Λοίμωξη με ροταϊούς

Η λοίμωξη με ροταϊό ή η εντερική / γαστρική γρίπη είναι μολυσματική ασθένεια με συμπτωματική θεραπεία. Η λοίμωξη με ροταϊό είναι συχνότερη στα παιδιά.

Η μόλυνση από ροταϊούς παρουσιάζει ιδιαίτερο κίνδυνο για τα παιδιά, καθώς οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται σε αυτό το συγκεκριμένο πληθυσμό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης από ροταϊό

Η μόλυνση προκαλείται από ροταϊούς - ιούς της οικογένειας Reoviridae, οι οποίοι είναι παρόμοιοι μεταξύ τους σε αντιγονική σύνθεση.

Πηγή μόλυνσης

Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος. Το πιο επικίνδυνο από την άποψη της μετάδοσης της λοίμωξης είναι ο ασθενής στις πρώτες 3 - 5 ημέρες κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης από ροταϊό, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η περιεκτικότητα σε ιό στα εκκρινόμενα κόπρανα είναι μεγαλύτερη.

Μηχανισμός μετάδοσης

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης του ιού είναι κοπράνων-από στόματος, λιγότερο συχνά - η οδός επαφής-νοικοκυριού της διάδοσης μέσω της μεταφοράς ροταϊού με μολυσμένα αντικείμενα. Ιδιαίτερα επικίνδυνα από αυτή την άποψη είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Οι χαμηλές θερμοκρασίες συνήθως δεν καταστρέφουν τον ιό, οπότε η αποθήκευση τροφίμων στο ψυγείο δεν εμποδίζει την ανάπτυξη λοίμωξης από ροταϊό.

Περίοδος επιδημικής λοίμωξης από ροταϊό

Το ξέσπασμα της νόσου συμβαίνει κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, ωστόσο, σε άλλες εποχές, μπορεί να υπάρχουν και περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου. Κατά κανόνα, η εξάπλωση και η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της λοίμωξης από ροταϊό συνοδεύεται από την εμφάνιση επιδημίας γρίπης, επομένως, οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί από ροταϊό πιο γνωστό ως "εντερική γρίπη".

Παθογένεια

Μετά την είσοδό του στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός εισέρχεται στα κύτταρα της βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή των φατνωμάτων του εντέρου. Η σύνθεση ειδικών ενζύμων, καθώς και η παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του εντερικού βλεννογόνου, οδηγούν σε σοβαρή διάρροια και αφυδάτωση του σώματος λόγω της μεγάλης ποσότητας ηλεκτρολυτών και νερού που εισέρχονται στον εντερικό σωλήνα.

Τα συμπτώματα της μόλυνσης από ροταϊό:

  • ρινική συμφόρηση.
  • πονόλαιμο?
  • βήχας;
  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • κεφαλαλγία, πυρετό.

Κλινική:

Οι κύριες περίοδοι μόλυνσης από ροταϊό:

  • η περίοδος επώασης διαρκεί 1-2 ημέρες.
  • οξεία περίοδος διαρκεί 3-7 ημέρες.
  • ανάκτησης, διαρκεί 4-5 ημέρες.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μία οξεία έναρξη, αλλά είναι δυνατή η παρουσία μιας προδρομικής περιόδου (περίπου 2 ημέρες). Μπορεί να προκαλέσει διαταραχή, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης, δυσάρεστες αισθήσεις και τρεμούλιασμα στο στομάχι. Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη εκδηλώσεων της νόσου από την πλευρά του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος, εύκολος βήχας.

Η συνολική κλινική εικόνα περιλαμβάνει τα σύνδρομα δηλητηρίασης, γαστρεντερίτιδα και αλλοιώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου γαστρεντερίτιδας περιλαμβάνουν: δυνατά τραντάγματα στην κοιλιά, πόνο, κυρίως στην κορυφή της κοιλιάς, ναυτία, έμετο, διάρροια. Η διάρροια με λοίμωξη με ροταϊό έχει υδαρή αφρώδη σύσταση και έχει κίτρινο ή πρασινωπό κίτρινο χρώμα.

Εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης: κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλος. Σε σοβαρές περιπτώσεις: ζάλη, λιποθυμία.

Η ήττα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος χαρακτηρίζεται από ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση, πονόλαιμο, βήχα. Zev όταν έχει έντονο κόκκινο χρώμα.

Επιπλοκές και θνησιμότητα

Οι σοβαρές μορφές της νόσου, που συνοδεύονται από σοβαρή αφυδάτωση, χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, ακόμη και το θάνατο (σε 2-3% των περιπτώσεων). Μετά τη μόλυνση, παράγεται μια ασταθής ανοσία, η οποία εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε να είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

Διάγνωση λοίμωξης από ροταϊό

Η διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό είναι δυνατή μόνο όταν ο ανιχνευτής ροταϊών ανιχνεύεται σε ανθρώπους με τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, όπως αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης PCR, RPHA - παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης, CSC - δέσμευση συμπληρώματος, ανοσοφθορισμό και πολλά άλλα.

Ο πλήρης αριθμός αίματος θα παρουσιάσει λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη αριστερή μετατόπιση, αυξημένο ESR - στην οξεία περίοδο. Για την περίοδο αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από την ομαλοποίηση της εικόνας αίματος. Η ανάλυση ούρων θα παρουσιάσει πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια, υαλώδεις κυλίνδρους σε μικρές ποσότητες.

Λοίμωξη από ροταϊούς - θεραπεία της εντερικής γρίπης σε ενήλικες και παιδιά

Η θεραπεία είναι συμπτωματική, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα αντιροταϊών για την καταπολέμηση του ροταϊού.

Αρχές θεραπείας της λοίμωξης από ροταϊό:

  1. Απομόνωση ασθενούς με λοίμωξη από ροταϊό
  2. Καταπολέμηση της αφυδάτωσης. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν ειδικά διαλύματα αλάτων γι 'αυτό, για παράδειγμα, rehydron, αλατούχο διάλυμα. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του ασθενούς στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να παρασκευαστεί στο σπίτι φυσιολογικός ορός για να αποκατασταθεί η φυσιολογική οξεοβασική κατάσταση του σώματος: 1 κουταλάκι του γλυκού σε 1 λίτρο νερού. Συνιστάται να πίνετε άφθονο μεταλλικό νερό.
  3. Ο αγώνας κατά της θερμοκρασίας πρέπει να αρχίσει σε θερμοκρασία 38, 5 και άνω. Ταυτόχρονα, ανάλογα με τον τύπο του πυρετού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φυσικές μέθοδοι για τη μείωση της θερμοκρασίας, για παράδειγμα, το τρίψιμο του σώματος με νερό, και χημικά - λαμβάνοντας συγκεκριμένα φάρμακα, στα παιδιά είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε κεριά.
  4. Αποδοχή παρασκευασμάτων ενζύμων, απορροφητικών και στυπτικών παραγόντων (ενεργοποιημένος άνθρακας, polysorb), γαλακτικών βακτηριακών παρασκευασμάτων.
  5. Απαγορεύεται η λήψη παυσίπονων για πόνο στην κοιλιά.

Ενδείξεις για παραπομπή σε νοσοκομείο για λοίμωξη με ροταϊό:

  • προοδευτική αλλοίωση, παρατεταμένη διάρροια,
  • την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων.

Διατροφή για λοίμωξη από ροταϊό:

Η διατροφή περιλαμβάνει την αποφυγή του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων. Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή κοτόπουλο ζωμό ή ρύζι κουάκερ, βρασμένο στο νερό χωρίς να προσθέσετε λάδι. Είναι απαραίτητο να φάτε σε μικρές μερίδες με διαλείμματα. Συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης τροφής πλούσιας σε υδατάνθρακες.

Πρόληψη της μόλυνσης από ροταϊό

Βασικά προληπτικά μέτρα για τη λοίμωξη με ροταϊό περιλαμβάνουν:

  • Αποτρέποντας τον ιό να εισέλθει στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της απομόνωσης του νοσούντος, τακτικού πλυσίματος των χεριών, κατανάλωσης αποδεδειγμένων και υψηλής ποιότητας προϊόντων, χρησιμοποιώντας απεσταγμένο νερό, πλύσιμο λαχανικών και φρούτων.
  • τον υγειονομικό έλεγχο των εγκαταστάσεων τροφοδοσίας και των προϊόντων στα καταστήματα, στις αγορές.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το site medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες που υπόκεινται στους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Παρακαλούμε μην χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που προέρχονται από δημόσιες πηγές αποτελούν στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από φαρμακεία ως μέρος συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και medportal.org. Για την ευκολία χρήσης των δεδομένων της τοποθεσίας για τα ναρκωτικά, τα συμπληρώματα διατροφής συστηματοποιούνται και οδηγούνται σε μία μόνο ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες που τοποθετούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των δεδομένων που εμφανίζονται. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για τη βλάβη ή τη ζημία που ενδέχεται να υποστείτε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να αποσαφηνίσει τις πληροφορίες ενδιαφέροντος με τηλεφωνική κλήση στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το πρόγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε ιστοσελίδα medportal.org, ούτε οποιοδήποτε άλλο μέρος που εμπλέκεται στη διαδικασία για την παροχή των πληροφοριών δεν ευθύνεται για βλάβη ή ζημιά που μπορεί να υποστεί από το γεγονός ότι βασίζονται σε πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα.

Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να καταβάλει περαιτέρω προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει το συντομότερο δυνατόν να καταβάλει κάθε προσπάθεια για την εξάλειψη τυχόν βλαβών και σφαλμάτων σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι με τους οποίους ενδέχεται να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διαχείριση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τον ιστότοπο, για να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, για να πραγματοποιήσει αλλαγές στη Συμφωνία Χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους της παρούσας Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες για τις οποίες η τοποθέτηση στον ιστότοπο έχει μια αντίστοιχη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, σημειώνεται ως "διαφήμιση".

Λοίμωξη με ροταϊούς

Η λοίμωξη από ροταϊού (γαστρεντερίτιδα ροταϊού) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από ροταϊούς, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα με την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας.

Κωδικός ICD-10
Α08.0. Εντερίτιδα ροταϊού.

Αιτιολογία (αιτίες) μόλυνσης από ιό ροταϊού

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μέλος της οικογένειας Reoviridae, γένους ροταϊού (ροταϊού). Το όνομα βασίζεται στην μορφολογική ομοιότητα των ροταϊών με έναν τροχό (από τη λατινική "rota" - "wheel"). Κάτω από ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, τα ιικά σωματίδια μοιάζουν με τροχούς με ευρεία πλήμνη, μικρές ακτίνες και σαφώς καθορισμένο λεπτό χείλος. Ένα βιριόν ροταϊού με διάμετρο 65-75 nm αποτελείται από ένα πυκνό κέντρο ηλεκτρονίων (πυρήνας) και δύο κελύφη πεπτιδίων: ένα εξωτερικό και ένα εσωτερικό καψίδιο. Ο πυρήνας 38-40 nm περιέχει εσωτερικές πρωτεΐνες και γενετικό υλικό που αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο RNA. Το γονιδίωμα των ροταϊών σε ανθρώπους και ζώα αποτελείται από 11 θραύσματα, που είναι πιθανώς ο λόγος για την αντιγονική ποικιλομορφία των ροταϊών. Η αναπαραγωγή των ροταϊών στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει αποκλειστικά στα επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού εντέρου.

Λοίμωξη με ροταϊούς, θέα στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο

Τέσσερα κύρια αντιγόνα βρέθηκαν σε ροταϊό. το κύριο είναι το ομαδικό αντιγόνο, η πρωτεΐνη του εσωτερικού καψιδίου. Συμπεριλαμβανομένων όλων των ροταϊού είναι ομάδα-ειδικών αντιγόνων χωρίζονται σε επτά ομάδες: Α, Β, C, D, Ε, F, G. Η πλειονότητα των ροταϊών ανθρώπου και των ζώων ανήκουν στην ομάδα Α, το οποίο απομονώνεται εντός των υποομάδων (Ι και II), και οι ορότυποι. Η υποομάδα II περιλαμβάνει μέχρι 70-80% στελεχών που απομονώνονται από ασθενείς. Υπάρχουν ενδείξεις πιθανής συσχέτισης ορισμένων οροτύπων με τη σοβαρότητα της διάρροιας.

Οι ροταϊοί είναι ανθεκτικοί στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: στο πόσιμο νερό, στα ανοικτά υδατικά συστήματα και στα λύματα, παραμένουν για μερικούς μήνες, για τα λαχανικά - 25-30 ημέρες, για βαμβάκι, μαλλί - για 15-45 ημέρες. Ροταϊοί δεν καταστρέφονται από επανειλημμένη κατάψυξη, υπό την δράση των απολυμαντικών, αιθέρα, χλωροφόρμιο, υπερήχων, αλλά θανατώνονται με βρασμό, κατεργασία με διαλύματα που έχουν ένα ρΗ μεγαλύτερο από 10 ή μικρότερο από 2. Οι βέλτιστες συνθήκες για την ύπαρξη του ιού: θερμοκρασία 4 ° C και υψηλή (> 90%) ή χαμηλή (Συγγραφέας: Λοιμώδη νοσήματα: εθνική ηγεσία, εκδόθηκε από τον ND Yuschuk, Yu Y. Vengerov.

Η διάγνωση της μόλυνσης από ροταϊό

Επιβεβαιώστε
Αναπληρωτής Προϊστάμενος
Επικεφαλής επιδημιολογική
Τμήμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ
G.G.NONISHCHENKO

7 Μαρτίου 1989 Ν 15-6 / 6

Λοίμωξη με ροταϊούς

(ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ)

Ινστιτούτο Πολιομυελίτιδας και Ιογενών Εγκεφαλίτιδων, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ.

Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας της ΕΣΣΔ Υπουργείο Υγείας.

Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας. G.N. Gabrievskogo Υπουργείο Υγείας της RSFSR?

Επιστημονική ένωση παραγωγής "Rostepidkompleks";

Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Απολύμανσης και Αποστείρωσης του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ.

Οι κατευθυντήριες γραμμές προορίζονται για τους επαγγελματίες και τους ερευνητές των υγειονομικών αρχών και οργανισμών.

ανθρώπινο ροταϊό ανήκει σε μια ομάδα παρόμοια με κάθε άλλη ζωικούς ιούς, οι οποίες, εκτός από τον ίδιο, περιλαμβάνει ένα ιό μοσχάρι διάρροιας Νεμπράσκα (NCDV), έναν ιό επιζωοτίας διάρροιας των νεαρών ποντικών (EDJM), τον ιό πιθήκου (SA-II), τον ιό που προέρχεται από τα εντερικά περιεχόμενα των προβάτων και τα βοοειδή (0), καθώς και τα παθογόνα των χοίρων διάρροιας, των πουλερικών, των κουταβιών και άλλων ζώων. Όλοι αυτοί οι ιοί έχουν το ίδιο μέγεθος και σχήμα και είναι κοντά ο ένας στον άλλο σε αντιγονικούς όρους.

Τα ζώα ροταϊού αναπτύσσονται καλά στην καλλιέργεια ιστών, επομένως, απομονώθηκαν και μελετήθηκαν πριν από τον ανθρώπινο ροταϊό. Ροταϊοί μοσχάρια και πιθήκους, εξαιτίας της εγγύτητάς τους στα αντιγονικά ανθρώπινου ροταϊού χρησιμοποιήθηκαν για τον καθορισμό αιτιολογικός ρόλος του στην οξεία γαστρεντερίτιδα και χρησιμοποιούνταν μέχρι σήμερα σε ορολογική διάγνωση τους και για ανοσοαντιδραστήρια.

ανθρώπινου ροταϊού ανιχνεύθηκε με μικροσκοπία ηλεκτρονίων σε κύτταρα δωδεκαδακτύλου επιθήλιο και στα εκχυλίσματα των τυπικών κόπρανα ασθενών, όπου βρίσκεται συχνά σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις (έως και 10 σωματίδια σε 1,0 γραμμάριο κοπράνων). Ιοσωμάτιο αντιπροσωπεύει dvuhkapsidnuyu ροταϊό (δηλ, επικαλυμμένα με πρωτεΐνη διπλής στρώσεως θήκη) σφαιρική διάμετρο σωματιδίου των 70 - 75 nm, περιλαμβάνει ριβονουκλεϊκό οξύ - RNA (δίκλωνο τμήματα 11) έχει μία επιπλέουσα πυκνότητα σε χλωριούχο καίσιο 1,36 g / cc. cm με συντελεστή καθίζησης 500 - 530 S

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα χαρακτηριστικά, ο ανθρώπινος ροταϊός, μαζί με τους ιούς των ζώων που απαριθμήθηκαν παραπάνω, ταξινομήθηκε ως γένος Ροταϊού της οικογένειας Reoviridae. Το όνομα "rotavirus" προέρχεται από τη λατινική rota - έναν τροχό που ένα σωματίδιο ενός ιού μοιάζει με ηλεκτρονικά μικροσκοπικά παρασκευάσματα.

Με αντιγονική εξειδίκευση ανιχνεύσιμη με ELISA, οι ροταϊοί χωρίζονται σε δύο ομάδες (που ορίζονται από λατινικούς αριθμούς - Ι και II), και για την ειδικότητα ανιχνεύσιμη αντίδραση εξουδετέρωσης - 4 (και πιθανόν περισσότερο) ορότυπους (που ορίζεται από αραβικούς αριθμούς - 1 2, 3, 4). Η ειδικότητα υποομάδων ορισμένων ροταϊών προσδιορίζεται από την κύρια πρωτεΐνη του εσωτερικού καψιδίου και η οροτυπική τους εξειδίκευση καθορίζεται από τη γλυκοπρωτεΐνη του εξωτερικού καψιδίου. Οι ροταϊοί ενός νέου τύπου (αποκαλούμενοι παραοροϊοί) που δεν έχουν ομάδα-ειδικό αντιγόνο έχουν πρόσφατα ανακαλυφθεί.

Η λοίμωξη από ροταϊούς είναι ευρέως διαδεδομένη. Πληροφορίες σχετικά με την ταυτοποίησή της έχουν δημοσιευτεί στην Αυστραλία, τη Μεγάλη Βρετανία, τη ΛΔΓ, τον Καναδά, την Ινδία, την Ισπανία, τις ΗΠΑ, τη Γαλλία, την Ιαπωνία και πολλές άλλες χώρες. Στη Σοβιετική Ένωση, οι ασθένειες της γαστρεντερίτιδας από ροταϊούς έχουν καταγραφεί μεταξύ παιδιών και ενηλίκων σε ορισμένες περιοχές της RSFSR, της Υπερκαυκασίας, της Ουκρανίας, των χωρών της Βαλτικής, της Κεντρικής Ασίας και άλλων περιοχών. Μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων, η μόλυνση από ροταϊό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων, ασθένειες τοπικών ομάδων και μαζικές εστίες με κάλυψη διαφόρων πληθυσμιακών ομάδων σε μεγάλες περιοχές. Μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών με οξεία εντερική μόλυνση, το ποσοστό των ενηλίκων με γαστρεντερίτιδα ροταϊού είναι κατά μέσο όρο 10-15%, τα παιδιά 15-27% ή περισσότερο. Τα δεδομένα της βιβλιογραφίας σχετικά με την απομόνωση του ροταϊού (αντιγόνο) σε υγιή παιδιά και ενήλικες είναι πολύ αντιφατικά: από 0-0,5 έως 42% στα παιδιά και από 0% έως 7% ή περισσότερο σε ενήλικες. Η μόλυνση από ροταϊούς καταγράφεται καθόλη τη διάρκεια του έτους. Ωστόσο, πάνω από το 70% των ασθενών ανιχνεύονται κατά την ψυχρή περίοδο. Την περίοδο χειμώνα-άνοιξη καταγράφεται επίσης η πλειονότητα των κρουσμάτων λοίμωξης από ροταϊό στον πληθυσμό, καθώς και οι ομαδικές ασθένειες μεταξύ νεογέννητων και πρόωρων βρεφών, παιδιών οργανωμένων ομάδων, ηλικιωμένων. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην κατανομή των μολύνσεων από ροταϊούς (τόσο παιδιά όσο και ενήλικες) ανά φύλο.

Η πηγή μόλυνσης σε οξεία εντερική λοιμώξεις της αιτιολογίας του ροταϊού είναι μολυσμένη από ενήλικες και παιδιά - ασθενείς με εμφανή μορφή μόλυνσης ή ασυμπτωματικούς εκκριτικούς ροταϊούς με κόπρανα. Ταυτόχρονα, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής συχνά μολύνονται από μητέρες που έχουν προσβληθεί από ροταϊό, καθώς και από μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες από παιδιά οργανωμένων παιδικών ομάδων. Η μόλυνση των ανθρώπων από τα ζώα δεν αποδεικνύεται, αν και δεν αποκλείεται η πιθανότητα αυτή. Σήμερα, ροταϊοί με διαφορετικούς ορότυπους βρίσκονται σε εκκρίματα σχεδόν 50 ειδών ζώων και πτηνών με έντονα σημάδια διάρροιας και χωρίς αυτά.

Οι ροταϊοί σε ασθενείς και άτομα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου βρίσκονται επί του παρόντος μόνο σε κόπρανα. Στο περιβάλλον, οι ασθενείς εκκρίνουν ροταϊοί, αρχίζοντας από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, με όλους τους ασθενείς το μέγιστο ποσότητα του παράγοντα στα περιττώματα (10 - 10 virusnyhchastits 1 g) ταυτοποιήθηκε για τις πρώτες πέντε ημέρες της ασθένειας που opredelyaetnaibolshuyu ασθενείς επιδημιολογικές κινδύνου για τον περιβάλλει σε αυτή την περίοδο ασθένειας. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 6 έως 10 ημερών, η απελευθέρωση ροταϊών με τα περιττώματα των ασθενών πέφτει απότομα καθώς κανονικοποιείται το σκαμνί. Η μέση διάρκεια έκκρισης ροταϊών από τους ασθενείς είναι 7-8 ημέρες, αλλά σε ορισμένους ασθενείς η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει έως και 20-30 ημέρες. Άτομα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορούν μακροπρόθεσμα να απελευθερώσουν ροταϊούς με κόπρανα - έως και αρκετούς μήνες ή περισσότερο (περίοδος παρατήρησης).

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης ροταϊών είναι κοπράνων από το στόμα, ο οποίος πραγματοποιείται από τις οδούς μεταφοράς νερού, τροφίμων και εσωτερικού. Στην περίπτωση σποραδικών και τοπικών ασθενειών, η μόλυνση με ροταϊούς συμβαίνει κυρίως με οικιακά μέσα. Αυτό συμβάλλει σε πολύ χαμηλή παθογόνο δόση ροταϊών (εντός 10 ιικών σωματιδίων). Έχει διαπιστωθεί ότι σε διάφορες περιβαλλοντικές περιοχές οι ροταϊοί διατηρούν βιωσιμότητα από 10-15 ημέρες (ανάλογα με τη θερμοκρασία και την υγρασία) σε ένα μήνα. σε περιττώματα από αρκετές εβδομάδες έως επτά μήνες.

Επί του παρόντος, οι επιδημίες λοίμωξης από ιό ροταϊού καταγράφονται στη χώρα μας και στο εξωτερικό. Οι ροταϊοί εντοπίζονται στα ύδατα ποταμών, λιμνών, θαλασσών, υπόγειων υδάτων, νερού βρύσης, ορισμένων προϊόντων διατροφής (γάλα κλπ.).

Η πιθανότητα εφαρμογής, σε ορισμένες περιπτώσεις, στάγδην, σκόνης και άλλων οδών ροταϊού είναι πιθανή.

Οι ροταϊοί είναι επίσης γνωστοί ως ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες σε νοσοκομειακές (νοσοκομειακές) εστίες οξείας γαστρεντερίτιδας. Σε νοσοκομεία διαφόρων προφίλ, έως και 50-60% των άρρωστων παιδιών μπορεί να μολυνθεί. Υπάρχουν περιστατικά κρουσμάτων στα σπίτια μητρότητας. Συχνά επηρεάζει τα παιδιά που βρίσκονται σε τεχνητή σίτιση, πάσχουν από οξείες και χρόνιες παθήσεις, με διάφορους τύπους ανοσοανεπάρκειας.

Ασυλία ευαισθησίας. Οι άνθρωποι όλων των ηλικιακών ομάδων είναι ευαίσθητοι στον ροταϊό. Η μεγαλύτερη ευαισθησία παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών. έως 2 έτη. Αντισώματα σε ροταϊούς ανιχνεύονται στο 50-60% των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής τους, σε ηλικία άνω των 3 ετών - περισσότερο από το 90% και σχεδόν σε όλους τους ενήλικες. Ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η παρουσία αντισωμάτων στον ορό δείχνει βασικά μόνο μια συνάντηση του ανθρώπινου σώματος με ροταϊό και όχι την παρουσία ανοσίας, αφού ακόμη και με ένα σημαντικό επίπεδο χυμικών αντισωμάτων είναι δυνατές επαναλαμβανόμενες ασθένειες. Η ανοσία με λοίμωξη από ροταϊό δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η αντίσταση σε λοίμωξη πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως στην τοπική ανοσία των κυττάρων του επιθηλίου του λεπτού εντέρου, η οποία σχετίζεται με την παρουσία εκκριτικών αντισωμάτων της κατηγορίας IgA. Αυτά τα αντισώματα που βρέθηκαν επίσης στο γάλα των θηλάζουσες μητέρες, και προφανώς να χρησιμεύσει παράγοντα παθητική ανοσοποίηση των νεογέννητων παιδιών που σε απουσία κλινικής νόσου σε κόπρανα μπορεί να εκπέμπει σημαντικές ποσότητες ροταϊού προς το περιβάλλον και να μολύνει πρόωρα βρέφη και τα παιδιά με προνοσηρής δυσμενείς φόντο. Οι ροταϊοί διαφορετικών οροτύπων δεν δημιουργούν διασταυρωμένη ανοσία και συνεπώς το ίδιο παιδί ή ενήλικας μπορεί να έχει επανειλημμένα ασθένειες εξαιτίας άλλων οροτύπων του ιού. Η ασταθής φύση της ανοσίας σε ασθενείς με γαστρεντερίτιδα ροταϊού παρατηρείται επίσης, επαναλαμβανόμενες ασθένειες συχνά καταγράφονται 1-1,5 χρόνια μετά τη μόλυνση.

Χαρακτηριστικά της επιδημικής διαδικασίας με λοίμωξη από ροταϊό:

- η πανταχού παρούσα εδαφική κατανομή.

- σοβαρή χειμερινή ή χειμερινή-εαρινή εποχικότητα ·

- χαμηλή μολυσματική δόση του παθογόνου και υψηλές εστίες σε οργανωμένες ομάδες.

- ζημιά σε άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων.

- υψηλό ποσοστό περιστατικών μεταξύ παιδιών ηλικίας κάτω των 2 ετών με τη μέγιστη ανίχνευση ασθενειών μεταξύ παιδιών του δεύτερου μισού της ζωής ·

- υψηλή δραστηριότητα του νερού και των εσωτερικών οδών μετάδοσης ·

- τοπική εστία κατοικίας, που περιορίζεται κυρίως στην οικογένεια.

- τη δυνατότητα ασυμπτωματικής απομόνωσης ροταϊών μεταξύ παιδιών και ενηλίκων.

- η πιθανότητα νοσοκομειακής μόλυνσης με τη συμμετοχή ιατρικού προσωπικού και γονέων άρρωστων παιδιών.

Η κλινική εικόνα της μόλυνσης από ροταϊό έχει πολλά κοινά με τις κλινικές εκδηλώσεις οξείας εντερικής ασθένειας διαφορετικής αιτιολογίας, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση αυτής της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές διαφορές που καθιστούν δυνατή την έγκαιρη υπόνοια αυτής της ασθένειας και την ορθή διεξαγωγή αντι-επιδημικών και θεραπευτικών μέτρων.

Η περίοδος επώασης είναι σύντομη και διαρκεί από 15 ώρες έως 3 - 5 ημέρες, αλλά συχνότερα - 1 - 3 ημέρες.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν οξεία έναρξη της νόσου, όταν αναπτύσσεται όλο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Στα μικρά παιδιά υπάρχει υποξεία εκδήλωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας ενός ή δύο συμπτωμάτων και την προσθήκη του υπολοίπου από 2 έως 3 ημέρες ασθένειας. Η πιο παθογνωμονοτική για λοίμωξη από ροταϊό είναι βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία σε 60-70% των ασθενών συνδυάζεται με την ανάπτυξη συμπτωμάτων της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Μερικές φορές τα συμπτώματα του καταρροϊκού συστήματος μπορεί να προηγηθούν 3-4 ημερών εντερικής δυσλειτουργίας. Αναπνευστικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και ήπια φάρυγγα τρίξιμο, και μαλακή υπερώα καμάρες Palatine, ρινική συμφόρηση, βήχας, η οποία σε αντίθεση με το SARS λιγότερο έντονο, δεν δείχνουν μια τάση για την αύξηση και σύντομες (4 - 5 ημέρες). Η διάρροια εμφανίζεται στο 95-97% των ασθενών. Για τη λοίμωξη από ροταϊό χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας, λιγότερη εντερίτιδα. Η καρέκλα είναι συνήθως υγρή, υδαρής, αφρώδης, κακώς χρωματισμένη, χωρίς προσμείξεις ή με μικρή ποσότητα βλέννας. Στα μικρά παιδιά επικρατεί υδαρής διάρροια, γεγονός που εξηγεί την πιο συχνή εξέλιξη της αποξήρανσης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Η συχνότητα των σκαμνιών κατά μέσο όρο δεν ξεπερνάει 4 έως 5 φορές την ημέρα, αλλά μπορεί να φτάσει 15 έως 20 φορές στα μικρότερα παιδιά. Η διάρκεια της διάρροιας σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά είναι 3 - 7 ημέρες, στα βρέφη διαρκεί συχνά έως 10 - 14 ημέρες. Ο έμετος είναι ένα βασικό σύμπτωμα και παρατηρείται στο 80% των ασθενών με λοίμωξη από ροταϊό. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει ταυτόχρονα με διάρροια ή προηγείται. Ο έμετος συχνά επαναλαμβάνεται, αλλά βραχυπρόθεσμα (1 - 2 ημέρες). Ο επαναλαμβανόμενος και ανεξέλεγκτος έμετος για αυτή τη μόλυνση δεν είναι τυπικός και συχνά υποδεικνύει μια μικτή μόλυνση. Η θερμοκρασία, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τους 38,5 - 39 ° C και κανονικοποιείται από ασθένειες 3-4 ημερών. Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία γενικής δηλητηρίασης είναι η αδυναμία, ο λήθαργος, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, η ζάλη. Η σοβαρότητα της νόσου προσδιορίζεται από την ανάπτυξη ισοτονικής αποξήρανσης, βαθμού Ι - ΙΙ, λιγότερο συχνά ΙΙΙ βαθμού, που είναι πιο συχνή στα βρέφη. Ταυτόχρονα, οι απώλειες ηλεκτρολυτών (Na και K) είναι μικρές, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή θεραπείας επανυδάτωσης.

4. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Μια αντικειμενική εξέταση σε ασθενείς σημείωσε λήθαργο, υπεραιμία του επιπεφυκότα και αγγειακή έγχυση του σκληρού χιτώνα. Γλώσσα μέτρια επικάλυψη, ξηρό. Η κοιλία είναι μαλακή, μέτρια επώδυνη στην ψηλάφηση στην περιοχή του λεπτού εντέρου. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνθηκαν. Τυφλός και σιγμοειδής κόλον μαλακός, ανώδυνος. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ο παλμός δεν είναι συμφυής, αλλά μάλλον υπάρχει μια τάση για σχετική βραδυκαρδία. Δεν υπάρχουν μηνιγγικά φαινόμενα. Στο περιφερικό αίμα, μπορεί να εμφανιστεί μέτρια λευκοκυττάρωση, από 2 έως 3 ημέρες της ασθένειας υπάρχει τάση λευκοπενίας με μείωση του αριθμού των στρωμάτων των λευκοκυττάρων και αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων, η ESR δεν επιταχύνεται.

Στην εργαστηριακή ανάλυση των ούρων υπάρχει μια ελαφρά αλβουμινουρία, μια ταχέως διαπερνούσα μικροαιτατουρία, μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και είναι δυνατή η εμφάνιση υαλίνων κυλίνδρων. Οι αλλαγές στα ούρα είναι σύμφωνες με τη σοβαρότητα της νόσου και την αφυδάτωση.

Μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 10-15 στο οπτικό πεδίο, υπάρχει μια πρόσμειξη βλέννας.

Πραγματομανοσκοπικά, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί μέτρια υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού και σιγμοειδούς κόλου χωρίς εστιακές μεταβολές.

Η γαστρεντερίτιδα του ροταϊού διαιρείται από τη σοβαρότητα, η οποία καθορίζεται από την ένταση της διάρροιας και την αφυδάτωση που προκαλείται από αυτήν, καθώς και από τη σοβαρότητα της γενικής δηλητηρίασης. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της γαστρεντερίτιδας του ροταϊού: ήπιο, μέτρια βαρύ και λιγότερο συχνά σοβαρό.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με σαλμονέλωση, χολέρα, δυσεντερία, τοξικές λοιμώξεις που προκαλούνται από τρόφιμα που προκαλούνται από υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς, περίνιωση και άλλη γαστρεντερίτιδα από ιούς.

Η γαστρεντερική μορφή σαλμονέλλωσης χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη ασθένεια ατόμων που έφαγαν προϊόντα κακής ποιότητας. Χαρακτηριστικά οξεία έναρξη: υπερθερμία, σοβαρή ρίψη, έμετος, σοβαρός κοιλιακός πόνος, πλούσιο κοτόπουλο που διατηρεί τον περιττό χαρακτήρα του, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Όταν η σαλμονέλωση, δεν υπάρχουν μεταβολές στη βλεννογόνο του φάρυγγα, το ήπαρ συνήθως διευρύνεται. Η απομόνωση του παθογόνου παράγοντα στη βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων, του εμετού ή της γαστρικής πλύσης επιλύει τη διάγνωση.

Σύμφωνα με πολλά κλινικά συμπτώματα μάζας και ταχύτητας της νόσου, η γαστρεντερίτιδα του ροταϊού μπορεί να μοιάζει με τη χολέρα. Ωστόσο, η λοίμωξη από ροταϊό διακρίνεται από μια ηπιότερη πορεία, και ειδικότερα από το γεγονός ότι δεν αναπτύσσει την κατάσταση του algid, καθώς και την παρουσία τυπικών αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα.

Τα σημαντικότερα είναι τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας στην περίπτωση της ανίχνευσης του Vibrio cholerae. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει με τη μόλυνση με NAG.

Η βακτηριακή δυσεντερία χαρακτηρίζεται από οξεία κοιλιακό άλγος, συχνά, μερικές φορές ψευδείς, ωθήσεις, κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα και αίμα, σηματοδότη, σταθερή φλεγμονώδη αντίδραση, παθολογικές μεταβολές στο απομακρυσμένο τμήμα του παχέος εντέρου σύμφωνα με ορθτοσκόπηση. Όλες αυτές οι ενδείξεις, καθώς και τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας, καθιστούν σχετικά εύκολη τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης για τη μορφή της δυσοσπονδύλιου της κολίτιδας. Με γαστρεντερική μορφή δυσεντερίας, η αξία των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης αυξάνεται δραματικά.

Η διαφορική διάγνωση της γαστρεντερίτιδας του ροταϊού και των τοξικών λοιμώξεων που προκαλούνται από τα περιστασιακά παθογόνα είναι ιδιαίτερα δύσκολη, δεδομένης της ανεπαρκούς γνώσης της κλινικής εικόνας αυτών των ασθενειών. Σύμφωνα με τη διαγνωστική σημασία των εργαστηριακών μελετών, πρέπει να δοθεί προτίμηση στα θετικά αποτελέσματα των ιολογικών και ανοσολογικών μελετών που επιβεβαιώνουν τη φύση της νόσου από το ροταϊό, και όχι στην ανίχνευση υπό αίρεση παθογόνων βακτηρίων στα κόπρανα του ασθενούς.

Για τη γαστρεντερική μορφή της περινίτιδας, μια πιο σταδιακή έναρξη είναι χαρακτηριστική, η παρουσία, μαζί με γαστρεντερίτιδα, των πόνων στους μύες και στις αρθρώσεις. το ήπαρ συνήθως διευρύνεται. το σκαμνί είναι παχύρρευστο λόγω μιας σημαντικής πρόσμειξης βλέννας και μερικές φορές το αίμα είναι δυνατό. Η λευκοκυττάρωση σημειώνεται στο αίμα. Το ESR αυξήθηκε.

Το σύνδρομο γαστρεντερίτιδας μπορεί να είναι εμφανές σε μερικές ιογενείς ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν αδενοϊική μόλυνση, για τα οποία, εκτός από τις εντερικές αλλοιώσεις χαρακτηριστικές είναι η επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, αύξηση τραχηλικούς λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα, παρατεταμένη πυρετό.

Από την εντερίτιδα και τη γαστρεντερίτιδα που προκαλούνται από τους εντεροϊούς του Koksaki και ECHO, η γαστρεντερίτιδα του ροταϊού χαρακτηρίζεται από μια μονοσυνδρομική κλινική εικόνα στην οποία η εντερική βλάβη παίρνει την πρώτη θέση. Σε αντίθεση, τα ξεσπάσματα επιδημία εντεροϊού Nature γιόρτασε την ύπαρξη διαφορετικών κλινικές μορφές της νόσου, «πολύμορφο» κλινική εικόνα, οι οποίες καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση είναι συμπτώματα του εγκεφάλου μεμβρανών, του δέρματος, της άνω αναπνευστικής οδού.

Η διαφορική διάγνωση της μόλυνσης από ροταϊό με κολιβακίλλωση σε παιδιά είναι πιο δύσκολη και μπορεί να βασιστεί στα ακόλουθα κριτήρια:

- μεγαλύτερη οξεία έναρξη λοίμωξης από ροταϊό σε σύγκριση με κολιβακίλλωση, που προκαλείται ειδικά από την εντεροπαθογόνο κολιβακίλλωση.

- ταχύτερη ανάκαμψη από λοίμωξη από ροταϊό, ακόμη και σε μικρά παιδιά.

- υψηλότερη συχνότητα αναπνευστικού συνδρόμου σε περίπτωση λοίμωξης από ροταϊό, αλλά μικρότερη σοβαρότητα και διάρκεια.

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η διάγνωση μιγμάτων βακτηριακών μολύνσεων ροταϊού, των οποίων η αναλογία κατά τους χειμερινούς μήνες του έτους είναι αρκετά μεγάλη (7 - 10% όλων των OKI).

κλινικές χαρακτηριστικό αναμιγνύεται λοιμώξεων είναι η χαρακτηριστική σύμπτωμα παρουσία αμφοτέρων συν-λοίμωξη: αυξάνουν συμπτώματα δηλητηρίασης, σημάδια φλεγμονώδεις μεταβολές του βλεννογόνου του λεπτού και παχέος εντέρου, αργή όρους ανάκτησης.

Νοσηλεία των παιδιών και των ενηλίκων με υποψία οξείας εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από ροταϊούς, που πραγματοποιήθηκε από την κλινική (σοβαρότητα της ασθένειας) και επιδημιολογικές ενδείξεις (παρουσία περικύκλωσαν το άρρωστο εξασθενημένα παιδιά, νήπια που φοιτούν σε κέντρα ημερήσιας φροντίδας, των επιχειρήσεων τροφίμων οι εργαζόμενοι και τα πρόσωπα που εξομοιώνονται με αυτές, την αδυναμία συμμόρφωσης με το αντι-επιδημικό καθεστώς στο σπίτι κ.λπ.). Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους με σοβαρά συμπτώματα OCI νοσηλεύονται πρώτα. Η χωριστή νοσηλεία ασθενών με υποψία γαστρεντερίτιδας από ροταϊό και οξεία εντερική λοιμώξεις διαφορετικής αιτιολογίας (ξεχωριστοί θάλαμοι, κιβώτια) είναι υποχρεωτικός. Πρέπει να τηρείται η αρχή της "μίας πλήρωσης" των θαλάμων (κιβωτίων).

Η θεραπεία των ασθενών με γαστρεντερίτιδας από ροταϊό, λαμβάνοντας υπόψη τις υφιστάμενες έννοιες της παθογένειας της νόσου αυτής, περιλαμβάνει ήπια θεραπεία και την αποζημίωση για τις παραβιάσεις του εντέρου λειτουργικής αποκατάστασης κατάσταση ισορροπίας gidroelektrolitnogo και αποτοξίνωση του οργανισμού.

Τη στιγμή της οξείας περιόδου της ασθένειας, συνταγογραφείται μια δίαιτα 4-Β, στην οποία υπάρχει έντονος περιορισμός των υδατανθράκων (μέχρι 200 ​​g) και αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης (μέχρι 150 g) με ελαφρά μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες (2400 cal). Η ποσότητα ζάχαρης περιορίζεται στα 40 γραμμάρια την ημέρα, λαχανικά και φρούτα. Το γάλα αποκλείεται. Το αλάτι δεν περιορίζεται.

Ο σκοπός τέτοιων εγχώριων παρασκευασμάτων πολυνενζύμου πεπτικού όπως οραζ, σολίζισμα, σιμιλάση, ο οποίος δεν είναι κατώτερος της εισαγωγής (panzinorm, χώνεμα, φιστάλη, τρινενζύμη κλπ.) Στη θεραπεία ασθενών με γαστρεντερίτιδα ροταϊού.

Ο βαθμός αφυδάτωσης του οργανισμού αξιολογείται αναγκαστικά και η θεραπεία γίνεται με σκοπό την αναπλήρωση των υπερβολικών απωλειών νερού και αλάτων. Όταν η αφυδάτωση είναι βαθμός Ι - ΙΙ σύμφωνα με το V.I. Τα διαλύματα γλυκόζης-ηλεκτρολύτη χορηγούνται από το στόμα στο Pokrovsky (rehydron glucosolan), λαμβάνοντας υπόψη την απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών και μετά την αφυδάτωση του βαθμού ΙΙΙ είναι απαραίτητη η έναρξη της θεραπείας με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων νερού-αλατιού (τρισόλη, quartosol, chlosol, acesol) κ.λπ.

Η τακτική της εισαγωγής των διαλυμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας επανυδάτωσης.

Για να σταθεροποιήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος και την αποτοξίνωση, μπορείτε να εισάγετε κολλοειδή διαλύματα (gemodez, polyglukin, ρεοπογλυκλουκίνη).

Πρέπει να τονιστεί ότι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη, δεν δικαιολογείται.

Συνιστάται η χρήση απορροφητικών και στυπτικών φαρμάκων.

Η θεραπεία της μόλυνσης από ιούς δεν έχει αναπτυχθεί επί του παρόντος.

Το εκχύλισμα αναρρώνεται μετά από μια σταθερή (εντός 2-3 ημερών) ομαλοποίηση του κόπρανα και την εξαφάνιση όλων των άλλων κλινικών συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών.

Τα παιδιά που φοιτούν σε ιδρύματα προσχολικής ηλικίας, εργαζόμενους στις εγκαταστάσεις τροφίμων και πρόσωπα που τους εξομοιώνουν, λαμβάνουν μία ιολογική εξέταση μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.

Τα εναπομείναντα τμήματα ασθενών δεν υπόκεινται σε υποχρεωτική εργαστηριακή εξέταση.

6. Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή διάγνωση της γαστρεντερίτιδας του ροταϊού δεν είναι επί του παρόντος δύσκολη. Η ταχεία ανάπτυξη του κλινικού συνδρόμου και η βραχυχρόνια νοσοκομειακή διαμονή υπαγορεύουν την ανάγκη χρήσης ταχέων μεθόδων για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου. Οι περισσότερες από τις εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους που συνιστώνται σε αυτό το εγχειρίδιο επιτρέπουν την ανίχνευση ροταϊών κατά την πρώτη ημέρα. Η επιλογή της μεθόδου σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από τον τεχνικό εξοπλισμό του εργαστηρίου, καθώς και τη διαθεσιμότητα των κατάλληλων αντιδραστηρίων.

Παραδοσιακές μέθοδοι ανίχνευσης ορολογικών μεταβολών στους ορούς ασθενών (αντίδραση εξουδετέρωσης, αναστολή αιμοσυγκόλλησης και σταθεροποίηση συμπληρώματος) είναι σημαντικές στην αναδρομική ανάλυση της νόσου. Συνεπώς, για την έγκαιρη ορολογική διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό, συνιστάται ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατηγορίας IgM.

Το αντικείμενο της ιολογικής μελέτης ενός άρρωστου είναι συνήθως κόπρανα. Η παρουσία και η κατανομή των ροταϊών στο περιβάλλον ανιχνεύονται με την εξέταση δειγμάτων εδάφους, τροφής και νερού (απόβλητα, νερό από φυσικές και τεχνητές δεξαμενές, πόσιμο νερό).

6.1. Ανίχνευση ροταϊών σε κλινικό υλικό

και σε περιβαλλοντικά δείγματα

6.1.1. Προετοιμασία δείγματος για δοκιμές. δειγματοληψία

Κατά τη λήψη δειγμάτων για ιολογική έρευνα, πληρούνται ορισμένες γενικές απαιτήσεις, λαμβάνοντας μέτρα για την προστασία του υλικού από τη μόλυνση. Τα δείγματα λαμβάνονται μόνο σε αποστειρωμένα πιάτα με πυκνό ελαστικό πώμα, ενισχυμένο κολλητικό σοβά. Δείγματα μεταφοράς σε δοχεία με πάγο ή ψυκτικό μέσο.

6.1.2. Παρασκευή εναιώρησης, διαύγαση,

καθαρισμός δειγμάτων, αφαίρεση βακτηριακής χλωρίδας

Η παρασκευή δειγμάτων κοπράνων για μελέτη σχετικά με τον ροταϊό περιλαμβάνει την παρασκευή εναιωρήματος 10%, ομογενοποίησης, φυγοκέντρησης στις 3000 rpm. μέσα σε 30 λεπτά για να αφαιρεθεί η βακτηριακή χλωρίδα. Κατά την εξέταση των αντικειμένων του περιβάλλοντος και των τροφίμων, πραγματοποιείται προ-συγκέντρωση του υλικού που μελετήθηκε.

6.1.3. Συγκέντρωση σωματιδίων ιού σε δείγματα νερού

Η συγκέντρωση των ροταϊών είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της ανίχνευσής τους στα υδάτινα σώματα του περιβάλλοντος.

Η μέθοδος συγκέντρωσης ροταϊών χρησιμοποιώντας χρωματογραφία προσρόφησης σε πορώδη σίλικα - μακροπόρους γυαλί (MPS) - είναι απλή και βολική, χρησιμοποιώντας όγκους νερού από 0,1 έως 10 λίτρα. Όταν το δείγμα διέρχεται μέσω του στρώματος MPS, ο ιός απορροφάται στην επιφάνεια του γυαλιού. Για την έκλουση του ιού χρησιμοποιώντας διαλύματα που έχουν την ικανότητα να προκαλούν εκρόφηση του ιού. Ο ιός αφαιρείται από το γυαλί με μικρό όγκο διαλύματος, ο οποίος οδηγεί σε συγκέντρωση δεκάδων έως εκατοντάδες φορές σε σύγκριση με το αρχικό δείγμα.

Για να βελτιωθούν οι ιδιότητες προσρόφησης, τα οικιακά παρασκευάσματα από γυαλί της μάρκας MPS-1000 VGH αντιμετωπίζονται ως εξής: παρασκευάζεται ένα μίγμα (1: 1) 3% ΗΟ και 6Μ ΗΟΙ. Το γυαλί γεμίζεται με το παρασκευασμένο μίγμα με ρυθμό 1 όγκου γυαλιού για 2 όγκους του μίγματος. Βράζετε σε μια καπνοδόχο (χωρίς πώμα) για 1 ώρα, τηρώντας τις προφυλάξεις ασφαλείας. Πλύνετε σε ουδέτερο pH με απεσταγμένο νερό. Ξήρανση στους 100 ° C.

Γυάλινη στήλη, προεπεξεργασμένη με υγρό σιλικόνης, γεμάτη με γυαλί (2-3 κ.εκ.), εμποτισμένο σε απεσταγμένο νερό. Στο δείγμα δοκιμής (3 λίτρα) προστίθεται 1 Μ διάλυμα MgCl σε τελική συγκέντρωση 0,05 Μ. Το νερό διοχετεύεται μέσω της στήλης με ταχύτητα 150-500 ml / ώρα, προσαρμόζοντας το ρυθμό ροής χρησιμοποιώντας κλιπ. Περάστε από τη στήλη 10 ml διαλύματος έκλουσης: εκχύλισμα κρέατος 3%, pH 9,0. ή θρεπτικό φωσφορικό ζωμό 1%, ρΗ 9,0. ή Tris HCI 0,1 Μ, που περιέχει 2 Μ NaCl, ρΗ 11,0 (τα διαλύματα παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά των ιδιοτήτων εκλούσεώς τους). Sorbate τα κλάσματα με ένα όγκο 1 ml, το pH στα κλάσματα φέρεται σε ουδέτερη τιμή.

6.2. Ανίχνευση ιικών σωματιδίων χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία (EM) και μικροσκοπία ανοσοηλεκτρονίων (ΙΕΜ)

Δεδομένου ότι η περιεκτικότητα σε σωματίδια ροταϊού στα κόπρανα των τυπικών ασθενών είναι συνήθως υψηλή κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες της ασθένειας, η μέθοδος EM χρησιμοποιείται ευρέως για την ανίχνευση ροταϊού, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση σωματιδίων ροταϊού χωρίς πρόσθετη συγκέντρωση του εναιωρήματος κοπράνων.

Για την παρασκευή φαρμάκων, εφαρμόζεται μια σταγόνα του αιωρούμενου εναιωρήματος 10% σε πλάκα οδοντικού κεριού ή κερωμένου χαρτιού. Σε μια σταγόνα του υποστρώματος μεμβράνης προς τα κάτω επιβάλλεται ένα υποκείμενο ηλεκτρονικό μικροσκοπικό πλέγμα. Μετά από 1 - 3 λεπτά το πλέγμα πλένεται σε μια σταγόνα αποσταγμένου νερού και ένα διάλυμα αντίθεσης (διάλυμα 2% φωσφοροτουγκικού οξέος, ρυθμισμένο σε ρΗ 6,5-6,6 με 1 ΝΚΟΗ), η περίσσεια του οποίου μετά από 30-40 δευτερόλεπτα. αφαιρέστε το χαρτί φίλτρου και το μάτι στεγνώνει. Η προβολή των παρασκευασμάτων πραγματοποιείται σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο με όργανο μεγέθυνσης 30 - 50000x.

Οι ροταϊοί ανιχνεύονται ευκόλως με την εξέταση ΕΜ των εναιωρημάτων κοπράνων σε χαρακτηριστικά μεγέθη και μορφολογία των ιικών σωματιδίων. Οι ροταϊοί θα πρέπει να διαφοροποιούνται από διάφορα σωματίδια ιού και σχηματισμούς που μοιάζουν με ιούς, σωματίδια βακτηριοφάγου και βακτηριακές μαστίγες που βρίσκονται στο κοπτικό υλικό.

Η χρήση της τεχνολογίας IEM επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις όχι μόνο να αυξηθεί το ποσοστό ανίχνευσης ροταϊών, αλλά και να αποδειχθεί ο αιτιολογικός τους ρόλος. Για τη μελέτη IEM, 0,1 ml αραιωμένου ανοσοποιητικού ορού 1: 5 ζώων αναμιγνύονται με 0,4 ml 10% εκχύλισμα κοπράνων. Το μίγμα επωάζεται για 1 ώρα σε θερμοκρασία δωματίου, και στη συνέχεια για 12 ώρες στους 4 ° C, μετά από το οποίο φυγοκεντρείται για 90 λεπτά. σε 15.000 rpm Το υπερκείμενο αποστραγγίζεται και το προκύπτον ίζημα επαναιωρείται σε λίγες σταγόνες αποσταγμένου νερού, σε αντίθεση με ένα διάλυμα 2% φωσφοροβραμωμικού οξέος (ρΗ 6.5) και τοποθετείται σε αντικειμενικά πλέγματα. η υπερβολική υγρασία αφαιρείται με το φίλτρο χαρτιού. Η μελέτη φαρμάκων διεξάγεται σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο με όργανο μεγέθυνση 50000x, εξετάζοντας τουλάχιστον πέντε κύτταρα του εν λόγω πλέγματος. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, τα σωματίδια ροταϊού ανιχνεύονται σε παρασκευάσματα με τη μορφή ειδικών συστάδων (ανοσοσυμπλεγμάτων).

6.3. Ανίχνευση αντιγόνου ροταϊού στο υλικό δοκιμής

6.3.1. Λήψη ανοσοαντιδραστηρίων

Υπεράνομοι οροί και ειδικές ανοσοσφαιρίνες ροταϊού λαμβάνονται με ανοσοποίηση κουνελιών, ινδικών χοιριδίων, κοτόπουλων.

Αντιγόνο για ανοσοποίηση παρασκευάστηκε ως ακολούθως: 5 ml εναιωρήματος καλλιέργειας ροταϊού SA-II υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με θρυψίνη, προστέθηκαν σε φιάλες στρώματος 1,5 λίτρων με μία μονοστιβάδα ετεροπολοειδών κυττάρων του νεφρού πράσινου πιθήκου 4647, επωάστηκαν για 60 λεπτά στους 37 ° C. προσθέστε μέσο συντήρησης χωρίς ορό και επωάστε για 24 έως 48 ώρες στους 37 ° C. Ολόκληρη η βιομάζα υποβάλλεται σε τριψήφιο πάγωμα ή κατεργασία με υπερήχους, προστίθεται PEG Μ 6000 σε συγκέντρωση 8-10%, αφήνεται για 20 ώρες στους 4 ° C, στη συνέχεια φυγοκεντρείται στις 10.000 rpm. 2 ώρες Το σφαιρίδιο επαναιωρείται σε PBS (1/30 - 1/50 του όγκου βιομάζας). Μετά τον καθαρισμό με φρέον 113, η υδατική φάση χρησιμοποιείται για την ανοσοποίηση των ζώων και ως αντιγόνο σε ανοσολογικές μελέτες. Συμπύκνωση σε όγκο 1 ml περιέχει τουλάχιστον 10 ιικά σωματίδια.

Ανοσοποίηση κουνελιών: τα κουνέλια εγχέονται ενδοφλέβια με 2 ml παρασκευάσματος ροταϊού στις ημέρες 1, 7, 35, 42 και λαμβάνεται αίμα την ημέρα 49 μετά την έναρξη της ανοσοποίησης. Στις ημέρες 1 και 35, το αντιγόνο εγχέεται με ένα πλήρες πρόσθετο Freund πλήρους ανοσοενισχυτικού σε διάφορα σημεία της πλάτης.

Το κλάσμα ανοσοσφαιρίνης κατακρημνίζεται από υπεράνοσο ορό κουνελιού με 10% υδατικό διάλυμα πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG) με μοριακό βάρος 6000. Το ίζημα συλλέγεται με φυγοκέντρηση, διαλύεται και υποβάλλεται σε διαπίδυση έναντι 0,01 Μ ρυθμιστικού διαλύματος Κ-φωσφορικού (ρΗ = 7,4) με 0:01 Μ Nace FSB). Η συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών προσδιορίστηκε φασματοφωτομετρικά.

Ανοσοποίηση ινδικών χοιριδίων: τα ζώα εγχέονται ενδομυϊκά με 0,5 ml συμπυκνωμένου παρασκευάσματος ροταϊού με ίσο όγκο πλήρους ανοσοενισχυτικού Freund στις 1.14 και 28η ημέρα, δειγματοληψία αίματος δύο εβδομάδες μετά την τελευταία ανοσοποίηση.

Ανοσοποίηση κοτόπουλων: Κοτόπουλα ηλικίας 20 εβδομάδων ωοτόκων ορνίθων υβριδίων της λευκής φυλής Leghorn Zarya-17 ανοσοποιούνται ενδοφλεβίως στις 1, 14, 28 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ανοσοποίησης, το αντιγόνο χορηγείται επιπλέον ενδομυϊκά σε ένα μείγμα με ίσο όγκο πλήρους ανοσοενισχυτικού Freund. Η μέγιστη ποσότητα αντισώματος στον κρόκο παρατηρείται μετά την τρίτη ανοσοποίηση. Τα κοτόπουλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνιμα μετά την επανεισαγωγή.

Απομόνωση ανοσοσφαιρινών κοτόπουλου: ο κρόκος διαχωρίζεται από την πρωτεΐνη στο κέλυφος ή τη χοάνη Büchner και πλένεται με νερό της βρύσης. Ο κρόκος (10 ml) μεταφέρεται σε σωλήνα φυγοκέντρησης, προστίθεται διπλός όγκος (20 ml) της FSB και αναμειγνύεται καλά. Το PEG 6000 εφαρμόζεται σε συγκέντρωση 3,5% (β / ο) και αναμιγνύεται για 10 λεπτά. σε 14000 g. Το υπερκείμενο διηθείται μέσω ενός χαρτιού διηθήσεως σε έναν βαθμονομημένο κύλινδρο. Προσθέστε επιπλέον PEG 6000 σε τελική συγκέντρωση 12% και αναμείξτε. Οι καταβυθισμένες ανοσοσφαιρίνες συλλέγονται με φυγοκέντρηση (10 λεπτά 14.000). Το ίζημα διαλύεται σε 5 ml FSB (1/2 όγκου κρόκου). Η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο παρασκεύασμα είναι συνήθως 6 - 12 mg / ml.

6.3.2. Μέθοδος ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου (ELISA)

Μέθοδος ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA), που βασίζεται στη χρήση αντισωμάτων επισημασμένων με ένα μόριο ενζύμου (υπεροξειδάση), είναι μία από τις πιο κοινές και αποτελεσματικές και ειδικές μέθοδοι για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού. Συνήθως χρησιμοποιείτε τις άμεσες και έμμεσες επιλογές «σάντουιτς». Ο ενζυμικός δείκτης ανιχνεύεται σε χρώμα αντίδραση με το υπόστρωμα. Η άμεση παραλλαγή ELISA είναι ταχύτερη από την έμμεση, αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητη και συγκεκριμένη. Στην σύνθεση μίας έμμεσης παραλλαγής χρησιμοποιείται ένα αντι-ειδικό εμπορικό συζυγές ανοσοσφαιρινών με ένα ένζυμο. Προκειμένου να αποφευχθούν μη ειδικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του συζυγούς και των αντισωμάτων που έχουν απορροφηθεί στην πλάκα, είναι απαραίτητο να υπάρχουν αντιικοί ιικοί οροί δύο διαφορετικών ζωικών ειδών.

Έμμεση παραλλαγή ELISA: 0,1 ml αντι-θρομβωτικών ανοσοσφαιρινών από τον κρόκο των αυγών των ανοσοποιημένων κοτόπουλων στο μισό (48) των φρεατίων εισάγονται στα φρεάτια. Στο άλλο μισό, ανοσοσφαιρίνες από αυγά που έχουν τεθεί πριν την ανοσοποίηση εισάγονται ως αρνητικός έλεγχος. Η απορρόφηση ανοσοσφαιρινών διεξάγεται από ένα διάλυμα με συγκέντρωση 5 μg / ml σε PBS όλη τη νύκτα στους 4 ° C. Τα περιεχόμενα των φρεατίων αποστραγγίζονται, τα φρεάτια πλένονται με PBS-T και 0,1 ml του δοκιμαστικού δείγματος εφαρμόζονται σε PBS-T με 1% BSA και 0,01 Μ EDTA στα φρεάτια με αντιροταϊό και φυσιολογικές ανοσοσφαιρίνες και επωάζονται για 1 ώρα στους 37 ° C.

Μετά από έκπλυση, 0,1 ml ορού κουνελιού αντι-ροταϊού αραιωμένου σε 1: 1000 - 1: 25000 προστίθεται στα φρεάτια σε ρυθμιστικό διάλυμα PBS-T. Η βέλτιστη αραίωση του ορού προσδιορίζεται σε προκαθορισμένα πειράματα. Τα πάνελ κλείνονται και επωάζονται για 2 ώρες στους 37 ° C. Τα φρεάτια πλένονται και προστίθενται 0.1 κ.εκ. ενός εμπορικού παρασκευάσματος αντισωμάτων επισημασμένων με υπεροξειδάση έναντι IgG κουνελιού σε συγκέντρωση 1 έως 2.5 μικρογραμ. / Κ.εκ. Σε περιεκτικότητα υπεροξειδάσης σε PBSB-T-BSA και επωάζονται για 1 ώρα στους 37 ° C. Τα φρεάτια πλύθηκαν με σιφώνιο 0,1 ml προσφάτως παρασκευασμένου μείγματος υποστρώματος (Ο-φαινυλενο-διαμίνη 0,5 mg / ml σε 0.05 Μ Νβ-κιτρικού ρυθμιστικού ρΗ 5,0?.! HO - 0,03% (εργασία Προσοχή απαιτείται προσέξτε!)) και επωάστε σε θερμοκρασία δωματίου στο σκοτάδι για 30-40 λεπτά. Η ενζυματική αντίδραση διακόπτεται προσθέτοντας 0.05 ml 3 Μ Η5Ο. Τα αποτελέσματα της αντίδρασης λαμβάνουν υπόψη οπτικά ή φασματοφωτομετρικά. Τα δείγματα θεωρούνται θετικά, η οπτική πυκνότητα των οποίων δεν είναι μικρότερη από 2 φορές την οπτική πυκνότητα του αρνητικού μάρτυρα.

6.3.3. Μέθοδος συσσωμάτωσης

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα της πρωτεΐνης Α του Staphylococcus aureus στελέχους Cowan συνδεδεμένο σε Fc - θραύσμα της IgG, και τον σχηματισμό ειδικού συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος για να προκαλέσει το φαινόμενο της συγκόλλησης.

Για τη διαμόρφωση της αντίδρασης συσσωμάτωσης, χρησιμοποιείται ένα εμπορικό ξηρό σταφυλοκοκκικό αντιδραστήριο που περιέχει πρωτεΐνη Α (Pasteur Research Institute of Electrochemical Medicine, Leningrad), το οποίο επανυδατώνεται πριν χρησιμοποιηθεί σε διάλυμα 0,1% κυανού του μεθυλενίου.

Προηγουμένως, κάθε σειρά υπεράνοσου ορού δοκιμάστηκε για την παρουσία αντισταφυλοκοκκικών αντισωμάτων. Για να γίνει αυτό, σε ένα γυάλινο μείγμα ολίσθησης ίσοι όγκοι ορού σε μία αραίωση 1: 500 και 10% εναιώρημα σταφυλόκοκκου. Λαμβάνετε υπόψη τα αποτελέσματα εντός 5 λεπτών από την εκπαίδευση του agglutinat. Για το έργο επιλεγμένου ορού, το οποίο δεν περιέχει αντισταφυλλοκοκκικά αντισώματα σε αραίωση 1: 500. Για την παρασκευή διαγνωστικού μέσου, 0,01 ml ορού αντι-ραταϊού αραιωμένου 1:10 με FSB αναμιγνύεται με 0,5 ml 10% εναιωρήματος σταφυλόκοκκου, διατηρείται σε θερμοκρασία δωματίου για 1 ώρα, κατόπιν προστίθενται 9,5 ml FSB (διαγνωστικό). Με τον ίδιο τρόπο, ο σταφυλόκοκκος είναι ευαισθητοποιημένος με προ-άνοσο ορό (αντιδραστήριο ελέγχου). Το αντιδραστήριο διαγνωστικού ελέγχου και ελέγχου χρησιμοποιείται στην αντίδραση των ΡΚΑ και ΤΚΚΑ.

Για τη σταδιοποίηση του RCA στα φρεάτια σχήματος υ του πάνελ, παρασκευάστε 0,05 ml PBS ρΗ-7,4. σε δύο φρεάτια κάνουν microtitre ή διανεμητή Takacchi 0,05 ml εναιώρημα 10% των κοπράνων και προετοιμάζονται σειριακές διπλές αραιώσεις 1: 2 - 1: 256. Στα φρεάτια της πρώτης σειράς προστίθενται 0,05 ml διαγνωστικού και στα φρεάτια της δεύτερης σειράς 0,05 ml αντιδραστηρίου ελέγχου. Τα πάνελ καλύπτονται με κάλυμμα και επωάζονται σε θερμοστάτη στους 37 ° C - 3 ώρες. Σε κάθε πείραμα, δείγμα εναιωρήματος θετικών και αρνητικών κοπράνων για ροταϊό, καθώς και προϊόντα λύσης κυττάρων μολυσμένων με τον ροταϊό SA-II, που δοκιμάστηκαν νωρίτερα με ηλεκτρονική μικροσκοπία.

ελέγχου αντίδραση: θεωρούνται θετικά αποτελέσματα όταν ένας αριθμός ανιχνεύεται συγκόλληση με diagnosticum «ομπρέλα», ένα αρνητικό αποτέλεσμα ή μείωση της τίτλο 4 φορές σε ένα παράλληλο σειρά με ένα αντιδραστήριο ελέγχου. Τα αποτελέσματα θεωρούνται αρνητικά όταν οι δίσκοι σχηματίζονται και στις δύο παράλληλες σειρές. Προκειμένου να εξαλειφθούν οι μη ειδική koagglyutinatsii σε ζεύγη σειρών προσροφούν εναιωρήματος κοπράνων με ίσο όγκο φυσιολογικού ορού κουνελιού σε 37 ° C για 2 ώρες, ακολουθούμενα από θέρμανση στους 80 ° C για 45 λεπτά. Στη συνέχεια ξαναζήστε την αντίδραση της συσσωματώσεως.

6.3.4. Μέθοδος αντίδρασης συσσωματώσεως στερεάς φάσεως (TRKA)

Αυτή η μέθοδος ανίχνευσης αντιγόνων ροταϊού βασίζεται στις αρχές της μεθόδου ανοσοπροσδιορισμού στερεάς φάσης (βλέπε 4.3.2). Ωστόσο, σε αντίθεση με τον τελευταίο, το TRCA δεν χρησιμοποιεί το ένζυμο ως σήμα, αλλά το διαγνωστικό και το αντιδραστήριο ελέγχου (βλέπε 4.3.3).

Για τη σταδιοποίηση του TRKA χρησιμοποιήστε ανοσολογικούς πίνακες με φρεάτια σχήματος u. Για την ευαισθητοποίηση, 0,1 ml υπερ-άνοσου ορού αραιωμένου με 0,01 Μ ρυθμιστικού ανθρακικού-διττανθρακικού (ρΗ 9,6) 1: 1000 προστίθεται στα φρεάτια. Τα φύλλα ορού αφήνονται για 2 έως 3 ώρες στους 37 ° C. Μη συνδεδεμένα με τη στερεά φάση αντισώματα αφαιρούνται με έκπλυση τρεις φορές για 3 λεπτά. FSBT. Στη συνέχεια, τα φρεάτια και τα προφανώς θετικά και αρνητικά δείγματα (2 φρεάτια για κάθε δείγμα) φέρονται σε φρεάτια 0,05 ml και αφήνονται για 2 ώρες στους 37 ° C για να σχηματιστούν σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος. Το μη δεσμευμένο αντιγόνο και οι σχετικές ακαθαρσίες απομακρύνονται με τριπλή πλύση του PBS. Στη συνέχεια, ένα φρεάτιο προστέθηκαν 0,05 ml από 0,5% σταφυλοκοκκικών diagnosticum, στη δεύτερη (έλεγχος) 0,05 ml ενός aureus πολτού 0,5% ευαισθητοποιημένα με προάνοσο ορό (βλέπε παρ. 4.4.3). Η επώαση διεξάγεται είτε για 1 έως 2 ώρες στους 37 ° C, ακολουθούμενη από τοποθέτηση για 1 έως 3 ώρες στους 4 ° C, ή για 18 έως 24 ώρες στους 4 ° C. Το αποτέλεσμα της αντίδρασης συγκόλλησης λαμβάνεται υπόψη οπτικά: με μια θετική αντίδραση, τα συγκολλημένα βακτήρια σχηματίζουν μια ομπρέλα. με μια αρνητική αντίδραση - τα βακτήρια τελικά καταλήγουν σε μορφή δίσκου.

6.3.5. Μέθοδος έμμεσης αιμοσυγκόλλησης

Σε αυτή τη μέθοδο, η ανίχνευση αντιγόνου ροταϊού βασίζεται στη χρήση ενός διαγνωστικού αντισώματος ερυθροκυττάρων, το οποίο είναι ένα ερυθροκύτταρο προβάτου ευαισθητοποιημένο από το υγρό ασκίτη ανοσοσφαιρίνης λευκών αρουραίων ανοσοποιημένων με ροταϊό SA-II.

Δυο φορές αραιώσεις εναιωρήματος κοπράνων 10% στα φρεάτια του πίνακα δοκιμάζονται με διαγνωστικό έλεγχο ερυθροκυττάρων. Η συγκόλληση του διαγνωστικού ελέγχου των ερυθροκυττάρων υποδεικνύει την παρουσία αντιγόνου ροταϊού στο δείγμα. Λεπτομερής περιγραφή της διαδικασίας για τη διαμόρφωση του PHA εκτίθεται στις οδηγίες που επισυνάπτονται στο κιτ παρασκευής (Scientific-Production Association "Rostepidkompleks", Rostov-on-Don).

Το κιτ Rotatest βασίζεται στην αντίστροφη παθητική αιμοσυγκόλληση και έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση ροταϊών στα κόπρανα και για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ροταϊού σε ορούς αίματος.

6.3.6. Μέθοδος ανοσοκυτταροχημικής ανίχνευσης ροταϊού

Η μέθοδος βασίζεται στον ανοσοχημικό προσδιορισμό του αντιγόνου του ιού που συντίθεται στα κύτταρα ως αποτέλεσμα της μόλυνσής τους με ένα υλικό που περιέχει ιό.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου σε σύγκριση με την ELISA είναι σε υψηλότερη ευαισθησία, καθώς και η ικανότητα προσδιορισμού και ποσοτικοποίησης της μολυσματικότητας του δείγματος δοκιμής.

Δήλωση του πειράματος: κυττάρων μεταμοσχευμένου νεφρού πράσινου πιθήκους σε μια συγκέντρωση από 3 - 10 κύτταρα / ml με σιφώνιο 0,2 ml σε φρεάτια των επίπεδων πάνελ και επωάστηκαν στους 37 ° C (σε 24 - 48 ώρες.). Τα κύτταρα στη συνέχεια πλένονται με μέσο Eagle-MEM. Το υλικό δοκιμής αραιώνεται σε μέσο Eagle-MEM, ενεργοποιείται για 1 ώρα στους 37 ° C παρουσία 10 μg / ml θρυψίνης και προστίθεται σε 0,1 ml σε τουλάχιστον 4 φρεάτια. Θετικοί έλεγχοι είναι τα φρεάτια στα οποία έχει εισαχθεί το υλικό που είναι γνωστό ότι περιέχει ροταϊό. Αρνητικοί έλεγχοι: φρεάτια με μη μολυσμένα κύτταρα και φρεάτια, στα οποία το υλικό εισάγεται παρόμοιο με το τεστ, χωρίς όμως να περιέχει ροταϊούς. Η προσρόφηση διεξάγεται για 1 ώρα στους 37 ° C, κατόπιν απομακρύνεται το μέσο, ​​τα κύτταρα πλένονται με μέσο Eagle-MEM. Προσθέστε 0,2 ml μέσου Eagle-MEM με 1 μg / ml θρυψίνης μέσα στα φρεάτια και επωάστε για 48 ώρες στους 37 ° C.

Τα κύτταρα πλένονται δύο φορές με αλατούχο διάλυμα και σταθεροποιούνται με ψυχρή (-20 °) 85% ακετόνη, επωάζονται για 2 ώρες στους -20 °, και στη συνέχεια αφαιρείται η ακετόνη. Το πλαίσιο εκπλύνεται 3 φορές με PBS που περιέχει 0,05% Tween 20 (PBS-T). 0,1 ml αραιωμένα 1: 1000 σε ανοσοσφαιρίνη PBS-T αντι-ροταϊού προστίθεται στα φρεάτια. Επωάστε επί 2 ώρες στους 37 ° C. Μετά την έκπλυση του πάνελ προστίθενται 0,1 ml αντισώματος αντι-IgG κουνελιού σημασμένου με υπεροξειδάση (εμπορικό παρασκεύασμα) στα φρεάτια σε φρεάτιο σε συγκέντρωση 2 μg / ml από την περιεκτικότητα σε υπεροξειδάση σε PBS με 1% BSA και επωάζονται για 1,5 ώρα στους 37 ° C Γ.

Ο πίνακας πλένεται 2 φορές με PBS-T και 1 φορά με ρυθμιστικό διάλυμα 0,05 Μ οξικού, ρΗ 5,0. 0,1 ml προσφάτως παρασκευασθέντος διαλύματος υποστρώματος υπεροξειδάσης που περιέχει 10 ml οξικού ρυθμιστικού διαλύματος / 4 mg 3-αμινο-9-αιθυλοκαρβαζολίου (AEC) διαλυμένα σε 0,5 ml ακετόνης και 0,01 ml 33% υπεροξειδίου του υδρογόνου προστίθενται στα φρεάτια. (Προσοχή! Η συνεργασία με την AEC απαιτεί προσοχή). Επωάστε για 30-40 λεπτά. στο σκοτάδι σε θερμοκρασία δωματίου. Η αντίδραση διακόπτεται με έκπλυση του πίνακα με απεσταγμένο νερό.

Η καταγραφή της αντίδρασης πραγματοποιείται υπό μικροσκόπιο φωτός με μικρή μεγέθυνση. Τα φρεάτια αρνητικού ελέγχου δεν πρέπει να περιέχουν χρωματισμένα κύτταρα. Οι τοπικές συστάδες των χρωματισμένων κυττάρων είναι εστίες ιογενούς μόλυνσης.

6.3.7. Μέθοδος ανοσοφθορισμού

Για τον εντοπισμό του αντιγόνου ροταϊού χρησιμοποιώντας ανοσοφθορισμό, χρησιμοποιείται κυτταρική γραμμή 4647. Τα κύτταρα αναπτύσσονται σε καλυπτρίδες ή διαφάνειες εγκλεισμένες σε φιαλίδια ή σωλήνες πενικιλίνης. Η μολυνθείσα καλλιέργεια επωάζεται στους 37 ° C για 24 έως 48 ώρες, μετά τα οποία τα γυαλιά απομακρύνονται από τα φιαλίδια, πλένονται σε 0.15 Μ αλατούχο διάλυμα με την προσθήκη φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος σε ρΗ 7.2, ξεπλένονται με αποσταγμένο νερό και ξηραίνονται στον αέρα. Κατόπιν τα παρασκευάσματα στερεώνονται σε δύο μετατοπίσεις (10 λεπτά το καθένα) χημικώς καθαρής ακετόνης που ψύχεται στους 4 ° C.

Τα παρασκευάσματα υφίστανται επεξεργασία με μια έμμεση μέθοδο σε ένα υγρό θάλαμο. Μία σταγόνα ανοσοποιητικού ορού κουνελιού ροταϊού εφαρμόζεται στα κύτταρα καλλιέργειας και επωάζεται για 30 λεπτά. στους 37 ° C, τότε τα φάρμακα πλένονται τρεις φορές στη FSB και απομακρύνεται η περίσσεια υγρασίας. Τα υγρά παρασκευάσματα χρωματίζονται με ένα μίγμα ίσων όγκων αντι-ΡΙΤΟ-συζυγούς και βόειας λευκωματίνης, σημασμένα με ροδαμίνη και επωάζονται για 30 λεπτά. στους 37 ° C. Μετά από πλύση 3 φορές στο FSB, τα παρασκευάσματα ξηραίνονται στον αέρα. Προκειμένου να εξαλειφθεί ο μη ειδικός φθορισμός, ο αντιικός ιός απορροφάται πριν από τη χρήση με ένα ομογενοποίημα φυσιολογικής κυτταρικής καλλιέργειας και το συζυγές FITC υποβάλλεται σε κατεργασία με ενεργό άνθρακα σύμφωνα με πρότυπες μεθόδους.

Η χρήση ως δεσμευτικός έλεγχοι: κατεργάζονται με παρόμοιο τρόπο τυποποιήσεις μη μολυσμένες καλλιέργειες και καλλιέργειες μολυσμένες παρασκευάσματα επεξεργασία στο πρώτο στάδιο της κανονικής και ετερόλογων αντι-ιική ορού ιδίου είδους, και ότι το ανοσοποιητικό ορό από ροταϊό.

Στην περίπτωση θετικών αποτελεσμάτων, παρατηρείται ένας ξεχωριστός φωτεινό πράσινος φθορισμός στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων.

6.4. Μέθοδος ηλεκτροφοροτυπίας ροταϊών

Η μέθοδος βασίζεται στην ταυτοποίηση ροταϊών χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση πηκτής πολυακρυλαμίδης ιικών γονιδιωματικών τμημάτων RNA. Η μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση των στελεχών ροταϊού με βάση τις διαφορές στην ηλεκτροφορητική κινητικότητα των μεμονωμένων τμημάτων RNA διαφόρων απομονωμένων στελεχών και επομένως χρησιμοποιείται ευρέως σε επιδημιολογικές μελέτες. Η μέθοδος δεν απαιτεί προ-καλλιέργεια προϊόντων απομόνωσης, έχει υψηλή ευαισθησία και απόλυτη εξειδίκευση.

Η μέθοδος παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους επιδημιολόγους στην έρευνα των ομαδικών νόσων των εστιών της μόλυνσης από ροταϊό.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση εργαστήρια εξοπλισμένα με συσκευή ηλεκτροφόρησης.

Για την ανάλυση, αρκεί 0,2-0,5 ml εναιωρήματος κοπράνων 10-20%. Τα εναιωρήματα κατεργάζονται με φρέον 113 και επωάζονται με προνάση (0,2 mg / ml, 15 λεπτά) παρουσία δωδεκυλοθειικού νατρίου (1%) και αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού νατρίου (0,001 Μ). Μετά την προσθήκη οξικού νατρίου (0,3 Μ), το RNA αποπρωτεΐνεται με μίγμα φαινόλης: χλωροφορμίου-ισοαμυλικής αλκοόλης και κατακρημνίζεται με 2,5 όγκους αιθανόλης (18 ώρες στους -20 ° C ή 2 ώρες στους -70 ° C). Το ίζημα συλλέγεται με φυγοκέντρηση, διαλύεται σε νερό και προστίθεται ρυθμιστικό διάστασης. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Laemmli σε πλάκες 10% πηκτής. Νιτρικό άργυρο (0.011 Μ) χρησιμοποιείται συνήθως για τη χρώση RNA σε ένα πήκτωμα. Μετά τη διαδικασία εκδήλωσης στο πήκτωμα, 11 ζώνες RNA είναι ορατές, που αντιστοιχούν στο γονιδιωματικό τμήμα ροτοϊού.

6.5. Προσδιορισμός ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Μ στον ορό

έναν ασθενή με λοίμωξη από ροταϊό με τη μέθοδο στερεής φάσης

αντιδράσεις πήξης (TRCA)

Αυτό χρησιμοποιεί την αρχή της koagglyutinatsii αντίδρασης στερεής φάσης (βλέπε 4.3.4.) Στην τροποποίηση: να ευαισθητοποιήσει πάνελ φρεάτια χρησιμοποιώντας 0,1 ml εμπορικού ορού κριαριού μονοειδικό κατά της ανθρώπινης IgM, αραιωμένο 1: 1000. Τα πάνελ επωάζονται για 2-4 ώρες στους 37 ° C. Στη συνέχεια τα φρεάτια πλένονται με FSBT, γεμίζονται με 3% διάλυμα ζελατίνης και αφήνονται για 30 λεπτά στους 37 ° C. Τα φρεάτια πλύθηκαν με FSBT και έκαναν 0.05 ml των μελετών, καθώς επίσης σκόπιμα θετικοί και αρνητικοί οροί, αραιωμένα 1: 100 FSBT (2 τρύπες για κάθε ορό). Κατά τον προσδιορισμό του τίτλου αντισώματος, εξετάζονται διπλές αραιώσεις των δοκιμασμένων δειγμάτων (1:10 - 1: 1280). Οι πίνακες επωάζονται για 2 ώρες στους 37 ° C και, μετά από έκπλυση, εισάγονται 0,05 ml διαγνωστικού και αντιδραστηρίου ελέγχου στα ζευγαρωμένα φρεάτια. Η αντίδραση λαμβάνεται υπόψη μετά από 1 - 2 ώρες (βλέπε παραπάνω 4.3.4).

Η ίδια αρχή, τροποποιημένη από την TRCA, χρησιμοποιείται για τη δοκιμή αντισωμάτων IgA και IgG για λοίμωξη από ροταϊό, καθώς και στην ανάλυση πρωτόγαλα και γάλακτος για γαλακτοσφαιρίνες.

Η μέθοδος προσδιορισμού της ανοσοσφαιρίνης τάξης Μ στον ορό του ασθενούς χρησιμοποιείται τόσο για την έγκαιρη διάγνωση των εκδηλωμένων μορφών όσο και για τη διαφορική διάγνωσή τους με ασυμπτωματικές μορφές λοίμωξης από ροταϊό.

7. Μέτρα κατά της επιδημίας

Κάθε περίπτωση της οξείας εντερικής λοίμωξης που προκαλείται από ροταϊό, κυρίως τα βρέφη και τα παιδιά που φοιτούν σε κέντρα ημερήσιας φροντίδας, χρειάζεται προσεκτική επιδημιολογική ανάλυση για να προσδιοριστεί η πηγή από τους κεντρικούς δρόμους και παράγοντες μετάδοσης για τους σκοπούς της διεξαγωγής έγκαιρα, πολύπλοκα μέτρα για την καταπολέμηση της επιδημίας στο ξέσπασμα.

Μέτρα με στόχο τον εντοπισμό και την εξουδετέρωση της πηγής μόλυνσης. Η ανίχνευση ασθενών που είναι ύποπτοι για τη νόσο διεξάγεται από γιατρούς όλων των ιατρικών ιδρυμάτων: κατά τη διάρκεια επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς, επισκέψεις στο σπίτι, ιατρικές εξετάσεις παιδιών σε ιδρύματα, νοσοκομεία κλπ. Οι προσδιορισμένοι ασθενείς απομονώνονται από ομάδες παιδιών. Η ιατρική παρακολούθηση και η θεραπεία των ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ή στο νοσοκομείο. Τα παιδιά που φοιτούν σε ιδρύματα παιδιών που έχουν απομακρυνθεί από το νοσοκομείο ή έχουν ολοκληρώσει την κατ 'οίκον θεραπεία με αρνητικές εργαστηριακές εξετάσεις, γίνονται δεκτά σε ομάδες παιδιών βάσει πιστοποιητικού παιδίατρου. Τα παιδιά που αναρρώνουν από την ομάδα εργασίας και να συνεχίσει να παρέχει ροταϊό (ή ροταϊού αντιγόνο) με τα κόπρανα, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης μπορεί να γίνει δεκτός σε νηπιαγωγεία και παιδικούς σταθμούς ομάδα Sadikov, κήπους, εφόσον η οργάνωση συνέχισε ιατρική παρακολούθηση για αυτούς και την εκ νέου εργαστηριακές δοκιμές Για το 2 - 3 εβδομάδες από την έναρξη της ασθένειας ή της απομόνωσης του ιού.

Η επιδημιολογική εξέταση της εστίας της οικογένειας των ασθενών με FG διεξάγεται με τη νόσο των παιδιών ηλικίας κάτω των 2 ετών και των ενηλίκων από τον αριθμό των διαταγμένων. Ο επιδημιολόγος πηγαίνει στο ίδρυμα των παιδιών με μια έρευνα εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις μη βακτηριακής γαστρεντερίτιδας.

Η ιατρική παρακολούθηση των παιδιών που επικοινωνούν με τους ασθενείς διεξάγεται εντός πέντε ημερών από την ημερομηνία απομόνωσης του τελευταίου άρρωστου.

Εργαστηριακές δοκιμές για ροταϊού (αντιγόνο) παιδιά και ενήλικες επικοινωνούν με τους ασθενείς στο σπίτι και σε οργανωμένες ομάδες διεξάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες των μολυσματικών ασθενειών και της επιδημιολογίας εάν υποδεικνύεται (την εμφάνιση της οικογένειας ή συλλογικής ΑΙΙ υποτροπιάζουσες παιδικών ασθενειών με παρόμοια κλινική) σοβαρή παραβίαση του καθεστώτος υγιεινής και υγιεινής, η παρουσία στα κρούσματα των εργαζομένων επιχειρήσεων τροφίμων και προσώπων που τους εξομοιώνονται κ.λπ.). Η υποχρεωτική εργαστηριακή εξέταση υπόκειται στη μητέρα ενός άρρωστου παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής. Τα άτομα στα οποία βρίσκονται ροταϊοί (αντιγόνο) στα κόπρανα υπόκεινται σε ενδελεχή κλινική εξέταση από ειδικό για μολυσματικές ασθένειες. Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τα παιδιά και οι εργαζόμενοι από την ομάδα δεν είναι απομονωμένοι.

Υπάλληλοι επιχειρήσεων τροφίμων, υπηρεσίες ύδρευσης κλπ. κατά τη στιγμή της αναεργαστηριακής εξέτασης και της ιατρικής παρακολούθησης απασχολούνται εντός της εγκατάστασης. Επαναλαμβανόμενη εργαστηριακή εξέταση ατόμων που εκκρίνουν ροταϊούς (αντιγόνο) με περιττώματα πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του μολυσματικού και του επιδημιολόγου με διάστημα 5-7 ημερών, με τη χρήση διεξοδικής εργαστηριακής εξέτασης.

Εάν εμφανίζονται ομαδικές ασθένειες σε ιδρύματα παιδιών, τα μέτρα απομόνωσης πραγματοποιούνται εντός 5 ημερών από τη στιγμή απομόνωσης του τελευταίου ασθενούς.

Τα όργανα διενεργούν τακτικά υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία με στόχο την πρόληψη της λοίμωξης από ροταϊούς.

Μέτρα με στόχο την παραβίαση του μηχανισμού μετάδοσης της λοίμωξης.

Μελέτες έχουν αποδείξει βλαβερή επίδραση στους ροταϊούς στους +70 ° C μετά από 15 λεπτά. όταν εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία, οι ροταϊοί απενεργοποιούνται επίσης μετά από 15 λεπτά.

Με την αντοχή τους σε χρησιμοποιούνται συνήθως απολυμαντικά, ροταϊούς κοντά εντεροϊού και ηπατίτιδας Α Σε σχέση με αυτό, στα κέντρα της μόλυνσης ροταϊού στα νοσοκομεία, όπου οι ασθενείς είναι, μέτρα απολύμανσης διεξάγεται πλεονεκτικά με τους τρόπους και χρησιμοποιώντας μέσα που συνιστώνται στην ιογενή ηπατίτιδα Α και λοιμώξεις εντεροϊού (Παράρτημα Ν 4 της διάταξης του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ N 752 της 07/08/81 και Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ N 916 της 08/04/83). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο σωστό χειρισμό των προσώπων που εξυπηρετούν τα παιδιά, καθώς και στις θηλές, τα παιχνίδια, τα πιάτα και άλλα αντικείμενα για την περίθαλψη των ασθενών.

Συνιστάται η τακτική υπεριώδης ακτινοβολία. Η υπεριώδης ακτινοβολία συνήθως εκτελείται χρησιμοποιώντας ακτινοβολείς - OBN-150 σε 30 κυβικά μέτρα. m δωμάτια, OBP-300 60 cu. m δωμάτια και άλλα. Οι μη θωρακισμένες τροφοδοσίες ρυθμίζονται με ταχύτητα 1 - 1,5 W ανά 1 cu. m δωμάτια με την απουσία ανθρώπων (προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στα μάτια των βλεννογόνων), θωρακισμένα - με ρυθμό 2 - 2,5 W ανά 1 cu. m, η ακτινοβολία μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία ανθρώπων. Χρόνος απολύμανσης - 30 - 40 λεπτά. Η ακτινοβολία του αέρα θα πρέπει να διεξάγεται μετά τον καθαρισμό του δωματίου, την αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και άλλες εργασίες σχετικές με το σχηματισμό αερολύματος σκόνης.

Σε εξειδικευμένα τμήματα του νοσοκομείου το προσωπικό πρέπει να φοράει αναπνευστικές μάσκες.

Η οργάνωση μέτρων υγιεινής και υγιεινής που αποσκοπούν στην πρόληψη της λοίμωξης από ιό ροταϊού πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες και συστάσεις για άλλες λοιμώξεις με τον μηχανισμό της κοπώσεως από το στόμα της διάδοσης του παθογόνου παράγοντα.

Ένα από τα αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από ροταϊούς στα νεογνά είναι ο θηλασμός τους.

Δεν πραγματοποιείται ειδική πρόληψη της μόλυνσης από ροταϊό.