Πνευμονία

Οποιαδήποτε ασθένεια που οδηγεί σε πρόωρο θάνατο ενός ατόμου πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πνευμονία κατατάσσεται στην 6η θέση στη θνησιμότητα. Και αυτό σημαίνει ότι όλοι όσοι αρρωσταίνουν θα πρέπει να είναι σοβαροί για τη θεραπεία τους. Όλα για την πνευμονία θα συζητηθούν στην ιστοσελίδα vospalenia.ru.

Τι είναι αυτό; πνευμονία;

Τι είναι αυτό; πνευμονία; Μια άλλη έννοια ονομάζεται επίσης πνευμονία, η οποία μεταφέρει ολόκληρη την έννοια αυτής της ασθένειας. Ένας ή και οι δύο πνεύμονες έχουν φλεγμονή, γεγονός που προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του, ιδιαίτερα δυσκολία στην αναπνοή.

Υπάρχουν τύποι πνευμονίας στον παθογόνο:

• Βακτηριακή;
• Viral;
• Μυκητιασικά
• Παράσιτο;
• Το πιο απλό?
• Helminthic;
• Τοξικό;
• Φαρμακευτική;
• Μικτή

Το σχήμα της ροής διακρίνεται:

1. Οξεία πνευμονία, η οποία εκδηλώνει έντονο σύμπτωμα της παρουσίας της.
2. Χρόνια πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οξείας μορφής ή ως ξεχωριστής ανεξάρτητης νόσου.

Στάδια ανάπτυξης της κλινικής εικόνας:

1. Κόκκινη υπερθέρμανση (παλίρροια).
2. Γκρίζα ηπατίωση (ηπατίωση).
3. Ανάκτηση (ανάλυση, επισκευή).

Όσον αφορά τις ζημιές, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη:

• Εστιακή φλεγμονή σε αρκετές κυψελίδες.
• Τομή - φλεγμονή του τμήματος του πνεύμονα.
• Lobar - φλεγμονή ολόκληρου του λοβού.
• Κρόμψη - φλεγμονή αρκετών λοβών και υπεζωκότα.
• Το σύνολο καλύπτει ολόκληρο τον πνεύμονα.

Με τον αριθμό των προσβεβλημένων πνευμόνων:

1. Μονόπλευρη πνευμονία: αριστερόστροφη ή δεξιόστροφη.
2. Η διμερής πνευμονία είναι φλεγμονή δύο πνευμόνων.

Είδη πνευμονίας κατά μορφές εμφάνισης:

• Out-νοσοκομείο - αναπτύσσεται στο σπίτι.
• Νοσοκομείο (νοσοκομειακή) - αναπτύσσεται πάνω από 48 ώρες στο νοσοκομείο.
• Αναρρόφηση - αναπτύσσεται κατά παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.
• Ανοσοανεπάρκεια - αναπτύσσεται με φόντο ανοσοκατασταλτικών ασθενειών ή μειωμένης ανοσίας.

Με σοβαρότητα διαιρούμενη με:

Ξεχωριστά, υπάρχουν τύποι πνευμονίας:

• Ατυπική - προκαλείται από ενδοκυτταρικούς παθογόνους παράγοντες που προκαλούν ήπια συμπτώματα και είναι δύσκολο να εντοπιστούν.
• Τυπική - είναι μια κοινή μορφή πνευμονίας, η οποία αναπτύσσεται με την ήττα των πνευμονοκοκίων, του αιμοφιλικού βακίλου, της Klebsiella.
• Επαναλαμβανόμενη - χαρακτηρίζεται από περιοδικά περιστατικά πνευμονίας, ειδικά σε σχέση με το πνευμονικό έμφρακτο.
• Ηλικία - αναπτύσσεται στο φόντο αρκετών πνευμονικών επιθέσεων στον ίδιο λοβό του πνεύμονα.

Λόγοι

Υπάρχουν τόσοι πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της πνευμονίας, ότι είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε μόνο τα πιο σημαντικά. Η ίδια η φύση είναι μολυσματικό πνευμονία, με άλλα λόγια, σχηματίζεται από την ασθένεια έναντι διεισδύσεως των βακτηρίων εντός των πνευμόνων (συχνές παθογόνα είναι πνευμονιόκοκκων και σταφυλόκοκκους), ιούς (π.χ., αδενοϊό, παραγρίπης) ή μύκητες (π.χ., Pneumocystis jiroveci σε άτομα με HIV).

Υπάρχουν τρεις τρόποι αντιμετώπισης αυτών των λοιμώξεων:

1. Μέσω του αερομεταφερόμενου σταγονιδίου - όταν φτάνετε ή βήχετε ένα άρρωστο άτομο και παραμένοντας δίπλα του ένα υγιές άτομο που εισπνέει σταγονίδια μολύνσεως από παθογόνα.
2. Μέσω του αίματος - κατά τη μετάγγιση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (από τη μητέρα στο παιδί).
3. Με μειωμένη ανοσία, όταν ένα άτομο αρρωσταίνει, για παράδειγμα, ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά η λοίμωξη διεισδύει περαιτέρω μέσω των αναπνευστικών διαύλων, αφού δεν καταστρέφεται από το σώμα και δεν παρουσιάζει αντίσταση. Κανονικά, ένα άτομο στη μύτη και το λαιμό είναι βακτήρια. Εάν ενεργοποιηθούν και η ασυλία τους δεν τους καταστρέψει, τότε είναι δυνατή και η ανάπτυξη πνευμονίας.

Η υποθερμία, το αλκοόλ, το κάπνισμα τσιγάρων, ο διαβήτης και άλλες χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων μπορεί να συμβάλουν σε αυτό.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονίας των πνευμόνων

Τα συμπτώματα και τα σημάδια πνευμονίας των πνευμόνων εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της νόσου. Μερικές φορές αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή χωρίς οξύτητα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την πρώιμη θεραπεία της. Αλλά συνήθως η πνευμονία αναπτύσσεται έντονα, μετατρέποντας τότε σε ασυμπτωματική (χρόνια) μορφή. Ποια είναι τα σημάδια της οξείας πνευμονίας;

• Θερμοκρασία μέχρι 39,5-40 ° C;
• Δύσπνοια;
• Βήχας, με πτύελα μερικές φορές με αίμα (αιμόπτυση), όπως και με φυματίωση.
• Ρίγη;
• Πονοκέφαλος.
• Απώλεια συνείδησης.
• Αύξηση του πόνου στην περιοχή της φλεγμονής με μια βαθιά αναπνοή.
• Blanching ή μπλε δέρμα?
• Έκλυση των πτυέλων με πύον κατά την εξώθηση της βλάβης.

Αν εξετάσουμε τα συμπτώματα σταδιακά, τότε:

1. με κόκκινο στρέβλωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
   • Ερυθρότητα του δέρματος.
   • Δύσπνοια;
   • Αύξηση της θερμοκρασίας.
   • Πόνος στους πνεύμονες.
2. με γκρίζο συκώτι, παρατηρείται αύξηση σε όλα τα συμπτώματα.
3. με ανάλυση (δηλαδή, κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης), σημάδια ασθένειας υποχωρούν.

Όταν η λοβοϊκή πνευμονία (πλευροπνευμονία) έδειξε σημεία:

• Υψηλή θερμοκρασία.
• Πόση;
• Δύσπνοια;
• Σύνδρομο δηλητηρίασης: λήθαργο, κόπωση, ζάλη, πόνος στο κεφάλι, ψυχική θόλωση. Υπάρχει παραβίαση της πεπτικής οδού: πόνος, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μετεωρισμός.
• Κυάνωση του δέρματος.
• Έκκριση των πτυέλων.
• Οίδημα του ρινοκολικού τριγώνου.

πηγαίνετε επάνω

Πνευμονία σε ένα παιδί

Η πνευμονία μπορεί συχνά να εμφανίζεται σε παιδιά, ακόμη και στα νεογνά. Είναι πολύ δύσκολο, ειδικά αν οι γονείς δεν ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Σε ένα παιδί, η πνευμονία εμφανίζεται συχνά λόγω της εμφάνισης συχνών αναπνευστικών ασθενειών ιογενούς φύσης. Αυτό συνεπάγεται μια αδύναμη ασυλία, η οποία δεν αναπτύσσεται πλήρως στα παιδιά.

Τα συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να μην εμφανίζονται, εκτός από τον πυρετό, την έλλειψη όρεξης και τον συνεχή λήθαργο, όπως με τη βρογχίτιδα ή τη ρινίτιδα. Ίσως η εμφάνιση του μπλε γύρω από το στόμα, ο βήχας, η διάρροια. Με σοβαρή ασθένεια αναπτύσσεται δυσκολία στην αναπνοή και δυσκολία στην αναπνοή με συσπειρωτικές πλευρές.

Φλεγμονή των πνευμόνων στους ενήλικες

Στους ενήλικες, η πνευμονία αναπτύσσεται αρκετά συχνά, καθώς οι άνθρωποι σπάνια ασχολούνται με την πλήρη θεραπεία για την ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών. Μέχρις ότου η ασθένεια βάλει τον ασθενή στο κρεβάτι, θα ζήσει σαν να μην είναι άρρωστος.

Σε άνδρες και γυναίκες, στην αρχή της εμφάνισης της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ρίγη;
• Δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Πόνος στο στήθος.
• Υψηλή θερμοκρασία.
• Συχνή απολέπιση.
• Ζάλη και σοβαρός πονοκέφαλος.
• Ερπετικές εκρήξεις.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από αυξημένα συμπτώματα και εμφάνιση επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονίας διεξάγεται βάσει παραπόνων, σημείων και γενικής εξέτασης από γιατρό. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις μοιάζουν με πολλές άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, πλευρίτιδα ή βρογχιολίτιδα), επομένως είναι απαραίτητες πρόσθετες διαγνώσεις, οι οποίες δείχνουν μια ακριβή εικόνα του τι συμβαίνει:

1. Δοκιμή αίματος.
2. Ανάλυση πτυέλων.
3. Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
4. MRI και αξονική τομογραφία των πνευμόνων.
5. Βρογχοσκόπηση;
6. Διαγνωστικά PCR.
7. Δοκιμές για συγκεκριμένους ιούς.

πηγαίνετε επάνω

Θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονίας αρχίζει με το γεγονός ότι τίθεται ένα ειδικό εμβόλιο κατά των πνευμονοκόκκων. Αυτό γίνεται συνήθως στα πρώτα χρόνια της ζωής κάθε ατόμου, που επιτρέπει σε πολλούς ανθρώπους να μην αρρωσταίνουν. Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί, τότε η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται.

Πώς να θεραπεύσει η πνευμονία; Προεπιλεγμένο φάρμακο:

• Αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα.
• Βλεννολυτικά, αραίωση και φάρμακα που αφαιρούν το φλέγμα.
• Πολυβιταμίνες.
• Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.
• Θεραπεία με έγχυση
• Αντιπυρετικά φάρμακα.
• Ανοσοδιαμορφωτές.

Η μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να συζητηθεί εάν η θεραπεία δεν βοηθά, αναπτύσσονται επιπλοκές και επηρεάζεται ο δεύτερος πνεύμονας (εάν δεν είχε φλεγμονή).

Στο σπίτι, η πνευμονία δεν αντιμετωπίζεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται. Ίσως μόνο θεραπεία στο σπίτι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού (και με τη συγκατάθεσή του), που θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα. Εδώ, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να συμπληρώσουν μόνο την κύρια θεραπεία, αλλά όχι να την αντικαταστήσουν:

• Αναδιπλώνεται με φρέσκα φύλλα κολλοειδής και λεμόνι.
• Καταναλώντας 2 κουτάλια μελιού με ζεστό τσάι.
• Πόσιμο χυμό σκόρδου ή κρεμμύδια.

Οι ασθενείς που θεραπεύθηκαν επιτυχώς υποβλήθηκαν σε περιοδική ακτινολογική εξέταση για αρκετά χρόνια για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Επίσης εδώ γίνεται σημαντικό να εμβολιάζονται τα νεογνά και το μητρικό γάλα, το οποίο προστατεύει το μωρό από πολλές ασθένειες. Όσον αφορά τη διατροφή γενικά, πρέπει να είναι ισορροπημένη. Οι δίαιτες με βιταμίνες και πρωτεΐνες είναι οι καλύτερες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά από αυτήν. Συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά (τουλάχιστον 3 λίτρα).

Οι αναπνευστικές ασκήσεις στο στάδιο της ανάκαμψης, που βελτιώνει την παροχή αίματος στα όργανα και τη διέλευση των αναπνευστικών οδών, είναι χρήσιμες.

Πρόβλεψη ζωής

Με την πνευμονία, η πρόγνωση της ζωής γίνεται κρίσιμη. Πόσοι ασθενείς ζουν; Μέχρι το 25% όλων των ασθενών πεθαίνουν, ειδικά εάν δεν υπάρχει θεραπεία. Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβάλλει σε αυτό:

• Πνευμονικό οίδημα.
• Ψυχικές διαταραχές με παραισθήσεις και αυταπάτες.
• Απουσία
• Πνευμοθώρακας.
• Φυματίωση.

Τι είναι το SARS; Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία σοβαρών ασθενειών

Τα σημάδια της πνευμονίας είναι προφανή. Αλλά υπάρχουν ποικιλίες της νόσου που στο αρχικό στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθεί καν ένας έμπειρος εξειδικευμένος: εξωπνευμονικά συμπτώματα χωρίς μεταβολές στο ροδοντογράφημα και στις αναλύσεις. Μια τέτοια πορεία είναι χαρακτηριστική των άτυπων μορφών πνευμονίας.

Τι είναι αυτό;

Η γενική έννοια της "άτυπης πνευμονίας" περιλαμβάνει τις μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνευμονικό ιστό, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι άγνωστοι (άτυπα) παράγοντες. Τα συμπτώματα της ασθένειας δίνουν μια αόριστη και αόριστη κλινική εικόνα και μερικές φορές εντελώς απούσα. Αυτός ο τύπος ασθένειας αντιπροσωπεύει περίπου το 15% του συνολικού αριθμού πνευμονίας.

Παθογόνα άτυπη μορφή:

• Χλαμύδια (Chlamydophila pneumoniae).
• Μυκόπλασμα (Mycoplasma pneumoniae).
• Legionella (Legionella spp.).
• Ο ιός της γρίπης, η παραγρίπη.
• Ιός Epstein-Barr (EpsteinBarr).
• Hantavirus (Hantavirus).
• Coxiella (Coxiella burnetti).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Salmonella (Salmonella).
• Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης (Leptospira spp.).
• Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας (Francisella tularensis).

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου μια άτυπη πορεία μπορεί να προκληθεί από «κλασικούς παθογόνους παράγοντες» τυπικής πνευμονίας, βακτηριακών παραγόντων κοκκαλίων.

Η τάση για "άτυπη" λοίμωξη και η σοβαρότητα της επακόλουθης νόσου εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία, την παρουσία συντροφιλιών (ειδικά χρόνιας και ενδοκρινικής) και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σημάδια σε ενήλικες

Τα κύρια συμπτώματα των άτυπων και τυπικών μορφών είναι παρόμοια, αλλά κανένα από αυτά δεν είναι υποχρεωτικό ή χαρακτηριστικό. Επομένως, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διακρίνει και να διαφοροποιήσει την ασθένεια μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση.

1. Πυρετός
2. Επιθέσεις ξηρού ή βρεγμένου βήχα με βλεννογόνο ή βλεννοπορτοφόρα πτύελα. Μπορεί να υπάρχει πτύελα μικρών θρόμβων αίματος.
3. Δυσπνία, αίσθημα αναπνοής.
4. Πόνος στην αναπνοή.

Με την άτυπη πνευμονία, εμφανίζονται τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, εφίδρωση, κακουχία, απώλεια όρεξης, απάθεια. Μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Με μια άτυπη μορφή που προκαλείται από τη λεγιονέλλα, η διάρροια και το σύνδρομο γίνονται υποχρεωτικά συμπτώματα και το μυκόπλασμα προκαλεί δερματικό εξάνθημα.

Συμπτώματα στα παιδιά

Μια άτυπη μορφή μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά η κύρια ομάδα κινδύνου σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία είναι παιδιά κάτω των 5 ετών.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό με ταχεία ρηχή αναπνοή, κράμπες, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Το παιδί δεν έχει όρεξη, έμετο, πονόλαιμο και αυτί.

Συχνά, τα παιδιά αναπτύσσουν το λεγόμενο «SARS»: σε μια ικανοποιητική κατάσταση υγείας, η ασθένεια ξεκινά με ένα κοινό κρυολόγημα και μόνο στο διάστημα μεταξύ 7 και 21 το απόγευμα μετά την επαφή με έναν μολυσματικό παράγοντα, τα γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης ενώνουν με τη φλεγμονώδη αντίδραση.

Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι με διάγνωση "άτυπης πνευμονίας" πρέπει να νοσηλεύονται χωρίς διακοπή. Η θεραπεία με νοσοκομείο είναι επίσης απαραίτητη για ασθενείς με διαταραχή συνείδησης, ανάπτυξη οξείας καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας και επίμονη υπόταση.

Μολυσματικοί παράγοντες

Σε 10% του συνολικού αριθμού των ασθενειών, το παθογόνο μιας άτυπης μορφής είναι το μυκόπλασμα, το 12% - τα χλαμύδια, από 8 έως 10%. legionella Σε άλλες περιπτώσεις ανιχνεύονται ιογενείς ή συσχετιζόμενες (συνεχόμενες) ασθένειες με άλλους μικροοργανισμούς - συν-μόλυνση.

Ιογενής

Τα παθογόνα που προκαλούν σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο ανήκουν στην οικογένεια των στεφανιαίων ιών (Coronaviridae) και μεταδίδονται ως αποτέλεσμα στενής επαφής.

Η γρίπη H1N1

Το παθογόνο μολύνει τους ανθρώπους και τους χοίρους και έχει έναν από τους υψηλότερους βαθμούς μεταδοτικότητας: ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους περίπου 2 εβδομάδες από τη στιγμή των πρώτων συμπτωμάτων, οπότε η εξάπλωση της λοίμωξης είναι πανδημική και η περίοδος επώασης διαρκεί έως δύο ημέρες. Ο ιός της γρίπης H1N1 μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα μέσα και μέσα οικιακής επαφής και στο περιβάλλον μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο για 2 ώρες. Οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, φυλής, τόπου διαμονής είναι ευάλωτοι στο στέλεχος. Η ομάδα κινδύνου για σοβαρές επιπλοκές μετά την άτυπη πνευμονία H1N1 περιλαμβάνει παιδιά (έως 5 ετών), ηλικιωμένους (μετά από 65 έτη), έγκυες γυναίκες, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες παθολογίες. Η μόλυνση με τον ιό οδηγεί σε διαρθρωτικές αλλαγές στο αίμα και επικίνδυνη θρόμβωση, νεφρική βλάβη, μυοκαρδίτιδα.

Ο SARS coronavirus (SARS) έχει εξελιχθεί από διάφορους τύπους ιών και μολύνει ανθρώπους και ζώα. Η μόλυνση εμφανίζεται με εισπνοή σωματιδίων ιού από τον αέρα ή από τις επιφάνειες των γύρω αντικειμένων. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 7 ημέρες. Στοχεύστε

Το SARS γίνεται πνευμονική κυψελίδα, από μόλυνση από την οποία αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η μόλυνση με παθογόνο SARS συμβαίνει σε στενή επαφή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από 3 έως 10 ημέρες. Η ευαισθησία στο στέλεχος είναι πολύ υψηλή μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων, αλλά συχνά η άτυπη πνευμονία του SARS επηρεάζεται από τους νέους (έως 40 ετών).

Η εμφάνιση της νόσου είναι πάντα θολή, με λίγα ειδικά συμπτώματα: πυρετός, ρίγη, εφίδρωση, δυσπεψία. Την 4η ημέρα, ο βήχας, η δύσπνοια, η υποξία αυξάνεται.

Η ασθένεια περιπλέκεται από τοξικό και μολυσματικό σοκ ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Βακτηριακή

Τα περισσότερα παθογόνα της άτυπης μορφής είναι ευκαιριακά και είναι δυνατόν να καθοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της φλεγμονής μόνο μετά την σπορά της απόρριψης από τους πνεύμονες. Σε 40-60% των περιπτώσεων, εντοπίζεται λοίμωξη από μυκόπλασμα, και στα υπόλοιπα είναι μια συν-επιμόλυνση - περισσότερα από ένα παθογόνα, όπου ο στρεπτόκοκκος συνδέεται με έναν άλλο μικροοργανισμό. Μια τέτοια "κοινή επίθεση" στο σώμα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, αλλά έχει ήδη αποδειχθεί ότι μικροοργανισμοί διαφορετικών ομάδων βοηθούν ο ένας τον άλλον να διεισδύσει, να ξεπεράσει την άμυνα του σώματος και να παρασιτρήσει τους ιστούς των πνευμόνων.

Ως εκ τούτου, σε μια άτυπη μορφή, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν ασαφή συμπτώματα και συγκεκριμένες μέθοδοι (βακτηριοσκόπηση Gram, αριθμός λευκοκυττάρων, ανάλυση αντιδρώσας πρωτεΐνης C) δεν διευκρινίζουν την εικόνα.

Η συνύπαρξη δεν σχηματίζει χαρακτηριστικές συστάδες, οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία με συνηθισμένη πνευμονία, επομένως και αυτή η μελέτη αποδεικνύεται αναξιόπιστη.

Θεραπεία

Η θεραπεία όλων των μορφών πνευμονίας είναι ετιοτροπική, με στόχο την καταπολέμηση της αιτίας και την εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας.

Αυτή είναι η βασική διαφορά στη θεραπεία της πνευμονίας από άλλες ασθένειες του καρκίνου, όπου η συμπτωματική επίδραση των αντιπυρετικών, αναλγητικών, αποχρεμπτικών και αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων είναι η κύρια.

Αντιβιοτικά

Στην άτυπη μορφή της νόσου χρησιμοποιούνται δύο θεραπευτικές αγωγές αντιβακτηριακής θεραπείας. Το πρώτο συνδυάζει φάρμακα β-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες) και μακρολίδες, και τις άλλες φθοροκινολόνες. Λαμβάνοντας υπόψη τα φαρμακοκινητικά, φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά, το υψηλό προφίλ ασφάλειας και την καλή ανεκτικότητα, τα μακρολίδια αξίζουν την προσοχή κατά προτεραιότητα από τους ειδικούς. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία άτυπων μορφών:

1. Κλαριθρομυκίνη (Fromilid, Claromin).
2. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Sumemecin, Αζιθρομυκίνη-Sandoz).
3. Ιωδομυκίνη (Vilprofen).
4. Μεδεκαμυκίνη (Macropen, μυοκαμυκίνη).

Σε αντίθεση με τις φθοροκινολόνες και τις λακτάμες, τα μακρολίδια μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών. Αυτές οι ομάδες έχουν ένα επαρκώς υψηλό επίπεδο αντιμικροβιακής δράσης έναντι των άτυπων παθογόνων.

Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, συνταγογραφούνται από του στόματος μορφές και εισάγονται σοβαρές μορφές.

Μια αντιβακτηριακή πορεία με μια άτυπη μορφή διαρκεί τουλάχιστον 21 ημέρες.

Σε δύσκολες και δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε θεραπεία βαθμίδων: αρχίστε με παρεντερική χορήγηση, ακολουθούμενη από μετάβαση μετά από επαρκή απάντηση στην από του στόματος χορήγηση

Αντιιικό

Για ιικές μορφές προδιαγράφονται αιτιοτροπικοί παράγοντες άμεσης δράσης. Αναστέλλουν την αντιγραφή (αναπαραγωγή) ιών και διεγείρουν την άμυνα του οργανισμού. Η ομάδα περιλαμβάνει:

1. Αμανταδίνη.
2. Remantadin.
3. Αναστολείς Tamiflu neramidaze, Peramivir.
4. Arbidol.
5. Relenza.

Για την τόνωση της ειδικής και μη ειδικής ανοσίας, τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση συνθετικές ιντερφερόνες - ειδικές ενώσεις που έχουν παρόμοια δομή με τα ανοσιακά κύτταρα του σώματος. Η ομάδα περιλαμβάνει:

Η συνδυασμένη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα μειώνει τη διάρκεια της νόσου και αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές.

Βοηθητικά μέσα

Η θεραπεία με έγχυση-αποτοξίνωση συνταγογραφείται για πνευμονία μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας, με εξάντληση, κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας και πρόληψη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η παρεντερική διατροφή αποτελεί επίσης σημαντικό συστατικό για την επιτυχή ανάκτηση: εμποδίζει την απώλεια σωματικού βάρους, εξομαλύνει τις ενεργειακές διεργασίες.

1. Παρέχετε ποιοτική αποτοξίνωση.
2. Βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
3. Κανονικοποιήστε το μεταβολισμό.
4. Για να αντισταθμίσετε τον όγκο του υγρού που χάσατε κατά τη διάρκεια του πυρετού, της εφίδρωσης και μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων.

Για θεραπεία ισχύουν:

1. Κρυσταλλοειδή (ισοτονικό διάλυμα, γλυκόζη 5%, διάλυμα Ringer-Locke, Hartmann). Αντικαταστήστε την απώλεια ενδοκυττάριου νερού.
2. Κολλοειδή (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Αντισταθμίστε την απώλεια κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

Σε ένα έκτακτο πρόγραμμα έκτακτης ανάγκης, οι συμπτωματικές θεραπείες αναγκαστικά ανατίθενται:

1. Αντιπυρετικό (παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ιβουπροφαίνη).
2. Αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
3. Θρομβολυτικά (ινωδολιζίνη, ουροκινάση, στρεπτοκινάση, σταφυλοκινάση).

Ασθενείς με άτυπη πνευμονία υποβάλλονται σε μια πορεία εισπνοής, φυσιοθεραπείας και μασάζ. Συνιστάται η χρήση επαρκούς ποσότητας υγρού (μέχρι 2,5 λίτρα την ημέρα) και η παρακολούθηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Πρόληψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, το SARS διαλύεται εντός δύο εβδομάδων από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, μετά από 21 ημέρες. Η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η εξαίρεση είναι η μόλυνση από κοροναϊό - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 8 χιλιάδες περιπτώσεις 800 θανατηφόρων.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε: ο καθένας μπορεί να πάρει μια άτυπη μορφή, αλλά τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι άνθρωποι με ανοσοκατασταλτικές ασθένειες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε λοίμωξη.

Εάν το ορμονικό, ενζυματικό και ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει, η άτυπη πνευμονία δεν εμφανίζεται ή θα περάσει σε ήπια μορφή. Οι βασικοί κανόνες προφύλαξης είναι γνωστοί και συνηθισμένοι: σωστή διατροφή, σκλήρυνση, θετική ψυχο-συναισθηματική στάση. Οι επιδημιολόγοι λένε ότι η κανονική και σωστή πλύση των χεριών καθιστά δυνατό τον περιορισμό του κινδύνου ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων κατά 30%. Επομένως, και για τη στοιχειώδη υγιεινή, μην ξεχνάτε.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία λοίμωξη των πνευμόνων μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης, στην οποία εμπλέκονται όλα τα δομικά στοιχεία του πνευμονικού ιστού, κυρίως οι κυψελίδες και ο διάμεσος πνευμονικός ιστός. Η κλινική της πνευμονίας χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχα με πτυέια (βλεννογόνο, πυώδης, σκουριασμένη). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση την ακουστική εικόνα, την ακτινογραφία των πνευμόνων. Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτική, λήψη βλεννολυτικών, αποχρεμπτικών, αντιισταμινικών. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, άσκηση.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού διαφόρων αιτιολογιών που συμβαίνει με ενδοκυτταρική έκκριση και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 άτομα από τα 1000, στην ηλικιακή ομάδα ηλικίας άνω των 50 ετών - σε 17 άτομα από τα 1000. Παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (μέχρι 9%), επιμένει το πρόβλημα της επίπτωσης της οξείας πνευμονίας. ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στον πληθυσμό, η πνευμονία βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά από καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε εξασθενημένους ασθενείς, συνδέοντας την πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και περιπλέκει την έκβαση της τελευταίας. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, στην πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι:

• Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (από 40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (από 2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Bacillus Friedlender (από 3 έως 8%), Hemophilus bacillus (7%), εντεροβακτήρια (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, κλπ. (Από 1.5 έως 4.5%).
• μυκοπλάσμα (6%);
• ιογενείς λοιμώξεις (έρπης, ιός γρίππης και παραγρίπης, αδενοϊοί κλπ.).
• μυκητιασικές λοιμώξεις.

Η πνευμονία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα έκθεσης σε μη μολυσματικούς παράγοντες: τραυματισμούς στο θώρακα, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας περιλαμβάνει ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγική λοίμωξη, συγγενείς πνευμονικές δυσπλασίες, σοβαρές συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, εξασθενημένους και εξαντλημένους ασθενείς, ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση για μεγάλο χρονικό διάστημα και ηλικιωμένοι και γεροντικοί ασθενείς.

Ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη της πνευμονίας είναι οι άνθρωποι που καπνίζουν και κακοποιούν το αλκοόλ. Η νικοτίνη και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και αναστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Τα λοιμώδη παθογόνα της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες με βρογχογενείς, αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς. Παρουσία μειώσεως του προστατευτικού βρογχοπνευμονικού φραγμού στις κυψελίδες, αναπτύσσεται μολυσματική φλεγμονή, η οποία διαμέσου διαπερατών διασωληνωτών διαφραγμάτων επεκτείνεται σε άλλα μέρη του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, ο οποίος εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Εξέλιξη του οξυγόνου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, και σε περίπτωση σύνθετης πορείας πνευμονίας, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, διακρίνονται 4 στάδια:

• (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση των πνευμονικών αγγείων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες,
• (1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, η δομή μοιάζει με το ήπαρ. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες.
• το στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης - (από 2 έως 6 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μαζική παραγωγή λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
• στάδιο ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή των ιστών του πνεύμονα.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα διακρίνεται η πνευμονία:

• βασισμένη στην κοινότητα
• νοσοκομειακή (νοσοκομειακή)
• που προκαλείται από την ανοσοανεπάρκεια
• άτυπη πορεία.

2. Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:

• βακτηριακή
• ιικό
• μυκοπλάσμα
• μυκητιασικά
• αναμειγνύονται

3. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:

• πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
• δευτερογενής, αναπτύσσοντας ως επιπλοκή των σχετιζόμενων ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
• αναρρόφηση, ανάπτυξη από κατάποση ξένων σωμάτων στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
• μετατραυματικό
• μετεγχειρητική
• πνευμονία εμφράγματος, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

4. Ανάλογα με το βαθμό ενδιαφέροντος του πνευμονικού ιστού υπάρχει πνευμονία:

• μονομερή (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
• διμερή
• σύνολο, λοβός, τμηματικός, υπο-λοβιαίος, βασικός (κεντρικός).

5. Από τη φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:

• αιχμηρά
• απότομη μεγάλη
• χρόνια

6. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας:

• με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
• με έλλειψη λειτουργικής βλάβης.

7. Δεδομένης της εξέλιξης των επιπλοκών της πνευμονίας, υπάρχουν:

• απλή πορεία
• πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, τοξικό σοκ βακτηρίων, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).

8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά συμπτώματα, διακρίνεται η πνευμονία:

• παρεγχυματικός (λοβός ή λοβός)
• εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
• διάμεσος (συχνά με μυκοπλασματική βλάβη).

9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας διαιρείται σε:

• ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (διαυγή συνείδηση, θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C, αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, ταχυκαρδία δεν είναι μεγαλύτερη από 90 παλμούς ανά λεπτό), απουσία δύσπνοιας, προσδιορίζεται ακτινογραφικά μια μικρή εστία φλεγμονής.
• μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε κατάσταση ηρεμίας, η έντονη διείσδυση προσδιορίζεται ακτινολογικά.
• σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. μόνο, κυάνωση, που προσδιορίζεται ραδιογραφικά με εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηριστική οξεία έναρξη πυρετού πάνω από 39 ° C, ρίγη, θωρακικό άλγος, δύσπνοια, αδυναμία. Βήχες ανησυχίες: πρώτα ξηρό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια 3-4 ημέρες - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με την λοβιακή πνευμονία, ο πυρετός, ο βήχας και η έκκριση των πτυέλων επιμένουν για έως και 10 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις λοβιακής πνευμονίας, προσδιορίζεται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου. Οι πληγές του έρπητα εμφανίζονται στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι και τα φτερά της μύτης. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, ταχεία, με οίδημα των φτερών της μύτης. Η ακρόαση ακολουθείται από κρουστή και υγρές λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμικός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κώφωση της καρδιάς.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, δυσδιάκριτη έναρξη, πιο συχνά μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ή οξεία τραχειοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής αποστράγγισης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: σοβαρή δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγεται έντονη αναπνοή, εκτείνεται η εκπνοή, ξηρά μικρές και μεσαίες φυσαλίδες, κροτίδα πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας λόγω της σοβαρότητας, των ιδιοτήτων του παθογόνου και της παρουσίας επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και άλλα όργανα φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από φλεγμονή των πνευμόνων. Η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία επιπλοκών. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι το αποφρακτικό σύνδρομο, το απόστημα, το γάγγραινο πνεύμονα, η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Στη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα πολλά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διαλεύκανση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να είναι ύποπτη βάσει συμπτωματικών σημείων: η ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίασης, βήχας.

Η φυσική εξέταση καθορίζει την συμπίεση του ιστού του πνεύμονα (με βάση την κρούση του πνευμονικού ήχου και την ενίσχυση της βρογχοφωνίας), ένα χαρακτηριστικό πρότυπο ακρόασης - εστιακό, υγρό, ακανόνιστα φουσκωτό, ηχηρό συριγμό ή κρουστή. Με ηχοκαρδιογραφία και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μερικές φορές ανιχνεύεται υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία των πνευμόνων. Για όλους τους τύπους πνευμονίας, η διαδικασία συλλάβει συχνότερα τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες για την πνευμονία μπορεί να εντοπιστούν οι ακόλουθες αλλαγές:

• παρεγχυματικό (εστιακό ή διάχυτο σκούρο στίγμα διαφορετικού εντοπισμού και μήκος).
• διάμεσο (πνευμονικό σχέδιο ενισχυμένο με περιαγγειακή και περιβρογχική διήθηση).

Οι ακτινογραφίες για την πνευμονία πραγματοποιούνται συνήθως κατά την έναρξη της νόσου και 3-4 εβδομάδες αργότερα για να παρακολουθείται η επίλυση της φλεγμονής και ο αποκλεισμός μιας άλλης παθολογίας (συνήθως βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Γενικά, η ανάλυση ούρων μπορεί να προσδιοριστεί με πρωτεϊνουρία, λιγότερο συχνά με μικροαιρουδία. Η αποστράγγιση των πτυέλων στην πνευμονία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στον τομέα της πνευμονίας. Για την περίοδο πυρετού και δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται η ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και τροφή πλούσια σε βιταμίνες. Σε περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία προδιαγράφονται εισπνοή οξυγόνου.

Η κύρια θεραπεία για την πνευμονία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο ορισμός των αντιβιοτικών θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένει ο προσδιορισμός του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή του αντιβιοτικού φέρει γιατρό, καμία αυτοθεραπεία δεν είναι αποδεκτή! Σε περίπτωση μη νοσοκομειακής πνευμονίας, συνταγογραφούνται συχνότερα πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη κλπ.), Μακρολίδες (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ.). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης του αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας. Οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, κλπ.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας. Με έναν άγνωστο παθογόνο συνταγογραφούμενο συνδυασμό αντιβιοτικών 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Στην πνευμονία, ενδείκνυνται θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιέγερση, χορήγηση αντιπυρετικών, αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών, αντιισταμινικών φαρμάκων. Μετά την παύση του πυρετού και της δηλητηρίασης, το καθεστώς επεκτείνεται και συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και θεραπεία άσκησης για την τόνωση της ανάλυσης της εστίας φλεγμονής.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, τις φυσικές, ακτινολογικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Με συχνή επαναλαμβανόμενη πνευμονία της ίδιας εντοπισμού, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη λοιμογόνο δράση του αιτιολογικού παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα, την επάρκεια της θεραπείας. Οι περίπλοκες παραλλαγές της πορείας της πνευμονίας και οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η ανθεκτικότητα των παθογόνων στην αντιβιοτική θεραπεία είναι δυσμενείς σε σχέση με την πρόγνωση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: το ποσοστό θνησιμότητας για αυτούς είναι από 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή θεραπευτικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάρρωση. Τα ακόλουθα αποτελέσματα πνευμονίας μπορούν να παρατηρηθούν για παραλλαγές μεταβολών στον ιστό του πνεύμονα:

• πλήρη αποκατάσταση της δομής του ιστού των πνευμόνων - 70%.
• ο σχηματισμός τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
• η δημιουργία του τόπου τοπικής απογαλακτισμού - 7%.
• μείωση τμήματος ή μεριδίου μεγέθους - 2%.
• ρυτίδωση ενός τμήματος ή μερίδιο - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα πρόληψης της πνευμονίας είναι η σκλήρυνση του σώματος, η διατήρηση της ανοσίας, η εξάλειψη του παράγοντα υποθερμίας, η αποκατάσταση των χρόνιων ρινοφαρυγγικών εστειών των εστιών, η καταπολέμηση της σκόνης, η διακοπή του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ. Σε περίπτωση ασθενών που έχουν υποστεί βλάβη, για την πρόληψη της πνευμονίας, συνιστάται η διεξαγωγή αναπνευστικών και θεραπευτικών ασκήσεων, μασάζ, αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Άλλη πνευμονία, μη αιτιολογημένη αιτιολογική ουσία (J18.8)

Έκδοση: Κατάλογος ασθενειών MedElement

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Σημείωση
Αυτή η υποκατηγορία περιλαμβάνει περιγραφές πνευμονίας που, λόγω διαφόρων σημείων, έχουν χάσει την ταξινομική τους αξία σύμφωνα με το ICD-10 ή δεν το έχουν ή είναι αμφιλεγόμενες, αλλά παραδοσιακά χρησιμοποιούνται σε μερικές ιατρικές κοινότητες όταν περιγράφουν τη διάγνωση της πνευμονίας. Εάν στην περιγραφή της διάγνωσης της πνευμονίας υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα περιγραφικά σημεία που αναφέρονται στον τίτλο των υποδιαιρέσεων (βλ. J12-J18.2), η κωδικοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με μία από αυτές τις κλάσεις / υποτομές.

Παραδοσιακά, ορισμένες ιατρικές κοινότητες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τους ακόλουθους όρους κατά τη διατύπωση μιας διάγνωσης:
- μεταναστών ·

- παρασπονδυλική?
- βασικό;
- μαζική?
- διπλής όψεως.
- καταστρεπτικό.
- πυώδης?
- σηπτική.

Η πιο αμφιλεγόμενη ένδειξη παρεντερική (διάμεση) πνευμονία είναι ιδιαίτερα συχνή. Παρόλο που η διάμεση πνευμονία χωρίζεται σε ξεχωριστό μπλοκ των επικεφαλίδων («Άλλες αναπνευστικές παθήσεις που επηρεάζουν κυρίως τον ενδιάμεσο ιστό» - J80-J84), ο όρος συνεχίζει να εμφανίζεται ως κλινική και ακτινολογική περιγραφή μιας οξείας λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Αιτιολογία και παθογένεια

Αιτιολογία: ιούς, μύκητες, πυογενής χλωρίδα. Συχνά περιγράφονται η διάμεση πνευμονία στις μολύνσεις μυκοπλασματικής, πνευμονοκυτταρικής, λεγιονέλλας, ορνίθωσης.

Οι μορφολογικές εκδηλώσεις οξείας διάμεσης πνευμονίας είναι σε μεγάλο βαθμό στερεότυπες:
- βλάβη και αναγέννηση του κυψελιδικού επιθηλίου.
- πλήθος τριχοειδών κυψελίδων.
- φλεγμονώδης διείσδυση του κυψελιδικού τοιχώματος.
- η συσσώρευση πρωτεΐνης στις κοιλότητες των αυλών είναι συχνά με το σχηματισμό υαλίνων μεμβρανών, συχνά με ένα μίγμα πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και μακροφάγων, μερικές φορές με χαρακτηριστικές εγκλείσεις.
Στην έκβαση αναπτύσσεται συχνά η διάμεση ίνωση. Η ίνωση είναι ένας πολλαπλασιασμός του ινώδους συνδετικού ιστού που συμβαίνει, για παράδειγμα, στο αποτέλεσμα της φλεγμονής.
.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας στον διάμεσο πνευμονικό ιστό, υπάρχουν 3 μορφές διάμεσης πνευμονίας:

1. Περιβρογχική πνευμονία - συνήθως αναπτύσσεται ως εκδήλωση αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή ως επιπλοκή της ιλαράς. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στο τοίχωμα του βρόγχου (παμπρογχίτιδα), μετά πηγαίνει στον περιβρογχικό ιστό και εκτείνεται στα γειτονικά διασωληνωτά διαμερίσματα. Λόγω της φλεγμονώδους διήθησης, τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα παχύνονται. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στις κυψελίδες Το Exudate είναι ένα πλούσιο σε πρωτεΐνες υγρό που αφήνει τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς και τις κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
με μεγάλο αριθμό κυψελιδικών μακροφάγων, μεμονωμένα ουδετερόφιλα.

3. Η διασωληνωτή (διάμεση) πνευμονία, σύμφωνα με την αιτιολογία της, την παθογένεια και τις μορφολογικές εκδηλώσεις, καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ της διάμεσης πνευμονίας. Αυτή η μορφή μπορεί να ενταχθεί σε οποιαδήποτε από την οξεία πνευμονία, σε αυτές τις περιπτώσεις έχει οξεία πορεία και παροδικό χαρακτήρα. Η διάμεση πνευμονία σε χρόνια πορεία μπορεί να είναι η μορφολογική βάση της διάμεσης πνευμονικής νόσου.

J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας

Η πνευμονία - μια φλεγμονή των κυψελίδων των πνευμόνων, συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Η ασθένεια αρχίζει με τη φλεγμονή των μεμονωμένων κυψελίδων, γεμίζουν με λευκά αιμοσφαίρια και ρευστά. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες παρεμποδίζεται. Συνήθως, επηρεάζεται μόνο ένας πνεύμονας, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η διμερής πνευμονία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να εξαπλωθεί από τις κυψελίδες στον υπεζωκότα (μια μεμβράνη δύο στρωμάτων που διαχωρίζει τους πνεύμονες από τον τοίχο), προκαλώντας πλευρίτιδα. Μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα αρχίζει η συσσώρευση του υγρού, το οποίο συμπιέζει τους πνεύμονες και καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονή μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις αίματος. Σε άτομα με εξασθενημένο κίνδυνο - μωρά, ηλικιωμένους και άτομα με ανοσοανεπάρκεια - η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες τόσο εκτεταμένα ώστε να είναι δυνατή η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση.

Βασικά, η αιτία της ανάπτυξης της νόσου σε ενήλικες ασθενείς είναι βακτηριακή λοίμωξη, κατά κανόνα, βακτήρια του είδους Streptococcus pneumoniae. Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι συχνά μια επιπλοκή μετά από μια ιογενή λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η αιτία της ασθένειας μπορεί επίσης να είναι ιούς γρίπης, ανεμοβλογιά, Haemophilus influenzae και Mycoplasma pneumoniae.

Τα βακτήρια Legionella pneumophila (που υπάρχουν στα συστήματα κλιματισμού) προκαλούν μια λεγόμενη. Ασθένεια λεγεωνάριων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά.

Οι νοσοκομειακοί ασθενείς που έρχονται σε επαφή με άλλες ασθένειες, κυρίως παιδιά και ηλικιωμένους, συχνά επηρεάζονται από τη βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από το Staphylococcus aureus, καθώς και από τα βακτηρίδια Klebsiella και Pseudomonas.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι μικροοργανισμοί, όπως μύκητες και πρωτόζωα, προκαλούν πνευμονία. Αυτές οι μολύνσεις είναι συνήθως σπάνιες και μπορούν εύκολα να εμφανιστούν σε άτομα με φυσιολογική φυσική κατάσταση, αλλά είναι κοινά και πρακτικά θανατηφόρα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Για παράδειγμα, το Ρhneumocystis carinii μπορεί να ζει σε υγιείς πνεύμονες χωρίς να προκαλεί ασθένεια, αλλά σε ασθενείς με AIDS αυτά τα μικρόβια οδηγούν σε σοβαρή πνευμονία.

Υπάρχει μια σπάνια μορφή της ασθένειας που ονομάζεται πνευμονία εισπνοής. Προκαλείται από εμετό στην αναπνευστική οδό. Παρατηρείται σε άτομα με απουσία αντανακλαστικού βήχα, που αναπτύσσεται με σοβαρή δηλητηρίαση, υπερβολική δόση φαρμάκου ή τραυματισμό της κεφαλής.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, ο αλκοολισμός και η κακή διατροφή. Το φύλο, η γενετική δεν πειράζει. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη, ηλικιωμένους, ασθενείς με σοβαρές και χρόνιες ασθένειες, όπως διαβήτη, καθώς και ανοσοανεπάρκεια λόγω σοβαρών ασθενειών, όπως το AIDS. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά και χημειοθεραπεία.

Ορισμένες μορφές πνευμονίας έχουν γίνει πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν λόγω της αυξημένης αντίστασης των βακτηρίων που προκαλούν τη νόσο στα περισσότερα αντιβιοτικά.

Η βακτηριακή πνευμονία συνήθως έχει ταχεία έναρξη και τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• βήχας με καφέ ή αιματηρό πτύελο.
• πόνος στο στήθος, ο οποίος αυξάνεται κατά την εισπνοή.
• δύσπνοια σε ηρεμία.
• πυρετός, παραλήρημα και σύγχυση.

Η μη βακτηριακή μορφή της νόσου δεν δίνει τέτοια ειδικά συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της αναπτύσσονται σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται γενική δυσφορία για αρκετές ημέρες, τότε η θερμοκρασία αυξάνεται και η όρεξη εξαφανίζεται. Τα μόνα αναπνευστικά συμπτώματα μπορεί να είναι μόνο βήχας και δύσπνοια.

Σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους, τα συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής πνευμονίας είναι λιγότερο έντονα. Τα βρέφη αρχικά αναπτύσσουν εμετό και πυρετό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Στους ηλικιωμένους δεν εμφανίζονται αναπνευστικά συμπτώματα, αλλά υπάρχει μεγάλη σύγχυση.

Εάν ο γιατρός προτείνει πνευμονία, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με φθοριογραφία, η οποία θα δείξει τον βαθμό μόλυνσης των πνευμόνων. Για τον εντοπισμό ενός παθογόνου, συλλέγονται δείγματα πτυέλων και εξετάζονται. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης πραγματοποιούν επίσης εξετάσεις αίματος.

Εάν ο ασθενής είναι σε καλή φυσική κατάσταση και έχει μόνο ήπια πνευμονία, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι. Προκειμένου να μειωθεί η θερμοκρασία και να ανακουφιστεί ο πόνος στο στήθος, χρησιμοποιούνται αναλγητικά. Εάν η αιτία της νόσου είναι βακτηριακή λοίμωξη, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά. Το αντιμυκητιασικό φάρμακο συνταγογραφείται για τη μυκητιακή λοίμωξη που προκαλεί πνευμονία. Στην περίπτωση της ήπιας ιογενούς μορφής της νόσου, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Η θεραπεία με νοσηλεία είναι απαραίτητη για ασθενείς με σοβαρή βακτηριακή και μυκητιακή πνευμονία, καθώς και για βρέφη, ηλικιωμένους και άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία παραμένει η ίδια όπως και στην περίπτωση της εξωτερικής θεραπείας. Η σοβαρή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα του ανθρώπου, τον ίδιο παθογόνο μικροοργανισμό που προκαλεί τον κώλο κοτόπουλου, μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir.

Εάν υπάρχει χαμηλό οξυγόνο στο αίμα ή έχει αρχίσει σοβαρή δύσπνοια, η οξυγονοθεραπεία εκτελείται μέσω μάσκας προσώπου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται σύνδεση με αναπνευστήρα σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η τακτική φυσιοθεραπεία στο στήθος είναι πιθανό να μειώσει τα πτύελα και να διευκολύνει την απόχρεψη.

Οι νέοι σε καλή φυσική κατάσταση ανακάμπτουν συνήθως από κάθε μορφή πνευμονίας εντός 2-3 εβδομάδων και χωρίς ανεπανόρθωτη βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Η βελτίωση της κατάστασης βακτηριακής πνευμονίας αρχίζει στις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, ορισμένες σοβαρές μορφές πνευμονίας, όπως η νόσος των λεγεωνάριων, μπορεί να είναι θανατηφόρες, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πλήρης ιατρική αναφορά / Trans. από τα αγγλικά E. Makhiyanova και I. Dreval - Μ.: AST, Astrel, 2006.- 1104 σελ.

J18.8 Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

Βλάβη που σχετίζεται με τη γρίπη και την πνευμονία

17 253 428 άτομα διαγνώστηκαν με άλλη πνευμονία, ο παθογόνος παράγοντας δεν προσδιορίζεται

1 473 542 πέθανε με διάγνωση Άλλης πνευμονίας, ο αιτιολογικός παράγοντας δεν προσδιορίστηκε

8.54% θνησιμότητα από τη νόσο Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

Συμπληρώστε το έντυπο για την επιλογή ενός γιατρού

Έντυπο υποβληθέν

Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μόλις βρούμε τον κατάλληλο ειδικό.

Διάγνωση: Άλλη πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας που δεν έχει προσδιοριστεί διαγιγνώσκεται στους άντρες σε ποσοστό 29,63% συχνότερα από τις γυναίκες

9,739,786

Οι άνδρες διαγιγνώσκονται με άλλη πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας δεν καθορίζεται. Για 792.411 από αυτούς, αυτή η διάγνωση είναι θανατηφόρα.

θνησιμότητα σε άνδρες με νόσο Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

7 513 642

Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με άλλη πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει καθοριστεί Για 681 131 από αυτές, αυτή η διάγνωση είναι θανατηφόρα.

θνησιμότητα σε γυναίκες με νόσο Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

Ομάδα κινδύνου για την ασθένεια Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν ορίζεται σε άνδρες ηλικίας 1-4 και γυναίκες ηλικίας 1-4

Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 1-4 ετών

Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία των

Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία των

Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 1-4 ετών

Χαρακτηριστικά της νόσου Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

Έλλειψη ή χαμηλή ατομική και κοινωνική απειλή

* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας

Αιτιολογία

Υπάρχουν τρεις ιοί της γρίπης: Α, Β και Γ. Ο ιός Α είναι ο πλέον επιβλαβής, όταν μολυνθεί με τον ιό Β, η ασθένεια δεν είναι τόσο σοβαρή και το C δεν προκαλεί καθόλου νόσημα στον άνθρωπο. Εάν υπάρχει ένα νέο στέλεχος στο οποίο οι άνθρωποι δεν έχουν ασυλία, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της γρίπης δεν είναι συγκεκριμένες, δηλαδή χωρίς ειδικές εργαστηριακές δοκιμές (απομόνωση του ιού από επιχρίσματα του λαιμού, άμεσες και έμμεσες ανοσοφθορισμού σε επιχρίσματα επιθήλιο του ρινικού βλεννογόνου, ορολογική δοκιμασία για την παρουσία των αντι-αντισωμάτων στο αίμα και ούτω καθεξής. Ν) δεν μπορεί σίγουρα να διακρίνουν γρίπης από άλλες SARS. Στην πράξη, η διάγνωση της «γρίπης» καθορίζεται με βάση μόνο επιδημικά δεδομένα, όταν παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του ARVI στον πληθυσμό της περιοχής. Σε αντίθεση με άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, υπάρχει ετυμοτροπική θεραπεία για την αλοιφή (oseltamivir, zanamivir, rimantadine) και η ειδική πρόληψη είναι ο εμβολιασμός. Η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες, συνήθως 1-2 ημέρες. Η σοβαρότητα της ασθένειας ποικίλλει από ήπιες έως σοβαρές υπερτοξικές μορφές. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι ένα τυπικό μόλυνση γρίπης αρχίζει συνήθως με μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38 ° C - 40 ° C), η οποία συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα της δηλητηρίασης: πυρετός, μυαλγίες, πονοκέφαλος, κόπωση και διαρκεί 3-4 ημέρες. Εκροή από τη μύτη, κατά κανόνα, όχι, αντίθετα, υπάρχει έντονο αίσθημα ξηρότητας στη μύτη και το λαιμό. Συνήθως υπάρχει ένας ξηρός, έντονος βήχας, που συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο. Με μια ομαλή πορεία, αυτά τα συμπτώματα παραμένουν για 3-5 ημέρες και ο ασθενής ανακάμπτει, αλλά για αρκετές ημέρες υπάρχει μια αίσθηση έντονης κόπωσης, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε σοβαρές μορφές γρίπης, αγγειακή κατάρρευση, εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγικό σύνδρομο αναπτύσσονται, δευτερογενείς βακτηριακές επιπλοκές. Η αντικειμενική εξέταση δεν έδειξε κλινικά ευρήματα - μόνο υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου του φάρυγγα, χρώση του δέρματος, έμφραγμα του σκληρού χιτώνα. Η γρίπη είναι πιο επικίνδυνη, λόγω των σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με ειδικές ανάγκες επιπλοκές bolnyh.Chastota της νόσου είναι σχετικά χαμηλή, αλλά στην περίπτωση της ανάπτυξής τους, που μπορεί να αποτελέσει σημαντική απειλή για την υγεία του ασθενούς. Οι μεσαίες, σοβαρές και τοξικές μορφές της γρίπης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Οι αιτίες των επιπλοκών της γρίπης μπορεί να είναι μόλυνση ακόλουθα χαρακτηριστικά: kapillyarotoksicheskoe ιού της γρίππης έχει μια έντονη επίδραση ικανή να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, καταστρέφοντας τα εμπόδια ιστό, διευκολύνοντας έτσι τη χλωρίδα κάτοικος ιστούς επιθετικότητα. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι επιπλοκών της γρίπης: Πνευμονική: βακτηριακή πνευμονία, αιμορραγική πνευμονία, σχηματισμό πνευμονικού αποστήματος, σχηματισμός εμφύμου, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Εξωπνευμονική: βακτηριακή ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα, τραχειίτιδα, ιογενή εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, νευρίτιδα, radiculoneuritis, σύνδρομο ηπατική βλάβη του Reye, μυοκαρδίτιδα, τοξικό κι αλλεργικό σοκ.

Διαγνωστικά

Πρότυπο για τη διάγνωση της ασθένειας Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται, δεν βρέθηκε

Διάγνωση Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται στην 29η θέση στη συχνότητα των νόσων της κατηγορίας INFLUENZA AND PNEUMONIA

Τα πιο συνηθισμένα:

Άλλη πνευμονία, παθογόνο που δεν προσδιορίζεται στην 29η θέση για τον κίνδυνο ασθενειών υπό την επικεφαλίδα FLU AND PNEUMONIA

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.

Ιατρικές υπηρεσίες για τη διάγνωση άλλης πνευμονίας, ο παθογόνος παράγοντας δεν προσδιορίζεται

Εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας (3437)

Σύνθετη έρευνα (356) 

* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας

Θεραπεία

Το πρότυπο για τη θεραπεία της νόσου Άλλη πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται δεν βρέθηκε

Απαιτούνται 9 ημέρες για τους γιατρούς σε νοσοκομειακή περίθαλψη

Λιγότερο από μία ώρα απαιτείται για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Παρέχονται ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία της Άλλης πνευμονίας, ο παθογόνος παράγοντας δεν προσδιορίζεται

Λόγω της επικράτησης του ιού το χειμώνα, παρακολουθείται από τον ΠΟΥ από τον Μάιο έως τον Αύγουστο στο νότο και από τον Νοέμβριο μέχρι τον Μάρτιο στο βόρειο ημισφαίριο και κάνει προβλέψεις για την εξάπλωση του ιού το επόμενο εξάμηνο. Θεωρείται ότι τα αντιιικά φάρμακα που δρουν σε μια συγκεκριμένη φάση της εξέλιξης ιογενούς λοίμωξης in vitro, μπορούν να επιδείξουν αποτελεσματικότητα ίη νίνο, ειδικά ως προφυλακτικό μέσο. Γενικά, η έναρξη της θεραπείας με αντιιικά φάρμακα πρέπει να ξεκινήσει ακόμα και πριν από την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων της γρίπης, η αργότερη έναρξη της χορήγησής τους είναι πρακτικά αναποτελεσματική. Υπάρχουν δύο κατηγορίες φαρμάκων: αναστολείς νευραμινιδάσης και αναστολείς Μ2 (παράγωγα αδαμαντάνης). Μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων είναι η ιντερφερόνη, η οποία έχει αντιϊκά, αντιφλεγμονώδη και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα.

Ιατρικές υπηρεσίες για τη θεραπεία της λοιπής πνευμονίας, ο αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

Παρατήρηση και φροντίδα των ασθενών (107)

Ιατρικές υπηρεσίες για τη θεραπεία της νόσου (4297)

Υποδοχή (εξέταση, διαβούλευση) ειδικού γιατρού (272) 

Αποκατάσταση (53) 

* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός είναι ο παραδοσιακός τρόπος πρόληψης της γρίπης, που συνιστάται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση που δημοσίευσε η Cochrane Collaboration στις 7 Ιουλίου 2010, το εμβόλιο της γρίπης μπορεί να ελαφρύνει ελαφρώς τα συμπτώματα της νόσου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για μείωση της επικράτησης του ιού ή μείωση της συχνότητας των επιπλοκών κατά τη χρήση εμβολίου. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης δεν παρουσιάζει σημαντική επίδραση στον αριθμό των ημερών αναπηρίας ή νοσηλείας [38]. Τα εμβόλια κατά της γρίπης μπορούν να παρέχουν μέτρια προστασία έναντι της ιολογικώς επιβεβαιωμένης γρίπης, αλλά αυτή η προστασία μειώνεται σημαντικά ή απουσιάζει σε ορισμένες εποχές. Δεν αρκεί η απόδειξη της προστασίας σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω. Οι μελέτες έχουν δείξει σταθερά υψηλή αποτελεσματικότητα σε μικρά παιδιά (ηλικίας 6 μηνών έως 7 ετών) [39]. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από το σχετικό κύριο εμβόλιο γρίπης στελεχών και περιέχει, κατά κανόνα, τα αντιγόνα τριών στελεχών του ιού της γρίπης, τα οποία επιλέγονται βάσει των συστάσεων της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Προτείνεται εμβόλιο για την πρόληψη της γρίπης με τη μορφή εμβολίου ζωντανών, αδρανοποιημένων, υπομονάδων. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ομάδες κινδύνου - παιδιά, ηλικιωμένους, ασθενείς με χρόνια καρδιακή και πνευμονική νόσο, καθώς και γιατροί. Συνήθως διεξάγεται όταν η επιδημιολογική πρόβλεψη δείχνει τη σκοπιμότητα των μαζικών εκδηλώσεων (συνήθως στα μέσα του φθινοπώρου). Ένας δεύτερος εμβολιασμός στα μέσα του χειμώνα είναι επίσης πιθανός. Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού εξαρτάται από το πώς οι δημιουργοί μπορούν να προβλέψουν τα στελέχη που κυκλοφορούν σε αυτήν την επιδημιολογική περίοδο. Εκτός από τον εμβολιασμό στις χώρες του ΚΑΚ, η ενδορινική χορήγηση ιντερφερόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επείγουσα προφύλαξη από τη γρίπη και την οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν φοβάστε να αρρωστήσετε μετά από επαφή με ασθενείς με αναπνευστική λοίμωξη, κατά τη διάρκεια της επιδημίας. Στην περίπτωση αυτή, η ιντερφερόνη αποκλείει την αντιγραφή των ιών στη θέση της εισαγωγής τους στη ρινική κοιλότητα. Ωστόσο, προκειμένου να προκαλέσει μια κυτταρική απόκριση στην ιντερφερόνη, κύτταρο ιντερφερόνη απαιτεί έκθεση του περίπου 4 ώρες, έτσι ώστε η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου της πρόληψης είναι χαμηλή, και τέτοια πρόληψη απαράδεκτες. Ως μη ειδική προφύλαξη στο δωμάτιο όπου ο ασθενής έχει τη γρίπη, γίνεται υγρός καθαρισμός χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε απολυμαντικό με ιοκτόνο αποτέλεσμα. Η ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία, τα απολυμαντικά αερολύματος και τα καταλυτικά καθαριστικά αέρα χρησιμοποιούνται για την απολύμανση του αέρα. Οι ασθενείς με φτέρνισμα και βήχα είναι επικίνδυνοι για τους άλλους. Η πρόληψη της γρίπης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την απομάκρυνσή τους από δημόσιους χώρους.

Ιατρικές υπηρεσίες για την πρόληψη της νόσου Άλλη πνευμονία, αιτιολογικός παράγοντας που δεν προσδιορίζεται

Πρόληψη (128) 

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα

Φυσικός τοκετός στις γυναίκες

Χαμηλός κίνδυνος, μόνο οι γυναίκες αρρωσταίνουν, ηλικίας 13-57 ετών