Η εποχή των αντιβιοτικών ξεκίνησε πριν από περισσότερα από 80 χρόνια. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρκετά πλεονεκτήματα, η θεραπεία μίας μολυσματικής νόσου δεν τα κάνει χωρίς αυτά. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε 5 ομάδες:
- διερεύνηση των διεργασιών μεταγραφής και μετάφρασης κατά τη διάρκεια της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών.
- αναστολή της σύνθεσης των νουκλεϊνικών οξέων.
- παρεμποδίζοντας τη βιοσύνθεση κανονικών κυτταρικών τοιχωμάτων των προκαρυωτικών κυττάρων.
- Gram + και Gram-βακτήρια που βλάπτουν την κυτταρική μεμβράνη.
- αποκλειστικά ένζυμα του αναπνευστικού συστήματος.
Τα αντιβιοτικά είναι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που είναι ικανοί να δρουν αποκλειστικά σε βακτήρια, πρωτόζωα και κύτταρα όγκου. Η χρήση για τη θεραπεία της ιογενούς λοίμωξης είναι άχρηστη.
Να συνταγογραφείτε το φάρμακο στον θεράποντα ιατρό μετά τη συλλογή του ιστορικού της νόσου και μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή διάγνωση, κατά την οποία ξεχωρίζει ο κύριος μολυσματικός παράγοντας. Μετά την απομόνωση και την ταυτοποίηση, διεξάγονται δοκιμές για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των λοιμογόνων στελεχών σε διάφορες ομάδες αντιβιοτικών. Τα φάρμακα επιλογής είναι εκείνα για τα οποία τα βακτήρια έχουν δείξει υψηλό επίπεδο ευαισθησίας, σε εξαιρετικές περιπτώσεις - ένα ενδιάμεσο επίπεδο αντίστασης.
Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται - είναι φυσιολογικό ότι η θερμοκρασία δεν μειώνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου; Πώς να κατανοήσουμε ότι η διόρθωση μιας πορείας αντιβιοτικής θεραπείας είναι απαραίτητη;
Όταν το αντιβιοτικό αρχίζει να δρα
Κατά κανόνα, η βελτίωση εμφανίζεται μετά από 2 ημέρες λήψης αντιβιοτικών. Ωστόσο, ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον συνολικό αριθμό των βακτηριδίων στο σώμα του ασθενούς.
- Σήψη - η διείσδυση των παθογόνων στο αίμα. ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια γενική μόλυνση ολόκληρης της οργάνωσης. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς είναι απαραίτητο να δράσουμε με μεγάλες δόσεις του φαρμάκου. με την παρουσία πυώδους εστίας, αφαιρούνται χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο αρχίζει να δρα όχι νωρίτερα από 5 ημέρες. Η θεραπεία γίνεται αυστηρά στις συνθήκες εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Οι πιο συχνές αιτίες σήψης είναι τα βακτήρια των οικογενειών Streptococcaceae και Staphylococcaceae, λιγότερο συχνά εντεροβακτήρια.
- Η βακτερεμία είναι η ανίχνευση μιας μικρής ποσότητας ευκαιριακών βακτηριδίων στο αίμα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο συμφώνησαν ότι το αίμα είναι κανονικά αποστειρωμένο. Ωστόσο, αυτό το δόγμα αναταράχθηκε ως αποτέλεσμα πειραμάτων, κατά τη διάρκεια των οποίων σπέρθηκε από το αίμα υγειών ανθρώπων ένας μικρός αριθμός αντιπροσώπων της αυτόχθονης μικροχλωρίδας.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όσο νωρίτερα διαγνώστηκε η ασθένεια, τόσο ταχύτερη και ευκολότερη θα είναι η θεραπεία. Τα στάδια λειτουργίας απαιτούν περισσότερο χρόνο και φάρμακα. Η έλλειψη βελτίωσης σε 1 ημέρα μετά από ανεπαρκή προϋπόθεση για την ολοκλήρωση της εσφαλμένης επιλογής του φαρμάκου.
Εκτός από τη σοβαρότητα της ασθένειας κατά τη στιγμή της δράσης επηρεάζει επίσης την ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης των αντιβακτηριακών παραγόντων. Αυτοί οι δύο όροι χαρακτηρίζουν τη βιοδιαθεσιμότητα, η οποία, όταν χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, φτάνει το 100%. Στην περίπτωση της από του στόματος χορήγησης, απαιτείται χρόνος (τουλάχιστον 1 ημέρα) για να επιτευχθεί η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση στο αίμα και η εκδήλωση του θεραπευτικού αποτελέσματος.
Σε ποια ημέρα λαμβάνεται το αντιβιοτικό, η θερμοκρασία πέφτει
Την πρώτη ημέρα χορήγησης, μπορεί να υπάρξει μία εφάπαξ ή διπλάσια αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία είναι η κανονική απόκριση του σώματος. Το γεγονός αυτό εξηγείται από τον μαζικό θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνουν καταστροφές κυττάρων και απελευθέρωση τοξινών. Η κατάσταση της δηλητηρίασης συνοδεύεται επίσης από αδυναμία, υπνηλία και λεύκανση του δέρματος. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία πέφτει για 2 ημέρες. Είναι σημαντικό να διαχωρίζουμε έγκαιρα την τοξικότητα από το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου και την αλλοίωσή του που δεν σχετίζεται με αυτό. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Ένας πυρετός μπορεί να είναι μια αλλεργική αντίδραση σε ένα αντιβιοτικό. Πιθανά συσχετισμένα συμπτώματα: εξάνθημα, ερυθρότητα και φαγούρα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά διασταυρούμενη αλλεργία μεταξύ ομάδων φαρμάκων με τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ατομικής μισαλλοδοξίας, πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για την πλήρη εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων.
Ακόμα και αν τα αντιβιοτικά μειώνουν τη θερμοκρασία και υπάρχει βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, τότε δεν θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το χρόνο που έχει προηγουμένως συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Ένας μικρός αριθμός παθογόνων κυττάρων που παραμένουν στο σώμα του ασθενούς, μετά από πρόωρη διακοπή, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας μεθόδου επαναμόλυνσης ή το σχηματισμό ανθεκτικών μορφών βακτηρίων.
Και τα δύο αποτελέσματα είναι επικίνδυνα για την ανθρώπινη υγεία, καθώς η επανεμφάνιση της νόσου απαιτεί επαναλαμβανόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών. Η επιμονή των μικροοργανισμών στοχεύει στη μακροχρόνια εμπειρία στο ανθρώπινο σώμα. Οι μηχανισμοί της εμμονής βασίζονται στην καταστολή των προστατευτικών παραγόντων: αντι-λυσοζύμη, αντι-συμπληρωματικές, αντι-καρνοσίνης δραστηριότητες, καθώς και αύξηση της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάβαση από επίμονη σε παθογόνο μορφή είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή.
- η θερμοκρασία μειώνεται κατά κανόνα κατά 2 ημέρες.
- η αύξηση της θερμοκρασίας μιας ημέρας δεν είναι ο λόγος για την ανάγκη ακύρωσης.
- πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας.
Πώς να καταλάβετε ότι το αντιβιοτικό δεν λειτουργεί
Η κατανόηση ότι το φάρμακο δεν παρουσιάζει θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
- ο υψηλός πυρετός διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες.
- δεν υπάρχει θετική τάση κατά τη διάρκεια της νόσου.
- εκδηλώνονται ταυτόχρονα αρνητικά συμπτώματα.
Αυτή η κατάσταση είναι εφικτή εάν το φάρμακο επιλέγεται χωρίς πρώτα να αναγνωριστεί ο παθογόνος παράγοντας και να καθοριστεί η ευαισθησία του. Η αποδοχή αντιβιοτικών ευρέως φάσματος δεν εγγυάται την αδιαμφισβήτητη προσβολή του παθογόνου παράγοντα στον κατάλογο ευαίσθητων παθογόνων παραγόντων. Επιπλέον, τα αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης αναστέλλουν τη δραστηριότητα όχι μόνο των λοιμογόνων στελεχών, αλλά και των εκπροσώπων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των συμβιωτικών βακτηριδίων με υψηλό επίπεδο ανταγωνιστικής δραστικότητας μειώνεται, η ένταση της ανοσίας μειώνεται σημαντικά και σχηματίζεται η δυσβαστορίωση.
Η αναποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται επίσης στη μετάλλαξη του παθογόνου στελέχους, που οδηγεί στο σχηματισμό μιας ανθεκτικής (σταθερής) μορφής. Το πρόβλημα της αντοχής των μικροοργανισμών είναι σημαντικό από τη δεκαετία του '60 του εικοστού αιώνα, όταν άρχισαν να εμφανίζονται οι πρώτες αναφορές για μη ανταποκρινόμενα βακτήρια. Είναι ευρέως γνωστό για ανθεκτικό στα πολλαπλά φάρμακα Staphylococcus aureus (MRSA), που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στις ΗΠΑ, 18.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από μόλυνση με MRSA. Προηγουμένως, αυτό το στέλεχος ανήκει αποκλειστικά σε νοσοκομειακές μολύνσεις, ωστόσο, από το 1990, είναι γνωστές μορφές ανθεκτικών Staphylococcus aureus.
Η εμφάνιση και η εξάπλωση ανθεκτικών μορφών προκαρυωτικών συμβάλλουν:
- διαθεσιμότητα αντιβιοτικών στα φαρμακεία χωρίς συνταγή ·
- την απροθυμία των ανθρώπων να πάνε στους γιατρούς και την ανεξάρτητη, συχνά λανθασμένη, επιλογή φαρμάκων.
- μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών μιας ομάδας ·
- πρόωρο τερματισμό της λήψης, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου και την ανάγκη επαναλαμβανόμενης θεραπείας.
Προετοιμάζεται η οδηγία
Ειδικός Μικροβιολόγος Martynovich Yu.I.
Τα αντιβιοτικά μετά από λίγο καιρό αρχίζουν να δρουν
Πότε αρχίζει να λειτουργεί το αντιβιοτικό; Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος νέας γενιάς
Τι είναι ένα αντιβιοτικό;
Ευρύ και στενό φάσμα
Τα αντιβιοτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: ευρύ και στενό φάσμα δράσης. Το εύρος της αντιβιοτικής δράσης σημαίνει πόσα διαφορετικά βακτήρια μπορούν να καταστρέψουν ένα δισκίο.
Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, τα οποία καταστρέφουν όλους τους δυνητικά επικίνδυνους μικροοργανισμούς, ωστόσο, τα ευεργετικά μικρόβια είναι επίσης υπό επίθεση, οδηγώντας σε δυσβολία.
Αντιβιοτικές γενιές
Τα αντιβιοτικά βελτιώνονται διαρκώς, έτσι υπάρχουν αρκετές γενιές αντιβιοτικών, με κάθε γενιά να είναι πιο τέλεια από την άλλη, να έχει πιο ισχυρό αποτέλεσμα, ελάχιστο αριθμό παρενεργειών και αντενδείξεων και καλή ανεκτικότητα.
Αντιβιοτικά νέας γενιάς
Αλλά σήμερα υπάρχουν ήδη ευρέος φάσματος αντιβιοτικά της νέας γενιάς, η πέμπτη. Έχει ένα ευρύτερο φάσμα αποτελεσμάτων, τόσα πολλά βακτήρια που ήταν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά των προηγούμενων γενιών καταστρέφονται εύκολα με νέα φάρμακα.
Αρχή της λειτουργίας
Μόλις καταστεί σαφές τι είναι ένα αντιβιοτικό και ποια είδη αντιβιοτικών υπάρχουν, μπορείτε να μάθετε πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά.
- καταστρέφουν την κυτταρική δομή τους προκειμένου να σταματήσουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους στο σώμα.
- καταστρέφουν άμεσα τα ίδια τα βακτηρίδια.
Το πώς ακριβώς θα συμπεριφέρεται ένα αντιβιοτικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού και της δοσολογίας.
Ταχύτητα δράσης
Γνωρίζοντας τις πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας των αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την ταχύτητα της δράσης τους. Δηλαδή, πόσο καιρό μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου ένα άτομο πρέπει να περιμένει για ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιείται το παλιό φάρμακο, δηλαδή το αντιβιοτικό τρίτης ή τέταρτης γενιάς ή τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της νέας γενιάς. Εάν το φάρμακο επιλεγεί σωστά, το άτομο θα αισθανθεί ανακούφιση το αργότερο τρεις ημέρες μετά την έναρξη της δεξίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία του αντιβιοτικού συνεχίζεται πλήρως, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και τις οδηγίες στις οδηγίες χρήσης.
Εάν, κατά τη στιγμή που αρχίζει να λειτουργεί το αντιβιοτικό, το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι ορατό, τότε ο ασθενής μπορεί να είναι βακτηριακές, αλλά ιούς, ή παρασιτική λοίμωξη και συνεχίζοντας να πάρει ένα αντιβιοτικό, ο ασθενής πιέζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να κάνει το σώμα να αντιμετωπίσει το πραγματικό, και όχι κατά λάθος διαγνωσμένη παθολογία.
Η ταχύτητα δράσης σε διάφορες ασθένειες
Εάν υπό τη δράση ενός αντιβιοτικού υποδηλώνει σημαντική βελτίωση στην ευημερία του ασθενούς, είναι σημαντικό να φανταστεί κανείς τι είδους ασθένεια συζητείται.
Μιλώντας για στηθάγχη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο παράγοντας που λέει όταν το αντιβιοτικό αρχίζει να δρα είναι, πρώτα απ 'όλα, η εξομάλυνση της θερμοκρασίας. Ο πόνος κατά την κατάποση μπορεί να επιμείνει περισσότερο, καθώς χρειάζεται περισσότερος χρόνος ώστε το οίδημα να βγει από την βλεννογόνο. Επιπλέον, μπορεί να προστεθεί τραυματικός πόνος στον πόνο στον λαιμό της νόσου, εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει ειδική δίαιτα που αποτρέπει τον βλεννογόνο του λαιμού.
Η επίδραση διαφόρων φαρμάκων
Για παράδειγμα, πληροφορίες σχετικά με το πότε αρχίζει να λειτουργεί το αντιβιοτικό τρίτης γενιάς Suprax κυμαίνονται από 4 έως 12 ώρες. Δηλαδή, ο ασθενής αισθάνεται αμέσως ανακούφιση από την κατάσταση εάν το φάρμακο ληφθεί όπως υποδεικνύεται.
Η απάντηση στην ερώτηση όταν το αντιβιοτικό Flemoxin Solutab αρχίζει να λειτουργεί εξαρτάται από τον τρόπο εφαρμογής του. Εάν πίνετε χάπια για τις ασθένειες που αναφέρονται στον κατάλογο ενδείξεων, η βελτίωση της κατάστασης της υγείας έρχεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα.
Αλλά αν τα χρησιμοποιείτε τοπικά, διαλύοντας σαν παστίλιες από πονόλαιμο, το αποτέλεσμα θα είναι σχεδόν στιγμιαίο. Είναι αλήθεια ότι η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως, ακόμα και αν ο πονόλαιμος εξαφανιστεί εντελώς την πρώτη μέρα.
Τι επιβραδύνει την επίδραση των αντιβιοτικών;
Εκτός από το γεγονός ότι οποιαδήποτε φάρμακα παρουσιάζουν ασθενέστερα αποτελέσματα θεραπείας σε περίπτωση που δεν ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού ή οδηγίες χρήσης, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επεκτείνουν τον χρόνο αναμονής για τις επιδράσεις του αντιβιοτικού.
Εκτός από το αλκοόλ, υπάρχει ακόμα ένας κατάλογος αθώων, με την πρώτη ματιά, ποτών που δεν μπορούν να ληφθούν με αντιβιοτικά. Περιλαμβάνει:
Θα καταλάβουμε πότε το αντιβιοτικό αρχίζει να δρα και η θερμοκρασία πέφτει
Η εποχή των αντιβιοτικών ξεκίνησε πριν από περισσότερα από 80 χρόνια. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρκετά πλεονεκτήματα, η θεραπεία μίας μολυσματικής νόσου δεν τα κάνει χωρίς αυτά. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε 5 ομάδες:
Από τη φύση της επίδρασης στα παθογόνα κύτταρα, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες με βακτηριοκτόνο δράση σκοτώνουν τα μολυσματικά στελέχη και τα βακτηριοστατικά επιβραδύνουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των κυττάρων και με την πάροδο του χρόνου εξαλείφεται ολόκληρη η παθογόνος χλωρίδα από το σώμα του ασθενούς.
Τα αντιβιοτικά είναι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που είναι ικανοί να δρουν αποκλειστικά σε βακτήρια, πρωτόζωα και κύτταρα όγκου. Η χρήση για τη θεραπεία της ιογενούς λοίμωξης είναι άχρηστη.
Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται - είναι φυσιολογικό ότι η θερμοκρασία δεν μειώνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου; Πώς να κατανοήσουμε ότι η διόρθωση μιας πορείας αντιβιοτικής θεραπείας είναι απαραίτητη;
Όταν το αντιβιοτικό αρχίζει να δρα
Κατά κανόνα, η βελτίωση εμφανίζεται μετά από 2 ημέρες λήψης αντιβιοτικών. Ωστόσο, ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον συνολικό αριθμό των βακτηριδίων στο σώμα του ασθενούς.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όσο νωρίτερα διαγνώστηκε η ασθένεια, τόσο ταχύτερη και ευκολότερη θα είναι η θεραπεία. Τα στάδια λειτουργίας απαιτούν περισσότερο χρόνο και φάρμακα. Η έλλειψη βελτίωσης σε 1 ημέρα μετά από ανεπαρκή προϋπόθεση για την ολοκλήρωση της εσφαλμένης επιλογής του φαρμάκου.
Σε ποια ημέρα λαμβάνεται το αντιβιοτικό, η θερμοκρασία πέφτει
Ένας πυρετός μπορεί να είναι μια αλλεργική αντίδραση σε ένα αντιβιοτικό. Πιθανά συσχετισμένα συμπτώματα: εξάνθημα, ερυθρότητα και φαγούρα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά διασταυρούμενη αλλεργία μεταξύ ομάδων φαρμάκων με τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ατομικής μισαλλοδοξίας, πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για την πλήρη εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων.
Και τα δύο αποτελέσματα είναι επικίνδυνα για την ανθρώπινη υγεία, καθώς η επανεμφάνιση της νόσου απαιτεί επαναλαμβανόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών. Η επιμονή των μικροοργανισμών στοχεύει στη μακροχρόνια εμπειρία στο ανθρώπινο σώμα. Οι μηχανισμοί της εμμονής βασίζονται στην καταστολή των προστατευτικών παραγόντων: αντι-λυσοζύμη, αντι-συμπληρωματικές, αντι-καρνοσίνης δραστηριότητες, καθώς και αύξηση της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάβαση από επίμονη σε παθογόνο μορφή είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή.
- η θερμοκρασία μειώνεται κατά κανόνα κατά 2 ημέρες.
- η αύξηση της θερμοκρασίας μιας ημέρας δεν είναι ο λόγος για την ανάγκη ακύρωσης.
- πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας.
Πώς να καταλάβετε ότι το αντιβιοτικό δεν λειτουργεί
Η κατανόηση ότι το φάρμακο δεν παρουσιάζει θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
- ο υψηλός πυρετός διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες.
- δεν υπάρχει θετική τάση κατά τη διάρκεια της νόσου.
- εκδηλώνονται ταυτόχρονα αρνητικά συμπτώματα.
Η αναποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται επίσης στη μετάλλαξη του παθογόνου στελέχους, που οδηγεί στο σχηματισμό μιας ανθεκτικής (σταθερής) μορφής. Το πρόβλημα της αντοχής των μικροοργανισμών είναι σημαντικό από τη δεκαετία του '60 του εικοστού αιώνα, όταν άρχισαν να εμφανίζονται οι πρώτες αναφορές για μη ανταποκρινόμενα βακτήρια. Είναι ευρέως γνωστό για ανθεκτικό στα πολλαπλά φάρμακα Staphylococcus aureus (MRSA), που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στις ΗΠΑ, 18.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από μόλυνση με MRSA. Προηγουμένως, αυτό το στέλεχος ανήκει αποκλειστικά σε νοσοκομειακές μολύνσεις, ωστόσο, από το 1990, είναι γνωστές μορφές ανθεκτικών Staphylococcus aureus.
Η εμφάνιση και η εξάπλωση ανθεκτικών μορφών προκαρυωτικών συμβάλλουν:
- διαθεσιμότητα αντιβιοτικών στα φαρμακεία χωρίς συνταγή ·
- την απροθυμία των ανθρώπων να πάνε στους γιατρούς και την ανεξάρτητη, συχνά λανθασμένη, επιλογή φαρμάκων.
- μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών μιας ομάδας ·
- πρόωρο τερματισμό της λήψης, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου και την ανάγκη επαναλαμβανόμενης θεραπείας.
Ειδικός Μικροβιολόγος Martynovich Yu.I.
Αναθέστε στους επαγγελματίες της υγείας σας! Κάντε μια συνάντηση για να δείτε τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας αυτή τη στιγμή!
* Πατώντας το κουμπί θα σας οδηγήσει σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και θα καταγραφεί στο εξειδικευμένο προφίλ που σας ενδιαφέρει.
* Διαθέσιμες πόλεις: Μόσχα και περιοχή, Αγία Πετρούπολη, Εκατερίνεμπουργκ, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Περμ, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ουφά, Κρασνοντάρ, Ροστόφ-ον-Ντον, Τσελιάμπινσκ, Voronezh, Izhevsk
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ
Οποιοδήποτε φάρμακο, αλλά ειδικά χημειοθεραπεία (αντιβιοτικό), εάν δεν αναφέρεται, αντενδείκνυται.
Ο όρος "αντιβιοτικό" κυριολεκτικά φαίνεται πολύ δυσοίωνος: "αντι" - ενάντια, "βιο" - ζωή. Αντίπαλος της ζωής, εν συντομία. Αλλά, ευτυχώς, δεν πρόκειται για τη ζωή γενικά, αλλά για τη ζωή των μικροοργανισμών ειδικότερα.
Το 1928 ανακαλύφθηκε πενικιλίνη. Δώστε προσοχή, δεν εφευρέθηκε, δεν εφευρέθηκε, δηλαδή, ανοικτή. Εξάλλου, το γεγονός είναι ότι τα αντιβιοτικά υπήρχαν και υπήρχαν στη ζωντανή φύση όσο η ίδια η φύση υπάρχει. Ορισμένοι μικροοργανισμοί είναι ικανοί να παράγουν ουσίες που τους προστατεύουν από τις βλαβερές επιδράσεις άλλων μικροοργανισμών. Αυτές οι ουσίες είναι ουσιαστικά αντιβιοτικά.
Το εργαστήριό του ήταν μικρό και σκοτεινό. Ποτέ δεν έκλεισε την πόρτα - μια τυπική αυλή. Το όνομά του ήταν ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ. Στη συνέχεια έγινε βραβευμένος με Νόμπελ και ο Sir Alexander Fleming.
Ήταν ακριβώς η κλίση του Fleming προς την "εργασιακή αναταραχή" που οδήγησε σε μια ανακάλυψη που σύντομα ταλαντεύτηκε τον κόσμο.
Ο Φλέμινγκ ήταν βακτηριολόγος. Πώς τα βακτήρια μελετώνται; Παίρνουν ένα είδος περιβάλλοντος στο οποίο υποτίθεται η παρουσία βακτηριδίων (αυτό το μέσο μπορεί να είναι οτιδήποτε - χώμα, νερό, τρόφιμα, αίμα κλπ.) Και τοποθετείται σε μια ειδική επίπεδη πλάκα με θρεπτικά συστατικά, όπου τα υποτιθέμενα βακτηρίδια πρέπει να αναπαράγονται. Τα βακτήρια αναπτύσσονται και σχηματίζονται σαφώς ορατά σημεία διαφόρων μεγεθών στις κυψελίδες - μικροβιακές αποικίες. Οι αποικίες εφαρμόζονται σε ειδικό γυαλί, βαμμένες με ειδικές βαφές, και στη συνέχεια εξετάζονται με μικροσκόπιο.
Πολλά κύπελλα, δικά του, συσσωρεύονται στο εργαστήριο. Ένας από αυτούς μολύνθηκε με μούχλα. Ο Fleming "μόνο" επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι οι αποικίες βακτηρίων (ήταν σταφυλόκοκκοι) διαλύθηκαν γύρω από το καλούπι - δηλαδή, τα βακτήρια πέθαναν. Το συμπέρασμα του επιστήμονα ότι το καλούπι παράγει ένα είδος ουσίας που μπορεί να καταστρέψει τα μικρόβια και οδήγησε στην ανακάλυψη της πενικιλλίνης.
Στην περίπτωση της ανακάλυψης της πενικιλλίνης, ένας τέτοιος "παραγωγός" του αντιβιοτικού αποδείχθηκε ένα ιδιαίτερο είδος μούχλας. Παραμένει "αρκετά" - να δανειστεί μόνο τα έμφυτα όπλα από το καλούπι, να καταλάβει πώς να δημιουργήσει αυτά τα όπλα σε ποσότητες επαρκείς για τις ανάγκες της ανθρωπότητας και να μάθει πώς να χρησιμοποιεί αυτά τα όπλα.
Από το 1943 άρχισε η βιομηχανική παραγωγή πενικιλλίνης. Από τότε, τα αντιβιοτικά έχουν γίνει ένα αναπόσπαστο συστατικό της σύγχρονης ιατρικής.
Εξάλλου, πώς, με την πρώτη ματιά, η χρήση αυτών των εργαλείων φαίνεται απλή και λογική. Υπάρχει ένα μικρόβιο που προκαλεί την ασθένεια. Υπάρχει ένα φάρμακο που μπορεί να καταστρέψει το μικρόβιο που προκαλεί την ασθένεια. Αναθέτουμε φάρμακα, καταστρέφουμε το μικρόβιο, η ασθένεια εξαφανίζεται. Όλα είναι πολύ απλά και αποδεικνύονται εξαιρετικά.
Όσο περισσότερο αναθέτουμε και όσο περισσότερο καταστρέφουμε, τόσο περισσότερα προβλήματα εμφανίζονται. Για τα αντιβιοτικά είναι πολύ σοβαρά όπλα. Και είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα σοβαρό όπλο επιδέξια.
Από εδώ, φαίνεται, είναι φυσικό και αρκετά λογικό συμπέρασμα - μόνο ένας ειδικός, κατάλληλα εκπαιδευμένος, εν συντομία, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά. Στην πράξη, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Η θεμελιώδης ευκαιρία να καταπολεμηθούν οι μολύνσεις αρέσθηκε τόσο πολύ από τους ανθρώπους ότι είναι σχεδόν αδύνατο να συναντήσουμε ένα άτομο που ποτέ δεν προσπάθησε να "συντρίψει" ένα μικρόβιο στον εαυτό του. Οποιοδήποτε αντιβιοτικό σε οποιοδήποτε φαρμακείο θα σας πωληθεί χωρίς καμία συνταγή. Πρόσφατα, ωστόσο, ο αριθμός των ερασιτέχνων που θα θεραπευτούν μόνοι τους μειώνεται σιγά σιγά λόγω της γενικής μείωσης της φερεγγυότητας του πληθυσμού, αλλά δεν διαφυλάσσουν τα χρήματα για τα παιδιά και προσβάλλονται από τους γιατρούς εάν δεν προβλέπουν κάτι σοβαρό.
Ο συγγραφέας δεν θέτει ως στόχο του να διδάξει στους αναγνώστες τη χρήση αντιβιοτικών! Ο στόχος είναι:
- υπογραμμίζουν εκ νέου την πολυπλοκότητα και την ανασφάλεια της αντιβιοτικής θεραπείας ·
- να δώσουν προσοχή στο προφανές: το γεγονός του διορισμού, η δόση, οι όροι χρήσης και η άμεση επιλογή του αντιβιοτικού απαιτούν τον υψηλότερο επαγγελματισμό - ορισμένες και σημαντικές γνώσεις, εμπειρία, διαίσθηση, κοινή λογική,
- Εξηγήστε την έννοια ορισμένων ιδιαίτερα σοφών ιατρικών λέξεων που συνοδεύουν απαραίτητα τη διαδικασία θεραπείας με αντιβιοτικά.
- να επισημάνει και να επιμείνει στην υποχρεωτική εφαρμογή των κανόνων των αντιβιοτικών. Οι κανόνες σχετίζονται ειδικά με όσους αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά (η γνώση αυτών των κανόνων σε όσους αντιμετωπίζουν με αντιβιοτικά υπονοείται).
Τα αντιβιοτικά δεν είναι τα μόνα μέσα ικανά να καταστρέψουν τους παθογόνους οργανισμούς.
Η κύρια δυνατότητα χρήσης οποιωνδήποτε αντιμικροβιακών φαρμάκων βασίζεται στο γεγονός ότι σε ένα συγκεκριμένο βακτηριακό κύτταρο υπάρχουν ορισμένες δομές που δεν έχουν ανάλογα στο ανθρώπινο σώμα. Με απλά λόγια, είναι απαραίτητο να βρεθεί κάτι σε έναν μικροοργανισμό (πρωτεΐνη, ένζυμο), χωρίς το οποίο δεν μπορεί να υπάρξει, αλλά αυτό το "κάτι" θα πρέπει να είναι ιδιότυπο για το μικρόβιο - δηλαδή δεν πρέπει να υπάρχουν τέτοια ένζυμα ή τέτοιες πρωτεΐνες στον άνθρωπο.
Παράδειγμα: το κυτταρικό τοίχωμα κάποιων βακτηριδίων στην ανατομία του δεν έχει καμία σχέση με κανένα κύτταρο οποιουδήποτε θηλαστικού. Φυσικά, είναι πολύ πιθανό (αν και όχι καθόλου εύκολο) να δημιουργηθεί μια ουσία που καταστρέφει τη βακτηριακή μεμβράνη, αλλά δεν βλάπτει τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Με την ευκαιρία, ακριβώς, καταστρέφοντας το κέλυφος των βακτηριδίων, υπάρχουν η περίφημη πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλεξίνη.
Ένα άλλο παράδειγμα: σχεδόν όλα τα βακτήρια έχουν ένα ένζυμο που έχει το περίπλοκο όνομα "DNA gyrase". Χωρίς αυτό, τα βακτήρια χάνουν την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται και να πεθαίνουν γρήγορα. Δημιούργησαν φάρμακα που καταστρέφουν τη γυράση του DNA και, φυσικά, έχουν έντονη αντιβακτηριακή δράση σε πολλά βακτήρια - norfloxacin, ofloxacin, κλπ.
Αλλά τα απαριθμούμενα φάρμακα δεν είναι αντιβιοτικά!
Αυτή η κατάσταση των πραγμάτων δεν είναι πολύ σαφής και απαιτεί εξήγηση.
Τονίζω και πάλι: τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που παράγουν ορισμένοι μικροοργανισμοί για να καταστρέψουν άλλους μικροοργανισμούς.
Μερικά μανιτάρια (penicillium, cephalosporium κ.λπ.) παράγουν αντιβιοτικά - για παράδειγμα, πενικιλίνη, κεφαλοσπορίνη. Ορισμένα βακτήρια (ακτινομύκητα) παράγουν αντιβιοτικά - για παράδειγμα, τετρακυκλίνη, στρεπτομυκίνη.
Οι επιστήμονες προσπαθούν να εκσυγχρονίσουν οποιοδήποτε φυσικό αντιβιοτικό (αλλαγή, βελτίωση, καθιστούν πιο ενεργό κατά των μικροβίων και λιγότερο επικίνδυνο για τον άνθρωπο). Έτσι, μεταβάλλοντας τη δομή της πενικιλλίνης, ελήφθησαν τα συνθετικά της παράγωγα, η οξακιλλίνη και η αμπικιλλίνη. με την αλλαγή της τετρακυκλίνης - δοξυκυκλίνης, της μετακυκλίνης κλπ. Έτσι, τα αντιβιοτικά είναι φυσικά και συνθετικά.
Ταυτόχρονα, ένας αντιμικροβιακός παράγοντας μπορεί να μην έχει τίποτα να κάνει με τη ζωντανή φύση - μπορεί να είναι προϊόν μόνο του ανθρώπινου νου, δηλαδή μπορεί να είναι μια ουσία που εφευρέθηκε ο ίδιος ο άνθρωπος. Φυσικά, έχετε ακούσει για πολλές τέτοιες προετοιμασίες. Αυτά είναι τα περίφημα σουλφοναμίδια (στρεπτόκιστα, σταζόλη, βισεπτόλη), νιτροφουράνια (φουραζολιδόνη, φουραζίνη), φθοροκινολόνες (ήδη αποκαλούμενες μας νορφλοξασίνη, οφλοξακίνη, κλπ.).
Η σημασία των παραπάνω: οι αντιβακτηριακοί παράγοντες και τα αντιβιοτικά δεν είναι το ίδιο πράγμα.
Υπάρχει ένας τέτοιος όρος στην ιατρική - "χημειοθεραπεία". Η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων με φάρμακα. Και όλα τα φάρμακα που αναφέρονται από εμάς - τα σουλφοναμίδια, τα αντιβιοτικά, οι φθοροκινολόνες και τα νιτροφουράνια - είναι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες ή, πιο κατανοητά, αντιμικροβιακοί παράγοντες.
Οι παρεχόμενες πληροφορίες έχουν περισσότερο θεωρητική αλλά και πρακτική σημασία, καθώς οι αρχές και οι κανόνες για τη χρήση οποιωνδήποτε αντιμικροβιακών παραγόντων είναι οι ίδιοι. Όλα όσα θα πούμε σχετικά με τα αντιβιοτικά θα ισχύουν εξίσου για τους οπαδούς της Biseptol και για τους οπαδούς της furazolidone και για όλους τους άλλους οπαδούς για την καταπολέμηση των μικροβίων.
Τα αντιβιοτικά είναι διαφορετικά και είναι προφανές. Αλλά με την εφαρμογή ενός εντελώς ειδικού αντιβιοτικού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, οι γιατροί (επαναλαμβάνω, οι γιατροί) προχωρούν από τις πολύ συγκεκριμένες ιδιότητες του συγκεκριμένου φαρμάκου. Ποιες είναι αυτές οι ιδιότητες;
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟ ΔΡΑΣΗΣ
Κάθε αντιβιοτικό δρα σε αυστηρά καθορισμένους μικροοργανισμούς. Για παράδειγμα, πενικιλλίνη δραστηριοποιείται στην λεγόμενη κόκκους - Streptococcus, μηνιγγόκοκκου, γονόκοκκου, πνευμονόκοκκο, αλλά δεν έχει καμία επίδραση στην E. coli, δυσεντερία βάκιλο, σαλμονέλα. Το αντιβιοτικό πολυμυξίνη, αντίθετα, ενεργεί σε ραβδιά, αλλά δεν δρα επί των κοκκίων. Η λεβοκυστετίνη και η αμπικιλλίνη δρουν στην πρώτη και δεύτερη. Δηλαδή, το φάσμα δράσης της χλωραμφενικόλης είναι ευρύτερο από εκείνο της πενικιλλίνης. Ως εκ τούτου, οι προφανείς έννοιες του «ευρέος φάσματος αντιβιοτικών» και του «μικρού αντιβιοτικού φάσματος».
Είναι αυτό καλό ή κακό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος; Από τη μία πλευρά, είναι πολύ καλό, διότι αν ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι γνωστός (καλά, δεν είναι ξεκάθαρο ποιος προκάλεσε τη συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα ή την ειδική πνευμονία), η χρήση ενός αντιβιοτικού ευρέως φάσματος είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματική. Από την άλλη πλευρά, ένα τέτοιο αντιβιοτικό θα καταστρέψει όχι μόνο τον παθογόνο παράγοντα της νόσου, αλλά και τα «ειρηνικά» εντερικά μικρόβια, τα οποία θα εκδηλωθούν ως δυσβολικóρια. Ως εκ τούτου προφανές συμπέρασμα - μια στενή φάσματος αντιβιοτικά (πενικιλίνη, οξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη) είναι προτιμότερο από τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη). Αλλά είναι πιο δύσκολο για έναν γιατρό να θεραπεύσει με φάρμακα μικρής εμβέλειας - είναι ευκολότερο να μην μαντέψει κανείς, να μην πάρει, να μην βοηθήσει και τελικά να αποδείξει την ενοχή του.
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ
Μερικά αντιβιοτικά αναστέλλουν πλήρως την ανάπτυξη των βακτηρίων, δηλ. Τα καταστρέφουν μη αναστρέψιμα. Τέτοια αντιβιοτικά ονομάζονται βακτηριοκτόνα, δρουν σε πολύ σημαντικές κυτταρικές δομές, καταστρέφοντας τα μικρόβια γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες. Η πενικιλίνη καταστρέφει το κέλυφος του βακτηριδίου και ο τελευταίος δεν έχει την πιθανότητα επιβίωσης. Είναι σαφές ότι η πενικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό, όπως πράγματι η αμπικιλλίνη, η κεφαλεξίνη, η γενταμικίνη.
Ορισμένα αντιβιοτικά είναι εντελώς διαφορετικά - εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηριδίων. Η αποικία των μικροοργανισμών δεν αυξάνει τα βακτήρια από τη μία πλευρά, οι ίδιοι σκότωσαν ( «τρίτη ηλικία»), από την άλλη - ενεργά καταστραφεί κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λευκοκύτταρα) και το πρόσωπο που ανακτά γρήγορα. Αυτά τα αντιβιοτικά - ονομάζονται βακτηριοστατικά - βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει την ίδια τη μόλυνση. Παραδείγματα είναι η ερυθρομυκίνη, η τετρακυκλίνη, η λεβομυκετίνη.
Αν σταματήσετε να παίρνετε έγκαιρα ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, η ασθένεια σίγουρα θα επιστρέψει. Η επίδραση ενός βακτηριοκτόνου φαρμάκου έρχεται γρηγορότερα.
ΔΙΑΝΟΜΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ
Όποια και αν είναι η είσοδος ενός αντιβιοτικού στο σώμα, τελικά καταλήγει στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, σε ένα ορισμένο όργανο, ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό συσσωρεύεται σε ένα αρκετά μεγάλο ποσό.
Η ωτίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με πενικιλλίνη και αμπικιλλίνη, αλλά η αμπικιλλίνη συσσωρεύεται καλύτερα στην κοιλότητα του μέσου ωτός, επομένως, θα είναι πιο αποτελεσματική. Το αντιβιοτικό λινκομυκίνη διεισδύει καλά στα οστά και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας (πυώδης φλεγμονή των οστών). Η πολυμυξίνη, ένα αντιβιοτικό που προσλαμβάνεται, δεν απορροφάται στο αίμα καθόλου και δρα μόνο στα έντερα - είναι βολικό για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων.
Η διανομή στο σώμα ορισμένων σύγχρονων φαρμάκων γενικά είναι μοναδική. Για παράδειγμα, η αντιβιοτική αζιθρομυκίνη συνδέεται ειδικά με τα φαγοκύτταρα - ανοσοκύτταρα που απορροφούν και χωνεύουν τα βακτηρίδια. Όταν εμφανιστεί ένα ξέσπασμα φλεγμονής στο σώμα, τα φαγοκύτταρα κινούνται εκεί και συσσωρεύονται σε μεγάλους αριθμούς στη φλεγμονώδη εστίαση. Η αζιθρομυκίνη κινείται μαζί με φαγοκύτταρα - δηλαδή, με πνευμονία, η μέγιστη ποσότητα αντιβιοτικού θα είναι στους πνεύμονες, και στη πυελονεφρίτιδα θα είναι στα νεφρά.
ΤΡΟΠΟΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟΥ ΣΤΟ ΣΩΜΑ
Το "άμεσο" αντιβιοτικό σε χώρους συσσώρευσης μικροβίων μπορεί να είναι διαφορετικό. Μπορείτε να παρατείνετε μια αλοιφή με ένα αντιβιοτικό έλκος στο δέρμα. Μπορεί να καταποθεί (δισκία, σταγόνες, κάψουλες, σιρόπια). Μπορείτε να τσιμπήσετε - στον μυ, στη φλέβα, στο νωτιαίο κανάλι.
Η οδός χορήγησης του αντιβιοτικού δεν έχει σημασία κατ 'αρχήν - είναι σημαντικό μόνο το αντιβιοτικό να είναι εγκαίρως στη σωστή θέση και στη σωστή ποσότητα. Αυτό είναι, για να μιλήσουμε, ένας στρατηγικός στόχος. Αλλά η τακτική ερώτηση - πώς να το επιτύχει αυτό - δεν είναι λιγότερο σημαντική.
Προφανώς, οποιαδήποτε χάπια είναι σαφώς πιο βολικά από τις ενέσεις. Αλλά Μερικά αντιβιοτικά στο στομάχι καταστρέφονται, όπως η πενικιλίνη. Άλλοι δεν απορροφώνται ή σχεδόν δεν απορροφώνται από τα έντερα, όπως η γενταμικίνη. Ένας ασθενής μπορεί να έχει έμετο, μπορεί ακόμη και να είναι ασυνείδητος. Η επίδραση του καταπιεσμένου φαρμάκου έρχεται αργότερα από ό, τι από το ίδιο ενδοφλέβιο φάρμακο, είναι σαφές ότι όσο πιο σοβαρή είναι η νόσος, τόσο περισσότερο οι δυσάρεστες ενέσεις.
ΤΡΟΠΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑ
Μερικά αντιβιοτικά - για παράδειγμα, πενικιλλίνη ή γενταμικίνη - αποβάλλονται αμετάβλητα στα ούρα. Αυτό επιτρέπει, αφενός, για την επιτυχή θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά από την άλλη - με σημαντική εργασία των νεφρών, με μια μείωση στην ποσότητα των ούρων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική συσσώρευση του αντιβιοτικού στο σώμα (υπερδοσολογία).
Άλλα φάρμακα, όπως η τετρακυκλίνη ή η ριφαμπικίνη, δεν εκκρίνονται μόνο στα ούρα, αλλά και στη χολή. Και πάλι, η αποτελεσματικότητα είναι εμφανής στις ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών, αλλά απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή για την ηπατική ανεπάρκεια.
Δεν υπάρχουν φάρμακα χωρίς παρενέργειες. Τα αντιβιοτικά δεν αποτελούν εξαίρεση, τουλάχιστον.
Αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές. Ορισμένα φάρμακα συχνά προκαλούν αλλεργίες, όπως η πενικιλλίνη ή η κεφαλεξίνη, άλλες σπάνια, όπως η ερυθρομυκίνη ή η γενταμικίνη.
Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν επιβλαβή (τοξική) επίδραση σε ορισμένα όργανα. Gentamicin - επί του νεφρού και του ακουστικού νεύρου, τετρακυκλίνη - το ήπαρ, πολυμυξίνη Β - στο νευρικό σύστημα, χλωραμφενικόλη -.. Στο σύστημα του σχηματισμού του αίματος, κλπ δέχτηκε ερυθρομυκίνη έχουν συχνά ναυτία και έμετο, υψηλές δόσεις των ψευδαισθήσεων χλωραμφαινικόλη αιτία, και μειωμένη οπτική οξύτητα, τυχόν αντιβιοτικά ευρύ φάσμα δράσης συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυσβολίας.
Και τώρα ας το σκεφτούμε!
Από τη μία πλευρά, τα ακόλουθα είναι προφανή: η λήψη οποιουδήποτε αντιμικροβιακού παράγοντα απαιτεί την υποχρεωτική γνώση όλων όσων αναφέρονται παραπάνω. Δηλαδή, όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων θα πρέπει να είναι γνωστά, αλλιώς - οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες.
Αλλά από την άλλη πλευρά, με την κατάποση της Biseptol, ή με τη συμβουλή ενός γείτονά σας, που σπρώχνετε ένα δισκίο αμπικιλλίνης σε ένα παιδί, δώσατε μια περιγραφή των ενεργειών σας; Το ήξερες όλοι;
Φυσικά, δεν ήξερα. Δεν ήξεραν, δεν σκέφτονταν, δεν υποψιάζονταν ότι ήθελαν το καλύτερο.
Καλύτερα - να γνωρίζετε και να σκέφτεστε.
Τι πρέπει να ξέρετε
- Οποιοσδήποτε αντιμικροβιακός παράγοντας πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό!
- Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για ιογενείς λοιμώξεις, για τους σκοπούς της πρόληψης - προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Ποτέ δεν πετυχαίνει, αντιθέτως - χειροτερεύει. Πρώτον, επειδή υπάρχει πάντα ένα μικρόβιο που επιβιώνει. Δεύτερον, διότι, καταστρέφοντας κάποια βακτήρια, δημιουργούμε συνθήκες αναπαραγωγής άλλων, αυξάνοντας και όχι μειώνοντας την πιθανότητα όλων των ίδιων επιπλοκών. Εν ολίγοις, ένα αντιβιοτικό θα πρέπει να χορηγείται όταν η βακτηριακή λοίμωξη είναι ήδη εκεί, και όχι να την αποτρέψει. Η πιο σωστή στάση απέναντι στην προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι σύμφυτη με το σύνθημα που έθεσε ο λαμπρός φιλόσοφος Μ. Μ. Ζβανέτσκι: "Πρέπει να υποφέρουμε τα προβλήματα που φτάνουν!" [2]
Η προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι πάντα κακό. Μετά από πολλές επεμβάσεις, ειδικά στα κοιλιακά όργανα, είναι ζωτικής σημασίας. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας της πανώλης, η μαζική πρόσληψη τετρακυκλίνης είναι σε θέση να προστατεύσει από τη μόλυνση. Είναι σημαντικό μόνο να μην συγχέονται τέτοιες έννοιες όπως η προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία γενικά και η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών για ιικές λοιμώξεις ειδικότερα.
- Εάν χορηγείτε ήδη αντιβιοτικά (αποδέχεστε), σε καμία περίπτωση μην σταματήσετε τη θεραπεία αμέσως μόλις γίνει λίγο πιο εύκολη. Η απαιτούμενη διάρκεια θεραπείας μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό.
- Ποτέ μην ζητάτε τίποτα ισχυρότερο.
Η έννοια της αντοχής και της αδυναμίας του αντιβιοτικού είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετη. Για τον μέσο όρο του συμπατριώτη μας, η ισχύς του αντιβιοτικού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητά του να αδειάζει τις τσέπες και τα πορτοφόλια του. Οι άνθρωποι θέλουν πραγματικά να πιστέψουν στο γεγονός ότι, για παράδειγμα, εάν το tienam είναι 1000 φορές ακριβότερο από την πενικιλίνη, τότε είναι χίλιες φορές πιο αποτελεσματικό. Ναι, εκεί ήταν.
Στη θεραπεία με αντιβιοτικά, υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα σαν ένα "αντιβιοτικό της επιλογής". Δηλαδή, για κάθε μόλυνση, για κάθε συγκεκριμένο βακτήριο, συνιστάται ένα αντιβιοτικό, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρώτα - ονομάζεται αντιβιοτικό επιλογής. Εάν αυτό δεν είναι δυνατόν - όπως αλλεργίες - συνιστάται αντιβιοτικά του δεύτερου σταδίου, κλπ Στηθάγχη -.. Πενικιλλίνη, μέση ωτίτιδα - αμοξικιλλίνη, τυφοειδή πυρετό - χλωραμφενικόλη, κοκίτη - ερυθρομυκίνη, πανώλη - τετρακυκλίνη, κλπ...
Όλα τα πολύ ακριβά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε πολύ σοβαρές και, ευτυχώς, όχι πολύ συχνές καταστάσεις, όταν μια συγκεκριμένη ασθένεια προκαλείται από ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά, όταν υπάρχει έντονη μείωση της ανοσίας.
- Με τη συνταγογράφηση οποιουδήποτε αντιβιοτικού, ο γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει όλες τις πιθανές συνέπειες. Υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής μισαλλοδοξίας σε ένα συγκεκριμένο άτομο ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Εάν συμβεί αυτό και μετά τη λήψη ενός δισκίου ερυθρομυκίνης, το παιδί έκαμψε όλη τη νύχτα και παραπονέθηκε για κοιλιακό άλγος, και τότε ο γιατρός δεν κατηγορείται. Για την αντιμετώπιση της πνευμονίας μπορεί να υπάρχουν εκατοντάδες διαφορετικά φάρμακα. Και όσο λιγότερο χρησιμοποιείται το αντιβιοτικό, τόσο ευρύτερο είναι το φάσμα των ενεργειών του και, κατά συνέπεια, όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι θα βοηθήσει. Όμως όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα τοξικών αντιδράσεων, δυσβολικώσεως, ανοσοκαταστολής. Οι ενέσεις είναι πιο πιθανές και θα οδηγήσουν σε ανάκαμψη. Όμως, πονάει, αλλά είναι δυνατές οι κραυγές στον τόπο όπου είχαν τραυματιστεί. Και αν η αλλεργία - αφού το χάπι πλυθεί στο στομάχι, και μετά την ένεση - τι να πλύνετε; Οι συγγενείς του ασθενούς και ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να βρουν μια κοινή γλώσσα. Χρησιμοποιώντας τα αντιβιοτικά, ο γιατρός έχει πάντα τη δυνατότητα να παίζουν με ασφάλεια - ενέσεις αντί για δισκία, 6 φορές την ημέρα αντί για 4, κεφαλεξίνη, πενικιλίνη αντί για 10 ημέρες αντί του 7. Αλλά η χρυσή τομή, ο αντίστοιχος κίνδυνος της αποτυχίας και την πιθανότητα ταχείας ανάκαμψης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά του ασθενή και τους συγγενείς του. Ποιος φταίει αν το αντιβιοτικό δεν βοήθησε; Είναι μόνο γιατρός; Τι είδους οργανισμός είναι αυτός ο οποίος, ακόμη και με τη βοήθεια των ισχυρότερων ναρκωτικών, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση! Λοιπόν αυτό είναι το είδος του τρόπου ζωής που ήταν απαραίτητο να οργανωθεί για να φέρει την ασυλία στο άκρο. Και δεν θέλω να πω ότι όλοι οι γιατροί είναι άγγελοι - τα λάθη τους, δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστα. Αλλά είναι απαραίτητο να αλλάξουμε τις προεκτάσεις, διότι για έναν συγκεκριμένο ασθενή τίποτα δεν δίνει απάντηση στην ερώτηση "ποιος φταίει;". Η ερώτηση "τι να κάνει;" είναι πάντα πιο σχετική. Αλλά αρκετά συχνά:
- "Ήταν απαραίτητο να διοριστούν ενέσεις!";
- "Τι, εκτός από την πενικιλίνη, δεν ξέρεις άλλο φάρμακο;";
- "Τι σημαίνει ακριβό, δεν λυπούμαστε για τον Masha!";
"Εσείς, γιατροί, εγγυώστε ότι αυτό θα βοηθήσει;";
"Για τρίτη φορά, αλλάξτε το αντιβιοτικό, αλλά δεν μπορείτε να θεραπεύσετε ένα συνηθισμένο πονόλαιμο!"
v Το αγόρι της Sasha έχει βρογχίτιδα. Ο γιατρός πρότεινε αμπικιλλίνη, πέρασαν 5 ημέρες και έγινε πολύ καλύτερο. Μετά από 2 μήνες, μια άλλη ασθένεια, όλα τα συμπτώματα είναι ακριβώς τα ίδια - και πάλι βρογχίτιδα. Υπάρχει προσωπική εμπειρία: η αμπικιλλίνη βοηθάει στην ασθένεια αυτή. Δεν θα ενοχλήσουμε τον παιδίατρο. Θα δεχτούμε αποδεδειγμένη και αποτελεσματική αμπικιλλίνη. Η κατάσταση που περιγράφεται είναι πολύ χαρακτηριστική. Αλλά οι συνέπειές της είναι απρόβλεπτες. Το γεγονός είναι ότι οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να δεσμευτεί σε πρωτεΐνες ορού και, υπό ορισμένες συνθήκες, να γίνει ένα αντιγόνο - δηλαδή, να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων. Μετά τη λήψη αμπικιλλίνης (ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου), τα αντισώματα στην αμπικιλλίνη μπορεί να βρίσκονται στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων, μερικές φορές πολύ (!) Σοβαρή. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλεργία είναι δυνατή όχι μόνο στην αμπικιλλίνη, αλλά και σε οποιοδήποτε άλλο αντιβιοτικό παρόμοιο στη χημική της δομή (οξακιλλίνη, πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη). Οποιαδήποτε επαναλαμβανόμενη χρήση του αντιβιοτικού αυξάνει επανειλημμένα τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων. Υπάρχει μια ακόμη σημαντική πτυχή. Εάν ένα και το αυτό νόσος επαναλαμβάνεται μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι σύμφωνα με την εμπειρία του, επανέλαβε (της νόσου) σχετίζεται ήδη με τα μικρόβια που «διέφυγαν» μετά τον πρώτο κύκλο της αντιβιοτικής θεραπείας και, ως εκ τούτου, να χρησιμοποιήσει τα αντιβιοτικά δεν θα είναι αποτελεσματική.
- Συνέπεια της προηγούμενης παραγράφου. Ο γιατρός δεν μπορεί να επιλέξει το σωστό αντιβιοτικό, αν δεν έχει πληροφορίες για το πότε, για ποια, ποια φάρμακα και σε ποιες δόσεις έλαβε το παιδί σας. Οι γονείς πρέπει να διαθέτουν αυτές τις πληροφορίες! Γράψτε! Προσέξτε ιδιαίτερα τις εκδηλώσεις αλλεργιών.
- Μην προσπαθήσετε να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου. Τα αντιβιοτικά χαμηλής δόσης είναι πολύ επικίνδυνα λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης ανθεκτικών βακτηριδίων. Και αν σας φανεί ότι "2 δισκία 4 φορές την ημέρα" είναι πολλά και "1 δισκίο 3 φορές την ημέρα" είναι σωστό, τότε είναι πολύ πιθανό ότι σύντομα θα χρειαστείτε 1 ένεση 4 φορές την ημέρα.
- Μην συμβουλευτείτε το γιατρό σας μέχρι να κατανοήσετε σαφώς τους κανόνες για τη λήψη συγκεκριμένου φαρμάκου. Η ερυθρομυκίνη, η οξακιλλίνη, η χλωραμφενικόλη - πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας αμπικιλλίνη και κεφαφαξίνη - οποιαδήποτε στιγμή, η τετρακυκλίνη δεν είναι δυνατή με το γάλα. Δοξυκυκλίνη - 1 φορά την ημέρα, Biseptol - 2 φορές την ημέρα, τετρακυκλίνη - 3 φορές την ημέρα, κεφαλεξίνη - 4 φορές την ημέρα.
Για άλλη μια φορά για το πιο σημαντικό πράγμα.
Εκατομμύρια άνθρωποι χρωστάνε τη ζωή και την υγεία στα αντιβιοτικά. Αλλά:
μεταξύ του αντιβιοτικού και του ατόμου πρέπει απαραίτητα να είναι ο σημαντικότερος ενδιάμεσος σύνδεσμος: Ο ΓΙΑΤΡΟΣ που μεταχειρίζεται ένα άτομο με ένα αντιβιοτικό.
[1] Σίγουρα θα είστε σε θέση να εκτιμήσετε την αξία αυτού του κειμένου μόνο αφού εξοικειωθείτε με το περιεχόμενο του κεφαλαίου. Όσον αφορά τον συγγραφέα του, ο καθηγητής V. G. Bochorishvili είναι ένας πραγματικός επαγγελματίας και εμπειρογνώμονας στον τομέα της αντιβιοτικής αγωγής, στο πρόσφατο παρελθόν, διευθυντής κλινικής που ασχολείται με τη θεραπεία της σηψαιμίας (δηλητηρίαση αίματος).
[2] Για την προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά, διαβάστε επίσης το κεφάλαιο "Φλεγμονή των πνευμόνων".
Μετά από ποιο χρόνο αρχίζει να λειτουργεί το αντιβιοτικό;
Πόσο γρήγορα αρχίζουν να δρουν τα αντιβιοτικά μετά τη λήψη;
Πόσο σύντομα αρχίζει να λειτουργεί ένα αντιβιοτικό;
Η επίδραση του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τη μέθοδο χορήγησης. Εάν παίρνουμε τα χάπια, χρειάζονται περίπου 30 λεπτά για να μπουν στο αίμα το αντιβιοτικό. Εάν το αντιβιοτικό λαμβάνεται ενδομυϊκά, η δράση ξεκινά πιο γρήγορα (περίπου 10-15 λεπτά).
Εάν το αντιβιοτικό εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα ενδοφλεβίως, η δράση αρχίζει αμέσως μετά την ένεση ή στάγδην.
Η διάρκεια του αντιβιοτικού είναι περιορισμένη. Ορισμένες από αυτές είναι 6 ώρες, άλλες 12 ώρες, άλλες 24 ώρες. Μετά την εξάντληση του αντιβιοτικού, απαιτείται νέα δόση αντιβιοτικού, διαφορετικά δεν θα υπάρχει καμία αίσθηση θεραπείας. Ο χρόνος θεραπείας εξαρτάται από την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για τουλάχιστον 5 ημέρες, διαφορετικά υπάρχει αντίσταση σε αυτό το φάρμακο και τα μικρόβια σταματήσουν να ανταποκρίνονται στο συγκεκριμένο αντιβιοτικό στο μέλλον.
Αντιβιοτικά: φάσμα δράσης, λήψη, θεραπεία μετά από αντιβιοτικά
Κανένα φάρμακο δεν σώζει τόσες ζωές όπως τα αντιβιοτικά.
Ως εκ τούτου, έχουμε το δικαίωμα να ονομάσουμε τη δημιουργία αντιβιοτικών το μεγαλύτερο γεγονός, και οι δημιουργοί τους - οι μεγάλοι. Ο Αλέξανδρος Φλέμινγκ το 1928 ανακάλυψε τυχαία πενικιλλίνη. Η εκτεταμένη παραγωγή πενικιλίνης άνοιξε μόλις το 1943.
Τι είναι ένα αντιβιοτικό;
Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή ημισυνθετικής προέλευσης, οι οποίες μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις (αναστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα ή να προκαλέσουν πλήρη θάνατο) διαφόρων παθογόνων (συνήθως βακτήρια, λιγότερο συχνά πρωτόζωα κλπ.).
Οι κύριοι φυσικοί παραγωγοί αντιβιοτικών είναι μύκητες μούχλας - πενικιλία, κεφαλοσπόριο και άλλοι (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη). ακτινομύκητες (τετρατσιτλίνη, στρεπτομυκίνη), μερικά βακτήρια (γραμιμιδίνη), ανώτερα φυτά (φυτοντοκτόνα).
Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί δράσης των αντιβιοτικών:
1) Ο βακτηριοκτόνος μηχανισμός - η πλήρης καταστολή της βακτηριακής ανάπτυξης μέσω της δράσης στις ζωτικές κυτταρικές δομές των μικροοργανισμών, ως εκ τούτου, προκαλώντας τον μη αναστρέψιμο θάνατό τους. Ονομάζονται βακτηριοκτόνα, καταστρέφουν τα μικρόβια. Έτσι, για παράδειγμα, η πενικιλλίνη, η κεφαλεξίνη, η γενταμικίνη μπορούν να δράσουν. Η επίδραση ενός βακτηριοκτόνου φαρμάκου έρχεται γρηγορότερα.
2) Ο βακτηριοστατικός μηχανισμός είναι ένα εμπόδιο στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων, η ανάπτυξη των μικροβιακών αποικιών αναστέλλεται και ο ίδιος ο οργανισμός, ή μάλλον τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα, έχουν καταστρεπτική επίδραση σε αυτά. Έτσι δρα η ερυθρομυκίνη, η τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη. Αν δεν συνεχιστεί η πλήρης πορεία της θεραπείας και είναι νωρίς να σταματήσετε να παίρνετε ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, τα συμπτώματα της νόσου θα επιστρέψουν.
Τι είναι τα αντιβιοτικά;
I. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:
- Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (ομάδα πενικιλλίνης, στρεπτομυκίνη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνη, γραμιμιδίνη, ριφαμπικίνη, ριστομυκίνη)
- Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδες, ομάδα τετρακυκλίνης, χλωραμφενικόλη, λινκομυκίνη)
Ii. Σύμφωνα με το φάσμα δράσης:
- Ένα ευρύ φάσμα δράσης (με ένα άγνωστο παθογόνο, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης σε πολλά παθογόνα, ωστόσο, υπάρχει μικρή πιθανότητα θανάτου εκπροσώπων της κανονικής μικροχλωρίδας διαφόρων συστημάτων του σώματος). Παραδείγματα: αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη, μακρολίδια, καρβαπενέμες.
- Στενό φάσμα δράσης:
1) Με κυρίαρχη επίδραση στα gr + βακτήρια και τα κοκκία - σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες I-II, λινκομυκίνη, φουζιδίνη, βανκομυκίνη).
2) Με κυρίαρχη επίδραση στα γ-βακτήρια, για παράδειγμα, Ε. Coli και άλλα (κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς, αμινογλυκοσίδες, αζτρεονάμη, πολυμυξίνες).
* - Gram + ή Gram - διαφέρουν το ένα από το άλλο σύμφωνα με το Gram και τη μικροσκοπία (το γραμμάριο + είναι μοβ και το γραμμάριο είναι κοκκινωπό).
- Άλλα αντιβιοτικά περιορισμένου φάσματος:
1) ΤΒ (στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, φλομιτσιτίνη)
2) Αντιμυκητιασικά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερτσιτίνη Β, βουραφένη)
3) Κατά της απλούστερης (μονομιτσίνης)
4) Αντινεοπλασία (ακτινομυκίνη)
Iii. Με γενιές: Υπάρχουν αντιβιοτικά 1, 2, 3, 4 γενεών.
Για παράδειγμα, οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες διαιρούνται σε φάρμακα 1, 2, 3, 4 γενιάς:
1η γενιά: κεφαζολίνη (κεφζόλη), κεφαλοτίνη (κεφλίνη), κεφαλοριδίνη (κεφαλοσίνη), κεφαλεξίνη (κεφεξίνη), κεφραδίνη, κεφαπυρίνη, κεφαδροξίλη.
II γενεά: κεφουροξίμη (κετοσεφ), κεφαλόρ (vercef), κεφοταξίμη (claforon), cefotiam, cefotetan.
Παραγωγή III: κεφοτριαξόνη (longacef, ετήνη), cefonterazole (cefobite), κεφταζιδίμη (κεφαδιμ, μυροκέφαλο, οστού), κεφοταξίμη, κεφιξιμίνη, κεφροξιδίνη, κεφτιζοξίμη, κεφριπριδοξίμη.
IV γενιά: κεφοξιτίνη (μεfoxίνη), κεμεθαζόλη, κεφπιρόμη.
Μια νεότερη γενιά αντιβιοτικών διαφέρει από την προηγούμενη από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης σε μικροοργανισμούς, μεγαλύτερη ασφάλεια για το ανθρώπινο σώμα (δηλαδή, χαμηλότερη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών), πιο βολική μέθοδος (εάν το φάρμακο πρώτης γενιάς χρειάζεται να χορηγηθεί 4 φορές την ημέρα, τότε 3 και 4 γενεές 1-2 φορές την ημέρα), θεωρούνται πιο "αξιόπιστα" (υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε εστίες βακτηρίων και, συνεπώς, πρώιμη έναρξη θεραπευτικού αποτελέσματος). Επίσης σύγχρονα φάρμακα των τελευταίων γενιών έχουν στοματικές μορφές (δισκία, σιρόπια) με μία μόνο δόση κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία είναι βολική για τους περισσότερους ανθρώπους.
Πώς μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά στο σώμα;
1) Από το στόμα ή από το στόμα (δισκία, κάψουλες, σταγόνες, σιρόπια). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα στο στομάχι απορροφώνται ελάχιστα ή απλά καταστρέφονται (πενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες).
2) Στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος ή παρεντερικά (ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, στον σπονδυλικό σωλήνα)
3) Άμεσα στο ορθό ή από το ορθό (σε κλύσματα)
Η έναρξη της επίδρασης κατά τη λήψη αντιβιοτικών μέσω του στόματος (από του στόματος) αναμένεται μεγαλύτερη από την παρεντερική χορήγηση. Κατά συνέπεια, στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας, παρέχεται παρεντερική χορήγηση απόλυτη προτίμηση.
Μετά τη λήψη του αντιβιοτικού είναι στο αίμα, και στη συνέχεια σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Υπάρχει ένας αγαπημένος εντοπισμός ορισμένων φαρμάκων σε ορισμένα όργανα και συστήματα. Κατά συνέπεια, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μια συγκεκριμένη ασθένεια, λαμβάνοντας υπόψη αυτή την ιδιότητα του αντιβιοτικού. Για παράδειγμα, στην οστική ασθένεια, η λεμκομυκίνη συνταγογραφείται, τα όργανα ακρόασης, οι ημι-συνθετικές πενικιλίνες κλπ. Η αζιθρομυκίνη έχει μοναδική ικανότητα να διανέμεται: κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, συσσωρεύεται στον πνευμονικό ιστό και στη πυελονεφρίτιδα στα νεφρά.
Τα αντιβιοτικά εκκρίνονται από το σώμα με διάφορους τρόπους: με τα ούρα αμετάβλητα - εκκρίνονται όλα τα υδατοδιαλυτά αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες). με ούρα σε τροποποιημένη μορφή (για παράδειγμα: τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες). με ούρα και χολή (παράδειγμα: τετρακυκλίνη, ριφαμπικίνη, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη).
Σημειώστε για τον ασθενή πριν πάρετε αντιβιοτικά
Πριν σας συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό, ενημερώστε το γιατρό σας:
- Σχετικά με την παρουσία στις προηγούμενες παρενέργειες των ναρκωτικών.
- Σχετικά με την εξέλιξη αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά στο παρελθόν.
- Επί της εισόδου αυτή τη στιγμή μιας άλλης θεραπείας και της συμβατότητας των ήδη συνταγογραφούμενων φαρμάκων με τα απαιτούμενα φάρμακα τώρα.
- Επί της παρουσίας της εγκυμοσύνης ή της ανάγκης για θηλασμό.
Πρέπει να γνωρίζετε (ρωτήστε το γιατρό σας ή βρείτε στις οδηγίες για το φάρμακο):
- Ποια είναι η δόση του φαρμάκου και η συχνότητα της πρόσληψης κατά τη διάρκεια της ημέρας;
- Είναι απαραίτητη ειδική διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
- Η πορεία της θεραπείας (πόσο καιρό να παίρνετε ένα αντιβιοτικό);
- Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου.
- Για τις από του στόματος μορφές, τη σύνδεση της πρόσληψης ναρκωτικών με την πρόσληψη τροφής.
- Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν παρενέργειες (για παράδειγμα, εντερική δυσβολία, για την πρόληψη των οποίων προδιαγράφονται τα προβιοτικά).
Όταν πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά:
- Εάν εμφανιστούν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης (δερματικό εξάνθημα, κνησμός του δέρματος, δύσπνοια, οίδημα στο λαιμό, κλπ.).
- Εάν εντός 3 ημερών από την εισαγωγή δεν υπάρχει βελτίωση, αλλά αντίθετα, έχουν προστεθεί νέα συμπτώματα.
Χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών:
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, ο χρόνος λήψης του φαρμάκου είναι σημαντικός (τα αντιβιοτικά μπορούν να δεσμευτούν με συστατικά τροφίμων στον πεπτικό σωλήνα και τον επακόλουθο σχηματισμό αδιάλυτων και ελάχιστα διαλυτών ενώσεων που απορροφώνται ελάχιστα στη γενική κυκλοφορία, αντίστοιχα, το αποτέλεσμα του φαρμάκου θα είναι κακό).
Μία σημαντική προϋπόθεση είναι να δημιουργηθεί μια μέση θεραπευτική συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα, δηλαδή επαρκής συγκέντρωση για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις δόσεις και τη συχνότητα της πρόσληψης κατά τη διάρκεια της ημέρας, που συνταγογραφείται από γιατρό.
Επί του παρόντος, υπάρχει ένα οξύ πρόβλημα αντιβιοτικής αντοχής μικροοργανισμών (αντίσταση μικροοργανισμών στη δράση αντιβακτηριακών φαρμάκων). Οι λόγοι για αντοχή στα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αυτοθεραπεία χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού. διακοπή της πορείας της θεραπείας (αυτό ασφαλώς επηρεάζει την απουσία πλήρους αποτελέσματος και "αμαξοστοιχιών" του μικροβίου). (αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν επηρεάζει τους ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς, οι οποίοι είναι ιοί, έτσι η ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία των ιογενών ασθενειών προκαλεί μόνο μια πιο έντονη ανοσοανεπάρκεια).
Ένα άλλο σημαντικό πρόβλημα είναι η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά (πεπτικές διαταραχές, δυσβαστορία, ατομική δυσανεξία και άλλα).
Η λύση αυτών των προβλημάτων μπορεί να διεξάγει ορθολογική αντιβιοτικό (αρμόδια χρήση του φαρμάκου για μια συγκεκριμένη πάθηση ενόψει της ευνοούμενου συγκέντρωσή του σε ένα συγκεκριμένο όργανο και σύστημα, όπως επίσης και για επαγγελματική χρήση και μια επαρκή θεραπευτική δόση της θεραπείας). Επίσης, δημιουργούνται νέα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Γενικοί κανόνες για τη λήψη αντιβιοτικών:
1) Κάθε αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό!
2) Η αυτο-φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις δεν συνιστάται κατηγορηματικά (συνήθως κίνητρα για αυτό με την πρόληψη επιπλοκών). Μπορείτε να επιδεινώσετε την πορεία μιας ιογενούς λοίμωξης. Πρέπει να σκεφτείτε την εισαγωγή μόνο εάν ο πυρετός επιμείνει για περισσότερο από 3 ημέρες ή η επιδείνωση της χρόνιας βακτηριακής εστίασης. Προφανείς ενδείξεις θα καθοριστούν μόνο από γιατρό!
3) Ακολουθήστε προσεκτικά την προκαθορισμένη πορεία θεραπείας με ένα αντιβιοτικό που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση μην σταματήσετε να παίρνετε αφού αισθάνεστε καλύτερα. Η ασθένεια σίγουρα θα επιστρέψει.
4) Μη ρυθμίζετε τη δόση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε μικρές δόσεις, τα αντιβιοτικά είναι επικίνδυνα και επηρεάζουν τον σχηματισμό βακτηριακής αντοχής. Για παράδειγμα, αν σας φαίνεται, τότε 2 δισκία 4 φορές την ημέρα είναι λίγο υπερβολικά, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα είναι καλύτερο, τότε είναι πιθανό ότι σύντομα θα χρειαστείτε 1 ένεση 4 φορές την ημέρα, καθώς τα δισκία θα σταματήσουν να λειτουργούν.
5) Τα αντιβιοτικά πρέπει να πλένονται με 0,5-1 ποτήρι νερό. Μην προσπαθήσετε να πειραματιστείτε και να πιείτε το τσάι, το χυμό τους και ακόμη περισσότερο γάλα. Θα τους πίνετε για τίποτα. Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά τη λήψη του αντιβιοτικού ή να τα εγκαταλείψουν εντελώς για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
6) Παρατηρήστε μια ορισμένη συχνότητα και τη σειρά λήψης του φαρμάκου και της τροφής (διαφορετικά φάρμακα λαμβάνονται διαφορετικά: πριν, κατά τη διάρκεια, μετά τα γεύματα).
7) Προσέχετε αυστηρά σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα λαμβάνοντας ένα αντιβιοτικό. Εάν μια φορά την ημέρα, τότε την ίδια στιγμή, εάν 2 φορές την ημέρα, τότε αυστηρά μετά από 12 ώρες, εάν 3 φορές - μετά από 8 ώρες, αν 4 φορές - μετά από 6 ώρες, και ούτω καθεξής. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια συγκεκριμένη συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα. Αν ξαφνικά χάσατε τη λήψη, πάρτε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό.
8) Η λήψη αντιβιοτικών απαιτεί σημαντική μείωση της σωματικής άσκησης και πλήρη απόρριψη των αθλημάτων.
9) Υπάρχουν ορισμένες αλληλεπιδράσεις ορισμένων φαρμάκων μεταξύ τους. Για παράδειγμα, η επίδραση των ορμονικών αντισυλληπτικών μειώνεται όταν λαμβάνετε αντιβιοτικά. Τα αντιόξινα (Maalox, Rennie Almagel και άλλοι) καθώς και ehnterosorbentov (ενεργοποιημένος άνθρακας, λευκός άνθρακας, enterosgel, polifepam άλλα) μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση του αντιβιοτικού, ως εκ τούτου, δεν είναι κατάλληλο για ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων.
10) Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.
Η δυνατότητα χρήσης αντιβιοτικών σε έγκυες και θηλάζουσες
Ασφαλής κατά την κατάθεση (δηλαδή, υπάρχει σαφές όφελος, με την ελάχιστη βλάβη): πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας (ωστόσο, το παιδί μπορεί να αναπτύξει εντερική dysbiosis). Μετά την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων. Οι αμινογλυκοσίδες, οι τετρακυκλίνες, η λεβομυκετίνη, η ριφαμπικίνη, οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά στα παιδιά
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αντιβιοτικά στη Ρωσία λαμβάνουν το 70-85% των παιδιών με καθαρά ιογενείς λοιμώξεις, δηλαδή τα αντιβιοτικά δεν έχουν αποδειχθεί σε αυτά τα παιδιά. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι είναι αντιβακτηριακά φάρμακα που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος σε παιδιά! Στην πραγματικότητα, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο στο 5-10% των παιδιών με ΣΟΑΣ, και μόνο όταν εμφανίζεται μια επιπλοκή με τη μορφή βακτηριακής εστίασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο στο 2,5% των παιδιών που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά, ανιχνεύονται επιπλοκές και σε εκείνους που λαμβάνουν θεραπεία χωρίς αιτία, οι επιπλοκές καταγράφονται δύο φορές πιο συχνά.
Ένας γιατρός και ένας γιατρός φέρνει στοιχεία από ένα άρρωστο παιδί για το σκοπό των αντιβιοτικών: μπορεί να είναι έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας, της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας και ιγμορίτιδα, την ανάπτυξη πνευμονία και τα παρόμοια. Επίσης, δεν μπορείτε να διστάσετε με το διορισμό αντιβιοτικών για μυκοβακτηριακή λοίμωξη (φυματίωση), όπου ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα είναι βασικά για το θεραπευτικό σχήμα.
Παρενέργειες των αντιβιοτικών:
1. Αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική δερματοπάθεια, αγγειοοίδημα, ασθματική βρογχίτιδα)
2. Τοξικό αποτέλεσμα στο ήπαρ (τετρακυκλίνες, ριφαμπικίνη, ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδια)
3. Τοξικό αποτέλεσμα στο αιματοποιητικό σύστημα (χλωραμφενικόλη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη)
4. Τοξική επίδραση στο πεπτικό σύστημα (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη)
5. Σύνθετη τοξικότητα - νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, βλάβη του οπτικού νεύρου, αιθουσαίες διαταραχές, πιθανή ανάπτυξη πολυνηρίτιδας, τοξική νεφρική βλάβη (αμινογλυκοσίδες)
6. Η αντίδραση Jarisch-Geytsgeymera (ενδοτοξικό σοκ) - προκύπτει όταν εκχωρώντας ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό το οποίο οδηγεί σε «σοκ ενδοτοξίνης» ως αποτέλεσμα μιας μαζική καταστροφή των βακτηρίων. Αναπτύσσεται συχνότερα με τις ακόλουθες λοιμώξεις (μηνιγγοκοκκαιμία, τυφοειδής πυρετός, λεπτοσπείρωση κ.λπ.).
7. Εντερική δυσβολία - ανισορροπία της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας.
Εκτός από τα παθογόνα μικρόβια, τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τόσο τους εκπροσώπους της φυσιολογικής μικροχλωρίδας όσο και τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς με τους οποίους το ανοσοποιητικό σας σύστημα ήταν ήδη «οικείο» και συγκρατούσε την ανάπτυξή τους. Μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, ο οργανισμός αποικίζεται ενεργά από νέους μικροοργανισμούς, οι οποίοι χρειάζονται χρόνο για να αναγνωριστούν από το ανοσοποιητικό σύστημα, επιπλέον, αυτοί οι μικροοργανισμοί ενεργοποιούνται ότι το αντιβιοτικό δεν επηρεάζει. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα μειωμένης ανοσίας στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Συστάσεις προς τους ασθενείς μετά την πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας:
Μετά από οποιαδήποτε πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά, η ανάκτηση είναι απαραίτητη. Αυτό οφείλεται κυρίως στις αναπόφευκτες παρενέργειες φαρμάκων οποιασδήποτε σοβαρότητας.
1. Παρατηρήστε μια διατήρηση της διατροφής με την αποφυγή πικάντικης, τηγανισμένης, υπερ-αλατισμένης και συχνής (5 φορές την ημέρα) πρόσληψης σε μικρές μερίδες για 14 ημέρες.
2. Προκειμένου να διορθωθούν οι πεπτικές διαταραχές, συνιστώνται παρασκευάσματα ενζύμων (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10,000 IU η κάθε μία ή 1 κάψουλα, 3 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες).
3. Προκειμένου να διορθωθεί η εντερική δυσβολία (διαταραχές στην αναλογία των εκπροσώπων της φυσιολογικής χλωρίδας), συνιστώνται προβιοτικά.
- Baktisubtil 1 κάψουλα 3 p / ημέρα για 7-10 ημέρες,
- Bifiform 1 καρτέλα 2 p / ημέρα 10 ημέρες,
- Το Linnex 1 καλύπτει 2-3 p / ημέρα 7-10 ημέρες,
- Bifidumbacterin forte 5-10 δόσεις 2 p / ημέρα 10 ημέρες,
- Atsipol 1 caps 3-4 r / day για 10-14 ημέρες.
4. Μετά τη λήψη των ηπατοτοξικών φαρμάκων (π.χ., τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδες, ριφαμπικίνη) συνιστάται να λαμβάνουν gepatoprotektory φυτικής προέλευσης: (. 2 δισκία 3 φορές την ημέρα) gepatrin, Ovesol (1 κάψουλα ή Πίνακας 2-3 φορές την ημέρα), karsil εντός 14-21 ημερών.
5. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικών, συνιστάται η λήψη ανοσοδιαμορφωτών φυτών (ανοσοποιητικά, διαλύματα εχινόκειας) και η αποφυγή υποθερμίας.