Ceftriaxone - οδηγίες χρήσης, μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση, ενδείξεις, παρενέργειες, ανάλογα και τιμή

Το σώμα μας καθημερινά απορροφά ανεξάρτητα τις επιθέσεις εκατομμυρίων βακτηριδίων, αλλά όταν αποδυναμώνεται η ανοσία ή όταν αντιμετωπίζουν ειδικές, σοβαρές λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να στραφούν σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Πολύ συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν Ceftriaxone - ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά ορισμένων λοιμώξεων.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η κεφτριαξόνη (Ceftriaxone) είναι κρυσταλλική λευκή ή κιτρινωπή σκόνη με ασθενή υγροσκοπικότητα. Το φάρμακο βρίσκεται σε γυάλινο φιαλίδιο 2, 1, 0,5 και 0,25 γραμμάρια. Σε άλλες μορφές (σιρόπι ή δισκία), το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο. Η σύνθεση του φαρμάκου στον πίνακα:

Αποστειρωμένο άλας νατρίου κεφτριαξόνης

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το βακτηριοκτόνο φάρμακο τρίτης γενεάς από την ομάδα Ceftriaxone της κεφαλοσπορίνης είναι ένα γενικό φάρμακο. Είναι ανθεκτικό στα περισσότερα μικρόβια β-λακταμάσης. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι στελεχών βακτηριοειδών, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, πνευμονίας, σαλμονέλας, στρεπτόκοκκου, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Το φάρμακο έχει εκατό τοις εκατό βιοδιαθεσιμότητα, φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση σε 2-3 ώρες, συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος κατά 83-96%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της δόσης για ενδομυϊκή ένεση είναι 5-8 ώρες, με ενδοφλέβια - 4-15 ώρες. Το φάρμακο βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι φλεγμονώδεις μεμβράνες του εγκεφάλου, οι οποίες εκκρίνονται από τα νεφρά, με χολή στο έντερο για αδρανοποίηση, δεν απεκκρίνονται με αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες του κατασκευαστή υποδεικνύουν ότι το φάρμακο συνταγογραφείται για την καταστολή των παθογόνων βακτηρίων, τρανσαμινασών, φωσφατασών και πενικιλλινασών που είναι ευαίσθητα σε αυτό. Οι ενέσεις και οι ενδοφλέβιες εγχύσεις συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• σήψη;
• βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
• chancroid;
• βρογχίτιδα, πνευμονία του υπεζωκότα,
• ψευδο-χολολιθίαση;
• στοματίτιδα;
• περιτονίτιδα, εμφύσημα χοληδόχου κύστης, αγγειοχωλίτιδα,
• λοιμώξεις του αρθρικού και οστικού ιστού, του δέρματος και των μαλακών ιστών, της ουρογεννητικής οδού (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, προστατίτιδα, πυελίτιδα).
• μολυσμένα τραύματα και εγκαύματα.
• κροταφογναθική βορρηλίωση.
• γλωσσίτιδα.
• λοιμώξεις του τομέα της γναθοπροσωπικής
• μη αποτελεσματική γονόρροια (αποτελεσματική για παθογόνα πενικιλλινάσης).
• επιγλωττίτιδα;
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• σαλμονέλωση;
• candidosiscosis;
• βακτηριακή σηψαιμία.
• εξασθενημένη ανοσία.

Πώς να τσιμπήσουν την κεφτριαξόνη

Σε ορισμένες μορφές σύφιλης που προκαλούνται από το Treponema pallidum και όταν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε πενικιλίνες, η Ceftriaxone χρησιμοποιείται για θεραπεία. Εγχέεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, διεισδύει γρήγορα σε όργανα, υγρά και ιστούς, κατάλληλο για έγκυες γυναίκες. Το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες, με τον κύριο τύπο - 10 ημέρες, άλλες μορφές σύφιλης απαιτούν ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου για τρεις εβδομάδες.

Με μη κατανεμημένες μορφές νευροπυριτίου, 1-2 g του φαρμάκου χορηγούνται για 20 ημέρες στη σειρά, στα μεταγενέστερα στάδια, 1 g από την πορεία των 21 ημερών μετά από 14 ημέρες διακοπής και η θεραπεία επαναλαμβάνεται για 10 ημέρες. Σε οξεία γενικευμένη μηνιγγίτιδα, η συφιλητική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα χορηγείται έως και 5 g ημερησίως. Στη στηθάγχη, το φάρμακο εγχέεται με ένα σταγονόμετρο μέσα στη φλέβα ή με ενέσεις στο μυ. Οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν ενδομυϊκές ενέσεις.

Στα παιδιά, ο πονόλαιμος της Ceftriaxone αντιμετωπίζεται μόνο για την οξεία πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από υπερφόρτωση και φλεγμονή. Όταν το φάρμακο της ιγμορίτιδας συνδυάζεται με βλεννολυτικά και αγγειοσυσταλτικά μέσα. Ο ασθενής ενίεται ενδομυϊκά με 0,5-1 g του φαρμάκου ανά ημέρα, αναμιγνύεται με λιδοκαΐνη ή νερό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Ceftriaxone ενδοφλεβίως

Η δοσολογία για ενδοφλέβιες ενέσεις ασθενών ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 1-2 g του φαρμάκου την ημέρα. Το αντιβιοτικό, σύμφωνα με τις οδηγίες, χορηγείται μία ή κάθε 12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή λοιμώξεις που είναι μέτρια ευαίσθητες σε αυτό το φάρμακο, η δόση αυξάνεται στα 4 g ημερησίως. Για να αποφευχθεί η μόλυνση πριν από τις επεμβάσεις για 30-150 λεπτά, στον ασθενή χορηγούνται 1-2 g του φαρμάκου.

Για ενδοφλέβιες ενέσεις, 1 g του προϊόντος αραιώνεται με 10 ml αποστειρωμένου νερού, το προκύπτον υγρό εγχέεται αργά για τρία λεπτά. Η θεραπεία με έγχυση περιλαμβάνει τη χορήγηση Ceftriaxone για μισή ώρα. Για την παρασκευή ενός διαλύματος 2 g σκόνης αναμιγνύεται με 40 ml 5 ή 10% δεξτρόζης, φυσιολογικού ορού, 5% φρουκτόζης. Απαγορεύεται να συνδυάσετε το εργαλείο με διαλύματα ασβεστίου.

Ceftryaxon

Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπό.

Φιάλες από γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης III γενιάς ενός ευρέος φάσματος δράσης.

Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης κυτταρικής μεμβράνης. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στους gram-θετικούς και στα αρνητικά κατά gram μικροοργανισμούς β-λακταμάσης (πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση).

Η κεφτριαξόνη είναι δραστική έναντι gram-αρνητικών αερόβιων οργανισμών: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (περιλαμβανομένων των στελεχών και το οποίο σχηματίζει neobrazuyuschie πενικιλλινάση), Neisseria meningitidis, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Morganella morganii, η Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ένας αριθμός στελεχών των παραπάνω μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη.

Ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των συγγραφέων των γνωστικών των συνοδειών) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus group Β), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (με εξαίρεση το Clostridium difficile).

Όταν χορηγείται i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται καλά από τη θέση της ένεσης και επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - 100%.

Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά την ένεση. Με επαναλαμβανόμενη ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις των 0,5-2,0 g με διάστημα 12-24 h, υπάρχει συσσώρευση κεφτριαξόνης σε συγκέντρωση που είναι 15-36% υψηλότερη από την συγκέντρωση που επιτυγχάνεται με μία μόνο ένεση.

Με την εισαγωγή μιας δόσης από 0,15 έως 3,0 g V_δ - από 5,78 έως 13,5 λίτρα.

Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Όταν χορηγείται σε δόση από 0.15 έως 3.0 g ΤΙ / 2 κυμαίνεται από 5.8 έως 8.7 ώρες, κάθαρση πλάσματος - 0,58 - 1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32 - 0,73 l / h.

Από το 33% έως 67% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, το υπόλοιπο εκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου μετασχηματίζεται βιολογικώς σε ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε βρέφη και παιδιά με τη φλεγμονή του κεφτριαξόνης μηνίγγων διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε 17% της μέσης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα διαχέεται εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-24 ώρες μετά την δοσολόγηση 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολύ μεγαλύτερες από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τις πιο κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας.

Θεραπείες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

- διάσπαση της βορρελίωσης του λυμίου (πρώιμο και τελευταίο στάδιο της νόσου) ·

- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα),

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,

- λοιμώξεις σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία,

- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων,

- λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος,

- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ιδιαίτερα πνευμονία),

- λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.

Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

- υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για NUC, για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, για εντερίτιδα και κολίτιδα, που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. τα πρόωρα και τα νεογέννητα μωρά με υπερκινητικότητα.

Το φάρμακο χορηγείται σε / m ή / και σε.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 g 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με λοιμώξεις, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες έχουν μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Ένα νεογέννητο (μέχρι 2 εβδομάδες) συνταγογραφείται σε 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης δεν θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και πρόωρων μωρών.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) συνταγογραφούνται σε 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα.

Τα παιδιά που ζυγίζουν> 50 kg είναι συνταγογραφούμενες δόσεις για ενήλικες.

Δόσεις των 50 mg / kg ή περισσότερο για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να χορηγούνται στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τη συνήθη δόση, που προορίζεται για ενήλικες, χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση κεφτριαξόνης πρέπει να συνεχιστεί σε ασθενείς για τουλάχιστον 48-72 ώρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και επιβεβαίωση της εξάλειψης του παθογόνου παράγοντα.

Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η θεραπεία αρχίζει με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά / ημέρα. Μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί αναλόγως.

Με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με διάρκεια θεραπείας 4 ημερών, με μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από Haemophilus influenzae, 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae, 7 ημέρες.

Για τη μπορρελίωση του Lyme: σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγούνται 50 mg / kg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. μέγιστη ημερήσια δόση - 2 g.

Σε περίπτωση γονόρροιας (που προκαλείται από σχηματισμό στελεχών και μη σχηματισμού πενικιλλινάσης) - μία φορά την ημέρα σε δόση 250 mg.

Για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, ανάλογα με το βαθμό του μολυσματικού κινδύνου, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία φορά για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία.

Στις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση της Ceftriaxone και ενός από τα 5-νιτροϊμιδαζόλια, για παράδειγμα η ορνιδαζόλη, είναι αποτελεσματική.

Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση

Φαρμακολογική δράση

Δοσολογία και χορήγηση

Ενήλικες και για παιδιά άνω των 12 ετών. Η μέση ημερήσια δόση είναι 1-2 g κεφτριαξόνης 1 φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από μέτρια ευαίσθητα παθογόνα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Νεογέννητα. Με μία ημερήσια δοσολογία συνιστάται το ακόλουθο σχήμα: Για νεογνά (ηλικίας έως 2 εβδομάδων): 20-50 mg / kg / ημέρα (δεν συνιστάται η υπέρβαση της δόσης των 50 mg / kg λόγω του ανώριμου ενζυμικού συστήματος του νεογνού).

Παιδιά και παιδιά ηλικίας έως 12 ετών. Η ημερήσια δόση είναι 20-75 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg και άνω θα πρέπει να τηρούν τη δοσολογία για ενήλικες. Μια δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg θα πρέπει να χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου.

Μηνιγγίτιδα Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε νεογνά και παιδιά, η αρχική δόση είναι 100 mg / kg μία φορά την ημέρα (μέγιστο 4 g). Μόλις το παθογόνο έχει απομονωθεί και έχει προσδιοριστεί η ευαισθησία του, η δόση πρέπει να μειωθεί αναλόγως.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με τις ακόλουθες περιόδους θεραπείας:

Κεφτριαξόνη: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

Περιγραφή

Ενδείξεις χρήσης

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς: κοιλιακό λοιμώξεις (περιτονίτιδα, φλεγμονώδης νόσος της γαστρεντερικής οδού, της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένων χολαγγειίτιδα, εμπύημα της χοληδόχου κύστης), άνω και κάτω ασθενειών των αεραγωγών (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, πνευμονικό απόστημα, εμπύημα), λοιμώξεις των οστών, των αρθρώσεων, του δέρματος και των μαλακών ιστών, ουρογεννητικών περιοχή (συμπεριλαμβανομένων γονόρροια, πυελονεφρίτιδα), βακτηριακή μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, μολυσμένες πληγές και εγκαύματα, μαλακό έλκος και σύφιλη, νόσο του Lyme ( βόριο reliosis), τυφοειδής πυρετός, σαλμονέλωση και μεταφορά σαλμονέλας.

Πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Μολυσματικές ασθένειες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες), υπερχολερυθριναιμία σε νεογέννητα, νεογνά που παρουσιάζουν ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο.

Πρόωρα νεογνά, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Δοσολογία και χορήγηση

Εισάγετε ενδοφλέβια (iv) και ενδομυϊκά (v / m). Για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών, η αρχική ημερήσια δόση (ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης) 1 έως 2 g μία φορά την ημέρα ή 0,5 έως 1,0 g κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα), η ημερήσια δόση δεν είναι πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.

Για απλή γονόρροια - ενδομυϊκά μια φορά, 0,25 g.

Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών - μία φορά, 1-2 g (ανάλογα με το βαθμό κινδύνου μόλυνσης) για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία. Για τις λειτουργίες στο κόλον και το ορθό, συνιστάται η πρόσθετη χορήγηση ενός φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.

Με μέση ωτίτιδα - ενδομυϊκά, μία φορά, 50 mg / kg, όχι περισσότερο από 1 g.

Για τα νεογνά (έως 2 εβδομάδες) - 20 - 50 mg / kg / ημέρα. Για βρέφη και παιδιά ηλικίας έως 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20 - 80 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg και άνω ισχύουν δόσεις για ενήλικες.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά - 100 mg / kg (αλλά όχι περισσότερο από 4 g) 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα και μπορεί να κυμαίνεται από 4 ημέρες για το Neisseria meningitidis έως 10-14 ημέρες για ευαίσθητα στελέχη Enterobacteriaceae.

Παιδιά με λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών - σε ημερήσια δόση 50 - 75 mg / kg μία φορά την ημέρα ή 25 - 37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις άλλων τοποθεσιών - 25 - 37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα.

Ασθενείς με χρόνια αναπροσαρμογή της δόσης νεφρικής ανεπάρκειας απαιτείται μόνο όταν η CC είναι κάτω από 10 ml / min. Στην περίπτωση αυτή, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g χωρίς να προσδιορίζεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος.

Η θεραπεία με ceftriaxone θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και των σημείων της λοίμωξης. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 4-14 ημέρες. με περίπλοκες μολύνσεις, μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη χορήγηση. Η πορεία της θεραπείας για λοιμώξεις που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.

Κανόνες για την προετοιμασία και εισαγωγή των λύσεων: πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα διαλύματα. Για ενδομυϊκή χορήγηση, 0,5 g του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml και 1 g σε 3,5 ml διαλύματος 1% λιδοκαΐνης. Συνιστάται να εισαγάγετε όχι περισσότερο από 1 g σε ένα γλουτό.

Για ενδοφλέβια ένεση διαλύονται 0,25 ή 0,5 g σε 5 ml και 1 g-10 ml ύδατος για ένεση. Εισάγετε αργά (2 - 4 λεπτά).

Για ενδοφλέβια έγχυση, διαλύστε 2 g σε 40 ml διαλύματος που δεν περιέχει ασβέστιο (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα 5-10% δεξτρόζης (γλυκόζη)). Δόσεις των 50 mg / kg και άνω θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως εντός 30 λεπτών.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, πυρετός ή ρίγη.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της ένεσης.

Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη.

Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα, η ψευδο-χολολιθίαση της χοληδόχου κύστης (σύνδρομο "λάσπης"), η καντιντίαση και η άλλη υπερφίνδυνη.

Από την πλευρά του αίματος: αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής), λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, Lim-fopeniya, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, βασεοφιλία, αιματουρία? ρινική αιμορραγία.

Οι εργαστηριακές παράμετροι: αύξηση (μείωση) του χρόνου προθρομβίνης, αυξημένα «ήπαρ» τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση, υπερχολερυθριναιμία, hypercreatininemia, αυξανόμενες συγκεντρώσεις ουρίας, γλυκοζουρία.

Άλλες: αυξημένη εφίδρωση, "παλίρροια" αίματος.

Υπερδοσολογία

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Φαρμακευτικά ασύμβατες με την αμσακρίνη, τη βανκομυκίνη, την φλουκοναζόλη και τις αμινογλυκοσίδες.

Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα της κεφτριαξόνης.

Ο in vitro ανταγωνισμός μεταξύ χλωραμφενικόλης και κεφτριαξόνης ανιχνεύθηκε.

Με την ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων αναστολέων της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.

Το Ceftricson μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της ορμονικής αντισύλληψης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ceftriaxone και για ένα μήνα μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπλέον μη ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της κεφτριαξόνης σε υψηλές δόσεις και ισχυρών διουρητικών (για παράδειγμα, φουροσεμίδη), δεν παρατηρήθηκε νεφρική δυσλειτουργία.

Το probenecid δεν επηρεάζει την αποβολή της κεφτριαξόνης.

Φαρμακευτικά ασύμβατα με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά.

Τα διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο (όπως το διάλυμα Ringer ή Hartman) δεν επιτρέπεται να αραιώνουν την κεφτριαξόνη. Το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αδιάλυτων ενώσεων. Η κεφτριαξόνη και τα παρεντερικά διατροφικά διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο δεν πρέπει να αναμειγνύονται ή να χορηγούνται ταυτόχρονα στους ασθενείς ανεξάρτητα από την ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφορετικών συστημάτων για ενδοφλέβια χορήγηση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Όταν συνδυάζεται η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν διακοπές συσσώρευσης που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ακόμη και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται η συνέχιση της συνταγογράφησης του αντιβιοτικού και η συμπτωματική θεραπεία.

Η χρήση αιθανόλης μετά τη χορήγηση της κεφτριαξόνης δεν συνοδεύεται από αντίδραση τύπου δισουλφιράμης. Η κεφτριαξόνη δεν περιέχει ομάδα Ν-μεθυλοθειο-τετραζολίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσανεξία στην αιθανόλη, η οποία είναι εγγενής σε ορισμένες άλλες κεφαλοσπορίνες.

Κατά τη θεραπεία της κεφτριαξόνης, μπορούν να παρατηρηθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs, δείγματα για γαλακτοζαιμία και γλυκόζη ούρων (συνιστάται η γλυκοσουλίνη να προσδιορίζεται μόνο με την ενζυματική μέθοδο).

Τα πρόσφατα παρασκευασθέντα διαλύματα Ceftriaxone είναι φυσικά και χημικά σταθερά για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου.

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να απαιτήσουν το διορισμό της βιταμίνης Κ.

Οι ασθενείς σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τα παιδιά πάνω από την ηλικία των 28 ημερών κεφτριαξόνη και ασβέστιο που περιέχουν διαλύματα μπορούν να χορηγηθούν διαδοχικά σε διαστήματα όχι λιγότερο από 48 ώρες, με προσεκτική έκπλυση γραμμή ρευστού μεταξύ της εισαγωγής του συμβατού διαλύματος καθετήρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η κεφτριαξόνη διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα. Σε πειραματικές μελέτες σε ζώα δεν ανιχνεύθηκαν τερατογόνα και εμβρυοτοξικά αποτελέσματα της κεφτριαξόνης, αλλά η ασφάλεια της κεφτριαξόνης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί. Η κεφτριαξόνη μπορεί να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.

Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη συνταγογράφηση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (θηλασμός) πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα.

Επιρροή στην ικανότητα οδήγησης και εργασίας με κινούμενους μηχανισμούς

Η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, οπότε πρέπει να δίνεται προσοχή κατά το χειρισμό οχημάτων και κινητών μηχανημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κεφτριαξόνη: οδηγίες χρήσης

Πριν αγοράσετε το αντιβιοτικό Ceftriaxone, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης, τις μεθόδους χρήσης και τη δοσολογία, καθώς και άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το Ceftriaxone. Στην ιστοσελίδα "Εγκυκλοπαίδεια των Ασθενειών" θα βρείτε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες: οδηγίες για σωστή χρήση, συνιστώμενη δοσολογία, αντενδείξεις, καθώς και ανασκοπήσεις ασθενών που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο.

Ρωσικό όνομα: Ceftriaxone

Όνομα λατινικής ουσίας Ceftriaxone: Ceftriaxonum (γένος Ceftriaxoni)

Χημική ονομασία: [6R- [6α, 7β (Ζ)] - 7 - [[(2-Αμινο- 4- θειαζολυλ) (μεθοξυϊμινο) ακετυλ] αμινο] 5,6-τετραϋδρο-2-μεθυλο-5,6-διοξο-1,2,4-τριαζιν-3-υλο) θειο] μεθυλο] -5- θεια- 1- αζαδικυκλο [4.2.0] οκτ-2- -2-καρβοξυλικό οξύ (και με τη μορφή δινατριούχου άλατος)

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Ceftriaxone: κεφαλοσπορίνες

Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς για παρεντερική χρήση.

Το νατριούχο κεφτριαξόνη είναι κρυσταλλική σκόνη χρώματος λευκού έως κιτρινωπού πορτοκαλί, εύκολα διαλυτή στο νερό, μέτρια σε μεθανόλη και πολύ ασθενής σε αιθανόλη. Το ρΗ ενός υδατικού διαλύματος 1% είναι περίπου 6.7. Το χρώμα του διαλύματος ποικίλει από ελαφρώς κίτρινο έως κεχριμπαρένιο και εξαρτάται από το χρόνο αποθήκευσης, τη συγκέντρωση και το χρησιμοποιούμενο διαλύτη. Μοριακό βάρος 661,61.

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπό.

1 fl. Ceftriaxone (με τη μορφή άλατος νατρίου) 1 g

Φιάλες από γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Κεφτριαξόνη - Φαρμακολογική δράση

Η φαρμακολογική επίδραση της ουσίας είναι βακτηριοκτόνο, ευρέως φάσματος αντιβακτηριακό.

Αναστέλλει τη διαπεπτιδάση, παραβιάζει τη βιοσύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος των βλεννοπεπτιδίων. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, είναι σταθερό παρουσία των περισσότερων β-λακταμάσεων.

Ενεργός στον τομέα της αεροβικής, Staphylococcus aureus, Streptococcus Neo, αραβική αγορά, Netogazi, Neobru, Neobru, Neto, αραβική (συμπεριλαμβανομένης της αμπικιλλίνης) και της β-λακτάμης, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc πολλά φυτά Pseudomonas aeruginosa, αναερόβιοι μικροοργανισμοί - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (τα περισσότερα στελέχη Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Έχει in vitro δραστικότητα έναντι των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, ωστόσο, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της Ceftriaxone στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς δεν έχει τεκμηριωθεί σε επαρκείς και καλά ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές: αερόβιο gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Salmonella typhi), Shigella spp, Gram-θετικών αερόβιων μικροοργανισμών -. Streptococcus agalactiae, αναερόβιων μικροοργανισμών - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Μπορεί να δράσει σε πολυανθεκτικά στελέχη που αντέχουν στις πενικιλίνες και τις πρώτες γενεές κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσιδών.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου I / m, απορροφάται πλήρως, η Tmax φθάνει σε 2-3 ώρες. Με μία μόνο ενδοφλέβια έγχυση για 30 λεπτά, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα σε δόσεις των 0,5, 1 και 2 g είναι 82, 151 και 257 μg / ml. Cmax στο πλάσμα μετά από μία μόνο ενδομυϊκή ένεση σε δόσεις των 0,5 και 1 g - 38 και 76 μg / ml. Η συσσώρευση μετά από επανειλημμένες ενετικές / ενδομυϊκές ενέσεις σε δόσεις των 0,5 έως 2 g με διαστήματα 12 και 24 ωρών είναι 15-36% σε σύγκριση με μία εφάπαξ ένεση. Αναστέλλει αναστρόφως τις πρωτεΐνες πλάσματος: σε συγκέντρωση μικρότερη από 25 μg / ml - 95%, σε συγκέντρωση 300 μg / ml - 85%. Διεισδύει καλά σε όργανα, σωματικά υγρά (διάμεση, περιτοναϊκή, αρθρική, κατά τη διάρκεια εγκεφαλικής φλεγμονής στον εγκεφαλικό νωτιαίο μυελό), οστίτη ιστό. Το μητρικό γάλα περιέχει συγκέντρωση ορού 3-4% (περισσότερο με i / m από ότι με το / στην εισαγωγή). Με δόσεις 0,15-3 g σε υγιείς εθελοντές Τ1 / 2 - 5,8-8,7 ώρες. φαινόμενο όγκο κατανομής - 5,78-13,5 l. Πλάσμα Cl - 0.58-1.45 l / h; Cl νεφρική - 0,32-0,73 l / h. Από τα 30 έως 67% απεκκρίνεται αμετάβλητα από τα νεφρά, ενώ τα υπόλοιπα - με χολή. Περίπου 50% εμφανίζεται μέσα σε 48 ώρες.

Κεφτριαξόνη - ενδείξεις

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη δραστική ουσία, συγκεκριμένα:

- διάσπαση της βορρελίωσης του λυμίου (πρώιμο και τελευταίο στάδιο της νόσου) ·

- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα),

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,

- λοιμώξεις σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία,

- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων,

- λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος,

- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ιδιαίτερα πνευμονία),

- λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.

Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Κεφτριαξόνη - Δοσολογία

Το φάρμακο χορηγείται σε / m ή / και σε.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 g 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με λοιμώξεις, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες έχουν μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Ένα νεογέννητο (μέχρι 2 εβδομάδες) συνταγογραφείται σε 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης δεν θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και πρόωρων μωρών.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) συνταγογραφούνται σε 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα.

Τα παιδιά που ζυγίζουν> 50 kg είναι συνταγογραφούμενες δόσεις για ενήλικες.

Δόσεις των 50 mg / kg ή περισσότερο για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να χορηγούνται στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τη συνήθη δόση, που προορίζεται για ενήλικες, χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση κεφτριαξόνης πρέπει να συνεχιστεί σε ασθενείς για τουλάχιστον 48-72 ώρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και επιβεβαίωση της εξάλειψης του παθογόνου παράγοντα.

Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η θεραπεία αρχίζει με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά / ημέρα. Μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί αναλόγως.

Με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με διάρκεια θεραπείας 4 ημερών, με μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από Haemophilus influenzae, 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae, 7 ημέρες.

Για τη μπορρελίωση του Lyme: σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγούνται 50 mg / kg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. μέγιστη ημερήσια δόση - 2 g.

Σε περίπτωση γονόρροιας (που προκαλείται από σχηματισμό στελεχών και μη σχηματισμού πενικιλλινάσης) - μία φορά την ημέρα σε δόση 250 mg.

Για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, ανάλογα με το βαθμό του μολυσματικού κινδύνου, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία φορά για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία.

Στις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση της Ceftriaxone και ενός από τα 5-νιτροϊμιδαζόλια, για παράδειγμα η ορνιδαζόλη, είναι αποτελεσματική.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, δεν υπάρχει ανάγκη για μείωση της δόσης εάν η ηπατική λειτουργία παραμένει κανονική. Σε περιπτώσεις προγεννητικής νεφρικής ανεπάρκειας σοβαρή με QA

Παρά την λεπτομερή ανάγνωση της ιστορίας, που αποτελεί κανόνα για άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, που απαιτεί άμεση θεραπεία - πρώτα, χορηγείται επινεφρίνη και στη συνέχεια GCS.

Μελέτες in vitro έδειξαν ότι, όπως και τα άλλα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης, η κεφτριαξόνη είναι ικανή να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη που συνδέεται με την αλβουμίνη του ορού. Ως εκ τούτου, στα νεογνά με υπερ-χολερυθμίνη και ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η χρήση της Ceftriaxone απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή.

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να απαιτήσουν το διορισμό της βιταμίνης Κ.

Το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 6 ώρες ή σε ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 ° C για όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Με προσοχή που προδιαγράφεται για νεφρική δυσλειτουργία.

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν διακοπές συσσώρευσης που εξαφανίζονται μετά την διακοπή της θεραπείας (ακόμα και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται να συνεχίσετε τη συνταγογράφηση του αντιβιοτικού και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία).

Κεφτριαξόνη - Προφυλάξεις

Ένας συνδυασμός νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας απαιτεί προσαρμογή της δόσης και παρακολούθηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα (τα επίπεδα στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά και με απομονωμένη δυσλειτουργία της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας).

Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.

Σε περίπτωση παρατεταμένου ραντεβού, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια κυτταρολογική εξέταση αίματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανή εξέλιξη της δυσβολίας, της επιμόλυνσης.

Χρησιμοποιείται με προσοχή στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία, σε πρόωρα βρέφη και σε ασθενείς με επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Ασθενείς με υποβαθμισμένη σύνθεση ή με μειωμένες αποθήκες βιταμίνης Κ (για παράδειγμα, σε χρόνια ηπατική νόσο, υποσιτισμό) απαιτούν τον προσδιορισμό του PT. Στην περίπτωση επιμήκυνσης της ΦΒ πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να εκχωρήσετε βιταμίνη Κ.

Υπάρχουν αναφορές αλλαγών στη χοληδόχο κύστη που ανιχνεύονται με υπέρηχο σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με κεφτριαξόνη (οι μεταβολές είναι μεταβατικές και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας), μερικοί από αυτούς τους ασθενείς παρουσίασαν επίσης συμπτώματα ασθένειας της χοληδόχου κύστης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας της χοληδόχου κύστης ή / και ανωμαλιών υπερηχογραφήματος, η θεραπεία με ceftriaxone πρέπει να διακόπτεται.

Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων με δραστική ουσία Ceftriaxone

Πώς να αραιωθεί η κεφτριαξόνη για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, οδηγίες χρήσης του αντιβιοτικού

Για την επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος σε ένα ευρύ φάσμα των αντι-μικροβιακών θεραπεία μολυσματικών παθολογιών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς πώς να φυτεύουν κεφτριαξόνη - αντιβιοτικά φάρμακα III κεφαλοσπορίνες γενιάς που έχουν υψηλή χημειοθεραπευτική δραστικότητα. Το φάρμακο είναι ικανό να καταστρέφει πολλούς τύπους πυρετογόνων μικροοργανισμών, παρουσιάζοντας αυξημένη αντοχή σε ειδικά ένζυμα - λακταμάσες, που παράγουν επιβλαβή βακτήρια για να εξασθενίσουν την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού.

Η σύνθεση του φαρμάκου

Το εργαλείο παράγεται με τη μορφή λευκής σκόνης που περιέχει μια θεραπευτική ουσία - κεφτριαξόνη νατρίου. Η σκόνη χρησιμοποιείται για να ληφθεί ένα φαρμακευτικό διάλυμα που χρησιμοποιείται για ενδοφλέβιες ενέσεις σταγόνων και αεριωθουμένων ή ενέσεις στο μυ.

Τα φάρμακα έρχονται στα φαρμακεία σε διαφανή, ερμητικά σφραγισμένα γυάλινα φιαλίδια με 500, 1000 mg δραστικού συστατικού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις χρήσης

Φαρμακευτικές ιδιότητες

Η κεφτριαξόνη έχει ισχυρό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα - καταστρέφει επιβλαβείς μικροοργανισμούς, καταστρέφοντας την κυτταρική μεμβράνη. Το φάρμακο είναι ικανό να καταστέλλει πολλούς διαφορετικούς τύπους βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων αερόβιων και αναερόβιων μορφών, θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram ειδών.

Η θεραπευτική ουσία διανέμεται ενεργά με αίμα, με εύκολη πρόσβαση σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού και οστικού ιστού, και των υγρών, συμπεριλαμβανομένου του ενδοαρθρού, του νωτιαίου και του υπεζωκότα. Περίπου το 4% της ποσότητας μιας θεραπευτικής ουσίας στο πλάσμα του αίματος βρίσκεται στο ανθρώπινο γάλα.

Η βιοδιαθεσιμότητα, δηλαδή η ποσότητα της νατριούχου κεφτριαξόνης που φθάνει στην ανώμαλη εστίαση, είναι σχεδόν 100%.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται 90 έως 120 λεπτά μετά την ενδομυϊκή ένεση και με ενδοφλέβια έγχυση στο τέλος της διαδικασίας.

Η θεραπευτική ουσία μπορεί να είναι στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρώντας την αντιμικροβιακή δράση της για 24 ώρες ή περισσότερο.

Τα φάρμακα ημίσειας ζωής (απώλεια χρόνου της μισό της φαρμακολογικής δραστικότητας) είναι 6 - 8 ώρες, και στην ηλικία των ασθενών 70 ετών επεκτείνεται σε 16 ώρες, σε βρέφη με ένα μήνα της ζωής - μέχρι 6,5 ημέρες στο νεογέννητο - μέχρι 8 ημέρες.

Κυρίως (έως και 60%) η κεφτριαξόνη αφαιρείται μαζί με τα ούρα, εν μέρει με χολή.

Με μια ασθενή λειτουργία των νεφρών, η αφαίρεση μιας θεραπευτικής ουσίας επιβραδύνεται και επομένως είναι δυνατή η συσσώρευση στους ιστούς.

Όταν έχει συνταγογραφηθεί

Με αυτό το φάρμακο αντιβιοτικών, αντιμετωπίζονται φλεγμονώδεις παθολογίες που προκαλούνται από μικροβιακούς παράγοντες που ανταποκρίνονται στην αντιβακτηριακή δράση της κεφτριαξόνης.

Μεταξύ αυτών είναι οι λοιμώξεις:

• στομάχι, ουροποιητικά και χολικά όργανα, αναπαραγωγικό σύστημα, έντερο (πυελονεφρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, προστατίτιδα, περιτονίτιδα, εμφύσημα χοληδόχου κύστης, ουρηθρίτιδα).
• των πνευμόνων, της πυώδους ωτίτιδας, της βρογχίτιδας, της ακοκκιοκυτταρικής στηθάγχης, της πυώδους ιγμορίτιδας, του πνευμονικού αποστήματος, του εμφυσήματος του υπεζωκότα).
• δέρμα, οστά, υποδόριος ιστός, αρθρώσεις (οστεομυελίτιδα, στρεπτομδερμία, εγκαύματα και πληγές που προσβάλλονται από παθογόνο μικροβιακή χλωρίδα).

Επιπλέον, η Ceftriaxone με έντονη θεραπευτική δράση αντιμετωπίζει:

• βακτηριακή βλάβη των εγκεφαλικών μεμβρανών (μηνιγγίτιδα) και της εσωτερικής μεμβράνης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα).
• όχι πολύπλοκη γονοκοκκική λοίμωξη, σύφιλη; δυσεντερία, κροταφογναθική νόσος,
• σηψαιμία όταν τα πυογόνα βακτήρια και τα δηλητήρια τους εισέρχονται στο αίμα. πυώδεις-σηπτικές παθολογίες που προκύπτουν υπό τη μορφή μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• τυφοειδής πυρετός, οξεία ασθένεια του εντέρου με σαλμονέλλα,
• μολύνσεις που εμφανίζονται σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας.

Πώς να αραιωθεί η κεφτριαξόνη για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Ενδοφλέβια χορήγηση

Είναι σημαντικό! Η λιδοκαΐνη απαγορεύεται να χρησιμοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση Ceftriaxone. Πριν από την έγχυση του φαρμάκου σε φλέβα, η σκόνη αραιώνεται αποκλειστικά με νερό έγχυσης.

Έγχυση σε φλέβα με σύριγγα

Η ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκου με σύριγγα γίνεται πολύ αργά - εντός 2 έως 4 λεπτών.

Για την ένεση 1000 mg αντιβιοτικού σε φλέβα, 10 ml αποστειρωμένου νερού προστίθενται σε φιάλη με 1 γραμμάριο φαρμάκου.

Για να ληφθεί μια δόση 250 ή 500 mg, η σκόνη από το φιαλίδιο με 0,5 g αραιώνεται με νερό για ένεση σε όγκο 5 ml. Στο πλήρες φιαλίδιο θα είναι 500 mg και στο ήμισυ του όγκου του τελικού διαλύματος - 250 mg φαρμακευτικής ουσίας.

Έγχυση με σταγονόμετρο (έγχυση)

Οι εγχύσεις με σταγόνες πραγματοποιούνται εάν ο ασθενής απαιτεί δοσολογία υπολογιζόμενη με ρυθμό ίσο με 50 mg (ή περισσότερο) αντιβιοτικού ανά κιλό του βάρους του ασθενούς.

Είναι σημαντικό! Μην διαλύετε την κεφτριαξόνη σε οποιοδήποτε φαρμακευτικό υγρό που περιέχει ασβέστιο.

Κατά τη ρύθμιση του σταγονόμετρου, 2 γραμμάρια του φαρμάκου αραιώνονται με 40-50 ml αλατούχου διαλύματος - 9% NaCl ή 5-10% δεξτρόζη (γλυκόζη).

Η ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα.

Ενδομυϊκές ενέσεις

Πώς διαλύεται η σκόνη ceftriaxone και ποιοι διαλύτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της ένεσης;

Προκειμένου να αραιωθεί το αντιβιοτικό στην επιθυμητή συγκέντρωση, χρησιμοποιείται νερό έγχυσης (συνήθως σε νοσοκομεία) και παυσίπονα. Αλλά οι ενέσεις Ceftriaxone, αν το φάρμακο αραιωθεί με νερό, είναι αρκετά οδυνηρές, γι 'αυτό οι γιατροί συστήνουν έντονα τη διάλυση του φαρμάκου με αναισθητικό 1% διάλυμα Lidocaine. Και το αποστειρωμένο νερό πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για την αραίωση του αναισθητικού με συγκέντρωση 2%.

Εάν όμως ο ασθενής είναι αλλεργικός στα αναισθητικά, ιδιαίτερα στη λιδοκαΐνη, θα πρέπει να αραιωθεί η σκόνη αποκλειστικά με ύδωρ για ενέσιμα για να αποφευχθεί μια οξεία αναφυλακτική αντίδραση.

Η νοβοκαΐνη δεν είναι πρακτικό να χρησιμοποιηθεί για την αραίωση του αντιβιοτικού, καθώς αυτό το αναισθητικό μειώνει τη θεραπευτική δράση της Ceftriaxone και πιο συχνά από τη Lidocaine, προκαλεί οξείες αλλεργίες και σοκ και, ακόμα χειρότερα, ανακουφίζει τον πόνο.

Πώς να αραιωθεί η κεφτριαξόνη με λιδοκαΐνη 1%:

Εάν θέλετε να εισαγάγετε 500 mg, το φάρμακο από το φιαλίδιο με δοσολογία 0,5 g διαλύεται σε 2 ml 1% λιδοκαΐνης (1 φύσιγγα). Εάν υπάρχει μόνο μία φιάλη με δόση 1 γραμμαρίου, αραιώνεται με 4 ml αναισθητικού και ακριβώς το ήμισυ του προκύπτοντος διαλύματος (2 ml) εισάγεται στη σύριγγα.

Για να εισάγετε μια δόση ίση με 1 γραμμάριο, η σκόνη από μια φιάλη 1 g αραιώνεται με 3,5 ml αναισθητικού. Δεν μπορείτε να πάρετε 3,5 και 4 ml, επειδή είναι πιο βολικό και ακόμη λιγότερο επώδυνο. Εάν υπάρχουν 2 φιαλίδια με δόση 0,5 γραμμάρια, στη συνέχεια προστίθενται 2 ml αναισθητικού σε κάθε ένα από αυτά, κατόπιν ο συνολικός όγκος των 4 ml αντλείται από κάθε σύριγγα.

Είναι σημαντικό! Δεν επιτρέπεται να εισέλθει στον γλουτό περισσότερο από 1 γραμμάριο του διαλυμένου ιατρικού παρασκευάσματος.

Για τη λήψη δόσης 250 mg (0,25 g) της κεφτριαξόνης, 500 mg της σκόνης από το φιαλίδιο αραιώνονται σε 2 ml λιδοκαΐνης και το ήμισυ του παρασκευασθέντος διαλύματος (1 ml) εισάγεται στη σύριγγα.

Η σωστή αραίωση του αντιβιοτικού 2% Lidocaine

Εάν χρειάζεται να πάρετε μια δόση 1 γραμμαρίου και υπάρχουν 2 φιαλίδια των 0,5 g, τότε πρέπει να αναμίξετε 2 ml νερού και Lidocaine 2% σε σύριγγα, στη συνέχεια σε κάθε φιάλη εισάγετε 2 ml μείγματος αναισθητικού / νερού. Στη συνέχεια, εισάγετε στη σύριγγα ένα διάλυμα από τη μία και την άλλη φιάλη (μόνο 4 ml) και κάντε ένεση.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο:

• η ενδομυϊκή ένεση πρέπει να γίνεται πολύ αργά.
• εάν είναι δυνατόν, να χρησιμοποιήσετε ένα πρόσφατα παρασκευασμένο φαρμακευτικό διάλυμα - αυτό θα μειώσει την ταλαιπωρία και θα δώσει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εάν ο παρασκευασμένος όγκος του διαλύματος είναι αρκετός για 2 ενέσεις, επιτρέπεται η αποθήκευση της αραιωμένης σκόνης στο δωμάτιο για όχι περισσότερο από 6 και στο ψυγείο για έως και 20-24 ώρες. Αλλά μια ένεση με αποθηκευμένο διάλυμα θα είναι πιο οδυνηρή από το πρόσφατα παρασκευασμένο φάρμακο. Αν το αποθηκευμένο διάλυμα έχει αλλάξει χρώμα, τότε είναι αδύνατο να εγχυθεί, δεδομένου ότι αυτό το σύμβολο υποδεικνύει την αστάθεια του.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε δύο βελόνες για μία ένεση. Μέσω της πρώτης βελόνας εγχύεται αναισθητικό ή νερό μέσα στο φιαλίδιο και συλλέγεται το προκύπτον διάλυμα. Στη συνέχεια αλλάζουν τη βελόνα σε μια αποστειρωμένη και μόνο μετά από αυτό κάνουν μια ένεση.

Οδηγίες χρήσης αντιβιοτικών

Η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο της μολυσματικής νόσου και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Μετά τη μείωση της σοβαρότητας των επώδυνων εκδηλώσεων και της θερμοκρασίας, οι γιατροί συστήνουν την επέκταση της λήψης φαρμακευτικών προϊόντων για τουλάχιστον 3 ακόμη ημέρες.

Ενήλικες

Οι ασθενείς από 12 ετών κατά μέσο όρο λαμβάνουν 2 ενέσεις την ημέρα (με διάστημα 10-12 ωρών) 0,5 έως 1 γραμμάριο (δηλαδή ανά ημέρα - από 1 έως 2 γραμμάρια). Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, η δόση αυξάνεται στα 4 γραμμάρια την ημέρα.

Για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης γονοκοκκικής λοίμωξης σε ενήλικες, 250 mg κεφτριαξόνης εγχέονται μία φορά στον μυ. Στη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας, μια εφάπαξ δόση είναι 50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 1 γραμμάριο).

Προκειμένου να αποφευχθούν οι φλεγμονώδεις μετεγχειρητικές φλεγμονές 30-120 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση 1-2 g αντιβιοτικού για 20-30 λεπτά (με μέση συγκέντρωση αντιβιοτικού 10-40 mg σε 1 ml αλατούχου διαλύματος για έγχυση).

Παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η ημερήσια δόση υπολογίζεται με βάση τον κανόνα των 20 - 75 mg ανά κιλό του βάρους του παιδιού. Η προκύπτουσα δοσολογία χωρίζεται σε 2 ενέσεις με ένα διάστημα 12 ωρών.

Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 2 ετών που ζυγίζει 16 κιλά την ημέρα θα χρειαστεί τουλάχιστον 20 x 16 = 320 mg του φαρμάκου, μέγιστο 75 x 16 = 1200 mg. Οι σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες απαιτούν μέγιστο ρυθμό 75 mg ανά κιλό ανά ημέρα, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή η μέγιστη ποσότητα αντιβιοτικού που μπορεί να λάβει ένας νεαρός ασθενής ανά ημέρα περιορίζεται στα 2 γραμμάρια.

Σε περίπτωση μολυσματικών βλαβών του δέρματος και των υποδόριων ιστών, η θεραπεία με κεφτριαξόνη πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: το παιδί λαμβάνει είτε 1 ένεση ανά εκτιμώμενη δόση 50-75 mg ανά χιλιόγραμμο είτε λαμβάνει 2 ενέσεις (μετά από 12 ώρες), εισάγοντας μια δόση ίση με 25-37,5 mg ανά χιλιόγραμμο

Τα νεογνά, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών ηλικίας 2 εβδομάδων, συνταγογραφούνται με φάρμακο, αναμένοντας ημερήσια δόση βρεφών σύμφωνα με το σχήμα: 20 - 50 mg ανά kg βρεφικού βάρους.

Εάν ένα μωρό διαγνωστεί με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ένα παιδί λαμβάνει μία ένεση μία φορά την ημέρα με ρυθμό 100 mg ανά kg βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 5 ημέρες (όταν ανιχνεύεται μηνιγγιτιδόκοκκος) έως 2 εβδομάδες αν εντοπιστούν εντεροβακτήρια.

Όταν το βάρος ενός νεαρού ασθενούς φτάσει τα 50 κιλά (ακόμα και αν είναι μικρότερο των 12 ετών), το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόσεις για ενήλικες.

Χαρακτηριστικά:

1. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά τη διάρκεια της κανονικής ηπατικής λειτουργίας δεν απαιτείται για τη μείωση της δόσης του αντιβιοτικού. Αλλά με σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας (CC κάτω από 10 ml / min), η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου περιορίζεται στα 2 γραμμάρια. Εάν η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται στον ασθενή, η δοσολογία μπορεί να μην είναι ρυθμισμένη.
2. Ασθενείς με ηπατική παθολογία στο υπόβαθρο της κανονικής λειτουργίας των νεφρών, η δόση έγχυσης του φαρμάκου επίσης δεν απαιτείται να μειωθεί.
3. Όταν ταυτόχρονα εμφανίζεται σοβαρή διαταραχή των λειτουργιών των νεφρών και του ήπατος, είναι απαραίτητο να ελέγχεται περιοδικά το επίπεδο της κεφτριαξόνης στον ορό του αίματος.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Το αντιβιοτικό ceftriaxone δεν επιτρέπεται να συνταγογραφήσει:

• με σοβαρές αλλεργίες στην κεφτριαξόνη, άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβοπενέμες,
• ασθενείς για 12-13 εβδομάδες κύησης,
• σε θηλάζουσες μητέρες (κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το βρέφος μεταφέρεται στο θηλασμό).
• τα νεογνά που λαμβάνουν ενδοφλέβια υγρά από διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, στο πλαίσιο ενός ασυνήθιστα υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα.
• ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια ταυτόχρονα (αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Με προσοχή, το φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• πρόωρα βρέφη, νεογνά με υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα, ασθενείς με αλλεργίες στα ναρκωτικά και τα τρόφιμα,
• έγκυες ασθενείς μετά από 12 εβδομάδες κύησης.
• ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, προκληθείσα από προηγούμενη αντιβακτηριακή θεραπεία.
• τους ηλικιωμένους και τους αδύναμους ανθρώπους.

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη θεραπεία με Ceftriaxone.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν:

• η εμφάνιση κνησμώδους δερματικού εξανθήματος, φλύκταινες, ρίγη, οίδημα βλεφάρων, γλώσσα, χείλη, λάρυγγα (σε περίπτωση παραβίασης αντενδείξεων σε ασθενείς με αλλεργίες).
• ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, μειωμένη γεύση, μετεωρισμός.
• "Τσίχλα" (καντιντίαση) του βλεννογόνου του στόματος, της γλώσσας, των γεννητικών οργάνων.
• φλεγμονή των βλεννογόνων του στόματος και της γλώσσας (στοματίτιδα, γλωσσίτιδα).
• πονοκέφαλος, εφίδρωση, θερμότητα στο πρόσωπο.
• χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα,
• φλεβίτιδα (φλεγμονή του αγγείου), πόνος στο σημείο της ένεσης.
• μειωμένη παραγωγή ούρων (ολιγουρία), μη μολυσματική πυελονεφρίτιδα,
• οξεία πόνου στην δεξιά υποκώτια περιοχή λόγω ψευδο-χολολιθίασης της χοληδόχου κύστης.
• αναιμία.

Με μακροχρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις, μπορεί να υπάρξει μεταβολή στις εργαστηριακές τιμές του αίματος:

• αυξημένο ή μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
• αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, αλκαλικές φωσφατάσες, κρεατινίνη,
• πολύ σπάνια - αλλαγή στη θρόμβωση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης τόσο της μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων (υποπροθρομβιναιμία) όσο και της εμφάνισης αίματος στα ούρα και της ρινικής αιμορραγίας, καθώς και ασυνήθιστα υψηλού επιπέδου αιμοπεταλίων (θρομβοκυττάρωση) με κίνδυνο θρόμβωσης.

Στα ούρα - υψηλή περιεκτικότητα σε ουρία, ζάχαρη (γλυκοζουρία).

Η λήψη μεγάλων δόσεων αντιβιοτικού για 3 έως 4 εβδομάδες μπορεί να προκαλέσει σημεία υπερδοσολογίας, τα οποία εμφανίζονται στην εμφάνιση ή εντατικοποίηση αυτών των ανεπιθύμητων παρενεργειών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τη φαρμακευτική αγωγή και τον ορισμό φαρμάκων που εξαλείφουν τα αρνητικά σημεία που έχουν εμφανιστεί. Οι μέθοδοι για τον καθαρισμό του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αιμο - και περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, με υπερδοσολογία δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Ταυτόχρονη χρήση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.

Απαγορεύεται η ανάμιξη της Ceftriaxone με άλλα αντιβιοτικά φάρμακα σε μία σύριγγα ή φιαλίδιο για ενδοφλέβια έγχυση σταγόνων.

Οδηγίες ενδοφλέβιας χορήγησης Ceftriaxone

Αριθμός εγγραφής

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Ceftriaxone

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία:] -7-αμινο] -8-οξο-3-μεθυλ] -5-θεια-1-αζαδικυκλο-οκτ-2-ενο-2-καρβοξυλικό οξύ (με τη μορφή δινάτριου άλατος).

Σύνθεση:

Ένα φιαλίδιο περιέχει 1,0 g άλατος νατρίου κεφτριαξόνης.

Περιγραφή:
Σχεδόν λευκή ή κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX.

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς για παρεντερική χρήση, έχει βακτηριοκτόνο δράση, αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικής μεμβράνης και αναστέλλει in vitro την ανάπτυξη των περισσότερων θετικών κατά Gram και Gram αρνητικών μικροοργανισμών. Η κεφτριαξόνη είναι σταθερό σε ένζυμα στάση βήτα λακταμάσης (πενικιλλινάσης τόσο και κεφαλοσπορινάσης που παράγεται από την πλειοψηφία των Gram-θετικών και Gram-αρνητικά βακτήρια). In vitro και στην κλινική πρακτική, η κεφτριαξόνη είναι συνήθως αποτελεσματική έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Γραμ-θετικό:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus Α (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Σημείωση: Staphylococcus spp., Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Τα περισσότερα εντεροκοκκικά στελέχη (για παράδειγμα, Streptococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.
Gram-αρνητικό:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (Ορισμένα ανθεκτικά στελέχη), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, meningitidis Neisseria, shigelloides Plesiomonas, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (μερικά ανθεκτικά στελέχη), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένου του S. typhi), Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (συμπεριλαμβανομένου του V. cholerae), Yersinia spp. (συμπεριλαμβανομένου του Y. enterocolitica)
Σημείωση: Πολλά στελέχη των απαριθμούμενων μικροοργανισμών, τα οποία παρουσία άλλων αντιβιοτικών, για παράδειγμα πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς και αμινογλυκοσίδες, πολλαπλασιάζονται σταθερά, είναι ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη. Το Treponema pallidum είναι ευαίσθητο στην κεφτριαξόνη τόσο in vitro όσο και σε μελέτες σε ζώα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα στην πρωτογενή και δευτερογενή σύφιλη, η Ceftriaxone έχει δείξει καλή αποτελεσματικότητα.
Αναερόβια παθογόνα:
Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών του Β. fragilis), Clostridium spp. (συμπεριλαμβανομένου του CI. difficile), Fusobacterium spp. (εκτός του F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Σημείωση: Μερικά στελέχη πολλών Bacteroides spp. (για παράδειγμα, Β. fragilis), παράγοντας β-λακταμάση, ανθεκτική στην κεφτριαξόνη. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δίσκοι που περιέχουν ceftriaxone, δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι ορισμένα στελέχη παθογόνων μπορούν να είναι ανθεκτικά σε κλασικές κεφαλοσπορίνες in vitro.

Φαρμακοκινητική:
Όταν χορηγείται παρεντερικώς, η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Σε υγιή ενήλικα άτομα, η κεφτριαξόνη χαρακτηρίζεται από μακρά, περίπου 8 ώρες, ημιζωή. Οι περιοχές κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης - ο χρόνος στον ορό με ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση συμπίπτουν. Αυτό σημαίνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν χορηγείται ενδομυϊκά είναι 100%. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, η κεφτριαξόνη διαχέεται γρήγορα στο διάμεσο υγρό, όπου διατηρεί τη βακτηριοκτόνο δράση του έναντι των παθογόνων που είναι ευαίσθητες σε αυτό για 24 ώρες.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε υγιή ενήλικα άτομα είναι περίπου 8 ώρες. Στα νεογέννητα έως 8 ημέρες και στους ηλικιωμένους άνω των 75 ετών, ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι περίπου διπλάσιος. Σε ενήλικες, το 50-60% της κεφτριαξόνης απεκκρίνεται με αμετάβλητη μορφή με τα ούρα και το 40-50% αποβάλλεται επίσης με τη χολή χωρίς να αλλάζει. Υπό την επίδραση της εντερικής χλωρίδας, η κεφτριαξόνη μετατρέπεται σε ανενεργό μεταβολίτη. Στα νεογνά, περίπου το 70% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή ηπατικής νόσου σε ενήλικες, η φαρμακοκινητική της κεφτριαξόνης σχεδόν δεν αλλάζει, η εξάμηνη εξάλειψη παρατείνεται ελαφρά. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η απέκκριση με χολή αυξάνεται και εάν υπάρχει παθολογία του ήπατος, ενισχύεται η απέκκριση της κεφτριαξόνης από τα νεφρά.
Η κεφτριαξόνη δεσμεύεται αντιστρεπτά με τη λευκωματίνη, και αυτή η σύνδεση είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τη συγκέντρωση της, για παράδειγμα, σε συγκέντρωση στον ορό του αίματος του φαρμάκου είναι μικρότερη από 100 mg / l κεφτριαξόνη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του 95% και σε μία συγκέντρωση των 300 mg / l - μόνο 85%. Λόγω της μικρότερης περιεκτικότητας λευκωματίνης στο διάμεσο υγρό, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης σε αυτήν είναι υψηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος.
Η διήθηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: Σε βρέφη και παιδιά με φλεγμονή των μηνιγγιών, η κεφτριαξόνη διαπερνά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κατά μέσο όρο το 17% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό αίματος διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δηλαδή περίπου 4 φορές περισσότερο παρά με ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-25 ώρες μετά τη χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης ήταν πολλές φορές υψηλότερη από την ελάχιστη δόση καταστολής που είναι απαραίτητη για την καταστολή των παθογόνων που συχνά προκαλούν μηνιγγίτιδα.

Ενδείξεις χρήσης:

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευπαθή σε παθογόνα κεφτριαξόνη: σήψη, μηνιγγίτιδα, λοιμώξεις (περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, των χοληφόρων οδών) λοιμώξεις των οστών, των αρθρώσεων, του συνδετικού ιστού, του δέρματος, λοίμωξη σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, λοιμώξεις των νεφρών και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά πνευμονία, καθώς και λοιμώξεις στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας. Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Δοσολογία και χορήγηση:

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

Η μέση ημερήσια δόση είναι 1-2 g κεφτριαξόνης 1 φορά την ημέρα (μετά από 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από μέτρια ευαίσθητα παθογόνα, μία ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Για νεογνά, βρέφη και παιδιά έως 12 ετών:

Με μία ημερήσια δοσολογία συνιστάται το ακόλουθο σχήμα:

Για νεογνά (ηλικίας έως δύο εβδομάδων):

20-50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα (η δόση των 50 mg / kg σωματικού βάρους δεν επιτρέπεται λόγω του ανώριμου ενζυμικού συστήματος του νεογέννητου).

Για βρέφη και παιδιά έως 12 ετών:

η ημερήσια δόση είναι 20-75 mg / kg σωματικού βάρους. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg και άνω, ακολουθήστε τη δοσολογία για ενήλικες. Μια δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg σωματικού βάρους θα πρέπει να χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση για τουλάχιστον 30 λεπτά.

εξαρτάται από την πορεία της νόσου.

Έχει αποδειχθεί σε πειράματα ότι υπάρχει συνεργία μεταξύ της κεφτριαξόνης και των αμινογλυκοσίδων για την επίδραση σε πολλά Gram-αρνητικά βακτήρια. Αν προβλέψουμε ενίσχυσε τη δράση τέτοιων συνδυασμών δεν μπορεί να είναι, σε περιπτώσεις σοβαρής και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις (π.χ., που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa) δικαιολογούνται συγχορήγηση τους.

Λόγω της φυσικής ασυμβατότητας της κεφτριαξόνης και των αμινογλυκοσίδων, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν σε συνιστώμενες δόσεις χωριστά!

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε νεογνά και παιδιά, η αρχική δόση είναι 100 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα (μέγιστο 4 g). Μόλις ήταν δυνατόν να απομονωθεί ο παθογόνος παράγοντας και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του, η δόση πρέπει να μειωθεί αναλόγως. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με τις ακόλουθες περιόδους θεραπείας: