Η κεφτριαξόνη είναι βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνης. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση και υψηλή αποτελεσματικότητα έναντι της πλειονότητας των αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση.
Η τιμή εξαρτάται από τον κατασκευαστή. Η ρωσική Ceftriaxone, ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή, είναι ένα αντιβιοτικό χαμηλού κόστους. Για παράδειγμα, η αμπούλα (1 g), η παραγωγή της φαρμακευτικής εκστρατείας Synthesis AKOMP θα κοστίσει τον αγοραστή 27 ρούβλια, ο βιοχημικός Saranks - 29 ρούβλια, και Lecco - 36 ρούβλια.
Η ελβετική παραγωγή Ceftriaxone της φαρμακευτικής εκστρατείας Hoffmann-la-Roche κοστίζει περίπου 550 ρούβλια ανά φιαλίδιο.
Ceftriaxone - πλήρεις οδηγίες για τη χρήση ενέσεων
Έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση και ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών επιδράσεων. Η κεφτριαξόνη μηχανισμός αντιβακτηριακή δράση πραγματοποιείται μέσω της ενεργού τρανσφεράση ακετυλίωση μεμβράνης, οδηγώντας σε αποσταθεροποίηση της διασταυρωμένης σύνδεσης των πολυμερών αναφοράς σε ένα βακτηριακό κύτταρο. Η παραβίαση της αντοχής της μεμβράνης οδηγεί σε γρήγορο κυτταρικό θάνατο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο είναι σε θέση να ξεπεράσει το φραγμό του πλακούντα, έτσι Ceftriaxone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται να χορηγηθεί κατά το 1ο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μέχρι και το 4% της συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στο αίμα είναι σε θέση να ξεχωρίσει μαζί με το μητρικό γάλα.
Οι αναγκαίοι βακτηριοκτόνοι δείκτες στο αίμα φθάνουν 1,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, η ελάχιστη αντιμικροβιακή συγκέντρωση στο σώμα διατηρείται στο αίμα για μια ημέρα, η οποία σας επιτρέπει να εισάγετε μια φορά την ημέρα. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης ή υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η ημερήσια δόση κατά προτίμηση διαιρείται σε 2 χορηγήσεις. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε υψηλότερες βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις. Επίσης, η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρεθεί κατά 2 φορές κατά το διορισμό υψηλών δόσεων.
Σε ασθενείς ηλικίας άνω των εβδομήντα πέντε ετών, η περίοδος απομάκρυνσης επεκτείνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας λόγω ηλικίας. Από την άποψη αυτή, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη συνταγογραφούμενη δόση. Η ημερήσια δόση σε αυτούς τους ασθενείς προτιμάται να εισέρχεται ταυτόχρονα.
Η απομάκρυνση αυτού του φαρμάκου από το σώμα πραγματοποιείται κυρίως στα ούρα. Μέρος του φαρμάκου απορρίπτεται με χολή.
Φαρμακολογική ομάδα
Το φάρμακο ανήκει στα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς.
Ceftriaxone - μορφή απελευθέρωσης
Έχει μόνο μια μορφή απελευθέρωσης έγχυσης. Το αντιβιοτικό πωλείται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.
Η φαρμακολογική ομάδα της κεφτριαξόνης είναι παρεντερική κεφαλοσπορίνη τρίτης γενεάς, δηλαδή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε a / m ή a / c. Πωλούνται σε αμπούλες των 500, 1000 και 2000 mg. Το Rotsefin διατίθεται επιπλέον σε δόση 250 mg.
Φωτογραφία ceftriaxone Kabi 1000 mg κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση
Ceftriaxone στη λατινική συνταγή
Ceftriaxone στα Λατινικά - Ceftriaxoni.
Rp.: Ceftriaxoni 1.0
Σ. Στο συνημμένο διαλύτη w / m, μία φορά την ημέρα.
Ceftriaxone - η σύνθεση του φαρμάκου
Το αντιβιοτικό παράγεται με τη μορφή άλατος νατρίου. Το δραστικό συστατικό είναι η κεφτριαξόνη, διεισδύει εύκολα στα σωματικά υγρά και μέσα και συσσωρεύεται σημαντικά στους φλεγμονώδεις ιστούς. Με τη φλεγμονή των μηνιγγιών, το αντιβιοτικό είναι ικανό να συσσωρεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Rofecine - με τη μορφή παραγώγου δινατρίου (ένυδρο δινάτριο). Κάθε αμπούλα της Rofetzin συμπληρώνεται με διαλύτη (λιδοκαΐνη ή νερό έγχυσης).
Ceftriaxone - από ποια βοηθά;
Αντιβιοτικά και fuzobakterii, peptokokk, peptostreptokokki, λευκό treponema.
Οι ανθεκτικοί σε μεσιθιλίνη σταφυλόκοκκοι, ορισμένοι εντεροκόκκοι, λιστέρια, βακτηριοειδή και έλλειψη κλοστριδίου έχουν απόλυτη αντοχή στην C. eftriaxone.
Ceftriaxone - ενδείξεις χρήσης
Το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- βακτηριακή βλάβη OBP (κοιλιακά όργανα). Μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του αποστήματος, του φλεγμαμίου, του empyema της χοληδόχου κύστης, της βακτηριακής φλεγμονής του χοληφόρου πόρου, της περιτονίτιδας κ.λπ.
- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των αναπνευστικών οργάνων. (περιλαμβανομένης της περίπλοκης πνευμονίας, των αποστημάτων του πνευμονικού ιστού, του εμφυτεύματος του υπεζωκότα).
- μεταφορά σαλμονέλας και σαλμονέλωσης ·
- τυφοειδής πυρετός;
- οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα, θυλακίτιδα,
- βακτηριακές αλλοιώσεις του δέρματος και του PZHK, συμπεριλαμβανομένων εγκαυμάτων που περιπλέκονται από βακτηριακή χλωρίδα, τραύματα, ερυσίπελα, φρουγγούλωση κλπ. ·
- Ασθένεια Lyme;
- μολυσματικές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας, του chancroid, της σύφιλης).
- μηνιγγίτιδα;
- ενδοκαρδίτιδα;
- γενίκευση της λοίμωξης (ανάπτυξη σηψαιμίας) ·
- μολύνσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
- προφυλακτική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για OBP και πυελικά όργανα.
Κεφτριαξόνη - αντενδείξεις
Μια απόλυτη αντένδειξη είναι μια αλλεργία στο φάρμακο ή σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεταξύ όλων των β-λακταμών υπάρχει ο κίνδυνος διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων.
Επίσης, δεν διορίζεται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στις γυναίκες που θηλάζουν.
Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό αξιοποίησης (ούρα και χολή), το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, αλλά δεν χρησιμοποιείται για συνδυασμένη νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε πρόωρα βρέφη ηλικίας κάτω των 41 εβδομάδων, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της κύησης και την ηλικία μετά τη γέννηση. Αντενδείκνυται επίσης στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικό, απαγορεύεται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ασβεστίου, καθώς υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού άλατος Ceftriaxone με καθίζηση Ca.
Το εργαλείο μπορεί να ανατεθεί σε παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ζωής, ωστόσο, μέχρι δύο εβδομάδες ζωής μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για λόγους υγείας. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά του να εκτοπίζει τη χολερυθρίνη από τη σύνδεσή της με την αλβουμίνη του ορού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της υπερβιληρουβιναιμίας και να προκαλέσει πυρηνικό ίκτερο.
Δεδομένης της μερικής χρήσης της χολής, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με απόφραξη της χοληφόρου οδού.
Το αντιβιοτικό Lidocaine δεν χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.
Επίσης, σημειώστε ότι η λιδοκαΐνη αντενδείκνυται σε γυναίκες που φέρει ένα παιδί, θηλάζουσες, ασθενείς που έχουν κολποκοιλιακός αποκλεισμός, HF (καρδιακή ανεπάρκεια), σύνδρομο SVC ή Stokes-Adams, κόλπων, πλήρη βαριά βραδυαρρυθμίας εγκάρσιο αποκλεισμό ή αξιοσημείωτη μείωση της πίεσης.
Δοφτριαξόνη - δοσολογία
Εισάγεται ενδοφλεβίως σε 10 ml nat. p-ra 0,9%. Είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το φάρμακο αργά, εντός δύο έως τεσσάρων λεπτών.
Ενδομυικώς, χορηγείται σε λιδοκαΐνη, φυσική. p-re, νερό για ένεση. V / m δεν συνιστάται η εισαγωγή περισσότερων γραμμαρίων. Οι υψηλότερες δοσολογίες συνταγογραφούνται εντός / εκτός.
Μετά από 12 χρόνια χορηγείται 1 g cf.a. 1-2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορούν να χορηγηθούν έως και τέσσερα γραμμάρια ημερησίως (δύο φορές, με ένα διάστημα 12 ωρών).
Τα βρέφη ηλικίας κάτω των 2 εβδομάδων ζωής συνταγογραφούνται 20-50 mg / kg ημερησίως για 1 χορήγηση.
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα αποτελεί ένδειξη για το διορισμό εκατό mg / kg του φαρμάκου την ημέρα με αρχική θεραπεία. Στο μέλλον, η δόση μειώνεται.
Από 14 ημέρες έως 12 έτη, 20-80 mg / kg ημερησίως. Εάν το παιδί ζυγίζει περισσότερο από 50 κιλά, είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε μια δόση για ενήλικες.
Οι ασθενείς με νεφρικές παθολογίες μειώνουν τη δόση σύμφωνα με το GFR. Η δυσλειτουργία του ήπατος αποτελεί επίσης ένδειξη για τη μείωση της ημερήσιας δόσης.
Πόσες φορές την ημέρα θα πρέπει να τσιμπήσετε την κεφτριαξόνη σε έναν ενήλικα;
Το φάρμακο χορηγείται 1-2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή μόλυνση, ο κίνδυνος επιπλοκών, ο διορισμός υψηλών δόσεων του φαρμάκου, καθώς και η παρουσία ανοσοανεπάρκειας στον ασθενή, είναι προτιμότερο να διαιρείται η ημερήσια δόση σε δύο δόσεις.
Κεφτριαξόνη - παρενέργειες
Ένα αντιβιοτικό είναι γενικά καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Ωστόσο, θα πρέπει να εξετάζεται ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων. Μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας από ερυθρότητα και εξάνθημα στο σημείο της ένεσης, κνίδωση, αγγειοοίδημα ή αναφυλακτικό σοκ.
Ο κίνδυνος αναφυλαξίας αυξάνεται με την εισαγωγή λιδοκαΐνης. Ως εκ τούτου, στο διορισμό του Wed-va υποχρεωτική δοκιμή τίθεται. Επίσης, λάβετε υπόψη αντενδείξεις και περιορισμούς στη χρήση λιδοκαΐνης.
Απαγορεύεται να συνταγογραφείτε μόνοι σας ένα φάρμακο, ρυθμίστε τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν με δυσπεπτικές αντιδράσεις, διάρροια, φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης, δυσμπακτηρίωση, τσίχλα, αλλαγές στο οξυγόνο και βιοχημική ανάλυση. Οι αιμορραγικές διαταραχές παρατηρούνται σπάνια (αντιβιοτικό αναστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα, συνθέτοντας βιταμίνη Κ) και, κατά κανόνα, είναι χαρακτηριστική για ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά.
Ceftriaxone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Το αντιβιοτικό είναι ικανό να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα, αλλά δεν έχει εμβρυοτοξικές και τερατογόνες επιδράσεις. Η κεφτριαξόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται για χορήγηση στο πρώτο τρίμηνο, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την ασφάλειά της σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Οι ελεγχόμενες μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο, επομένως τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
Η κεφτριαξόνη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορεί να απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως, όταν συνταγογραφείται για γυναίκες που θηλάζουν, συνιστάται προσωρινή διακοπή της φυσικής διατροφής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αντιβιοτικό που απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση του μωρού, την ανάπτυξη της στοματικής τσίχλας και της εντερικής δυσβολίας.
Ceftriaxone και αλκοόλη - συμβατότητα
Η κεφτριαξόνη και το αλκοόλ δεν είναι συμβατά. Πρώτον, δεδομένου ότι το Cp χρησιμοποιείται μερικώς από το ήπαρ, ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του ίκτερου και της επαγόμενης από φάρμακα ηπατίτιδας.
Δεύτερον, η κατανάλωση αλκοόλ στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή τοξικότητα και τοξική νεφρική βλάβη.
Τρίτον, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αντίδρασης τύπου δισουλφιράμης. Μπορεί να εκδηλωθεί ως ταχυκαρδία, ρίγη, τρόμος των άκρων, σπασμοί, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπόταση, μέχρι την κατάρρευση.
Αλλεργία με κεφτριαξόνη
Δεν χορηγείται σε ασθενείς με αλλεργίες σε άλλες β-λακτάμες, λόγω του υψηλού κινδύνου διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης.
Επίσης, πριν από την εισαγωγή είναι πάντα απαραίτητο να βάλουμε ένα δείγμα.
Οι αλλεργικές εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλουν από την κνίδωση έως την αναφυλαξία (ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος είναι πιθανός).
Οι θάνατοι συνδέονται με την αραίωση και τη χορήγηση με λιδοκαΐνη. Δεδομένου του κινδύνου αναφυλακτικού σοκ, η αυτεπαγωγή με ένα αντιβιοτικό απαγορεύεται αυστηρά. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, μετά τη δοκιμασία.
Η κεφτριαξόνη στη λιδοκαΐνη δεν ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.
Αναλόγων
- Emesef;
- Loraxon;
- Lendatsin;
- Rocephin;
- Forceph;
- Toracef;
- Tercef;
- Medaxone.
Πώς να αραιώσετε την κεφτριαξόνη με λιδοκαΐνη και ενέσιμο ύδωρ
Το τελικό διάλυμα μπορεί να αποθηκευτεί για μέχρι και έξι ώρες, και να χορηγείται 1-2 φορές την ημέρα, δηλαδή, σε διαστήματα των 24 ή 12-πέντε ώρες. Σε αυτό το πλαίσιο, η ανάγκη για να αραιώσει το φάρμακο μόνο μια φορά αμέσως πριν από τη χρήση.
Πώς να αραιώσετε την κεφτριαξόνη για ενδομυϊκή ένεση;
Για ενδομυϊκή. η χορήγηση του αντιβιοτικού αραιώνεται με λιδοκαΐνη ή νερό έγχυσης.
Το αραιωμένο φάρμακο λιδοκαΐνης χορηγείται μόνο σε / m, στην / στην εισαγωγή αυστηρά αντενδείκνυται.
Με το διορισμό α / η 250 ή 500 mg sr-va αραιωμένο σε δύο ml 1% λιδοκαΐνης. Ένα γραμμάριο αντιβιοτικού αραιώνεται με 3,5 χιλιοστόλιτρα 1% λιδοκαΐνης.
Εάν χρησιμοποιείται δύο τοις εκατό λιδοκαΐνη, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί επιπλέον ενέσιμο νερό. Με την εισαγωγή 250 και 500 ml αντιβιοτικού αραιώνεται με 1 ml λιδοκαΐνης (2%) και 1 ml ενέσιμου ύδατος. Ένα γραμμάριο αντιβιοτικού αραιώνεται με 1,8 ml λιδοκαΐνης + 1,8 ml ενέσιμου νερού.
Μπορεί η κεφτριαξόνη να αραιωθεί με νεοκαΐνη;
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο δεν πρέπει να αραιώνεται με νεοκαΐνη για χορήγηση. Η χρήση του σχετίζεται με τον κίνδυνο αναφυλαξίας. Μειώνει επίσης τη δραστηριότητα της κεφαλοσπορίνης και η χειρότερη λιδοκαΐνη καταστέλλει τον πόνο.
Ενέσεις κεφτριαξόνης - αναθεωρήσεις των γιατρών
Το φάρμακο έχει επανειλημμένα αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των αναπνευστικών οργάνων. μολύνσεις συστήματος, OBP, δέρμα κλπ.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το εργαλείο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του γιατρού. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Οι ασθενείς αναφέρουν μια ταχεία και συνεχή βελτίωση. Αρνητικές αναθεωρήσεις του φαρμάκου, που συνηθέστερα σχετίζονται με τον πόνο του όταν χορηγούνται ενδομυϊκά.
Άρθρο που προετοιμάζεται από τον ιατρό των μολυσματικών ασθενειών
Chernenko A.L.
Ceftriaxone - οδηγίες χρήσης, ανασκοπήσεις, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (κόνις για ένεση) του φαρμάκου για τη θεραπεία λοιμώξεων σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς να αραιώσετε το φάρμακο για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις
Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Ceftriaxone. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση της Ceftriaxone στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Αναλόγια κεφτριαξόνης με διαθέσιμα δομικά ανάλογα. Χρήση για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών βακτηριακής φύσης (περιτονίτιδα, σηψαιμία, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα και άλλα) σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Ας σας πούμε πώς να αραιώσετε την κεφτριαξόνη με λιδοκαΐνη και ενέσιμο ύδωρ.
Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης ευρείας φάσης 3 γενεών. Αποτελεσματική βακτηριοκτόνο, αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Ανθεκτικό στις β-λακταμάσες, τα περισσότερα κατά Gram θετικά και αρνητικά κατά Gram βακτήρια.
Ενεργεί εναντίον θετικών κατά gram αερόβιων βακτηριδίων, αρνητικών κατά gram αερόβιων βακτηριδίων και αναερόβιων βακτηριδίων.
Έχει in vitro δραστικότητα κατά των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, αν και η κλινική σημασία αυτών είναι άγνωστη: Citrobacter diverus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Providencia rettgeri), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Οι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη είναι ανθεκτικοί στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων των στην κεφτριαξόνη. Πολλά στελέχη των στρεπτόκοκκων της ομάδας D και των εντεροκόκκων (συμπεριλαμβανομένου του Enterococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.
Φαρμακοκινητική
Μετά τη χορήγηση i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται ταχέως και πλήρως στην κυκλοφορία του συστήματος. Διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά: αναπνευστική οδό, οστά, αρθρώσεις, ουροποιητική οδό, δέρμα, υποδόριο ιστό και κοιλιακά όργανα. Όταν η φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν η χορήγηση ι / πι είναι 100%. Σε ενήλικες ασθενείς για 48 ώρες, 50-60% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητη από τα νεφρά, 40-50% απεκκρίνεται στη χολή στο έντερο όπου βιομετασχηματίζεται στον ανενεργό μεταβολίτη.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Στα νεογέννητα, περίπου το 70% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά.
Ενδείξεις
Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις νόσοι του γαστρεντερικού σωλήνα, χολική οδός, συμπεριλαμβανομένης της χολαγγειίτιδας, εμφύσημα χοληδόχου κύστης).
- ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του πνευμονικού αποστήματος, του υπεζωκοτικού εμφύμου).
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
- οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας).
- βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
- ενδοκαρδίτιδα;
- σήψη;
- γονόρροια;
- σύφιλη;
- μαλακό chancre;
- Ασθένεια Lyme (μπορέλιωση);
- τυφοειδής πυρετός;
- σαλμονέλωση και σαλμονέλωση.
- μολυσμένα τραύματα και εγκαύματα.
Πρόληψη της μετεγχειρητικής μόλυνσης.
Μολυσματικές ασθένειες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
Μορφές απελευθέρωσης
Κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση 0,5 g, 1 g, 2 g.
Οδηγίες χρήσης και δοσολογία
Το φάρμακο χορηγείται σε / m και / ή (πίδακας ή στάγδην).
Για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών, η δόση είναι 1-2 g μία φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g.
Για τα νεογνά (μέχρι την ηλικία των 2 εβδομάδων), η δόση είναι 20-50 mg / kg ημερησίως.
Για τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-80 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg ή περισσότερο, χρησιμοποιήστε δόσεις για ενήλικες.
Μια δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg σωματικού βάρους θα πρέπει να συνταγογραφείται ως ενδοφλέβια έγχυση για 30 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και μπορεί να είναι από 4 ημέρες για μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Neisseria meningitidis σε 10-14 ημέρες με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη Enterobacteriaceae.
Για τη θεραπεία της γονόρροιας, η δόση είναι 250 mg ενδομυϊκά, μία φορά.
Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών, χορηγείται μία φορά σε δόση 1-2 g (ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης) 30-90 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης. Για τις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, συνιστάται η πρόσθετη χορήγηση του φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.
Για τα παιδιά με λοίμωξη του δέρματος και των μαλακών ιστών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 50-75 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ή 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 2 g ανά ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις άλλων εντοπισμάτων - σε δόση 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 2 g ημερησίως.
Με μέση ωτίτιδα, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 1 g.
Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία απαιτείται προσαρμογή της δόσης μόνο για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 10 ml / min), στην περίπτωση αυτή η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.
Κανόνες για την παρασκευή και χορήγηση ενέσιμων διαλυμάτων (πώς να αραιωθεί το φάρμακο)
Τα διαλύματα έγχυσης πρέπει να παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση.
Για την παρασκευή του διαλύματος για ενέσεις i / m, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml και 1 g του φαρμάκου σε 3,5 ml 1% διαλύματος λιδοκαΐνης. Συνιστάται η ένεση όχι περισσότερο από 1 g σε ένα γλουτούς.
Η αραίωση για ενδομυϊκή χρήση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας νερό για ένεση. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο, μόνο θα υπάρξει μια πιο οδυνηρή εισαγωγή.
Για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 5 ml και 1 g του παρασκευάσματος διαλύονται σε 10 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση. Το διάλυμα έγχυσης ενίεται IV αργά σε 2-4 λεπτά.
Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβιες έγχυσης διαλύονται 2 g του φαρμάκου σε 40 ml ενός από τα ακόλουθα διαλύματα χωρίς ασβέστιο: 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5% -10% διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζη), 5% διάλυμα λεβουλόζης. Το φάρμακο σε δόση 50 mg / kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγείται εντός / εντός στάγδην, επί 30 λεπτά.
Τα πρόσφατα παρασκευασθέντα διαλύματα Ceftriaxone είναι φυσικά και χημικά σταθερά για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου.
Παρενέργειες
- κεφαλαλγία, ζάλη
- ολιγουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία
- γλυκοζουρία
- αιματουρία
- υπερκεντινίνη
- αύξηση της ουρίας
- ναυτία, έμετος
- διαταραχή γεύσης
- μετεωρισμός
- στοματίτιδα, γλωσσίτιδα
- διάρροια
- δυσβαστορία
- κοιλιακό άλγος
- αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία,
- ρινορραγίες
- κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός
- αναφυλακτικό σοκ
- βρογχόσπασμο.
Τοπικές αντιδράσεις: με / στην εισαγωγή - φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος της φλέβας. με ένεση a / m - πόνος στο σημείο της ένεσης.
Αντενδείξεις
- υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- υπερευαισθησία σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο όταν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (στην περίπτωση αυτή, συνήθως δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου λόγω πιθανών επιπλοκών της εγκυμοσύνης και των εμβρυϊκών διαταραχών). Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.
Ειδικές οδηγίες
Κατά τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ και η ανάγκη για κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης.
Σε συνδυασμό με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση στο πλάσμα του φαρμάκου πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.
Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν συστολές που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ακόμη και αν το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με Ceftriaxone και η συμπτωματική θεραπεία.
Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χορήγηση βιταμίνης Κ.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ αντενδείκνυται, επειδή είναι πιθανά φαινόμενα τύπου disulfiram (ξεπλύνσεις του προσώπου, κράμπες στην κοιλιά και στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δύσπνοια).
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοσίδες έχουν συνεργισμό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί με ΜΣΑΦ και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.
Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "βρόχου" και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης.
Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με την αιθανόλη (αλκοόλη).
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση
Φαρμακευτικά ασύμβατα με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά.
Ανάλογα του φαρμάκου Ceftriaxone
Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:
- Hazaran;
- Axon;
- Betasporina;
- Biotraxon;
- Lendatsin;
- Lifaxon;
- Longacef;
- Megion;
- Medaxone;
- Movigip;
- Oframax.
- Rocephin;
- Stericheff;
- Tercef;
- Torotsef;
- Triaxone;
- Forceph;
- Hison;
- Cefaxon;
- Cefatrin;
- Cefogram;
- Cefson;
- Ceftriabol;
- Ceftriaxone-AKOS;
- Κεφτριαξόνη-φιαλίδιο.
- Ceftriaxone-CMP;
- Άλας νατρίου κεφτριαξόνης.
- Ceftriaxone Elf.
Πώς να αναπαραγάγει την κεφτριαξόνη (σημείωμα)
Κεφτριαξόνη: οδηγίες χρήσης
Σύνθεση
Περιγραφή
Ενδείξεις χρήσης
Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς: κοιλιακό λοιμώξεις (περιτονίτιδα, φλεγμονώδης νόσος της γαστρεντερικής οδού, της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένων χολαγγειίτιδα, εμπύημα της χοληδόχου κύστης), άνω και κάτω ασθενειών των αεραγωγών (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, πνευμονικό απόστημα, εμπύημα), λοιμώξεις των οστών, των αρθρώσεων, του δέρματος και των μαλακών ιστών, ουρογεννητικών περιοχή (συμπεριλαμβανομένων γονόρροια, πυελονεφρίτιδα), βακτηριακή μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, μολυσμένες πληγές και εγκαύματα, μαλακό έλκος και σύφιλη, νόσο του Lyme ( βόριο reliosis), τυφοειδής πυρετός, σαλμονέλωση και μεταφορά σαλμονέλας.
Πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων.
Μολυσματικές ασθένειες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες), υπερχολερυθριναιμία σε νεογέννητα, νεογνά που παρουσιάζουν ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο.
Πρόωρα νεογνά, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Δοσολογία και χορήγηση
Εισάγετε ενδοφλέβια (iv) και ενδομυϊκά (v / m). Για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών, η αρχική ημερήσια δόση (ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης) 1 έως 2 g μία φορά την ημέρα ή 0,5 έως 1,0 g κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα), η ημερήσια δόση δεν είναι πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.
Για απλή γονόρροια - ενδομυϊκά μια φορά, 0,25 g.
Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών - μία φορά, 1-2 g (ανάλογα με το βαθμό κινδύνου μόλυνσης) για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία. Για τις λειτουργίες στο κόλον και το ορθό, συνιστάται η πρόσθετη χορήγηση ενός φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.
Με μέση ωτίτιδα - ενδομυϊκά, μία φορά, 50 mg / kg, όχι περισσότερο από 1 g.
Για τα νεογνά (έως 2 εβδομάδες) - 20 - 50 mg / kg / ημέρα. Για βρέφη και παιδιά ηλικίας έως 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20 - 80 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg και άνω ισχύουν δόσεις για ενήλικες.
Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά - 100 mg / kg (αλλά όχι περισσότερο από 4 g) 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα και μπορεί να κυμαίνεται από 4 ημέρες για το Neisseria meningitidis έως 10-14 ημέρες για ευαίσθητα στελέχη Enterobacteriaceae.
Παιδιά με λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών - σε ημερήσια δόση 50 - 75 mg / kg μία φορά την ημέρα ή 25 - 37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις άλλων τοποθεσιών - 25 - 37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα.
Ασθενείς με χρόνια αναπροσαρμογή της δόσης νεφρικής ανεπάρκειας απαιτείται μόνο όταν η CC είναι κάτω από 10 ml / min. Στην περίπτωση αυτή, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.
Σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g χωρίς να προσδιορίζεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος.
Η θεραπεία με ceftriaxone θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και των σημείων της λοίμωξης. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 4-14 ημέρες. με περίπλοκες μολύνσεις, μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη χορήγηση. Η πορεία της θεραπείας για λοιμώξεις που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.
Κανόνες για την προετοιμασία και εισαγωγή των λύσεων: πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα διαλύματα. Για ενδομυϊκή χορήγηση, 0,5 g του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml και 1 g σε 3,5 ml διαλύματος 1% λιδοκαΐνης. Συνιστάται να εισαγάγετε όχι περισσότερο από 1 g σε ένα γλουτό.
Για ενδοφλέβια ένεση διαλύονται 0,25 ή 0,5 g σε 5 ml και 1 g-10 ml ύδατος για ένεση. Εισάγετε αργά (2 - 4 λεπτά).
Για ενδοφλέβια έγχυση, διαλύστε 2 g σε 40 ml διαλύματος που δεν περιέχει ασβέστιο (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα 5-10% δεξτρόζης (γλυκόζη)). Δόσεις των 50 mg / kg και άνω θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως εντός 30 λεπτών.
Παρενέργειες
Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, πυρετός ή ρίγη.
Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της ένεσης.
Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη.
Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα, η ψευδο-χολολιθίαση της χοληδόχου κύστης (σύνδρομο "λάσπης"), η καντιντίαση και η άλλη υπερφίνδυνη.
Από την πλευρά του αίματος: αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής), λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, Lim-fopeniya, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, βασεοφιλία, αιματουρία? ρινική αιμορραγία.
Οι εργαστηριακές παράμετροι: αύξηση (μείωση) του χρόνου προθρομβίνης, αυξημένα «ήπαρ» τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση, υπερχολερυθριναιμία, hypercreatininemia, αυξανόμενες συγκεντρώσεις ουρίας, γλυκοζουρία.
Άλλες: αυξημένη εφίδρωση, "παλίρροια" αίματος.
Υπερδοσολογία
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Φαρμακευτικά ασύμβατες με την αμσακρίνη, τη βανκομυκίνη, την φλουκοναζόλη και τις αμινογλυκοσίδες.
Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα της κεφτριαξόνης.
Ο in vitro ανταγωνισμός μεταξύ χλωραμφενικόλης και κεφτριαξόνης ανιχνεύθηκε.
Με την ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και άλλων αναστολέων της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.
Το Ceftricson μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της ορμονικής αντισύλληψης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ceftriaxone και για ένα μήνα μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπλέον μη ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης.
Με την ταυτόχρονη χρήση της κεφτριαξόνης σε υψηλές δόσεις και ισχυρών διουρητικών (για παράδειγμα, φουροσεμίδη), δεν παρατηρήθηκε νεφρική δυσλειτουργία.
Το probenecid δεν επηρεάζει την αποβολή της κεφτριαξόνης.
Φαρμακευτικά ασύμβατα με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά.
Τα διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο (όπως το διάλυμα Ringer ή Hartman) δεν επιτρέπεται να αραιώνουν την κεφτριαξόνη. Το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αδιάλυτων ενώσεων. Η κεφτριαξόνη και τα παρεντερικά διατροφικά διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο δεν πρέπει να αναμειγνύονται ή να χορηγούνται ταυτόχρονα στους ασθενείς ανεξάρτητα από την ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφορετικών συστημάτων για ενδοφλέβια χορήγηση.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Όταν συνδυάζεται η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να καθορίζουν τακτικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.
Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν διακοπές συσσώρευσης που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ακόμη και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται η συνέχιση της συνταγογράφησης του αντιβιοτικού και η συμπτωματική θεραπεία.
Η χρήση αιθανόλης μετά τη χορήγηση της κεφτριαξόνης δεν συνοδεύεται από αντίδραση τύπου δισουλφιράμης. Η κεφτριαξόνη δεν περιέχει ομάδα Ν-μεθυλοθειο-τετραζολίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσανεξία στην αιθανόλη, η οποία είναι εγγενής σε ορισμένες άλλες κεφαλοσπορίνες.
Κατά τη θεραπεία της κεφτριαξόνης, μπορούν να παρατηρηθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs, δείγματα για γαλακτοζαιμία και γλυκόζη ούρων (συνιστάται η γλυκοσουλίνη να προσδιορίζεται μόνο με την ενζυματική μέθοδο).
Τα πρόσφατα παρασκευασθέντα διαλύματα Ceftriaxone είναι φυσικά και χημικά σταθερά για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου.
Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να απαιτήσουν το διορισμό της βιταμίνης Κ.
Οι ασθενείς σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τα παιδιά πάνω από την ηλικία των 28 ημερών κεφτριαξόνη και ασβέστιο που περιέχουν διαλύματα μπορούν να χορηγηθούν διαδοχικά σε διαστήματα όχι λιγότερο από 48 ώρες, με προσεκτική έκπλυση γραμμή ρευστού μεταξύ της εισαγωγής του συμβατού διαλύματος καθετήρα.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Η κεφτριαξόνη διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα. Σε πειραματικές μελέτες σε ζώα δεν ανιχνεύθηκαν τερατογόνα και εμβρυοτοξικά αποτελέσματα της κεφτριαξόνης, αλλά η ασφάλεια της κεφτριαξόνης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί. Η κεφτριαξόνη μπορεί να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις.
Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη συνταγογράφηση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (θηλασμός) πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα.
Επιρροή στην ικανότητα οδήγησης και εργασίας με κινούμενους μηχανισμούς
Η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, οπότε πρέπει να δίνεται προσοχή κατά το χειρισμό οχημάτων και κινητών μηχανημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ενέσεις κεφτριαξόνης: οδηγίες χρήσης
Το φάρμακο Ceftriaxone είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των 3ης γενιάς κεφαλοσπορινών και συνταγογραφείται σε ασθενείς για τη θεραπεία φλεγμονωδών-μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε κεφαλοσπορίνες.
Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση του φαρμάκου
Η κεφτριαξόνη είναι διαθέσιμη σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.
Κρυσταλλική σκόνη, λευκό, άοσμο, διατίθεται σε φιαλίδια κατασκευασμένα από διαφανές γυαλί σε ένα κουτί από χαρτόνι, είναι συνδεμένο με τις λεπτομερείς οδηγίες που φαρμάκου που περιγράφουν τα χαρακτηριστικά του αντιβιοτικού. Κάθε φιαλίδιο περιέχει 1 g δραστικού συστατικού - Ceftriaxone με τη μορφή νατριούχου άλατος.
Ενδείξεις χρήσης
Η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται στους ασθενείς με τη μορφή ενέσεων για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών νόσων:
- μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα,
- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος βακτηριακής φύσης - πνευμονία, περίπλοκη βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, αποστήματα πνεύμονα, εμφύσημα, εξιδρωματική πλευρίτιδα,
- πολύπλοκες και απλές επιπλοκές του ουροποιητικού συστήματος - φλεγμονή των νεφρών, νεφρική πυέλου, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, περίπλοκη κυστίτιδα,
- λοιμώξεις μαλακών ιστών και δέρματος - φουρουλκάλωση, φλεγκμόνη, καρβέλια, βράση, στρεπτομδερμία, σταφυλοδερμία, πυοδερμία, ερυσίπελα.
- μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του πεπτικού συστήματος - οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα, εκκολπωματίτιδα, επιπλοκές στο φόντο της σκωληκοειδίτιδας, περιλαμβανομένων επιπλοκών μετά από χειρουργική αφαίρεση του παραρτήματος ή της χοληδόχου κύστης,
- επιπλοκές μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένων επιπλοκών μετά από καισαρική τομή.
- μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του μυοσκελετικού συστήματος - αρθρίτιδα σηπτικής φύσης, οστεομυελίτιδα, βακτηριακή φλεγμονή του περιαρθριδικού σάκου,
- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού - ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα, μαστοειδίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα,
- επιπλοκές μετά την έκτρωση, ανίχνευση της μήτρας, διαγνωστική κούραση της μήτρας.
- περίπλοκη και όχι περίπλοκη γονόρροια.
- βακτηριακή προστατίτιδα οξείας και χρόνιας μορφής της πορείας.
- Εξάντληση εγκαυμάτων και κρυοπαγών.
- μετεγχειρητικές επιπλοκές - περιτονίτιδα, σηψαιμία, πυώδης φλεγμονή των επιφανειών του τραύματος.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις, επομένως, πριν από το διορισμό των ενέσεων πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Οι ενέσεις κεφτριαξόνης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- πρώιμη εγκυμοσύνη.
- νεογνική περίοδος σε παιδί και σωματικό βάρος μικρότερο από 4500 g.
- ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
- ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, συνοδευόμενες από δυσλειτουργία του οργάνου.
- περιπτώσεις σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στο ιστορικό αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης.
Σχετικές αντενδείξεις για τη χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά είναι αιματολογικές ασθένειες, συνοδευόμενες από παραβίαση της πήξης, ήπια νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη σε 2 και 3 τρίμηνα, περίοδο θηλασμού.
Δοσολογία και Διοίκηση
Το διάλυμα κεφτριαξόνης προορίζεται για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Η δόση του αντιβιοτικού καθορίζεται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με τη διάγνωση, την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία και το σωματικό βάρος.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο συνταγογραφείται για 500-2000 mg 2-3 φορές την ημέρα. Ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης 5% χρησιμοποιείται ως διαλύτης για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου και χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 1% λιδοκαΐνης για ενδομυϊκή χορήγηση. Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου αναμιγνύονται με τον διαλύτη και αναταράσσονται καλά μέχρι να διαλυθούν πλήρως οι κρύσταλλοι σκόνης. Το τελικό διάλυμα είναι διαυγές και έχει ένα απαλό κίτρινο χρώμα.
Τα παιδιά άνω των 12 ετών και οι ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούσαν 1-2 g του φαρμάκου 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 4 g.
Τα νεογέννητα παιδιά, των οποίων το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 4500 g, συνταγογραφούνται με Ceftriaxone σε ποσοστό 20-30 mg / kg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg / ημέρα.
Κατά το διορισμό του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 12 ετών, των οποίων το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 40 κιλά, η δόση υπολογίζεται ανάλογα με τους δείκτες σωματικού βάρους, είναι 20-80 mg / kg 1 φορά την ημέρα.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται μεμονωμένη προσαρμογή της δόσης, αλλά φροντίστε να παρακολουθείτε προσεκτικά την ανταπόκριση του οργανισμού στο αντιβιοτικό. Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών θα πρέπει να μειωθεί η δόση ή να σταματήσει τελείως η αντιβιοτική θεραπεία.
Χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι ενέσεις Ceftriaxone δεν συνταγογραφούνται σε μελλοντικές μητέρες, καθώς δεν υπάρχει πείρα στη χρήση μαιευτικής και η ασφάλεια του φαρμάκου για ενδομήτριο ανάπτυξη του εμβρύου δεν έχει τεκμηριωθεί.
Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του αντιβιοτικού είναι δυνατή μόνο όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Η κεφτριαξόνη διεισδύει εύκολα στον πλακούντα στο έμβρυο και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νευρικό σύστημα, στο νεφρό, στο συκώτι και στην καρδιά.
Η χρήση των ενέσεων Ceftriaxone κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να μεταφερθεί στο σώμα του βρέφους με τροφή. Τη στιγμή της θεραπείας, το παιδί μεταφέρεται καλύτερα στη διατροφή του προσαρμοσμένου σε γαλακτοκομικά μείγματα.
Παρενέργειες
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, οι ασθενείς με υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενέργειες που εκδηλώνονται κλινικά ως εξής:
- από την πλευρά του νευρικού συστήματος - λήθαργος, υπνηλία, λήθαργος, ζάλη, παραισθησία, μερικές φορές σπασμοί και εγκεφαλοπάθεια.
- από την πλευρά των πεπτικών οργάνων - στοματίτιδα στο στόμα, καούρα, πρήξιμο, ναυτία, απώλεια όρεξης, έμετος, διάρροια με ραβδώσεις αίματος στις μάζες κοπράνων, ανάπτυξη ελκώδους κολίτιδας, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας σε σοβαρές περιπτώσεις.
- αλλεργικές αντιδράσεις - εξάνθημα και κνησμός του δέρματος, αλλεργική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, ανάπτυξη οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ,
- από την πλευρά των δεικτών του συστήματος αίματος - λευκοπενία, μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, ακοκκιοκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, παράταση του χρόνου προθρομβίνης,
- από την πλευρά των ουροφόρων οργάνων - την ανάπτυξη της διάμεσης νεφρίτιδας, την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
- από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος - κολπική δυσβαστορία, κνησμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μυκητιασικές παθήσεις, εμφάνιση κολπικής έκκρισης με δυσάρεστη οσμή,
- από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος - βήχας, βρογχόσπασμος, ρινική αιμορραγία, ξηρότητα στη μύτη,
- από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - ταχυκαρδία, περιφερικό οίδημα,
- ανάπτυξη της επιμόλυνσης.
- τοπικές αντιδράσεις - διάτρηση φλεβών, σχηματισμό αιματώματος, καύση και πόνος κατά μήκος της φλέβας κατά τη χορήγηση φαρμάκου, φλεβίτιδα, απόφραξη φλεβών με φυσαλίδες αέρα, ενδομυϊκό αντιβιοτικό στο σημείο της ένεσης σχηματίζει πυκνή επώδυνη διήθηση, ερυθρότητα, κνησμό του δέρματος.
Σε περίπτωση εφίδρωσης, ζάλης, μαυρίσματος των ματιών και σοβαρής αδυναμίας κατά τη στιγμή της ενδοφλέβιας ένεσης, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό και να σταματήσει την ένεση.
Υπερδοσολογία
Με εσφαλμένα υπολογισμένη δόση αντιβιοτικού ή μακροχρόνιας θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, τα οποία κλινικά εκδηλώνονται με αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που περιγράφηκαν παραπάνω, με εξασθένηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών και με την ανάπτυξη δηλητηρίασης με Ceftriaxone.
Η θεραπεία της υπερδοσολογίας είναι η κατάργηση των ενέσεων και η διεξαγωγή υποστηρικτικής και συμπτωματικής θεραπείας.
Η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με άλλα φάρμακα
Με το ταυτόχρονο διορισμό των ενέσεων, η κεφτριαξόνη με διουρητικά «βρόχου», οι αμινογλυκοσίδες και οι στοματικές μορφές κεφαλοσπορινών αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικής βλάβης στη δομή των νεφρών και την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Το διάλυμα κεφτριαξόνης είναι φαρμακευτικώς ασύμβατο με την ηπαρίνη.
Ειδικές οδηγίες
Οι ασθενείς που κατά το παρελθόν είχαν περιπτώσεις δυσανεξίας στα αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης μπορεί να αντιδράσουν αρνητικά στις ενέσεις Ceftriaxone, επομένως πρέπει να διεξάγεται πάντοτε μια δοκιμή ευαισθησίας πριν την έναρξη της θεραπείας.
Η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για 3 ημέρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια των ενέσεων Ceftriaxone, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τοξικής ηπατικής βλάβης.
Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική νόσο ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η γενική κατάσταση πρέπει να παρακολουθείται στενά. Κατά την παραμικρή επιδείνωση της ευεξίας, η αγωγή με αντιβιοτικά διακόπτεται αμέσως.
Στο υπόβαθρο της χορήγησης Ceftriaxone, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ζάλη και υπνηλία, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να μην οδηγείτε αυτοκίνητο και να ελέγχετε εξοπλισμό που απαιτεί γρήγορη αντίδραση.
Αναλογικά ένεση κεφτριαξόνης
Ανάλογα του φαρμάκου Ceftriaxone είναι:
- Ροκεφίνη σκόνη για παρασκευή διαλύματος για ενέσεις.
- Σκόνη Hazaran;
- Cefaxone κόνις για ενέσιμο διάλυμα.
Συνθήκες διακοπών και αποθήκευσης
Η σκόνη κεφτριαξόνης αναφέρεται σε φάρμακα από τον κατάλογο Β και διανέμεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Αποθηκεύστε τα φιαλίδια φαρμακευτικής αγωγής σε ένα δροσερό, σκοτεινό μέρος μακριά από τα παιδιά.
Η λύση για τα τσιμπήματα που παρασκευάζονται αμέσως πριν από την εισαγωγή, το αχρησιμοποίητο διάλυμα απορρίπτεται αμέσως. Η διάρκεια ζωής της σκόνης είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής, ενώ στο τέλος της περιόδου το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Τιμή ενέσεων Ceftriaxone
Στα φαρμακεία της Μόσχας, η μέση τιμή της Ceftriaxone είναι 35 ρούβλια ανά φιαλίδιο.
Ceftryaxon
Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπό.
Φιάλες από γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης III γενιάς ενός ευρέος φάσματος δράσης.
Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης κυτταρικής μεμβράνης. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στους gram-θετικούς και στα αρνητικά κατά gram μικροοργανισμούς β-λακταμάσης (πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση).
Η κεφτριαξόνη είναι δραστική έναντι gram-αρνητικών αερόβιων οργανισμών: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (περιλαμβανομένων των στελεχών και το οποίο σχηματίζει neobrazuyuschie πενικιλλινάση), Neisseria meningitidis, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Morganella morganii, η Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ένας αριθμός στελεχών των παραπάνω μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη.
Ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο.
Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των συγγραφέων των γνωστικών των συνοδειών) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus group Β), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (με εξαίρεση το Clostridium difficile).
Όταν χορηγείται i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται καλά από τη θέση της ένεσης και επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - 100%.
Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά την ένεση. Με επαναλαμβανόμενη ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις των 0,5-2,0 g με διάστημα 12-24 h, υπάρχει συσσώρευση κεφτριαξόνης σε συγκέντρωση που είναι 15-36% υψηλότερη από την συγκέντρωση που επιτυγχάνεται με μία μόνο ένεση.
Με την εισαγωγή μιας δόσης από 0,15 έως 3,0 g Vδ - από 5,78 έως 13,5 λίτρα.
Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Όταν χορηγείται σε δόση από 0.15 έως 3.0 g ΤΙ / 2 κυμαίνεται από 5.8 έως 8.7 ώρες, κάθαρση πλάσματος - 0,58 - 1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32 - 0,73 l / h.
Από το 33% έως 67% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, το υπόλοιπο εκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου μετασχηματίζεται βιολογικώς σε ανενεργό μεταβολίτη.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Σε βρέφη και παιδιά με τη φλεγμονή του κεφτριαξόνης μηνίγγων διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε 17% της μέσης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα διαχέεται εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-24 ώρες μετά την δοσολόγηση 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολύ μεγαλύτερες από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τις πιο κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας.
Θεραπείες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- διάσπαση της βορρελίωσης του λυμίου (πρώιμο και τελευταίο στάδιο της νόσου) ·
- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα),
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,
- λοιμώξεις σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία,
- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων,
- λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος,
- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ιδιαίτερα πνευμονία),
- λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.
Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.
- υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες.
Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για NUC, για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, για εντερίτιδα και κολίτιδα, που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. τα πρόωρα και τα νεογέννητα μωρά με υπερκινητικότητα.
Το φάρμακο χορηγείται σε / m ή / και σε.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 g 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με λοιμώξεις, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες έχουν μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.
Ένα νεογέννητο (μέχρι 2 εβδομάδες) συνταγογραφείται σε 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης δεν θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και πρόωρων μωρών.
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) συνταγογραφούνται σε 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα.
Τα παιδιά που ζυγίζουν> 50 kg είναι συνταγογραφούμενες δόσεις για ενήλικες.
Δόσεις των 50 mg / kg ή περισσότερο για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να χορηγούνται στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τη συνήθη δόση, που προορίζεται για ενήλικες, χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση κεφτριαξόνης πρέπει να συνεχιστεί σε ασθενείς για τουλάχιστον 48-72 ώρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και επιβεβαίωση της εξάλειψης του παθογόνου παράγοντα.
Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η θεραπεία αρχίζει με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά / ημέρα. Μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί αναλόγως.
Με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με διάρκεια θεραπείας 4 ημερών, με μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από Haemophilus influenzae, 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae, 7 ημέρες.
Για τη μπορρελίωση του Lyme: σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγούνται 50 mg / kg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. μέγιστη ημερήσια δόση - 2 g.
Σε περίπτωση γονόρροιας (που προκαλείται από σχηματισμό στελεχών και μη σχηματισμού πενικιλλινάσης) - μία φορά την ημέρα σε δόση 250 mg.
Για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, ανάλογα με το βαθμό του μολυσματικού κινδύνου, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία φορά για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία.
Στις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση της Ceftriaxone και ενός από τα 5-νιτροϊμιδαζόλια, για παράδειγμα η ορνιδαζόλη, είναι αποτελεσματική.