνευμοθώρακος, στην οποία εισάγεται αέρας στην κοιλότητα του θώρακα. Αν αυτή η θεραπεία δεν βοηθήσει, συμβουλευτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να συμβουλευτείτε τους ειδικούς του Εθνικού Ινστιτούτου Φαιστολογίας και Πνευμονολογίας. Διεύθυνση: Κίεβο, st. Νικολάι Αμόσοφ, 10. Πολυκλινική τηλεφωνική εγγραφή (044) 275-23-88.

- Έχω ακούσει ότι οι καταναλώνουν ασθενείς πρέπει να τρώνε πολύ

- Αυτό είναι σωστό. Ή ένα άτομο "τρώει" τη φυματίωση, ή την ασθένεια - του. Το Τσάκοτα αγαπά τους πεινασμένους. Οι δυνάμεις για την καταπολέμηση των ανθρώπων φτάνουν από τα τρόφιμα Θα πρέπει να είναι ποικίλη, πρέπει να περιέχει βιταμίνες, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Πρέπει να τρώτε κρέας, ψάρι, βούτυρο, λαρδί και άλλα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Έχει παρατηρηθεί ότι ένα άτομο που τρώει καλά έχει μικρότερο κίνδυνο να προσβληθεί από φυματίωση.

- Ένας γείτονας είπε: όταν η φυματίωση βοηθά το καλαμπόκι ή το λίπος σκύλου, φυτικά εκχυλίσματα. Είναι αλήθεια αυτό;

- Δεν θα συμβούλευα να δελεάζω τη μοίρα και να αντικαθιστώ τα φάρμακα κατά της φυματίωσης με λαϊκές θεραπείες. Δυστυχώς, έπρεπε να διορθώσουμε τις συνέπειες πολλές φορές. Διεξάγοντας τεστ με ασβέστη και λίπος σκύλου, οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει ουσίες που επηρεάζουν το stick Koch. Ήταν όμως απαραίτητη η θεραπεία των ασθενών για ηπατίτιδα, η οποία προέκυψε μετά από την υπερβολική χρήση αυτών των ζωικών λιπών. Τα χάπια μουστάρδας και τα δοχεία μπορούν να βλάψουν, καθώς και το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Ετοιμάστηκε από την Irina SLOBODYANYUK, "FACTS"

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΘΟΥΝ

Η εμφάνιση της νόσου αποκαλύπτεται μερικές φορές ως κρύο: δυσφορία, αδυναμία, πυρετός.

Η υπόνοια θα πρέπει να προκαλέσει μείωση της όρεξης, απότομη απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση.

Εάν ένα άτομο είναι ο βήχας για περισσότερο από δύο μήνες, υπήρχαν πόνο στο στήθος και δύσπνοια, ελέγξτε τους πνεύμονες και να διαβουλεύεται με τον ειδικό πνευμονολόγο ή φυματίωση.