Χαρακτηριστικά της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης: διάγνωση και θεραπεία

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση των πνευμόνων είναι μια δομική αλλαγή στο όργανο στο οποίο συμβαίνει η αντικατάσταση υγιούς ιστού (παρεγχύματος) με συνδετικό ιστό. Η νόσος είναι δευτερογενής και αναπτύσσεται μετά από ταλαιπωρία ή τη διέγερση φλεγμονών, μολύνσεων. Ολόκληρος ο πνεύμονας επηρεάζεται, η παθολογία είναι μονόπλευρη, λιγότερο συχνά διμερής.

Αιτίες διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης

Οι κύριες αιτίες της εξέλιξης της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης είναι οι προηγούμενες νόσοι:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες της αναπνευστικής οδού μολυσματικής αιτιολογίας - ιγμορίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα,
  • πνευμονία - πνευμονία;
  • Βρογχιεκτασία - Εξάντληση των βρόγχων, καθιστώντας τους κατώτερες.
  • μυκητίαση - μυκητιακή λοίμωξη οργάνου?
  • πλευρίτιδα - φλεγμονή των φύλλων που καλύπτουν τους πνεύμονες.
  • φυματίωση, σύφιλη;
  • η σαρκοείδωση είναι μια συστηματική ασθένεια με το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο παρέγχυμα.
  • τραυματισμούς του θώρακα και του πνευμονικού ιστού.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανεπαρκούς θεραπείας των παραπάνω ασθενειών. Ο παράγοντας που συνεισφέρει είναι η παραβίαση της αιμοδυναμικής στην πνευμονική κυκλοφορία - μεταβολή της ταχύτητας ροής του αίματος, πίεση στα αγγεία, μεταβολισμός του όγκου, ισότητα των όγκων ροής αίματος.

  • προχωρημένη ηλικία.
  • ασθενείς με αγγειακές και καρδιακές παθήσεις.
  • άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πνευμονικές ασθένειες (πυριτίαση) - ανθρακωρύχοι, μεταλλουργοί, ανθρακωρύχοι.

Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Οι διαδικασίες αντικατάστασης του φυσιολογικού παρεγχύματος με τον συνδετικό ιστό - πνευμονοβλάστωση - αρχίζουν να αναπτύσσονται με παρατεταμένη έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
  • λοιμώξεις.
  • χημικοί παράγοντες, ξένα σώματα.
  • αλλεργιογόνα.

Σταδιακά στον πνεύμονα αρχίζουν να κυριαρχούν οι δυστροφικές αλλαγές. Η ελαστικότητα του οργάνου διαταράσσεται, το ίδιο το παρεγχύσιμο συμπιέζεται από ίνωση (πολλαπλασιασμός συνδετικών ινών). Ο πνεύμονας παραμορφώνεται: αλλάζει τα περιγράμματα του, μειώνεται στο μέγεθος, συρρικνώνεται.

Τέτοιες διαρθρωτικές αλλαγές και σκλήρυνση αναπόφευκτα οδηγούν σε παραβίαση της κύριας λειτουργίας των πνευμόνων - ανταλλαγή αερίων. Το αίμα δεν είναι πλήρως κορεσμένο με οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα δεν απελευθερώνεται από τους πνεύμονες. Τα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων δεν αφήνουν το αίμα να περάσει και τα τοιχώματα των κυψελίδων εμποδίζουν τη διάχυση των αερίων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση ταξινομείται με διάφορους τρόπους.

Ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης, συμβαίνει:

  • μολυσματική - παρατεταμένη έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • - αλλεργικές επιδράσεις των ενδογενών και εξωγενών αλλεργικών παραγόντων,
  • τοξικό - έκθεση σε τοξικές ουσίες οργανικής και ανόργανης προέλευσης ·
  • δυσπλασία - ανώμαλη ανάπτυξη του οργάνου (συγγενής ή κληρονομικός παράγοντας).
  • πνευμονοκονιοτική - απόθεση στους πνεύμονες βιομηχανικής σκόνης και χημικών ενώσεων.
  • καρδιαγγειακά - που σχετίζονται με εξασθενημένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες:

  • διάχυτη κυψελιδική - προοδευτική βλάβη των κυψελίδων (δομική μονάδα του πνεύμονα).
  • δικτυωτή λεμφογενή - συσσώρευση λεμφαδένων στα αγγεία.
  • μυοϊνωμάτωση των βρογχιολών και των αρτηριολίων - εκφυλιστικές μεταβολές στους λείους μυς.

Η κλινική εικόνα της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης

Τα αρχικά στάδια της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματικά. Το πρώτο σημάδι των λειτουργικών αλλαγών στους πνεύμονες είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται ανεπιφύλακτα και παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια βαριάς ή μέτριας σωματικής άσκησης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο δεν δίνει καμία προσοχή σε αυτό το σημείο.

Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο ξηρός βήχας το πρωί μετά τον ύπνο. Ιδιαίτερα ανησυχητικό, δεν παραδίδει και κατά τη διάρκεια της ημέρας περνάει χωρίς ίχνος. Και αυτό, οι άνθρωποι δεν δίνουν σημασία.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα σημεία αυξάνονται. Η δύσπνοια εμφανίζεται με ήρεμο περπάτημα και ελαφριά σωματική άσκηση, και ο βήχας γίνεται ένας συνεχής σύντροφος.

Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, λόγω έλλειψης οξυγόνου και δηλητηρίασης από διοξείδιο του άνθρακα, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κόπωση, χρόνια κόπωση.
  • ζάλη, πονοκεφάλους.
  • διαταραχή ύπνου, αϋπνία, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • κυάνωση του δέρματος (μπλε);
  • μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης και αίσθημα παλμών στην καρδιά.
  • ναυτία;
  • αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, πρήξιμο των άκρων.

Στα τελικά στάδια της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης, η δύσπνοια είναι σταθερή, ακόμη και σε ηρεμία. Βήχας ανθεκτικός, παρατεταμένος, χωρίς ανακούφιση. Η αναπνοή γίνεται αναγκαστική - απαιτεί πολλή ενέργεια, συνεπάγεται πρόσθετους μύες στην αναπνευστική διαδικασία.

Υπάρχουν πόνους στο στήθος, πρώτα συσφιγκτικά, στη συνέχεια σπαστικά, πιέζοντας.

Το συγκεκριμένο σύμπτωμα της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης είναι τα δάκτυλα του Ιπποκράτη - τα τερματικά φάλαγγα των δακτύλων παραμορφώνονται, τα νύχια μοιάζουν με "γυαλιά ρολογιών".

Στο πλαίσιο των σκληρωτικών αλλαγών στον πνεύμονα, υπάρχει παραμόρφωση των κανονικών μορφών του στήθους. Οι μεσοπλεύριοι χώροι πέφτουν, το μεσοθωράκιο (η θέση των βρόγχων, η αορτή και η καρδιά) μετατοπίζεται προς τον πληγέντα πνεύμονα.

Η πνευμονική πίεση αυξήθηκε. Οι ασθενείς έχουν σημεία πνευμονικής καρδιακής νόσου (μεγέθυνση της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου):

  • πονάει στην κοιλιά.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος, στην περιοχή της καρδιάς.
  • πρήξιμο των φλεβών ·
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • εμβοές, απάθεια;
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, μαζικό οίδημα, αυξημένο ήπαρ, μειωμένη ημερήσια διούρηση.

Μέτρια πνευμο-σκλήρυνση

Στη θεραπευτική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις μικρών βλαβών του πνευμονικού παρεγχύματος - μέτρια διάχυτη πνευμονική ίνωση. Η ασθένεια δεν είναι δύσκολη για το σώμα. Εκδηλώνεται επίσης ως δύσπνοια και βήχας, αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Όταν η διάγνωση προσδιορίζεται εύκολα και με ακρίβεια.

Τα άτομα με μέτρια μορφή πνευμονικής ίνωσης δεν διαταράσσονται από την ανταλλαγή αερίων, δεν υπάρχει οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου. Επομένως, η ασθένεια δεν επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Πνευροσκλήρυνση και εμφύσημα

Ο προσβεβλημένος πνεύμονας στην πνευμονική σκλήρυνση παραμένει χωρίς αέρα και συμπιέζεται. Σε ασθενείς με εξέταση, συχνά αποκαλύπτεται εναλλαγή των σκληρωτικών περιοχών του παρεγχύματος και εμφυσήματος των πνευμόνων - παθολογική επέκταση των βρογχιολών με καταστροφικές αλλαγές.

Τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως στη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση. Πρόσθετες ενδείξεις - εξασθενημένη αναπνοή, μειωμένες αναπνευστικές εκδρομές (διαφορά στην περίμετρο του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή).

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στη διαφοροποίηση της νόσου, στα στάδια και τις μορφές της.

Όταν χειρίζεστε τον ασθενή, συλλέγεται προσεκτικά ένα ιστορικό. Ανακαλύψτε τη φύση των συμπτωμάτων, υποκειμενικές και αντικειμενικές ενδείξεις, παράγοντες κινδύνου (επαγγελματική δραστηριότητα, κληρονομικότητα). Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, καθορίζεται η καθίζηση και η απομάκρυνση των υποκλείδιων και των υπερκλείων κοιλοτήτων.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας τους ήχους με τη βοήθεια ενός stetofonendoskop) - η αναπνοή είναι σκληρή, ξηρά ή υγρές κουδουνίστρες ακούγονται.

Με τα κρουστά (υποκλοπές περιοχές του σώματος και ανάλυση ήχων) - θαμπή κρουστά ήχος, αυξάνοντας τα κατώτερα όρια του πνεύμονα, περιορισμένη κινητικότητα του πνευμονικού περιθωρίου.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

  • Ακτινογραφία θώρακα - τα τοιχώματα των βρόγχων συμπιέζονται, τα πλέγματα και τα κύτταρα στο πνευμονικό σχέδιο είναι ορατά, οι κομμένες ρίζες (η σύνδεση του πνεύμονα με τα όργανα του μεσοθωράκιου), η κυματισμό του θόλου του διαφράγματος.
  • Η CT (υπολογιστική τομογραφία) - καθορίζει με ακρίβεια τις δομικές αλλαγές στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εκτίμησης της δραστηριότητας της ίνωσης και της φλεγμονής.
  • Η βρογχογραφία είναι μια ακτινογραφία ενός βρογχικού δέντρου με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε και να αξιολογήσετε μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης των βρόγχων. Εντοπίζει βρογχεκτασίες (επέκταση των βρόγχων), παθολογικά νεοπλάσματα (κοιλότητες, κύστεις), φλεγμονώδη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό.
  • CT αγγειοπλυμογραφία - τομογραφία πνευμονικών αρτηριών. Εξετάζει τα δοχεία, τη διαπερατότητα και τη λειτουργικότητά τους.
  • Σπινθηρογραφία αερισμού των πνευμόνων - ραδιολογική μελέτη με ραδιοϊσότοπο σάρωση. Η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός παραβίασης του αερισμού του σώματος.

Ανάλυση της αναπνευστικής λειτουργίας

Σπιρομέτρηση - μέτρηση των αναπνευστικών παραμέτρων:

  • ταχύτητα και όγκο.
  • μέγιστο εξαερισμό.
  • αναγκασμένη αναπνοή.
  • πνευμονική ικανότητα ·
  • ρυθμό ροής αέρα εκπνοής.

Η πνευμοηλεκτρονική είναι μια συνεχής, αδιάκοπη καταγραφή της ροής του εκπνεόμενου αέρα κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τύπου αναπνοής (ηρεμία, αναγκαστική). Υπολογίστε την ένταση και τη ροή σε διαφορετικούς βαθμούς πλήρωσης των πνευμόνων.

Πλεισματοσκόπηση - προσαρμογή των μεταβολών όγκου στους πνεύμονες κατά την πλήρωση αερίων. Προσδιορίστε τη μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να κρατήσει κάποιος στους πνεύμονες. Οι ρυθμιστικοί δείκτες είναι διαφορετικοί και εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικία, το ύψος, το βάρος, τη φυσική κατάσταση.

Κυτταρολογική εξέταση

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται διαβρογχική βιοψία των πνευμόνων - ενδοσκοπική διάγνωση, στην οποία τρυπάται το θώρακα προκειμένου να συλλεχθούν τα θραύσματα των πνευμονικών ιστών.

Μια βιοψία κατευθύνεται μετά από ακτινογραφίες. Δείγματα του παρεγχύματος λαμβάνονται από εκείνες τις περιοχές που είναι σκοτεινές ή σκοτεινές στις εικόνες.

Η κυτταρολογική ανάλυση των ιστών μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε την παθολογία και να αποκλείσουμε τον καρκίνο του πνεύμονα, τη φυματίωση, την κοκκιωμάτωση.

Θεραπεία διάχυτων μορφών πνευμονικής σκλήρυνσης

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης εξαρτάται από την αναγνωρισμένη πρωτογενή ασθένεια, η οποία προκάλεσε δυστροφικές μεταβολές στους πνεύμονες. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στη μείωση ή διακοπή των εξωτερικών παραγόντων που προκάλεσαν τη νόσο:

  • θεραπεία φλεγμονής.
  • εξουδετέρωση αλλεργιογόνου.
  • αποβολή των τοξικών ουσιών.

Φάρμακα

Η συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων περιλαμβάνει τη λήψη βλεννολυτικών παραγόντων (αποχρεμπτικών) για πιο παραγωγικό βήχα Erespal, Ascoril, φάρμακα με βάση το κισσό.

Όταν εμφανίζονται πόνους στο στήθος μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Nimesil, Diclofenac.

Εάν υπάρχει μόλυνση, συνταγογραφείται αντιμυκητιασική ή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της νόσου με σοβαρή δύσπνοια και σπασμό του κάτω αναπνευστικού σωλήνα, ενδείκνυνται τα βρογχοδιασταλτικά - νοραδρεναλίνη, ισοαδρίνη, θεοφεδρίνη, φαιντετερολίνη.

Συνιστώμενες ομάδες φαρμάκων στην πολύπλοκη θεραπεία:

  • κορτικοστεροειδή - Κορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, Medrol, Celeston.
  • αγγειοπροστατευτές - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin.
  • πενικιλλαμίνη - παράγοντα αποτοξίνωσης.
  • καρδιακοί γλυκοσίδες - Διγοξίνη, Αντονιζίδη, Στροφατίνη.
  • παρασκευάσματα καλίου - Asparkam, Panangin;
  • πυριδοξίνη - βιταμίνη Β6.
  • τοκοφερόλη - βιταμίνη Ε.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες βοηθούν στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης.

Για την εξάλειψη των φλεγμονώδεις εστίες συνταγογραφείτε UHF, υπερήχους, διαθερμία στο στήθος (θέρμανση των ιστών με διέλευση ηλεκτρικών ρευμάτων υψηλής συχνότητας μέσω αυτών).

Προκειμένου να εξαλειφθεί η βρογχική απόφραξη, να ανακουφιστεί ο πόνος και η φλεγμονή, να ενισχυθεί η απόχρεμψη, οι εισπνοές με φαρμακευτικά διαλύματα υποδεικνύονται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή.

Για να βελτιωθεί ο εξαερισμός των πνευμόνων, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά μαθημάτων FLC (ασκήσεις φυσιοθεραπείας), ασκήσεις αναπνοής και μασάζ στο στήθος.

Σε σοβαρό στάδιο της νόσου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου - κορεσμός οξυγόνου στο σώμα.

Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, συνδέονται με έναν αναπνευστήρα.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι μη αναστρέψιμες. Οποιαδήποτε θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου, μειώνοντας τη συχνότητα των παροξύνσεων, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, μπορούν να ζήσουν ολόκληρη τη ζωή τους υπό την προϋπόθεση έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου και συστηματικής θεραπείας στο νοσοκομείο.

Οι σοβαρές μορφές της ασθένειας οδηγούν αναπόφευκτα σε αναπηρία και θάνατο.

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, αυξάνει κάθε χρόνο τη γεωγραφία της και τον αριθμό των περιπτώσεων που καταγράφονται. Η αύξηση της επίπτωσης συνδέεται με την εξάπλωση των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και την ταχεία αλλαγή στους τύπους των στελεχών του ιού, με αποτέλεσμα πολλές παθήσεις να παραμένουν ανεπεξέργαστες. Προληπτικά μέτρα - έγκαιρη θεραπεία της γρίπης, του SARS και άλλων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, ενεργός τρόπος ζωής, σκλήρυνση του σώματος.

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση: συμπτώματα και θεραπεία

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση - τα κύρια συμπτώματα:

  • Αδυναμία
  • Ζάλη
  • Πόνος στο στήθος
  • Διαταραχή ύπνου
  • Δύσπνοια
  • Απώλεια βάρους
  • Κόπωση
  • Ξηρός βήχας
  • Υγρός βήχας
  • Ελαφρύς
  • Κυάνωση του δέρματος
  • Θωρακική δυσπλασία
  • Συριγμός κατά την αναπνοή
  • Πρωινή βήχα
  • Πάχυνση των δακτύλων
  • Διατροφική μυϊκή ατροφία

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι μια δευτερογενής παθολογία για την οποία ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα είναι χαρακτηριστικός. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας διαδικασίας, η λειτουργία αυτού του σώματος διαταράσσεται. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια σχηματίζεται στο πλαίσιο της εμφάνισης φυματίωσης ή πνευμονίας, βρογχίτιδας ή φλεβικής στάσης. Ωστόσο, οι κλινικοί ιατροί αναγνωρίζουν άλλους παράγοντες που προδιαθέτουν.

Η συμπτωματική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη, γι 'αυτό είναι χαρακτηριστικό ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τους πνεύμονες. Από αυτό προκύπτει ότι η βάση της κλινικής είναι δύσπνοια και βήχας, ευαισθησία και δυσφορία στο στήθος, γρήγορη κόπωση και κυάνωση του δέρματος.

Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων, αλλά η βάση αποτελείται από ενόργανες διαδικασίες, καθώς και χειρισμούς που πραγματοποιούνται απευθείας από τον πνευμονολόγο.

Θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης λαμβάνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και χρήση λαϊκών θεραπειών.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, μια τέτοια διαταραχή δεν έχει το δικό της νόημα, αλλά ανήκει στην κατηγορία "άλλες διάμεσες πνευμονοπάθειες". Έτσι, ο κωδικός ICD-10 θα είναι - J84.

Αιτιολογία

Μια τέτοια ασθένεια είναι συνέπεια της εμφάνισης ευρέος φάσματος παθολογικών διεργασιών, στο πλαίσιο των οποίων η διαδικασία της εξάπλωσης του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες αντικαθιστά την κανονική επένδυση αυτού του οργάνου και διακόπτει την ανταλλαγή αερίων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της πνευμονικής σκλήρυνσης μπορεί να είναι:

  • πλευρίτιδα και φυματίωση.
  • χρόνια βρογχίτιδα ή πνευμονία.
  • οποιαδήποτε βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα.
  • φλεβική συμφόρηση, η οποία, με τη σειρά της, αναπτύσσεται στο πλαίσιο συγγενούς ή δευτερογενούς καρδιακής ανεπάρκειας.
  • θωρακικό τραυματισμό.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επιρροής της γενετικής προδιάθεσης.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφορες μορφές μιας τέτοιας νόσου, καθένα από τα οποία έχει τους δικούς της προδιαθεσικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, η βάση μη ειδικής μολυσματικής διάχυτης πνευμονικής ίνωσης είναι:

  • βακτηριακή, αναρρόφηση ή απόστημα φλεγμονής των πνευμόνων.
  • βρογχιεκτασία;
  • βλάβη του πνευμονικού ιστού ενός ξένου αντικειμένου.
  • αιμονοπνευμοθώρακας.
  • πνευμονικό έμφρακτο.

Η ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης προωθείται από:

  • μυκητιακή πνευμονία.
  • ήττα των πνευμόνων με εχινοκοκκίαση.
  • σύφιλη;
  • αρνητικές επιπτώσεις των παρασίτων ·
  • διαδεδομένη φυματίωση.
  • μη ειδική βρογχίτιδα.

Η τοξική μορφή της νόσου συμβαίνει λόγω της έκθεσης:

  • βιομηχανικές εκπομπές ·
  • υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου και όζοντος.
  • smog;
  • καπνό του καπνού.

Η πνευμονιοκονωτική ασθένεια προκαλείται από:

  • σιλικόνη;
  • τάλκωση;
  • αμιάντωση;
  • τη βηρυλίωση και άλλες επαγγελματικές αλλοιώσεις αυτού του οργάνου.

Παρουσιάζονται αιτίες κυψελοειδούς πνευμονικής σκλήρυνσης:

Ο δυσψλαστικός τύπος νόσου είναι πιο κοινός κατά τη διάρκεια:

Οι προκάτοχοι της καρδιαγγειακής πνευμο-σκλήρυνσης είναι:

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις είναι γεμάτη με συμπίεση και μείωση του όγκου του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, οι πνεύμονες καθίστανται χωρίς αέρα και χάνουν την κανονική δομή τους, και αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση σκληρωτικών αλλαγών στα τοιχώματα των βρόγχων.

Ταξινόμηση

Οι πνευμονολόγοι αποφασίζουν να διακρίνουν τέτοιους τύπους ασθένειας:

  • εφαρμοσμένη πνευμο-σκλήρυνση - η πρωτογενής βλάβη βρίσκεται στο άνω μέρος του πνεύμονα και είναι συνέπεια της βρογχίτιδας.
  • βασική πνευμο-σκλήρυνση - αυτό σημαίνει ότι οι μη φυσιολογικοί ιστοί βρίσκονται στη βάση του πνεύμονα. Εμφανίζεται συχνότερα λόγω πνευμονίας.
  • διάμεση πνευμο-σκλήρυνση - ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι οι ιστοί που περιβάλλουν τους βρόγχους, τα αγγεία και τα διασωληνωτά διαφράγματα είναι ευαίσθητα στις παθολογικές αλλαγές. Είναι συχνά μια επιπλοκή της διάμεσης πνευμονίας.
  • τοπική πνευμο-σκλήρυνση - είναι μικρής εστιακής και μεγάλης εστίασης.
  • εστιακή πνευμο-σκλήρυνση - που σχηματίζεται σε περιπτώσεις καταστροφής του πνευμονικού παρεγχύματος, η οποία οφείλεται στην εμφάνιση ενός αποστήματος ή φυματικής βλάβης στον ιστό του πνεύμονα.
  • περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση - σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρούνται αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων κοντά στους βρόγχους και αυτό βασίζεται στη χρόνια βρογχίτιδα.
  • ριζική πνευμο-σκλήρυνση, η οποία συμβάλλει στην πορεία φλεγμονωδών ή δυστροφικών διεργασιών.
  • καθαρή πνευμο-σκλήρυνση.

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση συνδυάζει όλα τα χαρακτηριστικά των παραπάνω τύπων παθολογίας.

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου είναι:

  • ηλικία - διαγιγνώσκεται στους ηλικιωμένους και αναπτύσσεται σε σχέση με τη στασιμότητα, που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της πνευμονικής υπέρτασης. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε άνδρες με χρόνια εμπειρίας από το κάπνισμα.
  • μετά τη φυματίωση.
  • βακτηριακή και μολυσματική?
  • μεταπνευμονική;
  • τοξικό?
  • άσθμα;
  • φλεγμονώδης;
  • λεμφογενής;
  • atelectatic;
  • ανοσοποιητικό.

Επίσης απομονώνονται μονές ή αμφοτερόπλευρες πνευμονικές αλλοιώσεις

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς την έκφραση οποιωνδήποτε σημείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων:

  • ξηρό βήχα, συχνά το πρωί.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αλλά μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
  • διαταραχή του ύπνου;
  • διαλείπον πόνο στον πόνο στο στήθος.
  • κόπωση;
  • απώλεια βάρους.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • επίμονος υγρός βήχας.
  • συριγμός κατά την αναπνοή?
  • αυξημένο πόνο στο στήθος.
  • έντονη ζάλη.
  • αδικαιολόγητη αδυναμία.
  • κυτταρική, δηλ. την γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος.
  • πάχυνση των δακτύλων, το οποίο ονομάζεται σύμπτωμα των "κουνουπιών"?
  • παραμόρφωση του στέρνου, γίνεται σχήμα βαρελιού.
  • δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.
  • αρρυθμίες;
  • ατροφία των μεσοπλεύριων μυών.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος των μη λειτουργικών ιστών, τόσο πιο έντονη είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την υποκείμενη ασθένεια.

Διαγνωστικά

Στο διαγνωστικό σχέδιο, τα στοιχεία της οργανικής εξέτασης του ασθενούς έχουν τις πιο πολύτιμες πληροφορίες · ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, ο πνευμονολόγος πρέπει να διεξάγει ανεξάρτητα:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - να εντοπίσει την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη μιας παρόμοιας παθολογίας?
  • συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ανθρώπινης ζωής - να διαπιστώσει το γεγονός του εθισμού στις κακές συνήθειες ή τη διείσδυση ενός ξένου αντικειμένου.
  • μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία αξιολογείται το σχήμα του στήθους και η κατάσταση του δέρματος, καθώς και η ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο.
  • συνέντευξη ασθενούς - αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει την ένταση με την οποία εκφράζονται τα κλινικά σημεία της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης.

Παρουσιάζονται οι διαδραστικές διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Ακτίνων Χ και πνευμονικών υπερήχων.
  • βρογχογραφία και αγγειοπλημονογραφία.
  • CT και MRI του προσβεβλημένου οργάνου.
  • σπινθηρογραφία εξαερισμού.
  • σπιρομετρία και πνευμο-πνευματογραφία.
  • πλεισματολογία και βρογχοσκόπηση ·
  • διαβρογχική πνευμονική βιοψία.

Οι εργαστηριακές μελέτες στοχεύουν στην εφαρμογή γενικής και βιοχημικής ανάλυσης αίματος, δειγμάτων PCR και καλλιέργειας βακτηριακών πτυέλων.

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση διακρίνεται από τέτοιες παθήσεις:

Θεραπεία

Το σχήμα θεραπείας γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις είναι συντηρητικό. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς παρουσιάζουν φαρμακευτική αγωγή, και συγκεκριμένα:

  • αποχρεμπτικά?
  • φάρμακα που αραιώνουν το φλέγμα.
  • βρογχοσπασμολυτικά που βοηθούν στην καταπολέμηση της δύσπνοιας.
  • καρδιακές γλυκοσίδες - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • αντιμικροβιακούς παράγοντες.
  • ανοσοτροποποιητές.

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, οι πιο αποτελεσματικοί είναι:

  • υπερηχογράφημα.
  • εισπνοή ·
  • διαθερμία;
  • UHF;
  • βρογχοκυψελιδική πλύση.
  • θεραπεία οξυγόνου.

Επιπλέον, η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης θα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την εφαρμογή:

  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • Θεραπεία άσκησης.
  • θεραπευτικό μασάζ στο στήθος.

Μην απαγορεύσετε τη χρήση θεραπευτικών μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής - για την παρασκευή φαρμακευτικών αφεψημάτων και εγχύσεων χρήση:

  • τσουκνίδες;
  • φασκόμηλο?
  • αλόη?
  • μπουμπούκια σημύδας?
  • λουλούδια από λινάρι?
  • παντζάρια;
  • agave;
  • αποξηραμένα φρούτα.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό, διαφορετικά δεν μπορεί να αποκλειστεί η επιδείνωση του προβλήματος και ο αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού συνεπειών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους απλούς κανόνες:

  • εγκαταλείπουν εντελώς το αλκοόλ και τον καπνό ·
  • περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
  • να αποτρέπονται οι τραυματισμοί στο στήθος και η διείσδυση ξένων αντικειμένων στους βρόγχους.
  • σωστή εφαρμογή φαρμακευτικών ουσιών, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του κλινικού ιατρού.
  • εξάλειψη της αλληλεπίδρασης με πνευμονοτοξικές ουσίες ·
  • να προβαίνετε σε έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη των παθολογιών που οδηγούν σε διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση - για αυτό πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα αρκετές φορές το χρόνο.

Η πρόγνωση της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας. Ο θάνατος οφείλεται συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως το σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς, η προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, η πνευμονιομυκητίαση και η φυματίωση.

Αν νομίζετε ότι έχετε διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο πνευμονολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η πνευμονική σκλήρυνση είναι μια παθολογική διαδικασία αντικατάστασης του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Συνήθως, οι κλινικοί γιατροί δεν θεωρούν αυτή την παθολογική διαδικασία ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η πνευμονική ίνωση είναι μια επιπλοκή των ήδη προοδευτική ανωμαλίες στο σώμα, ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αρνητικών επιπτώσεων των ενδογενών παραγόντων.

Η χρόνια πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί του οργάνου. Έχει ένα τέτοιο όνομα, καθώς η διαδικασία επαναλαμβάνεται συνεχώς και χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και αποστάτες συμπτωμάτων.

Η μυοκαρδίτιδα είναι ένα γενικό όνομα για φλεγμονώδεις διεργασίες στον καρδιακό μυ ή στο μυοκάρδιο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο διαφόρων λοιμώξεων και αυτοάνοσων αλλοιώσεων, έκθεση σε τοξίνες ή αλλεργιογόνα. Υπάρχει πρωταρχική φλεγμονή του μυοκαρδίου, που αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερογενής, όταν η καρδιακή παθολογία είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις μιας συστημικής νόσου. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σύνθετη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας και των αιτιών της, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι η πιο επιτυχημένη.

Η λευκοκυττάρωση είναι η αλλαγή στο απόλυτο επίπεδο των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων. Σύμφωνα με ICD-10, λευκοκυττάρωση - δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια περίεργη αντίδραση του οργανισμού ως σύνολο για την αρνητική επίδραση ορισμένων παραγόντων (μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ασθένειας, όταν η πρόσληψη τροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες μετά τον τοκετό, κλπ). Η ταχεία ανάπτυξη των λευκοκυττάρων στο αίμα ή στα ούρα είναι ένα από τα σημαντικά διαγνωστικά σημεία.

Η εχινοκοκκίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που είναι κοινή στους ανθρώπους. Σε ολόκληρο τον κόσμο, είναι άνισα κατανεμημένη. Συχνές περιπτώσεις νοσηρότητας σημειώνονται στις χώρες όπου επικρατεί η γεωργική δραστηριότητα. Ο Echinococcus μπορεί να επιτεθεί σε οποιοδήποτε όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Η εχινοκοκκίαση αναπτύσσεται τόσο σε παιδιά, όσο και σε ενήλικες από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση - τι είναι, πώς και τι αντιμετωπίζεται;

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι μια παθολογική διαδικασία με διάχυτη φύση της βλάβης (λοβός, ένας, δύο πνεύμονες). Χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με ένα χονδρό συνδετικό ιστό, μειώνοντας έτσι την αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων, γεγονός που εμποδίζει την επαρκή ανταλλαγή αερίων. Οι πνεύμονες χάνουν την ευεξία, συμπιέζονται και μειώνονται σε μέγεθος. Η νόσος είναι πιο ευαίσθητη στον αρσενικό πληθυσμό.

Λόγοι

  • Λοιμώδη και μυκητιακά νοσήματα που συνοδεύονται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και του υπεζωκότα (πνευμονία, φλεγμονή του υπεζωκότα, φυματίωση, μυκητίαση).
  • Τραύματα και τραυματισμοί στο στήθος.
  • Χρόνιες αποφρακτικές ασθένειες που προκαλούν εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα.
  • Αλλεόλιθοι - φλεγμονή των κυψελίδων (πνευμονικά κυστίδια).
  • Κοκκιωματώδης αλλοίωση του τοιχώματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων.
  • Αναρρόφηση περιεχομένου του στομάχου (κατάλοιπα τροφίμων, γαστρικός χυμός). Αυτό προκαλεί εκτεταμένο έγκαυμα του ιστού του πνεύμονα με υδροχλωρικό οξύ.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες (ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας).
  • Η πνευμονοκονίαση είναι μια ομάδα επαγγελματικών ασθενειών που προκαλούνται από την εισπνοή βιομηχανικής σκόνης, αερίων, χημικών ουσιών.
  • Αθηροσκλήρωση των πνευμονικών αρτηριών.

Σημάδια της

Ο κατάλογος των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης:

  • Δύσπνοια, η οποία κατά την έναρξη της νόσου ανησυχεί μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, μπορεί να παρατηρηθεί σε ηρεμία. Η δύσπνοια εκφράζεται κατά την έμπνευση.
  • Ο βήχας ξηρός, δεν φέρνει ανακούφιση.
  • Αγχώδης πόνος στο στήθος.
  • Γενική αδυναμία, κόπωση, ζάλη.
  • Κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος.
  • Οι αλλαγές στα άπω (φαναγκάνια), που παχύνονται και παίρνουν τη μορφή "κυλίνδρων", και τα καρφιά μοιάζουν με "γυαλιά ρολογιών". Αυτό οφείλεται σε μειωμένη μικροκυκλοφορία στην περιοχή της κοιλότητας των νυχιών λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου).

Διαγνωστικά

Δείχνει τον βαθμό παραβίασης των σχέσεων εξαερισμού-διάχυσης.

  • Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας:
  • σπιρογραφία
  • πνευμοχειογραφία
  • πλεισματολογία

Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, τον δείκτη Tiffno (αξιολόγηση της βαριάς βαλβίδας), τον τόνο των μικρών αγγείων και τον βαθμό ροής αίματος σε αυτά.

  • Βρογχοσκόπηση και διαβρογχική πνευμονική βιοψία.

Βοήθεια σε περιπτώσεις διαγνωστικής δυσκολίας.

  • Η μελέτη της μορφολογίας της βιοψίας του πνεύμονα.

Διεξάγεται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως: βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, συστηματική αγγειίτιδα.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης πρέπει να αρχίζει με:

  • Διάθεση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα, επαγγελματικοί κίνδυνοι).
  • Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ασθένεια.

Σε περίπτωση εμμένουσας φλεγμονώδους διαδικασίας, αντιμετωπίζονται αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακά, αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά (πτύελα με λέπτυνση), βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.

  • Βρογχοκυψελιδική πλύση - θεραπευτική βρογχοσκόπηση, για να βελτιωθεί η βατότητα του βρογχικού δέντρου.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες και φάρμακα καλίου - για καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Γλυκοκορτικοειδή - για αλλεργικούς παράγοντες.
  • Θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής.
  • Μασάζ στο στήθος.
  • Οξυγονοθεραπεία.
  • Τα βλαστικά κύτταρα ως καινοτομία θεραπείας. Η μέθοδος οδηγεί στην αποκατάσταση της δομής του ιστού των πνευμόνων.
  • Χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση μέρους του προσβεβλημένου οργάνου.
  • Μεταμόσχευση πνεύμονα - με εκτεταμένες διάχυτες αλλαγές.

Πρόβλεψη

Η μέτρια μορφή της νόσου μπορεί να θεραπευτεί, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει θετική τάση, εάν εντοπιστεί εγκαίρως.

Πολύ χειρότερα όταν αποκαλύπτεται διάχυτη πνευμονική σκλήρυνση. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η μεταμόσχευση πνευμόνων θα βοηθήσει. Επίσης, είναι δύσκολη η διάχυτη διάμεση πνευμο-σκλήρυνση, η οποία επηρεάζει σκόπιμα τα τοιχώματα των κυψελίδων και τον κανονικό συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Μια άλλη τρομερή συνέπεια είναι η ανάπτυξη μιας «πνευμονικής καρδιάς». Οι ασθενείς πεθαίνουν από την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, εφεδρική ικανότητα του σώματος, σωστή θεραπεία, από τον ασθενή.

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση: αιτίες των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση

Η διάχυτη πνευμονική ίνωση - δευτερεύουσα αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα, η οποία χαρακτηρίζεται από σφράγιση, μέσω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού και μια σημαντική μείωση στην αναπνευστική επιφάνεια του ενός ή και των δύο πνευμόνων.

Η διάχυτη πνευμονική ίνωση συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του αερισμού και αναπνευστική ανεπάρκεια: δύσπνοια, πόνο στο στήθος, βήχας, κυανωτική χρώμα του δέρματος, κόπωση. Η διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία και τομογραφία των πνευμόνων, καθώς και μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Θεραπεία της διάχυτης πνευμονική ίνωση αποτελείται από φάρμακα (κορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακές γλυκοσίδες) και μη-φαρμακολογική υποστήριξη (οξυγονοθεραπείας, μασάζ, θεραπεία άσκησης).

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι το αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών που έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη στοιχείων συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, εκτοπίζοντας κανονικό πνευμονικό ιστό και διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων.

Στη δομή της πνευμονικής σκλήρυνσης η διάχυτη και η εστιακή μορφή βρίσκονται σε περίπου ίσα μερίδια.

Ωστόσο, εάν η εστιακή πνευμο-σκλήρυνση δεν προκαλεί κλινικά σημαντική εξασθένιση της λειτουργίας των πνευμόνων, τότε η διάχυση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρτηριακής υποξαιμίας, χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, πνευμονικής καρδιάς και άλλων δυσχερειών επιπλοκών.

Το πιο σημαντικό καθήκον της πνευμονολογίας είναι να περιορίσει την εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες, να αποτρέψει την αναπηρία και να βελτιώσει αισθητά την ποιότητα ζωής των ασθενών με διάχυτη πνευμονική ίνωση.

Ταξινόμηση της διάχυτης πνευμο-σκλήρυνσης

Η πνευμο-σκλήρυνση συνήθως ταξινομείται με βάση τα αιτιολογικά, παθογενετικά και παθολογικά κριτήρια.

Ανάλογα με την αιτία σημαντικοί παράγοντες είναι οι ακόλουθοι τύποι διάχυτης ίνωσης: λοίμωξη (μη-ειδική και ειδική μετατραυματικού), τοξικά, pnevmokoniotichesky, αλλεργική (εξωγενείς και ενδογενείς), δυσπλαστικών, εκφυλιστικών και καρδιαγγειακών. Κάθε μία από αυτές τις μορφές και οι άμεσες αιτίες τους θα συζητηθούν λεπτομερέστερα στο επόμενο τμήμα.

Δεδομένης της παθογενετικής σύνδεσης, διακρίνεται η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση:

Η παθολογική ταξινόμηση της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εκκενώσεως: διάχυτη κυψελιδική (πνευμονιόβρωση), δικτυωτή λεμφογενή και μυοϊνωμάτωση αρτηρίων και βρογχιολών.

Η πνευμο-σκλήρυνση μπορεί να παρουσιαστεί σε μειωμένη ή περιοριστική λειτουργία αερισμού. με την παρουσία ή απουσία πνευμονικής υπέρτασης, με μονόπλευρη ή αμφίπλευρη βλάβη των πνευμόνων.

Η εμφάνιση των μη ειδική μόλυνση των διάχυτη ίνωση που συνδέεται με χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους :. Πνευμονία (βακτηριακές, εισρόφηση, απόστημα), βρογχιεκτασία, κλπ Δευτερεύουσες φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από το χτύπημα των βρόγχων ξένα σώματα, πνευμονικής βλάβης, που συνοδεύεται από μαζική gemopnevmotoraksom, πνευμονικό έμφραγμα.

Συγκεκριμένες ίνωση διάχυτη μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της τρέχουσας μακράς μυκητιασικών πνευμονία, πνευμονική εχινοκοκκίαση, σύφιλη, παρασιτικές λοιμώξεις (αμοιβάδωση, τοξοπλάσμωση, κλπ).

Σε ορισμένους ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες, η φυματίωση παίζει ειδικό ρόλο.

Έτσι διάχυτη ίνωση αναπτύσσεται συνήθως στην έκβαση της διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, και την εξέλιξη της συνεισφέρουν στην κακή προσκόλληση θεραπεία ή μη ειδική χρόνιας βρογχίτιδας.

Η τοξική διάχυτη πνευμονική ίνωση μπορεί να προκληθεί από την έκθεση σε αέρια μάχης, βιομηχανικούς ρύπους, υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου και όζοντος, νέφος, καπνό τσιγάρου.

Αυτό που έχει σημασία δεν είναι μόνο η παρουσία τοξικών ουσιών στον αέρα που αναπνέουμε και η έκθεσή τους, αλλά και η ατομική ευαισθησία.

Η προέλευση της πνευμονοκονιοτικής μορφής της νόσου είναι στενά συνδεδεμένη με επαγγελματικές πνευμονικές αλλοιώσεις (πνευμονοκονίαση), όπως πυριτίαση, τάλκωση, αμιάντωση, βηρυλίωση κ.λπ.

Η βάση της διάχυτης κυψελιδικής πνευμο-σκλήρυνσης είναι η πιο συχνά αλλεργική ινώδης κυψελίδα. Η εξωγενής γένεση της κυψελίτιδας εμφανίζεται όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα (νιτροφουράνια, σουλφοναμίδια, μεθοτρεξάτη, κλπ.

), εισπνοή σπορίων μυκήτων.

Ανάπτυξη των ενδογενών κυψελίτιδα μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες όπως το σύνδρομο χαμάμ Rich, πνευμονική αιμοσιδήρωση, διάμεση πνευμονία, σύνδρομο του Goodpasture, νόσοι του κολλαγόνου, σαρκοείδωση Beck, κοκκιωμάτωση Wegener, και άλλοι.

Δυσπλαστικών διάχυτη ίνωση συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς με την ανάπτυξη των πνευμόνων ελαττώματα (κυστική υποπλασία), καθώς και enzimopaty (κυστική ίνωση, συγγενή ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιθρυψίνη).

Οι δυστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες μπορεί να οφείλονται σε πνευμονίτιδα από ακτινοβολία ή αμυλοείδωση.

Η διάχυτη ίνωση των καρδιαγγειακών προέλευσης είναι χαρακτηριστικό συγγενείς και επίκτητες καρδιοπάθειες, συνοδεύονται από πνευμονική υπέρταση? αγγειίτιδα που εμφανίζεται με λυμφοσυστία, καθώς και πνευμονική εμβολή.

Με τη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, οι πνεύμονες γίνονται χωρίς αέρα, συμπιέζονται και μειώνονται σε όγκο. Η φυσιολογική τους δομή έχει χαθεί, το κυψελιδικό παρέγχυμα αντικαθίσταται σε μεγάλη περιοχή με ίνες κολλαγόνου. Περιοχές πνευμονικής ίνωσης συχνά εναλλάσσονται με περιοχές εμφυσήματος.

Οι σκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των βρόγχων σπάνε την ελαστικότητά τους και την εκκριτική λειτουργία των αδένων, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη και διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η συνέπεια των σκληρατικών διεργασιών στα αγγεία των πνευμόνων γίνεται υπέρταση του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Η σκληρότητα των πνευμόνων προκαλεί σημαντική μείωση στον πνευμονικό εξαερισμό και την αιμάτωση, την ανάπτυξη αρτηριακής υποξαιμίας.

Τα αρχικά στάδια της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης εμφανίζονται ασυμπτωματικά. Η δύσπνοια εμφανίζεται αρχικά μόνο σε συνθήκες σωματικής άσκησης, ξηρής ανησυχίας για το βήχα, συνήθως το πρωί.

Στο μέλλον, η δύσπνοια προχωράει και καθορίζεται ήδη σε ηρεμία, ο βήχας γίνεται επίμονος, μόνιμος, αυξάνεται με αναγκαστική αναπνοή.

Σε μολυσματικές διεργασίες μπορεί να εμφανιστεί κλινική πυώδης βρογχίτιδα.

Οι ασθενείς ανέφεραν πόνους στο στήθος, παραπονιούνται για απώλεια βάρους, ζάλη, κόπωση και αδικαιολόγητη αδυναμία.

Λόγω της αρτηριακής υποξαιμίας, το δέρμα αποκτά κυανόχρωμη απόχρωση και ως αποτέλεσμα της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας σχηματίζονται «δάκτυλα του Ιπποκράτη» (ένα σύμπτωμα των «ραβδιών τυμπάνων»).

Η σοβαρή παραμόρφωση του θώρακα, η σύσπαση των μεσοπλεύριων χώρων, η μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς τη βλάβη υποδηλώνουν την ανάπτυξη κίρρωσης του πνεύμονα.

Μια μακρά πορεία ή παροξύνσεις της υποκείμενης νόσου συμβάλλουν στην εξέλιξη της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης, και η δεύτερη, με τη σειρά της, κάνει την υποκείμενη παθολογία βαρύτερη. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού, τόσο πιο σοβαρή είναι η εκδήλωση της πνευμονικής σκλήρυνσης.

Διάγνωση διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης

Κεφαλαιώδη σημασία για τη διάγνωση της διάχυτης πνευμονική ίνωση είναι τα αποτελέσματα των ακτίνων-Χ, λειτουργικές και μορφολογικές μελέτες του φωτός.

Παρ 'όλα αυτά, ήδη στην πρώτη διαβούλευση με τον πνευμονολόγο, μπορούν να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου για σκληρολογικές μεταβολές στους πνεύμονες (ΧΑΠ, επαγγελματικοί κίνδυνοι, κολλαγόνο κλπ.).

), καθώς και τα χαρακτηριστικά σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, παραμόρφωση των δακτύλων, κυάνωση). Οι ωφέλιμες πληροφορίες (σκληρή αναπνοή, ξηρές ή λεπτές φυσαλίδες) δεν είναι πολύ ενημερωτικές.

Τα δεδομένα σάρωσης ακτίνων Χ ή CT των πνευμόνων είναι μεταβλητά. αντανακλούν την εικόνα της υποκείμενης νόσου, η οποία συμπληρώνεται από τα σημάδια της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης: μείωση του μεγέθους του πνεύμονα, παραμόρφωση του πνευμονικού προτύπου, εμφύσημα και μερικές φορές - αλλαγές στον τύπο "κυτταρικού πνεύμονα". Αναλυτικά η φύση των αλλαγών στους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και η αποσαφήνιση του βαθμού επικράτησής τους επιτρέπει τη βρογχογραφία και την αγγειοπλυμονογραφία. Σύμφωνα με τη σπινθηρογραφία αερισμού των πνευμόνων, προσδιορίζεται μια παραβίαση της σχέσης εξαερισμού-διάχυσης.

Μέθοδοι Μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (σπιρομέτρηση, πνευμοταχογράφου πληθυσμογραφία) προσδιορίζει μια μείωση Zhol, δείκτης Tiffno, βρογχική απόφραξη.

Στο δύσκολο να εντοπιστεί περιπτώσεις αποφασιστικής σημασίας βρογχοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία πνεύμονα.

Διαφοροποιείται από άλλα διάχυτα συμπτώματα ίνωσης παρόμοια σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα), καρδιακή ανεπάρκεια, συστηματική αγγειίτιδα βοηθά μορφολογική μελέτη της βιοψίας.

Θεραπεία διάχυτης πνευμονικής ίνωσης

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμο-σκλήρυνσης ξεκινά με την αποσαφήνιση της φύσης της πρωτοπαθούς νόσου, προκαλώντας προοδευτικές μεταβολές στους πνεύμονες, τη μέγιστη εξάλειψη ή εξασθένιση της δράσης εξωγενών παραγόντων (αλλεργικός, τοξικός κλπ.). Όταν επιδεινώνεται η μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, διεξάγεται αντιμικροβιακή, βλεννολυτική και αποχρεμπτική θεραπεία, βρογχοκυψελιδική πλύση, εισπνοή. Σε περίπτωση δύσπνοιας συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά.

Ελλείψει ειδικής θεραπείας διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης, οι ασθενείς παρουσιάζονται χαμηλές δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών και πενικιλλαμίνης σε συνδυασμό με αγγειοπροστατευτικά, βιταμίνες Β6 και Ε.

Σε περίπτωση εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας, χορηγούνται καρδιακές γλυκοσίδες και παρασκευάσματα καλίου. Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακο χρησιμοποιώντας φυσικές επεξεργασίες (υπέρηχοι, UHF, διαθερμία στο στήθος), οξυγόνο.

Οι ασθενείς συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής, άσκηση, μασάζ στο στήθος.

Πρόγνωση και πρόληψη της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης

Σε αυτό το στάδιο, η ανάκτηση από τη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι αδύνατη και οι μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες. Όλα τα θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα μπορούν να επιβραδύνουν μόνο την εξέλιξη των σκληρολογικών αλλαγών, να βοηθήσουν στην επίτευξη μιας αποδεκτής ποιότητας ζωής και να παρατείνουν τη δραστηριότητα για 10-15 χρόνια.

Το αποτέλεσμα της διάχυτης πνευμο-σκλήρυνσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και από το ρυθμό εξέλιξης των σκληρολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι είναι ο σχηματισμός πνευμονικής καρδιάς. Ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει συχνά λόγω της προσχώρησης μιας βακτηριακής λοίμωξης, της πνευμομυϊκώσεως και της φυματίωσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, συνιστάται να αποκλείεται η επαφή με πνευμονοτοξικές ουσίες και αλλεργιογόνους παράγοντες, θα πρέπει να ακολουθείται έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία πνευμονικών λοιμώξεων και μη μολυσματικών βλαβών του πνεύμονα, να ακολουθούνται οι κανόνες ασφάλειας της παραγωγής και τα φάρμακα να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση: συμπτώματα και θεραπεία

Κατηγορία: Αναπνευστικά όργανα 6735

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι μια δευτερογενής παθολογία για την οποία ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα είναι χαρακτηριστικός.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας διαδικασίας, η λειτουργία αυτού του σώματος διαταράσσεται. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια σχηματίζεται στο πλαίσιο της εμφάνισης φυματίωσης ή πνευμονίας, βρογχίτιδας ή φλεβικής στάσης.

Ωστόσο, οι κλινικοί ιατροί αναγνωρίζουν άλλους παράγοντες που προδιαθέτουν.

Η συμπτωματική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη, γι 'αυτό είναι χαρακτηριστικό ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τους πνεύμονες. Από αυτό προκύπτει ότι η βάση της κλινικής είναι δύσπνοια και βήχας, ευαισθησία και δυσφορία στο στήθος, γρήγορη κόπωση και κυάνωση του δέρματος.

Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων, αλλά η βάση αποτελείται από ενόργανες διαδικασίες, καθώς και χειρισμούς που πραγματοποιούνται απευθείας από τον πνευμονολόγο.

Θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης λαμβάνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και χρήση λαϊκών θεραπειών.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, μια τέτοια διαταραχή δεν έχει το δικό της νόημα, αλλά ανήκει στην κατηγορία "άλλες διάμεσες πνευμονοπάθειες". Έτσι, ο κωδικός ICD-10 θα είναι - J84.

Αιτιολογία

Μια τέτοια ασθένεια είναι συνέπεια της εμφάνισης ευρέος φάσματος παθολογικών διεργασιών, στο πλαίσιο των οποίων η διαδικασία της εξάπλωσης του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες αντικαθιστά την κανονική επένδυση αυτού του οργάνου και διακόπτει την ανταλλαγή αερίων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της πνευμονικής σκλήρυνσης μπορεί να είναι:

Επιπλέον, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επιρροής της γενετικής προδιάθεσης.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφορες μορφές μιας τέτοιας νόσου, καθένα από τα οποία έχει τους δικούς της προδιαθεσικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, η βάση μη ειδικής μολυσματικής διάχυτης πνευμονικής ίνωσης είναι:

Η ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης προωθείται από:

Η τοξική μορφή της νόσου συμβαίνει λόγω της έκθεσης:

  • βιομηχανικές εκπομπές ·
  • υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου και όζοντος.
  • smog;
  • καπνό του καπνού.

Η πνευμονιοκονωτική ασθένεια προκαλείται από:

  • σιλικόνη;
  • τάλκωση;
  • αμιάντωση;
  • τη βηρυλίωση και άλλες επαγγελματικές αλλοιώσεις αυτού του οργάνου.

Παρουσιάζονται αιτίες κυψελοειδούς πνευμονικής σκλήρυνσης:

Ο δυσψλαστικός τύπος νόσου είναι πιο κοινός κατά τη διάρκεια:

Οι προκάτοχοι της καρδιαγγειακής πνευμο-σκλήρυνσης είναι:

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις είναι γεμάτη με συμπίεση και μείωση του όγκου του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, οι πνεύμονες καθίστανται χωρίς αέρα και χάνουν την κανονική δομή τους, και αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση σκληρωτικών αλλαγών στα τοιχώματα των βρόγχων.

Ταξινόμηση

Οι πνευμονολόγοι αποφασίζουν να διακρίνουν τέτοιους τύπους ασθένειας:

  • εφαρμοσμένη πνευμο-σκλήρυνση - η πρωτογενής βλάβη βρίσκεται στο άνω μέρος του πνεύμονα και είναι συνέπεια της βρογχίτιδας.
  • βασική πνευμο-σκλήρυνση - αυτό σημαίνει ότι οι μη φυσιολογικοί ιστοί βρίσκονται στη βάση του πνεύμονα. Εμφανίζεται συχνότερα λόγω πνευμονίας.
  • διάμεση πνευμο-σκλήρυνση - ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι οι ιστοί που περιβάλλουν τους βρόγχους, τα αγγεία και τα διασωληνωτά διαφράγματα είναι ευαίσθητα στις παθολογικές αλλαγές. Είναι συχνά μια επιπλοκή της διάμεσης πνευμονίας.
  • τοπική πνευμο-σκλήρυνση - είναι μικρής εστιακής και μεγάλης εστίασης.
  • εστιακή πνευμο-σκλήρυνση - που σχηματίζεται σε περιπτώσεις καταστροφής του πνευμονικού παρεγχύματος, η οποία οφείλεται στην εμφάνιση ενός αποστήματος ή φυματικής βλάβης στον ιστό του πνεύμονα.
  • περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση - σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρούνται αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων κοντά στους βρόγχους και αυτό βασίζεται στη χρόνια βρογχίτιδα.
  • ριζική πνευμο-σκλήρυνση, η οποία συμβάλλει στην πορεία φλεγμονωδών ή δυστροφικών διεργασιών.
  • καθαρή πνευμο-σκλήρυνση.

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση συνδυάζει όλα τα χαρακτηριστικά των παραπάνω τύπων παθολογίας.

Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου είναι:

  • ηλικία - διαγιγνώσκεται στους ηλικιωμένους και αναπτύσσεται σε σχέση με τη στασιμότητα, που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της πνευμονικής υπέρτασης. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε άνδρες με χρόνια εμπειρίας από το κάπνισμα.
  • μετά τη φυματίωση.
  • βακτηριακή και μολυσματική?
  • μεταπνευμονική;
  • τοξικό?
  • άσθμα;
  • φλεγμονώδης;
  • λεμφογενής;
  • atelectatic;
  • ανοσοποιητικό.

Επίσης απομονώνονται μονές ή αμφοτερόπλευρες πνευμονικές αλλοιώσεις

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς την έκφραση οποιωνδήποτε σημείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων:

  • ξηρό βήχα, συχνά το πρωί.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αλλά μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
  • διαταραχή του ύπνου;
  • διαλείπον πόνο στον πόνο στο στήθος.
  • κόπωση;
  • απώλεια βάρους.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα συμπληρώνονται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • επίμονος υγρός βήχας.
  • συριγμός κατά την αναπνοή?
  • αυξημένο πόνο στο στήθος.
  • έντονη ζάλη.
  • αδικαιολόγητη αδυναμία.
  • κυτταρική, δηλ. την γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος.
  • πάχυνση των δακτύλων, το οποίο ονομάζεται σύμπτωμα των "κουνουπιών"?
  • παραμόρφωση του στέρνου, γίνεται σχήμα βαρελιού.
  • δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.
  • αρρυθμίες;
  • ατροφία των μεσοπλεύριων μυών.

Το σύμπτωμα των "ραβδιών τυμπάνων"

Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος των μη λειτουργικών ιστών, τόσο πιο έντονη είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την υποκείμενη ασθένεια.

Διαγνωστικά

Στο διαγνωστικό σχέδιο, τα στοιχεία της οργανικής εξέτασης του ασθενούς έχουν τις πιο πολύτιμες πληροφορίες · ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, ο πνευμονολόγος πρέπει να διεξάγει ανεξάρτητα:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - να εντοπίσει την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη μιας παρόμοιας παθολογίας?
  • συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ανθρώπινης ζωής - να διαπιστώσει το γεγονός του εθισμού στις κακές συνήθειες ή τη διείσδυση ενός ξένου αντικειμένου.
  • μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία αξιολογείται το σχήμα του στήθους και η κατάσταση του δέρματος, καθώς και η ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο.
  • συνέντευξη ασθενούς - αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει την ένταση με την οποία εκφράζονται τα κλινικά σημεία της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης.

Παρουσιάζονται οι διαδραστικές διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Ακτίνων Χ και πνευμονικών υπερήχων.
  • βρογχογραφία και αγγειοπλημονογραφία.
  • CT και MRI του προσβεβλημένου οργάνου.
  • σπινθηρογραφία εξαερισμού.
  • σπιρομετρία και πνευμο-πνευματογραφία.
  • πλεισματολογία και βρογχοσκόπηση ·
  • διαβρογχική πνευμονική βιοψία.

Οι εργαστηριακές μελέτες στοχεύουν στην εφαρμογή γενικής και βιοχημικής ανάλυσης αίματος, δειγμάτων PCR και καλλιέργειας βακτηριακών πτυέλων.

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση διακρίνεται από τέτοιες παθήσεις:

Θεραπεία

Το σχήμα θεραπείας γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις είναι συντηρητικό. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς παρουσιάζουν φαρμακευτική αγωγή, και συγκεκριμένα:

  • αποχρεμπτικά?
  • φάρμακα που αραιώνουν το φλέγμα.
  • βρογχοσπασμολυτικά που βοηθούν στην καταπολέμηση της δύσπνοιας.
  • καρδιακές γλυκοσίδες - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • αντιμικροβιακούς παράγοντες.
  • ανοσοτροποποιητές.

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, οι πιο αποτελεσματικοί είναι:

  • υπερηχογράφημα.
  • εισπνοή ·
  • διαθερμία;
  • UHF;
  • βρογχοκυψελιδική πλύση.
  • θεραπεία οξυγόνου.

Επιπλέον, η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης θα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την εφαρμογή:

  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • Θεραπεία άσκησης.
  • θεραπευτικό μασάζ στο στήθος.

Μην απαγορεύσετε τη χρήση θεραπευτικών μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής - για την παρασκευή φαρμακευτικών αφεψημάτων και εγχύσεων χρήση:

  • τσουκνίδες;
  • φασκόμηλο?
  • αλόη?
  • μπουμπούκια σημύδας?
  • λουλούδια από λινάρι?
  • παντζάρια;
  • agave;
  • αποξηραμένα φρούτα.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό, διαφορετικά δεν μπορεί να αποκλειστεί η επιδείνωση του προβλήματος και ο αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού συνεπειών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους απλούς κανόνες:

  • εγκαταλείπουν εντελώς το αλκοόλ και τον καπνό ·
  • περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
  • να αποτρέπονται οι τραυματισμοί στο στήθος και η διείσδυση ξένων αντικειμένων στους βρόγχους.
  • σωστή εφαρμογή φαρμακευτικών ουσιών, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του κλινικού ιατρού.
  • εξάλειψη της αλληλεπίδρασης με πνευμονοτοξικές ουσίες ·
  • να προβαίνετε σε έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη των παθολογιών που οδηγούν σε διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση - για αυτό πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα αρκετές φορές το χρόνο.

Η πρόγνωση της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας. Ο θάνατος οφείλεται συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως το σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς, η προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, η πνευμονιομυκητίαση και η φυματίωση.

Αν νομίζετε ότι έχετε διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο πνευμονολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Πνευροσκλήρυνση (συμπτώματα που ταιριάζουν: 8 από τα 16)

Η πνευμονική σκλήρυνση είναι μια παθολογική διαδικασία αντικατάστασης του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Συνήθως, οι κλινικοί γιατροί δεν θεωρούν αυτή την παθολογική διαδικασία ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η πνευμονική ίνωση είναι μια επιπλοκή των ήδη προοδευτική ανωμαλίες στο σώμα, ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αρνητικών επιπτώσεων των ενδογενών παραγόντων.

... Χρόνια πνευμονία (ανάλογα συμπτώματα: 7 από τα 16)

Η χρόνια πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί του οργάνου. Έχει ένα τέτοιο όνομα, καθώς η διαδικασία επαναλαμβάνεται συνεχώς και χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και αποστάτες συμπτωμάτων.

... Μυοκαρδίτιδα (ανάλογα συμπτώματα: 6 από τα 16)

Η μυοκαρδίτιδα είναι ένα γενικό όνομα για φλεγμονώδεις διεργασίες στον καρδιακό μυ ή στο μυοκάρδιο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο διαφόρων λοιμώξεων και αυτοάνοσων αλλοιώσεων, έκθεση σε τοξίνες ή αλλεργιογόνα.

Υπάρχει πρωταρχική φλεγμονή του μυοκαρδίου, που αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερογενής, όταν η καρδιακή παθολογία είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις μιας συστημικής νόσου.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σύνθετη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας και των αιτιών της, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι η πιο επιτυχημένη.

... Λευκοκυττάρωση (συμπτώματα που ταιριάζουν: 6 από τα 16)

Η λευκοκυττάρωση είναι η αλλαγή στο απόλυτο επίπεδο των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων.

Σύμφωνα με ICD-10, λευκοκυττάρωση - δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια περίεργη αντίδραση του οργανισμού ως σύνολο για την αρνητική επίδραση ορισμένων παραγόντων (μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ασθένειας, όταν η πρόσληψη τροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες μετά τον τοκετό, κλπ).

Η ταχεία ανάπτυξη των λευκοκυττάρων στο αίμα ή στα ούρα είναι ένα από τα σημαντικά διαγνωστικά σημεία.

... Εχινοκοκκίαση (συμπτώματα που ταιριάζουν: 6 από τα 16)

Η εχινοκοκκίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που είναι κοινή στους ανθρώπους. Σε ολόκληρο τον κόσμο, είναι άνισα κατανεμημένη. Συχνές περιπτώσεις νοσηρότητας σημειώνονται στις χώρες όπου επικρατεί η γεωργική δραστηριότητα. Ο Echinococcus μπορεί να επιτεθεί σε οποιοδήποτε όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Η εχινοκοκκίαση αναπτύσσεται τόσο σε παιδιά, όσο και σε ενήλικες από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση: σημεία, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία:

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι μια σοβαρή ασθένεια που εκδηλώνεται σε δευτερογενείς αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα (επιθηλιακά κύτταρα). Αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό, ο οποίος οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας και συνοδεύεται από έντονες διαταραχές στη διαδικασία της αναπνοής.

Τι προκαλεί διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση; Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία του; Πώς είναι η διάγνωση; Τι χρειάζεται για τη θεραπεία του; Αυτό και πολλά άλλα συζητούνται.

Λόγοι

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της ανάπτυξης διαφόρων ειδών ασθενειών. Έτσι η πνευμοσκλήρωση ενός ή και του άλλου είδους έχει τους δικούς της λόγους. Μπορούν να διακριθούν στην ακόλουθη λίστα:

  • Μη ειδικευμένη πνευμο-σκλήρυνση. Αιτίες: πνευμονία (απόστημα, αναρρόφηση, βακτηριακή), βρογχιεκτασία, τραύμα ή πνευμονικό έμφραγμα, διείσδυση ξένου σώματος στους βρόγχους.
  • Ειδική πνευμο-σκλήρυνση. Αιτίες: μακροχρόνια μυκητιακή πνευμονία, σύφιλη, πνευμονική εχινοκοκκίαση, παρασιτικές επιδρομές (τοξοπλάσμωση, αμειβιάση), φυματίωση, χρόνια βρογχίτιδα.
  • Τοξική πνευμο-σκλήρυνση. Αιτίες: έκθεση σε αέρια μάχης, βιομηχανικούς ρύπους, υψηλές συγκεντρώσεις σκωρίας, όζοντος, καπνού τσιγάρων και ακόμη και οξυγόνου. Όλα τα παραπάνω σχετίζονται με επαγγελματικές βλάβες των πνευμόνων: βηρυλίωση, αμιάντωση, τάλκωση, πυριτίαση.
  • Κυψελιδική πνευμο-σκλήρυνση. Αιτία: ινώδης κυψελίδα αλλεργικής προέλευσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής σπορίων μυκήτων και λήψης ορισμένων φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, σουλφοναμίδια και νιτροφουράνια). Συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της σαρκοείδωσης του Beck, της κολλαγόνοσης, της κοκκιωμάτωσης του Wegener, του συνδρόμου Hammen-Rich και της πνευμονικής αιμοσχερίωσης.
  • Δυσπλαστική πνευμο-σκλήρυνση. Αιτία: δυσπλασία του πνεύμονα, ενζυμοπάθεια (συγγενής ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης και κυστική ίνωση), καρδιακή νόσο, πνευμονίτιδα ακτινοβολίας, αμυλοείδωση, πνευμονική υπέρταση, αγγειίτιδα, πνευμονική εμβολή.

Ο ακριβής λόγος εμφάνισης διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης θα καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση και λεπτομερή διάγνωση από το γιατρό.

Συμπτώματα

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται. Αλλά και άλλα σημάδια διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής σκλήρυνσης γίνονται αισθητά. Οι εκδηλώσεις τους είναι οι εξής:

  • Δύσπνοια. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Με την πάροδο του χρόνου, το άτομο προχωράει και ανησυχεί ακόμη και σε ηρεμία.
  • Ξηρός επίμονος βήχας. Ιδιαίτερα επώδυνη το πρωί. Αυξήσεις κατά την αναγκαστική αναπνοή.
  • Πνευματική βρογχίτιδα (εάν η νόσος είναι μολυσματική).
  • Κόπωση.
  • Πόνος στο χαρακτήρα του θωρακικού στήθους.
  • Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους
  • Ζάλη.
  • Αδυναμία και απάθεια.
  • Kolbovidnoe πάχυνση των phalanges.
  • Θωρακική δυσπλασία.
  • Μετεγχειρητική εξάρθρωση.
  • Απόρριψη διακλαδικών χώρων.

Εάν δεν δώσετε προσοχή εγκαίρως σε σημεία διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης και μην ζητήσετε βοήθεια, αυτό θα οδηγήσει στην πρόοδο ή την επιδείνωση της υποκείμενης νόσου. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος του μη λειτουργικού ιστού των πνευμόνων θα αυξηθεί και αυτό οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα αναπνοής.

Διαγνωστικά

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από έναν εξειδικευμένο ειδικό, ο οποίος πριν από αυτή τη συνέντευξη και εξετάζει τον ασθενή. Πολλοί άνθρωποι, ακόμη και κατά την πρώτη διαβούλευση με τον πνευμονολόγο, εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου για σκληρολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εκτός από την έρευνα και την εξέταση, η διάγνωση της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία των πνευμόνων. Σας επιτρέπουν να βλέπετε μια εικόνα της υποκείμενης νόσου, συμπληρωμένη από σημεία πνευμο-σκλήρυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένο μέγεθος πνεύμονα, εμφύσημα, παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου κ.λπ.
  • Αγγειοπνευμονιογραφία και βρογχογραφία. Αυτές οι μέθοδοι παρέχουν την ευκαιρία να δουν τις αλλαγές στα αγγεία και τους βρόγχους και να διευκρινίσουν πόσο συνηθισμένοι είναι.
  • Σπινθηρογραφία αερισμού. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραβίαση των σχέσεων εξαερισμού-διάχυσης.
  • Πλεισματολογία, πνευμο-πνευματογραφία και σπιρομετρία. Όλες αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας, δείκτης Tiffno, μείωση στο VC.
  • Βρογχοσκόπηση και διαβρογχική πνευμονική βιοψία. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθούν.
  • Μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Σας επιτρέπει να διακρίνετε τη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση από άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Εκτός από τα παραπάνω, ο ασθενής θα πρέπει να δωρίσει αίμα για βιοχημική ανάλυση, πτύελα για βακτηριακή καλλιέργεια και να υποβληθεί σε έλεγχο PCR.

Αντιβιοτικά

Τώρα μπορείτε να μιλήσετε για το πώς να θεραπεύσετε τη διάχυτη πνευμονική πνευμονική ίνωση. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  • "Ολετττρίνη". Βακτηριοστατική, με ευρύ φάσμα δράσης. Γρήγορα απορροφάται, αρχίζει να δρα μετά από μια ώρα μετά την εφαρμογή. Μπορεί να αντιμετωπίσει πνευμονία, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, χολοκυστίτιδα, προστατίτιδα και πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες.
  • "Αμοξικιλλίνη". Αυτή η ημισυνθετική πενικιλίνη συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με τον αναστολέα βήτα-λακταμάσης, που είναι κλαβουλανικό οξύ. Σε αυτό το συνδυασμό, το εργαλείο παράγει ένα γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.
  • Αζιθρομυκίνη. Το αντιβιοτικό μακρολίδης έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, επηρεάζοντας τόσο τα ενδοκυτταρικά όσο και τα εξωκυτταρικά παθογόνα. Βοηθά στην ταχεία αντιμετώπιση των μολυσματικών παθολογιών.
  • "Ciprofloxacin". Φάρμακο φθοριοκινολόνης, που χρησιμοποιείται ευρέως στην ΟΝT και την οφθαλμολογία. Καταστρέφει τα βακτήρια, διακόπτοντας τη σύνθεση του DNA τους, έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αυτό το εργαλείο συνταγογραφείται ακόμη και σε ασθενείς με μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά δεν χρειάζονται πολύ - έως 5 ημέρες. Αλλά η διάρκεια της πορείας, καθώς και η δοσολογία, καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ασθένειας.

Αποχρεμπτικά

Θα πρέπει να λαμβάνουν σε οποιοδήποτε στάδιο - είτε είναι μέτρια διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είτε τρέχει. Επειδή ο βήχας βασανίζει ένα άτομο σε όλα τα στάδια, και η ανακούφιση από αυτό το σύμπτωμα είναι απαραίτητη. Τα αποτελεσματικά φάρμακα είναι:

  • "Ακετυλοκυστεΐνη". Βλεννολυτικός παράγοντας που αυξάνει τον όγκο των πτυέλων και διευκολύνει την απόρριψή του. Διεγείρει επίσης τα βρογχικά βλεννογόνα κύτταρα, έχει αντιοξειδωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  • Fluimucil. Το ανάλογο του προηγούμενου φαρμάκου, δεν έρχεται μόνο σε μορφή σκόνης, αλλά με τη μορφή αναβραζόντων, υδατοδιαλυτών δισκίων.
  • "ACC". Διατίθεται επίσης σε αναβράζοντα δισκία. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε όχι μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς αλλά και ως μέρος της πρόληψης. Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο - σε πολλούς ασθενείς παρατηρήθηκε μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των παροξύνσεων.
  • "Βρωμεξίνη". Έχει ένα αποχρεμπτικό αποτέλεσμα και μειώνει το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων.
  • Ambrogexal. Αυτό το φάρμακο έχει αποχρεμπτικό, βλεννολυτική και μυστικολυτική δράση. Υπάρχουν ανάλογα - "Lasolvan" και "Ambroxol".

Η αρχή της εφαρμογής αυτών των φαρμάκων είναι απλή - 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Αυτά τα φάρμακα είναι φαρμακευτικές ουσίες συνθετικής ή φυσικής προέλευσης, οι οποίες σχετίζονται με τις ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Και χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης.

Οι ασθενείς παίρνουν συνήθως αυτά τα γλυκοκορτικοστεροειδή:

  • "Πρεδνιζολόνη". Σταθεροποιεί τις λυσοσωμικές μεμβράνες, αναστέλλει τη λειτουργία των μακροφάγων ιστών και των λευκοκυττάρων, γεγονός που προκαλεί το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  • "Δεξαμεθαζόνη". Αποτελεσματικό γλυκοκορτικοστεροειδές, το οποίο βασίζεται στο φωσφορικό νάτριο. Πρέπει να λαμβάνεται με μεγάλη προσοχή, καθώς σε μεγάλες δόσεις το φάρμακο αυξάνει τη διέγερση του εγκεφαλικού ιστού και μειώνει το κατώφλι της δραστηριότητας κατάσχεσης.
  • "Medopred." Ένα ισχυρό φάρμακο που εμφανίζεται σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Έχει αντι-σοκ, αντι-αλλεργικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.

Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, δισκίων και εξωτερικών αλοιφών. Αλλά στη θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ενέσεις.

Άλλα φάρμακα

Επίσης, ανάλογα με την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Azathioprine, Azanin, Azamun, Imuran. Αυτά είναι ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που καταστέλλουν τεχνητά το ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν κυτταροστατικό αποτέλεσμα. Μέχρι τώρα, δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια αν η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων επιβραδύνει την αντικατάσταση των υγιεινών κυττάρων από ινοβλάστες ή όχι, αλλά η πορεία της νόσου καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ ευκολότερη.
  • "Πενικιλλαμίνη". Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Και μόνο εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο - έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα να ελέγχεται η σύνθεση του αίματος και των ούρων. Αυτό το εργαλείο παραβιάζει τη σύνθεση του κολλαγόνου στο σώμα, που προκαλεί το ανοσοκατασταλτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Παράλληλα, ο ασθενής πρέπει να πάρει βιταμίνη Β6.
  • "Fibrinolizin", "Lidaza", "Τρυψίνη". Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να μαλακώσουν ινώδεις σχηματισμούς. Συμβάλλουν επίσης στην αραίωση των εκκρίσεων με αυξημένο ιξώδες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αποκλειστικά με εισπνοή.
  • Amlodipine, Corvadil, Normodipine, Norvax, Corinfar, Nifecard, Cordipin, Nifedipine. Αυτοί είναι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου. Σταματούν τους αγγειακούς σπασμούς, βοηθούν στη χαλάρωση των μυών του αναπνευστικού συστήματος και προσαρμόζουν το έργο του μυοκαρδίου σε καταστάσεις της νόσου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από έλλειψη οξυγόνου λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
  • Trental, πεντοξυφυλλίνη, καπτοπρίλη. Αυτά τα φάρμακα έχουν θετική επίδραση στη γενική οξυγόνωση του αίματος, βελτιώνουν την κυκλοφορία και συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Εκτός από τα παραπάνω, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες PP, P, E, B6, B1 και C. Η φαρμακευτική θεραπεία αποδυναμώνει πολύ το ανοσοποιητικό σύστημα και αυτή τη στιγμή οι ασθενείς χρειάζονται απλά θρεπτικά συστατικά για να διατηρήσουν βασικές λειτουργίες.

Λαϊκές θεραπείες

Θα πρέπει επίσης να αναφερθούν όταν μιλάμε για τον τρόπο αντιμετώπισης της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης. Τα ακόλουθα εργαλεία είναι ιδιαίτερα δημοφιλή:

  • Σε ίσες αναλογίες ανακατεύουμε το θυμάρι, το γλυκό τριφύλλι, τη μητέρα και τη βιτρίνα, την τρίχρωμη ιώδη, την ρίγανη, το ελεκαμπάν, τη ρίζα της Althea και τη γλυκόριζα, τον γέροντα και τον ελάφι. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l την προκύπτουσα συλλογή και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Βράζετε για 5 λεπτά, στη συνέχεια, δώστε μια ώρα για να εγχυθεί, στέλεχος. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα, 100 ml. Μπορείτε να μαγειρέψετε αφέψημα από κάθε συστατικό ξεχωριστά.
  • Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l μπουμπούκια πεύκου και φύλλα ευκαλύπτου, ρίξτε νερό (1,5 λίτρα) και στείλτε σε αργή φωτιά. Βράζετε για 20 λεπτά. Στη συνέχεια αφήστε να κρυώσει ελαφρώς και χρησιμοποιήστε για εισπνοή ατμού.
  • Πλύνετε ολόκληρους κόκκους βρώμης (2 κουταλιές της σούπας) και προσθέστε νερό (1 λίτρο). Να σιγοβράζετε σε χαμηλή φωτιά για 40 λεπτά κάτω από το καπάκι. Στη συνέχεια τραβήξτε το ζωμό και ψύξτε το. Πίνετε 150 ml τρεις φορές την ημέρα.
  • Αναμίξτε το χυμό αλόης (100 ml), το μέλι ή το μέλι του φαγόπυρου (100 ml) και το ξηρό κόκκινο κρασί (250 ml). Για 10 ημέρες, στείλτε σε σκοτεινό μέρος. Μετά από το χρόνο μπορεί να ληφθεί - 2-3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας. l
  • Θρυμματισμένα φρέσκα φύλλα τσουκνίδας (250 g) ρίξτε σε ένα βάζο και ρίξτε βότκα (0,5 l). Για μια εβδομάδα στείλετε σε ένα σκοτεινό μέρος. Στη συνέχεια, εφαρμόστε - πίνετε τρεις φορές την ημέρα για 1 κουταλιά. πριν από το φαγητό.
  • Σε ίσες αναλογίες ανακατεύουμε χόρτο σιταριού, βύνη του Αγίου Ιωάννη, ερείκη, τσουκνίδα και παραπόταμο. Κάνετε ένα αφέψημα σύμφωνα με τις οδηγίες της πρώτης συνταγής. Μπορείτε να προσθέσετε rosehips, φύλλα μαύρης σταφίδας, φράουλες ή plantain.

Στη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, αλλά δεν εξαλείφουν την αιτία, αλλά απλώς ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο το πέρασμα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πρόληψη

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση συχνά περιπλέκεται από πνευμονική καρδιά, αρτηριακή υποξαιμία, προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης και αναπνευστική ανεπάρκεια. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα πρώτα συμπτώματα για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Αλλά είναι καλύτερο να αποτρέψουμε την ανάπτυξή της. Για αυτό χρειάζεστε:

  • Να θεραπεύουν έγκαιρα ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμο-σκλήρυνση.
  • Αφήστε τις κακές συνήθειες και προσπαθήστε να αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα.
  • Ετησίως υποβάλλονται σε φθοριογραφία ως προληπτικό μέτρο.
  • Μην αυτο-φαρμακοποιείτε και εγκαταλείπετε την παράλογη χρήση ναρκωτικών.
  • Βελτιώστε την ανοσία: ισορροπημένη διατροφή, προσθέστε σωματική άσκηση, χαλαρώστε πλήρως.
  • Αποφύγετε τραυματισμούς στον πνεύμονα

Και φυσικά, είναι απαραίτητο να περπατήσετε περισσότερο στον καθαρό αέρα και, ει δυνατόν, να πηγαίνετε τακτικά στη θάλασσα. Ή τουλάχιστον στο δάσος, στο ποτάμι.

Πρόβλεψη

Πολλά έχουν ειπωθεί παραπάνω σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης. Πόσοι ζουν με αυτή την ασθένεια; Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει οριστική απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια και από την έγκαιρη θεραπεία.

Εάν ένα άτομο αγνοεί τα συμπτώματα, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Με τον καιρό, οι πνεύμονες θα μοιάζουν με ένα πορώδες σφουγγάρι, και κάθε αναπνοή θα είναι απίστευτα σκληρή. Στην καλύτερη περίπτωση, ένα άτομο αντιμετωπίζει αναπηρία, στη χειρότερη περίπτωση - θάνατο τα επόμενα χρόνια.

Αλλά η θεραπεία που ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο παρέχει μια καλή πρόγνωση. Αν ακολουθηθούν όλες οι ιατρικές συστάσεις, φυσικά. Ένα άτομο μπορεί επίσης να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του ξεκινώντας να περπατήσει στον καθαρό αέρα και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση θεωρείται σχετικά σπάνια ασθένεια, αν και τα τελευταία χρόνια η επίπτωση έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς. Συνήθως τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

Τι είναι αυτό

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα, ο οποίος αντικαθιστά τον πνευμονικό ιστό.

Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η διαδικασία ανταλλαγής αερίων, οι βρόγχοι παραμορφώνονται, ο πνεύμονας γίνεται πιο πυκνός, συρρικνώνεται και παύει να λειτουργεί κανονικά.

Σε αντίθεση με την τοπική, η διάχυτη πνευμονική ίνωση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα. Οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας είναι άρρωστοι, πιο συχνά άνδρες.

Συμπτώματα

Το πιο εμφανές σημάδι της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης καθίσταται δυσκολία στην αναπνοή. Ως αποτέλεσμα της λιμοκτονίας με οξυγόνο και της ανάγκης να αναπνέει συχνά, το δέρμα ενός προσώπου γίνεται μπλε. Την ίδια στιγμή, η γενική κατάσταση του σώματος υποφέρει - ένα άτομο αναπτύσσεται:

  • κόπωση;
  • υπάρχει μείωση του βάρους.
  • αδυναμία;
  • ζάλη.

Κατά κανόνα, οι άνθρωποι αντιμετωπίζονται με διάχυτη πνευμονική ίνωση σε σοβαρά στάδια της νόσου. Για να γίνει μια διάγνωση, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά ένας γιατρός. Όταν ακούτε τον ασθενή στην αναπνοή, ακούγονται συριγμός και χαρακτηριστικό σφύριγμα.

Ο διορισμός μιας ακτινογραφικής εξέτασης θα δείξει τι είδους ασθένεια έχει ο χαρακτήρας και πόσο από τον πνεύμονα επηρεάζεται. Μερικές φορές απαιτείται να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία για να μάθετε τα βαθύτερα χαρακτηριστικά της νόσου.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι αιτίες της ανάπτυξης και της ανάπτυξης της πνευμονικής σκλήρυνσης στο σώμα μπορεί να είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές είναι ένα patnavischenie, αναπτύσσεται σε σχέση με τα υπάρχοντα προβλήματα με τα αναπνευστικά όργανα. Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας διαταραχής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • πνευμονία;
  • φυματίωση;
  • μυκητίαση;
  • pleurisy;
  • τραυματισμούς και τραυματισμούς του θώρακα και του πνευμονικού ιστού.

Σημαντικό ρόλο παίζει ο κληρονομικός παράγοντας. Παρουσιάζεται μια παθογένεση και προχωρά σε περίπτωση ανεπαρκούς χρήσης και χαμηλής αποτελεσματικότητας αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία των παραπάνω ασθενειών. Η εμφάνιση μιας παραβίασης μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη στο σώμα των αιμοδυναμικών διαταραχών στο έργο του συστήματος της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Η πρόοδος της πνευμονικής σκλήρυνσης στο σώμα μπορεί να ενεργοποιηθεί με τη λήψη διαφόρων φαρμάκων, όπως για παράδειγμα Apressin και Cardardon. Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην πρόοδο της διαταραχής είναι κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και μακροχρόνιας διαμονής σε περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Πρόσθετες πτυχές που μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα και να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου είναι επιβλαβής βιομηχανική παραγωγή, εργασία στον εξορυκτικό κλάδο, επαγγελματική κατοχή κοφτερού γυαλιού, κατασκευή, στίλβωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους λόγους που την προκάλεσαν. Τα κύρια σημεία της νόσου:

  • μειωμένη ικανότητα αερισμού του πνεύμονα.
  • μειωμένη λειτουργία βρογχικής αποστράγγισης.
  • επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφαδένας στο αναπνευστικό σύστημα.

Η εμφάνιση διαταραχών και καταστροφής των κυψελίδων του πνευμονικού ιστού προκαλεί την εξέλιξη της διαδικασίας αντικατάστασης των μορφο-δομών του πνευμονικού παρεγχύματος με σχηματισμούς συνδετικού ιστού. Οι κυκλοφορικές διαταραχές που συνοδεύουν την εξέλιξη της βρογχοπνευμονικής και αγγειακής παθολογίας, προκαλούν επίσης την εμφάνιση πνευμο-σκλήρυνσης.

Υψηλή πιθανότητα εμφάνισης patnarushiya σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες στο σώμα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι συνέπειες των ανακριβών ιατρικών μέτρων μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές - μέχρι θανάτου. Είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγείτε από την πνευμονική σκλήρυνση που έχει αρχίσει να εξελίσσεται.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής ίνωσης με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή, αλλά μόνο μετά από έγκριση του θεράποντος ιατρού. Έτσι, υπάρχουν πολλές βασικές αποτελεσματικές συνταγές.

    Μέθοδος ένα. Είναι απαραίτητο να πάρουμε 200 γραμμάρια τσουκνίδας και να τα ρίξουμε με 500 χιλ. Βότκα. Στην κορυφή του πλοίου είναι κλειστή με γάζα. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε σε αυτό το φάρμακο σε μια φωτεινή θέση κατά τη διάρκεια της ημέρας, και στη συνέχεια σε σκοτεινό μέρος για 6 ημέρες. Με την πάροδο συγκεκριμένου χρόνου, όλα φιλτράρονται και πιέζονται. Το βάμμα είναι έτοιμο. Είναι απαραίτητο να το δεχτείτε 2 φορές την ημέρα, με άδειο στομάχι σε ένα κουταλάκι του γλυκού σε 30 λεπτά πριν το γεύμα.

Χρησιμοποιήστε το βάμμα μέχρι να τελειώσει.

  • Ο δεύτερος τρόπος. Μια κουταλιά της σούπας προστίθεται σε ένα ποτήρι γάλα. Όλα αυτά πρέπει να φτάσουν σε βρασμό σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια ο ζωμός ψύχεται και διηθείται. Στη συνέχεια, το "ποτό" φέρεται και πάλι σε σημείο βρασμού. Φάτε το βάμμα απαραίτητο πριν από το βραδινό ύπνο.
  • Ο τρίτος τρόπος.

    Για παρατεταμένο βήχα και πνευμονία, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συνταγή. Θα χρειαστεί να πάρετε 1-1,2 κιλά μέλι τσαγιού και 1 φλιτζάνι ψιλοκομμένα φύλλα αλόης. Προσθέστε 200 γραμμάρια ελαιολάδου, 150 γραμμάρια μπουμπούκια σημύδας και 50 γραμμάρια ασβέστη. Το Médoc τήκεται, τοποθετούνται πάνω του φύλλα αλόης και εκτελείται καλός ατμός.

    Στη συνέχεια θα πρέπει να αρχίσετε να μαγειρεύετε ένα αφέψημα από άνθη ασβέστη και μπουμπούκια σημύδας. Η διαθέσιμη πρώτη ύλη χύνεται με δύο ποτήρια νερό και βράζεται για ένα λεπτό. Τότε τα πάντα στραγγίζονται, συμπιέζονται και αναμιγνύονται με μέλι. Το μείγμα πρέπει να χυθεί σε δύο φιάλες εξίσου. Σε κάθε ένα από αυτά, προσθέστε 100 γραμμάρια ελαιολάδου. Κρατήστε το προκύπτον "φάρμακο" πρέπει να βρίσκεται σε δροσερό μέρος.

    Πάρτε το εργαλείο 3 φορές την ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. Ανακινήστε τη φιάλη πριν τη χρήση.

    Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση δεν του αρέσουν τα τεύτλα, οι βιταμίνες και τα ανόργανα άλατα. Επομένως, όλα αυτά τα "συστατικά" πρέπει να είναι στη διατροφή του κάθε ατόμου.

    Πώς να εντοπίσετε τη χρόνια βρογχίτιδα σε ενήλικες συνδέστε εδώ

    Φάρμακα

    Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκώς αποτελεσματικές μέθοδοι για την απόλυτη θεραπεία της ασθένειας. Η θεραπεία της διάχυτης πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης διεξάγεται σταδιακά. Ο πρωταρχικός στόχος των ιατρών είναι να εξαλείψουν την κύρια αιτία, δηλαδή την υποκείμενη νόσο.

    Είναι σημαντικό να αποκλείεται η παρουσία του ασθενούς σε επιβλαβές περιβάλλον γεμάτο με τοξικές ουσίες. Είναι υποχρεωτική η αλλαγή του επαγγέλματος, με μηχανικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης.

    Μόνιμη κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα επιδεινώνει σημαντικά την υγεία του ασθενούς.

    Η άσκηση πρέπει να είναι ανάλογη του βαθμού αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

    Περιορισμοί είναι απαραίτητοι ακόμη και με δύσπνοια. Η θεραπεία με νοσηλεία βασίζεται σε συνθετικά ναρκωτικά.

    Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

    • αποχρεμπτικό και πρήξιμο πτύελο,
    • βρογχοσπασμολυτικά για την εξάλειψη της δύσπνοιας,
    • καρδιακών γλυκοσίδων για την εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών,
    • γλυκοκορτικοειδή.

    Περιοδικά επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα και πνευμονία αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

    Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας και αναπνοής δεν έχουν πρακτικά αντενδείξεις. Μπορεί να σκληρύνει, προσέχοντας. Μην ξεχάσετε να περπατήσετε στον καθαρό αέρα. Η βελτίωση στα ιατρεία του ιατρείου επιτρέπει την ανακούφιση της κατάστασης της μακροχρόνιας θεραπείας μέσω της φυσικής θεραπείας, του μασάζ στο στήθος, της οξυγονοθεραπείας.

    Χειρουργική επέμβαση απαιτείται όταν αναπτύσσεται μια πυώδης διαδικασία. Περιορισμένη πνευμονική ίνωση, κίρρωση και ίνωση των πνευμόνων είναι επίσης ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

    Συνέπειες

    Σε αντίθεση με την περιορισμένη μορφή πνευμο-σκλήρυνσης, στην οποία μια βλάβη μιας ξεχωριστής ιστικής θέσης αντισταθμίζεται από την τεράστια επιφάνεια των πνευμόνων και συνήθως δεν ενοχλεί τον ασθενή, η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Τα συμπτώματα της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης, όπως η δυσκολία στην αναπνοή, η κυάνωση, ο εμμονή και ο βαρύς βήχας με διαχωρισμό των πυώδους πτύελου, η κόπωση, η απώλεια βάρους και ο πόνο στο στήθος, «υπερτερούν» στα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

    Χαρακτηριστικό εξωτερικό σημάδι διάχυτης μορφής πνευμονικής σκλήρυνσης είναι η παραμόρφωση των δακτύλων σε σχήμα κλαμπ, η οποία παίρνει τη μορφή ραβδίων τυμπάνου.

    Ωστόσο, ο κύριος κίνδυνος διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης είναι στη συνεχή εξέλιξή του, προκαλώντας την ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

    Επιπλέον, οι σκληρωτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό την καθιστούν ευάλωτη σε κάθε είδους λοιμώξεις, η προσκόλληση των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Επομένως, η πρόγνωση για τη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την καλά επιλεγμένη θεραπεία και τις προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς, την ετοιμότητά του να φροντίζει την υγεία του και να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού.